Delirium adalah salah satu jenis stupefaction terhadap latar belakang mabuk yang disebabkan oleh pengambilan bahan toksik atau penyakit serius. Gangguan ini adalah sementara, boleh diterbalikkan. Dengan bantuan tepat pada masanya, seseorang dapat pulih sepenuhnya.

Mengikut klasifikasi antarabangsa bagi semakan kesepuluh ICD-10, kod-kodi pelbagai jenis delirium berbeza-beza. Jika gangguan itu tidak disebabkan oleh alkohol, bahan psikoaktif lain, maka subspesiesnya dikodkan dalam kategori F05. Sebagai contoh, delirium pada latar belakang demensia - F05.1. Alcohol-and-drug delights disulitkan di bawah F-10 - F10.04.

Delirium: apa yang di sebalik nama itu?

Nama penyakit itu berasal dari kecelakaan Latin - "kecelaruan, kegilaan." Inti penyakit ini konsisten sepenuhnya dengan konsep-konsep ini. Serangan delirium dalam penyakit mental dikaji pada zaman dahulu, BC.

Delirium merujuk kepada gangguan psikotik yang dipanggil di mana kesedaran pesakit dapat terganggu dalam pelbagai peringkat. Pada mulanya, para saintis hanya memperhatikan tanda-tanda penyimpangan yang jelas dalam keadaan kesedaran: khayalan, ucapan yang menggembirakan, tindak balas yang tidak mencukupi, pergerakan yang tidak munasabah, dsb.

Dengan perkembangan ubat-ubatan, konsep delirium telah berkembang. Negara-negara delusi berbeza dari etiologi yang berbeza mula diklasifikasikan sebagai subspesies penyakit. Sekumpulan besar faktor yang memprovokasi adalah penyakit yang saraf, berjangkit, virus dan lain-lain. Terdapat juga tanggapan yang paling umum tentang kecelaruan di kalangan rakyat - sejenis tremens kecelaruan dalam alkoholik kronik. Sebenarnya, jenis kecemasan adalah banyak. Penyakit ini boleh mempunyai sifat somatogenik dan mengatasi orang yang tidak minum sama sekali.

Sekiranya penyakit itu telah berlalu, pesakit boleh menjadi bahaya kepada dirinya sendiri dan orang-orang di sekelilingnya, bahkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan.

Etiologi penyakit ini

Di tengah-tengah mekanisme pembangunan kecelakaan adalah pelanggaran fungsi neurotransmitter korteks dan korteks otak. Penularan impuls saraf dari otak melambatkan, yang ditunjukkan oleh beberapa gejala. Dua negara menjadi dorongan untuk munculnya perubahan: hipoksia otak dan mabuk. Di bawah keadaan kekurangan oksigen, proses metabolik dalam tisu otak terganggu, dan akibatnya, bahan toksik tertumpu di dalam sel. Neuroinflammation mungkin berlaku.

Delirium biasanya patologi somatik. Oleh kerana punca akarnya mungkin terdapat beberapa faktor organik:

  • Penggunaan alkohol jangka panjang sistematik;
  • kecemasan pengeluaran selepas pemberhentian tiba-tiba;
  • penyakit berjangkit berbahaya, disertai oleh demam dan demam (demam kepialu);
  • jangkitan virus pernafasan akut dengan kadar mabuk yang tinggi (influenza, radang paru-paru);
  • jangkitan streptokokus;
  • patologi saluran darah tengah dan kecil otak dalam penyakit kardiovaskular;
  • luka berjangkit sistem saraf dengan perubahan dalam tisu otak dan saluran darah.
  • penyakit rematik;
  • penyakit sifat protozoa (malaria).

Risiko gejala delirium wujud dalam keadaan kekurangan imamat, termasuk AIDS, serta serangan jantung, strok, keradangan ginekologi akut. Permulaan penyakit ini boleh menyebabkan proses keradangan akut di dalam usus yang memerlukan pembedahan: usus buntu, peritonitis, halangan usus. Di samping itu, delirium tidak dikecualikan dalam kes penyakit dengan apa-apa kekurangan organ dalaman (buah pinggang, jantung, hati).

Senarai penyebab yang memancing boleh dikaitkan dengan keadaan anestesia yang dalam dan teruk semasa operasi pembedahan.

Imuniti lemah, dehidrasi, penyakit kronik, penggunaan serentak pelbagai ubat, serta usia tua dan tekanan kronik - semuanya adalah faktor risiko tambahan. Tetapi walaupun seseorang itu sihat dan cukup muda, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa jangkitan yang kuat tidak akan menyebabkan komplikasi sedemikian.

Tanda utama kecelaruan

Delirium sepenuhnya menegaskan penciriannya sebagai stupefaction. Dia diiringi oleh:

  • Mimpi ngeri;
  • kesukaran untuk melihat dunia nyata;
  • amnesia;
  • pelanggaran orientasi dalam ruang, waktu;
  • pelanggaran terhadap aktiviti mental;
  • halusinasi;
  • negeri-negeri yang mempengaruhi ketakutan, kebimbangan;
  • Percubaan untuk mempertahankan terhadap bahaya "hantu";
  • tempoh pergolakan psikomotor, atau, sebaliknya, immobility lengkap;
  • serangan agresif.

Gejala bergantung kepada jenis delirium, kursusnya. Beberapa manifestasi yang disebutkan mungkin tidak diperhatikan sama sekali.

Penyebaran delirium

Delirium adalah penyakit mental yang berkembang secara beransur-ansur. Untuk setiap tahap penyakit dicirikan oleh ciri khasnya sendiri:

  1. Peringkat pertama tidak selalu diperhatikan oleh orang lain dan pesakit. Hanya prekursor penyakit, gejala pra-deliriotik diperhatikan. Seseorang menjadi lebih banyak bercakap, mengalami kenangan yang jelas dari masa lalu, berfikir dalam persatuan yang tidak dijangka. Tahap pemikiran kritikal berkurang, orientasi dilanggar. Dalam tempoh ini, gangguan tidur sering berlaku, tidur dan terjaga keliru. Jika seseorang sedang tidur, ia terbangun dengan mudah. Dicirikan oleh mimpi, sangat "nyata", mimpi yang boleh dipercayai.
  2. Pada peringkat kedua, gangguan perhatian, kesukaran dengan tumpuan, persepsi yang tidak sedap tentang realiti semakin berkembang. Seseorang menjadi sukar untuk menavigasi dalam masa. Prekursor pertama halusinasi muncul - ilusi visual. Dan apabila anda cuba melihat fenomena yang jelas, ia tidak menghilangkan, tetapi menjadi lebih jelas. Meningkatkan ketakutan dari bahaya hantu.
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh bermulanya halusinasi yang benar. Perhatian pesakit beralih kepada visi ini. Selalunya ini adalah imej visual, tetapi mungkin terdapat pendengaran, sensasi sentuhan. Tingkah laku manusia mula mematuhi realiti bertambah (atau selari) ini. Dia boleh berbaring di atas katil dan lempengan kain luntur, berpindah dengan panik, melepaskan serangga yang kelihatan dari dirinya sendiri, menghalang pintu masuk ke kediaman. Pada saat-saat sedemikian, pesakit boleh berbahaya kepada orang lain dan kepada dirinya sendiri akibat tindakan yang tidak mencukupi. Di antara mereka - penggunaan kuasa fizikal, pencerobohan, akses ke jalan raya yang sibuk, melompat dari tetingkap mana-mana lantai, dan lain-lain. Dialog dengan seseorang dalam keadaan sedemikian amat sukar. Dia berhenti menavigasi di ruang angkasa, dengan kesulitan menentukan lokasinya. Juga dicirikan oleh kesukaran tidur, perubahan pola tidur dari waktu ke waktu malam.

Apakah delirium?

Delirium dibahagikan kepada beberapa jenis utama:

  1. Klasik, atau tipikal.
  2. Hypokinetik - dicirikan oleh ketiadaan penyimpangan dalam tingkah laku dan kecenderungan untuk tidak peduli, ketidakaktifan fizikal; boleh dikelirukan dengan kemurungan atau sindrom asthenik.
  3. Muttering (mussitiruyuschy) - kadang dikelaskan sebagai peringkat keempat kecelaruan; menonjolkan detasmen yang lengkap dari realiti, merendahkan, membuat gerakan menyusun kecil dengan amnesia berikutnya. Kecelaruan yang teruk.
  4. Profesional - juga dianggap sebagai bentuk kekeliruan mental yang teruk, walaupun tidak ada halusinasi. Pesakit sentiasa mengulangi pergerakan membosankan yang berkaitan dengan aktiviti profesional (memaku, menaip, merajut, menjahit, menggergaji papan, dan sebagainya, kelas menggunakan motilitas).
  5. Jenis abortif (dengan atau tanpa halusinasi).
  6. Alkohol (delirium tremens) - berkembang selepas meninggalkan pesta; pesakit melihat serangga yang tidak wujud, haiwan, orang. Halusinasi dominan boleh lisan atau visual. Ia terbahagi kepada subspesies biasa dan atipikal.

Delirias juga dikelaskan dengan keterukan. Secara berasingan, delirium diserlahkan dengan hasil yang teruk, yang merangkumi sebarang spesies dengan kemungkinan kematian pesakit.

Prinsip rawatan

Rawatan delirium perlu menyeluruh. Antipsikotik hanya digunakan untuk melegakan gejala yang disebut. Sebagai propolis, mereka tidak ditetapkan. Pilihan ubat oleh seorang doktor bergantung kepada keparahan gejala-gejala yang mengasyikkan. Dalam kes yang teruk, haloperidol, stelocin, triftazin, chlorprotixen dan lain-lain membantu. Neuroleptik dengan kesan sedatif, seperti carbidine, azaleptin, boleh ditetapkan.

Apabila poslearkoznomu (postoperative) delirium perlu memastikan keamanan pesakit, tolak tekanan. Selepas pemulihan akhir daripada anestesia, kesedaran akan sembuh.

Salah satu tujuannya adalah untuk mengekalkan keseimbangan garam air di dalam badan. Adalah penting untuk memulihkan proses metabolik yang normal pada paras sel. Muntah-muntah juga memakai antidot. Reosorbilat, trisol, larutan glukosa, larutan isotonik boleh ditadbir.

Sekiranya penyebab penyakit itu menjadi jangkitan, ia dirawat. Begitu juga dengan penyakit lain. Panas tersesat. Ejen antiviral digunakan: Tamiflu, Amyzon, Odeltamevir dan lain-lain.

Semasa iskemia otak, cara diresepkan untuk memperbaiki bekalan darah ke tisu otak. Juga boleh dirawat sedatif, pil tidur. Mereka diambil pada petang untuk membetulkan tidur dan terjaga pesakit.

Sekiranya pesakit tidak menjalani rawatan di hospital, hasil rawatan itu ditetapkan dengan mengambil penenang preskripsi (tazepam, nitrazepam, mebicar, dan lain-lain)

Pemerhatian yang teliti terhadap tingkah laku pesakit diperlukan, terutamanya dalam peringkat ketiga penyakit semasa sawan.

Ramalan

Delirium bukanlah keadaan yang mengancam nyawa, kecuali dalam kes-kes keganasan terutamanya yang teruk dengan disorientasi ciri. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu tidak dirawat, pada peringkat kemudian ia mengancam untuk menjadi lebih berbahaya. Khususnya, terdapat kes-kes transformasi ke dalam satuiroid, sebuah negara yang disertai dengan halusinasi mistik.

Kebanyakan pesakit dengan delirium benar-benar sembuh. Pemulihan mengambil masa lebih lama pada pesakit yang lebih tua dengan pelbagai penyakit kronik. Bagi orang-orang seperti itu, ia mungkin mengambil masa beberapa minggu dan bulan. Sesetengah pesakit ini tidak dapat memulihkan fungsi otak kepada keadaan asalnya.

Untuk dua tahun pertama selepas rawatan kecelaruan, bahaya gangguan fungsi dan kognitif kekal. Ia perlu memberi perhatian yang mencukupi kepada kesihatan, secara berkala yang dikaji, dalam masa untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Dalam kes-kes lanjut terdapat risiko akibat dalam bentuk penyakit organik.

Delirium: apa itu, rawatan, gejala, sebab, tanda, kesan

Delirium (termasuk keadaan kekeliruan).

Apa itu psikosis akut yang disebabkan oleh penyakit organik, gejala utama yang membingungkan, persepsi yang tidak sesuai terhadap alam sekitar, halusinasi (terutamanya visual), kebimbangan (mencapai tahap keghairahan yang kuat), dan kadang-kadang disertai oleh gangguan autonomi. Keadaan ini biasanya boleh diterbalikkan dengan rawatan yang mendasari penyakit yang mendasari.

Delirium biasanya berkembang secara tidak sengaja selama beberapa jam atau hari. Perancangan rawatan kecemasan dilakukan mengikut keterukan. Terdapat tiga tahap keparahan.

Delirium (kadang-kadang juga dipanggil gangguan mental sementara) adalah penyakit mental akut yang mempunyai punca organik. Delirium, keadaan kesedaran yang keliru atau meredup adalah kesakitan kualitatif kesedaran (= kesedihan yang diubah) berbanding dengan kesedaran kuantitatif (= dikurangkan) kesedaran (stupor, somnolentii, koma).

Menurut takrif Persatuan Psikiatrik Amerika dan DSM-IV untuk diagnosis kecemasan, kriteria berikut mesti dipenuhi:

  • Keupayaan terhad untuk mengekalkan perhatian kepada rangsangan luar dan memberi respons kepada rangsangan baru
  • Gangguan mental
  • Mengganggu keadaan kesedaran, gangguan persepsi, gangguan "tidur - terjaga" irama, peningkatan atau penurunan aktiviti psikomotor, kekeliruan terhadap masa, tempat atau orang, gangguan ingatan
  • Pembangunan dalam masa beberapa jam atau beberapa hari; turun naik sepanjang hari
  • Mengenal pasti punca organik tertentu atau pengecualian gangguan psikiatri yang menerangkan gejala (contohnya demensia).

Jenis-jenis kecelaruan psikopatologi berikut dibezakan:

  • Hypo-excitable atau hypo-active dan hyper-excitable atau hyperactive delirium (perhatian dan keinginan untuk tindakan)
  • Amentia (pemikiran formal)
  • Kesedaran yang tersenyum (memori)
  • Delirium psikotik yang produktif (halusinasi, khayalan)
  • Kesedaran Twilight (gangguan kesadaran kualitatif).

Sindrom delusional dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif dikaitkan dengan peningkatan kematian dan tinggal lebih lama di unit dan hospital.

Gejala dan tanda-tanda kecelaruan

  • Gangguan kesedaran, keterukan biasanya berbeza
  • Pelanggaran orientasi dan perhatian
  • Gangguan kognitif (seperti gangguan ingatan), gangguan pemikiran
  • Kekeliruan
  • Hallucinations, imej ilusi, karut
  • Gangguan afektif (ketakutan, kegembiraan, keghairahan, sikap tidak peduli)
  • Kehilangan kemampuan penilaian kritikal
  • Psikomotor kegelisahan, pergolakan, gangguan tidur
  • Gangguan vegetatif
  • Gangguan neurologi (contohnya, gegaran, dysarthria, ataxia)
  • Gangguan irama "tidur-bangun."

Dalam keadaan kekeliruan, pesakit tidak berputus asa, tidak dapat menumpukan perhatian, tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, pemikiran yang tidak sepatutnya diperhatikan. Keadaan ini, dengan cara peralihan yang lancar (melalui keadaan preliiriya atau delirium sedikit) atau tanpa tahap perantaraan, boleh diubah menjadi delirium dengan gejala berikut:

  • keadaan keseronokan yang kuat, lebih jelas pada waktu malam (gejala awal!);
  • "Mengusik, menyisihkan" atau pergerakan tangan yang bertahan, yang paling sering bertujuan untuk melindungi terhadap imej halusinasi visual (objek kecil, bergerak seperti serpihan salju, benang, haiwan, muka, kurang sering plot penglihatan);
  • gejala autonomi (tachycardia, hyperhidrosis, gegaran, hipertensi arteri);
  • Gejala tambahan sering diperhatikan, sebagai contoh, ilusi (contohnya, pesakit mengambil doktor untuk saudara), khayalan;
  • tambah cadangan (pesakit memegang benang khayalan, membaca teks dari sekeping kertas kosong);
  • turun naik pesat dalam keadaan kesedaran (mewakili ancaman segera kepada kehidupan!).

Punca kecelaruan

Faktor risiko pembangunan delirium dalam unit penjagaan rapi:

  • Umur lebih dari 65-70
  • Merokok dan Penyalahgunaan Alkohol
  • Hipertensi
  • Kehadiran batasan kognitif (demensia), penglihatan dan pendengaran yang cacat
  • Meningkatkan tempoh tinggal di unit penjagaan rapi
  • Tinggi APACHE-II atau skala SAPS-II
  • Pengambilan bahan psikoaktif (contohnya, sedatif)
  • Intubasi / tracheostomi / pengudaraan mekanikal
  • Keadaan selepas pembedahan darah extracorporeal / pembedahan jantung
  • Penebat, tiada siang hari, tiada pelawat.

Alasannya adalah:

  • Jangkitan: meningitis, ensefalitis, sepsis
  • Kegagalan jantung, gangguan irama jantung
  • Anemia, exsicosis
  • Iskemia cerebral, pendarahan intrakranial, tumor otak, edema otak
  • Dementia
  • Alkohol mabuk / penghapusan alkohol, pemansuhan benzodiazepin
  • Ubat: antidepresan, rawatan Parkinson, anticonvulsants, analgesik, benzodiazepin, antihipertensi dan antihistamin, relaksasi otot, kortikosteroid, antimymetics, antispasmodics, diuretik
  • Ketidakseimbangan elektrolit: hyper- / hypokalemia, hyponatremia, hiperkalsemia
  • Hypo- / hyperglycemia
  • Encephalopathy (uremik, hati, diabetes)
  • Gangguan kelenjar tiroid, kelenjar adrenal
  • Thiamine, kekurangan Vitamin B1
  • Hypo / hiperventilasi, hipoksia (misalnya, radang paru-paru, edema paru dengan kegagalan pernafasan atau infarksi miokardium, arthmia dengan kegagalan jantung), hypercapnia (contohnya, pembesaran penyakit paru / asma yang menghalang kronik)
  • Toxins: logam berat, pelarut.

Penyebab kecelaruan selalu merupakan penyakit somatik akut atau kerusakan otak akut (diperlukan pencarian diagnostik menyeluruh!). Keadaan kekeliruan sering diperhatikan pada orang tua (misalnya, hipoglikemia, dehidrasi, penyakit serebrovaskular), pesakit unit rawatan intensif, serta terapi umum.

Delirium yang teruk adalah ciri gejala penarikan yang disebabkan oleh pemberhentian pengambilan alkohol (treler delirium, atau treler delirium), benzodiazepin, atau barbiturat. Penyebabnya juga boleh menjadi penyakit radang dan pelbagai jenis ubat-ubatan (contohnya, antikolinergik, antidepresan tricyclic, neuroleptik, benzodiazepin, relaxer otot, penghalang β, diuretik, reserpine, penghalang reseptor H2, contohnya, cimetidine, antiarrhythmics).

Masalah dengan kesedihan keliru / kesakitan akut

  • Ujian anamnesis dan fizikal adalah sukar: diagnostik tambahan sering tidak mungkin.
  • Pesakit tidak membantu
  • Pesakit berbahaya untuk dirinya sendiri: boleh jatuh dan cedera, menolak makanan dan minuman, mengambil dadah yang tidak dilantik, menolak langkah terapeutik

Diagnosis kecemasan

Delirium mesti dibezakan dari keadaan senja untuk epilepsi dan demensia.

Ia perlu memeriksa keadaan pesakit secara berkala dengan bantuan pelbagai alat penilaian (contohnya, skala kecemasan delirium atau skala CAM-ICU).

Untuk menubuhkan diagnosis sering kali mungkin hanya dalam dinamika. Variasi tipikal adalah pada siang hari.

  • Sejarah pesakit dan sejarah pihak ketiga: ubat-ubatan, keengganan makan, demensia, penyakit psikiatri dan neurologi yang sebelumnya dan sedia ada
  • Data makmal: gambar darah, elektrolit, glukosa, pemeriksaan hati, buah pinggang, gas darah, TSH, air kencing
  • ECG, tekanan darah
  • Radiografi dada
  • EEG
  • CT scan atau MRI otak.

Rawatan delirium

  • Hilangkan faktor penyebab / provokatif!
  • Untuk berusaha untuk mobilisasi awal, jika mungkin tanpa pengasingan, untuk menguatkan hubungan dengan realiti (misalnya, barang peribadi, jam tangan, dll.); memberi peluang untuk mendengar radio, menonton TV, menarik saudara-mara, menyediakan peranti untuk memperbaiki penglihatan dan pendengaran, supaya pesakit dapat melihat realiti sekitarnya; untuk memberi perhatian kepada irama "tidur-bangun" dalam pesakit
  • Untuk manifestasi agitasi dan psikotik, gunakan sedasi dan / atau antipsikotik (contohnya, risperidone, haloperidol, ziprasidone, quetiapine); untuk mengelakkan kemudaratan diri menerapkan penekanan (perhatian: aspek undang-undang)
  • Memberi pengurusan kesakitan yang mencukupi (bukan sekadar penenang!)
  • Jika perlu, pastikan bekalan cecair dan pemakanan yang mencukupi (parenterally seperti yang ditunjukkan), kira-kira keseimbangan elektrolit.
  • Kurangkan hyperthermia
  • Rawat hipertensi, sebagai contoh, clonidine 75 mcg sehingga 8 kali sehari
  • Pengambilan alkohol: clomethiazole, suplemen vitamin B, sawan prophylactic, jika ditunjukkan.

Prinsip umum rawatan:

  • Cari dan membetulkan sebab (jika perlu, EEG, LP, CT atau MRI).
  • Terapi asas yang intensif, termasuk rehidrasi, kawalan keseimbangan elektrolit, keadaan sistem kardiovaskular, perlindungan mukosa lambung, pencegahan pneumonia dan trombosis dalam pesakit tidak bergerak.
  • Dadah yang boleh menyebabkan delirium (terutamanya ubat antikolinergik) harus dihentikan, atau sekurang-kurangnya mengurangkan dos mereka.

Perhatian! Mungkin penurunan tekanan darah dengan kemerosotan aliran darah serebrum!

Rawatan delirium asal tidak diketahui biasanya dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti rawatan kecemasan alkohol yang paling kerap berlaku. Gejala penarikan pertama muncul 4-48 jam selepas penghapusan alkohol, delirium berkembang dalam 6-72 jam dan berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Di Jerman, clometiazole (hemineurin) adalah ubat asas untuk mengubati kecemasan alkohol.

Prinsip asas: untuk mencegah perkembangan delirium, rawatan mesti bermula apabila gejala pengeluaran pertama (gegaran, hiperhidrosis, takikardia, ketakutan) muncul. Tanpa rawatan, 15-20% pesakit yang mengalami treler delirium mati, semasa rawatan, angka ini turun kepada 5%.

Ubat harus dosis sedemikian rupa sehingga pesakit berada dalam keadaan tidur, tetapi dapat terbangun. Ia juga perlu diingat tentang keperluan untuk mengimbangi kekurangan kalium (contohnya, dengan bantuan Kalino, Jadual 1, 3 kali sehari), kerana hipokalemia diperhatikan dalam hampir semua kes. Pada kecurigaan seketika ensefalopati Wernicke, pentadbiran thiamine ditunjukkan (dos awal 50 mg secara intravena, maka 50 mg intramuskular setiap hari sehingga keupayaan untuk bergerak secara bebas dipulihkan).

Perhatian! Di kalangan pesakit dengan diagnosis pembezaan alkohol, delirium sukar. Keadaan kekeliruan boleh disebabkan bukan sahaja dengan pantang, tetapi juga pendarahan intrakranial atau keracunan traumatik dengan tujuan membunuh diri.

Dengan kecelakaan yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, prinsip rawatan adalah sama. Sekiranya sambungan antara ubat-ubatan delirium dan antikolinergik ditubuhkan, cholinomimetika adalah ditetapkan (contohnya, physostigmine).

Rawatan kekeliruan dan kecemasan ringan

Gangguan tidur (sebagai gejala utama)

Dengan agitasi psikomotor sederhana (prinsip am: mengambil dadah secara lisan dalam dos kecil, penyesuaian dos secara beransur-ansur)

  • Haloperidol
  • Pipamperone
  • Melperon
  • Diazepam
  • Clomethiazole

Apabila dinyatakan agitasi psikomotor (prinsip umum: dos yang lebih tinggi, sebagai peraturan, pentadbiran intravena)

Rawatan delirium teruk (terutamanya alkohol)

Gejala penarikan premiriotik

Sedatif, antiepileptik (selepas hari ke-3), cara vegetotropik:

Apabila teruja, gangguan autonomi

Kemurungan pernafasan yang mungkin, tidak boleh digunakan dalam kes keracunan, hanya dengan pantang!

Dengan halusinasi, ketakutan psikotik

Dengan sindrom penarikan hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiepileptik (mengurangkan ambang pantulan!)

Apabila pengujaan sympathicotonic, terutamanya hipertensi arteri

Sindrom antikolinergik utama (contohnya, keracunan tricyclic)

  • Physostigmine Hanya dalam unit rawatan intensif, 1 mg iv dalam jet, tetapi jika tiada kesan sampingan (bradikardia, berpeluh, air liur) perlu diberikan setiap 20 minit, dos maksimum 0.4 mg / kg, penawar atropin i.v.

Syarat permulaan itu

Sindrom Delirious boleh ditakrifkan sebagai stupefaction illusory-hallucinatory akut yang dicirikan oleh disorientasi dalam masa, tempat, dan kadang-kadang diri.

Epidemiologi kecemasan

Delirium adalah yang paling biasa dalam tempoh postoperative awal (sehingga 30% daripada semua pesakit), dalam tahap infark miokardium akut, dengan sindrom mabuk, dan lain-lain. Ia meningkatkan risiko membangunkan dehidrasi delirium dan alkoholisme kronik.

Tanda-tanda kecelaruan (keadaan gila)

Permulaan sindrom delirious biasanya akut, tetapi prekursor mungkin berlaku: salah satu yang pertama adalah gangguan tidur, ia menjadi cetek; kebimbangan, kebimbangan, ketakutan, kepekaan yang meningkat kepada cahaya atau bunyi juga ciri. Terdapat halusinasi (sering visual), pendengaran dan sentuhan yang mungkin. Pesakit menjadi "peserta aktif dalam apa yang sedang berlaku." Bergantung pada sifat halusinasi, dia mungkin mengalami ketakutan, ketakutan, kegembiraan, pertahanan atau serangan, yang dinyatakan dalam tindak balas emosi dan vegetatif yang jelas dan pergolakan psikomotor. Pengiktirafan palsu adalah ciri-ciri: kakitangan, orang-orang sekitar, pesakit "mengenali" orang yang mereka sayangi, hubungi mereka dengan nama, memasuki hubungan dengan mereka, "melindungi diri mereka daripada mereka", tetapi mengekalkan orientasi mereka dalam keperibadian mereka sendiri dan sebahagiannya di persekitaran mereka. Hubungan dengan pesakit adalah mungkin, cadangan akan meningkat.

Gejala utama delirium adalah halusinasi terhadap latar belakang mengekalkan orientasi dalam keperibadian sendiri dan sebahagiannya di ruang sekitar.

Apakah delirium? Punca dan jenis kecelaruan

Ramai yang telah mendengar treler delirium, yang biasanya dikenali sebagai tremens delirium. Walau bagaimanapun, dalam bidang perubatan, konsep "kecelaruan" jauh lebih luas dan bermakna kekeliruan yang disebabkan bukan sahaja oleh alkoholisme, tetapi juga oleh sebab-sebab lain: pelbagai penyakit, keracunan, kecederaan.

Apakah delirium?

Hippocrates menulis mengenai kecelaruan, dan istilah itu sendiri mula-mula muncul dalam tulisan-tulisan dari ahli perubatan Rom Aulus Cornelius Celsus.

Delirium (Bahasa Latin Delirium - kegilaan, kecelaruan, sinonim untuk sindrom delirious, kecelaruan febrile) - kekurangan jangka masa (sehingga beberapa hari), ditandakan dengan kemasukan visual halusinasi dan ilusi, penguraian psikomotor, disorientasi di dunia luar. Sama seperti oneiroid dan amentia, delirium merujuk kepada kesakitan kualitatif kesedaran.

Gangguan mental ini boleh disertai dengan halusinasi lisan, khayalan sensasi akut, senesthopathies. Ada kemungkinan penyakit ini tidak disertai dengan khayalan dan halusinasi - maka kita bercakap tentang apa yang disebut "kecelakaan tanpa kecemasan."

Penyakit ini melalui 3 peringkat. Pada mulanya muncul kebodohan, kebencian, kecerdasan emosi, ceramah yang berlebihan. Secara berkala, kebimbangan dan jangkaan bahaya yang akan berlaku. Pesakit dengan cepat mendapat penat, tidur dengan kesukaran, dia terkejut dengan cahaya terang dan bunyi yang kuat.

Pada peringkat kedua, psikosis sedang berkembang: terdapat peningkatan pareidoly - ilusi di mana pesakit melihat gambar yang hebat dalam corak karpet atau kertas dinding. Sensitiviti untuk rangsangan meningkat secara dramatik, fotophobia mungkin berkembang, pesakit mula membingungkan tidur dengan realiti.

Peringkat ketiga disertai dengan kemasukan halusinasi visual dengan elemen-elemen khayalan sensasi akut. Pesakit berasa cemas dan sangat teruja. Terdapat selang yang jelas apabila halusinasi dan kecelaruan hilang, tetapi pesakit berasa letih dan tertekan. Menjelang petang, gejala psikosis meningkat. Keesokan harinya, gejala gangguan biasanya hilang.

Kami segera mengatakan bahawa rawatan kecemasan hanya boleh dilakukan di hospital.

Punca kecelaruan

Sifat gangguan ini sentiasa eksogen, iaitu. ia berlaku di bawah pengaruh mana-mana faktor luaran. Punca delirium boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  1. Penyakit neurologi (meningitis, ensefalitis, meningitis paru-paru, kerosakan otak, penyitaan epilepsi, dan sebagainya)
  2. Keadaan yang disebabkan oleh patologi somatik: penyakit berjangkit yang disertai oleh suhu badan tinggi (demam kepialu, pneumonia, penyakit sendi, ARVI yang teruk), tirotoksikosis, keadaan pasca operasi.
  3. Ketoksikan yang disebabkan oleh ubat dan pengeluaran tertentu.

Jenis kecelaruan

Dengan sifat aliran dibezakan:

  • Abortif - bentuk gangguan yang paling ringan dan jangka pendek, disertai dengan halusinasi episod, tanpa kehilangan orientasi di dunia luar dan amnesia. Bertahan tidak lebih dari beberapa jam.
  • Akut adalah gangguan jiwa yang dicirikan oleh kegelapan mendadak kesedaran, khayalan akut, aktiviti motor yang dinyatakan dan peningkatan suhu badan. Kemungkinan perkembangan sawan, dalam kes-kes yang jarang berlaku - kemerosotan mendadak dalam keadaan umum pesakit, sehingga hasil yang membawa maut. Delirium akut boleh berlaku dalam penyakit berjangkit, keracunan dengan bahan-bahan tertentu, pneumonia, sepsis, rawan epilepsi. Rawatan hanya dijalankan di hospital.
  • Berpanjangan (kronik atau berlarutan) - ciri tersendiri bagi bentuk ini adalah tempoh dalam masa (sehingga beberapa bulan). Gejala yang paling ketara pada waktu malam. Ini biasanya adalah autisme mental dan halusinasi lisan. Pada sebelah petang, pesakit itu bernafas, bergetar, cepat letih.

Atas sebab-sebab, jenis delirium berikut dibezakan:

  • Ubat - dinyatakan dalam individu yang mengambil ubat psikotropik, dengan pembatalan secara tiba-tiba atau kenaikan dos yang mendadak.
  • Ubat - psikosis yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, yang dinyatakan dalam penagih dadah selama 3-5 hari selepas pantang daripada penggunaan dadah.
  • Istirahat - keadaan ini disebabkan oleh trauma mental yang akut dan disertai oleh fantasi panggung seperti terang, tingkah laku demonstratif, dan gairah yang kuat. Selalunya, pesakit dengan kecelaruan histeris mengalami pengalaman erotik.
  • Senile - berlaku apabila demensia sengaja.
  • Berjangkit - muncul dalam proses penyakit berjangkit. Bergantung pada peringkat apa penyakit berlaku, delirium berjangkit boleh menjadi keruntuhan awal, demam, atau delirium. Delirium demam berlaku pada puncak keadaan demam penyakit berjangkit. Dengan peningkatan mabuk badan, gangguan ini boleh berubah menjadi amentia, stupor dan koma.
  • Traumatik - mungkin berlaku dalam kecederaan otak traumatik, semasa momen pasca operasi.
  • Alkohol (sinonim: kecemasan delirium, psikosis alkohol) - diperhatikan dalam alkohol di peringkat II dan III alkoholisme kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin berlaku kepada orang yang tidak menderita alkoholik kronik, selepas penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Sindrom perihal alkohol lazim berlaku dalam masa 2-3 hari, selepas pengulangan berlaku.
  • Pengeluaran - psikosis yang berkembang di kalangan penagih dadah dalam tempoh pantang (iaitu pantang dari dadah). Abstinence juga merupakan faktor penting dalam perkembangan psikosis alkohol.
  • Atropine - psikosis yang berkembang akibat mabuk dengan alkaloid kumpulan atropin.
  • Hypnagogic - yang disebut delirium yang terjadi apabila pesakit bergerak dari bangun tidur dan diiringi dengan halusinasi yang cerah, biasanya serangan berlangsung tidak lebih dari beberapa jam selama satu atau dua malam.
  • Toksik - berlaku akibat keracunan dengan pelbagai bahan toksik.
  • Myxedema delirium - berlaku dalam hypothyroidism.

Jenis spesifik manifestasi klinikal:

  • Auditori adalah salah satu daripada varian psikosis alkohol, yang dicirikan oleh kemasukan halusinasi lisan.
  • Deli profesional - dicirikan oleh kesedaran yang mendalam. Halusinasi biasanya tidak hadir, tetapi tindakan motor secara automatik dinyatakan. Pesakit mereproduksi tindakannya yang biasa: pemandu memacu mesin khayalan, pemutar bekerja pada mesin khayalan. Delirium profesional boleh masuk ke dalam mussitating, dan kemudian digantikan oleh amentia atau koma.
  • Oneroid - diiringi oleh halusinasi peringkat kandungan yang hebat.
  • Pengepungan Delirium - salah satu pilihan untuk psikosis alkohol, apabila pesakit dibongkok di dalam rumah, kerana takut penganiayaan.
  • Delirium mussitious (atau bergumam) - dicirikan oleh pengujaan motor, mengakibatkan pergerakan berulang, menggumam tidak jelas, pergerakan tanpa perarakan. Pesakit tidak mempunyai orientasi sepenuhnya di dunia. Keadaan ini sangat berbahaya: penyakit boleh pergi ke amentia atau kepada siapa. Penyebab psikosis ini biasanya merupakan kesan gabungan beberapa bahaya, contohnya, gabungan penyakit berjangkit dengan mabuk.
  • Schizophrenic (sindrom oneiric) adalah sindrom psikopatologi yang dicirikan oleh kecacatan kognitatif kesedaran (oneiric, disorientasi mimpi) dengan kehadiran gambar pseudo-galvancies yang saling berkaitan dengan realiti.
  • Furybund (kekerasan) - disertai oleh pergolakan psikomotor yang jelas dan kemarahan yang merosakkan.
  • Epileptik - diperhatikan pada pesakit dengan epilepsi, dicirikan oleh kemasukan halusinasi visual terang, keadaan ketakutan dan seram, unsur-unsur khayalan penganiayaan. Selalunya, kecelaruan epilepsi disertai dengan visi agama yang melampau. Selepas serangan, pesakit, sebagai peraturan, melupakan sepenuhnya apa yang berlaku kepada mereka semasa serangan epilepsi.

Mengikut kehadiran atau ketiadaan rangsangan psikomotor, delirias hiperaktif dan hipoaktif dibezakan.

Gejala delirium

Apabila delirium memerhatikan gangguan somatovegetative berikut:

  • berpeluh
  • tekanan darah melonjak suhu badan
  • mual, muntah
  • myasthenia
  • pendarahan jantung
  • gegaran anggota badan
  • berjalan lancar

Manifestasi mental dari kecemasan

Gejala utama kecelaruan adalah kesedaran. Pada pesakit, kecerahan persepsi, kepekatan dan penukaran perhatian menurun; memecahkan ingatan jangka pendek. Mereka tidak boleh menumpukan perhatian, mereka tidak dapat menyokong perbualan, ucapan mereka menjadi tidak keruan dan keliru. Di samping itu, perbezaan dalam masa dan ruang adalah ciri. Gejala-gejala ini paling jelas di waktu petang atau pada waktu malam. Pada siang hari, pesakit diperhatikan yang dipanggil "selang jelas".

Ciri ciri kecerdasan yang lain adalah kemasukan halusinasi, ilusi, dan pareidolia. Halusinasi adalah imej dan sensasi yang tidak wujud yang dianggap oleh pesakit sebagai sebahagian daripada realiti.

Illusion adalah penyelewengan persepsi, apabila pesakit melihat objek hidup sebenar dalam bentuk sesat. Sebagai contoh, bola lampu elektrik kelihatan seperti mata semua-melihat, dan dia mengambil doktor sebagai saudaranya.

Paradydols adalah sejenis ilusi di mana imej hebat timbul daripada corak dan perhiasan yang kompleks (contohnya, pada kertas dinding atau permaidani).

Keadaan emosi pesakit dengan delirium tidak stabil. Disifatkan oleh perubahan mood yang tiba-tiba dan sedikit dicadangkan.

Diagnosis kecemasan

Diagnosis kecemasan biasanya dijalankan menggunakan kaedah psikologi khas, "Kaedah diagnosis kekeliruan" (CAM). CAM direka untuk menilai kehadiran gejala utama gangguan ini, seperti kursus permulaan yang teruk dan beralun, gangguan perhatian, ketidakseimbangan pemikiran dan perubahan dalam tahap kesedaran.

Secara lebih terperinci untuk menyiasat keadaan pesakit adalah mungkin dengan bantuan "Ujian kognitif untuk pesakit dengan delirium".

Juga, doktor perlu mengetahui sebab-sebab yang membawa kepada penyakit itu, kerana rawatan akan bergantung kepada mereka. Untuk tujuan ini, melantik pemeriksaan perubatan umum, bercakap dengan saudara-mara pesakit, doktornya.

Rawatan penyakit ini

Dengan adanya agitasi psikomotor, rawatan bermula dengan bantuannya. Medik meletakkan pesakit di belakangnya dan menyimpannya dalam kedudukan ini. Pesakit diberikan penenang, doktor menggunakan psikoterapi yang menenangkan: cuba menghubungi lelaki, menenangkannya, menerangkan apa yang sedang berlaku.

Dasar rawatan penyakit adalah penghapusan sebab-sebabnya. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh jangkitan, pesakit dirawat antibiotik, ubat untuk menormalkan proses metabolik. Apabila kecelaruan, yang timbul terhadap latar belakang penyakit somatik yang teruk, dengan bantuan ubat-ubatan khas, badan pesakit disetoksifikasi, dan persediaan ditetapkan bahawa aktiviti kardiovaskular sokongan.

Untuk menormalkan keadaan mental pesakit menggunakan ubat psikotropik dan antipsikotik. Di samping itu, barbiturat ditetapkan untuk melegakan sindrom sawan. Pesakit semasa rawatan harus berada di hospital, di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Sekiranya saudara anda mempunyai simptom kecemasan, hubungi ambulans dengan segera. Ingatlah bahawa penyakit ini berbahaya bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk orang lain. Jangan teragak-agak, dan jangan melengahkan rawatan. Ia mungkin membebankan orang sakit.

Delirium

Delirium adalah gangguan mental disertai oleh kesedaran yang cacat, halusinasi sebenar, khayalan, kelakuan tingkah laku dan emosi. Orientasi diri sendiri dipelihara, di tempat dan masa ia sebahagiannya terganggu. Ia berkembang dengan penyakit berjangkit dan somatik yang teruk, kecederaan otak, keracunan, keadaan pasca operasi, tumor ganas, sindrom pantang terhadap latar belakang pemansuhan alkohol dan beberapa bahan psikoaktif lain. Rawatan - terapi dadah, rehat, keadaan penjagaan khusus.

Delirium

Delirium adalah sindrom psikopatologi yang dicirikan oleh pelbagai tahap kemerosotan kesedaran, khayalan dan halusinasi sebenar. Berlaku disebabkan oleh penguraian fungsi otak di latar belakang gangguan metabolik; adalah analog yang unik dari hati akut, buah pinggang atau kegagalan jantung. Ia tergolong dalam kategori gangguan jiwa sementara, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan pemulihan lengkap. Lazimnya kecenderungan menderita dalam populasi adalah 0.4%, pada orang yang berusia di atas 55 tahun adalah 1.1%.

Istilah "kecelakaan" diperkenalkan digunakan pada abad pertama SM oleh ulama Romawi purba Avlom Cornelius Celsus. Pada masa ini, tafsiran konsep ini telah berkembang dengan ketara, dalam klasifikasi moden, kecelaruan termasuk bukan sahaja keadaan yang disertai dengan halusinasi sebenar yang jelas, tetapi juga bentuk kesakitan lain, termasuk koma, spoor dan menakjubkan. Tahap gangguan kesedaran dalam kecemasan boleh berbeza-beza dengan ketara, dari penyataan individu yang tidak sepatutnya dan episod jangka pendek kekeliruan kepada pelanggaran mendalam dengan pembentukan sistem yang rumit khayalan.

Punca kecelaruan

Terdapat tiga kumpulan utama penyebab perkembangan kecemasan. Yang pertama ialah keadaan yang disebabkan oleh patologi somatik, yang kedua adalah gangguan neurologi yang disebabkan oleh penyakit atau kecederaan, dan yang ketiga adalah mabuk akut dan kronik. Dalam kumpulan pertama penyebab - penyakit parah organ dalaman dan patologi pembedahan akut. Di samping itu, gangguan kognitif sering berlaku dalam penyakit berjangkit, disertai dengan hyperthermia teruk:.. Rheumatism, septisemia streptococcal, malaria, demam kepialu, radang paru-paru, dan lain-lain Transient gejala tergila-gila berbeza-beza tahap sering diperhatikan dalam tempoh selepas pembedahan, terutamanya di peringkat penjagaan pra-hospital dan semasa pembedahan, pesakit mengalami hipoksia.

Kumpulan penyebab kedua termasuk encephalitis virus dan meningoencephalitis, meningitis berbahaya, meningitis bakteria tidak spesifik, pendarahan subarachnoid, serta luka otak yang traumatik, tumor atau vaskular. Terutama selalunya kecelaruan berkembang dengan penglibatan batang otak atas dan lobus temporal hemisfera serebrum. Kumpulan ketiga menyebabkan ketoksikan termasuk beberapa ubat-ubatan (Atropine, scopolamine, kafein, camphor, fenaminom) sindrom pantang dalam ketagihan arak dan barbitalism.

Mekanisme patogenetik utama perkembangan penyakit meresap gangguan metabolik di otak dan dekompensasi fungsi otak akibat pengaruh endogenous dan eksogen yang berpanjangan atau berlebihan. Delirium perlu dipertimbangkan sebagai tanda yang tidak baik, menunjukkan gangguan yang serius dalam kerja pelbagai organ dan sistem. Biasanya delirium adalah gangguan sementara, semua gejala-gejalanya lancar dan hilang kerana keadaan umum badan normal. Dalam beberapa kes, kematian adalah mungkin.

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang mengalami kecederaan teruk dan penyakit (termasuk patologi pembedahan), pesakit yang mengalami masalah kognitif yang sedia ada, dan orang yang menyalahgunakan dadah atau alkohol. Kemungkinan peningkatan delirium dengan usia. Dalam 10-15% pesakit tua, kemerosotan kesedaran dikesan semasa kemasukan, dalam 10-40% kecelaruan berlaku semasa rawatan pesakit. Terutama ramai pesakit yang mengalami kesedaran dalam unit penjagaan rapi dan pusat pembakaran. Dalam pesakit AIDS, kemerosotan kesedaran dikesan dalam 17-40% kes, pada pesakit yang menderita neoplasma malignan di peringkat terminal - dalam 25-40% kes. Selepas pembedahan, delirium berkembang dalam 5-75% kes.

Klasifikasi Delirium

Terdapat beberapa klasifikasi delirium. Terdapat dua kumpulan besar dalam ICD-10: kecelaruan yang disebabkan oleh penggunaan bahan psikoaktif dan kecelaruan yang tidak disebabkan oleh alkohol dan bahan psikoaktif lain. Klasifikasi penuh termasuk lebih dari tiga puluh jenis kecelaruan. Dalam amalan klinikal, klasifikasi ringkas biasanya digunakan, berdasarkan etiologi penyakit ini. Terdapat jenis kecelaruan berikut:

  • Alkohol
  • Narkotik
  • Traumatik
  • Postoperative
  • Berjangkit
  • Senile

Mengambil kira gejala klinikal dan ciri-ciri kursus, delirium mussitic dianggap secara berasingan, yang boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit somatik yang teruk, mabuk dengan sulfonamida, atropin, logam berat atau alkohol. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh gangguan kesedaran yang mendalam, rangsangan motor dalam bentuk stereotaip mudah dan kekurangan respon terhadap rangsangan luar. Sekiranya tidak ada bantuan, keadaan ini menjadi lebih teruk untuk keghairahan dan koma, kematian mungkin. Selepas pemulihan, terdapat amnesia lengkap.

Gejala delirium

Permulaan kecelaruan adalah akut. Gambar klinikal yang diperluaskan didahului oleh tempoh prodromal. Gejala pertama muncul di latar belakang memburukkan penyakit somatik utama, kerana ia mendekati titik kritikal proses berjangkit, beberapa jam atau hari selepas pengeluaran alkohol yang mendadak. Tempat utama dalam gambaran klinikal diduduki oleh halusinasi, khayalan, masalah emosi dan kognitif, disertai peluh yang berlebihan, kelemahan otot, turun naik suhu dan tekanan darah, peningkatan kadar jantung, ketidakstabilan kembar dan menggegarkan kaki.

Dalam tempoh prodromal, terdapat kebimbangan, kesengsaraan, kesukaran untuk cuba menumpukan perhatian, tidur terganggu dan selera makan. Pesakit yang sukar menahan cahaya terang dan bunyi yang kuat, tidak dapat tidur, mimpi buruk akan menyeksa mereka pada waktu malam. Apabila tidur, halusinasi hypnagogic sering berlaku. Pada siang hari, episod persepsi individu terhadap realiti adalah mungkin, diwujudkan dalam bentuk detasmen atau replika yang tidak sesuai.

Selepas itu, pelanggaran kesedaran menjadi kekal, lebih jelas. Sifat bersifat tertentu dicatatkan: pada siang hari kesedaran pesakit agak dibersihkan, selang-selak jelas mungkin (tempoh pencerahan dengan persepsi yang mencukupi tentang realiti di sekitarnya), pada waktu malam dan pada malam hari terdapat peningkatan dalam gejala. Gangguan kesedaran nyata kesulitan apabila cuba menumpukan perhatian dan kekeliruan dalam waktu dan tempat. Pada masa yang sama, pesakit biasanya berpandukan keperibadiannya sendiri: dia mengingati namanya, umur, profesi, dan status perkahwinan.

Tanda-tanda kecelaruan yang berterusan adalah ilusi dan halusinasi yang benar. Ilusi adalah penyelewengan realiti yang unik, persepsi yang luar biasa dari isyarat biasa dari dunia luar. Sebagai contoh, pesakit melihat ular di retak di dinding, dan melihat bunyi hujan di luar tingkap sebagai bunyi pemberontakan. Tidak seperti ilusi, halusinasi timbul "dari awal", tanpa dorongan dari luar, dan boleh menjadi sangat rumit, dari "lelaki hijau" yang terkenal dengan angka realistik tetapi tidak wujud, sebagai contoh, orang luar yang didakwa mencuci di bilik mandi. Kesedaran pesakit secara kreatif mencampurkan keadaan sebenar dengan ilusi dan halusinasi, tetapi pesakit hampir tidak menyedari peristiwa dan objek sebenar.

Kebiasaannya adalah berkaitan dengan kandungan halusinasi, dan tahap strukturnya dapat sangat berbeza, dari ungkapan tunggal yang tidak sepadan dengan sistem pseudologus yang koheren. Biasanya terdapat khayalan tentang penganiayaan atau hubungan. Gangguan emosi ditentukan oleh kandungan khayalan dan halusinasi. Ketakutan berlaku, kadang-kadang - komprehensif, disertai dengan peningkatan pernafasan, ketegangan dan ketegangan otot. Ketakutan bertambah dengan kekeliruan yang semakin meningkat dan mencapai maksimum pada waktu malam. Semasa kecelaruan, memori jangka pendek dan hafalan langsung terganggu. Pada masa yang sama, ingatan jangka panjang hampir tidak menderita.

Delirium berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Tanda yang menunjukkan akhir kecemasan adalah tidur yang mendalam. Selang yang jelas menjadi semakin lama, gangguan kesedaran semakin mendalam. Dalam kebanyakan kes, hasilnya adalah pemulihan lengkap, dalam beberapa kes, delirium berakhir dengan kematian pesakit. Selepas keluar dari kecemasan, amnesia separa timbul, kenangan pengalaman itu samar-samar, tidak terbatas, berpecah-belah, mengingatkan mimpi buruk.

Keparahan gejala klinikal mungkin berbeza-beza secara signifikan, bukan sahaja pada pesakit yang berbeza, tetapi juga dalam satu pesakit. Kadangkala terdapat tanda-tanda kecemasan, kadang kala gambar klinikal terperinci diperhatikan. Dalam kes-kes yang ringan, ilusi dan halusinasi berpecah atau tidak boleh dikatakan, hanya tempoh masa yang sedikit sahaja yang menyedarkan kesedaran, disertai dengan gangguan, kesukaran dalam hubungan dengan orang lain dan kenyataan yang tidak masuk akal.

Diagnosis kecemasan

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinikal dan ciri-ciri klinikal. Walaupun kecelaruan adalah disebabkan oleh patologi somatik, seorang pakar psikiatri dinasihatkan. Psikiatri melakukan diagnostik pembezaan, menilai keadaan mental pesakit sebelum permulaan penyakit (anda mungkin perlu berbincang dengan saudara-mara), keupayaannya membuat keputusan (perlu dalam kes-kes di mana persetujuan diperlukan untuk kemasukan ke hospital atau pembedahan) dan tahap bahaya pesakit untuk dirinya sendiri dan orang lain.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan gangguan mental yang lain. Pada orang yang lebih tua, delirium sering digabungkan dengan demensia, tetapi kedua-dua gangguan biasanya mudah dibezakan. Delirium ini dicirikan oleh permulaan yang teruk, kehadiran selang yang jelas, turun naik di peringkat kesedaran, persepsi yang merosot, pemikiran, ingatan, perhatian dan orientasi di sekelilingnya. Untuk demensia - permulaan yang beransur-ansur, pemikiran pemikiran dan ketiadaan perubahan dalam tahap kesedaran.

Kadang-kadang delirium perlu dibezakan dengan tindak balas adaptif kepada keadaan traumatik yang teruk atau kepada mesej tentang penyakit yang tidak dapat diubati. Selalunya terdapat kesukaran membezakan antara bentuk-bentuk delirium dan kemurungan yang dipadam. Kriteria yang menentukan untuk membuat diagnosis kemurungan adalah permulaan yang terhapus, kekuasaan gangguan afektif, ketiadaan ilusi dan halusinasi. Tahap awal kecemasan dan masa keseronokan di tengah-tengah penyakit kadang-kadang menyerupai kemurungan teruk, gangguan kecemasan, atau fasa manik gangguan afektif bipolar. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan halusinasi dan selang jelas, sifat penurunan kognitif dan gejala lain.

Perbezaan antara delirium dan skizofrenia biasanya tidak sukar. Delirium dicirikan oleh gangguan pemikiran dan persepsi yang kurang mendalam dan tidak menentu dan gangguan yang lebih ketara kesedaran, ingatan dan perhatian. Apabila delirium berlaku terutamanya halusinasi visual, dengan skizofrenia - pendengaran. Pesakit dengan delirium tidak mempunyai gejala negatif, pesakit dengan sejarah skizofrenia boleh mengalami anhedonia, alga, dan penurunan kecerahan pengalaman.

Rawatan delirium

Keperluan untuk kemasukan ke hospital dalam semua bentuk kecemasan, termasuk dipadamkan dan lemah dinyatakan, adalah disebabkan oleh pembetulan perubatan yang berkualiti tinggi terhadap penyakit mendasar dan gangguan kesedaran, kemungkinan kemerosotan keadaan pesakit dan bahaya potensialnya terhadap diri mereka dan orang lain. Menurut statistik, kira-kira 7% pesakit yang mencuba cubaan membunuh diri. Tremensa delirium amat berbahaya - dalam keadaan ini, pesakit sering menunjukkan pencerobohan (termasuk tiba-tiba) terhadap orang lain, melakukan tindakan keganasan dan juga pembunuhan.

Sekiranya berlaku kecederaan, pesakit dirujuk kepada jabatan traumatologi, dalam kes patologi pembedahan akut - ke jabatan pembedahan, jika berlaku kegagalan buah pinggang - ke jabatan nefrologi, dalam kes kekurangan hati - ke jabatan gastroenterologi, dsb. ke jabatan narkologi.

Rawatan delirium bermula dengan penciptaan persekitaran psikologi yang betul (terapi alam sekitar). Pilihan terbaik ialah meletakkan pesakit dalam bilik tunggal dengan pencahayaan yang redup. Rakan-rakan dan saudara-mara disyorkan untuk melawat pesakit seberapa kerap mungkin - muka biasa mengurangkan tahap tekanan dan membantu untuk lebih menavigasi alam sekitar. Satu lagi cara untuk memperbaiki orientasi di tempat dan masa adalah menyebut di mana pesakit adalah, apa hari dalam seminggu, peristiwa apa yang berlaku pada hari itu, dan sebagainya.

Apabila memilih terapi dadah, ubat-ubatan yang memperbesar gangguan kesedaran dikecualikan sejauh mungkin. Sekiranya penggunaan ubat-ubatan tersebut diperlukan untuk merawat penyakit yang mendasari, pilih alat dengan tindakan yang paling lembut. Untuk menghapuskan pengujaan yang ditetapkan haloperidol atau antipsikotik lain. Pada mulanya, ubat ini diberikan secara parenteral, selepas pengujaan dihapuskan, ia dipindahkan ke pentadbiran mulut.

Dalam sesetengah kes, chlorpromazine digunakan, tetapi penggunaannya adalah terhad kerana kesan sedatif, hipotensi dan hepatotoksik yang mungkin berlaku. Dengan treler delirium, clopromacin dikontraindikasikan kerana kebarangkalian tinggi merawat serangan epileptiform. Untuk meningkatkan tidur pada waktu malam, diazepam, triazolam dan ubat lain dari kumpulan benzodiazepin ditetapkan. Dalam kes kecelaruan alkohol, mereka melakukan detoksifikasi, menyuntik nootropes dan vitamin, menjalankan langkah-langkah untuk menormalkan garam air dan keseimbangan asid-asas, pemulihan aktiviti semua organ dan sistem.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia