Gangguan panik

Gangguan panik berlaku pada orang yang terdedah kepada tekanan untuk masa yang lama. Ia dicirikan oleh penampilan serangan panik yang berlangsung dari 10 minit hingga setengah jam, yang berulang dengan ketetapan tertentu (dari beberapa kali setahun hingga beberapa kali sehari).

Dalam pelbagai tahap, setiap orang telah mengalami serangan panik dalam hidupnya, tetapi bagi orang yang mempunyai sistem saraf yang kuat, ia berlalu dengan gejala yang kabur. Bagi mereka yang mempunyai sistem saraf yang lemah, jenis kelam kabur dan kecenderungan untuk pelbagai ketakutan, gangguan panik boleh nyata sebagai gejala yang sangat parah yang menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan normal. Semasa serangan, orang itu merasa cemas, walaupun tidak ada prasyarat yang nyata untuk perasaan kecemasan. Inilah yang menyebabkan gangguan panik berbeza dari patologi psychoneurotic yang lain.

Sebabnya

Sebab penampilan serangan panik adalah pelepasan adrenalin yang berlebihan oleh kelenjar adrenal, yang tubuh tidak dapat ditangani. Mengapa ini berlaku dalam sesetengah orang masih tidak jelas, dipercayai bahawa peranan penting dimainkan oleh faktor keturunan. Pada masa yang sama, penyelidik lain percaya bahawa punca-punca pelanggaran terletak pada keturunan, yang memainkan peranan hanya kerana orang yang melakukan pelanggaran yang sama memindahkan tingkah laku tertentu kepada anak-anak mereka, iaitu, mereka membentuk reaksi tertentu terhadap pelbagai rangsangan stres, yang mengakibatkan kemudiannya untuk pembangunan pelanggaran itu.

Selalunya, gangguan panik diperhatikan pada orang yang telah lama terdedah kepada faktor tekanan. Selain itu, serangan pertama mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap perengsa tertentu - perceraian, kematian orang yang disayangi, berpindah ke negara lain, lulus peperiksaan, dll. Tubuh semata-mata tidak mengatasi perubahan dan bertindak balas kepada mereka dengan cara yang tidak mencukupi.

Pada masa yang sama, tidak semua orang yang mengancam nyawa berlaku, mungkin mengalami gangguan seperti gangguan panik. Oleh itu, adalah wajar untuk mengatakan tentang kepentingan sebab seperti perangai dan keadaan sistem saraf dalam mekanisme untuk perkembangan gangguan patologi seperti itu. Secara umum, gangguan panik diwakili oleh krisis sympatho-adrenal, yang dikenali sebagai serangan panik, yang seterusnya dapat terjadi atas sebab-sebab berikut:

• "Pengeboman" badan dengan adrenalin, yang berlaku disebabkan oleh overstrain saraf yang berpanjangan;
• pengeluaran adrenalin yang berlebihan oleh kelenjar adrenal disebabkan oleh perkembangan adenoma di dalamnya;
• berlakunya serangan terhadap latar belakang penyitaan epileptik vegetatif, yang merupakan akibat daripada pelepasan epilepsi patologi dalam neuron sistem saraf autonomi.

Kejadian pelanggaran juga dikaitkan dengan perubahan jumlah serotonin di otak. Di samping itu, gangguan panik sering dapat dilihat pada orang dengan ketagihan dadah atau ketergantungan alkohol dengan sindrom penarikan.

Faktor ramalan untuk perkembangan gangguan panik boleh:

• jantina pesakit (wanita mengalami pelanggaran lebih kerap daripada lelaki);
• umur (penyakit berlaku pada orang berusia 20-35 tahun);
• perangai melankolik;
• keadaan hidup yang tidak menguntungkan, kerja, keadaan kewangan yang sukar, dan lain-lain

Symptomatology

Serangan panik boleh berlaku baik terhadap latar belakang kesejahteraan normal seseorang, dan terhadap latar belakang perasaan kecemasan. Pada masa yang sama, tidak ada alasan yang objektif mengapa seseorang merasa bimbang. Dalam kes ini, kebimbangan dipanggil tidak diberi motivasi.

Untuk membicarakan serangan panik, empat gejala berikut diperlukan:

• rasa takut yang tidak dinobatkan;
• gegaran anggota badan;
• palpitasi jantung;
• berpeluh berlebihan;
• perasaan kekurangan udara (sehingga mati lemas);
• pening;
• keadaan lemah;
• loya (kadang-kadang muntah);
• sensasi yang tidak menyenangkan di dalam badan (kesemutan, kebas, dll.);
• berasa sejuk;
• sakit dada;
• takut kehilangan kawalan, ketakutan kematian atau perasaan tidak langsung tentang apa yang sedang berlaku.

Seorang yang sakit mengambil semua tanda-tanda ini untuk tanda-tanda kemungkinan serangan jantung, yang seterusnya memburukkan keadaannya, menghalangnya daripada menenangkan diri.

Apabila berhadapan dengan serangan panik buat kali pertama, seseorang mencari sebab-sebabnya dalam masalah fisiologi dengan badan, dan oleh itu pergi ke doktor, rekod untuk pelbagai kajian, cuba memikirkannya. Apabila peperiksaan mendedahkan apa-apa, orang itu berasa lebih cemas, memandangkan dia mempunyai patologi yang tidak diketahui yang tidak diketahui yang boleh membahayakan nyawanya. Oleh itu, dengan serangan berulang, gejala gangguan mungkin lebih jelas.

Pada masa akan datang, orang itu cuba mengelakkan tanda-tanda serangan panik yang muncul semula. Ini memaksa dia untuk menolak untuk melawat tempat-tempat tertentu, atau untuk melakukan tindakan tertentu yang, pada pendapatnya, boleh mencetuskan serangan baru.

Akibatnya, pesakit berhenti menjalani kehidupan sosial yang aktif, menghadkan lingkaran sosialnya, dan dia boleh mengembangkan fobia tertentu, seperti agoraphobia atau ketakutan menjadi antara orang.

Ciri-ciri rawatan

Ia harus dikatakan bahawa gejala gangguan panik boleh bervariasi. Oleh itu, apabila seseorang yang melakukan pelanggaran tersebut bertukar kepada pakar untuk bantuan perubatan, perkara pertama yang dilakukan oleh doktor adalah mendiagnosis keparahan penyakit. Untuk tujuan ini, terdapat skala keparahan gangguan panik, yang membolehkan doktor menilai secara tepat keadaan pesakit. Perlu diperhatikan bahawa seseorang boleh menggunakan ujian ini sendiri, mengesyaki tanda-tanda gangguan seperti gangguan panik.

Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan pesakit sebelum memulakan rawatan untuk memastikan bahawa dia tidak mempunyai gangguan fungsi yang boleh menyebabkan gejala ini. Khususnya, orang tersebut diberikan ECG untuk mengecualikan penyakit jantung, ultrabunyi atau MRI kelenjar adrenal untuk memastikan tidak ada adenoma yang memerlukan pembedahan pembedahan dan beberapa kajian lain. Setelah mengecualikan semua diagnosis yang mungkin, pesakit dihantar untuk rawatan kepada psikoterapi atau pakar neurologi.

Rawatan gangguan panik harus kompleks dan menggabungkan terapi dadah dan teknik psikoterapeutikal. Rawatan dengan ubat-ubatan semata-mata tidak akan membenarkan untuk mendapatkan kesan yang diingini dan menyembuhkan sepenuhnya pesakit, tetapi hanya untuk sementara menghapus tanda-tanda patologi yang kembali selepas pemberhentian ubat.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat gangguan seperti gangguan panik adalah:

• antidepresan;
• penenang;
• benzodiazepin.

Sebagai pendekatan bersepadu, terapi tingkah laku kognitif ditunjukkan, yang membolehkan seseorang memahami bagaimana dia harus bertindak dalam keadaan kritikal ketika dia merasa cemas dan menunggu serangan panik. Untuk tujuan ini, seseorang dinasihatkan untuk membawa perkara-perkara yang boleh menenangkannya.

Perkara-perkara ini termasuk:

• teh herba, rakaman muzik santai, minyak lavender - iaitu alat yang boleh membantu seseorang untuk berehat dengan cepat;
• mainan lembut, gambar orang yang disayangi, atribut keagamaan - perkara yang berkaitan dengan seseorang dengan rasa aman;
• simulator getah untuk tangan, ammonia - alat merangsang yang boleh mengalihkan perhatian seseorang dari pengalaman;
• telefon bimbit, ubat-ubatan, wang - bermakna memberinya rasa aman sekiranya keadaan kritis, dsb.

Rasa cemas, seseorang mungkin terganggu dengan menggunakan sesuatu dari perkara di atas. Ini akan membuat serangan kurang sengit dan kurang berkekalan.

Juga, psikoterapi membolehkan seseorang memahami bahawa semua tanda-tanda serangan yang menghampiri bukan bukti bahaya kepadanya, dan gejala yang berkembang tidak menimbulkan ancaman terhadap hidup dan kesihatannya. Secara beransur-ansur, ubat-ubatan dibatalkan satu persatu, hanya memberi kaunseling psikoterapi, yang memberi seseorang peluang untuk menghadapi perasaan kecemasan dan ketakutan, dan seterusnya membawa kepada penyembuhan lengkap.

Sudah tentu, tidak boleh dikatakan bahawa rawatan pelanggaran boleh menghilangkan seseorang dari gejala serangan panik - di bawah keadaan yang sesuai, serangan dapat disambung semula. Walau bagaimanapun, sekali lagi berasa cemas, seseorang akan dapat mencegah perkembangan gejala yang dinyatakan, dan kadang-kadang ia memerlukan rawatan kedua - semuanya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Gangguan panik

Gangguan panik adalah sejenis penyakit psikosomatik yang simptomnya berkembang secara tiba-tiba dan direalisasikan dalam bentuk gangguan autonomi. Episod serangan panik berlaku pada pesakit individu dengan kekerapan yang berlainan - dari beberapa serangan sepanjang tahun hingga manifestasi harian krisis vegetatif.

Apabila krisis neurosis panik berlaku dengan manifestasi panik yang sangat ketara. Ciri ciri gangguan neurotik ini adalah ketidakhadapan rampasan berulang. Gejala-gejala kegelisahan tidak terikat pada keadaan sebenar dan tidak disebabkan oleh keadaan semasa.

Seorang pesakit dengan gangguan panik berasa "cemas ke hadapan," iaitu, dia menjangkakan pengulangan serangan panik yang menyakitkan. Ciri khas penyakit ini dari semua jenis gangguan kecemasan-fobik adalah sifat utama siri episod kebimbangan dan sifat ketakutan sekunder.

Maklumat am

Dalam ICD-10, penyakit ini dianggap di bawah tajuk F41 di bawah nama "kebimbangan paroxysmal episodik". Sebelum menggunakan nama tunggal, gangguan panik didiagnosis di bawah pelbagai definisi mengikut gejala dominan. Nama-nama umum termasuk dystonia vegetatif (VVD), dystonia neurosis (NDC), sindrom disfungsi autonomi (SVD), gangguan panik kecemasan.

Sebelum menggunakan cadangan ICD-10 yang meluas, pakar perubatan membahagikan siri panikin kepada tiga jenis, berdasarkan gejala-gejala yang mana mendominasi semasa krisis: aktiviti bahagian bersimpati atau parasympatetik. Oleh itu, kejutan hyperkinetic, hipokinetik, dan campuran telah dikenalpasti.

Selalunya, gangguan panik bermula pada umur 20 hingga 35 tahun. Debut penyakit ini pada masa kanak-kanak, remaja dan lebih dari 35 tahun diperhatikan dalam kes terpencil. Lebih ramai orang sakit adalah wanita. Pada lelaki, kebimbangan episodik patologi direkodkan tiga kali kurang. Menurut para ahli, tanda-tanda gangguan panik dalam pelbagai peringkat keparahan hadir pada 1.5% dari penduduk dewasa planet ini.

Kerana gangguan kecemasan dengan serangan panik dicirikan oleh kursus berpanjangan spasmodik dengan tempoh remisi lengkap, kurang daripada separuh pesakit mendapatkan bantuan perubatan. Pada masa yang sama, kurang daripada 30% daripada semua orang yang memohon ke hospital menerima rawatan tepat pada masanya, mencukupi dan menyeluruh. Dengan terapi yang baik, kira-kira 50% pesakit pulih sepenuhnya. Baki pesakit yang telah menjalani rawatan, kembali ke kehidupan normal, tetapi mereka kadang-kadang mengalami serangan panik, meneruskan bentuk yang agak ringan.

Gejala gangguan panik

Pesakit jenis neurosis ini, dengan pelbagai kekerapan, mempunyai serangan penyakit - satu siri serangan panik. Tempoh krisis dalam kebanyakan kes adalah sepuluh minit. Sesetengah orang mengalami serangan panik jangka pendek: masa episod penyakit tidak melebihi lima minit. Dalam sesetengah pesakit, gejala serangan panik diperhatikan selama lebih dari setengah jam. Pada masa yang sama, mungkin mengalami kebimbangan yang tidak rasional untuk masa yang lama - lebih daripada satu jam.

Episod panik boleh berlaku dengan pelbagai kerapian: setiap hari, seminggu, sekali sebulan, beberapa kali sepanjang tahun. Setiap krisis vegetatif berikutnya mungkin serupa dengan serangan sebelumnya, atau ia mungkin nyata dengan gejala yang sama sekali berbeza. Gangguan panik bervariasi dengan tahap keterukan keadaan pesakit, bergantung kepada keamatan dengan gangguan penyakit vegetatif.

Penyakit ini boleh menyebabkan gangguan interaksi manusia dengan masyarakat, kerana pesakit sering malu, malu atau malu dengan gejala panik yang ketara. Walau bagaimanapun, pesakit yang telah menjalani rawatan rawatan psikoterapi dapat mengenali saat mendekati krisis dan dapat mengawal manifestasi neurosis luar.

Kriteria utama untuk membuat diagnosis "gangguan panik" berulang, tiba-tiba berkembang, episod tidak dapat diramalkan kegelisahan tidak logik. Keadaan panik tidak dikaitkan dengan keadaan tertentu dan tidak disebabkan oleh faktor luaran yang sama. Krisis ini tidak penuh dengan ancaman kepada kesihatan, kehidupan, kesejahteraan. Dalam serangan, gejala kegelisahan dinyatakan melalui manifestasi gangguan vegetatif dan mempunyai intensiti maksimum. Gangguan vegetatif diiringi oleh fenomena pengasingan dan ketidakselesaan.

Ciri khas gangguan panik dari keadaan fobik yang cemas adalah sifat ketakutan sekunder. Apabila menganalisis status pesakit, dia tidak mempunyai tanda-tanda gangguan kebimbangan fobik, sebagai penyakit utama utama. Pada masa atau selepas episod panik, pesakit mempunyai ketakutan total kematian atau takut kehilangan fikirannya.

Selepas episod pertama neurosis panik, subjek menggunakan kelakuan mengelakkan. Dia cuba untuk mencegah terjadinya keadaan di mana dia mengalami simptom yang menyakitkan kegagalan sistem saraf autonomi. Pesakit boleh mengalami ketakutan kesunyian atau ketakutan di tempat-tempat kepekatan besar orang - agoraphobia.

Untuk diagnosis "gangguan panik," adalah perlu bahawa sejarah pesakit beberapa serangan panik direkodkan selama tiga puluh hari. Pada masa yang sama di antara siri serangan panik perlu diperhatikan selang "cerah" - tempoh ketika seseorang tidak sepenuhnya mengalami sebarang gejala penyakit.

Satu lagi kriteria diagnostik untuk neurosis ini adalah keprihatinan seseorang tentang siri serangan panik yang dimilikinya. Pesakit mempunyai kecemasan di hadapan - jangkaan pesakit terhadap masa kerosakan vegetatif. Subjek sangat takut bahawa dengan kerosakan vegetatif dia akan kehilangan keupayaan untuk mengawal diri. Kegembiraan tentang pengulangan episod panik membawa kepada perubahan ketara dalam tingkah laku manusia dan menghadkan kegiatannya.

Untuk menentukan keadaan pesakit yang betul, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan serangan panik pada latar belakang penggunaan alkohol yang berlebihan, mengambil ubat, rawatan dengan beberapa agen farmakologi. Fenomena vegetatif tidak dapat ditafsirkan sebagai manifestasi gangguan panik jika gejala panik berkembang akibat penyakit somatik dan saraf, sebagai contoh: hipertensi, hipertiroidisme, tumor hormon aktif. Penyakit ini tidak termasuk serangan panik jika terdapat sebarang keabnormalan psikotik dalam sejarah pesakit, sebagai contoh: sindrom hypochondriac, gangguan kebimbangan fobia, neurosis obsessive-compulsive, atau OCD (gangguan obsesif-kompulsif), gangguan tekanan pasca trauma, atau anomali yang serupa dengan gejala yang sama.

Simptom panik utama yang paling biasa:

• rasa kekurangan oksigen, ketidakupayaan untuk mengambil nafas penuh;
• perasaan objek asing di udara;
• peningkatan kadar denyutan jantung, arrhythmia;
• kemerahan kulit;
• berpeluh berlebihan;
• gegaran dalaman, gegaran anggota badan;
• kenaikan suhu kepada nilai subfebril;
• melompat secara tiba-tiba dalam tekanan darah;
• pening;
• menekan, sakit kepala mampatan;
• kerap kencing;
• semasa pemeriksaan neurologi - ketidakstabilan, mengejutkan, kecenderungan untuk menyimpang atau jatuh dalam kedudukan Romberg;
• ketakutan yang tidak rasional terhadap kematian;
• ketakutan yang obsesif untuk kehilangan fikiran seseorang.

Manifestasi gangguan panik sangat berbeza. Ia boleh dikatakan bahawa gejala-gejala penyakit ini hanya terhad oleh imaginasi pesakit dan potensi sistem saraf autonomik yang sedia ada. Oleh itu, kerap "eksotik" aduan pesakit dicatatkan, sebagai contoh: kesemutan di dalam kapal di kawasan tertentu badan.

Jika serangan panik tidak dihentikan, adalah wajar bahawa semasa episod pertama penyakit seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepadanya dan tidak tahu apa akibat dari krisis itu. Rasa kekurangan udara yang timbul daripada itu membawa kepada peningkatan aktiviti pernafasan. Hasil daripada penyedutan dan pernafasan yang berlebihan, alkalosis pernafasan boleh berkembang - pengurangan utama dalam tekanan separa karbon dioksida, dengan pengurangan pampasan dalam tahap HCO3 plasma. PH mungkin tinggi atau normal.

Selari dengan ini, pesakit mungkin mengalami hipertonik (nada meningkat) dari otot rangka. Overvoltage paling ketara di bahagian otot pronator yang bertanggungjawab untuk putaran masuk. Oleh sebab otot-otot fleksor yang melebih-lebihkan dari bahagian atas, gejala Trusso adalah tetap: penguncupan tonik konvulsi otot tangan ditentukan, jari-jari yang diluruskan secara sukarela diratakan.

Dalam serangan panik disebabkan oleh kekejangan otot muka, wajah subjek boleh menganggap ungkapan menyakitkan yang menyerupai senyuman. Oleh kerana maklumat panjang mengenai otot wajah, senyuman sardonik timbul: sudut mulut diturunkan, lipatan kulit yang mendalam terlihat di bahagian alis dan di bahagian sayap hidung. Ekspresi wajah sedemikian dalam perubatan dipanggil "Hippocrates tersenyum."

Faktor penyebab, penyebab

Sehingga kini, terdapat beberapa hipotesis tentang etiologi dan patogenesis gangguan panik. Walaupun kepelbagaian versi, kebanyakan saintis berpendapat bahawa kebimbangan paroxysmal episod adalah hasil daripada gabungan kesan faktor-faktor yang memprovokasi. Kami menerangkan hipotesis yang paling dikaji.

• Kemungkinan gangguan gangguan panik adalah gangguan dalam interaksi sistem peraturan neurotransmitter. Sumber masalah ini adalah kegagalan dalam penghasilan serotonin monoamin. Dengan gangguan dalam fungsi sistem serotonergik, para saintis menyifatkan pembentukan pelbagai gangguan psikotik, termasuk: keadaan depresi dan kebimbangan yang sengit. Kekurangan serotonin biasanya membawa kepada tiga gejala depresi, penghasilan lebih dari neurotransmitter ini menyebabkan keadaan panik.
• Penyebab gangguan panik mungkin disfungsi sistem noradrenergik. Telah ditubuhkan bahawa dalam sistem saraf noradrenaline terlibat dalam pengawalseliaan keadaan fungsional badan. Neurotransmiter ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap tingkah laku motivasi dan emosi. Kesan norepinephrine disebabkan oleh manifestasi vegetatif dari banyak reaksi emosi.
• Sebab terjadinya gangguan panik mengikut teori pernafasan adalah gangguan dalam kerja pusat pernafasan - pembentukan otak yang kompleks dan pelbagai peringkat. Serangan panik dipicu oleh kegagalan pernafasan ventilasi yang disebabkan oleh kegagalan dalam fungsi pengawalseliaan pusat pernafasan.
• Perubahan dalam fungsi pernafasan mengikut model neuroanatomis gangguan panik mungkin dikaitkan dengan pengaktifan struktur otak yang berlebihan. Disfungsi batang otak membawa perubahan dalam denyutan jantung, pernafasan, dan suhu.
• Disfungsi sistem limbik. Struktur ini mencetuskan reaksi vegetatif dan somatik untuk memastikan penyesuaian organisma yang mencukupi kepada keadaan persekitaran yang berubah. Oleh kerana tidak berfungsi sistem limbik, emosi yang menyakitkan dan tindak balas tingkah laku yang tidak normal, seperti: kebimbangan harapan, dibentuk.
• Terdapat cadangan bahawa keturunan yang tidak menguntungkan merupakan asas untuk permulaan gangguan panik. Walaupun gen yang mempengaruhi rupa tindak balas patologi belum dijumpai, kajian genetik mengesahkan bahawa serangan episodik kebimbangan tidak rasional sering direkam dalam saudara terdekat. Ini menunjukkan bahawa faktor keturunan mempunyai nilai tertentu dalam permulaan gangguan panik.
• Menurut para pengikut versi refleks yang terkondisi, reaksi kecemasan timbul sebagai akibat kerja sama dari berbagai struktur otak sebagai tindak balas kepada rangsangan yang diasimilasi. Dengan pengaktifan yang berlebihan bahagian-bahagian tertentu otak, cara merespon patologis dibentuk dan ditetapkan walaupun dalam keadaan yang disertai oleh perubahan normal dalam fungsi fisiologi.
• Menurut teori kognitif, penyebab serangan panik adalah kehadiran potret karakteristik seseorang ciri-ciri tertentu. Memang, apabila memeriksa pesakit dengan gangguan panik, mereka mengalami kebimbangan yang meningkat dan sensitiviti yang berlebihan kepada faktor endogen dan eksogen. Mereka mempunyai ambang yang rendah untuk persepsi isyarat yang berasal dari tubuh mereka sendiri. Individu yang sangat sensitif ini terdedah kepada perasaan yang mendalam, walaupun untuk alasan kecil. Orang-orang seperti ini mudah dipengaruhi dan impulsif. Mereka mengingati emosi dan sensasi yang pernah berpengalaman dalam jangka masa yang lama.

Mekanisme pembentukan tindak balas patologis kebimbangan

Menurut saintis, serangan panik adalah salah satu daripada varian patologis perilaku pelindung. Pembentukan model tingkah laku semacam itu adalah berdasarkan kepada masalah psikologi yang tidak dapat diselesaikan dan konflik dalaman ke dalam rantau tidak sedar jiwa - minda bawah sedar. Selalunya, model tingkah laku ini terbentuk pada zaman kanak-kanak.

Secara aktif bermotivasi menolak sesuatu daripada kesedaran membantu kanak-kanak meminimumkan pengalaman negatif. Mekanisme penindasan membolehkan bayi merasa gembira apabila dia tidak mendapat apa yang dia inginkan, atau apabila ada tindakan yang tidak menyenangkan dilakukan di alamatnya. Sebagai peraturan, untuk membantu kanak-kanak melupakan masalah, ibu bapa cuba beralih perhatiannya kepada acara yang menyenangkan. Oleh itu, orang dewasa secara positif menyokong dan menyumbang kepada pembentukan mekanisme penindasan pengalaman.

Walau bagaimanapun, kaedah perlindungan psikologi ini, boleh diterima dan agak berguna pada zaman kanak-kanak, memperkenalkan kesukaran yang signifikan dalam kehidupan orang dewasa. Menghadapi keperluan untuk membuat keputusan yang tidak jelas, orang itu, bukannya melakukan kerja mental dan tindakan konkrit, lebih mudah dan lebih mudah untuk menggunakan kaedah kerumitan. Iaitu, bukannya menyelesaikan tugas yang menekan, seseorang hanya cuba mengabaikan fakta kewujudan masalah, lebih suka melupakannya, beralih perhatian kepada beberapa aspek lain.

Walau bagaimanapun, sumber daya jiwa tidak terbatas: lambat laun, peluang untuk sentiasa mengusir fakta realiti dari kesedaran akan menjadi kering. Merasakan bahawa rizab untuk penindasan emosi negatif sedang habis, seseorang mula merangsang aktiviti jiwa dengan cara yang ada. Subjek menjadi tebusan industri farmaseutikal, mengambil pelbagai ubat psikotropik, sementara secara beransur-ansur mengembangkan jangkauan mereka dan meningkatkan dosis. Walau bagaimanapun, tidak ada sedatif, atau penenang, atau antidepresan yang dapat menghilangkan kebimbangan yang semakin meningkat, kerana ubat-ubatan itu memberi kesan kepada hujung gunung es, tanpa menjejaskan sebab-sebab gangguan panik.

Kesedaran bahawa terdapat masalah yang tidak dapat diselesaikan dalam hidupnya berlaku dalam situasi yang paling tidak sesuai. Iaitu, "pencerahan" berlaku pada saat-saat semacam itu apabila seseorang tidak berpeluang untuk mengambil alih fikirannya dengan sesuatu yang lain dan memperhatikan objek lain. Dalam sekejap sedemikian, "wawasan" seseorang itu segera diliputi oleh kecemasan yang naluriah. Kesedaran mengenai keadaan sebenar adalah tekanan yang serius, yang badan bertindak balas dengan mengaktifkan sistem saraf vegetatif, yang dalam beberapa saat memberi penghormatan kepada subjek dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan.

Pada masa yang sama, "ganjaran" yang menyakitkan dari bahagian-bahagian vegetatif dijalankan oleh "niat baik". Mereka melegakan seseorang dari pengalaman yang menyakitkan, beralih perhatian kepada bagaimana tidak mati dari manifestasi krisis. Oleh itu, punca-punca sebenar kebimbangan yang tidak rasional sekali lagi dipaksa keluar ke bawah sedar. Pada masa yang sama, seseorang mempunyai pengalaman yang tidak jelas: subjek memahami bahawa beberapa langkah perlu diambil, tetapi dia tidak tahu apa yang harus dilakukan secara khusus.

Akibatnya, setelah terselamat episod serangan panik, orang itu beralih kepada pelbagai doktor yang mula merawatnya dengan "betul" dari sudut pandang ubat ortodoks. Tidak syak lagi, penggunaan dadah farmakologi untuk melegakan krisis vegetatif adalah langkah yang munasabah dan wajar. Rawatan ubat memainkan peranan yang sangat penting untuk dengan cepat menghapuskan gejala panik, dan prosedur rawatan yang dilakukan untuk sementara waktu benar-benar membantu seseorang. Proses rawatan farmakologi membolehkan anda memperbaiki kesejahteraan seseorang dan memberi dia peluang untuk menyelaraskan pemikiran. Walau bagaimanapun, hanya menggunakan ubat sahaja yang menunjukkan sisi negatifnya.

Bagaimana seseorang yang sedang menjalani rawatan ubat? Kereta api pemikiran, sebagai peraturan, adalah berikut: "Sekarang saya perlu pulih, dan selebihnya akan berlaku dengan sendirinya. Saya akan membuat perubahan kepada kehidupan nanti. " Oleh itu, orang itu tidak melaksanakan langkah-langkah yang benar-benar perlu, tidak melakukan perubahan penting yang kelihatannya mustahil, menakutkan, mengancam. Seseorang, bukannya mengubah dunia batinnya dan hidup sepenuhnya, memilih jalan rawatan tanpa henti.

Dia menjalani peperiksaan yang mahal, mengambil ambang untuk pejabat pelbagai pakar, mengubah doktor yang "tidak dapat" untuk menetapkan pil yang "betul". Mereka yang ingin membuat wang atau hanya doktor yang buta huruf menguatkan minat subjek dalam rawatan, mandi dia dengan pelbagai diagnosis, sehingga keputusan - skizofrenia.

Ternyata semua pemikiran dan tindakan seseorang difokuskan pada satu masalah - bagaimana mengatasi penyakit ini dan menghilangkan gejala gangguan panik. Walau bagaimanapun, selalunya pesakit mahupun doktor membuat apa-apa cubaan untuk menentukan punca sebenar penyakit itu. Akibatnya, masalah itu masih belum dapat diselesaikan, dan keadaan pesakit hanya bertambah buruk dari masa ke masa.

Kaedah rawatan

Satu-satunya pilihan yang tepat untuk mengatasi serangan episod kecemasan panik adalah memilih kaedah rawatan individu, yang semestinya termasuk:

• penggunaan ubat-ubatan;
• kerja psikoterapi;
• pendedahan melalui hipnosis.

Rawatan ubat

Pada peringkat pertama rawatan gangguan panik depresi, rawatan farmakologi dijalankan. Penggunaan ubat akan membantu mengurangkan kekerapan serangan yang menyakitkan, mengurangkan keamatan gangguan autonomi, dan menstabilkan keadaan psiko-emosi pesakit.

Asas rawatan ubat untuk gangguan panik adalah penenang yang sangat aktif yang kuat - benzodiazepin. Kelebihan penenang benzodiazepine adalah bahawa mengambil ubat-ubat ini tidak mencetuskan perkembangan keadaan manik. Satu lagi kelebihan benzodiazepin adalah tindakan segera: ubat ini melepaskan serangan panik dengan cepat. Kekurangan penenang - kemungkinan pergantungan dadah dan kesan sampingan yang lain. Oleh itu, dalam gangguan panik, penenang benzodiazepin digunakan pada peringkat awal rawatan, sementara kursus terapi tidak melebihi dua minggu.

Sekiranya perlu, penerusan terapi ubat kepada pesakit yang mengidap kegelisahan paroxysmal episodik, menetapkan antidepresan dari kelas serotonin reuptake inhibitor selektif. Antidepresan kumpulan SSRI secara selektif menghalang reaksi serotonin oleh neuron, meningkatkan penyebaran serotonergik dalam sistem saraf pusat. Oleh kerana sifat tersebut, bukan sahaja kesan antidepresan dicapai, tetapi juga kesan anti-keresahan yang jelas. Rawatan antidepresan dijalankan sekurang-kurangnya enam bulan. Doses ubat-ubatan berlaku secara individu, dengan mengambil kira risiko yang sedia ada. Pada usia 18 tahun, ubat kelas SSRI tidak digunakan. Semasa rawatan, anda mesti mengambil perhatian khusus kepada orang yang aktivitinya memerlukan tumpuan perhatian yang tinggi dan tindak balas yang cepat. Penggunaan serentak antidepresan kelas ini dengan perencat MAO adalah dilarang.

Terdahulu, beta-blocker dan ubat nootropik digunakan dalam rawatan gangguan panik. Walau bagaimanapun, penggunaannya tidak menghilangkan gejala disfungsi autonomi dan tidak menghilangkan kebimbangan. Oleh itu, untuk mengelakkan peralihan penyakit itu ke bentuk kronik, dana ini tidak digunakan.

Rawatan psikoterapi

Penekanan utama dalam merawat gangguan panik sistem saraf dibuat pada penjalanan kerja psikoterapi individu. Dalam banyak kajian mengesahkan kecekapan tinggi psikoterapi kognitif-tingkah laku dalam rawatan kebimbangan paroxysmal episodik. Inti dari pendekatan kognitif-tingkah laku adalah seperti berikut: penyebab gangguan kecemasan adalah dalaman, sering tidak sedarkan diri, kepercayaan tidak berfungsi dan sikap salah seorang. Pada peringkat pertama terapi, ahli psikoterapi membantu klien merumuskan masalah yang ada. Selepas itu, doktor menghantar pesakit untuk mengenal pasti, menilai dan membetulkan pemikiran automatik. Dalam proses rawatan psikoterapeutikal, tindak balas kebiasaan subjek kepada peristiwa dalam hidupnya dipertimbangkan. Semasa sesi psikoterapi, reaksi merosakkan didedahkan yang tidak sesuai dengan keadaan sebenar dan tertakluk kepada pembetulan. Selepas itu, reaksi tingkah laku yang tidak mencukupi digantikan dengan model tingkah laku yang membina dan berfungsi.

Satu lagi kaedah berkesan yang boleh menghapuskan gangguan panik sekali dan untuk semua adalah psikoanalisis. Dari sudut pandang psikoanalitik, penyebab utama penyakit adalah konflik psikologi yang ditindas ke dalam jiwa tidak sedarkan diri. Ini disebabkan perkembangan jiwa yang tidak betul pada zaman kanak-kanak. Mekanisme penyesuaian terhadap situasi yang dipelajari oleh anak dalam keluarga, dari masa ke masa, menjadi pusat pembentukan masalah yang serius. Pengalaman yang ditekan tidak dapat disedari dan diselesaikan kerana pelbagai keadaan. Di bawah bimbingan psikoanalisis, pelanggan menyedari masalah yang ada, mencari kaedah untuk mengatasi masalah, bekerja melalui konflik dalaman. Rawatan ini berlaku secara berperingkat-peringkat. Langkah pertama ialah menghasilkan bahan untuk analisis. Tindakan kedua adalah penyelidikan dan analisis maklumat yang diterima. Acara ketiga adalah interaksi doktor dan pesakit untuk menyelesaikan masalah. Untuk tujuan ini, kaedah persatuan percuma, tindak balas pemindahan dan pembangkang digunakan.

Rawatan hipnosis

Akibat pengaruh psikoterapeutikal, adalah mungkin untuk menghilangkan komponen rasional dari keadaan kebimbangan. Walau bagaimanapun, tidak dalam semua keadaan ternyata membetulkan keadaan yang menyakitkan, kerana seseorang tidak dapat memahami dan menjelaskan apa sebenarnya yang salah dalam hidupnya. Pada tahap sedar, pesakit tidak dapat menentukan sebab-sebab gejala neurotik.

Untuk mewujudkan faktor sebenar yang menimbulkan pembentukan mekanisme penindasan, sering diperlukan untuk melumpuhkan kesedaran buat sementara waktu untuk mendapatkan akses kepada bidang tidak sedarkan diri jiwa. Penyerapan pesakit dalam keadaan berkhayal hipnosis membuka pintu kepada lapisan dalam jiwa. Mewujudkan sumber asal masalah dan mengajar kaedah yang berkesan untuk menyelesaikan masalah melalui cadangan membawa kepada fakta bahawa orang itu tidak lagi perlu menggunakan mekanisme penindasan lebih lanjut. Oleh itu, dia tidak akan mempunyai gejala yang mengiringi perlindungan psikologi yang tidak membina ini.

Perlu dinyatakan bahawa gangguan panik memerlukan rawatan oleh doktor yang berpengalaman dan mempunyai pengalaman yang luas dalam penggunaan teknik psikoterapeutik. Ahli neuropatologi, bertentangan dengan sudut pandang yang sedia ada, tiada kaitan dengan kebimbangan paroxysmal episodik. Penyakit ini bukan disebabkan oleh disfungsi sistem saraf, tetapi merupakan satu bentuk tingkah laku pelindung yang patologi hanya ahli psikiatri dan psikoterapi yang boleh membetulkannya.

Bagaimana untuk merawat gangguan kecemasan dengan serangan panik?

Gangguan panik adalah gangguan mental di mana orang mengalami kecemasan teruk dan ketakutan, disertai dengan manifestasi vegetatif. Serangan muncul secara spontan, tanpa sebab terdahulu. Kadar pengulangan - dari beberapa kali setahun ke beberapa - setiap hari. Dalam kes ini, orang itu sentiasa takut kerana jangkaan serangan baru.

Penyebab Kecemasan Panik Kecemasan

Tiada konsensus mengenai punca penyakit ini. Beberapa teori menerangkan berlakunya serangan panik oleh ketidakseimbangan neurotransmitter di otak - kekurangan serotonin. Oleh itu, antidepresan dari sekumpulan SSRIs (perencat reaktif serotonin selektif) digunakan untuk merawat gangguan tersebut.

Teori lain mengatakan bahawa punca itu adalah melanggar fungsi peraturan respirasi.

Terdapat hipotesis predisposisi keturunan. Pengajian setakat ini belum membuktikan kewujudan gen yang bertanggungjawab untuk gangguan itu, tetapi pemerhatian menunjukkan bahawa gangguan ini sering dijumpai di kalangan saudara-mara.

Gangguan kecemasan panik mungkin menjejaskan orang dengan gangguan afektif bipolar dan ketergantungan alkohol.

Terdapat teori bahawa penyebab penyakit itu adalah disfungsi vegetatif, apabila interaksi sistem saraf parasympatetik dan simpatetik terganggu.

Satu lagi anggapan adalah berdasarkan fakta bahawa asas serangan kecemasan adalah tindak balas refleks yang ditangguhkan.

Kejadian gangguan boleh dipengaruhi oleh faktor kognitif; diperhatikan bahawa pada pesakit ambang persepsi isyarat yang berasal dari organ-organ dalaman telah diturunkan.

Tanda-tanda Gangguan Panik

Gejala utama penyakit ialah kehadiran serangan panik. Ini adalah serangan ketakutan yang boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Secara purata, tempoh serangan panik adalah 10-15 minit.

Manusia secara subjektif mengalami perasaan kebimbangan, yang disertai oleh takikardia, gemetar dalam badan dan berpeluh. Semasa serangan, sukar bagi seseorang untuk menyedut, dia mungkin terasa tersedak atau benjolan di lehernya. Selalunya pada masa yang sama kepala dihidupkan, keadaan samar-samar diperhatikan; kesedaran keliru pada masa ini. Negara pengasingan dan penyingkiran mungkin muncul. Dengan serangan kecemasan, semua gejala ini atau sebahagian daripada mereka mungkin hadir. Selepas akhir serangan itu, untuk beberapa waktu, seseorang mungkin berasa kecemasan.

Apabila tanda-tanda ketakutan yang pertama muncul, orang itu mula takut serangan itu sendiri. Ini membawa kepada fakta bahawa serangan panik bertahan lebih lama; terakhir (berapa lama serangan boleh bertahan, dalam hal ini bergantung kepada ketakutan) serangan semacam itu kadang-kadang mengambil masa yang lama.

Bergantung pada tahap gangguan, serangan kebimbangan boleh berlaku dengan kekerapan yang berlainan. Mereka menyumbang kepada kemunculan fobia baru: seseorang mula takut tempat-tempat dan situasi di mana serangan panik berlaku kepadanya. Dia juga boleh menghindari hubungan sosial, kerana dia tidak mahu orang melihatnya dalam keadaan panik.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu mengulangi beberapa serangan panik pada bulan tersebut. Pada masa yang sama, keadaan ketakutan tidak harus dikaitkan dengan keadaan yang objektif mengancam. Juga, ia tidak sepatutnya menjadi akibat fobia, di mana serangan dianggap sebagai gejala gangguan fobik. Tanda-tanda kecemasan muncul bukan sahaja dalam keadaan yang sama. Antara serangan terdapat jurang dimana keadaan pesakit tidak mengganggu.

Apabila membuat diagnosis, tidak termasuk pilihan yang takut serangan disebabkan oleh penggunaan bahan psikotropik, akibat daripada penyakit ini, sebagai contoh, hyperthyroidism atau penyakit jantung.

Hilangkan pilihan untuk mempunyai gangguan jiwa yang lain yang mungkin nyata dengan cara yang sama. Ini adalah fobia sosial, hypochondria, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan tekanan selepas trauma.

Serangan panik boleh diperhatikan dengan kemurungan, yang lebih banyak ciri lelaki. Dalam kes ini, diagnosis episod kemurungan. Jika panik muncul akibat trauma, maka doktor meneruskan rawatan neurosis.

Rawatan gangguan panik sistem saraf

Rawatan gangguan kecemasan dan serangan panik menjalankan psikoterapi. Sebagai ubat, antidepresan kumpulan SSRI dan penenang digunakan. Persediaan dipilih oleh pakar secara individu, kerana ia boleh memberi kesan yang berbeza pada pesakit yang berbeza. Kursus ini panjang. Tablet diambil di bawah pengawasan seorang doktor, kerana mereka mempunyai senarai panjang kesan sampingan.

Psikoterapi juga perlu untuk rawatan yang berkesan. Ia membantu mengenal pasti dan menghilangkan bukan sahaja kemunculan ketakutan, tetapi juga penyebab kebimbangan. Malah di sesi mereka mengajar bagaimana untuk bertindak jika gejala serangan pertama muncul.

Keputusan terbaik rawatan diperhatikan dengan kombinasi psikoterapi dengan ubat psikotropik. Yang paling sesuai untuk gangguan kecemasan ialah terapi perilaku kognitif.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk merawat gangguan panik kecemasan adalah positif, terutamanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Dengan lawatan biasa ke ahli psikoterapi dan pentadbiran ubat yang betul, adalah mungkin untuk menghapuskan gejala yang membimbangkan dan mengurangkan kemungkinan serangan baru.

Sekiranya anda tidak berpaling kepada ahli psikoterapi dan tidak menghapuskan masalah yang membawa kepada penyakit ini, terdapat risiko kambuh semula, yang meningkat jika pesakit mengalami keadaan yang tertekan dalam kehidupan. Jika serangan panik tidak dirawat, terdapat risiko bahawa mereka boleh berkembang menjadi fobia; Psikoterapi juga merawat gangguan fobik.

Untuk mengelakkan serangan panik, anda harus menjalani gaya hidup sihat: makan dengan betul, elakkan tabiat buruk, tidur dengan baik. Aktiviti fizikal membantu melegakan tekanan. Yoga, meditasi, amalan pernafasan membantu melegakan ketegangan dan berehat. Perlu mengehadkan penggunaan bahan merangsang seperti kafein dan nikotin.

Ia adalah perlu untuk meminimumkan jumlah keadaan tekanan dalam kehidupan. Apabila tidak mungkin untuk melakukan ini, pelajari dengan cara yang betul untuk bertindak balas kepada mereka. Ini membantu sesi dengan psikologi.

Gangguan panik

Gangguan panik (kegelisahan paroxysmal episodik) adalah gangguan kecemasan yang disifatkan oleh serangan panik yang tidak dijangka berulang. Serangan panik adalah ketakutan sengit yang tiba-tiba, yang mungkin termasuk penderitaan jantung, berpeluh, menggeletar atau sesak nafas, kebas kelamin, dan perasaan bahawa sesuatu yang benar-benar buruk akan berlaku. Tahap maksimum gejala berlangsung selama beberapa minit. Mungkin pada masa akan datang orang itu akan mempunyai ketakutan, disertai dengan mengelakkan tempat-tempat di mana dia berhadapan dengan serangan.

Penyebab gangguan panik tidak diketahui. Penyakit ini sering berlaku dalam keluarga. Faktor risiko termasuk merokok, tekanan psikologi dan sejarah penderaan kanak-kanak. Diagnosis merangkumi penghapusan potensi penyebab lain kegelisahan, termasuk gangguan mental yang lain, keadaan perubatan seperti penyakit jantung atau hipertiroidisme, dan penggunaan dadah. Pemeriksaan boleh dilakukan menggunakan soal selidik.

Gangguan panik biasanya dirawat dengan melawat pakar dan ubat. Apabila kaunseling digunakan, sebagai peraturan, terapi tingkah laku kognitif (CBT), yang berkesan dalam lebih daripada separuh kes. Ubat-ubatan yang digunakan termasuk antidepresan dan kadang-kadang benzodiazepines atau beta blockers. Selepas pemberhentian rawatan, sehingga 30% orang mengalami kambuh.

Tanda dan gejala

Pesakit dengan gangguan panik biasanya mempunyai siri episod kebimbangan melampau semasa serangan, yang dalam kebanyakan kes terakhir kira-kira 10 minit, kadang-kadang mereka boleh bertahan 2-3 kali lebih kurang, tetapi pada masa yang sama ada kes serangan yang sangat panjang, sehingga satu jam.

Gejala boleh tumbuh dan merosot pada siang hari, apabila satu serangan bertindih yang lain, dan manifestasi intensiti dan spesifik berbeza-beza mengikut tempoh.

Dalam sesetengah kes, penyitaan mungkin bertahan dengan intensiti tinggi yang tidak bertambah atau meningkat dengan keterukan sepanjang masa. Simptom biasa serangan termasuk degupan jantung cepat, berpeluh, pening, sesak nafas, gemetar dan kejutan yang tidak terkawal, seperti: takut kehilangan kawalan dan kehilangan pikiran dan ketakutan mati. Manifestasi lain adalah perasaan tercekik, lumpuh, kesakitan dada, mual, mati rasa atau kesedihan, menggigil atau kelip-kelip panas, kelemahan, menangis dan beberapa perasaan realiti yang berubah. Di samping itu, pesakit biasanya mempunyai pemikiran tentang azab yang akan berlaku. Orang yang menderita penyitaan sering mempunyai keinginan yang kuat untuk mengelakkan situasi yang menimbulkan serangan. Takut pada gangguan panik berbanding dengan kebimbangan amat teruk dan ketara.

Serangan kebimbangan boleh disebabkan oleh pendedahan kepada rangsangan tertentu (contohnya, menggunakan tetikus) atau persekitaran (di pejabat doktor gigi). Sesetengah sawan kadang-kadang tidak munasabah. Kadang-kadang orang menjumpai mereka secara teratur, kadang-kadang setiap hari atau mingguan. Gejala luar serangan panik sering menyebabkan pengalaman sosial negatif (contohnya, malu, stigma atau pengasingan sosial, dll.). Manifestasi gejala individu serupa dengan serangan panik, tetapi mempunyai tanda yang lebih sedikit. Kebanyakan orang yang mengalami gangguan ini mengalami serangan kebimbangan dan gejala yang terhad.

Interoception

Kajian yang menyiasat hubungan antara sebab-sebab dan gangguan panik telah menunjukkan bahawa orang-orang dengan patologi berasa lebih sensasi di dalam hati apabila dirangsang oleh agen farmakologi, menunjukkan bahawa mereka mengalami peningkatan kesedaran interceptif berbanding subjek yang sihat.

Sebabnya

Model psikologi

Walaupun terdapat satu penjelasan untuk permulaan gangguan panik, ada sebab-sebab tertentu yang digunakan oleh saintis. Yang pertama adalah perspektif biologi. Kajian lepas telah menyimpulkan bahawa orang yang mengalami serangan panik menunjukkan aktiviti norepinephrine yang tidak teratur. Pemerhatian semasa menyokong teori ini kerana didapati bahawa pesakit yang mengalami gangguan panik juga mempunyai litar otak yang tidak berfungsi dengan baik. Skim ini terdiri daripada amygdala, bahan abu-abu pusat, nukleus ventrenedial hipotalamus dan tempat biru.

Terdapat juga pandangan kognitif. Ahli teori percaya bahawa orang yang mengalami gangguan mungkin mengalami reaksi panik, kerana mereka tidak mengerti sensasi badan mereka dalam situasi yang mengancam nyawa. Ini membuatkan sesetengah orang berasa bahawa mereka telah kehilangan sentuhan dengan realiti, yang boleh menyebabkan panik. Kesalahpahaman ini mengenai sensasi tubuh dipanggil sensitiviti kecemasan, dan kajian menunjukkan bahawa orang dengan kecenderungan ini adalah lima kali lebih cenderung mempunyai gangguan panik.

Telah didapati bahawa penyakit ini berlaku dalam keluarga dan diandaikan bahawa keturunan memainkan peranan penting dalam menentukan siapa yang mendapatnya. Adalah dipercayai bahawa faktor-faktor psikologi, peristiwa-peristiwa kehidupan yang tertekan, perubahan besar dan persekitaran, serta pemborosan yang normal terhadap reaksi tubuh yang normal memainkan peranan dalam perkembangan gangguan panik. Seringkali serangan pertama disebabkan oleh penyakit fizikal, tekanan yang teruk, atau ubat-ubatan tertentu.

Orang yang cenderung mengambil tugas berlebihan mungkin cenderung mengalami serangan panik. Pesakit dengan gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) juga mempunyai tahap patologi yang lebih tinggi daripada populasi umum. Telah dijumpai bahawa pada pesakit yang mengalami gangguan panik, impuls prestarting dikurangkan.

Penyalahgunaan dadah

Ketagihan dadah sering berkorelasi dengan serangan kebimbangan. Kebanyakan orang yang mengambil bahagian dalam kajian itu membantu menentukan bahawa 63% daripada penyalah gunaan alkohol mula meminum alkohol di luar jangkaan sebelum permulaan penyakit itu, 59% penagih dadah juga melaporkan bahawa bahan-bahan terlarang muncul dalam kehidupan mereka lebih awal daripada gangguan itu.

Dalam kajian ini, ubat-ubatan psikoaktif telah direkodkan, yang bermula sebelum permulaan patologi, dan bahan-bahan yang digunakan untuk merawat sembelit sendiri hanya dengan beberapa subjek.

Dalam satu lagi kajian, penyelidik menganalisis 100 pesakit yang bergantung kepada methamphetamine untuk mengenal pasti gangguan komorbid. 36% dikelaskan sebagai mempunyai penyakit mental. Gangguan psikotik diiktiraf sebagai lebih biasa daripada kebimbangan, yang menderita 7% daripada 100 orang terpilih.

Merokok

Tembakau merokok meningkatkan risiko kebimbangan paroxysmal episodic bersama-sama dengan atau tanpa agoraphobia. Merokok, bermula pada masa remaja atau usia muda, terutamanya meningkatkan risiko penyakit ini. Walaupun mekanisme bagaimana kebiasaan ini mempengaruhi serangan panik tidak difahami sepenuhnya, beberapa hipotesis telah dikemukakan.

Rokok boleh menyebabkan serangan panik, menyebabkan perubahan fungsi pernafasan (contohnya, perasaan kurang oksigen). Transformasi ini, seterusnya, boleh menyebabkan serangan panik, kerana gejala pernafasan adalah ciri khas panik. Keabnormalan pernafasan ditemui pada kanak-kanak yang mempunyai kebimbangan yang tinggi, yang menunjukkan hipersensitiviti terhadap serangan kecemasan yang teruk dan peningkatan risiko mengalami gangguan.

Nikotin juga boleh berfungsi sebagai perangsang serangan panik. Walau bagaimanapun, penarikan balik bahan berbahaya kadang-kadang menyebabkan penggera yang banyak, yang dalam beberapa kes menyumbang kepada berlakunya serangan. Ia juga dianggap bahawa pesakit dengan gangguan panik merokok asap sebagai satu bentuk pengambilan diri untuk mengurangkan kebimbangan.

Nikotin dan sebatian psikoaktif lain dalam asap tembakau dengan sifat antidepresan yang berfungsi sebagai perencat monoamine oxidase di otak boleh mengubah mood dan memberi kesan menenangkan bergantung kepada dos.

Stimulants

Sejumlah kajian klinikal telah menunjukkan kaitan antara pengambilan kafein dan gangguan panik dan kesan anxiogenik. Orang yang menderita serangan kecemasan lebih sensitif terhadap kesan yang mengganggu bahan ini, yang utama adalah peningkatan kadar denyutan jantung.

Sesetengah ubat selesema dan flu yang mengandungi dekongestan juga mungkin mengandungi pseudoephedrine, ephedrine, phenylephrine, naphazoline, dan oxymetazoline. Tetapi bahan-bahan ini dielakkan dengan menggunakan dekongestan yang direka untuk mencegah tekanan darah tinggi.

Alkohol dan ubat penenang

Secara umum, bagi penduduk, angka-angka ini masing-masing adalah 61% dan 7.9%. Penggunaan ubat-ubatan rekreasi atau alkohol biasanya memburukkan gejala-gejala. Kebanyakan ubat-ubatan perangsang (kafein, nikotin, kokain) dijangka akan memburukkan lagi keadaan kerana mereka terus memburukkan manifestasi panik, seperti degupan jantung yang cepat.

Deacon dan Valentinner pada tahun 2000 menjalankan kajian yang mengkaji serangan panik komorbid dan penggunaan bahan dalam sampel bukan klinik orang muda yang mengalami serangan panik biasa. Dalam proses itu, didapati bahawa orang yang menderita gangguan itu mengambil alkohol dan sedatif lebih kerap daripada orang yang sihat. Keputusan ini selaras dengan cadangan yang dibuat oleh Cox, Norton, Dorward, dan Ferguson pada tahun 1989 bahawa pesakit dengan serangan panik dapat menyembuhkan diri mereka jika mereka percaya bahawa bahan-bahan tertentu akan berjaya mengatasi gejala.

Apabila pesakit yang mengalami gangguan panik benar-benar terlibat dalam rawatan diri, bahagian populasi yang tidak didiagnosis dengan penyakit itu mungkin tidak memerlukan bantuan yang berkelayakan. Malah, bagi sesetengah pesakit, gangguan panik didiagnosis hanya selepas mereka mencari bantuan dalam memerangi tabiat yang mereka perolehi semasa pemulihan sendiri gejala patologi.

Walaupun alkohol pada mulanya membantu mengurangkan manifestasi gangguan panik, penyalahgunaan alkohol sederhana atau jangka panjang boleh menyebabkan perkembangan atau gangguan penyakit semasa mabuk alkohol, terutama dengan sindrom penarikan. Kesan ini tidak unik, tetapi juga boleh berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang mempunyai mekanisme tindakan yang sama pada alkohol, seperti benzodiazepin, yang kadang-kadang ditetapkan sebagai penenang dalam kes tersebut.

Sebab mengapa penyalahgunaan alkohol kronik memburukkan lagi gangguan panik adalah disebabkan oleh penyelewengan kimia dan fungsi otak. Kira-kira 10% pesakit akan mengalami tanda-tanda pengeluaran jangka panjang yang ketara selepas menghentikan benzodiazepin, yang mungkin termasuk gangguan panik. Simptom pengeluaran yang berpanjangan biasanya menyerupai mereka yang diperhatikan dalam tempoh dua bulan pertama selepas penarikan diri daripada ubat-ubatan, tetapi biasanya mempunyai tahap keterukan yang lebih tinggi berbanding dengan gejala-gejala yang diamati semasa 2 atau 3 bulan pertama pengeluaran.

Akhirnya, tidak diketahui apa yang berkaitan dengan manifestasi tersebut - dengan penolakan ubat atau dengan kerosakan struktur pada neuron akibat penggunaan kronik benzodiazepin. Walau bagaimanapun, gejala ini biasanya berkurang dari masa ke masa.

Bagi sebahagian besar pesakit dengan gangguan panik dan fobia sosial atas latar belakang alkoholisme atau mengambil sedatif, klinik psikiatri telah membangunkan algoritma khas. Kebimbangan boleh mendahului ketagihan, yang kemudiannya akan hanya menyatukan dan memperburuk gejala patologi. Sesetengah orang yang menderita akibat toksik penyalahgunaan alkohol atau pergantungan kronik terhadap ubat tidak akan menggunakan terapi atau ubat lain untuk merawat penyakit mental, kerana mereka tidak menjejaskan sebab yang mendasari gejala. Penghapusan alkohol atau benzodiazepines boleh menjejaskan rawatan tubuh terhadap penyakit mental.

Mekanisme

Neuroanatomy gangguan panik sebahagian besarnya bertepatan dengan penyakit kebimbangan yang paling. Kajian neuropsychologi, neurosurgi dan neurovisual termasuk kajian insula, amygdala, hippocampus, korteks serebrum prefrontal dan anterior, limpa. Semasa serangan panik akut apabila membaca kata-kata yang berunsur emosi atau berehat, kebanyakan eksperimen menunjukkan peningkatan aliran darah atau metabolisme. Walau bagaimanapun, pemerhatian terhadap aktiviti tonsil yang tinggi tidak sepenuhnya konsisten, terutamanya apabila menggunakan prosedur yang menyebabkan serangan panik secara kimia.

Hyperacidity of the hippocampus telah diperhatikan semasa berehat dan melihat imej yang dikenakan emosi, yang sepatutnya disebabkan oleh penyelewengan memori dalam arah kenangan yang mengganggu. Aktiviti insulin yang semakin meningkat pada permulaan dan semasa episod panik akut dipercayai dikaitkan dengan proses introceptive yang tidak normal.

Persepsi bahawa sensasi tubuh adalah "salah" adalah pengesanan transdiagnostik (iaitu, seperti yang ditubuhkan dalam pelbagai gangguan kecemasan). Ia mungkin dikaitkan dengan disula insula.

Terdapat penyelidik lain yang mempelajari beberapa orang dengan gangguan panik dan menunjukkan bahawa mereka boleh mempunyai ketidakseimbangan kimia dalam sistem limbik, khususnya salah satu bahan pengawalseliaan, aminobutyric acid (GABA), yang menghantar maklumat palsu kepada amygdala, yang mengawal mekanisme tindak balas atau "lari" dan seterusnya, menyebabkan gejala fisiologi yang membawa kepada gangguan itu. Clonazepam, benzodiazepine anticonvulsant dengan jangka hayat yang panjang, berjaya mengawal keadaan.

Baru-baru ini, penyelidik telah mula mengesan faktor pengukuhan dan pengawalan yang memberi kesan kepada gejala gangguan panik. Salah satu daripada mereka adalah tekanan separa karbon dioksida, yang mengantara hubungan antara pesakit dengan gangguan panik, menerima latihan pernafasan dan mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap kebimbangan. Oleh itu, latihan paru-paru mempengaruhi tekanan separa karbon dioksida dalam darah arteri pesakit, yang seterusnya, mengurangkan kepekaan terhadap kegembiraan.

Faktor lain adalah masalah hipokondria yang memeterai hubungan antara kerentanan kebimbangan dan gejala panik. Oleh itu, sensitiviti kecemasan memberi kesan kepada masalah hipokondria, yang seterusnya memberi kesan kepada gejala kejang.

Kawalan ancaman yang dirasakan telah dikenalpasti sebagai moderator untuk gangguan panik, mengurangkan hubungan antara kepekaan kebimbangan dan agoraphobia. Oleh itu, tahap kawalan bahaya yang dirasakan mengawal sejauh mana sensitiviti kecemasan membawa kepada agoraphobia. Satu lagi pengawal selia yang dikenal pasti gangguan panik baru-baru ini adalah variasi dalam galanin pengekodan gen, yang merumitkan hubungan antara wanita yang mengalami kegelisahan paroxysmal episodik dan keparahan gejala-gejalanya.

Diagnostik

Dalam DSM-IV-TR, kriteria untuk gangguan panik memerlukan serangan panik yang tidak dijangka dan berulang dan mengubah tingkah laku yang berkaitan dengan pencegahan serangan berikutnya. Terdapat dua jenis penyakit: dengan agoraphobia dan tanpanya.

Diagnosis patologi dikecualikan apabila penyebab serangan panik adalah keadaan fizikal pesakit, ubat-ubatan atau penyakit mental yang lain. Menurut ICD-10, kriteria diagnostik adalah seperti berikut: ciri penting adalah serangan berulang kecemasan yang teruk (panik), yang tidak terbatas pada keadaan tertentu atau kebetulan, dan oleh itu tidak dapat diprediksi.

Gejala utama ialah:

• peningkatan mendadak dalam denyutan jantung
• sakit dada
• berasa nafas
• pening kepala
• kekurangan realiti
• takut akan kematian, hilang kawalan atau kewarasan

Kebimbangan paroxysmal episodik tidak boleh dijadikan sebagai diagnosis utama, jika seseorang mengalami kemurungan semasa permulaan serangan. Dalam keadaan ini, kejang adalah mungkin akibat penyakit yang sudah ada. Skala keterukan gangguan panik adalah kuesioner untuk mengukur tahap patologi.

Rawatan

Kebimbangan paroxysmal episodik adalah masalah kesihatan yang serius yang boleh berjaya diselesaikan dalam banyak kes. Untuk proses rawatan, perlu mengenalpasti terapi yang boleh membuat tindak balas pesakit normal dan mengurangkan kambuh.

Terapi perilaku kognitif (CPT) dan peraturan diri yang positif semasa sawan adalah rawatan terbaik untuk gangguan panik. Beberapa kajian menunjukkan bahawa antara 85 dan 90 peratus pesakit yang menerima QT sepenuhnya menghapuskan kejang dalam tempoh 12 minggu. Apabila terapi tingkah laku kognitif tidak berfungsi, ubat boleh diambil. Dalam kebanyakan kes, inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) digunakan untuk merawat penyakit ini.

Psikoterapi

Gangguan panik tidak sama dengan fobia, walaupun gejala-gejala yang ditunjukkan dalam patologi ini. CPT dan psikoterapi psikodinamik telah didapati berkesan dalam merawat penyakit ini dengan dan tanpa agoraphobia. Sejumlah kajian klinikal rawak telah menunjukkan bahawa dengan menggunakan CPT dalam 70-90% pesakit, penghapusan masalah dicapai dalam tempoh 2 tahun rawatan.

Gabungan psikoterapi dan ubat sering memberikan hasil yang baik, walaupun data penyelidikan dari pendekatan ini kurang dapat dipercaya. Sesetengah penambahbaikan dapat dilihat dalam tempoh masa yang singkat, kira-kira 6 hingga 8 minggu. Psikoterapi sering meningkatkan keberkesanan rawatan dan mengurangkan kemungkinan kambuh semula di kalangan mereka yang enggan membantu, dan juga menyediakan peluang dan menawarkan bantuan kepada pesakit yang tidak mempunyai reaksi terhadap ubat-ubatan.

Pendekatan yang berjaya untuk 87% pesakit dalam kajian terkawal adalah terapi interpeptif yang meniru gejala serangan supaya pesakit dapat mengalami mereka dalam persekitaran terkawal.

Prosedur ini biasanya berlangsung satu minit dan merangkumi sensasi seperti:

• Hiperventilasi yang disengajakan - memudahkan pemikiran, kehilangan hubungan dengan realiti, penglihatan kabur
• Pusing, disorientasi
• Sesak nafas
• Meningkatkan kadar denyutan jantung, berpeluh
• Rasa ketegangan dan kepekatan badan

Kunci kejayaan ialah senaman harus meniru gejala yang paling menakutkan dalam serangan panik, yang perlu diulang tiga hingga lima kali sehari sehingga pesakit berhenti bimbang tentang gejala yang disebabkan. Sering kali, mungkin diperlukan beberapa minggu untuk mencapai hasil. Dengan manifestasi berulang serangan, seseorang memahami dari pengalamannya sendiri bahawa sensasi batin ini tidak dikhuatiri, ia menjadi kurang sensitif dan lebih santai.

Setelah mengulangi prosedur, apabila tidak ada yang mengerikan, otak belajar untuk tidak takut dan pengaktifan sistem saraf simpatik hilang. Walau bagaimanapun, dalam situasi sebenar, panik kadang-kadang menjadi lebih teruk tanpa mengira sama ada subjek itu takut gejala kecilnya. Seseorang tidak boleh takut denyutan jantung, hyperventilation atau deriisasi, tetapi, bagaimanapun, masih mengalami kengerian gejala lain. Bagi pesakit yang mengalami gangguan panik dikaitkan dengan agoraphobia, pendekatan tradisional terhadap terapi kognitif telah dilaksanakan dengan pendedahan vivo. Dalam kes ini, individu, disertai oleh doktor, secara beransur-ansur terdedah kepada keadaan sebenar yang menyebabkan panik.

Satu lagi bentuk rawatan yang telah terbukti berkesan dalam percubaan klinikal yang terkawal adalah psikoterapi psikodinamik yang berorientasikan panik, yang menumpukan kepada peranan pergantungan, kebimbangan pemisahan dan kemarahan dalam permulaan gangguan panik. Teori asas mengatakan bahawa kerana kelemahan biokimia, pengalaman awal traumatik, atau kedua-duanya, orang yang mengalami gangguan sangat bergantung kepada orang lain kerana rasa aman mereka di sebelah mereka, yang penuh dengan ketakutan pemisahan dan kemarahan pelindung.

Terapi melibatkan pertama kali memeriksa faktor-faktor yang membawa kepada episod panik, dan kemudian mengkaji psikodinamik konflik yang mendasari gangguan dan mekanisme pertahanan yang menyumbang kepada serangan, sambil memberi perhatian khusus kepada masalah pemisahan yang berkaitan dengan hubungan terapi-pesakit.

Kajian klinikal perbandingan menunjukkan bahawa kelonggaran otot dan senaman pernafasan tidak berkesan dalam mengurangkan serangan panik. Dalam kes ini, latihan paru-paru boleh meningkatkan risiko kambuh semula. Rawatan yang tepat oleh pakar yang berpengalaman berkesan menghalang serangan panik, atau sekurang-kurangnya mengurangkan keterukan dan kekerapan mereka, yang menjadikan kehidupan lebih mudah bagi mereka yang mengalami masalah. Relapses boleh berlaku, tetapi dalam kebanyakan kes mereka dapat dirawat dengan berkesan, seperti episod awal. Van Apeldoorn, FJ dan lain-lain pada tahun 2011 menunjukkan nilai tambah gabungan rawatan, termasuk penggunaan SSRI dan terapi tingkah laku kognitif.

Pada tahun 2011, Gloster terus meneroka peranan pakar dalam QPS. Mereka merawat pesakit menjadi dua kumpulan: satu adalah dalam persekitaran terapeutik, dan yang lain menerima bantuan hanya melalui latihan tanpa sesi dengan doktor. Penemuan menunjukkan bahawa kumpulan pertama mempunyai kadar keberkesanan yang sedikit lebih tinggi, tetapi kedua-duanya menunjukkan peningkatan yang ketara dalam mengurangkan gejala panik. Keputusan ini memberikan keyakinan terhadap penggunaan program rawatan kombinasi untuk pesakit yang tidak dapat mengakses perkhidmatan terapeutik disebabkan ketidakupayaan kewangan atau geografi.

Koszycky dan lain-lain pada tahun 2011 membincangkan keberkesanan terapi tingkah laku kognitif mandiri (CTPS) dalam situasi di mana pesakit tidak dapat membayar perkhidmatan profesional. Penyelidikan mereka menunjukkan bahawa kaedah ini digabungkan dengan SSRI boleh menjadi sama efektifnya dengan CBT dengan kehadiran pakar dan mengambil dadah. Setiap percubaan ini menyumbang kepada kemunculan bidang penyelidikan baru yang boleh membuat campur tangan perubatan lebih berkesan.

Terapi perilaku kognitif

CBT menggalakkan pesakit untuk menentang pencetus yang menyebabkan kecemasan. Adalah dipercayai bahawa apabila berhadapan dengan sumber tekanan, ia membantu mengurangkan ketakutan yang tidak rasional yang menyebabkan masalah. Terapi bermula dengan senaman pernafasan yang menenangkan, selepas itu perubahan sensasi fizikal diperhatikan apabila kecemasan muncul. Ramai pesakit digalakkan untuk menyimpan buku harian. Dalam kes-kes lain, ahli terapi boleh mencetuskan kebimbangan untuk menentukan sumber ketakutan.

Kemurungan klinikal komorbid, gangguan keperibadian dan penyalahgunaan alkohol boleh menjadi penghalang kepada rawatan yang berjaya. Seperti banyak gangguan, yang mempunyai sokongan keluarga dan rakan-rakan yang memahami pesakit membantu meningkatkan kelajuan pemulihan.

Tips Rawatan

Persatuan Psikiatri Amerika dan Persatuan Perubatan Amerika umumnya mengesyorkan terapi tingkah laku kognitif atau salah satu kaedah campur tangan psikofarmakologi. Ada beberapa bukti untuk menyokong keunggulan kaedah rawatan gabungan.

Pilihan lain adalah bantuan diri, berdasarkan prinsip terapi kognitif-tingkah laku. Menggunakan buku atau laman web, seseorang melakukan latihan yang digunakan semasa prosedur, tetapi ia sendiri atau menggunakan sokongan terapi melalui telefon atau e-mel. Analisis sistematik ujian yang menguji jenis rawatan diri ini menunjukkan bahawa laman web, buku, dan bahan lain berdasarkan terapi kognitif-perilaku kadang-kadang membantu sesetengah orang. Yang paling mengkaji keberkesanan kaedah ini untuk merawat gangguan panik dan fobia sosial.

Kaedah interokeptif

Kesan interceptif kadang-kadang digunakan untuk merawat kebimbangan paroxysmal episod. Mana-mana pencetus kebimbangan orang yang bertindak ke atas reseptor badan dinilai satu persatu sebelum menjalankan kesan tertentu, seperti mengeluarkan kepekaan degupan jantung melalui latihan ringan. Walaupun amalan ini digunakan dalam 12-20% kes.

Ubat-ubatan

Sesetengah ubat berkesan untuk gangguan panik. Inhibitor reaksi serotonin terpilih digunakan terutamanya, dan lebih baik tidak menggunakan benzodiazapines kerana masalah pergantungan dan penyalahgunaan mereka.

Walaupun terdapat sedikit bukti bahawa campur tangan farmakologi secara langsung boleh mempengaruhi fobia, beberapa kajian telah dijalankan yang menunjukkan bahawa merawat panik sangat memudahkan proses menghilangkan fobia. Sebagai contoh, di Eropah, hanya 8% pesakit menerima rawatan yang sesuai.

Ubat mungkin termasuk:

• Antidepressants (SSRIs, MAOIs, tricyclics norepinephrine reuptake inhibitors) - mereka selalu diambil setiap hari dan dengan itu mengubah konfigurasi neurotransmitter yang membantu menghalang gejala. Walaupun ubat-ubatan ini digambarkan sebagai "antidepresan," hampir semua daripada mereka, terutamanya tricyclic, mempunyai ciri-ciri anti-stres, sebahagiannya, kerana kesan sedatif mereka. Adalah diketahui bahawa SSRI memburukkan gejala-gejala pada pesakit yang mengalami gangguan panik, terutama pada permulaan rawatan, dan bahkan menimbulkan kejang pada orang yang sihat. Ia juga diketahui bahawa SSRI menyebabkan gejala penarikan diri, yang termasuk peningkatan serangan kecemasan yang teruk dan kecemasan.
• Anticonvulsants (benzodiazepine) - penggunaan mereka untuk rawatan gangguan panik adalah kontroversi dan, berbeza dari yang ditulis dalam kesusasteraan perubatan. Persatuan Psikiatri Amerika menyatakan bahawa kelas ubat ini boleh berkesan dalam merawat gangguan panik dan nota bahawa apabila menggunakan jenis terapi ini, ubat harus dipilih berdasarkan ciri-ciri individu pesakit. Pakar-pakar lain percaya bahawa benzodiazepin perlu dielakkan kerana risiko perkembangan toleransi dan pergantungan fizikal.

Persekutuan Dunia Persatuan Psikiatri Biologi mengatakan bahawa kontraseptif tidak boleh digunakan sebagai pilihan rawatan di tempat pertama, tetapi boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan gangguan panik. Walaupun semakin banyak perhatian terhadap penggunaan antidepresan dan ubat kecemasan yang lain, benzodiazepin kekal sebagai ubat yang digunakan secara meluas untuk gangguan panik. Pakar melaporkan bahawa, pada pendapat mereka, tidak ada cukup bukti untuk mengesyorkan satu rawatan khusus untuk gangguan panik.

Mereka juga menyatakan bahawa, walaupun benzodiazepin mempunyai kelebihan tindakan pantas, ini diimbangi oleh risiko ketagihan. Institut Kecemerlangan Klinikal Kebangsaan (NICE) datang kepada kesimpulan yang berbeza: mereka menunjukkan masalah menggunakan ujian saintifik yang tidak terkawal untuk menilai keberkesanan farmakoterapi dan kajian terkawal placebo dan menyimpulkan bahawa benzodiazepines tidak berkesan dalam jangka panjang untuk gangguan panik dan mencadangkan agar mereka tidak digunakan lebih daripada 4 minggu untuk rawatan kebimbangan paroxysmal episodik. Daripada cadangan klinikal, NICE mengusulkan campur tangan perubatan atau psikoterapi alternatif.

Rawatan lain

Di sesetengah orang, kebimbangan boleh dikurangkan dengan menghentikan penggunaan kafein, tetapi terdapat risiko kebimbangan meningkat pada kali pertama untuk mengurangkan penggunaan bahan ini.

Epidemiologi

Gangguan panik biasanya bermula pada masa dewasa awal. Dalam kira-kira separuh daripada semua orang yang mengalami gangguan panik, ia berkembang sehingga 24 tahun. Terutamanya penyakit ini berlaku pada mereka yang telah menjalani pengalaman traumatik. Walau bagaimanapun, beberapa sumber mendakwa bahawa majoriti orang muda yang mengalami gejala pertama gangguan adalah di antara umur 25 dan 30 tahun. Dan terdapat dua kali lebih banyak wanita di kalangan pesakit sebagai lelaki. Ia juga harus diperhatikan bahawa penyakit ini lebih biasa pada orang yang mempunyai tahap kecerdasan yang lebih tinggi.

Gangguan panik boleh bertahan selama berbulan atau tahun, bergantung pada bagaimana dan bila rawatan bermula. Sekiranya tiada apa-apa yang dilakukan, keadaan ini akan bertambah teruk sehingga seizur akan memberi kesan serius kepada kehidupan kerana usaha berterusan untuk mengelakkannya. Malah, ramai orang mempunyai masalah dengan hubungan peribadi atau bekerja ketika mereka cuba mengatasi penyakit itu. Kadang-kadang pesakit menyembunyikan keadaan mereka kerana stigma gangguan mental.

Pada sesetengah orang, gejala sering berlaku selama beberapa bulan atau tahun, dan kemudian untuk masa yang lama tidak mengganggu mereka. Kadang-kala gejala kekal pada tahap yang sama untuk masa yang sangat lama. Terdapat juga bukti bahawa ramai orang (terutamanya mereka yang mengalami gejala yang sedang berkembang pada usia awal) mungkin mengalami kekurangan masalah dalam tempoh kemudian kehidupan (contohnya, pada usia 50 tahun).

Pada tahun 2000, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mendapati bahawa kelaziman dan kejadian gangguan panik sangat serupa di seluruh dunia. Kelaziman yang berstandar pada setiap 100,000 orang berbeza-beza dari 309 di Afrika ke 330 di Asia Timur untuk lelaki dan dari 613 di Afrika hingga 649 di Amerika Utara, Oceania dan Eropah untuk wanita.

Kajian retrospektif mendapati bahawa 40% pesakit dewasa dengan gangguan panik melaporkan bahawa ia mula mengganggu mereka sebelum berumur 20 tahun. Dalam artikel yang mengkaji fenomena kebimbangan paroxysmal episodik pada belia, Diler et al. pada tahun 2004, didapati bahawa hanya beberapa kajian terdahulu telah menyiasat kejadian gangguan panik kanak-kanak. Mereka melaporkan bahawa dalam kerja-kerja ini didapati bahawa manifestasinya hampir mengulangi gejala-gejala di kalangan orang dewasa (contohnya, denyutan jantung yang cepat, berpeluh, gegaran, kilat panas, mual, sindrom abdomen, dan menggigil).

Gangguan kecemasan pada orang dewasa wujud bersama sejumlah besar penyakit mental yang lain. Penyakit yang sama yang didiagnosis pada orang dewasa juga dipantau oleh kanak-kanak. Last dan Strauss pada tahun 1989 meneliti sampel 17 remaja dengan penyakit ini dan mendapati kadar penyakit kecemasan yang berkaitan, terutamanya gangguan kemurungan dan perilaku.

Eassau et al. Pada tahun 1999, sebilangan besar komorbiditi juga didapati dalam sampel remaja yang luas dengan serangan panik atau gangguan.

Selaras dengan kerja terdahulu pada tahun 2004, keputusan yang sama diperolehi. Kajian itu membabitkan 42 lelaki muda dengan gangguan panik kanak-kanak. Berbanding dengan gangguan kecemasan yang tidak panik, kanak-kanak dengan penyakit jenis panik mempunyai kadar kemurungan utama dan kemurungan bipolar.

Kanak-kanak berbeza dari remaja dan orang dewasa dalam persepsi dan keupayaan untuk menyatakan pengalaman mereka. Mereka juga mengalami gejala-gejala fizikal, termasuk peningkatan kadar denyutan jantung, berpeluh, gegaran, sesak nafas, loya atau sakit perut atau pening. Di samping itu, kanak-kanak juga mengalami manifestasi kognitif, seperti ketakutan kematian, rasa detasmen dan hilang kawalan, atau ketakutan kehilangan fikiran mereka, tetapi tidak dapat menyatakan manifestasi fobia pesanan yang lebih tinggi. Setiap daripada mereka hanya tahu bahawa ada sesuatu yang salah, dan sangat takut mengenainya. Kanak-kanak hanya dapat menerangkan manifestasi fizikal, kerana dia belum lagi membangunkan rekaan yang akan membawa gejala-gejala ini bersama-sama dan menunjuk mereka sebagai ketakutan.

Ibu bapa sering berasa tidak berdaya apabila mereka melihat bayi menderita. Peranan mereka dalam merawat kanak-kanak dengan diagnosis gangguan panik telah dibincangkan oleh McKay. Kanji pada tahun 2011. Mereka menunjukkan bahawa terdapat beberapa tahap di mana penyertaan orang yang disayangi harus diambil kira. Yang pertama termasuk penilaian awal. Ibu bapa dan anak-anak perlu diperiksa untuk menunjukkan matlamat dan kaedah terapi, serta menentukan tahap kebimbangan atau konflik di rumah. Yang kedua adalah proses rawatan, di mana pakar harus bertemu dengan keluarga secara keseluruhannya sesering mungkin. Sebaik-baiknya, semua anggotanya harus berpengetahuan dan terlatih dalam proses terapi tingkah laku kognitif (CBT) untuk membantu kanak-kanak merasionalisasi dan menghadapi ketakutan, dan tidak menggunakan tingkah laku mengelakkan.

Walaupun bukti gangguan panik awal, DSM-IV-TR saat ini hanya mengiktiraf enam gangguan kecemasan pada kanak-kanak: gangguan kecemasan, gangguan kebimbangan umum, fobia tertentu, gangguan obsesif kompulsif (OCD), gangguan sosial fobia) dan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Gangguan panik dikecualikan daripada senarai ini.