Neuropati saraf ulnar adalah lesi saraf ulnar, akibatnya fungsinya terganggu, yang mempengaruhi sensitiviti di tangan dan menyebabkan penurunan kekuatan otot individu. Penyebab keadaan ini agak sedikit. Di lengan di sepanjang saraf ulnar terdapat tempat di mana ia paling sering tertakluk kepada pemampatan. Mampatan di kawasan ini walaupun mempunyai nama yang berasingan: sindrom kanal cubital, sindrom kanal Guillon. Setiap sindrom ini mempunyai ciri klinikalnya sendiri, tetapi semuanya tergolong dalam kategori neuropati saraf ulnar. Dari artikel ini, anda akan mengumpulkan maklumat tentang sebab-sebab, ciri-ciri klinikal neuropati saraf ulnar pada tahap yang berbeza dari lesi, bagaimana untuk merawatnya.

Anatomi kecil

Memahami keaslian lesi saraf ulnar pada pelbagai peringkat adalah sukar tanpa pengetahuan asas tentang anatomi dan topografi, jadi marilah kita berpegang pada maklumat asas mengenai serat saraf ulnar.

Saraf ulnar adalah saraf panjang dari plexus brachial. Ia terdiri daripada gentian C.VII-CViii (Akar 7 dan 8 serviks) yang keluar dari kord rahim. Saraf memasuki lengan dari ketiak, kemudian menembusi septum intermuskular medial di tengah bahu, terletak pada terusan osteo-fibrous yang terbentuk oleh epikondil dalaman bahu, proses ulnar ulna, dan ligamen nodulema, tendon pergelangan tangan. Saluran ini dipanggil cubital (saluran Moush). Ternyata di tempat ini saraf terletak agak dangkal dan pada masa yang sama dekat dengan pembentukan tulang. Keadaan ini menyebabkan frekuensi tinggi mampatan gentian saraf di tempat ini. Setiap orang yang telah memukul siku sekurang-kurangnya sekali, merasakan ciri ini lokasi saraf ulnar yang cetek. Anda juga boleh merasakannya di tempat ini.

Selepas meninggalkan kanal saraf ulnar di antara otot-otot lengan bawah (semasa memberikan kembali beberapa cabang ke otot). Di sempadan bahagian bawah dan pertengahan lengan bawah, saraf dibahagikan kepada cawangan belakang tangan (yang menyembuhkan kulit bahagian belakang IV, V dan siku jari ketiga) dan telapak tangan, yang melewati dari lengan bawah ke tangan melalui kanal Guillon. Saluran Guyon dibentuk oleh tulang-tulang kecil tangan, telapak tangan. Pada ketika ini, saraf ulnar juga sering diperas. Cabang sawit saraf ulnar menginsentrasikan otot-otot tangan dan kulit permukaan palmar V, setengah ulnar jari keempat tangan keempat.

Pengetahuan mengenai ciri-ciri topografi strok saraf membantu dalam diagnosis lesi-lesinya. Sebagai contoh, jika kelemahan otot yang dialaminya oleh saraf ulnar di bahagian tangan dan lengan bawah dikesan, ini bermakna bahawa tahap kerosakan saraf terletak di atas pertengahan pertengahan lengan bawah, dan jika kelemahan otot dikesan hanya pada jari, maka kerosakan saraf terletak pada tahap Guyon Channel. Tahap lesi adalah penting jika keperluan timbul untuk rawatan pembedahan.

Punca neuropati ulnar

Saraf ulnar mungkin rosak oleh:

  • patah tulang, dislokasi tulang bahu, lengan dan tangan;
  • mampatan di kawasan saluran tulang berserabut (cubital dan Guyon).

Selalunya saraf ulnar cedera tepat dengan mampatan. Mampatan saraf tidak perlu tajam, tiba-tiba. Sebaliknya, lebih kerap ia berkembang dengan perlahan, akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor traumatik. Apakah punca pemampatan saraf ulnar? Di kawasan kanal cubital, impak itu ditimbulkan:

  • Pergerakan fleksi yang kerap di sendi siku;
  • kerja yang berkaitan dengan sokongan siku pada mesin, meja, meja kerja;
  • tabiat pemandu untuk meletakkan lengan yang bengkok di tingkap, yang tidak dapat dilihat;
  • kebiasaan bercakap di telefon untuk masa yang lama dengan siku di atas meja (masalah ini membimbangkan wanita lebih, kerana mereka suka berbual dengan rakan-rakan mereka untuk masa yang lama);
  • infus panjang intravena, apabila lengan diperbaiki untuk jangka masa yang agak panjang dalam kedudukan yang tidak menentu (dan sarafnya tertekan dengan tekanan). Ini hanya boleh dilakukan pada pesakit teruk yang menjalani terapi infusi yang hampir berterusan.

Mampatan saraf ulnar di kawasan Terusan Guyon disebut sindrom siku karpal. Keadaan ini memprovokasi:

  • kerja biasa dengan alat (alat pengencang, tang, tong, alat bergetar, termasuk jackhammers dan sebagainya), iaitu, ini adalah isu profesional. Sudah tentu, penggunaan tang atau pemutar skru hanya beberapa kali mengalahkan saraf ulnar tidak akan berlaku. Mungkin ada yang menghancurkan saraf di kawasan ini di kalangan pemain biola;
  • penggunaan tebu secara berterusan;
  • basikal berbasikal atau motosikal (dalam sukan profesional menggunakan kenderaan ini).

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, neuropati saraf ulnar mungkin berlaku apabila saraf diperas oleh tumor, aneurisma dari saluran berdekatan, nodus limfa yang diperbesar, arthrosis (atau arthritis) pada siku atau sendi pergelangan tangan.

Gejala neuropati saraf ulnar

Apabila saraf rosak, fungsinya terutamanya terjejas, iaitu sensori (termasuk sakit) dan motor (masalah yang berkaitan dengan otot) muncul. Biasanya, gangguan deria timbul lebih awal, dan penurunan kekuatan otot berkembang dengan mampatan berterusan saraf. Dengan fraktur, dislokasi dan sebab-sebab lain "akut" neuropati saraf ulnar, gangguan deria dan motor berlaku serentak.

Sindrom saluran Cubital

Gejala menunjukkan kerosakan pada saraf ulnar di kawasan ini adalah:

  • kesakitan di kawasan ulnar fossa (permukaan dalaman sendi siku), yang meluas ke lengan bawah, jari IV dan V (kedua-dua bahagian palmar dan belakang), ke tepi ular tangan (bersebelahan dengan jari kecil). Di kawasan yang sama, paresthesia boleh berlaku: sensasi kesemutan, merangkak, menggigil, berkedut, dan sebagainya. Pada mulanya, sakit bersifat berkala, mereka bertambah hebat pada waktu malam, dan diprovokasi oleh pergerakan di sendi siku (lekukan lebih "bersalah"). Secara beransur-ansur, sakit mulai repot-repot terus dan intensif dalam intensitas dari ketidakselesaan hingga sakit yang sangat nyata;
  • penurunan kepekaan pada pinggir ular tangan, di kawasan jari dan jari cincin. Lebih-lebih lagi, terdapat satu ciri - perubahan kepekaan pada orang kecil yang pertama;
  • agak lewat (berbanding dengan gangguan sensitif), gangguan motor berlaku. Kelemahan otot menyatakan dirinya akhiran kesukaran dan ulnar penculikan berus sebelah pelanggaran akhiran jari dan cincin sedikit jari, apabila cuba untuk memampatkan IV berus penumbuk dan V jari tidak ditekan terhadap sawit. Jika anda meletakkan telapak tangan anda di atas meja dan cuba menggaru jari kecil anda di atas meja, maka dalam kes neuropati saraf ulnar, ini tidak dapat dilakukan. Jari tidak boleh dikurangkan dan disebarkan;
  • Dengan kewujudan kompresi saraf ulnar yang berpanjangan, atrophesi otot tangan berkembang. Berus kehilangan berat badan, tulang menonjol lebih jelas, dan ruang interdigital tenggelam. Pada masa yang sama, selebihnya tangan dan sebaliknya tangan kelihatan normal;
  • tangan mengambil bentuk "cakar" atau "burung" (kerana kelaziman fungsi saraf tangan yang lain, yang tidak terjejas).

Sindrom Saluran Guillon (sindrom siku carpus)

Gejala-gejala keadaan patologi ini adalah dalam banyak hal yang serupa dengan mereka dalam sindrom saluran cubital. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan yang membezakan tahap luka. Jadi, sindrom siku carpus menyatakan dirinya:

  • gangguan sensitif: kesakitan dan paresthesia pergelangan tangan, permukaan palmar dari margin ulnar tangan dan permukaan palmar jari kecil dan jari cincin. Punggung tangan tidak mengalami sensasi sedemikian (yang membezakan sindrom ini dari sindrom saluran cubital). Kedua-dua kesakitan dan paresthesia diperparah pada waktu malam dan dengan pergerakan berus;
  • mengurangkan sensitiviti di permukaan palmar jari jari dan jari cincin. Di permukaan belakang jari-jari ini, sensitiviti tidak hilang (yang juga perbezaan);
  • gangguan pergerakan: kelemahan fleksi jari IV dan V, mereka tidak boleh ditekan sepenuhnya terhadap sawit, kesukaran membiak dan mencubit jari, mustahil untuk membawa ibu jari ke telapak tangan;
  • berus boleh memperoleh bentuk "cakar" ("burung");
  • semasa wujudnya proses yang panjang, atropi otot berkembang, berus kehilangan berat badan.

Serat individu saraf ulnar boleh dimampatkan di saluran Guyon. Dan kemudian gejala boleh terjadi secara berasingan: sama ada gangguan deria, atau gangguan motor sahaja. Sekiranya tidak mencari bantuan perubatan dan rawatan, seluruh saraf mula mengalami mampatan, dan kemudian gejala akan dicampur.

Terdapat teknik diagnostik yang berfungsi tanpa mengira lokasi mampatan saraf ulnar. Teknik ini terdiri daripada mengetuk (dengan tukul neurologi), dengan mudah mengetuk sesuatu tempat di mana, mungkin, saraf tertumpu kepada mampatan. Akibatnya, gejala sensitif di atas berlaku. Iaitu, jika anda mengetuk permukaan dalaman sendi siku, anda boleh menyebabkan rasa sakit dan paresthesia di kawasan pemuliharaannya. Teknik ini mengesahkan kehadiran neuropati ulnar.

Jika saraf ulnar rosak di mana-mana bahagian urutannya, sebagai tambahan kepada dua sindrom di atas, maka gejala keadaan ini juga akan menjadi sensori dan gangguan motor yang serupa. Pecah humerus, tulang lengan dengan mampatan saraf ulnar dengan serpihan tulang akan menampakkan diri sebagai sakit di bahagian siku lengan bawah, tangan dan IV, jari-jari V, kelemahan fleksi tangan, jari cincin, jari kecil, maklumat dan pencairan semua jari. Sekiranya patah tulang atau dislokasi, ia adalah lebih mudah untuk mengenal pasti lesi saraf ulnar, kerana terdapat sebab yang jelas mengenai gejala seperti di muka.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis neuropati saraf ulnar, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan saraf dengan pecahan menoreh. Kaedah yang sangat bermaklumat adalah electroneuromyography, yang memungkinkan untuk menentukan tahap kerosakan serat saraf dan juga membezakan, jika perlu, merosakkan saraf ulnar daripada kerosakan kepada akar saraf yang membentuk batangnya (kerosakan pada akar berlaku di kawasan keluarnya dari saraf tunjang dan foramen vertebral, walaupun gejala klinikal mungkin menyerupai neuropati saraf ulnar). Mendiagnosis neuropati saraf ulnar tidak begitu sukar dengan perhatian doktor yang teliti terhadap gejala.

Rawatan neuropati saraf ulnar

Pendekatan kepada rawatan neuropati saraf ulnar ditentukan, pertama sekali, oleh sebab kejadiannya. Sekiranya penyakit ini timbul akibat patah tulang lengan dengan kerosakan traumatik pada serabut saraf, maka anda segera perlu pembedahan untuk memulihkan integriti saraf. Jika sebabnya terletak pada mampatan panjang dan beransur-ansur saraf ulnar, maka mula-mula mengambil pendekatan konservatif rawatan dan pembedahan dilakukan hanya jika mereka tidak berkesan.

Memulihkan integriti saraf ulnar dalam patah lengan dengan pecahan gentian dihasilkan oleh suturing saraf. Dalam kes ini, ia mungkin mengambil masa kira-kira 6 bulan untuk memulihkan fungsi. Sebelum ini integriti saraf dipulihkan, lebih baik prognosis.

Apabila saraf dihancurkan di kawasan kanal cubital atau terusan Guyon, peristiwa pertama harus menjadi pengurangan pemampatan gentiannya semasa pergerakan. Ini dicapai dengan bantuan pelbagai peranti penetapan (orthoses, tayar, pembalut). Sesetengah dana ini hanya boleh digunakan pada waktu malam untuk mengurangkan kesukaran domestik yang timbul berkaitan dengan penetapan tangan. Ia adalah perlu untuk menukar stereotaip motor, iaitu, jika terdapat tabiat siku tanpa lemak di atas meja di pejabat atau telefon perbualan atau meletakkan tangannya ke atas kaca di dalam kereta semasa memandu di belakang roda, yang anda perlukan untuk membuangnya. Anda juga harus mengelakkan pergerakan yang meningkatkan mampatan saraf.

Daripada ubat-ubatan, mula-mula menggunakan ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam, dan lain-lain). Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan kesakitan, bengkak di kawasan saraf dan pembentukan bersebelahan, membuang keradangan. Untuk maksud anestesia, anda boleh menggunakan patch lidocaine (Versatis) secara topikal. Ubat-ubatan diuretik (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort boleh digunakan untuk decongestants. Antara kesan anestetik dan tropis ialah vitamin B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidine ditetapkan untuk meningkatkan konduksi saraf.

Jika imobilisasi dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid tidak memberi kesan, kemudian gunakan suntikan Hydrocortisone dengan anestetik ke kawasan di mana sarafnya tertekan dengan tekanan (terusan Guyon atau kanal cubital). Biasanya prosedur ini mempunyai kesan penyembuhan yang baik.

Fisioterapi digunakan secara meluas dalam rawatan neuropati ulnar. Ultrasound, elektroforesis dengan pelbagai ubat, rangsangan elektrik otot adalah prosedur yang paling biasa digunakan. Urut berkesan, akupunktur. Bukan peranan terakhir dimainkan oleh terapi fizikal, yang menyumbang kepada pemulihan kekuatan otot.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang tidak mungkin untuk mengembalikan operasi normal saraf ulnar hanya dengan kaedah konservatif dalam kes rawatan perubatan lewat. Dalam kes sedemikian, gunakan pembedahan. Inti rawatan pembedahan adalah untuk melepaskan saraf ulnar dari mampatan. Dalam sindrom kanal cubital, ini boleh menjadi kanal plastik, penciptaan kanal baru dan pergerakan saraf ulnar, penyingkiran sebahagian daripada epikondil, dan sindrom terusan Guillon - ini adalah pembengkakan ligamen palmar pergelangan tangan di atas kanal. Dengan bantuan kaedah tersebut, saraf dilepaskan, tetapi ini tidak mencukupi untuk memulihkan sepenuhnya fungsi. Selepas pembedahan yang berjaya adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan (vitamin, meningkatkan trophism dan saraf pengaliran, dekongestan, ubat-ubatan analgesik), terapi dan terapi senaman kaedah fizikal. Ia mungkin mengambil masa 3 hingga 6 bulan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi saraf ulnar. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, apabila mereka meminta bantuan perubatan yang sangat lewat dan ada tanda-tanda atrofi otot, pemulihan penuh adalah mustahil. Sebahagian daripada gangguan motor dan deria boleh kekal dengan pesakit selama-lamanya. Oleh itu, anda tidak boleh teragak-agak untuk menghubungi doktor jika anda mempunyai simptom yang menunjukkan kemungkinan neuropati ulnar.

Oleh itu, neuropati saraf ulnar adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh beberapa sebab. Gejala klinikal utama penyakit adalah kesakitan, gangguan kepekaan dan kelemahan otot di kawasan margin ulnar tangan dan jari IV, V. Neuropati saraf ulnar dirawat secara konservatif dan segera. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada punca neuropati, dan ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit. Kejayaan dalam rawatan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa mencari bantuan perubatan.

Filem pendidikan "Neuropati saraf periferi. Klinik, asas diagnosis dan rawatan "(dari 5:45):

Neuropati saraf ulnar: gejala, rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Saraf ulnar bertanggungjawab untuk kemahiran motor halus. Pengompresi gentian ini menimbulkan penurunan dalam pergerakan dan kepekaan jari-jari, yang mengakibatkan kecacatan separa. Kursus sindrom terowong saraf ulnar disertai dengan sakit sengit. Neuropati siku yang diperlukan memerlukan pembedahan dan pemulihan jangka panjang.

Neuropati saraf ulnar

Perkembangan saraf-iskemia neuropati saraf ulnar dianggap sebagai lesi biasa di bahagian periferal sistem saraf pusat. Pemampatan berkembang terutamanya akibat kecederaan pada kaki atas, oleh itu, rawatan sindrom terowong ulnar ditangani oleh pakar neurologi dan traumatologist.

Bentuk neuropati, bergantung pada sifat penyebab yang menyebabkannya, dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Posttraumatic. Membangunkan apabila saraf ulnar terjejas akibat kesan, pecah, regangan.
  2. Mampatan. Bentuk neuropati ini dibahagikan kepada Guillon dan sindrom cubital. Dalam kedua-dua kes, saraf di siku menyakitkan kerana jangka panjang penyakit-penyakit tertentu. Di samping itu, perkembangan neuropati kadang-kadang disebabkan oleh aktiviti manusia profesional.

Sifat gambaran klinikal dalam sindrom terowong ditentukan oleh keunikan kerosakan saluran saraf.

Anatomi

Memahami manifestasi neuritis ulnar adalah mustahil tanpa mempelajari anatomi saraf di bahagian tangan ini. Unsur sistem saraf ini termasuk serabut yang berasal dari saraf tunjang. Permulaan saraf di siku terletak pada berkas medial, yang dimiliki oleh plexus brachial. Selanjutnya, ia melewati sisi dalaman bahu, pergi ke permukaan belakang dan, jatuh, mencapai sendi siku. Di zon ini, gentian saraf terletak di bawah kulit.

Berikutan serat memasuki saluran cubital (Mush channel). Selepas keluar saraf radial dan ulnar (yang pertama terletak berhampiran bahu, yang kedua bermula di lengan bawah) terletak pada arah tangan dan jari. Di zon ini, seratnya menyimpang. Setiap saraf tersebut mencapai bahagian tertentu dari jari atau tangan. Cawangan-cawangan yang berasingan menyerap otot-otot dan bertanggungjawab terhadap kepekaan kulit di kawasan-kawasan yang bersentuhan dengannya.

Di pergelangan tangan terdapat terusan Guillon yang dibentuk oleh tulang-tulang kecil dan ligamen palmar. Salah satu cawangan (mendalam) melepasi zon tertentu.

Khususnya, jika penurunan kepekaan jari dikesan, maka serat saraf yang melewati terusan Guyon tertakluk kepada pemampatan.

Punca Sindrom Terowong

Kemunculan neuralgia ulnar adalah disebabkan oleh pelbagai faktor. Selalunya pemampatan gentian tempatan disebabkan oleh:

  • patah tulang lengan, siku, atau scion;
  • dislokasi zon yang dinyatakan;
  • tangan lebam.

Neuropati selepas trauma dicirikan oleh serangan sakit secara tiba-tiba dan akut. Walau bagaimanapun, pelanggaran saraf kerap berkembang dalam tempoh masa yang panjang. Kerosakan serat saraf membawa kepada:

  • lekapan yang kerap bersama;
  • duti profesional yang berkaitan dengan beban yang berpanjangan pada sendi (contohnya, berdiri di belakang mesin);
  • berbasikal atau motosikal yang kerap;
  • memegang tangan yang berlanjutan dalam kedudukan yang dilipat (contohnya, di bawah titisan).

Sakit di lengan dari siku ke jari boleh dijelaskan dengan perjalanan penyakit gentian saraf, pemampatan yang berkembang di latar belakang:

  • osteoarthritis, menyebabkan kecacatan tulang;
  • bursitis, sinovitis, osteodystrophy;
  • arthrosis yang disebabkan oleh trauma;
  • peningkatan dalam nodus limfa tempatan;
  • artritis reumatoid;
  • proses tumor.

Antara sebab-sebab kesakitan di tangan, termasuk patologi demineralisasi. Penyakit sedemikian menimbulkan kemusnahan sarung gentian saraf. Proses-proses ini berlaku di latar belakang:

  • leukoencephalitis;
  • sklerosis sepusat dan pelbagai;
  • encephalomyelitis yang disebarkan;
  • optasticuromaitis akut.

Neuropati, yang dilokalisasi di kawasan kanal Guyon, disebabkan, misalnya, dengan kerja berpanjangan dengan pemutar skru, tukul.

Bentuk patologi ini berkembang dengan sebab yang sama dengan sindrom carpal tunnel.

Gejala

Gejala neuropati saraf ulnar ditentukan oleh penyetempatan sindrom mampatan. Pelanggaran tersebut mencetuskan berlakunya kesakitan di bahagian yang berlainan dari anggota atas. Lebih sering dengan perkembangan sindrom mampatan-iskemia, tangan menjadi kebas apabila bengkok pada siku (tanda pertama). Apabila penyakit itu berlangsung, sensitiviti dan pergerakan jari-jari menurun. Sekiranya neuritis saraf ulnar disebabkan oleh kehelan atau patah tulang, gejala-gejala ini berlaku serentak.

Sindrom Cubital dicirikan oleh gejala berikut:

  • sakit di telapak tangan, lengan, jari;
  • sensasi kesemutan;
  • lebam angsa;
  • penguncupan otot sukarela (berkeringat);
  • sensasi membakar.

Fenomena yang sama mengganggu dengan pemuliharaan gentian saraf yang tidak lengkap. Dalam kes ini, penurunan sensitiviti dicatatkan di kawasan jari keempat dan kelima dan pengurangan jurang di antara mereka. Ia juga melemahkan serat otot tangan.

Pada peringkat awal perkembangan neuropati, kesakitan adalah jangka pendek. Pada masa akan datang, ketidakselesaan yang mengganggu sentiasa. Pada masa yang sama dengan peningkatan intensiti sindrom kesakitan, gangguan pergerakan berlaku. Satu contoh pelanggaran tersebut adalah ketidakupayaan seseorang untuk memerah atau membubarkan jari keempat dan kelima.

Dalam kes-kes yang lebih tinggi, disebabkan keradangan saraf pada sendi siku, atrofi serat otot. Ini ditunjukkan bukan sahaja oleh gangguan pergerakan, tetapi juga dengan menjatuhkan jurang antara jari-jari, mengurangkan ketebalan kulit, sebab itu tulang menonjol. Menghadapi latar belakang proses sedemikian, selebihnya tangan mengekalkan mobiliti yang sama dan tidak tertakluk kepada perubahan.

Gejala menggonggong saluran Guyon

Menggali saluran Guyona berkembang mengikut skema yang serupa dengan yang di atas. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan, dengan bantuan yang mana mungkin untuk membezakan neuropati kedua-dua jenis.

Dengan sindrom ini, kesakitan dan paresthesia berlaku, yang dilokalkan di zon berikut:

  • pergelangan tangan;
  • bahagian dalam jari cincin dan jari kecil;
  • bahagian dalam berus.

Dalam sindrom cubital, sakit juga diletakkan di belakang tangan. Mampatan saluran Guyon menimbulkan penurunan kepekaan bahagian dalam (telapak tangan) jari dan jari cincin. Jika tidak, kedua-dua sindrom kelihatan sama.

Ciri penting dalam mampatan kanal Guyon ialah serat individu sering tertakluk kepada mampatan, yang mengubah sifat gambar klinikal.

Gangguan seperti itu menyebabkan gangguan pergerakan atau mengurangkan kepekaan. Dari masa ke masa, proses keradangan yang disebabkan oleh pemampatan akan menyebar ke seluruh serat saraf yang berjalan di sepanjang kanal Guyon.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu mengetahui topografi saraf ulnar. Neuropati dikesan berdasarkan gejala yang disebut tadi. Juga, untuk mengesahkan diagnosis awal, ultrasound saraf ulnar ditetapkan. Prosedur ini membolehkan anda mengesan kehadiran kerosakan.

Electroneuromyography (ENMG) daripada sendi siku digunakan untuk menilai status zon masalah dengan lebih tepat. Sebagai sebahagian daripada prosedur ini, kekonduksian impuls saraf dan tahap kerosakan serat otot disiasat. Selain saraf ultrasound, radiografi dan CT sendi lengan, pergelangan tangan dan siku digunakan.

Rawatan neuralgia ulnar

Jika diagnosis neuropati sendi siku telah menghasilkan hasil yang positif, taktik rawatan dibangunkan berdasarkannya. Dalam rawatan sindrom meta-iskemia, ubat, ubat tradisional dan (jika perlu) pembedahan digunakan.

Dengan kekalahan saraf ulnar, perlu untuk mengembalikan kekonduksian yang terakhir. Oleh itu, rawatan sindrom mampatan-iskemia agak panjang, memerlukan pendekatan bersepadu. Neuropati saraf ulnar sering disebabkan oleh dislokasi atau patah tulang, oleh itu anggota badan yang terjejas diperbaiki dengan menggunakan lanyard atau peranti lain. Ini menghentikan atrofi serat otot.

Terapi ubat dan fisioterapi

Rawatan dadah sindrom terowong bersama sendi bertujuan untuk mengurangkan keamatan kesakitan dan melegakan bengkak.

Untuk tujuan ini, ubat anti-radang nonsteroid digunakan:

Persediaan diuretik membantu menghilangkan bengkak. Untuk meningkatkan trophicity tisu tempatan, vitamin kumpulan B ditetapkan. Jika perlu, neuromidin dimasukkan dalam rejimen rawatan untuk neuritis saraf ulnar. Ubat ini mengembalikan pengaliran saraf. Untuk memulihkan serat otot menggunakan antispasmodik.

Sekatan saraf ulnar digunakan apabila ubat nonsteroid tidak memberikan hasil positif. Dalam kes ini, suntikan hidrokortison dengan anestetik disuntik ke kawasan masalah.

Neuropati dua hala saraf sendi siku juga dirawat dengan cara fisioterapi:

  • elektroforesis dengan analgesik dan antispasmodik;
  • terapi laser;
  • akupunktur;
  • urut

Keputusan yang baik dalam sindrom mampatan-iskemik saraf ulnar ditunjukkan dengan kaedah stimulasi elektrik otot yang terjejas.

Rawatan Rumah

Sekiranya neuropati saraf ulnar, rawatan di rumah hanya dibenarkan selepas berunding dengan doktor. Terapi yang tidak mencukupi akan menyebabkan kemerosotan bahagian luka yang terjejas dan mempercepat atrofi otot telapak tangan.

Apabila saraf ulnar meradang, rebusan kulit jeruk (1 sudu teh) dan bau lemon (1 sudu teh) disediakan. Untuk mendapatkan komposisi perubatan kedua-dua ramuan dicampur dan tuangkan air mendidih (250 ml). Cara disematkan selama 10 minit. Selepas penapisan, akar valerian ditambah kepada campuran. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat yang diperolehi semasa sindrom terowong siku selama sebulan.

Untuk menghentikan kesakitan yang disebabkan oleh mampatan, rawatan di rumah ditambah dengan menggosok alkohol ke kawasan masalah. Juga untuk tujuan ini haba kering sesuai: botol air panas, pasir dipanaskan atau bubur jagung.

Rawatan neuropati siku oleh ubat-ubatan rakyat boleh dilakukan menggunakan tanah liat, yang mesti dicampur dengan air, dibawa ke keadaan lembap dan digunakan untuk kawasan masalah.

Berkesan dengan neuropati urutan saraf ulnar. Ia merangsang gentian otot dan membantu mengurangkan intensiti proses keradangan. Sebelum melakukan urut, disyorkan untuk memohon minyak turpentine atau camphor ke kawasan masalah.

Jika neuropati saraf ulnar menyebabkan kesakitan yang sengit, tidak digalakkan menggunakan hanya ubat tradisional dalam merawat sindrom mampatan semata-mata. Dalam keadaan sedemikian, penyumbatan atau pembedahan mungkin diperlukan.

Latihan

Latihan untuk mencubit saraf ulnar adalah prosedur mandatori. Latihan mempercepat pemulihan tisu yang rosak. Untuk ini, bengkok kaki pada siku diletakkan di atas meja. Kemudian anda perlu menurunkan ibu jari ke bawah dan jari telunjuk. Selepas itu, anda perlu menukar tindakan itu. Prosedur ini diulang 10 kali. Seterusnya, anda perlu melakukan tindakan yang sama dengan jari anda yang lain.

Apabila saraf ulnar dicincang, selain melegakan gejala-gejala umum, rawatan bertujuan untuk memulihkan kemahiran motor halus. Untuk ini, latihan berikut dilakukan dua kali sehari selepas persiapan:

  • pergerakan pekeliling dengan setiap jari (10 kali setiap arah);
  • menaikkan dan menurunkan jari (10 kali);
  • memecahkan fasa x jari dengan tangan yang lain;
  • penarikan jari dengan tangan yang lain.

Apabila merawat neuropati saraf ulnar, disyorkan untuk menarik air ke dalam bekas yang dalam dan menangkap pelbagai saiz di dalamnya. Latihan harus ditambah dengan pemodelan dari tanah liat atau tanah liat. Pendekatan ini mengurangkan keamatan manifestasi penyakit dan mempercepat pemulihan saraf ulnar.

Kaedah rawatan pembedahan

Apabila menjalankan neuritis pada sendi siku, neurolisis digunakan. Operasi ini dengan sindrom kompresi-iskemia ditugaskan untuk melepaskan saraf. Dalam rangka neurolisis diadakan:

  • plastik saluran;
  • membentuk saluran baru dan bergerak saraf;
  • pembetulan ligamen palmar dan manipulasi lain.

Tidak mustahil untuk meramal terlebih dahulu tempoh neurolisis saraf ulnar. Tempoh operasi bergantung kepada jenis kerosakan.

Selepas prosedur, kompleks ubat ditetapkan untuk membantu memulihkan fungsi gentian saraf yang terjejas. Pemulihan mengambil masa sehingga 6 bulan. Jika neuropati menimbulkan atrofi otot, mustahil untuk mencapai pemulihan sepenuhnya.

Komplikasi yang mungkin

Sifat komplikasi ditentukan oleh tahap pengabaian neuropati sendi siku. Pada peringkat awal perkembangan sindrom mampatan-iskemia, kebas jari-jari tangan kiri dicatatkan. Apabila mencincang saraf sendi siku berlangsung, pergerakan jari-jari tangan berkurangan. Atropi lanjut gentian otot tidak dikecualikan. Melancarkan sindrom mereplikasi kanal cubital boleh menyebabkan paresis anggota atas.

Neuritis berkembang dengan kerap dan berpanjangan dari tangan atau patah tulang atau kerosakan kepada yang terakhir. Neuropati ditunjukkan dalam bentuk kesakitan yang sengit, mengurangkan kepekaan dan aktiviti motor tangan. Dalam rawatan sindrom mampatan, satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi saraf yang rosak digunakan.

Neuropati saraf ulnar

Neuropati saraf ulnar - berfungsi sebagai luka yang berbeza dalam sendi ini, yang mempengaruhi prestasi dan kerentanan terhadap rangsangan luar. Gangguan seperti ini dianggap sebagai penyakit yang agak biasa dalam sistem saraf, ia hanya terdedah kepada sindrom carpal tunnel.

Dalam majoriti kes, kecederaan pada lengan, lengan, atau bahu menyebabkan berlakunya penyakit. Di samping itu, terdapat sejumlah besar faktor predisposisi lain, baik patologi dan fisiologi.

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal tertentu, sebab itu tidak ada masalah dengan menentukan diagnosis yang betul. Gejala utama adalah ketidakupayaan untuk memerah tangan menjadi penumbuk, kekurangan kepekaan pada jari kelima dan keempat, serta penampilan ciri tangan.

Anda boleh mengesahkan diagnosis dengan bantuan peperiksaan instrumental, yang semestinya didahului oleh peperiksaan fizikal. Taktik terapi mungkin perubatan, fisioterapeutik dan pembedahan, tetapi rawatan yang kerap.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa tidak membezakan satu cipher yang berasingan untuk penyakit sedemikian dan mengklasifikasikannya sebagai kategori "Kerosakan untuk saraf individu", yang mempunyai kod mengikut ICD-10 - G 50 - G 59.

Etiologi

Penyebaran luas penyakit ini adalah kerana lokalisasi anatomis saraf ulnar adalah tempat yang paling rentan, berbanding, misalnya, dengan saraf radial atau median.

Selalunya terdapat mekanisme traumatik penyakit ini. Oleh itu, penyebab utama perkembangan patologi dibentangkan:

  • lebam pada bahagian atas;
  • dislokasi lengan bawah;
  • patah namyshelkovom bahu;
  • patah condyle medial bahu;
  • patah lengan bawah;
  • patah bentuk tangan terpencil ulnar;
  • kehelan tangan;
  • patah olecranon.

Faktor-faktor di atas membawa bukan sahaja kepada trauma saraf, tetapi juga kepada pemampatannya di kanal cubital.

Kategori penyebab kedua menggabungkan penyakit berikut yang menyebabkan neuropati iskemia-saraf saraf ulnar:

  • bursitis dan sinovitis;
  • tendovaginitis dan osteodystrophy;
  • osteoartritis bentuk ubah bentuk;
  • patologi demyelinating - apabila ia berlaku, sarung myelin saraf yang menutupnya hancur. Dalam kategori penyakit ini terdapat sklerosis berbilang dan sepusat, optasticuromaelitis akut dan encephalomyelitis yang disebarkan, serta leukoencephalitis tersebar. Dalam keadaan seperti itu, mereka bercakap mengenai neuropati demyelin saraf ulnar;
  • arthrosis post-traumatik sendi radial;
  • aneurisme terletak berhampiran sendi;
  • kelenjar limfa bengkak;
  • artritis reumatoid;
  • memecahkan saraf ini dengan neoplasma dalam apa jua bentuk.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor predisposisi patologi, patologi sering berkembang terhadap:

  • tabiat sentiasa bersandar pada siku, terutamanya apabila bercakap di telefon;
  • kerja tetap dan monoton dengan alat, sebagai contoh, pemutar skru dan tang, tong dan palu, serta alat bergetar;
  • menunggang basikal atau motosikal, tetapi hanya dalam keadaan pekerjaan profesional sukan yang berkaitan;
  • keadaan kerja yang berkaitan dengan sokongan siku tangan kanan dan kiri di atas meja, mesin, dan juga pintu sisi pada mesin;
  • tinggal berpanjangan di bawah titisan, di mana anggota atas untuk jangka masa yang panjang ditetapkan dalam kedudukan yang tidak menentu - dalam kes ini saraf boleh diperas.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, hanya satu bahagian penyakit yang digunakan - oleh faktor etiologi. Daripada ini ia mengikuti bahawa neuropati saraf ulnar adalah:

  • Posttraumatic - penyakit sering berkembang di latar belakang luka, pecah atau lesi lain dari saraf ulnar, yang disebabkan oleh faktor-faktor predisposing yang disebutkan di atas;
  • mampatan - di sini adalah perlu untuk memasukkan sindrom saluran cubit dan sindrom Guillon. Sumber utama adalah peregangan saraf terhadap latar belakang kegiatan profesional dan berbagai penyakit. Dalam keadaan sedemikian, pembentukan keradangan, bengkak dan perubahan tulang dalam bidang laluan saraf ini.

Symptomatology

Tanda-tanda klinikal penyakit ini sedikit berbeza bergantung pada jenis neuropati. Sebagai contoh, dalam sindrom cubital, gejala-gejala seperti berikut:

  • kesakitan di kawasan fossa siku, yang terletak di permukaan dalam siku. Pada permulaan perjalanan sakit, rasa sakit akan menjadi berkala, tetapi ketika ia berlangsung, sindrom kesakitan akan tetap dan sengit;
  • penyinaran kesakitan pada lengan bawah, jari keempat dan kelima (kedua-duanya di telapak tangan dan dari belakang), serta di pinggir ular tangan (berhampiran jari kecil);
  • kesemutan dan ketidakselesaan lain di kawasan-kawasan di atas;
  • pelanggaran kerentanan kulit kepada rangsangan luar di pinggir ulnar tangan, jari keempat dan kelima. Perlu diingat bahawa terdapat satu ciri yang membezakan - pertama sekali, kepekaan hilang pada jari kecil;
  • kesukaran fleksi tangan dan jari;
  • berus mengambil bentuk cakar cakar;
  • percubaan untuk memerah tangan ke dalam tinju menyebabkan rasa sakit, dan jari-jari yang terjejas tidak menekan terhadap permukaan sawit, dan sukar atau mustahil untuk memisahkannya;
  • atrofi otot, yang tercermin dalam penurunan saiz tangan, kemurungan ruang interdigital dan penonjolan tulang yang lebih jelas. Perlu diberi perhatian bahawa anggota badan lain yang terkena dan berus yang sihat mempunyai rupa yang normal.

Gejala neuropati saraf ulnar dalam kes perkembangan sindrom kanal Guyon hampir sama dengan yang diterangkan di atas, bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan ciri:

  • kesakitan dan kesemutan yang dilokalisasi di kawasan pergelangan tangan, di telapak tangan anda, di jari kecil dan jari cincin. Bahagian belakang tangan tidak mengalami gejala ini;
  • peningkatan kesakitan hanya pada waktu malam atau semasa pergerakan sengit;
  • kehilangan kepekaan diperhatikan hanya di kawasan jari - tidak ada tanda seperti di bahagian belakang;
  • kelemahan fleksi jari-jari yang sakit, ketidakupayaan untuk menekan mereka sepenuhnya terhadap telapak tangan, kesulitan dalam pencairan dan pencampuran mereka;
  • perkembangan atrofi dan pembentukan bentuk "cakar" berus.

Dalam kes neuropati ulnar yang tidak lengkap, gambar klinikal akan merangkumi:

  • otot tangan lemah;
  • pengurangan jurang antara jari kecil dan jari cincin;
  • kesemutan di telapak tangan;
  • mati rasa dan gangguan sensori jari kelima, serta bahagian yang bersebelahan jari keempat;
  • sindrom kesakitan sepanjang saraf ulnar.

Diagnostik

Sekiranya satu atau lebih gejala di atas berlaku, anda harus berunding dengan pakar neurologi, yang akan menjalankan aktiviti diagnosis primer dan menetapkan pemeriksaan instrumental yang diperlukan.

Peringkat diagnosis pertama termasuk:

  • mengkaji sejarah penyakit - untuk mengenal pasti faktor-faktor predisposisi patologi;
  • pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan pesakit - untuk menubuhkan sumber patologi fisiologi;
  • Pemeriksaan neurologi - pesakit diminta memerah jari tangan ke dalam penumbuk, dan juga refleks diperiksa dengan tukul khas;
  • kajian terperinci - untuk menentukan sifat kursus dan keterukan gejala.

Kajian makmal mengenai darah, urin dan tinja dalam neuropati saraf ulnar tidak mempunyai nilai diagnostik.

Prosedur instrumental berikut membantu menjelaskan diagnosis:

  • elektromilografik dan elekroneurografi;
  • radiografi bersama siku, lengan dan pergelangan tangan;
  • Ultrasound saraf ulnar;
  • CT sendi.

Di samping itu, doktor harus melakukan diagnosis pembezaan, di mana neuropati sendi siku dibezakan dari:

  • neuropati saraf radial dan median;
  • sindrom radikular;
  • osteochondrosis dan spondyloarthrosis;
  • neuropati terowong.

Rawatan

Taktik cara merawat siku sepenuhnya bergantung pada faktor etiologis. Sebagai contoh, pembedahan mempunyai petunjuk berikut:

  • neoplasma malignan atau jinak yang memampatkan saraf;
  • pembentukan hematoma dan bekas luka;
  • ketidakcekapan terapi konservatif.

Skim operasi dipilih secara individu untuk setiap pesakit, tetapi boleh dijalankan oleh:

  • penyahmampatan saraf;
  • neurolisis;
  • transposisi saraf;
  • pengasingan tumor saraf.

Taktik rawatan perubatan melibatkan penerimaan:

  • ubat anti-radang;
  • glucocorticoids;
  • ubat penahan sakit;
  • ubat antikolinesterase;
  • ubat vasoaktif;
  • vitamin dan metabolit vitamin.

Terapi dadah semestinya dilengkapi dengan fisioterapi, iaitu:

  • terapi magnet;
  • UHF;
  • phonophoresis;
  • electromyostimulation.

Selepas melegakan keradangan, satu rawatan terapeutik dan terapi senaman ditunjukkan. Dalam neuropati saraf ulnar, rawatan gimnastik melibatkan latihan berikut:

  • menekan dengan tangan yang baik pada phalanx tengah jari yang terjejas sehingga meluruskan penuh mereka;
  • penculikan secara berjadual mana-mana jari tangan yang sakit, dengan bantuan yang sihat, adalah disyorkan untuk memulakan dengan ibu jari;
  • seli anda perlu menurunkan dan mengangkat jari-jari anggota yang terkena;
  • pelaksanaan jari pergerakan pekeliling;
  • penyitaan objek getah dalam air pelbagai jilid dan mampatan mereka.

Senarai lengkap kelas hanya boleh menyediakan doktor yang hadir.

Secara keseluruhan, rawatan mengambil masa tiga bulan hingga enam bulan.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengurangkan kemungkinan masalah yang timbul dengan siku, atau sebaliknya, dengan saraf mereka, perlu:

  • meninggalkan gerakan yang membosankan anggota atas, jika tidak dikaitkan dengan kerja;
  • mengelakkan overvoltage fizikal;
  • melakukan gimnastik tetap untuk anggota atas, terutamanya di bawah keadaan kerja tertentu;
  • sentiasa mengambil vitamin kompleks - untuk memperbaiki keadaan gentian saraf;
  • dari semasa ke semasa mengambil kursus urutan terapeutik atau akupuntur;
  • mencegah keretakan dan kecederaan lain untuk tangan, siku, bahu, dan lengan bawah;
  • beberapa kali setahun untuk menjalani peperiksaan fizikal yang lengkap - untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan berlakunya penyakit tersebut.

Prognosis penyakit bergantung kepada masa permulaan rawatan dan etiologi kerosakan pada saraf ulnar. Jika masalah itu didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, dan terapinya adalah kompleks, maka neuropati sendi siku berjaya dirawat dan dilewati tanpa jejak.

Neuropati saraf ulnar

Dalam kes kerosakan saraf ulnar, sindrom kesakitan dan gejala-gejala negatif berlaku, disebabkan oleh paresis dan atrofi otot-otot tangan, fleksi sendi interphalangeal, dan melengkung di rantau metacarpophalangeal. Di antara semua lesi saraf articulation brachial, neuropati saraf ulnar berada di peringkat kedua dari segi kejadian pembangunan dan memerlukan rawatan mandatori.

Faktor penyakit

Faktor sedia ada yang boleh membawa kepada perkembangan neuropati, secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  1. post traumatik - dalam kes ini, keradangan saraf boleh disebabkan oleh pecah dan lusuh ligamen yang ditimbulkan oleh kehelan lateral daripada keseleo, retak dan subluxation siku;
  2. Mampatan (Guillon's syndrome) - pemampatan dari ujung saraf boleh diperhatikan dalam pelbagai proses patologi yang disertai oleh edema dan perubahan struktur tulang di tapak saraf.

Mampatan saraf terusan cubital adalah mungkin dengan infus intravena yang berpanjangan, lenturan yang kerap pada sendi siku dan kebiasaan sentiasa meregang tangan seseorang di mana-mana permukaan (meja, mesin, tingkap kereta terbuka, dan sebagainya). Sindrom Guillon adalah mungkin apabila menggunakan tongkat, motosikal memandu dan motosikal, bekerja dengan alat pemutar skru, tukul, gerudi, dan sebagainya.

Di samping faktor-faktor ini, neuropati sifat mampatan sering berlaku dengan artritis reumatoid, aneurisme vaskular, pembentukan seperti tumor, ubah bentuk arthrosis dan arthritis. Pengembangan gejala negatif adalah mungkin dengan kecacatan tulang dan tisu penghubung dalam siku selepas patah tulang, kista sinovial dan penebalan tendon semasa perkembangan tenosynovitis, chondromalacia dan chondromatosis.

Gejala

Gejala neuropati bergantung kepada lokasi lesi. Dengan sindrom saluran cubital, terdapat:

  • penurunan sensitiviti (paresthesia) di pinggir siku tangan, jari tangan dan jari cincin;
  • sakit di ulnar fossa, yang secara beransur-ansur merebak ke lengan bawah, jari kecil, jari cincin dan siku tangan;
  • pelanggaran terhadap aktiviti motor, yang ditunjukkan oleh kelemahan otot, kesulitan dalam lenturan dan penculikan tangan, jari kecil dan jari cincin;
  • atrofi otot, dicirikan oleh perubahan dalam rupa tangan ("burung" atau "cakar").

Dalam sindrom terusan Guyon, gejala berikut diperhatikan:

  • paresthesia jari kecil dan jari cincin di sebelah sawit dan mengekalkan sensitiviti belakang tangan;
  • kehadiran gejala kesakitan dan paresthesia di jari kecil dan jari cincin dari kelapa sawit, pinggul ulnar tangan dan pergelangan tangan;
  • sama seperti dalam sindrom cubital, terdapat berus "burung" atau "cakar".

Pengkelasan

Neuropati, yang telah timbul di saraf siku, disertai oleh penurunan kepekaan dan kebas keledai tangan dan jari. Pada peringkat lanjut, perkembangan atrofi otot adalah mungkin, yang boleh menimbulkan rasa mati rasa lengkap di hujung jari.

Pada masa ini, terdapat 2 jenis neuropati siku:

  1. primer - dengan jenis perkembangan ini, tindak balas keradangan berlaku tanpa mengira proses patologi tambahan yang berkembang di dalam tubuh pesakit. Selalunya penyakit berlaku pada orang yang bergantung pada siku mereka untuk masa yang lama semasa duduk, menunggang, bekerja;
  2. sekunder (simptomatik) - berlaku akibat komplikasi penyakit yang terdapat di dalam tubuh manusia. Selalunya perubahan degeneratif-dystrophik berlaku kerana mencubit (mampatan) saraf ulnar, yang terdapat dalam beberapa penyakit.

Ini termasuk:

  • patah tulang, dislokasi lengan bawah dan bahu;
  • memar tangan;
  • sinovitis (keradangan sinovium) dan tendovaginitis (keradangan lapisan dalaman sendi);
  • osteoma (tulang neoplasma jinak);
  • deforming osteoarthritis (proses kronik dalam tisu artikular dan tulang rawan);
  • keradangan kantung artikular (bursitis) dan arthrosis selepas trauma.

Penyebab neuropati yang sangat jarang berlaku adalah proses berjangkit akut (tuberkulosis, kepialu dan typhus, sifilis, dan lain-lain).

Diagnostik

Dalam kes apabila pesakit bertukar kepada doktor dengan aduan tentang simptom yang biasa untuk neuropati saraf ulnar, langkah-langkah diagnostik ditugaskan untuk mengenal pasti faktor sebenar di mana bukan sahaja saraf ulnar, tetapi juga saraf radial boleh dipengaruhi.

Berkesan untuk diagnosis ujian neuropati pesakit mengikut kaedah Froman. Dalam kes ini, pesakit ditawarkan untuk melaksanakan beberapa tugas mudah:

  • Ia perlu menekan dengan tajam dengan ibu jari anda pada lembaran kertas permukaan rata. Dengan ujian neuropati yang positif, pesakit sentiasa melengkung ibu jari dalam phalanx, dan jika perlu, luruskan jari, hampir mustahil untuk berbuat demikian.
  • Untuk mengesahkan pinching saraf ulnar, doktor memohon beberapa pukulan cahaya ke kanal cubital dengan tepi telapak tangan atau jari. Dalam kes apabila tanda-tanda simptom dipertingkatkan, menjadi lebih ketara, yang diklasifikasikan sebagai gejala Tinnel, kehadiran neuropati ulnar disahkan.
  • Tahap kehilangan kepekaan (paresthesia) ditentukan dengan cara merasakan cahaya dan perasaan tangan. Selalunya dengan neuropati, paresthesia separa ditentukan.

Dalam semua kes, pesakit dihantar untuk diagnostik instrumental, yang merangkumi kaedah penyelidikan berikut:

  • Pemeriksaan sinar-X dan imbasan MRI, yang diperlukan untuk menentukan pelbagai kecacatan dalam struktur tulang yang menyebabkan perkembangan mampatan dari ujung saraf di siku atau tangan;
  • Ultrasound digunakan untuk menggambarkan perubahan dalam struktur batang saraf (pada titik masuk ke kanal cubital atau Guyon);
  • Electromyography (ENG) menentukan pelanggaran kekonduksian impuls yang timbul di bawah kawasan pemampatan.

Di samping itu, doktor mungkin menetapkan beberapa ujian makmal (darah, air kencing, dan lain-lain), yang membolehkan anda untuk menentukan dengan lebih tepat punca perkembangan keadaan patologi. Selepas langkah-langkah diagnostik, prosedur terapeutik diberikan, tujuannya adalah untuk menghapuskan gejala negatif secepat mungkin.

Kaedah rawatan

Pada peringkat awal penyakit, rawatan neuropati saraf ulnar disediakan, kecuali sindrom terowong yang disebabkan oleh perubahan bentuk kotor pada terusan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengurangkan kebarangkalian kecederaan dalam saluran saraf yang mencubit. Sekiranya sindrom pergelangan kaki siku, pesakit disyorkan untuk mengelakkan pergerakan memegang, serta pergantungan pada tangan dan sebarang tindakan yang memerlukan lanjutan dorsal tangan.

Terapi konservatif

Dengan perkembangan mampatan, adalah perlu untuk menggunakan bantuan alat ortopedik dan penetapan yang menghadkan mampatan semasa pergerakan saraf ulnar. Dalam kes ini, tayar, pembalut dan orthoses boleh digunakan. Dalam sesetengah kes, mereka disyorkan untuk memakai hanya pada waktu malam.

Dalam kes apabila mampatan saraf dipicu oleh pergerakan atau kebiasaan, disebabkan oleh aktiviti profesional, pesakit harus meninggalkannya dan membatasi aktiviti motor di siku, supaya tidak menimbulkan peningkatan dalam gejala kesakitan.

Untuk menghapuskan kesakitan, serta proses keradangan dalam kes neuropati terowong, NSAIDs (Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam, Ibuprofen, dan lain-lain) ditetapkan pada tahap awal penyakit ini. Secara teratas anda boleh menggunakan Versatis plaster perubatan, yang termasuk Lidocaine, yang mempunyai kesan anestetik dan anestetik.

Dengan pembengkakan yang ketara, diuretik disyorkan (Furosemide, Lasix, Hipotiazide, Veroshpiron, dll), yang mempunyai kesan diuretik dan anti-radang. Untuk meningkatkan pemakanan saraf, perlu mengambil vitamin kumpulan B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan, dan sebagainya).

Sebagai peraturan, prosedur sedemikian cepat menghapuskan gejala neuropati saraf ulnar, memberikan kesan terapeutik yang berkekalan.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan langkah-langkah perubatan dan fisioterapeutikal, serta dengan perubahan cicatricial di tempat saraf melalui saluran, keputusan dibuat terhadap pelaksanaan campur tangan pembedahan.

Fokus utama operasi semacam itu ialah penyingkiran atau penyisihan struktur yang memampatkan saraf ulnar. Apabila memampatkan kanal cubital, pembedahan plastik disyorkan dengan penyingkiran kawasan terhad epikondil diikuti dengan pembentukan kanal baru untuk memastikan pergerakan saraf bebas. Dalam sindrom terusan Guyon, hirisan dibuat dalam ligamen palmar pergelangan tangan, yang terletak di atas kanal. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan membebaskan saraf ulnar dan median daripada mampatan.

Selepas operasi, anggota badan tidak bergerak dengan tayar atau serpihan selama sekurang-kurangnya 7-10 hari. Selepas 20-30 hari, pesakit dibenarkan untuk melakukan pergerakan pasif, dan kenaikan beban dibenarkan tidak lebih awal daripada selepas 2 bulan.

Tempoh keseluruhan tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah 3-6 bulan.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa pemulihan lengkap fungsi hilang saraf ulnar adalah mungkin hanya jika terdapat terapi tambahan dalam tempoh selepas operasi (diuretik, vitamin, ubat untuk meningkatkan pemuliharaan saraf dan pemakanan, analgesik, dan lain-lain). Selain campur tangan perubatan dalam tempoh pemulihan, terapi senaman dan fisioterapi diperlukan.

Sama pentingnya dalam terapi umum neuropati adalah fisioterapi, yang termasuk latihan berikut:

  • pesakit diminta untuk menekan (5-6 kali) pada falang jari, mencari lurus penuh;
  • semua jari anggota yang terkena (dari jari-jari besar hingga kecil) diangkat (bergantian) dengan tangan yang sihat sekurang-kurangnya 10 kali untuk setiap jari;
  • bermula dengan ibu jari, semua yang lain ditarik balik dengan tangan yang sihat sebanyak 10 kali;
  • Adalah disyorkan untuk melakukan gerakan bulat dengan semua jari di kedua-dua arah;
  • 4 jari, bermula dengan jari telunjuk dan berakhir dengan jari kecil, naik dan turun dengan lurus maksimum;
  • siku pesakit diangkat dengan tangan yang sihat dan perlahan-lahan turun di pinggir sawit (dari jari kecil), diikuti dengan pergerakan pekeliling dengan pergelangan tangan, 10 kali pertama dalam arah jam dan kemudian ke arah yang bertentangan;
  • Tangan harus diletakkan di pinggir dengan jari tersebar dan sedikit bengkok, setelah itu perlu meluruskan jari-jari dengan pergerakan musim semi. Latihan ini perlu diulang 10 kali (untuk siku kiri dan kanan);
  • pesakit itu dijemput untuk merebut, merasakan, memerah, memindahkan serbet kertas, yang terletak di atas permukaan yang rata, dengan sedikit membongkok tangan dengan pergerakan hadapan serentak dasar telapak tangan dengan pengulangan sekurang-kurangnya 10 kali untuk setiap tangan. Anda boleh merebut dan memencet bola getah dari pelbagai saiz ke dalam berus.

Sebagai pemulihan aktiviti motor berlaku, kompleks gimnasium individu boleh berkembang, dengan komplikasi tugas, contohnya, pemodelan dari tanah liat atau tanah liat, mengumpul objek kecil, dll.

Keberkesanan tempoh pemulihan bergantung kepada ketepatan masa terapi yang dimulakan. Dengan mengabaikan proses keradangan, walaupun pembedahan tidak menjamin pemulihan lengkap pengaliran saraf, dan paresis separa mungkin menemani pesakit sepanjang hidupnya.

Neuropati saraf ulnar dipicu oleh pelbagai faktor yang menentukan taktik terapi lebih lanjut. Prognosis untuk pemulihan (penuh atau separa) secara langsung bergantung kepada punca perkembangan gejala negatif. Apabila penyahmampatan saraf ulnar dilakukan lebih awal, fungsi normal kembali kepada hampir semua pesakit. Dengan campur tangan pembedahan pada pesakit dari umur 50 tahun, hasil positif sangat jarang berlaku. Pada pesakit kumpulan umur yang lebih tua, prognosis untuk pemulihan telah dikurangkan dengan ketara.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia