Diagnosis pembezaan halusinasi alkoholik kronik - Psikosin toksik

Di dalam diagnosis pembezaan, pertama sekali, sejarah, kejadian penyakit dari psikosos alkohol akut (halusinasi alkoholik akut, treler delirium, psikosis alkohol atipikal), serta beberapa ciri psikopatologi halusinasi alkoholik kronik harus dipertimbangkan.
Penyakit ini mesti dibezakan daripada skizofrenia, kerana simptomnya dalam sesetengah kes sama dengan skizofrenia. Di kebanyakan pesakit kami, pakar psikiatri yang agak berpengalaman mendiagnosis skizofrenia dan, dengan itu, merawatnya tanpa sebarang kejayaan. Halusinasi alkoholik kronik berbeza daripada skizofrenia terutamanya kerana halusinasi pendengarannya mempunyai kemasukan yang hampir berterusan.
Sifat halusinasi dengan halusinasi dipengaruhi oleh rangsangan akustik luaran, serta rangsangan yang datang dari tubuh pesakit, khususnya dari alat bantuan pendengaran. Kandungan halusinasi pendengaran boleh dicadangkan kepada pesakit. Halusinasi dikaitkan dengan realiti, mereka dapat difahami, mudah dalam kandungan, sering mengancam dengan pewarnaan lucu. Unsur-unsur kesan delusi boleh dilihat dalam halusinasi alkohol (terutamanya dalam peringkat kronik tidak cukup mantap), tetapi idea-idea delusi ini adalah elastik dan meminjamkan diri ke tahap tertentu. pembetulan.

Dengan halusinasi alkohol, tiada perubahan mendalam dalam keperibadian pesakit dan hubungan mereka dengan alam sekitar. Tingkah laku pesakit, walaupun kehadiran kadang-kadang tajam menyatakan khayalan, nampaknya wajar dan mudah difahami. Pesakit mengekalkan daya mental mental, mereka boleh didapati, mudah dijumpai. Suasana mereka tidak stabil. Keceriaan hati para pemabuk memberikan suasana yang menggembirakan, tertekan. Latar belakang alkohol dari jiwa adalah tipikal, dengan kesunyian yang luar biasa dan pergerakan saraf afektif dan psikomotor yang tipikal dari pesakit alkohol. Pesakit mengekalkan keupayaan untuk bekerja. Semua ini membolehkan membezakan halusinasi alkoholik kronik daripada skizofrenia.
Sesetengah kesukaran adalah dalam beberapa kes, pembezaan halusinasi alkoholik kardus dan bentuk halusinasi-paranoid ensefalitis, di mana, menurut data Gurevich MO (1949), gejala sederhana parkinsonisme dapat diperhatikan. Sindrom Parkinsonisme Encephalitic, yang menurut M. Margulis, berdasarkan nada otot yang merosot - tekanan darah tinggi, menggeletar, bertindak motor sukarela, bradykinesia, meningkat kepada akinesis, kehilangan pergerakan yang berkaitan (sinergi), pemulihan motor, pengurangan mental Tindakan (bradyphrenia), terutamanya dalam sfera sukarela dan afektif, menjadikannya mungkin tanpa kesukaran untuk membezakan bentuk ensefalitis halusinasi-paranoid dari halusinasi alkoholik kronik, Apabila yang benar-benar tidak hadir gejala neurologi ciri encephalitis.
Walau bagaimanapun, dalam ketiadaan parkinson yang lengkap dengan bentuk ensefalitis halusinasi, terdapat beberapa ciri psikopatologi yang memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada halusinasi alkoholik kronik. Pertama sekali, anda perlu mengambil kira latar belakang mental yang mana penyakit itu berkembang. Salah satu gejala yang paling penting dari ensefalitis epidemik M O. Gurevich menganggap pelanggaran kecekapan kedua-duanya terhadap kepupusan dan ke arah penyinaran yang menjejaskan. Terdapat perubahan patologi dalam kecekapan ke arah kelikatan, monoton, ketidakupayaan untuk bertindak balas terhadap bertukar, - fenomena yang disebut stagnasi afektif. Pesakit adalah untuk masa yang lama dalam keadaan afektif yang membosankan, sebagai contoh, dia menangis dan mengeluh secara berterusan, atau mendapati nastiness yang berpanjangan, tidak dijelaskan oleh momen luar, atau euforia yang sama sekali tidak munasabah.
Bersama latar belakang mental yang khas, klinik hallucinatory-paranoid ensefalitis agak pelik. Fenomena hallucinatory, mirip dengan pengalaman impian, mencapai kehebatan yang hebat pada waktu malam berkaitan dengan gangguan tidur. Ini, yang disebut satuir, pengalaman, gambar-gambar hebat yang hebat muncul di mana persepsi-nota ilusi tentang realiti ditenun kepada pesakit. Pada siang hari, pengalaman ini ringan atau tidak sepenuhnya. Walau bagaimanapun, tidak ada kritikan daripada pesakit untuk penyakit mereka, dan delirium malam berfungsi sebagai sumber mereka untuk pembentukan idea-idea penipuan yang lebih atau kurang berterusan tentang penganiayaan, obsesi, kurang kerapkali. Dalam sesetengah kes, karut dalam kegilaan dan kealpaannya mengingatkan karut lumpuh. Pesakit mempunyai demennost yang berbeza-beza dalam keparahan.
Dalam sesetengah keadaan, halusinasi pendengaran, visual dan, kurang biasa, mendominasi, dan karut tidak begitu ketara. Dalam kes-kes lain, idea gagasan tentang sifat paranoid dinyatakan. Brad tidak timbul daripada pengalaman seorang wanita, tetapi dari salah tafsir pesakit oleh alam sekitar dengan minda yang jelas.
Dengan halusinasi alkoholik kronik, kita mempunyai latar belakang psikologi yang sangat berbeza - perubahan alkohol, dinyatakan dalam keghairahan yang luar biasa dan mobiliti sfera afektif dan psikomotor. Gejala utama halusinasi alkoholik kronik adalah kebiasaan masuk akal dari halusinasi pendengaran, bebas dari masa ke hari. Delirium, walaupun dengan bentuk paranoid halusinasi alkohol, dicirikan oleh kecenderungan komparatif dan unsur-unsur kritikan. Dementia pada pesakit ini biasanya tidak hadir.
Semua di atas memberi peluang untuk membezakan halusinasi alkoholik kronik dari bentuk ensefalitis halusinasi-paranoid.
Akhirnya, halusinasi alkoholik kronik perlu dibezakan dari halusinogen eksogenus organik lain (halusinasi sifilisik dalam rawatan kelumpuhan progresif) dan halusinasi etiologi yang tidak diketahui. Walaupun kesulitan disebabkan kesamaan gejala yang sama, perbezaan antara penyakit ini mungkin berlaku. Nampaknya diagnosis pembezaan yang penting dengan halusinasi syphilitic Plaut, yang dalam banyak hal menyerupai halusinasi alkohol.
Halusinogen halus berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai kursus yang perlahan. Hallucinations and delusions, terutamanya penganiayaan, datang ke hadapan. Pesakit mendengar suara-suara yang membuat ancaman di alamat, penyalahgunaan, kutukan yang paling cabul, mengutuk tindakannya, mengolok-olok dia, memutarbelitkan tindakan dan pemikirannya dengan cara yang paling keterlaluan. Sikap kepada halusinasi pada pesakit dengan halusinasi sifilis biasanya secara kritikal. Mereka memahami bahawa mereka sakit, tetapi kadang-kadang kehilangan keseimbangan mereka dan mula menafsirkan suara-suara, yang membolehkan kewujudan beberapa orang jahat atau seluruh organisasi penjenayah merancang melawan mereka.
Kadang-kadang gambar penyakit itu mengambil bentuk sindrom schizoform dengan khianat penganiayaan dan pendedahan. Di klinik penyakit keadaan episodik keseronokan dan kekeliruan dapat diperhatikan, sering remisi jangka panjang. Kemasukan halusinasi pendengaran dan kandungan ciri mereka sangat mirip dengan halusinasi alkohol. Semua ini adalah kesukaran membezakan kedua-dua penyakit ini.
Pertama sekali, perlu mengambil kira sejarah dan ciri asas psikologi asas setiap penyakit ini. Dalam hal halusinasi syphilitic, bersama-sama dengan halusinasi pendengaran, sering terdapat tanda-tanda lain dari sifilis otak, iaitu: sakit kepala, peningkatan keletihan, gejala fokus, perbezaan di antara murid (ketidaksamaan, kelesuan cahaya), ketidakseimbangan pemuliharaan wajah, refleks tendon, tindak balas serologi positif dalam cecair darah atau cerebrospinal (walaupun yang tidak selalu disebut).
Corak yang sama boleh berlaku dengan lumpuh progresif dalam rawatan malaria. Halusinasi dalam kes ini tidak mewakili keterlaluan besar.
Berbeza dengan halusinasi syphilitic dalam halusinasi alkohol, terdapat riwayat mabuk alkohol kronik, satu atau lebih kilat psikotik alkohol, serta perubahan ciri dalam jiwa, ciri alkoholik, dinyatakan dalam vitalitas dan pergerakan yang sihat dan psikomotor sfera, humor alkohol, dan sebagainya. petunjuk mengenai fenomena fokus. Ujian serologi memberikan keputusan negatif.
Dengan halusinasi etiologi yang tidak diketahui, kita menghadapi gambar yang sama. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes ini, perhatian ditarik kepada fakta yang agak kerap, sebagai tambahan kepada suara-suara terang, sangat kecil atau tidak sama sekali berbeza daripada yang sebenar, pseudohallucinations diperhatikan, diilhamkan, fikiran alien, dan lain-lain. Di sini terdapat keseluruhan gamut yang boleh dibayangkan untuk halusinasi verbal, sindrom automatisme peralihan psikopatologi dan warna.
Dalam halusinasi alkoholik kronik, seperti yang kita lihat, kekayaan psikopatologi seperti itu kurang biasa, suara berbeza sedikit dari suara sebenar, dari realiti. Di samping itu, dengan halusinasi etiologi yang tidak diketahui, halusinasi mempunyai kesan yang lebih besar terhadap tingkah laku pesakit daripada dengan halusinasi alkohol. Dalam halusinasi alkoholik kikuk, pengalaman halusinasi lebih indah dan jelas, kurang mengganggu. Di samping itu, kandungan pendengaran, pemantauan dan sentuhan halusinasi amat penting terutamanya dalam halusinasi alkoholik kronik.

Hilang Upaya dan kesesuaian sosial pesakit

Kepentingan yang menarik ialah keadaan ketidakupayaan pesakit. Dari 75 pesakit yang diteliti oleh kami, 51 pesakit tidak memecahkan hubungan dengan pengeluaran dan terus melakukan kerja terdahulu, yang tinggal di kedudukan yang sama. Hanya 24 daripadanya telah diturunkan sedikit. Sebagai contoh, seorang pesakit sebelum penyakit itu bekerja sebagai pengedar, dan apabila dia menjadi sakit, dia menjadi penjaga. Seorang pesakit lain memegang kedudukan pentadbiran dan ekonomi, dan selepas penyakit itu dia bekerja sebagai penjual. Dua pesakit menyembunyikan penyakit mereka dan pergi ke depan sebagai sukarelawan. Seorang pesakit, sudah menderita halusinogen, menghabiskan 4 tahun (1914-1917) di depan. Penyakit ini tidak menghalang beliau daripada memegang jawatan pegawai tidak bertugas tentera lama. Hanya 9 pesakit yang mengalami kecacatan dan dari semasa ke semasa ke hospital psikiatri tidak berfungsi. Dua pesakit, L. dan A., dirawat di hospital psikiatri, bekerja di sana - satu sebagai pemoles, yang lain sebagai tukang besi.
Dua pesakit kita mati, satu dari tuberkulosis paru, yang lain dari keracunan dengan persiapan asid barbituric.

Diagnosis dan rawatan pembezaan halusinogen akut alkohol - psikososial yang mabuk

Diagnosis keseimbangan

Pengiktirafan penyakit ini sering menunjukkan kesulitan yang diketahui, terutamanya dalam membezakannya daripada skizofrenia. Orang yang menderita skizofrenia, walaupun jauh sebelum mereka membina hallucinosis, menunjukkan beberapa jenis gejala schizophrenic, yang berkembang secara beransur-ansur dalam beberapa tahun, manakala alkohol dalam orang-orang ini muncul sebagai penyakit menengah yang menyertai skizofrenia, yang akhirnya boleh menyebabkan halusinasi alkohol di latar belakang perubahan personaliti skizofrenia.
Pesakit dengan skizofrenia ditanda pengasingan, autisme, hilang keinginan untuk bekerja, dan pengurangan ketara dalam imbangan tenaga, pelik dan tidak masuk akal tingkah laku, mannerisms, pretentiousness, logik-mencincang, melihat, melihat satu mata, senyuman tidak sesuai, ucapan kelam-kabut, dan gejala catatonic, tiba-tiba wabak yang tidak mencukupi ketawa, kecemasan emosi, perubahan ciri dalam pemikiran, pecahnya, dan lain-lain E. Krepelin menekankan bahawa semasa halusinasi skizofrenia berhubungan langsung dengan pesakit, sementara orang yang menderita mereka yang mempunyai halusinasi beralkohol menganggap mereka sebagai saksi sukarela, dan suara bercakap tentang pesakit dalam orang ketiga. Halusinasi verbal dengan halusinasi alkohol dengan undi langsung undi kepada pesakit, menurut data kami, diperhatikan sangat jarang. Pergerakan emosional dalam hallucinosis pada pesakit dengan skizofrenia lebih cetek, cetek, mereka tidak mempunyai kebimbangan yang kuat, ketakutan, tidak ada vitalitas emosional yang melekat dalam alkoholik. E. Krepelin menekankan bahawa sesetengah kebodohan emosi pada pesakit sentiasa jelas, tetapi dalam hampir semua kes ia adalah riang dan lucu.
sejarah perubatan - yang hallucinosis kejadian utama dari alkohol kronik, iaitu selepas abuzusa yang akan datang, dan bukan selang cerah, semula jadi, ketersediaan dan kecerdasan emosi, suka bergaul, pesakit kejelasan, kesederhanaan yang agak membina kecelaruan dan pemulihan yang lebih atau kursus yang menggalakkan membolehkan yakin membatasi halusinasi alkohol dari skizofrenia.
Idea gila adalah mudah dibina, mereka tidak meresap, dan dalam banyak kes mereka disimpan di dalam sempadan yang berkaitan dengan keadaan sekitarnya. Bleuler menyatakan bahawa dalam kes-kes hallucinosis beralkohol sub-akut, yang telah dilihatnya, dia sentiasa berjaya dengan pasti atau dengan kebarangkalian yang tinggi untuk membuktikan bahawa, sebagai tambahan kepada ketagihan alkohol, mempunyai skizofrenia yang lama dan hallucinosis beralkohol boleh dianggap sebagai sindrom skizofrenia mudah disebabkan oleh alkohol. Menurut penulis, ini mengesahkan fakta bahawa halusinasi serpihan biasa dalam skizofrenia di bawah pengaruh penyalahgunaan alkohol menjadi terhubung. Walau bagaimanapun, sudut pandangan ini tidak boleh bersetuju. Hasil yang menggembirakan dari banyak kes-kes halusinogen alkohol subakut, ketiadaan perubahan personaliti skizofrenia pada mereka yang menderita penyakit ini bercakap terhadap sudut pandangan yang melampau ini. SG Zhislin, yang telah menghabiskan bertahun-tahun mengkaji skizofrenia klinik isu dan alkohol, menunjukkan bahawa diagnosis pembezaan hallucinosis alkohol, termasuk skizofrenia kronik, membentangkan masalah tertentu, terutama sebagai klinik skizofrenia rumit oleh alkohol, ciri-ciri keaslian yang mendalam dalam khususnya, ungkapan keperibadian perubahan kepribadian skizofrenia dan keabsahan relatif, kelangsungan hidup dan kelesuan emosi. N. N. Kantorovich (1967), sebaliknya, bercakap mengenai kemunculan skizofrenia di bawah pengaruh alkohol gabungan.
Bumcke dan Lange salah percaya bahawa pesakit dengan halusinasi alkohol dalam kebanyakan kes adalah skizofrenia laten. Kondisi yang serupa dengan halusinasi alkohol juga diperhatikan dengan keracunan kokain kronik. Di samping itu, beberapa keadaan halusinasi juga terdapat dalam penyakit otak lain, khususnya dalam sifilis otak. Dalam kes-kes ini, kajian anamnesis, serologi mengenai cecair darah dan cerebrospinal, dan penyelidikan neurologi menjelaskan isu ini.
Hallucinosis juga boleh diperhatikan dengan kecederaan otak yang tertutup, aterosklerosis dari saluran cerebral, dan lain-lain. Anamnestic, kajian klinikal memberi peluang untuk membezakan keadaan-keadaan ini. The tremens delirium berbeza dari halusinasi alkohol akut dengan fakta bahawa ketika datang ke barisan terdepan kesadaran dan halusinasi visual, dan hallucinations pendengaran menempati tempat kedua. Di samping itu, dengan kecemasan delirium, terdapat gegaran yang tajam, berpeluh, demam, dan lain-lain. Kesukaran diagnostik adalah keadaan pertengahan antara tremens delirium dan halusinasi alkohol.

Rawatan

Ubat neurotropik secara radikal mengubah rawatan halusinasi alkoholik akut. Aminazin perlu diberikan 100-250 mg sehari, sebaiknya subcutaneously dalam bentuk suntikan 2.5% penyelesaian aminazine 4-6 ml. Dos yang besar tidak disyorkan, kerana dalam hati pesakit fungsi hati terjejas dan dos aminazine yang besar boleh menyebabkan komplikasi. Rawatan dengan aminazine diteruskan sehingga halusinasi terhenti dan khayalan hilang. Pada masa yang sama menetapkan vitamin B6, B12, B1, asid askorbik, dan sebagainya.
Selain aminazine, stelazine, haloperidol, nozinan, teasercine, elenium dan ubat neurotropik lain mempunyai kesan yang bermanfaat. Perhatian yang sewajarnya perlu dibayar kepada terapi detoksifikasi dalam bentuk infus intravena 40% glukosa dengan asid askorbik, magnesia sulfat dan glukosa, asid nikotinik, adenosine triphosphate. ATP diberikan dalam 1 ml dalam bentuk larutan 1%, dicairkan dalam 5 ml glukosa. Dalam sesetengah kes, perlu dilakukan pelantikan agen jantung - kordiamina dan lain-lain. Dalam kes subacute, rawatan dengan insulin dalam dos sub-shock selama 10-20 hari, tidur terapeutik, ditunjukkan. Untuk mengelakkan kejutan hypoglycemic, teh manis ditetapkan, glukosa diberikan secara intravena. Selalunya ia perlu mengambil pil tidur. Biasanya, dos kecil medial, barbamil dalam kombinasi dengan aminazine, ditetapkan, yang membekalkan dan meningkatkan kesan pil tidur.
Rawatan paling baik dilakukan dalam keadaan pegun, kerana pesakit cenderung agresif atau bunuh diri. Pesakit harus diselia dengan betul.

DIAGNOSIS BERBEZA GALLUCINOSES ALCOHOLIK DAN PSYCHOSIS DI SCHIZOPHRENIA, KEPADA ALCOHOLISM

Keadaan Psikotik Yang Paling Biasa (I)

1. Paranoid akut (tuduhan penganiayaan, kemusnahan fizikal).

2. Halusinasi akut dengan dominasi penipuan penganiayaan.

3. Halusinasi akut dengan kehebatan kesedihan.

4. Halusinogen akut dengan banyak persepsi tanggapan (termasuk fenomena penangguhan jangka pendek).

5. Halusinasi akut dengan halusinasi visual episodik.

6. Halusinogen akut, pada ketinggian perkembangan yang mana ada penyimpangan atau penyembunyian semulajadi.

7. Alternatif gambar klinik hallucinosis dan delirium pada waktu yang berbeza pada hari tersebut.

8. Perubahan hallucinosis dengan delirium atau perantaraan antara hallucinosis dan delirium.

9. Orientasi delirium, delirium hypnagogic dan visual hallucinosis.

10. Orientasi salah dengan fussiness tanpa penipuan persepsi (delirium tanpa kecemasan).

11. Delirium dengan penipuan yang berleluasa persepsi dan disorientasi atau orientasi palsu (sistematis, dengan dominasi pendengaran auditori, klasik, dengan automatisms mental, hebat).

12. Kecemasan profesional.

13. kecelaruan Hyperkinetic.

14. Disorientasi dengan menakjubkan

15. Amentia (halusinasi).

16. Delirium yang luar biasa.

17. Sopor dan koma.

18. Demensia sementara (termasuk sindrom amnestic yang boleh diterbalikkan).

19. Sindrom psychoorganic berterusan atau demensia yang berterusan (termasuk sindrom Korsakoff).

Paranoid alkohol akut

1. Syarat-syarat kejadian.

- alkohol tahap sederhana

- sindrom penarikan alkohol

- 3-4 hari pertama selepas pemberhentian pengambilan alkohol.

2. Struktur psikosis.

Paranoid akut, sindromologically identik dengan persekitaran luaran paranoid / paranoid keadaan S.G. Zhislin. Khayalan yang tidak memusnahkan penganiayaan / lebih sering khayalan pemusnahan fizikal /. Mungkin terdapat penipuan persepsi tunggal pada awal psikosis, kandungan yang tidak berkaitan dengan subjek kecelaruan.

3. Kelakuan melarikan diri, jalan keluar, tidak ada pencerobohan dan bunuh diri.

4. Batasan dari skizofrenia

Ketiadaan gangguan depresi-paranoid, manifestasi sindrom Kandinsky Clerambo, inklusi catatonik, manifestasi penyingkiran-penyembuhan.

5. Perubahan kepribadian setelah menyelesaikan psychocharacteristic untuk alkoholisme atau untuk pelbagai psikopati, ciri akurat.

6. Tempoh psikosis dengan kaedah rawatan moden dalam masa 10 hari / pemberhentian penafsiran tingkah laku tingkah laku orang lain, normalisasi mood, tingkah laku /.

Halusinasi alkohol

1. Halusinasi alkohol akut

/ Tempoh sehingga 1 bulan /.

2. Berlainan alkohol

halusinasi / tempoh tidak lebih daripada 1 tahun /.

3. Halusinasi alkoholik / tempoh lebih daripada 1 tahun /.

4. Keadaan berlakunya

-tahap kedua alkohol, penyalahgunaan alkohol selama sehari / toleransi harian sekurang-kurangnya 500 ml. vodka.

-sindrom penarikan alkohol.

-permulaan psikosis dalam tempoh 3-4 hari pertama selepas pemberhentian penggunaan alkohol / sangat jarang semasa minum pesta /.

DIAGNOSIS BERBEZA

Halusinasi alkohol dan paranoid memerlukan diagnosis pembedaan dengan skizofrenia yang rumit oleh alkoholisme, termasuk dengan psikosis alkohol yang sedang berkembang semasa proses tersebut.

Pada pesakit dengan skizofrenia yang rumit oleh alkoholisme dan psikosis, ciri-ciri berikut sejarah alkohol boleh dicatat: 1) penampilan awal bentuk mabuk yang diubah; 2) permulaan pesat dan intensiti perubahan yang lebih besar dalam reaktif terhadap alkohol; 3) dalam tahap pemikiran alkohol yang maju, komponen mental dalam bentuk suasana paranoid yang melemahkan dan berbeza mungkin timbul pada masa awal pembentukan mabuk; 4) apabila menahan alkohol, iaitu, di luar tempoh mabuk, keadaan subdepressif autochthon dalam pelbagai tempoh sering diperhatikan; 5) psikosis dalam skizofrenia yang rumit oleh alkoholisme boleh berkembang walaupun sebelum pembentukan sindrom hangover, manakala dalam psikosis alkohol sekurang-kurangnya 2-3 tahun (dan lebih sering 5 tahun atau lebih) kewujudan sindrom hangover yang dibentuk adalah perlu; 6) tempoh minum keras walaupun sebelum psikosis pertama pada pesakit dengan skizofrenia sering hanya beberapa hari, dan dalam psikosis alkohol (terutama yang pertama), binges berlangsung selama berminggu-minggu; 7) walaupun alkohol yang maju pada pesakit dengan skizofrenia tidak disertai oleh ciri keperibadian yang berbeza ciri-ciri itu.

Halusinogen akut dalam skizofrenia yang rumit oleh alkoholisme dibezakan oleh ciri-ciri berikut: 1) halusinasi verbal tidak mempunyai ciri kandungan halusinasi alkohol, kandungannya mungkin tidak jelas kepada pesakit; mereka dilokalisasikan oleh pesakit sama ada sangat jauh (di luar jangkauan pendengaran), atau (terutamanya semasa serangan psikosis pertama) di mana-mana bahagian badan, sebagai contoh, dalam perut; kandungan itu tidak menggambarkan gangguan halusinasi sedia ada yang lain secara bersamaan (visual, tactile); 2) berlakunya gangguan katatonik, kecemasan sensitif akut, menjejaskan keghairahan; melakukan tindakan yang tidak biasa yang tidak timbul daripada halusinasi verbal.

Halusinogen alkoholik kronik dicirikan oleh kestabilan gambaran klinikal, pemburukan mungkin hanya di bawah pengaruh kelebihan alkohol. Sekiranya semasa eksaserbasi muncul gejala baru (kemurungan-paranoid, paraphrenic, karut akut) - ini perlu memberi perhatian berhubung dengan skizofrenia.

Keistimewaan berikut dari gambar psikosis bercakap tentang genetik schizophrenic dari paranoid terhadap latar belakang alkoholisme: 1) khayalan kiasan yang terhasil akan segera rumit oleh khayalan prestasi, yang bermaksud, hingga perkembangan paraphrenia akut; 2) bersama-sama dengan idea-idea pemusnahan fizikal, yang biasanya terhad kepada kecelakaan ketika paranoid alkohol, terdapat ide-ide sihir dan keracunan, kandungan hypochondriacal, yang menduduki tempat yang penting dan dominan; 3) ketakutan menjejaskan begitu ciri paranoid alkohol lemah dinyatakan; dalam sesetengah kes, kesan yang menggalakkan tidak pernah berlaku semasa paranoid alkohol mungkin muncul; 4) kekeliruan yang timbul daripada paranoid dari genetik skizofrenia merangkumi kesadaran diri, dan bukan apa yang berlaku di sekitar, seperti paranoid alkohol; 5) dengan paranoid dari genetik schizophrenic pada ketinggian psikosis, mungkin ada kesadaran penyakit, yang tidak hadir dengan paranoid alkohol; 6) pada akhir psikosis, pesakit dengan skizofrenia sering tidak dapat menjelaskan tindakan mereka, dan pesakit dengan paranoid beralkohol biasanya dapat melakukan ini. Tanda tidak langsung dari afiliasi paranoid akut pada pesakit dengan alkoholisme kepada skizofrenia adalah hasil terapi psikotropik: selepas pengurangan psikosis di bawah pengaruh rawatan, penarikan dadah psikotropik dalam skizofrenia sering melibatkan keterlaluan psikosis baru, yang tidak berlaku dengan paranoid alkohol.

Diagnosis pembezaan hallucinosis alkoholik

Schizophrenia rumit oleh alkohol dan psikosis

1) manifestasi awal bentuk mabuk yang diubah; 2) kemunculan pesat dan intensiti tinggi perubahan reaktif terhadap alkohol; 3) dalam tahap pemikiran alkohol yang maju, komponen mental dalam bentuk suasana paranoid yang melankol dan berbeza boleh timbul dalam tempoh awal pembentukan sindrom penarikan; 4) apabila menahan alkohol, di luar tempoh mabuk, negeri-negeri subdepressive autochthon dari pelbagai tempoh sering diperhatikan; 5) psikosis dalam skizofrenia yang rumit oleh alkoholik boleh berkembang walaupun sebelum pembentukan sindrom hangover, manakala dalam psikosis alkohol sekurang-kurangnya 2-3 tahun (dan biasanya 5 tahun atau lebih) kewujudan sindrom hangover yang dibentuk adalah perlu; 6) tempoh minum keras walaupun sebelum psikosis pertama pada pesakit dengan skizofrenia sering hanya beberapa hari, dan dalam psikosis alkohol (terutama yang pertama), binges berlangsung selama berminggu-minggu; 7) walaupun alkohol yang maju pada pesakit dengan skizofrenia tidak disertai oleh ciri keperibadian yang berbeza ciri-ciri itu.

Halusinogen akut dalam skizofrenia yang rumit oleh alkoholisme

1) Halusinasi verbal tanpa kandungan yang terdapat dalam halusinasi alkohol, kandungannya mungkin tidak jelas kepada pesakit; mereka dilokalisasikan oleh pesakit sama ada sangat jauh (di luar jangkauan pendengaran), atau (terutamanya semasa serangan psikosis pertama) di mana-mana bahagian badan, sebagai contoh, dalam perut; kandungannya tidak menggambarkan gangguan yang ada pada masa ini (visual, tactile); 2) berlakunya gangguan katatonik, khayalan deria deria, menjejaskan keghairahan; melakukan tindakan yang tidak biasa yang tidak timbul daripada halusinasi verbal.

Paranoid Schizophrenic di latar belakang alkoholisme

1) Karut kiasan yang timbul tidak lama lagi rumit oleh khayalan permainan panggung, yang bermaksud, hingga perkembangan para-phrenia akut; 2) bersama-sama dengan idea-idea pemusnahan fizikal, yang biasanya terhad kepada kecelakaan ketika paranoid alkohol, terdapat ide-ide sihir dan keracunan, kandungan hypochondriacal, yang menduduki tempat yang penting dan dominan; 3) ketakutan menjejaskan begitu ciri paranoid alkohol lemah dinyatakan; dalam sesetengah kes, kesan yang menggalakkan tidak pernah berlaku semasa paranoid alkohol mungkin muncul; 4) kekeliruan yang timbul daripada paranoid dari genetik skizofrenia merangkumi kesadaran diri, dan bukan apa yang berlaku di sekitar, seperti paranoid alkohol; 5) dengan paranoid dari genetik schizophrenic pada ketinggian psikosis, mungkin ada kesadaran penyakit, yang tidak hadir dengan paranoid alkohol; 6) pada akhir psikosis, pesakit dengan skizofrenia tidak dapat menjelaskan tindakan mereka, dan pesakit dengan paranoid alkohol biasanya dapat melakukan ini;

7) dalam hal rawatan dengan ubat-ubatan psikotropik, penghapusan mereka dalam skizofrenia sering melibatkan keterlambatan baru psikosis, yang tidak berlaku dalam kes alkohol.

Analisis hasil rawatan alkoholisme membawa kepada idea bahawa banyak kegagalan dalam merawat keadaan yang menyakitkan ini adalah berkaitan dengan fakta bahawa sudah terlambat untuk memulakan terapi. Rawatan alkoholik harus bermula dari masa ketika diagnosis penyakit alkohol dibentuk. Sebilangan besar pesakit, dari 70% hingga 88% (Entin GM, 1990), boleh dirawat secara pesakit luar. Satu lagi bahagian pesakit, terutamanya dalam kes-kes ketika kita berhadapan dengan bentuk penyakit yang maju, harus dirawat di sebuah hospital. Prinsip-prinsip asas rawatan penyakit narkologi (Ivanets N.N., 2000): sukarela, individualisasi maksimum, kerumitan dan keengganan untuk menggunakan bahan psikoaktif.

Kalkulator

Anggaran kos perkhidmatan percuma

1. Isi permohonan. Pakar akan mengira kos kerja anda
2. Mengira kos akan datang ke mel dan SMS

Nombor permohonan anda

Sekarang surat pengesahan automatik akan dihantar ke mel dengan maklumat tentang permohonan itu.

Halusinasi alkohol. Manifestasi klinikal, diagnosis pembedaan dengan tremensa delirium dan sindrom halusinogen di endogeny.

Psikosis hallucinosis-metalchosis alkohol, manifestasi utama yang mana adalah halusinasi verbal auditori tanpa menyedarkan kesedaran. Kebimbangan, kegelisahan, idea-idea delusi juga timbul kedua-duanya. Halusinasi biasanya terjadi semasa pengambilan alkohol, walaupun ia mungkin berlaku pada ketinggian minuman keras. halusinasi dibahagikan kepada akut (sehingga 1 bulan) subacute (sehingga 6 bulan) dan kronik (lebih dari 6 bulan)

Pengembangan halusinasi akut didahului oleh kebimbangan yang teruk, ketakutan, kekeliruan, dan insomnia. Penipuan auditori mudah pada mulanya (bersiul, bising), dan kemudian muncul suara, 1-2 suara, kadang-kadang kelam kabut., penghinaan, tuduhan, wahyu sering bunyi. Pesakit takut apa yang sedang berlaku, mencurigakan orang lain, dalam semua tindakannya, ia melihat ancaman, bahaya. dan hallucinosis subacute menyebabkan pesakit rasa depresi, putus asa, dan azab. Dengan halusinasi kronik, pesakit seolah-olah membiasakan diri dengan pengalaman mereka, dapat membezakan persepsi yang menyakitkan dari alam semula jadi, dan berkelakuan dengan betul. Apabila alkohol dihentikan, suara-suara itu secara beransur-ansur memudar.

Diagnosis psikologi hallucinatory dan delusional sifat alkohol, sebagai peraturan, tidak memberikan kesulitan yang signifikan. Sejarah panjang penyalahgunaan alkohol, kehadiran perubahan keperibadian karakteristik, gambaran klinikal khas klinikal menentukan kebolehpercayaan diagnosis pembezaan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa stupefaction yang tidak diingini bukanlah suatu masalah khusus untuk alkoholisme, dan mungkin disebabkan oleh beberapa sebab eksogen lain (jangkitan, mabuk, penyakit somatik yang teruk). Kesukaran khusus ialah diagnosis pembezaan psikosis alkohol kronik (halusinasi alkohol dan paranoid alkohol) dengan skizofrenia. Berbeza dengan skizofrenia, alkohol mempunyai jenis kecacatan personaliti khas (degradasi moral dan etika, kecacatan organik). Penyakit ini tidak secara progresif (selalunya dengan regresi gejala yang berbeza), gejala delusi dan halusinasi lebih mudah, setiap hari, biasanya tidak ada otomatisme mental (Kandinsky - Clerambo syndrome). Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan kewujudan dua penyakit pada masa yang sama - skizofrenia dan alkohol (campuran bentuk, atau campuran).

101. Psikosis alkohol lazim. Klasifikasi, diagnosis pembezaan dengan

bentuk-bentuk kelainan yang lain.

Psikosis berlaku paling kerap dalam peringkat II dan III alkohol di latar belakang sindrom abses yang teruk. Pada peringkat ini, pesakit biasanya mengalami gangguan somatik.

Treler delirium yang paling biasa, atau kecelaruan kecemasan [F10.4], selalunya kecelaruan berlaku terhadap latar belakang penghentian alkohol yang tajam selepas pengambilan minum yang lama. Selalunya penampilan psikosis menyumbang kepada penyakit berjangkit dan somatik. Delirium biasanya bermula dengan manifestasi prodromal: pesakit menjadi cemas, gelisah. Keupayaan mood diperhatikan: kegelisahan dan kebimbangan boleh digantikan dengan semangat dan keghairahan. Pesakit mempunyai kemasukan perwakilan imajinatif. Terdapat ilusi visual terang. Oleh itu, corak dinding berubah menjadi gambar yang hebat, adegan (pareydoli). Tidur menjadi gelisah, dengan mimpi buruk, dengan mata tertutup kelihatan halusinasi menakutkan (halusinasi hypnagogic). Pesakit kehilangan rasa realiti, mengelirukan fiksyen dan realiti. Tempoh tempoh prodromal adalah dari beberapa jam hingga 2 hari. Sepanjang masa ini impian sangat marah; Dos biasa pil tidur tidak membawa kelegaan.

Manifestasi peringkat lanjut psikosis dicirikan oleh kemasukan halusinasi seperti tahap yang benar. Pada mulanya, visi sering muncul dalam bentuk jalur (reben, pita, cip, labah-labah), dan kemudian - haiwan kecil, serangga. Selalunya halusinasi menakutkan dalam bentuk haiwan yang hebat yang mengancam nyawa. Pesakit teruja, cuba melarikan diri. Untuk mengelakkan bahaya khayalan, pelbagai langkah perlindungan diambil, kadang-kadang sangat berbahaya bagi orang lain. Delirium alkohol disertai dengan gangguan somatoneurologi yang teruk seperti takikardia, sesak nafas, demam, hyperhidrosis atau dehidrasi, gegaran, dan lain-lain. Gangguan isyarat dalam kesedaran terdapat di tempat dan masa (orientasi autopsi dipelihara). Hasil tes darah dan air kencing menunjukkan kehadiran toksikosis bertanda pada pasien dengan tremor delirium. Tempoh delirium alkohol biasanya 3-5 hari.

Halusinasi alkoholik [F10.52] diwujudkan terutamanya oleh halusinasi pendengaran, sebagai peraturan, kandungan yang tidak menyenangkan. Suara mengomentari dan mengutuk kelakuannya: mereka menuduh pesakit mabuk, menyebabkan kesusahan dan kemalangan kepada keluarganya dan saudara-mara. Kadang-kadang suara adalah penting, mereka diperintahkan melakukan perbuatan berbahaya kepada orang lain atau pesakit sendiri, misalnya, untuk membunuh diri. Walaupun hallucinosis, serta tremens delirium, berkembang dengan ketara, kursus selanjutnya sering berlarutan. Walaupun rawatan berterusan, halusinasi berterusan dari beberapa hari hingga beberapa minggu (halusinasi akut). Dalam sesetengah pesakit, terdapat lebih lama, kadang-kadang seumur hidup, gejala (halusinogen kronik). Dalam kes ini, perlu dilakukan diagnostik pembezaan dengan skizofrenia yang dipicu oleh alkohol.

Apabila orientasi hallucinosis alkohol dalam alam sekitar dan dalam masa tidak dipecahkan. Dengan halusinasi kronik dari masa ke masa, sikap kritis terhadap penipuan pendengaran sering terbentuk, pesakit boleh membezakan bunyi sebenar dan manifestasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan sementara dalam pengalaman halusinasi (kemasukan halusinasi), kritik hilang.

Paranoid alkohol [F10.51] diwujudkan oleh idea-idea delusi dari pelbagai kandungan, sering digabungkan dengan halusinasi. Paranoid alkohol sering berlaku akut, tetapi kadang-kadang ia diperhatikan kursus berlarutan (kronik). Dalam pesakit-pesakit paranoid akut yang terasa gelisah, mempunyai rasa ketakutan, dan dengan cara yang tidak senonoh menilai persekitaran mereka. Penglihatan dan pengalaman halusinasi fragmentari diperhatikan. Tempoh keadaan psikotik seperti biasanya dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Sekiranya paranoid alkohol yang tajam bertukar menjadi tingkah laku yang luar biasa, pesakit diperintahkan, dia menjadi lebih tenang, tetapi terus menerus mengungkapkan idea-idea penganiayaan atau cemburu. Delusi adalah terutamanya paranoiac (interpretasi delirium), berkembang perlahan-lahan, secara beransur-ansur. Sebagai hujah, didakwa mengesahkan keadilan dari kenyataan pesakit, mereka memetik situasi sehari-hari yang terpilih secara sepihak. Penerangan mereka kadang-kadang boleh dipercayai.

Paranoid alkohol dalam kes penamatan penyalahgunaan alkohol oleh pesakit pudar, mengurangkan, memperoleh ciri-ciri karut sisa. Dalam penilaian diagnosis terhadap psikosis psikosis paranoid, maklumat mengenai penyalahgunaan pesakit dengan alkohol, pergantungan psikologi dan fizikal harus diambil kira.

Diagnosis psikologi hallucinatory dan delusional sifat alkohol, sebagai peraturan, tidak memberikan kesulitan yang signifikan. Sejarah panjang penyalahgunaan alkohol, kehadiran perubahan keperibadian karakteristik, gambaran klinikal khas klinikal menentukan kebolehpercayaan diagnosis pembezaan. Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa stupefaction pengedaran bukanlah gangguan khusus untuk alkoholisme, dan mungkin disebabkan oleh beberapa sebab eksogen lain (jangkitan, mabuk, penyakit somatik yang teruk). Kesukaran khusus ialah diagnosis pembezaan psikosis alkohol kronik (halusinasi alkohol dan paranoid alkohol) dengan skizofrenia. Berbeza dengan skizofrenia, alkohol mempunyai jenis kecacatan personaliti khas (degradasi moral dan etika, kecacatan organik). Penyakit ini tidak secara progresif (selalunya dengan regresi gejala yang berbeza), gejala delusi dan halusinasi lebih mudah, setiap hari, biasanya tidak ada otomatisme mental (Kandinsky - Clerambo syndrome). Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan kewujudan dua penyakit pada masa yang sama - skizofrenia dan alkohol (campuran bentuk, atau campuran).

102. Enfalopati alkohol akut Gaia-Wernicke. Manifestasi psikopatologi.

Enfalopati alkohol akut Gaje - Vershke diperolehi daripada latar belakang stupefaction kesedihan yang mendalam (amentia, spoor) dengan pergolakan psikomotor. Pesakit fizikal habis. Terdapat peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C, peningkatan pendarahan (petechiae, hematoma subkutaneus, pendarahan di otak), serta gejala neurologi - ataxia, gangguan ekstrapyramidal dan oculomotor. Sentiasa ada risiko gangguan pernafasan dan jantung, edema otak. Kematian adalah mungkin. Dalam beberapa hari, simptom akut dapat dikurangkan, dan proses itu boleh diubah menjadi kursus kronik dengan gambaran klinikal yang biasa dengan psikosis Korsakov (psychosis polyneurit alkohol).

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis mana-mana psikosis alkohol harus didasarkan pada penubuhan peringkat alkoholisme tahap kedua atau ketiga. Jika sindrom pantang tidak dibentuk, diagnosis psikosis alkohol adalah haram.

Penyempitan delirium alkohol dari kecelakaan etiologi yang berbeda didasarkan pada data anamnestic, gabungan ciri stupefaction hallucinatory dengan simptom neurologis yang khas. Psikosis yang berlaku dalam kes keracunan (atau penyalahgunaan) dadah dengan kesan seperti atropin mempunyai persamaan tertentu dengan kecemasan alkohol. Atropine delirium dibezakan dengan kedalaman stupefaction yang lebih besar, keamatan rangsangan yang lebih rendah, kehadiran dysarthria, kulit kering, dan pelebaran tajam murid-murid.

Penghapusan halusinasi alkohol akut dan paranoid alkohol akut boleh membayangkan kesulitan yang diketahui. Selalunya kita bercakap mengenai pemisahan psikosis alkohol dari keadaan psikotik yang berlaku apabila kombinasi alkoholisme dengan skizofrenia atau penyakit skizofrenia

spektrum chesky. Perbezaan ini didasarkan pada data anamnestic, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran tahap kedua alkoholisme atau ketiadaannya. Hallucinosis dan paranoid berlaku pada hari pertama selepas pemberhentian penyalahgunaan alkohol, dan bukan selepas beberapa minggu. Dengan halusinasi alkoholik akut dan paranoid alkohol akut, delusi bermain pentas, sindrom depresi-paranoid dan katatonik tidak berlaku, mereka tidak pernah melihat manifestasi penyesaran dan kekeliruan dengan pengertian perubahan mental mereka sendiri. Selepas berakhirnya psikosis, pesakit dengan psikosis alkohol selalu dapat menerangkan tindakan mereka pada tahap perkembangan penyakit ini apabila terdapat penipuan persepsi dan kecemasan. Kandungan psikosis, yang dengan halusinasi alkohol dan paranoid selalu termasuk tema alkohol dan jauh lebih dekat dengan realiti daripada dengan gabungan penyakit endogen dengan alkohol, juga mempunyai makna tertentu. Selepas akhir psikosis pada pesakit dengan alkohol, manifestasi pengasingan, autisme, dan gangguan pemikiran dalam bentuk resonans adalah ciri skizofrenia. Penyempitan paranoid alkohol akut dari paranoid terkondisi (paranoid persekitaran luaran, menurut S. G. Zhislin) dibuat dengan mengambilkira keadaan terjadinya psikosis. Paranoid alkohol berlaku dalam keadaan normal, selepas berakhirnya minuman keras, tidak pernah disertai dengan kesedaran yang menyempitkan. Ia tidak boleh terganggu oleh perubahan sederhana dalam persekitaran luar (penempatan di hospital).

Halusinasi alkoholik yang berlebihan dan kronik dibezakan daripada psikosis endogen berdasarkan sifat perubahan personaliti. Dalam hal etiologi alkohol psikosis, perubahan keperibadian yang lebih jelas atau manifestasi sindrom psychoorganic adalah ciri alkoholisme. Dalam penyakit endogen yang rumit oleh alkohol, perubahan keperibadian yang biasa untuk alkohol tidak hadir dan perubahan ciri-ciri dalam bidang emosi-emosi dan pemikiran diperhatikan. Penyekatan psikosis Korsakov dari sindrom amnestic etiologi yang berbeza adalah berdasarkan data anamnestic. Dalam psikosis Korsakovsky, adalah perlu untuk menentukan kehadiran tahap kedua atau ketiga alkoholisme kronik, penyalahgunaan alkohol saka. Dalam kebanyakan kes, apabila alkohol digabungkan dengan luka otak organik yang lain (kecederaan, pelbagai mabuk), tidak mungkin untuk menubuhkan sifat sindrom amnestic, kita perlu berhenti di penyataan sindrom amnestic yang menunjukkan etiologi kompleks patologi mental.

Pseudo-lumpuh alkohol dan lain-lain bentuk ensefalopati alkohol dibezakan daripada penyakit etiologi yang berbeza berdasarkan data anamnestic dan penubuhan bertahun-tahun penyalahgunaan alkohol (Jadual 1, 2, 3).

Diagnosis keseimbangan beberapa psikosis alkohol akut dan psikosis yang timbul daripada gabungan skizofrenia atau penyakit spektrum skizofrenia dengan mabuk alkohol (alkoholisme)

Diagnosis pembezaan halusinasi alkohol akut.

Halusinasi alkohol - gangguan mental atas dasar minum berterusan

Halusinasi alkohol adalah salah satu daripada tiga psikosis alkohol paling kerap, yang memberikan demam sawit hanya. Seperti gangguan lain berdasarkan alkohol, sindrom hallucinogenik biasanya bermula dengan mabuk yang teruk, tetapi boleh muncul semasa minum pesta, dengan insomnia, dan juga antara bingung. Contohnya, dalam garis terik atau di bawah tanah. Rawatan halusinasi adalah terutamanya ubat, ubat yang disyorkan berbeza-beza bergantung kepada bentuk patologi.

Ciri-ciri dan punca halusinasi alkohol

Halusinasi alkohol adalah psikosis berdasarkan penggunaan alkohol secara teratur, gejala utama adalah halusinasi pendengaran (verbal) terang terang. Dengan sindrom ini, alkohol sentiasa mengekalkan kejelasan kesedaran, memahami dengan sempurna siapa dia, dengan sempurna mengorientasikan dirinya di angkasa dan tepat pada waktunya.

Seringkali, tuduhan penganiayaan ditumpaskan pada halusinasi, gangguan afektor - kegelisahan, ketakutan, berkembang menjadi serangan panik - selalu direkodkan. Pada puncak penyakit, seorang alkohol boleh cuba untuk membunuh dirinya sendiri atau membahayakan orang dekat, melindungi dirinya dari bahaya khayalan.

Kes-kes halusinogen alkohol dibahagikan kepada dua alasan - perjalanan penyakit dan gambar klinikal. Dengan aliran semua gangguan hallucinogenic dibahagikan kepada akut dan kronik.

Klasifikasi halusinasi alkohol dalam gambar klinikal adalah lebih pelbagai:

• klasik;
• dikurangkan;
• bercampur
• atipikal;

Dikurangkan tajam

Hipnagogic akut

Ini adalah peringkat paling mudah, kejang biasanya berlaku semasa sindrom penarikan teruk (hangover). "Lonceng pertama" psikosis awal adalah tipikal untuk gangguan alkohol - seseorang keliru, merasakan kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan, yang kemudiannya mengalir ke dalam ketakutan, bahkan sampai ke titik kengerian.

Halusinasi terjadi sebelum tidur atau semasa malam yang tidak dapat dilupakan. Pertama, pesakit mendengar akustik - ini adalah halusinasi yang paling sederhana, pemecahan (mengetuk, menembak, mendesis, meniup, menelefon, dll), kadang-kadang kata-kata individu, frasa pendek, lagu-lagu. Seseorang biasanya memahami dengan baik di mana bunyi itu datang, dan pada masa yang sama ia berasa kuat dan ketakutan. Untuk menghilangkan serangan halusinogen, cukup tidur - setelah terbangun, semua gejala menguap.

Abortif akut

Patologi ini mula mengisytiharkan diri sendiri dengan masalah dengan suasana hati. Alkohol yang tertekan, merasakan kegelisahan, kegelisahan, ketakutan, kecemasan psikomotor tidak lama lagi berkembang.

Kemudian datang giliran gejala dalam bentuk penipuan pendengaran. Pertama, pesakit mendengar bunyi neutral yang berpecah (mengetuk, menyengat, berdering, jelas kata-kata) dan pada mulanya tidak memberi perhatian khusus kepada mereka. Tidak lama kemudian halusinasi menjadi lebih rumit, berubah menjadi polvokal. Suara yang tidak diketahui boleh membincangkan salah laku seorang alkohol atau bercakap dengannya, mengancam penyiksaan yang dahsyat, menyalahkan pelanggaran yang dahsyat, menuntut sesuatu. Halusinasi halusinasi berlangsung hingga beberapa hari, keluar dari itu adalah kritikal, iaitu, selepas tidur yang mendalam. Tanpa rawatan, patologi ini boleh menjadi psikosis alkohol sepenuhnya.

Klasik

Pendahuluan penampilan hallucinosis klasik adalah mabuk yang menyakitkan dalam kombinasi dengan pemikiran yang mengganggu, paranoia, dan wanita - kemurungan. Psikosis berlarutan boleh berpanjangan jika ia rumit oleh insomnia yang teruk.

Psikosis klasik selalu bermula dengan gangguan afektor (kebimbangan dan kerinduan, serangan panik). Kemudian bunyi yang berbeza akan didengar oleh pesakit, dan pemikiran yang tidak disengajakan akan ditambah lagi.

Kemudian memulakan khayalan alkohol klasik dari penganiayaan, sekurang-kurangnya - hubungan, caj, dsb. Semua khayalan secara logiknya berkaitan dengan apa yang didengar oleh pesakit. Pada masa yang sama karut tidak kekal, biasanya adalah fragmen. Serangan hallucinosis berlangsung dari beberapa hari hingga 3-4 minggu, hilang setelah tidur penuh.

Bercampur pedas

Dengan kecelaruan

Ciri utama sindrom hallucinogenik seperti ini adalah kombinasi halusinasi pendengaran tunggal (ancaman kecil dan monoton) dan penipuan yang serius.

Gangguan pengabaian akan menceritakan tentang psikosis awal - seseorang merasakan tertekan, kecemasan meningkat dengan cepat, maka takut. Tidak lama kemudian, alkohol itu mendengar bunyi luaran, suara, pemikiran belaka yang terlalu obsesif. Halusinasi dan khayalan biasanya digabungkan menjadi satu teori yang berkaitan dengan penganiayaan. Tetapi ia boleh diperbaiki dan berasingan, bukannya delusi logik. Apabila merawat, gangguan mood pertama hilang, maka pengauditan pendengaran, maka delusi hilang. Dalam banyak kes, pesakit mempunyai residual, sisa, delirium.

Digabungkan dengan kecelaruan

Dengan bentuk psikosis ini, tanda-tanda klasik treler delirium (delirium) ditambah kepada bunyi dan suara di kepala pesakit. Ini adalah kebimbangan, serangan panik, insomnia, gangguan autonomi (gegaran, takikardia, tekanan tinggi), halusinasi yang jelas (dan bunyi, dan gambar, dan sentuhan) dan kecemasan.
Loceng sedemikian boleh muncul tiba-tiba, di mana-mana peringkat dan pada bila-bila masa, lebih kerap pada waktu malam. Tetapi penipuan pendengaran selalu menjadi gejala utama.

Tajam atipikal

Dengan stupefaction airic

Oneroid adalah gangguan mental di mana peristiwa-peristiwa sebenar dan gambar-gambar yang hebat menjalin hubungan dengan otak pesakit dalam plot tunggal. Pada masa yang sama, seseorang kehilangan identifikasi, merasakan dirinya sebagai peserta dalam peristiwa tidak realistik.

Tanda utama halusinasi dengan oneiric adalah serangan kebimbangan, kemudian - pendengaran halusinasi polifonik, berkembang menjadi omong kosong kiasan yang kuat. Para alkohol selalu membayangkan beberapa plot yang tidak realistik - bencana global, perjalanan antar planet, pertempuran dengan tentera makhluk fiksyen.

Dengan gangguan yang menggelikan

Satu lagi nama untuk bentuk sindrom hallucinogenic ini ialah stoker alkohol, iaitu imobilitas. Bentuk psikosis ini jarang didiagnosis.

A stupor berdasarkan alkoholisme teruk tidak muncul serta-merta, hanya pada puncak psikosis. Serangan ini boleh bermula di rumah dan di khalayak ramai, pada bila-bila masa sepanjang hari. Orang yang beralkohol tegar di tempat itu, masuk ke dalam dirinya, hampir tidak bertindak balas kepada orang-orang di sekelilingnya. Kadang-kadang stupor digabungkan dengan serangan oneiric. Negeri ini berlangsung dari beberapa minit hingga 2-3 jam dan lebih lama.

Dengan automatisme mental

Otomatisme mental adalah fenomena di mana pesakit merasakan bahawa pemikiran, emosi, dan pengalamannya sendiri dipaksa oleh beberapa kuasa misteri selain kehendaknya.

Dalam psikosis akut, seorang alkohol membina sindrom keterbukaan pemikiran (perasaan bahawa setiap orang sedang mendengar di kepalanya terdengar dan diketahui oleh orang lain), gagasan-gagasan yang melahirkan, mentisme - perasaan bahwa pemikiran seseorang sendiri tidak bergantung pada "pemilik" itu sendiri.

Subacute

Doktor menganggap gangguan psikiatri sebagai psikosis subakut, yang berlangsung dari 1 hingga 6 bulan (biasanya 2-3 bulan). Serangan bermula sebagai psikosis hallucinogenik akut klasik, dan sindrom lanjut boleh ditambah kepada penipuan pendengaran.

Dengan dominasi halusinasi lisan

Ini adalah pelbagai yang paling jarang. Sindrom bermula dengan gangguan pengganas, kemudian bunyi dan suara "bangun", tanda-tanda kecelaruan muncul. Tetapi dengan cepat, perasaan cemas dan idea-idea yang tidak menyenangkan akan memudar ke latar belakang. Kekal simptom utama - penipuan lisan terhadap lisan.

Pesakit boleh bersikap normal, melakukan tugas harian, malah pergi bekerja. Selalunya dia sedar bahawa dia sakit.

Penyebaran tekanan kemunculan C

Dengan hallucinosis sedemikian rupa di puncak gangguan, affector dan gangguan motor pun bermula. Kebimbangan yang tradisional untuk alkoholik meningkat dengan ketara, serangan panik dapat berkembang, mood sentiasa diturunkan, fikiran depresi menyiksa seseorang. Antara idea-idea yang obsesif menyebabkan khayalan menyangkal diri.

Dengan kecenderungan kecemasan

Diagnosis sedemikian dibuat, ketika pada titik tertinggi subakut suasana hati yang tajam memburuk, khayalan berkembang pesat, seseorang sangat takut akan keganasan fizikal dari orang yang tidak dikenali. Biasanya mendiagnosis belas penganiayaan dan hubungan.

Kronik

Bentuk kumbahan halusinogen dalam amalan perubatan sering kali kurang biasa daripada akut. Sindrom hallucinogenic akut bermula dengan lancar, seperti akut yang biasa. Kadang-kadang tempoh prodromal adalah sangat pendek, dan halusinasi yang berat segera digantikan oleh mood yang tidak baik (gambar itu rumit oleh gejala kecelaruan, kemurungan, dan sebagainya). Tempoh akut berlangsung kira-kira 1-2 minggu, psikosis kronik itu sendiri boleh bertahan sehingga beberapa tahun.

Tiada karut

Variasi yang paling biasa. Tahap awal adalah tipikal dari semua psikosis (kemurungan, kecemasan yang tidak dapat diterangkan), seseorang mula mendengar suara dan dialog yang melampau, begitu terang sehingga ia membawa kebenaran. Kemudian mungkin terdapat penipuan penglihatan (serangga, bayang-bayang menakutkan, haiwan), kurang kerap - halusinasi sentuhan. Selalunya terdapat mania penganiayaan.

Selepas seminggu setengah, semua isyarat yang menyakitkan diletakkan keluar, hanya halusinasi lisan sahaja yang jelas. Tidak lama kemudian pesakit terbiasa dengan mereka, kembali ke kehidupan normal, bekerja. Dia mendengar bunyi dan suara yang sangat jarang, biasanya selepas beberapa rangsangan luar. Tetapi pada mabuk pertama serangan halusinogen akut dapat kembali sepenuhnya.

Dengan kecelaruan

Gambaran klinikal psikosis hallucinogenik adalah tipikal, mania penganiayaan obsesif ditambah. Teori gila agak logik, tetapi jenis yang sama - alkoholik sering mengulangi perkara yang sama dalam kata-kata yang sama. Perkara yang tidak masuk akal tidak menjadi rumit, tidak menjadi keliru, bahkan boleh menyerah kepada pembetulan.

Dengan psikosis kronik, semua gejala (termasuk delirium) dirosakkan, oleh itu, dalam bentuk kursus, seperti patologi menyerupai bentuk sebelumnya.

Lancar dengan automatisme mental

Diagnosis sedemikian set paling kerap. Penyakit ini berkembang sebagai sindrom hallucinogenik lisan klasik. Tidak lama kemudian, otomatisme mental mengganggu gambar klinikal (pesakit yakin bahawa semua orang mendengar fikirannya, seseorang itu mengenakan emosi dan keyakinan sendiri kepadanya, dan sebagainya).

Selalunya, halusinasi seperti ini disertai oleh khayalan paraphrenic yang dikaitkan dengan khayalan kemegahan. Pesakit pasti tidak lama lagi menanti beliau sebagai ganjaran untuk merit yang luar biasa, dia akan mencapai kedudukan yang tinggi. Kesungguhan kejayaan masa depan mudah diganti dengan mudah marah.

Diagnosis dan rawatan yang berbeza

Apabila merawat sindrom halusinogenik alkohol, sangat penting untuk menentukan bentuk dan membuat diagnosis dengan betul. Seringkali, psikosis seperti ini mempunyai gejala yang serupa dengan skizofrenia paranoid pada latar belakang alkohol, oleh itu diagnosis pembedaan diperlukan.

Untuk membezakan skizofrenia dari psikosis hallucinogenik boleh di beberapa alasan. Selalunya halusinasi jelas terikat pada masa untuk menjadi binge atau mabuk berat - ia berlaku sama ada semasa mabuk atau segera selepas itu. Di samping itu, halusinasi berdasarkan alkohol biasanya muncul pada waktu yang jelas, pada waktu petang dan pada waktu malam. Fantasi Schizophrenic boleh berlaku pada bila-bila masa.

Untuk rawatan halusinasi akut, antipsikotik dan vitamin digunakan, perhatian yang sama juga diberikan kepada rawatan kedua-dua gangguan psikopatologi dan neurologi. Dalam rawatan bentuk kronik, neuroleptik memainkan peranan penting dengan kesan antipsikotik yang jelas. Dalam sesetengah kes, terapi insulin digunakan.

Terapi ubat halusinogen alkohol: