Kesakitan yang teruk di muka sering dipersalahkan atas kerosakan kepada karies saraf pergigian, otitis atau sinusitis, migrain. Walau bagaimanapun, jika serangan yang menyakitkan menjadi kerap dan lebih jelas, kerosakan kepada saraf trigeminal, neuralgia, harus dikecualikan.

Penyakit yang agak serius, kronik yang berlaku tanpa rawatan tepat pada masanya memberi kesan kepada kedua-dua keadaan psikologi pesakit dan kualiti hidupnya.

Peralihan pantas pada halaman

Neuralgia - apa itu?

Neuralgia dalam terjemahan bermaksud sakit sepanjang saraf. Mempunyai 3 cabang dalam struktur, saraf trigeminal bertanggungjawab untuk sensitiviti satu sisi muka dan menginsentrasikan zon yang jelas:

  • 1 cawangan - kawasan orbit;
  • 2 cawangan - pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi;
  • 3 cawangan - rahang bawah, bibir dan gusi.

Neuralgia adalah kerengsaan saraf dan penyebaran kesakitan sepanjang perjalanannya. Neuralgia 1 cabang saraf trigeminal sangat jarang berlaku, paling kerap mempengaruhi 2 dan / atau 3 cawangan. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan parah yang berlaku apabila bercukur, memberus gigi, bercakap dan tersenyum.

Selalunya, provokator untuk serangan menyakitkan (pencetus) adalah makan dan bahkan angin atau solek. Kekurangan rawatan menyebabkan kemusnahan sarung myelin yang melindungi saraf. Pada masa yang sama, ia menjadi serupa dengan wayar yang kosong, dan kesakitan adalah setanding dengan kejutan elektrik.

Mengenai sebab-sebab neuralgia

Selalunya, kekalahan saraf trigeminal berlaku pada wanita dan orang tua, tetapi sering terdapat kes-kes mendiagnosis patologi ini pada remaja. Keburukan penyakit lebih sering direkodkan dalam musim sejuk. Alasan untuk ini mungkin terletak pada pelanggaran dalaman dan pengaruh luar. Yang utama ialah:

  • Jangkitan herpes pada muka - virus herpes merosakkan endings saraf;
  • Kekurangan immunodeficiency dan jangkitan kronik di muka (sinusitis, karies, dll);
  • Kecederaan muka dan tumor yang membawa kepada mampatan saraf;
  • Pembesaran patologi saluran darah yang melewati outlet tunggal dari tengkorak;
  • Sklerosis berbilang - plak menyebabkan kesakitan terbentuk pada saraf;
  • Hypothermia - draf, kekal tanpa topi dalam cuaca berangin;
  • Faktor psikologi - ketegangan saraf berpanjangan, tekanan spontan;
  • Kesan toksik (alkohol).

Kesemua situasi ini sama ada secara langsung mempengaruhi tisu saraf (herpes, trauma), atau menyebabkan kekurangan tubuh dan sensitiviti saraf trigeminal.

Gejala neuralgia trigeminal, foto

foto "zon kesakitan" dengan neuralgia

Simptom utama neuralgia trigeminal - rasa sakit - adalah khusus, yang memungkinkan untuk mengesyaki kerosakan pada tisu saraf.

Pada mulanya, kesakitan mungkin tidak begitu ketara, tetapi keamatan simptom penyakit itu semakin meningkat, menyebabkan pemikiran bunuh diri dalam kes-kes yang paling teruk.

Kesakitan di sepanjang saraf trigeminal adalah salah satu yang paling parah. Malah sakit gigi tidak dapat dibandingkan dengannya: dengan neuralgia, semua gigi pada satu sisi muka dapat sakit sekaligus.

Sindrom nyeri

Prinsip dan tanda-tanda nyeri neuralgia di muka haruslah difahami dengan jelas. Ciri ciri serangan menyakitkan dalam neuralgia trigeminal:

  1. Bermula dengan serta-merta selepas kesan pencetus (bercukur, bercakap, dan sebagainya). Selalunya di waktu petang, lebih dekat dengan malam.
  2. Sifat kesakitan itu berdenyut, terbakar. Selalu menyakitkan satu sisi muka. Semakin lama penyakit itu bertambah, semakin sengit menjadi sakit.
  3. Penyetempatan - kawasan mata (1 cabang terjejas); pipi, hidung, bibir atas dan gusi (2 cawangan); rahang bawah, bibir bawah (3 cawangan). Dengan mampatan saraf trigeminal di tempat keluar dari tengkorak, rasa sakit bermula di kawasan di hadapan telinga, boleh meniru otitis, dan hanya kemudian menyebar bersama-sama semua cawangan saraf dengan penyinaran ke belakang kepala.
  4. Tempoh - sindrom kesakitan boleh berlangsung sehingga beberapa jam (dalam kes yang jarang berlaku). Seringkali spontan, serangan jangka pendek berlaku beberapa kali sehari. Dalam kursus kronik, tempoh kesakitan paroxysmal meningkat, seperti juga intensiti mereka.
  5. Tanda luar - pesakit tiba-tiba membeku, berhenti bercakap. Kulit di bahagian yang terjejas menjadi merah. Dengan serangan yang kerap, pesakit sering pergi ke tempat tidur, cuba menyentuh bahagian muka yang sesedikit mungkin, atau sebaliknya, gosokkannya.

Tanda-tanda neuralgia lain

Kesakitan neuralgik disertai oleh gejala lain:

  • Demam sedikit semasa serangan;
  • Pemeriksaan otot muka (kelopak mata kelopak mata, bibir);
  • Kadang-kadang ada ruam yang terkena pada bahagian yang terjejas;
  • Kebasakan lidah dan setengah muka;
  • Gangguan aktiviti motor dari otot - peninggalan sudut mulut dan kelopak mata, ekspresi muka yang terdistorsi dan ucapan yang lambat.

Pada akhir serangan, pesakit merasakan kelemahan, sakit kepala dan sakit otot. Kesan sensitiviti dan aktiviti motor sering berlarutan untuk beberapa ketika selepas serangan.

Malam-malam tanpa tidur membangkitkan kemarahan, kemurungan dan menjejaskan produktiviti aktiviti hari.

Diagnosis neuralgia

Selalunya, pesakit dengan neuralgia trigeminal pada muka berpaling untuk membantu doktor gigi atau doktor ENT. Walau bagaimanapun, rawatan penyakit ini adalah prerogatif ahli neurologi / neurologi. Dalam rumusan perkara diagnosis:

  • Anamnesis dan keluhan ciri pesakit;
  • Pemeriksaan neurologi - pengesanan titik pencetus yang menyakitkan;
  • CT, MRI - kajian yang sangat bermaklumat yang mengesan penyebab saraf mampatan (tumor, sklerosis, aneurysm kapal berhampiran) dan pemusnahan cangkang luarnya.

Rawatan neuralgia trigeminal, ubat-ubatan

Lebih cepat rawatan neuralgia trigeminal bermula dan gejala-gejala kesakitan berkesan dihapuskan, semakin besar kemungkinan pemulihan lengkap. Taktik perubatan semestinya merangkumi penghapusan penyakit penyebab dan terapi gejala cepat bertindak.

Rawatan konservatif

Hanya terapi yang kompleks boleh menghilangkan rasa sakit dan mencegah kejang berulang.

Ia penting! Pastikan untuk merawat jangkitan provokatif neuralgia: karies, sinusitis. Tanpa itu, mustahil untuk menghilangkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Terapi konservatif termasuk dadah dan teknik:

1) Kesakitan kesakitan - dengan sakit kecil, NSAID dengan kesan analgesik yang jelas (Ibuprofen, Meloxicam, dan juga Aspirin biasa) memberi kesan. Walau bagaimanapun, keberkesanannya berlaku semasa jangka panjang penyakit ini, dan kesan sampingan mereka pada tubuh juga harus waspada.

Dengan kesakitan yang sengit, disarankan untuk menggunakan analgesik (Tramal) dan relaksasi otot (Baclofen) yang kuat. Semua ubat-ubatan ini hanya menyakitkan dan tidak menghilangkan sensitiviti saraf yang meningkat.

2) Pengurangan sensitiviti saraf - untuk tujuan ini, ubat Carbamazepine dan dadahnya digunakan secara sinonim (Finlepsin, Tegretol). Walaupun anticonvulsants tidak berkesan menghapuskan kesakitan, mengambil kursus mereka (sekurang-kurangnya 10 hari pada dos maksimum, dos adalah individu yang tegas) menghalang sarung saraf daripada menyelesaikan.

Dengan keadaan yang lebih baik, dos Finlepsin dengan neuralgia trigeminal dikurangkan secara beransur-ansur. Ia perlu mengambil kira kesan sampingan ubat-ubatan antiepileptik: mengantuk, kelesuan, loya, penglihatan kabur.

3) Kortikosteroid - Dexamethasone, Prednisone, Hydrocortisone digunakan dalam kes yang teruk dan secara ringkas, kerana ia menyebabkan banyak kesan negatif.

4) Neuroleptik, antidepresan dan penenang - Diazepam, Amitriptillin, Pimozide digunakan untuk melegakan ketegangan saraf dan menghalang proses otak kesakitan.

5) Neuroprotectors dan vitamin - Milgamma, Neyrobion dan kompleks vitamin yang mengandungi Vit. R dan kumpulan B, meningkatkan pemakanan tisu saraf.

6) Fisioterapi - UHF, urut, mandian parafin, elektroforesis sesuai hanya selepas berhenti sakit yang teruk.

Rawatan pembedahan

Dengan jangka panjang neuralgia, apabila sarung myelin saraf telah musnah, satu-satunya rawatan yang berkesan untuk neuralgia trigeminal akan dibedah. Salah satu daripada prosedur berikut boleh diberikan:

  • Blok alkohol-novocaine - suntikan di titik keluar cawangan saraf yang rosak secara kekal menghapuskan kesakitan, tetapi keberkesanannya berkurang dengan setiap prosedur berikutnya. Keputusan sementara yang sama dapat dicapai apabila Gliserin disuntik ke kawasan yang terjejas.
  • Penyahmampatan mikrovaskular adalah operasi yang rumit, yang terdiri daripada semakan akar saraf trigeminal dan implantasi gasket khusus di antaranya dan kapal-kapal yang berdekatan. Walau bagaimanapun, operasi ini dilakukan hanya dengan menghidap mampatan saraf oleh katil vaskular.
  • Ablasi kekerapan radiasi - pencernaan saraf oleh gelombang radio frekuensi tinggi dilakukan melalui punctures, minima traumatik dan praktikal tanpa menyakitkan. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan.
  • Gamma Knife, Cyber ​​Knife - pemusnahan stereotactic bukan pembedahan saraf yang terjejas adalah alternatif kepada excision pembedahan traumatik, dan dos radiasi yang difokuskan tidak menjejaskan tisu yang sihat. Sesi radioterapi (maksimum 2-3) tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
  • Neurostimulasi epidural - kesan impuls elektrik di kawasan kortikal otak dijalankan di bawah kawalan MRI.
  • Neurostimulasi ditunjukkan dalam sindrom kesakitan kronik.

Ramalan

Penyembuhan lengkap mungkin hanya dengan rawatan kompleks neuralgia yang tepat pada masanya. Menghapuskan kesakitan yang berkesan dengan pemeliharaan sarung luar akar saraf, terapi sokongan seterusnya (vitamin, imuniti yang meningkat, dan lain-lain) akan selama-lamanya mengelakkan penyakit itu berulang.

Pembetulan gaya hidup juga memainkan peranan penting: penghapusan hipotermia, pemakanan yang baik, pendidikan toleransi tekanan.

Prognosis yang lebih serius adalah paling sering pada pesakit-pesakit tua yang perubahan metabolik yang berkaitan dengan usia tidak memungkinkan untuk mengubati neuralgia sepenuhnya.

Kepada pesakit seperti itu, pembedahan radikal paling sering dilakukan, yang mana kadang-kadang menimbulkan kesakitan, tetapi tidak menghilangkan komplikasi (paresis otot muka, atrofi saraf pendengaran, kesan hematoma cerebellar).

Neuralgia saraf trigeminal: gejala dan rawatan

Neuralgia saraf trigeminal (Tanda kutu Trusso, penyakit Fosergil, neuralgia trigeminal) adalah penyakit yang biasa berlaku di dalam sistem saraf periferal, gejala utama yang merupakan kesakitan, kesakitan yang sangat sengit dalam bidang pemuliharaan (sambungan kepada sistem saraf pusat) salah satu cawangan saraf trigeminal. Saraf trigeminal adalah saraf bercampur, ia memberikan pemanjangan deria bagi pemeliharaan muka dan motor otot karat.

Pelbagai faktor yang mendasari penyakit, kesakitan yang menyakitkan, penyelewengan sosial dan buruh, rawatan ubat jangka panjang untuk rawatan lewat - bukannya pelbagai alasan yang menyebabkan masalah ini berada di kedudukan teratas penyakit neurologi. Gejala neuralgia trigeminal mudah dikenali walaupun oleh bukan profesional, tetapi hanya seorang pakar yang boleh mentadbir rawatan. Kami akan menceritakan tentang penyakit ini dalam artikel ini.

Penyebab neuralgia trigeminal

Saraf trigeminal ialah pasangan saraf tengkorak ke-5. Pada manusia, terdapat dua saraf trigeminal: kiri dan kanan; Di tengah-tengah penyakit itu kekalahan cabangnya. Secara keseluruhannya, saraf trigeminal mempunyai 3 cawangan utama: saraf optik, saraf maxillary, saraf mandibular, masing-masing berpecah menjadi cawangan yang lebih kecil. Kesemua mereka dalam perjalanan ke struktur yang tersambung melalui bukaan dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka boleh dikompresi atau dijengkelkan. Sebab-sebab utama untuk ini dapat disusun sebagai berikut:

  • penyempitan kongenital lubang dan saluran di sepanjang cawangan;
  • perubahan patologi kapal terletak berhampiran saraf (aneurisma, atau protrusi dinding arteri, apa-apa keabnormalan pembuluh darah, aterosklerosis) atau lokasi yang tidak normal (biasanya arteri cerebellar unggul);
  • Proses-proses pelindung saraf di kawasan saraf trigeminal yang disebabkan oleh penyakit oktomi, otorhinolaryngologi dan pergigian (keradangan sinuses - frontal sinusitis, sinusitis, etmoiditis, periostitis odontogenic, pulpitis, karies, iridocyclitis, dll);
  • gangguan metabolik (kencing manis, gout);
  • penyakit berjangkit kronik (tuberkulosis, brucellosis, sifilis, herpes);
  • tumor (ada, setempat sepanjang saraf);
  • muka hipotermia (draf);
  • kecederaan kepada muka dan tengkorak;
  • pelbagai sklerosis;
  • jarang - strok batang.

Proses patologi boleh mempengaruhi kedua-dua saraf dan cawangan masing-masing. Selalunya, sudah tentu ada luka satu cawangan, tetapi dalam kebanyakan kes, rawatan lewat menyebabkan perkembangan penyakit dan penglibatan seluruh saraf dalam proses patologi. Dalam perjalanan penyakit ini terdapat beberapa peringkat. Pada peringkat akhir (tahap ketiga penyakit), perubahan gambar klinikal dan prognosis mengenai pemulihan jauh lebih teruk. Mewujudkan penyebab penyakit dalam setiap kes tertentu membolehkan pemilihan rawatan yang paling berkesan dan, dengan itu, mempercepat penyembuhan.

Gejala

Penyakit ini adalah lebih tinggi daripada golongan pertengahan umur, lebih kerap didiagnosis pada umur 40-50 tahun. Jantan wanita lebih kerap berbanding lelaki. Selalunya terdapat lesi saraf trigeminal yang betul (70% daripada semua kes penyakit). Sangat jarang, neuralgia trigeminal boleh menjadi dua hala. Penyakit ini adalah kitaran, iaitu, tempoh putus-putus digantikan dengan tempoh remisi. Keburukan lebih bersifat khas untuk musim luruh musim bunga. Semua manifestasi penyakit boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan: kesakitan, pergerakan dan gangguan refleks, gejala-gejala vegetatif.

Sindrom nyeri

Sifat kesakitan: rasa sakit parah dan sangat sengit, menyakitkan, tajam, terbakar. Pesakit pada masa serangan sering membeku dan tidak bergerak, bandingkan kesakitan dengan laluan arus elektrik, menembak. Tempoh paroxysm adalah dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi pada hari serangan boleh diulang hingga 300 (!) Times.

Penyetempatan kesakitan: kesakitan dapat menangkap kedua-dua zon pemuliharaan salah satu cawangan, dan keseluruhan saraf pada satu sisi (kanan atau kiri). Salah satu ciri penyakit ialah penyinaran (penyebaran) kesakitan dari satu cawangan ke yang lain dengan penglibatan seluruh separuh muka. Semakin lama penyakit itu ada, semakin besar kemungkinannya untuk menyebar ke cabang lain. Zon penyetempatan:

  • saraf optik: dahi, kulit kepala anterior, jambatan hidung, kelopak mata atas, bola mata, sudut mata, membran mukus rongga hidung atas, sinus depan dan etmoid;
  • saraf maxillary: pipi atas, kelopak mata bawah, sudut luar mata, rahang atas dan gigi, sayap hidung, bibir atas, maxillary (maxillary) sinus, membran mukus rongga hidung;
  • saraf mandibular: bahagian bawah pipi, dagu, rahang bawah dan gigi, permukaan bawah lidah, bibir bawah, membran mukus pada pipi. Kesakitan boleh diberikan kepada kuil, leher, leher. Kadang-kadang rasa sakit jelas dilokalisasi di kawasan gigi, yang menyebabkan pesakit pergi ke doktor gigi. Walau bagaimanapun, rawatan gigi ini tidak menghilangkan rasa sakit.

Penyuapan kesakitan: perkembangan paroxysm menyakitkan boleh disebabkan oleh menyentuh atau menekan ringan pada zon pemicu (pemicu) yang dipanggil. Zon-kawasan ini agak berubah-ubah dalam setiap pesakit individu. Selalunya ia adalah sudut dalaman mata, bahagian belakang hidung, alis, lipat nasolabial, sayap hidung, dagu, sudut mulut, membran mukus atau pipi. Juga, provokasi serangan adalah mungkin dengan menekan pada titik keluar cawangan di muka: supraorbital, infraorbital, pembukaan submental. Sakit juga boleh disebabkan oleh bercakap, mengunyah, ketawa, mencuci, mencukur, memberus gigi, memakai solek, malah meniup angin.

Kelakuan pada masa serangan: pesakit tidak menangis, jangan menangis, tetapi membekukan, cuba tidak bergerak, menggosok kawasan kesakitan.

Pergerakan dan gangguan refleks:

  • Kekejangan otot muka (oleh itu nama penyakit "kutu sakit"): semasa serangan yang menyakitkan, penguncupan otot sukarela berkembang di otot bulatan mata (blepharospasm), dalam otot-otot mastic (trismus), pada otot-otot yang lain. Selalunya, penguncupan otot menyambung kepada keseluruhan separuh muka;
  • perubahan refleks - superciliary, kornea, mandibular, - yang ditentukan oleh pemeriksaan neurologi.

Gejala-gejala vegetatif: diamati pada masa serangan, pada peringkat awal dinyatakan sedikit, dengan perkembangan penyakit itu mesti disertai oleh paroxysm yang menyakitkan:

  • warna kulit: pucat tempatan atau kemerahan;
  • perubahan dalam rembesan kelenjar: lacrimation, drooling, hidung berair;
  • Tanda-tanda terlambat: berkembang dengan kewujudan jangka panjang penyakit ini. Mungkin ada pembengkakan muka, kelembapan kulit atau kekeringan, kehilangan bulu mata.

Di peringkat akhir penyakit ini, pembentukan nidus aktiviti menyakitkan patologi di tuberkle visual (thalamus) di otak berlaku. Ini membawa perubahan kepada sifat dan lokasi kesakitan. Penghapusan penyebab penyakit dalam kes ini tidak lagi membawa kepada pemulihan. Ciri khas tahap penyakit ini adalah seperti berikut:

  • kesakitan menyebar ke seluruh separuh muka dari awal paroxysm;
  • kesakitan membawa kepada menyentuh mana-mana bahagian muka;
  • walaupun memori dia boleh membawa kepada paroxysm menyakitkan;
  • sakit boleh berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan seperti cahaya terang, bunyi kuat;
  • kesakitan secara beransur-ansur kehilangan watak mereka yang berpura-pura dan menjadi kekal;
  • penyakit vegetatif-tropik meningkat.

Diagnostik

Peranan utama dalam menentukan diagnosis adalah mengumpul aduan dan anamnesis dengan berhati-hati. Semasa pemeriksaan neurologi, adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan pengurangan atau peningkatan kepekaan pada muka, serta perubahan dalam refleks berikut:

  • alis - iaitu, menutup mata ketika mengetuk pinggiran dalaman alis;
  • Kornea - iaitu kesan menutup mata sebagai tindak balas kepada rangsangan luar;
  • mandibular - iaitu, mengurangkan otot mengunyah dan temporal ketika mengetuk rahang bawah).

Semasa pengampunan, pemeriksaan saraf tidak boleh mendedahkan patologi. Pencitraan resonans magnetik (MRI) mungkin ditunjukkan untuk mencari penyebab neuralgia kepada pesakit, tetapi ia tidak selalu mendedahkan kebenaran.

Rawatan

Kaedah utama rawatan neuralgia trigeminal termasuklah:

  • ubat;
  • fisioterapi;
  • rawatan pembedahan.

Carbamazepine (Tegretol) kekal sebagai dadah utama untuk rawatan dadah. Ia telah digunakan dalam rawatan penyakit ini sejak tahun 1962. Ia digunakan mengikut skim khas: dos awal adalah 200-400 mg / hari, dos secara beransur-ansur meningkat dan diselaraskan kepada 1000-1200 mg / hari dalam beberapa dos. Apabila mencapai kesan klinikal (pemberhentian serangan sakit), ubat dalam dos penyelenggaraan digunakan untuk jangka masa yang lama untuk mencegah terjadinya kejang, maka dos tersebut juga dapat dikurangkan secara beransur-ansur. Kadang-kadang pesakit perlu mengambil ubat selama 6 bulan atau lebih. Pada masa ini, oxcarbazepine (trileptal) juga digunakan, yang mempunyai mekanisme tindakan yang sama seperti karbamazepine, tetapi lebih baik diterima.

Selain karbamazepine, baclofen 5-10 mg 3p / d digunakan untuk melegakan sindrom nyeri (ubat juga harus dihentikan secara beransur-ansur), amitriptyline 25-100 mg / hari. Daripada ubat-ubatan baru yang disintesis dalam beberapa dekad kebelakangan ini, gabapentin (gabagamma, tebantine) digunakan. Apabila merawat dengan gabapentin, titrasi dos juga perlu sehingga dos berkesan klinikal dicapai (dos awal biasanya 300 mg 3 r / d, dan dos efektif adalah 900-3600 mg / hari), diikuti dengan penurunan langkah demi langkah sehingga ubat ditarik balik. Untuk melegakan ketegangan yang teruk, natrium oxybutyrate atau diazepam boleh digunakan secara intravena. Terapi kompleks menggunakan asid nicotinic, trental, cavinton, phenibut, pantogam, glisin, vitamin B (milgamma, neurorubin).

Rawatan fisioterapi agak berbeza. Arus diadinamik, elektroforesis dengan novocaine, phonophoresis dengan hydrocortisone, akupunktur, terapi laser boleh digunakan. Teknik fisioterapi hanya digunakan bersamaan dengan rawatan perubatan untuk mencapai kesan yang lebih cepat dan berkualiti tinggi.

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, dan dalam kes-kes apabila neuralgia trigeminal disebabkan oleh pemampatan akar dengan pembentukan anatomi, kaedah rawatan pembedahan digunakan:

  • jika penyebab mampatan adalah satu penyakit yang berpenyakit, penyahmampatan mikrovaskular dilakukan. Inti operasi adalah pemisahan kapal dan saraf menggunakan teknik mikrosurgikal. Operasi ini sangat berkesan, tetapi sangat trauma;
  • rhizotomy stereotaktan perkutan: akar saraf dimusnahkan menggunakan arus elektrik yang dibekalkan kepada saraf dengan jarum dalam bentuk elektrod;
  • pemompilan belon perkutan: penamatan impuls sakit pada saraf dengan memerah serat dengan menggunakan belon yang dibekalkan ke saraf menggunakan kateter;
  • suntikan gliserol: kemusnahan saraf menggunakan suntikan gliserol ke laman cawangan saraf;
  • kerosakan saraf menggunakan radiasi pengion: kaedah bukan invasif yang menggunakan radiasi;
  • penyebaran radiofrequency: pemusnahan gentian saraf oleh suhu tinggi;
  • jika proses tumor menjadi punca, maka, tentu saja, penyingkiran tumor datang ke hadapan.

Ciri ciri semua kaedah pembedahan adalah kesan yang lebih ketara dalam kelakuan awal mereka. Ya sebelum ini atau operasi yang dilakukan, semakin tinggi kebarangkalian menyembuhkan. Perlu juga diingat bahawa kehilangan serangan yang menyakitkan tidak berlaku sebaik sahaja selepas rawatan pembedahan, tetapi agak jauh (masa bergantung pada tempoh penyakit, kelebihan proses dan jenis campur tangan pembedahan). Oleh itu, semua pesakit dengan neuralgia trigemina memerlukan rujukan tepat pada masanya kepada doktor. Sebelum itu, teknik menyuntikkan etil alkohol ke laman cawangan saraf digunakan. Rawatan sebegini sering memberi kesan sementara, mempunyai kejadian komplikasi yang tinggi. Dengan penjanaan semula kesakitan saraf semula, oleh itu, sehingga kini kaedah rawatan ini hampir tidak pernah digunakan.

Pencegahan

Sudah tentu, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit ini (contohnya, sempit saluran yang tidak dapat diubah). Walau bagaimanapun, banyak faktor boleh dicegah daripada perkembangan penyakit ini:

  • elakkan wajah hipotermia;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan neuralgia trigeminal (diabetes mellitus, aterosklerosis, karies, sinusitis, sinusitis, jangkitan herpes, tuberkulosis, dll);
  • pencegahan kecederaan kepala.

Perlu juga diingat bahawa kaedah pencegahan sekunder (iaitu, apabila penyakit itu sudah diketahui sendiri) termasuk rawatan yang berkualiti tinggi, lengkap dan tepat pada masanya.

Versi video artikel:

Saluran TVC, program "Doktor" mengenai topik "neuralgia Trigeminal"

Neuralgia saraf trigeminal

Neuralgia saraf trigeminal adalah penyakit sistem saraf perifer, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk di kawasan pemuliharaan beberapa atau satu cabang saraf trigeminal.

Nama saraf disebabkan oleh fakta bahawa ia termasuk 3 cabang: mata, rahang atas dan mandibular. Pesakit sering menyebutnya saraf muka. Penyetempatan kesakitan akan bergantung kepada mana cabang-cabang yang terlibat. Jika cawangan pertama terjejas, rasa sakit dirasai di dahi, di bahagian temporal, di atas alis.

Dengan kekalahan cawangan maxillary kesakitan saraf trigeminal berlaku di hidung, otot muka, rahang atas. Oleh itu, jika cawangan ketiga menderita, gejala akan muncul di leher, dagu dan kawasan rahang bawah - dengan tanda-tanda ini menyerupai sakit gigi. Ia perlu membezakan neuritis dan trigeminal neuralgia. Neuritis adalah satu proses yang selalu dikaitkan dengan keradangan saraf. Dengan neuralgia, tidak ada keradangan yang diamati.

Apa itu?

Neuralgia trigeminal (trigeminal neuralgia) adalah lesi satu atau lebih cabang dari saraf trigeminal, yang disifatkan oleh kesakitan paroxysmal. Dalam 65% kes, wanita lebih daripada 50 orang sakit.

Penyakit ini berlaku dalam 2 bentuk: primer (luka terpencil dari saraf itu sendiri) dan sekunder (akibat daripada penyakit lain). Saraf trigeminal adalah sebahagian daripada 12 pasang saraf kranial. Tujuannya adalah untuk memberikan kepekaan muka. Saraf ini berpindah di kedua-dua belah muka (kanan dan kiri), dan seterusnya dibahagikan kepada 3 rasuk: mata pertama (mata) menghilangkan mata, kelopak mata dan dahi; yang kedua (maxillary) - kelopak mata bawah, pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi; yang ketiga (mandibular) - rahang bawah, bibir dan gusi.

Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Kesakitan (IASP-Persatuan Antarabangsa untuk Pengajian Nyeri) neuralgia trigeminal ditakrifkan sebagai sindrom yang dicirikan oleh kesakitan tiba-tiba, jangka pendek, sengit, berulang dalam bidang pemuliharaan satu atau lebih cabang saraf trigeminal, biasanya di satu sisi muka.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab sebenar neuralgia trigeminal tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan penyakit ini:

  • Kerosakan saraf viral - neuro-AIDS, poliomielitis, jangkitan herpes;
  • Penyebab Odontogenik (disebabkan oleh masalah dengan gigi) - fluks pergigian, kecederaan rahang, reaksi terhadap anestesia, pengisian gigi yang tidak berjaya;
  • Penyakit sistem saraf - cerebral palsy, meningitis, multiple sclerosis, meningoencephalitis (virus, tuberkulosis), hypoxia (kekurangan oksigen di otak), encephalopathy akibat cedera kepala, epilepsi, proses menular, gangguan peredaran darah dan tumor otak;
  • Mengurangkan saraf trigeminal - neoplasma tumor otak, kecederaan dan parut, pertumbuhan otot penghubung yang berlebihan disebabkan oleh proses berjangkit, pelepasan saluran otak (aneurisme, aterosklerosis, penyakit pembuluh darah kongenital, strok iskemik dan hemoragik, peningkatan tekanan intrakranial akibat osteochondrosis).

Dalam bidang neurologi, adalah juga kebiasaan untuk mengenalpasti beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang meningkatkan risiko neuralgia trigeminal:

  • pesakit berusia lebih 50 tahun;
  • tekanan;
  • keletihan kronik;
  • gangguan mental;
  • penyakit autoimun dan alergi;
  • avitaminosis;
  • gangguan metabolik;
  • penyakit berjangkit (sifilis, botulisme, batuk kering);
  • keradangan rongga mulut (pulpitis, gingivitis).

Dalam neurologi, terdapat dua mekanisme untuk pembentukan neuralgia trigeminal. Salah satu mekanisme melibatkan pemusnahan sarung myelin. Proses ini juga dipanggil demyelination. Serat saraf akibat kerosakan menjadi tidak dilindungi, dan impuls saraf merebak ke serat saraf terdekat. Hasilnya, terdapat kerengsaan kuat neuron dan sindrom kesakitan berlaku.

Mekanisme kedua untuk perkembangan patologi melibatkan disregulasi fungsi saraf trigeminal SSP. Kerana kerosakan kepada serat saraf, perencatan saraf impuls berlaku, yang menyebabkan rangsangan nukleus saraf trigeminal dan, sebagai akibatnya, kepada sindrom kesakitan. Terdapat satu anggapan bahawa kedua-dua mekanisme ini boleh pergi satu demi satu. Oleh itu, rawatan penyakit itu harus ditujukan untuk mengaktifkan pemulihan sarung myelin gentian saraf, dan menghalang proses saraf.

Tanda pertama

Simptom pertama neuralgia trigeminal:

  • tiba-tiba paroxysmal unilateral sangat sengit (membakar, menembak melalui) kesakitan sepanjang serat saraf;
  • imobilitas pesakit;
  • kekejangan otot muka;
  • tempoh serangan sehingga 3 minit, dalam 7% pesakit - sehingga 3 hari;
  • kekerapan sawan 1-10 sehari;
  • sakit tidak menyerah;
  • drooling dan lacration banyak;
  • murid dilebar;
  • pengurangan atau peningkatan dalam kepekaan kulit;
  • dalam 99% kes serangan berlaku pada siang hari.

Gejala neuralgia trigemina

Manifestasi klinis yang mengiringi neuralgia trigeminal cukup spesifik, oleh sebab itu, diagnosis penyakit biasanya tidak menimbulkan kesulitan untuk seorang pakar yang memenuhi syarat.

Walau bagaimanapun, hanya 23% pesakit tahap awal penyakit disertai dengan simptom biasa, dalam 77% kes yang tersisa gejala pertama neuralgia trigeminal muncul dalam bentuk preneural. Pada peringkat ini, pesakit secara berkala terganggu hanya oleh sakit menembak intensiti jangka pendek, intensiti rendah. Kesakitan biasanya berlaku agak tiba-tiba terhadap latar belakang ketiadaan faktor-faktor pencetus yang dinyatakan (keadaan yang menimbulkan penyakit). Serangan kesakitan berlaku beberapa kali sehari, tetapi tidak menjejaskan kualiti hidup.

Menghapuskan manifestasi yang tidak menyenangkan membolehkan kursus rawatan dengan akupunktur dan kaedah fisioterapeutik, serta mengambil vitamin kompleks. Secara purata, sindrom kesakitan hilang selepas kira-kira tiga minggu. Walau bagaimanapun, satu setengah tahun atau dua tahun kemudian, seseorang itu mempunyai serangan trigeminal yang sepenuhnya dibongkar, yang dicirikan oleh:

  • Kesakitan menembak yang serius di muka (ia bersifat paroxysmal dan berlangsung dari 10-15 saat hingga 2 minit);
  • Kehadiran antara serangan tempoh refraktori, di mana sakit tidak hadir (tempohnya bergantung kepada keterukan pemisahan);
  • Penyetempatan kesakitan dalam beberapa tahun dalam batas-batas wilayah pemuliharaan trigeminal;
  • Panjang tertentu dan tumpuan paroxysm (rasa sakit timbul dengan jelas di satu kawasan wajah dan mengalir ke arah yang lain);
  • Kehadiran di muka kawasan hipersensitiviti dan pencetus (menyakitkan) kawasan - selalunya mereka dilokalisasi di rantau segitiga nasolabial dan proses alveolar;
  • Kehadiran faktor-faktor pencetus (contohnya, neuralgia trigeminal sering ditunjukkan semasa memberus, mengunyah atau bercakap);
  • Memudaratkan pesakit pada masa serangan di kedudukan di mana dia mendapati dia (pesakit tidak pernah menjerit, jangan menangis dan jangan cuba bergerak);
  • Goncang mengunyah atau otot muka pada puncak serangan.

Di samping itu, orang yang mempunyai penyakit Fosergil mempunyai kesakitan yang menyembuhkan pada proses spinus vertebra serviks (titik Kerr), dan pada puncaknya terdapat tanda-tanda ciri "tangga" - ruang trigeminal (selalunya lemah), yang berlaku jika pesakit tersandung pada masa keturunan. tangga.

Satu lagi gejala ciri neuralgia trigeminal adalah sindrom "sentuhan berhati-hati", apabila pesakit, cuba menunjukkan lokalisasi kesakitan, tidak membawa jari ke kulit muka, supaya tidak mencetuskan serangan trigeminal. Dari masa ke masa, kebanyakan pesakit mengembangkan tabiat mengunyah di sisi "sihat" wajah.

Diagnostik

Pada mesyuarat pertama, ahli neuropatologi berminat dalam sejarah perubatan pesakit, mengetahui apa penyakit dalam sejarah, dan apa yang boleh mencetuskan serangan neuralgia.

Data berikut menunjukkan neuralgia trigeminal:

  • Satu permulaan penyakit yang tajam dan tidak dijangkakan, pesakit boleh menerangkan bagaimana serangan pertama berlaku;
  • Kejutan berganti dengan tempoh tenang;
  • Sakit bermula walaupun dengan kerengsaan sedikit bahagian sensitif saraf;
  • Manifestasi penyakit pada satu sisi muka;
  • Tidak dapat menghilangkan rasa sakit dengan ubat-ubatan anestetik dan anti-radang.

Pemeriksaan visual memberi maklumat berikut:

  • Secara umum, keadaan pesakit adalah memuaskan, tetapi mungkin terdapat manifestasi gangguan mental, reaksi neurotik. Pesakit cemas, dia tidak membenarkan menyentuh kawasan yang menyakitkan, dia menunjuknya sendiri, tetapi tidak menyentuh kulit.
  • Patologi dari organ dalaman tidak dikesan.
  • Tiada perubahan pada kulit. Dengan jangka panjang penyakit ini, perubahan masih mungkin, mereka kelihatan kulit kering, mengelupas, kehadiran lipatan, tanda-tanda atrofi.

Ia penting! Sekiranya proses patologi telah mempengaruhi otak, gejala lesi fokus hadir. Ini mungkin peninggalan kelopak mata, perbezaan murid, pelanggaran sistem pernafasan. Apabila gejala-gejala tersebut dikesan, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan otak menggunakan kaedah instrumental.

Kaedah penyelidikan makmal dalam kes-kes disyaki neuralgia trigeminal tidak relevan, kerana penunjuk umum biasanya normal.

Diagnostik instrumental dalam neuralgia trigeminal melibatkan penggunaan kaedah berikut:

  • Pencitraan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk kajian otak, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan sedia ada dalam strukturnya. Terima kasih kepada MRI, pakar mendapat imej tiga dimensi. Dalam kes neuralgia trigeminal saraf, MRI dilakukan untuk mengecualikan pemampatan saraf oleh pembentukan tumor, patologi vaskular, sclerosis.
  • Apabila tomografi yang dikira mendapatkan imej 2-dimensi. Dengan kaedah ini, anda boleh mengesan penyakit sedia ada sistem saraf pusat.
  • Ia juga perlu untuk menganggarkan kelajuan yang mana impuls bergerak di sepanjang gentian saraf. Maklumat ini boleh diperolehi oleh elekroneurografi. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja mengesahkan kehadiran luka, tetapi juga untuk mengetahui tahap dan mekanisme kejadiannya, serta untuk menilai skala masalah.
  • Varian ENG ialah electroneuromyography. Sebagai tambahan kepada parameter yang ditentukan oleh ENG, kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti ambang kepekaan dan tahap pengecutan gentian otot.

Rawatan

Selama berabad-abad, berjuta-juta orang yang mengalami neuralgia trigeminal adalah tebusan penyakit. Lagipun, kaedah rawatan yang berkesan tidak wujud. Dan akhirnya, pada pertengahan abad yang lalu, carbamazepine (finlepsin, tegretol, dan lain-lain) telah disintesis, dari mana era bantuan sebenar untuk menderita pesakit bermula. Ubat itu tergolong dalam kumpulan anticonvulsants (anticonvulsants). Kemudian ternyata bahawa ubat-ubatan lain kumpulan ini berkesan dalam mencegah dan menghilangkan sakit neuralgik. Walau bagaimanapun, karbamazepine masih digunakan paling banyak.

Rawatan bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya untuk mencapai kesan positif. Pada dos ini, ubat diambil sekurang-kurangnya sebulan, dan kemudian pesakit secara beransur-ansur dipindahkan ke dos yang lebih kecil. Jika kejutan itu kembali, jumlah ubat meningkat lagi, tetapi pada separuh daripada pesakit yang sakit buat kali pertama, akhirnya, karbamazepine dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh kerana tempoh penyakit meningkat, keberkesanan rawatan berkurang, dan pesakit "pengalaman" perlu dirawat selama beberapa tahun, dan kadang-kadang selama beberapa dekad.

Untuk kira-kira setiap pesakit ketujuh, carbamazepine tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, agen lain dipilih dari kumpulan anticonvulsants. Sudah dalam abad kita, ubat baru kelas ini telah muncul, lebih berkesan dan kurang kesan sampingan daripada carbamazepine - pregabalin (gabapentin, lirik).

Sebagai tambahan kepada anticonvulsants, pesakit menerima:

  • antidepresan (amitriptyline), menghalang pengalihan impuls kesakitan;
  • myolytics (sirdalud, baclofen) untuk mengurangkan nada otot dan mengurangkan ketegangan otot muka;
  • ubat anti-radang nonsteroidal (diclofenac, ibuprofen).

Dadah memainkan peranan utama dalam rawatan neuralgia trigeminal, tetapi pelantikan tambahan prosedur fisioterapi dapat mengurangkan dos mereka dan mengurangkan tempoh rawatan. Dalam kes sedemikian, berkesan:

  • arus termodulat sinus (SMT);
  • terapi magnet;
  • elektroforesis;
  • refleksologi.

Rawatan pembedahan

Malangnya, dalam 30% kes, terapi ubat tidak berkesan dan rawatan neuralgia secara pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan, dan doktor memilih yang paling optimum untuk setiap pesakit.

Operasi percutaneous boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan pada pesakit luar dan disyorkan untuk pesakit dengan peringkat awal penyakit. Semasa prosedur, saraf trigeminal dimusnahkan di bawah tindakan gelombang radio atau bahan kimia yang dijalankan ke saraf yang terjejas melalui kateter. Pengurangan atau kehilangan kesakitan selepas operasi ini mungkin tidak berlaku dengan segera, tetapi selepas beberapa hari atau bulan.

Dalam keadaan pegun, operasi dilakukan bertujuan untuk penyahmampatan saraf, di mana kedudukan arteri memampatkannya di dalam kotak kranial diperbetulkan.

Sehingga kini, cara yang paling berkesan dan selamat untuk merawat neuralgia trigeminal ialah kaedah pemusnahan radiofrequency akar trigeminal. Kelebihan utama kaedah ini ialah saiz zon pemusnah saraf dan masa pendedahan boleh dikawal secara objektif. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang memastikan tempoh pemulihan yang singkat dan mudah untuk pesakit.

Rawatan neuralgia trigeminal dengan ubat-ubatan rakyat adalah dibenarkan, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ternyata tidak berkesan, dan pesakit terpaksa mencari pertolongan dari pakar neurologi.

Fisioterapi

Fisioterapi - langkah berkesan untuk melegakan kesakitan dalam neuralgia trigemina. Bergantung kepada tahap lesi, kekerapan gegaran, penyebab neuralgia, satu atau satu lagi kaedah pengaruh fizikal pada saraf trigeminal atau nukleusnya ditetapkan.

  • penyerapan tenaga oleh tisu kawasan yang terjejas, yang ditunjukkan oleh pelepasan haba dari mereka,
  • peningkatan peredaran darah, aliran limfa,
  • penstabilan separa saluran natrium-kalium membran serat saraf yang menghantar impuls saraf.

15-20 sesi 15 minit disyorkan.

Bahan-bahan ini menghalang saluran natrium kalium, yang menyumbang kepada penghantaran impuls saraf sepanjang saraf. Juga, menggunakan elektroforesis, anda boleh memasukkan vitamin kumpulan B, yang akan meningkatkan pemakanan saraf dan keratin myelin yang rosak.

Adalah lebih baik untuk menggantikan prosedur ini dengan kaedah fisioterapi lain setiap hari, hanya 10 prosedur.

Semua kaedah rawatan fisioterapeutik harus digunakan dalam kombinasi dengan terapi dadah dan penghapusan faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit, kerana terapi fizikal tidak berdaya sebagai monoterapi (mono-one).

Pemulihan rakyat

Sebagai kaedah bebas, alat tersebut tidak sesuai. Selepas berunding dengan doktor, mereka boleh digunakan sebagai bantuan tambahan dalam terapi kompleks. Rawatan rakyat neuralgia trigeminal dijalankan dengan bantuan kompres, tinctures atau menggosok. Anda boleh menggunakan resipi berikut:

  1. Dari burdock kering dan chamomile boleh dibuat infusi. Buang 200 g herba setiap setengah liter air, rebus dan teruskan api selama 20 minit lagi. Melalui kuah yang dimasak kasa, ketatkan dengan baik, biarkan ia diseduh selama satu hari. Minum 2 jam selepas makan.
  2. Dari akar Althea membuat mampatan yang membantu mengembalikan saraf dengan neuralgia, melegakan kesakitan. Ambil beberapa akar tumbuhan, potong dan masukkan dalam 200 ml air mendidih. Pada siang hari, rebusan itu perlu diselitkan. Ambil kain bersih, rendam dalam infusi dan sapukan pada bahagian muka yang menyakitkan (meradang), tutup bahagian atas dengan tuala. Pastikan kompres perlu sekurang-kurangnya 1 jam.
  3. Jika anda mempunyai saraf trigeminal muka, anda boleh membuat penggosok jus lobak hitam. Campurkannya bersama minyak lavender dalam nisbah 20: 1. Gosokkan alat ke arah saraf trigeminal. Seterusnya anda perlu membungkus tempat sakit, supaya kesannya bertahan lebih lama.

Perkembangan Baru

Kaedah yang paling moden dan berkesan merawat neuralgia trigemina boleh dipanggil operasi radiosurgi dengan bantuan Cyber ​​Knife. Peranti ini menggunakan untuk merawat fluks foton, yang menembusi tepat ke kawasan keradangan dan menghapuskannya. Rawatan dengan bantuan Cyber ​​Knife memberikan ketepatan tinggi dos radiasi, penyembuhan yang selesa dan cepat. Di samping itu, prosedur ini benar-benar selamat untuk pesakit.

Rawatan moden dengan bantuan Cyber ​​Knife boleh dianggap paling produktif. Mereka menggunakan teknik ini bukan sahaja di luar negara, tetapi juga di expanses bekas USSR: di Rusia, Ukraine, Belarus. Untuk maklumat anda, rawatan di Moscow akan menelan kos sebanyak 180,000 Rubles.

Pencegahan

Neuralgia muka mempunyai kesan yang sangat serius dan berbahaya, kerana saraf trigeminal menjadi meradang dan proses patologis dalam beberapa kes mempengaruhi otak. Itulah sebabnya penting untuk menjalankan rawatan tepat pada masanya penyakit, dan juga menunjukkan perlakuan pencegahan khas.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mempengaruhi semua punca penyakit ini, bagaimanapun, beberapa faktor proses patologis dapat dengan mudah dicegah, khususnya, seperti:

  • hipotermia harus dielakkan;
  • rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya;
  • elakkan kecederaan kepala.

Di samping itu, penting untuk mengekalkan gaya hidup sihat dan mengelakkan situasi yang teruk yang boleh menjejaskan kesihatan.

Ramalan

Optimisme prognosis dalam neuralgia trigeminal adalah disebabkan oleh sebab yang menyebabkan perkembangan neuralgia dan usia pesakit. Neuralgia saraf trigeminal dalam pesakit muda, yang disebabkan oleh trauma ke muka, biasanya mudah dirawat dan tidak berulang. Walau bagaimanapun, pada usia lanjut, neuralgia trigeminal, disertai dengan proses metabolik yang rosak dalam badan, tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan.

Neuralgia trigemina - rawatan, sebab, gejala, tanda pertama

Neuralgia trigeminal adalah penyakit yang agak biasa pada sistem saraf periferal, gejala utama yang adalah kesakitan, kesakitan yang sangat sengit di kawasan pengekalan (hubungan dengan sistem saraf pusat) salah satu cabang saraf trigeminal.

Neuralgia saraf trigeminal tidak menyakitkan, ia adalah penyakit yang serius. Penyakit ini paling sering menjejaskan wanita berusia 50-70 tahun. Dalam beberapa kes, walaupun pembedahan diperlukan.

Apakah neuralgia, jenis penyakit

Saraf trigeminal berasal dari batang bahagian anterior dari pon, yang terletak di sebelah kaki tengah cerebellum. Ia terbentuk dari dua akar - sebuah deria besar dan motor kecil. Kedua-dua akar dari titik asas diarahkan ke bahagian atas tulang temporal.

Akar motor bersama dengan cawangan deria ketiga keluar melalui lubang bujur dan seterusnya menghubungkan dengannya. Dalam rongga di bahagian atas tulang piramid adalah tapak ghaib. Tiga cawangan deria utama dari saraf trigeminal muncul dari situ (lihat foto).

Neuralgia dalam terjemahan bermaksud sakit sepanjang saraf. Mempunyai 3 cabang dalam struktur, saraf trigeminal bertanggungjawab untuk sensitiviti satu sisi muka dan menginsentrasikan zon yang jelas:

  • 1 cawangan - kawasan orbit;
  • 2 cawangan - pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi;
  • 3 cawangan - rahang bawah, bibir dan gusi.

Kesemua mereka dalam perjalanan ke struktur yang tersambung melalui bukaan dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka boleh dikompresi atau dijengkelkan. Neuralgia 1 cabang saraf trigeminal sangat jarang berlaku, paling kerap mempengaruhi 2 dan / atau 3 cawangan.

Sekiranya salah satu cabang saraf trigeminal terjejas, maka pelbagai gangguan boleh berlaku. Sebagai contoh, kawasan pemuliharaan mungkin menjadi tidak sensitif. Kadang-kadang, sebaliknya, ia menjadi terlalu sensitif, hampir ke keadaan yang menyakitkan. Selalunya sebahagian daripada wajah yang rusak, atau menjadi kurang mudah alih.

Secara konvensional, semua jenis neuralgia trigeminal boleh dibahagikan kepada neuralgia primer (benar) dan sekunder.

  1. Neuralgia primer (benar) dianggap sebagai patologi yang berasingan, akibat daripada mampatan saraf atau bekalan darah di kawasan ini.
  2. Neuralgia sekunder adalah hasil daripada patologi lain. Ini termasuk proses tumor, penyakit berjangkit teruk.

Sebabnya

Sebab yang tepat untuk perkembangan neuralgia trigeminal belum dijelaskan, seperti yang disebutkan di atas, merujuk kepada penyakit idiopatik. Tetapi ada faktor yang paling sering menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Penyebab perkembangan neuralgia trigeminal adalah pelbagai:

  • mampatan saraf di kawasan keluarnya dari rongga tengkorak melalui kanal tulang dengan susunan abnormal kapal-kapal otak;
  • aneurisma kapal di rongga tengkorak;
  • gangguan metabolik: gout, kencing manis, penyakit tiroid dan lain-lain patologi endokrin;
  • muka hipotermia;
  • penyakit berjangkit kronik di kawasan muka (sinusitis kronik, karies gigi);
  • gangguan metabolik (kencing manis, gout);
  • penyakit berjangkit kronik (tuberkulosis, brucellosis, sifilis, herpes);
  • gangguan mental;
  • suppuration tulang tengkorak, terutamanya rahang (osteomyelitis);
  • penyakit alergi yang teruk;
  • helminthiasis (cacing);
  • pelbagai sklerosis;
  • tumor otak.

Gejala neuralgia trigemina

Penyakit ini adalah lebih tinggi daripada golongan pertengahan umur, lebih kerap didiagnosis pada umur 40-50 tahun. Jantan wanita lebih kerap berbanding lelaki. Selalunya terdapat lesi saraf trigeminal yang betul (70% daripada semua kes penyakit). Sangat jarang, neuralgia trigeminal boleh menjadi dua hala. Penyakit ini adalah kitaran, iaitu, tempoh putus-putus digantikan dengan tempoh remisi. Keburukan lebih bersifat khas untuk musim luruh musim bunga.

Jadi, tanda-tanda sakit sindrom yang biasa dalam neuralgia trigeminal:

  • sifat rasa sakit di muka - menembak, sangat keras; pesakit sering membandingkannya dengan pelepasan elektrik
  • tempoh serangan neuralgia - 10-15 saat (tidak lebih daripada dua minit)
  • kehadiran tempoh refraktori (selang antara serangan)
  • Penyetempatan kesakitan - tidak berubah selama beberapa tahun
  • kesakitan arah tertentu (dari satu bahagian muka masuk ke yang lain)
  • kehadiran zon pencetus (kawasan muka atau rongga mulut, kerengsaan yang menyebabkan paroxysm biasa)
  • kehadiran faktor pencetus (tindakan atau keadaan di mana serangan menyakitkan berlaku, contohnya, mengunyah, mencuci, bercakap)
  • Tingkah laku ciri pesakit semasa serangan adalah ketiadaan menangis, menjerit dan sekurang-kurangnya pergerakan.
  • mengetuk mengunyah atau otot muka pada puncak serangan yang menyakitkan.

Dari simptom sekunder neuralgia trigemina perlu dibezakan sindrom fobik. Ia dibentuk dengan latar belakang "tingkah laku pelindung", apabila seseorang mengelakkan pergerakan dan postur tertentu, supaya tidak mencetuskan penyakit.

  1. Mengunyah makanan di sisi yang bertentangan dengan separuh yang menyakitkan;
  2. Komplikasi neuralgia neuropatik menyebabkan kesakitan menengah di kepala;
  3. Kerengsaan yang sengit terhadap saraf dan pendengaran.

Gejala-gejala sukar difahami dengan betul jika sakit tidak dinyatakan dalam pesakit.

Kerana kenyataan bahawa semua pesakit yang mengalami neuralgia trigeminal, hanya menggunakan setengah mulut mulut untuk mengunyah, segel otot terbentuk di sebaliknya. Dengan jangka panjang penyakit ini boleh menyebabkan perubahan dystrophik pada otot-otot kematangan, dan mengurangkan sensitiviti pada bahagian muka yang terjejas.

Penyetempatan kesakitan

Serangan menyengat mungkin tidak tunggal, tetapi ikuti satu sama lain dengan selang kecil. Patogenesis perkembangan neuralgia trigeminal sangat pelbagai:

  1. Biasanya ketidakselesaan di mana-mana bahagian wajah menunjukkan dirinya dalam bentuk serangan.
  2. Rasa sakit mengikat seseorang selama beberapa minit dan sementara waktu berundur. Kemudian datang lagi. Antara serangan menyakitkan, ia mengambil masa 5 minit hingga satu jam.
  3. Kekalahan adalah seperti kejutan stun. Ketidakselesaan biasanya dilokalisasikan di satu bahagian muka, tetapi sering pesakit merasa sakit di beberapa tempat sekaligus.
  4. Nampaknya seseorang yang sakit merangkumi seluruh kepala, kawasan mata, telinga, hidung. Bercakap semasa serangan adalah sangat sukar.
  5. Dari kesakitan, mengurangkan rongga mulut, perkataan mengucapkan sangat sukar. Pada masa yang sama otot boleh berkedut kuat.

Penyakit lain serupa dengan gejala neuralgia trigemina. Ini termasuk tendinitis temporal, sindrom Ernest, dan neuralgia saraf occipital. Dengan tendinitis temporal, rasa sakit menangkap pipi dan gigi, terdapat sakit kepala dan sakit di leher.

Dalam neuralgia saraf occipital, sakit biasanya terletak di depan dan di belakang kepala dan kadang-kadang boleh merebak ke kawasan muka.

Apa yang paling sering menyebabkan sakit pada neuralgia trigeminal?

Sekiranya pesakit mempunyai neuralgia, maka setiap serangan timbul disebabkan oleh rangsangan saraf trigeminal, kerana kewujudan zon pencetus, atau "pencetus". Mereka diletakkan di muka: di sudut hidung, mata, lipatan nasolabial. Apabila jengkel, kadang-kadang sangat lemah, mereka boleh mula "menjana" dorongan menyakitkan yang mantap, tahan lama.

Faktor kesakitan boleh:

  1. prosedur pencukur untuk lelaki. Oleh itu, kemunculan pesakit dengan janggut berkerut boleh membawa seorang doktor berpengalaman untuk "neuralgia yang berpengalaman";
  2. hanya sedikit mengusap muka. Pesakit tersebut melindungi muka dengan berhati-hati, jangan gunakan sapu tangan, serbet.
  3. proses makan, prosedur untuk memberus gigi anda. Gerakan otot mulut, otot buccal dan penyempitan faring menyebabkan kesakitan, kerana kulit muka mula beralih;
  4. proses pengambilan cecair. Salah satu negeri yang menyedihkan, kerana peluh dahaga dihukum dengan kesakitan yang melampau;
  5. senyuman biasa, serta menangis dan ketawa, bercakap;
  6. memakai solek pada muka;
  7. perasaan bau yang tajam, yang dipanggil "trigeminal" - aseton, amonia.

Akibat neuralgia untuk manusia

Neuralgia saraf trigeminal yang rosak memerlukan kesan tertentu:

  • paresis pada otot-otot muka;
  • gangguan pendengaran;
  • lumpuh muka;
  • pembangunan asimetri muka;
  • kesakitan yang berpanjangan;
  • kerosakan kepada sistem saraf.

Kumpulan risiko terdiri daripada orang-orang yang lebih tua kategori (paling sering wanita), orang yang menderita penyakit kardiovaskular atau dengan metabolisme terjejas.

Diagnostik

Pakar neurologi perlu membezakan glaukoma frontal, penyakit pergigian, otitis media, parotitis, etmoiditis, atau sinusitis. Untuk melakukan ini, melantik tinjauan menyeluruh.

Biasanya, diagnosis neuralgia trigeminal dibuat berdasarkan aduan pesakit dan peperiksaannya. Pengimejan resonans magnetik penting dalam mendiagnosis penyebab neuralgia. Ia membolehkan anda mengenal pasti tumor atau tanda-tanda multiple sclerosis.

Kaedah diagnostik asas:

  1. Perundingan seorang ahli saraf. Doktor mengikut keputusan peperiksaan awal menentukan jenis pemeriksaan lanjut.
  2. Pemeriksaan pergigian. Neuralgia sering berlaku pada latar belakang penyakit pergigian, gigi palsu yang berkualiti rendah.
  3. X-ray panorama tengkorak dan gigi. Membantu melihat formasi yang boleh mencubit saraf.
  4. MRI Kajian ini membantu melihat struktur saraf, kehadiran dan penyetempatan patologi vaskular, pelbagai jenis tumor.
  5. Electromyography - direka untuk mengkaji ciri-ciri laluan impuls sepanjang saraf.
  6. Ujian darah - membolehkan anda mengecualikan asal-usul virus perubahan patologi dalam saraf trigeminal.

Jika anda telah didiagnosis dengan neuralgia, maka jangan risau, secara umum, prognosis adalah baik, tetapi rawatan tepat pada masanya memainkan peranan yang besar.

Rawatan neuralgia trigemina

Untuk menyembuhkan penyakit ini amat sukar dan tidak semestinya kaedah rawatan radikal memberikan hasil yang positif. Tetapi terapi yang betul dapat melegakan kesakitan dan sangat meredakan penderitaan seseorang.

Kaedah rawatan utama untuk neuralgia trigeminal termasuklah:

  • ubat;
  • fisioterapi;
  • rawatan pembedahan.

Ubat

Dalam rawatan dadah, pelbagai kumpulan ubat digunakan, termasuk seperti:

  • Ubat anticonvulsant
  • Antispasmodics dan relaxants otot.

Sebelum menggunakan sebarang ubat, adalah perlu untuk berunding dengan pakar neurologi.

Finlepsin untuk neuralgia trigeminal adalah salah satu daripada anticonvulsants yang paling biasa. Bahan aktif ubat ini adalah karbamazepine. Ubat ini memainkan peranan sebagai analgesik untuk neuralgia idiopatik atau penyakit yang telah timbul terhadap latar belakang sklerosis berganda.

Pada pesakit dengan neuralgia trigeminal, Finlepsin dapat melegakan serangan sakit. Kesannya dapat dilihat selepas 8 - 72 jam selepas mengambil ubat. Dos dipilih hanya oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Dos Finlepsin (carbamazepine), apabila diambil pesakit yang boleh bercakap dan mengunyah tanpa rasa sakit, harus tetap tidak berubah selama sebulan, dan selepas itu perlu secara beransur-ansur mengurangkannya. Terapi dengan ubat ini boleh bertahan selagi pesakit tidak menyedari ketiadaan sawan selama enam bulan.

Ubat lain untuk neuralgia trigemina:

  • Gabapentin;
  • Baclofen;
  • Asid Valproic;
  • Lamotrigine;
  • Pregabalin.

Setiap ubat ini mempunyai tanda-tanda untuk digunakan dalam neuralgia trigeminal. Kadang-kadang ubat ini tidak membantu, jadi phenytoin diresepkan pada dos 250 mg. Alat ini mempunyai kesan kardiodepressif, jadi ia mesti diberikan perlahan-lahan.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi termasuk mandi parafin, penggunaan pelbagai jenis arus, dan akupunktur. Untuk menyingkirkan kesakitan yang paling kuat, doktor membuat sekatan alkohol-novocainik pesakit. Ini sudah cukup untuk beberapa waktu, tetapi blokade setiap kali kurang berkesan.

  • Kaedah berikut digunakan:
  • Akupunktur;
  • Terapi magnetik;
  • Ultrasound;
  • Terapi laser;
  • Elektroforesis dengan ubat.

Rawatan pembedahan neuralgia trigemina

Dalam rawatan pembedahan, doktor cuba menghilangkan peregangan salur darah pada batang saraf. Dalam kes lain, saraf trigeminal itu sendiri atau nodnya dimusnahkan untuk melegakan kesakitan.

Rawatan pembedahan untuk neuralgia trigeminal seringkali invasif. Di samping itu, kaedah pembedahan yang dipanggil juga digunakan. Radiosurgery adalah campur tangan tanpa darah yang tidak memerlukan luka atau jahitan.

Terdapat jenis operasi berikut:

  1. Pembedahan percutaneous. Dipohon pada peringkat awal penyakit ini. Di bawah anestesia tempatan, saraf trigeminal dimusnahkan dengan menjejaskannya dengan bahan kimia atau gelombang radio.
  2. Penyahmampatan saraf. Operasi semacam itu bertujuan untuk membetulkan lokasi arteri yang memampatkan saraf trigeminal.
  3. Kemusnahan radiasi ke atas akar saraf. Dalam operasi ini, hanya bahagian tertentu dari saraf yang musnah.

Jenis operasi diberikan bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit.

Ciri ciri semua kaedah pembedahan adalah kesan yang lebih ketara dalam kelakuan awal mereka. Ya sebelum ini atau operasi yang dilakukan, semakin tinggi kebarangkalian menyembuhkan.

Pemulihan rakyat untuk kegunaan rumah

Bagaimana untuk merawat ubat neuralgia rakyat? Apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk diingat bahawa hanya gejala yang dikeluarkan dengan cara ini. Sudah tentu, pertama sekali, anda harus menggunakan resipi rakyat yang berkesan dapat membantu dalam memerangi proses keradangan.

Adalah penting untuk diingat bahawa penggunaan kaedah tertentu rawatan perlu dibincangkan dengan doktor anda. Beri perhatian kepada akibat yang boleh mendatangkan ubat.

Remedi rakyat untuk rawatan neuralgia di rumah:

  1. Birch sap. Dengan mengambilnya di dalam atau dengan pelinciran bahagian muka yang terjejas oleh neuralgia, adalah mungkin untuk mengurangkan gejala penyakit. Minum jus ini harus 4-5 gelas sehari.
  2. Beets disapu pada parut kasar. Sampul kecil diperbuat daripada pembalut (pembalut dilipat menjadi beberapa lapisan), di mana bit yang dipanam diletakkan. Konvolusi tersebut diperkenalkan ke saluran auditori dari sisi di mana keradangan muncul.
  3. Jus lobak hitam juga akan membantu. Ia boleh dicampur dengan lavender berwarna atau minyak pati lavender dan gosokkan ke tempat yang sakit. Kemudian anda harus berubah menjadi selendang dan berbaring selama setengah jam. Ia dibenarkan semasa sesuai dengan pengasapan bilik di mana pesakit itu. Untuk ini, anda memerlukan cacing asap. Ia dipintal dari daun kering wormwood dan dibakar. Pengasapan harus berlangsung tidak lebih dari 7-10 minit. Ia perlu membuat manipulasi seperti dalam masa seminggu.
  4. Dalam kuali, panaskan gelas soba, tuangkan bijirin itu ke dalam beg kapas dan letakkan di kawasan berpenyakit. Beg dikeluarkan apabila ia benar-benar sejuk. Prosedur ini dijalankan dua kali sehari.
  5. Kami merawat trigeminal neuralgia dengan chamomile farmaseutikal - penenang yang baik untuk NTN. Anda boleh membuat teh pagi dari situ. Beberapa minuman hangat perlu diambil oleh mulut, tetapi tidak ditelan, tetapi disimpan selama mungkin.
  6. Paras akar lobak pada parutan besar, bungkus serbuk yang dihasilkan dalam serbet dan sapukannya dalam bentuk lotion ke tempat yang terjejas.
  7. Untuk melegakan ketegangan di dalam badan dan melegakan sakit neuralgik, mandi panas dengan penambahan rebusan kulit usus muda disyorkan.

Pencegahan

Sudah tentu, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit ini (contohnya, sempit saluran yang tidak dapat diubah). Walau bagaimanapun, banyak faktor boleh dicegah daripada perkembangan penyakit ini:

  • elakkan wajah hipotermia;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan neuralgia trigeminal (diabetes mellitus, aterosklerosis, karies, sinusitis, sinusitis, jangkitan herpes, tuberkulosis, dll);
  • pencegahan kecederaan kepala.

Perlu juga diingat bahawa kaedah pencegahan sekunder (iaitu, apabila penyakit itu sudah diketahui sendiri) termasuk rawatan yang berkualiti tinggi, lengkap dan tepat pada masanya.

Oleh itu, menyingkirkan neuralgia ternary adalah mungkin. Anda hanya memerlukan masa untuk mendapatkan bantuan daripada pakar dan lulus peperiksaan. Ahli Neuropatologi segera menetapkan ubat yang diperlukan untuk memerangi penyakit ini. Sekiranya alat tersebut tidak membantu dalam memerangi neuralgia trigeminal, gunakan bantuan pakar bedah saraf, yang menyelesaikan masalah dengan segera.

Perbincangan: 9 komen

Terima kasih kerana artikel! Saya telah lama mengalami neuralgia trigeminal. NSAIDs menjimatkan, tetapi malangnya kambuh adalah kerap. Tangan ke bawah.

Hari yang baik untuk semua, saya menulis untuk mereka yang berputus asa dan mencuba segala-galanya berkaitan dengan kesakitan yang disebabkan oleh saraf trigeminal. Semua maklumat di Internet, saya tidak akan menulis bagaimana saya menderita sepanjang tahun dan mengalami segala-galanya, termasuk penangguhan gigi, sejumlah besar doktor berbayar dan percuma dalam pelbagai bidang termasuk kaedah rawatan yang tidak konvensional, saya menghabiskan banyak wang, saraf dan kekuatan tanpa sia-sia. Saya faham satu perkara, dan mungkin ia akan membantu seseorang, jika anda belum melakukannya atau telah melakukannya, tetapi anda diberitahu bahawa ini bukan penyebab kesakitan - anda perlu membuat MRT 3.0 dari otak (ia perlu untuk CONFLICT NEUROVASCULAR) dan hasilnya, dengan DISK, pergi untuk perundingan bukan hanya kepada pakar neurologi atau ahli bedah saraf, tetapi kepada pakar bedah saraf yang melakukan pembedahan: MICROASKULAR DECOMPRESSION OF NERVE CAST TRIPLEATED.
Kerana hasilnya saya pergi ke ahli bedah saraf di sebuah klinik mahal, saya diberitahu bahawa terdapat konflik pada 1 darjah yang betul dan di kiri 2 darjah (3 adalah terkuat), ia menyakiti di sebelah kanan, iaitu. menurut logik di sebelah kiri, ia sepatutnya mencederakan lebih banyak, tetapi ia hanya menyakitkan di sebelah kanan, kata doktor bahawa saya tidak memerlukan pembedahan, meneruskan Finlipsin. Tetapi apabila saya secara tidak sengaja mendapat rujukan ke Pusat Onkologi Serantau Sverdlovsk dalam sebulan untuk perundingan, mereka menghantar saya ke pakar bedah saraf yang menjalankan operasi sedemikian - untuk penyahmampatan, jadi dia melihat cakera itu dan mengatakan bahawa operasi itu diperlukan dan dia akan membantu saya, t. e. benar-benar melegakan kesakitan. Kepada soalan saya tentang darjah saya berkata bahawa di sebelah kanan (di mana ia menyakitkan) vena terletak pada akar trigeminal, dan di sebelah kiri tidak berbohong, saya sedar bahawa semua darjah ini berbeza.
Saya bersetuju dengan operasi itu, walaupun saya ragu-ragu dan dia membantu, saya tidak mengambil Finlipsin selama 2 bulan, selepas operasi itu menyakitkan sedikit, tetapi ia adalah sakit lain yang boleh diterima dan kepalanya sakit dan sembuh. Saya ingin menulis mesej ini kemudian untuk melihat apa yang akan berlaku sedikit lebih lama, tetapi saya fikir seseorang menderita dan maklumat ini akan membawa kepada tindakan yang betul.
Saya sangat berterima kasih kepada doktor bahawa dia menyelamatkan saya dari ini dan membuat keputusan yang tepat, dan walaupun saya menangis, saya menjemput pesakit dengan masalah yang sama selepas operasi itu, dia tidak lagi sakit, akhirnya saya mempunyai ceramah secara langsung dengan orang yang sama yang paling saya miliki, dia (pesakit) yakin bahawa kita mesti bersetuju. Rujuk ke tempat kediaman anda di mana operasi ini dilakukan secara langsung, kerana ahli bedah saraf yang sama mengkhususkan diri dalam operasi tertentu.
Saya berasal dari Yekaterinburg dan dikendalikan oleh Gvozdev Pavel Borisovich, dia mempunyai laman web sendiri, saya melihatnya (laman web) selepas operasi itu, bagi mereka dari rantau Sverdlovsk, operasi itu bebas, saya tidak tahu bagaimana ia diterima dari kawasan lain. Saya fikir doktor lain pengkhususan ini juga akan membantu anda. Saya akan menghantar mesej ini ke forum yang saya cuba cari jawapan untuk penderitaan saya.

Catherine, terima kasih banyak. Dalam situasi semasa saya, apa-apa bantuan dan nasihat bernilai beratnya dalam emas.

Betapa pentingnya tidak menjadi malas dan menulis, terutama jika semuanya itu benar, saya sangat berterima kasih kepada anda. Saya harap kami akan membantu banyak

Terima kasih atas penerangan terperinci masalah dan penyelesaiannya. Ramai orang menderita kerana rawatan buta huruf atau dangkal dan mereka akhirnya tidak dapat mengalahkan penyakit itu!

Terima kasih banyak! Tuhan memberkati anda!

Selamat hari! Lelaki juga, sakit ini amat prihatin. Saya mengalami kesakitan selama 8 tahun. Ketakutan musim bunga seperti api. Sekarang lagi, ambil. Saya duduk di atas karbamazepine. Zero rasa! Seorang ahli saraf di klinik kerap kali hanya mengisi di hospital, dan tidak mencadangkan untuk melakukan pemeriksaan tambahan. Saya tidak tahu sebelum ini mungkin untuk menyingkirkannya melalui campur tangan pembedahan. Sekarang, dalam jarak antara serangan, saya akan mencari jalan keluar dari Pavel Borisovich Gvozdev. Terima kasih Natalia untuk maklumat yang berguna! Semoga Allah memberi anda kesihatan dan kehidupan yang panjang.

Terima kasih banyak Natalia! Satu setengah tahun saya menderita selepas implantasi dan pergi ke doktor dengan membazirkan banyak wang tanpa sia-sia. Terdapat persoalan antara melawat neurologi lain atau mengeluarkan, akhirnya, satu implan bersepadu (ada mampatan akar saraf). Sekarang diputuskan - penyingkiran. Saya takut, sudah tentu, tetapi tiada apa-apa yang kekal. Selepas membaca mengenai operasi Natalina, saya faham mengapa, selepas satu bulan pemindahan, MRI dijadualkan. Allah melarang, supaya tidak datang kepada ini, tetapi terima kasih atas cadangan dan maklumat!

Selamat hari Natalia! Terima kasih atas mesej anda. Saya mempunyai neuralgia 1 dan 2 cawangan selepas pembedahan plastik yang tidak berjaya untuk mengangkat dahi. Seperti yang anda dapati di laman web ini institusi perubatan dan doktor. Terima kasih.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia