Autisme kanak-kanak

Autisme kanak-kanak adalah diagnosis yang dahsyat untuk ibu bapa. Adalah diketahui bahawa tidak ada rawatan yang akan menyembuhkan anak autis sepenuhnya. Walau bagaimanapun, gejala dan tanda-tanda penyakit ini begitu pelbagai yang kadang-kadang ibu bapa tidak menghadapi autisme klasik, tetapi hanya beberapa manifesinya. Autisme "Separa" berlaku kerana keadaan di mana kanak-kanak hidup. Sekiranya mereka dihapuskan, maka pemulihan mungkin dilakukan.

Adalah perlu untuk membezakan kanak-kanak yang benar-benar autistik daripada mereka yang hanya membina secara tidak betul. Dalam kes pertama, pakar mendiagnosis autisme dan merawatnya untuk penyakit ini. Dalam kes kedua, latihan dan perkembangan yang bertujuan untuk bayi, penciptaan keadaan hidup makmur sehingga ia menjadi normal menjadi cukup.

Menurut statistik, kira-kira 8 kanak-kanak seribu adalah autistik. Walaupun sebelum ini ia dipercayai bahawa bilangan mereka adalah 1-2 kanak-kanak seribu. Bilangan autis semakin meningkat, yang menjadikan penyakit ini bermasalah untuk masyarakat moden, yang belum lagi belajar bagaimana menyelamatkan orang dari diagnosis ini.

Apakah autisme kanak-kanak?

Apa itu - autisme kanak-kanak? Istilah ini merujuk kepada gangguan otak yang membawa kepada pengasingan sosial, tindakan berulang, berulang, lag dalam perkembangan ucapan, pemikiran dan emosi, detasmen dari orang lain, dan pengeluaran diri.

Apabila kanak-kanak tidak bercakap pada usia 2-3 tahun, ibu bapa menyalahkan hakikat bahawa kanak-kanak itu adalah individu. Malah, pakar boleh mendiagnosis "autisme kanak-kanak," "kelembapan mental," "kelesuan mental," dan sebagainya. Anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor, yang akan menentukan alasan tepat mengapa anak itu diam dan tidak bersentuhan dengan orang lain.

Autisme sering menjejaskan kanak-kanak lelaki (5 kali) berbanding kanak-kanak perempuan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak perempuan, gejala-gejala lebih teruk daripada pada kanak-kanak lelaki.

Autisme ditentukan oleh kekurangan hubungan kanak-kanak dengan orang lain, tindakan berulang yang berkembang menjadi tingkah laku ritual, merosakkan, yang mewujudkan dirinya dalam bentuk pencerobohan, jeritan, kecederaan diri, dan lain-lain. Antara penyakit autistik, terdapat jenis-jenis berikut:

• Autisme kanak-kanak (sindrom Kanner, psikosis infantil, autisme bayi, gangguan autistik). Dihasilkan dalam gejala:

1. Pembangunan personaliti yang terlambat.
2. Ketidakupayaan untuk menghubungi orang lain sejak lahir.
3. Takut perubahan alam sekitar.
4. Potong dengan mengabaikan rangsangan luaran, sehingga menyebabkan sakit.
5. Echolalia
6. Kurangnya ucapan dan penggunaannya.
7. Gejala tidak lewat dari 2-3 tahun.
8. Ketidakhadiran hubungan mata dengan separa atau lengkap.
9. Permainan stereikype dengan item bukan pemain.

• Sindrom Rett. Ia memperlihatkan dirinya dalam masa 8-30 bulan terhadap latar belakang kesejahteraan dan pembangunan yang lengkap, dengan pengecualian motilitas motor. Gejala adalah:

1. Regresi adalah kehilangan ucapan dan kemahiran lain yang telah diperoleh anak itu.
2. Detasmen
3. Perkembangan scoliosis, atrofi otot, kyphosis, dystonia, atoksia.
4. Mengunyah digantikan dengan menghisap.
5. Kejang epilepsi dalam satu pertiga daripada kes-kes.
6. Memelihara kecukupan emosi dan kasih sayang.
7. Terdapat tempoh pemulangan keupayaan untuk belajar.

• Autisme atipikal yang berkembang selepas 3 tahun. Dihasilkan dalam gejala:

1. Kurangnya interaksi sosial.
2. Tingkah laku berulang, stereotaip dan terhad.

• Psikopati autistik (Asperger syndrome). Dihasilkan dalam gejala:

1. Kekurangan logik dalam tingkah laku.
2. Kemurungan
3. Pelbagai minat dan pengasingan yang terhad dari realiti.
4. Kekurangan komunikasi.
5. Pemeliharaan pemikiran logik, tetapi ketidakupayaan untuk menghasilkan semula pengetahuan.
6. Lihat kosong.
7. Kemahiran pertuturan tidak terjejas.
8. Pergerakan tidak berirama dan stereotaip.

naik

Penyebab Autisme Kanak-kanak

Autisme kanak-kanak sedang berkembang kerana alasan yang tidak diketahui ramai saintis. Oleh itu, spesialis tapak psychiatrik bantuan psymedcare.ru hanya boleh mengemukakan cadangan mengenai isu ini. Terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• Persekitaran afektif dan kelemahan naluri.
• Gangguan persepsi dan sekatan maklumat.
• Gangguan pendengaran yang mengganggu hubungan sosial.
• Pembentukan reticular batang otak.
• Gangguan metabolisme serotonin dan sistem serotonergik.
• Gangguan kompleks fronto-limbic, yang membawa kepada gangguan perilaku dan perancangan.
• Gangguan pasangan berfungsi kedua-dua hemisfera.

Faktor autisme yang memprovokasi adalah:

1. Genetik. Sekiranya terdapat keluarga autistik, maka seorang kanak-kanak autistik mungkin muncul.
2. Kesukaran semasa mengandung atau melahirkan anak, contohnya, asfiksia, persalinan yang sukar, penyakit berjangkit semasa pembangunan janin, dsb.
3. Keadaan traumatik yang timbul pada zaman kanak-kanak awal.
4. Vaksinasi.
5. Penyakit mental, seperti epilepsi.
6. Perubahan organik di otak yang boleh berlaku selepas jangkitan virus ibu semasa kehamilan: rubella, campak, cacar air.
7. Kedinginan emosi ibu bapa.
8. Keracunan merkuri.
9. Gangguan metabolik dan gangguan hormon.
10. Kesan kimia yang terdapat pada tubuh ibu semasa kehamilan.
11. Penyalahgunaan antibiotik.

Gejala dan tanda-tanda autisme kanak-kanak

Tanda gejala dan tanda autisme kanak-kanak adalah kelakuan stereotip. Seorang kanak-kanak boleh gelombang untuk masa yang lama, melompat, goncang, melakukan tindakan yang sama. Dalam perbualan, permainan dan lukisan, dia juga mengikuti topik yang sama. Dia tidak suka perubahan. Sekiranya ada perubahan dalam persekitaran, ia sangat mengganggunya. Kanak-kanak cenderung untuk memulihkan ketertiban dan peraturan tingkah laku yang telah ditetapkan.

Ciri ciri autisme lain adalah gangguan ucapan dan kekurangan komunikasi sosial. Kanak-kanak lebih suka bersendirian dengan dirinya sendiri. Dia tidak pergi ke kenalan, tidak menjawab soalan. Dalam corak pertuturan diguna pakai. Sesetengah autis tidak boleh bercakap sama sekali, orang lain menggunakan frasa yang mereka ulangi berulang kali.

Autisme boleh dikesan dengan tanda-tanda dan tanda-tanda berikut:

• Perwujudan ciri dalam 2-3 tahun.
• Kekurangan senyuman sebagai balasannya.
• Pelukan dan penolakan penolakan.
• Mengantuk, berwaspada, wajah terpisah.
• Kurangnya hubungan mata dengan pengantara.
• Ketidakupayaan untuk mewujudkan kenalan dengan orang lain, kanak-kanak.
• Menjaga ketenangan di persekitaran yang tidak dikenali, apabila berpisah dengan orang yang tersayang.
• Kelewatan atau kekurangan ucapan lengkap.
• Kecenderungan untuk kesendirian.
• Kecenderungan untuk tingkah laku stereotip, apabila kanak-kanak digunakan bukan sahaja untuk melakukan tindakan yang sama, tetapi juga menyesuaikan diri dengan susunan sesuatu perkara tertentu (contohnya, berjalan di sepanjang jalan yang sama ke kedai).
• Kebiasaan aneh: bertepuk tangan, berputar, tarik jari anda, dan sebagainya.
• Permainan luar biasa di mana kanak-kanak lebih suka bermain sendiri, semasa menggunakan bahan bukan permainan.
• Sambutan yang lemah atau kuat terhadap rangsangan luar.
• Reaksi atipikal terhadap sakit, menurunkan ambang sakit.
• Memberi perhatian kepada bunyi, sambil mengabaikan ucapan orang lain.
• Serangan mendadak, kerengsaan, ketakutan tanpa alasan yang baik.
• Kecerobohan dan hiperaktif dengan memukul kepala, menggigit, menggaruk.
• Kejang konvulsif dalam 25% kes.

naik

Autisme kanak-kanak awal

Autisme zaman kanak-kanak boleh dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Ia menunjukkan dirinya dalam sikap acuh tak acuh emosi atau reaksi lemah kepada ibu bapa, mobiliti aktif yang rendah. Secara beransur-ansur, tindakan kanak-kanak menjadi stereotaip, emosi membosankan, dan reaksi terhadap dunia di sekeliling kita lemah.

Autisme awal kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Stereotaip pergerakan yang tiada tempat.
2. Perasaan anak itu tidak mendengar atau melihat.
3. Kurang hubungan dengan orang lain, mengabaikan orang.
4. Kekurangan rawatan kanak-kanak untuk membantu orang.
5. Mengabaikan dan kurang respons terhadap nama anda.
6. Kurangnya hubungan mata-ke-mata.

Sukar untuk kanak-kanak untuk mewujudkan hubungan emosi dengan orang lain. Dia tidak dapat menunjukkan emosinya, sambil tidak memahami perasaan orang lain. Pada asasnya, hubungan itu sama sekali tidak wujud dalam kanak-kanak dengan orang yang tidak dikenali atau orang yang tidak dikenali.

Autisme awal kanak-kanak dibahagikan kepada 4 darjah keparahan:

1. Ijazah pertama ditunjukkan dalam ketiadaan sambutan bayi, detasmennya dari dunia. Kanak-kanak mengelakkan memeluk, melihat ke dalam mata, juga tidak bertindak balas terhadap keperluan untuk makanan.
2. Ijazah kedua ditunjukkan dalam detasmen lengkap dari dunia, menyempitkan bulatan komunikasi kepada orang yang disayangi. Kanak-kanak bertindak balas secara beransur-ansur terhadap perubahan dalam alam sekitar. Pendekatan selektif untuk makanan, pakaian dan manifestasi luaran. Terdapat rasa ketakutan yang menyebabkan pencerobohan. Stereotyping diperhatikan dalam tindakan dan ucapan.
3. Ijazah ketiga ditunjukkan dalam dunia terhad kanak-kanak, yang kini direndam dalam dirinya sendiri. Kepentingannya gelap, hebat. kanak dapat bercakap dalam topik yang sama, melakukan tindakan yang sama jenisnya. Permainan-Nya adalah membosankan dan tidak pendidikan.
4. Ijazah keempat adalah bentuk autisme yang paling mudah, di mana hanya ada kesukaran dalam hubungan dengan dunia luar. Kanak-kanak golongan ini terdedah, sensitif terhadap penilaian orang lain, terdedah, mengelakkan hubungan.

Autisme awal pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh kegagalan otak, yang bertanggungjawab untuk memadamkan maklumat yang tidak perlu yang telah diperolehi. Dengan maklumat autis tidak dipadamkan. Otak dari masa ke masa mengaktifkan fungsi tidak persepsi maklumat akibat kesesakan. Ini dilakukan dengan membanteras mata dan gangguan pendengaran. Otak semata-mata berhenti melihat maklumat baru.

Rawatan Autisme Kanak-kanak

Tidak ada rawatan berkesan untuk autisme kanak-kanak. Semuanya bertujuan untuk membangunkan kemahiran sosial kanak-kanak yang paling sesuai untuk menyesuaikan diri dengan alam sekitar. Di sini diadakan:

1. Terapi keluarga.
2. Pembetulan tingkah laku.
3. Pembetulan perubatan, psikologi dan pedagogi.

Ubat digunakan secara aktif hanya sehingga 7 tahun. Selepas usia ini, anda hanya boleh menghentikan gejala. Ubat-ubat berikut digunakan:

• Amitriptyline adalah ubat psikotropik.
• Vitamin B6.
• Neuroleptic Rispolept (Risperidone).
• Fenfluramine - ubat antiserotonergichesky.
• Aminalon, Pantogam, Nootropil, Baclofen, Phenibut, Piracetam.

Fokus utama ialah pembetulan psikososial kanak-kanak, penciptaan keadaan yang menggalakkan untuk pembangunannya:

1. Rutin harian yang ketat.
2. Mencampurkan kemahiran penting.
3. Melarang perubahan tabiat dan alam sekitar yang ketara.
4. Sentuhan badan yang paling selesa dengan bayi.
5. Tetap tinggal bersama bayi, berkomunikasi dengannya.
6. Mengelakkan tekanan dan melakukan pelbagai latihan fizikal.
7. Mengelakkan kerja keras.
8. Kurangnya tergesa-gesa dalam mengajar kanak-kanak.

naik

Ramalan

Ramai ramalan bergantung kepada bagaimana penyakit itu dikesan dalam masa yang singkat, langkah-langkah yang diambil untuk membetulkannya, bagaimana anaknya berkembang secara individu, dan lain-lain. Mungkin pada usia 7 tahun kanak-kanak akan menjadi lengkap jika penyakit ini dikesan pada usia 1.5 tahun dan lulus rawatan penuh. Jika autisme kanak-kanak telah dikenalpasti selepas 5 tahun, maka kanak-kanak itu kemungkinan besar akan kekal sakit selama-lamanya.

Walaupun 80% autis dianggap cacat, ramai yang akhirnya menghapus kategori ini kerana mereka maju dan menyesuaikan diri dengan persekitaran sosial.

Mengapa autisme awal kanak-kanak berkembang, dan bagaimana untuk membantu kanak-kanak itu?

Autisme kanak-kanak adalah diagnosis yang sangat dahsyat bagi mana-mana ibu bapa. Semua orang tahu bahawa hingga ke hari ini tidak ada rawatan yang dapat menyembuhkan anak sepenuhnya dari penyakit ini. Di samping itu, jumlah autis meningkat secara mendadak, yang menjadikan penyakit ini bermasalah untuk masyarakat moden.

Adalah perlu untuk membezakan kanak-kanak yang benar-benar menderita autisme daripada mereka yang berkembang dengan kelewatan, kerana dalam kes kedua, pendidikan dan perkembangan kanak-kanak yang bertujuan, serta penciptaan keadaan hidup yang menggalakkan, sudah cukup untuk menjadikannya normal.

Autisme kanak-kanak awal (RDA, atau Sindrom Kanner) adalah gangguan yang berlaku akibat perkembangan otak yang cacat dan dicirikan oleh kekurangan komunikasi dan interaksi sosial yang komprehensif dan teruk, serta tindakan yang berulang dan kepentingan terhad. Kesemua simptom ini dalam penyakit ini mula muncul pada usia tiga tahun.

Statistik

Kekerapan kejadian autisme kanak-kanak zaman kanak-kanak adalah kira-kira 2 - 4 kes setiap 10 ribu kanak-kanak untuk kekuasaan yang jelas dalam kanak-kanak lelaki. Gangguan ini mula menunjukkan dirinya dalam tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak dan, sebagai peraturan, didiagnosis pada usia 2-5 tahun.

Autisme kanak-kanak awal pada kira-kira 0.2% kes disertai oleh keterbelakangan mental. Ia juga ciri-ciri yang tidak berkembang pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, itulah sebabnya, bermula dari usia prasekolah yang lebih tua, kanak-kanak dengan kelainan tingkah laku harus berfikir tentang berlakunya penyakit mental yang lain, terutamanya skizofrenia.

Punca Autisme Awal Kanak-kanak

Sehingga kini, punca-punca dan mekanisme perkembangan autisme awal kanak-kanak tidak jelas, yang seterusnya menimbulkan banyak teori tentang asal-usul penyakit ini.

Teori genetik

Teori ini berdasarkan pelbagai kajian kembar, serta saudara perempuan dan adik-beradik kanak-kanak autistik. Dalam kes pertama, didapati bahawa bilangan kebetulan (konkordans yang disebut) dalam autisme di kalangan kembar monozigotik adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada kalangan yang disygotik. Sebagai contoh, menurut satu kajian pada tahun 1991, dalam kedua-dua kembar yang sama, gangguan spektrum autisme berkembang dalam 90% kes dan 20% daripadanya, kedua-dua asal usus itu mengalami autisme. Konkorden di antara saudara perempuan dan saudara lelaki adalah antara dua dan tiga peratus. Ini bermakna risiko mereka mendapat sakit adalah beberapa kali lebih tinggi daripada anak-anak lain.

Semua data ini disahkan oleh kajian yang dijalankan pada tahun 1986, termasuk 122 kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme. Mereka tertakluk kepada analisis genetik, sebagai hasilnya ternyata bahawa 19% daripada yang disurvei adalah pembawa kromosom X yang rapuh yang disebut (suatu kelainan genetik di mana salah satu hujungnya sempit).

Hipotesis ini juga disahkan pada tahun 2012 oleh kajian antarabangsa pelbagai pusat yang merangkumi 400 kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme. Mereka genotip DNA, mengakibatkan kadar mutasi yang tinggi.

Teori biologi

Dia melihat autisme akibat kerosakan otak. Banyak kajian telah mengesahkan bahawa otak kanak-kanak dengan autisme dicirikan oleh ciri-ciri struktur dan fungsi.

Keabnormalan struktur dalam autis disiasat menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi pelepasan positron (PET). Kaedah-kaedah ini sering mendedahkan asimetri ventrikel otak, pengembangan ruang subarachnoid, penipisan corpus callosum, dan kadang-kadang usus tempatan yang disebut demyelination (kekurangan myelin).

Perubahan morfofungsi dalam otak semasa autisme adalah seperti berikut: pengurangan metabolisme dalam lobus parietal dan temporal, serta peningkatan proses metabolik di hippocampus kiri dan lobus frontal kiri. Disfungsi otak disahkan oleh electroencephalography (EEG).

Teori postvaccinal

Ini adalah teori yang agak muda, tidak mempunyai alasan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, ia adalah perkara biasa di kalangan ibu bapa kanak-kanak autistik. Mengikut teori ini, punca penyakit itu adalah mabuk badan anak dengan merkuri, khususnya sebatiannya, yang merupakan sebahagian daripada pengawet untuk vaksin.

Pada kesempatan ini, kajian telah dijalankan di Amerika Syarikat, Jepun, dan banyak negara maju lain, di mana ia menjadi jelas bahawa tidak ada hubungan di antara mereka. Walau bagaimanapun, Jepun masih enggan menggunakan sebatian ini dalam pembuatan vaksin. Tetapi ini tidak membawa kepada penurunan dalam kejadian - bilangan kanak-kanak dengan autisme tidak berkurangan.

Walaupun semua kajian yang dijalankan menafikan sebarang hubungan antara autisme dan vaksin, ibu bapa kanak-kanak yang sakit mendakwa bahawa tanda-tanda awal penyakit itu diperhatikan selepas vaksinasi. Mungkin penyebabnya adalah umur anak ketika dia sedang ditahan. Ini menunjukkan bahawa dalam kes ini, vaksin bertindak sebagai faktor tekanan yang mencetuskan perkembangan patologi.

Teori metabolik

Mengikut teori ini, jenis pembangunan autistik dicatatkan dalam beberapa metabolik patologi. Manifestasi autisme diperhatikan dalam penyakit seperti mucopolysaccharidosis, fenilketonuria, histidinemia, dan sebagainya.

Teori opioid

Penyokong teori opioid percaya bahawa autisme hasil daripada beban sistem saraf pusat kanak-kanak dengan opioid. Mereka muncul di dalam badannya kerana pemisahan kasein dan gluten tidak lengkap. Sebabnya adalah luka mukosa usus.

Teori ini belum disahkan, tetapi terdapat kajian yang membuktikan hubungan antara sistem pencernaan dan autisme yang merosot. Sebahagiannya, dia mendapati pengesahan dalam diet yang ditetapkan untuk kanak-kanak autistik. Oleh itu, mereka dinasihatkan untuk menghapuskan gluten (bijirin) dan kasein (produk tenusu) daripada diet. Keberkesanan diet sedemikian agak kontroversi - ia tidak dapat menyembuhkan autisme, tetapi menurut pakar, ia boleh membetulkan pelanggaran tertentu.

Teori neurokimia

Penyokong teori ini percaya bahawa autisme berkembang akibat hiperaktivasi sistem serotonergik dan dopaminergik otak. Ia disahkan oleh pelbagai kajian yang membuktikan bahawa penyakit itu disertakan dengan hiperfaks mereka. Untuk menghapuskannya, ubat-ubatan yang menghalang sistem dopaminergik digunakan, yang kadang-kadang ternyata sangat berkesan dalam merawat gangguan spektrum autisme, dan seterusnya, membuktikan kesahan teori.

Pilihan Pembangunan Autisme

Perkembangan malignan - tanda-tanda pertama penyakit muncul pada masa kanak-kanak awal. Symptomatology dicirikan oleh perpecahan yang agak cepat fungsi mental. Sesetengah gangguan spektrum autisme juga boleh menyebabkan skizofrenia.

Aliran seperti gelombang - dimanifestasikan oleh pemisahan berkala, sering bersifat bermusim. Pada masa yang sama, keamatan mereka boleh berbeza setiap kali.

Kursus penjanaan semula - dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Walaupun permulaan ribut, tanda-tanda autisme regresi dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, gangguan mental berterusan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan autisme:

• Pembangunan pertuturan sehingga enam tahun adalah tanda yang menguntungkan penyakit ini;
• Lawatan ke institusi pendidikan khusus juga merupakan faktor yang menguntungkan dan sangat penting dalam penyesuaian;
• Menguasai "kerajinan" membantu merealisasikan diri secara profesional pada masa akan datang - menurut penyelidikan, setiap anak kelima dengan autisme dapat menguasai profesi, tetapi tidak;
• Lawatan ke tadika dengan profil terapi pertuturan atau sesi terapi pertuturan individu mempunyai kesan positif ke atas perkembangan selanjutnya, kerana menurut statistik, separuh daripada orang dewasa dengan autisme tidak bercakap.

Klasifikasi Autisme Awal Kanak-kanak

Bergantung kepada sifat pelanggaran adaptasi sosial semasa autisme kanak-kanak awal, terdapat empat kumpulan kanak-kanak.

1. Detasmen lengkap dari apa yang berlaku di sekitar, dicirikan oleh manifestasi ketidakselesaan yang melampau apabila cuba berinteraksi dengan kanak-kanak. Aktiviti sosial tidak hadir, walaupun bagi saudara-mara ia agak sukar untuk mendapatkan sebarang respons daripadanya (kelihatan atau tersenyum). Kanak-kanak dari kumpulan ini cuba untuk tidak mempunyai sebarang hubungan dengan dunia luar, mereka boleh mengabaikan lampin basah dan juga keperluan penting (contohnya, kelaparan). Elakkan pelbagai hubungan badan dan mata yang banyak dipindahkan ke mata.
2. Penolakan aktif persekitaran luaran. Ia nampak bukan sebagai detasmen, tetapi sebagai pemilihan yang berhati-hati dalam hubungan dengan dunia luar. Seorang kanak-kanak berkomunikasi hanya dengan bulatan terhad, sebagai peraturan, ini adalah orang tua, orang yang rapat. Beliau menunjukkan peningkatan seleksi dalam pakaian dan makanan. Mana-mana pelanggaran rentak biasa membawa kepada reaksi afektif yang kuat. Mereka lebih daripada yang lain dicirikan oleh perasaan ketakutan, yang mana mereka bertindak secara agresif. Terdapat sebilangan besar stereotaip motor dan pertuturan. Walaupun keterukan manifestasi, kanak-kanak tersebut lebih banyak disesuaikan dengan kehidupan berbanding dengan kumpulan pertama.
3. Keasyikan dengan minat autistik. Kanak-kanak cuba menyembunyikan diri dari dunia luar demi kepentingannya sendiri, sementara kegiatannya tidak bersifat pendidikan dan muncul dalam bentuk stereotip. Hobi mempunyai sifat kitaran, selama bertahun-tahun kanak-kanak ini dapat menarik, bercakap mengenai topik yang sama atau bermain cerita yang sama dalam permainan. Minat sering agresif, suram, hebat.
4. Kesukaran melampau dalam berinteraksi dengan alam sekitar. Pilihan ini adalah manifestasi paling mudah autisme. Dia dicirikan oleh peningkatan kerentanan dan kerentanan kanak-kanak, mengelakkan hubungan, jika dia merasakan apa-apa halangan. Juga menyatakan kepekaan terhadap penilaian orang lain.

Dengan langkah pemulihan yang teratur, mungkin untuk memajukan anak melalui tahap-tahap hubungan sosial dan penyesuaiannya terhadap alam sekitar.

Jenis Autisme

Jenis-jenis utama autisme yang dikenalpasti dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Revisi Kesepuluh (ICD 10) termasuk autisme kanak-kanak awal, sindrom Rett, sindrom Asperger dan autisme atipikal. Selebihnya jarang berlaku dan tergolong dalam "jenis lain gangguan autistik."

Autisme awal kanak-kanak, gejala

Manifestasi klinikal autisme sangat pelbagai. Sebagai peraturan, mereka ditentukan oleh parameter berikut: pematangan yang tidak sekata dalam ucapan, sfera mental dan emosi-kegagalan, kekurangan respon terhadap rawatan, stereotaip berterusan, dan lain-lain. Kanak-kanak dengan autisme dibezakan oleh kecerdasan, tingkah laku, ucapan dan sikap mereka terhadap dunia di sekeliling mereka.

Gangguan pertuturan

Ciri-ciri pembangunan ucapan diperhatikan dalam kira-kira 70% kes autisme. Kekurangan ucapan sering merupakan tanda pertama mengenai ibu bapa yang beralih kepada ahli terapi ucapan dan ahli patologi untuk mendapatkan bantuan. Secara purata, kanak-kanak mula bercakap kata-kata pertama dengan 1-1.5 tahun, dan frasa pertama - 20-22 bulan. Walau bagaimanapun, penampilan kata-kata yang pertama mungkin ditangguhkan sehingga tiga atau empat tahun.

Walaupun perbendaharaan kata kanak-kanak pada usia dua atau tiga sesuai dengan norma umur, dengan gangguan seperti autisme kanak-kanak awal, gejala pada 3 tahun dapat menunjukkan diri mereka sendiri bahawa dia tidak bercakap tentang dirinya atau bertanya, yang sangat ciri-ciri anak kecil. Mereka biasanya hum atau merendahkan sesuatu yang tidak dapat difahami. Seorang kanak-kanak sering berhenti bercakap selepas ucapannya telah dibentuk. Walaupun hakikatnya dengan usia kosa kata dapat diperkaya, ucapan jarang digunakan untuk komunikasi. Kanak-kanak seperti itu boleh memimpin monolog, dialog, mengisytiharkan puisi, tetapi tidak menggunakan perkataan untuk tujuan komunikasi.

Tanda-tanda keberanian dalam kanak-kanak autistik ialah:

• echolalia;
• kuat atau sebaliknya, ucapan berbisik;
• intonasi yang luar biasa;
• bermain kata;
• bahasa metafora;
• neologisms;
• pelanggaran ungkapan mimik;
• permutasi kata ganti;
• kekurangan respon terhadap ucapan orang lain.

Echolalia adalah pengulangan perkataan, frasa atau kalimat yang diucapkan sebelum ini. Kanak-kanak sendiri tidak dapat membina ayat. Contohnya, sebagai tindak balas kepada soalan: "Berapa umur anda?", Kanak-kanak mengulangi: "Berapa umur anda, berapa umur anda." Pada ayat: "Mari kita pergi ke kedai," dia menjawab: "Ayo pergi ke kedai."

Di samping itu, kanak-kanak dengan autisme tidak menggunakan kata ganti "I", agak jarang menemui ibu bapa mereka dengan kata-kata "ibu" dan "ayah". Mereka sering menggunakan giliran kiasan, metafora, neologism dalam ucapan mereka, yang memberikan perbualan warna yang aneh. Mimik dan gerak isyarat jarang digunakan, yang menjadikannya sukar untuk menilai status emosi mereka. Ciri ciri ialah dengan mengisytiharkan teks besar, kanak-kanak autistik hampir tidak boleh memulakan perbualan dan terus menyokongnya. Kesemua ciri ucapan ini mencerminkan pelanggaran dalam bidang komunikasi.

Dalam autisme, masalahnya adalah pemahaman ucapan yang dibalikkan. Kanak-kanak nyaris tidak bertindak balas terhadapnya, walaupun dengan kecerdasan yang dipelihara. Di samping itu, mereka sering mengalami kecacatan dalam ucapan (dysarthria, dislalia, dll.). Kanak-kanak sering membentang kata-kata, meletakkan tekanan pada suku kata yang terakhir, sambil mengekalkan intonation babbling. Oleh itu, dalam pemulihan kanak-kanak ini, kelas terapi pertuturan sangat penting.

Ciri kecerdasan

Kebanyakan kanak-kanak dengan autisme menunjukkan ciri-ciri aktiviti kognitif. Itulah sebabnya salah satu masalah gangguan ini ialah diagnosis pembezaannya dengan pengurangan mental. Menurut penyelidikan yang dijalankan di kalangan kanak-kanak tersebut, kecerdasan adalah lebih rendah dari purata rakan sebaya dengan perkembangan normal. Pada masa yang sama, ia lebih tinggi daripada keterlambatan mental.

Terdapat juga perkembangan intelektual yang tidak sekata. Jumlah pengetahuan dan keupayaan untuk memahami beberapa sains adalah di bawah normal, tetapi memori mekanik dan perbendaharaan kata lebih baik dibangunkan. Pemikiran dicirikan oleh sifat fotografi dan penekanan, tetapi kelenturannya terhad. Seorang kanak-kanak autistik mungkin menunjukkan minat yang meningkat dalam sains seperti zoologi, botani, astronomi. Ini menunjukkan bahawa struktur kecacatan intelek dalam autisme adalah berbeza daripada mereka yang mengalami masalah mental.

Kanak-kanak autistik juga mempunyai keupayaan abstraksi terhad. Penurunan prestasi sekolah sebahagian besarnya disebabkan oleh gangguan tingkah laku. Kanak-kanak sering menunjukkan tingkah laku hiperaktif dan sukar untuk menumpukan perhatian. Ia amat sukar di mana fleksibiliti pemikiran dan konsep spatial diperlukan.

Pada masa yang sama, kira-kira 3-5% kanak-kanak dengan autisme menunjukkan "kemahiran istimewa". Ia boleh menjadi kebolehan matematik, pemain muzik bermain alat muzik, penciptaan semula bentuk geometri kompleks. Juga, kanak-kanak ini boleh mempunyai memori yang unik untuk nombor, nama, tarikh. Mereka juga dikenali sebagai "autisme genius". Walaupun demikian, semua tanda-tanda kekecewaan yang berterusan. Pertama sekali, pelanggaran komunikasi, pengecualian sosial, kesukaran dalam penyesuaian berlaku.

Ciri kelakuan

Tingkah laku kanak-kanak dengan autisme dicirikan oleh pengasingan, pengasingan, kekurangan kemahiran penyesuaian. Mereka masuk ke dunia fantasi dalaman mereka, enggan berkomunikasi dengan dunia luar, hampir tidak wujud bersama pasukan kanak-kanak dan tidak bertolak ansur dengan tempat yang sesak secara umum.

Sebagai peraturan, elemen-elemen auto-agresion (pencerobohan terhadap dirinya sendiri) menguasai tingkah laku kanak-kanak seperti itu. Dia menunjukkan kelakuan ini apabila sesuatu tidak sesuai dengannya (mengubah mainan atau perabot, rupa orang baru di alam sekitar). Dia boleh memukul dirinya, menampar pipinya, menggigit. Pencerobohan auto kadang-kadang boleh menjadi hetero-agresi, yang bertujuan untuk orang lain. Tingkah laku semacam itu adalah sejenis perlindungan kanak-kanak dari kemungkinan perubahan dalam cara hidup biasa.

Kesukaran yang paling besar dalam membesarkan kanak-kanak dengan autisme adalah perjalanan ke tempat awam. Pada masa yang sama, dia boleh melakukan tindakan yang tidak mencukupi - memesona, memukul dan menggigit dirinya sendiri, bergegas ke lantai. Oleh itu, sebelum pergi ke mana-mana tempat baru, ibu bapa harus membiasakan kanak-kanak dengan laluan yang akan datang. Menukar keadaan sepatutnya berlaku secara berperingkat-peringkat. Hal ini terutama berkaitan dengan tadika atau sekolah. Pertama anda perlu membiasakan diri dengan laluan, dan kemudian dengan tempat yang sangat di mana dia akan menghabiskan masa.

Ritual dalam tingkah laku kanak-kanak autistik berkaitan dengan persekitaran, pakaian, makanan, permainan. Memakai benda, makan, bermain, dan aktiviti lain sering disertai dengan ritual yang aneh. Mereka boleh dalam urutan tertentu mencuci tangan, menghidangkan hidangan, bangkit dari meja. Ritual boleh menjadi tidak dapat difahami dan tidak dapat dijelaskan. Sebagai contoh, lompat sebelum tidur, sentuh dapur sebelum anda duduk di meja, pergi ke teras kedai, dan sebagainya semasa berjalan kaki anda.

Tanpa mengira bentuk penyakit, tingkah laku autistik adalah stereotaip. Adalah lazim untuk membezakan stereotaip motor dalam bentuk bergoyang, mengangguk, melompat, mengelilingi paksi, pergerakan jari, dan sebagainya. Kebanyakan mereka lulus dengan usia dan jarang dijumpai di kalangan remaja. Stereotaip suara muncul dalam echolalia, pengisytiharan puisi. Terdapat juga nilai stereotaip.

Ketakutan dan fobia

Dalam lebih daripada 80% kes, autisme kanak-kanak awal disertai dengan kehadiran pelbagai ketakutan dan fobia. Jenis utama:

• ketakutan yang terlalu tinggi - dikaitkan dengan penaksiran penting atau bahaya fenomena dan objek tertentu (tangga, ketinggian, kegelapan, orang yang tidak dikenali, haiwan, kesepian, dan sebagainya);
• ketakutan yang berkaitan dengan kerengsaan visual (objek berkilat, lampu berkelip, lampu terang, perubahan bingkai secara tiba-tiba di TV, bunga api, pakaian terang dari orang lain);
• ketakutan yang berkaitan dengan rangsangan pendengaran (buzz lif, bunyi air dalam paip dan tandas, bunyi kereta dan motosikal, barangan isi rumah - pengering rambut, pembersih vakum, pencukur elektrik);
• ketakutan yang berkaitan dengan rangsangan sentuhan (hujan, salji, air, benda dari bulu);
• ketakutan delusi (objek warna atau bentuk tertentu, bayangan sendiri, lubang apa pun di dinding (soket, pengudaraan), orang tertentu, kadang kala ibu bapa).

Sindrom Hyperactivity

Sindrom ini berlaku pada kira-kira 60-70% kes-kes gangguan ini. Ia ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti, kegelisahan, pergerakan berterusan. Semua ini mungkin disertai dengan fenomena seperti keceriaan, jeritan, penolakan. Sekiranya anda cuba menghentikan seorang kanak-kanak atau mengambil sesuatu dari dirinya, ini akan menyebabkan tindak balas protes, di mana dia jatuh ke lantai, berdegup, menjerit, memukul dirinya sendiri. Hampir selalu, sindrom hiperaktif ditemani oleh defisit perhatian, yang seterusnya, menyebabkan kesulitan tertentu dalam pembetulan tingkah laku. Kanak-kanak tersebut digoncang, tidak dapat menumpukan perhatian kepada apa-apa, mereka tidak boleh duduk dan berdiri di satu tempat.

Kurang rasa pemeliharaan diri yang kuat

Dalam beberapa kes gangguan pada kanak-kanak, rasa pemeliharaan diri terjejas. Kira-kira 20% tidak mempunyai "edge edge". Kanak-kanak seperti itu berbahaya pada sisi kereta dorong atau memanjat di atas dinding buaian dan mainan. Selalunya kanak-kanak secara spontan dapat berjalan ke jalan raya, pergi ke dalam air untuk kedalaman berbahaya atau melompat dari ketinggian. Di samping itu, ramai daripada mereka tidak membetulkan pengalaman negatif pemotongan, luka bakar dan lebam. Kanak-kanak yang lebih tua dilarang pencerobohan pertahanan dan tidak dapat berdiri sendiri.

Gangguan Emosi

Dari tahun-tahun pertama kehidupan, kanak-kanak dengan autisme mempunyai masalah emosi yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengenal pasti emosi mereka dan memahami orang lain. Seorang kanak-kanak tidak boleh bersukacita dengan sesuatu atau berempati, tidak menunjukkan perasaannya sendiri. Walaupun dia menghafal nama emosi dari gambar, dia tidak akan dapat menerapkan pengetahuannya dalam kehidupan pula. Kekurangan tindak balas emosi ini sebahagian besarnya disebabkan pengasingan sosial kanak-kanak.

Gangguan sfera emosi juga dinyatakan dalam kekurangan persepsi dunia sekeliling. Sebagai contoh, sukar bagi seorang kanak-kanak untuk membayangkan biliknya, walaupun mengetahui semua objek di dalamnya dengan hati. Tidak tahu biliknya sendiri, dia juga tidak dapat membayangkan dunia dalaman orang lain.

Permainan khas

Sesetengah kanak-kanak dengan autisme mengabaikan mainan sepenuhnya, dan tidak ada permainan sama sekali. Bagi yang lain, ia adalah terhad kepada manipulasi mudah yang sama dengan satu mainan. Seringkali dalam permainan ini melibatkan orang luar, barangan bukan mainan. Permainan biasanya berlaku di tempat yang terpencil.

Diagnosis autisme kanak-kanak awal

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (ICD 10), kriteria diagnostik untuk gangguan ini adalah:

• gangguan komunikasi kualitatif;
• pelanggaran kualitatif interaksi sosial;
• bentuk tingkah laku, aktiviti dan kepentingan stereotaip.

Diagnosis dibuat selepas pemerhatian kanak-kanak itu oleh komisen bersama yang terdiri daripada pakar pediatrik, ahli neurologi kanak-kanak, psikiatri, ahli psikologi, pakar terapi ucapan dan pakar sempit lain. Dalam pelbagai diagnostik soal selidik, ujian untuk mengukur tahap perkembangan dan kecerdasan digunakan secara meluas.

Peperiksaan yang disempurnakan mungkin termasuk elektroensefalografi (EEG), resonans magnetik dan tomografi terkomputer (MRI dan CT) otak di hadapan sindrom sawan, serta konsultasi ahli gastroenterologi untuk gangguan pencernaan, perundingan ahli genetik dan penyelidikan genetik, dan sebagainya.

Rawatan Autisme Awal Kanak-kanak

Sehingga kini, penyembuhan autisme awal kanak-kanak adalah mustahil, oleh itu, terapi ubat adalah berdasarkan prinsip syndromik. Sekiranya perlu, psychostimulants, anticonvulsants, antipsychotics, dan lain-lain digunakan. Terdapat bukti hasil positif elektroekupun.

Peranan utama dalam merawat penyakit ini dimainkan oleh pembetulan psikologi dan pedagogi, psikoterapi, kelas dengan ahli terapi pertuturan dan bantuan defekologi. Dalam bekerja dengan kanak-kanak yang mengalami autisme, terapi seni, terapi muzik, hippotherapy, terapi lumba-lumba, terapi pekerjaan, terapi permainan, logoritma digunakan. Dalam proses mengajar kanak-kanak itu, guru harus dibimbing oleh kekuatan mereka (minat yang berlaku, fokus pada pembelajaran, keupayaan bahasa atau sains yang tepat, dll.).

Fokus adalah pembetulan psiko-emosional, serta penciptaan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan kanak-kanak autistik:

• menanamkan kemahiran penting;
• rutin harian yang ketat;
• mengelakkan perubahan persekitaran dan tabiat mendadak;
• berterusan tinggal dengan kanak-kanak, komunikasi dengannya;
• hubungan tubuh yang paling selesa;
• melakukan pelbagai latihan fizikal;
• mengelakkan stres dan kerja keras;
• kurangnya tergesa-gesa dalam pembelajaran.

Hilang Upaya Autisme

Apabila gangguan ini bergantung kepada kumpulan kecacatan. Perlu difahami bahawa ia melibatkan bukan sahaja pembayaran tunai, tetapi juga bantuan pemulihan. Faedah untuk kanak-kanak autistik yang mendaftarkan kecacatan termasuk potongan cukai untuk rawatan, pendaftaran di taman terapi pertuturan atau kumpulan, kemasukan percuma ke institusi pendidikan khusus, peluang untuk mengkaji program individu, rawatan spa, bantuan dalam pemulihan sosial, psikologi dan vokasional.

Untuk mendaftarkan kecacatan, anda perlu diperiksa oleh ahli psikiatri, ahli psikologi, dan dalam kebanyakan kes rawatan di hospital adalah perlu. Ia juga boleh diperhatikan dalam penjagaan harian, jika ada. Di samping pemerhatian pesakit, dikehendaki menjalani peperiksaan oleh ahli saraf pediatrik, pakar mata, ahli otolaryngologi, ahli terapi pertuturan, dan juga lulus analisis umum darah dan air kencing. Semua hasil kaji selidik direkodkan dalam bentuk perubatan khas. Jika kanak-kanak itu menghadiri tadika atau sekolah, ciri-ciri juga diperlukan. Selepas itu, psikiatri menghantar ke papan perubatan.

Kesimpulannya

Kerana kemustahilan penawar lengkap untuk autisme kanak-kanak, gangguan ini berterusan pada masa remaja dan dewasa. Dengan bantuan pemulihan perubatan dan pemulihan awal, komprehensif dan berterusan, 30% kanak-kanak dapat mencapai penyesuaian sosial yang boleh diterima. Tanpa bantuan dan sokongan khusus, kanak-kanak masih kurang upaya, tidak mampu menjaga diri dan hubungan sosial, dalam hampir 70% kes.

Bab 2 Punca, Gambar Klinikal, dan Klasifikasi Autisme Kanak-kanak Awal

Penyebab dan ciri patogenetik autisme kanak-kanak zaman awal, iaitu kepelbagaian, ketidakpastian dan ketidakkonsistenan mereka, adalah subjek perbincangan yang banyak. Pada masa ini, terdapat beberapa hipotesis kerja yang menjelaskan sifat autisme kanak-kanak zaman kanak-kanak.

Seperti yang telah ditunjukkan, hipotesis pertama mengenai punca autisme kanak-kanak awal telah dikemukakan oleh L. Kanner. Dalam karya awalnya, penulis menekankan pentingnya faktor-faktor seperti kecemasan emosi, ketegaran, ketegaran ibu bapa, memberi kesan negatif kepada proses komunikasi dengan kanak-kanak, serta status sosial ibu bapa kanak-kanak dengan autisme [Kanner, 1943]. Andaian ini telah menyebabkan banyak kritikan dan perbincangan, terutamanya dari doktor. Pada masa akan datang, dan Kanner sendiri menolaknya.

Kemudian dalam kajian pakar psikiatri asing dan domestik, ditunjukkan bahawa autisme awal kanak-kanak adalah disebabkan oleh faktor biologi yang kompleks. Peranan khas dalam kejadiannya dimainkan oleh faktor genetik. Psikiatri Amerika menggunakan kaedah penyelidikan kembar dan keluarga dalam mengkaji penyebab autisme telah menunjukkan bahawa autisme kanak-kanak awal pada adik-beradik berlaku 60-100 kali lebih kerap daripada dalam populasi secara keseluruhan. Jika salah satu daripada kembar monozygous menderita daripada autisme, maka yang kedua mempunyai peluang 90% sakit [Smalley et al., 1988].

Sistem diagnostik moden moden ICD-10, DSM-IV menekankan pentingnya gangguan biologi yang mendasari autisme kanak-kanak awal, antaranya faktor genetik dan kerosakan organik kepada sistem saraf pusat. Kajian tomografi yang dikira kanak-kanak dengan autisme mendedahkan perubahan morfologi dalam cerebellum, hipoplasia cacing cerebellum dan batang otak [Campbell, Schay, 1995]. Juga pada pesakit dengan autisme zaman kanak-kanak, menggunakan tomografi pelepasan positron dan tomografi resonans magnetik, penurunan metabolisme glukosa dalam gyrus cingulate anterior dan posterior yang dipunyai oleh sistem limbik ditemui [Haznedar et al., 2000].

Hipotesis yang paling umum pada masa ini adalah sifat genetik autisme zaman kanak-kanak. Sebagai contoh, kakitangan Konsortium Antarabangsa untuk Kajian Molekul dan Genetik Autisme, yang memeriksa 150 pasangan saudara autistik, percaya bahawa kromosom manusia 2 dan 17 mempunyai bidang yang menyebabkan kecenderungan untuk autisme. Para penyelidik dapat mengesahkan andaian bahawa kromosom 7 dan 16 juga mengandungi zon yang serupa. Kajian tentang keluarga di mana dua atau lebih kanak-kanak mengalami autisme, membuat doktor berfikir bahawa ada asas genetik yang jelas untuk penyakit ini.

Pakar dari Pusat Autisme Washington State University telah menjalankan beberapa kajian mengenai aktiviti otak anak-anak autistik dalam situasi yang melibatkan pelbagai emosi. Sekumpulan autis prasekolah telah menunjukkan gambar yang menunjukkan tahap ketakutan atau emosi neutral. Di hadapan kanak-kanak ini, topi khas dengan berpuluh-puluh sensor dipasang, mengambil gambar aktiviti otak mereka. Kumpulan kawalan terbentuk dari kanak-kanak yang sihat dan mental yang mengalami kekurangan mental. Dalam kedua-dua kumpulan kawalan, kanak-kanak bertindak balas dengan berbeza kepada gambar-gambar yang ditunjukkan kepada mereka, tetapi untuk semua, tanpa pengecualian, perubahan dalam aktiviti otak adalah ciri ketika menukar gambar. Pada masa yang sama, aktiviti otak anak autistik dalam keadaan yang sama tidak berubah. Hasil kajian jelas menunjukkan bahawa dengan autisme, mekanisme asas fungsi otak terjejas.

Pada masa yang sama, pakar-pakar Pusat menyiasat struktur otak anak-anak yang sama. Kaedah baru pengimbasan spektroskopik foton yang dibangunkan di universiti telah digunakan. Ia membolehkan seseorang mendapatkan data baik pada struktur bahagian individu otak dan komposisi kimia mereka. Ternyata dalam kanak-kanak autistik, saiz tonsil cerebellar yang terlibat dalam pemprosesan maklumat emosi jauh lebih besar daripada kanak-kanak yang sihat atau mental yang mengalami kekurangan mental. Secara purata, otak autistik adalah 10% lebih "normal" petunjuk. Pada masa yang sama, ketidakpatuhan seperti itu tidak bergantung kepada jantina, sedangkan pada orang yang sihat, otak lelaki lebih wanita daripada perempuan. Di samping itu, perubahan besar didapati dalam komposisi kimia otak dalam kanak-kanak autistik [Gelombang autisme //Vesti.ru: 12.27.2002. Dikutip oleh: http: // psikologi.bersih.ru/berita/kandungan/1041017419.html].

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa terdapat beberapa sebab untuk kemunculan dan perkembangan autisme:

• faktor biologi kongenital, seperti disfungsi otak;

• Kurangnya lobus otak tertentu dalam kombinasi dengan keluasan kawasan yang lain;

• kelainan kromosom dan gangguan metabolik.

Sejumlah besar pandangan yang bercanggah juga diperhatikan dalam menilai kekerapan penyebaran autisme kanak-kanak awal. Dalam dekad yang lalu, banyak penulis telah berulang kali menekankan kelainan autistik pelbagai etiologi yang tinggi dalam populasi pediatrik, antara 7 hingga 52 kes bagi setiap 10,000 populasi kanak-kanak [Popov, Vid, 1997; Gillberg, 1989, 1992]. Memandangkan kebanyakan kajian pengarang dalam dan luar negara menunjukkan, terdapat 4-5 kes autisme kanak-kanak awal pada setiap 10,000 kanak-kanak dan remaja. Sementara itu, dalam karya pakar psikiatri Amerika, Gillberg, 10 kes bagi setiap 10,000 kanak-kanak dicatat [Gillberg, 1989, 1992]. Walau bagaimanapun, data ini hanya terpakai untuk autisme kanak-kanak awal (Sindrom Kanner).

O. S. Nikolskaya dan penulis bersama menekankan bahawa kejadian gangguan autistik (autisme atipikal) pada masa kanak-kanak, yang ditunjukkan dalam kesukaran komunikasi dan penyesuaian sosial, adalah lebih tinggi dan antara 15 hingga 20 kes bagi setiap 10,000 kanak-kanak [Nikolskaya, Baenskaya, Libling, 1997, ms. 17].

Kebanyakan penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak lelaki mendominasi di kalangan pesakit dengan autisme zaman kanak-kanak (taburan gender adalah kira-kira 8: 1). Daripada 100 kanak-kanak yang kami periksa dengan autisme, pada usia 3 hingga 16 tahun terdapat hanya 12 perempuan. Di samping itu, kajian V. M. Bashina menunjukkan bahawa gangguan autistik pada kanak-kanak perempuan lebih merosakkan [Bashina, 1999].

Kepelbagaian manifestasi klinikal autisme mencetuskan kesulitan tertentu dalam klasifikasinya, dalam mengenal pasti kompleks gejala utama. Dalam psikiatri domestik dan asing, pelbagai bentuk sindrom autistik pada kanak-kanak diterangkan, tetapi setakat ini tiada pendekatan tunggal untuk klasifikasi autisme kanak-kanak awal. Klasifikasi klinikal yang paling terperinci mengenai autisme kanak-kanak awal dan sindrom autistik pada kanak-kanak adalah berdasarkan prinsip klinikal dan etiopatogenetik.

Sebagai contoh, V.Ye Kagan [1981], berdasarkan kajiannya sendiri dan hasil kajiannya oleh pengarang asing, mengenal pasti bentuk-bentuk sindrom autistik berikut pada kanak-kanak (lihat Jadual 1).

Jadual 1 sindrom autistik pada kanak-kanak

Faktor etiologi utama

Autisme dalam Schizophrenia

Penceraian tertentu fungsi mental

Autisme dengan psikopat schizoid

Ciri-ciri kontras

Bahaya eksogen dalam tempoh antenatal dan pranatal

Asynchrony, ketidaksamaan, retardasi mental

Perkembangan jiwa yang progresif

Bahaya eksogen dalam ontogenesis selepas bersalin

Kemunduran mental, psikopat sisa

Perkembangan jiwa ditentukan oleh kemungkinan terapi.

Dinamika dalam perkembangan mental berbeza.

VV Kovalev [1985] menerangkan dua bentuk utama XRD: prosedur (schizophrenic) dan sindrom bukan prosedur. Penulis menekankan bahawa ciri psikopatologi kanak-kanak dengan autisme dalam skizofrenia tidak dikaitkan dengan kekurangan keperluan untuk kenalan, tetapi dengan pengalaman kanak-kanak yang menyakitkan, yang menunjukkan diri mereka dalam fantasi patologi, dalam pembentukan delusional asas. Dalam hal ini, tingkah laku kanak-kanak dengan sindrom prosedur dicirikan oleh pelik, pelik, berpisah.

Klasifikasi KS Lebedinskaya patut diberi perhatian khusus, kerana ia berdasarkan penyebab autisme pada kanak-kanak, yang sebahagian besarnya menentukan penentu biologi perkembangan sindrom autistik. Menggunakan pendekatan etiopathogenetic untuk klasifikasi autisme kanak-kanak awal, KS Lebedinskaya [1981] mengenal pasti lima pilihannya:

• autisme dalam pelbagai penyakit sistem saraf pusat;

• autisme etiologi skizofrenik;

• autisme dalam penyakit metabolik;

• autisme dalam patologi kromosom.

Autisme dalam pelbagai penyakit sistem saraf pusat (autisme organik) digabungkan dengan manifestasi tertentu sindrom psychoorganic. Dalam kes ini, kanak-kanak ditandakan oleh inersia mental, kerosakan motor, gangguan perhatian dan ingatan. Di samping itu, ada simptom saraf yang tersebar: tanda hidrosefalus, perubahan dalam jenis organik pada elektroencephalogram, sawan episodik. Sebagai peraturan, kelewatan ucapan dan intelektual adalah ciri-ciri kanak-kanak dalam kumpulan ini.

Autisme psikogenik, menurut ahli psikiatri dan psikologi Barat, berlaku terutamanya dalam kanak-kanak kecil (sehingga 3-4 tahun) berkaitan dengan pendidikan dalam keadaan kekurangan emosi: ketiadaan ibu yang tidak lama, pendidikan yang tidak wajar di sekolah berasrama, dan lain-lain. yang melanggar hubungan dengan orang lain, dalam sikap acuh tak acuh emosi, pasif, sikap acuh tak acuh, dalam ketiadaan emosi yang berbeza, dalam perkembangan ucapan yang tertunda dan aktiviti psikomotor. Tidak seperti bentuk lain, autisme psikogenik mungkin hilang jika keadaan pendidikan dinormalisasi. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak itu tinggal dalam keadaan buruk yang berlangsung selama tiga tahun pertama kehidupan, kelakuan autistik dan gangguan perkembangan ucapan menjadi berterusan.

Kanak-kanak dengan autisme mempunyai etiologi skizofrenia yang lebih terpisah dari dunia luar dan lemah dalam hubungan dengan orang lain. Mereka memisahkan proses mental yang ketara, mengaburkan batas-batas antara subjektif dan objektif, meresap ke dalam dunia pengalaman yang menyakitkan dalaman dan fantasi patologi, kehadiran entiti delusional asas dan fenomena halusinasi. Dalam hal ini, tingkah laku mereka dicirikan oleh kecemasan, sikap pretentiousness, ambivalensi. Contohnya, kanak-kanak boleh dipagar, kurang bersentuhan dan tidak emosional secara emosional dalam berkomunikasi dengan orang yang tersayang dan pada masa yang sama bergaul, berbual, dan mempercayai orang yang tidak dibenarkan. Tingkah laku yang membosankan, kanak-kanak yang lemah boleh diganggu oleh tindakan agresif yang tidak dinobatkan, tindakan yang merosakkan. Di samping itu, kanak-kanak mungkin mengalami gejala psikopatologi yang produktif: ketakutan yang berterusan, ketidakselesaan, pengalaman pseudo-hallucinatory.

Autisme dalam penyakit metabolik dan patologi kromosom dalam kesusasteraan klinikal digambarkan sebagai sindrom bersekutu apabila kanak-kanak yang mengalami autisme berkembang di bawah latar belakang kemunduran mental.

Pada tahun 1989, Pusat Penyelidikan Kesihatan Mental membangunkan klasifikasi klinikalnya sendiri RDA [Bashina, Kozlova, Yastrebov, Simashkova et al., 1989]:

1. Sindrom autisme awal kanak-kanak Kanner (versi klasik RDA).

2. Psikopati Autistik Asperger.

3. Endogenous, post-attack (disebabkan oleh serangan skizofrenia) autisme.

4. Autisme sisa-organik.

5. Autisme dengan penyimpangan kromosom.

6. Autisme dalam sindrom Rett.

7. Autisme dari genesis yang tidak jelas.

Perlu ditekankan bahawa klasifikasi yang disenaraikan tidak cukup bermaklumat untuk psikolog dan ahli kecacatan, kerana mereka tidak mencerminkan keterukan kecacatan, yang menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran adaptasi sosial anak. Walau bagaimanapun, penyelidik lain telah membuat percubaan berasingan untuk mengklasifikasikan kanak-kanak dengan autisme oleh sifat penyesuaian sosial. Sebagai contoh, L. Ving membahagikan kanak-kanak autistik kepada tiga kumpulan mengikut keupayaan mereka untuk membuat hubungan sosial [cit. oleh: Nikolskaya, Baenskaya, Libling, 1997, ms. 41]:

1) "kesepian" yang tidak terlibat dalam komunikasi;

3) "aktif, tetapi tidak masuk akal."

Prognosis terbaik untuk perkembangan mental lanjut, menurut penulis, adalah untuk "pasif".

O. S. Nikolskaya dan penulis bersama dengan tepat menekankan: "Pengkelasan yang dicadangkan oleh Wing berjaya menghubungkan watak ketidakselarasan sosial kanak-kanak dengan ramalan perkembangan sosialnya yang lebih jauh, tetapi manifestasi yang ditemui pelanggaran itu diambil sebagai asas. Nampaknya kita ada kemungkinan pembezaan psikologi yang lebih tepat terhadap anak-anak tersebut sesuai dengan kedalaman autisme mereka dan sejauh mana distorsi perkembangan mental. Dalam kes ini, kriteria untuk pemisahan adalah ketersediaan kepada kanak-kanak cara-cara tertentu untuk berinteraksi dengan alam sekitar dan orang-orang dan kualiti bentuk overcompensation perlindungan yang dikembangkan olehnya - autisme, stereotaip, autostimulasi "[ibid.].

Kepentingan tertentu ialah klasifikasi O. S. Nikolskaya, E. R. Baenskaya, dan M. M. Libling [1997], yang dibina dengan mengambil kira keterukan manifestasi autistik dan sindrom pathopsychological yang terkemuka. Pengarang mengenal pasti empat kumpulan.

Kanak-kanak kumpulan pertama dicirikan oleh patologi afektif yang paling mendalam. Tingkah laku mereka adalah watak bidang. Mereka adalah pemberontakan, bukan sahaja tidak mempunyai bentuk hubungan, tetapi tidak merasakan keperluan untuk itu. Mereka mempunyai kemahiran layan diri yang hampir lengkap. Kumpulan kanak-kanak ini mempunyai prognosis yang paling teruk pembangunan dan memerlukan penjagaan yang berterusan. Pada peringkat awal kanak-kanak kumpulan ini terdapat penurunan yang jelas aktiviti, ketidakselesaan. Mereka cemas, mereka mempunyai tidur yang tidak stabil. Autisme pada anak-anak dari kumpulan ini adalah sedini mungkin: ia menunjukkan dirinya dalam bentuk detasmen lengkap dari apa yang sedang berlaku di sekelilingnya. Dalam hal ini, penulis membezakan detasmen dari persekitaran luaran sebagai sindrom pathopsychological yang terkemuka.

Kanak-kanak dari kumpulan kedua adalah tingkah laku yang lebih disasarkan. Secara spontan mereka menghasilkan reaksi stereotaip yang paling mudah dan setem ucapan. Ramalan pembangunan untuk kumpulan ini lebih baik daripada sebelumnya. Dengan pembetulan jangka panjang yang mencukupi, kanak-kanak boleh menguasai kemahiran pendidikan layan diri dan pendidikan rendah. Sindrom pathopsychological yang terkemuka dalam kumpulan kanak-kanak dengan RDA adalah penolakan realiti di sekitarnya.

Kanak-kanak dari kumpulan ketiga dicirikan oleh kesungguhan yang lebih besar dalam tingkah laku. Tidak seperti kanak-kanak kumpulan pertama dan kedua, mereka mempunyai bentuk perlindungan afektif yang lebih rumit, yang ditunjukkan dalam pembentukan pemacu patologi, dalam fantasi-kompensasi pampasan. Kanak-kanak kumpulan ini mempunyai tahap perkembangan ucapan yang lebih tinggi. Dengan pembetulan yang mencukupi, mereka boleh bersedia untuk latihan di sekolah tambahan. Sindrom pathopsychological yang utama di dalamnya adalah penggantian untuk menentang patologi afektif.

Kanak-kanak dari kumpulan keempat dicirikan oleh penghalang autistik yang kurang mendalam, kurang patologi dalam sfera afektif dan sensori. Dalam status mereka, gangguan seperti neurosis muncul di barisan hadapan, yang diwujudkan dalam tingkah laku perantaraan, keputusasaan, ketakutan, terutamanya semasa hubungan. Sindrom pathopsychological utama meningkat keterlaluan ketika berinteraksi dengan orang lain. Kanak-kanak dari kumpulan ini mempunyai ucapan yang maju, kurang dicap, kemahiran layan diri dibentuk. Dengan pembetulan psikologi yang mencukupi, mereka boleh bersedia untuk latihan di sekolah massa.

Klasifikasi yang dibentangkan digunakan secara meluas dalam amalan kerja psikolog dan guru dengan kanak-kanak dengan autisme [Mamaychuk, 2001, 2003; Karvasarskaya, 2003; et al.]. Kelebihannya terletak pada fakta bahawa ia dibina dengan mengambil kira sindrom pathopsychological yang terkemuka, mencerminkan kedalaman patologi afektif kanak-kanak dan ramalan perkembangan mentalnya yang lebih lanjut. Walau bagaimanapun, klasifikasi ini jauh dari universal, kerana ia berdasarkan pemerhatian psikologi dan pedagogi dan tidak mencerminkan parameter etiologi dan patogenetik autisme pada kanak-kanak. Dalam klasifikasi yang dibentangkan, tidak ada penentu klinikal, yang sangat mengurangkan keberkesanan penilaian prognostik kanak-kanak dengan autisme dan kemungkinan pendekatan yang lebih dibezakan terhadap pembetulan psikologi mereka. Sementara itu, pengalaman kerja bertahun-tahun kami dengan kanak-kanak telah menunjukkan bahawa ia adalah sangat sesuai untuk kerja psikologi dan pendidikan dengan kanak-kanak dengan autisme, kerana ciri teras autisme adalah tepatnya keterukan patologi afektif.

Secara umum, semua klasifikasi gejala autistik pada kanak-kanak pada dasarnya mengandungi faktor etiologi dan manifestasi klinikal dan, sebenarnya, tidak banyak berbeza dari satu sama lain. Mungkin, langkah seterusnya adalah penciptaan klasifikasi autisme pada zaman kanak-kanak, dengan mengambil kira faktor etiopatogenetik, klinikal, dan psikologi dan pedagogi.

Berdasarkan kajian klinikal perbandingan anak-anak dengan skizofrenia kanak-kanak awal dan dengan RDA, V. M. Bashin menunjukkan variabilitas sindrom autistik yang tinggi pada masa kanak-kanak dalam setiap kumpulan nosologi, dari ringan hingga teruk. Penulis bercadang untuk mempertimbangkan autisme awal kanak-kanak sebagai diontogenesis yang dipisahkan dari pelbagai etiologi. Dalam klasifikasi yang dikemukakan olehnya, semua jenis autisme kanak-kanak awal dianggap sebagai perlembagaan, prosedur dan organik, berkaitan dengan penyimpangan kromosom, psikogenias dan genesis yang tidak ditentukan. Menurut pengarang, inti utama autisme diwakili oleh keadaan spektrum skizofrenia, iaitu sekitar 79%. V. M. Bashina menekankan jenis kelewatan perkembangan asynchronous di RDA, yang ditunjukkan dalam pelanggaran hierarki pemikiran mental, pertuturan, motor dan emosional anak [Bashina, 1999].

Seperti yang kita katakan di atas, berkaitan dengan penggunaan di negara kita dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi ke-10, autisme kanak-kanak zaman kanak-kanak telah dikeluarkan dari kategori psikosis khusus kanak-kanak, dan kini adalah di kalangan gangguan perkembangan umum yang dipanggil. Dalam ICD-10, autisme kanak-kanak di bawah kod F84.0 dianggap sebagai "gangguan perkembangan umum, yang ditakrifkan oleh kehadiran perkembangan yang tidak normal dan / atau terjejas, yang menunjukkan dirinya pada usia tiga tahun dan fungsi tidak normal dalam ketiga-tiga bidang: interaksi sosial, komunikasi dan terhad, berulang tingkah laku. Kanak-kanak mengalami gangguan 3-4 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. (.) Untuk membuat diagnosis, anomali perkembangan perlu diperhatikan dalam tiga tahun pertama kehidupan, tetapi sindrom itu sendiri boleh didiagnosis di semua peringkat umur "[ICD-10,1994, hlm. 248].

Pada masa ini, penyelidik secara amnya berkongsi idea kewujudan dua pilihan utama untuk autisme: autisme klasik Kanner dan keadaan autistik yang berbeza, manifestasi asal dan klinikal yang boleh berbeza-beza. Menurut skema diagnostik Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada revisi ke-10, kedua-dua sindrom autistik (autisme awal kanak-kanak, atau Sindrom Kanner, dan gangguan personaliti autistik, atau Sindrom Asperger) adalah gangguan perkembangan mental yang mendalam yang dicirikan oleh gangguan tingkah laku dan sindrom psikopatologi.

Jadual 2 membentangkan kriteria diagnostik untuk autisme kanak-kanak awal (F84.0).

Jadual 2 Kriteria diagnostik RDA (F84.0) untuk ICD-10

1. Keabnormalan perkembangan dikesan pada usia 3 tahun. Terdapat pelanggaran kualitatif interaksi sosial. Penyelewengan pembangunan muncul dalam sekurang-kurangnya salah satu bidang berikut.