Punca, gejala dan rawatan encopresis pada kanak-kanak: pembetulan psikologi dan ubat-ubatan rakyat terhadap ketidakstabilan janin

Ibu bapa bayi berumur 4-10 tahun kadang-kadang menghadapi fenomena inkontinens fecal (encopresis). Aliran pergerakan usus ke dalam seluar selepas kanak-kanak telah menguasai penggunaan tandas diperhatikan dalam 1.5% kanak-kanak, sering diiringi oleh enuresis (inkontinensia kencing). Pelanggaran sphincter rektum lebih sering dikesan pada lelaki, yang masih belum dijelaskan.

Apa yang perlu dipertimbangkan sebagai norma, dan apa yang perlu dipertimbangkan sebagai patologi?

Pembuangan air liur adalah ciri-ciri bayi yang baru lahir yang badannya belum dapat mengekalkan organ-organ pencernaan yang terkawal. Walau bagaimanapun, menjelang tahun ketiga, kitaran refleks yang dibina telah ditubuhkan, anak-anak kecil sudah tahu bagaimana mengenali isyarat-isyarat tubuh dan duduk dalam periuk dalam masa.

Gesaan untuk melawat tandas timbul dari satu set reaksi. Jisim fecal di rektum berkumpul dan meletakkan tekanan pada sfingter. Dengan kesan yang kuat, impuls pergi ke otak, dari mana perintah itu kembali ke pengosongan usus atau pengekalan massa usus (berdasarkan keadaan) melalui kanal tulang belakang. Otot peritoneum, rektum dan sistem saraf terlibat dalam pemindahan sedar mereka.

Terdapat kes-kes inkontinensia pada remaja, golongan muda dan generasi yang lebih tua. Setiap daripada mereka memerlukan pendekatan dan pembetulannya sendiri.

Ciri zaman

Bergantung pada usia dan tabiat pemakanan, kekerapan pergerakan usus pada kanak-kanak berbeza. Hakikat bahawa dalam beberapa kes mereka mengambilnya sebagai norma, di lain-lain ia berkata tentang masalah:

• Sehingga 6 bulan dianggap kerusi biasa pada bayi hingga 6 kali sehari. Ucapan yang lebih kerap menunjukkan cirit-birit, ketidakupayaan pertuturan tidak berlaku - bayi tidak mengawal sfingter.

Sehingga 6 bulan, kanak-kanak tidak mengawal proses buang air besar sama sekali.

• Dari enam bulan hingga setahun, otot kanak-kanak menguatkan, usus kosong 2 kali sehari. Kanak-kanak tidak mengetahui tentang pentingnya kebersihan, mereka boleh terus mencuci pakaian.
• Otot sphinkter kanak-kanak berumur 1.5-4 tahun sudah kuat, dia dapat mengawal proses pembuangan air dan meminta periuk pada waktu. Pengecualian - tekanan dan trauma psikologi, akibat dari itu bayi lupa mengenainya.
• Pada usia 4 hingga 8, ketidaknormalan kotoran pada kanak-kanak adalah jauh dari norma. Ia memberi kesaksian kepada gangguan psikologi atau fizikal. Adalah penting untuk diperiksa, mengenalpasti dan menghapuskan punca.

Punca encopresis

Pakar mengenal pasti dua punca encopresis pada kanak-kanak: psikologi dan fisiologi. Dalam sesetengah orang, dia tidak meninggalkan ketika dia membesar (pelanggaran utama). Lain-lain membangunkan gangguan tidak langsung disebabkan oleh keadaan yang menyebabkan tekanan yang teruk (kemasukan ke sekolah, perceraian ibu bapa, kemerosotan sosial, keadaan perumahan, dan lain-lain). Punca pencabulan tidak langsung adalah:

• tuntutan yang berlebihan terhadap bayi;
• latihan tandas terpaksa;
• takut panci atau tandas;
• kekurangan petting dalam keluarga;
• ketidakupayaan untuk menyatakan emosi;
• ketidakupayaan untuk melawat tandas pada masa (di taman, sekolah, tempat lain);
• keengganan untuk menghadiri taman, sekolah;
• keadaan rumah yang tidak menguntungkan, faktor lain.

Latihan paksa untuk pot menyebabkan trauma psikologi, dan kadang-kadang menjadi encopresis

Apa yang sering mendahului encopresis?

Selalunya penampilan encopresis didahului oleh sembelit. Bayi mungkin berasa malu untuk pergi ke tandas dengan cara yang besar di persekitaran yang tidak dikenali (perjalanan panjang, perkhemahan, orang yang tidak dikenali di rumah) atau proses pembuangan air menyebabkan dia kesakitan. Dia sering menindas keinginan yang menyebabkan refleks dari masa ke masa. Mengumpul, massa tahi dipadatkan dan meregangkan dinding rektum. Refleks ditindas, dan pada masa yang tidak dijangka, perkumuhan fiksasi berlaku.

Tin di dalam usus boleh menyebabkan keracunan badan - "cirit-birit palsu." Dalam kes kedua, penapaian aktif bermula di bahagian atas usus, dan cecair dengan bau fetid turun ke sphincter, mencuci najis terkumpul, bocor keluar. Kadangkala encopresis disebabkan oleh "penyakit lemah" (sindrom usus yang marah) yang disebabkan oleh masalah dan ketakutan yang tidak dapat diselesaikan.

Pendapat psikologi mengenai encoprese

Semasa berkomunikasi dengan kanak-kanak, seorang psikologi yang baik dapat mengenal pasti punca masalah tersebut dengan cepat. Biasanya, ini adalah hubungan yang kompleks dengan rakan sebaya, pertengkaran dan masalah keluarga, oleh sebab itu bayi dalam ketegangan yang tetap. Adalah diperhatikan bahawa lelaki dan perempuan yang ibu bapanya tidak memberi mereka perhatian yang cukup sering terjejas oleh encopresis, mereka ketagih dengan alkohol dan menggunakan kaedah pendidikan keras.

Seorang ahli psikologi berkelayakan dapat membantu mengenal pasti punca masalah anak.

Masalahnya tidak memintas pihak kanak-kanak hiperaktif, keluarga yang makmur, di mana ibu bapa berusaha untuk mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk anak-anak mereka (kami mencadangkan untuk membaca: bagaimana dan dengan apa anda dapat menenangkan anak yang hiperaktif?). Selalunya tidak mungkin untuk memilih terapi berkesan dan menyembuhkan punca-punca ketidak-pertapaan janin dalam masa yang singkat. Banyak bergantung kepada persepsi masalah ini oleh para penatua, kesediaan mereka untuk menghadapi masalah anak.

Gejala

Encopresis pada kanak-kanak biasanya berkembang perlahan-lahan, dan ibu bapa tidak selalu penggera pada waktunya. Satu "bel" penting - sisa najis dalam seluar dalam, ia tidak boleh diabaikan. Sekiranya keadaan diulang, anda harus memerhatikan kanak-kanak, kelakuan dan kesejahteraannya.

Gejala utama encopresis sejati

Bergantung pada punca-punca encopresis (kerosakan fisiologi atau psikologi pergerakan usus), gejala-gejala juga berbeza. Enopresis sejati (pelanggaran utama) biasanya disertakan dengan:

• comaceation;
• enuresis (kami cadangkan untuk membaca: gejala dan rawatan enuresis pada kanak-kanak);
• tingkah laku di luar standard yang diterima umum;
• separuh terbuka sfingter (diperiksa oleh doktor);
• bau yang tidak sembunyi dari alam sekitar.

Tidak menyedari penyakit itu sukar, kerana perkara-perkara dan tubuh anak mula bau tidak baik

Gejala encopresis palsu

Enopresis palsu pada kanak-kanak (kerosakan tidak langsung) mengesahkan gejala seperti:

• penggantian sembelit dan cirit-birit fetid;
• retak dan kemerahan berhampiran dubur;
• kedekatan anak itu;
• perut keras apabila diperiksa oleh doktor (palpation);
• sakit pusing;
• tinja kronik dalam usus besar.

Inkontinensian tinja dalam kanak-kanak sering diiringi dengan situasi intra-keluarga yang tegang. Ibu bapa tidak dapat mengasingkan kanak-kanak itu daripada ahli keluarga yang lain, mengabaikan masalah itu, memarahi perkara-perkara yang kotor, untuk mengejeknya di alamatnya. Ini akan membawa kepada kemerosotan dalam prestasi akademik, protes dalaman kanak-kanak yang akan mengabaikan tugas sekolah dan rumah tangga, akan menjadi ditarik balik dan suram.

Biarkan masalah ketidakpatuhan fecal pada kanak-kanak berlaku, percaya bahawa ia boleh "diluar" tidak seharusnya. Anak itu sedang membesar, dia perlu menyesuaikan diri dengan masyarakat. Bantuan perubatan yang tepat pada masanya akan membolehkan anda mengetahui dengan apa cara anda boleh merawat inkontinensinya dan bagaimana untuk mengatasi pembekuan.

Kaedah diagnostik

Pertama sekali, doktor membezakan antara encopresis benar dan palsu. Semua sebab yang menyebabkan sembelit dianggap, cacing dikecualikan, ujian tambahan (darah, najis, air kencing, ultrasound abdomen, kolonoskopi) untuk mengenal pasti keabnormalan kongenital yang ditetapkan. Apabila masalah yang rumit tidak dapat diselesaikan dalam jangka masa yang lama, biopsi dinding rektal, analisis motilitas disambungkan.

Kaedah rawatan

Sekiranya anda mengesyaki ketidaksempurnaan tinja pada anak pada mulanya beralih ke pakar pediatrik. Doktor boleh menetapkan ujian, menulis julap (contohnya, Duphalac) dan enema, yang akan membolehkan membersihkan usus dan mengembalikan dimensi asal rektum (lihat juga: julap untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun). Selepas pemeriksaan dan pelantikan awal, pakar pediatrik menghantar kanak-kanak itu untuk berunding dengan pakar neuropatologi dan ahli gastroenterologi.

Sekiranya masalah itu telah menjejaskan pelajar, adalah penting untuk mencari seorang doktor yang pakar dalam rawatan encopresis dan bersedia untuk bekerja dengan anak dan sanak saudara. Rawatan akan berdasarkan kepada komponen berikut:

• pencegahan pengekalan nafas;
• penubuhan pergerakan usus biasa;
• pemulihan kawalan ke atas kerja usus;
• pengurangan suasana psikologi tegang dalam keluarga yang disebabkan oleh encopresis.

Sekiranya murid sekolah menyentuh masalah, sangat penting untuk menghapuskan punca, tetapi juga akibat psikologi.

Bekerja dengan ahli psikologi

Tahap rawatan pertama semestinya termasuk kaunseling ahli psikologi, di mana pakar akan memikirkan mengapa encopresis telah timbul. Dia akan membantu kanak-kanak itu untuk mengatasi ketakutan penyakit tersebut, mengurangkan ketegangan saraf, bekerja secara berasingan dengan ibu bapa. Kadang-kadang bantuan pakar yang baik cukup untuk mengatasi masalah ini. Setelah mendengar nasihat ahli psikologi dan mencipta suasana yang ramah dan amanah dalam keluarga, ibu bapa akan membantu kanak-kanak menangani masalah yang rumit.

Diet

Pemakanan yang betul akan mengelakkan pengumpulan jisim usus dalam usus. Penekanannya adalah pada makanan yang mudah dicerna yang kaya serat. Kubis, sup rendah lemak, salad dengan bit dan krim masam lobak, buah-buahan kering (prun, aprikot kering), produk tenusu, buah-buahan dan buah-buahan adalah mandatori dalam diet kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk menghadkan penggunaan madu, lemak, makanan berlemak, penaik. Dengan perkembangan dysbacteriosis encopresis, para doktor sering menetapkan cara untuk memulihkan mikroflora usus. Antaranya adalah "Linex" (Sandoz d.d, Lek), "Hilak Forte" (Ratiopharm) dan lain-lain.

Dalam proses penyelenggaraan kerja saluran gastrointestinal mungkin memerlukan kajian terhadap diet anak

Perubatan tradisional dalam menyelesaikan masalah encopresis

Dalam rawatan keputihan fecal biasanya termasuk kaedah orang lembut. Mereka bertujuan untuk menghapuskan ketidakselesaan psikologi, mengurangkan keganasan dan kebimbangan kanak-kanak. Antara cara yang selamat dan berkesan yang berlaku selepas berunding dengan ahli gastroenterologi dan pakar kanak-kanak:

• penerimaan sebelum makan 100 ml. jus epal segar atau aprikot;
• mandi herba petang dengan akar valerian, ekstrak calendula, chamomile, bijaksana, konifer;
• Teh pudina hangat sebelum tidur untuk menenangkan dan mencegah insomnia.

Kepentingan senaman

Aktiviti fizikal membantu melawan sembelit. Selain berjalan dan permainan di udara segar, terapi fizikal ditunjukkan kepada anak-anak dengan encopresis. Latihan untuk menguatkan otot-otot dinding abdomen, sphincter dubur dan lantai pelvik membolehkan anda berurusan dengan inkontinensia fisiologi. Mengambil masa senaman bernafas, gimnastik lembut. Bagaimanapun, melompat, melompat, dan beban kuasa dikecualikan.

Ibu bapa untuk nota

Dalam rawatan encopresis, 4 peringkat dibezakan: perbualan dengan kanak-kanak dan ibu bapanya (pendidikan, mengatasi kesalahpahaman bersama mengenai isu ini), memudahkan laluan massa, sokongan terapeutik dan diet, penghapusan ubat julap secara perlahan selepas pembentukan najis. Penyesuaian semula usus mengambil masa, kadang-kadang disertai oleh kambuh, jadi sokongan pakar adalah relevan pada peringkat terakhir rawatan.

Dr. Komarovsky mencatatkan beberapa sekatan dalam rawatan perubatan encopresis pada kanak-kanak di bawah 7. Kebanyakan ubat untuk memerangi sembelit direka untuk usia yang lebih tua, dan yang boleh diambil tidak selalu berkesan. Selalunya, kanak-kanak yang berumur di bawah 7 tahun ditunjukkan hanya rawatan yang tidak konservatif (senaman, diet, mandi santai, pembentukan refleks buang air kecil pada waktu tidur).

Campur tangan bedah digunakan pada anak-anak berusia lebih dari 7 tahun, jika otot dan ujung saraf dubur di atropi (semestinya disahkan oleh penyelidikan medis). Rawatan lain harus dicuba. Dalam kes lain, kejayaan dapat dicapai dengan membetulkan usus dan mewujudkan suasana positif di rumah.

Enuresis, encopresis

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2010 (Perintah No. 239)

Maklumat am

Penerangan ringkas

Enuresis adalah kencing sukarela yang berterusan, siang dan malam. Terdapat konsep enuresis primer dan sekunder. Yang utama adalah enuresis yang ditunjukkan dari kelahiran, dan sekunder selepas tempoh yang bebas dari enuresis, yang dibangunkan selepas sebarang kesan merosakkan.

Encopresis - inkontinensian fesal siang dan malam, diperhatikan dengan lesi organik sfinkter, pada kanak-kanak dengan perlembagaan psychopathic, sebagai sindrom neurogenik, yang mewakili reaksi protes.

Protokol "Enuresis, encopresis"

Kod ICD:

- Enuresis sifat semula jadi

- Enuresis (utama, sekunder) sifat bukan organik

- Inkontinensia kencing bukan organik

- Encopresis sifat semula jadi

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo KITF2019ME

Pelancongan perubatan dan kesihatan di pameran KITF-2019 "Pelancongan dan Perjalanan"

17-19 April, Almaty, Atakent

Dapatkan tiket percuma untuk kod promo!

Kod promo anda: KITF2019ME

Pengkelasan

Menurut etiologi:

2. Ciri-ciri genetik.

3. keadaan seperti neurosis.

4. Patologi Urologi atau proctologi.

5. Patologi otak dan saraf tunjang.

6. Gabungan jenis patologi ini.

Diagnostik

Kriteria diagnostik

Aduan dan anamnesis: ketidaksinian urin, najis, keadaan psiko-traumatik, ketakutan, keadaan obsesif, kerengsaan, keletihan, prestasi menurun, perubahan mood yang kerap, kemurungan. Sejarah trauma, patologi perinatal, kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi.

Pemeriksaan fizikal: kajian tentang bidang psycho-emotional, status neurologi, sistem saraf autonomi mendedahkan gangguan fungsi sistem saraf, labil emosi, fenomena cerebroasthenia; luka organik sistem saraf pusat.

Enuresis dan encopresis neurotik hanya disebabkan oleh trauma mental, ia jarang berlaku, tanpa pengangguran, tidak teratur. Pada waktu malam, sekurang-kurangnya - pada siang hari. Dalam suasana yang tenang. Kanak-kanak bimbang, berduka kerana keadaan mereka. Tidur lebih kerap dangkal.

Enuresis yang ditentukan secara genetik adalah lebih biasa pada kanak-kanak jika salah seorang daripada ibu bapa mengalami ketidaksuburan pada zaman kanak-kanak. Sebab penyembuhan semacam itu adalah disebabkan oleh kecacatan harian purata terpilih dalam sekatan hormon antidiuretik pada waktu malam. Telah terbukti bahawa ini mungkin disebabkan oleh peningkatan rintangan buah pinggang pada waktu malam ke hormon antidiuretik endogen.

Enuresis dan encopresis dalam keadaan seperti neurosis, asasnya adalah mikroorganisma dari sistem saraf pusat. Selalunya penyebab keadaan seperti neurosis adalah: kesan sisa patologi CNS perinatal; akibat kecederaan, neuroinfections sistem saraf pusat; penyakit genetik. Pada pesakit dengan keadaan seperti neurosis, disfungsi pundi neurogenik sering dikesan, yang sering digabungkan dengan keabnormalan saluran kencing dan refluks.
Enuresis pada masa yang sama mempunyai ciri-cirinya sendiri: selalunya biasa, setiap malam atau hampir setiap malam, mungkin beberapa kali malam. Bayi basah tidak bangun, enuresis menjadi lebih kerap dengan keletihan, tidak bergantung kepada tekanan, konflik, kanak-kanak tidak dapat bertahan, tidak terkejut, gejala cerebroasthenia sering: keletihan, sakit kepala, pening kepala. Sering kali, kanak-kanak ini menunjukkan perubahan dalam EEG, CT otak, sering tidur mendalam, sering mendedahkan disfungsi neurogenik sistem kencing.

Untuk menentukan disfungsi neurogenik pundi kencing, kaedah khas untuk menilai urodinamik saluran kencing yang rendah digunakan. Kaedah ini membenarkan urologi untuk merumuskan tanda-tanda klinikal, berdasarkan yang mana mungkin untuk menentukan diagnosis dengan ketepatan yang mencukupi.

Jenis-jenis disfungsi pundi neurogenik

Disfungsi pundi kencing hyperreflex

Enuresis dan encopresis. Ketidakseimbangan urin atau najis - jenis, sebab, tanda, kaedah rawatan - psikoterapi, terapi ubat, kaedah bantuan diri.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Enuresis dan encopresis adalah gangguan fungsi sistem saraf di mana perkumuhan air kencing dan najis mengalami gangguan. Enuresis - inkontinensia urin, encopresis - inkontinensia fecal atau clod. Gangguan ini, yang paling sering diwujudkan pada zaman kanak-kanak, dikesan dalam 15% daripada anak-anak sekolah rendah.

Enuresis dan encopresis tidak mengancam nyawa, tetapi mereka adalah masalah yang serius untuk konflik yang sakit dan menimbulkan masalah dalam keluarga. Pertemuan mengenai inkontinensia menyebabkan kecemasan, detasmen, neurosis, mimpi buruk dan gangguan tidur, perasaan rendah diri, yang boleh menyebabkan pembentukan personaliti neurotik.

Definisi enuresis

Jenis enuresis

Dengan manifestasi

• Malam - inkontinensia kencing hanya pada waktu malam - "anak itu tidur di tempat tidur." Berkaitan dengan kekurangan kawalan refleks pundi kencing. Ia berlaku dalam 70% kes. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki.
• Hari siang - kes inkontinensia berlaku pada siang hari. Biasanya dikaitkan dengan trauma psikologi, yang menyebabkan masalah emosi atau neurologi. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak perempuan.
• Hari dan malam - kes-kes inkontinensia berlaku pada waktu malam dan siang.

Untuk penyebab gangguan itu

• Organik - berkaitan dengan penyakit kord tunjang, organ kencing, diabetes.
• Anorganik - kanak-kanak belum menguasai fungsi buang air kecil secara sukarela. Pembentukan sambungan di antara otak dan pundi kencing tertangguh. Ia berlaku bahawa refleks "pengawas" dibentuk, tetapi tidak tumbuh sepenuhnya, dan hilang disebabkan oleh tekanan. Bahagikan 2 subspesies:

• Neurotik - pelik kepada pemalu, kanak-kanak yang cemas. Mereka tidur sangat sensitif, tetapi ini tidak membantu mereka bangun apabila pundi kencing itu penuh. Pengalaman malam ini menghalang mereka daripada tidur. Kanak-kanak sangat prihatin terhadap inkontinensia dari usia prasekolah. Mengalami perasaan rendah diri.
• Neurosis seperti - kanak-kanak tidur nyenyak dan tidak peduli terhadap masalah sebelum remaja. Kemudian mereka mula bimbang tentang dia, menjadi ditarik balik, terasing atau, sebaliknya, agresif dan tegas.

Pada masa kejadian

• Primer - seorang kanak-kanak dari kelahiran tidak dapat mengawal kerja pundi kencing.
• Sekunder - dalam kehidupan kanak-kanak terdapat tempoh "kering" yang berlangsung selama 6 bulan atau lebih. Kejadian incontinence dikaitkan dengan trauma psikologi. Dalam kebanyakan kes, pas mereka sendiri, jika kita tidak mengecualikan keadaan traumatik.

Punca Enuresis

Punca enuresis bukan organik

• Keadaan traumatik akut mengakibatkan kekangan proses penghambatan dalam sistem saraf. Ini menyebabkan inhibisi refleks kawalan pundi kencing. Punca:

• menakutkan;
• ancaman kepada kehidupan atau kesihatan;
• pemisahan daripada ibu;
• hukuman fizikal;
• bertentangan dengan ibu bapa;
• berpindah ke lokasi baru;
• kematian orang yang dikasihi;
• kelahiran saudara atau adik perempuan;
• memindahkan operasi trauma.

• Keadaan traumatik kronik

• perceraian ibu bapa;
• ketagihan alkohol, ketagihan keluarga;
• pendidikan dalam keluarga yang tidak berfungsi;
• keterukan berlebihan, kezaliman pada ibu bapa;
• beban kerja yang berlebihan di sekolah.

• Masalah hormon. Pelanggaran irama harian rembesan hormon yang mengawal perkumuhan air dan garam oleh badan - vasopressin. Kekurangan vasopressin menyebabkan kenaikan dua kali ganda dalam jumlah kencing pada waktu malam berbanding dengan kanak-kanak yang mempunyai tahap hormon normal.
• Faktor keturunan genetik. Kelewatan dalam pembangunan kawalan pundi kencing diwarisi. Dalam 75% kanak-kanak yang mempunyai enuresis, satu atau kedua-dua orang ibu bapa tidak senonoh. Dalam kes ini, keterukan penyakit bergantung kepada tahap kerosakan pada gen dan penyetempatannya dalam kromosom.
• Kerosakan kecil ke otak janin semasa kehamilan, semasa atau selepas kelahiran. Faktor-faktor ini mengakibatkan gangguan batang otak dan medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk fungsi vegetatif badan (kerja organ pernafasan, pencernaan, perkumuhan).

• kekasaran kord;
• asfiksia janin;
• trauma kelahiran;
• jangkitan yang dialami oleh wanita hamil;
• jangkitan dan mabuk dalam bayi.

• Faktor sosial

• kepunyaan kumpulan sosial yang kurang bernasib baik - miskin, pelarian;
• hidup dalam keadaan perumahan yang lemah;
• penggunaan lampin sekali pakai jangka panjang (lebih daripada 2 tahun);
• tinggal di institusi khusus - sebuah rumah anak yatim, sekolah asrama.

Sebenarnya, sukar untuk membezakan satu sebab untuk pembangunan enuresis anorganik. Oleh itu, mereka cenderung menyimpulkan bahawa perkembangan gangguan dikaitkan dengan faktor yang kompleks.

Punca Enuresis Organik

• epilepsi;
• hipertiroidisme;
• gula dan diabetes insipidus, disertai dengan pembentukan sejumlah besar air kencing;
• kelainan tulang belakang dan kord rahim;
• penyakit keradangan pundi kencing (cystitis), uretra (urethritis);
• keabnormalan dalam struktur kencing;
• kecacatan mental.

Penyebab enuresis organik dikesan semasa peperiksaan am perubatan. Setelah mengubati penyakit ini, masalah inkontinensia akan hilang.

Gejala gangguan

Refleks "pengawas" yang berkondisi bertanggungjawab terhadap ketiadaan enuresis. Ia mengubah kencing ke dalam tindakan sukarela, iaitu, ia memungkinkan untuk mengosongkan pundi kencing mengikut kehendaknya. Biasanya, refleks ini mula terbentuk dari tahun dan akhirnya menjadi 5 tahun. Bagaimana ia berfungsi?

• Pundi kencing mengisi dengan air kencing dan terbentang. Impuls saraf dibentuk di dalamnya, yang melalui serat saraf sistem saraf autonomik memasuki otak. Otak menganalisis maklumat. Bergantung pada keadaan, dia memutuskan untuk bertolak ansur atau mengosongkan pundi kencingnya.
• Untuk mengosongkan pundi kencing, impuls saraf dari otak pergi ke pusat parasympatetik saraf tunjang, yang terletak di rantau sakral. Kemudian saraf dalaman pelvis memasuki nod dari plexus kencing, dan kemudian ke dalam otot licin pundi kencing. Selepas itu, otot pundi kencing dikurangkan, dan sfinkter dalaman pundi kencing dan sfinkter uretra (cincin otot yang bertindih dengan lumen) berehat. Ini membawa kepada kebocoran air kencing.
• Untuk mengekalkan air kencing, dorongan saraf dari otak memasuki pusat-pusat bersimpati yang terletak di dalam saraf tulang belakang lumbar. Dari sana ia melewati gentian simpatetik ke nod lumbar dari batang simpatis, ke nodus mesenterik, dan dari mereka ke otot-otot pundi kencing. Di bawah tindakan impuls ini, dinding otot pundi kencing melegakan, dan kontrak pemintal dan menyekat aliran air kencing.

Seperti yang anda dapat lihat, mekanisme itu agak rumit. Dengan pembiakan yang betul, kanak-kanak mengambilnya dalam beberapa bulan atau tahun. Oleh itu, refleks yang bersesuaian dibentuk. Pelanggaran proses ini membawa kepada enuresis.

Enuresis utama berlaku jika refleks daripada kelahiran belum terbentuk atau tidak berfungsi dalam semua keadaan. Jenis gangguan ini tidak dikaitkan dengan tekanan. Kelewatan dalam pembentukan refleks ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kanak itu sukar untuk mengajar periuk;
• kanak itu tidak meminta tandas, walaupun dia merasakan pengisian pundi kencing;
• pada siang hari, bahagian pertama air kencing dalam linen, bakinya untuk satu periuk;

• pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas, ia menunjukkan dirinya terutamanya semasa tidur;
• kekerapan kes tidak bergantung kepada keadaan emosi kanak-kanak itu;
• Apabila kanak-kanak membesar, kes inkontinensinya kurang kerap.

Refleks dingin enuresis sekunder terbentuk, dan kemudian menjadi lemah atau hilang. Ini berlaku apabila kanak-kanak belajar mengendalikan pundi kencingnya, dan berjaya mengatasi tugas ini selama 6-12 bulan, tetapi setelah keadaan yang tertekan, dia kehilangan keterampilan ini.
Ciri-ciri:

• Kes pertama inkontinensia muncul semasa tekanan atau beberapa hari selepas keadaan stres;
• Apabila terdedah kepada stres kronik beberapa bulan sebelum enuresis, tics, ketakutan, gangguan tidur mungkin berlaku;
• Kes-kes inkontinensian boleh diulang setiap hari atau beberapa kali sebulan. Kekerapan bergantung kepada ciri-ciri sistem saraf kanak-kanak;
• Kekerapan dikurangkan dengan ketara jika anak berada dalam keadaan santai. Jika kita mengecualikan situasi traumatik, maka enuresis boleh pergi sendiri dalam 1-3 bulan;
• Kes-kes inkontinensia menjadi lebih kerap jika kanak-kanak mengalami, mengalami tekanan emosi. Selain itu, kedua-dua emosi positif dan negatif yang kuat dapat meningkatkan enuresis.

Ambil perhatian bahawa jika enuresis dikaitkan dengan tekanan jangka pendek yang akut, kekerapan serangan enuresis berkurangan dengan masa, dengan syarat jiwa kanak-kanak tidak akan cedera lagi. Sekiranya kanak-kanak itu sentiasa dalam keadaan stres yang kronik (konflik ibu bapa yang kerap), maka dari masa ke masa kejang menjadi lebih kerap.

Bagi kanak-kanak yang terdedah kepada perkembangan enuresis dicirikan oleh ciri-ciri biasa:

• ketinggalan dalam pembangunan fizikal, ketinggalan dalam pertumbuhan dan jisim otot, yang dikaitkan dengan kekurangan hormon pertumbuhan;
• air mata;
• keberanian dan ketakutan;
• kebolehmengalaman;
• kesengsaraan;
• kelambatan ucapan dan pergerakan;
• tidur dan gangguan selera makan;
• pagi mengantuk dan aktiviti yang tinggi di waktu petang.

Doktor mana yang perlu dihubungi dengan enuresis?

Diagnosis penyebab enuresis

Rawatan gangguan kelakuan

Psikoterapi

Psikoterapi Keluarga

Tingkah laku ibu bapa memainkan peranan penting dalam memerangi enuresis pada kanak-kanak. Jika mereka memalukan dan memarahi kanak-kanak selepas malam "basah", ia akan menimbulkan rasa takut, gangguan tidur dan neurosis, yang hanya akan memburukkan inkontinensia.

Kanak-kanak memerlukan sokongan. Kanak-kanak yang sangat bimbang tentang setiap kes inkontinensia harus digalakkan dan diilhami untuk mempercayai kekuatan dan kejayaan rawatan mereka. Mereka tidak boleh dipersalahkan dan dimarahi kerana kegagalan. Adalah wajar untuk menghasilkan sistem ganjaran. Untuk setiap malam kering - token. 5 token boleh ditukarkan untuk cenderahati kecil.

Tetapi pada masa yang sama, ibu bapa harus tegas mengikuti untuk memastikan bahawa anak itu mematuhi rejim dan cadangan doktor. Ini amat penting apabila pesakit mempunyai sikap tenang dan acuh tak acuh terhadap kes inkontinensia.

Jam penggera Enuresis (kencing)

Jam penggera Enuresis - peranti yang terdiri daripada sensor kelembapan dan jam penggera. Ia boleh berwayar dan tanpa wayar. Sensor kelembapan menyala pada seluar kanak-kanak. Sebaik sahaja titisan pertama air kencing jatuh ke atasnya - peranti dicetuskan dan penggera dimatikan. Kanak-kanak bangun dan pergi ke tandas untuk buang air kecil.

Untuk meningkatkan kecekapan jam penggera itu sendiri, disarankan untuk menetapkan beberapa meter dari katil. Kemudian untuk mematikannya, kanak-kanak perlu akhirnya bangun.

Keberkesanan kaedah adalah tinggi. Lebih daripada 95% daripada mereka yang mengalami enuresis boleh sembuh sepenuhnya dalam 2-3 bulan. Di Eropah Barat dan Amerika Syarikat, jam penggera kencing adalah rawatan utama.
Syarat mandatori - umur kanak-kanak lebih tua dari 5 tahun dan keinginan untuk menyingkirkan masalah.

Rawatan ubat

Untuk rawatan ubat-ubatan enuresis yang digunakan kumpulan-kumpulan yang berlainan. Rawatan boleh berlangsung dari satu bulan hingga satu tahun.

Enuresis, encopresis

Enuresis dan encopresis adalah gangguan serius yang menyebabkan banyak kesusahan kepada kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapanya, yang didiagnosis pada usia 4-5 tahun, pada masa bayi biasanya mengalami kesederhanaan, dalam kes-kes yang teruk kadang-kadang berterusan untuk remaja dan bahkan remaja.

Enuresis adalah kencing sukarela dalam kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Pada kanak-kanak kecil, malam "basah" episodik dianggap normal, kerana pada usia ini bayi hanya belajar mengawal pundi kencingnya.

Encopresis - perkumuhan najis secara sukarela pada kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun. Kedua-dua penyakit ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki berbanding dengan kanak-kanak perempuan dan sering menemani satu sama lain.

Jenis enuresis dan encopresis

Enuresis dan encopresis bukan organik berkait rapat dengan keadaan psikologi kanak-kanak apabila kanak-kanak tidak mengalami perubahan somatik atau neurologi patologi yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan urin atau najis (tiada kecederaan trauma atau anomali kongenital saraf tunjang, tiada kecacatan kongenital, kecederaan dan penyakit sistem kencing rektum).

Enuresis dan encopresis boleh menjadi primer dan sekunder. Mengenai masalah utama mereka mengatakan, jika bayi berumur 4-5 tahun dan lebih tua tidak belajar untuk mengawal perbuatan buang air besar dan kencing. Enopresis sekunder dan enuresis dipanggil jika anak itu pergi ke periuk sendiri untuk beberapa waktu, dan sekali lagi mula kotor seluar atau basah katil.

Di samping itu, encopresis dan enuresis seperti neurotik dan neurosis diasingkan.

Kanak-kanak dengan bentuk penyakit seperti neurosis, sebagai peraturan, berkaitan dengan keadaan mereka dengan tenang dan mula mengalami seawal masa remaja, menyedari bahawa gangguan itu menjadi halangan yang ketara kepada penubuhan hubungan sosial yang penuh. Jika, dari masa ke masa, ketidakpuasan emosi remaja terhadap kehadiran gangguan ini kelihatan lebih banyak, maka seseorang harus memikirkan patologi mental yang lebih serius.

Pada kanak-kanak dengan bentuk penyakit neurotik, manifestasi neurotik lain dan ciri-ciri psiko-emosi dapat dikesan: peningkatan keterujaan emosional, ketakutan, rasa malu yang berlebihan, mengurangkan harga diri, ketakutan patologi, mudah marah, agresif, dan sebagainya. Kanak-kanak dengan enuresis neurotik dan encopresis biasanya mempunyai masa yang sukar mengalami kecacatan mereka, malu mengenainya, cuba menyembunyikannya dengan menyembunyikan pakaian yang kotor atau basah.

Kadang-kadang enuresis adalah sifat protes: kanak-kanak tidak sengaja mula menentang jika ibu bapa memberi terlalu banyak perhatian untuk mengawal keperluan semula jadi mereka, kanak-kanak prasekolah dan anak-anak usia sekolah rendah bertindak balas terhadap perubahan buruk dalam keluarga, konflik dengan ibu bapa, dan sebagainya.

Punca enuresis dan encopresis pada kanak-kanak

Punca encopresis dan enuresis bukan organik boleh menjadi masalah sosial dan psikologi, konflik dalam keluarga, ketakutan akut, situasi tekanan, tekanan emosi yang berterusan, dan sebagainya.

Kecenderungan keturunan yang ternampak - di kalangan kanak-kanak yang mengalami enuresis dan encopresis, keluarga sering mendedahkan kes-kes penyakit ini kepada ibu bapa atau sanak saudara terdekat.

Kanak-kanak dengan encopresis sering mengalami sembelit, dan kanak-kanak dengan enuresis menunjukkan penurunan keupayaan fungsi pundi kencing dengan jumlah biasa. Dalam sesetengah kes, ketidakstabilan serebrum organik didiagnosis (akibat luka otak pada tempoh pranatal dan tahun pertama kehidupan).

Rawatan enuresis dan encopresis

Di Pusat kami untuk rawatan enuresis dan encopresis, tumpuan utama adalah psikoterapi, yang termasuk: bermain kelas, kelas menggunakan pasir, kaedah terapi BOS, latihan motor kumpulan, terapi MIM dan aktiviti lain. Sesi latihan khas digunakan untuk mengajar kawalan usus dan kandung kemih. Kanak-kanak itu ditetapkan fisioterapi dan fisioterapi khas.

Sekiranya perlu, terapi dadah dipilih atau diselaraskan.

Ibu bapa tidak boleh bersumpah pada anak atau entah bagaimana menunjukkan rasa tidak puas hati dengannya - ini boleh menyebabkan perasaan yang kuat, memberi kesan negatif terhadap harga dirinya dan memperburuk masalahnya. Psikologi keluarga (ahli psikoterapi) akan membantu menganalisis hubungan keluarga dan melihat sesuatu yang sangat penting, sesuatu yang mustahil dilihat ketika berada di dalam sistem keluarga.

Adakah kanak-kanak mempunyai enuresis dan encopresis? Apa yang boleh dilakukan?

Urinasi malam atau malam, mempunyai sifat sukarela dan disebabkan oleh kekurangan fungsi kawalan akibat gangguan neurologi, yang disebut enuresis bukan organik. Penyakit ini juga mungkin disebabkan oleh serangan epilepsi atau keabnormalan struktur saluran urogenital. Bagi kanak-kanak dengan tahap perkembangan mental di bawah umur 4 tahun, penyakit enuresis tidak didiagnosis, ia dianggap sebagai salah satu tanda-tanda kekurangan mental keseluruhan.

Kemaluan kencing

Dalam mana-mana kumpulan umur, lelaki mengalami lebih banyak daripada enuresis. Statistik menunjukkan bahawa enuresis anorganik berlaku pada usia 5 tahun pada 7% anak lelaki dan hanya 3% daripada perempuan. Diagnosis enuresis pada usia sepuluh menentukannya dalam 2% kanak-kanak perempuan dan 3% kanak-kanak lelaki. Dalam kumpulan umur 10-18 tahun, hanya 1% daripada kanak-kanak lelaki yang menderita penyakit ini dan hampir sama sekali tidak hadir pada perempuan.

Enuresis pada waktu malam adalah lebih biasa daripada enuresis siang hari, dan jenis ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Hanya satu perlima kanak-kanak dengan jenis enuresis anorganik mempunyai gangguan mental. Selalunya mereka muncul pada perempuan dengan enuresis siang dan malam.

Enuresis utama, yang diperhatikan sejak kelahiran, dalam 80% kes berlaku apabila kanak-kanak tidak sepenuhnya membentuk kemahiran kemasinan. Enuresis sekunder berlaku selepas tempoh apabila lebih dari setahun memperoleh kawalan ke atas pundi kencing. Permulaan lewat adalah lebih biasa dalam 5-7 tahun.

Fenal inkontinensia

Selalunya, diagnosis enuresis mengiringi dan encopresis - inkontinens fecal. Enopresis tidak sedarkan diri atau sadar boleh nyata pada kanak-kanak berumur 4 tahun. Ia juga dikesan pada kanak-kanak yang mempunyai kecacatan kongenital pemuliharaan organ panggul atau dalam hal kerosakan kepada saraf tunjang atau otak. Jika encopresis berlaku pada waktu malam, maka kanak-kanak perlu dilatih untuk buang air kecil sebelum tidur.

Untuk merawat enekopresis, kanak-kanak itu digalakkan melakukan senaman khas - mengosongkan usus tidak segera, tetapi dalam bahagian. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, encopresis digabungkan dengan enuresis boleh dirawat dengan hipnoterapi.

Enuresis neurotik, seperti encopresis, boleh menjadi monosimtomatik dan boleh digabungkan dengan jenis kelakuan atau emosi yang lain.

Dalam kompleks langkah-langkah konservatif untuk rawatan encopresis, elektrostimulasi sphincter digunakan. Untuk melakukan ini, gunakan mesin SNIM-3, yang membolehkan anda bekerja dalam dua mod - bergantian dan tetap. Pilihan serba boleh untuk pendedahan, yang membolehkan anda mengembangkan peranti, sangat penting untuk mencapai kesan positif dalam rawatan.

Pengkelasan

Untuk berjaya melawan penyakit ini, anda perlu tahu apa yang enuresis.
Enuresis utama didiagnosis dalam kes-kes tersebut apabila kencing tidak sengaja muncul hanya beberapa kali seminggu, dan gejala lain hanya sementara dikaitkan dengan enuresis.

Enuresis neurotik tidak dikaitkan dengan fasa tidur tertentu atau tempoh sementara, ia paling sering diperhatikan dalam susunan rawak. Dalam patogenesis gangguan sempadan, sebagai tambahan kepada psikogenesis dengan pembentukan sindrom neurotik, pakar perubatan domestik memainkan peranan penting dalam disfungsi organik dengan mekanisme otak-mediasi reaktif. Kadang-kadang penyakit enuresis berlaku apabila peralihan antara fasa tidur yang cepat dan lambat sukar.

Pesakit dengan enuresis dan encopresis boleh menyebabkan:

• isu sosial dan emosi;
• rendah diri;
• rasa rendah diri;
• kekakuan;
• terhad secara sosial;
• situasi konflik intrafamily.

Juga membezakan enuresis malam dan hari, bergantung pada ketika episod incontinence berlaku lebih kerap. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlaku pada wanita selepas melahirkan anak.

Patogenesis dan etiologi

Faktor etiopatogenetik yang mana enuresis dan encopresis berlaku adalah dua sebab:

• psikologi atau psikososial;
• biologi perlembagaan.

Psikosomatik enuresis ditunjukkan dalam keupayaan kanak-kanak untuk "menangis." Oleh itu, dia membenarkan dirinya untuk berehat dan melepaskan tenaga ketegangan. Akibatnya, ia menjadi sedikit lebih mudah, walaupun pada keesokan harinya, ketegangan mungkin meningkat lagi, selepas mengenal pasti "akibat".

Dalam 2/3 kanak-kanak dengan bentuk anorganik yang tidak organik, saudara terdekat juga menderita penyakit ini. Fakta ini mengesahkan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Mengawal pundi kencing secara berperingkat, proses ini dipengaruhi oleh:

• fungsi kognitif;
• faktor sosial atau ekonomi keluarga;
• ciri-ciri sistem neuromuskular.

Pelanggaran dalam salah satu daripada komponen ini mempengaruhi kemungkinan mengembangkan enuresis pada kanak-kanak. Kelewatan pembangunan direkodkan 2 kali lebih kerap pada pesakit dengan enuresis. Dalam majoriti orang yang menderita penyakit ini, pundi kencing itu sendiri mempunyai isipadu anatomi biasa, tetapi pada masa yang sama ia "berfungsi secara kecil-kecilan".

Kajian dinamik dan psikopatologi mengenai asal-usul saraf sistemik membolehkan pembezaan enuresis seperti neurosis seperti enuresis dan neurosis. Faktor psikologi yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini mungkin termasuk kaedah pendedahan psiko-traumatik akibat pembiakan yang tidak wajar semasa pembentukan kemahiran kemasyarakatan. Dengan mengumpul data tentang enuresis dalam sejarah, mungkin untuk menentukan ciri-ciri dan jenis manifestasinya.

Enuresis sekunder juga berlaku akibat reaksi akut terhadap gangguan penyesuaian (keadaan konflik tegang dalam keluarga atau ketakutan yang teruk). Enuresis neurotik dapat menampakkan diri pada pesakit yang malu dan malu yang telah timbul akibat dari situasi yang tertekan, ia disertai dengan pengalaman sukar anak.

Enuresis seperti neurosis sebelum remaja mungkin tidak menimbulkan kebimbangan pada kanak-kanak, mereka merawat keadaan mereka hampir tidak peduli.

Faktor-faktor berikut mungkin mempunyai kesan buruk terhadap berlakunya penyakit ini:

• perpecahan keluarga;
• permulaan persekolahan atau peralihan;
• beralih ke perumahan baru dan mengubah keadaan;
• kelahiran adik perempuan.

Mendiagnosis

Umur mental minimum untuk diagnosis enuresis atau encopresis adalah 4 tahun. Enuresis adalah kencing sukarela atau sukarela dalam pakaian atau di atas katil, yang berlaku pada waktu malam atau siang hari. Bergantung pada ini, tentukan enuresis malam atau hari. Bagi kanak-kanak umur 5-6 tahun, didaftarkan 2 kes sebulan, dan untuk orang yang lebih tua - 1 kes sebulan adalah sebab untuk menentukan diagnosis yang sesuai. Diagnosis enuresis dan encopresis memerlukan manifestasi episod tersebut sekurang-kurangnya 3 bulan.

Adalah perlu untuk menghapuskan punca organik yang mana enuresis dan encopresis berlaku. Antaranya ialah:

• gangguan struktur, infeksi, atau neurologi dalam sistem genitouriner;
• gangguan organik yang menentukan poliuria (diabetes insipidus atau diabetes mellitus);
• tidur atau kesedaran gangguan (mabuk, somnambulism, epilepsi);
• kesan sampingan selepas penggunaan ubat antipsikotik.

Sebelum merawat enuresis atau encopresis, adalah perlu untuk menentukan punca kejadian mereka.

Rawatan

Adalah penting bagi ibu bapa mengetahui bagaimana untuk menghilangkan enuresis, dan bersedia untuk proses rawatan jangka panjang.

Untuk rawatan enuresis, rejimen minum khas ditetapkan. Ia perlu untuk mengawalnya pada siang hari kanak-kanak menerima air yang mencukupi, tetapi disarankan untuk tidak mengambil cecair 2 jam sebelum tidur. Enuresis utama disebabkan oleh pelanggaran irama rembesan vasopressin. Bagi pesakit yang mengalami inkontinensia pada waktu malam, analog sintetik seperti hormon minirin (desmopressin) ditetapkan. Rawatan ubat-ubatan tersebut hanya boleh dilakukan dengan pemilihan dos individu dadah. Penggunaan dadah semacam ini tidak dapat diterima, kerana penyakit ini mungkin terjadi kerana patologi lain (contohnya, jangkitan atau patologi dalam sistem genitouriner). Cadangan untuk mengambil ubat-ubatan yang diberikan oleh doktor mesti diikuti secara ketat.

Bagi pesakit di mana pundi kencing mempunyai nada yang meningkat, driptan yang ditetapkan. Ia mempunyai kesan yang baik pada otot licin pundi kencing, sambil mengurangkan kekejangan dan meningkatkan jumlahnya. Kursus terapi Driptan boleh digabungkan dengan penggunaan desmopressina. Bagi pesakit dengan nada pundi yang berkurangan, disarankan untuk melawat tandas setiap 3 jam. Dalam kes sedemikian, tetapkan bahan yang meningkatkan nada otot licin (minirin atau prazerin).

Bagi pesakit dengan bentuk penyakit neurotik, psikoterapi dan pelarasan psikologi ditunjukkan.

Rawatan lain

Neuresis seperti neurosis dengan neurosis disyorkan untuk dirawat dengan kursus terapi vitamin, serta dengan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik otak (Persen, Novopassit, nootropil atau picamilon).

Homeopati dalam rawatan enuresis dan encopresis juga berjaya digunakan untuk mengurangkan pelbagai faktor yang mempengaruhi badan.
Rawatan kompleks enuresis termasuk prosedur fisioterapeutik (ultrasound, prosedur termal atau terapi semasa, fisioterapi). Gimnastik terapeutik yang menguatkan otot lantai panggul juga berguna untuk pesakit. Baik dan homeopati untuk mengekalkan nada keseluruhan pesakit.

Untuk perkembangan refleks yang disyorkan mengesyorkan penggunaan alat khas. Apabila aliran titis pertama air kencing atau najis seperti alat khas mengeluarkan bunyi bip, membangkitkan pesakit.

Peranti ini tidak menyembuhkan, ia mengajar pesakit untuk bangun dengan keinginan untuk buang air kencing atau buang air besar. Menggunakan peranti sedemikian, anda boleh mencapai kesan yang baik, terutamanya dalam kes-kes di mana ibu bapa dapat membangunkan kaedah tingkah laku yang betul dan bersetuju secara bersendirian dengan anak. Pelbagai konflik yang timbul semasa awan malam boleh memaksa kanak-kanak tidak mengambil peranti itu dan enggan menggunakannya. Pesakit perlu diterangkan bagaimana untuk menyembuhkan enuresis dengan instrumen ini dan meyakinkannya tentang kegunaan kaedah sedemikian.

Perlu diingat bahawa rawatan enuresis atau encopresis adalah proses yang panjang. Apabila membeli apa-apa peranti, anda perlu bersabar dan tidak menunggu keputusan segera penggunaannya.

Model terbaik akan membantu memilih doktor. Peranti ini akan membolehkan hanya dengan masa untuk membangun refleks yang berhawa dingin pada seorang kanak-kanak. Refleksologi seperti itu akan membantu kanak-kanak untuk bangun secara mandiri dengan hasutan. Menguatkan kesannya akan membantu dan homeopati. Perlu diingatkan bahawa ia perlu menggunakan peranti setiap hari, hanya kemudian ia akan menjadi elemen kebiasaan tidur anak. Bagi pesakit, peranti tidak boleh dikenakan, tetapi sebaliknya menjelaskan kegunaan aksinya. Menggunakan alat sedemikian, anda boleh mendapatkan hasil yang sangat baik, lebih daripada 50% kanak-kanak menunjukkan kesan positif dari tindakannya dan enureis sembuh.

Ramalan

Pencegahan enuresis mungkin terletak pada penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan manifestasi penyakit ini, adalah perlu bahawa kanak-kanak berada dalam persekitaran psikologi yang baik dan sentiasa merasa prihatin terhadap dirinya sendiri. Ia perlu untuk mengosongkan pundi kencing secara berkala dan menyediakan keadaan yang selesa untuk tidur.

Akibat enuresis boleh diwujudkan untuk kanak-kanak dalam keceriaan yang meningkat, rasa malu atau rahsia sifat. Kanak-kanak itu sering malu dalam hubungannya dengan rakan sebaya dan dengan ibu bapanya. Adalah sukar baginya untuk bertahan lama dalam kumpulan, terutamanya dalam kemudahan penjagaan anak 24-jam. Harus diingat bahawa enuresis dan encopresis mengubah jiwa dalam kanak-kanak dan membawa kepada peningkatan perasaan mereka yang rendah diri. Pesakit sedemikian sering malu daripada rakan-rakan mereka dan menarik diri mereka sendiri.

Untuk mencapai hasil yang positif, adalah perlu untuk meminimumkan faktor psikologi yang mempengaruhi jiwa kanak-kanak. Ia perlu untuk menyokongnya dalam setiap cara dan menjaga dia. Penciptaan atau kecaman yang tidak boleh diterima. Dengan mengambil semua langkah untuk merawat penyakit ini, anda akan membantu anak anda, dan walaupun anda tidak sembuh enuresis, anda akan membantu dia menyesuaikan diri dengan kehidupan normal.

Dalam kebanyakan kes, pada usia 9-11 tahun, kanak-kanak mempunyai kawalan kencing, dan penyakit itu sendiri akan berlalu, tanpa sebarang komplikasi. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kanak-kanak boleh membina pelbagai jenis jangkitan sistem urogenital atau neurosis, yang memerlukan rawatan jangka panjang oleh pakar psikiatri.

Encopresis: jenis, gambaran klinikal, kaedah diagnosis dan terapi

Encopresis adalah ketidakmampuan untuk mengawal perbuatan buang air besar, yang diamati akibat pelanggaran dubur dan dubur sphincter. Ia diperhatikan, sebagai peraturan, pada kanak-kanak, pada kanak-kanak lelaki ia didiagnosis lebih kerap.

Pengkelasan

Terdapat dua jenis encopresis: benar dan palsu.

Inkontinens fecal yang betul pada kanak-kanak diperhatikan kerana perencatan dalam korteks serebrum semasa pergerakan usus. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak dapat mengawal keinginan untuk membuang air besar dan pendedahan sphincter dubur. Keadaan ini jarang diperhatikan.

Dalam kes encopresis palsu, ketidakpekaan fecal pada kanak-kanak diperhatikan disebabkan oleh limpa usus, akibat penindasan refleks usus. Selalunya ia berkembang pada kanak-kanak yang mengalami sembelit.

Di samping itu, encopresis mungkin:

• utama, ketika anak berusia 4 tahun pada awalnya tidak memiliki kemampuan gerakan usus sukarela;
• sekunder, dicirikan oleh ketidakupayaan secara tiba-tiba untuk mengawal perbuatan buang air besar.

Sebabnya

Punca ketidaksinambungan janin pada kanak-kanak boleh menjadi psikologi, fisiologi, dan bercampur-campur.

Untuk mencetuskan encopresis boleh:

• Pelanggaran peraturan pusat fungsi sphincters rektum, misalnya, akibat kecederaan otak traumatik, trauma kelahiran, hipoksia janin;
• kecederaan dan keabnormalan kongenital lapisan usus dan otot usus;
• keradangan rektum, serta penyakit di mana terdapat pelanggaran dalam struktur usus, sebagai contoh, dengan buasir, dengan agangliosis mengembangkan pengembangan usus;
• latihan tidak lama lagi dan tidak wajar untuk periuk, contohnya, apabila disertai dengan hukuman fizikal, jika anak itu dimarahi untuk pergi ke tandas di tempat yang salah, ini hanya meningkatkan gejala-gejala inkontinensia kotoran;

Ia penting! Menindas percubaan untuk membuang air kecil (apabila bayi diminta pergi ke tandas, dan ibu bapa memujuknya untuk bersabar di rumah) dapat menimbulkan bukan sahaja sembelit, tetapi juga ketidakstabilan fecal.

Pengalaman emosi yang kuat disebabkan oleh masalah di tadika, di sekolah, dalam keluarga, contohnya, kerana perceraian ibu bapa, anak yang kedua, berpindah ke tempat lain, dan lain-lain, boleh mencetuskan sindrom astheno-neurotik, yang boleh menyebabkan encopresis;

Ia penting! Sembelit dalam kanak-kanak boleh diperhatikan apabila kanak-kanak dilatih untuk pot terhadap kehendaknya. Tuntutan yang terlalu tinggi terhadap kanak-kanak, hukuman fizikal, pertengkaran dalam keluarga dapat menjadi sebab dia takut dikosongkan, bukan hanya di tempat umum, tetapi juga di rumah. Selain itu, kesukaran dengan pergerakan usus boleh timbul kerana takut membuang air besar, contohnya, jika pergi ke tandas disertai dengan sakit akibat keretakan dan keradangan rektum.

Tetapi untuk tidak mencetuskan incontinence kanak-kanak, perlu menunjukkan pakar.

Gambar klinikal

Gejala encopresis sejati

Dengan inkontinensia usus benar, kanak-kanak mempunyai najis biasa. Klomazanie yang diperhatikan, yang kelihatan tanpa sebab yang jelas, dengan tekanan emosi atau fizikal. Penyakit ini perlahan perlahan apabila kanak-kanak membesar. Pada mulanya, ibu bapa hanya mendapati kadang-kadang kesan kotoran pada pakaian, tetapi kemudian dikendalikan pergerakan usus diperhatikan, jarang atau benar-benar hilang.

Dalam dubur, kanak-kanak itu sentiasa mempunyai sejumlah kecil jisim tahi, dan kerana itu, sphincter dubur tidak menutup sepenuhnya dan seluar menjadi lebih kotor, ada bau yang tidak menyenangkan yang dirasakan oleh orang lain. Kulit di kawasan anorektal teriritasi, ruam kecil muncul, retak yang hanya memburukkan lagi penyakit, kerana kanak-kanak itu mempunyai ketakutan untuk buang air besar, dan sembelit berkembang. Di samping itu, inkontinensia kencing dan perilaku menyimpang dapat dilihat dengan encopresis sejati.

Dengan inkontinensian fecal sebenar, semua gejala ini tidak semestinya ditandakan. Gambar klinikal penyakit itu bergantung kepada punca provokasi dan tahap pengabaian patologi.

Tanda-tanda dari penjajahan palsu

Enopresis palsu muncul di latar belakang sembelit kronik, yang biasanya diperhatikan selama 2-3 bulan, tetapi tidak kurang dari 3 hari. Pada mulanya, pengawal selia jarang diamati, tetapi dengan perkembangan najis yang ditangguhkan, ia diperhatikan lebih kerap.

Pada pemeriksaan dubur, sejumlah besar najis dapat dikesan yang, semasa pergerakan usus, dapat mencederakan rektum dan sebagai akibatnya, jejak darah dapat dilihat dalam tinja.

Selalunya sembelit beralih dengan najis longgar yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Ini adalah disebabkan oleh pergerakan usus yang tidak teratur, keadaan optimum dicipta untuk penapaian dan peningkatan pembentukan gas. Bau najis mungkin bocor, memintas jisim pepejal.

Kanak-kanak mungkin mengalami kesakitan yang kadang-kadang di rantau pusat, dengan palpasi abdomen, anda mungkin mendapati bahawa ia adalah keras dan tegang.

Oleh kerana penyakit ini, tingkah laku kanak-kanak mungkin berubah, dia mungkin akan ditarik balik, agresif, jengkel, sentiasa dalam suasana yang tertekan dan tidak makan dengan baik.

Kebiasaannya, ketidaksempurnaan janin berkembang perlahan-lahan dan ibu bapa untuk masa yang lama tidak memberi perhatian yang cukup untuk penyakit ini, tetapi anda perlu tahu bahawa encopresis akan berkembang dengan masa.

Diagnostik

Dalam membuat diagnosis, doktor boleh dibantu dengan mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit. Tetapi kadang-kadang ini tidak mencukupi, terutamanya dalam kes-kes lanjut, dan kemudian doktor menetapkan kajian berikut:

• Irrigoscopy adalah pemeriksaan sinar-x usus dengan penggunaan agen kontras, biasanya barium sulfat digunakan;
• fibrosolonoskopi - kaedah endoskopi ini, yang membolehkan anda untuk memeriksa seluruh kolon dan rektum, mengambil biopsi, kanak-kanak di bawah umur 10 tahun dilakukan di bawah anestesia umum, dan pesakit yang lebih tua juga boleh diberi sedatif;
• analisis bakteriologi kotoran, air kencing dan darah;
• Ultrasound rongga perut, yang membolehkan untuk mengenal pasti atau menghapuskan anomali kongenital, seperti pengembangan kasar rektum, patologi struktur sphincters;
• penyelidikan fungsi tiroid;
• pencitraan resonans magnetik saraf tunjang.

Kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh ahli psikologi atau ahli psikiatri, atau hanya atas kesimpulan mereka boleh membuat diagnosis dibuat.

Ia penting! Doktor boleh mendiagnosis encopresis hanya jika inkontinensia fecal berlaku lebih kerap daripada sekali sebulan dan sekurang-kurangnya enam bulan.

Rawatan

Sekiranya penyebab encopresis adalah keadaan konflik dalam keluarga, cubalah untuk menghapuskannya atau sekurang-kurangnya mengurangkannya.

Adalah penting untuk menormalkan rutin harian kanak-kanak. Jika boleh, elakkan segala-galanya yang boleh merangsang kesan pada sistem sarafnya.

Dengan encopresis palsu, perlu membersihkan kolon daripada pengumpulan kotoran.

Untuk melakukan ini, doktor mungkin menetapkan enema pembersihan dengan larutan natrium klorida 1%. Suhu cecair mestilah 37-38 darjah, jumlahnya bergantung pada usia kanak-kanak. Adalah disyorkan untuk meletakkan enema seperti pagi dan petang selama sebulan.

Selain itu, kanak-kanak dengan tinja yang tidak dikenali boleh dirawat sebagai enemas latihan. Untuk ini, 300 hingga 450 ml ramuan chamomile disuntik ke dubur, selepas itu anak dinasihatkan untuk berjalan dan cuba memegang cecair tersebut. Suhu cecair setiap kali mestilah berbeza: dari suhu bilik hingga 38 darjah.
Selain membina enema, disyorkan untuk mengamalkan bagasse dubur di tiub.

Untuk melakukan ini, satu hujung tiub getah dengan garis pusat 0.8 hingga 1 cm dicelupkan dengan jeli petroleum dan dimasukkan ke dalam dubur hingga kedalaman 5 cm. Selepas itu, kanak-kanak itu mesti memampatkan dan membongkar sphincter dubur, pertama anda perlu cuba memegang tiub dan kemudian menolaknya. Pada masa satu prosedur boleh berlangsung dari 1 hingga 15 minit, kelas disyorkan untuk 3-5 minggu.

Ia juga disyorkan untuk melakukan mandi kontras di zon anorektal: suhu air boleh berubah dari 25 hingga 38 darjah.

Rawatan encopresis pada kanak-kanak harus termasuk terapi fizikal dan terapi diet.

Menunjukkan latihan untuk menguatkan otot panggul dan otot dinding abdomen anterior.
Dalam latihan tidak boleh menyertakan latihan kekuatan dan melompat.

Diet dengan encoprose harus mempunyai kesan pencahar dan mudah dicerna.

Menu ini harus termasuk bran, sayuran segar dan buah-buahan, kecuali pisang, susu masam, buah-buahan kering (kecuali kismis).

Dari diet perlu dikecualikan:

• madu;
• baking;
• makanan goreng;
• semolina;
• beras;
• pasta;
• daging babi, daging lemak dan ikan.

Untuk melembutkan najis, doktor mungkin menetapkan jeli petroleum, persediaan berdasarkan laktulosa, seperti Dufolac, Normase.

Pada kanak-kanak yang mengalami ketidakstabilan janin, dysbiosis usus sering diperhatikan, jadi doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang memulihkan mikroflora usus: Enterol, Burak Forte, Bactusubtil, Linex, Acipol.

Seringkali, encopresis disertai dengan stasis empedu dan dermatitis atopik, sebab itu kanak-kanak tersebut ditetapkan hepatoprotectors (Hofitol) dan agen enzimatik seperti Creon 10000, Mezim, Festal.
Untuk menghapuskan enterosorbent mabuk yang ditetapkan: Lactofiltrum, Enterosgel, karbon diaktifkan.

Terapi kompleks mungkin termasuk ubat-ubatan yang menormalkan proses metabolik dalam korteks serebrum, seperti Glycine, vitamin B9.

Elektrostimulasi pulpa dan otot dubur di kawasan anorektal juga boleh ditetapkan.

Pemulihan rakyat

Rawatan encopresis kompleks pada kanak-kanak mungkin termasuk resipi ubat tradisional.

Penerimaan sedatif dan julap ditunjukkan.

Kanak-kanak mungkin disyorkan untuk menerima valerian, motherwort, pudina, bau lemon. Dosis herba ubat penenang dipilih bergantung pada usia pesakit. Mereka akan membantu dia tenang, menghapuskan rasa gugup dan agresif. Anda boleh menggunakan bantal biasa untuk menggunakan bantal dengan lavender.

Penerimaan mandi terapeutik dengan penambahan tumbuhan untuk membantu menenangkan turut ditunjukkan. Ini boleh rizom bunga valerian, chamomile dan marigold, rumput sage dan konsentrasi konifer.

Sebagai julap sebelum makan, dianjurkan untuk meminum 100 ml aprikot segar atau jus epal.

Anda boleh memberi makan anak buckthorn kaldu, yang disediakan pada kadar 1 sudu besar. l pada 1 l air.

Semua resipi ubat tradisional boleh digunakan hanya jika mereka diluluskan oleh pakar pediatrik.

Inkontinensia fecal adalah masalah yang serius dan kejayaan rawatan bergantung pada seberapa awal rawatan dimulakan dan pematuhan dengan semua cadangan doktor. Oleh itu, jika ibu bapa melihat tanda-tanda encopresis pada kanak-kanak, jangan melambatkan lawatan ke pakar.