Cyclothymia

Cyclothymia adalah gangguan afektif bipolar kecil. Denyutifisme juga dinyatakan dalam fakta bahawa fasa-fasa itu menunjukkan lebih perlahan daripada dengan BAR klasik, dan mereka mungkin lebih pendek dalam jangka masa. Kemurungan lebih dekat dengan dysthymia, dan fasa manik tidak. Ia agak seperti hiperthymia, tetapi berlangsung lebih singkat. Kesukaran itu ditambah dengan hakikat bahawa sekarang terdapat kecenderungan untuk memanggil apa-apa manifestasi siri perubahan dalam mood sebagai cyclothyme. Ini dilakukan untuk alasan ketetapan politik, supaya tidak menggunakan istilah yang sama dengan psikosis manik-depresi.

Walau bagaimanapun, ia adalah unit nosologi sepenuhnya autonomi, yang dalam ICD-10 mempunyai kod sendiri F34.0. Cyclothmy merujuk kepada jenis utama gangguan afektif. Kami menarik perhatian kepada hakikat bahawa terdapat kriteria untuk mendiagnosis BAR. Cyclothymic sedikit lebih rumit. Pertama, kerana kelembutan manifestasi tidak memungkinkan untuk mengatakan dengan jelas bagaimana seseorang merasakan kemarin. Mungkin dia agak sedih daripada biasa, dan mungkin tidak sedikit. Dalam banyak cara, semuanya bergantung kepada penilaian subjektifnya sendiri. Kedua, sukar untuk membezakannya dengan jelas dan jelas dari BAR. Terutama, jika kita bercakap mengenai bentuk bercampur, apabila fasa kemurungan dan fasa hipomania berlaku serentak.

Adalah lazim untuk membahagikan semua jenis kemurungan ke anestetik, penting dan tidak peduli.

Cyclothymia: Gejala

Mereka dikaitkan dengan fasa tertentu dan ciri-ciri keperibadian pesakit. Gejala hadir dalam fasa itu sendiri.

• keengganan, keengganan untuk berkomunikasi dengan sesiapa sahaja;
• ambivalensi kecil;
• kesukaran menumpukan perhatian;
• sedikit amnesia;
• apathy;
• rasa tidak berdaya;
• cepat marah;
• kehilangan gol dalam kehidupan;
• rendah diri;
• kecenderungan untuk penyangkalan diri;
• pemikiran membunuh diri;
• gangguan selera makan;
• tidak melakukan seks;
• Kelemahan fizikal umum;
• gangguan tidur.

Secara umumnya, kriteria adalah sama seperti dalam kemurungan yang lain, tetapi cyclothymia dicirikan oleh fakta bahawa fasa depresi masuk ke dalam hypomaniacal atau bercampur dengannya.

Hipomania peringkat pelik:

• perasaan keseronokan, yang lebih seperti memandu. Suasana itu bukan hanya bersemangat, tetapi bergetar;
• perasaan kekuatan, kesediaan untuk bekerja dengan peningkatan kecekapan;
• keinginan untuk menghubungi seseorang, bukan sahaja berkomunikasi, tetapi juga membuat tawaran, membuat keputusan bersama;
• peningkatan libido, kurang tidur.

Dalam kes ini, tidak semestinya seseorang itu sebenarnya produktif. Sebagai contoh, peningkatan aktiviti sosial boleh membawa kepada hakikat bahawa dia akan bersumpah, menunjukkan pencerobohan, mengenakan pertimbangan negatif. Walau bagaimanapun, semua ini tidak menimbulkan masalah serius dalam kerja dan kehidupan. Secara umum, seseorang boleh mengekalkan keadaan yang terkawal.

Fasa menggantikan satu sama lain melalui tempoh "cahaya" atau pergi dengan segera satu demi satu. Hipomania boleh bertahan beberapa hari, dan kemudian segera masuk ke depresi dysthymic, boleh diikuti dengan tidak dapat diduga, atau mungkin ada fasa campuran.

Rawatan cyclothyme

Ia dibahagikan kepada pembetulan psikoterapeutikal dan ubat farmakologi. Hospitalisasi dalam kebanyakan kes adalah kontraindikasi. Di hospital, seseorang mungkin tidak aktif, dan dia, sebaliknya, perlu aktif. Di samping itu, ada juga yang mempunyai kesan hospitalisme. Ini adalah keadaan di mana pesakit meyakinkan diri mereka bahawa mereka sakit, mereka mengambil perubahan mood mereka terlalu serius - apa-apa kegembiraan dipanggil euforia, dan kesedihan apa pun adalah gangguan kemurungan utama.

Perkara utama dalam terapi adalah untuk mengajar seseorang untuk merawat penyakit dengan betul dengan sendirinya. Kita tidak boleh mengecualikan bahawa Pushkin mempunyai cyclothymia. Dan dalam hal ini tidak ada percubaan untuk mendiagnosis penyair hebat dalam ketidakhadiran dan entah bagaimana memfitnahnya. Penulis barisan ini sendiri akan berkata tentang dirinya bahawa, mereka berkata, tanda-tanda dapat dikesan. Benar, ini tidak akan benar sepenuhnya, kerana bentuk hipomania tidak dipatuhi. Dari sudut pandangan moral, tidak akan ada yang mengerikan di sini. Itu dalam kesedihan, dalam kegembiraan - ciri seperti itu. Masalahnya adalah bahawa pesakit "merawat" diri mereka dengan cara yang luar biasa. Semua orang tahu bahawa Pushkin adalah pembangkang yang adil, dan perjuangannya dengan Dantes jauh dari yang pertama dalam hidupnya. Pertarungan boleh dianggap sebagai tekanan berbentuk buatan, suatu goncangan, yang membawa seseorang keluar dari apa yang dipanggil limpa pada masa itu atau perkataan Rusia untuk "kemurungan". Setelah belajar bagaimana untuk keluar dari kemurungan tertentu, oleh itu, seseorang sengaja mewujudkan keadaan sedemikian. Ia ternyata duel.

Bagi mereka yang sezaman, mereka sangat mudah menjadi ahli alkohol, dan ada yang kadang-kadang penagih. Mereka boleh merokok terlalu banyak. Dan mereka sendiri mengalami apa yang kadang-kadang mereka lakukan kerana perubahan mood. Ini adalah sebab utama keperluan untuk psikoterapi. Dengan sendirinya, perubahan mood tidak menimbulkan bahaya yang serius.

Cyclothymia: rawatan dengan pil

Jika boleh, cubalah untuk mengelakkan ini. Sekiranya kita bercakap mengenai ungkapan simptom yang ringan. Terutama disebabkan oleh fakta bahawa anda tidak melatih diri anda untuk menyelesaikan semua masalah dengan ubat-ubatan. Penggunaan antidepresan adalah mungkin. Tetapi di sini kita lebih suka bercakap tentang fakta bahawa kemurungan berkaitan dengan sesuatu yang lain. Sebagai contoh, dari semasa ke semasa terdapat juga serangan panik, beberapa jenis fobia, fikiran yang tidak sihat yang datang ke fikiran. Mungkin juga penggunaan neuroleptik. Dalam kes-kes semasa fasa hipomania dikaitkan dengan pergolakan psikomotor.

Ia sering ditetapkan litium karbonat, tetapi kesannya terhadap sistem saraf kadang-kadang tidak dapat diramalkan. Ubat anticonvulsant Carbamazepine dan Valproate juga digunakan. Sudah tentu, jika ada keperluan seperti itu.

Psikoterapi

Cyclothymia adalah bentuk gangguan afektif yang ringan, jadi tiada siapa yang melawat doktor secara langsung. Tahap keghairahan umumnya dilihat sebagai menyenangkan oleh banyak pihak. Nada yang semakin meningkat, saya mahu menjadi aktif... Apa yang salah dengannya. Malah dengan masalah kemurungan juga. Pergi ke doktor untuk sebab-sebab lain. Pertama, banyak dalam tempoh kemurungan dalam pelbagai penyakit. Kedua, semua ini sering dikaitkan dengan "mukjizat" lain dari jiwa. Antaranya, penyesaran semula-pengasingan, serangan panik, tanda-tanda otomatisme mental. Dalam kes ini, segala-galanya sentiasa dalam bentuk cahaya, dikurangkan. Anda boleh hidup bersamanya, tetapi perasaan kebimbangan agak wajar.

Bagaimana untuk memahami perkara ini? Pesakit tidak bercakap tentang automatisme untuk mencari sindrom Kandinsky - Clerambo. Dia mengadu mengenai beberapa jenis pemikiran alien, seolah-olah dia telah diganti. Tiga hari yang lalu, dia begitu aktif, dan sekarang ia seperti orang yang berbeza. Dan pemikiran di kepala saya seperti orang lain, kadang-kadang mereka tidak dapat diurus. Dan tidak ada nafsu makan, dan juga entah bagaimana demam. Dan semalam, hanya terengah-engah dan bernafas. Apa lagi...

Berikut adalah beberapa kisah sedemikian. Tiada siapa yang akan memberitahu tentang diagnosis mereka, kerana ramai orang tidak tahu apa cyclothymia, bahawa ia wujud sama sekali. Oleh itu, terapi sentiasa ditujukan kepada masalah utama pesakit tertentu, dan tidak tepat pada kenyataan bahawa dia tertekan, tetapi dalam bentuk yang kecil.

Oleh itu, cyclothymia, apa itu dari segi rawatan?

Pertama anda perlu belajar untuk berehat. Ini adalah tepat apa yang kebanyakan pesakit tidak boleh lakukan. Pada masa yang sama, kita memerlukan bentuk pelonggaran yang kompleks - badan, nafas, kesedaran.

Untuk ini terdapat dua pendekatan. Pertama, berikan badan beban yang meningkat, dan kemudian biarkan ia berehat. Segala-galanya akan berlaku dengan sendirinya. Yang kedua adalah berkaitan dengan arah "gelombang" relaksasi ke kawasan yang berbeza dengan bantuan pemikiran dan semasa anda menghembus nafas. Pada masa ini, terdapat senjata besar pelbagai amalan. Kami merujuk semua kaedah untuk psikoterapi berorientasikan badan yang dipanggil. Semua orang boleh memilih sesuatu yang sesuai untuk diri mereka sendiri. Ia cukup untuk pergi ke kedai buku dan berjalan melalui jabatan dengan buku-buku mengenai yoga, meditasi atau qigong. Sekiranya anda tidak menyukai istilah itu, maka cari sesuatu dari kategori psikologi praktikal. Cepat atau lambat, tangan itu sendiri akan mencapai beberapa buku menarik. Sudah tentu, ini tidak bermakna bahawa seseorang akan cukup melupakan kemurungan selama-lamanya. Tetapi buku itu boleh menjadi titik permulaan. Sebagai contoh, berminat dalam beberapa jenis yoga. Sesetengah latihan boleh dikuasai secara bebas, dan kemudian mendaftar di bahagian dan mengkaji amalan ini pada tahap yang lebih maju.

Ini bukan tentang yoga, tetapi tentang membina sistem kelas anda sendiri. Tanpa mereka, tiada siapa yang meninggalkan masalah kemurungan. Kita semua tahu bahawa kemurungan menjadi masalah yang bergaya pada zaman kita. Sebabnya sangat mudah. Ini adalah sikap pengguna terhadap kehidupan. Lelaki moden belajar beberapa kemahiran, mendapat pendidikan. Akibatnya, sempit dibentuk. Kami aktif dalam cara yang memberi kita wang. Dan segala-galanya kita cuba membelinya. Dalam kes ini, pada mulanya, orang "diprogram" sedikit berbeza. Untuk realisasi diri anda tidak hanya perlu untuk memperoleh, tetapi juga untuk mencipta sesuatu. Bukan sahaja hasil kerja dalam bidang profesional, anda memerlukan lebih banyak lagi. Ini adalah aktiviti fizikal, kreativiti dan bekerja dengan jiwa. Yang terakhir harus dipertimbangkan paling banyak, hingga mencapai beberapa kebenaran filosofis.

"Cyclothmy, bagaimana saya pulih"...

Cerita ini menarik tentang salah seorang pesakit yang didakwa yang tidak menjadi satu. Satu lawatan ke ahli psikoterapi sudah mencukupi. Lelaki itu diberikan tugas untuk menulis sebuah esei pada tema "Hari Sempurna". Apa hari yang dia fikirkan sempurna. Katakan bahawa dia bercuti dan boleh melakukan apa yang dilihatnya patut. Sudah tentu, psikoterapis itu memasukkannya dengan idea peningkatan diri. Dan ia akan menjadi tidak menarik - kita sudah tahu bagaimana menonton filem dan bermain domino.

Apa yang dia buat? Cyclothmy, apakah insentif untuk pembangunan rohani?

Minggat pada pukul 7 pagi. Berjalan ke taman, berlatih qigong. Satu kompleks yang dia tahu sebelum ini. Tetapi sebaliknya mungkin ada gimnastik. Mandi, tetapi tidak mudah, tetapi psikologi. Semasa resepsi kami membayangkan air mencuci bukan sahaja kotoran, tetapi juga membasuh organ-organ dari dalam. Semua neurosis dan semua fikiran buruk dibasuh dari kepala.

Sarapan pagi, tetapi tidak mudah, tetapi dengan mantra yang dia bacakan secara mental. Selepas sarapan pagi, yoga mantra berterusan untuk satu jam lagi.

Kemudian pahlawan kita membaca buku-buku menarik yang tidak hanya mengajarnya, tetapi juga memotivasi dia untuk kebanggaan baru. Selanjutnya, lebih dekat dengan tengah hari, dia mengamalkan elemen Tai Chi. Kerja berlangsung sejam. Makan tengahari, dan selepas berjalan-jalan di udara segar. Dan juga tidak mudah, semasa meditasi dia diamalkan untuk berjalan.

Oleh itu, amalan pelbagai kaedah mengiringi sepanjang hari. Dia cuba untuk tidak membiarkan sesuatu yang biasa masuk ke dalam fikirannya. Pawagam melihat tuan-tuan seni mempertahankan diri, membaca buku rohani. Tiga kali seminggu, bahagian seni mempertahankan diri dikunjungi. Meditasi terakhir telah dilakukan sebelum tidur.

Mengenai kemurungan dan perubahan mood, dia sebenarnya terlupa. Selain itu, mood berubah-ubah, tetapi ia tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Semua yang dinyatakan di sini tidak boleh dianggap sebagai propaganda cara hidup tertentu. Jadi, anda boleh membina kehidupan dalam konteks sekurang-kurangnya Orthodoksi. Tidak suka mantra, baik, tidak perlu. Anda boleh membaca doa. Tidak suka seni mempertahankan diri. Tidakkah ada peluang di bandar anda untuk belajar lukisan atau sejenis kraf rakyat? Perkara utama adalah menyukainya. Kehidupan sedemikian tidak serasi dengan penderitaan daripada kemurungan. Jika kemurungan akan menjadi, tetapi akan menjadi sebab perkembangan peribadinya, maka ia hanya dapat diterima.

Betapa sukarnya? Semuanya sangat sesuai. Kehidupan anda boleh diubah begitu. Masalah utama hanya dibuat oleh maksiat kita sendiri. Sangat sukar untuk hidup jika sebotol vodka mabuk semalam, dan hari ini bir dan sebungkus rokok dicabik. Nah, ini adalah cara untuk menghilangkan nafsu. Sudah atau kami, atau kami. Tidak ada pertengahan dalam perkara ini.

Ini adalah kawasan yang sangat rumit. Ia bukan keadaan sfera emosi yang menyampaikan masalah, tetapi apa yang kita lihat dalam masalah ini. Dan kemudian mereka muncul dengan realiti. Tetapi hanya ini yang boleh kita sublimasikan kepada apa yang kita perlukan.

Cyclothymia

Keadaan turun naik dalam latar belakang emosi, perubahan patologi yang kerap berlaku dalam mood boleh menjadi gangguan mental, yang ahli memanggil cyclothymia. Pada masa yang sama, kemurungan (dysthymia) bergantian dengan rangsangan (hyperthymia), tetapi kedua-dua negeri ini tidak mempunyai manifestasi yang jelas. Tempoh mood sedih dan semangat yang tinggi boleh bergantian, digandakan, dan juga dipisahkan secara mendadak dan tidak disangka-sangka oleh kestabilan yang muncul (mari kita panggil tempoh kesejahteraan mental).

Oleh kerana identiti gejala, gangguan bipolar, iaitu psikosis manic-depressive, sering dirujuk sebagai cyclothymia, tetapi dalam bentuk yang ringan. Di Jerman, pakar psikiatri menggunakan istilah ini untuk merujuk kepada apa-apa gangguan mental yang bernafsu yang dicirikan oleh episod manik dan depresi, walau bagaimanapun gangguan ini teruk. Inilah etika deontologi yang dipanggil (pertimbangan moral dan moral).

Juga, istilah "cyclothymia" digunakan untuk menggambarkan jenis keperibadian tertentu dan psikosis ciri-cirinya, yang timbul atas sebab dalaman.

Dalam senarai gangguan lingkungan emosi, kelaziman penyakit yang dipertimbangkan dalam artikel ini adalah 5%. Walau bagaimanapun, terdapat andaian bahawa bilangan pesakit adalah lebih banyak, tetapi mereka tidak mencari bantuan khusus, kerana manifestasi gangguan itu tidak begitu sengit dan tidak menjadi "racun" kehidupan.

Ciri-ciri manifestasi dan klasifikasi

Sebagai peraturan, cyclothymia berkembang pada orang yang nenek moyangnya mengalami gangguan bipolar. Tanda-tanda pertamanya muncul pada masa remaja, oleh itu, diagnosis adalah sukar kerana suasana berubah-ubah yang wujud dalam masa pubertas. Ini sangat buruk, kerana jika masa tidak mengambil langkah untuk rawatan, ia boleh menjadi kronik atau berkembang menjadi penyakit mental yang lebih serius.

Ketidakseimbangan cyclothymia juga berlaku dalam fakta bahawa selepas pembukaan ia tidak lagi dapat memperlihatkan dirinya sama sekali, atau ia boleh diulang selepas beberapa waktu.

Suasana pesakit dari tertekan hingga teruja, dan sebaliknya, berubah tanpa sebab dan corak, tanpa diduga, beberapa kali sehari atau bahkan dalam satu jam. Tetapi kadang-kadang perubahan kitaran boleh menimbulkan kes psikogenik.

Fase kemurungan dan hipomania pendek, melalui corak seperti gelombang, gejala semakin buruk dan kemudian pudar. Gelombang emosi sedemikian boleh terganggu dengan gangguan yang agak panjang.

Kekerapan exacerbations boleh:

• biasa - perubahan mood selepas tempoh tertentu;
• cyclothymia bermusim pada musim luruh atau musim bunga;
• 48 jam Dalam kes ini, penggantian keadaan kemurungan dan hipomania sangat berubah, tidak selaras.

Cyclothymia dibahagikan kepada bentuk yang berbeza dalam kekuatan manifestasi dan keadaan utama:

• penting - kemurungan yang mendalam, kerinduan tanpa sebab, sakit hati. Menindas jantung, peningkatan tekanan, keletihan otot, kehilangan tenaga. Kehilangan nafsu dan tidur;
• apathetic - sikap acuh tak acuh kepada orangnya sendiri dan orang yang rapat. Aktiviti penting pada sifar, sikap acuh tak acuh lengkap kepada segalanya, kehilangan motivasi. Ucapan adalah tenang, lambat, membosankan, reaksi perlahan;
• anestetik - peningkatan kecemasan, kegelisahan atau kelesuan muncul, ketidakpedulian. Tiada emosi, minat. Realiti di sekitarnya membosankan. Tanda-tanda seperti ini membolehkan anda menubuhkan diagnosis.

Sebabnya

Seperti yang dinyatakan di atas, faktor utama dalam perkembangan cyclothymia adalah kecenderungan genetik. Tetapi selain itu, beberapa sumber mematuhi teori psikodinamik. Menurutnya, bentuk psikosis manik-depresi yang ringan dapat berkembang pada zaman kanak-kanak melawan latar belakang kebimbangan tentang suasana yang tidak menentu. Kemungkinan besar, ibu bapa patut dipersalahkan kerana pandangan mereka berbeza untuk menaikkan anak mereka, kurangnya rancangan tindakan di kawasan ini, serta kritikan yang berlebihan dengan galakan lemah anak.

Terdapat juga versi biologi penyebab penyakit ini. Dalam kes ini, ketidakstabilan sfera emosi adalah disebabkan oleh hiperaktif kortisol. Hormon ini dalam tubuh manusia secara aktif terlibat dalam mewujudkan respons individu terhadap stres.

Gejala

Manifestasi cyclothymia sangat mirip dengan gangguan bipolar dengan kehadiran fasa bertentangan, tetapi ia lebih lancar. Gejala mereka berkembang secara beransur-ansur.

Peringkat kemurungan dicirikan oleh:

• pesimisme;
• melankolis;
• insomnia malam dan mengantuk siang hari;
• kejatuhan prestasi;
• berpagar dari orang;
• aktiviti menurun, kehilangan tenaga;
• penilaian negatif terhadap apa yang telah berlaku pada masa lalu adalah pada masa kini, dan akan di masa depan;
• memandang rendah;
• hilangnya keseronokan hidup;
• kecacatan dan kepekatan memori;
• krisis kreatif;
• ketidakupayaan untuk menikmati apa sahaja.

Terdapat juga orang-orang yang menderita gangguan ini, yang gejala kemurungannya bertambah buruk: mereka mempunyai rasa putus asa, tidak berfaedah, rasa bersalah, kurang perspektif. Bagaimanapun, pemikiran bunuh diri tidak berlaku.

Tahap hipomanik mempunyai ciri-ciri berikut:

• keinginan untuk berkomunikasi dengan seberapa ramai orang yang mungkin dan lebih aktif;
• rayuan biasa kepada pengantara, gaya ucapan khas;
• harga diri yang tinggi, kehebatan kemegahan;
• mood yang indah dan indah;
• aktiviti kreatif dan buruh meningkat, tetapi tidak teratur dan memberikan hasil yang lemah;
• masa lalu, sekarang dan masa depan kelihatan optimis;
• Meningkatkan minat terhadap ahli-ahli jantina yang bertentangan, yang membawa kepada hubungan seks rambang;
• gangguan tidur, sedikit keperluan untuknya;
• gerak isyarat yang kuat dan ekspresi wajah.

Dalam tempoh ini, pesakit mempunyai keinginan untuk mengembara, mengumpul sesuatu, untuk menyertai kultus agama. Ia agak mudah marah, agresif, ketidakupayaan untuk berkompromi. Terdapat juga risiko untuk mula mengambil alkohol atau dadah, berjudi, terlibat dalam penipuan yang meragukan.

Rawatan cyclothyme

Diagnosis gangguan mental melibatkan mendengar aduan pesakit, kaji selidik saudara-mara. Doktor juga menggunakan ujian khas.

Ini disyorkan untuk orang yang disyaki mengalami gangguan ini. Anda boleh melakukannya di sini.

Semua soalan perlu dijawab "ya" atau "tidak":

1. Dari semasa ke semasa anda mendapat aktiviti, kekurangan inisiatif?
2. Anda mempunyai rancangan yang mulia di kepala anda, tetapi apabila anda bergerak ke arah pelaksanaannya, apakah fius itu hilang?
3. Adakah anda dicirikan oleh perubahan mood yang kerap tanpa sebab?
4. Anda tidak tahan lapar - adakah anda membuat anda mudah marah dan lemah?
5. Keadaan luaran tidak menjejaskan mood anda?
6. Musim tahun ini sangat mempengaruhi perubahan mood?
7. Semasa perbualan (perniagaan, mesra), adakah anda mempunyai keinginan untuk bercakap, adakah aktiviti itu turun?
8. Adakah anda bangun tertekan apabila anda tertidur dalam mood yang baik?
9. Adakah terdapat kepentingan berkala dalam segalanya?
10. Adakah anda mempunyai impian yang mengerikan, walaupun anda biasanya tidur nyenyak?
11. Anda mempunyai pekerjaan yang tidak stabil: adakah anda bekerja dengan banyak dan keras, adakah anda menganggur?
12. Adakah anda sering mempunyai perasaan gembira, di mana anda ingin memindahkan gunung, atau tidak peduli - tidak ada keinginan untuk berganjak?

Selanjutnya, meringkaskan jawapan positif, kita menafsirkannya:

• 10-12 "ya" - anda mempunyai cyclothymia yang jelas;
• 5-9 - terdapat kecenderungan untuk kekecewaan;
• kurang dari 4 - tidak ada kecenderungan sama sekali.

Secara semulajadi, keputusan ini tidak memberikan jawapan langsung kepada soalan itu, tetapi ia memberikan alasan untuk berfikir tentang menghubungi pakar.

Doktor, berdasarkan pemeriksaan pesakit dan keputusan ujian profesional, menetapkan fasa penyakit itu. Sekiranya ini merupakan tempoh depresi akut, maka rawatan pesakit akan diperlukan, dalam keadaan lain rawatan pesakit luar. Matlamatnya: untuk menghentikan manifestasi peringkat semasa dan tidak membenarkan orang lain untuk berkembang.

Farmakoterapi dengan cyclothymia hanya digunakan selepas peperiksaan psikiatri pesakit, kerana sesetengah ubat psikotropik boleh membahayakan kesihatannya, memburukkan penyakit. Ubat berikut digunakan untuk rawatan:

• antidepresan;
• antipsikotik - dengan agresif dan gairah;
• penstabil mood dengan tindakan yang berpanjangan - dengan kitaran hipomanik.

Antidepressants meningkatkan keadaan emosi pesakit, melegakan kemurungan, melegakan kebimbangan, meningkatkan mood. Antara Amitriptyline, Fluvoxamine, Sertralin, Flunisan, Reboxetine yang sama.

Neuroleptics melegakan. Ini adalah Haloperidol Sonapaks, Reserpine, Triftazin, Risperidone, Aminazin, tetapi mereka digunakan dengan sangat hati-hati, kerana ia boleh menyebabkan kemurungan.

Penstabil mood mood (garam litium, Lamotrigine, Carbamazepine) menstabilkan mood dan juga mencegah gangguan psiko-emosi.

Dadah yang mengandungi litium karbonat mempunyai kesan sedatif, melegakan kerengsaan. Yang paling popular ialah Kotemnol, Sedalit, Quilonum.

Semua ubat ini pesakit perlu mengambil masa yang lama, dari 3 bulan atau lebih. Sepanjang masa ini, doktor yang hadir mengendalikan dos dan masa kemasukan. Ia harus diingat bahawa pelanggaran cadangannya akan meletakkan semua rawatan "di bawah longkang" - gejala gangguan mental akan kembali.

Terapi dadah semestinya disertai dengan psikoterapi, fototerapi dan teknik tambahan lain.

Psikoterapi menjelaskan kepada pesakit sebab keadaannya, mendorong untuk rawatan, mengajar teknik khas untuk membantu menyingkirkan fasa bertentangan. Apabila pesakit dalam fasa hipomania, doktor tidak membenarkan dia menjadi ketagih ketagihan dan membuat tindakan ruam. Dalam fasa kemurungan, tugasnya adalah untuk menghapuskan risiko pesakit yang menyebabkan bahaya fizikal kepada dirinya sendiri.

Antara cara untuk menghilangkan cyclothymia adalah terapi ringan. Ia terdedah kepada mata pesakit dengan cahaya berkuasa tinggi yang tidak mengandungi radiasi ultraviolet, dan oleh itu tidak berbahaya. Di bawah pengaruhnya semua organ dan sistem badan mula bekerja lebih aktif, nada umum dan, bersama-sama dengan ini, mood meningkat.

Pilihan rawatan lain adalah kurang tidur. Pesakit tidak dibenarkan tidur selama beberapa hari, memicu mekanisme perlindungan sistem saraf, yang mula aktif menghasilkan serotonin dan dopamin. Ini "hormon kebahagiaan" menaikkan mood, mengembalikan minat kepada kehidupan.

Dalam rawatan kompleks cyclothymia terdapat tempat untuk ubat-ubatan rakyat. Kelebihan mereka adalah bahawa mereka tidak menimbulkan tindak balas yang buruk.

1. Berwarna dari valerian. Sediakan seperti ini: 50 gr. akar tuangkan segelas vodka dan bertegun dalam 12 hari yang gelap dan sejuk. Seterusnya, infusi itu ditapis dan dimakan dalam 10-15 ml setiap kali sebelum makan. Valerian mengandungi borneol dengan kesan yang menenangkan, asid organik, tanin, dan sebagainya. Mereka mempunyai sifat sedatif - mereka tenang, menormalkan tidur.
2. Merebus motherwort. 30 gr. Tumbuh-tumbuhan kering tuangkan air mendidih (250 ml) dan tegaskan jam. Alat ini digunakan sebelum makan 50 ml, sebelum penapisan. Ia menghapuskan insomnia, kemurungan, kerja keras.
3. Merebus Hypericum. 50 gr. rumput kering dituangkan dengan segelas air rebus, dibancuh selama setengah jam dan ditapis. Minum rebusan seperti itu diperlukan sebelum makan 70-90 ml. Ia mempunyai kesan positif terhadap sistem saraf.

Selalunya, kedua-dua pesakit itu sendiri dan orang-orang di sekelilingnya tidak menyedari kehadiran cyclotime, menulis segala-galanya sebagai buruk. Tetapi perlu untuk lebih berhati-hati - penyakit ini boleh menjadi bentuk kronik, atau lebih buruk lagi, dan kemudian langkah-langkah rawatan yang lebih radikal perlu diambil.

Kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan patologi mental ini tidak wujud. Tetapi anda boleh menguatkan keadaan psiko-emosi anda dan meletakkan halangan penyakit ini melalui pemeriksaan fizikal, diet, rutin harian yang betul, menyerahkan rokok dan minuman beralkohol. Penyelesaian yang baik adalah mempelajari teknik untuk relaksasi dan latihan auto.

Cyclothymia

Dalam persekitaran mana-mana kita ada orang yang mereka katakan bahawa moodnya tidak tetap. Kadang-kadang orang sedemikian menderita sepanjang hidup mereka dan membuat orang lain menderita, yang tidak tahu mengenai kemungkinan diagnosis "cyclothymia".

Sesetengah penyelidik percaya bahawa penyakit ini adalah pendahulu gangguan afektif bipolar dan penyakit mental yang lain. Oleh itu, diagnosis profesional awal dan rawatan cyclothymia memperoleh makna khas dan prophylactic.

Diagnostik awal profesional dan rawatan cyclothymia mencegah peralihan penyakit itu kepada gangguan afektif bipolar atau kemurungan klinikal.

Sebelum ini, keadaan sedemikian dirujuk sebagai watak "cyclothymic", atau "akustik cycloid" watak. Sekarang penyakit cyclothyroid ICD-10 - Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 revisi - dianggap sebagai penyakit bebas yang mana langkah-langkah diagnostik dan terapeutik standard telah dibangunkan.

Cyclothymia: Gejala, Tanda dan Diagnosis

Cyclothymia, atau watak sikloid lama (cyclotypic), adalah satu pergeseran dari aktiviti mental dan fizikal yang berlainan intensiti yang berbeza. Pada masa yang sama, seseorang mengalami kesulitan, tetapi terus bekerja dan bersosial, tidak seperti perubahan mood yang kuat (dari kemurungan yang mendalam hingga mania, euforia), yang merupakan ciri gangguan bipolar afektif.

• meningkatkan kecekapan buruh;
• pemerolehan baru dan mengemaskini kepentingan lama;
• keadaan inspirasi dan kesejahteraan lengkap;
• pengurangan tidur malam hingga 5-6 jam.

• Aktiviti kebiasaan mungkin tidak secara objektifnya menderita, tetapi memerlukan kekuatan yang lebih besar;
• penyempitan motivasi, yang sering ditafsirkan oleh pesakit dan orang lain sebagai kemalasan;
• penurunan mood, keletihan, mengantuk;
• perasaan kelegaan yang tidak jelas dari pelbagai organ.

Oleh itu, bercakap tentang cyclothymia, gejala-gejala dibahagikan kepada dua kumpulan, tetapi mereka sentiasa dievaluasi oleh keseluruhannya dan dominasi kenaikan atau penurunan, serta peralihan penggantian mereka.

Gejala sentiasa sesuai dengan tempoh, tetapi tempoh boleh masuk dalam urutan yang berbeza dan dengan jangka masa yang berlainan.

Memandangkan subjektiviti kebanyakan gejala, kepelbagaian mereka, senyap, serta panjangnya dalam masa, gangguan memerlukan diagnosis objektif oleh psikoterapis.

Untuk mendiagnosis cyclothymia, anda memerlukan:

1. Pemeriksaan klinikal dan anamnestic - penilaian simptom dan kejadian kehidupan pesakit (keadaan perkembangan, kecederaan, tekanan dan beban, penyakit berjangkit dan endokrinologi) oleh psikoterapis.
2. Penyelidikan pathopsychological - dilakukan oleh psikologi klinikal; Pakar menilai ciri-ciri peribadi (sikap, motivasi) dan fungsi kognitif (pemikiran, perhatian, ingatan).
3. Kaedah makmal dan instrumental - untuk diagnosis pembezaan dengan patologi organik dan endogen; memohon sistem ujian Neurofisiologi, Neurotest, EEG.
4. Rundingan calon, doktor sains, konsultasi beberapa pakar ditunjukkan apabila penyakit itu sukar dirawat dan diagnosis keraguan.

Kaedah dan cadangan pakar untuk rawatan cyclotymia

Pada masa "jenis keperibadian sikloid", semua cadangan adalah terhad kepada psikoterapi individu tingkah laku dan rasional. Terima kasih kepada evolusi psikologi dan psikoterapi, sekarang kaedah ini lebih banyak lagi.

Rawatan utama untuk cyclothymia adalah psikoterapi individu. Sedikit mempercepatkan kesan terapi boleh menjadi pelantikan tambahan ubat.

Di satu pihak, kerja psikoterapi dan pelanggan sikloid adalah untuk menggantikan model perilaku yang merosakkan dalam kedua-dua tempoh dengan yang lebih berkesan. Pada masa yang sama, tingkah laku optimum dipilih untuk memanjangkan tempoh latar belakang emosi yang mantap. Sebaliknya, penjelasan terperinci (rasionalisasi) tingkah laku klien, bergantung kepada fasa semasa, membolehkan mereka secara langsung mengawal kelakuannya.

Diagnosis rawatan "cyclothymia" dengan ubat melibatkan tempat kedua: psikoterapi memberikan hasil yang baik dan stabil. Sekiranya orang yang reaktif tidak dapat menangani manifestasi penyakit tersebut, maka sokongan ubat ringan membantu dengan cepat mencapai kesan yang dikehendaki dan memperbaikinya. Antidepressants dan penstabil mood (mood stabilizers) adalah lebih biasa digunakan, tetapi doktor yang menghadiri memilih ubat-ubatan tertentu, dos mereka dan tempoh rawatan.

Cyclothymia

Cyclothymia adalah gangguan afektif mental, yang merupakan jenis psikosis manic-depressive, dan dicirikan oleh perubahan masa rangsangan emosi dan kemurungan. Berbeza dengan psikosis manic-depressive, dengan cyclotime dan perubahan mood kurang jelas, dan ciri utama gangguan itu adalah kekerapan. Oleh itu, dengan patologi seperti cyclothymia, sama ada tempoh keghairahan atau kemurungan boleh diulang, tetapi perubahan jangka masa juga diperhatikan.

Wanita terdedah kepada penyakit ini, dan puncak kejadian adalah pada musim gugur atau musim bunga. Kebanyakannya untuk rawatan penyakit menggunakan antidepresan, khususnya Finlepsin. Dengan peralihan pesat fasa perubahan mood, pentadbiran persediaan litium ditunjukkan. Tetapi, secara umum, rawatan dipilih secara individu dalam setiap kes, bergantung kepada keparahan gejala.

Sebabnya

Para penyelidik mendapati bahawa kerentanan terhadap penyakit seperti cyclothymia diwarisi. Oleh itu, jika seorang wanita (ibu atau nenek) menderita penyakit ini dalam keluarga, kemungkinan wanita itu juga akan menghadapinya.

Walau bagaimanapun, para saintis masih tidak dapat mengesan punca organik perkembangan penyakit ini. Dan walaupun dalam beberapa kes permulaan penyakit dapat dicetuskan oleh keadaan stres, namun demikian, ada juga kasus-kasus ketika gangguan terjadi tanpa ada faktor yang memprovokasi.

Pembesaran kanak-kanak yang baik dalam keluarga adalah alasan yang baik untuk perkembangan bentuk gangguan manic-depressive ini. Sekiranya kanak-kanak itu mengalami penghinaan, jika ibu bapa tidak mempunyai strategi keibubapaan umum, dan salah seorang daripada mereka mengenakan sistem nilai sendiri ke atas dirinya dan yang lain dengan sendiri, atau jika kritikan dalam keluarga mengatasi ganjaran, ini boleh mencetuskan perkembangan gangguan seperti itu cyclothymia. Di samping itu, penyakit ini sering ditemui pada orang yang mengalami ketidakstabilan emosi akibat hiperaktif kortisol.

Dalam amalan perubatan moden terdapat ujian khas yang membolehkan anda menentukan kerentanan seseorang terhadap gangguan mental seperti cyclothymia. Ujian ini, orang yang menganggap kehadiran bentuk gangguan bipolar ini, boleh menyebarkan diri mereka sendiri dengan mencarinya di Internet, atau berpaling kepada ahli psikologi dan dengannya mengambil ujian dan menafsirkan hasilnya. Juga, ujian ini membolehkan para doktor menentukan tahap gangguan seperti cyclothymia, yang bermaksud ia akan membantu untuk menetapkan rawatan yang mencukupi.

Gejala

Komponen mandatori gangguan psikologi ini adalah kehadiran tempoh kemelesetan dan semangat tinggi. Penyakit ini dicirikan oleh kitaran, dan sering memberi kesan bukan sahaja emosi, tetapi juga kawasan lain. Jadi, jika seorang wanita mengalami cyclothymia, gejala-gejala mungkin adalah berikut:

• perubahan mood;
• kekurangan nafsu makan atau keinginan yang kuat untuk makan banyak;
• keraguan diri, diikuti dengan keyakinan diri pada tahap tertinggi;
• sosial dan kebiasaan, yang digantikan oleh pengasingan dan ketidakaktifan fizikal.

Sudah tentu, gejala bergantung kepada fasa penyakit. Oleh itu, jika pada masa pergi ke doktor, fasa manik diperhatikan dalam seseorang, simptom akan menjadi satu, dan semasa fasa depresi - yang lain. Oleh itu, setiap fasa perlu dipertimbangkan secara berasingan.

Manik dicirikan oleh tiga gejala:

• peningkatan aktiviti;
• euforia;
• pergolakan psikomotor.

Pada peringkat penyakit ini, orang merasa keupayaan untuk mencapai perkara yang hebat, mereka diganggu dan bergerak. Pada masa-masa, mereka mungkin menunjukkan pencerobohan jika mereka tidak mendengar atau cuba untuk menenangkan diri. Semasa fasa ini, ucapan orang sakit adalah pantas, dan dengan mudahnya beralih dari satu topik ke topik lain. Dia tidak boleh menumpukan perhatian untuk melakukan tugas tertentu, jadi dia mengambil beberapa perkara sekaligus, tetapi, sebagai peraturan, mereka dengan cepat bosan dengannya, jadi dia tidak menyelesaikannya sehingga akhirnya.

Keletihan dalam tahap penyakit ini tidak hadir - orang boleh bergerak berjam-jam dan tidak memerlukan rehat. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa dalam fasa euforia orang tidak faham bahawa mereka sakit dan sesuatu yang salah dengan mereka adalah serius, maka semua percubaan untuk menenangkan atau mengambil orang itu kepada seorang doktor tidak menjustifikasikan dan hanya boleh menyebabkan pencerobohan di pihaknya.

Jika kita bercakap mengenai fasa kemurungan gangguan seperti cyclothymia, maka ia berlaku seperti tiba-tiba seperti euforia telah datang. Tanpa apa-apa sebab, seseorang menjadi retiken, suram, tenang, walaupun dia baru-baru ini berusaha untuk menakluk semua puncak. Gejala fasa kemurungan bergantung kepada peringkat penyakit. Orang pertama mempunyai masalah tidur. Dia mungkin mengalami insomnia, atau impiannya akan meletihkan, dengan impian yang menakutkan, itulah sebabnya seseorang tidak dapat tidur dengan baik.

Akibat tidur yang lemah, tanda-tanda fenomena depresi muncul, seperti:

Dalam fasa ini, seseorang mengalami ketegangan dalaman yang tidak dapat difahami dan ia mengembangkan pelbagai ketakutan, kebanyakannya tidak dipengaruhi. Tetapi kerana lelaki tersebut menghalangnya secara kebetulan, kebimbangan dalamannya tidak mungkin nyata, walaupun dia menderita di kepala dan hati. Fasa penyakit ini pada kemuncak krisis adalah berbahaya kerana seseorang mempunyai pemikiran penyangkalan diri atau pemusnahan diri. Orang berfikir tentang makna kewujudan, dan menganggap kehidupan mereka tidak bermakna. Inilah yang boleh mendorong seseorang untuk bunuh diri, jadi dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan segera.

Ciri-ciri diagnosis dan rawatan

Seperti yang dinyatakan di atas, diagnosis dibuat atas dasar aduan dari pesakit atau saudara-maranya, serta berdasarkan tinjauan awal. Juga dalam diagnosis bantuan yang penting menyediakan ujian khas yang membolehkan anda untuk menetapkan tidak hanya tahap penyakit, tetapi juga keparahan gejala.

Rawatan itu dijalankan di hospital jika orang itu berada dalam fasa kemurungan akut. Sekiranya penyakit sederhana atau sederhana, rawatan boleh dijangkiti pesakit luar. Biasanya, orang-orang diberi antidepresan, litium dan ubat normotonik (ubat-ubatan yang menormalkan mood, termasuk ubat seperti Finlepsin). Finlepsin dalam amalan mental moden telah menemui aplikasi yang luas. Ubat ini mampu menghapus kecenderungan kecemasan-kecemasan, tetapi dalam kes-kes kemurungan yang teruk, kesannya mesti dipertingkatkan oleh antidepresan. Adalah penting bahawa Finlepsin tidak menyesuaikan diri dengan kemurungan, seperti kes antidepresan, yang bermaksud ia tidak perlu diganti dengan ubat lain. Ya, Finlepsin tidak mempunyai kesan sampingan, tidak seperti normotonik lain, oleh sebab itu ia lebih mudah ditoleransi oleh orang.

Dalam kes-kes yang teruk, Finlepsin, antidepresan (dipilih secara individu), penenang dan persediaan litium diberikan kepada pesakit secara intravena, yang membolehkannya cepat menstabilkan keadaannya. Prasyarat untuk pemulihan tidak hanya mengambil tekanan darah dan normotonik, seperti Finlepsin, tetapi juga rawatan oleh pakar psikiatri. Psikoterapi memberi keyakinan kepada orang bahawa segala-galanya akan baik, walaupun semuanya buruk sekarang. Dia membolehkan dia berasa selamat, dan juga mengajar bagaimana untuk menghadapi perubahan mood.

Terapi cahaya adalah ubat yang sangat baik untuk kemurungan, oleh itu ia ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami gangguan seperti cyclothymia pada bila-bila masa sepanjang tahun. Agar rawatan menjadi berkesan, adalah penting untuk membuat skim khas untuk setiap pesakit, yang terdiri daripada gabungan ubat-ubatan yang berbeza, yang paling sesuai untuk gejala-gejala dan tahap penyakitnya. Pada masa yang sama, ramai pesakit menjadi lebih baik dalam sebulan, itulah sebabnya mereka lebih suka menolak rawatan lanjut - ini tidak boleh dilakukan, kerana untuk mendapatkan hasil yang stabil, rawatan harus berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan.

Cyclothymia

Cyclothymia adalah gangguan mental yang menampakkan diri dalam perubahan patologi yang kerap berlaku: dysthymia (depresi) yang tidak kronik dan hiperthymia lemah (agitasi), sering hipomaniacal. Keadaan turun naik latar belakang emosi terdiri daripada selekoh berurutan atau tempoh ganda suasana penderitaan yang berterusan dan mood statik yang tinggi, yang boleh dipisahkan oleh selang-selingan spontan dan tiba-tiba muncul kesejahteraan mental yang stabil.

Istilah "cyclothymia" telah digunakan sebelum ini sebagai penunjukan bentuk psikosis manic-depressive ringan (gangguan bipolar). Perkataan ini juga digunakan untuk menggambarkan watak personaliti jenis cyclothymic dan psikosos endogen yang wujudnya. Atas sebab-sebab etika deontologi, pakar psikiatri Jerman menggunakan istilah "cyclothymia" untuk mana-mana penyakit afektif dengan episod kemurungan dan mania, tanpa mengira keterukan penyakit itu, kelaziman simptom, dan keamatan mereka.

Cyclothymia dibahagikan kepada jenis bergantung kepada keadaan semasa. Gangguan kemurungan manik ini boleh berlaku dalam bentuk cyclothymia yang penting, apatis, dan anestetik.

Ciri-ciri

Selalunya, gangguan itu memberi kesan kepada orang-orang yang kerabat dekatnya mempunyai gangguan bipolar dalam sejarah. Dalam kebanyakan kes, siklotimia menunjukkan gejala semasa remaja. Ia adalah kerana masa mula gangguan itu tidak didiagnosis pada masa yang tepat, kerana banyak perubahan sifat atribut kepada manifestasi semula jadi zaman remaja. Walau bagaimanapun, meninggalkan cyclotyme tanpa pelarasan yang betul, gangguan itu mengambil kursus kronik atau menjadi penyakit yang lebih serius, sebagai contoh: psikosis manic-depressive atau kemurungan berulang.

Gejala fasa mania dan kemurungan boleh nyata dalam gelombang dengan peningkatan berirama dan pengurangan emosi melambai. Selalunya, jangka masa intermediasi yang panjang diperhatikan semasa cyclothymia. Pergerakan mood pada orang yang menderita cyclothymia tidak bergantung kepada keadaan persekitaran luaran, walaupun dalam beberapa kes, perubahan fasa yang tidak dijangka kepada episod yang bertentangan mungkin dicetuskan oleh faktor psikogenik. Siklus semasa penyakit ini pendek, perubahan mood dapat terjadi beberapa kali pada siang hari, tidak mengikuti keteraturan tertentu.

Menurut data rasmi, prevalensi cyclothymia adalah 5% di antara semua gangguan sfera emosi. Walau bagaimanapun, disebabkan manifestasi penyakit pada ramai pesakit tidak intensif dan episodik, selain gejala tidak memerlukan pembetulan yang ketara dalam cara hidup biasa, kumpulan orang yang agak besar tidak mendapatkan bantuan psikiatri sama sekali. Oleh itu, dapat diandaikan bahawa kadar prevalensi sebenar cyclothymia dalam populasi manusia jauh lebih tinggi daripada nilai yang dinyatakan.

Cyclothymia: Punca

Penyebab etiologi perkembangan gangguan hari ini tidak difahami sepenuhnya. Antara versi yang paling berwibawa ialah: predisposisi genetik, teori psikodinamik, faktor biologi.

Risiko pembentukan cyclothymia terutamanya dikaitkan dengan faktor keturunan. Terdapat bukti dari banyak kajian bahawa mereka yang mempunyai sejarah keluarga gangguan bipolar terdedah kepada perubahan mood yang teruk.

Dari sudut pandangan teori psikodinamik, perkembangan cyclothymia difasilitasi oleh penetapan seseorang pada pengalaman zaman kanak-kanak yang negatif yang berkaitan dengan tempoh pematangan yang tidak mencukupi. Tanah subur untuk perkembangan penyakit ini adalah kurangnya strategi yang jelas untuk menaikkan anak, polaritas orang tua, kelaziman kritikan terhadap ganjaran.

Penyokong versi biologi menunjukkan bahawa pada orang yang mengalami ketidakstabilan emosi, terdapat hiperaktif kortisol, hormon steroid, yang secara aktif terlibat dalam pembentukan tindak balas tekanan tubuh.

Cyclothymia: Gejala

Gejala gangguan ini adalah sama dengan manifestasi gangguan bipolar, tetapi mereka kurang jelas. Kriteria utama untuk diagnosis cyclothymia adalah kehadiran tahap yang bertentangan: tempoh kemurungan ringan dan episod hipomania. Pada masa yang sama, perkembangan tanda-tanda fasa tertentu tidak berlaku dengan cepat, tetapi secara beransur-ansur.

Gejala fasa depresi

• mood sedih;
• pengurangan tenaga dan aktiviti;
• penurunan prestasi;
• penurunan potensi kreatif;
• kekurangan inspirasi;
• hilangnya keseronokan penting;
• kehilangan peluang untuk mengalami keseronokan;
• meremehkan kebolehan mereka sendiri;
• pengecualian sosial;
• pemikiran pesimis;
• penilaian negatif atau ambivalen masa lalu, sekarang dan masa depan;
• tidur tanpa tidur pada waktu malam dan peningkatan rasa mengantuk pada siang hari;
• kemerosotan kepekatan dan masalah dengan pembiakan maklumat dari ingatan.

Dalam sesetengah pesakit, terdapat lebih banyak gejala berbahaya: kemunculan idea-idea kesilapan mereka sendiri, kesia-siaan, ketidakberdayaan, perasaan putus asa dan harapan. Walau bagaimanapun, pemikiran dan percubaan bunuh diri tidak diperhatikan dengan cyclothymia.

Gejala fasa hipomanik

• mood yang sangat baik, walaupun euphoric;
• peningkatan produktiviti buruh dan aktiviti kreatif, tetapi aktiviti pesakit tidak teratur dan tidak berkesan;
• jauh lebih tinggi harga diri, sering dengan idea-idea kebesaran;
• penilaian semula kebolehan sendiri, pencapaian yang ada;
• penilaian optimistik masa lalu, sekarang dan masa depan;
• peningkatan minat terhadap jantina bertentangan, pergaulan dalam hubungan;
• peningkatan keperluan untuk hubungan sosial;
• komunikasi biasa, sejenis gaya pewarnaan ucapan, bicara;
• ekspresi wajah dan gerak isyarat aktif;
• mengurangkan keperluan tidur

Sejarah banyak pesakit menggambarkan kemunculan tarikan yang sangat menarik untuk perjalanan dan penghijrahan, penglibatan dalam kultus agama, obsesi dengan idea mengumpul barang isi rumah, pakaian, perhiasan. Sesetengah orang mempunyai kerengsaan, tanpa kompromi, kemarahan, tingkah laku yang agresif. Semasa fasa hipomania, individu boleh menjadi kecanduan dadah dan alkohol, menjadi pemain perjudian, berkomitmen berisiko. Walau bagaimanapun, semua simptom ini tidak menimbulkan masalah serius dalam kehidupan seseorang dengan cyclotymy.

Cyclothymia: rawatan

Rawatan gangguan ini adalah berdasarkan kepada prinsip: mengurangkan gejala tahap semasa dan mencegah perkembangan fasa bertentangan. Rawatan Cyclothymy dijalankan:

• ejen farmakologi;
• teknik psikoterapi;
• phototerapi;
• kekurangan tidur.

Rawatan untuk penyakit diatur secara rasional dalam persekitaran pesakit luar untuk mengelakkan ketiadaan aktiviti sosial manusia. Walau bagaimanapun, kejayaan aktiviti bergantung kepada interaksi yang jelas antara doktor dan pesakit dan pematuhan ketat terhadap saranan yang diterima oleh pesakit. Dalam kes-kes di mana terdapat risiko tidak menerima atau menggantikan pesakit dengan ubat-ubatan dan pelanggaran terhadap rejimen rawatan yang ditetapkan, adalah disyorkan bahawa pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit pesakit.

Rawatan farmakologi melibatkan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang dalam kumpulan berikut:

• antidepresan perkembangan terkini dengan potensi tindakan tinggi, misalnya: sertralin (Sertralinum);
• dalam fasa hipomania, garam litium kelas penstabil mood lebih disukai dengan kesan yang berpanjangan, contohnya: litium karbonat (Lithiicarbonas);
• penstabil mood, sebagai contoh: lamotrigine (Lamotriginum);
• dengan pencerobohan psikomotor dan agresif - neuroleptics, misalnya: risperidone (Risperidone).

Tugas utama psikoterapi adalah untuk menjelaskan penyebab gejala kepada seseorang, untuk memotivasi mereka untuk melakukan rawatan yang komprehensif dan mengajar mereka bagaimana untuk menghilangkan manifestasi fasa polar. Dalam situasi yang teruk, matlamat ahli psikoterapi dalam tempoh kemurungan adalah untuk menghalang perkembangan auto-pencerobohan, dan dalam fasa hipomania, untuk mencegah tindakan yang tidak dipertimbangkan, sisa, dan ketagihan yang berbahaya.

Cyclothymia

Cyclothymia (dari bahasa Yunani "Circle" dan "roh, jiwa") adalah gangguan mental yang menunjukkan dirinya dalam perubahan mood dari tekanan yang tidak jelas diucapkan kepada hiperthymia (mood tinggi yang berterusan, dalam beberapa kes disertai dengan episod hipomania). Perubahan patologi dalam mood mungkin muncul sebagai episod berasingan atau fasa (fasa) di antara mana terdapat keadaan kesihatan mental (selang), atau sebagai selang episod yang berterusan.

Kandungan

Sejak cyclothymia sebagai istilah yang digunakan sebelum ini dalam penjelasan gangguan bipolar, dalam klasifikasi tradisional, ia dianggap sebagai pilihan yang mudah. Di samping itu, siklotimy juga termasuk gangguan keperibadian sifat sikloik, dan psikiatri Jerman, berdasarkan pertimbangan etika, menggunakan istilah ini berkaitan dengan sebarang penyakit yang bersifat manik-depresi.

Maklumat am

Istilah "cyclothymia" telah digunakan atas cadangan K. Calbaum sejak tahun 1882 berhubung dengan penyakit di mana terdapat turun naik dalam "nada neuropikik" dengan penggantian episod sedikit rangsangan atau kemurungan yang ringan.

E. Krepelin menonjolkan 4 jenis gangguan keperibadian, antaranya menunjukkan jenis cyclothymic. Menurut Kraepelin, jenis keperibadian bergelora (suram) dan manik (ceria, tidak dilarang) adalah ciri-ciri jenis ini.

Bersama-sama dengan gangguan bipolar psikotik dan bukan psikotik, cyclothymia dianggap sebagai teras pusat penyakit afektif endogen.

Gangguan ini menjadikan debutnya pada usia 18-45 tahun. Penyakit ini sering berkembang di kalangan remaja, mengambil kursus kronik dari masa ke masa (pengambilan berpanjangan yang mungkin berlaku).

Cyclothymia sering dikesan dalam saudara-mara orang yang mengalami psikosis bipolar. Penyakit ini akhirnya boleh berubah menjadi gangguan bipolar.

Kelaziman gangguan ini jauh lebih tinggi daripada kelaziman gangguan afektif tahap psikotik (disertai oleh perpecahan mental kasar).

Menurut diterima di AS berbilang paksi sistem nosological DSM-IV bergantung kepada cyclothymia kumpulan umur diperhatikan dalam 0,4-4,5% kes. Harus diingat bahawa pesakit dengan kemurungan pergi ke doktor hanya dalam 30-50% daripada kes (60-80% daripada mereka yang dirawat oleh pengamal am) dan dengan hypomania, yang tidak dilihat oleh pesakit sebagai patologi, doktor yang tidak merawat hampir tidak pernah. Itulah sebabnya tinggalan sebenar cyclothymia masih tidak dapat dijelaskan.

Cyclothymia adalah 2 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki.

Nisbah pesakit yang memerlukan rawatan pesakit luar dan pesakit dalam ialah 8: 1.

Borang

Lekukan yang berlaku semasa cyclotymia dibahagikan kepada:

• Vital (endogenous atau melancholic). Seorang pesakit dengan jenis kemurungan amat sedih dan emosi kesakitan, sensasi fizikal berat, rasa tekanan, membakar atau memerah di dalam hati, gangguan selera makan, libido, tidur, dan kadang-kadang ada hasrat kematian.
• Tidak peduli. Mereka ditunjukkan oleh defisit impuls, motivasi umum yang rendah dan penurunan daya hidup. Ungkapan wajah menjadi miskin, gerakan agak lambat, dan ucapan menjadi membosankan.
• Anestetik. Untuk jenis kemurungan ini dicirikan oleh perasaan menyinggung emosi yang menyakitkan, terdapat kesan yang cemas, suram atau tidak peduli, kelancaran turun naik harian. Diperhatikan dihalang pungutan atau psikomotor. Gejala penyesaran, yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat, dapat diperhatikan (pemisahan perasaan dan pemikiran mungkin disertai dengan kekurangan kelaparan, keperluan untuk tidur, perasaan kebodohan dunia sekitarnya, dll.).

Fase hipomaniac boleh menjadi ringan (pendekatan hyperthymia), dan ciri-ciri mereka bergantung kepada faktor psikopatologi dan nuansa somatopikik dan sfera penting pesakit tertentu.

Punca pembangunan

Penyebab cyclothymia masih kurang difahami.

Adalah diketahui bahawa peningkatan risiko mengembangkan penyakit dikaitkan dengan faktor genetik dan bersifat polygenic (perkembangan sifat dikaitkan dengan interaksi sejumlah besar gen). Menurut statistik, satu pertiga daripada pesakit mempunyai saudara yang mengalami cyclotime.

Menurut kajian kembar, risiko menjadi sakit bagi pembawa genotip patologi adalah 100 kali lebih tinggi daripada kebarangkalian ini berkaitan dengan populasi umum.

Peranan faktor genetik juga disahkan oleh model keluarga angkat - kekerapan cyclothymia pada kanak-kanak yang dibesarkan dalam ibu bapa angkat yang sihat tetapi dilahirkan pada ibu bapa yang sakit ketara melebihi kes-kes seperti untuk keturunan ibu bapa yang sihat (38% dan 7% daripada jumlah keseluruhan).

Terdapat banyak data yang menurutnya cyclothymia (gangguan subprima) dikaitkan dengan gangguan bipolar. Kira-kira 30% pesakit dengan cyclothymia mengesahkan kehadiran gangguan bipolar dalam sejarah keluarga. Kira-kira satu pertiga pesakit dengan cyclotymy:

• dari masa ke masa, gangguan mood yang teruk berkembang;
• terdapat hipomania dengan mudah apabila mengambil antidepresan.

Kira-kira 2/3 pesakit mempunyai reaksi positif terhadap litium (menstabilkan mood dalam gangguan bipolar).

Bentuk cyclothymia ringan adalah disebabkan oleh:

• kurang kebolehtelapan gen patologi;
• kehadiran gen pampasan;
• faktor epigenetik yang menggalakkan.

Perkembangan cyclothymia juga dipengaruhi oleh latar belakang afektif khas dalam keluarga.

Menurut teori psikodinamik, cyclothymia berkembang di bawah pengaruh
faktor psikososial. Menurut Freud, perkembangan penyakit itu dipengaruhi oleh:

• trauma psikologi yang dialami semasa kanak-kanak;
• penetapan pada fasa mulut awal (berlaku dengan kepuasan yang berlebihan atau kekecewaan yang berlebihan) atau dalam fasa pembangunan bayi (dari satu hingga tiga tahun).

Freud percaya bahawa cyclothymia berkembang dalam proses untuk mengatasi superego kejam, dan keadaan hipomania timbul apabila "belenggu" ini jatuh (kritikan diri dan pencabulan hilang).

Kejang hipomaniak disertai oleh penafian - terima kasih kepada mekanisme perlindungan ini, pesakit tidak mempunyai kesedaran terhadap realiti luaran dan sensasi kemurungan yang timbul daripada kesedaran ini hilang.

Patogenesis

Cyclothyme boleh bocor:

• seperti gelombang (peningkatan dan penurunan keterukan ayunan fasa adalah agak seragam);
• dalam bentuk episod (boleh digandakan) dengan tempoh pemulihan keadaan normal.

Secara purata, setiap pesakit mempunyai 4 fasa (fasa kedua diperhatikan dalam 50-60%, ketiga - dalam 70%, dan kebarangkalian fasa keempat adalah 90%).

Kitaran bipolar boleh:

• 48 jam (labiliti maksimum kesan bergantungan diperhatikan);
• cepat (hipomania dan kemurungan menggantikan satu sama lain setiap beberapa hari atau minggu);
• bermusim (pembentukan episod afektif berlaku terutamanya pada musim bunga dan musim luruh).

Penyakit ini dapat diperhatikan sepanjang hayat selepas debut, sementara mengganggu atau berhenti sepenuhnya, berkembang menjadi gangguan afektif bipolar atau gangguan kemurungan berulang.

Sekiranya debut cyclothymic bermula dengan serangan hipomania semasa remaja, dalam 85-95% kes-kes gangguan itu akan menjadi seperti gelombang.

Pada masa ini, kebanyakan saintis mematuhi konsep polygenic perkembangan penyakit (konsep ini telah menggantikan hipotesis warisan dominan monogen). Menurut konsep ini, kerentanan yang mendasari keabnormalan cyclotime dan neurobiologi adalah patogenesis menengah. Penyimpangan ini adalah:

• Ciri-ciri biologi.
• Beban keluarga (faktor keturunan).
• Premorbid peribadinya (sifat utama dan jenisnya, yang ditunjukkan dalam pesakit sebelum permulaan gangguan). Ia berkembang pada individu dengan perangai sikloid (mereka dibezakan dengan keseimbangan dalaman dengan gabungan respons respons emosi, jantung lembut, tingkah laku semula jadi, ketidakstabilan afektif).

Komplikasi keluarga dalam penggabungan (orang yang mereka mula menyusun silsilah dalam analisis genealogi) dalam gangguan fasa monopolar berkisar antara 11 hingga 18%, dan dalam gangguan fasa bipolar, dari 4 hingga 24% (angka ini melebihi petunjuk penduduk).

Cyclothation sebagai sifat homotip berkumpul di kalangan keluarga yang selektif.

Kemunculan dan perkembangan cyclothymia dikaitkan dengan pertukaran monoamin yang terjejas, yang penting neurotransmitter dan neurohormone. Perkembangan cyclothymia yang paling banyak dikaji dengan kekurangan neurohormone:

• serotonin, menyumbang kepada kestabilan emosi seseorang dan meningkatkan moodnya;
• GABA (gamma-aminobutyric acid), yang merupakan perencatan neurotransmiter daripada CNS;
• norepinephrine, yang merujuk kepada "mediator kesedaran."

Perkembangan penyakit ini juga menyumbang kepada kepekaan yang berkurang kepada sasaran reseptor saraf neurohormon.

Menurut banyak kajian, kemurungan cyclothymic pada orang yang sihat menyebabkan diet buatan, di mana terdapat kekurangan L-Tryptophan (prekursor serotonin). Makanan sedemikian tidak dapat dielakkan memburukkan kemurungan cyclothymic pada pesakit.

Dalam 70 - 80% pesakit, gangguan afektif fasa menyelesaikan remisi lengkap tanpa pembentukan gangguan negatif.

Dalam sesetengah kes, pengulangan timopathic tidak lengkap diperhatikan, di mana gejala afektif ringan mungkin berterusan untuk masa yang lama.

Gejala

Cyclothmy debut tiba-tiba - tanda-tanda kemurungan atau hypomania berkembang dalam masa beberapa jam (episod individu boleh diprovokasi oleh psychogenic).

Gejala cyclothymia dari gangguan bipolar berbeza dengan keterukan gejala (cyclothymia menampakkan diri dalam bentuk yang lebih ringan).

Untuk fasa kemurungan dicirikan oleh:

• penurunan aktiviti dan perencatan motor;
• apatis, kehilangan minat dalam komunikasi, rasa kemurungan, kemurungan, suasana hati yang rendah;
• kurang tumpuan, mengurangkan motivasi, rasa bersalah, rendah diri;
• kesengsaraan, perasaan tidak berdaya, perasaan ketidakpuasan dalaman, peningkatan keletihan;
• gangguan tidur, selera makan, libido menurun;
• kemerosotan keupayaan untuk berfikir secara logik, asimilasi maklumat baru yang pesakit sedar.

Pesakit biasanya tidak mempunyai pemikiran bunuh diri, tetapi perasaan rendah diri, kehilangan keyakinan diri dan pengecualian sosial berkembang.

Fasa hipomania disertai oleh:

• lonjakan tenaga dan peningkatan aktiviti;
• peningkatan harga diri dan pemikiran kreatif;
• peningkatan minat dalam hiburan, pakaian, perjalanan, komunikasi dengan orang lain, dan sebagainya;
• peningkatan prestasi dan mengurangkan keperluan tidur;
• overestimasi pencapaian dan optimisme masa lalu yang tidak berkaitan dengan penilaian sebenar kejadian.

Mungkin tingkah laku kasar, kemarahan, dan kesulitan menumpukan perhatian, bukannya semangat yang tinggi.

Diagnostik

Diagnosis "cyclothymie" dibuat berdasarkan:

• aduan pesakit dan sejarah keluarga;
• pemeriksaan pesakit oleh pakar neurologi;
• pemerhatian psikoterapis.

Dasar untuk diagnosis adalah perubahan suasana kitaran, di mana tempoh kemurungan ringan digantikan oleh keadaan ketinggian yang ringan. Tempoh pertengahan mood normal mungkin tidak hadir. Episod afektif tidak jelas.

Pesakit dengan cyclothymia mungkin tidak mempunyai semua gejala fasa depresi dan manik, tetapi untuk diagnosis yang ditetapkan, sekurang-kurangnya tiga kriteria mesti hadir untuk setiap fasa.

Di samping itu, banyak episod hipomanik tanpa gangguan ketara dan pelbagai tempoh mood kemurungan tanpa serangan depresi yang teruk harus diperhatikan dalam pesakit selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Cyclothymia pada remaja dan kanak-kanak diandaikan jika perubahan mood kitaran diperhatikan pada tahun ini, tetapi diagnosis dianggap hanya boleh dipercayai dalam tempoh postpubbertal.

Kerana selepas tempoh cyclothymia yang minimum, serangan kemurungan manik atau teruk boleh berkembang, sebagai diagnosis tambahan dalam kes seperti itu, gangguan bipolar diletakkan.

Kriteria untuk membuat diagnosis juga adalah tidak adanya gangguan psikotik kronik (skizofrenia atau gangguan delusi) dan ketiadaan faktor organik yang mendasari atau menyokong keadaan tertentu.

Diagnostik yang berbeza termasuk:

• pengecualian gangguan afektif sekunder yang terbentuk akibat lesi organik dari CNS;
• penyempitan penyakit dari psikogenias sejati dan skizofrenia yang lembab, yang disertai dengan gangguan yang tidak sekata untuk gambaran klinik.

Rawatan

Matlamat utama terapi untuk gangguan afektif bukan psikotik adalah untuk mencapai pengampunan jangka panjang dan mencegah kambuh.

Langkah-langkah terapeutik yang pertama bertujuan mengganggu fasa semasa (episod), dan kemudian diberi perhatian untuk mencapai pengampunan yang berkualiti tinggi dan jangka panjang.

Rawatan cyclothymia termasuk:

• interaksi pesakit dengan psikologi profesional;
• mengambil ubat;
• mewujudkan persekitaran yang selesa untuk pesakit;
• pengecualian alkohol, merokok dan mengambil dadah;
• rawatan keadaan kemurungan dengan kekurangan (gangguan) tidur, di mana tempoh terjaga adalah kira-kira 36-38 jam;
• NO terapi, yang menggunakan aliran nitric oksida panas NO (meningkatkan konduksi saraf, dan lain-lain),
• kumpulan dan psikoterapi keluarga.

Dengan cyclicity bermusim, cyclothymia dirawat dengan bantuan terapi cahaya (kedua-dua cahaya matahari dan cahaya terang sumber cahaya buatan dengan panjang gelombang tertentu digunakan).

Terapi dadah termasuk menerima:

• Litium karbonat, yang mengurangkan kecemasan sistem saraf pusat dan mempunyai kesan sedatif dan anti-manik. Kira-kira 60% pesakit bertindak balas secara positif kepada litium, yang digunakan dalam lingkungan antara 0.7 hingga 1.0 mg eq / l (kandungan litium serum).
• Penstabil mood, yang menyumbang kepada penstabilan mood dan mempunyai tindakan anticonvulsant dan antipsikotik (carbamazepine, lamotrigine).
• Antidepressants (fluvoxamine), yang ditetapkan dengan berhati-hati kerana risiko episod manik.
• Neuroleptik (eglonil dan ubat-ubatan lain benzamidnogo siri), yang nanyachayutsya dengan gangguan psikomotor.

Dengan tidak berkesan rawatan dan manifestasi teruk penyakit ini, ECT digunakan (terapi elektroconvulsive, yang membolehkan pesakit dilepaskan dari kemurungan).

Ubat psikotropik ditetapkan untuk tempoh yang panjang (3 bulan atau lebih). Sehubungan ini, adalah perlu untuk mengawal pesakit luar pesakit yang terdedah secara bebas untuk mengubah dos dan masa pentadbiran dadah. Kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor boleh mengakibatkan pulangan simptom penyakit.

Rawatan pesakit dalam hanya diperlukan untuk pesakit yang mempunyai manifestasi kemurungan teruk.

Ramalan

Menurut majoriti penulis yang telah mengkaji perjalanan gangguan cyclotema, prognosis bergantung pada ciri khas gejala dan sifat sintaksis dari keperibadian asli pesakit (keseimbangan dalaman dan tanggapan emosi). Lebih tipikal gejala adalah (kumpulan nuklear cyclotime), semakin seimbang dan emosi yang responsif kepada orang asal, lebih baik prognosis.

Cyclothymia dengan inklusi seperti skizofrenia yang muncul pada usia muda, atau kehadiran "lapisan" lapisan-plastik-psikogenik yang besar adalah tanda-tanda yang tidak baik.

Orang tua sering mengalami peningkatan fasa individu penyakit ini.

Pencegahan

Oleh kerana cyclothymia adalah penyakit yang berulang-ulang, pencegahan harus termasuk:

• mengambil ubat penuh, walaupun terhadap latar belakang kesihatan yang jelas;
• penolakan tabiat buruk;
• pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, termasuk rehat, baik emosi dan fizikal;
• lawatan biasa ke psikoterapis.

Oleh kerana pesakit perlu berminat dalam pemulihan, dia memerlukan sokongan orang yang tersayang, suasana psikologi yang sihat dan sikap yang positif.