Saraf wajah tergolong dalam sepasang saraf kranial; Ia bercampur, terdiri daripada serat motor, sensitif dan rasa. Nukleusnya (nukleus n. Facialis) terletak di bahagian tengah jambatan posterior dan ke luar dari nukleus saraf abducent. Proses sel-sel yang membentuk nukleus saraf muka pusingan nukleus saraf abducent, maka mereka membentuk lutut saraf wajah dan keluar ke permukaan bawah otak di atas dan ke luar dari zaitun medulla.

Berdasarkan otak, saraf wajah muncul bersama dengan saraf interstisial (I. intermedius). Kemudian, kedua-dua saraf ikut ke dalam saluran auditori dalaman, di mana mereka bergabung dan kemudian masuk ke kanal saraf muka. Di tempat lutut terusan ini, saraf muka berkeringat kerana nod lutut. Crankshaft merujuk kepada bahagian sensitif saraf pertengahan.

Saraf wajah mengulangi semua selekoh saluran terapi dan, meninggalkan proses mastoid melalui pembukaan stylomastoid, menembusi ketebalan kelenjar parotid, di mana ia dibahagikan kepada cawangan utamanya. Bidang utama saraf muka ditunjukkan dalam angka tersebut.

Cawangan saraf muka selepas meninggalkan foramen stylo-mastoid. Sebelum menyertai kelenjar parotid, saraf muka mengeluarkan beberapa cawangan: auricular posterior, digastrik, dan stylo-sublingual.

Cawangan anterior saraf telinga posterior menghidupkan otot telinga, otot telus, telus, serong, dan otot anti otot.
Cabang posterior saraf telinga mendekati otot occipital dan menghubungkan dengan cabang-cabang dari serviks serviks dan saraf vagus.
Shilopodjazychnaya dan cabang-cabang digester dari saraf muka dihantar ke otot dengan nama yang sama.

Cawangan saraf muka dalam ketebalan kelenjar parotid. Dalam ketebalan kelenjar parotid, saraf muka dibahagikan kepada bahagian atas dan cawangan yang lebih rendah, yang, yang menghubungkan dengan cawangan menengah, membentuk plexus kelenjar parotid.

Cawangan saraf muka selepas keluar dari kelenjar parotid. Keluar dari kelenjar parotid, saraf muka pecah menjadi lima kumpulan utama batang saraf:
1) tiga cawangan temporal yang menyegarkan otot aurikular anterior dan superior, otot depan dan otot bulat mata;
2) dua cawangan zygomatic saraf yang mengawal otot zygomatic dan otot bulat mata;
3) empat cawangan buccal, yang diarahkan kepada sejumlah besar otot muka: otot ketawa; besar zygomatic; pipi; kepada otot yang menimbulkan dan menurunkan bibir atas dan bawah; otot pusingan mulut; sudut mulut dan otot hidung;
4) cabang serantau rahang bawah - saraf ini mengarahkan kerja otot dagu dan bibir bawah;
5) tiga cabang serviks saraf, mereka mengaktifkan T. platyzta dan memberikan bahagian-bahagian ke pleksus serviks.

Bahagian saraf muka. Skim pertama diagnosis topikal tahap lesi saraf muka dicadangkan oleh W. He (1872), kemudian jadual Tschiassny (1955) telah dibangunkan; Millke (1960); Babin (1982); Mei (1983); Manni (1984); CG Umansky (1963).

Apabila isu penyahmampatan saraf muka diselesaikan, pada pendapat kami, ia adalah paling mudah untuk menggunakan skim otoneurosurgi bahagian-bahagian saraf muka KA Nikitin.

Dalam skema otoneurosurgikal, terdapat enam peringkat kanal saraf muka:
• Segmen-segmen syaraf bayi dari medulla oblongata hingga pembukaan kanal pendengaran dalaman;
• Supragenicular - ini adalah kawasan saraf dari pembukaan telinga telinga dalaman ke lubang engkol;
• infragenikular - dari lubang engkol ke tapak keluar dari saraf steril;
• infrastapedial - dari saraf stappeal ke titik di mana rentetan tympanic muncul;
• infrachordal - bahagian dari rentetan drum ke pembukaan stylo-mastoid;
• paras infraformal - saraf di bawah stylo-mastoid.

Bagi pakar klinik otolerologi, skema membahagi kanal muka menjadi tiga bahagian yang lebih biasa: labirin, gendang (tympanal) dan mastoid (mastoid).

Bahagian labirin kanal saraf muka meluas dari pembukaan saluran auditori dalaman ke lubang engkol. Sudut sehingga 130 ° bentuk antara saraf muka yang terletak di kanal pendengaran dalaman dan bahagian labirin saraf. Bahagian labirin saraf terletak di antara cochlea dan ampulla kanal separuh bulatan unggul. Di bawah segmen labirin salur wajah terdapat laluan kecil yang membawa bahagian saraf anterior superior. Bahagian labirin saraf wajah dipisahkan dari fossa kranial tengah oleh plat tulang yang sangat tipis. Panjang bahagian labirin saraf mencapai 3 hingga 6.5 mm (panjang purata adalah 2.8 ± 0.04 mm), diameter saraf adalah sehingga 1.2 mm.

Bahagian gendang (tympanic) dari saraf wajah (atau bahagian mendatar saraf muka) adalah segmen dari nod engkol ke ketinggian piramida. Sudut 80-90 ° di antara bahagian labirin dan timpani pada saraf muka.

Bahagian gendang saraf muka bersebelahan dengan pedikel ampulari, tunjang saluran luar sempit luar dan ossikel pendengaran. Saraf diliputi oleh leher mulleus, bahagian atas badan incus dan proses pendeknya. Dalam kebanyakan kes, saraf wajah berikut antara ampulla terusan separuh bulatan luar dan niche dari tingkap vestibule. Panjang segmen gendang saraf adalah dari 8 hingga 11 mm (panjang purata adalah sehingga 10.5 ± 0.08 mm), diameter saraf adalah dari 0.9 hingga 2.5 mm.

Jabatan Mastoid (mastoid) saraf muka menduduki kawasan itu dari ketinggian piramida hingga pembukaan stylomastoid. Kawasan tympanic dan mastoid pada saraf muka membentuk sudut sehingga 127 ° antara satu sama lain. Panjang saraf mastoid berbeza dari 8.5 hingga 16 mm (secara purata, panjang sehingga 13.8 ± 0.07 mm). Diameter saluran tulang saraf muka boleh sampai 4 mm (diameter pada pembukaan stylomastoid sehingga 2.8 ± 0.08 mm).

Kursus saraf muka. Diagnostik topikal bergantung kepada tahap lesi. Kerosakan dalaman dan ekstremranial

Pasangan VII - saraf muka (n. Facialis) (n. N.)

Ia terbentuk terutamanya dari gentian motor yang berasal dari nukleus, yang terletak di bahagian atas fossa rhomboid. Saraf muka mengandungi saraf perantaraan (n. Intermedius), yang mengandungi rasa sensitif dan gentian parasympatetik. Yang pertama ialah proses-proses neuron ganglion tengkorak dan menamatkannya di dalam nukleus satu laluan, bersama dengan serat rasa saraf glossopharyngeal dan vagus. Yang kedua berasal dari nukleus lacrimal dan superior berbaring di sebelah nukleus motor saraf muka. Saraf muka keluar dari otak di sudut cerebellar jambatan dan memasuki kanal pendengaran dalaman, dari mana ia masuk ke kanal muka tulang temporal. Berikut adalah rentetan drum (chorda tympani), ganglion engkol dan memulakan saraf batu besar, di mana serat parasympatetik menyeberang ke gangster pterygo-palatine. Rentetan gendang melewati rongga timpani dan bergabung dengan saraf lingual (Rajah 5), mengandungi serat rasa dari dua pertiga depan lidah dan serat parasympatetik yang mencapai ganglion submandibular. Saraf muka keluar tulang temporal melalui pembukaan stylomastoid dan memasuki kelenjar parotid, membentuk plexus di dalamnya. Dari plexus ini, cabang-cabang dari kipas saraf muka berbentuk diverge di muka, menyegarkan semua otot muka, serta abdomen posterior otot digastrik dan otot stylo-hypoglossal. Cabang serviks garpu muka di dalam otot subkutaneus leher. Cawangan-cawangan saraf muka membentuk sambungan, cawangan trigeminal, glossopharyngeal, vagus syaraf dan plexus serviks. Luka VII saraf kranial atau nukleusnya membawa kepada kelemahan otot separuh muka, yang meluas ke otot dahi dan otot pekeliling mata; jika kerosakan saraf berlaku di terusan fallopian, terdapat kehilangan sensitiviti rasa di 2/3 anterior lidah dan hiperakusian mungkin berlaku; jika kerosakan saraf berlaku di dalam saluran auditori dalaman, saraf pendengaran dan vestibular terlibat dalam proses, manakala lesi pada tahap pon menjejaskan saraf abducent dan sangat sering jalur pyramidal. Lesi saraf periferal dengan pemulihan yang tidak lengkap boleh menyebabkan kontraksi berpanjangan otot muka yang terkena, kadang-kadang digabungkan dengan biru-nessia dari kumpulan otot muka lain dan kekejangan otot.

Gejala kekalahan Rasa I: Agevziya - kehilangan rasa perasaan; Hypogemia - rasa rasa pancaindera; HyperGeusian - ↑ rasa deria. 3. Pemeriksaan pendengaran: pengesanan hyperacusia - peningkatan persepsi bunyi dalam nada yang lebih rendah. Pusat lumpuh hanya bahagian bawah otot muka otot wajah: kelancaran lipatan nasolab dan penurunan sudut mulut di sisi yang bertentangan dengan lesi bahagian atas nukleus mempunyai sambungan dengan kedua-dua hemisfera, dan bahagian bawah hanya dengan lawan → dengan lesi supranuklear, iaitu bahagian bawah otot muka yang berkaitan dengan bahagian bawah nukleus yang mengalami luka dan jalur nuklear cortico. Lumpuh periferal ln (prozoplegia) - dengan kekalahan, dan nukleus dan akar l-n n-a. Kelumpuhan haar seluruh otot otot. separuh wajah nama yang sama. Ia tidak boleh bergerak, melicinkan lipatan dahi, ia menjadi mustahil untuk kedutan dahi, mata tidak ditutup (lagophthalmos). Apabila mata cuba menutup mata, epal bergerak ke atas dan garis sclera kelihatan (gejala Bell). Diperhatikan air mata yang dipertingkatkan disebabkan kerengsaan malar obel-mata dan mata. Dengan senyum dan gigi, sudut mulut lebih terikat pada sisi yang sihat, sukar untuk dibicarakan. Diagnosis tahap kecederaan dalam nukleus kekalahan dan dalam sistem otak sering terlibat dalam proses yang terletak bersebelahan dengan laluan piramid → sindrom alternatif Miyyar-Gubler: lumpuh pada otot sisi dan pusat yang terjejas hemiparesis-contraind. Dikalahkan pada permulaan bahagian pertama l. kanal itu lebih tinggi dari paras pelepasan permukaan saraf batu kering → mata kering, hiperakus, gangguan rasa di hadapan 2/3 lidah dan lumpuh muka di sebelah luka fokus. Kecederaan saraf permukaan besar berbatu dan pancutan saraf yang ditunjukkan hyperakusia, lacrimation, gangguan rasa di depan 2/3 bahasa dan proplegia. Kekalahan saraf adalah lebih rendah daripada tahap pemisahan saraf katup, tetapi lebih tinggi daripada drum rentetan disertai, sebagai tambahan kepada proplegia, air mata dan gangguan rasa di hadapan 2/3 lidah.

2. Penyakit Alzheimer adalah penyakit degeneratif utama otak yang biasanya berlaku selepas 50 tahun dan dicirikan oleh penurunan kecerdasan, kecacatan memori dan perubahan personaliti yang progresif. Berkaitan dengan pengumpulan protein amyloid, plak obysennyh, kematian neuron Terdapat awal (sehingga 65 tahun - jenis II) dan kemudian (selepas 65 tahun - jenis I) permulaan penyakit. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambar klinikal selepas pengecualian semua penyakit klinikal yang serupa. Diagnosis disahkan pada autopsi dengan menentukan bilangan plak senak dan plexus neurofibrillary. Kekerapan penyakit Alzheimer meningkat dengan ketara dengan usia, yang mempengaruhi 0.02% daripada mereka yang berumur 30-59 tahun, 0.03% - 60-69 tahun, 3.1% - 70-79 tahun, 10.6% - 80-89 tahun. Jantina utama adalah wanita.

Patogenesis. Penyakit Alzheimer boleh dilihat sebagai keluarga penyakit yang mempunyai etiologi yang berbeza, tetapi patogenesis yang sama: semua kecacatan gen yang diketahui memodifikasi pemprosesan protein prekursor amyloid (hipotesis rantai amiloid), yang membawa kepada rupa bentuk neurotoksik. Dalam penyakit Alzheimer, terdapat banyak plak dalam tisu otak - deposit protein β-amyloid, menyebabkan degenerasi neuron dan prosesnya. Komposisi plak amiloid termasuk sel-sel mikroglial dan astrocytes. Pada masa yang sama, organisasi cytoskeleton neuron terganggu. Dalam sitoplasma neuron dalam penyakit Alzheimer, sejenis protein t-protein yang diubahsuai dijumpai, membentuk serat dari sepasang filamen heliks dalam struktur anomalus padat, tangle neurofibrillary. Proses-proses patologi ini membawa kepada jangkitan sinaptik yang merosot, terutama cholinergik. Kemerosotan vakuola bergredasi sel-sel piramida, kemasukan intraselular eosinofilik (badan Hirano), amyloid angiopathy juga dikesan.

Kriteria diagnostik • Aphasia, aproksia, demensia, agnosia, dicirikan oleh permulaan dan progresif secara beransur-ansur • Dementia • • Masalah ingatan. Pada peringkat awal penyakit, amnesia fiksasi adalah ciri; kedua-dua memori jangka pendek dan jangka panjang lagi dilanggar. Gangguan mungkin • Kurangi kecerdasan • Gangguan pemikiran abstrak (konkrit, stereotaip pemikiran, pengurangan penghakiman) • • Gangguan fungsi kortikal yang lebih tinggi (aphasia, apraxia, alexia, agrafia, acaculia, agnosia) • Pengurangan kritikan terhadap keadaan mental seseorang. Pada peringkat awal penyakit ini, sikap kritis sebahagiannya dipelihara, akibat daripada kemurungan yang mungkin timbul, kecenderungan bunuh diri • Perubahan personaliti • Mengasah atau menghancurkan ciri-ciri watak premorbid • • Tidak disorientasi di tempat, waktu, diri (diwujudkan pada tahap awal penyakit) • • Psikomotor agitasi dalam bentuk kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan, kegelisahan • Penyesuaian sosio-buruh • Pengecualian penyakit somatik yang disertai oleh sindrom demensia • Ketidakhadiran gangguan komunikasi dengan mana-mana penyakit mental yang lain • Penyakit ini mungkin disertai dengan kecemasan, khayalan, halusinasi • Kemungkinan tanda-tanda lewat - kejang, kejang otot clonic, gangguan ekstrapyramidal.

Kaedah penyelidikan MRI, ujian neuropsikologi.

Rawatan. Inhibitor Acetylcholinesterase • • Amiridine 10-20 mg 1-3 p / hari. Tempoh rawatan - sekurang-kurangnya 2 bulan • Antidepresan - dengan sindrom kemurungan • • Penyerapan selektif serotonin neuron pengambilan (fluoxetine, sertraline, trazodone) • Modulator sistem glutamatergik (Akatinol memantine 10 mg 2 r / hari selama 2 bulan) • Cerebrolysine 5- 10 ml IV untuk 20-25 hari • Neuroleptik (derivatif phenothiazine atau butyrophenone) - untuk gangguan delusi dan halusinasi. Rawatan bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkat kepada berkesan • Carbamazepine 100 mg 2-3 p / hari untuk keganasan dan agresif yang ketara • Jangan menetapkan ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, TAJ, antihistamin).

Lorik / Bahagian saraf muka berikut dibezakan.

Bahagian-bahagian berikut saraf wajah dibezakan:

Intracranial - dari batang otak ke kanal pendengaran dalaman;

Saluran - saluran auditori dalaman;

Labyrinth - dari pembukaan kanal pendengaran dalaman ke ganglion geniculi - lutut pertama - memberikan n.petrosus utama - cabang parasympatetik ke kelenjar lacrimal;

Drum - dari gegelung pertama ke tunjang piramid (lutut kedua);

Mastoid - dari penonjolan piramida ke foramen stylo-mastoid - n.stapedius, kepada otot stapedius, dan chorda tympani, pemeliharaan rahasia kelenjar air liur submandibular dan sublingual, pengukuhan gustatory untuk 2/3 anterior lidah;

Extratemporal - dari foramen stylo-mastoid ke otot muka.

2. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi saraf muka

Saraf wajah (n. Facialis) (sepasang saraf kranial) berkembang berkaitan dengan pembentukan gerbang gill kedua dan menyerap semua otot muka dan sebahagiannya otot lantai mulut. Saraf ini bercampur, termasuk serat motor dari nukleus otak eferent, serta serat sensitif dan vegetatif (gustatory dan secretory) yang berkaitan dengan saraf pernafasan muka (n. Intermedius), yang sebahagiannya mengendalikan wajah, seolah-olah posteriornya tulang belakang (Rajah 1). Rajah. 1. Rajah anatomi dan topografis struktur saraf muka: 1 - bahagian bawah ventrikel IV, 2 - nukleus saraf muka, 3 - foramen stylo-mastoid, 4 - otot telinga posterior, 5 - urat urat, 6 - abdomen posterior dari otot dua abdomen, 8 - cabang saraf wajah ke otot muka dan otot subkutaneus leher, 9 - otot, menurunkan sudut mulut, 10 - otot submental, 11 - otot, menurunkan bibir bawah, 12 - otot cheekchny, 13 - otot pekeliling mulut, 14,, mengangkat bibir atas, 16 ialah otot tengkorak, 17 adalah otot bulu mata, 18 adalah otot, ia berkedut 23 - simpul trigeminal, 24 - arteri karotid dalaman, 25 - saraf perantaraan, 26 - saraf muka, 27 - saraf pra koklea [V.A. Karlov, 1991]

Nukleus motor saraf muka, yang terdiri daripada sel motor yang besar, terletak di bahagian bawah ventrikel IV, dalam pembentukan reticular belakang otak. Serat saraf dari nukleus ini membentuk bahagian intracerebral akar saraf muka, yang mempunyai topografi kompleks dalam ketebalan jambatan (Rajah 2).

Rajah. 2. Lokasi nukleus saraf wajah dan akarnya di batang otak (menurut Brouse): 1 - inti merah, 2 - saluran air sylvium (rongga midbrain), 3 - plat tetragonalgia, 4 - epiphysis, 5 - laluan serebral tengah saraf trigeminal, 6 - saraf blok, 7 - kelengkungan belang cerebral anterior, 8 - nukleus motor saraf trigeminal, 9 - lutut saraf muka (n Facial loop yang meliputi inti saraf abducent), 10 bumbung ventrikel IV atau khemah, 11 - plexus selubung IV ventrikel, 12 - satu jalur, 13 - teras sayap kelabu (nukleus saraf vagus - 14 - nukleus saraf hipoglossal, 15 - kanal utama, 16 - saraf serebrospinal saraf trigeminal, 17 - saraf aksesori, 18 - nukleus saraf aksesori, 19 saraf hipoglossal,, 23 - saraf hipoglossal, 24 - saraf glossopharyngeal, 25 - nukleus inferior zaitun, 26 - nukleus salivary, 27 - saraf akustik, 28 - saraf wajah, 29 - saraf abducent, 30 - nukleus saraf wajah, pon, 33 - kaki cerebellum, 34 - saraf oculomotor [A.K. Popov, 1968]

Dari pembentukan retikular, akarnya menyusuri bahagian bawah ventrikel IV, selekoh di sekeliling nukleus saraf abducent dan membentuk lutut (genu n. Facialis). Kemudian ia meninggalkan otak di jambatan sudut cerebellar di hadapan akar saraf perantaraan dan pra-koklea, antara tepi posterior jambatan dan zaitun medulla. Tempat ini dipanggil jambatan otak jambatan dan sering berfungsi sebagai objek pemusnahan. Seluruh laluan saraf muka harus dibahagikan kepada segmen berikut (V.O. Kalina, M.A. Shuster, 1970): supranuklear, subnuklear, di dalam tulang temporal dan di luar tulang temporal.

Rajah. 3. Laluan Supranuklear saraf muka (mengikut Mc Gowern dan Fitz-Hugh): 1 - gyri precentral, 2 - laluan thalamonuklear (tidak tetap secara anatom), 3 - teras saraf muka [V.O. Kalina, M.A. Schuster, 1970]

Segmen Naduderny. Adalah diketahui bahawa gentian motor saraf wajah sebagai sebahagian dari laluan motor biasa bermula di bahagian bawah gyrus precentral (Gambar 3), pergi lebih jauh sebagai bagian dari mahkota berseri ke kaki belakang kapsul dalam dan, lulus berhampiran lutut, masukkan bahagian dasar Voroli jalur piramida jambatan itu. Di sini, kebanyakan serat bersilang dan pergi ke nukleus saraf wajah di seberang, dan sesetengah serat memasuki nukleus saraf wajah di sisi yang sama. Oleh itu, kedua-dua inti kanan dan kiri n. Facialis (hanya di bahagian atasnya) menerima pemuliharaan dari korteks kedua-dua hemisfera otak. Potongan sub-teras. Nukleus saraf wajah terletak di bahagian bumbung jambatan, di fossa rhomboid, ventrolater dari nukleus saraf abducent (di colliculus facialis), di mana ia dibahagikan kepada bahagian atas dan bawah. Bahagian atas nukleus, menerima pemanjangan kortikal dua hala, bekalan akson sel-sel ganglionnya m. frontalis (occipito-frontalis), m. orbicularisoculi dan m. supercilii corrugator, bahagian bawah nukleus menerima pemuliharaan hanya dari seberang korteks serebrum. Dari sel-sel ganglion, aksons pergi ke semua otot muka lain muka (pengecualian adalah otot yang mengangkat kelopak mata atas, yang tersentuh oleh saraf oculomotor), kepada otot stylo-sublingual, abdomen posterior otot pencernaan dan platysma. Ciri-ciri anatomi ini membolehkan kita membezakan kelumpuhan pusat (cerebral) saraf muka, di mana cawangan atas dikekalkan (disebabkan pengekalan kortikal dua hala) dari periferal (apabila kedua-dua cawangan atas dan bawah lumpuh).

Seterusnya, saraf muka dan perantaraan memasuki foramen pendengaran dalaman dan memasuki kanal muka (Rajah 4). Rajah. 4. Susunan saraf pada saluran tulang duniawi: 1 - saraf stapedal, 2 - tali drum, 3 - drum plexus, 4 - menghubungkan cabang saraf wajah dengan plexus drum, 5 - nod lutut, 6 - 8 - saraf pre-koklea, 9 - cawangan penghubung dari nod lutut ke plexus arteri meningeal tengah, 10 - saraf stony besar, 11 - saraf mengantuk timpani, 12 - saraf batu kecil, 13 - plexus saraf arteri karotid dalaman, saraf stony, 15 - saraf pterygoid 18 - pterygopathology, 19 - plexus saraf arteri meningeal tengah, 20 - arteri meningeal tengah, 21 - saraf aural, 22 - cabang auricular ke telinga dan saraf berat, 23 - cawangan antara nod telinga dan tali timpakan, 24 adalah saraf mengunyah, 25 adalah saraf mandibular, 26 saraf lingual, 27 saraf alveolar inferior, 28 saraf telinga duniawi, 29 saraf gendang, 30 saraf glossopharyngeal, 31 adalah nod unggul saraf vagus, 32 - cawangan telinga saraf vagus, 33 - penghubung Saya mempunyai cawangan saraf muka dengan cawangan auricular saraf vagus, 34 adalah cabang-cabang saraf wajah kepada otot stylo-podiac, 35 adalah cabang-cabang saraf muka pada abdomen posterior otot digastrik, 36 saraf telinga posterior, 37 adalah mastoid [V.A. Karlov, 1991]

Nuklei kanan dan kiri saraf muka disambungkan ke korteks serebrum otak (suku bawah gyrus precentral) melalui gentian kortikal-nuklear (fibrae corticonucleares), yang secara skematik diwakili dalam Rajah 5. Di bahagian ini nukleus yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot bahagian bawah muka hanya dihubungkan dengan kulit hemisfera bertentangan. Satu lagi bahagian nukleus yang menyegarkan otot-otot meniru bahagian atas muka mempunyai gentian nuklear kortikal dua hala dan menerima isyarat daripada korteks kedua-dua hemisfera. Dalam hal ini, dengan luka unilateral gentian nuklear kortikal, lumpuh pusat otot muka hanya separuh bahagian bawah muka diperhatikan pada bahagian yang bertentangan dengan fokus lesi. Terdapat unjuran langsung serat dari retina ke bahagian nukleus motor saraf wajah, yang mengandungi mononeuron pada otot bulat mata. Terima kasih kepada sambungan ini, penutupan refleks kelopak mata berlaku dengan beberapa rangsangan visual.

Rajah. Rangkaian sambungan inti saraf muka dengan korteks serebrum: 1 - serabut saraf muka ke otot muka bahagian atas muka, 2 - serabut saraf muka ke otot muka bahagian bawah muka, 3 - serabut saraf muka ke otot bulat mulut (berasal dari nukleus saraf hipoglossal) [A.K. Popov, 1968]

Saraf pertengahan (n Intermedius) bercampur. Mengandungi serat sekretariat parasympatetik ke kelenjar lacrimal, sublingual dan submandibular salivary, serta rasa sensitif - serat dari mentol rasa dari papillae fungoid dan daun lidah dan kepekaan permukaan serat saluran telinga luaran dan auricle. Serat sekretaris bermula di dalam otak yang berasal dari sel saraf saliva yang unggul (nukleus Salivatorius superior) dan nukleus lacrimal. Serat saraf sensitif berlepas dari sel-sel pseudo-unipolar simpul nod (gangl. Geniculi) dalam kanal saraf muka. Proses sentral nod simpul pergi ke simpul jalan bersendirian (nukleus Solitarius), yang terletak di batang otak, lanjut di bahagian bawah bumbung bahagian caudal jambatan, di medulla, dan diarahkan ke nukleus tulang belakang saraf trigeminal. Di dalam kanal muka, kedua-dua saraf membentuk batang biasa, yang menjadikan dua lilitan sesuai dengan kelengkungan saluran. Pada mulanya, batang ini terletak secara mendatar dan diarahkan ke hadapan dan kemudian di atas rongga timpani. Kemudian, di sepanjang kanal muka, batangnya bertukar pada sudut kanan belakang, membentuk lutut (geniculum n. Facialis) dan nod lutut (gangl Geniculi) kepunyaan saraf perantaraan. Setelah lulus batang yang ditetapkan di atas rongga timpani, ia membuat giliran kedua dan terletak di belakang rongga tengah telinga. Di cawangan ini cabang cawangan saraf perantaraan. Kanal saraf muka mempunyai jalan tersendiri yang sangat jelas. Pilihan saiz saluran boleh dilihat di mana-mana bahagiannya. Cacat boleh berlaku kerana penutupan tembok terusan muka yang lengkap semasa pembangunannya. Dalam pesakit sedemikian, saraf menonjol ke dalam kecacatan (ke dalam tetingkap oval atau poket depan). Dalam kes yang luar biasa, saraf adalah hipoplastik atau tidak hadir. Saraf muka keluar dari saluran melalui pembukaan stylomastoid (untuk. Stylomastoideum) dan memasuki kelenjar parotid. Pada kedalaman 2 cm dari permukaan luar, saraf muka dibahagikan kepada 2-5 cawangan utama, yang dibahagikan kepada sekunder dan membentuk plexus parotid. Adalah lazim untuk membezakan antara dua bentuk struktur luaran dari plexus parotid - reticular dan utama. Dalam bentuk retikular, batang saraf di kelenjar dibahagikan kepada beberapa cawangan yang mempunyai pelbagai sambungan antara satu sama lain, hasilnya yang membentuk plexus sempit. Sambungan pelbagai dengan cawangan saraf trigeminal diperhatikan. Apabila batang batang batang saraf dibahagikan kepada dua cabang (atas dan bawah), yang memberikan beberapa cawangan menengah. Terdapat beberapa sambungan antara cawangan menengah, plexus luas daun. Dalam perjalanannya, saraf muka memberikan cawangan di sepanjang kanal, serta apabila meninggalkannya. Akar saraf wajah dibekalkan dengan darah dari arteri cerebellar anterior yang lebih rendah, batang saraf wajah di kanal muka dari stylo-mastoid, kawasan cawangan dan cawangan saraf wajah di muka adalah dari cabang-cabang arteri karotid luar.

Dalam terusan muka, saraf muka mengeluarkan cawangan berikut:

Saraf ston yang besar, yang berasal dari simpulan simpulan (gangl, Geniculi), meninggalkan kanal saraf muka melalui celah kanal saraf batu besar (hyatus canalis n Petrosi majoris) dan melalui alur nama yang sama, mencapai bukaan jugular (untuk Jugulari) menembusi tulang rawan ke dasar luar tengkorak, di mana ia menghubungkan dengan saraf batuk yang mendalam (n. petrosus profundus), membentuk saraf saluran pterygoid (n. canalis pterygoidei), yang memasuki saluran pterygoid dan mencapai nod pterygopathic. Saraf ini mengandungi gentian parasympatetik ke nod, serta serat sensitif dari sel-sel nod lutut. Sebahagian daripada serat deria dalam saraf batu besar berasal dari simpul pterygopathic saraf wajah.

Saraf stapal (n Stapedius) adalah batang nipis yang cawangan di kanal muka di kawasan giliran kedua, menembus rongga tympanic, di mana ia menyegarkan otot yang ketegangan membran tympanic (m Stapedius). Otot ini dicirikan oleh peningkatan nisbah bilangan saraf dan serat otot. Penguncupan otot ini mengurangkan penghantaran bunyi melalui telinga tengah, sehingga melindungi telinga dari rangsangan yang berlebihan.

Tali gendang adalah kesinambungan saraf perantaraan, memisahkan dari saraf muka di bahagian bawah kanal di atas pembukaan stylo-mastoid dan memasuki tympanum melalui kanal dengan nama yang sama, di mana ia berada di bawah membran mukus antara anvil panjang dan pemegang malleus. Melalui jurang tympanic yang berbatu, tali drum masuk ke pangkal tengkorak dan menyatu dengan saraf lingual. Di tempat persimpangan dengan saraf alveolar inferior, rentetan drum menyediakan cawangan penghubung dengan nod telinga, yang termasuk serat motor dari saraf wajah ke otot yang mengangkat tirai palatine.

Cawangan yang menghubungkan dengan plexus tympanic (komunikator merangkap plexo tympanico) adalah cawangan nipis, bermula dari simpul lutut atau dari saraf batu besar.

Apabila meninggalkan terusan, saraf muka mengeluarkan cawangan berikut:

Saraf aurikular posterior (n Auricularis posterior) cawangan dari muka dengan serta-merta di pintu keluar dari pembukaan stylomastoid, bergerak ke belakang dan ke atas di sepanjang permukaan anterior proses mastoid, berpecah menjadi dua cabang - auricular (r Auricularis), yang menyembuhkan otot panjang kepala, dan otak otipitalis), menyembuhkan abdomen dari otot supercranial.

Cabang digastrik (r Digastricus) dipisahkan sedikit di bawah saraf telinga posterior dan, turun ke bawah, mengimbangi abdomen posterior otot digastrik dan otot stylo-hypoglossal.

Cawangan penghubung dengan saraf glossopharyngeal (r Commmunicans cum nervoglossopharyngeo) cawangan di dekat orifis stylo-mastoid dan merebak anterior dan ke bawah otot stylopharyngeal, yang menghubungkan dengan cabang-cabang glossopharyngeal nerve (n Glossopharyngeus).

Plexus parotid mempunyai cawangan berikut:

Cawangan Temporal (Temporales), naik dan dibahagikan kepada tiga kumpulan: anterior, menyimpang bahagian atas otot pekeliling mata (m Orbicularis oculi) dan otot, kening berkerut (m Corrugator supercilii); tengah, menyegarkan otot frontal; posterior, menyegarkan bahagian anterior otot temporal-parietal (m temporoparietalis) dan otot-otot asas auricle.

Cawangan zygomatic (rr. Zygomatici) merebak ke hadapan dan ke atas ke bahagian bawah dan lateral otot pekeliling mata dan otot zygomatic, yang juga terdalam.

Cabang buccal (rr Buccalis) pergi ke hadapan secara mendatar di sepanjang permukaan luar otot kusta dan membekalkan cabang-cabang otot yang dikelilingi oleh hidung dan mulut.

Cabang marjinal rahang bawah (rg Marginalis mandibulae) terbentang di sepanjang pinggang rahang bawah dan menginsentrasikan otot ketawa (r Rizorius), otot yang merendahkan bibir bawah (m. Depresi labii inferioris), dan otot submental (mentalis).

Cabang serviks (r. Colli) turun ke leher, menghubungkan dengan saraf melintang leher (n Transversus colli) dan menyembuhkan otot subkutaneus leher (m. Platysma).

Serat parasympatetik rahsia berasal dari air liur yang unggul (nukleus Salivatorius unggul) dan nukleus medulla oblongata medulla. Saraf akar saraf perantaraan meninggalkan otak antara saraf saraf muka dan pra-vesikular, menyertai saraf wajah dan lulus di kanal muka. Serat saraf interstisial meninggalkan batang muka dan, melewati rentetan gendang dan saraf batu besar, mencapai kelenjar air liur submandibular dan sublingual, kelenjar lacrimal, kelenjar membran mukus rongga hidung, palat, selera, serta kulit permukaan luaran auricle dan sebagian telinga telinga. Lesi nukleus motor saraf wajah, akarnya atau sarafnya sendiri pada mana-mana peringkat menyebabkan paresis pinggul unilateral dari otot muka. Mematikan fungsi gentian parasympatetik saraf perantaraan menyebabkan bola mata kering disebabkan oleh fungsi berkurangan kelenjar lacrimal. Dengan kekalahan seratnya, yang melepasi rentetan drum, ada kehilangan rasa di bahagian depan 2/3 lidah dan hipofeksi kelenjar liur submandibular dan sublingual.

NERVE FACIAL

Saraf muka (saraf muka perantaraan), n. facialis (n. intermediofacialis) (sepasang VII), - saraf campuran.

Nukleus saraf muka, nukleus n. Facialis, terletak di bahagian tengah jambatan, dalam bentuk reticular, agak posterior dan ke luar dari nukleus saraf abducent.

Dari fossa rhomboid, nukleus saraf muka diproyeksikan lateral ke tuberkel muka.

Proses sel-sel yang membentuk nukleus saraf wajah, ikut terlebih dahulu pada arah dorsal, lenturan nukleus saraf abducent, kemudian membentuk lutut saraf wajah, genu n. facialis, diarahkan secara mendatar dan mencapai permukaan otak yang lebih rendah pada margin posterior, lebih tinggi dan lateral pada zaitun medulla oblongata.

Saraf muka sendiri adalah motor, tetapi selepas bergabung dengan saraf perantaraan, n. Intermedius, yang diwakili oleh serat sensitif dan vegetatif (gustatory dan secretory), menjadi bercampur dengan sifat dan menjadi saraf muka yang menengah.

Nukleus saraf pertengahan - nukleus salivary unggul, nukleus salivatorius unggul, - nukleus vegetatif, terletak agak posterior dan medial ke nukleus saraf muka.

Akson sel-sel nukleus ini membentuk sebahagian besar saraf perantaraan.

Berdasarkan otak, saraf pertengahan muncul bersama dengan saraf wajah. Kemudian, kedua-dua saraf, bersama dengan saraf pra-portal-saraf (pasangan VIII), memasuki pembukaan pendengaran dalaman bahagian batu (piramid) tulang temporal ke dalam saluran auditori dalaman.

Di sini, saraf muka dan perantaraan disambungkan melalui medan saraf muka, kawasan n. facialis, masukkan kanal saraf muka. Di tempat selekoh kanal ini, saraf muka membentuk cucuk, geniculum n. facialis, dan menebal dengan mengorbankan nod simpul, ganglion geniculi.

Saraf muka, n. facialis
dan saraf timpani, n. tympanicus;

Nod ini tergolong dalam bahagian sensitif saraf pertengahan.

Saraf wajah mengulangi semua selekoh kanal muka dan, meninggalkan piramid melalui lubang stylomastoid, jatuh ke dalam ketebalan kelenjar parotid, di mana ia dibahagikan kepada cabang utamanya.

Saraf muka, n. facialis

Di dalam piramid, satu siri cawangan berlepas dari saraf muka pertengahan:

1. Saraf stony yang besar, n. petrosus utama, bermula berhampiran nod lutut dan terdiri daripada gentian parasympatetik saraf pertengahan.

Ia meninggalkan piramid tulang temporal melalui lubang kanal saraf batu besar, terletak di keruntuhan yang sama dan meninggalkan rongga tengkorak melalui lubang yang bergerigi.

Selanjutnya, saraf ini, melalui saluran pterygoid tulang sphenoid, di mana, bersama dengan saraf simpatetik, membentuk saraf kanal pterygoid, n. canalis pterigoidei, memasuki fossa pterygo-palatal, mencapai nod pterygo-intestinal.

2. Menyambungkan cawangan dengan plexus drum, r. komunis (merangkap plexu tympanico), bergerak jauh dari simpul lutut atau dari saraf batu besar dan menghampiri saraf batu kecil.

3. Saraf terkandung, n. stapedius, adalah cawangan yang sangat nipis yang bermula dari bahagian bawah saraf muka, mendekati otot yang stapedius dan mengalaminya.

4. Cawangan penghubung dengan saraf vagus, r. komunis (cum nervo vago), - saraf nipis, datang ke simpul bawah saraf vagus.

5. Rentetan drum, chorda tympani, adalah cabang terminal saraf pertengahan. Ia berlepas dari batang saraf wajah sedikit di atas foramen stylo-mastoid, memasuki rongga tympanic dari dinding posterior, membentuk lengkungan kecil, menghadap ke bawah pada cekung, dan terletak di antara genggaman malleus dan anvil panjang.

Mendekati jurang batu-dram, rentetan dram meninggalkan tengkorak melaluinya. Kemudian ia turun dan, lulus antara otot pterygoid medial dan lateral, pada sudut akut memasuki saraf lingual. Dalam perjalanannya, rentetan dram cawangan tidak memberi, hanya pada mulanya, setelah meninggalkan tengkorak, ia dihubungkan oleh beberapa cawangan ke simpul aural.

Rentetan dram terdiri daripada dua jenis serat: pra-nod parasympathetic, yang mewakili proses sel-sel nukleus saliva atas, dan serat kepekaan rasa - proses periferal sel-sel simpul simpul. Proses sentral sel-sel ini berakhir di dalam nukleus satu jalan tunggal.

Sebahagian daripada serat tali timpani, yang merupakan sebahagian daripada saraf lingual, ditujukan kepada nod submandibular dan sublingual sebagai sebahagian daripada cabang-cabang nodular saraf lingual (gentian sentrifugal), dan bahagian lain mencapai membran mukus di belakang lidah (serat sentripetal adalah proses sel-sel nod dari anak lembu).

Terusan saraf muka.

Setelah meninggalkan pembukaan stylo-mastoid dari piramid tulang temporal, saraf wajah, sebelum memasuki ketebalan kelenjar parotid, memberikan beberapa cawangan:

1. Saraf telinga posterior, n. auricularis posterior, bermula secara langsung di bawah foramen stylo-mastoid, bertukar posterior dan ke atas, berjalan di belakang telinga luar dan terbahagi kepada dua cabang: cawangan telinga anterior, r. auricularis, dan belakang - cawangan occipital, r. occipitalis.

Cawangan telinga mengimbangi otot telinga belakang dan belakang, otot melintang dan serong dari auricle, dan otot berkapur.

Cawangan occipital menyegarkan perut oksigen dari otot supercranial dan menghubungkan ke saraf okular auricular dan kecil dari plexus serviks dan cabang aurikular saraf vagus.

2. Cawangan Shilopodjazychnaya, r. stylohyoideus, boleh meluas dari saraf telinga posterior. Ini adalah saraf nipis yang turun, memasuki ketebalan otot dengan nama yang sama, setelah sebelumnya disambungkan ke plexus bersimpati yang terletak di sekitar arteri karotid luar.

3. Cawangan perut ganda, r. digastricus, boleh berlepas dari saraf telinga posterior, dan dari batang saraf muka. Ia terletak sedikit di bawah cawangan shilopodylecine, turun di sepanjang abdomen posterior otot digastrik, dan memberi kepadanya cawangan. Ia mempunyai cawangan penghubung dengan saraf glossopharyngeal.

4. Cawangan lingual, r. lingualis, tidak kekal, adalah saraf nipis yang mengelilingi proses styloid dan berlalu di bawah tonsil palatina. Ia memberikan cawangan penghubung kepada saraf glossopharyngeal dan kadang-kadang cawangan kepada otot styloid.

Memasuki ketebalan kelenjar parotid, saraf muka dibahagikan kepada dua cawangan utama: bahagian atas yang lebih kuat dan lebih kecil. Selanjutnya, cawangan-cawangan ini dibahagikan kepada cawangan-cawangan urutan kedua, yang menyimpang secara mendatar: ke atas, ke hadapan dan ke bawah ke otot-otot muka.

Antara cawangan ini dalam ketebalan kelenjar terbentuknya sebatian yang membentuk plexus parotid, plexus parotideus.

Cawangan saraf muka berikut berlepas dari plexus parotid:

1. cawangan temporal, rr. temporal: belakang, tengah dan depan. Mereka menyerap otot telinga atas dan anterior, abdomen depan otot supracranial, otot bulat mata, otot yang mengecutkan dahi.

2. cawangan Zygomatic, rr. zygomatici, dua, kadang-kadang tiga, diarahkan ke hadapan dan ke atas dan mendekati otot pipi dan otot pusingan mata.

3. cawangan Buccal, rr. buccales, ini adalah tiga atau empat saraf yang cukup kuat. Mereka bergerak dari cawangan utama saraf muka dan menghantar cawangan mereka ke otot berikut: otot zygomatic yang besar, otot ketawa, pipi, menaikkan dan menurunkan bibir atas dan bawah, menaikkan dan menurunkan sudut mulut, otot bulat mulut dan hidung. Kadang-kadang di antara cawangan syaraf simetri otot pekeliling mata dan otot pekeliling mulut ada cawangan penghubung.

4. Cawangan serantau rahang bawah, r. Mandibula marginalis, bergerak ke arah depan, melewati pinggir rahang bawah dan menginsentrasikan otot yang menurunkan sudut mulut dan bibir bawah, otot submental.

5. Cawangan serviks, r. Colli, dalam bentuk 2-3 saraf, berada di belakang sudut rahang bawah, menghampiri otot subkutan, mengalaminya dan mengeluarkan beberapa cawangan yang menyambung ke bahagian atas (sensitif) celah plexus serviks.

Terusan tulang temporal

1. Kanal saraf muka (canalis p. Facialis) bermula di bahagian bawah kanal pendengaran dalaman dan bergerak ke depan dan kemudian ke tahap celah kanal saraf besar. Bengkok dibentuk di sini - lutut kanal muka (geniculum p. Facialis). Dari lekuk engkol, kanal bergerak pada sudut tepat kemudian di belakang paksi piramid, kemudian mengubah arah melintang ke menegak dan berakhir di dinding posterior rongga timpani dengan lubang awl-mastoid.

2. Kanal mengantuk (canalis caroticus) bermula dengan aperture luar di permukaan bawah piramid, naik secara menegak dan, lentur hampir pada sudut yang betul, membuka di atas piramid dengan apertur dalaman (apertura interna canalis carotid). Melalui terusan melepasi arteri karotid dalaman.

3. Terusan muskuloskeletal (canalis musculotubarius) bermula di bahagian atas piramid, di antara pinggir depannya dan sisik tulang temporal. Ia adalah sebahagian daripada tiub pendengaran.

4. Tubule rentetan tympanic (canaliculus chordae tympani) bermula dari kanal saraf muka sedikit di atas lubang stylomastoid dan berakhir di celah batu-tympanic. Ia menjalankan cawangan saraf muka - rentetan gendang.

5. Mastoid tubule (canaliculus mastoideum) berasal di bahagian bawah fossa jugular dan berakhir di jurang drum mastoid. Cabang saraf vagus melewati saluran ini.

6. Tubule Drum (canaliculus tympanicus) berlaku di dalam sirip batu dengan lubang di mana cabang saraf glossopharyngeal, saraf timpani, memasuki. Selepas melalui rongga timpani, kesinambungannya (saraf batu kecil) meninggalkan celah yang sama di permukaan hadapan piramid.

7. Saluran tidur dan gendang (canaliculi caroticotympanici) lulus di dinding kanal karotid berhampiran aperture luarnya dan buka ke dalam rongga timpani. Mereka berfungsi untuk laluan saluran darah dan saraf (Jadual 1).

Paresis saraf wajah

Paresis saraf wajah

Dalam artikel ini kita belajar tentang penyakit saraf umum. Paresis tentang saraf wajah dalam bentuk pembentangan: mari kita hentikan anatomi saraf muka; belajar pelbagai penyakit patologi otot muka; Kami akan berkongsi pemerhatian kita sendiri dalam rawatan paresis wajah. Gejala, diagnosis, statistik, rawatan paresis (neuropati) saraf wajah dari doktor ahli neurologi kanak-kanak di hospital.

Patologi muka otot:

  1. Neuropati (paresis) saraf muka
  2. Myopathy
  3. Gangguan Extrapyramidal
  4. Face Hyperkinesis

Perkaitan topik paresis saraf wajah, sebagai yang paling kerap patologi otot muka.

Patologi otot muka adalah patologi parah yang merosakkan wajah dan menyebabkan kehilangan wajah wajah yang menjadikan wajah "cermin jiwa". Penyakit-penyakit ini, pada tahap tertentu, menghalang kenalan kasual mangsa dengan orang lain, dan membawa dia pengalaman yang menyakitkan.

Anatomi saraf muka

Saraf muka bersatu dua saraf:

saraf muka, n. Facialis, yang terbentuk oleh gentian saraf motor ke otot muka,

dan saraf pertengahan, n. [Wrisbergi], yang terbentuk oleh gentian parasympatetik kepada kelenjar saliva, lacrimal, hidung dan palatine, dari rasa sensitif (rasa) dari 2/3 depan lidah, serta dari serat sensitif dari kulit saluran auditori luaran, gendang telinga dan rongga timpani, dan memberikan kepekaan yang mendalam kepada otot muka.

Anatomi saraf muka

Anatomi topografi saraf muka

Keseluruhan laluan saraf muka boleh dibahagikan kepada 5 bahagian:
1. Segmen supranuklear saraf muka. Serat motor dari saraf wajah sebagai sebahagian daripada jalan motor (pyramidal) biasa bermula di bahagian bawah gyrus precentral, menghulurkan sebagai sebahagian daripada mahkota berseri dan lutut kapsul dalam, dan dari sana memasuki bahagian dasar dari pons.
Di sini, kebanyakan serat bersilang dan pergi ke nukleus saraf wajah di seberang, beberapa serat memasuki nukleus saraf wajah di sisi yang sama.

Anatomi topografi saraf muka

Bahagian atas nukleus saraf muka mempunyai pengekalan kortikal dua hala.

Bahagian bawah nukleus saraf wajah, yang menginsentrasikan otot pada bahagian bawah muka, berkaitan dengan korteks hemisfera bertentangan. Dalam hal ini, dengan luka unilateral jalur nuklear kortikal, terdapat lumpuh pusat otot muka pada bahagian bawah muka di sebelah yang bertentangan dengan fokus lesi.

  1. Segmen subkumpulan mengenai saraf wajah. Nukleus motor saraf muka terletak di jambatan, akarnya membongkok di sekitar nukleus saraf abducent (VI) dan keluar dari bahan otak di sudut cerebellar jambatan.

Dengan kerosakan pada teras saraf muka, di samping lumpuh pada otot muka, terdapat tanda-tanda kerosakan pada saraf abducent dan laluan jambatan (silih berganti Miyar - Gübler sindrom: lumpuh pinggul otot muka pada bahagian yang terkena dan hemiplegia tengah di seberang dan silih berganti sindrom Fovillus: dari sumber lesi saraf abducent dan lumpuh pandangan ke arah tumpuan, kelumpuhan saraf muka, di sisi yang berlawanan - hemiparesis dan hemihypesthesia).

Dengan kekalahan akar saraf muka di kawasan sudut jambatan-cerebellar, tanda-tanda kerosakan pada saraf trigeminal (V) dan pra-koklea (VIII), kadang-kadang cerebellum, dikesan. Sebagai sebahagian daripada saraf, sebagai tambahan kepada serat motor, rasa, rasa sakit, serat sekretaris berlalu, dengan kekalahan di mana terdapat rasa sakit di rantau parotid, kekeringan mata, dan rasa pada 2/3 depan lidah terganggu.

  1. Dari jambatan sudut cerebellar, saraf muka memasuki pembukaan pendengaran dalaman tulang temporal, bersama dengan saraf pertengahan, di mana saraf muka dan perantaraan bersatu menjadi batang biasa. Kemudian saraf muka memasuki kanal fallopian (muka).
  2. Dalam saluran saraf muka, saraf menjadikan dua lilitan yang sepadan dengan selekoh saluran. Batang saraf terletak secara mendatar, anterior dan lateral, kemudian berbalik pada sudut kanan belakang, membentuk genom (geniculum n. Facialis) dan nod genus (gangl Geniculi).
  3. Melepasi rongga timpani, saraf wajah berubah ke bawah, meninggalkan saluran melalui lubang stylomastoid (stiglomastoideum). Seterusnya, serat memasuki kelenjar air liur parotid dan dibahagikan kepada 25 cawangan. Cawangan saraf wajah saling berkaitan dan dengan saraf trigeminal, membentuk zon bertindih.

Kursus saraf muka

Cabang saraf muka di kanal muka

Saraf stony yang besar (nervus petrosus major) memberikan pemeliharaan parasympatetik kelenjar lacrimal, serta kelenjar mukosa hidung, kerana ia menggabungkan dengan saraf batu yang dalam (n Petrosus profundus) dan membentuk dengannya saluran sayap saluran (n Canalis pterygoidei) yang merupakan lampiran vegetatif ganglion pterygopathic (ganglion pterygopalatinum).

Sprigs Nerve Facial

Saraf stapedal (nervus stapedius) memberikan pemeliharaan motor otot dengan nama yang sama di telinga tengah.

Tali gendang (shorda tympani) memberikan pemeliharaan parasympatetik kelenjar air liur sublingual dan submandibular (glandula sublingualis et submandibularis) dan penghantaran sensasi rasa dari reseptor dua pertiga bahagian depan lidah.

Perwakilan skematis topografi cawangan saraf muka

Cawangan saraf muka

Lihat lukisan Cawangan saraf muka.

1 - saraf batu besar yang besar;

2 - crankshaft;

3 - saraf stappeal;

4 - rentetan gendang;

5 - cawangan temporal;

6 - cawangan zygomatic;

7 - cawangan buccal;

8 - cabang serantau rahang bawah;

9 - cawangan leher;

10 - plexus parotid;

11 - cawangan silo-sublingual;

12 - cawangan digastrik;

13 - pembukaan stylomastoid;

14 - saraf telinga posterior.

Cawangan saraf muka di luar tengkorak

Cawangan saraf muka di luar tengkorak

  1. Saraf telinga posterior, (nervus auricularis posterior), mengawal pergerakan beberapa otot kulit kepala di sekitar telinga (m. Auricularis posterior) dan (m Occipitalis).
  2. Cawangan double-abdomen, (ramus digastricus), menyembuhkan otot stylohyoid, (Stylohyoideus), dan abdomen bahagian belakang otot pencernaan (m Digastricus).
  3. Lima cawangan muka utama, berlepas dari plexus parotideus:
    • Kumpulan atas menyegarkan otot-otot yang mengelilingi telinga dan mata, otot-otot pipi dan bibir atas.
      • Cawangan temporal, (temporales)
      • Cawangan Zygomatic, (zygomatici)
    • Kumpulan yang lebih rendah - menolong otot bahagian bawah pipi, bibir bawah, dagu, platism.
      • Cawangan Buccal, (buccales)
      • Cawangan serantau rahang bawah, (marginalis mandibulae)
      • Cawangan leher, (colli).

Terusan tulang temporal

Dalam tulang temporal terdapat piramid (bahagian batu) dengan mastoid, gendang dan sebahagian scaly.

Bahagian piramid, atau batu, dipanggil begitu kerana kekerasan bahan tulangnya dan mempunyai bentuk piramid segitiga. Di dalamnya adalah organ pendengaran dan keseimbangan. Piramid di tengkorak terletak hampir di dalam pesawat mendatar, pangkalannya dipulihkan dan kemudiannya masuk ke dalam proses mastoid.

Melalui piramid melewati beberapa saluran tulang temporal untuk saraf kranial dan saluran darah.

Terusan mengantuk

Terusan mengantuk (canalis caroticus) bermula pada permukaan bawah piramid oleh lubang mengantuk yang luar, naik, membongkok hampir pada sudut yang tepat, kemudian pergi ke arah medial dan ke depan. Saluran itu berakhir dengan pembukaan dalaman yang mengantuk di bahagian atas piramid tulang temporal. Arteri karotid dalaman dan saraf karotid karotid melalui saluran ini ke rongga tengkorak.

Arteri karotid dalaman, karotid dalaman (autonomi) plexus saraf, melalui saluran tidur.

Drum Tidur

Tubul-drum drum (canaliculi caroticotympanici), nombor 2-3, bermula di dinding kanal mengantuk (berhampiran pembukaan luaran) dan menembusi rongga timpani.

Di tubula ini saraf-saraf dan arteri tidur-timpani.

Terusan muskuloskeletal

Terusan muskuloskeletal (canalis musculotubularis) mempunyai dinding bersama dengan terusan mengantuk, bermula di bahagian atas piramid tulang temporal, kembali dan kemudiannya dan membuka ke dalam rongga timpani.

Ia terdiri daripada dua bahagian: terusan tabung auditori (semicanalis tubae auditivae) dan terusan otot yang membentang telinga telinga (semicanalis m Tensoris tympani). Terusan atas, yang diduduki oleh otot yang melancarkan gendang telinga, dan yang lebih rendah, adalah bahagian tulang tiub pendengaran. Kedua-dua saluran terbuka ke rongga timpani di dinding depannya.

Ruang partikel mendatar membahagikannya kepada dua bahagian. Di atas adalah kanal otot yang menimbulkan otak (semicanalis musculi tensoris tympani) yang mengandungi otot dengan nama yang sama.

Berikut adalah terusan tabung auditori (semicanalis tubae auditivae).

Di dalam saluran musculo-tubal melepasi otot, menimbulkan gendang telinga (terusan otot, menegangkan gendang telinga), tiub pendengaran (kanal tiub pendengaran).

Saluran hadapan

Kanal saraf muka (canalis p. Facialis) bermula di bahagian bawah kanal pendengaran dalaman dan bergerak ke depan dan kemudian ke tahap celah kanal saraf batu besar. Bengkok dibentuk di sini - lutut kanal muka (geniculum p. Facialis). Dari lekuk engkol, kanal bergerak pada sudut tepat kemudian di belakang paksi piramid, kemudian mengubah arah melintang ke menegak dan berakhir di dinding posterior rongga timpani dengan lubang awl-mastoid.

Terusan muka menghubungkan permukaan posterior piramid tulang temporal (kanal pendengaran dalaman) dan pembukaan stylomastoid (dasar luar tengkorak).

Dalam kanal muka pas saraf wajah (sepasang saraf kranial).

Rentetan gendang

Tubule dari tympanum (canaliculus chordae tympani) bermula dari kanal saraf muka sedikit di atas lubang stylomastoid dan berakhir di celah batu-tympanic.

Ia menjalankan cawangan saraf muka - rentetan gendang.

Tabung Drum

Saluran dram (canaliculus tympanicus) sangat sempit; bermula di kedalaman denyut berbatu, naik, menembusi dinding bawah rongga timpani dan terus di dinding labirin rongga ini pada permukaan tanjung dalam bentuk alur. Kemudian ia menembusi septum terusan musculo-tubal dan berakhir dengan lubang kanal saraf batu kecil di permukaan depan piramid.

Dalam tubule tympanic, saraf tympanic berlalu - satu cabang 9 pasang saraf kranial.

Terusan Mastoid

Tubular mastoid (mastoideus canaliculus) berasal dari fossa jugular, melintasi kanal muka di bahagian bawahnya dan membuka jurang tympanic-mastoid. Dalam tubule ini melepasi cawangan telinga saraf vagus.

Dalam tubule ini melepasi cawangan telinga saraf vagus.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia