Polyneuropathy

Polyneuropathy adalah kompleks gangguan yang dicirikan oleh kerosakan pada motor, serabut saraf sensori dan vegetatif. Ciri utama penyakit ini adalah bahawa sejumlah besar saraf terlibat dalam proses penyakit. Terlepas dari jenis penyakit, ia menampakkan diri dalam kelemahan dan atrofi otot-otot pada bahagian bawah atau atas, ketiadaan kepekaan mereka terhadap suhu rendah dan tinggi, dalam kejadian sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan. Selalunya lumpuh, penuh atau separa.

Pada peringkat pertama, kawasan saraf distal dipengaruhi, dan sebagai penyakit berkembang, proses patologi menyebar ke lapisan yang lebih mendalam serat saraf. Kadang-kadang terdapat polyneuropathy keturunan. Ia mula menunjukkan dirinya dalam sepuluh orang pertama atau kedua dalam kehidupan seseorang. Diagnosis ini mengambil kira penyebab penyakit ini, melakukan pemeriksaan neurologi dan ujian makmal ujian darah. Objektif utama rawatan adalah untuk mengurangkan gejala-gejala dan menghapuskan faktor utama yang menyebabkan gangguan ini.

Etiologi

Gangguan seperti itu boleh berkembang dari kesan pelbagai faktor:

• kecenderungan genetik;
• gangguan imuniti apabila badan mula menyerang ototnya sendiri dan serat saraf, sambil menghasilkan antibodi imun;
• diabetes;
• mabuk dengan elemen kimia, dadah atau minuman beralkohol;
• Proses menular di dalam badan, misalnya, dalam HIV atau difteri;
• neoplasma malignan;
• penyakit sistemik, termasuk skleroderma dan vasculitis;
• kekurangan vitamin kumpulan B;
• sirosis hati;
• Penyakit autoimun, contohnya, dalam sindrom Guillain-Barré.

Varieti

Bergantung pada mekanisme kerosakan pada saraf otot pada bahagian bawah dan atas, polneuropati dibahagikan kepada:

• demyelinating - pembangunan berlaku terhadap latar belakang pecahan myelin, bahan tertentu yang menyelubungi saraf dan memastikan pemindahan cepat dari impuls. Jenis ini dicirikan oleh prognosis yang paling sesuai, tertakluk kepada akses tepat pada masanya kepada doktor dan rawatan yang berkesan;
• aksonal - penyakit ini berkembang pada latar belakang kerosakan akson, yang merupakan inti dari saraf yang memakannya. Kursus jenis penyakit ini lebih teruk. Rawatan - berjaya tetapi panjang;
• neuropathic - penyakit ini terbentuk kerana kesan patologi pada sel-sel saraf.

Sebagai melanggar fungsi tertentu saraf, polyneuropathy adalah:

• deria - kerana proses penyakit, sensitiviti saraf terganggu. Secara luar, ini ditunjukkan oleh sensasi terbakar dan mati rasa anggota badan;
• motor - ada tanda-tanda kerosakan pada gentian motor. Gejala adalah kelemahan otot;
• sensori-motor - gejala kedua-dua bentuk di atas muncul;
• vegetatif - ini mengakibatkan kerosakan kepada saraf yang bertanggungjawab untuk memastikan fungsi normal organ-organ dalaman dan sistem. Tanda-tanda yang boleh dikenalpasti ini akan meningkatkan peluh, kadar denyutan jantung dan sembelit;
• bercampur - terdapat tanda-tanda kerosakan kepada semua jenis saraf.

Menurut etiologi, penyakit radang ini dibahagikan kepada jenis berikut:

• idiopatik - sebab untuk manifestasinya tidak diketahui sepenuhnya, tetapi gangguan sistem kekebalan tidak dikecualikan;
• keturunan;
• kencing manis - berkembang di latar belakang kursus rumit diabetes mellitus;
• dismetabolic - akibat gangguan metabolik;
• toksik - berlaku pada latar belakang keracunan kimia;
• post-infectious - dinyatakan kerana orang yang dijangkiti HIV atau difteri;
• paraneoplastic - pembangunan berlaku selari dengan penyakit onkologi;
• sistemik - berlaku apabila aliran gangguan sistemik pada tisu penghubung.

Symptomatology

Pelbagai sebab yang menyebabkan polneuropati terutamanya menyebabkan kerengsaan gentian saraf otot-otot kaki, dan ketika mereka maju, mereka membawa kepada gangguan dalam berfungsi saraf. Kumpulan gejala pertama polneuropati termasuk:

• diucapkan gemetar tangan atau kaki;
• tidak sengaja mengganggu struktur otot dilihat oleh orang lain;
• kejadian kejang yang menyakitkan;
• ungkapan kesakitan yang berlainan;
• sensasi kesemutan pada kulit;
• peningkatan dalam tekanan darah.

Gejala gangguan saraf adalah:

• kelemahan otot;
• penipisan otot;
• mengurangkan nada otot;
• pening kepala yang teruk;
• palpitasi jantung;
• kulit kering anggota yang terkena;
• berlakunya sembelit;
• kehilangan rambut yang ketara di tapak patologi;
• mengurangkan atau hilangkan sensitiviti hujung jari dan jari kaki.

Komplikasi

Sekiranya pakar tidak diberi masa untuk bantuan yang berkelayakan, akibat berikut dari proses keradangan dalam saraf atas dan bawah ekstrem boleh berkembang:

• fungsi motor terjejas - diperhatikan dalam kelemahan teruk, terutamanya dalam polyneuropathy diabetik;
• kerosakan pada saraf yang bertanggungjawab untuk proses pernafasan, yang boleh membawa kepada kekurangan oksigen;
• kematian jantung secara tiba-tiba - timbul daripada degupan jantung yang tidak teratur.

Langkah diagnostik

Langkah penting dalam menentukan diagnosis adalah penemuan sebab yang membawa kepada kemunculan poliururati. Ini dicapai dengan aktiviti-aktiviti berikut:

• Mengumpul maklumat terperinci mengenai perjalanan penyakit ini. Ini adalah perlu untuk mengenalpasti faktor yang predisposisi. Sebagai contoh, dalam bentuk penyakit keturunan atau kencing manis, gejala berkembang dengan perlahan;
• pemeriksaan neurologi, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menentukan tempat penyetempatan tanda-tanda yang tidak menyenangkan dalam bentuk pembakaran atau rasa mati rasa;
• ujian darah, yang membantu mengesan kehadiran unsur-unsur kimia, serta menubuhkan tahap gula, urea dan kreatinin;
• electroneuromyography adalah teknik yang membolehkan anda untuk menganggarkan kelajuan impuls yang melalui saraf-saraf bawah dan atas;
• biopsi saraf - dilakukan untuk pemeriksaan mikroskopik zarah saraf kecil;
• perundingan tambahan pakar seperti ahli terapi dan endocrinologist dalam kes-kes berlakunya penyakit seperti pada wanita hamil - seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan. Sekiranya pesakit adalah kanak-kanak, anda perlu menjalankan peperiksaan tambahan di pakar kanak-kanak.

Selepas menerima semua keputusan ujian, pakar akan menetapkan rawatan yang paling berkesan untuk proses peradangan pada bahagian atas dan bawah.

Rawatan

Dalam polneuropati keturunan, rawatan hanya bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, dan dalam kes-kes rawatan kencing manis, alkohol atau ubat, ia bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala dan memperlambat perkembangan proses. Rawatan polneuropati komprehensif termasuk:

• ubat preskripsi. Bergantung kepada sebabnya, ini boleh - glucocorticosteroids, immunoglobulins, ubat penahan sakit dan ubat-ubatan yang menurunkan paras gula darah;
• pemindahan buah pinggang dalam jenis gangguan dysmetabolik;
• hadkan hubungan dengan toksin;
• campur tangan pembedahan untuk menghilangkan neoplasma ganas;
• mengambil antibiotik untuk menghapuskan proses keradangan atau berjangkit dalam badan;
• suntikan vitamin kumpulan B;
• memakai orthoses untuk menyokong anggota bawah atau atas dengan kelemahan yang kuat.

Pencegahan

Agar seseorang tidak mempunyai penyakit seperti polneuropati, perlu mengikuti peraturan yang mudah:

• untuk menjalani gaya hidup yang sihat, menolak penggunaan minuman beralkohol;
• cara terbaik untuk mempertahankan toksin apabila bekerja dengan mereka;
• memantau paras gula darah;
• mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• menjalani pemeriksaan rutin di klinik beberapa kali setahun.

Dalam kebanyakan kes, prognosis selepas pemulihan adalah positif. Pengecualian adalah pesakit dengan proses keradangan keturunan dari bahagian bawah dan atas, yang mana tidak mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap. Orang yang mempunyai polyneuropathy diabetik mempunyai peluang berulang tinggi.

Polyneuropathy

Polyneuropathy (PNP) - pelbagai lesi saraf periferal, yang ditunjukkan oleh kelumpuhan lembik, gangguan vegetatif-vaskular dan tropik, dan gangguan sensitiviti. Dalam struktur penyakit sistem saraf perifer, polneuropathy berada di kedudukan kedua selepas patologi vertebra. Walau bagaimanapun, dalam keterukan tanda-tanda dan akibat klinikal, polneuropati adalah salah satu penyakit saraf yang paling serius.

Patologi ini dianggap masalah interdisipliner, kerana ia melibatkan doktor pelbagai kepakaran, tetapi di atas semua, pakar neurologi. Gambar klinikal polyneuropathy dicirikan oleh penurunan refleks tendon, atrofi otot dan kelemahan, dan gangguan kepekaan. Rawatan penyakit adalah gejala dan bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menimbulkannya.

Klasifikasi polyneuropathy

Menurut manifestasi klinikal semasa polyneuropathy dibahagikan kepada jenis berikut:

• sensitif (gejala penglibatan dalam proses saraf deria berlaku);
• motor (kepelbagaian gejala gentian motor);
• vegetatif (dalam gejala, tanda-tanda penglibatan dalam proses saraf autonomi, yang memastikan fungsi normal organ-organ dalaman), dinyatakan;
• bercampur (gejala kerosakan kepada semua saraf).

Bergantung kepada pengagihan lesi, lesi bahagian distal dan pelbagai mononeuropati diasingkan. Dengan sifat kursus, polneuropati adalah akut (gejala muncul dalam masa beberapa hari), subacute (gambaran klinikal terbentuk beberapa minggu), kronik (gejala penyakit mengganggu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun).

Mengikut ciri patogenetik, penyakit ini dibahagikan kepada demyelinating (myelin pathology) dan axonal (lesi utama silinder paksi). Jenis penyakit berikut dibezakan bergantung kepada etiologinya:

• keturunan (penyakit Refsum, sindrom Dejerine-Sott, sindrom Rus-Levy);
• autoimmune (jenis akson GBS, sindrom Miller-Flasher, neuropati paraneoplastik, polneuropati paraproteinemic);
• metabolik (polyneuropathy uremik, polyneuropathy diabetik, polyneuropathy hepatik);
• alimentary;
• toksik berjangkit;
• toksik.

Etiologi dan patogenesis polneuropati

Asas polneuropati adalah metabolik (dismetabolic), mekanikal, toksik dan faktor iskemia yang memprovokasi jenis perubahan morfologi yang sama dalam sarung myelin, interstitium tisu penghubung dan silinder paksi. Sekiranya akar kord rahim juga dimasukkan ke dalam proses patologi, sebagai tambahan kepada saraf periferal, maka penyakit ini disebut polyradiculoneuropathy.

Keracunan najis boleh mencetuskan polneuropatik: plumbum, timah, merkuri, arsenik dan alkohol. Polyneuropathy ubat berlaku dalam kes rawatan dengan antibiotik, bismut, emetina, garam emas, isoniazid, sulfonamides, meprobamate. Penyebab polneuropati mungkin berbeza:

• patologi meresap tisu penghubung;
• cryoglobulinemia;
• avitaminosis;
• vasculitis;
• jangkitan virus dan bakteria;
• neoplasma malignan (limfogranulomatosis, kanser, leukemia);
• penyakit organ dalaman (buah pinggang, hati, pankreas);
• penyakit kelenjar endokrin (hyper- dan hypothyroidism, diabetes, hypercorticoidism);
• kecacatan genetik enzim (porphyria).

Dua proses patologis adalah ciri polneuropati - demilasi serat saraf dan kerosakan akson. Poliuropati Axonal berlaku kerana masalah dengan fungsi pengangkutan silinder paksi, yang mengakibatkan gangguan fungsi otot dan saraf yang normal. Oleh kerana gangguan dalam fungsi tropik akson, perubahan denervation berlaku di dalam otot.

Untuk proses demilelasi, pelanggaran terhadap pengalihan sistem saraf adalah ciri. Patologi ini ditunjukkan oleh kelemahan otot dan penurunan refleks tendon. Demamelination saraf boleh mencetuskan serangan autoimun, yang disertai oleh pembentukan antibodi kepada komponen protein myelin periferal, pendedahan kepada eksotoksin, dan gangguan genetik.

Gambar klinikal polyneuropathy

Gejala polneuropati bergantung kepada etiologi penyakit. Walau bagaimanapun, perkara biasa untuk semua jenis penyakit boleh dikenalpasti. Semua faktor etiologi yang mencetuskan penyakit merengsakan serat saraf, yang kemudiannya fungsi saraf ini terjejas. Simptom-simptom yang paling ketara dari kerengsaan serat saraf adalah kekejangan otot (crampy), gegaran (gegaran anggota badan), fascication (kontraksi sukarelawan berkas otot), sakit otot, paresthesia (rasa merangkak di atas kulit), tekanan darah tinggi, takikardia (degupan jantung yang cepat).

Tanda-tanda gangguan saraf termasuk:

• kelemahan otot pada kaki atau lengan (pertama kali ia terbentuk di dalam otot yang paling jauh dari kepala);
• atrofi otot (penipisan);
• mengurangkan nada otot;
• hipesthesia (penurunan sensitiviti kulit);
• mengejar berjalan sambil berjalan dengan mata tertutup;
• hipohidrosis (kulit kering);
• pening dan kelipan lalat sebelum mata apabila cuba bangkit dari kedudukan terdedah, nadi tetap.

Autoimmune Polyneuropathy

Bentuk keradangan akut penyakit ini berlaku dengan kekerapan satu hingga dua kes setiap seratus ribu orang. Ia didiagnosis pada lelaki berumur 20-24 tahun dan 70-74 tahun. Ia dicirikan oleh kemunculan kelemahan simetri di anggota badan. Kursus tipikal penyakit ini dicirikan oleh kesakitan pada otot betis dan paresthesias (rasa kebas dan kesemutan) di jari-jari anggota badan, yang cepat digantikan dengan paresis lembik. Dalam bahagian proksimal, hipotrofi dan kelemahan otot diperhatikan, dan palpasi mendedahkan kelembutan batang saraf.

Bentuk kronik patologi disertai dengan perlahan (kira-kira dua bulan) gangguan gangguan motor dan deria. Patologi ini sering berlaku pada lelaki (40-50 tahun dan lebih daripada 70 tahun). Gejala ciri adalah hipotonia dan hipotrofi dalam lengan dan kaki, hipo atau isflexia, paresthesia, atau kebas di bahagian kaki. Dalam satu pertiga daripada pesakit, penyakit ini muncul dengan kekejangan di otot betis.

Majoriti pesakit (sekitar 80%) mengadu gangguan vegetatif dan polyneurit. Dalam 20% pesakit, tanda-tanda kerosakan CNS diperhatikan - cerebellar, pseudobulbar, gejala piramida. Kadang-kadang saraf kranial juga terlibat dalam proses tersebut. Bentuk kronik penyakit ini mempunyai masalah yang teruk dan disertai oleh komplikasi yang serius, jadi setahun selepas ia bermula, separuh daripada pesakit mempunyai cacat separa atau lengkap.

Poliuropati keradangan

Bentuk difteri penyakit ini dicirikan oleh penampilan awal gangguan oculomotor (mydriasis, ptosis, diplopia, sekatan mobiliti mata, lumpuh tempat tinggal, pengurangan tindak balas pupillary kepada cahaya) dan gejala bulbar (dysphonia, dysphagia, dysarthria). Selepas satu atau dua minggu selepas bermulanya penyakit, paresis kaki yang berlaku di kaki menjadi jelas dalam gambar kliniknya. Semua simptom ini sering disertai oleh manifestasi keracunan.

Polneuropati berkaitan HIV disertai dengan kelemahan simetri distal di semua anggota badan. Gejala awalnya adalah sakit ringan di kaki dan kebas. Dalam lebih daripada separuh kes, gejala berikut diperhatikan:

• paresis distal di kaki bawah;
• kehilangan atau pengurangan refleks Achilles;
• pengurangan getaran, kesakitan atau kepekaan suhu.

Semua simptom ini muncul di latar belakang tanda-tanda lain jangkitan HIV - demam, penurunan berat badan, limfadenopati.

Lyme borreliosis polyneuropathy dianggap sebagai komplikasi neurologi penyakit. Gambar klinik mereka diwakili oleh kesakitan parah dan parasthesia pada kaki, yang kemudiannya digantikan oleh amyotrofi. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan yang lebih teruk pada tangan daripada kaki. Pesakit di tangan sepenuhnya boleh mengalami refleks yang mendalam, tetapi Achilles dan lutut kekal.

Polyneuropathy Dysmetabolic

Diagnosis dalam 60-80% pesakit yang menghidap diabetes. Pengembangan ekstrem distal, paresthesia dan disesthesia, serta kehilangan refleks Achilles, dianggap sebagai gejala awal patologi ini. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, pesakit mula mengadu kesakitan yang teruk di kaki, yang lebih buruk pada waktu malam, serta pelanggaran suhu, getaran, sensitiviti sentuhan dan kesakitan. Kemudian, kelemahan otot kaki, ulkus tropik, kecacatan jari ditambah kepada gejala penyakit. Gangguan penyakit adalah ciri penyakit ini: aritmia jantung, hipotensi ortostatik, mati pucuk, gastroparesis, peluh kecacatan, gangguan reaksi pupil, cirit-birit.

Alahan polyneuropathy

Alahan polyneuropathy dicetuskan oleh kekurangan vitamin A, E, B. Ia dicirikan oleh manifestasi seperti paresthesia, sensasi terbakar, disesthesia di bahagian bawah kaki. Pada pesakit, refleks Achilles dan lutut menurun atau hilang sepenuhnya, dan amyotropi muncul di bahagian-bahagian distal lengan dan kaki. Gambar klinikal patologi juga termasuk patologi jantung, edema pada kaki, penurunan berat badan, hipotensi ortostatik, anemia, stomatitis, chili, cirit-birit, dermatitis, atrofi kornea.

Poliuropati alkohol

Polneuropati alkohol dianggap sebagai variasi poliuropati alahan. Ia disebabkan oleh kekurangan vitamin PP, E, A dan kumpulan B, yang dicetuskan oleh pendedahan kepada badan etanol. Penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan pada kaki, disestesia, paru-paru. Pesakit telah menyatakan gangguan vegetatif-tropik: perubahan dalam nada kulit, anhidrosis tangan dan kaki. Di kaki dan lengan distal, penurunan kepekaan simetri didapati.

Polyneuropathies Kritikal

Polneuropati kritis disebabkan oleh kecederaan, jangkitan, atau keracunan badan yang teruk. Untuk keadaan seperti ini dicirikan oleh kegagalan organ banyak. Tanda-tanda awal kelemahan otot dan kontraksi di bahagian-bahagian distal lengan dan kaki, kehilangan refleks dalam, kekurangan pernafasan spontan selepas menghentikan ventilator, yang bukan disebabkan oleh patologi kardiovaskular atau paru, dianggap sebagai tanda penyakit.

Poliuropati keturunan

Poliuropati, yang mempunyai etiologi keturunan, biasanya ditunjukkan pada pesakit berusia 10-16 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh tiga gejala berikut: sensitiviti permukaan yang merosot, atrofi tangan dan kaki, hypo atau isflexia. Pesakit juga mempunyai kecacatan kaki.

Diagnosis polneuropati

Diagnosis polneuropati bermula dengan pengumpulan sejarah penyakit dan aduan pesakit. Justeru, doktor harus bertanya kepada pesakit berapa lama gejala penyakit yang muncul, khususnya kelemahan otot, kebas kelamin kulit dan lain-lain, berapa kerap dia mengambil alkohol, adakah saudara-saudaranya tidak mengalami penyakit ini, jika dia menderita diabetes. Doktor juga bertanya kepada pesakit jika aktivitinya tidak berkaitan dengan penggunaan bahan kimia, terutamanya garam logam berat dan petrol.

Di peringkat diagnosis seterusnya, peperiksaan neurologi yang menyeluruh dijalankan untuk mengesan tanda-tanda patologi neurologi: kelemahan otot, zon kebas-kebas kulit, trophisme kulit yang merosot. Ujian darah untuk mengenal pasti semua jenis toksin, penentuan produk protein dan tahap glukosa diperlukan.

Untuk diagnosis yang tepat, pakar neurologi juga boleh memerintahkan electroneuromyography. Teknik ini diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda kerosakan pada saraf dan menilai kelajuan impuls melalui gentian saraf. Biopsi saraf dilakukan, yang melibatkan pemeriksaan sekeping saraf yang diambil dari pesakit dengan jarum khusus. Di samping itu, anda juga mungkin perlu berunding dengan ahli endokrin dan ahli terapi.

Rawatan polyneuropathy

Taktik rawatan polyneuropathy dipilih bergantung kepada etiologinya. Untuk rawatan penyakit keturunan, terapi gejala dipilih, bertujuan untuk menghapus tanda-tanda patologi yang paling jelas yang memburukkan kualiti hidup pesakit. Tujuan dari bentuk autoimmune polneuropathy adalah untuk mencapai pengampunan. Rawatan poliuropati alkohol, diabetes dan uremik dikurangkan untuk memperlahankan perjalanan penyakit dan menghapuskan simptomnya.

Tempat yang penting dalam rawatan semua jenis poliuropati adalah fisioterapi, yang membantu mencegah terjadinya contractures dan mengekalkan nada otot dalam keadaan normal. Sekiranya pesakit mempunyai masalah pernafasan, satu ventilator disyorkan. Rawatan ubat yang berkesan untuk polyneuropathy, yang akan membolehkan ia menyingkirkannya selama-lamanya, tidak wujud hari ini. Oleh itu, doktor menetapkan terapi sokongan yang bertujuan untuk mengurangkan keterukan gejala penyakit.

1. Rawatan porphyrin polyneuropathy melibatkan pelantikan glukosa, simptomatik dan ubat penahan sakit kepada pesakit.
2. Untuk rawatan poliuropati demamelinasi kronik, plasmapheresis membran (kaedah membersihkan darah pesakit di luar tubuhnya) digunakan. Sekiranya teknik ini tidak berkesan, doktor akan menetapkan glucocorticosteroids. Selepas permulaan terapi, keadaan pesakit bertambah baik selepas 25-30 hari. Selepas dua bulan rawatan, anda boleh mula mengurangkan dos ubat.
3. Sebagai tambahan kepada ahli saraf, seorang ahli endokrin mengambil bahagian yang penting dalam rawatan polyneuropathy diabetik. Matlamat rawatan adalah secara beransur-ansur menurunkan kadar gula dalam darah. Untuk menghapuskan kesakitan sengit yang mana pesakit menderita, ubat seperti gabapentin, pregabalin, carbamazepine, lamotrigine ditetapkan.
4. Terapi polneuropati uremik menyediakan pembetulan tahap toksin uremik dalam darah akibat pemindahan buah pinggang atau hemodialisis yang diprogramkan.
5. Kejayaan mengubati polneuropati toksik bergantung kepada berapa cepat hubungan pesakit dengan bahan toksik dihentikan. Jika penyakit itu telah menjadi akibat mengambil ubat, rawatannya harus bermula dengan pengurangan dos mereka. Dengan diagnosis difteri yang disahkan, pengenalan serum antitoxic yang tepat pada masanya akan membantu mencegah gangguan poliuropati diphtheria.

Prognosis untuk polneuropati

Pesakit yang didiagnosis dengan poliuropati demamelatif kronik mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk kesihatan. Kematian pesakit dengan diagnosis ini sangat rendah. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi, jadi rawatan menyediakan untuk menghilangkan gejala-gejalanya. Terapi imunosupresif dapat mencapai remisi penyakit dalam lebih daripada 90% kes. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa polneuropati disertai dengan banyak komplikasi.

Polyneuropathy keturunan sangat perlahan, jadi rawatannya sukar, dan prognosis untuk pesakit tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, ramai pesakit berjaya menyesuaikan diri dan belajar untuk hidup dengan penyakit mereka. Prognosis yang menggalakkan untuk polneuropati diabetes adalah mungkin hanya jika ia dirawat dengan segera. Biasanya, doktor menguruskan untuk menormalkan keadaan pesakit. Hanya di peringkat akhir polneuropati pesakit boleh mengadu sindrom kesakitan yang kuat. Prognosis untuk kehidupan seorang pesakit dengan polyneuropath uremic bergantung kepada keterukan kegagalan buah pinggang kronik.

Apakah polneuropati? Gejala dan rawatan lesi pada radas neuromuskular

1. Konsep asas 2. Punca penyakit 3. Klasifikasi 4. Manifestasi klinikal penyakit 5. Rawatan

Polyneuropathy (polyneuropathy) adalah kumpulan besar penyakit yang menunjukkan diri mereka dalam lesi radas neuromuskular. Pada masa yang sama, patologi tersebar bukan sahaja di kalangan penyakit sistem saraf, tetapi juga dianggap sebagai komplikasi beberapa penyakit somatik, keracunan dan avitaminosis.

Dalam amalan neurologi, kadar polyneuropathy di kalangan semua penyakit sistem saraf periferi adalah 60%. Pada masa yang sama, kira-kira satu perempat pesakit di jabatan neurologi dirawat untuk patologi khusus ini. Kursus pengulangan yang panjang dan kehadiran defisit neurologi yang ketara sering menjadi penyebab kecacatan pesakit, kecacatan, dan penurunan kualiti hidupnya. Rawatan polyneuropathy disebabkan oleh ciri-ciri patogenesis juga menunjukkan beberapa masalah. Sangat sukar untuk menyembuhkan bentuk progresif dan kronik. Semua mata ini menentukan kepentingan kerosakan berganda kepada saraf periferal sebagai masalah perubatan dan sosial.

Konsep asas

Polyneuropathy adalah pelbagai lesi saraf periferal, terutamanya segmen distal mereka. Apabila akar saraf tulang belakang dan tengkorak terlibat dalam proses patologi, diagnosis bunyi seperti "polyradiculoneuropathy". Penyakit ini paling sering merosakkan kedua-dua motor dan gentian deria. Penyebab utama gangguan sedemikian adalah mabuk eksogen atau pelanggaran endogen proses metabolik. Kekalahan kebanyakannya bersifat simetris.

Perkembangan polyneuropathy dikaitkan dengan kesan pada tubuh manusia faktor yang dapat menyebabkan perubahan pada interstitium tisu penghubung, sarung myelin dan silinder paksi. Ini termasuk:

• faktor berjangkit dan beracun;
• gangguan metabolik;
• proses dystrophik;
• gangguan metabolik;
• kesan iskemik;
• kerosakan mekanikal.

Kerosakan saraf periferal mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada satu atau beberapa faktor ini.

Polyneuropathy mempunyai ramalan pemulihan yang samar-samar - terdapat pilihan dari pemulihan penuh fungsi fungsi saraf periferal hingga kematian akibat perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, 10 revolusi polyneuropathy dienkripsi dengan kod "polneuropati radang" dan "polneuropati lain" (kod ICD 10 G61 dan G62). Keradangan termasuk sindrom Guillain-Barre (polyradiculoneuropathy akut akut), neuropati serum, poliuropati keradangan lain dan polneuropati keradangan yang tidak ditentukan. G62 cipher termasuk ubat-ubatan, alkohol, toksik, poliuropati spesifik dan tidak ditentukan yang lain.

Punca penyakit

Saraf periferal distal disebabkan oleh ciri-ciri struktur histologi yang paling terdedah kepada kesan merosakkan faktor patologi. Ia adalah serat saraf tangan dan kaki yang paling mudah terdedah kepada hipoksia tisu dan adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap perubahan dismetabolik dalam badan.

Sebagai pencetus untuk perkembangan kerosakan saraf periferi dapat dipertimbangkan:

• mabuk akut dan kronik;
• penyakit berjangkit (kedua-dua virus dan bakteria);
• penyakit tisu penghubung;
• avitaminosis;
• proses tumor (poleauropati paraneoplastik terbentuk);
• penyakit somatik (termasuk patologi sistem endokrin);
• pengenalan sera, vaksin dan dadah;
• faktor keturunan.

Walaupun polyneuropathy pada kanak-kanak berlaku dalam peratusan yang lebih kecil berbanding di kalangan penduduk dewasa, jangkitan kanak-kanak (campak, rubella, cacar air) adalah punca perkembangan mereka. Dalam kes ini, risiko kerosakan yang lebih besar terhadap sistem saraf periferal selepas pemindahan penyakit ini mempunyai kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes polneuropati adalah rumit oleh penyakit seperti diabetes mellitus dan alkoholisme kronik.

Apabila mengumpul anamnesis, perhatian diperlukan untuk memberi perhatian kepada maklumat mengenai jangkitan sebelumnya, pengambilan ubat, bekerja di perusahaan berbahaya atau dengan bahan toksik (varnis, cat), penggunaan alkohol biasa, penyakit somatik laten.

Pengkelasan

Bergantung pada mekanisme tindakan yang merosakkan, poliururati akan dibahagikan kepada axonal dan demyelinating. Dalam kes pertama, silinder paksi saraf perifer pada mulanya menderita. Dalam proses demyelinating, sel-sel Schwann (sarung myelin) rosak. Proses demyelinating mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding dengan axonopathies.

Bentuk penyakit menentukan tempoh kursusnya. Alokkan:

• Polneuropati akut (gejala berhenti dalam tempoh sehingga seminggu selepas permulaan defisit neurologi);
• Subacute (tidak melebihi sebulan);
• Kronik (manifestasi penyakit lebih daripada 30 hari);
• Progresif (membangun secara beransur-ansur lebih dari 3-5 tahun).

Terdapat klasifikasi polyneuropathy bergantung kepada etiologi penyakit yang berlainan. Alokkan radang, toksik, alahan, polneuropati trauma (polyradiculoneuropathy). Langkah-langkah terapeutik adalah berdasarkan kepada pengenalpastian mekanisme pemicu utama. Poliuropati, sebab-sebab yang mustahil untuk ditubuhkan, dianggap tidak ditentukan, dalam hal ini rawatan yang tidak dibedakan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Asal penyakit ini harus dilihat dalam diagnosis.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Manifestasi klinik polneuropati akan bergantung pada bentuk penyakit. Anamnistically menetapkan tempoh sebelum penyakit, di mana seseorang terdedah kepada sebarang faktor yang merugikan (toksik, berjangkit, mekanik, dan lain-lain).

Jika kita bercakap tentang axonopathies pada permulaan penyakit, sebagai peraturan, subakut - gejala-gejala polyneuropathy meningkat secara beransur-ansur. Bahagian distal anggota bawah adalah yang pertama menderita. Terdapat penurunan sensitiviti mendalam dan permukaan jenis "sarung tangan" dan "kaus kaki" (di kawasan foto hypoesthesia yang diserlahkan). Jika tidak, gangguan sensitiviti ini dipanggil polyneuropathic atau polyneuritic.

Kemudian, kepupusan daripada refleks Achilles dan karporadial (dengan proksimal yang dipelihara) dikesan. Mengendalikan electroneuromyography (diagnostik instrumental dasar polneuropathy) menunjukkan pengurangan yang sederhana dalam kelajuan impuls saraf sepanjang saraf periferi, bagaimanapun, terdapat kes apabila parameter ini tetap normal. Mylogic acicular diagnosis kerosakan neurogenik kepada serat otot.

Apabila digabungkan dengan pelbagai neuropati dengan radiculopathy, defisit neurologi disokong oleh gejala kerosakan radikal.

Dalam myelinopathies, mekanisme pencetus mula menyerang silinder paksi. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur atau akut. Lebih kerap, bukan sahaja distal, tetapi juga bahagian saraf proksimal terlibat dalam proses. Hyporeflexia terbentuk awal. Gangguan sensitiviti mungkin bersifat polyneuritic dan radikal. Tanda-tanda electroneuromyographic polneuropathies dari sifat demyelinating dikurangkan kepada penurunan kasar dalam kadar pengalihan impuls sepanjang serat saraf.

Selain gangguan motor dan deria, neuropati (kebanyakannya untuk axonopati) dicirikan oleh gejala autonomi. Mereka menampakkan diri mereka dalam bentuk perubahan trophik kulit, gangguan vaskular periferal dan gangguan berpeluh.

Secara terperinci, polneuropati perifer diwujudkan oleh rasa sakit atau sensasi abnormal pada kulit kaki dan tangan dalam bentuk kesemutan, pembakaran, merangkak (polyneuralgia). Selanjutnya menyertai kebarangkalian dan kelemahan ekstrem distal.

Terdapat bentuk polyneuropathy yang berasingan, gambaran gambaran klinikal yang dilengkapkan oleh beberapa gejala saraf dan somatik. Oleh itu, poliuropati keradangan demamelasi akut sering berlaku dengan penglibatan dalam proses patologi saraf kranial. Perwujudan peribadi polyradiculoneuropathy Guillain-Barre (Sindrom Miller Fisher) dicirikan oleh kehadiran gangguan cerebellar. Pandizavtonomiya akut adalah kerosakan terpencil terhadap serat vegetatif bersimpati dan parasympatetik dengan pemeliharaan relatif saraf motor dan deria. Di samping itu, sistem pencernaan, kardiovaskular, pernafasan, kencing dan genital mungkin akan menderita.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan sindrom polyneuropathic haruslah kompleks dan bergantung kepada bentuk penyakit. Pertama sekali, dengan mewujudkan mekanisme pemicu langsung penyakit itu, ia disamakan olehnya - mereka berhenti bersentuhan dengan bahan toksik, menstabilkan tahap glukosa darah, menekan proses patologi utama dalam penyakit berjangkit. Untuk tujuan ini, taktik pengurusan pesakit dimajukan oleh pakar neurologi dan doktor kepakaran berkaitan (pakar penyakit berjangkit, ahli endokrinologi, ahli patologi pekerjaan, ahli narkologi, dan sebagainya). Axonopathies dirawat lebih lama dan lebih sukar daripada polyneuropathies demyelinating.

Persoalan bagaimana merawat polyneuropathy diputuskan oleh majlis doktor.

Dalam proses yang sangat maju (polyneuroradiculopathy akut), plasmapheresis ditadbirkan (maksimum 4 kursus). Apabila genetik autoimun penyakit ini dibenarkan imunoglobulin intravena. Persoalan merawat pesakit dengan poliuropati dengan glukokortikosteroid (penggunaan terapi nadi) masih kontroversi. Selain itu, mereka menggunakan vitamin (terutamanya kumpulan B), antihistamin dan ubat anti-radang, persediaan asid alpha lipoic, angioprotectors dan antioksidan.

Analgesik digunakan sebagai agen simtomatik. Dengan manifestasi yang jelas dari kesakitan neuropathic, antidepresan dan anticonvulsants digunakan untuk melegakan mereka. Kehadiran gejala kerosakan pada organ dan sistem lain yang menentukan penggunaan ubat-ubatan untuk mencegah pencerobohan jangkitan sekunder, trombosis, pembetulan tekanan darah.

Selepas keadaan menstabilkan, senarai agen terapeutik mula berkembang. Prosedur fisioterapeutik, urut, latihan terapi, akupunktur ditetapkan.

Selepas itu, pemulihan kompleks pesakit yang menjalani polneuropati adalah penting.

Walaupun berlakunya polneuropathy dan polyradiculoneuropathy, bertahun-tahun pengalaman dalam mengenal pasti dan merawat penyakit-penyakit ini, cukup sering penyebab perkembangan mereka tetap tersembunyi. Ini dapat mengurangkan kemungkinan terapeutik dalam pengurusan pesakit tersebut. Kesukaran dalam rawatan polyneuropathy, diagnosis bentuknya juga disebabkan oleh kerumitan sifat kesan patogenetik. Secara selari, tanda-tanda subjektif yang signifikan, mengurangkan kualiti hidup pesakit dan mengakibatkan kehilangan keupayaannya bekerja. Malangnya, untuk mengelakkan perkembangan polneuropati agak sukar, namun pematuhan dengan beberapa langkah pencegahan (mengelakkan alkohol, memantau glukosa darah, cara perlindungan ketika bekerja dengan bahan toksik, dan sebagainya) dapat mengurangkan kemungkinan kerusakan pada saraf perifer.

Apakah polneuropati dan bagaimana ia dirawat?

Polyneuropathy adalah sekumpulan patologi yang menimbulkan kerosakan kepada sistem saraf periferal.

Punca dan gejala polyneuropathy

Kerosakan kepada gentian deria, motor, atau vegetatif sistem saraf boleh dicetuskan oleh syarat-syarat berikut:

1. Pembangunan sirosis, kencing manis, neoplasma malignan, penyakit berjangkit, termasuk difteri, HIV.
2. Ketoksikan badan akibat penyalahgunaan alkohol, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.
3. Satu kelemahan sistem imun yang ketara apabila antibodi dihasilkan dalam tubuh yang merosakkan saraf atau otot.
4. Kecenderungan genetik.
5. Lesi sistemik, seperti vaskulitis.
6. Kekurangan vitamin B.
7. Patologi autoimun.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, gejala menjadi lebih ketara apabila patologi berkembang. Antara tanda kegagalan pertama dalam berfungsi sistem saraf ialah:

• gemetar di bahagian atas dan bawah;
• penampilan kram yang menyakitkan;
• tekanan darah tinggi;
• penguncupan otot sukarela.

Gejala utama penyakit ini adalah:

• pening yang teruk;
• kelemahan otot dan atrofi;
• pelanggaran kepekaan hujung jari;
• sembelit kronik;
• kulit kering dan kehilangan rambut;
• berdebar-debar jantung yang kerap.

Klasifikasi polyneuropathy

Bergantung pada jenis faktor memprovokasi, polyneuropathy dibezakan:

1. Dysmetabolic, disebabkan oleh gangguan metabolik.
2. Diabetes, berkembang sebagai komplikasi diabetes.
3. Post-menular, akibat daripada HIV atau difteri.
4. Paraneoplastik, yang disebabkan oleh neoplasma malignan.
5. Sistemik, membangun dengan gangguan sistemik yang ketara dalam tisu penghubung.
6. Idiopatik, yang dicetuskan oleh kerosakan sistem imun.

Terdapat juga polyneuropathy toksik, yang berkembang apabila badan itu diracuni dengan bahan kimia, termasuk sebagai hasil alkohol. Tidak ada data tepat mengenai punca perkembangan bentuk idiopatik dan keturunan.

Apabila mempertimbangkan kaedah kerosakan kepada patologi saraf dibahagikan kepada:

1. Demyelinating, dicirikan oleh penurunan kadar penghantaran impuls saraf akibat pemusnahan myelin.
2. Axonal, berkembang dengan kerosakan pada batang saraf.
3. Neuropatik, yang mencatatkan kesan negatif pada sel-sel saraf.

Menurut kriteria fungsi terjejas sistem saraf, jenis polneuropati berikut dibezakan:

1. Sensori. Dengan penurunan sensitiviti saraf dalam mati rasa pesakit di kaki, rupa sensasi terbakar direkodkan.
2. Penyakit jenis motor menimbulkan perkembangan kelemahan otot.
3. Vegetative, gejala-gejala yang ditunjukkan dalam bentuk palpitasi jantung, berpeluh meningkat. Apabila bentuk ini mempengaruhi saraf yang memastikan fungsi organ dalaman.
4. Sensori-motor. Ia dicirikan oleh penurunan kepekaan dan perkembangan kelemahan otot.
5. Campuran, yang menjejaskan semua jenis saraf.

Rawatan polyneuropathy

Rawatan yang berkesan adalah mungkin hanya dengan diagnosis yang betul, yang memerlukan langkah diagnostik, termasuk:

• pemeriksaan oleh ahli saraf, pakar endokrinologi, doktor / pakar pediatrik;
• electroneuromyography, yang membolehkan untuk menganggarkan kelajuan penghantaran impuls saraf;
• biopsi serat saraf;
• ujian darah makmal.

Terapi melibatkan pendekatan bersepadu, termasuk:

1. Penerimaan ubat. Bergantung kepada jenis penyakit, vitamin, glucocorticosteroid, antibiotik, dan ubat kawalan gula boleh ditetapkan kepada pesakit.
2. Rawatan pembedahan dengan kehadiran neoplasma.
3. Pengurangan hubungan dengan bahan toksik.
4. Penggunaan ortosa dengan kelemahan otot yang teruk.

Prognosis dan pencegahan

Apabila memohon rawatan perubatan yang berkelayakan pada peringkat awal penyakit, pemulihan kesihatan secara menyeluruh adalah mungkin. Patologi kronik boleh menyebabkan:

1. Keterbatasan fungsi motor. Pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas kerana kelemahan otot yang kuat. Prognosis seperti itu kemungkinan besar jika tiada rawatan berkualiti untuk poliuropati diabetes.
2. Hasil maut dengan kerosakan kepada saraf yang bertanggungjawab terhadap degupan jantung.
3. Kekurangan oksigen akibat kerusakan saraf sistem pernafasan.

Selepas rawatan, risiko berulang akan dikekalkan pada pesakit dengan patologi dan penyakit patologi diabetes.

Langkah-langkah pencegahan termasuk pengabaian penyalahgunaan alkohol, kawalan ke atas pemeliharaan fungsi hati, pematuhan terhadap peraturan keselamatan ketika bekerja dengan toksin.

Pesakit perlu meninggalkan ubat-ubatan sendiri dengan menggunakan ubat-ubatan, memantau paras gula darah dan setiap tahun menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan.

Poliuralgia anggota badan yang lebih rendah

Kesan-kesan patologi pada seluruh badan, disebabkan oleh luka yang sangat besar dari rangkaian akar saraf periferal, ganglia tulang belakang intervertebral dan plexus saraf, menyebabkan beberapa penyakit heterogen (berbeza dalam genesis) di bawah nama umum polyneuropathy (PNP).

Ia dicirikan oleh lesi simetri fungsi deria motor dengan lokalisasi distal dengan secara beransur-ansur menyebar secara proksimal.

Ia memperlihatkan dirinya dengan nutrien, gangguan vaskular dan kelumpuhan periferal dalam bentuk kehilangan kepekaan - PNP bahagian bawah dan atas kaki (mengikut jenis "sarung tangan, kaus kaki, golf, dll., Menaik").

Bergantung kepada fungsi spesifik lesi saraf, penyakit itu muncul dalam beberapa jenis:

• Jika, misalnya, neuron yang bertanggungjawab untuk fungsi motor terjejas, ini ditunjukkan dalam pesakit dengan kesukaran atau keupayaan untuk bergerak. Polneuropati ini dipanggil motor.
• Bentuk deria disebabkan oleh kerosakan pada gentian saraf yang mengawal sensitiviti.
• Kesan patologi pada neuron vegetatif (disebabkan oleh hipotermia, atony), menyebabkan kekurangan peraturan saraf fungsi-fungsi organ dalaman.

Mengenai sebab-sebabnya

Pelanggaran disebabkan oleh dua jenis kerosakan saraf - demyelinating (sarung saraf terjejas) dan aksonal (gangguan dalam silinder paksi saraf).

Pandangan axonal dicatat dalam semua bentuk penyakit dengan perbezaan kelainan gangguan motor, atau sensitif. Dengan jenis penyakit ini, neuropati alkohol sering didiagnosis.

Ia diprovokasi bukan sahaja oleh tempoh alkohol yang diambil, tetapi juga oleh kualitinya, kerana ia adalah minuman berkualiti rendah yang mengandungi banyak bahan toksik yang membahayakan tubuh.

Asal-usul pengaruh patologi yang boleh menyebabkan luka-luka yang luas dalam saraf periferal adalah disebabkan oleh banyak faktor.

1. Ini boleh menjadi penyakit genetik keturunan tertentu yang mencetuskan perkembangan ANP;
2. Malfungsi dalam proses metabolik. Ini termasuk uremia dan kencing manis, yang dicirikan oleh tahap produk metabolisme protein dalam darah.
3. Gangguan fungsi kekebalan tubuh, yang ditunjukkan oleh peningkatan antibodi pengeluaran yang menyerang sistem saraf mereka sendiri.
4. Patologi sistemik yang mencetuskan perkembangan polyneuropathy vegetatif.
5. Jangkitan bakteria atau virus yang berbahaya.
6. Ketoksikan akibat keracunan (dadah, alkohol, pelarut industri, dll.).

Bergantung pada faktor provokatif, polyneuropathy memanifestasikan dirinya dalam pelbagai bentuk:

• toksik, kulat dan diabetes;
• keradangan, traumatik atau alergi;
• difteria, vegetatif, atau serum.

Perlu diingat bahawa polneuropati diabetes, sebagai komplikasi diabetes, adalah lebih biasa daripada penyakit lain.

Gejala polneuropati pada bahagian atas kaki

Simptom yang paling ciri penyakit adalah disebabkan oleh gangguan periferi di anggota badan (atas dan bawah). Pada masa yang sama, lesi saraf boleh disetempat hanya di tangan, atau hanya di kaki, atau manifes itu sendiri sebagai luka yang luas dari semua tisu saraf anggota badan pada masa yang sama.

Gejala-gejala polneuropati pada bahagian atas adalah sangat ciri - mengikut genesis pembangunan, jenis patologi ini mungkin disebabkan oleh luka aksonal dan demyelinating. Menurut kursus klinikal, ia menunjukkan tanda-tanda fungsi autonomi, deria dan motor yang terjejas. Dalam mana-mana satu bentuk pelanggaran jarang berlaku, sering mengesan variasi beberapa jenis gejala, mewujudkan dirinya sendiri:

Gejala polneuropati pada kaki bawah

Symptomatology polneuropathy pada bahagian bawah kaki adalah disebabkan oleh pengaruh diabetes, mabuk alkohol, kekurangan vitamin ("B1" dan "B12"), penyakit darah, jangkitan dan genetik patologi yang lain.

Pada asasnya, PNP ini merujuk kepada manifestasi bentuk akson penyakit. Bergantung pada kecenderungan kursus klinikal, gejala pelbagai bentuk patologi ini boleh menjadi manifestasi akut, subakut, kronik dan berulang.

Gejala bentuk akut berkembang dalam masa 2, 4 hari. Selepas beberapa minggu, gejala meningkat, melepasi peringkat kursus subakut.

Sifat progresif yang panjang dan progresif adalah disebabkan oleh perkembangan patologi kronik. Sifat berulang penyakit ini ditunjukkan oleh disfungsi yang teruk pada anggota bawah.

• Tanda awal adalah kehilangan kepekaan kulit pada kaki. Pesakit mungkin tidak merasai rasa sakit akibat lecet kecil dan luka yang terbentuk oleh kasut yang tidak selesa.
• Kursus saraf merasakan "goosebumps" dan kebas.
• Dengan perkembangan proses - kehilangan sensitiviti kulit diperhatikan di seluruh permukaan kaki.
• Gejala gangguan otot, yang ditunjukkan oleh perkembangan tanda-tanda kontraksi otot plantar kecil dan penurunan kekuatan otot dalam otot-otot besar, telah diperhatikan.
• Patologi fungsional dalam otot besar menimbulkan penurunan kardinal dalam kekuatan fizikal pesakit, kerana ketidakupayaan kaki untuk menahan berat pesakit.
• "Vegetasi" menghilang pada kulit kaki, hidrosis terganggu, dan rasa sakit berlaku di pelbagai bidang ekstrem.

Di samping gejala ini, warna kulit pada kaki mungkin berubah, bengkak mungkin muncul di zon distal dan suhu kaki mungkin berbeza-beza. Dengan polneuropati alkohol, gejala di atas boleh meningkat sepanjang minggu dan bulan, bertahan selama bertahun-tahun. Sehingga itu, sehingga anda berhenti meminum alkohol, penyakit itu tidak dapat ditangani.

Walaupun tanda-tanda EGD anggota atas adalah sedikit berbeza daripada gejala polneuropati pada kaki bawah, rawatan patologi adalah sama. Dan lebih cepat ia bermula, semakin berkesan ia akan berlaku.

Rawatan polneuropati - ubat-ubatan dan teknik

Rawatan polyneuropathy bahagian atas dan bawah adalah kompleks, kompleks dan tahan lama. Faktor utama adalah pemulihan fungsi gangguan neuron terjejas dan penghapusan faktor penyebab.

Sebagai contoh, semasa rawatan polyneuropathy diabetis, perlu untuk menormalkan paras gula darah, dengan alkohol dan PNP toksik - untuk menghapuskan kesan merosakkan, dengan penyakit berjangkit - untuk menyembuhkan jangkitan latar belakang.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat PNP adalah disebabkan oleh mekanisme pengaruh yang berbeza terhadap penghapusan patologi.

Untuk merangsang proses regeneratif di neuron dan mengurangkan sindrom kesakitan, ubat-ubatan berdasarkan asid alphalipolic - Thiogamma atau Berlition, dan vitamin - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma, dan Neurobion - ditetapkan.

Di samping terapi dadah, rawatan fisioterapi ditetapkan - terapi magnet, yang mempunyai kesan terapeutik pada tisu saraf, rangsangan elektrik, kaedah terapi refleks dan urutan terapeutik. Untuk mengekalkan nada otot yang ditetapkan kursus terapi fizikal.

Pesakit dipilih diet khusus yang tidak termasuk karbohidrat dan makanan kaya lemak. Untuk keseluruhan tempoh penyembuhan dan pemulihan, adalah perlu untuk mengecualikan perangsang dan perangsang daripada penggunaan dan berhenti merokok.

Polauropati anggota bawah - mengapa ia berlaku?

Poliuropati pada kaki yang lebih rendah bukanlah penyakit bebas. Menurut ICD 10, keadaan ini dianggap sebagai sindrom neurologi yang mengiringi pelbagai penyakit:

• diabetes mellitus (polyneuropathy diabetik bahagian bawah bahagian bawah);
• mabuk alkohol kronik (polneuropati alkohol pada kaki bawah);
• avitaminosis (terutama dengan kekurangan vitamin B);
• keracunan teruk dengan ubat, arsenik, karbon monoksida plumbum, metil alkohol (polneuropati akut akut);
• penyakit sistemik - sirosis bilier, tumor malignan, limfoma, penyakit darah, penyakit buah pinggang (polyneuropathy axonal kronik);
• penyakit berjangkit (diphtheria polyneuropathy);
• hereditary dan autoimmune pathologies (demneelinating polyneuropathies).

Penyebab penyakit ini boleh menjadi pelbagai gangguan kesihatan dan penyakit kronik. Kanser sistem saraf perifer boleh mengganggu kerja. Di samping itu, tanda-tanda polyneuropathy mungkin berlaku selepas menjalani kemoterapi.

Proses infeksi-radang di sendi, apa-apa jenis mabuk badan (ubat, alkohol, bahan kimia) boleh menyebabkan masalah dengan kepekaan yang merosot dan merosakkan serat saraf. Pada kanak-kanak, penyakit ini paling sering turun-temurun, contohnya, gejala-gejala poliuropati porfiri muncul pada seorang anak selepas melahirkan.

Oleh itu, semua faktor yang mendorong perkembangan keadaan patologi pakar perubatan dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• metabolik (berkaitan dengan proses metabolik terjejas);
• keturunan;
• autoimun;
• toksik berjangkit;
• toksik;
• alergi (disebabkan oleh kesilapan dalam pemakanan).

Polyneuropathy tidak pernah berlaku sebagai penyakit bebas, kekalahan gentian saraf sentiasa dikaitkan dengan faktor etiologi yang menjejaskan keadaan sistem saraf periferal.

Gambar klinikal

Polyneuropathy dari bahagian atas dan bawah bermula dengan peningkatan kelemahan otot, yang dikaitkan dengan luka yang berkembang serat saraf. Terutamanya merosakkan kawasan dahi distal. Pada masa yang sama, rasa kebas kelamin berlaku di kawasan kaki dan secara beransur-ansur menyebar ke seluruh kaki.

Pesakit dengan polneuropati mengadu perasaan sensasi, merangkak, menggigil, kebas-kebas kaki. Pelbagai jenis paresthesia adalah rumit dengan sakit otot. Apabila gejala meningkat, pesakit mengalami ketidakselesaan yang jelas walaupun mereka secara tidak sengaja menyentuh kawasan masalah. Di peringkat akhir penyakit ini, ketidakstabilan gait, penyesuaian pergerakan, kekurangan kepekaan lengkap dalam bidang kerosakan serabut saraf diperhatikan.

Atrofi otot dinyatakan dalam kelemahan lengan dan kaki dan dalam kes yang teruk boleh menyebabkan paresis atau lumpuh. Kadang-kadang ketidakselesaan di anggota badan berlaku pada rehat, memaksa untuk membuat gerakan refleks. Manifestasi seperti ini dicirikan oleh doktor sebagai "sindrom kaki gelisah".

Patologi disertai oleh gangguan vegetatif, yang ditunjukkan oleh gangguan vaskular (sensasi sejuk pada anggota yang terjejas, pucat marmer kulit) atau lesi tropis (ulser dan retakan, kulit mengelupas dan kering, rupa pigmentasi).

Manifestasi polyneuropathy sukar untuk tidak memperhatikan, sebagai patologi berkembang, mereka menjadi jelas tidak hanya untuk pesakit, tetapi juga untuk orang-orang di sekeliling mereka. Gear perubahan dan menjadi berat, seperti kaki menjadi "dikompromi", kesukaran dengan pergerakan berlaku, seseorang yang hampir tidak mengatasi walaupun jarak pendek, yang sebelumnya ia berjalan dalam beberapa minit. Apabila patologi berlangsung, perasaan kebas pada anggota tubuh meningkat. Terdapat kesakitan, yang menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza, satu bahagian dari pesakit merasakan ketidakselesaan kecil sahaja, sementara yang lain - mengadu rasa sakit atau rasa sakit yang tajam.

Pada pesakit dengan tanda bengkak pada bahagian kaki, pelanggaran ketegangan lutut, kekurangan tindak balas terhadap rangsangan. Dalam kes ini, hanya satu atau beberapa gejala ciri yang mungkin muncul, semuanya bergantung kepada keparahan lesi dari batang saraf tertentu.

Pengkelasan

Dengan sifat perjalanan anggota poliuropati yang rendah boleh:

1. Pedas Ia berkembang dalam 2-3 hari, selalunya terhadap latar belakang keracunan terkuat dengan ubat-ubatan, metil alkohol, garam merkuri, plumbum. Rawatan mengambil purata 10 hari.
2. Subacute. Gejala kasih sayang bertambah secara beransur-ansur selama beberapa minggu. Patologi biasanya berlaku pada latar belakang toksikosis atau gangguan metabolik dan memerlukan rawatan jangka panjang.
3. Kronik. Bentuk penyakit ini berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, alkoholisme, hipovitaminosis, penyakit darah atau onkologi. Ia berkembang secara beransur-ansur, lebih lama (dari enam bulan dan lebih lama).

Memandangkan kerosakan kepada gentian saraf, polneuropati dibahagikan kepada beberapa jenis:

• Motor (motor). Neuron yang bertanggungjawab untuk pergerakan terjejas, akibatnya fungsi motor terhalang atau hilang sepenuhnya.
• Polyneuropathy sensory pada kaki bawah. Serat saraf yang secara langsung berkaitan dengan kepekaan rosak. Akibatnya, sensasi menyakitkan, menikam berlaku walaupun dengan sentuhan ringan ke kawasan masalah.
• Vegetative. Terdapat pelanggaran fungsi pengawalseliaan, yang disertai oleh manifestasi seperti hipotermia, kelemahan yang teruk, dan peluh berlimpah.
• Neuropati bercampur dengan anggota bawah. Borang ini merangkumi pelbagai gejala semua syarat di atas.

Bergantung pada kerosakan pada struktur saraf selular, polneuropati boleh:

1. Axonal Silinder paksi gentian saraf terjejas, yang mengakibatkan penurunan kepekaan dan gangguan fungsi motor.
2. Demyelinating. Myelin hancur, yang membentuk sarung saraf, mengakibatkan sindrom kesakitan, disertai oleh keradangan akar-akar saraf dan kelemahan otot-otot bahagian-bahagian proksimal dan distal dari bahagian kaki.

Polauropati bentuk demyelinating adalah bentuk penyakit yang paling parah, mekanisme pembangunan yang belum dipelajari sepenuhnya. Walau bagaimanapun, hasil daripada beberapa kajian, saintis telah mengemukakan teori tentang sifat patologi autoimun. Pada masa yang sama, sistem imun manusia menganggap sel sendiri sebagai asing dan menghasilkan antibodi tertentu yang menyerang akar sel saraf, memusnahkan sarung myelin mereka. Hasilnya, serat saraf kehilangan fungsi mereka dan mencetuskan pemuliharaan dan kelemahan otot.

Diagnostik

Jika polneuropati disyaki, pesakit perlu menjalani beberapa prosedur diagnostik, termasuk ujian makmal dan instrumental. Setelah mengumpul sejarah, doktor akan menjalankan pemeriksaan luaran, memeriksa refleks, dan kemudian merujuk pesakit ke makmal untuk derma darah untuk analisis umum dan biokimia.

Di samping itu, pesakit akan menjalani ultrasound organ-organ dalaman, sinar-x kawasan-kawasan yang terjejas, dan cecair cerebrospinal akan dikumpulkan. Sekiranya perlu, ambil biopsi gentian saraf untuk penyelidikan. Pilihan rejimen rawatan hanya bermula selepas peperiksaan dan diagnosis lengkap.

Rawatan

Asas langkah-langkah terapeutik dalam polneuropati adalah gabungan kaedah ubat dan fisioterapi yang bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi dan memulihkan pemuliharaan serat saraf. Kaedah terapi dalam banyak bergantung kepada sebab-sebab yang kondusif untuk perkembangan patologi.

Sekiranya penyakit kronik yang teruk perlu dipersalahkan, mereka terutamanya terlibat dalam merawat penyakit yang mendasari. Oleh itu, dalam polyneuropathy ubat kencing manis yang dipilih yang tidak akan memberi kesan kepada indeks glisemik dan dilakukan terapi langkah demi langkah sendiri. Pertama, mereka menyesuaikan diet, menormalkan berat badan, membangunkan gimnastik perubatan yang kompleks untuk pesakit. Tambahan pula, dalam rejimen rawatan termasuk vitamin neurotropik dan suntikan asid alfa-lipoik, imunosupresan dan glukokortikoid ditetapkan.

Apabila bersifat toksik pada tahap pertama langkah-langkah detoksifikasi, dan kemudian menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan. Jika patologi berkembang di latar belakang disfungsi tiroid, persediaan hormon digunakan dalam proses rawatan. Neoplasma ganas dirawat dengan pembedahan, mengeluarkan tumor yang meremas akar saraf.

Untuk perkembangan ekstrem dan penghapusan gangguan motor, kaedah latihan fisioterapi digunakan. Vitamin kumpulan B membantu memulihkan kepekaan; analgesik dalam bentuk salap, tablet atau suntikan ditetapkan untuk melegakan kesakitan.

Kumpulan utama ubat untuk rawatan polyneuropathy

Ejen metabolik

Ini adalah ubat pilihan pertama dalam rawatan polyneuropathy, tindakan terapeutik mereka bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan kerusakan, meningkatkan trophism tisu dan pertumbuhan semula serat saraf. Selalunya, ubat-ubatan dari senarai ini termasuk dalam rejimen rawatan:

• Actovegin;
• Cerebrolysin;
• Mexidol;
• Asid lipoic Alpha;
• Instenon;
• Cytochrome C;
• Trental.

Tindakan ubat ini bertujuan meningkatkan konduksi neuromuskular, meningkatkan metabolisme, meningkatkan bekalan darah dan oksigen ke tisu. Ejen metabolik boleh mempunyai kesan antioksidan, melawan radikal bebas, menghentikan proses pemusnahan tisu saraf dan membantu memulihkan fungsi gangguan.

Kompleks vitamin

Dalam proses rawatan, peranan penting diberikan kepada vitamin B (B1, B12, B6). Keutamaan diberikan kepada ubat gabungan, yang boleh didapati dalam bentuk tablet atau sebagai suntikan. Antara bentuk suntikan yang paling sering ditetapkan ialah:

Sebagai tambahan kepada set vitamin yang optimum, lidocaine dimasukkan ke dalam ubat-ubatan ini, yang juga memberikan kesan analgesik. Setelah menjalani suntikan, persiapan vitamin ditetapkan dalam bentuk tablet - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Painkillers

Dengan polyneuropathy, penggunaan ubat penahan sakit konvensional (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) tidak memberikan kesan yang diingini. Sebelum ini, untuk melegakan kesakitan, suntikan Lidocaine telah ditetapkan. Tetapi penggunaannya menimbulkan pancang tekanan darah dan gangguan irama jantung. Hari ini, pilihan yang lebih selamat telah dibangunkan yang membolehkan anestetik digunakan secara topikal. Untuk melegakan kesakitan, disarankan untuk menggunakan patch Versatis, yang berdasarkan lidocaine. Ia hanya ditetapkan pada kawasan masalah, yang membolehkan melegakan kesakitan tanpa kerengsaan dan tindakbalas yang merugikan.

Sekiranya sindrom kesakitan mempunyai lokasi yang jelas, anda boleh menggunakan ubat-ubatan tempatan - salap dan gel dengan kesan analgesik (contohnya, Kapsikam).

Baik menangani manifestasi sindrom ubat anticonvulsant - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, yang dihasilkan dalam bentuk kapsul atau tablet. Penerimaan dana sedemikian bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah dadah. Tindakan terapeutik tidak seketika, ia berkumpul secara beransur-ansur. Keberkesanan ubat boleh dinilai tidak lebih awal dari 1-2 minggu dari permulaan penerimaan.

Dalam kes yang teruk, apabila kesakitan tidak dapat dikeluarkan dengan cara di atas, tetapkan analgesik opioid (Tramadol) dengan kombinasi Zaldiar dadah. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan antidepresan. Amitriptilline adalah yang paling biasa ditetapkan, dengan toleransi yang lemah - Lyudiomil atau Venlaksor.

Ubat yang meningkatkan konduksi saraf

Dalam proses rawatan polyneuropathy semestinya melibatkan ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ke tangan dan kaki. Pil atau suntikan Axamon, Amiridine atau Neuromidine membantu mengembalikan kepekaan. Kursus terapi dengan cara ini agak panjang - sekurang-kurangnya sebulan.

Semasa rawatan, doktor boleh menggabungkan kumpulan ubat yang berbeza untuk mencapai kesan terapeutik yang paling ketara.

Kaedah fisioterapi

Bersama dengan kaedah fisioterapi, prosedur fisioterapeutik semestinya termasuk dalam rawatan kompleks polyneuropathy. Doktor boleh mencadangkan kaedah berikut:

• darsonvalization;
• ultratonoterapi;
• penerimaan mandi elektroplating;
• aplikasi parafin atau ozocerite;
• elektroforesis dadah;
• urut terapeutik;
• urut mandi bawah air.

Pesakit mesti menunggu kelas gimnastik perubatan di bawah bimbingan pengajar yang berpengalaman, yang akan memilih satu program pemulihan secara individu dan akan menjalankan kelas peningkatan kesihatan.

Kursus fisioterapi yang tetap akan membantu memulihkan nada otot, memulihkan sensitiviti yang hilang, meningkatkan bekalan oksigen ke tisu, nutrien, meningkatkan pengaliran saraf dan secara literal meletakkan pesakit di kakinya.

Jenis polneuropati

Terdapat jenis penyakit ini:

1. Keradangan - penyebab timbulnya keradangan akut yang berlaku di serat saraf;
2. Traumatik - muncul selepas pelbagai kecederaan, seperti dalam gambar;
3. Toksik - penyebabnya adalah keracunan badan dengan salah satu bahan beracun (contohnya, altait);
4. Polneuropati alahan pada kaki yang lebih rendah - disebabkan oleh fungsi imun yang merosakkan badan.

Beri perhatian! Polyneuropathy boleh akut atau kronik, axonal (ini menjejaskan silinder paksi serat saraf) dan demyelinating (disebabkan oleh perubahan patologi dalam sarung neuron).

Dalam bentuk kronik, penyakit ini perlahan-lahan berkembang. Tetapi dia juga boleh maju dengan cepat, bergerak dengan cepat dari sistem periferi ke sistem saraf pusat.

Punca polneuropati

Penyakit ini boleh berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, malangnya, mereka tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan.

Terdapat banyak sebab yang mempengaruhi perkembangan polyneuropathy. Ini termasuk penyakit autoimun (gangguan dalam fungsi sistem imun, yang muncul akibat ketidakseimbangan dalam badan), perindustrian (plumbum) atau mabuk oleh makanan yang berkualiti rendah dan minuman beralkohol.

Di samping itu, faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya penyakit - tumor, kecenderungan genetik, semua jenis jangkitan yang menyebabkan keradangan serat saraf.

Sebab-sebab lain untuk kemajuan polyneuropathy boleh: penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal (penicillin, streptomycin, azaserine, dll), gangguan hati, buah pinggang, pankreas, kekurangan vitamin dan penyakit endokrin (diabetes mellitus).

Tetapi, sebagai peraturan, polyneuropathy kaki muncul apabila bahagian saraf distal adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap kesan patologi yang berlaku dalam sistem.

Sebab lain terletak pada fakta bahawa neuron jauh tidak mempunyai penghalang darah-otak.

Oleh itu, pelbagai virus dan jangkitan boleh masuk secara bebas ke dalam sebatian saraf dari aliran darah.

Gejala

Dalam polyneuropathy, terdapat kehilangan gentian sentuhan dan neuron yang bertanggungjawab untuk pergerakan. Patologi yang berlaku dalam tisu saraf boleh dicetuskan oleh:

• desensitization (tiada sentuhan, haba atau sejuk),
• bengkak dan paresis (kelesuan, lumpuh),
• kelemahan otot.

Juga dalam kes polneuropati, gejala-gejala seperti penurunan atau ketiadaan refleks tendon dan lengkungan dan rasa sakit akut di kawasan saraf periferi diperhatikan. Pada masa yang sama, gejala dalam bentuk paresthesia dan goosebumps muncul, dan perubahan berjalan disebabkan oleh gangguan otot degeneratif.

Ia penting! "Cock's gait" adalah salah satu tanda utama yang timbul dalam kes tidak rawatan polyneuropathy.

Pada peringkat perkembangan perkembangan penyakit ini, polneuropati pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh hakikat bahawa otot yang benar-benar atrofi, Sindrom Guillain-Barré berkembang (lumpuh kaki, dan selepas otot pernafasan), dan ulkus tropik muncul, yang juga bertindak sebagai gejala penting masalah.

Mendiagnosis

Penyakit ini didiagnosis oleh kaedah pembezaan, di mana doktor dengan teliti menganalisis semua gejala patologi, dengan itu tidak termasuk penyakit lain dengan gejala yang sama. Poliuropati Sensomotor juga boleh dikesan di sini.

Apabila mendiagnosis polyneuropathy, doktor mengikuti tanda-tanda klinikal, memberi perhatian kepada semua gejala.

Dalam kes ini, doktor membuat peperiksaan luaran, menyemak reaksi dan menemui sejarah keturunan (adakah terdapat penyakit yang sama dari saudara terdekat?), Dengan hati-hati mempertimbangkan semua gejala.

Dengan perkembangan pesat penyakit dan kecurigaan terhadap bentuk akut, atau jika polyneuropathy sensorimotor berkembang, doktor meminta pesakit yang mana ubat-ubatan dan produk pesakit dimakan.

Kaedah diagnostik instrumental

Selalunya digunakan kaedah diagnostik instrumental:

1. biopsi;
2. pemeriksaan darah biokimia;
3. palpasi batang saraf untuk mencari anjing laut dalam serat saraf, menunjukkan faktor keturunan dalam penampilan penyakit;
4. radiografi;
5. electroneuromyography - dilakukan untuk menentukan kelajuan nadi;
6. ultrasound organ-organ dalaman;
7. kajian refleks;
8. analisis cecair serebrospinal (CSF).

Rawatan

Rawatan polneuropati, seperti mana-mana penyakit lain yang berkaitan dengan sistem saraf, adalah rumit. Ia menggunakan pelbagai kaedah.

Dalam kes bentuk menengah (diabetes, penyakit tiroid), maka rawatan penyebab kerosakan neuron asal ditetapkan.

Dalam rawatan polyneuropathy primer, ubat berikut digunakan:

• Rantai otot (baclofen);
• ertinya memudahkan proses denyutan pengaliran;
• plaster lada;
• ubat hormon (glucocorticosteroids);
• anestetik (krim yang mengandungi lidocaine);
• vitamin;
• analgesik;
• anticonvulsants (gabalentin);
• antidepresan.

Dalam kes bentuk toksik penyakit, doktor menetapkan plasmapheresis (prosedur pembersihan darah).

Fisioterapi

Rawatan polneuropati kronik dan keturunan adalah proses yang panjang yang terdiri daripada banyak peringkat.

Rawatan ubat disokong oleh aktiviti fisioterapi seperti terapi fizikal (untuk mengekalkan nada otot dalam bentuk) dan terapi magnet, di mana medan magnet dihantar ke kawasan masalah di bahagian bawah kaki.

Juga, rawatan disertai oleh rangsangan elektrik, refleksologi, urut ditetapkan untuk diabetes. Kadang-kadang doktor menetapkan diet untuk pesakit, di mana ia dilarang untuk mengambil karbohidrat, makanan berlemak.

Dalam proses rawatan dan pada tahap pemulihan, pesakit tidak boleh merokok dan mengambil pil dan minuman yang mempunyai kesan merangsang dan merangsang.

Beri perhatian! Dengan terapi yang tepat pada masanya dan lengkap, prognosis boleh sangat menggalakkan.

Pengecualian ialah rawatan jenis keturunan polyneuropathy. Dalam kes ini, penyakit ini tidak boleh dikeluarkan secara kekal, tetapi kerumitan dan beban gejala dapat dikurangkan.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan tidak kurang penting daripada rawatan dan bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang secara langsung boleh menjejaskan kerosakan neuron.

Untuk mencegah polneuropati, perlu segera merawat penyakit dalaman dan berjangkit, serta tidak mengambil minuman beralkohol.

Di samping itu, doktor mengesyorkan menggunakan agen pelindung apabila bekerja dengan bahan-bahan beracun yang agresif, jangan menyalahgunakan penggunaan dadah (tidak mengambil ubat tanpa preskripsi perubatan), dan memantau kualiti makanan yang dimakan.

Poliuropati biasanya tidak boleh dicegah. Walau bagaimanapun, pada gejala pertama penyakit ini, anda boleh berjumpa doktor dengan segera. Disebabkan ini, masa rawatan berikutnya berkurang dengan ketara, dan risiko komplikasi buruk berkurangan.

Ciri-ciri konsep ini

Sistem saraf dibezakan ke dalam autonomi, pusat dan periferal. Setiap sistem mempunyai bahagiannya sendiri, plexus saraf, endings. Penyakit otak dan saraf tunjang adalah yang paling sukar untuk dirawat. Gangguan saraf periferal amat berbahaya kerana mereka tisu, organ, dan anggota badan yang menyerlah. Apabila beberapa gentian saraf simetri terjejas secara serentak, poliururati disahkan.

Keadaan patologi mempunyai banyak nama: neuropati, polyradiculoneuropathy, polyneuritis. Istilah yang terakhir merujuk kepada kehadiran nidus keradangan. Ini adalah perkara biasa untuk pengakhiran saraf periferal, jadi lebih sesuai untuk menggunakan nama lain untuk penyakit ini.

Polyneuritis dalam terjemahan dari bahasa Yunani bermakna "kekalahan banyak saraf".

Serat saraf diwakili oleh sarung myelin dan akson. Neuropati boleh menjejaskan kawasan tertentu dalam struktur tisu saraf. Dengan pemusnahan akson itu, penyakit ini perlahan-lahan berkembang, mewujudkan dirinya di atropi kaki dan lengan. Ini disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif. Pemusnahan sarung myelin sedang berlangsung dengan pantas. Hasilnya, fungsi motor dan deria terjejas.

Jika kedua-dua kawasan periferi dan cerebrospinal terjejas secara serentak, polyradiculoneuropathy didiagnosis. Perkembangan penyakit ini paling ketara dengan disfungsi ekstrem distal, apabila gaya seseorang menjadi serupa dengan ayam jantan.

Keadaan ini menyebabkan fungsi anggota badan terjejas, mereka kehilangan kemampuan motor dan deria. Ini adalah kerana kerosakan kepada ujung saraf, menyebabkan kegagalan dalam penghantaran impuls kepada otak. Patologi polimorfik mula berkembang selepas pemusnahan kapsul myelin dan struktur akson, saraf vaskular saraf.

Neuropati boleh dirumuskan terutamanya dan kedua. Bentuk utama berkembang dengan pesat dan mampu berkembang dalam mana-mana orang yang sihat. Jenis utama bentuk berbahaya adalah lumpuh Landry.

Bentuk poliuropati sekunder terbentuk disebabkan oleh sebab autoallergenik, proses metabolik terjejas. Diabetes, kekurangan vitamin, mabuk badan, penyakit berjangkit, dan kecederaan menyebabkan neuropati tersebut.

Punca keadaan patologi

Poliuropati anggota badan yang lebih rendah bukanlah penyakit yang berasingan. Ini adalah sindrom neurologi, yang ditunjukkan sebagai hasil daripada perkembangan patologi tertentu. Punca penyakit mampu dengan apa pun faktor yang merugikan bahagian periferal sistem saraf.

Penyebab polneuropati termasuk:

• keracunan badan dengan etanol, sebatian kimia, gas - aksen polneuropati jenis;
• diabetes mellitus - polyneuropathy diabetik;
• penyakit berjangkit - difteri;
• rawatan jangka panjang dengan produk farmakologi;
• kekurangan vitamin B;
• alkohol kronik - neuropati alkohol;
• keadaan imunodeficiency;
• kecenderungan genetik - demyelinating;
• metabolisme terjejas.

Penyebab pembentukan penyakit itu mungkin jangkitan HIV, neoplasma tumor, kemoterapi. Gangguan sistem saraf periferal mungkin berlaku disebabkan oleh luka inflamasi dan keradangan dalam tisu artikular. Pada kanak-kanak, patologi biasanya genetik.

Penyebab kemajuan gangguan ini kadang-kadang hipotermia. Pendedahan yang berpanjangan kepada selesema boleh menyebabkan keradangan yang boleh mengganggu keadaan gentian saraf. Neuropati semacam itu adalah autoallergenik apabila limfosit bertindak balas kepada struktur tisu yang terdedah kepada pengaruh luaran: radiasi, penembusan jangkitan pelbagai jenis, trauma, ubat.

Polyneuropathy berasingan wanita mengandung, yang berlaku dalam mana-mana trimester kehamilan atau peringkat selepas bersalin. Di ibu-ibu masa depan, penyakit ini disebabkan oleh kekurangan vitamin B, kerentanan tinggi terhadap protein asing (embrio dan protein plasenta) dan kesan toksik produk metabolik. Bentuk penyakit ini sering muncul dalam latar belakang kesihatan yang sihat, tetapi masalah gejala mabuk berlaku: muntah, kelemahan, dan keletihan yang cepat.

Varieti penyakit ini

Selepas diagnosis, istilah "polyneuropathy" disertai dengan konsep yang menentukan, yang bergantung kepada bentuk penyakit. Klasifikasi penyakit internasional mengandung beberapa jenis penyakit yang digambarkan (kod ICD - G60-G64), yang dibedakan berdasarkan lokasi, lokasi, sebab dan sejauh mana kerusakan.

Neuropati tidak muncul sebagai penyakit yang berasingan. Kekalahan kawasan saraf sentiasa menunjukkan kehadiran penyakit ini.

Polneuropati anggota bawah boleh menjadi akut, subakut dan kronik. Bentuk akut diwujudkan dalam masa 2 hari terhadap latar belakang mabuk yang teruk, dirawat selama seminggu.

Gejala peningkatan subakut meningkat selama 14 hari. Ketidakseimbangan metabolik biasanya membawa kepada penyakit ini. Terapi panjang diperlukan. Pelbagai kronik berkembang akibat arak, diabetes, kurang vitamin, kanser.

Sekiranya lesi itu dilokalkan di bahagian bawah bahagian bawah, neuropati distal didiagnosis, dan di bahagian atas - proksimal.

Jenis penyakit berikut dibezakan bergantung kepada tapak lesi:

• Sentuh. Endings saraf yang bertanggungjawab terhadap kerentanan sensitif terjejas. Terdapat sensasi menyakitkan, kesemutan apabila disentuh.
• Motor. Saraf yang terlibat dalam aktiviti motor rosak. Akibatnya, pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak.
• Vegetative. Fungsi peraturan dilanggar. Ini ditunjukkan dalam peluh, kelemahan, hipotermia yang berlebihan.
• Bercampur Jenis ini menggabungkan semua negeri yang diterangkan.

Menurut jenis morfologi, bentuk interstisial dan parenchymal dibezakan. Jenis yang terakhir termasuk demyelinating dan polneuropathy axonal. Pandangan axonal dicirikan oleh pemusnahan silinder paksi neuron, yang menimbulkan sensitiviti yang hilang, menghalang kemahiran motor. Apabila demyelinating bentuk runtuh kapsul gentian saraf - myelin. Ini membawa kepada penampilan penyakit keradangan pada akar saraf, sakit, kelemahan sistem otot.

Neuropati interstisial berkembang akibat kerosakan kepada kapsul interstitial saraf dan kapilari. Radang kronik dan penyakit berjangkit boleh menyebabkan gangguan.

Penyakit ini boleh menjadi keradangan, toksik, traumatik dan alah. Sekiranya tidak dirawat, patologi menyebabkan atrofi struktur otot, rupa ulser, lumpuh anggota badan dan pusat pernafasan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Gejala patologi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Gejala utama adalah sensitif. Tanda-tanda menengah adalah lebih serius, ia disebabkan oleh kegagalan dalam fungsi saraf.

Gejala polneuropati pada bahagian atas dan bawah pada mulanya menunjukkan kelemahan otot. Ini disebabkan kemajuan neuron secara beransur-ansur. Bahagian kaki distal rosak terlebih dahulu. Terdapat perasaan mati rasa di kawasan kaki, kerana perkembangan kebas kelamin menjejaskan seluruh anggota badan.

Pesakit mengalami kesedihan, pembakaran, sakit otot. Orang mengadu sensasi yang tidak selesa walaupun dengan sentuhan ringan ke kawasan yang terjejas. Dalam keadaan lanjutan terdapat gaya berjalan lurus, kekurangan kepekaan, disfungsi kemahiran motor.

Mematuhi kelaparan oksigen otak. Ini dinyatakan dalam kalangan gelap di bawah mata, pening, kelemahan. Gejala sedemikian dinyatakan dengan kenaikan mendadak.

Bergantung pada keparahan keadaan, gejala mungkin muncul secara tunggal atau berganda.

Atrofi sistem otot ditunjukkan oleh kelemahan anggota badan, yang membawa kepada kelumpuhan, paresis. Sering kali, ketidakselesaan yang terasa di lengan dan kaki dicatatkan pada rehat, yang menyebabkan tindak balas motor refleks - sindrom kaki resah.

Keadaan patologi disertai oleh kekalahan fungsi vegetatif. Gejala yang ditunjukkan dalam pucat kulit, berasa sejuk. Pembentukan Trophic boleh muncul: pigmentasi, ulser, kulit kering, retak.

Gejala neuropati di bahagian bawah kaki kelihatan dengan jelas. Tanda-tanda ciri adalah perubahan dalam perjalanan dan kesukaran dalam pergerakan. Edema kaki berlangsung, refleks pada sendi lutut terganggu, dan reaksi yang diperlukan tidak hadir.

Keadaan patologi dapat dikembangkan dengan latar belakang sindrom Guillain-Barre dan lumpuh Landry. Sindrom Guillain-Barre adalah patologi utama yang mempengaruhi kaki dan lengan proksimal. Ini ditunjukkan dalam ciri-ciri berikut:

• kelumpuhan otot pada bahagian tengah;
• atrofi struktur otot badan, yang menimbulkan kesukaran bernafas;
• sensitiviti dikekalkan;
• kesukaran bergerak.

Lumpuh Landry merujuk kepada bentuk neuropati yang akut, meneruskan dengan pantas pada latar belakang neuritis alahan. Keadaan ini disertai oleh kebas kaki, torso, lengan dan saraf kranial. Perubahan dalam irama pernafasan dan jantung menimbulkan kegagalan pernafasan.

Kaedah diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan betul, doktor akan menetapkan pesakit menjalani satu siri prosedur penyelidikan. Ia adalah perlu untuk mengumpul anamnesis, melakukan pemeriksaan, refleks belajar. Pesakit perlu lulus kiraan darah lengkap.

Sebagai tambahan kepada manipulasi yang dijelaskan, imbasan ultrasound organ-organ dalaman, sinar-x kawasan-kawasan yang terjejas badan akan dijalankan. Analisis penting ialah pengumpulan cecair spinal, hasilnya dijamin untuk menentukan kehadiran penyakit tersebut. Anda mungkin perlu melakukan biopsi dari ujung saraf.

Aktiviti terapeutik

Neuropati diabetes dan alkohol sukar untuk menyembuhkan. Bentuk sedemikian disertai oleh kesakitan yang menyakitkan dan kehilangan sensitiviti. Untuk mengurangkan keamatan manifestasi klinikal, rawatan kompleks ditetapkan, kaedah yang bergantung kepada penyebab penyakit.

Terapi vitamin

Pesakit harus mengambil kompleks multivitamin, termasuk vitamin B: B1, B6, B12. Milgamma, Neuromultivitis adalah salah satu ubat yang paling berkesan.

Ejen-ejen ini mempunyai kesan analgesik dan antioksidan, memulihkan kepekaan akibat pertumbuhan semula neuron. Bersama dengan pengambilan vitamin yang dijelaskan, vitamin E, A, C ditetapkan.

Ejen anestetik

Untuk menghapuskan sindrom yang menyakitkan, ubat anti-radang dan analgesik bukan narkotik harus diambil. Yang paling biasa adalah Tramal, Aspirin.

Untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, doktor mungkin menetapkan Codeine, Morphine. Rawatan analgesik digabungkan dengan ubat Magne-B6, yang meningkatkan kesan terapeutik.

Immunosuppressants, hormon

Dibuktikan bahawa perkembangan beberapa polneuropati dikaitkan dengan pelanggaran ketahanan tisu. Oleh itu, imunomodulasi yang terpilih adalah perlu. Doktor menetapkan Cyclosporine, Azathioprine, bersama-sama dengan Cyclophosphamide. Dalam kes penyakit yang teruk, rawatan dengan imunosupresan disertai oleh terapi hormon (Prednisolone).

Ia penting! Pilihan dan gabungan ubat-ubatan perlu berurusan dengan doktor.

Erbisol diresepkan sebagai ubat bersamaan, yang merangkumi banyak unsur organik semulajadi. Ubat ini mempunyai aktiviti immunomodulator, antioksidan, anti-radang.

Ubat lain

Untuk rawatan simptomatik, doktor sering menetapkan Instenon. Alat ini menyumbang kepada pemecahan glukosa, meningkatkan pemakanan tisu. Ubat ini mempunyai vasodilator, diuretik, kesan venotonik.

Ia juga perlu mengambil Actovegin, menormalkan proses metabolik, Proserin, yang mengembalikan kekonduksian impuls saraf. Terapi detoksifikasi sering dilakukan. Rawatan polyneuropathy pada bahagian atas dan bawah memerlukan perlakuan pelbagai ubat untuk menghapuskan gejala.

Manipulasi fisioterapi

Perjuangan menentang penyakit ini melibatkan mengambil ubat-ubatan bersama dengan kaedah fisioterapi. Selalunya prosedur ini mengiringi rawatan utama untuk meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan. Pesakit disyorkan melakukan terapi fizikal, untuk menggunakan terapi magnetik. Manipulasi sedemikian mengekalkan nada otot, meningkatkan peredaran darah.

By the way! Dalam neuropati alkohol, fisioterapi dilakukan selepas terapi detoksifikasi di institusi perubatan.

Terapi termasuk urut, elektrostimulasi. Pesakit harus mematuhi pemakanan yang betul, menghapuskan makanan diet yang mengandungi kepekatan lemak tinggi, karbohidrat. Ia dilarang untuk merokok dan menggunakan bahan merangsang.

Resipi dari ubat tradisional

Polyneuropathy boleh dirawat dengan kaedah yang tidak konvensional. Adalah disyorkan untuk menggunakan minyak pati kayu putih, ulas, cemara. Ia adalah perlu untuk menggosok kaki dengan ubat semula jadi. Ini membantu melegakan kesakitan, meningkatkan bekalan darah kepada anggota badan.

Mandian kaki berkesan. Ia diperlukan untuk membubarkan dalam 3 liter air suam setengah gelas intipati asetik dan segelas garam laut. Ia perlu menurunkan kaki dalam larutan rawatan setiap hari selama setengah jam selama 30 hari.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan kerosakan pada serat saraf, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang mempengaruhi neuron secara negatif. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• penolakan alkohol;
• penggunaan makanan berkualiti tinggi;
• semasa kerja dengan reagen kimia menggunakan peranti pelindung;
• keengganan ubat yang tidak terkawal;
• rawatan yang tepat pada masanya penyakit;
• mengamalkan aktiviti fizikal sederhana;
• mengawal kepekatan gula darah.

Perlu difahami bahawa mustahil untuk menghalang perkembangan polyneuropathy. Seseorang hanya dapat meminimumkan bilangan faktor negatif yang mempengaruhi neuron.

Kemungkinan akibatnya

Dengan lawatan akhir ke doktor atau ketiadaan terapi, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, salah satunya ialah peralihan patologi ke dalam bentuk yang tidak boleh diubati kronik. Pesakit sepenuhnya kehilangan sensitiviti anggota badan, otot secara perlahan dimusnahkan, yang mengakibatkan kecacatan. Dalam kes yang teruk, apabila ujung saraf yang mempengaruhi fungsi otot jantung terjejas, aritmia mungkin berlaku, yang membawa kepada kematian.

Prognosis yang baik dan pemulihan penuh adalah mungkin dengan jenis alkohol, berjangkit dan beracun. Polneuropati diabetes tidak dapat diubati, anda hanya boleh mengurangkan keamatan gejala. Jangkitan yang menyebabkan fenomena septik dan penyembuhan luka permukaan luka juga boleh menyertai.

Neuropati dari bahagian atas dan bawah adalah penyakit berbahaya yang membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Pada manifestasi pertama yang tidak dapat difahami, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan. Rawatan awal akan membantu untuk mengelakkan komplikasi serius.