Kod polyneuropathy pada bahagian bawah ekstrem mengikut ICD 10

Polyneuropathy adalah penyakit di mana banyak saraf periferal terjejas. Neurologi Hospital Yusupov menentukan punca perkembangan proses patologi, penyetempatan dan keterukan gentian saraf dengan bantuan kaedah diagnostik moden. Profesor, doktor kategori tertinggi secara individu mendekati rawatan setiap pesakit. Terapi gabungan polneuropati dilakukan dengan ubat berkesan yang berdaftar di Persekutuan Rusia. Mereka mempunyai pelbagai kesan sampingan yang minimum.

Jenis-jenis neuropati berikut didaftarkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) bergantung kepada sebab dan perjalanan penyakit:

• polyneuropathy radang (kod ICD 10 - G61) - adalah satu proses autoimun yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan yang berterusan terhadap pelbagai rangsangan terutamanya sifat berjangkit (termasuk neuropati serum, sindrom Guillain-Barre, penyakit sifat tidak dilaras);
• polyneuropathy iskemia pada bahagian bawah kaki (Kod ICD G61) didiagnosis pada pesakit dengan bekalan darah yang cacat kepada gentian saraf;
• ubat polyneuropathy (kod ICD G.62.0) - penyakit ini berlaku selepas penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan atau terhadap latar belakang dos ubat yang dipilih secara tidak tepat;
• polneuropati alkoholik (kod ICD G.62.1) - proses patologi menimbulkan mabuk alkohol kronik;
• polyneuropathy toksik (untuk ICD-10 kod - G62.2) ditubuhkan di bawah pengaruh bahan-bahan toksik yang lain, adalah penyakit profesional pekerja dalam industri kimia atau terdedah kepada toksin di makmal.

Polyneuropathy, yang berkembang selepas penyebaran jangkitan dan parasit, mempunyai kod G0. Penyakit ini dengan pertumbuhan neoplasma jinak dan ganas dikodkan dalam kod ICD 10 G63.1. Polyneuropathy diabetik pada kaki bawah mempunyai kod ICD 10 G63.2. Komplikasi gangguan metabolik endokrin dalam ICD-10 telah diberikan kod G63.3. Poliuropati dysmetabolik (kod ICD 10 - G63.3) disebabkan oleh poliururektomi dalam penyakit endokrin dan gangguan metabolik yang lain.

Bentuk neuropati bergantung pada kelaziman simptom

Pengelasan polyneuropathy mengikut ICD 10 diiktiraf secara rasmi, tetapi tidak mengambil kira ciri-ciri individu dari penyakit dan tidak menentukan taktik rawatan. Bergantung kepada kelaziman manifestasi klinikal penyakit ini, bentuk polyneuropathy berikut dibezakan:

• deria - tanda-tanda penglibatan dalam proses saraf deria (mati rasa, pembakaran, sakit) yang berlaku;
• motor - tanda-tanda kerosakan kepada gentian motor (kelemahan otot, penurunan dalam jumlah otot) berlaku;
• sensorimotor - pada masa yang sama terdapat gejala kerosakan pada motor dan gentian deria;
• vegetatif - tanda-tanda penglibatan dalam proses saraf vegetatif diperhatikan: kulit kering, palpitasi jantung, kecenderungan untuk sembelit;
• ahli neurologi bercampur menentukan tanda kerosakan kepada semua jenis saraf.

Sekiranya berlaku luka utama akson atau badan neuron, poliuropati akson atau neuron berkembang. Sekiranya sel-sel Schwann pertama kali terjejas, berlaku poliuropati demyelinating. Dalam hal kemusnahan membran saraf penghubung bercakap tentang polyneuropathy infiltrative, dan melanggar bekalan darah ke saraf didiagnosis polyneuropathy koronari.

Polyneuropathy mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Faktor-faktor yang menyebabkan punca polyneuropathy, selalunya pada gentian saraf pertama jengkel, menyebabkan gejala kerengsaan, dan kemudian membawa kepada disfungsi saraf, menyebabkan "gejala kerugian."

Neuropati dalam penyakit somatik

Polyneuropathy diabetik (kod dalam ICD10 G63.2) Merujuk kepada bentuk poliuropati somatik yang paling biasa dan dikaji. Salah satu manifestasi penyakit ini ialah disfungsi vegetatif, yang mempunyai gejala berikut:

• hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah apabila mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak);
• turun naik fisiologi dalam kadar denyutan jantung;
• gangguan perut dan usus;
• disfungsi pundi kencing;
• perubahan dalam pengangkutan natrium dalam buah pinggang, edema diabetes, aritmia;
• disfungsi erektil;
• perubahan kulit, berpeluh berpeluh.

Dengan polneuropati alkohol, paresthesia di kaki-kaki distal dan kesakitan pada otot betis diperhatikan. Salah satu gejala ciri paling awal penyakit adalah rasa sakit, yang semakin teruk oleh tekanan pada batang saraf dan pemampatan otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan semua anggota badan, yang lebih ketara di kaki, berkembang, terutama sekali yang memberi kesan kepada ekstensor kaki. Atrofi otot-otot paroki berkembang pesat, dan refleks periosteal dan tendon ditingkatkan.

Pada peringkat lanjut perkembangan proses patologi, nada otot dan otot dan perasaan sendi menurun, gejala berikut berkembang:

• gangguan sensasi permukaan jenis "sarung tangan dan kaus kaki";
• ataxia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan vasomotor, trophic, gangguan rahsia;
• hyperhidrosis (peningkatan kelembapan kulit);
• bengkak dan pucat dari kaki-kaki distal, mengurangkan suhu tempatan.

Poliuropati keturunan dan idiopatik (kod (G60)

Polneuropati keturunan adalah penyakit dominan autosomal dengan kerosakan sistemik kepada sistem saraf dan pelbagai gejala. Pada permulaan penyakit, pesakit kelihatan fascication (kontraksi satu atau beberapa otot yang kelihatan pada mata), dan kekejangan di otot kaki. Membangunkan atrofi dan kelemahan otot-otot kaki dan kaki, kaki membentuk "kosong", atrofi otot peroneal, kaki menyerupai anggota badan upeh. "

Kemudian, gangguan motor di bahagian kaki atas berkembang dan berkembang, terdapat kesukaran dalam melakukan pergerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles gugur. Keselamatan kumpulan refleks lain adalah berbeza. Vibrational, tactile, pain, and sensitivity-muscular-articular dikurangkan. Dalam sesetengah pesakit, pakar neurologi menentukan penebalan saraf periferal individu.

Jenis neuropati keturunan berikut dibezakan:

• radiculopathy deria dengan gangguan saraf perifer dan ganglia tulang belakang;
• polneuropati kronik ataktik - Penyakit refsum.
• Bassen - penyakit Cornzweig - keturunan acanthocytosis keturunan polyneuropathy, disebabkan oleh kecacatan genetik dalam metabolisme lipoprotein;
• Sindrom Guillain - Barré - menggabungkan sekumpulan polimerulonuropati autoimun akut;
• Sindrom Lermitta, atau polyneuropathy serum - berkembang sebagai komplikasi pentadbiran serum.

Neurologi mendiagnosis dan polyneuropathy keradangan yang lain, muncul dari gigitan serangga, selepas pentadbiran serum anti-penyakit anjing gila, penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa dan collagenous dan neyroallergicheskie.

Polneuropati ubat (kod ICD G.62.0)

Drug polyneuropathy berlaku disebabkan gangguan metabolik dalam myelin dan bekalan kapal mengakibatkan penerimaan pelbagai dadah: antibacterials (tetracycline, streptomycin, kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, penisilin), chloramphenicol, isoniazid, hydralazine. polyneuropathy antibakteria dengan gejala neuropati deria, sakit malam di kaki, dan paresthesia, disfungsi vegetatif-trofik mengenal pasti bukan sahaja pesakit, tetapi juga untuk pekerja kilang-kilang yang menghasilkan ubat-ubatan ini.

Pada peringkat awal pesakit neuropati isoniazid berat tentang kebas jari, kemudian perasaan terbakar dan rasa penyempitan di dalam otot. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, ataxia dikaitkan dengan gangguan sensitif. Polyneuropathy dikesan apabila mengambil pil, agen antidiabetik dan sulfamide, phenytoin, ubat sitotoksik siri kumpulan furadoninovogo.

Polyneuropathy toksik (kod dalam ICD-10 G62.2)

Ketoksikan akut, subakut dan kronik menyebabkan polneuropati toksik. Mereka berkembang bersentuhan dengan bahan toksik yang berikut:

• memimpin;
• bahan arsenik;
• karbon monoksida;
• mangan;
• karbon disulfida;
• triortoresyl fosfat;
• karbon disulfida;
• chlorophos.

Gejala-gejala polyneuropathy berkembang dengan keracunan oleh sebatian thallium, emas, raksa, dan pelarut.

Diagnosis polneuropati

Neurologi mendiagnosis poliuropati berdasarkan:

• analisis aduan dan berlakunya gejala;
• penjelasan mengenai kemungkinan faktor kausal;
• mewujudkan kehadiran penyakit organ-organ dalaman;
• mewujudkan kehadiran simptom yang serupa kepada waris yang terdekat;
• pengesanan semasa pemeriksaan neurologi tanda patologi neurologi.

Komponen diagnostik wajib adalah pemeriksaan ke atas kaki bawah untuk mengenalpasti kegagalan autonomi:

• penipisan kulit kaki;
• kekeringan;
• hyperkeratosis;
• osteoarthropathy;
• ulser trophik.

Semasa menjalani pemeriksaan neurologi dengan sifat polyneuropath yang tidak jelas, doktor melakukan palpasi pada batang saraf yang ada.

Untuk menjelaskan punca penyakit dan perubahan dalam pesakit di hospital Yusupov menentukan glukosa, hemoglobin glycated, produk metabolik protein (urea, kreatinin), ujian fungsi hati dilakukan, Revmoproby, pemeriksaan toksikologi. Electroneuromyography membolehkan untuk menilai kelajuan impuls sepanjang gentian saraf dan menentukan tanda-tanda kerosakan saraf. Dalam beberapa kes, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Di hadapan bukti yang digunakan kaedah instrumental untuk kajian status somatik: radiografi, ultrasound. Cardiointervalografi membolehkan untuk mendedahkan pelanggaran fungsi vegetatif. Kajian cecair serebrospinal dijalankan dalam kes-kes yang disyaki poliuropati demyelinating, dan apabila mencari agen berjangkit atau proses onkologi.

Sensitiviti getaran disiasat dengan menggunakan biotensiometer atau garpu penalaan lulus dengan kekerapan 128 Hz. Kajian sensitiviti sentuhan dilakukan dengan menggunakan monofilamen rambut seberat 10 g Penentuan kesakitan dan kepekaan suhu ambang dilakukan dengan bantuan ujung jarum dan termal. Jenis istilah di bahagian kulit dorsum jari kaki, belakang kaki, permukaan medial pergelangan kaki dan kaki bawah.

Prinsip asas rawatan neuropati ekstrem yang lebih rendah

Dengan polneuropati akut, pesakit dimasukkan ke klinik neurologi, di mana syarat-syarat yang diperlukan untuk rawatan mereka dicipta. Dalam bentuk subakut dan kronik, rawatan pesakit luar jangka panjang dijalankan. Menetapkan ubat-ubatan untuk merawat penyakit yang mendasari, menghapuskan faktor penyebab mabuk dan polyneuropathy perubatan. Dalam kes demilelin dan axonopathy, terapi vitamin, antioksida dan ubat vasoaktif lebih disukai.

Cynicists pemulihan menjalankan terapi perkakasan dan bukan fizikal dengan bantuan teknik moden. Pesakit disyorkan untuk mengecualikan pengaruh suhu ekstrem, tenaga fizikal yang tinggi, bersentuhan dengan racun kimia dan perindustrian. Jika anda mempunyai tanda-tanda polneuropati anggota bawah, anda boleh berunding dengan pakar neurologi dengan membuat temujanji melalui telefon di Hospital Yusupov.

Polyneuropathy toxic μb 10

Poliuropati lain (G62)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

Jadual Kandungan:

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Dengan perubahan dan tambahan WHO gg.

Edit dan menterjemah perubahan © mkb-10.com

Kod ujian poliuropati diabetes ICD-10

Polyneuropathy adalah kompleks penyakit yang merangkumi pelbagai luka saraf periferal. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronik dan mempunyai jalur penyebaran yang menaik, iaitu, pada mulanya prosesnya mempengaruhi serat halus dan secara beransur-ansur merangkumi semua cawangan yang lebih besar.

Patologi seperti ICD 10 menyandi dan membahagikan, bergantung kepada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kumpulan berikut:

1. Polyneuropathy radang (ICD code 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan yang berterusan yang dikaitkan dengan pelbagai rangsangan sifat utama yang tidak berjangkit. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit yang tidak diketahui asal.
2. Polneuropati lain (kod - G62) - kumpulan yang paling luas, yang mengandungi beberapa bahagian lagi:

• Poliuropati ubat (G0) - penyakit ini terbentuk selepas ubat yang panjang, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dos yang dipilih secara tidak tepat dadah.
• Neuropati alkohol (G1) - peranan utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan alkohol yang berterusan, hasil daripada pergantungan alkohol.
• Polyneuropathy, dibentuk di bawah pengaruh bahan toksik lain (G2) - dalam kebanyakan kes adalah patologi profesional di kalangan pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di makmal.

1. Polyneuropathy yang dikaitkan dengan penyakit lain yang diterangkan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang selepas penyebaran jangkitan dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor yang ganas dan ganas (G63.1), poliuropati diabetes (ICD code 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolik (G63.3) dan jenis lain.

Pengelasan polyneuropathy mengikut ICD 10 diiktiraf secara rasmi, tetapi tidak mengambil kira ciri-ciri individu kursus dan tidak menggambarkan taktik rawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinikal adalah berdasarkan pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pesakit mengadu sakit otot, kelemahan, kekejangan dan kekurangan keupayaan untuk pergerakan normal (paresis anggota bawah). Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia), melonjak dalam tekanan darah, pening kepala dan sakit kepala kerana perubahan dalam nada vaskular dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ sistem saraf pusat ditambah kepada gejala keseluruhan.

Apabila kesihatan pesakit merosot, atrofi otot sama sekali, orang itu pada asasnya terletak, yang memberi kesan buruk kepada nutrisi tisu lembut. Kadangkala nekrosis berkembang.

Pada mulanya, doktor perlu mendengar semua aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan am, memeriksa refleks tendon dan kepekaan kulit dengan bantuan alat khas.

Diagnosis makmal darah adalah berkesan dalam hal menentukan komorbiditi dan penyebab perkembangan penyakit mendasar. Mungkin ada peningkatan kepekatan glukosa atau sebatian toksik, garam logam berat.

Dari kaedah instrumental moden, biopsi electroneuromyography dan saraf lebih disukai.

Rawatan

Satu jawatankuasa antarabangsa telah membangunkan keseluruhan sistem untuk merawat polyneuropathy. Pertama sekali, pengaruh faktor penyebab utama dihapuskan - organisma dimusnahkan dengan bantuan antibiotik, penyakit sistem endokrin dikompensasi oleh terapi hormon, tempat kerja berubah, pengambilan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, diet kalori tinggi ditetapkan (tanpa adanya kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang memulihkan sistem imun dan trofi sel.

Penyakit kesakitan, ubat antihipertensi, dan myostimulants digunakan untuk melegakan gejala.

Poliuropati alkohol

Polneuropati alkohol adalah penyakit neurologi yang menyebabkan pelanggaran fungsi saraf periferal. Penyakit ini berlaku dalam penderaan alkohol di peringkat akhir perkembangan alkoholisme. Oleh kerana kesan-kesan toksik pada saraf alkohol dan metabolitnya serta gangguan metabolik seterusnya dalam gentian saraf, perubahan patologi berkembang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai axonopathy dengan demilelasi menengah.

Kandungan

Maklumat am

Polyneuropathy alkohol dikesan pada orang yang mengambil alkohol dalam apa jua umur dan jantina (dengan sedikit kekuasaan wanita), dan tidak bergantung kepada kaum atau kewarganegaraan. Secara purata, kekerapan pengagihan - 1-2 kes natys. penduduk (kira-kira 9% daripada semua penyakit yang berlaku semasa penyalahgunaan alkohol).

Borang

Bergantung kepada gambaran klinikal penyakit itu memancarkan:

• Bentuk deria polneuropati alkohol, yang dicirikan oleh kesakitan pada kaki-kaki distal (biasanya memberi kesan pada kaki bawah), perasaan dingin, mati rasa atau pembakaran, kekejangan otot betis, sakit pada batang saraf besar. Kaki dan kaki dicirikan oleh kepekaan yang meningkat atau menurun dan kepekaan suhu "sarung tangan dan kaus kaki" jenis, gangguan sensitiviti segmental adalah mungkin. Gangguan deria dalam kebanyakan kes disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular (hyperhidrosis, akrosianosis, marbling kulit di telapak tangan dan kaki). Refleks tendon dan periosteal boleh dikurangkan (selalunya ia melibatkan refleks Achilles).
• Bentuk motor polneuropati alkohol, di mana terdapat dinyatakan dalam pelbagai peringkat paresis pinggiran dan sedikit gangguan sensori. Keabnormalan biasanya menjejaskan anggota badan yang lebih rendah (tibial atau biasa peroneal saraf terjejas). Kekalahan saraf tibial disertai dengan pelanggaran tunjukan kaki dan jari kaki, putaran kaki ke dalam, berjalan di atas kaki. Dengan kekalahan saraf peroneal, fungsi extensors kaki dan jari terganggu. Terdapat atrofi otot dan hipotensi di kawasan kaki dan kaki ("kaki cakar"). Refleks Achilles dikurangkan atau tidak ada, lutut boleh ditingkatkan.
• Bentuk campuran, di mana terdapat gangguan motor dan deria. Dalam bentuk ini, paresis yang lembap, lumpuh kaki atau tangan, kesakitan atau kebas di sepanjang batang saraf utama, peningkatan atau penurunan kepekaan di kawasan yang terjejas dikesan. Lesi ini memberi kesan kepada kedua-dua bahagian bawah dan atas. Paresis dalam luka-luka di bahagian bawah kaki adalah serupa dengan manifestasi bentuk motor penyakit ini, manakala di luka-luka di bahagian atas kaki terutamanya extensors menderita. Refleks dalam dikurangkan, terdapat hipotensi. Otot tangan dan lengan atrofi.
• Bentuk ataksik (pseudotab periferal), di mana ataxia sensitif yang disebabkan oleh sensitiviti yang mendalam (gait terganggu dan koordinasi pergerakan), rasa kebas pada kaki, mengurangkan sensitiviti anggota distal, kekurangan Achilles dan refleks lutut, kesakitan semasa palpasi di kawasan batang saraf diperhatikan.

Beberapa penulis juga membezakan bentuk subklinikal dan vegetatif.

Bergantung pada perjalanan penyakit, terdapat:

• bentuk kronik, yang dicirikan oleh proses patologi lambat (lebih daripada setahun) (ia sering berlaku);
• bentuk akut dan subacute (berkembang dalam tempoh sebulan dan kurang biasa).

Bentuk asimtomatik penyakit ini juga terdapat pada pesakit dengan alkoholisme kronik.

Punca pembangunan

Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Mengikut data yang ada, kira-kira 76% daripada kes-kes penyakit dicetuskan oleh reaktifiti organisma dengan adanya ketergantungan alkohol selama 5 tahun atau lebih. Poliuropati alkohol berkembang akibat hipotermia dan faktor pencegahan lain pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki.

Juga, proses autoimun mempengaruhi perkembangan penyakit, dan faktor-faktor yang mencetuskan virus dan bakteria tertentu.

Menyebabkan penyakit dan disfungsi hati.

Semua bentuk penyakit berkembang akibat pengaruh langsung etil alkohol dan metabolitnya pada saraf periferal. Perkembangan bentuk motor dan campuran juga dipengaruhi oleh kekurangan dalam tubuh thiamine (vitamin B1).

Hypovitaminosis tiamin dalam pesakit yang bergantung kepada alkohol adalah hasil daripada:

• pengambilan vitamin B1 yang tidak mencukupi daripada makanan;
• menurun penyerapan tiamin dalam usus kecil;
• perencatan proses fosforilasi (jenis pengubahsuaian pasca translasi protein), mengakibatkan gangguan penukaran thiamine kepada pirofosfat tiiam, yang merupakan koenzim (pemangkin) dalam katabolisme gula dan asid amino.

Dalam kes ini, penggunaan alkohol memerlukan sejumlah besar tiamin, jadi minum alkohol meningkatkan kekurangan tiamin.

Etanol dan metabolitnya meningkatkan neurotoksisitas glutamat (glutamat adalah neurotransmitter penggila utama sistem saraf pusat).

Kesan toksik alkohol telah disahkan oleh kajian yang menunjukkan kehadiran hubungan langsung antara keparahan polneuropati alkohol dan jumlah etanol yang diambil.

Satu prasyarat untuk perkembangan bentuk penyakit yang teruk adalah peningkatan kerentanan tisu saraf, yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan.

Patogenesis

Walaupun patogenesis penyakit itu tidak difahami sepenuhnya, diketahui bahawa akson (proses silinder yang menghantar sel-sel saraf selular) adalah sasaran utama dalam bentuk akut polyneuropathy alkohol. Lesi ini melibatkan serat saraf myelinated dan nipis yang lemah atau tidak serabut.

Kerentanan tisu saraf yang semakin meningkat adalah hasil sensitiviti tinggi neuron kepada pelbagai gangguan metabolik, dan terutama untuk kekurangan tiamin. Hypovitaminosis tiamin dan pembentukan tirofosfat tiamin yang tidak mencukupi menyebabkan penurunan dalam aktiviti beberapa enzim (PDH, a-KGCH dan transketolase) yang terlibat dalam katabolisme karbohidrat, biosintesis unsur-unsur tertentu sel dan sintesis prekursor asid nukleik. Penyakit berjangkit, pendarahan dan beberapa faktor lain yang meningkatkan keperluan tenaga organisma memburukkan kekurangan vitamin B, asid askorbik dan nikotinik, mengurangkan tahap magnesium dan kalium dalam darah, mencetuskan kekurangan protein.

Dengan penggunaan alkohol kronik, pembebasan β-endorphin dari neuron hipotalamus berkurang, dan tindak balas β-endorphin terhadap etanol dikurangkan.

Mabuk alkohol kronik menyebabkan peningkatan kepekatan protein kinase, yang meningkatkan keceriaan neuron afferent primer dan meningkatkan sensitiviti endings periferi.

Kerosakan alkohol ke sistem saraf periferal juga menyebabkan pembentukan radikal oksigen bebas yang mengganggu aktiviti endothelial (pembentukan sel-sel rata yang melapisi permukaan dalam dalam saluran, yang melakukan fungsi endokrin), menyebabkan hipoksia endoneural (sel endoneural meliputi serabut saraf tulang belakang saraf tunjang) dan sel-sel kerosakan.

Proses patologi boleh menjejaskan sel Schwann, yang terletak di sepanjang akson gentian saraf dan melakukan fungsi sokongan (sokongan) dan pemakanan. Sel-sel tambahan dalam tisu saraf ini membentuk sarung myelin neuron, tetapi dalam beberapa kes mereka memusnahkannya.

Dalam bentuk polyneuropathy akut akut, sel T dan B khusus antigen diaktifkan di bawah pengaruh patogen, yang menyebabkan penampilan antiglycolipid atau antiganglioside antibodi. Di bawah pengaruh antibodi ini, tindak balas keradangan tempatan berkembang, satu set protein plasma (pelengkap) yang mengambil bahagian dalam tindak balas imun diaktifkan, dan kompleks penyerang membranolytic disimpan di kawasan pemintasan Ranvier pada sarung myelin. Hasil pemendapan kompleks ini adalah jangkitan kencing myelin yang cepat meningkat oleh makrofag dengan kepekaan yang meningkat, dan pemusnahan sarung yang seterusnya.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, poliuropati alkohol ditunjukkan oleh gangguan motor atau deria pada anggota badan, dan dalam sesetengah kes oleh sakit otot pelbagai penyetempatan. Kesakitan boleh berlaku pada masa yang sama dengan kerosakan motor, perasaan kebas, kesemutan dan "merangkak" (paresthesia).

Gejala pertama penyakit ini ditunjukkan dalam paresthesia dan kelemahan otot. Separuh daripada kes-kes tersebut, pelanggaran pada mulanya mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, dan selepas beberapa jam atau hari, merebak ke bahagian atas. Kadang-kadang pesakit mempunyai lengan dan kaki pada masa yang sama.

Kebanyakan pesakit mempunyai:

• pengurangan meresap pada nada otot;
• penurunan mendadak, dan ketiadaan refleks tendon.

Pelanggaran yang mungkin berlaku terhadap otot meniru, dan dalam bentuk penyakit yang teruk - pengekalan kencing. Gejala-gejala ini berterusan selama 3-5 hari, dan kemudian mereka hilang.

Polneuropati alkohol dalam peringkat lanjut penyakit dicirikan oleh kehadiran:

• Paresis, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Lumpuh mungkin.
• Kelemahan otot pada anggota badan. Ia boleh menjadi simetri dan satu sisi.
• Penindasan tajam refleks tendon, lulus untuk menyelesaikan kepupusan.
• Pelanggaran kepekaan permukaan (meningkat atau menurun). Biasanya dinyatakan lemah dan tergolong dalam jenis polyneuritic ("stoking", dsb.).

Untuk kes-kes yang teruk penyakit ini juga ciri:

• Melemahkan otot pernafasan, memerlukan pengudaraan mekanikal.
• Sensitiviti mendalam dan otot dan getaran yang teruk. Diperhatikan dalam% pesakit.
• Kekalahan sistem saraf autonomi, yang ditunjukkan oleh tachycardia sinus atau bradikardia, arrhythmia dan penurunan tekanan darah yang tajam.
• Kehadiran hyperhidrosis.

Kesakitan dalam neuropati alkohol lebih biasa dalam bentuk penyakit yang tidak dikaitkan dengan kekurangan tiamin. Ia mungkin sakit atau terbakar dan dilokalisasi di kawasan kaki, tetapi lebih sering watak radikalnya diperhatikan, di mana sensasi nyeri dilokalisasikan di sepanjang saraf yang terjejas.

Dalam kes-kes yang teruk, kekalahan pasangan saraf kranial II, III dan X diperhatikan.

Bagi kes yang paling teruk, gangguan mental adalah ciri.

Polneuropati alkohol di bahagian bawah ekstrem disertai oleh:

• perubahan dalam perjalanan disebabkan oleh kepekaan sensitiviti kaki ("berjalan berkelip", kaki dengan bentuk motor naik tinggi);
• pelanggaran tanjakan plantar kaki dan jari, putaran kaki ke dalam, menggantung ke bawah dan memutarkan kaki ke dalam dengan bentuk motor penyakit;
• kelemahan atau kekurangan refleks tendon kaki;
• paresis dan lumpuh dalam kes yang teruk;
• biru atau marbling kulit kaki, pengurangan rambut pada kaki;
• penyejukan kaki yang lebih rendah dengan aliran darah normal;
• hiperpigmentasi kulit dan rupa ulser trophik;
• sakit yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf.

Kesakitan boleh tumbuh selama berminggu-minggu atau bahkan bulan, selepas itu tahap stesen bermula. Dengan rawatan yang mencukupi datang tahap perkembangan terbalik penyakit ini.

Diagnostik

Polneuropati alkohol didiagnosis berdasarkan:

• Gambar klinikal penyakit ini. Kriteria diagnostik adalah kelemahan otot progresif di lebih daripada satu anggota badan, simetri relatif lesi, kehadiran refleksi tendon, gangguan sensitif, peningkatan pesat simptom dan pemberhentian perkembangan mereka pada minggu ke-4 penyakit ini.
• Data elekroneuromyografi yang dapat mengesan tanda-tanda kemerosotan akson dan pemusnahan sarung myelin.
• Kaedah makmal. Termasuk analisis cecair serebrospinal dan biopsi gentian saraf untuk mengecualikan polyneuropathy diabetik dan uremik.

Dalam kes ragu, untuk mengecualikan penyakit lain, MRI dan CT dilakukan.

Rawatan

Rawatan polneuropati alkohol pada bahagian bawah kaki termasuk:

• Penolakan alkohol dan pemakanan yang lengkap.
• Prosedur fisioterapi, yang terdiri daripada rangsangan elektrik gentian saraf dan saraf tunjang. Terapi magnet dan akupunktur juga digunakan.
• Latihan fizikal terapeutik dan urutan, yang membolehkan untuk memulihkan nada otot.
• Rawatan ubat.

Apabila rawatan dadah ditetapkan:

• vitamin B (intravena atau intramuskular), vitamin C;
• meningkatkan peredaran mikro pentoxifylline atau cytoflavin;
• meningkatkan penggunaan oksigen dan meningkatkan ketahanan terhadap oksigen kekurangan oksigen (Actovegin);
• meningkatkan kekonduksian neuromuskular neuromedin;
• ubat nonsteroid anti-radang (diclofenac), antidepresan, ubat anti-epilepsi;
• untuk penghapusan deria deria dan motor - ubat antikolinesterase;
• meningkatkan keceriaan gentian saraf gangliosida cerebral dan persiapan nukleotida.

Dengan adanya kerosakan hati toksik, hepatoprotectors digunakan.

Terapi gejala digunakan untuk membetulkan gangguan autonomi.

Pengenalpastian dan rawatan polyneuropathy mengikut ICD-10?

Kod polyneuropathy ICD-10 akan berbeza bergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini, memahami keadaan patologi di mana saraf yang terjejas di dalam tubuh manusia. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk lumpuh, paresis, masalah trophism tisu dan gangguan jenis vegetatif.

ICD-10 mengandungi kod untuk pelbagai patologi dalam tubuh manusia. Terdapat beberapa bahagian untuk polyneuropathy:

1. 1. G60. Bahagian ini termasuk neuropati idiopatik atau keturunan. Pada nombor 60.0 neuropati keturunan jenis deria dan motor diambil kira. Dengan angka 60.1, terdapat penyakit Refsum. Sekiranya pesakit mempunyai neuropati pada masa yang sama membangunkan ataxia keturunan, kod G60.2 ditulis. Apabila neuropati berlangsung, tetapi ia adalah idiopatik, nombor 60.3 ditulis. Neuropati idiopatik dan keturunan yang lain ditulis di bawah kod G60.8, dan jika penyakit itu belum dijelaskan, maka nombor 60.9 digunakan.
2. 2. G61. Bahagian ini direka bentuk untuk polneuropati radang. Di bawah kod G61.0 - Guillain-Barre syndrome. Untuk jenis neuropati serum, nombor 61.1 digunakan. Jika pesakit mempunyai bentuk radang penyakit lain, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
3. 3. G62. Sekiranya pesakit mempunyai polyneuropathy jenis perubatan, kod tersebut akan menjadi G62.0. Anda boleh menggunakan ciphers tambahan bergantung kepada ubat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pesakit mempunyai bentuk polyneuropathy alkohol, maka nombor G62.1 ditulis. Apabila patologi ini disebabkan oleh sebatian toksik yang lain, nombor 62.2 digunakan. Bentuk lain penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika mereka belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62.9.
4. 4. G63. Bahagian ini termasuk polyneuropathy dalam penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Sebagai contoh, nombor 63.0 menunjukkan polyneuropathy, yang berkembang selari dengan parasit atau patologi yang menular. Jika pada masa yang sama dengan kekalahan saraf terdapat pertumbuhan baru yang berlainan, maka dituliskan G63.1. Jika polyneuropathy adalah diabetes, kod tersebut akan menjadi G63.2. Dengan patologi endokrin lain, kod 63.3 digunakan. Jika orang itu tidak mempunyai nutrisi, jumlahnya akan menjadi 63.4. Apabila luka sistemik tisu penghubung didiagnosis, nombor 63.5 digunakan. Sekiranya tisu tulang atau otot rosak, nombor 63.6 digunakan pada masa yang sama sebagai kecederaan saraf. Untuk penyakit lain yang dikelaskan dalam kategori lain, gunakan nombor G63.8.

Polyneuropathy Axonal dari bahagian bawah bahagian bawah atau bahagian badan yang lain berkembang dengan gangguan metabolik. Sebagai contoh, penyakit mungkin nyata apabila arsenik, merkuri, plumbum dan bahan-bahan lain ditelan. Di samping itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam senarai ini. Kursus polyneuropathy adalah akut, subakut, kronik, berulang.

Jenis-jenis polneuropati akson berikut dibezakan:

1. 1. bentuk akut. Ia berkembang dalam masa beberapa hari. Kerosakan saraf dikaitkan dengan mabuk badan yang teruk akibat pendedahan kepada metil alkohol, arsenik, merkuri, plumbum, karbon monoksida dan sebatian lain. Bentuk patologi ini boleh bertahan tidak lebih daripada 10 hari. Terapi dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.
2. 2. Subakut. Ia berkembang dalam masa beberapa minggu. Ini adalah ciri spesies toksik dan metabolik. Dapatkan baik dalam beberapa bulan sahaja.
3. 3. Kronik. Ia berkembang dalam jangka masa yang panjang, kadang-kadang melebihi 6 bulan. Patologi semacam ini berlaku jika tidak cukup vitamin B12 atau B1 di dalam badan, serta limfoma, kanser, tumor, atau diabetes mellitus.
4. 4. Berulang. Ia boleh mengganggu pesakit berulang kali dan menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak sentiasa. Seringkali dijumpai dalam bentuk polyneuropathy alkohol. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ia hanya berlaku jika seseorang telah menggunakan terlalu banyak alkohol. Pada masa yang sama, bukan sahaja kuantiti alkohol memainkan peranan yang besar, tetapi juga kualitinya. Ini tidak baik untuk kesihatan umum seseorang. Semasa tempoh terapi, ia dilarang keras untuk minum alkohol. Dari pergantungan alkohol, juga, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demyelinating adalah ciri Sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi jenis keradangan. Ia diprovokasi oleh penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes ini, seseorang mengadu kesakitan di kaki kaki dan kelemahan otot. Ini adalah ciri ciri penyakit ini. Kemudian kesihatan melemahkan, gejala bentuk deria penyakit muncul dari masa ke masa. Perkembangan penyakit ini boleh bertahan selama berbulan-bulan.

Sekiranya pesakit mempunyai polyneuropathy jenis difteria, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terjejas. Kerana ini, bahasa menderita, sukar untuk seseorang bercakap, menelan makanan. Integriti saraf frenik juga pecah, jadi sukar bagi seseorang untuk bernafas. Lumpuh kaki berlaku hanya selepas sebulan, tetapi sepanjang masa sensitiviti kaki dan lengan secara beransur-ansur terganggu.

Masih terdapat klasifikasi polyneuropathy oleh faktor-faktor yang memprovokasi:

1. 1. Toksik. Bentuk ini diwujudkan kerana keracunan badan oleh pelbagai bahan kimia. Ia boleh bukan sahaja arsenik, merkuri, plumbum, tetapi juga bahan kimia isi rumah. Di samping itu, bentuk toksik itu muncul sendiri semasa pergantungan alkohol jangka panjang dalam bentuk kronik, kerana ia juga mempunyai kesan buruk terhadap keadaan sistem saraf dan menyebabkan kerosakan pelbagai organ. Satu lagi jenis polyneuropathy toksik adalah diphtheria. Ia memperlihatkan dirinya sebagai komplikasi difteri. Biasanya ia berkembang pesat pada pesakit dewasa. Patologi ini dicirikan oleh pelbagai gangguan yang berkaitan dengan fungsi sistem saraf. Sebagai contoh, kerentanan tisu merosot dengan mendadak, fungsi motor menderita. Hanya doktor yang boleh merawat polyneuropathy tersebut.
2. 2. Kerengsaan. Jenis penyakit ini hanya berlaku selepas perkembangan proses keradangan dalam sistem saraf. Pada masa yang sama, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, kebas pada kaki dan lengan. Keupayaan untuk bercakap dan menelan makanan mungkin terjejas. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu segera pergi ke hospital.
3. 3. Alahan. Bentuk ini berkembang terhadap latar belakang mabuk akut dengan metil alkohol, arsenik, karbon monoksida atau bahan organofosfat. Peranan utama dimainkan oleh bentuk mabuk kronik dengan sebatian lain. Prognosis buruk untuk diabetes mellitus, difteri dan kekurangan vitamin. Sering kali, bentuk alahan penyakit berkembang kerana penggunaan jangka panjang apa-apa ubat.
4. 4. Traumatik. Spesies ini muncul akibat kecederaan serius. Gejala hanya akan muncul dalam beberapa minggu akan datang selepas itu. Biasanya simptom utama adalah pelanggaran fungsi motor. Sangat penting semasa rawatan adalah senaman dan latihan senaman.

Terdapat lain-lain bentuk polneuropati yang kurang biasa.

Polneuropati alkohol - gejala dan rawatan, dadah dan prognosis

Apabila penggunaan alkohol berkembang menjadi kebiasaan yang berbahaya, badan menghantar isyarat yang jelas. Keracunan kronik menjadi punca penyakit seperti polyneuropathy alkohol atau pelanggaran saraf periferal, jadi di kalangan pesakit terdapat kes-kes kerap kesakitan yang mengerikan pada anggota badan atau rupa goosebumps. Tahap penyebaran penyakit ini sangat tinggi, pada tahap awal ia dapat dirawat, jika tidak, ia mengancam dengan masalah dengan pernafasan, kerja jantung dan mobilitas yang terbatas.

Apakah neuropati alkohol?

Kesan alkohol berlebihan yang berpanjangan tidak berlalu tanpa jejak untuk orang yang ketagih. Semua sistem badan terjejas. Pada bahagian struktur saraf yang saling berkaitan, kemunculan penyakit berbahaya adalah tindak balas kepada penggunaan alkohol yang sistematik. Polneuropati alkohol adalah penyakit yang menyebabkan penyalahgunaan alkohol kronik, yang membawa kepada gangguan dan perubahan patologi dalam proses metabolik.

Kod poliuropati alkohol ICD 10

Pengurangan sensitiviti endapan saraf adalah hasil daripada minum yang berpanjangan. Kesan toksik alkohol menimbulkan perkembangan perubahan patologi dalam proses metabolik gentian saraf. Oleh kerana penyakit ini tersebar di seluruh dunia, dan kaedah tertentu digunakan untuk merawatnya, menurut peraturan antarabangsa, ia mempunyai pelabelan tertentu. Kod polyneuropathy alkohol mengikut ICD 10 - G 62.1, di belakang simbol-simbol ini adalah nama eponymous penyakit, yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi saraf periferal.

Perhatian! Terbukti remedi untuk alkohol!

Elena Malysheva - Alkoholisme boleh dikalahkan! Simpan orang tersayang anda!

Guzeeva: "Saya minum seperti tukang sepatu - pelakon terkenal berkongsi rahsia!

Gejala polneuropati

Neuropati toksik atau atrofi otot anggota badan membuatnya dirasakan secara beransur-ansur dengan rasa kebas dan sedikit sensasi. Simptom pertama dari polneuropati untuk beberapa waktu tidak menyebabkan banyak kebimbangan, tetapi jika anda tidak menghentikan perkembangan penyakit saraf dan tidak memulakan pertarungan, maka ini tidak dapat dielakkan membawa kepada lumpuh kaki dan gangguan pertuturan. Tanda-tanda utama polyneuropathy toksik adalah seperti berikut:

• ketegangan otot, kebas kelamin kecil anggota badan;
• kelemahan di kaki;
• sawan;
• berpeluh berlebihan;
• ketiadaan tangan, kaki;
• gangguan ucapan;
• kulit kering, rupa ulser;
• sensasi membakar;
• disorientasi.

Punca polneuropati

Kemunculan gangguan sedemikian dalam sistem saraf boleh mencetuskan penyakit lain. Gambaran klinikal mengenai penyakit ini adalah serupa, dan berbagai sebab penyebab poliuropati menyebabkannya. Berlebihan dadah, kencing manis, kanser, keracunan kimia, epilepsi - inilah yang menjadi sumber perkembangan perubahan patologi. Jika ia adalah neuropati alkohol, faktor berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit saraf:

• gangguan metabolik dalam gentian saraf;
• kesan toksik alkohol etil yang berpanjangan;
• disfungsi hati;
• kekurangan vitamin B;
• memerah berpanjangan dalam kedudukan yang sama dalam mabuk alkohol;
• kehadiran gen yang mempengaruhi proses pemisahan etanol dan pembentukan enzim yang mempunyai kesan merosakkan ke seluruh sistem saraf badan.

Bentuk poliuropati alkohol

Perubahan patologi mungkin tanpa gejala, namun ini adalah kes yang jarang berlaku di kalangan pesakit dengan alkohol. Bentuk-bentuk seperti kronik (lebih setahun) dan akut (sebulan) sering diperhatikan, yang bukan sahaja berfungsi sebagai bukti adanya penyakit, tetapi juga sebagai bukti proses progresif prosesnya. Berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, dalam perubatan adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk neuropati alkohol berikut:

1. Motive Ia dicirikan oleh gangguan deria (sarjana ringan), paresis periferal (pelbagai darjah), lesi dari bahagian bawah kaki, yang mengiringi pelanggaran tegang jari, putaran kaki, pengurangan refleks Achilles.
2. Sensori. Suhu yang rendah, kepekaan yang menyakitkan dari anggota badan, kebas, kekejangan, rasa sejuk, berkilau kulit, perubahan vegetatif adalah semua tanda-tanda ciri yang menunjukkan kecacatan deria.
3. Ataktik. Ia menunjukkan kekurangan penyelarasan pergerakan, kebas pada kaki, gaya yang mengejutkan, sensasi yang menyakitkan semasa palpasi batang saraf, ketiadaan refleks tendon.
4. Bercampur Ia adalah kombinasi motor dan gangguan deria, dan ini ditunjukkan melalui kebas, sakit, paresis yang lembab, lumpuh pada kaki atas dan bawah. Bentuk ini boleh disertai dengan tanda-tanda seperti atrofi otot lengan, tangan, pengurangan refleks dalam, hipotensi.

Diagnosis neuropati alkohol

Kaedah utama mengesahkan diagnosis adalah electroneuromyography (ENMG), yang digunakan pada peringkat awal. Diagnosis poliuropati alkohol dalam kes-kes yang teruk melibatkan biopsi gentian saraf, di samping itu, kaedah ini digunakan apabila perlu untuk mengecualikan jenis penyakit lain: polyneuropathy toksik atau diabetes? Peperiksaan yang menggunakan ENMG membantu untuk mengetahui keterukan kerosakan, berapa banyak neuron, akar, saraf, otot yang terjejas, tetapi ahli neurologi harus terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan objektif dan mengumpul anamnesis.

Rawatan polyneuropathy

Penyakit neurologi boleh menampakkan dirinya sendiri selepas pesta yang lama, atau terhadap latar belakang kesan toksik beransur-ansur untuk masa yang lama. Memandangkan faktor-faktor ini, rawatan polyneuropathy akan berlaku dalam arah yang berbeza, tetapi terapi apa pun akan melibatkan penolakan lengkap penggunaan alkohol, meningkatkan perhatian kepada pemakanan. Untuk meningkatkan peredaran mikro, pengaliran neuromuskular, sindrom kesakitan, doktor boleh menetapkan antihypoxants, analgesik, ubat anti-radang, antioksida, vitamin kumpulan B.

Rawatan neuropati ekstrem yang lebih rendah dengan ubat-ubatan

Ia akan menjadi lebih mudah untuk mencapai pemulihan sepenuhnya jika anda mendiagnosis penyakit itu pada peringkat awal. Rawatan neuropati bahagian kaki yang lebih rendah dengan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk memulihkan fungsi gentian saraf, meningkatkan peredaran darah di kawasan saraf endings. Keistimewaan terapi adalah untuk mengenal pasti penyebab sebenar penyakit ini, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, sebagai contoh, kecenderungan untuk tindak balas alahan.

• ubat dengan pelantikan ubat vasoaktif kursus (Emoxipin, Vazonita, asid nikotinik, Instenona);
• penggunaan antidepresan (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaksina);
• satu kursus vitamin B, Benfotiamin, Thiamine untuk mengisi defisit;
• mengambil ubat penahan sakit ubat anti-radang nonsteroid (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam);
• ubat anticonvulsant (gabapentin, pregabalin);
• gunakan salap, krim untuk anestesia tempatan (Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Kapsikam, Capsaicin).

Apakah polneuropati? Gejala dan rawatan lesi pada radas neuromuskular

1. Konsep asas 2. Punca penyakit 3. Klasifikasi 4. Manifestasi klinikal penyakit 5. Rawatan

Polyneuropathy (polyneuropathy) adalah kumpulan besar penyakit yang menunjukkan diri mereka dalam lesi radas neuromuskular. Pada masa yang sama, patologi tersebar bukan sahaja di kalangan penyakit sistem saraf, tetapi juga dianggap sebagai komplikasi beberapa penyakit somatik, keracunan dan avitaminosis.

Dalam amalan neurologi, kadar polyneuropathy di kalangan semua penyakit sistem saraf periferi adalah 60%. Pada masa yang sama, kira-kira satu perempat pesakit di jabatan neurologi dirawat untuk patologi khusus ini. Kursus pengulangan yang panjang dan kehadiran defisit neurologi yang ketara sering menjadi penyebab kecacatan pesakit, kecacatan, dan penurunan kualiti hidupnya. Rawatan polyneuropathy disebabkan oleh ciri-ciri patogenesis juga menunjukkan beberapa masalah. Sangat sukar untuk menyembuhkan bentuk progresif dan kronik. Semua mata ini menentukan kepentingan kerosakan berganda kepada saraf periferal sebagai masalah perubatan dan sosial.

Konsep asas

Polyneuropathy adalah pelbagai lesi saraf periferal, terutamanya segmen distal mereka. Apabila akar saraf tulang belakang dan tengkorak terlibat dalam proses patologi, diagnosis bunyi seperti "polyradiculoneuropathy". Penyakit ini paling sering merosakkan kedua-dua motor dan gentian deria. Penyebab utama gangguan sedemikian adalah mabuk eksogen atau pelanggaran endogen proses metabolik. Kekalahan kebanyakannya bersifat simetris.

Perkembangan polyneuropathy dikaitkan dengan kesan pada tubuh manusia faktor yang dapat menyebabkan perubahan pada interstitium tisu penghubung, sarung myelin dan silinder paksi. Ini termasuk:

• faktor berjangkit dan beracun;
• gangguan metabolik;
• proses dystrophik;
• gangguan metabolik;
• kesan iskemik;
• kerosakan mekanikal.

Kerosakan saraf periferal mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada satu atau beberapa faktor ini.

Polyneuropathy mempunyai ramalan pemulihan yang samar-samar - terdapat pilihan dari pemulihan penuh fungsi fungsi saraf periferal hingga kematian akibat perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, 10 revolusi polyneuropathy dienkripsi dengan kod "polneuropati radang" dan "polneuropati lain" (kod ICD 10 G61 dan G62). Keradangan termasuk sindrom Guillain-Barre (polyradiculoneuropathy akut akut), neuropati serum, poliuropati keradangan lain dan polneuropati keradangan yang tidak ditentukan. G62 cipher termasuk ubat-ubatan, alkohol, toksik, poliuropati spesifik dan tidak ditentukan yang lain.

Punca penyakit

Saraf periferal distal disebabkan oleh ciri-ciri struktur histologi yang paling terdedah kepada kesan merosakkan faktor patologi. Ia adalah serat saraf tangan dan kaki yang paling mudah terdedah kepada hipoksia tisu dan adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap perubahan dismetabolik dalam badan.

Sebagai pencetus untuk perkembangan kerosakan saraf periferi dapat dipertimbangkan:

• mabuk akut dan kronik;
• penyakit berjangkit (kedua-dua virus dan bakteria);
• penyakit tisu penghubung;
• avitaminosis;
• proses tumor (poleauropati paraneoplastik terbentuk);
• penyakit somatik (termasuk patologi sistem endokrin);
• pengenalan sera, vaksin dan dadah;
• faktor keturunan.

Walaupun polyneuropathy pada kanak-kanak berlaku dalam peratusan yang lebih kecil berbanding di kalangan penduduk dewasa, jangkitan kanak-kanak (campak, rubella, cacar air) adalah punca perkembangan mereka. Dalam kes ini, risiko kerosakan yang lebih besar terhadap sistem saraf periferal selepas pemindahan penyakit ini mempunyai kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes polneuropati adalah rumit oleh penyakit seperti diabetes mellitus dan alkoholisme kronik.

Apabila mengumpul anamnesis, perhatian diperlukan untuk memberi perhatian kepada maklumat mengenai jangkitan sebelumnya, pengambilan ubat, bekerja di perusahaan berbahaya atau dengan bahan toksik (varnis, cat), penggunaan alkohol biasa, penyakit somatik laten.

Pengkelasan

Bergantung pada mekanisme tindakan yang merosakkan, poliururati akan dibahagikan kepada axonal dan demyelinating. Dalam kes pertama, silinder paksi saraf perifer pada mulanya menderita. Dalam proses demyelinating, sel-sel Schwann (sarung myelin) rosak. Proses demyelinating mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding dengan axonopathies.

Bentuk penyakit menentukan tempoh kursusnya. Alokkan:

• Polneuropati akut (gejala berhenti dalam tempoh sehingga seminggu selepas permulaan defisit neurologi);
• Subacute (tidak melebihi sebulan);
• Kronik (manifestasi penyakit lebih daripada 30 hari);
• Progresif (membangun secara beransur-ansur lebih dari 3-5 tahun).

Terdapat klasifikasi polyneuropathy bergantung kepada etiologi penyakit yang berlainan. Alokkan radang, toksik, alahan, polneuropati trauma (polyradiculoneuropathy). Langkah-langkah terapeutik adalah berdasarkan kepada pengenalpastian mekanisme pemicu utama. Poliuropati, sebab-sebab yang mustahil untuk ditubuhkan, dianggap tidak ditentukan, dalam hal ini rawatan yang tidak dibedakan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Asal penyakit ini harus dilihat dalam diagnosis.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Manifestasi klinik polneuropati akan bergantung pada bentuk penyakit. Anamnistically menetapkan tempoh sebelum penyakit, di mana seseorang terdedah kepada sebarang faktor yang merugikan (toksik, berjangkit, mekanik, dan lain-lain).

Jika kita bercakap tentang axonopathies pada permulaan penyakit, sebagai peraturan, subakut - gejala-gejala polyneuropathy meningkat secara beransur-ansur. Bahagian distal anggota bawah adalah yang pertama menderita. Terdapat penurunan sensitiviti mendalam dan permukaan jenis "sarung tangan" dan "kaus kaki" (di kawasan foto hypoesthesia yang diserlahkan). Jika tidak, gangguan sensitiviti ini dipanggil polyneuropathic atau polyneuritic.

Kemudian, kepupusan daripada refleks Achilles dan karporadial (dengan proksimal yang dipelihara) dikesan. Mengendalikan electroneuromyography (diagnostik instrumental dasar polneuropathy) menunjukkan pengurangan yang sederhana dalam kelajuan impuls saraf sepanjang saraf periferi, bagaimanapun, terdapat kes apabila parameter ini tetap normal. Mylogic acicular diagnosis kerosakan neurogenik kepada serat otot.

Apabila digabungkan dengan pelbagai neuropati dengan radiculopathy, defisit neurologi disokong oleh gejala kerosakan radikal.

Dalam myelinopathies, mekanisme pencetus mula menyerang silinder paksi. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur atau akut. Lebih kerap, bukan sahaja distal, tetapi juga bahagian saraf proksimal terlibat dalam proses. Hyporeflexia terbentuk awal. Gangguan sensitiviti mungkin bersifat polyneuritic dan radikal. Tanda-tanda electroneuromyographic polneuropathies dari sifat demyelinating dikurangkan kepada penurunan kasar dalam kadar pengalihan impuls sepanjang serat saraf.

Selain gangguan motor dan deria, neuropati (kebanyakannya untuk axonopati) dicirikan oleh gejala autonomi. Mereka menampakkan diri mereka dalam bentuk perubahan trophik kulit, gangguan vaskular periferal dan gangguan berpeluh.

Secara terperinci, polneuropati perifer diwujudkan oleh rasa sakit atau sensasi abnormal pada kulit kaki dan tangan dalam bentuk kesemutan, pembakaran, merangkak (polyneuralgia). Selanjutnya menyertai kebarangkalian dan kelemahan ekstrem distal.

Terdapat bentuk polyneuropathy yang berasingan, gambaran gambaran klinikal yang dilengkapkan oleh beberapa gejala saraf dan somatik. Oleh itu, poliuropati keradangan demamelasi akut sering berlaku dengan penglibatan dalam proses patologi saraf kranial. Perwujudan peribadi polyradiculoneuropathy Guillain-Barre (Sindrom Miller Fisher) dicirikan oleh kehadiran gangguan cerebellar. Pandizavtonomiya akut adalah kerosakan terpencil terhadap serat vegetatif bersimpati dan parasympatetik dengan pemeliharaan relatif saraf motor dan deria. Di samping itu, sistem pencernaan, kardiovaskular, pernafasan, kencing dan genital mungkin akan menderita.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan sindrom polyneuropathic haruslah kompleks dan bergantung kepada bentuk penyakit. Pertama sekali, dengan mewujudkan mekanisme pemicu langsung penyakit itu, ia disamakan olehnya - mereka berhenti bersentuhan dengan bahan toksik, menstabilkan tahap glukosa darah, menekan proses patologi utama dalam penyakit berjangkit. Untuk tujuan ini, taktik pengurusan pesakit dimajukan oleh pakar neurologi dan doktor kepakaran berkaitan (pakar penyakit berjangkit, ahli endokrinologi, ahli patologi pekerjaan, ahli narkologi, dan sebagainya). Axonopathies dirawat lebih lama dan lebih sukar daripada polyneuropathies demyelinating.

Persoalan bagaimana merawat polyneuropathy diputuskan oleh majlis doktor.

Dalam proses yang sangat maju (polyneuroradiculopathy akut), plasmapheresis ditadbirkan (maksimum 4 kursus). Apabila genetik autoimun penyakit ini dibenarkan imunoglobulin intravena. Persoalan merawat pesakit dengan poliuropati dengan glukokortikosteroid (penggunaan terapi nadi) masih kontroversi. Selain itu, mereka menggunakan vitamin (terutamanya kumpulan B), antihistamin dan ubat anti-radang, persediaan asid alpha lipoic, angioprotectors dan antioksidan.

Analgesik digunakan sebagai agen simtomatik. Dengan manifestasi yang jelas dari kesakitan neuropathic, antidepresan dan anticonvulsants digunakan untuk melegakan mereka. Kehadiran gejala kerosakan pada organ dan sistem lain yang menentukan penggunaan ubat-ubatan untuk mencegah pencerobohan jangkitan sekunder, trombosis, pembetulan tekanan darah.

Selepas keadaan menstabilkan, senarai agen terapeutik mula berkembang. Prosedur fisioterapeutik, urut, latihan terapi, akupunktur ditetapkan.

Selepas itu, pemulihan kompleks pesakit yang menjalani polneuropati adalah penting.

Walaupun berlakunya polneuropathy dan polyradiculoneuropathy, bertahun-tahun pengalaman dalam mengenal pasti dan merawat penyakit-penyakit ini, cukup sering penyebab perkembangan mereka tetap tersembunyi. Ini dapat mengurangkan kemungkinan terapeutik dalam pengurusan pesakit tersebut. Kesukaran dalam rawatan polyneuropathy, diagnosis bentuknya juga disebabkan oleh kerumitan sifat kesan patogenetik. Secara selari, tanda-tanda subjektif yang signifikan, mengurangkan kualiti hidup pesakit dan mengakibatkan kehilangan keupayaannya bekerja. Malangnya, untuk mengelakkan perkembangan polneuropati agak sukar, namun pematuhan dengan beberapa langkah pencegahan (mengelakkan alkohol, memantau glukosa darah, cara perlindungan ketika bekerja dengan bahan toksik, dan sebagainya) dapat mengurangkan kemungkinan kerusakan pada saraf perifer.

Poliuropati anggota bawah: Kod ICD - 10

Axonal dan demyelinating neuropathy

Polyneuropathy Axonal dari bahagian bawah bahagian bawah atau bahagian badan yang lain berkembang dengan gangguan metabolik. Sebagai contoh, penyakit mungkin nyata apabila arsenik, merkuri, plumbum dan bahan-bahan lain ditelan. Di samping itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam senarai ini. Kursus polyneuropathy adalah akut, subakut, kronik, berulang.

Jenis-jenis polneuropati akson berikut dibezakan:

1. 1. bentuk akut. Ia berkembang dalam masa beberapa hari. Kerosakan saraf dikaitkan dengan mabuk badan yang teruk akibat pendedahan kepada metil alkohol, arsenik, merkuri, plumbum, karbon monoksida dan sebatian lain. Bentuk patologi ini boleh bertahan tidak lebih daripada 10 hari. Terapi dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.
2. 2. Subakut. Ia berkembang dalam masa beberapa minggu. Ini adalah ciri spesies toksik dan metabolik. Dapatkan baik dalam beberapa bulan sahaja.
3. 3. Kronik. Ia berkembang dalam jangka masa yang panjang, kadang-kadang melebihi 6 bulan. Patologi semacam ini berlaku jika tidak cukup vitamin B12 atau B1 di dalam badan, serta limfoma, kanser, tumor, atau diabetes mellitus.
4. 4. Berulang. Ia boleh mengganggu pesakit berulang kali dan menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak sentiasa. Seringkali dijumpai dalam bentuk polyneuropathy alkohol. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ia hanya berlaku jika seseorang telah menggunakan terlalu banyak alkohol. Pada masa yang sama, bukan sahaja kuantiti alkohol memainkan peranan yang besar, tetapi juga kualitinya. Ini tidak baik untuk kesihatan umum seseorang. Semasa tempoh terapi, ia dilarang keras untuk minum alkohol. Dari pergantungan alkohol, juga, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demyelinating adalah ciri Sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi jenis keradangan. Ia diprovokasi oleh penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes ini, seseorang mengadu kesakitan di kaki kaki dan kelemahan otot. Ini adalah ciri ciri penyakit ini. Kemudian kesihatan melemahkan, gejala bentuk deria penyakit muncul dari masa ke masa. Perkembangan penyakit ini boleh bertahan selama berbulan-bulan.

Sekiranya pesakit mempunyai polyneuropathy jenis difteria, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terjejas. Kerana ini, bahasa menderita, sukar untuk seseorang bercakap, menelan makanan. Integriti saraf frenik juga pecah, jadi sukar bagi seseorang untuk bernafas. Lumpuh kaki berlaku hanya selepas sebulan, tetapi sepanjang masa sensitiviti kaki dan lengan secara beransur-ansur terganggu.

Klasifikasi kerana sakit

Masih terdapat klasifikasi polyneuropathy oleh faktor-faktor yang memprovokasi:

1. 1. Toksik. Bentuk ini diwujudkan kerana keracunan badan oleh pelbagai bahan kimia. Ia boleh bukan sahaja arsenik, merkuri, plumbum, tetapi juga bahan kimia isi rumah. Di samping itu, bentuk toksik itu muncul sendiri semasa pergantungan alkohol jangka panjang dalam bentuk kronik, kerana ia juga mempunyai kesan buruk terhadap keadaan sistem saraf dan menyebabkan kerosakan pelbagai organ. Satu lagi jenis polyneuropathy toksik adalah diphtheria. Ia memperlihatkan dirinya sebagai komplikasi difteri. Biasanya ia berkembang pesat pada pesakit dewasa. Patologi ini dicirikan oleh pelbagai gangguan yang berkaitan dengan fungsi sistem saraf. Sebagai contoh, kerentanan tisu merosot dengan mendadak, fungsi motor menderita. Hanya doktor yang boleh merawat polyneuropathy tersebut.
2. 2. Kerengsaan. Jenis penyakit ini hanya berlaku selepas perkembangan proses keradangan dalam sistem saraf. Pada masa yang sama, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, kebas pada kaki dan lengan. Keupayaan untuk bercakap dan menelan makanan mungkin terjejas. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu segera pergi ke hospital.
3. 3. Alahan. Bentuk ini berkembang terhadap latar belakang mabuk akut dengan metil alkohol, arsenik, karbon monoksida atau bahan organofosfat. Peranan utama dimainkan oleh bentuk mabuk kronik dengan sebatian lain. Prognosis buruk untuk diabetes mellitus, difteri dan kekurangan vitamin. Sering kali, bentuk alahan penyakit berkembang kerana penggunaan jangka panjang apa-apa ubat.
4. 4. Traumatik. Spesies ini muncul akibat kecederaan serius. Gejala hanya akan muncul dalam beberapa minggu akan datang selepas itu. Biasanya simptom utama adalah pelanggaran fungsi motor. Sangat penting semasa rawatan adalah senaman dan latihan senaman.

Terdapat lain-lain bentuk polneuropati yang kurang biasa.

Pengenalpastian dan rawatan polyneuropathy mengikut ICD-10?

Kesimpulan mengenai topik ini

Organisasi Kesihatan Antarabangsa telah menetapkan satu kod untuk setiap patologi, untuk polyneuropathy terdapat juga beberapa bahagian. Bilangan diberikan bergantung kepada jenis penyakit, kerana polneuropati boleh menjadi radang, toksik, traumatik, alah.