Aphasia

Aphasia adalah kehilangan ucapan lengkap atau separa, disebabkan kekalahan pusat ucapan korteks serebrum atau laluan mereka dengan pemeliharaan fungsi otak ucapan (lidah, bibir, laring). Aphasia berlaku apabila pendarahan serebrum, trombosis serebrum, abses, kecederaan kepala, dan sebagainya. Aphasia sering diiringi dengan gangguan membaca - alexia, penulisan - agrafia, mengira - dengan acalculus. Bergantung pada kawasan yang terjejas, pelbagai bentuk aphasia berkembang.

Aphasia motor dicirikan oleh kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengucapkan kata-kata semasa memelihara sebutan bunyi dan pemahaman individu terhadap ucapan. Dengan aphasia motor yang paling teruk, pertuturan tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes ini, walaupun selepas pemulihan ucapan, pesakit masih dalam kesulitan dalam pernyataan rumit, dengan pengulangan beberapa perkataan (rumah, hutan, kucing), frasa.

Aphasia sensori dicirikan oleh pemahaman yang kurang baik terhadap ucapan (pekak lisan), sambil mengekalkan keupayaan untuk bercakap. Dalam kes ringan, pesakit masih memahami kata-kata tertentu dan juga frasa pendek, terutama yang biasa ("buka mulut anda", "tunjukkan lidah anda"). Berbeza dengan pesakit dengan aphasia motor, pesakit-pesakit ini berbual-bual, tetapi kerana mereka tidak memahami kata-kata mereka, mereka kehilangan kawalan ucapan mereka, dan ia juga pecah, ada penggantian huruf, suku kata dan juga kata-kata yang utuh.

Aphasia semantik (semantik) dicirikan oleh pelanggaran pemahaman makna frasa yang saling berhubungan dengan alasan-alasan, konjungsi, dan sebagainya. Pesakit bercakap dengan baik, memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbezaan frasa seperti "saudara ayah" "; boleh menunjukkan kunci pensel, tetapi tidak memahami tugas itu menunjukkan kunci pensel atau kunci pensel. Aphasia semantik sering digabungkan dengan gangguan ucapan amnestic.

Dalam aphasia amnesik, pesakit melupakan nama-nama objek. Daripada memanggil sudu, pensil, mereka menggambarkan sifat dan tujuan mereka: "Inilah yang mereka makan," "inilah yang mereka tulis." Walau bagaimanapun, seringkali cukup untuk mengucapkan suku kata pertama supaya pesakit mengenang perkataan dan menyatakannya, tetapi selepas beberapa minit dia lupa lagi.

Dalam kes aphasia total, pesakit tidak bercakap dan tidak memahami ucapan. Membaca dan menulis adalah mustahil sekali.

Dalam semua bentuk aphasia, adalah perlu untuk merawat penyakit asas dan menjalankan latihan jangka panjang dengan ahli terapi ucapan. Perlu diingat bahawa aphasia bukanlah masalah mental, dan pesakit ini tidak boleh dirawat oleh psikiatri.

Aphasia (dari bahasa Yunani Aphasia - kehilangan ucapan) - disebabkan oleh perubahan dalam sistem isyarat kedua sendiri (I. P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang "isyarat isyarat" atau korelasi sistem isyarat kedua dari yang pertama. Oleh itu, dysarthria dikecualikan daripada aphasia (lihat) dan gangguan ucapan yang bergantung kepada pekak (pekak tidak dapat mendengar ucapan, semasa aphasia, pesakit mendengarnya, tetapi tidak memahami maksudnya, tidak menganggap perkataan itu sebagai "isyarat isyarat").

Dalam sistem isyarat kedua, seperti yang pertama, terdapat bahagian afferent dan efferent; perkataan itu tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenisnya sendiri, tetapi juga dilihat olehnya. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang ucapan ekspresif, termasuk ucapan lisan dan bertulis (dengan perkataan yang bertulis atau dicetak adalah "isyarat isyarat" yang sama, tetapi dilakukan dengan pergerakan berus dan dilihat oleh penglihatan), dan ucapan yang mengagumkan - mendengar dan membaca. Proses pertuturan adalah satu, tetapi ia boleh dipecahkan dalam pelbagai pautannya, mengikut mana gangguan aphasic dicirikan oleh kepelbagaian yang besar.

Terganggu boleh terutamanya ekspresif (aphasia motor) atau ucapan yang mengagumkan (aphasia sensori), ucapan lisan (aphasia sendiri) atau bertulis (alexia adalah gangguan membaca, agrafia adalah pelanggaran surat).

Kajian gangguan aphasic. Ucapan lisan. Penyelidikan ucapan berulang (huruf, kata, frasa), ucapan biasa (siri berangka, penyenaraian hari dalam seminggu, bulan, dll.), Penamaan objek yang dipaparkan, bercakap (jawapan kepada soalan), cerita. Dalam kajian ini perlu diberi perhatian keinginan atau keengganan untuk bercakap, kemiskinan ucapan atau multi-retorika (logorea). Dalam aphasia amnesia, nama tertentu dan nama-nama objek jatuh. Dalam aphasia motor, struktur tatabahasa ucapan (kes dan penyataan), yang disebut agrammatisme, menderita terutamanya. Literal paraphasia dicirikan oleh permutasi atau penggantian huruf dalam satu kata, secara lisan - dengan menggantikan perkataan dalam satu kalimat.

Menulis. Pesakit diberikan untuk melupuskan, menulis di bawah imlak, menulis kata-kata yang dahsyat sebelum ini, nama objek yang dipaparkan; tulis jawapan kepada soalan-soalan yang diminta secara lisan atau secara bertulis, kisah mengenai topik yang diberikan, pengucapan semula karya sastera.

Memahami ucapan lisan. Memahami makna kata-kata, frasa, menunjukkan objek yang dipanggil, memahami dan melaksanakan arahan yang mudah dan rumit (multi-link) (perlu mengecualikan apraxia), memahami cerita dengan kandungan mudah dan kompleks dalam istilah semantik. Sangat penting untuk menentukan persepsi ucapan yang berlainan, yang mana frasa dan arahan dimaksudkan dengan kandungan yang tidak masuk akal, dengan kata-kata yang berlebihan, kesalahan tatabahasa dan sintaksis, dan sebagainya.

Membaca Secara berasingan, mereka belajar membaca dengan kuat dan memahami kefahaman kepada diri mereka sendiri, kerana mungkin ada kes-kes apabila fungsi-fungsi ini dilanggar lebih atau kurang dari satu sama lain. Pidato muzik juga diterokai secara ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Pelanggaran ucapan muzik dipanggil hiburan.

Sindrom Aphasia. Dalam kes-kes di mana lesi itu sangat besar (strok, trauma) dan terdapat peringkat awal lesi (dyaskhiz, perencatan penyinaran), pelanggaran meliputi semua aspek proses ucapan dan jumlah aphasia berlaku. Jumlah aphasia kadang-kadang kekal di masa depan, tetapi dalam banyak kes ia dipulihkan sedikit sebanyak atau lain-lain dan terdapat sindrom yang mendedahkan pemisahan fungsi ucapan, yang dalam kes-kes yang lebih ringan juga dapat diperhatikan pada fasa awal penyakit ini. Bentuk utama aphasia, yang dicirikan oleh gangguan perceraian berpecah, adalah motor, deria, konduktif, aphasia amnestic, alexia.

Aphasia sensori (aphasia Wernicke). Gejala utama adalah pelanggaran pemahaman ucapan dan tulisan. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit merawat ucapan sebagai bunyi bising yang tidak mempunyai makna semantik. Dalam bunyi kurang teruk dalam kekacauan, dia masih menangkap kata-kata individu - yang paling biasa, terutama namanya. Ucapan ekspresif juga terganggu, tetapi dengan cara yang sama sekali berbeza daripada aphasia motor. Dengan yang terakhir, pesakit berbicara dengan berat hati dan sedikit, dengan aphasia deria, dia terlalu banyak verbose (logorea), bercakap dengan lancar, tanpa ketegangan. Walau bagaimanapun, pengeluaran verbose ini boleh jadi kaya dengan paraphasias lisan dan keteguhan yang ucapan menjadi tidak dapat dimengerti. Pesakit tidak memahami ucapan membaca dan lisan, dengan betul mengambil hanya beberapa teks sahaja, kata-kata yang paling biasa. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, dengan aphasia deria (subcortical, menurut Wernicke), aphasia deria, ucapan lisan dan bertulis, serta pemahaman bacaan (ucapan dalaman) dipelihara, hanya pemahaman ucapan lisan adalah terjejas. Terdapat juga kes-kes aphasia deria (aphasia deria transkortikal, menurut Wernicke), apabila pengulangan berterusan sebagai melanggar pemahaman ucapan lisan.

Aphasia konduktor ditandakan, menurut Wernicke, oleh paraphasias, gangguan pengulangan, membaca dan menulis sambil mengekalkan pemahaman ucapan dan penipuan.

Dalam aphasia amnesik, pesakit "lupa" nama objek dengan struktur kalimat yang terawat dengan baik dan ketiadaan paraphasias. Penamaan "melupakan" yang sama dicirikan oleh ucapan bertulis.

Alexia, seperti agrafia, diperhatikan dengan pelbagai peringkat dalam kebanyakan kes aphasia motor dan deria, tetapi kadang-kadang berlaku secara berasingan, dalam bentuk "buta tulen murni": pesakit melihat perkataan bertulis tetapi tidak memahami maksudnya.

Nilai topicodiagnostik sindrom aphasic. Sifat sindrom aphasic ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologi, keadaan umum, terutamanya keadaan vascularization otak, umur pesakit, keadaan premorbid mereka, jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi. Dalam aphasia motor, lesi itu selalu dilokalisasikan di zon pengedaran cabang-cabang anterior kiri (kanan) arteri serebral pertengahan, paling sering (walaupun tidak selalu) dengan luka gyrus Broca.

Aphasia sensori berlaku apabila rantau temporal yang kiri (kanan) terjejas. Dan dalam keadaan sedemikian, tidak mustahil untuk membincangkan tentang penyetempatan sempit di dalam zon ini, walaupun lesi paling sering dijumpai di bahagian posterior gyrus temporal unggul (bahagian posterior 22). Aphasia amnesik lebih kerap diperhatikan dalam kes di mana tumpuan terletak di subordinat sementara temporal-parietal-okupital (medan 37), dan alexia tulen - sekiranya berlaku kecederaan pada gyrus sudut (medan 39).

Kursus dan prognosis aphasia bergantung terutamanya kepada jenis penyakit yang mendasari. Sebagai fenomena sementara, aphasia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku semasa serangan migrain atau disebabkan oleh serangan epilepsi. Perkara-perkara lain yang sama, prognosis lebih baik dalam aphasia deria berbanding dengan motor, dan lebih baik pada usia muda berbanding dengan orang tua. Terapi perlu diarahkan kepada rawatan penyakit asas, langkah-langkah khas juga sangat penting - latihan sistematik dalam ucapan dan tulisan.

Aphasia sensori

Aphasia sensori mempunyai banyak sinonim untuk namanya: reseptif, fasih, akustik-gnostik, aphasia Wernicke, atau hanya pekak untuk kata-kata. Patologi adalah kekalahan zon auditori korteks serebrum, iaitu zon Wernicke. Patologi didasarkan pada kesukaran untuk mengenal pasti komposisi bunyi perkataan. Lesi utama dalam aphasia jenis ini adalah kekurangan pemahaman makna perkataan, sementara orang dapat mengulangi kata-kata dengan bebas dan mendengarnya, maksudnya adalah kurangnya pemahaman maknanya. Dalam lesi yang teruk di zon Wernicke, ucapan yang boleh didengar oleh orang lain dianggap sebagai bunyi putih.

Aphasia Wernicke berlaku di bawah pengaruh kecacatan dalam gyrus temporal unggul. Pada masa yang sama, penganalisis auditori rosak, iaitu bidang pendengaran utama. Dalam kes ini, bahasa ibunda dianggap oleh seseorang sebagai bahasa asing. Oleh kerana pusat-pusat kortikal penganalisis pendengaran rosak, terdapat kehilangan pengalaman persepsi ucapan, maka nama kedua patologi, pekak ucapan dibentuk. Hampir selalu, bersama-sama dengan kekalahan bidang pendengaran utama, pusat ucapan deria dipengaruhi.

Tanda dan penyebab aphasia deria

Aphasia sensori boleh menyebabkan pelbagai sebab. Kedua-dua penyakit sistem kardiovaskular dan kecederaan traumatik kepala dan sistem saraf pusat boleh menyebabkan penyakit ini. Penyebab aphasia deria yang paling biasa ialah:

• Gangguan akut dan transient aliran darah serebrum, seperti emboli atau strok hemoragik. Embolisasi boleh berlaku akibat adanya plak aterosklerotik yang tidak stabil di dalam ranjang salah satu arteri karotid atau sebagai akibat dari bekuan darah dari lampiran atrium kiri di bawah keadaan arthomogenik.
• Kecederaan kepala traumatik, yang paling sering berlaku dalam kemalangan jalan raya. Kontraksi dan kecederaan otak traumatik boleh mengakibatkan kerosakan peringkat tunggal ke struktur kortikal dan subkortikal atau kerosakan dalam proses penangguhan semasa perkembangan edema cerebral.
• Proses onkologi dengan penyetempatan di dalam tengkorak. Tumor benigna atau malignan boleh menjadi faktor penting dalam perkembangan aphasia deria.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa cawangan-cawangan berikut paling sering terlibat dalam pembentukan lesi, yang termasuk dalam lembangan arteri serebral pertengahan:

• Cawangan bawah cerebral arteri yang lebih rendah;
• Arteri temporal posterior;
• Gyrus sudut arteri.

Bentuk aphasia deria

Terdapat beberapa bentuk klinikal ketara ciri aphasia sensori aphasia deria. Apabila pertalian patologi tambahan bahan kortikal dilampirkan ke kawasan Wernicke yang terjejas, gejala baru muncul sebagai melanggar fungsi pertuturan. Dalam hal ini, ahli neurologi membezakan bentuk aphasia berikut:

Aphasia Semantik

Dalam aphasia ini, terdapat pelanggaran pengiktirafan logik dan hubungan kata-kata dan objek. Hal ini terutama berlaku terhadap persepsi spasial.

Aphasia acalculia

Dalam kes ini, simptom utama adalah pembentukan gangguan fungsi ucapan setempat. Iaitu pelanggaran akaun. Pada masa yang sama, bentuk ucapan lain dalam pesakit tidak menderita.

Aphasia motor deria

Kekurangan kesedaran ucapan dikaitkan bukan sahaja dengan kekalahan bahagian kortikal penganalisis pendengaran, tetapi juga dengan fungsi artikulasi yang merosot. Dalam erti kata lain, seseorang tidak dapat menilai dengan betul gerak isyarat apabila perkataan tertentu diucapkan seperti orang lain. Sama dengan diri anda sendiri. Pesakit itu sendiri tidak menyedari penyakitnya dan sangat terancam dalam keadaan di mana dia tidak difahami.

Jumlah aphasia

Dengan pilihan ini, mangsa ditandai dengan kombinasi pelbagai fungsi gangguan fungsi ucapan yang berlainan. Pesakit menyatakan pelanggaran ucapan bertulis dan lisan. Dalam kes ini, pesakit tidak menganggap ucapan orang lain dan tidak dapat menjawab apa-apa sama ada.

Gejala

Manifestasi klinis aphasia deria mempunyai sejumlah tanda-tanda khusus yang membantu untuk melakukan diagnosis pembedaan yang cepat dan efektif. Ciri-ciri ini termasuk:

• Ucapan lisan atau logoreya, penuh dengan banyak ungkapan alegatif dan ungkapan. Pesakit merindui kata nama, mengimbangi kecacatan ucapan tersebut dengan jumlah kata kerja yang besar, preposisi dan konjungsi. Ucapan menjadi tegas, tetapi tidak berformat.
• "Zhargnonnaya aphasia" - satu aliran neologism, peribahasa, kata-kata dan peringkasan yang berterusan.
• Rangsangan kuat sehingga perkembangan keadaan paranoid.
• Gangguan pemahaman dan persepsi terhadap ucapan. Seorang pesakit yang mempunyai kerumitan atau tidak menganggap persoalan mudah sama sekali, sebagai contoh, permintaan untuk memperkenalkan dirinya atau mengatakan siapa dia, bagaimanapun, dapat melaksanakan perintah mudah, misalnya, untuk menghidupkan kepalanya atau memperkenalkan dirinya. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa pesakit tidak memahami masalahnya sendiri dan sangat jengkel apabila para pengutip melihat ucapannya dengan buruk.
• Hemianopsy hempedu atau hemianopsy kuadran atas. Kehilangan medan visual - ketika membaca buku, korban tidak akan melihat halaman kiri sepenuhnya ketika membaca teks.
• Melipat lipatan nasolabial - muka menjadi seperti topeng.
• Pelanggaran penulisan.

Aphasia deria tulen (subkortikal) juga dibezakan, apabila hanya pemahaman ucapan lisan terganggu, tetapi pemahaman tentang maklumat bertulis, yang bermaksud apa yang dibaca kekal. Satu lagi bentuk juga dibezakan - aphasia deria transkortikal, yang dicirikan dengan mengekalkan keupayaan untuk mengulangi ucapan lisan, walaupun kekurangan persepsi dan pemahamannya. Masalah utama adalah bahawa pesakit mendengar rayuan kepada orangnya, tetapi tidak dapat menafsirkan makna kata-kata yang dikatakan oleh pengantara. Bahasa ibunda dianggap seolah-olah asing.

Aphasia sensori dalam kes-kes yang jarang berlaku berlaku sebagai lesi bebas dari zon pendengaran yang terletak di otak, kerana pada hampir 85% kerosakan beberapa bahagian otak terlibat yang bertanggungjawab untuk fungsi yang paling pelbagai badan mangsa. Contohnya, dalam stroke, aphasia deria sering digabungkan dengan paresis atau lumpuh otot rangka pada lawan yang bertentangan. Dalam kes proses inflamasi-inflamasi: abses, meningitis, ensefalitis, akan ada tanda-tanda mabuk umum badan dan sindrom febrile, serta gejala serebral. Dalam kes ensefalitis, perubahan khusus dalam cecair cerebrospinal - cecair cerebrospinal - akan ditambah.

Tanda-tanda aphasia sensori pada kanak-kanak

Aphasia sensori di zaman kanak-kanak boleh dikelirukan dengan alalia - kekurangan utama ucapan, tetapi terdapat perbezaan: jika di alalia, ucapan tidak beralih dari tahap awal pembangunan, iaitu tidak berkembang dan tidak mengalami regresi, kemudian dengan aphasia, kemerosotan tajam perkembangan fungsi ucapan, yang telah terbentuk pada manusia, adalah nyata. Sejak zaman kanak-kanak fungsi ucapan belum terbentuk sepenuhnya, terdapat tanda-tanda khusus untuk aphasia:

• Sebagai peraturan, terdapat perkembangan pesat penyakit dan pemulihan fungsi ucapan yang pesat. Kurangnya kemajuan pemulihan selama beberapa minggu adalah tanda prognostik yang buruk untuk pemulihan lanjut dan mencadangkan kerosakan otak yang lebih serius.
• Fungsi ucapan dipulihkan dengan meningkatkan aktiviti kawasan jiran korteks, yang pada tahap tertentu mampu mengimbangi defisit saraf. Pada orang dewasa, pemulihan fungsi ucapan dijalankan melalui pembentukan sambungan logik baru dan radas konseptual yang maju.
• Gejala lemah. Seringkali pada kanak-kanak adalah sukar untuk menentukan jenis aphasia tertentu, kerana fungsi ucapan mereka tidak cukup dibangunkan. Akibatnya, syarat untuk pendedahan gambaran klinikal penuh aphasia deria tidak terbentuk.

Diagnostik

Diagnosis aphasia deria terutamanya bertujuan untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Penyelidikan diagnostik mestilah rumit dan berdasarkan pada peringkat berikut:

• Rundingan dan temu ramah dengan penjelasan mengenai sejarah kehidupan dan penyakit. Juga semasa perundingan awal, doktor meneliti pesakit dan meneliti kompleks gejala tertentu. Ahli neurologi mencari penyakit komorbid yang menunjukkan diri mereka bukan sahaja oleh tanda-tanda luar, tetapi juga semasa ujian tambahan dan kajian. Semasa pemeriksaan, pakar - ahli neurologi menentukan lesi, sifat dan proses proses patologi, menilai keadaan umum pesakit, serta bekalan darah ke otak. Membuat prognosis dan pelan untuk rawatan selanjutnya mengikut usia pesakit. Ciri-ciri individu dan penyakit somatik bersamaan. Serta tahap kerosakan kepada sistem saraf pusat.
• Pakar terapi pertuturan, psikologi dan pakar lain. Mereka menentukan keparahan kecacatan fungsi pertuturan dan menyelaraskan taktik selanjutnya untuk memulihkan fungsi yang hilang dengan doktor yang hadir.
• Menjalankan kajian instrumental dan makmal tambahan untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis klinikal. Kajian seperti pencitraan resonans magnetik, elektroensefalografi, dan angiografi vaskular cerebral sedang dijalankan. Kajian-kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti tahap dan kawasan kerosakan otak, kehadiran lesi volum dalam tisu saraf, aneurisma dan pendarahan dalam tisu otak, usus abses, kesan stroke.

Rawatan

Proses perubatan yang bertujuan untuk memulihkan akibat yang timbul dari aphasia memerlukan masa yang lama dan dedikasi yang tinggi, baik dari pesakit dan saudara-maranya, dan dari kakitangan medis dan pakar yang telah menjalani latihan khusus. Kerja pemulihan keadaan patologi seperti itu terdiri daripada perkara-perkara berikut:

• Terapi farmakologi (dadah). Terutama termasuk penggunaan dadah dari kumpulan nootropes, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dan potensi tropik otak, terapi vitamin dengan vitamin neuroprotective kumpulan B. Kumpulan terapi tambahan dipilih secara individu dan diberikan mengikut punca aphasia deria. Sebagai contoh, dalam kes stroke, agen trombolytik atau hemostatic ditambah, dalam kes luka inflamasi berjangkit, antibiotik, dadah anti-radang atau agen antikulat tidak ditambah.
• Pelajaran dengan ahli terapi pertuturan. Kesukaran utama yang timbul apabila cuba menghubungi mangsa adalah salah faham rawatan pakar kepada pesakit. Gangguan aktiviti komunikatif memerlukan pembetulan dan ketekunan jangka panjang. Kesukaran juga timbul dalam menafsirkan apa yang dikatakan oleh pesakit. Sejak ucapannya tidak disahkan. Sangat sukar untuk membezakan idea utama. Perundingan dengan ahli terapi pertuturan boleh memulihkan perbendaharaan kata pesakit, sebutan betul bunyi dan ucapan bermakna. Dengan bantuan latihan dan peralatan khas anda boleh berinteraksi secara aktif dengan pesakit, walaupun di rumah.
• Campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah kes, dengan kerosakan otak yang mendalam atau kasar kepada pesakit, pembedahan kecemasan diperlukan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan. Sekiranya aneurisma, keratan atau pengerasan aneurisme boleh dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X. Sekiranya aphasia disebabkan oleh pertumbuhan tumor, operasi stereotaktik boleh dilakukan untuk memusnahkan fokus tumor.
• Kaedah rawatan tambahan boleh mempercepatkan proses pemulihan dalam tisu saraf mangsa, serta meningkatkan keberkesanan terapi utama. Dalam rawatan aphasia deria, kaedah seperti terapi fizikal, urut, kaedah fisioterapi, penggunaan program komputer yang merangsang pusat pertuturan dan meningkatkan kemampuan ucapan digunakan. Kesan positif pada hubungan dengan haiwan juga telah diperhatikan, supaya dalam terapi boleh digunakan: terapi hippotherapy, felinotherapy dan lumba-lumba.

Pusat pemulihan dan pemulihan khusus beroperasi berdasarkan Institut Klinik Otak, yang berkaitan dengan pembetulan gangguan pada pesakit dengan aphasia. Bersama dengan rawatan, kami berjaya mencapai proses pemulihan secara berperingkat. Terdapat hubungan rapat antara rawatan dan pemulihan, yang membantu dengan cepat menyesuaikan pesakit kepada keadaan hidup yang baru, dengan itu meningkatkan keberkesanan terapi dan pemulihan.

Pemulihan

Hanya kelas harian dengan ahli terapi pertuturan dan pakar lain yang akan menyumbang kepada proses pemulihan dan pemulihan aktif. Adalah sangat penting untuk membina pelan pemulihan dari sederhana hingga kompleks. Untuk memulakan, mangsa mesti diperakui dengan syarat-syarat baru. Hanya selepas kursus psikoterapi, anda boleh meneruskan aktiviti pemulihan, kerana pesakit mesti diwujudkan motivasi, yang bertujuan untuk pemulihan.

Pesakit juga boleh melakukan latihan berikut di rumah:

1. Soalan mudah: pertama, pesakit diminta ya atau tidak ada soalan dengan jawapan monosilabik, kemudian mereka pergi untuk membuka soalan.
2. Dialog tematik diamalkan dengan perkembangan secara beransur-ansur dialog mengenai topik tertentu;
3. Menulis dan membaca. Pembetulan penulisan dan sebutan huruf bermula. Kemudian, suku kata yang kemudiannya dimasukkan ke dalam kata-kata. Pada masa akan datang, dengan kemajuan yang berjaya, mereka beralih kepada menulis dictations dan membaca teks kecil. Pesakit dijemput untuk menceritakan kisahnya sendiri dan menjawab soalan mengenai kandungannya;
4. Tugas ini bertujuan untuk menghubungkan imej dan teks. Pesakit dijemput untuk membina cerita, sementara secara konsisten mengembangkan gambar;
5. Penstrukturan gambar pada sifat umum dan tanda-tanda. Pesakit diberi tugas mengatur gambar mengikut kategori dan menyoroti ciri-ciri umum, contohnya, untuk memisahkan beberapa haiwan dari orang lain.

Aphasia sensori

Dengan ini, bentuk aphasia yang kerap, idea bunyi, keupayaan untuk membezakannya dengan telinga, hancur. Pesakit boleh mengambil satu suara selepas satu lagi, mengelirukan mereka dan akibatnya tidak membuat bunyi kata itu. Di Rusia, bunyi seperti "p" dan "b", "d" dan "t", "s" dan "c", dsb. (perkataan "buah pinggang" dilihat oleh pesakit sebagai "tong", dan perkataan "anak perempuan" sebagai "titik", dan sebagainya). Pendengaran fizikal, iaitu. keupayaan untuk mendengar sama sekali tetap utuh. Akibatnya, pemahaman terhadap ucapan menderita: pesakit mendengar satu perkara dan menganggap yang lain. Bentuk aphasia ini, di mana pesakit memahami ucapan yang kurang baik, dipanggil aphasia Wernicke, selepas ahli sains Jerman yang mula-mula menggambarkannya. Pada masa ini, ia sering dipanggil aphasia senorik. Pesakit dengan aphasia deria, sebagai peraturan, diri mereka bercakap banyak, tergesa-gesa, keliru, dengan pelbagai kesalahan. Mereka tidak mengawal (mereka tidak mendengar) apa yang mereka katakan dan cuba mengisi dengan banyak perkataan yang berbeza (semuanya tiba-tiba sesuatu yang akan menjadi "ke titik"). Mereka tidak dapat menulis apa yang mereka ingin katakan. Aphasia seperti ini disebabkan oleh luka pada lobus temporal otak (Rajah 4a).

Lokasi lesi otak kiri otak dalam pelbagai bentuk aphasia

a - dengan aphasia deria, b - dengan aphasia akustik-mnestic, c - dengan aphasia motor afferent, d - dengan aphasia semantik, d - dengan aphasia dinamik, e - dengan aphasia motor efferent. (Luria)

Aphasia motor

Terdapat satu lagi bentuk aphasia yang biasa, yang ditunjukkan dalam fakta bahawa pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bercakap, iaitu. tidak boleh menyebut suara ucapan dan kata-kata. Ia dipanggil motor. Ia juga dikenali sebagai aphasia Brock, selepas ahli sains yang pertama kali menggambarkannya.

Pesakit dengan aphasia motor sama ada tidak bercakap sama sekali, atau memutarbelitkan bunyi ucapan, atau menggantikannya dengan satu sama lain kerana organ artikulasi menganggap kedudukan yang salah dalam rongga mulut. Dalam kes ini, skrip artikulasi mereka runtuh. Ucapan pesakit yang telah kehilangan skrip artikulasi suara terganggu dengan jeda (mencari artikulasi postur). Terdapat banyak bunyi yang salah di dalamnya yang membuat sukar bagi orang lain untuk memahami apa yang dikatakan oleh pesakit. Kadang-kala, melihat kesilapan mereka, pesakit sama ada secara drastik mengurangkan percakapan untuk bercakap atau menolak ucapan sama sekali.

Kenapa organ-organ artikulasi - lidah, bibir, rahang boleh bertindak apabila pesakit makan, minum, bernafas, menyanyikan melodi tanpa kata-kata, dan sebagainya, dan begitu tidak dapat dipertahankan apabila pesakit cuba bercakap? Hakikatnya adalah sebagai tambahan kepada keupayaan untuk bergerak, secara langsung bergantung kepada keadaan otot, organ ucapan juga memerlukan keupayaan untuk membentuk bunyi, untuk membawa semua kumpulan otot yang terlibat dalam artikulasi menjadi kesesuaian. Perintah cara bersikap, otot mendapat dari otak, dan dari kawasan tertentu, di mana mereka mempunyai "pendaftaran" mereka. Jika seksyen ini rosak, perintah itu tidak datang sama sekali atau masuk dalam bentuk yang disimpang, tidak betul. Akibatnya - bukannya "meja" ternyata "slot", bukan "peta" bapa, "dll. Aphasia seperti ini ditunjukkan oleh A.R. Lu-riia sebagai motor aferen. Ia berlaku apabila lobus bawah terjejas (Rajah 4c). Sekiranya pesakit merasa sukar untuk melafazkan satu siri bunyi ucapan, iaitu kata-kata, walaupun mampu mengucapkan ucapan suara individu, maka mereka telah menamakan motor aphasia efferent. Dengan itu, lesi terletak di zon premis otak (Rajah 4e)

Dari apa yang telah dikatakan jelas bahawa beroperasi dengan bunyi ucapan - membezakannya dengan telinga dan bercakap - sangat penting untuk keupayaan untuk bercakap. Tidak hairanlah proses-proses ini dikawal oleh kawasan ucapan utama otak.

Amnesik, aphasia akustik-mnestic

Sekiranya pesakit tidak dapat mendengar atau mengucapkan bunyi ucapan dengan betul, maka tidak dapat dielakkan jika mereka memahami atau mengucapkan perkataan.

Walau bagaimanapun, terdapat bentuk aphasia di mana pesakit mempunyai perkataan yang tidak baik kerana alasan lain. Ini terutamanya melupakan nama-nama objek, dan sering tindakan, kualiti, dan lain-lain. Pesakit tahu apa yang ingin dikatakannya, tahu tujuan asas, fungsi objek yang berkenaan, tetapi tidak menemui namanya. Contohnya, dia berkata: "Saya perlukan. bagaimana ia. begitu panjang. Baik daripada menarik. (merujuk kepada pensil) ", atau" Saya suka kulit berair, manis, kuning ini, tumbuh di selatan "(oren).

Sudah tentu, kata-kata yang terkenal hilang dari ingatan kurang kerap. Mereka lebih kuat dalam ucapan dan kekal dalam kes penyakit lebih lama. Ini biasanya nama-nama objek sehari-hari, kata-kata etiket - "halo", "terima kasih", "selamat tinggal" dan sejenisnya berkaitan dengan aktiviti profesional seseorang atau kepentingan tidak profesional yang berterusannya - hobi. Terutama sering dilupakan adalah nama-nama yang sepatutnya: nama keluarga, nama tempat, dll. Seringkali semasa mencari perkataan yang betul, ucapan pesakit disertai oleh giliran palsu, mencerminkan gangguan. Contohnya, mengingat perkataan "telefon", pesakit berkata: "Oh, neraka. untuk memanggil. hello Nah, bagaimana saya boleh lupa. Saya ada di rumah. seperti itu Well, tentu saja, saya tahu. sialan itu terlupa "

Melupakan perkataan dalam kebanyakan kes bukanlah kehilangan nama objek yang mudah. Kerumitan fenomena ini terletak pada hakikat bahawa hubungan semantik antara kata-kata hilang, miskin, dan pemahaman tentang pemindahan makna kata-kata, sinonim, antonim, dan lain-lain menderita. Oleh itu, pesakit dengan pelanggaran kamus sering tidak dapat mencari kata umum untuk sekumpulan objek homogen (pakaian, perabot, piring, dan sebagainya), frasa "kepala emas" difahami secara harfiah: kepala yang dibuat dari emas, dll. Aphasia, di mana gejala utama adalah melupakan kata-kata, telah lama dipanggil Amnesia. Jika pada masa yang sama keupayaan untuk mengekalkan maklumat ucapan yang baru dirasakan, iaitu jika memori pendengaran yang berbentuk kenduri menderita, maka aphasia tersebut ditetapkan sebagai akustik-mnestic. Untuk fungsi ini, bahagian belakang hemisfera kiri adalah bertanggungjawab (Rajah 46).

TAWARAN Aphasia dinamik dan semantik

Satu perkataan adalah unit asas bahasa yang masuk akal. Secara semulajadi, kekurangan kata-kata tidak membenarkan untuk membina hukuman penuh. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa pesakit tahu semua perkataan yang dimasukkan ke dalam kalimat, menyatakan bunyi dengan betul, tetapi tidak dapat menyambungkannya bersama-sama. Mengapa dalam ucapannya terdapat hampir tidak ada ayat? Mengapa ia mengandungi perkataan berasingan? Pertama sekali, kerana dia "lupa" peraturan tatabahasa, kehilangan "rasa bahasa". Tanpa ini, menjadi mustahil untuk memadankan kata-kata dengan satu sama lain, dan mereka mula digunakan dalam bentuk asalnya. Sebagai contoh, bukannya "seorang lelaki membaca akhbar," seorang pesakit mungkin berkata "seorang lelaki. untuk membaca. akhbar. "Atau dia menggunakan bentuk tatabahasa yang tidak teratur, seperti orang asing. Contohnya, "lelaki. untuk membaca. akhbar. ". Ia amat sukar bagi pesakit untuk menulis frasa yang kompleks dengan ayat-ayat subordinat atau giliran peserta. Mereka praktikal tidak hadir dalam ucapan pesakit ini.

Untuk kemahiran bahasa sedemikian adalah kawasan otak yang bertanggungjawab yang terletak di bahagian belakang hemisfera kiri, berkat yang seseorang belajar dan menggunakan aturan tata bahasa sepanjang hidup.

Bentuk aphasia, apabila pesakit tidak dapat mengaitkan satu perkataan dengan yang lain dengan betul, tidak boleh menyusun program "di dalam dirinya" sebelum apa yang AR akan katakan. Luria dipanggil dinamik. Dengan tajuk ini, beliau menegaskan bahawa dinamisme ucapan menderita, sementara unit individu - bunyi, suku kata, kata-kata boleh diucapkan. Ia berlaku dengan kekalahan korteks posterolate hemisfera kiri (Rajah 4e).

Terdapat pengetahuan tatabahasa yang lain, contohnya, yang membolehkan kita memahami lilitan bahasa yang kompleks, yang dipanggil gramatikal secara kondisional. Sebagai contoh: "Petyu melanda Vanya", "surat kawan" dan "surat kawan", "bapa bapa" - "saudara ayah", dll. Untuk memahami pembinaan ini, adalah perlu untuk mengasingkan elemen tatabahasa, di mana makna umum pertuturan ini bergantung, dan untuk menguraikan dan memahaminya. Oleh itu, perolehan "surat kawan" menjadi segera jelas jika anda menambah perkataan "dari saya". Frasa "surat dari teman wanita saya" adalah sukar untuk mentafsirkan kesilapan, kerana ia mengandungi kata-kata sokongan, tambahan daripada saya. Dalam peralihan tatabahasa-logik mereka tidak hadir, oleh itu makna di sini hanya bergantung pada unsur tatabahasa dalam pembinaan yang diberikan, iaitu pada akhir perkataan "kawan". Oleh itu, mereka sangat sukar untuk pesakit yang diberikan.

Ahli linguistik Rusia yang terkenal L.V. Scherba datang dengan teks komik yang jelas menunjukkan peranan unsur-unsur gramatikal dalam notasi (pengekodan) makna. Dalam teks ini tidak ada perkataan tunggal yang akan wujud dalam bahasa Rusia, tetapi reka bentuk tatabahasa mereka mematuhi peraturan tatabahasa Rusia. Baca teks ini dan cuba untuk menguraikannya. Cukup aneh, anda akan melihat bahawa anda mempunyai pendapat pasti tentang kandungan "teks". Jadi: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra and kurdyachit bokrenka." Tafsiran yang paling umum dari "GlokoKuzdry" adalah seperti berikut: "Sesetengah haiwan sangat ditarik atau melanda haiwan lain dan jururawatnya." Oleh itu, bergantung kepada makna elemen tatabahasa, pada pandangan pertama, karut boleh dijelaskan. Akibatnya, tatabahasa bukan hanya peraturan untuk sambungan perkataan dalam satu ayat, tetapi juga makna tambahan makna perkataan. Jadi, jari bukan hanya jari, tetapi jari kecil. Petunjuk saiz terkandung dalam elemen tatabahasa kata, iaitu akhiran-chik. Adalah jelas bahawa perkataan "float", makna sebagai hasil menggabungkan perkataan "float" dengan unsur-unsur tatabahasa yang berlainan.

Dalam pertuturan tatabahasa-logik, elemen tatabahasa muncul dalam bentuk yang paling kompleks. Mereka bukan tambahan, tetapi beban semantik utama. Tanpa mengetahui bahawa kes tuduhan nama Petya telah berakhir, kita tidak dapat memahami bahawa di bahagian belakang Petya memukul Vanya, Vanya ditugaskan berperan pejuang, dan Pete adalah orang yang dipukul. Satu pemahaman yang salah tentang perolehan dalam kes ini diprovokasi

susunan perkataan yang sama dalam ayat yang sah dalam bahasa Rusia, tetapi jarang digunakan dalam ucapan.

Aphasia, yang ditunjukkan dalam kesukaran untuk memahami sisi logik dan tatabahasa ucapan, serta kata-kata, makna yang berubah dramatik dari kehadiran atau ketiadaan elemen tatabahasa, disebut semantik. Ia berlaku apabila kawasan tertentu terletak, terletak di persimpangan tiga bidang otak sekaligus - cuping parietal, temporal dan occipital dari hemisfera (Rajah 4d).

Kami berhenti di atas pada bentuk aphasia yang berkaitan dengan pelanggaran dalam penggunaan unit asas bahasa: bunyi ucapan, perkataan, ayat. Walau bagaimanapun, tidak semua bentuk aphasia dibentangkan, tetapi hanya yang paling biasa. *

Dalam setiap mereka, kekecewaan menulis dan membaca boleh bertindak, seperti yang telah dibincangkan. Pelanggaran keupayaan untuk menulis dipanggil dysgraphia, dan membaca disleksia.

"Berenang pergi", "berenang pergi" mempunyai huruf dan bacaan yang sama sekali berbeza

Penulisan adalah kemahiran yang kurang tahan lama daripada ucapan lisan, kerana ia dikuasai oleh seorang anak kemudian, yang bertepatan dengan penampilan yang kemudian ditulis dalam sejarah umat manusia. Oleh itu, pesakit lebih cenderung untuk melakukan kesalahan apabila menulis daripada dalam ungkapan lisan. Hampir mana-mana gangguan ucapan lisan yang berkaitan dengan penggunaan alat bahasa (bunyi, perkataan, frasa), dengan aphasia juga muncul dalam surat. Ini kerana kedua-dua ucapan lisan dan bertulis adalah cara yang berbeza untuk keluar dari ucapan batin, yang selalu mendahului apa yang ingin dikatakan atau ditulis oleh seseorang. Ucapan dalaman ini sering disebut niat. Di sini adalah perlu bukan sahaja untuk mengubah pernyataan idea ke dalam unit ucapan yang bersesuaian (bunyi, perkataan, frasa), tetapi juga untuk mengekod semula bunyi ucapan (lebih tepatnya, fonem yang terkandung dalamnya) menjadi huruf (grapheme). Jika hubungan fonem dan grafem sebelum penyakit itu selesai dan kuat, maka ia berterusan sedikit pun walaupun dengan pelanggaran keras ucapan lisan. Jika tidak, ia hancur, dan "orang tengah" diperlukan untuk fonem dan grafik untuk menyambung semula. Pengantara utama dalam ini adalah artikulasi. Lagipun, kanak-kanak belajar untuk menulis, dengan tegas menyatakan setiap bunyi yang harus berubah menjadi huruf. Seperti yang telah kita ketahui, ada bentuk aphasia (sensorik dan motor) di mana ucapannya terdengar menderita. Sesetengah pesakit tidak membezakannya dengan telinga, yang lain tidak tahu cara untuk mengucapkannya. Bunyi "cacat" ini sukar bagi kebanyakan pesakit untuk digunakan sebagai pengantara agar dapat diterjemahkan ke dalam huruf. Hasilnya, terdapat ralat khusus dalam surat itu. Dalam penulisan aphasics, terdapat juga kesilapan dalam penggunaan kata-kata, tetapi ini adalah gambaran tentang kecacatan yang sama.

Berikut adalah contoh surat dari pesakit dengan aphasia:

Sangat penting, pada pendapat kami, untuk memikirkan fakta bahawa keadaan bahasa tertulis sering membezakan aphasia dari dysarthria. Secara kebetulan, agak mudah untuk mengelirukan gangguan ucapan dalam aphasia dengan dysarthria, kerana dysarthria, seperti aphasia, akibat luka setempat (fokus) di salah satu zon pertuturan otak. Dalam aphasia, pesakit itu tersilap dengan bunyi ucapan, kata-kata dan tatabahasa, kerana dia telah kehilangan pemahaman yang betul tentang peranan mereka dalam bahasa itu. Dalam dysarthria, semua pengertian "bahasa" ini tetap utuh, tetapi pesakit tidak dapat bercakap "untuk sebab-sebab teknikal" - kerana lumpuh (paresis) otot ucapan. Dalam kategori pesakit ini, berbeza dengan pesakit dengan aphasia, tidak ada "kegagalan" dalam ucapan dalaman, oleh itu, mereka dapat menyatakan niat mereka secara bertulis, tetapi tidak secara lisan, kerana mereka tidak mempunyai pelanggaran terhadap surat itu.

Oleh itu, dalam aphasia, kedua-dua ucapan lisan dan bertulis terganggu (sebagai peraturan, ucapan bertulis mengalami lebih teruk), di dysarthria, terutamanya lisan.

Semua ini adalah benar untuk bahasa Rusia dan bahasa dengan fonetik, seperti yang dikatakan ahli bahasa, surat, apabila bunyi ucapan direkam dalam bentuk huruf. Walau bagaimanapun, terdapat bahasa lain di mana sistem penulisan yang berbeza, contohnya, Jepun, Cina dan sebagainya, di mana mereka ditulis dengan angka hieroglif-tanda yang menandakan keseluruhan perkataan atau ayat. Pada zaman dahulu, hieroglyphs menggambarkan satu atau konsep yang lain dan dari angka yang dapat menebak apa yang sedang berlaku. Dari masa ke masa, lukisan menjadi semakin bersyarat. Mereka pada dasarnya berbeza daripada dengan surat bunyi (fonetik), menghantar maklumat. Hieroglyph bukanlah surat, dan ia tidak sepadan dengan bunyi ucapan, tetapi untuk keseluruhannya. Oleh itu, seseorang yang menulis dalam hieroglif boleh menulis perkataan, walaupun dia tidak tahu bunyi apa yang disertakan di dalamnya. Seorang pesakit aphasic Jepun atau Cina yang membuat kesilapan dalam bunyi bercakap tidak mempunyai, sebagai peraturan, kesilapan secara bertulis. Satu lagi perkara, jika pesakit ini mengalami kerugian dalam memilih kata yang betul. Kemudian, bukan satu hieroglif, dia boleh menulis lagi, dan kesilapan akan muncul dalam suratnya.

Perkembangan saintifik moden menunjukkan bahawa huruf itu merupakan hasil kegiatan hemisfera kiri, dan hieroglif adalah tepat. Oleh kerana aphasia disebabkan terutamanya oleh fikiran hemisfera kiri, huruf "hemisfera kiri" dipecahkan, dan hieroglif "hemisfera yang betul" tidak.

Penulisan dan bacaan pada dasarnya sangat serupa, sejak berurusan dengan cara umum untuk menghantar maklumat, dengan tanda biasa, iaitu - dengan surat. Membaca mengikut struktur adalah lebih mudah daripada menulis, kerana di sini ia hanya perlu mengenal pasti sudah selesai surat dan perkataan, dan ketika menulis - untuk menggambarkan diri mereka. Oleh itu, bacaan dalam aphasia biasanya terganggu sedikit sebanyak, tetapi secara kualitatif dengan cara yang sama seperti surat.

Walau bagaimanapun, terdapat jenis gangguan bacaan khas. Sebagai peraturan, dia berdiri secara berasingan, iaitu tanpa aphasia, tetapi boleh digabungkan dengannya. Gangguan membaca jenis ini ditunjukkan dalam fakta bahawa pesakit terhenti mengenali surat itu. Dia sama ada tidak menganggap imej grafinya sama sekali, atau merasakan ia terdistorsi: selalunya pesakit mengelirukan arah unsur-unsur yang membentuk huruf (terletak di atas, bawah, kanan kiri, dan lain-lain). Jenis disleksia (alexia, jika keupayaan untuk membaca benar-benar hilang) dipanggil optik *

Optik alexia ini dinamakan kerana kita melihat surat secara optik, iaitu. secara visual.

Sesetengah pesakit dengan bentuk gangguan membaca tidak dapat membaca sama sekali, kerana mereka tidak mengiktiraf huruf sama sekali, yang lain mengakui pelbagai kesalahan semasa membaca, yang berkaitan dengan penyimpangan persepsi surat. Oleh kerana pengiktirafan surat berlaku dengan perlahan, pesakit sering membaca membaca dengan meneka dan berkaitan dengan kesilapan banyak semantik ini dibuat. Pada masa yang sama, pesakit dengan disleksia (alexia), tanpa mengira jenisnya, mampu mengiktiraf kata-kata yang sering mereka baca, tetapi kini mereka melihat keseluruhannya sebagai gambar, lebih tepatnya, sebagai hieroglif. Sebagai contoh, kata-kata dari USSR, LENIN, MOSCOW dan lain-lain, serta beberapa perkataan dan frasa yang terkenal berkaitan dengan profesion, kepentingan dan kecenderungan penting. Ramai saudara-mara terkejut bahawa pesakit yang tidak boleh bercakap atau menulis, yang tidak ingat satu huruf, dapat tiba-tiba mencari program TV yang dia berminat atau membaca tajuk berita akhbar. Pesakit ini tidak membaca, tetapi mengiktiraf kata-kata dan tajuk dengan prinsip yang sama di mana hieroglif dikenali. Oleh itu keupayaan pesakit dengan aphasia yang teruk untuk membaca sesuatu tidak membantah proposisi teori asas tentang aphasia, tetapi menggambarkan banyak hal-hal kecil yang wujud dalam pemecahan fungsi kompleks seperti ucapan.

Jadi, kecederaan otak strok atau traumatik membawa kepada gangguan ucapan yang teruk, yang dipanggil aphasia. Aphasia boleh muncul dalam bentuk yang berlainan, bergantung di mana, di mana bahagian otak lesi terletak, dan sesuai dengan apa cara bahasa (bunyi, kata-kata atau ayat) menjadi tidak dapat diakses atau tidak mudah diakses untuk digunakan dalam ucapan. Walau bagaimanapun, bagi mana-mana borang, tidak ada pelanggaran tersendiri hanya bunyi pertuturan, atau hanya perkataan, atau hanya ayat. Tidak boleh juga terdapat pelanggaran terasing bahasa lisan atau bertulis sahaja. Aphasia adalah gangguan fungsi sistem ucapan manusia. Hanya dengan satu bentuk aphasia, gangguan bunyi ucapan akan menjadi yang utama, dan pelanggaran perkataan, ayat, penulisan, bacaan akan mengikuti dari kecacatan utama ini; dan dengan yang lain, perkataan akan menderita pertama sekali, dan semua gangguan lain akan menjadi hasil pelanggaran ini.

Selain sifat umum ciri-ciri kumpulan pesakit dengan bentuk aphasia tertentu, manifestasi manifestasi aphasia boleh berlaku, bergantung pada jenis pesakit, pendidikan, profesi, cara hidup sebelum penyakit, dll. Ini mesti diambil kira apabila berurusan dengan pesakit dewasa, yang keperibadiannya dan status sosial pada masa penyakit sudah terbentuk.

Akhirnya, perlu diingatkan bahawa pesakit yang berlainan, walaupun dengan bentuk aphasia yang sama, boleh berubah dengan ketara dalam tahap aktiviti, kerana otak pesakit yang berbeza bertindak balas dengan berbeza kepada "pecahan". Dalam sesetengah pesakit, permaidani yang dipanggil pelindung dikatakan: mereka adalah lengai, sering "terperangkap" pada apa-apa tindakan, tidak dapat meneruskan ke seterusnya. Pada masa yang berlainan hari dan pada masa berlakunya penyakit, tahap perencatan umum pesakit tersebut juga tidak seimbang. Dalam pesakit lain, terdapat kekecohan, tidak konsisten dalam tingkah laku. Bagi kedua-dua kumpulan pesakit dicirikan oleh peningkatan keletihan, mereka cepat menjadi letih dan, kerana itu, matikan dari aktif

aktiviti. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pembentukan kos tenaga dikawal oleh formasi yang terletak di bahagian dalam (bahagian atas vaskular) otak. Kerana kehadiran lesi, sambungan saraf terganggu, dan neuron dari korteks cerebral mengalami kesukaran dalam menambah tenaga yang dibelanjakan. Selalunya, saudara-mara pesakit ini menganggap mereka malas, mengadu bahawa mereka tidak meletakkan usaha yang mencukupi untuk rawatan dan latihan. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada keluarga pesakit dari kesimpulan yang terburu-buru. Pemerhatian jangka panjang kami menunjukkan bahawa pesakit malas hampir tidak wujud. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, pesakit menunjukkan inersia yang dikaitkan dengan kemalasan sebagai sifat watak. Sebagai peraturan, aktiviti pesakit yang tidak mencukupi adalah hasil sama ada reaksi individu terhadap penyakit ini atau penyebaran lesi ke dalam kawasan otak yang dalam atau ke kawasan frontal yang paling depan, yang merupakan pengawal selia utama aktiviti mental manusia. Oleh itu, sebelum menyalahkan pesakit kerana kemalasan, seseorang harus mengetahui sama ada keadaan tersebut adalah akibat daripada penyakit itu, dan kemudian mempertimbangkan beberapa langkah untuk melibatkannya dalam aktiviti yang bersemangat, untuk mengurangkan keletihan perhatiannya, dan sebagainya. Adalah ditubuhkan bahawa aktiviti otot meningkatkan tenaga struktur otak yang menyediakan aktiviti yang diperlukan untuk kelakuan normal.

Aphasia sensori: sebab, gejala, rawatan

Aphasia sensori adalah biasa di kalangan pesakit selepas kecederaan otak strok atau trauma. Dengan cara yang berbeza, patologi ini dipanggil aphasia acoustocognostic.

Pada masa yang sama, pesakit mengganggu proses mengenali ciri-ciri bunyi bahasa ibunda. Masalahnya boleh dibandingkan dengan bagaimana seseorang datang ke sesetengah negara di mana dia tidak memahami ucapan orang lain. Orang ramai berkata sesuatu, tetapi tiada apa yang boleh difahami.

Ciri-ciri gangguan ini

Bentuk aphasia ini ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit tidak memahami apa yang mereka diberitahu. Selalunya masalah berlaku dalam keadaan domestik. Orang-orang ditunjukkan pada cawan atau plat sup, yang ditawarkan untuk dimakan, duduk, menggunakan sudu. Pesakit melihat semua ini dan entah bagaimana berorientasikan. Tetapi pada umumnya, aphasia deria mengalami pemahaman terhadap ucapan. Dalam bentuk patologi yang rumit, keadaan timbul apabila sebutan sendiri menderita juga.

Seseorang mengejar bunyi yang sukar difahami, hilang, dan sebaliknya menyalahgunakan kata-kata. Ucapan adalah seperti campuran bunyi dan frasa yang berbeza. Segala-galanya keliru, sukar untuk mengenali orang yang sihat seperti sebutan seperti itu.

Sesetengah perkataan dituturkan dengan cepat dan sering secara emosi tanpa henti. Pesakit tidak dapat merasakan bunyi yang jelas, bagaimana ia digunakan dalam perkataan kerana mereka tidak berbeza.

Pelanggaran dilokalisasi di kawasan temporal atas hemisfera dominan kiri, jika orang itu diserahkan dengan benar. Dalam keadaan sedemikian, anda perlu mencapai kelakuan saudara yang betul. Pendengaran fizikal adalah benar-benar normal, tidak ada pelanggaran.

Berteriak pada seseorang tidak perlu. Orang sering membuat kesilapan sedemikian, pesakit mendapat kerosakan kerana mereka menaikkan suara mereka. Jika anda mengatakan lebih kuat, ia tidak akan menjadi lebih baik. Ia memerlukan ucapan yang tenang, sebutan yang jelas tanpa tergesa-gesa. Anda perlu mengelakkan kata-kata yang sukar. Konsep abstrak, cuba untuk berkomunikasi dalam topik sehari-hari dengan frasa pendek sederhana, perlahan-lahan dan cukup tenang, dan cuba untuk mengartikulasikan semuanya dengan betul.

Pesakit sedemikian sangat emosi, sentiasa teruja, cuba melakukan sesuatu, mereka tidak bekerja, mereka kecewa. Dalam situasi seperti itu, pengurutan yang berlebihan tidak dapat diterima.

Ia sentiasa perlu untuk menghalang rangsangan emosi, untuk memberi inspirasi kepada pesakit dengan ketenangan pikiran bahawa segala-galanya akan baik, kelas akan bermula sekarang, fungsi sebutan akan dipulihkan, pengecaman pertuturan akan kembali normal. Oleh itu, kegembiraan akan beransur-ansur berkurangan.

Rawatan aphasia Wernicke

Inti kecacatan adalah tidak mungkin untuk mengasingkan bunyi dari aliran ucapan, pengertian. Ia perlu mengajar pesakit memahami kata-kata sehari-hari yang paling mudah. Oleh itu, prosedur ucapan penembusan.

Pesakit juga diajar untuk membezakan antara kata-kata yang berbeza. Ambil beberapa nilai, panjang dan pendek. Sebagai contoh, "kereta" dan "kucing". Selepas itu, anda perlu bertanya kepada pesakit untuk menunjukkan di mana kereta itu dan di mana kucing telah hilang. Lelaki itu menunjukkan dan mengulangi guru. Selepas itu, anda boleh menambah perkataan lain, seperti "mesin", "kambing", "kucing".

Adalah penting untuk membiarkan pesakit mendengar kata-kata itu. Anda perlu secara aktif menggunakan perakam pita atau komputer dengan fon kepala yang disambungkan. Pesakit mendengar nama perkataan itu, melihat imej dan tulisan di hadapannya. Kaedah ini agak berkesan.

Soalan provokatif

Anda boleh memulihkan ucapan menggunakan dialog biasa. Dalam kes ini, membantu soalan provokatif. Pesakit boleh bertanya apa-apa soalan, contohnya, "anda duduk?" Orang itu menjawab. Ini adalah teknik yang sangat berguna dan dalam kes ini ia berfungsi dengan baik. Kerana latihan pesakit membantu belajar memahami kata-kata.

Anda boleh mengajukan pertanyaan dengan cara yang boleh menggunakan kata-kata dari frasa yang telah didengarnya. Sebagai contoh:

Anda boleh menyambung latihan yang membantu membezakan bunyi ucapan kami. Ia adalah perlu untuk mengupayakan keupayaan untuk menyuarakan bunyi yang sama dalam beberapa perkataan:

Suara pertama diucapkan, dieja, dibaca, menonjol dalam semua kata-kata ini. Kemudian seseorang boleh menunjukkan beberapa perkataan dengan tempat di mana surat itu hilang. Ia perlu diselitkan di sana. Anda boleh menyambung kata kerja dan kata sifat untuk contoh yang serupa.

Seseorang boleh tidur, makan, duduk, berbaring. Semua ini perlu ditunjukkan pada beberapa imej yang berbeza.

Apa yang dilakukan oleh kucing? Tunjuk saya di mana haiwan itu tidur. Di manakah kucing makan? Selepas itu, bilangan kata kerja dan gambar dapat ditingkatkan. Latihan yang sama boleh dilakukan dengan kata sifat:

• Di manakah selendang merah?
• Di manakah sarung tangan biru?

Bilangan kata nama kata sifat bertambah secara beransur-ansur. Latihan boleh disambungkan untuk asimilasi suara tuli dan lembut yang lembut dan lembut.

Seterusnya, anda perlu memetik perkataan dengan panel seperti, sebagai contoh:

Pesakit perlu melihat gambar, menulis surat yang betul, mengucapkan, memanggil. Selepas itu, anda perlu menyambung keupayaan untuk bercakap frasa, ayat, pada peringkat ini, kerja dengan semua bentuk aphasia adalah sama. Tetapi anda harus sentiasa ingat bahawa teras kecacatan adalah kesukaran untuk memahami dan mengenali bunyi.

Oleh itu, penekanan harus diberikan pada penekanan ini. Dengan semua bentuk aphasia, anda perlu menyambungkan akaun, membaca, menulis. Dengan pelbagai bentuk penyakit, anda boleh menarik balik beberapa serpihan dari puisi, prosa, sastera dari kurikulum sekolah. Kadang-kadang frasa ini automatik dan membantu dengan baik.

Apabila sebarang percubaan untuk berkomunikasi, pesakit mengalami masalah seperti:

• Embolus ucapan.
• Ucapan spontan sukar.
• Nama dan pengulangan adalah sukar.

Selama kira-kira 10 hari, pesakit menjalani kursus pemulihan kelas terapi pertuturan. Dalam tempoh ini, sering kali mungkin untuk mencapai peningkatan dalam ucapan.

Selepas rawatan, pesakit mempunyai aphasia motor afferen yang sederhana, lebih dekat dengan tahap ringan. Adalah mungkin untuk mencapai keputusan tersebut:

• Mengatasi emboli ucapan.
• Pesakit menjadi sebutan konjugasi yang tersedia.

Selepas bantuan itu, anda boleh mempertimbangkan rancangan pemulihan lanjut. Pada peringkat pertama pemulihan perlu dilakukan dalam arah berikut:

• Penghuraian ucapan keadaan.
• Pemilihan beberapa artikel atau grapemma dalam perkataan.
• Analisis komposisi bunyi-huruf itu.
• Untuk membentuk ucapan lisan.

Dalam sesetengah pesakit, kecacatan ucapan mungkin berterusan. Ucapan adalah terjejas disebabkan oleh penurunan peruncit serebral akut. Kejayaan rawatan bergantung kepada seberapa cepat terapi pertuturan disediakan. Gejala berikut mungkin berlaku:

• Pelanggaran praxis artikular sebenar.
• Ucapan automatik dalam keadaan kerosakan.
• Ia sukar untuk diulangi selepas dubbing.

Selepas beberapa sesi terapi pertuturan yang bertujuan untuk menyinari ucapan, walaupun kegigihan dan keterukan kecacatan pertuturan, adalah mungkin untuk mencapai dinamik positif dalam situasi tertentu. Pada manusia, ucapan automatik tidak disinhibited.

Pelan pemulihan susulan:

• Conjugate dan mencerminkan sebutan konstruktif ucapan yang stabil.
• Merangsang pembacaan global.
• Penghuraian ucapan keadaan.

Gejala dan kaedah rawatan

• Agnosia akustik.
• Kesilapan pemahaman.
• Paraphasia lisan dan literal.
• Kesucian ucapan.
• Logorea.

Dalam sesetengah pesakit dengan aphasia deria, kemurungan kawasan yang disebut di atas korteks serebrum diperhatikan mengikut tomografi yang dikira. Gambar massa di lobus temporal kiri.

Pesakit mungkin mengalami kesukaran seperti:

• Pelanggaran berat terhadap pemahaman ucapan dibalikkan.
• Pengasingan pengiktirafan akal perkataan.
• Ucapan tidak produktif yang banyak tiada.

Gejala-gejala seperti ini disebabkan oleh kemerosotan keberkesanan kemerosotan pertuturan, kerana pada masa pemeriksaan pada pesakit yang mengalami gangguan ucapan boleh berlaku selama beberapa tahun tanpa campur tangan terapi pertuturan.

Dalam keadaan sedemikian, pelan pemulihan ini digunakan:

• Pemahaman yang dapat dipulihkan mengenai arahan ucapan ringkas dan ucapan situasional.
• Pemulihan keterkaitan mata pelajaran perkataan.
• Bekerja pada persepsi membaca global. Oleh itu, hanya hemisfera yang dominan diaktifkan.
• Pulihkan keupayaan untuk memahami penyelewengan semantik.

Pesakit mempunyai tahap kepantasan gangguan ucapan yang sederhana. Terdapat ralat ciri pemahaman dan persepsi terhadap ucapan. Sukar untuk mencari kata-kata dari beberapa alternatif pop timbul dengan jarak akustik mereka. Kesulitan yang dinyatakan secara sukarela dalam persepsi fonem dekat secara akustik. Terdapat pelanggaran terhadap persepsi fonemik.

Dalam keadaan yang sama, dengan tahap pengindeksaan sindrom yang sederhana, pemulihan diteruskan mengikut pelan ini:

• Ia adalah perlu untuk mengembalikan persepsi fonemik dengan membezakan kata-kata dengan fonem pembangkang.
• Kembalikan bacaan analitik. Untuk menjalankan kerja-kerja pemulihan semantik perkataan dengan mengubah satu bunyi dari yang lain, sepadan dengan definisi perkataan, membezakan kata homophones, homograf, homonim, sinonim dan antonim.

Pertimbangkan satu kes di mana akibat daripada peredaran otak terjejas berkembang dalam sindrom aphasia akustik-mnestic.

Patologi berkembang apabila lobus oksipital temporal hemisfera kiri rosak. Pada pemeriksaan pesakit, kemurungan fungsi kawasan ini dapat diperhatikan. Dasar sindrom ini terletak pada pengurangan jumlah memori pendengaran-pertuturan. Patologi mendedahkan dirinya sebagai kesukaran untuk mengasingkan komponen leksikal yang diperlukan dalam ucapan dan pengasingan pemahaman makna perkataan apabila ia diulang.

Pesakit mempunyai penyakit keterukan serius. Ciri-ciri ucapan sedemikian didiagnosis:

• Dalam ucapan spontan, banyak ulangan diperhatikan.
• Carian perkataan biasa.
• Kurang kesukaran motor.
• Apraxia tidak diperhatikan dalam organ artikulasi atau kesukaran dalam pelaksanaan program genetik motor.
• Pesakit dapat mengenali ucapan bertulis apabila bersara pada imej grafik perkataan.
• Terdapat tanda pengasingan perkataan dengan pengulangan yang betul.

Menggunakan contoh ini, para doktor mengembangkan pelan rawatan berikut:

• Kita perlu bekerjasama mengenai keterkaitan mata pelajaran tersebut.
• Tunjukkan gambar subjek.
• Letakkan tanda tangan kepada mereka.