Apakah skizofrenia paranoid?

Skizofrenia paranoid adalah satu bentuk gangguan mental kronik. Penyakit ini biasanya debut pada usia muda: dari dua puluh hingga tiga puluh, dan merupakan jenis skizofrenia yang paling terkenal dan biasa.

Skizofrenia paranoid: ciri ciri penyakit ini

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi revisi ke-10 ICD-10, skizofrenia paranoid adalah kod F20.0. Bentuk skizofrenia ini dicirikan oleh dua ciri pembezaan utama - kehadiran gangguan hallucinatory dan delusional. Pada masa yang sama, gangguan afektif (ketakutan, kebimbangan), gejala katatonik atau oneirik, ucapan dan gangguan akan dapat diperhatikan, tetapi mereka kurang dinyatakan atau tidak dinyatakan sama sekali. Jika ini atau tanda-tanda lain juga berlaku, para ahli membahagikan penyakit menjadi subtipe:

• skizofrenia paranoid afektif (dengan varian depresi, manik atau cemas penyakit);
• bentuk schatofrenia paranoid catatonik.

Menurut varian kursus penyakit itu terdapat:

• dengan aliran berterusan F20.00;
• episodik c dengan peningkatan kecacatan F20.01;
• episod dengan kecacatan yang stabil F20.02;
• dengan kursus progresif paroxysmal F20.03.

Pengampunan yang tidak lengkap mempunyai kod F20.04, penuh - F20.05.

Oleh itu, bentuk paranoid boleh mempunyai gambaran klinikal yang pelbagai, yang seterusnya membincangkan kerumitan etiologi (asal) penyakit dan kesukaran dalam membuat diagnosis yang betul.

Tempoh penyakit

Skizofrenia paranoid boleh dicirikan oleh kedua-dua serangan akut dan perlahan. Dalam permulaan akut, perubahan tajam dalam tingkah laku diperhatikan: pemikiran tidak konsisten, rangsangan agresif, gangguan sistematik yang tidak sistematik. Mungkin ada peningkatan kecemasan, ketakutan dan tidak rasional, keanehan dalam tingkah laku.

Permulaan perlahan dicirikan oleh tempoh tingkah laku luar yang tidak berubah. Hanya tempoh yang ditandakan kes-kes tindakan aneh, gerak isyarat atau grimaces, syak wasangka yang tidak mencukupi, pernyataan yang bersempadan dengan yang tidak senonoh. Terdapat kehilangan inisiatif, kehilangan kepentingan dalam hobi terdahulu, pesakit boleh mengadu perasaan kekosongan di kepala.

Kadang-kadang penyakit ini boleh bermula dengan perlahan-lahan tetapi semakin meningkat simptom-simptom pseudo-neurotik: ketidakupayaan, kelesuan, kehadiran keinginan atau pemikiran yang terlalu obsesif.

Tahap permulaan awal juga boleh dicirikan oleh keperibadian keperibadian (pandangan yang menyimpang dari diri sendiri), kekeliruan, ketakutan atau kebimbangan yang tidak munasabah, perasaan tidak senonoh, pernyataan, dan utama delusi, iaitu persepsi intelektual terhadap alam sekitar.

Perkembangan tahap awal digambarkan oleh fenomena yang obsesif (misalnya, hipokondria) atau oleh pemikiran, keadaan atau sudah ada pernyataan delusi yang sistematis. Seringkali, pada peringkat ini dalam perjalanan penyakit ini, perubahan personaliti dapat dilihat: pengasingan, kekurangan reaksi emosional. Selepas itu, terhadap latar belakang khayalan yang sering berlaku, halusinasi mungkin muncul. Sebagai peraturan, pada peringkat ini - lisan (dalam bentuk dialog halusinasi atau monolog). Jadi mengembangkan kelainan delusi sekunder.

Kemudian, apa yang dipanggil Sindrom Kandinsky - Klerambo mula menjadi predominate dengan perkembangan gejala pseudohallucinations (iaitu, tanpa mengenal pasti mereka dengan objek atau peristiwa sebenar) dan automatisms mental (persepsi tentang pemikiran dan pergerakan sendiri, bukan sebagai sebahagian daripada diri mental sendiri, tetapi sebagai sebahagian daripada sesuatu yang asing, diilhamkan oleh orang lain): bersekutu, bermotor, senesthopatik.

Gejala utama di peringkat permulaan adalah gangguan delusi yang mempunyai orientasi hallucinatory.

Manifestasi penyakit dapat terjadi sebagai gangguan paranoid akut, dan Kandinsky - Clerambo syndrome.

Punca penyakit

Penyebab sebenar penyakit ini, serta bentuk skizofrenia yang lain, belum ditubuhkan dalam sains moden. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa skizofrenia berkembang ke tahap yang lebih tinggi terhadap latar belakang pelbagai disfungsi otak. Ia sebenarnya. Tetapi apa yang sebenarnya menyebabkan disfungsi ini - beberapa faktor genetik, perubahan alam sekitar, dan patologi yang disebabkan oleh akibat penyakit somatik - masih tidak diketahui.

Kemungkinan penyebab skizofrenia paranoid:

• ketidakseimbangan dalam pengeluaran dopamine neurotransmitter atau serotonin;
• kecenderungan genetik;
• jangkitan virus dalam perinatal (tempoh pranatal), kebuluran oksigen;
• tekanan akut yang dialami pada zaman kanak-kanak atau umur awal;
• trauma psikologi kanak-kanak;
• saintis berhujah bahawa kanak-kanak yang dilahirkan sebagai akibat daripada kehamilan lewat jatuh ke dalam zon risiko yang lebih besar daripada kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu bapa muda;
• penyalahgunaan dadah dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala penyakit

Jenis skizofrenia paranoid dicirikan oleh tanda-tanda utama dan menengah. Menurut ICD-10, diagnosis dibuat dengan adanya kriteria umum untuk skizofrenia dan gejala berikut:

Gejala sekunder:

• Gangguan afektif, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk ketakutan atau kegelisahan yang tidak rasional, keterasingan, detasmen emosi, pasif, ketidakcukupan reaksi emosi dapat diperhatikan.
• Gangguan catatonik: kegelisahan atau kegelisahan.
• Perubahan am dalam tingkah laku: kehilangan kepentingan dalam hobi sendiri, kesedaran mengenai kewujudan kewujudan, manifestasi autisme sosial.
• Mungkin terdapat tanda-tanda ucapan yang tidak jelas, pelanggaran urutan pemikiran.
• Peningkatan pencerobohan, kemarahan.

Semua tanda-tanda menengah dan gejala negatif dalam gambaran klinikal bentuk piritidis skizofrenia tidak menjadi halangan atau ketara.

Gejala utama:

• Ide gila yang disertai dengan halusinasi pendengaran. Seseorang boleh mendengar suara di kepalanya yang memberitahunya tentang kemungkinan "bahaya" yang menanti dia.
• Halusinasi visual diperhatikan, tetapi kurang kerap auditori dan lisan.
• Pseudogallucinations dicirikan oleh persepsi halusinasi di ruang subjektif mental, iaitu objek halusinasi tidak diproyeksikan ke objek sebenar dan tidak dikenal pasti dengannya.
• Kehadiran pelbagai jenis automatisme psikologi.
• Kestabilan dan sistematik paranoid delusi.

Bergantung pada kelaziman simptom utama, terdapat dua subtipe skizofrenia paranoid: delusi dan halusinasi.

Dalam bentuk penyakit ini, gejala utama dicirikan oleh khayalan sistematik progresif jangka panjang.

Idea utama omong kosong (plotnya) boleh jadi apa-apa. Sebagai contoh, hypochondria, cemburu, reformisme, penganiayaan, dll. Terdapat juga gangguan khayalan polythemik (dengan kehadiran beberapa kisah yang berbeza).

Pesakit dengan gangguan paranoid yang tidak jelas tidak hanya menyatakan fahaman palsu ("benar" di pihak mereka), tetapi dengan segala cara cuba membuktikan idea mereka atau menjadikannya realiti.

Apabila varian halusinasi gangguan penyakit ini tidak mempunyai sistematis dan tempoh manifestasi. Gangguan seperti itu dipanggil khayalan paranoid (sensual). Terdapat halusinasi lisan, pendengaran. Pesakit mungkin merasa seperti seseorang memanggil mereka, mengulas tindakan mereka. Secara beransur-ansur, suara-suara ini berubah dan bergerak dari realiti ke dalam ke dalam. Dan suara-suara itu sudah dibunyikan di kepala mereka sendiri. Jadi pseudo-halusinasi muncul, sindrom Kandinsky berkembang.

Visual dan jenis halusinasi yang lain dengan bentuk paranoid adalah kurang biasa.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis "schizophrenia paranoid" dibuat berdasarkan peperiksaan klinikal lengkap, pengesahan kehadiran gejala utama dan diagnosis pembezaan. Adalah penting untuk mengecualikan jenis penyakit lain, serta jenis gangguan delusi (yang sering dijumpai pada orang yang dibesarkan dalam keluarga yang mempunyai pesakit mental), gangguan kelainan organik (tidak endogen), dan sebagainya.

Pesakit dengan diagnosis seperti itu memerlukan rawatan yang sistematik walaupun gejala menurun atau turun sepenuhnya. Mengubati penyakit ini adalah seperti mengubati jenis skizofrenia yang lain. Dan pilihan dipilih berdasarkan keparahan dan pelbagai gejala, kesihatan pesakit dan faktor lain.

Terapi perubatan moden termasuk beberapa peringkat:

• Aktif - tugasnya adalah untuk menghapuskan gejala yang produktif. Dalam kes ini, pelbagai jenis neuroleptik ditetapkan. Terapi berlangsung dari seminggu hingga sebulan. Dadah semacam itu dapat dengan cepat menangkap gejala akut, tetapi mereka sama sekali tidak berkesan apabila keperibadian pesakit berubah (pembentukan kecacatan skizofrenia). Perkembangan baru dalam bidang ini dalam bentuk neuroleptik atipikal dapat melambatkan perkembangan perubahan kepribadian.
• Menstabilkan - pada peringkat ini, beberapa jenis ubat boleh membatalkan atau mengurangkan dosnya sepenuhnya. Peringkat berlangsung dari beberapa bulan hingga enam bulan.
• Menyokong - tugasnya adalah untuk merekodkan hasil yang diperoleh dan mencegah perkembangan kambuh atau pemburukan penyakit. Pembatalan rawatan boleh mengakibatkan pulangan simptom akut.

Agar tidak mengambil ubat setiap hari, ahli farmakologi telah membangunkan antipsikotik yang disimpan. Suntikan dadah ditadbir setiap beberapa minggu. Bahan aktif dikeluarkan secara beransur-ansur, yang membolehkan anda mengekalkan tahap ubat yang diingini dalam darah.

Pemulihan psikologi juga dijalankan dengan pesakit, di mana kemahiran profesional dan sosial dilatih.

Skizofrenia paranoid adalah penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Perubatan moden bertujuan untuk menghapuskan gejala akut dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

F20 Schizophrenia

Schizophrenia adalah penyakit yang serius dan mental, di mana terdapat gangguan emosi, tingkah laku yang tidak sesuai, pemikiran yang merosakkan dan ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan sosial. Biasanya berkembang pada lelaki berusia 18-25 tahun dan pada wanita berusia 26-45 tahun. Kadang-kadang diwarisi. Faktor risiko - peristiwa tekanan yang berpengalaman. Jantina tidak penting. Penyakit ini berlaku di kalangan wakil-wakil budaya yang berbeza dan mempengaruhi sekitar satu daripada seratus orang di dunia.

Istilah "schizophrenia" kadang-kadang salah untuk gangguan personaliti. Penyakit ini membawa kepada pelanggaran makna realiti manusia, yang disertai oleh kekurangan kelakuannya dan kekeliruan reaksi emosi. Orang dengan skizofrenia dapat mendengar suara, yang boleh menyumbang kepada kemunculan keterlaluan dalam tingkah laku mereka. Mereka biasanya memerlukan sokongan dan perhatian yang berterusan, mereka tidak dapat bekerja atau mengekalkan hubungan dengan orang lain. Kira-kira satu dalam sepuluh orang dengan diagnosis "skizofrenia" membunuh diri.

Setakat ini, tiada punca penyakit ini telah dikenal pasti, tetapi diketahui bahawa kecenderungan genetik memainkan peranan di sini. Dalam seseorang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan skizofrenia untuk jangka masa yang panjang, risiko penyakit ini meningkat dengan ketara. Di samping itu, peristiwa berpengalaman yang menyebabkan stres, seperti penyakit yang serius atau kekurangan, boleh berfungsi sebagai faktor pemicu bagi perkembangan penyakit ini bagi seseorang yang mempunyai kecenderungan kepadanya. Terdapat data yang menunjukkan kehadiran keabnormalan struktur otak semasa skizofrenia, seperti sista atau rongga yang dipenuhi dengan bendalir, dibentuk oleh pemusnahan tisu otak.

Biasanya penyakit ini muncul secara beransur-ansur, bermula dengan pesakit yang kehilangan tenaga vital. Dalam kes lain - ia berlaku lebih tidak disangka-sangka, punca kejadiannya boleh dipindahkan tekanan. Kadang-kadang perjalanan skizofrenia dibahagikan kepada episod di mana penyakit itu muncul dengan jelas, tetapi di antara mana pesakit dapat menunjukkan ketiadaan penyakit yang lengkap, dan kadang-kadang penyakitnya semakin berterusan.

Gejala skizofrenia mungkin termasuk:

• suara yang didengar oleh pesakit bahawa tiada siapa tetapi dia boleh mendengar dan tidak dapat mendengar;
• kepercayaan yang tidak rasional pesakit, khususnya, kepercayaan bahawa pemikiran dan tindakannya dikawal oleh beberapa kekuatan dunia lain;
• pesakit mungkin berfikir bahawa dirinya sendiri adalah personaliti yang hebat, seperti, misalnya, Napoleon, atau benda atau peristiwa paling remeh mempunyai makna yang mendalam, yang besar;
• ungkapan emosi yang tidak sesuai (pesakit boleh ketawa, setelah menerima berita buruk);
• ucapan yang tidak sepatutnya, peralihan pantas dari satu topik perbualan ke yang lain;
• kemerosotan kepekatan;
• gerakan lambat dan proses pemikiran;
• kebimbangan, kebangkitan.

Seseorang yang menderita skizofrenia mungkin tertekan, lesu, diserap sendiri. Mungkin pesakit akan mengabaikan penjagaan keperluan mereka sendiri, semakin banyak mengasingkan diri dari orang-orang di sekeliling mereka.

Untuk membantu pesakit mendapatkan semula organisasinya, antipsikotik boleh ditetapkan. Untuk menyelamatkan seseorang dari gejala penyakit yang paling jelas, ia mungkin mengambil masa kira-kira 3 minggu. Sesetengah ubat-ubatan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius (seperti gegaran), di mana dos mereka perlu diselaraskan atau suplemen tambahan lain yang ditambah untuk mengurangkan kesan yang tidak diingini ini. Selepas pemeriksaan dan rawatan, pesakit biasanya dilepaskan ke rumah, tetapi ingat bahawa mereka memerlukan sokongan dan suasana keluarga yang tenang dan aman. Orang-orang yang menderita skizofrenia harus dilindungi daripada situasi yang tertekan, kerana Keseronokan boleh menyebabkan gejala penyakit. Mereka juga memerlukan hubungan kerap dan biasa dengan pekerja perkhidmatan sosial-psikologi yang memantau keadaan mereka.

Psikoterapi perundingan mungkin membantu kedua-dua orang sakit dan ahli keluarga mereka. Orang yang dekat dengan pesakit harus melihat pada masa tanda-tanda kambuh awal dan suatu petunjuk bahawa pesakit itu terjun ke dalam keadaan umum sikap apatis dan mengabaikan.

Bagi kebanyakan orang dengan skizofrenia, penyakit mereka adalah kronik. Walau bagaimanapun, kira-kira di salah satu daripada 5 pesakit, tiba-tiba datang titik dari mana kembali mereka ke kehidupan normal bermula. Kebanyakan orang mengalami banyak gejala akut, di mana mereka mungkin memerlukan rawatan di hospital, diselang-seli dengan tempoh pemulihan. Penggunaan ubat-ubatan moden meningkatkan prognosis, tetapi untuk mencegah penyakit itu berulang, mereka memerlukan penjagaan dan sokongan yang memadai dari masyarakat. Prognosis kurang baik untuk pesakit yang penyakitnya beransur-ansur berkembang dari usia muda.

Rujukan perubatan penuh / Trans. dari bahasa Inggeris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

F20 Schizophrenia

Ini rubrik umum termasuk pilihan biasa untuk skizofrenia, serta beberapa pilihan kurang biasa dan gangguan yang sama.

F20.0-F20.3 Kriteria umum untuk skizofrenia paranoid, hepaten, katatonik dan tidak dapat dibezakan:

G1. Untuk sebahagian besar episod psikotik dengan tempoh sekurang-kurangnya satu bulan (atau untuk beberapa hari pada kebanyakan hari), sekurang-kurangnya satu gejala yang disenaraikan dalam senarai (1) atau sekurang-kurangnya dua tanda dari senarai (2) harus diperhatikan.

1) Sekurang-kurangnya satu daripada yang berikut:

a) "echo" pemikiran, penyisipan atau penarikan pemikiran, atau keterbukaan pemikiran;

b) tuduhan pengaruh atau pengaruh, dengan jelas merujuk kepada pergerakan badan atau anggota badan, atau kepada fikiran, tindakan atau sensasi; persepsi delusi;

c) suara "suara", yang merupakan ulasan semasa mengenai tingkah laku atau perbincangan pesakit di kalangan mereka sendiri, atau lain-lain jenis "suara" halusinasi yang datang dari mana-mana bahagian badan;

d) idea-idea penipuan yang berterusan dari jenis lain yang tidak memadai dan tidak mungkin sepenuhnya dalam kandungan, seperti mengenal pasti diri dengan tokoh keagamaan atau politik, pernyataan mengenai kebolehan luar biasa (contohnya tentang keupayaan untuk mengawal cuaca atau berkomunikasi dengan orang asing).

2) atau sekurang-kurangnya dua daripada tanda-tanda berikut:

a) halusinasi kronik dalam apa jua bentuk, jika ia berlaku setiap hari selama sekurang-kurangnya satu bulan dan disertai dengan khayalan (yang mungkin tidak stabil dan separuh dibentuk) tanpa kandungan afektif yang jelas;

b) neologisms, pecah dalam pemikiran, yang membawa kepada gangguan atau tidak konsisten dalam ucapan;

c) kelakuan catatonik, seperti agitasi, kekerasan atau kelenturan lilin, negativisme, mutism dan stupor;

d) simptom "negatif", seperti kegelisahan teruk, kemelesetan ucapan, dan kelancaran atau kekurangan reaksi emosi (ia harus jelas bahawa mereka tidak disebabkan oleh kemurungan atau terapi neuroleptik.

G2. Kriteria pengecualian yang paling sering digunakan ialah:

1) Jika kes juga memenuhi kriteria untuk episod manik (F30-) atau episod kemurungan (F32-), kriteria di atas G1.1 dan G1.2 harus dikenal pasti SEBELUM perkembangan gangguan mood.

2) Gangguan tidak boleh dikaitkan dengan penyakit otak organik (seperti yang dinyatakan dalam F00-F09) atau keracunan alkohol atau dadah (F1x.0), ketergantungan (F1x.2), atau keadaan pengeluaran (F1x.3 dan F1x.4).

Mengesan kehadiran pengalaman subjektif dan tingkah laku yang tidak diingini di atas, seseorang harus berhati-hati mengelakkan penilaian palsu, terutamanya di mana ada bentuk tingkah laku dan kelakuan yang ditentukan oleh budaya atau subkultur untuk mengekalkan, serta tahap perkembangan mental yang tidak normal.

Memandangkan kepelbagaian yang signifikan dalam perjalanan gangguan skizofrenia, ia mungkin sesuai (terutamanya untuk tujuan penyelidikan) untuk menjelaskan jenis kursus menggunakan watak kelima. Kursus ini mesti dikodkan untuk tempoh pemerhatian sekurang-kurangnya satu tahun (untuk pengampunan, lihat nota 5 dalam pengenalan).

F20.x0 berterusan (sepanjang tempoh pemerhatian tidak ada pengulangan dalam gejala psikotik)

F20.x1 episodik dengan pembangunan kecacatan progresif; perkembangan progresif simptom "negatif" dalam selang antara episod psikotik.

F20.x2 episodik dengan kecacatan yang stabil, berterusan, tetapi tidak progresif "negatif" gejala dalam selang antara episod psikotik

Reman episod F20.x3 dengan remisi lengkap atau hampir lengkap antara episod psikotik

F20.x4 remisi tidak lengkap

Pengampunan lengkap F20.x5

F20.x8 jenis aliran lain

F20.x9 semasa tidak ditentukan, tempoh pemerhatian terlalu singkat

Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan. 2012

Lihat apa "F20 Schizophrenia" dalam kamus lain:

"F20" Schizophrenia - Gangguan Schizophrenic pada umumnya dicirikan oleh gangguan asas dan ciri pemikiran dan persepsi, serta kesan yang tidak mencukupi atau berkurangan. Sebagai peraturan, kesedaran yang jelas dan keupayaan intelektual dikekalkan, walaupun dengan... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria Diagnostik Penyelidikan

Schizophrenia - madu. Schizophrenia adalah penyakit mental dari kursus berterusan atau paroxysmal, bermula pada usia muda, disertai oleh perubahan personaliti ciri (autisme, gangguan emosi dan kegagalan, tidak mencukupi...... Panduan Penyakit

Schizophrenia - Ada makna lain untuk istilah ini, lihat Schizophrenia (makna). Artikel ini mengenai gangguan psikotik (atau kumpulan gangguan). Untuk borang yang dipadamkannya, lihat gangguan schizotypal; mengenai masalah keperibadian...... Wikipedia

"F20.0" Skizofrenia Paranoid - Ini adalah bentuk skizofrenia yang paling biasa di kebanyakan negara di dunia. Gambar klinikal dicirikan dengan agak stabil, sering paranoid, khayalan, biasanya disertai dengan halusinasi, terutama pendengaran, gangguan...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria Diagnostik Penyelidikan

"F20.3" Skizofrenia yang tidak dibezakan - Kriteria diagnostik umum diperlukan untuk skizofrenia (F20.xxx), tetapi gambar klinikal tidak sesuai dengan salah satu daripada kumpulan di atas atau menunjukkan tanda-tanda beberapa subtipe tanpa ciri dominan yang berbeza dari...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria Diagnostik Penyelidikan

"F20.1" Skizofrenia Hebephrenic (hepephrenic) - Suatu bentuk skizofrenia di mana perubahan emosional diungkapkan, pemecahan dan ketidakstabilan kecelaruan dan halusinasi diperhatikan, tingkah laku yang tidak bertanggungjawab dan tidak menentu, dan kebiasaan sering ditemui. Mempengaruhi adalah cetek dan tidak mencukupi, sering...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria Diagnostik Penyelidikan

F20.3 Skizofrenia yang tidak dibezakan. - A. Kriteria umum untuk skizofrenia perlu dikenalpasti (F20.0 F20.3). B. Salah satu daripada dua perkara: 1) gejala tidak mencukupi untuk mengenal pasti kriteria bagi mana-mana subtipe F20.0, F20.1, F20.2, F20.4, atau F205; 2) terdapat begitu banyak gejala yang lebih daripada... kriteria dikenalpasti...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria Diagnostik Penyelidikan

"F20.2" skizofrenia Catatonic - Mandatori dan dominan dalam borang ini skizofrenia adalah gangguan psikomotor, yang mungkin berbeza dalam kes-kes yang melampau hyperkinetic untuk pengsan, atau tunduk automatik kepada negatif. Posisi paksa boleh...... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria Diagnostik Penyelidikan

"F20.6" Jenis skizofrenia yang mudah adalah gangguan yang jarang berlaku, di mana terdapat perkembangan yang beransur-ansur tetapi progresif keanehan dalam tingkah laku, ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan masyarakat, penurunan produktiviti keseluruhan. Kelainan dan halusinasi lazim tidak diperhatikan... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria Diagnostik Penyelidikan

Schizophrenia (disambiguation) - Schizophrenia: gangguan mental schizophrenia (ICD 10, F20.20.). Filem Schizophrenia (filem) 1997, Rusia. Diarahkan oleh Viktor Sergeev. Split (Schizophrenia) (kartun) Schizophrenia Sepultura album... Wikipedia

Diagnosa f20 transkrip

Skizofrenia dan gangguan schizotypal menggabungkan mekanisme genetik, tetapi gangguan schizotypical sering berlaku pada pesakit luar. gangguan delusional dan skizofrenia di peringkat pertama psikosis adalah sukar untuk membezakan, jadi diagnosis tempat skizofrenia betul di hadapan gejala ciri hanya selepas 6 bulan klinikal susulan. Keseluruhan kumpulan diagnosis skizofrenia, skizofib dan diskriminasi menggabungkan gangguan pemikiran dan sifat psikosis.

F 20 Schizophrenia

Etiologi dan patogenesis

(A) Yang diiktiraf adalah sifat genetik skizofrenia, yang adalah wajar hasil daripada penyelidikan risiko mendapat penyakit ini dalam kembar mono dan dizygotic, adik-beradik, ibu bapa dan kanak-kanak, dan juga daripada kajian anak angkat daripada ibu bapa dengan skizofrenia. Walau bagaimanapun, terdapat bukti sama-sama menarik yang skizofrenia disebabkan oleh satu gen (teori monogenic) dengan pelbagai expressivity dan ketembusan tidak lengkap, sebilangan kecil gen (teori oligogene), kejamakan gen (teori polygenic) atau berbilang bermutasi. Harapan diletakkan pada kajian translocation dalam kromosom ke-5 dan rantau psedoautosomal kromosom X. Oleh itu, hipotesis heterogenitas genetik skizofrenia, di mana, antara lain, terdapat juga variasi yang dikaitkan dengan seks, mempunyai populariti yang paling besar. Mungkin, pesakit dengan skizofrenia mempunyai beberapa kelebihan dalam pemilihan, khususnya, mereka lebih tahan terhadap sakit, suhu dan kejutan histamin, serta radiasi. Di samping itu, kecerdasan purata kanak-kanak yang sihat di kalangan ibu bapa dengan skizofrenia adalah lebih tinggi daripada populasi untuk usia yang sama. Mungkin skizofrenia adalah berdasarkan kepada schizotype - pembawa penanda skizotaxia, yang, sebagai kecacatan integratif yang neutral, ditunjukkan di bawah pengaruh faktor persekitaran sebagai suatu proses. Salah satu penanda skizotaxia adalah pelanggaran pergerakan mata yang perlahan ketika memerhatikan pendulum, serta bentuk khusus yang menimbulkan potensi otak.
(B) Faktor perlembagaan terlibat dalam membentuk tahap manifestasi dan kereaktifan proses. Jadi, pada wanita dan lelaki gyneco-morphs, skizofrenia berlaku lebih baik dan dengan kecenderungan untuk berkala; selepas usia 40 tahun, perjalanan penyakit juga lebih baik. Pada lelaki, perlembagaan asthenik dan penyakit sering diteruskan secara berterusan, dan pada wanita perlembagaan pyknic, lebih sering secara berkala. Walau bagaimanapun, perlembagaan itu sendiri tidak menentukan kerentanan penyakit itu. Dysplasias morfologi biasanya menunjukkan atypia yang mungkin proses, dan pesakit sedemikian kurang mudah dirawat.
(B) Menurut teori-teori neurogenetik, gejala-gejala produktif penyakit ini disebabkan oleh disfungsi sistem nukleus otak, sistem limbik. Percanggahan dalam kerja hemisfera, disfungsi sambungan fronto-cerebellar didapati. Perkembangan tanduk anterior dan lateral sistem ventrikel boleh dikesan pada CT. Sekiranya bentuk nukleus penyakit itu, voltan dari lead depan dikurangkan pada EEG.
(D) Sebaliknya, percubaan bersejarah untuk menghubungkan skizofrenia dengan penyakit menular (streptokokus, staphylococcus, tuberkulosis, E. coli) dan virus (infeksi perlahan) mempunyai kepentingan sejarah. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan skizofrenia, ada gangguan yang jelas dalam tindak balas imun semasa perkembangan patologi berjangkit.
(E) Kajian biokimia mempunyai skizofrenia yang berkaitan dengan lebihan dopamin. Menyekat dopamin dengan gejala produktif neuroleptik menggalakkan kelonggaran pesakit. Walau bagaimanapun, dengan kecacatan, terdapat kekurangan bukan sahaja dopamin, tetapi juga neurohormone lain (norepinephrine, serotonin), dan dengan gejala produktif, bukan sahaja peningkatan dopamin tetapi juga holocytokinin, somatostatin, vasopressin. Pelbagai perubahan diperhatikan dalam karbohidrat, metabolisme protein, serta dalam metabolisme lipoprotein. bukti tidak langsung gangguan metabolik dalam skizofrenia adalah kehadiran bau tertentu semasa bentuk nuklear penyakit, hondrolizis (kemusnahan dan ubah bentuk kecacatan tulang rawan di cuping telinga), baligh lebih awal apabila kehilangan pertumbuhan pesat libido.
(E) Teori-teori psikologi menerangkan perkembangan penyakit dari segi pemulihan pemikiran kuno (Paleolitik, mitoskopi), kesan dari keadaan kekurangan, pemisahan maklumat secara selektif, yang menyebabkan aphasia semantik. Pathopsychologists mencari pada pesakit

a) kepelbagaian dan ambivalensi penghakiman,
b) penetapan egosentrik, di mana penghakiman dibuat berdasarkan motif mereka sendiri,
c) tanda "terpendam" dalam penghakiman.

(F) teori Psychoanalytic menjelaskan peristiwa penyakit zaman kanak-kanak: schizophrenogenic kesan, ibu emosi sejuk dan kejam, keadaan penceraian emosi dalam keluarga, penetapan, atau mundur kepada narsisisme atau homoseksual terpendam.
(3) Teori ekologi menerangkan hakikat kelahiran utama pesakit dengan skizofrenia dalam musim sejuk dengan pendedahan kepada kekurangan vitamin prenatal, kesan mutagen semasa konsepsi musim bunga kanak-kanak.
(Ii) Teori evolusi daripada genesis skizofrenia dianggap sebagai sebahagian daripada proses evolusi, atau sebagai "yuran" bagi peningkatan dalam perisikan purata penduduk dan kemajuan teknologi, sama ada sebagai "potensi tersembunyi" kemajuan, yang masih belum ditemui niche. Model biologi penyakit itu dianggap sebagai tindak balas pembekuan - penerbangan. Pesakit yang menderita penyakit mempunyai beberapa kelebihan terpilih, mereka lebih tahan terhadap radiasi, kesakitan, dan kejutan suhu. Kecerdasan purata kanak-kanak yang sihat adalah lebih tinggi untuk ibu bapa dengan skizofrenia.

Risiko skizofrenia adalah 1%, dan kejadian adalah 1 kes bagi setiap 1000 penduduk setahun. Risiko mengembangkan skizofrenia meningkat dengan perkahwinan kekeluargaan, dengan beban penyakit di keluarga dengan saudara-saudara pertama (ibu, bapa, saudara, saudara perempuan). Nisbah wanita dan lelaki adalah sama, walaupun pengesanan penyakit pada lelaki lebih tinggi. Kesuburan dan kematian pesakit tidak berbeza daripada penduduk purata. Risiko paling tinggi dalam membina penyakit ini untuk umur 14-35 tahun.

Kumpulan diagnostik secara keseluruhannya dicirikan oleh gabungan gangguan pemikiran, persepsi, dan gangguan emosi-kegagalan, yang berlangsung sekurang-kurangnya sebulan, tetapi diagnosis yang lebih tepat boleh dibuat hanya selama 6 bulan. pemerhatian. Biasanya pada peringkat pertama, gangguan psikotik sementara yang akut didiagnosis dengan gejala skizofrenia atau gangguan seperti schizophren.

Tahap penyakit: awal - nyata - remisi - psikosis berulang - kekurangan. Dalam 10% kes, pembebasan spontan dan jangkamasa panjang (sehingga 10 tahun) adalah mungkin. Sebab-sebab perbezaan dalam prognosis kebanyakannya endogen. Khususnya, prognosis adalah lebih baik bagi wanita dengan fizikal pyknic, kecerdasan tinggi, kehidupan dalam keluarga penuh, serta jangka pendek (kurang dari 1 bulan), tempoh manifestasi pendek (kurang dari 2 minggu), tiada latar belakang premorbid yang tidak normal, tiada dysplasias, rintangan yang rendah terhadap ubat psikotropik.

Menurut E. Bleuler, gangguan akal skizofrenia termasuk gangguan pemikiran (gangguan, resonans, paralogisme, autisme, pemikiran simbolik, penyempitan konsep dan mantis, ketekunan dan kemiskinan pemikiran) dan gangguan emosi-kegagalan khusus (kebodohan kasih sayang, kedinginan, paratimia, hipertropi subjek). ambivalensi dan ambitan, sikap apatis dan abulia). M. Bleuler percaya bahawa gangguan aksial harus digariskan dengan adanya manifestasi manifestasi, ketiadaan sindrom jenis reaksi eksogen (amentia, delirium, perubahan kuantitatif dalam kesadaran, sawan, amnesia), kehadiran pemikiran yang terganggu, membelah dalam emosi, ekspresi muka, motilitas, penyesalan, mental automatisme, catatonia dan halusinasi. V. Mayer-Gross dikaitkan dengan gejala utama gangguan mental, pasif dengan rasa pengaruh, karut utama dengan idea-idea sikap, pengertian emosi, bunyi pemikiran dan kelakuan catatonik.

Yang paling diiktiraf dalam diagnosis mendapati gejala pangkat pertama menurut K. Schneider, yang termasuk: bunyi fikirannya sendiri, halusinasi pendengaran dan mutlak eksklusif, auditori mengulas halusinasi, halusinasi somatik, kesan pada fikiran, kesan pada perasaan, kesan pada impuls, kesan terhadap tindakan, gejala keterbukaan fikiran, persepsi sperrung dan delusi, dekat dengan kecenderungan sensual yang sensitif. Kebanyakan gejala-gejala ini diambil kira dalam klasifikasi moden kerana kajian Antarabangsa skizofrenia di 9 negara.

Menurut ICD 10, sekurang-kurangnya salah satu daripada tanda-tanda berikut perlu diambil perhatian:

"Echo pemikiran" (bunyi pemikiran anda sendiri), penyisipan atau penarikan pemikiran, keterbukaan pemikiran.
Khayalan pendedahan, motor, deria, automatisme ideologi, persepsi delusi.
Auditori mengulas mengenai benar-benar dan pseudo-halusinasi dan halusinasi somatik.
Idea gila yang tidak sesuai dengan budaya, tidak masuk akal dan bercita-cita tinggi dalam kandungan.
Atau sekurang-kurangnya dua gejala berikut:

Halusinasi kronik (lebih daripada sebulan) dengan khayalan, tetapi tanpa mempengaruhi jelas.
Neologism, sperrungi, pecah ucapan.
Tingkah laku Catatonic.
Gejala negatif, termasuk sikap apatis, keperibadian, pemulihan ucapan, kekurangan emosi, termasuk kekejaman.
Perubahan tingkah laku kualitatif dengan kehilangan minat, kurang tumpuan, autisme.
Kursus skizofrenia boleh ditubuhkan dalam tempoh manifesto, tetapi lebih tepat selepas serangan ketiga. Dengan kecenderungan untuk mengatasi kualiti yang baik, serangan biasanya polimorfik, termasuk kesan kebimbangan, ketakutan.

Semasa (selepas angka borang menunjukkan jenis aliran)

0 - Berterusan (tiada pengampunan untuk satu tahun).
1 - Episodik, dengan peningkatan kecacatan (antara episod psikotik, gejala negatif meningkat secara progresif)
2 - Episodic, dengan kecacatan yang stabil (simptom negatif berterusan di antara episod psikotik).

Pilihan 1 dan 2 sesuai dengan gejala aliran paroxysmal yang diterima pakai dalam psikiatri Rusia.

3 - Pemberitahuan episod (remisi lengkap antara episod). Varian ini sesuai dengan simtomologi dari kursus berkala yang diterima pakai dalam psikiatri Rusia.
4 - Pengampunan yang tidak lengkap. Terdahulu dalam psikiatri domestik, konsep ini sepadan dengan pengampunan "B" dan "C" menurut M. Ya Sereisky, di mana gangguan tingkah laku, gangguan menjejaskan, klinik psikosis yang terkandung, atau simptom neurotik ditemui di klinik remisi.
5 - Pengampunan lengkap. Sesuai dengan pengampunan "A" oleh M. Ya. Sereisky.
8 - Lain-lain.
9 - Tempoh pemerhatian kurang dari satu tahun. Adalah diandaikan bahawa pada masa ini sukar untuk menentukan aliran dengan tepat.

Simptom negatif yang berterusan semasa remisi (kecacatan) telah menanggalkan gejala simptom yang produktif (encapsulation), gangguan tingkah laku, penurunan mood pada latar belakang sindrom apatis abstrak, kehilangan komunikasi, mengurangkan potensi tenaga, autisme dan pemotongan, kehilangan pengertian, regresi naluri di kliniknya.

Di zaman kanak-kanak, diagnosis ini boleh dibuat dengan tepat hanya selepas 2 tahun, dari 2 hingga 10 tahun bentuk nuklear yang berlaku, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk yang sedikit berbeza. Bentuk paranoid telah diterangkan sejak umur 9 tahun. Gejala ciri skizofrenia kanak-kanak adalah regresi, khususnya regresi ucapan, tingkah laku (gejala manege, berjalan kaki balet, pilihan objek tidak bermain, neophobia), gangguan emosional dan kelewatan perkembangan. Kesamaan khayalan adalah ketakutan yang boleh dipercayai, fantasi yang tidak disengajakan.

Diagnosis dibuat atas dasar mengenal pasti gejala-gejala produktif utama penyakit ini, yang digabungkan dengan gangguan emosi negatif yang menyebabkan gangguan komunikasi interpersonal dengan jumlah pemerhatian selama 6 bulan. Yang paling penting dalam diagnosis gangguan produktif ialah pengenalpastian gejala yang mempengaruhi fikiran, tindakan dan suasana hati, pseudo-halusinasi pendengaran, gejala keterbukaan pemikiran, gangguan pemikiran formal yang berlebihan dalam bentuk gangguan, gangguan gerakan catatonik. Antara pelanggaran negatif memberi perhatian kepada pengurangan potensi tenaga, keterasingan dan kesejukan, permusuhan yang tidak adil dan kehilangan hubungan, penurunan sosial.

Diagnosis juga disahkan oleh data dari kajian psikopatologi, data klinikal dan genetik mengenai beban skizofrenia saudara derajat pertama adalah kepentingan tidak langsung.

F 20.0 Paranoid

Latar belakang premorbid sering tanpa ciri. Tempoh awal adalah pendek - dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Di klinik tempoh ini, gejala kegelisahan, kekeliruan, beberapa kemasukan halusinasi (hujan lebat), kepekatan yang kurang baik. Permulaan juga boleh menjadi jenis paranoid reaktif atau perihal deria akut, yang pada awalnya dilihat sebagai gangguan psikotik sementara yang akut dengan gejala skizofrenia atau skizofrenia. Tempoh manifes dari usia 16 hingga 45 tahun.

Varian skizofrenia paranoid adalah: paraphrenic dengan simptomologi paraphrenia yang agak sistematik; Hypochondria, di mana khayalan jangkitan jelas berkaitan dengan kandungan pendengaran, penciuman, halusinasi somatik; varian hallucinatory-paranoid yang berlaku dengan sindrom Kandinsky-Clerambo. Varian khas skizofrenia paranoid adalah ciri-ciri pilihan khayalan mengenai kursus remedi. Ini termasuk opsyen depresi-paranoid dan ekspansif-paranoid. Varian depresi-paranoid biasanya bermula sebagai delirium hypochondriac yang meningkat ke tahap yang sangat besar, kesan depresi adalah sekunder. Versi ekspresif-paranoid berjalan dengan klinik paraphrenia yang luas, tetapi pengembangannya terus kurang daripada idea kebesaran. Skizofrenia paranoid klasik disertai oleh khayalan politik, di mana sukar untuk memisahkan idea penganiayaan, hubungan, nilai-nilai.

Dalam skizofrenia paranoid, semua varian kursus adalah mungkin (berterusan, episodik, dan remit), dan gangguan negatif semasa remisi termasuk mengasah ciri-ciri watak, penetapan gejala apatico-abulistik, dan "enkapsulasi," di mana simptom-simptom individu halusinasi dan delusi dikesan di klinik peremitan.

Dalam tempoh nyata dan jangkitan lanjut penyakit dicirikan oleh:

Tuduhan penganiayaan, sikap, nilai, asal tinggi, tujuan khusus atau khayalan cemburu yang tidak masuk akal, khayalan pengaruh.
Auditori yang benar dan pseudo-halusinasi mengulas, bercanggah, mengutuk dan bersifat penting
Rokok, rasa dan somatik, termasuk halusinasi seksual.
Diagnostik yang berbeza

Pada peringkat pertama, seseorang perlu membezakan dengan gangguan psikotik sementara yang akut, dan kemudian dengan gangguan kronik yang tidak disengajakan dan gangguan schizoaffective, serta gangguan khayalan organik.

Gangguan psikotik sementara boleh berlaku dengan gejala produktif dan negatif skizofrenia, namun syarat-syarat ini bersifat jangka pendek dan terhad kepada kira-kira dua minggu dengan kebarangkalian pelepasan spontan dan kepekaan yang baik terhadap neuroleptik. Sementara itu, rubrik ini boleh dianggap sebagai "kosmetik" pada peringkat diagnosis psikosis yang nyata dalam skizofrenia paranoid.

Gangguan delusi kronik termasuk delirium monotematik, halusinasi pendengaran boleh berlaku, tetapi mereka lebih kerap berlaku. Kumpulan ini termasuk varian delirium, yang lazimnya memanggil paranoid (khayalan cinta, khayalan reformasi, ciptaan, penganiayaan).

Dalam gangguan schizoaffective, gangguan delusi adalah sekunder untuk menjejaskan dan kesannya (manik, ekspansif, depresi) berlangsung kurang dari delirium.

Apabila gangguan kecacatan organik sering berlaku gejala eksogen, serta neurologi, neuropsikologi dan menggunakan kaedah objektif penyelidikan dapat mengenal pasti penyakit otak organik utama. Di samping itu, perubahan personaliti dalam gangguan ini mempunyai warna organik tertentu.

Sehingga kini, rawatan psikosis manifestasi akut dalam skizofrenia paranoid adalah lebih baik untuk memulakan dengan terapi detoksifikasi, serta neuroleptik. Kehadiran kemurungan yang menjejaskan struktur psikosis menjadikannya perlu untuk menggunakan antidepresan, tetapi kesan yang luas boleh dihentikan bukan hanya dengan teasercine, tetapi juga dengan carbamazepine dan beta-blockers (propranolol, inderal). Permulaan skizofrenia paranoid semasa remaja biasanya diiringi dengan cara yang tidak menguntungkan, oleh itu, peningkatan gangguan negatif dapat dicegah oleh terapi insulin-comatose, dos kecil rispolept (sehingga 2 mg) dan ubat neuroleptik lain. Dalam psikosis akut, dos rispolepta meningkat kepada 8 mg. Sebagai terapi penyelenggaraan, diperpanjang neuroleptik digunakan, dan di hadapan mempengaruhi struktur psikosis, litium karbonat. Terapi adalah berdasarkan kepada prinsip mempengaruhi sindrom utama, yang dipilih sebagai "sasaran" terapi, atau pada prinsip kesan yang kompleks terhadap jumlah gejala. Permulaan terapi perlu berhati-hati untuk mengelakkan komplikasi dyskinetic. Untuk penentangan terhadap terapi neuroleptik, ECT monolateral digunakan, dengan pengenaan elektrod bergantung kepada struktur sindrom tuan rumah. Terapi sokongan dilakukan bergantung pada ciri-ciri serangan klinik atau memanjangkan neuroleptik (haloperidol-depot, lyoradine-depot), atau neuroleptik dalam kombinasi dengan litium karbonat.

F 20.1 Gebefrenicheskaya

Gangguan kelakuan adalah perkara biasa dalam premorbide: tingkah laku antidisiplin, antisosial, dan jenayah. Ciri-ciri keperibadian disleksif yang kerap, akil baligh awal dan kelebihan homoseksual. Ini sering dilihat sebagai penyimpangan krisis pubertal. Permulaan yang paling kerap meliputi umur 14-18

tahun, walaupun mungkin manifestasi dan kemudian hepephrenia. Selanjutnya, dalam tempoh nyata, triad adalah ciri, termasuk fenomena ketidakmampuan pemikiran, keghairahan dan kegelisahan yang tidak produktif, menyerupai tics yang tidak terkawal. Gaya tingkah laku dicirikan oleh regresi dalam ucapan (cabul lucah), seksualiti (hubungan seks rawak dan tidak normal) dan dalam bentuk tingkah laku yang lain (makan dromamania yang tidak boleh dimakan, tanpa tujuan, sloppiness).

Dalam struktur sindrom hepatitis:

Peralihan motor yang berubah-ubah dalam bentuk grimacing, kebodohan, regresi naluri, keghairahan yang tidak dinamikan, tanpa tujuan dan kekurangan arah.
Kekurangan emosi.
Gangguan pemikiran paralogik formal: penalaran dan ketidakpatuhan.
Delusi dan halusinasi yang belum dirumuskan yang tidak datang ke hadapan dan bersifat inklusif.
Kursus ini lebih sering berterusan atau episodik, dengan peningkatan kecacatan. Dalam struktur kecacatan, pembentukan ciri-ciri keperibadian dan skizoid yang disosialisasikan.

Skizofrenia Hebephrenic harus dibezakan dari lobus frontal dan demensia dalam penyakit Pick and Huntington. Untuk tumor, gejala serebrum, perubahan dalam fundus, EEG dan CT boleh dikesan. Penyakit pick muncul pada usia yang lebih lewat, dan dalam penyakit Huntington, hyperkinesis pemikiran, ekspresi muka, gerak isyarat, postur adalah khusus. Pada CT pada pesakit dengan skizofrenia yang telah lama menggunakan antipsikotik, mungkin ada perubahan yang serupa dengan penyakit Huntington.

Rawatan itu mengambil kira penggunaan terapi insulin, terapi hipervitamin, neuroleptik besar (aminazine, mazeptil, trisedil, haloperidol). Terapi penyelenggaraan dijalankan dengan kombinasi neuroleptik-memanjangkan dan litium karbonat.

F 20.2 Catatonic

Latar belakang yang menyakitkan hati disifatkan oleh gangguan kepribadian schizoid, walaupun ia juga mungkin berkembang pada latar belakang yang tidak berubah. Dalam tempoh awal, episod depresi, sindrom simplex dengan langkah berjaga-jaga, kehilangan inisiatif dan minat. Manifestasi mungkin disebabkan oleh jenis reaktif reaktif akut, selepas kecederaan otak traumatik, selesema, walaupun lebih sering psikosis berkembang tanpa sebab yang jelas.

Skizofrenia katalik klasik bermula dalam bentuk lucid catatonia, keadaan paranoid catatonik dan catatonia oneirik, serta catatonia febrile. Komponen motor dalam catatonia dinyatakan dalam bentuk kegembiraan dan kegembiraan. Pada masa ini, catatonia klasik telah digantikan oleh negara mikrokatatonik.

Stalak catatonic termasuk mutism, negativity, catalepsy, ketegaran, pemadaman, subordinasi automatik. Biasanya, gejala Pavlov dicatatkan dalam stupor (pesakit bertindak balas berbisik, tetapi tidak bertindak balas kepada yang biasa), gejala roda bergigi (apabila lengan bengkok dan diperpanjang, rintangan berjoging diperhatikan), gejala beg udara (kepala tetap dinaikkan selepas bantal dibuang) cenderung bersembunyi dengan kepalanya atau menutup kepalanya dengan pakaian).

Keseronokan Catatonic diteruskan dengan fenomena rawak, kekurangan tumpuan, ketekunan dan pemikiran terputus. Seluruh klinik boleh dinyatakan sama ada dalam perubahan rangsangan dan kaku, atau dalam bentuk kegembiraan berulang (excitations).

Dalam kes katatonia yang jelas, psikosis motor semata-mata dicatatkan dan tiada gangguan yang produktif diperhatikan di belakang fasad gangguan motor. Varian catatono-paranoid menunjukkan bahawa ada delirium di belakang catatonia. Selalunya, pelanggaran yang produktif seperti ini boleh dikenalpasti secara tidak langsung sebagai hasil pemerhatian terhadap daya tahan pesakit: dia melihat, perubahan ekspresi muka, tanpa menghiraukan konteks soalan doktor. Dalam catatonia oneiric, kemasukan imej visual yang hebat dari watak yang dahsyat, dahsyat dicatat di belakang fasad catatonia. Pesakit melawat dunia lain, syurga dan neraka. Amnesia selepas keluar negeri ini tidak hadir. Catatonia fizikal sebagai variasi skizofrenia katatonik diiktiraf hanya oleh sesetengah ahli psikiatri, majoriti percaya bahawa kepatuhan suhu kepada penderita disebabkan oleh patologi somatik tambahan, atau ensefalitis batang yang tidak diiktiraf, atau sindrom neuroleptik malignan. Di klinik terdapat percanggahan dalam kekerapan dan suhu denyut, ruam petechial muncul di bahagian bawah ekstrem, filem yang berwarna kuning pada membran mukus bibir, nada otot secara bertahap meningkat.

Tanda-tanda microcatatonia termasuk peningkatan nada otot pinggang bahu, peningkatan aktiviti zon lisan, stereotaip ekspresi muka, postur, sikap, gaya hidup, stereotaip pertuturan, mutism, bermain stereotip dengan jari, penurunan hipokinesia jari, berkedip berkurang. Kadang-kadang stupor kucingaton muncul hanya dalam bentuk mutism.

Semua variasi aliran adalah mungkin. Kecacatan ini biasanya dinyatakan dalam keadaan apatis-abologis.

Diagnosis adalah berdasarkan mengenal pasti

stupor
kacau, keseronokan yang tidak terfokus,
catalepsi dan negatif,
ketegaran
subordinasi dan stereotaip (ketekunan).
Diagnostik yang berbeza

Skizofrenia kucingatonik harus dibezakan daripada gangguan catatonik organik akibat penyakit epilepsi, penyakit sistemik, tumor, ensefalitis, dan penderitaan depresi.

Dengan kapunsh organik, gangguan pergerakan atipikal yang ketara. Sebagai contoh, terhadap latar belakang catalepsi - gegaran jari, gerakan choreoathetoid, perbezaan gejala ketegaran dan catalepsi di bahagian atas dan bawah kaki, hipotensi otot. Data CT, EEG dan pemeriksaan neurologi membantu menjelaskan diagnosis.

Stupor depresi disertai oleh kemurungan ciri yang meniru dengan lipat Veraguta. Kemurungan dikesan dalam sejarah.

Gejala microcatatonia menyerupai kedua-dua tanda-tanda intoksikasi neuroleptik dan tanda tingkah laku kecacatan dalam skizofrenia, contohnya, apatic-abulic, dalam kes yang kedua mereka bercakap tentang catatonia menengah. Untuk diagnosis pembezaan, ia berguna untuk menetapkan terapi detoksifikasi, tremlex, parkopan, siklodol, atau akineton. Penggunaan kursus ini biasanya mengurangkan tanda-tanda keracunan neuroleptik.

Mutasi kucingatonik harus dibezakan daripada mutism selektif (terpilih) pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan gangguan personaliti schizoid.

Dos yang besar dan besar ubat neuroleptik untuk katatonia boleh membawa kepada penekanan gejala dan pemindahan mereka kepada kursus kronik. Oleh itu, dalam kes kegagalan, terapi perlu ditetapkan dengan pentadbiran intravena penenang dalam meningkatkan dos, natrium oxybutyrate, droperidol, nootropics, dengan pengawasan yang teliti terhadap keadaan somatik pesakit. Kesan yang baik diberikan oleh 5-6 sesi ECT dengan pengenaan dua hala elektrod. Kemunculan keadaan demam jika tiada kontraindikasi memaksa seseorang untuk melakukan ECT atau dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pengujaan catatonik dihentikan oleh aminazine, haloperidol, teasercin.

F 20.3 Tidak dapat dibezakan

Klinik ini termasuk tanda-tanda skizofrenia paranoid, catatonik dan hepephrenic dalam keadaan psikosis. Polimorfisme yang tinggi dalam rangka satu psikosis biasanya membayangkan kursus remis episodik. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan gejala dari satu tipologi ke yang lain dalam rantaian psikosis, kursus boleh berterusan. Sebagai contoh, apabila peralihan dari paranoid kepada sindrom nuklear diperhatikan dalam dinamik. Kekurangan gejala-gejala adalah kadang-kadang disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu meneruskan latar belakang ketergantungan pada ubat-ubatan atau alkohol, terhadap latar belakang akibat langsung dan jangka panjang kecederaan otak traumatik.

Diagnosisnya adalah berdasarkan pengesanan gejala-gejala schizophrenia paranoid, catatonik dan hepephrenic.

Polimorfisme tinggi psikosis juga ciri-ciri gangguan schizoaffective, tetapi dengan mereka gangguan afektif lebih lama daripada ciri skizofrenia.

Kerumitan terapi terletak pada pilihan "sasaran" pendedahan dan kompleks terapi penyelenggaraan. Untuk tujuan ini, pilihan gejala paksi, yang hampir selalu dilihat dalam dinamika penyakit, adalah penting.

F 20.4 Kemurungan post-schizophrenic

Selepas episod tipikal sebelum ini dengan gejala skizofrenia yang produktif dan negatif, episod kemurungan yang berlanjutan yang berkembang, yang boleh dianggap sebagai akibat psikosis skizofrenia. Lazimnya, episod itu adalah atypia yang berlainan, iaitu, tidak ada dinamik harian gangguan mood yang biasa, contohnya, mood semakin merosot pada waktu malam sebagai kemurungan asthenik. Mungkin terdapat senesthopathy kompleks, sikap tidak peduli, pengurangan potensi tenaga, agresif. Sesetengah pesakit menafsirkan keadaan mereka akibat psikosis. Jika tahap kemurungan sepadan dengan episod kemurungan yang ringan dan sederhana, ia boleh dianggap sebagai klinik khas pengampunan, dan dengan kekuasaan gangguan negatif sebagai dinamika kecacatan.

Diagnosis adalah berdasarkan mengenal pasti

sejarah psikosis skizofrenia
Gejala depresi dikaitkan dengan gejala negatif skizofrenia.
Diagnostik yang berbeza

Pada permulaan penyakit selepas 50 tahun, adalah perlu untuk membezakan gangguan ini dengan tempoh awal penyakit Alzheimer, lebih tepatnya, dengan variannya - Leia-Bodie. Dalam kes ini, kajian neuropsikologi dan neurofisiologi tambahan diperlukan untuk pembezaan.

Rawatan termasuk gabungan antidepresan tricyclic dan antipsikotik. Adalah mungkin untuk menggunakan disinhibition dengan nitrous oxide, serta ECT dengan pengenaan elektroda pada hemisfera yang tidak dominan.

F 20.5 Sisa

Diagnosis ini boleh dianggap sebagai tertunda (lebih daripada satu tahun selepas psikosis) diagnosis kecacatan biasa dalam bidang emosi-volitional selepas episod psikotik yang memenuhi kriteria untuk skizofrenia.

Kriteria diagnostik adalah seperti berikut:

Gejala negatif skizofrenia dalam bidang emosional-volitional (penurunan aktiviti, kelancaran emosi, pasif, kemiskinan ucapan dan komunikasi bukan lisan, mengurangkan kemahiran diri dan komunikasi sosial).
Pada masa lalu, sekurang-kurangnya satu episod psikotik sepadan dengan skizofrenia.
Satu tahun telah berlalu, di mana gejala produktif dikurangkan. Diagnostik yang berbeza
Keperluan diagnosis pembezaan timbul apabila tiada maklumat objektif tentang psikosis yang dipindahkan dalam sejarah atau pesakit menyembunyikan masa lampau. Dalam kes ini, gangguan yang ditunjukkan boleh dianggap sebagai schizotypical.

Dalam terapi, kecil, merangsang dos neuroleptik, fluoxetine, nootropics digunakan dalam kombinasi dengan psikoterapi dan pemulihan kumpulan yang berpanjangan.

Jenis skizofrenia ini tidak termasuk dalam klasifikasi Amerika kerana sukar untuk membezakannya dari dinamika gangguan personaliti schizoid. Walau bagaimanapun, jika keperibadian dalam premorbid adalah agak harmoni, transformasi dan berlakunya ciri-ciri regresi dalam kombinasi dengan gangguan emosi-ganjaran menunjukkan diagnosis yang ditunjukkan.

Permulaan penyakit ini adalah dari 14 hingga 20 tahun. Pada masa awal, episod obsesif-fobik, neurasthenik atau afektif. Dalam tempoh nyata, gangguan pemikiran formal (autistik, simbolik, resonator, paralogik), gangguan dismphic dan senesthopathy boleh diperhatikan. Gejala negatif skizofrenia dalam lingkungan emosi-rugi dikesan, aktiviti berkurangan, dan keadaan emosi berlaku. Kegunaan Purposeful dilanggar, akibat dari ambivalensi, timbulnya passivity. Kekurangan pemikiran disertai oleh aduan kekosongan di kepala, ucapannya kurang baik. Hypomia, kadang-kadang paramimia. Hilang bekas kenalan dan kawan. Pelbagai kepentingan yang boleh menjadi khayalan adalah disempitkan atau stereotaip. Pemikiran autistik boleh secara aktif dimanifestasikan dan dipersembahkan kepada orang lain (autisme di dalam), tetapi lebih sering ia tersembunyi dari orang-orang di sekitar oleh penyerapan diri luaran, berada di dunia fantasi yang tidak mempunyai hubungan dengan dunia. Tutup rakan sering mempertimbangkan pesakit malas, bodoh.

Oleh itu, untuk jenis ini ciri-ciri:

Tukar personaliti premorbid.
Manifestasi emosional-skizofrenia seperti skizofrenia sisa.
Regresi kelakuan dan kemerosotan sosial (keseronokan, penyerapan diri, tidak bertujuan).
Aliran biasanya berterusan, walaupun terdapat kes-kes yang menyesali dan pampasan sosial yang baik.

Ia harus dibezakan dari dinamika gangguan personaliti schizoid. Bagaimanapun, dalam kes ini, anomali personaliti dilihat dari zaman kanak-kanak, dan dekompensasi dikaitkan dengan masalah penyesuaian sebenar atau tekanan. Dengan skizofrenia mudah, sambungan seperti itu sukar dibezakan.

Insulin comatotherapy, dos kecil ubat neuroleptik digunakan. Perhatian yang besar perlu dibayar kepada kompleks langkah-langkah psikoterapi: tingkah laku, terapi kumpulan dan terapi seni.

F 20.8 Borang Lain

Skizofrenia Senesthopathic dimasukkan.

F 20.9 Tidak ditentukan

F 21 Gangguan Schizotypal

Etiologi dan patogenesis

Diagnosis boleh dianggap sebagai bersamaan dengan skizofrenia penderaan, lamban, pesakit luar. Takrif kumpulan gangguan ini adalah kontroversi, kerana gangguan schizotypal adalah sukar untuk membezakan dari skizofrenia sederhana dan gangguan personaliti schizoid. Mereka boleh dipertimbangkan sebagai penguraian semula jadi sifat-sifat peribadi, sementara tidak selalu di bawah pengaruh tekanan, mereka menjadi sakit dengan skizofrenia.

Gangguan Schizotypal didapati sebagai latar belakang genetik (spektrum) di kalangan 10-15% saudara-mara pesakit dengan skizofrenia.

Kemunculan sifat-sifat aneh dan tidak dapat dijelaskan dalam masa pubertas dan usia pertengahan dengan tingkah laku yang tidak mencukupi, sifat eksentrik atau kesejukan boleh sekali lagi membawa kepada pengecualian sosial. Bagaimanapun, pengasingan diri sosial boleh menjadi utama dan ditentukan oleh falsafah peribadi tertentu dan kepercayaan terhadap permusuhan persekitaran. Gaya tingkah laku yang berbeza adalah sikap pretentiousness dan kekurangan logik, mengikuti sikap mementingkan diri sendiri. Terdapat mitos pemikiran, yang, bagaimanapun, tidak dapat difahami dalam konteks budaya tertentu. Walaupun menyertai psikologi-rohani dan mazhab-mazhab, pesakit tidak mencari tempat untuk dirinya sendiri di sana kerana tafsirannya tentang tenaga atau pengalaman rohani sendiri. Dalam ucapan, neologisme dan pemikiran. Disifatkan oleh dietnya sendiri, tafsiran tingkah laku ahli keluarga dan masyarakat sekitar, gaya pakaiannya sendiri, kreativiti stereotaip.

Selama 2 tahun, 4 tanda dari yang disenaraikan di bawah adalah secara beransur-ansur atau secara berkala dikesan:

Kesan tidak mencukupi, keradangan, pengasingan.
Kelengkungan, sifat eksentrik, keanehan tingkah laku dan penampilan.
Kehilangan komunikasi sosial, tutup.
Pemikiran ajaib, kepercayaan aneh yang tidak sesuai dengan norma budaya.
Kecurigaan dan paranoia.
Kebijaksanaan obsesif yang tidak menentu dengan kecenderungan dysmorphophobic, seksual atau agresif.
Somatosensory atau ilusi lain, penyesaran dan penyertaan.
Pemikiran amorfus, terperinci, metafora atau stereotaip, ucapan aneh yang aneh, tidak ada pemikiran terputus.
Episod negara-negara delusi spontan dengan ilusi, halusinasi pendengaran.
Diagnostik yang berbeza

Diagnosis keseimbangan dengan skizofrenia mudah dan dinamika gangguan personaliti schizoid adalah sangat rumit sehingga diagnosis ini dapat dielakkan jika memungkinkan.

Rawatan ini berdasarkan penggunaan neuroleptik jangka pendek dan penekanan pada psikoterapi menggunakan kaedah terapi kumpulan dan psikoanalisis.

F 22 Kelainan delusi kronik

Ini adalah kumpulan yang agak heterogen. Rasa kronik kronik adalah satu-satunya tanda berterusan, halusinasi dan tindak balas afektif hanya dimasukkan.

F 22.0 Gangguan gila

Etiologi dan patogenesis

Punca khayalan kronik dapat dijelaskan oleh struktur kepribadian khas, psychoanalytically dan berdasarkan keadaan perselisihan delusional. Struktur kepribadian paranoid dengan kecurigaan, ketidakpercayaan dan permusuhan, mungkin disebabkan oleh mekanisme genetik, tetapi terkandung dalam tingkah laku dan psikosis dalam keadaan tertentu akibat pendidikan atau terjatuh ke dalam persekitaran khusus. Psikologi klasik menjelaskan gangguan paranoid dari homoseksual laten (kes Schreber 3. Freud), tetapi kes-kes lain boleh dijelaskan oleh ketidaksopanan tersembunyi, seperti kecurangan ganda, atau pameran (delusi pembaharuan), serta kompleks pengasingan. Perkembangan kecelakaan menyumbang kepada kecurigaan ibu atau bapa, masyarakat totalitarian atau komuniti tertutup dengan sistem pengawasan dan kawalan tingkah laku, kehilangan pendengaran dan keadaan emigrasi, terutama jika tidak ada kemahiran bahasa.

Kebanyakan kes berlaku pada pesakit luar, dan sebahagian daripadanya mencari niche sosial mereka sendiri, sebagai contoh, mereka adalah mahkamah, parti politik, sekte. Selalunya ditandakan oleh induksi saudara-mara.

Kumpulan ini sebenarnya merangkumi kedua-dua paranoia klasik dan paraphrenia sistematik. Dalam erti kata yang ketat, ini adalah karut monotematik yang sekali lagi boleh membawa kepada kemurungan jika pesakit tidak dapat menyedari gagasan mono atau pencerobohannya terhadap musuh-musuh yang didakwa. Idea penindasan, kehebatan, hubungan, penciptaan atau pembaharuan, cemburu dan jatuh cinta atau keyakinan bahawa ada penyakit, ide-ide keagamaan dikenakan secara teratur. Remisi tidak dipatuhi, tetapi tidak ada cacat emosi-kegagalan. Stenosis pesakit sering membuat orang lain mempercayai mereka, dan mereka termasuk dalam bidang perjuangan. Dengan idea-idea penganiayaan, pesakit bukan sahaja boleh menyedari dirinya sebagai objek pengawasan, yang membawa dia kepada perubahan kediaman yang tetap, tetapi juga untuk mengejar satu orang atau sekumpulan orang atas alasan "kesucian moral." Idea kehebatan dan ide keagamaan membawa pesakit kepada kepimpinan mazhab bidaah dan pergerakan mesianik baru. Idea cemburu dan kesulitan (Clerambo syndrome) adalah tidak masuk akal, sementara objek cinta, yang merupakan orang yang terkenal (pelakon, penyanyi, dll.), Mungkin lama tidak menyedari tentang apa yang menjadi sumber minat. Keyakinan pesakit bahawa dia mempunyai penyakit tertentu sering menyakinkan doktor, yang manipulasinya (misalnya, laparotomi diagnostik) seterusnya membawa kepada akibat negatif (sindrom Munchhausen) dan kecacatan. Dalam hal ini, pesakit mula mengejar doktor atas sebab-sebab lain. Pencipta dengan monoid mengejar wakil-wakil institusi penyelidikan akademik, menuntut pengakuan dan mengancam mereka. Tindakan serupa diwujudkan oleh para reformasi paranoid berhubung dengan pihak berkuasa negeri dan parti politik.

Diagnosis berdasarkan kriteria berikut:

Tuduhan penganiayaan, hubungan, kemegahan, kecemburuan, erotik, hypochondria.
Tempoh lebih daripada 3 bulan.
Kemasukan berasingan halusinasi atau lekukan.
Diagnostik yang berbeza

Gangguan delusi harus dibedakan dari skizofrenia paranoid dan psikosis paranoid dengan alkohol. Untuk skizofrenia paranoid, lebih tipikal adalah khayalan polythemik, gangguan emosi dan kegagalan yang lazimnya skizofrenia. Pesakit yang menderita alkohol mungkin mempunyai idea paranoid kecemburuan yang datang daripada mengalami kehilangan seksualiti mereka sendiri. Sejarah sindrom ketagihan dan pengeluaran, serta perubahan keperibadian biasa.

Gangguan delusi kronik sukar untuk dirawat, kerana pesakit enggan mengambil ubat antipsikotik dan menyimpulkan pengalaman mereka, mereka juga sering tidak mempercayai ahli psikiatri. Hanya dengan kemasukan ke hospital secara paksa, mungkin untuk mengurangkan sedikit gejala delusi neuroleptik, tetapi pesakit enggan menyokong terapi tanpa mengawal saudara-mara, oleh itu seseorang sepatutnya memanjangkan neuroleptik. Mereka mengesyorkan pendekatan psikoterapi individu dan penekanan pada hubungan di bidang lain dari kepentingan dan pengalaman pesakit, contohnya pada gejala somatoform dan mempengaruhi. Kawalan gangguan ini secara tidak langsung membantu dalam merawat penyakit mendasar.

F 22.8 Kecacatan kronik yang lain

Kumpulan ini perlu memasukkan gangguan delusi kronik, yang disertai dengan halusinasi kronik yang sama. Ini, khususnya, adalah tipikal untuk khayalan kecil skema kecil, di mana tanah delirium boleh menjadi halusinasi penciuman, khayalan hypochondriacal, yang "memberi makan" pada pengalaman senesthopatik dan parestetik.

Pengesanan delusi kronik, yang berlangsung lebih dari 3 bulan, dan halusinasi kronik.

Gangguan ini harus dibezakan dari gangguan seperti skizofrenoid organik, yang mengungkapkan sindrom eksogen lain, tanda-tanda neurologi mikroorganisma, tanda-tanda organik pada CT dan EEG.

Kaedah rawatan terbaik ialah penggunaan suntikan kecil neuroleptik (triftazina, epotarazina) pada latar belakang neuroleptics-prolongs (haloperido la-depot).

F 22.9 Kelainan delusi kronik, tidak ditentukan

F 23 Kecacatan psychotic akut dan sementara

Etiologi dan patogenesis

Gangguan psikotik sementara yang akut boleh dikaitkan dengan tekanan, contohnya, kehilangan, keadaan keganasan, pemenjaraan, sakit mental, mengalihkan perhatian, misalnya, semasa menunggu lama, perjalanan yang melelahkan. Dalam pengertian ini, kumpulan ini termasuk akut dan, sebahagiannya, psikosis reaktif yang berpanjangan. Walau bagaimanapun, mereka boleh mula dan endogen, ditentukan oleh pengalaman dalaman. Dalam kes ini, diagnosis ini adalah "kosmetik" untuk manifestasi skizofrenia atau serangan pertama gangguan schizoaffective. Adalah sesuai untuk membuat diagnosis sedemikian hanya jika tempoh pelanggaran tidak melebihi 3 bulan.

Pada masa ini, diagnosis ini adalah yang paling biasa dengan kemasukan pertama pesakit di jabatan kecemasan. Kekerapan diagnosis adalah antara 4 hingga 6 kes bagi setiap 1,000 penduduk setahun.

Selepas tempoh awal yang pendek dengan tanda-tanda kebimbangan, kebimbangan, insomnia dan kekeliruan, karut sensasi akut timbul dengan perubahan pesat dalam strukturnya. Psikosis akut berlangsung dari satu hingga dua minggu. Idea sikap, makna, penganiayaan, dramatisasi, pengiktirafan palsu, dan khayalan dua (Capgra) timbul terhadap latar belakang tafsiran simbolik mitologi alam sekitar, pesakit itu sendiri berada di tengah-tengah peristiwa. Pengalaman yang kerap menjiwai keagamaan haiwan, tumbuhan, benda mati, pemasukan idea-idea pengaruh yang berasingan. Pengalaman hallucinatory, pendengaran benar dan pseudo-halusinasi tidak stabil dan cepat menggantikan satu sama lain. Amnesia tidak hadir, walaupun pesakit tidak segera memberitahu tentang pengalaman itu, seolah-olah mengingatkannya secara beransur-ansur. Mempengaruhi kebahagiaan, ketakutan, kejutan, kekeliruan dan kebingungan. Rasa pengalaman "snopodobnosti".

Oleh kerana psikosos dalam kumpulan ini sering dikaitkan dengan tekanan, sambungan ini ditunjukkan selepas digit terakhir dari cipher. Adalah diandaikan bahawa tekanan adalah faktor yang mendahului psikosis dalam masa kurang dari 2 minggu. Walau bagaimanapun, kriteria komunikasi klinikal dengan tekanan juga penting, yang termasuk: membunyikan dalam gambaran klinikal keadaan tertekan, sebagai contoh, mengejar selepas mengejar sebenar dan kepupusan secara berperingkat bunyi tertentu setelah penamatan stressor. Oleh itu, gangguan ditunjukkan:

0 - tidak dikaitkan dengan tekanan akut,
1 - dikaitkan dengan tekanan akut.

Pembangunan akut delusi, halusinasi, ucapan yang tidak sepatutnya dan patah, tempoh perkembangan gambar penuh hingga 2 minggu.

Ia harus dibezakan dari manifestasi skizofrenia, gangguan schizoaffective, gangguan psikotik dengan ketergantungan pada bahan psikoaktif, gangguan penyakit schizophreneline organik. Dari klinik skizofrenia dan gangguan schizoaffective, psikosis ini boleh dibezakan hanya oleh pemerhatian dinamik berikutnya, kerana psikosis sementara hanya satu episod. Psikosos dengan pergantungan pada bahan psikoaktif biasanya meneruskan kesadaran yang diubah, iaitu, klinik delirium, halusinasi visual mendominasi dalam psikosis. Nota psikosis selepas pemansuhan bahan psikoaktif, dengan penyalahgunaan alkohol, ia sering dijadwalkan pada waktu petang. Adalah mungkin untuk mendedahkan sejarah mabuk. Gangguan seperti skizofrenia organik juga termasuk simptom julat eksogen (amnesik, gangguan kuantitatif kesedaran, asthenia), organik ditentukan sebagai hasil daripada kaedah penyelidikan tambahan. Secara logik, keseluruhan diagnosis kumpulan ini kelihatan seperti ini: 1 bulan - diagnosis yang yakin, sehingga 3 bulan - diagnosis kontroversial, lebih daripada tiga, sehingga 6 bulan - biasanya kajian terhadap diagnosis skizofrenia, gangguan organik atau gangguan schizoaffective.

Semasa rawatan, perlu menggunakan terapi detoksifikasi, neuroleptik dalam medium dan kadang-kadang dalam dos maksimum. Gabungan yang biasa adalah aminazine dan haloperidol, haloperidol dan triftazine, atau kombinasi antara antipsikotik yang lebih besar dan penenang. Oleh kerana risiko tinggi psikosis untuk beberapa lama selepas keluar (2-3 minggu), biasanya pada waktu petang pesakit perlu mengambil dos penyelenggaraan neuroleptik.

F 23.0 Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia

Varian psikosis ini dicirikan oleh perubahan pesat dalam gejala-gejala penganiayaan polimorfik penganiayaan, yang bermaksud, dengan tafsiran simbolik alam sekitar, pelbagai pendengaran, biasanya halusinasi sebenar terhadap latar belakang menjejaskan ketakutan, kebimbangan, rangsangan, atau perangsang afektif.

Kriteria untuk gangguan psikotik akut.
Perubahan pesat dalam gejala delirium.
Hallucinations
Gejala gangguan emosi (ketakutan, kebimbangan, kegembiraan, keghairahan, kerengsaan), kekeliruan dan pengiktirafan palsu.
Tafsiran delusional, perubahan dalam aktiviti motor.
Tempoh tidak melebihi 3 bulan.
Diagnostik yang berbeza

Ia harus dibezakan dari gangguan schizoaffective, gangguan psikotik dengan ketergantungan pada bahan psikoaktif. Psikosis ini berbeza dari klinik gangguan schizoaffective di mana tempoh gangguan afektif adalah lebih pendek daripada produktif, dengan gangguan schizoaffective, sebaliknya, gangguan afektif lebih lama daripada yang produktif. Psikosos dengan pergantungan pada bahan psikoaktif biasanya meneruskan kesadaran yang diubah, dan selepas itu terdapat amnesia separa, yang tidak tipikal untuk psikosis ini.

Semasa rawatan, perlu menggunakan terapi detoksifikasi, neuroleptik dalam medium dan kadang-kadang dalam dos maksimum.

F 23.1 Akut psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia

Diagnosis ini dianggap bukan sahaja sebagai yang pertama dalam manifes skizofrenia, tetapi juga dalam kes-kes yang menguntungkan penyakit, contohnya, semasa pengulangan jangka panjang dan keluar dari psikosis, anda dinasihatkan untuk merujuk setiap psikosis berikutnya kepada kumpulan ini, dan bukannya skizofrenia atau gangguan schizoaffective. Di klinik psikosis akut kumpulan ini terdapat gejala produktif pangkat pertama, ciri skizofrenia, tetapi tidak ada gangguan emosi negatif. Mempengaruhi kebimbangan, pengembangan, kekeliruan. Aktiviti motor meningkat sehingga pengujaan.

Perubahan pesat dalam gejala-gejala khayalan, termasuk khayalan pendedahan, tafsiran khayalan dan ciri persepsi khayalan skizofrenia.
Hallucinations, termasuk komen auditori, halus dan halusinasi yang bersifat kontradiktif dan saling eksklusif, halusinasi somatik dan gejala keterbukaan pemikiran, bunyi pemikirannya sendiri, yang berkaitan dengan gejala pangkat pertama dalam skizofrenia.
Gejala gangguan emosi: ketakutan, kebimbangan, kerengsaan, kekeliruan.
Agitasi motor.
Tidak lebih dari sebulan yang ditandakan gejala produktif skizofrenia di atas.
Diagnostik yang berbeza

Ia harus dibezakan dari gangguan schizoaffective, gangguan schizophreniform psikotik dengan pergantungan terhadap bahan psikoaktif. Psikosis ini berbeza dari klinik gangguan schizoaffective di mana tempoh gangguan afektif adalah lebih pendek daripada produktif, dan gejala produktif pangkat pertama adalah ciri skizofrenia. Psikosis seperti skizofrenia dalam penyakit ketagihan dan psikosis seperti skizofrenia organik boleh dibatasi dengan menggunakan kaedah penyelidikan tambahan (makmal, somatik, neurologi, neurofisiologi) dan berdasarkan data anamnesis.

Semasa rawatan, perlu menggunakan terapi detoksifikasi, neuroleptik dalam medium dan kadang-kadang dalam dos maksimum. Anda harus selalu menetapkan rawatan penyelenggaraan dengan pemanjangan atau menjalankan kursus terapi jangka pendek episodik akibat risiko mengembangkan skizofrenia, dan juga menegaskan pemerhatian pesakit luar untuk sekurang-kurangnya satu tahun. Perhatikan tempoh gangguan tidur, gangguan emosi (episod kegelisahan), kecurigaan. Gejala-gejala ini mungkin mendahului keterukan dan oleh itu adalah isyarat untuk terapi pencegahan.

F 23.2 Gangguan psikotik seperti skizofrenia akut

Dengan cara yang sama seperti psikosis sementara akut dengan gejala skizofrenia, gangguan produktiviti pangkat pertama diperhatikan dalam gangguan ini, bagaimanapun, gangguan negatif juga hadir. Diagnosis ini biasanya hanya perantaraan, dan risiko psikosis semula jadi dan, akibatnya, kajian terhadap diagnosis skizofrenia agak tinggi.

Kriteria umum untuk gangguan psikotik sementara (F23.0) hilang.
Tidak lebih dari sebulan (sehingga tiga bulan) ditandai dengan gejala skizofrenia yang produktif dan negatif, iaitu: khayalan pendedahan, tafsiran yang tidak lazim dan persepsi khayalan, ciri skizofrenia. Hallucinations, termasuk komen auditori, halus dan halusinasi yang bersifat kontradiktif dan saling eksklusif, halusinasi somatik dan gejala keterbukaan pemikiran, bunyi pemikirannya sendiri, yang berkaitan dengan gejala pangkat pertama dalam skizofrenia.
Tidak lebih dari sebulan (sehingga tiga bulan) gejala negatif skizofrenia diperhatikan: pengurangan potensi tenaga, kehilangan komunikasi sosial, keterasingan dan kecemasan emosi, ambivalensi dan kekurangan emosional, pengasingan.
Diagnostik yang berbeza

Ia harus dibezakan dari tempoh manifestasi skizofrenia paranoid, terutamanya pada masa remaja. Jika gangguan bermula dengan tempoh awal di mana gejala negatif skizofrenia terdengar, risiko diagnosis ini meningkat.

Dalam rawatan, ia perlu menggunakan neuroleptik di tengah, dan kadang-kadang dalam dos kecil, nootropics. Terapi sokongan wajib diperlukan untuk mencegah serangan seterusnya, pemanjangan biasanya digunakan (menjerit, semaphore, lyoradine depot, depot haloperidol atau depot moditen).

F 23.3 Kecacatan psikotik akut, yang lebih besar

Pembangunan akut delirium, yang sering monotematik (ide keagungan, cemburu, pembaharuan, kecemasan agama), halusinasi pendengaran yang terisolasi. Pada ketinggian rangsangan, ucapan boleh menjadi tidak masuk akal dan pecah, tempoh perkembangan gambar penuh hingga 2 minggu. Diagnosis selalunya fasa pertama dalam diagnosis penyakit delusi kronik.

Perkembangan psikosis kurang dari 2 minggu.
Akibatnya, terdapat kriteria umum untuk F23, tetapi tidak ada perubahan pantas dalam plot delusi, yang mempunyai garis besar tertentu.
Kemasukan halusinasi berasingan.
Tempoh tidak melebihi 3 bulan.
Diagnostik yang berbeza

Ia harus dibezakan dari permulaan gangguan kelainan kronik dan gangguan khayalan organik. Penyempitan jumlah gangguan delusi kronik mungkin berdasarkan pemerhatian dinamik, kerana penyakit ini berlangsung lebih dari 3 bulan. Pemisahan daripada gangguan delusi organik adalah mungkin berdasarkan data neurologi tambahan, paraklinikal.

Apabila merawat, perlu menggunakan antipsikotik dengan sasaran pendedahan kepada delirium (haloperidol, triftazin, ethaperazine), resperidone, disyorkan untuk menetapkan pemanjangan awal disebabkan oleh kesulitan dalam rawatan berikutnya penyakit delusi kronik.

F 23.8 Lain-lain gangguan psikotik akut dan sementara

Kumpulan ini termasuk kes-kes episod delirium dan halusinasi jangka pendek, yang ada dalam sejarah atau sedang diperhatikan, tetapi dalam strukturnya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran atypia. Contohnya, ada episod kesedaran yang terganggu: ingatan pengalaman yang tidak lengkap. Ini juga termasuk gambaran jangka pendek yang tidak jelas tentang psikomotorik. Kebarangkalian kemungkinan pembebasan spontan dari psikosis.

Episod delusi dan halusinasi tanpa kriteria F23.
Rangsangan yang tidak dibezakan tanpa maklumat lengkap tentang keadaan mental pesakit.
Diagnostik yang berbeza

Pelbagai diagnosis pembezaan adalah luas dan hanya ditentukan oleh maklumat tambahan, yang membolehkan anda menyerahkan gangguan kepada kategori di atas F23. Selalunya, pada masa akan datang, syarat-syarat ini perlu dipertimbangkan sebagai psikosis besar "zarnitsy" atau sebagai episod gangguan kelainan organik.

Rawatan bergantung pada klarifikasi kumpulan gangguan nosologi, hanya pelepasan psikomotor jangka pendek dengan penguburan atau neuroleptik disyorkan.

F 23.9 Gangguan psikotik akut dan traumatik, tidak ditentukan

F 24 Disebabkan gangguan delusi

Etiologi dan patogenesis

Proses mental biasanya dicirikan oleh induktansi yang tinggi, bagaimanapun, induksi idea dipermudah oleh situasi mazhab agama, masyarakat totalitarian tertutup, pengasingan keluarga, geografi atau budaya (termasuk bahasa). Adalah lebih mudah untuk mendorong kanak-kanak dan remaja, orang yang mempunyai kecerdasan rendah. Wanita, terutamanya dalam usia preclimakterik, lebih mudah terdedah kepada induksi daripada lelaki. Pada satu masa, ia adalah induksi yang terletak pada dasar pembentukan trend agama dan politik. Induksi boleh diarahkan dan disengaja, sebagai contoh, dalam pengiklanan dan politik. Pengaruh psikologis inducer dan penerima adalah saling, iaitu, penerima dengan perilaku dan ekspresi mereka membantu untuk meningkatkan produksi induktor. Biologi induksi didasarkan pada kesan penonton, orang ramai, atau "bantuan sosial," iaitu mekanisme di mana tingkah laku tertentu dilakukan lebih cepat jika diperhatikan pada orang lain. Oleh kerana kesan ini, psychotherapist yang paling tidak layak dapat mencapai induksi pengalaman dalam khalayak yang besar, jika dia memilih 2-3 induktor "dengan betul".

Kelaziman gangguan delusi yang diinduksi dimalu-alukan. Hanya dalam dekad yang lalu berpuluh-puluh aliran agama dan politik telah muncul, kejayaan yang dikekalkan terima kasih kepada induksi. Sebagai contoh, munism, samaji dan sebagainya. Sejumlah trend ini membayangkan kemungkinan kumpulan dan ritual pembunuhan dan bunuh diri, semuanya mengubah suai tingkah laku dan membawa kepada perubahan keperibadian yang aneh walaupun selepas meninggalkan mazhab.

Menggalakkan khayalan dalam pasangan dan kumpulan dikaitkan dengan idea-idea keracunan, penganiayaan, ide-ide keagamaan, khususnya idea-idea di akhir dunia. Induktor sendiri sebenarnya mempunyai pengalaman psikotik, pengalaman halusinasi pendengaran, atau "saksi", contohnya, imej keagamaan, keagamaan, bau anomali, rasa, dan sebagainya. Penerima mereproduksi gambar ini selalunya dalam semua butiran, kadang-kadang kepribadian yang dipisahkan menambahnya dengan fantasi mereka. Ini menyerupai tingkah laku, suara, tabiat induktor. Kesamaan ini antara penerima dan induktor menjadikannya sukar untuk menentukan siapa pun penyebab induksi psikosis. Satu-satunya cara adalah untuk memisahkan induktor dan penerima, jika penerima selepas pemisahan produk psikopatologi pucat, maka induktor, ia bahkan boleh berkembang, kerana ia boleh menganggap dirinya sebagai "mangsa ujian". Setakat ini, terdapat banyak pengalaman dari "mata jahat", "kerosakan", "sihir", "pencerobohan asing", "kiamat", kedatangan Mesias, yang jika tidak mencapai tahap wabak, tetap ada dalam budaya apa pun dan disokong dengan mendorong dan fantasi. Induktor biasanya merujuk kepada personaliti dominan, dan penerima untuk menjadi bawahan, personaliti yang disarankan dan bergantung.

Diagnosis berdasarkan kriteria berikut:

Delirium orang yang dominan adalah lebih kerap skizofrenia, delirium penerima biasanya hilang apabila pemisahan.
Satu, dua atau lebih orang berkongsi delirium dan sistem delusi, menyokong satu sama lain dalam keyakinan ini.
Induktor dan penerima mempunyai hubungan rapat (keluarga, wilayah, agama).
Ada maklumat tentang induksi kecelaruan kepada penerima dengan menghubungi induk.
Halusinasi yang terhasil adalah mungkin.
Diagnostik yang berbeza

Gangguan delusi yang diasingkan harus dibezakan dari induksi psikologi konvensional sebagai tingkah laku normatif. Khususnya, induktor boleh menjadi sensor mudah, yang pertama mendengar bau gas, yang belum dirasakan oleh yang lain. Maklumat beliau mendorong para penerima, tetapi ia mesti disahkan secara objektif. Ini juga terpakai kepada idea-idea penganiayaan, pembaharuan. Kes ini lebih sukar dengan induksi agama. Apa yang dipanggil "objektif" penghakiman oleh pakar psikiatri, dalam kes ini, boleh dibuat hanya dengan pernyataan jelas yang tidak masuk akal yang tidak termasuk dalam ciri konteks tradisional tertentu agama tertentu.

Pemisahan induktor dan penerima di kemudian hari diiringi berkenaan dengan mereka dengan pelbagai taktik. Induktor harus dianggap sebagai pesakit dengan khayalan, penerima setelah kehilangan orang dominan merasakan pengabaiannya sendiri dan kekosongan rohani. Ini memerlukan psikoterapi pemulihan dan ketagihan jangka panjang. Kebanyakan terapi ini adalah sama dengan pendedahan dan pemulihan dengan ketagihan kepada bahan psikoaktif.

F 25 Kecacatan Schizoaffective

Etiologi dan patogenesis

Secara etiket, gangguan schizoaffective boleh dipertimbangkan sebagai hasil interaksi bebanan genetik bilateral untuk skizofrenia dan gangguan afektif. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda kemerdekaan genetik gangguan ini, penderitaan mereka terhadap kutub perlembagaan pyknic. Faktor berkala membawa penyakit ini lebih dekat kepada epilepsi, yang juga disahkan oleh data EEG: pada sesetengah pesakit, aktiviti paroxysmal tercatat di kawasan temporal yang betul (tidak dominan) dan kawasan diencephalic.

Insiden ini berbeza bergantung kepada orientasi nosologi, tetapi kurang daripada skizofrenia dan gangguan afektif.

Bergantung kepada orientasi nosologi, gangguan ini dengan kejayaan yang sama adalah berkaitan dengan skizofrenia paranoid berkala dan varian atipikal psikosis afektif (bipolar atau berulang).

Gangguan Schizoaffective adalah gangguan fungsi endogen sementara yang tidak disertai oleh kecacatan dan di mana gangguan afektif mengiringi dan mengambil masa lebih lama daripada gejala produktif skizofrenia (F20). Serangan ini dicirikan oleh polimorfisme yang tinggi. Struktur serangan: gambar-gambar paranoid depresi dan teliti (manic).

Kejang paranoid kemurungan biasanya dimanipulasi dengan mood yang berkurang, disertai oleh tuduhan tuduhan diri, idea keracunan, jangkitan dengan AIDS, kanser atau penyakit lain yang tidak dapat diubati. Pada ketinggian serangan, penderaan depresi atau satuiroid kemurungan adalah mungkin dengan rendaman ke kedalaman neraka. Penyertaan simptom peringkat pertama yang wujud dalam skizofrenia, sebagai contoh, gejala keterbukaan pemikiran, halusinasi pendengaran imperatif, mungkin. Idea pemusnahan dan penguraian sejagat (Cotara delirium, kecelakaan nihilistik), sinfulness abadi (Sindrom Agasfera) dan karut hypochondriac boleh mengakibatkan kemurungan.

Luas (manik) sawan paranoid boleh nyata dengan semangat luas atau manik, mengurangkan tempoh tidur dan kegembiraan yang tidak terkawal dan disertakan dengan idea-idea dari kebesaran (paraphrenia luas), idea-idea hipnosis, kesan psychoenergetic atau perkakasan di pemikiran, tingkah laku, perasaan dan motivasi. Pada ketinggian psikosis, kemasukan oneiroid kandungan kosmik, delirium ajaib dan perubahan tempo dalam perjalanan masa adalah mungkin. Keluar dari psikosis mungkin disertai dengan hypomania.

Apabila negeri campuran ditanda oleh turun naik menjejaskan hypomanic dan manik kemurungan dengan ambivalen (Manichaean) khayalan, yang kandungannya adalah perjuangan terjalin antara baik dan jahat dengan halusinasi auditori masing positif dan negatif yang bertentangan dan saling eksklusif. Negeri campuran juga boleh dicirikan oleh penggantian gangguan depresi-paranoid dan ekspansif-paranoid jenis psikosis kebahagiaan - ketakutan.

Tempoh psikosis adalah sekurang-kurangnya 2 minggu. Dalam selang waktu, biasanya ada tanda-tanda kecacatan emosi-kegagalan, tetapi selepas psikosis akut untuk sementara, sama ada gejala skizofrenia atau afektif mungkin berterusan. Pengekodan subtipe gangguan adalah berkaitan dengan ini:

Subtipe gangguan schizoaffective dicatatkan selepas 4 tanda:

0 - Pada masa yang sama, gejala skizofrenia dan afektif berkembang.
1 - Pembangunan serentak gejala skizofrenia dan afektif, gejala skizofrenik individu berterusan melampaui tempoh gangguan afektif.

Diagnosis adalah berdasarkan pengenalan gejala skizofrenia dan gangguan afektif, dan tempoh gangguan afektif lebih panjang daripada skizofrenia. Pilihan berikut adalah mungkin:

Penyakit ini bermula dengan kesan yang berubah yang mengiringi gejala produktif skizofrenia dan berakhir dengannya.
Penyakit ini bermula dengan kesan dan gejala skizofrenia yang berubah, selepas itu kesannya yang terus direkodkan.
Penyakit ini bermula dengan kesan yang berubah yang mengiringi gejala produktif skizofrenia, selepas selesainya kesan yang terus berubah.
Diagnostik yang berbeza

Penyakit ini harus dibezakan daripada skizofrenia, kemurungan post-schizophrenic, dan keadaan seperti skizofrenia organik. Schizophrenia dicirikan oleh kombinasi gangguan produktif dan negatif, yang biasanya tidak diperhatikan dalam gangguan schizoaffective. Dalam skizofrenia, tempoh perubahan yang dialami adalah kurang daripada gangguan produktif, dalam erti kata lain, keadaan afektif sedemikian hanya terdapat pada ketinggian psikosis. Dengan kemurungan post-schizophrenic, klinik kemurungan adalah tidak sekata, dan sejarah psikosis skizofrenia yang biasa dicatatkan. Keadaan organik boleh dibezakan berasaskan penyelidikan paraclinical, neurological, dan neuropsychological.

Dalam rawatan, rawatan serangan dan terapi prophylactic serangan berikutnya dipisahkan. Dalam rawatan serangan paranoid depresi, antipsikotik dan tricyclic, antidepresan tetracyclic (amitriptyline, melipramine, velbutrin, maprotiline) digunakan. Apabila merawat keadaan paranoid yang luas, neuroleptik (kadangkala beta-blocker) dan litium atau carbamazepine. Terapi pencegahan adalah berdasarkan penggunaan dos penyelenggaraan litium karbonat (kontnol, litinol, litobid) dalam dos sehingga 400-500 mg atau carbamazepine dalam dos sehingga 200 mg, kadang-kadang dengan persiapan asid valproic. ECT juga digunakan dalam episod paranoid depresi.

F 25.0 Jenis manik

Jenis ini dicirikan oleh kriteria untuk gangguan schizoaffective pada latar belakang manik atau expansive-manic.

F 25.1 Jenis tekanan

Kriteria untuk gangguan schizoaffective pada latar belakang depresi.

F 25.2 Jenis bercampur

Kriteria untuk gangguan schizoaffective dan gangguan afektif bipolar bercampur.

F 25.9 Tidak ditentukan

F 28 Lain-lain gangguan psikotik bukan organik

Kumpulan ini termasuk psikosis yang tidak memenuhi kriteria skizofrenia, gangguan schizoaffective dan afektif. Khususnya, ia termasuk kes-kes jarang berlaku psikosis halusinasi kronik. Halusinasi untuk psikosis tersebut berlaku di latar belakang kritikan lengkap, tetapi dengan penyelidikan objektif mereka tidak dapat mencari rasional (organik) fokal.

F 29 Psikosis anorganik yang tidak ditentukan