Gangguan di mana sifat biasa pengambilalihan kemahiran bahasa menderita sudah di peringkat awal pembangunan. Keadaan ini tidak berkaitan secara langsung dengan mekanisme neurologi atau ucapan yang merosot, kemerosotan deria, keterbelakangan mental atau faktor persekitaran. Gangguan khusus ucapan dan pembangunan bahasa sering disertai dengan masalah yang berkaitan, seperti kesukaran membaca, ejaan dan sebutan kata-kata, gangguan dalam hubungan interpersonal, gangguan emosi dan tingkah laku.

Gangguan perkembangan tertentu di mana bunyi suara ucapan kanak-kanak berada pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan umurnya, tetapi di mana tahap kemahiran bahasa adalah normal.

Pembangunan yang berkaitan:

  • gangguan fisiologi
  • gangguan artikulasi ucapan

Kelainan fungsional artikulasi ucapan

Babble [bentuk ucapan anak]

Dikecualikan: kurang articulation ucapan:

  • aphasia BDU (R47.0)
  • apraxia (R48.2)
  • kerana:
    • kehilangan pendengaran (H90-H91)
    • kecacatan mental (F70-F79)
  • digabungkan dengan gangguan bahasa perkembangan:
    • jenis ekspresif (F80.1)
    • jenis penerimaan (F80.2)

Gangguan perkembangan tertentu di mana keupayaan kanak-kanak untuk menggunakan bahasa lisan berada pada tahap yang jauh lebih rendah daripada usia yang sesuai, tetapi di mana pemahaman bahasa itu tidak melebihi norma umur; kesakitan artikulasi mungkin tidak selalu berlaku.

Disfasia atau aphasia yang berkaitan dengan pembangunan jenis ekspresif

Dikecualikan:

  • memperoleh aphasia dengan epilepsi [Landau-Klefner] (F80.3)
  • disfasia dan aphasia:
    • BDU (R47.0)
    • jenis penerimaan pembangunan (F80.2)
  • mutasi elektif (F94.0)
  • kecacatan mental (F70-F79)
  • gangguan pervasive perkembangan (F84.-)

Gangguan spesifik perkembangan di mana pemahaman kanak-kanak terhadap bahasa adalah pada tahap yang lebih rendah daripada usia yang sesuai. Dalam kes ini, semua sisi penggunaan bahasa ternyata terpengaruh dan terdapat penyimpangan dalam sebutan bunyi.

Kecacatan kongenital persepsi pendengaran

Pembangunan:

  • disfasia penghidap atau aphasia
  • Aphasia Wernicke

Dikecualikan:

  • memperoleh aphasia dalam epilepsi [LandauKlefner] (F80.3)
  • autisme (F84.0-F84.1)
  • disfasia dan aphasia:
    • BDU (R47.0)
    • dikaitkan dengan pembangunan jenis ekspresif (F80.1)
  • mutasi elektif (F94.0)
  • kelewatan bahasa disebabkan oleh pekak (H90-H91)
  • kecacatan mental (F70-F79)

Gangguan di mana seorang kanak-kanak yang sebelum ini mempunyai perkembangan bahasa kebiasaan yang normal kehilangan kemahiran bahasa yang mementingkan dan ekspresif, tetapi mengekalkan kecerdasan umum. Permulaan gangguan disertai oleh perubahan parah pada EEG dan dalam kebanyakan kes kejang epileptik. Permulaan gangguan biasanya jatuh pada selang antara tiga dan tujuh tahun hidup, dan kehilangan kemahiran berlaku selepas beberapa hari atau minggu. Hubungan duniawi antara permulaan rampasan dan kehilangan kemahiran bahasa berbeza dengan satu sama lain (atau kitaran) dari beberapa bulan hingga dua tahun. Sebagai punca kemungkinan gangguan ini, proses keradangan di otak diandaikan. Kira-kira dua pertiga kes dicirikan oleh kegigihan kekurangan teruk dalam persepsi bahasa.

Tidak termasuk: aphasia:

  • BDU (R47.0)
  • dengan autisme (F84.0-F84.1)
  • kerana gangguan disintegratif kanak-kanak (F84.2-F84.3)

Gangguan khusus dalam ucapan dan pembangunan bahasa

Gangguan di mana sifat biasa pengambilalihan kemahiran bahasa menderita sudah di peringkat awal pembangunan. Keadaan ini tidak berkaitan secara langsung dengan mekanisme neurologi atau ucapan yang merosot, kemerosotan deria, keterbelakangan mental atau faktor persekitaran. Gangguan khusus ucapan dan pembangunan bahasa sering disertai dengan masalah yang berkaitan, seperti kesukaran membaca, ejaan dan sebutan kata-kata, gangguan dalam hubungan interpersonal, gangguan emosi dan tingkah laku.

Gangguan spesifik artikulasi ucapan

Gangguan perkembangan tertentu di mana bunyi suara ucapan kanak-kanak berada pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan umurnya, tetapi di mana tahap kemahiran bahasa adalah normal.

Pembangunan yang berkaitan:

  • gangguan fisiologi
  • gangguan artikulasi ucapan

Kelainan fungsional artikulasi ucapan

Babble [bentuk ucapan anak]

Dikecualikan: kurang articulation ucapan:

  • aphasia BDU (R47.0)
  • apraxia (R48.2)
  • kerana:
    • kehilangan pendengaran (H90-H91)
    • kecacatan mental (F70-F79)
  • digabungkan dengan gangguan bahasa perkembangan:
    • jenis ekspresif (F80.1)
    • jenis penerimaan (F80.2)

Gangguan pertuturan yang mengagumkan

Gangguan perkembangan tertentu di mana keupayaan kanak-kanak untuk menggunakan bahasa lisan berada pada tahap yang jauh lebih rendah daripada usia yang sesuai, tetapi di mana pemahaman bahasa itu tidak melebihi norma umur; kesakitan artikulasi mungkin tidak selalu berlaku.

Disfasia atau aphasia yang berkaitan dengan pembangunan jenis ekspresif

Dikecualikan:

  • memperoleh aphasia dengan epilepsi [Landau-Klefner] (F80.3)
  • disfasia dan aphasia:
    • BDU (R47.0)
    • jenis penerimaan pembangunan (F80.2)
  • mutasi elektif (F94.0)
  • kecacatan mental (F70-F79)
  • gangguan pervasive perkembangan (F84.-)

Gangguan pertuturan yang reseptif

Gangguan spesifik perkembangan di mana pemahaman kanak-kanak terhadap bahasa adalah pada tahap yang lebih rendah daripada usia yang sesuai. Dalam kes ini, semua sisi penggunaan bahasa ternyata terpengaruh dan terdapat penyimpangan dalam sebutan bunyi.

Kecacatan kongenital persepsi pendengaran

Pembangunan:

  • disfasia penghidap atau aphasia
  • Aphasia Wernicke

Dikecualikan:

  • memperoleh aphasia dalam epilepsi [LandauKlefner] (F80.3)
  • autisme (F84.0-F84.1)
  • disfasia dan aphasia:
    • BDU (R47.0)
    • dikaitkan dengan pembangunan jenis ekspresif (F80.1)
  • mutasi elektif (F94.0)
  • kelewatan bahasa disebabkan oleh pekak (H90-H91)
  • kecacatan mental (F70-F79)

Aphasia yang diperolehi dengan epilepsi [Landau-Klefner]

Gangguan di mana seorang kanak-kanak yang sebelum ini mempunyai perkembangan bahasa kebiasaan yang normal kehilangan kemahiran bahasa yang mementingkan dan ekspresif, tetapi mengekalkan kecerdasan umum. Permulaan gangguan disertai oleh perubahan parah pada EEG dan dalam kebanyakan kes kejang epileptik. Permulaan gangguan biasanya jatuh pada selang antara tiga dan tujuh tahun hidup, dan kehilangan kemahiran berlaku selepas beberapa hari atau minggu. Hubungan duniawi antara permulaan rampasan dan kehilangan kemahiran bahasa berbeza dengan satu sama lain (atau kitaran) dari beberapa bulan hingga dua tahun. Sebagai punca kemungkinan gangguan ini, proses keradangan di otak diandaikan. Kira-kira dua pertiga kes dicirikan oleh kegigihan kekurangan teruk dalam persepsi bahasa.

Tidak termasuk: aphasia:

  • BDU (R47.0)
  • dengan autisme (F84.0-F84.1)
  • kerana gangguan disintegratif kanak-kanak (F84.2-F84.3)

Pengkodifikasi gangguan ucapan dalam ICD-10

Pengelasan kemunduran pertuturan di kalangan kanak-kanak (mengikut A. N. Kornev) [9]:

Prinsip klasifikasi pembinaan:

- pendekatan multidimensi untuk diagnostik

A. Paksi klinikal dan patogenetik

1. Kemajuan ketara bahasa (PNR)

a) dislalia berfungsi

b) dyspraxia artikulatori

c) pembangunan dysarthria

1.2. Jumlah NDP

Versi sekutu pelanggaran ("campuran")

a) motor alalia

b) deria alalia

2 Keterukan pertuturan sekunder (VNR)

2.1. Kerana gangguan mental

2.2. Kerana kehilangan pendengaran

2.3. Kerana kekurangan mental

3 Ketiadaan pertuturan asal bercampur

3.1. Varian kebarangkalian dari keteradaan kurang upaya ucapan (TNR)

3.2. Borang klinikal dengan jenis gangguan kompleks ("campuran")

B. Paksi Neuropsikologi (sindrom dan mekanisme pelanggaran)

1. Sindrom peringkat neurologi

Sindrom pernafasan polimorfik pusat pengucapan bunyi genesis organik (perkembangan dysarthria syndromes)

2 Sindrom Gnostic-Praxical

2.1. Sindrom gangguan fungsi ciri-ciri fonetik individu bunyi ucapan (dyslalia)

2.2. Sindrom pelanggaran selektif polimorfik selektif pengucapan bunyi (sindrom dyspraxia articulatory)

- Sindrom dyspraxia articulatory dysphonetic

- Sindrom articulatory dyspraxia

- Sindrom dyspraxia dinamik

- Sindrom kelewatan pembangunan leksikal dan tatabahasa

3 Sindrom Bahasa

3.1. Sindrom keterlaluan fonologi ekspresif (sebagai sebahagian daripada motor alalia)

3.2. Sindrom kemunduran kemunduran fonologi (sebagai sebahagian daripada alalia deria)

3.3. Sindrom keterasingan leksikal dan tatabahasa

a) dengan kekerasan pelanggaran operasi paradigmatik (disgrammatisme morfologi)

b) dengan kemunculan pelanggaran operasi syntagmatic (sintaksis sintaksis)

4 Pelanggaran dengan mekanisme campuran (tahap gnostik-praxikal dan linguistik)

4.1. Sindrom dyspraxia lisan

4.2. Sindrom Disgrammatisme yang Impresi

4.3. Diskriminasi ekspresi polimorfik sindrom

4.4. Sindrom perwakilan fonemik dan kemahiran bahasa tidak wujud

B. Paksi psikopatologi (sindrom psychopathological terkemuka)

1. Syndrom infantilisme mental

2. Sindrom seperti neurosis

3. Sindrom Psikoorganik

G. Paksi Etiologi

1. Perlembagaan (keturunan) bentuk HP

2. Somatogenik bentuk HP

3. bentuk organik serebral HP

4. Bentuk asal HP campuran

5. Borang pengguguran-psikogenik HP

D. Paksi fungsi (darjah penyesuaian)

1. Keparahan gangguan ucapan

Ijazah - gangguan kecil

Gred III - pelanggaran sederhana

Gred III - pelanggaran berat

2. Keterukan penyelewengan sosio-psikologi

a) cahaya b) sederhana c) teruk

[1] Lopatina L.V. Garis panduan untuk diagnosis gangguan ucapan pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah // Diagnosis terapi pertuturan dan pembetulan gangguan ucapan pada kanak-kanak: Coll. kaedah rec. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P. 4 - 36.

[2] Garis Panduan penggunaan Pengkelasan Statistik Antarabangsa Penyakit dan Kesihatan Berkaitan, Semakan Kesepuluh diagnostik pusat aktiviti Pembetulan dan Latihan Pembangunan dan Pemulihan / M Pelajaran Rep. Belarus - Minsk, 2002.

[3] Lopatina L.V. Garis panduan untuk diagnosis gangguan ucapan pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah // Diagnosis terapi pertuturan dan pembetulan gangguan ucapan pada kanak-kanak: Coll. kaedah rec. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P. 4 - 36.

[4] Lalayeva R.I. Garis panduan untuk diagnostik terapi pertuturan // Diagnosis gangguan ucapan pada kanak-kanak dan organisasi kerja terapi pertuturan di institusi pendidikan prasekolah: Sabtu. kaedah cadangan / Comp. V.P. Balobanova et al. - SPb.: Childhood-Press Publishing House, 2000. - P. 5-14.

[5] Prischepova I.V. Terapi pertuturan bekerja pada pembentukan prasyarat untuk menguasai kemahiran ejaan pelajar-pelajar muda dengan keterlambatan am dalam ucapan. Pengarang. dis.... Cand. pedagang Sains: 13.00.03 / Bahasa Rusia. negeri pedagang un-t - L., 1993. - 16 p.

[6] A. Kornev. Pelanggaran membaca dan menulis pada kanak-kanak: Textbook.-kaedah. elaun. - SPb: Rumah Penerbitan "MiM", 1997. - 286 ms.

[7] Lalayeva R.I. Garis panduan untuk diagnosis terapi pertuturan // // Diagnosis gangguan ucapan pada kanak-kanak dan organisasi kerja terapi pertuturan di institusi pendidikan prasekolah: Sabtu. kaedah cadangan / Comp. V.P. Balobanova et al. - SPb.: Childhood-Press Publishing House, 2000. - P. 5-14.

Lalayeva R.I. Masalah diagnostik terapi pertuturan // Terapi pertuturan hari ini. - 2007. - № 3. - ms 37 - 43.

[8] Lopatina L.V. Garis panduan untuk diagnosis gangguan ucapan pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah // Diagnosis terapi pertuturan dan pembetulan gangguan ucapan pada kanak-kanak: Coll. kaedah rec. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P. 4 - 36.

[9] A.N. Kornev Asas logopathologi kanak-kanak: aspek klinikal dan psikologi. SPb., 2006.

ICD-10

PENYERAHAN PENYAKIT PEMBANGUNAN PSYCHOPHYSICAL DI ICD-10

(Ekstrak dari Cadangan Metodologi mengenai penggunaan Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Berkaitan Kesihatan, revisi kesepuluh dalam aktiviti diagnostik pusat pendidikan pemulihan dan pembangunan dan rehabilitasi / Minsk, 2002)

I. (F70-F79) - Perencatan mental

Kemerosotan mental - (ketidakupayaan intelektual)

F70 - kecacatan mental ringan

F71 - kecacatan mental sederhana

F72 - kecacatan mental yang teruk

F73 - kecacatan mental yang mendalam

F78 - lain-lain bentuk keterlaluan mental

F79 - pelencatan mental, tidak ditentukan

Pembangunan Intelek (IQ)

Ii. (F80-F89) - Gangguan Mental

F80 - gangguan khusus ucapan dan perkembangan bahasa

F80.0 - gangguan tertentu artikulasi pertuturan - (dyslalia)

Dyslalia - pelanggaran sebutan bunyi semasa pendengaran biasa dan pemuliharaan utuh dari alat ucapan. Ia kelihatan dalam pendaftaran suara yang salah: dalam sebutan bunyi yang terdistorsi, dalam penggantian, pencampuran, melompat. Pembentukan sebutan bunyi normal pada kanak-kanak mengambil masa empat hingga lima tahun. Selepas empat atau lima tahun, melanggar sebutan, terapi pertuturan disediakan. Bergantung kepada punca kecacatan, sebutan bunyi diserlahkan. mekanikal (organik) dan dislalia berfungsi.

Dislalia mekanikal - Pelanggaran sebutan bunyi disebabkan oleh kecacatan anatomi alat ucapan periferal (organ artikulasi): gigitan yang tidak betul, struktur gigi yang tidak betul, struktur luka keras yang tidak betul, ligamen sublingual yang dipendekkan, dan lain-lain.

Dislalia fungsian - pelanggaran pengucapan suara jika tidak ada gangguan organik (akibat perifer dan pusat), terjadi pada anak-anak dalam proses menguasai sistem pengucapan suara. Dislalia fungsian boleh berbeza dari segi:

fonemik akustik yang berkaitan dengan pembentukan pendengaran fonem yang tidak mencukupi;

fonemik articulatory kerana kekurangan pembentukan pemilihan fonem oleh ciri-ciri articulatory mereka;

artikulat-fonetik yang berkaitan dengan kedudukan artikulatori yang tidak betul.

F80.1 - gangguan ucapan ekspresi - (motor alalia)

Motor (ekspresif) alalia - ketiadaan atau kemusnahan ucapan ekspresif (aktif) dengan pemahaman yang cukup utuh dalam ucapan akibat daripada luka organik di kawasan ucapan korteks serebrum dalam tempoh pranatal atau awal perkembangan ucapan. Motor alalia adalah gangguan bahasa. Teras pelanggaran tersebut digugurkan bahasa operasi industries-tion penyata (leksikal, tatabahasa, fonetik), dengan pemeliharaan relatif operasi semantik dan motor menjana mengatakannya. Dengan motor alalia, kanak-kanak tidak membentuk pengaturcaraan, pemilihan, dan sintesis bahan linguistik dalam proses menghasilkan ucapan linguistik. Motor alalia disebabkan oleh kompleks pelbagai penyebab endogen dan eksogen. Tempat utama dalam ia tergolong dalam harmfulness perbuatan itu semasa mengandung dan melahirkan anak dan menyebabkan produk organik otak (toksikosis, pelbagai penyakit somatik ibu, penghantaran patologi, trauma kelahiran, asphyxia). Dalam terapi pertuturan moden, ia telah ditubuhkan dengan motor alalia, tidak ada luka, tetapi banyak luka korteks serebrum di kedua hemisfera.

Manifestasi utama alalia motor adalah:

kelewatan dalam kadar pembelajaran normal bahasa (kata-kata pertama muncul dalam dua hingga tiga tahun, frasa oleh tiga hingga empat tahun, ada yang kurang lengkap ucapan sehingga empat atau lima tahun atau lebih);

asimilasi patologi bahasa;

kehadiran dalam pelbagai tahap keterukan pelanggaran semua subsistem bahasa (leksikal, sintaktik, morfologi, fonemik, fonetik);

pemahaman yang memuaskan tentang ucapan yang dibalikkan (dalam hal kekurangan keterlambatan ucapan, kesulitan dalam memahami struktur yang rumit dan pelbagai bentuk tatabahasa dapat diperhatikan, tetapi pada masa yang sama pemahaman ucapan sehari-hari dan sehari-hari selalu utuh).

Dalam hal ini, terdapat tiga tahap perkembangan pertuturan dalam motor alalia (R.Ye Levin, 1969):

peringkat pertama (ONR I lv r. r.) dicirikan oleh ketiadaan ucapan lisan atau keraguannya;

Tahap kedua (tahap ONR II R. R.) dicirikan oleh pelaksanaan komunikasi melalui penggunaan yang tetap, walaupun diputarbelitkan dan terhad dari kata-kata yang biasa digunakan;

lapisan ketiga (ONR III ur. r. p.) dicirikan oleh unsur-unsur ucapan frasa berkembang dengan hypoplasia leksikal dan tatabahasa dan fonetik-fonemik.

F80.2 - Gangguan pertuturan yang reseptif - (sensory alalia)

Alia deria - pemahaman terjejas terhadap ucapan (ucapan yang mengagumkan) disebabkan oleh kerosakan otak organik yang berlaku apabila lobus temporal hemisfera dominan lebih disukai. Sensori alalia dicirikan oleh kefahaman percakapan yang lemah dengan pendengaran asas utamanya dan kecerdasan utama yang dipelihara. Apabila disentuh alalia analisis kegagalan diperhatikan dan sintesis rangsangan bunyi yang berasal dari korteks serebrum akibat daripada ikatan ini tidak terbentuk antara kompleks akustik dan biarkanlah mereka ditandakan. Kanak-kanak itu mendengar, tetapi tidak memahami ucapan yang ditangani, kerana dia tidak membezakan pembezaan-pembezaan ucapan dalam mekanisme perceiving speech. Dalam deria deria, terdapat kegagalan tahap persepsi pendengaran yang lebih tinggi - pelanggaran gnosis pendengaran. Dalam kes-kes kasar, kanak-kanak tidak memahami ucapan orang lain, tidak membezakan bunyi bising bukan watak. Dalam kes lain, kanak-kanak itu memahami beberapa perkataan sehari-hari, tetapi kehilangan kepentingan mereka di tengah-tengah ungkapan berkembang, dalam kes-kes yang lebih ringan, kanak-kanak adalah agak mudah untuk menjalankan tugas yang mudah, tetapi tidak memahami perkataan, Arahan adalah keadaan tertentu.

Dalam deria deria, sisi ucapan ekspresif selalu sangat terdistorsi. Terdapat fenomena penyeragaman makna perkataan, echolalia, iaitu pengulangan kata-kata yang didengar atau frasa pendek tanpa berfikir, kadang-kadang - pengulangan semula semua kata yang diketahui kepada kanak-kanak (log). Disifatkan oleh peningkatan aktiviti ucapan di latar belakang mengurangkan perhatian kepada ucapan orang lain dan kekurangan kawalan terhadap ucapan mereka. Sebagai peraturan, kanak-kanak dengan alalia deria merasakan ucapan yang disampaikan dengan suara yang lebih baik.

F80.3 - Aphasia yang diperolehi dengan epilepsi - (aphasia pediatrik)

Aphasia kanak-kanak - kehilangan ucapan lengkap atau sebahagian disebabkan kerosakan otak tempatan (kecederaan, proses keradangan atau penyakit berjangkit otak yang berlaku selepas tiga hingga lima tahun). Sifat kemerosotan ucapan bergantung pada umur anak dan tahap pembentukan ucapan sehingga saat kekalahan. Dalam usia prasekolah, kepelbagaian bentuk aphasia tidak dipatuhi oleh orang dewasa. Aphasia pada kanak-kanak sering sensitif, di mana semua jenis aktiviti ucapan mengalami gangguan sistematik. Apabila lesi tempatan berlaku pada masa remaja, gambaran klinikal dalam banyak cara mengingatkan aphasia pada orang dewasa, di sini gejala lebih pelbagai.

F80.8 - gangguan ucapan dan bahasa lain

F80.9 - gangguan perkembangan bahasa dan pertuturan, yang tidak ditentukan - (versi keterangkuman umum yang tidak rumit (OHP patogenesis yang tidak dapat dijelaskan)

Kemusnahan amnya adalah gangguan ucapan di mana pembentukan semua komponen sistem pertuturan (fonetik, fonemik, leksikal dan tatabahasa) yang berkaitan dengan sisi bunyi dan semantiknya terganggu, dengan pendengaran biasa dan kecerdasan.

Gejala ONR merangkumi permulaan perkembangan ucapan, perbendaharaan kata yang lemah, agrammatisme, kecacatan dalam sebutan dan pembentukan fonem. Kemunduran ini boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Tiga tahap perkembangan ucapan dibezakan (R. Levin, 1969):

Tahap pertama (OHP Level I) dicirikan oleh ketiadaan sarana komunikasi atau hipotesisnya;

Tahap kedua (tingkat OHP II) dicirikan oleh pelaksanaan komunikasi melalui penggunaan tetap, walaupun penyimpangan dan terbatasnya kata-kata biasa, pemahaman ucapan harian cukup berkembang;

Tahap ketiga (OHP Level III) dicirikan oleh kehadiran ucapan phrasal yang dibentangkan dengan unsur-unsur keterangkeran leksikal-tatabahasa dan fonetik-fonetik; had atas syarat bersyarat tahap III ditakrifkan sebagai ketidaksuburan yang dinyatakan secara umum keterlambatan pidato (HVONR).

Kaedah kerja pemetaan dan pedagogi juga berdasarkan kepada definisi jenis kelemahan keterangkuman umum klinikal. Memandangkan tahap perkembangan ucapan adalah penting untuk pembinaan laluan pendidikan yang betul untuk anak dengan ONR (termasuk pilihan jenis institusi pemalar, bentuk dan tempoh kelas, dan lain-lain). Secara teori dan amalan terapi pertuturan, ONR dipertimbangkan dalam dua cara:

OHP sebagai bentuk gangguan ucapan bebas. Pilihan ini dikodkan sebagai F80.9.

OHP sebagai gangguan ucapan bersamaan yang diperhatikan dalam gangguan pertuturan dengan mekanisme yang berlainan: motor alalia (F80.1), sensasi alalia (F80.2), aphasia pediatrik (F80.3), dysarthria (R47.1), rhinolalia (R49. 2), yang dikecualikan dalam kodifikasi ICD-10 dari F80.9. Kesimpulan terapi pertuturan dalam kes ini termasuk definisi gejala gangguan ucapan dan bentuk gangguan ucapan: misalnya, motor alalia (III ur P. R.); OHP (III ur.) Dalam kanak-kanak dengan pseudobulbar dysarthria.

F81 - gangguan perkembangan pembelajaran khusus

F81.0 - gangguan bacaan khusus - (disleksia)

Disleksia adalah pelanggaran tertentu sebahagian daripada proses bacaan, yang ditunjukkan dalam kesilapan berterusan. Gejala-gejala disleksia adalah pelbagai dan sebagai tambahan kepada jurang, penggantian, permutasi, penyimpangan huruf, perkataan, dan kesukaran untuk memahami apa yang mereka baca, yang diterangkan dalam ICD-10, ia termasuk agrammatisme semasa membaca; kesukaran menguasai dan mencampur huruf grafis yang serupa, dsb.

Untuk membina kesan pembetulan yang berkesan, ahli terapi pertuturan mendiagnosis jenis gangguan bacaan. Dalam terapi pertuturan dalam negeri, klasifikasi disleksia oleh R.I. Lalaeva digunakan. Memandangkan operasi proses bacaan yang terganggu, 6 bentuk disleksia dibezakan.

Fonemik - Berkaitan dengan perkembangan sistem fonemik, analisis surat suara.

Semantik - diwujudkan dalam pelanggaran pemahaman bacaan dengan bacaan yang betul secara teknikal.

Agrammatic - disebabkan kekurangan pembentukan sisi tatabahasa ucapan lisan, yang diwujudkan dalam kesilapan tatabahasa apabila membaca.

Mnestic - ditunjukkan dalam kesukaran membandingkan huruf dengan bunyi, menghafal huruf, serta dalam penggantian yang tidak dibezakan ketika membaca.

Optik - ia berkaitan dengan kesukaran menguasai huruf yang serupa dengan grafik, dengan campuran mereka dan penggantian bersama, serta dengan "bacaan cermin".

Taktil - dimanifestasikan dalam kesukaran membezakan huruf Braille-dianggap sebagai huruf Braille dalam kanak-kanak buta.

Mungkin gabungan pelbagai bentuk disleksia (sebagai contoh, fonemik dan agrammatic).

Kesimpulan terapi pertuturan termasuk tanda bentuk disleksia dan korelasinya dengan jenis gangguan ucapan, contohnya (F81.0, F80.0) disleksia fonemik pada kanak-kanak dengan dysllium akustik-phoneme-tonik.

Nota F81.0 ICD-10 juga termasuk gangguan ejaan dalam kombinasi dengan gangguan bacaan.

Oleh itu, F81.0 menghuraikan:

disgraphia digabungkan dengan disleksia - F81.0.

Dalam kes ini, kenyataan terapi pertuturan menunjukkan jenis pelanggaran membaca dan menulis dan korelasi mereka dengan ucapan lisan, contohnya, disleksia fonemik, disgraphia berdasarkan pelanggaran analisis bahasa dan sintesis dalam seorang pelajar dengan OHP (Tahap 3).

F81.1 - gangguan ejaan khusus - (dysgraphia)

Penyuraikan adalah sebahagian tertentu (iaitu tidak berkaitan dengan peraturan ejaan) yang melanggar proses penulisan, di mana kesilapan berterusan dan berulang diperhatikan: penyimpangan dan penggantian huruf, penyimpangan struktur bunyi suku kata, gangguan perpaduan menulis kata-kata individu dalam ayat, agrammatisme satu surat. Kejadian kesilapan-kesilapan ini tidak dikaitkan dengan perkembangan intelektual atau deria kanak-kanak yang merosakkan atau dengan ketidakteraturan persekolahannya.

Memandangkan kekurangan pembentukan operasi penulisan tertentu, 5 bentuk penyesalan dibezakan.

Akustik articulatory - berdasarkan pantulan pengucapan yang salah dalam surat.

Akustik (disgrafiya berdasarkan pelanggaran pengiktirafan fonemik) - ditunjukkan dalam penggantian huruf yang sepadan dengan bunyi fonetik dekat, dengan sebutan suara yang betul dalam ucapan lisan.

Disgrafia berdasarkan pelanggaran analisis bahasa dan sintesis - dimanifestasikan dalam penyelewengan struktur perkataan dan ayat.

Agrammatic - yang berkaitan dengan kemunduran struktur tatabahasa ucapan.

Optik - diwujudkan dalam gangguan dan penggantian huruf pada huruf disebabkan oleh kekurangan visual gnosis, analisis dan sintesis, perwakilan spasial; Penulisan cermin juga merujuk kepada penyinaran optikal.

Mungkin kombinasi pelbagai bentuk disgraphia (contohnya, disgraphia berdasarkan pelanggaran analisis bahasa dan sintesis dan disgraphic akustik atau akustik dan akustik-akustik akustik)

Penyelewengan boleh digabungkan dengan pelanggaran lain - disorphography (Kornev A.N., 1997; Prischepova I.V, 1993, dan lain-lain). Disorphography - satu pelanggaran tertentu yang kompleks dan berterusan, yang ditunjukkan dalam ketidakupayaan untuk menguasai pengetahuan dan kemahiran ejaan. Gejala disortifografi termasuk pelbagai kesalahan berdasarkan kemustahilan menguasai prinsip morfologi dan tradisional penulisan, serta peraturan grafik dan tanda baca.

Ahli terapi pertuturan mendiagnosis jenis pelanggaran surat, yang membolehkan anda memilih arah tindakan pembetulan. Kesimpulan terapi pertuturan termasuk petunjuk hubungan korelasi dengan gangguan lisan. Sebagai contoh, disgraphia agrammatic dalam kanak-kanak dengan kemusnahan bahasa leksikal-tatabahasa; disgraphia campuran dengan disgraphia utama berdasarkan pelanggaran analisis bahasa dan sintesis dengan unsur-unsur agrammatic dan optik dan disrupphography seorang pelajar dengan motor alalia (tahap 3, lahir R.).

Nota F81.1 merangkumi gangguan ejaan "tulen", iaitu, dysografi, yang tidak melibatkan kesukaran yang serius dalam membaca. Apabila menggabungkan disleksia dan kesilapan, kod F81.0 digunakan.

F81.2 - kecacatan spesifik kemahiran aritmetik - (dyscalculia)

Dyscalculia adalah gangguan separa keupayaan untuk melaksanakan operasi aritmetik.

Gangguan ini termasuk kekurangan khusus untuk mengira kemahiran yang tidak dapat dijelaskan oleh keterlambatan mental atau persekolahan yang tidak mencukupi. Keprihatinan kekurangan, pertama sekali, keupayaan untuk melaksanakan operasi aritmetik asas tambahan, penolakan, pendaraban, pembahagian, dan bukan hanya operasi matematik yang lebih abstrak seperti yang diperlukan dalam algebra, trigonometri, geometri, atau dalam pengiraan.

F81.3 - gangguan kemahiran pembelajaran bercampur - (kecacatan mental dari asal-usul psikogenik)

Keterlambatan dalam perkembangan mental asal-usul psikogenik dikaitkan dengan syarat-syarat pendidikan yang tidak menguntungkan yang menghalang pembentukan personaliti anak yang betul. Keadaan alam sekitar yang buruk yang timbul lebih awal, tahan lama dan mempunyai kesan traumatik pada jiwa kanak-kanak, boleh menyebabkan gangguan pada sistem saraf autonomi dan proses mental, serta perkembangan emosi.

Terdapat kekurangan ketara kemahiran aritmetik dan kemahiran membaca dan ejaan, yang tidak dapat dijelaskan oleh kecacatan mental atau persekolahan yang tidak mencukupi.

F81.9 - gangguan perkembangan pembelajaran, yang tidak ditentukan - (kecacatan mental akibat infantilisme psikofisis (dari asal perlembagaan)

F82 - gangguan khusus fungsi motor

Gangguan ini, ciri utama yang merupakan pengurangan yang signifikan dalam koordinasi motor dan yang tidak dapat dijelaskan semata-mata oleh lag intelektual yang biasa atau sebarang gangguan neurologi kongenital atau yang diperolehi.

F83 - gangguan khusus perkembangan psikologi - (kerentanan mental dari asal-usul serebrum-organik)

Iii. (R47-R49) - Tanda-tanda dan tanda-tanda yang berkaitan dengan ucapan dan suara

R47.0 - dysphagia dan aphasia - (aphasia)

Aphasia - kehilangan ucapan lengkap atau separa disebabkan oleh luka otot focal (setempat). Dalam aphasia, terdapat pelanggaran ucapan dan komunikasi lisan sendiri, pelanggaran proses mental yang lain, perubahan personaliti, tindak balas peribadi terhadap penyakit ini. Punca mungkin kecederaan, penyakit berjangkit, tumor otak, gangguan peredaran serebral. Pada masa ini, 6 bentuk aphasia dibezakan (sensori - akustik-mnestic, akustik-gnosis-tic; motor - afferent dan efferent: aphasias yang berkaitan dengan kekalahan tahap pembinaan yang lebih tinggi - dinamik dan semantik).

Aphasia Akustik-Gnostik - Ia dikaitkan dengan luka penganalisis pendengaran (bahagian ketiga dari gyrus temporal unggul hemisfera kiri, zon Wernicke). Mekanisme pusat adalah pelanggaran terhadap analisis akustik dan sintesis bunyi ucapan, yang mengakibatkan pelanggaran terhadap pemahaman ucapan, kesulitan dalam mencari rancangan bunyi suatu kata. Terdapat fenomena pemisahan makna kata-kata, paraphasias literal dan lisan, pelanggaran berat ingatan pendengaran-pertuturan, yang mengakibatkan pelanggaran menulis, membaca dan menghitung. Semua fungsi ucapan dilanggar, kecuali komponen ekspresif emosi.

Aphasia Mental Akustik - Berkaitan dengan kekalahan kawasan tengah dan posterior temporal. Kecacatan tengah adalah pelanggaran ingatan pendengaran-pertuturan, penyempitan jumlah persepsi akustik, yang mengakibatkan pelanggaran pemahaman ucapan. Dalam ucapan lisan, terdapat sejumlah besar paraphasias lisan, kesukaran mencari, memilih perkataan dari medan semantik (keterasingan makna perkataan).

Aphasia afferent motor - Ia dikaitkan dengan luka penganalisis pidato motor (bahagian postcentral posterior penganalisis motor: kawasan berpanjangan rendah). Mekanisme pusat adalah pelanggaran sensasi kinestetik, yang mengakibatkan kesulitan dalam mencari kedudukan artikulasi yang tepat. Dalam ucapannya, ini dinyatakan dalam banyak penggantian bunyi, kesukaran untuk membezakan fonem dengan ciri-ciri artikulatori, yang membawa kepada gangguan kasar ucapan lisan (ketiadaan lengkapnya, atau banyak paraphasias literal) dan gangguan kedua pemahaman pemahaman.

Aphasia efferent motor - berlaku apabila fossa posterior korteks serebrum (kawasan Broca) terjejas. Mekanisme pusat adalah inersia patologis stereotaip yang telah timbul, yang mengakibatkan pelanggaran beralih tepat pada masanya dari satu siri gerakan artikulasi kepada yang lain. Terutamanya linier koheren yang terungkap mengenai ucapan itu menderita. Ketekunan, banyak emboli dan setem, pelanggaran kasar komponen prosodik diperhatikan. Ucapan adalah agramatik, terdapat gaya telegrafi, membaca dan menulis terganggu. Pemahaman utama ucapan tidak terganggu, tetapi ada kesukaran dalam menukar perhatian pendengaran.

Aphasia Semantik - berlaku apabila zon parietal-oksipital dari korteks hemisfera kiri terjejas. Kecacatan pusat adalah pelanggaran pemahaman struktur logik dan tatabahasa. Tidak ada pelanggaran kasar ucapan ekspresif, pemahaman ucapan yang dibina hanya dibina tidak mengalami, tidak ada pelanggaran membaca dan menulis. Kesukaran orientasi dalam ruang, pelanggaran corak badan, apraxia spatial dan konstruktif, astereognosis, agnosias serentak, persepsi tentang preposisi, pemahaman komparatif, penyongsangan dan struktur logik-tatabahasa kompleks. Dalam ucapannya yang ekspresif, batasan bilangan lilitan logik dan tatabahasa yang rumit, preposisi kompleks, penggunaan kata-kata dengan makna ringkas dicatatkan.

Aphasia dinamik - berlaku apabila luka otak, terletak di anterior ke zon Broca dan zon pertunjukan Penfield tambahan. Kecacatan pusat ialah pelanggaran pernyataan di peringkat ucapan batin (pelanggaran predicativeness). Ciri-ciri adalah ketiadaan ucapan aktif, penggantiannya dengan templat, frasa cincang pendek, pelanggaran predicativeness ucapan, penurunan aktiviti umum dan mental, dan kekurangan aktiviti lisan. Tidak ada agrammatisme kasar dan gaya telegrafik, terdapat kecenderungan pengurangan struktur tatabahasa dan sintaksis yang kompleks. Menulis dan membaca adalah selamat.

R47.1 - dysarthria, anarthria - (dartharthria, anarthria)

Dysarthria (anarthria) - pelanggaran pengucapan suara dan sisi ucapan proodik, disebabkan oleh ketidakstabilan organik pemuliharaan alat ucapan. Dengan ungkapan yang teruk, kekakuan lengkap dari otak artikulasi (anarthria) diperhatikan. Terdapat 5 bentuk dysarthria.

Bulbar dysarthria - berlaku apabila beberapa nukleus saraf tengkorak terletak di medulla oblongata (5, 7, 9, 10, 12 pasang). Akibatnya, kelumpuhan bulbar pada otot-otot muka, radang paru-paru, laring, pernafasan dan alat artikulatori berkembang. Dalam gejala: suara lemah, pekak, meletihkan, dengan naungan hidung, kehadiran aphonia mungkin, vokal dan konsonan yang disuarakan terkejut, digantikan oleh celah, ucapannya perlahan, memenatkan anak.

Pseudobulbar dysarthria - berlaku akibat lesi dua hala laluan pyramidal supranuklear (9, 10, 12 pasang). Lumpuh Pseudobulbar berkembang. Pseudobulbar dysarthria dicirikan oleh peningkatan nada otot dalam otak artikulasi jenis spastik (bentuk spastik pseudobulbar dysarthria), dan pengurangan nada otot (bentuk paretik pseudobulbar dysarthria) kurang biasa. Dalam kedua-dua kes, terdapat pelanggaran terhadap kemahiran motor umum, kemahiran motor yang baik di tangan, kecacatan motif artikulasi (pergerakan sukarela yang paling terganggu), dalam kes yang teruk - ketiadaan lengkap pergerakan alat articulatory, fenomena hypersalivation, hypomimia dan amimia wajah diperhatikan dalam bentuk paretik. Bahagian bunyi dilanggar polimorfik, sering terdapat kelewatan dalam pembangunan ucapan. Kanak-kanak memahami ucapan yang ditangani, kamus dan ucapan frasa tidak mencukupi.

Dysarthria pseudobulbar ringan juga termasuk bentuk dysarthria yang dipadamkan, yang dicirikan oleh paresis kecil kumpulan otot individu, kekurangan sebutan, ucapan kabur, gangguan pendarahan.

Dysarthria subkortikal (extrapyramidal, hyperkinetic) - berlaku apabila luka dari nod kortikal sistem striopolidary. Terdapat peningkatan dalam nada otot, sifat perubahannya, kehadiran hyperkinesis, yang dikuatkan di bawah pengaruh keadaan luaran dan dalam persekitaran emosi yang tegang. Mengunyah, menelan dan fungsi pernafasan menderita. Ucapan dicirikan oleh kestabilan gangguan artikulasi. Kadar ucapan dipercepat, tidak ada kelancaran dan melodi ucapan.

Cerebellar dysarthria - berlaku apabila cerebellum rosak dan laluan cerebellar hadir. Terdapat gangguan dalam koordinasi pergerakan, ketidakseimbangan imbangan, asynchrony antara pernafasan, fonasi dan artikulasi. Nada otot artikulasi dikurangkan. Ciri-ciri ucapan rhythmic-melodic terganggu - ucapannya diucapkan, tersentak, suara pudar menjelang akhir frasa.

Dysarthria kortikal (afferent and efferent) - Berkaitan dengan kekalahan bahagian individu korteks serebrum. Gejala utama adalah pelanggaran praxis lisan. Ucapan dicirikan oleh penggantian pelbagai bunyi, kesukaran dalam menukar dari satu suara ke yang lain. Suara itu jelas, pernafasan tidak terganggu, kadar dan kelancaran ucapan sedikit terganggu.

Perakaunan untuk pelbagai bentuk dysarthria adalah perlu untuk melaksanakan kesan pembetulan yang berbeza. Dalam kesimpulan terapi pertuturan, adalah perlu untuk menunjukkan tanda-tanda gangguan ucapan, iaitu, komponen ucapan yang cacat - kecacatan fonetik, kemunduran fonetik-fonemik, keterlambatan am perbualan. Sebagai contoh, bentuk dysarthria yang dipadamkan, FFN; pseudobulbar dysarthria, ONR (III ur R.).

R49.0 - dysphonia - (dysphonia)

Dysphonia - gangguan fonasi akibat perubahan patologi dalam alat suara. Dysphonia memperlihatkan dirinya sebagai pelanggaran terhadap padang, kekuatan dan nada suara. Pada masa yang sama, keletihan suara dan beberapa ketidakselesaan subjektif diperhatikan: gangguan, seketul di tekak, melekat filem, gatal berterusan dengan keperluan untuk batuk, tekanan, kesakitan: suara memperoleh suara serak dan suara serak yang kuat. Dysphonia boleh disebabkan oleh gangguan organik atau fungsi mekanisme pembentukan suara pemetaan pusat dan persisian.

dysphonia berfungsi, dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan nada otot laring pada masa fonasi (hypertonus dan hypotoneus dysphonias);

dysphonia organik, dikaitkan dengan keradangan atau perubahan anatomi dari laring (dysphonia dengan lumpuh dan paresis sifat tengah dan periferal; dysphonia dalam laringitis kronik; dysphonia dalam neoplasma (nodul, papillomas, fibromas); dysphonia dalam pendarahan luka vokal; dysphonia selepas penyingkiran tumor; tracheitis profesional dysphonia).

ZRR dalam struktur ICD-10

Ucapan merupakan salah satu proses psikologi yang paling penting yang dikuasai seseorang sepanjang hayat. Pembentukan kemahiran pertuturan berlaku secara individu, dan proses ini dipengaruhi oleh banyak faktor. Tetapi jika berusia 3-4 tahun bayi tidak dapat dengan jelas mengatakan kata-kata yang paling mudah, RFS ICD pada kanak-kanak mengenal pasti tanpa syarat. Dalam kes ini, terapi aktif dengan penyertaan ahli neuropatologi, ahli psikiatri / ahli psikologi, dan ahli patologi pertuturan ditunjukkan.

ZRR pada kanak-kanak

Diagnosis ZRR (kod pada ICD 10 pada kanak-kanak) dibenarkan untuk menubuhkan kanak-kanak berumur 3-4 tahun, tidak lebih awal. Temp lag mempengaruhi pembangunan:

  • bunyi ontogenesis awal (P, M, F, B, T, D, H, K, X);
  • perbendaharaan kata (bilangan kata biasa untuk bayi mengikut umur);
  • ucapan phrasal (Lala, Papa, Amam);
  • bersambung penuh, ucapan yang boleh dibaca.

Pembangunan pertuturan ICD 10 yang ditangguhkan pada kanak-kanak didiagnosis kira-kira 10% daripada semua bayi. Ia menjejaskan pembentukan semua proses saraf yang lebih tinggi, dan dalam sesetengah keadaan boleh dirujuk oleh istilah ZPRR (kerentanan mental).

Kodifikasi ucapan ICD 10

Dalam ICD 10, kod tertentu ditugaskan untuk setiap pelanggaran ucapan. Kod dan penjelasan utama untuk mereka dibentangkan dalam jadual.

Punca ZRR

Semua penyebab ZRR dibahagikan kepada dua kumpulan - sosio-pedagogi dan biologi (kod untuk kelewatan pengembangan ucapan ICD 10).

Sosio-pedagogi

  1. Kurangnya aktiviti biasa atau komunikasi mudah dengan bayi.
  2. Kekurangan permintaan komunikasi lisan (dengan budaya rendah dalam keluarga).
  3. Sering kali kanak-kanak yang sakit.
  4. Tekanan berterusan.
  5. Hyper - amaran tentang keinginan kanak-kanak itu, apabila kanak-kanak itu tidak memerlukannya.

Biologi

  1. Intrauterine hypoxia.
  2. Asphyxia yang berkepanjangan semasa kelahiran (contohnya, rentetan dengan tali pusat).
  3. Kecederaan kelahiran.
  4. Jangkitan intrauterin.
  5. Prematuriti (serta postmaturity).
  6. Keradangan neonatal dari meninges pelbagai asal usul.
  7. Kecederaan otak traumatik pada usia awal.
  8. Hipotrofi yang teruk.
  9. Komplikasi selepas suntikan.

Menarik Salah satu sebab bagi perkembangan ICD ZRR menganggap kehilangan pendengaran. Pembentukan ucapan hanya mungkin dengan penyertaan secara langsung penganalisis pendengaran. Dalam kira-kira 1/3 kes, punca sebenar PFD tidak dapat diwujudkan.

Klinik ZRR

Gejala utama ZRR adalah perbendaharaan kata kecil dalam kanak-kanak atau ketiadaannya yang lengkap. Mengikut klasifikasi ICD, kelewatan perkembangan pertuturan mempunyai tiga darjah keparahan, masing-masing mempunyai ciri ciri tersendiri.

Kod ZRR pada ICD 10 juga mempunyai ciri-ciri umum yang menunjukkan diri mereka pada peringkat awal ontogenesis. Antaranya ialah:

  • tempoh pra-ucapan yang salah - jenis bunyi yang sama, babble lemah;
  • selepas setahun tidak ada tindak balas kepada rangsangan bunyi;
  • selepas 1.5 tahun - usaha yang lemah untuk mengulangi apa yang telah didengar;
  • kegagalan untuk mematuhi permintaan orang dewasa dalam 1,5-2 tahun;
  • dalam 2 tahun tidak ada ucapan bebas;
  • kemustahilan cadangan dalam 3 tahun;
  • kanak-kanak lebih suka dijelaskan dengan ungkapan wajah.

Ia penting! Kod pembangunan ucapan yang ditunda ICD 10 memerlukan diagnosis yang teliti, doktor tidak boleh memberi tumpuan kepada gejala klinikal sahaja.

Diagnostik

Diagnosis SRD dibuat selepas berunding dengan banyak doktor - ahli neuropatologi kanak-kanak, ahli otorinolaryngolog, pakar psikiatri atau ahli psikologi, ahli patologi ahli terapi pertuturan. Tugas ahli pediatrik adalah untuk menubuhkan status somatik kanak-kanak, kesimpulan awal mengenai punca RWP, dan arahan pesakit kepada doktor profil yang diingini.

Kod ZRR untuk ICD 10 memerlukan diagnosis neurologi. Mereka membuktikan maklumat mereka:

  • electroencephalogram;
  • Echoelectroencephalogram;
  • imbasan arteri kepala (dupleks).

Pembangunan pertuturan yang lewat dalam ICD 10 memerlukan konsultasi ahli otoriter pediatrik. Dia akan mengecualikan atau mengesahkan kehadiran kehilangan pendengaran, yang mungkin menjadi salah satu punca patologi. Untuk membuat diagnosis akhir perkembangan pertuturan tertangguh pada kanak-kanak, ICD 10 menyediakan untuk pemeriksaan oleh ahli terapi ucapan. Dia kerap bekerja bersama psikolog anak.

Untuk tujuan ini, banyak ujian khusus digunakan untuk menilai tahap perkembangan semasa bayi. Masa penampilan kata-kata / bunyi pertama, jumlah semasa kamus aktif, kehadiran ucapan phrasal dan / atau koheren (dan kualiti mereka) adalah penting. Menilai semua kesimpulan pakar sempit profil yang berbeza.

Kerja pembetulan dengan ZRR

SATU ICD 10 pada kanak-kanak memerlukan kerja pemulihan yang agak intensif. Jumlahnya, pertama sekali, bergantung pada faktor-faktor yang menimbulkan penyakit. Penyebab sosio-pedagogi RDD memerlukan penciptaan persekitaran yang menggalakkan untuk pembelajaran, rangsangan minat dalam pembelajaran perkara-perkara baru, pilihan profesional bahan ucapan untuk belajar. Adalah penting untuk menunjukkan ucapan yang betul, dengan jelas dan jelas mengucapkan semua tindakan bayi.

Jika penyebab RFS ICD 10 dikelaskan sebagai biologi, pendekatan yang berbeza diperlukan. Ia tidak dilakukan tanpa rawatan dadah. Dia dilantik oleh pakar neurologi, dan ia berdasarkan ubat nootropik. Tindakan mereka bertujuan memperbaiki semua proses di dalam otak. Menghadapi latar belakang pentadbiran mereka, edema dikurangkan, peredaran darah bertambah baik, dan keperluan untuk sel-sel saraf untuk oksigen dikurangkan.

Di samping itu, dalam diagnosis RRD, kod ICD pada kanak-kanak 10, kompleks vitamin, adaptogen, dan agen imunostimulasi sering diresepkan. Terapi ubat disokong oleh rawatan fisioterapi. Menunjukkan urutan, terapi magnet, electroreflexotherapy. Mikrofarization transkranial memberi kesan yang baik.

Ramalan dan langkah pencegahan

Inisiasi awal tindakan pembetulan sering memberi hasil yang baik. Jika ada kemungkinan untuk menghapuskan punca utama penyakit itu, kanak-kanak dengan cepat dapat menangkap rakan-rakannya dari segi pembangunan. Semasa rawatan, adalah penting bahawa semua pakar mematuhi keperluan ucapan yang sama - dalam hal ini lebih mudah bagi anak untuk menghafal maklumat baru.

Pencegahan adalah pengurusan kehamilan yang betul, penolakan ibu hamil dari tabiat buruk, diet seimbang. Setelah melahirkan, kanak-kanak memerlukan keadaan sosial mikro yang mencukupi dan persekitaran ucapan yang betul. Semua mainan mesti mempunyai watak yang berkembang, untuk menyesuaikan usia bayi.

Gangguan pertuturan khusus pada kanak-kanak

Gangguan pertuturan khusus pada kanak-kanak

  • All-Russian Society of Neurology

Jadual kandungan

Kata kunci

  • Gangguan pertuturan
  • Gangguan spesifik perkembangan ucapan
  • Aphasia
  • Alalia
  • Apraxia
  • Dyslalia
  • Dysarthria
  • Mutism
  • Kriteria Diagnostik
  • Rawatan dan Pencegahan
  • Micropolarization Transcranial

Singkatan

BDU - tanpa spesifikasi tambahan

СРРР - gangguan spesifik perkembangan ucapan

TCMP - micropolarization transcranial

CNS - sistem saraf pusat

SLI (kemusnahan bahasa tertentu) - kecacatan ucapan khusus

Terma dan definisi

Alalia - ketiadaan (atau kecacatan) ucapan aktif atau persepsi mereka pada kanak-kanak dengan pendengaran dan kecerdasan biasa, disebabkan oleh perkembangan kawasan ucapan hemisfera serebrum atau kekalahan mereka pada masa pra-matang atau awal postnatal.

Apraxia adalah pelanggaran bentuk kompleks tindakan yang sewenang-wenang dengan keselamatan pergerakan asas, kekuatan, ketepatan dan koordinasi pergerakan.

Artikulasi - kerja-kerja organ ucapan, dilakukan apabila menyatakan suara tertentu; tahap kejelasan sebutan.

Aphasia adalah gangguan ucapan, yang terdiri daripada kehilangan keupayaan untuk menggunakan frasa dan perkataan sebagai cara untuk mengekspresikan pemikiran.

Dysarthria - sebutan yang merosot kerana gangguan pemuliharaan peralatan vokal dan pergerakan terhad organ pertuturan.

Dyslalia - pelanggaran sebutan suara semasa pendengaran biasa dan pemuliharaan utuh alat radas.

Dysphasia adalah nama biasa untuk gangguan ucapan dari mana-mana asal.

Mutism adalah pelanggaran sfera sukarela, yang ditunjukkan oleh kekurangan ucapan responsif dan spontan, sambil mengekalkan keupayaan untuk bercakap dan memahami ucapan yang ditujukan kepada pesakit.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Gangguan perkembangan ucapan spesifik (kemahiran bahasa tertentu (SLI)) dicirikan oleh gangguan perkembangan ucapan utama di mana seorang kanak-kanak mempunyai kecerdasan yang sesuai umur, pendengaran biasa dan keadaan normal untuk menguasai ucapan, kelewatan atau kerosakan perkembangan berlaku tanpa tempoh perkembangan normal sebelumnya.

Pembangunan pertuturan mengalami gangguan pada peringkat awal tanpa perkembangan normal sebelum ini dan bukan akibat kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi.

Gangguan ini dicirikan oleh kursus yang berterusan tanpa pengulangan atau pengulangan. Kategori ini tidak termasuk dysarthria, rhinolalia, aphasia, gangguan ucapan yang disebabkan oleh kehilangan pendengaran, gangguan mental, autisme, epilepsi.

Sinonim: "dyssphasia perkembangan" (disfasia perkembangan) [1, 2, 3].

1.2 Etiologi dan patogenesis

Faktor keturunan dalam genesis RAF

Kejadian CPPP dalam keluarga dengan sejarah CPPP adalah kira-kira 20-30%, sedangkan dalam populasi ia jauh lebih rendah [4]. Dari 50 hingga 70% kanak-kanak dengan SRRR mempunyai sekurang-kurangnya seorang ahli keluarga dengan gangguan yang serupa [5].

Mengenal pasti beberapa kromosom yang bertanggungjawab untuk gangguan ucapan pada kanak-kanak. Lokus pada kromosom 16 dikaitkan dengan keupayaan rendah untuk melakukan ujian untuk mengulangi satu set suku kata, sedangkan lokus pada kromosom 19 dikaitkan dengan keupayaan rendah untuk melakukan ujian untuk ucapan ekspresif [6]. Loki khusus yang dikenal pasti pada kromosom 13 (13q21) [7].

Menurut Consortium SLI (2002), dua wilayah di kromosom 16q dan kromosom 19q adalah faktor risiko utama untuk perkembangan gangguan ucapan. Dalam hal ini perhatian khusus diberikan kepada gen tertentu FOXP2, CNTNAP2, ATP2C2, CMIP [8].

Patologi tempoh perinatal sebagai faktor etiologi

Kerosakan iskemik-iskemik kepada sistem saraf pusat dalam tempoh perinatal dalam bentuk pembentukan atrofi serebrum dalam kombinasi dengan kelewatan perkembangan tempo pada tahun pertama kehidupan [9, 10].

1.3 Epidemiologi

Kejadian dalam 5-10% kanak-kanak usia prasekolah [11].

Kepelbagaian lelaki dalam kumpulan kanak-kanak dengan SRRR, dengan nisbah lelaki dan perempuan dari 1.3: 1 hingga 5.9: 1 [12-14]. Menurut pengarang luar negeri, hakikat yang mendominasi kanak-kanak lelaki dalam kumpulan kanak-kanak dengan CPPP mencadangkan kemungkinan dua faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini: pendedahan genetik dan awal hormon [15].

1.4 Pengekodan pada ICD-10

F80.0 - Gangguan Artikulasi Tertentu

F80.1 - Kecemasan ucapan yang menyatakan

F80.2 - Gangguan pertuturan yang reseptif

1.5 Klasifikasi

Dengangangguan artikulasi tertentu

Gangguan perkembangan tertentu di mana bunyi suara ucapan anak adalah di bawah tahap yang bersesuaian dengan umur mentalnya, tetapi di mana terdapat tahap kemahiran ucapan yang biasa.

Gangguan ini termasuk:

- gangguan fisiologi perkembangan;

- artikulasi gangguan perkembangan;

- gangguan fungsi artikulasi;

- babble (bentuk ucapan anak);

- gangguan perkembangan fonologi.

Dari gangguan ini dikecualikan:

- aphasia NOS (R47.0);

- gangguan artikulasi, digabungkan dengan gangguan perkembangan ucapan ekspresif (F 80.1);

- gangguan artikulasi, digabungkan dengan gangguan perkembangan ucapan yang diterima (F 80.2);

- belahan lelangit dan anomali anomali lain struktur lisan yang terlibat dalam fungsi ucapan (Q35 - Q38);

- gangguan artikulasi akibat kehilangan pendengaran (H90 - H91);

- gangguan artikulasi akibat kerencatan mental (F70 - F79).

Rehat ekspresif kekacauanchi

Gangguan perkembangan khusus di mana keupayaan kanak-kanak untuk menggunakan ucapan perbualan ekspresif nyata di bawah tahap yang bersamaan dengan usia mentalnya, walaupun pemahamannya terhadap ucapan berada dalam julat normal. Mungkin ada atau tidak mungkin gangguan artikulasi.

Gangguan ini termasuk:

- kelewatan pembangunan pertuturan dengan jenis keterangkuman umum (ONR) peringkat I - III;

- dikaitkan dengan pembangunan jenis ekspresi disepsia;

- dikaitkan dengan pembangunan jenis ekspresi aphasia.

Dari gangguan ini dikecualikan:

- gangguan pervasive perkembangan (F84.0-F84.9);

- gangguan mental psikologi (mental) pembangunan (F84.0-F84.9).

- memperoleh aphasia dengan epilepsi (sindrom Landau-Kleffner) (F80.3x);

- mutasi elektif (F94.0);

- kecacatan mental (F70 - F79);

- kelainan ucapan ekspresif yang disusun secara organik pada orang dewasa (F06.82x dengan kod kedua R47.0);

- disfasia dan aphasia NOS (R47.0).

Gangguan pertuturan yang reseptif

Gangguan ini termasuk:

- disfasia pendengaran pembangunan;

- aphasia pendengaran pembangunan;

- tiada persepsi kata-kata;

- imuniti pendengaran kongenital;

- aphasia pembangunan Wernicke.

Dari gangguan ini dikecualikan:

- memperoleh aphasia dengan epilepsi (sindrom Landau-Kleffner) (F80.3x);

- autisme (F84.0x, F84.1x);

- mutasi elektif (F94.0);

- kecacatan mental (F70 - F79);

- kelewatan pertuturan disebabkan oleh pekak (H90 - H91);

- jenis ekspresi disfasia dan aphasia (F80.1);

- kelainan ucapan ekspresif yang disusun secara organik pada orang dewasa (F06.82x dengan kod kedua R47.0);

- kelainan ucapan yang disebabkan secara organik dari jenis penerimaan pada orang dewasa (F06.82x dengan kod kedua R47.0);

- disfasia dan aphasia NOS (R47.0).

Perlu diingatkan bahawa dalam subkeluar F80.3 Landau-Kleffner sindrom - memperoleh aphasia dengan epilepsi. Penyakit ini tidak sepenuhnya sesuai dengan definisi konseptual CPPP yang luas, kerana ia membayangkan fasa yang tidak diragui perkembangan normal sebelumnya dan berkorelasi dengan perubahan spesifik pada EEG, serta kejang epilepsi.

2. Diagnosis

2.1 Aduan dan sejarah

  • Satu koleksi aduan dan anamnesis penyakit yang menyeluruh adalah disyorkan, memandangkan kaji selidik ibu bapa. [1,2, 3, 7, 14].

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti I.

Komen: Pemeriksaan dibahagikan kepada beberapa peringkat. Ini termasuk mengklarifikasi aduan, menjelaskan sejarah penyakit ini, ciri-ciri kehidupan pesakit.

2.2 Pemeriksaan fizikal

  • Rundingan dengan ahli saraf direkomendasikan [1,2, 3, 7, 14]

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti I.

  • Pemeriksaan ucapan seorang kanak-kanak disyorkan [1, 2, 3, 7, 9, 15, 17].

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti I.

Komen: Rawatan ucapan harus komprehensif, holistik dan dinamik, dan juga mempunyai kandungan khusus sendiri, yang bertujuan untuk menganalisis gangguan ucapan. Kepelbagaian, integriti dan dinamisme dalam kaji selidik dipastikan oleh fakta bahawa semua aspek ucapan dan semua komponennya disiasat, lebih-lebih lagi terhadap latar belakang keseluruhan keperibadian subjek, dengan mengambil kira data perkembangannya, baik secara umum dan lisan, dari zaman awal.

  • Adalah disyorkan untuk menilai penunjuk perkembangan ucapan: aktiviti ucapan, sebutan suara, pemahaman ucapan yang dibalikkan, perbendaharaan kata aktif, pembangunan frasa, struktur leksiko-tatabahasa. Dengan aktiviti ucapan bermakna keinginan untuk menggunakan ucapan untuk komunikasi, kegiatan dalam penggunaan alat bahasa [1, 2, 3, 7, 9, 10].

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti I.

Komen: Tahap bunyi sebutan suara, kepatuhan atau tahap ketidakpatuhan umur kanak-kanak itu dinilai. Untuk menilai pemahaman ucapan dibalikkan, kanak-kanak itu ditawarkan dengan bantuan arahan pertuturan sahaja, untuk menunjukkan objek dalam gambar, untuk melakukan tindakan tertentu, secara beransur-ansur merumitkan tugas. Sekiranya anda mempunyai pemahaman mengenai ucapan di peringkat isi rumah, anda harus mengenal pasti pemahaman makna preposisi, perbezaan masa, nombor, kes.

Jumlah kamus aktif dianggarkan dengan bilangan kata nama, kata kerja, kata sifat yang digunakan dalam ucapan. Lebih luas perbendaharaan kata yang aktif, semakin banyak tanda-tanda objek tunggal yang dapat dinamakan oleh anak, definisi tindakan yang lebih tepat, dan perpindahan gaya semantik.

Penilaian struktur leksikal dan tatabahasa dilakukan berdasarkan ketepatan penggunaan kanak-kanak jenis ucapan, nombor, kes, preposisi, tenses kata kerja, kemahiran pembentukan perkataan. Semasa pemeriksaan psikologi, petunjuk seperti komunikasi kanak-kanak, latar belakang emosi, dan perkembangan mental (terutamanya kecerdasan nonverbal) dinilai pertama sekali [16].

  • Kajian pathopsychologi (psikologi eksperimen) disyorkan [1, 3, 6, 14].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Komen: Kajian pathopsychological termasuk: perbualan dengan pesakit, eksperimen, pemerhatian tingkah laku pesakit semasa kajian, pengumpulan dan analisis anamnesis, perbandingan data eksperimen dengan sejarah kehidupan subjek. Di bawah eksperimen dalam psikologi moden merujuk kepada penggunaan sebarang prosedur diagnostik untuk memodelkan sistem holistik proses kognitif, motif dan ciri-ciri keperibadian.

  • Rundingan dengan psikiatri adalah disyorkan (jika ditunjukkan) [2, 3, 4, 14].

Tahap kredibiliti cadangan C, tahap kebolehpercayaan bukti III.

  • Rundingan dengan seorang ahli audiologi (mengikut petunjuk) [1, 2, 3, 4, 11, 14] adalah disyorkan.

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Komen: untuk gangguan ucapan, peperiksaan menyeluruh diperlukan, termasuk perundingan seorang audiolog yang menilai pendengaran dan mengenal pasti masalahnya, jika perlu, audiografi boleh dilakukan.

2.3 Diagnostik instrumental

  • EEG disyorkan [1, 2, 3, 18].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Komen: Electroencephalography digunakan untuk semua gangguan neurologi, mental dan pertuturan.

  • MRI otak disyorkan [1, 2, 3, 4].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Komen: Dengan bantuan MRI boleh diperolehi imej tiga dimensi kepala, tengkorak, otak, tulang belakang. Pencitraan resonans magnetik, dilakukan dalam mod vaskular, membolehkan anda mendapatkan imej saluran darah yang membekalkan otak. MRI boleh mengesan perubahan dalam otak yang berkaitan dengan aktiviti fisiologinya. Oleh itu, dengan bantuan MRI, pusat motor, visual atau ucapan pesakit otak dapat ditentukan, hubungan mereka dengan fokus patologi - tumor, hematoma (MRI berfungsi yang disebut).

2.4 diagnosis Berbeza

Kemerosotan mental

Kanak-kanak dengan RAW tidak melakukan ujian dan tugas tanpa lisan yang baik, mereka tidak cukup menyatakan kepentingan kognitif dan keinginan untuk berkomunikasi, tidak menunjukkan aktiviti penggunaan gerak isyarat dan dalam penyelenggaraan permainan.

Autisme

Dalam autisme, keperluan untuk komunikasi dan keupayaan untuk interaksi sosial dilanggar, dan mereka juga boleh menyebabkan pelanggaran pembangunan pertuturan. Ucapan tidak digunakan untuk maksud komunikasi atau tidak digunakan dengan cukup. Terdapat kadar perkembangan ucapan yang tidak sekata dan tidak segerak. Pidato frasa dapat dibentuk dengan penundaan, sering tanpa periode pembacaan sebelumnya. Ciri-ciri echolalia, frasa-setem, penggunaan kata kerja dalam bentuk yang tidak pasti atau dalam mood yang penting, ketinggalan kata ganti "I" dalam ucapan, tidak ada ekspresi atau gesticulation dalam ucapan, ketidakupayaan untuk dialog diperhatikan, kanak-kanak tidak bertanya. Sebutan bunyi, melodi ucapan, irama, tempo dilanggar.

Komen: Jika masalah pertuturan yang disebabkan oleh autisme, masalah yang ketara dan tingkah laku kanak-kanak itu: dia mengelakkan kenalan "mata dengan mata", atau hubungan secara ringkas, tidak dapat bertindak balas kepada namanya, tidak cuba untuk menarik perhatian orang lain kepada mereka yang berminat dalam mata pelajaran, Saya merujuk kepada orang yang lain sebagai objek yang tidak bernyawa, mengabaikan percubaan untuk berinteraksi, atau secara aktif menolaknya [17].

Sindrom Landau-Kleffner

Gangguan di mana kanak-kanak dengan perkembangan ucapan biasa kehilangan kemahiran ucapan yang diterima dan ekspresif. Permulaan gangguan adalah lebih biasa pada usia 3-7 tahun, tetapi mungkin berlaku pada usia lebih awal atau lebih awal.

Manifestasi klinikal utama dikaitkan dengan aphasia yang diperolehi dan kejang epilepsi.

Dalam kebanyakan kes, kemerosotan ucapan mendahului permulaan kejang kejang dan berkembang dalam masa beberapa bulan. Kejang epileptik biasanya menyertai dalam beberapa minggu selepas perkembangan aphasia dalam bentuk tonik-clonik, penderaan, dan juga serangan separa dengan pengetengah menengah dan tanpa itu. Kebanyakan sawan kanak-kanak jarang berlaku, malam.

Apabila penyakit berlangsung, kebanyakan kanak-kanak mengalami gangguan tingkah laku dalam bentuk hiperaktif, mudah marah, dan agresif. Ia adalah ciri bahawa pelanggaran ucapan yang diterima sangat mendalam dan berlaku pada permulaan penyakit.

Komen: Diagnosis sindrom ini didasarkan pada data EEG, yang dicirikan oleh perubahan dalam bentuk paku multifokal amplitud tinggi atau kompleks puncak gelombang di pusat-pusat bahagian depan dan sentrifugal di hemisfera. Semasa tidur, pengaktifan aktiviti epileptik berlaku [18].

3. Rawatan

3.1 Rawatan primer

  • Pembetulan terapi pertuturan disyorkan [1, 2, 3, 7, 14].

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti I.

Komen: Kelas dengan ahli terapi pertuturan, dan jika anda mempunyai pemahaman yang kurang baik untuk membincangkan ucapan dengan ahli patologis ahli patologi pertuturan, anda harus bermula secepat mungkin.

  • Pembetulan psikologi disyorkan [1, 2, 3, 7, 15, 17].

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti I.

Komen: Pertama sekali, ia bertujuan untuk mengatasi ucapan negatif (keengganan untuk berkomunikasi) dan logophobia (ketakutan komunikasi). Peranan utama adalah memainkan terapi.

  • Mikrofilarisasi transkranial (TCMP) disyorkan [10, 19, 20].

Tahap kredibiliti cadangan D, tahap kebolehpercayaan keterangan IV.

Komen: Ia adalah berdasarkan kepada aplikasi terapeutik arus listrik (galvanik) yang berterusan daripada daya kecil di otak.

Dengan TCMP, kesan yang diarahkan kepada sistem otak yang tidak spesifik (nukleus thalamic tidak spesifik, pembentukan reticular mesencephalic) disediakan untuk pengaktifan radas neuron synaptic berfungsi secara berkesan dan peningkatan proses pembangunan morfofunctional unsur-unsur yang tidak matang dalam korteks [19, 20].

Selepas rawatan TCMP di kalangan kanak-kanak dengan SRRR, terdapat peningkatan jumlah perbendaharaan kata aktif, bilangan kata dalam frasa, struktur bahasa dan leksikal tatabahasa bertambah baik, dan pemahaman mengenai ucapan yang dibalikkan meningkat. Maklum balas bunyi tidak bertambah baik [20].

3.2 Rawatan konservatif

  • Penggunaan pyritinol dalam bentuk penggantungan disyorkan, ia ditetapkan pada 0.2-0.25 mg sehari (12-15 mg / kg sehari) dalam 2 dos: pada waktu pagi selepas sarapan pagi dan petang selepas tidur siang dan snek, diambil dalam masa dua bulan [ 1, 21].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Komen: untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, peningkatan secara beransur-ansur dalam dos encephabol dalam 7-10 hari pertama pentadbiran adalah disyorkan.

Penerimaan dalam mod monoterapi membolehkan ketara meningkatkan prestasi ucapan ekspresif dan mengagumkan, nota suara, peningkatan kamus aktif dan bilangan frasa dalam kemunduran ucapan umum 1-2 peringkat, disebabkan motor Alale [1, 21].

  • Penggunaan Cerebrolysin ** disyorkan dalam dos purata harian 0.1 ml / kg berat badan (1.5 hingga 2.5 ml), diambil pada waktu pagi, setiap hari, intramuskular (30 suntikan setiap kursus) [21, 22].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Komen: untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan pada permulaan kursus, disyorkan untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur dalam masa 6-10 hari.

Penggunaan cerebrozilin dengan pasti meningkatkan indeks ucapan ekspresif dan mengagumkan, perhatian lisan. Jumlah kamus aktif meningkat sebanyak 3.5 kali, bilangan frasa yang dinyatakan - 5 kali.

Tinjauan ibu bapa telah menunjukkan bahawa gangguan cerebrastenik, kegelisahan motor, penurunan hiperaktif, perhatian, kawalan emosi dan ciri-ciri tingkah laku bertambah baik. Kesan positif cerebrolysin pada bidang motor dan pembentukan kemahiran motor juga telah ditubuhkan [21, 22].

  • Penggunaan polipeptida korteks cerebral bovine No. 10 pada dosis 0.01 g intramuscularly dengan harian atau setiap hari yang lain disyorkan [10].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Komen: penilaian hasil penggunaan korteksin dan neurofisiologi korteksin dan encephabol mendedahkan keberkesanan cortexin yang lebih tinggi dalam rawatan CPPP dengan kepelbagaian gangguan ucapan yang ekspresif dan hebat.

Kebanyakan kanak-kanak lebih sering menggunakan ucapan untuk komunikasi, frasa berulang selepas orang dewasa, kurang menggunakan gerak isyarat atau lebih mengiringi mereka dengan kata-kata.

Dinamika positif lebih ketara pada kanak-kanak dengan gangguan utama ucapan ekspresif dan dengan gangguan ucapan yang menarik.

  • Penggunaan dadah asid gopantinat disyorkan: asid hopanaic ditadbir dengan dos 2 g sehari selama dua bulan [23]. Asid hopanthenic pada kepekatan 100 mg / ml ditadbir dengan dos harian purata 500-600 mg (30-35 mg / kg) dua kali sehari selama dua bulan dalam mod monoterapi [22, 23].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

4. Pemulihan

  • Penggunaan langkah pemulihan seperti keluarga, kumpulan dan / atau psikoterapi individu, sesi teratur dengan ahli terapi ucapan dan / atau lawatan ke kumpulan terapi pertuturan institusi prasekolah dan sekolah adalah disyorkan [1, 2, 7, 21].

Tahap kredibiliti cadangan A, tahap kebolehpercayaan bukti I.

5. Pencegahan dan susulan

  • Adalah disyorkan untuk menilai fungsi ucapan semasa peperiksaan pencegahan dan klinikal kanak-kanak oleh pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan dari segi pemeriksaan perubatan am [1, 2, 3, 7].

Tahap kredibiliti cadangan B, tahap kredibiliti bukti II.

Kriteria untuk menilai kualiti penjagaan

Tahap keyakinan bukti

Tahap cadangan kredibiliti

Melaksanakan terapi pertuturan, penyelidikan neuropsikologi

Melakukan kajian EEG dan MRI

Melakukan kelas dengan ahli terapi pertuturan tidak lewat daripada 7-14 hari selepas rawatan

Rawatan dadah kursus yang lengkap dengan ubat nootropik

Peperiksaan dinamik dilakukan dengan kepuasan pesakit yang tidak mencukupi atau kehadiran fenomena yang tidak diingini dan taktik pembetulan telah ditentukan.

Rujukan

1. Zavadenko, N.N. Pencernaan perkembangan: penilaian keberkesanan terapi ubat / Zavadenko NN, Kozlova EV, Koltunov I.E. // Jurnal. Neurologi dan Psikiatri. Ss Korsakov. - 2012. - № 7, vol. 2. - ms 74-76.

2. Njokikten, Ch. Kanak-kanak neurosains tingkah laku: Vol. 2 / Nokikten. Ch. -M.: Terevinf, 2010. - 336 p.

3. Billard, C. Apa yang perlu dilakukan? / Billard C. // Archives of pediatrics. - 2006. - Vol. 13, No. 7. - P. 1071-1075.

4. Choudhury, N. Kajian pengagunan keluarga: Choudhury N., Benasich A. A. // Jurnal Ucapan, Bahasa dan Penyelidikan Pendengaran. - 2003. - Vol. 46. ​​- ms 261-72.

5. Tomblin, J.B. Epidemiologi kemusnahan bahasa tertentu: faktor risiko pranatal dan perinatal / Tomblin J.B, Smith E., Zhang X. // J. Gangguan Komunikasi. - 1997. - Vol. 30. - P. 325-344.

6. Gathercole, S.E. Ujian Pengulangan Nonword Kanak-kanak: ujian memori kerja fonologi / Gathercole SE, Willis C., Baddeley AD, Emslie H.// Memori - 1994. - Vol. 2, No. 2. - P. 103-127.

7. Bartlett, C.W. Ia terletak pada 13q21 / Bartlett C.W., Flax J.F., Logue M.W. [et al] // Am. J. Hum. Genet. - 2002. - Vol. 71, No. 1. - P. 45-55.

8. Newbury, D.F. / Newbury D.F., Monaco A.P. // Neuron. - 2010. - Vol. 68, No. 2. - P. 309-320.

9. Sagutdinova, E.Sh. Mengenai klasifikasi gangguan ucapan pada kanak-kanak / Sagutdinova E.Sh., Stepanenko D.G. // Penyepaduan sistem dalam penjagaan kesihatan. - 2010. - № 2 (8) - ms 32-43.

10. Secara sensitif, L.S. Gangguan spesifik perkembangan ucapan pada kanak-kanak: Kaedah pengajaran. elaun / Chutko LS, Libya AM - SPb.: Costa, 2006. - 48 p.

11. Bonneau, D. Genetik kemunculan bahasa tertentu / Bonneau D., Verny C., Uze J. / / Arkib pediatrik. - 2004. - Vol. 11, No. 10. - P. 1213-1216.

12. Tallal, P. Jantina / nisbah yang tidak dijangka dalam keluarga bahasa / anak-anak yang kurang upaya pembelajaran / Tallal P., Ross R., Curtiss S. / / Neuropsychologia. - 1989. - Vol. 27, No. 7. - P. 987-998.

13. Stromswold, K. Genetika gangguan bahasa lisan / Stromswold K. / / Hum. Biol. - 1998. - Vol. 70, No. 2. - P. 297-324.

14. Stanton-Chapman, T.L. Pengenalpastian faktor risiko awal untuk kemerosotan bahasa / Stanton-Chapman T.L., Chapman D.A., Bainbridge N.L., Scott K.G. // Res. Dev. Disabil. - 2002. - Vol. 23, No. 6. - P. 390-405.

15. Richard, I.H. Bolehkah gen "biru" menjejaskan mood dan pergerakan? / Richard I.H., McDonald W.M. // Neurologi. - 2004. -Vol. 63, No. 4. - P. 610-611.

16. Kalyagin, V.A. Ensiklopedia kaedah diagnosis psikologi dan pedagogi orang dengan gangguan ucapan: Buku Panduan untuk pelajar, guru, ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi / Kalyagin VA, Ovchinnikova TS - SPb.: KARO, 2004. - 432 p.

17. Bashina, V.M. Autisme pada zaman kanak-kanak / Bashina V.M. - M:: Perubatan, 1999. - 240 h.

18. Guzeva, V.I. Garis panduan Persekutuan untuk neurologi kanak-kanak: / diedit oleh Guzeva V.I. - Moscow: OOO MK, 2016. - 656 p.: Ill.

19. Pinchuk, D.Yu. Kajian klinikal dan fisiologi mengenai polarisasi transkran yang diarahkan kepada kanak-kanak dengan patologi dysontogenetik sistem saraf pusat: pengarang. dis.... Dr. madu Sains / Pinchuk D.Yu. - SPb., 1997. - 41 p.

20. Chutko, L.S. Penggunaan mikropolarization transcranial dalam rawatan gangguan spesifik perkembangan ucapan / Chutko LS, Libya AM. Nikishen A.S. [dan lain-lain] // Soalan balneology dan fisioterapi. - 2006. - № 6. - ms. 42-44.

21. Zavadenko, N.N. Terapi ubat untuk disfasia perkembangan pada kanak-kanak dengan ubat nootropik / / Zavadenko NN, Kozlova EV // Soalan praktikal. pediatrik - 2013. - Vol. 8, No. 5, P. 24-28.

22. Zavadenko, N.N. Disfasia perkembangan kanak-kanak: perspektif terapi neurotropik / Zavadenko NN, Kozlova EV // Jurnal. Neurologi dan Psikiatri. Korsakova S.S.. - 2013. - № 5, vol. 2. - ms 43-47.

23. Kuzenkova, L.M. Pantogam dalam rawatan penyakit neurologi pada kanak-kanak / Kuzenkova LM, Maslova OI // Praktikkan pakar pediatrik. - 2007. - № 1. - ms 19-22.

Lampiran A1. Komposisi kumpulan kerja

Batysheva

Tatyana Timofeevna

Ketua Pakar Perubatan Psikologi Bandar Raya No. 18 dari Jabatan Kesihatan Moscow

Belousova Elena Dmitrievna

Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Psikologi dan Epileptologi Institut Penyelidikan Moscow Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik bagi Teknologi Perubatan Rusia

Guzeva Valentina Ivanovna

Ketua pakar neurologi pakar perubatan bebas dari Kementerian Kesihatan Rusia, MD, profesor, ketua jabatan neurologi, bedah saraf dan genetik perubatan, FSBEI HE SPbPMU dari Kementerian Kesihatan Rusia

Guzeva Viktoria Valentinovna

Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Neurologi, Neurosurgery dan Genetik Perubatan Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Persekutuan Pendidikan Perubatan Tinggi Universiti Perubatan Negeri

Guzeva Oksana Valentinovna

Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Neurologi, Neurosurgery dan Genetik Perubatan Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Persekutuan Pendidikan Perubatan Tinggi Universiti Perubatan Negeri

Dyakonova Elena Nikolaevna

Profesor Madya Jabatan Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi "Akademi Perubatan Ivanovo"

Ermolenko

Natalia Alexandrovna

Dr. med., Kepala. Cawangan Docb, ch. ahli neurologi kanak-kanak di rantau Voronezh

Zavadenko

Nikolay Nikolaevich

Dr, Prof., Ketua. kaf neurologi, neurosurgeri dan genetik perubatan fakulti pediatrik N.I. Pirogov Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia

Zykov Valery Petrovich

Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Neurologi Pediatrik GU DPO RMAPO

Kuzenkova

Lyudmila Mikhailovna

Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Psikologiologi dan Patologi Psikosomatik, Institut Autonomi Negeri Pusat "Pusat Saintifik untuk Kesihatan Kanak-kanak" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Levitin

Elena Vladislavovna

Kepala Departemen Penyakit Saraf dengan perjalanan neurologi anak-anak HPE "Akademi Perubatan Negeri Tyumen"

Skoromets, Anna Petrovna

Ph.D. Profesor, Jabatan Neonatologi dan Penyeludupan Neonatal, Universiti Perubatan St.Petersburg, Hospital Kanak-kanak No.1, Ketua Pakar Kanak-kanak Freelance, Ahli Neurologi, Wilayah Utara-Barat Rusia

Chutko Leonid Semenovich

Ph.D. Profesor, Ketua Pusat Neurologi Tingkah Laku, Institut Otak Manusia, Akademi Sains Rusia. N.P. Spondylitis

Konflik Kepentingan: Tiada

Lampiran A2. Kaedah untuk membangunkan garis panduan klinikal

Penonton sasaran saranan klinikal ini:

  1. Doktor adalah pakar neurologi,
  2. Pakar psikiatri,
  3. Pediatrik,
  4. Pengamal am;
  5. Ahli terapi pertuturan, ahli terapi pertuturan, ahli patologi pertuturan;
  6. Pelajar, penduduk, pelajar siswazah;
  7. Guru, penyelidik.

Dalam garis panduan klinikal ini, semua maklumat disenaraikan oleh tahap kebolehpercayaan (keterangan), bergantung kepada kuantiti dan kualiti penyelidikan mengenai isu ini (Jadual P1, Jadual P2).

Jadual P1 - Tahap Kebolehpercayaan Bukti

Tahap

Sumber keterangan

I (1)

Ujian terkawal rawak prospektif

Bilangan kajian yang mencukupi dengan kuasa yang mencukupi, melibatkan sejumlah besar pesakit dan memperoleh sejumlah besar data

Sekurang-kurangnya satu percubaan terkawal rawak teratur.

Contoh perwakilan pesakit

II (2)

Calon dengan rawak atau tanpa penyelidikan dengan data yang terhad

Beberapa kajian dengan sebilangan kecil pesakit.

Kajian kohort prospektif yang teratur

Analisis meta adalah terhad, tetapi dijalankan pada tahap yang baik.

Keputusan tidak mewakili penduduk sasaran.

Kajian kawalan kes yang teratur

III (3)

Kajian terkawal tanpa rawak

Penyelidikan dengan kawalan yang tidak mencukupi

Ujian klinikal rawak dengan sekurang-kurangnya 1 ketara atau sekurang-kurangnya 3 kesalahan metodologi minor

Kajian retrospektif atau pemerhatian

Satu siri pemerhatian klinikal

Data tidak konsisten yang tidak membenarkan untuk membuat cadangan akhir

IV (4)

Pendapat pakar / data dari laporan jawatankuasa pakar, disahkan secara eksperimen dan secara teori munasabah

Jadual P2 - Tahap cadangan kredibiliti

Tahap

Penerangan

Decryption

A

Cadangan ini berdasarkan pada bukti yang tinggi (sekurang-kurangnya 1 penerbitan bukti Tahap I yang meyakinkan, menunjukkan kelebihan yang signifikan berbanding risiko)

Kaedah / terapi garis pertama; atau dalam kombinasi dengan kaedah / terapi piawai

B

Cadangan ini berdasarkan pada tahap purata bukti (sekurang-kurangnya 1 penerbitan bukti tahap II yang meyakinkan, menunjukkan kelebihan yang ketara berbanding risiko)

Kaedah / terapi garis kedua; sama ada sekiranya berlaku keengganan, kontraindikasi, atau kegagalan prosedur / terapi piawai. Pemantauan kesan sampingan disyorkan

C

Cadangan ini berdasarkan pada tahap bukti yang lemah (tetapi sekurang-kurangnya 1 penerbitan meyakinkan keterangan Tahap III menunjukkan keunggulan manfaat yang lebih besar daripada risiko) atau tidak ada bukti yang meyakinkan tentang sebarang manfaat atau risiko.

Tidak ada bantahan terhadap kaedah / terapi ini atau tidak ada bantahan terhadap kesinambungan kaedah / terapi ini

Disyorkan sekiranya berlaku keengganan, kontraindikasi, atau kegagalan prosedur / terapi piawai, dengan syarat tiada kesan sampingan.

D

Kekurangan meyakinkan tahap I, II atau III bukti yang menunjukkan keunggulan manfaat yang lebih tinggi daripada risiko, atau meyakinkan tahap I, II atau III bukti yang menunjukkan keunggulan risiko yang lebih besar ke atas manfaat

Prosedur untuk mengemaskini garis panduan klinikal - semakan 1 kali dalam 3 tahun.

Lampiran A3. Dokumen berkaitan

Garis panduan klinikal ini dibangunkan dengan mengambil kira dokumen peraturan berikut:

Lampiran B. Algoritma Pengurusan Pesakit

Lampiran B. Maklumat Pesakit

Gangguan perkembangan ucapan spesifik (kemahiran bahasa tertentu (SLI)) dicirikan oleh gangguan perkembangan ucapan utama di mana seorang kanak-kanak mempunyai kecerdasan yang sesuai umur, pendengaran biasa dan keadaan normal untuk menguasai ucapan, kelewatan atau kerosakan perkembangan berlaku tanpa tempoh perkembangan normal sebelumnya. Pembangunan pertuturan mengalami gangguan pada peringkat awal tanpa perkembangan normal sebelum ini dan bukan akibat kecederaan otak traumatik atau neuroinfeksi. Gangguan ini dicirikan oleh kursus yang berterusan tanpa pengulangan atau pengulangan.

Tahap perkembangan ucapan anak normal.

  • Dengan 8 bulan, bicara yang aktif, tiruan pertuturan, ucapan suku kata adalah ciri ucapan ekspresif; Pidato yang mengagumkan dicirikan oleh pemahaman tentang arahan lisan pertama: "berikan", "di mana", "di".
  • Selama 10 bulan untuk ucapan ekspresif dicirikan oleh kata-kata beracun yang dipadankan, menyalin intonasi orang dewasa, untuk ucapan yang mengagumkan - pemahaman resolusi, larangan, dan beberapa arahan lisan yang lain.
  • Dengan 12 bulan, ucapan ekspresif dicirikan oleh stok 8-10 perkataan; Pidato yang mengagumkan dicirikan oleh korelasi objektif kata-kata dan situasi tertentu, pemahaman ucapan dibalikkan, dan arahan individu.
  • Pada usia 1 tahun dan 3 bulan ucapan ekspresif dicirikan oleh kehadiran stok 10-30 perkataan; untuk ucapan yang mengagumkan dicirikan oleh pemahaman imej objek dan situasi individu.
  • Dengan 1 tahun 9 bulan perbendaharaan kata meningkat kepada 60, frasa pertama muncul; kanak itu melakukan arahan mudah, mengenali objek dalam gambar.
  • Lompat yang terukir disambut oleh dua tahun. Perkataan kosakata 200-300, soalan pertama muncul. Ucapan yang mengagumkan untuk zaman ini dicirikan oleh pemahaman tentang nama tindakan dalam pelbagai situasi, arahan dua langkah.
  • Pada usia tiga tahun, kebanyakan kanak-kanak mempunyai ucapan ungkapan, emosi yang ekspresif. Anak itu mengulangi puisi dan cerita dongeng yang mudah. Memahami dan menggunakan persoalan "kenapa?" Dalam ucapan, memahami makna perkataan "by", "from", "on", "in" dan lain-lain.

Pembetulan gangguan pertuturan khusus memerlukan pendekatan profesional dengan penyertaan ahli terapi pertuturan, ahli kecacatan, ahli psikologi, psikiatri bergantung kepada keparahan dan jenis gangguan, kehadiran masalah psikologi yang berkaitan dan gangguan psikopatologi.

Kompleks langkah-langkah perubatan dan pemulihan termasuk gabungan terapi pertuturan, psikoterapi dan rawatan dadah simtomatik. Sistem pendidikan menyediakan bentuk bantuan berikut kepada kanak-kanak ini:

  • tadika terapi pertuturan dan kompleks pendidikan prasekolah untuk kanak-kanak dengan gangguan ucapan;
  • sekolah pendidikan umum khas (pembetulan) untuk kanak-kanak dengan patologi ucapan ("ucapan" sekolah);
  • pusat sokongan psikologi, perubatan dan sosial.

Mencipta untuk kanak-kanak dari keadaan sosial dan psikologi usia dini untuk perkembangan ucapan yang normal.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia