Gangguan Psikotik Akut

Aduan yang dapat dikesan
Pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• persepsi penipuan dalam bentuk suara;
• kepercayaan aneh atau ketakutan;
• kekeliruan;
• kewaspadaan

Ahli keluarga boleh mendapatkan bantuan untuk perubahan yang tidak dapat dijelaskan dalam tingkah laku, termasuk tingkah laku pelik atau ancaman (penutupan, kecurigaan, ancaman).
Tanda-tanda diagnostik

Satu gangguan mental baru-baru ini yang menyebabkan gejala berikut:

• halusinasi (sensasi palsu atau khayalan, misalnya, persepsi suara apabila tidak ada orang yang dekat);
• tidak masuk akal (tidak betul membetulkan kepercayaan palsu yang tidak dikongsi oleh ahli kumpulan sosial yang lain; contohnya, pesakit boleh memastikan bahawa dia diracuni oleh jiran, bahawa dia menerima mesej dari televisyen atau bahawa dia sedang ditonton dengan cara yang istimewa);
• keseronokan atau kelakuan luar biasa;
• ucapan tidak teratur atau pelik;
• jatuh secara tiba-tiba atau ketidakstabilan keadaan emosi.
  

Gejala psikotik boleh berlaku dengan pelbagai gangguan organik:

• epilepsi;
• mabuk atau penarikan dadah atau alkohol;
• penyakit berjangkit atau gangguan dengan demam.

Lihat peta "Delirium - F05".
Sekiranya manifestasi psikotik berulang atau kronik, lihat juga Psikotik Gangguan Kronik - F20.

Sekiranya tempat utama diduduki oleh gejala mania (semangat tinggi, pertuturan atau pemikiran yang cepat, terlalu tinggi harga diri), maka pesakit mungkin mempunyai episod manik (lihat peta "Bipolar disorder - F31").

Sekiranya mood yang rendah atau sedih berlaku, lihat juga peta Kemelesetan - F32.

ARAHAN PENGURUSAN PESAKIT

Maklumat asas untuk pesakit dan keluarga

Keceriaan dan kelakuan aneh adalah gejala penyakit mental.
Episod akut sering mempunyai prognosis yang baik, tetapi dalam setiap kes sukar untuk meramalkan berapa lama penyakit itu akan bertahan.
Selepas gejala penyakit hilang, ia masih memerlukan rawatan jangka panjang selama beberapa bulan.
Beri penjelasan keluarga pesakit mengenai isu-isu undang-undang untuk mengubati gangguan mental.

Kaunseling Pesakit dan Keluarga

Adalah penting untuk memastikan dengan bantuan beberapa langkah keselamatan pesakit dan lain-lain:
ahli keluarga atau rakan-rakan mesti bersama pesakit pada setiap masa;
Memastikan keperluan asas pesakit dipenuhi (contohnya, dalam makanan dan tidur);
pastikan pesakit tidak dicederakan.

Kurangkan tekanan mental dan rangsangan emosi:
Jangan membantah pemikiran psikotik (anda mungkin tidak bersetuju dengan keyakinan pesakit, tetapi jangan cuba membuktikan kepadanya bahawa dia salah);

Elakkan kenyataan bertentangan dan kritikal (melainkan jika ada keperluan untuk mencegah tingkah laku berbahaya atau merosakkan).

Dalam kes rangsangan, yang berbahaya bagi pesakit, keluarga atau masyarakat, kemasukan ke hospital diperlukan atau pengawasan berterusan di tempat yang selamat. Jika pesakit enggan rawatan, langkah-langkah undang-undang mungkin diperlukan.

Galakkan pesakit untuk meneruskan aktiviti normal selepas gejala hilang.

Rawatan ubat

Menetapkan antipsikotik menyebabkan pengurangan gangguan psikotik (misalnya, haloperidol, 2-5 mg hingga tiga kali sehari, atau aminazine, 100-200 mg hingga tiga kali sehari).

Untuk tujuan rawatan, dos yang paling rendah perlu dipilih, walaupun sesetengah pesakit boleh meminta peningkatan mereka. Ubat-ubatan anti-kegelisahan boleh digunakan untuk mengurangkan rangsangan dalam kombinasi dengan ubat antipsikotik (contohnya, phenazepam 1-2 mg hingga empat kali sehari).

Teruskan terapi antipsikotik selama sekurang-kurangnya tiga bulan selepas gejala hilang.

Jejaki kesan sampingan motor:

• dystonias akut atau keadaan spastik yang boleh lega dengan suntikan benzodiazepine atau ubat antiparkinsonian)
• akathisia (kegelisahan motor yang kuat), yang boleh dikurangkan dengan menurunkan dos ubat antipsikotik atau preskripsi beta-blocker.
• Gejala parkinsonisme (gegaran, akinesia) boleh dihentikan dengan menetapkan dadah antiparkinoni (contohnya, siklodol 1-2 mg hingga tiga kali sehari).

Nasihat pakar

Adalah disyorkan untuk menghantar untuk perundingan semua pesakit dengan gangguan psikotik yang awalnya dikenal pasti.

Rundingan dan menghentikan pengenalan antipsikotik dengan kesan sampingan yang jelas dari motilitas, serta dengan kemunculan demam, ketegaran otot atau hipertensi, adalah perlu.

Gangguan psikotik akut (psikosis akut) - gejala dan rawatan

Psikiatri, 10 tahun pengalaman

Tarikh penerbitan 12 Februari 2019

Kandungan

Apakah penyakit psikotik akut (psikosis akut)? Penyebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Fedotov I. A., psikoterapis dengan pengalaman selama 10 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Gangguan psikotik akut (ODA) atau psikosis akut adalah keadaan mental yang menyakitkan yang menjadikannya sukar untuk menentukan apa yang sebenarnya dan apa yang tidak. Dalam gangguan ini, seseorang membentuk kepercayaan palsu yang tidak dapat disekat (khayalan), dia mula menganggap perkara yang tidak dilihat atau didengar oleh orang lain (halusinasi). [1]

Kadang-kadang orang yang mempunyai psikosis akut dibezakan oleh pertuturan dan tingkah laku yang tidak sepatutnya (patah atau tidak teratur) yang tidak sesuai dengan keadaan luaran (dalam kehidupan seharian ini disebut tidak memadai). Mereka juga mungkin mempunyai masalah dengan tidur, pengecualian sosial, kurang motivasi dan kesukaran dalam melakukan aktiviti harian. [1]

Gangguan ini diterangkan pada zaman purba: Hippocrates menyebutnya sudah pada abad ke-4 SM. er [2]

Secara purata, kira-kira 3% orang mengalami psikosis pada satu ketika dalam kehidupan mereka, satu pertiga daripada mereka dikaitkan dengan perkembangan skizofrenia. [1]

Psikosis akut mempunyai banyak sebab yang berbeza: [1]

• penyakit mental (skizofrenia atau gangguan afektif bipolar);
• kekurangan tidur yang berpanjangan (kekurangan tidur separa atau lengkap);
• beberapa gangguan somatik yang teruk (dalam kes ini, kita bercakap tentang psikosis somatogenik);
• beberapa bahan psikoaktif ubat dan narkotik. [2]

Secara berasingan, terdapat dua psikosis reaktif:

• psikosis selepas bersalin - mungkin berlaku selepas kelahiran kanak-kanak dan dikaitkan dengan kompleks sebab (contohnya, kehadiran penyakit mental ibu sendiri, cara melahirkan anak yang kurang baik, dan sebagainya);
• psikosis psikogenik - timbul sebagai tindak balas kepada keadaan yang sangat menyedihkan (contohnya, kematian orang yang dikasihi). [3]

Gejala gangguan psikotik akut

Empat gejala utama menunjukkan psikosis akut: senesthopathy, ilusi, halusinasi dan khayalan.

Senestopati adalah sensasi yang luar biasa, aneh, tidak menyenangkan yang boleh dikaitkan dengan penyakit organ dalaman atau wujud dalam imaginasi hypochondriac pesakit.

Senesthopathy yang paling biasa berlaku:

• dengan psikosok usia penyebaran, iaitu orang 45-60 tahun, di mana tubuhnya proses "penuaan" organ dan tisu bermula - diwujudkan dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan dari sverbenia, merangkak, bergerak dalam kulit (delirium parasit kulit);
• dalam skizofrenia, mereka adalah watak yang paling berunsur (transfusi, penguncupan, pecah, sensasi terbakar) dan berfungsi sebagai asas untuk khayalan pengaruh dan jenis khayalan jenis hipokondria.

Illusi adalah diputarbelitkan, misperceptions terhadap objek kehidupan sebenar. Mereka juga boleh berlaku pada orang yang sihat mental, kerana persepsi yang menyimpang dari objek bergantung, misalnya, terang, keadaan emosional orang atau keadaan penganalisis auditori (orang yang mengalami gangguan pendengaran).

Dengan psikosis mungkin berlaku:

• ilusi lisan - ucapan sebenar orang di sekeliling mereka dianggap sebagai pernyataan yang bermusuhan;
• ilusi paradoks - berlaku apabila kecelaruan (gangguan mental dengan stupefaction), asal toksik atau traumatik. Oleh itu, seorang pesakit yang mengalami kecelaruan delirium (kecemasan putih) kelihatan pada kertas dinding, melihat pergerakan dan pelik, wajah berubah, dan dalam keretakan di langit-langit dia melihat ular sedia menyerangnya. Apabila senja meredupkan kesedaran yang berkaitan dengan trauma atau epilepsi, pesakit menganggap doktor sebagai pembunuh, dan phonendoscope di tangannya - sebagai senjata yang bertujuan kepadanya.

Hallucinations adalah persepsi objek yang sebenarnya tidak wujud. Selalunya mereka adalah pendengaran atau lisan. Sebagai contoh, pesakit mendengar "suara" yang tidak wujud yang boleh memainkan pelbagai peranan:

• mengulas tindakannya (mengulas halusinasi);
• menyerang atau mempertahankan (halusinasi dramatik);
• mewajarkan dan memuji (halusinasi malaikat);
• obsesif dan sembarangan mengulangi sesuatu (halusinasi stereotaip atau obsesif);
• memerintahkan sesuatu untuk dilakukan (halusinasi penting) boleh membahayakan pesakit dan orang lain.

Halusinasi yang berkaitan dengan ODA harus dibezakan daripada halusinasi yang disebabkan oleh penyakit ini, dan dari manifestasi eideisme, keupayaan fenomena untuk memvisualisasikan perwakilan (kenangan) dengan ketajaman sensual yang luar biasa yang terjadi pada artis dan kanak-kanak, dan gambar-gambar yang terang dan "hidup" melaksanakan peranan kawan-kawan dan rakan-rakan.

Idea-idea lazim adalah penilaian subjektif yang diambil oleh pesakit dengan ODA sebagai kebenaran, yang secara objektif salah, berarah, tidak masuk akal dan tidak sesuai dengan realiti. Tidak mustahil untuk membenci pesakit atau membuat kesimpulan sedemikian secara psikologi.

Idea gila adalah:

• utama - yang berkaitan dengan pemikiran kekalahan
• sekunder - yang berlaku berdasarkan ilusi, halusinasi atau otomatisme mental (apabila seseorang berhenti menjadi tuan pemikirannya sendiri);
• sistematik - disokong oleh bukti subjektif pesakit itu sendiri (semua yang tidak bersetuju dengan bukti ditolak);
• tidak sistematik - dilucutkan bukti dan logik;
• terkandung - fragmentari;
• baki - sisa, pudar;
• kiasan - mencerminkan mood yang berlaku;
• penafsiran - menafsirkan realiti sewenang-wenangnya.

Idea gila juga boleh berlaku pada orang yang sihat yang berkomunikasi rapat dengan pesakit "delusi". Ini bentuk delirium dipanggil terinduksi. Jika seseorang yang mempunyai ODHA mempunyai ciri karisma dan kepemimpinan yang kuat, maka delusi yang diinduksi boleh menjadi sejenis "wabak".

Idea gila kandungan adalah:

• paranoiac - idea sikap khas;
• paranoid - idea penganiayaan;
• difrustrasi - idea-idea kebesaran, kekayaan dan penilaian semula keupayaan mereka.

Patogenesis gangguan psikotik akut

ODA secara tradisional dilihat sebagai akibat daripada gangguan sistem neurotransmitter dopamin pada otak. Hipotesis ini menyatakan bahawa psikosis adalah akibat hiperaktif dopamin di otak, terutama dalam sistem mesolimbi. [4] Dopamin adalah bahan yang terlibat dalam penghantaran impuls antara sel-sel saraf.

Sumber utama bukti hipotesis ini adalah kesan farmakologi ubat antipsikotik yang menghalang reseptor D2-dopamin, sehingga mengurangkan gejala psikotik. Dan sebaliknya: ubat yang meningkatkan pengeluaran dopamin atau menghalang "pulangan" dan kemusnahannya (contohnya amphetamines dan kokain) boleh menyebabkan psikosis. [5]

Disfungsi reseptor NMDA, yang menjejaskan intensiti interaksi sel saraf, juga telah dicadangkan sebagai mekanisme yang mungkin untuk permulaan psikosis. [5] Teori ini disokong oleh fakta bahawa antagonis separa reseptor NMDA, seperti ketamin dan dextromethorphan, dengan overdosis yang besar menyumbang kepada kemunculan keadaan psikotik. Gejala-gejala mabuk itu dianggap sebagai gejala cermin skizofrenia, dan kedua-dua positif (produktif) dan gejala negatif berlaku. [6]

Antagonisme reseptor NMDA, sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang menyerupai psikosis, ditunjukkan oleh aspek neurofisiologi yang lain: pengurangan amplitudo P50, P300 dan lain-lain potensi sel-sel saraf yang ditimbulkan. [6]

Penggunaan jangka panjang atau dosis tinggi psikostimulat dapat mengubah fungsi normal otak, menjadikannya seperti fasa manik gangguan bipolar - sejenis keadaan psikotik. [7] Pengawal reseptor NMDA mereplikasi beberapa simptom yang disebut "negatif", seperti gangguan pemikiran (dalam dos kecil) dan catatonia (dalam dos yang tinggi). Psikostimulan, terutama pada mereka yang sudah terdedah kepada pemikiran psikotik, boleh menyebabkan gejala-gejala "positif", seperti kepercayaan yang tidak senonoh, terutama persekolahan (menghantui).

Klasifikasi dan peringkat perkembangan gangguan psikotik akut

Psikosis akut boleh berlaku:

• utama - adalah akibat dari gangguan psikiatri yang belum didahului oleh gangguan lain;
• sekunder - disebabkan oleh masalah perubatan lain. [4]

Psikosis utama mesti dirawat dengan segera dengan ubat-ubatan antipsikotik, dan yang kedua memerlukan penyingkiran sebab akar: tumor otak, mabuk dan patologi lain.

ODA dikelaskan mengikut gangguan psikiatri yang mana ia dikaitkan. Jika mereka dikaitkan dengan gangguan spektrum skizofrenia, maka psikosis akut boleh mengambil bentuk berikut: [8]

Skizofrenia paranoid - kriteria umum untuk skizofrenia, halusinasi dan / atau khayalan (contohnya, penipuan khayalan, sikap dan makna, penciuman, dan juga halusinasi audit yang bersifat mengancam atau teratur). Gejala "negatif" ada, tetapi tidak penting. Alirannya adalah episodik atau kronik.

Penyemakan ICD-11 yang seterusnya akan dicadangkan untuk meninggalkan bentuk skizofrenia. Ini disebabkan oleh kesukaran untuk membezakan bentuk-bentuk di antara mereka sendiri, dan juga hakikat bahawa dalam praktik peralihan penyakit dari satu bentuk ke bentuk yang lain sering diperhatikan.

Komplikasi Gangguan Psikotik Akut

Orang-orang yang sebelum ini mempunyai ODA, lebih kerap daripada orang lain yang menyalahgunakan dadah dan / atau alkohol. Sesetengah menggunakannya untuk merawat gejala psikotik. Dan walaupun bahan psikoaktif benar-benar meredakan manifestasi psikosis (walaupun sebentar dan tidak penting), penyalahgunaan mereka hanya dapat memperburuk gejala psikotik atau menyebabkan masalah lain.

Sebagai contoh, kajian menunjukkan bahawa orang dengan skizofrenia lebih cenderung merokok. Nikotin membantu mereka menghadapi kebimbangan, dan juga mengurangkan beberapa kesan sampingan terapi antipsikotik. Tetapi pada masa yang sama, risiko kanser paru-paru dan kemalangan vaskular (pukulan dan serangan jantung) meningkat dengan ketara. Oleh itu, ubat-ubatan dan alkohol tidak digunakan sebagai ubat-ubatan: penggunaannya tidak menyelesaikan masalah, tetapi hanya dengan bantuan khayalan menambah masalah lain. [3]

Sekiranya tidak dirawat, gejala psikotik boleh membawa kepada gangguan dalam bidang sosial: masalah di sekolah dan kerja, hubungan keluarga yang tegang dan kehilangan hubungan sosial yang rapat - kawan dan kenalan. Semakin lama gejala tidak hilang, semakin besar risiko masalah tambahan - panggilan kerap tidak dapat diberikan kepada penjagaan perubatan kecemasan, kemasukan ke hospital psikiatri, masalah dengan undang-undang. Secara umum, semua ini dipanggil "hanyut sosial" - kehilangan status sosial, kemahiran profesional, dan kecekapan dengan pelanggaran kenalan yang telah terkumpul sepanjang hayat. Hujung drift tersebut adalah tempat tinggal dan keperluan untuk sokongan sosial yang berterusan. Oleh itu, di kalangan orang yang tiada tempat tinggal ada peratusan orang yang sangat tinggi dengan gangguan psikotik. [3]

Orang yang mempunyai psikosis akut juga mempunyai risiko kecederaan diri sendiri dan bunuh diri. Oleh itu, jika pesakit membahayakan dirinya sendiri, dia harus menghubungi doktor atau bantuan segera. Tutup orang harus memperhatikan tanda-tanda pemotongan yang tidak dapat dijelaskan, lebam atau pembakaran dari rokok, yang biasanya terdapat pada pergelangan tangan, tangan, pinggul dan dada.

Orang-orang dengan ODA yang membahayakan diri mereka selalu berpakaian menutupi pakaian, walaupun dalam cuaca panas. Disebabkan oleh bahaya serta-merta, pemeriksaan sukarela pesakit-pesakit seperti itu oleh psikiatri, serta rawatan sukarela di hospital psikiatri, dibenarkan.

Diagnosis gangguan psikotik akut

Diagnosis ODA terutama dilakukan dengan memerhatikan tingkah laku pesakit dan bercakap dengannya. Dalam proses tinjauan sedemikian, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda objektif kehadiran pengalaman psikotik:

• tingkah laku dan ucapan yang tidak teratur - kadang-kadang ucapan pesakit sangat terganggu sehingga mustahil untuk memahami apa yang ingin dikatakannya (ini disebut "okroshka lisan");
• tanda-tanda halusinasi - pesakit sentiasa boleh menutup telinganya, bercakap apabila tiada siapa di sekeliling, melihat melangkaui penyokong, dan sebagainya;
• Indikator tidak langsung tentang kehadiran pengalaman-pengalaman delusi - contohnya, pesakit boleh dibungkus dengan benda-benda logam dengan kepalanya, kerana dia menganggap dirinya dipengaruhi oleh sinar pada otak.

Di samping itu, senarai pemeriksaan paraklinik tambahan dilakukan untuk mengecualikan sebab luaran selain gangguan mental:

• tomografi otak - untuk mengecualikan tumor dan gangguan pembuluh darah;
• ujian bahan dan lain-lain.

Apabila semua sebab luaran dikecualikan, mereka berpindah ke diagnosis pembedaan di kalangan penyebab psikiatrik psikosis akut. Schizophrenia adalah penyebab utama ODA. Untuk masa yang lama, diagnosis skizofrenia didasarkan pada gejala Kurt Schneider, yang mengenal pasti mereka menerusi analisis statistik sejarah kes:

• bunyi pemikiran;
• halusinasi dari pihak ketiga;
• halusinasi dalam bentuk komen;
• halusinasi somatik;
• mengambil atau meletakkan dalam fikiran;
• terjemahan (keterbukaan) pemikiran;
• persepsi delusi;
• persepsi sensasi atau tindakan seolah-olah mereka disebabkan oleh pengaruh seseorang.

Dalam klasifikasi moden, terdapat kepergian dari kriteria ini, kerana mereka memperlihatkan kekhususan rendah mereka khusus untuk skizofrenia.

Penyebab psikiatrik lain ODA boleh:

• gangguan afektif bipolar - gangguan emosi (emosi) akan berlaku di klinik psikosis;
• demensia - dalam kes ini, terdapat banyak tanda psychoorganic di klinik psikosis;
• sindrom pantang selepas penyalahgunaan bahan.

Rawatan gangguan psikotik akut

Rawatan ODA termasuk kombinasi ubat antipsikotik, kaedah psikologi, dan sokongan sosial (menyokong keperluan sosial seseorang, seperti pendidikan, pekerjaan, atau perumahan).

Ubat antipsikotik

Biasanya ubat ini disyorkan sebagai kaedah rawatan psikosis yang pertama dan terpenting. Mereka menyekat kesan dopamin yang berlebihan di otak. [3]

Ubat antipsikotik tidak sesuai untuk semua orang, kerana kesan sampingan mereka boleh mempengaruhi orang dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, antipsikotik mesti dipantau dengan teliti dan dipilih untuk orang yang mengalami penyakit kardiovaskular, epilepsi, dan keadaan lain yang menyebabkan sawan atau sawan.

Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan tersebut mungkin termasuk rasa mengantuk, gegaran, penambahan berat badan, pergolakan, kekejangan otot dan kekejangan, penglihatan kabur, pening, sembelit, hilang nafsu seksual (libido), mulut kering dan lain-lain. Mereka semua boleh balik dan boleh laras.

Antipsikotik mengurangkan kebimbangan dalam masa beberapa jam penggunaannya. Tetapi untuk mengurangkan gejala psikotik secara langsung, seperti halusinasi atau pemikiran yang tidak disengajakan, mungkin diperlukan beberapa hari atau minggu untuk diambil.

Antipsikotik boleh diambil secara lisan (secara lisan) atau dalam bentuk suntikan. Terdapat beberapa ubat antipsikotik yang melepaskan lambat yang memerlukan hanya satu suntikan setiap dua hingga enam minggu (contohnya, pemanjangan terapi penyelenggaraan).

Selepas satu episod psikosis, kebanyakan orang yang menjadi lebih baik dengan ubat harus terus mengambilnya sekurang-kurangnya setahun. Sekitar 50% orang perlu mengambil ubat untuk masa yang lebih lama untuk mencegah gejala berulang. Jika seseorang mempunyai episod psikotik yang teruk, mereka mungkin perlu dihantar ke hospital psikiatri untuk rawatan.

Rawatan psikologi

Rawatan psikologi termasuk:

• terapi tingkah laku kognitif (CBT), berdasarkan perbualan individu - sangat berjaya membantu orang dengan psikosis;
• campur tangan keluarga - penyertaan dalam rawatan ahli keluarga dan kawan rapat mengurangkan keperluan untuk rawatan pesakit.

Ramalan. Pencegahan

Sebelum perkembangan ODA pada manusia, kriteria untuk risiko psikosis ultrahigh biasanya diperhatikan:

1. penampilan episodik satu gejala psikotik atau lebih:
2. halusinasi;
3. kecelaruan;
4. Pelanggaran formal pemikiran (pemikiran yang rusak, perasaan "pemikiran pemikiran" atau "menyekat" mereka, dan sebagainya);
5. penampilan gejala psikotik yang dilemahkan (terlicin) atau lebih:
6. idea-idea sikap (fikiran yang lain berkaitan dengannya dengan cara yang istimewa);
7. kepercayaan aneh atau pemikiran "ajaib" luar biasa, termasuk idea-idea kemuliaan;
8. idea paranoid;
9. pengalaman persepsi yang luar biasa (penipuan asas persepsi);
10. keanehan pemikiran dan ucapan;
11. kehadiran faktor risiko keturunan (sejarah psikosis, schizoid atau gangguan personaliti schizotypal dalam saudara-mara).

Perkembangan ODA sangat penting untuk "menangkap" pada tahap manifestasi awal yang disenaraikan, kerana ini sendirian membolehkan untuk menggantung perkembangan perubahan kepribadian yang tidak dapat dipulihkan yang serius.

Tempoh gejala prekursor, yang bermula sebelum bermulanya manifestasi psikotik akut, dipanggil "tingkap peluang", apabila seseorang benar-benar dapat mengubah perjalanan penyakit itu. Semua percubaan lain dari campur tangan perubatan selepas manifestasi psikosis hanya memudahkan keadaan pesakit, tetapi tidak membenarkan secara radikal menjejaskan perjalanan penyakit itu sendiri.

Pencegahan utama psikosis termasuk:

• pengetahuan mengenai faktor risiko ODA;
• penggunaan kaedah untuk mengurangkan risiko faktor-faktor ini;
• pengetahuan mengenai laluan neurobiologi yang mengantara kesan pelbagai faktor risiko dalam pembangunan ODA, dan kehadiran intervensi khusus yang menghalangi faktor-faktor risiko yang membawa kepada penyakit.

Pencegahan sekunder psikosis (selepas episod psikotik yang ditangguhkan):

• pengenalan sekumpulan orang yang berisiko tinggi berulang;
• ketersediaan kaedah rawatan khusus yang selamat dan berkesan yang dapat mengurangkan kebarangkalian;
• adanya rawatan khusus dan berkesan yang boleh menghalang atau melambatkan perkembangan penyakit.

Gangguan psikotik akut dan sementara

Gangguan psikotik akut dan sementara adalah sekumpulan keadaan dengan perkembangan pesat gejala: keadaan seseorang memburukkan secara dramatik dari beberapa hari hingga dua minggu. Ia dicirikan oleh pelbagai afektif (dari kemelesetan hingga euforia) dan psikotik (khayalan, halusinasi) gejala, yang sentiasa berubah. Diagnosis dan rawatan keadaan ini dilakukan oleh pakar psikiatri.

Kumpulan ini termasuk:

• gangguan psikotik akut polimorfik dalam dua versi - dengan gejala skizofrenia dan tanpa;
• gangguan skizofrenia akut seperti psikotik.

Sebab yang tepat tidak ditubuhkan. Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya gangguan adalah tekanan emosi yang kuat: kehilangan orang tersayang, kemalangan kereta, kecederaan, apa-apa jenis keganasan. Untuk memulakan perkembangan penyakit ini boleh menggunakan ubat-ubatan (walaupun satu kali dan dalam kuantiti yang kecil), alkohol atau tempoh selepas bersalin.

Gangguan psikotik akut adalah tanda ketidakseimbangan serius dalam sistem saraf. Walaupun keadaan akut dengan cepat berhenti, rawatan perlu diteruskan untuk mencegah peralihan kepada skizofrenia dan penyakit serupa.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengenal pasti tiga ciri utama untuk gangguan psikotik akut (kod ICD-10: F23):

1. Permulaan akut (sehingga dua minggu).
2. Gejala psikotik dan afektif yang biasa.
3. Tekanan akut sebelum gangguan itu.

Pelbagai gejala mungkin salah menunjukkan bahawa seseorang mempunyai skizofrenia, episod manik atau depresi, psikosis schizoaffective dan gangguan psikotik yang lain. Tetapi disebabkan oleh keadaan yang berkembang dengan cepat dan sering dalam masa beberapa hari atau minggu ia dihentikan oleh ubat-ubatan, ia terisolasi secara berasingan.

Dalam rawatan psikotik akut polimorfik akut perlu dilakukan untuk masa yang lama. Sekiranya anda menghentikan terapi dengan segera selepas melegakan simptom dan keluar dari hospital, masalah yang mungkin berlaku pada masa akan datang. Dos harus dikurangkan secara beransur-ansur, di bawah pengawasan pakar psikiatri yang berpengalaman.

Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia

Variasi perkembangan penyakit ini juga dipanggil gangguan delusi akut dan dicirikan oleh perubahan pantas dan berulang dalam kandungan halusinasi, khayalan dan gangguan afektif.

Seseorang mempunyai kelam-kabut yang mendadak tentang penganiayaan penganiayaan, idea kebesarannya sendiri, atau keyakinan terhadap kesalahannya dan kehadiran penyakit yang serius. Kandungan dan jenis halusinasi bersamaan berbeza dari hari ke hari atau lebih kerap. Perubahan berterusan juga diperhatikan dalam bidang emosi: ketinggian mood hypertrophied selepas beberapa jam memberi laluan kepada penurunan yang kuat dan sebaliknya.

Gejala dalam gangguan polimorfik akut sentiasa berubah, kadang-kadang setiap beberapa jam.

Pecutan atau perlahan pemikiran, perencatan fizikal atau rangsangan motor mungkin muncul. Orang itu keliru, cemas, tidak peduli.

Oleh itu, ciri-ciri utama gangguan psikotik polymorphic akut tanpa gejala skizofrenia adalah:

1. Perubahan berterusan dalam sifat dan intensiti psikotik (khayalan dan halusinasi) dan manifestasi afektif (mood).
2. Permulaan pesat dan perkembangan pesat gejala.
3. Tidak mematuhi kriteria diagnostik untuk gangguan psikotik yang lain.

Gangguan polimorfik akut dengan gejala skizofrenia

Dalam bentuk gangguan psikotik akut, kehadiran gejala schizophrenic yang biasa adalah kriteria yang perlu. Yang paling penting ialah:

• negara-negara delusi - contohnya, tuduhan pengaruh: seseorang yakin bahawa beberapa kekuatan fizikal atau mental mempengaruhi dia - medan elektromagnet, arus elektrik, hipnosis; sesetengah pesakit yakin bahawa mereka mempunyai keupayaan supernormal;
• keyakinan pesakit bahawa seseorang mempengaruhi fikirannya - membacanya, mencuri atau membawa idea-idea baru kepada orang lain dan meletakkannya ke dalam otak. Seseorang boleh menganggap bahawa fikirannya telah menjadi "kelihatan" kepada setiap orang yang semua orang dapat mendengar dan membacanya;
• halusinasi - sebagai contoh, seseorang mendengar suara yang tidak ada yang menilai tindakan dan pemikirannya, atau beberapa suara yang berbicara antara satu sama lain.

Gejala-gejala ini berkembang dengan latar belakang manifestasi psikotik dan gangguan emosi yang menjadi ciri bentuk penyakit sebelumnya.

Gejala skizofrenia - ini bukan skizofrenia. Dengan rawatan yang lengkap dan lengkap, peralihan kepada penyakit yang serius boleh dielakkan.

Gejala ciri-ciri berikut gangguan psikotik polymorphic akut dengan gejala skizofrenia dibezakan:

1. Kemunculan penyakit dan perkembangan pesat.
2. Gejala-gejala schizophrenic biasa, yang diperhatikan tidak melebihi sebulan.
3. Perubahan sifat manifestasi psikotik dan afektif.

Gangguan psikotik polymorphic dengan gejala skizofrenia adalah bentuk berbahaya kerana kesamaannya dengan skizofrenia. Episod sedemikian sering boleh debut dalam skizofrenia dan seterusnya membawa kepada kecacatan mendalam dalam keperibadian, pengasingan sosial dan kecacatan. Untuk berjaya memantau keadaan, diagnosis pesat dan rawatan yang tepat oleh pakar yang kompeten dengan pengalaman yang luas diperlukan.

Gangguan psikotik seperti skizofrenia akut

Keadaan ini dicirikan oleh simptom skizofrenia yang biasa, tetapi, berbeza dengan kedua-dua varian gangguan psikotik sementara yang diterangkan di atas, manifestasi afektif dan psikotik menjadi stabil. Perubahan berterusan dan variasi gejala dalam perwujudan ini tidak dijumpai.

Dalam psikosis seperti skizofrenia, gejala berikut diperhatikan:

1. Permulaan dan perkembangan gejala dalam masa dua minggu.
2. Kekurangan variasi manifestasi psikotik dan afektif, yang diperhatikan dalam gangguan psikotik polimorfik akut.
3. Gejala ciri skizofrenia.

Gangguan seperti skizofrenia juga perlu dibezakan dengan teliti daripada skizofrenia. Jika gejala tidak berhenti selama lebih daripada sebulan, masuk akal untuk mengubah diagnosis.

Diagnosis gangguan psikotik polimorfik akut

Apabila membuat diagnosis gangguan psikotik akut, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit mental yang lain: skizofrenia, psikosis schizoaffective atau gangguan bipolar. Anda mestilah memastikan bahawa tiada luka-luka sifat organik dan kesan-kesan pada tubuh pelbagai bahan toksik. Untuk ini, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh, yang hanya pakar yang kompeten boleh mengendalikan.

Untuk diagnosis pembezaan gangguan psikotik akut dengan skizofrenia, terdapat kaedah moden - Sistem ujian Neurotest dan Neurofisiologi.

Kaedah berikut digunakan:

• ujian fungsian dan makmal badan - ujian darah, EEG; pengaruh dadah, alkohol dan luka-luka organik dikecualikan;
• pemeriksaan psikiatri dengan analisis data dan perundingan psikologi klinikal;
• Sistem ujian Neurotest dan Neurophysiological membolehkan mengesahkan penyakit spektrum skizofrenik, menilai kedalaman kecacatan dan keterukan keadaan.

Rawatan gangguan psikotik akut

Dalam rawatan gangguan psikotik akut, adalah perlu untuk menggabungkan terapi dadah dan perbualan dengan pakar psikiatri. Obat-obatan digunakan untuk merangsang aktiviti otak dan meningkatkan daya tahan tekanan badan: nootropik, vitamin, hepatoprotectors. Neuroleptik moden juga digunakan, yang membantu untuk mencapai kawalan terbaik gejala.

Kesan positif ubat-ubatan telah berjaya disokong oleh psikoterapi individu: pendekatan sedemikian membantu menangani masalah tekanan yang berkaitan dengan kemunculan penyakit ini, mereka diajar untuk mengawal keadaan psikologi mereka dan membolehkan mereka merasakan sokongan orang yang tersayang.

Salah satu punca gangguan psikotik akut adalah tekanan yang teruk. Psikoterapi membantu menentang pengaruh faktor luar dan dengan itu mencegah serangan baru.

Untuk mengurangkan risiko peralihan gangguan kepada skizofrenia, psikosis schizoaffective, gangguan afektif bipolar, rawatan oleh pakar psikiatri harus diteruskan untuk jangka masa yang panjang, secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat. Dalam kes ini, episod, sebagai peraturan, kekal tunggal, dan pesakit berjaya kembali ke kehidupan normal.

Gejala, dan tiada skizofrenia: gangguan psikotik polimorfik akut

Psikologi kita bertanggungjawab untuk persepsi, pemprosesan maklumat dan tindak balas yang mencukupi untuknya. Tetapi ia berlaku bahawa kerjanya terganggu oleh faktor traumatik. Ketidakseimbangan sfera volumen dan emosi, tingkah laku berkembang, dan ketidaksempurnaan mental berterusan terbentuk. Salah satu daripada mereka adalah gangguan psikotik polimorfik akut.

Mengapa pembangunan PRD

Gangguan psikotik polimorfik akut adalah penyakit mental yang disifatkan oleh banyak gejala, mulai dari gangguan tingkah laku kepada khayalan, halusinasi.

Penyakit ini tergolong dalam psikosis akut, menurut ICD-10, ia diberi kod F23. Psikosis akut dicirikan oleh permulaan pesat dan tiba-tiba gangguan mental. Iaitu, mereka diucapkan dan berkembang pesat, kadang-kadang dalam masa beberapa hari. Ini menghilangkan sifat somatik gangguan itu. Tempohnya dengan rawatan yang mencukupi adalah pendek dan berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Sebab utama pelanggaran adalah faktor psiko-traumatik yang kuat, keadaan stres yang cerah. Penyakit ini boleh mencetuskan beberapa kerugian: orang yang dikasihi, bekerja. Atau, sebagai contoh, kemalangan kereta, penyalahgunaan fizikal, kecurian atau kehilangan utama.

Keadaan tambahan menambah bahan api ke api:

• keturunan, jika salah seorang saudara mempunyai gangguan mental;
• kekurangan tidur, keletihan sejurus sebelum acara utama;
• alkohol, ketagihan dadah.

Punca tekanan tidak perlu negatif. Emosi positif menyebabkan penyakit ini.

Berikut adalah contoh keadaan yang membawa kepada kemunculan jenis psikosis ini. Lelaki muda itu sangat bersedia untuk mempertahankan tesisnya. Dia sangat risau, dia tidak tidur cukup untuk beberapa malam berturut-turut, dia terlalu banyak bekerja secara mental. Setelah lulus kerja dengan sukses, saya santai. Dia pergi ke pertarungan, berada dalam semangat tinggi. Kemudian menyertai gejala ciri. Dan selepas beberapa minggu, saudara-saudaranya membawa lelaki itu ke klinik psikiatri, di mana dia didiagnosis.

Bagaimanakah kegagalan polymorphic?

Gejala-gejala disfungsi ini sangat serupa dengan skizofrenia. Dan selalunya apabila memeriksa pesakit sedemikian, diagnosis ini yang pertama kali datang ke minda. Dan juga klasifikasi gangguan polimorfik dikaitkan dengan gejala schizophrenic.

Terdapat jenis seperti itu:

• gangguan psikotik polimorfik akut dengan gejala skizofrenia;
• gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia.

Tetapi dalam masa pemeriksaan dan pemerhatian lanjut pesakit, kriteria tersebut didapati khusus untuk PRP:

1. Biasanya penyakit ini didahului oleh kesan tekanan yang kuat.
2. Permulaan pesat - pelanggaran berlaku beberapa minggu atau beberapa hari selepas keadaan tertekan.
3. Disifatkan oleh gangguan psikotik dan tingkah laku.
4. Gejala kekal selama 4 bulan (dengan terapi yang sesuai).

Satu jangka pendek penyakit ini adalah keadaan penting dalam diagnosis. Ia memungkinkan untuk membezakan GPR daripada skizofrenia, gangguan schizoaffective.

Pembangunan disfungsi disertai dengan pelbagai manifestasi yang sentiasa dan chaotically menggantikan satu sama lain walaupun selama beberapa jam. Mungkin terdapat khayalan dan halusinasi, tetapi mereka tidak mempunyai arah yang stabil, tunggal. Iaitu, pesakit "fantasizes" pada pelbagai topik, dan mereka berubah dari hari ke hari.

Suasana dan tingkah laku orang-orang itu adalah labil, iaitu ketidakstabilan. Mereka mungkin hiperaktif dan berlebihan, tetapi selepas beberapa ketika keadaan mereka memberi laluan kepada asthenia, kekurangan emosi dan gerak isyarat. Peningkatan suasana hati berubah menjadi kebimbangan, sikap tidak peduli. Pesakit menjadi terhalang, soalan dijawab dengan kelewatan.

Apa yang tidak ciri patologi ini adalah perubahan kesedaran, kehilangan ingatan, penurunan kecerdasan. Set pengetahuan yang telah diperoleh sebelumnya disimpan.

Gambaran yang ringkas, "mengesankan" yang cerah dapat diperbetulkan sepanjang perkembangan penyakit ini. Dan hanya dengan permulaan rawatan, pencerahan akan muncul.

Jika manifestasi penyakit berterusan selama lebih dari 4 bulan, maka anda harus memikirkan tentang kebenaran diagnosis.

Ingat pelajar dari bab sebelumnya? Inilah cara kliniknya berkembang. Selepas acara (diploma), dia mempunyai perasaan bahawa dia seorang lelaki yang hebat. Dia mengatakan bahawa dia mempunyai banyak bakat, menetapkan matlamat super. Pemikiran cemerlang mengalir dari dia seperti sungai, dan dia menggunakan beberapa helaian, menyenaraikan mereka.

Dia telah dijemput untuk perkahwinan. Tiba pada sambutan itu, bersikap provokasi. Kegembiraan motor disertai oleh emosi. Berteriak tentang geniusnya. Apabila dia diminta pergi, dia pergi ke luar dan mula mencela orang yang lewat. Saya bertanya kepada mereka tentang masalahnya.

Apabila dia pulang, dia mengisytiharkan bahawa jiran-jiran mereka adalah mata-mata. Dia teruja dan mendakwa bahawa mereka mahu mengambil karyanya, kerana mereka menerangkan maklumat rahsia. Beliau berkata air adalah sumber maklumat, dan apabila ia mengalir, ia mengambil semua rahsia dengannya. Saya tidak tidur sepanjang malam - saya menganalisis dan membandingkan fakta-fakta.

Sekiranya tiada tanda skizofrenia

Ciri-ciri semacam itu adalah ciri gangguan psikotik polimorfik tanpa gejala skizofrenia. Sekiranya terdapat khayalan, halusinasi, mereka kurang dinyatakan dan tidak mempunyai peranan utama. Manifestasi mereka kurang sengit. Idea gila, pada dasarnya, mempunyai sifat penganiayaan, pengiktirafan mereka, penegasan kesalahan mereka atau kehadiran penyakit maut. Seringkali, pesakit di persekitarannya melihat simbolisme dalam segalanya.

The lability of mood dan tingkah laku datang ke hadapan: ketakutan adalah kegembiraan, euforia adalah kegelisahan. Perubahan dalam aktiviti mental adalah mungkin, rangsangan digantikan dengan sikap apatis. Terdapat penurunan kepekatan, impulsivity dan tingkah laku kecemasan.

Perubahan tingkah laku, suasana hati, sifat halusinasi berlaku sangat cepat.

Jika ada gejala skizofrenia

Dalam gangguan psikotik yang akut dengan gejala schizophrenic, pelanggaran peringkat pertama yang lazimnya skizofrenia terutamanya ditunjukkan:

• halusinasi pendengaran - suara di kepala memberikan penilaian tindakan pesakit, menggalakkan dia;
• perasaan memikirkan pemikiran sendiri di kepala;
• perasaan bahawa seseorang mencuri mereka adalah gejala "fikiran terbuka";
• senesthopathy;
• halusinasi yang berkaitan dengan keadaan organ-organ dalaman.

Idea gila kuasa super, pengaruh kuasa luar dinyatakan. Dalam istilah emosi, orang sedemikian cemas dan mencurigakan, terutama aktif. Gejala-gejala penyakit, seperti dalam bentuk pertama, menggantikan satu sama lain dengan cepat, mereka adalah pelbagai dan cerah.

Disfungsi ini berbeza daripada skizofrenia dalam skizofrenia yang disertai dengan sindrom lain yang lebih kompleks. Sebagai contoh, perubahan kesedaran atau automatisme, yang tidak berlaku dengan OVAC.

Penyebab skizofrenia boleh menjadi apa-apa kesan tekanan, dan tidak semestinya akut, atau perasaan yang mendalam. RPD, sebaliknya, disebabkan oleh faktor traumatik yang kuat.

Dan tentu saja, tempoh proses itu penting. Tempoh manifestasi dalam gangguan mental polymorphic tidak lebih dari 1 bulan, sedangkan skizofrenia berlangsung lebih lama.

Organisasi rawatan

Terapi keadaan dalam kes mudah boleh dijalankan di rumah. Rawatan hospital diperlukan apabila gangguan sosialisasi tidak dihentikan pada pesakit luar.

Ia tidak cukup satu perbualan dengan doktor untuk diagnosis. Sekurang-kurangnya, pesakit mesti dipantau sepanjang masa selama beberapa hari.

Menangguhkan rawatan meningkatkan kemungkinan kemerosotan keadaan: berlakunya percubaan bunuh diri dalam pesakit, lekukan teruk, kemungkinan peralihan kepada gangguan skizotip dan skizofrenia.

Hospitalisasi membayangkan beberapa pilihan untuk penginapan hospital:

• Mod umum - sekitar jam hospital kekal dengan pergerakan di sekitar jabatan tanpa sekatan;
• mod dipertingkatkan - pengawasan sepanjang masa dengan sekatan pergerakan di luar negara;
• mod ketat - pengawasan sepanjang masa dengan sokongan berterusan kakitangan perubatan.

Terdapat lebih banyak mod percuma yang membolehkan pesakit untuk tinggal di luar hospital:

• kemasukan sebahagian - tinggal di jabatan untuk sambilan (siang atau malam).
• cuti perubatan - ketiadaan pesakit di jabatan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Keputusan ini dibuat oleh suruhanjaya khas.

Rejimen dengan penginapan separa "di luar" memberi peluang untuk beradaptasi secara beransur-ansur kepada masyarakat dan membantu menentukan keberkesanan rawatan.

Terdapat kemungkinan kemasukan ke hospital, tanpa izin mahkamah, apabila tingkah laku pesakit itu menimbulkan bahaya kepada orang lain dan bagi dirinya sendiri, dan juga dalam kes-kes ketika seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Diagnosis dan rawatan

Apabila menubuhkan diagnosis "gangguan psikotik akut polimorfik" tidak termasuk luka-luka organik, serta mabuk dengan bahan toksik, alkohol, dadah.

Di samping itu, penyakit ini harus dibezakan dari keadaan seperti skizofrenia, gangguan schizoaffective, psikosis organik, gangguan bipolar.

Mengendalikan ujian makmal dan instrumental, psikologi kaunseling dan mengumpul sejarah psikiatri.

Terapi untuk OCID diwakili oleh kompleks yang merangkumi rawatan dadah, terapi pekerjaan dan psikoterapi. Untuk memulakan, mereka menetapkan neurometabolit:

• nootropik yang mengembalikan peredaran darah di otak;
• hepatoprotectors;
• Vitamin B;
• asid amino.

Ada kemungkinan ubat-ubatan ini akan membantu menyingkirkan disfungsi jika ia mempunyai gejala ringan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan OPPR tidak lengkap tanpa preskripsi ubat antipsikotik: Olanzapine, Risperidone, Quetialin, dan lain-lain. Mereka meringankan gejala produktif, iaitu delusi dan halusinasi.

Memilih jenis neuroleptik, memberi tumpuan kepada petunjuk berikut:

• tempoh gangguan;
• apa neuroleptik pesakit telah diambil sebelum ini (jika dia mengambil);
• penentangan terhadap ubat tertentu, intoleransi;
• sifat manifestasi penyakit ini.

Apabila pesakit dirawat secara pesakit luar, antipsikotik tindakan yang berpanjangan ditetapkan.

Gangguan polimorfik akut - gejala dan rawatan

Pelanggaran yang cukup biasa terhadap jiwa manusia dalam bentuk psikosis adalah gangguan psikotik polimorfik akut. Sebagai peraturan, seseorang telah dimasukkan ke hospital dengan gangguan ini di klinik psikiatri selama beberapa bulan, selepas itu psikiatri terus memantau untuk beberapa waktu.

Hari ini, pada laman web bantuan psikologi Psychoanalyst-Matveev.RF, anda akan mempelajari apa yang menjadi gangguan psikotik polimorf dalam fasa akut manifestasi, bagaimana ia dirawat, bagaimana untuk mengelakkannya dan perbezaannya daripada skizofrenia.

Gangguan psikotik polimorfik

Menyerupai psikosis atau serangan skizofrenia, gangguan psikotik polimorf yang jelas membezakan dari gangguan mental dan patologi yang lain yang serius.

Petunjuk utama untuk diagnosis "gangguan psikotik polimorfik" adalah manifestasi psikotik akut berikut pada manusia:

• Sharp dan menyatakan perubahan dalam tingkah laku biasa.
• Idea gila, kadang-kadang halusinasi (kebanyakannya pendengaran, sentuhan sentuhan) muncul dan seseorang tidak dapat melihat realiti secara realistik.

Juga, perubahan yang berterusan dalam mood dinyatakan - dari keghairahan untuk meningkatkan kecemasan dan kerengsaan, dan sebaliknya.

Gangguan psikotik akut ini biasanya boleh bertahan hingga beberapa minggu, kadang-kadang berbulan-bulan. Prognosis dalam pemulihan penuh adalah sangat positif.

Kerana Gangguan polimorfik mesti dipisahkan dari skizofrenia dan psikosis lain, psikodiagnosis pembezaan diperlukan.

Diagnostik yang berbeza

Perbezaan (pemisahan) gangguan psikotik polimorfik akut, apabila didiagnosis, dari penyakit mental lain adalah tugas penting pakar. Adalah perlu untuk membezakan secara jelas gangguan psikotik ini dari:

• Psikososial Organik
• Schizoid, gangguan afektif
• Manifestasi skizofrenia pada peringkat awal
• Delirium dalam kes penggunaan alkohol yang berlebihan (psikosis alkohol akut - "Devil Biru"), ubat-ubatan, psikotropik lain dan bahan psikoaktif

Punca, gejala dan tanda

Sebab utama perkembangan gangguan psikotik polymorphic adalah trauma psikologi yang dialami, tekanan dan pengalaman teruk yang belum selesai (gangguan tekanan selepas trauma), masalah emosi, kerja keras mental dan fizikal.

Gejala dan tanda-tanda gangguan psikotik polimorfik akut adalah, bergantung kepada jenis - dengan atau tanpa manifestasi skizofrenia:

Jenis pertama ICD-10 F23.0 (tanpa manifestasi skizofrenia - tempoh tidak melebihi tiga bulan)

• Tuduhan penganiayaan atau khayalan kemegahan (popular "mania penganiayaan" dan "kehebatan mania") berubah dengan cepat
• Menggunakan simbolisme dalam menafsirkan realiti
• Halusinasi auditori
• Peningkatan kebimbangan, rasa tidak rasional, mudah marah, kegembiraan yang tidak mencukupi keadaan...
• Penjagaan dalam keadaan psikologi, kekeliruan dan kekeliruan dalam keadaan tidak menimbulkan tekanan yang biasa
• Dikenakan mengubah psikomotor dan pergerakan

Jenis kedua F23.1 (dengan manifestasi reaksi skizofrenia - tempoh tidak lebih daripada satu bulan)

• Brad, ciri-ciri gangguan skizofrenia
• Dermawan dan pendengaran dan badan...
• Pesakit dengan jelas mendengar dialog, pemikiran di dalamnya.
• Peningkatan emosional, keadaan tidak mencukupi
• Meningkatkan aktiviti motor

Rawatan

Gangguan psikotik polimorfik akut tidak hanya dirawat dengan baik, tetapi sepenuhnya sembuh tanpa sebarang sisa negatif dalam jiwa.

Rawatan dalam fasa akut biasanya berlaku di klinik psikiatri selama beberapa minggu. Mereka merawat nootropics, neuroleptics, vitamin kumpulan "B" di hospital, ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke otak, asid amino...

Pemantauan pesakit luar seterusnya dijalankan oleh psikiatri sepanjang tahun. Neuroleptik boleh digunakan (jika ditunjukkan).
Selepas penyingkiran gangguan psikotik psikomorphik, rawatan psikoterapi direkomendasikan (psikoterapi dalam talian)

Pencegahan

Orang dengan mentaliti yang lemah dan tidak stabil lebih terdedah kepada penyakit psikotik akut ini. Untuk pencegahan gangguan polimorfik, orang-orang tersebut memerlukan sokongan psikoterapi yang berkala, psikoterapi pencegahan dan penggunaan psikologi-latihan untuk memperbaiki keadaan mental dan emosi mereka.

Dapatkan diuji untuk gangguan personaliti dalam talian:

Gangguan polimorfik akut dengan gejala skizofrenia

Gangguan psikotik polimorfik akut tergolong dalam kategori psikosis sementara. Dengan sendirinya, kelakuan pesakit dan apa yang dia katakan mungkin tidak berbeza dari tingkah laku dan kisah seseorang yang mengalami skizofrenia. Perbezaan ditetapkan disebabkan oleh kehadiran faktor traumatik awal dan ketajaman kejadian gejala. Selepas itu, gangguan akut mesti lulus. Sekiranya ia berlangsung lebih dari tiga bulan, maka diagnosis harus dikaji semula.

Apakah faktor traumatik?

Sebagai faktor traumatik, anda hanya boleh mempertimbangkan sesuatu yang timbul tanpa diduga. Tinggal lama di persekitaran yang agresif, psikologi agresif, keletihan yang berterusan dari kerja keras dan beberapa perkara lain yang kerap berlaku harus dikecualikan.

Ia tidak perlu untuk jiwa yang akan trauma oleh sesuatu yang secara objektif sukar - kematian orang yang disayangi atau melakukan perbuatan yang dahsyat oleh pesakit itu sendiri. Ia boleh menjadi kehilangan pekerjaan, kegagalan cinta, kekecewaan dalam sesuatu atau seseorang. Perkara utama dalam kedalaman pengalaman yang dialami oleh pesakit. Seorang ahli perniagaan mungkin mempunyai kesepakatan yang tidak berjaya, sementara orang biasa mempunyai pencurian, yang meninggalkannya tanpa hal-hal kegemaran dan yang perlu.

Pada masa kini, gangguan psikotik polimorfik akut sering disebabkan oleh kesukaran ekonomi. Seseorang mengambil pinjaman, kehilangan pekerjaannya, tidak dapat membayar, menjual hutang, pengumpul dipanggil dan kemudian mereka datang. Acara terakhir adalah faktor traumatik yang paling penting.

Hubungan dengan gejala skizofrenia

Terdapat gangguan psychotic polymorphic akut dengan gejala skizofrenia dan tanpa mereka. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa OPD tanpa gejala sedemikian kekal sepenuhnya. Mungkin terdapat halusinasi dan pseudo-halusinasi, boleh dikesan kecelaruan. Walau bagaimanapun, mereka tidak memainkan peranan dominan dalam corak patogenesis dan mempunyai manifestasi yang lebih ringan.

Menyedari ini tidak begitu sukar... Fakta adalah bahawa gejala skizofrenia sentiasa licin saling berkaitan dan kusut dari symtocomplex terbentuk. Pada masa yang sama, mereka dinyatakan dalam bentuk yang lebih penting. Sebagai contoh, selain skizofrenia, terdapat kira-kira 10, atau lebih, diagnosis yang berkaitan dengan khayalan penganiayaan. Dalam kes skizofrenia paranoid, semua ini rumit oleh beberapa sindrom, dan bukan hanya gejala. Pesakit jatuh ke dalam keadaan satuiroid atau mempunyai sindrom Kandinsky-Klerambo, yang dikaitkan dengan kemunculan automatisme mental.

Gangguan psikotik akut polimorfik dengan gejala skizofrenia, dari sudut pandangan pemotongan hari dalam 10 episod, tidak berbeza dari bentuk paranoid. Walau bagaimanapun, skizofrenia paranoid berlaku dari dalam. Sesetengah jenis tekanan boleh memberi dorongan, tetapi ia tidak perlu dikaitkan dengan pengalaman mendalam kesedihan, ketakutan, kebencian dan sebagainya. Secara mendadak menghidupkan cahaya dan menjerit sesuatu, telefon berbunyi, tetapi tidak ada yang menjawab telefon. Bagi pesakit dengan skizofrenia paranoid, ini mungkin cukup. Apabila mendiagnosis OVAC, anda perlu tahu sesuatu yang lebih penting. Begitu juga, ramalan berbeza. OPR harus lulus dalam sebulan, tarikh akhir adalah tiga bulan. Tetapi skizofrenia, - sememangnya ramalan optimistik tidak dibenarkan.

Mengapa anda memerlukan rawatan di hospital?

Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia kadang-kadang hilang dengan sendirinya. Hospitalisasi masih diperlukan. Dua sebab...

1. Begitu juga, selepas beberapa jam dari episod dan dalam perjalanan satu perbualan dengan pakar psikiatri, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat apa itu. Mungkin sebulan rawatan akan menunjukkan bahawa ia adalah skizofrenia paranoid, kerana gejala-gejala akan menjadi gangguan yang lebih mendalam atau schizoaffective, jika kecacatan sfera emosi-volosi datang di tempat pertama.
2. Selagi ia berlalu dengan sendirinya, pesakit mungkin mempunyai masa untuk membunuh diri atau melakukan perbuatan buruk. Suasana emosi biasanya berayun ke sana pada kelajuan yang luar biasa. Terdapat tanda-tanda kemurungan yang mendalam, tetapi ada euforia. Dalam keadaan ini, tanpa sebarang suara di kepala anda, anda boleh melakukan apa sahaja yang anda mahu, dan kemungkinan besar, seseorang tidak dapat mengendalikan dirinya.

Rawatan

Rawatan tidak selalu dikaitkan dengan penggunaan beberapa cara yang kuat.

1. Sekiranya keadaan itu dibenarkan, maka nootropik dan vitamin boleh ditetapkan terlebih dahulu. Ada kemungkinan bahawa orang itu akan "dilepaskan" dalam tiga hari. Dia akan berbaring selama sepuluh hari dan akan dilepaskan.
2. Eselon kedua sudah pun antipsikotik. Iaitu, jika delirium, halusinasi atau halusinasi pseudo berterusan.
3. Eselon ketiga dikaitkan dengan psikoterapi umum. Di bawah keadaan Rusia, di hospital dan pakar psikiatri yang paling klinikal, ia mungkin tidak boleh didapati. Psikoterapi adalah selepas pelepasan. Kelas individu dan kumpulan adalah mungkin.

Gangguan psikotik akut tanpa gejala skizofrenia masih dekat dengan gangguan afektif. Tetapi jangan berfikir bahawa ia adalah lebih mudah dan mudah. Pesakit mungkin jatuh ke dalam kemurungan yang mendalam sehingga dia memerlukan bantuan lagi. Oleh itu, peringkat ketiga, jika mungkin, tidak boleh diabaikan.

Maklumat untuk orang yang tersayang

Menyedari hakikat kejadian GPR tidak begitu sukar. Anda dengan jelas tahu bahawa terdapat tekanan yang sangat serius. Dan anda melihat bahawa seseorang kemudian jatuh ke dalam euforia, kemudian menutup dan menunjukkan dirinya dalam kemurungan yang teruk. Tanda-tanda kecelaruan - ini tidak konsisten dan tidak logik sempurna. Seolah-olah serpihan beberapa monolog dalam satu, tetapi tidak satu pun boleh didengar sepenuhnya. Pesakit boleh cuba melakukan beberapa tindakan tanpa memikirkan ketidaktogelan mereka. Di tengah malam, jalankan kerja, sebagai contoh. Seorang pesakit dalam tiga malam mengambil teksi dan pergi ke tanah perkuburan, kerana dia yakin bahawa anak yang baru dikebumikan itu sejuk di sana. Dia membawa selimut dengannya. Dan ini adalah penyakit protivori tanpa gejala skizofrenia. Dalam hal ini, jika terdapat gangguan psikotik polimorf dengan gejala skizofrenia, maka ada juga omong kosong dengan plot yang relatif stabil. Ini mungkin adalah penipuan penganiayaan dan pendedahan, gejala bunyi fikiran, keterbukaan kepada orang lain, membaca pemikiran orang lain. Satu lagi tanda adalah gerakan huru-hara. Pesakit boleh memakai seluarnya selama 10 minit. Tangan dan kaki melakukan sesuatu yang selari.

Harus diingat bahawa semua pemerhatian adalah tindak balas pertahanan jiwa dan sistem saraf. Delusi dan halusinasi adalah satu cara untuk menggabungkan mekanisme pembetulan sendiri. Walau bagaimanapun, seperti dalam semua kes, apabila ia datang kepada yang tidak sedarkan diri, manifestasi dalam kesedaran itu tidak boleh diramalkan dengan jelas. Oleh itu, campur tangan pakar psikiatri dan seterusnya, ahli psikoterapi diperlukan.

Kembali kepada tingkah laku wanita yang membawa selimut ke kuburan, kita boleh membuat beberapa kesimpulan. Seseorang melakukan ini kerana dia tidak boleh melakukan sebaliknya. Dia hanya koyak dari dalam, dia harus melakukan sesuatu untuk anaknya, dan dia sudah mati. Sekiranya perjalanan ke tanah perkuburan dan melakukan perbuatan itu menenangkannya, maka dia juga memainkan peranan yang membina. Dia akan berbuat demikian untuk tidak melakukannya lagi. Tetapi kita tidak tahu bagaimana peristiwa akan berkembang, kerana ia berada dalam keadaan melompat emosi dan aktiviti mental. Dia boleh membunuh dirinya di sana. Persoalannya ialah bagaimana untuk meneruskan dalam kes ini. Jika seseorang dari orang yang rapat adalah ahli psikologi bukan profesional yang baik, maka dia mempunyai kadnya di tangannya. Tiba-tiba ia akan menenangkan orang yang kurang bernasib baik hanya dengan bercakap. Walau bagaimanapun, kemasukan ke hospital dimasukkan sebagai perlu. Tidak dengan paksa untuk menyeret orang itu, tentu saja, tetapi untuk melakukan segala-galanya sehingga pesakit setuju. Dalam kes yang paling teruk, anda perlu memanggil ambulans...

Dan untuk rujukan... Tingkah laku pesakit sedemikian boleh agresif, tetapi ia jarang terjadi. Terdapat banyak contoh orang yang dimasukkan ke hospital untuk CRPD dalam bidang neurologi, bukannya sebuah jabatan psikiatri. Oleh itu, anda tidak perlu takut dengan rayuan kepada pakar mengikut formula "mereka akan pergi ke pusat mental". Semua ini pada akhirnya, kemungkinan besar, akan dikeluarkan sebagai "pecahan saraf", dan kemudian semuanya akan baik-baik saja. Dengan atau tanpa gejala, tetapi ini bukan skizofrenia.