Serangan panik - apakah itu, gejala, rawatan, tanda dan sebab

Serangan panik (atau kebimbangan paroxysmal episodik) adalah subset gangguan kecemasan, yang merupakan tahap neurotik gangguan berkaitan tekanan. Serangan panik diwakili oleh episod sengit yang terperinci atau kegagalan, yang datang tiba-tiba, mencapai maksimum dalam beberapa minit dan berlangsung tidak lebih dari 10 hingga 20 minit.

Ciri ciri adalah ketidakpastian kejadian dan perbezaan besar antara keterukan sensasi subjektif dan status objektif pesakit. Sebagai ahli psikologi moden memberi keterangan, serangan panik diperhatikan di sekitar 5% orang yang tinggal di bandar-bandar besar.

Apakah serangan panik?

Serangan panik adalah serangan ketakutan atau kecemasan yang tidak dapat diramalkan, digabungkan dengan pelbagai gejala autonomik berganda. Semasa serangan, gabungan beberapa gejala berikut mungkin berlaku:

• hyperhidrosis
• denyutan jantung
• kesukaran bernafas
• menggigil
• pasang surut
• takut kegilaan atau kematian
• mual
• pening, dsb.

Tanda-tanda serangan panik dinyatakan dalam ketakutan, yang timbul tidak dapat diprediksi, orang itu juga sangat cemas, dia takut mati, dan kadang-kadang dia mengira dia akan menjadi gila. Dalam kes ini, orang mengalami gejala yang tidak menyenangkan dari sisi fizikal badan. Mereka tidak dapat menjelaskan alasannya, tidak dapat mengawal masa atau kekuatan serangan itu.

Mekanisme pembangunan serangan panik yang berpusat:

• pembebasan adrenalin dan katekolamin lain berikutan tekanan;
• menyempitkan pembuluh darah;
• peningkatan kuasa dan denyutan jantung;
• kadar pernafasan yang meningkat;
• mengurangkan kepekatan karbon dioksida dalam darah;
• pengumpulan asid laktik dalam tisu di pinggir.

Serangan panik adalah keadaan biasa. Sekurang-kurangnya sekali dalam setiap kehidupan, dia ditoleransi oleh setiap kelima, dan tidak lebih daripada 1% orang mengalami gangguan kerapangan yang berlangsung lebih lama daripada setahun. Wanita sakit 5 kali lebih kerap, dan puncak insiden adalah antara 25-35 tahun. Tetapi serangan dapat terjadi pada anak berusia lebih dari 3 tahun, dan pada remaja, dan pada orang berusia di atas 60 tahun.

Punca

Hari ini, terdapat banyak teori serangan panik. Mereka menjejaskan hubungan fisiologi dan sosial. Walau bagaimanapun, punca utama serangan panik dianggap sebagai proses fisiologi yang berlaku di dalam tubuh manusia, di bawah pengaruh faktor tekanan.

Keadaan ini boleh dicetuskan oleh sebarang penyakit, ketakutan atau operasi, yang mana seseorang itu mengalami. Seringkali, serangan itu berkembang terhadap latar belakang patologi mental, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh:

• infarksi miokardium;
• penyakit jantung iskemia;
• prolaps injap mitral;
• kelahiran;
• kehamilan;
• permulaan aktiviti seksual;
• menopaus;
• pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal, yang menghasilkan terlalu banyak adrenalin);
• krisis tirotoksik;
• mengambil ubat cholecystokinin, hormon-glucocorticoids, steroid anabolik.

Pada orang yang sihat tanpa tabiat buruk, penampilan serangan panik biasanya menimbulkan konflik psikologi. Jika seseorang sentiasa hidup dalam keadaan tekanan, penindasan keinginan, ketakutan untuk masa depan (untuk kanak-kanak), perasaan ketidakmampuan diri atau kegagalannya sendiri, ini boleh mengakibatkan gangguan panik.

Di samping itu, kecenderungan untuk serangan panik mempunyai asas genetik, kira-kira 15-17% saudara-saudara pertama mempunyai simptom yang sama.

Pada lelaki, serangan panik jarang berlaku pada masa-masa tertentu. Ini menurut penemuan penyelidikan, disebabkan oleh perubahan hormon kompleks semasa kitaran haid. Tiada siapa yang akan terkejut dengan kehadiran melompat emosi tajam pada wanita. Ada kemungkinan bahawa lelaki kurang bersedia untuk meminta pertolongan kerana kejantanan buatan mereka. Mereka lebih suka duduk minum ubat-ubatan atau minuman untuk kehilangan gejala-gejala mereka yang obsesif.

Faktor risiko:

• Trauma psikologi.
• Tekanan kronik.
• Tidur terganggu - terjaga.
• Kurangnya aktiviti fizikal.
• Tabiat buruk (alkohol, tembakau).
• Konflik psikologi (penindasan keinginan, kompleks, dan sebagainya).

Perubatan moden membolehkan anda menggabungkan PA dalam beberapa kumpulan:

• PA spontan. Mereka berlaku tanpa apa-apa sebab.
• Situasi. Mereka adalah tindak balas terhadap keadaan tertentu, contohnya, seseorang takut bercakap di depan umum atau menyeberangi jambatan.
• Keadaan situasional. Mereka menampakkan diri dalam kebanyakan kes selepas pendedahan kepada badan perangsang biologi atau kimia (dadah, alkohol, perubahan hormon).

Gejala Serangan Panik di Dewasa

Apabila serangan panik berlaku, ketakutan ketara (fobia) timbul - ketakutan kehilangan kesedaran, ketakutan untuk "pergi gila", ketakutan mati. Kehilangan kawalan ke atas situasi, pemahaman tentang tempat dan masa, kadang-kadang - kesedaran diri (pengasingan dan perpindahan).

Serangan panik boleh menghantui orang yang sihat dan optimis. Pada masa yang sama, mereka kadang-kadang mengalami kecemasan dan serangan ketakutan, yang berakhir apabila mereka meninggalkan keadaan "masalah". Tetapi terdapat kes-kes lain di mana serangan itu sendiri tidak berbahaya seperti penyakit yang menyebabkan mereka. Sebagai contoh, gangguan panik atau kemurungan teruk.

Gejala yang paling kerap berlaku semasa serangan panik:

• Gejala utama yang menghantar loceng penggera ke otak adalah pening. Serangan panik menyumbang kepada pelepasan adrenalin, orang itu merasakan bahaya keadaan dan lebih banyak lagi pam.
• Sekiranya inisiasi serangan ini tidak dapat diatasi, sesak nafas muncul, jantung mula mengalahkan tekanan kuat, peningkatan arteri, berpeluh dipercepatkan diperhatikan.
• Kesakitan berdarah di kuil-kuil, keadaan asfyxiation, kadang-kadang kesakitan jantung, ketegangan diafragma, tidak sengaja, minda kabur, loya dan huru-hara, haus, kehilangan masa sebenar, keseronokan yang kuat dan ketakutan.

Gejala psikologi PA:

• Kekeliruan atau penguncupan kesedaran.
• Rasa "koma di kerongkong."
• Pengembalian: perasaan bahawa segala sesuatu di sekelilingnya kelihatan tidak benar atau sedang berlaku di suatu tempat jauh dari seseorang.
• Pertahanan diri: tindakan pesakit sendiri dilihat seolah-olah "dari sisi".
• Takut kematian.
• Kebimbangan mengenai sebarang bahaya yang tidak diketahui.
• Takut akan menjadi gila atau melakukan perbuatan yang tidak wajar (menjerit, pingsan, membuang orang, membasahi, dan sebagainya).

Serangan panik disifatkan oleh permulaan yang tiba-tiba, tidak dapat diramalkan, peningkatan seperti saliran dan gejala penurunan secara beransur-ansur, kehadiran tempoh pasca-serangan yang tidak berkaitan dengan kewujudan bahaya sebenar.

Secara purata, paroxysm berlangsung sekitar 15 minit, tetapi tempohnya boleh berubah dari 10 minit hingga 1 jam.

Selepas mengalami serangan panik, seseorang sentiasa berfikir tentang apa yang berlaku, memperbaiki perhatian kepada kesihatan. Tingkah laku sedemikian boleh menyebabkan serangan panik pada masa akan datang.

Kekerapan serangan panik dengan gangguan panik boleh berbeza: dari beberapa hari ke beberapa tahun. Adalah diperhatikan bahawa serangan boleh berlaku semasa tidur. Jadi, pada tengah malam seseorang bangun dengan peluh dan peluh sejuk, tidak memahami apa yang sedang berlaku kepadanya.

Apa yang perlu dilakukan seseorang semasa serangan panik?

Sekiranya kawalan diri dikekalkan, dan kawalan diri tidak hilang, maka rasa serangan yang mendekati, pesakit mesti cuba "mengalihkan perhatian". Terdapat banyak cara untuk melakukan ini:

1. bil - anda boleh mula mengira bilangan kerusi di dewan atau kerusi di dalam bas, bilangan orang tanpa pakaian kepala di kereta bawah tanah, dan lain-lain;
2. nyanyian atau membaca puisi - cuba ingat lagu kegemaran anda dan humikannya "tentang diri anda", bawakan ayat yang ditulis di atas kertas dengan anda di dalam poket anda dan, apabila serangan bermula, mulailah bacaannya;
3. Untuk mengetahui dan aktif menggunakan teknik pernafasan bernafas: pernafasan pernafasan yang mendalam supaya pernafasan adalah lebih perlahan daripada penyedutan, gunakan beg kertas atau tapak tangan anda sendiri yang dilipat dalam "bot" untuk menghapuskan hiperventilasi.
4. Teknik hipnosis diri: memberi inspirasi kepada diri sendiri bahawa anda berseronok, tenang, dan lain-lain.
5. Aktiviti fizikal: membantu menghilangkan kekejangan dan kekejangan, mengendurkan otot, menghilangkan sesak nafas, tenang dan lari dari serangan.
6. Buatkan tabiat untuk mengurut telapak tangan anda apabila panik menangkap anda. Klik pada membran, yang terletak di antara jari telunjuk dan ibu jari. Tekan ke bawah, kiraan ke 5, keluarkan.
7. Membantu dalam relaksasi boleh disediakan dengan memijat atau menggosok bahagian-bahagian tertentu badan: gegelung, leher, permukaan bahu, serta jari-jari kecil dan pangkal ibu jari pada kedua-dua tangan.
8. Sebaliknya mandi. Setiap 20-30 saat harus disalurkan dengan air panas dan sejuk, untuk menyebabkan respon sistem hormon, yang akan memadamkan serangan kecemasan. Ia perlu mengarahkan air ke semua bahagian badan dan kepala.
9. Bersantai. Sekiranya serangan muncul di latar belakang keletihan kronik, sudah tiba masanya untuk berehat. Selalunya, tandas dengan minyak wangi, tidur lebih banyak, bercuti. Pakar psikologi mengatakan bahawa cara ini menyembuhkan 80% orang.

Seringkali, dari masa ke masa, pesakit mengembangkan ketakutan terhadap serangan baru, mereka cemas menunggu dia dan cuba mengelakkan situasi provokatif. Sememangnya, voltan malar sedemikian tidak membawa apa-apa yang baik, dan serangan menjadi kerap. Tanpa rawatan yang sewajarnya, pesakit sedemikian sering berubah menjadi pertapa dan hypochondriacs, yang sentiasa mencari gejala baru dalam diri mereka, dan mereka tidak akan gagal hadir dalam situasi sedemikian.

Akibat PA bagi manusia

Antara akibatnya perlu diambil perhatian:

• Pengasingan sosial;
• Kejadian fobia (termasuk agoraphobia);
• Hypochondria;
• Kemunculan masalah dalam bidang kehidupan peribadi dan profesional;
• Pelanggaran hubungan interpersonal;
• Pembangunan kemurungan menengah;
• Kemunculan kebergantungan kimia.

Bagaimana untuk merawat serangan panik?

Sebagai peraturan, selepas kemunculan serangan panik pertama, pesakit pergi ke ahli terapi, pakar neurologi, ahli kardiologi, dan setiap pakar ini tidak menentukan apa-apa gangguan dalam profil mereka. Kepada pesakit psikoterapi yang diperlukan untuk pesakit pada mulanya, dia tiba terutamanya pada saat ia mencapai keadaan kemurungan atau kemerosotan yang ketara yang dinyatakan dalam kualiti hidup.

Seorang ahli psikoterapi di majlis itu menerangkan kepada pesakit apa yang sebenarnya berlaku kepadanya, mendedahkan ciri-ciri penyakit itu, maka pemilihan taktik untuk pengurusan seterusnya penyakit itu dibuat.

Matlamat utama merawat serangan panik adalah untuk mengurangkan bilangan serangan dan mengurangkan keseriusan simptom. Rawatan sentiasa dilakukan dalam dua arah - perubatan dan psikologi. Bergantung pada ciri-ciri individu boleh digunakan salah satu arah atau kedua-duanya pada masa yang sama.

Psikoterapi

Pilihan yang ideal untuk memulakan rawatan serangan panik masih dianggap ahli terapi kaunseling. Memandangkan masalah dalam bidang psikiatri, kejayaan dapat dicapai dengan lebih cepat, kerana doktor, yang menunjukkan asal-usul gangguan psikogenik, akan menetapkan terapi sesuai dengan tahap gangguan emosi dan vegetatif.

1. Psikoterapi tingkah laku kognitif adalah salah satu rawatan yang paling biasa untuk serangan panik. Terapi terdiri daripada beberapa langkah, tujuannya untuk mengubah pemikiran dan sikap pesakit kepada keadaan kecemasan. Doktor menerangkan corak serangan panik, yang membolehkan pesakit memahami mekanisme fenomena yang berlaku dengannya.
2. Jenis yang sangat popular dan agak baru adalah pengaturcaraan neuro-linguistik. Pada masa yang sama mereka menggunakan jenis percakapan khas, seseorang mendapati situasi yang menakutkan dan mengalaminya. Dia menggulung mereka berkali-kali sehingga ketakutan itu hilang.
3. Terapi gestalt - pendekatan moden untuk rawatan serangan panik. Pesakit meneliti secara terperinci situasi dan peristiwa yang menyebabkan dia berasa cemas dan tidak selesa. Semasa rawatan, ahli terapi itu mendorongnya untuk mencari penyelesaian dan kaedah untuk menghapuskan keadaan sedemikian.

Terapi herba tambahan juga diamalkan, di mana pesakit disyorkan untuk mengambil rebung beberapa herba setiap hari dengan kesan menenangkan. Anda boleh menyiapkan decoctions dan infusions valerian, Veronica, oregano, jelatang, limau balsem, pudina, wormwood, motherwort, chamomile, hop, dan lain-lain

Persiapan rawatan serangan panik

Tempoh kursus dadah, sebagai peraturan, tidak kurang dari enam bulan. Penghentian dadah adalah mungkin terhadap latar belakang pengurangan kecemasan yang lengkap, jika serangan panik tidak diperhatikan selama 30-40 hari.

Dalam serangan panik, doktor mungkin menetapkan ubat berikut:

• Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) melegakan kecemasan, ketegangan umum, keceriaan emosi yang meningkat.
• Medazepam (Rudotel) adalah penenang harian yang menghilangkan ketakutan panik, tetapi tidak menyebabkan rasa mengantuk.
• Grandaxine (antidepresan) tidak mempunyai kesan relaksasi hipnosis dan otot, digunakan sebagai penenang siang hari.
• Tazepam, Phenazepam - melegakan otot-otot, memberi sedasi sederhana.
• Zopiclone (sonnat, sonex) adalah hipnosis ringan yang cukup popular, memberikan tidur sihat yang lengkap selama 7-8 jam.
• Antidepresan (paru-paru - amitriptyline, grandaxine, azafen, imizin).

Beberapa ubat yang disenaraikan tidak boleh diambil selama lebih dari 2-3 minggu, kerana kesan sampingan yang mungkin.

Apabila anda mula mengambil ubat-ubatan tertentu, kebimbangan dan panik mungkin menjadi lebih kuat. Dalam kebanyakan kes, ini adalah fenomena sementara. Sekiranya anda merasa bahawa peningkatan tidak berlaku dalam masa beberapa hari selepas permulaan penerimaan mereka, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya.

Ada juga ubat-ubatan yang tidak kuat untuk jenis penenang. Mereka dijual tanpa preskripsi, dan dengan bantuan mereka, ia menjadi mungkin untuk melegakan keadaan pesakit sekiranya berlaku serangan. Antara yang boleh dikenalpasti ialah:

• herba ubat
• daisy
• daun birch,
• motherwort.

Seorang pesakit yang terdedah kepada serangan panik sangat memudahkan keadaan kesedaran: semakin dia tahu tentang penyakit itu, cara mengatasinya dan mengurangkan simptom, semakin tenang dia akan berkaitan dengan manifestasi dan bersikap secukupnya semasa serangan.

Penggunaan herba

• Untuk menerima sebatian herba terapeutik, anda boleh menyediakan campuran berikut: ambil 100 g teh bunga buah dan bunga chamomile; kemudian 50 g setiap daun balm lemon, yarrow, akar angelica dan hypericum; tambah 20 g hop hop, akar valerian dan daun pudina. Brew dengan air mendidih, bersikeras dan minum sedikit hangat 2 kali sehari
• Peppermint perlu dibakar dengan cara ini: dua sudu teh (kering atau segar) tuangkan segelas air mendidih. Selepas itu, anda perlu menegaskan teh pudina di bawah penutup selama dua jam. Kemudian menapis penyerapan, dan minum pada satu masa untuk kaca. Untuk menenangkan sistem saraf dan merawat serangan panik. Ia disyorkan untuk minum sehari, tiga gelas teh pudina.

Pencegahan

Kaedah untuk pencegahan PA termasuk:

1. Aktiviti fizikal - pencegahan terbaik dalam memerangi serangan panik. Lebih sengit gaya hidup, semakin kurang kemungkinan serangan panik.
2. Berjalan di luar adalah satu lagi cara untuk menghalang serangan panik. Jalan semacam itu sangat berkesan dan mempunyai kesan positif yang panjang.
3. Meditasi Kaedah ini sesuai untuk mereka yang dapat mengatasi tabiat mereka dan melakukan latihan kompleks setiap hari;
4. Visi periferal akan membantu untuk berehat, dan dengan itu meminimumkan risiko serangan panik.

Apa yang menyebabkan serangan panik?

Serangan panik terdapat dalam 6-8% orang yang menderita neurosis. Gangguan ini tergolong dalam kumpulan penyakit psikosomatik.

Iaitu, kedua-dua jiwa dan fisiologi manusia terlibat dalam manifestasi serangan panik. Di bawah ini kita akan faham mengapa terdapat serangan panik, dan bagaimana untuk mengatasinya.

Definisi perubatan serangan panik

Sukar untuk orang biasa memahami mengapa serangan panik dan ketakutan timbul, serta dalam keadaannya semasa serangan sedemikian.

Untuk menentukan sebab mengapa seseorang mengalami keadaan ini, adalah penting untuk mengetahui bagaimana panik fisiologi yang dialami oleh pesakit dalam tempoh ini.

Jadi, serangan panik adalah keadaan ketakutan, ketakutan, kebimbangan yang tidak dapat dikawal, ditindas, atau sembuh sendiri. Ia berlaku tanpa sebarang simptom sebelumnya, ia tidak bertahan lama, tetapi secara intensif. Serangan walaupun dalam masa yang singkat (5-15 minit secara purata) ketara ekzos seseorang, mempengaruhi kelakuannya, kerja proses kognitif dan kesejahteraan.

Kerana tidak semua terdedah kepada sawan, dan mereka yang memilikinya, perhatikan kekerapan manifestasi tersebut, keadaan ini ditakrifkan sebagai penyakit dan disenaraikan dalam ICD-10 (F41.0).

Di sisi fisiologi, keadaan ini adalah pembebasan adrenalin yang kuat secara tiba-tiba ke dalam darah, yang dipicu oleh sistem saraf bersimpati.

Dan sementara NA parasympatetik belum mulai bertindak, orang itu merasakan peningkatan kebimbangan. Kedua-dua mekanisme sistem saraf autonomi mula bertindak dengan "bekalan" otak.

Badan utama dalam hal ancaman mengancam untuk mengaktifkan NA.

Pada dasarnya, serangan panik adalah pertahanan untuk tubuh kita. Tetapi dengan manifestasi yang kerap, ia menghalang seseorang daripada berfungsi sepenuhnya.

Punca serangan panik dan ketakutan

Apa yang menyebabkan serangan panik?

Terdapat beberapa sebab untuk kemunculan keadaan ini, mereka hampir selalu psikogenik. Adalah sukar untuk memanggil mereka walaupun punca sebenar, sebaliknya, ini adalah peristiwa atau perubahan dalam kehidupan seseorang yang membawa kepada manifestasi psikosomatik yang sama.

Faktor yang diketahui memihak kepada kejadiannya.

Jadi apa yang membuat serangan panik berasal?

1. Kebarangkalian kebarangkalian fenomena yang tinggi dengan predisposisi genetik. Sekiranya saudara mempunyai penyakit mental, seseorang mungkin mengalami ketakutan dan kecemasan yang tiba-tiba.
2. Dengan pendidikan yang tidak wajar pada zaman kanak-kanak: kehendak ibu bapa yang terlalu tinggi, ketidakkonsistenan dalam keperluan, kritikan tindakan.
3. Keadaan emosi yang buruk pada zaman kanak-kanak: pertengkaran antara ibu bapa, kanak-kanak antara mereka, alkohol dan ketagihan yang lain dalam keluarga.
4. Ciri-ciri perangai dan kerja NA, orang-orang dengan jenis perangai yang melankolik dan cholerik tertakluk kepada serangan panik.
5. Kepuraian watak seseorang (berpegang pada perasaan, daya tahan, kecurigaan, dan lain-lain).
6. Faktor tekanan yang kuat, ia boleh menjadi positif dan negatif, tetapi untuk NS ia adalah kejutan.
7. Gangguan somatik jangka panjang, penyakit, campur tangan pembedahan, penyakit berjangkit yang lalu dengan komplikasi atau kursus teruk.
8. Dengan neurasthenia seseorang, kebimbangan, ketakutan, dan kebimbangan juga dapat diatasi.

Di samping faktor-faktor ini, ada beberapa sebab fisiologi mengapa terdapat serangan panik. Kadangkala serangan panik terhadap ketakutan dan kebimbangan mengiringi penyakit seperti prolaps injap mitral, hipoglikemia, hipertiroidisme. Dalam beberapa kes, mengambil ubat-ubatan tertentu membawa kepada gejala serangan panik.

Mengapa serangan panik lain berlaku?

• Mereka muncul apabila CNS dirangsang oleh kafein dan perangsang kimia.
• Ia juga merupakan kemunculan bersama kemurungan.

Manifestasi serangan panik

Episod serangan adalah mustahil untuk diramal, mereka spontan.

Secara objektif, mereka tidak didahului oleh ancaman sebenar kepada kesihatan atau kehidupan seseorang. Tetapi otak "termasuk" tindak balas pertahanan tubuh.

Anda boleh mengenalinya dengan gejala berikut:

• nada (mendalam) atau nada denyutan jantung yang kerap;
• orang itu berpeluh;
• menggeletar atau gegaran di anggota badan;
• kekeringan berlaku di dalam mulut;
• serangan disertai oleh kesukaran bernafas;
• selalunya seseorang berasa tersedak atau "benjolan" di dalam mulut;
• kadang-kadang sakit di kawasan dada boleh bermula;
• loya atau pembakaran dalam perut, tidak diprovokasi oleh pengambilan makanan;
• pening, pengsan;
• disorientasi;
• perasaan bahawa objek di sekeliling tidak nyata, tidak nyata;
• perasaan "pemisahan" sendiri ketika seseorang sendiri merasakan tempat yang berdekatan;
• takut akan kematian, gila atau kehilangan kawalan terhadap apa yang berlaku;
• dengan peningkatan kebimbangan, orang itu merasakan peningkatan haba dalam badan atau menggigil;
• Insomnia, akibatnya, mengurangkan pemikiran;
• terdapat juga perasaan mati rasa atau kesemutan pada anggota badan.

Adalah baik untuk mengetahui mengapa serangan panik berlaku, tetapi apa yang perlu dilakukan dengan penyakit psikosomatik seperti itu?

Lagipun, serangan boleh membebankan seseorang pada saat yang paling tidak menyenangkan, apakah tindakan yang perlu diambil untuk mengurangkan tempoh dan mengurangkan bilangan manifesinya?

Prinsip-prinsip rawatan untuk serangan spontan kebimbangan dan ketakutan

Dalam serangan panik akut, rawatan keadaan ini terdiri daripada penggunaan agen farmakologi dan psikoterapi yang disertakan.

Ubat untuk rawatan ditetapkan oleh doktor.

Dia menetapkan rejimen ubat, bentuk pembebasan mereka.

Pesakit boleh memasukkan ubat-ubatan melalui dropper, ubat oral juga mungkin.

Dalam kes terakhir, pembaikan berlaku lebih lama (lebih kurang dalam sebulan).

Untuk menstabilkan keadaan selepas serangan panik spontan dan serangan kecemasan, psikoterapi menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme di otak, meningkatkan kadar serotonin dalam darah, dan memulihkan keseimbangan antara perencatan dan rangsangan CNS.

Kesan terapeutik utama dalam menghapuskan punca serangan panik telah psikoterapi. Dalam perbualan dengan ahli psikologi (psychotherapist), pesakit menyedari punca manifestasi psikosomatik tersebut. Memahami bagaimana untuk bertindak semasa serangan ketakutan dan kebimbangan, belajar untuk mengatasinya.

Terdapat beberapa bidang psikoterapi yang membantu seseorang menyingkirkan sindrom ini.

Mereka semua bertujuan untuk mengenal pasti punca-punca penyakit itu, dan mengajar orang bagaimana berperilaku semasa fenomena tersebut.

1. Hipnosis klasik (arahan untuk menghilangkan manifestasi somatik).
2. Erickson hipnosis (belajar untuk mengurangkan tahap kebimbangan, ketakutan).
3. Terapi berorientasikan badan (teknik yang digunakan untuk mengurangkan kebimbangan, bekerja dengan pernafasan).
4. Psikoterapi keluarga (hubungan keluarga dinilai, bekerja dengan semua ahli keluarga untuk memperbaiki hubungan).
5. Psikoanalisis (bekerja dengan konflik dan kanak-kanak yang tidak sedarkan diri, tidak selalu menjadi kaedah yang berkesan dalam menangani serangan panik).
6. Psikoterapi kognitif-tingkah laku (paling berkesan dalam merawat gangguan ini, terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam minda manusia, bekerja dengan sebab-sebab ketakutan).

Serangan panik memberikan banyak ketidakselesaan kepada seseorang.

Psikoterapi akan membantu menentukan serangan panik.

Jangan berlengah untuk melawatnya dengan gejala yang dinyatakan di atas.

Bagaimana dan kerana apa yang berlaku serangan panik

Serangan panik, yang juga dikenali sebagai krisis vegetatif, berlaku secara tiba-tiba, menyebabkan ketakutan dan keresahan melekit, serta banyak gejala yang tidak menyenangkan, seperti pening, takikardia, berpeluh, kelemahan dan gegaran anggota badan. Mekanisme serangan panik, dari awal hingga akhir, hampir tidak berubah. Tetapi sebab mungkin berbeza.

Apa yang menyebabkan serangan panik?

Semua faktor ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: dalaman (endogen) dan luar (eksogen).

Penyebab endogen termasuk: genetik yang ditentukan; disebabkan oleh perubahan kimia dalam badan: kerosakan sistem endokrin, ubat; dirangsang oleh penyakit somatik, fizikal dan mental.

Diambil, yang disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sihat, salah faham, konflik dan tekanan yang sukar dikesan menjadi kategori penyebab eksogen.

Kecenderungan genetik

Terdapat versi yang mengikutinya panik serangan. Jika ada kes-kes neurosis, psikosis atau bunuh diri dalam keluarga pesakit yang menderita panik, punca yang tidak dapat ditentukan secara tepat (iaitu, kemungkinan besar tidak ada punca luaran), maka seseorang boleh bercakap mengenai kecenderungan genetik terhadap serangan panik.

Penyakit mental dan gangguan sempadan

Sekiranya pesakit sedang dirawat untuk psikosis atau neurosis, dan dia mengalami serangan panik, maka itu tidak berbaloi untuk mencari sebab lain selain berada di permukaan.

Neurosis Obsessive-compulsive adalah di tempat pertama di kalangan penyebab serangan panik. Panik adalah salah satu daripada gejala berterusan neurosis ini. Penyakit itu muncul seperti berikut: pemikiran obsesif berulang timbul - obsesi, dengan kandungan yang menakutkan (mengenai kematian, kemalangan, jangkitan). Pemikiran menimbulkan rasa takut dan kebimbangan yang semakin meningkat, sehingga panik. Untuk mengatasi keadaan ini, pesakit datang dengan ritual menenangkan untuk dirinya sendiri, yang mengambil bentuk tindakan obsesif.

Seorang gadis muda yang tunangnya berada di "tempat yang panas" mengalami serangan panik yang disebabkan oleh ketakutan baginya. Untuk menghilangkannya, dia menghidupkan dan mematikan lampu di bilik seratus kali setiap malam. Gadis itu meneka: jika dia berbuat demikian, yang dicintai tidak akan dibunuh. Pengantin lelaki itu kembali dari perang, dan serangan panik tidak lagi menyeksa dia.

Satu lagi contoh dari amalan klinikal: budak lelaki yang teruja melihat tidak sah tanpa kaki. Dia sentiasa memikirkannya; ketakutan kehilangan kaki seseorang menimbulkan panik. Ibu bapa membawa budak itu kepada doktor, memikirkan sebab-sebab fobia, mimpi buruk, serangan asma dan takikardi. Budak itu sendiri mendapati "keselamatan": berjalan-jalan dia harus melangkah setiap kaki dengan batu tajam, untuk merasakan ketajamannya melalui satu-satunya kasut. Dan kaki kiri dan kanannya - maka dia akan menjaga kedua kaki! Tertarik dengan mencari kerikil yang tajam, dia terlupa panik.

Serangan panik seringkali berfungsi sebagai gejala jenis neurosis lain: sindrom astheno-neurotik, neurosis histeria. Mereka biasanya dikaitkan dengan neurosis, tanpa mengira keterukan keadaan pesakit dengan serangan (neurosis berbeza dari psikosis dengan prognosis yang optimistik dan gambaran klinikal yang lebih licin). Bagaimanapun, ini tidak bermakna pesakit yang menderita skizofrenia (jenis psikosis yang paling teruk) tidak mengalami serangan panik. Mereka memperburuk perjalanan penyakit, seperti halusinasi atau khayalan.

Serangan panik sering disertai dengan skizofrenia paranoid. Paranoid akut disertai oleh kecurigaan, ketakutan dan kebimbangan, yang boleh menjadi panik. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa pesakit sentiasa "membayangkan" sesuatu, dia disiksa oleh khayalan dan halusinasi. Sejak paniknya disahkan "dalam realiti", hampir mustahil untuk membantu, meyakinkan pesakit, tanpa ubat. Dan tanpa rawatan yang tepat pada masanya terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pesakit akan membunuh diri untuk menghilangkan penderitaan.

Pengambilan dadah

Pertama sekali, kita bercakap mengenai ubat yang digunakan secara meluas dalam rawatan psikosis dan neurosis. Mereka ditugaskan kepada kumpulan anxiogenes (dari ansios Yunani - kecemasan). Ubat-ubatan ini mengaktifkan kebimbangan, gejala panik.

Serangan panik menimbulkan steroid, serta ubat-ubatan yang merangsang penghasilan hormon cholecystokinin, juga pengaktif kebimbangan yang paling kuat.

Cholecystokinin digunakan dalam rawatan minuman keras dan penarikan pantang daripada penagih dadah (untuk menghilangkan Kumar, atau penarikan), ia juga perlu dalam diagnosis, tetapi kepekatannya yang meningkat menimbulkan serangan panik. Dalam pesakit panik, fobik, panik, tahap hormon ini dalam darah meningkat dengan ketara. Ini boleh disebabkan bukan sahaja oleh rawatan, tetapi juga oleh kerosakan korteks adrenal.

Steroid menyebabkan pengujaan sistem saraf pusat, mengganggu imbangan proses inhibisi. Ini termasuk hormon terapeutik, seperti prednisone, yang digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit (anti-asma, kulit, buah pinggang), serta anabolik.

Serangan panik boleh mencetuskan dan menyebarkan, yang merupakan sebahagian daripada anestesia dan digunakan dalam resusitasi pesakit dengan pelbagai bentuk keracunan.

Tahap Catecholamine meningkat

Satu lagi sebab yang berkaitan dengan pelanggaran keseimbangan kimia dalam badan. Malfungsi korteks adrenal dan peningkatan pengeluaran catecholamine secara biologikal menyebabkan gangguan kecemasan-fobik. Biasanya, katekolamin bertanggungjawab untuk meningkatkan tekanan dan penyempitan saluran darah, menormalkan aktiviti sistem saraf. Dengan serangan panik, terdapat peningkatan pembebasan bahan-bahan ini ke dalam darah, air kencing, dan juga ke otak. Jika disebabkan oleh gangguan dalam kerja korteks adrenal, peningkatan tahap mereka, badan berada dalam keadaan kesedihan panik.

Penyakit-penyakit somatik

Kehadiran penyakit fizikal boleh menyebabkan serangan panik. Penyakit kelenjar adrenal telah disebutkan; penyakit kardiovaskular dan endokrin tidak boleh diabaikan. Orang yang mengidap penyakit tiroid mengalami serangan panik yang sengit akibat gangguan hormon. Dan orang-orang yang mengalami serangan serangan jantung: pernah mengalami ketakutan kematian boleh diperbaiki dan berkembang menjadi kitaran serangan panik.
Keadaan fisiologi khas

Antaranya, yang paling sering dirujuk kepada yang hanya khusus kepada wanita: haid, kehamilan, melahirkan anak, tempoh laktasi, menopaus. Seksyen ini termasuk ketakutan untuk memulakan aktiviti seksual atau mengalami kematangan fizikal pada perempuan. Ciri-ciri fisiologi yang dikaitkan dengan tujuan semulajadi yang unik - keibadian, kehalusan dan kekhususan bidang intim kehidupan wanita dalam amalan membawa kepada hakikat bahawa wanita mengalami serangan panik lebih kerap daripada lelaki. Adalah perlu untuk menambah kemurungan postpartum, serta gangguan neurotik pada ibu-ibu muda yang duduk bersama anak-anak mereka di rumah setelah tempoh hidup yang aktif.

Punca serangan panik dalam interpretasi psychoanalytic

Psikiatri Charcot, pengasas teori dan amalan hipnosis, mula-mula cuba mengklasifikasikan gangguan neurotik. Sigmund Freud, seorang pelajar Charcot, nenek moyang psikoanalisis klasik sebagai kaedah, menggambarkan serangan panik, memberikan definisi serangan yang membimbangkan. Dia menafsirkan keadaan panik sebagai manifestasi konflik yang tidak dapat diselesaikan. Sekiranya libido (tenaga seksual) disebabkan oleh larangan sosial, budaya, keluarga tidak mendapat kelonggaran, maka kecemasan yang disebabkan oleh ketegangan akan meningkat ke keadaan yang tidak jelas.

Kemudian, pengikut Freud, terutamanya neo-Freudian Karen Horney, menganggap panik sebagai ketakutan terhadap daya tarik seksual atau situasi konflik apabila pemacu ini secara sosial dan tidak boleh diterima secara moral.

Punca serangan panik dari segi teori tingkah laku (behaviorism)

Penduduk ke arah itu menganggap penyebab luaran panik. Berdasarkan skim "rangsangan-tindak balas" yang sederhana, mereka percaya bahawa gejala panik telah diprovokasi oleh situasi tertentu memainkan peranan yang merengsa. Sekali dalam kesedaran, serangan panik boleh berlaku tanpa rangsangan, atau apabila terdedah kepada rangsangan yang tidak berbahaya yang kelihatan seperti asal, mengancam, atau dalam beberapa cara yang berkaitan dengannya.

Salah satu perintis arahan, J. Watson, melakukan percubaan dengan budak Albertik berusia sembilan bulan. Budak itu ditunjukkan tikus putih, yang dia tidak takut. Pada peringkat kedua, apabila seekor tikus muncul, eksperimen melanda bar di kepala kepala. Kanak-kanak itu ketakutan, dia mula menjerit dan menangis. Pada peringkat ketiga, kanak-kanak itu ditunjukkan seekor tikus (tanpa bar), dan dia mula panik di hadapannya, dia melambung dan menangis.

Seorang jururawat depan bercakap tentang serangan panik yang melindunginya ketika seorang pengebom tentera muncul. Selepas perang, dia mengalami serangan panik, mendengar bunyi enjin pesawat, jadi dia tidak pernah terbang di kapal terbang.

Punca serangan panik dari segi teori kognitif (behaviorism)

Pengikut kecenderungan kognitif dan kognitif-tingkah melihat serangan panik akibat daripada tafsiran yang salah dari negara, pengalaman, dan sensasi mereka. Oleh itu, nadi yang cepat dilihat oleh orang yang dapat dirasakan sebagai permulaan serangan jantung, yang seterusnya memicu mekanisme panik sendiri. Keperibadian sensitif serta psychoasthenics terdedah kepada hypochondria adalah tertakluk kepada ini. Menurut penyokong teori, "semua masalah di kepala kita."

Post stress traumatik

Pada tahun kelapan puluh abad yang lalu, apabila Persatuan Psikiatri Amerika membuat konsep serangan panik secara bebas, tekanan dinamakan sebagai sebab utama. Proses fisiologi yang berlaku di bawah pengaruh faktor tekanan (tergesa-gesa adrenalin, perubahan dalam komposisi darah, peningkatan kadar jantung), menyebabkan panik.
Sesungguhnya, bencana alam, kemalangan besar dan bencana, peperangan - semua fenomena luaran yang berskala besar ini menyumbang kepada peningkatan panik.

Ada perkara seperti "jangkitan panik". Psikologi sosial menggambarkan fenomena panik kolektif dan memperkenalkan istilah "kerumunan panik."

Dalam sesetengah kes, serangan panik diulangi kepada individu selepas peristiwa yang tertekan (seperti dalam kes jururawat barisan hadapan).

Cara hidup yang salah

Seseorang merasakan bahawa dia hidup tanpa menyedari tujuan hidupnya - dengan kata lain, dia membakar hidupnya. Dia mula mengalami serangan panik, alasan yang tidak difahaminya. Mengesyaki penyakit jantung yang serius, dia mencari rawatan perubatan yang dia tidak terima: selepas semua, pesakit, dari sudut pandangan perubatan, benar-benar sihat.

Jelaskan asal usul serangan panik eksistensial psikologi humanistik. Makna kehidupan, apa pun, adalah cara terbaik panik.

Keadaan ini rumit bagi mereka yang menggantikan makna hidup yang hilang dengan alkohol atau bahan narkotik - untuk "berehat" (sebenarnya, lupa). Bahan-bahan psikoaktif menjejaskan badan. Nikotin dan kafein mengeluarkan kalsium. Alkohol mengganggu keseimbangan antara proses rangsangan dan perencatan. Minuman minum alkohol menghalang proses tidur semulajadi: tahap tidur cahaya hilang, dan pesakit segera jatuh ke dalam tidur yang berat, tetapi untuk sebab tertentu tidak bangun. Serangan panik berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi, sebagai tindak balas dari organisma yang lelah kepada gaya hidup yang tidak sihat dan kesan yang berbahaya.

Psycho-profilaksis, kebersihan mental dan psikoterapi adalah tiga cara terbaik untuk menyingkirkan serangan panik yang disebabkan oleh sebarang sebab.

Serangan panik. Kenapa di sana, bagaimana mereka diwujudkan dan bagaimana untuk menangani mereka.

Penyebab utama serangan panik adalah masalah dalam hubungan interpersonal, pemecahan dalam hubungan, keganasan (psikologi atau fizikal), kehilangan orang yang disayangi, tempat kerja, penyakit serius, tempoh tekanan yang berpanjangan, harga diri yang tidak dapat dipandang rendah, perbezaan antara harapan dan realiti. Tetap dalam serangan bawah sadar, serangan panik dapat memanifestasikan diri mereka semasa aktiviti kegemaran, ketika keadaan traumatik jauh dan tidak dapat menyakiti. PA boleh digambarkan sebagai pecahan sistem saraf, di mana sumber psikologi seseorang habis dan kestabilan mental hilang.

Serangan panik (PA) yang nyata sebagai serangan kebimbangan yang tidak munasabah, ketakutan mendadak dan panik. Mereka muncul tiba-tiba dan sering tidak bergantung kepada keadaan luaran. Iaitu, PA boleh berlaku bukan sahaja terhadap latar belakang pengalaman di tempat-tempat di mana mereka berlaku sebelum ini, dan bukan hanya apabila seseorang itu cemas dan gugup, tetapi juga menonton filem kegemaran, serta dalam sebuah syarikat yang baik atau semasa berjalan-jalan yang menyenangkan.

Serangan panik

• Punca serangan panik
• Gejala dan manifestasi serangan panik
• Membantu dengan serangan panik

Adalah dipercayai bahawa asas kejadian serangan panik adalah perubahan organik tertentu di daerah diencephalic otak.

Punca serangan panik

Semasa diagnosis, punca serangan panik dikenalpasti. Selalunya ia adalah pengalaman traumatik dalam kehidupan. Keadaan yang menjadi tarikan boleh dipaksakan oleh kesedaran kita ke alam yang tidak sedarkan diri, yang mewujudkan dirinya melalui pelbagai gejala-gejala tubuh, sebagai satu-satunya cara untuk "menjadikan dirinya dirasakan".

Oleh itu, paroxysm serangan panik boleh berlaku pada "tanah datar" apabila pesakit terlibat dalam urusan biasa. Pada masa yang sama, tidak ada pemikiran negatif, dan seseorang tidak dapat memahami punca serangan.

Penyebab utama yang paling biasa PA adalah masalah dalam hubungan interpersonal, pemecahan dalam hubungan, keganasan (psikologi atau fizikal), kehilangan orang yang disayangi, tempat kerja, penyakit yang serius, tempoh tekanan yang berpanjangan, harga diri yang tidak dapat dipandang rendah, perbezaan antara harapan dan realiti.

Tetap dalam serangan bawah sadar, serangan panik dapat memanifestasikan diri mereka semasa aktiviti kegemaran, ketika keadaan traumatik jauh dan tidak dapat menyakiti.

Serangan panik boleh digambarkan sebagai pecahan sistem saraf, di mana sumber psikologi seseorang habis dan kestabilan jiwa hilang.

Dari sudut pandang biokimia, gangguan kerja sistem neurotransmitter dianggap asas bagi perkembangan serangan panik - ketidakseimbangan pengeluaran serotonin berlaku. Oleh itu, dalam beberapa kes, perlu menggunakan ubat-ubatan yang menormalkan keseimbangan neurotransmiter, dan untuk rawatan penuh PA, sering diperlukan untuk membantu bukan sahaja psikoterapi atau psikolog, tetapi juga psikiater.

Walau bagaimanapun, tidak sepatutnya melihat serangan panik hanya kesan buruk pada seseorang. Lagipun, mereka boleh bertindak sebagai mekanisme perlindungan psikologi, menjadikan dirinya dirasakan dalam kes-kes di mana seseorang perlu menyedari sesuatu yang sangat penting.

Dalam kes lain, PA boleh digunakan untuk faedah. Ini diterima pakai oleh orang-orang yang menuntut perhatian kepada diri mereka sendiri, kadang-kadang tanpa menyedarinya. Serangan panik kadang-kadang sejenis kompromi antara keperluan masyarakat dan keperluan individu. Oleh itu, pesakit yang mendapat manfaat daripada penyakit mereka secara sedar akan menentang sebarang terapi, walaupun pada peringkat sedar seseorang memahami bahawa mereka perlu menangani masalah ini.

Psikologi atau psikoterapi mendapati corak pencetus yang mungkin boleh dianggap sebagai punca penyebab serangan panik. By the way, sangat kerap orang dengan gangguan ini mengalami sthenichnye, baik disesuaikan dengan kehidupan, yang takut untuk menunjukkan kelemahan mereka. Walau bagaimanapun, terdapat situasi yang berbeza, dan beberapa peristiwa meletakkan keseimbangan psikologi dan mental daripada perintah, tidak kira betapa kuatnya seseorang ingin muncul. Dalam kes ini, serangan panik adalah isyarat yang dipanggil bantuan, yang dilakukan untuk memberi perhatian kepada masalah yang ada.

Gejala dan manifestasi serangan panik

Seseorang mengalami berlakunya serangan panik adalah sangat menyakitkan, kerana PA juga disertai dengan tanda-tanda penyakit somatik, dan ini seterusnya menimbulkan rasa takut, panik dan keresahan. Di samping itu, gejala seperti:

• Berdegel jantung
• Berpeluh berlebihan
• Bernafas cepat
• Beracun, rasa kekurangan udara
• Sesak nafas
• Kesakitan dada
• Mual
• Pening
• Rasa "gegaran dalaman" sejuk
• Rasa penglihatan dan pendengaran terjejas jangka pendek
• Merasa pengasingan dan kehilangan sempadan peribadi
• Tingling, mati rasa di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan
• Proses kognitif terjejas dan keupayaan untuk bekerja
• Takut kematian, kegilaan.

Penyakit bersamaan adalah faktor yang memudaratkan yang membawa kepada pendalaman gambaran klinikal PA. Kumpulan ini termasuk masalah seperti gangguan obsesif-kompulsif, kecemasan-fobik atau kegelisahan umum (GAD), PTSD (gangguan tekanan selepas trauma). Sahabat PA secara tradisional boleh menjadi episod kemurungan dan manifestasi psikosomatik.

Sekiranya serangan panik muncul untuk kali pertama, anda harus berunding dengan pakar-pakar bersekutu: ahli endokrin, seorang pengamal am, pakar neurologi untuk menolak komponen somatik penyakit ini. Jika semasa peperiksaan tidak ada tanda-tanda patologi fizikal, maka kemungkinan besar sebabnya adalah sifat psikologi.

Membantu dengan serangan panik

Dalam gangguan panik, pesakit mula mencari pelbagai cara untuk membetulkan serangan panik, dan mereka sentiasa mengawasi pelbagai kaedah rawatan. Walau bagaimanapun, kejayaan rawatan bergantung pada ciri-ciri orang itu sendiri, di mana ahli psikoterapi atau ahli psikologi bergantung terlebih dahulu semasa sesi rawatan.

Jika kita berhadapan dengan serangan panik "tulen" (yang tidak dikaitkan dengan penyakit bersamaan), maka yang paling optimum adalah untuk membenamkan pelanggan dalam mengalami PA di bawah pengawasan pakar. Secara semulajadi, kaedah sedemikian tidak akan digunakan untuk pesakit yang mempunyai patologi kardiovaskular bersamaan, kerana dengan cara ini ia boleh membahayakan. Oleh itu, seseorang perlu mencari pendekatan individu untuk setiap pesakit.

Tidak semestinya tidak boleh mengubati diri sendiri, kerana akibatnya dapat memperburuk keadaan. Ini adalah benar dari pelbagai "pakar" di Internet yang menawarkan perkhidmatan mereka untuk radiasi serangan panik di rumah. Sesungguhnya, semasa rawatan, seseorang kembali ke sensasi semasa serangan panik, yang mengalami mental saat ini. Sekiranya menyelam itu tidak berada di bawah pengawasan pakar, maka anda hanya boleh memperburuk keadaan.

Satu jenis psikoterapi yang merupakan salah satu yang paling berkesan ialah terapi kognitif-tingkah laku. Terdapat juga senaman pernafasan tertentu dan teknik lain untuk bantuan diri yang boleh dan harus dikuasai oleh mereka yang mengalami gangguan panik.

Kita juga perlu mengambil kira hakikat bahawa, malangnya, tiada jaminan seratus peratus pemulihan lengkap dan menyingkirkan serangan panik. Lagipun, terdapat pemburukan semula gastritis, bronkitis atau sejuk. Dalam keadaan ini, panik tidak membantu, anda hanya perlu mengatasi masalah ini sekali lagi.

Jadi dengan serangan panik. Belajar untuk mengatasinya, serta masalah psikologi dan situasi psiko-traumatik. Tukar sikap anda terhadap keadaan tertentu dan hidup secara umum. Suka diri sendiri dan bawa diri anda lebih positif! Dan kemudian serangan panik akan mencari tanah lain yang negatif dan "menguntungkan"!

Serangan panik

Serangan panik adalah serangan yang tidak menentu mengenai ketakutan atau kebimbangan yang kuat, digabungkan dengan pelbagai gejala pelbagai organ vegetatif. Semasa serangan, gabungan beberapa gejala berikut mungkin berlaku: hyperhidrosis, berdebar-debar, sesak nafas, menggigil, berkedip panas, ketakutan kegilaan atau kematian, loya, pening, dsb. sawan yang sama. Rawatan adalah kombinasi kaedah psikoterapeutikal dan perubatan untuk menghentikan serangan dan terapi dalam tempoh interaksi, mendidik dan melatih pesakit untuk mengatasi secara bebas paroxysms.

Serangan panik

Nama "serangan panik" diperkenalkan oleh pakar Amerika pada tahun 1980. Ia secara beransur-ansur mendapat pengedaran yang luas dan kini termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10). Sebelum ini, istilah "krisis emosi-vegetatif" digunakan, dan paroxysim yang serupa telah dipertimbangkan dalam rangka dystonia vegetatif-vaskular. Dalam perubatan moden, konsep "serangan panik" sedang disemak semula. Memahami keutamaan faktor psikologi dan sifat sekunder gejala vegetatif menyebabkan keperluan untuk mengklasifikasikan paroxysms sedemikian sebagai neurosis, dan gangguan vegetatif yang disertakan kepada disfungsi vegetatif, yang merupakan sebahagian daripada gangguan neurotik.

Paroxis panik adalah masalah yang meluas. Sumber statistik menunjukkan bahawa sehingga 5% penduduk mengalami keadaan yang sama. Sebahagian besar daripada mereka adalah penduduk dari megacities. Umur yang paling biasa berlaku pada serangan pertama adalah 25-45 tahun. Pada usia lanjut, serangan panik berlaku dengan gejala kurang jelas dan dominasi komponen emosi. Dalam sesetengah pesakit ia adalah berulang paroxysms diperhatikan pada belia.

Serangan panik boleh berlaku sebagai satu paroxysm tunggal atau sebagai satu siri serangan. Dalam kes yang kedua, ia adalah gangguan panik. Jika sebelum ini serangan panik ubat domestik adalah subjek penyeliaan oleh pakar neurologi sahaja, hari ini ia adalah patologi interdisipliner, subjek kajian psikologi, psikiatri dan neurologi. Di samping itu, serangan mewarna psikosomatik membawa serangan panik ke dalam kategori masalah yang berkaitan dengan pengamal di banyak bidang perubatan lain - kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi, pulmonologi.

Sebabnya

Terdapat 3 kumpulan faktor yang boleh mencetuskan serangan panik: psikogenik, biologi dan fisiologi. Dalam amalan klinikal, ia telah diperhatikan bahawa gabungan beberapa pencetus pemicu kerap bertindak. Dan sesetengah daripada mereka adalah penentu dalam kejadian serangan utama, sementara yang lain memulakan pengulangan serangan panik.

Di antara pencetus psikogenik, situasi konflik amat penting - mencari hubungan, perceraian, skandal di tempat kerja, meninggalkan keluarga, dll. Di tempat kedua adalah peristiwa traumatik psikologi akut - kemalangan, kematian orang yang disayangi, penyakit, dan lain-lain. Terdapat juga faktor psikogenik yang abstrak pada jiwa dengan mekanisme pembangkang atau pengenalan. Ini termasuk buku, dokumentari dan filem ciri, program televisyen, dan pelbagai bahan dalam talian.

Pemicu biologi adalah pelbagai perubahan hormon (terutamanya pada wanita akibat kehamilan, pengguguran, melahirkan anak, menopaus), permulaan hubungan seks, pengambilan hormon, kitaran haid tertentu (algomenorrhea, dysmenorrhea). Harus diingat bahawa paroxysms yang disebabkan oleh penyakit endokrin - tumor adrenal aktif hormon (pheochromocytoma) dan penyakit tiroid yang berlaku dengan hipertiroidisme tidak dianggap serangan panik.

Pencetus fisiogenik termasuk mabuk alkohol akut, penggunaan dadah, turun naik meteorologi, penyesuaian akustik, insolasi berlebihan, dan overstrain fizikal. Ejen farmakologi tertentu mampu menimbulkan serangan panik. Sebagai contoh: steroid (prednisone, dexamethasone, steroid anabolik); bemegride digunakan untuk pentadbiran ke anestesia; cholecystokinin digunakan dalam diagnostik instrumental saluran pencernaan.

Sebagai peraturan, kemunculan serangan panik diperhatikan pada individu dengan kualiti peribadi tertentu. Bagi wanita, ini adalah demonstrasi, drama, keinginan untuk menarik perhatian dan harapan daripada orang lain untuk kepentingan dan penyertaan. Bagi lelaki - kecemasan awal, peningkatan kebimbangan terhadap kesihatan mereka dan, akibatnya, mendengar secara berlebihan terhadap keadaan badan fizikal mereka. Menariknya, orang altruistik, yang lebih bertekad untuk memberi kepada orang lain daripada keinginan untuk diri mereka sendiri, tidak pernah menghadapi masalah seperti serangan panik dan gangguan neurotik yang lain.

Patogenesis

Terdapat beberapa teori yang cuba menerangkan mekanisme untuk melancarkan dan menggerakkan serangan panik. Kekurangan hubungan langsung antara paroxysm dan keadaan psiko-traumatik, ketidakupayaan pesakit untuk menentukan bagaimana ia diprovokasi, serangan cepat dan serangan - semua ini membuat kerja penyelidik lebih sukar.

Titik permulaan serangan dianggap sebagai sensasi mengganggu atau pemikiran yang tidak dapat dilihat "mengalir" ke pesakit. Di bawah pengaruh mereka, seperti dalam hal bahaya yang benar-benar berbahaya, peningkatan pengeluaran katekolamin (termasuk adrenalin) bermula di dalam tubuh, yang membawa kepada vasoconstriction dan kenaikan tekanan darah yang ketara. Walaupun pada pesakit dengan latar belakang premorbid biasa, tekanan darah tinggi semasa serangan panik dapat mencapai 180/100 mm Hg. Seni. Terdapat takikardia dan peningkatan pernafasan. Kepekatan CO2 dalam darah berkurangan, natrium laktat berkumpul di tisu. Hyperventilation menyebabkan penampilan pusing, rasa penyembuhan, mual.

Di dalam otak, neuron noradrenergik hiperaktif. Di samping itu, chemoreceptors serebrum, yang sensitif terhadap laktat dan perubahan komposisi gas darah semasa hyperventilation, diaktifkan. Ada kemungkinan bahawa pada masa yang sama neurotransmitter yang menyekat kesan penghambatan GABA pada kegembiraan neuron menonjol. Hasil proses neurokimia yang terjadi di dalam otak adalah peningkatan kebimbangan dan ketakutan, peningkatan panik.

Gejala serangan panik

Seringkali serangan panik adalah gejala patologi utama - penyakit somatik (IHD, dystonia neurocirculatory, ulser gastrik, adnexitis kronik, dan lain-lain) atau gangguan mental (hypochondria, kemurungan, neurosis histeria atau fizik-fobik, obsesif-neurosis, skizofrenia). Ciri-cirinya adalah polysymptome dan penceraian antara gejala objektif dan subjektif, kerana faktor psikologi.

Serangan panik disifatkan oleh permulaan yang tiba-tiba, tidak dapat diramalkan, peningkatan seperti saliran dan gejala penurunan secara beransur-ansur, kehadiran tempoh pasca-serangan yang tidak berkaitan dengan kewujudan bahaya sebenar. Secara purata, paroxysm berlangsung sekitar 15 minit, tetapi tempohnya boleh berubah dari 10 minit hingga 1 jam. Kemunculan manifestasi klinikal biasanya dinyatakan pada menit 5-10 serangan. Selepas paroxysm, pesakit mengadu "pecah" dan "kehancuran", sering menggambarkan perasaan mereka dengan ungkapan "seperti gelanggang luncur untuk saya memandu."

Manifestasi yang paling sering terjadi pada serangan panik adalah: perasaan kekurangan udara, rasa "koma" dari kerongkong atau tersedak, sesak nafas, kesulitan bernafas; denyutan, gangguan atau pudar jantung, degupan jantung, kesakitan di hati. Dalam kebanyakan kes, terdapat peluh, laluan melalui badan gelombang sejuk atau panas, menggigil, pening, paresthesia, poliuria pada akhir serangan. Simptom yang kurang biasa di saluran gastrousus - loya, belching, muntah, ketidakselesaan epigastrik. Ramai pesakit menunjukkan kecacatan kognitif - rasa mual di kepala, objek yang tidak semulajadi (pengasingan), merasakan "seolah-olah anda berada dalam akuarium", kesan bunyi yang terengah-engah dan ketidakstabilan objek di sekelilingnya, kehilangan rasa perasaan sendiri (depersonalization).

Komponen emosi dan afektif serangan panik boleh berbeza-beza mengikut jenis dan intensiti. Dalam kebanyakan kes, serangan panik pertama disertai oleh ketakutan yang ketara kematian, mencapai intensitasnya kepada keadaan afektif. Dalam serangan berikutnya, ia secara beransur-ansur berubah menjadi fobia tertentu (ketakutan pada strok atau serangan jantung, ketakutan kegilaan, dll.) Atau ketegangan dalaman, perasaan tidak dapat dijelaskan kebimbangan. Pada masa yang sama, sesetengah pesakit mempunyai paroxis panik, di mana tidak terdapat komponen fizik yang cemas, dan komponen emosi diwakili oleh rasa putus asa, kemurungan, kemurungan, rasa kasihan diri, dan sebagainya, dalam beberapa kes - pencerobohan terhadap orang lain.

Gejala neurologi fungsional boleh diresapi ke dalam struktur serangan panik. Antaranya ialah perasaan kelemahan dalam anggota badan yang terpisah atau rasa kebas, gangguan visual, aphonia, mutism, menggeletar ke dalam gegaran, hiperkinesias yang terpencil, gangguan tonik dengan berpusing lengan dan kaki, berpusing lengan, dan elemen "busur histeris". Perubahan luar biasa dalam gaya pesakit mungkin berlaku, lebih seperti ataxia psikogenik.

Semasa

Terdapat serangan panik yang meluas, yang ditunjukkan oleh 4 atau lebih gejala klinikal, dan abortif (kecil), di klinik di mana terdapat kurang daripada 4 gejala. Dalam satu pesakit, penggantian paroxis panik yang digerakkan dan abortif sering diperhatikan. Selain itu, serangan yang digunakan adalah dari 1 kali dalam beberapa bulan hingga 2-3 kali seminggu, dan abortif berlaku lebih kerap - sehingga beberapa kali sehari. Hanya dalam beberapa kes hanya ada paroxysm yang diperluaskan.

Tempoh antara paroxis panik mungkin mempunyai kursus yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, disfungsi autonomi adalah minimum dan mereka berasa sihat. Lain-lain mempunyai gangguan psikosomatik dan vegetatif yang begitu sengit sehingga mereka dapat, dengan kesulitan, membezakan serangan panik dari tempoh krisis. Gambar klinikal jurang antara serangan juga berubah secara meluas. Dia boleh dibersihkan dengan kesukaran bernafas, sesak nafas, rasa kurang udara; hypo dan hipertensi arteri, sindrom cardialgic; kembung perut, sembelit, cirit-birit, sakit perut; kesejukan berulang, demam rendah, hyperhidrosis; pening, penyembuhan, sakit kepala, hipotermia tangan dan kaki, akrosianosis jari; arthralgia, sindrom otot-otot; manifestasi emosi-psikopatologi (asteno-vegetatif, hypochondriac, kebimbangan-phobic, histeris).

Dari masa ke masa, pesakit mengalami kelakuan yang ketat. Kerana ketakutan serangan berulang panik, pesakit cuba untuk mengelakkan tempat dan situasi yang berkaitan dengan terjadinya paroxysms sebelumnya. Oleh itu, ada ketakutan memandu dalam jenis pengangkutan tertentu, sedang bekerja, tinggal bersendirian di rumah, dan lain-lain. Keterukan tingkah laku yang ketat adalah kriteria penting untuk menilai keparahan gangguan panik.

Diagnostik Serangan panik

Pemeriksaan klinikal pesakit pada masa paroxysm panik mendedahkan gejala objektif disfungsi vegetatif. Ini adalah pucat atau kemerahan muka, meningkat (sehingga 130 denyut / min) atau perlahan (sehingga 50 denyutan / min) denyutan, ketinggian tekanan darah (sehingga 200/115 mm Hg), dalam beberapa kes - hipotensi arteri sehingga 90/60 mm Hg Art., Perubahan dermographism dan ujian ortostatik, pelanggaran jantung okular (penguncupan denyutan jantung dengan tekanan pada mata tertutup) dan pilomotor (penguncupan otot rambut kulit sebagai tindak balas kepada kerengsaan) refleks. Dalam tempoh antara serangan, tanda-tanda objektif gangguan vegetatif juga boleh diperhatikan. Kajian tentang status neurologi tidak mengenal pasti apa-apa kelainan utama.

Pesakit yang telah mengalami serangan panik harus menjalani pemeriksaan psikologi yang menyeluruh, termasuk kajian struktur kepribadian, pemeriksaan neuropsikologi dan pathopsychologi. Manifestasi sistematik panik yang beragam sistemik menyebabkan pelbagai pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk mengesan / tidak termasuk penyakit latar belakang dan diagnosis pembezaan.

Bergantung kepada manifestasi klinikal serangan pesakit boleh diberikan: EKG, pemantauan harian ECG dan tekanan darah, phonocardiography, ultrasound jantung, dada X-ray, pengukuran hormon tiroid dan catecholamines, EEG, Echo-EG, radiografi tulang belakang serviks, MRI otak, Ultrasound Doppler dari cerebral vessels, EGD, kajian jus gastrik, ultrasound rongga perut. Sering memerlukan rundingan pakar yang berkaitan - pakar psikiatri, pakar kardiologi, pakar mata, gastroenterologi, pulmonologist, endocrinologist.

Kriteria diagnostik

Diagnosis "serangan panik" ditetapkan dalam hal kemunculan semula serangan tiba-tiba, mencapai puncak manifestasinya selama 10 minit, disertai dengan gangguan emosi-afektif yang terdiri daripada takut sengit kepada ketidakselesaan dalam kombinasi dengan 4 atau lebih daripada gejala berikut: berdebar-debar atau tachycardia, menggigil, atau gegaran, hiperhidrosis, mulut kering (tidak dikaitkan dengan dehidrasi), sakit dada, kesukaran bernafas, "seketika" dalam kerongkong, sesak nafas, ketidakselesaan perut atau pengsan, pening, epersonalizatsiya, derealization, kepala, takut mati, takut akan kawalan gila atau kehilangan, rasa sejuk dan panas, paresthesia atau kebas. Kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada 4 gejala pertama dianggap wajib.

Di samping gejala-gejala ini, mungkin ada yang lain: perubahan berjalan, gangguan pendengaran dan penglihatan, pseudo-cuts, kekejangan di anggota badan, dan sebagainya. Manifestasi ini tidak sekata. Kehadiran di klinik panik paroxysm 5-6 gejala-gejala ini meletakkan diagnosis menjadi soalan. Serangan panik tunggal, berkembang sebagai tindak balas psikogenik terhadap latar belakang psikologi atau fizikal, keletihan selepas penyakit yang lama, dan lain-lain, tidak ditafsirkan sebagai penyakit. Mengenai perkembangan penyakit perlu dibincangkan dengan serangan berulang, disertai dengan pembentukan sindrom psikopatologi dan gangguan autonomi.

Rawatan Serangan Panik

Sebagai peraturan, serangan panik dirawat oleh upaya bersama pakar neurologi dan ahli psikologi (psychotherapist). Antara kaedah psikoterapi, terapi tingkah laku kognitif adalah yang paling berkesan, mengikut tanda-tanda, psikoterapi keluarga dan psychoanalytik digunakan. Titik asas adalah keyakinan pesakit bahawa serangan panik tidak mengancam nyawanya, bukan manifestasi penyakit serius dan dapat dikendalikan secara mandiri olehnya. Pertimbangan semula oleh pesakit sikapnya terhadap banyak situasi kehidupan dan orang penting untuk pemulihan.

Di antara banyak kaedah bukan ubat untuk mengawal gejala serangan, kawalan pernafasan adalah yang paling mudah dan paling berkesan. Pertama, anda perlu menarik nafas dalam sedalam mungkin, kemudian tahan nafas anda selama beberapa minit dan membuat pernafasan licin, beransur-ansur, perlahan. Pada menghembus nafas, lebih baik menutup mata dan melonggarkan semua otot. Latihan pernafasan seperti ini disyorkan untuk diulang sehingga 15 kali, mungkin dengan beberapa rehat untuk beberapa nafas biasa. Latihan pesakit khas dalam pernafasan yang perlahan dan tenang membolehkannya menghentikan hiperventilasi semasa serangan dan memecahkan kitaran ganas pembangunan paroxysm.

Tetra- dan antidepresan trisiklik (clomipramine, amitriptyline, imipramine, nortriptyline, maprotiline, mianserin tianeptine) digunakan dalam terapi dadah. Walau bagaimanapun, kesannya mula muncul hanya selepas 2-3 minggu dan mencapai maksimum sebanyak 8-10 minggu rawatan; dalam 2-3 minggu pertama terapi, gejala mungkin bertambah buruk. Yang paling selamat dan sesuai untuk rawatan jangka panjang adalah penyerap serotonin pengambilan (sertraline, paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, cipramyl). Tetapi pada minggu pertama penerimaan mereka dapat diperhatikan insomnia, mudah marah, meningkat kecemasan.

Ubat-ubatan yang dipilih adalah benzodiazepin (clonazepam, alprozalam), dicirikan oleh keberkesanan pesat dan ketiadaan peningkatan gejala pada permulaan terapi. Kelemahan mereka adalah keberkesanan yang rendah terhadap gangguan kemurungan, kemungkinan pembentukan kebergantungan benzodiazepin, yang tidak membenarkan penggunaan ubat selama lebih dari 4 minggu. Benzodiazepin yang bertindak pantas (lorazepam, diazepam) ternyata menjadi yang paling sesuai untuk melegakan paroxysm yang sudah maju.

Pemilihan pharmacotherapy paroxysms panik adalah satu tugas yang kompleks yang memerlukan pertimbangan semua ciri-ciri psikologi pesakit dan gejala klinikal penyakit. Tempoh kursus dadah, sebagai peraturan, tidak kurang dari enam bulan. Penghentian dadah adalah mungkin terhadap latar belakang pengurangan kecemasan yang lengkap, jika serangan panik tidak diperhatikan selama 30-40 hari.

Ramalan

Kursus dan keterukan serangan panik sebahagian besarnya ditentukan oleh ciri-ciri keperibadian pesakit dan respon orang lain. Perkembangan yang lebih pesat dan gangguan panik yang teruk diperhatikan jika serangan panik pertama dilihat oleh pesakit sebagai bencana lengkap. Kadang-kadang keadaan semakin buruk oleh reaksi doktor yang salah. Sebagai contoh, penghospitalan pesakit melalui ambulans memberi keterangan, dalam pemahamannya, terdapat masalah kesihatan yang serius dan bahaya kepada kehidupan serangan yang berlaku kepadanya.

Pada peringkat prognostik, perkara yang paling penting adalah untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Setiap serangan panik yang berikutnya memburukkan keadaan pesakit, dianggap olehnya sebagai bukti kehadiran penyakit yang serius, memperkuat ketakutan untuk menunggu serangan dan membentuk tingkah laku yang ketat. Langkah-langkah terapeutik yang lewat dan tidak sesuai menyumbang kepada perkembangan gangguan panik. Terapi yang tepat pada masanya yang digabungkan dengan usaha yang betul pesakit itu sendiri biasanya membawa kepada pemulihan, dan dalam hal kursus kronik - untuk meminimumkan manifestasi klinikal dan kekerapan serangan.