Konsep mencubit saraf biasanya dikaitkan dengan sakit di tulang belakang atau anggota badan. Sesungguhnya gejala ini berlaku paling kerap. Walau bagaimanapun, penyetempatan sindrom kesakitan bergantung kepada zon badan yang dialami oleh cawangan yang rosak. Oleh kerana sistem saraf periferal meresap seluruh badan, kesakitan yang disebabkan oleh penjepit mana-mana bahagiannya boleh berlaku di pelbagai tempat, termasuk pangkal paha. Ini berlaku dengan keradangan (neuritis, neuralgia) saraf ileo-inguinal (PPN), yang merupakan salah satu saraf dari plexus lumbar.

Lokasi dan fungsi anatomi

Saraf ileo-inguinal berasal di bahagian bahagian anterior vertebra lumbar dan turun ke zon inguinal melalui sendi sacroiliac. Berlepas dari bawah pinggir sisi (sisi) otot lumbar besar, ia melepasi otot persegi pinggang melalui otot melintang abdomen, melintasi pembukaan terusan inguinal dan bersebelahan dengan permukaan tali spermatik lelaki atau ligamen uterine pusingan wanita.

Pada lelaki, saraf scrotal anterior, melanjutkan dari akar zakar dan menyembuhkan kulit skrotum dan pubis, berlepas dari itu. Pada wanita, cawangan ini dipanggil saraf bibir anterior, kerana mereka sesuai dengan kulit labia majora.

Scrotal dan saraf labial bertanggungjawab untuk kepekaan skrotum dan zakar, masing-masing, pada lelaki atau bahagian atas labia pada wanita. Di samping itu, pemuliharaan zon berikut bergantung kepada mereka:

  • anus - rektum outlet;
  • sphincter dubur - otot bulat, menutup lubang;
  • sphincter pundi kencing;
  • kulit perineum.

Sebagaimana jelasnya impuls saraf masuk ke kawasan-kawasan ini, fungsi-fungsi penting seperti badan sebagai keupayaan seksual, buang air besar dan membuang air kecil bergantung. Cawangan otot PPN mengamati kawasan di bawah otot perut melintang, serta otot perut serong, memberikan aktiviti motor dari bahagian otot ini.

Sebab-sebab penghancuran PPN

Kerosakan kepada saraf ilio-inguinal agak jarang berlaku. Ini dapat dijelaskan oleh lokasinya: risiko entah bagaimana merosakkan PPN dalam pangkal paha adalah agak rendah. Namun ini kadang-kadang berlaku. Penyebab yang paling biasa pelanggaran menjadi operasi untuk mengurangkan gelung usus jatuh ke dalam rongga perut. Jika hernia muncul agak lama dahulu, pengekalan tisu secara beransur-ansur berlaku - endapan saraf berkembang menjadi mereka. Oleh itu, terdapat risiko kerosakan pada saraf ileal-inguinal selepas pembaikan hernia.

PPN neuritis boleh berlaku akibat rawatan pembedahan apendisitis dan nefrectomy - pemindahan buah pinggang. Tisu parut yang terbentuk selepas campur tangan dapat memerah dan merosakkan badan saraf - timbul atau mampatan-iskemik timbul - yang berkaitan dengan gangguan dalam bekalan darah normal tisu saraf - sindrom.

Juga, penyebab PPN neuropati boleh:

  • Trauma (patah tulang) tulang pelvis.
  • Komplikasi buruh pada wanita.
  • Kecacatan dalam struktur ligamen uterus bulat.
  • Patologi tumor dengan penyetempatan di rantau inguinal.
  • Varicocele - varises yang mengelilingi tali spermatik testis pada lelaki.
  • Nada otot pelvis meningkat, termasuk berbentuk pir.
  • Ekspresi herpes (sejenis herpes).
  • Peredaran otot abdomen apabila mengangkat berat besar.

Antara mereka yang mengalami peningkatan risiko neuropati saraf ileal-inguinal adalah atlet. Organisasi yang tidak betul dalam proses latihan dalam berbasikal atau menunggang kuda boleh mencetuskan perkembangan neuralgia saraf ilio-inguinal.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD), patologi ini mempunyai kod M79.2 dan tergolong dalam kumpulan "Neuralgia dan neuritis, tidak ditentukan".

Gambar simptomatik

Gejala utama peradangan saraf ileal-inguinal adalah sebab-sebab - kesakitan yang membakar di kawasan inguinal. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal patologi, sindrom sebab akibat mungkin episodik atau lemah dinyatakan. Oleh itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis neuropati PPN dengan cepat.

Antara simptom yang paling biasa untuk mencubit saraf ileo-inguinal boleh diperhatikan:

  • Kesakitan sakit kronik di rantau pelvis - menurut pesakit, nampaknya "menarik" di sana.
  • Kesukaran buang air kecil.
  • Sembelit.
  • Ketidakselesaan di kawasan dubur.
  • Kebas, membakar dan kesemutan di kawasan groin.
  • Merasakan kulit kemaluan luar.
  • Sakit semasa hubungan seksual.

Pesakit tidak segera ditentukan dengan sumber simptom, mengelirukan dengan buasir, cystitis dan penyakit radang saluran urogenital yang lain, atau meregang ligamen inguinal. Wanita kadang-kadang mempunyai sensasi terbakar semasa membuang air kecil dan gatal-gatal di zon intim, oleh itu mereka mungkin tersilap mengambil sensasi ini untuk gejala penyakit ginekologi.

Ubat-ubatan sendiri membawa kepada kemerosotan keadaan, jadi penting untuk berunding dengan doktor pada masa itu, mengiktiraf penyakit itu dan memulakan prosedur terapeutik.

Kaedah diagnostik

Pakar neurologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan neuritis. Proses diagnostik bermula dengan pemeriksaan luar dan mempersoalkan pesakit untuk menentukan gambaran klinikal patologi. Doktor memeriksa kualiti dinamik anggota bawah, sementara juga menemuduga pesakit - ini membantu menjelaskan diagnosis.

Dengan ketegangan pada otot perut, lanjutan dan penculikan sendi pinggul, rasa sakit di kawasan inguinal meningkat, memancar ke permukaan dalaman bahagian atas paha, dan dengan fleksi dan pengurangan, ia berkurangan. Pada palpasi, zon kesakitan yang paling teruk diturunkan, terletak pada satu jari melintang masuk dari tulang belakang iliac anterior superior. Di sinilah cawangan PPN melewati otot luaran perut.

Di masa depan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan menggunakan peralatan diagnostik khas - pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi yang dikira (CT), ultrasound (AS). Data peperiksaan ini membantu untuk mengenal pasti tempat-tempat dan punca pemampatan saraf, berdasarkan kehadiran proses keradangan di tisu berdekatan, gangguan aliran darah di dalamnya, dan membuat diagnosis yang tepat. Selepas itu, doktor memilih taktik dan strategi prosedur terapeutik.

Kaedah terapeutik

Terapi untuk neuropati saraf iliac-inguinal dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan. Yang pertama, pada gilirannya, melibatkan penggunaan ubat-ubatan dan prosedur fisioterapi. Kursus rawatan ubat termasuk:

  • Analgesik - Analgin. Baralgin, Pentalgin. Dengan bantuan mereka, sekatan laluan saraf dibuat, yang membantu menghilangkan sindrom kesakitan.
  • Anticonvulsants dan relaxants otot - Gebapentin, Mydocalm - melegakan kejang otot.
  • Suppositori rektal dan faraj - Diazepam.
  • Vitamin - Neuromultivitis.

Prosedur fisioterapeutik termasuk urutan, fisioterapi, elektroforesis, phonophoresis. Mereka meningkatkan peredaran darah dalam tisu otot dan saraf, melegakan bengkak, memulihkan dinamik normal.

Jika rawatan konservatif tidak berkesan, atau tidak memberi hasil sama sekali, campur tangan pembedahan digunakan untuk membuka sekatan saraf dan melepaskan mampatan. Operasi ini memberikan hasil positif yang baik, tetapi tempoh pemulihan selepas ia agak lama - beberapa bulan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan cekap, ada kemungkinan untuk membetulkan keadaan. Sekiranya tidak ada dan peralihan patologi kepada bentuk kronik, perkembangan komplikasi yang serius tidak dapat dikesampingkan: mati pucuk, kencing dan buang air besar secara sukarela. Pada masa yang sama, sesetengah pesakit hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun, kesan negatifnya terhad kepada tahap ketidakselesaan purata.

Neuralgia saraf inguinal ileal

Kami menganggap saraf hipogastrik, ileo-inguinal dan femoral-genital dalam kumpulan yang sama kerana keserupaan asal mereka, tapak pemuliharaan dan sebab-sebab disfungsi. Saraf ini bermula dari akar tulang belakang L1 (akar L2 juga mengambil bahagian dalam pembentukan saraf femoral-genital) dan pertama melepasi otot lumbar dan kemudian berdekatan dengannya (ketika mereka melewati rongga perut). Saraf ileal-hypogastric muncul di atas puncak iliac dan membekalkan kulit di bahagian atas punggung dan juga berhampiran pubis dengan cawangan sensitif. Saraf ilio-inguinal memasuki kanal inguinal dari margin lateral dan mengalamatkan kawasan di atas ligamen inguinal dan pangkal alat kelamin. Kedua-dua hipogastrik ileal dan saraf inguinal dan inguinal juga menyerap otot abdomen bawah. Selepas saraf femoral-genital muncul dari otot lumbal, ia terletak secara retroperitoneal dan turun ke ligamen inguinal, yang tinggal di permukaan otot lumbar. Ia memberikan pemuliharaan sensitif kawasan kecil di atas bahagian proksimal alat kelamin dan permukaan proksimal depan paha.

Etiologi. Disebabkan lokasi saraf, neuropati mereka biasanya timbul akibat campur tangan pembedahan, terutama selepas operasi menyuntikkan hernia inguinal. Perkembangan neuralgia selepas kerosakan pada saraf ini juga kerap.

Gambar klinikal neuropati ileal-hypogastric, ileo-inguinal dan femoral-saraf seksual

Anamnesis Pesakit hadir pelbagai aduan yang berkaitan dengan kepekaan yang merosot, termasuk aduan kebas, paresthesia, atau kesakitan di kawasan inguinal dan perineal ipsilateral. Sekiranya penyebab penyakit itu pembedahan, gejala-gejala ini mungkin timbul selepas pembedahan atau selepas beberapa minggu.

Pemeriksaan klinikal neuropati saraf-hypogastric, ileo-inguinal dan femoral-saraf seksual

- Neurologi. Neuropati saraf ileo-hipogastrik jarang berlaku. Mereka menyebabkan hilangnya kepekaan di rantau supercubic dan superior gluteal. Luka saraf ileal-inguinal menyebabkan hilangnya kepekaan di kawasan inguinal dan pangkal kemaluan, tetapi biasanya menyebabkan kerosakan fungsi yang minima. Dalam kes-kes lain, sakit boleh berlaku di kawasan ini dan juga di bahagian bawah abdomen dan paha bahagian atas. Ia mungkin kelihatan atau bertambah apabila kedudukan kaki berubah. Neuropati daripada saraf femoral-genital, sebagai peraturan, disertai dengan kerosakan pada saraf inguinal disebabkan oleh jarak dekat anatomi saraf ini. Gejala-gejala dan faktor-faktor yang memprovokasi juga sama, tetapi gangguan deria dapat dilanjutkan ke kawasan genital medial dan proksimal.

- Ketua Dalam neuropati saraf ileo-inguinal dan femoral-genital, kawasan yang menyakitkan yang selalunya bertepatan dengan tapak kecederaan boleh ditemui di rantau inguinal.

Diagnosis keseimbangan. Dalam kes-kes neuropati ini, kerosakan saraf terutamanya menyebabkan gangguan sensitiviti. Oleh itu, diagnosis pembezaan perlu ditujukan untuk mengenal pasti punca-punca gangguan deria di luar sempadan biasa saraf ini, termasuk anomali di bahagian tengah paha (saraf obturator), bahagian depan paha (saraf femoral) dan bahagian sisi paha (lateral saraf kulit femoral) serta perubahan dermatologi akibat radikal-radikal T12 dan L1. Kerana tumpang tindih kawasan pemanjangan sensitif, kehadiran defisit motor atau perubahan dalam refleks adalah faktor paling penting dalam kewujudan salah satu penyakit ini. Kesakitan belakang, yang mungkin menunjukkan radiculopathy, atau ketiadaan campur tangan pembedahan terdahulu, yang merupakan punca biasa neuropati ini, mencadangkan etiologi yang lain.

Pemeriksaan neuropati ileal-hypogastric, ileo-inguinal dan femoral-genital syaraf

Kajian elektrodiagnostik memainkan peranan kecil dalam diagnosis neuropati ini. Walau bagaimanapun, EDI perlu apabila cuba membuat sama ada lebih banyak lesi proksimal (iaitu, plexus atau akar), atau neuropati lain (saraf femoral) yang secara klinikal boleh menyerupai neuropati berkenaan dengan pemuliharaan sensitif.

Teknik pengimejan hanya digunakan jika radiculopathy disyaki atau dalam kes di mana lesi retroperitoneal, lesi dalam rongga perut atau pelvis kecil mungkin menjadi punca gangguan sensitiviti.

Punca dan rawatan saraf di pangkal paha semasa pelanggaran

Jika saraf kanal inguinal terjejas, pembekalan organ dan tisu dengan sel-sel saraf bertambah teruk. Serangga yang menyakitkan di kawasan pelvis, yang boleh memberi di belakang, punggung atau paha. Fenomena ini berlaku akibat kecederaan atau keabnormalan organ-organ dalaman. Ia perlu memulakan rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat negatif.

Punca mencubit

Sebab utama pelanggaran ikatan saraf di sebelah kanan atau kiri adalah pembedahan untuk menghilangkan hernia inguinal.

Kecuaian ahli bedah dapat merosakkan cabang-cabang saraf atau menyebabkan mereka menjadi parut oleh tisu parut. Ada faktor-faktor lain yang memprovokasi:

  • peningkatan nada otot piriformis;
  • penyakit onkologi;
  • akibat jangkitan herpes;
  • kekejangan otot perineum;
  • keradangan organ pelvik.

Sekiranya saraf dicubit, organ dalaman pelvis boleh menjadi trauma. Berpanjangan kelahiran yang berpanjangan atau berbasikal berkemungkinan mampu membawa kepada pelanggaran ikatan saraf. Alasan lain - penyakit organ dalaman. Ini termasuk: batuk kering, cholelithiasis, penyakit reumatik, gangguan sistem kardiovaskular, urat varicose dari testis (varicocele).

Bagaimana mengenali gejala

Pelanggaran saraf di pangkal paha membawa kepada kemunculan gejala tertentu. Mereka muncul dengan intensiti yang berlainan: dari penurunan kepekaan kepada kesakitan akut di kawasan groin. Ia semua bergantung kepada pengabaian proses.

Pada peringkat awal, pesakit mengadu sakit sakit, yang menguatkan pada waktu malam. Pada wanita, sindrom kesakitan dirasakan dengan akut dalam kedudukan duduk. Gejala berikut adalah ciri keadaan patologi ini:

  • sensasi menyakitkan yang diperburuk oleh tekanan;
  • terdapat gatal-gatal dan pembakaran;
  • terdapat rasa kesemutan, kebas di pangkal paha;
  • terdapat ketidakselesaan di kawasan dubur.

Dalam sesetengah kes, sensitiviti di bahagian atas punggung, pubis (dengan mencubit saraf hipogastrik ileal) atau organ kelamin luar (mencubit saraf ilio-inguinal) berkurangan. Kesakitan selalu datang dari kiri atau kanan.

Dalam jangka masa panjang, akibat tekanan, kencingnya terganggu dan pergerakan usus menjadi sukar (sembelit).

Peristiwa perubatan

Untuk memulakan, diagnostik dijalankan, dengan mengambil kira keadaan saraf obturator dan saraf kulit luaran. Selepas peperiksaan, pesakit dirawat sebagai rawatan yang kompleks. Untuk menghentikan kesakitan menerapkan terapi suntikan. Di tempat larutan ubat yang disuntikkan luka, yang mula bertindak dengan serta-merta. Memohon langkah-langkah perubatan yang lain:

  1. Membuat kompres dengan Dimexide. Mereka membantu melegakan kekejangan.
  2. Hormon steroid diresepkan. Ini termasuk Dexamethasone.
  3. Anticonvulsants digunakan untuk melegakan sakit akut.
  4. Berikan vitamin B dan antioksidan. Memperkenalkan vitamin intramuskular.
  5. Mengeluarkan keradangan pada peringkat awal membantu mengatasi Ksefokam.
  6. Masukkan suppositori rektal atau vagina dengan anestetik.

Apabila manifestasi akut dihapuskan, fisioterapi ditetapkan. Ini mungkin elektroforesis, ultrasound dan terapi manual. Selepas itu, senaman terapeutik akan membantu meningkatkan nada otot dan mencegah kecederaan. Otot perlu diperah dan santai di kawasan pinggul.

Kerana gejala yang samar-samar, pesakit mungkin tidak menyedari luka bundar saraf. Penyakit ini cenderung mengalir ke dalam bentuk kronik dan rawatannya tidak terhad kepada ubat. Dalam tahap yang lebih maju, campur tangan pembedahan digunakan.

Neuralgia saraf inguinal ileal

Dalam kes yang jarang berlaku, saraf-femoral (femoral-genital) saraf mungkin rosak semasa pengasingan hernia inguinal atau manipulasi ginekologi. Pembedahan untuk apendisitis atau abses di kawasan lumbar juga boleh menyebabkan kerosakan pada saraf ini di rantau anterior otot lumbar. Nyeri pada neuralgia femoral berlaku di pangkal paha, skrotum, atau labia dan / atau segi tiga femoral. Gangguan tempatan kepekaan dalam segitiga femoral membantu dalam diagnosis. Sekatan tempatan terhadap ileal-hypogastric dan iliac-inguinal saraf segera medial ke tulang belakang iliac anterior superior tidak membawa kepada pengurangan gejala yang disebabkan oleh kerengsaan saraf femoral-genital yang tidak lulus di kawasan tulang belakang iliac. Pada masa yang sama, sekatan paraverebral saraf tulang belakang L1 dan L2, yang menghalang pengalihan impuls sepanjang saraf femoral-seksual dan sebahagiannya sepanjang saraf ileal-hypogastric dan / atau iliac-inguinal, melegakan kesakitan. Apabila pesakit dengan neuralgia inguinal mengadu sakit belakang atau dalam ketiadaan operasi di daerah inguinal atau abdomen, adalah perlu untuk mengecualikan kerosakan pada akar saraf tulang belakang L1 menggunakan pengimejan resonans magnetik.

sumber: buku "Diagnosis kerosakan saraf periferal" S.M. Russell; Moscow, rumah penerbitan "BINOM. Makmal Pengetahuan ", 2009

Neuralgia saraf inguinal ileal

Neuropati daripada saraf femoral

Neuropati daripada saraf femoral - kekalahan n. femoralis pelbagai etiologi, yang membawa kepada pelanggaran pengaliran impuls saraf di atasnya. Manifestasi klinik bergantung pada puncak lesi dan mungkin sakit dan gangguan deria di sepanjang permukaan medial anterior paha dan kaki bawah, kesukaran berjalan karena pelanggaran pergerakan lanjutan di lutut, dll.

Jadual Kandungan:

Dalam diagnosis neuropati n. femoralis bergantung pada ultrasound saraf dan data EMG. Taktik terapeutik termasuk penghapusan saraf mampatan, metabolik, vaskular, anti-radang, analgesik dan anti-edema terapi, terapi fizikal, dan elektromiostimulasi.

Neuropati daripada saraf femoral

Neuropati saraf femoral mula-mula digambarkan dengan nama "neuritis paru-paru anterior" pada tahun 1822. Hari ini, ia adalah salah satu pilihan yang paling umum di kalangan mononeuropathies dari ekstrem yang lebih rendah. Walaupun sejarah hampir 200 tahun mempelajari neuropati femoral dan kelazimannya yang mencukupi, ia tetap dalam keadaan tertentu penyakit yang kurang dikenali. Kekurangan kesedaran kedua-dua pengamal am dan beberapa pakar dalam bidang neurologi membawa kepada fakta bahawa neuropati saraf femoral sering dianggap sebagai patologi vertebra (sindrom radikular, myelopathy, dll) atau sebagai manifestasi polneuropati. Ini difasilitasi oleh pelbagai variasi gejala, dari gangguan sensory semata-mata kepada dominasi disfungsi motor, bergantung kepada topik lesi.

Ciri-ciri anatomi saraf femoral

Permulaan saraf femoral (n. Femoralis) mengambil dari 3 tulang belakang lumbar akar L2, L3 dan L4, yang, menggabungkan, membentuk satu batang saraf tunggal. Lalu memanjangkan antara dan psoas otot iliac, turun ke ligamen inguinal, lulus di mana, ia pergi ke permukaan hadapan paha, yang dibahagikan ke dalam kulit (deria) dan otot (motor) dan cawangan saraf saphenous. Dalam segmen ileo-lumbar, saraf femoral menyegarkan otot-otot di mana ia melewati. Fungsi mereka adalah fleksi dan supaminasi pinggul, dan dengan pinggul tetap, fleksi tulang belakang lumbar, yang memastikan tubuh melangkah ke hadapan.

Cawangan otot memanjang dari saraf femoral selepas laluannya di bawah ligamen inguinal, menyejukkan otot yang bertanggungjawab untuk melengkapkan pinggul dan membongkok lutut. Cabang kulit memberikan kerentanan deria pada bahagian depan dan beberapa permukaan dalaman paha. Saraf subkutaneus dipisahkan daripada n. femoralis dalam bidang ligamen inguinal, berjalan di hadapan paha, kemudian mengambil arah medial dan memasuki saluran intermuskular Gunther (terusan utama), di pintu keluar dari mana ia melewati sepanjang pinggir medial sendi lutut, di mana ia melepas patellar anterior patella. Seterusnya, saraf subkutaneus melewati tepi medial kaki dan kaki, sampai ke pangkal ibu jari. Ia memberikan kepekaan kepada kulit kaki bawah di bahagian depan dan permukaan medial, serta kulit tepi medial kaki.

Punca Neuropati Saraf Femoral

Patologi saraf femoral di tahap ileo-lumbar sering disebabkan oleh mampatannya sebagai akibat kekejangan otot atau pendarahan dalam otot lumbar, yang berlaku semasa beban atau kecederaannya. Kurang biasa, neuropati saraf femoral disebabkan oleh hematoma retroperitoneal atau tumor (sarcomas, limfoma). Hematoma boleh dibentuk oleh hemofilia, thrombocytopathy dan thrombocytopenia; sebagai komplikasi terapi antikoagulan yang digunakan dalam tromboembolisme dan trombosis, terutama pada pesakit dengan aneurisma aorta abdomen. Kes-kes neuropati femoral yang disebabkan oleh kerosakan saraf semasa appendectomy, operasi pada ureter dan buah pinggang, serta dalam bursitis dan abses otot iliopara diterangkan.

Punca-punca mampatan saraf femoral di kawasan ligamen inguinal mungkin: limfogranulomatosis inguinal, hernia femoral, mampatan saraf ligamen inguinal dengan posisi paha yang lama dipaksa (termasuk semasa campur tangan pembedahan). Kerosakan saraf mungkin berlaku semasa operasi di sendi pinggul, rawatan bedah inguinal hernias, dll.

Kejadian neuropati femoral di peringkat kanal Gunter diperhatikan dengan profesional atau sukan yang mengatasi otot penambah paha yang membentuk saluran ini. Kurang biasa, ketegangan otot disebabkan oleh ketidakstabilan atau keabnormalan pada sendi lutut. Neuropati Iatrogenik mungkin menjadi komplikasi pembedahan lutut.

Neuropati terisolasi cawangan periosteal n. femoralis sering idiopatik, tetapi mungkin dikaitkan dengan trombophlebitis, varises, dan luka ringan yang berulang.

Gejala neuropati saraf femoral

Kompleks gejala klinikal neuropati femoral bergantung pada topik proses. Sekiranya terdapat patologi pada tahap ileo-lumbar, kompleks gejala lengkap berkembang, termasuk gangguan sensori, motor dan vegetatif-tropik di seluruh rantau yang dialami oleh saraf femoral. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan pembahagian saraf yang tinggi, hanya deria atau gangguan motor yang dapat diperhatikan, kadang-kadang gambaran mosaik gangguan motor dan deria.

Neuropati lengkap saraf femoral disertai hanya gangguan separa otot iliopsoas disebabkan kewujudan pemuliharaan alternatif mereka. Oleh itu, fleksibilitas dan supaan paha tidak boleh diganggu. Lebih paresis yang jelas dari otot quadriceps, yang bertanggungjawab untuk lanjutan kaki pada sendi lutut. Oleh kerana lanjutan yang sukar, pesakit cuba untuk tidak membungkuk kaki di lutut. Sulit berjalan dan berjalan, terutamanya jika perlu, naik tangga. Perubahan berjalan kaki. Kaki diperbetulkan di kedudukan lebih lentur. Terdapat kekurangan jerk lutut.

Kecacatan sensory termasuk gangguan persepsi sentuhan dan kesakitan pada permukaan anterior-paha dan kaki bawah, tepi medial kaki. Perubahan trophik dan vegetatif diperhatikan di zon yang sama, sakit merengsa mungkin. Dalam keadaan rawan, gejala ketegangan diturunkan - kesakitan pada permukaan depan paha apabila cuba memaksimumkan kaki lurus (gejala Wasserman) atau bengkokkan kaki pada sendi lutut (gejala Mickiewicz).

Neuropati daripada saraf femoral semasa luka di kawasan ligamen inguinal adalah sama seperti klinik yang dinyatakan di atas. Dengan perbezaan yang tinggi dari saraf saphenous, kebanyakannya gangguan pergerakan dapat diperhatikan. Seiring dengan gejala ketegangan, kesakitan diturunkan dengan tekanan di tengah-tengah ligamen inguinal.

Mampatan batang saraf femoral di kanal Gunter dicirikan oleh hiperesi sakit dan sentuhan kulit tepi median sendi lutut, permukaan anterior dalaman tibia dan tepi batin kaki. Di kawasan yang sama, paresthesia dan sakit diperhatikan, yang meningkatkan keamatan mereka apabila kaki dilanjutkan. Yang terakhir memaksa pesakit berjalan dan berdiri, sedikit membongkok kaki di lutut. Jerk lutut tidak patah. Nyeri ditentukan pada titik keluar dari saraf subkutanus dari kanal penambah, gejala Tinel adalah kemunculan paresthesia di sepanjang saraf apabila ia disadap dengan tukul saraf.

Neuropati daripada saraf femoral dengan luka terpencil cawangan supra-patellar ditunjukkan oleh paresthesia dan kebas kelopak kulit di atas patella, kelembutan titik saraf subkutan dan Gejala Tinel yang positif.

Diagnosis Neuropati Saraf Femoral

Diagnosis neuropati femoral memerlukan penelitian yang teliti dan teliti mengenai topik lesi dari ahli saraf. Radiografi tulang belakang tidak dikenali, kerana selalunya neuropati saraf femoral berlaku pada pesakit yang sudah mempunyai perubahan dalam ruang tulang belakang (spondyloarthrosis, osteochondrosis, dan lain-lain) dan patologi tulang belakang yang mendedahkan radiologi tidak mengecualikan kehadiran neuropati. Dalam kes sedemikian, sifat neural, bukan segmen, yang dikenal pasti semasa pemeriksaan neurologi adalah neuropati. EMG menyumbang kepada penyelesaian masalah diagnostik kontroversi. Dalam neuropati, ia menunjukkan perlambatan impuls sepanjang saraf femoral, pengurangan amplitud respon M, tanda-tanda penolakan dalam otot-otot yang tersentuh oleh saraf femoral dan ketiadaan tanda-tanda sedemikian dalam otot paravertebral segmen L2-L4.

Kaedah yang agak baru tetapi menjanjikan untuk mengkaji batang saraf periferal adalah ultrasound, yang mana anda boleh menilai integriti saraf, mengenal pasti perubahan tumor, edema, ubah bentuk lutut dan proses degeneratif. Diagnosis ultrasound saraf femoral (ultrasound ultrasound ultrasound) dengan ujian dinamik membolehkan menentukan tahap mobilitinya di kanal penambah.

Kekalahan saraf femoral memerlukan pembezaan radiculopathy vertebra L2-L4, plexopathy lumbosacral (terutamanya yang timbul kencing manis), atau kecederaan lutut gonarthrosis. Untuk mengecualikan patologi ruang retroperitoneal, imbasan ultrasound, CT scan atau MRI diperlukan.

Rawatan neuropati daripada saraf femoral

Taktik rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh etiologi neuropati femoral. Apabila saraf femoral dimampatkan dengan hematoma retroperitoneal, operasi segera dilakukan. Kes-kes kerosakan saraf traumatik dengan gangguan yang hampir lengkap juga memerlukan rawatan pembedahan. Bagi yang lain, rawatan konservatif adalah mencukupi. Ia berdasarkan terapi anti-edema, melegakan kesakitan, peningkatan bekalan darah dan metabolisme saraf femoral.

Terapi anti-edematous dan anti-inflamasi dengan glucocorticoids dilakukan dalam kes-kes mampatan saraf femoral di saluran antara telus atau di bawah ligamen inguinal. Pada masa yang sama, penyelesaian glucocorticoid (hydrocortisone, diprospana) dalam kombinasi dengan anestetik tempatan (lidocaine, novocaine) disuntik terus ke kawasan pemampatan sebagai blokade. Dengan kesakitan yang sengit, mengambil NSAIDs dan analgesik digabungkan dengan preskripsi antidepresan (amitriptyline) atau anticonvulsants (topiramate, pregabalin, gabapentin). Untuk pemulihan fungsi saraf femoral, terapi vasoaktif (pentoxifylline, asid nikotinik) dan terapi metabolik (vitamin B6, B1, dan gabungan mereka) sangat penting.

Dengan paresis quadriceps dan otot lumbal-iliac, terapi fizikal, elektromiostimulasi dan persediaan yang meningkatkan penghantaran neuromuskular (ipidacrine, neostigmine) adalah perlu untuk mencegah atrofi dan kontraksi otot.

Neuropati daripada saraf femoral - rawatan di Moscow

Buku Panduan Penyakit

Penyakit saraf

Berita terkini

  • © 2018 Kecantikan dan Perubatan

bertujuan untuk rujukan sahaja

dan tidak menggantikan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Mampatan (terowong) neuropati saraf di kawasan pelvis dan di sendi kaki: klinik, diagnosis, rawatan

9. Kompresi (terowong) neuropati saraf di kawasan pelvis dan di sendi kaki. Penyebab langsung keradangan saraf adalah mampatan mereka di berbagai tempat: di fascia otot, dalam kekejangan otot besar, di bukaan tendon dan di dalam pemegang tendon melintang. Selepas mampatan, mampatan, saraf membengkak, dan selalunya sepanjang keseluruhannya. Selepas saraf kaki membengkak, bermula dari tulang belakang dan berakhir dengan kaki, saraf itu mencubit di "tempat paling sempit" - di pinggul, di sendi: di lutut dan di pergelangan kaki. Lihat Rajah 21. Saraf sciatic di rantau fossa popliteal atau sedikit di atas berpecah menjadi dua cawangan utama: n. peroneus communis dan n. tibialis.

1) Saraf (terowong) neuropati saraf sciatic yang disebabkan oleh mampatan otot berbentuk pir (sindrom otot berbentuk pir). Diterangkan di atas.

Rajah 21. Tempat mampatan saraf pada kaki.

2) neuropati saraf (terowong) saraf kelamin (n Pudendus) adalah disebabkan oleh pemampatannya antara ligamen sacroiliac dan sacral-spinal di tapak infarksi saraf melalui ligamen sacro-tulang belakang atau melalui tulang belakang ischial. Mampatan saraf juga mungkin disebabkan oleh tekanan di atas yang terletak di atas otot piriformis. Dalam amalan klinikal, neuropati mampatan saraf alat kelamin perlu dipertimbangkan apabila kesakitan yang berterusan atau kesakitan serebral di bahagian punggung atau kawasan anogenital digabungkan dengan gangguan sphincter yang sedikit (tanpa gejala pemampatan equuda cauda). Kesakitan semakin bertambah apabila berjalan, dalam kedudukan duduk, dengan perbuatan buang air besar. Satu kajian objektif mendedahkan peningkatan kesakitan semasa ujian untuk meregangkan ligamen spontan (membawa lutut ke bahu yang bertentangan).

Rawatan: urut tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus, kelonggaran otot isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

3) neuropati mampatan (terowong) saraf ilio-inguinal (n. Ilioinguinalis). Saraf boleh dilanggar ketegangan abdominal yang mendadak, contohnya, apabila mengangkat atau memegang berat besar di atas, disebabkan oleh perpindahan lapisan otot yang mengubah bentuk batang saraf. Cabang saraf iliac-inguinal yang sensitif mencapai pangkal skrotum, keluar melalui cincin luar saluran inguinal (bibir inguinal yang besar) dan bahagian-bahagian paha yang bersebelahan. Mengkompresi saraf ilio-inguinal sering juga berlaku selepas atau semasa operasi untuk hernia inguinal, apendisitis, dan nefrectomy (pembedahan pembedahan buah pinggang), apabila batang saraf dikompresi oleh cicatrices pelekat atau memasuki jahitan apabila dinding perut disedut. Simptom neuropati yang paling biasa adalah kesakitan di kawasan selangkangan dengan penyinaran kerap ke paha bahagian atas. Apabila ketegangan perut, perpanjangan pinggul di sendi pinggul, rasa sakit meningkat, dan dengan putaran dan putaran dalaman pinggul, ia berkurang atau hilang. Di sini, hyperesthesia atau hypostezia kadang-kadang dikesan. Pada palpasi dan perkusi, kawasan kesakitan yang ketara ditentukan, terletak pada satu jari melintang ke dalam dari tulang belakang iliac anterior. Kawasan yang menyakitkan ini sepadan dengan tapak laluan melalui otot luar abdomen cawangan saraf iliac-inguinal sensitif. Dalam sesetengah kes, terdapat kelemahan otot perut di rantau hipogastrik, yang ditunjukkan oleh penonjolan yang terakhir apabila ketegangan abdomen.

Rawatan: urut tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus, kelonggaran otot isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

4) neuropati mampatan (terowong) saraf femoral. Neuritis dari saraf femoral (n. Femoralis) berasal dari saraf-saraf plexus L.2, L.3, L.5. Pada masa yang sama, mustahil untuk membengkokkan kaki di sendi lutut. Fleksi tajam pinggul. Atrofi otot quadriceps, ketiadaan refleks lutut, hipesthesia kulit permukaan anterior paha dan permukaan dalaman tibia dicatatkan. Terdapat kesakitan apabila menekan pada saraf pada bahagian atas paha, di bawah lipat inguinal, dengan tekanan otot permukaan anterior paha. Sakit spontan kadang-kadang sangat sengit. Pesakit dengan neuritis n. femoralis berdiri dan berjalan bebas, tetapi mempunyai kesukaran yang besar dalam menurun dan naik tangga. Tapak mampatan yang biasa adalah kawasan di belakang ligamen inguinal, di mana saraf melewati ruang retroperitoneal ke paha berdekatan dengan kapsul sendi pinggul. Saraf bercampur, cawangan otot menyerap otot iliopsoas dan otot quadriceps paha; kawasan pemuliharaan kulit adalah permukaan anterior dan medial paha, kaki bawah dan kaki, sehingga hampir 1 jari. Penyebab neuropati paling saraf femoral adalah trauma, diikuti dengan pembentukan hematoma paraneral. Kecederaan mungkin kecil, tetapi pesakit tidak boleh selalu ingat mengenainya. Penyebab lain adalah pelbagai proses patologi dalam sendi pinggul (kedudukan normal kepala femoral dan lain-lain). Selalunya, pesakit mengadu sakit di bawah ligamen inguinal dengan penyinaran anterior dan permukaan dalaman paha, permukaan dalaman tibia, dan permukaan dalaman kaki. Dengan penyakit jangka panjang, hypalgesia berlaku di zon pemuliharaan saraf femoral, penurunan refleks lutut, kelemahan dan atrofi femoris quadriceps. Neuritis daripada saraf femoral jarang berlaku. Lesi ini disebabkan oleh trauma, tumor dan ulser di rongga pelvis. Sangat penting untuk diingat kemungkinan abses abses di kawasan m. psoatis. Neuritis toksik daripada saraf femoral biasanya dikaitkan dengan diabetes. Kebanyakan kes, sebelum ini didiagnosis sebagai neuritis utama saraf femoralis, sebenarnya adalah hasil daripada sciatica, yang memerah akar L.4.

Rawatan: urut tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus, kelonggaran otot isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

5) neuropati mampatan (terowong) saraf kulit luaran paha (penyakit Rota). Sebaliknya, neuritis terpencil n. cutanei femoris lateralis (L2,3), memberi gambaran klinikal digambarkan oleh V. K. Roth (1895), bertajuk paraesthetica meralgia (Greek, meros - paha). Penyakit ini dicirikan oleh serangan sakit dan paresthesia di kawasan permukaan luar paha. Kesakitan terasa lebih teruk apabila berdiri dan berjalan, tetapi mungkin tidak hadir semasa berbaring. Lebih sering daripada kesakitan, pesakit mengalami paresthesia dalam bentuk kebas, kesemutan, dan pembakaran. Objektifnya, hipesthesia kulit kecil dicatatkan di rantau ini yang disedari oleh saraf. Lebih biasa pada orang tua dengan gangguan metabolik. Saraf juga boleh terjejas disebabkan oleh penekanan yang berpanjangan di sekitar spina ossis ilii anterior supe rior dengan korset, pembalut atau tali pinggang. Kadangkala merapgia paraesthetica berlaku pada wanita muda semasa kehamilan, hilang selepas melahirkan. Seperti neuralgia femoral dan sciatic, rasa sakit dalam unjuran n. cutaneus femoris lateralis boleh disebabkan oleh herniasi cakera lumbar. Walau bagaimanapun, hernia cakera lumbar atas sangat jarang berlaku.

Salah satu varian terowong sindrom terowong. Saraf menjalar ke paha secara medial dari tulang belakang iliac anterior superior, di mana ia menembusi bundle luar ligamen inguinal (paparte). Laman ini adalah laman web biasa pemampatan saraf. Zon pemuliharaan - permukaan anterior pada pertengahan pertengahan paha-paha. Simptom utama adalah rasa kebas-rasa atau kesakitan yang membakar pada permukaan anterior paha - meretas paraesthetica. Di peringkat akhir penyakit, analgesia berlaku di zon pemuliharaan. Palpasi dan perkusi batang saraf di dalam dari tulang belakang iliac anterior menyebabkan sakit tempatan. Pemendapan lemak yang berlebihan di bahagian bawah dinding perut anterior dan di bahagian paha boleh mengakibatkan ketegangan pada batang saraf. Dalam kebanyakan kes, penyakit Rota tidak menyebabkan penderitaan yang serius kepada pesakit. Pengulangan panjang adalah kerap. Tetapi dalam beberapa kes, kompleks gejala tertentu boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan memerlukan campur tangan pembedahan. Selalunya, kompleks gejala yang diterangkan ini berlaku sebagai claudication sekejap - kesakitan dan paresthesia berlaku hanya semasa berjalan.

Rawatan. Dalam sesetengah kes, punca penyakit Roth adalah pemampatan saraf luar paha di bawah lig. inguinale. Penyelewengan ligamen ini dalam kes-kes seperti membawa kelegaan yang ketara. Urut urut: urutan tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus; miorelaxation isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

6) neuropati saraf subkutan (n. Saphenus), yang merupakan cawangan akhir saraf femoral, paling kerap disebabkan oleh pemampatannya di celah fascial pada keluar dari saluran pembesaran kira-kira 10 cm di atas sendi lutut di bahagian depan bahagian paha, di mana perkusi dan Palpasi ditentukan oleh kawasan kesakitan dengan penyinaran rasa sakit di kawasan anterior-inner sendi lutut, permukaan dalaman tibia dan permukaan dalam kaki. Gambar klinikal: kesakitan dan paresthesia di kawasan pengekalan saraf.

Rawatan: urut tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus, kelonggaran otot isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

7) saraf mampatan (terowong) neuropati peroneal biasa dalam kes-kes yang biasa berlaku kepala fibula distal, yang dihalang antara batang saraf dan fibula berserabut otot peroneal tepi panjang, bermula dari kepala fibula. Menyebabkan ciri-ciri yang menggantung kaki, menjadikannya mustahil untuk membengkokkan kaki dan jari kaki. Pesakit tidak boleh berdiri di atas tumit, mengambil kaki, mengangkat pinggir luarnya. Otot permukaan anterior pada kaki yang lebih rendah akan menjadi atrofi. Oleh kerana tindakan utama otot antagonis, kontraksi boleh berkembang dalam bentuk pes equinus atau equino-varus. Hypesthesia meliputi permukaan luar kaki bawah, kaki belakang, permukaan dalaman 1 dan 2 jari. Nyeri pada neuritis saraf peroneal biasanya dinyatakan sederhana. Gangguan penyakit vegetatif adalah kecil.

Dalam kes polneuropati yang berkaitan dengan jangkitan biasa dan penyakit sistemik, serta mabuk dengan alkohol, plumbum, arsenik, ia terutamanya terlibat dalam proses n. peroneus. Gangguan paroki dan sensitif di kawasan saraf peroneal, perlahan-lahan berkembang, harus menunjukkan bahawa saraf dapat diperas di suatu tempat di pinggiran atau, lebih kerap, bergantung pada mampatan plexus lumbosacral di pelvis oleh tumor yang berkembang.

Dalam supination tajam dan akhiran plantar kaki yang timbul di bawah ketegangan buku lali saraf batang dihalang antara kelebihan yang panjang longus peroneus yang berserabut dan fibula; pada masa yang sama, akut, dan dengan herotan berulang, traumatisasi kronik batang saraf, yang membawa kepada pelanggaran fungsi-fungsinya, berlaku. mampatan saraf juga berlaku apabila operasi tertentu dalam kedudukan mencangkung (operasi di dalam terowong yang rendah semasa Mengempelas manual lantai parket, untuk kerja-kerja pertanian yang berkaitan dengan merumput bit, koleksi strawberi). Mampatan saraf peroneal dapat disebabkan oleh postur paksa (kedudukan duduk dengan kaki yang dilemparkan ke atas kaki), yang biasa terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan di kalangan mannequins. Mampatan saraf peroneal yang biasa dengan cor plaster mungkin. Apabila neuropati peroneal biasa lumpuh saraf berlaku extensors kaki dan jari itu, analgesia pada permukaan luar bahagian bawah kaki yang lebih rendah dan dorsum kaki I - IV jari. Dengan lesi jangka panjang berlaku atrofi otot-otot kumpulan-kumpulan anterior dan luar kaki. Seringkali terdapat sakit di kepala fibula. Palpasi dan perkusi saraf pada peringkat kepala dan leher fibula adalah menyakitkan dan disertai dengan paresthesia di kawasan pengekalan saraf. Fleksi plantar yang berpaksikan dengan supaminasi kaki yang menyebabkan serentak atau meningkatkan kesakitan di rantau fibula.

Rawatan: urut tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus, kelonggaran otot isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

8) Neuropati saraf (terowong) saraf tibial (sindrom saluran tarsal). Ia menjadikannya mustahil untuk membengkokkan kaki ke arah satu-satunya, membongkok jari kaki. Kaki bengkok ke arah belakang. Pesakit tidak boleh berdiri di atas kaki kaki yang sepadan. Otot belakang kaki di atrophi. Refleks Achilles hilang. Kaki itu bertukar ke arah luar. Supaminasi adalah mustahil. Jari di kedudukan cakar seperti (pied en griffe). Jurang pencampuran dan pembiakan sewenang-wenangnya hilang. Hypesthesia tunggal dan permukaan posterior tibia diperhatikan. Neuritis saraf tibial biasanya menyebabkan sakit sengit. Gangguan penyakit-penyakit tropik diucapkan. Kontraksi sekunder dalam bentuk pes calcaneus atau pes valgus. Kerosakan pada saraf tibial biasanya disebabkan oleh luka yang menembusi tulang. mampatan saraf berlaku terutamanya dalam saluran tarsal tulang-berserat yang yang dindingnya dibentuk oleh buku lali dalaman depan di luar - calcaneus, dan dalaman - tendon flexor pemegang plat berserabut, ditegangkan antara malleolus dalam dan calcaneus. Saluran tarsal terletak di belakang dan distal ke pergelangan kaki dalaman. Mampatan saraf dalam saluran tarsal mungkin disebabkan bengkak kandungan saluran dan hematoma di dalamnya, yang mengiringi kecederaan pada sendi buku lali. Saraf ini boleh dimampatkan oleh urat vektor bersebelahan. Simptom utama adalah sakit pada permukaan plantar kaki dan sakit di jari yang berlaku semasa berjalan ("claudication sekejap-sekejap"), tetapi kebanyakannya sakit malam berlaku. Dalam sesetengah kes, kesakitan dari kaki memancarkan sepanjang syaraf sciatic ke rantau gluteal, inklusif. Gangguan distal ditunjukkan oleh kelemahan jari kaki. Dalam kes-kes canggih, terdapat ubah bentuk dalam bentuk kaki cakar dan berongga. Pada palpasi dan perkusi saraf pada tahap saluran tarsal, kesakitan dan penyinaran kesakitan dan paresthesia pada satu-satunya dicatatkan. Pronasi kaki, yang berkaitan dengan lanjutan sendi pergelangan kaki, meningkatkan kesakitan akibat ketegangan retiner tendon flexor dan meratakan kanal tarsal; penegakan kaki dan fleksi di sendi buku lali mengurangkan kesakitan.

Rawatan: urut tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus, kelonggaran otot isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

9) Neuropati saraf (terowong) saraf sciatic dengan fasciae paha atau otot kaki bawah boleh menyebabkan sindrom convulsive otot gastrocnemius, yang dicirikan oleh kesakitan pada otot betis apabila berjalan dan berlaku sebagai komplikasi sciatica, yang sering tidak ditunjukkan dalam gejala ini. Ini adalah sindrom yang paling biasa di hadapan sciatica. Kekejangan itu mempunyai penampilan peningkatan yang sangat menyakitkan dalam nada otot gastrocnemius, yang dicetuskan oleh perasan di atas katil, melompat, dan peregangan kaki semasa berenang "merangkak. Asas mereka, nampaknya, adalah pengujaan struktur refleks tulang belakang. Pada masa yang sama beberapa jenis "crumpy" diturunkan: dalam zon fossa popliteal, yang berlaku pada siang hari dan semasa berjalan; "Crampy" otot betis tengah yang berlaku pada waktu malam. Spasme berlaku di latar belakang paresthesia di jari kaki, dengan kehadiran rasa mati rasa dan sesak pada otot kaki dan kaki bawah. Di kebanyakan pesakit, terjadinya rasa sakit dan "kaku" adalah sebahagian besarnya bergantung kepada kedudukan badan dan badan.

Rawatan. Dengan sawan otot kaki, adalah perlu untuk menyembuhkan punca utama yang membangkitkan kemunculan sawan - sciatica sciatica. Jika mampatan saraf telah berlaku di fascia kumpulan otot posterior paha, palpasi digunakan untuk mengenal pasti tempat di mana saraf dimampatkan, dan tepat satu mili (1 cm3) penyelesaian kortikosteroid (diprospan, kenalog dan sebagainya) disuntik ke tempat ini. Relaksasi otot isometrik menghilangkan kekejangan: pesakit merangkumi jari kaki dengan tangannya dan secara dramatik menarik ibu jarinya, dengan itu mengetatkan kumpulan belakang otot kaki. Kelebihan otot berlaku dan kekejangan berhenti.

10) neuropati mampatan (terowong) saraf digital plantar biasa (neuralgia Morton). Saraf plantar biasa mengubati jari kaki. Saraf mengalir di bawah ligamen metatarsal melintang mendalam yang menyambung kepala tulang metatarsal, yang mewujudkan keadaan untuk pemampatan mereka semasa kecacatan kaki. Penyebab umum neuropati memakai kasut yang ketat dengan tumit yang sangat tinggi: jari-jari berada dalam kedudukan hiperekstensi dalam sendi metatarsophalangeal, yang membawa kepada mampatan saraf dengan ligamen yang membentang antara kepala tulang metatarsal. Keadaan traumatik yang sama mengiringi kedudukan jongkok, di mana pekerja terpaksa tinggal sementara memaku plinths, dengan pemasangan saluran elektrik yang rendah.

Aduan tipikal dalam neuralgia Morton adalah kesakitan yang terbakar dan parah di kawasan permukaan plantar tulang metatarsal dengan penyinaran ke dalam 3 ruang interdigital, yang menyebabkan pesakit untuk mengambil kasut dan mengurut kaki pada masa-masa dalam situasi yang paling tidak sesuai. Pada permulaan penyakit, kesakitan rasa sakit terutamanya apabila berjalan, kemudian ia berlaku secara spontan pada waktu malam. Dalam sesetengah kes, rasa sakit berseri di sepanjang saraf sciatic. Dalam kajian perbe bellied dalam jurang antara kepala tulang metatarsal di kawasan batang saraf yang terjejas, satu titik sakit paling tajam diturunkan, yang boleh memancar ke jari kaki. Dalam beberapa kes, hipesthesia hujung jari ditentukan, sepadan dengan zon pemuliharaan saraf yang terjejas.

Rawatan: urut tapak mampatan, kekejangan otot jauh, titik pencetus, kelonggaran otot isometrik, akupunktur, pengenalan diprospan ke tapak pemampatan saraf, pemanasan dengan haba kering.

Molostov Valery Dmitrievich

akupunktur terkemuka di Belarus,

ahli neuropatologi, ahli terapi manual,

Calon Sains Perubatan,

Kami juga membaca:

    - Akupunktur - maklumat untuk pesakit dan doktor mengenai tulang belakang dan osteochondrosis

- Menyusu melalui mata ahli psikologi - pendapat ahli tentang peranan menyusu dalam kehidupan ibu dan anak

- jangkitan HIV. AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) - apakah itu, tahap penyakit, bagaimana anda boleh dijangkiti, komen dari artikel "AIDS dicipta oleh saintis"

Neuralgia saraf inguinal ileal

Kami menganggap saraf hipogastrik, ileo-inguinal dan femoral-genital dalam kumpulan yang sama kerana keserupaan asal mereka, tapak pemuliharaan dan sebab-sebab disfungsi. Saraf ini bermula dari akar tulang belakang L1 (akar L2 juga mengambil bahagian dalam pembentukan saraf femoral-genital) dan pertama melepasi otot lumbar dan kemudian berdekatan dengannya (ketika mereka melewati rongga perut). Saraf ileal-hypogastric muncul di atas puncak iliac dan membekalkan kulit di bahagian atas punggung dan juga berhampiran pubis dengan cawangan sensitif. Saraf ilio-inguinal memasuki kanal inguinal dari margin lateral dan mengalamatkan kawasan di atas ligamen inguinal dan pangkal alat kelamin. Kedua-dua hipogastrik ileal dan saraf inguinal dan inguinal juga menyerap otot abdomen bawah. Selepas saraf femoral-genital muncul dari otot lumbal, ia terletak secara retroperitoneal dan turun ke ligamen inguinal, yang tinggal di permukaan otot lumbar. Ia memberikan pemuliharaan sensitif kawasan kecil di atas bahagian proksimal alat kelamin dan permukaan proksimal depan paha.

Etiologi. Disebabkan lokasi saraf, neuropati mereka biasanya timbul akibat campur tangan pembedahan, terutama selepas operasi menyuntikkan hernia inguinal. Perkembangan neuralgia selepas kerosakan pada saraf ini juga kerap.

Gambar klinikal neuropati ileal-hypogastric, ileo-inguinal dan femoral-saraf seksual

Anamnesis Pesakit hadir pelbagai aduan yang berkaitan dengan kepekaan yang merosot, termasuk aduan kebas, paresthesia, atau kesakitan di kawasan inguinal dan perineal ipsilateral. Sekiranya penyebab penyakit itu pembedahan, gejala-gejala ini mungkin timbul selepas pembedahan atau selepas beberapa minggu.

Pemeriksaan klinikal neuropati saraf-hypogastric, ileo-inguinal dan femoral-saraf seksual

- Neurologi. Neuropati saraf ileo-hipogastrik jarang berlaku. Mereka menyebabkan hilangnya kepekaan di rantau supercubic dan superior gluteal. Luka saraf ileal-inguinal menyebabkan hilangnya kepekaan di kawasan inguinal dan pangkal kemaluan, tetapi biasanya menyebabkan kerosakan fungsi yang minima. Dalam kes-kes lain, sakit boleh berlaku di kawasan ini dan juga di bahagian bawah abdomen dan paha bahagian atas. Ia mungkin kelihatan atau bertambah apabila kedudukan kaki berubah. Neuropati daripada saraf femoral-genital, sebagai peraturan, disertai dengan kerosakan pada saraf inguinal disebabkan oleh jarak dekat anatomi saraf ini. Gejala-gejala dan faktor-faktor yang memprovokasi juga sama, tetapi gangguan deria dapat dilanjutkan ke kawasan genital medial dan proksimal.

- Ketua. Dalam neuropati saraf ileo-inguinal dan femoral-genital, kawasan yang menyakitkan yang selalunya bertepatan dengan tapak kecederaan boleh ditemui di rantau inguinal.

Diagnosis keseimbangan. Dalam kes-kes neuropati ini, kerosakan saraf terutamanya menyebabkan gangguan sensitiviti. Oleh itu, diagnosis pembezaan perlu ditujukan untuk mengenal pasti punca-punca gangguan deria di luar sempadan biasa saraf ini, termasuk anomali di bahagian tengah paha (saraf obturator), bahagian depan paha (saraf femoral) dan bahagian sisi paha (lateral saraf kulit femoral) serta perubahan dermatologi akibat radikal-radikal T12 dan L1. Kerana tumpang tindih kawasan pemanjangan sensitif, kehadiran defisit motor atau perubahan dalam refleks adalah faktor paling penting dalam kewujudan salah satu penyakit ini. Kesakitan belakang, yang mungkin menunjukkan radiculopathy, atau ketiadaan campur tangan pembedahan terdahulu, yang merupakan punca biasa neuropati ini, mencadangkan etiologi yang lain.

Pemeriksaan neuropati ileal-hypogastric, ileo-inguinal dan femoral-genital syaraf

Kajian elektrodiagnostik memainkan peranan kecil dalam diagnosis neuropati ini. Walau bagaimanapun, EDI perlu apabila cuba membuat sama ada lebih banyak lesi proksimal (iaitu, plexus atau akar), atau neuropati lain (saraf femoral) yang secara klinikal boleh menyerupai neuropati berkenaan dengan pemuliharaan sensitif.

Teknik pengimejan hanya digunakan jika radiculopathy disyaki atau dalam kes di mana lesi retroperitoneal, lesi dalam rongga perut atau pelvis kecil mungkin menjadi punca gangguan sensitiviti.

Jadual kandungan topik "Neuropati. Pelanggaran kepekaan. ":

Kami dengan senang hati akan menerima soalan dan maklum balas anda:

Sila hantar bahan dan cadangan kepada alamat.

Dengan mengemukakan bahan untuk menyiarkan anda bersetuju bahawa semua hak miliknya adalah milik anda

Apabila memetik sebarang maklumat, pautan kembali ke MedUniver.com diperlukan.

Semua maklumat yang diberikan adalah tertakluk kepada perundingan wajib dengan doktor anda.

Pentadbiran berhak menghapus semua maklumat yang diberikan oleh pengguna.

Neuropati seksual

Neuropati seksual adalah penyakit yang dicetuskan oleh proses pemampatan dalam bidang plexus coccygeal dan saraf alat kelamin. Selalunya, fenomena seperti ini berlaku pada pesakit dengan perubahan ketara dalam orientasi dystropik dalam otot dan ligamen pelvis, serta otot piriformis.

Neuropati saraf alat kelamin paling kerap diwujudkan dalam bentuk kesakitan di bahagian punggung, alat kelamin dan rektum. Juga semasa penyakit ini, terdapat pelanggaran yang kuat terhadap fungsi seksual, buang air besar dan kencing adalah sukar. Terdapat peningkatan kesakitan dalam kedudukan duduk, apabila mengangkat terlalu banyak beban, menerkam. Selalunya sakit di rantau iliac. Semasa fleksi sendi pinggul, dengan kuat memerah di kawasan tempat duduk. Dalam kes apabila kawasan inguinal dan kelamin sangat terjejas oleh neuropati, otot pelvik menjadi sangat lemah dan akibatnya, kencing dan kerapuhan kencing dan tidak sengaja berlaku. Neuropati saraf ileal-inguinal menyebabkan gangguan di kawasan kelamin dan dubur.

Neuropati seksual boleh dilokalkan di pelbagai tempat yang berdekatan dengan alat kelamin. Walau bagaimanapun, punca utama perkembangan neuropati seksual adalah mencubit saraf kelamin. Terdapat neuropati saraf femoral-genital. Saraf genital femoral dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang dan bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot skrotum dan bahagian atasnya, bahagian dalam paha dan labia majora. Lesi di kawasan saraf ini boleh dicetuskan oleh hernias dan kecederaan di rantau inguinal. Juga dalam kes ini, kekecewaan yang ditandakan. Khususnya, terdapat pelanggaran otot di daerah pangkal paha, rasa sakit yang ditandai, terutama ketika tubuh berada dalam posisi tegak. Di kawasan yang sama, sebagai tambahan kepada kesakitan, gangguan kepekaan yang teruk juga boleh diperhatikan. Terdapat gangguan aktiviti motor, peningkatan kesakitan pada pangkal paha semasa palpasi. Membengkokkan sendi pinggul juga menyebabkan kesakitan meningkat.

Neuropati saraf ilio-inguinal adalah satu lagi jenis neuropati seksual. Saraf ini juga dibentuk oleh cabang-cabang anterior saraf tulang belakang, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot perut serong, kulit pada paha dan pubis dalam, skrotum proksimal dan bahagian atas labia. Selalunya kekalahan saraf kelamin di kawasan ini diperhatikan selepas kecederaan dan pembedahan, semasa pembentukan parut otot. Dalam kursus ini penyakit, gangguan motor dan deria diperhatikan. Kehadiran kesakitan di pangkal pahanya dan paha dalaman disebut. Dalam satu setengah pubis, bahagian atas skrotum, labia, terdapat kehilangan sensitiviti separa atau lengkap. Palpasi di kawasan ilium dan kesakitan juga diperhatikan.

Disyorkan untuk membaca

Artikel popular

Laser dalam kosmetologi digunakan untuk penyingkiran rambut agak luas, jadi... >>

Tumit retak adalah fenomena yang lebih biasa daripada retak... >>

Semua wanita disyorkan untuk kerap melawat pejabat ginekologi. Selalunya, wakil-wakil yang cantik... >>

Tidak rahsia lagi bahawa suntikan Botox hari ini... >>

Di dunia hari ini, ramai yang menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan seperti... >>

Kosmetologi adalah sains yang tidak berdiri tegak, tetapi menjalankan... >>

6 komen dalam "neuropati seksual"

Kali pertama saya mendengar tentang patologi ini, walaupun selama bertahun-tahun saya bekerja sebagai doktor daerah. Lagipun, kebanyakan pesakit dengan gejala seperti ketidakselesaan di organ panggul dan rektum merayu kepada pakar sakit puan, ahli urologi, proctologist, tetapi bukan ahli neuropatologi. Terima kasih atas artikel yang bermaklumat.

Ya, sememangnya pesakit jatuh ke tangan yang salah dan memulakan pemeriksaan yang tidak perlu, dan alasannya sama sekali berbeza.

Artikel yang benar-benar menarik dan bermaklumat. Saya sendiri mempunyai gejala seperti yang saya telah hidup selama bertahun-tahun. Saya pergi ke temujanji dengan ahli urologi, menetapkan ubat-ubatan dan hasil sifar. Sekarang pastikan anda mendaftar ke doktor yang betul.

Ya, penyakit yang agak tidak menyenangkan. Kadang-kadang, walaupun seorang doktor yang berpengalaman tidak selalu mengetahui bahawa penyebab penyakit tersebut berada dalam pecahan saraf (bukan dalam erti perasaan, tetapi dalam arti perubahan patologis-anatomi dalam tubuh).

Adalah baik bahawa terdapat artikel-artikel sedemikian yang membantu pesakit sendiri memantau dan memahami penyebab sebenar penyakit.

Neuralgia jenis ini amat sukar untuk dikenalpasti, kerana gejala-gejala ini sangat serupa dengan penyakit lain.

Artikel yang benar-benar menarik dan bermaklumat.

Tinggalkan komen

Komen terkini

Hak Cipta © 2014 | TREND MED

Terima kasih atas soalan anda.

Soalan anda telah diterima dan dihantar kepada pentadbir.

Neuralgia saraf inguinal ileal

Untuk tahun kelima, saya mengalami kesakitan yang sangat kuat di kawasan groin di sebelah kiri. Kesakitan adalah berterusan, sakit, berlaku selepas tidur. Selalunya saya tidak boleh tidur, kerja juga sangat bermasalah.

Beberapa soalan. Adakah anda sudah mati rasa? Jika ya, di mana? Apabila kesakitan bermula 5 tahun yang lalu, adakah terdapat ruam di zon kesakitan (di pangkal paha atau di bahagian bawah belakang)? Di manakah blokade? Berapa lamakah umur anda dan berapa berat badan anda? Apa ubat-ubatan tertentu (sebaik-baiknya nama dan dos) yang anda ambil untuk mengurangkan kesakitan?

Ia juga dinasihatkan untuk menulis semula atau mengimbas pemeriksaan neurologi dan kesimpulan EMG

Suntikan 3 ml Dicloberl intramuscularly - kira-kira 3 suntikan sekali sehari - tidak membantu

Oxyten 20 mg pada minggu kursus pagi

Kubu Etodin - 1 tab pada waktu pagi beberapa hari

Nimesil (1-2 sachets per hari) + kursus pengkhususan 10 hari - ia adalah masa yang lama, saya minum 3-4 kursus tersebut, saya tidak perasan apa-apa kesan khas

cuba lebih banyak ketan

Mildrocard, magnesium sulfat, Vinpocetine, Vit B1, nikotinat xanthinol, carbamazepine, amitriptyline, troxerutin, aminophylline

Pemeriksaan neurologi dan ENMG akan dibuang hari ini.

[Pautan tersedia hanya untuk pengguna berdaftar]

Setakat yang saya faham, selama 5 tahun mengambil ubat untuk mengurangkan kesakitan neuropatik, anda hanya mengambil carbamazepine dan amitriptyline, tetapi tidak terlalu lama untuk menilai keberkesanan atau ketidakcekapan mereka.

Anda boleh cuba mengurangkan kesakitan dengan mengambil ubat seperti gabapentin, pregabalin, carbamazepine atau amitriptilline, tetapi pemilihan dos dan mungkin gabungan ubat-ubatan melalui perundingan Internet adalah amat sukar. Di samping itu, sebagai peraturan, ubat-ubatan ini mesti diambil secara berterusan.

Apakah jenis operasi yang anda tawarkan dan siapa? Adakah microsurgeons merancang untuk mempunyai ujian saraf atau sesuatu yang lain?

Pada hari kedua pada waktu pagi selepas tidur, rasa sakit menjadi semakin lemah (ini berlaku sebelum ini - sakit kadang-kadang hilang selama satu atau dua hari).

Kemudian (pada waktu petang dan keesokan harinya), sensasi yang menyakitkan menjadi lebih ketara (rasa sakit biasanya sakit dan berlumur, dan di sini ia menjadi pemalar pemanasan).

Bolehkah anda mengesyorkan apa-apa ubat tambahan (vitamin?) Yang berguna untuk mengambil bersama dengan gabagamma?

Hmm.. Anda mempunyai kes yang agak jarang disebut "pubalgia". Kadang-kadang ini berlaku pada atlet muda, khususnya penjaga gol hoki.

Untuk tahun kelima, saya mengalami kesakitan yang sangat kuat di kawasan groin di sebelah kiri. Kesakitan adalah berterusan, sakit, berlaku selepas tidur. Selalunya saya tidak boleh tidur, kerja juga sangat bermasalah.

Anda tidak mempunyai gejala tunggal saraf iliac-inguinal. Zon hypoesthesia ragu tidak sesuai dengan zon pemuliharaan APU.

Diagnosis yang paling berkemungkinan: pubalgia sukan (sinonim: atlet pubalgia, sindrom kesakitan kencing kronik, sukan hernia). Sebab yang mungkin adalah kerosakan kepada otot dinding perut anterior dan menyebabkan paha semasa sukan, diikuti oleh kegagalan struktur cincin dalaman kanal inguinal.

Pemeriksaan lanjut: tidak termasuk patologi kord sperma (urologist), hambatan femoro-acetabular (orthopedist), penyakit reumatik (ujian darah untuk ESR dan protein Reaktif). Dengan keputusan negatif - rawatan oleh ahli bedah atau pakar traumatologi yang pakar dalam perubatan sukan. Sebagai peraturan, ini adalah Institut Penyelidikan Traumatologi, Jabatan Kecederaan Sukan. Pembedahan rekonstruktif pada kanal inguinal sangat diperlukan, di mana, di sepanjang jalan, penyahmampatan saraf akan dilakukan.

Di mana hendak pergi dengan penyakit saya?

Pinched saraf di pangkal paha

Pelanggaran saraf dan kesakitan yang berkaitan dengan ini tidak hanya berlaku pada anggota badan, di leher, dada, tetapi juga di pangkal paha. Lagipun, kawasan ini diasuh oleh banyak cabang anterior daripada plexus lumbar. Oleh kerana struktur anatominya, neuropati-iskemik iskemik bagi rantau anatomi ini agak kurang biasa daripada di rantau ini, yang bergerak secara intensif. Perlu diingat bahawa di pangkal paha tidak ada saraf. Kawasan ini "dilayan" oleh banyak saraf, derivatif dari plexus lumbar dan sakral.

Anatomi kecil

Plexus lumbar adalah sekumpulan saraf yang cukup kuat yang terletak di hadapan vertebra lumbar, dalam otot utama psoas.

Pelbagai Saraf Plexus Lumbar

Semua cawangan dan saraf keluar dari bawah tepi otot ini, dan beberapa darinya menusuk secara langsung. Cawangan ini, yang mungkin rosak dan menyebabkan gejala neuropati inguinal, adalah seperti berikut:

  • penurunan kepekaan kulit di pangkal paha, paresthesia, merangkak, kebas-kebas;
  • sakit di pangkal paha, lokalisasi dan kekuatan yang berlainan.
  • saraf hipogastrik ileal. Ia memberikan pemeliharaan motor pada otot perut, memberikan kepekaan pada kulit punggung dari atas, menyegarkan kanal inguinal;
  • saraf inguinal iliac. Memelihara labia majora, atau skrotum, dan juga kulit pubis.

Punca neuropati inguinal

Penyebab neuropati inguinal, paling kerap, berakar dalam interaksi saraf dengan struktur hernia inguinal, dan neuropati adalah akibat daripada operasi untuk menghapuskan hernia inguinal.

Seperti yang diketahui, mana-mana hernia terdiri daripada cincin hernia, kandungan hernia dan kantung hernia. Semasa pembedahan, satu kantung hernia dimasukkan ke dalam gelung usus kembali ke rongga perut, dan kemudian "tempat lemah" di dinding perut anterior ditutup, melakukan plasty. Hanya semasa suturing cincin hernia, cawangan saraf yang sama mungkin rosak, atau mereka mungkin dipengaruhi oleh tisu parut, yang mungkin terbentuk akibat pembedahan. Dalam kes ini, akan ada mencubit saraf di pangkal paha, dan aduan mungkin muncul selepas operasi, dan mungkin muncul beberapa hari kemudian.

Selalunya, pesakit membuat aduan seperti:

Dalam kes lesi saraf hipogastrik, hypoesthesia (penurunan sensitiviti) tidak berlaku di pangkal paha, tetapi di ruang suprapubic dan di bahagian atas punggung. Sekiranya saraf inguinal telah mencubit (lebih tepat lagi, saraf ileal-inguinal), maka penurunan sensitiviti berlaku di rantau organ kemaluan luar, tetapi semua fungsi (ereksi, dll) dipelihara. Kadang-kadang terdapat kesakitan dangkal di kawasan-kawasan ini. Pada masa yang sama, rasa sakit boleh berubah (melemahkan, atau menggiatkan) sebagai kedudukan kaki berubah.

Adalah penting bahawa mencubit saraf dan kesakitan di pangkal paha akan sentiasa berada di satu pihak, kerana pemuliharaan adalah ipsilateral, iaitu, satu sisi. Apabila mendiagnosis, seseorang harus mengambil kira kebarangkalian lesi lain, contohnya, saraf obturator, saraf kulit sisi paha. Dengan kehadiran kesakitan yang teruk di belakang bahagian bawah, sifat discogenik penyakit tidak dikecualikan.

Saraf femoral lateral

Diagnosis, sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, soalan dan pemeriksaan pakar neurologi, termasuk pemeriksaan electroneuromyographic, yang walaupun tidak menyelesaikan peranan utama dan penting, tetapi membolehkan anda menubuhkan penyetempatan lesi. Sudah tentu, ultrasound dan MRI boleh digunakan, tetapi hanya jika mampatan saraf disyaki oleh pembentukan voltan retroperitoneal, atau tumor pelvis dan perut.

Rawatan lesion

Rawatan luka-luka seperti itu harus selalu menjadi kompleks. Untuk menghentikan sindrom kesakitan yang disebutkan, penyumbatan terapeutik yang paling sering digunakan, kortikosteroid, misalnya, dexamethasone, digunakan untuk mencapai kesan yang lebih berkekalan. Ini mengurangkan keterukan komponen keradangan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dari lawatan pertama kepada doktor.

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh dibawa dengan jenis rawatan ini, kerana kesan sistematik kortikosteroid (pembentukan ulser dalam perut, pengekalan cecair dan garam, penindasan imuniti) dapat nyata.

Juga membantu alat seperti losyen dengan penyelesaian Dimexidum (dalam pencairan 1: 1), boleh digunakan dalam losyen dan anestetik tempatan (Lidocaine, Novocain). Pada masa-masa awal penyakit ini, Ksefokam, Movalis, mempunyai kesan yang baik.

Kepentingan yang besar dilampirkan kepada terapi metabolik: menggunakan vitamin B, ubat antioksidan (asid alfa - lipoik), Proserin, Neyrobion.

Selepas penghapusan manifestasi akut, terapi fizikal adalah mungkin: elektroforesis dengan hormon, vitamin B1, dengan lidaza, phonophoresis, terapi manual.

Bacaan yang disyorkan

Tajuk

Artikel terkini

Tambah komen Batal balasan

Artikel popular

SOALAN DOKTOR

Mengenai laman web ini

Laman ini mengandungi maklumat mencari fakta mengenai penyakit yang sukar dan biasa seperti neuralgia. Semua artikel laman web ini ditulis oleh doktor yang berkelayakan dan bertindak oleh pakar neurologi - mereka yang setiap hari dalam amalan mereka berhadapan dengan penyakit ini.

Kekalahan plexus lumbosacral

Plexus lumbosacral, kerana sebahagian besarnya, boleh dipengaruhi oleh pelbagai jabatan dan pelbagai proses.

Penyakit-penyakit yang paling biasa dari plexus lumbosacral (neuritis) adalah sifat traumatik (pemecahan serpihan tulang dalam patah tulang, tumor di tisu sekeliling, aneurisma arteri jiran, kerosakan kepada objek yang cedera). Rahim yang rahim atau salah letak juga boleh menekan ke dalam plexus.

Plexitis Lumbosacral

Penyakit-penyakit organ pelvik (ovari, tiub, lampiran) mungkin melibatkan plexus lumbosakral dalam proses keradangan. Penyebab keradangan kelumpuhan lumbosakar boleh menjadi jangkitan, mabuk dan keracunan auto. Di samping itu, pendedahan pekerjaan tertentu boleh menyebabkan penyakit pelbagai bahagian plexus.

Selalunya kita melihat penyakit plexus unilateral, tetapi dalam penyakit berjangkit mereka boleh menjadi dua hala. Keradangan plexus dipanggil plexitis.

Manifestasi klinis dari plexitis dapat dalam dua bentuk:

Bentuk paralitik plexitis lumbosakar

Bentuk plexitis lumpuh menampakkan dirinya sebagai kelumpuhan otot yang menyembuhkan cabang-cabang dari plexus yang diberikan (ini adalah otot-otot pinggang pelvis dan anggota bawah). Biasanya pada atropi otot lumpuh, keletihan, tidak ada refleks tendon, gangguan sensitiviti pada kulit tali pinggang pelvis dan anggota bawah yang diperhatikan. Pesakit boleh memerhatikan kesakitan, yang boleh menjadi spontan atau muncul dengan tekanan pada plexus.

Kadang-kadang pesakit mempunyai masalah trophic. Mereka boleh terbukti sebagai bengkak kulit, berkeringat meningkat, pertumbuhan kuku yang tidak normal, mobiliti terjejas di sendi. Sekiranya proses menangkap bahagian kelainan plexus, maka gangguan organ pelvis boleh diperhatikan.

Bentuk pheritis lumbosakral neurotik

Bagi cawangan-cawangan individu dari plexus lumbosakral, mereka cenderung kelihatan gejala-gejala terasing yang kurang sengit.

Neuralgia daripada plexus lumbosacral

Dalam neuralgia dari plexus lumbosacral, gejala utama adalah sakit, sebagai peraturan, di sepanjang batang saraf. Etimologi keradangan yang berbeza memerlukan kursus dan manifestasi penyakit yang berbeza.

Bentuk ini lebih kerap akut, kurang subakut. Dalam sesetengah kes, proses boleh dihentikan, dan selepas itu, fungsi mungkin dipulihkan. Dalam kes lain, proses itu boleh dihentikan, tetapi pemulihan fungsi tidak berlaku, dan kemerosotan keadaan hanya berjalan, menangkap semua bahagian baru dari plexus.

Penyakit plexus lumbar

Kekalahan saraf ilio-celiac dan ileo-inguinal

Dengan kekalahan n. iliohypogastricus dan n. ilioinguinalis diperhatikan gangguan kepekaan pada bahagian bawah dinding perut anterior, kelemahan otot.

Kerosakan pada saraf kulit sisi paha

Kekalahan n. cutaneus femoris lateralis membawa kepada anestesia permukaan luar paha.

Kasih sayang saraf femoral

Kekalahan saraf femoralis (n. Femoralis) dicirikan oleh gejala Mackiewicz. Kelonggaran maksimum kaki bawah pada pesakit menyebabkan rasa sakit pada permukaan depan paha apabila pesakit berbaring di perutnya. Untuk saraf yang sama, gejala Wasserman adalah ciri - seorang pesakit berbaring di perutnya diluruskan oleh kaki di sendi pinggul, dan ada rasa sakit pada permukaan depan paha (Gambar 32, 33).

Kasih sayang saraf femoral

Kerosakan n. genitofemoralis menyebabkan gangguan deria - hyperesthesia yang menyakitkan di paha dan skrotum atas.

Kekalahan saraf obturator

Campuran dengan fungsi n. obturatorius, dalam hal kerosakan, menyebabkan kelumpuhan tidak lengkap dan atrofi penambah paha. Lumpuh tidak lengkap, kerana penambah juga disimpulkan oleh n. femoralis et n. ischiadicus. Manifestasi klinikal lesi n. obturatorius ditunjukkan oleh fakta bahawa apabila berjalan pesakit meletakkan kaki sakit ke luar, di paha dalaman sebuah segitiga kecil, di mana biasanya ada gangguan dalam kepekaan. Sebagai peraturan, pesakit tidak boleh meletakkan kaki sakit pada yang sihat. Walaupun perlu diperhatikan bahawa kekalahan saraf ini agak jarang berlaku. Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa batang saraf sangat pendek dan ia boleh dilindungi dengan selamat oleh tulang dan otot-otot ikat pinggang pelvis.

Kekalahan plexus sakral

Kerosakan kepada saraf sciatic

Sedangkan untuk penyakit-penyakit plexus sakral, mereka terutama ditunjukkan oleh kerosakan pada cawangan terakhirnya - n. ischiadicus, yang dikaitkan dengan simptom cagaran. Mereka menyerap otot pelvis dan perineum.

Untuk kekalahan ciri-ciri syaraf sciatic Lasega. Ia ditentukan oleh dua fasa: satu kaki yang tidak seimbang pada sendi lutut ditekuk pada sendi pinggul (fasa ketegangan saraf pertama adalah fasa sakit), maka kaki bawah fleksibel (fasa kedua adalah kehilangan kesakitan akibat pemberhentian ketegangan saraf) (Rajah 34).

Kekalahan saraf gluteal bawah

Kekalahan saraf gluteal bawah (n Gluteus inferior) menyebabkan kelumpuhan m. gluteus maximus, yang memanjangkan paha. Lumpuh otot ini kelihatan apabila berjalan, memanjat tangga atau di atas pesawat yang miring, melompat. Biasanya, apabila berjalan di atas permukaan yang rata, lumpuh pada otot mungkin tidak ketara.

N. gluteus inferior menyegarkan otot yang menghilangkan dan mengesahkan paha. Lumpuh pada otot-otot ini boleh mengakibatkan kehelan pinggang apabila berjalan.

Kerosakan saraf keningeus posterior paha

Anestesia di bahagian punggung, di bahagian belakang paha dan bahagian atas tibia adalah ciri-ciri penyakit saraf kanser posterior sensitif paha (n. Cutaneus femoris posterior). Kerengsaan saraf ini biasanya menyebabkan neuralgia di kawasan yang terinspirasi. Ia ditunjukkan oleh kesakitan dangkal, ketiadaan gejala Lasegue dan mata menyakitkan sepanjang n. ischiadicus. Bahan dari laman web http://wiki-med.com

Kekalahan saraf tibial (neuritis saraf tibial)

Kekalahan tibial saraf (n Tibialis) paling kerap berlaku di latar belakang kecederaan. Dalam kes ini, pesakit tidak dapat menghasilkan fleksi pada kaki dan jari pada bahagian luka saraf. Mengubah kaki di dalam adalah mustahil. Kaki dan jari berada dalam keadaan yang tidak seimbang. Pesakit tidak boleh mengangkat kaki, berjalan di tumit. Ini dipanggil "kaki tumit". Pada masa yang sama, terdapat atrofi kumpulan otot kaki posterior, serta otot kaki kecil. Pengukuhan lengkungan kaki dan kehilangan lengkap refleks Achilles telah diperhatikan.

Gangguan sensitif n. tibialis - pelanggaran semua jenis sensitiviti pada kulit permukaan belakang tibia, tunggal dan jari. Pada ibu jari kaki yang terkena - kehilangan kepekaan otot. Mengesan sakit sengit apabila neuritis saraf tibial dan seratnya dalam komposisi n. ischiadicus.

Kekalahan saraf peroneal (neuritis saraf peroneal)

Dengan kekalahan saraf peroneal, kakinya hang, sedikit berpaling ke dalam, jari-jari sedikit bengkok. Atrofi (pengusiran otot di bahagian depan kaki bawah). Sikap pesakit dengan neuritis adalah sangat ciri (kaki ayam peroneal). Ini adalah gejala kaki kuda. Pesakit, agar tidak menyentuh lantai dengan kaki kaki yang menggantung, mengangkat kaki tinggi dan langkah pertama dengan kaki, kemudian pinggir luar kaki, dan kemudian satu-satunya.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia