Polyneuropathy adalah penyakit di mana banyak saraf periferal terjejas. Neurologi Hospital Yusupov menentukan punca perkembangan proses patologi, penyetempatan dan keterukan gentian saraf dengan bantuan kaedah diagnostik moden. Profesor, doktor kategori tertinggi secara individu mendekati rawatan setiap pesakit. Terapi gabungan polneuropati dilakukan dengan ubat berkesan yang berdaftar di Persekutuan Rusia. Mereka mempunyai pelbagai kesan sampingan yang minimum.

Jenis-jenis neuropati berikut didaftarkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) bergantung kepada sebab dan perjalanan penyakit:

  • polyneuropathy radang (kod ICD 10 - G61) - adalah satu proses autoimun yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan yang berterusan terhadap pelbagai rangsangan terutamanya sifat berjangkit (termasuk neuropati serum, sindrom Guillain-Barre, penyakit sifat tidak dilaras);
  • polyneuropathy iskemia pada bahagian bawah kaki (Kod ICD G61) didiagnosis pada pesakit dengan bekalan darah yang cacat kepada gentian saraf;
  • ubat polyneuropathy (kod ICD G.62.0) - penyakit ini berlaku selepas penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan atau terhadap latar belakang dos ubat yang dipilih secara tidak tepat;
  • polneuropati alkoholik (kod ICD G.62.1) - proses patologi menimbulkan mabuk alkohol kronik;
  • polyneuropathy toksik (untuk ICD-10 kod - G62.2) ditubuhkan di bawah pengaruh bahan-bahan toksik yang lain, adalah penyakit profesional pekerja dalam industri kimia atau terdedah kepada toksin di makmal.

Polyneuropathy, yang berkembang selepas penyebaran jangkitan dan parasit, mempunyai kod G0. Penyakit ini dengan pertumbuhan neoplasma jinak dan ganas dikodkan dalam kod ICD 10 G63.1. Polyneuropathy diabetik pada kaki bawah mempunyai kod ICD 10 G63.2. Komplikasi gangguan metabolik endokrin dalam ICD-10 telah diberikan kod G63.3. Poliuropati dysmetabolik (kod ICD 10 - G63.3) disebabkan oleh poliururektomi dalam penyakit endokrin dan gangguan metabolik yang lain.

Bentuk neuropati bergantung pada kelaziman simptom

Pengelasan polyneuropathy mengikut ICD 10 diiktiraf secara rasmi, tetapi tidak mengambil kira ciri-ciri individu dari penyakit dan tidak menentukan taktik rawatan. Bergantung kepada kelaziman manifestasi klinikal penyakit ini, bentuk polyneuropathy berikut dibezakan:

  • deria - tanda-tanda penglibatan dalam proses saraf deria (mati rasa, pembakaran, sakit) yang berlaku;
  • motor - tanda-tanda kerosakan kepada gentian motor (kelemahan otot, penurunan dalam jumlah otot) berlaku;
  • sensorimotor - pada masa yang sama terdapat gejala kerosakan pada motor dan gentian deria;
  • vegetatif - tanda-tanda penglibatan dalam proses saraf vegetatif diperhatikan: kulit kering, palpitasi jantung, kecenderungan untuk sembelit;
  • ahli neurologi bercampur menentukan tanda kerosakan kepada semua jenis saraf.

Sekiranya berlaku luka utama akson atau badan neuron, poliuropati akson atau neuron berkembang. Sekiranya sel-sel Schwann pertama kali terjejas, berlaku poliuropati demyelinating. Dalam hal kemusnahan membran saraf penghubung bercakap tentang polyneuropathy infiltrative, dan melanggar bekalan darah ke saraf didiagnosis polyneuropathy koronari.

Polyneuropathy mempunyai pelbagai manifestasi klinikal. Faktor-faktor yang menyebabkan punca polyneuropathy, selalunya pada gentian saraf pertama jengkel, menyebabkan gejala kerengsaan, dan kemudian membawa kepada disfungsi saraf, menyebabkan "gejala kerugian."

Neuropati dalam penyakit somatik

Polyneuropathy diabetik (kod dalam ICD10 G63.2) Merujuk kepada bentuk poliuropati somatik yang paling biasa dan dikaji. Salah satu manifestasi penyakit ini ialah disfungsi vegetatif, yang mempunyai gejala berikut:

  • hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah apabila mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak);
  • turun naik fisiologi dalam kadar denyutan jantung;
  • gangguan perut dan usus;
  • disfungsi pundi kencing;
  • perubahan dalam pengangkutan natrium dalam buah pinggang, edema diabetes, aritmia;
  • disfungsi erektil;
  • perubahan kulit, berpeluh berpeluh.

Dengan polneuropati alkohol, paresthesia di kaki-kaki distal dan kesakitan pada otot betis diperhatikan. Salah satu gejala ciri paling awal penyakit adalah rasa sakit, yang semakin teruk oleh tekanan pada batang saraf dan pemampatan otot. Kemudian, kelemahan dan kelumpuhan semua anggota badan, yang lebih ketara di kaki, berkembang, terutama sekali yang memberi kesan kepada ekstensor kaki. Atrofi otot-otot paroki berkembang pesat, dan refleks periosteal dan tendon ditingkatkan.

Pada peringkat lanjut perkembangan proses patologi, nada otot dan otot dan perasaan sendi menurun, gejala berikut berkembang:

  • gangguan sensasi permukaan jenis "sarung tangan dan kaus kaki";
  • ataxia (ketidakstabilan) dalam kombinasi dengan vasomotor, trophic, gangguan rahsia;
  • hyperhidrosis (peningkatan kelembapan kulit);
  • bengkak dan pucat dari kaki-kaki distal, mengurangkan suhu tempatan.

Poliuropati keturunan dan idiopatik (kod (G60)

Polneuropati keturunan adalah penyakit dominan autosomal dengan kerosakan sistemik kepada sistem saraf dan pelbagai gejala. Pada permulaan penyakit, pesakit kelihatan fascication (kontraksi satu atau beberapa otot yang kelihatan pada mata), dan kekejangan di otot kaki. Membangunkan atrofi dan kelemahan otot-otot kaki dan kaki, kaki membentuk "kosong", atrofi otot peroneal, kaki menyerupai anggota badan upeh. "

Kemudian, gangguan motor di bahagian kaki atas berkembang dan berkembang, terdapat kesukaran dalam melakukan pergerakan kecil dan rutin. Refleks Achilles gugur. Keselamatan kumpulan refleks lain adalah berbeza. Vibrational, tactile, pain, and sensitivity-muscular-articular dikurangkan. Dalam sesetengah pesakit, pakar neurologi menentukan penebalan saraf periferal individu.

Jenis neuropati keturunan berikut dibezakan:

  • radiculopathy deria dengan gangguan saraf perifer dan ganglia tulang belakang;
  • polneuropati kronik ataktik - Penyakit refsum.
  • Bassen - penyakit Cornzweig - keturunan acanthocytosis keturunan polyneuropathy, disebabkan oleh kecacatan genetik dalam metabolisme lipoprotein;
  • Sindrom Guillain - Barré - menggabungkan sekumpulan polimerulonuropati autoimun akut;
  • Sindrom Lermitta, atau polyneuropathy serum - berkembang sebagai komplikasi pentadbiran serum.

Neurologi mendiagnosis dan polyneuropathy keradangan yang lain, muncul dari gigitan serangga, selepas pentadbiran serum anti-penyakit anjing gila, penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa dan collagenous dan neyroallergicheskie.

Polneuropati ubat (kod ICD G.62.0)

Drug polyneuropathy berlaku disebabkan gangguan metabolik dalam myelin dan bekalan kapal mengakibatkan penerimaan pelbagai dadah: antibacterials (tetracycline, streptomycin, kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, penisilin), chloramphenicol, isoniazid, hydralazine. polyneuropathy antibakteria dengan gejala neuropati deria, sakit malam di kaki, dan paresthesia, disfungsi vegetatif-trofik mengenal pasti bukan sahaja pesakit, tetapi juga untuk pekerja kilang-kilang yang menghasilkan ubat-ubatan ini.

Pada peringkat awal pesakit neuropati isoniazid berat tentang kebas jari, kemudian perasaan terbakar dan rasa penyempitan di dalam otot. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, ataxia dikaitkan dengan gangguan sensitif. Polyneuropathy dikesan apabila mengambil pil, agen antidiabetik dan sulfamide, phenytoin, ubat sitotoksik siri kumpulan furadoninovogo.

Polyneuropathy toksik (kod dalam ICD-10 G62.2)

Ketoksikan akut, subakut dan kronik menyebabkan polneuropati toksik. Mereka berkembang bersentuhan dengan bahan toksik yang berikut:

  • memimpin;
  • bahan arsenik;
  • karbon monoksida;
  • mangan;
  • karbon disulfida;
  • triortoresyl fosfat;
  • karbon disulfida;
  • chlorophos.

Gejala-gejala polyneuropathy berkembang dengan keracunan oleh sebatian thallium, emas, raksa, dan pelarut.

Diagnosis polneuropati

Neurologi mendiagnosis poliuropati berdasarkan:

  • analisis aduan dan berlakunya gejala;
  • penjelasan mengenai kemungkinan faktor kausal;
  • mewujudkan kehadiran penyakit organ-organ dalaman;
  • mewujudkan kehadiran simptom yang serupa kepada waris yang terdekat;
  • pengesanan semasa pemeriksaan neurologi tanda patologi neurologi.

Komponen diagnostik wajib adalah pemeriksaan ke atas kaki bawah untuk mengenalpasti kegagalan autonomi:

  • penipisan kulit kaki;
  • kekeringan;
  • hyperkeratosis;
  • osteoarthropathy;
  • ulser trophik.

Semasa menjalani pemeriksaan neurologi dengan sifat polyneuropath yang tidak jelas, doktor melakukan palpasi pada batang saraf yang ada.

Untuk menjelaskan punca penyakit dan perubahan dalam pesakit di hospital Yusupov menentukan glukosa, hemoglobin glycated, produk metabolik protein (urea, kreatinin), ujian fungsi hati dilakukan, Revmoproby, pemeriksaan toksikologi. Electroneuromyography membolehkan untuk menilai kelajuan impuls sepanjang gentian saraf dan menentukan tanda-tanda kerosakan saraf. Dalam beberapa kes, biopsi saraf dilakukan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Di hadapan bukti yang digunakan kaedah instrumental untuk kajian status somatik: radiografi, ultrasound. Cardiointervalografi membolehkan untuk mendedahkan pelanggaran fungsi vegetatif. Kajian cecair serebrospinal dijalankan dalam kes-kes yang disyaki poliuropati demyelinating, dan apabila mencari agen berjangkit atau proses onkologi.

Sensitiviti getaran disiasat dengan menggunakan biotensiometer atau garpu penalaan lulus dengan kekerapan 128 Hz. Kajian sensitiviti sentuhan dilakukan dengan menggunakan monofilamen rambut seberat 10 g Penentuan kesakitan dan kepekaan suhu ambang dilakukan dengan bantuan ujung jarum dan termal. Jenis istilah di bahagian kulit dorsum jari kaki, belakang kaki, permukaan medial pergelangan kaki dan kaki bawah.

Prinsip asas rawatan neuropati ekstrem yang lebih rendah

Dengan polneuropati akut, pesakit dimasukkan ke klinik neurologi, di mana syarat-syarat yang diperlukan untuk rawatan mereka dicipta. Dalam bentuk subakut dan kronik, rawatan pesakit luar jangka panjang dijalankan. Menetapkan ubat-ubatan untuk merawat penyakit yang mendasari, menghapuskan faktor penyebab mabuk dan polyneuropathy perubatan. Dalam kes demilelin dan axonopathy, terapi vitamin, antioksida dan ubat vasoaktif lebih disukai.

Cynicists pemulihan menjalankan terapi perkakasan dan bukan fizikal dengan bantuan teknik moden. Pesakit disyorkan untuk mengecualikan pengaruh suhu ekstrem, tenaga fizikal yang tinggi, bersentuhan dengan racun kimia dan perindustrian. Jika anda mempunyai tanda-tanda polneuropati anggota bawah, anda boleh berunding dengan pakar neurologi dengan membuat temujanji melalui telefon di Hospital Yusupov.

Pengenalpastian dan rawatan polyneuropathy mengikut ICD-10?

Kod polyneuropathy ICD-10 akan berbeza bergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini, memahami keadaan patologi di mana saraf yang terjejas di dalam tubuh manusia. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk lumpuh, paresis, masalah trophism tisu dan gangguan jenis vegetatif.

ICD-10 mengandungi kod untuk pelbagai patologi dalam tubuh manusia. Terdapat beberapa bahagian untuk polyneuropathy:

  1. 1. G60. Bahagian ini termasuk neuropati idiopatik atau keturunan. Pada nombor 60.0 neuropati keturunan jenis deria dan motor diambil kira. Dengan angka 60.1, terdapat penyakit Refsum. Sekiranya pesakit mempunyai neuropati pada masa yang sama membangunkan ataxia keturunan, kod G60.2 ditulis. Apabila neuropati berlangsung, tetapi ia adalah idiopatik, nombor 60.3 ditulis. Neuropati idiopatik dan keturunan yang lain ditulis di bawah kod G60.8, dan jika penyakit itu belum dijelaskan, maka nombor 60.9 digunakan.
  2. 2. G61. Bahagian ini direka bentuk untuk polneuropati radang. Di bawah kod G61.0 - Guillain-Barre syndrome. Untuk jenis neuropati serum, nombor 61.1 digunakan. Jika pesakit mempunyai bentuk radang penyakit lain, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
  3. 3. G62. Sekiranya pesakit mempunyai polyneuropathy jenis perubatan, kod tersebut akan menjadi G62.0. Anda boleh menggunakan ciphers tambahan bergantung kepada ubat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pesakit mempunyai bentuk polyneuropathy alkohol, maka nombor G62.1 ditulis. Apabila patologi ini disebabkan oleh sebatian toksik yang lain, nombor 62.2 digunakan. Bentuk lain penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika mereka belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62.9.
  4. 4. G63. Bahagian ini termasuk polyneuropathy dalam penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Sebagai contoh, nombor 63.0 menunjukkan polyneuropathy, yang berkembang selari dengan parasit atau patologi yang menular. Jika pada masa yang sama dengan kekalahan saraf terdapat pertumbuhan baru yang berlainan, maka dituliskan G63.1. Jika polyneuropathy adalah diabetes, kod tersebut akan menjadi G63.2. Dengan patologi endokrin lain, kod 63.3 digunakan. Jika orang itu tidak mempunyai nutrisi, jumlahnya akan menjadi 63.4. Apabila luka sistemik tisu penghubung didiagnosis, nombor 63.5 digunakan. Sekiranya tisu tulang atau otot rosak, nombor 63.6 digunakan pada masa yang sama sebagai kecederaan saraf. Untuk penyakit lain yang dikelaskan dalam kategori lain, gunakan nombor G63.8.

Polyneuropathy Axonal dari bahagian bawah bahagian bawah atau bahagian badan yang lain berkembang dengan gangguan metabolik. Sebagai contoh, penyakit mungkin nyata apabila arsenik, merkuri, plumbum dan bahan-bahan lain ditelan. Di samping itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam senarai ini. Kursus polyneuropathy adalah akut, subakut, kronik, berulang.

Jenis-jenis polneuropati akson berikut dibezakan:

  1. 1. bentuk akut. Ia berkembang dalam masa beberapa hari. Kerosakan saraf dikaitkan dengan mabuk badan yang teruk akibat pendedahan kepada metil alkohol, arsenik, merkuri, plumbum, karbon monoksida dan sebatian lain. Bentuk patologi ini boleh bertahan tidak lebih daripada 10 hari. Terapi dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.
  2. 2. Subakut. Ia berkembang dalam masa beberapa minggu. Ini adalah ciri spesies toksik dan metabolik. Dapatkan baik dalam beberapa bulan sahaja.
  3. 3. Kronik. Ia berkembang dalam jangka masa yang panjang, kadang-kadang melebihi 6 bulan. Patologi semacam ini berlaku jika tidak cukup vitamin B12 atau B1 di dalam badan, serta limfoma, kanser, tumor, atau diabetes mellitus.
  4. 4. Berulang. Ia boleh mengganggu pesakit berulang kali dan menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak sentiasa. Seringkali dijumpai dalam bentuk polyneuropathy alkohol. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ia hanya berlaku jika seseorang telah menggunakan terlalu banyak alkohol. Pada masa yang sama, bukan sahaja kuantiti alkohol memainkan peranan yang besar, tetapi juga kualitinya. Ini tidak baik untuk kesihatan umum seseorang. Semasa tempoh terapi, ia dilarang keras untuk minum alkohol. Dari pergantungan alkohol, juga, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demyelinating adalah ciri Sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi jenis keradangan. Ia diprovokasi oleh penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes ini, seseorang mengadu kesakitan di kaki kaki dan kelemahan otot. Ini adalah ciri ciri penyakit ini. Kemudian kesihatan melemahkan, gejala bentuk deria penyakit muncul dari masa ke masa. Perkembangan penyakit ini boleh bertahan selama berbulan-bulan.

Sekiranya pesakit mempunyai polyneuropathy jenis difteria, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terjejas. Kerana ini, bahasa menderita, sukar untuk seseorang bercakap, menelan makanan. Integriti saraf frenik juga pecah, jadi sukar bagi seseorang untuk bernafas. Lumpuh kaki berlaku hanya selepas sebulan, tetapi sepanjang masa sensitiviti kaki dan lengan secara beransur-ansur terganggu.

Tanda-tanda neuropati pada bahagian atas dan bawah kaki dengan diabetes

Neuropati kencing manis dalam kencing manis adalah nama biasa bagi sekumpulan keadaan patologi yang dicirikan oleh luka-luka gentian saraf dari lengan atau kaki. Selalunya, neuropati dikaitkan dengan saraf yang mencubit akibat kecederaan.

Hasil dari kerosakan tersebut mungkin disertai oleh gejala-gejala keparahan yang bervariasi: dari kesakitan yang ringan, kesemutan pada jari-jari hingga kehilangan sensasi, atrofi otot yang tersambung, kehilangan kecekapan anggota badan. Apa itu, yang merawat dan bagaimana merawatnya?

Statistik

Menurut WHO, dari 2 hingga 8% populasi dunia menderita neuritis. Di kalangan orang tua, penyakit ini lebih biasa, kerana ia disertai oleh gangguan neurologi umum, kelemahan sistem muskuloskeletal, dan pertumbuhan semula tisu yang perlahan.

Luka tunggal saraf dipanggil mononeuropathy. Selaras dengan penyakit ICD-10, kod G56 ditugaskan kepada mononeuropathy atas dan, dengan itu, G57, mononeuropathy pada bahagian bawah kaki.

Satu lagi jenis penyakit adalah polyneuropathy. Seperti berikut dari etimologi nama ("banyak + saraf + penyakit") - ini adalah pelbagai lesi saraf periferal.

Polyneuropathy dicirikan oleh kursus yang agak teruk, yang disebabkan terutamanya oleh kerumitan pemulihan semasa tempoh pemulihan: kerana hakikat bahawa saraf yang berbeza mengaktifkan kumpulan otot yang berbeza, anggota badannya sebahagian atau sepenuhnya tidak bergerak, jadi pemulihan perlu bermula dengan terapi senaman pasif yang panjang. Menurut pengelas penyakit, polneuropati tergolong dalam kelas G60-G64.

Sebabnya

Sebab-sebab biasa yang lain adalah:

  • Mampatan. Disebabkan oleh faktor vertebra: memerah di osteochondrosis, hernia intervertebral, scoliosis, arthritis; juga berlaku dengan tekanan berlebihan pada saraf selepas menggunakan gypsum, apabila memakai kasut yang ketat, berpanjangan berlutut, tidur atau duduk di pose berputar, dan lain-lain.
  • Iatrogenik. Disedari oleh kesilapan perubatan: mencubit saraf semasa reposis tulang, anestesia anggota dalam kedudukan yang salah, masuk ke dalam saraf ketika menubuhkan suntikan intramuskular.

Membangunkan akibat penyakit:

  • Diabetes. Metabolisme telah rosak, kerana kekurangan nutrisi sarung myelin saraf dimusnahkan. Ini biasanya menjejaskan kaki.
  • Avitaminosis. Kekurangan vitamin B1, B3, B4, B8 menyebabkan kehilangan pengaliran saraf dan pemusnahan serat saraf. Sering menyebabkan polyneuropathy.
  • Sindrom Guillain-Barre (GBS). Penyakit autoimun, disertai oleh aflexia, paresis anggota badan dan gangguan autonomi. Selalunya berlaku selepas enteritis, vaksinasi atau immunodeficiency.
  • Tumor onkologi yang tumbuh, menyekat penghantaran saraf. Biasanya, fenomena ini berlaku dalam onkologi organ dalaman dengan mencubit saraf batang vertebra.
  • HIV, penagihan dadah, difteria, herpes dan penyakit berjangkit lain yang mempunyai kesan buruk pada sistem saraf pusat dan periferal.
  • Penyakit genetik: jenis penyakit Charcot - Marie - Tut, Dejerine - penyakit Sott, penyakit kongenital yang lain.
  • Toksikosis. Berkaitan dengan keracunan karbon monoksida, racun, bahan kimia.
    Dalam bentuk ringan terdapat dalam alkoholisme.

Kehamilan Pada 6-8 dan 20-28 minggu kehamilan, seorang wanita mempunyai penurunan ketara dalam imuniti. Ia berlaku mengikut pelan dan diperlukan untuk mencegah reaksi autoimun pada janin, yang dilihat oleh sistem pertahanan sebagai organisma asing. Apabila imuniti gagal dan kawalan sistemik tidak hadir, antibodi yang disegani terlalu banyak boleh menyebabkan bahaya kepada kedua-dua anak yang sedang membangun dan sistem saraf organisma ibu.

Pendarahan dalaman boleh dikaitkan dengan sebab neuropati yang jarang terjadi.

Jenis patologi dan gejala

Jenis utama neuropati:

  1. Sensori.
  2. Motor.
  3. Otonomi.

Sensori

Diwujudkan dalam bentuk pelanggaran kepekaan: rasa sakit, pembakaran, kesemutan, kebas-kebas kaki.

Motor

Ia dikaitkan dengan kegembiraan otot yang terganggu dan atrofi anggota badan yang lain, sehingga disfungsi. Dalam kes ini, patologi deria tidak berlaku (dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat kekurangan kepekaan terhadap getaran).

Etiologi jenis neuropati ini biasanya dikaitkan dengan penyakit keturunan dan mutasi genetik. Terdapat 6 jenis neuropati motor:

  • Congenital Disebabkan oleh kecacatan gen TRPV4. Manifestasi utama diperhatikan sejak lahir, pada masa akan datang penyakit itu berkembang.
  • Jenis 2A. Berkaitan dengan kecacatan dalam gen HSPB8. Ia adalah satu bentuk amyotropi peronea. Ia memberi kesan kepada kanak-kanak yang lebih tua. Jenis ini dicirikan oleh peningkatan lanjutan dari luka tangan: melemahkan otot (sehingga atrofi), ketidakpentingaan sentuhan.
  • Jenis 2D. Ia berlaku kerana gangguan struktur gen FBXO38 yang terletak pada kromosom No 5. Dia membuat kemunculannya pada masa remaja dengan kelemahan kaki, kekejangan kaki bawah, dan kemudian menyebar ke otot-otot lengan.
  • Neuropati distal (simetri) jenis kelima. Jenis yang paling biasa yang berkaitan dengan kecacatan pada gen BSCL2 (kromosom nombor 11). Diwujudkan dalam masa remaja dan dewasa dalam bentuk kelemahan, menggeletar tangan. Pada peringkat seterusnya, meliputi anggota badan yang lebih rendah.
  • Jenis neuropati tulang belakang 1. Berlaku kerana kegagalan pembentukan gen IGHMBP2. Ia memperlihatkan dirinya dalam tempoh pranatal dalam bentuk degenerasi otot-otot tangan. Seterusnya, ia boleh menjejaskan otot licin organ-organ pernafasan dan juga menyebabkan hasil maut.
  • Jenis AH. Oleh kerana mutasi gen pada kromosom X. Ia hanya menjejaskan lelaki pada awal kanak-kanak, menyebabkan luka motor semua anggota badan.

Neuropati motor sangat jarang (0.004% daripada kes). Satu-satunya rawatan yang sedia ada adalah ubat-ubatan dan kompleks vitamin. Terapi latihan dikontraindikasikan, kerana mempercepatkan degenerasi tisu.

Otonomi

Lebih daripada 90% pesakit diabetes mellitus menderita neuropati diabetes (DN), yang menjejaskan sistem saraf autonomi dan periferal akibat gangguan metabolik.

DN berlaku dalam dua bentuk:

  • Focal - mempengaruhi bahagian individu badan.
  • Penyebaran - menyebabkan gangguan progresif pelbagai serat saraf.

Salah satu bentuk neuropati tersebar adalah autonomi, di mana disfungsi organ dalaman berkembang dengan gejala yang sepadan:

  • Saluran gastrointestinal: simptom-simptom dyspeptik, gangguan najis, peningkatan pembentukan gas, kesakitan epigastrik, peningkatan peristalsis, cirit-birit malam (dengan penglibatan gentian saraf yang bertanggungjawab ke fungsi usus).

Saluran pencernaan amat sensitif kepada neuropati kerana kelemahan sistem saraf enterik yang tinggi, bilangan sel saraf yang setanding dengan bilangan mereka di dalam otak.

  • Sistem kencing: kencing tanpa paksa kerana kelemahan pundi kencing, jangkitan bakteria sekunder.
  • Organ-organ seksual: pada lelaki - ketiadaan ereksi terhadap latar belakang pemeliharaan keinginan seksual; pada wanita, pengurangan rembesan faraj semasa hubungan seks.
  • Sistem kardiovaskular: takikardia, kegagalan rhythm jantung, angina.
  • Kulit: tangan kering dan kaki, meningkat atau berkeringat.

Terdapat juga pelanggaran sifat umum: vertigo, kehilangan kesedaran, asthenia.

Ciri-ciri neuropati ekstrem yang lebih rendah

Saraf sciatic

Badan saraf yang paling lama dan terbesar (1 cm diameter) badan, yang bermula pada vertebra ke-4 dan, melalui pembukaan pada tulang pelvis, turun ke fossa popliteal, di mana ia dibahagikan kepada cawangan fibular dan besar-tibial. Mampatan boleh berlaku di pinggul, di otot berbentuk pir, di paha.

Neuritis saraf sciatic adalah neuropati kedua yang paling biasa di bahagian bawah ekstrem (insiden adalah 0.025%, kebanyakannya di antara 40 hingga 50 tahun). Satu lagi ciri penyakit ini - bukan simetri - hanya satu anggota badan yang jatuh sakit.

Saraf sciatic mengaktifkan otot-otot yang membengkokkan sendi lutut, jadi gejala berikut adalah ciri penyakit:

  • Kesakitan imobilizing sengit di bahagian belakang paha, memancar ke kaki dan kaki bawah.
  • Berjalan dengan kaki lurus, timbul daripada kesukaran dalam lenturan lutut (paresis mengenai bisep dan otot semitendinosus serentak dengan peningkatan nada otot quadriceps).
  • Penebalan stratum corneum pada tumit, biru kaki, berpeluh berpeluh.
  • Kemerosotan sensitiviti getaran.

Saraf femoral

Bermula dari akar 2-4 tulang belakang, batang saraf ini melepasi di bawah ligamen inguinal ke permukaan depan paha, kemudian di sepanjang tibia, kaki, dan berakhir di kaki besar.

Fungsi utama saraf femoral: pemuliharaan otot yang bertanggungjawab untuk meluruskan paha, punggung bawah, lanjutan lutut.

Dengan penyakit ini boleh diperhatikan kedua-dua deria dan gangguan motor:

  • Kelemahan lutut lutut, - akibatnya, ketidakupayaan untuk berjalan di tangga, lari.
  • Pelanggaran tanggapan deria, kepekaan sentuhan, serta paresthesia di sepanjang jalan saraf.

Apabila neuritis saraf femoral, lutut lutut dipelihara.

Saraf fibial

Cawangan saraf peroneal sangat peka terhadap tekanan mekanikal. Simptom yang paling khas dari lesi adalah: "berjalan kaki kuda," kelemahan supaminasi, kendur kaki.

Ciri neuropati anggota atas

Patologi tangan saraf merangkumi 3 batang saraf.

Saraf Radial

Manifestasi penyakit: melegakan tangan yang lemah, siku yang kurang lentur, mati rasa dan paresthesia di jari.

Siku

Axillary

Saraf axillary (axillary) adalah cabang dari batang plexus brachial. Ia diletakkan di bawah sendi bahu dan terletak pada sisi sisi humerus sebelum dibahagikan kepada dua cabang: anterior dan posterior. Fungsi utamanya ialah pemuliharaan otot bulat kecil dan deltoid.

Penyebab kerosakan pada saraf axillary hampir selalu merupakan kecederaan serius: patah bahu atau luka yang mendalam. Atlet yang terlibat dalam sukan traumatik (wrestlers, pendaki, dan sebagainya) selalu menghadapi penyakit ini. Sangat kurang berkemungkinan mempengaruhi kesan faktor domestik: pemampatan crutch, pengekangan dalam mimpi, dsb.

Gejala kerosakan boleh berbeza-beza bergantung kepada keterukan kecederaan:

  1. Batasan ringan atau ketara bagi pergerakan bahu akibat paresis otot deltoid. Dalam kes yang teruk, lumpuh anggota badan.
  2. Kehilangan sensitiviti deria pada bahagian belakang dan sisi lengan.
  3. Sakit sendi bahu.
  4. Disfungsi otot deltoid.

Prognosis rawatan adalah baik. Sekiranya terapi konservatif dan terapi senaman tidak memberi hasil, reseksi perekatan perkakas digunakan, kadang-kadang - penggantian serat saraf.

Luka kaki

Patologi kaki dengan neuritis tidak pernah menjadi primer. Ia dikaitkan dengan mencubit saraf tibia, yang menginspirasikan otot-otot kaki, flexors dan extensors kaki.

Apabila kawasan patellar saraf tibia biasa rosak, akibat yang paling serius untuk kaki berlaku: melemahkan dan kendur, sehingga melengkapkan imobilisasi.

Cara pesakit dengan lesi seperti itu adalah ciri: dia menaikkan kakinya tinggi, bersandar pertama pada kaki, kemudian pada seluruh kaki ("berjalan kaki kuda"). Pesakit tidak boleh berdiri di kaus kaki. Kemajuan penyakit boleh mengakibatkan kecacatan dan kecacatan.

Kurang patologi kaki dengan kekalahan cabang-cabang dalam saraf peroneal. Dalam kes ini, terdapat kelemahan pergelangan kaki yang sederhana dengan kombinasi gangguan deria jari.

Sekiranya trauma kepada bahagian bawah subkutaneus saraf peroneal, simptom utama adalah sekatan pergerakan putaran kaki, pembakaran, kesakitan malam yang sakit, persepsi getaran terjejas.

Salah satu komplikasi kencing manis adalah kaki kencing manis. Ini adalah sindrom di mana kulit pada kaki ditutup dengan penyembuhan luka parah yang tidak baik dengan jangkitan sekunder yang berkaitan. Dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini berkembang menjadi gangrene dan menyebabkan amputasi kaki.

Berus Neuropati

Seperti patologi kaki, penyakit tangan adalah sekunder dan disebabkan oleh beberapa sindrom neuropatik:

  • Neuritis saraf radial. Ia membawa kepada luka motor tangan, - apabila mengangkat tangan, ia menggelepar. Juga, penyakit ini disertai dengan gejala deria dalam bentuk kehilangan kepekaan jari-jari.
  • Neuritis saraf ulnar. Ia dicirikan oleh paresis flexors dan extensors jari, kemerosotan kemahiran motor halus tangan.
  • Neuritis saraf median. Akibat: rasa mati rasa kehilangan sensitiviti tangan yang lengkap, rasa sakit pada jari, atrofi otot.

Kaedah rawatan

Dalam sesetengah kes, rawatan dikurangkan kepada penyingkiran mekanikal saraf daripada saraf: penyingkiran plaster, penggantian tongkat yang tidak sesuai, kasut sempit. Rawatan konservatif sering digunakan (ubat dan latihan khas). Sekiranya langkah-langkah ini tidak berkesan, maka mereka menggunakan bantuan ahli bedah saraf.

Konservatif

Seorang ahli saraf boleh menetapkan ubat kepada pesakit, termasuk:

  • Analgesik. Pelbagai ubat anti radang nonsteroidal (NSAIDs): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, dan lain-lain. NSAID bukan sahaja menghalang sindrom kesakitan, yang sangat penting untuk pencegahan atrofi otot, tetapi juga menghilangkan edema dan keradangan serat saraf, mempercepat pemulihan. Adalah penting untuk berhati-hati untuk mengehadkan dos dan tempoh rawatan kerana kesan sampingan yang serius bagi dana ini.
  • Ubat Vazodolitiruyuschie seperti Trental, Kavinton, dan sebagainya. Mereka mempunyai kesan vasodilator, darah yang nipis, meningkatkan peredaran darah, mempercepat pertumbuhan semula tisu-tisu yang rosak.
  • Stimulator aktiviti saraf: Neuromidin, Prozerin, Ipidacrine. Mempercepatkan pengaliran impuls saraf, nada otot licin tulang.
  • Antioksidan. Thiogamma, Berlition dan ubat lain yang meningkatkan kekonduksian otot.

Antioksidan adalah serupa dengan jenis vitamin B, tetapi tidak menggantikannya.

Vitamin

Unsur-unsur penting yang memberi makan kepada sistem saraf adalah vitamin B: tiamin, asid nikotinik, cyanocobalamin, choline, inositol, dan sebagainya.

Bahan-bahan ini merangsang rembesan hormon dan hemoglobin, memberikan tenaga kepada tisu, dan mempunyai kesan analgesik.

Oleh itu, ubat-ubatan seperti Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - sangat diperlukan semasa tempoh rawatan aktif atau pada tahap pemulihan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi dikombinasikan dengan baik dengan terapi dadah, mempercepat pemulihan. Dalam neuropati, doktor mungkin menetapkan fisioterapi tersebut:

  • Elektroforesis. Oleh kerana penyebaran zarah-zarah terkecil di bawah tindakan medan elektrik, elektroforesis menjalankan dadah jauh di bawah lapisan epidermis. Analgesik, antispasmodik (Analgin, Baralgin), vitamin, Proserin dan ubat lain digunakan untuk elektroforesis.
  • Magnetotherapy. Medan magnet mempunyai kesan yang baik terhadap peredaran darah dan pengaliran isyarat saraf.
  • Terapi ultrabunyi (UST). Kesan osilasi kekerapan ultra tinggi (800-3000 kHz) meningkatkan metabolisme pada tahap sel, mempercepat pemulihan tisu-tisu yang rosak.
  • Terapi amplipulse. Arus Sinusoidal dengan kekerapan 5-10kHz juga menembusi kulit, mengaktifkan gentian saraf, dan juga menindih keradangan dan mempunyai kesan analgesik.

Untuk mengelakkan neuropati rumah tangga, ikut peraturan mudah, sehari-hari:

  • Kasut tidak boleh memerah kaki dengan ketat.
  • Postur harus menjadi tahap apabila duduk, berdiri, berjalan.
  • Anda perlu tidur di atas katil dengan bantal yang dipilih dengan betul.
  • Aktiviti fizikal yang mencukupi memastikan otot-otot yang baik.
  • Makanan perlu seimbang, termasuk jumlah bijirin, herba, kacang-kacangan dan makanan lain yang kaya dengan vitamin B.

Sekiranya anda melihat apa-apa gejala yang menyerupai neuropati dari jauh, dapatkan nasihat pakar saraf untuk mendapatkan nasihat.

Video yang menyenangkan

Tonton video yang kami tawarkan dan pelajari bagaimana merawat neuropati diabetes dengan ubat-ubatan rakyat.

Mb 10 polyneuropathy bahagian bawah kaki

Poliuropati lain (G62)

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

Jadual Kandungan:

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018

Dengan perubahan dan tambahan WHO gg.

Edit dan menterjemah perubahan © mkb-10.com

Poliuropati alkohol

Polneuropati alkohol adalah penyakit neurologi yang menyebabkan pelanggaran fungsi saraf periferal. Penyakit ini berlaku dalam penderaan alkohol di peringkat akhir perkembangan alkoholisme. Oleh kerana kesan-kesan toksik pada saraf alkohol dan metabolitnya serta gangguan metabolik seterusnya dalam gentian saraf, perubahan patologi berkembang. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai axonopathy dengan demilelasi menengah.

Kandungan

Maklumat am

Tanda-tanda klinikal penyakit dan hubungan mereka dengan penggunaan alkohol yang berlebihan telah diterangkan pada 1787 oleh Lettsom, dan pada tahun 1822 oleh Jackson.

Polyneuropathy alkohol dikesan pada orang yang mengambil alkohol dalam apa jua umur dan jantina (dengan sedikit kekuasaan wanita), dan tidak bergantung kepada kaum atau kewarganegaraan. Secara purata, kekerapan pengagihan - 1-2 kes natys. penduduk (kira-kira 9% daripada semua penyakit yang berlaku semasa penyalahgunaan alkohol).

Borang

Bergantung kepada gambaran klinikal penyakit itu memancarkan:

  • Bentuk deria polneuropati alkohol, yang dicirikan oleh kesakitan pada kaki-kaki distal (biasanya memberi kesan pada kaki bawah), perasaan dingin, mati rasa atau pembakaran, kekejangan otot betis, sakit pada batang saraf besar. Kaki dan kaki dicirikan oleh kepekaan yang meningkat atau menurun dan kepekaan suhu "sarung tangan dan kaus kaki" jenis, gangguan sensitiviti segmental adalah mungkin. Gangguan deria dalam kebanyakan kes disertai dengan gangguan vegetatif-vaskular (hyperhidrosis, akrosianosis, marbling kulit di telapak tangan dan kaki). Refleks tendon dan periosteal boleh dikurangkan (selalunya ia melibatkan refleks Achilles).
  • Bentuk motor polneuropati alkohol, di mana terdapat dinyatakan dalam pelbagai peringkat paresis pinggiran dan sedikit gangguan sensori. Keabnormalan biasanya menjejaskan anggota badan yang lebih rendah (tibial atau biasa peroneal saraf terjejas). Kekalahan saraf tibial disertai dengan pelanggaran tunjukan kaki dan jari kaki, putaran kaki ke dalam, berjalan di atas kaki. Dengan kekalahan saraf peroneal, fungsi extensors kaki dan jari terganggu. Terdapat atrofi otot dan hipotensi di kawasan kaki dan kaki ("kaki cakar"). Refleks Achilles dikurangkan atau tidak ada, lutut boleh ditingkatkan.
  • Bentuk campuran, di mana terdapat gangguan motor dan deria. Dalam bentuk ini, paresis yang lembap, lumpuh kaki atau tangan, kesakitan atau kebas di sepanjang batang saraf utama, peningkatan atau penurunan kepekaan di kawasan yang terjejas dikesan. Lesi ini memberi kesan kepada kedua-dua bahagian bawah dan atas. Paresis dalam luka-luka di bahagian bawah kaki adalah serupa dengan manifestasi bentuk motor penyakit ini, manakala di luka-luka di bahagian atas kaki terutamanya extensors menderita. Refleks dalam dikurangkan, terdapat hipotensi. Otot tangan dan lengan atrofi.
  • Bentuk ataksik (pseudotab periferal), di mana ataxia sensitif yang disebabkan oleh sensitiviti yang mendalam (gait terganggu dan koordinasi pergerakan), rasa kebas pada kaki, mengurangkan sensitiviti anggota distal, kekurangan Achilles dan refleks lutut, kesakitan semasa palpasi di kawasan batang saraf diperhatikan.

Beberapa penulis juga membezakan bentuk subklinikal dan vegetatif.

Bergantung pada perjalanan penyakit, terdapat:

  • bentuk kronik, yang dicirikan oleh proses patologi lambat (lebih daripada setahun) (ia sering berlaku);
  • bentuk akut dan subacute (berkembang dalam tempoh sebulan dan kurang biasa).

Bentuk asimtomatik penyakit ini juga terdapat pada pesakit dengan alkoholisme kronik.

Punca pembangunan

Etiologi penyakit itu tidak difahami sepenuhnya. Mengikut data yang ada, kira-kira 76% daripada kes-kes penyakit dicetuskan oleh reaktifiti organisma dengan adanya ketergantungan alkohol selama 5 tahun atau lebih. Poliuropati alkohol berkembang akibat hipotermia dan faktor pencegahan lain pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki.

Juga, proses autoimun mempengaruhi perkembangan penyakit, dan faktor-faktor yang mencetuskan virus dan bakteria tertentu.

Menyebabkan penyakit dan disfungsi hati.

Semua bentuk penyakit berkembang akibat pengaruh langsung etil alkohol dan metabolitnya pada saraf periferal. Perkembangan bentuk motor dan campuran juga dipengaruhi oleh kekurangan dalam tubuh thiamine (vitamin B1).

Hypovitaminosis tiamin dalam pesakit yang bergantung kepada alkohol adalah hasil daripada:

  • pengambilan vitamin B1 yang tidak mencukupi daripada makanan;
  • menurun penyerapan tiamin dalam usus kecil;
  • perencatan proses fosforilasi (jenis pengubahsuaian pasca translasi protein), mengakibatkan gangguan penukaran thiamine kepada pirofosfat tiiam, yang merupakan koenzim (pemangkin) dalam katabolisme gula dan asid amino.

Dalam kes ini, penggunaan alkohol memerlukan sejumlah besar tiamin, jadi minum alkohol meningkatkan kekurangan tiamin.

Etanol dan metabolitnya meningkatkan neurotoksisitas glutamat (glutamat adalah neurotransmitter penggila utama sistem saraf pusat).

Kesan toksik alkohol telah disahkan oleh kajian yang menunjukkan kehadiran hubungan langsung antara keparahan polneuropati alkohol dan jumlah etanol yang diambil.

Satu prasyarat untuk perkembangan bentuk penyakit yang teruk adalah peningkatan kerentanan tisu saraf, yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan.

Patogenesis

Walaupun patogenesis penyakit itu tidak difahami sepenuhnya, diketahui bahawa akson (proses silinder yang menghantar sel-sel saraf selular) adalah sasaran utama dalam bentuk akut polyneuropathy alkohol. Lesi ini melibatkan serat saraf myelinated dan nipis yang lemah atau tidak serabut.

Kerentanan tisu saraf yang semakin meningkat adalah hasil sensitiviti tinggi neuron kepada pelbagai gangguan metabolik, dan terutama untuk kekurangan tiamin. Hypovitaminosis tiamin dan pembentukan tirofosfat tiamin yang tidak mencukupi menyebabkan penurunan dalam aktiviti beberapa enzim (PDH, a-KGCH dan transketolase) yang terlibat dalam katabolisme karbohidrat, biosintesis unsur-unsur tertentu sel dan sintesis prekursor asid nukleik. Penyakit berjangkit, pendarahan dan beberapa faktor lain yang meningkatkan keperluan tenaga organisma memburukkan kekurangan vitamin B, asid askorbik dan nikotinik, mengurangkan tahap magnesium dan kalium dalam darah, mencetuskan kekurangan protein.

Dengan penggunaan alkohol kronik, pembebasan β-endorphin dari neuron hipotalamus berkurang, dan tindak balas β-endorphin terhadap etanol dikurangkan.

Mabuk alkohol kronik menyebabkan peningkatan kepekatan protein kinase, yang meningkatkan keceriaan neuron afferent primer dan meningkatkan sensitiviti endings periferi.

Kerosakan alkohol ke sistem saraf periferal juga menyebabkan pembentukan radikal oksigen bebas yang mengganggu aktiviti endothelial (pembentukan sel-sel rata yang melapisi permukaan dalam dalam saluran, yang melakukan fungsi endokrin), menyebabkan hipoksia endoneural (sel endoneural meliputi serabut saraf tulang belakang saraf tunjang) dan sel-sel kerosakan.

Proses patologi boleh menjejaskan sel Schwann, yang terletak di sepanjang akson gentian saraf dan melakukan fungsi sokongan (sokongan) dan pemakanan. Sel-sel tambahan dalam tisu saraf ini membentuk sarung myelin neuron, tetapi dalam beberapa kes mereka memusnahkannya.

Dalam bentuk polyneuropathy akut akut, sel T dan B khusus antigen diaktifkan di bawah pengaruh patogen, yang menyebabkan penampilan antiglycolipid atau antiganglioside antibodi. Di bawah pengaruh antibodi ini, tindak balas keradangan tempatan berkembang, satu set protein plasma (pelengkap) yang mengambil bahagian dalam tindak balas imun diaktifkan, dan kompleks penyerang membranolytic disimpan di kawasan pemintasan Ranvier pada sarung myelin. Hasil pemendapan kompleks ini adalah jangkitan kencing myelin yang cepat meningkat oleh makrofag dengan kepekaan yang meningkat, dan pemusnahan sarung yang seterusnya.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, poliuropati alkohol ditunjukkan oleh gangguan motor atau deria pada anggota badan, dan dalam sesetengah kes oleh sakit otot pelbagai penyetempatan. Kesakitan boleh berlaku pada masa yang sama dengan kerosakan motor, perasaan kebas, kesemutan dan "merangkak" (paresthesia).

Gejala pertama penyakit ini ditunjukkan dalam paresthesia dan kelemahan otot. Separuh daripada kes-kes tersebut, pelanggaran pada mulanya mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, dan selepas beberapa jam atau hari, merebak ke bahagian atas. Kadang-kadang pesakit mempunyai lengan dan kaki pada masa yang sama.

Kebanyakan pesakit mempunyai:

  • pengurangan meresap pada nada otot;
  • penurunan mendadak, dan ketiadaan refleks tendon.

Pelanggaran yang mungkin berlaku terhadap otot meniru, dan dalam bentuk penyakit yang teruk - pengekalan kencing. Gejala-gejala ini berterusan selama 3-5 hari, dan kemudian mereka hilang.

Polneuropati alkohol dalam peringkat lanjut penyakit dicirikan oleh kehadiran:

  • Paresis, dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Lumpuh mungkin.
  • Kelemahan otot pada anggota badan. Ia boleh menjadi simetri dan satu sisi.
  • Penindasan tajam refleks tendon, lulus untuk menyelesaikan kepupusan.
  • Pelanggaran kepekaan permukaan (meningkat atau menurun). Biasanya dinyatakan lemah dan tergolong dalam jenis polyneuritic ("stoking", dsb.).

Untuk kes-kes yang teruk penyakit ini juga ciri:

  • Melemahkan otot pernafasan, memerlukan pengudaraan mekanikal.
  • Sensitiviti mendalam dan otot dan getaran yang teruk. Diperhatikan dalam% pesakit.
  • Kekalahan sistem saraf autonomi, yang ditunjukkan oleh tachycardia sinus atau bradikardia, arrhythmia dan penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Kehadiran hyperhidrosis.

Kesakitan dalam neuropati alkohol lebih biasa dalam bentuk penyakit yang tidak dikaitkan dengan kekurangan tiamin. Ia mungkin sakit atau terbakar dan dilokalisasi di kawasan kaki, tetapi lebih sering watak radikalnya diperhatikan, di mana sensasi nyeri dilokalisasikan di sepanjang saraf yang terjejas.

Dalam kes-kes yang teruk, kekalahan pasangan saraf kranial II, III dan X diperhatikan.

Bagi kes yang paling teruk, gangguan mental adalah ciri.

Polneuropati alkohol di bahagian bawah ekstrem disertai oleh:

  • perubahan dalam perjalanan disebabkan oleh kepekaan sensitiviti kaki ("berjalan berkelip", kaki dengan bentuk motor naik tinggi);
  • pelanggaran tanjakan plantar kaki dan jari, putaran kaki ke dalam, menggantung ke bawah dan memutarkan kaki ke dalam dengan bentuk motor penyakit;
  • kelemahan atau kekurangan refleks tendon kaki;
  • paresis dan lumpuh dalam kes yang teruk;
  • biru atau marbling kulit kaki, pengurangan rambut pada kaki;
  • penyejukan kaki yang lebih rendah dengan aliran darah normal;
  • hiperpigmentasi kulit dan rupa ulser trophik;
  • sakit yang diperburuk oleh tekanan pada batang saraf.

Kesakitan boleh tumbuh selama berminggu-minggu atau bahkan bulan, selepas itu tahap stesen bermula. Dengan rawatan yang mencukupi datang tahap perkembangan terbalik penyakit ini.

Diagnostik

Polneuropati alkohol didiagnosis berdasarkan:

  • Gambar klinikal penyakit ini. Kriteria diagnostik adalah kelemahan otot progresif di lebih daripada satu anggota badan, simetri relatif lesi, kehadiran refleksi tendon, gangguan sensitif, peningkatan pesat simptom dan pemberhentian perkembangan mereka pada minggu ke-4 penyakit ini.
  • Data elekroneuromyografi yang dapat mengesan tanda-tanda kemerosotan akson dan pemusnahan sarung myelin.
  • Kaedah makmal. Termasuk analisis cecair serebrospinal dan biopsi gentian saraf untuk mengecualikan polyneuropathy diabetik dan uremik.

Dalam kes ragu, untuk mengecualikan penyakit lain, MRI dan CT dilakukan.

Rawatan

Rawatan polneuropati alkohol pada bahagian bawah kaki termasuk:

  • Penolakan alkohol dan pemakanan yang lengkap.
  • Prosedur fisioterapi, yang terdiri daripada rangsangan elektrik gentian saraf dan saraf tunjang. Terapi magnet dan akupunktur juga digunakan.
  • Latihan fizikal terapeutik dan urutan, yang membolehkan untuk memulihkan nada otot.
  • Rawatan ubat.

Apabila rawatan dadah ditetapkan:

  • vitamin B (intravena atau intramuskular), vitamin C;
  • meningkatkan peredaran mikro pentoxifylline atau cytoflavin;
  • meningkatkan penggunaan oksigen dan meningkatkan ketahanan terhadap oksigen kekurangan oksigen (Actovegin);
  • meningkatkan kekonduksian neuromuskular neuromedin;
  • ubat nonsteroid anti-radang (diclofenac), antidepresan, ubat anti-epilepsi;
  • untuk penghapusan deria deria dan motor - ubat antikolinesterase;
  • meningkatkan keceriaan gentian saraf gangliosida cerebral dan persiapan nukleotida.

Dengan adanya kerosakan hati toksik, hepatoprotectors digunakan.

Terapi gejala digunakan untuk membetulkan gangguan autonomi.

Baca juga

Komen 3

Polneuropati alkohol adalah kerumitan penyalahgunaan alkohol. Sebagai seorang doktor, saya boleh mengatakan ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya. Dan ia berbahaya, termasuk hakikat bahawa ia merayap tanpa disedari dan sering sehingga yang terakhir, pesakit tidak faham bahawa dia sudah sakit. Ia tidak lagi perlu untuk melibatkan diri dalam sukan, terutamanya aktif - terapi senaman, berenang, urut, fisioterapi. Terapi ubat adalah wajib - vitamin kumpulan B seperti neuromultivitis atau combilipene, persiapan asid thioctic (thioctacid bv), mungkin neuromedin, jika ditunjukkan.

Dr Belyaeva, kakak saya sakit, dia mempunyai ketakutan, kerap duka (kadang-kadang dengan selang waktu 2 minit), tetapi secara semula jadi dia tidak pergi ke tandas, dia takut, sentiasa mengatakan bahawa dia mati, tetapi makan semuanya, berjalan di dinding (ke tandas) Apa yang anda nasihatkan?

Kakak saya sakit, dia ketakutan, sering menggesa, walaupun dia tidak mahu pergi ke tandas dan kemudian dia lupa, berjalan "di sepanjang dinding."

Polyneuropathy

Poliuropati (polyradiculoneuropathy) adalah lesi pelbagai saraf periferal, yang ditunjukkan oleh kelumpuhan lembap, gangguan kepekaan, gangguan tropik dan vaskular, terutamanya pada kaki-kaki distal. Ini adalah proses patologi simetri biasa, biasanya lokalisasi distal, secara beransur-ansur menyebar secara proksimal.

Kandungan

Pengkelasan

Menurut etiologi

  • Kerengsaan
  • Toksik
  • Alergi
  • Traumatik

Dengan pathomorphology kerosakan

  • Axonal
  • Demyelinating

Dengan sifat aliran itu

  • Sharp
  • Subacute
  • Kronik

Poliuropati Axonal (axonopathy)

Polyneuropathy akut akut

Selalunya dikaitkan dengan keracunan bunuh diri atau jenayah dan berlaku di latar belakang gambar mabuk yang teruk dengan arsenik, sebatian organofosfat, metil alkohol, karbon monoksida, dan lain-lain Gambar klinikal polyneuropathy biasanya berlaku dalam masa 2-4 hari, dan kemudian menyembuhkan berlaku dalam beberapa minggu.

Polyneuropathy axon subacute

Mereka berkembang dalam masa beberapa minggu, yang tipikal untuk banyak kes neuropati toksik dan metabolik, tetapi bilangan yang lebih besar daripada yang terakhir berlaku pada bulan-bulan.

Polyneuropathy axonal kronik

Mereka telah berkembang untuk masa yang lama: dari 6 bulan dan lebih. Ia terbentuk paling kerap dengan mabuk alkohol kronik (neuropati alkohol), beriberi (kumpulan B) dan penyakit sistemik seperti kencing manis, uremia, sirosis bilier, amyloidosis, kanser, limfoma, penyakit darah, penyakit kolagen. Daripada ubat-ubatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada metronidazole, amiodarone, furadonin, isoniazid dan apressin, yang mempunyai kesan neurotropik.

Demneelinating polyneuropathy (myelinopathy)

Polymadiculoneuropathy yang mereplikasi radang akut (Sindrom Guillain-Barré)

Digambarkan oleh ahli neuropatologi Perancis G. Guillain dan J. Barre pada tahun 1916. Penyebab penyakit ini masih tidak jelas dijelaskan. Selalunya ia berkembang selepas jangkitan akut yang terdahulu. Ada kemungkinan penyakit itu disebabkan oleh virus penapisan, tetapi sejak setakat ini ia belum terisolasi, kebanyakan penyelidik menganggap sifat penyakit itu alah. Penyakit ini dianggap sebagai autoimun dengan pemusnahan tisu saraf, menengah kepada tindak balas imun selular. Infiltrat inflamasi terdapat pada saraf periferal, serta akar, digabungkan dengan demilelasi segmen.

Poliuropati diphtheria

1-2 minggu selepas bermulanya penyakit, tanda-tanda kerosakan pada saraf tengkorak kumpulan bulbar mungkin muncul: paresis kelenjar lembut, lidah, gangguan fonasi, menelan; kegagalan pernafasan mungkin berlaku, terutamanya apabila terlibat dalam proses saraf frenik. Kekalahan saraf vagus boleh menyebabkan brady-dan takikardia, arrhythmia. Sering kali, saraf oculomotor terlibat dalam proses yang ditunjukkan dalam gangguan penginapan. Paresis otot mata luar yang dialami oleh saraf tengkorak ketiga, keempat dan keenam kurang biasa. Poliuropati pada anggota badan biasanya ditunjukkan oleh paresis lembik (3-4 minggu) dengan gangguan permukaan dan kepekaan yang mendalam, yang membawa kepada ataxia sensitif. Kadang-kadang satu-satunya manifestasi akhir difteri polyneuropathy adalah kehilangan refleks tendon.

Jika manifestasi awal neuropati saraf tengkorak di difteri dikaitkan dengan pengambilan langsung toksin dari lesi, maka manifestasi lewat neuropati saraf periferi dikaitkan dengan penyebaran toksin hematogen. Rawatan ini dijalankan mengikut prinsip etiologi dan simtomatik.

Polyneuropathy demamelinating subacute

Ini adalah neuropati asal heterogen; telah memperoleh watak, kursus mereka beralun, berulang. Secara klinikal, mereka adalah serupa dengan bentuk sebelumnya, tetapi terdapat juga perbezaan kadar perkembangan penyakit, dalam perjalanannya, serta dalam ketiadaan momen provokatif yang jelas, mekanisme pencetus.

Polyneuropathy demyelinating kronik

Terdapat lebih kerap daripada subacute. Ini adalah keturunan, radang, neuropati perubatan, serta bentuk lain yang diperolehi: di dalam diabetes mellitus, hypothyroidism, dysproteinemias, pelbagai myeloma, kanser, limfoma, dan lain-lain. proses. Selalunya tidak diketahui proses mana yang merupakan kemerosotan primer atau demilelin.

Polneuropati diabetes

Ia berkembang pada pesakit diabetes. Poliuropati mungkin merupakan manifestasi pertama diabetes mellitus atau berlaku beberapa tahun selepas bermulanya penyakit ini. Sindrom polyneuropathy berlaku pada hampir separuh daripada pesakit diabetes.

Rawatan

Rawatan polyneuropathy bergantung kepada jenis mereka. Selalunya, persiapan asid alfalipolis (thiogamma, thioctacid, berlition, espolidone, dan sebagainya) dan kompleks vitamin B digunakan. Ubat-ubatan ini memaksimumkan potensi untuk memulih semula. Untuk rawatan polyneuropathy demyelinating, sebagai tambahan kepada farmakoterapi, agen digunakan yang menyekat mekanisme autoimun patologi: pentadbiran imunoglobulin dan plasmapheresis. Dalam tempoh remisi penyakit ini, pemulihan kompleks memainkan peranan penting.

Pautan

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa "polyneuropathy" dalam kamus lain:

Polneuropati diabetes - Artikel ini tidak merujuk kepada sumber maklumat. Maklumat mestilah dapat diverifikasi, jika tidak, ia boleh dipersoalkan dan dipadamkan. Anda boleh... Wikipedia

famili amyloidotic polyneuropathy - famili amyloidotic polyneuropathy familial amyloidotic polyneuropathy. NSP, dicirikan oleh pengumpulan extracellular abnormal protein amyloid, yang utama adalah transthyretin

famili amyloidotic polyneuropathy - NPH, yang dicirikan oleh pengumpulan extracellular abnormal protein amyloid, yang utama adalah transthyretin (prealbumin); S.A.P. diwariskan secara autosomal dengan penembusan yang tinggi, penyakit ini berdasarkan mutasi...... Handbook Penterjemah Teknikal

Polyneuropathy - Polyneuropathy ICD 10 G60. G64. ICD 9 356.4... Wikipedia

Tiolepta - Bahan aktif >> Asid thioctic (asid Thioctic) Nama Latin Thiolepta АТХ: >> A05BA Persediaan untuk rawatan penyakit hati Kumpulan farmakologi: Lain-lain metabolik Pengelasan nosologi (ICD 10) >> B19 Viral...... Kamus ubat-ubatan perubatan

Neuropati Diabetik - Garpu penalaan Alat untuk diagnosis gangguan kepekaan periferi... Wikipedia

Benfolipen - Nama Latin Benfolipen ATH: >> A11BA Multivitamins Kumpulan farmakologi: Vitamin dan ubat-ubatan seperti ubat Klasifikasi Nosologi (ICD 10) >> G50.0 Trigeminal neuralgia >> G51 Luka saraf muka >> G54.1 Lesi...... Kamus ubat

Buku

  • Polneuropati diabetes, Roman Evtyukhin. Kekalahan sistem saraf di diabetes mellitus adalah salah satu masalah penting dalam perubatan moden. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah pesakit diabetes mellitus tidak berkembang dengan mantap. Yang paling... Baca lebih lanjutPembelian untuk 4889 UAH (Ukraine sahaja)
  • Neuropati diabetes, S. V. Kotov, A. P. Kalinin, I. G. Rudakova. Buku ini didedikasikan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan komplikasi neurologi yang paling biasa penyakit endokrin - diabetes mellitus, yang berjuta-juta orang menderita... Baca lebih lanjutPembelian untuk 806 rubel

Buku lain atas permintaan «Polyneuropathy» >>

Kongsi pautan untuk diserlahkan

Pautan terus:

Kami menggunakan kuki untuk mewakili tapak kami dengan lebih baik. Dengan meneruskan penggunaan laman web ini, anda bersetuju dengan ini. Baik

Kod ujian poliuropati diabetes ICD-10

Polyneuropathy adalah kompleks penyakit yang merangkumi pelbagai luka saraf periferal. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronik dan mempunyai jalur penyebaran yang menaik, iaitu, pada mulanya prosesnya mempengaruhi serat halus dan secara beransur-ansur merangkumi semua cawangan yang lebih besar.

Patologi seperti ICD 10 menyandi dan membahagikan, bergantung kepada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kumpulan berikut:

  1. Polyneuropathy radang (ICD code 10 - G61) adalah proses autoimun yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan yang berterusan yang dikaitkan dengan pelbagai rangsangan sifat utama yang tidak berjangkit. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit yang tidak diketahui asal.
  2. Polneuropati lain (kod - G62) - kumpulan yang paling luas, yang mengandungi beberapa bahagian lagi:
  • Poliuropati ubat (G0) - penyakit ini terbentuk selepas ubat yang panjang, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dos yang dipilih secara tidak tepat dadah.
  • Neuropati alkohol (G1) - peranan utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan alkohol yang berterusan, hasil daripada pergantungan alkohol.
  • Polyneuropathy, dibentuk di bawah pengaruh bahan toksik lain (G2) - dalam kebanyakan kes adalah patologi profesional di kalangan pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di makmal.
  1. Polyneuropathy yang dikaitkan dengan penyakit lain yang diterangkan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang selepas penyebaran jangkitan dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor yang ganas dan ganas (G63.1), poliuropati diabetes (ICD code 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolik (G63.3) dan jenis lain.

Pengelasan polyneuropathy mengikut ICD 10 diiktiraf secara rasmi, tetapi tidak mengambil kira ciri-ciri individu kursus dan tidak menggambarkan taktik rawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinikal adalah berdasarkan pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pesakit mengadu sakit otot, kelemahan, kekejangan dan kekurangan keupayaan untuk pergerakan normal (paresis anggota bawah). Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia), melonjak dalam tekanan darah, pening kepala dan sakit kepala kerana perubahan dalam nada vaskular dan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ sistem saraf pusat ditambah kepada gejala keseluruhan.

Apabila kesihatan pesakit merosot, atrofi otot sama sekali, orang itu pada asasnya terletak, yang memberi kesan buruk kepada nutrisi tisu lembut. Kadangkala nekrosis berkembang.

Pada mulanya, doktor perlu mendengar semua aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan am, memeriksa refleks tendon dan kepekaan kulit dengan bantuan alat khas.

Diagnosis makmal darah adalah berkesan dalam hal menentukan komorbiditi dan penyebab perkembangan penyakit mendasar. Mungkin ada peningkatan kepekatan glukosa atau sebatian toksik, garam logam berat.

Dari kaedah instrumental moden, biopsi electroneuromyography dan saraf lebih disukai.

Rawatan

Satu jawatankuasa antarabangsa telah membangunkan keseluruhan sistem untuk merawat polyneuropathy. Pertama sekali, pengaruh faktor penyebab utama dihapuskan - organisma dimusnahkan dengan bantuan antibiotik, penyakit sistem endokrin dikompensasi oleh terapi hormon, tempat kerja berubah, pengambilan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, diet kalori tinggi ditetapkan (tanpa adanya kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang memulihkan sistem imun dan trofi sel.

Penyakit kesakitan, ubat antihipertensi, dan myostimulants digunakan untuk melegakan gejala.

Maklumat di laman web ini hanya disediakan untuk tujuan popular dan pendidikan, tidak menuntut rujukan dan ketepatan perubatan, bukan panduan untuk bertindak. Jangan ubat sendiri. Rujuklah dengan doktor anda.

Apakah yang dimaksudkan dengan makna polyneuropathy yang lebih rendah dan apakah ciri-ciri rawatan?

Polyneuropathy dari kaki bawah adalah patologi biasa yang berkaitan dengan lesi saraf periferal. Penyakit ini disifatkan oleh gangguan tropik dan vegetatif-vaskular yang memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, yang ditunjukkan oleh pelanggaran kepekaan dan kelumpuhan lembap.

Bahaya patologi adalah bahawa dari masa ke masa manifestasinya diperburuk, terdapat masalah dengan pergerakan, yang mempengaruhi keupayaan untuk bekerja dan mengganggu kehidupan penuh. Hari ini kita akan membincangkan tentang gejala dan rawatan pada poliuropati ekstrem yang lebih rendah, serta mempertimbangkan kaedah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan lanjut patologi.

Polauropati anggota bawah - mengapa ia berlaku?

Poliuropati pada kaki yang lebih rendah bukanlah penyakit bebas. Menurut ICD 10, keadaan ini dianggap sebagai sindrom neurologi yang mengiringi pelbagai penyakit:

  • diabetes mellitus (polyneuropathy diabetik bahagian bawah bahagian bawah);
  • mabuk alkohol kronik (polneuropati alkohol pada kaki bawah);
  • avitaminosis (terutama dengan kekurangan vitamin B);
  • keracunan teruk dengan ubat, arsenik, karbon monoksida plumbum, metil alkohol (polneuropati akut akut);
  • penyakit sistemik - sirosis bilier, tumor malignan, limfoma, penyakit darah, penyakit buah pinggang (polyneuropathy axonal kronik);
  • penyakit berjangkit (diphtheria polyneuropathy);
  • hereditary dan autoimmune pathologies (demneelinating polyneuropathies).

Penyebab penyakit ini boleh menjadi pelbagai gangguan kesihatan dan penyakit kronik. Kanser sistem saraf perifer boleh mengganggu kerja. Di samping itu, tanda-tanda polyneuropathy mungkin berlaku selepas menjalani kemoterapi.

Proses infeksi-radang di sendi, apa-apa jenis mabuk badan (ubat, alkohol, bahan kimia) boleh menyebabkan masalah dengan kepekaan yang merosot dan merosakkan serat saraf. Pada kanak-kanak, penyakit ini paling sering turun-temurun, contohnya, gejala-gejala poliuropati porfiri muncul pada seorang anak selepas melahirkan.

Oleh itu, semua faktor yang mendorong perkembangan keadaan patologi pakar perubatan dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • metabolik (berkaitan dengan proses metabolik terjejas);
  • keturunan;
  • autoimun;
  • toksik berjangkit;
  • toksik;
  • alergi (disebabkan oleh kesilapan dalam pemakanan).

Polyneuropathy tidak pernah berlaku sebagai penyakit bebas, kekalahan gentian saraf sentiasa dikaitkan dengan faktor etiologi yang menjejaskan keadaan sistem saraf periferal.

Gambar klinikal

Polyneuropathy dari bahagian atas dan bawah bermula dengan peningkatan kelemahan otot, yang dikaitkan dengan luka yang berkembang serat saraf. Terutamanya merosakkan kawasan dahi distal. Pada masa yang sama, rasa kebas kelamin berlaku di kawasan kaki dan secara beransur-ansur menyebar ke seluruh kaki.

Pesakit dengan polneuropati mengadu perasaan sensasi, merangkak, menggigil, kebas-kebas kaki. Pelbagai jenis paresthesia adalah rumit dengan sakit otot. Apabila gejala meningkat, pesakit mengalami ketidakselesaan yang jelas walaupun mereka secara tidak sengaja menyentuh kawasan masalah. Di peringkat akhir penyakit ini, ketidakstabilan gait, penyesuaian pergerakan, kekurangan kepekaan lengkap dalam bidang kerosakan serabut saraf diperhatikan.

Atrofi otot dinyatakan dalam kelemahan lengan dan kaki dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan paresis atau lumpuh. Kadang-kadang ketidakselesaan di anggota badan berlaku pada rehat, memaksa untuk membuat gerakan refleks. Manifestasi seperti ini dicirikan oleh doktor sebagai "sindrom kaki gelisah".

Patologi disertai oleh gangguan vegetatif, yang ditunjukkan oleh gangguan vaskular (sensasi sejuk pada anggota yang terjejas, pucat marmer kulit) atau lesi tropis (ulser dan retakan, kulit mengelupas dan kering, rupa pigmentasi).

Manifestasi polyneuropathy sukar untuk tidak memperhatikan, sebagai patologi berkembang, mereka menjadi jelas tidak hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk orang-orang di sekeliling mereka. Gear perubahan dan menjadi berat, seperti kaki menjadi "dikompromi", kesukaran dengan pergerakan berlaku, seseorang yang hampir tidak mengatasi walaupun jarak pendek, yang sebelumnya ia berjalan dalam beberapa minit. Apabila patologi berlangsung, perasaan kebas pada anggota tubuh meningkat. Terdapat kesakitan, yang menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza, satu bahagian dari pesakit merasakan ketidakselesaan kecil sahaja, sementara yang lain - mengadu rasa sakit atau rasa sakit yang tajam.

Pada pesakit dengan tanda bengkak pada bahagian kaki, pelanggaran ketegangan lutut, kekurangan tindak balas terhadap rangsangan. Dalam kes ini, hanya satu atau beberapa gejala ciri yang mungkin muncul, semuanya bergantung kepada keparahan lesi dari batang saraf tertentu.

Pengkelasan

Dengan sifat perjalanan anggota poliuropati yang rendah boleh:

  1. Pedas Ia berkembang dalam 2-3 hari, selalunya terhadap latar belakang keracunan terkuat dengan ubat-ubatan, metil alkohol, garam merkuri, plumbum. Rawatan mengambil purata 10 hari.
  2. Subacute. Gejala kasih sayang bertambah secara beransur-ansur selama beberapa minggu. Patologi biasanya berlaku pada latar belakang toksikosis atau gangguan metabolik dan memerlukan rawatan jangka panjang.
  3. Kronik. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, alkoholisme, hipovitaminosis, penyakit darah atau onkologi. Ia berkembang secara beransur-ansur, lebih lama (dari enam bulan dan lebih lama).

Memandangkan kerosakan kepada gentian saraf, polneuropati dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Motor (motor). Neuron yang bertanggungjawab untuk pergerakan terjejas, akibatnya fungsi motor terhalang atau hilang sepenuhnya.
  • Polyneuropathy sensory pada kaki bawah. Serat saraf yang secara langsung berkaitan dengan kepekaan rosak. Akibatnya, sensasi menyakitkan, menikam berlaku walaupun dengan sentuhan ringan ke kawasan masalah.
  • Vegetative. Terdapat pelanggaran fungsi pengawalseliaan, yang disertai oleh manifestasi seperti hipotermia, kelemahan yang teruk, dan peluh berlimpah.
  • Neuropati bercampur dengan anggota bawah. Borang ini merangkumi pelbagai gejala semua syarat di atas.

Bergantung pada kerosakan pada struktur saraf selular, polneuropati boleh:

  1. Axonal Silinder paksi gentian saraf terjejas, yang mengakibatkan penurunan kepekaan dan gangguan fungsi motor.
  2. Demyelinating. Myelin hancur, yang membentuk sarung saraf, mengakibatkan sindrom kesakitan, disertai oleh keradangan akar-akar saraf dan kelemahan otot-otot bahagian-bahagian proksimal dan distal dari bahagian kaki.

Polauropati bentuk demyelinating adalah bentuk penyakit yang paling parah, mekanisme pembangunan yang belum dipelajari sepenuhnya. Walau bagaimanapun, hasil daripada beberapa kajian, saintis telah mengemukakan teori tentang sifat patologi autoimun. Pada masa yang sama, sistem imun manusia menganggap sel sendiri sebagai asing dan menghasilkan antibodi tertentu yang menyerang akar sel saraf, memusnahkan sarung myelin mereka. Hasilnya, serat saraf kehilangan fungsi mereka dan mencetuskan pemuliharaan dan kelemahan otot.

Diagnostik

Jika polneuropati disyaki, pesakit perlu menjalani beberapa prosedur diagnostik, termasuk ujian makmal dan instrumental. Setelah mengumpul sejarah, doktor akan menjalankan pemeriksaan luaran, memeriksa refleks, dan kemudian merujuk pesakit ke makmal untuk derma darah untuk analisis umum dan biokimia.

Di samping itu, pesakit akan menjalani ultrasound organ-organ dalaman, sinar-x kawasan-kawasan yang terjejas, dan cecair cerebrospinal akan dikumpulkan. Sekiranya perlu, ambil biopsi gentian saraf untuk penyelidikan. Pilihan rejimen rawatan hanya bermula selepas peperiksaan dan diagnosis lengkap.

Rawatan

Asas langkah-langkah terapeutik dalam polneuropati adalah gabungan kaedah ubat dan fisioterapi yang bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi dan memulihkan pemuliharaan serat saraf. Kaedah terapi dalam banyak bergantung kepada sebab-sebab yang kondusif untuk perkembangan patologi.

Sekiranya penyakit kronik yang teruk perlu dipersalahkan, mereka terutamanya terlibat dalam merawat penyakit yang mendasari. Oleh itu, dalam polyneuropathy ubat kencing manis yang dipilih yang tidak akan memberi kesan kepada indeks glisemik dan dilakukan terapi langkah demi langkah sendiri. Pertama, mereka menyesuaikan diet, menormalkan berat badan, membangunkan gimnastik perubatan yang kompleks untuk pesakit. Tambahan pula, dalam rejimen rawatan termasuk vitamin neurotropik dan suntikan asid alfa-lipoik, imunosupresan dan glukokortikoid ditetapkan.

Apabila bersifat toksik pada tahap pertama langkah-langkah detoksifikasi, dan kemudian menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan. Jika patologi berkembang di latar belakang disfungsi tiroid, persediaan hormon digunakan dalam proses rawatan. Neoplasma ganas dirawat dengan pembedahan, mengeluarkan tumor yang meremas akar saraf.

Untuk perkembangan ekstrem dan penghapusan gangguan motor, kaedah latihan fisioterapi digunakan. Vitamin kumpulan B membantu memulihkan kepekaan; analgesik dalam bentuk salap, tablet atau suntikan ditetapkan untuk melegakan kesakitan.

Kumpulan utama ubat untuk rawatan polyneuropathy

Ejen metabolik

Ini adalah ubat pilihan pertama dalam rawatan polyneuropathy, tindakan terapeutik mereka bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan kerusakan, meningkatkan trophism tisu dan pertumbuhan semula serat saraf. Selalunya, ubat-ubatan dari senarai ini termasuk dalam rejimen rawatan:

Tindakan ubat ini bertujuan meningkatkan konduksi neuromuskular, meningkatkan metabolisme, meningkatkan bekalan darah dan oksigen ke tisu. Ejen metabolik boleh mempunyai kesan antioksidan, melawan radikal bebas, menghentikan proses pemusnahan tisu saraf dan membantu memulihkan fungsi gangguan.

Kompleks vitamin

Dalam proses rawatan, peranan penting diberikan kepada vitamin B (B1, B12, B6). Keutamaan diberikan kepada ubat gabungan, yang boleh didapati dalam bentuk tablet atau sebagai suntikan. Antara bentuk suntikan yang paling sering ditetapkan ialah:

Sebagai tambahan kepada set vitamin yang optimum, lidocaine dimasukkan ke dalam ubat-ubatan ini, yang juga memberikan kesan analgesik. Setelah menjalani suntikan, persiapan vitamin ditetapkan dalam bentuk tablet - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Painkillers

Dengan polyneuropathy, penggunaan ubat penahan sakit konvensional (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) tidak memberikan kesan yang diingini. Sebelum ini, untuk melegakan kesakitan, suntikan Lidocaine telah ditetapkan. Tetapi penggunaannya menimbulkan pancang tekanan darah dan gangguan irama jantung. Hari ini, pilihan yang lebih selamat telah dibangunkan yang membolehkan anestetik digunakan secara topikal. Untuk melegakan kesakitan, disarankan untuk menggunakan patch Versatis, yang berdasarkan lidocaine. Ia hanya ditetapkan pada kawasan masalah, yang membolehkan melegakan kesakitan tanpa kerengsaan dan tindakbalas yang merugikan.

Baik menangani manifestasi sindrom ubat anticonvulsant - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, yang dihasilkan dalam bentuk kapsul atau tablet. Penerimaan dana sedemikian bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah dadah. Tindakan terapeutik tidak seketika, ia berkumpul secara beransur-ansur. Keberkesanan ubat boleh dinilai tidak lebih awal dari 1-2 minggu dari permulaan penerimaan.

Dalam kes yang teruk, apabila kesakitan tidak dapat dikeluarkan dengan cara di atas, tetapkan analgesik opioid (Tramadol) dengan kombinasi Zaldiar dadah. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan antidepresan. Amitriptilline adalah yang paling biasa ditetapkan, dengan toleransi yang lemah - Lyudiomil atau Venlaksor.

Ubat yang meningkatkan konduksi saraf

Dalam proses rawatan polyneuropathy semestinya melibatkan ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ke tangan dan kaki. Pil atau suntikan Axamon, Amiridine atau Neuromidine membantu mengembalikan kepekaan. Kursus terapi dengan cara ini agak panjang - sekurang-kurangnya sebulan.

Semasa rawatan, doktor boleh menggabungkan kumpulan ubat yang berbeza untuk mencapai kesan terapeutik yang paling ketara.

Kaedah fisioterapi

Bersama dengan kaedah fisioterapi, prosedur fisioterapeutik semestinya termasuk dalam rawatan kompleks polyneuropathy. Doktor boleh mencadangkan kaedah berikut:

  • darsonvalization;
  • ultratonoterapi;
  • penerimaan mandi elektroplating;
  • aplikasi parafin atau ozocerite;
  • elektroforesis dadah;
  • urut terapeutik;
  • urut mandi bawah air.

Pesakit mesti menunggu kelas gimnastik perubatan di bawah bimbingan pengajar yang berpengalaman, yang akan memilih satu program pemulihan secara individu dan akan menjalankan kelas peningkatan kesihatan.

Kursus fisioterapi yang tetap akan membantu memulihkan nada otot, memulihkan sensitiviti yang hilang, meningkatkan bekalan oksigen ke tisu, nutrien, meningkatkan pengaliran saraf dan secara literal meletakkan pesakit di kakinya.

Tinggalkan maklum balas Batalkan

Sebelum menggunakan persediaan perubatan berunding dengan doktor!

Punca polneuropati diabetik pada bahagian bawah kaki

Polyneuropathy melibatkan beberapa penyakit dengan pelbagai gejala. Selalunya, doktor mendiagnosis polyneuropathy diabetik pada bahagian bawah kaki. Secara umum, poliuropati ekstrem yang lebih rendah berlaku apabila sistem saraf perifer dan gentian saraf pada umumnya terganggu. Penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Tertakluk kepada orang yang kebanyakannya pertengahan umur, dan lelaki semakin sakit. Polyneuropathy juga berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Polyneuropathy menjejaskan kedua-dua bahagian atas dan bawah. Kepekaan, fungsi, simetri anggota badan dikurangkan, bekalan darah terganggu. Satu ciri penyakit ini ialah penyebaran seluruh tubuh, ia mempengaruhi terutamanya gentian saraf panjang. Oleh itu, kaki pertama menderita, dan kemudian polyneuropathy tersebar di atas.

Subtipe penyakit

Sehingga kini, tiada klasifikasi penyakit ini jelas. Walau bagaimanapun, menurut ICD-10, setiap bentuk mempunyai kod yang mana satu atau satu lagi bentuk penyakit itu dimiliki. Dalam ICD-10, neuropati dimasukkan ke dalam kumpulan penyakit sistem saraf, kod biasa ialah G50-G99. Menurut ICD-10, polyneuropathy menerima kod G60-G64 - polyneuropathy dan luka-luka lain dalam sistem saraf periferal. Ini juga termasuk lebih daripada sedozen penyakit yang berlainan.

Neuropati juga dibahagikan kepada empat kategori. Ia dibezakan dengan penyetempatan, kerosakan kepada serat saraf dan struktur selular saraf, sebab-sebabnya. Secara umum, pemisahan ini bersyarat, kerana polyneuropathy dicirikan oleh fakta bahawa seluruh sistem saraf periferal dan serat saraf terjejas. Berdasarkan jenis penyakit, doktor menetapkan rawatan.

Subtipe utama polyneuropathy untuk ICD-10:

Sekiranya polneuropati aksonal dijumpai, ini menunjukkan bahawa pemusnahan akson yang membentuk serat saraf telah berlaku. Dalam kes ini, penyakit ini semakin perlahan, terdapat atrofi otot yang beransur-ansur.

Faktor penyakit

Sebab mengapa penyakit ini berlaku banyak. Secara keseluruhannya, doktor mempunyai lebih dari seratus faktor yang menimbulkan luka yang tersebar di sistem saraf perifer. Yang paling biasa adalah faktor keturunan, diabetes, masalah imun, tumor, masalah hati dan buah pinggang, penyakit berjangkit.

Neuropati diabetes berlaku sebagai komplikasi diabetes mellitus jenis pertama dan kedua. Neuropati kencing manis berkembang dalam 10-65% pesakit diabetes. ICD ditandakan di bawah kod G63.2. dengan kelas biasa E 10 - E 14+. Kemungkinan membina neuropati bergantung pada usia pesakit, pengalaman diabetes, tahap glukosa dalam darah. Semakin besar sejarah kencing manis dan semakin tinggi kadar glukosa, semakin besar kemungkinan anda dapat mengembangkan neuropati diabetik. Encephalopolyneuropathy boleh berkembang, dalam ICD-10 ia layak sebagai luka otak.

Polneuropati alkohol pada bahagian bawah kaki atau toksik juga berlaku agak kerap. Terdapat neuropati alkohol sebagai komplikasi pergantungan alkohol. Dengan penggunaan mabuk alkohol yang berpanjangan, berlaku. Bahan-bahan toksik memberi kesan kepada ujung saraf, yang mengakibatkan gangguan proses metabolisme dan fungsi otak dan saraf tunjang. Di bawah pengaruh alkohol, saraf kranial dan tulang belakang melemahkan halangan pelindung, jadi neuropati berkembang. Penyakit ini bermula pada kaki, maka neuropati anggota atas berkembang.

Terdapat encephaloneuropathy toksik di mana otak menderita. Menurut ICD-10, penyakit ini memasuki lesi otak dan boleh berlaku serentak dengan neuropati anggota badan yang lebih rendah. Neuropati sensomotor adalah lesi dari gentian saraf motor atau deria. Dengan kekalahan kaki, pergerakan terhad sebahagian atau sepenuhnya, kesukaran dalam berjalan, atrofi otot berlaku, gegaran dan pembengkakan kaki bermula.

Sekiranya pesakit mempunyai neuropati deria, maka sensitiviti kaki meningkat, dia merasakan sentuhan yang sedikit atau mengurangkan kepekaan, kebas.

Gejala polneuropati

Polyneuropathy pada kaki yang lebih rendah mempunyai banyak gejala. Gejala utama adalah kebas pada kaki; kaki bengkak; kesakitan dan menusuk sensasi; kelemahan otot; meningkatkan atau mengurangkan sensitiviti bahagian bawah kaki. Di samping itu, setiap bentuk neuropati mempunyai ciri-ciri gejala individu masing-masing.

Dengan jangka panjang bentuk toksik dan alkohol penyakit, paresis atau kelumpuhan pada kaki yang lebih rendah berkembang.

Diagnosis dan rawatan

Oleh kerana satu jenis diagnosis tidak dapat memberikan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, polneuropati didiagnosis dengan beberapa kaedah:

Diagnostik visual termasuk memeriksa beberapa pakar: neurologi, pakar bedah, dan ahli endokrinologi. Ahli neurologi menentukan gejala luaran: tahap tekanan darah di kaki bawah, sensitiviti kaki, kehadiran refleks, sama ada terdapat bengkak, apakah keadaan kulit. Diagnostik makmal termasuk analisis air kencing, kadar glukosa darah, kolesterol, tahap bahan toksik dalam badan apabila saraf neuropati disyaki. Diagnosis instrumen adalah MRI, serta electroneuromyography dan biopsy saraf.

Dalam bentuk toksik, adalah perlu untuk menghapuskan alkohol dan bahan toksik yang lain sepenuhnya, anda perlu mengikut diet. Obat-obatan yang dilantik yang meningkatkan peredaran darah, mencegah berlakunya trombosis, serta mengurangkan edema. Jika ulser trophik hadir, antibiotik ditetapkan, dan untuk mengeluarkan edema, ubat-ubatan berasaskan endorphin ditetapkan.

Sekiranya polyneuropathy toksik dikesan, ubat-ubatan yang menggalakkan detoksifikasi badan dan pada masa yang sama mengeluarkan edema adalah ditetapkan. Rawatan bukan ubat termasuk fisioterapi: pemanasan, urut, terapi magnetik, rangsangan elektrik, terapi senaman, akupunktur. Semua prosedur ini bertujuan untuk mengembalikan fungsi otot.

Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, serta pematuhan terhadap diet, prognosis itu agak baik, dan kita boleh bercakap mengenai kemungkinan penawar lengkap.

Pengenalpastian dan rawatan polyneuropathy mengikut ICD-10?

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Ubat untuk rawatan masalah belakang dan sendi, yang mana Profesor PAK menerima Hadiah Nobel, kini boleh didapati dari kami. Sekiranya lutut, leher, bahu atau tulang belakang anda luka, sudah cukup untuk malam itu. Baca lebih lanjut >>

Kod polyneuropathy ICD-10 akan berbeza bergantung pada jenis penyakit. Di bawah penyakit ini, memahami keadaan patologi di mana saraf yang terjejas di dalam tubuh manusia. Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk lumpuh, paresis, masalah trophism tisu dan gangguan jenis vegetatif.

ICD-10 mengandungi kod untuk pelbagai patologi dalam tubuh manusia. Terdapat beberapa bahagian untuk polyneuropathy:

  1. 1. G60. Bahagian ini termasuk neuropati idiopatik atau keturunan. Pada nombor 60.0 neuropati keturunan jenis deria dan motor diambil kira. Dengan angka 60.1, terdapat penyakit Refsum. Sekiranya pesakit mempunyai neuropati pada masa yang sama membangunkan ataxia keturunan, kod G60.2 ditulis. Apabila neuropati berlangsung, tetapi ia adalah idiopatik, nombor 60.3 ditulis. Neuropati idiopatik dan keturunan yang lain ditulis di bawah kod G60.8, dan jika penyakit itu belum dijelaskan, maka nombor 60.9 digunakan.
  2. 2. G61. Bahagian ini direka bentuk untuk polneuropati radang. Di bawah kod G61.0 - Guillain-Barre syndrome. Untuk jenis neuropati serum, nombor 61.1 digunakan. Jika pesakit mempunyai bentuk radang penyakit lain, maka G61.8 ditulis, dan jika mereka belum ditentukan, maka G61.9 digunakan.
  3. 3. G62. Sekiranya pesakit mempunyai polyneuropathy jenis perubatan, kod tersebut akan menjadi G62.0. Anda boleh menggunakan ciphers tambahan bergantung kepada ubat yang menyebabkan reaksi tubuh manusia. Jika pesakit mempunyai bentuk polyneuropathy alkohol, maka nombor G62.1 ditulis. Apabila patologi ini disebabkan oleh sebatian toksik yang lain, nombor 62.2 digunakan. Bentuk lain penyakit ini ditulis sebagai G62.8, dan jika mereka belum ditentukan, jumlahnya akan menjadi 62.9.
  4. 4. G63. Bahagian ini termasuk polyneuropathy dalam penyakit yang tidak termasuk dalam klasifikasi lain. Sebagai contoh, nombor 63.0 menunjukkan polyneuropathy, yang berkembang selari dengan parasit atau patologi yang menular. Jika pada masa yang sama dengan kekalahan saraf terdapat pertumbuhan baru yang berlainan, maka dituliskan G63.1. Jika polyneuropathy adalah diabetes, kod tersebut akan menjadi G63.2. Dengan patologi endokrin lain, kod 63.3 digunakan. Jika orang itu tidak mempunyai nutrisi, jumlahnya akan menjadi 63.4. Apabila luka sistemik tisu penghubung didiagnosis, nombor 63.5 digunakan. Sekiranya tisu tulang atau otot rosak, nombor 63.6 digunakan pada masa yang sama sebagai kecederaan saraf. Untuk penyakit lain yang dikelaskan dalam kategori lain, gunakan nombor G63.8.

Polyneuropathy Axonal dari bahagian bawah bahagian bawah atau bahagian badan yang lain berkembang dengan gangguan metabolik. Sebagai contoh, penyakit mungkin nyata apabila arsenik, merkuri, plumbum dan bahan-bahan lain ditelan. Di samping itu, bentuk alkohol juga termasuk dalam senarai ini. Kursus polyneuropathy adalah akut, subakut, kronik, berulang.

Jenis-jenis polneuropati akson berikut dibezakan:

  1. 1. bentuk akut. Ia berkembang dalam masa beberapa hari. Kerosakan saraf dikaitkan dengan mabuk badan yang teruk akibat pendedahan kepada metil alkohol, arsenik, merkuri, plumbum, karbon monoksida dan sebatian lain. Bentuk patologi ini boleh bertahan tidak lebih daripada 10 hari. Terapi dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.
  2. 2. Subakut. Ia berkembang dalam masa beberapa minggu. Ini adalah ciri spesies toksik dan metabolik. Dapatkan baik dalam beberapa bulan sahaja.
  3. 3. Kronik. Ia berkembang dalam jangka masa yang panjang, kadang-kadang melebihi 6 bulan. Patologi semacam ini berlaku jika tidak cukup vitamin B12 atau B1 di dalam badan, serta limfoma, kanser, tumor, atau diabetes mellitus.
  4. 4. Berulang. Ia boleh mengganggu pesakit berulang kali dan menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi secara berkala, dan tidak sentiasa. Seringkali dijumpai dalam bentuk polyneuropathy alkohol. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya. Ia hanya berlaku jika seseorang telah menggunakan terlalu banyak alkohol. Pada masa yang sama, bukan sahaja kuantiti alkohol memainkan peranan yang besar, tetapi juga kualitinya. Ini tidak baik untuk kesihatan umum seseorang. Semasa tempoh terapi, ia dilarang keras untuk minum alkohol. Dari pergantungan alkohol, juga, pastikan untuk dirawat.

Bentuk demyelinating adalah ciri Sindrom Bare-Guillain. Ini adalah patologi jenis keradangan. Ia diprovokasi oleh penyakit yang disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes ini, seseorang mengadu kesakitan di kaki kaki dan kelemahan otot. Ini adalah ciri ciri penyakit ini. Kemudian kesihatan melemahkan, gejala bentuk deria penyakit muncul dari masa ke masa. Perkembangan penyakit ini boleh bertahan selama berbulan-bulan.

Sekiranya pesakit mempunyai polyneuropathy jenis difteria, maka dalam beberapa minggu saraf kranial akan terjejas. Kerana ini, bahasa menderita, sukar untuk seseorang bercakap, menelan makanan. Integriti saraf frenik juga pecah, jadi sukar bagi seseorang untuk bernafas. Lumpuh kaki berlaku hanya selepas sebulan, tetapi sepanjang masa sensitiviti kaki dan lengan secara beransur-ansur terganggu.

Masih terdapat klasifikasi polyneuropathy oleh faktor-faktor yang memprovokasi:

  1. 1. Toksik. Bentuk ini diwujudkan kerana keracunan badan oleh pelbagai bahan kimia. Ia boleh bukan sahaja arsenik, merkuri, plumbum, tetapi juga bahan kimia isi rumah. Di samping itu, bentuk toksik itu muncul sendiri semasa pergantungan alkohol jangka panjang dalam bentuk kronik, kerana ia juga mempunyai kesan buruk terhadap keadaan sistem saraf dan menyebabkan kerosakan pelbagai organ. Satu lagi jenis polyneuropathy toksik adalah diphtheria. Ia memperlihatkan dirinya sebagai komplikasi difteri. Biasanya ia berkembang pesat pada pesakit dewasa. Patologi ini dicirikan oleh pelbagai gangguan yang berkaitan dengan fungsi sistem saraf. Sebagai contoh, kerentanan tisu merosot dengan mendadak, fungsi motor menderita. Hanya doktor yang boleh merawat polyneuropathy tersebut.
  2. 2. Kerengsaan. Jenis penyakit ini hanya berlaku selepas perkembangan proses keradangan dalam sistem saraf. Pada masa yang sama, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan, kebas pada kaki dan lengan. Keupayaan untuk bercakap dan menelan makanan mungkin terjejas. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu segera pergi ke hospital.
  3. 3. Alahan. Bentuk ini berkembang terhadap latar belakang mabuk akut dengan metil alkohol, arsenik, karbon monoksida atau bahan organofosfat. Peranan utama dimainkan oleh bentuk mabuk kronik dengan sebatian lain. Prognosis buruk untuk diabetes mellitus, difteri dan kekurangan vitamin. Sering kali, bentuk alahan penyakit berkembang kerana penggunaan jangka panjang apa-apa ubat.
  4. 4. Traumatik. Spesies ini muncul akibat kecederaan serius. Gejala hanya akan muncul dalam beberapa minggu akan datang selepas itu. Biasanya simptom utama adalah pelanggaran fungsi motor. Sangat penting semasa rawatan adalah senaman dan latihan senaman.

Terdapat lain-lain bentuk polneuropati yang kurang biasa.

Organisasi Kesihatan Antarabangsa telah menetapkan satu kod untuk setiap patologi, untuk polyneuropathy terdapat juga beberapa bahagian. Bilangan diberikan bergantung kepada jenis penyakit, kerana polneuropati boleh menjadi radang, toksik, traumatik, alah.

Semua maklumat di tapak disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Sebelum memohon apa-apa cadangan pastikan anda berunding dengan doktor.

Penyebaran maklumat penuh atau separa dari laman web tanpa menyatakan pautan aktif kepadanya adalah dilarang.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia