NEUROTIC, DISESAN STRESS-ASOSIASI DAN SOMATOFORM (F40-F48)

Sekumpulan gangguan di mana satu-satunya atau gejala utama ialah ketakutan terhadap situasi tertentu yang tidak mewakili bahaya semasa. Hasilnya, pesakit biasanya mengelakkan atau takut keadaan sedemikian. Kebimbangan pesakit boleh difokuskan pada gejala individu, seperti menggeletar dari rasa takut atau sensasi yang lemah, dan sering dikaitkan dengan ketakutan mati, kehilangan kawalan, atau menjadi gila. Menunggu kemungkinan masuk ke dalam keadaan fobik biasanya menyebabkan kecemasan pramatang. Kebimbangan fizik dan kemurungan sering digabungkan. Keputusan untuk membuat dua diagnosis (gangguan kebimbangan fobik dan episod depresi) atau hanya satu ditentukan oleh tempoh syarat-syarat ini dan pertimbangan doktor mengenai terapi semasa konsultasi pesakit.

Gangguan di mana manifestasi kebimbangan adalah gejala utama dan tidak terhad kepada keadaan luar tertentu. Simptom-simptom depresi dan obsesif dan juga beberapa elemen kebimbangan fobik juga mungkin hadir, dengan syarat mereka tidak dapat dinafikan sekunder dan kurang teruk.

Ciri penting dalam keadaan adalah kehadiran pemikiran obsesif berulang atau tindakan terpaksa. Fikiran yang keterlaluan adalah ide, imej atau motivasi yang datang ke pesakit lagi dan lagi dalam bentuk stereotip. Mereka hampir selalu menyedihkan, dan pesakit sering cuba tidak berjaya untuk menahan mereka. Walau bagaimanapun, pesakit menganggap fikiran-fikiran ini menjadi miliknya sendiri, walaupun mereka adalah sukarela dan menjijikkan. Tindakan obsesif, atau ritual, adalah sikap stereotip yang diulangi oleh pesakit berulang kali. Mereka bukan cara untuk menikmati atau mencapai tugas yang berguna. Tindakan ini adalah satu cara untuk mencegah kemungkinan kejadian yang tidak menyenangkan, yang mana pesakit ketakutan mungkin berlaku, menyebabkan dia atau orang lain membahayakannya. Biasanya tingkah laku ini dilihat oleh pesakit sebagai usaha yang tidak bermakna atau tidak berkesan dan berulang-ulang dilakukan untuk menentangnya. Kebimbangan hampir selalu hadir. Jika tindakan kompulsif ditindas, kebimbangan menjadi lebih ketara.

Termasuk:

• neurosis ananastic
• neurosis kompulsif obsesif

Dikecualikan: kepribadian obsessive compulsive (disorder) (F60.5)

Kumpulan gangguan ini berbeza dari kumpulan lain kerana ia termasuk gangguan yang dikenalpasti bukan sahaja berdasarkan gejala dan sifat kursus, tetapi juga berdasarkan bukti pengaruh salah satu atau bahkan dua faktor: kejadian yang sangat buruk dalam kehidupan yang menyebabkan reaksi tekanan akut, atau yang signifikan perubahan dalam kehidupan, membawa kepada keadaan yang tidak menyenangkan yang berpanjangan dan mengakibatkan penyesuaian terjejas. Walaupun tekanan psikososial yang kurang teruk (keadaan hidup) boleh mempercepatkan permulaan atau menyumbang kepada manifestasi pelbagai gangguan yang dibentangkan dalam kelas penyakit ini, makna etiologinya tidak selalu jelas, dan dalam setiap kes akan diakui kebergantungan pada individu, selalunya pada hipersensitiviti dan kerentanannya (t iaitu peristiwa hidup tidak wajib atau mencukupi untuk menjelaskan kejadian dan bentuk gangguan itu). Gangguan yang dikumpulkan dalam rubrik ini, sebaliknya, selalu dianggap sebagai akibat langsung daripada tekanan teruk yang akut atau kecederaan yang berpanjangan. Peristiwa-peristiwa yang menimbulkan tekanan atau keadaan tidak menyenangkan yang berpanjangan adalah faktor penyebab utama atau dominan dan gangguan itu tidak dapat berlaku tanpa pengaruh mereka. Oleh itu, gangguan yang diklasifikasikan dalam kategori ini boleh dipertimbangkan sebagai tindak balas penyesuaian yang menyimpang kepada tekanan yang teruk atau berpanjangan, sementara mereka mengganggu dengan berjaya mengatasi tekanan dan seterusnya mengakibatkan masalah fungsi sosial.

Peruntukan yang diterima secara umum, berdasarkan perbezaan disosiatif, atau penukaran, dibezakan, adalah kehilangan integrasi biasa atau lengkap antara memori untuk peristiwa masa lalu, keupayaan untuk merealisasikan diri sebagai orang dan sensasi serta-merta dan keupayaan untuk mengawal pergerakan badan. Semua jenis gangguan disosiatif cenderung hilang dalam beberapa minggu atau bulan, terutamanya jika kejadian mereka dikaitkan dengan sebarang kejadian traumatik dalam kehidupan. Ramai gangguan kronik, terutamanya kelumpuhan dan kehilangan sensasi, boleh berkembang berdasarkan kewujudan masalah sukar dikawal dan kesukaran interpersonal. Gangguan ini sebelum ini dikelaskan sebagai pelbagai jenis "histeria penukaran". Mereka dipercayai mempunyai etiologi psikogenik, kerana mereka berkait rapat dengan kejadian traumatik, masalah yang tidak dapat ditarik dan tidak tertanggung atau hubungan yang patah. Gejala sering bersesuaian dengan persepsi pesakit tentang bagaimana penyakit mental harus nyata. Pemeriksaan dan pemeriksaan perubatan tidak mendedahkan sebarang gangguan fizikal atau neurologi yang jelas. Di samping itu, jelas bahawa kehilangan fungsi adalah ungkapan konflik atau keperluan emosi. Gejala boleh berkembang dalam hubungan rapat dengan tekanan psikologi dan sering muncul secara tiba-tiba. Tajuk ini hanya merangkumi gangguan fizikal, biasanya dikawal secara rawak, dan kehilangan sensasi. Gangguan, termasuk kesakitan dan kompleks sensasi fizikal lain yang dikawal melalui sistem saraf autonomi, dikelaskan di bawah tajuk gangguan psikosomatik (F45.0). Anda harus selalu ingat tentang kemungkinan perkembangan selanjutnya gangguan fizikal atau mental yang serius.

Termasuk:

• penukaran:
  • histeria
  • reaksi
• histeria
• psikosis histeris

  Dikecualikan: simulasi [simulasi sedar] (Z76.5)

  Ciri utama ialah penyampaian simptom somatik berulang berserta dengan tuntutan pemeriksaan kesihatan yang berterusan, walaupun keputusan negatifnya berulang dan jaminan doktor bahawa gejala tidak bersifat somatik. Jika pesakit mempunyai sebarang penyakit somatik, mereka tidak menjelaskan sifat dan keterukan gejala atau penderitaan atau aduan pesakit.

  Dikecualikan:

  • gangguan dissociative (F44.-)
  • menarik rambut (F98.4)
  • bentuk ucapan anak-anak [babbling] (F80.0)
  • ceramah bayi (F80.8)
  • menggigit kuku (F98.8)
  • faktor psikologi dan tingkah laku yang berkaitan dengan gangguan atau penyakit dikelaskan di tempat lain (F54)
  • Disfungsi seksual yang tidak disebabkan oleh gangguan atau penyakit organik (F52.-)
  • menghisap ibu jari (F98.8)
  • tiki (pada zaman kanak-kanak dan remaja) (F95.-)
  • sindrom de la tourette (F95.2)
  • trichotillomania (F63.3)

  Neurosis keadaan obsesif ICB 10

  Neurosis obsesif

  Neurosis obsesif (neurosis ananastik, neurosis obsesif-kompulsif) memperlihatkan dirinya dalam dua kumpulan utama gejala - obsesi dan paksaan.

  Obsesi - pemikiran, sensasi, perasaan, imej, ketakutan yang tidak berasas, impuls untuk melakukan tindakan tertentu.

  Compulses stereotip berulang-ulang yang berlebihan atau tindakan tidak rasional yang dilakukan mengikut peraturan (ritual) tertentu dan membenarkan tekanan dalaman yang dihasilkan oleh perarakan. Memaksa sering dilakukan dengan keinginan sedar untuk mencegah kejadian yang tidak diingini yang dikhawatirkan pesakit.

  Kandungan obsesi dan paksaan juga penting bagi diagnostik. Selalunya terdapat obsesi yang berkaitan dengan keraguan tentang ketepatan tindakan yang dilakukan dan keputusan yang diambil, keperluan untuk memeriksa dan memeriksa semula tindakan mereka. Paksaan yang sepadan terdiri daripada fakta bahawa pesakit boleh berulang kali memeriksa sama ada pintu itu terkunci, besi dimatikan, paip air ditutup, sehingga ada rasa dalaman kesempurnaan aksi motor. Obsesi kerap termasuk kebimbangan yang keterlaluan pencemaran (mizofobiya) atau jangkitan, yang membawa kepada pencuci tangan yang kompulsif, kebersihan yang berlebihan, perubahan kerap kain dan pakaian, ritual perlindungan yang rumit untuk mengelakkan sumber jangkitan, untuk mengekalkan kebersihan di apartmen. Pemikiran yang mengutuk keras tentang kandungan agama atau seksual, impuls yang agresif, ketakutan yang tidak masuk akal untuk mencederakan diri sendiri dan orang lain (contohnya, ketakutan terhadap kecederaan pada objek yang tajam), premonisi bencana yang akan berlaku atau penyakit yang serius juga dicatatkan di banyak pesakit yang mengalami obsesif-sindrom. Compulsions juga boleh terdiri daripada penyentuhan intrusive objek tertentu, akaun mengganggu (contohnya, lantai di bangunan tinggi), dan sebagainya.

  Diagnosis neurosis obsesif-kompulsif hanya mungkin apabila obsesi dan paksaan melanggar kesejahteraan dalaman atau sosial pesakit, menjadikannya sukar untuk berkomunikasi dengan orang lain.

  Neurosis keadaan obsesif sering timbul terhadap latar belakang perubahan personaliti yang cemas dan mencurigakan (gangguan keperibadian obsesif-kompulsif), yang sering juga dirujuk sebagai psychasthenia. Gangguan keperibadian ini dicirikan oleh ketegaran psikologi, keterlaluan berlebihan pada butiran, peraturan, perintah, keinginan untuk membangunkan pelan terperinci, yang mana matlamat utama hilang, hipertropi yang menuntut, keinginan orang lain mengikuti arahan mereka untuk terperinci terkecil, rasionalitas dan kelangsungan yang berlebihan. Kerana gusi permen mental yang berterusan, ketakutan dan ketakutan yang obsesif, pesakit menjadi tidak ragu-ragu, tidak pasti ketepatan dan kesempurnaan tindakan mereka. Walau bagaimanapun, gangguan obsesif-kompulsif juga boleh berlaku tanpa adanya perubahan pathocharacterological ini.

  Obsesif-sindrom diperhatikan bukan sahaja sebagai gangguan neurotik, tetapi juga akibat kerosakan otak organik, misalnya, dalam sindrom Tourette (lihat

  Neurosis keadaan obsesif dikodkan dalam ICD-10 di bawah tajuk P42 "Gangguan Obsessive-compulsive." Menurut ICD-10, terdapat tiga pilihan untuk gangguan obsesif-kompulsif:

  1) dengan kehebatan obsesi;

  2) dengan keperitan paksaan;

  3) dengan gabungan obsesi dan paksaan (pilihan paling kerap).

  Sebagai pilihan yang berasingan, mempunyai ciri klinikal tertentu, pertimbangkan gangguan obsesif-kompulsif pada pesakit dengan tika dan sindrom Tourette atau saudara-mara mereka. Pada masa yang sama, perlu ditegaskan bahawa walaupun dalam sindrom Tourette, tics sering diiringi oleh obsesi dan paksaan, mereka sendiri bukan pergerakan yang mengganggu, kerana, tidak seperti paksaan, mereka adalah sukarela.

  Apabila merumuskan diagnosis, seseorang harus menunjukkan kursus (progresif, pegun, regresif) atau fasa (kompensasi, dekompensasi), kehadiran perubahan personaliti latar belakang (gangguan keperibadian obsesif-kompulsif; jika perlu, kod tambahan P60.5 digunakan untuk pengekodannya).

  Gangguan obsesif yang lain

  Tajuk ICD-10: F42.8

  Kandungan

  Definisi dan Maklumat Am [sunting]

  Neurosis gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan di mana obsesi secara literal mengejar seseorang dan meracun seluruh kewujudannya - komunikasi, kerja, rehat. Percubaan untuk menangani obsesi biasanya tidak berjaya, dan ini lebih memburukkan lagi kebimbangan.

  Etiologi dan patogenesis [sunting]

  Etiologi neurosis obsesif tidak diketahui. Peranan faktor genetik tidak dikecualikan. Di antara kembar yang sama, terdapat konkordans yang tinggi untuk penyakit ini, manakala kembar ganda lebih kerap berlaku. Penyebaran obsesif-neurosis pada ibu bapa pesakit adalah 5-7%, dan pada populasi umum, 2-3%. Obsesi adalah ciri-ciri lelaki dengan sindrom Gilles de la Tourette (lihat Bab 26): 25-35% daripada pesakit lelaki yang mengidap penyakit ini memenuhi kriteria untuk neurosis keadaan obsesif. Tidak jelas sama ada gabungan ini ditentukan secara genetik; mungkin terdapat beberapa gen umum yang menyebabkan sindrom Gilles de la Tourette pada kanak-kanak lelaki dan neurosis obsesif-kompulsif pada perempuan.

  Manifestasi klinikal [sunting]

  Umur purata timbulnya neurosis obsesif ialah 20 tahun. Selalunya timbul secara tiba-tiba semasa remaja, tanpa gejala terdahulu. Satu pertiga daripada kes adalah kanak-kanak (sehingga 15 tahun); Purata umur mereka adalah 7-10 tahun, minimum adalah 3 tahun. Kanak-kanak lelaki mendapat sakit lebih awal daripada perempuan. Kadang-kadang, neurosis obsesif bermula selepas 40 tahun (kurang daripada 10% kes). Permulaan penyakit sering didahului oleh tekanan (kehamilan dan melahirkan anak, kematian ahli keluarga, kegagalan seksual), tetapi dalam 70% kes tidak dapat mengenal pasti faktor yang memprovokasi. Trichotillomania (tarikan menarik rambut) bermula, sebagai peraturan, semasa remaja atau remaja; lebih kerap wanita sakit.

  Kursus neurosis obsesif adalah kronik, beralun, walaupun permulaan adalah akut. Penambahbaikan secara spontan (remisi sepanjang setahun) diperhatikan dalam kurang daripada 10% kes. Sekiranya terdapat obsesi yang ringan, pesakit itu sedikit marah, dalam kes yang teruk, kecacatan lengkap mungkin. Ramai menyembunyikan penyakit mereka: pemikiran obsesif kelihatan begitu bodoh, dahsyat dan tidak senonoh kepada pesakit, dan ritual begitu megah bahawa dia takut tidak disedihkan jika seseorang mengetahui tentangnya.

  Gangguan Obsessive-Compulsive Lain: Diagnosis [sunting]

  Diagnosis perbezaan [sunting]

  Gangguan obsesif-kompulsif lain: Rawatan [sunting]

  Kaedah utama adalah dadah dan psikoterapi tingkah laku. Ia sangat jarang berlaku, dengan bentuk penyakit yang sangat teruk dan ketidakberkesanan resort rawatan konservatif kepada psikosurgia.

  1. Rawatan ubat. Yang paling berkesan dan paling biasa digunakan adalah clomipramine dan fluoxetine (lihat jadual 5.1). Sertraline dan paroxetine juga berkesan, tetapi terdapat kurang data mengenai penggunaannya. Kadang-kadang ubat lain memberikan hasil yang baik (trazodone, inhibitor MAO, litium, tryptophan, fenfluramine, buspirone, dan sebagainya). Dalam beberapa kes sukar, dengan tidak berkesan monoterapi, dua ubat ditetapkan secara serentak (contohnya, buspirone dan fluoxetine, lithium dan clomipramine). Baru-baru ini, ubat baru, disyorkan untuk neurosis obsesif-kompulsif, fluvoxamine, telah diperkenalkan ke dalam farmasi Amerika.

  Penggunaan ubat serotonergik untuk gangguan obsesif-kompulsif bukan sahaja klinikal, tetapi juga beberapa rasional patogenetik. Pertama, tahap asid 5-hidroksiindoleketik, produk metabolisme serotonin, dinaikkan pada pesakit CSF. Kedua, metargoline, antagonis serotonin, menyebabkan masalah dalam pesakit yang dirawat dan memperburuk perjalanan penyakit yang tidak dirawat.

  Ujian klinikal clomipramine dan fluoxetine untuk neurosis keadaan obsesif telah dijalankan pada sejumlah besar pesakit. Meningkatkan kesejahteraan berlaku dalam 40-80% kes; Walau bagaimanapun, keterukan obsesi menurun sebanyak 40-50%, dan bagi sesetengah mereka hilang sama sekali. Tempoh ubat tidak dipasang. Jika hanya rawatan perubatan yang dilakukan, maka selepas ia dihentikan, kambuh biasanya berlaku. Rawatan ubat (jika tiada kesan sampingan), nampaknya harus diteruskan sehingga kesan psikoterapi muncul. Selepas itu, ubat dibuang secara beransur-ansur.

  Gabungan psikoterapi (lihat Bab 5, ms IV.B.2) dengan ubat serotonergik sering memberikan kesan yang lebih baik daripada setiap kaedah secara berasingan. Sesetengah pesakit, bagaimanapun, menolak psikoterapi, dan kadang-kadang ia tidak mungkin untuk sebab-sebab lain. Dalam kes-kes ini, ubat-ubatan ditetapkan untuk masa yang tidak terhad. Pada masa yang sama, pemantauan berterusan adalah perlu untuk mengesan kesan toksik narkotik yang tertangguh akibat pengumpulannya.

  2. Psikoterapi tingkah laku gangguan obsesif-kompulsif adalah berdasarkan gabungan provokasi obsesi dan pencegahan upacara. The provokasi obsesi mengurangkan pengalaman yang menyakitkan yang disebabkan oleh obsesi ini, sedangkan metode menghalang ritual mengurangi waktu yang dihabiskan untuk melakukan ritual. Sebagai contoh, pertimbangkan kes berikut: pesakit kami takut jika dia mengangkat kerusi tandas sebelum buang air kecil, dia pasti akan dijangkiti AIDS (walaupun di rumah). Walau bagaimanapun, sebagai orang yang dibesarkan dengan baik, dia menaikkan kerusi setiap kali sebelum kencing. Dia boleh melegakan kebimbangan, hanya dengan membasuh tangannya selama 5 minit. Pesakit membenci ritual ini, kerana ia memerlukan masa dan kelihatan kepada orang lain. Apabila merangsang obsesi dengan pesakit, disarankan untuk meningkatkan kerusi tandas dengan tangan (tidak mungkin menyentuh tempat duduk dengan kertas tandas atau mengangkatnya dengan kaki kasut); Oleh itu, dengan demikian, "meningkatkan" risiko penularan AIDS (sebenarnya, mustahil untuk dijangkiti dengan cara ini). Kebimbangan pada pesakit semakin meningkat, dan pada ketika ini mereka memberi tugas baru: untuk mengurangkan masa untuk mencuci tangan hingga 4 minit. Terapi kelakuan, tentu saja, harus disertai dengan sokongan psikologi dan kisah terperinci tentang AIDS untuk meredakan kebimbangan pesakit dan menguatkan mood untuk pemulihan. Apabila mengulangi tugas, kebimbangan yang berkaitan dengan menyentuh tandas dan masa untuk melakukan ritual secara beransur-ansur berkurang. Pesakit mula memahami bahawa dia dapat mengatasi sensasi yang menyakitkan walaupun tanpa upacara.

  25% pesakit menolak terapi tingkah laku: ia menyebabkan mereka terlalu banyak kebimbangan. Di antara mereka yang menamatkan kursus, separuh daripada pesakit, keterukan obsesi dan masa ritual dikurangkan sebanyak 70% atau lebih, dan 40% lagi pesakit - sebanyak 30-69%. Dalam 60% pesakit yang menerima terapi perilaku, gejala biasanya tetap stabil selama 6 tahun atau lebih, dan jika meningkat, pada kadar yang sederhana. Jika hanya rawatan perubatan yang dilakukan, maka hampir selalu selepas penamatannya berulang berlaku dengan cepat.

  Relaksasi mental, yang sering dianggap sebagai kaedah perencatan aktif kebimbangan, sebenarnya adalah komponen pasif terapi tingkah laku. Ia boleh memberi kesan tidak langsung, melaksanakan fungsi mekanisme perlindungan, di mana pesakit menggunakan penenang sensasi yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit, sebaliknya, lebih suka terapi cepat dan penuh provokatif, tidak cuba mengurangkan kebimbangan, kaedah pemendapan yang dipanggil. Namun, intensiti kegelisahan tidak mempengaruhi hasil rawatan.

  Secara tradisional, psikoanalisis, kaedah psikoterapi bukan tingkah laku lain, dan hipnosis digunakan dalam rawatan neurosis obsesif-kompulsif. Walau bagaimanapun, apabila digunakan secara bebas, keberkesanannya adalah rendah. Mereka hanya boleh diambil jika kaedah utama rawatan tidak berjaya (ubat dan terapi tingkah laku). Sokongan psikologi diperlukan untuk semua pesakit: penjelasan intipati penyakit, simpati, penciptaan mood untuk penyembuhan.

  Pencegahan [sunting]

  Lain [sunting]

  Sumber (pautan) [sunting]

  Bacaan lanjut (disyorkan) [sunting]

  1. Barr, L. C., Goodman, W. K., et al. Hipotesis serotonin gangguan obsesif-kompulsif: Implikasi kajian cabaran farmakologi. J. Clin. Psikiatri 53 (4 [Suppl]): 17-28, 1992.

  2. Benkelfat, C., Murphy, D.L., et al. Clomipramine dalam gangguan obsesif-kompulsif: bukti lanjut untuk mekanisme tindakan serotonergik. Arch. Gen. Psikiatri 46: 23-28, 1989.

  3. Chouinard, G., Goodman, W. K., et al. Hasil ujian double-blind terhadap pengambil serapan serotonin baru, sertraline, dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif. Psychopharmacol. Bull. 26: 279-284, 1990.

  4. Dominguez, R. A., Jacobson, A. F., et al. Maklum balas ubat yang dinilai oleh inventori Maudsley yang diubah suai-kompulsif yang diubah suai. Psychopharmacol. Bull. 25: 215-218,1989.

  5. Flament, M.F., Rapoport, J.L., et al. Rawatan klomipramine mengenai gangguan obsesif-kompulsif: kajian terkawal dua kali ganda. Arch. Gen. Psikiatri 42: 977-983, 1985.

  6. Fontaine, F., Chouinard, G. Percubaan terbuka fluoxetine dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 6: 98-101, 1986.

  7. Goodman, W. K., Price, L. H., et al. Keberkesanan fluvoxamine dalam gangguan obsesif-kompulsif. Perbandingan dua buta dengan plasebo. Arch. Gen. Psikiatri 46: 36-44, 1989.

  8. Goodman, W. K., Harga, L. H., et al. The Yale - Brown skala obsesif-kompulsif. 1. Pembangunan, penggunaan, dan kebolehpercayaan. Arch. Gen. Psikiatri 46: 1006-1011, 1989.

  9. Greist, J. H. Rawatan gangguan obsesif-kompulsif: Psikoterapi, ubat-ubatan, dan rawatan somatik lain. J. Clin. Psikiatri 51 (8 [Suppl]): 44-50, 1990.

  10. Hollander, E., Mullen, L., DeCaria, C.M Obsesif-kompulsif, kemurungan, dan fluoxetine. J. Clin. Psikiatri 52: 418-422, 1991.

  11. Hewlett, A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clonazepam merawat obsesi dan paksaan. J. Clin. Psikiatri 51: 158-161, 1990.

  12. Hewlett, W. A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clomipramine, clonazepam, dan rawatan clonidine mengenai gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 420-430, 1992.

  13. Jenike, M.A., Baer, ​​L., et al. Sertraline dalam gangguan obsesif-kompulsif: Perbandingan dua buta dengan plasebo. Am. J. Psikiatri 147: 923-928, 1990.

  14. Jenike, M.A., Buttolph, L., et al. Percubaan terbuka fluoxetine dalam gangguan obsesif-kompulsif. Am. J. Psikiatri 146: 909-911, 1989.

  15. Jenike, M.A., Hyman, S., et al. Ujian terkawal fluvoxamine dalam gangguan obsesif-kompulsif: Implikasi untuk teori serotonergik. Am. J. Psikiatri 147: 1209-1215, 1990.

  16. Karno, M., Golding, J. M., et al. Epidemiologi gangguan obsesif-kompulsif di lima komuniti AS. Arch. Gen. Psikiatri 45: 1094-1099, 1988.

  17. Leonard, H.L., Swedo, S.E., et al. Rawatan gangguan obsesif-kompulsif dengan clomipramine dan desipramine pada kanak-kanak dan remaja. Perbandingan crossover dua buta. Arch. Gen. Psikiatri 46: 1088-1092, 1989.

  18. Levine, R., Hoffman, J. S., et al. Rawatan fluoxetine jangka panjang sejumlah besar pesakit obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281-283, 1989.

  19. Liebowitz, M.R., Hollander, E., et al. Rawatan fluoxetine gangguan obsesif-kompulsif: Percubaan klinikal terbuka. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281-283, 1989.

  20. Murphy, D.L., Pigott, T.A. Obesessive-compulsive disorder: Rawatan dengan serotonin-selective inhibitor serapan, azapirones, dan agen lain. J. Clin. Psychopharmacol. 10 (Suppl): 91S - 100S, 1990.

  21. Perse, T.L., Greist, J.H., et al. Rawatan fluvoksamine gangguan obsesif-kompulsif. Am. J. Psikiatri 144: 1543-1548, 1987.

  22. Rasmussen, S.A., Eisen, J.L Epidemiologi gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psikiatri 51: 10-13, 1990.

  23. Kumpulan Kajian Kolaborasi Clomipramine. Clomipramine dalam rawatan pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif. Arch. Gen. Psikiatri 48: 730-738, 1991.

  24. Turner, S.M., Jacob, R.G., et al. Rawatan fluoxetine mengenai gangguan obsesif-kompulsif. J. Clin. Psychopharmacol. 5: 207-212, 1985.

  25. Volavka, J., Neziroglu, F., et al. Clomipramine dan imipramine dalam gangguan obsesif-kompulsif. Psikiatri Res. 14: 85-93, 1984.

  26. Zohar, J., Insel, T. R., et al. Tanggungjawab serotonergik dalam gangguan obsesif-kompulsif: Kesan rawatan clomipramine kronik. Arch. Gen. Psikiatri 45: 167-172, 1988.

  Neurosis am (bersambung)

  Kriteria diagnostik untuk pembebasan neurasthenia.

  A. Salah satu daripada kedua-dua:

  1. Keluhan keletihan yang berterusan dan mengganggu selepas beban mental yang sedikit (contohnya, selepas melaksanakan atau cuba melakukan tugas harian yang tidak memerlukan usaha mental yang luar biasa).

  2. Keluhan keletihan dan kelemahan fizikal yang berterusan dan mengganggu selepas melakukan senaman ringan. Sekurang-kurangnya salah satu gejala berikut:

  a) rasa sakit otot yang kusam atau akut;

  c) sakit kepala ketegangan:

  d) gangguan tidur;

  e) ketidakupayaan untuk berehat;

  B. Ketidakupayaan untuk menyingkirkan gejala 1 atau 2 kriteria A melalui rehat, kelonggaran atau hiburan.

  B. Tempoh gangguan adalah sekurang-kurangnya 3 bulan.

  G. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan. Gangguan ini tidak berlaku dalam gangguan emosi organik (F06.6), sindrom post-encephalitic (F07.1), sindrom selepas komunal (F07.2), gangguan mood (afektif) (F30-F39), gangguan panik (F41.0) gangguan kecemasan (F41.1).

  Neurosis keadaan obsesif. Gangguan obsesif kompulsif F42

  Ia lebih kerap berkembang di kalangan kanak-kanak sekolah.

  Keadaan luaran yang kondusif untuk pembentukan gangguan ini: disfungsi keluarga, diwujudkan dalam pendidikan anak-anak. Selalunya, kanak-kanak dengan neurosis obsesif-kompulsif membesar di bawah syarat-syarat "tanggungjawab moral yang meningkat", di mana nilai-nilai utama dalam kehidupan adalah kepatuhan hipertropi terhadap tugas dan mengabaikan impuls emosi dan badan sendiri.

  Keadaan dalaman termasuk "kebimbangan dan agresif" radikal peribadi di kalangan kanak-kanak dan penekanan yang mencurigakan pada remaja. Inti dari konflik neurotik jenis obsesif-kompulsif mengikut VN Myasishchev terletak dalam menghadapi keperluan tugas (superego) dengan keperluan keinginan (Id), konflik antara "mesti" dan "inginkan."

  Neurosis negara-negara obsesif menampakkan diri pada usia awal dan prasekolah dalam bentuk tindak balas obsesif psikogenik, yang secara klinikal bertindak dalam bentuk fobia, pergerakan dan tindakan yang obsesif.

  Di sekolah dan remaja, gangguan obsesif-kompulsif menampakkan diri dalam bentuk 3 jenis:

  - Neurosis ketakutan obsesif (neurosis fobik);

  - neurosis obsesif (neurosis kompulsif);

  - Neurosis pemikiran obsesif (neurosis obsesif).

  Di bawah pengaruh kesan peradaban urbanistik, pathomorphisme yang signifikan terhadap manifestasi klasik neurosis obsesif telah timbul. Selaras dengan tempoh umur, jenis ini telah diedarkan seperti berikut.

  1. Neurosis tindakan obsesif (umur 6-8 tahun).

  2. Neurosis ketakutan obsesif (umur 5-7 tahun).

  3. Neurosis pemikiran obsesif (remaja).

  Dalam ICD-10, kriteria diagnostik untuk neurosis obsesif ditetapkan di bawah F42 - gangguan obsesif-kompulsif.

  A. Kedua-dua obsesi dan paksaan (atau keduanya) dibentangkan pada kebanyakan hari sekurang-kurangnya dua minggu.

  B. Obsesi (fikiran, idea, atau imej) dan paksaan (tindakan) termasuk tanda-tanda berikut, yang semuanya mesti hadir.

  1. Mereka dirasakan oleh orang sakit yang timbul dalam fikirannya sendiri dan tidak dikenakan pengaruh atau orang sekitarnya.

  2. Mereka diulang dan tidak menyenangkan; sekurang-kurangnya satu obsesi atau paksaan harus difahami oleh pesakit sebagai berlebihan atau tidak bermakna.

  3. Subjek cuba untuk menghadapi mereka, tetapi jika mereka wujud untuk masa yang lama, maka penentangan terhadap obsesi tertentu atau paksaan boleh diabaikan. Sekurang-kurangnya ada satu obsesi atau paksaan, rintangan yang tidak berjaya.

  4. Pelaksanaan perbuatan kompulsif dan pemikiran obsesif sendiri tidak menyebabkan sensasi yang menyenangkan. (Ciri ini harus dihadkan untuk mengurangkan gangguan dan tekanan buat sementara waktu).

  B. Obsesi atau paksaan menyebabkan kesusahan atau mengganggu aktiviti sosial atau individu pesakit, biasanya dengan mengorbankan masa membuang-buang.

  G. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan. Obsesi atau paksaan bukan disebabkan oleh gangguan mental yang lain, seperti skizofrenia dan gangguan berkaitan (F20 - F29) atau gangguan (gangguan) mood mood (F30 - F39).

  Diagnosis boleh ditentukan oleh tanda keempat:

  F42.0 Kebanyakan pemikiran obsesif dan permen karet mental.

  F42.1 Tindakan utama yang kompulsif.

  F42.2 Pemikiran dan tindakan obsesi bercampur.

  F42.8 Lain-lain gangguan obsesif-kompulsif.

  F42.9 Kecacatan kompulsif obsesif, tidak ditentukan.

  Gangguan neurotik lain dijelaskan di bahagian lain F40.

  F40-F48 Gangguan Neurotik, Berkaitan Stres dan Somatoform

  F40 Kecemasan dan Gangguan Fobia

  A. Ketakutan yang jelas dan sentiasa muncul, sekurang-kurangnya dalam dua situasi berikut, atau mengelakkannya:

  2) tempat awam;

  3) menaiki sahaja;

  4) pergerakan di luar rumah.

  B. Dari awal penyakit, sekurang-kurangnya dalam satu kes, sekurang-kurangnya dua gejala kegelisahan dalam situasi yang menakutkan harus disampaikan secara serentak, dan salah satu daripadanya harus dikaitkan dengan butir 1-4 dari senarai berikut.

  1) degupan jantung teruk atau pesat;

  3) gegaran atau gegaran;

  4) mulut kering (tetapi tidak disebabkan oleh ubat atau dehidrasi). Gejala yang berkaitan dengan dada dan perut:

  5) kesukaran bernafas;

  6) rasa lemas;

  7) ketidakselesaan atau kesakitan di dada;

  8) rasa mual atau tidak menyenangkan dalam perut (contohnya, sensasi terbakar dalam perut).

  Ada soalan?

  ATAU INGIN MENYATAKAN?

  Tinggalkan butiran perhubungan anda dan kami akan menghubungi anda, menjawab semua soalan anda, tulis dalam kumpulan atau pakar kami.

  Ibu dan ayah!

  Kami membuka sekumpulan pembangunan kreatif untuk kanak-kanak dari 3 tahun. Cepat untuk menempah tempat dalam kumpulan untuk bayi anda sekarang.

  Artem V. VICHKAPOV

  Kriteria diagnostik untuk neurosis dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10)

  Kriteria diagnostik penyelidikan ICD-10 untuk diagnosis neurosis dan gangguan afektif

  F41.0 Panic Disorder (kebimbangan paroxysmal episodic)

  A. Serangan panik berulang yang tidak dikaitkan dengan situasi tertentu atau objek, dan sering berlaku secara spontan (episod ini tidak dapat diprediksi). Serangan panik tidak dikaitkan dengan tekanan yang ketara atau dengan manifestasi bahaya atau ancaman terhadap kehidupan.

  B. Panik serangan dicirikan oleh semua ciri-ciri berikut:
  1) ia adalah episod diskrit ketakutan atau ketidakselesaan yang sengit;
  2) ia mula tiba-tiba;
  3) ia naik dalam beberapa minit dan berlangsung sekurang-kurangnya beberapa minit;
  4) terdapat sekurang-kurangnya 4 gejala daripada antara yang disenaraikan di bawah, dan salah seorang dari mereka hendaklah dari senarai a) -d):

  Gejala vegetatif
  a) denyutan jantung meningkat atau pesat; b) berpeluh; c) gegaran atau gegaran;
  d) mulut kering (tidak disebabkan oleh pengambilan ubat atau dehidrasi);

  Simptom dada dan perut
  e) kesukaran bernafas; e) rasa lemas; g) sakit dada atau ketidakselesaan;
  h) rasa mual atau perut abdomen (contohnya, pembakaran perut);

  Gejala yang berkaitan dengan keadaan mental

  i) perasaan pening, ketidakstabilan, pengsan;

  j) perasaan bahawa objek tidak benar (pengasingan) atau bahawa diri anda sendiri telah menjadi jauh atau "tidak ada di sini" (depersonalization);

  k) takut kehilangan kawalan, kegilaan, atau kematian;
  m) takut mati;

  Gejala biasa
  m) pasang surut atau menggigil;
  o) rasa mati rasa atau kesemutan.

  B. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan. Serangan panik tidak disebabkan oleh gangguan fizikal, gangguan mental organik (FOO-F09) atau gangguan mental lain seperti skizofrenia dan gangguan berkaitan (F20-F29), gangguan mood (F03-F39) atau gangguan somatoform (F45- ).

  Pelbagai variasi individu, baik dalam kandungan dan graviti, begitu besar, jika dikehendaki, tanda kelima boleh dibahagikan kepada dua darjah, sederhana dan teruk:

  F41.00 gangguan panik, sederhana hingga sekurang-kurangnya 4 serangan panik dalam tempoh empat minggu
  F41.01 gangguan panik, sekurang-kurangnya empat serangan panik yang teruk setiap minggu selama empat minggu pemerhatian

  F41.1 Kecelaruan Kecemasan

  A. Tempoh sekurang-kurangnya enam bulan dengan ketegangan teruk, keresahan, dan rasa masalah yang akan berlaku dalam peristiwa dan masalah sehari-hari.

  B. Sekurang-kurangnya terdapat empat gejala daripada senarai berikut, salah satunya dari senarai 1-4:

  1) peningkatan kadar jantung atau laju;
  2) berpeluh
  3) gegaran atau gegaran;
  4) mulut kering (tetapi bukan daripada ubat atau dehidrasi);

  Simptom dada dan perut

  5) kesukaran bernafas;
  6) rasa lemas;
  7) sakit dada atau ketidakselesaan;
  8) mual atau perut abdomen (contohnya, pembakaran perut);

  Gejala yang berkaitan dengan keadaan mental

  9) perasaan pening, ketidakstabilan atau pengsan;
  10) perasaan yang objek tidak benar (penyembuhan) atau diri anda sendiri telah hanyut atau "tidak benar di sini";
  11) takut kehilangan kawalan, kegilaan, atau kematian;
  12) takut mati;

  Gejala biasa

  13) ombak atau menggigil;
  14) rasa mati rasa atau kesemutan;

  Gejala tekanan

  15) ketegangan otot atau sakit;
  16) kegelisahan dan ketidakupayaan untuk berehat;
  17) rasa gementar, "pada tekak" atau tekanan mental;
  18) perasaan ketulan dalam tekak atau kesukaran menelan;

  Lain-lain gejala tidak khusus

  19) meningkatkan tindak balas terhadap kejutan kecil atau ketakutan;
  20) kesukaran menumpukan atau "kosong di kepala" kerana kebimbangan atau kebimbangan;
  21) kerengsaan berterusan;
  22) kesukaran tidur kerana kecemasan.

  B. Gangguan tidak memenuhi kriteria untuk gangguan panik (F41.0), gangguan kecemasan-fobik (F40.-), gangguan obsesif-kompulsif (F42-) atau gangguan hypochondriacal (F45.2).

  G. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan. Gangguan kecemasan tidak disebabkan oleh penyakit fizikal, seperti hipertiroidisme, gangguan mental organik (FOO-F09), atau gangguan penyalahgunaan bahan (F10-F19), seperti penggunaan bahan seperti amphetamine yang berlebihan atau penghapusan benzodiazepin.

  F45.0 Somatic Sorder

  A. Di masa lalu, selama sekurang-kurangnya dua tahun, terdapat beberapa gejala fizikal yang berbeza dan tidak dapat dijelaskan oleh sebarang gangguan fizikal yang dikesan (pelbagai penyakit fizikal yang diketahui tidak dapat menjelaskan keterukan, takat, kebolehubahan dan ketekunan aduan fizikal atau kegagalan sosial yang bersamaan). Jika terdapat beberapa gejala yang jelas disebabkan oleh pengujaan sistem saraf autonomi, mereka bukanlah ciri utama gangguan ini dan tidak terlalu kuat atau berat bagi pesakit.

  B. Kebimbangan untuk gejala ini menyebabkan kecemasan yang berterusan dan memaksa pesakit mendapatkan konsultasi berulang (tiga atau lebih) atau pelbagai kajian dengan doktor penjagaan atau pakar utama. Dengan ketiadaan rawatan perubatan untuk sebab-sebab kewangan atau fizikal, terdapat rawatan diri yang berterusan atau konsultasi berganda dengan "penyembuh" setempat.

  B. Pengingkaran berterusan untuk menerima jaminan perubatan kerana tidak mempunyai sebab fizikal yang cukup gejala somatik. (Sekiranya pesakit tenang untuk masa yang singkat, iaitu beberapa minggu selepas pemeriksaan, ini tidak mengecualikan diagnosis).

  D. Enam atau lebih gejala senarai berikut, dengan gejala kepunyaan sekurang-kurangnya dua kumpulan berasingan:

  Gejala gastrointestinal
  1. sakit perut;
  2. loya;
  3. rasa kenyang atau limpahan gas;
  4. rasa tidak enak di mulut atau lidah dibalut;
  5. muntah atau menyusu makanan;
  6. aduan pergerakan usus yang kerap (peristalsis) atau pelepasan gas;
  Gejala kardiovaskular
  7. sesak nafas tanpa senaman;
  8. kesakitan dada;
  Gejala kencing
  9. dysuria atau aduan kencing yang kerap (micuria);
  10. ketidakselesaan di dalam atau sekitar alat kelamin;
  11. aduan pelepasan luar biasa atau berat dari faraj;
  Gejala kulit dan sakit
  12. aduan mengesan atau penyingkiran kulit;
  13. sakit pada anggota badan atau sendi;
  14. rasa tidak sedap atau sensasi kesemutan.

  D. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan. Gejala tidak berlaku hanya semasa gangguan skizofrenia dan skizofrenia (F20-F29), sebarang gangguan mood (afektif) (FZO-F39) atau gangguan panik (F41.0).

  F45.3 Somatoform disfungsi autonomi

  A. Gejala-gejala rangsangan autonomi, yang mana pesakit menimbulkan gangguan fizikal, dalam satu atau lebih sistem atau organ berikut:

  1. sistem jantung dan kardiovaskular;
  2. saluran gastrousus bahagian atas (esofagus dan perut);
  3. usus yang lebih rendah;
  4. sistem pernafasan;
  5. sistem urogenital.

  B. Dua atau lebih daripada gejala autonomi berikut:

  1. denyutan jantung;
  2. berpeluh (peluh sejuk atau panas);
  3. mulut kering;
  4. kemerahan;
  5. ketidakselesaan atau pembakaran epigastrik.
  B. Satu atau lebih daripada gejala berikut:

  1. sakit dada atau ketidakselesaan di kawasan perikardia;
  2. sesak nafas atau hyperventilation;
  3. keletihan yang teruk pada beban cahaya;
  4. Burping dengan udara atau batuk, atau membakar sensasi di dada atau epigastrium;
  5. kerap peristalsis;
  6. Meningkatkan kekerapan kencing atau disuria;
  7. Perasaan yang lembab, kembung, menjadi berat.
  G. Ketiadaan tanda-tanda gangguan dalam struktur dan fungsi organ atau sistem yang pesakit berkenaan.
  D. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan. Gejala tidak hanya berlaku di hadapan gangguan fobik (F40.0-F40.3) atau gangguan panik (F41.0).

  Tanda kelima harus digunakan untuk mengklasifikasikan gangguan individu kumpulan ini, mengenal pasti organ atau sistem yang mengganggu pesakit sebagai sumber simptom:

  F45.30 Sistem jantung dan kardiovaskular (termasuk: neurosis jantung, asthenia neurocirculatory, Sindrom Da Costa)
  F45.31 Saluran pencernaan atas (termasuk: aerobagia psikogenik, batuk, neurosis gastrik)
  F45.32 Saluran pencernaan yang lebih rendah (termasuk: sindrom kecemasan psikogenik usus, cirit-birit cirit-birit, kembung perut)
  F45.33 Sistem pernafasan (termasuk: hyperventilation)
  F45.34 Sistem kencing (termasuk: peningkatan psikogenik dalam kekerapan urin dan disuria)
  F45.38 Organ atau sistem lain

  Episod F32 Depresi

  G1. Episod kemurungan harus berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.
  G2. Sejarah tidak pernah mempunyai hipomania atau gejala manik yang memenuhi kriteria untuk episod manik atau hipomania FZO.-).
  G3. Kriteria pengecualian yang paling biasa digunakan. Satu episod tidak boleh dikaitkan dengan penggunaan bahan (F10-F19) atau sebarang gangguan mental organik (dalam pengertian FOO-F09).

  Sindrom somatik
  Sesetengah simptom kemurungan dianggap sebagai mempunyai ciri klinikal khusus yang dirujuk sebagai "somatik" (istilah-istilah seperti biologi, vital, melancholic, atau endogenomorphic digunakan untuk sindrom ini dalam klasifikasi lain).
  Perenggan kelima (seperti yang ditunjukkan dalam F31.3; F32.0 dan.1; FSZ.0 dan.1) boleh digunakan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan sindrom somatik. Untuk menentukan sindrom somatik, empat daripada gejala berikut perlu dibentangkan:
  1. Pengurangan kepentingan atau penurunan keseronokan dari aktiviti, biasanya menyenangkan bagi pesakit;
  2. Kekurangan tindak balas terhadap peristiwa atau aktiviti yang biasanya menyebabkannya;
  3. Kebangkitan pada waktu pagi dua atau lebih jam sebelum waktu biasa;
  4. Kemurungan lebih sukar pada waktu pagi;
  5. Bukti objektif psikomotor yang ditandakan (tm) atau agitasi (bertanda atau digambarkan oleh orang lain);
  6. penurunan selera makan;
  7. Berat badan (lima peratus atau lebih berat badan pada bulan lepas);
  8. Menunjukkan penurunan dalam libido.

  Dalam revisi ke-10 klasifikasi penyakit antarabangsa (penjelasan klinikal dan garis panduan diagnostik), kehadiran atau ketiadaan sindrom somatik tidak dinyatakan untuk episod depresi yang teruk, kerana ia dipercayai terdapat dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, bagi tujuan penyelidikan, ia mungkin dinasihatkan untuk membolehkan pengekodan untuk ketiadaan sindrom somatik untuk episod depresi yang teruk.

  Episod depresi pada tahap ringan
  A. Memenuhi kriteria umum untuk episod kemurungan (F32).
  B. Sekurang-kurangnya dua daripada tiga gejala berikut:
  1. mood kemurungan ke tahap yang ditakrifkan sebagai tidak normal untuk pesakit, dibentangkan hampir setiap hari dan menarik kebanyakan hari, yang kebanyakannya tidak bergantung kepada keadaan dan mempunyai tempoh sekurang-kurangnya dua minggu;
  2. penurunan yang jelas dalam kepentingan atau kesenangan aktiviti, yang biasanya menyenangkan bagi pesakit;
  3. tenaga berkurang dan peningkatan keletihan.
  B. Satu gejala atau gejala tambahan yang berikut (sehingga sejumlah sekurang-kurangnya empat):
  1. mengurangkan keyakinan dan harga diri;
  2. penghinaan diri yang tidak munasabah atau perasaan tidak bersalah yang berlebihan dan tidak mencukupi;
  3. pemikiran berulang kematian atau bunuh diri atau tingkah laku bunuh diri;
  4. manifestasi dan aduan keupayaan yang berkurang untuk berfikir atau menumpukan, seperti kebimbangan atau ragu-ragu;
  5. Kegagalan aktiviti psikomotor dengan gangguan atau perencatan (secara subjektif atau objektif);
  6. gangguan tidur apa-apa jenis;
  7. perubahan selera makan (peningkatan atau penurunan) dengan perubahan berat badan yang sama.

  Perenggan kelima harus digunakan untuk menentukan kehadiran sindrom somatik yang dibentangkan di atas:
  F32.00 tanpa gejala somatik
  F32.01 dengan gejala somatik

  F34.1 Dysthymia
  A. Tempoh sekurang-kurangnya dua tahun mood depresi yang berterusan atau berterusan. Masa perantaraan mood normal jarang berlaku lebih lama daripada beberapa minggu dan tidak ada episod hipomania.
  B. Ketidakhadiran, atau beberapa episod kemurungan yang terisolasi dalam tempoh dua tahun ini, keterukan yang mencukupi, atau berpanjangan cukup lama untuk memenuhi kriteria untuk gangguan kemurungan ringan yang berulang (F33.0).
  B. Untuk sekurang-kurangnya beberapa tempoh kemurungan, sekurang-kurangnya tiga gejala berikut harus ada:

  1. menurun tenaga atau aktiviti;
  2. insomnia;
  3. menurunkan keyakinan diri atau rendah diri;
  4. kesukaran menumpukan perhatian;
  5. kerapuhan air mata;
  6. pengurangan minat atau kesenangan daripada seks atau aktiviti lain yang menyenangkan;
  7. rasa putus asa atau putus asa;
  8. ketidakupayaan untuk menampung tugas rutin kehidupan seharian;
  9. sikap pesimis terhadap masa depan dan penilaian negatif masa lalu;
  10. pengasingan sosial;
  11. mengurangkan bicara.

  Neurosis gangguan obsesif-kompulsif: gejala, rawatan, kod ICD-10

  Negeri-negeri yang obsesif berpangkat sebagai jenis gangguan mental yang tidak dapat dilihat oleh semua orang dan tidak selalu kelihatan, kerana mereka menunjukkan diri mereka melalui perincian tertentu dalam tingkah laku.

  Neurosis yang dialami semasa obsesi (obsesi) agak rumit - ia melibatkan bukan sahaja sedar, tetapi juga proses tidak sedar jiwa, yang menarik minat tinggi.

  Apa itu

  Memiliki sifat psikiatri, keadaan obsesif dapat dikesan kebanyakannya kepada individu yang mempunyai ciri-ciri cemas dan mencurigakan.

  Mereka telah jelas menyatakan segala macam obsesi (dalam psikiatri klasik - sindrom obsesif-kompulsif), yang mencirikan keadaan ketidakupayaan untuk menindas, menolak atau mengawal seseorang yang sentiasa muncul pemikiran atau motivasi untuk bertindak (walaupun dianggap sebagai tidak berlebihan, tidak bermakna).

  Apabila mengklasifikasikan obsesi, banyak penulis secara konvensional membezakan bentuk manifestasi mereka:

  • ruang intelektual - sukarela, tetapi berterusan dan tidak lulus pemikiran dan idea (obsesi);
  • sfera motor - keinginan dan tindakan mengganggu (paksaan);
  • sfera emosi - ketakutan yang tidak diterima untuk mengawal dan menindas (fobia).

  Sindrom negara obsesif melanggar penglibatan seseorang dalam masyarakat dan penyempurnaan fungsi sosial, kerana secara langsung mengganggu bukan sahaja dalam pemikiran dan tingkah laku sebenar, tetapi juga mengenai kenangan dan idea mengenai kehidupan secara umum.

  Kod ICD-10

  Dalam pengelas penyakit, neurosis keadaan obsesif muncul sebagai "gangguan obsesif-kompulsif" (OCD). Seksyen berasingan dengan kod F42 diperuntukkan untuknya.

  Antara pakar yang paling biasa ialah 2 jenis OCD:

  • "Mental mengunyah mental": imej mental yang menyebabkan penderitaan (tidak menyenangkan) kepada pesakit, idea, falsafah dan pemikiran - tidak berkesudahan dan tidak bermakna, tidak lengkap (fikiran dan pantulan yang paling obsesif - F0);
  • ritual obsesif: tindakan mengganggu yang berkaitan dengan kawalan tanpa henti terhadap bahaya yang mungkin, menghilangkan kotoran atau gangguan - pesakit berusaha untuk mencegah ancaman khayalan tindakan ritual berulang untuk diri mereka sendiri dan orang lain (terutamanya tindakan kompulsif - F1)

  Untuk bentuk kurang OCD termasuk:

  • bercampur (secara serentak tindakan yang sedia ada + pemikiran) - F2;
  • OCD lain - F8;
  • tidak ditentukan - F9.

  Gejala

  Sindrom obsesif kompulsif sebagai fenomena mental boleh nyata dalam bentuk yang ringan (sebagai fenomena psikologi yang normal, bertambah buruk semasa kehamilan, melahirkan anak, keletihan selepas penyakit, dan lulus sendiri) atau lebih ketara, kuat (sebagai pelanggaran jiwa yang berterusan) - di sini rawatan adalah wajib.

  Gejala utama dikurangkan kepada manifestasi mental tertentu:

  1. Amaran dan keraguan yang berlebihan, diwujudkan walaupun dalam perkara kecil.
  2. Kebimbangan mengenai pematuhan peraturan dan peraturan, jadual dan tarikh akhir, kebimbangan mengenai butiran, senarai.
  3. Keterlaluan dan ketepatan, keutuhan dan kebolehan yang dibesar-besarkan untuk menjejaskan hubungan interpersonal dan kepuasan terhadap keperluan mereka sendiri.
  4. Kecenderungan untuk perfeksionisme dalam segala hal adalah keinginan untuk mencapai maksima, sebab itulah mustahil untuk melaksanakan kebanyakan tugas dan rencana.
  5. Penyerahan hidup anda kepada konvensyen dan upacara sosial.
  6. Ketidaksuburan dan ketidakupayaan untuk mengubah kedudukan atau pandangan mereka (ketegaran).
  7. Tuntutan tidak berasas kepada orang lain (mereka mahu yang lain melakukan semua dengan ketat, sama seperti pesakit itu sendiri - ritual, tingkah laku, dll.).
  8. Kemudahan dalam kejadian fikiran yang tidak menyenangkan, berterusan dan tidak diundang, kecenderungan.

  Secara berasingan, para pakar mempertimbangkan sindrom obsesif-fobik. Ia dibezakan oleh kehadiran dalam jiwa manusia mekanisme simpanan untuk perlindungan dari objek fobia (seseorang boleh menjauhkan dirinya dari objek yang menakutkan), manakala dengan keadaan obsesif lain (obsesi dan paksaan) tidak ada potensi untuk mengatasi obtrusiveness.

  Rawatan

  Apabila menganalisis bagaimana untuk merawat neurosis obsesif-kompulsif, komponen ubat terapi menumpukan pada 2 jenis ubat:

  • antidepresan yang mempunyai kesan yang berfaedah kepada bidang emosional-volusia individu dan keadaan mental umum (melipramine, mianserin, dan lain-lain);
  • anticonvulsant yang menyumbang kepada penstabilan aktiviti sistem saraf pusat (Oscarbazepine, carbamazepine, dan lain-lain).

  Psikoterapi dalam rawatan neurosis obsesif-obstruktif mempunyai banyak arah, yang paling biasa adalah:

  1. Pendekatan kognitif-tingkah laku. Membuat pesakit belajar untuk hidup dengan obsesi, memahami mereka dari segi kehidupan seharian. Kaedah keinginan paradoks (keinginan) terutama bekerja: pesakit mesti "tunduk" kepada ketakutan atau kegelisahannya - bertindak secara buatan dan mengalaminya.
  2. Pendekatan yang disyorkan. Termasuk kaedah cadangan dan kesan hipnosis, di mana pesakit menguasai corak baru (pola) kelakuan - tanpa menjejaskan obsesi tentang kewujudannya.

  Rawatan di rumah adalah mungkin apabila disertai (kaunseling berterusan) pesakit oleh pakar psikiatri (psikoterapi). Teknik bantuan diri untuk obsesi dipandu oleh:

  • persepsi yang membina tentang manifestasi neurosis mereka (tidak untuk menangani mereka, tetapi melihat sebagai fakta dan belajar untuk hidup bersama);
  • penggunaan jeda: apabila anda ingin membuat tindakan yang obsesif, mengalami ketakutan yang tidak rasional atau tidak henti-hentinya "mengunyah" pemikiran - anda perlu menunggu kira-kira 5 minit, hanya kemudian tunduk pada tarikan;
  • beralih perhatian: adalah perlu untuk mengalih perhatian diri dari OCD - hobi kegemaran (hobi), komunikasi dengan keluarga dan rakan-rakan, dan sebagainya;
  • bersantai diri: menguasai kaedah relaksasi dan latihan auto akan membolehkan anda menyesuaikan latar belakang emosi secara keseluruhan.

  Dalam kes obsesif-neurosis, adalah penting untuk diingat bahawa menyingkirkan fenomena mental yang tidak diingini terletak pada pemahaman orang terhadap ciri-ciri emosi asas mereka sendiri dan sikap palsu.

  Hanya perkembangan oleh individu fungsi kegembiraannya, pemisahan penilaian emosi dan idea sebenar tentang dunia di sekelilingnya akan memberitahu anda bagaimana untuk menghilangkan obsesi.