Bagaimana serangan panik berlaku dalam epilepsi?
Terdapat banyak penyakit di mana pesakit disiksa oleh serangan panik, epilepsi lobus temporal di kalangan mereka. Apabila mendiagnosis gangguan panik, doktor mesti menghapuskan penyakit ini untuk menetapkan rawatan yang betul.
Mengenai serangan panik
Mana-mana orang pada saat-saat tertentu dalam hidupnya mula bimbang atau bimbang dengan sebab tertentu. Ini agak biasa. Serangan panik - ini adalah keadaan manusia apabila serangan ketakutan bermula tanpa sebab tertentu. Ia disertai dengan peluh yang berlebihan, degupan jantung yang kuat dan gejala lain.
Doktor mengatakan bahawa semua orang mengalami serangan panik sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Tetapi ini tidak dianggap sebagai penyakit. Sekiranya gejala-gejala seperti itu diamalkan dengan kerap, maka boleh dikatakan bahawa gangguan panik berlaku. Antara wanita, penyakit ini paling biasa dan berlaku lebih kurang 2 kali lebih banyak berbanding dengan seks yang lebih kuat.
Pesakit kerap mengalami serangan panik dan kebimbangan, keadaan tekanan. Kekerapan mereka bergantung pada keparahan penyakit. Seseorang tidak mempunyai serangan lebih daripada satu sebulan, dan seseorang kurang beruntung - serangan berlaku beberapa kali sehari.
Serangan panik sangat nyata. Sifat ketakutan mereka bukan hanya pesakit, tetapi juga orang-orang di sekelilingnya. Tetapi untuk kehidupan keadaan sedemikian tidak berbahaya. Apabila mereka tidak masuk ke hospital pesakit, mereka tidak membawa bahaya fizikal.
Gangguan panik telah sembuh. Tetapi kesan terbaik dicapai jika penyakit itu ditangkap pada awal perkembangannya. Oleh itu, pada sedikit kecurigaan penyakit, anda harus berjumpa doktor.
Terdapat gangguan panik pada kanak-kanak dan remaja. Pesakit pada usia yang lebih muda adalah kurang, tetapi mereka mengalami keadaan ini lebih teruk. Kadang-kadang keterukan penyakit itu sedemikian rupa sehingga menjejaskan pembelajaran dan perkembangan kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, apabila seorang pelajar takut serangan lain, dia enggan pergi ke sekolah. Penyertaan dalam kehidupan awam adalah di luar persoalan.
Sebelum mendiagnosis penyakit, doktor dengan teliti memeriksa sejarah kanak-kanak penyakit itu, menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak. Adalah penting untuk mengecualikan sebab fizikal, jika ada.
Punca untuk perkembangan penyakit juga dikenalpasti. Adalah ditentukan sama ada terdapat gangguan lain yang berkaitan dengan kecemasan teruk. Seringkali, serangan panik secara nyata menangis, menjerit, pernafasan cepat. Dengan serangan panik kanak-kanak yang teratur, doktor menetapkan kursus psikoterapi untuk pesakit kecil.
Gejala keadaan
Serangan panik bermula dalam kilat. Nampaknya tidak ada prasyarat khusus, dan tiba-tiba panik. Sebagai tambahan kepada ketakutan yang berlebihan, perasaan meluat perasaan, takut mati, pesakit mengalami gejala berikut:
- pemukul jantung terlalu kerap;
- berpeluh berlebihan;
- demam tiba-tiba di dalam badan atau, sebaliknya, menggigil;
- surut atau aliran darah;
- sakit di dada;
- mual;
- kerap perasaan pening;
- pengsan;
- badan itu mati rasa;
- kekeringan di mulut;
- mendesak dan kerap membuang air kecil;
- cincin telinga;
- ketidakselesaan di dalam perut.
Pesakit tersebut mempunyai bulatan yang ganas: seseorang, setelah mengalami satu serangan, mula takut kepada yang lain terlebih dahulu. Secara tidak sengaja takut akan ketakutan yang belum datang. Gejala-gejala kadang-kadang menyiksa pesakit dengan begitu banyak sehingga dia berfikir bahawa serangan jantung bermula. Tetapi jangan risau - serangan ini tidak membawa kepada pra-infarksi atau serangan jantung. Serangan panik amat dahsyat, tetapi tidak berbahaya untuk kesihatan fizikal.
Psikoterapi telah digunakan untuk masa yang lama. Selalunya ia membuktikan keberkesanannya dengan hasilnya. Pesakit kerap datang berjumpa pakar. Bersama-sama mereka membincangkan bagaimana serangan berterusan, bagaimana pesakit bertindak balas kepada mereka, apa fikirannya. Doktor mengajar pesakit untuk menguruskan kelakuan mereka, mengawal latar belakang emosi. Semua ini membantu dengan serangan masa depan. Selalunya digunakan senaman pernafasan. Mereka mampu menenangkan pesakit semasa serangan.
Orang itu terbiasa dengan kedudukannya dan secara beransur-ansur belajar untuk mengawal keadaan.
Serangan biasanya berlangsung selama 5-20 minit. Tetapi ubat-ubatan telah mengetahui kes-kes kejang lebih lama. Walau bagaimanapun, doktor percaya bahawa ini bukan satu, tetapi dua serangan panik yang berlaku satu demi satu. Kadang-kadang ada serangan yang teruk yang tidak dapat dikendalikan oleh seseorang. Dia merasakan bahawa dia dibuang dari realiti dan bahkan dari tubuhnya. Dia seolah-olah memandangnya dari sisi. Keadaan ini dipanggil perpindahan. Untuk pesakit itu adalah kedudukan yang sangat sukar. Ia seolah-olah kepadanya bahawa dia benar-benar memahami apa-apa, keliru dan benar-benar keliru.
Gejala serangan panik kadang-kadang sedemikian rupa sehingga mereka menyerupai serangan epilepsi temporal. Ini adalah pucat muka atau kemerahannya, murid-murid dilebar. Tetapi kejang epilepsi lebih pendek. Terdapat masih perbezaan yang diambil kira oleh doktor dalam diagnosis. Tetapi ia juga berlaku bahawa epilepsi mempunyai serangan panik sebagai gejala. Oleh itu, diagnosis yang lebih menyeluruh. Sebagai contoh, ia bukanlah elektroencephalogram mudah yang sedang dilakukan, tetapi pemantauan video EEG.
Mengapa penyakit berlaku
Para saintis masih meneroka kemungkinan penyebab gangguan panik. Tetapi di antara mereka yang sudah diketahui, majoriti dihubungkan dengan detik-detik psikologi dan fizikal:
- Tragedi penting. Kadang-kadang kehilangan orang yang dikasihi atau orang yang dikasihi boleh bertindak sedemikian rupa sehingga serangan panik mula mengatasi seseorang. Tidak perlu mereka timbul dengan serta-merta selepas kejadian sedih itu. Ada kemungkinan mereka akan muncul selepas bertahun-tahun.
- Kecenderungan genetik. Orang yang mengalami masalah panik mempunyai saudara yang mempunyai diagnosis yang sama.
- Ketidakseimbangan neurotransmitter. Otak manusia sentiasa menghasilkan bahan-bahan ini. Jika keseimbangan dalam badan terganggu, risiko gangguan panik meningkat.
- Karbon Dioksida. Orang-orang yang badannya terlalu sensitif kepadanya, meningkatkan serangan panik semasa penyedutan udara yang mengandungi terlalu banyak CO2. Tetapi keadaan ini boleh dikeluarkan dengan gimnastik pernafasan khas.
- Keterlaluan. Sesetengah saintis percaya bahawa seseorang yang cenderung untuk membesar-besarkan gejala kecil, memberi tumpuan kepada perhatian khusus ini, menyebabkan serangan panik.
Kaedah rawatan
Serangan panik mengiringi bukan sahaja gangguan yang berkaitan. Untuk seorang doktor, soalan yang sangat penting adalah bagaimana untuk membuat diagnosis yang lebih tepat. Contohnya, pesakit menderita claustrophobia - ketakutan berada di ruang terkurung. Pada masa berada di dalam sebuah bilik, serangan panik bermula. Terdapat gejala biasa serangan panik dan epilepsi.
Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan bilangan serangan panik dan mengurangkan gejala mereka. Dua kaedah digunakan - perubatan dan psikoterapi. Doktor memutuskan mana yang berkenaan dengan pesakit tertentu. Ia agak mungkin untuk menggunakan dua kaedah pada masa yang sama. Pendekatan individu digunakan untuk setiap pesakit. Ia semua bergantung kepada banyak faktor: keparahan penyakit, kesihatan umum pesakit, dan sebagainya.
Sesi psikoterapi biasanya diadakan seminggu sekali selama 2 jam. Kursus ini berlangsung sehingga 4 bulan. Selain kelas individu disediakan dan kumpulan. Di sana, orang yang mempunyai masalah yang sama dapat mengenal satu sama lain, berkongsi pengalaman bagaimana mengatasi kejang. Orang itu berhenti merasa kesunyian. Pesakit kumpulan berkomunikasi bukan sahaja dalam pertemuan tatap muka. Mereka melakukan ini melalui telefon, melalui pos, dan dalam forum khusus.
Rawatan dengan ubat-ubatan melibatkan penggunaan antidepresan. Sambutan mereka berlangsung sehingga 4 minggu. Jika pesakit merasakan bahawa ubat-ubatan tidak membantu dia, maka anda tidak perlu berhenti menggunakannya. Adalah penting untuk melengkapkan rawatan. Ia ditetapkan untuk rawatan gangguan panik, anticonvulsants, sebagai contoh, pregabalin. Dia mempunyai kesan sampingan dalam bentuk mengantuk, sakit kepala, kekeringan di mulut, dan sebagainya. Teknik-teknik yang dibina untuk membantu menangani serangan mereka sendiri. Doktor akan memperkenalkan pesakitnya dengan mereka, membantu mengatasi kesukaran. Tugas pesakit adalah mengikuti semua saranan doktor.
Serangan panik psikosomatik
Tanpa alasan, tiada apa yang berlaku, tetapi tidak semua alasan yang dapat dilihat dan jelas kepada kami. Gangguan mental adalah salah satu bukti paling jelas mengenai ketepatan tesis ini. Kepentingan tertentu adalah menyatakan yang tidak serius, tetapi menyebabkan banyak masalah. Ini adalah kemurungan, sikap tidak peduli, serangan mental, fobia dan fenomena yang serupa. Mari kita cuba untuk memahami di mana mereka datang.
Perkara sains rasmi sangat sukar. Agar hipotesis menjadi teori, ia mesti memenuhi beberapa kriteria dan diiktiraf oleh sekurang-kurangnya satu komuniti saintifik. Jika ini tidak berlaku, maka kita akan mempunyai apa-apa, tetapi bukan sistem pandangan saintifik. Oleh itu, banyak teori berguna dan perlu dan komponennya tidak akan menjadi saintifik. Dalam kes ini, kita tidak begitu penting - apa yang mereka ada: sains, agama atau berkaitan dengan seni. Kami tidak bertujuan untuk menyelesaikan isu global, tetapi kami akan membuat satu penemuan.
Apakah punca ketidakselesaan mental ini?
Jika anda dapat menjawab soalan ini, maka akan lebih mudah untuk mencari cara untuk menghilangkan penderitaan. Tetapi adakah segala-galanya sesuai dengan pengarang garis ini? Inilah cara mudah dan lulus dia memutuskan untuk melakukan apa yang tidak dapat diselidik saintis. Sekurang-kurangnya, harga diri terlalu tinggi. Sebaliknya, ia menarik... Tiba-tiba ia akan berubah...
Satu kajian yang luas tentang soalan ini akan menunjukkan bahawa percubaan untuk mendapatkan jawapan mudah dan luas tidak begitu asli. Ia ada dalam sekolah agama dan okultisme. Sebagai contoh, dalam Orthodoksi mereka percaya bahawa kemurungan berlaku kerana seseorang bergerak dari Tuhan, sementara khayalan dan mistik bercakap tentang tenaga dan kesan entiti negatif. PA dalam konteks ini disebut agak jarang, kerana serangan tersebut mula dianggap agak baru-baru ini sebagai penyakit otonom dan masalah yang berkaitan dengan bidang psikologi. Psikologi mula mengkaji serangan panik hanya pada tahun 90an, dan sebelum itu mereka dianggap sebagai krisis vegetatif. Biasanya, soalan sebenar adalah apa yang perlu dilakukan dalam serangan panik semasa IRR.
Ciri khas serangan ini - tanda fizikal mereka yang jelas dan sangat mendalam. Ini mewujudkan kerumitan tambahan. Adalah perlu untuk mendapatkan keyakinan bahawa orang yang mengadu tidak mempunyai masalah sistem kardiovaskular - penyakit iskemik, hipertensi dan sebagainya.
PA mengingati salah satu asas asas psikologi eksistensi, yang mana setiap kes dianggap sebagai unik. Malah, serangan orang yang berbeza adalah sama, tetapi analisis terperinci menunjukkan bahawa bilangan bentuk ungkapan individu selalu lebih daripada jumlah keseluruhannya. Ya, dan pesakit menggambarkan keadaan mereka tidak sama. Terutama jika PA diiringi oleh kesan pengasingan, yang sukar dijelaskan secara terperinci bahkan untuk seorang penulis yang berbakat.
Tidak semua orang mempunyai takikardia yang disebabkan oleh panik. Ia seolah-olah gejala umum dan jelas tidak begitu banyak kerana ia mungkin kelihatan pada mulanya. Selain itu, sedikit lebih dekat dengan kebenaran, kita akan menjadi hanya apabila kita cuba untuk menjauhkan diri dari perasaan asas yang dialami, yang mana kita diwajibkan oleh istilah itu sendiri - ketakutan panik. Namun ia tidak kelihatan seperti ketakutan biasa. Bukan sahaja rasa ketakutan terhadap sesuatu yang spesifik, tetapi juga rasa takut terhadap sifat endogen.
Ketakutan yang ketara dan kuat yang kesedaran menginterpretasikan sebagai panik, kerana semua orang negatif dikaitkan dengan bahaya. Terdapat emosi lain yang tergolong dalam kategori negatif - pencerobohan. Tetapi serangan ini tidak berkaitan dengannya, tetapi mustahil untuk mencipta sesuatu yang lain. Walaupun dengan kejayaan yang sama perasaan ini dapat dipanggil kekurangan total keselamatan atau ketidakpercayaan yang luar biasa secara mendadak dari diri sendiri dan tubuh seseorang khususnya. Serangan panik yang kuat selalu meletakkan orang-orang yang mengalami mereka dalam keadaan serba salah. Mereka agak bersetuju dengan hakikat bahawa ia adalah ketakutan daripada mereka sebenarnya takut.
Adakah ketakutan?
Menarik, tetapi hampir sama boleh dikatakan tentang beberapa fobia, misalnya, agoraphobia atau ketakutan kesepian - autophobia. Tiada siapa yang takut membuka ruang seperti itu. Seseorang tidak mahu, tidak boleh, tidak bertolak ansur, tetapi menceritakan semua ini kepada ketakutan, tetapi lebih penting ialah asas ketidaksetiaan ini, dan tidak takut. Oleh komponen emosi hanya perlu melekatkan label itu, kerana tidak jelas siapa yang dapat melekat lebih banyak. Anda tidak boleh mengatakan tentang keadaan ini - sangat tidak suka untuk berjalan di udara segar.
Marilah kita cuba untuk menggambarkan PA, tetapi tanpa menggunakan satu istilah yang akan sekurang-kurangnya sedikit sebanyak sinonim dengan perkataan "ketakutan". Secara mendadak dan tanpa sebab timbul gelombang ketidakselesaan, yang mempunyai tanda-tanda luar dan sensasi subjektif, yang sangat menyerupai mereka yang muncul pada saat mendekati beberapa bahaya. Tetapi hanya ingatkan. Semua ini boleh dipanggil ketakutan palsu dan panik palsu.
Tanda biasa semua masih ada. Benar, ia boleh dikenalpasti secara ontologi dan bukannya secara gejala. Ini adalah kehilangan keyakinan yang mendalam terhadap diri anda dan tubuh anda. Dan kemudian ketidakpercayaan ini mula membiaskan dalam beberapa cara. Perkara yang paling mudah dilakukan adalah membuktikan kepada diri sendiri bahawa segala-galanya dengan kesihatan sangat buruk untuk membuat perubahan dalam apa yang lebih mudah dicapai - kadar denyut jantung, kekurangan udara, tangan sejuk, gaya berjalan lancar, dan sebagainya.
Menariknya, pesakit kadang-kadang menerangkan ini dengan terminologi simbolik yang sangat menarik. Ada yang bercakap tentang "keadaan pra-angin", walaupun mereka tidak pernah mengalami stroke dan hanya tidak tahu apa itu. Oleh itu pencarian keras kepala untuk membahayakan serangan panik kepada kesihatan. Alasan paling mudah adalah meletakkan segala sesuatu di dalam hati dan mengatakan bahawa sebab ketakutan adalah takikardia yang tidak dijangka. Siapa yang tidak takut bahawa jantung tiba-tiba mula menewaskan dengan frekuensi yang begitu besar. Tetapi terdapat banyak variasi. Orang yang berpendidikan sungguh-sungguh berhujah sama ada serangan panik boleh bertukar menjadi epilepsi. Ia tidak sukar difahami... Tidak semua boleh timbul dari awal? Kita perlu membuat sesuatu yang boleh ditakuti dalam realiti.
Rantaian sebab dan kesan
Walau bagaimanapun, sudah dicipta. Serangan itu sendiri bertindak sebagai apa yang boleh ditakuti. Jika tidak, ia tidak berfungsi. Rantaian ini mengenai...
- Pada titik tertentu dalam kehidupan, seseorang mempunyai ketakutan terhadap kematian. Inilah fobia manusia utama, asas, dan paling penting. Ia boleh dicetuskan oleh hakikat bahawa seseorang yang rapat atau meninggal menonton sebuah filem, sebuah buku dibaca yang membuktikan persoalan tentang kematian seseorang sendiri.
- Ketakutan kematian mengaktifkan tindakan kompleks tertentu pada tahap yang tidak sedarkan diri. Ia membangunkan sistem wataknya sendiri. Atas sebab ini, seseorang lebih cenderung mempunyai serangan panik di kereta bawah tanah, dan seseorang berada di atas kapal terbang.
- Tidak sedarkan diri menghantar isyarat kepada tubuh, yang mula menyesuaikan diri dengan apa yang kelihatan seperti kematian pada tahap tubuh. Oleh itu, keadaan ilusi tentang apa yang akan berlaku adalah pengsan, dan peluh, dan arrhythmia, dan lemas. Inilah reaksi tubuh terhadap isyarat ketidaksadaran.
- Di dalam fikiran, seseorang melihat penderitaan jantung dan "gembira" memasuki panik. Berikut adalah bentuk fizikal manifestasi idea kematian.
Selepas beberapa lama, semuanya hilang. Tubuh semata-mata tidak boleh tercekik selama-lamanya dan berpeluh lama. Lelaki itu pada masa ini berada dalam keadaan yang salah faham. Saya mahu bertanya apa itu.
Sebagai mekanisme pertahanan, jiwa termasuk keadaan penyesalan, pengasingan, dan selama 15-20 minit seorang warganegara menjadi tidak mampu sepenuhnya. Tetapi kemudian ia berlalu, ia hanya kekal sebagai dendam umum.
Menemui sebab akar
Jadi, kami telah menemui sebabnya. Di mana serangan panik berasal? Dari ketakutan umum kematian. Oleh itu, topik ini sentiasa dikelilingi oleh dualitas. Di satu pihak, ada sesuatu yang perlu ditakuti. Namun kita akan mati. Sebaliknya, adalah bodoh untuk takut, untuk semua yang sama, kita akan mati dan tidak pergi ke mana-mana sahaja. Menemukan punca itu, tetapi ia tidak menjadi lebih mudah.
Sistem keagamaan mempunyai perkembangan lama dalam isu ini. Bagi orang Kristian, inilah jiwa dan apa yang sedang terjadi padanya, bagi umat Buddha, kesedaran dan perpindahannya ke Negara Murni. Plus doktrin penjelmaan semula. Bagi orang-orang materialis dan orang yang berfikiran rasional, kematian masih merupakan persoalan utama yang tidak mempunyai jawapan mengikut takrifan.
Apakah bidang psikologi perubatan yang paling dekat dengan masalah ini? Anda akan terkejut, tetapi sebenarnya hanya satu - kewujudan. Geshtal meneliti soalan dari segi berapa banyak psikologi positif telah diseret ke dalamnya dari "falsafah Timur", secara umum, tetapi juga langsung ke topik di peringkat sistematik juga. Kognitif segera hilang. Mereka tidak boleh berlatih ke arah ini. Sesetengah sekolah bunuh diri akan berubah. Ia akan menjadi bergaya untuk memanggil satu lagi arahan - psikologi transpersonal, tetapi tidak semua orang menyukainya, dan tiada siapa yang tahu apa itu.
Oleh itu, jangan tergesa-gesa untuk mencari ulasan daripada mereka yang telah mengatasi serangan panik. Ini akan menjadi pendapat orang-orang yang telah berhenti takut kematian. Dan dia tidak berhenti dalam kata-kata, tetapi dalam perbuatannya, kerana kata-kata semua untuk kesedaran, dan kita sudah memahami bahawa arahan kepada tubuh yang mencipta gejala memberi kepada yang tidak sedarkan diri. Kesedaran semata-mata tidak dapat menyebabkan gambaran somatik sedemikian.
Gejala tersembunyi
Dia sangat mengelirukan kad. Semua perhatian dibayar kepada apa yang berlaku semasa krisis, di mana ia berlaku, bagaimana. Sekiranya anda mengalami serangan panik yang berterusan, pertimbangkan simptom ini.
- Kadang-kadang rasa putus asa.
- Ketakutan boleh berlaku sendiri, dan bukan hanya masa serangan yang terkenal. Atau sebaliknya, bukan hanya rasa takut, tetapi perasaan kecemasan yang sengit.
- Di suatu tempat di dalam fikiran terdapat beberapa senario yang tersembunyi yang tersembunyi dari semasa ke semasa yang diterbangkan dalam minda.
- Gangguan tidur, kehilangan selera makan, banyak masalah dalam bidang aktiviti seksual.
- Peningkatan kecurigaan, kerentanan yang kerap, digantikan dengan sikap apatis.
- Anda boleh dengan mudah ditangkap oleh idea-idea super.
- Mengurangkan bilangan hubungan sosial.
- Perkara penting adalah mudah diabaikan, tetapi sering kali diambil dengan segala macam karut - berbual di jejaring sosial, permainan komputer dan sejenisnya.
- Apabila tidur, badan berkeliaran.
- Ia mudah menjadi kecanduan alkohol, dadah.
Diuraikan di atas adalah ciri-ciri gejala tanathobia, atau ketakutan kematian. Serangan panik, psikosomatik yang menarik perhatian begitu banyak, ini adalah skrin yang dibuat dengan mahir, dan di belakangnya menyembunyikan ketakutan utama. Oleh itu, persoalan bagaimana serangan panik berbahaya itu sendiri tidak masuk akal. Mereka dilahirkan di labirin jiwa hanya untuk abstraksi untuk menerima beberapa bentuk yang kelihatan. Seseorang akan mula merawat jantung, dan seseorang untuk menghentikan takikardianya, akan mempelajari nafas di dataran, menikmati betapa pintarnya dia berjaya melalui ketakutannya. Tetapi lambat laun dia kembali...
Kami menyentuh kawasan yang agak intim dan mendapati diri kita berada di tempat di mana psikologi berakhir dan falsafah atau agama bermula. Anda boleh membawa banyak kaedah yang akan membantu. Refleksi kenangan yang kekal di saudara-mara dan rakan-rakan, kesedaran mengenai sifat kitar semula dan membaca cerita-cerita lucu tentang kematian. Bukan semua ini tidak berfungsi. Ia mungkin berfungsi, tetapi belum membuat sesiapa abadi, yang bermaksud tidak ada jaminan bahawa kerinduan, kemurungan dan serangan panik tidak akan kembali.
Penyelesaiannya adalah mengubah budaya berfikir bahawa sistem agama atau falsafah boleh memberi. Jika serangan panik diperhatikan, nasihat ahli psikologi akan diarahkan untuk mengurangkan gejala. Sebagai contoh, pernafasan yang tajam dan kerap, psikologi diajar untuk mengimbangi diukur, dengan tempoh yang sama dalam nafas dan nafas. Adakah saya perlu mendengar petua ini? Sudah tentu, tetapi persoalannya adalah apa yang kita mahu capai sama sekali. Memahami bagaimana untuk teruskan serangan panik atau menyingkirkan mereka sama sekali?
Sekiranya anda berkenalan dengan pendapat Ortodoks, anda akan terkejut dengan keunikannya. Mereka tegas dan tegas mengatakan bahawa kegelisahan tidak dapat disembuhkan, serta menyingkirkan tanathobia dan pada masa yang sama mengekalkan kepercayaan materialistik. Terdapat materialis yang tidak mengalami fobia yang serius, tetapi tidak ada materialis yang sedang mengalami dan mampu pulih.
Kepada pendapat rasmi bahawa PA atau kemurungan boleh dirawat secara adil. Tetapi hanya apa yang dimaksudkan? Pada bulan Januari, seseorang menemui beberapa jenis pelanggaran dan berpaling kepada psikoterapi. Dia melantiknya sebagai rawatan dan ia berlangsung sehingga Mei. Pada musim panas, dia tidak lagi menghadapi masalah. Apa yang akan berlaku pada musim gugur? Adakah serangan panik, kemurungan, apa-apa fobia dapat disembuhkan sepenuhnya? Kepada yang bernasib baik, tetapi biasanya mereka kembali.
Memo Amalan
Selain itu, agama juga tidak memberi sebarang jaminan. Bagaimanakah sesiapa yang tahu jika seseorang akan terkejut dalam setahun? Kami akan melengkapkan riwayat ini dengan beberapa tesis, yang bersama-sama akan menjadi peringatan kecil dan bermanfaat.
Serangan panik diseksa? Cari ketakutan utama anda. Ia sentiasa semacam ungkapan peribadi ketakutan kematian. Dia mungkin menjadi takut untuk bersendirian, tetapi ia hanya akan melambangkan kematian. Guru dari penulis Amerika Carlos Castaneda Don Juan percaya bahawa seorang lelaki menyelesaikan hidupnya hanya satu masalah - masalah kematiannya sendiri. Memahami bagaimana anda melakukannya? Psikoanalisis mendalam tidak diperlukan. Ia sangat mudah. Minum alkohol bermakna dengan cara ini. Pergi ke diri sendiri dan lawati tingkap? Jadi dengan bantuan apatis. Fikirkan tentang apa yang membina ia boleh diganti?
Cari perkara-perkara penting yang anda tolak. Tidak menulis buku? Tidak tumbuh pokok? Tidak membaiki pendawaian? Tidak mendapat pembelian perabot? Kami tidak mengajar anda perkara. Ia boleh dianggap bahawa ini adalah panggilan dari Acmeism - untuk mengisi kekosongan dengan manifestasi kekuatan penting. Adakah serangan panik berbahaya kepada kehidupan? Tidak, tetapi semuanya baik dengan kehidupan itu sendiri? Apa lagi - kekosongan atau kepenuhan?
Bagaimana jika serangan panik setiap hari? Buat semula hari, kemudian mereka akan lulus sendiri. Ini juga bukan panggilan untuk hidup mengikut rutin. Ambil inventori. Terangkan 5 hari terakhir anda pada jam itu. Rasa aneh... Tugasnya mudah, tetapi anda tidak ingat. Seolah-olah orang lain tinggal, bukan awak. Oleh itu, kembalikan hidup anda. Buangkan halangan bukan urusan anda sendiri dan gantikannya dengan sesuatu yang menyenangkan untuk dilakukan, anda mahu apa jua jiwa anda. Maka jawapannya akan mudah. Cuba untuk membina sekurang-kurangnya tiga hari mengikut skim ini.
Fikirkan! Adakah serangan panik berbahaya? Kami berharap kami telah berjaya meyakinkan anda bahawa ketakutan utama kami adalah tanatophobia. Dan bagaimana dengannya? Untuk hidup sedemikian rupa sehingga menjadi wajar untuk takut kehilangan nyawa. Ketakutan kematian timbul apabila kehidupan begitu membosankan dan menjijikkan sehingga anda mahu kehilangannya. Jadi kalah, tetapi dengan bantuan kematian, dan dengan bantuan penyusunan semula seluruh kehidupan.
Serangan panik pada waktu pagi? Adakah ia tidak menyerupai kehendak kanak-kanak? Sebagai contoh, kanak-kanak tidak mahu pergi ke sekolah dan pada waktu pagi dia menganjurkan "revolusi" sebenar. Dia tidak mencapai apa-apa dan pergi ke sekolah dalam suasana yang amat dahsyat. Terdapat sesuatu yang serupa - selepas semua yang lebih awal daripada yang tidak disukai. Jalan keluar mencadangkan dirinya sendiri - untuk memperbaharui kehidupan supaya anda menyukainya. Ia agak nyata. Beribu-ribu orang hidup seperti ini. Anda tidak lebih buruk dan juga mempunyai hak untuk melakukannya.
Tidak mungkin majlis ini akan memanggil sekurang-kurangnya seorang ahli psikologi yang berbahaya. Serangan panik bukanlah syarat untuk melakukan sesuatu. Belajarlah untuk mengucapkan kata-kata sihir "baiklah, baiklah," "baiklah, biarlah." Adakah anda sudah mempunyai mereka? Anda tidak mati? Nah, jangan mati, dan kali ini. Sebaik sahaja yang baru muncul, tidak berbuat apa-apa. Tidak menentang mereka, ataupun dengan gejala apa pun. Ingin bernafas sering? Adakah anda perlu? Semua orang hanya bernafas, dan anda bekerja dan bernafas selalunya? Jangan lakukannya - bersikap seolah-olah tidak ada yang tidak.
Mungkin ada serangan panik dalam epilepsi, tetapi bukan epilepsi kerana PA. Di sebalik semua bentuk manifestasi krisis tiada apa-apa. Mereka sendiri - ini adalah gejala, ini semua yang kaya. Tidak akan ada sesuatu yang baru, dan tidak akan segera hilang. Tiada apa-apa yang perlu takut... Hanya keganasan tidak mengerti ini. Jika serangan panik setiap hari, dan anda masih hidup, mereka tidak akan melakukan apa-apa. Dan di sini datang kekecewaan... Ia memalukan entah bagaimana. Sangat teruja dari awal. Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai serangan jantung yang sebenar dengan kekerapan yang sama, dia akan mati. Dan kerana anda masih bersama kami, maka tiada apa yang akan berlaku. Tidak perlu risau.
Serangan panik ahli psikologi lupa untuk memanggil hantu atau abstrak, tidak nyata. Isikan jurang ini dan jangan lupa tambahkan kata-kata ini. Serta "fiksyen", "dicipta". Jika ia berfungsi, maka anda hampir sihat.
Takut pada epilepsi
Tanda dan simptom epilepsi
Pada masa dahulu, epilepsi dipanggil epilepsi. Nama penyakit ini disebabkan oleh sawan, sering menyebabkan kejatuhan. Sejak pada zaman dahulu orang masih tidak menyadari intipati penyakit ini, sebarang serangan epilepsi disebabkan oleh epilepsi. Walau bagaimanapun, kehadiran sawan, kontraksi dan sawan tidak selalu menunjukkan epilepsi tepat. Perubatan moden memberi takrifan ketat jenis penyakit ini, dan memisahkan tanda-tanda dan tanda-tanda ciri-cirinya.
Tanda-tanda epilepsi
Tanda-tanda epilepsi yang paling ciri, satu cara atau yang lain, dikaitkan dengan sawan atau paroxysm. Pada mulanya, seseorang mengalami ketidakselesaan, dia mungkin mengalami demam, mula takikardia, merasakan sakit di candi dan ototnya. Kemudian, keadaan semakin teruk dan, bergantung kepada bentuk penyakit, ia mengalir ke dalam serangan. Gejala-gejala serangan itu sendiri juga bergantung pada klasifikasi penyakit, atau sebaliknya, pada lokalisasi kawasan otak di mana peningkatan aktivitas diperhatikan.
Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara epilepsi epilepsi besar dan kecil. Gejala serangan yang besar adalah kehilangan kesedaran, di mana seseorang membuat jeritan yang kuat. Reaksi sedemikian adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa ini, otot-otot pesakit sangat tegang, dan kepala dilemparkan kembali. Di samping menjerit dan jatuh pada permulaan serangan besar, anda boleh belajar dengan meregang anggota badan, memeluk tangan, kulit biru dan dilancarkan oleh murid-murid.
Gejala epilepsi dengan serangan kecil tidak begitu ketara. Seseorang tidak boleh diganggu oleh sawan, bagaimanapun, terdapat ketidakselesaan dalam kumpulan otot tertentu. Kadang-kadang serangan didahului oleh perubahan kesedaran, apabila pesakit merasa ketakutan dan kecemasan, melihat realiti, seolah-olah dalam filem bergerak lambat dan mendengar sesuatu yang tidak ada di sana. Pada masa yang sama, ia mungkin kelihatan kepada orang lain bahawa orang itu hanya berfikir, tetapi selepas beberapa saat dia akan kehilangan kesedaran atau menunjukkan aktiviti locomotor yang tidak biasa.
Tanda-tanda psikologi epilepsi
Tanda-tanda dan gejala-gejala epilepsi mereka sendiri tidak hanya dalam fizikal tetapi juga dalam parameter psikologi. Contohnya, kanak-kanak yang masih belum didiagnosis dengan epilepsi dan tidak diberi rawatan yang sesuai mungkin berubah secara dramatik. Beberapa bulan sebelum permulaan serangan pertama, kanak-kanak itu menjadi terlalu agresif, bijaksana, teliti dan emosi. Contohnya, dia boleh menghabiskan berjam-jam melakukan perkara yang sama: mainkan mainan, angin dan benang-benang yang terurai, lukis gambar yang sama, dan sebagainya. Dia merasakan apa-apa komen sama ada dengan menangis atau dengan agresif yang tidak adil. Sekiranya kanak-kanak sudah berada di sekolah, dia mungkin menunjukkan minat dalam satu mata pelajaran. Di kawasan yang dipilih, dia akan menunjukkan ketepatan yang luar biasa dan pedantri, tetapi apabila anda perlu beralih dari satu kelas ke kelas yang lain, ia akan menyebabkan dia takut, agresif dan kebimbangan.
Sekiranya epilepsi pertama muncul pada masa dewasa, maka pesakit biasanya menjadi terlalu cemas dan emosi. Dia mungkin mempunyai sejenis fobia, contohnya, takut ketinggian, ketakutan terhadap anjing, ketakutan terhadap air, dan sebagainya.
Apakah yang menyerang epilepsi psikik seperti dan apa yang dialami oleh orang? (Saya tidak mahu respons wikipedia, tetapi kisah pesakit / kawan pesakit / saksi mata / doktor)
Istilah "epilepsi mental" dalam psikiatri dan neurologi tidak. Epilepsi adalah penyakit mental.
Anda mungkin bermakna epilepsi dengan gejala psikotik.
Epilepsi adalah penyakit dengan manifestasi yang sangat pelbagai. Terdapat sains / tanpa aura (premonition of an attack), dengan kehilangan kesedaran / tanpa kehilangannya, dengan keseluruhan spektrum manifestasi psikotik (suara, bunyi, imej visual, sensasi dalam tubuh), pengalaman emosional (ketakutan, keghairahan, menakjubkan). Dan sebagainya dan sebagainya.
Saya akan memberikan beberapa contoh dari ribuan (mengikut kisah pesakit dan pemerhatian).
1) Penyakit sawan klasik. Tiba-tiba kepala, perasaan ketakutan yang tidak dapat difahami, kerinduan mula berputar. Semua ini semakin berkembang. Hati mula berdebar lebih cepat. Ada yang menakjubkan, seolah-olah jatuh di suatu tempat. Secara luar, ia kelihatan seperti ini: orang yang dimatikan, tidak bertindak balas terhadap apa-apa, jatuh ke lantai. Gendang, reddened, urat leher membengkak. Dan semua otot badan mula berkontrak, bernafas cepat, tekanan meningkat. Air liur berbuih keluar dari mulut. Ia boleh basah sendiri atau mendapat kotor. Serangan berlangsung 2-5 minit. Kejang-kejang secara beransur-ansur mereda. Lelaki itu membuka matanya, tetapi tidak mengerti apa-apa. Dia tidak tahu apa tarikhnya, di mana dia, kata beberapa ungkapan yang tidak masuk akal. Selepas 10 minit lagi, akhirnya kesedaran kembali. Dan tidak ingat apa-apa tentang serangan itu. Beliau hanya memberitahu bagaimana kepalanya berputar dan dia seolah-olah telah gagal di suatu tempat.
2) Ia mula menyakitkan kepala, ia menjadi tidak tersendiri, segala-galanya menjengkelkan, bunyi yang sedikit menyebabkan kemarahan. Orang itu memecah, mula bersumpah, bahkan bertarung, mematikan dan kemudian serangan kejang yang diterangkan di atas berkembang. Ini dipanggil epiphristopus dysphoric.
3) Rasa tidak dapat difahami bermula: kegelapan yang menyenangkan, pada masa yang sama ketakutan, pada masa yang sama, euforia bukan hanya perasaan, tetapi dirasakan secara fizikal, merebak ke atas badan, segala sesuatu di sekeliling kelihatan seperti sesuatu yang lain. Jantung berdebar semua lebih kuat. Persekitarannya seperti dalam kabus, bunyi semakin lembut. Dan orang-orang sekitarnya (jika ia berlaku di jalan, di tempat yang sesak) tiba-tiba mengelilingi dan mula bertanya "apa yang berlaku?" Mereka menuangkan air ke dalamnya, naik ke mulut mereka. Pada masa yang sama, pesakit secara luaran membeku, jatuh ke tanah, matanya gelas, air liur mengalir dari mulutnya, lengan, kakinya atau berkeringat muka.
4) Ia berlaku bahawa epilepsi hanya diwujudkan dalam fakta bahawa seseorang secara berkala membekukan selama beberapa saat (absen).
5) epilepsi Jackson - apabila seseorang tidak kehilangan kesedaran, tetapi mengalami kejang pada bahagian tertentu badan (cerita wayang tentang hakikat bahawa tangan tiba-tiba mula tidak mematuhi orang itu dan hidup sendiri - dari kawasan ini).
6) Kejang epilepsi visceral - apabila epilepsi hanya ditunjukkan oleh sakit perut berkala, senak, sensasi yang luar biasa di perut, sakit jantung, muntah-muntah, dll. Epilepsi seperti ini jarang dikesan - dan kemudian hanya selepas pengembaraan panjang pesakit melalui ahli terapi, ahli gastroenterologi.
Menghitung manifestasi serangan boleh menjadi nombor apa pun.
Semuanya bergantung kepada bahagian mana korteks serebrum tumpuan terangsang berasal dan apa kekuatannya. Sekiranya perapian telah menelan kedua belah pihak, maka orang tersebut akan kehilangan kesedaran. Sekiranya luka itu berada di dalam lobus temporal, maka ia mengalami ketakutan, kerinduan, euforia, halusinasi pendengaran. Jika dalam halusinasi - halusinasi visual muncul. Dan sebagainya.
Takut pada epilepsi
Halo, Eugene! Anda betul, takut epilepsi bukan epilepsi. Kebanyakan ketakutan, termasuk kebimbangan mendapatkan sakit dengan pelbagai penyakit, adalah orang yang mempunyai vektor visual. Ia boleh berfungsi dan menyingkirkannya. Terdapat banyak hasil yang serupa, berikut adalah sebahagian daripada mereka:
menunggu awak berlatih!
Saya bersetuju dengan jawapan yang terdahulu. Dalam ungkapan "ketakutan epilepsi," perkataan utama adalah FEAR. Pemilik vektor visual, pernah mengalami ketakutan mati - menjadi tebusan ketakutan ini - ketakutan hidup anda. Kemudian, dalam pelbagai situasi apabila mereka takut, imaginasi imajinasi mereka membuat gambaran tentang apa yang berlaku sebelum kematian. Oleh itu, ketakutan kematian tidak hanya dikekalkan, tetapi terlalu banyak dengan cat emosional.
Jadi pemilik vektor visual, yang tahu takut kematian sebelum akil baligh
- mereka mula takut terbang di kapal terbang, setelah mereka mendengar berita tentang kemalangan pesawat, dan imaginasi mereka dengan wajar menarik mereka gambaran yang jelas tentang bagaimana semuanya berlaku;
- setelah mendengar tentang penyakit yang tidak dapat diubati (dan media moden memilukan dengan maklumat mengenainya), cubalah mereka pada diri mereka sendiri dan imaginasi imajinasi mereka membuat gambar mati.
Terdapat banyak contoh.
Serangan epilepsi dan panik
Pesakit beralih ke penerimaan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar epilepsi. Dia diseksa oleh dua jenis serangan: panik dan epilepsi. Lelaki itu berkelakuan, meminta kebenaran untuk duduk di sudut jauh pejabat, tidak mahu mendekati doktor.
Aduan: Serangan pertama berlaku dua tahun yang lalu di tempat kerja, ketika dia merasa mati rasa di jari, mula menggosok tangannya. Kemudian datang sensasi menyeret wajah ke sisi. Saya tidak faham apa yang berlaku kepadanya, saya takut. Selepas terputus dan tidak ingat.
Pada ketika itu seorang rakan datang ke pejabat dan mendapati dia terbaring tidak sedarkan diri di atas lantai. Dipanggil ambulans. Selepas pemeriksaan pesakit, diagnosis dibuat: Keadaan selepas kejang epilepsi.
Kami telah menelefon diagnosis: Rampasan epilepsi tunggal.
Adalah penting untuk difahami bahawa selepas peperiksaan kami yakin bahawa kejang epilepsi ini, dan bukan etiologi lain (kardiogenik, metabolik, histeris, disebabkan oleh keadaan), adalah tepat ini. Dan kemudian diambil kira bahawa selepas serangan pertama, walaupun ia adalah debut epilepsi, ia tidak perlu dirawat. Lagipun, kebarangkalian serangan semula kira-kira 50%. Jika anda mula merawat dengan serta-merta selepas serangan pertama, maka separuh daripada orang akan membazirkan terapi antiepileptik selama bertahun-tahun, dan ini adalah "bukan vitamin untuk otak."
Dan pada separuh kedua rawatan kami akan bermula selepas serangan kedua yang sama, tidak ditimbulkan, jika ia berlaku.
Keberkesanan terapi tidak akan berkurangan jika rawatan dimulakan selepas yang kedua, dan bukan selepas serangan pertama.
Terdapat pengecualian kepada peraturan ini, kadang-kadang kita mula sembuh segera selepas serangan pertama.
Jadi, rawatan dengan ubat-ubatan antiepileptik tidak ditetapkan, berikutan taktik epileptologi yang diterima umum.
Serangan kedua
Yang kedua juga kelihatan seperti ia bermula dengan tiba-tiba, dengan kebas jari-jari tangan kanan; maka ada perasaan benjolan di kerongkong, tidak dapat bercakap, berdengkur terdedah; maka konvoi tonik di bahagian kanan muka, diikuti oleh kehilangan kesedaran, kejatuhan tonik dan klaster tonik dua hala, bertahan 2-3 minit; maka keletihan dan tidur yang mendalam. Sensor sensorik ini dengan evolusi menjadi kejutan tonik-clonic dua hala berlaku selepas 3 bulan, dan sekali lagi bekerja.
Pesakit lagi pergi ke klinik, kemudian ke klinik ke pakar neurologi. Pemeriksaan semula dijalankan: EEG, MRI, ujian makmal.
Selepas serangan kedua, diagnosis dibuat: epilepsi fokositik sintetik, sensorimotor fokus dengan evolusi untuk kejutan tonik-clonic dua hala.
Dalam terapi, asid valproic ditetapkan. Rejimen valproate tidak betul - tidak secara beransur-ansur meningkatkan dos dalam peningkatan 5-7 hari, tetapi dengan segera dos penuh. Sebabnya tidak jelas: mungkin pesakit tidak memahami cara pentadbiran, doktor tidak menjelaskan atau membuat kesilapan.
Tetapi sebagai tindak balas kepada pengambilan dadah dengan segera dalam dos penuh, tanpa pemilihan, kesan sampingan ubat (kelesuan, mengantuk, mual) telah diperhatikan. Seminggu kemudian, ubat dibatalkan pada masa yang sama. Pesakit sekarang, berkaitan dengan pelanggaran ingatan, tidak lagi ingat yang dibatalkan.
Sejurus selepas pemansuhan valproate, disyorkan bahawa finlepsin diberikan, sekali lagi dalam dos sederhana-terapeutik, tanpa perlahan-lahan meningkatkan dos kepada yang diperlukan. Dengan kaedah pentadbiran ubat ini tanpa titrasi, reaksi yang tidak diingini yang sama diperhatikan dalam bentuk kegelisahan, kelesuan, kelesuan, dan gangguan ingatan.
Menurut pesakit: "Saya menjadi seperti robot. Segera mula melupakan segala-galanya. Tidak dapat berfungsi. Bagi saya, ia telah jelas bahawa saya sakit. Saya meninggalkan kerja saya sendiri. Saya malu. Saya takut semua orang akan melihat serangan saya lagi. Terdapat ketakutan. Setiap hari puluhan kali, terutama di pejabat saya, di mana terdapat dua serangan pertama, saya takut. Terdapat keadaan panik setiap hari, ketika saya mula bernafas selalunya, hati saya berdebar keras di dada saya dan terdengar di telingaku. Saya semua meneran, berpeluh. Saya terkejut. Saya sedang menunggu serangan sekarang. Saya pergi ke tandas, berdiri di sana, dibasuh dengan air sejuk. Saya menunggu kira-kira dua puluh minit, kemudian kembali ke pejabat. Semasa berada dalam tekanan, saya dapat bertahan hanya seminggu, maka saya berhenti kerja saya.
Selepas itu, saya cuba bekerja di tiga tempat dalam kedudukan bekas timbalan pengarah, tetapi dengan gaji yang lebih rendah. Saya tidak dapat bekerja kerana panik, keletihan, keengganan untuk melakukan apa-apa, masalah ingatan.
Saya pernah hidup dalam perkahwinan sivil selama bertahun-tahun. Tetapi dia meninggalkan selepas 3 bulan dari permulaan penyakit itu. Mengapa merosakkan kehidupan seorang gadis cantik muda? Dipindahkan ke nenek.
Kini saya hanya boleh bekerja di rumah, melakukan pesanan tunggal, bekerja sebagai freelancer. Tetapi ia kurang berkesan untuk saya berbanding sebelum ini. Saya mempunyai dua pengajian tinggi, saya bekerja di sebuah syarikat besar.
Masalah utama sekarang ialah panik saya, kemurungan dan memori buruk. "
Serangan yang sama berlaku selepas 3 bulan, kemudian selepas 1 dan kemudian selepas 2 bulan. Pesakit setiap kali berunding dengan pakar yang berbeza - ahli neurologi.
Dalam terapi, dos Finlepsin meningkat kepada satu terapeutik yang sederhana, maka pengeluaran pesatnya. Kemudian segera masukkan lamotrigine dalam dos yang rendah. Kesan sampingan pada ubat tidak diperhatikan. Di hospital dijalankan terapi bersamaan: nootropics, vitamin B, pembuluh darah, sedatif.
Pada masa pemeriksaan menerima lamotrigine dalam dos yang rendah.
Di samping kejang epilepsi, aduan perasaan tidak sihat adalah penting:
Kelemahan umum, kelesuan, keletihan.
Berat badan kira-kira 5 kg untuk tahun semasa.
Sakit kepala 1-2 kali seminggu, di kawasan hadapan atau meresap, menekan sifat, agak parah, pada bila-bila masa sepanjang hari.
Menurut tinjauan itu
Menurut EEG dengan kekurangan tidur - perubahan sederhana meresap dalam aktiviti bioelektrik otak. Pada latar belakang EEG dan tidur EEG, aktiviti epileptik dicatatkan terutamanya dalam lead anterior-parietal-temporal, lebih ke kiri.
Otak MRI adalah perkembangan otak yang tidak normal, heterotopy subestimus bahan abu-abu di kawasan parietal di sebelah kiri. Asimetri ventrikel kecil. Cyst retrocerebral. Pengembangan ruang araknoid lobus frontal dan parietal.
Analisis - tanpa patologi.
Diagnosis dibuat: Epilepsi fizikal simtomatik, sawan deria-sensori dengan generalisasi sekunder. Anomali perkembangan otak (heterotopy bahan kelabu di rantau parietal di sebelah kiri).
Oleh itu, pada penerimaan tetamu dari bandar lain. Pemeriksaan yang diperlukan dijalankan. Perubahan dalam MRI dalam bentuk anomali kongenital otak, apabila sebahagian daripada bahan kelabu terletak di mana ia tidak seharusnya, di daerah parietal di sebelah kanan (heterotopia) dikesan. Laman heterotopia paling sering zon epileptogenik. Oleh itu, serangan boleh menjadi farmakologi.
Walaupun anomali ini lahir, kemunculan epilepsi tidak berlaku pada zaman kanak-kanak, tetapi pada usia 28 tahun.
Rawatan antiepileptik sebelum ini tidak berkesan dan selamat.
Apa yang perlu dilakukan dengan epilepsi dalam kes ini?
Ubah ubat antiepileptik? Menaikkan dosnya kepada maksimum yang dibenarkan, mencari kesan monoterapi? Kembali ke ubat-ubatan lama, tidak berkesan kerana melanggar peraturan titrasi? Tambah ubat antiepileptik kedua? Untuk memperkenalkan ubat dari kumpulan ubat baru? Rujuk kepada ahli bedah saraf?
Ia juga harus diperhatikan bahawa pesakit telah membangunkan keadaan komorbid: kemurungan, serta serangan panik, dan masalah memori yang sederhana.
Kedudukan sosialnya berubah dramatik.
Semua masalah ini perlu diselesaikan dalam kompleks. Dan kebanyakan masalah ini dapat diselesaikan dengan jayanya.
Serangan epileptik selama 2 tahun hanya lima, tetapi keadaan panik harian, melemahkan, beracun untuk hidup.
Apakah serangan panik?
Serangan panik (serangan panik) adalah episod kegagalan yang teruk.
Seringkali timbul pertanyaan, boleh panik serangan berbahaya?
Serangan panik menyebabkan penderitaan, sangat mempengaruhi kehidupan, kecewa, melumpuhkan kehendak, tetapi tidak mengancam nyawa. Serangan panik tidak boleh menyebabkan kematian.
Serangan panik sering membawa kepada orang-orang yang menjadi cemas dan keluar dari serangan-serangan ini. Ketakutan juga timbul dalam keadaan yang sebelum ini diterima dengan baik. Orang menjadi ditarik balik. Mereka meninggalkan tabiat sebelumnya, rancangan, komunikasi, perjalanan. Akibat serangan panik tercermin dalam kehidupan profesional dan keluarga.
Kehadiran serangan panik dalam pesakit dengan epilepsi memerlukan terapi.
Rawatan Serangan Panik
Dalam rawatan serangan panik menggunakan dadah psikotropik. Pemilihan individu dadah dan kursusnya menentukan kejayaan rawatan.
Dadah psikotropik
Sehingga kini, terdapat ratusan ubat psikotropik. Menurut mekanisme tindakan, mereka dibahagikan secara kerap ke dalam kumpulan: neuroleptik, penenang, antidepresan, pengawal mood, hipnotik, nootropik, psikostimulus. Kebanyakan ubat boleh diberikan kepada beberapa kumpulan.
Serangan panik biasanya dirawat dengan tiga kumpulan ini: neuroleptik, penenang, antidepresan.
Penenang
Tindakan penenang adalah sedatif, hipnosis, relaxant otot, anticonvulsant, anti-kecemasan.
Menyekat kebimbangan, ketegangan, kebimbangan; berehat; potentiate tindakan ubat antiepileptik. Mengurangkan kemungkinan dan tahap serangan panik. Memohon tidak lebih daripada 2 bulan, supaya tidak menyebabkan masalah terjejas, ingatan.
Klasifikasi penenang oleh generasi
Terdapat tiga generasi ubat dalam kumpulan ini:
1. Penenang generasi pertama: Meprobamate; Hydroxyzine; Benaktizin.
2. Penenang generasi kedua - ubat siri benzodiazepin.
3. penenang generasi ketiga: Buspirone; Oxymethylethyl pyridine succinate; Etifoxine.
2.2.1. 1 Benzodiazepin dengan kesan anti-kecemasan yang ketara: Phenazepam, Diazepam, Lorazepam, Alprazolam.
2.2.1.2. Dengan sederhana kesan anti keresahan: Gidazepam, chlordiazepoxide, bromazepam, Clobazam, oxazepam.
2.2. 2. Benzodiazepin dengan kesan hipnosis yang ketara (digunakan sebagai hipnosis): Temazepam, Triazolam, Nitrazepam, Flurazepam, Flunitrazepam, Midazolam, Estazolam.
2.3. Benzodiazepin dengan tindakan anticonvulsant diucapkan: Clonazepam, Diazepam.
Penenang generasi baru:
3.1. Buspirone (tidak mempunyai kesan sedatif, kesan negatif pada fungsi psikomotorik, tidak menyebabkan ketagihan, kebergantungan dadah dan gejala pengeluaran).
3.2. Etifoksin (tindakan selektif).
Senarai penenang harian (dengan anti-kegelisahan yang paling tinggi dan kesan pereda yang sedatif, hipnosis dan otot yang minimum): Trioxazin, Tofizopam, Gidazepam, Prazepam, Mebikar, Trimetozin, Phenibut.
2. Antidepresan
Paling berkesan dalam merawat serangan panik. Dengan gabungan kemurungan dan serangan panik membuktikan kecekapan tinggi mereka. Digunakan dalam ketiadaan simptom kemurungan.
Antidepresan digunakan secara meluas: Anafranil, Paxil, Sertralin, Tsipralex, Duloxetine (Simbalta), Imilnacipran (Ixel).
Di bawah pengawasan psikiatri memerlukan pemilihan individu dos ubat, dengan mengambil kira keberkesanan dan ketahanan.
Keterukan kesan sampingan daripada mengambil antidepresan dan pembatalan mereka boleh didapati di mana-mana forum.
Maklum balas daripada orang yang ketagih kepada antidepresan
"... Saya rasa sangat teruk, tidak cukup udara, bergoyang dari sisi ke sisi, meremas kuil saya, seolah-olah dalam berat badan. Adakah kesan pembatalan sedemikian? Saya mengambil pil, ia menjadi lebih mudah sekaligus, saya mahu berhenti meminumnya, tetapi saya tidak boleh...
... Saya sudah minum antidepresan selama 7 tahun sekarang. Saya tidak boleh berhenti! 2 tahun yang lalu, setengah pil setiap hari. Maksimum saya tidak boleh minum 2 hari - pada ke-3 sudah buruk!...
... Mual, pening, gegaran yang teruk, menggigil, demam, insomnia. Keadaan dahsyat! Banyak kali cuba berhenti mengambil antidepresan, tidak membantu!
... Saya mula membatalkan ubat selepas 2 tahun kemasukan. Kerosakan yang paling semula jadi dengan vegetatif - krisis vaskular, insomnia! Saya berpeluh. Kes itu hampir berakhir dengan bunuh diri. Ini adalah ubat yang mengerikan! "
Kesan antidepresan dalam bentuk mengurangkan kebimbangan adalah ketara pada hari pertama terapi. Kesan penting dalam bentuk mengurangkan dan mengurangkan serangan panik berlaku selepas kira-kira 2-3 minggu penerimaan mereka. Ubat ini tahan lama selama beberapa bulan.
Mengantuk dan keletihan mungkin berlaku pada permulaan rawatan. Selepas 2-3 minggu, ketagihan berlaku, dan gejala yang tidak diingini biasanya hilang. Walaupun mengekalkan keletihan atau tidak berkesan, pengurangan dos atau pemindahan ke antidepresan lain diperlukan.
Tidak ada pergantungan sebenar pada antidepresan, tetapi panik dan kemurungan boleh kembali selepas pengeluaran. Ini ditafsirkan sebagai gejala pembatalan. Dengan kembalinya panik dan kemurungan haruslah semula ubat, serta psikoterapi.
3. Dadah tambahan
Kesan yang lebih besar dalam rawatan serangan panik dicapai dengan terapi gabungan dengan ubat nootropik yang dapat meningkatkan peredaran otak, vitamin kumpulan B.
Psikoterapi Serangan panik
Psikoterapi individu dan kumpulan digunakan, di mana mereka mengajar teknik khas yang membolehkan mereka melegakan kegelisahan dengan tindakan sukarela, mengawal emosi, berhenti panik, memulihkan kesejahteraan emosi dan fizikal.
Pada tahun ini, majoriti orang yang mencari bantuan daripada pakar (kira-kira 80% daripada kes) menghadapi panik.
Penting dalam rawatan adalah normalisasi rejimen hari. Pelaksanaan langkah yang mudah dikenali akan mengubah prognosis dalam terapi yang menggalakkan.
Mod harian untuk serangan panik
Kami kembali ke penerimaan pesakit kami
Dalam keadaan hospital neurologi dan kemudian pada pesakit luar, pesakit kami menjalani rawatan.
Rawatan serangan panik dan gejala kemurungan:
Phenibut 0.25 mg * 2 kali sehari selama 1 bulan.
Neuromultivitis 1 tablet * 3 kali sehari selama 1 bulan.
Mexidol 1 tablet * 2 kali sehari selama 1 bulan.
Selepas 1 bulan pada latar belakang rawatan, penambahbaikan telah dilihat dalam perlahan dan melemahkan serangan panik 2-5 kali, mengurangkan kebimbangan keseluruhan, memperbaiki tidur, pulangan selera makan (mendapat 3 kg dalam berat badan, sebelum ini kehilangan 8 kg per tahun), meningkatkan kesihatan. Gejala-gejala tidak hilang, namun trend positif telah dicapai. Dia mula membuat perancangan untuk pemulihan: dia mendapati maklumat tentang ahli epileptologi di Internet, mendaftar untuk klinik dan datang ke konsultasi di bandar lain untuk memilih rawatan untuk epilepsi.
Mari kita meringkaskan perundingan
- Semasa berunding, pesakit kami menerima penjelasan mengenai diagnosis, sifat dan ciri-ciri perjalanan epilepsi ini, dan keputusan peperiksaan. Cadangan umum diberikan kepada rejim, pemerhatian lanjut dan masa untuk menjalankan pemeriksaan tambahan susulan.
- Keputusan bersama dibuat untuk meningkatkan lamotrigine dengan dos terapeutik purata untuk mendapatkan kesan ubat - untuk mencapai kawalan terhadap serangan.
- Setelah bercakap dengan doktor, saya mula memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, dan ada harapan untuk pemulihan. Inilah asas psikoterapi rasional.
pemakanan tambahan pula ubat anti-epileptik, terapi tambahan untuk meningkatkan keupayaan kerja dan daya tahan, mengurangkan keletihan, telah disyorkan Elkar 1.5 g (1 sudu atau 5 ml) * 2 kali sehari 30 minit sebelum makan untuk 2 bulan. - Untuk melegakan simptom kemurungan dan serangan panik, atarax 0.25 1 tablet * 2 kali sehari ditunjukkan, dengan peningkatan dos sebanyak 1/2 tablet dalam 3 hari. Selepas mencapai dos 50 mg sehari dalam 2 dos, ambil 1-2 bulan. Kesan yang diharapkan dari atarax: mengurangkan ketegangan, keresahan, tetapi tanpa keletihan dan mengantuk. Dos mesti dipilih (dititrasi) ke kesan yang diingini. Pembatalan atarax dirancang dalam 2 bulan, secara beransur-ansur mengurangkan ½ tablet dalam 3-7 hari.
Jadi, pesakit mempunyai dua jenis serangan: panik dan epilepsi; kemunculan epilepsi pada usia muda disebabkan kecacatan kongenital otak dengan kejang umum yang jarang berlaku; pseudoresistance tanpa terapi rasional dengan ubat antiepileptik; membuat serangan panik, kemurungan, kehilangan ingatan lebih sukar. Epilepsi telah mengubah gaya hidup seorang lelaki muda yang berjaya, dia memerlukan bantuan menyeluruh - pemilihan ubat-ubatan antiepileptik dan psikotropik, bekerja dengan psikologi.
Pada video "Lebih lanjut mengenai epilepsi"
Takut pada epilepsi
A.M. Pivovarova, E.D. Belousova
Institut Penyelidikan Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow
Serangan panik dipanggil episod kegagalan yang teruk secara tiba-tiba, di mana permulaan yang tidak dijangka tipikal adalah tanpa prekursor dan tidak ada sebab yang jelas. Serangan biasanya berlangsung dari satu minit hingga satu jam dan berlaku secara purata dua hingga empat kali seminggu. Dalam sesetengah kes, serangan itu hilang untuk masa yang lama, dan kemudian tanpa alasan yang jelas, mereka kembali. Keparahan sawan boleh berubah dengan ketara walaupun di kalangan orang yang sama.
Serangan panik tidak berbahaya dalam arti bahawa mereka tidak boleh menyebabkan kematian, tetapi mereka boleh menyebabkan orang menderita dan "racun" dengan nyawa mereka. Lama kelamaan, ramai yang mengalami serangan panik yang berulang semakin menjadi semakin gencar. Pesakit boleh mengembangkan satu atau lebih fobia, mereka mungkin dapat mengelakkan tempat dan keadaan di mana mereka ditangkap kejang. Jika serangan panik wujud untuk masa yang lama, maka pesakit mengelak membuat rancangan, takut untuk melakukan perjalanan. Semua ini membawa kepada sekatan dalam kehidupan sosial dan keluarga [1-3].
Penyebaran gangguan panik, menurut kajian epidemiologi, adalah 1.9-3.6%, dan menurut beberapa sumber, sehingga 5% daripada populasi, dan dua hingga tiga kali lebih biasa pada wanita [3-6]. Gangguan panik berlaku bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak dan remaja umur sekolah [7, 8].
Latar belakang sejarah. Pada akhir kurun ke-19, Z. Freud menceritakan keadaan di mana kebimbangan mendadak tidak disebabkan oleh keadaan objektif, disertai dengan aktiviti jantung, pernafasan, dan fungsi somatik yang lain. Keadaan ini dipanggil serangan kebimbangan (serangan kebimbangan). Serangan telah dijelaskan sebagai sebahagian daripada "neurosis kegelisahan." Konsep "panik" dianggap sebagai jenis kebimbangan, iaitu panik adalah kecemasan yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba dan intensiti yang tinggi. Perkataan itu sendiri berasal dari nama tuhan Yunani kuno dari kawanan, hutan dan ladang Pan. Mengikut legenda, Pan, yang tiba-tiba muncul kambing kambing, ditutupi dengan bulu, menjatuhkan lelaki itu ke dalam keadaan seperti itu, seram tidak munasabah yang dia bergegas untuk berlari, tanpa melepaskan jalan, melalui pergunungan, di tepi jurang, tidak memikirkan penerbangan itu sendiri boleh berbahaya dan mengancam azab
Istilah "krisis vegetatif" telah digunakan dalam kesusasteraan perubatan dalam negeri untuk masa yang lama. Perkembangan sawan dikaitkan dengan berlakunya disfungsi sistem saraf autonomi. Adalah dipercayai bahawa manifestasi klinikal serangan bergantung pada mana hubungannya berlaku dalam ketidakseimbangan ini - sympathoadrenal atau vagina-insular. Selaras dengan ini, dua jenis krisis vegetatif dibezakan: sympathoadrenal atau insulin vagina. Pada masa ini, pembahagian krisis vegetatif ke dalam jenis ini tidak digunakan, kerana ia tidak dapat dibuktikan bahawa gejala yang berlaku dalam keadaan ini dikaitkan secara eksklusif dengan hiperaktif bahagian sympathoadrenal atau vagoinsular sistem saraf vegetatif [9].
Etika gangguan panik masih tidak jelas. Dalam apa keadaan, dalam keadaan ini, interaksi banyak mekanisme psikologi dan biologi adalah penting. Dari sudut psikodinamik, keadaan ketakutan dan kebimbangan adalah tindak balas terhadap manifestasi yang mengancam nyawa terhadap pemikiran, impuls atau keinginan yang menyakitkan dan tidak dapat diterima bagi pesakit, iaitu konflik psikologi yang berkaitan dengan masa lalu atau sekarang. Oleh itu, tindak balas kebimbangan dalam kes ini adalah satu usaha untuk menggerakkan dan mengecewakan bahaya kepada "I."
Serangan panik mempunyai asas genetik yang serius: kekejangan familial terhadap keadaan ini telah dikesan (15-17% saudara-saudara darjah pertama mengalami penyakit), dan konkordans yang hebat di kalangan kembar yang sama (80-90%) juga dijelaskan [9, 10].
Serangan sering berlaku pada orang yang mempunyai ciri-ciri peribadi tertentu. Oleh itu, di kalangan wanita dikuasai oleh keperibadian, yang merupakan sifat demonstrasi, perlu dibesar-besarkan untuk menarik perhatian dan kehausan untuk pengiktirafan. Dalam tingkah laku mereka, mereka sering ditarik, membesar-besarkan perasaan, cenderung menarik minat mereka dan cepat menyejukkan diri kepada mereka yang tidak menunjukkan mereka tahap penyertaan yang mereka harapkan (yang dipanggil personaliti histrionik). Pada lelaki, sejenis pathocharacterology yang sama sekali berbeza-beza - yang disebut "hipokondria kesihatan". Ini adalah minat yang istimewa dalam kesejahteraan fizikalnya. Bagi mereka adalah penting untuk sentiasa terlibat dalam pemulihan dan rasa dalam keadaan yang hebat.
Selalunya mungkin untuk mengesan sambungan gangguan panik dengan emosi negatif yang berpengalaman pada zaman kanak-kanak. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang menderita fobia sekolah (iaitu takut kepada sekolah), apabila mereka membesar, gejala serangan panik muncul [8, 11]. Adalah mungkin untuk membezakan empat jenis trauma psikologi zaman kanak-kanak, mempengaruhi pembentukan ciri-ciri peribadi seperti:
Situasi dramatik pada masa kanak-kanak timbul, sebagai peraturan, dalam keluarga di mana salah satu atau kedua orang tua menderita alkoholisme, yang menyebabkan konflik kekerasan dalam keluarga, sering dengan keadaan berbahaya (ancaman kematian, pergaduhan, keperluan keselamatan masa). Adalah diandaikan bahawa dalam kes-kes ini kemungkinan penentuan ketakutan oleh jenis pencetakan (pencetakan) timbul, dan ketakutan di negara dewasa di bawah keadaan yang sesuai (keadaan tekanan yang sama) mungkin timbul dengan tiba-tiba, disertai dengan gejala vegetatif yang cerah, iaitu serangan panik pertama muncul.
2. Kekurangan emosi adalah mungkin di dalam keluarga-keluarga yang di mana kepentingan ibu bapa dikontrekankan di tempat kerja atau keadaan lain di luar keluarga. Seorang kanak-kanak tumbuh dalam pengasingan emosi. Keadaan ini sering dijumpai dalam keluarga tunggal ibu bapa, apabila ibu dipaksa untuk membesarkan seorang kanak-kanak sahaja, atau kedua ibu bapa adalah individu emosi yang sejuk yang tidak mempunyai kasih sayang kepadanya, atau seseorang dari saudara terdekat mereka membesarkan anak. Dalam kes lain, apabila salah seorang daripada ibu bapa mengalami penyakit mental atau fizikal yang serius, seluruh keluarga bimbang tentang kesihatannya, dan kanak-kanak dilupakan buat sementara waktu. Ibu bapa yang sangat menuntut, sebagai peraturan, percaya bahawa kanak-kanak itu mesti memenuhi keperluan "tinggi" tertentu, yang juga merupakan sebab untuk perkembangan selanjutnya serangan panik. Dalam keadaan ini, ibu bapa dengan teliti memantau pendidikan anak, tetapi tidak ada hubungan emosi dengannya. Pesakit yang membesar dalam keluarga tersebut sentiasa mengalami peningkatan keperluan untuk kelulusan dan hubungan emosi, dan ketahanan terhadap stres berkurangan.
3. Keterlaluan atau kelakuan hipertreatment. Kegelisahan sebagai ciri kelakuan seseorang atau kedua-dua orang ibu bapa juga memberi kesan buruk kepada pendidikan anaknya. Ibu bapa melindungi dan mengawal kesihatan, sekolah, tindakannya. Kebimbangan ibu bapa dinyatakan dalam harapan yang berterusan terhadap bahaya, ketidakbahagiaan dan menyebabkan pembatasan kemerdekaan kanak-kanak. Ibu bapa sedemikian boleh menghadiri sekolah dan bertemu dengannya, menemani beliau dalam perjalanan ke doktor, kelab dan pelbagai kursus. Oleh itu, mereka menggalakkan infantilisme, iaitu, keterlaluan yang melampau dan kegagalan kanak-kanak dalam istilah sosial.
4. Situasi konflik kronik dalam keluarga yang timbul untuk pelbagai sebab (ketidakserasian psikologi ibu bapa, keadaan hidup yang sukar, dan lain-lain) membuat ketidakstabilan emosi yang tetap dalam keluarga. Di bawah syarat-syarat ini, seorang kanak-kanak yang terlibat secara emosi dalam konflik tidak dapat mempengaruhinya dengan berkesan, dia menjadi yakin akan kesia-siaannya, dia mempunyai perasaan tidak berdaya. Di masa depan, dalam situasi sukar tertentu, berdasarkan pengalaman masa lalu, pesakit mula percaya bahawa keadaan tidak dapat diselesaikan, dia mempunyai perasaan tidak berdaya, dan penentangan terhadap stres berkurang.
Perlu diingatkan bahawa keadaan tekanan utama yang timbul dalam keluarga ibu bapa dan tidak hanya membawa kepada perasaan kecemasan, tetapi juga untuk pilihan lain untuk gangguan psikologi pada pesakit yang dipertimbangkan di sini. Dalam kes-kes ini, kanak-kanak berkembang daripada seorang kanak-kanak yang mempunyai masalah dalam berinteraksi dengan masyarakat dan mempunyai toleransi tekanan yang rendah.
Faktor-faktor yang terus membangkitkan perkembangan serangan panik termasuklah berikut [5, 12, 13]:
• psikogenik:
- Keadaan ini adalah kemuncak konflik (perceraian, penjelasan dengan pasangan, meninggalkan keluarga);
- kesan tekanan akut (kematian orang yang disayangi, sakit atau kemalangan);
- faktor abstrak yang bertindak pada mekanisme pengenalan atau pembangkang (filem, buku, dll.);
• biologi:
- perubahan hormon (kehamilan, melahirkan anak, penghujung laktasi, menopaus);
- permulaan kehidupan seksual, ubat hormon, pengguguran;
- kitaran haid (pelanggarannya, fasa terakhir kitaran);
• fisiologi:
- penyalahgunaan alkohol;
- faktor meteotropik;
- latihan berlebihan.
Terdapat beberapa teori patogenesis gangguan panik [14]. Data klinikal dan eksperimen menunjukkan penglibatan dalam tindak balas badan terhadap serangan panik neuron noradrenergik, terutama yang terletak di bahagian atas batang otak. Hyperactivity of noradrenergic path dianggap sebagai link utama dalam patogenesis serangan panik [3, 15, 16]. Hakikat bahawa b-adrenoblockers noradrenergik berjaya digunakan untuk pembetulan kebimbangan patologi yang memberi kesaksian kepada kepentingan mekanisme noradrenergik.
Ia juga diandaikan bahawa, pada pesakit dengan serangan panik, chemoreceptor pusat ventroedular otak sangat sensitif dan mereka tidak dapat bertindak balas dengan secukupnya pada tahap subtestu CO2 dan laktat [17]. Ia telah ditubuhkan yang menimbulkan serangan panik pada individu yang terdedah boleh dicapai dengan pentadbiran intravena sodium laktat, penyedutan CO2 dan hyperventilation.
Teori lain adalah berkaitan dengan reseptor benzodiazepine yang mengawal metabolisme asid g-aminobutyric (GABA). GABA adalah neurotransmiter utama otak, mengurangkan kegembiraan sel-sel saraf dan seterusnya mengurangkan kebimbangan [10]. Adalah dipercayai bahawa pesakit dengan gangguan panik diperuntukkan metabolit yang menghalang gamkergicheskie reseptor, yang menyebabkan kecemasan. Keberkesanan antidepresan serotonergik dalam serangan panik menunjukkan pentingnya peningkatan serotonin yang meningkat dalam penampilan serangan panik.
Manifestasi klinikal
Gangguan panik menunjukkan dirinya dalam usia muda (sehingga 30-35 tahun), usia aktif sosial [13, 18]. Menurut ICD-10, gejala utama gangguan panik (F. 41.0) berulang-ulang serangan kecemasan teruk (serangan panik), yang tidak terhad kepada keadaan atau keadaan tertentu dan oleh itu tidak dapat diramalkan. Yang tidak dapat dijelaskan, menyakitkan untuk serangan pesakit ketakutan atau kebimbangan digabungkan dengan pelbagai gejala vegetatif (somatik) [19, 20]. Serangan panik didiagnosis apabila terdapat ketakutan yang parah, sering disertai dengan rasa kematian atau kecemasan yang akan berlaku dan / atau perasaan ketegangan dalaman dengan gejala yang berkaitan dengan panik. Empat atau lebih daripada gejala berikut perlu hadir [12, 17]:
• jantung berdebar;
• berpeluh;
• menggigil, gegaran, perasaan gegaran dalaman;
• berasa nafas atau tersedak;
• sakit atau ketidakselesaan di sebelah kiri dada;
• loya atau ketidakselesaan perut, najis longgar;
• merasa pening, tidak stabil, atau mengejutkan apabila berjalan, berasa ringan di kepala, atau pingsan;
• perasaan pengasingan, ketidaksosaan;
• takut akan kematian, takut akan gila atau melakukan tindakan yang tidak terkawal;
• rasa rasa mati rasa atau kesemutan (paresthesia) pada anggota badan;
• Rasa haba atau gelombang sejuk yang melewati badan.
Selain tanda-tanda yang ditunjukkan dalam senarai itu, yang lain juga boleh dimasukkan ke dalam serangan itu - sensasi koma di tekak, gangguan berjalan, gangguan penglihatan atau pendengaran, kekejangan di tangan atau kaki, dan pseudo-cut. Sekiranya pesakit mempunyai 5-6 simptom atipikal (tidak dikaitkan dengan panik yang berkaitan), maka diagnosis serangan panik adalah dipersoalkan.
Gejala klinikal berkembang secara tiba-tiba dan mencapai puncaknya dalam masa 10 minit. Tempoh selepas serangan dicirikan oleh kelemahan dan keletihan umum. Sesetengah pesakit bercakap mengenai perasaan "pelepasan" selepas penyitaan selesai. Keamatan kriteria utama untuk serangan panik - kebimbangan paroxysmal - boleh berubah secara meluas: dari panik yang teruk kepada perasaan ketegangan dalaman. Tempoh serangan panik berbeza-beza antara 15 hingga 30 minit, sesetengah pesakit menggambarkan serangan yang lebih panjang. Kebanyakan serangan adalah spontan, walaupun ada serangan yang terkondisi situasi yang berlaku dalam situasi "mengancam" (keperluan untuk meninggalkan rumah anda sendiri, perjalanan ke pengangkutan awam, dll.). Serangan panik berlaku terutamanya semasa terjaga, tetapi sesetengah pesakit mencatat permulaan serangan dalam mimpi. Serangan panik jarang dijumpai hanya semasa tidur [21]. Dalam pesakit individu, sawan boleh berlaku sebelum tidur, terbangun segera selepas tidur, nyata pada separuh pertama dan kedua malam (berlaku semasa tidur atau pada selang waktu selepas bangun pada tengah malam). Pada masa yang sama, perlu membezakan serangan panik dari mimpi buruk. Hasilnya, ramai pesakit dengan serangan panik tidur mengalami insomnia. Sebagai peraturan, serangan panik cenderung untuk berulang, dengan berlakunya lebih dan lebih kerap dari masa ke masa, tanpa alasan sebenar untuk pembangunan mereka ditemui. Kekerapan serangan itu berbeza dari sehari ke satu dalam beberapa bulan. Kekerapan purata serangan - dari dua hingga empat setiap minggu. Sejak serangan panik untuk pesakit adalah sensasi yang sangat tidak menyenangkan dan menakutkan, ketakutan berterusan terhadap kejadian mereka ditambah kepada serangan panik.
Gambar klinikal serangan panik boleh berubah dengan ketara. Dalam hal ini, jenis serangan panik berikut dibezakan:
• dengan pembentangan gejala yang berkaitan dengan panik:
- serangan panik yang besar atau maju - empat atau lebih gejala yang berkaitan dengan panik adalah ciri;
- kecil - dicirikan oleh kehadiran kurang daripada empat gejala yang berkaitan dengan panik.
Serangan panik yang besar berlaku lebih kerap daripada kecil (biasanya sekali seminggu atau sebulan), dan kecil boleh berlaku sehingga beberapa kali sehari;
• mengikut keparahan beberapa komponen serangan:
- "vegetatif" - dengan dominasi gangguan vegetatif dan fobia yang tidak dapat dibezakan;
- "hiperventilasi" - dengan sindrom hyperventilation yang terkemuka (pernafasan yang kerap dan mendalam, apnea refleks, paresthesia, sakit otot yang berkaitan dengan alkalosis pernafasan);
- "fobik" - dengan kekuasaan fobia. Tiba-tiba timbul ketakutan dalam situasi yang berpotensi berbahaya, menurut pesakit, untuk terjadinya kejang;
- "penukaran" - dengan penguasaan gejala penukaran hystero, selalunya dengan gangguan senestopatik. Disifatkan oleh keterukan sedikit atau ketiadaan ketakutan dan kecemasan;
- "senesthopathic" - dengan prevalensi tinggi senesthopathy;
- "afektif" - dengan gangguan kemurungan atau gangguan yang teruk.
Serangan panik yang berlaku sekali tidak dapat dianggap sebagai penyakit. Ramai orang mengalami keadaan ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Serangan panik dalam kes ini adalah tindak balas fisiologi terhadap tekanan emosi. Harus diingat bahawa dalam perkembangan situasi berbahaya dalam kehidupan, kemunculan emosi kegelisahan dengan sensasi fisik yang bersesuaian adalah tindak balas pertahanan yang biasa, menyiapkan seseorang untuk bertarung dengan kemungkinan ancaman atau melarikan diri dari mereka.
Namun, doktor paling sering menemui fenomena serangan panik sebagai sebahagian daripada kompleks gejala gangguan panik.
Gangguan panik
Untuk diagnosis gangguan panik yang boleh dipercayai, adalah perlu beberapa serangan panik yang teruk berlaku dalam tempoh kira-kira sebulan jika syarat-syarat berikut dipenuhi:
• keadaan tidak harus dikaitkan dengan ancaman objektif;
• serangan tidak boleh dihadkan kepada situasi yang diketahui atau boleh diramal;
• Di antara serangan, keadaan haruslah bebas daripada gejala yang membimbangkan (walaupun kebimbangan menunggu adalah biasa).
Di samping itu, serangan panik (sekurang-kurangnya sebulan atau lebih) perlu disertakan dengan gejala berikut:
• berterusan kebimbangan mengenai pengulangan serangan;
• kebimbangan mengenai komplikasi serangan atau akibatnya (kehilangan kawalan kendiri, patologi organ yang teruk);
• perubahan tingkah laku ketara yang berkaitan dengan serangan.
Untuk diagnosis gangguan panik, berlakunya serangan tidak boleh disebabkan oleh tindakan langsung sebarang bahan atau penyakit somatik (arrhythmia, thyrotoxicosis, krisis hipertensi, angina, dan lain-lain).
Penyakit ini boleh berkembang perlahan-lahan selama berbulan-bulan dan tahun-tahun, dan dengan cepat selama tempoh hari atau minggu.
Agoraphobia dalam struktur panik
kekecewaan
Gangguan panik mempunyai stereotaip khas pembentukan dan perkembangan gejala. Serangan pertama meninggalkan tanda yang tidak dapat dilupakan pada ingatan pesakit, yang membawa kepada kemunculan sindrom kegelisahan "menunggu" untuk serangan, yang seterusnya, memperkuat pengulangan serangan. Pengulangan serangan dalam situasi yang sama menyumbang kepada pembentukan tingkah laku yang ketat, iaitu menghindari tempat dan situasi yang berpotensi berbahaya bagi perkembangan serangan panik. Kebimbangan mengenai perkembangan kemungkinan serangan di tempat tertentu dan mengelakkan tempat dan keadaan tertentu ditakrifkan dengan istilah "agoraphobia" [16].
Istilah ini diperkenalkan pada tahun 1971 untuk menggambarkan pesakit yang takut dan tidak berisiko muncul di tempat awam tanpa ditemani oleh rakan atau saudara-mara. Perkataan itu berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "ketakutan di tempat perdagangan dilakukan." Kebetulan agoraphobia dan serangan panik telah diperhatikan oleh Z. Freud pada tahun 1885. Kepentingan pemerhatian ini dibuktikan apabila didapati bahawa rawatan sejumlah besar pesakit dengan antidepresan trisiklik dengan serangan panik dan agoraphobia disertai oleh peningkatan yang signifikan dalam kedua-dua kompleks gejala. Istilah "agoraphobia" ditafsirkan dalam kesusasteraan psikiatri asing yang lebih luas daripada di dalam negeri, dan digunakan untuk menggambarkan sebarang fobia yang secara tematik dan berkaitan dengan ruang dan pergerakan: demophobia (ketakutan orang ramai), amoksofobia (ketakutan dalam pengangkutan), dan agiophobia ), basiphobia (ketakutan berjalan), claustrophobia (ketakutan ruang terkurung), walkofobia (takut bepergian) [11]. Oleh itu, istilah ini merangkumi keseluruhan kumpulan phobias yang saling berkaitan dan biasanya bertindih. Walaupun keterukan kebimbangan dan intensiti kelakuan mengelakkan mungkin berbeza, ini adalah yang paling disadaptive gangguan fobik. Sesetengah pesakit menjadi benar-benar terbiar, ramai pesakit terkejut dengan pemikiran bahawa mereka boleh jatuh dan dibiarkan tidak berdaya di khalayak ramai. Peningkatan gejala agoraphobic membawa kepada penyesuaian sosial pesakit. Kerana ketakutan, pesakit tidak dapat meninggalkan rumah atau dibiarkan bersendirian. Kehadiran agoraphobia dalam gangguan panik menunjukkan penyakit yang lebih serius, prognosis yang lebih parah, dan memerlukan taktik terapi khusus. DSM - IV [22] mengenal pasti dua subtipe utama gangguan panik - dengan agoraphobia dan tanpa agoraphobia.
Apabila gangguan panik berkembang, penyakit ini mungkin menjadi rumit dengan permulaan simptom kemurungan. Walaupun pada satu pertiga pesakit gejala depresi dikesan sebelum manifestasi serangan panik, kekerapan komplikasi kemurungan (comorbidity) meningkat secara progresif.
Secara umum, gangguan panik dicirikan oleh kekerapan yang tinggi dari keadaan komorbid, yang secara amnya memburukkan prognosis dan mengurangkan kemungkinan pengampunan.
Diagnosis keseimbangan
Berikut adalah keadaan dan penyakit yang diperlukan untuk membezakan serangan panik:
• penyakit sistem kardiovaskular [12, 15, 23-25]:
- tekanan darah tinggi arteri;
- aritmia;
- angina pectoris;
- prolaps injap mitral;
- Kardiomiopati idiopatik;
• penyakit sistem pernafasan [26]:
- pemburukan penyakit paru-paru kronik;
- serangan asma akut, asma bronkial;
- embolisme pulmonari yang berulang;
• penyakit sistem endokrin [25, 27-29]:
- hipertiroidisme;
- hypoparathyroidism;
- hiperparatiroidisme;
- hipoglikemia;
- Cushing's syn;
- pheochromocytoma;
• penyakit sistem saraf pusat [23, 30]:
- epilepsi temporal;
- Penyakit Miniere;
- sindrom hipotalamus;
- sindrom tidur apnea;
- skizofrenia;
• keadaan yang berkaitan dengan pengambilan ubat:
- mengambil ubat merangsang untuk masa yang lama;
- sindrom penarikan dadah.
Algoritma untuk diagnosis pembezaan diberikan dalam jadual. 1.
Diagnosis pembezaan serangan panik dan epilepsi lobus temporal
Serangan panik mungkin menyerupai kejutan epilepsi temporal. Struktur serangan dengan epilepsi temporal juga termasuk rasa ketakutan dan gejala autonomi (pucat atau penyembuhan muka, peningkatan kadar denyut jantung, murid dilebar). Watak stereotip sawan epileptik, spontan kejadiannya, kehadiran aura, jangka pendek (satu atau dua minit), kemungkinan kejatuhan kesedaran, automatisms, membezakan serangan epilepsi sementara dari serangan panik. Adalah penting bahawa, tidak seperti banyak keadaan paroki, tempoh prodromal (aura) bukanlah ciri serangan panik. Kehadiran kekeliruan pasca serangan atau tidur selepas tidur membuat diagnosis serangan panik dipertikaikan.
Walau bagaimanapun, perbezaan dalam gambar klinikal serangan epilepsi dan serangan panik sangat bersyarat, di samping itu, pada pesakit dengan temporal lobe epilepsi tidak boleh mengecualikan kehadiran serangan panik. Pesakit yang menghidap epilepsi temporal dan serangan panik digambarkan [12, 31-34]. Untuk menjelaskan diagnosis, sebagai tambahan kepada EEG rutin, pemantauan video-EEG diperlukan.
Rawatan
Terdapat dua arah dalam rawatan gangguan panik: yang pertama adalah melegakan serangan panik; kedua - mencegah episod berikutnya serangan panik dan sindrom yang berkaitan (seperti agoraphobia, kemurungan, kebimbangan dan harapan, dan lain-lain...).
Pada masa ini, terdapat persediaan berikut yang digunakan untuk rawatan gangguan panik: antidepresan tricyclic dan tetracyclic, dadah serotonin terpilih, perencat MAO dan benzodiazepin [13, 14, 19, 35-41] (Lihat Jadual 2..).
Oleh tricyclic antidepresan dan tetracyclic termasuk imipramine (imipramine), clomipramine (Anafranil), dezimipramin (petilil, pertofran), amitriptyline (triptizol), nortriptyline, mianserin (lerivon), maprotiline (lyudiomil), tianeptine (koaksil).
Daripada benzodiazepin dalam rawatan serangan panik digunakan: alprozalam (Heleks), clonazepam (antelepsin, rivotril).
Antidepresan tindakan terpilih (selective serotonin reuptake inhibitors) termasuk rumusan berikut: sertraline (Asentra, Zoloft, lyustral), fluoxetine (Fluval, Prozac), paroxetine (Paxil, deroksat, aropaks), fluvoxamine (Luvox), tsipramil (tsitolapram, Cipro ), tianeptin (coaxil).
Antidepresan trisiklik menjejaskan gangguan panik seperti agoraphobia, kemurungan, dan kebimbangan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kelemahan yang sangat serius - tempoh laten panjang. Peningkatan berlaku selepas dua hingga tiga minggu dari permulaan rawatan, dan kesan terapeutik akhir mungkin berlaku selepas 8-10 minggu. Pada minggu-minggu pertama rawatan, terdapat tanda-tanda gejala penyakit kadang-kadang diperhatikan.
serotonin terpilih reuptake inhibitor adalah dianggap yang paling selamat, mereka disifatkan oleh ketiadaan kesan sampingan yang berlaku apabila menerima antidepresan tricyclic. Mereka boleh digunakan dalam rejimen rawatan jangka panjang untuk terapi profilaksis jangka panjang. Mereka menjangkiti panik, agoraphobia, kemurungan dan kecemasan. Selain itu, kesan pada kebimbangan tidak disertai dengan kesan sampingan sedatif. Kelemahan utama kumpulan ini ubat-ubatan adalah kemungkinan berlakunya untuk yang pertama dua hingga tiga minggu rawatan simptom seperti cepat marah, insomnia, ketakutan, kebimbangan meningkat.
Benzodiazepin berpotensi tinggi mengawal kedua-dua serangan panik dan jangkaan kecemasan. Walau bagaimanapun, dalam melegakan gangguan agoraphobic ubat ini kurang berkesan daripada antidepresan tricyclic dan terpilih serotonin reuptake inhibitor. Kesan pada gangguan kemurungan dalam benzodiazepin berpotensi tinggi juga kurang ketara. Ini kelas ubat-ubatan mempunyai beberapa kelebihan: penggunaannya membolehkan untuk kesan terapeutik pantas (beberapa hari), jika tiada kemerosotan dalam fasa awal terapi. Untuk mengelakkan pembentukan pergantungan, kursus rawatan tidak boleh melebihi empat minggu.
Pilihan ubat asas ditentukan oleh gambaran penyakit klinikal dan ciri-ciri ubat. Dos terapeutik sederhana digunakan. Untuk edema yang dibangunkan panik menyerang beberapa ubat yang paling berkesan adalah benzodiazepin, dan persediaan lebih cepat: alprazolam (Heleks), diazepam, lorazepam.
Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya enam hingga sembilan bulan (dengan asumsi bahawa serangan itu berhenti sepenuhnya). Petunjuk untuk menghentikan ubat adalah pengurangan lengkap serangan panik (tempoh 30-40 hari, bebas dari panik) dan hilangnya kebimbangan menunggu.
Selain farmakoterapi, kursus psikoterapi, gimnastik pernafasan, dan latihan auto dijalankan.
Penggunaan yang dipanggil ubat Wegetotropona (propranolol, pirroksan, Belloidum, Bellaspon) dalam kombinasi dengan terapi metabolik vaskular (cinnarizinedan, Cavintonum, Trental, Nootropilum, Piracetam, Cerebrolysin) tidak berkesan dan boleh menyumbang kepada penyakit kronik [25].
Semasa dan ramalan
Bencana yang lebih besar serangan panik pertama dinilai oleh pesakit, semakin parah penyakit mengalir dan semakin cepat negara-negara komorbid bergabung, terutama agoraphobia. Prognosis lebih rumit ketika pekerja medis kembali dengan penilaian bencana serangan panik. Ramai pesakit, setelah mengalami gejala panik yang dahsyat untuk kali pertama, menggunakan rawatan perubatan kecemasan. Hospitalisasi pesakit sedemikian oleh "ambulans" meyakinkan dia tentang "keseriusan" penyakit ini.
Rawatan serangan panik pesakit sebagai manifestasi penyakit fizikal membawa kepada lawatan doktor kerap, perundingan dengan pakar dalam pelbagai bidang, ujian diagnostik tidak wajar dan mewujudkan kesan kerumitan pesakit dan keunikan penyakitnya. Persepsi yang tidak benar terhadap pesakit tentang intipati penyakit itu membawa kepada kemunculan gejala hypochondriacal, yang menjadikan penyakit ini lebih teruk.
Langkah-langkah terapeutik yang tidak mencukupi dan tidak lama juga menyumbang kepada gangguan panik kronik.