Psikosis manic-depressive - gejala dan rawatan

Psikiatri, 9 tahun pengalaman

Tarikh penerbitan 15 Jun 2018

Kandungan

Apakah psikosis manic-depressive? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Bachilo E. V., pakar psikiatri dengan pengalaman selama 9 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Psikosis manic-depressive adalah penyakit kronik sfera afektif. Pada masa ini, gangguan ini dirujuk sebagai gangguan afektif bipolar (BAR). Penyakit ini secara signifikan mengganggu fungsi sosial dan profesional orang itu, jadi pesakit memerlukan bantuan pakar.

Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran episod manic, depressive, dan campuran. Walau bagaimanapun, semasa tempoh remisi (penambahbaikan dalam perjalanan penyakit), gejala di atas fasa yang ditunjukkan hampir hilang sepenuhnya. Tempoh ketidakhadiran penyakit ini dipanggil intermissions.

Kelaziman BAR purata 1%. Juga, menurut beberapa laporan, gangguan ini menjejaskan purata 1 pesakit setiap 5-10 ribu orang. Penyakit ini bermula agak lewat. Umur purata pesakit dengan ARD adalah 35-40 tahun. Selalunya wanita adalah sakit berbanding lelaki (kira-kira dalam nisbah 3: 2). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa bentuk bipolar penyakit ini lebih biasa pada usia muda (sehingga berusia kira-kira 25 tahun), dan unipolar (kejadian sama ada psikosis manik atau depresi) lebih senior (30 tahun). Tiada data yang tepat mengenai kelaziman penyakit semasa kanak-kanak. [1] [2] [5]

Sebab-sebab perkembangan BAR hari ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Teori genetik yang paling biasa penyakit.

Adalah dipercayai bahawa penyakit itu mempunyai etiologi yang rumit. Ini terbukti dengan hasil penyelidikan genetik, biologi, kajian struktur neuroendocrine, serta beberapa teori psiko-sosial. Telah diperhatikan bahawa saudara-mara barisan pertama mempunyai "pengumpulan" kes BAR dan kemurungan.

Penyakit ini boleh berlaku tanpa alasan yang jelas atau selepas faktor yang menimbulkan masalah (contohnya, selepas penyakit berjangkit, serta penyakit mental yang berkaitan dengan sebarang trauma psikologi).

Risiko peningkatan gangguan bipolar dikaitkan dengan ciri keperibadian tertentu, yang termasuk:

• jenis keperibadian melankolik;
• peningkatan ketelitian dan pelbagai sifat psikasthenik;
• sifat personaliti yang cemas dan mencurigakan;
• maklum balas emosi (ketidakstabilan). [1] [2] [5]

Gejala psikosis manic-depressive

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini ditandakan dengan berperingkat. BAR boleh memanifestasikan dirinya hanya dalam fasa manik, hanya depresi, atau hanya dalam manifestasi hypomania. Bilangan fasa, serta perubahan mereka adalah individu untuk setiap pesakit. Mereka boleh bertahan dari beberapa minggu hingga 1.5-2 tahun. Intermissions ("selang cahaya") juga mempunyai tempoh yang berbeza: mereka boleh agak pendek atau bertahan hingga 3-7 tahun. Pemberhentian serangan membawa kepada pemulihan mental yang hampir lengkap.

Dengan BAR, tidak ada pembentukan kecacatan (seperti dalam skizofrenia), serta sebarang perubahan peribadi yang ditandai, walaupun dalam hal jangka panjang penyakit ini dan kejadian yang sering terjadi dan perubahan fasa. [1] [2] [4]

Pertimbangkan manifestasi utama gangguan afektif bipolar.

Episod kemurungan BAR

Fasa depresi ditandakan dengan ciri-ciri berikut:

• berlakunya kemurungan endogen, yang dicirikan oleh sifat biologi gangguan yang menyakitkan yang melibatkan bukan sahaja mental, tetapi juga somatik, endokrin dan proses metabolik umum;
• mengurangkan mood, perlahan aktiviti pemikiran dan pertuturan (depresi triad);
• Perubahan mood setiap hari - lebih buruk pada waktu pagi (pesakit bangun pada waktu pagi dengan rasa kemurungan, keresahan, sikap tidak peduli) dan sedikit lebih baik di waktu petang (terdapat sedikit aktiviti);
• kehilangan selera makan, penyelewengan kepekaan rasa (makanan seolah-olah "kehabisan rasa"), pesakit menurunkan berat badan, wanita mungkin kehilangan tempohnya;
• Kemerosotan psikomotor adalah mungkin;
• kehadiran penderitaan, yang sering dirasakan sebagai perasaan fizikal yang berat di belakang sternum (atrial angina);
• pengurangan atau penghalang lengkap libido dan naluri ibu;
• penampilan "varian atipikal" kemurungan mungkin: peningkatan selera makan, hipersomnia muncul (selang terjaga menjadi kurang, dan tempoh tidur bertahan lebih lama);
• triad somatik (triop Protopopov) sering berlaku: takikardia (denyutan jantung pesat), mydriasis (pupil dilatasi) dan sembelit;
• manifestasi pelbagai gejala dan sindrom psikotik - khayalan (idea-idea jahat dari dosa, pemiskinan, tuduhan diri) dan halusinasi (halusinasi auditori dalam bentuk "suara" menuduh atau menghina pesakit). Gejala-gejala yang ditunjukkan mungkin berlaku bergantung kepada keadaan emosi (pada dasarnya terdapat rasa bersalah, dosa, kerosakan, bencana yang akan datang, dan sebagainya), sementara ia dibezakan dengan tema netral (iaitu, tidak sesuai untuk mempengaruhi).

Terdapat pilihan berikut untuk fasa kemurungan:

• kemurungan mudah - ditunjukkan oleh kehadiran triad depresi dan hasil tanpa halusinasi dan khayalan;
• Hypochondria Depression - Hypochondriac delirium timbul, yang mempunyai pewarna afektif;
• kemurungan delusi - menunjukkan dirinya dalam bentuk "Kotar syndrome", yang merangkumi gejala depresi, kegelisahan, pengalaman belas kasihan nihilistic content yang hebat, mempunyai skala besar, luas;
• kemurungan gelisah - disertai oleh keghairahan saraf;
• kemurungan anestetik (atau "rasa tidak puas hati yang menyakitkan") - pesakit "kehilangan" keupayaan untuk apa-apa perasaan.

Perlu diingatkan secara berasingan bahawa dengan BAR (terutama dalam fasa depresi), tahap aktiviti bunuh diri pesakit yang agak tinggi diperhatikan. Oleh itu, menurut beberapa data, frekuensi parasuikid dengan BAR adalah sehingga 25-50%. Kecenderungan bunuh diri (serta niat dan cubaan bunuh diri) adalah faktor penting yang menentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital di hospital. [1] [2] [4] [6]

Episod Manik BAR

Sindrom Manik boleh mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza: dari cahaya mania (hypomania) hingga teruk dengan manifestasi gejala psikotik. Apabila hipomania diperhatikan mood yang tinggi, kritikan rasmi terhadap keadaannya (atau kekurangannya), tidak ada penyelarasan sosial yang jelas. Dalam sesetengah kes, hypomania boleh menjadi produktif untuk pesakit.

Episod manik dicirikan oleh gejala berikut:

• kehadiran triad manic (suasana latar belakang meningkat, pemikiran dipercepat, peningkatan aktiviti motor ucapan), bertentangan dengan triad sindrom depresi.
• pesakit menjadi aktif, mereka merasakan "kekuatan yang kuat", segala sesuatu seolah-olah "di bahu", mereka memulakan banyak perkara pada masa yang sama, tetapi mereka tidak membawa mereka ke akhirnya, produktiviti pendekatan sifar, mereka sering bertukar semasa perbualan, tidak boleh memberi tumpuan kepada sesuatu satu, adalah mungkin untuk sentiasa menukar ketawa dengan kuat pada menangis, dan sebaliknya;
• Pemikiran dipercepat, yang dinyatakan dalam kemunculan sejumlah besar pemikiran (persatuan) per unit masa, pesakit kadang-kadang "tidak mempunyai masa" untuk pemikiran mereka.

Terdapat pelbagai jenis mania. Sebagai contoh, triad manik yang diterangkan di atas didapati dengan mania klasik (menyeronokkan). Pesakit sedemikian disifatkan oleh keghairahan yang berlebihan, peningkatan kerapuhan, pertimbangan dangkal, optimisme yang tidak wajar. Ucapan itu keliru, kadang-kadang untuk menyelesaikan ketidakcekapan.

Terdapat juga pilihan untuk mania marah, apabila kerengsaan, agresif, pemilih, dan juga perasaan mood yang keluar. [1] [2] [4] [6]

BAR episod bercampur

Episod ini dicirikan oleh kewujudan manik (atau hypomaniacal) dan gejala depresi yang berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu atau agak cepat (dalam masa beberapa jam) menggantikan satu sama lain. Harus diingat bahawa gangguan pesakit boleh dinyatakan dengan ketara, yang boleh menyebabkan penyelewengan profesional dan sosial.

Terdapat manifestasi berikut episod bercampur:

• insomnia;
• pemikiran membunuh diri;
• gangguan selera makan;
• pelbagai sifat psikotik yang disenaraikan di atas;

BAR bercampur dapat meneruskan dengan cara yang berbeza:

• tergesa-gesa bersenang-senang semasa keadaan melankolis;
• kemurungan yang mendalam (kesedihan) selama beberapa jam dalam pesakit dalam keadaan manik;
• pelbagai jenis pemikiran melankolik semasa rangsangan pertuturan dan motor;
• mood yang ceria, yang diturunkan dari latar belakang penderitaan yang mendalam. [1] [2] [4] [6]

Patogenesis psikosis manic-depressive

Walaupun banyak kajian BAR, patogenesis gangguan ini tidak difahami sepenuhnya. Terdapat banyak teori dan hipotesis terjadinya penyakit. Hari ini diketahui bahawa permulaan kemurungan dikaitkan dengan gangguan metabolik beberapa monoamines dan biorhythms (siklus tidur bangun), serta dengan disfungsi sistem brek korteks serebrum. Antara lain, terdapat bukti penglibatan noradrenaline, serotonin, dopamin, asetilkolin dan GABA dalam patogenesis perkembangan keadaan depresi. [2]

Punca fasa manik BAR terletak pada peningkatan nada sistem saraf simpatik, hipertiroidisme dan kelenjar pituitari.

Dalam gambar di bawah, seseorang dapat melihat perbezaan kardinal dalam aktiviti otak dalam fasa BAR manic (A) dan depresi (B) BAR. Zon terang (putih) menunjukkan kawasan yang paling aktif di dalam otak, dan biru, masing-masing, sebaliknya.

Tahap pengkelasan dan perkembangan psikosis manic-depressive

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis gangguan afektif bipolar:

• kursus bipolar - dalam struktur penyakit terdapat fasa manik dan depresi, di antara mana terdapat "jurang cerah" (intermissions);
• kursus monopoli (unipolar) - dalam struktur penyakit terdapat sama ada fasa manik atau depresi. Jenis aliran yang paling biasa, apabila hanya terdapat fasa kemurungan yang teruk;
• fasa berterusan menggantikan satu sama lain tanpa tempoh persinggahan.

Juga, mengikut klasifikasi DSM (Klasifikasi Amerika Mental Disorders), berikut dibezakan:

• bipolar affective disorder type 1 (episod manic dan depressive);
• gangguan afektif bipolar jenis 2 (episod depresif dinyatakan, tidak ada episod manik yang jelas, mungkin terdapat fasa hypomania). [1] [2] [5]

Komplikasi psikosis manic-depressive

Kurangnya rawatan yang diperlukan boleh mengakibatkan kesan berbahaya:

• bunuh diri;
• pengalkukan;
• tindakan yang mungkin berbahaya untuk pesakit dan untuk orang lain (apabila pesakit berada dalam keadaan manik). [1] [5] [6]

Diagnosis psikosis manic-depressive

Gejala di atas adalah diagnostik yang signifikan pada diagnosis.

Diagnosis BAR dilakukan menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyingkapan Kesepuluh (ICD-10). Oleh itu, menurut ICD-10, unit diagnostik berikut dibezakan:

• BAR dengan episod semasa hipomania;
• BAR dengan episod mania semasa, tetapi tanpa gejala psikotik;
• BAR dengan episod mania dan gejala psikotik semasa;
• BAR dengan episod ringan atau sederhana;
• BAR dengan episod semasa kemurungan teruk, tetapi tanpa gejala psikotik;
• BAR dengan episod semasa kemurungan teruk dengan gejala psikotik;
• BAR dengan episod semasa bercampur;
• BAR dengan remisi semasa;
• Bar lain;
• BAR tidak ditentukan.

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira beberapa tanda klinikal yang mungkin menunjukkan gangguan afektif bipolar:

• kehadiran mana-mana patologi organik sistem saraf pusat (tumor, kecederaan sebelumnya atau pembedahan otak, dsb.);
• kehadiran ahli patologi sistem endokrin;
• penyalahgunaan bahan;
• kekurangan pengintipan / pengulangan yang jelas sepenuhnya sepanjang perjalanan penyakit;
• kekurangan kritikan kepada negeri yang dipindahkan semasa tempoh remisi.

Gangguan afektif bipolar perlu dibezakan dari pelbagai keadaan. Sekiranya gangguan psikotik hadir dalam struktur penyakit, adalah perlu untuk memisahkan BAR dari penyakit skizofrenia dan schizoaffective. Tipe II BAR harus dibezakan dari kemurungan berulang. BAR juga harus dibezakan dari kecemasan, gangguan personaliti, dan pelbagai kecanduan. Jika penyakit ini telah berkembang semasa remaja, adalah perlu untuk memisahkan BAR dari gangguan hiperkinetik. Sekiranya penyakit ini telah berkembang pada usia kemudian - dengan demensia, gangguan afektif yang dikaitkan dengan penyakit otak organik. [1] [3] [5]

Rawatan psikosis manic-depressive

Rawatan gangguan afektif bipolar perlu dijalankan oleh psikiatri yang berkelayakan. Pakar psikologi (ahli psikologi klinikal) dalam kes ini tidak dapat menyembuhkan penyakit ini.

Menurut garis panduan klinikal yang digunakan oleh Persatuan Psikiatri Rusia, rawatan untuk BAR dibahagikan kepada tiga peringkat utama:

• Terapi Kupiruyuschaya - bertujuan untuk menghapuskan gejala yang sedia ada dan mengurangkan kesan sampingan;
• terapi penyelenggaraan - mengekalkan kesan yang diperoleh pada tahap menghentikan penyakit;
• Terapi anti-berulang - mencegah gegaran (permulaan fasa afektif).

Untuk rawatan BAR, ubat dari kumpulan yang berlainan digunakan: ubat litium, ubat antiepileptik (valproaty, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptik (quetiapine, olanzapine), antidepresan dan penenang.

Harus diingat bahawa rawatan BAR dijalankan untuk jangka masa yang panjang - dari enam bulan atau lebih.

Sokongan psikososial, langkah-langkah psikoterapeutikal boleh membantu dalam rawatan BAR. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh menggantikan terapi dadah. Pada masa ini, terdapat kaedah yang dibangunkan khusus untuk rawatan ARB, yang dapat mengurangkan konflik antara pekerja, serta perubahan "kitaran" perubahan kitaran pelbagai faktor persekitaran (contohnya, panjang siang hari, dan lain-lain).

Pelbagai program pendidikan psikologi dijalankan dengan tujuan meningkatkan kesedaran pesakit tentang penyakit, sifatnya, perjalanannya, prognosis, dan terapi moden. Ini menyumbang kepada penubuhan hubungan yang lebih baik antara doktor dan pesakit, pematuhan kepada rejimen rawatan, dan sebagainya. Di sesetengah institusi, pelbagai seminar psiko-pendidikan diadakan di mana soalan-soalan di atas dibincangkan secara terperinci.

Terdapat kajian dan pemerhatian yang menunjukkan keberkesanan kognitif-tingkah laku psikoterapi bersamaan dengan rawatan dadah. Bentuk psikoterapi individu, kumpulan atau keluarga digunakan untuk mengurangkan risiko pengulangan.

Hari ini, ada kad untuk pendaftaran diri mood turun naik, serta senarai kawalan kendiri. Bentuk-bentuk ini membantu dengan cepat mengesan perubahan mood dan menyesuaikan terapi tepat pada masanya dan berunding dengan doktor.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai perkembangan BAR semasa kehamilan. Gangguan ini bukanlah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan dan melahirkan anak. Yang paling berbahaya adalah tempoh selepas bersalin di mana pelbagai gejala boleh berkembang. Persoalan penggunaan terapi ubat semasa kehamilan diputuskan secara individu dalam setiap kes. Adalah perlu untuk menilai risiko / manfaat penggunaan dadah, dengan berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan. Sokongan psikoterapi untuk wanita hamil juga boleh membantu dalam rawatan ARB. Jika boleh, elakkan mengambil ubat pada trimester pertama kehamilan. [5] [7]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis gangguan afektif bipolar bergantung kepada jenis perjalanan penyakit, kekerapan perubahan fasa, keparahan gejala psikotik, dan komitmen pesakit terhadap terapi dan kawalan keadaannya. Jadi, dalam hal terapi yang dipilih dengan baik dan dengan menggunakan kaedah psikososial tambahan, adalah mungkin untuk mencapai pengambilan jangka panjang, pesakit disesuaikan dengan baik secara sosial dan profesional. [5]

Tiada kaedah khusus untuk mencegah ARB. Dalam hal ini, kita bercakap lebih lanjut mengenai keperluan untuk terapi sokongan (prophylactic), tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan episod depresi, manik atau campuran. Di samping terapi sokongan ubat, campur tangan psikoterapi dan psikososial, serta kepingan kawalan diri, mesti digunakan. [2] [5]

Psikosis manic-depressive

Ciri-ciri umum penyakit ini

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental yang kompleks yang memperlihatkan dirinya dalam dua keadaan yang bersifat kutub dalam ciri psikopati mereka: mania dan kemurungan. Biasanya, pesakit mempunyai permulaan berkala hanya satu daripada keadaan afektif, dan dalam selang antara mereka pesakit berada dalam keadaan intermase atau interphase. Tempoh pemecahan psikosis manic-depressive sering dipanggil fasa atau episod psikotik. Dengan perubahan tajam salah satu daripada negara-negara kutub yang lain, penyakit itu memperoleh bentuk bercampur yang paling teruk dengan gejala psikosis manik-depresi kedua-dua fasa.

Psikosis manic-depressive juga dikenali sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk ekspresi yang lebih ringan disebut sebagai cyclotomy. Gejala psikosis manic-depressive adalah 3-4 kali lebih kerap didiagnosis pada wanita. Penyebaran penyakit ini adalah kira-kira 0.5-0.8% (secara purata, 7 pesakit dengan psikosis manic-depressive per 1000 orang).

Punca psikosis manic-depressive

Penyakit ini mempunyai cara warisan autosomal yang dominan dan lebih sering dihantar dari ibu kepada anak. Terdapat juga teori bahawa dominasi salah satu daripada dua kemungkinan keadaan afektif dari psikosis manic-depressive, sama ada mania atau depresi, disebabkan oleh gen yang berlainan. Diagnosis genetik yang berbeza dari sebab-sebab psikosis manik-depresif kini tidak tersedia untuk ubat.

Penyebab psikosis manic-depressive pada tahap fizikal adalah kegagalan pusat emosional yang lebih tinggi yang terletak di kawasan subkortikal. Adalah dipercayai bahawa pelanggaran proses pengujaan dan penghambatan dalam korteks serebrum membawa kepada perkembangan gambaran klinikal penyakit ini. Peranan pelbagai faktor persekitaran - hubungan dengan orang lain, tekanan, dll. - boleh dianggap hanya sebagai penyebab psikosis manik-depresi, tetapi tidak bermakna faktor provokatif utama.

Gejala psikosis manic-depressive

Keadaan polar afektif penyakit ini dicirikan oleh satu set gejala yang berbeza. Gejala-gejala psikosis manik-depresif jenis manik termasuk perasaan tidak menentu yang dipelihara pesakit, peningkatan aktiviti motor dan ucapannya. Pesakit dengan gejala psikosis manic-depressive jenis ini bercakap banyak, jenaka, ketawa, menangani banyak kes, tetapi disebabkan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, sebarang percubaan di aktiviti tidak produktif.

Kemerosotan psikosis kemurungan manik jenis pertama boleh bertahan dari beberapa minggu hingga enam bulan, dan pada masa ini pesakit akan mengalami lompatan idea dan hobi secara tiba-tiba: kenalan baru, hubungan seksual kasual, tindakan mewah, penyalahgunaan alkohol, pembaziran, dan sebagainya. Satu lagi gejala penting psikosis manik-depresi dalam bentuk ini ialah ketiadaan sepenuhnya pemikiran kritikal dalam seseorang. Dia tidak dapat menilai secara realistik keupayaannya, cenderung untuk memuliakan pencapaiannya, tidak menganggap dirinya sakit, dan oleh itu tidak bersetuju menjalani prosedur atau mengambil ubat.

Bentuk depresi penyakit ini ditunjukkan oleh satu set gejala yang berbeza. Pesakit dengan gejala psikosis manic-depresif jenis kedua adalah apatis, acuh tak acuh kepada segalanya. Pada wajah pesakit sedemikian ungkapan ekspresi yang berterusan, ucapan mereka diam, tanpa emosi, pergerakan menjadi perlahan. Pesakit yang mempunyai gejala psikosis manic-depressive dalam bentuk ini sering kali mengalami penderitaan depresi - keadaan yang disifatkan oleh anestesia mental, kehilangan semua perasaan dan keperluan, sehingga yang utama: makan, minum, pergi ke tandas, basuh.

Gejala psikosis manik-depresi jenis kedua juga termasuk pemikiran bunuh diri. Dunia seolah-olah tidak menarik kepada pesakit, hidup tidak bertujuan, jadi dia cuba untuk menghapuskannya dan pada masa yang sama menunjukkan kepintaran yang maksimum, menipu orang-orang di sekelilingnya. Pada peringkat fizikal, gejala psikosis manik-depresi ditunjukkan oleh sensasi berat di belakang masalah sternum dan pernafasan.

Diagnosis psikosis manic-depressive

Diagnosis pembezaan psikosis manic-depressive biasanya dijalankan dengan semua jenis gangguan mental yang lain: pelbagai bentuk neurosis, skizofrenia, psikosis, psikopati, kemurungan, dsb. Untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan otak organik akibat kecederaan, jangkitan atau keracunan, pesakit yang disyaki psikosis manik-depresi dirujuk kepada sinar-X, elektroensefalografi, dan MRI otak.

Diagnosis salah boleh menyebabkan pelantikan rawatan yang salah dan membebankan bentuk penyakit, akibatnya. Ramai pesakit, malangnya, tidak menerima rawatan yang sesuai, kerana sesetengah gejala psikosis manik-depresi agak mudah dikelirukan dengan turun naik mood bermusim pada manusia.

Rawatan psikosis manic-depressive

Rawatan psikosis manic-depressive dengan keadaan manic melibatkan mengambil antipsikotik berdasarkan chlorpromazine atau levomepromazine. Ubat-ubatan ini menghentikan keseronokan dan menghasilkan kesan sedatif yang jelas. Komponen tambahan rawatan psikosis manik-depresi jenis manik adalah garam lithium dan halopredol. Ubat-ubatan ini diambil di bawah pengawasan ketat seorang doktor kerana kemungkinan perkembangan komplikasi terapi yang serius - sindrom neuroleptik. Ia mewujudkan dirinya dalam gangguan pergerakan, gegaran anggota badan dan kekejangan otot umum.

Dalam rawatan psikosis manic-depressive dengan keadaan depresi yang lazim, antidepresan digunakan secara aktif. Untuk mencapai kesan terapeutik yang paling pantas, ubat-ubatan yang intensif dengan kenaikan dosis yang meningkat secara pantas biasanya ditetapkan, jadi rawatan kemurungan tidak boleh ditunda. Penamatan serangan depresif dalam rawatan psikosis kemurungan manik dicapai dengan tiba-tiba mengganggu kursus terapi pada dos yang tinggi dan menetapkan diuretik. Untuk rawatan psikosis manic-depressive dalam bentuk berpanjangan, sesi terapi electroconvulsive digunakan bersama dengan memunggah diet, berpuasa, dan kadang-kadang kurang tidur selama beberapa hari.

Untuk pencegahan episod psikotik, penstabil mood, penstabil mood yang dipanggil, ditetapkan. Penggunaan sistematik jangka panjang ubat-ubatan ini dapat mengurangkan keterukan gejala psikosis manik-depresif dan menunda permulaan fasa seterusnya penyakit sebanyak mungkin.

Psikosis manic depressive - gangguan yang memerlukan rawatan

Kehidupan mana-mana orang terdiri daripada kegembiraan dan kesedihan, kebahagiaan dan masalah, yang mana dia bertindak dengan sewajarnya - seperti sifat manusia kita. Tetapi jika "ayunan emosi" diucapkan, iaitu episod euforia dan kemurungan yang mendalam menunjukkan diri mereka dengan jelas, dan tanpa sebarang sebab, dan secara berkala, maka kita boleh mengandaikan kehadiran psikosis manic-depressive (MDP). Pada masa ini, ia dipanggil gangguan afektif bipolar (BAR) - keputusan ini dibuat oleh komuniti psikiatri supaya tidak mencederakan pesakit.

Sindrom ini adalah penyakit mental tertentu yang memerlukan rawatan. Ia dicirikan dengan seli masa depresi dan manik dengan istirahat - keadaan yang sihat sepenuhnya di mana pesakit berasa hebat dan tidak mempunyai penyakit mental atau fizikal. Harus diingat bahawa tidak ada perubahan personaliti, walaupun fasa sering berubah, dan dia telah mengalami gangguan selama cukup lama. Inilah keunikan penyakit mental ini. Pada satu masa, personaliti terkenal seperti Beethoven, Vincent Van Gogh, pelakon Virginia Woolf menderita daripadanya, yang mempunyai kesan kuat terhadap kerja mereka.

Menurut statistik, hampir 1.5% penduduk dunia dipengaruhi oleh TIRs, dan di antara separuh wanita, empat kali lebih banyak daripada populasi lelaki.

Jenis BAR

Terdapat dua jenis sindrom ini:

1. Jenis bipolar I. Oleh kerana dalam hal ini periode perubahan mood dapat dikesan dengan sangat jelas, ia disebut klasik.
2. Jenis bipolar II. Oleh kerana tahap keparahan yang lemah pada tahap manik, lebih sukar untuk didiagnosis, tetapi ia lebih sering terjadi daripada yang pertama. Ia boleh dikelirukan dengan pelbagai bentuk gangguan kemurungan, termasuk:

• kemurungan klinikal;
• postpartum dan lekukan wanita lain, bermusim, dan sebagainya;
• yang dipanggil kemurungan atipikal dengan tanda-tanda sebegini seperti peningkatan nafsu makan, keresahan, mengantuk;
• kemurungan (insomnia, kurang selera makan).

Sekiranya fasa kemurungan dan manik mempunyai sifat yang ringan - manifestasi mereka adalah membosankan, pelicin, maka psikosis bipolar tersebut disebut "siklotomi".

Menurut manifestasi klinikal, MDP dibahagikan kepada jenis:

• dengan margin fasa depresi;
• dengan tempoh manik unggul;
• dengan penggantian euforia dan kemurungan, tempoh intermittent intermission;
• fasa manik mengubah kemurungan tanpa gangguan.

Memimpin kepada gangguan bipolar

Tanda-tanda awal sindrom manic-depressive muncul pada remaja berusia 13-14 tahun, tetapi agak sukar untuk didiagnosis pada masa ini, sejak usia mental ini adalah penyakit pubertas. Sehingga umur 23 tahun, apabila keperibadian terbentuk, ini juga bermasalah. Tetapi pada usia 25 tahun, psikosis akhirnya terbentuk, dan dalam tempoh 30-50 tahun sudah mungkin untuk mengamati gejala dan perkembangan ciri-cirinya.

Terdapat juga masalah dalam menentukan punca-punca gangguan bipolar. Adalah dipercayai bahawa ia diwarisi dengan gen, dan mungkin juga disebabkan oleh keistimewaan sistem saraf. Iaitu, ia adalah penyakit kongenital.

Walau bagaimanapun, terdapat "gegaran" biologi seperti perkembangan psikosis:

• penyakit onkologi;
• kecederaan kepala;
• ketidakseimbangan hormon, ketidakseimbangan hormon utama;
• mabuk badan, termasuk pengambilan dadah;
• disfungsi tiroid.

MDP boleh mencetuskan sebab sosial dan psikologi. Sebagai contoh, seseorang telah mengalami kejutan yang sangat kuat, dari mana dia cuba untuk pulih dari hubungan seksual yang tidak menyenangkan, minum keras, keseronokan, atau terjun ke dalam kerja, hanya berehat beberapa jam sehari. Tetapi selepas beberapa saat badan menjadi letih dan letih, keadaan manik yang digambarkan digantikan oleh keadaan depresi, depresi. Alasannya mudah: dari kegagalan tindak balas saraf gagal dalam proses biokimia, mereka secara negatif mempengaruhi sistem vegetatif, dan ini pula mempengaruhi tingkah laku manusia.

Berisiko mendapat gangguan afektif bipolar, orang yang fikirannya mudah alih, terdedah kepada pengaruh luar, tidak mampu untuk mentafsirkan peristiwa kehidupan yang mencukupi.

Bahaya BAR adalah bahawa secara beransur-ansur menjadikan keadaan mental seseorang lebih buruk. Jika anda mengabaikan rawatan, ia akan membawa kepada masalah dengan orang yang rapat, kewangan, komunikasi, dll. Pada akhirnya - pemikiran bunuh diri, yang penuh dengan akibat yang menyedihkan.

Kumpulan gejala

Psikosis bipolar, dwi mengikut definisi, juga ditentukan oleh kedua-dua kumpulan gejala ciri-ciri kemurungan dan kemurungan manik, masing-masing.

Ciri-ciri fasa manik:

1. Gesticulation yang aktif, ucapan yang terburu-buru dengan kata-kata "menelan". Dengan semangat yang kuat dan ketidakupayaan untuk meluahkan emosi dengan kata-kata, hanya melambai tangan.
2. Optimisme, tak disokong, penilaian tidak tepat tentang peluang kejayaan - melaburkan wang di perusahaan yang dipersoalkan, menyertai loteri dengan keyakinan dalam kemenangan besar, dll.
3. Keinginan untuk mengambil risiko - untuk melakukan rompakan atau helah berbahaya untuk keseronokan penyertaan dalam perjudian.
4. Hypertrophied self-confidence, mengabaikan nasihat dan kritikan. Perselisihan pendapat dengan pendapat tertentu boleh menyebabkan pencerobohan.
5. Rangsangan berlebihan, tenaga.
6. Kerengsaan yang hebat.

Gejala-gejala kemurungan secara bertentangan menentang:

1. Malaise dalam fizikal.
2. Lupakan rasa tidak puas hati, kesedihan, kehilangan minat dalam kehidupan.
3. Incredulity, pengasingan dalam diri sendiri.
4. Gangguan tidur.
5. Bercakap perlahan, senyap.
6. Kehilangan selera makan atau sebaliknya, keramaian (jarang berlaku).
7. Menurunkan harga diri.
8. Mengejar kematian.

Tempoh boleh bertahan selama beberapa bulan atau setiap jam.

Kehadiran gejala di atas dan penggantian mereka menunjukkan bahawa terdapat psikosis manik-depresi. Adalah perlu segera menghubungi seorang pakar untuk berunding. Rawatan MDP pada peringkat awal akan membantu menghentikan gangguan dan mencegah komplikasi daripada membangunkan, mencegah diri daripada membunuh diri, meningkatkan kualiti hidup.

Ia perlu untuk membantu pakar perubatan jika:

• perubahan mood tanpa sebab;
• perubahan tidak berpotensi dalam tempoh tidur;
• tiba-tiba bertambah atau memburukkan lagi selera makan.

Sebagai peraturan, pesakit sendiri, mengingat segala-galanya adalah dengan perintahnya, tidak berunding dengan doktor. Baginya, ini dilakukan oleh semua orang yang melihat dari sisi orang-orang dekat yang prihatin terhadap kelakuan saudara yang tidak mencukupi.

Diagnosis dan terapi

Seperti yang disebutkan di atas, sindrom bipolar adalah sukar untuk didiagnosis kerana pematuhannya dengan tanda-tanda gangguan mental yang lain. Untuk mencapai ini, seseorang harus memerhatikan pesakit untuk beberapa waktu: ini memungkinkan untuk memastikan bahawa terdapat serangan manik dan manifestasi kemurungan, dan mereka adalah kitaran.

Berikut ini akan membantu untuk mendedahkan psikosis manic-depressive:

• menguji emosi, kebimbangan, ketergantungan pada tabiat buruk. Juga, ujian akan menentukan pekali defisit perhatian;

• pemeriksaan menyeluruh - tomografi, ujian darah makmal, ultrasound. Ini akan menentukan kehadiran patologi fizikal, kanser, kerosakan sistem endokrin;
• soal selidik yang direka khas. Pesakit dan saudaranya diminta menjawab soalan. Jadi anda boleh memahami sejarah penyakit dan kecenderungan genetik kepadanya.

Iaitu pendekatan bersepadu diperlukan untuk mendiagnosis MDP. Ia melibatkan pengumpulan seberapa banyak maklumat yang mungkin tentang pesakit, serta menganalisis tempoh pelanggaran tingkah laku dan tahap keterukannya. Adalah perlu untuk memerhatikan pesakit, pastikan tiada patologi fisiologi, penagihan dadah, dll.

Pakar tidak bosan untuk mengingatkan: takrif tepat pada masanya gambar klinikal dan perkembangan strategi rawatan menjamin hasil positif dalam masa yang singkat. Kaedah moden yang terdapat dalam senjata mereka dapat memerangi serangan psikosis secara berkesan, memadamkannya, dan secara beransur-ansur membatalkannya.

Farmaseutikal dan psikoterapi untuk psikosis manic-depressive

Sangat sukar untuk merawat psikosis ini, kerana doktor menangani dua keadaan bertentangan sekaligus, yang memerlukan pendekatan yang sama sekali berbeza.

Dadah dan dosis dipilih oleh pakar dengan berhati-hati: ubat-ubatan harus mengeluarkan pesakit perlahan-lahan dari serangan itu, tanpa memasukkannya ke dalam kemurungan selepas tempoh manik dan sebaliknya.

Tugas merawat gangguan bipolar dengan ubat-ubatan adalah penggunaan antidepresan, reuptake serotonin (bahan kimia, hormon yang ada dalam tubuh manusia, yang berkaitan dengan mood dan kelakuan). Biasanya, Prozac digunakan, yang membuktikan keberkesanannya dalam psikosis ini.

Suasana ini stabil oleh garam litium yang terdapat dalam ubat-ubatan seperti contextnol, lithium carbonate, lithium hydroxybutyrate, dan lain-lain. Mereka juga diambil untuk mencegah kekacauan berulang, tetapi orang-orang dengan hipotensi, masalah buah pinggang dan saluran gastrointestinal harus digunakan dengan berhati-hati.

Penggantian litium adalah ubat-ubatan antiepileptik dan penenang: carbamezine, asid valproic, topiramate. Mereka melambatkan impuls saraf dan tidak membenarkan mood "melompat".

Neuroleptik juga sangat berkesan dalam merawat BAR: galapedrol, aminazine, tarasan, dll.

Semua ubat di atas mempunyai kesan sedatif, antara lain, mengurangkan tindak balas kepada rangsangan luar, oleh itu, tidak disyorkan untuk duduk di belakang roda kenderaan semasa penerimaan mereka.

Bersama-sama dengan rawatan perubatan, psikoterapi juga diperlukan untuk menguruskan keadaan pesakit, mengawal dan mengekalkan pengampunan jangka panjang. Ia hanya mungkin selepas mood pesakit telah stabil dengan bantuan ubat-ubatan.

Sesi psikoterapi boleh menjadi individu, kumpulan dan keluarga. Sebelum pakar, konduktif mereka, menetapkan matlamat sedemikian:

• untuk membuat pesakit sedar bahawa keadaannya adalah tidak standard secara emosi;
• membangunkan strategi tingkah laku pesakit untuk masa depan jika kebangkitan mana-mana fasa psikosis berlaku;
• untuk menyatukan kemajuan yang dicapai dalam mendapatkan pesakit keupayaan untuk mengawal emosi seseorang dan, secara umum, negara.

Psikoterapi keluarga melibatkan kehadiran pesakit dan orang yang dekat dengannya. Semasa sesi, kes-kes serangan gangguan bipolar dilakukan, dan saudara-saudara belajar bagaimana untuk mencegahnya.

Sesi kumpulan membantu pesakit memahami sindrom dengan lebih mendalam, kerana mereka dikumpulkan oleh orang yang mengalami masalah yang sama. Melihat dari keinginan orang lain untuk mendapatkan kestabilan emosi, pesakit mempunyai motivasi yang kuat untuk rawatan.

Dalam kes serangan langka, yang diselaraskan dengan fasa lama "sihat", pesakit boleh menjalani kehidupan normal, bekerja, tetapi dirawat secara pesakit luar - menjalani terapi pencegahan, mengambil ubat, melawat ahli psikologi.

Dalam kes patologi pekeliling yang teruk, pesakit boleh diberikan kecacatan (kumpulan 1).

Dengan gangguan bipolar, jika diiktiraf tepat pada waktunya, sangat mungkin menjalani kehidupan normal, mampu mengurusnya. Sebagai contoh, ia didiagnosis dalam pelakon Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, yang tidak menghalang mereka daripada berjaya bertindak dalam filem, mempunyai keluarga, dsb.

Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive (gangguan afektif bipolar) adalah gangguan mental yang ditunjukkan oleh gangguan afektif yang teruk. Kemungkinan kemelesetan kemurungan dan mania (atau hipomania), kemunculan kemunculan hanya kemurungan atau hanya mania, campuran dan pertengahan negeri. Sebab-sebab pembangunan tidak difahami sepenuhnya, kecenderungan keturunan dan sifat keperibadiannya penting. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, ujian khas, perbualan dengan pesakit dan sanak saudaranya. Rawatan - farmakoterapi (antidepresan, penstabil mood, kurang kerap antipsikotik).

Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive, atau MDP, adalah gangguan mental di mana terdapat penggantian berkala kemurungan dan mania, perkembangan berkala hanya kemurungan atau hanya mania, penampilan gejala kemurungan dan mania serentak, atau kemunculan pelbagai keadaan campuran. Untuk pertama kalinya, penyakit pada tahun 1854 secara bebas digambarkan oleh Perancis Bayarzhe dan Falre, bagaimanapun, TIR secara rasmi diakui sebagai unit nosologi yang independen hanya pada tahun 1896, setelah penampilan karya Crepelin mengenai subjek ini.

Sehingga tahun 1993, penyakit itu dipanggil "psikosis manik-depresi". Selepas kelulusan ICD-10, nama rasmi penyakit ini telah diubah menjadi "gangguan afektif bipolar". Ini disebabkan kedua-dua ketidakpatuhan nama lama dengan gejala klinikal (MDP tidak selalu disertai oleh psikosis), dan stigmatization, sejenis "meterai" penyakit mental yang teruk, kerana orang, di bawah pengaruh perkataan "psikosis," mula merawat pesakit dengan prasangka. Rawatan TIR dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri.

Punca perkembangan dan kelaziman psikosis manic-depressive

Penyebab TIR belum diketahui sepenuhnya, tetapi telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor dalaman (keturunan) dan luaran (alam sekitar), dengan faktor keturunan memainkan peranan yang lebih penting. Belum ada kemungkinan untuk menentukan bagaimana MDP ditularkan - oleh satu atau beberapa gen atau sebagai akibat daripada pelanggaran proses fenotip. Terdapat keterangan untuk warisan monogenik dan polygenic. Adalah mungkin bahawa beberapa bentuk penyakit disebarkan dengan penyertaan satu gen, yang lain - dengan penyertaan beberapa.

Faktor risiko termasuk jenis keperibadian melankol (kepekaan tinggi yang digabungkan dengan manifestasi emosi luaran yang terkawal dan peningkatan keletihan), jenis keperibadian statik (pedantri, tanggungjawab, peningkatan keperluan untuk keteraturan), jenis personaliti schizoid (monoton emosi, kecenderungan untuk rasionalisasi, keutamaan untuk aktiviti bersendirian ), serta ketidakstabilan emosi, peningkatan kecemasan dan kecurigaan.

Data mengenai hubungan psikosis manik-depresi dan jenis kelamin pesakit berbeza. Sudah biasa bahawa wanita menjadi sakit satu setengah kali lebih kerap daripada lelaki, menurut penyelidikan moden, bentuk monopolar gangguan itu lebih sering dikesan pada wanita, bipolar pada lelaki. Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini pada wanita meningkat semasa tempoh perubahan hormon (semasa haid, dalam tempoh selepas bersalin dan menopaus). Risiko penyakit juga meningkat pada mereka yang telah mengalami sebarang gangguan mental selepas bersalin.

Maklumat mengenai kelaziman TIR dalam populasi secara keseluruhannya juga samar-samar, kerana penyelidik yang berbeza menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada akhir abad ke-20, statistik asing mendakwa bahawa 0.5-0.8% penduduk menderita psikosis manic-depressive. Pakar-pakar Rusia memanggil nombor yang sedikit lebih rendah - 0.45% daripada populasi dan menyatakan bahawa bentuk psikotik yang teruk penyakit itu didiagnosis hanya pada sepertiga dari pesakit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, data tentang kelaziman psikosis manic-depressive sedang disemak, menurut penyelidikan terkini, gejala TIR dikesan dalam 1% daripada penduduk dunia.

Data mengenai kemungkinan membangunkan TIR pada kanak-kanak tidak tersedia kerana kesukaran menggunakan kriteria diagnostik standard. Pada masa yang sama, pakar percaya bahawa semasa episod pertama, mengalami masa kanak-kanak atau remaja, penyakit ini sering tidak didiagnosis. Separuh daripada pesakit, manifestasi klinikal pertama MDP muncul di antara umur 25-44 tahun, pada orang muda, bentuk bipolar mendominasi, pada orang-orang pertengahan umur, unipolar. Kira-kira 20% pesakit mengalami episod pertama berumur lebih dari 50 tahun, sementara terdapat peningkatan mendadak dalam bilangan fasa depresi.

Klasifikasi psikosis manic-depressive

Dalam amalan klinikal, klasifikasi TIR biasanya digunakan, dengan mengambil kira kelaziman varian tertentu gangguan afektif (kemurungan atau mania) dan keunikan episod manic dan depresive. Sekiranya pesakit berkembang hanya satu jenis gangguan afektif, mereka bercakap mengenai psikosis manic-depress unipolar, jika kedua-duanya adalah bipolar. Bentuk unipolar MDP termasuk kemurungan berkala dan mania berkala. Dalam bentuk bipolar, terdapat empat jenis aliran:

• Dengan sewajarnya seketika - terdapat peralihan kemurungan dan mania secara teratur, episod afektif dipisahkan oleh selang cahaya.
• Sebenarnya terputus-putus - terdapat gangguan pengguguran kemurungan dan mania (dua atau lebih episod depresi atau manik yang mungkin dalam satu baris), episod afektif dipisahkan oleh jarak yang terang.
• Kemurungan berganda segera memberi laluan kepada mania (atau kemurungan mania), diikuti dengan tempoh terang dua episod afektif.
• Pekeliling - terdapat pergerakan kemurungan dan mania yang teratur, jurang yang cerah tidak hadir.

Bilangan fasa dalam pesakit tertentu mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah pesakit terdapat hanya satu epekten afektif dalam perjalanan hidup, yang lain - beberapa dozen. Tempoh satu episod berbeza dari seminggu hingga 2 tahun, tempoh purata fasa adalah beberapa bulan. Episod kemurungan berlaku lebih kerap manik, secara purata, kemurungan berlangsung tiga kali lebih lama daripada mania. Sesetengah pesakit mengalami episod bercampur di mana gejala kemurungan dan mania diperhatikan pada masa yang sama, atau kemurungan dan mania dengan cepat menggantikan satu sama lain. Tempoh purata jarak cahaya ialah 3-7 tahun.

Gejala psikosis manic-depressive

Gejala utama mania ialah rangsangan motor, ketinggian mood dan percepatan pemikiran. Terdapat 3 keterukan mania. Untuk tahap sederhana (hypomania), peningkatan mood, peningkatan aktiviti sosial, produktiviti mental dan fizikal adalah ciri-ciri. Pesakit menjadi bertenaga, aktif, bicara dan agak tidak berpikiran. Keperluan kenaikan seks, dalam mimpi - menurun. Kadang-kadang bukan euforia ada dysphoria (permusuhan, mudah marah). Tempoh episod tidak melebihi beberapa hari.

Dengan mania yang sederhana (mania tanpa gejala psikotik), terdapat peningkatan dalam mood dan peningkatan yang ketara dalam aktiviti. Keperluan tidur hampir hilang sepenuhnya. Terdapat turun naik dari kegembiraan dan keseronokan kepada pencerobohan, kemurungan dan kesengsaraan. Hubungan sosial sukar, pesakit terganggu, sentiasa terganggu. Idea kebesaran muncul. Tempoh episod adalah sekurang-kurangnya 7 hari, episod disertai dengan ketidakupayaan dan keupayaan interaksi sosial.

Dalam mania yang teruk (mania dengan gejala psikotik), diperhatikan agitasi psikomotor diperhatikan. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Pemikiran menjadi tidak konsisten, melompat pemikiran muncul. The delusi dan halusinasi berkembang, dengan sifatnya berbeza dari gejala yang sama dalam skizofrenia. Gejala produktif mungkin atau tidak sesuai dengan mood pesakit. Dengan khayalan asal-usul yang tinggi atau khayalan kemegahan, mereka bercakap tentang gejala produktif yang bersamaan; dengan khayalan dan halusinasi berwarna neutral, lemah-emosional - tidak sesuai.

Apabila kemurungan berlaku, gejala-gejala yang bertentangan dengan mania: keletihan motor, diucapkan penurunan mood dan pemikiran perlahan. Kehilangan nafsu makan, terdapat penurunan berat badan yang progresif. Pada wanita, haid berhenti, pada pesakit kedua-dua jantina, hasrat seksual hilang. Dalam kes-kes yang sederhana, perubahan mood diurnal dicatatkan. Pada waktu pagi, keparahan gejala mencapai maksimum, pada waktu petang, manifestasi penyakit itu terlicin. Dengan usia, kemurungan secara beransur-ansur menjadi cemas.

Dalam psikosis manic-depressive, lima bentuk kemurungan boleh berkembang: sederhana, hypochondriac, delusional, gelisah, dan anestetik. Dalam kes kemurungan yang mudah, triad depresi diturunkan tanpa gejala yang jelas. Dengan tekanan kemurungan hypochondriac, sabitan belas kasihan timbul dengan kehadiran penyakit yang serius (mungkin tidak diketahui doktor atau memalukan). Dengan kemurungan gelisah tidak ada perencatan motor. Dengan kemurungan anestetik, rasa tidak peka hati yang menyakitkan datang ke hadapan. Nampaknya pesakit yang di tempat semua perasaan yang sudah ada sebelumnya, kekosongan telah timbul, dan kekosongan ini menyebabkan dia menderita.

Diagnosis dan rawatan psikosis manic-depressive

Secara rasmi, diagnosis MDP memerlukan kehadiran dua atau lebih episod gangguan mood, dengan sekurang-kurangnya satu episod harus manik atau bercampur-campur. Dalam praktiknya, psikiatri mengambil kira faktor yang lebih besar, memberi perhatian kepada sejarah kehidupan, bercakap dengan saudara-mara, dan lain-lain. Skala khas digunakan untuk menentukan keterukan kemurungan dan mania. Fase kemurungan MDP dibezakan daripada kemurungan psikogenik, hypomaniacal - dengan keghairahan, kerana kurang tidur, mengambil bahan psikoaktif dan sebab-sebab lain. Dalam proses diagnosis pembezaan, skizofrenia, neurosis, psikopati, psikosis lain, dan gangguan afektif akibat penyakit saraf atau somatik juga dikecualikan.

Terapi bentuk TIR yang teruk dijalankan di hospital psikiatri. Dalam bentuk yang lebih ringan mungkin pemantauan pesakit luar. Tugas utama adalah normalisasi mood dan keadaan mental, serta pencapaian remisi yang mampan. Dengan perkembangan episod depresi, antidepresan ditetapkan. Pilihan dadah dan penentuan dos adalah berdasarkan kemungkinan peralihan kemurungan kepada mania. Antidepressants digunakan dalam kombinasi dengan antipsychotics atipikal atau penstabil mood. Dalam episod manik, monitor mood digunakan, dalam kes-kes yang teruk, digabungkan dengan antipsikotik.

Semasa tempoh interaktif, fungsi mental sepenuhnya atau hampir sepenuhnya dipulihkan, bagaimanapun, prognosis untuk TIR secara keseluruhan tidak boleh dianggap baik. Episod berulang-ulang berulang berkembang pada 90% pesakit, 35-50% pesakit dengan gangguan yang berulang, menjadi kurang upaya. Dalam 30% pesakit, psikosis manic-depressive berlaku secara berterusan, tanpa jurang yang cerah. TIR sering digabungkan dengan gangguan mental yang lain. Ramai pesakit mengalami kecanduan alkohol dan penagihan dadah.

Diagnosis psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive (MDP) adalah gangguan mental di mana fluktuasi kritikal dalam tahap kecergasan dan mood diperhatikan: dari kemurungan hingga episod mania (perasaan melarang tinggi). Diagnosis dan rawatan gangguan ini diuruskan oleh psikoterapis.

Tanda-tanda pertama kemurungan manik boleh agak ringan dan jarang berlaku, tetapi tanpa rawatan segera, keadaan ini menjadi semakin cepat dan menjadi sangat kritikal. Seseorang tidak boleh berfikir dengan jelas, boleh berfikir tentang bunuh diri dan berkelakuan menantang, tidak mencukupi. Oleh itu, adalah penting untuk tidak menangguhkan rayuan kepada ahli psikoterapi berpengalaman, yang akan menghentikan perkembangan penyakit itu dan mencegah gejala berbahaya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan manic-depressive:

1. Genetik - kehadiran saudara terdekat dengan penyakit mental (tidak semestinya MDP).
2. Biokimia - pesakit mempunyai ketidakseimbangan neurotransmitter (normadrenaline, dopamin).
3. Situasi tegas - perceraian atau perpisahan, keganasan, kematian orang tersayang, kemalangan kereta, kesulitan kewangan.
4. Penyalahgunaan alkohol, ketagihan dadah.

Selalunya, gangguan kemurungan manik berlaku pada usia muda dan memerlukan masa yang lama tanpa rawatan, dan pemburukan terus berlaku.

Kursus gangguan manic-depressive bipolar

Fasa manik bermula secara tiba-tiba dan berlangsung dari dua minggu hingga beberapa bulan. Manifestasi berikut adalah ciri sindrom ini:

• keadaan berisiko, peningkatan aktiviti, gangguan tidur;
• keyakinan diri yang tidak berdasar, euforia;
• kesengsaraan, tindakan agresif, tidak fikir dan berbahaya;
• kepekatan miskin, gangguan;
• pemikiran dan ucapan seketika, ucapan bercakap;
• pemikiran obsesif, idea-idea kebesaran mereka sendiri, jenius, seseorang sepanjang masa terlibat dalam situasi berisiko, pengembaraan.

Fase depresi psikosis manik-depresi mempunyai tempoh yang lebih lama (sekitar enam bulan secara purata) dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kemurungan, kesedihan, pesimisme;
• rendah diri, kekurangan keyakinan diri;
• kehilangan kepentingan terdahulu, aktiviti dikurangkan;
• bersalah tidak berdosa;
• selera makan miskin, gangguan tidur;
• pemikiran dan cubaan membunuh diri.

Diagnosis psikosis manic-depressive dibuat berdasarkan pemeriksaan fizikal, penilaian psikiatri terhadap keadaan dan riwayat pesakit, perundingan psikologi. Adalah penting pakar pakar yang berpengalaman dan berpengalaman, yang boleh menginterpretasikan data dengan betul dan membuat diagnostik perbezaan dengan depresi endogen, skizofrenia, neurosis, dan penyakit lain, terlibat dalam diagnosis.

Rawatan psikosis manic-depressive

Bergantung kepada keadaan dan keadaan pesakit, rawatan mungkin termasuk:

1. Ubat-ubatan Bergantung pada fasa, antidepresan, antipsikotik, persediaan litium dan ubat-ubatan lain boleh ditetapkan untuk membantu menstabilkan mood dan melicinkan gejala. Apabila gejala berubah, doktor akan menyesuaikan kombinasi dan dos ubat.
2. Psikoterapi adalah bahagian terapi yang penting dan berkesan. Ia perlu dilakukan oleh ahli psikoterapi yang kompeten yang mempunyai pengalaman bekerja dengan pesakit yang mengalami psikosis manik-depresi. Terapi kognitif-tingkah laku, biofeedback, kumpulan dan lain-lain jenis psikoterapi digunakan.
3. Rawatan pesakit dalam. Mungkin diperlukan dalam kes di mana pesakit melakukan perbuatan berbahaya terhadap dirinya atau orang lain (cubaan bunuh diri, pencerobohan). Nasib baik, jika anda segera beralih kepada pakar yang kompeten, keperluan untuk kemasukan ke hospital boleh dicegah.

Gangguan bipolar adalah keadaan jangka panjang yang memerlukan pemeriksaan rutin oleh pakar.

Jika anda tidak mengabaikan keadaan dan mengikuti rawatan yang ditetapkan oleh doktor, orang itu akan dapat memulihkan keupayaannya untuk bekerja dan aktiviti sosial dan akan kembali kepada kehidupan yang penuh dan berjaya.