Peningkatan keseronokan atau, sebaliknya, pasif menunjukkan pelanggaran sfera-volumen emosi. Seiring dengan ini, ketidakstabilan fungsi vegetatif timbul, hyperesthesia umum, dan keletihan sistem saraf meningkat.

Sangat sukar bagi anak-anak semasa tempoh ini untuk tidur. Mereka menjadi gelisah pada waktu malam, sering bangun. Kanak-kanak boleh bertindak balas dengan ganas kepada mana-mana perengsa, terutama jika dia berada dalam persekitaran yang tidak dikenali.

Orang dewasa juga bergantung pada perasaan mereka, yang mungkin berbeza untuk alasan yang tidak diketahui. Mengapa ini berlaku dan apa yang penting untuk mengetahui mengenainya?

Definisi bidang emosi-rugi

Untuk pembangunan yang sepadan dalam masyarakat, serta aktiviti penting yang normal, bidang emosi-rugi adalah penting. Banyak bergantung padanya. Dan kebimbangan ini bukan sahaja hubungan keluarga, tetapi juga aktiviti profesional.

Proses itu sendiri sangat kompleks. Asalnya dipengaruhi oleh pelbagai faktor. Ini boleh menjadi keadaan sosial seseorang dan keturunannya. Kawasan ini mula berkembang pada usia dini dan terus terbentuk sebelum remaja.

Lelaki dari kelahiran mengatasi jenis pembangunan ini:

  • somato-vegetatif;
  • psikomotor;
  • afektif;
  • dominasi;
  • penstabilan.

Emosi berbeza...

Seperti manifestasi mereka dalam kehidupan

Apakah sebab kegagalannya?

Terdapat beberapa sebab yang boleh menjejaskan perkembangan proses ini dan menyebabkan gangguan emosi dan kegagalan. Faktor utama termasuk:

  • mengalami kejutan, tekanan;
  • ketinggalan dari segi pembangunan intelektual;
  • kekurangan hubungan emosi dengan saudara-mara;
  • masalah watak sosial.

Bersama ini, anda boleh menamakan sebarang sebab lain yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dalaman dan rasa rendah diri. Pada masa yang sama, kanak-kanak akan dapat membangun dengan harmoni dan betul hanya jika dia mempunyai hubungan yang aman dengan sanak saudaranya.

Spektrum pelanggaran kehendak dan emosi

Gangguan emosi termasuk:

  • hiperbulia;
  • hipobulia;
  • abulia;
  • gangguan obsesif kompulsif.

Dengan peningkatan umum dalam wasiat, hyperbulia berkembang, yang mampu mempengaruhi semua kecenderungan utama. Manifestasi ini dianggap ciri sindrom manik. Jadi, sebagai contoh, seseorang akan meningkatkan selera makannya, jika dia berada di jabatan, dia akan segera makan makanan yang dia bawa.

Kedua-dua akan dan keinginan dengan hipobula dikurangkan. Dalam kes ini, orang itu tidak perlu berkomunikasi, orang luarnya, yang berdekatan. Lebih mudah baginya sahaja. Pesakit sedemikian lebih suka menyelam ke dalam dunia penderitaan mereka sendiri. Mereka tidak mahu menjaga saudara mereka.

Apabila terdapat pengurangan dalam wasiat, ini menunjukkan abulia. Gangguan sedemikian dianggap berterusan, dan bersama-sama dengan sikap tidak peduli, sindrom apatico-abulik disusun, yang, sebagai peraturan, menunjukkan dirinya dalam tempoh keadaan akhir skizofrenia.

Dengan tarikan obsesif, pesakit mempunyai keinginan bahawa dia dapat mengawal. Tetapi apabila dia mula melepaskan kecenderungannya, ini menimbulkan pengalaman yang serius kepadanya. Dia dihantui oleh pemikiran keperluan yang belum dipenuhi. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai ketakutan terhadap pencemaran, dia akan cuba untuk tidak membasuh tangannya seberapa kerap yang dia mahu, tetapi ini akan membuatnya rasa sakit memikirkan keperluannya sendiri. Dan apabila tidak seorang pun akan melihatnya, dia akan membasuhnya dengan teliti.

Keinginan mendalam merujuk kepada perasaan yang lebih kuat. Ia begitu kuat sehingga ia dibandingkan dengan naluri. Keperluan menjadi patologi. Kedudukannya dominan, sehingga perjuangan internal terhenti dengan cepat dan orang itu segera memenuhi keinginannya. Ini boleh menjadi tindakan sosial yang kasar, diikuti dengan hukuman.

Gangguan serentak

Will adalah aktiviti mental seorang individu, yang bertujuan untuk tujuan tertentu atau mengatasi halangan. Tanpa ini, seseorang tidak dapat merealisasikan niatnya atau menyelesaikan tugas hidup. Hypobulia dan abulia dikaitkan dengan gangguan sukarela. Dalam kes pertama, aktiviti sukarela akan lemah, dan dalam kes kedua, ia akan menjadi tidak hadir sepenuhnya.

Jika seseorang dihadapkan dengan hyperbulia, yang digabungkan dengan gangguan, maka ini mungkin menunjukkan keadaan manik atau gangguan delusi.

Hasrat untuk makanan dan pemeliharaan diri dalam kes parabolia, iaitu, pada penyimpangan perbuatan sukarela, dilanggar. Pesakit, meninggalkan makanan yang normal, mula makan yang tidak boleh dimakan. Dalam sesetengah kes, terdapat kesesuaian patologi. Apabila rasa pemeliharaan diri terganggu, pesakit boleh mencederakan dirinya dengan serius. Ini termasuk penipuan seksual, khususnya, masokisme, pameran.

Spektrum kualiti bersuara

Gangguan Emosi

Emosi berbeza. Mereka mencirikan sikap manusia terhadap dunia di sekeliling mereka dan terhadap diri mereka sendiri. Terdapat banyak gangguan emosi, tetapi sesetengah daripada mereka dianggap sebagai alasan mendesak untuk melawat pakar. Antaranya ialah:

  • tertekan, mood melemoni, berulang, bersifat berlarutan;
  • perubahan emosi yang berterusan, tanpa sebab yang serius;
  • keadaan emosi yang tidak terkawal, memberi kesan;
  • kebimbangan kronik;
  • kekakuan, ketidakpastian, keresahan;
  • kecenderungan emosi yang tinggi;
  • fobia.

Penyelarasan patologi berikut adalah disebabkan oleh pelanggaran bidang emosi:

  1. Sikap tidak peduli mengingatkan lumpuh emosi. Seseorang itu sama sekali tidak peduli dengan segala-galanya di sekelilingnya. Ini disertai dengan tidak aktif.
  2. Hipotesis di mana mood dikurangkan, dan orang itu berasa tertekan, menyedihkan, tidak putus asa, oleh itu memperbaik perhatiannya hanya pada peristiwa-peristiwa negatif.
  3. Kemurungan dicirikan oleh triad seperti hypothymia, pemikiran yang lebih perlahan, dan kemerosotan motor. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai sikap melankolis, dia merasakan kesedihan yang mendalam, berat hati dan seluruh tubuh. Pada awal pagi keadaan kesihatan bertambah buruk. Dalam tempoh ini terdapat kebarangkalian bunuh diri yang tinggi.
  4. Dalam kes dysphoria juga, mood diturunkan, tetapi ia mempunyai watak tegang-jahat. Penyimpangan ini berpanjangan. Sebagai peraturan, ia berlaku pada orang yang menderita epilepsi.
  5. Tidak berlarutan adalah dysthymia. Ia berlaku dalam masa yang agak singkat. Keadaan ini dicirikan oleh gangguan mood. Seseorang merasakan kegelisahan, kebimbangan, kemarahan.
  6. Sebaliknya penyimpangan di atas adalah hyperthymia, di mana seseorang itu terlalu ceria, dia gembira dan ceria, bertenaga dan mengagungkan kemampuannya sendiri.
  7. Seseorang dalam keadaan euforia adalah berpuas hati dan riang, tetapi pada masa yang sama ia pasif. Ini sering berlaku dalam kes penyakit otak organik.
  8. Semasa keghairahan, pesakit direndam dalam dirinya sendiri, dia mengalami kegembiraan, kebahagiaan yang luar biasa. Kadang-kadang keadaan ini dikaitkan dengan halusinasi visual kandungan positif.

Apabila kanak-kanak terlalu agresif atau tertutup

Gangguan emosi dan kegembiraan yang paling ketara di kalangan kanak-kanak:

  1. Aggressiveness. Hampir setiap kanak-kanak boleh menunjukkan pencerobohan, tetapi di sini anda perlu memberi perhatian kepada tahap tindak balas, tempoh dan sifat penyebabnya.
  2. Disinhibition emosi. Dalam kes ini, terdapat reaksi terlalu banyak terhadap segala-galanya. Kanak-kanak seperti itu, jika mereka menangis, mereka melakukannya dengan kuat dan menantang.
  3. Kebimbangan Dengan apa-apa pelanggaran, kanak-kanak itu akan malu untuk menyatakan emosinya dengan jelas, dia tidak memberitahu tentang masalahnya, dia berasa tidak selesa apabila dia diberi perhatian.

Di samping itu, pelanggaran itu adalah dengan peningkatan emosional dan berkurang. Dalam kes pertama, ini merangkumi euforia, kemurungan, sindrom kegelisahan, kegelisahan, dan ketakutan. Dengan sikap tidak peduli dikurangkan.

Gangguan kemurungan emosi dan kelakuan tingkah laku diperhatikan dalam kanak-kanak hiperaktif yang mengalami kebimbangan, mengalami kegelisahan, impulsif. Dia tidak dapat menumpukan perhatian.

Melihat moden pada pembetulan

Hippotherapy dibezakan sebagai salah satu kaedah utama pembetulan ringan. Ia melibatkan berkomunikasi dengan kuda. Prosedur ini sesuai bukan sahaja untuk kanak-kanak tetapi juga orang dewasa.

Ia boleh digunakan untuk seluruh keluarga, yang akan membantu perhimpunan itu, meningkatkan hubungan amanah. Rawatan ini akan membolehkan anda mengucapkan selamat tinggal kepada mood depresi, pengalaman negatif, mengurangkan kebimbangan.

Jika kita bercakap tentang pembetulan pelanggaran dalam kanak-kanak, maka ini boleh digunakan dengan pelbagai kaedah psikologi. Di antaranya adalah penting untuk diserlahkan:

  • igroterapi, yang memperuntukkan penggunaan permainan (kaedah ini amat berkesan untuk kanak-kanak prasekolah);
  • terapi berasaskan badan, tarian;
  • terapi dongeng;
  • terapi seni, yang dibahagikan kepada dua jenis: persepsi bahan siap atau lukisan diri;
  • terapi muzik, di mana muzik terlibat dalam apa jua bentuk.

Apa-apa penyakit atau penyelewengan adalah lebih baik untuk dicegah. Untuk mengelakkan kerosakan emosi, anda perlu mendengar petua mudah ini:

  • jika seorang dewasa atau kanak-kanak mengalami trauma secara emosi, maka mereka yang berada di dekatnya mesti tenang, menunjukkan kebajikan mereka;
  • orang perlu berkongsi perasaan dan perasaan mereka sesering mungkin;
  • perlu melibatkan diri dalam buruh fizikal atau menarik;
  • ikut jadual hari itu;
  • cuba untuk mengelakkan situasi yang tertekan, pengalaman yang berlebihan.

Adalah penting untuk memahami bahawa banyak bergantung kepada mereka yang berada berdekatan. Anda tidak perlu berkongsi pengalaman anda dengan semua orang di sekeliling anda, tetapi anda perlu mempunyai orang seperti itu yang akan membantu dalam situasi yang sukar, menyokong dan mendengar. Sebaliknya, ibu bapa mesti bersabar, menjaga, dan cinta tanpa had. Ini akan mengekalkan kesihatan mental bayi.

Gangguan emosi secara sukarela

Kelahiran dalam keluarga kanak-kanak dengan penyimpangan tertentu dari perkembangan normal sentiasa memberi tekanan kepada kedua ibu bapa. Sangat baik apabila saudara-mara, kawan atau pakar pemulihan psikologi membantu mereka mengatasi masalah ini.

Tanda-tanda awal pelanggaran saraf-sfera emosi mula muncul pada masa komunikasi aktif dalam kumpulan sebaya, sebab itu seseorang tidak boleh mengabaikan penyimpangan dalam tingkah laku anak. Gangguan ini jarang disebut sebagai penyakit bebas, selalunya mereka adalah prekursor atau komponen gangguan mental yang agak serius:

Penurunan aktiviti intelektual pada kanak-kanak ditunjukkan dalam bentuk regulasi emosi yang tidak mencukupi, tingkah laku yang tidak mencukupi, pengurangan moral, dan tahap emosi pidato yang rendah. Kemerosotan mental dalam pesakit sedemikian mungkin terselubung oleh tingkah laku yang tidak mencukupi dalam istilah yang paling melampau - sikap tidak peduli, mudah marah, euforia, dsb.

Klasifikasi pelanggaran dalam bidang emosi-volumen

Di antara pelanggaran dalam bidang ekspresi keperibadian emosional pada diri orang dewasa, terdapat:

1. Hypobulia - menurunkan kehendak. Pesakit dengan apa-apa pelanggaran sama sekali tidak perlu berkomunikasi dengan orang lain, mereka terganggu oleh kehadiran beberapa orang yang tidak dikenali, mereka tidak mampu dan tidak mahu meneruskan perbualan, mereka boleh berada dalam ruang gelap kosong selama berjam-jam.

2. Hyperbyulia - daya tarikan meningkat dalam semua bidang aktiviti manusia, lebih sering pelanggaran ini dinyatakan dalam peningkatan nafsu makan, keperluan untuk komunikasi dan perhatian yang berterusan.

3. Abulia - penurunan tajam dalam pemacu volumen. Dalam skizofrenia, gangguan ini disertakan dalam satu kompleks gejala "apathetic-abulic".

4. Daya tarik kompulsif - keperluan yang sangat besar untuk apa-apa, sesiapa pun. Perasaan ini sepadan dengan naluri haiwan dan membuat seseorang melakukan perbuatan yang, dalam kebanyakan kes, dikriminalisasi.

5. Keinginan obsesik - kemunculan keinginan obsesif bahawa pesakit tidak dapat mengawal diri secara bebas. Keinginan yang tidak puas membawa kepada penderitaan menderita pesakit, semua fikirannya dipenuhi hanya dengan idea tentang penjelmaannya.

Penyimpangan utama dalam sfera emosi dan keghairahan dalam kanak-kanak adalah:

1. Emotional hyper-irritability.

2. Peningkatan kerentanan, ketakutan.

3. Perencatan atau hiperaktif.

4. Apathy dan sikap acuh tak acuh, sikap acuh tak acuh terhadap orang lain, kekurangan belas kasihan.

6. Peningkatan cadangan, kekurangan kemerdekaan.

Pembetulan ringan gangguan emosi-kegagalan

Hippotherapy di seluruh dunia telah menerima banyak maklum balas positif dalam pemulihan orang dewasa dan pemulihan kanak-kanak. Berkomunikasi dengan kuda adalah keseronokan yang besar untuk kanak-kanak dan ibu bapa mereka. Kaedah pemulihan ini membantu perhimpunan keluarga, memperkuat hubungan emosi antara generasi, dan membina hubungan yang amanah.

Terima kasih kepada hippotherapy pada orang dewasa, kanak-kanak dan remaja, proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum normal, motivasi untuk mencapai matlamat meningkat, harga diri dan daya hidup meningkat.

Dengan bantuan menunggang setiap penunggang boleh belajar untuk menguruskan emosi mereka dengan lancar dan tanpa pecah dari jiwa. Dalam proses latihan, keterukan ketakutan secara beransur-ansur berkurangan, ada kepastian bahawa komunikasi dengan binatang diperlukan untuk kedua peserta dalam proses, kepentingan mereka sendiri meningkat di kalangan orang tertutup.

Kuda yang terlatih dan memahami semua membantu kanak-kanak dan orang dewasa mengatasi matlamat mereka, memperoleh kemahiran dan pengetahuan baru, menjadi lebih terbuka kepada masyarakat. Di samping itu, hippotherapy mengembangkan aktiviti saraf yang lebih tinggi: berfikir, ingatan, kepekatan.

Ketegangan yang berterusan otot seluruh badan dan kepekatan maksimum dalam pelajaran menunggang meningkatkan keseimbangan, koordinasi pergerakan, kepercayaan diri walaupun di kalangan pelajar yang tidak dapat membuat keputusan tunggal tanpa bantuan orang luar.

Pelbagai jenis hippotherapy membantu mengurangkan kebimbangan dan mood depresi, melupakan pengalaman negatif dan meningkatkan pep. Apabila anda mencapai matlamat anda di dalam kelas, anda boleh membangunkan keinginan dan ketahanan dan memecahkan halangan dalaman kebankrapan anda.

Sesetengah pelajar sangat suka berkomunikasi dengan haiwan yang mereka mula terlibat dalam sukan ekuestrian di sebuah sekolah untuk orang kurang upaya. Dalam proses latihan dan di pertandingan, bola volumen berkembang dengan baik. Mereka menjadi lebih tegas, berhati-hati, mengawal diri dan bertahan.

Sastera pendidikan perubatan

Sastera perubatan pendidikan, perpustakaan dalam talian untuk pelajar di universiti dan profesional perubatan

Gangguan emosional-kegagalan

8.3. Sindrom gangguan emosional-kegagalan

Manifestasi yang paling menonjol dari gangguan sfera afektif adalah sindrom depresif dan manik (Jadual 8.2).

Sindrom kemurungan

Gambaran klinikal dari sindrom kemurungan yang biasa biasanya digambarkan dalam bentuk triad simptom: pengurangan perasaan (hipotermia), keterbelakangan mental (inhibisi bersekutu) dan perencatan motor. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ia adalah penurunan mood yang merupakan gejala utama simptom kemurungan. Hipotermia boleh dinyatakan dalam aduan kesedihan, kemurungan, kesedihan. Berbeza dengan reaksi semulajadi kesedihan sebagai tindak balas terhadap peristiwa kemurungan yang sedih, kemurungan tidak dapat dihubungkan dengan alam sekitar; pesakit tidak bereaksi terhadap berita baik, ataupun kepada nasib baru nasib. Bergantung pada keparahan keadaan kemurungan, hipotermia dapat mewujudkan dirinya sebagai perasaan yang bervariasi intensif - dari pesimisme yang ringan dan kesedihan kepada perasaan berat dan hampir fizikal "hati-batu" (kesedihan yang penting).

Pemikiran perlahan dalam kes-kes ringan dinyatakan oleh ucapan monosilabik yang perlahan, berfikir panjang tentang jawapannya. Dalam kes yang lebih teruk, pesakit sukar untuk memahami soalan yang ditanya, tidak dapat menangani penyelesaian tugas logik yang paling mudah. Senyap, ucapan spontan tidak hadir, tetapi biasanya tidak ada mutasi lengkap (diam). Keletihan motor didedahkan dengan kekakuan, kelambatan, kelambatan, dengan kemurungan yang teruk boleh mencapai tahap stupor (depressive stupor). Pose pesakit bodoh agak alami: berbaring di punggungnya dengan lengan dan kaki dilanjutkan, atau duduk dengan kepalanya tertunduk, siku di lututnya.

Pernyataan pesakit yang tertekan mengungkapkan harga diri yang mendadak: mereka menggambarkan diri mereka sebagai orang yang tidak penting, tidak bernilai, kehilangan bakat.

Jadual 8.2. Gejala sindrom manik dan depresi

Terkejut bahawa doktor menghabiskan masanya jadi orang yang tidak penting. Bukan sahaja keadaan mereka sekarang, tetapi juga masa lalu dan masa depan, adalah pesimis. Mereka mengatakan bahawa mereka tidak dapat berbuat apa-apa dalam kehidupan ini, bahawa mereka membawa banyak masalah kepada keluarga mereka, mereka bukanlah kegembiraan untuk ibu bapa mereka. Mereka membuat ramalan yang paling sedih; biasanya tidak percaya kepada kemungkinan pemulihan. Dalam kemurungan yang teruk, tuduhan tuduhan diri dan menafikan diri tidaklah biasa. Pesakit menganggap diri mereka berdosa di hadapan Tuhan, bersalah atas kematian ibu bapa yang sudah tua, dalam bencana yang berlaku di negara ini. Selalunya menyalahkan diri mereka dalam kehilangan keupayaan untuk berempati dengan orang lain (anesthesia psychica dolorosa). Ia juga mungkin kemunculan delusi hypochondriac. Pesakit percaya bahawa mereka tidak bersalah, mungkin penyakit yang memalukan; takut untuk menjangkiti orang yang tersayang.

Penindasan kecenderungan, sebagai peraturan, dinyatakan dengan pengasingan, kehilangan selera makan (kurang bulatan bulatan). Kekurangan minat terhadap jantina bertentangan dengan perubahan fisiologi yang berbeza. Lelaki sering mengalami mati pucuk dan menyalahkannya. Pada wanita, kerapuhan sering disertai oleh masalah haid dan bahkan amenorea yang berpanjangan. Pesakit mengelakkan apa-apa jenis komunikasi, mereka berasa canggung, tidak sesuai di kalangan orang, ketawa orang lain hanya menggariskan penderitaan mereka. Pesakit begitu direndam dalam pengalaman mereka bahawa mereka tidak boleh menjaga orang lain. Wanita berhenti melakukan pekerjaan rumah, tidak boleh menjaga anak-anak kecil, jangan memberi perhatian kepada penampilan mereka. Lelaki tidak dapat mengatasi pekerjaan kegemaran mereka, mereka tidak dapat keluar dari katil pada waktu pagi, berkumpul dan pergi bekerja, mereka berbaring sepanjang hari tanpa tidur. Pesakit adalah hiburan yang tidak boleh diakses, mereka tidak membaca dan tidak menonton TV.

Bahaya yang paling besar dengan kemurungan adalah kecenderungan untuk membunuh diri. Antara gangguan mental, kemurungan adalah punca bunuh diri. Walaupun pemikiran pensiun dari kehidupan adalah wujud pada hampir semua orang yang menderita kemurungan, bahaya yang sebenarnya timbul dari gabungan kemurungan yang teruk dengan aktiviti pesakit yang mencukupi. Dengan pelaksanaan stupor yang jelas seperti niat sedemikian sukar. Kes bunuh diri dijelaskan apabila seseorang membunuh anaknya untuk "menyelamatkan mereka dari penderitaan yang akan datang."

Salah satu pengalaman paling menyakitkan dengan kemurungan adalah insomnia yang berterusan. Pesakit tidak tidur dengan baik pada waktu malam dan tidak boleh berehat pada siang hari. Kebangkitan pada waktu pagi (kadang-kadang pada 3 atau 4 jam), selepas mana pesakit tidak lagi tidur, adalah ciri khasnya. Kadang-kadang pesakit menegaskan bahawa mereka tidak tidur sebentar pada waktu malam, mereka tidak pernah menutup mata mereka, walaupun saudara-mara dan kakitangan perubatan melihat mereka tidur (kurang tidur).

Kemurungan biasanya disertai dengan pelbagai gejala somatovegetatif. Sympathicotonia perifer lebih kerap diperhatikan sebagai refleksi keterukan keadaan. Satu triad ciri-ciri gejala dijelaskan: takikardia, pupil dilipat dan sembelit (triop Protopopov). Kemunculan pesakit perlu diperhatikan. Kulit kering, pucat, bersisik. Mengurangkan rembesan kelenjar dinyatakan dalam ketiadaan air mata ("semua mata menangis"). Seringkali perhatikan kehilangan rambut dan kuku rapuh. Penurunan turgor kulit ditunjukkan dalam fakta bahawa kedut memperdalam dan pesakit kelihatan lebih tua dari usia mereka. Pecah atipikal alis boleh diperhatikan. Perubahan turun naik tekanan darah dengan kecenderungan meningkat direkodkan. Gangguan saluran gastrointestinal tidak hanya menunjukkan sembelit, tetapi juga kemerosotan pencernaan. Sebagai peraturan, berat badan ternyata dikurangkan. Selalunya pelbagai kesakitan (sakit kepala, jantung, di dalam perut, di sendi).

Seorang pesakit berusia 36 tahun telah dipindahkan ke hospital psikiatri dari jabatan terapeutik, di mana dia telah diperiksa selama 2 minggu kerana kesakitan yang berterusan di hipokondrium yang betul. Semasa peperiksaan itu, tidak ada patologi yang diturunkan, namun lelaki itu menegaskan bahawa dia mempunyai kanser dan mengaku kepada doktor bahawa dia berhasrat untuk membunuh diri. Saya tidak membantah pemindahan ke hospital psikiatri. Apabila mengakui tertekan, menjawab soalan dalam monosyllables; mengisytiharkan bahawa dia "tidak peduli!" Di jabatannya, dia tidak berkomunikasi dengan sesiapa sahaja, kebanyakan masa dia berada di tempat tidur, tidak makan apa-apa, sentiasa mengeluh tentang kekurangan tidur, walaupun staf melaporkan bahawa pesakit tidur setiap malam, sekurang-kurangnya hingga 5 pagi. Sekali semasa pemeriksaan pagi, satu penjejakan burung ditemui di leher pesakit. Dengan pertanyaan yang berterusan, dia mengakui bahawa pada waktu pagi, apabila kakitangan tertidur, dia cuba, berbaring di tempat tidur, mencekik dirinya dengan noose, terikat dengan 2 saputangan. Selepas rawatan dengan antidepresan, pemikiran sakit dan semua perasaan tidak menyenangkan di hipokondrium kanan hilang.

Gejala-gejala somatik kemurungan pada sesetengah pesakit (terutama semasa serangan pertama penyakit) mungkin bertindak sebagai aduan utama. Ini adalah kerana rayuan mereka kepada ahli terapi dan jangka panjang, rawatan yang tidak berjaya untuk "penyakit jantung koronari", "hipertensi", "dyskinesia biliary", "dystonia vegetovaskular", dan lain-lain. diterangkan dalam bab 12.

Kecerahan pengalaman emosi, kehadiran khayalan, tanda-tanda hiperaktif pada sistem vegetatif membolehkan kita mempertimbangkan kemurungan sebagai sindrom gangguan produktif (lihat Jadual 3.1). Ini disahkan oleh dinamik ciri-ciri keadaan kemurungan. Dalam kebanyakan kes, kemurungan berlaku beberapa bulan. Walau bagaimanapun, ia sentiasa boleh diterbalikkan. Sebelum pengenalan antidepresan dan terapi electroconvulsive ke dalam amalan perubatan, doktor sering memantau pemulihan spontan dari keadaan ini.

Gejala kemurungan yang paling tipikal telah diterangkan di atas. Dalam setiap kes individu, set mereka boleh berubah dengan ketara, tetapi suasana hati yang sedih dan sedih selalu berlaku. Sindrom kemurungan yang tertekan dianggap sebagai gangguan tahap psikotik. Keterukan keadaan itu ditunjukkan oleh kehadiran khayalan, kekurangan kritikan, tingkah laku bunuh diri yang aktif, mengungkapkan kegembiraan, penindasan semua pemacu dasar. Versi depresi ringan dan tidak psikotik dirujuk sebagai subdepression. Dalam menjalankan kajian saintifik, skala khusus piawai digunakan untuk mengukur keperitan kemurungan (Hamilton, Tsung, dan lain-lain).

Sindrom kemurungan tidak khusus dan boleh menjadi manifestasi pelbagai jenis penyakit mental: psikosis manik-depresi, skizofrenia, kerosakan otak organik dan psychogenias. Untuk kemurungan yang disebabkan oleh penyakit endogen (MDP dan skizofrenia), disifatkan gangguan somatovegetatif adalah lebih banyak ciri, tanda penting kemurungan endogen adalah dinamik harian khas keadaan dengan peningkatan kemurungan pada waktu pagi dan beberapa kelemahan pengalaman pada waktu petang. Ia adalah waktu pagi yang dianggap sebagai tempoh yang dikaitkan dengan risiko bunuh diri yang paling besar. Penanda lain untuk kemurungan endogen adalah ujian dexamethasone positif (lihat bahagian 1.1.2).

Sebagai tambahan kepada sindrom kemurungan yang biasa, huraikan beberapa varian atipikal kemurungan.

Kemurungan (gelisah) kemurungan dicirikan oleh ketiadaan kekakuan dan pasif yang ketara. Kesan stenosis terhadap kegelisahan menyebabkan pesakit menjadi gelisah, sentiasa berpaling kepada orang lain untuk meminta pertolongan atau menghentikan siksaan mereka, untuk membantu mereka mati. Peringatan bencana yang berlaku tidak membenarkan pesakit tidur, mereka boleh membuat cubaan bunuh diri di hadapan orang lain. Pada masa-masa, keseronokan pesakit sampai ke tahap kemarahan (raptus melankolis, raptus melancholicus), ketika mereka merobek pakaian mereka, membuat tangisan yang mengerikan, memukul kepala mereka melawan dinding. Kemurungan kegelisahan lebih kerap diperhatikan pada usia invasif.

Sindrom kemusnahan-kemusnahan, sebagai tambahan kepada mood melemoni, ditunjukkan oleh plot kecemasan semacam itu sebagai pertimbangan penganiayaan, dramatisasi, kesan. Pesakit yakin akan hukuman berat bagi kesalahan yang dilakukan; "Perhatikan" pemerhatian berterusan diri mereka sendiri. Mereka takut bahawa kesalahan mereka akan melibatkan gangguan, hukuman atau pembunuhan saudara-mara mereka. Pesakit tidak gelisah, sentiasa bertanya tentang nasib saudara mereka, cuba untuk membenarkan diri mereka, mereka bersumpah bahawa mereka tidak akan membenarkan pengawasan di masa depan. Gejala-gejala delusi khas seperti itu tidak lebih khas untuk MDP, tetapi untuk serangan akut skizofrenia (psikosis schizoaffective dari segi ICD-10).

Kemurungan tidak peduli menggabungkan kesan kesedihan dan sikap tidak peduli. Pesakit tidak berminat untuk masa depan mereka, mereka tidak aktif, tidak membuat sebarang aduan. Keinginan mereka hanya untuk ditinggalkan sendirian. Daripada sindrom apatis abstrak, keadaan sedemikian disifatkan oleh ketidakstabilan, kebalikan. Selalunya, depresi apatis diperhatikan pada orang dengan skizofrenia.

Psikiatri

PENDEDAHAN KEPERLUAN DAN KESEHATAN MASA DALAM KANAK-KANAK (psikopati) - anomali perkembangan personaliti dengan kekurangan primer dalam bidang emosi dan kegagalan, gangguan penyesuaian tingkah laku yang berterusan, bermula dari zaman kanak-kanak dan remaja dan berterusan sepanjang hayat. Anomali watak ini, yang membawa kepada struktur keperibadian, menurut P. B. Gannushkina dicirikan oleh triad: keseluruhan pelanggaran, ketahanan dan keterukan mereka kepada tahap penyesuaian sosial. Dalam kes ini, orang itu sendiri menderita gudang keperibadian keperibadian dan orang di sekelilingnya. Subjek dengan gangguan keperibadian biasanya terdedah untuk menolak penjagaan psikiatrik dan menafikan pelanggaran yang mereka miliki.

Dalam kes-kes gangguan keperibadian, subjek tidak dikecualikan daripada liabiliti jenayah (dalam peperiksaan psikiatri forensik), mereka diiktiraf sebagai tidak layak untuk perkhidmatan ketenteraan, dan terdapat sekatan terhadap pilihan profesion mereka.

Menurut data yang ada, kelaziman gangguan ini adalah 2-5% di kalangan penduduk dewasa, 4-5% di kalangan mereka yang dirawat di hospital psikiatri, kelaziman di kalangan lelaki orang psikopat berbanding wanita (2: 1-3: 1).

Sebabnya

Faktor genetik, biokimia dan sosial meramalkan berlakunya gangguan personaliti dan tingkah laku yang matang pada orang dewasa.

Faktor genetik. Di antara kembar monozygous, kesesuaian untuk gangguan keperibadian telah dicatatkan beberapa kali lebih besar daripada yang dizigotik. Ciri-ciri sifat (watak), yang menunjukkan diri mereka dari masa kanak-kanak, lebih jelas dilihat pada masa remaja: kanak-kanak, yang malu dengan sifatnya, kemudian boleh mengesan kelakuan mengelakkan. Gangguan organik kecil sistem saraf pusat pada kanak-kanak adalah lebih kerap dalam individu antisosial dan sempadan.

Faktor biokimia. Dalam individu yang mempunyai ciri-ciri impulsif, tahap hormon - 17-estradiol dan estrone - selalunya dinaikkan. Tahap rendah dari monoaminoxidase platelet enzim sehingga ke tahap tertentu berkait rapat dengan aktiviti sosial. Sistem dopaminergik dan serotonergik mempunyai kesan pengaktifan terhadap aktiviti psikofisikal. Tahap endorfin tinggi, yang menyumbang kepada penindasan reaksi pengaktifan, didapati dalam subjek pasif dan fleksibel.

Faktor sosial. Khususnya, percanggahan antara sifat (watak) ibu, yang mempunyai ciri-ciri kebimbangan, dan pendekatan pendidikan membawa kepada perkembangan kanak-kanak kebimbangan yang meningkat, kecenderungan yang lebih besar terhadap gangguan keperibadiannya daripada dalam membesarkan ibu tenangnya.

Gejala

Ketidaksuburan keperibadian dan tingkah laku ditunjukkan dalam beberapa bidang: dalam kognitif (menyediakan aktiviti kognitif manusia) - sifat persepsi terhadap alam sekitar dan perubahan diri; dalam emosi - julat, keamatan dan kecukupan perubahan tindak balas emosi (penerimaan sosial mereka); dalam bidang kawalan pemacu dan keperluan; dalam bidang hubungan interpersonal - dalam menyelesaikan situasi konflik, jenis tingkah laku yang ketara menyimpang dari norma budaya, yang ditunjukkan dalam ketiadaan kelenturan, kekurangan daya adaptasi dalam pelbagai situasi. Sekiranya radikal pathocharacterological berada di zaman kanak-kanak (keseronokan yang berlebihan, agresif, kecenderungan untuk pelarian dan kegelisahan, dan sebagainya), maka pada masa remaja perubahan mereka menjadi pembentukan pathocharacterological personaliti dapat diperhatikan, maka pada masa dewasa - dalam psikopati. Di sini diagnosis gangguan personaliti boleh ditetapkan dari usia 17 tahun.

Aksentuasi watak adalah variasi norma yang melampau di mana ciri-ciri watak individu secara beransur-ansur diperkukuhkan. Pada masa yang sama, terdapat kerentanan selektif berkaitan dengan pengaruh mental tertentu dengan rintangan yang baik dan bahkan meningkatkan kepada orang lain. Sekurang-kurangnya 50% daripada penduduk negara maju telah menonjolkan ciri-ciri watak. Keparahan gangguan personaliti (teruk, teruk, sederhana) ditentukan oleh keterukan mekanisma pampasan. Antara jenis gangguan keperibadian dan tingkah laku yang matang pada orang dewasa, berikut dibezakan.

Kecacatan personaliti Schizoid, sebagai tambahan kepada kriteria diagnostik umum untuk psikopati, dicirikan oleh anhedonia, apabila terdapat kesenangan kecil, kecemasan emosi, ketidakmampuan untuk menunjukkan perasaan hangat atau kemarahan terhadap orang lain, tindak balas yang lemah terhadap pujian dan kritikan, minat kecil dalam hubungan seksual dengan orang lain yang dinaikkan keasyikan dengan fantasi, keutamaan berterusan untuk aktiviti bersendirian, mengabaikan norma sosial dan konvensyen yang menguasai masyarakat, Saya makan kawan rapat dan hubungan dipercayai.

Gangguan keperibadian emosi yang tidak stabil dicirikan oleh kecenderungan yang jelas untuk bertindak secara tidak langsung, tanpa mengambil kira akibatnya, bersama dengan ketidakstabilan mood. Dua jenis gangguan keperibadian ini dibezakan: jenis impulsif dengan kemurungan kekejaman dan tingkah laku yang mengancam, terutamanya sebagai tindak balas terhadap kutukan dari orang lain; jenis sempadan, yang dicirikan oleh rasa kekosongan kronik, kekacauan dan ketidakpastian tentang imej saya, niat dan keutamaan dalaman, termasuk faktor seksual (faktor risiko untuk pembentukan perbalahan seksual), kecenderungan untuk melibatkan diri dalam hubungan sengit dan tidak stabil, usaha yang berlebihan untuk mengelakkan kesendirian. Jika orang itu tetap bersendirian, mungkin ada ancaman bunuh diri atau tindakan merugikan diri sendiri disebabkan oleh nilai subjektif kehidupan yang tidak penting.

Gangguan keperibadian heteristik disifatkan oleh tingkah laku teater, ekspresi emosi yang berlebihan, keseimbangan yang tinggi, kelembutan dan ketegangan emosi, kecenderungan untuk perubahan mood, usaha berterusan untuk aktiviti di mana individu itu berada di pusat perhatian, sikap tidak sedap dalam penampilan dan tingkah laku, meningkatkan keprihatinan tentang dirinya daya tarikan fizikal.

Gangguan personaliti anankastik (obsesif-kompulsif) ditunjukkan oleh kecenderungan yang berlebihan untuk keraguan dan kehati-hatian, keasyikan dengan butiran, peraturan, senarai, prosedur, organisasi atau jadual; mengejar kecemerlangan yang menghalang penyempurnaan tugas; kejujuran yang berlebihan; keasyikan yang ketat dan tidak mencukupi dengan produktiviti untuk menjejaskan keseronokan dan hubungan interpersonal; peningkatan pedantri dan komitmen terhadap norma sosial (konservatisme); ketegaran dan degil; tidak mencukupi, mengikut tuntutan yang berterusan kepada orang lain, untuk bertindak seperti yang sepertinya difahami dengan betul; kemunculan pemikiran dan keinginan yang berterusan dan tidak diingini.

Gangguan keperibadian (mengelakkan) akan dicirikan oleh perasaan umum yang ketegangan dan perwatakan yang berat dan idea mengenai ketidaksopanan sosial seseorang sendiri, keingkaran peribadi dan penghinaan berhubung dengan orang lain; Menimbulkan kebimbangan dengan kritikan terhadapnya, keengganannya untuk memasuki hubungan tanpa jaminan keinginan; gaya hidup terhad kerana keperluan keselamatan fizikal; mengelakkan kegiatan sosial atau profesional kerana takut dikritik atau ditolak.

Gangguan keperibadian yang tersendiri menyifatkan perubahan yang aktif atau pasif kepada kebanyakan keputusan yang diambil dalam kehidupan mereka; penangkapan terhadap keperluan mereka sendiri kepada keperluan orang lain, di mana pesakit bergantung dan pematuhan yang tidak memadai dengan keinginan mereka; keengganan untuk membuat tuntutan yang munasabah terhadap orang yang daripadanya pesakit bergantung; berasa tidak selesa atau tidak berdaya dalam kesepian kerana ketakutan berlebihan tentang ketidakupayaan untuk hidup secara bebas; ketakutan ditinggalkan oleh seseorang yang mempunyai hubungan rapat dan ditinggalkan kepada diri sendiri; keupayaan terhad untuk membuat keputusan setiap hari tanpa nasihat dan dorongan yang diperkuatkan dari orang lain.

Diskriminasi kepribadian Dissocial (psikopati antisosial - menurut P. B. Gannushkin, "jenis pesalah kongenital" - menurut Lombroso) menunjukkan ketidakpedulian tanpa perasaan terhadap perasaan orang lain; sikap tidak bertanggungjawab dan tidak bertanggungjawab terhadap peraturan dan tanggungjawab sosial; ketidakupayaan untuk mengekalkan hubungan dengan ketiadaan kesulitan dalam pembentukan mereka; toleransi yang sangat rendah terhadap kekecewaan, serta ambang pencerobohan yang rendah, termasuk keganasan; ketidakupayaan untuk merasa bersalah dan mendapat manfaat daripada pengalaman hidup, terutamanya hukuman; kecenderungan yang jelas untuk menyalahkan orang lain atau mengemukakan penjelasan yang munasabah tentang tingkah laku mereka, yang membawa subjek kepada konflik dengan masyarakat.

Gangguan personaliti paranoid dicirikan oleh: sensitiviti berlebihan kepada kegagalan dan kegagalan; kecenderungan untuk sentiasa tidak berpuas hati dengan seseorang; syak wasangka; sikap jahat terhadap isu-isu yang berkaitan dengan hak individu, yang tidak sesuai dengan keadaan sebenar; diperbaharui, kecurigaan yang tidak adil mengenai kesetiaan seksual pasangan atau pasangan seksual; kecenderungan untuk merasakan kepentingan yang tinggi, yang ditunjukkan oleh penumpuan yang berterusan tentang apa yang sedang berlaku kepada akaun anda, liputan "rahsia" tafsiran peristiwa yang terjadi dengan seseorang yang tidak tepat.

Diagnostik

Ia berdasarkan kepada pemerhatian dinamik tingkah laku subjek dan hasil ujian psikologi.

Rawatan

Pelbagai kaedah psikoterapi, dalam keadaan terapi kaedah terapi penguraian (neuroleptik, antidepresan, penenang).

Pembentukan kepribadian pathok karakteristik psikogenik pada kanak-kanak dan remaja yang patut diberi perhatian kerana kepentingan sosial dan frekuensi relatifnya. Dalam penampilan mereka, mereka dikaitkan dengan keadaan psiko-traumatik kronik dalam lingkungan mikro dan pembiakan yang tidak wajar. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, pembentukan pathocharacterological keperibadian boleh membawa kepada pembentukan "psikopati" yang diperolehi oleh 17-18 tahun. Pada masa yang sama, tindak balas peribadi (protes, penolakan, tiruan, overkontensasi dan tindakbalas karakteristik dan tindak tanduk lain yang berlaku sebagai tindak balas kepada pengaruh psiko-traumatik) dan rangsangan langsung ciri-ciri sifat yang tidak diingini (ketenangan, keperitan, inkontinen, dan lain-lain) diperkukuhkan. Alokasikan (mengikut VV Kovalev) pilihan berikut: 1) afektif-terpesona; 2) menghalang; 3) histeroid dan 4) tidak stabil.

Kanak-kanak dan remaja dengan varian yang sangat mengasyikkan pembentukan personaliti pathogenik psikogenik terdedah kepada pelepasan afektif (kerengsaan, kemarahan) dengan tindakan yang agresif, ketidakupayaan untuk menahan diri, kemarahan, penentangan terhadap orang dewasa, kesediaan meningkat untuk konflik dengan orang lain. Ciri-ciri sifat ini biasanya terbentuk dan disatukan dalam keadaan hipokrasi atau pengabaian (keluarga tidak lengkap, alkohol atau ketagihan dadah ibu bapa), dalam keadaan konflik yang lama dalam lingkungan mikro (keluarga, kolej kolej, dan lain-lain). Mempercepat pembentukan ciri-ciri patologi watak mikro-sosial dan pengabaian pedagogi, kerana meninggalkan sekolah, rumah, ketidakhadiran.

Untuk varian retarded, tipikal keraguan diri, keberanian, kepekaan, dan kecenderungan untuk tindak balas asma adalah tipikal. Kelalaian, penipuan dan mimpi-malu juga mungkin. Opsyen ini dibentuk dalam syarat-syarat yang tidak wajar membesarkan jenis "over-protection" dengan despotisme ibu bapa, penghinaan terhadap kanak-kanak, penggunaan larangan dan sekatan yang berterusan, hukuman fizikal.

Varian histeris ditunjukkan oleh sikap demonstrasi, keinginan untuk menarik perhatian kepada diri sendiri, sikap egois. Ia lebih kerap terbentuk dalam keluarga dengan satu-satunya kanak-kanak di bawah syarat-syarat pembiakan jenis "idola keluarga". Kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda ketidakmampuan mental tidak sedar.

Pilihan tidak mampan dicirikan oleh ketiadaan penundaan sukarela, ketergantungan tingkah laku keinginan jangka pendek, penundaan subordinasi kepada pengaruh luar, keengganan untuk mengatasi kesulitan yang sedikit, kekurangan kemahiran dan minat dalam kerja. Ia menyumbang kepada pembentukan "pendidikan rumah hijau", apabila kanak-kanak dilindungi daripada mengatasi kesulitan dari usia dini, melakukan semua tugas baginya (menjaga barang-barang peribadi, menyediakan pelajaran, membersihkan katil, dan lain-lain). Oleh kerana kekurangan sifat emosi-volumen, terdapat kecenderungan meningkat untuk meniru bentuk negatif tingkah laku orang lain (meninggalkan sekolah, kecurian kecil, minum alkohol, bahan psikoaktif, dan sebagainya) apabila fenomena pengabaian mikro dan sosial menyertai. Pada akhirnya - jalan menuju salah laku.

Tahap-tahap berikut dinamika pembentukan pathocharacterological keperibadian dibezakan: 1) tindakbalas karakteristik dan pathocharacterological (umur sekolah rendah); 2) sindrom pathocharacterological yang terkemuka (prepubertal umur 10-12 tahun); 3) polimorfisme pubertal; 4) dinamik post-pubertal. Pada peringkat terakhir, sama ada pembentukan struktur personaliti psikopatik selesai, atau kecenderungan untuk melicinkan sifat-sifat sifat patologi (depsychopathization) dijumpai.

Dinamik yang dinikmati menyumbang kepada penyelesaian keadaan psiko-traumatik, kemunculan minat baru (pendidikan, profesional, seksual, dan lain-lain) yang berkaitan dengan pendekatan kematangan fizikal, mental dan sosial, keluar dari pengaruh pendidikan negatif keluarga, kemunculan kesedaran diri yang lebih matang, penilaian kritikal terhadap tindakan mereka, mengarahkan pengaruh pemalar dan pedagogi.

Gangguan serentak

Gangguan serentak adalah gejala aktiviti terjejas, diwakili oleh kelemahan, ketiadaan, penguatan dan penyimpangan aktiviti sewenang-wenangnya. Hyperbulum menunjukkan penentuan luar biasa, tindakan pantas. Hypobulia adalah penurunan patologi dalam kebolehan sukarela, disertai dengan kelesuan, pasif, dan ketidakupayaan untuk melaksanakan rancangan itu. Apabila Abulia ditentukan oleh kehilangan keinginan dan motif yang lengkap. Varian Parabolia - stupor, stereotaip, negativisme, ekopraxia, echolalia, catalepsy. Diagnosis dilakukan melalui perbualan dan pemerhatian. Rawatan dadah dan psikoterapi.

Gangguan serentak

Will adalah fungsi psikik yang memastikan keupayaan seseorang untuk secara sedar mengendalikan emosi, pemikiran dan tindakannya. Asas kegiatan yang bertujuan adalah motivasi - satu set kebutuhan, motif, keinginan. Perbuatan sengaja dibentangkan secara berperingkat-peringkat: impuls dan tujuan dibentuk, cara-cara mencapai hasilnya direalisasikan, perjuangan motif berlaku, keputusan dibuat, tindakan itu dilakukan. Dalam kes pelanggaran komponen volumen, peringkat dikurangkan, diperkuat atau diputarbelitkan. Penyebaran gangguan sukarela tidak diketahui kerana fakta bahawa penyimpangan yang sedikit tidak masuk ke dalam bidang pandangan doktor, dan lebih jelas didapati dalam pelbagai penyakit - neurologi, mental, somatik.

Sebabnya

Gangguan pencernaan ringan dianggap sebagai ciri-ciri bidang emosi-peribadi, disebabkan oleh jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, syarat-syarat pembiakan, sifat hubungan interpersonal. Sebagai contoh, kanak-kanak yang sakit sering mendapati diri mereka berada dalam situasi penjagaan yang lebih baik oleh ibu bapa, guru, rakan sebaya, dan akibatnya, kualiti sukarela mereka melemahkan. Sebab-sebab perubahan yang ditandakan dalam wasiat adalah:

  • Gangguan kemurungan. Pengurangan dalam wasiat, sehingga ketidakhadiran impuls sepenuhnya, diperhatikan dengan kemurungan endogen. Dalam bentuk neurotik dan gejala, hasrat itu dipelihara, namun kesedaran tindakan itu dihalang.
  • Schizophrenia. Melemahkan operasi sukarela adalah ciri ciri kecacatan skizofrenia. Pesakit dengan skizofrenia dapat disarankan, jatuh ke dalam stinging catatonik, terdedah kepada stereotaip dan echolalia.
  • Gangguan psikopat. Gangguan boleh menjadi akibat daripada sikap tidak bermotivasi, sifat sifat menuding. Ketergantungan pada orang lain, ketidakpastian dan subordinasi ditentukan oleh individu-individu dengan sifat-sifat cemas, mencurigakan, histeris yang rentan terhadap kecanduan alkohol dan penagihan dadah.
  • Negeri Manic. Peningkatan keinginan untuk tindakan, kelajuan membuat keputusan dan pelaksanaannya didiagnosis pada orang dengan gangguan afektif bipolar dalam fasa mania. Gejala-gejala juga timbul dengan serangan serangan histeria.
  • Pathologi organik otak. Kekalahan sistem saraf pusat disertai oleh pengurangan dalam semua komponen aktiviti kegagalan. Hipobulia, Abulia didapati dalam ensefalitis, kesan TBI dan mabuk.

Patogenesis

Dasar neurofisiologi gangguan sukarela adalah perubahan dalam interaksi kompleks berbagai struktur otak. Dengan kekalahan atau kemunduran kawasan hadapan ada pelanggaran tumpuan, mengurangkan keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan kompleks. Contohnya adalah remaja yang mempunyai banyak keinginan, keperluan, tenaga untuk kepuasan mereka, tetapi tidak memiliki ketekunan yang mencukupi dan ketekunan. Patologi laluan pyramidal ditunjukkan oleh ketidakmungkinan melakukan tindakan sewenang-wenang - lumpuh, paresis, gegaran berlaku. Ini adalah tahap perubahan fisiologi (bukan psikik) dalam kesesatan.

Dasar pathophysiological of disorders akan menjadi disfungsi atau merosakkan formasi reticular, menyediakan bekalan tenaga struktur kortikal. Dalam kes sedemikian, peringkat pertama perbuatan sukarela terganggu - pembentukan motif dan motivasi. Dalam pesakit dengan kemurungan dan luka organik sistem saraf pusat, komponen tenaga dikurangkan, mereka tidak mahu bertindak, mereka tidak mempunyai matlamat dan keperluan yang mendorong aktiviti. Pesakit manik, sebaliknya, sangat teruja, idea-idea dengan cepat menggantikan satu sama lain, dan perancangan dan kawalan aktiviti tidak mencukupi. Schizophrenia mengganggu hierarki motif, perubahan persepsi dan pemikiran menjadikannya sukar untuk merancang, menilai, dan mengawal tindakan. Proses tenaga dikurangkan atau meningkat.

Pengkelasan

Pelanggaran tindakan volatil berkaitan dengan patologi link effector - sebuah sistem yang mengirimkan informasi dari sistem saraf pusat ke sistem eksekutif. Dalam amalan klinikal, lazimnya mengklasifikasikan gangguan ini mengikut sifat gejala: hipobia (lemah), abulia (ketiadaan), hyperbulia (amplifikasi) dan parabolia (distorsi). Menurut tahap perbuatan sewenang-wenangnya, tujuh kumpulan patologi kesukaraan dibezakan:

  1. Gangguan tindakan sewenang-wenangnya. Seseorang tidak boleh melakukan tindakan, hasilnya tidak jelas atau jauh pada waktunya. Khususnya, dia tidak dapat mempelajari kemahiran yang kompleks, mengumpulkan wang untuk pembelian besar pada masa akan datang, atau melakukan tindakan altruistik.
  2. Pecahan mengatasi halangan. Halangan fizikal, keadaan sosial, kebaharuan keadaan, keperluan pencarian dapat mengganggu konsepsi. Pesakit tidak boleh membuat satu usaha untuk mengatasi masalah walaupun kecil dengan cepat meninggalkan berfikir: jika ia gagal dalam peperiksaan graduan jangan cuba memasukkan semula pendidikan tinggi, pesakit kemurungan kekal tanpa makan malam sebagai halangan adalah memasak keperluan.
  3. Konflik mengatasi konflik. Ia berdasarkan kepada ketidaksesuaian tindakan, keperluan untuk memilih salah satu tujuan. Secara klinikal, gangguan ini menampakkan diri dalam ketidakupayaan untuk membuat pilihan, mengelakkan pengambilan keputusan, memindahkan fungsi ini kepada orang-orang di sekitar anda atau kes (nasib). Untuk mula bertindak sekurang-kurangnya entah bagaimana, pesakit melakukan "ritual" - membuang duit syiling, menggunakan buku kanak-kanak, menyambungkan acara rawak dengan penyelesaian tertentu (jika kereta merah pas, saya akan pergi ke kedai).
  4. Gangguan premeditation. Kekuatan, kelajuan atau langkah perubahan secara patologi, perencatan reaksi motor dan emosi yang tidak mencukupi terganggu, organisasi aktiviti mental dan keupayaan untuk menentang tindakan refleks semakin lemah. Contoh: sindrom anggota autonomik dengan kehilangan kawalan motor tangan, letupan afektif dengan psikopati, yang menghalang pencapaian matlamat.
  5. Gangguan dengan automatisms, obsesi. Tindakan secara automatik dikembangkan secara patologi dengan mudah, kawalan hilang. Obsesi dianggap sebagai mereka sendiri atau asing. Dalam amalan, ini ditunjukkan oleh kesukaran dalam menukar tabiat: satu laluan untuk bekerja, sarapan yang serupa. Pada masa yang sama, kebolehan penyesuaian dikurangkan, dan dalam keadaan berubah, orang mengalami tekanan yang teruk. Pemikiran dan tindakan yang tidak dapat ditukar dengan tidak dapat diubah dengan usaha yang dilakukan. Pada pesakit dengan skizofrenia, kawalan hilang bukan sahaja terhadap tingkah laku, tetapi juga diri (pengasingan diri).
  6. Gangguan motif dan pemacu. Rasa tertarik pada daya tarik utama, motivasi semulajadi pada tahap naluri dan tindakan yang bertujuan. Idea cara dan akibat mencapai matlamat, kesedaran tentang kesungguhan sebagai keupayaan manusia semula jadi, perubahan. Kumpulan ini termasuk fenomena psikopatologi dalam gangguan makan, sfera seksual.
  7. Gangguan fungsi prognostik. Pesakit mempunyai kesukaran untuk menjangkakan hasil dan kesan sekunder aktiviti mereka sendiri. Gejala disebabkan oleh penurunan fungsi ramalan dan penilaian terhadap keadaan objektif. Variasi gangguan ini sebahagiannya disebabkan oleh hiperaktif dan penentuan remaja dan pesakit manic.

Gejala gangguan sukarela

Gambar klinikal adalah pelbagai, diwakili oleh penguatan, penyelewengan, kelemahan dan kekurangan fungsi arbitrariness. Hypobulia - pengurangan dalam aktiviti sukarela. Kekuatan motif, motif lemah, penentuan sasaran dan penahanan sukar. Gangguan ini adalah ciri kemurungan, penyakit somatik yang berpanjangan. Pesakit pasif, lesu, tidak berminat dengan apa-apa, mereka duduk atau berbohong untuk masa yang lama, tanpa menukar postur mereka, dan tidak dapat memulakan dan meneruskan tindakan yang bertujuan. Mereka memerlukan kawalan rawatan, rangsangan berterusan untuk melaksanakan tugas rumah tangga yang sederhana. Kekurangan akan dipanggil abulia. Motif dan keinginan sepenuhnya tidak hadir, pesakit sama sekali tidak peduli dengan apa yang sedang berlaku, tidak aktif, mereka tidak bercakap dengan sesiapa, mereka tidak berusaha untuk makan, pergi ke tandas. Abulia berkembang dalam kemurungan teruk, skizofrenia (sindrom apatoabulistik), psikosis senar, dan kerosakan pada lobus frontal otak.

Apabila pesakit hyperbuli terlalu aktif, penuh idea, keinginan, aspirasi. Mereka menentukan penentuan yang dipatuhi secara patologis, kesediaan untuk bertindak tanpa memikirkan rancangan dan mengambil kira akibatnya. Pesakit mudah terlibat dalam apa-apa idea, mula bertindak di bawah pengaruh emosi, tidak menyelaraskan aktiviti mereka dengan keadaan objektif, tugas, pendapat orang lain. Apabila membuat kesilapan tidak menganalisisnya, jangan mengambil kira dalam tindak lanjut. Hyperbuline adalah gejala sindrom manik dan delusi, beberapa penyakit somatik, mungkin dicetuskan oleh ubat.

Pelanggaran kehendak itu diwakili oleh parabolia. Mereka muncul tindakan yang aneh yang tidak masuk akal: makan pasir, kertas, kapur, pelekat (paroreksiyami), penyelewengan seksual, rod membakar (Pyromania), mencuri patologi (sakit curi), atau untuk bergelandangan (gemar). Sebahagian besar parabuly ialah gangguan kawalan motor. Mereka adalah sebahagian dari sindrom yang dicirikan oleh pergerakan dan kehendak yang cacat. Pilihan umum adalah catatonia. Dengan kegembiraan catatonik, serangan yang tiba-tiba, kemarahan yang tidak dapat diterangkan, atau tindakan yang tidak munasabah dengan kesan yang tidak mencukupi berkembang. Peningkatan keterujaan pesakit dengan cepat digantikan oleh kebimbangan, kekeliruan, pemotongan pemikiran dan ucapan. Gejala utama kelengkungan catatonik adalah immobility mutlak. Selalunya, pesakit membeku semasa duduk atau berbaring di kedudukan janin, kurang kerap semasa berdiri. Reaksi terhadap peristiwa sekeliling dan orang tidak hadir, hubungan tidak mungkin.

Satu lagi bentuk gangguan motor-kegagalan adalah catalepsy (fleksibilitas waxy). Arbitrariness gerakan aktif hilang, tetapi subordinasi patologi untuk pasif diperhatikan - apa-apa postur dikaitkan dengan pesakit dipelihara untuk jangka masa yang lama. Apabila pesakit mutasi diam, jangan berikan hubungan lisan dengan pemeliharaan komponen fisiologi ucapan. Negativisme dimanifestasikan oleh penentangan yang tidak bermakna, keengganan yang tidak dibenarkan untuk melakukan tindakan yang wajar. Kadang-kadang ia disertai oleh aktiviti yang bertentangan. Puncak kepada kanak-kanak dalam tempoh krisis umur. Stereotip adalah pergerakan berulang yang membosankan atau pengulangan berirama perkataan, frasa, dan suku kata. Pesakit dengan subordinasi pasif sentiasa menjalankan perintah orang lain, tanpa mengira kandungan mereka. Dengan ekopraxia, terdapat pengulangan lengkap semua tindakan orang lain, dengan echolalia, pengulangan frasa lengkap atau separa.

Komplikasi

Dengan kursus yang panjang dan tiada rawatan, gangguan sukarela boleh menjadi berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit. Gejala hipobulus menghalang prestasi aktiviti profesional, menjadi asas untuk pemecatan. Abulia membawa kepada penurunan berat badan, keletihan, penyakit berjangkit. Hyperbulia kadang-kadang menjadi punca perbuatan yang menyalahi undang-undang, akibatnya pesakit dibawa ke liabiliti pentadbiran dan jenayah. Antara parabuly, yang paling berbahaya adalah penyimpangan naluri pemeliharaan diri. Ia menunjukkan dirinya dalam anoreksia yang teruk, perkembangan tingkah laku bunuh diri dan disertai dengan risiko kematian.

Diagnostik

Analisis klinikal dan anamnestic tetap menjadi kaedah utama pemeriksaan pesakit yang mengalami masalah sukarela. Psikiatri perlu mengetahui kehadiran penyakit neurologi (kajian kad ambulatori, ekstrak neurologi), gangguan mental dan beban keturunan. Maklumat dikumpulkan di hadapan saudara-mara, kerana pesakit sendiri tidak dapat mengekalkan hubungan produktif. Semasa menjalani diagnosis, doktor membezakan gangguan arbitrariness dengan ciri-ciri ciri-ciri psikasthenik dan terpesona / hiperthymic. Dalam kes-kes ini, penyimpangan tindak balas emosi-voltan adalah hasil pendidikan, tertanam dalam struktur personaliti. Kaedah pencerahan penyelidikan termasuk:

  • Perbualan klinikal. Dengan komunikasi langsung dengan pesakit, psikiatri menentukan keselamatan sikap kritikal terhadap penyakit, keupayaan untuk menjalin hubungan, untuk mengekalkan topik perbualan. Kemiskinan ucapan, jeda lama adalah ciri hipobulia; untuk hyperbulia - bertanya lagi, dengan cepat mengubah tumpuan perbualan, pandangan optimis terhadap masalah. Pesakit dengan parabolia memberikan maklumat dengan cara yang menyimpang, motif komunikasi mereka berbeza dari motif doktor.
  • Pemerhatian dan eksperimen. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih pelbagai, doktor menawarkan pesakit untuk melakukan tugas yang mudah dan rumit - ambil pensel dan helaian, berdiri dan tutup pintu, isi borang. Bukti gangguan akan ditunjukkan oleh perubahan ekspresi, ketepatan dan kelajuan pergerakan, tahap aktiviti dan motivasi. Sekiranya gangguan hipobulik, prestasi tugas adalah sukar, motilinya perlahan; dengan hiperbulik - kelajuan tinggi, tetapi tumpuan dikurangkan; dalam parabolia, tindak balas dan tindak balas pesakit adalah luar biasa, tidak mencukupi.
  • Soal selidik khusus. Dalam amalan perubatan, penggunaan kaedah penyelidikan piawaian penyelarasan sukarela tidak meluas. Dalam konteks peperiksaan psikiatrik forensik, soal selidik digunakan untuk membantah data yang diperolehi sehingga ke tahap yang tertentu. Satu contoh teknik sedemikian adalah skala peraturan untuk mendiagnosis gangguan sukarela. Hasilnya menunjukkan ciri-ciri penyesalan volatil dan afektif, tahap keparahan mereka.

Rawatan gangguan sukarela

Pelanggaran fungsi-fungsi kegunaan dirawat bersamaan dengan penyakit yang menyebabkan mereka. Pemilihan dan pelantikan intervensi terapeutik dilakukan oleh pakar psikiatri dan pakar neurologi. Sebagai peraturan, rawatan dijalankan secara konservatif dengan penggunaan ubat, dalam beberapa kes - psikoterapi. Jarang, sebagai contoh, dengan tumor otak, pesakit memerlukan pembedahan. Skim terapi umum termasuk prosedur berikut:

  • Rawatan ubat. Dengan mengurangkan wasiat, kesan positif dapat dicapai dengan menggunakan antidepresan, psychostimulants. Hyperbuline dan beberapa jenis parabulas diselaraskan dengan bantuan neuroleptik, penenang, sedatif. Pesakit dengan patologi organik ditetapkan persediaan vaskular, nootropics.
  • Psikoterapi. Sesi individu dan kumpulan adalah berkesan dalam patologi sifar volat dan afektif akibat gangguan personaliti psikopat dan neurotik. Arahan kognitif dan kognitif-tingkah laku, psikoanalisis ditunjukkan kepada pesakit dengan hypobulia. Manifestasi hiperbulik memerlukan pembangunan kelonggaran, pengawalan diri (latihan auto), peningkatan kemahiran komunikasi, keupayaan untuk bekerjasama.
  • Fisioterapi Bergantung kepada gejala yang berlaku, prosedur digunakan untuk merangsang atau mengurangkan aktiviti sistem saraf. Terapi terapi arus frekuensi rendah, urutan.

Prognosis dan pencegahan

Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor dan pemenuhan ketat pelantikannya, prognosis gangguan sukarela adalah baik - pesakit kembali ke gaya hidup normal mereka, keupayaan untuk mengawal tindakan mereka sendiri sebahagiannya atau dipulihkan sepenuhnya. Adalah agak sukar untuk mencegah pencabulan, pencegahan adalah berdasarkan pencegahan sebab - penyakit mental, kerosakan kepada sistem saraf pusat. Mematuhi gaya hidup yang sihat, menyusun rejimen yang betul pada hari ini, membantu menjadi lebih psiko-emosi yang lebih stabil. Satu lagi cara untuk mengelakkan gangguan adalah pemeriksaan biasa untuk tujuan pengesanan awal penyakit, ubat pencegahan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia