Jangkitan ini termasuk pelbagai ensefalitis (tick-borne, nyamuk, campak, encephalitis dengan cacar air), meningitis.

Kemunduran mental disatukan dengan gejala demensia fizikal.

Walaupun kemajuan besar dalam penyelidikan mengenai etiologi kerentanan mental, dalam banyak kes ia masih tidak diketahui. Menurut pelbagai sumber, dari 50% hingga 80% adalah oligofrenia idiopatik yang dipanggil.

Pengelasan oligofrenia

Pengelasan bentuk oligofrenia mengikut MS Pevzner

Dalam klasifikasi MS Pevzner menggambarkan struktur kecacatan intelektual dan gangguan lain yang merumitkan demensia dan mempunyai kesan yang berbeza terhadap kerosakan kognitif, serta pelbagai kecacatan.

Misteri Pevzner mengenal pasti bentuk berikut oligofrenia:

1) bentuk oligofrenia yang tidak rumit;

2) oligofrenia yang rumit oleh gangguan proses neurodinamik;

3) oligofrenia dengan bentuk tingkah laku psikopat;

4) oligofrenia, disertai dengan pelanggaran kerja pelbagai penganalisis;

5) oligofrenia dengan kekurangan frontal yang teruk.

Bentuk oligofrenia yang tidak rumit

Oligoprenia yang tidak rumit dicirikan oleh kerosakan otak yang meresap. Disertai dengan keseimbangan proses saraf, lesi kasar dalam penganalisis kortikal tertentu tidak hadir. Diskriminasi Psychomotor, gangguan afektif, patologi pemacu, sawan kejang tidak diperhatikan. Melestarikan tumpuan tindakan. Kanak-kanak biasanya tenang, berdisiplin, mereka agak mudah untuk diatur. Bergantung pada tahap kemunduran intelektual, ciri keperibadian berbeza, tahap pencapaian dalam aktiviti intelektual dan buruh, dan kecekapan. Kanak-kanak dengan cepat menyesuaikan diri dengan sekolah yang betul. Kumpulan kanak-kanak ini dilampirkan secara emosi kepada ahli keluarga, rakan sebaya, dan guru. Mereka boleh membantu saudara-mara di sekitar rumah, bersedih atas kegagalan, bersukacita dengan kejayaan di sekolah. Dalam bidang emosi agak terpelihara. Ia membantu orientasi di dunia luar, dan juga menyumbang kepada penguasaan kemahiran perilaku tertentu.

Klasifikasi oligofrenia mengikut MS Pevzner.

5 bentuk oligofrenia:

1) oligofrenia yang tidak rumit - bentuk utama; Ia dicirikan oleh rosak (seragam) yang relatif cetek kerosakan kepada GM GM. Dalam dt dalam kategori ini, organ rasa rasa tidak terlalu terganggu, tidak ada perubahan patologis mendadak dalam bidang emosi-volumen, mereka bergerak. skop dan tingkah laku.

Kanak-kanak tenang, berdisiplin, rajin. Dalam melaksanakan tugas yang penuh perhatian dan teratur. Berjaya menolong bantuan program. sekolah (kepujian, baik). Secara emosi dilampirkan kepada saudara-mara, mereka dapat bergembira pada kejayaan mereka dan merasa kecewa jika mereka gagal. Disifatkan oleh rasa malu dan rasa malu. Berorientasikan dengan baik dalam keadaan domestik tertentu.

2) Oligophrenia yang rumit oleh gangguan neurodinamik, yang menunjukkan diri mereka dalam 3 pilihan:

a) dengan dominasi proses pengujaan ("mengerikan" atau Eriticheskie oligophrenic). Kanak-kanak ini tidak dapat dinafikan, gelisah, motor yang disinhibited, dengan mengurangkan perhatian dan kecekapan. Semasa kelas, kanak-kanak lebih terganggu, pembelajaran sukar disebabkan oleh gangguan perhatian. Selalunya serpihan frasa tanpa arti bercampur dengan ucapan. Apabila membaca, mereka menyusun semula huruf dan suku kata di beberapa tempat, mengucapkan kata-kata, ketika menulis, mereka kehilangan huruf, mereka diperhatikan perceraian (pelbagai pengulangan unsur dalam huruf). Dianggap buruk dan berpecah belah. Penurunan memori yang semakin meningkat, iaitu Sulit menghafal teks dan mudah dilupakan. Ada peningkatan cita-cita dan hasrat untuk meneruskan keinginan mereka sendiri (hedonisme).

b) dengan dominasi proses penghambatan - Tumpid oligofrenik - lembab, pasif, dihalang. Inhibisi ditunjukkan dalam kemahiran motor dan dalam kognisi. Dti secara umum. Jangan mengambil bahagian dalam kerja frontal, memberi positif. dinamik hanya dengan rangsangan berterusan Dti. Meningkatkan keletihan memori, perhatian, prestasi. Kerentanan dan inersia pemikiran yang paling ketara (dengan cara yang sama cuba melakukan semua tugas baru). Sakit kepala yang kerap, pening, pengsan.

c) Kanak-kanak dengan keadaan fasa utama (dengan kecenderungan untuk pencegahan pelindung). Keadaan perlindungan dalam hal oligofrenia, bertentangan dengan norma, mempunyai karakter yang lebih panjang (dapat berjam-jam lamanya, minggu, tahun...). Latihan penuh hampir mustahil. Adalah penting untuk dapat menentukan masa permulaan keadaan fasa (untuk segera menukar RB kepada jenis Dti yang lain atau untuk memberi masa untuk berehat). Tahap brek perlindungan: 1) penyamaan (untuk rangsangan yang lemah dan kuat, reaksi adalah kekuatan yang sama);

2) paradoks (kepada rangsangan yang lemah - tindak balas yang kuat; yang kuat - yang lemah); 3) ultraparodoksal (tidak ada tindak balas kepada rangsangan positif, dan reaksi yang lemah positif terhadap rangsangan negatif).

Negeri-negeri fasa timbul: apabila berlaku kerengsaan yang sederhana, tetapi untuk masa yang lama; dan apabila rangsangan yang kuat bertindak, tetapi secara ringkas.

3) Oligophrenia, yang rumit oleh tingkah laku psiko-diperlukan. Dalam bentuk ini, kecacatan kognitif. Dti disertai dengan pelanggaran berat emosi-volitional: di peringkat awal ontogenesis, kanak-kanak berisik, gelisah, tertidur buruk, dalam dyskl. dan sekolah. umur yang agresif, peka, tidak tahu bagaimana untuk bersaing dengan rakan sebaya. Risiko tertentu timbul dalam masa pubertal (remaja) berkaitan dengan penipuan kecenderungan yang lebih rendah (keghairahan untuk kecurian, kejutan, kelakuan seksual). Ini adalah yang paling sukar untuk dibesarkan. Dari segi pelan, kanak-kanak yang memerlukan pemantauan dan penjagaan yang berterusan oleh orang dewasa untuk mencegah tingkah laku yang tidak baik.

4) Oligophrenia, yang rumit oleh luka-luka GM frontal. Terdapat luka tersebar dari korteks GM dengan sebahagian besarnya kurang berkembangnya lobus frontal. Pada penyelidikan klinikal gangguan motif aneh aneh diturunkan. Pergerakan janggal, canggung, kanak-kanak tidak dapat berkhidmat. Ada yang melakukan pelanggaran berat berjalan (praxia pergerakan - kekurangan kemahiran berjalan). Pergerakan tidak baik atau hampir tidak automatik. Ciri khusus kanak-kanak ini - pecahnya du sembarangan dan sukarela (iaitu mengikut arahan mereka tidak dapat melakukan gerakan, tetapi secara spontan mereka boleh). Bagi mereka, "tingkah laku lapangan" lebih sukar - mereka bergerak tanpa tujuan di sekitar bilik, mereka tidak mengawal kelakuan mereka sendiri, tetapi objek di sekeliling mereka. kesahan Har-ny tidak kritikan, kekurangan, tidak sabar, tanpa rasa malu. Terdapat kecenderungan resonans (cirit-birit secara lisan) dengan melaungkan dan gerak isyarat yang ganas. Kanak-kanak ini berisiko kerana sepenuhnya bawahan kepada kehendak orang lain. Pembetulan kerja ini bertujuan untuk pembentukan kesesatan dalam tingkah laku di bawah permulaan ucapan yang mengawal (bercakap semua Dti).

5) Oligophrenia, rumit dengan pelanggaran sistem penganalisis (pendengaran, penglihatan, patologi, patologi). Kecacatan yang rumit terdapat di 7-10 PD kanak-kanak. Kesemua pelanggaran ini menjejaskan keupayaan kompensasi dan penyesuaian EE kanak-kanak dan merumitkan pembelajarannya. Adalah perlu untuk mengambil kira ijazah, xr, ciri-ciri aliran setiap kecacatan tertentu.

Kumpulan bentuk oligofrenia atipikal:

1) Oligophrenia rumit oleh hydrocephalus. Hydrocephalus adalah satu keadaan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan berterusan rembesan minuman keras dan keadaan penyerapannya. Har-xia meningkatkan jumlah isi kandungan minuman keras GM. Dengan sifat hydrocephalus yang terpencil dan progresif. Bagi kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus lanjutan har-no: sakit kepala yang kerap, pening, pengsan (terutamanya dalam cahaya cerah, bilik yang tidak serasi, orang ramai yang besar dan semasa bergerak dalam pengangkutan, melompat, berlari, dan lain-lain jenis Dti. dan kegembiraan, wabak reaksi, prestasi yang berkurangan, gangguan perhatian, Kadang-kadang tidak dapat dinafikan, mood yang tinggi (euphoria) Menurunkan kritikan terhadap diri sendiri dan orang lain. Tew untuk rezonerskim tingkah laku dengan pelbagai acuan dan bertukar diambil dari ucapan orang dewasa, tetapi oleh kanak-kanak itu tidak dieksploitasi. Simptomatologi ini rapuh Har-p dan kenaikan kerana kepenatan.

2) Oligophrenia rumit oleh epilepsi. Epilepsi adalah penyakit neuropsychiatrik berulang kronik dengan pelbagai etiologi, tetapi satu patogenesis tunggal, yang diwujudkan oleh dua kumpulan utama gejala: kejang dan gangguan sawan. Keistimewaan mental berkaitan terutamanya dengan sfera emosi dan kebolehan: 1) egosentrisme dengan kepekatan semua minat terhadap keperluan dan keinginan mereka); 2) letupan emosi yang besar dengan daya cas afektif yang besar; 3) kecenderungan untuk terjebak dengan pengalaman negatif; 4) gabungan kekasaran, agresif ke arah yang lemah dan yang hodoh, tunduk kepada yang kuat, yang lebih tua; 5) Pedantri (ketekunan, kesunyian), ketepatan, berlebihan berusaha untuk pesanan; 6) perubahan patologi dalam bidang naluri dan pemacu, naluri meningkat pemeliharaan diri. Semua ciri ini dipanggil "gudang epileptik individu." Ciri-ciri kecerdasan dti:

1) Kelembapan aliran proses proses

2) Kelembapan dan kekakuan pemikiran (bradyphrenia - gila).

3) Kecenderungan untuk terperinci dan perseviratsii (berulang pengulangan) dalam ucapan, menulis dan pergerakan.

4) Mengurangkan ingatan (terutamanya mekanikal).

3) Oligophrenia rumit oleh skizofrenia. Schizophrenia adalah penyakit kronik semasa, ditandakan dengan gabungan perubahan keperibadian khusus (autisme, keletihan emosi, penurunan aktiviti, penurunan aktiviti, kehilangan kesatuan proses proses) dengan gangguan hopatik (fobia, mania, halusinasi, keperibadian berpecah). Schizophrenia berlaku dalam tempoh. Terdapat tempoh kambuh semula. Ciri utama skizofrenia skizofrenia adalah gangguan pemikiran yang semakin meningkat dan membosankan perasaan. Sukar untuk memahami motif dalam tingkah laku mereka. Cara pemikiran yang pelik. Kecenderungan untuk menegur, membaca buku, tetapi tidak membangunkan kemahiran diri.

Klasifikasi mental retardation pevzner

Penulis mengenalpasti bentuk utama oligofrenia berikut:

· Bentuk oligofrenia utama yang tidak rumit;

· Oligophrenia rumit oleh gangguan neurodinamik;

· Oligophrenia dengan bentuk tingkah laku psikopat;

· Oligophrenia rumit oleh gangguan dalam sistem penganalisis individu;

· Oligophrenia dengan fungsi terjejas lobus frontal otak.

Pertimbangkan kandungan psikologi dan pedagogi dari varian oligofrenia terpilih.

Bentuk oligofrenia yang tidak rumit. Ia dicirikan oleh keterlambatan bentuk kompleks aktiviti kognitif dengan pemeliharaan relatif neurodinamik, sfera-volumen emosi, kecekapan, tingkah laku dan aktiviti yang bertujuan. Ketiadaan penganiayaan psikomotor, gangguan afektif membolehkan untuk melaksanakan kebolehan mental yang dipelihara. Sebagai peraturan, kanak-kanak tersebut disiplin, seimbang, menghadapi program institusi pembetulan, Mereka sendiri atau dengan bantuan yang minimum dari orang dewasa melakukan pelbagai tugas, berfungsi dengan baik. Pemeliharaan relatif dari sfera emosi-rugi mereka menyumbang kepada pembentukan sifat kepribadian yang positif. Mereka kecewa kerana tanda buruk dan bersukacita dengan yang baik. Mereka dapat, untuk beberapa tahap, untuk menilai kerja yang mereka lakukan dan pada masa yang sama menemui unsur-unsur sikap kritikal terhadap kerja mereka. Kanak-kanak seperti itu berkelakuan sesuai dengan keadaan. Bagaimanapun, bersama-sama dengan suasana emosi-rugi emosi yang cukup dipelihara, kemunduran aktiviti kognitif mereka membawa kepada beberapa ciri tingkah laku kanak-kanak ini. Selalunya mereka tidak dapat mencari jalan keluar dalam keadaan yang tidak difahami oleh mereka dan mereka mendapati sukar untuk mencari penyelesaian yang tepat (A.R. Luria). Selepas tamat pengajian, graduan bekerja dengan baik, mencipta keluarga, agak berjaya menyesuaikan diri dengan kehidupan. Keputusan yang sama adalah mungkin dengan kerja yang bertujuan dengan kategori orang ahli psikologi khas dan guru institusi pemulihan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan kesukaran untuk membezakan bentuk oligofrenia ini daripada keterlambatan mental di peringkat prasekolah dan usia sekolah yang lebih muda.

Jangkitan ini termasuk pelbagai ensefalitis (tick-borne, nyamuk, campak, encephalitis dengan cacar air), meningitis.

Kemunduran mental disatukan dengan gejala demensia fizikal.

Walaupun kemajuan besar dalam penyelidikan mengenai etiologi kerentanan mental, dalam banyak kes ia masih tidak diketahui. Menurut pelbagai sumber, dari 50% hingga 80% adalah oligofrenia idiopatik yang dipanggil.

Pengelasan oligofrenia

Pengelasan bentuk oligofrenia mengikut MS Pevzner

Dalam klasifikasi MS Pevzner menggambarkan struktur kecacatan intelektual dan gangguan lain yang merumitkan demensia dan mempunyai kesan yang berbeza terhadap kerosakan kognitif, serta pelbagai kecacatan.

Misteri Pevzner mengenal pasti bentuk berikut oligofrenia:

1) bentuk oligofrenia yang tidak rumit;

2) oligofrenia yang rumit oleh gangguan proses neurodinamik;

3) oligofrenia dengan bentuk tingkah laku psikopat;

4) oligofrenia, disertai dengan pelanggaran kerja pelbagai penganalisis;

5) oligofrenia dengan kekurangan frontal yang teruk.

Bentuk oligofrenia yang tidak rumit

Oligoprenia yang tidak rumit dicirikan oleh kerosakan otak yang meresap. Disertai dengan keseimbangan proses saraf, lesi kasar dalam penganalisis kortikal tertentu tidak hadir. Diskriminasi Psychomotor, gangguan afektif, patologi pemacu, sawan kejang tidak diperhatikan. Melestarikan tumpuan tindakan. Kanak-kanak biasanya tenang, berdisiplin, mereka agak mudah untuk diatur. Bergantung pada tahap kemunduran intelektual, ciri keperibadian berbeza, tahap pencapaian dalam aktiviti intelektual dan buruh, dan kecekapan. Kanak-kanak dengan cepat menyesuaikan diri dengan sekolah yang betul. Kumpulan kanak-kanak ini dilampirkan secara emosi kepada ahli keluarga, rakan sebaya, dan guru. Mereka boleh membantu saudara-mara di sekitar rumah, bersedih atas kegagalan, bersukacita dengan kejayaan di sekolah. Dalam bidang emosi agak terpelihara. Ia membantu orientasi di dunia luar, dan juga menyumbang kepada penguasaan kemahiran perilaku tertentu.

Klasifikasi mental retardation pevzner

Mental terencat - satu bentuk kemunduran mental, dimanifestasikan dalam penurunan berterusan dalam aktiviti kognitif pada kanak-kanak disebabkan oleh kerosakan otak organik dalam tempoh selepas bersalin perinatal dan awal.

Istilah ini telah dicipta oleh pakar psikiatri Jerman Kraepelin di awal abad kedua puluh untuk menggambarkan sekumpulan keabnormalan perkembangan, heterogen dalam etiologi, gejala klinikal, ciri utama iaitu jumlah kemunduran mental. Kajian tentang spesifik retardasi mental semasa oligofrenia secara aktif dijalankan pada tahun 1950-an-1970an. Abad kedua puluh. saintis domestik seperti G.E. Sukhareva, A.S. Pevzner, D.N. Isaev, V.V. Kovalev dan lain-lain

G.E. Sukhareva mengetengahkan ciri-ciri klinikal berikut oligofrenia sebagai satu bentuk pelarut mental:

- kekuasaan kecacatan intelektual;

- Kurangnya perkembangan negeri.

Definisi yang sama diberikan oleh V.V. Kovalev mendefinisikan terencat akal sebagai "kumpulan impian etiologi yang berbeza, patogenesis dan manifestasi klinikal neprogredientnyh keadaan patologi, ciri biasa adalah kehadiran kongenital atau diperolehi di peringkat awal (sehingga 3 tahun) dengan biasa mental kekurangan utama kemunduran kebolehan mental."

Keterukan kecacatan itu sangat bergantung pada keparahan kemudaratan yang mempengaruhi anak, di lokasi utamanya, serta pada saat pengambilalihannya. Sebelum ini, faktor negatif telah terjejas, yang lebih mendalam adalah pelanggaran. Dengan kekurangan mental yang umum, kekurangan otak organik adalah sisa, tidak progresif, yang memberikan alasan untuk ramalan optimistik mengenai perkembangan kanak-kanak. Ia mampu untuk perkembangan mental, yang mana, bagaimanapun, dilakukan secara tidak normal, kerana asas biologinya adalah patologi.

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Punca Kematian Kesembilan Semakan (ICD-9), terdapat tiga darjah terencat mental: kelesuan, kebebalan, kebodohan.

Morbiditi - tahap sederhana oligofrenia (IQ 50-70). Kategori ini termasuk 70-80% daripada jumlah orang yang kurang upaya intelek. Kanak-kanak yang mengalami keracunan mental yang kecil selepas peperiksaan PMPK dihantar ke sekolah jenis VIII khas (pembetulan), kelas khas sekolah menengah.

Imbecile - tahap purata oligofrenia. Pesakit dengan kelenturan boleh bercakap, memahami gerak isyarat dan ucapan yang ditujukan kepada mereka. Kemahiran asas boleh disampaikan kepada orang yang tidak dikenali. Konsep "kecacatan" dalam pedagogi khusus kini tidak digunakan lebih kerap daripada konsep "retardasi mental sederhana" (IQ 35-49).

Idiocy adalah tahap oligofrenia paling mendalam. Dalam kes yang teruk, naluri, tindak balas primitif tidak hadir sepenuhnya. Ucapan tidak dibangunkan, pesakit boleh membuat bunyi tidak masuk akal. Keupayaan untuk berjalan di sana-an, pergerakan kekok, malokoordinirovannye sering diperhatikan goyang stereotypic, membongkok batang tubuh, pergerakan kepala, dan lain-lain Dalam beberapa kes, dikuasai oleh sikap acuh tak acuh, lesu, di pihak yang lain -. Tidak mencukupi menangis, marah, niat jahat. IQ dalam idioc itu berbeza dari 0 hingga 34.

Klasifikasi penyakit, kecederaan dan penyebab kematian revisi kesepuluh (ICD - 10) mencadangkan klasifikasi darjah keterlambatan mental

F70 Pelekatan ringan

F71 Kesan mental yang sederhana

F72 Perencatan mental teruk

F73 Kemerosotan mental dalam

F78 Lain-lain bentuk keterlambatan mental

F79 Perencatan mental, tidak ditentukan

Misteri Pevsner, berdasarkan patogenesis, mengenal pasti lima bentuk oligofrenia:

S.Y. Rubinstein dalam monografnya "The Psychology of the Retarded Schoolboy" menawarkan klasifikasi murid jenis VIII sekolah bergantung pada sifat pelanggaran:

  • Kanak-kanak yang mengalami gangguan sistem saraf pusat dan berkembang secara cacat.
  • Kanak-kanak dengan penyakit otak yang berulang.

    Kumpulan pertama termasuk:

    - kanak-kanak yang mengalami kecederaan otak dalam tempoh selepas 2-3 tahun,

    - kanak-kanak yang telah menjalani neuroinfections dalam tempoh selepas 2-3 tahun.

    Kumpulan kedua termasuk:

    - Kanak-kanak dengan lesi rematik sistem saraf;

    - kanak-kanak dengan sifilis otak;

    - kanak-kanak dengan epilepsi;

    - kanak-kanak dengan skizofrenia;

    - kanak-kanak dengan hidrosefalus.

    Topik 2. Psikologi kanak-kanak prasekolah dengan ketidakupayaan intelektual.

  • Pembangunan kanak-kanak yang cacat mental pada peringkat awal (dari 2 bulan hingga 1 tahun).
  • Ciri-ciri proses mental kanak-kanak dengan kecacatan intelektual pada usia awal (dari 1 hingga 3 tahun).
  • Kekhususan ucapan dan komunikasi anak yang cacat mental pada usia awal (dari 1 hingga 3 tahun).
  • Aktiviti anak muda yang cacat mental (dari 1 hingga 3 tahun).
  • Pengetahuan tentang kanak-kanak prasekolah dengan keterlambatan mental.
  • Memori dan perhatian kanak-kanak prasekolah dengan kecerdasan kurang berkembang.
  • Memikirkan kanak-kanak prasekolah dengan mental yang teruk.
  • Ciri-ciri pembangunan permainan kanak-kanak prasekolah dengan kecerdasan yang kurang maju.
  • Ciri-ciri ucapan dan komunikasi kanak-kanak usia prasekolah dengan kemahiran kecerdasan.
  • Pembangunan personaliti kanak-kanak prasekolah dengan kemahiran kecerdasan.
  • Kepelbagaian hubungan ibu bapa dan anak dalam keluarga yang membesarkan kanak-kanak dengan kemunduran intelektual.

  • Zabramnaya, S.D. Anak anda sedang belajar di sebuah sekolah subsidiari [Teks]. - M., 1990.
  • Kataev, A.A. Strebeleva, E.A. Prasekolah oligofrenopedagogy [Teks]: buku teks untuk pelajar universiti pedagogi. - M., 1998.
  • Gangguan perkembangan mental pada zaman kanak-kanak [Teks] / ed. V.V. Lebedinsky. - M., 2004.
  • Asas psikologi khas [Teks]: kajian. elaun untuk stud. n pedagang kajian. institusi / L.V. Kuznetsova, L.I. Peresleni, L.I. Solntseva et al.; dengan ed. L.V. Kuznetsova. - M., 2003.

    Bermula di j. Esquirol (1838), ramai psikiatri cuba mengasingkan individu-individu demensia kongenital. Salah satu klasifikasi pertama yang berdasarkan kriteria klinikal adalah pengumpulan bentuk kemunduran mental bergantung kepada kelainan sifat perangai. Pengumpulan seperti itu dicadangkan W. Griesinger (1867), yang membahagi kanak-kanak dengan demensia kongenital menjadi apatis dan gelisah. Pendekatan yang serupa ditunjukkan E. Kraepelin dan W. Weygandt (1915) yang memperkenalkan dua varian oligophrenia klinikal dan jenis masing-masing 2 pesakit: eretichnye Oligophrenic - pesakit dengan demensia kongenital disertakan dengan kegelisahan dan cepat marah; tifid oligophrenic - pesakit yang mempunyai sikap acuh tak acuh, tidak peduli dan kelesuan.

    T. Meynert (1892) dan D. Bournewille (1894) menguatkan prinsip anatomi klasifikasi oligofrenia. Mereka membezakan keadaan kekurangan mental yang berkaitan dengan hidrosefalus, oleh ketiadaan kongenital bahagian tertentu otak, "sklerosis" seluruh otak atau bahagian individunya. Klasifikasi ini kini hanya kepentingan sejarah.

    Pada masa akan datang, klasifikasi utama bermula berdasarkan penilaian kedalaman kekurangan intelektual. Dalam majoriti mereka, kekaburan, maksiat dan maksiat menonjol dalam usaha meningkatkan kekurangan mental. Bahagian ini masih berterusan, walaupun selalunya sebagai ciri klinikal tambahan dalam kategori klasifikasi tertentu.

    Menurut prinsip etiologi, V.Irland (1880) menjadi yang pertama untuk mengklasifikasikan bentuk kekurangan mental, yang menonjolkan kemunduran mental dari trauma, keradangan asal, serta akibat gangguan dystropik.

    Seterusnya, ramai penyelidik [A. Tredgold, 1956; G. Jervis, 1959; L. Pe n-rose, 1959; C. Kohler, 1963; H. Bickel, 1976] membahagikan keterbelakangan mental ke "primer" (keturunan) dan "sekunder" (eksogen). Di dalam setiap kumpulan, pembezaan selanjutnya dibuat mengikut manifestasi klinikal dan tahap kemunduran intelektual.

    Kumpulan penanggulangan mental yang dicadangkan oleh G. Jervis (1959) adalah salah satu klasifikasi etiologi yang paling rumit. Beliau membezakan bentuk-bentuk fisiologi dan patologi, dan bentuk-bentuk patologi pula dibahagikan kepada eksogen dan endogen. Klasifikasi ini adalah salah satu yang paling terperinci (termasuk lebih daripada 40 bentuk).

    Di negara kita, klasifikasi oligofrenia yang paling biasa, yang dikembangkan oleh G. E. Sukhareva (1965, 1969). Ia berdasarkan kepada kriteria masa luka dan ciri-ciri kesan patogen. Bergantung kepada masa pendedahan kepada faktor etiologi, G. Ye Sukhareva membahagi semua bentuk oligofrenia kepada 3 kumpulan: kumpulan pertama adalah oligofrenia endogen akibat kekalahan sel generatif ibu bapa; kumpulan kedua - embrio dan fetopati; kumpulan ketiga - oligofrenia, yang timbul berkaitan dengan pelbagai bahaya yang berlaku semasa bersalin dan pada masa kanak-kanak awal. Di dalam setiap bentuk ini, G. E. Sukharev melakukan pembezaan bergantung kepada ciri-ciri gambaran klinikal, termasuk darjah kecacatan intelektual.

    klasifikasi klinikal terencat mental berdasarkan bukan sahaja pada kedalaman intelektual kecacatan itu, tetapi juga ciri-ciri personaliti, perangai pesakit, serta sindrom psychopathological terkemuka [OE Freyer, 1964; Doll E. A., 1946; Michaux L, Duche D., 1957; OConnor G., 1966, et al.]. Oleh itu, berdasarkan sifat-sifat perangai, klasifikasi O. E. Freierova (1964) sebahagiannya dibina.

    Beberapa penulis [Mnukhin S. S., 1961; Pevzner, Amerika Syarikat, 1966; Isaev D.N., 1976; Clausen G., 1966, et al.], Dalam usaha untuk mewujudkan hubungan antara sindrom retardasi mental dan kemunduran struktur otak tertentu, prinsip korelasi data klinikal dan patofisiologi digunakan sebagai asas untuk membina klasifikasi mereka. Contohnya, M. S. Pevzner (1966) mengenal pasti 5 bentuk oligofrenia klinikal: 1) bentuk yang tidak rumit tanpa gangguan dari segi emosi-volumen dan tanpa kejatuhan fungsi analisa; 2) rumit oleh hydrocephalus; 3) digabungkan dengan kemusnahan pendengaran dan pertuturan tempatan, sintesis spatial, sistem motor; 4) dengan kemunduran bahagian-bahagian perineal anterior otak; 5) digabungkan dengan kerosakan kepada struktur subcortical otak. SS Mnukhin (1961), bergantung pada keadaan nada fisiologi, membezakan bentuk oligofrenia asthenik, sthenik dan atonik. D. N. Isaev (1982) menambah bentuk penderaan mental yang tidak disengajakan kepada bentuk asas ini. pembezaan lanjut membentuk penulis ini adalah berdasarkan membahagikan tambahan psychopathological: Borang asthenic dibahagikan kepada disleksia, dispraksichesky, dismnestichesky utama dan bradipsihichesky penjelmaan; bentuk damai termasuk pilihan aspontanno-apathetic, akatisichesky dan moriopodobny; Bentuk oligofrenia stenik dan dysphorik dibahagikan kepada varian "seimbang" dan "tidak seimbang".

    Dalam ICD-10, gangguan mental dalam bab yang berurusan dengan gangguan mental dan tingkah laku membentuk seksyen yang berasingan: F7 "Rencatan mental" dengan pembahagian dengan keparahan menjadi ringan (F70), sederhana (F71), teruk (F72) (F78), (F79). Dalam kes ini, pengenalan tanda keempat, menunjukkan keparahan gangguan tingkah laku: gangguan kelakuan minimal (0), penting (1), yang lain (8), tidak ditentukan (9). Sekiranya etiologi penangguhan mental diketahui, maka gunakan kod tambahan yang menandakan penyakit yang sepadan, contohnya E72 + FOO (kekurangan iodine kongenital). Konsep "terencat mental yang lain» (F78) menunjukkan keadaan kemunduran mental, rumit oleh buta, pekak, dumbness, dan hilang upaya somatik teruk apabila menentukan kedalaman kecacatan intelek adalah sukar atau mustahil.

    Penyusun ICD-10 mengiktiraf bahawa bahagian kerencatan mental agak mudah dipertingkatkan, dan mereka percaya bahawa klasifikasi yang lebih lengkap memerlukan pembangunan khas.

    Nisbah definisi klinikal kerentanan mental dengan kedalaman kekurangan mental (IQ) ditunjukkan dalam Jadual. 7

    Jadual 7. Nisbah penilaian klinikal dan psikometrik tentang keterukan mental retardation (IQ)

    IQ (ujian Wexler)

    Menentukan tahap ketahanan mental mengikut ICD-10

    Lain-lain gred retardation mental

    Perbatasan dengan kelewatan pembangunan yang normal

    Sebelum beralih ke pembentangan klasifikasi keterlaluan mental, mengikut mana bentuk klinik individunya dinyatakan, perlu untuk memikirkan konsep yang digunakan secara meluas untuk pencegahan mental yang "dibezakan" dan "tidak dibezakan", perbezaannya agak sukar.

    Pembezaan mental yang berbeza dan tidak dapat dibezakan. Sehingga baru-baru ini, terdapat pendekatan yang agak mudah, yang mana lazimnya merujuk kepada varian etiologi yang ditakrifkan sebagai "bentuk pelurusan mental yang membezakan", dan gangguan terhadap sebab yang tidak dikenali untuk "tidak dibezakan". Oleh itu, kami menganggap soalan ini dengan lebih terperinci.

    Konsep "bentuk pembeza mental yang berbeza" tidak sama dengan konsep "keterlaluan mental etiologi yang ditapis." Definisi ini hanya sebahagiannya bertepatan, tetapi pada prinsipnya ia mencerminkan aspek-aspek yang berlainan dalam kajian patologi yang menyebabkan kemunduran mental. Sebagai contoh, ia boleh dipercayai bahawa kecacatan intelektual pada seorang anak telah timbul akibat meningoencephalitis yang ditunda, namun lesi ini tidak boleh dipanggil "bentuk postifefalitik oligofrenia" tertentu. Pada masa yang sama, terdapat banyak bentuk yang sangat spesifik, klinikal yang ditakrifkan dalam kekurangan intelektual, etiologi yang tetap tidak jelas. Akhir sekali, terdapat "terencat mental klinikal dibezakan," yang merupakan aspek etiological adalah satu kecacatan monogenic agregat [M orion N. et al., 1977]. Oleh itu, "oligofrenia yang tidak dibezakan", "bentuk dibezakan" kekurangan intelektual adalah terutamanya klinikal, bukan definisi etiologi. Pada masa yang sama, sangat jelas bahawa proses pembezaan mental yang keterlaluan adalah berdasarkan kepada penggunaan kedua-dua kaedah klinikal, patogenetik dan biologi yang bertujuan untuk mengenal pasti punca kerosakan otak.

    Pembezaan bentuk nosologi individu lebih berjaya dilakukan di kalangan kohort pesakit yang mengalami masalah mental yang teruk.

    Pada masa ini, terdapat beberapa beratus-ratus pelbagai penyakit keturunan, yang dipanggil unit genetik nosologi asas, disertai dengan kecacatan intelektual, dan bentuk keturunan baru terus menonjol.

    Ada beberapa cara untuk mengenal pasti penyakit ini. Pertama, pemeriksaan cytogenetic dan biokimia terhadap pelbagai kontinjen orang yang cacat mental. Anomali kromosom atau biokimia yang diturunkan pada masa yang sama membolehkan kita untuk bercakap tentang faktor etiologi yang menyebabkan kecacatan intelektual, dan perbandingan ciri klinikal yang terjejas menjadikan sesetengah kes membuat kesimpulan tentang sindrom klinikal tertentu. Kedua, kajian menyeluruh tentang ciri-ciri somatoneurologi pesakit, diikuti dengan mengenal pasti gejala yang sama di beberapa keluarga yang terkena atau tanda-tanda tanda-tanda ini dalam orang-orang yang kurang upaya mental yang tidak berkaitan. Berdasarkan perbandingan ini, kadang-kadang juga mungkin untuk mengenal pasti kompleks gejala klinikal yang didiagnosis.

    Pilih bentuk individu atau sindrom hanya keanehan gambar klinikal berbanding dengan perbezaan biokimia dan sitogenetik masih jauh dari menyelesaikan persoalan kekalahan etiologi. Selalunya sangat lama antara pembezaan sindrom mengikut tanda-tanda klinikal dan pengenalan sebab-sebab kesatuan klinikal ini. Adalah cukup untuk mengingati bahawa peranan kelainan kromosom dalam etiologi penyakit Down, diterangkan lebih dari 100 tahun yang lalu, ditubuhkan hanya pada tahun 1959. Tahap baru dalam kajian etiologi lesi ini adalah mencari sebab-sebab yang menyebabkan patologi yang mendasari nondisjunction kromosom. Pada masa yang sama, tahap kognisi etiologi penyakit Down, yang telah dicapai setakat ini, telah banyak memberi amalan: ia membenarkan mengenal pasti bentuk translocation dengan risiko yang tinggi untuk kanak-kanak lain dalam keluarga, menunjukkan pengaruh umur ibu bapa pada terjadinya nondisjunction kromosom, memungkinkan untuk mengembangkan prenatal mempunyai anak-anak dengan penyakit serius ini.

    Kumpulan oligofrenia yang dibezakan merangkumi penyakit bebas secara nosologikal, yang mana keterlambatan mental hanyalah salah satu gejala, walaupun, sebagai peraturan, yang paling parah.

    Selalunya ini adalah gangguan genetik yang ditentukan, kurang kerap - sindrom yang ditentukan secara klinikal, etiologi yang masih belum jelas. Bentuk yang berbeza juga dianggap termasuk varian kekurangan intelektual, yang dibezakan mengikut gejala klinikal tunggal, mencerminkan pautan patogenetik yang sama dengan kerosakan otak, dengan pelbagai mekanisme etiologi dan patogenetik yang menyebabkan gangguan ini, sebagai contoh, microcephaly, hydrocephalus, dan sebagainya. kumpulan ini termasuk beberapa gangguan yang disebabkan oleh eksogen dengan kehadiran kekhususan tertentu gambaran klinikal gangguan ini: fetopati alkohol, kesan nukleus penyakit kuning oh, toksoplasmosis kongenital, sifilis, dan lain-lain

    Dengan pendekatan etiologi, di antara semua kelainan mental klinikal, tiga kumpulan utama boleh dibezakan: keturunan, eksogen, dan klinikal-patogenetik, yang boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor keturunan dan eksogen.

    Marilah kita memikirkan konsep oligofrenia yang "tidak dibezakan", yang sebahagiannya dibincangkan dalam bahagian "Etiologi dan patogenesis".

    Sesetengah penulis menggunakannya sebagai sinonim untuk kes-kes etiologi yang mengaburkan kemunduran intelektual. Tetapi, dari sudut pandangan kita, kekaburan etiologi dan pembezaan antara klinikal adalah masalah berlainan masalah. Pertimbangkan, contohnya, definisi A. Dekaban (1970). Menurut pengarang, "ketidakseimbangan" retardasi mental termasuk semua kes ketika "tidak klinikal mahupun kaedah makmal mengungkapkan substrat kerosakan otak yang bertanggung jawab atas kemunculan kemunduran intelektual". Pada masa yang sama, kegagalan untuk mengesan "substrat kerosakan otak" tidak bermakna bahawa tiada substrat sedemikian. Pemeriksaan yang lebih teliti dijalankan, semakin tinggi adalah kebarangkalian mengesan kerosakan pada tisu otak dan pada masa yang sama kerosakan itu mungkin tidak selalu dikaitkan dengan keterbelakangan mental, iaitu timbulnya hubungan patogenetik mereka. Sekiranya terdapat tanda-tanda gangguan embriogenesis umum dalam peperiksaan somatik yang disasarkan, ada sebab untuk mengandaikan kehadiran dan pembentukan otak, walaupun dalam keadaan di mana "substrat kerosakan otak" tidak dikesan oleh kaedah klinikal.

    Secara klinikal "ketidakseimbangan mental yang tidak dibezakan" adalah "keterlaluan mental keluarga yang tidak dibezakan". Kumpulan ini termasuk bentuk kekurangan intelektual yang agak ringan yang timbul dalam keluarga yang dicirikan oleh pengumpulan kes-kes kerentanan mental dan kehadiran keadaan mikro-sosial yang kondusif untuk pembangunannya.

    A. Benton (1952) mengenal pasti dua varian "keterlaluan mental yang tidak dibezakan keluarga": satu keluarga oligoencephaly yang lebih mendalam, di mana faktor genetik memainkan peranan utama, dan keterlaluan mental keluarga sebagai varian melampau tahap intelektual yang rendah di kalangan orang secara biologi penuh, t. e. "kecacatan mental fisiologi." Di sini kita boleh melukis analogi dengan varian anomali keperibadian: varian keperibadian biasa adalah penekanan watak - psikopati. Apabila retardasi mental: varian biasa perisikan - keterlambatan mental marginal - keterbelakangan mental.

    Banyak kes-kes ketidakseimbangan mental yang tidak dibezakan, yang ringan dalam manifestasi mereka, dianggap sebagai kelewatan dalam perkembangan mental.

    Klasifikasi oligofrenia M.S.Pevzner dan G.E Sukhareva

    Yang paling biasa dalam psikiatri Rusia adalah klasifikasi oligofrenia yang dicadangkan oleh G.E. Sukharevoy (1965, 1972), yang berdasarkan kepada kriteria masa kecederaan dan kualiti kesan patogenik.

    G. E. Sukhareva merujuk kepada kumpulan oligofrenia hanya bentuk-bentuk kekurangan mental yang dicirikan oleh dua tanda penting: 1) kehadiran kecacatan berterusan dalam aktiviti kognitif; 2) kekurangan perkembangan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kriteria kekurangan perkembangan dalam klasifikasi G.E Sukharevoy tidak mutlak, kerana banyak bentuk enzymopatik oligofrenia pada usia awal sering mewakili proses progresif dengan kemungkinan mendalamkan kecacatan mental. Walau bagaimanapun, struktur kecacatan intelek di dalamnya mendekati kecemasan oligofrenik, dan proses yang menyakitkan, sebagai peraturan, berhenti pada masa kanak-kanak, dan oleh itu kecacatan mental terutamanya mengikut undang-undang am dinamika evolusi yang bersifat oligofrenia.

    G. Ye. Sukhareva membahagikan semua bentuk klinik oligofrenia kepada tiga kumpulan bergantung kepada masa pendedahan kepada faktor etiologi.

    I. Oligophrenia sifat endogen (disebabkan kekalahan sel generatif ibu bapa):

    a) penyakit Down; b) mikrosefali sejati; c) bentuk enzimopatik dengan gangguan keturunan pelbagai jenis metabolisme, termasuk oligofrenia fenilpyruvik, oligofrenia yang berkaitan dengan galaksiemia, sucrosuria, dan bentuk enzimopatik lain; d) bentuk-bentuk klinikal yang dicirikan oleh gabungan demensia dengan perkembangan yang merosakkan sistem skeletal dan kulit (oligofrenia dysostosik, oligofrenia xerodermik).

    Ii. Oligoprenia embrio dan sifat fetopatik, kerana:

    a) rubella campak yang dipindahkan oleh ibu semasa mengandung (rubeolar embryopathy); b) virus lain (influenza, parotitis, hepatitis berjangkit, sitomegali); c) toksoplasmosis dan listeriosis; d) sifilis kongenital; e) gangguan hormon ibu dan faktor toksik (ejen eksotoksik dan eksotik); e) penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir.

    Iii. Oligophrenia yang timbul berhubung dengan pelbagai bahaya yang berlaku semasa kelahiran dan pada awal kanak-kanak:

    a) kecederaan kelahiran dan asfiksia; b) kecederaan otak traumatik dalam tempoh selepas bersalin (awal kanak-kanak); c) dipindahkan pada ensefalitis awal kanak-kanak, meningoencephalitis dan meningitis.

    Seiring dengan kumpulan-kumpulan ini, G.E Sukharev menarik perhatian pada bentuk oligofrenia yang tidak sekata yang dikaitkan dengan hidrosefalus, kecacatan perkembangan otak tempatan, gangguan endokrin, dan sebagainya. Dalam setiap bentuk ini, pembezaan selanjutnya dilakukan dari segi kualiti faktor etiologi tambahan dan gambar klinikal., termasuk darjah kecacatan intelektual.

    Ahli defectolog yang bekerja di sekolah khas jenis VIII menggunakan klasifikasi yang dicadangkan oleh M. S. Pevzner. Klasifikasi ini membolehkan anda memahami sebab-sebab ciri-ciri pelbagai aspek aktiviti mental dan tingkah laku kanak-kanak oligofrenik, dan memudahkan pencarian cara kerja pemulihan dan pendidikan.

    Pevzner M.S. mengenal pasti lima bentuk utama oligofrenia: tidak rumit; dengan dominasi proses pengujaan atau penghambatan; dengan pengurangan dalam fungsi penganalisis atau dengan penyimpangan ucapan; dengan tingkah laku psikopat; dengan kekurangan yang teruk pada korteks hadapan.

    Daripada lima bentuk ini, dua yang pertama adalah yang paling biasa.

    Bentuk oligofrenia yang tidak rumit dicirikan oleh keseimbangan proses saraf. Lingkaran emosional dalam bentuk ini relatif terpelihara. Penyimpangan dari segi aktiviti kognitif tidak disertai dengan pelanggaran berat penganalisis individu. Kanak-kanak itu mampu melakukan aktiviti yang sengaja dalam kes-kes di mana tugas yang dicadangkan itu jelas dan mudah diakses olehnya. Dalam situasi yang biasa, tingkah lakunya mencukupi, dia taat dan berbelas hati terhadap orang lain. Ibu bapa sering tidak menyedari ketinggalan kanak-kanak dari segi pergerakan, pertuturan, ingatan, berfikir, dan menganggapnya selamat.

    Dalam oligofrenia, yang dicirikan oleh ketidakstabilan sfera volumenik emosi mengikut jenis kegembiraan atau perencatan, penyimpangan yang wujud dalam kanak-kanak itu jelas ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku dan aktiviti. Oligofrenik yang mengagumkan selalunya gelisah, impulsif, disinhibited, motor gelisah, sangat terganggu, tidak patuh, bertentangan. Mereka tidak memberi perhatian kepada komen orang dewasa.

    Pencegahan oligofrenik dicirikan oleh keletihan, kelambatan, ketidakmampuan, yang terdapat dalam motilitas, tingkah laku mereka, prestasi yang berkurang. Mereka bergerak dengan perlahan. Mereka memerlukan banyak masa untuk mengatur aktiviti mereka.

    Dalam oligofrenia dengan disfungsi penganalisis atau keabnormalan pertuturan khusus, lesi diffuse korteks digabungkan dengan luka-luka tempatan yang lebih dalam sistem otak. Kanak-kanak seperti selain kecacatan utama - kelainan mental - mempunyai kecacatan pendengaran, penglihatan, pertuturan, sistem muskuloskeletal. Prospek kehidupan mereka adalah terhad, kerana kehadiran ganda, dan bahkan lebih banyak kecacatan triple menjadikannya amat sukar untuk mempromosikannya dan mengurangkan kemungkinan adaptasi sosial dan buruh.

    Apabila oligofrenia mempunyai tingkah laku psikopat dalam kanak-kanak, sfera emosi-ragu-ragu diganggu dengan ketara, ciri-ciri kemunduran komponen keperibadian, penurunan kritikal berkaitan dengan diri sendiri dan orang-orang di sekeliling anda, disinhibition of impulses, kecenderungan untuk memberi kesan yang tidak wajar diwujudkan. Antara kanak-kanak tersebut ada "pelari", iaitu murid-murid yang, tanpa sebab yang jelas, lari dari sebuah sekolah atau sekolah asrama, duduk dalam kenderaan yang lulus dan memandu, tidak mengetahui di mana mereka pergi dan mengapa. Kerja-kerja pembetulan dilakukan dengan anak-anak ini, terutama melibatkan pembentukan emosi dan kemauan, perkembangan tingkah laku yang dapat diterima oleh orang lain.

    Sekiranya oligofrenia mempunyai kekurangan ketara pada korteks frontal, penyimpangan dalam aktiviti kognitif kanak-kanak digabungkan dengan perubahan keperibadian jenis frontal dan disertai oleh gangguan motil yang tajam. Kanak-kanak ini lemah, lengai, tidak berdaya. Pidato mereka kosong, secara kasar, mempunyai sifat imitatif. Kanak-kanak tidak berupaya mengatasi tekanan mental, aktiviti yang berniat, aktiviti. Mereka tidak mengambil kira keadaan. Pelajar-pelajar ini tidak suka bekerja, berusaha untuk mengelakkan melakukan tugas rumah tangga yang sederhana, dan lebih lagi bekerja di bengkel tersebut. Pembangunan mereka perlahan-lahan dijalankan. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat dinafikan, dan memasuki akhir pelajaran menjadi mampu jenis pekerjaan asas. Bilangan kanak-kanak tersebut kecil, tetapi ia cenderung meningkat.

    Soalan untuk kawalan kendiri:

    1. Beri takrifan bentuk klinikal oligofrenia, dibezakan dalam klasifikasi yang dicadangkan oleh G.E. Sukharev.

    2. Huraikan bentuk utama oligofrenia, yang diserlahkan oleh Pevzner A.S..

    Pengelasan kekurangan mental pevsner

    Jangkitan ini termasuk pelbagai ensefalitis (tick-borne, nyamuk, campak, encephalitis dengan cacar air), meningitis.

    Kemunduran mental disatukan dengan gejala demensia fizikal.

    Walaupun kemajuan besar dalam penyelidikan mengenai etiologi kerentanan mental, dalam banyak kes ia masih tidak diketahui. Menurut pelbagai sumber, dari 50% hingga 80% adalah oligofrenia idiopatik yang dipanggil.

    Pengelasan oligofrenia

    Pengelasan bentuk oligofrenia mengikut MS Pevzner

    Dalam klasifikasi MS Pevzner menggambarkan struktur kecacatan intelektual dan gangguan lain yang merumitkan demensia dan mempunyai kesan yang berbeza terhadap kerosakan kognitif, serta pelbagai kecacatan.

    Misteri Pevzner mengenal pasti bentuk berikut oligofrenia:

    1) bentuk oligofrenia yang tidak rumit;

    2) oligofrenia yang rumit oleh gangguan proses neurodinamik;

    3) oligofrenia dengan bentuk tingkah laku psikopat;

    4) oligofrenia, disertai dengan pelanggaran kerja pelbagai penganalisis;

    5) oligofrenia dengan kekurangan frontal yang teruk.

    Bentuk oligofrenia yang tidak rumit

    Oligoprenia yang tidak rumit dicirikan oleh kerosakan otak yang meresap. Disertai dengan keseimbangan proses saraf, lesi kasar dalam penganalisis kortikal tertentu tidak hadir. Diskriminasi Psychomotor, gangguan afektif, patologi pemacu, sawan kejang tidak diperhatikan. Melestarikan tumpuan tindakan. Kanak-kanak biasanya tenang, berdisiplin, mereka agak mudah untuk diatur. Bergantung pada tahap kemunduran intelektual, ciri keperibadian berbeza, tahap pencapaian dalam aktiviti intelektual dan buruh, dan kecekapan. Kanak-kanak dengan cepat menyesuaikan diri dengan sekolah yang betul. Kumpulan kanak-kanak ini dilampirkan secara emosi kepada ahli keluarga, rakan sebaya, dan guru. Mereka boleh membantu saudara-mara di sekitar rumah, bersedih atas kegagalan, bersukacita dengan kejayaan di sekolah. Dalam bidang emosi agak terpelihara. Ia membantu orientasi di dunia luar, dan juga menyumbang kepada penguasaan kemahiran perilaku tertentu.

    Pengelasan kekurangan mental pevsner

    Penulis mengenalpasti bentuk utama oligofrenia berikut:

    · Bentuk oligofrenia utama yang tidak rumit;

    · Oligophrenia rumit oleh gangguan neurodinamik;

    · Oligophrenia dengan bentuk tingkah laku psikopat;

    · Oligophrenia rumit oleh gangguan dalam sistem penganalisis individu;

    · Oligophrenia dengan fungsi terjejas lobus frontal otak.

    Pertimbangkan kandungan psikologi dan pedagogi dari varian oligofrenia terpilih.

    Bentuk oligofrenia yang tidak rumit. Ia dicirikan oleh keterlambatan bentuk kompleks aktiviti kognitif dengan pemeliharaan relatif neurodinamik, sfera-volumen emosi, kecekapan, tingkah laku dan aktiviti yang bertujuan. Ketiadaan penganiayaan psikomotor, gangguan afektif membolehkan untuk melaksanakan kebolehan mental yang dipelihara. Sebagai peraturan, kanak-kanak tersebut disiplin, seimbang, menghadapi program institusi pembetulan, Mereka sendiri atau dengan bantuan yang minimum dari orang dewasa melakukan pelbagai tugas, berfungsi dengan baik. Pemeliharaan relatif dari sfera emosi-rugi mereka menyumbang kepada pembentukan sifat kepribadian yang positif. Mereka kecewa kerana tanda buruk dan bersukacita dengan yang baik. Mereka dapat, untuk beberapa tahap, untuk menilai kerja yang mereka lakukan dan pada masa yang sama menemui unsur-unsur sikap kritikal terhadap kerja mereka. Kanak-kanak seperti itu berkelakuan sesuai dengan keadaan. Bagaimanapun, bersama-sama dengan suasana emosi-rugi emosi yang cukup dipelihara, kemunduran aktiviti kognitif mereka membawa kepada beberapa ciri tingkah laku kanak-kanak ini. Selalunya mereka tidak dapat mencari jalan keluar dalam keadaan yang tidak difahami oleh mereka dan mereka mendapati sukar untuk mencari penyelesaian yang tepat (A.R. Luria). Selepas tamat pengajian, graduan bekerja dengan baik, mencipta keluarga, agak berjaya menyesuaikan diri dengan kehidupan. Keputusan yang sama adalah mungkin dengan kerja yang bertujuan dengan kategori orang ahli psikologi khas dan guru institusi pemulihan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan kesukaran untuk membezakan bentuk oligofrenia ini daripada keterlambatan mental di peringkat prasekolah dan usia sekolah yang lebih muda.

    Klasifikasi oligofrenia M.S.Pevzner dan G.E Sukhareva

    Yang paling biasa dalam psikiatri Rusia adalah klasifikasi oligofrenia yang dicadangkan oleh G.E. Sukharevoy (1965, 1972), yang berdasarkan kepada kriteria masa kecederaan dan kualiti kesan patogenik.

    G. E. Sukhareva merujuk kepada kumpulan oligofrenia hanya bentuk-bentuk kekurangan mental yang dicirikan oleh dua tanda penting: 1) kehadiran kecacatan berterusan dalam aktiviti kognitif; 2) kekurangan perkembangan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa kriteria kekurangan perkembangan dalam klasifikasi G.E Sukharevoy tidak mutlak, kerana banyak bentuk enzymopatik oligofrenia pada usia awal sering mewakili proses progresif dengan kemungkinan mendalamkan kecacatan mental. Walau bagaimanapun, struktur kecacatan intelek di dalamnya mendekati kecemasan oligofrenik, dan proses yang menyakitkan, sebagai peraturan, berhenti pada masa kanak-kanak, dan oleh itu kecacatan mental terutamanya mengikut undang-undang am dinamika evolusi yang bersifat oligofrenia.

    G. Ye. Sukhareva membahagikan semua bentuk klinik oligofrenia kepada tiga kumpulan bergantung kepada masa pendedahan kepada faktor etiologi.

    I. Oligophrenia sifat endogen (disebabkan kekalahan sel generatif ibu bapa):

    a) penyakit Down; b) mikrosefali sejati; c) bentuk enzimopatik dengan gangguan keturunan pelbagai jenis metabolisme, termasuk oligofrenia fenilpyruvik, oligofrenia yang berkaitan dengan galaksiemia, sucrosuria, dan bentuk enzimopatik lain; d) bentuk-bentuk klinikal yang dicirikan oleh gabungan demensia dengan perkembangan yang merosakkan sistem skeletal dan kulit (oligofrenia dysostosik, oligofrenia xerodermik).

    Ii. Oligoprenia embrio dan sifat fetopatik, kerana:

    a) rubella campak yang dipindahkan oleh ibu semasa mengandung (rubeolar embryopathy); b) virus lain (influenza, parotitis, hepatitis berjangkit, sitomegali); c) toksoplasmosis dan listeriosis; d) sifilis kongenital; e) gangguan hormon ibu dan faktor toksik (ejen eksotoksik dan eksotik); e) penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir.

    Iii. Oligophrenia yang timbul berhubung dengan pelbagai bahaya yang berlaku semasa kelahiran dan pada awal kanak-kanak:

    a) kecederaan kelahiran dan asfiksia; b) kecederaan otak traumatik dalam tempoh selepas bersalin (awal kanak-kanak); c) dipindahkan pada ensefalitis awal kanak-kanak, meningoencephalitis dan meningitis.

    Seiring dengan kumpulan-kumpulan ini, G.E Sukharev menarik perhatian pada bentuk oligofrenia yang tidak sekata yang dikaitkan dengan hidrosefalus, kecacatan perkembangan otak tempatan, gangguan endokrin, dan sebagainya. Dalam setiap bentuk ini, pembezaan selanjutnya dilakukan dari segi kualiti faktor etiologi tambahan dan gambar klinikal., termasuk darjah kecacatan intelektual.

    Ahli defectolog yang bekerja di sekolah khas jenis VIII menggunakan klasifikasi yang dicadangkan oleh M. S. Pevzner. Klasifikasi ini membolehkan anda memahami sebab-sebab ciri-ciri pelbagai aspek aktiviti mental dan tingkah laku kanak-kanak oligofrenik, dan memudahkan pencarian cara kerja pemulihan dan pendidikan.

    Pevzner M.S. mengenal pasti lima bentuk utama oligofrenia: tidak rumit; dengan dominasi proses pengujaan atau penghambatan; dengan pengurangan dalam fungsi penganalisis atau dengan penyimpangan ucapan; dengan tingkah laku psikopat; dengan kekurangan yang teruk pada korteks hadapan.

    Daripada lima bentuk ini, dua yang pertama adalah yang paling biasa.

    Bentuk oligofrenia yang tidak rumit dicirikan oleh keseimbangan proses saraf. Lingkaran emosional dalam bentuk ini relatif terpelihara. Penyimpangan dari segi aktiviti kognitif tidak disertai dengan pelanggaran berat penganalisis individu. Kanak-kanak itu mampu melakukan aktiviti yang sengaja dalam kes-kes di mana tugas yang dicadangkan itu jelas dan mudah diakses olehnya. Dalam situasi yang biasa, tingkah lakunya mencukupi, dia taat dan berbelas hati terhadap orang lain. Ibu bapa sering tidak menyedari ketinggalan kanak-kanak dari segi pergerakan, pertuturan, ingatan, berfikir, dan menganggapnya selamat.

    Dalam oligofrenia, yang dicirikan oleh ketidakstabilan sfera volumenik emosi mengikut jenis kegembiraan atau perencatan, penyimpangan yang wujud dalam kanak-kanak itu jelas ditunjukkan dalam perubahan dalam tingkah laku dan aktiviti. Oligofrenik yang mengagumkan selalunya gelisah, impulsif, disinhibited, motor gelisah, sangat terganggu, tidak patuh, bertentangan. Mereka tidak memberi perhatian kepada komen orang dewasa.

    Pencegahan oligofrenik dicirikan oleh keletihan, kelambatan, ketidakmampuan, yang terdapat dalam motilitas, tingkah laku mereka, prestasi yang berkurang. Mereka bergerak dengan perlahan. Mereka memerlukan banyak masa untuk mengatur aktiviti mereka.

    Dalam oligofrenia dengan disfungsi penganalisis atau keabnormalan pertuturan khusus, lesi diffuse korteks digabungkan dengan luka-luka tempatan yang lebih dalam sistem otak. Kanak-kanak seperti selain kecacatan utama - kelainan mental - mempunyai kecacatan pendengaran, penglihatan, pertuturan, sistem muskuloskeletal. Prospek kehidupan mereka adalah terhad, kerana kehadiran ganda, dan bahkan lebih banyak kecacatan triple menjadikannya amat sukar untuk mempromosikannya dan mengurangkan kemungkinan adaptasi sosial dan buruh.

    Apabila oligofrenia mempunyai tingkah laku psikopat dalam kanak-kanak, sfera emosi-ragu-ragu diganggu dengan ketara, ciri-ciri kemunduran komponen keperibadian, penurunan kritikal berkaitan dengan diri sendiri dan orang-orang di sekeliling anda, disinhibition of impulses, kecenderungan untuk memberi kesan yang tidak wajar diwujudkan. Antara kanak-kanak tersebut ada "pelari", iaitu murid-murid yang, tanpa sebab yang jelas, lari dari sebuah sekolah atau sekolah asrama, duduk dalam kenderaan yang lulus dan memandu, tidak mengetahui di mana mereka pergi dan mengapa. Kerja-kerja pembetulan dilakukan dengan anak-anak ini, terutama melibatkan pembentukan emosi dan kemauan, perkembangan tingkah laku yang dapat diterima oleh orang lain.

    Sekiranya oligofrenia mempunyai kekurangan ketara pada korteks frontal, penyimpangan dalam aktiviti kognitif kanak-kanak digabungkan dengan perubahan keperibadian jenis frontal dan disertai oleh gangguan motil yang tajam. Kanak-kanak ini lemah, lengai, tidak berdaya. Pidato mereka kosong, secara kasar, mempunyai sifat imitatif. Kanak-kanak tidak berupaya mengatasi tekanan mental, aktiviti yang berniat, aktiviti. Mereka tidak mengambil kira keadaan. Pelajar-pelajar ini tidak suka bekerja, berusaha untuk mengelakkan melakukan tugas rumah tangga yang sederhana, dan lebih lagi bekerja di bengkel tersebut. Pembangunan mereka perlahan-lahan dijalankan. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat dinafikan, dan memasuki akhir pelajaran menjadi mampu jenis pekerjaan asas. Bilangan kanak-kanak tersebut kecil, tetapi ia cenderung meningkat.

    Soalan untuk kawalan kendiri:

    1. Beri takrifan bentuk klinikal oligofrenia, dibezakan dalam klasifikasi yang dicadangkan oleh G.E. Sukharev.

    2. Huraikan bentuk utama oligofrenia, yang diserlahkan oleh Pevzner A.S..

    Klasifikasi oligofrenia oleh Pevzner M.S.

    Klasifikasi oligofrenia oleh Pevzner M.S.

    Oligophrenia (oligofreniae: oligos Yunani kecil + phrēn - fikiran, minda) - demensia kongenital atau awal (pada usia 3 tahun) demensia (lihat ketahanan mental).

    Secara tradisional, retarded mental diklasifikasikan mengikut tahap penurunan kecerdasan (pendekatan psikometrik), yang memberi sedikit kepada kedua-dua amalan perubatan dan pedagogi bekerja dengan kategori kanak-kanak yang tidak normal ini. Akibat daripada kerja-kerja A.S.

    Sebenarnya, klasifikasi yang dicadangkan oleh M. Pevzner (1959) adalah tipologi syarat, kerana ia mempunyai akses langsung ke sistem aktiviti perubatan dan pemulihan dan pendidikan dengan kategori kanak-kanak yang tidak normal ini.

    Khususnya, Pevzner AS mengenalpasti tiga bentuk kecacatan:

    1) oligofrenia tidak rumit;

    2) oligofrenia, yang rumit oleh pelanggaran neurodinamik, ditunjukkan oleh tiga varian kecacatan:

    - dengan dominasi pengujaan terhadap perencatan;

    - dengan kekuasaan yang menghalang pengujaan;

    - dengan kelemahan parah proses saraf utama;

    3) kanak-kanak oligofrenik dengan kekurangan lobus frontal yang teruk.

    Tidak lama kemudian (pada tahun 1973 dan 1979), Pevzner Amerika Syarikat menapis klasifikasinya.

    Berdasarkan prinsip klinikal dan etiopatogenetik, dia menggariskan lima bentuk utama:

    - oligofrenia, rumit dengan pelanggaran neurodinamik (merendahkan dan menghalang);

    - oligofrenia dalam kombinasi dengan gangguan pelbagai penganalisis;

    - oligofrenia dengan bentuk tingkah laku psikopat;

    - oligofrenia dengan kekurangan frontal yang teruk.

    Kesusasteraan

    1. Vlasov, TA, Pevzner, MS Kanak-kanak yang kurang upaya perkembangan. - M.: Pencerahan, 1973.

    2. Pevzner, M. S. Kanak-kanak Oligophrenik (kajian kanak-kanak oligofrenik dalam proses pendidikan dan pendidikan mereka). - M. Pencerahan, 1959.

    3. Pelajar sekolah tambahan (kajian klinikal dan psikologi) / Ed. M.S. Pevzner, K.S. Lebedinskaya. - M.: Pedagogi, 1979. - 232 ms.

    Yayasan Wikimedia. 2010

    Lihat apakah "Klasifikasi oligofrenia oleh Pevzner M.S." dalam kamus lain:

    Pevzner, Maria Semenovna - Pevzner Maria Semenovna (1901 1989), seorang saintis, doktor, psikiatri, ahli psikologi, defekologi dan guru terkemuka di Rusia. Dilahirkan pada 14 April 1901 di bandar Senno, Wilayah Mogilev. (kini wilayah Vitebsk), dalam keluarga pekerja. Pada tahun 1918 dia lulus dari sekolah peringkat ke-2...... Wikipedia

    Pevzner Maria Semenovna - Pevzner Maria Semenovna (1901 1989), seorang saintis Rusia, ahli psikiatri, ahli psikologi, ahli psikologi, ahli cacat dan guru. Dilahirkan pada 14 April 1901 di bandar Senno, Wilayah Mogilev. (kini wilayah Vitebsk), dalam keluarga pekerja. Pada tahun 1918 dia lulus dari sekolah peringkat ke-2...... Wikipedia

    Klasifikasi oligofrenia - Klasifikasi klasifikasi oligofrenia bentuk dan darjah keparahan oligofrenia. Pada masa ini, terdapat beberapa klasifikasi yang berbeza, masing-masing dengan kelebihannya sendiri, kelemahan dan bidang permohonan. Kandungan 1 Tradisional 2...... Wikipedia

    PEVZNER - Maria Semenovna (1901 1989) Doktor Rusia, ahli psikologi, ahli cacat. Cand. sains perubatan (1946), sains pedagogical (1960), profesor (1963). Beliau lulus dari fakulti perubatan sekolah perubatan (1924) dan kursus khas dalam neurologi kanak-kanak (1925). Sejak tahun 1931...... Kamus Ensiklopedi Psikologi dan Pedagogi

    Oligophrenopsychology - Untuk memperbaiki artikel ini adalah wajar:: Wikify artikel. Cari dan aturkan dalam bentuk pautan nota kaki ke sumber yang bereputasi yang mengesahkan tertulis. Letakkan menjadi... Wikipedia

    Kemerosotan mental - Artikel ini memerlukan sumber tambahan untuk meningkatkan ketahanan. Anda boleh membantu ulu... Wikipedia

    mental retardasi - perkembangan mental: kelewatan separa (separa) kemunduran fungsi mental yang lebih tinggi, yang, tidak seperti oligofrenia, boleh menjadi sementara dan diberi pampasan oleh tindakan pembetulan pada usia kanak-kanak atau remaja...... Ensiklopedia psikologi yang hebat

    Sistem penerbitan

    Pengelasan kekurangan mental

    Kanak-kanak yang cacat mental berbeza dari tahap keparahan kecacatan, seperti yang diukur oleh ujian kecerdasan Wechsler dalam unit sewenang-wenangnya. Kanak-kanak yang mempunyai tahap kecacatan mental (debility) adalah 75-80%. Tahap pembangunan intelek mereka (iq) adalah 50 - 70 unit konvensional. Selepas latihan di sekolah atau kelas khas yang ada di sekolah-sekolah besar, atau selepas menaikkan dan melatih di rumah, ramai di antara mereka menyesuaikan diri dan bekerja secara sosial. Kanak-kanak yang mengalami keracunan yang agak teruk (kecacatan) kira-kira 15% daripada kes. Tahap pembangunan intelek mereka (iq) adalah dari 20 hingga 50 unit konvensional. Sesetengah daripada mereka (dengan gangguan mental yang sederhana, iq 35 - 49) menghadiri sekolah khas untuk ketidakseimbangan atau menghadiri kelas khas untuk sekolah untuk kecacatan mental atau dididik dan belajar di rumah oleh ibu bapa atau guru lawatan. Mereka biasanya hidup dalam keluarga. Pekerjaan mereka sukar. Satu lagi kumpulan, dengan kecacatan mental yang teruk (iq 20 - 34), hanya tuan sendiri kemahiran diri dan operasi buruh yang mudah, anak-anak ini sering dihantar ke sekolah berasrama Kementerian Perlindungan Sosial. Kanak-kanak yang cacat mental (idiocy) adalah sebahagian besar untuk kehidupan di sekolah berasrama Kementerian Perlindungan Sosial. Ada, atas permintaan ibu bapa, hidup dalam keluarga. Jumlah keseluruhan mereka adalah kira-kira 5% daripada semua kanak-kanak yang cacat mental. Pemikiran kanak-kanak tersebut hampir tidak dapat dimajukan sepenuhnya, dan lampiran emosional terpilih kanak-kanak tersebut untuk menutup orang dewasa adalah mungkin. Biasanya mereka tidak menguasai kemahiran asas diri sendiri. Tetapi kanak-kanak ini kurang daripada 20 unit. Pembahagian kanak-kanak yang cacat mental mengikut tahap keterlambatan mental adalah praktikal dan tercermin dalam klasifikasi penyakit moden moden (lihat Lampiran 1 dalam Bahagian I). Kumpulan yang paling banyak, yang menjanjikan dan mengkaji golongan kanak-kanak yang cacat mental adalah kanak-kanak yang mempunyai tahap keterlaluan mental yang ringan dan sederhana. Pada masa akan datang, dengan menggunakan istilah "anak yang cacat mental", kita hanya akan merujuk kepada kumpulan klinikal ini, yang pada gilirannya dicirikan oleh kepelbagaian yang besar. Klasifikasi yang paling biasa kanak-kanak yang mengalami kekurangan mental (oligofrenik) di negara kita adalah pengkelasan yang dicadangkan oleh M. S. Pevzner, mengikut yang mana lima bentuk dibezakan.

    -Dalam bentuk yang tidak rumit, kanak-kanak dicirikan oleh keseimbangan proses saraf utama. Penyimpangan dalam aktiviti kognitif tidak disertakan dengan pelanggaran beratnya penganalisis. Lingkaran emosi-rugi relatif dipelihara. Kanak-kanak itu mampu melakukan aktiviti yang sengaja, tetapi hanya dalam kes-kes di mana tugas itu jelas dan mudah diakses olehnya. Dalam keadaan biasa, kelakuannya tidak menyimpang tajam.

    -Dalam oligofrenia, yang dicirikan oleh ketidakstabilan lingkaran emosi-bentuk jenis kegembiraan atau kelesuan, pencabulan kanak-kanak yang jelas wujud dengan jelas dalam perubahan dalam tingkah laku dan kecekapan berkurang.

    -Dalam oligofrenia dengan disfungsi penganalisis, luka meresap korteks digabungkan dengan luka yang lebih dalam satu atau sistem otak yang lain. Kanak-kanak ini juga mempunyai kecacatan tempatan dalam ucapan, pendengaran, penglihatan, dan sistem muskuloskeletal.

    -Apabila oligofrenia dengan tingkah laku psikopatik dalam kanak-kanak, terdapat pelanggaran tajam terhadap emosi-sfera. Di latar depan, dia mengalami kemunduran komponen keperibadian, pengurangan kritikal mengenai dirinya dan orang-orang di sekelilingnya, disinhibition of impuls. Kanak-kanak terdedah kepada kesan yang tidak wajar.

    -Dalam kes oligofrenia dengan kekurangan frontal yang teruk, gangguan aktiviti kognitif digabungkan dalam kanak-kanak dengan perubahan keperibadian dalam jenis frontal dengan gangguan motilitas teruk. Kanak-kanak ini lemah, lengai dan tidak berdaya. Pidato mereka secara verbose, kosong, mempunyai sifat imitatif. Kanak-kanak tidak berupaya ketegangan mental, tujuan, aktiviti, tidak mengambil kira keadaan.

    -Kanak-kanak oligofrenik dicirikan oleh pelanggaran berterusan semua aktiviti mental, dengan jelas dimanifestasikan dalam penurunan aktiviti proses kognitif, terutamanya pemikiran lisan. Selain itu, tidak hanya tertinggal di belakang norma-norma, tetapi juga keaslian manifestasi peribadi yang mendalam dan seluruh bidang kognitif. Oleh itu, kanak-kanak yang cacat mental tidak dapat disamakan dengan anak-anak yang masih muda. Mereka berbeza dalam manifestasi utama mereka.

    Halaman: halaman seterusnya

    23.02.2008 Tags: intelek, perkembangan kanak-kanak Kategori: Kanak-kanak dan Ibu Bapa, Kesihatan

  • Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia