Epilepsi adalah penyakit neurologi kronik otak. Ia dianggap sebagai salah satu penyakit paling teruk dan paling biasa dalam profil saraf.

Epilepsi dikesan, biasanya pada peringkat awal. Senaman spontan, jangka pendek, kejang yang mengakibatkan kekerapan yang tidak terhingga, dan kehilangan kesedaran dapat menemaninya sepanjang hidupnya.

Doktor mengklasifikasikan penyakit untuk epilepsi primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini adalah kongenital, jadi serangan boleh muncul sudah pada masa kanak-kanak dan remaja.

Menengah (gejala) jenis serangan epilepsi membangunkan selepas struktur kecederaan otak (kerana trauma) atau selepas proses metabolik di dalamnya (kegagalan dalam proses metabolik boleh dicetuskan penyakit berikut: neoplasma, strok, penyakit berjangkit, dadah dan ketagihan alkohol).

Penyakit ini bukanlah sesuatu yang baru, untuk kali pertama penerangannya ditemui di Mesir purba sebelum sebelum SM. Penyakit keletihan, yang dipanggil epilepsi di Rusia. Kejang epileptik berlaku pada setiap seratus orang di dunia.

Jika, untuk rawatan kejang epileptik, doktor tidak boleh memilih ubat-ubatan yang dapat mengawal serangan berulangnya pesakit, satu-satunya jalan keluar ialah rawatan pembedahan.

Bila tidak melakukan pembedahan

Tujuan utama intervensi pembedahan adalah untuk mengurangkan kejadian serangan episyndromik.

Pembedahan untuk serangan epilepsi adalah langkah yang melampau, tetapi berkesan. Ini adalah pembedahan otak neurosurgi kompleks pada pesakit.

Sebelum perundingan doktor memutuskan untuk mencari pusat penyakit epilepsi pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan preoperative lengkap dan menyeluruh.

Rawatan epilepsi adalah dibekalkan dengan pembedahan dalam kes di mana:

  1. Kaedah rawatan utama - terapi antiepileptik tidak menunjukkan dinamik positif. Farmakoterapi memburukkan keadaan pesakit.
  2. Rawatan ubat adalah berkesan, tetapi sikap tidak bertoleransi terhadap komponen individu ubat menyebabkan kesan sampingan pada pesakit.
  3. Serangan kejang epileptik didiagnosis hanya di segmen tertentu otak (semasa pembedahan pada bahagian tertentu otak, fungsi penting pesakit tidak terganggu). Kajian tambahan membolehkan kami menentukan lokasi tertentu yang menimbulkan serangan. Semasa pembedahan, bahagian otak ini akan dikeluarkan.
  4. Serangan adalah sifat semula jadi (kejatuhan pesakit tanpa kejang secara tiba-tiba)
  5. Pesakit mempunyai ganjaran sekunder sawan separa (pesakit selalu kehilangan kesedaran) atau serangan separa dengan aura (pesakit tetap sedar sebelum serangan).

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, hanya 20% pesakit yang mempunyai diagnosis "epilepsi" secara perubatan menjalani rawatan perubatan.

Tempoh pasca operasi tidak kurang pentingnya, oleh itu ia selalu diiringi dengan pemerhatian dekat doktor.

Kontraindikasi untuk pelantikan pembedahan adalah penyakit bersamaan yang teruk (contohnya, penyakit kanser dan kardiovaskular).

Sehingga kini, terdapat pelbagai kaedah pembedahan episyndroma. Setiap kaedah dipilih berdasarkan gejala penyakit dan kawasan otak yang menimbulkan serangan.

Lobectomy - pemutihan lobus temporal

Semasa pembedahan, hemisfera serebrum dibahagikan kepada empat bahagian: bahagian occipital, frontal, parietal, dan temporal. Di kalangan remaja, jenis penyakit yang paling biasa adalah apabila tumpuan epilepsi tertumpu pada lobus temporal, dan tepat ini yang diekstrak semasa pembedahan.

Tumpuan diselaraskan di bahagian anterior dan mesial. Sekiranya perlu untuk mengeluarkan tisu otak yang terletak di luar lobus temporal, reseksi extratemporal digunakan.

Lobektomi adalah rawatan yang paling tradisional untuk episyndroma. Jenis pembedahan ini mempunyai kadar yang tinggi: dalam 85-90% kes, kekerapan rampasan pada tahun pertama kehidupan selepas pembedahan dikurangkan hampir 95%.

Reseksi Temporal adalah operasi terbuka. Doktor-ahli bedah saraf dikehendaki menggunakan mikroskop operasi. Pakar bedah membuka tengkorak, menghilangkan bahagian dan membuka otak.

Menghilangkan patologi, kemungkinan mencegah serangan lebih jauh mencapai 80%. Pesakit menulis dalam seminggu jika tiada komplikasi.

Pembuangan pembentukan patologi

Lezionectomy adalah berdasarkan penghapusan kawasan terpencil yang cedera otak, kejadiannya yang disebabkan oleh kecederaan atau patologi.

24 jam pertama pesakit berada di unit rawatan intensif, pemerhatian pasca operasi berikutnya berlaku di jabatan neurosurgi.

Dalam kebanyakan kes, selepas lesi ini, gejala penyakit hilang. Pesakit dibebaskan dari hospital yang sudah pada hari keenam pasca operasi.

Callosotomy - pembedahan korpus callosum

Operasi ini menghalang penyebaran impuls patologi elektrik dari satu hemisfera otak kepada yang lain. Semasa operasi, sambungan saraf antara dua hemisfera sebahagiannya atau sepenuhnya pecah.

Kaedah pembedahan ini mencegah penyebaran tumor epileptogenik dan mengurangkan keamatan serangan.

Petunjuk untuk pembedahan - bentuk kejang yang tidak terkawal yang teruk, disertai kejang-kejang yang teruk, yang mengakibatkan kejatuhan dan kecederaan.

Hemispektomi berfungsi

Hemispherectomy adalah kaedah pembedahan radikal, yang mengakibatkan penghapusan hemisfera serebrum. Petunjuk untuk pengendalian sedemikian - bentuk epilepsi yang teruk (ensefalitis Rasmussen). Bentuk penyakit ini dicirikan oleh berlakunya puluhan atau lebih banyak sawan setiap hari (epistatus).

Selepas kedua-dua hemisfera diputuskan antara satu sama lain, bahagian-bahagian anatomi penting boleh ditinggalkan.

Operasi ini ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 13 tahun, jika salah satu hemisfera fungsi pesakit tidak normal. Ia adalah pada usia ini bahawa peluang untuk pemulihan penuh adalah tinggi. Pesakit rumah dilepaskan selepas 10 hari.

Stimulasi saraf vagus

Pembedahan diresepkan apabila pesakit mempunyai pelbagai penyakit epilepsi yang tersebar di seluruh korteks. Dalam proses pembedahan, doktor menyuntikkan peranti elektronik di bawah kulit yang merangsang saraf vagus.

Implantasi perangsang yang disambungkan kepada kawalan saraf vagus dan dalam sesetengah kes menghalang permulaan serangan. Aktiviti otak dan organ dalaman utama juga dikawal.

50% daripada operasi membantu mengurangkan aktiviti penyitaan dan mengurangkan kejang.

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya keputusan dibuat untuk melakukan operasi untuk merawat epilepsi, pesakit harus mematuhi beberapa langkah berjaga-jaga sebelum pembedahan:

  • elakkan penyebab sawan;
  • terus mengambil ubat harian;
  • jangan makan atau minum 8 jam sebelum pembedahan;
  • menghapuskan insomnia (untuk ini, pesakit mengambil dos yang rendah benzodiazepines);
  • penenang untuk tujuan penenang hanya ditetapkan oleh doktor.

Campur tangan

Stimulasi saraf vagus adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk episyndroma. Untuk merangsang saraf vagus, implantasi penjana dilakukan. Pakar bedah saraf membuat dua luka kecil. Satu di bawah tulang belakang di bahagian kiri dada, dan kedua di leher, juga di sebelah kiri.

Seterusnya, sistem yang terdiri daripada penjana denyut elektrik, elektrod dan kabel ditanamkan di bawah kulit. Pakar bedah menanam penjana di bawah kulit melalui pemotongan pada dada, dan elektrod membetulkannya pada saraf vagus melalui pemotongan yang dibuat pada lehernya.

Kabel nipis berfungsi sebagai elemen penghubung antara penjana dan elektrod. Tempoh prosedur ialah 60 minit. Pesakit dibenarkan meninggalkan hospital pada hari berikutnya.

Pembedahan subfalial

Pembedahan subpis - pembuangan fosil epileptogenik yang terletak di dalam otak. Foci terletak di zon motor atau di pusat ucapan otak, jadi hampir mustahil untuk menghilangkannya tanpa kerosakan neurologi.

Kemudian keputusan dibuat untuk membuat pembubaran subpial. Doktor neurosurgeon pada tisu di sekeliling nidus melakukan banyak pemindahan kecil.

Notches menghalang pengedaran aktiviti epileptik ke kawasan lain dalam korteks serebrum. Adalah penting bahawa fungsi otak tidak terganggu. Pada hari kelima, pesakit boleh dilepaskan.

Implantasi neurostimulator

Operasi ini terdiri daripada implan neurostimulator di bawah kulit kepala yang disambungkan kepada dua elektrod. Neurostimulator terletak secara langsung di bahagian otak yang menggalakkan aktiviti penyitaan.

Peranti itu merekodkan aktiviti elektrik otak dan rangsangan dijalankan di kawasan ini. Terima kasih kepada neurostimulator yang ditanam, aktiviti otak dinormalisasikan lebih awal daripada kejang berkembang.

Semua kaedah campur tangan pembedahan dijalankan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Pemulihan pasca operasi

Selepas pembedahan, pesakit berada di bawah pengawasan doktor yang hadir, yang memantau:

  • perkembangan neuropsikologi;
  • defisit neurologi;
  • kualiti hidup pesakit;
  • penyesuaian psikologi pesakit.

Di dalam kompleks, kawalan berterusan adalah kunci kepada pemulihan yang berjaya dan penghalang kepada penyakit yang berulang.

Bagi pesakit sendiri, dia sepatutnya:

  • mematuhi mata rejim (untuk mengambil ubat dengan betul);
  • berehat lebih kerap, tidur sepatutnya lengkap;
  • menghapuskan kecuaian, stres;
  • menyerah tabiat buruk.

Masa pemulihan adalah 60-90 hari.

Lihat dari dalam dan dari sisi

Ulasan mengenai rawatan epilepsi pembedahan.

Pada usia 20 tahun, akibat kemalangan kereta, doktor mendiagnosis Episyndrome. Kejang spontan dan sawan kejang berlaku tiga kali sehari. Kehidupan telah menjadi kebimbangan yang berterusan untuk menunggu manifestasi penyakit ini.

Selepas mendiagnosis, doktor yang hadir menasihatkan pembedahan. Ia adalah perlu untuk membuang pembentukan patologi. Ia adalah menakutkan, kerana operasi masih di otak. Tidak ada pilihan, bersetuju. Lesionektomi adalah cepat, tenang dan tanpa komplikasi. Sekarang saya sihat sepenuhnya. Terima kasih kepada doktor.

Gregory, 21

Bagi kami, doktor, kaedah rawatan utama untuk banyak pesakit dengan episindromia adalah rawatan antiepileptik. Tetapi, malangnya, bagi kebanyakan pesakit, kaedah ini tidak dapat diterima atas alasan perubatan. Hanya selepas kajian lama tentang sejarah perubatan, diagnosis dan analisis keputusan pemeriksaan adalah keputusan yang dibuat - untuk merawat epilepsi dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Alexey Sergeevich, doktor neurosurgeon

Harga terbitan

Rawatan epilepsi pembedahan bukan sahaja merupakan proses yang susah payah, tetapi juga bukan belanjawan. Oleh itu, kos operasi di Moscow untuk reseksi tumpuan dan masa temporal antara 60000-100000 Rubles Rusia.

Operasi menggunakan kaedah reseksi temporal boleh dilakukan bermula dari 40,000 ribu rubel.

Yang paling mahal adalah kaedah hemispherectomy. Harga perkhidmatan - dari 90,000 rubel.

Di Israel, kos pembedahan untuk menyingkirkan episindroma adalah sekitar 3000-12000 dolar AS. Harga termasuk perundingan doktor, diagnostik, pemeriksaan, persediaan untuk pembedahan, proses campur tangan pembedahan itu sendiri, serta pemantauan dan penjagaan pasca operasi.

Pembedahan untuk epilepsi, jenis pembedahan, pemulihan selepas pembedahan

Pembedahan untuk epilepsi adalah intervensi neurosurgikal yang kompleks, yang digunakan sebagai usaha terakhir. Epilepsi biasanya dicuba untuk merawat dengan konservatif. Tetapi jika terapi itu tidak berdaya dan penyakit itu berlanjutan (kekerapan kejang bertambah, dan mereka menjadi lebih dan lebih lama), maka operasi itu dilakukan.

Mengapa epilepsi berkembang?

Penyakit ini telah diketahui sejak zaman Yunani kuno. Kemudian orang menjelaskan kejang epilepsi dengan menetapkan syaitan pada seorang lelaki. Kemudian mereka mula mengaitkan epilepsi dengan sesuatu yang ilahi, memanggilnya hadiah. Mereka memanggilnya "penyakit suci". Di sesetengah negara, epilepsi dianggap menular, dan mereka yang menderita penyakit itu dianggap kusta. Orang-orang miskin dianggap sengsara, tidak ada yang bercakap dengan mereka kerana takut dijangkiti oleh "pernafasan yang mengerikan."

Untuk pertama kalinya, penyebab penyakit epilepsi Aristoteles yang berminat. Beliau percaya bahawa penyakit ini dikaitkan dengan aktiviti jantung yang merosot. Tetapi Hippocrates memberikan penjelasan yang lebih dekat kepada sains. Ia adalah orang yang menyerang kejang epilepsi dengan masalah otak. Sesungguhnya, patogenesis epilepsi didasarkan pada fosi pengujaan yang disebabkan oleh pembuangan pada neuron korteks serebrum.

Penyebab perkembangan epilepsi boleh menjadi pelbagai gangguan dan kecederaan yang mempengaruhi otak:

  • kecederaan kepala kepada bayi semasa bersalin atau dalam beberapa bulan pertama kehidupan;
  • kecederaan otak traumatik pada mana-mana umur;
  • penyakit berjangkit membran otak (ensefalitis, meningitis);
  • tumor yang ganas dan ganas;
  • perubahan genetik.

Ternyata epilepsi boleh dilahirkan, dan anda boleh memperoleh penyakit semasa hidup. Tidak ada yang kebal dari epilepsi, kerana apa-apa kemalangan, jatuh dari ketinggian atau hanya lebam kepala yang teruk boleh menimbulkan perubahan yang tidak dapat dipertukarkan di otak, yang akan mula menampakkan seizur sawan berkala.

Bagaimana lagi penyakit itu muncul

Kami terbiasa dengan kepercayaan bahawa penyakit ini menyebabkan serangan sawan secara tiba-tiba, disertai dengan kehilangan kesedaran, kekejangan badan dan buih dari mulut. Mereka boleh pendek (beberapa saat) atau panjang (sehingga 5 minit). Dan inilah yang paling biasa gejala epilepsi.

Tetapi terdapat satu lagi bentuk penyakit ini. Ia menunjukkan sedikit, berbanding dengan sawan, gejala: pesakit hanya pingsan selama beberapa saat, tetapi ia mungkin tidak "mematikan". Ia kelihatan seolah-olah seseorang tiba-tiba memikirkan sesuatu. Dalam kes ini, dia boleh mengelakkan wajah atau anggota badannya. Ini adalah penyitaan epileptik yang kecil, yang disebut absen.

Selain dari sawan, epilepsi tidak berbeza dengan orang yang sihat. Satu-satunya kaveat: dia mengalami sakit kepala, migrain dan gangguan saraf lebih kerap daripada orang biasa. Terutamanya gejala-gejala yang diperburuk sebelum kejang, dan sesetengah pesakit "dengan pengalaman" telah belajar mengiktiraf pendekatan serangan. Kadang-kadang mereka juga mempunyai masa untuk memberi amaran kepada orang lain dan berbaring untuk mengelakkan kerosakan pada tubuh daripada jatuh.

Petunjuk untuk pembedahan

Epilepsi dianggap sebagai penyakit kronik, dan ramai yang menderita sepanjang hidup mereka, secara tetap mengambil ubat sokongan yang mengurangkan gejala atau mengurangkan kekerapan serangan. Tetapi ada tanda-tanda yang doktor menyimpulkan bahawa pembedahan diperlukan.

  • Ketidakstabilan rawatan dadah jangka panjang.
  • Satu jenis epilepsi tertentu, disahkan oleh keputusan EEG (kejang harus disebabkan oleh satu bahagian otak, maka masuk akal untuk melakukan campur tangan pembedahan).
  • Penyetempatan serangan sawan adalah selamat untuk otak. Sekiranya risiko merosakkan kawasan kritikal yang lain terlalu besar (iaitu, akibat dari ini akan lebih teruk daripada kejang epileptik), maka operasi itu tidak dilakukan.
  • Nilai penuh otak, ketiadaan tumor dan patologi lain.
  • Kepentingan campur tangan dari segi sosialisasi. Ya sawan perlu kerap dan teruk, sehingga sukar bagi pesakit dan keluarganya menjalani kehidupan normal.
  • Umur lebih dari 5 tahun. Rawatan epilepsi pembedahan dikontraindikasikan pada kanak-kanak, sejak penyakit ini boleh turun.

Jenis-jenis operasi untuk epilepsi

Terdapat beberapa teknik pembedahan untuk epilepsi. Pemilihan jenis operasi bergantung kepada manifestasi penyakit dan di kawasan yang terkena otak di mana fokus eksitasi terletak.

Reseksi lobus Temporal

Ia digunakan dalam epilepsi temporal yang dipanggil, apabila tumpuan epileptogen terletak di kuil. Selalunya ia dilokalisasikan di bahagian medial atau anterior. Operasi terbuka, yang melibatkan pembukaan tengkorak dan dura. Reseksi dilakukan di bawah kawalan mikroskop operasi.

Kadang-kadang operasi seperti itu tidak dilakukan secara umum, tetapi di bawah anestesia tempatan. Ia berbunyi teruk, tetapi perlu supaya doktor dapat menentukan bahagian-bahagian otak yang bertanggungjawab untuk ucapan atau persepsi. Benar semasa campur tangan, pesakit ditunjukkan gambar atau ceramah kepadanya untuk menilai kedalaman penembusan instrumen pembedahan dan mengelakkan kerosakan pada kawasan penting.

Lezionectomy

Ia dilakukan apabila penyebab kejang epileptik adalah kawasan otak yang terpengaruh secara berasingan. Ini boleh menjadi plexus choroid, tumor atau benjolan akibat kecederaan mekanikal. Berbanding dengan jenis campur tangan pembedahan yang lain untuk epilepsi, lesionektomi dianggap tidak terlalu rumit.

Callosotomy

Operasi ini ditunjukkan kepada orang yang mengalami serangan epilepsi yang teruk, dinyatakan dalam kejatuhan tiba-tiba dan kejang-kejang teruk. Ini menunjukkan pengasingan separa kospus callosum, di mana plexus saraf terletak. Melalui bidang otak ini, maklumat pertukaran hemisfera, termasuk neuropatologi. Dan untuk menyelamatkan seseorang daripada kejang yang teruk, membebaskan salah satu daripada hemisfera, korpus callosum sebahagiannya dikeluarkan. Serangan tidak hilang sepenuhnya, tetapi mereka menjadi kurang kerap dan kurang jelas.

Hemispherektomi fungsional

Campur tangan radikal untuk mengeluarkan satu hemisfera. Ia dilakukan terutamanya untuk kanak-kanak di bawah umur 13 tahun dengan patologi otak yang bersambung, contohnya, ensefalitis Rasmussen atau sindrom Sturge-Weber. Operasi itu teruk, tidak mengecualikan komplikasi; dijalankan sebagai usaha terakhir, apabila tidak mungkin untuk meninggalkan pesakit dengan kedua-dua hemisfera akibat risiko gangguan fungsi dan kelewatan perkembangan.

Pelbagai transpilih subpusat

Operasi yang sangat berkesan, tujuannya untuk melindungi kawasan otak penting dari impuls epileptogenik. Ini dilakukan oleh beberapa luka di dalam tengkorak dan otak. Serat saraf bertindih, dan impuls tidak lagi dapat mengalir ke kawasan-kawasan tertentu.

Stimulasi saraf vagus

Saraf vagus berjalan sepanjang seluruh perimeter otak, yang memberikan perlindungan antara pelbagai segmennya.

Kadang-kadang dengan epilepsi, ia sebahagiannya kehilangan fungsinya, dan orang selepas setiap penyitaan menjadi dihalang. Ia mengambil masa untuk pulih, kerana saraf vagus memerlukan rangsangan.

Inti teknik ini terletak pada pemasangan alat elektronik kecil di bawah kulit kepala yang akan menghasilkan denyutan elektrik dan menghantarnya ke saraf vagus, merangsangnya.

Persediaan untuk pembedahan untuk epilepsi

Mana-mana campur tangan neurosurgikal melibatkan peperiksaan lengkap lengkap, mengejar dua gol. Yang pertama adalah mengenal pasti lokasi sebenar zon epilepsi. Yang kedua adalah untuk memastikan bahawa tubuh pesakit dapat menahan beban seperti itu (tinggal lama dalam anestesia umum, pemulihan selepas pembedahan).

Kajian berikut digunakan untuk mendiagnosis otak dan mengenalpasti sumber pengujaan:

  • EEG (electroencephalography - mendaftarkan aktiviti otak);
  • MRI (pengimejan resonans magnetik - mendedahkan penyetempatan kawasan-kawasan yang terjejas otak dan parameter mereka: saiz, struktur, bentuk);
  • electroneurography - menilai keadaan sistem saraf perifer;
  • elektromilografi - meneroka potensi bioelektrik, iaitu tindak balas otak terhadap rangsangan;
  • Sonographic Doppler - meneliti kapal-kapal otak dan proses-proses yang berlaku di dalamnya;
  • PET (tomografi pelepasan positron - mendedahkan patologi kanser di otak).

Ujian neuropsikologi juga dijalankan dengan pesakit, yang membolehkan untuk menentukan keunikan pemikiran, pandangan dunia dan tindak balas saraf seseorang dengan epilepsi. Selepas pembedahan, diagnosis semula dilakukan untuk menentukan perubahan yang telah berlaku kepada pesakit.

Kemungkinan risiko dan komplikasi selepas pembedahan

Rawatan epilepsi pembedahan adalah risiko tanpa syarat yang berkaitan terutamanya dengan fakta bahawa campur tangan dilakukan di otak. Dan komplikasi yang timbul selepas pembedahan tidak mungkin - mereka juga diramalkan.

Masalah pembedahan

Ini termasuk pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan operasi. Ini adalah pendarahan, jangkitan, kesukaran mengeluarkan dari anestesia. Semua ini boleh berlaku semasa dan selepas campur tangan.

Masalah neurologi

Sekiranya kerosakan dibuat kepada saraf penting atau kawasan otak, terdapat risiko bahawa pesakit akan mengalami masalah penglihatan, pertuturan, ingatan, atau aktiviti fizikal. Ini boleh berlaku selepas pembedahan atau selepas beberapa waktu. Dan ini tidak selalu menjadi akibat sementara anestesia: kadang-kadang seseorang menjadi cacat seumur hidup.

Isu fungsian

Mereka dikaitkan dengan ketidakcekapan operasi. Kambuh selepas rawatan pembedahan epilepsi tidak biasa. Dan dalam sesetengah kes, keadaan menjadi lebih teruk, dan kejang menjadi lebih parah atau berlaku lebih kerap.

Doktor akan memberitahu pesakit tentang semua kemungkinan risiko dan komplikasi sebelum operasi. Seseorang mesti menimbang kebaikan dan keburukan dan membuat keputusan. Sekiranya keengganan untuk campur tangan, anda perlu menulis kenyataan bertulis, terutamanya jika epilepsi adalah teruk dan setiap serangan boleh membawa maut.

Pemulihan selepas pembedahan

Jika semuanya berjalan lancar, dan pesakit pulih selepas anestesia, dia akan mempunyai pemulihan yang lama. Ia termasuk banyak aspek. Yang pertama adalah penjagaan jahitan. Luka akan sembuh untuk waktu yang lama, kerana terdapat pembukaan tengkorak dengan kerosakan mendalam pada tisu lembut.

Aspek kedua pemulihan selepas pembedahan untuk epilepsi adalah perkembangan neuropsikologi dan penyesuaian sosial. Pesakit akan dipantau oleh ahli psikologi, ahli audiologi, ahli terapi ucapan dan pakar lain yang akan membantu memulihkan ucapan, persepsi maklumat dan ingatan. Juga dalam peranan penting ini dimainkan oleh saudara-mara dan rakan-rakan pesakit.

Aspek ketiga yang penting adalah pemerhatian sawan. Untuk beberapa waktu selepas campur tangan, mereka mungkin berterusan, tetapi mereka akan kelihatan jauh lebih lemah dan dalam bentuk yang berbeza. Sebagai contoh, jika sebelum operasi seseorang hilang kesedaran dan bergelut dengan sawan, sekarang ia mungkin menjadi "penutupan" ringkas dengan akibat-akibat dalam bentuk sakit kepala atau keletihan seketika.

Rata-rata, pesakit selepas pembedahan untuk epilepsi sering diperhatikan oleh doktor 2-2.5 tahun. Jika pada masa ini jumlah kejang epileptik dikurangkan dengan ketara (atau mereka hilang sama sekali), dan penunjuk kesihatan berada pada paras yang tinggi, maka kunjungan ke pakar dikurangkan menjadi satu dalam enam bulan. Tetapi dalam mana-mana, campur tangan yang dikaitkan dengan pembedahan otak, selama-lamanya meninggalkan "jejak" dalam nasib seseorang, dan dia menjadi pelanggan tetap klinik dan hospital.

Rawatan epilepsi pembedahan. Siapa tahu apa?

Saya masih lagi untuk Institut. Burdenko.
KEJURUTERAAN FUNGSIONAL
Pembedahan neurosurgi berfungsi dengan pembetulan fungsi gangguan sistem saraf dengan pengaruh yang sangat tepat pada mekanisme penjanaan dan pengaliran impuls saraf. Institut merawat gangguan otot, pergerakan sukarela dan postur (parkinsonisme, gegaran penting, dystonia otot, cerebral palsy, hyperkinesis dan sindrom spastik), sindrom kesakitan kronik yang teruk, neuralgia trigeminal dan saraf kranial lain dan beberapa penyakit lain. Dalam kes ini, kaedah rangsangan kronik struktur otak dalam digunakan secara meluas. Dengan kejang epileptik yang kerap dan rawatan tidak berkesan dalam rawatan dadah, gangguan neurosurgikal khas dilakukan, keberkesanannya dalam beberapa bentuk epilepsi mencapai 80%.

oh sama ada. ketika kami berbaring di sana, bersama kami, Lyubov Polishchuk berbaring bersama kami di jabatan dewasa. Apabila mereka datang untuk berunding, saya secara peribadi melihat Solzhenitsyn meninggalkan doktor.

Doktor yang mengendalikan kami mempunyai hak untuk beroperasi di England, Jerman. dan sentiasa terbang di sana untuk operasi.

Rawatan epilepsi dan pembedahan epilepsi: prognosis dan risiko

Epilepsi adalah salah satu gangguan neurologi kronik yang paling biasa, manakala pada 20-30% pesakit dengan epilepsi tidak ada tindak balas terhadap ubat. Pesakit sedemikian berisiko mengalami peningkatan penyakit (termasuk gangguan kognitif, kemurungan, trauma fizikal) dan peningkatan mortaliti (termasuk kematian mendadak).

Matlamat merawat orang dengan bentuk penyakit yang tahan dadah adalah untuk melegakan pesakit dari kejang, untuk mengelakkan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan. Dalam kes ini, pembedahan ditunjukkan untuk epilepsi atau rawatan alternatif lain.

Rawatan epilepsi pembedahan

Terapi pembedahan adalah rawatan yang kompleks. Prosedur operasi untuk pelbagai epilepsi dari resection focal epileptogenic cortex (anteromedial, lobar temporal dan lain-lain jenis pemecatan focal) untuk campur tangan di mana korteks hemisfera yang rosak dikeluarkan atau terpencil (hemispheresis fungsional, callosotomy bahagian anterior badan, pelbagai pembubaran subpit).

Jenis manipulasi yang paling sering dilakukan pada kanak-kanak.

Hanya reseksi lengkap bahagian epileptogenik otak memberi peluang untuk kesan terapeutik jangka panjang.

Petunjuk untuk pembedahan untuk epilepsi

Campur tangan bedah adalah mungkin jika:

  • doktor dengan jelas dapat mengenal pasti kawasan otak yang menimbulkan kejang;
  • bahagian yang dikeluarkan tidak mengawal fungsi kritikal seperti ucapan, sensasi atau pergerakan.

Sekiranya pesakit memenuhi keperluan ini, operasi boleh dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • kehadiran tumor epileptogenik;
  • sawan membuat pesakit kurang upaya;
  • ubat tidak mengawal kejang;
  • Kesan sampingan ubat-ubatan adalah teruk dan menjejaskan kualiti hidup.

Peperiksaan sebelum pembedahan

Kajian yang digunakan bergantung kepada jenis epilepsi dan operasi yang dirancang:

  1. Electroencephalography (EEG) - mendaftarkan gelombang otak melalui elektrod yang diletakkan pada kulit kepala. EEG membantu mendiagnosis gangguan otak dengan mengesan aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak.
  2. Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan medan magnet dan komputer untuk menghasilkan imej struktur otak. Tomography mencipta imej yang jelas yang boleh mendedahkan keabnormalan di otak.
  3. Spektroskopi resonans magnetik (MRS) - menggunakan peralatan yang sama seperti MRI, tetapi menggunakan perisian komputer lain yang dapat mengukur komponen kimia tisu otak.
  4. Tomography emission Positron (PET) adalah kaedah pengimbasan yang mengukur aktiviti selular (metabolisme) di otak dan organ lain, memberikan maklumat tentang fungsi organ, bukan strukturnya.
  5. Tomografi komputasi emisi tunggal fotonik (SPECT, atau SPECT), menunjukkan aliran darah di dalam otak.
  6. Ujian Wada membolehkan anda menentukan hemisfera mana (bahagian otak) dominan atau mengawal fungsi penting seperti ucapan dan ingatan.

Ujian Neuropsikologi juga diperlukan. Ini termasuk ujian yang menilai memori, bahasa, keperibadian, dan pemikiran. Mereka memberikan maklumat asas dan kemudian mengulangi selepas pembedahan untuk melihat apakah ada perubahan dalam fungsi mental.

Pendaftaran EEG Intrakranial

Elektroencephalografi intrakranial digunakan untuk melokalkan fokus sawan dan menentukan korteks bersebelahan penting sebelum serangan epilepsi. Jenis elektrod yang paling biasa digunakan adalah subdural dan mendalam. Elektrod Ophthalmic kurang biasa digunakan. Gabungan jenis elektrod mungkin.

Sebelum penanaman, perancangan yang teliti perlu, dengan mengambil kira keputusan kajian yang tidak invasif. Walaupun rakaman subdural membolehkan pengimejan yang lebih baik daripada korteks berfungsi, elektrod yang mendalam dapat mencapai struktur yang mendalam.

Jenis rawatan pembedahan untuk epilepsi

Untuk rawatan epilepsi, pelbagai jenis pembedahan digunakan. Penggunaan pelbagai jenis pembedahan bergantung kepada bagaimana penyakit itu muncul dan bahagian otaknya terjejas.

Reseksi lobus Temporal

Bahagian terbesar otak dibahagikan kepada 4 bahagian berpasangan, dipanggil lobus (frontal, parietal, occipital, dan temporal). Epilepsi temporal, yang dilokalisasi di dalam lobus temporal, adalah jenis patologi yang paling biasa di kalangan remaja dan dewasa.

Apabila pemisahan tisu otak lobus temporal di kawasan ini terputus. Reseksi melampau ekstrem melibatkan penyingkiran tisu otak dari kawasan di luar lobus temporal.

Lezionectomy

Operasi ini membuang kerosakan otak - kawasan yang mempunyai kecacatan, seperti tumor otak atau saluran darah yang rosak, yang menyebabkan kekejangan. Serangan dalam kebanyakan kes berhenti selepas penghapusan kawasan yang rosak.

Callosotomy of callosum corpus

Callosum corpus adalah plexus serat saraf yang menghubungkan hemisfera otak. Semasa operasi ini, doktor memotong kospus callosum, yang memusnahkan sambungan antara hemisfera dan mencegah penyebaran sawan dari satu sisi otak ke yang lain. Ini paling sesuai untuk pesakit yang mempunyai epilepsi yang tidak terkawal, dengan serangan sengit yang boleh mengakibatkan kecederaan teruk dan teruk.

Hemispherektomi fungsional

Hemispherectomy melibatkan penyingkiran seluruh hemisfera otak. Sekiranya hemispherektomi berfungsi dilakukan, hemisfera kekal di tempat, tetapi terpisah daripada otak yang lain. Ini hanya membuang kawasan tisu terhad.

Stimulasi saraf vagus

Kaedah ini digunakan dalam kes ketidakmungkinan pemecatan. Peranti, diletakkan di bawah kulit di leher, menghantar dorongan elektronik ke saraf vagus, yang mengawal aktiviti otak dan organ dalaman utama. Ia mengurangkan aktiviti sawan dalam sesetengah orang dengan serangan fokal (separa).

Pelbagai pembubaran subpembi

Prosedur ini membantu mengawal kejang yang berlaku di kawasan otak yang tidak boleh dikeluarkan dengan selamat. Pakar bedah membuat satu siri pemotongan kecil dalam tisu otak. Pembubaran ini berhenti atau mengurangkan kekejangan, tetapi tidak mengganggu aktiviti otak biasa, yang mengekalkan semua fungsi pesakit.

Implantasi neurostimulator RNS

Doktor meletakkan neurostimulator kecil di dalam tengkorak, tepat di bawah kulit. Mereka menyambungkannya kepada 1 atau 2 wayar (disebut elektrod), yang mana mereka meletakkan sama ada di bahagian otak di mana kekejangan bermula, atau di permukaannya. Peranti mengesan aktiviti elektrik anomali di kawasan ini dan menghantar arus elektrik. Ini boleh menghentikan proses yang membawa kepada kekejangan.

Seberapa berkesan rawatan pembedahan untuk epilepsi?

Kadar kejayaan operasi berbeza dan bergantung kepada teknik pembedahan yang digunakan; berkisar dari 50% hingga 80%, manakala sesetengah orang benar-benar menyingkirkan serangan selepas prosedur, yang lain kekerapannya berkurangan beberapa kali. Ada kes-kes apabila diperlukan operasi kedua.

Apakah yang mempengaruhi keberkesanan kaedah pembedahan dalam rawatan epilepsi?

Ia bergantung pada jenis pembedahan dan keparahan penyakit itu sendiri. Sesetengah pesakit sepenuhnya menyingkirkan serangan selepas pembedahan. Lain-lain masih mempunyai sawan, tetapi ini berlaku kurang kerap. Dalam kes ini, pesakit perlu terus mengambil ubat anticonvulsant sepanjang tempoh yang ditunjukkan oleh doktor. Selepas beberapa waktu, adalah mungkin untuk mengurangkan bilangan ubat atau berhenti mengambilnya.

Kecekapan dan prognosis

Pembedahan otak adalah prosedur yang memerlukan pemulihan yang mencukupi. Pesakit kemudiannya harus mengelak daripada menyertai aktiviti harian selama beberapa minggu. Peralihan ke tahap biasa aktiviti fizikal perlu berlaku secara beransur-ansur.

Masa pemulihan boleh panjang. Kebanyakan pesakit mengalami:

  • kesakitan teruk selama beberapa hari selepas pembedahan;
  • kesakitan sederhana dan bengkak selama beberapa minggu.

Anda mungkin perlu terus mengambil ubat anti-radang.
Sekiranya berlaku kejutan selepas pembedahan, doktor mungkin mencadangkan operasi kedua. Ini tidak bermakna bahawa rawatan tidak membantu: semasa prosedur, tisu otak yang menyebabkan sawan tidak dikeluarkan sepenuhnya.

Kemungkinan pembedahan jika seseorang mempunyai epilepsi

Pembedahan menawarkan potensi manfaat yang meningkatkan kualiti hidup, tetapi ia juga membawa risiko yang tinggi, yang mungkin termasuk:

  • penyakit berjangkit;
  • strok;
  • lumpuh;
  • masalah pertuturan;
  • kehilangan penglihatan;
  • kehilangan kemahiran motor;
  • peningkatan dalam bilangan epifhurt.

Berbagai jenis pembedahan otak dikaitkan dengan kemungkinan risiko. Hemispherectomy boleh menjejaskan visi dan motiliti pesakit. Reseksi lobus boleh menyebabkan masalah dengan ucapan dan ingatan. Sesetengah pesakit yang memilih callosotomy dari callosum corpus, mengalami lebih banyak serangan selepas pembedahan. Adalah penting untuk menilai potensi manfaat dan risiko dengan doktor anda.

Rawatan epilepsi pembedahan

Rawatan epilepsi bermula dengan terapi dadah. Sekiranya tidak memberikan hasil yang diingini, doktor mungkin menetapkan operasi pembedahan. Keputusan mengenai kemungkinan ukuran sedemikian diambil berdasarkan jenis kejang dengan orang yang menderita, serta kawasan yang terkena otak. Biasanya, doktor mengelakkan operasi di kawasan yang bertanggungjawab untuk fungsi penting: ucapan, pendengaran dan lain-lain.

Kecekapan operasi

Pada tahun 2000, didapati bahawa rawatan pembedahan bentuk epilepsi (temporal, contohnya) adalah sama dengan tahun tambahan terapi konservatif untuk penyakit ini. Di samping itu, rawatan ubat adalah 8 kali kurang berkesan daripada pembedahan. 64% pesakit yang berbaring di atas meja operasi, dapat menghilangkan serangan sepenuhnya.

Sekiranya seseorang mematuhi semua petunjuk untuk rawatan pembedahan, maka perlu untuk meneruskannya dalam masa yang sesingkat mungkin. Akibat kemungkinan operasi mungkin juga bahawa orang itu tidak disesuaikan dengan kehidupan tanpa kejang. Oleh itu, campur tangan pembedahan harus dilakukan bersama dengan pemulihan perubatan dan sosial.

Ia juga perlu diingat bahawa pesakit selalu mengambil sedikit, tetapi masih berisiko. Walaupun dia calon yang ideal untuk pembedahan, perubahan personaliti atau gangguan kognitif mungkin. Bagaimanapun, ini bukan hujah kerana tidak perlu dirawat. Doktor mesti memilih kaedah terapi tertentu secara individu.

Juga, anda tidak sepatutnya meninggalkan rawatan konservatif sepenuhnya. Walaupun pembedahan memberikan hasil yang baik, ubat antiepileptik perlu diambil selama 2 tahun. Ini diperlukan untuk otak untuk menyesuaikan diri. Walaupun dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk mengabaikan peraturan ini seperti yang diputuskan oleh doktor.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan epilepsi pembedahan hanya ditetapkan selepas diagnosis yang sesuai. Ia bermula dengan ujian Wad, tujuannya untuk mengenal pasti zon-zon yang bertanggungjawab untuk ucapan dan ingatan. Untuk ini, amobarbital disuntik ke dalam arteri karotid (iaitu, arteri karotid). Sebagai peraturan, sebelum campur tangan pembedahan, elektrod diperkenalkan terus ke dalam otak, yang membolehkan anda menjejaki sebarang perubahan dalam keadaan seseorang dan memahami di mana kejang bermula. Diagnostik sedemikian menunjukkan hasil yang lebih baik daripada EEG klasik.

Pakar pakar mengenal pasti tiga jenis epilepsi di mana campur tangan neurosurgikal ditunjukkan:

  1. Kejang fokus. Ini adalah sawan yang tidak melebihi satu bahagian otak. Manifestasi mungkin berbeza, bermula dengan emosi yang tidak dapat dijelaskan dan berakhir dengan kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan automatisme motor.
  2. Kejang yang bermula sebagai focal, tetapi kemudian pergi ke bahagian lain otak.
  3. Epilepsi multifokal unilateral dengan hemiplegia bayi. Ini adalah serangan epileptik pada bayi yang menjejaskan beberapa bidang otak.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, rawatan pembedahan epilepsi tidak segera diresepkan, tetapi hanya jika dua atau tiga ubat tidak membantu atau jika kawasan yang terkena otak dapat dikenal pasti dengan jelas.

Juga, pembedahan diperlukan untuk menghapuskan punca akar, yang menyebabkan epilepsi sekunder - neoplasma patologi dalam otak, hidrosefalus dan penyakit lain.

Penghapusan tumpuan kejang

Operasi ini (ia dipanggil lobectomy) adalah yang paling biasa. Pakar bedah itu hanya membuang rantau serebrum epilepsi di mana penyakit itu dilokalisasi (wilayah fokus). Jelas sekali, campur tangan sedemikian akan membantu dalam bentuk fokus sahaja. Keberkesanan "kejadian perubatan" ini bergantung pada seberapa jelas kawasan di mana kejutan berlaku digariskan. Sekiranya ia baik, maka kebarangkalian pemulihan ialah 55-70%.

Lobe temporal paling kerap dibuang. Ini adalah lobektomi yang paling berkesan, yang membawa kepada trend positif dalam 70-90% kes.

Pelbagai transeksyen kecil

Rawatan jenis ini digunakan dalam kes-kes yang tidak mustahil untuk membuang kawasan otak yang rosak. Dalam kes ini, tumpuan tidak dikeluarkan, dan notak dibuat di permukaan otak. Ini membantu mencegah penyebaran penyitaan ke tapak lain. Pelbagai transparan subpara sering digunakan serentak dengan pemetaan kawasan-kawasan lain yang lebih selamat akibat daripada campur tangan pembedahan.

Satu contoh operasi ini dalam kanak-kanak adalah rawatan sindrom Landau-Kleffner, di mana kawasan-kawasan yang bertanggungjawab untuk ucapan dan persepsi akan terjejas.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuka akses tengkorak dan keuntungan ke kulit keras otak. Seterusnya pada perkara kelabu digunakan beberapa takik selari. Operasi menjalani bahagian otak yang ditakrifkan sebagai tumpuan sawan. Selepas prosedur ini, kulit keras otak dan sebahagian daripada tengkorak diletakkan di tempat. Keberkesanan operasi - 70% pada orang dewasa, tetapi seberapa dipercayai data ini tidak diketahui, kerana kaedah rawatan ini baru-baru ini diciptakan.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

  1. Bengkak otak.
  2. Mual, sakit kepala, gangguan emosi (kemurungan).
  3. Pelanggaran fungsi ucapan, ingatan.

Selepas pembedahan, anda memerlukan satu atau dua hari lagi di bawah pengawasan doktor. Pemulihan memerlukan kira-kira satu setengah bulan, di mana anda perlu mengambil ubat anti epilepsi. Apabila serangan berhenti, anda boleh mengurangkan dos ubat, atau membatalkannya.

Callosotomy of callosum corpus

Bentuk pembedahan ini ditunjukkan apabila serangan merangkumi kedua-dua hemisfera. Inti operasi adalah bahawa doktor melintasi korpus callosum (sebahagian dari otak yang membolehkan hemisfera bertukar maklumat antara satu sama lain). Ini dilakukan supaya aktiviti epileptik tidak boleh lulus dari satu hemisfera ke yang lain. Sudah tentu, rawatan ini tidak dapat menghapus serangan itu, tetapi masih terdapat kesan positif dalam bentuk mengurangkan keamatannya. Walaupun, saya harus mengatakan, persimpangan cara memindahkan maklumat dari satu laman web ke tempat kedua adalah bukan idea terbaik, tetapi pada bezrybe, sebagaimana yang mereka katakan, kanser adalah ikan.

Sebelum operasi, pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan MRI, ECG, EEG ditunjukkan. Dalam beberapa kes, diberikan kepada PET.

Operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia umum dalam dua peringkat:

  1. Pertama, doktor melintasi dua pertiga daripada corpus callosum. Ini membolehkan hemisfera berkongsi maklumat visual antara satu sama lain.
  2. Jika tahap pertama tidak mempunyai kesan, maka bahagian selebihnya dari corpus callosum bersilang.

Walau bagaimanapun, kini terdapat alternatif yang lebih berkesan - radiosurgeri. Ini adalah kaedah bukan invasif yang tidak menimbulkan komplikasi yang mungkin dengan rawatan pembedahan.

Secara umum, kaedah ini jauh dari ideal, memandangkan ketidakupayaan hemisfera untuk bertukar maklumat antara satu sama lain. Dengan serangan jatuh, kecekapan adalah 50-75%, yang agak kecil. Tempoh pemulihan adalah satu setengah bulan.

Penting: membuang sambungan hemisfera membawa kepada gejala-gejala seperti penurunan aktiviti psikomotorik, mutasi akinetik (apabila seorang pesakit yang tidak berpotensi enggan terlibat dalam perbualan dengan orang lain, walaupun dia boleh bercakap dan memahami ucapannya. Dia juga tidak bergerak ketika dia mampu ). Biasanya keadaan ini hilang selepas dua minggu. Dalam 20% kes, peningkatan kekerapan rawan separa diperhatikan. Tetapi jangan risau, selepas beberapa saat semuanya berlalu.

Hemispherectomy

Hemispherectomy adalah penyingkiran sebahagian daripada hemisfera serebrum, dan intipati corpus callosum. Kaedah ini menunjukkan keberkesanan yang agak baik dengan serangan yang kerap, yang sangat sukar dikawal dengan ubat-ubatan. Operasi ini dijalankan dengan cara yang sama seperti callosotomy. Pertama, tengkorak, dura mater dibuka, doktor membuang sebahagian daripada hemisfera, yang harus dipersalahkan untuk berlakunya kejang. Selepas itu, corpus callosum bersilang. Malah, prosedur ini menggabungkan lobectomy dan callosotomy. Seperti kaedah lain, pemulihan berlangsung selama kira-kira 6-7 minggu.

Kaedah ini sangat berkesan, di 85% pesakit terdapat penurunan ketara dalam keparahan dan kekerapan serangan, dan dalam 60% mereka hilang sepenuhnya. Masalah fungsional tidak dipatuhi, kerana sel-sel otak yang lain mengambil fungsi pemotongan.

Pada masa yang sama, kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk kebas kelamin kepala, kelemahan otot separuh badan, yang dikawal oleh kawasan cut-off otak, kemurungan, dan gangguan kognitif. Dalam masa pemulihan, kesan-kesan tidak menyenangkan ini mesti dihantar sendiri.

Komplikasi kaedah ini juga boleh didapati. Sebagai contoh, pesakit mungkin telah mengganggu sensasi dari bahagian yang bertentangan dengan bahagian otak yang tertakluk kepada campur tangan. Juga menggoyang kaki yang berada di bahagian ini boleh menjadi agak sukar.

Perangsang vagus

Ini adalah kaedah rawatan yang agak berkesan yang digunakan jika kaedah konservatif tidak berfungsi. Dibenarkan untuk digunakan pada tahun 1997. Intinya adalah sangat mudah - peranti khas ditanamkan di bahagian bawah leher, yang, apabila disambungkan, merangsang saraf vagus. Kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan sebanyak 20-40%. Sebagai peraturan, ia digunakan bersama dengan kaedah konservatif, walaupun dos ubat dalam kebanyakan kes boleh dikurangkan disebabkan oleh instrumen sedemikian.

Kesan sampingan yang mungkin dari rangsangan saraf vagus - dysphonia (kerongkongan), sakit tekak, sakit telinga, mual. Kebanyakan gejala yang tidak menyenangkan ini boleh dialih keluar dengan membetulkan tahap rangsangan. Walaupun dysphonia kekal dalam apa jua keadaan. Perlu mengambil kira hakikat bahawa bateri perlu diubah setiap lima tahun, yang mana anda perlu menjalankan operasi kecil yang boleh dilakukan walaupun dalam keadaan pesakit luar.

Epilepsi selepas pembedahan otak

Dalam beberapa kes, epilepsi mungkin berlaku selepas pembedahan otak. Kita boleh mengatakan ia adalah satu fenomena yang kerap, yang boleh berlaku atas pelbagai sebab, kedua-dua yang berkaitan dengan pembedahan saraf, dan tidak. Oleh itu, kejang boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan tapak pembedahan plastik, contohnya. Dalam kes ini, keperluan untuk mempengaruhi punca penyakit ini, kerana epilepsi adalah sekunder di sini. Kami bercakap mengenai rawatan epilepsi utama.

Untuk mengelakkan epilepsi selepas pembedahan di otak, perlu mengambil ubat anticonvulsant. Walau bagaimanapun, jika ia timbul, ia adalah perkara yang serius, kerana terdapat risiko hydrocephalus, edema serebral, kehilangan darah, hipoglikemia. Ia juga harus diingat bahawa dalam beberapa kes sindrom sawan tidak nyata, kerana anestesia bertindak secara residual. Oleh itu, doktor perlu memantau keadaan pesakit dengan teliti.

Thermoablation laser

Satu MRI pertama kali dilakukan untuk menentukan kawasan yang terjejas dengan tepat, dan selepas itu lubang dibor di tengkorak pesakit, yang mana mereka bersinar dengan laser dan secara literal membakar fokus rampasan. Akibatnya, ia tidak lagi berfungsi. Kelebihan teknik ini adalah invasiveness yang rendah, tempoh pemulihan yang agak singkat. Prosedur ini digabungkan dengan terapi dadah.

Kesimpulan

Kami melihat bahawa tiada satu pun bentuk rawatan pembedahan epilepsi yang sesuai. Dalam kebanyakan kes, anda perlu mengganggu kerja otak, yang pada hakikatnya, tidak dapat memberi kesan positif kepada beberapa fungsi seseorang. Walaupun keputusan mengenai sama ada untuk menjalani pembedahan, hanya dibuat sebagai jalan terakhir mengikut prinsip: "kurang dua kejahatan". Dalam kebanyakan kes, terapi ubat akan cukup.

Kami melihat bahawa walaupun terapi ubat tidak berfungsi, ia tetap berlaku, ia hanya menambah pembedahan.

Operasi untuk epilepsi: jenis, berapa kos, ulasan

Adakah mungkin menjalani pembedahan untuk epilepsi?


Operasi ini membolehkan anda mengurangkan bilangan sawan atau menghilangkannya sepenuhnya. Juga, pembedahan ditunjukkan untuk mengurangkan bilangan ubat antiepileptik yang diambil.

Seseorang yang mempunyai epilepsi boleh menawarkan pembedahan, jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  1. Doktor dapat menetapkan lokasi sebenar tumpuan kejang.
  2. Kawasan yang akan disekat tidak bertanggungjawab untuk fungsi penting: ucapan, sistem deria, pergerakan. Jika keselamatan penyingkiran kawasan epileptogenesis tidak dijamin, kemungkinan neurostimulasi dipertimbangkan.

Rawatan pembedahan ditawarkan kepada pesakit dengan diagnosis seperti:

  1. epilepsi tumpuan sebaik-baiknya pada memanfaatkan lobus temporal, tetapi mungkin mengesyorkan pembedahan dan dengan penglibatan kawasan otak yang lain.
  2. Epilepsi yang umum, dengan kejang tonik atau dubur (episod kejatuhan).

Operasi dilakukan untuk menyingkirkan masalah biasa dengan epilepsi:

  1. Serangan tidak menghentikan ubat-ubatan atau tidak dapat dikesan. Biasanya, pembedahan dianggap jika pesakit telah mencuba lebih daripada 2 rejimen rawatan dan belum menerima keputusan.
  2. Aktiviti epileptik diperhatikan dalam satu kawasan kecil otak (operasi akan berkesan walaupun dengan serangan dua hala).
  3. Semasa sawan, pesakit kehilangan kesedaran.
  4. Sangat melemahkan, berbahaya bagi pesakit dan serangan sekitar.
  5. Status epileptikus (sawan yang berlangsung separuh sejam atau lebih, dipisahkan oleh jeda yang singkat. Semasa satu siri kejang, pesakit tidak mendapat kesedaran).
  6. Kejang-kejang berlaku setiap hari, aktiviti biasa dan kehidupan sosial adalah mustahil.
  7. Kesan-kesan sampingan dadah menjejaskan mata pencarian, mengehadkan keupayaan seseorang.
  8. Epilepsi bermula selepas pembedahan otak mengenai tumor atau perubahan patologi dalam tisu.

Pembedahan untuk epilepsi tidak dilakukan jika pesakit didiagnosis dengan kanser atau penyakit kardiovaskular.

Persediaan untuk pembedahan


Orang yang membuat keputusan menjalani pembedahan diperiksa sepenuhnya. Kaedah diagnostik instrumental membantu untuk menentukan kawasan di otak di mana kejang bermula (tumpuan kejang). Keupayaan untuk mengeluarkan kawasan patologi otak tanpa kerosakan pada sel-sel yang sihat atau memburukkan lagi gejala-gejala epilepsi.

Penilaian pembedahan termasuk:

  • sejarah lengkap penyakit;
  • serangan diari pesakit epilepsi;
  • pemeriksaan fizikal;
  • Pemantauan EEG sepanjang masa selama 7 hari atau lebih (hospital diperlukan).

Rancangan penilaian prapensori terhadap keadaan pesakit termasuk beberapa jenis pemeriksaan.

EEG dengan pemantauan video. rakaman berterusan aktiviti elektrik otak dan membantu untuk mengesan jumlah epipristupov video dan menganalisis pergerakan semasa sawan. Kajian ini sangat bermaklumat, membolehkan anda mengenal pasti permulaan permulaan fokus. Anda perlu menghabiskan beberapa hari, kerana ideal 3-6 sawan perlu direkodkan. Atas sebab keselamatan, mesti ada orang atau penjaga di bilik anda di sebelah anda.

MRI Sesetengah perubahan dalam otak mudah dikesan dalam imej-imej yang diperolehi oleh kombinasi gelombang radio dalam medan magnet. Tomografi adalah seperti terowong, bekerja, membuat bunyi yang kuat. Kebanyakan pengimbas dinaik taraf untuk kemudahan pesakit. Di dalamnya terdapat cermin, muzik, mikrofon untuk komunikasi dengan mesin penjawab dan komunikasi audio standard dengan doktor. Prosedur ini boleh bertahan sehingga satu jam. Amaran kepada doktor terlebih dahulu jika anda takut, berada di ruang terkurung. Anda akan ditawarkan pelawat jarak jauh.

MRI berfungsi. Dilakukan untuk mengukur gelombang aktiviti otak dengan menjejaki perubahan dalam tahap oksigen dalam darah. Apabila kawasan tertentu daripada kenaikan aktiviti otak, ia mengambil lebih banyak oksigen, aliran darah di dalamnya meningkat, yang dapat dilihat pada skrin.

PET Fungsi otak dinilai dengan mengukur aktiviti metabolik (glukosa). Mewujudkan imej tiga dimensi. Di kawasan otak epilepsi, biasanya berlaku di mana sawan telah menurun metabolisme, jika bahan yang tidak diperkenalkan pada masa penyitaan. Kerana hubungan ini, PET untuk epilepsi dilakukan menggunakan analog biologi glukosa. Tujuan kajian ini adalah untuk memantau fungsi otak. Sebarang perengsa boleh menjejaskan hasilnya. Untuk mengelakkan ini berlaku, gunakan palam telinga dan tompok mata.

PET berlangsung dari setengah jam. Semasa prosedur, penting untuk diam, tetapi tidak tidur. Sering bersama-sama dengan PET dijalankan EEG. Ia bermula setengah jam sebelum pelepasan positron tomagraphy dan berterusan serentak dengan pengimbasan. Masa keseluruhan prosedur mungkin melebihi 1-2 jam.

Semasa kehamilan, PET tidak dilakukan.

SPECT. Dijalankan untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai tumpuan aktiviti epi. Tomografi pelepasan foton tunggal mengimbas aliran darah serebrum. Pengenalan bahan radioaktif adalah wajib.

Kajian ini dijalankan dalam kes seperti berikut:

  1. Epilepsi berlalu tanpa kejang.
  2. Sejurus selepas serangan itu. Suntikan dilakukan semasa serangan, imbasan boleh dilakukan dalam masa 4 jam selepas itu.

Sekiranya tiada serangan, aliran darah dalam tumpuan epileptik dikurangkan. Semasa penyitaan, aliran darah meningkat. Prosedur ini berlangsung selama setengah jam.

Penilaian Neuropsikologi. Mengesan kawasan otak yang terlibat semasa serangan. Ujian membolehkan anda menentukan bahagian-bahagian otak berfungsi secara tidak wajar. Seorang pakar neuropsikologi akan menguji fungsi kognitif anda: ingatan, keupayaan untuk membuat keputusan yang cepat, keupayaan menyelesaikan masalah, perhatian, persepsi tentang maklumat baru, pengetahuan bahasa komunikasi, tingkah laku, dan kehadiran gangguan personaliti.

Hanya kaedah tidak invasif yang digunakan. Pakar akan bertanya kepada anda tentang hubungan keluarga, mungkin tentang status kesihatan saudara saudara dalam garis menaik. Ujian berlangsung hingga 8 jam, biasanya dibahagikan kepada beberapa tahap dengan menjeda. Ujian psikologi adalah berkesan jika dilakukan apabila pesakit berada dalam kesihatan yang memuaskan dan minda adalah jelas. Amaran kepada doktor jika anda merasa terlalu banyak bekerja atau mendekati kejang epilepsi berikutnya, juga melaporkan masa serangan terakhir.

Bekerja dengan pakar psikiatri. Pembedahan memerlukan penyediaan yang teliti. Lawatan berkala ke psikiatri adalah salah satu peringkat mandatori peperiksaan pra operasi. Doktor akan menilai keadaan mental anda sekarang, dengan mengambil kira gejala-gejala epilepsi dan sawan, dan menentukan sejauh mana anda dapat bertahan menjalani pembedahan.

Uji Wada. Ia diperlukan jika ahli psikologi dan psikiatri, yang bekerja dengan pesakit, tidak dapat menentukan hemisfera yang menguasai ucapan dan ingatan. Ujian ini akan membantu menentukan keupayaan cuping temporal untuk mengekalkan fungsi ingatan selepas pembedahan.

Prosedur ujian Wada:

  1. Ejen anestetik disuntik ke dalam arteri yang besar untuk membenamkan separuh otak dalam tidur ubat;
  2. Semasa tempoh anestesia, doktor akan meminta anda menamakan objek, ingat beberapa kad dan kata-kata;
  3. Selepas 15 minit, pesakit ditawarkan untuk menarik semula maklumat yang telah dipelajari sebelum ini.

Kerana semasa demonstrasi barang untuk hafalan, separuh daripada otak akan berada di bawah anestesia, gejala-gejala berikut diperhatikan:
  • lumpuh badan;
  • kekurangan visi dalam satu mata;
  • gangguan ucapan mungkin.

Bagi sesetengah orang, ini adalah faktor penentu untuk memilih keluar dari ujian. Gejala kehilangan fungsi akan diperhatikan hanya dalam masa 5 minit selepas suntikan anestetik.

Ujian Vada adalah penyelidikan yang sukar dan sukar bagi pesakit. Semasa pengaliran, keadaan kapal cerebral digambarkan menggunakan angiografi. Ujian ini termasuk risiko komplikasi, oleh itu, adalah perlu untuk berbincang dengan doktor untuk mendapatkan penjelasan dan persetujuan yang ditandatangani oleh pesakit.

Pemantauan yang menyerang. Kadangkala hasil pemantauan video EEG tidak cukup bermaklumat, penyelidikan tambahan diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi. Doktor mungkin mencadangkan implantasi elektroda di dalam atau ke permukaan otak. Kaedah invasif digunakan jika ujian lain tidak menunjukkan tumpuan epilepsi.

Ini adalah campur tangan pembedahan yang lengkap. Borang persetujuan sukarela yang dimaklumkan diperlukan. Selepas operasi, sesi pemantauan EEG dilakukan semasa serangan.

Di mana-mana peringkat penyediaan, anda boleh menolak operasi. Bersedia untuk fakta bahawa anda juga mungkin dinafikan pembedahan jika doktor tidak mendapati bukti yang mencukupi atau terdapat risiko yang signifikan.

Apa yang perlu dilakukan untuk membuat operasi berjalan lancar?

Apabila anda telah melantik hari pembedahan, anda mesti mematuhi arahan:

  • terus berhubung dengan pakar pusat perubatan;
  • tanyakan soalan (sebelum anda pergi ke operasi, anda mesti dimaklumkan sepenuhnya);
  • minta doktor tentang komplikasi yang paling mungkin dalam kes anda, mengetahui masa penyediaan dan pemulihan selepas pembedahan;
  • memantau kesihatan anda, mengelakkan selesema, keracunan, masa untuk memaklumkan kepada doktor anda tentang peningkatan penyakit kronik;
  • jangan melepasi ubat (terapi diselaraskan oleh doktor);
  • jangan merokok;
  • beritahu saudara-mara dan rakan-rakan anda mengenai operasi, meminta bantuan, anda akan memerlukan perhatian yang lebih tinggi semasa tempoh pemulihan.

Kaedah rawatan pembedahan epilepsi

Bergantung pada jenis pembedahan yang dipilih, rawatan epilepsi dilakukan dalam salah satu daripada 3 cara:

  • reseksi kawasan otak menyebabkan kejang;
  • pemusnahan serat saraf yang memberikan kekonduksian isyarat dari pusat epilepsi dan mempromosikan penglibatan bahagian baru otak semasa serangan;
  • implantasi alat elektronik untuk melegakan simptom epilepsi.

Pilihan kaedah pengoperasian untuk epileptik bergantung pada jenis sawan dan lokasi fokus patologi di dalam otak.

Lobectomy temporal

Epilepsi temporal adalah biasa di kalangan remaja dan dewasa. Lobectomy Temporal melibatkan pemotongan tisu yang membentuk fokus patologi di kawasan ini. Extrarate Lobectomy dilakukan jika penyingkiran tisu di luar lobus temporal diperlukan. Panjang reseksi pada hemisfera dominan (bertanggungjawab untuk ucapan dan fungsi tangan yang dominan) adalah lebih daripada 4 cm, sebaliknya - 6 cm.

Hasil daripada operasi, 65% pesakit menyingkirkan kejang, disertai dengan gegaran dan kehilangan kesedaran (ada yang mempunyai epilepsi aura). Sekitar 10% tidak berasa lebih baik. Dalam pesakit yang tinggal, sawan separa atau konvoi tonik-clonik berterusan, tetapi bilangan sawan berkurangan kepada 80-90%.

Amygdalogoppocampectomy terpilih

Pakar bedah menghilangkan bahagian medial dari lobus temporal. Operasi ini ditetapkan untuk kekalahan rantau thalamic, yang dikaitkan dengan lobus temporal, dan amygdala, apabila proses patologis tidak berlaku pada bahagian otak lain.

Lezionectomy

Pembedahan untuk membuang kawasan kerja yang rosak atau tidak betul. Luka yang mungkin: tumor, jejak kecederaan atau proses berjangkit, saluran darah dengan struktur yang tidak normal, hematoma. Kehadiran segmen tisu otak yang terjejas menimbulkan kejang pada 30% pesakit dengan epilepsi dari kumpulan yang tidak sensitif.

Walaupun dengan tumor atau sekeping tisu yang lain, kekejangan boleh mencetuskan faktor lain. Kadang-kadang apabila melakukan lesionektomi, sejumlah kecil sel di sekeliling lesi dikeluarkan.

Callosotomy

Kesan callosotomy adalah berbeza dari jenis operasi lain untuk epilepsi: ia bukan penghapusan sawan yang dicapai, tetapi pengurangan keterukan mereka. Semasa pembedahan, serat saraf dikesan. Sambungan di antara hemisfera dipecahkan dengan membedah sekumpulan plexus saraf (corpus callosum), yang mana konvulsi disebarkan dari satu bahagian otak ke sebaliknya. Pembedahan paliatif jenis ini dapat mengurangkan bilangan serangan, tetapi jarang sekali menghapuskan tanda-tanda epilepsi. Callosotomy biasanya diresepkan untuk kanak-kanak dengan epilepsi malignan, apabila serangan menyebabkan jatuh teruk atau kecederaan teruk.

Pelbagai transeksyen kecil

Varian jarang pembedahan untuk epilepsi. Dijalankan untuk mengawal penyebaran sawan dari kawasan otak yang tidak selamat untuk dikeluarkan. Selepas membuka tengkorak, doktor membuat satu siri incisions kecil (mereka dipanggil transsections). Terima kasih kepada luka di tempat yang betul, impuls saraf disekat, menyebabkan kejang, tetapi aktiviti otak normal tidak terganggu. Hasil daripada operasi, kemahiran dan kebolehan anda tidak akan terjejas. Neurosurgeons boleh menawarkan pemindahan subpembunyi kepada orang yang mengalami kejang dan serangan berulang.

Hemispherectomy

Kaedah pembedahan epilepsi yang paling radikal dan berbahaya. Ahli bedah saraf sepenuhnya akan mengeluarkan lapisan luar satu hemisfera otak. Hemispherektomi fungsional kurang radikal: hemisfera dengan fokus serangan tidak dikeluarkan, tetapi terputus dari seluruh otak.

Kemungkinan hemispherectomy dipertimbangkan apabila tumpuan epilepsi adalah hemisfera kanan atau kiri otak sepenuhnya. Jenis pembedahan ini terutamanya disyorkan untuk kanak-kanak kecil dan bayi baru lahir dengan epilepsi. Kurang biasa ditawarkan kepada remaja dengan kehadiran serangan yang tidak dapat ditolerir.

Pembedahan ditawarkan kepada orang dengan angiomatosis (pelbagai tumor vaskular), ensefalitis fokal kronik, hemimegalencephaly (pembesaran disleksia satu hemisfera), serta epilepsi yang disebabkan oleh trauma kelahiran.

Biasanya, pesakit dianggap sebagai calon untuk hemispherectomy, selain serangan, mempunyai gangguan neurologi yang lain (kelemahan kronik, gangguan motor yang teruk pada satu setengah badan), sesetengah daripada mereka tidak boleh berjalan.

Kejayaan operasi ini bergantung pada ketepatan masa operasinya: semakin muda umur, semakin besar kemungkinan hasil yang memuaskan.

Stimulasi saraf vagus

Peranti elektrik yang diletakkan di bawah kulit kepala atau bahu (dalam bidang tulang belakang) menghantar impuls kepada saraf vagus - bahagian mengawal penghantaran isyarat dari otak ke organ utama. Jika tanda-tanda itu diambil kira, rangsangan elektrik subkutaneus akan mengurangkan kesan rawan separa semasa epilepsi ketiadaan.

Peranti beroperasi secara berterusan, tetapi mungkin tidak berfungsi. Selepas operasi, pesakit diberi magnet khas, yang, apabila dibawa ke peranti elektrik, mencetuskan penjanaan denyutan. Ia akan menjadi perlu sekiranya pesakit menyedari tentang pengambilan epilepsi. Apabila keadaan pesakit berubah, neurostimulator boleh diprogramkan semula di klinik.

Penanaman neurostimulator responsif

Sistem ini terdiri daripada perangsang kecil, yang dijahit di bawah kulit kepala, dan elektrod. Pembedahan doktor mereka meletakkannya di kawasan di mana kram bermula, atau di permukaan otak.

Neurostimulator secara berterusan merekod dan menganalisis aktiviti elektrik di kawasan otak yang bersambung. Mencari prekursor penyitaan epileptik seterusnya, peranti menghantar isyarat, menyekat aktiviti anomali. Hasilnya, seseorang menjalani kehidupan yang penuh tanpa kejang, jika elektrod diletakkan tepat di atas pusat epilepsi, dan neurostimulator ditala dengan betul.

Rangsangan kulit tanpa keraguan

Pengurangan epiaktiviti dan pengurangan bilangan serangan di lebih daripada separuh diperhatikan sebaik sahaja implantasi perangsang. Fungsi-fungsi korteks serebrum tidak terjejas, tertakluk kepada teknologi, akibat dari operasi untuk sistem saraf tidak dikecualikan.

Substreshold stimulasi adalah disyorkan untuk pesakit di mana implantasi peranti responsif tidak menghasilkan hasil (stimulator melompat serangan, bertindak balas terlalu lewat) atau jika pakar bedah memutuskan terlebih dahulu bahawa satu lagi jenis operasi tidak akan berkesan.

Rangsangan elektrik dijalankan secara berterusan, yang, dengan tetapan yang tepat, menjamin ketiadaan lengkap sawan, epilepsi. Dengan keadaan yang teruja dan ketegangan saraf, kelengahan wajah mungkin, tetapi sawan kurang sengit.

Semasa operasi, elektrod sementara dijahit terlebih dahulu, yang mana pesakit menjalani pemantauan EEG selama beberapa hari. Selepas pengesanan fokus epilepsi, rangsangan percubaan bermula. Sekiranya berjaya, sistem neurostimulasi ditukar kepada operasi berterusan. Elektrod disambungkan kepada penjana nadi di dada.

Bagaimana untuk melaksanakan operasi? Maklumat untuk pesakit

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah saraf dan mengambil masa kira-kira 2 jam, tetapi pesakit memerlukan masa yang lebih lama untuk pulih.

Apa yang berlaku semasa pembedahan? Prosedur:

  1. Anestesia umum intravena.
  2. Craniotomy (pembukaan tengkorak). Pakar bedah membuat hirisan, menghilangkan bahagian tulang tengkorak, menangguhkan sebahagian daripada cangkang keras otak.
  3. Instrumen dimasukkan ke dalam pembukaan terbentuk untuk pemisahan segmen tertentu tisu otak.
  4. Untuk memperincikan kawasan yang akan dikeluarkan dan tisu sekitarnya, mikroskop pembedahan digunakan. Kerumitan kerja ahli bedah adalah untuk mengenal pasti tisu yang tidak normal dengan ketepatan maksimum, tidak menyentuh sel normal dan kawasan yang bertanggungjawab untuk fungsi penting.
  5. Selepas reseksi atau pemindahan, membran pepejal otak dan tulang tengkorak tetap di tempat, di luar tudung itu disuntik atau ditutup dengan tali.


Kadangkala pembedahan untuk epilepsi dilakukan tanpa anestesia umum (anestesia tempatan kulit kepala digunakan). Seorang pesakit yang bangun dapat membantu ahli bedah untuk tidak menyentuh bahagian penting otak. Doktor menggunakan pemeriksaan untuk merangsang mereka. Pada ketika ini, pesakit harus melakukan tugas-tugas yang dicadangkan: hitung, hubungi objek dengan foto. Melaksanakan latihan kognitif melindungi daripada penyingkiran tisu penting, sebagai doktor akan dapat mengenal pasti dengan tepat.

Kebanyakan pesakit yang dikendalikan dihantar ke rawatan intensif selama 1-2 hari atau semalaman, kemudian berpindah ke wad dan tinggal di hospital selama seminggu lagi.

Incisions biasanya ditutup dengan staplers kulit (pendakap), yang dikeluarkan sebelum keluar dari hospital. Penyingkiran rapi adalah prosedur yang sukar tetapi tidak menyakitkan bagi pesakit.

Keadaan dan pemulihan selepas rawatan pembedahan

Sebelum melepaskan diri, anda perlu bercakap dan mendapatkan pelantikan ahli neurologi dan ahli bedah saraf. Secara kerap datang ke penerimaan kepada pakar-pakar ini harus lebih, sekurang-kurangnya dalam masa satu bulan selepas pembedahan.

Scar, baki selepas pembedahan, mesti dijaga bersih dan kering. Beritahu pakar bedah jika jahitannya merah, bengkak atau sakit. Anda boleh mencuci rambut anda seperti dahulu. Jangan gunakan pewarna selama 14 hari selepas pembedahan.

Pesakit menunjukkan rehat, tetapi selepas pelepasan secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti. Beban fizikal dan mental diperlukan untuk pemulihan, sementara kerja keras dan keletihan tidak dapat diterima. Anda boleh tidur atau tidur siang hari, tetapi dalam had yang munasabah, supaya tidak menjejaskan tidur malam.

Hubungi sukan adalah dilarang untuk pesakit dengan epilepsi selama setahun selepas rawatan pembedahan. Ia mengambil masa yang lama bercuti di tempat kerja. Anda harus berbincang dengan pakar bedah anda tentang masa untuk terus bekerja, apabila anda yakin bahawa anda boleh bekerja, dan keputusan peperiksaan tidak akan mendedahkan sebarang komplikasi.

Sepanjang tahun selepas pembedahan, anda perlu melawat seorang pakar neurologi dan ahli bedah saraf setiap 3 bulan. Sekiranya dikehendaki, rujuk pakar neuropsikologi untuk penilaian profesional terhadap perubahan psikologi dan kognitif akibat operasi. Pertama sekali, pesakit menunjukkan memori yang lebih baik, kepekatan dan tumpuan. Kadang-kadang selepas pembedahan terdapat kemurungan, yang biasanya berlangsung sehingga enam bulan. Untuk pembetulan manifestasi kemurungan merujuk kepada pakar neurologi.

Matlamat utama pembedahan untuk epilepsi adalah untuk menyingkirkan serangan, dicapai dalam 70% kes. Hasil operasi akan membawa perubahan positif yang signifikan dalam kehidupan dalam bidang hubungan, kerja dan akan membolehkan anda memilih jenis kegiatan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan amat menjejaskan kehidupan masa hadapan. Kebanyakan perubahan positif, tetapi ada yang perlu menangani kesukaran penyesuaian, yang bertindak sangat. Penyelesaian ini boleh didapati di penerimaan pakar.

Orang akibat operasi tidak semestinya dapat menyingkirkan serangan epilepsi, tetapi bilangannya berkurangan.

Akibatnya

Ia adalah perlu untuk mempersiapkan penampilan gejala-gejala seperti segera selepas pembedahan untuk epilepsi:

  • pening;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • muntah;
  • kebas di kulit kepala sekitar kawasan incision;
  • sakit atau rasa sensasi dalam rahang;
  • bengkak dan lebam di sekeliling mata;
  • penglihatan kabur:
  • Sulit untuk mencari kata-kata, berkomunikasi, menghafal maklumat;
  • merasa letih;
  • kemurungan jangka pendek.

Dalam tempoh 2-3 hari selepas pembedahan, kebanyakan pesakit mengalami kesakitan yang teruk, yang menjadi sederhana, tetapi tidak hilang selama beberapa minggu lagi. Sensasi nyeri disertai dengan pembengkakan tisu.

Anda tidak boleh pergi bekerja atau meneruskan sekolah selama sekurang-kurangnya 2-3 bulan.

Bolehkah pengambilan semula diperlukan?

Serangan epilepsi boleh berlaku sebaik sahaja pembedahan, ini tidak bermakna pembedahan tidak berjaya. Kadang-kadang doktor mencadangkan campur tangan semula untuk menghilangkan tisu otak yang tersisa yang terus berfungsi tidak normal.

Akibat berbahaya yang memerlukan pembetulan:

  • pendarahan;
  • mati rasa dan bengkak di sekeliling mata tidak mereda selepas 2-3 hari;
  • jangkitan;
  • kelemahan yang teruk;
  • kemerosotan kemahiran motor besar dan halus atau kehilangan kemahiran motor;
  • lumpuh;
  • strok;
  • peningkatan bilangan atau keterukan serangan;
  • gangguan ucapan yang teruk;
  • kehilangan atau kehilangan penglihatan yang teruk;
  • kehilangan ingatan;
  • menukar sifat peribadi.

Peristiwa yang tidak dijangka (risiko):
  • kerosakan tisu otak yang sihat;
  • reaksi alahan terhadap anestetik;
  • pembengkakan teruk;
  • kekurangan bantuan (bilangan dan keterukan serangan tidak dikurangkan).

Manfaat dan risiko pembedahan untuk epilepsi perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan pakar bedah saraf anda.

Di manakah operasi untuk epilepsi?


Kelayakan yang mencukupi untuk rawatan pesakit dengan pembedahan epilepsi dan peralatan yang diperlukan berada di klinik-klinik terkemuka Rusia yang terletak di ibu kota dan bandar-bandar utama. Di institusi perubatan ini, seseorang boleh menjalani terapi penuh: dari konsultasi pertama untuk pemutihan tumpuan epilepsi atau neurostimulasi.

Di Moscow

NMHC mereka. N.I. Pirogov adalah klinik pelbagai disiplin di mana pembetulan epilepsi farmakoresistan berjaya dijalankan. Pusat melakukan banyak pembedahan reseksi standard, juga mungkin untuk memasang sistem rangsangan elektrik kronik saraf vagus dan nukleus thalamus. Alamat: st. Nizhnyaya Pervomaiskaya, d. 70. Telefon untuk rakaman: +7 (499) 464-03-03.

Pusat perubatan pelbagai disiplin "CDB UDP RF" membolehkan anda memilih dewan pelbagai kelas keselesaan, secara berasingan mengarahkan perkhidmatan tambahan. Di dalam dinding jabatan neurosurgi hospital, operasi dijalankan secara berkala untuk epilepsi, termasuk implan neurostimulator. Alamat: st. Marshal Timoshenko, 15. Telefon: +7 (495) 530-01-11.

Di Hospital Perubatan dan Klinikal Persekutuan Burzanyan terdapat rawatan dan pembedahan yang kompleks untuk epilepsi. Alamat: st. Marshal Novikova, d. 23. Bantuan dan pendaftaran untuk penerimaan masuk: +7 (499) 190-85-55, oleh MLA: +7 (499) 190-73-74.

Hospital Klinikal Pusat Penerbangan Awam mengkhususkan diri dalam pembedahan sindrom kesakitan, dan operasi dijalankan untuk menghapuskan penyakit epilepsi. Alamat: Ivankovskoye shosse, rumah 7. Telefon jabatan neurosurgi: +7 (495) 490-01-60, pengurus: +7 (495) 490-01-32. Merekodkan penerimaan utama oleh nombor 8-495-490-04-90.

GKB mereka. A.K. Yeramishantseva menawarkan reseksi, termasuk pembedahan radikal untuk epilepsi. Kualiti campur tangan pembedahan yang tinggi dijamin oleh peralatan yang dibuat di Jerman dan Amerika Syarikat. Klinik ini terletak di Moscow di alamat: ul. Lenskaya, d. 15. Panggilan melalui telefon: +7 (499) 940-04-30 dan +7 (495) 471-27-02.

Hospital Klinikal Bandar № 5 dinamakan selepas Bakhrushins Brothers menyediakan perkhidmatan untuk rawatan neurosurgi epilepsi. Alamat: st. Stromynka, d. 7. Telefon untuk pelantikan: +7 (499) 268-09-51, pegun: +7 (499) 268-24-26.

Di bandar-bandar lain di Rusia

Institut Otak dinamakan selepas N. Bekhtereva di St Petersburg mempunyai asas teknikal yang luas. Callosotomy, hemispherotomy, implantasi perangsang boleh diprogramkan dilakukan. Nilai transaksi yang diisytiharkan daripada 25000-35000 Rubles. Alamat: st. Akademik Pavlov 12a. Telefon: +7 (812) 670-76-75.

Di klinik itu SPbPPMU Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia boleh menjalani pembedahan epilepsi dengan harga 82,400 rubel. Alamat: St. Petersburg, st. Bahasa Lithuania, 2. Telefon: +7 (812) 416-54-04.

Pusat Persekutuan Novosibirsk untuk Neurosurgery mempunyai peralatan untuk rawatan pembedahan pesakit dengan epilepsi fokal. Amigdalogoppokampektomi dan callosotomy berjaya dilaksanakan. Alamat: st. Nemirovich-Danchenko 132/1. Pejabat Pendaftaran: +7 (383) 314-16-14, telefon Jabatan Pembedahan Saraf Fungsional: +7 (383) 349-83-42.

Pusat Persekutuan untuk Neurosurgery di Tyumen mempunyai asas untuk merawat epilepsi tahan dadah dalam beberapa cara. Reseksi, hemispherectomy, callosotomy dan neurostimulation dilakukan. Alamat: km 4. Chervishevskogo saluran, 5. Telefon: +7 (345) 229-36-93.

Berapa banyaknya?

Pilihan yang paling berpatutan adalah lobectomy temporal: 30,000-100,000 Rubles, di beberapa klinik dari 25,000 Rubles. Kadang-kadang operasi ini digabungkan dengan hippocampectomy amygdalogo selektif. Kaedah standard merawat epilepsi dengan kaedah reseksi temporal tidak sesuai untuk semua pesakit.

Pilihan lain untuk pembedahan dan kosnya:

  1. Callosotomy - 350000-600000 gosok.
  2. Harga lesionektomi bergantung pada saiz dan kerumitan campur tangan, biasanya dalam lingkungan 60,000-100,000 rubel.
  3. Pelbagai transeksyen kecil - dari 350,000 rubel.
  4. Hemispherectomy - daripada 300,000 rubel.
  5. Hemispherectomy berfungsi - dari 350,000 rubel.
  6. Pemasangan stimulator saraf vagus (secara sementara atau kekal) - 1200000-1500000 Rubles. Kos operasi terdiri daripada kos sistem neurostimulasi, yang termasuk penjana denyut (dari 1,000,000 rubel), dan perkhidmatan untuk menanamkan peranti (dari 100,000 rubel).

Di Jerman, neurostimulasi dengan epilepsi akan dikenakan biaya 30,000 euro atau lebih.

Apa yang termasuk dalam kos pembedahan untuk epilepsi?


Para editor "Ketua OK" menyediakan gambaran terperinci tentang perkhidmatan yang perlu dibayar oleh pesakit untuk operasi tersebut. Sesetengah klinik termasuk harga semua prosedur perubatan dalam pakej asas, walau bagaimanapun, sering diperlukan untuk menambah kos pemeriksaan diagnostik dan kajian, kemungkinan tinggal di hospital untuk tempoh tetap, dan barang-barang lain.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia