Gangguan defisit perhatian (ADD), gangguan defisit perhatian dengan gangguan hiperaktif (ADHD), gangguan hiperkinetik dan hiperaktif adalah istilah yang berbeza yang digunakan oleh pesakit dan profesional. Perbezaan dalam istilah ini kadang-kadang boleh mengelirukan. Semua istilah di atas menggambarkan masalah kanak-kanak yang menunjukkan tingkah laku hiperaktif dan mengalami kesukaran menumpukan perhatian. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan antara konsep dan diagnosis ini.

Hyperkinetic, atau gangguan hiperaktif adalah kelainan tingkah laku yang sering menjadi jelas pada zaman kanak-kanak awal. Kelakuan dicirikan oleh manifestasi perhatian yang kurang, hiperaktif dan impulsif.

Ramai kanak-kanak, terutamanya yang berumur di bawah lima tahun, adalah tidak konsisten dan gelisah. Ini tidak bermakna bahawa mereka mengalami sindrom gangguan hiperkinetik. Ketidakseimbangan atau hiperaktif menjadi masalah apabila mereka ditinggikan berbanding dengan anak-anak lain pada usia yang sama dan ketika mereka mempengaruhi kehidupan anak, prestasi sekolah, kehidupan sosial dan keluarga. Dari 2% hingga 5% kanak-kanak usia sekolah mungkin mengalami gangguan hiperkinetik, dan lelaki lebih kerap.

Tanda dan Gejala Gangguan Hyperkinetic

Amalan perubatan dan sains tidak diketahui dengan pasti apa yang sebenarnya menyebabkan gangguan seperti itu pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terdapat banyak prasyarat untuk fakta bahawa patologi sering dijumpai dalam keluarga yang sama, dan juga pada kanak-kanak yang mempunyai pengalaman traumatik yang ketara.

Kadang-kadang ibu bapa merasa bersalah kerana mengawal anak mereka terlalu banyak, tetapi tidak ada bukti bahawa keibubapaan yang lemah terus menyebabkan perkembangan gangguan hiperkinetik. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa ibu bapa boleh memainkan peranan penting dalam memudahkan dan menyokong kanak-kanak dengan tanda-tanda sindrom.

Kelainan perilaku hyperkinetic pada kanak-kanak boleh ditunjukkan dalam bentuk pelbagai tanda, bergantung pada usia, alam sekitar - sekolah, rumah, taman permainan, dan bahkan motivasi, misalnya ketika melakukan kegiatan yang paling disukai anak.

Tidak semua kanak-kanak menunjukkan semua gejala ini. Ini bermakna sesetengah mungkin mempunyai masalah dengan perhatian yang tidak mencukupi, sementara yang lain kebanyakannya hiperaktif.

Kanak-kanak yang mempunyai masalah perhatian boleh melupakan, sering terganggu dengan perkara kecil, percakapan mengganggu, tidak teratur, sering memulakan banyak kes sekaligus, dan tidak seorang pun dibawa ke jaminan logik.

Kanak-kanak dengan hiperaktif kelihatan seolah-olah tidak perlu gelisah, rapi, penuh tenaga, melakukan segala-galanya secara harfiah "dengan cepat." Mereka mungkin kelihatan terlalu kuat, berisik, menggabungkan semua tindakan mereka dengan perbualan yang berterusan.

Kanak-kanak yang mempunyai gejala impulsif bertindak tanpa berfikir. Mereka menghadapi kesukaran untuk menunggu giliran mereka dalam permainan atau ketika tiba masa untuk bercakap dalam perbualan.

Gangguan hipperkinetik pada kanak-kanak mungkin menunjukkan tanda-tanda lain, seperti masalah pembelajaran, autisme, gangguan tingkah laku, kebimbangan, dan kemurungan. Masalah neurologi adalah tics, sindrom Tourette, epilepsi dan mungkin juga hadir. Pesakit muda mungkin mengalami masalah dengan koordinasi, kemahiran sosial dan organisasi aktiviti mereka.

Salah satu daripada tiga kanak-kanak yang didiagnosis dengan gangguan hiperkinetik, "berkembang" daripada keadaan ini dan tidak memerlukan apa-apa rawatan dan sokongan pada masa dewasa.

Kebanyakan pesakit yang mempunyai peluang di zaman kanak-kanak mereka untuk memenuhi pakar yang sesuai mengikut keperluan mereka, dapat dengan cepat mengejar. Mereka akan dapat mengejar kurikulum, meningkatkan prestasi sekolah dan membuat kawan-kawan baru.

Ada yang dapat mengatasi dan menguruskan dengan menyesuaikan kerjaya dan kehidupan keluarga mereka. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mungkin menghadapi masalah yang serius, sama seperti orang dewasa, dan mereka yang memerlukan rawatan. Mereka juga boleh menangani kesukaran dalam hubungan, di tempat kerja, dan suasana hati mereka dengan bantuan ubat-ubatan atau alkohol.

Diagnosis Gangguan

Tiada kaedah diagnostik terpelihara yang mudah untuk diagnosis tepat mengenai gangguan hiperkinetik. Diagnosis memerlukan pakar, biasanya dalam bidang psikiatri kanak-kanak atau psikologi. Diagnosis dibuat dengan mengenali corak tingkah laku, memerhatikan kanak-kanak, menerima laporan mengenai tingkah laku mereka di sekolah dan di rumah. Kadang-kadang ujian komputer dapat membantu membuat diagnosis. Sesetengah kanak-kanak juga perlu menjalani ujian khusus dari psikiatri klinikal atau psikologi pendidikan.

Seorang kanak-kanak yang menderita gangguan hiperkinetik memerlukan rawatan dalam semua keadaan di mana kesukaran timbul. Ini bermakna sokongan dan bantuan di rumah, di sekolah, dengan rakan dan komuniti.

Pertama, adalah sangat penting bagi keluarga, guru dan pakar untuk memahami keadaan kanak-kanak dan bagaimana keadaan sekitarnya mempengaruhinya. Apabila mereka matang, pesakit mesti belajar untuk menguruskan emosi dan tindakan mereka secara bebas.

Guru dan ibu bapa mungkin perlu melakukan strategi terapi tingkah laku. Bagi kumpulan masyarakat sosial ini, program tingkah laku dan tindak balas khas telah dikembangkan, yang bertujuan untuk berkomunikasi dengan kanak-kanak yang menderita gangguan hiperkinetik.

Di sekolah, kanak-kanak mungkin memerlukan sokongan pendidikan dan rancangan khusus untuk membantu kerja harian mereka di dalam kelas, serta dengan kerja rumah. Mereka juga memerlukan bantuan untuk membantu membina kepercayaan dalam persekitaran sosial mereka dan dalam membangunkan kemahiran sosial mereka. Adalah penting bahawa terdapat hubungan dua hala yang baik antara rumah, sekolah dan pakar yang merawat kanak-kanak itu supaya gejala-gejala penyakit itu dapat dilihat dari semua kedudukan seluas mungkin. Dalam kes ini, kanak-kanak akan dapat mencapai potensi terbaiknya.

Ubat mungkin memainkan peranan penting dalam merawat sindrom hyperkinetic daripada gangguan sederhana hingga teruk. Ubat boleh membantu mengurangkan hiperaktif dan meningkatkan kepekatan. Penumpuan yang lebih baik memberi anak peluang dan masa untuk belajar dan mengamalkan kemahiran baru.

Kanak-kanak sering mengatakan bahawa ubat membantu mereka bersama dengan orang lain, berfikir dengan lebih jelas, memahami perkara yang lebih baik dan berasa lebih yakin dalam mengawal emosi dan tindakan mereka. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak dengan sindrom memerlukan ubat.

Bantu ibu bapa dalam gangguan hiperkinetik

Seperti yang telah dinyatakan, gangguan kelakuan hyperkinetic dapat menunjukkan tingkah laku yang sangat kompleks di rumah, di sekolah atau di luar. Ini memerlukan penyediaan bantuan dalam menganjurkan aktiviti pesakit, terutamanya untuk mengelakkan daripada menimbulkan kemudaratan. Kehadiran tanda-tanda gangguan tidak bermakna bahawa kanak-kanak mesti tanpa syarat mematuhi ibu bapa dan memenuhi semua permintaan dan keinginan dengan tepat. Ini adalah hasil yang banyak ditunggu oleh ibu bapa, di mana mereka sangat tersilap. Terhadap latar belakang ini, kerosakan intrafam dan kelakuan yang tidak sesuai di kalangan orang dewasa adalah kerap, sebagai contoh, bersumpah atau membalas dendam fizikal. Gaya hidup yang sihat, diet yang seimbang, aktiviti yang disasarkan dan suasana hangat dalam keluarga, hanya keadaan yang boleh membantu.

Kanak-kanak dengan mudah boleh menjadi kecewa, kerana kepekatan mereka yang berkurangan dan tahap tenaga yang tinggi sering tidak bersetuju. Yang pertama, seperti biasa, tidak mencukupi, dan yang kedua tidak mendapat peluang untuk lonjakan. Beberapa tip berikut boleh membantu menguruskan kesukaran ini:

  • Beri anak anda hanya arahan mudah. Tutorial kecil seperti petunjuk dan algoritma pelaksanaan berturut-turut di sebelahnya boleh sangat membantu dalam perkara ini. Memberi permintaan anda diukur dan tenang, tidak perlu menjerit di seberang bilik.
  • Puji anak apabila dia melakukan apa yang diperlukan, tetapi jangan mengagumi kejayaannya terlalu banyak.
  • Jika perlu, tulis senarai tugasan lengkap untuk hari itu dan biarkan di tempat yang menonjol, sebagai contoh, di pintu biliknya.
  • Kerosakan dalam melaksanakan tugas, contohnya, dalam melakukan kerja rumah tidak boleh melebihi 15-20 minit.
  • Berikan masa dan peluang kanak-kanak untuk bersenam untuk memaksimumkan tenaga mereka. Baik untuk tujuan ini adalah permainan dan sukan yang sesuai.
  • Tukar diet anda dan elakkan suplemen. Terdapat beberapa bukti tentang kesan diet pada sesetengah kanak-kanak. Mereka mungkin sensitif terhadap bahan tambahan dan pewarna makanan tertentu. Sekiranya ibu bapa menyedari bahawa beberapa produk meningkatkan hiperaktif, penggunaannya harus dihentikan. Adalah lebih baik untuk membincangkan momen ini dengan doktor atau pakar pemakanan.

Ramai ibu bapa dapat membantu untuk menghadiri program ibu bapa, tanpa mengira sama ada mereka dirawat atau tidak. Sesetengah kelab menawarkan program keibubapaan dan kumpulan sokongan, terutama untuk ibu bapa kanak-kanak yang mengalami aktiviti hyperkinetic.

Ciri terapi farmakologi

Ubat yang digunakan untuk merawat gangguan hiperkinetik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Stimulan seperti methylphenidate dan dexamphetamine.
  • Nestimulants, seperti atomoxetine.

Stimulan mempunyai kesan peningkatan kewaspadaan, tenaga, dan fenomena ini akan diarahkan kepada pengagihan yang berguna.

Methylphenidate boleh didapati dalam pelbagai bentuk. Pembebasan segera bahagian aktif ubat ini mempunyai kesan jangka pendek. Ubat ini sering digunakan kerana fleksibiliti dalam dos dan boleh digunakan untuk menentukan tahap dos yang betul apabila menyesuaikannya. Pelepasan methylphenidate perlahan dan diubahsuai berlaku dalam masa 8 hingga 12 jam, jadi ubat ini digunakan sekali sehari. Ini lebih mudah kerana kanak-kanak tidak perlu mengambil dadah di sekolah, yang mengurangkan tahap stigma.

Ubat-ubat tidak merangsang, dengan sifatnya, tidak menjadikan pesakit lebih aktif. Walau bagaimanapun, dengan gangguan hiperkinetik, mereka boleh memperbaiki gejala ketidakseimbangan dan hiperaktif. Mereka termasuk dadah seperti atomoxetine.

Kadang-kadang remedi lain boleh digunakan untuk membantu masalah tidur dan tingkah laku yang sukar dikaitkan dengan sindrom.

Hampir semua ubat mempengaruhi bahan kimia tertentu di dalam otak yang disebut norepinephrine. Ia adalah hormon ini yang mempengaruhi bahagian otak yang mengawal perhatian dan mengatur tingkah laku manusia. Ubat-ubatan tidak menyembuhkan gangguan, mereka membantu mengawal gejala perhatian yang kurang, hiperaktif, atau impulsif.

Merangsang dadah seperti methylphenidate biasanya ditetapkan terlebih dahulu. Jenis perangsang akan bergantung kepada beberapa perkara - pada gejala, kemudahan membekalkan ubat dan juga kos ubat.

Jika methylphenidate menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan atau tidak mempunyai kesan positif, perangsang lain (dexamphetamine) atau ubat tidak merangsang boleh ditetapkan. Kadang-kadang kanak-kanak mungkin bertindak balas terhadap satu lagi bentuk metilfenidat.

Kesan positif selepas mengambil ubat harus dipertimbangkan:

  • Kepekatan kanak-kanak telah meningkat dengan ketara.
  • Pandangan kebimbangan atau aktiviti yang berlebihan telah menjadi lebih lancar.
  • Seorang kanak-kanak dapat mengawal dirinya dengan lebih baik.
  • Kadang-kadang guru melihat peningkatan sebelum ibu bapa sendiri.

Seperti kebanyakan ubat, ubat semacam ini mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan. Walau bagaimanapun, tidak setiap pesakit menerima mereka, dan kebanyakan tindakan yang tidak diingini adalah ringan dan hilang dengan terus menggunakan dadah.

Manifestasi kesan sampingan kurang berkemungkinan jika dos secara beransur-ansur meningkat selepas permulaan dadah. Sesetengah ibu bapa bimbang tentang ketagihan, tetapi tidak ada sebab untuk mempercayai bahawa ini adalah masalah.

Beberapa kesan sampingan methylphenidate termasuk:

  • kehilangan selera makan
  • kesukaran tidur
  • pening kepala.

Kesan sampingan kurang biasa:

  • meningkat mengantuk dan tenang. Ini mungkin tanda bahawa dosnya terlalu tinggi
  • kebimbangan, ketakutan, kerengsaan, atau kesunyian,
  • sakit perut,
  • sakit kepala
  • tics atau twitching.

Dalam jangka masa panjang, penurunan dalam aktiviti pertumbuhan kanak-kanak adalah mungkin. Kajian menunjukkan bahawa penurunan keseluruhan mungkin 2.5 cm di bawah syarat pengambilan methylphenidate.

Senarai kesan sampingan ini tidak lengkap. Jika gejala tidak spesifik muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Adakah gangguan kelakuan hyperkinetic pada kanak-kanak merawat?

Adakah gangguan kelakuan hyperkinetic pada kanak-kanak merawat?

Sindrom Hyperkinetic - gangguan yang dicirikan oleh gangguan gangguan, hiperaktif dan impulsivity motor tingkah laku.

Istilah "sindrom hyperkinetic" mempunyai beberapa sinonim dalam psikiatri: "gangguan hiperkinetik" (gangguan hyperki netic), "gangguan hiperaktif," "sindrom defisit perhatian", "gangguan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian" kekurangan keradangan hiperaktif) [Zavadenko N. N. et al., 1997; Faraone S. V., Biederman J., 1998].

Dalam ICD-10, sindrom ini diklasifikasikan sebagai "Kelakuan Tingkah Laku dan Emosi, biasanya bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja" (F 9), membentuk kumpulan "Kelainan Hyperkinetic" (F 90).

Prevalensi. Kekerapan sindrom di kalangan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan antara 1.5 hingga 2, dan di kalangan kanak-kanak usia sekolah, dari 2 hingga 20%. Pada lelaki, sindrom hyperkinetic berlaku 3-4 kali lebih kerap berbanding pada perempuan.

Manifestasi klinikal. Gangguan Hyperkinetic sering berlaku pada kanak-kanak awal (sehingga 5 tahun), walaupun mereka didiagnosis lebih lama kemudian. Gangguan perhatian ditunjukkan oleh peningkatan gangguan (tanpa tanda hipermetamorfosis) dan ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti yang memerlukan usaha kognitif. Kanak-kanak tidak boleh menaruh perhatian pada mainan, kelas, tunggu dan bertahan lama. Dia mengalami kesukaran duduk, sementara dia sering menggerakkan lengan dan kakinya tanpa henti, fidgets, mula bangkit, berlari, mengalami kesukaran dalam aktiviti santai, lebih memilih aktiviti motor. Dalam usia prepubertal, seorang kanak-kanak boleh sementara menahan kecemasannya, sambil merasakan ketegangan dalaman dan kecemasan. Kemurkaan ditemui dalam respons kanak-kanak, yang diberikannya tanpa mendengar persoalan, serta ketidakupayaan untuk menunggu giliran dalam situasi permainan, dalam mengganggu percakapan atau permainan orang lain. Ketidaksuburan ditunjukkan dalam fakta bahawa tingkah laku kanak-kanak sering tidak bermotivasi: tindak balas motor dan tindakan tingkah laku tidak dijangka (jerks, lompat, jogs, keadaan tidak mencukupi, perubahan aktiviti secara mendadak, gangguan permainan, perbualan dengan doktor, dll.). Apabila sekolah bermula pada kanak-kanak dengan sindrom hyperkinetic, masalah pembelajaran khusus sering dikenal pasti: masalah menulis, gangguan ingatan, gangguan pendengaran ucapan; kecerdasan, sebagai peraturan, tidak terganggu. Hampir sentiasa

kanak-kanak mengalami labil emosi, gangguan pergerakan persepsi dan gangguan koordinasi. Dalam 75% kanak-kanak, tingkah laku yang agresif, memprotes, bertentangan atau, sebaliknya, perasaan depresi dan kecemasan, agak kerap sebagai pembentukan sekunder yang berkaitan dengan pelanggaran hubungan keluarga dan interpersonal, agak berterusan.

Semasa pemeriksaan neurologi, simptom neurologi "lembut" dan penyelarasan kecacatan, ketidakmampuan koordinasi dan persepsi visual-motor, pembezaan pendengaran dikesan pada kanak-kanak. Pada EEG, ciri-ciri ciri sindrom didedahkan [Gorbachevskaya N. L. et al., 1998].

Dalam beberapa kes, manifestasi pertama sindrom dikesan semasa bayi: kanak-kanak dengan gangguan ini terlalu sensitif kepada rangsangan dan mudah trauma dengan bunyi, cahaya, perubahan suhu ambien, dan persekitaran. Kegelisahan motional dalam bentuk aktiviti yang berlebihan di tempat tidur, dalam keadaan terjaga dan kerap dalam tidur, penentangan terhadap swaddling, tidur pendek, keterampilan emosional adalah tipikal.

Kursus gangguan hiperkinetik secara individu. Sebagai peraturan, melegakan simptom patologis berlaku pada usia 12-20 tahun, dan pada mulanya lemah, dan kemudian motor hiperaktif dan impulsif hilang; gangguan perhatian merundingkan yang terakhir. Tetapi dalam beberapa kes, kecenderungan terhadap kelakuan antisosial, gangguan peribadi dan emosi boleh didapati. Dalam 15-20% kes, simptom gangguan perhatian dengan hiperaktif bertahan sepanjang hayat seseorang, yang menunjukkan tahap subklinikal.

Gangguan defisit perhatian perlu dibezakan daripada gangguan tingkah laku yang lain pada kanak-kanak dengan agresif dan disinhibition motor, yang boleh menjadi manifestasi gangguan psikopatikal di latar belakang disfungsi sisa serebral-organik, dan juga mewakili kemunculan penyakit mental endogen (contohnya, pengertian catatonik dengan manifestasi hebephrenic dalam tingkah laku dan yang lain).

Etiologi dan patogenesis. Manifestasi klinikal dari sindrom hyperkinetic sesuai dengan idea melambatkan kematangan struktur otak yang bertanggungjawab untuk mengawal dan mengawal fungsi perhatian. Ini menjadikannya sah untuk mempertimbangkannya dalam kumpulan umum gangguan penyelewengan. Tiada punca sindrom tunggal dan perkembangannya boleh disebabkan oleh pelbagai faktor dalaman dan luaran (traumatik, metabolik, toksik, berjangkit, patologi kehamilan dan melahirkan anak, dan sebagainya). Antaranya faktor psikososial dalam bentuk kekurangan emosi, tekanan yang dikaitkan dengan pelbagai bentuk keganasan, dan sebagainya. Tempat yang besar diberikan kepada faktor-faktor genetik dan perlembagaan. Semua kesan ini boleh membawa kepada bentuk patologi otak, yang sebelum ini dirujuk sebagai "disfungsi otak minimal." Pada tahun 1957, M. Laufer mengaitkan sindrom klinikal sifat yang dinyatakan di atas, yang dipanggil hyperkinetic.

Heterogeneitas etiologi sindrom hyperkinetic boleh dibezakan dengan percubaan penyelidik moden untuk mewujudkan hubungan patogenetik utama. Ringkasan data yang relevan telah dibentangkan pada tahun 1998. S. V. Far aone dan J Biederman. Dalam proses kajian keluarga dan kembar, serta dalam kerja-kerja yang dijalankan dengan menggunakan kaedah anak angkat, pengasingan dan analisis genetik molekul, ia menunjukkan bahawa peranan penting dalam

Penyelidikan genetik molekul, khususnya, mencadangkan bahawa 3 gen boleh meningkatkan kecenderungan kepada sindrom: gen reseptor dopamin D4 dan D2, gen pengangkut dopamin. Pada kanak-kanak dengan sindrom hyperkinetic, defisit neuropsikologi telah ditubuhkan. fungsi eksekutif kecerdasan dan ingatan kerja: dalam jenisnya, defisit ini sama dengan yang terjadi pada sindrom frontal pada orang dewasa. Ini memberi sebab untuk mencadangkan kewujudan disfungsi korteks hadapan dan sistem neurokimia yang memperlihatkan ke dalam korteks hadapan. Tomography yang dikira mengesahkan penglibatan laluan subkortal. Laluan ini diketahui kaya dengan catecholamines (yang sebahagiannya menerangkan kesan terapi perangsang). Terdapat juga hipotesis catecholamine sindrom, tetapi setakat ini tiada bukti langsung telah diperolehi.

Rawatan. Tidak ada satu pun pandangan mengenai rawatan sindrom hyperdynamic. Dalam kesusasteraan asing, tumpuan dalam rawatan keadaan ini adalah pada perangsang otak: methylphenidate (retylin), pemoline (Cillert), dexadrin. Adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang merangsang pematangan sel-sel saraf (cerebrolysin, cohitum, nootropics, vitamin B kumpulan, dll), meningkatkan aliran darah serebrum (cavinton, sermion, oxybral, dan lain-lain) dengan kombinasi eposterazine, sonapaks, teralen, Sokongan psikologi untuk ibu bapa, psikoterapi keluarga, hubungan dan kerjasama yang erat dengan pendidik dan guru kumpulan kanak-kanak, di mana anak-anak ini dibesarkan atau belajar, diberikan langkah-langkah terapeutik.

Masalah kelakuan hyperkinetic dalam pembetulan kanak-kanak

Kelainan tingkah laku pada kanak-kanak, rawatan remaja

Malangnya, pelbagai pelanggaran terhadap kanak-kanak dan kelakuan remaja sering diperhatikan dalam kehidupan moden. Masalah ini tidak hanya relevan untuk negara kita. Ini adalah salah satu sebab yang paling umum bahawa ibu bapa beralih kepada kanak-kanak dan psikiatri remaja di banyak negara di seluruh dunia.

Kelainan tingkah laku adalah sindrom yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengawal tingkah laku sendiri. Dalam psikiatri kanak-kanak, keadaan ini dinyatakan dalam ketidakupayaan kanak-kanak, remaja untuk menyesuaikan tingkah laku sendiri dengan norma dan peraturan yang diterima umum.

Berapa kerap melakukan gangguan tingkah laku di kalangan kanak-kanak dan remaja? Bagaimana sindrom ini dirawat? Bercakap tentang hari ini:

Bagaimana keadaan kelakuan tingkah laku?

Kelainan tingkah laku pada kanak-kanak dan remaja seringkali agak stabil. Ini memberi banyak masalah kepada orang lain, menyebabkan mereka emosi negatif. Contoh-contoh sindrom yang diterangkan termasuk:

- kekasaran, kekejangan, hooliganisme

- rawatan kejam terhadap manusia dan haiwan

- kebakaran, kecurian, kecenderungan untuk kemusnahan

- ketidakhadiran berterusan, meninggalkan rumah, kejutan

- kecenderungan untuk berbohong, sering, kemurkaan yang tidak terkawal

- tingkah laku yang menantang, ketidakpatuhan secara langsung.

Apabila keterukan mana-mana kategori ini, anda boleh bercakap mengenai kehadiran sindrom dan mengambil langkah-langkah untuk rawatan. Walau bagaimanapun, gangguan tingkah laku yang terasing atau terasing tidak memberikan asas untuk diagnosis ini.

Bukan setiap ketidaktaatan kanak-kanak harus dikaitkan dengan gangguan tingkah laku. Kes-kes seperti itu adalah tahap semula jadi perkembangan kanak-kanak. Apabila mereka membesar, dengan pembiakan yang betul dan normal, kelakuan ini benar-benar hilang. Adalah mungkin untuk bercakap dalam kemungkinan pelanggaran hanya dengan tingkah laku negatif yang berlebihan dan berterusan.

Ciri-ciri remaja

Mengenai keadaan usia ini harus dikatakan terutama. Kaedah moden dalam penyelidikan otak menunjukkan bahawa dengan permulaan kematangan badan, otak remaja menjalani pelarasan struktur.

Ia juga harus diperhatikan bahawa pada remaja dengan perubahan organik di otak, contohnya, akibat trauma kelahiran, epilepsi, dan sebagainya, semasa tempoh peralihan (pubertas, dewasa), kegagalan sering terjadi, yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit mental. Oleh itu, kanak-kanak ini memerlukan penjagaan khas, dan jika perlu, pembetulan tingkah laku.

Gangguan Perilaku - Rawatan

Memandangkan mekanisme kompleks, sifat kelainan tingkah laku yang heterogen, anda perlu berhati-hati dalam diagnosis mereka. Pendekatan individu sangat penting. Jika gangguan tingkah laku kanak-kanak disyaki, anda perlu menunjukkannya kepada ahli psikologi. Atau dapatkan psikoterapi atau pakar psikiatri berpengalaman.

Untuk rawatan yang tepat, berkesan, semasa diagnosis harus dikecualikan seperti patologi seperti: gangguan bipolar, kemurungan, gangguan hiperkinetik. Anda juga harus mengenal pasti sindrom tingkah laku dari skizofrenia, mania, dan perkembangan umum.

Apabila mengesahkan diagnosis, doktor akan menetapkan rawatan. Selalunya ini adalah teknik psikologi yang bertujuan untuk pembetulan mendalam gangguan tingkah laku. Untuk melakukan ini, lakukan latihan pemulihan:

- Pendidikan kemahiran latihan. Teknik ini direka untuk ibu bapa. Ia memberi tumpuan kepada pembelajaran mereka untuk bertindak secara bebas dan berkesan jika kanak-kanak itu mempunyai masalah tingkah laku. Teknik ini telah membuktikan dirinya sendiri jika perlu mengubah tingkah laku yang agresif, antisosial kanak-kanak itu.

- Latihan kemahiran sosial. Teknik ini bertujuan untuk mengkompensasikan kekurangan kemahiran sosial kanak-kanak. Biasanya latihan adalah berdasarkan kepada arahan langsung, perbualan dengan kanak-kanak. Mengajar komponen tingkah laku diskret dijalankan, kemahiran khusus tingkah laku sosial dijelaskan dengan pengulangan pembelajaran, pemodelan, pengukuhan kemahiran yang diperoleh.

- Latihan kemahiran kognitif. Teknik ini adalah program latihan, latihan kemahiran kognitif. Dengan bantuan mereka, pembetulan masalah sosial dan interpersonal.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan ubat nootropik dan neuroleptik: lucetam (tablet, suntikan), haloperidol, piracetam, haloperidol, tiaprid, dll.

Gangguan hipperkinetik pada kanak-kanak

Gangguan hipperkinetik - sindrom yang disifatkan oleh hiperaktiviti motor, defisit tumpuan dan kelakuan impulsif. Gangguan hipperkinetik diperhatikan dalam penyakit yang melibatkan kognitif (kognitif) dan gangguan tingkah laku.

Sangat kerap dengan gangguan seperti itu pada kanak-kanak terdapat guru sekolah rendah dan pakar komisi psikologi, perubatan dan pedagogi mengenal pasti dua jenis gangguan: aktiviti dan perhatian yang merosot, gangguan kelakuan hyperkinetic.

Pada masa ini, dianggap bahawa kedua-dua faktor biologi, genetik, dan alam sekitar memainkan peranan dalam perkembangan gangguan hiperkinetik. Telah ditunjukkan bahawa sumbangan faktor genetik kepada etiologi sindrom adalah kira-kira 80%. Kajian keluarga pesakit dan analisis keturunan mereka juga memberi keterangan memihak kepada sifat genetik gangguan hyperkinetic. Kejadian yang lebih tinggi didapati di kalangan kembar. Kekerapan sindrom di kalangan adik-beradik pesakit adalah lebih tinggi daripada purata untuk kanak-kanak. Risiko gangguan hiperkinetik adalah lebih tinggi pada pesakit yang ibu bapa (satu atau kedua) menderita gangguan hiperkinetik pada zaman kanak-kanak.

Antara faktor persekitaran yang mungkin menjejaskan pembentukan gangguan hiperkinetik, secara kondisional membezakan sebelum dan selepas bersalin.

- Faktor prenatal: faktor kehamilan (seperti pendedahan janin kepada agen berjangkit, hipoksia janin, konflik rhesus, dll.), Kecederaan kelahiran. Semua ini terutamanya membawa kepada kerosakan mikrostruktur kepada sistem saraf pusat.

- Faktor postnatal - pelbagai kerosakan otak akibat kecederaan, penyakit kronik, kekurangan pemakanan (vitamin, mineral), faktor toksik.

Kebanyakan kanak-kanak dengan gangguan hiperkinetik dicirikan oleh harga diri yang rendah dan kestabilan psychoemotional yang lemah dalam kes kegagalan.

Banyak kanak-kanak hiperaktif mempunyai tahap perkembangan intelektual yang tinggi. Walau bagaimanapun, semasa waktu persekolahan, sukar bagi kanak-kanak tersebut untuk menghadapi tugas, kerana mereka menghadapi kesukaran dalam menganjurkan dan menyelesaikan kerja. Kemahiran membaca dan menulis pesakit ini jauh lebih rendah daripada rakan sebaya mereka, dan tidak sesuai dengan indeks kebolehan intelektual mereka. Pada masa yang sama, kanak-kanak tidak cenderung untuk mendengar nasihat dan cadangan orang dewasa. Kerumitan pembentukan kemahiran menulis dan membaca dikaitkan bukan sahaja dengan gangguan perhatian, tetapi juga dengan kurangnya koordinasi pergerakan, persepsi visual dan pembangunan ucapan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kriteria diagnostik yang telah diselaraskan telah dibangunkan, yang merupakan senarai tanda-tanda gangguan yang paling khas dan jelas dapat dikesan.

Gangguan hipperkinetik dicirikan oleh tiga kumpulan gejala: gejala ketidakseimbangan, hiperaktif, impulsif.

- sering menunjukkan ketidakupayaan untuk memantau secara terperinci atau melakukan kesalahan dalam kurikulum sekolah, bekerja

- tidak dapat mengekalkan fokus pada tugasan atau memainkan aktiviti

- adalah ketara bahawa kanak-kanak tidak mendengar apa yang mereka katakan

- kanak-kanak sering tidak dapat mengikuti arahan atau menyelesaikan kerja sekolah, aktiviti harian dan tugas di tempat kerja (bukan kerana kelakuan pembangkang atau ketidakupayaan untuk memahami arahan)

- mengganggu organisasi tugas dan aktiviti

- Mengelakkan atau tidak menyukai tugasan yang banyak, seperti kerja rumah yang memerlukan usaha mental yang berterusan

- kehilangan perkara yang diperlukan untuk melakukan tugas atau aktiviti tertentu, seperti perkara sekolah, pensil, buku, mainan atau alat

- mudah terganggu oleh rangsangan luar

- pelupa dalam perjalanan aktiviti harian.

- selalunya menggerakkan tangan atau kaki atau mengumpan di tempatnya

- meninggalkan tempatnya di dalam bilik darjah atau dalam keadaan lain apabila duduk diperlukan

- mula berlari atau naik di suatu tempat apabila tidak sesuai (pada masa remaja atau dewasa hanya kebimbangan mungkin ada)

- tidak munasabah dalam permainan atau mengalami kesukaran dengan aktiviti riadah yang tenang

- mendedahkan sifat berterusan aktiviti motor yang berlebihan, yang tidak terjejas dengan ketara oleh situasi dan keperluan sosial.

- sering menjawab jawapan sebelum soalan selesai

- tidak dapat menunggu giliran dalam permainan atau situasi kumpulan

- mengganggu orang lain atau mengganggu perbualan atau permainan orang lain

- perbincangan terlalu banyak tanpa respon yang memadai terhadap kekangan sosial.

Ia juga harus diperhatikan bahawa gejala-gejala penyakit tersebut harus berlaku tidak lebih dari 7 tahun, bertahan sekurang-kurangnya 6 bulan dan cukup jelas untuk menunjukkan penyesuaian yang tidak lengkap dan tidak mematuhi ciri-ciri usia normal.

Gejala utama untuk diagnosis adalah gangguan perhatian dan hiperaktif, ia harus berlaku di lebih daripada satu bidang aktiviti (di rumah, di dalam bilik darjah, di hospital).

Terdapat juga ciri-ciri tambahan:

- kurangnya koordinasi (mereka didapati dalam separuh daripada kes-kes gangguan), termasuk penyelarasan pergerakan halus, koordinasi visual-spasial, keseimbangan

- gangguan emosi (ketidakseimbangan, ketidakcekapan, tidak bertoleransi terhadap kegagalan)

- pelanggaran hubungan dengan orang lain akibat tingkah laku buruk

- Keterlaluan mental yang tidak sekata dengan kecerdasan yang dipelihara

Gangguan hipperkinetik pada kanak-kanak memerlukan pendekatan yang berkelayakan. Kaedah rawatan bukan farmakologi termasuk pengubahsuaian tingkah laku, psikoterapi, pembetulan pedagogi dan neuropsikologi. Kanak-kanak ini disyorkan cara pembelajaran yang berlainan - jumlah minimum kanak-kanak dalam kelas (idealnya - tidak lebih daripada 12 orang), tempoh kelas yang lebih pendek (sehingga 30 minit), tempat semasa pelajaran - di meja pertama (hubungan antara mata guru dan kanak-kanak meningkatkan kepekatan).

Dalam rawatan biasanya menggunakan pelbagai latihan untuk anak-anak, ibu bapa dan kakitangan institusi pendidikan. Rawatan dadah yang ditetapkan oleh pakar psikiatri, di mana prognosis bergantung kepada peralihan kepada remaja dan dewasa, digunakan secara meluas.

Dalam 75% kanak-kanak, gejala penyakit ini berlaku pada masa remaja, dan dalam 30-60% - pada usia dewasa, 18-21% kanak-kanak lelaki mempunyai masalah kelakuan, dan pada usia 18-25 tahun, gangguan personaliti antisosial berlaku.

Salah satu faktor yang mungkin menyumbang kepada prognosis yang buruk dengan penyelarasan sosial yang ketara dan transformasi menjadi anomali personaliti adalah infantilisme mental, yang diperhatikan dalam jumlah besar pesakit. Pesakit dengan gangguan hiperkinetik mempunyai risiko penggunaan bahan dan ketagihan, dan penyalahgunaan bahan berlaku pada usia yang lebih awal, lebih sukar dan menyebabkan pembentukan pergantungan pesat.

Hasil jauh bergantung kepada faktor sosial. Di kalangan kanak-kanak dari keluarga kaya, di mana ibu bapa memberi perhatian yang besar untuk mengatasi masalah pembelajaran anak dan masalah tingkah laku, gejala penyakit hyperkinetic secara beransur-ansur merosot. Pada kanak-kanak yang dibesarkan dalam keadaan sosial yang tidak menguntungkan, pencabulan kekal dan mewujudkan prasyarat untuk pembentukan sekolah, dan penyelarasan sosial yang kemudian. Oleh itu, prognosis untuk penyakit hyperkinetic bergantung kepada sifat dan rawatan penyakit yang mendasari, di mana sindrom ini dicatat, serta kesan sosial dan psikologi.

Gangguan kelakuan pada kanak-kanak

Gangguan tingkah laku pada kanak-kanak termasuk beberapa gangguan diskriminasi tingkah laku, yang ditunjukkan oleh tindakan agresif atau provokatif, mencapai ketidakpatuhan terbuka terhadap norma sosial yang berkaitan dengan usia. Tanda-tanda patologi yang tipikal boleh menjadi kekejangan yang berlebihan, hooliganisme, kekejaman kepada orang lain atau haiwan, kerosakan harta benda yang sengaja, membakar, kecurian, penipuan, ketidakhadiran kerja dan meninggalkan rumah, kemarahan yang kerap dan teruk, menyebabkan tindakan provokasi, ketidakpatuhan sistematik. Mana-mana kategori yang mempunyai keterukan yang mencukupi adalah asas untuk diagnosis, yang tidak boleh dikatakan mengenai tindakan terpencil.

Penyebab gangguan tingkah laku pada kanak-kanak

Penyebab utama gangguan tingkah laku pada kanak-kanak adalah:

  1. Berjuang untuk tempat di matahari. Dengan cara ini, kanak-kanak itu cuba memenangi kehangatan dan perhatian ibu bapa. Dalam praktiknya, ketidaktaatan keturunan sering menimbulkan kerengsaan dan skandal, yang seterusnya memperburuk keadaan.
  2. Cuba untuk menegaskan dirinya. Keperluan untuk mengenali personaliti mereka sendiri timbul pada kanak-kanak di tengah-tengah tekanan dan penjagaan yang berlebihan dari orang dewasa. Tingkah laku tegas dan keteguhan dalam kes ini datang untuk menyelamatkan diri dalam mencari peluang untuk hidup dengan peraturan mereka sendiri.
  3. Haus untuk membalas dendam. Sering kali, kanak-kanak mula melakukan segala-galanya walaupun permintaan para penatua mereka dalam cubaan mereka untuk memulihkan keadilan. Daripada tersinggung oleh bayi, fikirkan tentang apa yang membuatnya melakukan ini kepada anda. Anda mungkin telah menyinggung perasaannya atau sentiasa berat sebelah terhadapnya.
  4. Kehilangan iman dalam kejayaan peribadi. Keraguan diri juga boleh mencetuskan tingkah laku buruk dalam kanak-kanak. Anda tidak harus meletakkan jangkaan yang terlalu tinggi terhadap anak dan membuat tuntutan - kini penting untuk mengatur aktiviti bersama, kerana tidak mustahil baginya untuk keluar dari kebuntuan. Cuba untuk mengelakkan kritikan terhadap bayi dan menggalakkannya walaupun untuk pencapaian yang paling remeh.

Jenis kelakuan tingkah laku pada kanak-kanak

Kanak-kanak ini mempunyai keperluan untuk pergerakan yang berterusan. Penghalang aktiviti dengan peraturan tingkah laku yang tegar membawa kepada peningkatan ketegangan otot dan kemerosotan perhatian yang tajam, akibatnya terdapat keletihan yang besar dan penurunan dalam kapasiti kerja. Reaksi ini sentiasa diikuti dengan pelepasan emosi, yang ditunjukkan oleh kegelisahan motor yang tidak terkawal dan penolakan yang jelas.

Gangguan tingkah laku jenis ini di kalangan kanak-kanak ditunjukkan dalam ketidakpatuhan secara sengaja dan normatif norma sosial yang diterima umum. Tindakan jahat biasanya ditujukan kepada orang dewasa.

Tiga bentuk patologi ini dibezakan: negativisme, ketegangan, dan ketegangan.

Negativisme adalah keengganan kanak-kanak untuk melakukan apa sahaja kerana dia diminta berbuat demikian. Selalunya berlaku akibat daripada pembiakan yang tidak wajar. Tidak berani menangis, keberanian, kekasaran atau, sebaliknya, pengasingan, pemisahan, ketajaman boleh dirujuk kepada manifestasi ciri-ciri.

Obstinasi - keinginan untuk mencapai matlamat mereka untuk menentang ibu bapa, dan tidak memenuhi keinginan sebenar.

Obstinasi - dalam kes ini, protes ditujukan terhadap norma-norma pendidikan dan gaya hidup yang dikenakan secara umum, dan bukan terhadap orang dewasa utama.

Di bawah tingkah laku yang agresif, mereka memahami tindakan yang bersifat merosakkan, bertentangan dengan norma dan peraturan yang diterima pakai dalam masyarakat. Seorang kanak-kanak menyebabkan ketidakselesaan psikologi kepada orang lain, menyebabkan kerosakan fizikal kepada benda bernyawa dan tidak mati, dan sebagainya.

Dalam tindakan kanak-kanak kanak-kanak mengesan ciri-ciri ciri umur awal atau peringkat perkembangan sebelumnya. Dengan tahap keupayaan fizikal yang sesuai, kanak-kanak itu dibezakan oleh ketiadaan bentuk personaliti integratif.

Tingkah laku konformal ditunjukkan oleh ketaatan lengkap kepada keadaan luaran dan keperluan orang lain. Asasnya biasanya disampaikan oleh tiruan sukarela, jangkitan mudah oleh suatu ide, cadangan yang tinggi.

Dalam kes ini, pelanggaran tingkah laku pada kanak-kanak adalah sejenis isyarat bahawa keadaan semasa lebih tidak dapat ditanggung untuk jiwa yang rapuh. Contoh: muntah atau mual sebagai tindak balas terhadap keadaan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan dalam keluarga.

Pembetulan gangguan tingkah laku pada kanak-kanak

Aspek penting pembetulan gangguan tingkah laku pada kanak-kanak ialah pengenalan kegiatan baru, iaitu:

  • Terapi seni. Seni, menyumbang kepada pembentukan harmoni semua komponen keperibadian, mengembangkan emosi dan perasaan anak, membantu memikirkan semula nilai-nilai dan mengubah tingkah laku. Kepentingan orang lain kepada hasil aktiviti kanak-kanak itu meningkatkan harga dirinya dan tahap penerimaan diri
  • Terapi muzik. Muzik membantu mengimbangi aktiviti sistem saraf, membangkitkan kanak-kanak yang terangkut dan marah. Untuk kerja psikoseksual, lebih baik menggunakan rakaman bunyi alam semula jadi.
  • Biblioterapi Kerja sastera yang dipilih secara khusus (cerita, dongeng, epik, cerita dongeng) dilihat oleh kanak-kanak bukan fiksyen, tetapi sebagai realiti yang berasingan. Dalam proses membaca atau mendengar buku, kanak-kanak secara tidak sedar belajar untuk memahami dan mengenali motif, tindakan dan perasaan watak-watak, dan juga mendapat gambaran mengenai tingkah laku yang mungkin dalam situasi tertentu
  • Permainan ini. Dalam perjalanan permainan, kanak-kanak meneroka sistem hubungan sosial, peraturan dan norma tingkah laku - dalam keadaan simulasi mereka dibentangkan dalam bentuk visual yang nyata. Aktiviti tersebut membolehkan kanak-kanak mendapat pengalaman dalam perkongsian, kerjasama dan kerjasama, menyumbang kepada pembangunan peraturan tingkah laku sewenang-wenang berdasarkan penyerahan kepada satu set peraturan tertentu.
  • Rawatan tanpa ubat

    Mental, gangguan neurotik dan gangguan tingkah laku pada kanak-kanak

    Bersama dengan penyakit yang berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa (skizofrenia, gangguan afektif, gangguan keperibadian organik, gangguan tidur dan makan, ketakutan, kebimbangan), anak-anak kanak-kanak juga mempunyai gangguan mental tertentu bermula pada tahun-tahun pertama kehidupan - kecacatan mental, autisme, gangguan tingkah laku, gagap, tics, enuresis.

    Kemerosotan mental

    Sekumpulan besar keadaan patologi dengan etiologi yang berbeza, disertai oleh kongenital atau diperoleh pada awal kanak-kanak (sehingga 3 tahun), kemunduran mental umum dengan penurunan kemampuan intelektual. Kanak-kanak seperti ini lewat mula duduk, berjalan, bercakap, menguasai kemahiran sekolah sukar. Terdapat keterbelakangan mental ringan (debility), ketika menguasai program sekolah bantu dan kepakaran sederhana, penyesuaian sosial adalah mungkin.

    Dengan kekurangan intelektual yang sederhana dan teruk (kecacatan), latihan sekolah dan tenaga kerja adalah mustahil. Dalam kes ini, adalah perlu untuk membangunkan kemahiran penjagaan diri, penjagaan dan penyeliaan saudara-mara.

    Dengan keterbelakangan mental yang mendalam (idiocy), tidak ada pertuturan, pemikiran dan ingatan praktikal, pesakit memimpin gaya hidup vegetatif semata-mata, mereka memerlukan penjagaan yang berterusan.

    Gangguan mental sedemikian dalam kanak-kanak tidak dapat disembuhkan. Segala usaha diarahkan kepada pembetulan gangguan tingkah laku yang bersesuaian, penyesuaian sosial dan domestik yang maksimum mungkin. Untuk merangsang kebolehan intelektual, pelbagai cadangan mengenai terapi diet dan refleks khusus digunakan.

    Gangguan perkembangan sekolah

    Dalam masalah kemahiran pembelajaran tertentu, pemerolehan kemahiran menulis, membaca dan mengira mengalami kemerosotan kerana pelbagai faktor. Akibatnya, minat dalam pembelajaran hilang, prestasi akademik berkurangan, pelbagai masalah psikologi muncul.

    Ia adalah perlu untuk membezakan keadaan-keadaan ini daripada keterbelakangan mental. Rawatan itu datang kepada kerja pembetulan terdahulu dengan ahli patologi, ahli terapi pertuturan, boleh digunakan merangsang dan sedatif, refleksologi.

    Autisme kanak-kanak

    Kelompok gangguan perkembangan umum, di mana terdapat penyimpangan kualitatif interaksi sosial (tidak ada keperluan untuk komunikasi, termasuk dengan saudara-mara), dan tingkah laku menjadi terbatas, stereotip berulang.

    Autisme bermula pada usia 3 tahun dan gangguan mental pada kanak-kanak berterusan pada masa dewasa. Sering kali, autisme disertai oleh keterlambatan mental. Rawatan ini bertujuan untuk penyesuaian sosial maksimum bagi pesakit dengan bantuan psikoterapi tingkah laku. kelas dengan ahli terapi ucapan dan ahli psikologi, terapi pekerjaan, pembetulan ubat.

    Gangguan hipperkinetik

    Gangguan kelakuan yang dicirikan oleh permulaan awal (sehingga 5 tahun), ketidakpatuhan, hiperaktif, impulsif. Kanak-kanak seperti itu tidak sihat, disinhibited, terus berlari, merampas dan membuang benda-benda yang telah disentuh, tertahan, tertakluk kepada kemalangan. Pembentukan kemahiran sekolah menderita, penyesuaian sosial terganggu. Pada masa yang sama, tiada gangguan mental yang serius pada kanak-kanak.

    Kerja pembetulan dengan kanak-kanak hiperaktif bertujuan untuk mengembangkan ketabahan, keupayaan untuk menumpukan perhatian, dan herba, ubat-ubatan, psikoterapi tingkah laku, dan pendidikan jasmani juga digunakan.

    Pada masa akan datang, semasa remaja dan pada orang dewasa, gangguan seperti ini sering berterusan dan berkelayakan sebagai gangguan personaliti (psychopathy).

    Kelainan tic (tics)

    Gangguan Tic dicirikan oleh kehadiran pergerakan tanpa bunyi, berulang, berulang, tidak berirama atau bunyi, yang biasanya boleh ditindas seketika oleh kuasa akan. Ada motor (berkedip, berkedut kepala, bahu, menggaruk) dan bersuara (teriakan, mencemooh, kutukan). Pengukuhan kutu diperhatikan di bawah tekanan, menonton televisyen, lemah - dalam suasana santai, dengan tumpuan pada objek. Gangguan mental pada kanak-kanak dengan tics biasanya tidak berlaku.

    Rawatan adalah kompleks - normalisasi rejimen, psikoterapi tingkah laku, ubat, refleksoterapi. Dengan kehadiran gangguan neurotik bersamaan, tics, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Penyakit-penyakit organik yang sedia ada dalam sistem saraf dan gangguan mental pada kanak-kanak dengan tics memburukkan prognosis dari segi keberkesanan rawatan.

    Enuresis malam

    Pemeliharaan kencing sukarela pada waktu malam pada kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun jika tiada penyakit saluran kencing dan sistem saraf. Enuresis pada waktu malam boleh menjadi primer (dicatatkan dari lahir tanpa pembentukan kelembutan) dan menengah (apabila kawalan pundi kencing diperhatikan selama sekurang-kurangnya 6 bulan). Pada masa yang sama, gangguan mental di kalangan kanak-kanak tidak hadir, tetapi gangguan neurotik sering dikaitkan.

    Rawatan adalah kompleks - rejimen, diet dengan larangan bendalir pada waktu petang, penggunaan ubat-ubatan, akupresur rumah. fisioterapi, cadangan.

    Encopresis pada kanak-kanak

    Kehadiran bernafas secara tidak sengaja atau disengajakan di tempat-tempat yang tidak dimaksudkan untuk ini pada kanak-kanak berumur 4 tahun dengan kebolehulangannya sekurang-kurangnya sekali sebulan selama lebih dari 6 bulan jika tidak ada penyakit-penyakit organik yang mana gangguan itu mungkin. Encopresis sering digabungkan dengan enuresis.

    Rawatan - psikoterapi tingkah laku dengan pembentukan kemahiran kerapuhan, perkembangan refleks yang sesuai dengan tetap di dalam tandas selepas setiap hidangan. Terapi fisioterapi, akupunktur, akutekanan, psikoterapi.

    Sifat anorganik garang

    Gangguan neurotik, disertai oleh gangguan irama, tempo dan kelancaran ucapan berkaitan dengan kejang otot yang terlibat dalam perbincangan.

    Gagasan biasanya berlaku pada usia 2-5 tahun selepas trauma mental, situasi konflik berlarutan, pembiakan yang tidak wajar.

    Membezakan antara clonic (pengulangan berulang suku kata awal yang sama) dan tonik (ucapan berhenti lama pada awal perkataan) bentuk gagap. Dalam kesakitan yang teruk boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk. Rawatan - psikoterapi, refleksologi, herba, ubat, kelas dengan ahli terapi pertuturan.

    Seperti yang dapat anda lihat, banyak gangguan neurotik dan mental di kalangan kanak-kanak boleh dirawat tanpa ubat, menggunakan terapi refleks, psikoterapi, kerja pemulihan jangka panjang dengan psikolog, ahli patologi, ahli terapi pertuturan.

    Gangguan hipperkinetik

    Epidemiologi. Kadar prevalensi, bergantung kepada keadaan etnik dan sosio-budaya, antara 1 hingga 6% kanak-kanak dalam tempoh pra-pubertas; lelaki mendominasi (4-9: 1). Pesakit terdiri daripada 40 - 70% pesakit dalam dan 30 - 50% kontinjen berasaskan komuniti yang dihidangkan oleh psikiatri kanak-kanak. 17% pesakit diadopsi, yang jauh lebih tinggi daripada tahap yang sama bukan sahaja dalam populasi, tetapi juga di kalangan pesakit psikiatri kanak-kanak pada umumnya.

    Etiologi. Gangguan hipperkinetik tidak berhati-hati dengan sebarang mekanisme serebral. Walau bagaimanapun, yang terakhir ini tidak difahami dengan baik, sehingga kini ia terus ditentukan terutamanya oleh kriteria kelakuan yang bertindih dengan multidimensi etiopathogenesis. Walaupun kaedah penyelidikan yang diterapkan tidak mendedahkan sebarang perubahan struktur organik yang jelas di SSP pada pesakit, diandaikan bahawa kerosakan pada tisu otak pada tahap subklinikal akibat neurocirculatory, neuroendocrine, mabuk dan kesan mekanikal dalam tempoh pra dan perinatal, serta jangkitan dan kecederaan kanak-kanak awal. Pada kanak-kanak dengan lesi kortikal hemisfera yang betul, hiperaktif berlaku pada 93% kes. Ini atau bahaya lain dalam tempoh pranatal adalah yang paling penting dalam etiologi hiperaktif. Antara mabuk, pendedahan plumbum adalah yang paling berbahaya (sumber isi rumah utama adalah komponen utama cat yang digunakan untuk melindungi premis kediaman). Dari ubat-ubatan ini boleh dikesan hubungan dengan benzodiazepine, barbiturates dan carbamazepine. Peratusan ketidaknormalan yang tidak spesifik pada EEG agak tinggi, data CT dan profil IQ biasanya berada dalam had normal. Tanda-tanda defisit kognitif adalah berbeza dan tidak spesifik berbanding dengan mereka yang mempunyai kemahiran sekolah yang cacat, tingkah laku sosial, dan kecacatan mental.

    Meningkatkan kesesuaian hiperkinetik pada anak kembar dan adik-beradik, meningkatkan beban keturunan hyperkinesis (terutama pada perempuan) mencadangkan penglibatan mekanisme genetik dalam etiologi penyakit ini. Beban keturunan alkoholisme, psikosis afektif, gangguan kepribadian histeris dan dissosial meningkat, lebih-lebih lagi, pada ibu bapa biologi pesakit ke tahap yang jauh lebih besar daripada yang diadopsi. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kumpulan pesakit dengan beban utama jenis patologi mental tertentu dalam genus. Satu gen tertentu tidak dikesan, dan penghantaran keturunan mungkin menjadi poligenik, dengan kemungkinan penglibatan faktor psikososial.

    Keabnormalan neurokimia yang dikesan adalah bertentangan dan tidak membenarkan merumuskan hipotesis bebas etiopathogenesis. Penyebab gangguan hiperkinetik boleh menjadi penangguhan pada peringkat utama perkembangan otak, mengimbangi akil baligh. Kekurangan emosi berterusan, kekurangan zat makanan dan episod tekanan psikososial boleh menjadi faktor penyumbang. Hiperaktiviti dan gangguan perhatian dikesan dalam 60% kanak-kanak dengan kekurangan pemakanan yang teruk pada tahun pertama kehidupan.

    Klinik Kerumitan penilaian klinikal keadaan ditentukan oleh fakta bahawa dalam perbualan kanak-kanak yang sakit sering menafikan adanya gejala dan tidak mengadu. Data asas boleh diperolehi dari kisah ibu bapa dan guru, serta pemerhatian langsung tingkah laku kanak-kanak dalam keadaan semula jadi. Tanda-tanda kekecewaan, sekurang-kurangnya kepada tahap sederhana, perlu dikesan di sekurang-kurangnya dua daripada tiga zon pemerhatian (persekitaran rumah, sekolah, institusi perubatan), kerana kelainan tingkah laku yang meluas hanya diperhatikan dalam kes-kes yang lebih teruk.

    Gangguan hiperkinetik boleh bermula pada usia yang sangat awal (ibu biasanya bercakap tentang pergerakan janin yang berlebihan semasa mengandung). Pada masa kanak-kanak, pesakit tidur sedikit dan mendapati kepekaan yang berlebihan terhadap apa-apa rangsangan deria. Dalam kes-kes yang ringan, tanda-tanda hiperaktiviti boleh menjadi terlalu besar daripada aktiviti kanak-kanak normal. Mereka juga bergantung kepada umur - yang lebih muda kanak-kanak, lebih banyak motilinya adalah spontan dan kurang ditentukan oleh alam sekitar. Gangguan motilitas dicirikan bukan sahaja oleh hiperaktif, tetapi juga oleh ketidakupayaan untuk memodulasi aktiviti selaras dengan jangkaan sosial (contohnya, kurang bergerak dalam bilik darjah dan lebih mudah alih, tepat, dan dikumpulkan di padang permainan). Aktiviti motor ditingkatkan walaupun dalam tidur. Pelanggaran perhatian ditunjukkan bukan sahaja dalam pengurangan kuantitatif (versi klasik - kanak-kanak "tidak mendengar" apa yang dikatakan oleh orang dewasa kepadanya, mengelakkan kontak mata), tetapi juga dalam ketidakmampuan untuk mengawal dan menukarnya, bergantung pada keperluan keadaan.

    Ciri utama impulsif adalah ketidakmampuan untuk menubuhkan hubungan sebab-dan-akibat, akibatnya anak tidak dapat meramalkan akibat tindakannya. Gangguan disiplin, tidak seperti kes-kes gangguan tingkah laku sosial, biasanya tidak disengajakan. Pesakit tidak mempunyai penjagaan yang normal dan melulu dalam keadaan berbahaya. Pencerobohan adalah salah satu daripada aspek impulsif, ia dinyatakan dalam 75% pesakit. Penyelidikan yang sihat tentang persekitaran baru di mana pesakit mendapati dirinya dapat dengan cepat kelihatan agresif, segera mula naik ke suatu tempat dan mengendalikan barang dengan kasar. Dinamika impulsif selari dengan tahap rangsangan emosi dan deria, keadaan kelaparan dan keletihan. Gejala mungkin lebih ketara di dalam kelas yang bising daripada dalam suasana klinikal yang tenang. Kerengsaan letupan pada alasan yang sedikit terkumpul dengan ketara menjejaskan labil, peralihan cepat dari ketawa hingga menangis. Bagi kanak-kanak perempuan, berbanding dengan kanak-kanak lelaki, tahap hiperaktif yang lebih rendah adalah ciri, tetapi keterukan yang lebih besar dari kebimbangan, turun naik mood, pemikiran yang kurang baik dan ucapan.

    Kursus penyakit semasa remaja kebanyakannya menarik perhatian kepada kesukaran pembelajaran. Hyperactivity motor paling kerap dinormalisasi semasa remaja atau lebih awal, sementara impulsiveness bertukar lebih lama, kekal dalam tempoh dewasa pada kira-kira satu perempat pesakit. Yang kedua mengimbangi gangguan perhatian. Permulaan penambahbaikan tidak mungkin berumur 12 tahun. Pada masa remaja, pesakit berbanding dengan penduduk mempunyai tahap kemahiran sosial dan harga diri yang lebih rendah, penggunaan alkohol dan dadah yang lebih tinggi, percubaan bunuh diri, gangguan somatik dan konflik dengan undang-undang. Semua ini, mungkin, adalah satu komplikasi, dan tidak wujud dalam gangguan itu.

    Dalam 25% pesakit dewasa, gangguan keperibadian disosial ditentukan, oleh itu, sebagai satu kemajuan ke remaja, perkadaran relatif tingkah laku penceraian dalam struktur peningkatan sindrom. Walau bagaimanapun, pemerhatian susulan jangka panjang tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan dalam hal ini berbanding dengan kumpulan kawalan yang sihat.

    Secara umum, sindrom hyperkinetic adalah contoh yang baik tentang bagaimana gangguan biologi yang boleh diubahsuai oleh pengaruh psikososial dan bagaimana faktor genetik dan neurologi yang menguasai peringkat awal perkembangan bertindih dengan faktor persekitaran dari masa ke masa.

    Diagnosis. Perlu diingat bahawa kecacatan perhatian dan motilasi yang jelas perlu dibentangkan untuk masa yang agak lama, dalam pelbagai situasi dan tanpa hubungan kausal dengan penyakit lain (autisme, sindrom afektif).

    Untuk mendiagnosis gangguan hiperkinetik, keadaan mesti memenuhi kriteria berikut.

    1) Pelanggaran perhatian. Sekurang-kurangnya enam bulan, sekurang-kurangnya enam tanda kumpulan ini harus diperhatikan dalam manifestasi yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan anak normal. Kanak-kanak: a) tidak dapat melakukan tugas sekolah atau tugas lain tanpa kesilapan yang disebabkan oleh tidak masuk akal kepada butir-butir, b) selalunya tidak dapat menyelesaikan kerja atau permainan yang dilakukan, b) sering tidak mendengar apa yang diberitahu, c) penjelasan yang diperlukan untuk sekolah atau tugasan lain (tetapi bukan kerana tingkah laku menentang atau tidak memahami arahan), d) sering tidak dapat mengatur kerja mereka dengan betul, e) mengelakkan kerja yang tidak diingini yang memerlukan ketabahan, ketekunan, e) barang dalam penting untuk melaksanakan beberapa tugas (menulis bahan, buku, mainan, alat), g) biasanya terganggu oleh rangsangan luar, h) sering melupakan aktiviti harian.

    2) Hyperactivity. Dalam masa sekurang-kurangnya enam bulan, sekurang-kurangnya tiga tanda-tanda kumpulan ini dalam tahap keterukan, tidak sepadan dengan perkembangan kanak-kanak ini. Kanak-kanak: a) sering mengayunkan lengan dan kaki mereka atau berputar di tempat duduk, b) meninggalkan tempat mereka di bilik darjah atau situasi lain di mana jaminan dijangka, c) berlari atau mendaki dalam situasi yang tidak mencukupi, d) sering bising dalam permainan atau tidak dapat melakukan hobi yang tenang, e) mempamerkan corak aktiviti motor yang berlebihan, tidak terkawal oleh konteks sosial atau larangan.

    3) Impulsiveness. Untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan, sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda kumpulan ini diperhatikan dengan keterukan yang tidak sesuai dengan tahap perkembangan kanak-kanak ini. Kanak-kanak: a) sering melepaskan jawapannya tanpa mendengar soalan, b) sering tidak boleh menunggu giliran dalam permainan atau situasi kumpulan, c) sering mengganggu atau mengganggu orang lain (contohnya mengganggu perbualan atau permainan) d) tidak bertindak balas terhadap kekangan sosial.

    4) Bermulanya gangguan sebelum usia 7 tahun; 5) keterukan simptom: maklumat objektif mengenai kelakuan hyperkinetic harus diperolehi dari lebih dari satu bidang pemerhatian yang berterusan (misalnya, bukan sahaja di rumah, tetapi juga di sekolah atau klinik), kerana Cerita ibu bapa tentang tingkah laku sekolah mungkin tidak tepat; 6) gejala yang menyebabkan pelanggaran fungsi sosial, pendidikan atau industri; 7) keadaan tidak memenuhi kriteria untuk gangguan perkembangan umum (F84), episod afektif (F3) atau gangguan kecemasan (F41).

    Dalam rangka untuk mendiagnosis gangguan dan perhatian, kondisi F90.0 harus memenuhi kriteria umum gangguan hiperkinetik F90, tetapi bukan kriteria kelakuan tingkah laku sosial F91. Untuk mendiagnosis gangguan kelakuan hyperkinetic F90.1, keadaan mesti memenuhi kedua-dua kriteria umum gangguan hiperkinetik dan kriteria untuk kelakuan tingkah laku sosial.

    Diagnosis keseimbangan. Pada usia 3 tahun, gangguan hiperkinetik boleh menjadi sukar untuk membezakan daripada manifestasi normal dari perangai aktif, jadi diagnosis biasanya dibuat kemudian. Hyperactivity dan peningkatan gangguan kerana ciri-ciri episod cemas, berbeza dengan gangguan hiperkinetik, digariskan dalam masa. Di bawah pengaruh tekanan sosial, pesakit dengan hyperkinesis boleh memperlihatkan manifestasi kemurungan sekunder yang boleh dibezakan daripada tekanan sebenar akibat ketiadaan motor dan pengasingan sosial.

    Perhatian khusus mesti dibayar kepada penyempitan gangguan dari negara-negara psikotik, kerana gejala psikotik dalam kes-kes psikosis diperparah oleh penggunaan agen psikostimulasi yang bermanfaat dalam kes-kes gangguan hiperkinetik yang benar. Tahap defisit perhatian yang tinggi boleh mewujudkan kesan luaran yang diliputi oleh pengalaman psikotik. Tahap aktiviti dan impulsif dalam gangguan ini lebih kekal berbanding dengan pesakit psikosis yang kurang dapat diramalkan. Suspek psikosis harus diperkuat jika kursus itu tidak seperti yang dijangkakan dalam gangguan hyperkinetic (peningkatan progresif).

    Mengurangkan perhatian dan hiperaktif mungkin disertai dengan gangguan visual dan pendengaran, penyakit neurologi (korea Sidegenam), patologi kulit (ekzema). Hyperkinesis adalah ciri pesakit dengan sindrom Tourette, lebih daripada separuh daripada mereka dicirikan oleh ketangguhan motor.

    Rawatan. Dalam kes-kes yang ringan, ia mungkin mencukupi untuk mengoptimumkan keadaan luaran penginapan kanak-kanak itu, tinggal di sebuah sekolah kecil, sebaik-baiknya dengan katering diri di dalam bilik darjah, kanak-kanak tempat duduk yang bijak. Di sini, seorang guru menentukan banyak, yang boleh mencukupi pemerhatian seorang kanak-kanak dan memberi perhatian yang cukup kepadanya. Ibu bapa perlu menjelaskan bahawa kebebasan dan pengecualian daripada liabiliti tidak berguna untuk kanak-kanak itu. Mereka juga perlu dilatih untuk mewujudkan sistem ganjaran dan hukuman yang boleh diramalkan, kaedah-kaedah yang lebih baik untuk menyokong kelakuan yang tidak diingini dan menghalang yang tidak diingini. Bilik bayi harus dicat dengan warna yang menenangkan, dilengkapi dengan perabot yang mudah dan tahan lama. Ia perlu untuk mengehadkan bilangan rakan dan mainan yang dikunjungi pada masa yang sama, untuk mengelakkan ramai orang ramai, untuk menggalakkan permainan dan aktiviti yang memerlukan kesabaran dan penggunaan kemahiran motor halus.

    Dalam kes yang lebih serius, terapi ubat diperlukan. Ia harus didahului oleh perkembangan individu motivasi untuknya. Kanak-kanak tidak boleh mengaitkannya dengan salah satu cara kawalan kendiri, yang mana dia sentiasa membantah. Dia mesti faham bahawa ubat-ubatan itu "di sisinya" dan akan membantu untuk menangani dengan lebih baik aktiviti dan kajian yang tidak diingini.

    Methylphenidate (Ritalin) telah membuktikan dirinya sebagai ubat yang paling berkesan, menyebabkan peningkatan lebih kurang 75% pesakit dalam kedua-dua kanak-kanak dan remaja. Perubahan positif boleh dilihat dalam masa setengah jam selepas dos pertama, kesan jangka panjang selama 10 hari. Dos awal 5 mg pada waktu pagi meningkat sebanyak 5 mg setiap 3 hari dengan dos pada waktu pagi dan pada waktu petang, dos harian purata bergantung kepada kesannya adalah 10 - 60 mg. Dadah tindakan yang berpanjangan (8 jam) adalah mudah apabila pesakit tidak mahu mengambilnya di sekolah, namun, ia agak kurang berkesan, mungkin disebabkan oleh peningkatan toleransi farmakodinamik. Yang kedua dalam apa jua keadaan menjadikan dirinya dirasakan selepas kemasukan berterusan selama setahun, yang menimbulkan persoalan beralih ke ubat lain yang merangsang. Ritalin boleh menyumbang kepada manifestasi sindrom bertopi Tourette, jadi tics dalam sejarah dan gangguan keturunan penyakit ini adalah kontraindikasi untuk kegunaannya.

    Dextroamphetamine (dexedrine) mempunyai kesan selama 6 jam, disyorkan untuk menerima dalam dos harian 5 - 40 mg. Rangsangan dicirikan oleh kesan "pengembalian balik", sedikit peningkatan dalam simptom tingkah laku dan kemungkinan penampilan kutu selepas berakhirnya kesan farmakologi dos yang diterima. Kesan ini dikurangkan daripada antidepresan tri-kitaran (melipramine 0.3 - 2 mg / kg sehari, desipramine), yang berlangsung lebih dari 24 jam. Tanda-tanda untuk penggunaan antidepresan adalah kelebihan kesan "pengembalian balik" dan kesan sampingan dari perangsang, kecurigaan ketagihan kepada mereka, keinginan untuk mengambil ubat sekali sehari, komorbiditi dengan sindrom kemurungan dan beban keturunan yang tinggi dari patologi afektif. Kesan kardiotoksik melapramine mengehadkan penggunaannya pada usia tidak lebih muda dari 6 tahun.

    Pilihan ubat berikutnya ialah pemoline (tsilert), agonis dopamin, farmakodinamik aktif selama 12 jam, yang memungkinkan untuk mengambil satu dos setiap hari. Peningkatan stabil diperhatikan pada dos harian lebih daripada 50 mg, dos harian maksimum kira-kira 100 mg. Komplikasi pemotongan boleh menjadi kesan hepatotoksik, merangsang pergerakan choreoathetoid dan motorik.

    Sekiranya tiada kesan yang diperhatikan dalam 20% kes, keengganan ibu bapa untuk membenarkan ubat, kesan sampingan perangsang dalam bentuk insomnia, sakit kepala, peningkatan ketinggian dan berat badan, clonidine (di bawah tekanan tekanan), carbamazepine (kemungkinan leukopenia) boleh menjadi ubat pilihan, bupropion.

    Inhibitor MAO telah menunjukkan keberkesanan yang baik dalam rawatan hiperaktif, tetapi penggunaannya adalah terbatas kerana ketidakupayaan untuk bergantung kepada pesakit dalam mematuhi diet bebas tyramine dan risiko reaksi hipertensi yang sepadan.

    Dosur neuroleptik rendah (chlorpromazine 10 - 50 mg sehari dalam 4 dos) mungkin menjadi pilihan, tetapi mereka memberikan kesan tidak spesifik, di samping itu, kesan sampingan menjadikannya tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang. Benzodiazepines dan barbiturates perlu dielakkan kerana mereka meningkatkan pergolakan psikomotor. Sekurang-kurangnya, kesan ini adalah ciri hidrat chloral dan diphenhydramine (benadril), jadi ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk menginduksi tidur malam.

    Apabila menjalankan terapi dadah, komunikasi telefon harian dengan kakitangan sekolah adalah wajar, secara berkala menghentikan ubat untuk menentukan keperluan untuk meneruskannya.

    Program terapi hiperaktif kelakuan lebih berkesan daripada plasebo, terutamanya berkenaan dengan membetulkan tingkah laku agresif, tetapi tidak lebih berkesan daripada psychopharmacotherapy. Mereka lebih mahal kerana memerlukan banyak ahli terapi dan guru masa, oleh itu penggunaan mereka sebagai alternatif kepada psychostimulants adalah mungkin hanya jika tidak mustahil menggunakan kedua

    Kaedah psikoterapi kognitif dapat mengurangkan defisit perhatian, tetapi juga kurang berkesan untuk ubat-ubatan. Tugas utama mereka adalah perkembangan ucapan batin, keupayaan untuk merumuskan arahan untuk diri mereka sendiri dan melihat kesilapan mereka, dan tidak melihat mereka. Secara umum, bantuan pedagogi tambahan berguna, walaupun kesannya tidak melampaui batasan situasi pembelajaran. Keberkesanan pelbagai teknik pemakanan dalam rawatan hiperaktif belum ditunjukkan dengan meyakinkan.

    Ejen psikofarmakologi tidak selalu memberikan peningkatan dalam prestasi sekolah (walaupun dengan mengurangkan defisit perhatian), tetapi boleh menghapuskan tingkah laku tingkah laku dan meningkatkan kualiti hubungan dengan orang lain. Mereka membuat prasyarat untuk meningkatkan pelarasan sosial, tetapi tidak menentukan sendiri apakah ia akan berlaku. Apabila digunakan secara bersendirian, mereka tidak berkesan sehubungan dengan aspek integratif fungsi dan perkembangan mental yang lebih kompleks, maka terapi multimodal yang paling berkesan, termasuk pendekatan psychopharmacological, psycho-pedagogical dan psychotherapeutic. Pelaksanaannya, bagaimanapun, agak terhad oleh motivasi pesakit yang rendah dan tidak dapat diakses relatif.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia