Neurosis obsesif (dalam kata lain, gangguan obsesif-kompulsif) adalah gangguan mental yang disertai dengan imej obsesif, ketakutan, kenangan, dan keraguan yang berterusan, sering mengakibatkan perbuatan ritual yang tidak bermakna. Dari 1 hingga 5% daripada populasi Bumi, tanpa mengira jantina, mengalami jenis neurosis ini kepada pelbagai peringkat.

Keterangan penyakit ini

"Penyakit keraguan" - ini adalah bagaimana psikiatri Perancis Jean-Etienne Dominique Eskirol menyebut penyakit ini. Pemikiran cemas secara berkala timbul bagi setiap kita: ucapan kepada orang awam, besi yang tidak ditukar, mesyuarat yang bertanggungjawab membuat keadaan yang menarik sekali lagi di kepala saya. Tetapi jika detik-detik seperti itu berlaku setiap hari, dan menyingkirkan pemikiran obsesif lebih sukar, anda boleh bercakap mengenai permulaan neurosis.

Neurosis keadaan obsesif biasanya berlaku dalam satu daripada tiga jenis:

  1. Satu serangan penyakit mental berterusan yang berlangsung dari dua minggu hingga beberapa tahun.
  2. Kursus klasik penyakit dengan kambuh dan tempoh remisi lengkap.
  3. Neurosis malar dengan tanda-tanda gejala berkala.

Sebabnya

Neurosis keadaan obsesif biasanya timbul di kalangan intelektual, pemikiran, orang yang sensitif yang cenderung untuk melihat segala yang berlaku dalam kehidupan yang dekat dengan hati.

Terdapat dua sebab utama yang boleh mencetuskan neurosis gangguan obsesif-kompulsif: biologi dan psikologi.

Para saintis masih berdebat tentang penyebab biologi penyakit yang tepat. Pandangan rasmi adalah ini: asas gangguan mental adalah gangguan hormon metabolik - serotonin, yang bertanggungjawab untuk tahap kebimbangan dalam badan, dan norepinefrin, yang memastikan aliran proses pemikiran yang mencukupi.

Dalam 50% kes, penyebab neurosis obsesif pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah mutasi genetik. Pelbagai penyakit juga boleh mencetuskan kemunculan pemikiran cemas yang menyakitkan:

  • kecederaan otak traumatik;
  • jangkitan streptokokus;
  • penyakit kronik;
  • reaksi imunologi kepada patogen yang kuat.

Penyebab psikologi adalah alasan untuk perkembangan neurosis, sebab yang ditentukan secara biologi. Tekanan kuat, keletihan kronik, trauma psikologi boleh menjadi sejenis pencetus untuk sindrom obsesif-kompulsif dan fikiran panik. Pada kanak-kanak, hukuman yang sering berlaku pada masa kanak-kanak, takut bercakap awam di sekolah, perceraian ibu bapa mampu menyebabkan neurosis.

Symptomatology

Gejala neurosis obsesif boleh menjadi sangat berbeza dan berbeza dari pemikiran umum kabur kepada imej yang jelas dan kuat, keraguan dan fobia, yang pesakit itu sendiri tidak dapat menyingkirkannya. Secara tradisinya, terdapat 4 kumpulan besar gejala obsesif-simptom:

  • obsesi (pemikiran obsesif, kenangan, imej, keraguan, ketakutan);
  • fobia (semua jenis ketakutan);
  • paksaan (ritual monoton yang tidak bermakna);
  • komorbiditi (penyakit mental tambahan).

Obsesi

Obsesi sama ada samar-samar atau sangat spesifik. Fuzzy pemikiran cemas membuat seseorang sentiasa berasa cemas, bimbang, datang pemahaman tentang ketidakseimbangan beberapa, kerana yang hidup tidak boleh menjadi biasa dan tenang.

Obsesi spesifik menimbulkan kebimbangan dan keraguan diri, mengusir pesakit dan secara beransur-ansur memusnahkan keperibadian. Ini adalah pemutar yang berterusan dalam ingatan peristiwa-peristiwa dari masa lalu, kebimbangan patologi untuk orang yang disayangi, pemikiran pelbagai kemalangan yang mungkin berlaku kepada orang sakit atau keluarganya, dan lain-lain. Obsesi seksual sering dihadapi: pesakit mewakili hubungan seksual dengan rakan-rakan, rakan sekerja, Ia menderita dari kesedaran tentang rendah diri sendiri.

Phobias

Fobia yang popular, yang kini diketahui walaupun kepada orang yang jauh dari psikiatri, merupakan tanda klasik neurosis obsesif. Paling umum:

  • Fobia mudah - ketakutan yang tidak ditarik dari keadaan atau fenomena tertentu. Hidrofobia ini - ketakutan terhadap air, arachnophobia - ketakutan labah-labah, okhlofobiya - rasa panik di hadapan orang ramai, bacillophobia - ketakutan terhadap mikrob dan penyakit, dsb.
  • Agoraphobia - takut ruang terbuka. Salah satu jenis sindrom obsesif yang paling berbahaya, menyingkirkan gejala ini amat sukar.
  • Claustrophobia - takut ruang tertutup. Manifestasi tipikal - serangan panik di ruang tertutup, lif, petak kereta api, pesawat.
  • Pelbagai fobia sosial - ketakutan terhadap orang awam, ketidakupayaan untuk bekerja di hadapan orang lain, dll.

Memaksa

Ia boleh membezakan obsesif-neurosis dari penyakit mental lain dengan ciri ciri. Pesakit memahami bahawa sesuatu yang tidak normal berlaku kepadanya, menyedari bahaya pemikiran dan tidak logik ketakutannya, dan cuba untuk mengatasinya. Pada mulanya, pelbagai tindakan dan ritual, yang akhirnya kehilangan semua makna, membantu menghilangkan keraguan.

Contoh yang jelas dari paksaan membasuh tangan anda setiap 5 minit kerana takut menangkap jangkitan, pemeriksaan berkesudahan semua dimatikan alatan elektrik kerana takut kebakaran, meletakkan perkara-perkara dalam perintah yang ketat untuk tidak melepaskan seorang perempuan murahan, dan sebagainya. Pesakit berpendapat bahawa semua tindakan ini akan membantu mengelakkan malapetaka yang mengerikan atau mengembalikan rasa kedamaian dan keteraturan, tetapi biasanya menyedari bahawa ia tidak akan dapat sepenuhnya menghilangkan pemikiran yang mengganggu.

Comorbidity

Sebagai tambahan kepada gejala klasik, neurosis gangguan obsesif-kompulsif boleh disertai oleh gangguan mental yang serius:

  • Anorexia dan bulimia nervosa (terutama pada kanak-kanak dan remaja);
  • Gangguan kecemasan - sosial dan umum;
  • Sindrom Asperger;
  • Sindrom Tourette (gangguan pemerhatian pada kanak-kanak).

Di samping itu, penagih dan pecandu alkohol sering mengalami sindrom obsesif: mengambil dadah dan alkohol boleh menjadi paksaan untuk neurotik. Neurosis sering berkembang bersama-sama dengan kemurungan dan insomnia: pemikiran dan kenangan yang tidak dapat dielakkan tidak dapat dielakkan membawa kepada keadaan depresi.

Gejala pada kanak-kanak

Obsesif neurosis pada kanak-kanak boleh diterbalikkan: kanak-kanak menganggap realiti cukup secukupnya, dan ibu bapa sering tidak menyedari gejala penyakit, mengambil mereka untuk ciri-ciri perkembangan mereka.

Kanak-kanak boleh mempunyai semua tanda asas patologi mental, tetapi yang paling sering adalah fobia dan pergerakan yang mengganggu. Dalam prasekolah dan gred rendah, neurosis paling kerap diwujudkan seperti berikut: kanak-kanak menggigit kukunya, bertukar butang, mencium, klik jarinya, dan sebagainya. Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak mengembangkan fobia: takut kematian, bercakap awam,

Diagnostik

Biasanya, diagnosis neurosis obsesif-kompulsif tidak sukar: obsesi, paksaan, atau fobia jelas bahawa pesakit tidak dapat menyingkirkan tanpa bantuan pakar. Namun, pakar psikiatri yang berpengalaman mestilah menjalankan diagnosis perbezaan untuk membezakan penyakit ini daripada gangguan lain dengan gejala yang sama (psikopati, tumor otak, peringkat awal skizofrenia) dan memilih rawatan kompleks individu neurosis obsesif-kompulsif.

Kaedah diagnostik utama untuk neurosis ini:

  1. Sejarah perubatan (semua maklumat tentang keadaan hidup, gejala pertama, penyakit masa lalu, keterpurukan, dll.).
  2. Peperiksaan pesakit (gangguan vegetovaskular, gemetar jari, dan lain-lain) boleh menyatakan tentang penyakit ini.
  3. Perbualan dengan saudara-mara dan rakan-rakan pesakit.

Rawatan

Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan gangguan obsesif-kompulsif, rawatan mesti kompleks: ubat dan psikoterapi.

Terapi dijalankan di hospital di bawah penyeliaan doktor yang rapat. Ubat yang paling berkesan untuk diagnosis ini adalah antidepresan (Sertralin, Fluoxetine, Clomipramine, dan lain-lain), penenang (Clonazepam, dan sebagainya), dan dalam bentuk kronik yang teruk, ubat psikotropik atipikal.

Kaedah psikoterapi bekerja dengan psikoterapi, terapi kognitif-tingkah laku, hipnosis, dan lain-lain. Rawatan neurosis obsesif-kompulsif pada anak-anak kecil adalah berkesan dengan bantuan terapi dongeng, teknik bermain, juga penting untuk memerhatikan rejimen khas hari ini dan menguatkan imuniti kanak-kanak.

Menghilangkan neurosis obsesif tidak mudah sama sekali: pemulihan penuh biasanya ditemui pada lelaki yang berumur di bawah 40 tahun dan wanita. Walau bagaimanapun, rawatan jangka panjang yang penuh memberikan prognosis yang sangat baik dan membolehkan mengurangkan jumlah tindak balas dan serangan panik dengan neurosis tersebut sekurang-kurangnya.

Belajar mengatasi neurosis obsesif

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan neurotik yang berlaku akibat kesan psikogenik dan menunjukkan dirinya sebagai ketakutan obsesif (fobia) dan tindakan (paksaan).

Tidak ada tajuk sedemikian dalam klasifikasi penyakit antarabangsa yang digunakan di Eropah sebagai neurosis negara obsesif. Sebaliknya, dedahkan kecemasan-fobik atau gangguan obsesif-kompulsif, bergantung pada tanda-tanda penyakit mental yang datang ke hadapan.

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif adalah konsep yang lebih luas; dalam gambar klinikal ia menggabungkan dua rubrik ini.

Gangguan ini berlaku dengan kekerapan yang sama di kalangan wanita dan lelaki.

Penyebab penyakit ini

Sesetengah orang terdedah untuk membentuk neurosis obsesif. Kategori ini termasuk orang yang, sejak tahun-tahun awal mereka, dicirikan oleh kecurigaan yang tinggi, keresahan, keraguan diri, iaitu mereka yang mempunyai gejala psikasthenia.

Kepada yang lebih rendah, individu yang mempunyai tanda-tanda gangguan kepribadian schizoid atau psychopathy histeris terdedah kepada pembentukan penyakit.

Stres yang kuat boleh menyebabkan perkembangan neurosis obsesif pada orang yang benar-benar normal yang tidak mempunyai kecenderungan. Jadi dari penyakit mental ini, tiada seorang pun yang diinsuranskan.

Gejala ciri penyakit ini

Gejala utama neurosis obsesif ialah:

  • ketakutan obsesif (fobia);
  • tindakan obsesif dan keinginan (paksaan);
  • pemikiran obsesif, keraguan, idea (obsesi).

Sebagai peraturan, kemunculan neurosis obsesif didahului oleh keadaan stres atau kerja keras. Akibatnya, simptom neurotik umum dalam bentuk kerengsaan, asthenia, ketidakstabilan emosi, keletihan, gangguan tidur berlaku. Jika pada peringkat ini tidak mungkin untuk mengimbangi tanda-tanda neurosis yang tidak spesifik terhadap gangguan obsesif-kompulsif, maka ketakutan obsesif harus ditambahkan selepas sindrom asthenik.

Phobias

Phobias (ketakutan obsesif) adalah pelbagai, mereka boleh dikaitkan dengan mana-mana objek, situasi dalam kehidupan manusia.

Fobia yang paling biasa adalah ketakutan untuk mendapatkan kanser (carcinophobia), ketakutan di tempat-tempat yang sesak (agoraphobia), ketakutan yang tidak munasabah untuk pergi gila (maniofobia), takut mati daripada penyakit kardiovaskular (kardiofobia) dan lain-lain.

Takut akan marah adalah fobia yang sangat aneh, selalunya bertindak sebagai tanda awal skizofrenia.

Penderitaan dengan ketakutan yang keterlaluan ditetapkan pada pengalamannya, dia berusaha sebaik-baiknya untuk tidak berhubung dengan subjek atau situasi yang dia ketakutan.

Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai kardiofobia, maka dia akan menjalani gaya hidup yang sihat, dengan teliti mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh seorang doktor, akan sentiasa memantau keadaan kesihatannya, mengukur nadinya. Dan jika terdapat tanda-tanda penyakit, dia akan segera pergi ke doktor atau memanggil sebuah ambulans brigade.

Pada mulanya, ketakutan obsesif timbul hanya berkaitan dengan keadaan yang tertekan, maka ia ditumpukan pada menunggu hubungan dengan masalah. Dan akhirnya, ketakutan muncul pada pemikiran psychogenia. Dalam kebanyakan kes, fobia digabungkan bukan sahaja dengan manifestasi vegetatif, tetapi juga dengan gejala hipokondria.

Tindakan yang tidak masuk akal

Istilah paksaan pakar menunjukkan tindakan mengganggu. Secara umum, ia berlaku agak lewat daripada fobia.

Alokasikan tindakan-tindakan obsesif sederhana (tiki) dan kompleks (ritual).

Tics biasa - memegang tangan anda melalui rambut anda, seolah-olah meluruskan potongan rambut, membuang kepalanya, mengambil dan memakai cincin perkahwinan. Seseorang tidak mahu melakukan tindakan ini, tetapi pada saat-saat kecemasan dia tidak boleh bertindak sebaliknya, dia perlu melakukan tindakan ini.

Asas ritual adalah fobia, dan tindakan-tindakan yang dilakukan oleh seseorang (secara langsung ritual) bertujuan untuk menghadapi ketakutan mereka, mereka membantu untuk sementara mengurangi stres psiko-emosional.

Obsesi

Obsesi atau pemikiran obsesif paling kerap berlaku dalam gambaran klinikal neurosis obsesif-kompulsif.

Seseorang boleh mengatasi pelbagai kenangan, representasi. Dia boleh mengira semula kereta atau tingkap yang dilalui dalam bangunan bertingkat.

Kadang-kadang prestasi tugas sedemikian sangat membosankan bagi pesakit bahawa dia tidak dapat menampung tugas profesionalnya, tidak dapat menumpukan perhatian kepada mereka.

Ciri-ciri pada kanak-kanak dan remaja

Negeri-negeri obsesif neurosis pada kanak-kanak dan remaja mempunyai ciri-ciri sendiri.

Kanak-kanak prasekolah mungkin menghadapi ketakutan, haiwan, kegelapan, pelbagai watak-watak dongeng, atau apa yang menakutkan kanak-kanak (raksasa, Babaya, dll.).

Pada usia sekolah, kanak-kanak sering mempunyai tics dan ritual yang direka untuk melindungi seseorang atau sesuatu.

Perwujudan neurosis obsesif yang paling biasa pada remaja adalah ketakutan kematian, terutama jika remaja terpaksa berhadapan dengannya secara langsung (seseorang meninggal dunia).

Rawatan

Rawatan yang berkesan terhadap neurosis obsesif-kompulsif menggabungkan penggunaan ubat-ubatan dengan psikoterapi.

Terapi ubat

Bagaimana untuk merawat neurosis obsesif? Apa ubat yang digunakan dalam rawatan gangguan neurotik ini?

Untuk melegakan serangan akut yang teruk, penenang (phenazepam, diazepam, midazolam, dan lain-lain) boleh dirujuk secara ringkas. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini menimbulkan kemunculan pergantungan, dan oleh itu mereka tidak dapat digunakan selama lebih dari 10 hari.

Satu lagi kumpulan ubat yang mempunyai keberkesanan yang terbukti adalah antidepresan (fluvoxamine, clomipramine, paroxetine, sertraline, fluoxetine). Kesan penggunaan ubat ini tidak muncul dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, selepas 2-3 minggu.

Dalam sesetengah kes, antipsikotik dengan kesan anti-keresahan (seperti quetiapine) boleh ditetapkan.

Psikoterapi

Untuk mendapatkan hasil maksimum, psikoterapi perlu dijalankan serentak dengan penggunaan ubat-ubatan.

Keutamaan diberikan kepada psikoterapi rasional, terapi tingkah laku, psikoanalisis. Hasil yang baik boleh dicapai dengan sesi kumpulan psikoterapi.

Adakah mungkin untuk mengendalikan diri sendiri

Ramai orang yang mengalami neurosis obsesif, cuba setiap cara yang mungkin untuk menyembunyikan dari manifestasi di sekeliling penyakit ini. Mereka juga tidak memohon kepada pakar. Oleh itu, saya ingin memberi perhatian kepada bagaimana anda boleh menyingkirkan gangguan obsesif-kompulsif anda sendiri. Pertimbangkan, saya tidak akan merasakan ubat penawar, anda perlu berusaha keras.

  1. Jika anda ingin mengatasi neurosis obsesif sendiri, maka anda perlu memulakannya secepat mungkin.
  2. Satu lagi syarat penting adalah untuk menangani masalah semasa sebanyak mungkin. Sekiranya anda gelisah, berada di ambang kerosakan saraf, maka anda mungkin tidak dapat mengatasi anda sendiri. Rehat, bercuti atau beberapa hari, cuba selesaikan semua yang "digantung" dalam perniagaan udara, supaya mereka tidak menimbulkan kebimbangan.
  3. Cuba ingat apa yang menyebabkan timbulnya gangguan mental, apa masalah yang mengganggumu kemudian? Apa yang mendorong anda untuk kemunculan fobia ini? Sebagai contoh, ia boleh menjadi berita yang tidak menyenangkan, beberapa jenis konflik, dan sebagainya.
  4. Titik seterusnya adalah dengan jujur ​​mengakui apa sebenarnya yang anda takut. Jika, sebagai contoh, seseorang takut memandu kereta, maka anda perlu memikirkan mengapa: dia tidak mempunyai pengalaman memandu yang cukup atau dia tidak tahu peraturan jalan raya dengan baik, atau orang yang telah memandu kereta selama bertahun-tahun dan kemudian menjadi peserta dalam kemalangan.
  5. Sekiranya terdapat komponen yang objektif dalam ketakutan (contohnya, seseorang benar-benar memacu kereta), maka perlu dihapuskan (hubungi seorang jurulatih memandu untuk meningkatkan kemahiran).
  6. Cadangan sendiri (latihan autogenik) memberikan hasil yang baik dalam neurosis diri yang mengatasi keadaan obsesif. Membangunkan diri sendiri beberapa frasa mudah yang perlu diulang setiap hari, dalam suasana santai.

Contohnya, seseorang takut sakit dengan patologi kardiovaskular, dia telah diperiksa oleh seorang pakar kardiologi, tidak terdapat sebarang kelainan pada kesihatan. Dia boleh mengulangi: "Saya masih muda. Saya mempunyai kesihatan yang sangat baik. Hati saya berirama dengan berirama. Saya tidak mempunyai penyakit jantung. Saya baik-baik saja "atau sesuatu seperti itu.

Sekiranya tidak mustahil untuk menanggulangi gangguan itu sendiri, keadaan hanya bertambah buruk, maka perlu berkonsultasi dengan pakar.

Neurosis Obesif - Gejala dan Rawatan

Psikiatri, 10 tahun pengalaman

Tarikh penerbitan 6 Februari 2018

Kandungan

Apakah neurosis obsesif? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Fedotov I. A., psikoterapis dengan pengalaman selama 10 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Neurosis keadaan obsesif (nama moden adalah gangguan obsesif-kompulsif, OCD) adalah gangguan mental yang dicirikan oleh obsesi yang berulang (iaitu minda yang obsesif), fantasi, keraguan, ketakutan, serta paksaan (tindakan obsesif dan ritual), dan semua ini dirasakan oleh individu dengan perasaan keseronokan yang hebat dan diakui sebagai fenomena penyakit (iaitu, berkesan). [1]

Etiologi

  • Teori genetik

Kajian yang dijalankan di kalangan kembar dan saudara-mara telah menunjukkan bahawa orang-orang yang mempunyai saudara-saudara pertama (contohnya ibu bapa, adik-beradik atau anak-anak) menderita OCD, lebih cenderung untuk mengembangkan gangguan ini. Risiko lebih tinggi jika saudara saudara peringkat pertama telah mengembangkan OCD pada zaman kanak-kanak atau remaja. Penyelidikan semasa terus meneroka peranan genetik dalam etiologi OCD dan boleh membantu memperbaiki kaedah diagnostik dan rawatan. [15]

  • Penyebab organik

Oleh kerana manifestasi kes-kes yang teruk dalam OCD agak sukar untuk dijelaskan dari sudut pandangan psikologi, teori telah dicadangkan mengenai kehadiran penyakit otak organik dalam gangguan ini. Kajian telah menunjukkan perbezaan dalam korteks frontal dan struktur subcortical otak pada pesakit dengan OCD. Nampaknya ada hubungan antara gejala OCD dan kelainan pada bahagian tertentu otak, tetapi hubungan ini tidak sepenuhnya jelas. [15]

  • Teori psikoanalitik

Dalam kes neurosis kompulsif, konflik utama adalah perlindungan terhadap kecenderungan yang tidak dapat diterima dari kompleks Oedipus. [3] Menurut Freud, akibat penindasan pemacu seksual dan agresif, gejala obsesi muncul.

  • Sebab tingkah laku

Teori kelakuan menunjukkan bahawa orang dengan OCD mengaitkan objek dan situasi tertentu dengan ketakutan. Selepas menubuhkan hubungan antara objek dan rasa ketakutan, orang yang mempunyai OCD mula mengelakkan objek ini dan ketakutan yang diciptanya, bukannya menghadapi atau ketakutan. [16]

  • Teori neurokimia

Teori biologi yang paling popular menjelaskan gejala gangguan OCD metabolisme serotonin di otak. [6]

Gejala neurosis obsesif

Manifestasi utama OCD adalah pemikiran obsesif (obsesi), yang timbul terhadap kehendak pesakit, dan dianggap sebagai imej yang menyakitkan, tanpa ingatan dan kenangan yang mengganggu kehidupan sehari-hari, dari mana ia berusaha untuk menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, walaupun rintangan, fikiran ini menguasai fikiran pesakit.

Salah satu bentuk gangguan ini ialah "gusi permen mental" - pantulan obsesif yang menunjukkan adanya kemasukan kenangan; akaun obsesif (arrhythmia), iaitu pengulangan semula kereta, tingkap, penambahan angka dalam fikiran; keraguan mengenai tindakan yang mungkin tidak diselesaikan atau dilakukan secara salah, contohnya, menutup tingkap atau mematikan peralatan elektrik. Untuk neurosis menunggu, pemikiran kegagalan yang akan berlaku semasa pelaksanaan tindakan kebiasaan adalah ciri. [6] Impuls obsessive - teras untuk melakukan apa-apa tindakan, yang paling sering menyimpang, tidak senonoh atau berbahaya (melemparkan di bawah kereta, memukul seorang yang melintas, mengutuk kutukan). Pemikiran obsesif disertai oleh perasaan kegelisahan, kegelisahan, ketegangan yang meningkat, berpeluh, berdebar-debar jantung, penurunan mood mungkin, disebabkan ketidakmampuan untuk menyingkirkan mereka sendiri.

Compulses adalah tindakan mengganggu, berulang-ulang yang mengambil bentuk ritual kompleks yang membantu mengurangkan kebimbangan dan tekanan yang disebabkan oleh obsesi. Contoh paksaan: berjalan kaki di sepanjang jalan tertentu atau laluan tetap; langkah ke atas retak pada asfalt; membentangkan perkara-perkara dalam suatu perintah tertentu. Sesetengah tindakan pesakit berusaha untuk mengulangi beberapa kali, untuk mengurangkan kebimbangan, jika ini gagal, seseorang harus bermula sekali lagi. [7] Dalam semua kes, pesakit menyedari bahawa ini adalah tindakannya sendiri berdasarkan kehendaknya, walaupun ia menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan dia berusaha keras untuk mengelakkannya. Ini adalah perbezaan antara OCD dan delusi. [13]

Satu lagi manifestasi OCD adalah ketakutan obsesif - fobia. Ketakutan yang paling biasa pencemaran, dicirikan oleh idea bahawa ketika di jalan atau di tempat umum, pesakit boleh menyentuh benda-benda yang dijangkiti atau dijangkiti yang lain, yang boleh membawa kepada penyakit yang serius. Ketakutan boleh menyebabkan dan berada di ruang terkurung atau di tempat-tempat kepekatan besar orang, dan, kadang-kadang, untuk munculnya ketakutan hanya satu pemikiran tentang keadaan ini. Seringkali terdapat kebimbangan mengenai berlakunya penyakit yang tidak boleh diubati (AIDS, kanser, rabies, dan sebagainya). Pesakit dengan fobas cenderung untuk mengelakkan situasi yang menakutkan untuk diri mereka sendiri, contohnya, tidak mengambil lif, cuba untuk menghabiskan lebih banyak masa di rumah, dan sebagainya. [2]

Di samping itu, manifestasi OCD adalah serangan panik - perasaan ketakutan yang berulang, yang berlangsung kurang dari satu jam. Fenomena ini dianggap sebagai "krisis sympathoadrenal", tetapi terbukti bahawa kerosakan kepada otak dan sistem saraf autonomi tidak dipatuhi dalam kes ini. Adalah dipercayai bahawa kebanyakan serangan penyakit paru-paru vegetatif yang saling berkaitan dengan kesan tekanan kronik dan timbul terhadap latar belakang ketakutan dan fobia yang cemas. [5]

Patogenesis neurosis obsesif

  • Teori psikoanalitik

Menurut Freud, gejala obsesi timbul daripada penindasan pemacu agresif dan seksual. Menurut Freud, gejala-gejala ini berkembang melalui regresi ke peringkat dubur. [7]

Regresi bergantung pada salah satu daripada faktor berikut atau kombinasi mereka:

1. ego pertahanan;

2. kesan baki peringkat perkembangan dubur-sadis;

3. organisasi phallic. [3]

Dalam teori yang dinyatakan tidak ada bukti objektif, oleh itu, hanya sebilangan saintis mengaku bahawa ia boleh dianggap sebagai penjelasan mengenai penyebab OCD.

  • Teori neurokimia

Teori ini dibangunkan oleh Pavlov IP dan berdasarkan peranan metabolisme asetilkolin dan adrenalin. [14] Selanjutnya, kejadian OCD telah dijelaskan sebagai akibat daripada gangguan metabolisme serotonin.

Bukti ini adalah perbandingan keberkesanan serotonin reuptake inhibitors, ubat bukan serotonergik dan tablet plasebo dengan OCD. Hubungan yang kuat antara clomipramine plasma dan pengurangan OCD telah mengesahkan lagi peranan serotonin dalam perkembangan gangguan ini. Walau bagaimanapun, kajian metabolisme serotonin dalam pesakit OCD belum cukup berkesan. Menolak teori ini bahawa clomipramine dalam sesetengah keadaan adalah lebih baik untuk mengurangkan gejala OCD daripada inhibitor serotonin reuptake selektif seperti fluoxetine, fluvoxin dan sertraline. [4]

  • Teori neuroanatomi

Mengikut keputusan kajian khas, kajian neuroanatomi OCD diperolehi. Gangguan dalam fungsi lobus frontal didapati dalam banyak individu dengan OCD, tetapi hanya beberapa penyelidik yang dapat mengesahkannya. Bukti tambahan penglibatan lobus frontal dalam perkembangan OCD adalah penggunaan teknik psiko-pembedahan yang berkesan, seperti capsulotomy dan cingulotomy. Sebagai bukti gangguan neurobiologi di OCD, terdapat hubungan antara gangguan ini dan patologi lain, yang berdasarkan proses dalam ganglia basal (encephalitis lethargic, chorda Sydenhem, dan sindrom Gilles de la Tourette). Juga menurut hasil empat kajian, dengan penilaian aktiviti metabolik otak menggunakan tomografi pelepasan positron, terbukti bahawa metabolisme dalam gangguan ini dipertingkatkan dalam korteks prefrontal. [4]

Tahap pengkelasan dan perkembangan neurosis obsesif

Tahap perkembangan pada tahap tertentu bergantung pada bentuk obsesi yang dapat dilihat dalam unsur dasar dan kriptogenik. [6]

  • Elemen berlaku selepas tindakan rangsangan yang menyebabkan mereka, dan penyebab terjadinya diketahui. Sebagai contoh, takut memandu kereta selepas kemalangan kereta.
  • Cryptogenic, iaitu, timbul tanpa alasan tertentu, seperti kiraan obsesif, keraguan obsesif. Jika pemikiran obsesif dilampirkan sangat penting, maka ini menyumbang kepada kemunculan tindakan-tindakan obsesif (paksaan), setelah pelaksanaannya yang mana ada perasaan tenang tentang obsesi yang telah timbul. Sebagai contoh, basuh tangan selepas menyentuh pelbagai objek; semak sama ada lampu dimatikan sebilangan kali.

Dengan sifat aliran (Snezhnevsky, Shmaonova): [12]

  1. Satu serangan penyakit, yang berlanjutan beberapa minggu atau tahun;
  2. Semasa dengan kambuh dan tempoh kesihatan penuh;
  3. Aliran berterusan dengan penguatan gejala secara berkala.

Klasifikasi ICD-10: [11]

F42.0 Fikiran utama atau pemikiran obsesif (Obsesi);

F42.1 Tindakan utama yang kompulsif (ritual obsesif);

F42.2 Pemikiran dan tindakan yang obsesif;

F42.8 Lain-lain gangguan obsesif-kompulsif;

F42.9 Kecacatan kompulsif obsesif, tidak ditentukan.

Komplikasi Neurosis Obsesif

Oleh kerana pesakit dengan OCD sangat kritikal terhadap keadaannya sendiri, tetapi tidak dapat mengatasi gejala secara bebas, sering penambahan gangguan mental yang lain, seperti gangguan kecemasan, kemurungan, adalah komplikasi. [6] Untuk meringankan keadaan mereka sendiri, ramai yang mula menyalahgunakan alkohol dan ubat-ubatan, yang menyebabkan pergantungan kepada bahan-bahan ini dan berlakunya patologi somatik bersamaan. Dalam kes yang teruk, berlakunya kecenderungan bunuh diri. Di samping itu, mungkin ada komplikasi somatik tertentu, seperti berlakunya dermatitis dan ulser, dengan mencuci tangan yang kerap. Dengan obsesi yang jelas, pelanggaran penyesuaian sosial berlaku, yang ditunjukkan dalam masalah di tempat kerja, keluarga dan kehidupan seharian.

Diagnosis obsesif-neurosis

  • Wawancara, yang mengakibatkan mengenal pasti tiga masalah utama:
  1. tahap kebimbangan / kesusahan ketika berhadapan dengan situasi yang menarik, dan obsesi dan paksaan yang menjadi sumber kesusahan harus terjadi lebih dari 50% hari untuk sekurang-kurangnya dua minggu berturut-turut; [11]
  2. penilaian tahap mengelakkan situasi yang menarik;
  3. keterukan ritual kompulsif. [4]
  • Skala Yale-Brown Obsessive-compulsive (Y-BOCS)

Y-BOCS adalah wawancara yang paling banyak digunakan dengan seorang doktor untuk menilai keparahan gejala gangguan kompulsif obsesif. Skala ini digunakan terutamanya dalam kajian untuk menentukan keparahan OCD dan untuk mendokumentasikan keputusan semasa rawatan. [17] Skala keterukan gejala Y-BOCS terdiri daripada 10 mata: 5 soalan pertama berkaitan dengan pemikiran obsesif, 5 perkara terakhir berkaitan dengan tingkah laku kompulsif. Penarafan setiap soalan adalah dari 0 (tiada gejala) hingga 4 (gejala parah). [4]

Diagnosis keseimbangan mesti dibuat dengan gangguan kebimbangan yang umum, yang dicirikan oleh kebimbangan yang berlebihan, yang juga boleh diambil sebagai manifestasi OCD, tetapi perbezaan dari obsesi ialah kebimbangan adalah kebimbangan yang berlebihan dengan keadaan kehidupan sebenar, yang individu itu sendiri menganggap sebagai mencukupi. Di OCD, obsesi dianggap oleh pesakit sebagai tidak mencukupi.

Dalam diagnosis pembezaan dengan gangguan kemurungan, adalah penting untuk memberi perhatian kepada kandungan pemikiran, serta keupayaan pesakit untuk menentangnya. Apabila kemurungan mendominasi idea-idea pesimis terutamanya berkaitan dengan diri mereka dan dunia, dan kandungannya tidak tetap. Pesakit tidak cuba menyingkirkan idea-idea ini, seperti halnya dengan pemikiran yang obsesif. [4]

Diagnosis pembezaan OCD dan skizofrenia boleh menjadi sukar, jika tahap penentangan terhadap impuls obsesif tidak jelas, kandungan pemikirannya adalah luar biasa, atau ritual sangat aneh. [7] Dengan manifestasi seperti ini, anda perlu memastikan bahawa tiada gejala skizofrenia, serta bercakap dengan orang dari persekitaran terdekat untuk menilai ciri-ciri kelakuannya.

Ia perlu membezakan ciri-ciri pergerakan stereotaip dari sindrom de la Tourette dan tics lain dari ritual, [4] dengan mewujudkan hubungan fungsi antara tingkah laku motor dan obsesi. Tics Motor mewakili gerakan sukarela yang tidak membantu mengurangkan kebimbangan dan kecemasan yang disebabkan oleh pemikiran obsesif.

Rawatan Neurosis Obesek

Dalam rawatan OCD, perlu menggabungkan farmaco-dan psikoterapi.

Antara ejen psikofarmakologi, perencat reaksi serotonin terpilih digunakan: fluoxetine, fluvoxamine, sertraline dan antidepresan tricyclic: clomipramine, imipramine. Untuk penindasan kecemasan yang digunakan penenang: lorazepam, diazepam; untuk profilaksis jangka panjang, phenazepam, tranxen. Dengan kehadiran ketakutan monotematik, antipsikotik diresepkan - teralen, thioridazine, chlorprothixen. Penggunaan ubat anticonvulsant yang berkesan untuk mencegah serangan ketakutan - karbamazepine, clonazepam. [2] Ubat digunakan sebagai terapi gejala dan sebagai prasyarat untuk psikoterapi. [1]

Peranan utama dimainkan oleh psikoterapi, tugas utamanya adalah mengubah tingkah laku dan emosi melalui percubaan untuk menafsirkan semula asumsi masalah utama. [8] Psikoterapi tingkah laku kognitif, yang bertujuan mengukuhkan daya tahan pesakit terhadap OCD dan mempermudah prosedur ritual, serta membantu pesakit mengubah fikiran, perasaan dan kelakuannya, mempunyai keberkesanan yang baik. Kaedah pendedahan mempunyai kesan ketara - penciptaan untuk pesakit keadaan yang memperbesar upacara ini. [7] Sepanjang masa, kecemasan yang dihasilkan oleh obsesi berkurang, dan pada akhirnya, isyarat mengganggu tidak mengganggu sama sekali. Terapi ini juga menggunakan kaedah untuk mencegah pelaksanaan ritual untuk mengurangkan kebimbangan. Rawatan ini membantu pesakit belajar menentang keinginan untuk melakukan ritual ini. Kaedah lain memberi tumpuan khusus kepada terapi kognitif; pesakit bekerja untuk menghapuskan tingkah laku yang kompulsif. Ini dilakukan dengan mengenal pasti dan menilai semula motivasi mereka untuk melakukan atau tidak melakukan tindakan kompulsif. Apabila mengganggu pemikiran dan tindakan obsesif diiktiraf, psychotherapist meminta pesakit untuk: memeriksa tanda-tanda yang mengesahkan dan membantah obsesi; mengenal pasti gangguan kognitif dalam skor obsesi; membangunkan respons alternatif kepada pemikiran, imej atau idea yang obsesif. [16] Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan psikoterapi rasional dan kumpulan, psikoanalisis.

Mengikut keputusan terapi, penurunan signifikan dalam manifestasi klinikal penyakit atau ketidakhadiran mereka harus berlaku. Penyatuan kesan yang diperoleh adalah mungkin melalui penggunaan farmakoterapi dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat dan pembatalan berikutnya. [1]

Ramalan. Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik, walaupun pada hakikatnya gangguan ini lebih cenderung berlaku secara kronik daripada neurosis lain, yang membawa kepada pembentukan perkembangan personaliti neurotik. [5] Dalam kes bentuk ringan OCD, penstabilan keadaan berlaku dalam tempoh setahun. Dengan kursus yang teruk, iaitu dengan kehadiran ritual yang kompleks, pelbagai obsesi, terapi yang lebih lama diperlukan untuk mencegah kambuh, yang dipromosikan oleh pengulangan keadaan tekanan yang penting bagi individu, peningkatan tekanan, dan kelemahan umum badan. Selepas terapi, pesakit mungkin mengalami kemerosotan terhadap sikap yang biasa, tetapi sikap tidak fleksibel, kognitif dan tingkah laku. Ini adalah ciri khas pesakit yang mengalami gangguan personaliti, kerana masalah mereka sangat sedar. Pada akhir sesi psikoterapi, adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit tentang kemungkinan terjadinya kambuh dan mengesyorkan supaya dapat memantau tanda-tanda kecil timbulnya gangguan itu. [8] Adalah penting jika pesakit dapat bertubuh, pelepasan dari kerja perlu dielakkan, kerana buruh membantu mengurangkan obsesi. [6] Orang dengan ciri-ciri psikopati disyorkan untuk menetapkan ubat neuroleptik ringan (neuleptil, thioridazine). [2]

Pencegahan OCD adalah sejenis nasihat, kerana etiologi gangguan ini belum diketahui. Langkah-langkah pencegahan utama digunakan untuk mencegah perkembangan OCD dengan meningkatkan rintangan stres, mengelakkan kesan tekanan, penguatan umum badan, memberi perhatian khusus kepada pendidikan anak. Dengan profilaksis sekunder, pencegahan pengulangan gangguan ini adalah perlu. Ini dicapai melalui sesi psikoterapeutik, cadangan perubatan berikut wajib, mengelakkan alkohol dan penyalahgunaan dadah psikoaktif; Sesetengah penulis mengesyorkan peningkatan dalam jumlah makanan yang mengandungi tryptophan, yang merupakan pendahulu serotonin. [10]

Bagaimana untuk mengatasi obsesif-neurosis

Obsesif neurosis atau gangguan obsesif-kompulsif (OCD), berlaku dalam kumpulan umur yang berbeza. Gangguan mental yang dicirikan oleh rupa pemikiran obsesif dan keinginan untuk melakukan tindakan terhadap kehendak orang itu didiagnosis dalam 2-5% populasi. Perkembangan neurosis OCD adalah mungkin di kalangan lelaki dan perempuan. Juga dengan jenis ini pelanggaran wajah kanak-kanak. Dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif, kompleks ubat dan kaedah psikoterapi digunakan.

Apakah neurosis obsesif?

Neurosis obsesif adalah gangguan neurotik (tidak mental) di mana seseorang mempunyai:

Pemikiran dan tindakan obsesif berulang kali sering agresif. Seseorang yang mempunyai gangguan obsesif kompulsif memerlukan perhatian yang berterusan dan rapat dari orang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat menekan keadaan obsesif dengan kekerasan.

Gangguan psikologi ini menyebabkan tekanan kronik, di mana pesakit tidak boleh beralih kepada pemikiran lain dan menumpukan perhatian kepada menyelesaikan tugas-tugas sehari-hari.

Tanda pertama keadaan patologi biasanya didiagnosis pada pesakit 10-30 tahun, kurang kerap OCD didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Selain itu, pesakit lebih cenderung untuk mendapatkan bantuan perubatan selepas 7-8 tahun selepas bermulanya gejala gangguan neurotik.

Zon risiko gangguan obsesif-kompulsif termasuk orang dengan ciri-ciri berikut:

  • personaliti yang sangat intelektual;
  • dengan pemikiran mental;
  • bersungguh-sungguh;
  • perfeksionis;
  • mencurigakan;
  • terdedah kepada keraguan dan kebimbangan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa semua orang mengalami kebimbangan dan ketakutan. Kemunculan perasaan ini dianggap reaksi normal badan dan tidak menunjukkan perkembangan neurosis keadaan obsesif.

Sebabnya

Penyebab sebenar perkembangan neurosis obsesif belum ditubuhkan. Pada masa yang sama, penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh menyebabkan gangguan neurologi.

Neurosis neurologi sering timbul akibat gangguan mental:

  1. Trauma psikologi, tekanan. Neurosis berlaku akibat daripada overstrain saraf yang kuat. Khususnya, pemikiran obsesif mengganggu orang-orang yang baru-baru ini kehilangan seorang yang tersayang.
  2. Konflik. Ini boleh jadi pertikaian dengan alam sekitar atau pengalaman dalaman yang berkaitan dengan ketidakupayaan orang untuk berbuat apa-apa.
  3. Keletihan fizikal atau mental. Faktor-faktor ini menyebabkan disfungsi otak.
  4. Ragu diri. Harga diri yang rendah membawa kepada hakikat bahawa seseorang sentiasa bimbang tentang tindakan yang telah dilakukan sebelum ini. Sebagai contoh, semasa meninggalkan rumah, dia bimbang sama ada dia terlupa mematikan paip air atau mematikan seterika.
  5. Kepercayaan pada supernatural dan, akibatnya, perlunya melakukan ritual tertentu.

Obsesi neurosis sering berkembang pada kanak-kanak yang membesar dalam keluarga keagamaan yang ketat. Di samping itu, gangguan neurologi berlaku pada individu yang orang tuanya memupuk keinginan untuk perfeksionisme, kebersihan, dan juga tidak mengajar untuk merespon dengan secukupnya kepada situasi kehidupan yang sukar.

Sebagai tambahan kepada faktor sosial dan psikologi, punca biologi yang menyebabkan kerja organ-organ dan sistem dalaman dapat membawa kepada neurosis:

  1. Keturunan, kerana proses sarafnya terganggu dalam sistem limbik. Disfungsi otak direkodkan pada kira-kira 70% pesakit dengan neurosis obsesif-kompulsif.
  2. Dystonia vegetatif-vaskular.
  3. Gangguan metabolisme neurotransmitter (norepinephrine, serotonin). Ini menyebabkan peningkatan kebimbangan dan perubahan dalam proses pemikiran.
  4. Amat memabukkan badan disebabkan oleh keabnormalan organ-organ dalaman. Kesan sedemikian menjejaskan kerja sistem saraf.

Antara faktor yang boleh mencetuskan perkembangan neurosis termasuklah:

  • penyakit kronik: pankreatitis, gastroduodenitis, pyelonephritis;
  • mononukleosis berjangkit;
  • campak;
  • hepatitis virus;
  • kecederaan otak traumatik.

Selain disfungsi organ-organ dalaman dan kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat, patologi-patologi ini membuat seseorang cemas dan mencurigakan.

Ciri khas gangguan obsesif-kompulsif adalah berlakunya keadaan patologi seperti ini, selalunya di bawah pengaruh faktor biologi. Selebihnya neurosis biasanya muncul di latar belakang gangguan mental.

OCD sering diiringi oleh keadaan kemurungan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perkembangan kedua-dua gangguan timbul disebabkan oleh overvoltage (pengujaan) bahagian tertentu otak. Pertubuhan itu tidak dapat disingkirkan dengan kekuatan kehendak, oleh itu pesakit tidak dapat menyingkirkan obsesi mereka sendiri.

Gejala

Neurosis keadaan obsesif dicirikan oleh tiga ciri utama:

  • pemikiran obsesif yang sering mengganggu pesakit;
  • keadaan kebimbangan dan ketakutan mengikuti pemikiran yang obsesif;
  • tindakan berulang dan ritual yang dilakukan seseorang untuk menghapuskan kebimbangan.

Ini manifestasi gangguan obsesif kompulsif di kebanyakan pesakit mengikut satu sama lain. Selepas peringkat terakhir, pesakit akan lega buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, selepas beberapa ketika, proses itu berulang.

Bentuk neurosis berikut dibezakan:

  • kronik (pemisahan berlangsung lebih daripada dua bulan);
  • berulang (tempoh putus-putus digantikan dengan remisi);
  • progresif (berterusan neurosis, di mana intensiti gejala meningkat secara berkala).

Di samping pemikiran dan tindakan yang obsesif, serangan neurologi menyebabkan gangguan fisiologi, diwujudkan dalam bentuk:

  • insomnia;
  • serangan vertigo;
  • sakit, diletakkan di dalam hati;
  • sakit kepala;
  • lonjakan tekanan darah;
  • selera rendah;
  • disfungsi organ pencernaan;
  • libido rendah.

Dalam ketiadaan rawatan, purata dalam 70% pesakit neurosis negara obsesif menjadi kronik. Dan pada orang dalam keadaan sedemikian, gangguan neurologi sedang berjalan. Dalam kes-kes lanjut gangguan obsesif kompulsif, pesakit boleh mengulangi tindakan tertentu selama beberapa jam berturut-turut.

Memaksa

Kemunculan gejala pertama neurosis obsesif disertai dengan keinginan seseorang untuk menyingkirkan keadaan kecemasan. Untuk menahan rasa takut, pesakit melakukan tindakan tertentu yang memainkan peranan ritual tertentu:

  • mencuci tangan;
  • sapu benda sekitarnya;
  • memeriksa keadaan peralatan rumah tangga;
  • mengatur barang-barang dalam susunan yang ketat;
  • pluck rambut, menggigit kuku;
  • mengumpul barang yang tidak perlu.

Satu ciri penting gangguan obsesif-kompulsif adalah bahawa tindakan ini adalah jenis yang sama dan diulangi apabila pesakit cemas. Setelah melakukan ritual, orang itu menenangkan diri untuk sementara waktu.

Tindakan ini diperlukan. Iaitu, pesakit tidak dapat menahan hasratnya sendiri untuk mengatur perkara-perkara dalam suatu perintah tertentu sekarang, dan bukan selepas beberapa waktu. Dan orang itu sedar bahawa dia melakukan tindakan yang tidak masuk akal dan tidak wajar.

Obsesi

Apabila pemikiran obsesif neurosis pada orang dewasa terdapat idea dan pemikiran yang berikut:

  • takut kehilangan (kehidupan sendiri, orang dekat, apa-apa benda);
  • takut akan kotoran atau penyakit;
  • fantasi seksual;
  • agresif, kekejaman ke arah dunia;
  • berusaha untuk perfeksionisme (order, simetri).

Tidak ada faktor tertentu yang membawa kepada obsesi, tetapi pemasangan dalaman, pemikiran sendiri.

Kesan semacam itu terhadap jiwa menyebabkan hakikat bahawa seseorang menjadi tidak pasti terhadap dirinya sendiri. Pesakit sentiasa bimbang, akibatnya keperibadiannya dimusnahkan secara beransur-ansur.

Phobias

Dengan perkembangan keadaan saraf obsesif, gejala-gejala keadaan patologi juga nyata sebagai ketakutan yang tidak berasas. Dan yang terakhir mempunyai variasi terluas. Fobia biasa yang berlaku di kalangan pesakit dengan psikosis termasuk:

  1. Fobia mudah. Takut kepada labah-labah (arachnophobia), ketakutan terhadap mikroba (bacillophobia) atau air (hydrophobia).
  2. Agoraphobia Diberikan dalam bentuk ketakutan ruang terbuka. Keadaan ini dianggap salah satu yang paling berbahaya. Agoraphobia sukar untuk dibetulkan.
  3. Claustrophobia Takut ruang tertutup. Claustrophobia mempunyai bentuk serangan panik yang berlaku pada masa seseorang memasuki kereta api, tandas, bilik, dan sebagainya.

Neurosis keadaan obsesif menunjukkan dirinya jika pesakit dihadapkan dengan keadaan yang tidak dapat disesuaikan: keperluan untuk bercakap dengan orang awam, bekerja dengan kehadiran sesiapa sahaja, dan faktor lain.

Comorbidity

Comorbidity adalah gabungan beberapa patologi kronik. Konsep ini digunakan dalam kes-kes gangguan neurologi, apabila gejala-gejala penyakit berikut disokong oleh gejala utama gangguan obsesif-kompulsif

  • anoreksia dan bulimia yang disebabkan oleh gangguan saraf (sering kerapuhan didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja);
  • Asperger dan Tourette Syndrome.

Sering kali, neurosis digabungkan dengan kemurungan. Keadaan patologi menyebabkan kenangan yang tidak dapat disembuhkan oleh pesakit.

Diagnostik

Neurosis obesif boleh didiagnosis dengan kehadiran peristiwa klinikal berikut:

  1. Selalunya terdapat pemikiran yang obsesif yang dilihat seseorang sebagai semulajadi.
  2. Pikiran dan tindakan sentiasa diulang dan menyebabkan pesakit tidak suka.
  3. Pesakit tidak mampu untuk menindas pemikiran dan tindakan dengan kekerasan.

Obsesif gangguan kompulsif didiagnosis dengan syarat gejala-gejala itu berulang selama dua minggu atau lebih. Ujian Yale-Brown digunakan untuk menentukan keparahan gangguan neurologi. Pesakit diminta menjawab 10 soalan, masing-masing diberi nilai pada skala 10 mata. Hasil ujian membolehkan anda menilai:

  • sifat pemikiran, tindakan;
  • tempoh dan kekerapan sawan;
  • tahap pengaruh neurosis terhadap kehidupan manusia.

Diagnosis pembezaan neurosis obsesif-dikira dilakukan dengan kemurungan ananastic dan skizofrenia.

Bagaimana untuk menghilangkan neurosis obsesif?

Taktik rawatan gangguan neurologi dipilih secara individu. Skim terapi dibangunkan dengan penyertaan psikoterapi, pakar neurologi, ahli psikiatri dan doktor kepakaran lain.

Rawatan ubat

Dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif, ubat-ubatan digunakan sebagai tambahan kepada rawatan psikoterapi. Ubat digunakan untuk meringankan gejala gangguan neurologi: sakit kepala, insomnia dan gejala lain. Neurosis kompulsif dan obsesi dirawat oleh:

  1. Perencat selektif ("Escitalopram", "Citalopram"). Dadah menghalang reaksi serotonin di neuron, dengan itu menghapuskan tumpuan pengujaan di otak. Hasil pertama daripada penggunaan ubat menjadi tidak ketara lebih awal daripada 2 minggu selepas permulaan terapi dadah.
  2. Antidepresan Tricyclic ("Melipramine"). Juga memberi kesan kepada proses penghantaran serotonin dan noradrenalia, dengan itu meningkatkan kekonduksian impuls saraf. Untuk mencapai matlamat ini digunakan "Mianserin". Ubat ini meningkatkan kekonduksian impuls dengan merangsang proses yang bertanggungjawab untuk pembebasan mediator.
  3. Anticonvulsants ("Carbamazepine"). Persiapan kumpulan ini mempengaruhi sistem limbik otak, meningkatkan ketahanan dan meningkatkan kerja sistem saraf pusat.

Tempoh rawatan dadah dan dos ubat ditentukan berdasarkan keterukan neurosis. Ia tidak disyorkan untuk melibatkan diri dengan ubat-ubatan sendiri dengan bantuan ubat-ubatan. Ubat-ubatan untuk sementara menghentikan gejala gangguan neurologi. Selepas pemberhentian ubat, fenomena klinikal sekali lagi mula mengganggu pesakit.

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, ubat-ubatan herba disyorkan untuk menenangkan sistem saraf: valerian, motherwort, peony. Asid lemak Omega-3 (Omakor, Tekom) ditetapkan untuk menormalkan aktiviti otak. Neurosis boleh dirawat dengan akutekanan, atau akutekanan.

Rawatan psikoterapi

Oleh kerana perlu untuk merawat neurosis keadaan obsesif, berdasarkan ciri-ciri pesakit dan sifat perkembangan gangguan neurologi, berbagai teknik digunakan dalam merawat penyakit:

  • psikoanalisis;
  • terapi tingkah laku kognitif;
  • terapi hipnosuggesting;
  • terapi kumpulan.

Ada kemungkinan untuk menyembuhkan neurosis keadaan obsesif, jika mungkin untuk mengenal pasti faktor psiko-traumatik. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah psikoanalisis.

Situasi atau fikiran yang timbul pada masa lalu dan tidak sesuai dengan sikap dalaman seseorang digantikan dengan idea dan tindakan yang obsesif dari masa ke masa. Kaedah psikoanalisis membenarkan untuk mewujudkan hubungan antara keadaan dan obsesi, fobia, paksaan.

Pendekatan ini berjaya digunakan dalam rawatan OCD. Sesi psikoanalisis diadakan 2-3 kali seminggu selama 6-12 bulan.

Psikoterapi kognitif-tingkah laku digunakan untuk mengubah sikap seseorang terhadap pemikiran obsesif. Setelah rawatan berjaya, pesakit berhenti memberi respons kepada pemicu tersebut.

Dengan pendekatan ini, seseorang terpaksa menghadapi ketakutan mereka. Sebagai contoh, ahli psikoterapi membuat pesakit menyentuh pemegang pintu, menekan keinginannya untuk segera mencuci tangannya. Prosedur sedemikian sentiasa diulang sehingga seseorang belajar untuk mengatasi keinginan yang tidak dapat ditarik untuk melakukan jenis tindakan yang sama.

Psikoterapi kognitif-tingkah laku juga berjaya digunakan dalam rawatan neurosis obsesif. Dengan pendekatan yang betul, hasilnya menjadi ketara selepas beberapa minggu. Walau bagaimanapun, kejayaan prosedur secara langsung bergantung kepada kehendak dan disiplin diri pesakit.

Terapi Hypnosuggestive adalah kaedah yang melibatkan memperkenalkan seseorang ke dalam keadaan hipnosis untuk menanamkan sikap dan tingkah laku yang lain. Keberkesanan pendekatan ini sangat tinggi. Dalam masa terapi hipotesis, mungkin untuk melakukan pembetulan tingkah laku pesakit di tahap bawah sedar.

Terapi kumpulan digunakan untuk meningkatkan harga diri. Di samping itu, strategi rawatan ini membolehkan pesakit mengajar cara menguruskan tekanan. Semasa setiap sesi terapi kumpulan, doktor menimbulkan keadaan di mana pesakit mengalami ketakutan atau kecemasan. Seterusnya, pesakit mesti mencari penyelesaian secara bebas.

Pada peringkat awal perkembangan neurosis, anda boleh menyingkirkan pemikiran obsesif melalui cadangan diri. Untuk ini, anda perlu melalui beberapa peringkat:

  1. Menyadari kehadiran neurosis.
  2. Kenal pasti faktor yang menyebabkan serangan obsesi.
  3. Untuk bersenam setiap pemikiran obsesif, cuba beralih perhatian pada saat-saat positif yang berlaku dalam kehidupan.
  4. Dengan bantuan jam penggera atau arahan yang kuat, hentikan perkembangan obsesinya.
  5. Belajar untuk menggantikan pemikiran obsesif dengan yang positif pada masa yang pertama.

Tugas utama merawat sindrom obsessional ialah pesakit belajar untuk mengetengahkan peristiwa atau episod yang tidak penting yang menimbulkan kepekaan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia