I. MAKLUMAT UMUM TERHADAP

Kemurungan adalah penyakit masa kita

Kajian di semua negara di dunia menunjukkan: kemurungan, seperti penyakit kardiovaskular, menjadi penyakit yang paling biasa pada zaman kita. Ini adalah masalah umum yang menjejaskan berjuta-juta orang. Mengikut penyelidik yang berbeza, mereka menderita sehingga 20% daripada penduduk negara maju.

Kemurungan adalah penyakit serius yang secara drastik mengurangkan keupayaan untuk bekerja dan membawa penderitaan kepada pesakit dan keluarganya. Malangnya, orang ramai sangat tidak menyedari tentang manifestasi dan akibat kemurungan yang biasa, begitu ramai pesakit dibantu apabila keadaan menjadi berlarutan dan teruk, dan kadangkala ia tidak berubah sama sekali. Di hampir semua negara maju, perkhidmatan kesihatan prihatin terhadap keadaan dan sedang berusaha untuk mempromosikan maklumat tentang kemurungan dan cara memperlakukannya.

Kemurungan adalah penyakit seluruh tubuh. Tanda-tanda kemurungan yang biasa

Manifestasi kemurungan sangat beragam dan berbeza bergantung pada bentuk penyakit. Kami menyenaraikan tanda-tanda paling tipikal gangguan ini:

* penderitaan, penderitaan, depresi, perasaan depresi, putus asa

* kebimbangan, ketegangan dalaman, harapan masalah

* rasa bersalah, penyangkalan diri yang kerap

* Tidak puas hati dengan diri sendiri, mengurangkan keyakinan diri, mengurangkan harga diri

* Pengurangan atau kehilangan keupayaan untuk mengalami keseronokan aktiviti sebelum ini yang menyenangkan

* Kurangkan minat dalam alam sekitar

* kehilangan keupayaan untuk mengalami apa-apa perasaan (dalam kes-kes kemurungan yang mendalam)

* Kemurungan sering digabungkan dengan kecemasan tentang kesihatan dan nasib orang yang tersayang, serta ketakutan untuk muncul tidak dapat dipertahankan di tempat umum

* gangguan tidur (insomnia, mengantuk)

* perubahan selera makan (kehilangan atau makan berlebihan)

* disfungsi usus (sembelit)

* mengurangkan keperluan seksual

* menurunkan tenaga, meningkatkan keletihan semasa tekanan fizikal dan intelektual yang normal, kelemahan

* rasa sakit dan pelbagai sensasi yang tidak menyenangkan di dalam tubuh (contohnya, di dalam hati, dalam perut, di otot)

* kesopanan, kesulitan untuk terlibat dalam aktiviti yang bertujuan

* menghindari hubungan (kecenderungan untuk kesendirian, kehilangan minat pada orang lain)

* Penolakan hiburan

* Penyalahgunaan alkohol dan penyalahgunaan bahan, yang memberikan bantuan sementara

* kesukaran menumpukan perhatian, menumpukan perhatian

* kesukaran membuat keputusan

* dominasi fikiran gelap, negatif mengenai diri anda, mengenai kehidupan anda, tentang dunia secara keseluruhan

* Penglihatan gelap dan pesimis masa depan dengan kekurangan perspektif, pemikiran tentang ketidakmampuan hidup

* pemikiran bunuh diri (dalam kes kemurungan yang teruk)

* Mempunyai pemikiran tentang kegunaan anda sendiri, tidak penting, tidak berdaya

Untuk membuat diagnosis kemurungan, adalah perlu bahawa sebahagian daripada gejala-gejala ini berlangsung selama sekurang-kurangnya dua minggu.

Kemurungan perlu dirawat

Kemurungan sering dilihat oleh pesakit dan orang lain sebagai manifestasi watak buruk, kemalasan dan mementingkan diri sendiri, penderitaan atau pesimisme semula jadi. Perlu diingat bahawa kemurungan - bukan sahaja dalam suasana yang tidak baik (lihat paparan di atas.) Dan penyakit yang memerlukan campur tangan profesional dan juga boleh dirawat. Lebih awal diagnosis yang betul dan rawatan yang betul bermula, lebih baik peluang untuk pemulihan yang cepat, bahawa kemurungan yang tidak berlaku lagi dan akan mengambil bentuk yang teruk, disertai dengan keinginan untuk membunuh diri.

Apa yang biasanya menghalang orang daripada meminta bantuan tentang kemurungan?

Selalunya, orang takut untuk menghubungi pakar kesihatan mental kerana kesan negatif mereka yang dilihat:

1) sekatan sosial yang mungkin (pendaftaran, larangan memandu kenderaan bermotor dan pergi ke luar negara);

2) sabitan jika seseorang mendapati bahawa pesakit sedang dirawat oleh pakar psikiatri;

3) ketakutan terhadap kesan negatif rawatan dadah kemurungan, yang berdasarkan pada meluas, tetapi tidak betul, idea-idea tentang bahaya dadah psikotropik.

Selalunya orang tidak mempunyai maklumat yang betul dan salah faham tentang keadaan mereka. Ia seolah-olah mereka bahawa jika keadaan mereka berkaitan dengan kesukaran hidup yang difahami, maka ini bukanlah kemurungan, tetapi reaksi manusia yang normal akan hilang sendiri. Ia sering berlaku bahawa manifestasi fisiologi kemurungan menyumbang kepada pembentukan sabitan tentang kehadiran penyakit somatik yang serius. Ini adalah sebab untuk pergi ke pengamal am.

80% pesakit yang mengalami kemurungan pada mulanya mendapatkan bantuan daripada pengamal am, dan kira-kira 5% daripada mereka didiagnosis dengan betul. Lebih kurang pesakit menerima terapi yang mencukupi. Malangnya, kakitangan biasa di klinik tidak selalu mungkin untuk membezakan antara manifestasi fisiologi kemurungan dan kehadiran penyakit fizikal yang benar, yang membawa kepada penggubalan misdiagnosis. Pesakit diberi terapi gejala (ubat "untuk jantung," "untuk perut," untuk sakit kepala), tetapi tidak ada peningkatan. Terdapat pemikiran tentang penyakit somatik yang tidak dikenali, yang, menurut mekanisme lingkaran setan, membawa kepada kemerosotan kemurungan. Pesakit menghabiskan banyak masa pada ujian klinikal dan makmal, dan biasanya mendapatkan pakar psikiatri untuk mempunyai manifestasi kemurungan yang teruk kronik.

Ii. PENGETAHUAN SAINS MENGENAI DEPRESI

Jenis utama kemurungan

Kemurungan sering berlaku pada latar belakang tekanan atau situasi traumatik yang teruk jangka panjang. Kadang-kadang mereka berlaku tanpa sebab yang jelas. Kemurungan mungkin dikaitkan dengan penyakit somatik (kardiovaskular, gastrousus, endokrin, dan sebagainya). Dalam kes sedemikian, ia secara signifikan memburukkan lagi perjalanan dan prognosis penyakit somatik yang mendasari. Walau bagaimanapun, dengan pengesanan awal dan rawatan kemurungan, terdapat peningkatan pesat dalam kesejahteraan mental dan fizikal.

Kemurungan boleh berlaku dalam bentuk episod tunggal penyakit yang berbeza dengan keterukan, atau boleh berpanjangan dalam bentuk gangguan yang berulang.

Dalam sesetengah pesakit, kemurungan adalah kronik - berlangsung selama bertahun-tahun, tidak mencapai keterukan yang ketara.

Kadangkala kemurungan terhad terutamanya kepada gejala-gejala tubuh tanpa manifestasi emosi yang berbeza. Dalam kes ini, peperiksaan klinikal dan makmal mungkin tidak mengesan apa-apa perubahan organik. Dalam kes sedemikian, rujuk psikiatri.

Idea moden tentang sebab-sebab kemurungan

Model kemurungan bio-psiko-sosial

Sains moden menganggap kemurungan sebagai penyakit, yang asalnya disumbangkan oleh pelbagai sebab atau faktor - biologi, psikologi dan sosial.

Faktor-faktor biologi kemurungan termasuk, pertama sekali, gangguan spesifik proses neurokimia (pertukaran neurotransmiter, seperti serotonin, norepinephrine, acetylcholine, dll). Pelanggaran ini, pada gilirannya, mungkin turun-temurun.

Kajian saintifik telah mengenalpasti faktor-faktor psikologi berikut mengenai kemurungan:

* gaya pemikiran khas, yang dipanggil. pemikiran negatif, yang dicirikan oleh penetapan pada aspek negatif kehidupan dan keperibadian seseorang sendiri, kecenderungan untuk melihat kehidupan sekeliling dan masa depan seseorang dalam cahaya negatif

* gaya komunikasi tertentu dalam keluarga dengan kritikan yang tinggi, peningkatan konflik

* Meningkatkan bilangan peristiwa kehidupan yang tertekan dalam kehidupan peribadi anda (pemisahan, perceraian, alkohol yang disayangi, kematian orang tersayang)

* Pengasingan sosial dengan sejumlah kecil hubungan hangat, amanah yang dapat berfungsi sebagai sumber sokongan emosional

Konteks sosial kemurungan

Pertumbuhan lekukan dalam peradaban moden dikaitkan dengan kadar kehidupan yang tinggi, peningkatan tahap stres tekanan: daya saing tinggi masyarakat moden, ketidakstabilan sosial - tahap penghijrahan yang tinggi, keadaan ekonomi yang sukar, ketidakpastian tentang esok. Dalam masyarakat moden, pelbagai nilai ditanam, mengutuk seseorang untuk tidak berpuas hati dengan dirinya sendiri - kultus kecemerlangan fizikal dan peribadi, kultus kekuatan, keunggulan terhadap orang lain dan kesejahteraan peribadi. Ia menjadikan orang ramai mengalami dan menyembunyikan masalah dan kegagalan mereka, menafikan mereka sokongan emosi dan membuat mereka menjadi kesepian.

Iii. BANTUAN DEPRESI

Pendekatan moden terhadap rawatan kemurungan melibatkan gabungan pelbagai kaedah - terapi biologi (ubat dan bukan ubat) dan psikoterapi.

Rawatan ubat

Dilantik ke pesakit yang mengalami kemurungan ringan, sederhana dan teruk. Keadaan yang perlu untuk keberkesanan rawatan adalah kerjasama dengan doktor: pematuhan ketat kepada rejimen terapi yang ditetapkan, lawatan biasa ke doktor, laporan terperinci, terang tentang keadaan dan kesukaran hidupnya.

Antidepresan.

Terapi yang betul membolehkan kebanyakan kes untuk menghilangkan gejala kemurungan. Kemurungan memerlukan rawatan daripada pakar. Kelas ubat utama untuk rawatan kemurungan adalah antidepresan. Pada masa ini, terdapat pelbagai ubat dalam kumpulan ini, yang mana aptidepresan tricyclic (amitriptyline, melipramine) digunakan dan telah digunakan sejak lewat 50-an. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan antidepresan meningkat dengan ketara.

Faedah utama antidepresan generasi baru adalah peningkatan toleransi, mengurangkan kesan sampingan, mengurangkan keracunan dan keselamatan yang berlebihan. Antara antidepresan baru adalah fluoxetine (Prozac, profluzak), sertraline (Zoloft), citalopram (tsipramil), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Luvox), tianeptine (tianeptine), mianserin (lerivon), moclobemide (auroriks), Milnacipran (Ixel), mirtazapine (Remeron), dan lain-lain. Antidepresan adalah kelas selamat ubat-ubatan psikotropik, jika digunakan dengan betul mengikut cadangan doktor. Dos ubat ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Anda perlu tahu bahawa kesan terapeutik antidepresan dapat nyata secara perlahan dan secara beransur-ansur, sehingga penting untuk memiliki sikap positif dan menunggu untuk muncul.

Antidepresan tidak ketagihan, dan pengeluaran, tidak seperti kelas penenang benzodiazeninovyh dadah (Phenazepamum, Relanium, Elenium, tazepam et al.) Dan digunakan secara meluas dalam korvalola negara kita, valokordin. Selanjutnya, penenang benzodiazepine dan phenobarbital termasuk dalam valokordin korvalola dan penggunaan jangka panjang dikurangkan sensitiviti kepada ejen psychopharmacological lain.

Tahap terapi utama.

1. Definisi taktik rawatan: pilihan antidepresan, dengan mengambil kira gejala utama kemurungan dalam setiap pesakit, pemilihan dos yang mencukupi bagi ubat dan rawatan rutin individu.

2. Menjalankan kursus utama terapi yang bertujuan untuk mengurangkan simptom kemurungan sehingga mereka hilang, memulihkan tahap aktiviti yang terdahulu kepada pesakit.

3. Menjalankan kursus terapi sokongan selama 4-6 bulan atau lebih selepas normalisasi keadaan. Tahap ini bertujuan mencegah penyakit yang semakin memburuk.

Apa yang biasanya mengganggu rawatan ubat:

1. Salah tanggapan mengenai sifat kemurungan dan peranan rawatan dadah.

2. Kesalahpahaman umum tentang bahaya tanpa syarat semua ubat psikotropik: kemunculan pergantungan kepada mereka, kesan negatif terhadap keadaan organ-organ dalaman. Ramai pesakit percaya bahawa lebih baik untuk mengalami depresi daripada mengambil antidepresan.

3. Ramai pesakit berhenti mengambil jika tiada kesan cepat atau mengambil ubat secara tidak teratur.

Adalah penting untuk diingat bahawa banyak kajian telah dijalankan mengesahkan keberkesanan dan keselamatan antidepresan moden. Kerosakan yang disebabkan oleh kemurungan kepada kesejahteraan emosi dan bahan seseorang tidak dapat dibandingkan dengan keparahan dengan kesan sampingan yang kecil dan mudah dirawat yang kadang-kadang berlaku apabila menggunakan antidepresan. Perlu diingatkan bahawa kesan terapeutik antidepresan sering berlaku hanya 2-4 minggu selepas permulaan rawatan.

Psikoterapi

Psikoterapi bukan alternatif, tetapi merupakan tambahan penting kepada rawatan kemurungan. Tidak seperti rawatan dadah, psikoterapi melibatkan peranan pesakit yang lebih aktif dalam proses rawatan. Psikoterapi membantu pesakit mengembangkan kemahiran peraturan kendiri emosi dan pada masa depan lebih berkesan menangani situasi krisis tanpa menjejaskan kemurungan.

Dalam rawatan kemurungan, tiga pendekatan telah terbukti menjadi yang paling berkesan dan berasaskan saintifik: psikoterapi psikodinamik, psikoterapi tingkah laku dan psikoterapi kognitif.

Menurut terapi psikodinamik, asas psikologi kemurungan adalah konflik tidak sedarkan diri. Sebagai contoh, keinginan untuk menjadi bebas dan keinginan serentak untuk menerima banyak sokongan, bantuan dan penjagaan daripada orang lain. Satu lagi konflik tipikal ialah kehadiran kemarahan sengit, kebencian pada orang lain, digabungkan dengan keperluan untuk sentiasa baik, baik, dan untuk mengekalkan disposisi orang yang disayangi. Sumber konflik ini terletak pada sejarah kehidupan pesakit, yang menjadi subjek analisis dalam terapi psikodinamik. Dalam setiap kes individu mungkin ada kandungan unik pengalaman yang bertentangan, dan oleh itu kerja psikoterapi individu diperlukan. Matlamat terapi adalah untuk mengiktiraf konflik dan membantu dalam resolusi yang membina: belajar bagaimana mencari keseimbangan kemerdekaan dan keintiman, membangunkan keupayaan untuk secara konstruktif menyatakan perasaan anda dan mengekalkan hubungan dengan orang. Psikoterapi kelakuan bertujuan untuk menyelesaikan masalah semasa pesakit dan penyingkiran simptom-simptom tingkah laku: kesopanan, keengganan keseronokan, gaya hidup yang membosankan, pengasingan dari orang lain, ketidakupayaan untuk merancang dan melibatkan diri dalam aktiviti yang bertujuan.

Psikoterapi kognitif adalah sintesis kedua-dua pendekatan di atas dan menggabungkan kelebihan mereka. Ia menggabungkan kerja dengan kesukaran hidup sebenar dan gejala tingkah laku kemurungan dan bekerja dengan sumber psikologi dalaman mereka (ide dan kepercayaan yang mendalam). Mekanisme psikologi utama kemurungan dalam psikoterapi kognitif dianggap sebagai yang dipanggil. pemikiran negatif, yang dinyatakan dalam kecenderungan pesakit yang tertekan untuk mempertimbangkan semua yang berlaku kepada mereka dalam cahaya negatif. Mengubah cara pemikiran ini memerlukan kerja individu yang berhati-hati, yang bertujuan untuk mengembangkan pandangan yang lebih realistik dan optimis tentang diri anda, dunia dan masa depan.

Bentuk tambahan psikoterapi kemurungan adalah kaunseling keluarga dan psikoterapi kumpulan (tetapi tidak ada, tetapi khusus bertujuan untuk membantu pesakit yang tertekan). Penglibatan mereka boleh memberikan bantuan yang signifikan dalam rawatan dan pemulihan.

Apa yang biasanya menghalang anda daripada memohon psikoterapi?

1. Kesedaran yang rendah tentang orang tentang apa psikoterapi.

2. Takut permulaan orang asing dalam pengalaman peribadi dan intim.

3. Sikap ragu-ragu terhadap fakta bahawa "ceramah" dapat memberi kesan terapeutik yang nyata.

4. Idea bahawa anda perlu mengatasi masalah psikologi sendiri, dan berpaling kepada orang lain adalah tanda kelemahan.

Dalam masyarakat moden, psikoterapi adalah kaedah bantuan yang berkesan dan berkesan untuk pelbagai masalah mental. Oleh itu, kursus psikoterapi kognitif dapat mengurangkan risiko kemurungan berulang. Kaedah psikoterapi moden difokuskan pada jangka pendek (10-30 sesi bergantung kepada tahap keterukan keadaan) bantuan yang berkesan. Semua maklumat yang diterima psikoterapi dalam sesi adalah sulit dan rahsia. Seorang ahli psikoterapi profesional bersedia untuk bekerja dengan pengalaman sukar dan situasi kehidupan yang sukar orang lain, dia dapat menghormati mereka dan membantu dalam menghadapi mereka. Setiap orang dalam kehidupan mempunyai situasi (seperti penyakit, contohnya) bahawa dia tidak dapat mengatasi sendiri. Keupayaan untuk meminta bantuan dan menerimanya adalah tanda kematangan dan rasional, bukan kelemahan.

Bantu orang rapat dalam mengatasi kemurungan

Sokongan orang rapat, walaupun pesakit tidak menyatakan minatnya, sangat penting untuk mengatasi kemurungan.

Dalam hal ini, anda boleh memberikan nasihat berikut kepada saudara-mara pesakit:

* Ingat bahawa kemurungan adalah penyakit di mana simpatinya diperlukan, tetapi tidak boleh anda menyelami penyakit dengan pesakit, berkongsi pesimisme dan putus asa. Anda mesti dapat mengekalkan jarak emosi tertentu, sambil mengingatkan diri sendiri dan pesakit bahawa kemurungan adalah keadaan emosi berlalu.

* Pengajian telah menunjukkan bahawa kemurungan sangat tidak menyenangkan di keluarga-keluarga di mana banyak kenyataan kritikal dibuat mengenai pesakit. Cuba jelaskan kepada pesakit bahawa keadaannya bukan kesalahannya, tetapi nasib buruk, bahawa dia memerlukan pertolongan dan rawatan.

* Cuba jangan memusatkan perhatian pada penyakit orang yang disayangi dan bawa emosi positif ke dalam hidup dan kehidupan keluarga anda. Sekiranya mungkin, cuba melibatkan pesakit dalam beberapa aktiviti yang berguna, dan tidak membuangnya dari kerja.

Penyakit Kemurungan

Penyebab utama dan utama gangguan kemurungan termasuk faktor-faktor seperti: luar, genetik dan biologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, permulaan kemurungan mungkin berlaku terhadap latar belakang penyakit lain.
Sekiranya terdapat riwayat penyakit dan gangguan kemurungan, untuk pemulihan cepat dan berkesan, penting untuk menggabungkan ciri-ciri keadaan ini yang wujud dalam tubuh pesakit. Biasanya, jika kemurungan timbul dalam bentuk tindak balas biologi terhadap gangguan somatik, maka dengan penghapusan dan penyembuhan penyakit mendasar berlaku dan menyingkirkan keadaan depresi.
Walau bagaimanapun, jika kemurungan telah menjadi tindak balas psikologi kepada penyakit fizikal yang serius, maka doktor yang hadir membuat keputusan untuk merawat secara serentak dengan penyakit dan kemurungan.

Apa penyakit menyumbang kepada kemunculan kemurungan:

  • Masalah hormon.
  • Jangkitan.
  • Kanser
  • Gangguan autoimun.
  • Penyakit degeneratif.
  • Penyakit kardiovaskular.
  • Sindrom Kelelahan Kronik Metabolisme Penyakit.
  • Keracunan
  • Kekurangan mineral.
  • Kurangnya vitamin dalam badan.
  • Ubat.
  • Penerimaan dalam jumlah besar bahan psikoaktif.

Pertimbangkan setiap faktor dengan lebih terperinci.

Kelainan hormon - menyumbang kepada kemunculan kemurungan

Satu lagi punca tekanan adalah penyakit kelenjar adrenal. Ini adalah kelenjar yang berpasangan, yang terdiri daripada kortikal dan medulla. Bahan otak membentuk hanya 10% daripada kelenjar dan mensintesis hormon adrenalin dan norepinefrin, yang merupakan mediator kegembiraan dalam sistem saraf pusat. Lapisan kortikal mensintesis hormon steroid, iaitu hormon seks (mengawal manifestasi ciri seks sekunder dalam wanita dan lelaki dalam tempoh matang) dan kortikosteroid (bertanggungjawab untuk metabolisme, metabolisme garam air, mempunyai kesan anti-radang, dan juga mengawal glukosa darah).

Apabila aktiviti lapisan kortikal terganggu (iaitu penurunan aktiviti), penyakit adrenal berlaku - penyakit Addison, yang juga boleh disertai dengan kemurungan, dan pesakit mungkin menjadi tertekan sebelum diagnosis penyakit itu ditubuhkan. Apabila sejumlah besar kortikosteroid dalam darah membangkitkan Sindrom Itsenko-Cushing, yang berlaku akibat rawatan dengan kortikosteroid atau disebabkan oleh kelenjar kelenjar adrenal. Penyakit ini juga disertai oleh kemurungan teruk dan kecacatan fizikal, seperti: edema, kekerasan tulang, kemerahan muka, kerosakan kulit.

Kelenjar paratiroid adalah empat kelenjar parathyroid yang menghasilkan hormon paratiroid. Jika hormon ini berlebihan disintesis oleh kelenjar, hiperparatiroidisme berlaku, yang mungkin juga disertai oleh kemurungan. Kelenjar ini mengawal metabolisme kalsium dalam badan, jadi jika kandungan hormon paratiroid dalam tubuh adalah tinggi, hiperkalsemia berlaku, disertai dengan peningkatan kencing, muntah, kelemahan. Dalam kes yang teruk, kematian berlaku pada latar belakang kelumpuhan otot pernafasan. Kira-kira 50% pesakit dengan hiperparatiroidisme mengalami kemurungan.

Penyakit berjangkit - menyumbang kepada kemunculan kemurungan

Kanser - menyumbang kepada kemurungan

Gangguan Autoimun - Menyumbang kepada Kemurungan

Penyakit degeneratif - menyumbang kepada kemunculan kemurungan

Dengan kematian dan gangguan sel-sel saraf, gangguan degeneratif berlaku. Apabila pelanggaran kerja di salah satu pusat otak (iaitu, substantia nigra, yang mengekalkan kepekaan otot dan menghalang pergerakan tidak sengaja), penyakit Parkinson berlaku, yang disertai dengan gegaran (penggeledahan bahagian-bahagian tubuh secara sukarela). Kemurungan terdapat pada kira-kira 30% pesakit.

Dengan Chorea Huntington, penyakit keturunan jarang, gerakan sukarela kepala, torso, anggota badan, perubahan dalam jiwa manusia muncul. Penurunan atau peningkatan mood mungkin muncul, dan gangguan mental yang lain berlaku pada peringkat awal penyakit.

Dengan pencabulan fungsi otak-demensia yang lain, terdapat kehilangan ingatan, yang sering diiringi oleh keadaan depresi. Dengan demensia, timbul masalah, pesakit tidak berorientasikan persekitaran, mereka menjadi tidak mampu bercakap. Penyebab demensia boleh menjadi penyakit Alzheimer, yang disertai oleh kemurungan pada kira-kira 85% pesakit.

Manifestasi kemerahan yang teruk adalah karakteristik orang tua. Ia menjadi sukar bagi mereka untuk mengingati peristiwa-peristiwa kehidupan dan memahami mereka. Dapat disimpulkan bahawa keadaan manusia semacam itu adalah peringkat awal penyakit Alzheimer, tetapi sebenarnya tidak. Ketahui apa yang anda miliki - kemurungan atau penyakit Alzheimer, boleh jadi pakar.
Kemurungan juga boleh menjadi manifestasi pelbagai sklerosis. Dalam penyakit ini, konduktor saraf kehilangan sarung myelin mereka. Myelin adalah bahan seperti lemak yang memasuki membran, memberikan perlindungan kepada saraf. Simptom pertama penyakit ini mungkin gangguan visual, masalah kencing, kelemahan di tangan.

Penyakit sistem kardiovaskular menyumbang kepada kemunculan kemurungan

Sindrom Kelelahan Kronik - Menyumbang kepada Kemurungan

Penyakit Metabolik - Menyumbang kepada Kemurungan

Untuk mengekalkan aktiviti penting tubuh, pemantauan berterusan proses kimia dan pertukaran tenaga diperlukan. Sekiranya kegagalan berlaku dalam kawalan ini, kemurungan boleh berlaku. Dengan kecacatan keturunan dalam sistem enzim yang menghasilkan darah, porphyria terputus-putus akut berlaku, yang dianggap sebagai bentuk penyakit metabolik. Terdapat luka sistem saraf, mempunyai gejala berikut: sembelit, muntah, penglihatan kabur, kelemahan otot.

Dalam penyakit Vilmona, di mana kemurungan adalah salah satu gejala pertama, terdapat pengumpulan tembaga yang sangat tinggi dalam tubuh (di otak, hati, dan kornea mata).

Psikologi Vzlyad (PsyVision) - kuiz, bahan pendidikan, katalog psikologi

Menu utama

Adakah anda tahu:

Punca penyakit "bercuti"?

Di manakah saya boleh mengambil cuti untuk jantung yang patah?

Mengapa anda memerlukan keadilan di tempat kerja?

Apakah hubungan antara bacaan dan tekanan?

Tertekan

Kemurungan adalah gangguan jiwa yang disifatkan oleh triad depresi: penurunan mood, kehilangan keupayaan untuk mengalami kegembiraan (anhedonia), pemikiran yang merosakkan (penilaian negatif, pandangan pesimis tentang apa yang berlaku, dan sebagainya) dan perencatan motor. Apabila kemurungan berkurang harga diri, terdapat kehilangan minat dalam kehidupan dan aktiviti biasa.

Ramai orang yang mengalami masalah kemurungan tidak pernah mendapatkan rawatan perubatan. Tetapi majoriti besar, walaupun orang yang mempunyai bentuk kemurungan teruk, boleh menjadi lebih baik jika mereka beralih kepada pakar untuk rawatan. Kajian intensif kemurungan telah membawa kepada pelbagai jenis perubatan, psikoterapeutikal dan kaedah lain untuk merawat orang dengan penyakit ini.

Apakah bentuk kemurungan yang berlainan?

Terdapat kemurungan "unipolar", di mana mood tetap berada di dalam had, dikurangkan, "tiang", dan kemurungan, yang merupakan bahagian penting dari gangguan bipolar, yang bertukar dengan episod manik, hipomanik atau bercampur bercampur. Juga, episod depresif keparahan kecil mungkin berlaku semasa cyclotime. Bentuk kemurungan monopolar berikut boleh dibezakan (menurut DSM-IV):

  • Gangguan kemurungan utama, sering dirujuk sebagai kemurungan klinikal
  • Kemurungan kecil yang tidak memenuhi semua kriteria untuk kemurungan klinikal, tetapi di mana sekurang-kurangnya dua gejala diagnostik utama hadir selama sekurang-kurangnya dua minggu
  • Kemurungan atipikal adalah satu bentuk gangguan kemurungan di mana, bersama-sama dengan gejala kemurungan yang biasa, tanda-tanda khusus seperti peningkatan nafsu makan, penambahan berat badan, peningkatan rasa mengantuk dan apa yang dipanggil "kereaktifan emosi" telah diperhatikan.
  • Kemurungan postnatal adalah satu bentuk gangguan kemurungan yang berkembang sejurus selepas melahirkan anak.
  • Kemurungan sementara yang berulang, RBD, berbeza dengan gangguan kemurungan utama disebabkan oleh perbezaan jangka masa. Orang dengan RBD mengalami episod depresi sekitar sebulan sekali, dengan episod individu yang berlangsung kurang dari dua minggu, dan biasanya kurang dari 2-3 hari. Diagnosis RBD memerlukan episod untuk bertahan sekurang-kurangnya satu tahun dan, jika pesakit adalah seorang wanita, maka tidak kira kitaran haid. Orang yang mengalami kemurungan klinikal boleh membina RBD, begitu juga sebaliknya.
  • Dysthymia adalah gangguan mood kronik yang sederhana apabila seseorang mengadu mood buruk hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya dua tahun. Gejala tidak begitu teruk seperti kemurungan klinikal, walaupun orang yang mengalami dysthymia secara serentak rentan terhadap episod berkala kemurungan klinikal (kadang-kadang dipanggil "kemurungan berganda")

Gangguan kemurungan yang lain (DD-NOS) mengikut DSM adalah kod 311 dan termasuk gangguan kemurungan yang menyebabkan kerosakan, tetapi tidak sesuai dengan diagnosis yang ditetapkan secara rasmi, iaitu "tidak memenuhi kriteria untuk sebarang gangguan tertentu."

Apakah tanda-tanda kemurungan?

Orang yang mempunyai pelbagai bentuk kemurungan cenderung mengalami pelbagai gejala. Keparahan, kekerapan dan tempoh gejala bergantung kepada orang dan penyakitnya. Gejala biasa termasuk:

- Suasana hati yang sedih, rasa cemas atau perasaan "kekosongan";
- Perasaan putus asa dan / atau pesimisme;
- Rasa bersalah, tidak berfaedah dan / atau tidak berdaya;
- Kerengsaan, kebimbangan;
- Kehilangan minat dalam aktiviti atau hobi yang membawa kegembiraan, termasuk seks;
- Keletihan dan tenaga menurun;
- Kesukaran dengan kepekatan, ingatan memori dan membuat keputusan;
- Insomnia atau mengantuk yang berlebihan (tidur meningkat);
- Berlebihan, atau kehilangan selera makan;
- Pikiran bunuh diri, cubaan bunuh diri;
- Kesakitan yang berterusan, sakit kepala, kekejangan, atau masalah penghadaman yang tidak dapat diatasi oleh ubat-ubatan.

Apakah penyakit yang berkaitan dengan kemurungan?

Kemurungan sering wujud bersama penyakit lain. Penyakit seperti ini mungkin mendahului kemurungan, sebab dan / atau akibatnya. Mekanisme di sebalik kemurungan dan penyakit lain adalah berbeza bagi setiap orang. Walaupun demikian, keserupaan lain ini mesti didiagnosis dan dirawat.

Gangguan kecemasan seperti gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), gangguan obsesif-kompulsif, gangguan panik, fobia sosial sering mengiringi kemurungan. Orang yang mengalami PTSD sangat terdedah kepada kemurungan komorbid. PTSD boleh menjadi hasil daripada peristiwa atau cubaan yang dahsyat yang dialami oleh seseorang, seperti serangan ganas, bencana alam, kemalangan, keganasan atau tindakan ketenteraan.

Orang ramai dengan PTSD sering mengalami pengalaman traumatik dalam kenangan dan mimpi buruk. Gejala lain termasuk kerengsaan, kemarahan kemarahan, perasaan bersalah yang sengit, dan mengelakkan pemikiran dan perbualan tentang situasi traumatik.

Alkohol dan bahan adiktif lain juga boleh disertai oleh kemurungan.

Kemurungan sering mengiringi keadaan perubatan serius lain seperti penyakit jantung, strok, kanser, HIV / AIDS, diabetes, dan penyakit Parkinson. Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang mengalami kemurungan sebagai tambahan kepada penyakit serius lain cenderung mengalami gejala yang lebih teruk, baik dalam kemurungan dan dalam penyakit, lebih banyak kesukaran dalam menyesuaikan diri dan lebih banyak kos penjagaan perubatan berbanding mereka yang tidak bersamaan tertekan. Penyelidikan telah membuktikan bahawa merawat kemurungan juga boleh membantu meningkatkan hasil rawatan untuk keadaan komorbid.

Apa yang menyebabkan kemurungan?

Terdapat beberapa penyebab kemurungan yang diketahui. Hasil yang lebih baik adalah gabungan faktor genetik, biokimia, alam sekitar, dan psikologi.

Kemurungan boleh menjadi akibat perasaan dramatik, seperti kehilangan orang yang dikasihi, kerja, status sosial. Dalam kes sedemikian, ia adalah kemurungan reaktif. Mereka berkembang sebagai tindak balas kepada peristiwa luar tertentu, keadaan. Sekiranya psikologi atau somatik (lihat di bawah) menyebabkan kemurungan tidak hadir atau tidak jelas, kemurungan sedemikian dipanggil endogen, iaitu seolah-olah "dari dalam" (daripada organisma, jiwa).

Teori monoamine menghubungkan perkembangan kemurungan dengan kekurangan amina biogenik, iaitu, serotonin, norepinephrine dan dopamin.

Kecenderungan untuk kemurungan adalah disebabkan oleh genetik. Ia mungkin bahawa keadaan depresi akut timbul di bawah pengaruh komponen gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan protein serotonin yang mengangkut.

Mengikut beberapa teori, kemurungan kadang-kadang berlaku apabila otak terlampau beban akibat tekanan, yang dapat didasarkan pada faktor fisiologis dan psikososial.

Kemurungan boleh mengakibatkan kesan sampingan ubat-ubatan (lihat arahan untuk lek tertentu.). Dalam kes sedemikian, ia biasanya melepasi dengan cepat sendiri atau sembuh selepas penarikan dadah yang sepadan. Juga, kemurungan boleh menjadi somatik atau, lebih tepat lagi, somatogenik, yang merupakan manifestasi akibat penyakit somatik (contohnya, penyakit Alzheimer, aterosklerosis arteri otak, kecederaan otak atau selesema biasa).

Siapa yang tertekan dan bagaimana?

Bagaimanakah wanita mengalami kemurungan?
Kemurungan lebih terdedah kepada wanita berbanding lelaki. Biologi, kitaran hayat, faktor hormon dan psikologi adalah unik di kalangan wanita, yang mungkin disebabkan wanita lebih cenderung mengalami gangguan kemurungan. Penyelidik telah membuktikan bahawa hormon secara langsung mempengaruhi proses kimia di otak yang mengawal emosi dan suasana hati. Sebagai contoh, wanita sangat terdedah kepada kemurungan selepas melahirkan anak, apabila perubahan hormon dan fizikal, bersama-sama dengan tanggungjawab baru untuk menjaga bayi baru lahir, boleh menjadi sangat besar. Beberapa kajian menunjukkan bahawa wanita yang mengalami kemurungan postpartum sering mengalami episod depresi.

Bagi sesetengah wanita, permulaan kemurungan boleh mengakibatkan sindrom premenstrual yang teruk (PMS), yang kadang-kadang dipanggil gangguan premenstrual-dysphoric (PMDD) (gangguan dysphoric premenstrual (PMDD)). Semasa peralihan ke menopaus, sesetengah wanita mengalami peningkatan risiko mengalami kemurungan.

Akhirnya, ramai wanita menghadapi kerja berat tambahan dan tanggungjawab domestik, penjagaan kanak-kanak dan ibu bapa yang tua, dan penyalahgunaan. Masih tidak jelas mengapa sesetengah wanita menghadapi masalah yang sangat serius dalam perkembangan gangguan kemurungan, sementara yang lain dengan masalah yang sama tetap sihat.

Bagaimanakah lelaki mengalami kemurungan?
Lelaki sering mengalami kemurungan secara berbeza daripada wanita, dan mungkin mempunyai cara yang berbeza untuk mengatasi gejala. Lelaki, lebih kerap, mengakui kepada diri mereka sendiri bahawa keletihan, kerengsaan, kehilangan minat dalam aktiviti yang menyeronokkan sekali, dan gangguan tidur adalah tanda-tanda kemurungan, sementara wanita lebih sering menyalahkan gejala ini terhadap perasaan sedih, tidak berfaedah dan / atau beban kerja yang berlebihan di rumah atau kerja.

Lelaki lebih kerap daripada wanita mula menyalahgunakan alkohol atau ubat apabila mereka tertekan, atau menjadi lebih marah, marah, atau, sebaliknya, sangat pasif, tertekan. Sesetengah lelaki berangkat bekerja, tidak bercakap tentang kemurungan mereka dengan keluarga atau rakan-rakan, atau mengambil bahagian dalam kegiatan yang berisiko, berisiko.


Bagaimanakah orang tua merasa tertekan?
Kemurungan bukan sebahagian normal penuaan, dan kajian menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang lebih tua gembira dengan kehidupan mereka, walaupun terdapat peningkatan dalam penyakit fizikal. Adalah agak sukar bagi pasangan untuk menentukan kehadiran gangguan kemurungan pada orang tua, kerana, dalam kumpulan ini, gejala-gejala kemurungan yang lain juga mungkin muncul.
Orang yang lebih tua mempunyai lebih banyak penyakit, seperti: penyakit jantung, strok atau kanser, yang boleh menyebabkan simptom kemurungan, atau gejala ini boleh disebabkan oleh mengambil ubat yang menyumbang kepada kemunculan kemurungan.

Psikoterapi atau antidepresan boleh membantu menangani majoriti orang tua dengan kemurungan. Psikoterapi biasanya kurang berkesan untuk usia ini daripada rawatan dadah, tetapi ia sesuai untuk pemulihan selepas kemurungan. Walau bagaimanapun, ia amat berkesan dan bermanfaat untuk orang tua dengan gangguan kemurungan kecil, dan bagi mereka yang tidak mampu atau tidak sanggup mengambil antidepresan.

Bagaimanakah kanak-kanak dan remaja tertekan?
Para saintis dan doktor mula mengkaji secara serius risiko mengalami kemurungan pada kanak-kanak. Kajian menunjukkan bahawa kemurungan zaman kanak-kanak sering berulang, dan kemudian terus menjadi dewasa, terutamanya jika ia tidak dirawat.

Kanak-kanak yang tertekan sering boleh sakit, enggan pergi ke sekolah, "berpaut" kepada ibu bapa, atau takut ibu bapa boleh mati. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin bersuara, tidak bersuara di sekolah, berasa marah, dan berasa tidak faham. Oleh kerana gejala ini boleh dianggap sebagai perubahan mood yang normal, tahap khas perkembangan kanak-kanak, yang boleh memburukkan lagi diagnosis kanak-kanak dengan kemurungan.

Sebelum akil baligh, lelaki dan perempuan sama-sama rentan terhadap masalah gangguan kemurungan. Walau bagaimanapun, pada usia 15 tahun, kanak-kanak perempuan adalah dua kali lebih mungkin kerana kanak-kanak lelaki mengalami gejala-gejala kemurungan utama.

Kemurungan semasa remaja sering digabungkan dengan gangguan lain, seperti kecemasan, kelakuan agresif, pencernaan, atau penyalahgunaan bahan. Ini juga boleh membawa kepada peningkatan risiko bunuh diri.

Bagaimana kemurungan dikesan dan dirawat?

Kemurungan, walaupun dalam kes yang paling teruk, sangat boleh dirawat. Seperti banyak penyakit lain, rawatan yang lebih cepat dapat bermula, semakin berkesan dan kemungkinan yang berulang dapat dicegah.

Langkah pertama untuk mendapatkan rawatan yang sesuai adalah dengan melawat doktor. Sesetengah ubat, dan beberapa penyakit, seperti virus atau kelenjar tiroid, boleh menyebabkan gejala yang sama seperti kemurungan. Doktor boleh menghapuskan peluang ini dengan melakukan pemeriksaan, wawancara dan ujian makmal. Sekiranya doktor mengecualikan penyakit lain, dia harus menjalani penilaian psikologi terhadap keadaan oleh psikoterapis.

Psikoterapi menjalankan kajian diagnostik penuh. Dia harus membincangkan sejarah keluarga kemurungan, dan bercakap tentang sejarah lengkap gejala, apabila mereka bermula, berapa lama mereka bertahan, keterukan mereka, dan jika ia berlaku sebelum ini, jika ya, bagaimana untuk mengatasinya. Mereka juga bertanya tentang penggunaan alkohol atau dadah, dan sama ada fikiran kematian atau bunuh diri telah muncul.

Selepas diagnosis, seseorang yang mengalami kemurungan boleh dirawat dengan beberapa kaedah. Rawatan yang paling biasa adalah ubat-ubatan dan psikoterapi.

Ubat-ubatan

Antidepresan berfungsi untuk menormalkan bahan kimia otak yang dipanggil neurotransmiter, terutamanya serotonin dan norepinephrine. Antidepresan lain bekerja dengan neurotransmitter dopamin. Para saintis yang mempelajari kemurungan mendapati bahawa bahan kimia ini terlibat dalam peraturan mood, tetapi mereka tidak pasti tentang mekanisme kerja mereka.

Orang yang mengambil antidepresan harus mematuhi sekatan makanan dan dadah yang ketara untuk mengelakkan komplikasi yang serius. Mereka harus mengelakkan makanan tertentu, banyak keju, wain dan acar, dan beberapa ubat-ubatan, termasuk dekongestan.

Semua kelas antidepresan perlu diambil secara teratur untuk sekurang-kurangnya tiga hingga empat minggu sebelum mereka dapat menghasilkan kesan terapeutik sepenuhnya. Rawatan hendaklah dihentikan hanya di bawah pengawasan perubatan. Sesetengah ubat-ubatan perlu dikeluarkan secara beransur-ansur untuk memberi masa badan untuk menyesuaikan diri. Walaupun antidepresan tidak ketagihan atau ketagihan, penamatan rawatan yang mendadak boleh menyebabkan gejala pengeluaran atau menyebabkan kambuh.

Antidepresan boleh menyebabkan kesan sampingan: sakit kepala, mual, insomnia dan kegelisahan (masalah tidur atau sering terjaga pada waktu malam), masalah seksual di kalangan lelaki dan wanita, termasuk penurunan hasrat seksual, disfungsi ereksi, ejakulasi yang ditangguhkan, atau ketidakupayaan untuk mempunyai orgasme, mulut kering, sembelit, penglihatan kabur, mengantuk pada siang hari, pergolakan, halusinasi, demam, dan perubahan pesat dalam tekanan darah. Antidepresan baru juga mungkin dikaitkan dengan bahaya yang berpotensi berinteraksi dengan ubat lain.

Alamat hanya profesional dalam bidang psychopharmacology kepada pakar perubatan - ahli psikiatri dan ahli neuropatologi, yang akan dapat memilih ubat yang sesuai untuk anda dan tepat dos yang anda perlukan.

Psikoterapi

Beberapa jenis psikoterapi atau "terapi perbualan" juga membantu orang yang mengalami kemurungan.

Sesetengah spesies mungkin jangka pendek (10 hingga 20 minggu), yang lain jangka panjang, bergantung kepada keperluan orang tersebut. Dua jenis utama psikoterapi, terapi kognitif-tingkah laku dan transpersonal, telah diperhatikan berkesan dalam merawat kemurungan. Cara pemikiran dan tingkah laku baru yang baru (terapi tingkah laku kognitif) yang dicadangkan membantu orang mengubah gaya pemikiran dan gaya negatif mereka. Psikoterapi transkrip membantu orang memahami dan bekerja melalui masalah hubungan peribadi, yang boleh menjadi punca kemurungan mereka.

Untuk kemurungan yang ringan atau sederhana, psikoterapi mungkin merupakan rawatan terbaik. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, psikoterapi mungkin tidak mencukupi. Kajian telah menunjukkan bahawa untuk remaja, kombinasi ubat dan psikoterapi mungkin merupakan pendekatan yang paling berkesan untuk merawat kemurungan dan mengurangkan kemungkinan kambuh.

Apakah kesan sampingan antidepresan?

Antidepressants, sebagai peraturan, sering menyebabkan kesan sampingan, tetapi mereka biasanya hilang tidak lama lagi. Walau bagaimanapun, apa-apa tindak balas yang luar biasa dan kesan sampingan yang mengganggu kehidupan harian biasa harus segera dilaporkan kepada doktor. Kesan sampingan yang paling biasa adalah:
- Sakit kepala
- Mual
- Insomnia dan kegelisahan biasanya berlaku dalam beberapa minggu pertama, tetapi sering hilang sepanjang masa atau jika dos dikurangkan.
- Masalah seksual. Kedua-dua lelaki dan wanita mungkin mengalami masalah seksual, termasuk penurunan hasrat seksual, disfungsi ereksi, ejakulasi yang tertunda, atau ketidakupayaan untuk mendapatkan orgasme.
- Mulut kering, adalah berguna untuk minum banyak air, gusi hidup, dan sikat gigi setiap hari.
- Sembelit - walaupun ia baik untuk makan lebih banyak bran, prun, buah-buahan dan sayur-sayuran.
- Masalah penglihatan biasanya hilang tidak lama lagi, dan biasanya tidak memerlukan penggunaan gelas atau kanta pembetulan.
- Mengantuk pada siang hari, biasanya berlalu dengan cepat, tetapi memandu atau mengendalikan jentera kompleks harus dielakkan sehingga mengantuk melewati.

Bagaimanakah saya dapat membantu rakan atau saudara yang tertekan?

Jika anda tahu bahawa seseorang yang penting kepada anda adalah tertekan, ingatlah bahawa kemurungan juga memberi kesan kepada anda. Perkara pertama dan paling penting yang boleh anda lakukan untuk membantu rakan atau saudara yang mempunyai masalah kemurungan adalah untuk membantunya mendapat diagnosis dan rawatan yang sesuai. Anda mungkin perlu membuat temujanji bagi pihak rakan atau saudara anda, dan pergi bersamanya kepada doktor. Jika kesan positif tidak berlaku selepas 6-8 minggu, jangan berhenti - cuba jenis rawatan yang lain.

Untuk membantu rakan atau saudara:

Menawarkan sokongan emosi, pemahaman dan kesabaran.
Sering melibatkan kawan atau saudara anda dengan perbualan, dan dengar dengan teliti.
Jangan merendahkan perasaan rakan atau saudara anda, beri harapan.
Jangan sekali-kali mengabaikan pernyataan orang bunuh diri, dan segera melaporkannya kepada ahli terapi rakan atau saudara anda.
Jemput rakan atau kerabat anda untuk berjalan-jalan, lawatan dan acara lain. Jika dia enggan, maka jangan paksa dia.
Ingatkan kawan atau saudara anda bahawa dengan masa rawatan kemurungan akan menghasilkan buah, dan akan surut.

Di mana saya boleh mendapatkan bantuan?
Jika anda tidak tahu ke mana hendak pergi untuk mendapatkan bantuan, tanya terapis anda.

Siapa lagi boleh membantu:

Profesional kesihatan mental, seperti psikiatri, psikologi, pekerja sosial, atau kaunselor kesihatan mental.
Klinik swasta dan kemudahan kesihatan.
Jabatan psikiatri di hospital dan klinik.
Kumpulan sokongan

Anda juga boleh melihat buku telefon untuk kata kunci "kesihatan mental," "kesihatan," "perkhidmatan sosial," "hotline," atau "doktor." Doktor ambulans juga boleh memberikan bantuan sementara, dan saya boleh memberitahu anda di mana dan bagaimana untuk mendapatkan bantuan lanjut.

Tertekan

Kemurungan adalah penyakit mental yang dicirikan oleh penurunan mood yang berterusan (lebih daripada dua minggu), kehilangan minat dalam kehidupan, kemerosotan perhatian dan ingatan, dan pengurangan motor. Sekiranya tidak dirawat, seseorang mungkin kehilangan keupayaannya untuk bekerja selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan juga cuba mati.

Kemurungan bukan hanya episod kemurungan sementara yang biasa berlaku kepada semua orang. Ini penyakit.

Faktor risiko kemurungan:

  • kecenderungan genetik - kehadiran kemurungan dan gangguan mental lain dalam saudara-mara meningkatkan risiko penyakit ini;
  • situasi yang tertekan - kehilangan orang tersayang, kerja keras, persekitaran negatif, konflik dalam keluarga, di tempat kerja atau di dalam orang itu;
  • penyakit berkaitan - neurologi, somatik (diabetes, penyakit kardiovaskular), ketagihan alkohol atau dadah.

Kemurungan adalah penyakit yang boleh berlaku selepas situasi yang tertekan serta "dari awal". Doktor belum menentukan mengapa ia sering berlaku pada orang-orang yang kelihatan sihat terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap. Tetapi ini tidak menghalang psikoterapi berpengalaman daripada bergelut dengan gangguan dan menang.

Apakah kemurungan dan bagaimanakah ia nyata?

  • perasaan kemurungan dan kerinduan, yang wujud untuk masa yang lama;
  • kehilangan kesenangan dan minat - kehilangan tujuan dalam hidup, meninggalkan aktiviti kegemaran;
  • menurunkan tenaga, keletihan.

Di samping itu, mungkin terdapat:

  • perasaan tidak berguna, tidak bernilai, rasa tidak munasabah, harga diri yang rendah;
  • pandangan negatif dunia, rasa putus asa, kecemasan, kerengsaan;
  • mengurangkan perhatian dan tumpuan;
  • pemikiran membunuh diri;
  • perubahan dalam selera makan - berlebihan atau sebaliknya, kurang minat dalam makanan;
  • gangguan tidur - tidur serentak pada waktu malam, kebangkitan awal (beberapa jam sebelum penggera) dan mengantuk pada siang hari;
  • perencatan pergerakan dan pemikiran, ucapan yang lambat dan membosankan.

Diagnosis kemurungan dilakukan oleh ahli psikoterapi bersama ahli psikologi klinikal.

Untuk kehadiran beberapa gejala dari senarai selama dua minggu atau lebih, ahli psikoterapi mungkin mengesyaki diagnosis kemurungan. Untuk memilih terapi, dia perlu menentukan versi gangguan pesakit:

  • episod kemurungan - kemurungan pada seseorang yang diwujudkan untuk kali pertama, mungkin sebagai tindak balas kepada tekanan luaran (kemudian kemurungan dipanggil reaktif);
  • gangguan kemurungan berulang - episod kemurungan diulang setiap beberapa tahun; adalah perlu untuk merawat keadaan ini untuk jangka masa panjang;
  • gangguan afektif bipolar - episod kemurungan berselang dengan episod mood yang patologi (tidak memadai), kehidupan seseorang berayun antara kedua tiang;
  • dysthymia - kemurungan "ringan" yang boleh bermula pada masa remaja; seseorang dianggap pesimis, melankolis sepanjang hidupnya, dan malas walaupun, walaupun pada hakikatnya wataknya adalah manifestasi penyakit itu, dan ia dirawat.

Untuk mengesahkan diagnosis, psikoterapis menggunakan beberapa teknik: klinikal (pengesanan gejala), kadang-kadang instrumental dan makmal. Baca lebih lanjut mengenai diagnosis kemurungan.

Bagaimana kemurungan dirawat?

Dalam merawat kemurungan, psikiatri menggunakan gabungan farmakoterapi dan psikoterapi.

Anti-depressan digunakan untuk terapi dadah. Individu yang dipilih oleh ubat pakar berpengalaman generasi baru akan dapat melegakan gejala: meningkatkan mood, melegakan kesedihan, kelesuan dan kebimbangan.

Untuk memastikan penyingkiran gejala kemurungan, dos ubat harus diubah dengan lancar, secara beransur-ansur. Dengan pembatalan ubat yang mendadak (apabila seseorang berhenti mengambil ubat), penyakit tersebut dapat disambung semula dengan daya baru.

Satu elemen rawatan yang diperlukan ialah psikoterapi. Perbualan yang kerap dengan ahli psikoterapi yang kompeten membantu pesakit memahami keadaannya, mengajarnya bagaimana untuk mengawal moodnya dan membantu mencegah kambuh (keterpurukan). Adalah berkesan untuk menyambung saudara kepada sesi, seperti dalam memerangi penyakit ini adalah penting untuk menyokong lingkaran dalaman dan pemahaman mereka terhadap keadaan. Baca lebih lanjut mengenai merawat kemurungan.

Prognosis jika cadangan doktor diperhatikan dan psikoterapis memerhati sehingga kehilangan akhir gejala adalah baik. Ubat moden dan psikoterapi kembali pesakit kepada kehidupan normal dan aktiviti sebelumnya.

Tertekan

Kemurungan adalah gangguan mental yang menampakkan diri sebagai kemerosotan mood yang mantap, keterbelakangan motor dan pemikiran yang merosot. Situasi psiko-traumatik, penyakit somatik, penyalahgunaan bahan, proses metabolik terjejas di otak, atau kekurangan cahaya terang (kemurungan musiman) boleh menjadi punca perkembangan. Gangguan ini disertai oleh penurunan harga diri, penyelewengan sosial, kehilangan minat dalam aktiviti kebiasaan, kehidupan sendiri dan peristiwa sekitarnya. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan, penyakit, keputusan ujian khas dan penyelidikan tambahan. Rawatan - farmakoterapi, psikoterapi.

Tertekan

Kemurungan adalah gangguan afektif, disertai dengan perasaan tertekan yang berterusan, pemikiran negatif dan pergerakan perlahan. Ia adalah gangguan mental yang paling biasa. Menurut kajian baru-baru ini, kemungkinan untuk mengalami kemurungan semasa hidup adalah antara 22 hingga 33%. Profesional kesihatan mental menunjukkan bahawa angka-angka ini hanya mencerminkan statistik rasmi. Sesetengah pesakit yang menderita gangguan ini sama ada tidak pergi ke doktor sama sekali, atau membuat lawatan pertama kepada pakar hanya selepas perkembangan gangguan sekunder dan yang berkaitan.

Puncak kejadian berlaku pada masa remaja dan separuh kedua kehidupan. Kekerapan kemurungan pada usia 15-25 tahun adalah 15-40%, pada usia lebih 40 tahun - 10%, pada usia lebih dari 65 tahun - 30%. Wanita mengalami satu setengah kali lebih kerap daripada lelaki. Gangguan afektif merosot perjalanan gangguan mental dan penyakit somatik lain, meningkatkan risiko bunuh diri, boleh mencetuskan ketagihan alkohol, ketagihan dadah dan penyalahgunaan bahan. Rawatan kemurungan dilakukan oleh psikiatri, psikoterapi dan psikologi klinikal.

Punca kemurungan

Dalam kira-kira 90% kes, penyebab gangguan afektif adalah trauma psikologi akut atau tekanan kronik. Kemurungan akibat trauma psikologi dipanggil reaktif. Gangguan reaktif dicetuskan oleh perceraian, kematian atau penyakit yang teruk dari orang yang disayangi, kecacatan atau penyakit yang teruk pesakit, pemberhentian, konflik di tempat kerja, persaraan, muflis, penurunan mendadak dalam tahap sokongan bahan, penempatan semula, dll.

Dalam beberapa kes, kemurungan timbul "pada gelombang kejayaan," ketika mencapai matlamat penting. Pakar menjelaskan gangguan reaktif yang serupa dengan kehilangan makna hidup secara tiba-tiba akibat ketiadaan matlamat lain. Kemurungan neurotik (neurosis depresi) berkembang pada latar belakang tekanan kronik. Sebagai peraturan, dalam kes-kes seperti itu, tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab khusus gangguan itu - pesakit sama ada merasa sukar untuk menamakan peristiwa traumatik atau menggambarkan hidupnya sebagai rantai kegagalan dan kekecewaan.

Wanita menderita depresi psikogenik lebih kerap daripada lelaki, orang tua lebih kerap daripada golongan muda. Antara faktor-faktor risiko yang lain - "keterlaluan" dalam skala sosial (kekayaan dan kemiskinan), kekurangan ketahanan terhadap tekanan, rendah diri, kecenderungan untuk menyalahkan diri sendiri, pandangan yang pesimis dunia, keadaan tidak menguntungkan di rumah ibu bapa dialihkan dalam zaman kanak-kanak fizikal, psikologi atau emosi keganasan, kehilangan ibu bapa, kecenderungan keturunan (kehadiran kemurungan, gangguan neurotik, penagihan dadah dan alkohol di kalangan saudara-mara), kekurangan sokongan dalam keluarga dan masyarakat e.

Jenis yang agak jarang adalah kekurangan endogen, yang membentuk kira-kira 1% daripada jumlah gangguan afektif. Gangguan afektif endogen termasuk penurunan berkala dalam bentuk psikosis manic-depressive unipolar, fasa depresi dalam varian bipolar dalam perjalanan psikosis manic-depressive, depresi melankolis dan sengaja. Sebab utama perkembangan kumpulan gangguan ini adalah faktor neurokimia: gangguan metabolik genetik yang ditentukan oleh amina biogenik, perubahan endokrin dan perubahan metabolisme akibat penuaan.

Kemungkinan ketegangan endogen dan psikogenik meningkat dengan perubahan fisiologi dalam latar belakang hormon: semasa dewasa, selepas bersalin dan semasa menopaus. Tahap yang disenaraikan adalah sejenis ujian untuk organisma - dalam tempoh tersebut aktiviti semua organ dan sistem dibina semula, yang dicerminkan pada semua peringkat: fizikal, psikologi, emosi. Penyusunan semula hormonal disertai dengan peningkatan keletihan, penurunan prestasi, kemerosotan memori dan perhatian yang terbalik, kerentanan dan kecerdasan emosional. Ciri-ciri ini, digabungkan dengan percubaan untuk mengamalkan kematangan mereka sendiri, penuaan, atau peranan baru ibu untuk seorang wanita, menjadi dorongan untuk perkembangan kemurungan.

Satu lagi faktor risiko adalah kerosakan otak dan penyakit somatik. Menurut statistik, gangguan afektif secara klinikal yang signifikan dikesan dalam 50% pesakit strok, dalam 60% pesakit yang menderita kekurangan serebrovaskular kronik, dan dalam 15-25% pesakit dengan sejarah kecederaan otak traumatik. Dalam TBI, kemurungan biasanya dikesan dalam tempoh jangka panjang (beberapa bulan atau tahun selepas kecederaan).

Antara penyakit sistemik yang mencetuskan pembangunan gangguan mood, pakar-pakar menunjukkan penyakit iskemia jantung, kardiovaskular kronik dan kegagalan pernafasan, kencing manis, penyakit tiroid, asma bronkial, ulser gastrik dan ulser duodenum, sirosis hati, artritis reumatoid, SLE, neoplasms malignan, AIDS dan beberapa penyakit lain. Di samping itu, kemurungan sering berlaku semasa ketagihan alkohol dan ketagihan dadah, yang disebabkan oleh mabuk kronik badan, dan oleh banyak masalah yang diprovokasi oleh penggunaan bahan psikoaktif.

Klasifikasi kemurungan

DSM-4 mempunyai jenis gangguan kemurungan yang berikut:

  • Klinikal (besar) kemurungan - disertai dengan penurunan stabil dalam mood, keletihan, hilang tenaga, kehilangan bekas kepentingan, tidak boleh mengalami keseronokan, gangguan tidur dan selera makan, persepsi pesimis masa kini dan masa depan, idea-idea, rasa bersalah, pemikiran membunuh diri, niat atau tindakan. Gejala berterusan selama dua atau lebih minggu.
  • Kemurungan kecil - gambar klinikal tidak sepenuhnya sesuai dengan gangguan kemurungan utama, dengan dua atau lebih gejala gangguan afektif utama yang berlangsung selama dua atau lebih minggu.
  • Kemurungan atipikal - manifestasi khas kemurungan digabungkan dengan rasa mengantuk, selera makan meningkat dan kereaktifan emosi.
  • Kemurungan selepas bersalin - gangguan afektif berlaku selepas bersalin.
  • Kemurungan berulang - gejala gangguan timbul kira-kira sekali sebulan dan berterusan selama beberapa hari.
  • Dysthymia adalah penurunan yang berterusan, yang agak ketara dalam mood, yang tidak mencapai ciri keamatan kemurungan klinikal. Bertahan selama dua atau lebih tahun. Sesetengah pesakit dengan dysthymia secara berkala mengalami kemurungan utama.

Gejala kemurungan

Manifestasi utama adalah triad yang disebut depresi, yang termasuk kemerosotan mood yang mantap, pemikiran perlahan dan penurunan aktivitas motor. Kemerosotan mood dapat nyata dalam kesedihan, kekecewaan, keputusasaan dan rasa kehilangan perspektif. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan dalam kebimbangan, keadaan sedemikian dipanggil kemurungan kecemasan. Kehidupan seolah-olah tidak bermakna, bekas pekerjaan dan kepentingan menjadi tidak penting. Mengurangkan harga diri. Terdapat pemikiran bunuh diri. Pesakit berpagar dari orang lain. Ramai pesakit mempunyai kecenderungan untuk menyangkal diri. Dalam lekukan neurotik, pesakit kadang-kadang, sebaliknya, menyalahkan orang lain kerana kemalangan mereka.

Dalam kes-kes yang teruk, terdapat rasa tidak puas hati yang tidak lengkap. Di tempat perasaan dan emosi nampak seolah-olah lubang besar sedang dibentuk. Sesetengah pesakit membandingkan sensasi ini dengan kesakitan fizikal yang tidak dapat ditanggung. Perubahan mood setiap hari diperhatikan. Dengan kemurungan endogen, puncak kemurungan dan keputusasaan biasanya berlaku pada waktu pagi, pada waktu petang terdapat peningkatan. Dalam gangguan afektif psikogenik, sebaliknya adalah benar: peningkatan mood pada waktu pagi dan gangguan pada lewat petang.

Pemikiran yang perlahan dalam kemurungan ditunjukkan oleh masalah dalam tindakan perancangan, pembelajaran dan menyelesaikan tugas setiap hari. Persepsi dan hafalan maklumat merosot. Pesakit sedar bahawa fikiran seolah-olah menjadi likat dan kekok, apa-apa usaha mental memerlukan banyak usaha. Pemikiran perlahan dicerminkan dalam ucapan - pesakit dengan kemurungan menjadi senyap, bercakap dengan perlahan, dengan berat hati, dengan berhenti lama, lebih suka jawapan pendek monosilabik.

Inhibisi pergerakan termasuk kelesuan, kelambatan dan kekangan pergerakan. Kebanyakan masa, pesakit yang mengalami kemurungan menghabiskan hampir tidak bergerak, beku dalam posisi duduk atau berbaring. Sikap duduk bersifat menunduk, dengan kepala yang tunduk, siku bersandar pada lutut. Dalam kes yang teruk, pesakit yang mengalami kemurungan tidak mendapat kekuatan untuk keluar dari katil, mencuci dan menukar pakaian. Ungkapan wajah menjadi lemah, membosankan, di wajah muncul ekspresi beku, kerinduan dan keputusasaan.

Triad tertekan digabungkan dengan gangguan somatik, gangguan tidur dan selera makan. Satu manifestasi khas somatik-somatik gangguan ini adalah triop Protopopov, yang termasuk sembelit, murid dilebar dan peningkatan kadar jantung. Apabila kemurungan berlaku, kerosakan tertentu pada kulit dan pelengkapnya. Kulit menjadi kering, nadanya berkurangan, kedut tajam muncul di muka, yang mana pesakit kelihatan lebih tua daripada tahun-tahun mereka. Terdapat kehilangan rambut dan kuku rapuh.

Pesakit yang menghidap depresi mengadu sakit kepala, sakit di dalam hati, sendi, perut dan usus, bagaimanapun, semasa melakukan pemeriksaan tambahan, patologi somatik sama ada tidak dikesan atau tidak sesuai dengan keamatan dan sifat sakit. Tanda-tanda kemurungan yang biasa adalah disfungsi seksual. Daya tarikan seksual dikurangkan atau hilang dengan ketara. Pada wanita, haid berhenti atau menjadi tidak teratur, dan pada lelaki, impotensi sering berkembang.

Sebagai peraturan, dengan kemurungan terdapat penurunan selera makan dan penurunan berat badan. Dalam sesetengah kes (dengan gangguan afektif yang tidak normal), sebaliknya, peningkatan selera makan dan peningkatan berat badan dicatat. Gangguan tidur ditunjukkan oleh awaken awal. Pada siang hari, pesakit tertekan berasa mengantuk, tidak berehat. Mungkin penyimpangan irama harian tidur-wakefulness (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam). Sesetengah pesakit mengadu bahawa mereka tidak tidur pada waktu malam, sementara saudara-mara mengatakan sebaliknya - perbezaan ini menunjukkan kehilangan tidur.

Diagnosis dan rawatan kemurungan

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah, aduan pesakit dan ujian khas untuk menentukan tahap kemurungan. Diagnosis memerlukan sekurang-kurangnya dua gejala triad depresi dan sekurang-kurangnya tiga gejala tambahan, termasuk rasa bersalah, pesimisme, kesukaran untuk menumpukan perhatian dan membuat keputusan, mengurangkan harga diri, gangguan tidur, gangguan selera makan, pemikiran dan niat bunuh diri. Jika penyakit somatik disyaki, pesakit yang mengalami kemurungan dirujuk untuk mendapatkan nasihat kepada pengamal umum, ahli neurologi, ahli kardiologi, pakar gastroenterologi, pakar rheumatologi, ahli endokrinologi, dan pakar lain (bergantung kepada gejala yang ada). Senarai kajian tambahan ditentukan oleh pengamal am.

Rawatan ringan, tidak biasa, berulang, kemurungan postpartum dan dysthymia biasanya dilakukan atas dasar pesakit luar. Dengan gangguan besar, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Pelan rawatan dilakukan secara individu, bergantung pada jenis dan keterukan kemurungan, hanya psikoterapi atau psikoterapi yang digunakan dalam kombinasi dengan farmakoterapi. Dasar terapi obat adalah antidepresan. Apabila perencatan yang ditetapkan antidepresan dengan kesan merangsang, dengan kemurungan cemas menggunakan ubat tindakan sedatif.

Respon terhadap antidepresan bergantung kepada jenis dan keterukan kemurungan, dan pada ciri individu pesakit. Pada peringkat awal farmakoterapi, ahli psikiatri dan ahli psikoterapi kadangkala perlu menggantikan ubat akibat kesan antidepresan yang tidak mencukupi atau kesan sampingan yang dinyatakan. Penurunan dalam keterukan gejala kemurungan diperhatikan hanya 2-3 minggu selepas permulaan antidepresan, jadi penenang sering dijelaskan pada peringkat awal rawatan. Penenang yang ditetapkan untuk tempoh 2-4 minggu, tempoh minimum mengambil antidepresan adalah beberapa bulan.

Rawatan kemurungan psikoterapi boleh merangkumi terapi individu, keluarga, dan kumpulan. Gunakan terapi rasional, hipnosis, terapi gestalt, terapi seni, dan lain-lain Psikoterapi dilengkapi dengan terapi bukan ubat lain. Pesakit dirujuk untuk terapi fizikal, fisioterapi, akupunktur, urut dan aromaterapi. Dalam rawatan kemurungan musiman, kesan yang baik dicapai dengan penggunaan terapi cahaya. Untuk kemurungan tahan (tidak boleh dirawat), dalam beberapa kes, terapi elektroconvulsive dan kekurangan tidur digunakan.

Prognosis ditentukan oleh jenis, keparahan dan penyebab kemurungan. Gangguan reaktif, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Dalam lekukan neurotik terdapat kecenderungan untuk kursus berlarutan atau kronik. Keadaan pesakit dengan gangguan afektif somatogenik ditentukan oleh ciri-ciri penyakit yang mendasari. Tekanan endogen tidak bertindak balas dengan terapi bukan ubat, dengan pemilihan ubat-ubatan yang sepatutnya dalam beberapa kes, terdapat pampasan yang mantap.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia