Pertama - contoh dari kehidupan. Bangun pagi, seorang kawan saya pernah mendapati dirinya tidak mendengar dengan telinga kanannya. Setelah memutuskan bahawa alasannya - dalam gabus sulfur, saya cuba mencuci sendiri, tetapi ini tidak membantu, sebaliknya, pekak hanya dipergiatkan dalam sehari.

Daripada ucapan yang difahami, wanita itu mendengar sejenis gurgling. Di samping itu, di telinga seperti gerombolan menetap jangkrik yang menggeleng-geleng. Menyedari bahawa ubat sendiri jelas tidak akan membantu, dia bergegas ke pusat ENT untuk menyingkirkan gabus dengan bantuan seorang profesional.

Dan dia sangat terkejut mendengar dari doktor: "Semuanya jelas di telinga, tetapi saya takut bahawa ini adalah kehilangan saraf pendengaran. Berapa hari pekak terakhir? Tiga? Uh, well, maka kita punya masa... ". Malah, neuritis koklea saraf pendengaran adalah penyakit berbahaya yang memerlukan campur tangan perubatan segera, dan jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, pekak boleh kekal selama-lamanya.

Adakah segalanya begitu serius? Apakah penyakit berbahaya ini?

Neuritis saraf pendengaran (neuritis koklea) adalah proses keradangan saraf pendengaran di mana fungsi-fungsi pendengaran tersebut merosot. Doktor juga boleh membuat diagnosis: neurosensori, atau kehilangan pendengaran sensorineural.

Ini juga penurunan dalam pendengaran, tetapi telah disebabkan oleh kerosakan kepada sistem saraf, dan neuritis saraf pendengaran hanyalah salah satu manifestasi kehilangan pendengaran sensorineural. Iaitu, masalahnya jauh lebih mendalam daripada yang mungkin kelihatan.

Neuritis saraf pendengaran menjejaskan 5 hingga 8% daripada populasi, dan sebabnya boleh banyak. Sebagai contoh, dua minggu yang lalu, seorang lelaki muda, berusia 35 tahun, datang untuk melihat saya dengan kehilangan pendengaran sehingga 80 decibel, iaitu hampir pekak.

Tetapi tepat pada masanya terapi terapi vaskular, hormon, detoksifikasi yang kompleks telah berlaku selepas 2 minggu. Tinnitus hilang, dan pendengaran dipulihkan kepada 20-25 desibel.

Perkara utama adalah untuk mengetahui punca kehilangan pendengaran, walaupun pada mulanya pesakit tidak tahu mengapa ini berlaku. Hanya seorang lelaki bangun pada waktu pagi dan mendapati bahawa dia tidak dapat mendengar apa-apa. Pekak Ternyata bahawa penyakit virus ini adalah penyebab neuritis yang paling umum saraf pendengaran.

Malangnya, terdapat banyak contoh sedemikian. Dan ia boleh berlaku di mana-mana umur, walaupun pada dasarnya ia masih berlaku selepas 55 tahun dan lebih sering lelaki menderita. Malangnya, ramai orang yang lebih tua tidak memberi perhatian kepada mereka walaupun mereka mengalami gejala ciri. Mereka tidak menyedari bahawa ini adalah proses keradangan, dan tidak sama sekali manifestasi berkaitan dengan kehilangan pendengaran, seperti yang mereka fikirkan.

Sangat sukar untuk menyembuhkan neuritis saraf pendengaran, dan rawatan yang lebih cepat dimulakan, semakin besar kemungkinannya untuk memelihara pendengaran atau sekurang-kurangnya mayatnya. Pesakit saya dapat membantu dengan dos hormon yang sangat besar, intra suntikan dan pelbagai intervensi perubatan.

Secara umum, neuritis koklea saraf pendengaran mesti dimulakan pada hari pertama penyakit ini, dan lebih baik tidak pesakit luar, tetapi di hospital.

Kenapa penyakit ini sukar untuk dirawat?

Saraf pendengaran bermula di telinga dalam, melalui telinga telinga dalam memasuki rongga tengkorak dan kemudian ke bahagian temporal hemisfera, yang terbentang dari permulaan telinga dalam ke korteks serebrum. Ia boleh mengalir di tapak yang berlainan, dan semua ini, seperti yang telah kita ketahui, dipanggil neuritis.

Terdapat banyak cara untuk merosakkan saraf pendengaran, tetapi kadang-kadang sukar untuk mengetahui punca, walaupun rawatan bergantung kepada ini.

Punca-punca pendengaran neuritis

Antara punca utama neuritis saraf pendengaran ialah selesema dan penyakit virus lain yang paling sering menjejaskan tubuh. Jika seseorang dirawat untuk penyakit adenoviral, seperti yang mereka katakan, bergerak atau tidak sama sekali, maka komplikasi seperti ini mungkin.

Terdapat juga jangkitan masa kanak-kanak - parotitis, rubella, yang juga boleh memberi komplikasi kepada saraf pendengaran. Serta meningitis, penyakit yang paling serius membran otak, di mana keradangan membran ini berpindah ke saraf pendengaran sebagai komplikasi.

Para provokator yang menyebabkan neuritis saraf pendengaran juga termasuk kesan toksik beberapa bahan: ini mungkin wap gasol, beberapa asid, bahan organik. Satu orang mempunyai struktur saraf pendengaran yang lebih kuat - dan tidak ada yang akan menjejaskannya, manakala orang lain lemah - dan bersentuhan dengan bahan toksik akan menjejaskannya sebagai faktor yang mempengaruhi saraf pendengaran.

Ramai orang hanya bekerja di industri berbahaya di mana mereka dapat menghubungi garam, merkuri, arsenik, dan produk petroleum. Dengan interaksi jangka panjang, keluarkan keracunan badan dan sistem saraf, memberikan pelbagai komplikasi, termasuk dengan telinga.

Sebab yang biasa adalah mabuk antibiotik, iaitu pendedahan kepada ubat-ubatan. Sebagai tambahan kepada antibiotik, mabuk dadah dan komplikasi pendengaran dengan pengambilan yang tidak munasabah dalam dos yang besar boleh memberikan asid aspirin - acetylsalicylic yang paling biasa dan sangat biasa.

Tetapi bagaimana dengan aspirin jantung, yang disyorkan untuk mengambil setiap hari untuk menipis darah?

Di sana dos hanya 75 mg, ia tidak boleh merosakkan pendengaran. Tetapi alkohol, nikotin boleh sangat. Dan kecederaan lain kepada tengkorak itu. Apabila kecederaan berlaku, bekalan darah terganggu, bengkak otak, mampatan tisu lembut akibat edema.

Ini membawa kepada fakta bahawa pendarahan mikroskopik berlaku di dalam kapilari atau pendarahan yang lebih besar, memampatkan dan mengganggu pemakanan saraf pendengaran. Akibatnya, neuritis berkembang pada latar belakang kecederaan otak.

Salah satu penyebab utama neuritis saraf pendengaran adalah kesan bunyi yang tajam, serta tetap berterusan dalam keadaan bunyi yang meningkat. Bekerja di kedai bising, pukulan kuat, muzik keras, tembakan, letupan tajam menyebabkan kecederaan akustik yang disebabkan oleh kesan mendadak di telinga bunyi yang kuat.

Ini membawa kepada kenaikan tekanan yang kuat, yang melanda telinga, dan kecederaan yang dipanggil "barotrauma".

Apakah gejala neuritis koklea saraf pendengaran?

Yang utama adalah kehilangan pendengaran: dari yang tidak penting untuk menyelesaikan kerugian. Gejala kedua adalah tinnitus. Salah seorang daripada mereka mempunyai belalang yang bersiul di telinga mereka, yang lain mempunyai wayar voltan tinggi yang berdengung, dan pada yang ketiga berkilau seperti burung.

Setiap orang mempunyai cara yang berbeza, tetapi tinnitus adalah tetap. Kadang-kadang mungkin pening, ketidakseimbangan. Di tempat yang sama sebagai pendengaran, saraf vestibular berlalu, ini adalah cabang kedua telinga dalam dari kanal separuh bulatan. Kedua-dua saraf boleh menggabungkan, jadi, sebagai tambahan kepada kerosakan pendengaran, pening dan satu arah goyah muncul.

Dalam unit atau parameter apakah keadaan pendengaran diukur?

Neuritis boleh menjadi unilateral dan dua hala. Mengikut tahap kehilangan pendengaran, ia dibahagikan kepada 4 peringkat.

Pada peringkat pertama, pendengaran dikurangkan kepada 25-35 desibel. Biasanya, seseorang mesti mendengar ucapan berbisik pada jarak 6 meter, di sini adalah dari 1 hingga 3 meter, dan perbualan - 4-6 meter.

Tahap 2 - persepsi bunyi dari 40 hingga 55 desibel, ucapan bisikan - sehingga 1 meter, perbualan -1-3 meter.

Gelar ke-3 - dari 55 hingga 75 decibels, berbisik - 0, iaitu, seseorang tidak mendengar sama sekali, perbualan - pada telinga yang sangat, kurang dari 1 meter.

4 darjah - kehilangan pendengaran hingga 75-90 desibel. Misalnya: lori lulus menyebabkan getaran dan bunyi bising sehingga 90 decibel, dan apabila seseorang tidak mendengar trak yang dilalui berdekatan, maka dia mempunyai pekak praktikal.

Nah, pekak sempurna, apabila dia tidak mendengar apa-apa pun.

Apakah algoritma rawatan neuritis koklea?

Neuritis saraf pendengaran bukan sahaja merupakan penyakit rumit, tetapi juga satu penyakit yang sangat berbahaya, yang hanya boleh dirawat dalam tempoh yang teruk. Ia mungkin untuk mengalahkan pekak tiba-tiba hanya pada awal penyakit, dan kemudian tidak ada jaminan bahawa ini akan berfungsi: sel-sel pendengaran saraf mati dengan cepat. Sekiranya penyakit itu diabaikan, ia akan masuk ke peringkat kronik, dan anda sentiasa boleh pekak.

Dalam rawatan neuritis, terapi ubat kompleks dilakukan dengan menggunakan persediaan vaskular untuk meningkatkan peredaran mikro dan vaskular nutrisi (Riboxin, Trental, Mexidol), cara diuretik dan detoksifikasi (diacarb, furosemide), menghilangkan edema, mengikat dan menghilangkan toksin, biostimulant dan vitamin yang mungkin meningkatkan aliran darah.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah vitamin B (milgamma, kombilipen, neuromultivitis), asid askorbik - yang paling biasa, tetapi, bagaimanapun, perlu untuk diagnosis ubat ini. Nootropics, ubat-ubatan yang tonik dan merangsang sistem saraf, di tempat pertama - nootropil, piracetam, actovegin, diperlukan.

Malah, ia adalah vitamin untuk sistem saraf pusat, untuk tisu saraf.

Prosedur balneologi, rawatan spa dan fisioterapi disertakan sebagai langkah tambahan. Misalnya, kolar Shcherbakov, elektroforesis terbukti lama di zon kolar - berfungsi dengan baik.

Dan urut?

Tidak baik juga. Apa-apa pun yang meningkatkan bekalan darah ke leher dan kepala adalah sesuai. Cukup aneh, lintah sangat berkesan. Mereka menghilangkan bunyi bising di telinga mereka dengan baik. Namun, ia amat dahsyat: seorang lelaki bangun pada waktu pagi dan tiba-tiba menyedari bahawa dia pekak.

Apa yang perlu dilakukan, di manakah dia akan berlari untuk mendapatkan bantuan?

Dia harus pergi ke ahli otolaryngologi atau pakar neurologi secepat mungkin. Otolaryngologists dibahagikan kepada pengamal am yang terlibat dalam rawatan pendengaran, dan ahli audiologi yang memilih alat bantuan pendengaran. Kami, bagaimanapun, adalah pengamal am, kami merawat ubat, fisioterapi, kaedah balneological. Bercakap tentang ahli audiologi.

Bilakah anda perlu meninggalkan percubaan untuk mendapatkan pendengaran dan memikirkan bantuan pendengaran?

Apabila pendengarannya tidak baik dan tidak ada peningkatan dalam rawatan dadah, maka bantuan alat bantuan pendengaran dan pendengaran sudah digunakan. Alhamdulillah, terdapat banyak daripada mereka sekarang, yang paling pelbagai, anda boleh memilih untuk pendengaran yang cacat pendengaran, dan untuk mendengar dengan baik, tetapi dengan sedikit bunyi dalam telinga anda - alat bantuan pendengaran digital.

Ini seperti cermin mata. Seperti kemerosotan visi mereka memakai gelas, dan dengan kehilangan pendengaran mereka memakai alat bantu pendengaran. Dengan bantuan mereka, orang akan dipulihkan secara sosial, bekerja, berkomunikasi, tanpa mereka tidak dapat menjalani kehidupan normal sama sekali. Tetapi ada juga kategori pesakit yang tidak mendengar apa-apa.

Pencegahan neuritis koklea saraf pendengaran

Apa yang perlu dilakukan agar tidak bangunkan pekak pada suatu pagi? Cuba untuk mencegah dan merawat penyakit berjangkit pada waktunya, melepaskan tabiat buruk, mengelakkan sentuhan dengan bahan toksik, menjaga kesihatan tulang belakang. Selepas 40 tahun, memantau tekanan darah, menderma darah untuk kolesterol dan gula setiap tahun.

Dan apa, ia juga memberi kesan?

Bagaimana lagi? Dengan kolesterol tinggi, plak muncul di dalam vesel, yang menjejaskan aliran darah. Dengan osteochondrosis serviks, bekalan darah melalui arteri vertebra adalah terjejas, dan ini. satu-satunya arteri yang memakan telinga dalam dan saraf pendengaran.

Oleh itu, ia adalah osteochondrosis serviks - salah satu provokator yang paling biasa masalah pendengaran. Perlu diingati semua orang yang bekerja di komputer sepanjang hari.

Anda perlu tahu: menyembuhkan neuritis kronik saraf pendengaran sangat sukar. Oleh itu, semua rawatan ditujukan untuk menghentikan proses perkembangan untuk mengekalkan sekurang-kurangnya sisa pendengaran. Ini adalah proses yang panjang dan kompleks, yang lebih berkesan di hospital.

Pada penghujung tahun 60-an, pakar otolaryngologi yang paling dihormati pada tahun-tahun itu (saya masih menangkapnya), ahli akademik Boris Sergeevich Preobrazhensky, mengatakan bahawa mereka yang mengubati neuritis koklea saraf pendengaran akan menerima Hadiah Nobel. Lebih daripada 50 tahun telah berlalu, tetapi setakat ini tiada siapa yang menerima anugerah ini.

Jadi ternyata ini adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan? Teruk boleh dirawat. Kami mengurangkan gejala, menghalang perkembangan penyakit, tetapi amat sukar untuk menyembuhkan neuritis koklea. Jaga pendengaran anda, jangan mula penyakit!

Neuritis koklea

Neuritis koklea adalah penyakit sistem pendengaran manusia yang tidak berjangkit. Satu lagi nama untuk masalah ini adalah kehilangan pendengaran sensorineural. Neuritis koklea, oleh itu, adalah lesi saraf pendengaran, gejala utama yang merosakkan persepsi bunyi. Terdapat beberapa jenis neuritis koklea, dan orang-orang dari semua peringkat umur, sampai tahap tertentu, terdedah kepada penyakit ini. Tidak semua jenis neuritis koklea boleh dirawat, tetapi dalam kebanyakan kes masih mungkin untuk memulihkan persepsi bunyi.

Untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan kehilangan pendengaran pesakit, pelbagai jenis prosedur dan ujian ENT digunakan, yang kebanyakannya merangkumi pemeriksaan perubatan, otoskopi, tomografi yang dikira, tomografi resonans magnetik, analisis fungsi alat vestibular manusia, sinaran-X, dan lain-lain.

Rawatan neuritis koklea termasuk membasuh dengan ubat, manipulasi, alat bantuan pendengaran, dan pembedahan. Jenis prosedur yang ditetapkan ditentukan oleh doktor selepas diagnosis jenis dan tahap perkembangan neuritis.

Klasifikasi neuritis koklea saraf pendengaran

Neuritis koklea adalah sebab yang paling biasa mengapa keupayaan seseorang untuk melihat bunyi dikurangkan. Penyakit saraf pendengaran boleh menjejaskan satu pihak, tetapi kadang-kadang kehilangan pendengaran berlaku di kedua-dua pihak. Mengikut ini, berkongsi:

  • neuritis unilateral;
  • neuritis dua hala.

Satu lagi klasifikasi penyakit berkenaan dengan tahap perkembangan klinikal neuritis koklea. Ia menunjukkan berapa lama gangguan disfungsi saraf telah berlaku dan berapa banyak ia terjejas. Oleh itu, tiga bentuk neuritis koklea berikut dibezakan:

  1. Neuritis koklea akut. Tempoh penyakit pada peringkat ini adalah sehingga empat minggu. Sekiranya anda pergi ke doktor pada tahap penyakit ini, maka kebarangkalian pemulihan pendengaran lengkap adalah 70-90%.
  2. Kehilangan pendengaran neurosensori subakut. Peringkat ini didiagnosis jika kerosakan saraf berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Rawatan ini juga digunakan di sini, kebarangkalian pemulihan adalah kira-kira 30-70%.
  3. Kehilangan pendengaran neurosensori kronik, yang berjalan dari 3 bulan, tidak boleh dirawat dengan baik.

Terdapat jenis neuritis koklea dan mengikut jenis dan tahap lesi yang didiagnosis oleh doktor. Oleh kerana penyakit ini mempunyai sifat neurosensis, disfungsi saraf boleh mempunyai asal yang berbeza:

  • neuritis koklea periferal - penyebab gangguan persepsi bunyi dalam telinga dalam;
  • Kehilangan pendengaran neurosensori pusat - punca-punca gangguan pendengaran disebabkan oleh disfungsi struktur sepadan di dalam otak.

Mengikut tahap perkembangan penyakit, empat peringkat neuritis koklea dibezakan:

  1. Gelombang cahaya (I), apabila ambang persepsi bunyi adalah 26-40 dB;
  2. Tahap sederhana (II), pendengaran di sini mencapai 41-55 dB;
  3. Berat berat (III), ambang persepsi yang tinggi 56-70 dB;
  4. Gelaran teruk (IV) apabila margin pendengaran adalah 71-90 dB.

Sekiranya persepsi bunyi hampir terganggu, dan pesakit tidak dapat mendengar apa-apa bunyi, doktor mendiagnosa kepekaan lengkap.

Mengikut kemungkinan rawatan, sifat kursus dan gejala, neuritis koklea dikelaskan kepada:

Di samping itu, neuritis koklea dibezakan kerana berlakunya penyakit ini.

  1. Kehilangan pendengaran neurosensori kongenital, yang diwujudkan sejak zaman kanak-kanak.
  2. Neuritis koklea yang diperoleh, sebab yang boleh banyak perkara. Menurut ini, kehilangan pendengaran neurosensori juga dianggap sebagai:
    • iskemia
    • radiasi;
    • profesional;
    • posttraumatic;
    • alahan.

Jika neuritis koklea berlaku sebelum seseorang belajar untuk bercakap, maka jenis penyakit ini dipanggil prasikual. Jika ia muncul selepas itu, maka neuritis tersebut dikelaskan sebagai postlingival.

Sebab-sebab terjadinya neuritis koklea boleh banyak, dan untuk masalah pendengaran kongenital dan diperolehi mereka berbeza.

Penyebab Neuritis Cochlear

Penyebab Neuritis Kochlear Kongenital

Neuritis koklea kongenital, gejala-gejala yang muncul dari kelahiran itu sendiri, boleh berlaku disebabkan oleh keabnormalan genetik, penyakit yang dialami oleh ibu semasa hamil, atau masalah semasa proses kelahiran.

  1. Kerugian pendengaran keturunan boleh berlaku akibat sindrom Waardenburg, sindrom branchiohorenal, penyakit Refsum, sindrom Alport, Sindrom Stickler.
  2. Dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan, penyakit yang boleh menyebabkan neuritis koklea. Antaranya mengeluarkan: rubella, meningitis, sifilis, selesema, otitis media, kencing, herpes, SARS.
  3. Masalah semasa bersalin boleh menyebabkan kerosakan pada saraf pendengaran. Sebagai contoh, penyakit seperti itu boleh disebabkan oleh hipoksia janin, buruh preterm, kelemahan buruh atau diskoordinasi, trauma kelahiran, pelvis penyempitan sempit.

Penyebab Neuritis Cochlear yang Diperolehi

Neuritis koklea yang diperoleh pada satu pertiga daripada kes-kes adalah disebabkan oleh penyakit radang dan berjangkit. Di samping itu, luka saraf pendengaran disebabkan oleh ubat, gangguan peredaran darah, kecederaan, dan alergi.

  1. Jangkitan dan proses keradangan yang boleh menyebabkan neuritis koklea termasuk: ARVI, influenza, rubella, demam merah, parotitis, sifilis, demam kepialu dan sifilis.
  2. Kesan toksik ubat, seperti antibiotik, ubat anti-arrhythmia; ubat-ubatan yang mengandungi logam berat atau fosforus.
  3. Trauma tengkorak, tumor yang boleh merosakkan saraf pendengaran.
  4. Trombosis arteri, plak aterosklerotik yang melanggar peredaran otak dan bekalan darah ke saraf pendengaran.
  5. Aktiviti profesional jangka panjang yang dikaitkan dengan kehadiran berterusan dalam persekitaran yang bising, kesan bunyi bising atau getaran.
  6. Neuritis koklea yang berkaitan dengan usia, dikaitkan secara eksklusif dengan perubahan beransur-ansur dalam saraf pendengaran.

Gejala neuritis koklea

Kedua-dua neuritis koklea unilateral dan bilateral dicirikan oleh dua gejala utama yang sentiasa hadir:

  • gangguan pendengaran;
  • perasaan bunyi yang berterusan.

Manifestasi penyakit ini dapat ditambah dengan masalah lain dengan persepsi bunyi, misalnya, perpindahan sensasi sumber suara. Terdapat gangguan radas vestibular, pening, muntah, mual. Gejala-gejala ini lebih bersifat neuritis koklea kronik.

Oleh sebab penyakit itu mempengaruhi saraf pendengaran dan persepsi bunyi sukar, kanak-kanak dengan neuritis koklea mengalami masalah psiko-emosi, gangguan moral, kesukaran dengan ucapan. Terdapat penurunan latar belakang emosi, pengasingan, pengasingan dari masyarakat.

Diagnosis neuritis koklea

Untuk memulakan rawatan penyakit, perlu melakukan diagnosis luas masalah ini. Seperti yang telah disebutkan, neuritis koklea wujud dalam pelbagai jenis dan jenis, boleh diklasifikasikan dan ditakrifkan dalam kumpulan. Oleh itu, doktor perlu menjalankan banyak ujian, analisis dan prosedur untuk menerangkan sepenuhnya penyakit, mengenalpasti semua aspek neuritis koklea dan menentukan genesis, sebab, gejala, tempoh, dan sebagainya. Ini adalah proses yang teliti, pada peringkat awal kompleks dan jika terdapat neuritis koklea satu sisi dan dua hala.

Tahap kerosakan pada saraf pendengaran ditentukan menggunakan audiometri atau impedancemetry akustik. Di samping itu, keupayaan alat vestibular untuk bertindak balas kepada rangsangan dan tekanan dikaji. Untuk menentukan jenis penyakit, pelbagai ujian dan analisis dijalankan, secara berasingan, menggunakan tomografi yang dikira, kajian sinar-X atau tomografi resonans magnetik, sistem vaskular, tulang tengkorak, dan otak manusia dikaji.

Untuk menjelaskan diagnosis dan mengujinya untuk kebenaran, manipulasi dilakukan bertujuan untuk mengesan penyakit lain. Oleh itu, pesakit boleh diuji untuk otitis, tiub belerang, otosklerosis dengan bantuan endoskopi atau otoskopi.

Selepas pilihan lain yang mungkin dikecualikan daripada bidang diagnostik, doktor menyempitkan bulatan carian dan bukan hanya membetulkan penyakit, tetapi juga mencirikannya, menerangkan jenis, jenis, sebab yang mungkin menyebabkannya.

Rawatan neuritis koklea

Tujuan rawatan penyakit ini ialah pemulihan pendengaran lengkap atau separa. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk neuritis koklea kronik, rawatan ditetapkan untuk menstabilkan keadaan yang sedia ada dan mencegah kemerosotannya. Dalam kes lain, neuritis koklea boleh diterima dengan pelbagai bentuk rawatan, di hospital dan di bawah keadaan biasa.

Memohon rawatan dadah, biasanya diberikan secara intravena. Dadah vasodilator, venotonik, neuroprotectors dan disagregants ditunjukkan untuk pentadbiran selama dua minggu. Kemudian mereka berpindah ke tahap lain rawatan, apabila ubat itu boleh diambil melalui mulut atau ditadbir secara intramuskular.

Sekiranya kehilangan pendengaran disebabkan oleh mabuk, mula-mula menjalankan prosedur yang membuang bahan berbahaya dari badan, seperti logam berat, arsenik, fosforus. Setelah unsur toksik dihapuskan, rawatan ditetapkan.

Mereka juga menindas gejala penyakit, menghilangkan rasa sakit, pening, mual, gangguan alat vestibular, jika ada.

Di samping rawatan dadah, dilantik dan dimanipulasi. Dengan kemungkinan besar ubat ENT moden, prosedur seperti elektrostimulasi, terapi oksigen, elektro, laser, akupunktur, dan phonoforesis berjaya diterapkan.

Pelbagai pilihan rawatan ini ditunjukkan untuk jenis penyakit tersebut, apabila terdapat kebarangkalian pemulihan pendengaran lengkap atau separa. Jika tugas sedemikian adalah perlu untuk memelihara keadaan kesihatan sedia ada pesakit, atau sebagai terapi tambahan, pendengaran prostetik boleh ditetapkan.

Pendengaran ditunjukkan bukan sahaja untuk memudahkan persepsi bunyi kepada pesakit, tetapi juga untuk memulihkan fungsi ucapan. Gunakan bantuan pendengaran digital analog, analog dan digital. Dalam rangka untuk prostesis yang ditetapkan untuk berfungsi dengan baik, ia harus dikonfigurasi dan dipilih oleh pakar dalam ENT profil sempit.

Campur tangan pembedahan, kemungkinan yang disebutkan sebelumnya, ditunjukkan jika implan koklea, implan batang diperlukan, atau gangguan pendengaran disebabkan oleh trauma, tumor atau neoplasma, penyingkiran yang diperlukan. Di samping itu, operasi akan dijalankan untuk pesakit yang gejala pening atau bunyi menjadi menyakitkan.

Jika pesakit mempunyai bentuk neuritis koklea yang teruk, maka pembedahan boleh diarahkan untuk memanipulasi koklea.

Prognosis untuk neuritis koklea

Prognosis untuk keberkesanan rawatan neuritis koklea amat bergantung pada masa dan gejala penyakit. Teknik ENT yang moden dan terbukti menunjukkan diri mereka dengan baik, setelah terbukti menjadi penyelesaian yang berkesan dan berkesan untuk masalah ini, namun, jika neuritis koklea didiagnosis pada peringkat akhir, maka ubat tidak dapat membantu di sini. Walau bagaimanapun, dalam kes apabila pesakit melawat doktor pada masa itu, sebagai contoh, pada peringkat neuritis koklea akut, kebarangkalian pemulihan dan pemulihan penuh pendengaran adalah dari 50%. Pemulihan separuh pendengaran dijamin untuk satu pertiga daripada pesakit.

Neuritis koklea kronik praktikal tidak boleh dirawat, ubat dan intervensi prosedur di sini tidak akan membantu, tetapi usaha doktor akan ditujukan untuk menstabilkan dan mengekalkan keadaan kesihatan manusia semasa. Adalah penting untuk mencegah regresi dan kerosakan selanjutnya terhadap saraf pendengaran. Itulah sebabnya pesakit sedemikian ditugaskan untuk melakukan pemeriksaan prostetik: ia meminimumkan kemungkinan kemerosotan yang lebih tinggi, memandangkan ia sangat memudahkan kerja sistem pendengaran, menghalangnya daripada melebih-lebihkan.

Doktor telah berulang kali menekankan pentingnya kemasukan tepat pada masanya ke hospital jika berlaku kerosakan pada saraf pendengaran. Dan sekiranya neuritis koklea muncul tiba-tiba, dan jika dia mengganggu pesakit untuk jangka masa tertentu, perlu pergi ke pakar. Diagnosis awal dapat menyelamatkan pendengaran anda atau mencegah kemerosotan selanjutnya. Ingat bahawa kesihatan anda adalah perkara yang paling penting, dan masalah pendengaran adalah jauh dari segi tempatan: kekalahan saraf pendengaran memerlukan gangguan dalam ucapan, dan oleh itu dalam sosialisasi, sfera tingkah laku, latar belakang emosi, status mental dan moral.

Neuritis koklea: sebab, gejala dan rawatan

Neuritis koklea (gangguan pendengaran neurosensori, neuritis saraf pendengaran) adalah lesi saraf pendengaran, akibat daripada kehilangan pendengaran dan bunyi subjektif yang berterusan muncul di telinga yang terjejas (atau kedua telinga). Menurut statistik, 6-8% penduduk mengalami gangguan pendengaran kepada satu darjah atau yang lain, dan dalam kebanyakan kes adalah neuritis koklea yang membawa kepada gangguan penganalisis pendengaran. Penyakit ini adalah polyetiological, iaitu, ia mempunyai beberapa sebab yang mungkin. Kami akan membincangkan sebab dan gejala neuritis koklea.

Penyebab Neuritis Cochlear

Gejala kehilangan pendengaran neurosensori

Berdasarkan tempoh permulaan penyakit, terdapat beberapa bentuk klinikalnya:

  • sehingga 1 bulan - neuritis koklea akut, sepanjang tempoh rawatan ini adalah paling berkesan;
  • dari 1 hingga 3 bulan - suburut neuritis koklea, keberkesanan rawatan tidak lebih tinggi daripada 70%;
  • lebih daripada 3 bulan - neuritis koklea kronik, keberkesanan rawatan adalah rendah.

Kedua-dua gejala utama neuritis koklea adalah kehilangan pendengaran dan bunyi yang berterusan di telinga. Terdapat juga perubahan dalam bunyi yang dirasakan kepada telinga yang sihat, dan dalam proses dua hala ke telinga, yang pesakit mendengar lebih baik.

Penyakit ini boleh berlaku secara tiba-tiba, paling kerap selepas tidur malam, pendengaran memburuk dengan cepat, dalam masa beberapa jam, lesi biasanya satu sisi. Tetapi dalam kebanyakan kes, bentuk kehilangan pendengaran sensorineural berkembang dalam masa beberapa hari. Sekiranya tidak dirawat, penyakit menjadi subakut dan kemudian kronik. Semasa kehilangan pendengaran neurosensori kronik, terdapat dua peringkat: stabil dan progresif, yang dicirikan oleh kemerosotan pendengaran dan boleh menyebabkan kepekaan lengkap.

Di samping itu, kerosakan pada saraf pendengaran boleh disertai dengan gejala vestibular:

  • pening, yang berlaku dalam bentuk serangan, mungkin disertai dengan loya dan muntah;
  • ketidakseimbangan;
  • ketidakpastian semasa berjalan;
  • ketidakstabilan, diperparah oleh giliran tajam kepala.

Kehilangan pendengaran neurosensori dua hala dengan masa boleh membawa kepada penurunan emosional, kemerosotan ekspresi ucapan, pengasingan dan ketidakselarasan sosial pesakit.

Diagnosis dan rawatan neuritis koklea

Oleh kerana terdapat banyak penyakit yang berkaitan dengan gangguan pendengaran, perlu bagi doktor untuk tidak termasuk patologi lain, seperti penyakit Meniere, otitis, otosklerosis, dan badan asing di telinga (termasuk palam sulfur). Adalah penting untuk menentukan tahap dan dinamik kehilangan pendengaran.

Doktor melakukan satu siri ujian yang membolehkannya menganggap patologi saraf pendengaran (audiometri, ujian Weber, impedancemetika akustik), serta kajian lain (electrocholeography, mikroskopi, dan sebagainya).

Objektif utama rawatan adalah, tentu saja, pemulihan pendengaran dalam bentuk akut dan subacute penyakit, dan dalam kes kehilangan pendengaran neurosensori kronik, penstabilan proses patologis untuk mencegah kemerosotan dalam fungsi penganalisis pendengaran. Neuritis akut saraf pendengaran adalah petunjuk untuk rawatan pesakit. Pertama sekali, semua faktor yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit itu harus dikecualikan.

Rawatan ubat termasuk pelantikan ubat vasodilator, agen antiplatelet, agen neuroprotective, butotrop, ubat venotonik, jika perlu, terapi pengoksidaan dan hormon. Kaedah rawatan fisioterapeutik mempunyai kesan positif dalam rawatan: akupunktur, elektrostimulasi, barbaroterapi oksigen, phonophoresis dengan ubat-ubatan. Rawatan neuritis koklea adalah satu tugas yang sukar walaupun untuk pakar otorinolaryngologi yang berpengalaman. Rawatan sendiri dalam kebanyakan kes adalah tidak berkesan, di samping itu, pesakit, cuba dirawat dengan ubat-ubatan rakyat atau berharap untuk penyembuhan diri, kehilangan masa berharga.

Dengan kehilangan pendengaran dua hala di bawah 40 dB, pesakit mula mengalami masalah sosial, pertama sekali, komunikasi verbal menderita. Oleh itu, keadaan ini merupakan petunjuk untuk bantuan pendengaran.

Rawatan pembedahan penyakit ini paling sering dilakukan untuk melaksanakan implan koklea, penyingkiran hematoma, tumor otak atau neuroma akustik. Campur tangan bedah juga diperlukan dalam kasus tinnitus yang sangat keras atau terus-menerus berulangnya pening yang teruk.

Prognosis dan pencegahan neuritis koklea

Dengan diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya bentuk pendengaran sensorineural akut, terdapat pemulihan lengkap fungsi auditori dalam 50% pesakit, dalam 30-40% terdapat peningkatan yang ketara dalam pendengaran. Dalam bentuk penyakit kronik, kehilangan pendengaran tidak dapat dipulihkan, tugas rawatan adalah untuk mencegah kemerosotan pendengaran, dan pembetulannya dengan bantuan prostetik.

Tiada kaedah khusus untuk mencegah penyakit ini. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan neuritis koklea harus dielakkan:

  • rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya;
  • mengambil ubat-ubatan, terutamanya antibiotik, hanya pada preskripsi;
  • pematuhan terhadap peraturan keselamatan, penggunaan peralatan perlindungan dan pematuhan terhadap kerja dan rehat di industri berbahaya;
  • pencegahan penyakit jantung koronari, hipertensi, aterosklerosis, patologi endokrin dan penyakit lain yang boleh menyebabkan berlakunya kehilangan pendengaran neurosensori.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila kehilangan pendengaran diperlukan untuk melawat doktor ENT. Selepas mengetahui punca penyakit itu, ia akan membantu untuk merujuk pakar yang pakar: ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi. Sekiranya perlu, pesakit bantuan pendengaran dihantar kepada audiolog.

Neuritis koklea

Neuritis koklea adalah luka saraf pendengaran, yang menyebabkan penurunan pendengaran dan kemunculan bunyi yang berterusan di telinga. Neuritis koklea boleh disebabkan oleh beberapa faktor yang menyebabkan kerosakan pada pelbagai bahagian penganalisis pendengaran dari sel-telinga yang menerima telinga dalam ke pusat pendengaran korteks serebrum. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh penurunan pendengaran dan bunyi bising di telinga, yang dalam beberapa kes disertai dengan gangguan vestibular. Diagnosis neuritis koklea termasuk audiometri dan kaedah pendengaran, otoskopi, pemeriksaan fungsi vestibular, analisis biokimia, X-ray, CT dan MRI. Rawatan itu dilakukan dengan persediaan vaskular, neuroprotectors, penyelesaian detoksifikasi, agen fisioterapeutik. Dengan penurunan ketara dalam pendengaran, alat bantuan pendengaran ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah rawatan pembedahan.

Neuritis koklea

Menurut statistik dunia, kira-kira 6% daripada semua orang yang mendiami dunia, dalam pelbagai peringkat, mengalami gangguan pendengaran. Kebanyakan kes kehilangan pendengaran adalah disebabkan oleh neuritis koklea. Penyakit ini juga dipanggil kehilangan pendengaran sensorineural atau neurosensori, neuritis saraf pendengaran. Selalunya ia mempunyai ciri-ciri yang berat sebelah; kerosakan dua hala kepada saraf pendengaran kurang biasa. Selain pendengaran kehilangan kesukaran yang berbeza-beza dalam 90% kes, neuritis koklea disertai dengan bunyi bising di telinga.

Klasifikasi neuritis koklea

Disebabkan terjadinya neuritis koklea dalam otolaryngology dikelaskan kepada kongenital dan diperolehi. Yang kedua juga terbahagi kepada post traumatik, iskemia, pasca-berjangkit, toksik, radiasi, alergi, profesional. Pada masa kejadian, neuritis koklea dibahagikan kepada prewualual - yang berlaku pada kanak-kanak sebelum perkembangan ucapan dan postlingual - yang berlaku pada pesakit dengan ucapan lanjutan.

Mengikut tahap kerosakan penganalisis pendengaran, neuritis koklea diklasifikasikan ke dalam periferal, yang berkaitan terutamanya dengan persepsi bunyi terjejas di telinga dalam, dan pusat - akibat proses patologi dalam struktur pendengaran otak.

Bergantung pada tempoh penyakit ini, 3 bentuk neuritis koklea yang dibeli dibezakan: akut (tidak lebih daripada 1 bulan), subakut (dari 1 hingga 3 bulan) dan kronik (lebih daripada 3 bulan). Dengan sifat aliran ada neuritis koklea yang boleh terbalik, stabil dan progresif.

Menurut audiometri ambang, terdapat 4 darjah kehilangan pendengaran dengan neuritis koklea: cahaya (ijazah) dengan ambang bunyi yang dirasakan 26-40 dB, sederhana (II darjah) dengan ambang 41-55 dB, sederhana berat (III darjah) - 56-70 dB dan teruk (ijazah IV) - 71-90 dB, dan juga pekak.

Penyebab Neuritis Kochlear Kongenital

Neuritis koklea kongenital boleh disebabkan oleh patologi pada tahap genetik atau oleh keabnormalan yang berlaku semasa bersalin. Neuritis koklea keturunan sering dilihat dalam kombinasi dengan gangguan genetik yang lain. Penyakit keturunan dengan cara penularan autosomal yang dominan, klinik yang termasuk neuritis koklea, termasuk sindrom Waardenburg, sindrom Stickler, sindrom branchiohorenal. Penyakit resesif autosom yang dicirikan oleh neuritis koklea ialah: Sindrom Usher, Sindrom Pendred, Penyakit Refsum, kekurangan biotinidase. Neuritis koklea juga boleh diwarisi sebagai patologi yang dikaitkan dengan kromosom X. Contohnya, dalam sindrom Alport, ditunjukkan oleh penurunan pendengaran, glomerulonephritis progresif dan pelbagai masalah penglihatan.

Kejadian neuritis koklea dalam melahirkan anak dikaitkan dengan trauma kelahiran atau hipoksia janin, yang boleh berlaku semasa buruh tidak diselia, buruh preterm, penghantaran berpanjangan akibat buruh yang lemah, parturia pelvis sempit atau pembentangan pelvis janin.

Penyebab Neuritis Cochlear yang Diperolehi

Neuritis koklea yang diperolehi dalam 30% kes adalah disebabkan oleh penyakit berjangkit. Pertama sekali, ia adalah rubella, bedak, influenza, campak, ARVI, jangkitan herpes, demam merah, meningitis epidemik, sifilis, typhus dan demam kepialu.

Kira-kira 10-15% neuritis koklea disebabkan oleh luka toksik saraf pendengaran. Bahan-bahan Ototoxic yang digunakan dalam ubat termasuk: antibiotik (neomycin, kanamycin, gentamicin, streptomycin, dll), sitostatics (ciplatin, cyclophosphamide), salicylates, persediaan kina, diuretik, ubat untuk rawatan aritmia. Penyebab neuritis koklea boleh menjadi mabuk yang disebabkan oleh arsenik, garam logam berat, petrol, fosforus, dan sebagainya. Neuritis koklea toksik boleh dikaitkan dengan aktiviti profesional. Juga neuritis koklea, berkembang di bawah pendedahan kronik kepada bunyi dan getaran, juga bersifat profesional.

Kejadian neuritis koklea boleh disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya akibat daripada aterosklerosis, trombosis, hipertensi, gangguan vaskular dalam lembangan vertebrobasilar dalam iskemia serebrum kronik, dan akibat stroke hemorrhagic atau iskemia.

Neuritis koklea pasca trauma dikaitkan dengan kecederaan otak traumatik, kerosakan pada saraf pendengaran semasa campur tangan pembedahan, gangguan radas yang merasakan suara akibat barotrauma dan aerootitis yang dikembangkan selepas itu. Dalam sesetengah kes, penampilan neuritis koklea diperhatikan selepas trauma akustik, diperolehi dengan pendedahan kepada bunyi yang kuat (wisel, ditembak, dll.).

Faktor lain yang menimbulkan kemunculan neuritis koklea termasuk reaksi alahan, neuroma saraf pendengaran, hypoparathyroidism, diabetes mellitus, anemia sel sabit, pendedahan radiasi, penyakit Paget, dan tumor otak. Perkembangan neuritis koklea boleh disebabkan oleh proses penuaan yang berlaku dalam saraf pendengaran pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun.

Gejala neuritis koklea

Klinik neuritis koklea dalam kebanyakan kes terdiri daripada dua gejala utama: kehilangan pendengaran dan bunyi yang berterusan di telinga. Gangguan pengekalan bunyi juga menjadi ciri. Sekiranya berlaku kerosakan sepihak, bunyi yang dirasakan dialihkan kepada telinga yang sihat, dalam kes dua hala, ke telinga yang mendengar lebih baik.

Neuritis koklea secara tiba-tiba dicirikan oleh gangguan pendengaran yang berkembang dalam masa beberapa jam dan biasanya satu sisi. Dalam kebanyakan kes, pesakit mendapati masalah pendengaran selepas terbangun dari tidur malam. Dalam kes lain, bentuk akut neuritis koklea boleh berkembang dalam masa 2-3 hari. Neuritis koklea akut boleh menjadi subakut dan kronik. Semasa neuritis koklea kronik, terdapat 2 peringkat: stabil dan progresif. Yang terakhir ini ditunjukkan oleh kejengkelan gangguan pendengaran dari masa ke masa dan boleh menyebabkan kepekakan.

Dalam sesetengah kes neuritis koklea, kehilangan pendengaran disertai dengan pelbagai gejala vestibular: pening paroxysmal, yang boleh berlaku dengan loya dan muntah; ketidakseimbangan; ketidakstabilan, meningkat dengan pergantian kepala yang tajam; ketidakpastian semasa berjalan. Neuritis koklea dua hala sering menyebabkan penurunan emosi dan ekspresi ucapan pesakit, adalah punca pengasingan dan penyesuaian sosial mereka.

Diagnosis neuritis koklea

Adalah penting bukan sahaja untuk menentukan diagnosis neuritis koklea, tetapi juga menentukan sebab dan tahap kerosakan penganalisis pendengaran, menilai tahap dan dinamik kehilangan pendengaran. Dalam menjalankan kajian diagnostik, seorang pakar otolaryng harus mengeluarkan kehadiran penyakit lain yang disertai dengan penurunan pendengaran (penyakit Meniere, otitis, otosklerosis, telinga badan asing, labyrinthitis).

Pengesanan kehilangan pendengaran dilakukan oleh audiometri. Audiometri ambang ambang membolehkan anda menentukan tahap pendengaran. Pada masa yang sama, neuritis koklea dicirikan oleh ketiadaan jarak selang udara dan sifat menurun audiogram, yang menunjukkan pelanggaran persepsi terutamanya nada tinggi. Kajian mengenai lateralisasi bunyi dilakukan menggunakan ujian Weber. Apabila audiometri ambang di atas ditentukan oleh percepatan kenaikan jumlah. Dalam kanak-kanak kecil, cara utama untuk mengesan gangguan pendengaran adalah kajian pendengaran yang berpotensi. Pengukuran impedans akustik dilakukan untuk menghapuskan gangguan pendengaran yang disebabkan oleh patologi pengaliran bunyi. Electrocoleleography memungkinkan untuk membezakan neuritis koklea daripada penyakit Meniere. Untuk mengecualikan penyakit telinga luar dan perubahan dari gendang telinga, otoskopi dan mikroskopi dilakukan.

Bersama dengan pemeriksa penganalisis pendengaran, pesakit dengan neuritis koklea telah membuat kajian mengenai fungsi vestibular: vestibulometri, stabilografi, histogram elektron, cenulografi video, otolitometri tidak langsung. Untuk mendiagnosis penyebab neuritis koklea, perundingan pakar berkaitan boleh disyorkan: ahli otologi, ahli neurologi, pakar mata, ahli vestibulologi, ahli endokrinologi, ahli traumatologi, ahli bedah saraf, genetik. Dengan tujuan yang sama, pemeriksaan tambahan dilakukan: radiografi tengkorak, CT dan MRI otak, USDG kepala dan leher, radiografi tulang belakang di daerah serviks, pemeriksaan fundus (ophthalmoscopy), gula darah dan pemeriksaan hormon tiroid, analisis biokimia darah dan air kencing.

Rawatan neuritis koklea

Objektif utama rawatan neuritis koklea akut adalah pemulihan pendengaran. Rawatan bentuk kronik penyakit ini bertujuan untuk menstabilkan fungsi auditori. Neuritis koklea akut dan beberapa kes progresif neuritis koklea kronik adalah petunjuk untuk rawatan pesakit dalam. Terapi neuritis koklea perlu dilakukan bersempena dengan pembetulan gangguan yang boleh menyebabkannya. Yang pertama ialah penghapusan hipertensi arteri dan disfungsi hormon, penghapusan kesan faktor ototoksik (dadah dan bahan lain, bunyi bising, getaran, radiasi radioaktif).

Terapi ubat neuritis koklea dijalankan oleh ubat vasodilator, agen antiplatelet, venotonik, neuroprotectors, penyelesaian detoksifikasi. Terapi gabungan dengan pentoxifylline, vinpocytin, piracetam, etilmethylhydroxypyridine dan cerebrolysin dalam 2 minggu pertama dijalankan oleh suntikan intravena, kemudian dipindahkan ke suntikan intramuskular dan pengambilan ubat. Penggunaan ginkgo biloba dalam rawatan neuritis koklea mempunyai kesan yang baik. Selain itu, glukokortikoid digunakan dalam rawatan neuritis koklea secara tiba-tiba. Untuk melegakan pening menggunakan dadah seperti histamin.

Kaedah rawatan fisioterapeutik mempunyai kesan merangsang positif: refleksoterapi (electroacupuncture, laser puncture, akupunktur), rangsangan elektrik, phonophoresis ubat, terapi oksigen.

Pendengaran dua hala sehingga 40 dB menjadikannya sukar bagi pesakit untuk bercakap pesakit dan merupakan petunjuk untuk bantuan pendengaran. Bentuk neuritis koklea yang berprestij berfungsi sebagai petunjuk untuk memakai alat bantu pendengaran apabila ambang pendengaran adalah 25 dB, kerana telah terbukti bahawa kehilangan pendengaran tersebut menyebabkan gangguan dalam perkembangan ucapan pada anak. Untuk tujuan bantuan pendengaran untuk neuritis koklea, alat pendengaran analog dan digital boleh digunakan. Pemilihan dan penyesuaian peranti dilakukan oleh seorang doktor pendengaran.

Rawatan pembedahan neuritis koklea dijalankan untuk pelaksanaan implan batang atau koklea, penyingkiran neuroma saraf pendengaran, hematoma, atau tumor otak. Keperluan untuk rawatan pembedahan mungkin disebabkan oleh bunyi telinga yang menyakitkan atau serangan pening yang sengit. Dalam kes sedemikian, penghapusan ganglion stellate, pemecahan plexus tympanic atau sympathectomy serviks dilakukan, dan untuk pekak atau pendengaran kehilangan tahap keempat, operasi merosakkan pada koklea.

Prognosis neuritis koklea

Dalam kes awal diagnosis bentuk akut penyakit, pemulihan lengkap pendengaran berlaku pada 50% pesakit, dan dalam 30-40% pesakit terdapat peningkatan yang signifikan dalam fungsi auditori. Dalam neuritis koklea kronik, kehilangan pendengaran tidak dapat dipulihkan. Tugas utama adalah untuk menghentikan perkembangan kehilangan pendengaran, dan selepas itu pemulihan fungsi auditori adalah mungkin melalui implan koklea atau bantuan pendengaran.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia