Neuritis optik

Penyakit mata dan penyakit saraf optik adalah penyakit yang berbeza. Jika saraf optik menderita, maka proses transmisi impuls saraf ke otak terganggu. Neuritis boleh berkembang pada orang yang sebelum ini tidak mempunyai masalah penglihatan. Patologi berkembang dengan pesat, tempoh akut penyakit juga cepat berlalu.

Kandungan artikel:

Anatomi mata dan saraf optik

Agar seseorang dapat melihat, cahaya mesti diterima pada reseptor saraf optiknya, yang dicerminkan dari pelbagai objek. Reseptor saraf optik diwakili oleh kon dan penyepit. Walau bagaimanapun, sebelum anda meneruskannya, sinar cahaya meneruskan beberapa struktur bola mata.

Struktur ini termasuk:

Konjunktiva. Ini adalah filem nipis yang menutupi kelopak mata dan bola mata di luar. Ia tidak penting dalam hal penghantaran sinar cahaya, tetapi jika membran ini meradang, maka tindak balas patologis daripadanya boleh dipindahkan ke saraf optik.

Kornea. Ini adalah plat telus yang mempunyai bentuk yang sedikit melengkung. Ia dipenuhi cecair. Di belakang kornea adalah iris, yang berbentuk cincin. Di dalam iris adalah murid. Iris mempunyai keupayaan untuk berkembang dan sempit. Ia bergantung kepada berapa banyak cahaya yang melaluinya.

Kanta. Ia boleh mengubah bentuknya terima kasih kepada otot ciliary. Kanta membolehkan anda melihat objek dengan jelas pada jarak yang berbeza.

Badan vitreous adalah struktur seperti jeli, yang bertanggungjawab untuk pembiasan sinaran cahaya.

Retina mengandungi kayu dan kon. Rod bertanggungjawab untuk penglihatan senja, dan kon untuk persepsi warna. Retina adalah bahagian awal saraf optik. Ia mewujudkan momentum dan menghantarnya lagi.

Semua struktur mata dari kapal yang terletak di belakang pakan retina. Patologi bagi bahagian-bahagian mata yang mengendalikan cahaya perlahan-lahan, seseorang kehilangan pandangan pada peringkat terminal. Neuritis mempunyai arus pesat. Fungsi visual pada manifestasinya menderita terlebih dahulu.

Punca Neuritis

Dengan sendirinya, neuritis optik tidak berkembang. Ia sentiasa diiringi oleh penyakit berjangkit.

Oleh itu, perlu menjelaskan dengan pesakit sama ada dia baru-baru ini mengalami penyakit seperti:

Irit (kekalahan iris).

Iridocyclitis (kerosakan kepada badan ciliary dan iris).

Choroiditis (luka daripada choroid).

Konjungtivitis (kerosakan pada membran mata luar).

Osteomyelitis atau periostitis, yang dicirikan oleh jangkitan tulang orbit pada latar belakang kecederaan sebelumnya.

Penyerang, sinusitis, sphenoiditis, yang disertai oleh keradangan sinus.

Jangkitan kronik daripada sifat bakteria: difteria, neurosifilis, typhus, gonorrhea, dll.

Kerosakan otak yang menular: ensefalitis, meningitis, araknoiditis.

Proses keradangan dalam rongga mulut: periodontitis, karies, dsb.

Kadang-kadang neuritis optik berkembang selepas selesema atau selesema. Gejala pertama penyakit akan muncul seawal 4-7 hari selepas mengalami kesejukan.

Gejala neuritis

Neuritis berkembang secara tidak dijangka untuk seseorang. Manifestasinya mungkin berbeza-beza. Kadang-kadang penyakit ini dinyatakan dalam kesakitan mata, dan kadang-kadang dalam gangguan penglihatan.

Pakar membezakan 2 jenis patologi:

Neuritis retrobulbar, apabila laluan visual terjejas selepas meninggalkan bola mata.

Neuritis Intrabulbar, apabila keradangan tertumpu pada segmen awal saraf, tetapi di dalam mata.

Neuritis paling kerap dipengaruhi oleh hanya satu mata.

Gejala Neuritis Intrabulbar

Neuritis Intrabulbar mempunyai permulaan yang teruk. Gejala pertamanya muncul dan mendapat intensiti dalam 1-2 hari. Semakin kuat kerosakan saraf, semakin jelas manifestasi patologi.

Gejala utama pelanggaran ini:

Scotomas. Seseorang dalam bidang pandang kelihatan bintik-bintik buta. Selalunya mereka diletakkan di pusat mata. Oleh itu, pesakit melihat dengan mata yang terkena semua objek, kecuali bagi mereka yang terletak di zon tertentu, misalnya, langsung di depannya.

Myopia. Ketajaman visual jatuh pada setiap 2 pesakit, tetapi hanya sedikit, dengan 0.5-2 diopter. Apabila neuritis berlangsung, penglihatan mungkin hilang sepenuhnya. Kadang-kadang patologi boleh diterbalikkan, dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Ini semua bergantung kepada sama ada rawatan itu bermula tepat pada masanya.

Kemerosotan penglihatan senja. Biasanya, seseorang mula membezakan objek dalam gelap 40-60 saat selepas mematikan cahaya. Dengan mengembangkan neuritis, mata menyesuaikan tidak lebih awal daripada selepas 3 minit.

Kemerosotan dalam persepsi warna. Seseorang mungkin berhenti melihat beberapa warna. Kadang-kadang bintik berwarna mula muncul dalam bidang pandangan.

Neuritis Intrabulbar berlangsung selama 3-6 minggu. Dalam tempoh ini, wawasan seseorang sama ada dipulihkan atau orang menjadi buta sepenuhnya. Untuk hasil penyakit itu adalah yang paling baik, anda perlu secepat mungkin untuk menghubungi doktor.

Gejala retrobulbar

Neuritis retrobulbar berkembang lebih kerap daripada intrabulbar. Saraf terletak di rongga tengkorak, jadi jangkitan boleh merebak di permukaan luarnya, atau di permukaan dalam. Lebih buruk lagi bagi seseorang jika seluruh saraf optik menderita.

Semua tentang pemulihan visi dan penyakit mata - komuniti mata untuk pesakit dan doktor

Neuropati saraf optik adalah kumpulan penyakit yang agak luas, dengan etiologi yang sangat pelbagai, yang mengakibatkan kerosakan pada saraf yang melakukan impuls dari retina ke pusat-pusat visual di otak.

Kaedah regenerasi tisu saraf masih tidak diketahui oleh ubat, oleh itu, sekali saraf yang rosak tidak boleh dipulihkan dengan kapasiti penuh, walaupun punca kerosakan itu dihapuskan.

Glaukoma adalah penyakit yang, kerana kekerapan kejadian dalam populasi, layak, tentu saja, tempat pertama. Sudah dalam definisi glaukoma, ia digambarkan sebagai penyakit, berdasarkan kepupusan sel saraf optik.

Selalunya, orang yang menderita glaukoma tidak menyedari akibatnya dalam masa yang lama, kerana serat saraf mati sedemikian rupa sehingga hilangnya penglihatan periferi mula-mula terjadi (sering tidak dapat dilihat), dan hanya dari masa ke masa ia mempengaruhi visi pusat. Asas glaukoma, paling sering, meningkat tekanan intraokular.

Satu-satunya cara untuk melindungi diri anda daripada neuropati saraf optik ialah dengan kerap menjalani pemeriksaan mata (pengukuran tekanan intraokular, penilaian kepala saraf optik, penilaian bidang visual), yang sangat penting bagi orang-orang yang sudah mengalami kes penyakit ini dalam keluarga. Diagnosis dan rawatan awal memungkinkan untuk menyelamatkan pesakit dari buta.

Kerosakan kepada saraf optik

Neuropati saraf optik yang kronik dan akut boleh dibezakan. Yang kedua boleh disebabkan oleh kesan keracunan alkohol, rokok dan dadah, serta kekurangan vitamin B1, B12 dan asid folik. Ia dicirikan oleh lesi dua hala. Diwujudkan dengan penurunan ketajaman visual dan persepsi warna pada kedua-dua pihak.

Kerosakan paling kerap menyangkut serat saraf pusat yang bertanggungjawab untuk penglihatan pusat (penglihatan pusat mengalami gangguan). Kaedah rawatan dan pencegahan adalah agak mudah, tetapi motivasi pesakit sahaja tidak cukup untuk perubahan gaya hidup yang ketara.

Untuk kerosakan kepada neuropati saraf optik, keracunan metil alkohol juga dimasukkan. Ini ditunjukkan oleh penurunan ketajaman penglihatan yang tajam, yang disertai dengan rupa "kabus" dan "kilat" di depan mata. Orang-orang beracun boleh memerhatikan murid yang luas yang sedikit atau tidak memberi respons kepada cahaya.

Keradangan saraf optik

Radang retrobulbar saraf optik - istilah ini mentakrifkan keradangan subakut saraf optik. Penyebab yang paling biasa penyakit ialah proses demineralization (kehilangan saraf saraf) dalam perjalanan penyakit neurologi - multiple sclerosis. Selalunya, keradangan saraf optik merupakan tanda pertama penyakit ini.

Ini ditunjukkan oleh pengurangan ketajaman visual, biasanya dalam satu mata, kadang-kadang sehingga kekurangan kepekaan terhadap cahaya. Selepas itu, ia mula pulih dalam tempoh satu hingga dua minggu, dan kembali ke ketajaman visualnya dalam masa beberapa bulan. Yang penting - keradangan retrobulbar saraf optik dan mencegah kemungkinan sklerosis berganda.

Neuropati iskemik anterior saraf optik tidak dikaitkan dengan keradangan - nama kompleks ini menyembunyikan penyebab neuropati akut yang paling biasa pada saraf optik pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Hipertensi, kencing manis, hypercholesterolemia, kolagenosis. Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan ketidakseimbangan iskemia akut arteri yang menyediakan kawasan ini dengan darah. Gaya hidup sihat akan memberi manfaat bukan sahaja kepada hati kita.

Keradangan kepala saraf optik adalah bentuk neuropati klinikal akut. Ia disebabkan oleh penyakit berjangkit tempatan (contohnya sinusitis) atau jangkitan virus dan bakteria yang biasa (borreliosis, toxoplasomiasis atau AIDS). Selalunya etiologi sukar ditentukan dan, dengan itu, sukar untuk mencari rawatan yang berkesan. Keradangan kepala saraf optik juga boleh berakhir dengan atrofi lengkap saraf optik.

Neuropati optik

Neuropati optik adalah lesi serat saraf optik, yang disertai oleh degenerasi atropik dengan perkembangan gejala klinikal ciri. Sebelum ini, keadaan ini telah ditentukan oleh istilah "atrofi saraf optik", tetapi kini pakar oftalmologi menyarankan agar tidak menggunakannya.

Neuropati optik bukan patologi yang timbul secara bebas, tetapi salah satu manifestasi atau akibat dari beberapa penyakit. Oleh itu, pesakit dengan diagnosis seperti ini didapati dalam amalan doktor dari pelbagai bidang: oculist, ahli neurologi, ahli endokrinologi, ahli traumatologi, pakar bedah maxillofacial, dan juga ahli onkologi.

Patogenesis

Apa pun punca kerosakan pada saraf optik, momen patogenetik utama adalah iskemia gentian saraf dengan kelemahan mekanisme pertahanan antioksidan. Ini boleh difasilitasi oleh pelbagai mekanisme etiologi:

• mampatan (mampatan) dari luar gentian saraf;
• kekurangan bekalan darah dengan perkembangan iskemia, dengan kepentingan pelanggaran aliran darah arteri dan vena;
• gangguan metabolik dan keracunan yang disertai oleh pengaktifan tindak balas neurotoksik dan peroksidasi;
• proses keradangan;
• kerosakan mekanikal kepada serat saraf (kecederaan);
• pelanggaran genesis pusat (di peringkat otak);
• kecederaan radiasi;
• anomali kongenital.

Sekiranya lesi menjadi tidak dapat dipulihkan dan progresif, gentian saraf mati dan digantikan oleh tisu gliosis. Selain itu, proses patologi mempunyai kecenderungan untuk menyebar, jadi neuropati optik dalam kebanyakan kes terdedah kepada peningkatan. Bidang penampilan fokus utama dan kadar degenerasi (atrofi) saraf bergantung kepada etiologi (sebab).

Memimpin kepada degenerasi saraf optik

Terdapat banyak penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan neuropati optik. Dengan mekanisme kerosakan pada saraf optik, semuanya boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Penyakit-penyakit dengan faktor patogenetik vaskular. Ini termasuk kencing manis, tekanan darah tinggi dan hipertensi arteri sekunder dari mana-mana punca, hipotensi arteri, arteritis temporal, aterosklerosis umum, periarteritis nodosa, trombosis arteri rantau cervicocerebral dan saraf yang membekalkan saraf.
• Negara-negara yang membawa kepada mampatan (memerah dari luar) batang saraf optik. Ini adalah thyrotoxicosis (yang berlaku dengan ophthalmopathy endokrin), sebarang formulasi volumetrik orbit dan saluran optik (glioma, limfangioma, hemangiomas, sista, karsinoma), semua jenis pseudotumor soket mata. Kadang-kadang terdapat mampatan oleh serpihan selepas kecederaan orbit, hematomas (termasuk yang terletak di antara cangkang saraf) dan badan-badan asing. Kemerosotan tisu saraf yang terhasil tidak hanya berkaitan dengan pemampatan langsung gentian. Kepentingan ischemia (kekurangan oksigen) yang penting dalam bidang-bidang penting saraf, yang berkembang akibat pemampatan tempatan kapal pembekalan.
• Penyusupan batang saraf optik. Selalunya kita bercakap tentang tumor yang berkecambah, yang utama dan menengah (metastatik). Keradangan saraf juga boleh disebabkan oleh penyakit keradangan, sarcoidosis, jangkitan kulat.
• Penyakit demameliner (multiple sclerosis). Pendedahan gentian saraf memimpin pada mulanya untuk melakukan pelanggaran terhadap impuls pada mereka, dan kemudian kepada kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan.
• Bentuk toksik neuropati optik. Kerosakan saraf optik mungkin dikaitkan dengan pendedahan kepada beberapa toksin perindustrian, bahan toksik, racun perosak, alkohol dan penggantinya. Bahaya paling besar ialah metil alkohol, metabolit yang (terutamanya formaldehid) sangat toksik dan mempunyai tropisme terhadap saraf optik. Neuropati optik boleh berkembang semasa mengambil ubat-ubatan tertentu: contohnya, dengan intoleransi sulfonamide, dengan overdosis yang teruk dengan glikosida jantung dan amiodarone, semasa rawatan dengan tuberkulosis etambutol.
• Pengguguran saraf optik disebabkan hipovitaminosis kronik yang teruk, dan kekurangan vitamin B yang berpanjangan. Pengembangan neuropati mungkin dikaitkan dengan penyerapan terjejas teruk dalam usus kecil, kelaparan, pematuhan kepada sekatan makanan yang ketat. Mekanisme kerosakan pada saraf optik termasuk dalam alkoholisme kronik, bersama dengan kesan toksik langsung etanol.
• Neuropati optik keturunan Leber. Kekalahan saraf optik dalam penyakit ini disebabkan oleh mutasi DNA mitokondria, yang mengakibatkan kecacatan dalam enzim kitaran pernafasan. Akibatnya adalah pembentukan lebihan molekul oksigen aktif yang berlebihan dan kekurangan tenaga kronik dengan gangguan sel-sel saraf dan kematian berikutnya.

Salah satu sebab yang paling biasa neuropati optik ialah glaukoma. Patogenesis penyakit ini merangkumi kematian secara beransur-ansur struktur retina disebabkan oleh mampatan kroniknya dalam sel-sel yang cacat dari plat kekisi saintifik yang menyokong dan kemasukan komponen vaskular. Iaitu, proses degenerasi dalam kes ini bermula dari periphery, neuron pada mulanya meninggal, dan kemudian atropi saraf optik. Mekanisme yang sama adalah pelik kepada keadaan patologi lain yang berlaku dengan peningkatan klinikal yang signifikan dalam tekanan intraokular.

Manifestasi klinikal

Rata-rata, saraf optik mengandungi kira-kira 1-1.2 juta gentian saraf, masing-masing dilindungi dengan sarung myelin. Struktur ini memberikan pengasingan denyutan yang dilakukan dan meningkatkan kelajuan penghantaran mereka. Ia adalah kekalahan dari serat-serat ini pada mana-mana bahagian saraf yang paling sering menyebabkan timbulnya gejala, tanpa mengira etiologi proses dan lokalisasi fokus utama degenerasi.

Manifestasi klinikal utama neuropati optik termasuk:

• Menurun ketajaman penglihatan, dan pelanggaran ini tidak dapat diterima dengan pembetulan yang mencukupi dengan bantuan kacamata / kanta. Pada mulanya, pesakit boleh bercakap mengenai penglihatan kabur.
• Menukar persepsi warna.
• Menukar bidang visual. Bahagian dan kuadran mungkin muncul, scotomas pusat dan paracentral (kecacatan dalam bentuk kawasan buta yang tidak melihat rangsangan cahaya) muncul. Dengan pengetatan sepusat yang jelas, mereka bercakap tentang pembentukan penglihatan terowong.

Gangguan ini boleh muncul dan berkembang pada kadar yang berbeza, dan mereka sering tidak simetri atau bahkan satu sisi. Simptom tambahan dan tidak selalu dikesan termasuk sakit di belakang atau di dalam bola mata, dan perubahan kedudukan dan mobiliti bola mata. Perlu difahami bahawa mereka semua adalah tanda-tanda penyakit utama, dan bukan akibat kerusakan pada saraf optik.

Ciri-ciri beberapa bentuk neuropati optik

Walaupun keseragaman gejala, neuropati optik pelbagai asal mempunyai beberapa keunikan.

• Dengan neuropati iskemik posterior, gejala biasanya meningkat secara beransur-ansur dan asimetrik. Penampilan mereka dikaitkan dengan penurunan kronik bekalan darah ke bahagian intraorbital saraf optik terhadap latar belakang lesi arteri karotid dan cabang mereka. Oleh itu, pilihan neuropati optik ini lebih biasa pada orang tua yang mengalami aterosklerosis, hipertensi, dan diabetes. Kehadiran faktor vaskular lain. Dengan neuropati iskemik posterior, sering terdapat turun naik di negeri ini, dengan kemerosotan kualiti penglihatan selepas mandi panas, melawat sauna / mandi, serta-merta selepas bangun, dengan pergolakan dan senaman. Tambahan pula, untuk membangkitkan peningkatan iskemia saraf boleh meningkatkan dan menurunkan tekanan darah.
• Dalam neuropati iskemik anterior, gejala muncul dengan ketara dan cepat meningkat. Ia disebabkan oleh hipoksia akut segmen anterior saraf optik (di kawasan puting beliung). Edema dan serangan jantung berkembang, kumpulan linear kecil pendarahan di retina juga sering dijumpai. Pelanggaran sering menjadi satu sisi dan tidak dapat dipulihkan, selepas 2-3 minggu di dalam batang saraf optik menandakan fenomena atropik.
• Dalam neuropati optik endokrin, kerosakan visual berkembang secara tidak sengaja dan dikaitkan dengan exophthalmos edematous decompensated. Venostasis, peningkatan tekanan intraorbital, bengkak otot mata dan lemak orbital, kemerosotan perfusi darah di arteri - semua ini membawa kepada mampatan dan iskemia saraf optik. Dengan pembetulan yang mencukupi status endokrin dan pengurangan keterukan oftalmopathy, pengurangan gejala separa adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis neuropati optik bertujuan untuk menjelaskan etiologi keterukan proses. Tetapi jumlah peperiksaan yang ditetapkan oleh doktor sering bergantung bukan sahaja pada gambar klinikal umum dan punca punca yang dikatakan, tetapi juga pada peralatan institusi perubatan. Selain itu, kebanyakan pesakit, sebagai tambahan kepada perunding pakar mata (pakar mata), juga perlu menghubungi pakar lain.

Diagnosis neuropati optik termasuk kaedah dan penyelidikan berikut:

• Penilaian ketajaman visual. Sekiranya berlaku gangguan yang ketara, hanya boleh dilakukan ujian untuk persepsi ringan.
• Definisi bidang visual. Membolehkan anda mengenal pasti penyempitan, kehilangan sektor dan kuadran, kehadiran ternakan.
• Menguji persepsi warna.
• Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus mata yang menggunakan optikmoskop, adalah yang terbaik untuk menjalankan pemeriksaan ini dengan murid yang dilatasi secara perubatan. Membolehkan anda menilai keadaan cakera optik saraf, retina dan kapalnya. Apabila neuropati optik dapat dikesan pucat cakera, mengubah warna menjadi kelabu, kabur atau pengembangan sempadan, menonjol ke dalam tubuh vitreous. Selalunya, edema kawasan bersebelahan retina, dilatasi atau pengecutan saluran darah (arteri, urat), dan kadang-kadang pendarahan dikesan. Di kawasan cakera boleh kelihatan exudate, yang kelihatan seperti lapisan seperti kapas. Tetapi dengan neuropati iskemik posterior, ophthalmoscopy pada mulanya biasanya tidak mendedahkan apa-apa perubahan dalam fundus.
• USDG daripada arteri: daerah ofmalalma, peri-orbital (terutamanya supra-block), karotid, vertebral. Pada masa kini, sonografi doppler laser semakin digunakan.
• Angiography of vessels retinal.
• Penilaian aktiviti fisiologi saraf optik, dengan penentuan ambang kepekaan elektrik mereka, pola-ERG,.
• Kajian untuk menilai keadaan tulang tengkorak dan terutamanya kawasan pelana Turki (radiografi, CT, MRI). Dengan bantuan mereka, anda juga boleh mengenal pasti badan-badan asing, tanda-tanda lesi dan peningkatan tekanan intrakranial.
• Perimeter komputer statik.
• Diagnostik makmal: analisis darah biokimia dengan penilaian panel lipid dan glukosa, kajian sistem pembekuan. Di hadapan tanda-tanda klinikal keadaan kekurangan B12, tahap vitamin yang sepadan dalam serum darah ditentukan.

Rundingan pakar neurologi (atau pakar bedah saraf), pakar bedah vaskular, ahli endokrinologi, ahli terapi boleh ditunjukkan.

Prinsip rawatan

Rawatan neuropati optik bergantung kepada etiologi kerosakan pada saraf optik, keparahan dan keterukan gejala. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital kecemasan ditunjukkan, di tempat lain, doktor mencadangkan terapi pesakit luar jangka panjang. Dan beberapa pesakit memutuskan persoalan rawatan pembedahan.

Dalam ophthalmopathy vaskular akut, terapi perlu dimulakan sedini mungkin, ini akan mengehadkan kawasan iskemia dan memperbaiki prognosis. Adalah diharapkan bahawa skim rawatan ubat terintegrasi telah dipersetujui oleh beberapa pakar, yang paling kerap memerlukan kerja bersama seorang oculist, pakar neurologi dan ahli terapi.

Terapi untuk ophthalmopathik vaskular termasuk beberapa kumpulan ubat:

• Vasodilators untuk mengurangkan kekejangan refleks vaskular di kawasan yang bersebelahan dengan iskemia dan untuk meningkatkan perfusi darah di arteri yang terjejas.
• Decongestants. Penggunaannya bertujuan untuk mengurangkan edema di zon iskemik yang bersebelahan, yang akan membantu mengurangkan pemampatan saraf itu sendiri dan kapal yang memakannya.
• Antikoagulan untuk pembetulan gangguan trombosis sedia ada dan pencegahan trombosis sekunder. Yang penting ialah heparin, yang, sebagai tambahan kepada tindakan antikoagulan langsung, juga mempunyai vasodilator dan beberapa kesan anti-radang. Ubat ini boleh digunakan untuk terapi sistemik dan tempatan, ia disuntik secara intramuskular, subcutaneously, subconjunctivally dan parabulbarno.
• Tidak menggalakkan untuk memperbaiki sifat rheologi darah dan mengurangkan risiko komplikasi trombosis.
• Terapi vitamin, adalah disarankan untuk menggunakan vitamin neurotropik kumpulan B.
• Dadah dengan tindakan neuroprotective.
• Glucocorticoids. Bukan semua pesakit yang digunakan, keputusan pelantikan mereka dibuat secara individu.
• Terapi metabolik dan diserap.

Jika boleh, terapi oksigen juga digunakan. Dalam tempoh pemulihan, terapi laser, rangsangan magnetik dan elektrik saraf optik ditunjukkan. Dan faktor vaskular yang diturunkan (aterosklerosis, hipertensi arteri, hipotensi, dll) adalah tertakluk kepada pembetulan.

Dalam bentuk lain neuropati optik, faktor etiologi juga terpengaruh. Sebagai contoh, dalam ophthalmopathy endokrin, penstabilan status hormon adalah sangat penting. Dengan pemampatan selepas trauma, mereka cuba menghilangkan badan asing dan memulihkan bentuk fisiologi orbit, untuk mengosongkan hematomas besar.

Ramalan

Malangnya, simptom neuropati optik jarang dikurangkan, walaupun dengan terapi awal yang mencukupi. Keputusan yang baik termasuk pemulihan sebahagian penglihatan dan ketiadaan kecenderungan untuk perkembangan gejala dalam tempoh jangka panjang. Majoriti pesakit masih mengalami kecacatan dalam visi periferal dan mengurangkan ketajaman penglihatan, yang dikaitkan dengan perkembangan atrofi saraf yang tidak dapat dipulihkan. Dan neuropati vaskular kronik biasanya terdedah kepada kemajuan perlahan dan stabil.

Selepas penyingkiran keparahan keadaan dan penstabilan simptom, pencegahan serangan iskrim berulang dan menghalang proses neurodegeneration menjadi yang paling utama. Selalunya terapi penyelenggaraan jangka panjang yang ditetapkan untuk mencegah trombosis, meningkatkan profil lipid darah. Kursus-kursus yang berulang dengan penggunaan persediaan vaskular sering disyorkan, dan dalam kes endokrin tetrapodopati, pesakit dirujuk kepada ahli endokrinologi untuk membetulkan gangguan yang sedia ada.

Ahli neurologi K. Firsov membaca syarahan mengenai atrofi keturunan saraf optik Leber:

Neuritis optik

Penyakit yang berkaitan dengan alat penglihatan manusia, mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan jika berlaku rawatan lewat di institusi perubatan. Salah satu patologi yang menjejaskan keupayaan pesakit untuk melihat dengan jelas objek pada jarak adalah neuritis optik. Mari kita bercakap mengenai sifat dan pengelasan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah pengesanan dan kaedah terapeutik.

Apakah saraf optik dan tujuannya?

Lebih 1,000,000 sel saraf retina membentuk asas saraf mata. Terima kasih kepada elemen sistem visual ini, pemindahan maklumat warna ke otak, yang kemudiannya memperlihatkan gambaran yang dilihat.

Serat saraf dikumpulkan di kepala saraf optik. Kecederaan dan pecah-pecah laman web ini mungkin membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dielakkan dan kehilangan keupayaan untuk melihat objek dengan jelas.

Saraf optik membolehkan kita dengan mudah menavigasi di ruang sekitar dan bertanggungjawab untuk tiga fungsi badan manusia:

• Ketajaman visual (membolehkan anda mengenali objek objek dengan saiz yang berbeza pada jarak jauh);
• Persepsi warna (memberi peluang untuk melihat keseluruhan spektrum warna dan warna);
• Bidang pandangan (keupayaan untuk mengenali rantau dunia dalam keadaan tetap mata).

Rawatan neuritis adalah sukar. Bahagian atropi umumnya tidak dapat dipulihkan. Doktor hanya boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

Intipati patologi

Neuritis optik adalah penderitaan keradangan. Penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk penurunan kejelasan visi objek pada kadar yang cepat, yang mempengaruhi serat tisu dan cangkang mata. Penyakit ini memberi kesan kepada imej saluran penghantaran utama ke otak.

Kerana peradangan gentian saraf dikompres dan tidak lagi menerima nutrien. Beberapa waktu kemudian, disebabkan kekurangan zat yang perlu, mereka mati. Di tempat ini tisu penghubung mula berkembang, yang membawa kepada atrofi saraf optik.

Patologi memberi kesan terutamanya kepada populasi dalam lingkungan usia 20 hingga 40 tahun. Pada masa yang sama, penyakit ini adalah bahaya yang serius bagi pesakit tua, kerana sistem imun mereka lemah dan tubuh lebih sukar untuk mentolerir rawatan.

Patologi adalah ciri khas untuk separuh wanita.

Bentuk penyakit saraf neuritis mata

Proses keradangan dicetuskan oleh faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kerosakan tubuh manusia. Memandangkan bentuk patologi, pakar oftalmologi menetapkan terapi perubatan.

Bergantung kepada punca-punca proses keradangan, bentuk optik neuritis dibezakan:

• Berjangkit (disebabkan oleh terjadinya jangkitan);
• Iskemia (dijana dalam proses strok);
• Autoimun (sistem imun merosakkan);
• Ketidakhadiran (disebabkan oleh penyakit virus, atau akibat daripada pemvaksinan yang tidak wajar);
• Demyelinating (kerosakan tajam ke cakera saraf mata);
• Toksik (membangunkan terhadap latar belakang keracunan terkuat dengan bahan berbahaya).

Jenis patologi

Jenis penyakit dipertimbangkan berdasarkan lokasi luka pada jalur visual. Berdasarkan ini, neuritis dibahagikan kepada:

Introbulbar - pelanggaran fungsi-fungsi radikal visi, dinyatakan dalam kehilangan keupayaan persepsi yang jelas mengenai objek dan mengurangkan kawasan semakan. Jenis penyakit membahayakan hanya cakera saraf mata dalam orbit.

Dengan kekalahan gentian retina bersamaan dengan saraf cakera mata, patologi itu dipanggil neuroretinitis - bentuk jarang penyakit yang disebabkan oleh jangkitan virus lalu, sifilis dan penyakit dari menggaru kucing.

Retrobulbar - proses keradangan yang terletak di luar epal mata. Penyakit ini lazim berlaku di kalangan penduduk, menjejaskan ikatan paksi serat saraf.

Borang Retrobulbar dibahagikan kepada:

• Periferal (keradangan pada sarung saraf, diikuti penembusan jauh ke dalam batang);
• Aksial (menjejaskan akson);
• Transversal (liputan semua rangkaian neurotik mata).

Penyakit ini berlaku di peringkat akut, yang dapat melumpuhkan pesakit penglihatan selama beberapa hari dan kronik, melambatkan proses untuk masa yang lama.

Punca manifestasi

Neuritis optik berkembang pada latar belakang jangkitan badan yang berlainan.

Antara faktor utama yang mencetuskan permulaan proses radang, memancarkan:

• Kecenderungan keturunan;
• Mutasi genetik watak yang diperoleh;
• Kerosakan kepada cengkerang mata di dalam;
• Penyakit sistem imun yang menimbulkan keradangan;
• Jangkitan kronik;
• Keracunan oleh bahan kimia, alkohol dan dadah;
• Kecederaan kepala dan mata;
• Penyakit viral;
• Malfungsi dalam sistem endokrin;
• Patologi vaskular;
• Neoplasma;
• Alahan;
• Kehamilan yang rumit.

Antara sebab-sebab oftalmologi, keradangan dibezakan:

Symptomatology

Tanda-tanda utama perkembangan penyakit itu boleh terjadi secara tiba-tiba. Setiap jenis neuritis optik mempunyai manifestasi klinikal. Penyebab umum termasuk:

• Kehilangan keupayaan untuk melihat objek dengan jelas;
• Sakit apabila epal bergerak dan berada dalam keadaan tenang;
• Demam;
• Mual;
• Tempat putih di tengah-tengah pandangan.

Gejala Variasi Intrabulbar

Jenis penyakit ini berlaku selama 3-6 minggu, dan tanda-tanda pertama mula muncul pada 2-3 hari.

Gejala neuritis intrabulbar:

• Kemunculan bintik putih dalam bidang pandangan, terutamanya di bahagian tengahnya;
• Pendarahan di kawasan cakera saraf optik;
• Kemerosotan keupayaan visi yang jelas (terutamanya miopia);
• Pelanggaran persepsi objek dalam masa suram hari itu;
• Sempadan yang kelihatan kabur;
• Persepsi warna yang tidak stabil.

Untuk jenis patologi ini dicirikan oleh kehilangan secara beransur-ansur visi penglihatan di jauh untuk melengkapkan buta. Rawatan yang dijanjikan dengan betul dan perkembangan penyakit boleh membalikkan kehilangan penglihatan kepada hasil yang positif.

Dalam kes patologi dalam fasa akut, kemungkinan peningkatan atrofi saraf optik.

Gejala jenis retrobulbar

Pelbagai penyakit neurologi saraf mata mempunyai tiga jenis keradangan. Memandangkan faktor ini, gambaran klinikal menunjukkan dirinya. Simptomologi penyakit retrobulbar di peringkat akut dicirikan dengan penurunan pesat dalam kejelasan visual dalam masa 2-3 hari.

Bentuk akut disertai oleh sensasi yang menyakitkan di kawasan epal mata. Dengan perkembangan penyakit kronik, gambaran klinikal menjadikannya dirasakan secara beransur-ansur.

Untuk jenis paksi, yang terletak di pusat saraf dicirikan oleh:

• Kehilangan persepsi yang jelas tentang objek pada jarak jauh;
• Kebutaan mata yang terkena;
• Scotomas;
• Sensasi menyakitkan di kawasan orbit apabila menggerakkan kelopak mata mudah alih.

Pelbagai persisian, yang digunakan pada gentian saraf luar, dicirikan oleh gejala berikut:

• Kehilangan pandangan sisi;
• Kesakitan mata.

Bentuk transversal neuritis retrobulbar berkembang sepanjang ketebalan batang saraf dan menggabungkan gejala di atas.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana patologi adalah akibat daripada proses radang yang berlainan di dalam tubuh manusia, perlu mengunjungi pakar-pakar pakar neurologi dan mata untuk mendiagnosa penyakit ini. Memandangkan rawatan diresepkan bergantung pada bentuknya, diagnosis dilakukan menggunakan kaedah berikut:

• Pemeriksaan rutin oleh pakar mata dengan penjelasan tanda-tanda penyakit;
• Pemeriksaan reaksi fundus dan murid kepada cahaya terang;
• Memeriksa tindak balas otak terhadap cahaya dan kelajuan penghantaran impuls;
• Pengukuran ketajaman visual;
• Terapi resonans magnetik untuk menentukan tahap kerosakan saraf ke mata;
• Penentuan tekanan intraokular;
• Kiraan darah dikerahkan.

Neuropati toksik dan neuritis, apakah perbezaannya?

Memandangkan kedua-dua penyakit ini sangat serupa antara satu sama lain, untuk preskripsi terapi yang berwibawa, perlu membuat diagnosis dengan ketepatan tertentu. Pertimbangkan perbezaan utama antara neuropati toksik:

1. Penyebab penyakit (keracunan oleh bahan toksik, logam berat, produk narkotik dan alkohol);
2. Dislokasi lesi (di kedua-dua sisi saraf mata);
3. Reaksi murid (diluruskan pupil tetap dalam cahaya terang);
4. Keadaan fundus mata (penipisan dan pemusnahan saraf optik);
5. Keberkesanan rawatan (dengan diagnosis salah terapi tidak akan membawa hasil yang positif).

Prinsip dasar rawatan neuropati toksik adalah penghapusan bahan beracun dari tubuh pesakit, merangsang kerja saraf dengan bantuan ubat-ubatan.

Rawatan

Terapi untuk penyakit saraf okular bermula dengan penubuhan jangkitan yang menyebabkan proses keradangan. Pertama sekali, virus itu harus dikeluarkan dari tubuh manusia dengan menggunakan antibiotik dan ubat antibakteria. Ubat-ubatan berikut diberikan terutamanya oleh doktor:

Rawatan standard untuk neuritis optik termasuk mengambil:

• Glukokortikosteroid (Dexametozon, Hydrocortisone, dll) untuk mengurangkan tindak balas terhadap proses keradangan;
• Detoksifikasi (Gemoldez, Reopoliglyukin), menyumbang kepada penyingkiran jangkitan;
• Kompleks vitamin bertujuan untuk memulihkan tisu yang rosak dan menstabilkan metabolisme;
• Meningkatkan dadah mikrosirkulasi (Trental, Actovegin) untuk membekalkan tisu saraf optik.

Jika gejala klinikal yang teruk berlaku, rawatan patologi dilakukan menggunakan teknik pembedahan. Pembedahan dipanggil penyahmampatan. Dalam proses ini, doktor membuka sarung saraf optik, dengan itu mengurangkan tekanan yang menimbulkan bengkak mata.

Pemulihan rakyat untuk rawatan neuritis optik tidak disyorkan, kerana terapi yang salah mungkin menyumbang kepada kemerosotan gambaran klinikal patologi.

Langkah-langkah pencegahan

Tempoh rawatan dan pemulihan dalam kes optik neuritis adalah jangka panjang dan mahal. Untuk meminimumkan risiko kejadian dan perkembangan patologi, anda harus mengikuti cadangan:

• Tumpuan tepat pada masanya ke arah mata;
• Elakkan kecederaan pada alat dan kepala visual;
• Menghapuskan penggunaan minuman beralkohol dari asal usul yang meragukan;
• Jangan mengabaikan rawatan selesema;
• Memimpin gaya hidup aktif;
• Menghentikan merokok tembakau;
• Makan dengan betul dan penuh;
• Elakkan ketegangan mata;
• Mengatur masa tidur dan rehat;
• Secara sistematik mendermakan kiraan darah lengkap.

Kesimpulannya

Keradangan saraf optik adalah penyakit yang sangat serius yang boleh membawa kepada kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Adalah sangat penting untuk melihat pakar mata pada gejala pertama yang dikesan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit.

Neuritis optik: jenis, gejala dan rawatan

Malangnya, tiada siapa yang kebal dari perkembangan keradangan di mata. Apa-apa penyakit sedemikian menyebabkan ketidakselesaan dan kebimbangan. Tetapi apa yang perlu dilakukan sekiranya anda tiba-tiba terlepas pada 1 mata? Adakah mungkin untuk mengembalikannya? Pakar apa merawat patologi? Perlu difahami secara terperinci.

Apakah penyakit ini?

Neuritis saraf optik dipanggil proses keradangan yang berlaku serat dan merosakkan serat saraf.

Pakar mengenal pasti 2 bentuk utama penyakit:

• Intrabulbar: keradangan dilokalisasi di bahagian awal saraf, tidak melebihi batas bola mata.
• Retrobulbar: patologi mempengaruhi jalur visual yang terletak di luar mata.

Sebabnya

Neuritis optik boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Apa-apa keradangan mata: iridocyclitis, uveitis, choroiditis, dll.
• Trauma kepada tulang orbit atau luka infeksi mereka (osteomyelitis, periostitis);
• Penyakit sinus sinus (sinusitis, sinusitis);
• Perkembangan penyakit berjangkit spesifik: gonorea, neurosifilis, difteri;
• Proses keradangan di otak (ensefalitis, meningitis);
• Sklerosis berbilang;
• Penyakit pergigian (karies, periodontitis).

Kod ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, pakar menyulitkan patologi sebagai H46 "neuritis optik".

Gejala dan tanda-tanda

Penyakit itu muncul dengan cepat dan tanpa diduga. Untuk penyakit ini dicirikan oleh kerosakan unilateral, sehingga paling sering pesakit mengadu tentang penampilan gejala dalam hanya 1 mata. Manifestasi penyakit ini sangat bergantung pada jumlah kerosakan saraf: semakin banyak itu dipengaruhi oleh keradangan, semakin kuat dan semakin kuat gejala.

Gejala bentuk intrabulbar

Manifestasi pertama berlaku pada 1-2 hari, selepas itu perkembangan pesatnya dicatat. Pesakit melihat rupa kecacatan medan visual di mana bintik buta terbentuk di tengah imej. Lebih-lebih lagi, pada pesakit dengan ketajaman visual yang berkurang dalam bentuk miopia atau bahkan buta terjadi pada 1 mata. Dalam kes yang kedua, ia boleh menjadi tidak dapat dipulihkan: prognosis bergantung pada permulaan terapi dan sifat agresif patogen.

Seseorang yang paling sering mula melihat kehilangan penglihatan dalam gelap: ia mengambil masa sekurang-kurangnya 40 saat untuk membiasakan diri dengan kekurangan cahaya dan mula membezakan objek, dan di bahagian yang terjejas - kira-kira 3 minit. Perubahan persepsi warna, sebab itu pesakit tidak dapat membezakan warna tertentu.

Rata-rata, neuritis intrabulbar berlangsung selama 3-6 minggu.

Gejala retrobulbar

Ia berlaku lebih kerap dibandingkan dengan bentuk lain. Manifestasi utama adalah kehilangan penglihatan atau pengurangan yang ketara. Penyakit ini disifatkan oleh sakit kepala, kelemahan, demam.

Di samping itu, bintik buta pusat dan penyempitan visi periferi mungkin berlaku. Sering kali, pesakit mengadu sakit "di dalam mata", di alis.

Rata-rata, neuritis retrobulbar berlangsung sekitar 5-6 minggu.

Diagnostik

Untuk kaedah penggunaan diagnosis:

• Ophthalmoscopy - adalah prosedur utama oculist, yang membolehkan anda memeriksa fundus mata. Apabila saraf optik adalah neuritis, warna cakera adalah hiperemik, edema dan fikiran pendarahan boleh diperhatikan.
• PHA (fluorescein angiography): digunakan untuk memperjelas kerosakan pada cakera optik: satu tahap kerosakan saraf yang dikesan oleh proses keradangan. Pesakit disuntik dengan bahan intravena yang ditentukan "menerangi" kapal di retina. Kemudian optometris dengan bantuan kamera fundus menilai keadaan mereka.

Rawatan

Matlamat terapi adalah penghapusan ejen berjangkit. Dalam hal kerosakan virus, pakar menetapkan ubat antiviral (Amiksin), dan dalam hal kerosakan bakteria, antibiotik.

Sebagai terapi tambahan, berikut adalah disyorkan:

• Ubat glukokortikosteroid: Dexamethasone. Mereka cemerlang mengurangkan tindak balas radang dan pembengkakan cakera optik. Selalunya, hormon disuntik sebagai suntikan parabolbar (ke serat mata).
• Detoksifikasi bermaksud: Reopoliglyukin, Gemodez. Pakar merancang cecair intravena.
• Vitamin kumpulan B, RR. Mereka perlu memperbaiki proses metabolik dalam tisu saraf. Ubat ini ditadbir secara intramuskular.
• Ubat untuk meningkatkan peredaran mikro - Actovegin, Trental. Mereka menyumbang kepada normalisasi pemakanan tisu saraf dan perlu dengan kecacatan visual yang ketara dan rupa kecacatan dalam bidang visual.
• Ubat-ubatan untuk memulihkan penghantaran impuls saraf: Nivalin, Neuromidin.

Rawatan itu dilakukan oleh pakar oftalmologi dengan pakar neurologi. Di samping itu, dengan pelanggaran keterukan yang ketara atau kecacatan visual, fisioterapi ditetapkan: terapi elektro dan magnetik, rangsangan laser mata.

Pencegahan

Keradangan dalam saraf optik adalah akibat penyakit lain. Oleh itu, satu-satunya langkah untuk mengelakkan proses patologi adalah rawatan tepat pada masanya untuk menumpukan perhatian kepada tubuh.

Perkembangan penyakit mata, agen penyebab yang dapat menyebar melalui tisu ke saraf optik, patut diberi perhatian khusus.

Ramalan

Dalam banyak cara, hasil patologi bergantung kepada apabila penyakit itu dikesan oleh terapi pakar dan anti-radang bermula, dan juga dalam perjalanan penyakit. Dalam satu perempat pesakit, pengulangan neuritis optik berlaku, dan patologi boleh dilokalisasi di mana-mana mata.

Selalunya, visi secara spontan akan pulih selepas 2-3 bulan. Hanya dalam 3% pesakit ia tidak sembuh sepenuhnya dan kurang daripada 0.1.

Neuritis optik adalah penyakit serius dan berbahaya yang memerlukan rawatan yang lama dan tepat pada masanya. Lebih cepat pesakit menerima terapi, semakin besar kemungkinannya dia mendapatkan kembali penglihatan dan menyingkirkan kecacatan bidang visual.

Rawatan neuritis optik

Neuritis optik adalah proses keradangan yang menyebabkan pengurangan ketara dalam penglihatan visual. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, kerana cara utama penyebaran maklumat visual terjejas. Neuritis optik memerlukan rawatan yang mendesak dan meluas, tetapi kemungkinan buta lengkap mungkin.

Struktur saraf optik

Saraf optik terdiri daripada sel-sel saraf retina, setiap satu mempunyai lebih daripada 1 juta paksi. Saksikan maklumat visual dari retina ke pusat visual serebrum. Semua gentian saraf retina dikumpulkan di kepala saraf optik.

Bahagian saraf yang terletak di dalam orbit disebut sebagai intrabulbar. Melebihi orbit, saraf optik menembusi rongga tengkorak (bahagian retrobulbar). Akhir saraf terletak di pusat-pusat visual otak tengah dan perantaraan.

Sepanjang panjangnya, saraf optik dilindungi oleh membran yang dikaitkan dengan struktur orbit, otak, dan membran serebrum. Oleh itu, keradangan dari struktur ini mudah menembusi saraf optik. Ini adalah bagaimana optik neuritis berkembang.

Klasifikasi neuritis optik

Tanda-tanda pertama mungkin muncul tiba-tiba dan tiba-tiba. Biasanya proses bermula dengan pengurangan ketajaman penglihatan atau kesakitan di kawasan orbit. Bergantung kepada bahagian mana kesan laluan visual, neuritis retrobulbar dan intrabulbar dibezakan.

Views:

• intrahimbar (benar) neuritis, apabila proses keradangan memberi kesan kepada saraf optik dan kepala saraf optik dalam orbit;
• neuritis retrobulbar, apabila radang tertumpu di belakang bola mata dan menjejaskan ikatan paksi gentian saraf.

Sebabnya

Penyebab sebenar perkembangan neuritis tidak diketahui. Kajian menunjukkan bahawa dalam keadaan tertentu, imuniti mula tersilap menyerang myelin, bahan yang meliputi saraf optik. Ini membawa kerosakan dan penyebaran keradangan. Myelin digunakan untuk melakukan impuls elektrik (maklumat visual) dari mata ke otak. Neuritis adalah pelanggaran berbahaya terhadap proses ini dan, dengan itu, penglihatan sangat.

Apakah penyakit yang berkaitan dengan neuritis optik:

1. Sklerosis berbilang. Dalam pelbagai sklerosis, sistem autoimun mula menyerang membran otak dan saraf tunjang. Adalah dipercayai bahawa selepas satu kes neuritis optik, risiko mengembangkan sklerosis meningkat sebanyak 50%. Imbasan MRI boleh mengesan kerosakan otak selepas neuritis.
2. Optikonevromyelitis. Ia adalah keradangan yang serentak menjejaskan saraf optik dan saraf tunjang. Keadaan yang serupa dengan pelbagai sklerosis, tetapi dalam hal ini kerosakan saraf di otak jarang berlaku.
3. Proses keradangan di otak dan membrannya (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis).
4. Penyakit umum (diabetes, gout, gangguan darah, sarcoidosis, lupus).

Sering pembangunan penyakit yang berkaitan dengan jangkitan akut atau kronik jenis umum (penyakit Sifilis, Lyme, campak, herpes, beguk, batuk kering, brucellosis, gonorea, malaria, api luka, cacar, tifus, difteria, sakit tekak, selesema). Malah jangkitan nasofaring seperti tonsilitis, otitis, sinusitis, sinusitis, pharyngitis juga boleh memainkan peranan mereka.

Sebab-sebab opthalmologi:

• keradangan orbit (phlegmon, periostitis);
• keradangan bola mata (iridocyclitis, keratitis, retinitis, panofthalmitis).

Seringkali penyebab atau pengulangan neuritis menjadi mabuk semasa alkoholisme. Pada risiko juga wanita dengan kehamilan patologis dan orang yang mengalami kecederaan kepala. Kadangkala keradangan saraf optik dikaitkan dengan ubat-ubatan (terutama kina dan beberapa antibiotik).

Apa yang berlaku dengan neuritis optik

Neuritis optik bermula dengan penyusupan dan percambahan. Proses keradangan bergerak dari pia mater ke gentian saraf. Keradangan boleh berkembang di dalam batang atau sarung saraf optik.

Keradangan tisu berlaku dengan penglibatan leukosit, limfosit dan sel plasma. Penyusupan dan bengkak akan memerah serat, mengganggu fungsi mereka dan menyebabkan kerosakan visual. Selanjutnya neovascularization berkembang, tisu penghubung terbentuk. Luka sekunder gentian saraf berlaku.

Selepas fasa akut, serat individu boleh pulih, tetapi keradangan teruk membawa kepada pecahan jumlah serat dan pertumbuhan tisu glial. Neuritis berterusan membawa kepada atrofi saraf optik dengan kemerosotan fungsi visual yang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya penyebab neuritis adalah pelbagai sklerosis, pelanggaran itu adalah berdasarkan kepada demilisan gentian, iaitu pemusnahan sarung myelin. Walaupun proses demamelination tidak keradangan, luka seperti itu sama dengan neuritis dalam gejala klinikal. Oleh itu, kemusnahan saraf optik dalam pelbagai sklerosis disamakan dengan neuritis retrobulbar.

Gambar klinikal

Gejala neuritis biasanya muncul pada hanya satu mata. Keradangan dicirikan oleh fungsi visual yang merosot dan penyempitan bidang visual. Tahap penglihatan dalam neuritis bergantung kepada perubahan dalam bundle papillomacular. Biasanya, penyempitan bidang visual adalah scotomas konsentrat, pusat dan paracentral (bintik-bintik buta) berlaku. Mungkin kekurangan persepsi warna yang lengkap. Kepala saraf optik hanya membongkar apabila neuritis digabungkan dengan edema.

Gejala neuritis intrabulbar

Neuritis Intrabulbar berlangsung selama 3-6 minggu. Jika masa untuk memulakan rawatan, mungkin pemulihan penuh penglihatan. Dalam kes-kes yang teruk dan maju terdapat risiko kehilangan penglihatan yang lengkap pada bahagian mata yang terkena.

Lesi saraf optik di kawasan yang terletak di dalam bola mata, sentiasa bermula dengan mendadak. Gejala pertama muncul dalam masa 1-2 hari, keadaan pesakit bertambah teruk. Keparahan gejala akan bergantung kepada tahap kerosakan pada saraf optik.

Gejala ciri neuritis intrabulbar:

1. Scotomas (bintik-bintik buta kelihatan). Gejala ini diperhatikan di kebanyakan pesakit dengan neuritis. Dengan keradangan saraf optik, scotomas pusat mendominasi.
2. Penglihatan terjejas (kebanyakannya jenis miopia). Fungsi visual terjejas didiagnosis pada setiap orang kedua dengan keradangan. Pada mulanya, ketajaman penglihatan berkurangan oleh 0.5-2 diopter, tetapi apabila saraf optik rosak, buta lengkap boleh berlaku. Bergantung kepada kualiti rawatan dan agresif keradangan, kebutaan boleh diterbalikkan dan tidak dapat diubati.
3. Kemerosotan penglihatan senja. Mata orang yang sihat dengan cepat menyesuaikan diri dengan keadaan pencahayaan yang kurang baik (40-60 saat), tetapi dengan keradangan, sistem visual mula membezakan objek dalam kegelapan hanya selepas 3 minit atau lebih. Biasanya, kemerosotan penglihatan senja berlaku di sisi mata yang terkena.
4. Tukar persepsi warna. Apabila neuritis saraf optik, pesakit kehilangan keupayaan untuk membezakan antara warna tertentu. Oleh kerana kerengsaan saraf, bintik-bintik berwarna mungkin muncul dalam bidang pandangan.

Gejala neuritis retrobulbar

Keradangan saraf di luar orbit kurang biasa. Oleh kerana di zon ini, saraf tidak dikelilingi oleh serat dan terletak longgar, jangkitan dapat mempengaruhi permukaan luar atau permukaan dalaman - neuritis periferi dan paksi.

Tanda-tanda:

1. Aksial: penurunan ketajaman visual dengan 3-6 diopter, buta unilateral, scotoma pusat.
2. Peripheral: ketajaman penglihatan kekal normal, mengurangkan bidang penglihatan dari pinggir, sakit membosankan pada orbit (menjadi bertambah buruk akibat pergerakan bola mata, timbul dan glucocorticosteroids anti-radang nonsteroidal).

Neuritis melintang, apabila jangkitan menjejaskan ketebalan keseluruhan saraf, menggabungkan gejala dua jenis keradangan retro-bulbar. Neuritis retrobulbar dicirikan oleh rupa scotoma mutlak pusat. Pada mulanya tempatnya besar, namun dengan penglihatan yang lebih baik ia berkurang dan mungkin hilang. Kadang-kadang scotoma pusat boleh menjadi anulus paracentral.

Pada mulanya, dengan neuritis retrobulbar, fundus mata tetap dalam keadaan normal, tetapi hiperemia yang sedikit dan kekaburan cakera optik mungkin. Biasanya, keradangan memberi kesan kepada satu mata, cakera meningkat, sempadan tidak ditakrifkan, urat membesar dan memutar. Kadang-kadang gambar klinikal neuritis retrobulbar menyerupai cakera bertakung.

Terdapat neuritis retrobulbar akut dan kronik. Dalam neuritis akut, pengurangan ketajaman visual berlaku dalam 2-3 hari, dan secara kronik, secara beransur-ansur. Keradangan akut disertai dengan sakit di belakang bola mata. Visi mula pulih selepas beberapa hari, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, ia tidak mungkin berlaku.

Neuritis toksik

Biasanya penyebab neuritis toksik menjadi keracunan metil alkohol. Sebagai tambahan kepada gejala keracunan, selepas 1-2 hari, penglihatan dalam kedua-dua mata jatuh tajam (sehingga melengkapkan buta). Pesakit telah melebar murid, lemah atau tidak memberi respons kepada cahaya. Hipoksemia yang sedikit mungkin dalam cakera optik, dalam kes-kes yang jarang berlaku, gejala neuritis iskemia (cakera pucat, sempadan berwarna, arteri menyempitkan) berlaku.

Gangguan serius dalam bundle papillomacular berkembang dalam alkoholisme kronik dan merokok tembakau kuat dengan kandungan nikotin tinggi. Mabuk alkohol-tembakau didiagnosis terutamanya pada lelaki dari 30 tahun.

Penyakit ini adalah peradangan retrobulbar kronik. Perubahan dalam fundus tidak dipatuhi, hanya kadang-kadang terdapat hiperemia kecil cakera optik. Skotoma pusat muncul, tetapi sempadan bidang medan visual tetap normal. Apabila anda melepaskan tabiat buruk, peningkatan visi, dan bintik-bintik buta dikurangkan.

Neuritis dalam tuberkulosis

Dalam kes ini, perkembangan neuritis normal atau tabung cakera optik tunggal boleh dilakukan. Tuberkulosis adalah pembentukan seperti tumor di permukaan cakera yang meluas ke retina.

Neuritis dalam kencing manis

Neuritis di latar belakang diabetes mellitus biasanya didiagnosis pada lelaki. Keradangan kronik selalunya menjadi dua hala, dan penglihatan semakin perlahan. Scotomas pusat muncul, walaupun sempadan bidang bidang visual tetap normal. Pada mulanya, cakera optik adalah normal, tetapi pengaburan temporal diperhatikan dengan perkembangan keradangan.

Neuritis dalam neurosifilis

Terhadap latar belakang pengulangan neurosifilis, bentuk neuritis edematous biasanya didiagnosis. Terdapat dua pilihan untuk perkembangan keradangan: ringan (hiperemia dan sempadan fuzzy) dan disebutkan papillitis (kecacatan visual tajam). Jangkitan neuritis jarang berlaku apabila cakera tersembunyi di sebalik eksudat putih kelabu besar yang memasuki lombong vitreous.

Diagnosis neuritis optik

Menyedari kes tipikal neuritis optik adalah mudah. Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis neuritis ringan atau keradangan dengan edema, yang serupa dengan pseudoneuritis dan cakera kongestif. Perbezaan utama ialah pemeliharaan fungsi visual.

Sekiranya terdapat gejala peningkatan tekanan intrakranial, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengesahkan cakera kongestif. Ia adalah paling sukar untuk membezakan neuritis daripada edema atau komplikasi cakera kongestif, kerana dalam kedua-dua kes terdapat masalah penglihatan.

Mengesahkan diagnosis "neuritis" membolehkan kehadiran pendarahan kecil atau foci exudate dalam tisu cakera atau retina. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis neuritis optik ialah angiografi pendarfluor fundus.

Tanda-tanda neuritis dalam keterukan proses:

• sederhana: hyperemia sederhana kepala saraf optik, sempadan cakera optik, arteri dilipat dan urat;
• dinyatakan: hiperemia cakera yang teruk, sempadan cakera bergabung dengan retina, bintik putih dan banyak pendarahan muncul di zon peripapillary;
• peralihan kepada atrofi: cakera blancing, penyempitan arteri, penyerapan exudate dan pendarahan.

Rawatan neuritis optik

Sekiranya neuritis pesakit disyaki, ia perlu segera dimasukkan ke hospital. Sebelum mengetahui sebab-sebabnya, ubat-ubatan telah ditetapkan untuk menindas jangkitan dan keradangan, serta langkah-langkah untuk dehidrasi, desensitisasi, imunokoran dan peningkatan metabolisme.

Rejimen rawatan:

1. Untuk 5-7 hari antibiotik (suntikan atau dropper). Jangan gunakan dadah dengan tindakan ototoksik (Streptomycin, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin).
2. Pengenalan kortikosteroid retrobulbarno (penyelesaian dexamethasone 0.4% 1 ml selama 10-15 hari). Di dalam Prednisolone 0.005 g 4-6 kali sehari selama 5 hari dengan penurunan dos.
3. Diakarb di dalam pada 0,25 g tiga kali sehari (selepas tiga hari penerimaan dua hari istirahat), dengan penerimaan Panangin serentak pada 2 tablet tiga kali sehari.
4. Dosis Glycerol dikira daripada nisbah berat badan 1-1.5 g / kg.
5. Intramuscularly menyuntik 10 ml magnesium sulfat 25%.
6. Glukosa intravena 40%, larutan hexamethylenetetramine 40%.
7. Pengambilan intranasal dengan larutan adrenalin 0.1% setiap hari selama 20 minit dengan pemantauan berterusan tahap tekanan darah.
8. Vitamin B di dalamnya.
9. Piracetam hingga 12 g sehari.
10. Solcoseryl intramuscularly.
11. Dibazol 10 mg dua kali sehari selama 2-3 bulan.

Setelah menentukan diagnosis, rawatan penyakit mendasari dilakukan, dan keadaan pesakit dinormalisasi untuk gangguan kronik. Dalam kes neuritis retrobulbar toksik, rawatan serupa dilakukan, tidak termasuk antibiotik. Selain itu, detoksifikasi badan diperlukan: mengambil 30% larutan etanol (pertama 90-100 ml, kemudian 50 ml setiap 2 jam).

Neuritis optik tidak boleh ditinggalkan tanpa perhatian. Apa-apa keradangan dalam sistem visual tanpa rawatan boleh menyebabkan kebutaan, jadi pada tanda pertama neuritis, keperluan mendesak untuk menghubungi doktor atau pakar oftalmologi.