Diagnosis Schizophrenia adalah pernyataan bahawa seseorang mempunyai masalah kesihatan mental yang serius dan harus ditangani. Farmakologi moden mempunyai gudang ubat, yang mana pesakit boleh menyesuaikan diri dengan masyarakat (kadang-kadang sepenuhnya) dan meningkatkan kualiti hidupnya dengan ketara. Di bawah keadaan tertentu (yang jarang diperhatikan) pemulihan penuh boleh diperolehi. Peranan penting dalam hal ini dimainkan oleh seni psikiatri (keupayaan untuk mengenali penyakit pada peringkat awal dan menetapkan terapi yang berkesan), serta ciri-ciri pesakit dan saudara-maranya dalam konteks keperluan untuk masalah terapi pencegahan dan pemulihan jangka panjang.

Schizophrenia adalah penyakit mental yang menonjolkan diri dengan simptom yang pelbagai dan kerap. Dalam artikel ini kita menghuraikan sindrom kucingatonik (catatonia) dalam skizofrenia - skizofrenia katatonik.

Skizofrenia kucingatonik

Skizofrenia kucingatonik jauh lebih jarang daripada bentuk lain. Ia menyumbang kira-kira 2.5% daripada semua kes. Dalam gambar klinikal ke hadapan adalah gangguan pergerakan yang disenaraikan.

Sindrom Catatonic (catatonia), gejala

Gejala berikut skizofrenia kucingatonik adalah ciri-ciri:

  • Proboscis simptom. Bibir tidak sedar ditarik ke dalam tiub.
  • Simbol "airbag" oleh Dupre. Pesakit terletak di atas katil dan menjaga kepalanya, seolah-olah mereka meletakkannya di atas bantal.
  • Gejala Pavlov. Kebodohan diperhatikan di siang hari, pada waktu malam, aktiviti dipulihkan, selera muncul dan keinginan untuk terus bergerak, bercakap.
  • Tangga gejala. Pergerakan kehilangan kelancaran dan menjadi sekejap, seperti kejutan tajam.
  • Symptom Ostankova ("hood"). Pesakit dikeluarkan dari persekitaran luaran dengan linen tempat tidur atau cara lain yang telah diubah suai.

Skizofrenia kucingatonik dicirikan oleh negativisme - dengan membanteras sebarang percubaan dari luar untuk menukar kedudukan badan subjek. Terdapat sikap negatif dan aktif pasif. Dalam kes pertama, pesakit melakukan tindakan yang bertentangan dengan yang dicadangkan oleh doktor. Contohnya, apabila diminta duduk, seseorang bangun atau berpaling. Dengan sikap negatif pasif, pesakit tidak melakukan apa-apa tindakan, dan ketegangan ototnya bertambah.

Catatonia dapat memanifestasikan dirinya bukan hanya dengan gejala yang diterangkan di atas, tetapi juga oleh kegelisahan atau kegelisahan. Keamatan dan tempoh mereka berubah-ubah dalam keperibadian yang berbeza, di samping itu, negeri-negeri ini boleh bergantian dan berlaku dalam satu orang.

Rangsangan catatonik

Rangsangan catatonik berbeza dari rangsangan dalam struktur gejala halusinasi-paranoid atau manik kerana ia tidak mempunyai motivasi dan sama sekali tidak bermakna. Tindakan dilakukan secara rawak, mereka tidak mempunyai sambungan logik dan diarahkan pada objek luaran dan pada diri mereka sendiri. Sukar untuk mengatakan sama ada pesakit sedar "saya" semasa keadaan ini.

Jenis keseriusan catatonik berikut dibezakan:

  • Terkejut menyedihkan. Pemikiran semasa tindakan rosak dan tidak berkaitan dengan tindakan. Kekeliruan dan kekurangan motivasi yang mencukupi datang ke hadapan. Seorang pesakit boleh berarak, mengisytiharkan puisi, menyanyi, bermain alat muzik khayalan, berdebat, dsb.
  • Hebephrenic gairah. Mengamati ekspresi wajah yang aktif, kegembiraan tanpa sebab dan kebodohan.
  • Rangsangan impulsif. Tingkah laku yang merosakkan, agresif, dalam keadaan sedemikian, apakah tindakan merosakkan yang mungkin, diarahkan pada diri mereka sendiri atau orang lain.

Kucing Catatonic

Apabila kegoda catatonic diperhatikan immobility, nada otot yang tinggi, serta mutism - kekurangan ucapan lengkap. Stano kucingatonik boleh berlaku secara tiba-tiba terhadap latar belakang kelakuan normal tanpa pengujaan semasa skizofrenia kucingatonik atau selepas pengujaan kucing.

Kadang-kadang dalam perkembangannya beberapa peringkat boleh dibezakan. Pertama terdapat sub-peringkat fasa apabila pergerakan pesakit melambatkan, dia menjadi lamban dan tidak aktif. Ucapan adalah kecil, sukar untuk bertanya, setiap perkataan diberikan dengan kesulitan. Ia adalah perlu untuk membezakan stupor dengan kemurungan dan kegodaan dalam rangka sindrom kucingatonik. Pilihan pertama timbul akibat suasana hati yang rendah, oleh itu orang seperti ini akan melihat kerinduan pada wajah, gambaran putus asa. Nada otot, sebagai peraturan, tidak bertambah.

Stupor kucingatonik dalam skizofrenia tidak digabungkan dengan gangguan afektif dan tidak dikaitkan dengan mereka.

Seterusnya datang keadaan catalepsy. Inilah stupor yang dipanggil dengan kelenturan lilin. Seseorang tidak bergerak, tidak bertindak balas terhadap pertuturan, dia membeku dalam pose yang sangat diberikan oleh doktor kepadanya. Contohnya, menaikkan tangan subjek, dan kemudian, menurunkan, penyelidik akan mendapati bahawa dia tetap berada di kedudukan yang sama, menyimpannya untuk jangka masa yang lama. Kebasakan boleh terjadi pada bila-bila masa, memaksa pesakit semasa makan atau berjalan. Catalepsy dalam skizofrenia berbeza daripada gangguan dalam neurosis histeris dengan ketiadaan ekspresi muka dan emosi, tetapi ciri umum mereka adalah mutisme dan ketegangan.

Mutasi Catatonic adalah persamaan pertuturan motor torpor. Ucapan secara spontan, kecil atau tidak sepenuhnya, ia adalah versi pasif mutasi Tetapi ada juga gambar yang bertentangan apabila seseorang secara aktif dan agresif melawan apa-apa dorongan pertuturan dan rayuan kepadanya. Mutism harus dibezakan daripada mereka yang mengalami skizofrenia dari bentuk-bentuk lain. Dalam kes pertama, pesakit diam di bawah pengaruh khayalan dan / atau halusinasi yang timbul dalam rangka halusinasi Jika anda berurusan dengan orang yang histeris, maka mutasi akan menjadi penting ("diambil dari ucapan"). Dalam keadaan kejutan, manifestasi mutasi juga boleh diperhatikan dalam gambaran klinikal sindrom selepas trauma atau mempengaruhi.

Walaupun penyimpangan seseorang semasa pemabuk catatonik, kesedarannya sering dipelihara, jadi pesakit menganggap ucapan orang lain dan dapat menghasilkan semula frasa yang dia dengar setelah meninggalkan serangan itu. Dalam amalan, terdapat kes-kes apabila pesakit teringat dengan baik apa yang berlaku kepadanya dalam keadaan catatonia.

Skizofrenia kucingatonik - rawatan

Rawatan bentuk skizofrenia kucingatonik, serta bentuk lain penyakit ini, boleh dibahagikan kepada peringkat berikut. Selepas rawatan perubatan skizofrenia kucingatonik di hospital, persoalan terapi anti-kambuh (pengguguran) jangka panjang dan pemulihan dibangkitkan. Dos ubat antipsikotik dikurangkan atau dipindahkan ke bentuk ubat yang berpanjangan dengan kesan jangka panjang. Dengan dinamik positif, pesakit boleh mengambil rawatan pesakit luar di rumah. Ia sangat penting untuk dikawal oleh saudara-mara, kerana pesakit dengan skizofrenia tidak selalu menganggap diri mereka sebagai pesakit mental dan memerlukan rawatan. Mereka mempunyai sikap azmiografik terhadap penyakit - "Saya tidak sakit, mengapa saya perlu mengambil ubat?".

Dan jika selepas penamatan putus asa, pesakit telah membentuk sikap kritikal terhadap penyakit itu, dan dia secara mandiri atau di bawah kawalan "sensitif" keluarganya mengambil masa yang lama (dari 5 hingga 7 tahun) untuk mengambil terapi anti-kambuh atau profilaksis, maka ada peluang untuk membentuk pengampunan yang stabil dan peluang untuk menjadi sepenuhnya disesuaikan dalam masyarakat atau malah sihat.

Anda tidak sepatutnya membuat stigma. Ramai orang terkenal mempunyai sejarah atau hidup dengan ketidakupayaan mental dan berjaya. Oleh itu, pesakit dengan skizofrenia tidak hilang kepada masyarakat, ia hanya memerlukan rawatan penyesuaian sosial yang sewajarnya.

Bagaimanakah skizofrenia katatonik?

Skizofrenia katalatonik adalah gangguan mental yang teruk di mana gangguan psikomotor datang ke hadapan: kegelisahan dan kegelisahan, seli antara satu sama lain.

Bentuk skizofrenia ini sangat jarang berlaku: hanya 1-3% daripada semua pesakit skizofrenia yang memilikinya.

Bolehkah dissomnia berlaku di latar belakang episod depresi yang membimbangkan? Ketahui jawapan sekarang.

Maklumat am

Gangguan catatonik tidak hanya terdapat dalam skizofrenia kucingatonik, tetapi juga dalam penyakit lain, termasuk kemurungan, kerosakan otak organik, gangguan afektif bipolar, kecederaan kepala teruk, dan neoplasma dalam tisu otak.

Oleh itu, adalah penting bahawa kompleks pemeriksaan dalam kes-kes disyaki skizofrenia katatonik perlu dikawal oleh pakar-pakar yang berkelayakan.

Gangguan psikomotorik ditunjukkan dalam bentuk skizofrenia lain, terutama pada hepephrenia, tetapi tidak lazim.

Selain gangguan psikomotor, terdapat gejala lain: negativisme, mutisme.

Bentuk skizofrenia ini dianggap sebagai salah satu yang paling teruk, dan dalam kebanyakan kes prognosis itu tidak menguntungkan atau tidak kondusif.

Walau bagaimanapun, rawatan bermula pada masa dan kompleks ubat yang dipilih dengan betul dapat memperbaiki keadaan pesakit.

Selalunya skizofrenia kucingatonik berkembang dalam 16-25 tahun. Pada lelaki muda, tanda-tanda awal penyakit muncul lebih awal daripada pada perempuan.

Punca pembangunan

Penyebab utama skizofrenia kucingatonik:

  1. Genetik. Kemungkinan membina skizofrenia bertambah beberapa kali, jika di kalangan saudara dekat seseorang adalah orang yang mempunyai penyakit ini atau ketidakupayaan mental yang teruk. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak itu boleh mendapat gen yang cacat, yang dari semasa ke semasa akan membawa kepada perkembangan gangguan dalam aktiviti otak. Tetapi sekurang-kurangnya separuh daripada kes skizofrenia dikaitkan dengan mutasi rawak gen pada masa pembuahan.
  2. Kehamilan yang buruk, trauma kelahiran, hipoksia. Risiko mengembangkan skizofrenia kucingatik meningkat jika ibu dalam tempoh kehamilan mengalami penyakit berjangkit (cacar air, campak, rubella, hepatitis, selesema dan lain-lain), menggunakan dadah, merokok, minum alkohol. Juga, beberapa penyakit kronik ibu boleh menjejaskan proses pembentukan otak janin (contohnya, kegagalan jantung).

Proses aliran buruh juga penting: kecederaan kepala, prematur, kelaparan oksigen - semua ini dapat mempengaruhi perkembangan keabnormalan mental.

  • Kejutan psiko-emosi. Ini termasuk episod keganasan (psikologi, seksual, fizikal), tekanan yang teruk, kematian orang yang dikasihi, tindakan ketenteraan, perpisahan dari ibu, pertengkaran dalam keluarga, perceraian ibu bapa dan banyak lagi.
  • Masalah dalam aspek sosial kehidupan. Schizophrenia adalah lebih biasa pada orang-orang dengan gaya hidup yang kurang sopan. Nutrisi yang tidak mencukupi, terutamanya apabila membawa anak dan pada tahun-tahun pertama hidupnya, juga memberi kesan buruk kepada pembentukan otak. Di samping itu, penghijrahan terpaksa, ketagihan alkohol dan penagihan dadah ibu bapa mempengaruhi perkembangan skizofrenia.
  • Ketagihan terhadap dadah dan alkohol. Selalunya, kejadian skizofrenia akibat mengambil ubat jenis hallucinogenic (LSD, mescaline, psilocybin), kerana mereka paling menjejaskan jiwa dan mengubah persepsi realiti dengan ketara.
  • Ciri-ciri personaliti. Orang yang sempurna dengan perfeksionisme paling mudah terdedah kepada skizofrenia: apa yang dipanggil "sindrom kelas tinggi", di mana keinginan untuk melakukan segala yang dilakukan sebaik mungkin, itulah sebabnya seseorang itu mengalami ketegangan yang berterusan.
  • Pada bayi yang belum matang, risiko mengembangkan skizofrenia adalah dua kali ganda.

    Gejala dan tanda-tanda

    Asas skizofrenia kucingatonik adalah dua keadaan patologi:

    • stupor Pesakit membeku dalam satu kedudukan (biasanya dia terletak atau duduk), keadaannya dihalang, dia membuang air besar di tempat yang sama di mana dia berada, tanpa mengubah kedudukannya. Ia tidak berguna untuk menghubungi beliau: dia tidak bercakap, dia praktikal tidak bertindak balas terhadap ucapan luaran. Jika anda tidak berbuat apa-apa, mereka membentuk lendir. The stupor berlangsung secara purata dari beberapa jam hingga beberapa hari;
    • rangsangan Muncul sebelum berhenti atau selepas itu. Pesakit menjadi hiperaktif, berbahaya untuk dirinya sendiri dan orang lain. Dia melakukan pelbagai tindakan, mungkin kejam, menyebabkan kemudaratan kepada orang, memusnahkan objek, jadi penting bahawa selama tempoh ini tidak ada yang dapat membahayakannya: tidak ada benda yang patah dan tajam di dalam ruangan.

    Mengenai bagaimana stato catatonic memanifestasikan dirinya, anda boleh belajar dari video ini:

    Gejala utama penyakit ini:

    1. Fleksibiliti lilin. Boleh diperhatikan dengan kegelapan. Dalam keadaan ini, pesakit mengekalkan masa yang lama kedudukan yang orang asing memberinya (lihat foto). Sindrom airbag sering diperhatikan: jika kepala pesakit dibesarkan di atas bantal, ia akan membekukan kedudukan ini, dan ruang bebas akan kekal di antara kepalanya dan bantal.
    2. Negativisme Ia dibahagikan kepada aktif, paradoks dan pasif. Dengan pesakit yang aktif, dia enggan melakukan tindakan yang dia diminta untuk melakukan, melakukan apa-apa, kecuali apa yang diperlukan, sedangkan secara paradoks dia melakukan yang bertentangan dengan apa yang dia diminta.

    Negatifisme pasif mengabaikan permintaan, arahan, dan pada dasarnya ada rayuan. Jika anda cuba memberi makan atau memakai pakaiannya, dia akan menentangnya.

  • Sindrom Oneiroid. Diperhatikan semasa penderitaan katatonik. Pesakit melihat di hadapannya gambar-gambar kandungan yang berbeza, tetapi lebih kerap kali hebat. Mereka boleh menjadi seperti lelaki yang depresif, cemas dan megah. Pesakit hadir dalam satu mata sebagai peserta atau sebagai pemerhati. Sindrom Oneiroid tidak selalu diperhatikan dalam skizofrenia kucingatonik.
  • Mutism Catatonic. Pesakit tidak bertindak balas terhadap percubaan untuk membicarakannya, diam dan tidak menunjukkan kesanggupannya untuk terlibat dalam dialog, walaupun kenyataannya terselamat dan dia dapat memahami apa yang dia dengar. Dalam beberapa kes, tidak ada tindak balas hanya untuk frasa yang diucapkan dengan kuat, tetapi jika anda berbicara dengannya dalam bisikan, dia akan bertindak balas. Ini dipanggil sindrom Pavlov.
  • Stereotip Pesakit boleh terus mengulangi pelbagai perkataan, tindakan, frasa, tetapi dalam pengulangan ini tidak bermakna. Stereotip boleh berbeza, dari mudah (pesakit sedang berayun, mengangguk kepalanya) ke kompleks (berbaris).
  • Proboscis simptom. Pesakit menarik bibir ke dalam tiub. Ia mungkin mengambil masa beberapa minit atau beberapa jam.
  • Gejala hud. Ia dinyatakan dalam keinginan pesakit untuk menarik sesuatu ke atas kepala (tepi jubah, hud) dan mengambil kedudukan embrio.
  • Ketaatan pasif. Pesakit tetap terbiar sehingga dia menerima arahan mengenai apa yang perlu dilakukannya.
  • Jika pesakit tidak mempunyai sindrom neuroid, ini adalah tanda prognostik yang tidak baik.

    Gejala penyakit ditunjukkan dalam video ini:

    Bagaimanakah fugue disosiatif nyata? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

    Diagnostik

    Dalam proses diagnosis, doktor memantau kehadiran ciri-ciri gejala kesusasteraan kucingatonik, dan, jika terdapat sekurang-kurangnya salah satu daripada mereka, diagnosis. Pemerhatian harus berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.

    Diagnostik yang berbeza juga dilakukan, yang membolehkan kita membezakan skizofrenia kucingatonik dari keadaan patologi lain, seperti:

    • ensefalitis;
    • neoplasma dalam tisu otak;
    • epilepsi temporal;
    • mania;
    • kemurungan;
    • distrofi hepatocerebral;
    • kekurangan sodium;
    • bengkak otak;
    • Penyakit Tay-Sachs;
    • kesan mengambil dadah tertentu (ekstasi, kokain, ciprolet).

    Pesakit dihantar ke electroencephalogram, resonans magnetik dan tomografi yang dikira untuk memastikan bahawa tiada tumor, aktiviti epileptoid. Jika perlu, doktor yang hadir akan merujuk anda kepada pemeriksaan tambahan yang akan menjelaskan diagnosis.

    Rawatan

    Pesakit sedang dirawat di hospital. Di sana, lebih mudah untuk mengawal keadaan pesakit daripada di rumah, dan kemungkinan seseorang mendapat kecederaan semasa rangsangan atau mencederakan seseorang diminimumkan.

    Apabila pesakit berada dalam keadaan terangsang, mereka juga dijaga, jika perlu, penyusutan dengan nutrien diletakkan.

    Skizofrenia kucingatonik dirawat dengan penggunaan dadah yang dipilih khas, yang termasuk:

    1. Ubat antipsikotik. Mereka digunakan untuk menenangkan pesakit apabila dia berada dalam keadaan rangsangan catatonik. Ubat yang dimiliki oleh kelas benzodiazepin digunakan, yang menghilangkan kebimbangan, mempunyai kesan hipnosis dan antikonvulsan. Antipsikotik klasik digunakan jika pesakit itu agresif, bertindak secara asosiasi. Untuk skizofrenia kucingatonik, antipsikotik utama digunakan dengan berhati-hati. Contoh ubat: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
    2. Ubat Nootropic. Diperkenalkan kepada pesakit yang berada dalam keadaan sting catatonik. Aktifkan aktiviti otak, meningkatkan aliran darah. Contoh: Piracetam, cinnarizine.
    3. Maksud normotimatik. Bertujuan untuk menormalkan mood. Contoh: Carbamazepine, persediaan litium, olanzapine.
    4. Relax otot. Kurangkan rangsangan dalam otot rangka. Contoh: Tercuronium, Tubocurarin.

    Jika rawatan dadah tidak cukup berkesan, terapi elektroconvulsif adalah mungkin, di mana pelepasan arus elektrik dilalui melalui badan pesakit. Walau bagaimanapun, kaedah ini sangat kontroversial dan menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada pesakit.

    Sebagai contoh, Ernest Hemingway, seorang penulis terkenal di Amerika Syarikat, membunuh diri kerana fakta bahawa fungsi kognitifnya telah lemah selepas rawatan.

    Ramalan

    Dengan bentuk skizofrenia kucingatonik, prognosisnya adalah tidak menguntungkan: kebanyakan pesakit secara beransur-ansur merosot keadaan mental mereka, mereka tidak dapat menjaga diri mereka sendiri.

    Ia juga tidak selalu boleh membawa pesakit ke dalam pengampunan yang stabil dalam bentuk skizofrenia ini, tetapi ubat-ubatan dapat mengurangkan kejadian gejala katatonik dan menjadikan hidup lebih mudah bagi pesakit.

    Mereka perlu menjejaki keadaan mereka sendiri sepanjang hidup mereka. Ramai daripada mereka memerlukan bantuan dan penjagaan.

    Lebih cepat rawatan skizofrenia kucingatonik bermula, lebih baik prognosis, jadi bagi orang yang saudara mara mempunyai gejala ciri penyakit ini, adalah penting untuk melakukan segala yang mungkin supaya mereka mendapat bantuan perubatan tepat pada waktunya.

    Gejala dan rawatan skizofrenia kucingatonik

    Skizofrenia kucingatonik adalah sindrom gangguan mental yang disertai dengan gangguan psikomotor tipikal. Penyakit ini adalah yang paling luar biasa di kalangan skizofrenia lain. Buat pertama kali, bentuk penyakit kucingatonik, sebagai penyakit mental bebas, telah dijelaskan oleh Calbaum. Sindrom ini dibezakan oleh gejala-gejala tertentu yang mempengaruhi bukan sahaja bidang intelektual dan emosi, tetapi juga motor.

    Bentuk catatonik gangguan ini boleh berkembang pada hampir umur, tetapi biasanya gangguan itu berlaku sebelum usia 50 tahun. Pada masa kanak-kanak, sindrom ini diwujudkan oleh stereotaip pergerakan berirama - berjalan di atas jempol, pergerakan berulang badan. Pada umur 5-6 tahun, bentuk kelainan catatonik ini muncul dalam bentuk tingkah laku regresif: kanak-kanak menyentuh atau mengendus objek. Gangguan ini mencapai puncaknya dalam tempoh 16 hingga 30 tahun.

    Sebabnya

    Gangguan ini boleh berkembang dalam psikosis traumatik, berjangkit, toksik, dengan tumor di kawasan basal otak, dengan lumpuh progresif.

    Di samping itu, penyakit boleh mencetuskan:

    • Gangguan mental (skizofrenia, autisme, psikosis selepas bersalin, gangguan perkembangan pada zaman kanak-kanak).
    • Penyakit neurologi (strok, sindrom post-encephalitis, Sindrom Touret).
    • Penyakit-penyakit somatik (jangkitan virus, gangguan metabolik, strok haba, kebuluran oksigen, penyakit autoimun).
    • Karbon monoksida atau keracunan plumbum tetraethyl.
    • Penerimaan bahan psikoaktif dan ubat-ubatan.

    Gejala gangguan

    Dizahirkan dalam bentuk gejala biasa, seperti kegelisahan dan kegelisahan. Catatonic stupor - keadaan di mana pembawa gangguan ini dapat mengambil postur tidak selesa dan tidak biasa, menjaga mereka untuk jangka masa yang panjang. Dalam keadaan kaku, pesakit boleh tiba dari beberapa jam hingga beberapa hari.

    Keadaan ini boleh digabungkan dengan kelenturan waxy (peningkatan nada plastik) atau ketegaran otot (ketegangan). Apabila terbiar, pesakit membuang air besar dan buang air kecil di bawah diri mereka sendiri, jangan makan. Walaupun terdapat tanda-tanda pemadaman lengkap, pesakit masih sedar. Selepas mengeluarkan gejala, dia dapat menerangkan dengan terperinci semua peristiwa yang berlaku pada masa dia berada dalam keadaan tenang.

    Pada masa ini, pesakit mungkin mempunyai visi watak yang hebat (sindrom oneiric), di mana dia adalah watak utama. Pada masa ini penderitaan, pembawa gangguan ini tidak dapat melihat apa-apa ucapan. Dengan penderitaan yang berlarutan dalam pesakit, luka tekanan boleh membentuk, saraf dan saluran darah yang besar boleh dimampatkan. Skizofrenia kucingatonik boleh mewujudkan dirinya sebagai kegembiraan catatonik yang bergantian dengan kegelapan.

    Rangsangan catatonik adalah keadaan yang dicirikan oleh kehadiran tindakan yang tidak mencukupi, tidak fokus, stereotaip, disertai dengan pencerobohan impulsif. Pesakit di bawah pengaruh sindrom boleh memusnahkan dan memecahkan semua yang berhampiran dengannya. Dalam hal ini, di sekeliling mereka tidak boleh menjadi barang yang boleh membahayakan diri mereka atau orang lain. Biasanya, seseorang di negeri ini dimasukkan ke hospital dan penetapan digunakan.

    Keadaan ini boleh berterusan dari beberapa jam hingga beberapa hari jika tiada rawatan ubat. Ciri-ciri untuknya adalah pergerakan dan postur berikut:

    • sindrom Dupre atau gejala kusyen udara ditunjukkan dalam postur yang mana pesakit tidak menyentuh bantal, kepala, seolah-olah tergantung di udara.
    • Gejala hud adalah keadaan di mana orang yang berpenyakit menutup kepalanya dengan beberapa jenis kain (hud, jubah berongga), sementara dia sendiri sesuai dengan kedudukan janin.
    • Gejala proboscis dinyatakan dalam kemunculan refleks primitif: menghisap, menggenggam.

    Di samping itu, skizofrenia kucingatonik dapat nyata dalam gejala berikut:

    • Negativisme adalah persepsi negatif terhadap semua yang ditawarkan oleh orang lain. Adalah lazim untuk membezakan negativisme aktif apabila pembawa gangguan itu melakukan apa-apa tindakan, tetapi bukannya yang diminta; paradoks - pesakit melakukan tindakan yang bertentangan; pasif - keadaan ketika pesakit mengabaikan panggilan apa pun kepadanya.
    • Fleksibiliti lilin - keupayaan untuk "mengeras" dalam postur yang tidak normal. Orang itu, seolah-olah membeku, jatuh ke dalam kegelapan.
    • Mutism - keengganan untuk berkomunikasi, berdiam diri, walaupun ada soalan dan ucapan lisan untuk berkomunikasi.
    • Gejala Pavlov adalah keadaan di mana pesakit hanya bertindak balas terhadap permintaan suara yang diucapkan dalam bisikan.
    • Paradoks dan stereotaip motor adalah tanda-tanda di mana pengangkut gangguan ini boleh melakukan tindakan tanpa maksud automatik yang sama selama beberapa jam - menggoncangkan sesuatu dari itu, menggaruknya di tempat yang sama, menggosok kulit menjadi darah, mengalahkan dinding dengan kepalanya.
    • Kesamaan auto adalah keadaan di mana pesakit secara automatik tanpa memikirkan arahan dan arahan yang diterima di alamatnya.
    • Ehopraxia - menyalin pergerakan orang atau haiwan di sekitar.
    • Ehomimiya adalah tiruan dari mimicry seseorang, manakala pergerakan dicirikan oleh sikap pretentiousness dan mannerism.
    • Echolalia - pengulangan maklumat lisan secara automatik didengar.

    Gejala gangguan yang boleh membangunkan sebagai latar belakang untuk Catatonia Oneiric, kesedaran iaitu pomrachneniya dan Catatonia cerah di samping mengekalkan kesedaran jelas. Apabila pesakit catatonic Oneiric pada ketika serangan ke dalam dunia penglihatan hebat, plot yang dia mengambil dari buku-buku yang mereka baca, cerita-cerita orang lain, dilihat filem.

    Apabila pesakit jelas catatonia selepas akhir serangan dapat memberitahu segala yang terjadi padanya dengan ketat sesuai dengan realita. Keadaan ini adalah ciri keganasan gangguan.

    Menurut ICD-10, satu atau dua gejala sindrom tersembunyi, yang berterusan selama dua minggu, cukup untuk diagnosis. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengecualikan gangguan catatonik yang terbentuk di bawah pengaruh epilepsi temporal, gangguan metabolik, gangguan afektif, dan bahan psikoaktif.

    Pilihan aliran

    Catatonia, bergantung kepada tempoh pengekalan gejala psikosis, dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk penyakit berikut:

    • berterusan,
    • episod dengan kecacatan yang semakin meningkat
    • episod dengan kecacatan yang stabil
    • menghantar semula episod
    • remisi tidak lengkap
    • remisi lengkap.

    Rawatan

    Rawatan skizofrenia kucingatonik bergantung kepada gejala gangguan itu. Sekiranya terdapat tanda-tanda kelengkungan yang ketara, nootropics, penenang dan anxiolytics digunakan. Terapi elektroconvulsif dianggap sebagai rawatan yang berkesan jika tiada kontraindikasi.

    Dalam kes pengujaan katatonik, pesakit dirawat antipsikotik dan sedatif. Bergantung kepada ciri-ciri pembentukan sindrom sehingga selesai tahap catatonik, pelantikan antipsikotik tidak disyorkan untuk pesakit. Itulah sebabnya hanya ahli psikoterapi harus berurusan dengan rawatan patologi ini.

    Skizofrenia kucingatonik - ciri-ciri kaedah patologi dan rawatan

    Di antara semua bentuk dan jenis skizofrenia, mungkin yang paling luar biasa ialah skizofrenia kucingatonik.

    Ini adalah sejenis penyakit yang agak jarang berlaku yang berlaku hanya dalam 2-3% kes semua pesakit dengan skizofrenia.

    Skizofrenia kucingatonik adalah gangguan mental yang disertai oleh gangguan dalam psikomotor pesakit. Akibatnya, dalam gejala-gejala perubahan tidak sihat diperhatikan bukan sahaja secara intelektual, tetapi juga motor

    Untuk pertama kalinya, catatonia, sebagai jenis penyakit mental yang berasingan, telah dikenalpasti oleh ahli psikiatri Jerman K.L. Calbaum pada pertengahan abad ke-19.

    Selalunya, gangguan ini berlaku pada orang yang tidak lebih tua dari 50 tahun, bagaimanapun, penyakit itu boleh mendapat perkembangan pada usia apa pun.

    Pada kanak-kanak, adalah mungkin untuk mengesan penampilan sindrom dalam bentuk stereotaip motor berirama, sebagai contoh, pergerakan badan yang sama atau berjalan di atas jemuran. Catatonia paling maju pada usia 16 hingga 30 tahun.

    Sebabnya


    Skizofrenia kucingatonik, yang dicetuskan oleh penyakit mental dan neurologi, seperti autisme, gangguan perkembangan, sindrom Tourette atau sindrom post-encephalitic.

    Penyakit seperti gangguan metabolik, kekurangan oksigen, penyakit autoimun atau jangkitan juga boleh menyebabkan keadaan katatonik.

    Skizofrenia kucingatonik dapat mewujudkan dirinya dalam keadaan psikosis traumatik atau menular. Terdapat kes-kes yang kerap apabila penyakit ini berkembang dengan lumpuh progresif atau tumor di kawasan basal otak.

    Symptomatology

    Gejala utama yang menunjukkan skizofrenia kucingatonik adalah stupor dan pergolakan.

      Keadaan penderitaan menunjukkan dirinya apabila pesakit boleh, sepanjang tempoh masa yang panjang, mengekalkan postur luar biasa kedudukan badan, yang pada orang biasa jelas menyebabkan ketidaknyamanan. Masa yang dibelanjakan untuk keghairahan boleh ditangguhkan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Berpanjangan untuk jangka masa yang lama menyebabkan penampilan tekanan luka.

    Juga, kesan negatif boleh memerah beberapa saraf, dan juga saluran darah. Apa yang menarik, tinggal diam, pesakit mengekalkan kesedaran mereka dan dapat menerangkan dengan tepat segala yang mereka lihat atau didengar dengan segera apabila keadaan itu berhenti. Ketidakupayaan untuk menundukkan badan anda membawa kepada hakikat bahawa dalam keadaan tenang, pesakit tidak terkawal dan tidak dapat makan.

    Kadang-kadang keadaan penderitaan diiringi oleh kedua-dua nada plastik yang tinggi, yang disebut "lilin" fleksibiliti, atau otot tegang (ketegaran). Reaksi mungkin merupakan fenomena yang disebut sindrom oneiric. Dalam keadaan tenang, penglihatan hebat yang tidak biasa di mana pesakit merasakan dirinya watak utama mereka datang ke fikiran. Dalam kes sedemikian, pesakit tidak dapat menjawab ucapan yang ditujukan kepadanya. Kes yang bertentangan dengan manifestasi catatonia adalah pengujaan katatonik. Ia boleh bergantian dengan keadaan terhenti. Menjadi dalam keadaan agresif, pesakit boleh melakukan tindakan yang tidak mencukupi yang tidak mempunyai tujuan tertentu.

    Secara sederhana, pesakit mampu memusnahkan segala yang ada dalam bidang penglihatannya. Oleh kerana, tindakan stereotipikal sedemikian boleh menyebabkan bukan sahaja merugikan orang lain, tetapi juga kepada pesakit itu sendiri, seseorang dalam keadaan rangsangan catatonik dicatat dengan teliti semasa rawat inap. Juga di tempat tinggal pesakit adalah perlu untuk mengecualikan kehadiran mana-mana barang yang boleh menyebabkan kerosakan.

    Pos dan pergerakan


    Untuk keadaan catatonik yang tidak dalam apa-apa cara dirawat dengan ubat-ubatan, pergerakan dan postur tersebut adalah ciri-ciri:

    • sebuah pose di mana seseorang terletak sedikit menaikkan kepalanya seolah-olah terdapat bantal di bawahnya - satu gejala kusyen udara atau sindrom Dupree;
    • pose apabila pesakit menutup dirinya dengan jubah atau tisu lain disebut gejala hud;


    Pose dengan keadaan catatonik

  • refleks primitif menghisap dan merebut, doktor memanggil gejala proboscis.
  • Gejala biasa

    Gangguan motilitas, yang ditunjukkan di latar belakang penyakit mental dan menentukan skizofrenia kucingatonik. Tanda-tanda boleh muncul sama ada dengan latar belakang kesedaran yang tersembunyi (catatonia semulajadi), atau apabila kesedaran tidak meninggalkan pesakit (lucid catatonia).

    Dalam kes pertama, pesakit melihat penglihatan yang tidak mempunyai apa-apa yang sama dengan realiti, ataupun dia mempunyai hubungan dengan dunia nyata. Selalunya plot visi diambil dari buku atau filem. Jika, selepas serangan, pesakit boleh menjawab soalan-soalan yang dirasakannya, maka ia dipercayai bahawa ia adalah serangan katatonia yang jelas.

    Gejala berikut kucingatria klasik dibezakan:

      Reaksi negatif terhadap cadangan yang ditujukan kepada pesakit adalah negatif.

    Schizophrenia Catatonic - Gejala

  • aktif, di mana seseorang melakukan tindakan yang ditawarkan kepadanya;
  • paradoks - tindakan itu bertentangan dengan yang diperlukan;
  • pasif, ketika pesakit tidak memperhatikannya sama sekali.
  • Pengulangan berterusan beberapa tindakan yang tidak membawa beban semantik, contohnya, jika pesakit berdetak kepalanya terhadap dinding selama beberapa jam atau terus-menerus mencalar tempat yang sama pada tubuh.
  • Penghapusan permintaan lisan yang lengkap, yang harus dianggap sebagai penolakan untuk berkomunikasi, juga disebut mutism.
  • Fleksibilitas lilin, di mana pesakit mengeras dalam keadaan kaku, membeku dalam satu posisi yang tidak biasa.
  • Pesakit boleh bertindak balas terhadap ucapan, bagaimanapun, hanya diucapkan dengan berbisik - gejala Pavlov.
  • Salin realiti sekitarnya:
    • ekhopraksiya - gerakan berulang dan pukulan orang yang berdekatan;
    • echolalia - maklumat lisan yang didengar oleh pesakit akan diulang;
    • ecchomia - pesakit menyalin ungkapan muka orang yang berkomunikasi dengannya.
  • Keadaan mesin, di mana pesakit secara automatik membuat apa-apa arahan yang diterima di alamatnya.

    Untuk mengetahui dengan pasti bahawa kita bercakap tentang skizofrenia kucingatonik, pesakit mesti mempunyai sekurang-kurangnya satu atau dua gejala yang berulang selama 14 hari. Walau bagaimanapun, diagnosis tidak termasuk kehadiran keabnormalan, yang terdapat dalam kehadiran epilepsi temporal, gangguan afektif, atau semasa mengambil ubat psikoaktif.

    Kursus penyakit ini

    Mereka mengelaskan jenis catatonia, bergantung kepada kekerapan dan tempoh pengesanan gejala gangguan mental:

    • berterusan;
    • kenaikan episod;
    • stabil episod;
    • pudar episod;
    • remisi tidak lengkap;
    • remisi

    Diagnostik

    Catatonia tidak mudah didefinisikan. Untuk mencari penyakit ini, perlu mengambil kira gejala biasa, yang sepatutnya muncul sekurang-kurangnya 14 hari. Untuk mengesahkan kehadiran penyakit itu, doktor mesti secara peribadi memantau pesakit. Walau bagaimanapun, ini memerlukan manifestasi yang jelas salah satu daripada gejala utama, seperti negativity, stupor, atau penyerahan automatik sepenuhnya kepada pesanan.

    Seorang lelaki membeku di rumah dagangan Taldykorgan

    Penunjuk utama kehadiran penyakit itu adalah keghairahan, dengan kerap berubah menjadi rangsangan tajam.

    Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat dan membezakannya dari ensefalitis atau epilepsi, anda perlu menjalankan sekurang-kurangnya pengimejan resonans magnetik dan encephalografi.

    Rawatan

    Antara kaedah rawatan memancarkan dadah dan terapi kejutan. Pada masa yang sama adalah perlu untuk meletakkan pesakit di klinik psikiatri untuk rawatan.

    Malangnya, walaupun selepas memperbaiki keadaan, terapi jangka panjang diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan kambuh semula. Keburukan penyakit perlu segera disertai dengan menghantar pesakit ke klinik. Ini disebabkan hakikat bahawa keadaan katatonia boleh menyebabkan penolakan pengambilan makanan dan kehilangan orientasi. Sekiranya keadaan keghairahan digantikan dengan keseronokan, maka pesakit adalah bahaya yang nyata, baik kepada dirinya sendiri maupun orang lain.

    Terapi ubat

    Ubat berasaskan GABA, serta penenang benzodiazepin, telah membuktikan keberkesanannya dalam mengatasi sindrom kucingatonik.

    Doktor boleh ditetapkan pengawal mood dan relaxants otot. Sekiranya serangan menjadi lebih kerap dan tempohnya meningkat, ECT boleh digunakan - terapi electroconvulsive.

    Ramalan

    Untuk melindungi pesakit sepenuhnya dan mengelakkan bahaya untuk kesihatannya, disyorkan supaya dimasukkan ke hospital segera di hospital psikiatri. Penginapan di hospital perlu disertakan dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan dan sokongan sokongan hidup, yang mungkin termasuk pemakanan intravena separa, serta ubat-ubatan.

    Skizofrenia kucingatonik

    Skizofrenia kucingatonik adalah sejenis skizofrenia yang dicirikan oleh gangguan psikomotorik.

    Kandungan

    Maklumat am

    Schizophrenia adalah gangguan mental polimorfik, yang disebabkan oleh pecahan reaksi emosi dan proses pemikiran. Ia menjejaskan kedua-dua jantina dan paling kerap berkembang pada usia 20-30 tahun. Daripada penyakit ini, 0,55-1% populasi dunia.

    Bergantung pada ciri-ciri tanda-tanda klinikal yang dominan, beberapa jenis skizofrenia dibezakan: paranoid, tidak teratur (hepephrenic), tidak dapat dibezakan, sisa dan catatonik.

    Catatonia pertama kali diterangkan pada tahun 1874 oleh ahli psikiatri Jerman K. Kalbaum sebagai penyakit bebas. Kemudian E. Krepelin dan E. Bleuler dikaitkan dengan kompleks gejala skizofrenia. Ia kini ditubuhkan bahawa sindrom kucingatonik boleh membina latar belakang beberapa patologi somatik, mental dan neurologi.

    Sebabnya

    Penyebab sebenar skizofrenia, termasuk bentuk catatonik, tidak ditentukan sekarang. Diasumsikan bahawa sebab berikut memainkan peranan utama dalam patogenesis penyakit ini:

    • mutasi genetik;
    • jangkitan intrauterin;
    • faktor sosial negatif - pendapatan rendah, keadaan hidup yang kurang memuaskan dan sebagainya;
    • suasana keluarga yang tidak menyenangkan - perceraian ibu bapa, pertengkaran, keganasan, alkoholisme ibu atau bapa, kaedah pendidikan yang tidak mencukupi;
    • penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah;
    • ciri watak - kegelisahan, ketekunan berlebihan, tuntutan berlebihan terhadap dirinya;
    • tekanan kronik, kerja keras, menyebabkan keletihan yang berterusan.

    Gejala

    Bentuk schizophrenia kucingatonik disertai dengan semua tanda-tanda klasik gangguan ini, iaitu:

    • demensia;
    • khayalan, fantasi;
    • halusinasi;
    • pengurangan tindak balas emosi;
    • gangguan ucapan;
    • apatah lagi, kurang kehendak.

    Gejala khas skizofrenia kucingatonik adalah gangguan psikomotor - kegusaran dan pergolakan, menggantikan satu sama lain.

    A stupor adalah keadaan tidak bergerak di mana pesakit memasuki secara spontan. Ia mungkin mengambil masa beberapa jam atau hari. Orang itu biasanya dalam posisi duduk atau berbaring, dalam banyak kes - tidak wajar dan tidak selesa. Dia buang air besar dan buang air kecil di bawahnya. Bercakap dengannya hampir mustahil. Dengan immobilization yang berpanjangan, luka tekanan boleh membentuk dan saraf atau saluran darah boleh dimampatkan.

    A stupor adalah oneiric atau lucid (jarang diperhatikan). Dalam kes pertama, pesakit mengalami penglihatan yang hebat, watak utama yang mana dia. Pada yang kedua - fikirannya tetap jelas.

    Kegembiraan mendahului stupor atau berlaku selepas itu. Seseorang melakukan tindakan huru-hara, bertindak agresif, memecahkan objek sekitar, mampu merosakkan dirinya. Keadaan ini boleh bertahan selama beberapa hari.

    Semasa kelengkungan atau pengsan catatonic, gejala berikut mungkin muncul:

    • Nada tegar - ketegangan melampau semua otot.
    • Fleksibiliti lilin - pesakit membetulkan kepala atau anggota dalam kedudukan yang orang asing telah memberikannya. Sebagai contoh, selepas doktor menaikkan kepalanya di atas bantal, dia membeku dalam kedudukan itu untuk masa yang tidak ditentukan ("gejala bantal").
    • Negativisme - rintangan aktif atau pasif terhadap kesan orang lain. Orang itu sama ada melakukan tindakan yang bertentangan atau mengabaikan permintaan.
    • Mutism - ketiadaan reaksi lisan, diam. Kadang-kadang pesakit hanya bertindak balas kepada bisikan (gejala Pavlov).

    Di samping itu, pesakit dengan skizofrenia kucingatonik boleh:

    • untuk bertindak senselessly dan stereotypically - untuk beberapa jam berturut-turut untuk mengelakkan sesuatu, gatal, mengalahkan penumbuk anda di atas meja;
    • secara automatik mematuhi arahan dari luar terhadap latar belakang kekurangan tindakan pencen yang lengkap;
    • salin pergerakan, ekspresi wajah dan kata-kata orang lain, memberi mereka lebih luas.

    Skizofrenia kucingatonik pada kanak-kanak berjalan dengan gejala yang sama.

    Diagnostik

    Menurut ICD, untuk membuat diagnosis "skizofrenia kucingatonik," adalah perlu bahawa semasa pemeriksaan psikiatrik satu atau lebih gejala berikut disahkan:

    • stupor atau mutism;
    • ketegaran;
    • fleksibiliti lilin;
    • negativisme;
    • aktiviti tidak masuk akal (gairah);
    • pergerakan stereotaip atau postur aneh;
    • subordinasi automatik.

    Tanda-tanda klinikal perlu diperhatikan sekurang-kurangnya selama 14 hari.

    Semasa menjalankan diagnosis, pengimejan resonans magnetik otak dan elektroensefalografi dilakukan.

    Skizofrenia kucingatonik dibezakan daripada:

    • ensefalitis;
    • tumor otak;
    • epilepsi temporal;
    • gangguan afektif - mania, kemurungan;
    • histeria;
    • penyakit metabolik - penyakit Tay-Sachs, sindrom Wilson, hyponatremia;
    • mengambil ubat-ubatan dan ubat narkotik - ciprofloxacin, kokain, ekstasi.

    Rawatan

    Rawatan skizofrenia kucingatonik dijalankan di klinik khusus. Semasa serangan keseronokan di sekeliling orang itu janganlah menjadi objek yang tajam atau rapuh. Sepanjang tempoh renungan, adalah perlu untuk memantau tanda-tanda vitalnya, dan juga untuk menjaga dia. Dengan immobilization yang berpanjangan, pemakanan parenteral dan infusi intravena penyelesaian rehidrasi diperlukan. Terapi ubat dipilih secara individu, ia bergantung kepada keparahan gejala dan fasa penyakit.

    Penenang dan neuroleptik (antipsikotik) digunakan dalam peringkat arousal. Sebagai peraturan, penenang kumpulan benzodiazepin digunakan - ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipnosis, sedatif, relaxant otot dan antikonvulsan, serta mengurangkan kebimbangan.

    Antipsikotik utama adalah droperidol, natrium oxybutyrate, chlorpromazine, haloperidol, levomepromazine. Mereka menyumbang kepada penindasan gejala produktif skizofrenia (kecelaruan, keganasan, gangguan tingkah laku). Tindakan neuroleptik didasarkan pada mengurangkan penghantaran impuls saraf di otak. Ramai pakar percaya bahawa penggunaan antipsikotik dalam bentuk penyakit catatonik meningkatkan risiko mengembangkan sindrom malignan antipsikotik.

    Dalam fasa penataran katatonik, ubat nootropik digunakan - agen yang merangsang aktiviti otak dan mengaktifkan fungsi kognitif. Kesan mereka didasarkan pada peningkatan keadaan tenaga neuron otak dan mengaktifkan penghantaran impuls saraf.

    Di samping itu, untuk rawatan skizofrenia katatonik digunakan:

    • penstabil mood - penstabil mood;
    • antagonis dopamin - ubat-ubatan yang menghalang reseptor dopamin;
    • relaxants otot - ubat yang mengurangkan nada otot rangka.

    Dengan tidak berkesan kaedah lain yang digunakan terapi electroconvulsive, intinya adalah untuk melepasi arus elektrik otak pesakit. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan.

    Ramalan

    Sehingga kini, tidak ada cara untuk membangunkan sepenuhnya skizofrenia katatonik. Bentuk penyakit ini dianggap sebagai prognostic tidak menguntungkan. Sebagai peraturan, ia bersifat kronik dan disertai dengan semakin teruknya gangguan dan kecacatan.

    Terima kasih kepada bantuan perubatan, adalah mungkin untuk melancarkan manifestasi patologi gangguan, mencegah serangan berulang dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dia memerlukan pengawasan dan pemantauan keadaan yang berterusan.

    Pencegahan

    Langkah-langkah utama pencegahan utama skizofrenia kucingatonik:

    • kaunseling genetik pada peringkat perancangan keluarga;
    • pencegahan kesan toksik dan berjangkit pada janin semasa hamil;
    • membesarkan anak dalam suasana mesra;
    • penggunaan alkohol sederhana, penolakan dadah;
    • rehat yang betul, mengelakkan situasi yang teruk.

    Tujuan pencegahan sekunder terhadap skizofrenia adalah untuk mencegah gejala-gejala dan keterpurukan yang semakin buruk. Ia termasuk:

    • diagnosis awal patologi;
    • menerima dos penyelenggaraan produk perubatan yang ditetapkan oleh doktor;
    • psikoterapi;
    • pemulihan sosial.

    Bentuk skematis kucingatonik: gejala biasa dan persembahan klinikal

    Bergantung pada ciri-ciri kursus dan jenis gejala, terdapat beberapa jenis skizofrenia. Skizofrenia kucingatonik adalah penyakit yang disertai dengan gangguan mental dan motor. Penyakit ini pertama kali dirasakan pada usia muda dan dibezakan oleh hakikat bahawa ia adalah motor, bukannya gangguan mental, yang datang ke hadapan.

    Sejarah kes

    Menjatuhkan diri ke dalam keadaan yang tenang - gambaran simptom penyakit ini

    Skizofrenia kucingatonik mula-mula dijelaskan pada tahun 1847. Istilah "catatonia" telah digunakan untuk pertama kalinya untuk menggambarkan kegusaran khusus yang dihadapi ahli psikiatri. Hari ini, catatonia dianggap sebagai gangguan motor tertentu yang berlaku dalam pelbagai penyakit mental, dan bukan hanya dalam skizofrenia.

    Skizofrenia kucingatonik dicirikan oleh gejala yang tidak tipikal untuk gangguan mental. Dalam penyakit ini, catatonia atau stupor, iaitu, penurunan fungsi fizikal, tetapi bukan gejala mental ciri skizofrenia pada umumnya, datang ke hadapan.

    Sebelum ini, terdapat masalah dengan diagnosis, kerana ekspresi yang lemah dari gejala mental gangguan itu.

    Walaupun sejarah penyakit itu mempunyai lebih daripada 150 tahun, hari ini tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis skizofrenia katalatonik secara tepat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa catatonia diperhatikan dalam pelbagai penyakit, termasuk tumor otak dan epilepsi.

    Manifestasi awal adalah ciri bentuk skematis kucingatonik - gejala yang dinyatakan di usia muda, biasanya pada usia 16-20 tahun. Penyakit ini sama-sama didiagnosis pada lelaki dan wanita.

    Dalam ICD-10, penyakit ditunjukkan oleh kod F20.2.

    Punca pembangunan

    Salah satu sebab penyebab penyakit ini dipanggil gangguan pertumbuhan intrauterin.

    Penyebab sebenar skizofrenia masih belum jelas. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini disebabkan oleh gangguan genetik, yang mana sistem saraf berfungsi sedikit berbeza. Dengan kata lain, semasa lahir, kanak-kanak itu sudah mempunyai beberapa "keretakan" dalam kerja sistem saraf. Tubuh menyesuaikan diri untuk bekerja walaupun seperti pelanggaran, tetapi pada satu titik penyesuaian lebih lanjut menjadi tidak mungkin, maka gejala penyakit muncul.

    Sering kali, skizofrenia pertama kali dirasakan pada usia sekitar 16 tahun. Ini disebabkan oleh penstrukturan semula badan dan perubahan dalam sistem saraf. Secara umum fungsi otak kanak-kanak agak berbeza daripada orang dewasa, jadi gejala-gejala penyakit muncul apabila ia berubah menjadi mod operasi "dewasa".

    Penyebab skizofrenia kucingatonik secara amnya sama seperti mana-mana bentuk penyakit lain. Ini termasuk:

    • kecenderungan genetik;
    • pelanggaran pembangunan intrauterin;
    • hipoksia janin;
    • keganasan psiko-emosi yang teruk;
    • dadah dan ketagihan alkohol;
    • kerosakan otak organik.

    Segera harus diperhatikan bahawa skizofrenia tidak diwarisi. Faktor keturunan memainkan peranan penting, tetapi hanya peningkatan risiko mengembangkan penyakit ini disebarkan kepada anak dari orang tua yang sakit.

    Secara umum, penyakit ini agak biasa dan secara purata berlaku dalam 4 orang daripada 1000.

    Patologi utama yang seterusnya membawa kepada perkembangan skizofrenia mungkin disebabkan oleh kelainan janin. Punca juga termasuk hipoksia intrauterin dan penyakit berjangkit pada ibu.

    Pergolakan psiko-emosi yang teruk dan ketagihan dadah boleh bertindak sebagai pencetus kepada permulaan penyakit mental. Pada masa yang sama, perkembangan skizofrenia hanya mungkin dengan kecenderungan awal penyakit ini, yang disebabkan oleh mutasi tertentu gen.

    Di samping semua perkara di atas, faktor psikososial juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Statistik menunjukkan bahawa orang dengan skizofrenia sering datang dari keluarga yang tidak berfungsi yang masa kanak-kanak dibelanjakan dalam kemiskinan atau tekanan berterusan daripada ibu bapa.

    Jika kita bercakap secara khusus mengenai skizofrenia, yang mana perkembangan sindrom kucingatonik, salah satu sebab untuk perkembangan bentuk tertentu penyakit ini adalah agitasi motor awal dan disinhibition motor yang diperhatikan pada manusia sejak zaman kanak-kanak.

    Gejala ciri

    Patologi sering disertai oleh kemarahan berlebihan.

    Sindrom Catatonic adalah psikopatologi yang dicirikan oleh pemalu yang bergantian dengan rangsangan. Ini paling tepat menerangkan spesifik kelakuan pesakit dengan skizofrenia kucingatonik.

    Fasa fenomena kembung katatonik berlangsung dalam tempoh satu hingga tiga hari. Selama ini pesakit menghabiskan dalam posisi yang sama, tidak bereaksi terhadap rangsangan luar. Selepas beberapa lama, keghairahan digantikan oleh tahap keseronokan, yang dicirikan oleh gejala berikut:

    • tindakan impulsif yang tidak mencukupi;
    • agitasi am;
    • perubahan ucapan dan ekspresi wajah;
    • pergerakan huru-hara;
    • pencerobohan.

    Tempoh fasa ini bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit. Fasa keseronokan menjadi stupor.

    Pesakit postur dengan keadaan kaku

    Stupor kucingatonik dengan skizofrenia sedemikian boleh mengambil pelbagai bentuk. Doktor membezakan tiga bentuk utama:

    Stupid Cataleptic juga dikenali sebagai "fleksibiliti lilin". Ini adalah keadaan di mana pesakit boleh mengambil apa-apa bentuk, kedua-duanya secara bebas dan dengan bantuan orang lain. Dengan kata lain, doktor boleh menaikkan tangan pesakit, dan pesakit tidak akan menahan ini, beku dalam kedudukan ini.

    Dengan bentuk catatonia ini, orang itu tidak bertindak balas dengan bunyi dan ucapan yang kuat. Dalam erti kata lain, anda boleh menyelinap ke atas pesakit dan bersuara dengan kuat di telinganya, tetapi tidak mendapat sebarang reaksi. Pada masa yang sama, pesakit biasanya merasakan bisikan dan bahkan boleh menjawab soalan-soalan yang ditimbulkan, bagaimanapun, tanpa menukar postur mereka. Sebagai peraturan, pada waktu malam, apabila semua bunyi reda, pesakit dengan keadaan sedemikian boleh bergerak.

    Apabila terhenti dengan negativisme, pesakit menentang sebarang percubaan oleh orang lain untuk menukar postur mereka. Anda boleh cuba untuk menggerakkan lengan atau kaki pesakit, tetapi jenis stupor ini dicirikan oleh hipertonia otot yang disebut, oleh itu, secara paksa mengubah postur pesakit tidak akan berfungsi.

    Jenis penyumbatan yang paling teruk dalam skizofrenia kucingatonik adalah tenggelam. Pada masa yang sama, pesakit meletakkan di dalam kedudukan janin dan boleh berada dalam kedudukan ini untuk masa yang sewenang-wenangnya tanpa memberi reaksi terhadap rangsangan luar. Sering kali terdapat sindrom airbag - postur dengan kepala, yang diadakan dalam kedudukan yang tidak selesa.

    Pergerakan pesakit dalam skizofrenia kucingatonik

    Pesakit boleh melakukan tindakan yang sama selama berjam-jam.

    Sebagai tambahan kepada stupor, skizofrenia kucingatonik mempunyai gejala dan tanda-tanda lain, terutamanya yang berkaitan dengan gangguan motor. Jadi, pesakit dengan diagnosis sedemikian cenderung untuk mengulangi tindakan yang tidak dapat dibangkitkan, contohnya, gosok permukaan meja dengan telapak tangan, gores objek dengan jari mereka, memukul dengan bibir mereka. Tindakan sedemikian diulang tanpa berhenti selama berjam-jam atau hari. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk menukar perhatian seseorang kepada sesuatu yang lain, pesakit tidak memberi respons kepada komen dan tidak memasuki perbualan.

    Di peringkat kebangkitan, seseorang tertakluk kepada kegiatan yang kelihatan tidak masuk akal. Pesakit boleh melakukan apa-apa urutan pergerakan secara berterusan. Percubaan untuk menghentikan pesakit menyebabkan berlakunya pencerobohan. Kemudian pesakit boleh mula memusnahkan segala sesuatu di sekeliling, menyebabkan kerosakan kepada diri mereka dan orang lain.

    Gangguan ucapan dan gejala lain

    Di peringkat rangsangan yang jelas jelas perubahan ucapan. Ucapan pesakit menjadi luar biasa, disertai dengan pergerakan aneh dan sengaja hiperaktif mimicry.

    Seringkali, pesakit menyalin ucapan dan pergerakan orang lain. Ulangan yang tidak masuk akal dari kata-kata orang lain disebut echolalia.

    Semasa penderitaan, pesakit melihat halusinasi. Dan di sini terdapat dua pilihan untuk perkembangan penyakit:

    • pesakit tidak menyedari realiti, sepenuhnya direndam dalam halusinasi dan khayalan;
    • pesakit memahami penglihatan yang tidak semestinya, dan pada masa yang sama dia mengetahui dengan jelas apa yang sedang berlaku di sekelilingnya, tetapi dia tidak boleh bertindak balas.

    Dalam kes pertama, simptomologi skizofrenia yang produktif (idea-idea obsesif, halusinasi, khayalan) berlangsung selepas resolusi kegusaran, dalam kes kedua, perkembangan gejala tidak hadir.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis memerlukan beberapa faktor:

    • gangguan pernafasan terdahulu yang terdahulu;
    • kehadiran gejala produktif skizofrenia;
    • kehadiran gejala agitasi, berselang-seli dengan kegelapan, selama 2 minggu atau lebih.

    Oleh itu, untuk diagnosis, pemerhatian jangka panjang terhadap tingkah laku pesakit adalah perlu.

    Prinsip rawatan

    Dos ubat yang ditetapkan secara tegas secara individu

    Dalam rawatan skizofrenia kucingatonik, kaedah ubat digunakan. Ubat preskripsi bergantung kepada peringkat penyakit. Oleh itu, jika katatonia (stupor) diperhatikan dalam pesakit dengan skizofrenia katatonik, ditunjukkan pentadbiran intravena penenang kumpulan benzodiazepine dalam dos yang besar.

    Rawatan fasa pengujaan catatonik dilakukan menggunakan neuroleptik, termasuk haloperidol. Dos ditetapkan secara individu.

    Harus diingat bahawa antipsikotik untuk bentuk skizofrenia ini tidak selamat, sehingga mereka ditetapkan dengan hati-hati. Ini disebabkan oleh risiko mengembangkan sindrom neuroleptik yang ganas, yang berpotensi membawa maut.

    Prognosis dan pencegahan

    Dalam skizofrenia kucingatonik, prognosis bergantung kepada jenis penyakit. Kemurungan Catatonic adalah kursus berterusan dan episodik. Selain itu, bentuk episodik mungkin berlaku dengan peningkatan kecacatan skizofrenia, atau dengan kecacatan yang stabil. Dalam kes kedua, peluang yang tinggi untuk mencapai pengampunan yang berterusan. Dalam semua kes lain, rawatan ubat yang paling kerap berakhir dengan remisi yang tidak lengkap dengan risiko episod kucing yang berulang.

    Untuk pencegahan pemisahan, pesakit harus:

    • kerap melawat psikiatri;
    • ambil semua ubat yang disyorkan oleh doktor;
    • elakkan kegawatan emosi;
    • memimpin gaya hidup yang sihat;
    • melepaskan alkohol dan tidak mengambil ubat.

    Semasa anda pulih, anda perlu mengarahkan semua kuasa untuk pemulihan kehidupan sosial, jadi doktor sering mencadangkan sesi psikoterapi yang kerap.

  • Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia