Pada ke-19 dan permulaan abad ke-20, kaedah utama merawat kemurungan endogen adalah pengasingan sementara pesakit dengan penciptaan keadaan yang selesa untuknya, sikap yang baik hati dan sokongan saudara-saudaranya, dan penjagaan yang teliti. Opium telah ditetapkan sebagai ubat. Keadaan ini telah banyak berubah dengan penemuan antidepresan.

Puluhan antidepresan yang berkesan dan agak selamat dan tidak kurang daripada pelbagai ubat sokongan disediakan. Malangnya, keberkesanan rawatan ketegangan endogen kekal hampir pada tahap yang sama seperti selepas permulaan penggunaan antidepresan. Sebab-sebab ini bervariasi: kemunculan bentuk kemurungan yang tahan berlarut-larut dan rawatan, peningkatan jumlah bentuk atipikal, reaksi yang tidak sama rata dari orang yang berlainan kepada rawatan. Walau bagaimanapun, sebab yang paling penting untuk kekurangan keberkesanan dalam merawat tekanan dalaman adalah pengabaian kaedah tambahan - psikoterapi dan rawatan somatik. Hanya gabungan mereka boleh memberikan hasil yang jelas dan stabil dan mengelakkan episod kemurungan berulang.

Moments rejim

Sikap kepada doktor yang hadir, kemungkinan rehat yang betul dan isu-isu organisasi yang lain boleh mempengaruhi keberkesanan dan tempoh rawatan. Cadangan berikut akan membantu mewujudkan keadaan yang kondusif untuk pemulihan cepat.

  • Anda harus membuat mod pengawal. Pastikan kemungkinan rehat yang mencukupi untuk pesakit. Penggantian kerja dan rehat mesti sesuai dengan kesejahteraannya.
  • Ia adalah keyakinan pesakit yang amat penting dalam doktor yang hadir. Keyakinan terhadap ketepatan rawatan, bahawa doktor percaya dalam pematuhan semua preskripsi pesakit dan keinginan pesakit untuk memperbaiki secepat mungkin adalah faktor pemotivasi yang baik. Pesakit akan cuba memastikan kepercayaan yang akan mempercepat pemulihan.
  • Adalah tidak diingini untuk menyelidiki ketakutan yang dihadapi pesakit atau cuba menafikannya secara logik. Ini akan memperkuat keyakinan pesakit terhadap idea mereka dan memburukkan lagi pendapat tentang doktor.
  • Pastikan anda memberitahu pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan dan perubahan kesihatan yang berlaku semasa sakit.
  • Anda tidak boleh memaksa pesakit untuk sebarang aktiviti. Ia tertekan oleh keadaan yang menyakitkan, dan tekanan tambahan disebabkan oleh ketidakupayaan untuk bekerja boleh memburukkan lagi keadaan.
  • Dalam perbualan, juga disarankan untuk mengelakkan mereka yang berkaitan dengan kerja dan jenis aktiviti lain, tanggungjawab pesakit dan rancangan masa depannya. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, dia akan membangkitkan topik ini.
  • Penglibatan dalam semua jenis aktiviti dan kembali ke aktiviti profesional sepenuhnya harus beransur-ansur. Adalah penting untuk memberi tumpuan kepada kesejahteraan dan pendapat pesakit pada masa peningkatan aktiviti.

Rawatan ubat

Sekiranya kemurungan endogen, pembetulan perubatan adalah wajib. tiada perundingan psikiatri dan kaedah rejimen boleh mengimbangi kurangnya mediator di dalam otak. Pemilihan dos, rejimen dan senarai ubat dilakukan secara individu.

Sekiranya pesakit telah menyatakan kemurungan, sikap tidak peduli, kecenderungan bunuh diri terwujud - disarankan untuk memulakan rawatan dengan antidepresan yang merangsang sifat. Biasanya, inhibitor tachymoleptics dan monoamine oxidase digunakan.

Kemurungan, disertai dengan ketakutan dan kecemasan psikomotor, memerlukan pelantikan antipsikotik. Selepas melegakan manifestasi akut, antidepresan ditetapkan, dengan kesan menenangkan.

Kemerosotan, putus asa - salah satu gejala yang paling menonjol yang menunjukkan kemurungan endogen. Rawatan dengan keterukan yang terang mereka harus bermula dengan antidepresan trisiklik yang meningkatkan mood.

Selalunya, terapi bermula dengan bentuk ubat suntikan, yang membolehkan anda mendapatkan kesan yang paling cepat dengan sedikit kesan sampingan. Bagi kebanyakan kesan antidepresan kesan kumulatif - mereka mula bertindak satu hingga tiga minggu selepas permulaan permohonan. Antidepressants tidak disyorkan pada waktu petang - mereka boleh menyebabkan gangguan tidur.

Persoalan tempoh rawatan masih merupakan perbahasan. Kebanyakan pengarang bersetuju bahawa pengambilan ubat harus berlangsung kira-kira enam bulan - ini adalah tempoh di mana metabolisme neurotransmitter yang terganggu dapat sepenuhnya dinormalisasi. Pembatalan awal adalah penuh dengan perkembangan kambuhan penyakit yang teruk.

Selepas melengkapkan rawatan, sangat penting untuk mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur sehingga ia berhenti sepenuhnya. Ini adalah satu-satunya cara untuk melengkapkan rawatan dengan selamat dan tanpa manifestasi teruk sindrom.

Rawatan psikoterapi

Terdapat beberapa jenis psikoterapi yang boleh digunakan untuk kemurungan endogen. Rawatan boleh termasuk salah satu daripada mereka, atau beberapa.

  • Psikoterapi kelakuan. Ini bermakna bekerja melalui tindak balas kepada situasi traumatik dan menggantikan cara biasa untuk bertindak balas kepada yang lebih konstruktif.
  • Pembetulan ciri personaliti yang tidak diingini. Apabila bersedia untuk kerja keras yang besar di pihak pesakit, mungkin menyesuaikan ciri-ciri keperibadiannya, yang memperburuk perjalanan kemurungan. Penggunaan jenis psikoterapi ini dianjurkan pada peringkat pemulihan.
  • Terapi kumpulan. Selalunya lebih mudah bagi pesakit untuk berkongsi masalah dengan orang yang berada dalam keadaan yang sama. Petua dari orang-orang itu juga dilihat lebih baik.
  • Pelbagai jenis terapi seni: lukisan, memainkan alat muzik, membuat klip video, pemodelan dan apa-apa jenis kreativiti lain.

Kaedah somatik

Bantu, tetapi elemen wajib rawatan adalah pelbagai kaedah biologi. Mungkin pelantikan berjemur, pembetulan diet, pengenalan kepada rejim hari cahaya, pelbagai aktiviti fizikal.

Penggunaan terapi electroconvulsive tetap menjadi isu yang sangat kontroversi. Keberkesanannya tidak diragui, tetapi kaedah itu sendiri agak traumatik. Dengan banyaknya antidepresan semasa, ini adalah lebih terapi untuk putus asa - jika semua kaedah lain telah terbukti tidak berkesan.

Kemurungan endogen

Kemurungan - (Kemurungan depresio Latin, kemurungan, sinonim: kemurungan, melankolia) - suatu keadaan di mana seseorang mempunyai mood yang tertekan dalam jangka panjang, penurunan aktiviti mental dan fizikal.

Gangguan pelan tersebut tidak membawa kepada kecacatan intelektual dan pelanggaran penyesuaian sosial yang melampau, tetapi perlu diingat bahawa kira-kira 10% orang yang mengalami kemurungan akhirnya membunuh diri. Sebab itulah sindrom depresi harus dirawat oleh doktor. Walau bagaimanapun, di negara kita dianggap memalukan untuk pergi ke psikiatri (dan dalam kes-kes yang teruk adalah dia yang menangani pesakit tersebut). Takut bahawa "dia akan mencatat, jiran akan menunjukkan dengan jari," "mereka akan menyembuhkan di sana, maka kamu akan menjadi gila sebenar" merangkumi bahaya akibat akibat kemurungan. Sementara itu, tiada siapa yang kebal dari kemurungan. Mari cuba cari siapa yang masuk ke rangkaiannya terlebih dahulu.

Terdapat kumpulan risiko yang jelas: ini adalah orang berumur 20-40 tahun, lelaki selepas atau semasa perceraian, wanita tunggal (terutamanya dalam tempoh selepas bersalin), kehadiran fakta bunuh diri dalam silsilah, remaja yang telah kehilangan ibu bapa mereka selepas 11 tahun. yang telah mengalami tekanan yang teruk atau kronik, mengalami masalah kepuasan seksual, homoseksual, kemerosotan dalam kelas sosial. Oleh itu, jangkauan yang agak luas diperolehi. Dan 10% di atas nombor mereka tidak begitu sedikit.

Lihatlah persekitaran terdekat anda dan nonton sekiranya seseorang dari keluarga atau kawan anda mula mengadu tentang tidur yang kurang memuaskan, selera makan, kemurungan. Kadang-kadang anda boleh mendengar dan mengarahkan kenyataan tentang keengganan untuk hidup, perasaan tidak berwujud kewujudan, kemurungan, kekecewaan. Dalam istilah saintifik, seseorang dapat melihat hipobia (penurunan dalam komponen volumen), hypomnesia (penurunan jumlah dan kestabilan perhatian) - kerana Tidak ada usaha untuk menghafal maklumat. Mengurangkan naluri pemeliharaan diri, makanan, naluri seksual. Terdapat susut nilai dalam hidup anda. Risiko bunuh diri adalah tinggi pada "jalan keluar" kemurungan, apabila kesannya kekal, tetapi penolakan muncul, hipobia hilang. Pesakit mempunyai peluang untuk menyusun bunuh diri.

Ramai orang mengalami kemurungan "membosankan", iaitu tidak begitu ketara. Lekukan ini adalah yang paling berbahaya untuk risiko bunuh diri. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada kehadiran air mata - jika tidak ada, keadaan dianggap sebagai serius. Sebaik sahaja air mata muncul, keadaan bertambah baik. Ia tidak berguna untuk bercakap dengan pesakit dalam keadaan serius, adalah mustahil untuk menghibur dan menghalang pesakit, terutama kerana ini boleh membawa kepada keputusan yang bertentangan. Biasa untuk orang-orang seperti itu dan perasaan "gerakan perlahan masa."

Kemurungan endogen (gangguan afektif unipolar) adalah akibat daripada fungsi otak yang terjejas, sistem saraf dan endokrin.

Sudah tentu kes klinikal, perkembangannya tidak bergantung kepada sebab-sebab luaran dan penampilan bukan hasil daripada sebarang peristiwa traumatik yang penting. Tetapi kadang-kadang ada fakta yang boleh mengelirukan pakar. Selalunya menyebabkan kemurungan endogen:

- Kekurangan amina endogen - mempunyai sifat antioksidan (antioksidan), mensimulasikan dan menjana proses oksidatif dalam badan, dengan itu menghalangnya dari memakai dengan cepat.
- mengurangkan tahap norepinephrine, yang disintesis daripada dopamin untuk sebahagian besar dalam korteks adrenal, dalam hartanya menyerupai adrenalin. Bertanggungjawab untuk terjaga dan aktiviti kami, dalam situasi yang tertekan ia memberikan tindak balas "hit atau run" serta-merta, meningkatkan kepekatan perhatian, meningkatkan degupan jantung, meningkatkan tekanan.
- menurunkan tahap serotonin, yang mempengaruhi aktiviti lokomotor, nada vaskular, dalam sifat-sifat lain yang serupa dengan adrenalin.

Kemurungan endogen boleh berlaku dalam penyakit kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal, penyakit kardiovaskular, dan gangguan neurologi.

Oleh itu, kemurungan endogen adalah pelanggaran yang lebih mendalam terhadap aktiviti mental dan fizikal daripada semua jenis kemurungan yang lain. Man tidak melakukan tugas paling mudah yang berkaitan dengan layan diri, penggunaan tenaga fizikal. Seringkali, pesakit sedemikian rasa bersalah, berfikir tentang bunuh diri dengan kecenderungan untuk dilaksanakan.

Jika kemurungan endogen berkembang, psikoterapi tidak berkesan. Pesakit-pesakit mengalami kekurangan mental dan fizikal untuk bekerja dengan psikoterapi dan melaksanakan tugasnya. Kes klinikal ini memerlukan rawatan tanpa syarat dari pakar psikiatri dan, jika perlu, penempatan di hospital perubatan.

Perangkaan mengatakan bahawa 50% pesakit yang mengalami kemurungan monopolar, cuba membunuh diri, 15% peratus masih berjaya menyelesaikan rancangan mereka. Episod kemurungan endogen berlangsung sekitar 6 bulan, tetapi terdapat penyimpangan, ditambah atau dikurangkan dua bulan. Seringkali, pesakit pulih sepenuhnya apabila mereka berjaya mengaitkan penyakit itu dengan apa-apa gangguan somatik (badan) dan menghapuskan punca, dan kadangkala menjadi kronik, dan anda perlu mengambil rawatan yang menyokong dengan antidepresan untuk hidup.

Jika anda melihat sesuatu yang serupa di dalam diri anda atau orang yang anda sayangi, hubungi psikoterapi anda atau pakar psikiatri. Kemurungan boleh dirawat jika dibiarkan tidak terkawal.

Diagnosis kemurungan

Selari dengan perbualan yang bertujuan mengenal pasti punca penyakit (faktor stres, keadaan psiko traumatik dan keadaan kehidupan pesakit yang lain), doktor boleh memerintahkan peperiksaan yang bertujuan mengenal pasti penyakit yang menyerupai atau menimbulkan kemurungan endogen. Ini mungkin penyakit darah, anemia, perubahan tahap hormon, bahaya pekerjaan, dan sebagainya.

Kaedah tinjauan secara langsung berkaitan dengan kemurungan juga tidak membawa apa-apa yang mengerikan. Contohnya, gunakan:

1. Ujian Carroll - ujian dexamethasone - semasa mengawal tahap kortisol dalam air kencing dan darah selepas memberikan dexamethasone.

2. Gangguan kasar fasa tidur dipantau (REM adalah fasa yang berlaku selepas 90 minit adalah normal, "merayap ke hadapan" dengan kemurungan endogen). Juga - apabila kemurungan dilanggar biorhythms - peningkatan kepekatan air kencing malam, suhu badan.

Rawatan kemurungan endogen

Rawatan termasuk pemilihan ubat yang betul, terapi antidepresan jangka panjang dan psikoterapi pembetulan yang bertujuan melegakan ciri-ciri watak yang mencetuskan perkembangan penyakit. Untuk memulakan, menghapuskan penyakit organik yang boleh menyebabkan kemurungan, dan jika ada, merawatnya.

Rawatan biologi secara langsung kemurungan adalah seperti berikut:

1. Fototerapi (pendedahan kepada cahaya terang, atau sebaliknya - kegelapan - tetapi kaedah yang terakhir digunakan kurang kerap).
2. Tenggelam (kekurangan) tidur, sama ada 12 atau 36 jam setiap satu. Kitaran - dalam masa sebulan. Ketidakhadiran adalah sangat berkesan, tetapi tidak stabil, jadi ia digabungkan dengan antidepresan.
3. Ubat-ubatan. Prinsip terapi ubat adalah seperti berikut: monoterapi + rawatan jangka panjang (2 bulan - pengisian semula, 6 bulan - penyatuan hasil, tahun pembentukan remisi). Gunakan antidepresan.

Dengan semua penggunaan antidepresan, "serotonin punch" adalah mungkin, jadi anda harus berhati-hati memilih dos. Jangan tetapkan antidepresan sendiri, doktor akan memilih dos yang terbaik untuk anda.

Untuk subdepression, citalopram digunakan - ubat dari kumpulan penyekat reuptake selektif. Ubat ini adalah "mendaftarkan" yang lebih rendah daripada antidepresan klasik, tetapi ia dapat diterima dengan baik.

Komplikasi klasik ketika mengambil antidepresan - atony pundi kencing (detasukan - kesukaran melepaskan air kencing), gangguan dyspeptik, peningkatan berat badan, gangguan potensi, takikardia, gangguan visual.

Saya boleh membantu diri saya dan doktor. Dia - untuk memudahkan tugas itu sendiri - cepat sembuh. Apa yang diperlukan sebelum melawat doktor: Dapatkan tidur yang cukup! Kurang tidur memecahkan irama dan fasa tidur, dan mereka sudah "ditembak jatuh."

Adalah wajar untuk makan secara sederhana dan seimbang, tidak ada diet khas, tetapi anda tidak perlu membebankan pankreas. Adalah diketahui bahawa dalam banyak kes, wanita mengalami tekanan kemurungan, sementara lelaki dibasuh. Justru ini yang tidak dapat dibasuh - selalunya terdapat pergantungan mental dan fizikal yang pesat muncul, dengan manifestasi klinik alkohol yang datang ke hadapan. Pada masa yang sama, pergantungan terbentuk sepuluh kali lebih cepat daripada tidak tertekan. Juga cuba untuk menukar pedalaman rumah anda - lebih banyak warna cahaya, langsir "udara", tidak tirai berat, warna-warna cerah.

Kemurungan tanpa mengira punca utama berulang, terutamanya pada wanita (1/3 selama 1 tahun, 2/3 - 3 tahun). Pada kanak-kanak, kemurungan dalam bentuk klasik boleh dilihat selepas 10 tahun.

Baca lebih lanjut dalam artikel "Rawatan kemurungan" >>

Dalam kerja praktikal doktor dapat memenuhi situasi berikut.

- Pesakit berada dalam keadaan yang sangat tertekan, termasuk stuporous, menolak makanan, secara fizikalnya lemah. Tugas utama doktor adalah untuk membuang pesakit dari keadaan sedemikian yang mengancam nyawanya. Malangnya, tiada ubat yang diketahui oleh kami mempunyai keupayaan untuk cepat dan tanpa sebarang bahaya bagi pesakit untuk membawanya keluar dari keadaan kemurungan yang teruk. Kami mengesyorkan, tanpa kehilangan masa yang berharga untuk mencari satu atau lain ubat, dalam kes sedemikian, segera menggunakan terapi elektroconvulsive, dan kemudian, bergantung kepada keadaan, teruskan kaedah rawatan yang sama atau beralih ke farmakoterapi. Pengalaman merawat kemurungan di negara kita memberi kesaksian kepada keberkesanan terapi psiko-intensif dalam kes seperti itu. Terapi elektroconvulsive biasanya digunakan kemudian, apabila rintangan antidepresan telah dikenal pasti.

- Sekiranya pesakit tertekan, hypobuline, tetapi tidak ada fenomena yang jelas, farmakoterapi perlu dimulakan dengan perlantikan antidepresan dengan mengaktifkan kesan - inhibitor monoamine oxidase atau tachythymoleptics (desipramine, nortriptilin, dan sebagainya).

- Kadang-kadang peringkat awal psikosis diwujudkan oleh agitations dan kesan kuat terhadap ketakutan. Sedatif dan antidepresan menghilangkan rasa takut, amitriptyline dan trimeprimin, membantu; jika perlu, digabungkan dengan beberapa neuroleptik: levomepromazine, chlorprotixen, thioridazine. Dengan kemurungan involusia yang teragak-agak, kami menganggapnya sesuai untuk segera memulakan terapi electroshock jika tidak ada kontra somatik langsung. Antidepresan adalah perlahan, dan menunggu tidak selalu dinasihatkan.

- Gejala yang paling ciri kemurungan endogen adalah kerinduan, keputusasaan, kemurungan. Dalam kes-kes ini, rawatan bermula dengan pelantikan ubat-ubatan yang meningkatkan mood: imipramine, melitracene, dan lain-lain. Kaedah-kaedah penggunaan dadah. Dalam kes di mana kesan psikotropik yang pesat dan besar (stupor, agitasi, dsb.) Ditunjukkan, dos ubat harus ditingkatkan dengan pesat. Ia adalah lebih selamat untuk memulakan rawatan dengan suntikan: mereka tidak menyebabkan kesan sampingan yang jelas. Kesan ubat muncul di antara hari ke-5 dan ke-20, walaupun manifestasi kemudian kesan ini tidak dikecualikan. Selang ini bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, serta magnitud dos ubat, yang ditentukan oleh umur, jantina, kedalaman kemurungan dan tempoh penyakit. Kanak-kanak dan orang tua ditetapkan dos yang lebih kecil. Pada hari pertama, dos ubat (25-75 mg) dibahagikan kepada tiga dos: yang terakhir perlu ditetapkan pada sebelah petang, yaitu, hingga 16-17 jam untuk mengelakkan gangguan tidur. Dos secara bertahap meningkat secara purata kepada 200 mg, tetapi tidak lebih tinggi daripada 300 mg. Ini terpakai kepada semua jenis ubat anti-depresan 2. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, dos dikurangkan kepada kira-kira 100 mg sehari.

Persoalan rawatan selepas hilangnya gejala psikopatologi masih kontroversi.

Terapi antidepresan perlu bertahan selama kira-kira 6 bulan, iaitu, selagi pembebasan spontan fasa penyakit itu sendiri berlangsung. Pertimbangan berdasarkan fakta bahawa dalam skizofrenia dan kemurungan endogen, antidepresan tidak bertindak pada penyakit itu sendiri, tetapi hanya melegakan simptomnya. Oleh itu, kehilangan kemurungan tidak bermakna penghapusan kemurungan. Oleh itu, pemberhentian rawatan pra-matang membawa risiko serangan baru. Tetapi dipercayai bahawa terapi antidepresan bukan sahaja menghilangkan gejala-gejala (iaitu, tindakan simtomatik), tetapi juga mempersingkat fasa penyakit itu sendiri (aksi patogenetik), yang merupakan ciri permulaan pengampunan sejati walaupun selepas rawatan jangka pendek. Ia amat penting ketika membuat rejimen rawatan untuk memberikan pengurangan dos yang berhati-hati (tidak mendadak) ubat, dan pemberhentian secara tiba-tiba rawatan adalah sangat berbahaya. Sering kali, pesakit sendiri sedar akan permulaan peningkatan yang benar dan berkekalan dalam keadaan kesihatan mereka. Doktor yang hadir harus selalu mendengar anggaran pesakit ini. Permulaan penambah radikal adalah ketika pesakit mengungkap aduan yang berkaitan dengan gangguan sistem saraf autonomi, ciri penyakit itu sendiri.

Psikoterapi Kemurungan Endogen

Psikofarmakologi moden telah memperluaskan kemungkinan merawat kemurungan endogen sehingga penggunaan psikoterapi secara tradisional telah hilang kaitannya dan telah diturunkan ke latar belakang. Semakin ramai orang dapat memerhatikan bagaimana bukan sahaja pengamal umum, tetapi juga psikiatri mengurung diri mereka hanya untuk menetapkan antidepresan, sepenuhnya mengabaikan komponen psikoterapeutik proses rawatan. Pada masa yang sama, psikoterapi mengoptimumkan rawatan, meningkatkan keberkesanan farmakoterapi. Amalan menunjukkan bahawa psikoterapi untuk kemurungan adalah dinamik dan pelbagai. Ia mungkin berbeza-beza bergantung kepada gambaran klinikal penyakit itu, tindak balas keperibadian pesakit kepada keadaannya, peringkat rawatan. Dalam laporan ini, kami akan memberi tumpuan kepada beberapa pihak sahaja.

Sebagai peraturan, sebagai tambahan kepada gangguan kemurungan pada pesakit, terdapat tindak balas terhadap ketidakselesaan secara tiba-tiba. Mereka tidak digalakkan oleh perubahan mereka, keliru, cuba menjelaskan perkara ini dengan keadaan luaran, sentiasa menghadapi kekurangan pemahaman orang lain, sering memberi nasihat yang salah: "Bersama, tarik diri bersama, ubah keadaan", dan sebagainya. Dalam triad depresi klasik, pesakit biasanya tertumpu pada keletihan intelektual dan kehilangan minat yang tidak jelas kepada mereka. Dalam kecemasan kemurungan, mereka bimbang tentang kebimbangan yang berterusan dan tidak dapat diterangkan, yang diarahkan kedua-duanya atas keadaan mereka sendiri dan pada peristiwa yang berbeza, walaupun tidak penting. Dengan lekukan bertopeng, pesakit yang bosan dengan gangguan somatoform yang tidak berkesudahan, pertama sekali, minta doktor untuk membantu mereka memahami sensasi ini, menasihati beberapa pemeriksaan tambahan, mengadu tentang kelayakan yang tidak mencukupi pakar yang tidak dapat memberikan diagnosis yang betul.

Sesi psikoterapi pada penerimaan pertama bermula dengan menjelaskan kepada pesakit bahawa keadaannya benar-benar jelas kepada dokter. Mengetahui secara terperinci struktur sindrom kemurungan, doktor membina perbualan sedemikian rupa sehingga pesakit tertanya-tanya bagaimana doktor mengetahui tentang gangguan tersebut yang dia tidak mempunyai masa atau lupa untuk memberitahu. Pesakit merasakan bahawa dia akhirnya difahami bahawa keadaannya tidak unik, tetapi diketahui bahawa dia tidak lagi perlu melakukan pemeriksaan yang tidak berkesudahan. Dia segera tenang dan hubungannya ditubuhkan sepenuhnya. Memandangkan keperibadian pesakit, keadaannya, tahap intelektual dan pendidikan, doktor menentukan kemungkinan menggunakan psikoterapi rasional penjelasan tentang intipati penyakit dan mekanisme tindakan ubat-ubatan. Di sesetengah pesakit, ini mengoptimumkan proses penyembuhan, di lain-lain, maklumat yang berlebihan pada latar belakang keletihan intelektual boleh menyebabkan reaksi negatif. Dalam semua kes, anda harus menggunakan kata-kata optimistik yang jelas, contohnya: "Semua lekukan sedemikian lulus, keadaan anda boleh dirawat," dsb.

Rawatan moden terhadap kemurungan endogen dalam kebanyakan kes dijalankan dengan menggunakan ubat psikotropik. Ini semestinya memerlukan sokongan psikoterapi. Di mana ubat-ubatan menyebabkan kesan sampingan, seperti mulut kering, sembelit, mengantuk, gangguan penginapan, pesakit mesti diberi amaran tentang ini, dengan rasa yakin, reaksi pertama kepada ubat ini biasanya reaksi kepada kesan sampingan, bahawa keputusan perubatan akan datang kemudian.

Psikoterapi memperoleh kepentingan khusus dalam kes fasa kemurungan berlarutan yang bertahan lebih dari 6, 12, dan kadang-kadang lebih banyak bulan. Selalunya, ini adalah kemurungan cetek, lebih mungkin hipotim, yang timbul selepas jangka panjang, kadang-kadang jangka panjang hiperthymia dengan aktiviti intelektual, kreatif, yang tinggi, yang dianggap oleh pesakitnya. Sebaliknya dalam keadaan tekanan kemurungan subjek negeri. Kemerahan emosi dan intelektual menjatuhkan orang sakit menjadi putus asa. Masalahnya diperparah oleh hakikat bahawa kemurungan seperti "membosankan" selalunya tahan terhadap farmakoterapi. Doktor perlu memilih ubat-ubatan dan dos dengan sabar untuk masa yang lama. Perlu diingat bahawa pesakit ini tidak bertolak ansur dengan kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat-ubatan: mengadu keletihan, kelemahan, kelesuan. Dalam sesi psikoterapi jangka panjang, penekanan utama adalah memaksimumkan penggunaan sedikit peningkatan dalam keadaan untuk adaptasi sosial dan buruh pesakit. Pada masa yang sama, apa yang dipanggil "tingkap" adalah penting. Mereka timbul dari rentak harian kemurungan klasik, dan disebabkan oleh peningkatan jangka pendek yang disebabkan oleh ubat-ubatan. Biasanya, pesakit yang bosan dengan keadaan monoton tidak perasan, kerana tidak sabar menunggu jalan keluar dari kemurungan. Tugas psikoterapis adalah untuk meyakinkan pesakit bahawa, tanpa menunggu pemulihan akhir, secara aktif terlibat dalam kehidupan semasa "tingkap" ini. Sebagai contoh, apabila mereka muncul pada sebelah petang, memindahkan semua perkara penting ke arah petang, gunakan jurang ini untuk kehidupan aktif. Penambahbaikan jangka pendek itu memungkinkan doktor sekali lagi meyakinkan pesakit kelurusan keadaannya: sekali terdapat jurang, ini bermakna pendapatnya bahawa dia tidak dapat diubati adalah salah. Kadang-kadang ia membantu menyimpan buku harian, di mana pesakit merekodkan turun naik dalam keadaannya, mengira jumlah yang dilakukan setiap hari, seminggu, dan sebagainya. Pada masa yang sama, ternyata secara objektif keadaannya lebih baik daripada yang difikirkannya. Ia juga harus diingat bahawa mood mantap yang dicapai oleh rawatan sering tidak sesuai dengan pesakit sedemikian. Dia akan menganggap dirinya sihat, akan berhenti membuat aduan kemurungan hanya apabila keadaannya menjadi hipertimik lagi.

Amalan menunjukkan bahawa kaedah klasik seperti hipnosis dan latihan auto tidak hanya berkesan dengan tekanan endogenus yang ketara, tetapi juga boleh memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa semasa retardasi psikomotor, pesakit tidak dapat menumpukan perhatian pada kata-kata doktor, tidak dapat membangkitkan sensasi yang sesuai dalam dirinya sendiri dan memberikan reaksi negatif terhadap hal ini. Kesan ini terutamanya dinyatakan dalam kemurungan yang cemas. Kecemasan endogen boleh diburukkan lagi apabila ahli psikoterapi cuba untuk mengurangkan keletihan otot dan emosi.

Terapi keluarga sangat diperlukan dalam rawatan kemurungan endogen. Ini amat penting dalam kes-kes di mana gambar klinikal agak kabur, dimanifestasikan, disertai dengan kerengsaan pesakit, kelakuan yang tidak mencukupi, dan kadang-kadang penyalahgunaan alkohol. Saudara-mara pesakit perlu dijelaskan alasan sebenar untuk perubahan seperti ini, yang sebahagian besarnya terdiri daripada tindak balas pesakit terhadap penyusunan mentalnya. Pemahaman saudara terhadap mekanisme penyakit menyumbang kepada pembetulan positif terhadap tingkah laku mereka terhadap pesakit. Khususnya, kita boleh menasihatkan mereka untuk tidak mengganggu pesakit, menghiburkan mereka dengan melawat tempat-tempat yang sesak, dan sebagainya. Dengan kecacatan psikomotor dan kebodohan emosi, berada di dalam bulatan yang sesak sering menyebabkan kemerosotan.

Yang paling penting ialah unsur-unsur berikut.

- Tindakan agen psikofarmakologi berlaku agak perlahan dan manifestasi ketidaksabaran adalah berbahaya dan tidak wajar, pesakit mesti faham ini. Pesakit juga harus memahami sifat beberapa fenomena rawatan bersamaan yang mungkin supaya dia tidak mentafsir mereka hypochondrically.

- Memerlukan mod lembut. Adalah penting bahawa waktu kerja dan silih bergantungan bergantung kepada turun naik harian dalam mood pesakit.

- Orang tidak boleh mendesak kemasukan pesakit secara cepat ke dalam kehidupan kolektif jabatan itu atau melibatkannya dalam kerja atau dalam satu lagi jenis kegiatan, kerana hipobulia melankolis dan ketidakupayaan untuk membuat keputusan adalah halangan yang menyakitkan bagi pesakit untuk sebarang manifestasi aktiviti.

- Tidak ada keperluan untuk menghilangkan pengalaman belaka yang kerap dan terperinci daripada pesakit, dan juga tidak tergesa-gesa untuk menafikan hujah-hujah logik mereka, kerana cubaan pesakit mendorong jenis ini untuk mencari hujah-hujah baru untuk membuktikan keupayaan produk-produk delusi mereka.

- Dalam temu bual dengan pesakit, topik yang berkaitan dengan tanggungjawab sosial dan keluarga beliau harus dielakkan, dan juga tidak terjejas oleh isu profesion dan kerjaya.

- Pengaktifan pesakit perlu dijalankan secara beransur-ansur, apabila perencatan motor berkurang dan fungsi voltan menguatkan. Kepercayaan pesakit dan doktor sangat penting. Doktor mesti meyakinkan pesakit bahawa dia mempercayai dia, dia yakin bahawa dia tidak akan mencerobohi hidupnya, kerana ini sahaja dapat membangkitkan rasa tanggungjawab pesakit kepada doktor; oleh itu, ia akan menjadi usaha yang tidak perlu dan tidak wajar oleh hujah-hujah logik untuk meyakinkan pesakit untuk meninggalkan niat bunuh diri.

Berhubung dengan pesakit yang menderita melankolia, adalah berguna untuk menggunakan dua kaedah berikut. Salah seorang daripada mereka adalah penjelasan yang berulang kepada pesakit bahawa tidak kira betapa kerasnya penderitaan yang disebabkan oleh keadaan yang menyakitkannya, penyakit itu sendiri berjalan menurut undang-undang yang melekatinya. Beberapa contoh boleh diberikan. Oleh itu, penyakit berjangkit yang agak ringan boleh menjadi tidak diingini, bahkan membawa maut. Pada masa yang sama, ada penyakit yang menyebabkan penderitaan kecil, tetapi mempunyai hasil yang buruk. Penyakit pesakit, tidak kira berapa lama dia boleh, dan apa sahaja penderitaan yang boleh menyebabkannya, haruslah cepat atau lambat selesai dalam pemulihan lengkap.

Satu lagi pendekatan adalah rayuan kepada kehormatan pesakit dan permintaan untuk berjanji bahawa dia akan menunjukkan kesabaran sepanjang rawatan, bahawa dia akan berkongsi dengan doktor apabila keputusasaan mula meningkat dengan sangat kuat. Pendekatan psikoterapeutik ini, yang telah lama diterapkan kepada semua pesakit yang menderita melankolia, sebagai peraturan, mempunyai kesan positif, yang kemudiannya diperhatikan oleh pesakit. Jika pesakit terdedah kepada pengalaman hypochondriacal, mereka harus sentiasa diberi amaran tentang kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan.

Doktor yang menghubungi jika kemurungan berlaku:

- Ahli psikologi
- Psikiatri
Anda mungkin memerlukan bantuan ahli endokrinologi, ahli kardiologi, ahli saraf, pakar bedah.

Kemurungan endogen

Kemurungan endogen adalah gangguan mental, tanda-tanda klasiknya ialah:

  • mood tertekan, sedih;
  • motor dan keterukan mental;
  • kebimbangan tidak rasional;
  • kelajuan pemikiran yang perlahan;
  • perpindahan diri;
  • menurun selera makan;
  • gangguan tidur;
  • kecenderungan membunuh diri.

Orang yang menderita gangguan ini mencirikan keadaan mereka yang tertekan dengan kemurungan yang tidak dapat dipungkiri dan tidak dapat dipisahkan. Walaupun sakit memisahkan perasaan mereka dari kesedihan dan kesedihan semula jadi, mereka tidak dapat menjelaskan apa perbezaan spesifik emosi yang mereka alami dikurniakan. Simptomologi penyakit ini diucapkan dan sengit dalam manifestasi, ia mempunyai kesan yang menyakitkan yang kuat terhadap pesakit, memaksa mereka mengubah cara hidup mereka secara radikal secara radikal.

Dalam kesusasteraan perubatan bahasa Rusia, nama lain untuk kemurungan endogen adalah biasa - gangguan penting, kemurungan "melankolik". Ekspresi ini menyampaikan ciri penyakit ini: pencirian penyakit "vital" (vital) penyakit ini, dengan keperibadian perasaan tertekan, kesedihan, putus asa dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan, dirasai oleh pesakit dalam aspek fizikal, sebagai contoh, dalam bentuk sakit "mampatan" di kawasan jantung.

Kegelisahan dalam kemurungan endogen ditunjukkan dengan keterpaksaan gangguan dengan cara yang berbeza: dari perasaan tidak dapat dielakkan peristiwa bencana dengan gejala vegetatif kepada kegelisahan - kecemasan yang cemas, mencapai keadaan yang penuh kegelisahan. Selain itu, pesakit sering tidak dapat membezakan antara keadaan kebimbangan panik dan melemahkan melankolis, kerana perasaan ini apabila mereka jatuh sakit bersama dan mereka dicirikan oleh kesan patologi yang tidak stabil.

Kemurungan endogen terjadi tanpa kehadiran keadaan luaran dan pengaruh dari luar, tidak bergantung kepada peristiwa-peristiwa yang telah berlaku atau hadir dalam kehidupan individu. Tidak ada momen yang menguntungkan: berita positif, peristiwa yang menyenangkan, aktiviti, membawa keseronokan yang normal, tidak menjejaskan mood dan kesejahteraan seseorang. Bagi orang yang menderita kemurungan endogen, menangis tidak tipikal, tetapi mereka benar-benar diserap oleh idea menyakitkan kritikan diri, tuduhan diri dan penghinaan diri. Mengambil kira fakta-fakta ini, pakar-pakar membezakan penyakit itu daripada gangguan psikogenik dan mendiagnosis kemurungan endogen.

Keistimewaan kemurungan endogen yang berlaku dalam bentuk ringan adalah kitaran harian perubahan mood, apabila, selepas bangun pada waktu pagi, seseorang merasakan puncak maksimum suasana hati yang melankolis, sementara pada petang sensasi melembutkan sedikit. Dalam kes bentuk penyakit yang teruk, sindrom "perversion irama harian" diperhatikan, ketika pada separuh kedua hari terdapat penurunan mood yang nyata, peningkatan pengalaman mengganggu.

Penunjuk penting untuk diagnosis kemurungan endogen adalah kelemahan mental yang ketara: melambatkan kelajuan pemikiran, kadar ucapan. Pesakit mengambil masa yang lama untuk memahami maklumat yang diterima, mereka memerlukan lebih banyak masa daripada norma untuk merumuskan jawapan mereka dan nyatakan pemikiran mereka. Orang-orang yang menderita gangguan tidak perasan bahawa pemikiran dan keputusan mereka menjadi tidak logik, tidak konsisten, mereka muncul dengan perlahan dengan usaha kerasnya. Berbeza dengan keadaan asthenik, kelambatan dalam kadar ucapan diperhatikan semasa keseluruhan dialog dengan pesakit. Pengurangan aktiviti motor juga tetap dan tidak berubah - pesakit menerangkan perasaan keletihan, kekurangan kekuatan dan tenaga, keletihan, yang tidak hilang walaupun selepas rehat yang berpanjangan.

Walaupun dengan semua manifestasi ini, kemurungan endogen sering tetap tanpa perhatian yang sewajarnya, kebanyakan pesakit tidak menganggap diri mereka sakit dan, dengan itu, tidak pergi ke psikoterapi tepat pada masanya. Ini kerana dengan gangguan ini tidak terdapat penyebab luaran yang kelihatan, hampir selalu tidak ada penyakit fizikal, manifestasi somatik jarang dan tidak intensif.

Kemurungan "sedih" boleh menjadi penyakit mental bebas, atau ia boleh menjadi salah satu fasa dalam perjalanan gangguan bipolar (psikosis manik-depresi).

Tempat utama dalam pembentukan prasyarat untuk kemurungan endogen adalah faktor keturunan genetik, biokimia dan organo-somatik dalaman, iaitu sebab utama berlakunya gangguan ini terletak pada ciri-ciri individu badan manusia. Di kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini, beban keturunan pelbagai gangguan mental dicatatkan. Sangat jarang, permulaan penyakit itu dipicu oleh faktor tekanan negatif atau negatif yang kuat, bagaimanapun, agak cepat, hubungan antara suasana tertekan dan peristiwa yang tertekan hilang.

Kemurungan endogen dikelaskan sebagai gangguan kemurungan yang teruk tanpa gejala psikotik (F31.2). Walaupun terdapat masalah penyakit yang teruk, penyakit-penyakit ini dianggap boleh diramal, kerana mereka dapat menerima rawatan yang berjaya dengan ubat-ubatan (antidepresan).

Kesukaran merawat gangguan ini ialah ketiadaan masalah yang sebenar, kerana ia tidak jelas jelas apa yang perlu ditangani dan apa yang perlu diperbetulkan. Kemurungan endogen dikaitkan dengan risiko bunuh diri yang tinggi, dan pemikiran membunuh diri tidak bergantung pada keparahan gangguan itu.

Punca Kemurungan Endogen

Penyakit ini dirujuk sebagai penyakit yang dikatakan sebagai predisposisi, sebagai faktor utama dalam kehadiran kecenderungan berlakunya gangguan adalah warisan genetik. Penyebaran sumber penyesuaian "warisan" organisma dan keunikan peraturan tahap penengah: serotonin, norepinephrine, dopamin telah ditubuhkan. Dengan patologi genetik, kekurangan bahan kimia ini - pengawal selia mood. Walaupun kecenderungan keturunan ini, seseorang, berada dalam persekitaran psiko-emosi yang menguntungkan, mungkin tidak mengalami gangguan kemurungan.

Juga, kekurangan beberapa bahan kimia penting dalam tubuh boleh dicetuskan oleh keanehan diet, perubahan berkaitan dengan usia semula jadi. Oleh itu, kekurangan tahap asid amino L-Tryptophan, L-Tyrosine, L-Glycine dan L-Glutamine ketara mengurangkan daya tahan tubuh terhadap kesan-kesan faktor tekanan dan merupakan faktor dalam perkembangan gangguan kemurungan yang tidak dapat dielakkan.

Pencetus untuk perkembangan kemurungan endogen boleh menjadi faktor luaran, seperti:

  • peristiwa traumatik
  • penyakit somatik kronik
  • Patologi CNS,
  • mengambil ubat tertentu.

Selepas itu, episod depresi sekunder mungkin berlaku secara bebas, tanpa pengaruh dari luar.

Gejala

Kemurungan endogen yang biasa diwakili oleh triad Kremelin - triad klasik dari gejala utama: suasana depresi, kelajuan pemikiran yang perlahan, keterbelakangan motor.

  • Gejala utama dan tanda khusus gangguan ini ialah hypothyamus - kesakitan penting patologi. Sifat rindu semacam itu tidak dapat dipisahkan dari sensasi fizikal yang dialami oleh pesakit dan membawa penderitaan fizikal yang hebat. Ramai orang yang mengalami gangguan boleh dengan tepat menyesuaikan sensasi mereka di kawasan tertentu (sebagai peraturan: dalam dada, kepala, leher). Lebih-lebih lagi, pesakit jelas membezakan sensasi yang berpengalaman terhadap ciri-ciri rasa sakit penyakit somatik dan pengalaman yang berkaitan dengan sebab sebenar.
  • Gejala utama ciri adalah inhibisi ideologi (mental). Walaupun berada dalam keadaan kecemasan, keadaan yang sangat bertanggungjawab, pesakit tidak dapat dengan cepat membuat keputusan yang diperlukan, mempercepatkan proses pemikiran dengan usaha berbuat demikian.
  • Dengan kemurungan endogen, keletihan motor kelihatan ciri: seorang pesakit membentuk sejenis mimicry, yang dikenali sebagai "wajah melankolik", memberikan ungkapan ciri orang tua. Selalunya, perencatan motor mencapai tahap maksimum apabila pesakit berada dalam keadaan depresi. Kadang-kadang, terhadap latar belakang perencatan yang lengkap, pesakit mengalami serangan keputusasaan yang tiba-tiba, tidak dapat dijelaskan dan tidak dapat dikawal, disertai dengan pergolakan yang kuat dari motiliti, sehingga kebarangkalian membahayakan diri.
  • Dalam episod kemurungan, penyesaran dan anhedonia sering berlaku. Ramai pesakit menyedari rupa sensasi yang menyakitkan, di mana tidak ada emosi dan keinginan, dan perasaan perubahan "saya" sendiri muncul. Seringkali terdapat pengamatan mengenai apa yang sedang berlaku: pesakit menyadari apa yang berlaku tidak nyata, suram, membosankan, ada perasaan melambatkan masa.

Walaupun suasana hati yang tertekan mungkin disertai dengan gejala sekunder (mempengaruhi) - ide-ide kecemasan kemurungan, pada individu yang mengalami kemurungan endogen, keyakinan terhadap rasa bersalah mereka sendiri, tidak penting, keputusasaan masa depan berlaku. Gangguan ini membawa ketakutan manusia yang paling penting untuk semua orang melihat: merawat penyembuhan tubuh, keselamatan jiwa, barang-barang material. Ketakutan utama ini membentuk manifestasi tipu muslihat tipikal: ide hipokondria, pemikiran dosa, idea-idea tuduhan diri dan kecaman diri.

Dalam kes melankol bentuk yang teruk, sindrom kebimbangan-kecemasan stereotaip jelas dimunculkan: suasana depresi, keadaan suram, kecemasan psikomotor yang cemas, ketakutan panik, ilusi lisan, dan kecurigaan pengutuk. Tanpa rawatan yang mencukupi, pembentukan kebimbangan fobik tidak rasional berlaku dengan kegelisahan yang berterusan, keadaan teruja yang berterusan, dan pelbagai manifestasi pengalaman yang tidak dapat dielakkan muncul dalam bentuk tidak dapat dielakkan hukuman dan kematian, perasaan hypochondriacal, dan idea-idea membunuh diri. Karakteristik hipokondriac karut dibezakan oleh quirkiness fantasi khas, kealpaan dan kandungan tidak logik.

Sebagai peraturan, mencapai kemuncaknya, kemurungan endogen menimbulkan pembentukan kecacatan mental yang disebut "kelemahan depresi", dicirikan oleh pengurangan aktiviti mental dan fizikal, kemurungan malu yang berterusan, penurunan emosi dan deria deria, dan pelbagai gangguan dalam bidang intelektual.

Kemurungan melankolik memberi kesan kepada tenaga dan tenaga manusia, dan kesedaran mengenai fakta ini menyebabkan orang yang paling menjadi perhatian. Gejala penting termasuk:

  • keletihan yang berlebihan;
  • kegelisahan teruk;
  • ketidakupayaan untuk menjalankan usaha-usaha sukarela dalam jumlah biasa;
  • gangguan tidur: bangun terlalu awal, berselang-seli dengan masalah semasa tertidur;
  • gangguan selera makan dan gangguan dalam sistem pencernaan: kekurangan selera makan atau sebaliknya, selera makan berlebihan, sembelit, loya, penurunan berat badan atau peningkatan berat badan;
  • masalah tumpuan;
  • sensasi yang menyakitkan dari sifat somatovegetatif: sakit "menekan" atau "mampatan" di dada, leher, kepala;
  • kekurangan keinginan seks, kehilangan libido, ketidakupayaan untuk mencapai orgasme;
  • rasa ketakutan tidak rasional, serangan panik;
  • perubahan mood bergantung pada masa hari.

Untuk gangguan ini dicirikan oleh penurunan sebagai tindak balas kepada peristiwa semasa, detasmen dari realiti di sekitarnya, kekebalan maklumat dari luar. Dalam aspek fisiologi, pengurangan kereaktifan ditunjukkan dalam ketiadaan tindak balas yang sesuai selepas mengambil ubat dosis standard.

Rawatan kemurungan endogen

Dasar rawatan kemurungan endogen adalah penggunaan terapi ubat. Apabila penyakit ini digunakan, sebagai peraturan, antidepresan. Pilihan dan dos dadah berlaku secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri peribadi pesakit dan berdasarkan kehadiran dan keterukan gejala yang ditunjukkan.

Pada latar belakang terapi dadah, gejala secara beransur-ansur hilang. Selepas 2-3 minggu dari permulaan mengambil antidepresan, motor dan mental retardasi dikurangkan, manakala perasaan tertekan, khayalan dan pemikiran / cubaan bunuh diri masih dipelihara. Oleh itu, penggunaan antidepresan perlu dilakukan sehingga semua manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya, kerana pemberhentian secara tiba-tiba rawatan penuh dengan kemerosotan pesakit dan kembali ke keadaan depresi yang lebih mendalam.

Bersama dengan antidepresan untuk rawatan dan pencegahan kemurungan endogen, gunakan kumpulan ubat yang berbeza - penstabil mood. Penggunaan jangka panjang, penggunaan berterusan ubat-ubatan ini menyumbang kepada penstabilan mood dan menghalang berlakunya episod kemurungan baru.

Psikoterapi dijalankan hanya sebagai tambahan sekunder untuk terapi dadah. Teknik psikoterapi moden membantu mengenal pasti dan menghapuskan penyebab sebenar gangguan itu, untuk membentuk model baru untuk menanggapi situasi yang tertekan, untuk membetulkan penilaian peribadi. Walau bagaimanapun, tanpa bantuan antidepresan, adalah mustahil untuk memulihkan metabolisme dan kepekatan neurotransmitter yang terganggu semasa kemurungan endogen.

Orang-orang yang terdedah kepada gangguan mental ini, perlu melakukan langkah-langkah pencegahan secara berkala, untuk mengelakkan tekanan mental yang berlebihan, memerhatikan rejim kerja dan rehat, tidak menyalahgunakan minuman beralkohol, untuk mematuhi diet yang sihat.

Gejala kemurungan dan ubat endokrin

Kemurungan memberi kesan kepada majoriti penduduk planet ini dari semasa ke semasa. Kemurungan endogen dianggap penyakit yang sangat serius yang menyebabkan penderitaan kepada pesakit, serta keluarga dan kerabatnya. Penyakit ini berlaku dengan gejala yang jelas, oleh itu, mengubah keseluruhan kehidupan pesakit secara normal. Sukar untuk menyembuhkan, memerlukan pendekatan bersepadu.

Apakah kemurungan endogen?

Keadaan di mana seseorang mengalami penurunan motor serta aktiviti mental untuk jangka masa yang panjang, mood tertekan dipanggil kemurungan. Kemurungan endogen dan eksogen berlaku.

Kemurungan endogen adalah penyakit dalaman yang disebabkan oleh kekurangan hormon, serta neurotransmitter di dalam otak. Ia berlaku akibat kegagalan otak, sistem endokrin dan saraf.

Penyebab utama

Faktor utama dalam perkembangan depresi endogen adalah kecenderungan genetik.

Di samping itu, punca-punca berikut pembentukan penyakit boleh diambil perhatian.

  1. Masalah psikologi. Jenis kemurungan yang paling kerap berlaku tanpa sebarang sebab tertentu, daripada warna biru. Walau bagaimanapun, disebabkan peningkatan kebimbangan, penurunan tahap hormon tertentu, penyakit ini boleh timbul dari sebarang kejadian yang tidak penting bagi orang biasa. Sebagai contoh, kerana perubahan musim, kegagalan profesional atau pergaduhan dengan orang tersayang.
  2. Pengukuhan watak. Penyakit ini berlaku pada orang yang mempunyai ciri-ciri sifat istimewa. Selalunya, individu berisiko adalah orang yang ragu, tidak pasti, atau orang yang pedantic dan bertanggungjawab.
  3. Penyakit sistem saraf atau gangguan hormon. Pesakit mempunyai penurunan dalam pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk keadaan emosi. Ini membawa kepada hakikat bahawa seseorang berhenti menikmati pelbagai insiden yang berlaku dalam kehidupan sehariannya. Pesakit tidak lagi merasakan kegembiraan mendengar muzik, hidangan kegemaran, berjalan di udara segar, bermain sukan.

Di samping itu, kegagalan dalam latar belakang hormon membawa kepada keletihan, kemerosotan keadaan fizikal, kelemahan dan kelemahan yang tetap.

Gejala penyakit

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak dapat dilihat dengan jelas, oleh itu ia adalah salah satu penyakit mental yang paling berbahaya. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur.

Ia penting! Sekiranya seseorang menjadi terpencil, enggan hiburan apa saja, mengadu keletihan yang berterusan, dan juga keengganan untuk berbuat apa-apa, adalah penting untuk berunding dengan doktor, mungkin ini adalah gejala kemurungan awal.

Semua gejala di atas dihapuskan di avitaminosis, keletihan, tekanan yang ditimbulkan atau kesukaran dalam keluarga, di tempat kerja. Tiada siapa yang menyokong seseorang, tidak membantu, akibatnya keadaannya semakin teruk. Kemurungan endogenik berkembang, dan hubungan dengan suami, saudara-mara semakin memburuk. Secara beransur-ansur terdapat tanda-tanda penyakit yang ketara.

Pemikiran perlahan

Perubahan hormon yang berlaku di dalam badan menjejaskan kemahiran motor. Pesakit mula perlahan-lahan bercakap dan berfikir. Di samping itu, dia merasakan ketidakmungkinan peribadi, rasa bersalah, khayalan atau pemikiran hipokondriacal mungkin timbul. Dan juga mungkin terdapat perwakilan halus, penglihatan.

Perencatan fungsi motor

Semua tindakan pesakit melakukan perlahan-lahan. Dalam sesetengah kes, rangsangan boleh berlaku, yang mana seseorang itu dapat menyakiti dirinya atau membunuh diri.

Mood rendah

Gejala yang paling ciri penyakit ini adalah mengurangkan mood. Pesakit merasakan kesedihan, sakit hati. Semua ini mempengaruhi persepsi - dunia di sekeliling kita kelihatan tidak benar, kelabu.
Di samping itu, pesakit mungkin mengalami masalah tidur:

  • seseorang jatuh tertidur;
  • mengantuk;
  • bangun awal, tanpa berasa berehat selepas tidur.

Gejala kemurungan endogen diucapkan untuk tempoh yang lama. Mereka tidak hilang sendiri, tetapi memerlukan rawatan. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh menjadi bentuk kronik, atau pesakit dapat mencuba bunuh diri.

Penyakit ini boleh berlaku dengan gangguan yang berkala yang berlaku secara bebas, tanpa sebab yang jelas.

Diagnosis kemurungan

Penyakit ini sukar didiagnosis, kerana pada peringkat awal ia berjalan tanpa gejala yang kelihatan. Selalunya, pesakit tertekan sudah dijumpai dalam bentuk yang terabaikan.

Untuk diagnosis yang tepat, doktor menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  1. Mengumpul sejarah. Doktor, berkomunikasi dengan pesakit memberi tumpuan kepada pengalaman, pernyataannya. Semasa dialog dengan doktor, pesakit perlu memahami bahawa mereka mahu membantunya. Dia bertanggungjawab untuk sepenuhnya mempercayai doktor, serta mematuhi saranannya.
  2. Selain perbualan, doktor menetapkan kaji selidik untuk mengenal pasti punca kemurungan: mengukur keseimbangan hormon, kehadiran anemia atau bahaya pekerjaan.
  3. Ujian Dexamethasone. Kaedah ini membantu menentukan tahap kortisol selepas mengambil Dexamethasone.
  4. Kegagalan fasa tidur dikesan.

Dan juga dalam keadaan depresi ini, gangguan biorhythm berlaku.

Rawatan penyakit ini

Terdapat pendapat bahawa depresi endogen tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, pendapat ini salah. Pesakit tidak menikmati hidup dan tidak dapat mengatasi penderitaan, penderitaan mental. Rawatan keadaan yang serius ini dilakukan dengan ketat mengikut arahan psikiatri dan di bawah kawalannya.

Rawatan komprehensif membantu untuk pulih dari penyakit: mengambil ubat-ubatan dan psikoterapi.

Rawatan ubat

Hari ini, ubat-ubatan sedang dihasilkan yang boleh membawa pesakit kembali normal. Terapi dadah adalah asas rawatan penyakit ini. Dadah yang membantu mengatasi kemurungan, meningkatkan aktiviti motor dan mental dipanggil antidepresan.

Rawatan antidepresan boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  1. Antidepresan Tricyclic. Ini termasuk Amitriptyline, Azafen, Imipramine. Dana ini membawa kepada peningkatan jumlah neurotransmitter (norepinephrine, serotonin) dalam sistem saraf pusat. Tetapi mereka juga mempunyai kesan sedatif, mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf, membantu menghilangkan kebimbangan, meningkatkan mood, serta tidur. Oleh kerana kesan yang ketara pada tubuh, kumpulan ini boleh mencetuskan penurunan tekanan darah, sesak nafas, pening dan tidak sesuai untuk semua orang.
  2. Inhibitor monoamine oxidase: Selegilin, Pirlindol, Iproniazid. Ubat-ubatan ini mengurangkan aktiviti monoamine oxidase, yang juga meningkatkan bilangan neurotransmitter, meningkatkan mood pesakit. Untuk mendapatkan hasil yang berkesan, adalah disyorkan untuk berpegang kepada diet, untuk menyerah alkohol, minuman berkafein, teh, serta ubat-ubatan tertentu. Hasil rawatan menjadi ketara selepas kira-kira 3 minggu.
  3. Inhibitor reuptake serotonin. Kumpulan ini termasuk: Sertralin, Paroxetine, Fluoxetine. Mengambil kumpulan ubat membantu menghalang penyitaan kembali hormon. Penerimaan cara sedemikian secara praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan.

Jika kemurungan tahan terhadap antidepresan, doktor mungkin menetapkan untuk rawatan:

  • ubat untuk menstabilkan mood;
  • anticonvulsants;
  • anxiolytics untuk melegakan ketakutan, kebimbangan;
  • antipsikotik untuk mengurangkan pencerobohan, pergolakan psikomotor, serta meningkatkan persepsi pesakit terhadap dunia sekeliling.

Selain ubat, psikoterapi, kurang tidur (rawatan insomnia), ubat-ubatan rakyat, serta ubat homeopati digunakan.

Rawatan Homeopati

Baru-baru ini, rawatan tanpa antidepresan telah dicadangkan, dengan bantuan ubat homeopati: Nervohel, Ignacy, Gomaccord, Nott. Rawatan dengan ubat ini berlangsung lebih dari sebulan.

Ia penting! Mana-mana rawatan bebas perlu diselaraskan dengan doktor.

Rawatan remedi rakyat

Apabila kemurungan endogen, doktor mencadangkan peningkatan penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan warna-warna cerah. Di peringkat awal, serta dengan sedikit penyakit, rawatan herba digunakan dengan berkesan.

Ia penting! Dalam kes yang teruk, serta dalam keadaan yang lebih maju, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya tidak akan membawa hasil yang diinginkan.

Pencegahan dan prognosis penyakit

Untuk mencegah kemurungan, disyorkan mengambil antidepresan dalam dos yang kecil.

Ia penting! Resepsi mana-mana antidepresan perlu diselaraskan dengan doktor.

Ia juga disyorkan untuk mengelakkan kerja malam, tekanan mental yang berlebihan, tidak menyalahgunakan alkohol, untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan betul.

Kemurungan boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Kejayaan rawatan bergantung kepada pesakit sendiri, persekitarannya. Prognosis untuk keadaan ini tidak begitu menggalakkan. Penyebab penyakit itu adalah di dalam tubuh manusia, oleh itu ia sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan keterukan gejala, mencegah perkembangan komplikasi.

Pesakit yang berada dalam kemurungan endogen sering tidak dapat melawan penyakit itu sendiri. Mengenai hal ini perlu diingat, cuba membantu dia mengatasi penyakit ini. Semasa rawatan, sokongan saudara-mara dan rakan-rakan adalah sangat penting. Sekiranya pesakit positif mengenai pemulihan, ia akan datang dengan cepat.

Kategori: Neurologi dan Psikiatri Views: 21505

Kemurungan endogen - gejala utama:

  • Gangguan tidur
  • Kehilangan selera makan
  • Harga diri yang rendah
  • Keletihan
  • Mencuba bunuh diri
  • Pemikiran membunuh diri yang menjengkelkan
  • Mood rendah
  • Pemikiran perlahan
  • Kelesuan motor
  • Tosca
  • Mengalami
  • Pesimisme

Jenis-jenis gangguan mental yang berlainan, yang disebabkan oleh pengaruh perubahan mood harian atau bermusim, atau perbezaan ini, tanpa sebarang sebab, dipanggil kemurungan endogen dalam perubatan. Gangguan itu adalah bentuk penyakit yang teruk, jadi sangat penting untuk mengambil cara yang sesuai untuk menghalang perkembangan penyakit untuk mencegah perkembangannya.

Tanda-tanda ciri penyakit itu adalah pemikiran bunuh diri, yang dipicu oleh harga diri yang rendah. Terutama sangat aktif menyerap pemikiran sedemikian otak manusia pada waktu pagi, tetapi tidak dikecualikan pada waktu malam. Seseorang yang mempunyai tanda-tanda penyakit ini terdedah kepada awaken awal dan ketiadaan tidur malam. Dia melihat dunia di sekelilingnya secara berbeza, bukan sebagai pesimis, tetapi sebagai penciptaan yang tidak perlu oleh sesiapa pun, yang menyebabkannya menjadi satu pemikiran terakhir tentang bunuh diri.

Jenis kemurungan

Terdapat dua jenis kemurungan: reaktif dan bulat (endogen).

Reaktif berlaku sekiranya tekanan yang tidak dijangka: kematian saudara-mara, penyakit maut, pemisahan, dll.

Kemurungan endogen, yang akan dibincangkan dalam artikel ini, adalah penyakit dalaman manusia. Penyentuhan penyakit itu dilakukan dengan mengurangkan hormon seperti serotonin, dopamin dan norepinefrin. Apabila perkembangan mereka terlalu rendah, seseorang di bawah sadar mempunyai pemikiran yang tidak masuk akal tentang kegunaannya di dunia ini, serta sikap tidak peduli yang kuat, perasaan penindasan dan ketidakmampuan.

Orang yang paling lemah yang dicirikan oleh manifestasi penyakit adalah mereka yang mempunyai ciri-ciri berikut dalam watak:

  • tanggungjawab;
  • integriti;
  • kecemasan;
  • rasa keperluan untuk memenuhi tugas mereka;
  • ketidakpastian;
  • kesopanan

Selalunya orang yang mempunyai sifat perangai menjadi tebusan kepada penyakit ini: phlegmatic dan melancholic. Kemurungan endogen boleh berlaku secara tiba-tiba, walaupun dalam episod lengkap kesejahteraan dalam keluarga.

Sebabnya

Punca Kemurungan Endogen

Penyebab manifestasi kemurungan endogen terletak pada kekurangan hormon yang dihasilkan, seperti yang dinyatakan di atas. Tetapi apakah sebab-sebab fenomena ini, kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

  1. Penyebab utama pengeluaran hormon yang tidak mencukupi, yang menjejaskan penampilan penyakit ini adalah kemurungan pekeliling, dianggap sebagai kecenderungan genetik. Jika saudara-mara bahkan generasi yang paling jauh mempunyai keunikan manifestasi penyakit ini, maka kemungkinan kemurungan yang terjadi di dalam keturunan adalah tinggi.
  2. Ada kemungkinan kekalahan seseorang yang mempunyai ciri-ciri sifat lemah: kecurigaan, kebimbangan, kecemasan. Bagi orang-orang seperti itu terdapat sifat ketakutan untuk membuat sebarang keputusan.
  3. Kadang-kadang ubat tidak mengecualikan punca rangsangan melalui tekanan yang teruk, walaupun terdapat pertikaian mengenai hal ini. Tetapi untuk mengecualikan faktor kemungkinan manifestasi penyakit ini, adalah perlu untuk melindungi diri daripada keadaan yang tertekan.

Selalunya, wanita yang terdedah kepada manifestasi penyakit, yang dikaitkan dengan ciri-ciri biologi struktur jiwa.

Gejala

Selalunya sangat sukar untuk menentukan tanda-tanda pertama kemurungan endogen pada seseorang, kerana, pertama sekali, penyakit ini sempurna menyembunyikan di belakang faktor-faktor berikut:

  • mood yang tidak baik;
  • kemalasan;
  • keletihan;
  • masalah psikologi.

Berdasarkan dari ini, perlu diingat bahawa agak sukar untuk bukan pakar untuk mendiagnosis penyakit "kemurungan endogen". Gejala-gejala kemurungan endogen itu mesti memberi amaran kepada orang itu dan berfikir tentang mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk menyingkirkan penyakit. Oleh itu, gejala-gejala penyakit ini ditunjukkan dalam tanda-tanda berikut:

  1. Seseorang mempunyai perasaan bersahaja yang berkala, yang berlaku pada latar belakang yang tidak munasabah. Serangan ini mungkin mereda, tetapi selepas masa yang singkat mereka menyambung semula dan muncul lebih banyak lagi. Selalunya kemerahan mood berlaku pada musim bunga atau musim luruh. Bergantung kepada tepu hari itu, malaise dicirikan oleh pengaktifan pada waktu pagi dan sepanjang hari. Menjelang petang, gejala-gejala mereda, tetapi impian setiap malam membangkitkan seseorang daripada indisposisi.
  2. Terdapat perlahan pergerakan badan dan aktiviti mental. Pesakit dicirikan oleh masalah yang merosot, melambatkan persepsi, pemikiran kesukaran. Sukar untuk dia menumpukan perhatiannya pada matlamat tertentu, dia kadang-kadang tidak mendengar dan tidak melihat orang di sekelilingnya.
  3. Orang yang menderita penyakit ini mempunyai gejala keletihan yang teruk, walaupun dia tidak melakukan apa-apa. Keletihan adalah berdasarkan keengganan untuk melakukan apa-apa tindakan.
  4. Seseorang secara bebas (walaupun tanpa alasan yang baik) menyalahkan dirinya untuk semua dosa, kelemahan, kelemahan. Rasa pesimisme mengiringi dia di mana-mana, walaupun semasa tidur, yang melayang dengan cemas.
  5. Seorang pesakit dicirikan oleh waktu tidur yang panjang, tetapi secara harfiah selepas beberapa jam, mimpi ini sudah hilang. Sukar untuk seseorang tertidur, dia meleleh hampir sehingga pagi.
  6. Selalunya gejala depresi bulat menjejaskan selera seseorang, dan, lebih tepatnya, semasa ketiadaannya. Pesakit makan sedikit atau tidak makan sama sekali, yang membawa kepada penurunan berat badan, pengsan yang lapar dan perkembangan ketidakpedulian sistem pencernaan, khususnya penampilan gastritis.
  7. Seseorang tidak merasakan kesakitan fizikal, tetapi gejala sensasi lain yang menyakitkan mengganggunya. Kesakitan ini termasuk: penderitaan, kebimbangan, pemikiran yang menyakitkan tentang bunuh diri, dan selalunya penyakit yang panjang menyebabkan sakit yang berpusing di sendi, tulang dan otot.
  8. Seseorang merendahkan diri dan penuh keyakinan diri. Gejala-gejala ini sangat berbahaya jika pesakit itu hidup bersendirian dan tidak ada yang dapat menyokong dan menenangkannya.
  9. Fikiran membunuh diri membawa kepada percubaan untuk mengganggu kehidupan, tetapi tidak membawa perkara itu ke akhirnya, sejak kematian adalah langkah yang sukar dan menentukan bahwa orang yang lemah pikiran tidak ambil.

Lebih banyak gejala...

Gejala kemurungan endogen

Jika anda melihat gambaran hidup seseorang dengan penyakit ini, maka ia adalah gelap dan kosong. Pesakit terletak di katil sepanjang hari dan tidak mahu apa-apa. Kekurangan keinginan tidak terletak pada kemalasannya, tetapi dengan ketiadaan sebarang minat. Hormon kegembiraan, cinta dan keseronokan tidak dihasilkan di dalam otak; oleh itu, hanya penderitaan adalah ciri manusia.

Fikiran membunuh diri pada pesakit berakhir dalam percubaan, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, perkembangan penyakit serius ini mengalahkan ketakutan dan mendorong untuk prestasi yang mematikan. Adalah sangat penting bahawa orang dengan penyakit kemurungan endogen tidak dibiarkan bersendirian dengan diri mereka sendiri.

Orang-orang depresi secara aktif pergi ke dialog, mereka tenggelam sepenuhnya dalam pengalaman mereka, duduk atau berbaring dalam satu kedudukan. Lain-lain mempunyai perasaan bahawa seseorang hanya terputus dari kehidupan. Dia tidak sakit mental, tetapi masih gejala penyakitnya agak serupa.

Jika pesakit memimpin perbualan, maka topik perbualan hanya satu - kemurungannya, berat dalam jiwa, tidak berguna, dan sebagainya. Seseorang dalam keadaan sedemikian masuk ke dalam dirinya sendiri lagi, yang hanya membawa kepada penuaan penyakit. Ia adalah perlu untuk menjalankan langkah-langkah perubatan secepat mungkin.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis kemurungan endogen

Kesakitan mental seseorang, pada pendapatnya, bukanlah alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan, tetapi merupakan faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan lanjut penyakit ini. Ramai menganggap kemurungan menjadi fenomena biasa dan percaya bahawa ia akan berlalu. Fikiran-fikiran ini salah, kerana jika anda terus menarik diri anda, maka akan lebih sulit untuk keluar dari keadaan ini.

Untuk ini, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan seseorang, di mana pakar akan didiagnosis. Diagnosis hanya merangkumi pemeriksaan pesakit, perbualan dengannya, atas dasar pengenalan gangguan mental berlaku. Seperti banyak penyakit, kemurungan endogen paling baik dirawat pada peringkat awal kursus, jadi rawatan tidak boleh ditangguhkan.

Kemurungan endogen dirawat dengan mengambil ubat. Di samping itu, perundingan psikoterapi juga boleh ditetapkan. Rundingan ini sangat penting, kerana dengan cara langkah-langkah pencegahan, persuasi dan meletakkan seseorang pada cara hidup biasa yang biasa dilakukan.

Sekiranya rawatan penyakit itu dilakukan dengan betul, maka walaupun terdapat tahap kemurungan progresif, penyembuhan berlaku dengan cepat dan tanpa akibat.

Rawatan itu dijalankan oleh psikoterapi atau pakar psikiatri di hospital dan termasuk:

  • Pilihan kompeten kaedah rawatan dengan antidepresan. Antidepresan menjejaskan peningkatan pengeluaran hormon di dalam otak.
  • Menerima ubat-ubatan perlu dijalankan selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun sehingga pemulihan penuh.
  • Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, tidak mungkin untuk menetapkan penenang, perangsang, nootropik dan sedatif kepada pesakit.

Peran utama dalam mengesan simptom penyakit dimainkan oleh saudara-mara pesakit, oleh itu adalah dari mereka bahawa rayuan kepada doktor perlu diteruskan untuk rawatan lanjut pesakit.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia