Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif kronik sistem saraf di mana seseorang kehilangan keupayaan untuk mengawal pergerakannya. Penyakit ini berkembang secara perlahan, tetapi mempunyai kecenderungan untuk berkembang. Ia adalah masalah yang agak biasa - 4% penduduk tua mengalami manifestasi parkinsonisme.

Dasar perkembangan penyakit adalah perubahan yang terjadi pada substantia nigra otak. Sel dalam kawasan ini bertanggungjawab untuk membuat dopamin kimia. Ia memberikan penghantaran isyarat antara neuron bahan hitam dan striatum di dalam otak. Pelanggaran mekanisme ini membawa kepada fakta bahawa seseorang kehilangan keupayaan untuk menyelaraskan pergerakannya.

Apa itu?

Penyakit Parkinson adalah perubahan degeneratif yang berlaku dalam sistem saraf pusat, yang mempunyai keupayaan untuk maju pada kelajuan rendah. Gejala-gejala penyakit itu mula-mula dijelaskan oleh doktor D. Parkinson pada tahun 1877. Pada masa itu, dia mendefinisikan penyakit itu sebagai kelumpuhan yang menggeletar. Ini disebabkan oleh tanda-tanda utama kerosakan kepada sistem saraf pusat ditunjukkan dalam gegaran anggota badan, ketegangan otot dan pergerakan perlahan.

Epidemiologi

Penyakit Parkinson menyumbang 70-80% daripada kes sindrom parkinson. Ia adalah penyakit neurodegenerative yang paling biasa selepas penyakit Alzheimer.

Penyakit ini ada di mana-mana. Kekerapannya berkisar antara 60 hingga 140 orang bagi setiap 100 ribu penduduk, jumlah pesakit meningkat dengan ketara di kalangan kumpulan umur yang lebih tua. Peratusan orang yang mempunyai penyakit Parkinson dalam kumpulan umur lebih dari 60 adalah 1%, dan lebih dari 85 tahun - dari 2.6% hingga 4%. Selalunya, simptom pertama penyakit muncul dalam 55-60 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit ini juga boleh berkembang sebelum usia 40 tahun (penyakit Parkinson awal) atau sehingga 20 tahun (bentuk remaja penyakit ini).

Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita. Tidak terdapat perbezaan ketara dalam struktur morbiditi.

Penyakit Parkinson - Punca

Penyebab sebenar penyakit Parkinson hingga ke hari ini tetap menjadi misteri, bagaimanapun, beberapa faktor, yang bercakap sebelum ini, masih menganggap fungsi utama, oleh itu, dianggap sebagai pelaku patologi ini.

Ini termasuk:

  1. Penuaan tubuh, apabila jumlah neuron secara semula jadi berkurangan, dan, oleh itu, menurunkan pengeluaran dopamin;
  2. Sesetengah ubat yang digunakan untuk mengubati pelbagai penyakit dan sebagai kesan sampingan mempunyai kesan ke atas struktur ekstrapyramidal otak (chlorpromazine, persediaan rauwolfia);
  3. Faktor alam sekitar: kediaman tetap di kawasan luar bandar (tanaman pemprosesan dengan bahan yang bertujuan untuk pemusnahan hama pertanian), berhampiran kereta api, lebuh raya (pengangkutan barang berbahaya untuk alam sekitar) dan perusahaan perindustrian (penghasilan yang berbahaya);
  4. Kecenderungan keturunan (gen penyakit tidak dikenal pasti, tetapi sifat keluarga ditunjukkan - dalam 15% pesakit, saudara-mara menderita parkinsonisme);
  5. Neuroinfections akut dan kronik (sebagai contoh, ensefalitis bawaan tikus);
  6. Patologi serebral vaskular;
  7. Keracunan karbon monoksida dan garam logam berat;
  8. Tumor dan kecederaan otak.

Walau bagaimanapun, memandangkan penyebab penyakit Parkinson, ia harus diperhatikan fakta yang menarik, perokok yang menyenangkan dan "pencinta kopi." Bagi mereka yang merokok "peluang" jatuh sakit 3 kali. Mereka mengatakan bahawa asap tembakau mempunyai kesan "bermanfaat", kerana ia mengandungi bahan yang menyerupai MAOI (monoamine oxidase inhibitors), dan nikotin merangsang pengeluaran dopamin. Bagi kafein, kesan positifnya terletak pada keupayaannya untuk meningkatkan pengeluaran dopamin dan neurotransmitter lain.

Bentuk dan peringkat penyakit

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

Penggredan tahap penyakit yang umumnya diterima, yang menunjukkan tahap keparahan, adalah seperti berikut:

  • tahap 0 - kekurangan gangguan pergerakan;
  • peringkat 1 - sifat unilateral manifestasi penyakit;
  • Peringkat 2 - manifestasi dua hala penyakit, keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan tidak menderita;
  • peringkat 3 - ketidakstabilan postural sederhana, pesakit mampu bergerak secara bebas;
  • peringkat 4 - ketiadaan kehilangan aktiviti motor, keupayaan untuk bergerak dipelihara;
  • Tahap 5 - pesakit di atas katil atau di kerusi roda, pergerakan tanpa bantuan adalah mustahil.

Skala Hyun dan Yar yang diubahsuai (Hoehn dan Yarh, 1967) mencadangkan pembahagian berikut ke dalam peringkat:

  • tahap 0.0 - tiada tanda parkinsonisme;
  • tahap 1.0 - manifestasi unilateral;
  • Peringkat 1.5 - manifestasi sepihak yang melibatkan otot aksial (otot dan otot leher terletak di sepanjang tulang belakang);
  • peringkat 2.0 - manifestasi dua hala tanpa tanda-tanda ketidaksamaan;
  • Tahap 2.5 - manifestasi dua hala ringan, pesakit mampu mengatasi retropulsi yang disebabkan (pecutan pesakit kembali apabila menolak di hadapan);
  • tahap 3.0 - manifestasi dua hala sederhana atau sederhana, ketidakstabilan postural kecil, pesakit tidak memerlukan bantuan;
  • peringkat 4.0 - imobilitas teruk, keupayaan pesakit berjalan atau berdiri tanpa sokongan dipelihara;
  • pentas 5.0 - tanpa bantuan, pesakit hanya tertutup dengan kerusi atau katil.

Gejala Penyakit Parkinson

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit Parkinson adalah sukar untuk didiagnosis akibat perkembangan lambatnya gejala klinikal (lihat gambar). Ia boleh menyedari sakit pada anggota badan, yang boleh tersalah dikaitkan dengan penyakit tulang belakang. Sering ada kemurungan.

Manifestasi Parkinsonisme utama adalah sindrom akinetiko-tegar, yang ditandai dengan gejala berikut:

  1. Gegaran Ia adalah gejala yang agak dinamik. Penampilannya boleh dikaitkan dengan keadaan emosi pesakit dan pergerakannya. Sebagai contoh, gegaran di tangan mungkin berkurang semasa pergerakan sedar, dan meningkat apabila berjalan atau bergerak dengan tangan yang lain. Kadang-kadang mungkin tidak. Kekerapan pergerakan pergerakan kecil - 4-7 Hz. Mereka boleh diperhatikan di lengan, kaki, jari individu. Di samping anggota badan, "gemetar" dapat dilihat di rahang bawah, bibir dan lidah. Gegaran parkinson yang khas di ibu jari dan jari telunjuk mengingatkan "pil rolling" atau "mengira duit syiling". Dalam sesetengah pesakit, ia mungkin berlaku tidak hanya pada rehat, tetapi juga semasa pergerakan, menyebabkan kesukaran tambahan apabila makan atau menulis.
  2. Ketegaran Gangguan pergerakan yang disebabkan oleh akinesia, diperkuatkan oleh ketegaran - nada otot meningkat. Semasa pemeriksaan luaran pesakit, ia ditunjukkan oleh peningkatan rintangan kepada pergerakan pasif. Selalunya ia tidak merata, yang menyebabkan kemunculan fenomena "gear" (ada perasaan bahawa sendi terdiri daripada gear). Biasanya, nada otot flexor mengatasi nada otot ekstensor, jadi ketegaran di dalamnya lebih jelas. Akibatnya, perubahan ciri-ciri postur dan gaya hidup dicatat: badan dan kepala pesakit seperti itu membongkok ke hadapan, lengan bengkok pada siku dan dibawa ke badan, kaki sedikit bengkok di lutut ("kedudukan pemohon").
  3. Bradykinesia. Ia adalah kelembapan yang ketara dan pemusnahan aktiviti fizikal, dan merupakan gejala utama penyakit Parkinson. Ia memperlihatkan dirinya dalam semua kumpulan otot, tetapi paling ketara di muka disebabkan oleh kelemahan aktiviti otot muka (hypomimia). Oleh kerana mata yang berkedip mata yang jarang berlaku, kelihatannya kelihatan berat, menindik. Dengan bradykinesia, ucapan menjadi membosankan, teredam. Kerana melanggar pergerakan menelan, penyemburan mungkin terjadi. Kemahiran motor halus jari-jari juga habis: pesakit tidak dapat membuat pergerakan biasa, seperti pengikat butang. Apabila menulis, mikrografi sementara diperhatikan: pada akhir garisan, huruf menjadi kecil, tidak dapat dibaca.
  4. Ketidakstabilan postural. Ia adalah pelanggaran khas penyelarasan pergerakan ketika berjalan, akibat kehilangan refleks postural yang terlibat dalam menjaga keseimbangan. Gejala ini menampakkan diri pada peringkat akhir penyakit ini. Pesakit sedemikian mempunyai beberapa kesukaran untuk menukar postur mereka, menukar arah pergerakan mereka dan mula berjalan. Jika pesakit tidak seimbang dengan menolak kecil, maka dia perlu mengambil beberapa langkah cepat ke hadapan atau ke belakang (pendorong atau retropulsi) untuk "mengejar" dengan pusat graviti badan dan tidak kehilangan keseimbangan. Dengan cara ini, ia menjadi pelincir, "mengamalkan". Akibat perubahan ini sering kali jatuh. Ketidakstabilan postural sukar untuk dirawat, sebab itulah sebabnya mengapa sesetengah pesakit dengan penyakit Parkinson terlantar. Gangguan pergerakan dalam parkinsonisme sering digabungkan dengan gangguan lain.
  1. Gangguan kognitif (demensia) - ingatan terganggu, kelihatan perlahan. Dengan penyakit yang teruk, masalah kognitif yang serius timbul - demensia, mengurangkan aktiviti kognitif, keupayaan untuk membuat alasan dan menyatakan pemikiran. Tidak ada cara yang berkesan untuk melambatkan perkembangan demensia, tetapi kajian klinikal menunjukkan bahawa penggunaan Rivastigmine, Donepezil mengurangkan gejala-gejala ini agak.
  2. Perubahan emosi adalah kemurungan, ia adalah gejala pertama penyakit Parkenson. Pesakit kehilangan keyakinan diri, takut situasi baru, mengelakkan berkomunikasi walaupun dengan rakan-rakan, ada pesimisme dan kesengsaraan. Terdapat rasa mengantuk di siang hari, tidur pada waktu malam terganggu, mimpi buruk, impian emosi terlalu banyak. Ia tidak boleh digunakan untuk menggunakan sebarang ubat untuk memperbaiki tidur tanpa cadangan doktor.
  1. Hipotensi ortostatik - penurunan tekanan darah apabila mengubah posisi badan (apabila seseorang tiba-tiba naik), ini menyebabkan penurunan bekalan darah ke otak, pening dan kadang-kadang menjadi pengsan.
  2. Gangguan gastrointestinal dikaitkan dengan motilitas usus yang merosakkan - sembelit yang berkaitan dengan ketidakmampuan, pemakanan yang kurang baik, sekatan minum. Juga penyebab sembelit adalah mengambil ubat-ubatan untuk parkinsonisme.
  3. Mengurangkan berpeluh dan meningkatkan ketulenan kulit - kulit di muka menjadi berminyak, terutamanya di kawasan hidung, dahi, kepala (menimbulkan kelemumur). Dalam sesetengah keadaan ia mungkin sebaliknya, kulit menjadi terlalu kering. Rawatan dermatologi konvensional meningkatkan keadaan kulit.
  4. Meningkatkan kencing atau sebaliknya kesukaran dengan proses mengosongkan pundi kencing.

Gejala ciri lain:

  1. Kesukaran dengan makan - ini disebabkan oleh pembatasan aktiviti motor otot yang bertanggungjawab untuk mengunyah, menelan, peningkatan air liur. Air liur yang tertunda di dalam mulut boleh menyebabkan nafas.
  2. Masalah dengan ucapan - kesukaran memulakan perbualan, monotoni ucapan, pengulangan kata-kata, terlalu cepat atau ucapan slamet diperhatikan dalam 50% pesakit.
  3. Disfungsi seksual - kemurungan, antidepresan, memburuknya peredaran darah membawa kepada disfungsi ereksi, mengurangkan keinginan seksual.
  4. Sakit otot - sakit pada sendi, otot disebabkan oleh postur yang lemah dan kekakuan otot, penggunaan levodopa mengurangkan rasa sakit ini, dan beberapa jenis latihan juga membantu.
  5. Kekejangan otot - disebabkan kekurangan pergerakan pada pesakit (kekejangan otot), kekejangan otot berlaku, selalunya pada bahagian bawah badan, urut, pemanasan, regangan membantu mengurangkan kekerapan kekejangan.
  6. Keletihan, kelemahan - peningkatan keletihan biasanya meningkat pada petang dan dikaitkan dengan masalah pergerakan awal dan berakhir, ia juga boleh dikaitkan dengan kemurungan, insomnia. Penubuhan mod tidur yang jelas, rehat, pengurangan aktiviti fizikal membantu mengurangkan tahap keletihan.

Harus diingat bahawa perjalanan penyakit bagi setiap orang secara individu. Oleh itu, beberapa gejala mungkin berlaku, sementara yang lain mungkin ringan. Gejala penyakit yang dapat diterima dengan terapi dadah. Dalam sesetengah kes, pembedahan berkesan dapat melawan penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif penyakit itu berdasarkan kajian status neurologi, aduan pesakit dan gabungan beberapa kriteria.

Kaedah penyiasatan instrumen, tomografi pelepasan positron (PET) boleh dipercayai, di mana fluorogenik radioaktif ditadbir secara intravena dan tahap pengumpulannya di kawasan otak tertentu dinilai. Kelemahan kaedah ini adalah kos yang tinggi dan kelaziman yang rendah. Kaedah makmal yang lain dan kaedah instrumental tidak membenarkan untuk mengenal pasti sebab-sebab penyakit dan menetapkan rawatannya, oleh itu, digunakan untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama.

Diagnosis memerlukan kombinasi hypokinesia dengan satu atau lebih tanda (berehat tremor (kekerapan 4-6 Hz), kekakuan otot, gangguan postural).

Rawatan penyakit Parkinson

Penyakit ini tidak boleh diubati, semua ubat moden untuk terapi hanya dapat mengurangkan simptom penyakit Parkinson. Rawatan simptomatik yang bertujuan menghilangkan gangguan motor.

Bagaimana untuk merawat penyakit Parkinson? Pada peringkat awal penyakit, satu latihan yang layak ditunjukkan, terapi fizikal. Rawatan dengan ubat-ubatan harus bermula selewat-lewatnya, kerana dengan pengambilan ubat berjangkit jangka panjang, pesakit mengembangkan ketagihan, peningkatan dos yang dipaksakan dan akibatnya, peningkatan kesan sampingan.

  • Dengan manifestasi klinikal tanda letak parkinson, levodopa kini menjadi ubat asas, biasanya digabungkan dengan perencat decarboxylase. Dos meningkat perlahan selama beberapa minggu sehingga kesan klinikal diperolehi. Kesan sampingan dadah - gangguan dystonic dan psikosis. Levodopa, yang jatuh ke dalam sistem saraf pusat, adalah decarboxylated kepada dopamin, yang diperlukan untuk fungsi normal ganglia basal. Narkoba itu menjejaskan terutamanya akinesia dan, pada tahap yang lebih rendah, gejala lain. Apabila digabungkan dengan perencat levodopa decarboxylase, anda boleh mengurangkan dos levodopa dan dengan itu mengurangkan risiko kesan sampingan.
  • Di dalam arsenal ubat-ubatan antiparkinoni yang berisiko, tempat yang penting diduduki oleh ubat cholinolytic, yang, dengan menghalang reseptor m-dan n-cholinergik, menggalakkan kelonggaran otot-otot lentur dan halus, mengurangkan pergerakan ganas dan fenomena bradykinesia. Ini adalah ubat seperti atropin semulajadi dan sintetik: bellazon (omparkin), norakin, dan kombipark. Juga menggunakan ubat siri phenothiazine: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Sebab utama kepelbagaian ubat yang digunakan untuk merawat parkinsonisme adalah keberkesanan terapeutik mereka yang tidak mencukupi, kehadiran kesan sampingan, intolerans individu dan ketagihan cepat kepada mereka.
  • Perubahan morfologi dan biokimia dalam penyakit Parkinson sangat rumit, dan perjalanan penyakit dan akibatnya sangat parah, tetapi juga diperparah oleh kesan terapi penggantian - levodopa - bahawa rawatan pesakit tersebut dianggap sebagai ketinggian kemahiran perubatan dan tertakluk kepada ahli neurologi virtuoso. Oleh itu, pusat rawatan parkinsonism khusus terbuka dan beroperasi, di mana diagnosis dijelaskan, pemerhatian dijalankan, dos ubat yang diperlukan dan rejimen rawatan dipilih. Tidak mustahil untuk menetapkan dan mengambil dadah secara bebas.

Untuk terapi penggantian menggunakan levodopa, carbidopa, nak. Pembebasan dopamine, adamantine, memantine, bromocriptine, menghalang proses reuptake;

Pada peringkat awal, pramipexole (mirapex) telah terbukti untuk mengekalkan kualiti hidup. Ia adalah rawatan lini pertama bagi penyakit Parkinson dengan keberkesanan dan keselamatan yang tinggi. Rawatan ini menggunakan jumeks, neomidantan, neuroprotectors, antioksidan. Pesakit memerlukan gimnastik perubatan mengikut program individu - untuk bergerak sebanyak mungkin dan tetap aktif lebih lama.

Neurostimulasi

Neurostimulation adalah kaedah rawatan moden, yang merupakan operasi neurosurgikal yang paling sedikit invasif.

Kaedah ini digunakan dalam kes berikut:

  1. Walaupun terapi ubat yang dipilih dengan betul, pesakit tidak dapat mencapai pengurangan yang signifikan dalam gejala.
  2. Pesakit aktif secara aktif dan takut kehilangan kerja kerana sakit.
  3. Kemajuan penyakit ini membawa kepada keperluan untuk meningkatkan dos ubat, sementara kesan sampingan dadah menjadi tidak tertahankan.
  4. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menjaga diri dan menjadi ketagih kepada keluarganya dalam melakukan aktiviti harian.
  1. Membenarkan pelarasan tetapan rangsangan yang tidak invasif apabila penyakit berlangsung;
  2. Tidak seperti palidotomi dan thalamotomy, boleh diterbalikkan;
  3. Tempoh kawalan berkesan terhadap gejala penyakit semakin meningkat;
  4. Keperluan untuk ubat-ubatan anti-parkinsonian telah banyak dikurangkan;
  5. Ia mungkin dua hala (iaitu, berkesan dengan gejala di kedua-dua belah badan);
  6. Mudah dibawa dan selamat.
  1. Kos yang agak tinggi;
  2. Kebarangkalian anjakan elektrod atau pecahnya; dalam kes ini (15%) diperlukan operasi kedua;
  3. Keperluan untuk menggantikan penjana (selepas 3-7 tahun);
  4. Beberapa risiko komplikasi berjangkit (3-5%).

Intipati kaedah: kesan terapi dicapai melalui rangsangan arus elektrik amplitud kecil yang dikira dengan tepat struktur-struktur otak tertentu yang bertanggungjawab untuk mengawal pergerakan badan. Untuk melakukan ini, elektroda nipis dimasukkan ke dalam otak, yang disambungkan ke neurostimulator (mirip dengan perentak jantung), yang ditanamkan subcutaneously di kawasan dada di bawah klavikula.

Terapi sel stem.

Keputusan ujian pertama mengenai penggunaan sel stem dalam penyakit Parkinson telah diterbitkan pada tahun 2009. Menurut data yang diperoleh, 36 bulan selepas pengenalan sel stem, kesan positif diperhatikan pada 80% pesakit. Rawatan ini terdiri daripada pemindahan neuron yang berasal dari pembezaan sel stem ke dalam otak. Secara teorinya, mereka harus menggantikan sel-sel penyembunyian dopamin yang mati. Kaedah untuk separuh kedua tahun 2011 telah dipelajari dengan tidak mencukupi dan tidak mempunyai penggunaan klinikal yang luas.

Pada tahun 2003, untuk kali pertama, seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson diperkenalkan ke dalam subtalamic nucleus oleh vektor genetik yang mengandungi gen yang bertanggungjawab untuk sintesis glutamat decarboxylase. Enzim ini mengurangkan aktiviti nukleus subtalamik. Akibatnya, ia mempunyai kesan terapeutik positif. Walaupun hasil rawatan yang diperolehi baik, pada separuh pertama tahun 2011, teknik ini tidak digunakan dan sedang dalam tahap kajian klinikal.

Terapi Fizikal

Pesakit boleh mengalami kontraksi artikular akibat nada dan hypokinesia, sebagai contoh, periarthrosis bahu - scapular. Pesakit disyorkan diet rendah kolesterol dan diet rendah protein. Untuk penyerapan normal levodopa, produk protein harus diambil tidak lebih awal daripada satu jam selepas mengambil ubat. Psikoterapi, refleksoterapi ditunjukkan.

Pemeliharaan aktiviti motor merangsang pengeluaran neurotransmitter dalaman (endogenous). Penyelidikan saintifik sedang dijalankan ke atas rawatan parkinsonisme: ini adalah sel-sel penghasil batang dan dopamin, dan vaksin terhadap penyakit Parkinson, rawatan pembedahan adalah talamotomi, pallidotomy, rangsangan mendalam dalam nukleus subtalamic atau segmen dalam bola pucat dan persediaan farmakologi baru.

Pemulihan rakyat

Pesakit tidak boleh melakukan tanpa rawatan dadah. Kaedah ubat tradisional dalam penyakit Parkinson hanya sedikit mengurangkan keadaannya.

  • Pesakit sering mengalami gangguan tidur; mereka boleh bangun berulang kali pada waktu malam dan berjalan di sekitar bilik dalam setengah keadaan tidur. Dengan berbuat demikian, mereka tersandung pada perabot dan boleh menyebabkan kecederaan serius mereka. Oleh itu, pesakit dengan Parkinsonisme harus mewujudkan persekitaran yang sangat selesa untuk rehat malam.
  • Pesakit akan membantu mandi kaki dengan merebus pakis. Untuk menyediakan sup yang anda perlukan untuk mengambil 5 sudu besar. l rimpang kering, tuangkan 5 liter air dan rebus selama sekurang-kurangnya 2 jam. Sejukkan sup dan sediakan mandi kaki.
  • Campuran jus segar yang dicincang daun pisang, jelatang dan saderi akan membantu mengurangkan manifestasi klinikal.
  • Teh herba diperbuat daripada limau, chamomile, bijak atau thyme. Adalah lebih baik untuk mengambil tumbuh-tumbuhan secara berasingan, menambah 1 sudu besar. l substrat 1 sudu kecil. rumput kering motherwort untuk penenang. Pada 2 sudu besar. l tumbuhan ubatan mengambil 500 ml air mendidih dan menegaskan dalam hidangan yang dibalut dengan tuala.

Sebelum menggunakan sebarang produk dari kategori ini, anda harus berunding dengan doktor anda!

Ramalan untuk kehidupan

Prognosis secara kondisional tidak menguntungkan - Penyakit Parkinson semakin berkembang. Gejala gangguan pergerakan berkembang dengan pesat. Pesakit yang tidak menerima rawatan, secara purata, kehilangan peluang untuk berkhidmat dengan diri mereka sendiri selepas 8 tahun dari permulaan penyakit, dan selepas 10 tahun mereka menjadi sakit.

  • Pada separuh kedua 2011, kebanyakan pesakit menerima rawatan yang sesuai. Prognosis dalam kumpulan ini adalah lebih baik berbanding dengan pesakit yang tidak mendapat terapi yang mencukupi. Individu yang mengambil levodopa menjadi bergantung kepada penjaga mereka selepas purata 15 tahun. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, kadar perkembangan penyakit adalah berbeza. Dikatakan bahawa dengan perkembangan yang agak awal penyakit Parkinson, gejala gangguan pergerakan paling pesat berkembang, dan apabila gejala pertama penyakit muncul pada orang yang berumur 70 tahun ke atas, gangguan mental datang ke hadapan.
  • Terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan beberapa gejala yang membawa kepada kecacatan pesakit (ketegaran otot, hypokinesia, ketidakstabilan postural, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, 10 tahun selepas bermulanya penyakit ini, keupayaan kerja kebanyakan pesakit berkurang dengan ketara.

Masa hidup pesakit dikurangkan. Ketidakupayaan dalam pesakit ini terus-menerus dan tidak dapat dipulihkan lagi, dan bergantung kepada keparahan gangguan neurologi, sekumpulan kecacatan diberikan kepada pesakit.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko penyakit Parkinson, langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

  1. Segera didiagnosis dan merawat patologi otak vaskular yang berkaitan dengan kecederaan atau jangkitan. Dengan cara ini, disfungsi pengeluaran dopamin boleh dielakkan.
  2. Mematuhi masa ubat neuroleptik. Mereka boleh digunakan tidak lebih daripada 1 bulan tanpa gangguan.
  3. Lihat doktor anda jika anda mendapati tanda penyakit Parkinson yang sedikit.
  4. Bahan yang benar-benar dapat melindungi neuron adalah flavonoid dan anthocyanin. Mereka boleh didapati dalam epal dan sitrus.
  5. Ia perlu menjaga sistem saraf dengan mengelakkan tekanan, untuk menjalani gaya hidup sihat, bersenam.
  6. Semakin banyak bukti saintifik menunjukkan bahawa penyakit Parkinson tidak praktikal di kalangan perokok dan peminum kopi. Tetapi ini adalah langkah pencegahan khusus, yang tidak boleh dianggap sebagai cadangan. Di samping itu, apabila sesuatu penyakit dikesan, tidak masuk akal untuk memulakan merokok atau mengambil kopi, kerana ini tidak dapat mempengaruhi proses patologi. Walau bagaimanapun, jika tiada kontraindikasi, anda mungkin mengambil sedikit dos kopi semulajadi secara teratur.
  7. Ia berguna untuk mematuhi diet yang kaya dengan vitamin B dan serat.
  8. Elakkan sentuhan dengan bahan berbahaya yang menjejaskan perkembangan penyakit seperti mangan, karbon monoksida, opiat, racun perosak.

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa beri boleh menjejaskan risiko penyakit.

Parkinsonisme

Parkinsonisme adalah sekumpulan gejala neurologi yang boleh berlaku dalam pelbagai penyakit. Selalunya, sindrom ini berlaku dalam penyakit Parkinson. Penyakit ini dicirikan sebagai jenis kronik malaise progresif otak. Patologi ditakrifkan oleh istilah seperti ini, seperti yang dijelaskan dahulu oleh J. Parkinson. Doktor membawa gejala biasa dan memberitahu bagaimana untuk mengatasi patologi.

Penyakit itu adalah berdasarkan gegaran yang berterusan dari kaki, yang dipanggil gegaran dalam perubatan, serta kekejangan otot, kekurangan koordinasi di angkasa dan melanggar peralatan ucapan. Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang pada usia tua, selepas 60 tahun, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes diagnosis penyakit pada orang-orang kategori umur pertengahan.

Sindrom Parkinson tergolong dalam kategori progresif, jadi sepanjang perkembangan penyakit ini seseorang mengalami masalah yang lebih serius, yang sering menyebabkan kecacatan dan berkurangnya kapasiti. Patologi tidak berkembang dengan pantas, komplikasi yang serius tidak berlaku dengan serta-merta.

Parkinsonisme dalam klasifikasi antarabangsa ICD 10 dilambangkan oleh kod G21, dan penyakit Parkinson - G20.

Etiologi

Parkinsonisme terbentuk di dalam otak manusia dan mempunyai penyebab neurologi manifestasi. Faktor progresif utama adalah kematian sel otak di zona, yang bertanggungjawab untuk mengekalkan nada otot, berfungsi normal otot fleksor dan otot ekstensor.

Terima kasih kepada neuron-neuron ini, dopamin dihasilkan di dalam otak manusia. Dia bertanggungjawab untuk menghantar isyarat antara sel. Disebabkan kematian neuron, kekurangan bahan ini berkembang, dan akibatnya, gegaran muncul, nada otot dan peningkatan kekakuan.

Etiologi dalam parkinsonisme adalah berdasarkan faktor-faktor berikut:

  • jangkitan rumit;
  • pelanggaran peredaran otak;
  • mabuk dengan mangan atau karbon monoksida;
  • kerosakan otak;
  • penggunaan dadah;
  • neoplasma di dalam otak;
  • aterosklerosis vaskular;
  • keturunan.

Pengkelasan

Ahli klinikal berkongsi sindrom Parkinson mengikut klasifikasi yang berbeza, yang disediakan untuk sistematisasi penyakit antarabangsa. Apabila mendiagnosis penyakit, doktor harus segera menentukan jenis penyakit, iaitu:

  • utama (idiopatik) - dinyatakan sebagai penyakit Parkinson;
  • sekunder (simptomatik) - penyakit yang menunjukkan diri mereka dari rangsangan luar, contohnya, jangkitan, kerosakan mekanikal, dll.

Menurut kriteria ini, sangat penting untuk menentukan patologi, kerana semasa pembentukan penyakit itu sendiri pesakit tidak mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan penuh, tetapi dengan perkembangan sindrom, semua kelompok gejala mempunyai karakter sementara.

Jenis utama patologi sering dibentuk secara beransur-ansur pada usia tua. Tetapi parkinsonisme sekunder mempunyai perkembangan akut penyakit, tetapi kemudian secara beransur-ansur gejala mereda. Pesakit yang menimbulkan gangguan vegetatif dan vaskular.

Dalam bidang perubatan, jenis penyakit dibezakan mengikut faktor etiologi. Oleh itu, doktor mengenal pasti 5 bentuk penyakit:

  • parkinsonisme vaskular - dicetuskan oleh kerosakan kepada kapal otak;
  • posttraumatic - akibat kerosakan mekanikal kepada sistem ekstrapyramidal otak;
  • Parkinsonisme dadah - dari penggunaan dadah tertentu;
  • postencephalitic - menunjukkan dirinya selepas ensefalitis epidemik, yang merosakkan bahagian atas batang otak;
  • toksik - dicirikan oleh keracunan akut atau kronik. Selalunya tubuh dipengaruhi oleh karbon monoksida, karbon disulfida, mangan, plumbum, metil atau etil alkohol.

Juga, doktor telah mengenal pasti beberapa jenis penyakit lain, yang didiagnosis pada orang-orang dari kategori usia yang berbeza. Parkinsonisme utama termasuk Parkinsonisme remaja, yang sering muncul dalam seks wanita. Patologi berkembang pada faktor keturunan. Keanehannya adalah bahawa penyakit ini tidak mempunyai gangguan mental yang khas dalam tempoh pembangunan yang panjang.

Berbanding dengan jenis sebelumnya, parkinsonisme mangan berlaku sedikit lebih kerap. Ia terbentuk berdasarkan tahap peningkatan mangan dalam tubuh. Penyakit ini boleh berkembang dari pemakanan parenteral, kegagalan buah pinggang atau hepatik, atau hemodialisis tetap.

Dalam klasifikasi penyakit itu juga terpencil parkinsonisme atipikal. Borang ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu. Patologi berkembang berdasarkan pembentukan lumpuh supranuklear.

Jenis terakhir dipanggil parkinsonisme atherosclerotic. Ia memperlihatkan dirinya daripada luka aterosklerotik yang menyebar di otak, yang mencetuskan penampilan strok lacunar. Bentuk ini agak sukar untuk dirawat dan dalam masa yang singkat boleh mengakibatkan kecacatan.

Selalunya, sindrom itu muncul dalam penyakit Parkinson. Dalam hal ini, para doktor mendapati tahap Parkinson, yang merupakan keparahan perkembangan patologi:

  • Peringkat 0 - tiada pelanggaran terhadap peralatan motor;
  • Tahap 1 - pembentukan penyakit satu sisi;
  • Tahap 2 - tanda dua hala tanpa manifestasi kerusakan postur;
  • Tahap 3 - ketidakstabilan postural yang sedikit, bantuan pesakit luaran tidak diperlukan;
  • Tahap 4 - kemerosotan fungsi alat motor, pesakit masih boleh bergerak secara bebas;
  • Tahap 5 - kemerosotan lengkap keadaan, pesakit tidak boleh bergerak tanpa pertolongan, sentiasa di kerusi atau tempat tidur.

Symptomatology

Parkinsonisme dicirikan oleh hakikat bahawa gejala pertama adalah agak ringan dan jarang terjadi. Pesakit boleh diatasi hanya dengan beberapa tanda yang tergolong dalam kategori umum, misalnya, keletihan, kemurungan, insomnia. Secara beransur-ansur, orang itu mula menunjukkan simptom parkinsonisme:

  • gegaran - mula-mula berkembang dengan gemetar pada jari, tangan, atau kaki. Disertai oleh penyelarasan dan kepekaan yang lemah;
  • bradykinesia - gerak perlahan, dicirikan oleh kegelisahan dan kekurangan koordinasi di ruang angkasa, semakin bertambah buruk disebabkan kekakuan otot;
  • ketidakseimbangan;
  • kemerosotan pergerakan automatik;
  • alat ucapan adalah terjejas;
  • air liur yang lemah dan menelan berat;
  • demensia

Tanda-tanda utama sindrom tidak begitu banyak. Pertama sekali, pesakit diatasi dengan masalah dengan berjalan dan penyakit itu mula berkembang pesat.

Parkinsonisme vaskular ditunjukkan pada pesakit akibat gangguan peredaran darah di otak. Dalam hal ini, penyakit ini dicirikan oleh gambar klinikal berikut:

  • kekurangan anggota badan yang gemetar;
  • simetri manifestasi simptom;
  • perubahan gait pada peringkat awal pembentukan penyakit;
  • pelanggaran ucapan, menelan, koordinasi gerakan di angkasa;
  • manifestasi gejala di bahagian paksi badan dan anggota bawah.

Mengiktiraf sindrom postencephalitic pesakit adalah mungkin melalui manifestasi yang mencirikan sistem saraf pusat yang merosot. Pesakit bermula kekejangan otot mata, bola mata bergerak ke atas atau ke sisi. Juga, seseorang dapat mewujudkan gangguan autonomi:

  • peningkatan pembentukan lemak pada muka dan kepala;
  • peningkatan berpeluh dan penyejukan bahagian atas dan bawah;
  • palpitasi jantung;
  • rembesan saliva yang meningkat;
  • berat badan atau obesiti.

Pesakit semakin mengalami sawan, sembelit, mengganggu fungsi alat ucapan. Lebih banyak perubahan berlaku dalam keadaan mental, manakala ingatan dan kemampuan mental tetap berada pada tahap yang sama.

Parkinsonisme mangan dicirikan oleh pergerakan perlahan, otot sengit, berjalan beralih, kemerosotan fungsian ucapan.

Diagnostik

Untuk mengenali gejala penyakit parkinson, pesakit perlu segera mendapatkan bantuan daripada ahli saraf. Sindrom sedemikian dapat menampakkan diri dalam pelbagai penyakit, seperti tangan yang menggeletar, koordinasi gangguan dan disfungsi adalah ciri psikosomatik dan patologi neurologi. Oleh itu, pesakit disyorkan pada manifestasi pertama penyakit itu untuk berunding dengan doktor, dan doktor, pada gilirannya, perlu menjalankan diagnosis yang berbeza.

Dalam menubuhkan patologi dan penyebab kerosakan badan, adalah berfaedah untuk menjalankan kaedah ujian makmal dan instrumental. Pada permulaan diagnosis, doktor perlu memeriksa pesakit dan mengumpul anamnesis, mengenal pasti apabila ada gejala pertama, apa manifestasi gambar klinikal yang telah diperhatikan, sama ada terdapat penyakit lain dalam pesakit, dsb.

Selanjutnya, pesakit dijalankan kajian berikut:

  • Pemeriksaan neurologi - adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala penyakit saraf;
  • ujian farmakologi - ia dibenarkan menentukan parkinsonisme ubat;
  • pemeriksaan psikologi oleh pakar;
  • tomografi otak;
  • elektromilogi;
  • electroencephalography;
  • Ultrasound vesel serviks;
  • radiografi tulang belakang serviks.

Rawatan

Dalam rawatan parkinsonisme menggunakan kaedah yang kompleks, jangka panjang dan spesifik. Terapi ini terdiri daripada dadah anti-parkinsonian, sedatif, fisioterapi, terapi fizikal dan psikoterapi.

Pelan langkah-langkah terapeutik disediakan oleh doktor atas dasar penyebab perkembangan perkembangan sindrom dan penyakit lain, jika ada, dan juga pada peringkat perkembangan penyakit. Oleh itu, dalam rawatan boleh digunakan kedua-dua kaedah konservatif dan operasi.

Memilih ubat untuk parkinsonisme, doktor cuba menyelesaikan masalah sebanyak mungkin. Pertama sekali, ubat-ubatan itu harus mempengaruhi pengantara saraf. Untuk mencapai matlamat ini, pesakit akan diberikan ubat berikut:

  • tablet antikolinergik;
  • agonis reseptor dopamin;
  • Inhibitor MAO-B;
  • amantadine;
  • Inhibitor COMT.

Agar tidak mencetuskan kecanduan cepat seseorang terhadap ubat-ubatan, doktor mula menggunakan dadah dalam dos yang kecil, dan dari masa ke masa ubat menjadi dos yang tinggi.

Kaedah terapi konservatif tidak akan dapat melegakan sepenuhnya pesakit dari manifestasi sindrom parkinsonisme. Semasa penggunaan ubat-ubatan boleh mengurangkan manifestasi gejala dan menghentikan perkembangan patologi. Dalam hal ini, rawatan dadah perlu diteruskan sepanjang hayat.

Rawatan pembedahan parkinsonisme atau sindrom vaskular dalam bentuk lain akan menunjukkan hasil yang lebih positif. Dengan bantuan campur tangan neurosurgik, kemungkinan untuk mengurangkan jumlah dan kekuatan gejala, dan dalam sesetengah kes, pesakit dapat sepenuhnya menghilangkan sindrom tersebut. Jenis terapi ini tidak sesuai untuk semua pesakit, kerana masing-masing mempunyai ciri-ciri badan yang perlu dipertimbangkan.

Dengan campur tangan stereotactic, mungkin terdapat dua bentuk penjagaan pesakit:

  • merosakkan - struktur otak dimusnahkan;
  • rangsangan - elektrod dimasukkan ke dalam seseorang, yang meningkatkan fungsi otak.

Dalam perubatan moden, apabila diagnosis "parkinsonisme" dikesan, doktor menggunakan kaedah rawatan yang merosakkan. Beliau adalah yang paling berkesan untuk pesakit yang mempunyai ketegaran dan gegaran otot.

Rawatan penyakit dengan sel stem adalah teknologi baru, dan sudah hari ini doktor telah menemui perubahan ketara dalam keadaan pesakit. Oleh sebab sel induk berubah menjadi tisu di mana ia diletakkan, dopamin mula dihasilkan lebih banyak pada tubuh pesakit. Juga, terapi ini membantu menghentikan tindakan degeneratif di otak dan memulihkan kawasan yang terjejas.

Satu lagi komponen rawatan ialah sukan dan urutan. Dalam parkinson pada peringkat awal pembentukan, bermain sukan membantu dengan ketara meningkatkan keadaan pesakit. Semua latihan dilakukan dalam pelbagai bentuk, jadi hampir semua otot badan terlibat. Terima kasih kepada latihan, pesakit melegakan otot, yang memberikan ketegaran. Anda boleh melakukan sukan ini di rumah, kerana latihan sangat mudah. Doktor dinasihatkan untuk memulakan setiap hari dengan pemanasan ini:

  • pergerakan badan yang berputar;
  • lenturan dan lanjutan;
  • latihan isometrik;
  • regangan;
  • latihan mengenai keseimbangan, koordinasi;
  • senaman anaerobik.

Juga, pesakit digalakkan untuk berenang atau berjalan. Untuk mengekalkan nada otot muka, sebelum setiap frasa, anda perlu menarik nafas panjang dan mengadakan latihan pernafasan.

Apabila melakukan senaman mudah di rumah, peluang pesakit untuk membentuk pelbagai komplikasi dikurangkan.

Pesakit disyorkan untuk mengurut. Semua langkah terapeutik bertujuan untuk memulihkan fungsi motor. Urutan adalah wajar dilakukan setiap hari atau sekurang-kurangnya setiap hari. Mereka mesti dijalankan bersamaan dengan penggunaan ubat, prosedur fisioterapeutik dan pendidikan jasmani.

Dalam rawatan penyakit dengan urutan, doktor menggunakan strok cahaya jenis yang berbeza terlebih dahulu:

  • garis lurus;
  • digabungkan;
  • zigzag;
  • pekeliling;
  • alternatif

Seterusnya, pesakit mengasah, menggosok dan sebatan ringan.

Komplikasi

Parkinsonisme primer atau sekunder dengan ketidakpatuhan peraturan terapi atau akses lewat kepada doktor boleh mencetuskan akibat yang serius:

  • imobilitas;
  • perubahan intelektual.

Apabila kesan itu berlaku, tahap kecacatan boleh diberikan kepada pesakit, di mana dia tidak boleh bekerja.

Pencegahan

Untuk mengelakkan doktor menasihati mengikuti peraturan mudah gaya hidup yang sihat:

  • masa untuk menghapuskan patologi jenis berjangkit;
  • memantau perubahan tekanan darah;
  • menghapuskan tabiat negatif dan mengelakkan pendedahan kepada bahan berbahaya.

Mengamati semua cadangan di atas, anda boleh menghilangkan gejala parkinsonisme. Untuk ini, anda perlu menjaga kesihatan anda.

Parkinsonisme

Ciri-ciri umum penyakit ini

Parkinsonisme adalah sindrom neurologi, gejala utama yang merupakan pelanggaran pergerakan sukarela. Sindrom Parkinson berlaku dalam pelbagai penyakit neurologi dan sentiasa diiringi dengan gemetar anggota badan, kekakuan otot, serta kelambatan pergerakan yang berbeza-beza.

Bergantung kepada etiologi penyakit itu, Parkinsonisme primer atau idiopatik dan bentuk sindrom Parkinsonisme sekunder atau simptomatik dibezakan. Dalam kes pertama, penyakit ini disebabkan oleh kematian neuron dopamine secara beransur-ansur dalam sistem saraf pusat manusia. Mereka bertanggungjawab untuk penghambatan aktiviti motor, dan kekurangan mereka menyebabkan kerosakan fungsi motor badan.

Sindrom Parkinson sekunder dipicu oleh faktor luaran: dadah, kecederaan otak, jangkitan, dan sebagainya.

Parkinsonisme adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan orang tua. Ia digambarkan buat kali pertama pada tahun 1817 dan dinamakan sempena J. Parkinson. Selepas 80 tahun, sindrom parkinson telah didiagnosis pada setiap penghuni planet ke-5. Peningkatan jangka hayat rakyat di negara maju membawa peningkatan statistik lebih lanjut dalam bilangan pesakit dengan Parkinsonisme.

Gejala parkinsonisme

Gegaran, juga sukar menggegarkan bahagian kaki, merupakan salah satu gejala parkinsonisme yang paling menonjol. Semasa pergerakan sukarela, gegaran itu hilang dan muncul semula dengan pasif motor pesakit.

Satu lagi gejala penting Parkinsonisme adalah ketegaran, ia adalah kekejangan otot. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan otot nada otot rangka. Oleh itu, pelaksanaan sebarang gerakan memerlukan usaha tambahan. Ketegaran otot disertai oleh stoop. Malah terdapat nama tidak rasmi untuk sikap seorang pesakit dengan sindrom Parkinson - "postur pempetisyen", yang disebabkan oleh perubahan refleks yang bertanggungjawab terhadap kedudukan menegak badan.

Oligo - dan bradykinesia (kelambatan dan kekurangan pergerakan), pemusnahan gesticulation dan ekspresi muka, ketidakseimbangan dianggap sebagai tanda tambahan parkinsonisme.

Parkinsonisme primer pada orang tua boleh mengakibatkan air liur terjejas, menelan, suara monotoni dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, dementia (demensia). Gejala parkinsonisme yang terakhir biasanya ditunjukkan pada peringkat akhir penyakit ini.

Seluruh gejala penyakit ini membawa kepada kesukaran dalam melaksanakan aktiviti seharian, menyebabkan kesulitan yang besar dan hilang hanya semasa tidur pesakit.

Jenis parkinsonisme

Mengikut klasifikasi penyakit yang diterima umum, parkinsonisme vaskular dibezakan, serta jenis toksik, ubat-ubatan, selepas trauma dan post-encephalitic penyakit.

Parkinsonisme vaskular dipicu oleh patologi vaskular. Tidak seperti jenis penyakit lain, tidak ada tempoh ketiadaan tremor dalam pesakit. Kegigihan otot yang tidak aktif dalam parkinsonisme vaskular menimbulkan gangguan subakut atau akut peredaran otak. Sekiranya berlaku kemerosotan, penyakit ini mungkin menjadi strok.

Parkinsonisme vaskular adalah salah satu bentuk penyakit paling jarang. Penyakit toksik dan ubat adalah lebih biasa.

Parkinsonisme toksik berlaku di latar belakang keracunan kronik atau akut dengan logam berat, gas toksik atau dadah.

Parkinsonisme ubat menimbulkan ubat, seperti neuroleptik.

Parkinsonisme selepas trauma disebabkan oleh kerosakan pada struktur otak dan paling biasa di kalangan peninju. Salah satu subspesies parkinsonisme mereka adalah sindrom Martland, dicirikan oleh perubahan dystrophik di dalam otak.

Parkinsonisme postencephalitik mempunyai etiologi berjangkit. Ia berkembang kerana kerosakan pada batang otak atas dalam ensefalitis epidemik. Salah satu gejala parkinsonisme spesies ini adalah gangguan oculomotor: mata mata yang sukar digerakkan dan sebagainya.

Diagnosis Parkinsonisme

Gangguan dan gangguan lain aktiviti motor sudah jelas apabila banyak neuron motor mati. Pada peringkat penyakit ini, diagnosis tidak lagi sukar. Walaupun tidak salah satu gejala parkinsonisme bukan tanda patognomonik tipikal semata-mata untuk penyakit ini. Oleh itu, diagnosis akhir ditubuhkan hanya selepas pemerhatian lama pesakit dan peningkatan keadaannya di bawah pengaruh antikolinergik.

Diagnosis awal Parkinsonisme didasarkan pada penetapan perubahan minimum dalam suara pesakit yang disebabkan oleh disfungsi otot laring.

Rawatan Parkinson

Rawatan parkinsonisme adalah semata-mata individu bagi setiap pesakit. Untuk melegakan sindrom spesies ubat, ia biasanya mencukupi untuk membatalkan perjalanan ubat-ubatan yang diambil. Rawatan Parkinsonisme jenis vaskular melibatkan pembetulan pembedahan peredaran serebral dengan cara menghindar.

Resipi ubat-ubatan L-DOPA, antikolinergik, dan lain-lain adalah sebahagian daripada rawatan dadah wajib parkinsonisme apa-apa jenis. Rawatan ubat parkinsonisme hanya boleh mengurangkan gejala penyakit dan melambatkan perkembangannya.

Terapi Parkinson adalah seumur hidup, oleh itu kesan sampingan boleh dikembangkan: sembelit, mulut kering, kelemahan umum, gangguan irama jantung, gangguan memori, dan sebagainya. Jika rawatan konservatif parkinsonisme tidak mencukupi, neurostimulasi otak digunakan. Untuk melakukan ini, neurostimulator ditanamkan di bawah kulit pesakit di kawasan dada, yang disambungkan oleh elektrod ke otak.

Terapi elektroconvulsive, rangsangan otak yang mendalam dengan medan magnet, serta pemindahan sel stem dan tisu janin kepada pesakit juga dianggap sebagai kaedah radikal untuk merawat parkinsonisme.

Penyakit Parkinson - berapa banyak yang hidup dengannya, gejala dan rawatan

Patologi yang disebabkan oleh kematian pesat progresif sel saraf pada manusia yang bertanggungjawab untuk fungsi motor dipanggil penyakit Parkinson. Gejala pertama penyakit ini adalah gegaran otot dan kedudukan yang tidak stabil di bahagian tubuh tertentu (kepala, jari dan tangan). Selalunya ia berlaku dalam 55-60 tahun, tetapi dalam sesetengah kes, permulaan penyakit Parkinson yang tercatat pada orang yang berusia di bawah 40 tahun. Di masa depan, sebagai patologi berkembang, seseorang sepenuhnya kehilangan aktiviti fizikal, kebolehan mental, yang membawa kepada pelemahan yang tidak dapat dielakkan dari semua fungsi penting dan kematian. Ini adalah salah satu penyakit paling sukar dari segi rawatan. Berapa ramai orang dengan Parkinson boleh hidup di peringkat semasa ubat?

Etiologi penyakit Parkinson

Fisiologi sistem saraf.

Semua pergerakan manusia dikawal oleh sistem saraf pusat, termasuk otak dan saraf tunjang. Sekiranya seseorang hanya berfikir mengenai pergerakan yang disengajakan, korteks serebrum sudah menyedarkan semua bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan ini. Salah satu jabatan ini adalah ganglia basal yang dipanggil. Ia adalah sistem motor tambahan yang bertanggungjawab untuk seberapa pantas pergerakan itu dijalankan, serta untuk ketepatan dan kualiti pergerakan ini.

Maklumat mengenai pergerakan ini datang dari korteks serebrum ke ganglia basal, yang menentukan otot-otot yang akan terlibat di dalamnya, dan berapa banyak otot-otot yang harus ditegakkan supaya pergerakan adalah tepat dan disasarkan yang mungkin.

Ganglia basal menghantar impuls mereka dengan bantuan sebatian kimia khusus - neurotransmitter. Amaun dan mekanisme tindakan (merangsang atau menghalang) bergantung pada bagaimana otot akan berfungsi. Neurotransmiter utama adalah dopamin, yang menghalangi lebihan impuls, dan dengan itu mengawal ketepatan pergerakan dan tahap pengecutan otot.

Substantia nigra (Substantia nigra) mengambil bahagian dalam penyelarasan pergerakan yang kompleks, membekalkan dopamin ke striatum dan menghantar isyarat dari ganglia basal ke struktur otak yang lain. Zat hitam dinamakan demikian kerana kawasan otak ini mempunyai warna gelap: ada neuron yang mengandungi jumlah melanin tertentu, hasil sampingan dari sintesis dopamin. Ia adalah kekurangan dopamin dalam substantia nigra otak yang membawa kepada penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson - apa itu

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegenerative otak yang kebanyakan pesakit berkembang perlahan-lahan. Gejala penyakit boleh secara beransur-ansur muncul dalam tempoh beberapa tahun.

Penyakit ini berlaku terhadap kematian sejumlah besar neuron di kawasan tertentu ganglia basal dan pemusnahan serat saraf. Agar gejala penyakit Parkinson mula muncul, kira-kira 80% daripada neuron mesti kehilangan fungsi mereka. Dalam kes ini, ia tidak dapat diubati dan berlangsung selama beberapa tahun, walaupun terdapat rawatan yang dilakukan.

Penyakit neurodegenerative - sekumpulan penyakit secara perlahan progresif, keturunan atau memperoleh sistem saraf.

Juga ciri ciri penyakit ini adalah pengurangan dalam jumlah dopamin. Ia tidak mencukupi untuk menghalang isyarat merangsang korteks serebrum. Impuls dapat melewati otot dan merangsang kontraksi mereka. Ini menjelaskan gejala utama penyakit Parkinson: kontraksi otot yang berterusan (gegaran, gegaran), kekejangan otot akibat nada berlebihan (ketegaran), merendahkan pergerakan sukarela tubuh.

Penyakit Parkinson dan Parkinson, perbezaan

  1. Parkinsonisme utama atau penyakit Parkinson, ia lebih biasa dan tidak dapat dipulihkan;
  2. Parkinsonisme menengah - patologi ini disebabkan oleh kerosakan otak yang menular, traumatik dan lain-lain, sebagai peraturan, boleh diterbalikkan.

Parkinsonisme sekunder boleh berlaku pada usia yang sama sekali di bawah pengaruh faktor luaran.

    Untuk mencetuskan penyakit dalam kes ini boleh:
  • ensefalitis;
  • kecederaan otak;
  • keracunan toksik;
  • penyakit vaskular, khususnya, aterosklerosis, strok, serangan iskemia, dan sebagainya.

Gejala dan tanda-tanda

Bagaimana penyakit Parkinson dapat dimanipulasikan?

    Tanda-tanda penyakit Parkinson termasuk hilang kawalan terhadap pergerakan mereka:
  • berehat bergetar;
  • kekejangan dan mengurangkan pergerakan otot (ketegaran);
  • jumlah terhad dan kelajuan pergerakan;
  • keupayaan untuk mengekalkan keseimbangan (ketidakstabilan postural).

Gegaran berehat adalah gegaran, yang diamati pada rehat dan hilang semasa bergerak. Contoh-contoh yang paling berisikan gegaran berehat boleh menjadi tajam, gerakan gemetar lengan dan gerakan berayun dari jenis "ya-tidak" kepala.

    Gejala yang tidak berkaitan dengan aktiviti motor:
  • kemurungan;
  • keletihan patologi;
  • kehilangan bau;
  • meningkat air liur;
  • berpeluh berlebihan;
  • gangguan metabolik;
  • masalah dengan saluran gastrointestinal;
  • gangguan mental dan psikosis;
  • pelanggaran terhadap aktiviti mental;
  • kecacatan kognitif.
    Kemerosotan kognitif yang paling ciri dalam penyakit Parkinson adalah:
  1. kerosakan memori;
  2. kelambatan pemikiran;
  3. Pelanggaran orientasi visual-spatial.

Mempunyai anak muda

Kadangkala penyakit Parkinson berlaku pada orang muda berusia antara 20 dan 40, yang dipanggil Parkinsonisme awal. Menurut statistik, terdapat beberapa pesakit sedemikian - 10-20%. Penyakit Parkinson pada orang muda mempunyai gejala yang sama, tetapi ia lebih ringan dan lebih perlahan daripada pesakit yang lebih tua.

    Beberapa gejala dan tanda-tanda penyakit Parkinson pada orang muda:
  • Separuh daripada pesakit, penyakit ini bermula dengan kontraksi otot yang menyakitkan pada anggota badan (biasanya di kaki atau bahu). Gejala ini boleh membuat kesukaran untuk mendiagnosis parkinsonisme awal, kerana ia sama dengan manifestasi arthritis.
  • Pergerakan tidak aktif dalam badan dan anggota badan (yang sering berlaku semasa terapi dengan ubat dopamin).

Pada masa akan datang, tanda-tanda ciri-ciri penyakit klasik Parkinson di mana-mana umur menjadi ketara.

Pada wanita

Gejala dan tanda-tanda penyakit Parkinson pada wanita tidak berbeza dengan gejala umum.

Pada lelaki

Begitu juga, gejala dan tanda-tanda penyakit pada lelaki tidak menonjol. Adakah lelaki itu sakit sedikit lebih kerap daripada wanita.

Diagnostik

Pada masa ini tidak ada ujian makmal, hasilnya dapat membuat diagnosis penyakit Parkinson.

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah penyakit, hasil pemeriksaan dan analisa fizikal. Doktor mungkin menetapkan ujian tertentu untuk mengenal pasti atau menolak kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gejala yang sama.

Salah satu tanda-tanda penyakit Parkinson adalah kehadiran penambahbaikan selepas memulakan ubat anti-parkinson.

Terdapat juga satu lagi kaedah pemeriksaan diagnostik yang dipanggil PET (tomography emission positron). Dalam sesetengah kes, menggunakan PET boleh mengesan tahap dopamin yang rendah di dalam otak, yang merupakan gejala utama penyakit Parkinson. Tetapi imbasan PET biasanya tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit Parkinson, kerana ini adalah kaedah yang sangat mahal, dan banyak hospital tidak dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Tahap perkembangan penyakit Parkinson mengikut Hen-Yar

Doktor Inggeris Melvin Yar dan Margaret Hen telah ditawarkan sistem ini pada tahun 1967.

Tahap 0.
Orang itu sihat, tidak ada tanda-tanda penyakit.

Peringkat 1
Gangguan pergerakan kecil dalam satu tangan. Manifestasi gejala-gejala yang tidak spesifik: rasa bau yang merosot, keletihan yang tidak dapat dibahagikan, gangguan tidur dan gangguan mood. Kemudian mereka mula menggeletar jari apabila teruja. Kemudian, gegaran itu dipertingkatkan, gemetar muncul dan berehat.

Peringkat pertengahan ("satu setengah").
Penyetempatan gejala dalam satu anggota badan atau bahagian badan. Goncangan tetap yang hilang dalam mimpi. Boleh menggigil seluruh tangan. Kemahiran motor halus terjejas dan tulisan tangan merosot. Kekakuan tertentu dari leher dan bahagian atas belakang, mengehadkan pergerakan tangan yang mengepakkan ketika berjalan, muncul.

Peringkat 2
Gangguan pergerakan meluas ke kedua-dua belah pihak. Gegaran lidah dan rahang bawah mungkin. Penyebaran mungkin. Kesukaran dengan gerakan di sendi, kemerosotan ekspresi muka, melambatkan ucapan. Peluh yang tidak normal; kulit mungkin kering atau, sebaliknya, berminyak (kelapa kering adalah ciri). Pesakit kadang-kadang dapat menghalang pergerakan sukarela. Orang itu mengatasi tindakan mudah, walaupun mereka kelihatan lambat.

Peringkat 3
Hypokinesia dan ketegaran semakin meningkat. Gait memperoleh watak "boneka", yang dinyatakan dalam langkah kecil dengan kaki selari. Wajah menjadi bertopeng. Mungkin ada gegaran kepala jenis gerakan mengangguk ("ya-ya" atau "tidak-tidak"). Pembentukan "postur pempetisyen" adalah ciri - kepala membongkok ke hadapan, belakang membungkuk, lengan ditekan ke badan dan lengan bengkok pada siku, separuh bengkok pada sendi pinggul dan sendi lutut. Pergerakan di sendi - jenis "mekanisme gear". Gangguan pertuturan sedang berjalan - pesakit "terlekat" untuk mengulangi kata-kata yang sama. Man melayani dirinya sendiri, tetapi dengan kesukaran yang mencukupi. Ia tidak selalu mungkin untuk mengikat butang dan masuk ke dalam lengan (bantuan adalah wajar apabila berpakaian). Prosedur kebersihan mengambil beberapa kali lebih lama.

Peringkat 4.
Ketidakstabilan postural yang teruk - sukar bagi pesakit untuk mengekalkan keseimbangan apabila naik dari katil (mungkin jatuh ke hadapan). Sekiranya orang berdiri atau bergerak sedikit pun, ia terus bergerak dengan inersia dalam arah "diberikan" (ke hadapan, ke belakang atau ke sisi) sehingga dia menghadapi halangan. Kerap jatuh, yang penuh dengan patah tulang. Adalah sukar untuk menukar posisi badan semasa tidur. Ucapan menjadi tenang, hidung, kabur. Kemurungan berlaku, cubaan membunuh diri adalah mungkin. Dementia boleh berkembang. Dalam kebanyakan kes, bantuan di luar diperlukan untuk melakukan tugas harian yang mudah.

Peringkat 5
Tahap terakhir penyakit Parkinson dicirikan oleh perkembangan semua gangguan motor. Pesakit tidak boleh bangun atau duduk, jangan berjalan. Dia tidak boleh makan sendiri, bukan sahaja kerana gegaran atau kekangan pergerakan, tetapi juga kerana gangguan menelan. Pelanggaran kencing dan kawalan najis. Seseorang bergantung sepenuhnya pada orang lain, ucapannya sukar difahami. Selalunya rumit oleh kemurungan dan demensia yang teruk.

Dementia adalah sindrom di mana degradasi fungsi kognitif (iaitu, keupayaan untuk berfikir) berlaku pada tahap yang lebih tinggi daripada jangkaan semasa penuaan normal. Ia dinyatakan dalam penurunan berterusan dalam aktiviti kognitif dengan kehilangan pengetahuan dan kemahiran praktikal yang telah diperoleh sebelumnya.

Sebabnya

    Para saintis masih belum dapat mengenal pasti punca-punca penyakit Parkinson, tetapi beberapa faktor boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini:
  • Penuaan - dengan usia, bilangan sel saraf berkurang, dan ini membawa kepada pengurangan jumlah dopamin dalam ganglia basal, yang seterusnya dapat menimbulkan penyakit Parkinson.
  • Keturunan - gen penyakit Parkinson belum dikenal pasti, bagaimanapun, 20% pesakit mempunyai saudara-saudara dengan tanda-tanda parkinsonisme.
  • Faktor alam sekitar - pelbagai racun perosak, toksin, bahan toksik, logam berat, radikal bebas boleh menimbulkan kematian sel-sel saraf dan menyebabkan perkembangan penyakit.
  • Ubat-ubatan - beberapa ubat neuroleptik (contohnya, antidepresan) mengganggu metabolisme dopamin dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan kesan sampingan yang serupa dengan penyakit Parkinson.
  • Kecederaan otak dan penyakit - lebam, gegaran, serta encephalitis bakteria atau virus boleh merosakkan struktur ganglia basal dan menyebabkan penyakit.
  • Gaya hidup yang salah - faktor risiko seperti kurang tidur, tekanan malar, diet tidak sihat, kekurangan vitamin, dan lain-lain boleh membawa kepada berlakunya patologi.
  • Penyakit lain - aterosklerosis, tumor malignan, penyakit kelenjar endokrin boleh menyebabkan komplikasi seperti penyakit Parkinson.

Bagaimana untuk merawat penyakit Parkinson

  1. Penyakit Parkinson pada peringkat awal dirawat dengan ubat, dengan menyuntik bahan yang hilang. Bahan hitam adalah matlamat utama terapi kimia. Dengan rawatan ini, hampir semua pesakit mengalami gejala yang lemah, adalah mungkin untuk menjalani gaya hidup yang hampir normal dan kembali kepada cara hidup terdahulu.
  2. Walau bagaimanapun, jika selepas beberapa tahun pesakit tidak bertambah baik (walaupun peningkatan dos dan kekerapan ubat), atau komplikasi muncul, varian operasi digunakan, di mana perangsang otak ditanamkan.
    Operasi ini terdiri daripada rangsangan frekuensi tinggi ganglia basal otak oleh elektrod yang disambungkan ke elektrostimulator:
  • Di bawah anestesia tempatan, dua elektrod diperkenalkan secara berturut-turut (sepanjang jalan yang ditentukan oleh komputer) untuk rangsangan otak yang mendalam.
  • Di bawah anestesia am di dada, perentak jantung disuburkan dengan subkutan, di mana elektrod disambungkan.

Rawatan Parkinson, dadah

Levodopa. Dalam penyakit Parkinson, levodopa telah lama dianggap ubat terbaik. Dadah ini adalah pendahuluan kimia dopamin. Walau bagaimanapun, ia dicirikan oleh sejumlah besar kesan sampingan yang serius, termasuk gangguan mental. Adalah lebih baik untuk menetapkan levodopa dalam kombinasi dengan perencat decarboxylase periferal (carbidopa atau benserazide). Mereka meningkatkan jumlah levodopa mencapai otak dan pada masa yang sama mengurangkan keterukan kesan sampingan.

Madopar adalah salah satu ubat gabungan ini. Kapsul Madopar mengandungi levodopa dan benserazide. Madopar boleh didapati dalam pelbagai bentuk. Jadi, GHP madopar terletak dalam kapsul khas, ketumpatan yang kurang daripada ketumpatan jus gastrik. Kapsul ini berada dalam perut 5 hingga 12 jam, dan pelepasan levodopa secara beransur-ansur. Dan Madopar yang tersebar mempunyai konsistensi cair, bertindak lebih cepat dan lebih disukai untuk pesakit yang mengalami gangguan menelan.

Amantadine. Salah satu ubat yang mana rawatan biasanya bermula ialah amantadine (midantan). Ubat ini menggalakkan pembentukan dopamin, mengurangkan reuptakenya, melindungi neuron substantia nigra kerana sekatan reseptor glutamat dan mempunyai sifat positif lain. Amantadine juga mengurangkan ketegaran dan hypokinesia, menjejaskan gegaran kurang. Ubat ini boleh diterima dengan baik, kesan sampingan dengan monoterapi jarang berlaku.

Miraleks. Tablet untuk penyakit Parkinson Miralex digunakan untuk monoterapi pada peringkat awal dan digabungkan dengan levodopa pada peringkat kemudian. Terdapat sedikit kesan sampingan dalam miralex berbanding dengan agonis yang tidak terpilih, tetapi lebih daripada amantadine: loya, ketidakstabilan tekanan, mengantuk, edema kaki, enzim hati yang tinggi mungkin, dan halusinasi boleh berkembang pada penderita demensia.

Rotigotin (Newpro). Satu lagi wakil agonis reseptor dopamin yang moden adalah rotigotin. Dadah dibuat dalam bentuk patch yang digunakan untuk kulit. Patch yang dipanggil sistem terapeutik transdermal (TTC), berukuran 10 hingga 40 cm ² dan digunakan sekali sehari. Resit Newpro ubat untuk monoterapi penyakit Parkinson idiopatik pada peringkat awal (tanpa menggunakan levodopa).

Bentuk ini mempunyai kelebihan berbanding agonis tradisional: dos efektif adalah kurang, kesan sampingan kurang jelas.

MAO inhibitors. Inhibitor monoamine oxidase menghalang pengoksidaan dopamin di striatum, sehingga meningkatkan penumpuannya pada sinapsis. Selalunya, selegilin digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson. Pada peringkat awal, selegiline digunakan sebagai monoterapi, dan setengah daripada pesakit dengan rawatan menunjukkan peningkatan yang ketara. Kesan sampingan selegilina tidak kerap dan tidak diucapkan.

Terapi dengan selegiline membolehkan anda menangguhkan perlantikan levodopa selama 9-12 bulan. Di peringkat akhir, anda boleh menggunakan selegilin dalam kombinasi dengan levodopa - ia membolehkan anda meningkatkan keberkesanan levodopa sebanyak 30%.

Mydocalm mengurangkan nada otot. Harta ini didasarkan pada penggunaannya sebagai parkinson sebagai ubat tambahan. Mydocalm diambil secara lisan (tablet), dan intramuskular atau intravena.

Vitamin B aktif digunakan dalam rawatan kebanyakan penyakit sistem saraf. Vitamin B dan asid nikotinik diperlukan untuk transformasi L-Dof ke dalam dopamin. Thiamine (vitamin B₁) juga menyumbang kepada peningkatan dopamin di dalam otak.

Parkinson's Penyakit dan Span Kehidupan

Berapa banyak yang hidup dengan penyakit Parkinson?

    Terdapat bukti kajian saintis British yang serius, menunjukkan bahawa usia permulaan penyakit itu mempengaruhi tempoh hidup dalam penyakit Parkinson:
  • Orang yang penyakitnya bermula antara umur 25-39 hidup dengan purata 38 tahun;
  • pada usia 40-65 tahun, mereka hidup kira-kira 21 tahun;
  • dan mereka yang jatuh sakit selama 65 tahun hidup selama 5 tahun.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia