Terapi kognitif-tingkah laku dianggap sebagai salah satu amalan psikoterapi yang paling berkesan. Sekurang-kurangnya, pakar yang mempraktikkan pendekatan ini pasti ini. Apakah yang dia nyatakan, apakah kaedah yang dia gunakan dan bagaimanakah dia berbeza dari arah lain?

Kebimbangan dan kemurungan, gangguan makan dan fobia, masalah dalam pasangan dan komunikasi - senarai soalan yang terapi kognitif-tingkah laku jawapan untuk menjawab terus berkembang dari tahun ke tahun. Adakah ini bermakna bahawa psikologi telah menemui "kunci kepada semua pintu" universal, penawar bagi semua penyakit? Atau apakah kelebihan terapi jenis ini agak dibesar-besarkan? Mari cuba fikirkan.

Kembalikan jiwa ke tempatnya

Pada mulanya adalah behaviorisme. Ini adalah nama sains tingkah laku (oleh itu nama kedua untuk terapi kognitif-tingkah laku - kognitif-tingkah laku, atau CBT disingkat). Panji perilaku pertama yang dibangkitkan oleh ahli psikologi Amerika, John Watson, pada awal abad kedua puluh. Teorinya adalah tindak balas terhadap keghairahan Eropah untuk psikoanalisis Freud. Asal psikoanalisis bertepatan dengan masa pesimisme, suasana dekaden dan harapan di akhir dunia. Itu tercermin dalam ajaran Freud, yang menegaskan bahawa sumber masalah utama kita adalah di luar fikiran - tidak sedarkan diri, dan oleh itu sangat sukar untuk mengatasinya. Pendekatan Amerika, sebaliknya, mencadangkan beberapa kesederhanaan, kepraktisan dan optimisme yang sihat. John Watson percaya bahawa adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada tingkah laku manusia, bagaimana kita bertindak balas kepada rangsangan luar. Dan - untuk berusaha memperbaiki reaksi ini. Walau bagaimanapun, pendekatan ini berjaya bukan sahaja di Amerika. Salah satu bapa kelakuan dianggap sebagai ahli fisiologi Rusia, Ivan Petrovich Pavlov, yang menerima Hadiah Nobel untuk penyelidikannya dan mengkaji refleks sehingga tahun 1936.

Antara rangsangan luar dan reaksi terhadapnya adalah contoh yang sangat penting - sebenarnya, lelaki itu sendiri, yang bertindak balas. Lebih tepat - fikirannya

Tidak lama kemudian ia menjadi jelas bahawa, dalam usaha untuk kesederhanaan, behaviorisme, bersama-sama dengan air, memercikkan anak itu juga, secara beransur-ansur, merendahkan orang itu kepada satu set tindak balas dan meletakkan jiwa seperti itu dari kurungan. Dan pemikiran saintifik berpindah ke arah yang bertentangan. Pada tahun 1950-1960, ahli psikologi Albert Ellis dan Aaron Beck "mengembalikan jiwa ke tempat itu," dengan betul menunjukkan bahawa ada kuasa yang sangat penting antara rangsangan luar dan reaksi terhadapnya - orang yang bertindak balas. Lebih tepat - fikirannya. Jika psikoanalisis meletakkan asal-usul masalah utama dalam keadaan tidak sedarkan diri, yang tidak boleh diakses oleh kami, maka Beck dan Ellis mencadangkan bahawa kita bercakap mengenai "kognisi" yang salah - kesilapan kesedaran. Untuk mengetahui bahawa walaupun tidak mudah, lebih mudah daripada menembusi kedalaman gelap yang tidak sedarkan diri. Kerja-kerja Aaron Beck dan Albert Ellis hari ini dianggap asas terapi perilaku kognitif.

Kesedaran kesilapan

Kesilapan kesilapan boleh berbeza. Salah satu contoh mudah ialah kecenderungan untuk merawat apa-apa peristiwa yang berkaitan dengan anda secara peribadi. Katakan bosnya sedang suram hari ini dan menyambut anda melalui gigi yang terkepang. "Dia benci saya dan mungkin akan membakar saya" adalah tindak balas yang agak tipikal dalam kes ini. Tetapi ia tidak semestinya benar. Kita tidak mengambil kira keadaan yang kita tidak tahu. Dan bagaimana jika bos mempunyai anak? Sekiranya dia bertengkar dengan isterinya? Atau adakah dia pernah dikritik semasa mesyuarat dengan para pemegang saham? Walau bagaimanapun, tidak mustahil, sudah tentu, untuk mengecualikan hakikat bahawa bos benar-benar mempunyai sesuatu terhadap anda. Tetapi dalam kes ini, mengulangi "Apa yang seram, semuanya hilang" juga kesilapan kesedaran. Ia adalah lebih produktif untuk bertanya kepada diri sendiri sama ada anda boleh mengubah sesuatu dalam situasi dan apa kelebihan yang berpisah dengan pekerjaan anda sekarang boleh berubah menjadi.

Salah satu kesilapan kesedaran adalah kecenderungan untuk melihat semua peristiwa yang berkaitan dengan kita secara peribadi.

Contoh ini dengan jelas menggambarkan "ruang lingkup tindakan" CBT, yang tidak bertujuan untuk memahami misteri yang sedang berjalan di luar pintu bilik tidur ibu bapa kami, tetapi membantu memahami keadaan tertentu. Dan pendekatan ini terbukti sangat berkesan: "Tidak satu jenis psikoterapi mempunyai dasar bukti saintifik seperti itu," tegas psikoterapis Jacob Kochetkov. Beliau merujuk kajian oleh ahli psikologi Stefan Hofmann (Stefan G. Hofmann), mengesahkan keberkesanan kaedah CBT 1: analisis berskala besar 269 artikel, yang masing-masing pula memberikan gambaran keseluruhan ratusan penerbitan.

Keberkesanan kos

"Psikoterapi kognitif-tingkah laku dan psikoanalisis secara tradisinya dianggap sebagai dua bidang utama psikoterapi moden. Oleh itu, di Jerman, untuk mendapatkan sijil negeri psikoterapis dengan hak untuk membayar melalui insurans, anda mesti mempunyai latihan asas di salah satu daripadanya. Terapi gestalt, psikodrama, psikoterapi keluarga sistemik, walaupun popularitinya, masih diiktiraf hanya sebagai jenis pengkhususan tambahan, "psikolog Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan 2 nota. Secara praktikal di semua negara maju, bantuan psychotherapeutic dan psikoterapi kognitif-tingkah laku hampir sama bagi penanggung insurans. Bagi syarikat insurans, hujah-hujah utama adalah keberkesanan yang terbukti secara saintifik, pelbagai aplikasi, dan tempoh terapi yang agak singkat.

Kisah lucu berkaitan dengan keadaan terakhir. Aaron Beck berkata apabila dia mula mengamalkan CBT, dia hampir patah. Secara tradisinya, psikoterapi berlangsung lama, tetapi selepas beberapa sesi, banyak pelanggan mendakwa kepada Aaron Beck bahawa masalah mereka berjaya diselesaikan, dan oleh itu mereka tidak melihat titik dalam kerja selanjutnya. Pendapatan psikoterapi telah menurun secara dramatik.

Soalan untuk David Clark, ahli terapi kognitif

Anda dianggap sebagai salah satu pelopor terapi kognitif-tingkah laku. Apa jalan dia pergi?

Saya fikir kita mampu bertambah baik. Kami memperbaiki sistem untuk mengukur keberkesanan terapi, dan berjaya memahami komponen mana yang penting di tempat pertama. Ia adalah mungkin untuk mengembangkan skop aplikasi CBT - selepas semua, ia pada mulanya hanya dianggap sebagai kaedah bekerja dengan kemurungan.

Terapi ini menarik pihak berkuasa dan syarikat insurans secara ekonomi - kursus yang agak singkat membawa kesan ketara. Dan apakah kelebihan pelanggan?

Tepat dalam perkara yang sama! Dia dengan cepat memberikan hasil yang positif, membolehkan anda tidak membelanjakan wang untuk perjalanan ke terapis selama bertahun-tahun. Bayangkan 5-6 sesi dalam banyak kes, cukup untuk kesan nyata. Tambahan pula, selalunya perubahan paling ketara berlaku tepat pada awal kerja terapeutik. Ini berlaku, sebagai contoh, kemurungan, dalam beberapa kes - gangguan kecemasan. Ini tidak bermakna bahawa kerja telah dilakukan, tetapi pesakit mula berasa lega dalam waktu yang sangat singkat, dan ini sangat penting. Secara umum, CBT adalah terapi yang sangat terfokus. Dia tidak menetapkan tugas untuk memperbaiki keadaan sama sekali, dia bekerja dengan masalah khusus pelanggan tertentu, sama ada tekanan, kemurungan atau sesuatu yang lain.

Bagaimana memilih ahli terapi yang bekerja dengan CBT?

Cari seseorang yang telah melengkapkan program latihan yang diiktiraf di peringkat antarabangsa yang diiktiraf. Dan ini, di mana pengawasan disediakan: kerja ahli terapi dengan rakan sekerja yang berpengalaman. Anda tidak boleh menjadi ahli psikoterapi hanya dengan membaca buku dan memutuskan bahawa anda sudah bersedia. Kajian kami menunjukkan bahawa terapi yang menjalani kerja penyeliaan lebih berjaya. Rakan-rakan Rusia yang mula mengamalkan KBT harus melakukan perjalanan secara berkala ke Barat, karena di Rusia mereka tidak dapat menjalani pengawasan. Tetapi kini yang terbaik dari mereka bersedia untuk menjadi penyelia dan membantu menyebarkan kaedah kami.

Cara untuk digunakan

Tempoh kursus CBT mungkin berbeza. "Ia digunakan dalam versi jangka pendek (15-20 sesi dalam rawatan gangguan kecemasan) dan dalam jangka masa panjang (1-2 tahun dalam kes gangguan keperibadian)," menunjukkan Alla Kholmogorova dan Natalya Garanyan. Tetapi secara purata, ini jauh lebih rendah dari, contohnya, kursus psikoanalisis klasik. Apa yang boleh dilihat bukan sahaja sebagai tambah, tetapi juga sebagai tolak.

KBT sering dipersalahkan kerana kerja cetek, menyamakan pil ubat penahan sakit yang melegakan gejala tanpa menjejaskan sebab-sebab penyakit. "Terapi kognitif moden bermula dengan bekerja dengan gejala," jelas Yakov Kochetkov. "Tetapi bekerja dengan keyakinan yang lebih mendalam juga memainkan peranan yang besar." Kami hanya tidak percaya bahawa anda perlu bekerja dengan mereka selama bertahun-tahun. Kursus biasa ialah 15-20 mesyuarat, bukan dua minggu. Dan kira-kira separuh kursus - bekerjasama dengan gejala, dan separuh - dengan alasan. Di samping itu, bekerja dengan gejala menjejaskan sabitan yang mendalam. "

Kaedah pendedahan adalah untuk mengawal pelanggan untuk faktor-faktor yang menyebabkan masalah.

Kerja ini, dengan cara ini, termasuk bukan sahaja perbualan dengan ahli terapi, tetapi juga kaedah pendedahan. Ia terdiri daripada pengaruh terkawal pada klien faktor-faktor yang menyebabkan masalah. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai ketakutan, maka semasa menjalani terapi, dia harus memanjat ke balkoni bangunan bertingkat lebih dari satu kali. Pertama, bersama ahli terapi, dan kemudian secara bebas, dan setiap kali ke tingkat yang lebih tinggi.

Mitos lain datang, nampaknya, dari nama terapi itu: kerana ia berfungsi dengan kesedaran, ahli terapi itu seorang jurulatih rasional yang tidak menunjukkan empati dan tidak dapat mengetahui apa hubungan peribadi yang berkaitan. Ini salah. Terapi pasangan kognitif, misalnya, di Jerman diiktiraf begitu berkesan bahawa ia mempunyai status program negara.

Banyak kaedah dalam satu

"KBT tidak universal, ia tidak memaksa dan tidak menggantikan kaedah psikoterapi lain," kata Yakov Kochetkov. "Sebaliknya, ia berjaya menggunakan penemuan kaedah lain, setiap kali menguji keberkesanannya melalui penyelidikan saintifik."

CBT bukanlah satu, tetapi banyak terapi. Dan praktikal untuk setiap gangguan hari ini mempunyai kaedah CBT sendiri. Sebagai contoh, skim telah dicipta untuk gangguan personaliti. "Sekarang KBT berjaya digunakan dalam kes psikosis dan gangguan bipolar," kata Yakov Kochetkov. - Ada idea yang dipinjam dari terapi psikodinamik. Dan baru-baru ini dalam jurnal berwibawa The Lancet menerbitkan artikel mengenai penggunaan CBT untuk pesakit dengan skizofrenia yang enggan mengambil ubat. Dan walaupun dalam kes ini, kaedah ini memberikan hasil yang baik. "

Semua ini tidak bermakna bahawa KBT akhirnya telah menetapkan dirinya sebagai "psikoterapi No. 1". Dia mempunyai banyak pengkritik. Walau bagaimanapun, jika pelepasan pesat diperlukan dalam keadaan tertentu, maka 9 daripada 10 pakar di negara Barat akan mengesyorkan rayuan kepada ahli terapi tingkah laku kognitif.

Kurt Halweg:
"Terapi pasangan tidak boleh disimpan bersandar di kerusi"

Kurt Halweg mula berjuang untuk pemeliharaan kesatuan keluarga pada tahun 1980. Di Jerman, program pencegahan perceraian telah diperkenalkan di peringkat kebangsaan.

Maze ketakutan: cari jalan keluar

Kami takut untuk cinta dengan penuh kekuatan kerana takut kehilangan orang yang dikasihinya. Kita tidak tahu bagaimana untuk bertahan dengan ketakutan yang tidak diketahui, kesepian, kesakitan, kemiskinan, peperangan. Bagaimana untuk keluar dari labirin ini?

Terapi kognitif: berfikir dengan kuat

Untuk merasa lebih bebas, untuk melihat diri sendiri dan dunia lebih terbuka, kita perlu memahami stereotaip persepsi dan pemikiran yang menghalang kita. Psikolog Natalya Garanyan menceritakan tentang psikoterapi kognitif.

Lebih bertenaga! Latihan untuk mengisi tenaga

Kami telah memilih lima latihan berkesan dari amalan Tao yang mudah dilakukan setiap pagi di apartmen kami sendiri.

Psikoterapi tingkah laku kognitif. Teknik terapi kognitif-tingkah laku

Mempelajari dunia, kita melihatnya melalui prisma pengetahuan yang sudah diperoleh. Tetapi kadang-kadang ia boleh berubah bahawa pemikiran dan perasaan kita sendiri dapat memutarbelitkan apa yang sedang berlaku dan menyakiti kita. Pemikiran stereotaip sedemikian, kognisi, timbul tanpa sadar, menunjukkan reaksi terhadap apa yang sedang berlaku. Walau bagaimanapun, walaupun penampilan mereka yang tidak diingini dan kelihatan tidak berbahaya, mereka mengganggu hidup dengan harmoni dengan diri mereka sendiri. Ia perlu untuk menyingkirkan pemikiran sedemikian dengan bantuan terapi kognitif-tingkah laku.

Sejarah terapi

Terapi kognitif-tingkah laku (CBT), yang juga dikenali sebagai terapi tingkah laku kognitif, dilahirkan pada 50-60s abad kedua puluh. Pengasas terapi tingkah laku kognitif ialah A. Beck, A. Ellis dan D. Kelly. Para saintis mengkaji persepsi manusia terhadap pelbagai situasi, aktiviti mentalnya dan kelakuan selanjutnya. Ini adalah inovasi - penggabungan prinsip dan kaedah psikologi kognitif dengan sikap tingkah laku. Behaviorisme adalah trend dalam psikologi yang mengkhususkan diri dalam kajian tingkah laku manusia dan haiwan. Walau bagaimanapun, penemuan QPS tidak bermakna kaedah sedemikian tidak pernah digunakan dalam psikologi. Sesetengah pakar psikoterapi menggunakan kebolehan kognitif pesakit mereka, sehingga mencairkan dan menambah psikoterapi tingkah laku.

Trend kognitif-tingkah laku dalam psikoterapi bukan secara kebetulan bahawa ia mula berkembang di Amerika Syarikat. Pada masa itu, psikoterapi tingkah laku adalah popular di Amerika Syarikat - konsep berfikiran positif yang menganggap bahawa seseorang boleh mencipta dirinya sendiri, dan di Eropah, sebaliknya, psikoanalisis pesimis berlaku dalam hal ini. Arah psikoterapi kognitif-tingkah laku adalah berdasarkan fakta bahawa seseorang memilih tingkah laku berdasarkan idea-ideanya sendiri tentang realiti. Seseorang menganggap dirinya dan orang lain berdasarkan jenis pemikirannya sendiri, yang kemudiannya diperoleh melalui latihan. Oleh itu, pemikiran yang salah, pesimis, dan negatif yang dipelajari seseorang, membawa persepsi yang salah dan negatif tentang realiti, yang membawa kepada tingkah laku yang tidak mencukupi dan merosakkan.

Model terapi

Apakah terapi tingkah laku kognitif dan apakah itu? Asas terapi tingkah laku kognitif adalah elemen terapi kognitif dan tingkah laku yang bertujuan untuk menyesuaikan tindakan, pemikiran dan emosi seseorang dalam situasi masalah. Ia boleh dinyatakan dalam bentuk rumus pelik: situasi - pemikiran - emosi - tindakan. Untuk memahami keadaan semasa dan memahami tindakan anda sendiri, anda perlu mencari jawapan kepada soalan - apa yang anda fikirkan dan rasakan ketika ia berlaku. Malah, pada akhirnya, ternyata reaksi itu tidak ditentukan dengan keadaan semasa seperti yang anda fikirkan tentang ini, yang membentuk pendapat anda. Ini adalah pemikiran ini, kadang-kadang walaupun tidak sedarkan diri, yang menimbulkan masalah - ketakutan, kecemasan, dan sensasi yang menyakitkan yang lain. Ada di antara mereka bahawa kunci untuk menyelesaikan banyak masalah manusia terletak.

Tugas utama psikoterapis adalah untuk mengenal pasti keliru, tidak mencukupi dan tidak terpakai kepada apa yang sedang berlaku pemikiran, yang mesti diperbetulkan atau diubah sepenuhnya, menanamkan fikiran dan corak tingkah laku yang diterima oleh pesakit. Untuk ini, terapi dijalankan dalam tiga peringkat:

  • analisis logik;
  • analisis empirik;
  • analisis pragmatik.

Pada peringkat pertama, ahli psikoterapi membantu pesakit untuk menganalisis pemikiran dan perasaan yang muncul, mendapati kesilapan yang perlu diperbetulkan atau dikeluarkan. Peringkat kedua dicirikan oleh mengajar pesakit untuk menerima model realiti yang paling objektif dan membandingkan maklumat yang dirasakan dengan realiti. Pada peringkat ketiga, pesakit ditawarkan sikap hidup yang baru dan mencukupi, berdasarkan yang anda perlu belajar bagaimana untuk bertindak balas terhadap peristiwa.

Kesalahan kognitif

Pemikiran yang tidak mencukupi, menyakitkan dan negatif diarahkan oleh pendekatan tingkah laku sebagai kesilapan kognitif. Kesalahan sedemikian agak tipikal dan boleh berlaku pada orang yang berbeza dalam situasi yang berbeza. Ini termasuk, sebagai contoh, kesimpulan sewenang-wenangnya. Dalam kes ini, orang itu membuat kesimpulan tanpa sebarang bukti atau bahkan di hadapan fakta-fakta yang bercanggah dengan kesimpulan ini. Terdapat juga peningkatan yang lebih besar - generalisasi berdasarkan beberapa insiden, menyiratkan pemilihan prinsip tindakan umum. Walau bagaimanapun, adalah tidak normal di sini bahawa pengembalian berlebihan ini juga terpakai dalam keadaan di mana ini tidak boleh dilakukan. Kesilapan seterusnya adalah abstraksi selektif, di mana maklumat tertentu secara selektif diabaikan, dan maklumat itu ditarik keluar dari konteks. Selalunya ini berlaku dengan maklumat negatif yang menjejaskan positif.

Kesalahan kognitif juga termasuk persepsi yang tidak mencukupi mengenai kepentingan peristiwa tersebut. Sebagai sebahagian daripada kesilapan ini, boleh jadi keterlaluan dan merepresentasikan kepentingan, yang, dalam mana-mana, tidak sesuai dengan realiti. Penyimpangan semacam itu, sebagai pemperibadian, juga tidak membawa sesuatu yang positif. Orang yang terdedah kepada keperibadian dianggap sebagai tindakan, kata-kata atau emosi yang berkaitan dengan orang lain, padahal sebenarnya mereka tidak ada hubungannya dengan mereka. Maximalisme, yang juga dipanggil pemikiran hitam dan putih, juga dianggap tidak normal. Di bawahnya, seseorang menggambarkan perkara yang berlaku sepenuhnya hitam atau putih sepenuhnya, yang menjadikannya sukar untuk melihat intipati tindakan.

Prinsip asas terapi

Sekiranya anda ingin menghilangkan sikap negatif, anda perlu ingat dan memahami beberapa peraturan di mana KPT berasaskan. Perkara yang paling penting ialah perasaan negatif anda disebabkan terutamanya oleh penilaian anda tentang apa yang berlaku di sekeliling anda, serta diri anda dan semua orang di sekeliling anda. Nilai keadaan yang telah berlaku tidak boleh dibesar-besarkan, anda perlu melihat diri sendiri, dalam usaha untuk memahami proses memandu anda. Penilaian realiti biasanya bersifat subjektif, oleh itu dalam kebanyakan situasi anda secara drastik dapat mengubah sikap dari negatif ke positif.

Adalah penting untuk mengenali subjektiviti ini, walaupun anda yakin dengan kebenaran dan ketepatan kesimpulan anda. Ini adalah kejadian biasa yang tidak konsisten dengan pemasangan dalaman dengan realiti yang mengganggu ketenangan pikiran anda, jadi lebih baik cuba menghilangkannya.

Ia juga sangat penting bagi anda untuk memahami bahawa semua ini adalah pemikiran yang salah, pemasangan tidak mencukupi boleh diubah. Pemikiran tipikal yang dikembangkan oleh anda boleh diperbetulkan sekiranya masalah kecil, dan dalam hal masalah yang serius - sepenuhnya diperbetulkan.

Latihan dalam pemikiran baru dijalankan dengan psikoterapi pada sesi dan pelajaran bebas, yang kemudiannya memberikan pesakit dengan keupayaan untuk merespon dengan secukupnya pada peristiwa-peristiwa yang berlaku.

Kaedah terapi

Unsur yang paling penting dalam CBT dalam kaunseling psikologi adalah untuk mengajar pesakit pemikiran yang betul, iaitu penilaian kritis terhadap apa yang sedang terjadi, penggunaan fakta yang ada (dan pencarian mereka), pemahaman mengenai kemungkinan dan analisis data yang dikumpulkan. Analisis ini juga dipanggil pengesahan pakar. Pesakit menjalankan pemeriksaan tersebut secara bebas. Sebagai contoh, jika ia seolah-olah seseorang yang sentiasa menghidupkannya di jalanan, ia hanya bernilai mengambil dan mengira, dan berapa ramai orang yang sebenarnya akan melakukannya? Ujian mudah ini membolehkan anda mencapai keputusan yang serius, tetapi hanya jika ia dilakukan dan dilakukan secara bertanggungjawab.

Terapi gangguan mental melibatkan penggunaan ahli psikoterapi dan teknik lain, sebagai contoh, teknik penilaian semula. Apabila digunakan, pesakit melakukan pemeriksaan ke atas kemungkinan kejadian ini berlaku disebabkan oleh sebab-sebab lain. Satu analisis lengkap tentang kemungkinan penyebab dan pengaruh mereka dijalankan, yang dapat membantu menilai apa yang berlaku secara menyeluruh. Pertahanan tidak digunakan dalam terapi kognitif-tingkah laku bagi pesakit yang merasa sentiasa berada di pusat perhatian dan menderita.

Dengan bantuan tugas, mereka memahami bahawa orang-orang di sekitar mereka sering bersemangat dengan urusan dan pemikiran mereka, dan bukan pesakit mereka. Kawasan yang penting juga penghapusan ketakutan, yang mana pemerhatian diri dan pemusnahan diri sedar digunakan. Dengan kaedah sedemikian, pakar ini mencari dari pemahaman pesakit bahawa semua kejadian buruk berakhir, bahawa kita cenderung untuk membesar-besarkan akibatnya. Pendekatan tingkah laku lain membayangkan pengulangan hasil yang dikehendaki dalam amalan, penyatuan kekal mereka.

Rawatan neurosis dengan terapi

Terapi kognitif-tingkah laku digunakan untuk merawat pelbagai penyakit yang senarainya luas dan besar. Secara umumnya, menggunakan kaedah, ketakutan dan fobanya, neurosis, kemurungan, trauma psikologi, serangan panik dan psikosomatik lain dirawat.

Terdapat banyak kaedah terapi kognitif-tingkah laku, dan pilihan mereka bergantung pada orang tertentu dan pemikirannya. Sebagai contoh, terdapat teknik - reframing, di mana ahli terapi membantu pesakit untuk menghilangkan kerangka tegar di mana dia telah memacu dirinya. Untuk lebih memahami diri mereka sendiri, pesakit boleh ditawarkan untuk menyimpan satu jenis buku harian di mana perasaan dan pemikiran direkodkan. Buku harian sedemikian akan berguna kepada doktor, kerana dia akan dapat memilih program yang lebih sesuai dengan cara ini. Ahli psikologi dapat mengajar pesakitnya sebagai pemikiran yang positif, menggantikan gambaran negatif dunia yang telah terbentuk. Pendekatan tingkah laku mempunyai cara yang menarik - mengubah peranan, di mana pesakit memandang masalah dari luar, seolah-olah ia berlaku kepada orang lain, dan cuba memberi nasihat.

Untuk rawatan fobia atau serangan panik, psikoterapi tingkah laku menggunakan terapi letupan. Ini adalah rendaman yang dipanggil, apabila pesakit sengaja dibuat untuk mengingati apa yang berlaku, bagaimana untuk menghidupkan semula.

Juga menggunakan desensitisasi sistematik, yang dicirikan oleh fakta bahawa pesakit itu sebelum ini dilatih dalam teknik relaksasi. Prosedur sedemikian ditujukan kepada pemusnahan emosi yang tidak menyenangkan dan trauma.

Rawatan kemurungan

Kemurungan adalah gangguan mental yang biasa, salah satu gejala utama yang merosakkan pemikiran. Oleh itu, keperluan untuk menggunakan CPT dalam rawatan kemurungan tidak dapat dinafikan.

Dalam minda orang yang mengalami kemurungan, tiga corak tipikal telah ditemui:

  • pemikiran tentang kehilangan orang yang tersayang, pemusnahan hubungan cinta, kehilangan harga diri;
  • pemikiran negatif tentang dirinya sendiri, masa depan yang dijangkakan, yang lain;
  • sikap tanpa kompromi terhadap diri anda, persembahan keperluan dan kerangka yang tidak munasabah.

Dalam menyelesaikan masalah yang disebabkan oleh pemikiran sedemikian, psikoterapi tingkah laku akan membantu. Sebagai contoh, teknik inokulasi tekanan digunakan untuk merawat kemurungan. Untuk ini, pesakit diajar untuk mengetahui apa yang sedang berlaku dan dengan wajar menangani tekanan. Doktor mengajar pesakit, dan kemudian memperbaiki hasil belajar sendiri, kerja rumah yang dipanggil.

Tetapi dengan bantuan teknik penyesuaian semula, adalah mungkin untuk menunjukkan pesakit ketidakkonsistenan fikiran dan pertimbangan negatifnya dan untuk memberikan tetapan logik baru. Digunakan untuk rawatan kemurungan dan kaedah CBT seperti teknik berhenti, di mana pesakit belajar untuk menghentikan pemikiran negatif. Pada masa ini apabila seseorang mula kembali kepada pemikiran sedemikian, perlu mendirikan penghalang bersyarat untuk negatif, yang tidak akan membenarkan mereka. Setelah membawa teknik itu kepada automatisme, anda pasti yakin bahawa pemikiran tersebut tidak lagi mengganggu anda.

Apakah keunikan kaedah psikoterapi kognitif-tingkah laku?

Psikoterapi kognitif-tingkah laku adalah berdasarkan prinsip-prinsip teori pembelajaran, yang menganggap bahawa pelbagai jenis tingkah laku dan tanda-tanda yang menemani mereka berkembang kerana reaksi biasa orang itu, bertindak balas terhadap keadaan.

Seseorang bertindak balas terhadap tekanan luaran dengan cara tertentu dan pada masa yang sama menghasilkan corak tingkah laku tertentu yang semata-mata dalam diri orang ini dan reaksi yang kebiasaan hanya untuknya, yang tidak selalu betul. Corak tingkah laku "salah" atau tindak balas "salah" menyebabkan gejala gangguan. Walau bagaimanapun, perlu difahami dengan jelas bahawa model ini boleh ditukar, dan tindak balas biasa tidak dapat digunakan, dan yang paling penting ialah mempelajari "betul", berguna dan membina, yang akan membantu menangani masalah tanpa menimbulkan tekanan dan ketakutan baru.

Kognitif dalam psikologi adalah keupayaan seseorang untuk secara mental melihat dan memproses maklumat luaran, berdasarkan kepercayaan, sikap, dan pemikiran (tidak sedarkan diri) yang mendalam. Proses pemikiran sedemikian biasanya dipanggil "keadaan mental seseorang."

Kognisi adalah stereotaip, "automatik", kadang-kadang pemikiran seketika yang timbul pada seseorang dan merupakan tindak balas kepada keadaan tertentu. Kognisi psikologi traumatis seseorang dan menyebabkan dia panik serangan, ketakutan, depresi dan gangguan saraf yang lain. Penilaian bencana dan sikap negatif menyebabkan seseorang bertindak balas terhadap apa yang sedang terjadi dengan kebencian, ketakutan, rasa bersalah, kemarahan atau keputusasaan. Pakar psikologi bekerja dengan ini.

Psikoterapi tingkah laku kognitif boleh dinyatakan sebagai formula kognitif:

Acara - Pemikiran - Emosi - Perilaku

Pengalaman negatif seseorang bukan hasil daripada situasi yang diberikan, tetapi kemampuan seseorang yang mengalami situasi tertentu untuk membuat pendapat sendiri tentangnya dan kemudian memutuskan bagaimana ia berkaitan dengan keadaan ini, yang dia melihat dirinya di dalamnya dan apa emosi yang menyebabkannya..

Dalam kata lain ia tidak begitu penting bagi seseorang apa yang berlaku kepadanya, berapa banyak yang difikirkannya, apa pemikiran yang mendasari pengalamannya dan bagaimana dia akan bertindak. Memang ini fikiran yang membawa kepada pengalaman negatif (ketakutan panik, fobia dan gangguan saraf lain) dan tidak sedarkan diri "diambil begitu saja" dan oleh itu kurang difahami oleh manusia.

Tugas utama ahli psikologi CPT adalah untuk bekerja dengan pemikiran, dengan sikap terhadap keadaan ini, dengan pembetulan kesilapan dan kesilapan berfikir, yang pada akhirnya akan membawa kepada pembentukan stereotaip yang lebih adaptif, positif, konstruktif dan mengesahkan kehidupan tingkah laku selanjutnya.

Psikoterapi tingkah laku kognitif terdiri daripada beberapa peringkat. Semasa berunding dengan ahli psikologi, klien secara beransur-ansur mempelajari, langkah demi langkah, untuk mengubah pemikirannya, yang menyebabkan dia serangan panik, secara beransur-ansur membuka lingkaran setan yang terdiri daripada ketakutan yang menyebabkan panik ini, dan juga mempelajari teknik yang bertujuan untuk mengurangkan tahap kebimbangan. Akibatnya, pelanggan mengatasi situasi yang menakutkan dan mengubah hidupnya secara kualitatif.

Kelebihan utama dari psikoterapi kognitif-tingkah laku adalah bahawa hasil yang diperoleh dari konsultasi dengan ahli psikologi adalah berterusan dan dikekalkan untuk jangka masa yang lama. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa selepas CPT, pelanggan menjadi ahli psikologi sendiri, sejak semasa konsultasi dia menguasai kaedah dan teknik pengendalian diri, diagnosis diri dan rawatan diri.

Peruntukan utama psikoterapi kognitif-tingkah laku:

  1. Pengalaman negatif anda bukanlah hasil daripada keadaan masa lalu, tetapi penilaian peribadi anda tentang keadaan ini, pemikiran anda mengenainya, serta siapa yang anda lihat sendiri dan orang-orang yang mengelilingi anda dalam keadaan ini.
  2. Adalah mungkin untuk mengubah penilaian anda secara radikal ke keadaan tertentu dan mengubah cara pemikirannya dari negatif ke positif.
  3. Kepercayaan negatif anda pada pendapat anda, walaupun mereka kelihatan wajar, tetapi ini tidak bermakna bahawa ia adalah benar. Ia adalah dari fikiran "dipercayai" palsu yang anda semakin buruk dan lebih buruk.
  4. Pengalaman negatif anda secara langsung berkaitan dengan corak pemikiran tipikal yang digunakan, serta pemprosesan salah maklumat yang anda terima. Anda boleh menukar pola pemikiran anda dan periksa kesilapan.
  • mengenal pasti fikiran negatif yang menyebabkan PA, ketakutan, kemurungan, dan gangguan saraf lain;
  • semak cara hidup dan menormalkannya (contohnya, elakkan beban kronik, semak organisasi kerja yang lemah dan berehat, elakkan semua faktor provokatif, dan sebagainya);
  • untuk memastikan keputusan yang diperoleh untuk masa yang lama dan tidak kehilangan kemahiran yang diperolehi lebih lanjut (tidak untuk mengelakkan, tetapi untuk menghadapi situasi negatif masa depan, dapat mengatasi kemurungan dan kecemasan, dll.);
  • mengatasi rasa malu untuk kegelisahan, berhenti menyembunyikan masalah yang ada dari orang yang rapat, gunakan sokongan dan terima kasih terima kasih.

Teknik kognitif (kaedah) psikoterapi kognitif-tingkah laku:

Pada konsultasi, ahli psikologi KPT, bergantung kepada masalah ini, menggunakan pelbagai teknik kognitif (kaedah) yang membantu menganalisis dan mengenali persepsi negatif terhadap keadaan, agar akhirnya berubah menjadi positif.

Sering kali, seseorang itu takut bahawa dia telah meramalkan dirinya dan dengan harapan masa ini dia mula panik. Dia sudah berada di tahap bawah sedar sedia untuk bahaya, lama sebelum ia berlaku. Akibatnya, seseorang sangat takut terlebih dahulu dan mencuba setiap cara yang mungkin untuk mengelakkan keadaan ini.

Teknik kognitif akan membantu mengawal emosi negatif dan membolehkan anda mengubah pemikiran negatif, dengan itu mengurangkan ketakutan pramatang, yang menjadi serangan panik. Menggunakan teknik-teknik ini, seseorang mengubah persepsi mautnya terhadap panik (yang merupakan ciri pemikiran negatifnya) dan dengan itu memendekkan tempoh serangan itu sendiri, dan juga mengurangkan kesannya terhadap keadaan emosi umum.

Pada konsultasi, psikologi mencipta untuk kliennya satu sistem tugas individu. (bergantung kepada penyertaan aktif klien dan kerja rumah, hasil kursus terapi akan positif). Kaedah ini lebih baik dipanggil "belajar". Psikologi mengajar pelanggan untuk mengawal pemikiran negatifnya dan menghadapi mereka pada masa akan datang.

Kerja rumah sedemikian termasuk pengenalan buku harian khas, pelaksanaan arahan langkah demi langkah, latihan dialog optimistik dalaman, penggunaan latihan relaksasi, pelaksanaan latihan pernafasan tertentu dan banyak lagi. Dalam setiap kes, pelbagai teknik kognitif dipilih.

Psikoterapi kognitif-tingkah laku

terapi kognitif (Eng terapi kognitif.) - salah satu bidang aliran kognitif tingkah laku moden dalam psikoterapi. terapi kognitif - model jangka pendek, dasar berstruktur, gejala berorientasikan strategi dalam meningkatkan penerokaan diri dan perubahan kognitif dalam struktur Saya dengan pengesahan perubahan di peringkat tingkah laku. Bermula - 1950-60, Pencipta - Aaron Beck, Albert Ellis, George Kelly. arah kognitif tingkah laku mengkaji bagaimana menganggap keadaan dan difikirkan lelaki itu membantu seseorang untuk membangunkan pandangan yang lebih realistik apa yang berlaku dan tingkah laku itu lebih sesuai, dan terapi kognitif membantu untuk mengatasi masalah pelanggan.

Kelahiran psikoterapi kognitif disediakan oleh perkembangan pemikiran psikologi dalam arah yang berbeza.

Dalam kajian eksperimen dalam bidang psikologi kognitif, khususnya kajian Piaget, prinsip saintifik yang jelas diformulasikan yang dapat diterapkan dalam praktik. Malah kajian tentang tingkah laku haiwan menunjukkan bahawa seseorang harus mengambil kira kebolehan kognitif mereka untuk memahami bagaimana mereka belajar.

Di samping itu, ada pemahaman bahawa terapi tingkah laku, tanpa mengetahui, menggunakan kebolehan kognitif pesakit mereka. Contohnya, desensitisasi menggunakan kesediaan pesakit dan keupayaan imaginasi. Juga latihan kemahiran sosial tidak benar-benar oleh udara, tetapi sesuatu yang lebih kompleks: pesakit tidak mengetahui reaksi tertentu terhadap rangsangan, dan satu set strategi yang diperlukan untuk sebuah kondominium dengan keadaan takut. Menjadi jelas bahawa penggunaan imaginasi, cara pemikiran baru dan penggunaan strategi melibatkan proses kognitif.

Ia bukan secara kebetulan bahawa terapi kognitif berasal dan mula berkembang secara intensif di Amerika Syarikat. Jika di psikoanalisis di Eropah popular di pesimisnya mengenai keupayaan manusia, maka di Amerika Syarikat, pendekatan tingkah laku dan ideologi yang agak optimum "orang buatan sendiri" berlaku: seseorang yang boleh membuat dirinya sendiri. Tidak ada keraguan bahawa, selain daripada "falsafah optimisme", pencapaian teori maklumat dan cybernetics yang mengagumkan, dan tidak lama kemudian penyepaduan kemanusiaan manusia terhadap model manusia yang muncul muncul dengan kognitivisme pencapaian psikobiologi. Berbeza dengan "orang psikoanalisis" dengan ketidakberdayaannya dalam menghadapi kekuatan yang kuat dari yang tidak rasional dan tidak sedarkan diri, model "orang yang mengetahui" telah diumumkan, dapat meramalkan masa depan, mengawal masa kini dan tidak menjadi hamba masa lalunya.

Di samping itu, populariti trend yang besar ini dipromosikan oleh keyakinan terhadap perubahan positif yang seseorang dapat mencapai dengan menyusun semula cara pemikirannya, sehingga mengubah gambaran subjektif dunia. Dengan cara ini, idea tentang "orang yang munasabah" diperkukuhkan - meneroka cara mengenali dunia, membina semula mereka, mewujudkan idea baru tentang dunia di mana dia seorang aktivis aktif, dan bukan pion pasif.

Aaron Beck adalah salah seorang pelopor dan pemimpin pengiktirafan kognitif yang umumnya diakui. Beliau menerima ijazah kedoktoran dalam sains perubatan pada tahun 1946 dari Universiti Yale, dan kemudian menjadi profesor psikiatri di Universiti Pennsylvania. A. Beck adalah pengarang pelbagai penerbitan (buku dan artikel saintifik), yang memperincikan kedua-dua asas teori dan cadangan praktikal untuk memberikan bantuan psikoterapeutikal dalam percubaan bunuh diri, pelbagai gangguan dan fobik yang berisiko dan lekukan. Panduan asasnya (Terapi Kognitif dan Terapi Kognitif Kemurungan) pertama kali muncul pada tahun 1967 dan 1979. Oleh itu, dan sejak itu, mereka dianggap sebagai karya klasik dan telah berkali-kali dicetak semula. Salah satu karya terakhir A. Beck (1990) adalah pendekatan kognitif terhadap rawatan gangguan personaliti.

Albert Ellis - pengarang dan pencipta terapi emosi yang rasional - RET, mengembangkan pendekatannya sejak tahun 1947, pada tahun yang sama beliau menerima gelar doktornya dalam psikologi klinikal di Columbia University (New York). Di sana pada tahun 1959 A. Ellis mengasaskan Institut terapi emosi yang rasional, pengarah eksekutif yang mana dia sampai sekarang. A. Ellis adalah pengarang lebih daripada 500 artikel dan 60 buku yang mendedahkan kemungkinan menggunakan terapi emosi yang rasional bukan sahaja dalam format individu, tetapi juga dalam psikoterapi seksual, perkahwinan dan keluarga (lihat, sebagai contoh: Pengamal Terapi Emotive Rasional, 1973; Psychotherapy Humanistic: Pendekatan Rasional-Emotive, 1973; Apakah Terapi Rasional-Emotive (RET), 1985, dan lain-lain).

A. Beck dan A. Ellis memulakan amalan profesional mereka dengan menggunakan terapi psikoanalisis dan psikoanalitik; kedua-duanya, setelah mengalami kekecewaan dalam arah ini, mengarahkan usaha mereka untuk mewujudkan sistem terapeutik yang dapat membantu para klien dalam waktu yang lebih singkat dan lebih fokus pada tugas meningkatkan penyesuaian diri dan sosial mereka dengan mengenali dan membetulkan skema mental yang tidak menyesuaikan diri. Berbeza dengan A. Beck, A. Ellis lebih cenderung untuk mempertimbangkan kepercayaan yang tidak rasional bukan dengan sendirinya, tetapi berkaitan dengan sikap tidak rasional kepribadian yang tidak sadar, yang ia sebut kepercayaan.

Penyokong arah tingkah laku kognitif bermula dari fakta bahawa seseorang membina tingkah lakunya berdasarkan idea-ideanya tentang apa yang sedang berlaku. Cara seseorang melihat dirinya sendiri, orang dan kehidupan bergantung kepada cara pemikirannya, dan pemikirannya bergantung kepada bagaimana orang diajar diajar. Apabila orang menggunakan negatif, tidak membina, atau hanya salah, pemikiran yang tidak mencukupi, dia mempunyai idea yang salah atau tidak berkesan dan, akibatnya, tingkah laku yang salah atau tidak berkesan dan masalah yang timbul. Dalam arah kognitif-tingkah laku, seseorang tidak dirawat, tetapi diajar untuk berfikir yang lebih baik, yang memberikan kehidupan yang lebih baik.

A. Beck menulis tentang ini: "Pikiran manusia menentukan emosinya, emosi menentukan tingkah laku yang sesuai, dan tingkah laku membentuk tempat kita di dunia luar." Dengan kata lain, pemikiran membentuk dunia di sekeliling kita. Walau bagaimanapun, realiti yang kita bayangkan sangat subjektif dan sering tidak ada kena mengena dengan realiti. Beck berulang kali berkata: "Perkara itu bukanlah dunia yang buruk, tapi berapa kali kita melihatnya seperti itu."

Kesedihan diprovokasi oleh kesediaan untuk melihat, mengonsep, menafsirkan apa yang berlaku terutamanya dari segi kerugian, kekurangan atau kekalahan. Dengan kemurungan, kesedihan "biasa" akan berubah menjadi rasa penuh kerugian atau kegagalan lengkap; keinginan yang biasa untuk keinginan untuk ketenangan fikiran akan menjadi penghindaran menyeluruh terhadap apa-apa emosi, sehingga keadaan "kebodohan emosi" dan kekosongan. Pada tahap tingkah laku dalam kes ini, terdapat tindak balas maladaptive untuk menyerahkan pergerakan ke matlamat, penolakan lengkap terhadap semua aktiviti. Kegelisahan atau kemarahan adalah tindak balas terhadap persepsi keadaan sebagai ancaman, dan sebagai strategi penanggulangan untuk kecemasan dan gangguan fobik, sering kali mengelakkan atau menyerang "penyerang" ketika emosi kemarahan diaktifkan.

Salah satu idea utama terapi kognitif adalah perasaan dan tingkah laku kita ditentukan oleh pemikiran kita, dan hampir secara langsung. Sebagai contoh, seseorang yang berada di rumah sendiri pada sebelah petang, mendengar bunyi di bilik sebelah. Jika dia berfikir bahawa ini adalah perompak, maka dia mungkin akan takut dan memanggil polis. Sekiranya dia berfikir bahawa seseorang lupa melekatkan tetingkap, dia mungkin marah dengan orang yang meninggalkan tetingkap terbuka dan pergi untuk menutup tetingkap. Iaitu, pemikiran menilai sesuatu peristiwa menentukan emosi dan tindakan. Sebaliknya, pemikiran kita sentiasa satu atau satu lagi tafsiran tentang apa yang kita lihat. Apa-apa tafsiran membayangkan kebebasan, dan jika klien telah membuat, mengandaikan, tafsiran negatif dan bermasalah mengenai apa yang berlaku, ahli terapi boleh menawarkan kepadanya, sebaliknya, tafsiran yang positif dan lebih konstruktif.

Fikiran tidak berstruktur Beck memanggil kesilapan kognitif. Contohnya, contohnya, kesimpulan yang menyimpang yang jelas tidak mencerminkan realiti, dan juga membesar-besarkan atau meremehkan pentingnya peristiwa tertentu, kepribadian (ketika seseorang menyifatkan pentingnya peristiwa yang, pada umumnya dan tidak relevan) dan over-generalisation (pada asas kegagalan kecil seseorang membuat kesimpulan global untuk hidup).

Marilah kita memberikan contoh yang lebih spesifik tentang kesilapan kognitif tersebut.

a) Kesimpulan sewenang-wenangnya - membuat kesimpulan jika tidak ada faktor pengesahan atau bahkan dengan kehadiran faktor-faktor yang bertentangan dengan kesimpulan (sebutan P. Vaclavik: "Jika anda tidak suka bawang putih, itu berarti anda tidak boleh mencintaiku!");

b) peralihan lebihan - memotong prinsip umum tingkah laku berdasarkan satu atau beberapa kejadian dan aplikasi mereka yang luas untuk situasi yang relevan dan tidak sesuai, sebagai contoh, kelayakan kegagalan tunggal dan swasta sebagai "kegagalan lengkap" dalam mati pucet psikogenik;

c) generalisasi sewenang-wenang selektif, atau abstraksi selektif, - pemahaman tentang apa yang berlaku atas dasar butiran mengoyak daripada konteks sambil mengabaikan maklumat lain yang lebih penting; selektif terpilih kepada aspek-aspek negatif pengalaman sambil mengabaikan yang positif. Sebagai contoh, pesakit dengan kebimbangan dan gangguan fobik dalam aliran laporan media "mendengar" terutamanya laporan mengenai bencana alam, bencana alam atau pembunuhan semulajadi;

d) keterlaluan atau meremehkan - penilaian yang teragak-agak terhadap peristiwa itu, memahaminya sebagai lebih atau kurang penting daripada yang sebenarnya. Oleh itu, pesakit yang tertekan cenderung untuk merendahkan kejayaan dan pencapaian mereka sendiri, untuk menurunkan harga diri mereka, membesar-besarkan "kerugian" dan "kerugian". Kadang-kadang ciri ini dipanggil "asimetri penugasan nasib baik (kegagalan), yang menunjukkan kecenderungan untuk mengaitkan tanggungjawab untuk semua kegagalan kepada diri sendiri, dan nasib baik untuk" menghapuskan "dengan mengorbankan nasib tidak sengaja atau peristiwa yang bahagia;

e) pemperibadian - melihat peristiwa sebagai hasil usaha sendiri jika tidak ada yang sebenarnya; kecenderungan untuk menghubungkan peristiwa yang tidak benar-benar berkaitan dengan subjek (dekat dengan pemikiran egosentris); Melihat perkataan, pernyataan atau tindakan kritikan orang lain, menghina alamatnya; dengan tempahan tertentu, ini mungkin termasuk fenomena "pemikiran ajaib" - keyakinan hiperbolik dalam penglibatan mereka dalam apa-apa atau terutamanya "keghairahan" peristiwa atau pencapaian, kepercayaan dalam kekeliruan mereka sendiri, dan sebagainya;

f) maksimalisme, pemikiran dikotom, atau pemikiran "hitam dan putih", - menimbulkan peristiwa kepada salah satu daripada dua tiang, contohnya peristiwa yang benar-benar baik atau benar-benar buruk. Sebagai salah seorang pesakit yang kami perhatikan berkata: "Dari hakikat bahawa saya suka diriku hari ini, ia tidak mengikutinya esok saya tidak akan membenci diri saya sendiri" fenomena ini berkait rapat dengan mekanisme pemisahan pelindung yang memberi kesaksian kepada identiti diri yang tidak stabil, kekurangan integrasi ("identiti diri yang meresap".

Kesemua contoh pemikiran tidak rasional ini adalah bidang aktiviti untuk psikoterapi kognitif. Dengan bantuan pelbagai teknik, beliau mengajar klien kemampuan untuk melihat maklumat dalam cahaya positif yang berbeza.

Jumlah, skim am yang digunakan dalam terapi kognitif:

Peristiwa luar (rangsangan) → sistem kognitif → tafsiran (pemikiran) → perasaan atau tingkah laku.

Adalah penting bahawa A. Beck membezakan pelbagai jenis atau tahap pemikiran. Pertama, beliau menyuarakan fikiran sewenang-wenangnya: yang paling dangkal, mudah diwujudkan dan dikawal. Kedua, pemikiran automatik. Sebagai peraturan, ini adalah stereotaip yang dikenakan kepada kita dalam proses membesar dan membesar-besarkan. Pemikiran automatik dibezakan oleh sejenis refleksivity, kontraksi, kesimpulan, kekurangan kawalan terhadap kawalan sedar, dan transience. Secara subjektif, mereka berpengalaman sebagai fakta yang tidak dapat dipertikaikan, kebenaran yang tidak dapat disahkan atau dicabar, menurut kenyataan A. Beck, seperti kata-kata ibu bapa yang didengar oleh anak-anak yang kecil dan amanah. Dan ketiga, pola asas dan kepercayaan kognitif, iaitu tahap pemikiran yang paling mendalam yang timbul dalam bidang yang tidak sedarkan diri, yang paling sukar untuk diubah. Seseorang melihat semua maklumat yang masuk di salah satu tahap (atau sekaligus), menganalisis, membuat kesimpulan dan membina tingkah lakunya berdasarkan mereka.

Psikoterapi kognitif Beck adalah latihan terstruktur, eksperimen, latihan mental dan tingkah laku, yang direka untuk membantu pesakit menguasai operasi berikut:

  • Mengesan pemikiran automatik negatif anda
  • Mencari pautan antara pengetahuan, mempengaruhi dan tingkah laku
  • Cari fakta "untuk" dan "menentang" pemikiran automatik ini
  • Cari tafsiran yang lebih realistik untuk mereka.
  • Mengajar mengenal pasti dan mengubah suai kepercayaan mengganggu yang membawa kepada penyelewengan kemahiran dan pengalaman.

    Langkah-langkah pembetulan kognitif: 1) pengesanan, pengenalan pemikiran automatik, 2) menentukan benang kognitif asas 3) pengenalan kepercayaan asas umum, 4) masalah perubahan azam anggapan asas pada lebih konstruktif dan 5) mendapatkan kemahiran tingkah laku struktur diperolehi semasa sesi terapi.

    Aaron Beck dan pengarangnya telah mengembangkan pelbagai teknik yang bertujuan untuk membetulkan pemikiran disfungsional automatik pesakit yang tertekan. Sebagai contoh, apabila berhadapan dengan pesakit yang cenderung untuk membantah diri atau menganggap tanggungjawab yang berlebihan, teknik reattribution digunakan. Inti dari teknik ini adalah dengan analisis objektif situasi, menyerlahkan semua faktor yang dapat mempengaruhi hasil peristiwa. Mempelajari fantasi, mimpi dan ucapan spontan pesakit yang tertekan, A. Beck dan A. Ellis mendapati tiga tema utama sebagai kandungan untuk skim asas:

    1) penetapan kerugian sebenar atau khayalan - kematian orang yang tersayang, pemusnahan cinta, kehilangan harga diri;

    2) sikap negatif terhadap diri sendiri, ke arah dunia, penilaian pesimis negatif masa depan;

    3) kezaliman tugas, iaitu penyampaian imperatif yang sukar, tuntutan tidak teguh seperti "Saya harus selalu menjadi yang pertama" atau "Saya tidak sepatutnya membenarkan apa-apa pertolongan", "Saya tidak boleh meminta apa-apa dari sesiapa" dsb.

    Kerja rumah adalah sangat penting dalam terapi kognitif. Kelebihan psikoterapi kognitif adalah kecekapannya. Rata-rata, kursus terapi termasuk 15 sesi: 1-3 minggu - 2 sesi seminggu, 4-12 minggu - satu sesi seminggu.

    Terapi kognitif juga dicirikan oleh kecekapan yang tinggi. Kegunaannya yang berjaya membawa kepada kambuh kemurungan yang lebih sedikit daripada penggunaan terapi dadah.

    Apabila memulakan terapi, pelanggan dan ahli terapi mesti bersetuju mengenai masalah yang perlu mereka kerjakan. Adalah penting bahawa masalahnya adalah tepat penyelesaian masalah, dan bukan perubahan dalam ciri-ciri peribadi atau kekurangan pesakit.

    Beberapa prinsip daripada ahli terapi dan pelanggan telah diambil A. Beck psikoterapi humanistik, iaitu: ahli terapi perlu empati, secara semula jadi, kongruen, dasar tidak harus, penerimaan pelanggan dialu-alukan dan Socrates.

    Sudah tentu ingin tahu bahawa dari masa ke masa ini keperluan humanistik telah dibuang secara praktikal: ternyata bahawa pendekatan langsung-arahan dalam banyak kes ternyata lebih efisien daripada Platonik-dialog.

    Walau bagaimanapun, tidak seperti psikologi humanistik, di mana kerja dengan pancaindera itu berlaku, dalam pendekatan kognitif ahli terapi hanya berfungsi dengan cara pemikiran pelanggan. Menganalisis masalah pelanggan, ahli terapi mempunyai objektif seperti berikut: untuk menjelaskan atau menentukan masalah, membantu dalam mengenal pasti pemikiran, imej dan perasaan, meneroka makna sekiranya untuk pesakit, dan juga untuk menilai kesan meneruskan pemikiran maladaptive dan tingkah laku.

    Di samping fikiran dan perasaan yang keliru, pelanggan harus mempunyai gambaran yang jelas. Semasa menjalankan kerja, ahli terapi mengajar klien untuk berfikir: untuk menjadikan lebih kerap pada fakta, menilai kemungkinan, mengumpul maklumat dan menyerahkannya kepada pengesahan.

    Pengesahan yang berpengalaman adalah salah satu perkara yang paling penting yang pelanggan harus terbiasa.

    Ujian hipotesis sebahagian besar berlaku di luar sesi, semasa kerja rumah. Sebagai contoh, seorang wanita yang mengandaikan bahawa rakannya tidak memanggilnya kerana dia marah, memanggilnya untuk memeriksa sama ada anggapannya benar atau tidak. Begitu juga, seorang lelaki yang berfikir bahawa semua orang melihatnya di sebuah restoran yang kemudian makan di sana untuk memastikan orang lain lebih sibuk dengan makanan mereka dan bercakap dengan kawan daripada dengan mereka. Akhirnya, seorang mahasiswa dalam keadaan kebimbangan yang teruk dan kemurungan, cuba menggunakan cadangan kaedah GP niat paradoks, untuk bertindak bertentangan dengan kepercayaan asas beliau, "Jika saya melakukan sesuatu, saya perlu melakukannya" dan memilih untuk tidak berusaha untuk tujuan prestij yang mana telah berorientasikan pada mulanya. Ini mengembalikan perasaannya sendiri dan mengurangkan rasa tidak puas hati.

    Jika seorang pelanggan berkata: "Apabila saya berjalan di jalan, semua orang berpaling," ahli terapi boleh mencadangkan: "Cuba berjalan di jalan dan hitung berapa banyak orang yang berbalik kepada anda". Jika pelanggan melakukan latihan ini, pendapatnya akan berubah.

    Walau bagaimanapun, jika disabitkan pelanggan dalam apa-apa cara untuk kelebihan beliau, seperti "bantahan" di pihak ahli terapi ini adalah hasil kerja tidak serius: pelanggan semata-mata tidak akan melakukan senaman yang dicadangkan oleh ahli terapi, dan akan kekal, bersama-sama dengan sabitannya yang dahulu itu.

    Satu cara atau yang lain, pelanggan ditawarkan pelbagai cara untuk menguji penghakiman automatiknya dengan pengalaman. Kadang-kadang untuk ini dicadangkan untuk mencari hujah-hujah "untuk" dan "menentang", sebaik ahli terapi itu merujuk kepada pengalamannya, untuk kesusasteraan artistik dan akademik, statistik. Dalam sesetengah kes, ahli terapi itu membenarkan dirinya untuk "menangkap" pelanggan, menunjuk kesilapan logik dan percanggahan dalam penghakimannya.

    Sebagai tambahan kepada ujian ahli, ahli terapi menggunakan cara lain untuk menggantikan pemikiran automatik dengan pertimbangan berwajaran. Paling sering digunakan di sini:

    1. Kaedah penilaian semula: menguji kemungkinan sebab-sebab alternatif peristiwa. Pesakit dengan sindrom kemurungan atau kecemasan sering menyalahkan diri mereka untuk apa yang berlaku dan juga kejadian sindrom mereka sendiri ("Saya rasa salah, dan oleh itu saya sakit"). Pesakit mempunyai peluang untuk membuat tindak balasnya lebih relevan dengan realiti selepas mengkaji semula banyak faktor yang mempengaruhi keadaan, atau menggunakan analisis logik fakta. Seorang wanita dengan sindrom kecemasan sedihnya menjelaskan bahawa dia berasa mual, pening, gelisah, dan lemah ketika dia cemas. Selepas memeriksa penjelasan alternatif, dia melawat seorang doktor dan mengetahui bahawa dia dijangkiti virus usus.

    2. Penolakan atau depersonologi pemikiran digunakan apabila bekerja dengan pesakit yang merasakan tumpuan perhatian orang lain dan menderita daripadanya, misalnya, dalam fobia sosial. Pesakit sedemikian sentiasa yakin dengan kelemahan mereka sendiri terhadap pendapat orang lain tentang mereka dan sentiasa bertekad untuk mengharapkan penilaian negatif; mereka dengan cepat mula merasa tidak masuk akal, ditolak atau disyaki. Pemuda biasanya berfikir bahawa orang akan menganggap dia bodoh, jika dia tidak melihat dengan penuh keyakinan dalam dirinya sendiri, atas dasar ini dia enggan pergi ke kolej. Ketika tiba masanya untuk penyerahan dokumen ke sekolah, dia melakukan eksperimen untuk mengenal pasti tahap ketidakpastian yang sebenarnya. Pada hari penyerahan dokumen, beliau meminta beberapa pemohon, seperti beliau, mengenai keadaan kesihatan mereka pada malam ujian yang akan datang dan meramalkan kejayaan mereka sendiri. Dia mengatakan bahawa 100% pemohon ramah kepadanya, dan ramai, seperti dia, tidak yakin dengan diri mereka sendiri. Dia juga merasa puas bahawa dia boleh berguna untuk pemohon lain.

    3. Pengamatan diri sedar. Penderita depresi, cemas, dan lain-lain sering berfikir bahawa kelemahan mereka dikawal oleh tahap kesedaran yang lebih tinggi, sentiasa mengawasi diri mereka, mereka memahami bahawa gejala tidak bergantung pada apa-apa, dan kejang mempunyai permulaan dan akhir. Pembetulan derajat kebimbangan membantu pesakit melihat bahawa walaupun semasa serangannya ketakutan mempunyai permulaan, puncak dan akhir. Pengetahuan ini membolehkan anda menjimatkan kawalan diri, memusnahkan idea yang merosakkan apa yang harus berlaku yang paling teruk, dan menguatkan pesakit dalam pemikiran bahawa dia dapat mengalami ketakutan bahawa ketakutan adalah pendek dan anda hanya perlu menunggu gelombang ketakutan.

    4. Decapastication. Dengan gangguan kecemasan. Ahli terapi: "Mari kita lihat apa yang akan berlaku jika...", "Berapa lama anda akan mengalami perasaan negatif ini?", "Apa yang akan berlaku seterusnya? Adakah anda akan mati? Dunia akan runtuh? Adakah ia merosakkan kerjaya anda? Adakah saudara-saudara anda akan menyerah kepada anda? "Dan sebagainya. Pesakit menyedari bahawa segala-galanya mempunyai jangka masa dan pemikiran automatik" seram ini tidak akan berakhir "hilang.

    5. Mengulangi tujuan. Memainkan tingkah laku yang diingini, mengulangi ujian pelbagai arahan positif dalam amalan, yang membawa kepada meningkatkan keberkesanan diri.

    Kaedah kerja mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis masalah pesakit. Sebagai contoh, dalam pesakit yang cemas, ia tidak begitu "pemikiran automatik" yang mendominasi, tetapi "imej yang obsesif", iaitu, ia tidak berfikir bahawa maladjusts maladjusts maladjustment, tetapi imaginasi (fantasi). Dalam kes ini, terapi kognitif menggunakan kaedah berikut untuk menghentikan fantasi yang tidak sesuai:

  • Kaedah penamatan: perintah yang kuat "berhenti!" - imej negatif imaginasi hancur.
  • Kaedah pengulangan: berulang kali mental menggulung imej fantasi - ia diperkaya dengan idea-idea realistik dan kandungan yang lebih berkemungkinan.
  • Metafora, perumpamaan, puisi.
  • Mengubah imaginasi: pesakit secara aktif dan secara beransur-ansur mengubah imej dari negatif ke lebih neutral dan bahkan positif, dengan itu memahami kemungkinan kesadaran diri dan kawalan sedar.
  • Imajinasi positif: imej negatif digantikan dengan yang positif dan mempunyai kesan yang santai.

    Salah satu teknik yang sering digunakan dan sangat berkesan di sini adalah imaginasi yang membina. Pesakit diminta menarafkan acara yang diharapkan dengan "langkah-langkah". Terima kasih untuk bermain dalam imaginasi dan skala, ramalan kehilangan globality, penilaian menjadi lebih beransur-ansur, dan emosi negatif menjadi lebih mudah untuk mengawal diri dan dikawal. Pada dasarnya, mekanisme desensitization berfungsi di sini: menurunkan kepekaan untuk mengganggu pengalaman kerana pemahaman mereka yang tenang dan teratur.

    Berhubungan dengan pesakit yang tertekan, ahli terapi kognitif berfungsi berdasarkan prinsip asas mereka: perasaan dan keadaan seseorang ditentukan oleh pemikirannya. Kemurungan berlaku apabila seseorang mula berfikir bahawa dia bukan keperibadian atau tidak ada yang mengasihi dia. Jika anda membuat pemikirannya lebih realistik dan munasabah, maka kesejahteraan seseorang akan bertambah, kemurungan akan hilang. A. Beck, mengamati pesakit dengan kemurungan neurotik, menarik perhatian kepada hakikat bahawa tema kekalahan, keputusasaan dan kekurangan sentiasa didengar dalam pengalaman mereka. Menurut pemerhatiannya, kemurungan berkembang pada orang yang melihat dunia dalam tiga kategori negatif:

  • pandangan negatif pada masa kini: apa sahaja yang berlaku, orang yang tertekan memberi tumpuan kepada sisi negatif, walaupun kehidupan memberikan pengalaman yang membawa keseronokan kepada kebanyakan orang;
  • keputusasaan berkenaan dengan masa depan: pesakit yang tertekan, melukis masa depan, hanya melihat peristiwa yang suram di dalamnya;
  • mengurangkan harga diri: pesakit yang tertekan melihat dirinya sebagai tidak dapat dipertahankan, tidak layak dan tidak berdaya.

    Untuk membetulkan masalah ini, A. Beck telah menyusun program terapi tingkah laku yang menggunakan kawalan diri, bermain-main, pemodelan, kerja rumah, dan bentuk kerja lain.

    J. Young dan A. Beck (1984) menunjukkan dua jenis masalah dalam terapi: kesukaran hubungan terapi pesakit dan penggunaan teknik yang salah. Penyokong CT menegaskan bahawa hanya mereka yang kurang berpengetahuan dalam terapi kognitif dapat menganggapnya sebagai pendekatan berorientasikan kaedah dan, oleh karenanya, tidak mengambil kira kepentingan hubungan antara pesakit dan ahli terapi. Walaupun CT adalah proses preskriptif dan cukup berstruktur, ahli terapi mesti tetap fleksibel, bersedia untuk bergerak dari piawaian apabila perlu, menyesuaikan prosedur metodologi kepada keperibadian pesakit.

  • Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia