Kelainan personaliti sempadan - penyakit psikiatri yang menjejaskan kira-kira 3% penduduk planet kita. Walaupun, pada pandangan pertama, angka itu tidak besar, sebenarnya, beratus-ratus juta orang yang tidak dapat mengatasi masalah mereka sendiri. Apa bahaya yang ada di bawah istilah ini? Bagaimana merosakkan keadaan ini dan apakah sebab-sebab utama untuk perkembangan gangguan keperibadian sempadan? Adakah mungkin untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit itu atau adakah ia tidak dapat dipulihkan? Bersama dengan estet-portal.com, kami akan cuba memahami masalah ini secara menyeluruh dan memberikan jawapan kepada soalan-soalan ini dan banyak soalan lain.

Apakah gangguan personaliti sempadan

Pertama sekali, kita akan menentukan terminologi. Gangguan personaliti sempadan adalah satu jenis gangguan mental yang membezakan beberapa gejala:
• kelakuan impulsif;
• ketidakstabilan emosi;
• peningkatan kebimbangan;
• tahap desosalisasi yang tinggi.

Orang yang terdedah kepada penyakit ini dibezakan, pertama dan terpenting, dengan kekurangan kestabilan dalam hubungan interpersonal, yang mencerminkan persepsi emosi ciri mereka terhadap realiti di sekitarnya. Bagi orang seperti itu, tidak ada halphon, hanya ada hitam dan putih, surga dan neraka, cinta dan benci. Pada masa yang sama, perubahan mood dapat terjadi dengan serta-merta, dan kemarahan kemarahan dan manifestasi pencerobohan boleh bergantian dengan kemurungan dan kemurungan, dan gagasan yang obsesif.

Dalam gangguan sempadan terdapat penyelewengan tanggapan logik tentang diri mereka dan orang lain, tempat mereka dalam masyarakat.

Kelemahan emosi yang tinggi - tanda ciri PRL

Untuk keperibadian "sempadan" dicirikan oleh persepsi khas, yang sangat akut tentang sebarang peristiwa atau peristiwa. Pakar menjelaskan perkara ini dengan ketiadaan mekanisme yang mampu mengawal tahap ketegangan emosi. Apa-apa kata yang cuai boleh menyebabkan mereka mendapat kemarahan, yang bukan hanya digantikan dengan penyesalan, tetapi mungkin berubah menjadi jangka panjang kemurungan. Sikap negatif terhadap sesuatu di dalam orang-orang seperti ini sering kali menjadi kebencian diri, yang membawa mereka kepada pemikiran kemusnahan diri: kira-kira 10% orang yang menderita gangguan sempadan berfikir dengan serius tentang bunuh diri, terdedah kepada mencederakan diri dan menyebabkan penderitaan fizikal.

Untuk mengelakkan penderitaan yang tidak perlu, orang yang mengalami gangguan sempadan cuba "lupa" atau mengabaikan, apa-apa yang boleh mengganggu mereka. Selalunya mereka dengan tekun menindas emosi negatif, tetapi kemudian mereka membayarnya dengan mimpi buruk, gangguan makan atau serangan panik.

Bercakap tentang bunuh diri - realiti atau manipulasi

Apabila percubaan untuk mengabaikan tindak balas emosi negatif mereka sendiri, fikiran dan tingkah laku tidak memberikan hasil yang diinginkan, orang-orang yang mengalami gangguan sempadan akan membela pertahanan psikologi yang merosakkan diri, yang menampakkan diri dalam rasa malu yang kuat, perasaan benci diri, pemikiran membunuh diri.

Orang dengan PRL dicirikan bukan sahaja dengan membicarakan tentang bunuh diri, ramai yang berjaya membunuh diri apabila mereka berfikir bahawa semua orang berpaling daripada mereka, meninggalkan mereka sendiri dengan emosi yang mengamuk.

Ia tidak perlu untuk mempertimbangkan perbincangan mereka yang tidak berkesudahan untuk meninggalkan kehidupan sebagai manipulasi, ramai yang melihat ini sebagai satu-satunya cara untuk menghilangkan penderitaan.
Keadaan yang sudah sukar memburukkan kecenderungan untuk kecanduan alkohol atau dadah, yang dilihat dalam sejumlah besar orang yang menderita gangguan sempadan. Itulah berapa banyak yang cuba mengatasi siri tekanan dan kejutan.

Kesan gangguan sempadan pada hubungan dengan orang lain

Orang yang menderita gangguan personaliti sempadan terpaksa menghadapi masalah besar dalam proses berinteraksi dengan orang lain. Mereka cenderung untuk mengimbangi atau merendahkan orang lain, bagaimanapun, persepsi "hitam dan putih" ini tidak stabil: hanya satu frasa, rupa atau intonasi cukup untuk ideal hari ini untuk digulingkan dari kekaki.

Harus diingat bahawa sikap terhadap diri mereka di kalangan personaliti "sempadan" tidak begitu baik. Sebagai tambahan kepada dua ekstrim: narsisisme dan menyalahkan diri sendiri, mereka sering merasakan kehilangan keperibadian mereka sendiri, yang mereka berusaha untuk memenuhi minat, citarasa dan pandangan orang lain tentang kehidupan, dengan harapan bahawa ini dapat membantu mengekalkan hubungan yang sangat diperlukan.

Ketakutan untuk bersendirian, ditinggalkan benar-benar tidak dapat ditanggung bagi orang yang menderita gangguan sempadan, ini adalah salah satu ketakutan terbesar dalam kehidupan mereka. Mereka sangat menyakitkan mengalami "pengkhianatan" dan rehat hubungan.

Punca gangguan keperibadian sempadan

Psikoterapi cenderung untuk mempercayai bahawa akar perkembangan PRL harus dicari terutamanya dalam peristiwa-peristiwa yang berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja, apabila jiwa anak yang berkembang sangat terdedah kepada pelbagai faktor trauma:
• pertengkaran ibu bapa yang berterusan;
• penjagaan yang berlebihan (atau, sebaliknya, kesejukan yang berlebihan) dari bapa atau ibu;
• apa-apa jenis keganasan - fizikal, seksual atau moral;
• kehilangan seorang saudara terdekat pada usia dini.

Di samping itu, para pakar mencatatkan peranan penting faktor keturunan, yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.

Pada masa ini, hipotesis mengenai pengaruh beberapa faktor sosial yang mendorong perkembangan gangguan sempadan menjadi semakin popular di kalangan ahli psikoterapi. Antaranya ialah:
• kadar kehidupan moden yang semakin pesat;
• ciri-ciri struktur sosial;
• kejatuhan nilai keluarga;
• mengubah peranan jantina;
• mobiliti geografi yang tinggi.

Sebagai hasil penyelidikan, didapati bahawa penyakit ini mungkin disebabkan oleh gangguan neurobiologi, di mana terdapat peningkatan aktiviti sistem limbik otak yang mengawal komponen emosi jiwa. Pada masa yang sama, bahagian otak yang mempengaruhi rasionalitas kerja berfikir dengan aktiviti yang dikurangkan.

Kemungkinan besar, masalah timbul di bawah pengaruh kombinasi faktor genetik, sosial, psikologi dan neurobiologi yang disebabkan oleh kecederaan atau penyakit.

Rawatan untuk PRL: anda boleh mengatasinya

Jika anda telah melihat tanda-tanda masalah yang dijelaskan dengan saudara-mara dan rakan-rakan anda, anda boleh menghela nafas lega: masalahnya bukan antara yang tidak dapat dipulihkan, ia boleh dan harus berjaya ditangani.

Sudah tentu, perjalanan akan menjadi sukar, dan, mungkin, sangat lama, kerana diagnostik sahaja boleh mengambil masa yang lama. Pakar percaya bahawa jiwa kanak-kanak dan remaja yang baru muncul sangat tidak stabil. Diagnosis penyakit itu memerlukan pemerhatian yang cukup lama pesakit, kerana PRL mungkin muncul dalam bentuk gejala yang terdapat pada gangguan mental yang lain.

Kelainan personaliti sempadan

Kelainan personaliti sempadan (jenis sempadan gangguan personaliti yang tidak stabil secara emosi) adalah keupayaan rendah untuk mengawal kendiri, impulsif dalam pemikiran dan tindakan, makhluk emosi (perubahan pesat keadaan emosi), kecemasan dan pelanggaran adaptasi kepada dunia. Seperti gangguan keperibadian yang lain, gangguan sempadan bukan penyakit, tetapi ciri alam, perlembagaan. Psikoterapi yang berpengalaman membantu orang seperti itu.

Belajar mengawal diri, memindahkan kawalan dari emosi ke minda membolehkan kursus psikoterapi individu.

Menurut ICD-10, gangguan personaliti sempadan adalah salah satu daripada dua jenis gangguan keperibadian emosi yang tidak stabil (bersama dengan jenis impulsif). Orang yang mengalami gangguan sempadan sukar untuk menghubungi alam sekitar, mereka sangat mudah terdedah dan bertindak balas dengan rangsangan walaupun rangsangan kecil. Rawatan dari psikoterapi membantu memahami dan menerima diri sendiri, belajar mengawal emosi dan tindakan, dan mendapatkan keselesaan dalam berkomunikasi dengan orang lain.

Punca dan diagnosis gangguan personaliti sempadan

Sukar untuk menghilangkan satu sebab yang membawa kepada gangguan keperibadian. Ia sentiasa menjadi faktor yang kompleks. Di antaranya, terdapat eksternal (eksogen) dan penyebab dalaman (endogen). Untuk luaran termasuk:

  • kesusahan emosi pada masa kanak-kanak (keganasan, kehilangan orang yang dikasihi);
  • terlalu ketat atau, sebaliknya, terlalu demokratik pendidikan (penjagaan hyper);
  • kecederaan atau luka-luka organik (jangkitan, tumor) otak.

Faktor dalaman yang menyumbang kepada perkembangan gangguan sempadan termasuklah:

  • kecenderungan genetik;
  • ketiadaan sistem saraf pusat;
  • sistem hormon tidak seimbang.

Untuk mendiagnosis, doktor perlu berbincang dengan pesakit dan mengetahui sejarah terperinci: apabila gejala dan tanda-tanda ciri-ciri gangguan keperibadian sempadan muncul, bagaimana semuanya bermula dan bagaimana kesejahteraan seseorang berubah (ketika menjadi lebih baik atau lebih buruk).

Diagnosis diagnosis gangguan sempadan - pemeriksaan oleh psikoterapis dan penyelidikan pathopsychological oleh psikologi klinikal.

Psikoterapis menetapkan jenis sempadan gangguan emosi yang tidak stabil jika terdapat kriteria umum untuk gangguan personaliti. Antaranya ialah:

  • Tanda pertama muncul pada zaman kanak-kanak atau remaja dan kekal matang;
  • adalah sukar untuk membezakan fasa-fasa pembaikan / pembetulan yang jelas;
  • gangguan merosakkan interaksi dengan orang lain dan adaptasi dalam masyarakat;
  • seseorang sering berfikiran sendiri, keupayaan untuk berempati (empati dengan orang lain) dikurangkan, di tempat pertama keinginan untuk kesenangan.

Tanda-tanda spesifik gangguan personaliti sempadan:

  1. Hypersensitivity, keresahan.
  2. Rasa kronik kekosongan, kesepian.
  3. Seseorang terdedah kepada penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, pengabaian, melanggar peraturan lalu lintas.
  4. Selalunya terlibat dalam hubungan yang kompleks dengan jantina yang bertentangan, meneruskan prinsip "naik turun" - dari pemujaan yang tidak terhad kepada penolakan.
  5. Kecenderungan untuk tindakan merosakkan diri sehingga membunuh diri, sering menentang latar belakang konflik antarpribadi.

Disorder personaliti sempadan sering digabungkan dengan jenis gangguan personaliti lain (keresahan, histeris), serta gangguan kecemasan, neurosis, dan kemurungan.

Rawatan gangguan personaliti sempadan - cara hidup dengan diagnosis

Tanpa rawatan, keadaan dalaman pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk, yang membawa kepada akibat-akibat bencana (contohnya, percubaan bunuh diri, termasuk yang lengkap). Oleh itu, jenis sempadan gangguan personaliti memerlukan campur tangan psikoterapis.

Terapi sempadan gangguan emosi tidak stabil tidak mudah, para klien merasa sukar untuk menjalin hubungan dengan psikoterapis. Ia adalah perlu untuk melepaskan ketakutan dan kepercayaan, kerana ia adalah persefahaman antara psikoterapi dengan pesakitnya - ini adalah kunci untuk rawatan yang berjaya.

Kelainan personaliti sempadan - salah satu diagnosis kegemaran para penulis dan penulis skrip, dan sering dijumpai di kalangan wira buku, filem dan rancangan TV. Fakta ini memainkan peranan negatif, kerana gejala pada skrin adalah hipertrophi. Penekanan terhadap kerumitan dan ketidakupayaan yang dianggap mencetuskan sikap pesimis pada orang yang mengalami masalah ini dan menghalang penerimaan bantuan.

Dalam gangguan keperibadian sempadan, rawatan dilakukan oleh psikoterapis. Kaedah rawatan utama adalah psikoterapi; rawatan ubat tidak digunakan dalam semua kes, biasanya apabila menyertai kemurungan.

Terapi kognitif-perilaku masalah keperibadian sempadan, serta terapi tingkah laku dialektik memberikan kesan positif berkekalan. Doktor, bersama-sama dengan pelanggan, mengkaji situasi dari kehidupan, menganalisis mengapa seseorang melakukan ini. Dengan pemasangan baru, seseorang mula berfikir, kemudian melakukan - dan mengambil nyawa dalam kawalan sepenuhnya.

Psikoterapi tidak menetapkan tugas untuk mengubah keperibadian pesakit, tetapi membantu untuk memahami dirinya dan belajar untuk hidup dengan selesa dengan dirinya dan orang di sekelilingnya.

Dengan jenis keperibadian gangguan personaliti labil emosi, tidak ada kerosakan otak organik, sistem saraf sepenuhnya utuh. Oleh itu, apabila pesakit bersedia untuk berinteraksi dengan doktor dan mencapai hasilnya, anda boleh mengatasi penyakit ini dan mencari kehidupan yang harmoni, bahagia.

Kelainan personaliti sempadan

Disorder personaliti sempadan (syn. PRL) adalah gangguan mental yang jarang berlaku di mana 2-3% orang di seluruh dunia hidup. Dalam kes ini, seringkali terdapat kombinasi dengan kebergantungan atau masalah lain di bahagian jiwa. Penyakit seperti ini sangat memberi kesan kepada kualiti hidup orang dan boleh mengakibatkan pengurangan.

Penyebab penyakit ini bervariasi, dari kecenderungan genetik kepada trauma psikologi kanak-kanak. Harus diingat bahawa perkembangan penyakit sedemikian menyumbang secara serentak kepada beberapa provokator.

Gambaran klinikal merangkumi ciri-ciri tertentu, seperti ketidakstabilan emosi, kebimbangan yang tinggi, tempoh kemarahan, kesukaran dalam penyesuaian sosial, dan penggantian harga diri yang tinggi dan rendah.

Diagnosis dibuat oleh pakar psikiatri berdasarkan pemerhatian jangka panjang pesakit dan pelaksanaan ujian tertentu. Juga, bukan tempat terakhir dalam diagnosis adalah perbualan dengan saudara-mara dan rakan-rakan pesakit.

Rawatan patologi dijalankan oleh kaedah konservatif. Yang paling berkesan adalah terapi kognitif-perilaku gangguan keperibadian sempadan, serta para korban ditunjukkan ubat.

Mengikut klasifikasi penyakit penyakit revisi kesepuluh, masalah ini mempunyai kod tersendiri: kod ICD-10 - F60.

Etiologi

Gangguan personaliti sempadan adalah gangguan mental, pembentukannya memerlukan perbandingan banyak faktor yang merugikan. Seringkali, pesakit mencari masalah lain di bahagian jiwa, serta kecanduan alkohol atau dadah. Selalunya terdapat pembentukan keadaan psikotik.

Ketara adalah lampiran penyakit sedemikian kepada seks seseorang - dalam majoriti kes-kes seperti diagnosis dibuat oleh wakil wanita.

Sebab-sebab utama pembentukan masalah yang dijelaskan dibentangkan:

  • penderaan seksual, emosi, atau fizikal pada zaman kanak-kanak;
  • kehilangan seorang saudara terdekat di peringkat awal;
  • pemisahan lama dari ibu bapa di zaman kanak-kanak;
  • jumlah hubungan emosi yang tidak mencukupi dengan orang dewasa yang menduduki tempat istimewa dalam kehidupan kanak-kanak;
  • larangan ekspresi perasaan;
  • tuntutan yang berlebihan terhadap kanak-kanak itu;
  • keutamaan emosi orang tersayang.

Semua faktor di atas membawa kepada fakta bahawa gangguan keperibadian sempadan muncul pada remaja dan kanak-kanak, dan pelanggaran ini sering menjadi dewasa dengan seseorang dan berterusan sehingga akhir hari.

Selain hakikat bahawa pelanggaran seperti itu paling sering didiagnosis pada wanita, faktor risiko juga termasuk:

  • kehadiran patologi serupa di salah satu saudara dekat;
  • kekurangan perhatian ibu bapa atau penderaan kanak-kanak;
  • keganasan yang berpengalaman, tanpa mengira bentuk;
  • toleransi tekanan rendah;
  • rendah diri atau kompleks inferioriti;
  • kecenderungan untuk ramalan pesimis.

Dengan masalah ini, terdapat pencabulan fungsi sistem limbik - peningkatan aktivitasnya, serta perubahan dalam kerja bahagian otak lain. Walau bagaimanapun, doktor kini tidak menyimpulkan sama ada ini adalah provokator atau akibat penyakit yang serupa.

Symptomatology

Gangguan keperibadian emosi yang tidak stabil dari jenis sempadan mula berkembang pada zaman kanak-kanak. Ibu bapa adalah sangat penting untuk melihat manifestasi klinikal pertama penyakit ini, dan secepat mungkin untuk menyediakan kanak-kanak dengan terapi yang mencukupi.

Tanda awal patologi yang dijelaskan boleh:

  • ketidakstabilan emosi;
  • kelakuan impulsif;
  • reaksi emosi yang tidak sesuai dengan keadaan yang menyebabkan mereka.

Lebih cepat terapi tingkah laku kognitif mengenai gangguan keperibadian sempadan bermula, lebih baik hasil rawatan akan.

Walau bagaimanapun, gejala ini tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis yang betul. Dalam majoriti kes, ini boleh dilakukan dari usia 25 tahun - kira-kira hingga tempoh hidup ini gambaran gejala lengkap dibentuk, yang menunjukkan gangguan emosi sementara yang diterangkan.

Oleh itu, gejala gangguan personaliti sempadan mempunyai perkara berikut:

  • pergantungan dan penyerahan;
  • kesangsian dan tuduhan diri;
  • kekurangan disiplin diri;
  • takut untuk menunjukkan emosi anda sendiri;
  • keyakinan bahawa perasaan dan keinginan tidak menarik minat sesiapa sahaja;
  • labil dan rendah diri;
  • perubahan mood;
  • fikiran bunuh diri yang kerap;
  • percubaan pengurangan akaun sendiri dengan kehidupan;
  • kemarahan kemarahan dan pencerobohan yang tidak terkawal;
  • perasaan keletihan dan kebosanan;
  • kekeliruan dalam perasaan, matlamat dan orientasi seksual;
  • kecenderungan untuk membahayakan diri sendiri;
  • hubungan tegang dengan orang lain, termasuk saudara dan sahabat;
  • menyatakan ketahanan terhadap perubahan;
  • hubungan mata, menyentuh atau mengurangkan jarak menyebabkan negatif pada seseorang;
  • tidak munasabah, sisa spontan sejumlah besar;
  • seks biasa;
  • episod paranoiac.

Gangguan personaliti sempadan sering bersempadanan dengan gangguan seperti:

  • masalah mood, seperti gangguan dysthymic;
  • bulimia neurogenik, anoreksia dan lain-lain patologi aktiviti pencernaan;
  • gangguan bipolar;
  • penggantian fasa kemurungan dan episod mania;
  • serangan panik;
  • kelakuan obsesif;
  • dadah dan ketagihan alkohol;
  • gangguan sosial, antisosial, paranoid, narkis dan dramatik yang tidak stabil.

Walau bagaimanapun, tidak setiap orang yang mempunyai 5 atau lebih manifestasi di atas didiagnosis dengan "gangguan personaliti sempadan". Dalam rangka untuk seseorang didiagnosis dengan tepat seperti keadaan, gejala-gejala tersebut haruslah teruk dan berlarut-larut. Ini berikutan dari ini bahawa tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit secara berasingan: hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat melakukan ini. Tetapi sekiranya berlaku pertama satu atau beberapa tanda, adalah perlu untuk membawa seseorang ke temujanji dengan pakar psikiatri.

Diagnostik

Sebelum terapi kognitif-perilaku gangguan personaliti sempadan ditugaskan kepada pesakit, pakar psikiatri mesti mengesahkan diagnosis dengan ketepatan.

Langkah-langkah diagnostik utama untuk membantu mengenal pasti jenis sempadan gangguan personaliti ialah:

  • mengkaji sejarah keluarga - untuk mencari penyakit yang sama di saudara terdekat;
  • pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan pesakit;
  • menjalankan ujian psikologi khusus - penggunaan soal selidik dan soal selidik - ini perlu untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan psikologi dalaman pesakit;
  • pemerhatian dan perbualan dengan pesakit - untuk mengenal pasti manifestasi ciri penyakit ini;
  • kaji selidik terperinci mengenai saudara-mara, rakan sekerja atau rakan mangsa - untuk menetapkan masa apabila tanda-tanda penyakit tertentu muncul.

Ujian makmal dan prosedur instrumental dalam kes ini tidak mempunyai nilai diagnostik.

Rawatan

Rawatan kecacatan personaliti sempadan adalah berdasarkan penggunaan kaedah konservatif, khususnya, semua pesakit memerlukan psikoterapi, dan mengikut indikasi individu - penggunaan ubat-ubatan.

Terapi perilaku kognitif untuk gangguan personaliti sempadan termasuk:

  • perbincangan mengenai masalah yang ada;
  • memikirkan semula gaya hidup;
  • perkembangan kemahiran untuk mengawal seseorang atas emosi dan tingkah lakunya;
  • menanamkan atau meningkatkan kemahiran komunikasi;
  • pembentukan mekanisme perlindungan yang akan membantu menahan kegelisahan dan tekanan.

Di samping itu, terapi tingkah laku dialektik digunakan secara meluas, pelan yang disediakan secara peribadi untuk setiap pesakit dan boleh sama ada individu atau kumpulan watak (membayangkan kehadiran saudara-mara dan rakan-rakan pesakit).

Mengikut kesaksian itu memulakan rawatan dadah, dengan ubat-ubatan yang paling sering ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  • antipsikotik;
  • penenang;
  • antidepresan.

Juga, orang yang mengalami gangguan personaliti sempadan tidak dilarang menggunakan resipi ubat tradisional, yang bertujuan menggunakan bahan herba dengan sifat yang menenangkan. Terapi sedemikian mesti dipersetujui dengan doktor anda.

Perlu diperhatikan bahawa pakar-pakar seperti:

Sekiranya gangguan keperibadian sempadan telah dikenal pasti pada kanak-kanak, maka terapi dilakukan oleh doktor yang serupa, tetapi dari bidang ubat pediatrik.

Jika pesakit mempunyai ketagihan dadah atau alkohol, kemasukan ke hospital dalam dispensari narkotik adalah perlu.

Komplikasi yang mungkin

Gangguan mental sempadan dengan jangka panjang, kekurangan terapi atau mengabaikan manifestasi klinikal tertentu, boleh membawa kepada perkembangan akibat berikut:

  • kemurungan kronik;
  • pemikiran bunuh diri;
  • masalah dalam membina perniagaan dan hubungan peribadi;
  • penyelewengan sosial;
  • mengekalkan gaya hidup tertutup;
  • desosialisasi lengkap.

Harus diingat bahawa kira-kira 10% pesakit menjalankan rancangan untuk membuat akaun sendiri dengan kehidupan.

Di samping itu, perlu diingat bahawa jika seseorang yang mempunyai PRL merugikan diri sendiri, komplikasi yang bersesuaian akan berkembang.

Pencegahan dan prognosis

Oleh kerana gangguan personaliti sempadan dibentuk pada zaman kanak-kanak, tanpa mengira punca, langkah-langkah pencegahan termasuk:

  • membina kepercayaan dengan anak;
  • memastikan komunikasi penuh dengan semua ahli keluarga, serta dengan orang yang penting untuk kanak-kanak;
  • kebenaran untuk menyatakan emosi anda sendiri;
  • mencegah pengaruh apa-apa keganasan;
  • melawat psikiatri kanak-kanak sekiranya kematian seseorang yang tersayang, perceraian ibu bapa dan peristiwa penting lain dalam kehidupan kanak-kanak.

Rawatan gangguan personaliti sempadan memerlukan banyak masa dan usaha bukan sahaja dari pakar, tetapi juga dari pesakit sendiri: hanya dengan cara ini dapat pemulihan penuh dicapai.

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • kategori umur pesakit;
  • sumber yang bertindak sebagai punca;
  • tahap pampasan sosial, peribadi dan profesional;
  • sifat hubungan antara ahli keluarga;
  • kesediaan orang untuk terapi panjang dan teratur.

Selalunya, pampasan yang berterusan diperhatikan pada orang muda - pesakit dapat hidup secara normal, mencari pekerjaan yang baik dan memulakan keluarga. Apabila orang yang berumur lebih tua pergi ke doktor, pesakit sering beralih dari satu pakar ke yang lain, tanpa kemajuan yang ketara. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa orang itu menghentikan rawatan sebaik sahaja hasil positif yang pertama dicapai.

Kelainan personaliti sempadan

Penyakit mental bukanlah sesuatu yang dikatakan, oleh itu, mengenai masalah keperibadian sempit - gejala, rejimen rawatan, prognosis medis - diketahui lebih kurang daripada skizofrenia atau kemurungan. Walau bagaimanapun, sebilangan besar orang mengalami manifestasi diagnosis ini, yang memerlukan meningkatkan kesedaran orang ramai. Mengapa masalah ini timbul dan apa yang perlu dilakukan dengannya?

Apakah keadaan sempadan dalam psikiatri?

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tahap gangguan mental yang lemah - apabila pesakit berjaya mengawal realiti dan sifat patologi penyakit itu jauh - dalam perubatan ini disebut sebagai keadaan sempadan. Gangguan seperti ini diwakili oleh beberapa gangguan dan juga kompleks gejala:

  • psikosomatik;
  • seperti neurosis;
  • neurotik;
  • afektif;
  • neuroendocrine;
  • neuroveginaceral.

Istilah ini diperkenalkan ke dalam perubatan rasmi pada pertengahan abad ke-20 dan hari ini sangat dikaitkan dengan diagnosis diagnosis "gangguan personaliti sempit", dalam ICD-10 yang mempunyai kod F60.31. Untuk masa yang lama, pakar psikiatri mengaitkan apa-apa gangguan mental kepada keadaan sempadan, yang mewujudkan "kekacauan diagnostik" dan ketidakupayaan untuk membawa tanda-tanda jelas untuk diagnosis yang tepat.

Punca penyakit

Menurut statistik, kira-kira 3% penduduk dunia hidup dengan gangguan keperibadian sempadan (PRL), tetapi penyakit itu "dalam bayang-bayang" yang lebih kompleks, jadi beberapa kes tidak diambil kira. Manifestasi gangguan jiwa seperti ini terutama berlaku pada orang yang berumur 17-25 tahun, tetapi mereka mungkin muncul pada kanak-kanak, tetapi tidak didiagnosis akibat ketidakstabilan fisiologi dari jiwa kanak-kanak itu. Punca yang membawa kepada penyakit ini dibahagikan kepada 4 kumpulan:

  • Biokimia - disebabkan oleh ketidakseimbangan pengesan neurotransmiter: bahan kimia yang bertanggungjawab terhadap peraturan manifestasi emosi. Kekurangan serotonin menyebabkan kemurungan, dengan kekurangan endorphin, sistem saraf tidak dapat menahan tekanan, dan pengurangan dopamin menyebabkan kurangnya kepuasan.
  • Kecenderungan keturunan - pakar tidak mengecualikan pilihan di mana jiwa yang tidak stabil dapat diletakkan dalam DNA, oleh itu, orang yang mempunyai saudara dekat juga mempunyai gangguan kelakuan psiko-emosi yang sering mengalami PRL.
  • Kurang perhatian atau keganasan di zaman kanak-kanak - jika kanak-kanak tidak merasakan kasih sayang atau menghadapi kematian / keberangkatan orang yang tersayang pada usia dini, kekerasan fizikal atau emosi yang kerap disedari di belakang ibu bapa (terutamanya tuntutan yang tinggi yang diletakkan pada anak), ini mungkin penyebabnya trauma psikologi.
  • Pengasuhan keluarga - untuk perkembangan kepribadian yang harmoni, kanak-kanak harus merasakan cinta ibu bapa, tetapi mengetahui sempadan dan konsep disiplin. Apabila iklim mikro dalam keluarga dilanggar dengan kedudukan diktator atau dorongan yang berlebihan, ini menjadi penyebab kesukaran dalam penyesuaian sosial seterusnya.

Di pinggir: cara hidup dengan gangguan personaliti sempadan

Dari gangguan personaliti sempadan mempengaruhi 3% orang di Bumi. Nampaknya 3% tidak banyak, tetapi kita bercakap tentang beberapa ratus juta orang, yang dua kali lebih banyak daripada keseluruhan penduduk Rusia. Apa itu PRL dan dari mana ia datang, bagaimana untuk menjalani "pengawal sempadan" dengan diri sendiri dan apa yang membuatnya dekat dengan anda, bolehkah anda disembuhkan dan bagaimana anda dapat membantu diri anda sendiri - semua ini dalam bahan hebat baru tentang gangguan Pusat Sumber PRL dan Psikiatri Pusat Perubatan Antarabangsa Anna Ushkalova membantu kami membincangkan isu tersebut. Secara berasingan, kami mengucapkan terima kasih kepada Katya Novikova kerana mengumpulkan komentar dari orang-orang dengan PRL.

Disorder personaliti sempadan (PRL, Borderline personality disorder) adalah ciri penyakit psikiatri orang yang dicirikan oleh ketidakstabilan hubungan interpersonal, imej saya, ketidakstabilan emosi, impulsivity. Gejala-gejala ini berlaku pada usia muda, berlaku secara kerap dalam banyak situasi kehidupan dan menyebabkan ketidakadabaran dalam masyarakat.

Malangnya, di negara kita, sedikit perhatian diberikan kepada masalah orang dengan PRL. Diagnosis salah sering merumitkan proses rawatan itu sendiri.

"Selalunya orang dengan PRL menerima terapi ubat yang tidak tepat, kerana keadaan mereka hanya bertambah buruk. Tetapi dalam kebanyakan kes "pengawal sempadan" tidak mengesyaki tentang diagnosis mereka dan, dengan itu, tidak tahu bahawa keadaan mereka dapat diterima oleh pembetulan.

Di Rusia, kenalan dengan kaedah psikoterapi sempadan yang biasa di Barat baru bermula, pakar yang berpengalaman hanya beberapa. Tetapi komuniti psikoterapi yang pertama sudah pun membuka, di mana orang dengan PRL boleh mendapatkan bantuan, "kata Pusat Sumber, portal maklumat untuk orang yang bersempadan.

Psikiatri merujuk kepada BPD sebagai gangguan keperibadian, sekumpulan penyakit yang merangkumi pelbagai jenis patologi, dari gangguan disosiatif kepada gangguan narkis.

Walaupun kesamaan nama itu, "gangguan keperibadian sempadan" tidak ada hubungannya dengan "negeri sempadan." Pakar psikologi memanggil psikologi sempadan darjah ciri-ciri watak di ambang norma dan patologi.

Untuk diagnosis PRL, anda mesti mempunyai, sebagai tambahan kepada gejala umum, sekurang-kurangnya lima lagi tanda dari senarai berikut:

1. Ketakutan yang kuat terhadap kesepian. Kecenderungan untuk membuat usaha berlebihan untuk mengelakkan nasib sebenar atau khayalan akan ditinggalkan.

2. Kecenderungan untuk hubungan yang sengit, tegang dan tidak stabil di mana ekstrim bergantian - idealisasi dan penurunan nilai pasangan.

3. Kekacauan identiti: ketidakstabilan imej atau perasaan I. Peningkatan dan harga diri. Idea-idea fuzzy tentang diri saya (siapa saya? Apa yang saya suka? Apa yang saya mahu?).

4. Impulsif, yang menampakkan diri dalam sekurang-kurangnya dua bidang kelakuan berbahaya, seperti penggelapan wang, tingkah laku seksual, penyalahgunaan bahan, memandu berisiko, makan berlebihan.

5. Tingkah laku bunuh diri berulang, ancaman bunuh diri, perbuatan membahayakan diri sendiri. Kecenderungan masokistik dalam tingkah laku dan hubungan dengan orang.

6. Ketidakstabilan afektif, mood yang sangat berubah-ubah. Walau bagaimanapun, tempoh dysphoria yang sengit, kerengsaan, atau keresahan biasanya pendek dan terakhir dari beberapa minit hingga beberapa hari.

7. Sentiasa mengalami rasa kekosongan, tidak bermakna, kebosanan.

8. Manifestasi yang tidak mencukupi kemarahan sengit atau kesukaran mengendalikan kemarahan (contohnya, kerengsaan kerap, pergaduhan berulang).

9. Di bawah keadaan tekanan yang teruk, idea-idea paranoid dan syak wasangka, gejala disosiatif, pengasingan, dan perpindahan boleh berlaku.

10. Pelanggaran mentalisasi, iaitu, memahami motif tindakan mereka sendiri dan orang lain, kesulitan dalam memahami emosi dan reaksi orang lain.

11. Hubungan interpersonal yang huru-hara.

Untuk memahami apa yang dunia "penjaga sempadan" kelihatan seperti dari dalam, saya menemubual lebih daripada sepuluh orang yang didiagnosis dengan "gangguan personaliti sempadan". Mereka memberitahu tentang gejala utama PRL melalui prisma pengalaman peribadi dan sangat menyakitkan.

Psikiatri memanggil gangguan identiti ini, psikopati, dan skizofrenia yang lembap - kerana diagnosis "PRL" wujud hanya dalam klasifikasi asing penyakit DSM-4. "Pengawal sempadan" sangat bergantung pada sikap orang lain terhadap mereka dan dengan perasaan emosi mereka sendiri yang mereka tidak faham apa yang sebenarnya dan apa yang mereka inginkan dari kehidupan. Ini adalah solipsis yang bertentangan: mereka menganggap dunia di sekeliling mereka menjadi figur imaginasi mereka, sementara orang yang PRL sering meragui realiti mereka sendiri.

Anya: "Yang paling sukar ialah pemecahan lengkap dunia dan sendirinya. Setiap hari atau beberapa kali sehari anda adalah orang yang sama sekali berbeza, dan orang dan peristiwa yang mempengaruhi anda dengan cara yang paling kuat. Sekarang anda sukar dan terlepas, maka sangat bergantung dan melampau emosi, maka anda adalah heteroseksual, kemudian lesbian, maka aseksual secara umum. Anda boleh bertindak balas secara radikal dengan perkara yang sama, bergantung kepada bahagian keperibadian anda yang anda temui pada masa itu. Dan setiap negeri kelihatan mutlak, anda tidak dapat mengingat diri sendiri pada saat ini.

Ternyata pemisahan kepribadian hampir lengkap, dan bahagian anda hampir tidak saling berhubungan. Perasaan paling sukar ialah anda sebenarnya tidak. Seolah-olah anda hanya wujud selama seseorang melihat anda dan bercakap dengan anda sementara yang lain mencerminkan anda. Kadang-kadang kerana perbezaan ini anda mendapati diri anda dalam pengasingan seperti yang anda mahu keluar dan menghancurkan orang yang menanyakan apakah mereka melihat saya sama sekali. "

Anastasia, berumur 18 tahun, seorang pelakon di teater eksperimen dan seorang pelajar fizik: "Saya masih tidak faham dengan siapa saya. Rasa kekurangan dalaman yang telah berkembang sejak zaman kanak-kanak, harga diri yang sangat tidak stabil. Tetapi ini tidak begitu membimbangkan. Selepas saya dilawati oleh penyesaran dan pemisahan, ia tidak sama sekali menyeronokkan. Dan apabila terdapat hasrat berterusan untuk membahayakan diri saya, bukan sahaja saya takut. Keracunan, pemotongan, pukulan, kehilangan kesedaran, bulimia - senarai pengembaraan saya yang tidak lengkap. "

Kewujudan dengan persepsi diri yang berpecah itu sangat menyakitkan. Kehidupan "pengawal sempadan" pada masa-masa kemerosotan adalah ketakutan yang berterusan untuk ditolak dan sakit hati; apa yang disebut Freud perkataan "Angst".

Lois, 23 tahun: "Otak saya sakit. Setiap kali saya mengalami neraka, seperti kali pertama. Semasa episod berikutnya ia selalu kelihatan bahawa ia tidak pernah menjadi lebih teruk lagi, kini sudah pasti kiamat. Ingatan tentang apa yang dulu buruk dan kemudian hilang.

Malah menjawab soalan "Bagaimana anda?" Adalah bermasalah. Segera ada pelbagai pertanyaan: bagaimana anda ketika? sekarang atau hari ini? dan mungkin soalan anda ialah anda mengisyaratkan bahawa saya tidak menyukai anda? Jawapan apa yang anda mahu dapatkan?

Ketakutan menghantar saya ke dalam lingkaran setan apabila semua pilihan tidak baik: tidak bercakap tentang apa yang saya rasa, menjaga segala sesuatu dalam diri saya adalah buruk bagi saya. Saya menyatakan diri saya - orang menganggapnya secara peribadi, walaupun saya menyatakan bahawa ini hanya perasaan saya. Rakan-rakan marah dan kecewa, ini membuat saya lebih buruk. Dan saya boleh bercakap dalam keadaan buruk selama-lamanya. Semakin saya katakan, semakin saya menyesal apa yang saya katakan. "

Tetapi beberapa orang menyatakan dalam keadaan mereka dan aspek positif. Sebagai contoh, keupayaan untuk berempati (walaupun orang lain berkata sebaliknya: obsesinya dengan perasaan mereka menghalang mereka daripada mengambil tempat yang lain).

Ksenia, 25 tahun, SMM-manager: "Sepertinya saya rasa semuanya lebih cerah dan lebih mendalam daripada yang lain. Ia amat sukar untuk saya sendiri di jalan-jalan dan terutamanya di kereta bawah tanah, di mana terdapat ramai orang ramai. Nenek, memohon sedekah, seorang gadis yang menyedihkan, anjing yang sesat, pemandu enjin yang letih - mereka semua menimbulkan rasa sayang yang tidak terkawal dan perasaan empati, yang hampir mustahil untuk ditangani. Menangis kira-kira tiga kali dalam perjalanan dari rumah ke tempat kerja adalah perkara biasa.

Penyakit ini memperluaskan sempadan persepsi saya, setelah menanam berbagai macam perasaan yang berpengalaman, yang membolehkan saya dengan mudah memasuki kedudukan orang lain. Pemuda saya mengatakan bahawa kadang-kadang dia tidak mempunyai masa untuk memahami dirinya dan memahami beberapa pengalaman batinnya, kerana saya sudah merasakan sedikit perubahan dalam dirinya dan menjangka peristiwa. "

Adalah penting untuk memahami bahawa keadaan pengawal sempadan bukan satu siri penderitaan yang berterusan. Terdapat tempoh pembaikan, dan agak lama. Pada masa ini, mereka mungkin mengalami "perasaan yang lebih cerah, lebih kaya dan lebih menarik, kecerobohan dalam persepsi, keupayaan untuk melihat dan menikmati perkara-perkara seperti di dunia di mana orang biasa hanya lewat."

Max: "Semasa episod mood yang baik anda mahu berkomunikasi dengan semua orang, anda menjadi sangat mesra dan banyak tenaga muncul yang mudah untuk mengarahkan ke mana-mana perniagaan, hanya memberi dorongan. Tetapi semuanya baik sahaja sehingga ada yang menyentuh suis. Malah satu perkara yang tidak masuk akal - katakanlah, kematian merpati - boleh membuat dunia tiba-tiba mengubah nada menjadi hitam. "

Kekosongan mesti diisi dengan sesuatu, dan kesedaran yang terpecah-belah mesti terpaku bersama. Selalunya - perasaan dan emosi yang kuat dari orang lain, yang mana "pengawal sempadan" perlu, seperti udara.

Ciri yang membezakan semua orang dengan PRL adalah kesukaran dalam membina hubungan yang stabil. Di satu pihak, mereka cenderung untuk ketagihan dan penggabungan lengkap, tetapi pada masa yang sama mereka takut keintiman, merasakan bahaya di dalamnya. Lagipun, jika orang yang dicintai menolak anda, ia akan sama seperti kehilangan diri anda. Oleh itu, orang-orang semacam itu cuba berangkat terlebih dahulu, selalunya tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas.

Ksenia: "Orang dengan PRL mempunyai benda seperti Orang Kegemaran (FP). Inilah yang menggantikan kamu semua dan segala-galanya. Pada tahap tertentu, ini mengingatkan sikap anjing dan pemiliknya, apabila anjing kecil ditinggalkan sendirian di rumah, dan dia menghancurkan seluruh apartmen dan merengut di pintu selama beberapa jam menunggu pemiliknya. Kebanyakan masa, saya tidak boleh bersendirian dengan diri saya, saya dimakan oleh kekosongan dan pada masa yang sama ribut emosi. "

Rina, 25, ahli falsafah: "Saya sentiasa menunggu penolakan. Anda mungkin tidak menyedari ini, hidup dengan damai, dan kemudian salah seorang kawan anda akan menyatakannya dengan salah, contohnya, "Katakan selamat tinggal," dan dunia anda akan segera runtuh. Anda mula berfikir bahawa seseorang tidak mahu melihat anda lagi. Anda menggali ke dalam diri anda, cuba memahami apa yang anda lakukan salah, sehingga anda terjun ke dalam kedalaman kesedihan dan pemikiran tentang kematian. Seorang kawan hanya ingin mengatakan bahawa dia kini perlu pulang ke rumah, kita akan bertemu esok. Dan selalu. "

Menjadi dekat dengan "pengawal sempadan" adalah berisiko. Dalam cintanya, idealisasi sentiasa digantikan oleh susut nilai, dan orang yang semalam adalah "putera yang menawan", selepas beberapa frasa yang tidak berjaya, boleh berubah menjadi "tiran yang dahsyat".

P.: "Oleh kerana saya takut, mereka akan meninggalkan saya dan meninggalkan saya, saya sentiasa menghancurkan semua hubungan. Saya mula pergi ke psikoterapi kerana saya tidak dapat mempercayai gadis-gadis yang saya jumpai. Jika kita tidak melihat setiap hari, dan kadang-kadang selama beberapa jam, saya yakin bahawa dia telah mengubah saya, bahawa setiap orang di sekeliling saya menipu saya. "

Ramai yang tidak percaya pada kedalaman dan keterukan pengalaman yang mengalami PRL. Penderitaan mereka yang kuat dari luar hanya dapat dilihat sebagai cara untuk menarik perhatian dan memanipulasi. Tetapi semua perasaan ini, walaupun mereka tidak cukup objektif, benar-benar nyata dalam fikiran pesakit. Mereka mengabaikan dan susut nilai boleh berakhir dengan bencana sebenar.

Sehingga 10% daripada "penjaga sempadan" mati akibat bunuh diri. Ini adalah kes-kes yang melampau. Apa yang berlaku lebih kerap, pada masa tertentu dengan hampir semua orang, adalah kecederaan diri sendiri, iaitu kecederaan diri. Kekacauan di dalam dan sakit hati menjadi begitu kuat sehingga kesakitan fizikal kelihatan lebih diterima.

Para jurugambar saya menyeru pelbagai motif untuk menimbulkan kemudaratan fizikal kepada diri mereka sendiri: ia boleh menjadi "hukuman" untuk tingkah laku buruk, cara untuk menenggelamkan rasa bersalah dan malu kerana "kelainan" mereka dan juga percubaan untuk memusnahkan "raksasa" di dalam yang memusnahkan segala-galanya di sekeliling dan meracuni kehidupan orang tersayang. Ini mungkin menangis untuk mendapatkan bantuan, percubaan terdesak untuk mendapatkan sokongan, paling kerap daripada ibu bapa yang tidak peduli.

Untuk menekan rasa sakit, kedua-dua alkohol dan bahan psikotropik digunakan, oleh itu gangguan sempadan memberi kecenderungan kepada dependensi dan ketergantungan kod.

Ksenia: "Ramai orang merosakkan diri secara spontan, tanpa berfikir. Tetapi ada juga yang khusus, dengan cara khusus untuk mempersiapkan ini: mengasah pisau, mensterilkan kulit, menyediakan perban. Kadang-kadang ia tidak mencukupi untuk orang-orang seperti itu untuk menimbulkan luka pada diri mereka, kerana ia akan sembuh pula. Mereka mencurahkan jus lemon pada luka dan meletakkan garam di dalamnya. "

D., berusia 20 tahun, pelajar: "Pada pukul lima pagi di dalam tandas asrama saya berdiri dengan pisau di tangan saya. Di kaki mengalir darah. Kemudian kecederaan diri adalah satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mengatasi emosi, tanpa kehilangan prestasi. Kemudian saya membawa pisau dalam beg saya, menyimpannya di atas meja di sebelah komputer riba saya di rumah, dan kadang-kadang tidur dengannya, bersembunyi di bawah bantal atau di bawah katil. Hanya selepas itu saya faham bahawa ini adalah penyakit. "

Pencerobohan boleh diarahkan bukan sahaja kepada diri sendiri, tetapi juga pada yang lain. Tidak lama dahulu, Internet menyeberang video gadis sekolah yang saling mengalahkan di padang pasir sementara rakan-rakan mereka menembak. Para penonton terkejut dengan serangan agresif: mereka cuba menyalahkannya di televisyen, permainan komputer. Ia seolah-olah tiada siapa kemudian ia berlaku kepada saya bahawa ini boleh menjadi satu cara untuk mengatasi rasa sakit hati: "Anya (nota penulis: kawan terbaik heroin) memukul saya keras di muka. Kami berjuang: kami melemparkan kami dengan tangan dan kaki kami, menyeret satu sama lain oleh rambut, menggaruk diri kami, cuba mengetuk satu sama lain dan memukulnya dengan lebih keras. Kami memecahkan hidung kami dan memotong bibir kami, merobek pakaian kami dan cuba melepaskan rasa sakit kami, seperti dalam Fight Club. "

Ada yang berjaya menyalurkan keperluan ini untuk kesakitan fizikal ke dalam kursus yang lebih diterima. Antara pengawal sempadan terdapat ramai penggemar menindik, tato, BDSM.

Tidak semua orang dengan PRL memotong diri dan menyalahgunakan alkohol atau bahan lain: gangguan sempadan juga dapat mewujudkan dirinya dalam gangguan yang "ringan". Dalam gangguan sempadan, sama ada impulsif atau percubaan bunuh diri atau gangguan hubungan interpersonal mungkin berlaku, ketika, akibat ketidakstabilan emosional, hubungan dengan orang lain menjadi negatif. Terdapat pelanggaran yang lebih serius, seperti dalam kes percubaan bunuh diri, apabila perundingan psikiatri diperlukan. Terdapat pelanggaran seperti yang anda boleh meningkatkan kehidupan dengan bantuan psikoterapi biasa dan bekerja pada diri anda. Iaitu, penggredan gejala dalam manifestasi PRL sangat berbeza! Kadang-kadang orang seolah-olah disesuaikan dengan pandangan pertama, semuanya "seolah-olah baik" dengan mereka: mereka bekerja, mereka hidup dengan baik, tetapi dalam keadaan yang teruk mereka boleh menunjukkan tingkah laku yang merosakkan impulsif. Seramai lima puluh satu kombinasi gejala yang berbeza dalam gambar klinikal pesakit yang didiagnosis dengan PRL adalah mungkin (dan beberapa pengarang memetik nombor dua ratus lima puluh enam sebagai bilangan kemungkinan kombinasi simptom)!

Gangguan perbatasan bukanlah suatu hukuman. Hampir kesemua pengantara saya dapat merealisasikan masalah mereka dan mencari cara yang membina untuk menangani ekstrem emosi. Untuk memahami dunia seperti itu, dan bukan seperti imaginasi sakit, "pengawal perbatasan" perlu berusaha keras.

J.: "Saya mempunyai senarai keseluruhan cara untuk membantu diri: meditasi, latihan kesedaran, penggantungan dari keadaan (saya mengganggu perbualan secara fizikal, meninggalkan apartmen, dan sebagainya). Dan, tentu saja, di kepala saya, proses latar belakang selalu menjejaki fikiran saya dan membetulkan kesilapan persepsi. Secara kerap saya menghabiskan "check realiti":

Daria, 34, psikoterapi: "Psikoterapi membantu saya memahami diri saya sendiri. Dengan bantuan seorang ahli terapi, saya belajar untuk memahami apa batas saya. Kemudian saya mengetahui apa yang saya rasa, apa yang saya mahu pada masa ini dan apa yang perlu dilakukan dengannya. Saya belajar menghiburkan diri. Seseorang yang berpura-pura PRL bersedih kerana kecintaan ibu bapanya, dan kesedihan ini tersembunyi di bawah lapisan kemarahan yang besar, kerana ia tidak dibenarkan bersedih dalam keluarga. Kemudian saya terpaksa mengambil tanggungjawab untuk keperluan saya sendiri dan tidak membalas dendam orang yang saya sayangi untuk dosa ibu bapa mereka. "

N.: "Ahli psikoterapi memberi saya senaman berdasarkan meditasi: dengan suara dalaman yang mengekspresikan penjagaan diri, mengenali perasaan saya, mengakui bahawa ia menyakitkan dan tidak menyenangkan sekarang, dan kemudian menyampaikan suatu gerak isyarat yang akan mengekspresikan penjagaan diri (contohnya, pelukan yang kuat ). Ini sangat membantu. Ia menjadi sangat mudah bagi saya untuk hidup apabila saya menyedari apa yang sedang berlaku, bahawa semua perkara ini (mengubah makna kehidupan setiap sepuluh minit, kerosakan dan histeria) tidak benar-benar saya, tetapi penyakit saya. "

Lois: "Kita memerlukan pandangan yang mencukupi dari luar. Seorang rakan baru-baru ini memberitahu saya apa bahagian "sempadan" saya kelihatan seperti. Dan itu adalah maklumat paling berguna yang saya terima sepanjang bulan. Dia membantu saya menyelesaikan episod yang sukar. Tanpa kawan, saya tidak akan fikir ia kelihatan seperti ini.

Dia (sebelah sempadan saya):

Saya belajar untuk menangkap dan membongkar fikiran "sempadan", untuk membuat mereka tidak masuk akal, saya cuba berkongsi dengan saudara-saudara saya untuk bersama-sama menyangkal. Inilah amalan yang amat berguna. "

Polina: "Saya seorang perfeksionis dan sentiasa berusaha untuk menjadi yang terbaik. Tetapi jika saya belajar sesuatu semasa penyakit saya, dunia dan masyarakat sekitar sudah cukup menuntut, jadi penting untuk menjadi baik dan lembut terhadap diri sendiri. Sekarang saya hanya membenarkan diri saya menjadi lemah. Saya membenarkan diri saya mendengar muzik sedih, menangis dan merengek. Saya membenarkan diri saya berehat dalam kerja. Kerana saya tahu bahawa jika anda tidak membenarkan diri anda lemah, ia akan lebih buruk lagi. "

Alexander, seorang penyair, seorang wartawan: "Sentiasa mencari cara baru dan membina. Contohnya, apl Aplikasi Kemahiran Orang, memberi tumpuan kepada orang yang menggunakan PRL. Dalam tempoh krisis tanpa psikoterapi dan pakar psikiatri, saya tidak akan dapat mengatasi. Kadang-kadang orang bosan dengan saya dan berhenti berkomunikasi, tetapi banyak mengekalkan hubungan selama bertahun-tahun, dan saya rasa cinta itu mengatasi kesakitan. "

Ramai orang yang menderita PRL mempunyai keinginan untuk kreativiti, ekspresi diri melaluinya. Dan ini juga merupakan jenis terapi.

Anastasia: "Teater menyelamatkan saya. Jika tidak ada latihan, saya menari, bergabung dengan muzik. Sekiranya tidak ada kekuatan fizikal, maka saya berbaring di atas lantai dan mendengar rakaman cello dan piano. "

Ksenia: "Saya diselamatkan oleh saluran di Telegram, saya menulis di sana segala-galanya yang saya rasa, cuba meludahkan semua garis dengan sekumpulan mata saya di antara mata. Surat-surat melayang di hadapan saya, untuk beberapa lama mengaburkan kesakitan. Tarian bulat dari kata-kata yang tidak diucapkan, yang kanvas terbang ke Internet kepada beribu-ribu orang. "

Ramai orang dengan PRL agak gembira dengan kehidupan sosial dan peribadi, tetapi ini adalah kes yang sama apabila seseorang tidak dapat bergantung pada perasaan seseorang dan kehendak nasib. Banyak kerja yang diperlukan untuk diri sendiri dan hubungan, di kedua belah pihak. "Penjaga Perbatasan" perlu mengetahui dan menyebut setiap titik konflik, dan, yang paling penting, belajar untuk menyatakan perasaan mereka tanpa agresif. Rakan, masing-masing - untuk menyokongnya dan menjawab dengan tenang walaupun soalan yang paling pelik.

Nasihat mengenai rawatan "histeria", popular di kalangan rakyat - pergi dan tunggu sehingga menenangkan dirinya sendiri - tidak terpakai dalam mana-mana, kerana segala-galanya boleh berakhir dengan sangat teruk.

Daria: "Saya pernah mempunyai lebih ramai kawan, tetapi ia adalah ketergantungan bersama prinsip" makan sisa mental saya, dan saya menyanyi jawapan anda ". Sekarang saya mendefinisikan kembali persahabatan persahabatan.

Sukar untuk suami saya yang kedua, yang kami jumpai pada tahap tinggi rawatan saya. Dia mengatakan bahawa saya perlu meyakinkan saya dua atau tiga kali sehari. Saya telah diserang oleh penampilan yang tiba-tiba seorang yang berharga, yang saya cuba untuk kedua-dua idealis dan sepenuhnya sesuai dan benar-benar menurunkan nilai - iaitu, selama-lamanya diusir dari kengerian keintiman. Sekarang, tiga tahun kemudian, apabila saya kadang-kadang mula tersusun untuk keletihan dan mengalihkan perhatian, saya "menggantungkan" suami saya - saya menerangkan perasaan saya kepadanya, dia dengan lembut mengatakan bahawa pada hakikatnya semuanya tidak begitu, tetapi lebih baik, dan ia menjadi lebih mudah bagi saya ".

Rina: "Rakan saya tahu diagnosis saya. Kawan dan rakan sekerja menganggap saya seorang yang menarik dan sangat aneh. Saya belajar banyak kesusasteraan tentang PCR yang saya belajar membaca kuliah kepada rakan-rakan saya, menjelaskan apa yang berlaku kepada saya. Kini mereka lebih baik melihat saya apabila mereka membawa saya, dan boleh berada di tempat yang selamat pada waktunya. "

Polina: "Saya tidak menyembunyikan keadaan saya dari sesiapa sahaja: Saya baru-baru ini menerbitkan jawatan panjang di Facebook yang menjelaskan diagnosis saya secara terperinci, dan mendapat banyak sokongan. Ramai saudara-mara juga tahu, tetapi tidak semua orang memahami bagaimana untuk bertindak dengan baik. Bahkan ayah saya, apabila saya memberitahunya tentang apa yang PRL itu, bercanda: "Pergi ke kampung, susu lembu pada pukul lima pagi". Bukan lelucon yang sangat baik, saya fikir.

Saya fikir tidak ada gunanya untuk disembunyikan, kerana keadaan saya akan lambat laun menjadi milik awam - saya bukan besi. Jadi saya cuba mengelak khabar angin, perbincangan di belakang dan tuduhan buruk. Saya benar-benar bertuah untuk diterima, kerana, mungkin, saya sendiri tidak mahu menjadi teman saya sendiri. "

Lois: "Sebelum ini, saya tidak tahu bagaimana untuk menentukan sesuatu yang sedang berlaku, kini saya boleh mengatakan kepada kenalan baru:" Kadangkala tidak logik untuk bertindak balas terhadap apa yang berlaku di sekelilingnya. Jika saya bertanya: adakah anda pasti tidak membenci saya sekarang? - ini bermakna saya benar-benar takut untuk mendengar: ya, saya benci dan tidak mahu berjumpa dengan anda. "

Kelainan personaliti sempadan

gangguan personaliti pinggiran (gangguan personaliti emosi tidak stabil, jenis sempadan) - gangguan personaliti dicirikan oleh impulsivity, kawalan diri yang rendah, ketidakstabilan emosi, sambungan tidak stabil dengan realiti, kebimbangan yang tinggi dan tahap yang kuat de-sosialisasi. Termasuk dalam DSM-5 dan CMB-10 (dalam yang terakhir, ia dianggap sebagai subtipe gangguan personaliti yang tidak stabil secara emosi).

Klasifikasi fenomena ini sebagai gangguan personaliti bebas adalah kontroversi. kemunculannya istilah ini, nampaknya, kepada usaha-usaha beberapa ahli psikologi Amerika yang terkenal dalam tempoh dari kira-kira 1968-1980, yang mengakibatkan kemasukan sempadan jenis personaliti dalam DSM-III, yang sudah pasti dipengaruhi kehadirannya, pada akhirnya, yang ICD -10 Walau bagaimanapun, kajian teori dan kajian yang dilakukan oleh ahli psikologi ini tidak dikhaskan untuk justifikasi jenis kualitatif baru personaliti, dan pemilihan perantaraan baru antara neurosis dan psikosis, tahap "graviti" gangguan. Oleh itu, ia sepatutnya diamalkan dua diagnosis serentak DSM-III: «gangguan personaliti pinggiran" untuk menggambarkan tahap sempadan fungsi, dan dengan itu apa-apa gangguan personaliti lain, untuk ciri-ciri kualitatif diagnosis. Daripada struktur DSM-III, DSM-IV, serta ICD-10, adalah mustahil untuk mengetahui mengenainya.

Penerangan

PRL adalah gangguan yang agak biasa yang membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam kehidupan seseorang. Psikoterapi dengan orang-orang dengan PRL biasanya sangat kompleks, dan terdapat risiko yang signifikan dari hasil negatif psikoterapi, tanpa mengira pendekatan rawatan (Mays, 1985). Penggunaan langsung kaedah tingkah laku dengan pesakit sempadan kurang berkesan berbanding dengan klien lain (Mays, 1985), dan sehingga beberapa penulis baru-baru ini percaya bahawa para pelanggan ini tidak dapat dirawat dengan berkesan menggunakan psikoterapi kognitif (Rush Shaw, 1983). Walau bagaimanapun, dengan perkembangan interpretasi tingkah laku kognitif PRL (Freeman, Pretzer, Fleming, Simon, 1990; Linehan, 1981, 1987a, b; Millon, 1981, 1987; Pretzer, 1983; Young, 1983, 1987; Young Swift, 1988) menjadi mustahil untuk membangunkan prinsip untuk penggunaan psikoterapi kognitif yang berkesan untuk bekerja dengan penduduk yang kompleks ini.

Diagnostik

gangguan sempadan perbezaan dengan jenis II gangguan bipolar mungkin beberapa masalah kerana kekurangan yang lalu, berbeza dengan BAR "klasik" gejala psikotik mudah dikesan mania. Yang paling berguna dalam diagnosis perbezaan karakteristik episod afektif.

ICD-10

Menurut ICD-10, gangguan keperibadian sempadan adalah subtipe gangguan personaliti yang tidak stabil secara emosi. Akibatnya, untuk diagnosis, adalah perlu untuk memenuhi kriteria gangguan keperibadian yang lebih lazim dan gangguan keperibadian emosi yang tidak stabil.

Segera sempadan gangguan personaliti dicirikan oleh ketidakstabilan emosi, dan di samping itu, imej saya, niat dan keutamaan dalaman (termasuk seksual) sering tidak difahami atau dilanggar. Disifatkan oleh perasaan kronik kekosongan. Kecenderungan untuk terlibat dalam hubungan tegang (tidak stabil) boleh membawa kepada krisis emosi yang berulang dan disertai dengan beberapa ancaman bunuh diri atau tindakan membahayakan diri (walaupun ini juga boleh berlaku tanpa pencetus yang jelas).

DSM-IV dan DSM-5

Menurut DSM-IV, dengan gejala gangguan personaliti pinggiran (Eng. Gangguan personaliti Borderline) dinyatakan ketidakstabilan hubungan interpersonal, imej diri, ketidakstabilan emosi, dan ditanda impulsivity. Semua tanda-tanda gangguan berlaku pada usia muda dan nyata dalam banyak keadaan. Untuk diagnosis, anda mesti mempunyai, sebagai tambahan kepada kriteria umum gangguan personaliti, lima (atau lebih) ciri-ciri berikut:

  1. Kecenderungan untuk membuat usaha berlebihan untuk mengelakkan nasib sebenar atau khayalan akan ditinggalkan. Nota: tidak termasuk tingkah laku bunuh diri dan perbuatan membahayakan diri, yang dinyatakan dalam kriteria 5.
  2. Kecenderungan untuk melibatkan diri dalam hubungan sengit, sengit dan tidak stabil, ditandakan dengan seli ekstrem - idealisasi dan susut nilai.
  3. Gangguan identiti: ketidakseimbangan yang ketara dan berterusan imej atau perasaan diri.
  4. Impulsif, diwujudkan dalam sekurang-kurangnya dua bidang yang membahayakan diri (contohnya, pembaziran wang, tingkah laku seksual, penyalahgunaan bahan, kesalahan trafik, makan berlebihan sistematik). Nota: tidak termasuk tingkah laku bunuh diri dan perbuatan membahayakan diri, yang dinyatakan dalam kriteria 5.
  5. Tingkah laku bunuh diri yang berulang, petunjuk atau ancaman bunuh diri, tindakan membahayakan diri sendiri.
  6. Ketidakstabilan afektif, mood yang sangat berubah (contohnya, tempoh dysphoria yang sengit, kerengsaan, atau kebimbangan, biasanya berlangsung selama beberapa jam dan hanya sekali-sekala selama beberapa hari atau lebih).
  7. Sentiasa merasakan rasa kekosongan.
  8. Manifestasi yang tidak mencukupi kemarahan atau kesukaran yang sengit yang berkaitan dengan keperluan untuk mengawal perasaan marah (contohnya, kerap berlaku kerengsaan, kemarahan berterusan, pergaduhan berulang).
  9. Idea paranoid yang disebabkan oleh stress atau gejala disosiatif yang dinyatakan.

DSM-5 menyenaraikan kriteria diagnostik yang sama.

Sejarah

Penting untuk diperhatikan bahawa istilah "sempadan" digunakan dalam makna yang berbeza yang agak berbeza daripada kriteria DSM-III-R untuk PRL, dan penyalahgunaan label diagnostik ini telah lama dikritik (misalnya: Knight, 1953). Pada mulanya, istilah ini digunakan apabila doktor tidak mengetahui tentang kebenaran diagnosis, kerana klien mempunyai campuran gejala neurotik dan psikotik. Banyak doktor melihat para pelanggan ini berada di sempadan antara neurotik dan psikotik, dan dengan itu istilah "sempadan" muncul. Dalam beberapa kalangan, istilah "sempadan" masih digunakan sebagai "tong sampah" untuk orang yang sukar membuat diagnosis, atau difahami sebagai "hampir psikotik," walaupun kekurangan bahan empirikal untuk menafsirkan gangguan ini.

Satu lagi makna dari istilah "sempadan" dikaitkan dengan sebutan "struktur keperibadian" sempadan dalam kesusasteraan luas penulis-penulis yang berorientasi psikodinamik (contohnya: Gunderson Penyanyi, 1975; Kernberg, 1975, 1977; Masterson, 1978). Walaupun pengarang ini sedikit berbeza dengan definisi struktur personaliti sempadan (lihat: Stone, 1985), struktur kepribadian ini dicirikan oleh "identiti yang lemah", "tindakan pelindung primitif", "batas yang relatif kuat antara" I "dan objek" dan "keupayaan yang cukup utuh untuk menguji realiti" (Masterson, 1978). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sebagai tambahan kepada kesulitan pengoperasian mereka, ciri-ciri ini tidak berkaitan dengan sebarang tingkah laku atau gejala tertentu. Oleh itu, gejala sempadan dapat dilihat dengan dan tanpa struktur personaliti sempadan, dan pada masa yang sama, struktur personaliti sempadan dapat diperhatikan dengan dan tanpa gejala sempit. Sebagai contoh, Stone (1985) menggambarkan satu orang sebagai "keperibadian skizotipikal (mengikut DSM-III) dengan struktur psikotik."

Rawatan dan terapi

Pendekatan terapeutik utama dalam rawatan gangguan personaliti sempadan adalah psikoterapi. Rawatan ubat tidak disyorkan untuk rawatan secara langsung menghalang gangguan personaliti. Psychopharmacotherapy digunakan terutamanya dalam rawatan pelbagai jenis komorbiditi, seperti kemurungan.

Psikoterapi

Disorder personaliti sempadan dianggap salah satu diagnosis yang paling sukar dari segi rawatan. Apabila melakukan psikoterapi, tugas yang paling sukar ialah membuat dan mengekalkan hubungan psikoterapi. Bagi pesakit, salah satu gejala utama yang menjadi kecenderungan untuk melibatkan diri dalam hubungan yang sengit, sengit dan tidak stabil, yang dicirikan oleh ekstrem yang berselang-seli, sangat sukar untuk berada dalam kerangka kerja pakatan psikotropik tertentu. Di samping itu, ahli psikoterapi sendiri sering cuba menjauhkan diri daripada pesakit "sukar", melindungi diri daripada masalah yang mungkin.

Salah satu kaedah yang dibangunkan untuk merawat gangguan personaliti sempadan ialah terapi tingkah laku dialektik.

Statistik

Ia berlaku dalam 1-3% daripada penduduk dewasa AS, yang mana 75% adalah wanita. 50-70% pesakit dengan gangguan ini dilihat dalam penyalahgunaan alkohol atau dadah.

Tanda penting gangguan ini adalah tingkah laku bunuh diri atau merosakkan diri, peratusan bunuh diri yang lengkap adalah kira-kira 28-30%.

Gejala umum gangguan ini adalah pelbagai cubaan bunuh diri yang berisiko rendah disebabkan oleh insiden kecil, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku percubaan bunuh diri yang disebabkan oleh kemurungan komorbid. Sebagai peraturan, situasi interpersonal adalah pencetus percubaan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia