Dissociative stupor - kehilangan kawalan ke atas badan anda

Konsep steroid disosiatif dalam psikiatri dianggap sebagai imobilisasi seseorang melalui kegagalan fungsi motor, yang boleh berlangsung dari dua minit hingga beberapa jam.

Untuk mendiagnosis patologi, pemeriksaan dan pelbagai kajian disediakan, yang memberikan gambaran klinikal lengkap dan kehadiran gejala.

Prasyarat untuk gangguan disosiatif adalah trauma mental, situasi yang tertekan.

Dalam kes serangan serentak jangka pendek, rawatan dalam kebanyakan kes tidak diperlukan, tetapi psikiatri mengambil tindakan dalam keadaan kritikal.

Fungsi-fungsi mental tidak lagi merasakan arahan otak, sensasi dimatikan, dan orang itu kehilangan kawalan ke atas tubuhnya. Masalah mental yang disebabkan oleh konflik interpersonal dalam keluarga boleh menimbulkan keadaan pendiam yang berpanjangan.

Kesusahan skala global yang berlaku dalam kehidupan, kemalangan atau kematian di hadapan mata seseorang - semua membawa kepada kegelisahan dan orang berhenti mengawal tubuhnya.

Menjadi sejenis gangguan penukaran, patologi dicirikan oleh tindak balas kepada peristiwa tekanan dalam kehidupan, yang memperlihatkan dirinya dengan cepat.

Gangguan itu secara luaran kelihatan seperti pudar seseorang, tetapi fungsi utamanya, pernafasan, berkelip, terus hadir.

Ia juga mungkin ucapan buat sementara waktu, seseorang tidak akan dapat bertindak balas terhadap bunyi dan cahaya untuk seketika. Sering kali, berlakunya gejala somatik boleh membawa kepada diagnosis salah masalah neurologi, yang membawa kepada rawatan dalam arah yang salah.

Jenis-jenis gangguan disosiatif, seperti amnesia, fugue, atau gangguan pengenalan, berlaku bersama-sama dengan kegelisahan.

Dengan amnesia, terdapat pemberhentian secara tiba-tiba penyakit ini, kejadian relaps tidak mungkin. Fugue adalah fenomena jangka pendek dan terdapat praktiknya tiada gegaran. Dalam mengenal pasti identifikasi disosiatif, satu bentuk patologi kronik didiagnosis, dalam bentuk penyakit yang teruk.

Punca gangguan

Psikiatri dapat memahami etiologi gangguan disosiatif; selepas memahami keadaan traumatik, mereka menyimpulkan bahawa ada faktor yang menyebabkan penyakit ini. Antara punca utama penampilan penyesalan yang disisai adalah seperti berikut:

• keadaan tekanan yang kerap yang traumatis jiwa;
• kecederaan mental;
• kurang perhatian pada usia yang lebih muda;
• kematian orang yang dikasihi;
• keganasan fizikal dalam keluarga;
• ketidakupayaan untuk melihat diri sebagai orang;
• ketakutan panik;
• konflik di tempat kerja, pemecatan;
• kemalangan kereta dan perbuatan ganas;

Fenomena spontan, seperti taufan, banjir atau nahas pesawat, boleh menimbulkan kejang di orang yang lemah hati atau tertakluk panik.

Dalam praktiknya, para doktor dapat membantu orang-orang yang telah mengalami bencana, tetapi mereka juga harus mahu dan pergi untuk saling berhubungan. Sejak zaman kanak-kanak, ibu bapa yang tidak memberikan kepentingan kepada kanak-kanak dan rasa tanggungjawab mempunyai kesan buruk terhadap jiwa kanak-kanak itu.

Malah keadaan yang tidak mengancam nyawa pada orang yang mempunyai gangguan disosiatif boleh membawa kepada tenggelam badan. Di sekolah, konflik dengan rakan atau peperiksaan, anjing ketakutan atau kemalangan kereta - semua ini adalah provokasi serangan penyakit.

Diagnosis awal penyakit akan membawa kepada rawatan penuhnya, serta pencegahan kes-kes seperti di masa depan. Dalam beberapa kes, faktor biologi mempengaruhi berlakunya penyakit, penyakit yang lalu atau kurang perhatian semasa tempoh peralihan untuk kanak-kanak. Dengan kehilangan orang yang disayangi atau perceraian, gangguan disosiatif mungkin berlaku, dalam bentuk yang ringan, penyakit itu dengan cepat dirawat oleh pakar psikiatri.

Manifestasi penyakit pada puncaknya dapat membantu mencirikan jenis dan tahap ancaman, pilihan pembangunan dan kursus. Mengambil perhatian kepada situasi yang tidak diingini ditaksir sebagai tahap keparahan yang sangat tinggi, sementara itu disiasat bahawa otak kanak-kanak lebih mudah dibandingkan dengan otak dewasa.

Gejala stupor

Selalunya sukar untuk menentukan keadaan gangguan pendedahan berdasarkan tanda-tanda luar, adalah perlu untuk mendapatkan pemeriksaan ke atas peralatan khusus dan tinggal di hospital.

Doktor memantau denyutan nadi dan pernafasan pesakit, penunjuk semasa tidur dan terjaga, juga meringkaskan semua keputusan dan sampai ke diagnosis akhir. Gejala patologi seperti ini mungkin tidak mencukupi untuk merangsang rangsangan luar, bunyi bising, cahaya, kesakitan, dll.

Gejala gangguan penderitaan:

• pesakit membeku dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar;
• kekurangan ucapan dan tiada hubungan;
• tiada pergerakan spontan;
• gangguan koordinasi mata;
• tindak balas yang tidak mencukupi untuk sentuhan dan kesakitan.

Hanya melalui peralatan khusus kita boleh menentukan bahawa seseorang itu terjaga dan memahami di mana dia berada dan apa yang sedang berlaku kepadanya.

Dengan penderitaan emosi atau psikogenik, pesakit kelihatan dihalang, mungkin mempunyai ketegangan afektif.

Keadaan penderitaan dan keputusasaan dapat dilihat dalam ekspresi wajah, denyut nadi yang cepat dan mata air mata - gejala penyakit, penampilan mereka menimbulkan kenangan peristiwa tragis dalam kehidupan manusia

Bagaimana untuk membuat diagnosis

Apabila penyakit ditentukan oleh gejala, penunjuk dinilai pada masa serangan dan selepas itu, diberikan oleh saudara-mara dan kawan, doktor, maka diagnosis berikut. Adalah penting untuk tidak mengelirukan penderitaan dissociative dengan gangguan neurologi dan mental yang lain, memastikan serangan.

Pertama, adalah perlu untuk mengetahui data mengenai trauma psikologi atau gangguan somatik.
Kedua, untuk mendiagnosis kehadiran reaksi terhadap fungsi rangsangan dan motor luaran tubuh.

Merasakan dan pembekuan tubuh menunjukkan kehadiran stupor, dan jangka masa penyakit progresif. Ahli-ahli neurologi dikehendaki memberi pendapat mengenai ketiadaan alasan kemasukan ke hospital. Pengecualian penyakit organik sistem saraf pusat dan gangguan otak yang dinyatakan oleh pakar neurologi. Pemeriksaan MRI atau CT dilakukan untuk tidak merosakkan korteks serebrum dan hemisfera akibat bencana alam, juga oleh traumatologist.

Sekiranya keadaan tekanan tidak hadir, diagnosis mungkin dipersoalkan. Gejala yang lega oleh hipnosis digambarkan sebagai psikogenik. Stupor sering didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun, dalam bentuk kronik atau pada tahap prasyarat untuk permulaan patologi.

Rawatan

Bercakap dengan sendirinya untuk menghapuskan fenomena ini tidak mencukupi, kemasukan ke hospital psikiatri diperlukan. Penghambatan barbamil-kafein sebelum ini tidak lagi relevan kerana konstituen narkotik konstituennya. Rawatan ubat dijalankan di hospital dengan diazepam dan fluoxetine.

Selepas keadaan tertekan tragis, perbualan dengan pesakit diadakan, dijelaskan bahawa penyebab penyakit itu disebabkan oleh sebab mental.

Psikoterapi dan psikoanalisis, mengubah keadaan dan persekitaran orang-orang rapat dipanggil untuk menolong daripada keadaan terhindar. Pesakit perlu menjelaskan dengan jelas cara untuk keluar dari keadaan kaku, merawat penyebab penyakit dengan betul, dan tidak menyalahkan diri sendiri untuk apa yang berlaku.

Menerapkan kaedah psikologi, doktor yang menghadiri mengesan imaginasi pesakit, memberitahunya bahawa keadaan stres tidak akan berlaku lagi.

Manfaat sekunder penyakit ini harus didiagnosis pada tahap awal untuk menghindari, contohnya, penyelewengan kelompok cacat kepada seseorang.

Apabila seseorang keluar dari keadaan patologi, dia perlu mengalami semula semua sensasi dan peristiwa-peristiwa menarik, mengubah sikap terhadap mereka. Selepas bercakap dengan ahli psikologi tentang apa yang berlaku, orang itu mengubah pandangannya.

Untuk mengelakkan asthenia yang jelas, pemulihan harus beransur-ansur dan di bawah pengawasan psikiatri. Kemurungan adalah sejenis patologi, ahli psikologi membuat prognosis yang menggalakkan, kerana kegelisahan dalam kebanyakan kes tiba-tiba muncul dan berlalu.

Anestesia dissociative

Gangguan dissociative adalah kumpulan keseluruhan gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan serius atau gangguan dalam fungsi mental seseorang. Akibat penyakit ini, tingkah laku seseorang, pemikiran, kesedaran, perasaan, dan sebagainya, berubah secara dramatik. Pada masa ini, terdapat banyak gangguan seperti itu yang memerlukan kajian yang teliti dan rawatan lanjut. Dalam artikel ini, hanya dan kita akan bercakap mengenai beberapa negara tersebut, selanjutnya akan dibincangkan secara terperinci anestesia, disseminative, amnesia, stupor dan sawan.

Anestesia dissociative

Bukan semua orang biasa dengan jenis gangguan mental ini, walaupun anda mungkin bertemu orang dengan penyakit ini dalam hidup anda. Anestesia dissociative adalah kehilangan persepsi deria atau pelanggaran berat salah satu jenis kepekaan, tetapi ia tidak menjejaskan sistem saraf manusia. Hasil daripada penyakit, penglihatan, pendengaran, dan sensitiviti sentuhan mungkin rosak, dan keparahan gangguan tersebut mungkin berubah dengan cadangan sendiri dan beberapa faktor lain.

Gejala anestesia disosiatif boleh digambarkan seperti berikut:

• Pelanggaran kepekaan, tidak sesuai pemuliharaan.
• Paresthesia (sensasi kesemutan dan kesemutan, terutama di bahagian bawah badan) dan hyperesthesia (hipersensitiviti kepada rangsangan, kerengsaan mental).
• Sakit dan pembakaran dalam satu atau sebahagian badan.
• Kerosakan visual yang tidak berkaitan dengan jarak jauh atau pandangan jauh.
• Kebutaan buta.

Secara semulajadi, perlu dilakukan diagnosis kualitatif, yang akan mengesahkan atau membantah kehadiran anestesia disosiatif. Diagnosis harus menunjukkan bahawa tidak ada gangguan fizikal semasa penyakit yang boleh menyebabkan gejala yang sepadan, serta memberikan hubungan antara manifestasi gangguan dan situasi yang tertekan, masalah pesakit, dan lain-lain.

Rawatan penyakit jatuh pada bahu psikoterapis yang berkelayakan. Pelbagai teknik dan teknologi moden digunakan untuk rawatan: latihan relaksasi, latihan auto, kaedah terapi tingkah laku, dan sebagainya. Ubat dalam kes ini hanya digunakan untuk mengurangkan manifestasi penyakit dalam bentuk kursus pendek.

Amnesia dissociative

Gangguan mental berikut, yang serupa dengan simptom kepada penyakit biasa dengan tanda-tanda kehilangan ingatan, dipanggil amnesia disosiatif. Dalam keadaan ini, seperti dalam beberapa kes dengan gangguan lain, terdapat keadaan psikogenik penyakit dalam bentuk peristiwa yang menimbulkan tekanan, masalah sosial atau peribadi yang serius.

Amnesia dissociative adalah gangguan, gejala utama yang merupakan kehilangan ingatan manusia. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba, sebagai contoh, selepas keadaan yang teruk, peristiwa dramatik dalam hidup. Seseorang berada dalam tekanan yang teruk, dan gangguan mental timbul akibat keinginan untuk melepaskan diri daripada realiti, untuk melepaskan diri dari masalah yang ada.

Tanda-tanda gangguan mental seperti berikut:

1. Amnesia, apabila hanya tempoh masa tertentu dipadamkan dari ingatan seseorang.
2. Kehadiran masalah dengan pengiktirafan saudara-mara dan orang tersayang.
3. Kehadiran kebimbangan, kebimbangan, pemikiran bunuh diri dan gangguan mental yang lain.
4. Pesakit tidak menyedari dirinya sebagai individu, cuba meletakkan semua tanggungjawab kepada orang lain.
5. Episod dengan kehilangan ingatan boleh berlangsung selama beberapa minit atau bahkan jam, jarang ada kes-kes apabila amnesia disosiatif berlangsung selama beberapa bulan.

Sekiranya anda mengalami simptom ini, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan. Sebagai diagnostik, pakar meneliti pesakit, menilai keadaan mentalnya, dan memerhatikan tanda-tanda penyakit yang ada sekarang. Seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah membezakan amnesia biasa dari disosiatif pada gejala-gejala ciri, di samping itu, penyakit mental mempunyai permulaan yang tiba-tiba, tetapi tidak bertahan lama.

Tiada ubat yang berkesan untuk merawat penyakit ini, tetapi ubat antidepresan, nootropik, dan ubat lain yang mempunyai kesan sedatif dan meningkatkan peredaran otak digunakan untuk menghapuskan gejala.

Kaedah seperti hipnosis, terapi kognitif, terapi muzik, dan lain-lain digunakan sebagai rawatan psikoterapeutikal. Tugas pakar adalah untuk mengajar pesakit untuk mengatasi tekanannya, memberi reaksi dengan secukupnya kepada mereka, tidak cuba melarikan diri dan bersembunyi dari dirinya sendiri. Selepas menjalani rawatan penuh, pesakit akan merasakan peningkatan dalam kesihatan umum dan pemulangan memori.

Dissociative stupor

Penyakit ini juga berlaku pada latar belakang trauma mental, ditunjukkan oleh imobilitas lengkap atau separa, dan tidak ada keadaan fizikal untuk gejala ini. Dissociative stupor berkembang akibat situasi tekanan akut, pelbagai masalah sosial dan interpersonal. Perlu difahami bahawa kegemparan jangka pendek berlaku pada banyak orang, walaupun mereka tidak tahu mengenainya. Keadaan ini berlaku dalam kes kemalangan, malapetaka, kemalangan dan lain-lain kes kecemasan.

Penyebab perkembangan gangguan adalah keadaan traumatik. Kadang-kadang ini adalah penyebab besar-besaran (bencana, fenomena yang merosakkan yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan seseorang), dan dalam beberapa kes ini adalah peristiwa yang penting bagi orang tersebut, contohnya, kematian saudara, kebangkrutan, perceraian, dll.

Gejala-gejala keadaan boleh digambarkan seperti berikut:

• Seseorang tetap tidak bergerak, berada dalam postur yang sama untuk masa yang lama dan tidak bertindak balas kepada sebarang isyarat (bunyi, sentuhan, sakit).
• Kehilangan ucapan untuk jangka masa yang singkat.
• Pesakit berada dalam keghairahan panas.
• Seseorang sedar, tetapi pada masa yang sama dia tidak dapat berfikir dengan bijak.
• Inhibisi berlaku semua proses mental.

Diagnosis dibuat selepas memeriksa pesakit sekiranya gejala-gejala itu disahkan oleh saudara-mara pesakit atau oleh orang-orang yang telah menyaksikan dengan pandangan mereka sendiri keadaan pening pada seseorang berkaitan dengan keadaan yang telah berlaku.

Sekiranya seseorang terus berada dalam keadaan tidak selesa, dia diletakkan di wad psikiatri. Untuk menarik diri dari negeri ini, beberapa ubat digunakan, psikoterapi dan psikoanalisis dijalankan. Prognosis penyakit ini menggalakkan, terutamanya jika keadaan yang menyebabkan gangguan itu berakhir dan pesakit tidak berada dalam bahaya.

Kejahilan dissociative

Kejang adalah konvulsi atau penguncupan otot sukarela yang berlaku akibat gangguan fizikal tertentu. Kejahilan dissociative adalah pseudovirus, yang disebabkan oleh faktor psikologi. Mereka boleh bertahan dari beberapa minit hingga beberapa jam, dan sering bersifat demonstratif. Apabila orang luar kehilangan minat pada mereka, sawan berhenti. Sering kali, gangguan itu berlaku pada masa kanak-kanak, apabila kanak-kanak cuba menarik perhatian ibu bapa kepadanya atau apabila ibu bapa tidak mahu mematuhi keperluan kanak-kanak itu.

Diagnosis juga dibuat selepas pemeriksaan oleh pakar psikiatri. Dalam kes ini, pesakit tidak menggigit lidah dan buang air kecil, seperti kes sawan epilepsi, oleh itu, ia adalah agak mudah untuk membezakan penyakit ini daripada gangguan mental yang lain.

Psikoanalisis diresepkan sebagai rawatan (teknik rawatan neurosis, yang membolehkan untuk mencari jawapan kepada soalan tentang apa dan mengapa ini berlaku, dan apa yang perlu dilakukan seterusnya), juga psikoterapi tekanan emosi yang bertujuan memberi kesan positif untuk merangsang keadaan emosi pesakit.

Semua gangguan disosiatif adalah gangguan mental yang serius yang dicirikan oleh transformasi proses yang berlaku dalam jiwa manusia. Hasil daripada kejadian mereka, kualiti kehidupan pesakit semakin merosot, seseorang kehilangan keperibadiannya sendiri, mengalami masalah dalam kehidupan sosial. Dalam semua kes, rawatan segera diperlukan, yang dapat memperbaiki keadaan untuk lebih baik.

Ekzamen_psikhiatria / 82. Gangguan dissociative

Gangguan penyisihan (penukaran)

Tanda-tanda umum yang menggambarkan gangguan disosiatif dan penukaran ialah:

dalam kehilangan integrasi biasa separa atau lengkap antara memori masa lalu, kesedaran identiti dan sensasi serta-merta, di satu pihak, dan kawalan pergerakan badan, di sisi yang lain. Diasumsikan bahawa dalam gangguan disosiatif, kawalan sedar dan elektif terganggu sehingga tahapnya dapat berbeza-beza dari hari ke hari dan bahkan dari jam ke jam. Tahap kehilangan fungsi di bawah kawalan sedar biasanya sukar untuk dinilai.

Adalah diandaikan bahawa gangguan disosiatif yang diterangkan di sini adalah "psikogenik" asal, yang berkait rapat pada masa untuk peristiwa traumatik, masalah yang tidak dapat ditarik dan tidak tertanggung atau hubungan yang rosak.

Istilah "penukaran" digunakan secara meluas untuk beberapa gangguan ini, dan menunjukkan kesan yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh masalah dan konflik yang tidak dapat diselesaikan oleh individu, dan ditransfer ke dalam gejala. Permulaan dan akhir keadaan disosiatif selalunya tiba-tiba.

Semua jenis gangguan disosiatif cenderung untuk dihantar pulang selepas beberapa minggu atau bulan, terutamanya jika kejadian mereka dikaitkan dengan peristiwa kehidupan traumatik. Kadang-kadang ia boleh membangunkan lebih banyak gangguan secara beransur-ansur dan lebih kronik, terutamanya lumpuh dan anestesia, jika permulaan dikaitkan dengan masalah yang sukar dikawal atau hubungan interpersonal yang frustrasi.

Gejala utama adalah kehilangan ingatan, biasanya untuk peristiwa-peristiwa penting baru-baru ini. Ia tidak disebabkan oleh penyakit mental organik dan terlalu jelas untuk dijelaskan oleh kelalaian biasa atau keletihan. Amnesia biasanya menumpukan pada peristiwa traumatik, seperti kemalangan atau kehilangan orang yang disayangi.

Negeri-negeri afektif yang menyertai amnesia sangat pelbagai. Kekeliruan, kesusahan dan pelbagai tingkah laku yang bertujuan untuk mendapatkan perhatian mungkin jelas, tetapi kadang kala kedudukan perdamaian yang tenang menarik.

Kondisi psikogenik ditemui dalam bentuk peristiwa tekanan baru-baru ini atau ditandakan masalah interpersonal atau sosial. Stupor didiagnosis berdasarkan penurunan tajam atau ketiadaan pergerakan sukarela dan tindak balas normal kepada rangsangan luaran, seperti cahaya, bunyi, dan sentuhan. Untuk masa yang lama, pesakit terletak atau duduk pada dasarnya tidak bergerak. Ucapan dan pergerakan spontan dan bertujuan adalah sepenuhnya atau hampir tidak sepenuhnya. Walaupun beberapa tahap kemerosotan kesedaran mungkin berlaku, nada otot, kedudukan badan, pernafasan, dan kadang-kadang pembukaan mata dan gerakan mata yang diselaraskan sedemikian rupa sehingga menjadi jelas bahawa pesakit itu tidak berada dalam keadaan tidur atau tidak sedarkan diri.

Gangguan pergerakan dissociative

Varian yang paling biasa gangguan kecurian disosiatif ialah kehilangan keupayaan untuk menggerakkan anggota badan atau sebahagian daripadanya atau untuk menggerakkan anggota badan. Lumpuh boleh lengkap atau separa, apabila pergerakan lemah atau perlahan. Pelbagai bentuk dan darjah koordinasi terjejas (ataxia) dapat menampakkan diri, terutamanya di kaki, yang menyebabkan kecenderungan bergerak atau ketidakmampuan untuk berdiri tanpa bantuan (astasia-abasia). Gembira gemetaran satu atau lebih anggota badan atau seluruh badan mungkin berlaku. Persamaan boleh menjadi intim dengan hampir semua variasi ataxia, apraxia, akinesia, aphonia, dysarthria, dyskinesia, atau kelumpuhan.

Penyakit dissociative (pseudo-fit) boleh meniru pesakit epileptik motor, tetapi di rembasan disosiatif tidak ada gigitan lidah, lebam yang lebat akibat jatuh dan pelepasan air kencing, kehilangan kesedaran tidak hadir atau ada stupor atau trans.

Anestesia dissociative atau kehilangan persepsi deria

Mungkin ada kerugian terpencil di alam indera yang tidak dapat disebabkan oleh kerosakan neurologi. Kehilangan penglihatan dalam gangguan dissociative jarang sekali dan dalam kes-kes gangguan penglihatan, ia lebih sering menjadi masalah kehilangan ketajaman penglihatan, kekaburan umum atau "menyempitkan persepsi visual." Bertentangan dengan aduan kehilangan penglihatan, mobiliti keseluruhan pesakit dan prestasi motor sering dikagetkan dengan baik.

Jauh lebih kerap daripada kehilangan sensasi atau penglihatan, pekak penderita dan anosmia berlaku. "Gangguan Keperibadian Pelbagai", di mana seorang individu mempunyai dua atau lebih personaliti yang berbeza yang menunjukkan diri mereka pada masa yang sama dan dengan manifestasi amnesia keperibadian asli pada masa yang lain menguasai.

- personaliti yang kompleks (gangguan personaliti berganda);

- keadaan senja psikogenik.

Gangguan kompleks yang digambarkan oleh Ganzer, yang dicirikan oleh "jawapan yang hampir", biasanya disertai oleh beberapa gejala disosiatif yang lain dan dalam keadaan yang menunjukkan etiologi psikogenik. Gangguan Keperibadian Pelbagai

Ini penyakit jarang berlaku dan iatrogenisiti dan kekhususan budaya diperdebatkan. Ciri utama adalah kemunculan kewujudan individu dua atau lebih personaliti yang berbeza yang nyata pada masa yang berlainan. Setiap personaliti lengkap, dicirikan oleh keutamaan, ingatan dan tingkah laku mereka sendiri, yang boleh sangat berbeza dengan personaliti premorbid. Dalam bentuk yang paling biasa, apabila terdapat dua keperibadian, salah satu daripada mereka biasanya dominan, tetapi tidak mempunyai akses ke kenangan yang lain dan keduanya hampir tidak tahu tentang kewujudan satu sama lain. Buat pertama kalinya, perubahan dari satu orang ke orang lain biasanya tiba-tiba dan berkait rapat dengan kejadian traumatik. Peralihan seterusnya sering dikaitkan dengan peristiwa dramatik atau tekanan atau berlaku semasa sesi terapeutik, termasuk relaksasi atau hipnosis.

Dissociative stupor

Penerangan:

Dissociative stupor adalah gangguan di mana tingkah laku pesakit memenuhi kriteria untuk pemalu, tetapi pemeriksaan dan pemeriksaan tidak mendedahkan keadaan fizikalnya. Seperti halnya gangguan disosiatif yang lain, penyesuaian psikogenik juga ditemui dalam bentuk peristiwa tekanan baru-baru ini atau masalah interpersonal atau sosial yang ditandakan.

Tanda-tanda:

Stupor yang tidak mempunyai penyebab fizikal, terkondisi psikogenik, didiagnosis berdasarkan penurunan tajam atau ketiadaan pergerakan sukarela dan tindak balas normal kepada rangsangan luar, seperti cahaya, bunyi, dan sentuhan. Untuk masa yang lama, pesakit terletak atau duduk pada dasarnya tidak bergerak. Ucapan dan pergerakan spontan dan bertujuan adalah sepenuhnya atau hampir tidak sepenuhnya. Walaupun beberapa tahap kemerosotan kesedaran mungkin berlaku, nada otot, kedudukan badan, pernafasan, dan kadang-kadang pembukaan mata dan gerakan mata yang diselaraskan sedemikian rupa sehingga menjadi jelas bahawa pesakit itu tidak berada dalam keadaan tidur atau tidak sedarkan diri.

Punca:

Etiologi psikogenia, yang membawa kepada reaksi reaksi kejutan.

Rawatan:

Psikoanalisis, disinamik kafein-amit, psikoterapi, bertujuan untuk bertindak balas.

Gangguan penyisihan (penukaran)

Gambaran klinikal penukaran dan gangguan disosiatif biasanya ditunjukkan oleh somatik serta gejala mental. Gejala-gejala somatik, yang sering menyerupai penyakit neurologi, dengan histeria dicirikan oleh perubahan tiba-tiba dan sementara atau kehilangan fungsi fungsi badan yang tertentu, akibat konflik psikologi (seperti kelumpuhan psikogenik). Gejala mental pada jarak dissociative juga dikaitkan dengan konflik psikologi dan ditandakan dengan ketara oleh permulaan dan kebalikan yang tiba-tiba.
Penukaran dalam kes ini bermaksud penggantian (penukaran) kecemasan dalaman psikologi dengan gejala somatik, yang sering menyerupai penyakit saraf (sebagai contoh, kelumpuhan psikogenik). Dissociation bermaksud berlakunya gejala yang muncul dari kekurangan interaksi antara pelbagai fungsi mental dan mewujudkan dirinya dalam bentuk gejala gangguan mental (seperti amnesia psikogenik). Nama alternatif tradisional untuk seluruh kumpulan gangguan mental ini adalah histeria. Istilah "histeria" pada satu masa dikecualikan daripada klasifikasi Amerika dan dari ICD - 10 sebagai "mengorbankan" dan "betul dari segi politik" digantikan oleh gangguan keperitan, penukaran, dan kepribadian hystrionik. Walau bagaimanapun, istilah ini masih digunakan secara meluas oleh psikiatri dalam negeri (dan bukan sahaja).

Dalam pengklasifikasian DSM - IV Amerika moden, istilah disosiatif dan penukaran mempunyai makna semantik yang berbeza: contohnya, konsep gangguan penukaran kini digunakan untuk menentukan gangguan yang disalahgunakan secara psikologi yang menunjukkan diri mereka terutamanya dalam gejala somatik; Pada masa yang sama, konsep gangguan disosiatif biasanya dirujuk sebagai gangguan yang akan menunjukkan tanda-tanda psikologi (contohnya, amnesia). Dalam klasifikasi ICD - 10, istilah "disosiatif" dan "penukaran" adalah sama.

Gambar klinikal gangguan dissociative (histeria)

Gangguan dysociative (penukaran) akan ditunjukkan terutamanya dalam gejala gangguan somatik dan mental, yang disebabkan oleh mekanisme pesakit yang tidak sedarkan diri. Gejala-gejala somatik sendiri dalam gangguan ini sering serupa dengan gejala penyakit neurologi tertentu. Gejala mental yang menonjolkan diri dalam gangguan ini boleh dengan mudah dikelirukan kerana manifestasi beberapa gangguan mental yang lain, seperti penderitaan penderaan, yang sering juga diperhatikan dalam penyakit seperti depresi dan skizofrenia. Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa gangguan penyisihan (penukaran) tidak disebabkan oleh penyakit somatik atau neurologi, serta pendedahan kepada bahan psikoaktif, dan bukan sebahagian daripada gangguan mental yang lain.
Oleh itu, pembezaan (pengecualian) penyakit somatik dan gangguan mental yang lain adalah salah satu syarat utama untuk diagnosis yang tepat mengenai gangguan disosiatif (penukaran).

Terdapat dua masalah utama dalam diagnosis gangguan ini.

1. Pada peringkat awal perkembangan penyakit dalam amalan, kadang-kadang mustahil untuk sepenuhnya mengecualikan patologi tubuh, yang dapat menyebabkan gejala disosiatif (penukaran) ini. Oleh itu, selalunya perlu pemerhatian pesakit yang cukup lama, menjalankan pelbagai prosedur diagnostik (seperti MRI untuk mengecualikan kehadiran tumor otak) untuk menetapkan diagnosis ini. Dalam semua kes yang tidak diragukan, lebih baik untuk mendiagnosis awal gangguan disosiatif, supaya tidak sengaja terlepas penyakit fizikal yang serius.

2. Dalam banyak kes, sangat sukar untuk menentukan sama ada simptom-simptom yang diperhatikan itu adalah tidak sedarkan diri, atau sedar dan disengajakan (biasanya, pengeluaran semula gejala penyakit yang disengajakan dalam amalan psikiatri dipanggil simulasi). Dalam majoriti kes, simulasi diperhatikan dalam orang yang, sebagai contoh, dalam siasatan, di dalam tahanan tahanan, tentera yang berkhidmat dalam perkhidmatan tentera, serta semasa pengambilan oleh askrifics dan semasa mobilisasi. Pesakit dengan gangguan penukaran sering sekali secara sedar dan dengan sengaja jelas membesar-besarkan gejala tidak sedar penyakitnya. Walau bagaimanapun, diagnosis gangguan seperti itu menunjukkan kewujudan komponen tidak sedarkan diri (tidak dirasakan oleh pesakit) dalam asal-usul gejala.

Ciri klinikal utama

• Gejala dissociative (penukaran) tidak secara sengaja dan sengaja, tetapi ia dibentuk di bawah pengaruh idea pesakit tentang bagaimana penyakit fizikal harus ditunjukkan. Seperti yang disebutkan di atas, pesakit yang mengalami gangguan pendedahan (penukaran) sering sengaja dan sengaja membesar-besarkan gejala mereka, tetapi penyakit ini selalu berdasarkan mekanisme mental yang tidak sedar dan tidak diingini. Pesakit dengan gangguan ini tidak menyedari asas psikologi yang menyebabkan pelanggaran mereka, jadi mereka tidak dapat mengawal mereka sewenang-wenangnya. Di samping itu, adalah jelas bahawa gejala disosiatif (penukaran) adalah ungkapan konflik emosi, iaitu. Gejala biasanya timbul dalam hubungan rapat dengan tekanan psikologi dan sering muncul secara tiba-tiba.

• Kurangnya faktor etiologi organik. Kehadiran di masa kini atau pada masa lalu gangguan neurologi yang benar atau penyakit sistemik yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat dicatatkan pada 40% pesakit dengan gangguan disosiatif (penukaran). Gejala dissociative dan penukaran kadang-kadang sukar untuk membezakan daripada penyakit somatik atau neurologi, yang terutama berlaku untuk pesakit yang mempunyai maklumat tentang gambaran klinikal dan penyakit ini. Tetapi semasa pemeriksaan perubatan dan pemeriksaan pesakit tidak mendedahkan apa-apa gangguan somatik atau neurologi yang jelas. Harus diingat bahawa diagnosis gangguan disosiatif (penukaran) hanya dibuat tanpa ketiadaan gangguan fizikal atau neurologi atau ketiadaan sambungan etiologi dengan gangguan ini.

• Perbezaan gambar klinikal gangguan dissociative (conversion) kepada gambaran klinikal penyakit somatik dan saraf yang sama. Manifestasi Dissociative (penukaran) tidak sepadan dengan gejala gangguan neurologi yang benar, yang mencerminkan idea naif pesakit tentang pengekalan anatomi (contohnya, anestesia anggota badan khas; hemianesthesia dengan sempadan kepekaan yang berlaku tepat di sepanjang garis tengah). Percanggahan ini sangat penting dalam menjelaskan diagnosis.

• Pengenalpastian. Pesakit sering tidak sengaja menyalin manifestasi simptom yang mereka perhatikan pada orang lain, yang sangat penting untuk pesakit, seperti ibu bapa. Oleh itu, pesakit mengenal pasti diri mereka dengan orang-orang ini. Contohnya, contohnya, selepas kematian seorang bapa, anak perempuan dewasa mengembangkan lumpuh disosiatif, yang dalam gambaran kliniknya serupa dengan yang dilihat pada ayah sebelum kematian.

• Manfaat utama ialah dengan bantuan proses pemisahan dan penukaran, pesakit secara sedar berjaya mengelakkan konflik psikologi dalaman; Sebagai contoh, amnesia disosiatif meninggalkan ingatan pesakit peristiwa-peristiwa yang paling tidak menyenangkan.

• Manfaat menengah (sosial) adalah bahawa pesakit menerima manfaat yang signifikan akibat penyakit mereka. Pesakit berjaya mengelakkan situasi sehari-hari yang wajib dan sukar, kerana segala-galanya telah diampuni untuk mereka; di pihak orang lain mereka menerima bantuan, sokongan dan perhatian yang mereka tidak akan terima tanpa itu; pesakit yang menggunakan keadaan mereka boleh memanipulasi perasaan orang lain. Sebagai contoh, lumpuh disosiatif membantu pesakit untuk menolak penjagaan yang tidak diingini untuk seorang saudara yang lebih tua. Pesakit biasanya tidak mempunyai kesedaran yang memadai tentang manfaat sekunder. Walaupun kekhasan manfaat menengah untuk gangguan disosiatif dan penukaran, ia tidak boleh digunakan dalam diagnosis.

Jenis gangguan penyisihan (penukaran)

Terdapat motor, gangguan penderitaan deria dan gangguan disosiatif dengan gejala mental.

• Untuk gangguan motor dalam gangguan disosiatif (penukaran) termasuk stupor, lumpuh, gangguan kembung, gegaran dan tics, aphonia dan mutism, sawan.
•• Dissociative stupor. Tingkah laku pesakit memenuhi kriteria untuk kegagalan: pergerakan sukarela dan tidak ada pergerakan sukarela dan reaksi terhadap rangsangan luar (contohnya, cahaya, bunyi, sentuhan). Pesakit tidak bergerak untuk jangka masa yang panjang, ucapan dan pergerakan spontan dan tujuan tidak hadir.
• • Lumpuh dissociatif ditunjukkan dalam ketidakupayaan untuk membuat pergerakan mana-mana bahagian badan. Lumpuh disebabkan oleh penguncupan otot flexor serentak dan otot extensor (yang tidak lumpuh). Lumpuh boleh meliputi satu, dua, atau keempat anggota badan, walaupun penyebaran lesi tidak sesuai dengan pemuliharaan. Refleks tidak berubah, tiada refleks patologi; fascications, tanda-tanda atrofi otot, perubahan nada; pada elektromogram tidak mengesan perubahan patologi.
• • Gangguan gangguan dissociative. Gear tidak terkoordinasi, ataksik, goyah dan disertai oleh pergerakan lilin yang teratur, tidak teratur, menyentuh badan, serta gerakan rawak dan melambai tangan. Pesakit dengan gangguan gaya hidup yang tidak disukai jarang jatuh, dan jika mereka jatuh, biasanya mereka tidak mengalami kecederaan. Gangguan gait diperkecil apabila orang lain memberi perhatian kepada pesakit.
• • Gegaran dissociatif sering bersifat kasar dan meluas ke seluruh anggota badan. Tremor dissociative meningkat dengan menarik perhatian kepada pesakit. Dalam gangguan disosiatif, tics disosiatif juga diperhatikan. Apabila pesakit mempunyai gegaran dan gumpalan, perlu untuk mengecualikan penyakit neurologi, kerana Pergerakan choreoathetoid etiologi organik mudah dikelirukan untuk gejala psikogenik.
• • Aphonia dan mutasi dissociatif tidak disertai dengan penyakit rongga mulut, tali vokal.
• • Kejang dissociative mesti dibezakan daripada kejang epilepsi sebenar. Dalam konvoi disisia, pesakit tidak kehilangan kesedaran semasa serangan dan mengekalkan ingatan untuk peristiwa-peristiwa dalam tempoh ini; bukan ciri pergerakan stereotaip. Pesakit dengan kejang disosiatif jarang memukul kepala semasa jatuh; Pergerakan pucat adalah teatrikal dan selalu muncul di hadapan orang lain; dengan sindrom disosiatif, sianosis, kencing tanpa boros dan buang air besar, dan gigitan lidah tidak diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, tidak ada aktiviti paroxysmal pada EEG (ia mesti diambil kira bahawa penyimpangan dalam EEG diperhatikan dalam 10-15% populasi dewasa).

• Gangguan dissociative sensory termasuk hyperesthesia, paresthesia, anestesia, buta, pekak dan penglihatan terowong. Perbezaan utama gangguan ini daripada penyakit organik adalah bahawa kelaziman mereka tidak sesuai dengan pemuliharaan, keparahan gangguan ini berubah-ubah, dan gejala-gejala gangguan boleh berkurang dengan cadangan dan cadangan diri.
• • Anestesia, paresthesia, dan hyperesthesia dalam gangguan disosiatif (penukaran) tidak sepadan dengan pemuliharaan; gejala lebih kerap diperhatikan di bahagian kaki. Pesakit dengan paresthesia dan hyperesthesia biasanya digambarkan sebagai rasa sakit atau pembakaran. Sebagai contoh, seseorang boleh melihat paresthesia ciri anggota badan "stok" dan "stoking" jenis; hemianesthesia dengan sempadan kepekaan yang melewati tepat sepanjang median garis.
• • Pekak dysociatif, penglihatan buta dan terowong. Gejala ini boleh menjadi satu pihak atau dua hala. Walau bagaimanapun, pemeriksaan neurologi mendedahkan integriti laluan deria. Dengan kebutaan yang boleh ditukar, sebagai contoh, pesakit boleh bergerak tanpa bantuan, murid bertindak balas dengan baik kepada cahaya.

• Penyakit dissociative dengan gejala mental
• • Amnesia dissociative (amnesia psikogenik) adalah kehilangan memori secara tiba-tiba akibat tekanan atau peristiwa traumatik. Di bawah pengaruh keadaan traumatik, ia "jatuh", "menolak" segala-galanya dari ingatan yang berkaitan dengannya. Kadang-kadang pesakit lupa sekejap bukan sahaja beberapa episod atau peristiwa individu, tetapi seluruh hidupnya sehingga nama pertama dan terakhirnya sendiri. Kesedaran pesakit tidak terganggu, dia menyedari hilangnya ingatan, mengekalkan keupayaan untuk mengasimilasikan maklumat baru. Sepanjang tempoh episod amnesik, pesakit mungkin kelihatan bercelaru, keliru, mengembara tanpa tujuan, tidak mengiktiraf wajah yang sudah dikenali. Kadang-kadang, secara luaran, pesakit dapat menjaga tingkah laku yang biasa dan memuaskan melakukan setiap kegiatan sehari-hari. Amnesia boleh membawa kepada pesakit kedua-dua utama (sebagai contoh, kehilangan ingatan tentang kematian orang tersayang) dan faedah sekunder (contohnya, penyingkiran askar dalam keadaan amnesia dari zon tempur). Amnesia dissociative biasanya tidak tahan lama dan berakhir dengan pemulihan penuh ingatan. Gangguan ini biasanya diperhatikan semasa perang atau bencana alam, lebih sering pada wanita muda.
• • A fugue dissociative (respon penerbangan psikogenik, tindak balas penerbangan dissociative) dicirikan oleh perjalanan yang tidak diduga perjalanan atau bahkan perjalanan dalam keadaan yang sepadan dengan amnesia dissociative. Tidak seperti amnesia psikogenik, seorang pesakit semasa episod fugue tidak menyedari gangguan ingatan dan nampaknya tidak bercelaru. Pesakit boleh menganggap dirinya orang yang sama sekali berbeza dan terlibat dalam perkara yang sama sekali berbeza. Tempoh fugue biasanya beberapa jam / hari. Kes-kes langka boleh ditangguhkan selama beberapa bulan, di mana pesakit kadang-kadang mempunyai masa untuk mengembara ribuan kilometer. Penyiapan episod, seperti permulaan, berlaku tiba-tiba, selalunya di keluar dari tidur malam. Disifatkan oleh kehilangan ingatan yang separa atau lengkap pada masa lalu, dalam banyak kes tanpa kesedaran kehilangan ini.
• • Dissociative stupor (hysterical stupor, stupor psychogenic, stupor pseudocatonic, stupor emosional) juga mempunyai asal psikogenik; menunjukkan keterlaluan psikomotor yang teruk, disertai dengan mutisme, ketegangan afektif yang disebut. Mimicry - ekspresif, mencerminkan kesan (penderitaan, keputusasaan, kemarahan). Dengan peringatan tentang trauma psikologi pada pesakit, denyutan nadi, air mata datang ke mata saya, dan kelopak mata dan sayap hidung menggigil. Disifatkan oleh pemeliharaan nada otot normal, bernafas, keupayaan untuk mengekalkan kedudukan menegak badan secara bebas.
• • Sindrom Ganzer adalah keadaan yang jarang berlaku di mana gangguan memori disosiatif disertai oleh gejala somatik psikogenik, halusinasi visual dan stupefaction senja. Gangguan ini lebih sering direkodkan pada lelaki, terutama di kalangan tahanan. Dalam sindrom Ganzer, mimoglochenie kadang-kadang diperhatikan (mimorech) - jawapan yang salah kepada soalan mudah (pesakit menjawab "Lima belas" kepada soalan "Berapa dua kali tujuh?").
• • Gangguan dalam bentuk keperibadian berganda (gangguan identifikasi disosiatif) adalah keadaan yang sangat jarang berlaku di mana seseorang dikenal pasti dengan beberapa keperibadian yang wujud di dalam dirinya sahaja; masing-masing secara berkuasa menguasai, mendefinisikan pandangan, tingkah laku dan sikapnya sendiri seolah-olah personaliti lain tidak hadir. Keperibadian berbeza mungkin mempunyai ciri fisiologi yang berbeza, contohnya, mereka memerlukan preskripsi yang berbeza untuk kacamata; Jawapan yang berbeza kepada ujian psikometrik adalah mungkin, contohnya, individu yang berlainan mungkin mempunyai IQ yang berbeza. Individu mungkin tergolong dalam jantina yang berbeza, mempunyai umur yang berbeza dan tergolong dalam kebangsaan yang berbeza, masing-masing biasanya mempunyai nama atau perihalannya sendiri. Dalam tempoh kepemimpinan salah satu personaliti, pesakit tidak mengingati keperibadian asalnya dan tidak menyedari kewujudan personaliti lain. Terdapat kecenderungan untuk peralihan tiba-tiba dari dominasi satu orang kepada dominasi yang lain.
• • Gangguan dissociative dalam bentuk berkhayal. Gangguan kesedaran dengan penurunan yang signifikan dalam keupayaan untuk bertindak balas terhadap rangsangan luar. Keadaan berkhayal diperhatikan dalam medium semasa sesi sapuan, dalam juruterbang semasa penerbangan panjang disebabkan oleh monotoni pergerakan pada kelajuan tinggi dan monotoni kesan visual, yang boleh menyebabkan kemalangan pesawat. Pada kanak-kanak, keadaan ini boleh berlaku selepas penyalahgunaan atau kecederaan fizikal. Negara obsesi khas diperhatikan di rantau tertentu atau dalam budaya tertentu, seperti Amok di kalangan orang Melayu (serangan ganas secara tiba-tiba diikuti dengan amnesia, di mana pesakit berjalan, memusnahkan segala-galanya di jalannya, sehingga dia lumpuh atau akan membunuh dirinya sendiri), "piblokto" dari Eskimos (serangan keseronokan diikuti oleh amnesia, di mana pesakit menjerit, meniru bunyi haiwan, merobek baju mereka).

Diagnostik yang berbeza

Dalam kebanyakan kes, masalah terbesar adalah disebabkan oleh pengecualian penyakit organik sistem saraf pusat. Sebagai contoh, kelemahan dicatat dalam myasthenia, myopathies dan multiple sclerosis. Neuritis optik mungkin tersilap untuk buta disosiatif. Tanda-tanda dan tanda-tanda yang tidak sepadan dengan struktur anatomi atau mekanisme patofisiologi yang diketahui dari mana-mana penyakit, dan juga berbeza dari satu peperiksaan ke yang lain, lebih berkemungkinan disebabkan oleh gangguan disosiatif daripada penyakit somatik. Oleh itu, dalam semua kes adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan somatik dan neurologi menyeluruh pesakit. Gejala yang hilang di bawah pengaruh hipnosis, cadangan atau dengan pentadbiran intravena Barbamil juga mungkin menjadi psikogenik.

Apabila menjalankan diagnosis pembezaan gangguan disosiatif (penukaran), ciri-ciri klinikal berikut mesti dipertimbangkan.

• Umur permulaan. Penyakit dissociative paling kerap dikesan untuk kali pertama pada usia 40 tahun.

• Gejala menimbulkan keadaan tekanan. Sekiranya tidak ada keadaan sedemikian, maka diagnosis gangguan itu boleh dipersoalkan. Walau bagaimanapun, keadaan tekanan sahaja tidak membuktikan diagnosis gangguan disosiatif, kerana Mereka sering mendahului penyakit somatik.

• Faedah sekunder (lihat di atas). Sekiranya tiada faedah menengah, diagnosis gangguan disosiatif perlu dipertimbangkan semula. Walau bagaimanapun, kehadiran hanya faedah menengah tidak membuktikan diagnosis gangguan itu, kerana kadang-kadang pesakit dengan penyakit somatik menggunakan keadaan mereka untuk mencapai beberapa matlamat (contohnya, faedah kecacatan).

RAWATAN

Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan sebanyak mungkin keadaan trauma atau mengurangkan pengaruh mereka. Kadang-kadang perubahan positif mempunyai perubahan pemandangan. Tempat utama dalam rawatan gangguan dissociative mengalihkan psikoterapi, khususnya rasional. Pesakit perlu menjelaskan dengan jelas bahawa simptom-simptom tidak disebabkan oleh penyakit somatik, tetapi oleh sebab-sebab psikologis, contohnya, pesakit dapat diberitahu bahawa segala-galanya adalah teratur, semua gejala yang menyakitkan akan berlalu dengan masa dan dia diperlihatkan dengan bantuan metode psikologi. Jika kita mengatakan kepada pesakit sedemikian bahawa semua aduan mereka adalah gambaran imaginasi, ini tidak membawa kepada peningkatan tetapi kemerosotan. Perbualan berterusan dan sengaja yang berterusan dengan pesakit menyumbang kepada perkembangan sikapnya yang sesuai dengan punca penyakit.

Rawatan psikologi

Kaedah pilihan adalah psikoterapi psychoanalytic. Dalam beberapa kes, hipnosis berjaya dan psikoterapi tingkah laku. Satu keadaan penting untuk rawatan yang berjaya adalah kajian keadaan sosial pesakit untuk menghapuskan manfaat sekunder penyakit.

Terapi ubat

Ia memainkan peranan kecil dalam rawatan gangguan disosiatif, kecuali dalam kes-kes di mana gejala penukaran berlaku untuk kali kedua dan disebabkan oleh gangguan kemurungan. Untuk kegelisahan yang teruk, penenang adalah disyorkan, contohnya, diazepam 2-10 mg secara oral 2-4 p / hari (rawatan jangka panjang tidak ditunjukkan kerana risiko tinggi menimbulkan kecanduan). Dalam keadaan depresi, antidepresan ditetapkan, sebagai contoh, fluoxetine 20-40 mg / hari.

Taktik pengurusan pesakit

Dalam majoriti pesakit, rawatan meningkat. Sekiranya tiada kesan terapi, perlu sekali lagi tidak termasuk kemungkinan penyakit somatik. Kaedah psikoterapi yang lebih pendek dan lebih preskriptif digunakan untuk merawat gangguan pendedahan. Semakin banyak pesakit ini berada dalam peranan pesakit, semakin teruk mereka dapat dirawat.

Ramalan

Prognosis biasanya baik.

• Dalam kebanyakan kes, simptom yang boleh ditukar menjadi jangka pendek, tiba-tiba bermula dan berakhir seperti tiba-tiba.

• Gangguan disosiasi jangka panjang, digabungkan dengan faedah menengah, adalah sukar untuk dirawat

• Amnesia dissociative - penamatan gangguan secara tiba-tiba, sedikit kambuh

• Fugue dissociative - biasanya pelanggaran jangka pendek, pemulihan berlaku secara spontan dan cepat, jarang timbul

• Gangguan pengenalan dissociative adalah yang paling teruk gangguan disosiatif dengan kursus kronik yang paling mungkin. Pesakit dengan gangguan personaliti disosiatif sepanjang hidup mereka, sementara baki secara luarnya sihat, mungkin mengalami keadaan depresi.

Sinonim • Neurosis histeris • Masalah penukaran
ICD-10 • F44 Dissociative [penukaran] gangguan

Dissociative stupor

Dissociative stupor - gangguan motor yang berlaku di latar belakang trauma mental. Ia ditunjukkan oleh mutasi dan immobiliti lengkap atau hampir lengkap, sementara tidak ada gangguan fizikal dan mental yang dapat menyebabkan keadaan sedemikian. Dibangunkan kerana tekanan akut yang berlebihan, masalah sosial atau interpersonal teruk. Tempoh biasanya bermula dari beberapa minit hingga beberapa jam. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinikal dan data pada peristiwa yang tertekan. Dalam proses diagnosis, patologi mental dan somatik lain dikecualikan. Rawatan - psikoterapi, terapi ubat.

Dissociative stupor

Dissociative stupor - stupor yang terhasil daripada keadaan traumatik. Bersama fugue disosiatif, amnesia dissociative, gangguan identiti disosiatif, perpindahan dan pengasingan, ia termasuk dalam kumpulan gangguan disosiatif, yang membangunkan latar belakang tekanan yang teruk dan disertai dengan pengasingan pemikiran, ingatan dan proses mental yang lain.

Senyuman pendek yang berlangsung selama beberapa saat adalah perkara biasa (dalam kehidupan seharian seperti penolakan sepadan dengan ungkapan "beku di tempat kengerian") dan tidak memerlukan rawatan khas. Stupor yang lebih lama adalah gangguan mental yang agak jarang berlaku. Biasanya, kes-kes kegusaran sedemikian dikenalpasti sekiranya berlaku bencana alam, bencana industri dan lain-lain peristiwa yang serupa. Rawatan penyusupan penderaan dilakukan oleh pakar dalam bidang psikiatri.

Punca kegusaran disosiatif

Punca pembangunan selalu menjadi keadaan yang traumatik, tetapi sifat, jangka masa dan kepentingan objektif situasi tersebut dapat berubah dengan ketara. Selalunya, kelengkungan penting secara klinikal berlaku apabila fenomena merosakkan berskala besar yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Fenomena tersebut termasuk banjir, gempa bumi, taufan, runtuh rumah, bencana industri, keruntuhan kereta api, tindakan ketenteraan, dll.

Seiring dengan bahaya hidup, kebarangkalian yang tinggi dalam pembangunan negara-negara disosiatif dalam situasi seperti ini adalah disebabkan oleh keunikan persepsi diri sebagai kecil, tidak berdaya dan tidak penting berbanding dengan kekuatan semula jadi atau fenomena yang serupa (tidak penting dalam menghadapi nasib). Di samping itu, penderitaan boleh berlaku semasa peristiwa tragis yang menimbulkan ancaman kepada orang tertentu: semasa kemalangan kereta, insiden jenayah (terutamanya - berkaitan dengan keganasan), dan sebagainya.

Kadang-kadang punca perkembangan pening adalah situasi yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi sangat penting bagi pesakit: kematian orang yang disayangi, pecah dengan orang yang tersayang, kebangkrutan, pemecatan. Penyisihan pendedahan jangka pendek yang tidak mempunyai kepentingan klinikal boleh berlaku semasa tekanan akut yang cukup kuat, sebagai contoh, ancaman serangan anjing besar atau ancaman kemalangan kereta. Pada kanak-kanak, keadaan seperti itu boleh berlaku semasa peperiksaan, konflik dengan rakan-rakan dan situasi tekanan yang lain.

Kebarangkalian pembangunan, kedalaman dan tempoh kegagalan bergantung kepada tiga faktor: keparahan ancaman (termasuk penilaian secara subjektif), jenis dan ciri-ciri kereaktifan sistem saraf pesakit, keadaan psikologi dan fizikalnya pada masa keadaan traumatik. Menilai keterukan ancaman dan kesediaan psikologi untuk tekanan tiba-tiba ditentukan oleh pengalaman profesional dan kehidupan (kanak-kanak sering menganggap ancaman lebih serius daripada dewasa, orang dalam pekerjaan "damai" lebih serius daripada penyelamat, doktor tentera atau ambulans).

Stupor sering berlaku pada orang-orang yang terdedah kepada "pudar", tingkah laku ragu-ragu dalam keadaan yang tidak diduga. Keletihan atau keletihan fizikal yang disebabkan oleh kerja yang terlalu intensif, kurang tidur, penyakit somatik akut atau kronik meningkatkan risiko mengalami gangguan itu. Peranan yang tidak baik dimainkan oleh keletihan psikologi akibat ketegangan yang berterusan atau konflik dalaman. Perkara pengalaman traumatik zaman kanak-kanak.

Gejala dan diagnosis steroid disosiatif

Pesakit pasif, hampir tidak bergerak, tetap dalam postur yang sama untuk masa yang lama, tidak bertindak balas atau tidak bereaksi dengan isyarat dari dunia luar (suara, perubahan cahaya, sentuhan, sakit), tidak menjawab soalan yang ditujukan kepadanya atau menjawab dengan sangat ringkas monosyllabic, dengan kelewatan yang ketara. Ucapan spontan biasanya tidak hadir. Berdasarkan pemerhatian pesakit, penilaian kedudukan badannya, nada otot, kadar pernafasan dan petunjuk lain, dapat dikatakan bahwa pasien terjaga dan tidak dalam keadaan tidak sedarkan diri.

Kesedaran semasa kesedihan disimpan, tetapi secara khusus menyempitkan. Pesakit boleh menerima dan memproses tera luar, setakat yang mereka berorientasikan dalam ruang dan masa, bagaimanapun, proses mental menjadi tidak jelas, perlahan, "kabur". Reaksi emosi mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah pesakit terdapat detasmen dan penyerapan diri. Dalam yang lain, ekspresi wajah menunjukkan kesan yang besar (keputusasaan, penderitaan). Penyebutan peristiwa tragis menyebabkan air mata, kadar denyutan jantung meningkat, menggegarkan otot muka.

Diagnosis dilakukan berdasarkan pemeriksaan pesakit dan maklumat yang diberikan oleh orang yang menyertainya: saudara, pegawai ambulans, polis atau perkhidmatan penyelamat. Untuk diagnosis "steroid dissociative," tiga kriteria diperlukan. Yang pertama adalah kehadiran stupor (immobility, mutism, penurunan atau kekurangan respon terhadap isyarat luaran). Yang kedua ialah ketiadaan somatik, neurologi, atau penyakit mental yang boleh menyebabkan gejala yang disenaraikan. Ketiga - data mengenai trauma psikologi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis-jenis stupor lain (catatonic, depressive, dan sebagainya), primer dan sekunder (disebabkan oleh penyakit lain) luka organik sistem saraf. Kemurungan dan schizophrenia dikecualikan berdasarkan sejarah, luka-luka organik sistem saraf pusat - berdasarkan pemeriksaan dan penyelidikan neurologi. Sekiranya patologi organik otak disyaki, rundingan dengan pakar neurologi ditetapkan. Pesakit dirujuk untuk MRI otak, EEG dan kajian lain. Pesakit yang selamat daripada insiden jenayah, bencana alam, kemalangan atau bencana buatan manusia mesti diperiksa oleh seorang traumatologist.

Rawatan dan prognosis untuk penderitaan dissociative

Pesakit dimasukkan ke dalam wad psikiatri. Terdahulu, ahli psikiatri menggunakan kelainan amityl-kafein (barbamil-kafein) untuk menghapuskan dari keadaan penderaan yang tidak disisihkan, bagaimanapun, disebabkan oleh pertimbangan etika dan kerana dimasukkannya barbamil dalam senarai ubat-ubatan narkotik, kaedah ini kini dianggap usang. Setelah keluar dari keadaan sedih, pesakit dibantu untuk bertindak dalam tempoh kejadian traumatik. Kaedah utama rawatan ialah psikoanalisis dan psikoterapi jangka pendek (biasanya terapi rasional, terapi tingkah laku).

Rawatan yang berpanjangan jika tidak terdapat tanda-tanda yang jelas tidak disyorkan - semakin lama pesakit merasa sakit, semakin teruk gangguan disosiatif bertindak balas terhadap terapi. Prognosis adalah baik. Keluar dari keadaan stupor mungkin tiba-tiba atau secara beransur-ansur, di kemudian hari terdapat asthenia sementara yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Kadang-kadang stupor disosiatif bertukar menjadi bentuk kegusaran yang lain, dalam sesetengah kemurungan pesakit berkembang.