Penyakit Parkinson - apakah itu, tanda, gejala, rawatan, dan punca

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurologi dengan gejala kronik. Ia berjalan dengan perlahan dan memberi kesan kepada orang tua. Untuk menentukan diagnosis memerlukan kehadiran gejala klinikal dan data kaedah penyelidikan instrumental. Untuk melambatkan perkembangan penyakit dan kemerosotan keadaan, pesakit dengan penyakit Parkinson mesti sentiasa mengambil ubat.

Lebih terperinci jenis penyakit itu, faktor-faktor apa yang menjadi dorongan untuk penampilannya, serta tanda dan gejala penyakit Parkinson yang pertama, kita akan melihat lebih jauh.

Penyakit Parkinson: apa itu?

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang degeneratif dari sistem saraf pusat, manifestasi utama yang merupakan kemerosotan fungsi motor yang ketara. Penyakit ini adalah ciri-ciri orang tua dan sebaliknya dikenali sebagai "kelumpuhan gemetar," yang menunjukkan gejala utama penyakit ini: kekejangan berterusan dan peningkatan kekejangan otot, serta kesukaran untuk melakukan pergerakan arah.

Gejala-gejala penyakit Parkinson pada permulaan abad ke-19 pertama kali dijelaskan oleh doktor James Parkinson dalam Essay pada Lumpuh Yang Terjaga, yang mana penyakitnya diberi nama ahli sains.

Sindrom Parkinson berkembang kerana kematian sel-sel saraf yang sama di otak, yang bertanggungjawab untuk mengawal pergerakan yang dilakukan.

Neuron yang musnah kehilangan keupayaan untuk melaksanakan tugasan mereka, akibatnya - pengurangan sintesis dopamin (dopamin) dan perkembangan gejala penyakit:

  • Nada otot yang meningkat (ketegaran);
  • Mengurangkan aktiviti motor (hypokinesia);
  • Kesukaran berjalan dan mengekalkan keseimbangan;
  • Goncang (gegaran);
  • Kelainan vegetatif dan mental.

Tahap pertama penyakit Parkinson biasanya tidak disedari. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang-orang di sekeliling memberi perhatian kepada beberapa halangan pergerakan dan kurang menirunya.

Ketika patologi berlangsung, pada tahap Parkinson seterusnya, pesakit sendiri mencatat bahawa sukar untuk dia menjalankan beberapa gerakan halus. Secara beransur-ansur menukar tulisan tangan - sehingga kesulitan yang serius dalam penulisan. Ia menjadi sukar untuk menjalankan prosedur kebersihan biasa (memberus gigi, mencukur). Dari masa ke masa, ekspresi wajah sangat miskin sehingga wajah menjadi berbentuk masker. Di samping itu, ucapannya terasa terganggu.

Punca

Para saintis belum dapat mengenal pasti punca-punca penyakit Parkinson, tetapi terdapat beberapa faktor tertentu yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Menurut statistik, penyakit Parkinson didiagnosis dalam 1% daripada populasi di bawah 60 tahun dan di 5% daripada orang yang lebih tua. Insiden di kalangan lelaki agak tinggi.

Penyebab penyakit Parkinson dapat dikenal pasti seperti berikut:

  • penuaan badan, di mana bilangan neuron secara semula jadi berkurang, yang mengakibatkan pengurangan pengeluaran dopamin;
  • kecenderungan keturunan;
  • kediaman tetap berhampiran lebuh raya, kilang industri atau kereta api;
  • kekurangan vitamin D, yang terbentuk apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dalam badan, dan melindungi pembentukan sel otak daripada kesan merosakkan radikal bebas dan pelbagai toksin;
  • keracunan dengan beberapa sebatian kimia;
  • penampilan mitochondria yang cacat akibat mutasi, yang sering menyebabkan degenerasi neuron;
  • neuroinfection (tick-borne encephalitis);
  • Proses tumor yang berlaku di dalam otak atau kecederaannya.

Penyakit Parkinson juga boleh berkembang, menurut beberapa dakwaan, terhadap latar belakang keracunan dadah yang berkaitan dengan persediaan perubatan sakit lama, yang mewakili siri phenothiazine, serta dengan ubat-ubatan narkotik tertentu.

Para saintis menyimpulkan bahawa gabungan beberapa sebab yang disenaraikan paling sering menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Penyebab penyakit ini juga bergantung kepada jenis:

  • Parkinsonisme primer - dalam 80% kes yang disebabkan oleh kecenderungan genetik.
  • Parkinsonisme menengah - berlaku pada latar belakang pelbagai penyakit dan penyakit sedia ada.

Kumpulan risiko termasuk orang berusia 60-65 tahun, paling kerap penduduk lelaki. Ia juga ditemui pada orang muda. Dalam kes ini, ia berjalan lebih perlahan daripada orang-orang yang berumur lebih tua.

Perlu diingat bahawa tanda-tanda penyakit Parkinson pada wanita dan lelaki tidak mempunyai perbezaan yang jelas, kerana kerosakan sel berlaku, tidak kira jenis kelamin seseorang.

Bentuk dan peringkat Parkinson

Dalam bidang perubatan, terdapat 3 bentuk penyakit Parkinson:

  • Tegar-bradykinetic. Ia dicirikan terutamanya oleh peningkatan nada otot (terutamanya lentur) mengikut jenis plastik. Pergerakan aktif perlahan kepada imobilitas. Bentuk ini dicirikan oleh postur klasik "membungkuk".
  • Menggigil-tegar. Ia dimanipulasi oleh gegaran pada kaki-kaki distal, yang dari masa ke masa disertai oleh kekangan pergerakan.
  • Gembira. Diwujudkan dengan gegaran yang berterusan terhadap anggota badan, rahang bawah, lidah. Amplitud gerakan berayun boleh menjadi besar, tetapi kadar gerakan sukarela sentiasa dikekalkan. Nada otot biasanya dinaikkan.

Sarkoma Parkinsonian, mengikut prinsip keterukan gejala, dibahagikan kepada peringkat, masing-masing mempunyai keunikan tersendiri dalam kaedah rawatan. Tahap penyakit Parkinson, kumpulan kecacatan dijelaskan lebih terperinci mengenai skala Hen-Yar:

  1. Pada peringkat pertama, tanda-tanda penyakit ditandai pada satu anggota badan (dengan peralihan ke batang);
  2. Tahap kedua dicirikan oleh manifestasi ketidakstabilan postural pada kedua-dua pihak;
  3. Pada tahap ketiga, ketidakstabilan postural berlangsung, bagaimanapun, pesakit, walaupun dengan kesulitan, masih mengatasi inersia pergerakan ketika ia ditekan, dan mampu melayani dirinya sendiri;
  4. Walaupun pesakit masih boleh berdiri atau berjalan, dia mula memerlukan bantuan;
  5. Jumlah immobility Hilang Upaya Penjagaan kejururawatan kekal.

Menurut kelajuan perkembangan penyakit, peralihan dari satu tahap ke seterusnya dibezakan:

Di peringkat terminal penyakit Parkinson, kesulitan utama dikaitkan dengan cachexia, kehilangan keupayaan untuk berdiri, berjalan dan menjaga diri. Pada masa ini, perlu melakukan pelbagai langkah pemulihan yang bertujuan untuk menyediakan keadaan yang optimum untuk aktiviti harian pesakit.

Penyakit Parkinson: Gejala dan Tanda

Anda tidak boleh meramalkan rupa penyakit itu, kerana ia tidak bersifat genetik, bagaimanapun, adalah mungkin untuk menghentikan perkembangannya pada peringkat awal. Tanda-tanda penyakit Parkinson pada mulanya, apabila sel-sel zat gelap baru mulai pecah, sukar untuk mengenal pasti. Apabila penyakit itu mendapat peringkat baru, gejala baru gangguan sistem saraf muncul. Sindrom Parkinson dengan cepat mengubah seseorang.

Gejala penyakit Parkinson:

  1. Tremor (keganasan secara sukarela). Kesan merangsang kesan sistem saraf pusat ke atas otot membawa kepada penampilan gegaran berterusan anggota, kepala, kelopak mata, rahang bawah, dan sebagainya.
  2. Ketegaran (kekejangan dan mengurangkan pergerakan otot). Ketidakhadiran kesan menghalang dopamin menyebabkan peningkatan beransur-ansur dalam nada otot, yang menyebabkan mereka menjadi tegar, tidak bergerak, dan kehilangan keanjalannya.
  3. Pergerakan terhad dan perlahan (seperti yang ditakrifkan sebagai bradykinesia), terutamanya gejala ini menunjukkan dirinya dalam keadaan rehat yang berlarutan, diikuti oleh permulaan pergerakan di bahagian pesakit. Keadaan yang sama mungkin berlaku apabila cuba menggulung di atas katil di sisi lain atau bangun selepas duduk di kerusi, dan lain-lain
  4. Pelanggaran koordinasi pergerakan. Bahaya gejala ini adalah bahawa seseorang kehilangan kestabilan dan boleh jatuh pada bila-bila masa. Juga, orang dengan penyakit ini sering mempunyai slouch, dan mereka cenderung menurunkan bahu mereka dan memiringkan kepala mereka ke hadapan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit Parkinson adalah penyakit yang progresif, dan sering kali pada peringkat awal penyakit ini mempunyai kursus laten.

Walaupun fakta bahawa gegaran adalah salah satu gejala utama yang menunjukkan penyakit Parkinson, kehadirannya, bagaimanapun, bukan merupakan petunjuk eksklusif fakta bahawa penyakit ini adalah pada manusia. Gangguan yang disebabkan oleh keadaan yang menyakitkan yang lain, tidak seperti gempa dalam penyakit Parkinson, kurang ketara dengan ketidakupayaan anggota badan dan, sebaliknya, lebih ketara dalam gerakan.

Tanda-tanda lain penyakit Parkinson

Sebagai tambahan kepada manifestasi utama parkinsonisme yang disebutkan di atas, penyakit Parkinson disertai oleh gejala lain, yang dalam beberapa kes mungkin datang ke barisan hadapan gambar klinikal. Selain itu, tahap disadaptasi pesakit dalam kes-kes seperti ini tidak kurang. Kami hanya menyenaraikan sebahagian daripada mereka:

  • drooling
  • dysarthria dan / atau disfagia,
  • sembelit
  • demensia
  • kemurungan
  • gangguan tidur
  • gangguan dysurik,
  • sindrom kaki gelisah dan lain-lain.

Disertai oleh parkinsonisme dan gangguan mental:

  • Perubahan dalam sfera afektif (penurunan mood oleh jenis kemurungan atau penggantian lekukan dengan tempoh mood tinggi).
  • Dementia. Pelanggaran bidang kognitif jenis kekurangan. Pesakit mendadak mengurangkan kecerdasan, mereka tidak dapat menyelesaikan tugas harian.

Manifestasi pertama psikosis (ketakutan, insomnia, kekeliruan, halusinasi, keadaan paranoid dengan disorientasi) dicatatkan pada 20% individu dengan parkinsonisme. Penurunan fungsi intelektual kurang ketara daripada di demensia yang tidak senonoh.

Dalam 40% individu yang menderita penyakit Parkinson, gangguan mimpi dan keletihan yang berlebihan diperhatikan, dalam 47% - keadaan depresi. Pesakit tidak mempunyai inisiatif, apatis, mengganggu. Mereka cenderung untuk bertanya soalan yang sama.

Akibat manusia

Dalam kes penyakit Parkinson, keluar dari katil dan di kerusi menjadi masalah, rampasan di tempat tidur, terdapat kesukaran untuk memberus gigi dan melakukan kerja rumah yang mudah. Kadang-kadang berjalan perlahan digantikan dengan jangka masa yang cepat, yang pesakit tidak dapat menanggulanginya sehingga ia bertembung dengan halangan atau jatuh. Pidato pesakit menjadi monoton, tanpa modulasi.

Kesan penyakit Parkinson adalah:

  • pelanggaran bidang intelektual;
  • gangguan mental;
  • pengurangan, untuk menyelesaikan kehilangan, keupayaan layan diri;
  • immobilization lengkap, kehilangan fungsi pertuturan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Parkinson terdiri daripada 3 peringkat:

Peringkat 1

Pengenalpastian simptom yang menunjukkan parkinsonisme. Peringkat ini termasuk pemeriksaan fizikal pada pesakit pada saat pergi ke dokter. Ia membolehkan anda untuk mengenal pasti tanda-tanda utama penyakit Parkinson: gegaran otot yang berterusan, kekakuan otot, kesukaran untuk mengekalkan keseimbangan, atau melakukan pergerakan arah.

Peringkat 2

Adalah penting bagi doktor untuk mengecualikan semua kemungkinan penyakit dengan gejala yang sama. Ini termasuk krisis ocular, pukulan berulang, kecederaan kepala sekunder, tumor otak, keracunan, dll.

Peringkat 3 - Pengesahan kehadiran penyakit Parkinson

Tahap diagnosis akhir adalah berdasarkan kehadiran sekurang-kurangnya tiga tanda. Ini adalah:

  • tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun,
  • perkembangan penyakit
  • asimetri simptom dengan dominasi di sisi badan di mana penyakit itu bermula, kehadiran gegaran berehat, manifestasi unilateral penyakit pada peringkat awal perkembangannya.

Di samping ketiga-tiga tahap diagnostik pemeriksaan neurologi, seseorang boleh dirujuk kepada imbasan EEG, CT atau MRI otak. Juga digunakan rheoencephalography.

Rawatan

Seorang pesakit di mana gejala awal penyakit Parkinson didapati memerlukan rawatan yang teliti dengan kursus individu, ini disebabkan oleh rawatan yang tidak dijangkakan membawa kepada akibat yang serius.

Tugas utama dalam rawatan adalah:

  • mengekalkan mobiliti dalam pesakit selama mungkin;
  • pembangunan program senaman khas;
  • terapi dadah.

Rawatan ubat

Doktor dalam mengenal pasti penyakit dan peringkatnya menetapkan ubat untuk penyakit Parkinson, sepadan dengan peringkat perkembangan sindrom:

  • Pada tablet mulanya amantadine, yang merangsang pengeluaran dopamin.
  • Pada tahap pertama, agonis reseptor dopamin (mirapex, pramipexol) juga berkesan.
  • Levodopa ubat digabungkan dengan ubat-ubatan lain yang ditetapkan dalam rawatan peringkat seterusnya sindrom.

Dadah asas yang boleh menghalang perkembangan sindrom Parkinson ialah Levodopa. Perlu diingatkan bahawa ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan. Sebelum rawatan dalam amalan klinikal alat ini, satu-satunya kaedah rawatan yang signifikan ialah pemusnahan nukleus basal.

  1. Hallucinations, psychosis - psychoanaleptics (Ekselon, Reminil), neuroleptics (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
  2. Penyakit berleluasa - julap untuk sembelit, perangsang pergerakan GI (Motilium), antispasmodik (Detruzitol), antidepresan (Amitriptyline)
  3. Gangguan tidur, sakit, kemurungan, kecemasan - antidepresan (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedatif
  4. Kurangkan kepekatan, penurunan ingatan - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan kesihatan, dan dilakukan hanya oleh doktor setelah diagnosis lengkap penyakit Parkinson telah dilakukan.

Terapi senaman adalah salah satu cara terbaik untuk menghapuskan gejala penyakit Parkinson. Latihan sederhana boleh dilakukan di apartmen dan di jalanan. Latihan membantu mengekalkan otot dalam bentuk. Agar kesannya menjadi lebih baik, latihan mesti dilakukan setiap hari. Sekiranya pesakit tidak dapat melakukannya secara mandiri, adalah perlu untuk membantunya.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan hanya ketika obat-obatan tidak membantu. Perubatan moden mencapai hasil yang baik walaupun dengan pembedahan separa - ia adalah pallidotomy. Operasi ini mengurangkan hypokinesia oleh hampir 100 peratus.

Pembedahan invasif yang minimum - neurostimulation - juga telah menerima penggunaan yang meluas. Ini adalah kesan langsung arah arus elektrik pada bahagian tertentu otak.

Cadangan untuk orang yang mempunyai Parkinson

Asas kehidupan normal dengan diagnosis sedemikian adalah senarai peraturan:

  • Ikut cadangan daripada doktor yang hadir;
  • Hitung kekuatan anda sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan masalah kesihatan yang teruk;
  • Secara sistematik melibatkan diri dalam latihan fizikal dan mengikuti nutrisi yang betul;
  • Sekiranya ada keperluan - dapatkan nasihat daripada ahli psikologi yang berkelayakan yang akan memberitahu anda bagaimana untuk mengatasi kesukaran untuk seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian.
  • Jangan mengambil ubat sendiri. Abaikan maklumat mengenai contoh dan nasihat orang yang telah mengalahkan penyakit atau meningkatkan kesihatan mereka dengan bantuan apa-apa cara luaran.

Ramalan

Jangka hayat penyakit Parkinson dikurangkan, kerana kemajuan gejala berlangsung, kualiti kehidupan semakin tidak bertambah buruk, keupayaan untuk bekerja hilang.

Perubatan moden membolehkan seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson menjalani kehidupan aktif sekurang-kurangnya 15 tahun, hanya kemudian seseorang itu akan memerlukan penjagaan. Dan kematian biasanya berlaku disebabkan oleh sebab-sebab lain - penyakit jantung, radang paru-paru, dan sebagainya. Sekiranya semua cadangan doktor disusuli, seseorang bukan sahaja boleh berdikari dalam kehidupan seharian, tetapi juga dituntut secara profesional.

Sekiranya tidak dirawat, malangnya, dalam masa 10-12 tahun, seseorang boleh tidur dengan katil. Dan tidak mustahil untuk mengejar, perubahan tidak boleh diubah.

Pencegahan

Langkah-langkah khusus untuk mencegah penyakit Parkinson tidak wujud. Bagaimanapun, kekuatan seseorang dapat mengurangkan risiko menjadi sakit. Untuk melakukan ini:

  • Mengekalkan tahap aktiviti fizikal. Hipodynamia meningkatkan risiko parkinsonisme.
  • Secara kerap "melatih" otak. Menyelesaikan masalah, menyelesaikan teka-teki silang, bermain catur. Ia adalah langkah pencegahan sejagat terhadap Parkinson dan Alzheimer.
  • Berhati-hati dengan antipsikotik. Ubat-ubatan sedemikian hendaklah diambil hanya di bawah pengawasan seorang doktor.
  • Selalunya menjalani pemeriksaan pencegahan dengan ahli saraf.

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang berbahaya, yang mempunyai kesan yang serius terhadap aktiviti manusia. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa gejala-gejala ciri-ciri patologi ini. Pengesanan tanda-tanda tepat pada masanya dan akses segera kepada doktor akan membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang penuh untuk masa yang lama.

Tanda-tanda pertama penyakit Parkinson, kaedah rawatan moden

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif kronik sistem saraf di mana seseorang kehilangan keupayaan untuk mengawal pergerakannya. Penyakit ini berkembang secara perlahan, tetapi mempunyai kecenderungan untuk berkembang. Ia adalah masalah yang agak biasa - 4% penduduk tua mengalami manifestasi parkinsonisme.

Dasar perkembangan penyakit adalah perubahan yang terjadi pada substantia nigra otak. Sel dalam kawasan ini bertanggungjawab untuk membuat dopamin kimia. Ia memberikan penghantaran isyarat antara neuron bahan hitam dan striatum di dalam otak. Pelanggaran mekanisme ini membawa kepada fakta bahawa seseorang kehilangan keupayaan untuk menyelaraskan pergerakannya.

Apa itu?

Penyakit Parkinson adalah perubahan degeneratif yang berlaku dalam sistem saraf pusat, yang mempunyai keupayaan untuk maju pada kelajuan rendah. Gejala-gejala penyakit itu mula-mula dijelaskan oleh doktor D. Parkinson pada tahun 1877. Pada masa itu, dia mendefinisikan penyakit itu sebagai kelumpuhan yang menggeletar. Ini disebabkan oleh tanda-tanda utama kerosakan kepada sistem saraf pusat ditunjukkan dalam gegaran anggota badan, ketegangan otot dan pergerakan perlahan.

Epidemiologi

Penyakit Parkinson menyumbang 70-80% daripada kes sindrom parkinson. Ia adalah penyakit neurodegenerative yang paling biasa selepas penyakit Alzheimer.

Penyakit ini ada di mana-mana. Kekerapannya berkisar antara 60 hingga 140 orang bagi setiap 100 ribu penduduk, jumlah pesakit meningkat dengan ketara di kalangan kumpulan umur yang lebih tua. Peratusan orang yang mempunyai penyakit Parkinson dalam kumpulan umur lebih dari 60 adalah 1%, dan lebih dari 85 tahun - dari 2.6% hingga 4%. Selalunya, simptom pertama penyakit muncul dalam 55-60 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit ini juga boleh berkembang sebelum usia 40 tahun (penyakit Parkinson awal) atau sehingga 20 tahun (bentuk remaja penyakit ini).

Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita. Tidak terdapat perbezaan ketara dalam struktur morbiditi.

Penyakit Parkinson - Punca

Penyebab sebenar penyakit Parkinson hingga ke hari ini tetap menjadi misteri, bagaimanapun, beberapa faktor, yang bercakap sebelum ini, masih menganggap fungsi utama, oleh itu, dianggap sebagai pelaku patologi ini.

Ini termasuk:

  1. Penuaan tubuh, apabila jumlah neuron secara semula jadi berkurangan, dan, oleh itu, menurunkan pengeluaran dopamin;
  2. Sesetengah ubat yang digunakan untuk mengubati pelbagai penyakit dan sebagai kesan sampingan mempunyai kesan ke atas struktur ekstrapyramidal otak (chlorpromazine, persediaan rauwolfia);
  3. Faktor alam sekitar: kediaman tetap di kawasan luar bandar (tanaman pemprosesan dengan bahan yang bertujuan untuk pemusnahan hama pertanian), berhampiran kereta api, lebuh raya (pengangkutan barang berbahaya untuk alam sekitar) dan perusahaan perindustrian (penghasilan yang berbahaya);
  4. Kecenderungan keturunan (gen penyakit tidak dikenal pasti, tetapi sifat keluarga ditunjukkan - dalam 15% pesakit, saudara-mara menderita parkinsonisme);
  5. Neuroinfections akut dan kronik (sebagai contoh, ensefalitis bawaan tikus);
  6. Patologi serebral vaskular;
  7. Keracunan karbon monoksida dan garam logam berat;
  8. Tumor dan kecederaan otak.

Walau bagaimanapun, memandangkan penyebab penyakit Parkinson, ia harus diperhatikan fakta yang menarik, perokok yang menyenangkan dan "pencinta kopi." Bagi mereka yang merokok "peluang" jatuh sakit 3 kali. Mereka mengatakan bahawa asap tembakau mempunyai kesan "bermanfaat", kerana ia mengandungi bahan yang menyerupai MAOI (monoamine oxidase inhibitors), dan nikotin merangsang pengeluaran dopamin. Bagi kafein, kesan positifnya terletak pada keupayaannya untuk meningkatkan pengeluaran dopamin dan neurotransmitter lain.

Bentuk dan peringkat penyakit

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

Penggredan tahap penyakit yang umumnya diterima, yang menunjukkan tahap keparahan, adalah seperti berikut:

  • tahap 0 - kekurangan gangguan pergerakan;
  • peringkat 1 - sifat unilateral manifestasi penyakit;
  • Peringkat 2 - manifestasi dua hala penyakit, keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan tidak menderita;
  • peringkat 3 - ketidakstabilan postural sederhana, pesakit mampu bergerak secara bebas;
  • peringkat 4 - ketiadaan kehilangan aktiviti motor, keupayaan untuk bergerak dipelihara;
  • Tahap 5 - pesakit di atas katil atau di kerusi roda, pergerakan tanpa bantuan adalah mustahil.

Skala Hyun dan Yar yang diubahsuai (Hoehn dan Yarh, 1967) mencadangkan pembahagian berikut ke dalam peringkat:

  • tahap 0.0 - tiada tanda parkinsonisme;
  • tahap 1.0 - manifestasi unilateral;
  • Peringkat 1.5 - manifestasi sepihak yang melibatkan otot aksial (otot dan otot leher terletak di sepanjang tulang belakang);
  • peringkat 2.0 - manifestasi dua hala tanpa tanda-tanda ketidaksamaan;
  • Tahap 2.5 - manifestasi dua hala ringan, pesakit mampu mengatasi retropulsi yang disebabkan (pecutan pesakit kembali apabila menolak di hadapan);
  • tahap 3.0 - manifestasi dua hala sederhana atau sederhana, ketidakstabilan postural kecil, pesakit tidak memerlukan bantuan;
  • peringkat 4.0 - imobilitas teruk, keupayaan pesakit berjalan atau berdiri tanpa sokongan dipelihara;
  • pentas 5.0 - tanpa bantuan, pesakit hanya tertutup dengan kerusi atau katil.

Gejala Penyakit Parkinson

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit Parkinson adalah sukar untuk didiagnosis akibat perkembangan lambatnya gejala klinikal (lihat gambar). Ia boleh menyedari sakit pada anggota badan, yang boleh tersalah dikaitkan dengan penyakit tulang belakang. Sering ada kemurungan.

Manifestasi Parkinsonisme utama adalah sindrom akinetiko-tegar, yang ditandai dengan gejala berikut:

  1. Gegaran Ia adalah gejala yang agak dinamik. Penampilannya boleh dikaitkan dengan keadaan emosi pesakit dan pergerakannya. Sebagai contoh, gegaran di tangan mungkin berkurang semasa pergerakan sedar, dan meningkat apabila berjalan atau bergerak dengan tangan yang lain. Kadang-kadang mungkin tidak. Kekerapan pergerakan pergerakan kecil - 4-7 Hz. Mereka boleh diperhatikan di lengan, kaki, jari individu. Di samping anggota badan, "gemetar" dapat dilihat di rahang bawah, bibir dan lidah. Gegaran parkinson yang khas di ibu jari dan jari telunjuk mengingatkan "pil rolling" atau "mengira duit syiling". Dalam sesetengah pesakit, ia mungkin berlaku tidak hanya pada rehat, tetapi juga semasa pergerakan, menyebabkan kesukaran tambahan apabila makan atau menulis.
  2. Ketegaran Gangguan pergerakan yang disebabkan oleh akinesia, diperkuatkan oleh ketegaran - nada otot meningkat. Semasa pemeriksaan luaran pesakit, ia ditunjukkan oleh peningkatan rintangan kepada pergerakan pasif. Selalunya ia tidak merata, yang menyebabkan kemunculan fenomena "gear" (ada perasaan bahawa sendi terdiri daripada gear). Biasanya, nada otot flexor mengatasi nada otot ekstensor, jadi ketegaran di dalamnya lebih jelas. Akibatnya, perubahan ciri-ciri postur dan gaya hidup dicatat: badan dan kepala pesakit seperti itu membongkok ke hadapan, lengan bengkok pada siku dan dibawa ke badan, kaki sedikit bengkok di lutut ("kedudukan pemohon").
  3. Bradykinesia. Ia adalah kelembapan yang ketara dan pemusnahan aktiviti fizikal, dan merupakan gejala utama penyakit Parkinson. Ia memperlihatkan dirinya dalam semua kumpulan otot, tetapi paling ketara di muka disebabkan oleh kelemahan aktiviti otot muka (hypomimia). Oleh kerana mata yang berkedip mata yang jarang berlaku, kelihatannya kelihatan berat, menindik. Dengan bradykinesia, ucapan menjadi membosankan, teredam. Kerana melanggar pergerakan menelan, penyemburan mungkin terjadi. Kemahiran motor halus jari-jari juga habis: pesakit tidak dapat membuat pergerakan biasa, seperti pengikat butang. Apabila menulis, mikrografi sementara diperhatikan: pada akhir garisan, huruf menjadi kecil, tidak dapat dibaca.
  4. Ketidakstabilan postural. Ia adalah pelanggaran khas penyelarasan pergerakan ketika berjalan, akibat kehilangan refleks postural yang terlibat dalam menjaga keseimbangan. Gejala ini menampakkan diri pada peringkat akhir penyakit ini. Pesakit sedemikian mempunyai beberapa kesukaran untuk menukar postur mereka, menukar arah pergerakan mereka dan mula berjalan. Jika pesakit tidak seimbang dengan menolak kecil, maka dia perlu mengambil beberapa langkah cepat ke hadapan atau ke belakang (pendorong atau retropulsi) untuk "mengejar" dengan pusat graviti badan dan tidak kehilangan keseimbangan. Dengan cara ini, ia menjadi pelincir, "mengamalkan". Akibat perubahan ini sering kali jatuh. Ketidakstabilan postural sukar untuk dirawat, sebab itulah sebabnya mengapa sesetengah pesakit dengan penyakit Parkinson terlantar. Gangguan pergerakan dalam parkinsonisme sering digabungkan dengan gangguan lain.
  1. Gangguan kognitif (demensia) - ingatan terganggu, kelihatan perlahan. Dengan penyakit yang teruk, masalah kognitif yang serius timbul - demensia, mengurangkan aktiviti kognitif, keupayaan untuk membuat alasan dan menyatakan pemikiran. Tidak ada cara yang berkesan untuk melambatkan perkembangan demensia, tetapi kajian klinikal menunjukkan bahawa penggunaan Rivastigmine, Donepezil mengurangkan gejala-gejala ini agak.
  2. Perubahan emosi adalah kemurungan, ia adalah gejala pertama penyakit Parkenson. Pesakit kehilangan keyakinan diri, takut situasi baru, mengelakkan berkomunikasi walaupun dengan rakan-rakan, ada pesimisme dan kesengsaraan. Terdapat rasa mengantuk di siang hari, tidur pada waktu malam terganggu, mimpi buruk, impian emosi terlalu banyak. Ia tidak boleh digunakan untuk menggunakan sebarang ubat untuk memperbaiki tidur tanpa cadangan doktor.
  1. Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah apabila mengubah posisi badan (apabila seseorang tiba-tiba naik), ini menyebabkan penurunan bekalan darah ke otak, pening dan kadang-kadang menjadi pengsan.
  2. Gangguan gastrointestinal dikaitkan dengan motilitas usus yang merosakkan - sembelit yang berkaitan dengan ketidakmampuan, pemakanan yang kurang baik, sekatan minum. Juga penyebab sembelit adalah mengambil ubat-ubatan untuk parkinsonisme.
  3. Mengurangkan berpeluh dan meningkatkan ketulenan kulit - kulit di muka menjadi berminyak, terutamanya di kawasan hidung, dahi, kepala (menimbulkan kelemumur). Dalam sesetengah keadaan ia mungkin sebaliknya, kulit menjadi terlalu kering. Rawatan dermatologi konvensional meningkatkan keadaan kulit.
  4. Meningkatkan kencing atau sebaliknya kesukaran dengan proses mengosongkan pundi kencing.

Gejala ciri lain:

  1. Kesukaran dengan makan - ini disebabkan oleh pembatasan aktiviti motor otot yang bertanggungjawab untuk mengunyah, menelan, peningkatan air liur. Air liur yang tertunda di dalam mulut boleh menyebabkan nafas.
  2. Masalah dengan ucapan - kesukaran memulakan perbualan, monotoni ucapan, pengulangan kata-kata, terlalu cepat atau ucapan slamet diperhatikan dalam 50% pesakit.
  3. Disfungsi seksual - kemurungan, antidepresan, memburuknya peredaran darah membawa kepada disfungsi ereksi, mengurangkan keinginan seksual.
  4. Sakit otot - sakit pada sendi, otot disebabkan oleh postur yang lemah dan kekakuan otot, penggunaan levodopa mengurangkan rasa sakit ini, dan beberapa jenis latihan juga membantu.
  5. Kekejangan otot - disebabkan kekurangan pergerakan pada pesakit (kekejangan otot), kekejangan otot berlaku, selalunya pada bahagian bawah badan, urut, pemanasan, regangan membantu mengurangkan kekerapan kekejangan.
  6. Keletihan, kelemahan - peningkatan keletihan biasanya meningkat pada petang dan dikaitkan dengan masalah pergerakan awal dan berakhir, ia juga boleh dikaitkan dengan kemurungan, insomnia. Penubuhan mod tidur yang jelas, rehat, pengurangan aktiviti fizikal membantu mengurangkan tahap keletihan.

Harus diingat bahawa perjalanan penyakit bagi setiap orang secara individu. Oleh itu, beberapa gejala mungkin berlaku, sementara yang lain mungkin ringan. Gejala penyakit yang dapat diterima dengan terapi dadah. Dalam sesetengah kes, pembedahan berkesan dapat melawan penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif penyakit itu berdasarkan kajian status neurologi, aduan pesakit dan gabungan beberapa kriteria.

Kaedah penyiasatan instrumen, tomografi pelepasan positron (PET) boleh dipercayai, di mana fluorogenik radioaktif ditadbir secara intravena dan tahap pengumpulannya di kawasan otak tertentu dinilai. Kelemahan kaedah ini adalah kos yang tinggi dan kelaziman yang rendah. Kaedah makmal yang lain dan kaedah instrumental tidak membenarkan untuk mengenal pasti sebab-sebab penyakit dan menetapkan rawatannya, oleh itu, digunakan untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama.

Diagnosis memerlukan kombinasi hypokinesia dengan satu atau lebih tanda (berehat tremor (kekerapan 4-6 Hz), kekakuan otot, gangguan postural).

Rawatan penyakit Parkinson

Penyakit ini tidak boleh diubati, semua ubat moden untuk terapi hanya dapat mengurangkan simptom penyakit Parkinson. Rawatan simptomatik yang bertujuan menghilangkan gangguan motor.

Bagaimana untuk merawat penyakit Parkinson? Pada peringkat awal penyakit, satu latihan yang layak ditunjukkan, terapi fizikal. Rawatan dengan ubat-ubatan harus bermula selewat-lewatnya, kerana dengan pengambilan ubat berjangkit jangka panjang, pesakit mengembangkan ketagihan, peningkatan dos yang dipaksakan dan akibatnya, peningkatan kesan sampingan.

  • Dengan manifestasi klinikal tanda letak parkinson, levodopa kini menjadi ubat asas, biasanya digabungkan dengan perencat decarboxylase. Dos meningkat perlahan selama beberapa minggu sehingga kesan klinikal diperolehi. Kesan sampingan dadah - gangguan dystonic dan psikosis. Levodopa, yang jatuh ke dalam sistem saraf pusat, adalah decarboxylated kepada dopamin, yang diperlukan untuk fungsi normal ganglia basal. Narkoba itu menjejaskan terutamanya akinesia dan, pada tahap yang lebih rendah, gejala lain. Apabila digabungkan dengan perencat levodopa decarboxylase, anda boleh mengurangkan dos levodopa dan dengan itu mengurangkan risiko kesan sampingan.
  • Di dalam arsenal ubat-ubatan antiparkinoni yang berisiko, tempat yang penting diduduki oleh ubat cholinolytic, yang, dengan menghalang reseptor m-dan n-cholinergik, menggalakkan kelonggaran otot-otot lentur dan halus, mengurangkan pergerakan ganas dan fenomena bradykinesia. Ini adalah ubat seperti atropin semulajadi dan sintetik: bellazon (omparkin), norakin, dan kombipark. Juga menggunakan ubat siri phenothiazine: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Sebab utama kepelbagaian ubat yang digunakan untuk merawat parkinsonisme adalah keberkesanan terapeutik mereka yang tidak mencukupi, kehadiran kesan sampingan, intolerans individu dan ketagihan cepat kepada mereka.
  • Perubahan morfologi dan biokimia dalam penyakit Parkinson sangat rumit, dan perjalanan penyakit dan akibatnya sangat parah, tetapi juga diperparah oleh kesan terapi penggantian - levodopa - bahawa rawatan pesakit tersebut dianggap sebagai ketinggian kemahiran perubatan dan tertakluk kepada ahli neurologi virtuoso. Oleh itu, pusat rawatan parkinsonism khusus terbuka dan beroperasi, di mana diagnosis dijelaskan, pemerhatian dijalankan, dos ubat yang diperlukan dan rejimen rawatan dipilih. Tidak mustahil untuk menetapkan dan mengambil dadah secara bebas.

Untuk terapi penggantian menggunakan levodopa, carbidopa, nak. Pembebasan dopamine, adamantine, memantine, bromocriptine, menghalang proses reuptake;

Pada peringkat awal, pramipexole (mirapex) telah terbukti untuk mengekalkan kualiti hidup. Ia adalah rawatan lini pertama bagi penyakit Parkinson dengan keberkesanan dan keselamatan yang tinggi. Rawatan ini menggunakan jumeks, neomidantan, neuroprotectors, antioksidan. Pesakit memerlukan gimnastik perubatan mengikut program individu - untuk bergerak sebanyak mungkin dan tetap aktif lebih lama.

Neurostimulasi

Neurostimulation adalah kaedah rawatan moden, yang merupakan operasi neurosurgikal yang paling sedikit invasif.

Kaedah ini digunakan dalam kes berikut:

  1. Walaupun terapi ubat yang dipilih dengan betul, pesakit tidak dapat mencapai pengurangan yang signifikan dalam gejala.
  2. Pesakit aktif secara aktif dan takut kehilangan kerja kerana sakit.
  3. Kemajuan penyakit ini membawa kepada keperluan untuk meningkatkan dos ubat, sementara kesan sampingan dadah menjadi tidak tertahankan.
  4. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menjaga diri dan menjadi ketagih kepada keluarganya dalam melakukan aktiviti harian.
  1. Membenarkan pelarasan tetapan rangsangan yang tidak invasif apabila penyakit berlangsung;
  2. Tidak seperti palidotomi dan thalamotomy, boleh diterbalikkan;
  3. Tempoh kawalan berkesan terhadap gejala penyakit semakin meningkat;
  4. Keperluan untuk ubat-ubatan anti-parkinsonian telah banyak dikurangkan;
  5. Ia mungkin dua hala (iaitu, berkesan dengan gejala di kedua-dua belah badan);
  6. Mudah dibawa dan selamat.
  1. Kos yang agak tinggi;
  2. Kebarangkalian anjakan elektrod atau pecahnya; dalam kes ini (15%) diperlukan operasi kedua;
  3. Keperluan untuk menggantikan penjana (selepas 3-7 tahun);
  4. Beberapa risiko komplikasi berjangkit (3-5%).

Intipati kaedah: kesan terapi dicapai melalui rangsangan arus elektrik amplitud kecil yang dikira dengan tepat struktur-struktur otak tertentu yang bertanggungjawab untuk mengawal pergerakan badan. Untuk melakukan ini, elektroda nipis dimasukkan ke dalam otak, yang disambungkan ke neurostimulator (mirip dengan perentak jantung), yang ditanamkan subcutaneously di kawasan dada di bawah klavikula.

Terapi sel stem.

Keputusan ujian pertama mengenai penggunaan sel stem dalam penyakit Parkinson telah diterbitkan pada tahun 2009. Menurut data yang diperoleh, 36 bulan selepas pengenalan sel stem, kesan positif diperhatikan pada 80% pesakit. Rawatan ini terdiri daripada pemindahan neuron yang berasal dari pembezaan sel stem ke dalam otak. Secara teorinya, mereka harus menggantikan sel-sel penyembunyian dopamin yang mati. Kaedah untuk separuh kedua tahun 2011 telah dipelajari dengan tidak mencukupi dan tidak mempunyai penggunaan klinikal yang luas.

Pada tahun 2003, untuk kali pertama, seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson diperkenalkan ke dalam subtalamic nucleus oleh vektor genetik yang mengandungi gen yang bertanggungjawab untuk sintesis glutamat decarboxylase. Enzim ini mengurangkan aktiviti nukleus subtalamik. Akibatnya, ia mempunyai kesan terapeutik positif. Walaupun hasil rawatan yang diperolehi baik, pada separuh pertama tahun 2011, teknik ini tidak digunakan dan sedang dalam tahap kajian klinikal.

Terapi Fizikal

Pesakit boleh mengalami kontraksi artikular akibat nada dan hypokinesia, sebagai contoh, periarthrosis bahu - scapular. Pesakit disyorkan diet rendah kolesterol dan diet rendah protein. Untuk penyerapan normal levodopa, produk protein harus diambil tidak lebih awal daripada satu jam selepas mengambil ubat. Psikoterapi, refleksoterapi ditunjukkan.

Pemeliharaan aktiviti motor merangsang pengeluaran neurotransmitter dalaman (endogenous). Penyelidikan saintifik sedang dijalankan ke atas rawatan parkinsonisme: ini adalah sel-sel penghasil batang dan dopamin, dan vaksin terhadap penyakit Parkinson, rawatan pembedahan adalah talamotomi, pallidotomy, rangsangan mendalam dalam nukleus subtalamic atau segmen dalam bola pucat dan persediaan farmakologi baru.

Pemulihan rakyat

Pesakit tidak boleh melakukan tanpa rawatan dadah. Kaedah ubat tradisional dalam penyakit Parkinson hanya sedikit mengurangkan keadaannya.

  • Pesakit sering mengalami gangguan tidur; mereka boleh bangun berulang kali pada waktu malam dan berjalan di sekitar bilik dalam setengah keadaan tidur. Dengan berbuat demikian, mereka tersandung pada perabot dan boleh menyebabkan kecederaan serius mereka. Oleh itu, pesakit dengan Parkinsonisme harus mewujudkan persekitaran yang sangat selesa untuk rehat malam.
  • Pesakit akan membantu mandi kaki dengan merebus pakis. Untuk menyediakan sup yang anda perlukan untuk mengambil 5 sudu besar. l rimpang kering, tuangkan 5 liter air dan rebus selama sekurang-kurangnya 2 jam. Sejukkan sup dan sediakan mandi kaki.
  • Campuran jus segar yang dicincang daun pisang, jelatang dan saderi akan membantu mengurangkan manifestasi klinikal.
  • Teh herba diperbuat daripada limau, chamomile, bijak atau thyme. Adalah lebih baik untuk mengambil tumbuh-tumbuhan secara berasingan, menambah 1 sudu besar. l substrat 1 sudu kecil. rumput kering motherwort untuk penenang. Pada 2 sudu besar. l tumbuhan ubatan mengambil 500 ml air mendidih dan menegaskan dalam hidangan yang dibalut dengan tuala.

Sebelum menggunakan sebarang produk dari kategori ini, anda harus berunding dengan doktor anda!

Ramalan untuk kehidupan

Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan - Penyakit Parkinson semakin berkembang. Gejala gangguan pergerakan berkembang dengan pesat. Pesakit yang tidak menerima rawatan, secara purata, kehilangan peluang untuk berkhidmat dengan diri mereka sendiri selepas 8 tahun dari permulaan penyakit, dan selepas 10 tahun mereka menjadi sakit.

  • Pada separuh kedua 2011, kebanyakan pesakit menerima rawatan yang sesuai. Prognosis dalam kumpulan ini adalah lebih baik berbanding dengan pesakit yang tidak mendapat terapi yang mencukupi. Individu yang mengambil levodopa menjadi bergantung kepada penjaga mereka selepas purata 15 tahun. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, kadar perkembangan penyakit adalah berbeza. Dikatakan bahawa dengan perkembangan yang agak awal penyakit Parkinson, gejala gangguan pergerakan paling pesat berkembang, dan apabila gejala pertama penyakit muncul pada orang yang berumur 70 tahun ke atas, gangguan mental datang ke hadapan.
  • Terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan beberapa gejala yang membawa kepada kecacatan pesakit (ketegaran otot, hypokinesia, ketidakstabilan postural, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, 10 tahun selepas bermulanya penyakit ini, keupayaan kerja kebanyakan pesakit berkurang dengan ketara.

Masa hidup pesakit dikurangkan. Ketidakupayaan dalam pesakit ini terus-menerus dan tidak dapat dipulihkan lagi, dan bergantung kepada keparahan gangguan neurologi, sekumpulan kecacatan diberikan kepada pesakit.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko penyakit Parkinson, langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

  1. Segera didiagnosis dan merawat patologi otak vaskular yang berkaitan dengan kecederaan atau jangkitan. Dengan cara ini, disfungsi pengeluaran dopamin boleh dielakkan.
  2. Mematuhi masa ubat neuroleptik. Mereka boleh digunakan tidak lebih daripada 1 bulan tanpa gangguan.
  3. Lihat doktor anda jika anda mendapati tanda penyakit Parkinson yang sedikit.
  4. Bahan yang benar-benar dapat melindungi neuron adalah flavonoid dan anthocyanin. Mereka boleh didapati dalam epal dan sitrus.
  5. Ia perlu menjaga sistem saraf dengan mengelakkan tekanan, untuk menjalani gaya hidup sihat, bersenam.
  6. Semakin banyak bukti saintifik menunjukkan bahawa penyakit Parkinson tidak praktikal di kalangan perokok dan peminum kopi. Tetapi ini adalah langkah pencegahan khusus, yang tidak boleh dianggap sebagai cadangan. Di samping itu, apabila sesuatu penyakit dikesan, tidak masuk akal untuk memulakan merokok atau mengambil kopi, kerana ini tidak dapat mempengaruhi proses patologi. Walau bagaimanapun, jika tiada kontraindikasi, anda mungkin mengambil sedikit dos kopi semulajadi secara teratur.
  7. Ia berguna untuk mematuhi diet yang kaya dengan vitamin B dan serat.
  8. Elakkan sentuhan dengan bahan berbahaya yang menjejaskan perkembangan penyakit seperti mangan, karbon monoksida, opiat, racun perosak.

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa beri boleh menjejaskan risiko penyakit.

Penyakit Parkinson - berapa banyak yang hidup dengannya, gejala dan rawatan

Patologi yang disebabkan oleh kematian pesat progresif sel saraf pada manusia yang bertanggungjawab untuk fungsi motor dipanggil penyakit Parkinson. Gejala pertama penyakit ini adalah gegaran otot dan kedudukan yang tidak stabil di bahagian tubuh tertentu (kepala, jari dan tangan). Selalunya ia berlaku dalam 55-60 tahun, tetapi dalam sesetengah kes, permulaan penyakit Parkinson yang tercatat pada orang yang berusia di bawah 40 tahun. Di masa depan, sebagai patologi berkembang, seseorang sepenuhnya kehilangan aktiviti fizikal, kebolehan mental, yang membawa kepada pelemahan yang tidak dapat dielakkan dari semua fungsi penting dan kematian. Ini adalah salah satu penyakit paling sukar dari segi rawatan. Berapa ramai orang dengan Parkinson boleh hidup di peringkat semasa ubat?

Etiologi penyakit Parkinson

Fisiologi sistem saraf.

Semua pergerakan manusia dikawal oleh sistem saraf pusat, termasuk otak dan saraf tunjang. Sekiranya seseorang hanya berfikir mengenai pergerakan yang disengajakan, korteks serebrum sudah menyedarkan semua bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan ini. Salah satu jabatan ini adalah ganglia basal yang dipanggil. Ia adalah sistem motor tambahan yang bertanggungjawab untuk seberapa pantas pergerakan itu dijalankan, serta untuk ketepatan dan kualiti pergerakan ini.

Maklumat mengenai pergerakan ini datang dari korteks serebrum ke ganglia basal, yang menentukan otot-otot yang akan terlibat di dalamnya, dan berapa banyak otot-otot yang harus ditegakkan supaya pergerakan adalah tepat dan disasarkan yang mungkin.

Ganglia basal menghantar impuls mereka dengan bantuan sebatian kimia khusus - neurotransmitter. Amaun dan mekanisme tindakan (merangsang atau menghalang) bergantung pada bagaimana otot akan berfungsi. Neurotransmiter utama adalah dopamin, yang menghalangi lebihan impuls, dan dengan itu mengawal ketepatan pergerakan dan tahap pengecutan otot.

Substantia nigra (Substantia nigra) mengambil bahagian dalam penyelarasan pergerakan yang kompleks, membekalkan dopamin ke striatum dan menghantar isyarat dari ganglia basal ke struktur otak yang lain. Zat hitam dinamakan demikian kerana kawasan otak ini mempunyai warna gelap: ada neuron yang mengandungi jumlah melanin tertentu, hasil sampingan dari sintesis dopamin. Ia adalah kekurangan dopamin dalam substantia nigra otak yang membawa kepada penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson - apa itu

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegenerative otak yang kebanyakan pesakit berkembang perlahan-lahan. Gejala penyakit boleh secara beransur-ansur muncul dalam tempoh beberapa tahun.

Penyakit ini berlaku terhadap kematian sejumlah besar neuron di kawasan tertentu ganglia basal dan pemusnahan serat saraf. Agar gejala penyakit Parkinson mula muncul, kira-kira 80% daripada neuron mesti kehilangan fungsi mereka. Dalam kes ini, ia tidak dapat diubati dan berlangsung selama beberapa tahun, walaupun terdapat rawatan yang dilakukan.

Penyakit neurodegenerative - sekumpulan penyakit secara perlahan progresif, keturunan atau memperoleh sistem saraf.

Juga ciri ciri penyakit ini adalah pengurangan dalam jumlah dopamin. Ia tidak mencukupi untuk menghalang isyarat merangsang korteks serebrum. Impuls dapat melewati otot dan merangsang kontraksi mereka. Ini menjelaskan gejala utama penyakit Parkinson: kontraksi otot yang berterusan (gegaran, gegaran), kekejangan otot akibat nada berlebihan (ketegaran), merendahkan pergerakan sukarela tubuh.

Penyakit Parkinson dan Parkinson, perbezaan

  1. Parkinsonisme utama atau penyakit Parkinson, ia lebih biasa dan tidak dapat dipulihkan;
  2. Parkinsonisme menengah - patologi ini disebabkan oleh kerosakan otak yang menular, traumatik dan lain-lain, sebagai peraturan, boleh diterbalikkan.

Parkinsonisme sekunder boleh berlaku pada usia yang sama sekali di bawah pengaruh faktor luaran.

    Untuk mencetuskan penyakit dalam kes ini boleh:
  • ensefalitis;
  • kecederaan otak;
  • keracunan toksik;
  • penyakit vaskular, khususnya, aterosklerosis, strok, serangan iskemia, dan sebagainya.

Gejala dan tanda-tanda

Bagaimana penyakit Parkinson dapat dimanipulasikan?

    Tanda-tanda penyakit Parkinson termasuk hilang kawalan terhadap pergerakan mereka:
  • berehat bergetar;
  • kekejangan dan mengurangkan pergerakan otot (ketegaran);
  • jumlah terhad dan kelajuan pergerakan;
  • keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan (ketidakstabilan postural).

Gegaran berehat adalah gegaran, yang diamati pada rehat dan hilang semasa bergerak. Contoh-contoh yang paling berisikan gegaran berehat boleh menjadi tajam, gerakan gemetar lengan dan gerakan berayun dari jenis "ya-tidak" kepala.

    Gejala yang tidak berkaitan dengan aktiviti motor:
  • kemurungan;
  • keletihan patologi;
  • kehilangan bau;
  • meningkat air liur;
  • berpeluh berlebihan;
  • gangguan metabolik;
  • masalah dengan saluran gastrointestinal;
  • gangguan mental dan psikosis;
  • pelanggaran terhadap aktiviti mental;
  • kecacatan kognitif.
    Kemerosotan kognitif yang paling ciri dalam penyakit Parkinson adalah:
  1. kerosakan memori;
  2. kelambatan pemikiran;
  3. Pelanggaran orientasi visual-spatial.

Mempunyai anak muda

Kadangkala penyakit Parkinson berlaku pada orang muda berusia antara 20 dan 40, yang dipanggil Parkinsonisme awal. Menurut statistik, terdapat beberapa pesakit sedemikian - 10-20%. Penyakit Parkinson pada orang muda mempunyai gejala yang sama, tetapi ia lebih ringan dan lebih perlahan daripada pesakit yang lebih tua.

    Beberapa gejala dan tanda-tanda penyakit Parkinson pada orang muda:
  • Separuh daripada pesakit, penyakit ini bermula dengan kontraksi otot yang menyakitkan pada anggota badan (biasanya di kaki atau bahu). Gejala ini boleh membuat kesukaran untuk mendiagnosis parkinsonisme awal, kerana ia sama dengan manifestasi arthritis.
  • Pergerakan tidak aktif dalam badan dan anggota badan (yang sering berlaku semasa terapi dengan ubat dopamin).

Pada masa akan datang, tanda-tanda ciri-ciri penyakit klasik Parkinson di mana-mana umur menjadi ketara.

Pada wanita

Gejala dan tanda-tanda penyakit Parkinson pada wanita tidak berbeza dengan gejala umum.

Pada lelaki

Begitu juga, gejala dan tanda-tanda penyakit pada lelaki tidak menonjol. Adakah lelaki itu sakit sedikit lebih kerap daripada wanita.

Diagnostik

Pada masa ini tidak ada ujian makmal, hasilnya dapat membuat diagnosis penyakit Parkinson.

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah penyakit, hasil pemeriksaan dan analisa fizikal. Doktor mungkin menetapkan ujian tertentu untuk mengenal pasti atau menolak kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama.

Salah satu tanda-tanda penyakit Parkinson adalah kehadiran penambahbaikan selepas memulakan ubat anti-parkinson.

Terdapat juga satu lagi kaedah pemeriksaan diagnostik yang dipanggil PET (tomography emission positron). Dalam sesetengah kes, menggunakan PET boleh mengesan tahap dopamin yang rendah di dalam otak, yang merupakan gejala utama penyakit Parkinson. Tetapi imbasan PET biasanya tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit Parkinson, kerana ini adalah kaedah yang sangat mahal, dan banyak hospital tidak dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Tahap perkembangan penyakit Parkinson mengikut Hen-Yar

Doktor Inggeris Melvin Yar dan Margaret Hen telah ditawarkan sistem ini pada tahun 1967.

Tahap 0.
Orang itu sihat, tidak ada tanda-tanda penyakit.

Peringkat 1
Gangguan pergerakan kecil dalam satu tangan. Manifestasi gejala-gejala yang tidak spesifik: rasa bau yang merosot, keletihan yang tidak dapat dibahagikan, gangguan tidur dan gangguan mood. Kemudian mereka mula menggeletar jari apabila teruja. Kemudian, gegaran itu dipertingkatkan, gemetar muncul dan berehat.

Peringkat pertengahan ("satu setengah").
Penyetempatan gejala dalam satu anggota badan atau bahagian badan. Goncangan tetap yang hilang dalam mimpi. Boleh menggigil seluruh tangan. Kemahiran motor halus terjejas dan tulisan tangan merosot. Kekakuan tertentu dari leher dan bahagian atas belakang, mengehadkan pergerakan tangan yang mengepakkan ketika berjalan, muncul.

Peringkat 2
Gangguan pergerakan meluas ke kedua-dua belah pihak. Gegaran lidah dan rahang bawah mungkin. Penyebaran mungkin. Kesukaran dengan gerakan di sendi, kemerosotan ekspresi muka, melambatkan ucapan. Peluh yang tidak normal; kulit mungkin kering atau, sebaliknya, berminyak (kelapa kering adalah ciri). Pesakit kadang-kadang dapat menghalang pergerakan sukarela. Orang itu mengatasi tindakan mudah, walaupun mereka kelihatan lambat.

Peringkat 3
Hypokinesia dan ketegaran semakin meningkat. Gait memperoleh watak "boneka", yang dinyatakan dalam langkah kecil dengan kaki selari. Wajah menjadi bertopeng. Mungkin ada gegaran kepala jenis gerakan mengangguk ("ya-ya" atau "tidak-tidak"). Pembentukan "postur pempetisyen" adalah ciri - kepala membongkok ke hadapan, belakang membungkuk, lengan ditekan ke badan dan lengan bengkok pada siku, separuh bengkok pada sendi pinggul dan sendi lutut. Pergerakan di sendi - jenis "mekanisme gear". Gangguan pertuturan sedang berjalan - pesakit "terlekat" untuk mengulangi kata-kata yang sama. Man melayani dirinya sendiri, tetapi dengan kesukaran yang mencukupi. Ia tidak selalu mungkin untuk mengikat butang dan masuk ke dalam lengan (bantuan adalah wajar apabila berpakaian). Prosedur kebersihan mengambil beberapa kali lebih lama.

Peringkat 4.
Ketidakstabilan postural yang teruk - sukar bagi pesakit untuk mengekalkan keseimbangan apabila naik dari katil (mungkin jatuh ke hadapan). Sekiranya orang berdiri atau bergerak sedikit pun, ia terus bergerak dengan inersia dalam arah "diberikan" (ke hadapan, ke belakang atau ke sisi) sehingga dia menghadapi halangan. Kerap jatuh, yang penuh dengan patah tulang. Adalah sukar untuk menukar posisi badan semasa tidur. Ucapan menjadi tenang, hidung, kabur. Kemurungan berlaku, cubaan membunuh diri adalah mungkin. Dementia boleh berkembang. Dalam kebanyakan kes, bantuan di luar diperlukan untuk melakukan tugas harian yang mudah.

Peringkat 5
Tahap terakhir penyakit Parkinson dicirikan oleh perkembangan semua gangguan motor. Pesakit tidak boleh bangun atau duduk, jangan berjalan. Dia tidak boleh makan sendiri, bukan sahaja kerana gegaran atau kekangan pergerakan, tetapi juga kerana gangguan menelan. Pelanggaran kencing dan kawalan najis. Seseorang bergantung sepenuhnya pada orang lain, ucapannya sukar difahami. Selalunya rumit oleh kemurungan dan demensia yang teruk.

Dementia adalah sindrom di mana degradasi fungsi kognitif (iaitu, keupayaan untuk berfikir) berlaku pada tahap yang lebih tinggi daripada jangkaan semasa penuaan normal. Ia dinyatakan dalam penurunan berterusan dalam aktiviti kognitif dengan kehilangan pengetahuan dan kemahiran praktikal yang telah diperoleh sebelumnya.

Sebabnya

    Para saintis masih belum dapat mengenal pasti punca-punca penyakit Parkinson, tetapi beberapa faktor boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini:
  • Penuaan - dengan usia, bilangan sel saraf berkurang, dan ini membawa kepada pengurangan jumlah dopamin dalam ganglia basal, yang seterusnya dapat menimbulkan penyakit Parkinson.
  • Keturunan - gen penyakit Parkinson belum dikenal pasti, bagaimanapun, 20% pesakit mempunyai saudara-saudara dengan tanda-tanda parkinsonisme.
  • Faktor alam sekitar - pelbagai racun perosak, toksin, bahan toksik, logam berat, radikal bebas boleh menimbulkan kematian sel-sel saraf dan menyebabkan perkembangan penyakit.
  • Ubat-ubatan - beberapa ubat neuroleptik (contohnya, antidepresan) mengganggu metabolisme dopamin dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan penyakit Parkinson.
  • Kecederaan otak dan penyakit - lebam, gegaran, serta encephalitis bakteria atau virus boleh merosakkan struktur ganglia basal dan menyebabkan penyakit.
  • Gaya hidup yang salah - faktor risiko seperti kurang tidur, tekanan malar, diet tidak sihat, kekurangan vitamin, dan lain-lain boleh membawa kepada berlakunya patologi.
  • Penyakit lain - aterosklerosis, tumor malignan, penyakit kelenjar endokrin boleh menyebabkan komplikasi seperti penyakit Parkinson.

Bagaimana untuk merawat penyakit Parkinson

  1. Penyakit Parkinson pada peringkat awal dirawat dengan ubat, dengan menyuntik bahan yang hilang. Bahan hitam adalah matlamat utama terapi kimia. Dengan rawatan ini, hampir semua pesakit mengalami gejala yang lemah, adalah mungkin untuk menjalani gaya hidup yang hampir normal dan kembali kepada cara hidup terdahulu.
  2. Walau bagaimanapun, jika selepas beberapa tahun pesakit tidak bertambah baik (walaupun peningkatan dos dan kekerapan ubat), atau komplikasi muncul, varian operasi digunakan, di mana perangsang otak ditanamkan.
    Operasi ini terdiri daripada rangsangan frekuensi tinggi ganglia basal otak oleh elektrod yang disambungkan ke elektrostimulator:
  • Di bawah anestesia tempatan, dua elektrod diperkenalkan secara berturut-turut (sepanjang jalan yang ditentukan oleh komputer) untuk rangsangan otak yang mendalam.
  • Di bawah anestesia am di dada, perentak jantung disuburkan dengan subkutan, di mana elektrod disambungkan.

Rawatan Parkinson, dadah

Levodopa. Dalam penyakit Parkinson, levodopa telah lama dianggap ubat terbaik. Dadah ini adalah pendahuluan kimia dopamin. Walau bagaimanapun, ia dicirikan oleh sejumlah besar kesan sampingan yang serius, termasuk gangguan mental. Adalah lebih baik untuk menetapkan levodopa dalam kombinasi dengan perencat decarboxylase periferal (carbidopa atau benserazide). Mereka meningkatkan jumlah levodopa mencapai otak dan pada masa yang sama mengurangkan keterukan kesan sampingan.

Madopar adalah salah satu ubat gabungan ini. Kapsul Madopar mengandungi levodopa dan benserazide. Madopar boleh didapati dalam pelbagai bentuk. Jadi, GHP madopar terletak dalam kapsul khas, ketumpatan yang kurang daripada ketumpatan jus gastrik. Kapsul ini berada dalam perut 5 hingga 12 jam, dan pelepasan levodopa secara beransur-ansur. Dan Madopar yang tersebar mempunyai konsistensi cair, bertindak lebih cepat dan lebih disukai untuk pesakit yang mengalami gangguan menelan.

Amantadine. Salah satu ubat yang mana rawatan biasanya bermula ialah amantadine (midantan). Ubat ini menggalakkan pembentukan dopamin, mengurangkan reuptakenya, melindungi neuron substantia nigra kerana sekatan reseptor glutamat dan mempunyai sifat positif lain. Amantadine juga mengurangkan ketegaran dan hypokinesia, menjejaskan gegaran kurang. Ubat ini boleh diterima dengan baik, kesan sampingan dengan monoterapi jarang berlaku.

Miraleks. Tablet untuk penyakit Parkinson Miralex digunakan untuk monoterapi pada peringkat awal dan digabungkan dengan levodopa pada peringkat kemudian. Terdapat sedikit kesan sampingan dalam miralex berbanding dengan agonis yang tidak terpilih, tetapi lebih daripada amantadine: loya, ketidakstabilan tekanan, mengantuk, edema kaki, enzim hati yang tinggi mungkin, dan halusinasi boleh berkembang pada penderita demensia.

Rotigotin (Newpro). Satu lagi wakil agonis reseptor dopamin yang moden adalah rotigotin. Dadah dibuat dalam bentuk patch yang digunakan untuk kulit. Patch yang dipanggil sistem terapeutik transdermal (TTC), berukuran 10 hingga 40 cm ² dan digunakan sekali sehari. Resit Newpro ubat untuk monoterapi penyakit Parkinson idiopatik pada peringkat awal (tanpa menggunakan levodopa).

Bentuk ini mempunyai kelebihan berbanding agonis tradisional: dos efektif adalah kurang, kesan sampingan kurang jelas.

MAO inhibitors. Inhibitor monoamine oxidase menghalang pengoksidaan dopamin di striatum, sehingga meningkatkan penumpuannya pada sinapsis. Selalunya, selegilin digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson. Pada peringkat awal, selegiline digunakan sebagai monoterapi, dan setengah daripada pesakit dengan rawatan menunjukkan peningkatan yang ketara. Kesan sampingan selegilina tidak kerap dan tidak diucapkan.

Terapi dengan selegiline membolehkan anda menangguhkan perlantikan levodopa selama 9-12 bulan. Di peringkat akhir, anda boleh menggunakan selegilin dalam kombinasi dengan levodopa - ia membolehkan anda meningkatkan keberkesanan levodopa sebanyak 30%.

Mydocalm mengurangkan nada otot. Harta ini didasarkan pada penggunaannya sebagai parkinson sebagai ubat tambahan. Mydocalm diambil secara lisan (tablet), dan intramuskular atau intravena.

Vitamin B aktif digunakan dalam rawatan kebanyakan penyakit sistem saraf. Vitamin B dan asid nikotinik diperlukan untuk transformasi L-Dof ke dalam dopamin. Thiamine (vitamin B₁) juga menyumbang kepada peningkatan dopamin di dalam otak.

Parkinson's Penyakit dan Span Kehidupan

Berapa banyak yang hidup dengan penyakit Parkinson?

    Terdapat bukti kajian saintis British yang serius, menunjukkan bahawa usia permulaan penyakit itu mempengaruhi tempoh hidup dalam penyakit Parkinson:
  • Orang yang penyakitnya bermula antara umur 25-39 hidup dengan purata 38 tahun;
  • pada usia 40-65 tahun, mereka hidup kira-kira 21 tahun;
  • dan mereka yang jatuh sakit selama 65 tahun hidup selama 5 tahun.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia

Gangguan Mental

Insomnia