... batuk kronik - satu yang berlangsung lebih dari 3 minggu menyebabkan kebimbangan besar doktor. Gejala boleh dilihat dalam pelbagai penyakit dan juga keadaan patologi... salah satu yang paling sukar didiagnosis ialah batuk psikogenik.

PENGENALAN

F45.3 Somatoform disfungsi sistem saraf autonomi
(Penerangan klinikal ICD-10 dan garis panduan diagnostik)

Aduan dikemukakan kepada pesakit sedemikian rupa seolah-olah ia disebabkan oleh gangguan fizikal sistem atau organ, yang sebahagian besarnya atau sepenuhnya di bawah pengaruh sistem saraf vegetatif, iaitu sistem kardiovaskular, gastrointestinal atau pernafasan. (Ini termasuk sistem kencing). Contoh-contoh yang paling kerap dan menonjol adalah sistem kardiovaskular ("neurosis jantung"), sistem pernafasan (psikogenik dyspnea dan cegukan) dan sistem gastrointestinal ("neurosis perut" dan "cirit-birit saraf"). Gejala biasanya terdiri daripada dua jenis, yang tidak menunjukkan gangguan fizikal organ atau sistem yang terjejas. Jenis simptom pertama, yang kebanyakannya berdasarkan diagnostik, dicirikan oleh aduan yang mencerminkan tanda objektif rangsangan autonomi, seperti berdebar-debar, berpeluh, kemerahan dan gegaran. Jenis kedua dicirikan oleh simptom yang lebih idiosinkratik, subjektif dan tidak spesifik, seperti perasaan kesakitan, pembakaran, berat, ketegangan, perasaan kembung atau peregangan. Aduan ini membimbangkan pesakit kepada organ atau sistem tertentu (yang mungkin termasuk gejala autonomi). Gambaran klinikal ciri terdiri daripada penglibatan jelas sistem saraf autonomi, aduan tambahan yang tidak spesifik dan rujukan berterusan pesakit kepada organ atau sistem tertentu sebagai penyebab gangguan mereka.

Ramai pesakit yang mengalami masalah ini mempunyai tanda-tanda tekanan psikologi atau kesukaran dan masalah yang kelihatannya berkaitan dengan gangguan itu. Walau bagaimanapun, sebahagian besar pesakit yang memenuhi kriteria gangguan ini tidak mendedahkan faktor psikologi.

Dalam sesetengah kes, terdapat juga beberapa masalah kecil fungsi fisiologi, seperti cegukan, kembung perut dan sesak nafas, tetapi dengan sendirinya mereka tidak mengganggu fungsi fisiologi asas organ atau sistem yang sepadan.

Tanda-tanda diagnostik: diagnosis yang boleh dipercayai memerlukan semua gejala berikut: (a) gejala rangsangan autonomi, seperti berdebar-debar, berpeluh, gegaran, kemerahan, yang kronik dan cemas; (B) gejala subjektif tambahan berkaitan dengan organ atau sistem tertentu; (B) kebimbangan dan keluhan tentang kemungkinan penyakit yang serius (tetapi sering tidak ditentukan) organ atau sistem ini, dengan penjelasan berulang dan perselisihan pendapat mengenai skor doktor ini tidak berbuah; (D) tidak ada bukti struktur atau fungsi yang penting: pelanggaran organ atau sistem tertentu.

Diagnosis bawaan: pembezaan daripada gangguan kebimbangan umum adalah berdasarkan dominasi komponen psikologi rangsangan autonomi dalam gangguan kebimbangan amnya, seperti ketakutan dan perselisihan kebimbangan, serta ketiadaan penentangan tetap gejala lain kepada organ atau sistem tertentu. Gejala vegetatif juga boleh berlaku dalam gangguan somatik, tetapi berbanding beberapa sensasi lain, mereka tidak mempunyai keparahan atau konsistensi dan juga tidak diberikan setiap masa ke satu organ atau sistem.

Termasuk: neurosis jantung; da costa syndrome; gastroneurosis; asthenia neurocirculatory; bentuk psikogenik aerophagy; bentuk batuk psikogenik; bentuk psikogenik cirit-birit; bentuk psikogenik dispepsia; bentuk psikogenik disuria; bentuk perut kembung; bentuk psikogenik cegukan; bentuk psikogenik pernafasan yang mendalam dan kerap; bentuk psikogenik kencing; bentuk psikogenik usus besar; bentuk pylorospasm yang psikogenik.

Dikecualikan: faktor psikologi dan tingkah laku yang berkaitan dengan gangguan atau penyakit diklasifikasikan dalam rubrik lain (F54).

Tanda kelima digunakan untuk menyerlahkan gangguan tertentu kumpulan ini, menunjukkan organ atau sistem yang dianggap oleh pesakit sebagai sumber simptom:
...

F45.33 Somatoform disfungsi sistem saraf autonomik pernafasan

Termasuk:
- bentuk batuk psikogenik dan sesak nafas.

Patogenesis batuk psikogenik

Patogenesis dan beberapa mekanisme pembentukan gejala batuk psikogenik tidak dikaji secara terperinci sehingga sekarang. Secara umum, adalah perlu untuk menekankan bahawa mekanisme siri penukaran dapat memainkan peranan yang besar dalam perkembangan penyakit, memandangkan fenomena batuk itu sendiri boleh dimasukkan dalam himpunan cara ekspresif komunikasi non-lisan.

PSYCHOGENIC COUGH IN CHILDREN

Batuk psikogenik (tics vokal) adalah keadaan neurotik, yang ditunjukkan oleh batuk kering paradoxism, tidak dikaitkan dengan patologi sistem bronchopulmonary. Penyebab yang paling biasa dalam perkembangan batuk psikogenik ialah sindrom hiperventilasi, di mana terdapat peningkatan pengudaraan paru pada tahap pertukaran gas di dalam tubuh. Menghadapi latar belakang situasi yang tertekan, apabila bercakap, melakukan aktiviti fizikal dalam pesakit sedemikian, ada perasaan kekurangan udara, akibatnya mereka sering mula bernafas secara mendalam, dan ini seterusnya menimbulkan fit batuk. Kemunculan batuk psikogenik sering berlaku pada usia 3 hingga 7 tahun. Batuk sedemikian terutamanya ciri-ciri kanak-kanak dan remaja. Tics vokal dianggap sebagai manifestasi gangguan somatoform neurotik. Batuk psikogenik dicirikan oleh tidak produktif, sering berlaku dalam situasi yang tidak standard untuk pesakit (pergi ke sekolah atau tadika, dll), berlaku pada siang hari dan hilang dalam mimpi; diwujudkan oleh ketidakselesaan pernafasan dalam bentuk perasaan tidak puas dengan nafas, yang diungkapkan oleh para pasien sebagai sesak nafas, kekurangan udara dan bahkan sesak nafas. Keinginan berterusan untuk mengambil nafas panjang membawa kepada perkembangan hipokapnia, yang disertai dengan pening, timbul secara tiba-tiba kelemahan, pengsan, dan kadang-kadang sawan. Batuk psikogenik dicirikan oleh tidak produktif. Sensasi ini meningkat di bilik-bilik yang kaku. Batuk menunggu dan berpandangan jauh tidak dapat tidak mencetuskan penampilannya. Dicirikan dengan kerap mengeluh dan menguap, dirayakan oleh pesakit sendiri atau ibu bapanya. Peningkatan kebimbangan ibu, memberi tumpuan kepada gejala pernafasan boleh menyebabkan refleks batuk dalam kanak-kanak. Kanak-kanak seperti ini mempunyai siri kejutan batuk kering dan kuat dalam situasi di mana mereka ingin menarik perhatian atau mencapai sendiri. Oleh itu, pada penerimaan, mereka mula batuk sebelum pemeriksaan dan tiba-tiba berhenti apabila jangkaan yang cemas terhadap masalah yang berkaitan dengannya, digantikan dengan tenang. Selalunya, gangguan pernafasan disertai dengan sakit jantung, gangguan irama, kebimbangan dan ketakutan, dan manifestasi lain dari disfungsi autonomi. Kurang biasa adalah batuk demonstrasi yang kuat dengan pengeluaran sputum yang disengajakan sebagai bersamaan dengan reaksi histeris.

. Manifestasi tipikal batuk psikogenik adalah demonstrasi, ucapan keras, keluhan aduan, dan batuk dalam situasi tertentu. Sesuatu batuk baru boleh menjadi mudah diprovokasi dengan menyentuh tema kanak-kanak yang tidak menyenangkan.

Sekiranya anda mengesyaki batuk psikogenik, berunding dengan pakar psikiatri dan tidak termasuk semua kemungkinan penyebab batuk. Pesakit dengan batuk psikogenik biasanya mencadangkan asma bronkial, yang melibatkan pemeriksaan yang tidak perlu dan tidak bermaklumat dan, dengan itu, terapi tidak wajar. Kunci untuk mengiktiraf gangguan somatoform neurotik dalam pesakit dengan batuk kronik adalah ketidakserasian aduan pesakit dengan gambar klinikal, yang sering dikelirukan oleh doktor yang tidak cukup mengetahui pelanggaran tersebut. Dalam 10% kes, batuk kronik adalah psikogenik.

Oleh itu, algoritma untuk mendiagnosis penyebab batuk kronik pada kanak-kanak adalah lebih luas dan lebih kompleks daripada pada orang dewasa. Dalam kes ini, kanak-kanak mesti terlebih dahulu diperiksa dengan teliti untuk mengecualikan asma bronkial dan sindrom kebocoran mulut postnasal *.

PSYCHOGENIC KETIGA DALAM ADULTS

Selalunya, batuk psikogenik dijelaskan pada pesakit dengan kanak-kanak dan remaja. Walaupun terdapat beberapa penerbitan yang terbatas mengenai masalah ini, pada orang dewasa, dengan pengecualian menerangkan satu kes dalam karya S. Freud, hanya terdapat satu artikel (Gay M. et al., 1987), di mana empat pemerhatian klinikal diterangkan. Dalam amalan klinikal, batuk psikogenik sering berlaku. Sebagai peraturan, ia juga boleh menjadi salah satu manifestasi klinikal sindrom hyperventilation.

Batuk psikogenik (kebiasaan) (pada orang dewasa) - kuat, kering, menyalak, sering mengingatkan serigala angsa liar atau bunyi siren kereta. Kerana rintangan terhadap rawatan dan tempoh (bulan, tahun), pesakit sering kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan kegiatan sosial. Sebagai peraturan, tidur tidak terganggu. Pesakit sedemikian biasanya didiagnosis dengan bronkitis kronik dengan komponen asma, tetapi terapi yang dijalankan, termasuk pentadbiran ubat hormon, tidak berkesan. Dalam beberapa kes, ketiadaan perubahan dalam paru-paru dengan penyelidikan klinikal dan paraklinikal yang teliti, ketiadaan reaksi bronkoskopik pada sampel dengan methacholine, histamine, dan sebagainya. mereka memaksa doktor untuk mendiagnosis pesakit seperti asma psikogenik. Perlu diingat bahawa banyak tahun rawatan kelainan pernafasan yang salah, preskripsi hormon dan ubat aktif lain, pemeriksaan bronkoskopik dan pelbagai penyedutan boleh membawa kepada akibat iatrogenik organ-organ pernafasan, dengan serius merumitkan diagnosis klinikal.

Kerumitan mendiagnosis batuk sifat psikogenik dikaitkan dengan keperluan untuk menimbulkan penyakit psikogenik, yang sering menyebabkan kesulitan, terutamanya dalam kes-kes apabila pesakit tidak mempunyai gangguan patologi, dan pemahaman tentang penyakitnya, serta konsep doktor yang hadir dan persekitaran keluarga, memberi tumpuan kepada asas somatogenik.

Analisis klinikal yang cermat biasanya menunjukkan tanda-tanda tersembunyi penukaran (histeria) yang tersembunyi pada pesakit pada masa pemeriksaan atau pada masa lalu: gangguan somatosensori sementara, gangguan ataktik, kehilangan suara, tanda-tanda "sikap acuh tak acuh cemerlang".

PRINSIP-PRINSIP RAWATAN PSYCHOGENIC COUGH

Rawatan batuk psikogenik pada pesakit dewasa terdiri daripada melakukan psikoterapi: individu, tingkah laku, keluarga, dll. Dalam kes ini, orientasi pesakit mengenai pemahaman psikososial atas dasar penyakit mereka adalah penting, kerana penafsiran psikogenik batuk radikal mengubah prinsip terapi. Dalam kompleks langkah-langkah terapeutik, teknik relaksasi, terapi pertuturan (terapi pertuturan), dan menguasai teknik pernafasan perlahan memainkan peranan penting. Menunjukkan dadah psikotropik. Dalam senjata kesan terapeutik dalam zaman kanak-kanak dan remaja adalah seperti yang dinyatakan apa-apa kaedah rawatan batuk psychogenic (biasa) batuk adalah kunci ketat ketat Balut sekitar dada selama 1-2 hari, terapi gangguan - (kejutan) Electrical lebam di lengan, pernafasan perlahan melalui mulut dengan menggunakan butang di antara bibir, pelantikan penenang, dll.



* Aliran sindrom postnasal (Drip-syndrom). Di tengah-tengah sindrom titisan postnasal terletak rahsia yang mengalir ke bahagian laring tenggorokan, apabila rangsangan mekanikal bahagian afferent arka refleks batuk menyebabkan batuk muncul. Diagnosis penyakit ini berdasarkan pada anamnesis (apabila pesakit menerangkan sensasi rembesan ciri pada belakang faring), data fizikal dan hasil ujian makmal. Hasil positif terapi dengan menghentikan batuk adalah perkara utama dalam diagnosis penyakit ini. Taktik terapeutik bergantung kepada sifat rhinitis, yang menyebabkan sindrom saliran postnasal.

Reaksi dan manifestasi kemungkinan semasa sesi Reiki

Semasa sesi rawatan diri, anda atau pesakit anda mungkin mengalami pelbagai kesan atau sensasi dalam tubuh semasa rawatan tenaga Reiki anda. Seperti menguap, batuk, air mata, otot berkeringat, rasa panas atau sejuk, kesemutan, kesakitan, dan lain-lain.

Sensasi ini boleh berubah apabila kedudukan tangan berubah, atau ia boleh menjadi sama sepanjang sesi.

Dengan bantuan manifestasi ini seseorang dapat menilai penyakit, tahap perkembangannya dan bagaimana proses penyucian dan penyembuhan berlaku.

Pertimbangkan setiap manifestasi ini secara terperinci.

• menguap
Yawning adalah tanda kelonggaran. Apabila menguap berlaku sedalam mungkin, badan menerima sebahagian besar oksigen, mengaktifkan kawasan paru-paru yang biasanya tidak aktif. Yawning membolehkan otak untuk berehat dan bersantai. Terima kasih kepada tindakan pernafasan refleks tersebut, tekanan psikologi dan ketegangan dikeluarkan - apa yang dipanggil "terlalu panas otak".

• Batuk
Batuk semasa sesi Reiki bercakap mengenai pembebasan sisa atau tenaga yang tidak stabil. Jika menguap adalah penyedutan aktif, maka pernafasan yang lebih aktif berlaku semasa batuk. Yang juga disertai oleh relaksasi dan kelegaan mental.

• Air mata
Air mata semasa sesi Reiki boleh dilakukan sendiri atau bersama menguap atau batuk. Mereka sentiasa bercakap tentang kehadiran dan melepaskan tekanan psikologi. Pada ketika ini, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada nafas, untuk menumpukan perhatian supaya penyedutan dan pernafasan adalah tenang dan mendalam. Dan teruskan sesi Reiki. Oleh itu, pembebasan tekanan dan peningkatan keadaan psiko-emosi akan berlaku.

• bersin atau cegukan
Bersin atau cegukan juga tanda-tanda kelonggaran yang mendalam. Biarkan badan melepaskan ketegangan dan berehat lebih mendalam.

• Goncang
Jika semasa sesi Reiki anda perasan berkejaran atau menggoncangkan beberapa kumpulan otot atau otot, ini bermakna terdapat penyumbatan di tempat ini dan badan itu cuba membebaskannya, untuk berehat di tempat ini. Bantu badan anda - biarkan gegaran ini berlaku dan bernafas lebih dalam pada masa ini. Anda juga boleh membayangkan bahawa anda bernafas masuk dan keluar melalui tempat ini.

• Kemarahan, kerengsaan, keinginan untuk menjerit
Manifestasi ini juga menunjukkan adanya penyumbatan dan kesesakan tenaga di beberapa bahagian badan. Dalam kes ini, sangat penting untuk memberi perhatian apabila merawat sendiri atau perhatian pesakit untuk bernafas. Oleh kerana manifestasi ini semestinya memegang nafas dan pertama-tama ia perlu membawa kesedaran ke dalam proses pernafasan dan menjadikannya dalam dan bahkan. Dan pergi ke "Bowl Terbuka" dalam kedudukan berikut: perut, plexus suria, jantung dan tekak, dengan itu melepaskan ketegangan terkumpul dan tenaga yang berlebihan.

• Haba
Haba atau lain-lain darjah haba di bahagian yang berlainan badan menunjukkan ketidakseimbangan tenaga atau sakit di dalam badan. Bahagian-bahagian badan ini memerlukan lebih banyak tenaga untuk menyembuhkan. Dengan manifestasi seperti itu, simpan tangan anda pada badan sehingga sensasi hilang. Juga, akan ada kedudukan yang sangat berkesan "Open Bowl" dan "Well".

• Sejuk
Perasaan sejuk di mana-mana kedudukan menunjukkan kehadiran penyakit kronik atau kecederaan lama, serta blok tenaga di bahagian tubuh yang berkaitan. Dengan fenomena ini, anda mesti terlebih dahulu mengekalkan tapak tangan anda di kedudukan "Buka Bowl" cukup lama, dan kemudian menghidupkan tapak tangan anda ke kedudukan lurus dan memindahkan Reiki untuk beberapa waktu. Ini boleh menjadi proses yang panjang dan mengambil masa 20-30 minit atau lebih.

• kesemutan
Sensasi ini biasanya menunjukkan proses keradangan di tempat yang sesuai. Kedudukan "Buka Bowl" dan "Baik" sangat berkesan dalam kes ini.

• kesakitan
Rasa sakit semasa sesi Reiki menandakan blok tenaga dan pengumpulan tenaga berlebihan di tempat sakit. Dalam kes ini, tahan tangan anda sehingga rasa sakit hilang dalam posisi Open Bowl. Sekiranya rasa sakit menjadi terlalu banyak, maka pergi ke kedudukan seterusnya. Di sana, rasa sakit, sebagai peraturan, tidak akan lagi dirasakan sehingga ke tahap yang sama, dan kemudian kembali ke posisi sebelumnya.

Sebelum sesi Reiki, amalkan orang lain mengenai kemungkinan reaksi dan manifestasi badan semasa kesan energik. Mintalah dia untuk tidak bertahan apa-apa, tetapi memberitahu anda tentang kejadian sakit atau ketidakselesaan. Dengan cara ini, anda boleh menyesuaikan kedudukan tangan dan masa pendedahan dan menjalankan sesi dengan lebih berkesan.

Kita semua berbeza dan sangat wajar bahawa ketegangan dan tekanan setiap kita keluar dengan cara yang berbeza. Untuk sesetengah orang, ini nampaknya sangat aktif, yang lain semasa sesi hanya tertidur dalam dan melepaskan dari ketegangan dan penyembuhan berlaku tanpa diperhatikan di luar.

Perhatikan tindak balas badan, sensasi dalam badan dan biarkan tenaga Reiki untuk melakukan kerja yang baik!

Batuk psikogenik

Sekiranya gangguan pernafasan berfungsi, manifestasi vegetatif
disfungsi boleh menjadi sesak nafas, yang ditimbulkan oleh tekanan emosi,
selalunya berlaku dengan neurosis, khususnya dengan neurosis histeris, dan
juga dengan vegetatif-vaskular
paroxysms. Pesakit seperti dyspnea biasanya dijelaskan sebagai tindak balas kepada
berasa nafas. Gangguan Pernafasan Psikogenik
nyata terutama oleh pernafasan cetek terpaksa dengan
peningkatan tidak masuk akal dan pendalaman sehingga perkembangan "pernafasan
anjing yang didorong "pada ketegangan yang sihat. Sering pendek
Pernafasan pernafasan boleh bertukar dengan nafas dalam, tidak
membawa bantuan dan susulan
memegang nafas anda. Peningkatan berbentuk gelombang frekuensi dan amplitud
pernafasan pernafasan dengan pengurangan selanjutnya dan berlakunya kejadian
Jeda pendek di antara gelombang ini boleh mewujudkan tanggapan
pernafasan yang tidak stabil mengikut jenis Cheyne-Stokes. Walau bagaimanapun, ciri-
paroxysms sering bernafas dada pernafasan dengan peralihan cepat
dari penyedutan kepada pernafasan dan kemustahilan tahan lama.
Serangan dyspnea psikogenik biasanya disertai dengan penderitaan,
kekejangan yang teruk, cardialgia.
Pesakit sering menganggap gangguan pernafasan sebagai tanda patologi paru atau patologi jantung.
Kebimbangan mengenai keadaan kesihatan somatik seseorang boleh memprovokasi dan
salah satu daripada syndromes gangguan autonomi psikogenik dengan major
gangguan fungsi pernafasan, biasanya diperhatikan pada remaja dan
orang muda - sindrom "korset pernafasan", atau "jantung askar", untuk
yang dicirikan oleh gangguan pernafasan neurotik autonomi dan
aktiviti jantung, manifestasi hyperventilation paroxysmal, dengan
ini dipenuhi sesak nafas, bising, bernafas. Muncul dari ini
perasaan kekurangan udara dan kerapian nafas penuh
digabungkan dengan rasa takut mati lemas atau penangkapan jantung dan boleh
menjadi akibat kemurungan bertopeng.
Hampir berterusan atau meningkat dengan ketara kekurangan tindak balas afektif
udara dan kadang-kadang rasa kesesakan di dada yang mengiringi ia boleh
memanifestasikan dirinya bukan hanya dengan adanya faktor luaran yang menyedihkan, tetapi
dan dengan perubahan endogen dalam keadaan sfera emosi, yang mana
biasanya adalah kitaran. Vegetative, khususnya
gangguan pernafasan kemudian menjadi sangat penting dalam
peringkat kemurungan dan muncul di latar belakang perasaan tertekan, selalunya dalam
digabungkan dengan aduan kelemahan umum yang teruk, pening,
pelanggaran perubahan kitaran tidur dan terjaga, tidur sekejap,
mimpi buruk, dsb.

Diknad yang berfungsi berpanjangan, selalunya
dimanifestasikan dengan pernafasan mendalam yang mendalam
pergerakan, biasanya disertai dengan peningkatan ketidakselesaan pernafasan dan
boleh membawa kepada perkembangan hyperventilation. Pada pesakit dengan pelbagai
gangguan autonomi, ketidakselesaan pernafasan, termasuk sesak nafas,
berlaku dalam lebih daripada 80% kes (Moldoviu I.V., 1991).

Hyperventilation disebabkan oleh dyspnea berfungsi sepatutnya dibezakan daripada hyperventilation kompensasi, yang mungkin disebabkan oleh patologi utama sistem pernafasan, khususnya radang paru-paru.
Paroxysms gangguan pernafasan psikogenik diperlukan
membezakan juga dari kegagalan pernafasan akut,
disebabkan oleh edema pulmonari interstisial atau sindrom bronkial
halangan. Kegagalan pernafasan akut yang benar disertai oleh
kering dan basah di paru-paru dan dahak selama atau
selepas tamat serangan; arteri progresif
hipoksemia dalam kes-kes ini menyumbang kepada perkembangan peningkatan sianosis,
takikardia yang teruk dan tekanan darah tinggi. Untuk paroxysms
hyperventilation psikogenik dicirikan oleh ketepuan normal
oksigen darah arteri, yang memungkinkan pesakit
Simpan kedudukan mendatar di atas katil dengan kepala katil yang rendah.

Aduan asfiksia dalam kes gangguan pernafasan sering berlaku
digabungkan dengan gerak isyarat yang kuat, mobiliti berlebihan, atau terang-terangan
kegelisahan motor yang tidak menjejaskan
pada keadaan umum pesakit. Serangan psikogenik biasanya tidak
disertai oleh sianosis, perubahan ketara dalam nadi, mungkin
Peningkatan tekanan darah, tetapi biasanya sangat sederhana. Dengung
di dalam paru-paru tidak didengar, tidak ada dahak. Psikogenik
gangguan pernafasan biasanya berlaku di bawah pengaruh rangsangan psikogenik dan sering bermula dengan peralihan tajam dari pernafasan normal hingga teruk
tachypnea, sering dengan gangguan irama pernafasan pada ketinggian paroxysm,
yang sering berhenti sekaligus, kadangkala ia berlaku apabila
menukar perhatian pesakit atau menggunakan psikoterapi lain
majlis makan malam.

Satu lagi manifestasi gangguan pernafasan berfungsi adalah batuk psikogenik (biasa). Dalam hal ini, pada 1888 G. Charcot
(Charcot J., 1825 - I893) menulis bahawa kadang-kadang seperti itu
pesakit yang batuk tanpa henti, dari pagi hingga petang, mereka hampir tidak
tidak banyak masa untuk makan atau minum sesuatu. Aduan di
batuk psikogenik bervariasi: kering, terbakar, gatal-gatal, gatal
mulut dan pharynx, kebas, merasa terperangkap pada membran mukus
serbuk di dalam mulut dan tekak, ketat di kerongkong. Batuk neurotik lebih kerap
kering, serak, membosankan, kadang-kadang kuat, menyalak. Dia boleh
mencetuskan bau yang kuat, perubahan cuaca yang cepat, afektif
Ketegangan yang berlaku pada bila-bila masa dalam sehari kadang-kadang timbul
di bawah pengaruh pemikiran yang mengganggu, ketakutan "sesuatu seperti itu".
Batuk psikogenik kadang-kadang digabungkan dengan laryngospasm berkala dan dengan
tiba tiba dan kadang-kadang juga tiba-tiba berakhir
gangguan suara. Dia menjadi serak, dengan tonality berubah,
dalam sesetengah kes, digabungkan dengan dysphonia spastik, kadangkala
berubah menjadi aphonia, yang dalam kes seperti ini boleh digabungkan dengan
batuk berbunyi yang mencukupi, dengan cara yang biasa, biasanya tidak mengganggu tidur. Dengan
menukar mood pesakit suaranya dapat memperoleh resonans,
pesakit terlibat secara aktif dalam perbualan yang menarik minatnya, boleh ketawa dan
bahkan menyanyi.

Batuk psikogenik biasanya tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang menyekat refleks batuk. Walaupun terdapat tanda-tanda patologi organik
sistem pernafasan, pesakit sering terhirup penyedutan,
kortikosteroid, yang sering menguatkan keyakinan pesakit
jika mereka mempunyai penyakit yang berbahaya.

Pesakit dengan gangguan pernafasan berfungsi sering mencurigakan,
terdedah kepada hypochondria. Ada di antara mereka, misalnya, menangkap orang tertentu
pergantungan kesejahteraan pada cuaca, menonton dengan seksama
laporan cuaca, dalam laporan akhbar tentang hari-hari "buruk" akan datang
keadaan tekanan atmosfera, dan lain-lain, menunggu permulaan hari ini dari
takut, sementara keadaan mereka sebenarnya pada masa ini ketara
semakin teruk walaupun ramalan meteorologi yang menakutkan pesakit tidak
menjadi kenyataan.

Semasa bersenam pada orang yang mempunyai dyspnea berfungsi, kekerapan
Pernafasan meningkat ke tahap yang lebih tinggi daripada sihat
orang Pada masa-masa, pesakit mengalami perasaan berat, tekanan di kawasan itu
jantung, mungkin takikardia, extrasystole. Saya mula hiperventilasi
Seringkali didahului oleh rasa kurang udara, sakit di hati.
Komposisi kimia dan mineral darah adalah normal. Serangan
biasanya muncul di latar belakang tanda-tanda sindrom neurasthenic,
selalunya dengan unsur-unsur sindrom obsesif-phobik.

Dalam proses merawat pesakit sedemikian, terutamanya yang perlu dielakkan
faktor traumatik psi-panas yang memberi kesan kepada pesakit dan untuk
dia penting. Kaedah psikoterapi yang paling berkesan, di
psikoterapi rasional tertentu, teknik relaksasi, bekerja dengan
psikologi ahli terapi ucapan, perbualan psikoterapi dengan ahli keluarga
rawatan pesakit dengan sedatif, mengikut petunjuk -
penenang dan antidepresan.

Batuk adalah penyebab utama rawatan untuk utama
penjagaan perubatan dalam amalan pediatrik. Dalam prosesnya
pakar pediatrik boleh menghadapi kumpulan khas kanak-kanak yang
ibu bapa mengadu batuk yang tidak lama
pelbagai kaedah terapi, dan dengan pemeriksaan yang teliti
mendapati tiada perubahan objektif secara dalaman
organ-organ.

Dalam sebilangan besar kes tersebut, bukan sahaja ibu bapa, tetapi juga doktor
mengesyaki kemungkinan batuk komunikasi dengan gangguan psiko-emosi
skop kanak-kanak itu. Perlu diingat bahawa kepada yang paling kerap
Gangguan neuropsychiatrik pada kanak-kanak termasuk gangguan tisu
(tiki). Malangnya, majoriti profesional perubatan
Kaitkannya secara eksklusif dengan penguncupan otot muka, lupa
kemungkinan kemasukan dalam proses patologi otot vokal,
yang, sebenarnya, dipanggil tics vokal, atau batuk psikogenik
("Simulator batuk" mengikut kesusasteraan pertengahan abad ke-20). Jadi
cara, etiopathogenesis batuk psikogenik dan tics klasik pada umumnya
Persembahan klinikal mempunyai struktur tunggal.

Dalam kes-kes yang biasa, tics adalah pergerakan yang agak rendah, sederhana dan stereotaip yang boleh ditindas dengan kekerasan untuk jangka masa yang singkat [1].

Gangguan Tic adalah perkara biasa dalam amalan pediatrik.
cukup luas. Menurut beberapa kajian, tics mempunyai
sehingga 20% kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Walaupun kelaziman kutu
sudah pasti lebih luas, sederhana, sedikit mengganggu aktiviti kanak-kanak
hyperkinesias sering hilang tanpa disedari dan hilang sendiri.
Hubungan kanak-kanak kanak-kanak terhad dengan kanak-kanak pada penerimaan dan kehadiran
patologi yang dikaitkan dengan keadaan ini.

Dalam kebanyakan kes, tics muncul pada usia 2 tahun dengan
penyakit puncak dari umur 4 hingga 8 tahun. Ini mungkin disebabkan oleh
perubahan dalam persekitaran biasa kanak-kanak yang memerlukan pelarasan
dan penyesuaian: lawatan pertama ke tadika atau sekolah, yang untuk
sesetengah kanak-kanak boleh menjadi banyak tekanan, terutamanya untuk
dibesarkan dalam suasana penjagaan yang berlebihan.

Antara pesakit dengan tics, lelaki mendominasi 4-6 kali [3].
Pada bila-bila masa dalam struktur tics motor berlaku lebih suara
[4].

Walaupun perjalanan panjang penyakit dan rintangan
kepada pelbagai kaedah terapi, tics dalam 50% kanak-kanak pergi secara mandiri hingga 18
tahun Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak yang umurnya berusia antara 6-8 tahun,
perjalanan penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik [6].

Etika dan patogenesis tics tidak difahami sepenuhnya.
Terdapat dua teori utama terjadinya tics: psikologi dan
genetik [4]. Sebaliknya, peranan utama dalam teori psikologi
tekanan bermain, iaitu, hyperkinesis tic dan, khususnya, psikogenik
batuk adalah akibat faktor tekanan luar. Dengan ini
kepentingan akut atau kronik tidak jelas.
faktor traumatik dalam kejadian gangguan tic. Lebih kecil
peranan dalam berlakunya kutu membentangkan teori pencetus apabila tics
adalah salah satu peringkat perkembangan gangguan obsesif-kompulsif
keperibadian. Pendapat itu juga patut diberi perhatian apabila tics dianggap sebagai
Tahap normal pembangunan emosi motor dalam kanak-kanak hiperaktif,
tidak memerlukan rawatan (teori psikodinamik) [4]. Untuk kanak-kanak,
berada dalam keadaan kebimbangan berterusan, tics adalah
bentuk psikologi tambahan pelepasan psikomotor, mengurangkan
voltan dalaman [8].

Menurut teori genetik, kecenderungan untuk kutu dipancarkan
pada warisan dominan autosomal dengan penetrasi tidak lengkap dan
ekspresi yang berbeza. Ia ditubuhkan bahawa keterukan tics
menjejaskan gen reseptor androgen, yang terdapat pada kromosom X,
yang menerangkan frekuensi tics yang lebih besar dalam kanak-kanak lelaki [1].

Terdapat bukti perinatal yang dibebankan
anamnesis (asfiksia, kerosakan hypoxic-ischemic kepada sistem saraf pusat,
pendarahan di ventrikel, jangkitan intrauterin), menyumbang
penampilan awal kutu dan kursus yang lebih teruk mereka [4, 15].

Adalah dipercayai bahawa faktor psikotraumatik utama
kondusif kepada kemunculan kutu tidak menguntungkan
keadaan emosi dalam keluarga, menonton filem seram, konflik dengan
rakan sebaya, menghadiri tadika atau sekolah. Perlu diingatkan bahawa
kebanyakan penyelidik memberikan peranan yang dominan dalam genetik tics
Pencetus psikotraumatik dalam keluarga. Rawatan sakit bukan sahaja
dengan anak itu sendiri, tetapi dengan salah seorang ibu bapa, lebih sering dengan ibu, adalah
faktor tekanan yang ketara.

Walaupun dalam praktik perubatan, keadaan ini kadang-kadang
yang dipanggil "kutu pertama September," peranan sekolah dalam kejadian mereka
agak tidak penting. Penampilan kutu selepas hari pertama di
sekolah, menurut kesusasteraan, hanya diperhatikan dalam 8.5% kanak-kanak. Tiada
kurang, peperiksaan sekolah dan konflik dengan guru dan rakan sekelas di
mampu meningkatkan kekerapan dan keterukan penyakit. Adakah
Telah diperhatikan bahawa tics dikuatkan di hadapan ibu bapa, guru atau
pekerja perubatan [4, 15].

Pembangunan salah satu daripada orang yang mendekati kanak-kanak penyakit kronik
paru-paru boleh menyebabkan penyaliran batuk yang tidak sedarkan diri, yang akan
mempunyai watak psikogenik [15].

Selalunya, batuk psikogenik berlaku dalam maklum balas emosi
kanak selepas mengalami penyakit saluran pernafasan ketika
selepas pemulihan, pesakit masih batuk pada siang hari dengan
peningkatan kekerapan pada petang dan ketiadaan pada waktu malam.
Peningkatan kebimbangan ibu, memberi tumpuan kepada pernafasan
gejala mungkin menjadi punca pembetulan refleks batuk dalam kanak-kanak.
Jangkitan pernafasan berulang mungkin berlaku dalam kebanyakan kes.
adalah pencetus batuk psikogenik.

Malangnya, definisi umum yang tepat mengenai batuk psikogenik pada
hari ini tidak. Walau bagaimanapun, negeri-negeri sedemikian dalam amalan
sering berjumpa; menurut beberapa penyelidikan
batuk psikogenik adalah 10% dalam struktur batuk kronik [11].

Untuk kutu yang dicirikan oleh: pergantungan harian - pengukuhan pada petang dan
ketiadaan semasa tidur, pemecahan musim di musim luruh musim sejuk, dan,
seperti yang dinyatakan sebelum ini, dinamika umur.

Dalam majoriti kes, episod pertama tics muncul
kanak-kanak. Dalam hal ini, dalam klasifikasi penyakit antarabangsa
10 revisi (ICD-10) gangguan tic adalah dalam bab
"Kelakuan tingkah laku dan emosi bermula pada masa kanak-kanak
umur. Mengikut klasifikasi bersatu moden, semua tics
dibahagikan kepada kumpulan berikut: primer (sporadis dan familial) dan menengah
(keturunan dan diperolehi) [3]. Batuk psikogenik (vokal
tics) bersama-sama dengan tics motor merujuk kepada tics utama. Bermotor
tics dimanifestasikan oleh pergerakan yang sama, bersuara - oleh tertentu
produk suara. [2].

Untuk gambaran yang lebih lengkap mengenai tics, adalah perlu untuk mempertimbangkannya
semua kutu dibahagikan kepada tempatan (mudah) dan umum
(kompleks). Apabila hyperkinesis tempatan dalam tindakan
satu kumpulan otot terlibat, kebanyakannya muka atau vokal
otot Secara klinikal ini ditunjukkan: dengan sekelip mata,
dengan mengipis, memerah bibir, meludah, meretas sudut mulut dan
sayap hidung, pembukaan mulut yang mulia, pandangan pandangan, peningkatan
kening. Tics setempat mempunyai prognosis yang baik dalam 90% kes. In
Sekiranya berlaku tanda biasa, mereka terlibat dalam tindakan.
beberapa kumpulan otot: muka, kepala, leher, ikat pinggang, atas
anggota badan dan lain-lain. Pengurangan dalam kumpulan otot yang terlibat dicatatkan
urutan tertentu: dari atas ke bahagian bawah kaki.
Tics setempat mempunyai pengaruh kurang terhadap penyesuaian sosial kanak-kanak daripada
kompleks [2, 3]. Tics vokal sederhana jarang dilihat oleh ibu bapa, dan
tics vokal yang kompleks, terutamanya coprolalia dan echolalia, menarik diri mereka sendiri
perhatian dan dalam kombinasi dengan tics motor boleh dipertimbangkan
ibu bapa seperti kepuasan diri dan degil.

Tics vokal mudah dicirikan oleh
nada rendah dan tinggi, otot terlibat dalam pembiakan mereka
nasofaring dan laring. Ini termasuk batuk atau batuk, menghidu
hidung, bernafas bernafas, menghidu, "membersihkan kerongkong." Otot nasofaring
membentuk bunyi rendah bunyi, dan otot larynx menyertai
bermain tinggi. Yang terakhir adalah kurang biasa, dan kepada mereka
termasuk bunyi bising dan bersiul, bunyi vokal (a, y, dan).
Dalam dinamik, watak tics vokal mungkin berubah, contohnya,
batuk untuk masuk ke dalam pernafasan atau bernafas bernafas [7].

Ia adalah tics vokal tinggi yang digabungkan dengan motor (contohnya, dengan
wince). Perlu diingatkan bahawa dalam pesakit tertentu yang mempunyai
tics mudah, dalam tempoh masa tertentu boleh ditandakan atau
vokal, atau hanya meniru tics.

Dengan tics vokal yang kompleks, kanak-kanak itu menyatakan kata-kata yang dipotong atau lengkap. Tics vokal yang rumit termasuk echolalia, coprolalia dan palilalia. Echolalia adalah pengulangan kata-kata dan frasa yang diucapkan oleh orang lain. Palilalia - pengulangan obsesif perkataan terakhir sendiri; diwujudkan dengan ucapan yang cepat dan tidak sekata. Coprolalia lebih biasa
- tiba-tiba, tidak sedarkan diri menjerit atau mengucapkan lucah
atau perkataan atau frasa lucah [2, 7]. Coprolalia adalah yang paling banyak
komponen sering sindrom Tourette, yang ditandakan dengan kombinasi
motosikal biasa dan vokal mudah dan rumit [6].

Perlu diingat bahawa ketika mempelajari batuk pada anak-anak tidak hadir
kaedah pengukuran yang tepat. Pada masa yang sama, ketepatan maklumat
disampaikan oleh ibu bapa, sangat rendah. Ia juga perlu
ingat kehadiran batuk fisiologi yang mana, yang mana
jauh lebih biasa pada kanak-kanak daripada orang dewasa. Oleh itu, pada masa ini
ketika persoalan masih: batuk intensiti harus
dianggap sebagai norma? Kekerapan batuk episod berbeza-beza.
pada pesakit yang tiada penyakit pernafasan. Penyelidikan
kanak-kanak yang sihat, tanpa tanda-tanda asma dan pernafasan
penyakit, menunjukkan bahawa purata kekerapan batuk per hari ialah 11.3
kali, dengan variasi nilai dari 1 hingga 34 kali [5].

Untuk menilai keparahan gambaran klinikal kutu, adalah disyorkan untuk menilai
bilangan hyperkinesis (termasuk batuk psikogenik) selama 20 tahun
minit pemerhatian pesakit yang dijalankan semasa pemeriksaan. Datang dari
ini, kutu kekerapan dibahagikan kepada unit (kurang daripada 10 dalam 20)
minit), siri (dari 10 hingga 30) dan status (dari 30 hingga 120 dan lebih) [7].
Pengagihan mengikut keparahan tertakluk kepada kedua-dua motor dan
tics vokal, khususnya, batuk psikogenik. Kanak-kanak biasanya ini
batuk tidak mengganggu, ia mengganggu ibu bapa, guru atau kawan.
Satu-satunya aduan ibu bapa adalah batuk yang berpanjangan atau
batuk dalam kanak-kanak terhadap latar belakang kesejahteraan biasa. Permohonan
mucolytics atau suppressants batuk dan terutamanya antibiotik di
kes sedemikian tidak berkesan. Mengkiagnosis tics vokal adalah lebih sukar.
daripada motor. Kemunculan batuk yang berpanjangan membawa kepada pencarian yang meletihkan.
jangkitan atau patologi organik.

Sudah tentu, sebelum menentukan sifat psikogenik batuk dan
tahap keterukannya, adalah perlu untuk mengecualikan pertama dari semua nosologi sedemikian,
seperti asma bronkial, sindrom aliran mukus postnasal,
badan asing dalam saluran pernafasan, fibrosis kistik dan berjangkit
penyakit. Kita tidak boleh lupa tentang sebab batuk kanak-kanak, seperti
merokok, termasuk pasif.

Gambar klinikal batuk psikogenik boleh mempunyai dua jenis aliran: sementara dan kronik. Kursus sementara tics dicirikan oleh kehilangan lengkap simptom penyakit dalam tempoh satu tahun. Untuk kronik
perjalanan penyakit itu dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan,
meraikan selama beberapa tahun. Di bawah pengampunan penuh memahami
kekurangan kutu, dengan pengampunan yang tidak lengkap, tunggal, tempatan
tics yang berlaku lebih kerap selepas beban emosi. Sebaliknya
kursus kronik boleh menghantar, pegun dan
progresif [6, 7].

Varian yang paling biasa dalam bentuk kronik penyakit ini adalah remittent
(undulating) aliran. Dalam kes ini, ada perubahan tempoh pemisahan.
kutu yang timbul daripada emosi atau mental yang sengit
muat turun, tempoh regresi penuh mereka. Keterlaluan tanda terakhir dari
beberapa minggu hingga 3 bulan, dan tempoh remisi mungkin berterusan
beberapa bulan hingga setahun. Dalam kes yang jarang berlaku, tempoh remisi
diperhatikan sehingga 5-6 tahun.

Untuk jenis penyakit pegun dicirikan dengan berterusan
motosikal atau vokal pelbagai kumpulan otot yang berterusan
lepas selama 2-3 tahun.

Varian paling jarang dan paling teruk dari bentuk penyakit kronik adalah progresif.
(progresif) aliran, dicirikan oleh ketiadaan mutlak
remisi. Dengan borang ini, peralihan kutu tempatan kepada
biasa, mempunyai rintangan yang tinggi terhadap terapi.
Jenis penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Sekiranya
Pertimbangkan bahawa tanda prognostik yang tidak baik adalah
kanak itu mempunyai coprolalia [6].

Kanak-kanak dengan tics mempunyai ciri keperibadian psiko-emosi biasa.
ciri-ciri Selalunya ini adalah kanak-kanak yang maju dan bijak yang mempunyai
banyak aktiviti dan hobi yang tertakluk kepada banyak beban
sekolah dan di luar waktu sekolah. Mereka dicirikan dengan peningkatan
kepekaan emosi, tingkah laku demonstratif, kelemahan,
tindak balas yang tajam terhadap kritikan. Dalam satu pasukan, sebagai peraturan, mereka mempunyai masalah dengan
rakan sebaya, mereka adalah penilaian penting dan sikap orang lain. Kanak-kanak ini
sering dianggap oleh orang lain sebagai bangga, keras kepala dan sukar dikawal.

Oleh itu, ciri-ciri klinikal utama berikut batuk psikogenik boleh dibezakan:

  • debut sering pada usia dini (3-4 tahun);
  • berterusan, meretas batuk kering;
  • sifat batuk tidak berubah pada siang hari, minggu, bulan;
  • berlaku tanpa sebab yang jelas dan tidak disertai dengan gejala lesi lain saluran pernafasan;
  • boleh berlaku atau meningkat dalam keadaan yang tertekan;
  • batuk hadir hanya pada siang hari, hilang semasa tidur;
  • dalam kebanyakan pesakit, kebergantungan batuk harian dan bermusim diperhatikan, batuk bertambah pada waktu petang dan bertambah buruk pada musim gugur-musim sejuk;
  • gejala sering menjadi lebih teruk semasa remaja;
  • kekurangan kesan β2-agonis, decongestants dan antitussives;
  • batuk tidak bertambah dengan senaman fizikal yang sengit;
  • dengan perbualan cepat, bacaan puisi, batuk berkurangan atau hilang;
  • batuk jarang berlaku lebih daripada 1 tahun.

Pesakit dengan batuk psikogenik sering diperhatikan.
sindrom hiperventilasi yang ditunjukkan oleh ketidakselesaan pernafasan dalam
perasaan tidak puas hati dengan nafas yang dijelaskan oleh pesakit
sesak nafas, sesak nafas dan sesak nafas. Sensasi ini dipertingkatkan dalam
bilik pengap. Dicirikan dengan kerap mengeluh dan menguap, disambut sendiri
sakit atau ibu bapa. Selalunya, terdapat aduan kesakitan dalam
hati, gangguan irama, kebimbangan dan ketakutan, dan manifestasi lain
disfungsi autonomi.


Oleh itu, apabila memeriksa kanak-kanak yang mengadu batuk yang berpanjangan di
Perkara pertama yang perlu diperhatikan ialah kekurangan hubungan antara
aduan pesakit dan gejala lain kerosakan saluran udara,
iaitu: kesukaran pernafasan hidung, riwayat dyspnea dan
perubahan auskultori patologi ke atas paru-paru.

Peranan penting diberikan kepada spirography dalam diagnosis pembezaan
dengan asma bronkial, yang berterusan tanpa serangan asma klasik. Mempunyai
pesakit ini tidak mempunyai tanda klinikal utama kronik
luka saluran pernafasan yang lebih rendah - dada emphysematous. Dengan
Ujian latihan (20-30 squats) berkurang
intensiti batuk psikogenik atau kehilangan jangka pendek disebabkan oleh
akaun hyperventilation fisiologi, menekan aktiviti batuk
pusat. Dalam amalan klinikal, mudah untuk melakukan sampel dengan pembukaan
mulut dan ketiak lidah maksimum dan pernafasan mandatori melalui
mulut yang mengganggu batuk psikogenik untuk tempoh ujian. Pada masa itu
manakala batuk dikaitkan dengan luka organik saluran pernafasan
mustahil untuk berhenti. Tidak ada keadaan psikogenik
batuk bukan ciri pemisahan sputum. Sekiranya batuk psikogenik
terdapat penurunan dalam FEV1 *, tidak ada kemerosotan prestasi ketika ujian dengan senaman dan tidak ada kenaikan FEV1 dari penggunaan β2-agonis
bertindak pendek (salbutamol). Dalam beberapa kes, untuk tujuan
Diagnosis pembezaan mungkin untuk pesakit tersebut.
salbutamol selama 3-4 hari, yang tidak menyebabkan penurunan atau perubahan
batuk watak dengan sifat psikogeniknya.

Rawatan batuk psikogenik, seperti tics vokal pada umumnya, adalah
masalah kompleks dan tidak selalu dapat diselesaikan. Menurut kebanyakan
penyelidik, tempat utama dalam rawatan diberikan kepada psikoterapi dan
mewujudkan iklim mikro yang optimum dalam keluarga dan institusi kanak-kanak.
Rawatan paling baik dilakukan pada pesakit luar, kerana di hospital
mungkin meningkat dengan ketara [3].

Ibu bapa tidak sepatutnya memberi perhatian yang berlebihan kepada tics. Percubaan
untuk menghukum, meluruskan anak pada masa tics, untuk menunjukkan negatif seseorang
sikap terhadap mereka tidak boleh diterima. Sebagai tindak balas kepada komen dan menunjuk
tingkah laku kanak-kanak ini memberi tumpuan kepada batuk yang di
terus meningkatkan lagi. Ibu bapa digalakkan untuk meraikan
di bawah pengaruh faktor apa batuk psikogenik berlaku [2].

Cadangan am diberikan. Ia perlu untuk memaksimumkan
merasionalkan rutin harian bayi. Kurangkan tontonan
program televisyen, pelajaran komputer, menormalkan malam
dan tidur siang. Dianjurkan senaman secara tetap dalam bentuk
latihan tonik atau fisioterapi, sukan [8].

Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan produk yang mengandungi kafein (teh,
kopi, minuman berkarbonat, coklat). Memperkukuhkan pemakanan dengan makanan
mengandungi magnesium (sayuran hijau, kacang, kacang, dan lain-lain)

Sebelum menetapkan ubat, anda perlu menentukan
sama ada untuk mendedahkan kanak-kanak kepada dadah. Farmakologi
Rawatan hanya ditunjukkan jika batuk psikogenik melanggar
penyesuaian sosial dan hubungan interpersonal [2]. Jika ini
rawatan masih ditetapkan, adalah wajar untuk berusaha untuk minimum
dos berkesan [8].

Menurut kesusasteraan, kecekapan tertinggi (sekitar 80%) dengan
rawatan ubat-ubatan vokal yang dinyatakan dalam pelantikan neuroleptik
[6]. Walau bagaimanapun, bersama dengan kesan terapeutik antipsikotik dan miliki
kesan sampingan yang signifikan, terutamanya semasa kursus panjang
rawatan. Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan sakit kepala, mengantuk,
gangguan kepekatan, kebimbangan, kebimbangan, ketakutan,
gangguan extrapyramidal, nada otot meningkat [6]. Selektif
perencat reaksi serotonin mungkin berkesan dalam
gangguan obsesif-kompulsif bersamaan. Disyorkan
penggunaan purata dos harian. Walaupun antidepresan kumpulan ini dan
mempunyai kesan sampingan yang minima, namun mereka.
Pelanggaran yang paling kerap di saluran gastrousus:
mual, muntah, kurang cirit-birit. Perangsang sistem saraf pusat
Meningkatkan gejala hiperaktif boleh meningkat, bagaimanapun
tiki dalam beberapa kanak-kanak [2].

Sebagai bantuan, ia boleh digunakan
menguatkan, ubat nootropik, walaupun keberkesanannya dalam
kutu vokal tidak terbukti.


Oleh itu, rawatan utama batuk psikogenik adalah
tidak menekannya, tetapi mewujudkan syarat untuk ambien yang normal
mikroklimat.

Latihan direka untuk melatih keupayaan untuk memantau perasaan mereka. Ini adalah kemahiran pengamatan diri yang mudah, pemerhatian terhadap proses fisiologi mereka sendiri. Sebagai objek pemerhatian yang kita gunakan
Sememangnya, tubuh sendiri adalah tangan kanan (untuk tangan kiri, sebaliknya).
Fasa pertama latihan adalah persediaan. Untuk memanaskan badan, lakukan
satu siri pergerakan yang sangat mudah yang menyediakan bahan untuk kerja berikutnya, memberikan pelbagai sensasi fisiologi yang semestinya tidak boleh diabaikan.
1. Sambungkan hujung jari kedua-dua tangan, tekan mereka bersama-sama dengan usaha, bersandar mereka bersama-sama. Menghasilkan 15-20 gerakan bergerak dengan telapak tangan anda, seolah-olah memerah bola getah khayalan antara telapak tangan anda, atau
mengepam sesuatu ke dalam ruang di antara tapak tangan, meniru kerja pam.
2. Bersemangat menggosok telapak tangan anda sehingga anda merasakan panas yang sengit.
3. Kuat dan cepat sekurang-kurangnya 10 kali memerah dan buka penumbuk anda, mencapai rasa keletihan di otot tangan.
4. Goncang berus pasif gantung.
Dalam fasa berikutnya, sangat penting untuk terus fokus dan menumpukan perhatian pada bahagian tertentu badan. Oleh itu, letakkan tapak tangan anda secara simetri pada lutut anda. Mengarahkan semua perhatian kepada sensasi dalaman - semuanya luaran pada masa yang sama buat sementara waktu tidak lagi wujud untuk anda. Berkonsentrasi perhatian di sawit kanan. Dengar perasaan awak. Pertama sekali, perhatikan sensasi berikut:
1. Merasakan berat badan. Adakah anda rasa dalam berus itu
berat atau ringan?
2. Rasa
suhu Adakah anda rasa dalam berus itu
sejuk atau panas?
3. Sensasi tambahan (hadir
tidak perlu tetapi tetap
sangat kerap):
- kekeringan
atau kelembapan;
- pulsation;
-sensasi kesemutan;
- perasaan lulus arus elektrik;
- perasaan itu
"Chills", "frost on the skin";
- rasa mati rasa
(biasanya di hujung jari);
- getaran;
- otot
menggigil
Mungkin anda akan merasakan bahawa sawit memancarkan beberapa "tenaga". Cobalah untuk mengingat perasaan berguna ini yang akan berguna kepada anda pada masa akan datang.
Mungkin anda akan berasa seperti pergerakan yang timbul di jari-jari, di tangan atau di tangan secara keseluruhan - melepaskannya mengikut kehendak.
Tonton dia seolah-olah dari sisi. Bayangkan tubuh anda hidup dan bergerak dengan sendirinya, tanpa mengira keinginan anda. (Sering kali
terdapat lenturan jari yang sukar ditarik, mengangkat, "terapung" tangan, dan kadang-kadang lebih banyak gerakan bergerak.) Terus memerhatikan sensasi secara berterusan, seolah-olah menjunam ke dalam proses ini, memisahkan diri anda dari segala-galanya di sekeliling anda,
luaran. Cobalah untuk menangkap perubahan sensasi, kerana sensasi tidak pernah tetap malar dan tidak berubah; adalah penting untuk memberi tumpuan kepada mereka untuk melihat perubahan ini. Perhatikan bagaimana sensasi berubah, kemudian memperkuat, kemudian melemah, bagaimana mereka mengubah penyetempatan mereka, secara beransur-ansur berpindah dari satu titik ke yang lain, akhirnya, sebagai sensasi memberi jalan kepada yang lain. Terus berlatih untuk masa yang lama - sekurang-kurangnya 8-10 minit, dan jika anda mempunyai kesabaran yang cukup, lebih lama lagi.

LATIHAN "TIRED HAND" ("PELANGGAN BERSIH.")
Latihan untuk perkembangan "perasaan otot" untuk mengingati perasaan
kelonggaran otot. Gunakan pemerhatian sensasi dalaman yang dikaitkan dengan relaksasi otot, seperti dalam latihan "Mengenali diri anda". Pada masa yang sama, keadaan awal kelonggaran otot berlaku secara automatik
tahap, selepas prestress, menjadi akibat fisiologi
keletihan (mekanisme keletihan pusat). Corak ini secara kiasan disebut "hukum pendulum" (Zeng N.V, Pakhomov Yu.V, 1988).
Ambil kedudukan yang selesa semasa duduk atau berbaring. Tutup mata anda untuk memberi tumpuan kepada sensasi dalaman, memutuskan sambungan dari semua orang luar, luar. Naikkan tangan kanan anda ke tahap bahu. Mula cepat dan sukar, dengan semua kekuatan anda
memerah dan menanggalkan tangan. Lebih banyak lagi. sehingga anda merasa tangan anda lelah dan tidak ada kekuatan untuk meneruskannya. Letakkan kedua-dua tangan pada lutut anda, secara simetrik. Tonton
untuk sensasi di dalamnya. Cuba perhatikan perbezaan sensasi di sebelah kanan dan kiri. Dalam kes ini, pertama sekali, perhatikan sensasi berikut, sifat
untuk kelonggaran otot:
1. Merasakan berat badan. Rasa berapa berus yang betul adalah lebih berat daripada yang kiri.
2. Merasakan suhu. Rasa berapa banyak sikat yang betul adalah lebih panas. Cuba
ingat perasaan graviti dan haba - mereka masih akan berguna pada masa akan datang. Perhatikan mereka seolah-olah dari sisi yang berbeza, membandingkan mereka dengan sensasi yang diketahui dan biasa (tangan itu letih, kerana selepas kerja keras, ia hangat, seolah-olah anda berbaring di mandi panas.). Bekerja dengan cara yang sama dengan sensasi selama 5-6 minit. Kemudian, menjaga sensasi yang sudah biasa dalam berus, pergi terus ke latihan seterusnya.
Selepas itu, apabila anda telah menguasai prosedur dan kehendak relaksasi penuh
gunakannya dalam kehidupan seharian untuk berehat dan penyingkiran
Tekanan, mulakan kelonggaran setiap kali dengan melakukan latihan ini (20-30 saat cukup), menggunakannya sebagai "kunci" (atau "jangkar" atau isyarat refleks yang terkondisi) untuk memasuki keadaan relaksasi. Dan satu lagi tambahan praktikal. Jika anda kemudiannya akan melaksanakan prosedur relaksasi di kalangan anda
hari dan selepas itu, anda perlu kembali ke aktiviti biasa, sebelum meninggalkan keadaan relaksasi, jangan lupa untuk melepaskan perasaan berat. Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini untuk menegangkan semua otot badan, seolah-olah menyekat dan pada masa yang sama perlahan-lahan dan sangat menghirup, kemudian untuk seketika memegang nafas anda pada ketinggian
ketegangan otot dan kemudian dengan pernafasan tajam untuk melegakan ketegangan.
buka matamu dan bangun. (Prosedur mudah ini untuk keluar dari keadaan relaks dirujuk sebagai "mengaktifkan jalan keluar").

LAKU
"Pengangkatan tangan"

Direka untuk kesedaran mengenai perubahan halus pada nada otot, senaman membantu merasakan hubungan antara nada otot dan pernafasan (synkinesis bernafas).
Pergerakan sukarela ("homeopati badan," menurut
V. Baskakova) dalam latihan ini meniru fenomena "terapung" tangan dengan
penetapan kedudukannya (catalepsy), diperhatikan dalam keadaan berkhayal. Pada masa yang sama, juga penting untuk menyelaraskan pengangkat lengan dengan pernafasan untuk meniru gerakan langkah (fenomena fisiologi
kitaran pernafasan, tangan naik (atau jatuh) pada "langkah kecil" (secara kiasan, latihan ini dipanggil "jack bernapas").
Jadi, ambil kedudukan yang selesa (duduk, duduk atau berbohong - tidak mengapa), cuba berehat. Bayangkan secara visual dan cuba mendapatkan tubuh anda menjadi imej "anak patung tiupan". Pada mulanya hanya beg plastik yang dilepaskan oleh udara. Secara beransur-ansur, dengan bantuan nafas, shell ini dipenuhi dengan udara dan meluruskan, mengambil bentuk sebenar. Dengan setiap nafas, tangan naik sedikit. satu jari pertama. maka yang lain. kemudian beruslah semuanya. maka lengan bawahnya keluar. Secara beransur-ansur, seluruh tangan naik ke tahap bahu.
Dalam kedudukan ini, ia boleh diperbaiki, membayangkan bahawa tangan bukan sahaja beku, tetapi secara mekanikal terkunci dan TIDAK BOLEH jatuh. seolah-olah dia tidak tunduk kepada kawalan sedar anda. Rasa sensasi ini dan ingat keadaan (dipisahkan) yang berkaitan dengannya. Kemudian halangan itu dikeluarkan dan tangan diturunkan, dan juga secara beransur-ansur, tetapi tidak lancar, tetapi dalam langkah-langkah.
Anda boleh memvisualkan roda gear, yang dengan setiap penghembusan berputar satu langkah. Oleh itu, tangan yang berkaitan dengannya dalam perwakilan mental juga ditinggalkan. Pada masa itu, apabila pergerakan tangan yang panjang datang ke titik terakhir dan ia bersentuhan dengan permukaan badan, cuba juga ingat dan rasakan keadaan anda - masa istirahat. Versi latihan yang lebih baik - penggunaan oculomotor
synkinesis. Apabila anda mengangkat tangan anda dengan sengaja, mata anda naik dan ke sisi,
tangan yang sesuai dibangkitkan; apabila merendahkan - matikan mata
pada menghembuskan nafas, masing-masing, ke bawah dan ke arah tangan yang diturunkan.
Nota: akibat yang penting dari hubungan refleks nada otot dan pernafasan adalah penggunaan praktikal kesan pernafasan-pernafasan pada sistem otot apabila melakukan senaman relaksasi. Untuk ketegangan otot ini (termasuk ideomotor) dilakukan pada menghidu, kelonggaran pada menghembus nafas.

LAKU
"PERGERAKAN PEMIKIRAN - PAKAI TANGAN"
Melatih kemahiran pergerakan ideomotor sebagai elemen relaksasi otot. Kami melakukan pergerakan hanya dalam perwakilan mental, dalam imaginasi, dan tidak pada kenyataannya, pada masa yang sama menerima respon otot yang berkaitan dengan pergerakan. Pergerakan ideomotor mungkin disertai dengan imej visual, dan mungkin kekal
hanya pada tahap sensasi tubuh, sebagai gerakan "baru", terganggu pada peringkat awal. Kegiatan motor berkurang yang minima ini kadang-kadang dapat dilihat dalam mimpi (ketika kita mengingat impian kita - "Saya ingin melarikan diri,
tetapi lengan dan kakinya tidak mematuhi "). Tangan kanan berada di atas lutut, telapak tangan.
Untuk mengawal, letakkan telapak tangan kiri anda ke kanan. Menutup mata anda secara mental
Kami mewakili tangan kanan, kita melihat sensasi di dalamnya. Kita mula bayangkan
seperti jari-jari tangan kanan dipenggal. pada masa yang sama sedikit lentur mereka sebenarnya dan menegangkan otot-otot tangan. Tangan kiri merasakan sedikit tekanan dari jari-jari kanan. Kami berehat tangan kanan, pada masa yang sama sedikit lebih kuat
menekan kelapa kiri ke kanan. Kami mengulangi pergerakan khayalan dan pergerakan sebenar jari-jari, tetapi sekarang kita melakukan pergerakan sebenar dengan amplitud yang lebih kecil, masih mengawalnya dengan telapak tangan kiri. Kita mengulangi segala-galanya lagi dengan amplitud yang lebih kecil, bahkan lebih kecil. lagi. sehingga pedang kiri berhenti
perhatikan pergerakan jari-jari yang kecil, tidak dapat ditonton, tetapi di dalam anda
Dalam perwakilan mental dan sensasi jari tangan kanan, sensasi pergerakan dan sensasi ketegangan tangan akan dipelihara
Langkah seterusnya yang amat penting adalah untuk menggabungkan dua kemahiran bersama, dua sensasi - relaksasi otot (berat, kehangatan) dan gerakan ideomotor. Untuk melakukan ini, kita kembali ke latihan "Tangan letih" dan melaksanakannya sepenuhnya dalam imaginasi, sambil cuba mencapai sensasi yang realistik dan nyata yang sama.
panas dan berat di tangan, seperti kerja-kerja otot dalam realiti. Kemudian, dalam latihan seterusnya, kami teruskan untuk melegakan otot-otot seluruh badan.

LAKU "PERGERAKAN PERTUMBUHAN - DARI MESIN UNTUK MENYATAKAN"
Latihan ini bertujuan untuk mengingati urutan relaksasi pelbagai kumpulan otot dan pergerakan mental yang sama. Pergerakan yang diperlukan untuk setiap kumpulan otot.
Ambil kedudukan yang selesa untuk berehat (duduk atau berbohong). Tutup mata anda untuk menumpukan perhatian anda pada sensasi dalaman anda. Bernafas pada kadar perlahan. Adakah pergerakan yang ditetapkan oleh meja untuk kumpulan otot sekurang-kurangnya 8-10 kali. Pertama, lakukan gerakan dengan penuh, dengan usaha maksimum,
menegangkan otot, kemudian secara beransur-ansur mengurangkan tahap ketegangan otot dan amplitud pergerakan kepada hampir tidak dapat dilihat, pada masa yang sama mengingati sensasi dalam kumpulan otot masing-masing. Kemudian lakukannya hanya dalam gambaran mental. Amalan selama sekurang-kurangnya 15-20 minit, bekerja dengan kumpulan otot individu. Kemudian masukkan semua kemahiran yang anda telah menguasai.
prosedur relaksasi sepenuhnya, dari atas ke bawah, dari kepala dan lengan ke kaki. Untuk setiap
Kumpulan otot mengulangi pergerakan mental beberapa kali, mencari lebih banyak lagi
sensasi relaksasi yang berbeza. Selepas semua kumpulan otot yang disenaraikan dalam jadual cukup santai, amati keseluruhannya
perasaan relaksasi. Cuba merasai sepenuhnya diri anda
graviti. Bayangkan graviti seolah-olah menjadi tumpuan.
pada seluruh badan, menekannya ke bawah. Terdapat perasaan bahawa anda tidak memiliki badan anda sendiri, anda tidak boleh menggerakkan tangan atau kaki anda - seolah-olah otak belum lagi belajar
lakukan seperti bayi yang baru dilahirkan. Meneruskan analogi dengan kanak-kanak, anda boleh
membentangkan seluruh badan lembut dan lembut. Bayangkan, walaupun tulang nampaknya telah menjadi lembut, belum tepu dengan kalsium, seperti kanak-kanak dalam rahim. Kemudian anda boleh bayangkan tangan dan kaki. peningkatan dalam saiz
dipanjangkan, menjadi lebih besar [penerimaan F.M. Alexander], kemudian
perkara yang sama berlaku dengan leher. [Nota: di tengah-tengah
kelonggaran, perasaan berat boleh digantikan dengan ringan, tanpa berat badan].
Tinggal sedikit di negeri ini, luangkan masa untuk keluar,
berehat di dalamnya. Apabila anda membuat keputusan untuk kembali, jangan lupa lakukan
mengaktifkan output. [Ini mewujudkan rasa keriangan, kesejahteraan, prestasi tinggi - "kelonggaran,
yang membuat anda lebih kuat. "] Jika semasa melakukan senaman dalam kedudukan terdedah
rasa mengantuk teruk muncul, terutamanya pada ketika itu ketika tidur tidak masuk
rancangan anda, maka pada mulanya latihan itu meletakkan satu tangan
siku tegak dan tahan di kedudukan ini (jika anda mula tidur, tangan yang jatuh akan membangunkan anda).
Kemudian, kembali ke latihan ini sekali lagi untuk bersenam
kemahiran relaksasi mampan. Secara beransur-ansur, apabila latihan bertambah baik, seluruh prosedur akan lebih cepat.
Selepas mencapai automatisme seperti itu, anda boleh cuba untuk mempelbagaikan sensasi, membentangkan butiran tambahan (submodalities), contohnya, pengedaran ruang sensasi yang dikawal, membuat mosaik ("sekarang berus tangan kanan adalah lebih hangat daripada semua bahagian badan yang lain.
mengalir ke betis kanan. dan sekarang keseluruhan separuh kanan adalah skim ringkas relaksasi otot. Kumpulan otot santai | Menerapkan pergerakan Wajah dan otot kulit kepala
Mimik
otot
Otot kepala
Otot
mata sekeliling
Otot
mulut sekeliling
Cheekbone
otot
Chewy
otot
Bahasa
Kedut
dahi berkerut
"Lancar"
dahi, "menghulurkan" kulit kepala
Zazhmurit
mata; pergerakan mata bulat
Tarik keluar
bibir seperti mencium
Untuk mengembang
pipi
Squeeze
gigi; gerakkan rahang kiri / kanan
Menekan ke bawah
kepada gigi / "retraction" lidah
Tangan dan
bahu
Tangan
Hands off
tangan kepada siku
Hands off
siku ke bahu
Bahu
Squeeze
penumbuk
Flexion
dan lanjutan pergelangan tangan dengan penumbuk
Flexion
dan lanjutan senjata di siku
"Goncang"
bahu
Torso
dan leher
Belakang kepala
belakang, leher (permukaan belakang)
Dada
perut, leher (permukaan depan)
Dada
perut, leher (permukaan sisi)
Sagging
("Jambatan")
Melatih
dengan dagu ditekan ke dada
Lateral
cerun
Kaki
Kaki
Seluruh kaki
Kelonggaran maksimum dan pelanjutan kaki (tarik kaus kaki pada diri sendiri dan dari diri anda dengan usaha, sehingga
had)
Squatting;
Gunting

Bahagian kanan tubuh lebih panas dari sebelah kiri. dan kini haba diagihkan sama rata ke seluruh badan. "), Serta sensasi tambahan, mengingati
mereka dalam manifestasi semula jadi dan kemudian menghasilkan semula dari ingatan. Contohnya
Urutan mengusap (terutama di muka - untuk POST ISOMETRIC RELAXATION)

(LAKUKAN "STRUGGLE DENGAN ITU")
Latihan ini didasarkan pada apa yang dipanggil relaksasi isometrik, iaitu relaksasi otot, yang datang selepas tekanan statik awal.
("Gerakan beku"), dihasilkan dengan usaha, seolah-olah cuba untuk diatasi
rintangan kepada pergerakan ini. Dengan cara yang sama dengan berkesan dihapuskan
otot "pengapit", disertai dengan sakit, keletihan setempat, sekatan pergerakan. Penampilan anjing laut yang menyakitkan di dalam otot leher dan anggota badan
mungkin berkaitan, seperti dengan sebab psikologi, iaitu kronik
tekanan, dan dengan sebab-sebab yang awalnya korporal, pelanggaran dari
sistem saraf periferal (osteochondrosis tulang belakang, sakit otot dan fascial). Lebih sering daripada tidak, terdapat punca kedua-dua jenis, yang ditapis
terhadap satu sama lain (sindrom "saling membebani"). Apabila melakukan latihan, perlahan-lahan perlahan dan lancar membawa gerakan "berhenti" ke titik maksimumnya. Kemudian, dengan tangan mereka sendiri menimbulkan daya tahan terhadap kesinambungan pergerakan itu,
ketegangan kumpulan otot yang berkaitan dengan pergerakan ini sebanyak mungkin. (Menurut ungkapan kiasan D. Anderson, teknik ini dipanggil "lipat dan tahan.") Ketegangan berlaku semasa penyedutan, dengan memegang nafas pada ketinggian penyedutan selama beberapa saat,
selepas itu diperlukan untuk mengeluarkan nafas yang tajam. Pada menghembus nafas, rintangan aktif "diri" untuk pergerakan mesti ditanggalkan dengan tiba-tiba, dengan itu ketegangan berlaku
(seperti dalam latihan sebelum ini, relaksasi tekanan kitaran).
Pada ketika ini, adalah perlu untuk terus bergerak sedikit lagi, dengan perlahan mengatasi rintangan pasif dan sedikit bergerak melampaui had sebelumnya pergerakan.

RELAXATION EXPRESS RESPIRATORY
Kaedah kesadaran deria digunakan, bahan yang sensasi badan di tangan (terutama di telapak tangan dan jari).
1. Tahap awal adalah sama dengan teknik senaman "Bernafas melalui telapak tangan" (lihat di bawah), dengan induksi sensasi panas dan berat di tangan. Dengan pemerhatian sensasi dan jangka panjang sensasi di tangan mendedahkan wavelike cahaya
perubahan intensiti mereka (2-3 minit).
2. Kemudian, terhadap latar belakang pernafasan perut yang mendalam, terdapat hubungan antara dinamika sensasi dan pernafasan, perubahan multidirectional dalam keamatan mereka semasa penyedutan dan semasa pernafasan (2-3
minit)
3. Pemerhatian selanjutnya membolehkan anda melihat perkembangan kawasan sensasi yang ditentukan, meningkat dari tangan dan secara beransur-ansur meliputi kawasan pergelangan tangan, lengan bawah. Pada peringkat ini, sensasi relaksasi (kehangatan / berat badan) mungkin juga muncul di kawasan terpencil lain (3-5 minit).
4. Selepas itu, ada perubahan sensasi badan sendiri secara keseluruhan, dilihat sebagai penyimpangan dari perkiraan biasa, asimetri dari bahagian kanan dan kiri badan. Oleh itu, keadaan perubahan permukaan terbentuk.
kesedaran, dianggap sebagai rendaman secara beransur-ansur dalam keadaan berehat dan bersantai.

RTD: RELAXATION AND RESPIRATORY THERAPY PENYAKIT PSYCHOSOMATIC
Teknik ini digunakan dalam gangguan psikosomatik. Ketersediaan di
Dalam tubuh badan seperti masalah yang disebabkan oleh emosi, ia diturunkan semasa relaksasi, sebagai penampilan kesakitan atau sensasi badan yang tidak menyenangkan pada latar belakangnya. Ini menjadi semacam petunjuk intisif-bawah sadar organisma, yang menunjukkan bahawa tidak semuanya teratur dalam bidang ini, perlu memberi perhatian khusus kepadanya dan mengambil langkah-langkah kesihatan yang tepat pada masanya. Oleh itu, latihan pernafasan diri digunakan, dengan bantuan
yang mana anda secara mental boleh mengarahkan pernafasan anda ke kawasan masalah badan, "bekerja melalui" kawasan ini sehingga ketidakselesaan badan sepenuhnya hancur.
Relaksasi dan terapi pernafasan menggabungkan tiga kemahiran:
1. Kesedaran sensori. Ini bukan sahaja merujuk kepada kemahiran pengesanan deria.
badan, tetapi juga diskriminasi mereka - perbezaan sensasi halus dan identifikasi mana-mana, walaupun ketidakselesaan badan yang paling tidak penting.
2. Relaksasi, yang mewujudkan latar belakang yang diperlukan untuk memerhatikan sensasi tubuh - latar belakang terhadap manifestasi somatisasi yang menjadi nyata. Ini sensasi yang tidak selesa, yang sebelum ini hanya tidak jatuh ke dalam zon kesedaran,
sebelum ini diabaikan, ditekan dan dikaitkan sebagai otot kronik
ketegangan ("tercermin" kesakitan), dan terutamanya dengan fungsi
gangguan organ dalaman, gangguan peraturan saraf mereka, yang disebabkan oleh "beku", emosi yang tidak bereaksi. Di samping itu, kelonggaran memberikan tepat keadaan fungsian sistem saraf di mana
peraturan diri yang sebenar menjadi mungkin, iaitu, penghapusan "kecacatan"
kawalan neuro-refleks dari bidang vegetatif, "kehidupan badan" sendiri. Ini adalah "perencatan perlindungan" pusat kortikal hemisfera kiri otak ("tidur"
kritikan dalaman, pemikiran lisan-logik) dan pengaktifan relatif,
"Penghapusan" hemisfera yang betul, lebih dekat dengan peraturan
aktiviti organ dalaman. Dan di sini adalah perlu untuk membuat garis antara
hipnosis diri biasa dan peraturan diri. Ia diketahui bahawa cadangan atau hipnosis diri
digunakan untuk masalah-masalah tubuh ("tidak ada yang menyakitkan saya" dalam ertikata "Saya tidak merasakan kesakitan") boleh memberikan kelegaan, pelepasan dari ketidakselesaan tubuh.
Kesan yang sama, yang boleh dipanggil anestesia psikogenik (atau "halusinasi negatif" yang dicadangkan dalam hipnosis), dicapai dengan meningkatkan ambang kepekaan kesakitan, perpindahan yang lebih mendalam terhadap sensasi yang tidak diingini, dan
juga pemisahan, cuba untuk memisahkan kesakitan badan daripada diri sendiri, untuk membentangkannya
sebagai sesuatu yang asing. Ia menggunakan semula jadi, naluri
mekanisme perlindungan jiwa, yang direka untuk menghapuskan kesakitan fizikal jangka pendek, meringankan penyakit fizikal yang biasa disebabkan oleh penyebab luar murni. Digunakan untuk sakit mental, penyakit psikosomatik
Pelbagai bantuan yang dicapai hanya bersifat sementara, atau bahkan khayalan, kerana penyebab sebenar ketidakselesaan - dalaman, psikologi - masih tidak dapat diselesaikan. Dan kadang-kadang ia lebih teruk lagi, memandangkan pengukuhan penindasan dan penceraian dalam kes seperti ini sering membawa kepada pemisahan keperibadian yang lebih besar, pengasingan bahagian bawah sedar itu, yang dikaitkan dengan masalah mendesak yang menunjukkan dirinya pada tahap badan sebagai ketidakselesaan. Oleh itu, ia bukan penyelesaian, tetapi
mendalamkan konflik psikologi dalaman, manifestasi yang paling menarik
yang (dalam bentuk "murni") menjadi pembentukan gangguan tubuh penukaran.

Latihan "bernafas haiwan"
Senaman mudah ini direka untuk melatih pernafasan perut - alat kelonggaran fisiologi yang penting. Berbaring di belakang awak. Bersantai. Mula pernafasan pernafasan. Berhati-hati memastikan bahawa dada hampir
tidak mengambil bahagian dalam bernafas. Untuk mengawal, letakkan telapak tangan kiri anda
dada, betul - pada perut. Bernafas di perut dan hanya di perut, supaya itu
sawit kanan meningkat dan turun ketika menghirup / menghembuskan nafas, sementara kelapa kiri tetap bergerak. (Sebagai bantuan, pergerakan pernafasan dada boleh dibatasi oleh kekerasan, contohnya, dengan ketat membungkusnya atau menariknya
dengan menggunakan kain tebal yang telah diubahsuai.) Perhatikan bahawa dalam
pernafasan abdomen termasuk pergerakan mesra pelvis (bergerak kembali menghirup dan mendorong ke hadapan dalam exhaling). Jika anda mendapati bahawa mod pernafasan yang ditetapkan bermula tanpa sebarang masalah yang dikendalikan dengan sendirinya, tanpa kawalan anda, anda boleh meneruskan ke latihan seterusnya dalam masa 3-5 minit.
LAKUKAN "GUGUR RAWATAN"
Latihan ini menggunakan peranan psychophysiological yang berbeza untuk penyedutan dan pernafasan:
menyedut - merangsang, menggerakkan, menguatkan ketegangan otot, disertai oleh
perasaan kesejukan; nafas - melegakan, menghilangkan emosi negatif, membantu melegakan otot, disertai dengan perasaan hangat. Ciri ini
nafas digunakan untuk melegakan dan emosi yang lebih lengkap, yang diperlukan untuk melegakan otot pada saat penghembus. Gunakan kemahiran relaksasi yang telah diperoleh sebelum ini, pernafasan abdomen. Selepas anda telah melakukan prosedur relaksasi otot, ulangi lagi, sepanjang masa yang menyokong pernafasan dengan perut anda. Pada masa yang sama mental membayangkan pergerakan dan ketegangan otot pada
menghirup, bersantai - pada nafas, mengarahkan nafas mental ke kumpulan otot yang sepadan. Setelah menyelesaikan prosedur, bandingkan dengan seberapa banyak yang anda dapat mencapai relaksasi, "menyambung" nafas. Kemudian beralih ke latihan seterusnya, tanpa meninggalkan keadaan relaksasi yang dicapai.
Ringkasan: pada tahap sedar, pernafasan memperdalam kelonggaran otot, meningkatkan rasa berat dan kehangatan. Pada tahap automatik, refleks yang sama, nada otot adalah konsisten dengan refleks pernafasan, kerana relaksasi otot yang paling berkesan pada saat penghembus. Oleh itu, dalam latihan lanjut, disarankan untuk menggabungkan rehat dengan pernafasan perut yang santai (terutamanya dengan diarahkan, apabila perhatian diperbaiki serentak pada
pernafasan dan sensasi di kawasan kumpulan otot santai).

LATIHAN "HIDUP DI ATAS AKAUN"
Kami akan memulakan penerangan mengenai latihan ini dengan pengesahan fisiologi ringkas. Sejauh ini, kami telah menggunakan pernafasan "simetri", yang menyedut dan mengeluarkan nafas simetris, sama dalam tempoh. Memandangkan peranan psikofisiologi yang berbeza dalam penyedutan dan
ekspirasi, cuba bayangkan apa yang berlaku jika anda menggunakan tempoh penyedutan dan pembuangan yang berlainan, nisbah yang berbeza. Jelas sekali
bahawa kita akan mendapat dua jenis bertentangan bernapas: bernafas dengan kepulan yang terhidu - mengaktifkan (perlahan, penyedutan berpanjangan, bergantian dengan pernafasan yang cepat -
ketegangan, penggerak, menjatuhkan rasa mengantuk, keletihan). Bernafas dengan kepanjangan penghembusan - menenangkan (penyedutan cepat, nafas perlahan - melegakan, melegakan kegembiraan emosi, meringankan kesakitan, ketidakselesaan dan sensasi dalaman yang tidak menyenangkan, rehat santai, akan tidur). Latihan seterusnya kami akan direka untuk membangunkan kemahiran pernafasan "asimetris". Asal-usul latihan ini, secara tradisi digunakan dalam pelbagai bentuk
kursus latihan autogenik (Belyaev GS dan et al., 1977) dan kelonggaran otot, pergi ke sistem latihan pernafasan yoga - pranayama (Kapten Yu.L., 1993).
Tempoh penyedutan dan pernafasan akan ditetapkan menggunakan akaun; kepada
Sebagai contoh, irama pernafasan 4: 2 akan bermakna nafas panjang (semasa bernafas, kita berfikir secara mental: 1. 2. 3. 4.) dan nafas yang singkat (pada skor 1. 2.) [Nota: perhatikan bahawa
dalam senaman ini, berselang-seli penyedutan dan pernafasan, berbeza dengan pernafasan yoga -
pranayama dijalankan tanpa henti. Dan jika sebelum ini kami tidak memberi tumpuan kepada perkara ini, maka kami akan menggunakan cara ini bernafas di mana-mana. Ini adalah apa yang dipanggil "bersambung" atau pernafasan bulat yang digunakan dalam psikoteknik sedemikian,
seperti rebirthing (semula jadi, menurut L. Orr), pembiakan (vivasi, menurut J. Leonard) dan "Percuma
bernafas "(S. Vsekhsvyatsky, V. Kozlov). Ia lebih mudah dan lebih dekat dengan alam semula jadi - menonton haiwan, sebagai peraturan, mereka bernafas tanpa berhenti.]
Pada permulaan latihan ini, seperti yang dahulu, kami akan menggunakan berguna
sifat expiratory, regangan, memanjangkan berbanding dengan penyedutan (nafas "menenangkan"); maka kita akan berlatih dalam "menggerakkan" nafas. Jadi, berehat dan mula bernafas dalam perut dalam irama semula jadi. Kemudian kita mula bernafas pada rang undang-undang,
mengekalkan nisbah penyedutan dan nafas 3: 3. Kami bernafas dalam mod ini
selama satu minit atau lebih, sehingga seseorang yang berdiri sendiri ditubuhkan,
seperti irama pernafasan automatik. Apabila anda mendapati diri anda tidak berfikir lagi
mengenai mengekalkan irama pernafasan yang betul apabila ia akan menyokong dirinya sendiri
tanpa campur tangan anda, pergi ke mod seterusnya, menyokong
yang sama: 3: 4 - 3: 5 - 3: 7 - 3: 9 -. dan dalam urutan terbalik, kembali ke nisbah 3: 3 - dan seterusnya. 4: 3 - 5: 3 - 5: 2 -. dan mengaktifkan output (lihat di bawah). Lakukan latihan lagi dan lagi, sambil berhati-hati melihat bagaimana ia berubah
kesejahteraan dan latar belakang emosi anda dengan "menenangkan" dan "menggerakkan"
bernafas. Selesaikan latihan dengan keluar jalan keluar. [Nota: ini
teknik ini mesti diingati untuk kegunaan kemudian,
sejak itu ia akan diulang lebih daripada sekali. Pengaktifan output digunakan dalam kes-kes apabila anda perlu dengan cepat pergi ke keadaan terjaga aktif, meningkat
prestasi Mod pernafasan ini juga ditunjukkan dalam keadaan asma dan tekanan darah rendah.] Ini bermakna pada masa yang sama mempercepatkan pernafasan dan mengubah nisbah penyedutan dan pernafasan, seperti menggerakkan pernafasan, menjadikan penyedutan dalam dan panjang, beralih ke pernafasan dada ( ), dan menghembus nafas, sebaliknya, tajam, dipaksa.

LAKUKAN "KEHIDUPAN DALAM PULSA RHYTHM"
Agar tidak menetapkan irama pernafasan secara buatan menggunakan mudah
Mengira semasa penyedutan dan pernafasan, anda boleh menggunakan biorhythms sendiri - irama degupan jantung - sebagai alat pacu jantung. Untuk pra ini
merasakan nadi anda di pergelangan tangan kiri atau, jika tidak berfungsi, merasakan pulsasi arteri karotid di bahagian depan leher. (Besar dan indeks
jari membentuk "garpu", merangkumi laring secara mendalam pada kedua-dua belah pihak, sambil sedikit menekan leher dengan tuala falang terminal sehingga perasaan pulsasi muncul,
rentak berkuasa di bawah jari.) Asas fisiologi latihan ini
adalah fenomena penyegerakan cardiorespiratory, koordinasi biorhythms
aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan, mewujudkan keadaan untuk harmonisasi, penalaan halus (penalaan semula) sistem saraf autonomi.
Seperti dalam latihan terdahulu, kami melakukan prosedur relaksasi.
dan bergerak ke pernafasan perut, pada mulanya tanpa mengawal irama. Kemudian kita mula bernafas ke dalam akaun, menggunakan denyut nadi sebagai metronom yang menetapkan irama. Kami mula dengan nisbah 2: 2 penyedutan dan pernafasan (dua pusingan denyut - penyedutan, seterusnya dua sebatan denyut nadi). Kami bernafas dalam mod ini, terus memantau nadi dan mengekalkan nisbah pratetap selama 1-3 minit, sehingga kadar pernafasan yang mantap dan stabil dapat ditentukan yang tidak memerlukan
campur tangan berterusan. Kemudian beralih kepada nisbah baru.
menghirup dan menghembuskan nafas, menyokongnya dengan cara yang sama: 2: 3 - 2: 4 - 2: 5 - 3: 6 - 3: 7 - 3: 9.
Pegang mod pernafasan yang tenang dan santai ini.
sedikit lebih lama. dan kembali semula ke penyedutan asal dan nisbah nafas baru, tetapi dengan keadaan kesihatan yang baru dan dalam mood baru. Lengkapkan latihan dengan mengaktifkan
keluar

LAKUKAN "GANGGUAN KHAS"
Tujuan senaman ini adalah untuk merasakan nafas sebagai fisiologi sepenuhnya automatik
proses itu. Untuk melakukan ini, cuba untuk membenarkan proses ini berjalan sendiri, tanpa campur tangan dengannya, menontonnya dari sisi. Beri perhatian khusus kepada mereka
sensasi yang timbul seolah-olah di sepanjang jalan. Jadi ambil nafas perlahan. Tonton sensasi tanpa berfikir tentang menghembuskan nafas, meregangkan jeda pernafasan.
Tunggu awak awak beritahu anda bila anda mahu melakukannya.
menghembuskan nafas Dan menghembus nafas akan bermula dengan sendirinya, seolah-olah secara automatik. Sekarang tunggu
apabila menghembus dengan cara yang sama, secara automatik, menyedut. Teruskan
bernafas dengan memerhati arahan badan dan ia akan ditubuhkan tidak lama lagi
irama berterusan bernafas. Semasa memeliharanya, dengarkan sensasi lain. Semasa menghirup, perhatikan sensasi kenaikan dada, disertai lebih banyak
sensasi menyebar yang pada mulanya boleh merebak ke bahu
tali pinggang, lengan, dan seluruh tubuh. Menganalisis hanya sensasi yang berlaku semasa penyedutan. Ia boleh menjadi perasaan perluasan badan di ruang angkasa, keluarnya
sempadan yang biasa. Dalam kes ini, anda mungkin merasa bahawa biasa
perkadaran bahagian badan juga berubah (herotan corak badan). Anda boleh merasakan sfera badan anda. Dan kemudian mungkin ada perasaan melegakan ringan, peningkatan seluruh tubuh (bayangkan bagaimana belon cenderung ke atas), "terapung".
Berhenti untuk seketika, berkenalan dengan sensasi ini dengan lebih terperinci,
ingat mereka. Dan perlahan-lahan pergi ke negeri lain, hanya menganalisis sensasi yang berlaku semasa penghembusan. Mencapai rupa sensasi
menentang mereka yang sudah berpengalaman, apabila seluruh tubuh nampaknya dituangkan dengan berat, seolah-olah
terjun ke dalam kedalaman bawah tanah. Ingatlah perasaan ini. Lengkapkan senaman dengan keluar yang aktif, kembali ke sensasi tubuh anda sendiri, dilengkapi dengan perasaan ringan dan istirahat yang baik.
Nota: varian latihan ini adalah "digantung"
kesedaran bernafas, disertai dengan pengertian mental semua sensasi tubuh yang dapat dilihat semasa penyedutan dan pernafasan (meditasi pada pernafasan,
yang dipanggil "meditasi Buddha").

LAKUKAN "DISCOVER THE BREATH", ATAU "LIHAT RHYTHM ANDA"
Dalam latihan ini, berbeza dengan yang terdahulu, di mana nafas "dibebaskan", perlu merasakan nafas sebagai proses yang terkawal.
Tujuan senaman ini adalah untuk mencari irama pernafasan anda sendiri, dilihat sebagai menyenangkan,
selesa, menenangkan - irama yang akan membantu anda terjun ke keadaan damai. Melakukan prosedur relaksasi biasa. Bernafas dalam alam semulajadi,
irama sewenang-wenang, "bagaimana hendak bernafas." Setelah teringat irama ini, secara beransur-ansur mula bernafas lebih kerap. lebih kerap. secepat mungkin. Cuba untuk bertahan dengan irama pernafasan yang sangat pesat sedapat mungkin, sekurang-kurangnya 30-40 saat. Kemudian
secara beransur-ansur mula memperlambat irama pernafasan. sehingga dia kembali ke asal.
Bernafas walaupun kurang kerap. dan banyak lagi. bernafas perlahan-lahan. Mengekalkan irama ini bernafas sekurang-kurangnya seminit. Setelah menguasai, setelah mengalami kedua-dua kutub melampau - pernafasan yang paling kerap dan paling jarang - bereksperimen dengan irama pernafasan. Keluarkan kadar pernafasan anda kepada maksimum yang mungkin.
had, dari satu kutub ke yang lain, sehingga anda merasakan beberapa pernafasan pernafasan, yang paling selesa, lancar, diukur dan lambat, yang mana untuk anda pada masa ini rentak pernafasan yang benar-benar tenang, irama anda berehat. Bernafas dalam irama ini. Tinggal dalam irama ini, dalam hal ini
dalam keadaan rehat, diserap di dalamnya, tenggelamkan diri anda selama sekurang-kurangnya beberapa minit. Rasa dan ingat dengan "seluruh tubuh" - sama seperti bernafas
sensasi, dan perasaan damai yang berkaitan dengan mereka, - untuk kembali kepada kaedah ini
bernafas selepas itu. Ulangi latihan ini dengan kerap. Ingat sensasi yang dikaitkan dengan irama bernafas yang berbeza, bandingkan bagaimana irama pernafasan yang menenangkan berubah pada hari-hari yang berbeza, membuat tenang anda tenang. Sedikit demi sedikit
semasa anda mengembangkan kemahiran, anda akan dapat menemui irama berehat anda dengan cepat, dalam masa 30-40 saat. Dan kemudian prosedur ini - carian untuk irama pernafasan yang menenangkan akan menjadi untuk anda bahagian wajib dan semulajadi relaksasi, masuk ke dalamnya.

LATIHAN "PERKHIDMATAN DIREKTUR"
Latihan mengembangkan kemahiran kawalan mental terhadap perasaan mereka sendiri.
Nafas digunakan sebagai alat kerja untuk tujuan ini. Kemahiran ini adalah asas untuk melaksanakan satu siri latihan berikutnya. Semasa latihan, anda secara serentak memberi tumpuan kepada dua proses selari,
yang secara sedar digabungkan menjadi satu. Dengan cara ini
dua proses fisiologi yang berbeza - pernafasan dan wavelike semulajadi
turun naik dalam intensiti sensasi tubuh yang dikaitkan dengan perubahan dalam ambang persepsi menggabungkan ke dalam satu proses tunggal. Pada masa yang sama, salah seorang daripada mereka (pernafasan) nampaknya menjadi punca perubahan pada kedua (keamatan tubuh
sensasi). Ini berlaku kerana pola yang diketahui
Pemikiran "sayap kanan", mekanisme bersekutu yang dikaitkan
antara satu sama lain melalui fenomena hubungan kausal adalah heterogen, saling bebas, tetapi bertepatan masa. Dengan analogi dengan penyegerakan cardiorespiratory (senaman "Pernafasan dalam irama nadi") dalam kes ini, anda boleh
bercakap mengenai penyegerakan kinestetik pernafasan (RCS). Kesedaran yang sama
"Dinamika pernafasan" sensasi tubuh adalah manifestasi dari sentuhan sedar dengan bahagian bawah sadar sistem saraf.
Dan jika sensasi yang diberikan muncul, iaitu, mereka menjadi mudah diakses oleh kesadaran, maka ini
bermaksud keadaan yang diperlukan untuk pengawalan diri (permukaan diubah
keadaan kesedaran) dicapai. Sememangnya, nafas "diarahkan" ke mana-mana
Sebahagian dari tubuh adalah nafas khayalan yang hanya ada dalam mental kita
penyerahan. Malah, sensasi pernafasan ekstrapulmonari menunjukkan bahawa sambungan sementara telah ditubuhkan di antara dua kawasan otak (RCC) - di satu pihak,
Melihat maklumat dari saluran pernafasan, dari otot pernafasan; dan
Sebaliknya, menerima maklumat dari kawasan yang berkaitan dengan badan yang tidak berkaitan dengan pernafasan. Hasilnya, perubahan sensasi di kawasan tertentu badan, terutamanya turun naik berirama intensiti mereka, berlaku serentak
dengan fasa kitaran pernafasan (biasanya melemahkan intensiti pada menghirup dan penguatan pada menghembus nafas). Pembentukan hubungan temporal yang sama antara pelbagai ragam pengujaan di otak, pengaruh mereka pada satu sama lain mendasari pelbagai fenomena praktikal berguna - perjuangan dengan kesakitan, keupayaan untuk mengawal sendiri
nadi, atau tekanan darah, atau suasana hati. Kriteria sah
Latihan - penyegerakan pernafasan dan sensasi di bahagian badan yang dipilih. Biasanya, perubahan serentak dan satu arah dalam intensitas sensasi diperhatikan dengan fasa kitaran pernafasan (contohnya, penguatan inspirasi dan kelemahan
pada menghembus nafas). Jadi anda berbaring di belakang anda dalam keadaan santai dan bernafas
perut. Cuba berasa nafas. Perhatikan dengan teliti untuk semua sensasi yang muncul ketika bernafas. Luangkan sekurang-kurangnya 5-7 minit terus menerus. Perhatikan sensasi dalaman yang berkaitan
bernafas (seperti ketika melakukan latihan sebelumnya). Cari di antara mereka sensasi yang diikat ke kawasan pusat dada (kira-kira pada tahap ruang intercostal keempat); jika sensasi diselaraskan secara dangkal, maka ia mungkin menyerupai
sentuh; jika anda merasakan di mana jauh di dalam dada, maka ia mungkin menyerupai berat - bagaimanapun, sangat sederhana, agak boleh diterima. Perhatikan bagaimana ia berubah semasa anda menghirup dan menghembus nafas; perubahan akan bertentangan: jika ini sensasi sentuhan, tekanan luaran, maka biasanya ia bertambah dengan penyedutan, dengan
pernafasan "tekanan "nya melemah. Jika ini adalah perasaan graviti dalaman, maka biasanya apabila anda menghirup, kenaikan berat badan, "dituangkan", masing-masing, apabila anda menghembus nafas, menurunkan berat badan, "mencairkan". Berhati-hati - pada perubahan pertama boleh
hampir tidak dapat dilihat; dalam perjalanan pemerhatian, mereka biasanya diperkuat (seperti diatur
perhatian kita). Selepas penampilan sensasi yang stabil di tengah dada
sel-sel yang bertindak balas dengan berbeza untuk menghirup dan menghembuskan nafas, melepaskan anda
imaginasi, membayangkan bahawa nafas, udara yang disedut, selain pergerakannya melalui saluran pernafasan, juga melalui bahagian ini, secara mental membayangkan bahawa anda
bernafas melalui kawasan ini badan anda. Bernafas dengan cara ini sekurang-kurangnya 4-5
minit Kemudian cuba mengarahkan nafas anda dengan cara yang sama.
di bahagian lain badan, sebagai contoh, di hidung; dalam pusar; di kawasan ibu jari di kaki kanan. Dalam satu perkataan, di mana-mana kawasan yang dipilih secara sewenang-wenangnya
badan.

Sudah tentu, apabila pakar pediatrik mengesan batuk psikogenik pada kanak-kanak
peranan utama dalam mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan diberikan
psikiatri kanak-kanak.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia