Pengelasan kekurangan mental oleh Sukhareva

Kehadiran kecacatan yang kompleks pada seorang kanak-kanak memperlambat dengan cepat dan mengubah perkembangan intelektual dan fizikalnya. Mengurangkan peratusan pembetulan kekurangannya. Kehadiran retardasi mental di kalangan pekak dan pendengaran adalah kira-kira 10%, dan di kalangan orang buta dan cacat penglihatan, kira-kira dua kali ganda.

Dengan jenis oligofrenia ini, kemunduran umum otak digabungkan dengan kemerosotan pendengaran, penglihatan, sistem muskuloskeletal, dan kemunduran sistem ucapan.

Faktor etiologi jenis oligofrenia ini termasuk bentuk genetik yang berkaitan dengan metabolisme terjejas, perkembangan janin, dan asfiksia neonatal, kecederaan kelahiran, lesi postnatal awal.

Kerja pembetulan dijalankan bersama ahli terapi pertuturan.

Klasifikasi oligofrenia mengikut G.E. Sukhareva (1972)

1. Oligophrenia alam semula jadi:

§ Sindrom Down, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Klinefelter, dan lain-lain;

§ bentuk xerodermik (sindrom Rada);

§ Borang enzimopatik disebabkan oleh protein, karbohidrat, lipid dan lain-lain jenis metabolisme - fenilketonuria, galactosemia, gargoylism, dan sebagainya;

§ kerosakan mutagen terhadap sel-sel generatif ibu (sinaran pengionan, bahan kimia, dan lain-lain)

2. Embriopati dan fetopati:

§ oligofrenia akibat jangkitan virus (rubella hamil, influenza, hepatitis virus);

§ oligofrenia akibat toxoplasmosis;

§ oligofrenia akibat sifilis kongenital;

§ oligofrenia yang disebabkan oleh gangguan hormon dan faktor toksik endogen dan eksogen yang lain.

3. Oligophrenias disebabkan oleh faktor-faktor berbahaya yang bertindak semasa bersalin, dalam tempoh awal dan 3 tahun pertama kehidupan kanak-kanak:

§ oligofrenia akibat dari asfiksia janin dan trauma kelahiran;

Klasifikasi oligofrenia (menurut Sukhareva dan Pevzner) dan klasifikasi antarabangsa

Pevzner M.Si (mengikut prinsip klinikopatogenetik). Komplikasi: gangguan neurodinamik atau psikomotorik - pengujaan / proses penghambatan, komplikasi psikopat. Tidak disebutkan tahap kemunduran mental. 1. Tidak rumit. Hanya kecerdasan adalah kemunduran. Tugas-tugas yang disediakan untuk mereka dijalankan hingga akhir. Tanpa masalah khas, tunaikan program 8 jenis sekolah dan tunjuk profesion mudah => sosialisasi yang berjaya. 2. Komplikasi gangguan neurodinamik. A) Keutamaan proses pengujaan adalah impulsif, gangguan, ketidakstabilan, maklum balas emosi. Kanak-kanak memerlukan tambahan. kawalan dan perhatian. B) Kekuatan proses penghambaan - ZRR, motif berkurang, kelesuan, pasif, subordinasi, penurunan inisiasi, matlamat kesakitan dari genesis yang tidak dapat difahami, peningkatan keletihan, keletihan, kenyang. 3. Complicated by psychopathic disorders - secara terperinci menyatakan disinhibition, menyatakan patologi kecenderungan. 4. Pelanggaran yang rumit dalam kerja sistem penganalisis yang berbeza dan kebocoran. Ekspresi yang rumit dari kemunduran dahi umbi G. G. Sukharev (mengikut tanda-tanda etiopatogenetik. Mb hanya digunakan dalam hal etiologi yang diketahui) Tidak ada kaitan dengan darjah u / o. Pengaruh faktor masa. 1. Oligophrenia alam semula jadi. A) Kesan generatif sel ibu bapa (penyakit kromosom dan gen: Down syndrome, crye cry, kromosom X rapuh) B) Gangguan metabolik kongenital (gangguan gen: phenylketanuria, galloctosemia, lipoidosis - metabolisma lemak terjejas) C) ) microcephaly D) Oligophrenia, digabungkan dengan luka sistem tulang (bentuk dysostosic) dan kulit (bentuk xerodermik). 2. Oligophrenia yang berkaitan dengan janin semasa kehamilan A) Penyakit berjangkit yang kucing ibu mengalami semasa kehamilan B) Pendedahan kepada parasit yang paling mudah (toxoplasmosis, sifilis) C) Masalah hormon dan faktor toksik dalam badan ibu (selalunya dari kelenjar tiroid) : mabuk dan membahayakan. D) Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. 3. Oligophrenia yang berkaitan dengan pendedahan kepada kemudaratan semasa bersalin dan semasa tahun-tahun pertama kehidupan (neuroinfeksi, jangkitan, jenis kecederaan, kecederaan GM yang berulang, mabuk) Klasifikasi penyakit antarabangsa (untuk penyatuan diagnostik dan rawatan statistik dibuat di bawah naungan WHO, Xia IQ + gangguan perilaku Har-ka). Kriteria diagnostik pesakit: 1) keadaan perkembangan mental yang lambat atau tidak lengkap, kucing, pada mulanya, merosakkan kebolehannya, kucing itu muncul dalam tempoh pematangan dan menyediakan tahap kecerdasan umum, iaitu. kognitif, ucapan dan kebolehan sosial (+ motilitas). 2) u / o boleh berkembang dengan apa-apa gangguan mental atau somatik atau timbul tanpa mereka. 3) tingkah laku penyesuaian sentiasa terjejas, tetapi dalam keadaan sosial yang dilindungi di mana sokongan diberikan, ini mengalami gangguan pada pesakit dengan st / o mungkin tidak mempunyai watak yang jelas sama sekali. 4) pekali pengukuran. Kemahiran pembangunan harus dijalankan dengan mengambil kira ciri-ciri silang budaya. 5) Tanda ke 4 digunakan untuk menentukan keterukan kelakuan tingkah laku. F-70, mudah y / o (debility): mencabar kesukaran dalam bidang prestasi akademik, lebih kerap - dalam menguasai kemahiran membaca dan menulis; pekerjaan dalam bidang aktiviti praktikal adalah mungkin, termasuk buruh manual tidak berkelayakan dan semi-kelayakan; terdapat emosi yang jelas dan ketangkasan sosial (membesarkan anak, kesukaran menyesuaikan diri dengan tradisi dan norma budaya). F-70.0 - dengan ijazah ringan, menunjukkan ketiadaan atau kelemahan gangguan tingkah laku; F-70.01 - F-70.0, kucing yang disebabkan oleh jangkitan atau keracunan sebelumnya; F-70.02 - F-70.0, kucing ini disebabkan oleh kecederaan sebelumnya atau agen fizikal; F-70.03 - F-70.0, kucing kerana phenylketanuria; F-70.04 - F-70.0, kucing kerana gangguan kromosom; F-70.05 - F-70.0, kucing kerana hipertiroidisme (pelanggaran kelenjar tiroid); F-70.06 - F-70.0, kucing kerana hipotiroidisme; F-70.07 - F-70.0, kucing dikaitkan dengan keterlambatan; F-70.08 - F-70.0, kucing kerana sebab-sebab tertentu yang lain; F-70.09 - F-70.0, kucing kerana sebab-sebab lain yang tidak ditentukan; F-70.1 - derajat ringan dengan cara-cara kelakuan yang memerlukan rawatan dan rawatan; F-70.11 - F-70.1, kucing kerana jangkitan sebelum atau mabuk; F-70.12 - F-70.19: - "-" - "... F-71, sederhana y / o (ketidaksuburan): Ketara yang ketara dalam tempoh pembangunan dan batasan pada masa dewasa; (pemahaman dan penggunaan ucapan, termasuk surat dan bil, kemahiran penjagaan diri + motilitas, sesetengah pesakit memerlukan penyeliaan sepanjang hidup mereka); dalam masa dewasa, keupayaan biasanya wujud (untuk kerja praktikal mudah dengan tugasan tugas yang teliti dan memastikan penyeliaan yang berkelayakan, untuk mewujudkan hubungan, berkomunikasi dengan orang lain, dan mengambil bahagian dalam kelas sosial sosial). F-72, teruk pada / kira-kira: kerosakan motor yang teruk atau kecacatan yang berkaitan, kucing menunjukkan kehadiran kerosakan klinikal yang ketara atau perkembangan tidak normal sistem saraf pusat. F-73, dalam y / o (idiocy): tidak bergerak atau ketara terhad dalam mobiliti, mengalami enuresis dan encorse; mampu hanya bentuk komunikasi non-lisan yang paling asas; memerlukan bantuan dan pengawasan yang berterusan. F-78, yang lain y / o: nama ini digunakan apabila menilai kecerdasan mengurangkan prosedur biasa adalah sukar atau mustahil kerana penyakit bersamaan organ-organ persepsi (kebutaan, kebas...) atau gangguan tingkah laku yang teruk atau kecacatan somatik. F-79, yang tidak ditentukan y / o: digunakan apabila tidak ada maklumat yang mencukupi untuk menetapkan pesakit kepada kategori a-l. F-74 - F-77 - untuk kemungkinan kemunculan klasifikasi baru (maklumat baru).

16. manifestasi klinikal dan mekanisme oligofrenia yang disebabkan oleh:

a) kelainan kromosom. Perubahan dalam struktur keturunan (mutasi) adalah penyebab utama dari anda / o. Mutasi kromosom - perubahan dalam struktur kromosom. Ini termasuk translokasi (pertukaran segmen kromosom m / y), penghapusan (kerosakan kromosom dengan kehilangan bahagian mereka), duplikasi (menggandakan segmen kromosom), penyongsangan (dua kerosakan dalam satu kromosom dengan giliran plot m / y 180). Secara klinikal, semua bentuk kromosom yang berkaitan dengan susunan struktur adalah akibat dari trisomi separa (3 kromosom dengan nama yang sama bukannya 2), atau monosomial separa (satu bukan sepasang kromosom). Penyebaran penyakit kromosom di kalangan bayi baru lahir adalah 0.5%. Pada manusia, mutasi berlaku secara berterusan - ini secara semula jadi merupakan proses yang berlaku dalam kehidupan di bawah pengaruh pengaruh fizikal (radiasi), bahan kimia, faktor biol (virus), usia ibu bapa juga penting, kecenderungan keluarga yang. dikaitkan dengan pengurusan bahagian sel genetik terjejas. b) gangguan metabolik - pelanggaran gen. Phenylketanuria: kekurangan enzim hidroksilase-4-phenylalanine, mengawal penukaran phenylalanine kepada tyrosine => meningkatkan kepekatan fenilalanin berpuluh-puluh kali => mengganggu aktiviti sistem saraf pusat => keterlambatan mental, teruk atau mendalam, gangguan tingkah laku, emosi-pendirian, naluri, m. ciri autisme, memenuhi bentuk seperti neurosis. Hyperkinesis diperhatikan, nada otot dan koordinasi terganggu, pesakit menderita sawan, pigmentasi muncul di luar, ekzema menjejaskan kulit, fungsi endokrin, struktur displastik, bau tertentu. Galactozemia Kekurangan enzim galaktosa-1-fosfat-uridyl-transferase => galaktosa (gula susu) tidak diserap, dan produk perantaraan metabolisme, galaktosa-1-fosfat, yang toksik, berkumpul dan merosakkan sistem saraf pusat dan organ dan sistem lain. Makanan bengkak, cirit-birit, muntah-muntah, tidak bertahan rasa lapar, penurunan berat badan, penyakit kuning, membesar hati dan limpa, kerosakan buah pinggang, dan perut abdomen. Meningkatkan tekanan intrakranial, risiko sepsis. Katarak berkembang. Anak yang masih hidup adalah y / o, dengan pelanggaran pandangan-spatial pandangan, kemunduran ucapan, kelakuan tingkah laku, kegelisahan, kegelisahan dan kesulitan komunikasi. Lipoidosis (pelanggaran metabolisme lemak) c) microcephaly - salah satu daripada anomali yang paling kerap di str / o. Untuk sindrom ini, pengurangan tengkorak yang harmoni secara harmoni terhadap tengkorak itu tidak kurang daripada tiga penyimpangan standard dengan pengurangan muka normal dan sedikit dan dahi yang rata. Telinga diperbesar, hidungnya memanjang, juling. Gerbang superciliary yang sangat ketara. Motosikal yang disimpan. Sasar-emosi sfera relatif dipelihara: reaksi emosi yang mencukupi untuk kegembiraan dan kesedihan. Sifat yang baik hati, penyayang, mesra, senang hati, tetapi terdedah kepada wabak afektif. Memori bulu dibangunkan, keupayaan ditiru. Menguasai kemahiran kemahiran buruh diri dan kemahiran asas. W o penyakit berat (kurang kerap) - memerlukan gejala sindrom. g) hydrocephalus Hidrosefalus - peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal dalam rongga tengkorak. Dengan hidrosefalus neonatal, peningkatan kepala, yang menggariskan rangkaian vena tengkorak tengkorak dan penurunan mata di bawah adalah ciri-ciri paling (satu gejala matahari terbenam); jumlah kepala, meningkat secara beransur-ansur, boleh mencapai saiz raksasa (lingkar tengkorak sehingga 60 cm atau lebih). Cincin tengkorak melebar, fontanel anterior semakin membesar. Oleh kerana pematuhan tengkorak kanak-kanak, gejala hipertensi jarang diperhatikan. Lumpuh saraf kranial kerap, khususnya, mengurangkan ketajaman penglihatan akibat atrofi saraf optik. Spastik biasanya dicatat di kaki. Dalam kes-kes yang teruk, keterbelakangan mental tidak dapat dielakkan. Hydrocephalus pada orang dewasa dicirikan dengan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, muntah, cakera kongestif saraf optik, pening. Penyakit yang berlaku selepas usia 17-18 tahun tidak disertai dengan peningkatan saiz kepala. Roentgenograms of the tengkorak berubah bergantung pada usia di mana hidrosefalus berkembang: pada orang dewasa terdapat kehancuran pelana Turki, peningkatan tayangan digital di gerbang tengkorak. Komputasi tomografi dan ventrikulografi mengesan ventrikel yang besar membesar otak, atrofi medulla. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik, hormon glucocorticoid, dan gliserin ditetapkan. Rawatan pembedahan hidrosefalus neonatal terdiri daripada mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial (pembedahan pintasan); pada orang dewasa dengan hidrosefalus, dalam kebanyakan kes, penghapusan sebab halangan laluan cecair cerebrospinal (contohnya, penyingkiran tumor, pembedahan pelekatan) adalah perlu. Prognosis hidrosefalus neonatal tidak menggalakkan; Hasil hidrosefalus dewasa ditentukan oleh kemungkinan pembetulan pembedahan penyebab penyakit. e) jangkitan virus, bakteria dan parasit Banyak jangkitan yang ditularkan dari ibu kepada janin, tetapi hanya sebahagian kecil dari mereka yang menyebabkan anda / o. Jangkitan yang masuk ke ogranizm ibu, dalam sesetengah keadaan tidak memberikan tanda-tanda keluar penyakit pada wanita hamil, tetapi pada masa yang sama dapat menjejaskan janin (sejak kanser janin adalah persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisme). Untuk kejadian anda / o adalah masa yang sangat penting untuk kekalahan Jangkitan virus: naib kontaktegeoznye - lebih cepat disebarkan kepada janin, kesan yang lebih kuat - campak rubella (risiko a / o - 15-20%), parotitis, sitomegali (disebabkan oleh virus kelenjar saliva yang melalui ibu kepada janin, kucing membawa kepada radang otak dan membrannya yang berakhir dengan kematian atau penyakit embrionik yang teruk), hepatitis, influenza. Jangkitan bakteria: kurang berjangkit, kurang kesan negatif pada janin. Bentuk yang teruk - batuk kering, semua bakteria lain menjejaskan janin secara tidak langsung. Infeksi parasit - jangkitan yang disebabkan oleh parasit protozoan: spirochete pucat => sifilis (spirochete sifilis dipindahkan ke janin dari plasenta oleh ibu yang dijangkiti semasa kehamilan, penggunaan antibiotik mengurangkan kerosakan janin), toxoplasma => toxoplasmosis (dihantar dari manusia ke manusia) h daging, bayi dijangkiti sebelum kelahiran dan selepas melahirkan, h / d 1-2 bulan mati, orang yang selamat - pelbagai kecacatan perkembangan dan / o), listerella => listeriosis (h / d halangan plasenta menjejaskan tisu saraf janin t kepada kematian atau luka kasar sistem saraf pusat => tyazh / o. Pengaruh faktor teratogenik pada tahap kecacatan janin. e) Ketidaksesuaian darah ibu dan janin Sekitar satu daripada 8 wanita tidak mempunyai faktor Rh dalam darah mereka. Kanak-kanak perempuan ini mungkin mengalami ketidaksopanan Rh, jika suami mempunyai faktor ini. Fetus Rh-positif, yang menerima faktor ini daripada bapa, menimbulkan pengeluaran antibodi dalam darah ibu. Antibodi ini, menembusi aliran darah kanak-kanak, memusnahkan sel darah merahnya. Erythroblastosis yang terhasil membawa kepada pelanggaran sistem saraf pusat, yang kemudian dapat mewujudkan dirinya dalam a / c, kehilangan pendengaran, dan gejala neurologi yang lain. g) gangguan endokrin Ibu kencing manis m. sebab lag dalam perkembangan mental anaknya. Embryopati fenilalanin berlaku apabila ibu mempunyai phenylketanuria, iaitu. kandungan fenilalanin dalam darahnya melebihi 30mg / l h) patologi bersalin Dengan kecederaan genus, kami bermaksud kerosakan bulu yang tidak dapat dielakkan dan dicegah pada janin atau hipoksia janin semasa bersalin, yang membawa kepada pelbagai gangguan sistem saraf pusat. Kemunculan terbesar dalam perkembangan fizikal dan neuropsychik dicatatkan pada kanak-kanak yang mengalami masalah asphyxiation yang teruk dan sejenis trauma. Pada bayi baru lahir, kemurungan refleks fisiologi, gegaran, sawan, clonus dari kaki-kaki telah diperhatikan. Kemahiran motor mereka (memegang kepala, merangkak, berjalan) dan senyuman pertama ditangguhkan selama 2.5 - 5 bulan, dan perkataan pertama selama 3 hingga 6 bulan. Sering nada otot terjejas, perkembangan perlahan penyelarasan motor, lumpuh atau paresis, digabungkan dengan pemuliharaan hitam dan putih yang merosot. Paresis dan hipertensi otot kaki menjadikannya sukar untuk berjalan, memaksa mereka bergerak di kaus kaki. Sesetengah kanak-kanak mempunyai hipotonia dan athetosis otot. Selalunya - kejang kejang. Dengan hipoksia perinatal dalam 30% - PZD, 4% - U / O. Keadaan gangguan psikiatrik yang ditentukan oleh sindrom hipertensi, kekurangan vaskular cerebral, cerebrasia => gangguan kelakuan, turun naik mood, kelemahan ingatan, gangguan perhatian, mengira gangguan + sintesis. Di bawah pengaruh asphyxiation di otak bayi baru lahir, saluran darah melimpah dengan darah, bengkak tisu, pecahnya pembuluh kecil dan pendarahan berlaku. Pelanggaran metabolisme tisu => pemusnahan sel-sel otak. Long anoxia => melembutkan + atrofi daripada korteks serebrum. Semua ini menimbulkan keraguan kepada tisu-tisu yang berlaku semasa melahirkan anak. Jadi jenis kecederaan adalah patah tulang-tulang tengkorak, air mata dari dura mater dan pendarahan intrakranial akibat pecahnya kapal. Pembentukan o / o dalam patologi ini dikaitkan dengan kemunduran otak dan kesan baki kecederaan otak yang dipindahkan (liquorodinamik, vaskular, gangguan fokal). Terapi: merangsang rawatan digabungkan dengan dehidrasi dan fisioterapi.

17 Atipikal Oligophrenia,CGD disebabkan oleh hidrosefalus kongenital atau craniostenosis, digabungkan dengan cerebral palsy, perkembangan otak individu utama, gangguan fungsi deria yang teruk, dan sebagainya. Oligophrenia yang disebabkan oleh hidrosefalus hanya diperhatikan dengan edema serebrum yang teruk. Dementia berkisar dari keterlambatan ringan kepada idiocy. Ucapan dibangunkan jauh lebih baik daripada berfikir; terima kasih kepada memori mekanik yang baik, pesakit mempunyai perbendaharaan kata yang agak besar, menggunakan setem ucapan yang diingati dan lilitan kompleks, tidak memahami maknanya. Pesakit mempunyai telinga yang baik untuk muzik, keupayaan untuk lisan akaun. Mereka adalah bicara, euphoric, berpuas hati, hanya beberapa yang mudah marah, cemberut, rentan terhadap ledakan afektif. Seringkali terdapat serangan sawan. Fisik, tanda-tanda hydrocephalus kongenital yang teruk sangat tipikal: tengkorak besar dengan dahi yang menonjol dan orbit yang rata, wajah segi tiga adalah kecil berbanding dengan tengkorak besar. Rodnichki panjang terlalu lama dan membengkak dengan kuat. Kulit pada kepala nipis, dengan corak urat yang lebih lentur, terutama pada kuil dan pada akar hidung. Hampir semua pesakit mempunyai beberapa jenis gangguan pergerakan (paresis, lumpuh anggota badan), cakera kongestif dan atrofi saraf optik, gejala diencephalic, serta kerosakan pada alat pendengaran dan vestibular. Tekanan cecair serebrospinal semasa tusuk meningkat. Krapchostenoz - akibat daripada gabungan pramatang jahitan tengkorak: ubah bentuk tajam tengkorak, pada radiografi mengubah bentuk dan struktur tulang tengkorak, ketiadaan satu atau lebih jahitan. Dalam gambaran klinikal, tempat yang penting adalah peningkatan dalam tekanan intrakranial (sakit kepala, muntah, gangguan kesedaran, penglihatan menurun). Kemerosotan mental adalah pelbagai diucapkan, digabungkan dengan tanda-tanda psikosinrom organik. Oligophrenia, digabungkan dengan cerebral palsy (CP), diperhatikan dalam kira-kira 60% kes penyakit ini, dinyatakan dalam pelbagai peringkat, dicirikan oleh ketidaksamaan dan struktur kompleks. Pesakit-pesakit adalah hyperesthesia yang sensitif, riang, emosi dan sensori, keletihan dicatatkan. Kelembapan, pergeseran dan kekukuhan yang lemah mungkin.

19. Dementia, definisi, tanda biasa.

menghidap demensia. Disifatkan oleh pengasingan dalam semua aktiviti mental. Pemiskinan intelek, EMU, ciri-ciri peribadi, kemerosotan kebolehan untuk pengetahuan baru. Dianggap sebagai sindrom, kucing mengiringi otak drop otak semasa organik.

demensia vaskular (strok membawa kepada kemerosotan)

Intellect: ketidakupayaan sebahagian atau sepenuhnya untuk mensosialisasikan idea yang diterima, untuk merumuskan konsep dan pertimbangan, untuk membuat kesimpulan, kesimpulan, untuk memperoleh pengetahuan baru. Apabila proses itu berkembang, terdapat ketidakmampuan untuk menggunakan kemahiran awal. Untuk masa yang lama, tabiat yang baik (kemahiran motor tertentu, pertimbangan) kekal. Tahap aktiviti mental menurun secara keseluruhan, impuls menurun, kritikan terhadap diri sendiri dan alam sekitar berkurangan.

Emosi: semua tindak balas emosi menjadi lebih miskin, mudah dan tidak mencukupi. Pada peringkat permulaan proses, ketajaman. Sehingga emosi kebodohan kepada dirinya sendiri. Biasanya 2 emosi-kecerobohan, air mata dan kesengsaraan. Juga sikap acuh tak acuh, hiperbulia, abulia, gangguan yang bergerak, fussiness. Peningkatan mendadak dalam patologi pemacu: keramaian, pengumpulan sampah, kegilaan, alkoholisme.

Perubahan personaliti: kejengkelan, dan kemudian memusnahkan semua sifat keperibadian. Watak berubah mengikut cara yang diselaraskan.

Hiliran adalah:

20. Etiologi dan patogenesis demensia.

- yang berterusan, disebabkan oleh proses patologi, sukar untuk mengimbangi kehilangan kebolehan intelektual, di mana selalu terdapat tanda-tanda pencegahan umum aktiviti mental. Terdapat penurunan kecerdasan dari tahap yang diperoleh oleh seseorang sepanjang hayat, perkembangan terbalik, kemiskinan, disertai dengan kelemahan kebolehan kognitif, kekurangan perasaan dan perubahan tingkah laku.

Dengan demensia yang diperolehi, memori dan perhatian yang terkandung dalamnya kadang-kadang terganggu, dan keupayaan untuk penghakiman sering berkurangan, inti keperibadian, kritikan dan tingkah laku kekal utuh untuk jangka masa yang lama. Demensia sedemikian dipanggil separa, atau lacunar (separa, dismnesik fokus). Dalam kes-kes lain, demensia segera dimanipulasi oleh penurunan tahap penilaian, pelanggaran kritikan, tingkah laku, dan meratakan ciri ciri pesakit. Demensia sedemikian dipanggil lengkap, atau keseluruhan, demensia (menyebar, global).

1. Merosakkan atau memusnah sebahagian daripada otak yang terbentuk

2. Gangguan dinamik fungsional akibat penyakit somatik yang teruk.

Penyebab demensia dalam beberapa kes ditentukan tanpa kesulitan (kecederaan otak traumatik, ensefalitis akut, anoksia teruk, alkoholisme). Dengan tumor intrakranial, biasanya sejarah yang lebih pendek, perkembangan berterusan yang pesat, dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Demensia Atherosclerotic (multi-infarction) berlaku selepas 60 tahun. Permulaan biasanya tidak dapat dinafikan dan hampir selalu ada sejarah strok. Sebagai peraturan, tanda-tanda proses aterosklerosis ditemui di sistem retina dan peretal vaskular dengan atau tanpa hipertensi. Bertentangan dengan kepercayaan popular, demensia atherosclerotic berlaku secara relatif jarang berlaku pada usia tua (tidak lebih daripada 1/5 dari semua kes demensia); Melembutkan serebrum sepatutnya cukup ketara dan biasa menyebabkan demensia pelbagai infark.

21. Manifestasi klinikal demensia yang disebabkan oleh kecederaan otak, ensefalitis, epilepsi dan skizofrenia.

ia adalah gangguan fizikal fungsi mental akibat kerosakan otak organik, yang ditunjukkan oleh gangguan pemikiran utama dan ingatan serta gangguan emosi dan tingkah laku sekunder.

Menurut etiologi memancarkan:

2. demensia vaskular (strok membawa kepada kemerosotan)

Demensia 0rganik ia adalah lacunar dan jumlahnya. Demensia akut diperhatikan pada pesakit dengan aterosklerosis serebral, sifilis otak (bentuk vaskular), total - dengan kelumpuhan progresif, psikosis sengaja, dengan penyakit Pick dan Alzheimer.

Demilepsi (sepusat) dicirikan oleh ketajaman melampau sifat-sifat sifat, ketegaran, kekakuan semua proses mental, melambatkan pemikiran, kesempurnaannya, kesukaran beralih perhatian, kekurangan perbendaharaan kata, kecenderungan untuk menggunakan ekspresi dicat yang sama. Dalam wataknya, ini ditunjukkan oleh penipuan, penipuan, ketepatan waktu, pedantri dan, bersama-sama dengan ini, kemunafikan dan letupan. Dengan pro yang mantap

orang yang mengalami proses patologi, pertumbuhan ketegaran dan kesempurnaan seseorang ternyata kurang berupaya beragam fungsi sosial, terjebak dalam hal-hal kecil, pelbagai minat dan aktivitinya menjadi semakin sempit (oleh itu nama dementia - "sepusat").

Demensia Schizophrenic dicirikan oleh penurunan potensi tenaga, kekurangan emosi, mencapai tahap kebodohan emosi. Ketidaktentuan proses intelektual dikesan: jika tidak terdapat gangguan ingatan yang ketara, tahap pengetahuan formal yang mencukupi, pesakit sepenuhnya tidak dapat diselaraskan secara sosial, tidak berdaya dalam perkara praktikal. Terdapat autisme, pelanggaran kesatuan proses mental (tanda-tanda pemisahan mental) dalam kombinasi dengan tidak aktif dan tidak produktif.

22. ciri struktur gangguan intelektual dalam demensia, tidak seperti oligofrenia.

Demensia yang diperolehi demensia. Disifatkan oleh pengasingan dalam semua aktiviti mental. Pemiskinan intelek, EMU, ciri-ciri peribadi, kemerosotan kebolehan untuk pengetahuan baru. Dianggap sebagai sindrom, kucing mengiringi otak drop otak semasa organik.

Perisikan: Gejala awal adalah pelanggaran keupayaan untuk membuat alasan dan menjelaskan, ditunjukkan dalam kesukaran untuk menilai keadaan secara keseluruhan dan bertindak balas dengan sewajarnya. Misalnya, kewajaran penghakiman dalam bidang profesional, saintifik atau sosial mungkin menderita, tetapi perubahan dalam bidang aktiviti seharian tidak dapat dilihat. Memori terjejas, dan ingatan peristiwa baru-baru ini (ingatan jangka pendek) terganggu lebih besar daripada yang jauh. Walaupun kedua-dua jenis memori diubah dengan ketara, memori mekanik (ulangan segera) mungkin berterusan untuk beberapa lama. Dalam kes demensia yang lebih teruk, kemerosotan ingatan digabungkan dengan gangguan persepsi, yang membawa kepada perbezaan di ruang dan masa. Apabila proses itu berkembang, terdapat ketidakmampuan untuk menggunakan kemahiran awal.

Perbezaan dari oligofrenia.

Dementia berlaku hanya selepas 3 tahun atau lebih (berkembang selepas PP), oligofrenia adalah kongenital.

Dengan demensia, perkembangan fizikal tetap normal, dengan oligofrenia - tidak (ketinggalan berat badan, displasia parah, bentuk kepala yang tidak teratur)

Dengan demensia, perubahan peribadi berlaku secara umum, dengan oligofrenia kecerdasan menderita

23. Definisi CRA, tanda-tanda-- salah satu jenis pembangunan disontogenesis. Gambar klinikal adalah pelbagai. Setiap kanak-kanak mempunyai kecacatan intelek ringan. Keterlambatan separa. Kanak-kanak dengan sama ada infantelism organik (ada kekalahan org untuk GM, tetapi ia tidak sampai). Atau lagak infantelisme yang harmoni berjalan dengan harmoni. CRA adalah terutamanya dicirikan oleh prestasi terjejas, gangguan dalam perkembangan, serta prasyarat yang merosakkan akal (sfera-volumen emosi, ingatan, perhatian, persepsi) dengan pemeliharaan yang berpotensi. Pembangunan intelektual ditangguhkan buat kali kedua. Pada usia prasekolah, kanak-kanak sangat marah, sentuhan, bertentangan, sering mengelakkan kelas persediaan untuk sekolah, lebih suka permainan mudah alih, kandungan rendah, tidak menghafal puisi. Dalam kelas utama sekolah, kegagalan untuk menguasai kemahiran membaca, menulis, dan mengira dicatatkan. Mengurangkan perhatian dan tumpuan. Kecekapan turun naik sepanjang hari, jatuh ke akhir (mungkin ada aduan kelemahan, pening, sakit kepala). Pemeriksaan somatik biasanya tidak mendedahkan patologi penting. Penyelidikan neurologi mendedahkan disfungsi sistem saraf autonomi, kadang kala bersifat microsymptomatic yang berselerak. Kanak-kanak ini dicirikan oleh keletihan pesat perhatian sukarela, keletihan, ketidakupayaan untuk tekanan psikologi yang berpanjangan. Gangguan persepsi yang tidak dapat dilihat dikesan: unsur-unsur agnosia jari, gangguan dermolexia, kesukaran dalam membezakan beberapa bunyi bunyi akustik rapat. Sebagai peraturan, pengurangan volum memori visual dan pendengaran, penurunan dalam kelajuan menghafal maklumat juga diperhatikan, kadang kala fenomena kata amnesia ditemui ketika menamakan dan dalam aliran ucapan spontan. Keupayaan untuk berfikir terganggu dibangunkan dengan baik. Kanak-kanak agak berorientasikan dengan tepat dalam situasi sehari-hari, dengan betul menilai hubungan manusia, menangkap jenaka, makna tersembunyi, memahami akhlak dongeng dan dongeng.

24. Penyebaran CRA- salah satu daripada jenis disontogenesis pembangunan, yang dicirikan terutamanya oleh prestasi terjejas, gangguan dalam kadar pembangunan, serta gangguan dalam prasyarat akal (sfera-volumen emosi, ingatan, perhatian, persepsi) dengan potensi pemeliharaannya. Perkembangan intelektual ditangguhkan sekali lagi. Kumpulan CRA adalah kira-kira 15% daripada anak-anak usia sekolah. CRA berlaku dalam 5-11% pelajar muda. 75% daripada semua kanak-kanak yang didaftarkan di sekolah massa mempunyai disfungsi otak yang minimum. Sebaik sahaja mereka merumitkan program di sekolah, anak-anak CRA muncul sekali gus. Kekerapan sukar dikenal pasti.

25. CRA - salah satu daripada jenis disontogenesis pembangunan, yang dicirikan terutamanya oleh prestasi terjejas, gangguan dalam kadar pembangunan, serta gangguan dalam prasyarat akal (sfera-volumen emosi, ingatan, perhatian, persepsi) dengan potensi pemeliharaannya. Pembangunan intelektual ditangguhkan buat kali kedua.

Etiologi: Semua faktor yang sama menyebabkan oligofrenia (1) adalah keturunan, termasuk yang berkaitan dengan kerosakan pada sel generatif; 2) intrauterine, bertindak pada embrio dan janin: jangkitan, mabuk, TBI) + trauma mental.

Klasifikasi: Terdapat jumlah ZDR, di mana semua fungsi mental dan ZRD separa ditunda dalam pembangunan, diwujudkan oleh kelewatan dalam beberapa aspek perkembangan mental, termasuk a) kemunduran aspek individu fungsi mental, b) ketergantungan fungsi motor, c) infantilisme (kematangan emosi dan sosial) d) neuropati (ketidaksempurnaan vegetatif). Menurut prinsip etiologi, keterbelakangan mental boleh dibahagikan kepada perlembagaan, cerebral-organik, somatogenik dan psikogenik. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa penyebab dan mekanisme pembentukan CRA sering bercampur, dan terdapat beberapa bentuk manifestasi sindromologi mereka. Terdapat tiga varian retardasi mental mengikut jenis infantilisme psikofisis:

1) infantilisme psikofizik harmonis Faktor keturunan dan penyakit melemahkan pada zaman kanak-kanak awal dinyatakan sebagai penyebab. Pada usia prasekolah, kanak-kanak tersebut biasanya tidak menimbulkan kebimbangan. Mereka ramah, mesra, mesra, mereka dibezakan dengan emosi yang terang dan ekspresif, mereka agak aktif dan inisiatif dalam permainan. Bersemangat berkomunikasi dengan kanak-kanak dan orang dewasa, menikmati lokasi mereka. Walau bagaimanapun, di sekolah kanak-kanak ini ketinggalan dalam pelajaran mereka, kerana mereka tidak mengambil serius keadaan sekolah, mereka mengubah semuanya menjadi permainan. Pemeriksaan klinikal dan psikologi menunjukkan bahawa dari segi penunjuk fizikal kanak-kanak itu 2-3 tahun di belakang rakan sebaya mereka. Mereka mempunyai badan yang rapuh, perkadaran tubuh seperti kanak-kanak prasekolah. Pergerakannya licin dan anggun, meniru cerah, ekspresif, tidak stabil. Ucapan adalah betul, perbendaharaan kata mencukupi, setem verbal orang dewasa adalah kerap. Kanak-kanak seperti itu naif dan langsung dalam tindakan dan pertimbangan mereka. Secara psikologi tidak dapat memenuhi keperluan sekolah kerana ketidakmampuan lingkup emosi dan volumenya. Pelanggaran perhatian, gnosis, memori yang signifikan tidak diperhatikan. Kanak-kanak tersebut menunjukkan imaginasi dan fantasi yang jelas, tepat dan cepat berorientasikan dalam situasi sehari-hari. Keupayaan untuk berfikir terganggu biasanya dibuat dengan cukup.

2) infantilisme psikofisik tidak harmonis. Boleh berlaku dengan kerosakan otak yang tidak lebat pada peringkat awal pembangunan. Di dalam gambar klinikal kanak-kanak ini, sebagai tambahan kepada ketinggalan perkembangan fizikal (hanya dilihat pada beberapa daripada mereka) dan perlambatan pematangan peribadi, terdapat ciri-ciri sindrom cerebrastenic. Kanak-kanak seperti ini tidak bertolak ansur dengan ketegangan intelektual yang tahan lama, mengesan dengan keletihan sama ada peningkatan beralih perhatian, atau ketidakmampuan patologi. Jumlah ingatan jangka pendek dan keupayaan untuk mengekalkan maklumat untuk masa yang lama dikurangkan. Kemunduran keupayaan untuk menganalisis hubungan ruang, praxis membina, dan operasi tindakan berturut-turut dari pelbagai tahap kerumitan adalah ciri. Dengan operasi klasifikasi, perbandingan, analisis rasa kiasan, kanak-kanak seperti biasanya menghadapi kesukaran, menggunakan bantuan. Peperiksaan terapi pertuturan mendedahkan kehadiran disgraphia, disleksia, dyscalculia. Ciri-ciri spontan seperti kanak-kanak, naivety dalam tindakan dan pertimbangan digabungkan dengan ketidakstabilan afektif, konflik, kekejaman; kanak-kanak biasanya berfokus pada diri sendiri, kurang kritik diri, tidak mempunyai teman. Dinamika pembangunan kurang menggembirakan daripada dengan infantilisme psikopis harmonik.

3) infantilisme psikofisis dalam kekurangan endokrin. Kanak-kanak ini ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan fizikal displastik. Pergerakan mereka sering canggung dan kekok, penyelarasan dan urutan pergerakan mereka terganggu. Walaupun demikian, kanak-kanak berusaha bersosial, mengambil bahagian dalam aktiviti bersama, mengalami "rendah diri" mereka sendiri dalam kedalaman mereka. Mereka dibezakan oleh peningkatan yang dicadangkan, terikat kepada orang yang rapat, terdedah, takut, malu-malu, cenderung menggerutu, membanggakan, penalaran. Mereka cenderung untuk memperlahankan kemasukan dalam kerja, peningkatan gangguan, kekurangan inisiatif, fleksibiliti dan kecerahan imaginasi. Kadar aktiviti mental adalah lambat. Semua ini boleh menjadi sumber kesukaran dalam pembelajaran di sekolah. Kanak-kanak tidak menghargai hubungan interpersonal, tidak selalunya memahami jenaka, balas dengan perlahan kepada mereka, pada masa yang sama menggunakan klise orang dewasa yang berunsurkan lisan, yang terdedah kepada moralisasi, yang mengungkapkan nafsu yang aneh terhadap penghakiman mereka.

Pengelasan oligofrenia

Terdapat banyak klasifikasi oligofrenia, berdasarkan prinsip yang berlainan. Di negara kita, klasifikasi yang paling biasa adalah dengan keterukan, ditentukan oleh keupayaan pesakit untuk belajar dan layan diri, klasifikasi etiopathogenetik G. E. Sukhareva, dan klasifikasi klinikal dan fisiologi S. S. Mnukhina dan D. N. Isaeva. Klasifikasi penyakit yang berlainan ke-10 (ICD-10), di mana retardasi mental diwakili di bawah kod F70-79, tidak menggantikan klasifikasi konseptual, tetapi berfungsi terutamanya untuk tujuan statistik [Tsir-kinS. Y., 1994].

Klasifikasi Etiopathogenetic oligofrenia mengikut G. B. Sukhareva
Mewujudkan klasifikasinya sendiri, G. E. Sukharev dipandu oleh prinsip etio-patogenetik. Dia mengetengahkan tiga kumpulan utama oligofrenia:
1: Oligophrenia sifat endogen, disebabkan kekalahan sel-sel kuman ibu bapa (gametopati).
2. Oligophrenia disebabkan oleh pranatal (antenatal) kerosakan kepada embrio (embriopati) atau janin (fetopati).
3. Oligophrenia disebabkan oleh bahaya yang menjejaskan kanak-kanak semasa kelahiran (intranatally) atau pada awal kanak-kanak (selepas tamat). Kumpulan pertama yang berkaitan dengan gametopati termasuk:
1. Sindrom Down.
2. Mikrosefali sejati.
3. Enzimopatik bentuk oligofrenia yang dikaitkan dengan gangguan metabolik keturunan (phenylketonuria, galactosuria dan enzimopati lain).
4. Oligophrenia, digabungkan dengan lesi sistemik pada kulit dan sistem tulang.

Kumpulan kedua yang berkaitan dengan embriopati dan fetopati termasuk:
1. Oligophrenia yang dikaitkan dengan penyakit berjangkit intrauterine
niemi (virus rubella, influenza, beguk, hepatitis, sitomegali, dll, agen penyebab toxoplasmosis, sifilis, listeriosis, dan sebagainya).
2. Oligophrenia yang berkaitan dengan lesi intrauterin eksotik dan agen endotoksik (untuk gangguan hormon pada ibu, untuk mabuk wanita hamil).
3. Oligophrenia disebabkan oleh penyakit hemolitik bayi yang baru lahir
kaki.

Kumpulan ketiga oligofrenia, yang berkaitan dengan intrapartum dan bahaya selepas bersalin, termasuk:
1. Oligophrenia yang berkaitan dengan kecederaan kelahiran dan asfiksia.
2. Oligophrenia yang dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik pada zaman kanak-kanak awal.
3. Oligoprenia yang berkaitan dengan neuroinfections yang dipindahkan pada awal
kanak-kanak.

VV Kovalev (1995) menyatakan bahawa pemilihan oligofrenia kumpulan kedua dan ketiga adalah berdasarkan faktor kesan patogenik sementara pada otak, sedangkan oligofrenia termasuk dalam kumpulan pertama disebabkan oleh penyakit keturunan yang jatuh dari skim klasifikasi umum.

Klasifikasi keadaan keterukan mental umum mengikut S. S. Mnukhin dan D. N. Isaev
G. Ye. Klasifikasi etiopatogenetik Sukhareva tidak dapat menampung oligofrenia yang dipanggil tidak dibezakan, kerana tidak dapat mengenal pasti punca tertentu kejadian mereka. Ini, serta pelbagai manifestasi oligofrenia klinikal yang besar, mendorong S. S. Mnukhin untuk membangunkan sistematik berdasarkan prinsip klinikal dan fisiologi. Kerja-kerja beliau diteruskan dan disempurnakan oleh D. N. Isaev. Penggunaan klasifikasi ini membenarkan pakar perubatan untuk membezakan bentuk klinikal yang membezakan mereka, serta ahli kecacatan, ahli psikologi khas, ahli terapi pertuturan yang bekerja dengan pesakit luar jangka ini, untuk kerja praktikal, yang disasarkan, dengan mengambil kira keutamaan klinikal yang ada, kompilasi program habiliti individu. Oleh itu, pendekatan yang berbeza untuk pesakit oligofrenik disediakan. Diagnosis bentuk dan variasi keterlaluan mental umum dilakukan terutamanya oleh kaedah klinikal mengenal pasti gejala-gejala ciri. Apabila membuat diagnosis, ia juga penting untuk menentukan tahap keterbelakangan mental. Di dalam klasifikasi antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) terdapat:
- kecacatan mental ringan (F70), termasuk kecerobohan mental ringan, keletihan; apabila menentukan pekali perkembangan mental mengikut WISC - kaedah standard D. Wechsler, pada orang yang mengalami kecacatan mental yang ringan, penunjuk turun naik dalam lingkungan 50-69;
- kecacatan mental sederhana (F71), termasuk kecacatan ringan dan sederhana; Kelesuan mental pada pesakit dengan keracunan mental yang sederhana adalah antara 35 hingga 49;
- keterlaluan mental yang teruk (F72), termasuk varian yang teruk; IQ pesakit ini berada di antara 20 hingga 34;
- kecacatan mental yang mendalam (F73), termasuk kebodohan; Nisbah ketahanan mental pada pesakit dengan kerencatan mental yang mendalam di bawah 20 mata.

Tanda-tanda klinikal yang membolehkan klinikal mendiagnosis tahap keterbelakangan mental pada pesakit dibentangkan dalam bab yang ditumpukan kepada isu kecerdasan yang dikurangkan di bahagian psikopatologi umum.

S. S. Mnukhin dan D. N. Isaev mengenal pasti 4 bentuk klinikal utama dalam kemunduran mental umum.
1. Stenic form.
2. bentuk Asthenik.
3. Dysphoric form.
4. Borang Atonik.

Pesakit yang mempunyai bentuk kekurangan mental yang ketara, terutamanya keterukan ringan, dicirikan oleh keupayaan yang agak baik untuk menyesuaikan diri. Dikenali dengan rasa ingin tahu yang agak kecil, minat primitif, yang mempunyai pemikiran yang konkrit dan ucapan yang kurang baik, pada masa yang sama mereka cukup cekap. Kemahiran dan pengetahuan pesakit boleh digunakan dalam kehidupan seharian.

Dua varian bentuk ketidaksempurnaan mental secara stenyik telah dikenalpasti:
- seimbang;
- tidak seimbang.

Oleh kerana jelas dari nama-nama, pilihan berbeza antara satu sama lain dengan tahap ketidakstabilan afektif yang lebih besar atau kurang. Pesakit dengan varian yang seimbang menyesuaikan diri dengan lebih baik daripada yang tidak seimbang.

Bentuk kekurangan mental dalam bentuk Asthenik menunjukkan bahawa pesakit telah mengalami gangguan perhatian, peningkatan keletihan, kelambatan, kesulitan dalam menguasai kemahiran tertentu.

Borang Asthenik adalah:
- utama, mempunyai semua ciri asas borang ini;
- bradypsychic, dicirikan oleh kelembapan proses mental;
- dyslalic, dengan gangguan ucapan yang jelas;
- dspistik, dengan gangguan motor;
- Dysmic, dengan pelbagai gangguan.

Pesakit dengan pelbagai jenis bentuk asthenic, walaupun dengan bagasi intelektual tertentu, perbendaharaan kata, tidak dapat menggunakannya secara rasional. Dalam hal ini, dengan tahap keparahan yang ketara dalam kemunduran mental umum, pesakit dengan bentuk asthenik menyesuaikan diri lebih buruk daripada pesakit dengan bentuk sthenik.

Pesakit dengan bentuk penderaan mental yang tidak disengajakan disifatkan sebagai sejenis latar belakang emosional yang tidak disengajakan, disinhibition of cravings. Pesakit bercanggah, mereka sering mengalami gangguan tingkah laku. Mereka mempunyai kesukaran yang besar dalam pembelajaran, dalam menguasai kemahiran kerja mereka walaupun dengan tahap mental yang rendah mental. Pilihan untuk borang ini tidak diperuntukkan.

Ciri-ciri ciri pesakit dengan bentuk penderaan mental keterlaluan umum adalah keupayaan rendah untuk tekanan mental, untuk aktiviti sukarela yang disasarkan, pelanggaran berat perhatian. Tiga varian klinikal borang ini telah dikenalpasti:
- aspontanno-apathetic, dicirikan oleh pengurangan latar belakang emosi pesakit dan ketidakaktifan mereka yang lengkap;
- akatisik, disertai oleh kerosakan motor huru-hara;
- moriopodobny, di mana pesakit bodoh bodoh.

Sangat sukar untuk berkomunikasi dengan pesakit yang mengalami sebarang pilihan klinikal ini. Walaupun mempunyai ucapan yang baik, kanak-kanak menggunakannya sedikit untuk tujuan komunikasi. Seperti dalam bentuk asthenik, dalam kes kebolehan pendirian, formal untuk memperoleh pengetahuan menderita penyesuaian praktikal terhadap persekitaran.

Ciri-ciri gambaran klinikal bentuk penderaan mental ketundangan umum, dalam banyak aspek yang sama dengan gejala autisme kanak-kanak zaman kanak-kanak dan jenis kanak-kanak skizofrenia, sering membawa kepada keperluan diagnosis pembezaan.

Klasifikasi oligofrenia oleh g.E. Sukhareva (1972)

1. Oligophrenia alam semula jadi:

♦ Sindrom Down, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom Klinefelter, dan sebagainya;

♦ bentuk xerodermik (sindrom Rada);

♦ bentuk enzymopathic akibat protein, karbohidrat, lipid dan lain-lain jenis metabolisme - phenylketonuria, galactosemia, gargoylism, dan sebagainya;

♦ kerosakan mutagen terhadap sel-sel generatif ibu (sinaran pengionan, bahan kimia, dan lain-lain)

2. Embriopati dan fetopati:

♦ oligofrenia akibat jangkitan virus (rubella semasa kehamilan, influenza, hepatitis virus);

♦ oligofrenia akibat toxoplasmosis;

♦ oligofrenia akibat sifilis kongenital;

♦ oligofrenia yang disebabkan oleh gangguan hormon dan faktor toksik endogen dan eksogen yang lain.

3. Oligophrenias disebabkan oleh faktor-faktor berbahaya yang bertindak semasa bersalin, dalam tempoh awal dan 3 tahun pertama kehidupan kanak-kanak:

♦ oligofrenia akibat daripada asfiksia janin dan trauma kelahiran;

♦ oligofrenia yang disebabkan pada masa kanak-kanak (sehingga 3 tahun) jangkitan dan kecederaan kepala;

♦ oligofrenia atipikal disebabkan oleh hidrosefalus, gabungan dengan palsy serebral, gangguan deria yang teruk.

Klasifikasi oligofrenia mengikut V.V. Kovalev (1979)

Menurut V.V. Kovalev, bentuk klinikal utama berikut boleh dibezakan:

1) ketahanan, iaitu perkembangan mental yang ketara (umum atau sebahagian) atau perkembangan mental yang tertangguh;

2) asynchrony (perkembangan mental yang tidak harmoni), yang merangkumi tanda-tanda penangguhan dan percepatan.

Fenomena pencerobohan adalah ketiadaan involusi bentuk awal perkembangan mental. Tempoh pembangunan tertentu tidak lengkap. Fenomena ini adalah ciri oligofrenia, serta kerentanan mental.

Fenomena percepatan fungsi individu: ini merujuk kepada manifestasi awal keinginan seks dengan akil baligh pramatang.

Mungkin terjadinya pertuturan awal, diperhatikan dalam autisme kanak-kanak awal.

Asynchrony yang paling ketara adalah ciri-ciri pembangunan yang diputarbelitkan. Dysontogenesis dalam sindrom autisme awal kanak-kanak boleh dianggap sebagai model ciri pembangunan yang diputarbelitkan. Dengan penyakit ini, perkembangan ucapan pramatang diperhatikan (kadang-kadang sehingga 1 tahun). Pada masa yang sama, hubungan dengan orang lain dikurangkan. Di bahagian kawasan deria dan motor, terdapat kemunduran yang ketara. Pembangunan sosial kanak-kanak adalah ketinggalan. Kecerdasan lisan adalah lebih awal daripada perkembangan aktiviti objektif.

Gejala umum dalam oligofrenia. Proses mental di oligofrenia

Dalam kes oligofrenia, perkembangan mental kanak-kanak berlaku pada asas yang tidak sempurna dan tidak sempurna, tetapi tidak ada penyakit jangka panjang sistem saraf dan kanak-kanak dianggap praktikal sihat.

Keistimewaan perkembangan mental kanak-kanak oligofrenik dalam banyak aspek serupa, kerana otak mereka terpengaruh sebelum permulaan perkembangan ucapan.

Kanak-kanak Oligophrenic mewakili kumpulan homogen dari sudut pandangan psikologi, walaupun mereka mungkin berbeza dalam penyakit etiologi.

Kebanyakan penulis berpendapat bahawa kecacatan utama yang diperhatikan dalam oligofrenia adalah kesukaran generalisasi (MS Pevzner) atau, dengan kata lain, kelemahan peranan pengawal selia ucapan.

G.E. Sukharev memperuntukkan kecacatan pusat. Terdapat dua dari mereka: pertama, kekurangan rasa ingin tahu, keperluan untuk tanggapan baru, kekurangan minat kognitif; Kedua, keupayaan pembelajaran yang lemah, persepsi yang perlahan dan sukar untuk semua yang baru.

Apabila kanak-kanak itu tumbuh, kemiskinan pandangan akan bergabung, kemunduran pemikiran, idea-idea miskin, kecil, kelemahan generalisasi, ketidakmampuan lingkup emosi.

E.A. Korobkova menulis: "Oligophrenic tidak hanya" lebih buruk "daripada orang biasa, diambil sebagai norma bersyarat, oligofrenia dibezakan oleh keaslian kualitatif: bukan yang paling buruk, tetapi struktur yang berbeza dari jiwa, sikap dan manifestasi. Rasa oligofrenia sangat berbeza dari jiwa kanak-kanak yang biasa bersiap untuk pergi ke sekolah. "

Dalam subjek psikologi khusus, terdapat dua konsep perkembangan mental seorang anak yang cacat mental.

1. Teori siling.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kecacatan mental lebih kurang berjaya mengasimilasi segala sesuatu yang sederhana, sederhana, tetapi masih tidak dapat mencapai tahap generalisasi, abstraksi, ketinggian moral juga tidak dapat dicapai dengannya. Kedudukan umum mengenai keanehan perkembangan mental oligofrenik menunjukkan bahawa kekurangan utama dalam keterbelakangan mental adalah kelemahan abstraksi dan generalisasi.

2. Konsep pembangunan yang dirumuskan oleh L.S. Vygotsky.

Proses pembangunan dianggap sebagai satu proses tunggal, setiap peringkat berikutnya bergantung pada yang sebelumnya. Setiap kaedah tindak balas berikutnya, tindakan bergantung kepada yang telah dicapai sebelum ini. L.S. Vygotsky bercakap tentang keperluan untuk membezakan kecacatan utama dari komplikasi tertua, tertiari. Adalah salah untuk menyimpulkan semua gejala, semua keunikan mentaliti anak yang cacat mental dari penyebab utama kemundurannya, iaitu. dari fakta kekalahan korteks serebrum. Untuk melakukan ini adalah mengabaikan proses pembangunan itu sendiri.

Penyebab nuklear (kecacatan utama) terhadap kelemahan mental, menurut LS. Vygotsky dan Zh.I. Shif, terdiri daripada kekurangan fungsi penutupan korteks serebrum, inertness, inertness dari proses saraf utama (pengujaan, perencatan), serta kelemahan kecacatan yang membezakan.

Kelemahan aktiviti orientasi ini mendasari aktiviti dikurangkan kanak-kanak dan keperluan sensasi baru, kekurangan minat di dunia sekeliling.

Komplikasi kerentanan mental yang paling kerap adalah kemunduran fungsi mental yang lebih tinggi. Komplikasi ini dicirikan sebagai kecacatan sekunder. Jika kanak-kanak itu jatuh ke dalam keadaan pendidikan, latihan yang tidak mencukupi, maka syarat-syarat penyimpangan tahap tertiary timbul. Pelanggaran tersebut dikaitkan dengan manifestasi dalam bidang emosi-rugi, tingkah laku kanak-kanak.

Yang paling sesuai untuk kesan pemulihan, menurut LS. Vygotsky, adalah penyelewengan sekunder dan tersier.

Teori LS Vygotsky mengatakan bahawa anak yang cacat mental mampu mengembangkan budaya. Pada dasarnya, dia dapat mengembangkan fungsi mental yang lebih tinggi dalam dirinya sendiri, tetapi sebenarnya masih kurang berkembang dalam hal ini.

Perkembangan budaya kanak-kanak yang cacat mental adalah mungkin, tetapi ia terhad oleh sifat nuklear.

Kekurangan pemikiran logik ditunjukkan dalam keupayaan yang lemah untuk umum, oligofrene tidak memahami sebarang fenomena di dunia di sekelilingnya. Makna kiasan kata-kata dan frasa hampir tidak difahami atau tidak difahami sama sekali. Pemikiran subjek-praktikal adalah terhad. Oligophrenes membandingkan fenomena dan objek dengan tanda luar. Ucapan ini tidak berkembang, bergantung kepada keparahan kecacatan intelektual. Perbendaharaan kata yang aktif adalah terhad. Struktur tatabahasa menderita; cacat dalam sebutan pelbagai derajat adalah ciri.

Untuk kecacatan mental dicirikan oleh inersia proses mental. Pemikiran memendekkan tempo, kaku. Beralih dari satu aktiviti ke aktiviti lain adalah sangat sukar. Perhatian sewenang-wenangnya kurang jelas. Perhatian dicirikan oleh keteguhan yang lemah pada objek, ia mudah tersebar.

Proses hafalan dan persepsi tidak mencukupi. Bahan baru di hafal perlahan-lahan, pelbagai ulangan diperlukan.

Kemunduran lingkaran emosi adalah ciri. Emosi adalah membosankan, sedikit berbeza, warna pengalaman sama ada sangat miskin atau tidak. Reaksi emosi terutamanya diperhatikan dalam rangsangan yang bertindak secara langsung pada seseorang. Minda inert, minat terhadap alam sekitar tidak mencukupi. Tiada inisiatif dan kemerdekaan pada bahagian oligofrenik. Pada masa yang sama, mereka tidak mampu untuk menjejaskan. Reaksi afektif kuat yang kerap berlaku kerana sebab yang tidak penting.

Pembangunan motor yang ditandakan. Pergerakannya adalah miskin, membosankan, sering sudut, tanpa tujuan, perlahan. Kebimbangan motif, kehadiran pergerakan mesra (synkinesis) dapat diperhatikan.

Tahap perkembangan aktiviti pesakit secara langsung berkaitan dengan tahap kecacatan intelektual dan ciri-ciri tersendiri dalam bidang emosi-volumen. Pesakit yang mempunyai tahap oligofrenia yang ringan dapat menguasai kemahiran buruh yang mudah, mempunyai tahap penyesuaian yang mencukupi untuk situasi hidup yang tidak rumit. Dalam kes kekalahan yang teruk, mereka bercakap tentang aktiviti hanya dengan syarat, merujuk kepada kepuasan keperluan naluri.

Tanda kemunduran mental juga hirarki. Ia dinyatakan dalam kemunduran bentuk pemikiran yang lebih tinggi. Kekurangan ingatan, persepsi, ucapan, sfera emosi, motilitas selalu kurang jelas daripada kekurangan pemikiran.

Mengikut tahap keparahan kecacatan intelektual, oligofrenia dibahagikan kepada 3 kumpulan: ketabahan, ketidaksabaran, idiocy.

1. Debility - demensia ringan (IQ = 50-70). Pemikiran mempunyai watak berbentuk visual. Makna bacaan difahami dengan kesukaran besar. Ketidakmampuan intelektual seseorang itu berkaitan dengan kemunduran intelektual. Dengan kecemasan ia selalu dapat diperhatikan kelemahan kawalan kendiri, ketidakupayaan untuk menindas keinginan mereka, tindakan tidak difikirkan cukup, impulsif, kesungguhan yang tinggi ditunjukkan dalam tingkah laku. Walau bagaimanapun, kehidupan seseorang yang berdaulat menyesuaikan dengan baik.

Ucapan adalah bahasa yang terikat, mengandungi gramatika. Takrifan lisan dianggap perlahan-lahan. Penangguhan perkembangan jelas kelihatan pada peringkat awal. Selama bertahun-tahun, tunggakan menjadi kurang jelas dan tidak kelihatan begitu jelas. Memori dan pemalsuan mekanikal yang baik. Moron mampu belajar. Mereka menguasai beberapa proses buruh, mungkin penyesuaian sosial mereka.

2. Ketidaksuburan - tahap demensia purata (IQ = 20-50). Ucapan di imbeciles adalah agrammatic dan lidah terikat. Perbendaharaan kata kadang-kadang 200-300 perkataan, imbicils boleh menyebut frasa mudah. Mempunyai masalah menghafal huruf yang serupa dengan ejaan atau bunyi. Kerana memori mekanik yang agak baik dan perhatian pasif, mereka dapat mengasimil pengetahuan asas, yang mereka gunakan sebagai setem. Imbeciles benar-benar tidak mampu mengganggu dari keadaan tertentu.

Pengembangan fungsi statik dan locomotor berlaku apabila tidak berlaku dengan kelewatan yang lama. Pesakit belajar kemahiran kerapian, makan secara berasingan. Mampu katering diri. Sesetengah orang yang mempunyai kecacatan mempunyai skor ordinal, mereka tahu huruf individu. Tetapi mereka hanya mempelajari proses buruh yang mudah (membersihkan, membasuh, membasuh pinggan, memainkan fungsi pengeluaran yang berasingan). Terdapat kekurangan kemerdekaan yang melampau, beralih buruk.

Emosi adalah lemah, membosankan, semua proses mental adalah kaku dan lengai. Dengan perubahan keadaan biasa pada masa baru memberikan reaksi negatif. Imbeciles adalah sensitif, malu dari kelemahan mereka, lebih atau kurang mencukupi untuk meragukan atau kelulusan.

Imbeciles memerlukan penjagaan dan kawalan yang berterusan. Sangat mudah hilang dalam keadaan yang luar biasa, kerana mereka tidak mempunyai inisiatif dan kemerdekaan. Ia juga perlu mengambil kira hakikat bahawa imbeciles mempunyai cadangan yang tinggi dan sering terdedah kepada meniru secara membabi buta. Dengan ketiadaan komplikasi, kanak-kanak dan remaja yang menderita derajat sederhana dan sederhana mampu menguasai jenis pekerjaan fizikal yang mudah (kerja kardus, kerja di mana bahagian mudah untuk produk rumah tangga, dan sebagainya, dipilih dengan warna dan saiz). Sekiranya tidak teruk (IQ = 20-34), latihan dalam pelbagai jenis kerja tidak mungkin.