Ss Pavlenko. Pusat kesakitan serantau. Novosibirsk

I. Konsep kesakitan akut, kronik dan patologi. Ciri patofisiologi dan klinikal kesakitan kronik. Jenis utama sindrom kesakitan kronik. Neurokimia kesakitan kronik.

Biasanya, kesakitan akut adalah gejala patologi yang mendadak atau kerosakan tisu. Kesakitan akut boleh dipanggil fisiologi, kerana ia melakukan fungsi perlindungan tertentu dan, menandakan perkembangan proses patologi dalam tisu, menyumbang kepada perkembangan tindak balas kompleks adaptif dalam tubuh. Rawatan kesakitan akut biasanya bertujuan untuk menghapuskan penyebab sakit ini, atau meminimumkan tindakan algogenik (sekatan).
Kesakitan kronik atau berulang.

Selamat siang Untuk mencari pakar, saya menghabiskan 28 hari di hospital di pusat bantuan psikologi, meminta nasihat dari Klinik Khodos, 2 klinik lain yang pakar dalam psikiatri, psikoterapi, neuralgia dan 2 doktor yang dinasihatkan oleh kenalan.
Anda lihat, saya sentiasa mencari jalan keluar dari keadaan saya, kerana dia mengingatkan saya tentang perangkap. Saya menganalisis preskripsi doktor, tetapi mereka semua merosakkan satu perkara: terus mengambil tekanan darah. Di samping itu, tiada doktor menjawab soalan saya: "Tetapi apa, selepas semua, saya mempunyai penyakit?" kerana saya masih tidak mempunyai diagnosis dan ramai orang yang rapat telah lama percaya bahawa saya adalah simulator! Bahkan doktor pada mulanya tidak faham bahawa saya mengalami sakit fizikal, dan bukan "mental". Ia sudah di Internet yang saya dapati gejala seperti saya, dan saya mengenali nama tersebut: "serangan panik gangguan" (hanya pada orang yang berlaku secara berkala, dan kemahiran - tanpa rehat). Saya dengar apa yang diberitahu doktor seterusnya, yang saya jumpa dan.

Kehidupan dengan rasa kesakitan yang berterusan adalah beban yang berat. Tetapi, jika kemurungan juga menyertai perasaan sakit, maka beban ini menjadi lebih dahsyat.

Kemurungan meningkat kesakitan. Dia membuat kehidupan dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tapi berita baiknya ialah negeri-negeri ini boleh dibahagikan. Ubat-ubatan yang berkesan dan psikoterapi membantu menghilangkan kemurungan, yang seterusnya menjadikan rasa sakit lebih ditoleransi.

Apakah kesakitan kronik?

Kesakitan kronik adalah rasa sakit yang bertahan lebih lama daripada kesakitan yang mudah. Sekiranya rasa sakit menjadi kekal, badan mungkin bertindak balas dengan cara yang berbeza. Fenomena kesakitan kronik dapat digambarkan sebagai proses yang tidak normal di otak, tahap tenaga yang rendah, perubahan mood, sakit otot dan penurunan kemampuan otak dan tubuh. Keadaan sakit kronik semakin bertambah apabila perubahan neurokimia dalam badan meningkat.

Rawatan sindrom kesakitan dengan antidepresan venlafaxine

A.B. Danilov, O.K. Raimkulova

Untuk rawatan sindrom kesakitan telah menemui penggunaan antidepresan, yang terutamanya termasuk amitriptyline antidepresan trisiklik. Malangnya, penggunaannya dalam sindrom kesakitan adalah terhad disebabkan oleh kesan sampingan. Dalam hubungan ini, perhatian pakar tertarik dengan persediaan generasi baru, khususnya venlafaxine, yang mempunyai profil keselamatan yang lebih baik. Kajian ini merangkum data klinikal dan patofisiologi mengenai penggunaan ubat ini dalam pelbagai sindrom kesakitan.

Penggunaan antidepresan untuk kesakitan kronik

Gangguan kemurungan utama dan gangguan kebimbangan umum adalah disertai dengan sindrom kesakitan kronik. Contoh-contoh sindrom tersebut boleh sakit belakang, sakit kepala, sakit di saluran gastrointestinal dan rasa sakit pada sendi. Di samping itu, beberapa sindrom kesakitan yang tidak dikaitkan dengan gangguan kemurungan dan kecemasan (neuralgia diabetik dan postherpetic, sakit kanser, fibromyalgia) hadir dalam kesukaran rawatan.

Hubungan antara gangguan kemurungan utama dan gangguan kecemasan yang umum dengan simptom somatik yang menyakitkan dan tidak menyakitkan telah diperhatikan oleh doktor untuk masa yang lama [15-18]. Dalam satu kajian antarabangsa, menunjukkan bahawa semasa pemeriksaan awal, 69% pesakit yang mengalami gangguan kemurungan yang teruk hanya mempunyai aduan somatik dan tidak mempunyai gejala psikopatologi tunggal [37]. Satu lagi kajian menunjukkan bahawa peningkatan bilangan gejala fizikal meningkatkan kemungkinan pesakit yang mengalami gangguan kemurungan atau kecemasan [14, 15, 17].

Selain kemurungan utama dan gangguan kebimbangan umum, sakit adalah salah satu aduan yang utama fibromyalgia, sindrom usus, sakit pelvis kronik, migrain, vulvodynia, cystitis celahan, gejala TMJ. Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa gangguan spektrum afektif seperti gangguan kemurungan utama, gangguan kebimbangan umum, fobia sosial, fibromyalgia, sindrom usus yang marah dan migrain mungkin mempunyai kecenderungan genetik biasa.

Hubungan kausal yang tepat antara kesakitan dan kemurungan kronik kekal tidak diketahui, tetapi hipotesis berikut maju: kemurungan mendahului perkembangan kesakitan kronik; Kemurungan adalah akibat sakit kronik; episod kemurungan yang berlaku sebelum timbul kesakitan kronik yang menjejaskan perkembangan episod kemurungan selepas bermulanya sakit kronik; faktor psikologi, seperti strategi menangani maladaptive, menyumbang kepada interaksi antara kemurungan dan kesakitan kronik; Kemurungan dan kesakitan mempunyai ciri-ciri yang sama, tetapi mereka adalah gangguan yang berbeza [6].

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa antidepresan dwi-tindakan (perencat reaktif serotonin selektif - SSRIs dan noradrenaline) yang digunakan untuk merawat kemurungan juga berkesan dalam merawat kesakitan kronik [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. Rumusan tindakan dua, seperti antidepresan tricyclic (amitriptyline, clomipramine) dan venlafaxine, atau gabungan antidepresan dengan serotonin dan kesan kimia noradrenalin ketegasan yang lebih besar menunjukkan keberkesanan rawatan berbanding dengan antidepresan bertindak terutamanya pada satu sistem neurotransmitter [35, 39].

Oleh itu, fluoxetine (disebabkan peningkatan serotonin) dan desipramine (disebabkan peningkatan yang besar dalam norepinephrine) menyebabkan kesan terapeutik lebih cepat dan lebih baik daripada monoterapi desipramine [31]. Dalam kajian yang lain [46], ia menunjukkan bahawa clomipramine (tindakan double antidepresan) menyebabkan pengampunan kemurungan dalam 57-60% kes, berbanding dengan pesakit yang menerima monoaminoergicheskie antidepresan - citalopram atau paroxetine (jumlah pengampunan di 22-28% daripada pesakit). A meta-analisis daripada 25 kajian double-blind mendedahkan kecekapan tinggi dual antidepresan tindakan (amitriptyline dan clomipramine) berbanding dengan monoaminergic yang tricyclic antidepresan tindakan (imipramine, desipramine) dan perencat serotonin terpilih (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, citalopram) [3].

Analisis 8 kajian klinikal ke atas keberkesanan venlafaxine berbanding dengan perencat terpilih serotonin (paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine), mendapati bahawa insiden pengampunan selepas 8 minggu daripada suplemen adalah lebih tinggi dalam kumpulan pesakit yang dirawat dengan venlafaxine (45%) berbanding dengan mereka yang menerima penghambat serotonin reuptake selektif (35%) atau plasebo (25%) [44].

Kesan ganda pada serotonin dan norepinefrin menyebabkan kesan yang lebih ketara dalam merawat sakit kronik [25, 37, 47]. Kedua-dua serotonin dan norepinefrin terlibat dalam kawalan kesakitan melalui laluan ke bawah kepekaan kesakitan [47]. Ini menjelaskan mengapa kebanyakan penyelidik mencari kelebihan antidepresan dwi-tindakan untuk rawatan sakit kronik. Mekanisme tindakan yang tepat yang mana antidepresan menimbulkan kesan analgesik masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, antidepresan dengan mekanisme tindakan ganda mempunyai kesan anestetik lebih lama daripada antidepresan yang hanya mempengaruhi satu sistem usergik.

Rawatan Venlafaxine

Penggunaan antidepresan tricyclic dalam sindrom kesakitan terhad kerana banyak kesan sampingan seperti ubat pelali, gangguan kognitif, hypotension orthostatic, aritmia jantung, mulut kering, sembelit, disebabkan pertalian antidepresan tricyclic untuk muscarinic, cholinergic, histamin dan a1-adrenoceptors.

Venlafaxine penggubalan antidepresan tricyclic, serotonin reuptake menghalang dan noradrenalin, tetapi mempunyai profil keselamatan yang lebih baik kerana ia tidak mempunyai pertalian untuk muscarinic, cholinergic, histamin dan a1-adrenoceptors. Venlafaxine telah menunjukkan keberkesanan dan keselamatannya dalam beberapa model haiwan [18, 24, 36, 45], sukarelawan yang sihat, dan pesakit yang mempunyai pelbagai sindrom kesakitan.

Dalam kajian E. Lang et al. [19] penggunaan venlafaxin mengakibatkan penurunan manifestasi hiperkalia disebabkan oleh mampatan pembedahan saraf sciatic. Kesan ini didapati semasa pengambilan venlafaxine (sebelum pembedahan) dan dalam penggunaan venlafaxine selepas pembedahan, iaitu. selepas perkembangan kerosakan neuropatik [19]. Dalam satu lagi kajian [23], dos tunggal venlafaxine tidak mempunyai kesan pada tikus yang sihat, sedangkan dalam model dengan mampatan kronik saraf sciatic, peningkatan dalam ambang sakit telah diperhatikan. Dalam kajian dengan pentadbiran venlafaxine berulang, keberkesanan telah ditunjukkan dalam kumpulan tikus dan tikus yang sihat dengan mampatan kronik saraf sciatic. Kesan-kesan ini ditindas oleh a-methyl-p-tyrosine (perencat sintesis norepinephrine) dan parahlorfenilalaninom (perencat sintesis serotonin), tetapi tidak naloxone (opioid antagonis), yang menunjukkan mekanisme tertentu tindakan venlafaxine tidak dikaitkan dengan sistem neurotransmitter opioid.

Dalam kajian mengenai tikus dengan neuropati yang disebabkan oleh vincristine, tindak balas sakit supraspinal yang integratif - penyuaraan sebagai tindak balas kepada tekanan kaki, dan refleks nociceptive serong C-spinal dinilai [24]. Hasilnya menunjukkan bahawa venlafaxine mendorong kenaikan dos yang bergantung pada ambang vokalisasi semasa ujian tekanan kaki dan penindasan yang sederhana tetapi bergantung kepada refleks yang disebabkan oleh gentian C. Oleh itu, kedua-dua mekanisme supraspinal dan tulang belakang mungkin terlibat dalam kesan antihyperguletic venlafaxine. Pada model tikus dengan mononeuropathy unilateral [45], ditunjukkan bahawa venlafaxin dalam kombinasi dengan tramadol meningkatkan ambang kesakitan berbanding hanya menggunakan venlafaxine atau hanya tramadol atau plasebo. Fakta ini mungkin menunjukkan bahawa venlafaxine dapat meningkatkan kesan antinociceptive opioid.

Pada model yang berbeza untuk mengkaji kesan venlafaxine [36], kesan antinociceptive yang bergantung kepada dos ditunjukkan pada tikus selepas pentadbiran intraperitoneal dadah. Analisis reseptor tidak langsung menunjukkan bahawa venlafaxine memberi kesan kepada subtip reseptor k-opioid dan o-opioid, serta reseptor a2-adrenergik. Kajian ini menunjukkan kemungkinan penglibatan sistem opioid dengan venlafaxine.

Kesan analgesik venlafaxin pada manusia telah dikaji dalam kumpulan 16 sukarelawan yang sihat dalam kajian rawak, double-blind, crossover [10]. Dalam mata pelajaran yang menerima venlafaxine, terdapat peningkatan yang ketara dalam ambang nyeri selepas rangsangan elektrik tunggal. Semasa ujian sejuk dan ujian dengan tekanan yang menyakitkan, tiada perubahan ketara dalam ambang kesakitan diperolehi.

Terdapat juga banyak kajian tentang keberkesanan venlafaxine pada pesakit dengan sindrom kesakitan kronik. Di samping itu, satu kajian terbuka, yang berlangsung selama 1 tahun, dijalankan untuk mengkaji keberkesanan dan keselamatan venlafaxine dalam 197 pesakit yang didiagnosis dengan gangguan kemurungan utama dengan atau tanpa sindrom kesakitan [6]. Rawatan dengan antidepresan trisiklik, serta SSRI dalam pesakit ini, tidak berjaya. Keterukan kemurungan dinilai pada skala Hamilton, dan intensitas kesakitan - pada skala analog visual (VAS). Pesakit mengambil bentuk ubat - venlafaxine-XR yang berpanjangan. Dos venlafaxine-XR dititrasi setiap 3 hari, dos purata adalah 225 mg 1 kali sehari. Penggunaan antidepresan tambahan dan analgesik opioid opioid tidak dibenarkan, bagaimanapun, penggunaan perencat cyclooxygenase-2 untuk pelepasan sakit jangka pendek dibenarkan. Jenis-jenis kesakitan yang berikut diperhatikan pada pesakit dalam "rasa sakit": sakit belakang, kesakitan pinggul selepas operasi, osteoartritis, fibromyalgia, sindrom kesakitan serantau yang kompleks, kesakitan myofascial serantau, sindrom carpal tunnel, migrain, dan kesakitan yang berkaitan dengan polyneuropathy. Selepas penggunaan venlafaxine, terdapat penurunan yang signifikan dalam bilangan mata pada skala kemurungan Hamilton baik pada pesakit dengan kemurungan dan dalam kumpulan "depresi + sakit" pesakit. Di samping itu, pada pesakit dalam kumpulan "kemurungan + sakit", pengurangan ketara dalam tahap kesakitan diperhatikan dalam ANDA. 11 pesakit dikecualikan daripada kajian kerana kesan sampingan seperti mual, kebimbangan, pergolakan, disfungsi seksual.

Analisis retrospektif 5 buta ganda dengan kajian rawak plasebo untuk menilai kesan venlafaxine pada pelbagai gejala, termasuk kesakitan, dilakukan pada pesakit dengan gangguan kecemasan umum tanpa depresi [26]. Penggunaan venlafaxine tindakan yang berpanjangan menyebabkan pengurangan kesakitan dalam pesakit yang mengalami gangguan kebimbangan umum selepas 8 minggu dan 6 bulan rawatan dibandingkan dengan plasebo.

Kesakitan neuropatik dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf itu sendiri di pusat (post-stroke, sakit hantu, neuralgia trigeminal) dan tahap periferal (polyneuropathy diabetik, neuralgia postherpetic). Tidak seperti nociceptive, sakit neuropatik tidak dapat dirawat dengan analgesik (termasuk opioid) dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Dadah barisan pertama untuk kebanyakan sindrom kesakitan neuropatik adalah antidepresan trisiklik (dengan pengecualian neuralgia trigeminal, di mana ubat pertama adalah karbamazepine). Malangnya, kesan sampingan kerap mengehadkan penggunaan antidepresan tricyclic secara meluas.

Keberkesanan venlafaxine dikaji dalam bentuk sakit neuropati diabetik [7, 11, 18, 39], polneuropati [38] dan sakit neuropatik akibat kanser payudara [42].

Dalam kajian venlafaxine dengan neuropati diabetik yang menyakitkan, 244 pesakit yang tidak mengalami depresi rawak untuk menerima venlafaxine-XR pada dos 75 mg / hari (81 pesakit), 150-225 mg / hari (82 pesakit) atau plasebo (81 pesakit) sehingga 6 minggu [18]. Pesakit yang termasuk dalam kajian ini mengalami kesakitan harian keamatan sederhana atau teruk (mengikut ANDA) selama sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum kajian. Pesakit yang menerima venlafaxine-XR pada dos 150-225 mg / hari menunjukkan penurunan ketara dalam kesakitan rasa sakit pada minggu ke-3 rawatan berbanding dengan plasebo dan minggu ke-5 rawatan berbanding pesakit yang menerima 75 mg / hari Peningkatan yang paling ketara dicatat pada minggu ke-6 rawatan. Fakta ini menunjukkan bahawa kursus rawatan selama 6 minggu diperlukan untuk penilaian efikasi analgesik venlafaxine yang mencukupi.

Kesan sampingan yang paling kerap dalam kajian ini adalah mual, yang ditunjukkan dalam 5% pesakit dalam kumpulan plasebo, 22% dalam kumpulan pesakit yang mengambil 75 mg venlafaxine, dan 10% pesakit yang mengambil 150-225 mg venlafaxine. Keluar dari kajian akibat kesan sampingan adalah 4, 7 dan 10%, dalam kumpulan plasebo, yang mengambil 75 mg dan 150-250 mg venlafaxin.

Kajian rawak, terkawal, double-blind, triple-crossover dinilai keberkesanan venlafaxine, imipramine, dan plasebo pada pesakit dengan bentuk polyneuropathy yang menyakitkan yang bertahan sekurang-kurangnya 6 bulan [38]. Dos venlafaxin dititrasi menjadi 112.5 mg 2 kali sehari, imipramine sehingga 75 mg 2 kali sehari. Penilaian keberkesanan dilakukan selepas 4 minggu rawatan. Pesakit yang menerima venlafaxin menunjukkan peningkatan yang ketara berbanding plasebo (p Ambil kaji selidik

Penggunaan antidepresan untuk kesakitan neuropatik

Antidepresan mempunyai kesan sederhana dalam kesakitan kronik dari mana-mana asal, tetapi mereka sangat penting dalam rawatan kesakitan neuropatik. Contraindicated

Kesan antidepresan tidak berkaitan langsung dengan kesan anti-kemurungannya.

Fakta berikut mungkin menunjukkan ini:

• Kesan analgesik sering ditunjukkan dalam dos yang lebih rendah daripada kesan antidepresan;

• kesan analgesik biasanya lebih cepat daripada antidepresan;

• Kesan analgesik antidepresan ditunjukkan pada pesakit yang mengalami kemurungan dan pada pesakit yang mempunyai masalah tidak afektif.

Keberkesanan terapi antidepresan yang kami sembuh untuk meringankan kesakitan neuropatik telah dipasarkan.

Diperkuat dengan meta-analisis beberapa kajian terkawal placebo. Adalah dipercayai bahawa ia dikaitkan dengan peningkatan aktiviti noradrenergik dan, pada tahap yang lebih rendah, sistem eerotoninergik, yang mempunyai kesan perencatan pada pengalihan impuls kesakitan sepanjang laluan nociceptive dalam sistem saraf pusat.

Antidepresan trisiklik mempunyai aktiviti analgesik tertinggi dan merupakan ubat pilihan pertama untuk kesakitan neuropatik. Kesan mereka boleh dikaitkan bukan sahaja dengan kesan ubat pada penghantaran noradargic dan serotonergik dalam SSP, tetapi juga dengan antagonisme terhadap reseptor KMGOA-glutamat yang memediasi hiperalgesia dan allodynia.

Amitriptyline dan imipramine yang paling banyak digunakan (melipramine).

Saya yuch atau dihancurkan menjadi 2-3 dos. Walaupun amitriptyline kelihatan berkesan pada kira-kira 70% pesakit dengan neuropathic (> olyus, kesan sedatif yang berlebihan, tindakan antikolinergik yang dinyatakan (mulut kering, sembelit, pengekalan kencing, dan lain-lain), kesan buruk ke atas sistem kardiovaskular menghadkan penggunaan ubat.

Imipramine pada mulanya ditetapkan dalam dos 10 mg / hari,

Setiap minggu, dos meningkat setiap minggu sebanyak 10-25 mg untuk mencapai kesannya (sehingga maksimum 150 mg / hari). Dadah, yang lebih rendah daripada amitriptyline, menyebabkan kesan> sedatif, tetapi kerana tindakan antikolinergik dan kesan buruk terhadap sistem kardiovaskular, ramai pesakit tidak boleh mengambilnya untuk masa yang lama.

Pesakit kadang-kadang lebih baik diterima oleh ubat tricyclic lain, seperti doxepin (25-100 mg pada waktu malam), desipramine (50-100 mg / hari) atau clomipramine (50-150 mg / hari). Rawatan percubaan dengan antidepresan biasanya berterusan, menendang sekurang-kurangnya 6 hingga 8 minggu, dengan dos maksimum yang dibenarkan pesakit harus mengambil sekurang-kurangnya 1 hingga 2 minggu.

Antidepresan tricyclic, terutamanya amitriptyline, boleh menyebabkan penurunan kadar jantung, kecacatan autonomi kardiovaskular yang lebih hebat, dan peningkatan hipotensi ortostatik. Oleh itu, mereka harus ditetapkan dengan penjagaan khusus kepada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan vegetatif di Eropah.

Sebelum pelantikan mana-mana antideprog trifyclic Santa, adalah perlu mempunyai ECG awal, terutamanya pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun (!). Antidepresan tricyclic perlu dihadkan kepada pesakit dengan pengekalan kencing, glaukoma penutupan sudut, gangguan kognitif, keseimbangan dan gangguan berjalan.

Inhibitor selektif serotonin reuptake SSh "kat reuptake serotonin, tetapi bukan norepinephrine. Walaupun mereka menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit, mereka mempunyai kesan analgesik yang berbeza, yang mungkin disebabkan oleh kurangnya kesan langsung pada penghantaran noradrenergik. Inhibitor reaksi nitrile terpilih ditunjukkan terutamanya dalam kes di mana bosh. dikaitkan dengan kemurungan, dan pesakit tidak bertolak ansur dengan antidepresan trisiklik.

Walau bagaimanapun, ia telah menunjukkan bahawa citalopram (cipramil) dan 1'p roxetine (paxil), tetapi tidak fluoxetine, juga boleh mempunyai kesan analgesik mandiri dalam beberapa variasi kesakitan neuropatik, khususnya, diabetik!) Polyneuropathy.

Dalam sesetengah keadaan, gabungan dos kecil tiga antidepresan kitaran dengan perencat reuptake serotonin selektif yang mempunyai separuh hayat pendek (contohnya, citalopram) adalah mungkin. Sebagai tambahan kepada inhibitor reaksi serotonin selektif lain, citalopram tidak menghalang aktiviti mikrocomplex. enzim hati, jadi gabungannya dengan persiapan trisiklik lebih selamat.

Pada masa yang sama, perlu diambil perhatian bahawa dengan peresap dan toleransi umum, perencat pemulihan dan rotonin selalunya sering menyebabkan kesan sampingan pada sisi saluran pencernaan saya dan bahkan dapat meningkatkan pH pendarahan gastrointestinal (terutama ketika mengambil ubat anti radang nonsteroid sahaja). Antara i) Selain itu, mereka boleh menyebabkan disfungsi seksual (disfungsi erektil pada lelaki, anorgasmia pada wanita) dan pesakit dengan neuropati autonomi mungkin amat sensitif terhadap kesan sampingan ini. Siratan.

Antidepresan lain. Dengan penolakan kelemahan yang kurang baik bagi antidepresan trisiklik, saya boleh menggunakan penggunaan inhibitor serotonin dan ioradrenaline, contohnya, venlafaxine (effexor), 150-225 mg / hari, atau duloxetine, 60 mg / hari.

Antidepresan untuk kesakitan sendi dan otot

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bercakap mengenai osteochondrosis, seseorang biasanya mengingati bahawa dia mempunyai kesakitan di belakang - di mana pun tulang belakang. Walau bagaimanapun, menurut data moden, perubahan degeneratif dalam ruang tulang belakang juga ditemui pada orang yang klinikal yang sihat yang tidak mengalami kesakitan sedemikian.

Oleh itu, akhir-akhir ini, mereka tidak bercakap lebih lanjut mengenai rawatan perubatan osteochondrosis, tetapi mengenai rawatan syarat-syarat berikut:

  1. Nyeri tidak spesifik di belakang dan leher, contohnya, sindrom myofascial di rantau lumbar (otot lumbar persegi). "Tidak spesifik" dalam kes ini bermaksud tidak dikaitkan dengan sebarang patologi penting tulang belakang, otot dan ligamen belakang, seperti kecederaan, jangkitan, dll.
  2. Osteoartritis sendi tulang belakang, contohnya, arcuate, mengungkap neoarthrosis. Fenomena ini agak kerap dan menyakitkan.
  3. Radiculopathy mampatan - kehadiran gejala mampatan dalam pesakit dengan sakit belakang. Seringkali dijumpai pada latar belakang hernia intervertebral. Serta sindrom pemampatan-iskemia. Di rantau serviks, mampatan tidak boleh hanya serat saraf, tetapi juga kapal (arteri vertebra).
  4. Spondylolisthesis - perubahan degeneratif di tulang belakang atau sebab-sebab lain yang membawa kepada anjakan vertebra di mana-mana jabatan (biasanya serviks, lumbar).
  5. Stenosis tulang belakang.
  6. Osteoporosis, patah tulang retak terhadap latar belakang dan sebab-sebab tertentu kesakitan.

Oleh itu, bercakap tentang rawatan osteochondrosis, selalunya seseorang bermakna tiga mata pertama sebagai yang paling biasa. Ia adalah sangat sukar untuk memilih ubat-ubatan yang betul untuk rawatan penyakit degeneratif-dystrophik daripada tulang belakang di atas sendiri, oleh itu, tablet dari osteochondrosis boleh diminum di rumah hanya selepas berunding dengan doktor.

Doktor tidak perlu menentukan pil mana yang perlu diambil. Terdapat beberapa kumpulan ubat yang terbukti berkesan dalam kajian klinikal. Chondroprotectors dan antibiotik tidak termasuk dalam senarai ini.

Ubat anti-radang

Di tempat pertama dalam rawatan kesakitan adalah ubat anti-radang. Kesan mereka adalah untuk menghentikan proses keradangan di bawah pengaruh mekanisme yang berbeza. Ubat antiradang termasuk kortikosteroid (glucocorticosteroid) dan NSAID (ubat anti radang nonsteroid).

Glukokortikosteroid biasanya ditunjukkan dalam kes berikut:

  1. Sifat autoimun penyakit ini menyebabkan sakit belakang dan leher. Suntikan biasanya digunakan di kawasan sendi atau paravertebral, serta bentuk lisan (tablet). Terlibat dalam rheumatologi patologi semacam ini.
  2. Arthrosis sendi tulang belakang.
  3. NSAID tidak berkesan.

Langkah pertama dalam rawatan perubatan osteochondrosis adalah NSAIDs. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  1. Mempunyai lebih banyak kesan analgesik.
  2. Dengan kesan anti-radang yang lebih tinggi.
  3. Kedua-dua kesan adalah sama.

Jadual di bawah merangkumi semua kumpulan ini, dan juga membentangkan ubat-ubatan yang paling popular dan maklumat tentang cara mengambilnya.

Sebagai menunjukkan amalan dan kajian perbandingan pelbagai ubat, yang paling berjaya untuk rawatan sakit belakang di osteochondrosis adalah:

  • Meloxicam (Movalis);
  • Celecoxib ("Celebrex");
  • Nimesulide (Nimesil, Nise);
  • Aceclofenac (Aertal);
  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen);
  • Ketorolac ("Ketorol").

Pada masa yang sama, diclofenac dan ketorolak digunakan secara optimum dalam tempoh akut untuk mengurangkan atau melegakan kesakitan dalam bentuk suntikan dalam tempoh 5 hari pertama, dan kemudian bertukar kepada ubat yang lebih selamat dari segi patologi gastrointestinal dan risiko pendarahan dalam bentuk tablet. Ini termasuk meloxicam, celecoxib dan nimesulide.

Sesetengah penulis (1) juga menyatakan kesan chondroprotective nimesulide, yang ditambah tambahan. Skim yang sama digunakan untuk sakit pada tulang belakang lumbar, dalam rawatan osteochondrosis toraks, serta sakit leher yang berkaitan dengan proses degeneratif atau tidak spesifik.

Relax otot

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini direka untuk melegakan (mengurangkan) kekejangan otot belakang dan tulang belakang, di samping itu, kesan analgesik mereka sendiri memotensi kesan anestetik NSAID. Bersama dengan persiapan kumpulan sebelumnya, relaksasi otot adalah gabungan yang sangat baik untuk merawat sakit akut di belakang (leher).

Relax otot biasanya mengambil bentuk pil, di negara kita (RF, 2015) hanya "Mydocalm" mempunyai bentuk suntikan. Untuk pesona otot termasuk:

  • Tolperisone (Mydocalm);
  • Tizanidine ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
  • Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Kelebihan "Mydocalm" terhadap ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini adalah ketiadaan penenang dan kelemahan otot.

Rejimen asas penggunaan pelega otot ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Katadolon

Flupirtine ("Katadolon") adalah ubat yang didaftarkan di Persekutuan Rusia sebagai analgesik bukan narkotik yang mempunyai kesan khusus. Kesan analgesiknya dikaitkan dengan pengaktifan saluran neuron K +, oleh itu, pada dasarnya, ia merupakan ubat tindakan pusat. Walau bagaimanapun, ia juga mempunyai kesan relaxant otot, jadi ia boleh digunakan sebagai ubat untuk monoterapi sakit belakang.

Nuansa utama penggunaan ubat ini:

  1. Digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir.
  2. Ia digunakan untuk melegakan atau mengurangkan sakit belakang akut, tidak berkesan dalam kesakitan kronik.
  3. Boleh digunakan sebagai monoterapi.
  4. Ia ditetapkan untuk kontraindikasi kepada NSAIDs.

Tidak boleh digunakan semasa memandu, contraindicated semasa kehamilan dan HB.

Ubat vaskular (vasoaktif)

Ubat Vasoaktif ditetapkan apabila tanda-tanda mampatan dikesan pada seseorang, dan juga sindrom-iskemia iskemik, terutamanya dalam rawatan osteochondrosis serviks dengan ubat-ubatan. Oleh itu, tidak semua pesakit yang sakit di bahagian belakang atau leher ditunjukkan kumpulan ubat ini.

Antara dadah vasoaktif biasanya ditetapkan:

  1. Sifat peredaran mikro dan reologi darah adalah pentoxifylline (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
  2. Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", jarang "Eufillin."
  3. Dadah yang menormalkan metabolisme dalam tisu yang rosak, penawar dan antihipoksia adalah asid thioctic (Actovegin, Berlition).

Selalunya, ubat-ubatan ini ditetapkan dalam keadaan hospital hari sebagai infusi dalam larutan garam atau glukosa 5%, selepas ubat ini pesakit boleh dibiarkan dalam dos penyelenggaraan dalam bentuk tablet (tablet untuk osteochondrosis leher).

Kumpulan ubat lain

Sebagai rawatan utama, pesakit boleh ditawarkan suntikan anestetik tempatan (Novocain, Trimecain, dan lain-lain) paravertebral, serta kombinasi dengan GCS dan NSAIDs paravertebral atau periartikular (dalam kawasan sendi yang cedera).

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, tiga kumpulan ubat lain boleh ditetapkan:

  1. Anticonvulsants.
  2. Analgesik opioid.
  3. Antidepresan.

Persediaan kumpulan-kumpulan ini ditetapkan oleh pakar neurologi yang hadir, adalah ubat-ubatan preskripsi dan tidak boleh diambil oleh mereka sendiri. Bila dan bagaimana ubat-ubatan ini ditetapkan, pertimbangkan di bawah.

Mengikut pendekatan moden untuk merawat kesakitan pada pesakit dengan sakit yang teruk, analgesik opioid boleh ditambah dengan kursus pendek. "Dinyatakan" bermaksud batasan yang signifikan dalam kehidupan biasa: gangguan tidur, ketidakmampuan untuk "melupakan" kesakitan, mengalih perhatian, melakukan aktiviti biasa, membuang.

Antara analgesik opioid, tramadol lebih kerap diresepkan dalam dos awal sebanyak 50 mg 1-2 kali sehari, disyorkan untuk meningkatkan dos di bawah pengawasan seorang doktor kira-kira setiap 4-7 hari. Kajian menunjukkan bahawa kemungkinan kecanduan dan keperluan ubat ini jauh lebih rendah daripada opioid secara umum.

Jika sindrom radikular hadir, anticonvulsants boleh ditetapkan, iaitu gabapentin dan pregabalin. Ubat-ubatan ini dalam kajian telah terbukti sangat berkesan dalam melegakan kesakitan. Di samping mengurangkan keamatan kesakitan, mereka menormalkan tidur, meningkatkan kualiti hidup.

Skim utama penggunaan anticonvulsant diberikan dalam jadual di bawah.

Rawatan dadah osteochondrosis juga melibatkan penghapusan gejala menengah penyakit, seperti kemurungan. Menetapkan antidepresan menjadi perlu pada orang yang sakit belakang kronik yang berlangsung lebih dari 12 minggu. Pada masa ini, pesakit sering mempunyai soalan: "Bilakah semua ini akan berakhir?", Dan juga ada ketakutan tentang "penyakit serius", kebimbangan, penurunan mood.

Antara antidepresan untuk sakit belakang kronik adalah lebih kerap ditetapkan:

  • amitriptyline;
  • clomipramine;
  • imipramine;
  • fluoxetine;
  • paroxetine;
  • sertraline.

Semua dadah adalah ubat preskripsi, hanya boleh diresepkan oleh doktor yang menghadiri, dan mereka dipantau untuk keberkesanannya. Dalam kes ini, sebagai peraturan, tiga ubat pertama dari senarai di atas mempunyai kesan yang lebih jelas untuk menghapuskan kesakitan, namun kesan sampingannya juga signifikan. Fluoxetine, paroxetine, sertraline adalah baik dalam mengurangkan kebimbangan, ketakutan, dan menormalkan tidur, tetapi kesan analgesik mereka kurang jelas.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa, sebagai tambahan kepada rawatan osteochondrosis, pesakit mesti ditawarkan fisioterapi, terapi fizikal, terapi manual dan osteopati. Petunjuk dan kontraindikasi terhadap kaedah rawatan ini hanya ditentukan oleh merawat ahli saraf.

Oleh itu, hanya pendekatan terintegrasi terhadap rawatan penyakit degeneratif dan kesakitan tidak spesifik di leher dan belakang boleh membawa kelegaan kepada pesakit.

  1. Penilaian terhadap keberkesanan, toleransi dan keselamatan nimesulide pada kanak-kanak dengan arthritis kronik. E.I. Alekseeva, S.I. Valiev. Pusat Saintifik Kesihatan Kanak-Kanak, Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow. Isu Pediatrik Moden, jumlah 6; No. 6; 2007; Ms 84-88.
  2. Lazimnya sindrom kesakitan dalam amalan neurologi: penyebab, diagnosis dan rawatan sakit belakang dan leher. Kotova O.V. Jurnal perubatan Rusia.
  3. Celecoxib untuk kesakitan akut. Karateev A.E. Jurnal perubatan Rusia.
  4. NSAID pada abad XXI: tempat Nimesulide. Karateev A.E. Jurnal perubatan Rusia.
  5. Kesakitan leher: pendekatan penyebab dan rawatan. Pilipovich A.A., Danilov AB, Simonov S.G. Jurnal perubatan Rusia.
  6. Sindrom nyeri Myofascial: dari patogenesis hingga rawatan. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Jurnal perubatan Rusia.

Persediaan untuk sendi dan tulang rawan: ubat untuk memulihkan tisu rawan sendi

  • Melegakan sakit dan bengkak pada sendi arthritis dan arthrosis
  • Mengembalikan sendi dan tisu, berkesan dalam osteochondrosis

Rawan adalah sejenis tisu penghubung yang terdiri daripada bahan antara dan chondrocytes.

Rawan dibahagikan kepada beberapa jenis: hyaline, elastik, berserabut. Perbezaan yang signifikan dalam tisu tulang rawan dari orang lain adalah ketidakhadiran lengkap saraf dan saluran darah di dalamnya.

Fungsi rawan dan sendi

Keanjalan kerangka disediakan oleh tulang rawan hyaline. Metabolisme terjejas, beban badan yang berlebihan, angkat berat dan berat badan berlebihan boleh melemahkannya.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apabila ini berlaku, penipisan, penyingkiran dan perkembangan secara beransur-ansur penyakit sendi. Sekiranya tulang rawan dipakai, ia akan dipaparkan dengan segera pada keadaan lutut, sendi pinggul, leher dan bahagian bawah punggung.

Patologi bersama yang kerap, seperti osteochondrosis, penipisan sendi dan keradangan lutut di dalamnya, sering dikaitkan dengan dystrophy dalam tisu artikular dan tulang rawan.

Adalah disyorkan untuk menggunakan chondroprotectors untuk mengelakkan kemusnahan, prasyarat untuk penipisan, dan untuk memulihkan tulang rawan. Mereka membantu menghilangkan penyakit dalam masa yang lebih singkat. Ubat-ubatan tersebut dicirikan dengan mensasarkan pengeluaran sel-sel baru dalam tisu. Chondroprotectors digunakan untuk membentuk jumlah cecair synovial yang diperlukan.

Chondroprotectors akan berkesan jika ia digunakan pada peringkat awal penyakit, apabila kemusnahan tidak meliputi seluruh rangkaian tulang rawan. Jika tidak, ubat-ubatan ini sama sekali tidak berguna.

Dengan perkembangan proses yang merosakkan, tulang menjadi kasar, dan rawan hyaline yang berdekatan dengan sentuhan berterusan dengannya juga mula mengalami kemusnahan.

Hasil daripada proses patologis ini, cecair sinovial sebahagiannya tidak lagi akan dihasilkan, sendi merasakan kekurangan tajam cecair, pelinciran dan pemakanan seperti itu.

Akibatnya, tisu tulang belakang perlahan-lahan mati, dan perubahan berlaku pada sendi, yang mengakibatkan kehilangan fungsi aslinya. Contoh klasik mekanisme seperti osteochondrosis.

Komposisi ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk bahan-bahan yang dihasilkan dalam tubuh manusia dan perlu untuk pembentukan cecair sinovial. Bahan-bahan aktif utama chondroprotectors adalah glukosamin dan chondroitin sulfat dalam pelbagai kombinasi dan perkadaran.

Chondroprotectors boleh menghentikan pemusnahan rawan. Dadah sedemikian:

  • tidak membenarkan penyakit berkembang lagi;
  • mengurangkan manifestasi kesakitan di sendi;
  • meningkatkan aliran darah di kawasan yang terjejas.

Anda perlu tahu bahawa rawatan tidak memberikan hasil yang cepat. Pesakit akan merasakan kesan positif pada badan anda tidak lebih awal daripada 3-5 bulan selepas permulaan terapi. Kursus rawatan biasanya dari 6 hingga 12 bulan.

Cara terbaik untuk diambil?

Oleh kerana hanya rawan hyaline yang sedikit rosak dapat pulih, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Sudah ada tanda-tanda sakit dan ketidakselesaan pada sendi, anda harus mendapatkan bantuan perubatan.

Jika kematian sel terjadi pada sendi dan tulang rawan, dadah akan menjadi tidak berkuasa.

Sama pentingnya untuk mengambil chondroprotectors secara sistematik, walaupun tidak ada hasil yang dapat dilihat daripada penggunaannya. Doktor sangat menasihatkan untuk meneruskan terapi walaupun selepas 2-3 kursus, kerana pemulihan tisu penghubung sendi adalah proses yang agak panjang.

Chondroitin dan glucosamine hanyalah sumber sokongan bersama yang diperlukan, dan jika permohonan mereka tidak berhenti tepat pada masanya, kemusnahan sendi pinggul akan disambung semula.

Oleh itu, untuk kesan yang boleh dipercayai dan positif, adalah penting untuk menyatukan keputusan. Dosis sebenar ubat dalam setiap kes akan diberikan secara individu dan bergantung kepada:

  1. tahap kemusnahan;
  2. patologi yang berkaitan;
  3. umur pesakit.

Sebagai peraturan, rawatan boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Chondroprotectors praktikal tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi tertakluk kepada dos yang mencukupi dan kepatuhan kepada norma.

Perlu sentiasa diingatkan bahawa dengan berhati-hati, agen-agen tersebut diberikan kepada orang-orang yang menderita diabetes kerana kandungan glukosa yang tinggi di dalamnya.

Juga chondroprotectors tidak boleh menjadi kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Memilih ubat yang betul

Untuk meringankan keadaan pesakit dan melegakan sakit belakang boleh menjadi pelbagai jenis ubat:

Farmakologi moden menawarkan pilihan besar ubat-ubatan untuk memerangi penyakit dan tisu tulang rawan yang bertujuan memulihkan tulang rawan dan tulang rawan. In

Memandangkan kos ubat yang agak tinggi dan keperluan untuk penggunaan jangka panjang mereka, anda harus berunding dengan doktor anda untuk pemilihan ubat yang sesuai.

Sekiranya arthrosis, osteoarthrosis, osteochondrosis dan masalah sendi pinggul, dia boleh melantik beberapa jenis ubat-ubatan:

  • untuk memulihkan rawan;
  • anti-radang;
  • untuk berehat otot;
  • menenangkan;
  • vasodilating.

Sekiranya leher yang sakit, pesakit boleh ditunjukkan anestetik dan antiflogisticheskie bermaksud melegakan kesakitan, melegakan keradangan dan bengkak. Selalunya, untuk rawatan sendi lutut dan pinggul, ubat-ubatan tersebut perlu dipilih dalam bentuk menggosok, salap dan gel.

Suntikan intra-artikular dan intramuskular boleh digunakan. Dadah semacam itu biasanya dibahagikan kepada kumpulan. Perhatikan bahawa suntikan intra-artikular ke dalam sendi lutut, sebagai contoh, menunjukkan kecekapan yang tinggi.

Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs)

Asas banyak ubat seperti Diclofenac. Ia berkesan dalam merawat penyakit lutut, pinggul dan cakera intervertebral. Anti-radang nonsteroid yang dicirikan oleh peningkatan tindakan analgesik dan penyingkiran proses keradangan. NSAIDs mempunyai kontraindikasi yang jelas:

  1. umur kanak-kanak;
  2. kehamilan dan laktasi;
  3. patologi saluran penghadaman, dan khususnya ulser lambung dan duodenal.

Tidak kurang berkesan akan Diklak dan Voltaren.

Kumpulan ubat ini termasuk ubat-ubatan yang membantu mengatasi bukan sahaja dengan patologi sendi lutut, tetapi juga dengan penyakit lain sistem muskuloskeletal:

  • Ibuprofen Persediaan berdasarkan bahan aktif ini adalah serupa dalam sifatnya. Mereka serupa dengan mereka yang terdapat pada Diclofenac, tetapi dengan perbezaan yang mereka boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dan wanita hamil yang mengalami osteochondrosis. Ini adalah kerana Ibuprofen lebih mudah bagi tubuh untuk bertoleransi. Kumpulan ini termasuk Reumatin dan Nurofen;
  • Indomethacin. Bermakna dengan bahan aktif ini mempunyai sifat-sifat anestetik dan antiphlogistik. Mereka merawat keradangan pinggul, lutut dan osteochondrosis. Menggunakan dos yang besar mungkin merupakan manifestasi kesan sampingan dalam bentuk gangguan kerusi, kerengsaan mukosa usus. Oleh itu, adalah mustahil untuk melebihi dos yang disyorkan. Contraindications adalah serupa dengan Diclofenac. Ini termasuk Inteban, Indomethacin;
  • Ketoprofen. Dadah yang mengandungi bahan ini membantu menghilangkan proses keradangan dan sindrom kesakitan lebih cepat daripada ubat pada Ibuprofen. Walau bagaimanapun, mereka dicirikan oleh akibat negatif yang tidak menyenangkan untuk badan dan banyak kontra. Ketoprofen digunakan dalam patologi sendi lutut, osteochondrosis. Kumpulan ini termasuk Fastum-gel, Ketonal;
  • Nimesulide. Dadah berdasarkan bahan ini tergolong dalam cara generasi baru yang tidak mempunyai kesan sampingan. Nimesulide ditunjukkan kepada pesakit yang menderita patologi sistem muskuloskeletal untuk penggunaan luaran. Alat yang sangat baik membantu dengan kesakitan dalam masalah lutut dan pinggul. Dengan penggunaan yang berterusan, kerengsaan dan gatal-gatal kulit pada tapak permohonan mungkin. Kumpulan itu termasuk Nimulid dan Nise.

Dadah vasodilator dan relaksasi otot

Selepas otot yang tertekan, vasokonstrik berlaku, yang mengganggu peredaran darah biasa. Proses ini menjadi prasyarat untuk kerosakan fungsi organ dan kekurangan oksigen dan oksigen.

Relax otot dan vasodilators boleh ditetapkan untuk menghapuskan kesan-kesan ini. Peredaran artikular dapat meningkatkan nikotinat Xanthinol. Menggalakkan pemakanan dan mempercepatkan proses penyembuhan dadah pada asid lipoik.

Apabila penyakit itu menyebabkan kesakitan, anda harus mengambil relaxants otot. Mereka membantu melegakan otot, menenangkan mereka, membawa kepada peredaran darah yang normal dan mengurangkan rasa sakit pada sendi pinggul dan lutut.

Di bawah pengaruh ubat tersebut, mobiliti sendi dipulihkan, dan bahagian tubuh yang terjejas pulih lebih cepat.

Oleh kerana banyak reaksi yang merugikan, terapi perut relaxant harus berada di bawah penyeliaan yang rapat oleh seorang doktor.

Tidak seperti banyak analog, Mydocalm tidak mempunyai kesan sedatif pada tubuh dan boleh digunakan selari dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid.

Pembaikan tulang rawan dan sedatif

Untuk memulihkan sendi tidak boleh dilupakan mengenai pemulihan tisu tulang rawan. Untuk tujuan ini, chondroprotectors dan kompleks vitamin yang disebut di atas biasanya disyorkan. Vitamin diperlukan untuk meningkatkan metabolisme, dan khususnya, metabolisme kalsium.

Mereka ditunjukkan untuk pembaikan cepat ligamen, tendon dan rawan hyaline. Ubat-ubatan ini perlu termasuk Centrum, Kalsium dan lain-lain, yang termasuk vitamin A, B, C, D, E, kalsium dan fosforus.

Untuk masalah dengan sistem muskuloskeletal dan untuk membina tisu tulang rawan, bukan sahaja suntikan digunakan untuk mempengaruhi patologi itu sendiri, tetapi juga sedatif. Ini penting untuk alasan yang mudah bahawa kesakitan yang berterusan menekan pesakit dan mendorongnya ke keadaan depresi, yang dapat memperburuk penyakit ini.

Untuk tujuan sedemikian, penggunaan ubat herba yang disyorkan, contohnya valerian dan motherwort. Sekiranya gangguan itu cukup kuat, doktor akan menasihati antidepresan:

Dalam sesetengah keadaan, penggunaan antidepresan dapat mengurangkan kadar pengambilan anestetik dan ubat anti-radang.

Dalam setiap kes, doktor akan memutuskan bagaimana untuk memperbaiki tisu tulang rawan. Kualiti dan produktiviti terapi akan bergantung kepada diagnosis pesat, pilihan kaedah dan ubat yang betul.

Ia adalah mustahil untuk ubat sendiri, kerana ia bukan sahaja tidak membawa hasil yang diinginkan, tetapi juga memburukkan lagi kursus dan gejala penyakit. Seringkali kesan rawatan sedemikian tidak dapat dipulihkan.

Pilihan ubat dan dos mereka harus diamanahkan kepada doktor yang berkelayakan dan berpengalaman. Berdasarkan hasil analisis dan penyelidikan, dia akan dapat membuat keputusan yang tepat. Di bawah keadaan ini, proses pemulihan akan mengambil sedikit masa dan memerlukan kos bahan yang tidak penting.

  • Melegakan sakit dan bengkak pada sendi arthritis dan arthrosis
  • Mengembalikan sendi dan tisu, berkesan dalam osteochondrosis

Suntikan ketoprofen diresepkan kepada pesakit dengan pelbagai penyakit yang disertai oleh demam dan kesakitan. Penyelesaian untuk suntikan tersedia dalam ampul kaca 2 ml. Selain Ketoprofen, larutan itu mengandungi air suling, alkohol dan alkali. Dalam satu kotak kadbod adalah 2 ampul dan arahan untuk digunakan. Harga dadah berbeza dari 100 hingga 250 rubel.

Bagaimana suntikan ketoprofen diberikan?

Arahan penggunaan dadah mengandungi penerangan terperinci bahan aktif.

Ketoprofen, atau ketonal, digunakan untuk mengurangkan demam dan melegakan kesakitan. Ia menyerupai ibuprofen dalam struktur dan sifatnya. Dia dimasukkan ke dalam senarai ubat-ubatan penting. Sebagai perbandingan, 25 mg ketonal adalah bersamaan dengan 400 mg ibuprofen dan 650 mg aspirin.

Permohonan dan dos yang ditetapkan oleh doktor. Ramai yang bertanya, apakah perbezaan antara Ketoprofen dan Diclofenac. Kedua-dua bahan itu bukan steroid dan mempunyai semua ciri-ciri ubat dalam siri ini, tetapi Ketoprofen adalah kesan anestetik yang lebih ketara, dan Diclofenac - anti-radang. Oleh itu, pengeluar yang ditempatkan dalam bungkusan itu hanya 2 ampul ubat. Mereka direka untuk melegakan kesakitan yang teruk. Untuk 1 hari, anda boleh membuat 2 tembakan. Lebih daripada 3 hari ubat tidak digunakan.

Penyelesaian ketoprofen adalah lebih selamat dan lebih berkesan daripada tablet dalam erti kata bahawa kesannya pada badan berlaku dengan cepat kerana pengenalan langsung bahan ke dalam otot. Jadi dia mencapai darah lebih cepat dan tidak membebankan hati. Masa kepekatan darah tertinggi dicapai 30 minit selepas pentadbiran. Apabila disuntik ke dalam cecair sinovial (dengan kesakitan di lutut), ubat tahan kira-kira 20 jam.

Tablet-tablet itu, kerana pentadbiran lisan mereka, mesti ditapis melalui hati, di mana sebahagian daripada bahan aktif akan hilang dan kesan buruk akan dihasilkan pada sel-sel organ ini. Di samping itu, Ketoprofen berbahaya kepada orang yang mempunyai penyakit perut, kerana ia merengsa membran mukus. Pesakit dengan gastritis teruk atau ulser gastrik biasanya menetapkan satu bentuk suntikan dadah.

Apabila suntikan ditetapkan

Petunjuk untuk penggunaan dadah adalah berbeza. Ketoprofen direka untuk melegakan atau mengurangkan kesakitan penyakit berikut:

  1. Rheumatism - kesakitan dan sakit pada sendi dan otot.
  2. Arthritis dengan psoriasis.
  3. Sakit di tulang belakang.
  4. Gout
  5. Osteoarthritis (harus diperhatikan bahawa ubat tidak memberi kesan kepada perkembangan penyakit ini).
  6. Myalgia
  7. Neuralgia.
  8. Ossalgia.
  9. Bursitis
  10. Arthralgia.
  11. Tendonitis.
  12. Adnexitis.
  13. Radiculitis
  14. Otitis
  15. Migrain
  16. Sindrom haid.
  17. Sakit gigi
  18. Sakit selepas pembedahan, kecederaan dengan kanser dan keradangan.

Orang sering berpaling kepada Ketoprofen kerana sakit akut sistem muskuloskeletal. Mereka yang pernah mengalami serangan akut dengan osteochondrosis mungkin tahu tahap kesakitan. Apa-apa pergerakan, walaupun terkecil, meningkatkan kesakitan. Pada masa itu, masalah nombor satu dalam pertolongan cemas adalah mendapatkan bantuan sakit secepat mungkin.

Suntikan dengan ketone dengan tugas yang serupa dapat diatasi dengan sempurna. Ketophen sangat membantu dengan sakit belakang dan belakang, serta ketika sakit sendi.

Kelebihan borang suntikan

Memihak kepada suntikan, anda boleh menambah:

  1. Ketepatan menentukan dos (hampir 99% bahan aktif mencapai pusat keradangan, yang tidak boleh dikatakan mengenai tablet).
  2. Tindakan analgesik cepat.
  3. Pengenalan langsung bahan ke dalam lesi (sekatan). Dihasilkan hanya oleh pakar.
  4. Selepas suntikan, kesan penyembuhan rasa sakit akan bertahan lama.

Apabila ubat itu dikontraindikasikan

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat:

  1. Keterpaksaan sebarang penyakit saluran gastrousus (gastritis, duodenitis, ulser, dan lain-lain).
  2. Perubahan pembentukan darah (pembekuan miskin).
  3. Intoleransi terhadap asid acetylsalicylic.
  4. Gangguan hati dan buah pinggang.
  5. Shunting kapal jantung.
  6. Trimester terakhir kehamilan.
  7. Tempoh penyusuan susu ibu
  8. Umur sehingga 18 tahun.

Kesan sampingan

Kesan sampingan boleh berlaku seperti berikut.

  • sering: gastritis, sakit perut, mual, retching, pedih ulu hati, kembung, hilang selera makan, cirit-birit;
  • jarang: stomatitis, keabnormalan yang serius di dalam hati, kerosakan kepada mukosa usus, pendarahan dalaman (gusi, perut, usus, buasir, dsb.).
  • seringkali: migrain, pening, kehilangan kekuatan, gangguan dan kehilangan tidur, peningkatan kerengsaan saraf, kecenderungan kepada kemurungan, peningkatan rasa mengantuk pada siang hari.
  • jarang: melupakan, kehilangan ingatan, kekeliruan.

Kesan sampingan dari organ dan sistem lain:

  1. Sense organ: jarang - tinnitus, penglihatan kabur, konjungtivitis, mata kering, kehilangan pendengaran.
  2. Sistem kardiovaskular: jarang - takikardia, hipertensi.
  3. Organ pembentukan darah: jarang - penurunan dalam leukosit, anemia, penurunan platelet dalam darah.
  4. Sistem kencing: jarang - edema, kencing kerap, fungsi buah pinggang terjejas, sindrom nefritis; sangat jarang: kehadiran darah dalam air kencing.
  • sering: ruam pada kulit dalam bentuk urticaria, pruritus.
  • kurang kerap: rhinitis alahan, asma.
  • sangat jarang berlaku: pembengkakan umum.

Kesan sampingan lain juga boleh berlaku pada pesakit, seperti peningkatan berkeringat, sesak nafas, dahaga, photophobia, dan wanita, pembuangan darah dari vagina.

Jika mana-mana gejala berlaku, doktor perlu dimaklumkan mengenai perkara ini.

Kursus rawatan ubat yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Suntikan ketoprofen dirawat 2 - maksimum 3 hari. Sekiranya dalam tempoh tertentu, ubat tidak membantu, kemudian beralih ke cara lain.

Interaksi dadah

Interaksi dadah dengan ubat-ubatan lain menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Di bawah akan dipertimbangkan, dengan apa ubat tidak disyorkan untuk menggabungkan Ketoprofen.

Bahan ini berbahaya untuk menggabungkan dengan cara lain yang bukan nonsteroid, kerana peningkatan risiko membuka ulser dan pendarahan. Meningkatkan dos NSAID meningkatkan risiko kesan sampingan.

Dengan penipisan darah - antikoagulan, pendarahan boleh berlaku. Walau bagaimanapun, jika keperluan untuk menggabungkan ubat diperlukan, maka pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar.

Dalam kombinasi dengan litium dalam plasma meningkatkan tahapnya, yang dapat mencapai nilai-nilai toksik. Pada masa yang sama buah pinggang akan terpengaruh terlebih dahulu.

Dengan bahan mototrexate Ketoprofen boleh menyebabkan hemotoxicity NSAIDs. Oleh itu, perlu ada selang masa 12 jam antara mengambil dadah.

Awas perlu digabungkan dengan suntikan dengan ubat berikut:

  1. Diuretik. Gabungan mereka boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Oleh itu, jika perlu untuk mengambil diuretik, anda perlu menyediakan tubuh dengan banyak air.
  2. Perencat ACE (untuk pencegahan penyakit jantung) - boleh memperburuk buah pinggang.
  3. Pentoxifylline (untuk meningkatkan peredaran darah) - boleh mencetuskan pendarahan.

Adalah perlu untuk mempertimbangkan interaksi Ketoprofen dengan ubat berikut:

  • antihipertensif (terhadap tekanan tinggi) - kesan ubat-ubatan dari kombinasi ini berkurangan;
  • trombolytics dan agen antiplatelet (terhadap trombosis) - boleh mencetuskan pendarahan;
  • anti-depresan SIOZ - risiko peningkatan pendarahan dan pelepasan plasma berkurangan, iaitu. kadar pembersihan cecair biologi badan.

Pastikan anda mengambil perhatian mengenai Ketoprofen dengan ubat berikut:

  • Cyclosporine, Tacrolimus - kesan toksik yang mungkin mempengaruhi buah pinggang;
  • Persediaan yang mengandungi kalium dan potongan-potongan boleh menyebabkan hiperkalemia.

Apabila menggunakan Ketoprofen, penjagaan perlu diambil dengan sebarang aktiviti yang memerlukan tindak balas yang cepat dan perhatian yang lebih tinggi. Ini adalah benar kepada pemandu kenderaan.

Ubat yang sama

Ia mungkin berlaku bahawa Ketoprofen tidak akan tersedia di farmasi dan anda akan ditawarkan ubat analog. Terdapat banyak persediaan yang mengandungi ketoprofen (ketonal). Mereka sama berkesan. Ini termasuk:

  • Ketonal;
  • Artrum;
  • Artrozilen;
  • Ketoprofen Organik;
  • Flexen, dsb.

Akibat penggunaan dadah, rasa sakit itu berlalu, proses keradangan berhenti dan aliran darah bertambah baik.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia