Clonazepam - arahan penggunaan, penilaian, analog dan borang pelepasan (tablet 0.5 mg dan 2 mg) daripada ubat untuk rawatan epilepsi, sawan dan sawan di kalangan orang dewasa, kanak-kanak dan kehamilan. Komposisi dan interaksi dengan alkohol, sindrom penarikan

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Clonazepam. Ulasan ulasan pengunjung ke laman web ini - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Clonazepam dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda terhadap ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Sindrom penarikan, selepas mengambil ubat. Analogan clonazepam dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan epilepsi, sawan dan rampasan pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan penyusuan. Komposisi dan interaksi dadah dengan alkohol.

Clonazepam adalah ubat antiepileptik dari kumpulan derivatif benzodiazepine. Ia mempunyai anticonvulsant yang jelas, serta relaxant otot pusat, kesan anxiolytic, sedative dan hypnotic.

Menguatkan kesan penghambatan GABA terhadap penghantaran impuls saraf. Ia merangsang reseptor benzodiazepine, dibesarkan di tengah allosteric postsynaptic menaik GABA-reseptor mengaktifkan otak stem reticular neuron pembentukan dan tanduk sisi saraf tunjang. Mengurangkan kegembiraan struktur subcortical otak (sistem limbik, thalamus, hypothalamus), menghalang refleks tulang belakang postsynaptik.

Kesan anxiolytic disebabkan oleh kesan pada kompleks berbentuk almond sistem limbik dan ditunjukkan dalam pengurangan tekanan emosi, melegakan kebimbangan, ketakutan, keresahan.

kesan sedatif adalah disebabkan oleh pengaruh pembentukan reticular daripada batang otak dan nukleus thalamic nonspecific dan ditunjukkan oleh penurunan gejala neurotik (kebimbangan, ketakutan).

Tindakan anticonvulsan disedari dengan meningkatkan perencatan presynaptik. Oleh itu terdapat penindasan percambahan aktiviti epileptogenic berlaku dalam tumpuan epileptogenic di korteks, Thalamus, dan struktur limbic, tetapi tidak dikeluarkan keadaan teruja perdiangan.

Pada manusia, clonazepam telah ditunjukkan dengan pantas untuk menindas aktiviti paroxysmal pelbagai jenis, termasuk kompleks spike-gelombang untuk absen (petit mal), kompleks spike-gelombang yang lambat dan umum, pancingan lokalisasi temporal dan lain-lain, serta pancang dan gelombang yang tidak tetap.

Perubahan dalam EEG jenis yang umum ditindas ke tahap yang lebih besar daripada fokus. Selaras dengan data ini, clonazepam mempunyai kesan yang bermanfaat dalam bentuk umum dan bentuk epilepsi.

Kesan relaxant otot pusat adalah disebabkan oleh perencatan saluran perencatan afferent tulang belakang polysynaptic (kepada tahap yang lebih rendah, monosynaptic). Perencatan langsung fungsi saraf dan otot motor juga mungkin.

Komposisi

Clonazepam + excipients.

Farmakokinetik

Apabila bioavailabiliti pengambilan lebih daripada 90%. Pengikat protein plasma - lebih daripada 80%. Ia dipaparkan terutamanya dalam bentuk metabolit.

Petunjuk

• epilepsi (dewasa, bayi dan kanak-kanak) sawan ketiadaan biasa (petit mal), ketidakhadiran atipikal (Lennox-Gastaut sindrom), sawan sternokleidomastoid, sawan atonic (sindrom "titisan" atau "drop-serangan");
• kekejangan kanak-kanak (sindrom Barat);
• kejutan tonik-klonik (mal besar), sawan separa sederhana dan kompleks, dan kejutan tonik-klonik yang menengah;
• status epilepticus (intravena);
• somnambulism;
• hipertonus otot;
• insomnia (terutama pada pesakit dengan kerosakan otak organik);
• agitasi psikomotor;
• sindrom penarikan alkohol (agitasi akut, gegaran, terancam atau kecelakaan alkohol akut dan halusinasi);
• gangguan panik.

Borang pelepasan

Tablet 0.5 mg dan 2 mg.

Arahan untuk kegunaan dan dos

Individu. Untuk ingestion mulut, dos awal tidak melebihi 1 mg sehari diperlukan. Dos penyelenggaraan - 4-8 mg sehari.

Bagi bayi dan kanak-kanak berumur 1-5 tahun, dos awal harus tidak melebihi 250 mg sehari, untuk kanak-kanak berumur 5-12 tahun - 500 mg sehari. Menyokong dos harian untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - 0.5-1 mg, 1-5 tahun - 1-3 mg, 5-12 tahun - 3-6 mg.

Bagi pesakit tua, dos awal tidak lebih daripada 500 mikrogram disyorkan.

Dos harian perlu dibahagikan kepada 3-4 dosis yang sama. Dos penyelenggaraan yang ditetapkan selepas rawatan 2-3 minggu.

Intravena (perlahan) untuk orang dewasa - 1 mg setiap satu, untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 500 mg setiap satu.

Kesan sampingan

• keletihan yang teruk;
• merasa letih;
• mengantuk;
• kelesuan;
• pening;
• keadaan keriangan;
• sakit kepala;
• kekeliruan;
• nystagmus;
• tindak balas paradoks (termasuk keadaan akut raksasa);
• amnesia anterograde;
• kelemahan otot;
• kemurungan;
• mulut kering;
• mual, muntah;
• pedih ulu hati;
• menurun selera makan;
• sembelit atau cirit-birit;
• peningkatan drooling;
• penurunan tekanan darah;
• takikardia;
• perubahan libido;
• dismenorea;
• perkembangan seksual pramatang berbalik pada kanak-kanak (pubertas pramatang tidak lengkap);
• dengan pentadbiran intravena, kemurungan pernafasan adalah mungkin, terutamanya terhadap latar belakang rawatan dengan ubat lain yang menyebabkan kemurungan pernafasan;
• Hipersecretion bronkial adalah mungkin pada bayi dan kanak-kanak;
• leukopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia, trombositopenia;
• inkontinensia kencing;
• pengekalan air kencing;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• urtikaria;
• ruam kulit;
• gatal;
• kejutan anaphylactic;
• alopecia sementara;
• perubahan pigmentasi;
• ketagihan;
• sindrom penarikan

Contraindications

• kemurungan pusat pernafasan;
• COPD yang teruk (perkembangan kegagalan pernafasan);
• kegagalan pernafasan akut;
• myasthenia gravis;
• koma;
• kejutan;
• glaukoma penutupan sudut (serangan akut atau predisposisi);
• mabuk alkohol akut dengan kelemahan fungsi penting;
• keracunan akut dengan analgesik narkotik dan hipnotik;
• Kemurungan teruk (kecenderungan bunuh diri mungkin berlaku);
• kehamilan;
• tempoh laktasi;
• hipersensitiviti kepada clonazepam.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Penggunaan kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan. Clonazepam melintasi halangan plasenta. Clonazepam boleh dikumuhkan dalam susu ibu.

Penggunaan pada pesakit tua

Dengan berhati-hati digunakan pada pesakit tua, kerana mereka boleh melambatkan penghapusan clonazepam dan mengurangkan toleransi, terutamanya dalam kehadiran kekurangan kardiopulmonari.

Gunakan pada kanak-kanak

Dengan penggunaan klonazepam yang berpanjangan pada kanak-kanak perlu diingat kemungkinan kesan sampingan terhadap perkembangan fizikal dan mental, yang mungkin tidak dapat dilihat selama bertahun-tahun.

Arahan khas

Dengan peringatan yang melampau yang digunakan pada pesakit dengan ataxia, penyakit hati yang teruk, kegagalan pernafasan kronik yang teruk, terutamanya dalam tahap kemerosotan akut, dengan episod apnea tidur.

Dengan berhati-hati digunakan pada pesakit tua, kerana mereka boleh melambatkan penghapusan clonazepam dan mengurangkan toleransi, terutamanya dalam kehadiran kekurangan kardiopulmonari.

Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh mengembangkan ketergantungan dadah. Dengan pembatalan mendadak klonazepam selepas rawatan berpanjangan boleh membangunkan sindrom penarikan.

Preskripsi.

Dengan penggunaan klonazepam yang berpanjangan pada kanak-kanak perlu diingat kemungkinan kesan sampingan terhadap perkembangan fizikal dan mental, yang mungkin tidak dapat dilihat selama bertahun-tahun.

Semasa tempoh rawatan untuk mencegah penggunaan alkohol.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Semasa tempoh rawatan, terdapat kelembapan dalam kelajuan tindak balas psikomotor. Ini harus diambil kira oleh orang yang terlibat dalam aktiviti berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat, etanol (alkohol), ubat yang mengandungi etanol dapat meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat.

Dengan penggunaan clonazepam secara serentak meningkatkan tindakan relaxants otot; dengan sodium valproate - pelemahan tindakan natrium valproate dan provokasi sawan sawan.

Dengan penggunaan serentak dijelaskan kes mengurangkan kepekatan desipramine dalam plasma darah 2 kali dan peningkatan setelah pemansuhan clonazepam.

Manakala penggunaan carbamazepine, yang menyebabkan induksi enzim microsomal hepatik boleh meningkatkan metabolisme dan dengan itu mengurangkan kepekatan Clonazepam dalam plasma, mengurangkan T1 / 2 itu.

Dengan penggunaan kafein secara serentak, penurunan dalam tindakan sedatif dan anxiolytic clonazepam adalah mungkin; dengan lamotrigine - penurunan kepekatan klonazepam plasma adalah mungkin; dengan litium karbonat - perkembangan neurotoxicity.

Dengan penggunaan serentak dengan primidon, kepekatan primidon dalam plasma darah meningkat; dengan saturidom - pembangunan NNS.

Satu kes perkembangan sakit kepala dengan penyetempatan di kawasan occipital dengan penggunaan serentak dengan phenelzine dijelaskan.

Dengan penggunaan serentak boleh meningkatkan kepekatan phenytoin dalam plasma darah dan perkembangan tindak balas toksik, mengurangkan kepekatannya atau ketiadaan perubahan ini.

Dengan penggunaan serentak dengan kesan sampingan cimetidine sistem saraf pusat dipertingkatkan, bagaimanapun, kekerapan kejang sawan di sesetengah pesakit menurun.

Analogi ubat Clonazepam

Analog struktur bahan aktif:

Analog untuk kumpulan farmakologi (anxiolytics):

• Adaptol;
• Alzolam;
• Alprazolam;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• Afobazole;
• Bromidem;
• Valium Roche;
• Hydroxyzine;
• Grandaxine;
• Diazepam;
• Diazepex;
• Diapam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Kassadan;
• Xanax;
• Xanax retard;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebikar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• Mexico;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Relanium;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• Tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten kanak-kanak
• Tofizopam;
• Trak;
• Phenazepam;
• Phenibut;
• Helex;
• Elenium;
• Elzepam.

Clonazepam - arahan rasmi untuk digunakan

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah:

Nama Nonproprietary Antarabangsa:

Borang Dos:

Komposisi:

Komposisi 1 ml:
bahan aktif: klonazepam 0.5 mg
excipients: kanji kentang, gelatin, pewarna kuning oren E-110, talc, magnesium stearate, natrium kanji glycolate, laktosa.
bahan aktif: clonazepam 2 mg
pengilang: kanji kentang, gelatin, natrium lauril sulfat, talc, magnesium stearate, natrium kanji glycolate, kembar, kanji beras, laktosa

Penerangan:

0.5 mg tablet:
Tablet bipartit bulat dengan tepi keseluruhan, tanpa retak, warna oren cahaya dengan risiko berbentuk salib, membahagikan tablet ke 4 bahagian.
2 mg tablet:
Tablet dari putih kepada cahaya berwarna krim, hampir tidak berbau, bentuk bulat, kedua-dua rata, dengan tepi pepejal, tanpa retak, dengan membahagi silang berbentuk tablet ke dalam 4 bahagian.

Kumpulan farmakoterapi:

ubat antikonvulsan benzodiazepin.

Kod ATH:

Petunjuk untuk digunakan

• epilepsi pada kanak-kanak dan orang dewasa (terutamanya akinetik, myoklonik, sawan submaximal umum, sawan temporal dan fokal).
• Sebagai contoh, sindrom ketakutan paroxysmal, ketakutan untuk fobia, sebagai contoh. agoraphobia (tidak digunakan pada pesakit yang lebih muda daripada 18 tahun).
• keadaan gangguan psikomotor terhadap psikosis reaktif.

Contraindications

• hipersensitiviti kepada benzodiazepin;
• Rawatan pernafasan yang merosakkan asal pusat dan keadaan kegagalan pernafasan yang teruk, tanpa mengira sebabnya;
• glaukoma penutupan sudut;
• myasthenia gravis;
• gangguan kesedaran;
• fungsi hati yang tidak normal.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Penggunaan dadah semasa hamil hanya dibenarkan dalam keadaan di mana penggunaannya pada ibu mempunyai tanda mutlak, dan penggunaan ubat alternatif yang lebih selamat tidak mungkin atau kontraindikasi.
Semasa rawatan dengan clonazepam, anda mesti mengelakkan penyusuan.

Dos dan pentadbiran

Dos dan tempoh terapi - diseterika oleh doktor.
Rawatan harus bermula dengan dos yang rendah, meningkatkannya secara beransur-ansur untuk mendapatkan kesan terapeutik yang sesuai.
Dengan epilepsi
Dewasa: dos awal ialah 1.5 mg / hari dibahagikan kepada tiga dos. Dos itu hendaklah secara beransur-ansur meningkat sebanyak 0.5-1 mg setiap 3 hari. Dos penyelenggaraan ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada kesan terapeutik (biasanya 4-8 mg / hari dalam 3-4 dos). Dos harian maksimum ialah 20 mg.
Kanak-kanak: dos awal ialah 1 mg / hari (2 kali dalam 0.5 mg). Dos itu boleh secara beransur-ansur meningkat sebanyak 0.5 mg setiap 3 hari sehingga kesan terapeutik yang memuaskan diperolehi. Penyelenggaraan dos harian adalah:
pada bayi di bawah 1 tahun - 0.5-1mg
pada kanak-kanak dari 1 hingga 5 tahun - 1-3 mg
pada kanak-kanak dari 5-12 tahun -3-6 mg
Dos harian maksimum untuk kanak-kanak adalah 0.2 mg / kg berat badan / hari.
Dengan sindrom ketakutan paroxysmal
Dewasa: Dos biasa yang digunakan adalah 1 mg / hari. Dos harian maksimum adalah 4 mg / hari.
Kanak-kanak: keselamatan dan keberkesanan clonazepam pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun dengan sindrom ketakutan paroxysmal belum ditubuhkan.
Pesakit-pesakit yang lebih tua (lebih daripada 65 tahun): Penjagaan harus diambil semasa memohon clonazepam. Pengurangan dos adalah disyorkan, terutamanya pada pesakit dengan keseimbangan terjejas dan berkurang kemampuan motor.
Pesakit dengan fungsi buah pinggang dan hati terjejas: Berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan klonazepam. Ia mungkin perlu untuk mengurangkan dos ubat.
Pesakit dengan penyakit kronik saluran pernafasan: klonazepam boleh menyebabkan peningkatan rembesan air liur. Atas sebab ini, dan juga kerana kesan perencatan pada fungsi pernafasan, perlu berhati-hati apabila menggunakan ubat.
Anda tidak boleh membatalkan dadah secara tiba-tiba, anda selalu memerlukan secara beransur-ansur, dikawal oleh doktor, mengurangkan dos. Penarikan dadah secara tiba-tiba boleh menyebabkan gangguan tidur, mood, dan juga gangguan mental. Terutama berbahaya adalah penamatan mendadak terapi jangka panjang atau terapi yang memerlukan dos besar dadah. Gejala penarikan balik kemudiannya lebih jelas. Penggunaan yang berpanjangan membawa kepada kelemahan secara beransur-ansur tindakan dadah akibat perkembangan toleransi. Semasa terapi berpanjangan dengan clonazepam, kajian berkala disyorkan: ujian darah dan fungsi hati.
Semasa rawatan dengan clonazepam dan 3 hari selepas selesai, tiada alkohol boleh dimakan.

Interaksi dengan ubat lain
Kesan depresan clonazepam pada sistem saraf pusat dipergiatkan oleh semua ubat yang mempunyai kesan yang sama: hipnotik (misalnya barbiturat), ubat yang mengurangkan tekanan arteri darah tindakan pusat, antipsikotik, antidepresan, anticonvulsants, analgesik narkotik. Etil alkohol mempunyai kesan yang sama. Penggunaan alkohol semasa rawatan dengan clonazepam, sebagai tambahan kepada kesan perencatan yang menjejaskan sistem saraf pusat, boleh menimbulkan reaksi paradoksikal: pergolakan psikomotor, tingkah laku agresif atau keadaan mabuk patologi. Keracunan patologi tidak bergantung pada jenis dan jumlah alkohol yang digunakan.
Ubat ini memotivasi tindakan yang mengurangkan nada otot rangka.
Tembakau merokok boleh membawa kepada kelemahan tindakan clonazepam.

Kesan sampingan

• Tindakan klonazepam yang tidak diingini semasa rawatan boleh: mengantuk, pening, tidak teratur, rasa letih, penat.
• Mungkin terdapat juga: gangguan ingatan, peningkatan kerengsaan saraf, kemurungan, gejala penyakit pernafasan saluran pernafasan atas, peningkatan rembesan saliva
• Jarang boleh berlaku: gangguan perbualan, melemahkan keupayaan untuk belajar, ketekunan emosional, libido menurun, disorientasi, sembelit, sakit perut, kehilangan selera makan, tindak balas alahan kulit, sakit otot, gangguan haid pada wanita, kencing yang kerap, penglihatan yang kurang baik, pengurangan bilangan eritrosit, leukosit dan platelet dalam darah, peningkatan sementara dalam kepekatan darah transaminase (AlAT, AspAT), dan fosfatase alkali; tindak balas paradoks: agitasi psikomotor, insomnia. Sekiranya berlaku tindak balas paradoks, perlu segera menghentikan rawatan.

Pentadbiran ubat yang sistematik selama beberapa minggu boleh menyebabkan perkembangan ketergantungan dadah dan kemunculan gejala pengeluaran sekiranya berlaku penarikan dadah secara mendadak.
Semasa rawatan dengan clonazepam dan selama 3 hari selepas ia berakhir, tidak mungkin memandu kenderaan dan mengekalkan peranti mekanikal bergerak.

Berlebihan

Hasil daripada overdosis clonazepam, gejala-gejala berikut mungkin berlaku: mengantuk, kekeliruan, ucapan slurred, dan dalam kes-kes yang teruk kehilangan kesedaran dan koma. Penggunaan clonazepam bersama-sama dengan ubat-ubatan lain yang mempunyai sifat-sifat penghambatan pada sistem saraf pusat atau alkohol boleh berbahaya untuk kehidupan.
Sekiranya berlaku keracunan akut, perlu mengusik muntah, buang perut. Rawatan dengan overdosis clonazepam adalah terutamanya gejala. Ia terdiri terutamanya dalam pemantauan fungsi-fungsi penting asas badan (pernafasan, nadi, tekanan darah). Penawar spesifik adalah flumazenil (antagonis reseptor benzodiazepine).

Borang pelepasan

0.5 mg tablet:
Pada 30 tablet dalam lepuh dari filem oren PVC / Al. Satu lepuh bersama-sama dengan arahan untuk digunakan diletakkan di dalam kotak kadbod.
2 mg tablet:
Pada 30 tablet dalam lepuh dari filem polyvinyl chloride dan aluminium foil. Lepuh bersama dengan arahan aplikasi diletakkan dalam pek kadbod.

Syarat penyimpanan

Simpan pada suhu sehingga 25 ° C Lindungi dari cahaya dan kelembapan.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

3 tahun.
Selepas tarikh tamat tempoh ubat tidak terpakai.

Syarat percutian

Dengan preskripsi.

Pengeluar

Tarkhominsky loji farmaseutikal "POL FA" Syarikat Saham Bersama
st. A. Fleming 2 03-176 Warsaw Poland

Aduan pengguna dihantar ke Pejabat Perwakilan

Pejabat perwakilan di Persekutuan Rusia:

121248, Moscow, Kutuzov Avenue, 13, pejabat 141.

Clonazepam

Clonazepam: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Clonazepam

Kod ATX: N03AE01

Bahan aktif: clonazepam (clonazepam)

Pengilang: REMEDICA (Cyprus), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Poland)

Kemas kini perihalan dan foto: 07/27/2018

Clonazepam adalah ubat dengan pereda, perut otot, anxiolytic, anticonvulsant dan antiepileptik.

Borang dan komposisi pelepasan

Clonazepam dihasilkan dalam bentuk tablet (30 keping dalam lepuh, 1 lepuh dalam kotak kadbod, 10 keping dalam lepuh, 3 pek dalam kotak kadbod).

Komposisi tablet 1 mengandungi bahan aktif: klonazepam - 0.5 atau 2 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Clonazepam adalah ubat antiepileptik yang terdapat di dalam kumpulan derivatif benzodiazepine. Ia meningkatkan kesan penghambatan asid gamma-aminobutyric pada penghantaran impuls saraf. Kompaun ini juga merangsang reseptor benzodiazepine yang terletak di pusat allosteric reseptor postsynaptic yang sensitif terhadap asid gamma-aminobutyric (GABA) dan terletak pada neuron interkalasi tanduk sisi saraf tunjang dan menaikkan mengaktifkan pembentukan reticular batang otak.

Clonazepam memperlahankan refleks tulang belakang postsynaptik dan mengurangkan kegembiraan struktur subcortical otak (hypothalamus, talamus, sistem limbik).

Kesan anxiolytic dari ubat yang disebabkan oleh kesan pada kompleks amygdala sistem limbik. Ia dinyatakan dalam kelemahan perasaan takut, kebimbangan, kebimbangan dan penurunan ketegangan emosi.

Sedasi dikaitkan dengan kesan klonazepam pada nonspecific nuclei thalamus dan pembentukan reticular batang otak. Ia ditunjukkan oleh penurunan dalam keterukan gejala neurotik (keresahan, kebimbangan).

Kesan anticonvulsant adalah disebabkan oleh pengaktifan inhibisi presynaptik. Ini menghalang penyebaran aktiviti epileptogenik yang berlaku di rahim epileptogenik yang terletak di struktur limbik, thalamus dan korteks. Walau bagaimanapun, keadaan teruja tumpuan tidak dihapuskan.

Pada manusia, klonazepam telah terbukti dapat meminimumkan aktiviti paroxysmal dengan pelbagai jenis, termasuk temporal dan lain-lain lokalisasi, kompleks gelombang gelombang umum dan lambat, kompleks spike-gelombang yang mengiringi mal kecil, dan ombak dan pancang yang tidak teratur.

Perubahan dalam elektroencephalogram yang berkaitan dengan jenis umum ditindas menggunakan ubat yang lebih baik daripada yang berkaitan dengan jenis fokus. Dalam hal ini, kesan positif dari penggunaan clonazepam diperhatikan dalam kedua-dua bentuk umum dan bentuk epilepsi.

Punca kesan relaxant otot tengah adalah penghambatan jalur perintang afferent tulang belakang polysynaptic (monosynaptic, ini berlaku pada tahap yang lebih rendah). Mungkin, terdapat kemurungan langsung fungsi otot dan kerja saraf motor.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran oral, clonazepam diserap dari saluran gastrointestinal sebanyak 90%. Tahap maksimum dalam plasma darah dicapai 1-3 jam selepas asupan. Bahan ini mengikat protein plasma sebanyak kira-kira 5%. Ia juga menembusi halangan plasenta dan otak darah dan ditentukan dalam susu ibu.

Clonazepam dimetabolisme di hati untuk metabolit dengan hampir tiada aktiviti farmakologi. Separuh hayat kira-kira 20-60 jam. Ubat ini dikumuhkan sebagai metabolit melalui buah pinggang (50-70%) dan saluran gastrointestinal (10-30%). Kira-kira 0.5% daripada dos yang diterima diekskresikan dalam urin tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

• Epilepsi (myoclonic, akinetik, temporal, submaximal umum dan serangan fokal) pada orang dewasa dan kanak-kanak;
• Phobias, sindrom ketakutan paroxysmal (pesakit dari 18 tahun);
• Agitasi psikomotor dalam psikosis reaktif;
• Fasa manik siklotim.

Contraindications

• Kemerosotan kesedaran, pernafasan (genesis utama);
• Kegagalan pernafasan;
• Myasthenia gravis;
• Glaukoma;
• Gangguan fungsi hati yang teruk;
• Umur sehingga 18 tahun (dengan ketakutan paroxysmal);
• Hypersensitivity kepada ubat.

Wanita hamil boleh menggunakan Clonazepam hanya untuk alasan mutlak. Ibu-ibu yang menyusukan menyusu perlu berhenti.

Ubat harus digunakan dengan hati-hati pada pesakit tua (lebih dari 65 tahun), serta pada pesakit dengan penyakit kronik sistem pernafasan dan gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Arahan untuk penggunaan clonazepam: kaedah dan dos

Clonazepam diambil secara lisan.

Dalam epilepsi, rejimen dos yang berikut biasanya digunakan:

• Orang dewasa: dos awal ialah 0.5 mg 3 kali sehari, maka dos secara beransur-ansur meningkat (setiap 3 hari dengan 0.5-1 mg); penyelenggaraan dos harian - 4-8 mg (dalam 3-4 dos); dos harian maksimum ialah 20 mg;
• Kanak-kanak: dos awal - 0.5 mg 2 kali sehari, kemudian secara beransur-ansur meningkatkan dos (setiap 3 hari dengan 0.5 mg); penyelenggaraan dos harian 1-3 mg (kanak-kanak di bawah 5 tahun) atau 3-6 mg (kanak-kanak 5-12 tahun); dos harian maksimum adalah 0.2 mg / kg.

Dalam rawatan sindrom ketakutan paroxysmal, orang dewasa biasanya menetapkan 1 mg klonazepam sehari (maksimum 4 mg sehari).

Kesan sampingan

Semasa clonazepam, kesan sampingan yang berikut mungkin berlaku: keletihan, mengantuk, pening, diskoordinasi, ataxia, kelemahan, gangguan visual, ucapan dan gangguan ingatan, kegelisahan, labah-labah emosional, keupayaan untuk menyerap pengetahuan, penurunan libido, kemurungan, tanda-tanda keradangan catarrhal saluran pernafasan atas, sembelit, hilang selera makan, sakit perut, sakit otot, kencing kerap, gangguan haid, eritrosit, trombosis dan leukemia ocytopenia, peningkatan kepekatan darah fosfatase alkali dan transaminase, manifestasi alergi kulit, tindak balas paradoks, termasuk insomnia dan agitasi (memerlukan pemberhentian terapi).

Berlebihan

Disyaki clonazepam berlebihan mungkin gejala berikut: pengurangan dalam tekanan darah, bradycardia, kelemahan yang teruk, mengantuk, kekeliruan, pengsan refleks, hasutan paradoks, gegaran, nystagmus, dysarthria, ataxia, sesak nafas atau nafas yg sulit, kemurungan pusat pernafasan dan aktiviti jantung, koma.

Sebagai rawatan, lavage gastrik dan kemasukan karbon diaktifkan - sorben ditetapkan. Terapi simtomatik juga disyorkan untuk mengekalkan fungsi pernafasan dan menstabilkan tekanan darah. Dibuktikan bahawa hemodialisis tidak berkesan.

Arahan khas

Pemakaian klonazepam yang berpanjangan boleh mengakibatkan kelemahan tindakannya.

Alkohol tidak boleh dimakan semasa terapi dan selama 3 hari selepas ia berakhir.

Apabila rawatan dibatalkan, dos dikurangkan secara beransur-ansur, kerana pemberhentian dadah secara tiba-tiba (terutama selepas kursus yang panjang) boleh membawa kepada perkembangan pergantungan psikofisis dan kemunculan gejala pengeluaran.

Tidak mustahil untuk memandu kenderaan dan melakukan penyelenggaraan alat-alat mekanikal bergerak semasa tempoh terapi.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Dengan rawatan berpanjangan kanak-kanak dengan clonazepam, perlu diingat risiko kesan buruk terhadap perkembangan mental dan fizikal, yang mungkin mempunyai kesan jangka panjang dan nyata sejak bertahun-tahun terapi bermula.

Gunakan pada usia tua

Menurut arahan, Clonazepam digunakan dengan berhati-hati dalam pesakit-pesakit yang lebih tua, kerana ia boleh melambatkan kadar perkumuhan ubat, serta penurunan toleransi, terutama apabila didiagnosis dengan kekurangan kardiopulmonari.

Interaksi dadah

Kesan clonazepam dipertingkatkan oleh antipsikotik, barbiturat, antidepresan, antikonvulsan, alkohol, analgesik narkotik, agen yang mengurangkan nada otot rangka.

Melemahnya tindakan ubat itu diperhatikan dengan penggunaan secara serentak dengan nikotin.

Penggunaan serentak dengan alkohol boleh membawa kepada perkembangan tindak balas paradoks, yang ditunjukkan sebagai tingkah laku agresif atau pergolakan psikomotor, mungkin keadaan mabuk patologi.

Analog

Analogi Clonazepam adalah: Rivotril, Clonazepam IC.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering untuk kanak-kanak pada suhu sehingga 25 ° C.

Hayat rak - 3 tahun.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Ulasan Clonazepam

Menurut ulasan, Clonazepam berkesan dalam epilepsi, hipertonik otot, sindrom Barat, dan kecenderungan untuk merampas. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mendapati bahawa rawatan disertai oleh mengantuk, ketagihan dan kesan sampingan yang lain.

Harga untuk clonazepam di farmasi

Rata-rata, harga Clonazepam pada dos 2 mg adalah 128-152 rubel (30 tablet dimasukkan ke dalam pakej).

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat ini adalah umum, disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Clonazepam

Petunjuk untuk digunakan

Dadah lini pertama adalah epilepsi (pada bayi dan kanak-kanak, orang dewasa): absen khas (petit mal), absen atipikal (sindrom Lennox-Gastaut), sawan kivitelny, serangan sawan (sindrom "jatuh" atau "serangan").

Dadah pilihan (siri II) - kekejangan infantil (sindrom Barat).

Gred III - kejang-kejang tonik-klonik (mal besar), sawan separa yang sederhana dan kompleks, dan kejutan tonik-clonik menengah.

Dalam / dalam pengenalan - status epilepticus.

Somnambulism, hipertonia otot, insomnia (terutamanya pada pesakit dengan luka otak organik), gangguan psikomotor, sindrom penarikan alkohol (agitasi akut, gegaran, ancaman atau tragedi delirium akut dan halusinasi), gangguan panik.

Kemungkinan analog (pengganti)

Bahan aktif, kumpulan

Borang Dos

penyelesaian intravena, tablet

Bolehkah saya mengunyah, menghancurkan atau memecahkan pil? Dan jika ia mempunyai banyak komponen? Dan jika ia ditutup dengan cangkang? Baca lebih lanjut.

Contraindications

Hipersensitiviti, kemurungan pusat pernafasan, COPD yang teruk (perkembangan tahap kegagalan pernafasan), kegagalan pernafasan akut, myasthenia gravis, koma, kejutan, glaucoma penutupan sudut (serangan akut atau kecenderungan), mabuk alkohol akut dengan kelemahan fungsi penting, keracunan akut dengan analgesik narkotik dan untuk mendapatkan penggunaan anestesia dan predisposisi;, kemurungan teruk (kecenderungan bunuh diri mungkin berlaku), kehamilan (terutamanya saya trimester), tempoh laktasi. Ataxia tulang belakang atau cerebellar, hyperkinesis, hipoproteinemia (penyakit yang membawa kepada perkembangannya), pergantungan dadah dalam sejarah, kerentanan terhadap penyalahgunaan dadah psikoaktif, alkoholisme kronik, kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik, CHF, penyakit otak organik, sindrom bronkospastik, tanda-tanda gejala paradoxical), terjejas menelan kanak-kanak, apnea tidur (didirikan atau disyaki), tempoh pra dan pasca operasi (menindas refleks batuk), usia tua.

Cara memohon: dos dan rawatan

Epilepsi. Clonazepam diambil secara lisan, dos awal untuk bayi dan kanak-kanak sehingga 10 tahun (berat badan sehingga 30 kg) adalah 0.01-0.03 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagikan, dos terapeutik adalah 0.05-0.1 mg / kg / hari. Dos harus ditingkatkan tidak lebih daripada 0.25-0.5 mg 1 kali dalam 3 hari. Dos meningkat sama ada sehingga dos harian yang menyokong 0.1 mg / kg dicapai, atau sehingga kejang berhenti, atau sehingga terjadinya kesan yang tidak diingini yang menghalang peningkatan dos selanjutnya. Dos harian maksimum pada kanak-kanak ialah 0.2 mg / kg.

Kanak-kanak berumur 10-16 tahun: dos awal - 1-1.5 mg / hari dalam 2-3 dos; dos meningkat sebanyak 0.25-0.5 mg 1 kali dalam 3 hari sehingga dos penyelenggaraan individu dicapai (biasanya 3-6 mg / hari).

Dos awal untuk orang dewasa tidak boleh melebihi 1.5 mg / hari dalam 3 dos. Dos dapat ditingkatkan dengan 0.5 mg 1 kali dalam 3 hari atau sehingga pemberhentian serangan, atau sehingga terjadinya kesan buruk yang menghalang peningkatan dos selanjutnya. Dos penyelenggaraan disesuaikan secara individu bergantung kepada kesannya; biasanya 3-6 mg / hari. Dos harian maksimum pada orang dewasa ialah 20 mg.

Bagi pesakit tua, dos awal tidak melebihi 0.5 kg adalah disyorkan.

Dos harian perlu dibahagikan kepada 3 dos yang sama. Jika dos tidak dibahagikan sama, maka dos tertinggi perlu diambil sebelum tidur. Pemilihan dos biasanya mengambil masa 1-3 minggu. Selepas itu, dos harian boleh diambil sekali pada sebelah petang.

Pelepasan status epileptik: bayi dan kanak-kanak - 0.5 mg IV perlahan-lahan semburan atau titisan.

Dewasa - 1 mg IV perlahan-lahan semburan atau titisan. Sekiranya perlu, ulangi dos ini. Kadar pentadbiran tidak boleh melebihi 0.25-0.5 mg / min (0.5-1 ml penyelesaian yang disediakan); tidak melebihi jumlah dos 10 mg. Dos harian maksimum untuk pentadbiran iv ialah 13 mg.

Untuk mengelakkan flekbit, satu larutan yang mengandungi 1 mg penyediaan boleh diberikan hanya selepas menambah 1 ml pengencer. Penyelesaian suntikan harus disediakan sebaik sebelum digunakan. Dalam / pengenalan adalah perlahan, di bawah kawalan EEG, kadar pernafasan dan tekanan darah.

Clonazepam boleh diserap sebahagian daripada bahan polyvinyl chloride. Oleh itu, disyorkan sama ada menggunakan bekas kaca, atau (jika bekas PVC digunakan), suntikan campuran dengan segera, dalam masa 4 jam. Masa penyerapan tidak boleh melebihi 8 jam.

Sindrom ketakutan Paroxysmal pada orang dewasa - 1 mg / hari (sehingga maksimum 4 mg / hari).

Pembatalan dijalankan secara beransur-ansur.

Tindakan farmakologi

Clonazepam adalah ubat antiepileptik, benzodiazepine terbitan, juga mempunyai kesan relaxant otot-hipnosis dan pusat.

Meningkatkan kesan perencatan GABA (pengantara perencatan sebelum dan selepas postsynaptik di semua bahagian CNS) pada penghantaran impuls saraf. Merangsang penerima reseptor benzodiazepin yang terletak di pusat allosteric dari reseptor GABA postsynaptik yang menaikkan pembentukan retikular yang berpunca dari batang otak dan neuron interkalari tanduk sisi saraf tunjang; mengurangkan kegembiraan struktur subcortical otak (sistem limbik, thalamus, hypothalamus), menghalang refleks tulang belakang polysynaptik.

Kesan anxiolytic disebabkan oleh kesan pada kompleks berbentuk almond sistem limbik dan ditunjukkan dalam pengurangan tekanan emosi, mengurangkan kebimbangan, ketakutan, kebimbangan.

Sedasi disebabkan oleh kesan pada pembentukan reticular batang otak dan nukleus thalamic yang tidak spesifik dan ditunjukkan oleh penurunan gejala-gejala asal-usul neurotik (kebimbangan, ketakutan).

Tindakan anticonvulsan dilaksanakan dengan meningkatkan perencatan presynaptic. Penyebaran aktiviti epileptogenik ditindas, tetapi keadaan teruja tumpuan tidak dikeluarkan.

Eksperimen, serta kajian EEG pada manusia, telah menunjukkan bahawa clonazepam dengan cepat menindas aktiviti paroxysmal pelbagai jenis, termasuk komplex spike-wave untuk absen (petit mal), kompleks spike-gelombang lambat dan umum, pancang temporal, dan lokalisasi lain, serta pancang dan gelombang yang tidak tetap.

Perubahan dalam EEG jenis yang umum ditindas ke tahap yang lebih besar daripada fokus. Selaras dengan data ini, clonazepam mempunyai kesan yang bermanfaat dalam bentuk umum dan bentuk epilepsi.

Kesan relaxant otot pusat adalah disebabkan oleh perencatan saluran perencatan afferent tulang belakang polysynaptic (kepada tahap yang lebih rendah, monosynaptic). Perencatan langsung fungsi saraf dan otot motor juga mungkin.

Kesan sampingan

Di bahagian sistem saraf: pada permulaan rawatan (terutamanya pada pesakit tua) - mengantuk, keletihan, pening, mengurangkan keupayaan untuk menumpukan perhatian, ataxia, kelesuan, kelesuan, kecemasan, kelemasan emosi, melambatkan tanggapan mental dan motor; jarang - sakit kepala, euforia, kemurungan, gegaran, kehilangan ingatan, amnesia anterograde (dengan dos yang tinggi, peningkatan risiko), tingkah laku yang tidak mencukupi, mood tertekan, kekeliruan, tindak balas ekstrapyramid dystonik (pergerakan badan yang tidak terkawal, dysarthria; sangat jarang - tindak balas paradoks (ledakan agresif, kekeliruan, halusinasi, pergolakan akut, kerengsaan, kebimbangan, insomnia). Dengan rawatan jangka panjang beberapa bentuk epilepsi, peningkatan kekerapan sawan mungkin.

Dari deria: diplopia, nystagmus.

Di bahagian sistem pernafasan: perencatan pusat pernafasan (terutamanya dengan / dalam pengenalan), hipersecretion bronkial (pada bayi dan anak kecil).

Di bahagian organ pembentuk darah: leukopenia, neutropenia, agranulocytosis (menggigil, hyperthermia, sakit tekak, keletihan atau kelemahan yang berlebihan), anemia, trombositopenia.

Di bahagian sistem pencernaan: mulut kering, hipersalivasi (pada bayi dan anak-anak), pedih ulu hati, loya, muntah, hilang selera makan, sembelit atau cirit-birit; fungsi hati yang tidak normal, peningkatan aktiviti transaminase hati dan fosfatase alkali, penyakit kuning.

Di bahagian sistem urogenital: inkontinensia kencing, pengekalan kencing, fungsi buah pinggang terjejas, peningkatan atau penurunan libido, dismenorea, perkembangan seksual pramatang berbalik pada kanak-kanak (akil baligh pramatang tidak lengkap).

Reaksi alergi: urtikaria, ruam kulit, gatal-gatal, sangat jarang - kejutan anaphylactic.

Pengaruh pada janin: teratogenisiti (terutamanya saya trimester), kemurungan sistem saraf pusat, kegagalan pernafasan dan penindasan refleks menghisap pada bayi baru lahir yang ibu menggunakan dadah.

Lain-lain: ketagihan, ketagihan dadah; penurunan tekanan darah; jarang - penurunan berat badan, takikardia, alopecia sementara, perubahan pigmentasi. Dengan pengurangan dos yang ketara atau penghentian rawatan - sindrom "pembatalan" (gegaran, berpeluh, pergolakan, kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur, kebimbangan teruk, dysphoria, kekejangan otot licin organ dalaman dan otot rangka, myalgia, kemurungan, loya, muntah, takikardia, sawan dan sawan epilepsi, yang boleh menjadi manifestasi penyakit yang mendasari, dalam kes-kes yang teruk, pengasingan, hyperacusia, paresthesia, photophobia, hyperesthesia, halusinasi boleh berkembang. Gejala: mengantuk, kekeliruan, rangsangan paradoxikal, refleks menurun, dysarthria, ataxia, nystagmus, gegaran, bradikardia, sesak nafas atau kesukaran bernafas, kelemahan yang teruk, menurunkan tekanan darah, tekanan jantung dan pernafasan, koma.

Rawatan: lavage gastrik, mengambil arang diaktifkan. Terapi gejala (mengekalkan pernafasan dan tekanan darah). Hemodialisis tidak berkesan.

Flumazenil antagonis benzodiazepin tidak ditunjukkan untuk pesakit dengan epilepsi yang menerima rawatan benzodiazepin. Dalam pesakit sedemikian, tindakan antagonistik yang berkaitan dengan benzodiazepin boleh menimbulkan kejang epilepsi.

Arahan khas

Untuk mengelakkan epiprique yang lebih kerap, pesakit dipindahkan ke ubat-ubatan antiepileptik lain secara beransur-ansur.

Menambah ubat anti-kecemasan baru kepada rejimen rawatan memerlukan penilaian berhati-hati kesan terapi, kerana kemungkinan kejadian buruk seperti penenang dan sikap pedati meningkat. Dalam kes sedemikian, dos setiap ubat mesti dipilih untuk mencapai kesan yang diingini yang optimum.

Dalam proses merawat pesakit, ia dilarang keras untuk menggunakan etanol, kerana ia boleh mengganggu kesan ubat, mengurangkan keberkesanan rawatan atau menyebabkan kesan sampingan yang tidak diduga.

Dengan rawatan jangka panjang, kawalan pola darah periferal dan aktiviti enzim "hati" diperlukan.

Risiko pembentukan pergantungan dadah meningkat dengan penggunaan dos yang besar, tempoh rawatan yang ketara pada pesakit yang pernah menyalahgunakan etanol atau ubat-ubatan. Dalam kes pergantungan dadah, penarikan secara mendadak disertai dengan sindrom "penarikan" (sakit kepala, myalgia, kegelisahan, ketegangan, kekeliruan, kesakitan, kes-kes yang teruk, pengasingan, ketidakselesaan, hyperacusia, paresthesia di kaki, hipersensitiviti ringan dan sentuhan, halusinasi dan kejang ).

Kemurungan pernafasan boleh berkembang, terutama dengan klonazepam intravena. Kesan ini lebih berkemungkinan jika pesakit telah mengalami halangan saluran pernafasan atau kerosakan otak, dan juga apabila menetapkan ubat-ubatan lain yang meresap pernafasan. Sebagai peraturan, ini boleh dielakkan dengan pemilihan individu yang berhati-hati.

Dengan / dalam pengenalan, anda mesti memilih vena berkaliber yang mencukupi dan menjalankan pengenalan dengan perlahan-lahan, sentiasa mengawasi pernafasan dan tekanan darah. Sekiranya suntikan dibuat dengan cepat atau vena tidak berkaliber yang terpilih, terdapat risiko trombophlebitis, yang seterusnya boleh membawa kepada trombosis.

Dengan penggunaan klonazepam yang berpanjangan pada kanak-kanak perlu diingat kemungkinan kesan sampingan terhadap perkembangan fizikal dan mental, yang mungkin tidak dapat dilihat selama bertahun-tahun.

Semasa kehamilan, ditetapkan selepas penilaian yang teliti terhadap nisbah antara kesan terapi yang dijangkakan kepada ibu dan kemungkinan kesan negatif pada janin. Pembatalan clonazepam sebelum atau semasa kehamilan adalah mungkin hanya jika kejang epileptik adalah ringan dan tidak kerap sekiranya tidak mengambil ubat dan kemungkinan untuk mengalami epilepsi dan sindrom "penarikan" adalah kecil. Dengan pelantikan pada trimester pertama meningkatkan risiko kecacatan kongenital. Pelantikan dosis besar pada trimester kehamilan ketiga atau semasa bersalin boleh menyebabkan degupan jantung janin yang tidak berirama, serta hipotermia, hipotensi, kemurungan pernafasan ringan dan menghilangkan rasa sakit pada bayi yang baru lahir. Perlu diingatkan bahawa kedua-dua kehamilan itu sendiri dan penarikan secara tiba-tiba ubat itu boleh membawa kepada masalah yang semakin memburuk-burukkan perjalanan epilepsi.

Penggunaan berterusan semasa kehamilan boleh menyebabkan pergantungan fizikal dengan perkembangan sindrom "pembatalan" pada bayi baru lahir.

Gunakan sebelum atau semasa bersalin boleh menyebabkan kelemahan otot pada bayi baru lahir.

Sepanjang tempoh rawatan, penjagaan harus diambil ketika memandu kenderaan dan terlibat dalam kegiatan lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan kepekatan dan kecepatan psikomotor.

Interaksi

Peningkatan kedua-dua kesan ubat-ubatan antipsikotik (neuroleptics), antidepresan trisiklik, ubat antipileptik dan hipnosis lain, anestetik umum, analgesik narkotik, relaxants otot dan etanol.

Mengurangkan keberkesanan levodopa pada pesakit dengan parkinson.

Berpotensi mungkin meningkatkan ketoksikan zidovudine dengan penggunaan gabungan.

Dengan penggunaan secara serentak dengan asid valproic dapat menyebabkan perkembangan epilepticus kejang kecil.

Inhibitor oksidasi microsomal, memperluaskan T1 / 2, meningkatkan risiko kesan toksik.

Induktor enzim microsomal hati (barbiturates, phenytoin atau carbamazepine) mempercepatkan metabolisme clonazepam, tanpa menjejaskan pengikatannya kepada protein (clonazepam tidak mendorong enzim yang terlibat dalam metabolisme), mengurangkan keberkesanan ubat.

Analgesik narkotik meningkatkan euforia, menyebabkan peningkatan pergantungan psikologi.

Ubat-ubatan hipotensi boleh meningkatkan keterukan pengurangan tekanan darah.

Terhadap latar belakang pelantikan clozapine secara serentak boleh meningkatkan kemurungan pernafasan.

Dengan penggunaan phenytoin atau primidon secara serentak dalam kepekatan ubat-ubatan ini dalam serum.

Dadah myelotoxicik meningkatkan hematotoksisiti dadah.

Syarat penyimpanan

Di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Clonazepam: arahan untuk digunakan

Komposisi

Satu tablet mengandungi:

bahan aktif: klonazepam 0.5 mg

excipients: kanji kentang, natrium karboxymethyl kanji, gelatin, pewarna matahari matahari terbenam kuning (E 110), talc, magnesium stearate, lactose monohydrate.

Satu tablet mengandungi: bahan aktif: clonazepam 2 mg

excipients: kanji kentang, kanji beras,

natrium karboxymethyl kanji, gelatin, polysorbate 80, natrium lauryl sulfate, talc, magnesium stearate, lactose monohydrate.

Penerangan

Tablet berwarna oren berwarna terang, bentuk bulat, rata rata, dengan tepi pepejal, tanpa retak, dengan dadu berbentuk silang, membahagikan tablet ke 4 bahagian.

Tablet dari putih kepada warna hampir putih, bentuk bulat, kedua-dua rata, dengan tepi keseluruhan, tanpa retak, dengan membahagi silang berbentuk tablet ke dalam 4 bahagian.

Tindakan farmakologi

Clonazepam adalah kumpulan derivatif benzodiazepine. Ia mempunyai kesan menyedihkan pada banyak struktur sistem saraf pusat, terutamanya yang berkaitan dengan peraturan aktiviti emosi.

Ubat ini mempunyai klonazepam

kesan hipnosis yang menenangkan dan sederhana, juga mengurangkan nada otot rangka. Clonazepam meningkatkan ambang kejang dan menghalang terjadinya kejang kejang umum. Memang menjejaskan perjalanan kedua-dua kejang epilepsi umum dan fokal.

Clonazepam diserap dengan baik dari saluran penghadaman. Dikumpul terutamanya dengan air kencing.

Petunjuk untuk digunakan

Epilepsi pada orang dewasa dan kanak-kanak - sawan umum: sawan, myoklonic, tonik-clonic sawan, absen dan sawan separa (tumpuan).

Untuk mengelakkan komplikasi, ubat itu mesti diambil dengan ketat mengikut preskripsi doktor.

Keadaan ketegangan dan kegelisahan saraf yang berkaitan dengan masalah kehidupan sehari-hari tidak menunjukkan tanda-tanda penggunaan dadah.

Contraindications

Clonazepam tidak boleh digunakan pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada benzodiazepin atau mana-mana komponen dadah, pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, serangan apnea tidur, kegagalan hati yang teruk, myasthenia, porphyria akut, dan juga pada pesakit dengan keracunan alkohol.

Kehamilan dan penyusuan

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Ubat tidak boleh digunakan pada wanita hamil.

Dalam kes perancangan atau kecurigaan kehamilan, semasa penggunaan ubat Clonazepam, anda harus berunding dengan doktor.

Sebelum menggunakan ubat, anda perlu berunding dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Clonazepam menembusi susu bahan. Jika ada keperluan untuk mengambil ubat Clonazepam oleh ibu penjagaan, anda mesti berhenti menyusu.

Dos dan pentadbiran

Clonazepam harus selalu digunakan sesuai dengan cadangan doktor. Sekiranya keraguan, dapatkan nasihat doktor.

Risiko berbentuk salib pada tablet membolehkan anda membahagikan tablet menjadi 2 atau 4 bahagian yang sama.

Dos harian awal tidak boleh melebihi 1.5 mg. Ubat harus digunakan dalam dos yang dibahagikan kepada 3 dos dalam jangka waktu yang sama. Dos itu hendaklah secara beransur-ansur meningkat sebanyak 0.5 mg hingga 1 mg setiap 3 hari, bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap ubat, sehingga dos penyelenggaraan dicapai, biasanya antara 4 mg dan 8 mg sehari.

Dos harian yang maksimum, yang mesti dicapai dalam 2-4 minggu rawatan, tidak boleh melebihi 20 mg.

Dos awal pada kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun adalah 0.25 mg / hari, pada kanak-kanak yang lebih tua - 0.5 mg / hari. '

- dari 1 hingga 5 tahun: 1-2 mg / hari; '

- dari 6 hingga 16 tahun: 2-4 mg / hari.

Dos harian hendaklah dibahagikan kepada 3 atau 4 bahagian, digunakan dalam jangka masa yang sama.

Jika semasa rawatan pesakit nampaknya kesan ubat itu terlalu kuat atau lemah, dia harus berunding dengan doktor.

Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan pesakit. Jika keadaan tidak membaik dalam beberapa hari menggunakan clonazepam, anda harus berjumpa doktor.

Pakar harus memulakan rawatan dengan menggunakan dos berkesan yang paling rendah, meningkatkannya secara beransur-ansur, setiap 3 hari, sehingga kesan terapeutik yang bersesuaian atau dos harian maksimum dicapai.

Jika penggunaan dadah dalam dos yang sama tidak mungkin, dos besar harus diambil pada waktu tidur.

Selepas mencapai dos penyelenggaraan yang berkesan, ubat ini boleh digunakan dalam dos harian tunggal pada waktu tidur.

Dadah mesti dibatalkan secara beransur-ansur, di bawah pengawasan seorang doktor. Penghentian clonazepam secara tiba-tiba boleh menyebabkan sindrom penarikan. Terutama berbahaya adalah pemberhentian secara tiba-tiba rawatan yang dilakukan untuk jangka masa yang lama atau rawatan yang memerlukan dos yang besar dalam ubat.

Gejala penarikan balik kemudiannya lebih jelas. Doktor harus menubuhkan pemansuhan secara beransur-ansur dadah secara individu untuk setiap pesakit.

Kesan sampingan

Sebagai ubat setiap, klonazepam boleh mempunyai kesan sampingan, walaupun tidak semua orang akan memilikinya.

Bilangan dan keterukan kesan sampingan bergantung kepada kepekaan individu pesakit dan dos.! Penghapusan ubat Clonazepam akibat kesan sampingan yang teruk jarang terjadi.

- Gangguan jantung: bradikardia, sakit dada.

- Pelanggaran sistem darah dan limfa: gangguan susunan morfologi darah.

- Gangguan neurologi: rasa mengantuk, reaksi yang tertunda, sakit kepala dan pening, meningkatkan sensitiviti kepada cahaya, kekeliruan dan kelainan, ataxia. Kesan 1 ini paling sering diperhatikan pada permulaan rawatan, pada pesakit usia tua dan, sebagai peraturan, hilang semasa menjalani terapi yang berterusan. Dalam kes kenaikan tindak balas ini, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Pengurangan dos yang sepadan biasanya mengurangkan keparahan dan kekerapannya. Kadang-kala, serta selepas mengambil benzodiazepin lain, terutamanya dalam dos yang besar, ingatan, gangguan ophthalmic: gangguan visual (penglihatan kabur, diplopia, nystagmus).

- Gangguan sistem pernafasan, dada, mediastinum: gangguan pusat pernafasan jarang diamati, terutamanya pada pesakit yang mengambil beberapa ubat serentak pada masa yang sama mempunyai kesan menindas pada pusat pernafasan.

- Gangguan gastrointestinal: mual, gejala-gejala gejala, mulut kering, rasa tidak menyenangkan jarang muncul.

- Gangguan buah pinggang dan saluran kencing: pengekalan kencing, kencing spontan atau inkontinensia kencing, kencing yang menyakitkan.

- Pelanggaran kulit dan tisu subkutaneus: urtikaria, ruam, keguguran rambut, gangguan pigmentasi.

- Gangguan sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung:

kelemahan otot, gegaran otot, myalgia.

- Metabolisme dan gangguan pemakanan: kekurangan selera makan.

- Gangguan vaskular: sedikit penurunan tekanan darah.

- Gangguan dan reaksi umum di tapak suntikan: kelemahan umum, pengsan.

Dalam beberapa bentuk epilepsi, dengan rawatan yang berpanjangan, kejadian kejang boleh meningkat.

Gangguan sistem imun: tindak balas anaphylactic dijelaskan sangat jarang.

Pelanggaran kulit dan tisu subkutaneus: tindak balas kulit alergi (ruam, gatal-gatal, urtikaria).

- Gangguan hati dan saluran empedu: peningkatan sedikit dalam aktiviti aminotransferase, fungsi hati yang tidak normal, disertai dengan penyakit kuning.

- Gangguan sistem pembiakan dan kelenjar susu: haid tidak teratur, gangguan libido.

reaksi paradoks - kecemasan psiko-motif, insomnia, keganasan dan keganasan, gegaran otot, sawan. Reaksi paradoks paling sering diperhatikan selepas minum alkohol, pada pesakit tua dan pada pesakit dengan penyakit mental. Pergantungan fizikal dan mental boleh berkembang dengan dos terapi klonazepam. Risiko penagihan meningkat dengan peningkatan dos dan tempoh rawatan. Kecenderungan untuk kecanduan diperhatikan terutamanya pada pesakit dengan alkohol atau jenis ketagihan lain dalam sejarah.

Pemberhentian rawatan yang meletup boleh menyebabkan sindrom penarikan.

Semasa rawatan dengan clonazepam, kemurungan yang tidak didiagnosis yang ada mungkin menjadi nyata.

Sekiranya terdapat sebarang fenomena yang tidak diingini atau yang tidak disenaraikan dalam Arahan ini, anda mesti melaporkannya kepada doktor atau ahli farmasi anda.

Berlebihan

Dalam kes overdosis clonazenam, mengantuk, kekeliruan, ucapan yang melengkung, dan dalam kes-kes yang teruk kehilangan kesedaran, koma mungkin muncul. Keracunan yang disebabkan oleh penggunaan klonazepam dan alkohol secara serentak, atau clonazepam dan ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan depresan pada sistem saraf pusat boleh mengancam nyawa.

Dalam kes overdosis dadah, perlu untuk muntah muntah secepat mungkin (dengan syarat kesedaran dipelihara) dan berunding dengan doktor.

Sekiranya mengambil ubat dalam dos yang lebih besar daripada yang disyorkan, anda perlu segera menghubungi doktor atau ahli farmasi anda.

Interaksi dengan ubat lain

Anda perlu memaklumkan kepada doktor mengenai semua ubat yang baru diambil, walaupun mereka yang dijual tanpa preskripsi.

- Anestesi opioid, ubat-ubatan untuk anestesia am (anestetik), ubat psikotropik, antidepresan, antihistamin, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tindakan pusat menguatkan kesan menghalang klongyepam pada sistem saraf pusat.

Rumusan metaooliziruemye dalam hati primetavadshki vshdoyremenn> benzodiazepin boleh meningkatkan (disulfiram, cimetidine, erythromycin, ketoconazole, ritonavir) dan mengurangkan (rimfapitsin, phenobarbital, phenytoin, primidone, carbamazepine) tindakan mereka.

- Minum alkohol semasa rawatan dengan clonazepam meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat dan boleh membawa kepada perkembangan tindak balas paradoks, seperti pergeseran psikomotor, tingkah laku yang agresif. Di samping itu, alkohol meningkatkan kesan sedatif klonazepam sehingga kekurangan koordinasi dan kehilangan kesedaran.

- Clonazepam, diambil dengan relaks otot rangka, memanjangkan dan menguatkan tindakan kedua.

- Penggunaan serentak clonazepam dengan ubat antiarrhythmic kelas III, amiodarone, boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan tipikal benzodiazepin (sebagai contoh, gangguan dalam koordinasi motor).

- Clonazepam, yang digunakan serentak dengan anticonvulsants lain, terutamanya dengan hydantoin atau phenobarbital, boleh menyebabkan peningkatan kesan sampingan yang berkaitan dengan perencatan fungsi sistem saraf pusat.,

- Dengan natrium valproate, keadaan epilepsi diperhatikan.

- Tembakau merokok boleh membawa kepada kelemahan tindakan clonazepam.

Ciri aplikasi

Maklumat penting mengenai beberapa komponen clonazepam

Dadah mengandungi laktosa. Sekiranya pesakit mempunyai sikap tidak bertoleransi terhadap sebarang gula, pesakit perlu memaklumkan kepada doktor sebelum mengambil ubat.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Borang pelepasan

30 tablet pada 0,5 mg atau 2 mg dalam pek kadbod.

Syarat penyimpanan

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Simpan di tempat yang kering dan dilindungi pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Sebelum digunakan, ubat mesti menyemak tarikh tamat tempoh yang ditunjukkan pada pakej.

Jangan gunakan Clonazepam dadah selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan