Psikosis manic-depressive: gejala dan tanda-tanda

Psikosis dalam psikiatri moden adalah diagnosis yang sangat kerap yang menjejaskan kemanusiaan. Penampilan mereka dikaitkan dengan bencana global, masalah peribadi orang, pengaruh alam sekitar dan faktor lain.

Orang yang berada di bawah tekanan masalah, boleh jatuh bukan hanya kepada keadaan depresi, tetapi juga keghairahan.

Etimologi penyakit ini

Apakah psikosis manik-depresi dapat dijelaskan dengan kata-kata sederhana: ia dipanggil untuk memanggil keadaan berganti-ganti secara berkala euforia yang terbiar dan kemurungan lengkap.

Dalam psikiatri, para pakar menyebutnya penyakit yang dicirikan oleh penampilan pada manusia dari dua keadaan polar selari secara berkala yang berbeza dengan penunjuk psikosomatik: mania dan kemurungan (positif diganti dengan negatif).

Jenis (fasa)

Psikosis berlaku dalam dua bentuk:

- fasa depresi,
- fasa manik.

Fasa kemurungan disertai dengan kemunculan suasana pesimis yang tertindas pada orang yang sakit, dan fasa manik gangguan bipolar dinyatakan oleh suasana ceria yang tidak dinobatkan.
Di antara fasa-fasa ini, psikiatri diperuntukkan selang waktu - selang waktu, di mana orang sakit itu dipelihara semua sifat individu.

Sehingga kini, menurut ramai pakar dalam bidang psikiatri, psikosis manic-depressive tidak lagi menjadi penyakit tunggal. Sebaliknya gangguan bipolar adalah penggantian mania dan kemurungan, tempoh yang boleh berkisar dari satu minggu hingga 2 tahun. Persimpangan yang memisahkan fasa ini boleh panjang - 3 hingga 7 tahun - atau ia tidak dapat sepenuhnya.

Penyebab penyakit ini

Psikiatri merujuk kepada psikosis manic-depressive kepada jenis dominan autosom. Selalunya penyakit ini adalah penyakit keturunan, melalui ibu kepada anak.

Penyebab psikosis adalah melanggar aktiviti penuh pusat emosi yang terletak di kawasan subkortikal. Kegagalan proses pengujaan dan penghambatan yang berlaku di dalam otak, boleh menimbulkan kemunculan gangguan bipolar pada manusia.

Hubungan dengan orang lain, yang mengalami tekanan juga boleh dianggap sebagai penyebab psikosis manik-depresi.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam psikiatri, psikosis manic-depressive mempunyai sejumlah gejala yang menunjukkan diri mereka semasa fasa penyakit. Di kalangan remaja, gejala yang sama, kadang-kadang lebih jelas.

Fasa manik bermula pada orang dengan:

- perubahan dalam persepsi diri,
- kemunculan secara literal dari mana-mana semangat,
- lonjakan kekuatan fizikal dan tenaga tidak pernah berlaku sebelum ini,
- pembukaan nafas kedua,
- kehilangan masalah yang menindas sebelum ini.

Seorang yang sakit yang mempunyai sebarang penyakit sebelum bermulanya fasa, tiba-tiba secara ajaib menghilangkannya. Dia mula mengingati semua momen menyenangkan dari hidupnya yang dia hidup pada masa lalu, dan fikirannya dipenuhi dengan impian dan ide yang optimis. Fasa manik gangguan bipolar merubah semua negatif dan pemikiran yang berkaitan dengannya.

Sekiranya seseorang mengalami kesukaran, maka dia tidak menyedarinya.
Untuk pesakit, dunia muncul dalam warna-warna cerah, dia mempunyai kecacatan bau dan selera. Ucapan seseorang juga berubah, ia menjadi lebih ekspresif dan kuat, ia mempunyai pemikiran yang meriah dan peningkatan memori mekanik.

Fasa manik mengubah kesedaran manusia sehingga pesakit cuba melihat hanya perkara positif dalam segalanya, dia berpuas hati dengan kehidupan, sentiasa ceria, gembira dan teruja. Dia bertindak balas secara negatif terhadap kritikan luar, tetapi dia dengan mudah mengambil apa-apa perniagaan, memperluas jajaran kepentingan peribadinya dan memperoleh kenalan baru dalam karyanya. Pesakit yang suka hidup dengan tenang dan riang, seperti pergi ke tempat hiburan, mereka sering menukar pasangan seks mereka. Fasa ini lebih banyak ciri-ciri remaja dan remaja dengan hiperseksual yang ketara.

Fasa kemurungan tidak berlaku begitu terang dan berwarna. Pesakit yang tinggal di dalamnya tiba-tiba mempunyai keadaan suram, yang tidak termotivasi oleh apa-apa, ia disertai oleh perencatan fungsi motor dan kelambatan proses pemikiran. Dalam kes-kes yang teruk, seseorang yang sakit mungkin jatuh ke dalam keadaan depresi (kebasulan lengkap badan).

Orang mungkin mengalami gejala berikut:

- mood sedih
- penurunan kekuatan fizikal,
- kemunculan pemikiran bunuh diri,
- rasa tidak sesuai untuk orang lain,
- kekosongan mutlak di kepala (kekurangan fikiran).

Orang seperti ini, merasa tidak berguna untuk masyarakat, bukan sahaja berfikir tentang melakukan bunuh diri, tetapi sering kali mereka juga menamatkan kewujudan mereka di dunia ini dengan cara ini.

Pesakit enggan bersentuhan dengan orang lain, sangat enggan menjawab soalan yang paling mudah.

Orang seperti ini enggan tidur dan dari makanan. Sering kali, remaja yang mencapai umur 15 tahun menjadi mangsa fasa ini, dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang yang berusia 40 tahun menderita.

Diagnosis penyakit ini

Orang sakit semestinya menjalani pemeriksaan lengkap, yang terdiri daripada kaedah seperti:
1. elektroensefalografi;
2. MRI otak;
3. radiografi.

Tetapi bukan hanya dengan kaedah yang serupa, ia adalah adat untuk menjalankan pemeriksaan. Kehadiran psikosis manik-depresi boleh dikira dengan menjalankan tinjauan dan ujian.

Dalam kes pertama, pakar cuba mengikut pesakit untuk membuat riwayat penyakit dan mengenal pasti kecenderungan genetik, dan dalam kes kedua, gangguan personaliti bipolar ditentukan berdasarkan ujian.

Ujian untuk gangguan bipolar akan membantu ahli psikiatri berpengalaman mengenal pasti tahap emosi pesakit, alkohol, ubat atau ketagihan lain (termasuk perjudian), menentukan tahap defisit perhatian, kebimbangan, dan sebagainya.

Rawatan

Psikosis manik-depresif menyediakan rawatan berikut:

• Ubat:
  1. garam litium (Lithium Carbonate, Micalite, Contemnol),
  2. ubat anticonvulsant (asid valproic, lamotrigine),
  3. ubat antiepileptik (carbamazepine, topiramate).

• Psikoterapi. Ubat ini dijalankan dalam bentuk sesi psikoterapi (kumpulan, individu, keluarga). Bantuan psikologi semacam ini membolehkan orang yang menderita psikosis manic-depressive, untuk merealisasikan penyakit mereka dan benar-benar pulih daripadanya.
  

Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive (gangguan afektif bipolar) adalah gangguan mental yang ditunjukkan oleh gangguan afektif yang teruk. Kemungkinan kemelesetan kemurungan dan mania (atau hipomania), kemunculan kemunculan hanya kemurungan atau hanya mania, campuran dan pertengahan negeri. Sebab-sebab pembangunan tidak difahami sepenuhnya, kecenderungan keturunan dan sifat keperibadiannya penting. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, ujian khas, perbualan dengan pesakit dan sanak saudaranya. Rawatan - farmakoterapi (antidepresan, penstabil mood, kurang kerap antipsikotik).

Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive, atau MDP, adalah gangguan mental di mana terdapat penggantian berkala kemurungan dan mania, perkembangan berkala hanya kemurungan atau hanya mania, penampilan gejala kemurungan dan mania serentak, atau kemunculan pelbagai keadaan campuran. Untuk pertama kalinya, penyakit pada tahun 1854 secara bebas digambarkan oleh Perancis Bayarzhe dan Falre, bagaimanapun, TIR secara rasmi diakui sebagai unit nosologi yang independen hanya pada tahun 1896, setelah penampilan karya Crepelin mengenai subjek ini.

Sehingga tahun 1993, penyakit itu dipanggil "psikosis manik-depresi". Selepas kelulusan ICD-10, nama rasmi penyakit ini telah diubah menjadi "gangguan afektif bipolar". Ini disebabkan kedua-dua ketidakpatuhan nama lama dengan gejala klinikal (MDP tidak selalu disertai oleh psikosis), dan stigmatization, sejenis "meterai" penyakit mental yang teruk, kerana orang, di bawah pengaruh perkataan "psikosis," mula merawat pesakit dengan prasangka. Rawatan TIR dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri.

Punca perkembangan dan kelaziman psikosis manic-depressive

Penyebab TIR belum diketahui sepenuhnya, tetapi telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor dalaman (keturunan) dan luaran (alam sekitar), dengan faktor keturunan memainkan peranan yang lebih penting. Belum ada kemungkinan untuk menentukan bagaimana MDP ditularkan - oleh satu atau beberapa gen atau sebagai akibat daripada pelanggaran proses fenotip. Terdapat keterangan untuk warisan monogenik dan polygenic. Adalah mungkin bahawa beberapa bentuk penyakit disebarkan dengan penyertaan satu gen, yang lain - dengan penyertaan beberapa.

Faktor risiko termasuk jenis keperibadian melankol (kepekaan tinggi yang digabungkan dengan manifestasi emosi luaran yang terkawal dan peningkatan keletihan), jenis keperibadian statik (pedantri, tanggungjawab, peningkatan keperluan untuk keteraturan), jenis personaliti schizoid (monoton emosi, kecenderungan untuk rasionalisasi, keutamaan untuk aktiviti bersendirian ), serta ketidakstabilan emosi, peningkatan kecemasan dan kecurigaan.

Data mengenai hubungan psikosis manik-depresi dan jenis kelamin pesakit berbeza. Sudah biasa bahawa wanita menjadi sakit satu setengah kali lebih kerap daripada lelaki, menurut penyelidikan moden, bentuk monopolar gangguan itu lebih sering dikesan pada wanita, bipolar pada lelaki. Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini pada wanita meningkat semasa tempoh perubahan hormon (semasa haid, dalam tempoh selepas bersalin dan menopaus). Risiko penyakit juga meningkat pada mereka yang telah mengalami sebarang gangguan mental selepas bersalin.

Maklumat mengenai kelaziman TIR dalam populasi secara keseluruhannya juga samar-samar, kerana penyelidik yang berbeza menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada akhir abad ke-20, statistik asing mendakwa bahawa 0.5-0.8% penduduk menderita psikosis manic-depressive. Pakar-pakar Rusia memanggil nombor yang sedikit lebih rendah - 0.45% daripada populasi dan menyatakan bahawa bentuk psikotik yang teruk penyakit itu didiagnosis hanya pada sepertiga dari pesakit. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, data tentang kelaziman psikosis manic-depressive sedang disemak, menurut penyelidikan terkini, gejala TIR dikesan dalam 1% daripada penduduk dunia.

Data mengenai kemungkinan membangunkan TIR pada kanak-kanak tidak tersedia kerana kesukaran menggunakan kriteria diagnostik standard. Pada masa yang sama, pakar percaya bahawa semasa episod pertama, mengalami masa kanak-kanak atau remaja, penyakit ini sering tidak didiagnosis. Separuh daripada pesakit, manifestasi klinikal pertama MDP muncul di antara umur 25-44 tahun, pada orang muda, bentuk bipolar mendominasi, pada orang-orang pertengahan umur, unipolar. Kira-kira 20% pesakit mengalami episod pertama berumur lebih dari 50 tahun, sementara terdapat peningkatan mendadak dalam bilangan fasa depresi.

Klasifikasi psikosis manic-depressive

Dalam amalan klinikal, klasifikasi TIR biasanya digunakan, dengan mengambil kira kelaziman varian tertentu gangguan afektif (kemurungan atau mania) dan keunikan episod manic dan depresive. Sekiranya pesakit berkembang hanya satu jenis gangguan afektif, mereka bercakap mengenai psikosis manic-depress unipolar, jika kedua-duanya adalah bipolar. Bentuk unipolar MDP termasuk kemurungan berkala dan mania berkala. Dalam bentuk bipolar, terdapat empat jenis aliran:

• Dengan sewajarnya seketika - terdapat peralihan kemurungan dan mania secara teratur, episod afektif dipisahkan oleh selang cahaya.
• Sebenarnya terputus-putus - terdapat gangguan pengguguran kemurungan dan mania (dua atau lebih episod depresi atau manik yang mungkin dalam satu baris), episod afektif dipisahkan oleh jarak yang terang.
• Kemurungan berganda segera memberi laluan kepada mania (atau kemurungan mania), diikuti dengan tempoh terang dua episod afektif.
• Pekeliling - terdapat pergerakan kemurungan dan mania yang teratur, jurang yang cerah tidak hadir.

Bilangan fasa dalam pesakit tertentu mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah pesakit terdapat hanya satu epekten afektif dalam perjalanan hidup, yang lain - beberapa dozen. Tempoh satu episod berbeza dari seminggu hingga 2 tahun, tempoh purata fasa adalah beberapa bulan. Episod kemurungan berlaku lebih kerap manik, secara purata, kemurungan berlangsung tiga kali lebih lama daripada mania. Sesetengah pesakit mengalami episod bercampur di mana gejala kemurungan dan mania diperhatikan pada masa yang sama, atau kemurungan dan mania dengan cepat menggantikan satu sama lain. Tempoh purata jarak cahaya ialah 3-7 tahun.

Gejala psikosis manic-depressive

Gejala utama mania ialah rangsangan motor, ketinggian mood dan percepatan pemikiran. Terdapat 3 keterukan mania. Untuk tahap sederhana (hypomania), peningkatan mood, peningkatan aktiviti sosial, produktiviti mental dan fizikal adalah ciri-ciri. Pesakit menjadi bertenaga, aktif, bicara dan agak tidak berpikiran. Keperluan kenaikan seks, dalam mimpi - menurun. Kadang-kadang bukan euforia ada dysphoria (permusuhan, mudah marah). Tempoh episod tidak melebihi beberapa hari.

Dengan mania yang sederhana (mania tanpa gejala psikotik), terdapat peningkatan dalam mood dan peningkatan yang ketara dalam aktiviti. Keperluan tidur hampir hilang sepenuhnya. Terdapat turun naik dari kegembiraan dan keseronokan kepada pencerobohan, kemurungan dan kesengsaraan. Hubungan sosial sukar, pesakit terganggu, sentiasa terganggu. Idea kebesaran muncul. Tempoh episod adalah sekurang-kurangnya 7 hari, episod disertai dengan ketidakupayaan dan keupayaan interaksi sosial.

Dalam mania yang teruk (mania dengan gejala psikotik), diperhatikan agitasi psikomotor diperhatikan. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Pemikiran menjadi tidak konsisten, melompat pemikiran muncul. The delusi dan halusinasi berkembang, dengan sifatnya berbeza dari gejala yang sama dalam skizofrenia. Gejala produktif mungkin atau tidak sesuai dengan mood pesakit. Dengan khayalan asal-usul yang tinggi atau khayalan kemegahan, mereka bercakap tentang gejala produktif yang bersamaan; dengan khayalan dan halusinasi berwarna neutral, lemah-emosional - tidak sesuai.

Apabila kemurungan berlaku, gejala-gejala yang bertentangan dengan mania: keletihan motor, diucapkan penurunan mood dan pemikiran perlahan. Kehilangan nafsu makan, terdapat penurunan berat badan yang progresif. Pada wanita, haid berhenti, pada pesakit kedua-dua jantina, hasrat seksual hilang. Dalam kes-kes yang sederhana, perubahan mood diurnal dicatatkan. Pada waktu pagi, keparahan gejala mencapai maksimum, pada waktu petang, manifestasi penyakit itu terlicin. Dengan usia, kemurungan secara beransur-ansur menjadi cemas.

Dalam psikosis manic-depressive, lima bentuk kemurungan boleh berkembang: sederhana, hypochondriac, delusional, gelisah, dan anestetik. Dalam kes kemurungan yang mudah, triad depresi diturunkan tanpa gejala yang jelas. Dengan tekanan kemurungan hypochondriac, sabitan belas kasihan timbul dengan kehadiran penyakit yang serius (mungkin tidak diketahui doktor atau memalukan). Dengan kemurungan gelisah tidak ada perencatan motor. Dengan kemurungan anestetik, rasa tidak peka hati yang menyakitkan datang ke hadapan. Nampaknya pesakit yang di tempat semua perasaan yang sudah ada sebelumnya, kekosongan telah timbul, dan kekosongan ini menyebabkan dia menderita.

Diagnosis dan rawatan psikosis manic-depressive

Secara rasmi, diagnosis MDP memerlukan kehadiran dua atau lebih episod gangguan mood, dengan sekurang-kurangnya satu episod harus manik atau bercampur-campur. Dalam praktiknya, psikiatri mengambil kira faktor yang lebih besar, memberi perhatian kepada sejarah kehidupan, bercakap dengan saudara-mara, dan lain-lain. Skala khas digunakan untuk menentukan keterukan kemurungan dan mania. Fase kemurungan MDP dibezakan daripada kemurungan psikogenik, hypomaniacal - dengan keghairahan, kerana kurang tidur, mengambil bahan psikoaktif dan sebab-sebab lain. Dalam proses diagnosis pembezaan, skizofrenia, neurosis, psikopati, psikosis lain, dan gangguan afektif akibat penyakit saraf atau somatik juga dikecualikan.

Terapi bentuk TIR yang teruk dijalankan di hospital psikiatri. Dalam bentuk yang lebih ringan mungkin pemantauan pesakit luar. Tugas utama adalah normalisasi mood dan keadaan mental, serta pencapaian remisi yang mampan. Dengan perkembangan episod depresi, antidepresan ditetapkan. Pilihan dadah dan penentuan dos adalah berdasarkan kemungkinan peralihan kemurungan kepada mania. Antidepressants digunakan dalam kombinasi dengan antipsychotics atipikal atau penstabil mood. Dalam episod manik, monitor mood digunakan, dalam kes-kes yang teruk, digabungkan dengan antipsikotik.

Semasa tempoh interaktif, fungsi mental sepenuhnya atau hampir sepenuhnya dipulihkan, bagaimanapun, prognosis untuk TIR secara keseluruhan tidak boleh dianggap baik. Episod berulang-ulang berulang berkembang pada 90% pesakit, 35-50% pesakit dengan gangguan yang berulang, menjadi kurang upaya. Dalam 30% pesakit, psikosis manic-depressive berlaku secara berterusan, tanpa jurang yang cerah. TIR sering digabungkan dengan gangguan mental yang lain. Ramai pesakit mengalami kecanduan alkohol dan penagihan dadah.

Psikosis manic-depressive - gejala dan rawatan

Psikiatri, 9 tahun pengalaman

Tarikh penerbitan 15 Jun 2018

Kandungan

Apakah psikosis manic-depressive? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr Bachilo E. V., pakar psikiatri dengan pengalaman selama 9 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Psikosis manic-depressive adalah penyakit kronik sfera afektif. Pada masa ini, gangguan ini dirujuk sebagai gangguan afektif bipolar (BAR). Penyakit ini secara signifikan mengganggu fungsi sosial dan profesional orang itu, jadi pesakit memerlukan bantuan pakar.

Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran episod manic, depressive, dan campuran. Walau bagaimanapun, semasa tempoh remisi (penambahbaikan dalam perjalanan penyakit), gejala di atas fasa yang ditunjukkan hampir hilang sepenuhnya. Tempoh ketidakhadiran penyakit ini dipanggil intermissions.

Kelaziman BAR purata 1%. Juga, menurut beberapa laporan, gangguan ini menjejaskan purata 1 pesakit setiap 5-10 ribu orang. Penyakit ini bermula agak lewat. Umur purata pesakit dengan ARD adalah 35-40 tahun. Selalunya wanita adalah sakit berbanding lelaki (kira-kira dalam nisbah 3: 2). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa bentuk bipolar penyakit ini lebih biasa pada usia muda (sehingga berusia kira-kira 25 tahun), dan unipolar (kejadian sama ada psikosis manik atau depresi) lebih senior (30 tahun). Tiada data yang tepat mengenai kelaziman penyakit semasa kanak-kanak. [1] [2] [5]

Sebab-sebab perkembangan BAR hari ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Teori genetik yang paling biasa penyakit.

Adalah dipercayai bahawa penyakit itu mempunyai etiologi yang rumit. Ini terbukti dengan hasil penyelidikan genetik, biologi, kajian struktur neuroendocrine, serta beberapa teori psiko-sosial. Telah diperhatikan bahawa saudara-mara barisan pertama mempunyai "pengumpulan" kes BAR dan kemurungan.

Penyakit ini boleh berlaku tanpa alasan yang jelas atau selepas faktor yang menimbulkan masalah (contohnya, selepas penyakit berjangkit, serta penyakit mental yang berkaitan dengan sebarang trauma psikologi).

Risiko peningkatan gangguan bipolar dikaitkan dengan ciri keperibadian tertentu, yang termasuk:

• jenis keperibadian melankolik;
• peningkatan ketelitian dan pelbagai sifat psikasthenik;
• sifat personaliti yang cemas dan mencurigakan;
• maklum balas emosi (ketidakstabilan). [1] [2] [5]

Gejala psikosis manic-depressive

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit ini ditandakan dengan berperingkat. BAR boleh memanifestasikan dirinya hanya dalam fasa manik, hanya depresi, atau hanya dalam manifestasi hypomania. Bilangan fasa, serta perubahan mereka adalah individu untuk setiap pesakit. Mereka boleh bertahan dari beberapa minggu hingga 1.5-2 tahun. Intermissions ("selang cahaya") juga mempunyai tempoh yang berbeza: mereka boleh agak pendek atau bertahan hingga 3-7 tahun. Pemberhentian serangan membawa kepada pemulihan mental yang hampir lengkap.

Dengan BAR, tidak ada pembentukan kecacatan (seperti dalam skizofrenia), serta sebarang perubahan peribadi yang ditandai, walaupun dalam hal jangka panjang penyakit ini dan kejadian yang sering terjadi dan perubahan fasa. [1] [2] [4]

Pertimbangkan manifestasi utama gangguan afektif bipolar.

Episod kemurungan BAR

Fasa depresi ditandakan dengan ciri-ciri berikut:

• berlakunya kemurungan endogen, yang dicirikan oleh sifat biologi gangguan yang menyakitkan yang melibatkan bukan sahaja mental, tetapi juga somatik, endokrin dan proses metabolik umum;
• mengurangkan mood, perlahan aktiviti pemikiran dan pertuturan (depresi triad);
• Perubahan mood setiap hari - lebih buruk pada waktu pagi (pesakit bangun pada waktu pagi dengan rasa kemurungan, keresahan, sikap tidak peduli) dan sedikit lebih baik di waktu petang (terdapat sedikit aktiviti);
• kehilangan selera makan, penyelewengan kepekaan rasa (makanan seolah-olah "kehabisan rasa"), pesakit menurunkan berat badan, wanita mungkin kehilangan tempohnya;
• Kemerosotan psikomotor adalah mungkin;
• kehadiran penderitaan, yang sering dirasakan sebagai perasaan fizikal yang berat di belakang sternum (atrial angina);
• pengurangan atau penghalang lengkap libido dan naluri ibu;
• penampilan "varian atipikal" kemurungan mungkin: peningkatan selera makan, hipersomnia muncul (selang terjaga menjadi kurang, dan tempoh tidur bertahan lebih lama);
• triad somatik (triop Protopopov) sering berlaku: takikardia (denyutan jantung pesat), mydriasis (pupil dilatasi) dan sembelit;
• manifestasi pelbagai gejala dan sindrom psikotik - khayalan (idea-idea jahat dari dosa, pemiskinan, tuduhan diri) dan halusinasi (halusinasi auditori dalam bentuk "suara" menuduh atau menghina pesakit). Gejala-gejala yang ditunjukkan mungkin berlaku bergantung kepada keadaan emosi (pada dasarnya terdapat rasa bersalah, dosa, kerosakan, bencana yang akan datang, dan sebagainya), sementara ia dibezakan dengan tema netral (iaitu, tidak sesuai untuk mempengaruhi).

Terdapat pilihan berikut untuk fasa kemurungan:

• kemurungan mudah - ditunjukkan oleh kehadiran triad depresi dan hasil tanpa halusinasi dan khayalan;
• Hypochondria Depression - Hypochondriac delirium timbul, yang mempunyai pewarna afektif;
• kemurungan delusi - menunjukkan dirinya dalam bentuk "Kotar syndrome", yang merangkumi gejala depresi, kegelisahan, pengalaman belas kasihan nihilistic content yang hebat, mempunyai skala besar, luas;
• kemurungan gelisah - disertai oleh keghairahan saraf;
• kemurungan anestetik (atau "rasa tidak puas hati yang menyakitkan") - pesakit "kehilangan" keupayaan untuk apa-apa perasaan.

Perlu diingatkan secara berasingan bahawa dengan BAR (terutama dalam fasa depresi), tahap aktiviti bunuh diri pesakit yang agak tinggi diperhatikan. Oleh itu, menurut beberapa data, frekuensi parasuikid dengan BAR adalah sehingga 25-50%. Kecenderungan bunuh diri (serta niat dan cubaan bunuh diri) adalah faktor penting yang menentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital di hospital. [1] [2] [4] [6]

Episod Manik BAR

Sindrom Manik boleh mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza: dari cahaya mania (hypomania) hingga teruk dengan manifestasi gejala psikotik. Apabila hipomania diperhatikan mood yang tinggi, kritikan rasmi terhadap keadaannya (atau kekurangannya), tidak ada penyelarasan sosial yang jelas. Dalam sesetengah kes, hypomania boleh menjadi produktif untuk pesakit.

Episod manik dicirikan oleh gejala berikut:

• kehadiran triad manic (suasana latar belakang meningkat, pemikiran dipercepat, peningkatan aktiviti motor ucapan), bertentangan dengan triad sindrom depresi.
• pesakit menjadi aktif, mereka merasakan "kekuatan yang kuat", segala sesuatu seolah-olah "di bahu", mereka memulakan banyak perkara pada masa yang sama, tetapi mereka tidak membawa mereka ke akhirnya, produktiviti pendekatan sifar, mereka sering bertukar semasa perbualan, tidak boleh memberi tumpuan kepada sesuatu satu, adalah mungkin untuk sentiasa menukar ketawa dengan kuat pada menangis, dan sebaliknya;
• Pemikiran dipercepat, yang dinyatakan dalam kemunculan sejumlah besar pemikiran (persatuan) per unit masa, pesakit kadang-kadang "tidak mempunyai masa" untuk pemikiran mereka.

Terdapat pelbagai jenis mania. Sebagai contoh, triad manik yang diterangkan di atas didapati dengan mania klasik (menyeronokkan). Pesakit sedemikian disifatkan oleh keghairahan yang berlebihan, peningkatan kerapuhan, pertimbangan dangkal, optimisme yang tidak wajar. Ucapan itu keliru, kadang-kadang untuk menyelesaikan ketidakcekapan.

Terdapat juga pilihan untuk mania marah, apabila kerengsaan, agresif, pemilih, dan juga perasaan mood yang keluar. [1] [2] [4] [6]

BAR episod bercampur

Episod ini dicirikan oleh kewujudan manik (atau hypomaniacal) dan gejala depresi yang berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu atau agak cepat (dalam masa beberapa jam) menggantikan satu sama lain. Harus diingat bahawa gangguan pesakit boleh dinyatakan dengan ketara, yang boleh menyebabkan penyelewengan profesional dan sosial.

Terdapat manifestasi berikut episod bercampur:

• insomnia;
• pemikiran membunuh diri;
• gangguan selera makan;
• pelbagai sifat psikotik yang disenaraikan di atas;

BAR bercampur dapat meneruskan dengan cara yang berbeza:

• tergesa-gesa bersenang-senang semasa keadaan melankolis;
• kemurungan yang mendalam (kesedihan) selama beberapa jam dalam pesakit dalam keadaan manik;
• pelbagai jenis pemikiran melankolik semasa rangsangan pertuturan dan motor;
• mood yang ceria, yang diturunkan dari latar belakang penderitaan yang mendalam. [1] [2] [4] [6]

Patogenesis psikosis manic-depressive

Walaupun banyak kajian BAR, patogenesis gangguan ini tidak difahami sepenuhnya. Terdapat banyak teori dan hipotesis terjadinya penyakit. Hari ini diketahui bahawa permulaan kemurungan dikaitkan dengan gangguan metabolik beberapa monoamines dan biorhythms (siklus tidur bangun), serta dengan disfungsi sistem brek korteks serebrum. Antara lain, terdapat bukti penglibatan noradrenaline, serotonin, dopamin, asetilkolin dan GABA dalam patogenesis perkembangan keadaan depresi. [2]

Punca fasa manik BAR terletak pada peningkatan nada sistem saraf simpatik, hipertiroidisme dan kelenjar pituitari.

Dalam gambar di bawah, seseorang dapat melihat perbezaan kardinal dalam aktiviti otak dalam fasa BAR manic (A) dan depresi (B) BAR. Zon terang (putih) menunjukkan kawasan yang paling aktif di dalam otak, dan biru, masing-masing, sebaliknya.

Tahap pengkelasan dan perkembangan psikosis manic-depressive

Pada masa ini, terdapat beberapa jenis gangguan afektif bipolar:

• kursus bipolar - dalam struktur penyakit terdapat fasa manik dan depresi, di antara mana terdapat "jurang cerah" (intermissions);
• kursus monopoli (unipolar) - dalam struktur penyakit terdapat sama ada fasa manik atau depresi. Jenis aliran yang paling biasa, apabila hanya terdapat fasa kemurungan yang teruk;
• fasa berterusan menggantikan satu sama lain tanpa tempoh persinggahan.

Juga, mengikut klasifikasi DSM (Klasifikasi Amerika Mental Disorders), berikut dibezakan:

• bipolar affective disorder type 1 (episod manic dan depressive);
• gangguan afektif bipolar jenis 2 (episod depresif dinyatakan, tidak ada episod manik yang jelas, mungkin terdapat fasa hypomania). [1] [2] [5]

Komplikasi psikosis manic-depressive

Kurangnya rawatan yang diperlukan boleh mengakibatkan kesan berbahaya:

• bunuh diri;
• pengalkukan;
• tindakan yang mungkin berbahaya untuk pesakit dan untuk orang lain (apabila pesakit berada dalam keadaan manik). [1] [5] [6]

Diagnosis psikosis manic-depressive

Gejala di atas adalah diagnostik yang signifikan pada diagnosis.

Diagnosis BAR dilakukan menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyingkapan Kesepuluh (ICD-10). Oleh itu, menurut ICD-10, unit diagnostik berikut dibezakan:

• BAR dengan episod semasa hipomania;
• BAR dengan episod mania semasa, tetapi tanpa gejala psikotik;
• BAR dengan episod mania dan gejala psikotik semasa;
• BAR dengan episod ringan atau sederhana;
• BAR dengan episod semasa kemurungan teruk, tetapi tanpa gejala psikotik;
• BAR dengan episod semasa kemurungan teruk dengan gejala psikotik;
• BAR dengan episod semasa bercampur;
• BAR dengan remisi semasa;
• Bar lain;
• BAR tidak ditentukan.

Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira beberapa tanda klinikal yang mungkin menunjukkan gangguan afektif bipolar:

• kehadiran mana-mana patologi organik sistem saraf pusat (tumor, kecederaan sebelumnya atau pembedahan otak, dsb.);
• kehadiran ahli patologi sistem endokrin;
• penyalahgunaan bahan;
• kekurangan pengintipan / pengulangan yang jelas sepenuhnya sepanjang perjalanan penyakit;
• kekurangan kritikan kepada negeri yang dipindahkan semasa tempoh remisi.

Gangguan afektif bipolar perlu dibezakan dari pelbagai keadaan. Sekiranya gangguan psikotik hadir dalam struktur penyakit, adalah perlu untuk memisahkan BAR dari penyakit skizofrenia dan schizoaffective. Tipe II BAR harus dibezakan dari kemurungan berulang. BAR juga harus dibezakan dari kecemasan, gangguan personaliti, dan pelbagai kecanduan. Jika penyakit ini telah berkembang semasa remaja, adalah perlu untuk memisahkan BAR dari gangguan hiperkinetik. Sekiranya penyakit ini telah berkembang pada usia kemudian - dengan demensia, gangguan afektif yang dikaitkan dengan penyakit otak organik. [1] [3] [5]

Rawatan psikosis manic-depressive

Rawatan gangguan afektif bipolar perlu dijalankan oleh psikiatri yang berkelayakan. Pakar psikologi (ahli psikologi klinikal) dalam kes ini tidak dapat menyembuhkan penyakit ini.

Menurut garis panduan klinikal yang digunakan oleh Persatuan Psikiatri Rusia, rawatan untuk BAR dibahagikan kepada tiga peringkat utama:

• Terapi Kupiruyuschaya - bertujuan untuk menghapuskan gejala yang sedia ada dan mengurangkan kesan sampingan;
• terapi penyelenggaraan - mengekalkan kesan yang diperoleh pada tahap menghentikan penyakit;
• Terapi anti-berulang - mencegah gegaran (permulaan fasa afektif).

Untuk rawatan BAR, ubat dari kumpulan yang berlainan digunakan: ubat litium, ubat antiepileptik (valproaty, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptik (quetiapine, olanzapine), antidepresan dan penenang.

Harus diingat bahawa rawatan BAR dijalankan untuk jangka masa yang panjang - dari enam bulan atau lebih.

Sokongan psikososial, langkah-langkah psikoterapeutikal boleh membantu dalam rawatan BAR. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh menggantikan terapi dadah. Pada masa ini, terdapat kaedah yang dibangunkan khusus untuk rawatan ARB, yang dapat mengurangkan konflik antara pekerja, serta perubahan "kitaran" perubahan kitaran pelbagai faktor persekitaran (contohnya, panjang siang hari, dan lain-lain).

Pelbagai program pendidikan psikologi dijalankan dengan tujuan meningkatkan kesedaran pesakit tentang penyakit, sifatnya, perjalanannya, prognosis, dan terapi moden. Ini menyumbang kepada penubuhan hubungan yang lebih baik antara doktor dan pesakit, pematuhan kepada rejimen rawatan, dan sebagainya. Di sesetengah institusi, pelbagai seminar psiko-pendidikan diadakan di mana soalan-soalan di atas dibincangkan secara terperinci.

Terdapat kajian dan pemerhatian yang menunjukkan keberkesanan kognitif-tingkah laku psikoterapi bersamaan dengan rawatan dadah. Bentuk psikoterapi individu, kumpulan atau keluarga digunakan untuk mengurangkan risiko pengulangan.

Hari ini, ada kad untuk pendaftaran diri mood turun naik, serta senarai kawalan kendiri. Bentuk-bentuk ini membantu dengan cepat mengesan perubahan mood dan menyesuaikan terapi tepat pada masanya dan berunding dengan doktor.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai perkembangan BAR semasa kehamilan. Gangguan ini bukanlah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan dan melahirkan anak. Yang paling berbahaya adalah tempoh selepas bersalin di mana pelbagai gejala boleh berkembang. Persoalan penggunaan terapi ubat semasa kehamilan diputuskan secara individu dalam setiap kes. Adalah perlu untuk menilai risiko / manfaat penggunaan dadah, dengan berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan. Sokongan psikoterapi untuk wanita hamil juga boleh membantu dalam rawatan ARB. Jika boleh, elakkan mengambil ubat pada trimester pertama kehamilan. [5] [7]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis gangguan afektif bipolar bergantung kepada jenis perjalanan penyakit, kekerapan perubahan fasa, keparahan gejala psikotik, dan komitmen pesakit terhadap terapi dan kawalan keadaannya. Jadi, dalam hal terapi yang dipilih dengan baik dan dengan menggunakan kaedah psikososial tambahan, adalah mungkin untuk mencapai pengambilan jangka panjang, pesakit disesuaikan dengan baik secara sosial dan profesional. [5]

Tiada kaedah khusus untuk mencegah ARB. Dalam hal ini, kita bercakap lebih lanjut mengenai keperluan untuk terapi sokongan (prophylactic), tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan episod depresi, manik atau campuran. Di samping terapi sokongan ubat, campur tangan psikoterapi dan psikososial, serta kepingan kawalan diri, mesti digunakan. [2] [5]

Psikosis manic-depressive: gejala dan tanda-tanda

Selalunya, sindrom manik mula menampakkan dirinya pada lelaki dan wanita dalam tempoh ketika terdapat fasa periodik pemisahan penyakit di bawah pengaruh situasi stres atau kambuhan bermusim. Sindrom manic-depressive berlaku dalam bentuk sawan, apabila pesakit bertindak cukup secukupnya, menyokong perbualan, biasanya bereaksi terhadap keadaan hidup dan rangsangan luar, dan kemudian dalam beberapa minit secara langsung mengubah keadaan psiko-emosinya. Gejala dan tanda-tanda psikosis manic-depressive selalu diucapkan. Pesakit menjadi ganas, terdapat peningkatan motilitas tangan, proses pemikiran dipercepat dan, dengan itu, ucapan menjadi lebih dinamik.

Seseorang yang mengidap penyakit mental ini boleh memulakan beberapa kes sekaligus dan tidak menyelesaikan satu sama lain hingga akhir. Selain itu, majoriti pesakit mengiringi tindakan mereka dengan ekspresi wajah aktif dan mengulas alur kerja. Penyakit itu dianggap berbahaya bagi orang yang sakit itu sendiri dan bagi orang-orang di sekelilingnya, kerana ia merupakan keadaan sempadan dan langkah pertama ke arah perkembangan gangguan skizofrenia.

Sehingga tahun 1993, penyakit tersebut dirujuk secara eksklusif sebagai psikosis manic-depressive, dan kemudian perubahan dibuat kepada klasifikasi penyakit mental yang berlainan, dan patologi itu secara rasmi dinamakan semula sebagai gangguan afektif bipolar.

Keperluan untuk menukar istilah itu dibenarkan oleh hakikat bahawa gejala-gejala penyakit itu tidak

sepenuhnya sesuai dengan definisi lama, kerana psikosis tidak selalu diperhatikan pada pesakit, dan orang-orang di sekelilingnya, kerana nama penyakit, mula merawat orang-orang seperti itu. Terapi TIR dijalankan oleh ahli psikiatri.

Fase klinikal psikosis manic-depressive

Perkembangan psikosis manik dikaitkan dengan manifestasi 3 fasa utama. Rasa pesakit pada tahap tertentu melepasi setiap peringkat dan secara beransur-ansur merendahkan, dipulihkan, dan kitaran patologi diulang lagi. Fasa klinikal berikut psikosis manik wujud:

• Manic (tahap pertama penyakit, yang ditunjukkan dalam bentuk emosi, peningkatan aktivitas mental dan fizikal, sejumlah besar gagasan, pencerobohan dan kemarahan);
• kemurungan (langkah kedua dalam perjalanan ke penyakit itu, apabila seorang lelaki atau seorang wanita, yang kesedarannya telah mengalami kemusnahan yang menyakitkan, mengalami kemurungan yang kuat, tidak peduli, kekurangan keinginan untuk terus hidup);
• Selang (pilihan pertengahan sebelum serangan ke atas seterusnya, apabila pesakit merasa agak baik, dan untuk jangka waktu tertentu nampaknya penyakit ini telah sepenuhnya berundur, tetapi sebenarnya ia kembali lagi selepas beberapa bulan).

Tidak kira apa tahap perkembangan psikosis manik, pesakit masih dapat diberi ubat dan remaksinya untuk meningkatkan kualiti kehidupan seseorang dan mencegah sebarang kesalahan yang berkaitan dengan keadaan minda yang menyakitkan.

Gejala utama dan tanda-tanda psikosis manic-depressive

Gejala utama psikosis manik adalah berkaitan dengan aktiviti pesakit, yang melambatkan atau, sebaliknya, mempercepatkan sama rata mengikut cara jiwa orang yang bekerja pada masa ini.

Psikosis manik dibezakan oleh kerumitan yang melampau, dan selama bertahun-tahun kajian diagnostik penyakit telah mengenal pasti gejala-gejala berikut serta tanda psikosis manik-depresi pada orang sakit:

Hyperthymia

Ini adalah konsep perubatan salah satu tanda psikosis manik yang paling laten, yang tidak selalu dapat dikenali pada peringkat awal, kerana pesakit mempunyai suasana yang sangat tinggi. Seseorang menunjukkan peningkatan minat dalam segala-galanya di sekelilingnya, dia ceria, tidak pernah berkecil hati, ketawa dan menunjukkan emosi positif walaupun dalam keadaan di mana ia tidak sesuai. Sekeliling mula menyedari kelakuan atipikal pesakit hanya apabila tindak balas tersebut jelas bercanggah dengan prinsip moral masyarakat yang kukuh.

Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai patologi mental boleh mula tertawa pada pengebumian, atau dalam suasana yang berbeza, di mana emosi positif tidak sesuai. Kehadiran tanda psikosis manik ini menunjukkan bahawa seseorang memulakan fasa pertama penyakit itu, yang pada masa akan datang akan digantikan oleh keadaan psiko-emosi yang bertentangan dengan gejala kegelisahan dan keputusasaan. Ciri khas hyperthymia juga adalah kenyataan bahawa bentuk psikosis manic-depressive yang sakit menunjukkan kegembiraannya yang tidak ikhlas, seolah-olah ia mengejek, dan dalam proses kelakuannya yang teruja, dia tidak boleh mendengar orang lain dan orang yang rapat.

Tachypsy

Ini adalah pemikiran dipercepat yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti neuron korteks serebrum. Di kepala seorang lelaki atau wanita yang sakit, ada kekacauan sebenar. Aliran gelombang pemikiran begitu dinamik sehingga pesakit secara harfiah kehilangan keupayaan untuk merumuskan secara bebas kesimpulan. Setiap detik, beberapa puluhan pemikiran baru dilahirkan pada seseorang dengan sindrom psikopat, yang memecahkan fikirannya dan membawanya ke kegilaan. Gambar klinikal penyakit itu sedemikian rupa, pada pesakit, adalah mungkin untuk memerhatikan bagaimana, dalam tempoh serangan akut, mereka benar-benar memegang kepala mereka dan menutup telinga mereka dengan telapak tangan mereka. Mereka mengembangkan perasaan bahawa terdapat suara-suara melampau di kepala mereka, mendorong mereka untuk satu atau satu lagi tindakan. Dalam keadaan patologi ini, keseluruhan intisari bahaya psikosis manik diungkapkan, sebagai seseorang menjadi benar-benar terobsesi dengan pemikiran tertentu yang lahir dalam minda bawah sedarnya.

Hyperbulia

Gejala psikosis manik ini dikaitkan dengan peningkatan aktiviti fizikal. Pesakit menghasilkan sejumlah besar idea dan dalam setiap cara yang mungkin cuba untuk membawanya hidup, tetapi kerana kekurangan koordinasi idea, semua usaha masih belum selesai. Sebagai tambahan kepada bentuk aktiviti fizikal, pesakit yang mempunyai gejala yang sama cuba sama sekali untuk mencapai kesenangan maksimum. Oleh itu, orang yang menjadi sakit dengan psikosis manic sering menyalahgunakan semangat, ubat narkotik, terdedah kepada perjudian, masuk ke dalam banyak hubungan seksual dengan pasangan seksual yang berbeza.

Antara pesakit dengan sindrom manic-depressive terdapat banyak individu yang mengamalkan orientasi biseksual. Ia adalah dengan adanya gejala ini psikosis manik bahawa obsesi manik seseorang dari segi kepuasan ganas keghairahan seksual dikaitkan apabila seorang lelaki melakukan serangan jenayah ke atas wanita dengan tujuan kesedaran patologis keinginan seksual mereka. Pada masa yang sama, ia bukan seks sendiri yang membawa keseronokan kepada pesakit dengan diagnosis yang sama, tetapi konjugasi dengan tindakan keganasan.

Apathy to life

Malah, ini adalah keadaan kemurungan yang menunjukkan dirinya di peringkat akhir perkembangan psikosis manik, apabila seorang lelaki atau seorang wanita telah mengalami gejala penyakit di atas, dan selepas rasa gembira yang berlebihan, kekecewaan yang ketara dalam struktur dunia sekitarnya. Pesakit mengalami rasa teruk yang teruk, yang dapat dibandingkan dengan kehilangan orang yang disayangi atau tekanan yang berpengalaman. Seseorang hanya boleh berbaring di atas katil, melihat satu titik dan tidak menunjukkan sebarang minat dalam kehidupan. Keadaan yang apatis berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, dan kadang-kadang berbulan-bulan, jika orang yang rapat di sekelilingnya tidak mengambil sebarang langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghilangkan pesakit dari keadaan ini.

Kurang selera makan

Sebelum kemunculan penyakit ini, kira-kira 85% orang yang mengalami bentuk psikosis manic-depressive, mula menolak makan. Pada masa yang sama, mereka sendiri tidak dapat menjelaskan mengapa makanan dan juga hidangan yang paling lazat tidak lagi membawa mereka kepuasan gastronomi. Pada peringkat ini, gejala psikosis manik ini terpencil dan, pada pandangan pertama, nampaknya tidak berkaitan dengan tanda-tanda penyakit lain. Sebagai peraturan, selepas gejala ini, keadaan apatis yang berlaku, yang melumpuhkan pesakit, dan makanan hanya boleh dibekalkan kepada tubuhnya dengan bantuan penyelewengan perubatan atau penyingkiran nutrisi, yang diletakkan secara intravena. Manipulasi terapeutik yang terakhir boleh dilakukan hanya di bawah syarat bahawa orang sakit tidak mengalami kemarahan marah.

Manipis manik

Tanda psikosis manik yang berasingan, yang menampakkan dirinya dalam bentuk peningkatan mental pada pesakit dan pencegahan fizikalnya secara serentak. Tingkah laku ini mempunyai bentuk serangan, apabila seseorang tiba-tiba memberikan ribut pelbagai emosi (menangis, ketawa, bercakap dengan kuat, menyengat, melompat), dan kemudian menenangkan selama beberapa minit, berfokus pada satu titik atau objek dan merombak sesuatu di bawah nafasnya. Kemudian kitar patologi berulang lagi. Ramai pesakit yang mempunyai gejala yang sama, sebagai tambahan kepada semua, menyatakan kemarahan dan rasa tidak puas hati.

Gejala yang paling menarik dan sengit terhadap sindrom manic-depressive. Pesakit dengan penyakit mental ini mempunyai kekuatan fizikal yang sangat kuat, kerana aktiviti dinamik korteks serebral memberikan kekonduksian impuls saraf yang baik yang mengalir melalui ujung saraf. Dalam hal ini, pergerakan pesakit adalah tajam, dan kekuatan dalam lengan dan kaki adalah suatu perintah magnitud yang lebih tinggi daripada orang yang tidak berada dalam keadaan yang teruja. Bersama-sama dengan perasaan marah, pesakit menunjukkan kemarahan, bergegas pada orang, memusnahkan objek-objek di sekelilingnya. Terhadap latar belakang ini, pembunuhan tidak sedarkan diri sering berlaku, dan orang itu sendiri kemudian dikenali sebagai tidak siuman dan dihantar ke rawatan wajib.

Keadaan paranoid

Gejala dan tanda-tanda psikosis manik-depresi penuh dengan kepelbagaian mereka. Kategori gejala yang paling luar biasa termasuk keadaan paranoid obsesif, apabila pesakit mengembangkan mania penganiayaan, nampaknya seseorang yang selalu mengikutinya, melihat mereka, ingin menculik. Juga, gejala psikosis manik ini dapat nyata dalam bentuk kecurigaan yang meningkat, yang datang dari sisi pesakit dengan psikosis terhadap orang dekatnya yang tinggal bersama dia di apartmen yang sama. Paranoia adalah gejala pelbagai penyakit, tetapi dalam bentuk apa pun ia kelihatan, ia masih bertindak sebagai gejala patologi psikosis manik.

Sindrom Oneiroid

Pesakit mempunyai halusinasi dan khayalan yang hebat, yang bukan hanya dilihat dalam fikirannya, tetapi mereka juga membentuk di hadapan matanya dalam realiti. Orang itu seolah-olah bangun hidup pemikirannya, dan model tingkah lakunya diputarbelitkan bergantung pada apa yang dibayangkannya. Dalam hal ini, emosi yang tidak berasas itu sebagai ketakutan, kebahagiaan mendadak, ketawa, air mata dan perasaan belas kasihan adalah mungkin.

Kesemua simptom ini boleh dirasakan secara serentak atau nyata secara berasingan dalam tempoh masa yang singkat. Setiap kes adalah individu dan memerlukan kajian berasingan oleh psikiatri yang berkelayakan.

Penyebaran psikosis manik-depresi pada wanita dan lelaki

Data statistik yang mana wakil seks paling kerap membangunkan TIR adalah berbeza. Sebelum ini, pakar psikiatri cenderung untuk mempercayai bahawa wanita mengalami lebih banyak daripada jenis gangguan monopolar, dan bentuk bipolar didiagnosis pada separuh lelaki.

Secara umum, kebarangkalian psikosis manik pada wanita adalah 1.5 kali lebih tinggi disebabkan oleh pengaruh besar latar belakang hormon pada keadaan psiko-emosi mereka.

Berisiko adalah wanita yang baru-baru ini mengalami melahirkan anak, memasuki peringkat kitaran haid atau menopause.

Bagaimana anda boleh membantu seseorang dalam keadaan psikosis manic-depressive?

Dalam proses merawat pesakit dengan psikosis manic-depressive, sokongan moral dari saudara dekat memainkan peranan penting dalam jalan menuju pemulihan. Mereka harus mewujudkan suasana yang selesa dan mengambil semua langkah untuk mencegah keterlaluan psikosis manik. Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada keadaan pesakit yang tidak memuaskan, untuk mengelakkan bunuh diri dan untuk menggalakkannya mendapatkan bantuan perubatan.

Rakan-rakan! Jika artikel itu berguna untuk anda, sila kongsi dengan rakan atau meninggalkan komen.

Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental yang dicirikan oleh dua keadaan polar seseorang, menggantikan satu sama lain: euforia dan kemurungan yang mendalam. Pada masa yang sama, "ayunan" emosi ini boleh mempunyai amplitud yang besar. Gejala dan tanda-tanda psikosis manic-depressive dibincangkan di bawah.

Maklumat am

Sebagai peraturan, pesakit pada satu-satu masa hanya mempunyai satu fasa psikosis kemurungan, dan di antara mereka mungkin terdapat tempoh istirahat (kadang-kadang agak panjang), di mana pesakit dapat menjalani kehidupan normal.

Dalam bidang perubatan, patologi ini juga dipanggil gangguan afektif bipolar, dan fasa akutnya dipanggil episod psikotik. Dalam psikiatri, istilah penyakit yang melembutkan itu dengan sedikit gejala utamanya disebut cyclothymia.

Penyakit ini mempunyai pergantungan yang bermusim (keterlambatan berlaku terutamanya pada musim bunga dan musim luruh). Ia boleh nyata dalam mana-mana kumpulan umur, bermula dari masa remaja. Dan akhirnya terbentuk, sebagai peraturan, pada pesakit yang telah mencapai 30 tahun.

Statistik menunjukkan bahawa paling kerap gangguan ini berlaku pada wanita. Keadaan keseluruhan patologi di kalangan penduduk - 7 kes setiap 1000 orang. Harus diingat bahawa hampir 15% pesakit psikiatri mempunyai diagnosis psikosis manik-depresi.

Manifestasi mental yang pertama pada pesakit-pesakit ini tidak dijangkiti dengan baik, mereka sering dikelirukan dengan masalah-masalah yang berkaitan dengan usia ciri-ciri orang dalam masa pubertas (yang bersesuaian dengan remaja) atau kekal dalam fasa pembentukan keperibadian (ini diperhatikan dalam 21-23 tahun).

Sebabnya

Psikosis manic-depressive adalah penyakit yang kurang difahami. Oleh itu, untuk menjelaskan dengan jelas sebab-sebab patologi ahli psikiatri merasa sukar.

Adalah dipercayai bahawa salah satu penyebab penyakit yang dijelaskan adalah dibebankan keturunan. Penyakit ini ditularkan kepada kanak-kanak dari ibu. Sehingga masa yang tertentu, kehadiran perubahan patologi mungkin tidak terserlah dalam apa cara sekalipun, tetapi akibat daripada keadaan tekanan, persalinan yang sukar, atau tinggal lama dalam keadaan memberi nyawa, perkembangan pesat penyakit itu dapat dicetuskan.

Sebab lain dipanggil fungsi tertentu sistem saraf dalam orang tertentu. Iaitu, jika kita mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit itu, maka ia dicetuskan oleh gangguan dalam penghantaran impuls saraf dalam sistem neuron yang terletak di hipotalamus dan di kawasan asas otak yang lain. Gangguan ini pula disebabkan oleh perubahan aktiviti kimia (khususnya, norepinephrine dan serotonin), yang bertanggungjawab untuk pemindahan maklumat antara neuron.

Semua punca gangguan bipolar dibahagikan kepada 2 jenis:

Yang kedua termasuk kelainan dalam kerja kelenjar tiroid atau masalah hormon lain, kecederaan kepala, tumor otak atau pendarahan, ketagihan terhadap ubat-ubatan dan keracunan badan yang teruk.

Penyebab psikososial adalah berakar pada keperluan seseorang untuk "melindungi" dari keadaan tekanan. Untuk melakukan ini, dia, sebagai peraturan, cuba untuk pergi ke kepala untuk bekerja atau diberikan untuk keseronokan yang sengaja, disertai dengan hubungan seksual rambang, tindakan ruam, dll. Akibatnya, apabila tubuhnya mula mengalami keletihan, keadaan depresi berguling ke atas orang itu.

Pengkelasan

Amalan menunjukkan bahawa bentuk unipolar gangguan adalah yang paling biasa di kalangan pesakit - depresi. Pesakit pada masa yang sama menjunam ke dalam satu keadaan - kemurungan yang mendalam.

Psikosis manik-depresi dibahagikan kepada 2 jenis bipolar:

• klasik, di mana pesakit telah menyatakan gejala dan tahap perubahan mood yang jelas;
• Jenis kedua muncul lemah dan agak sukar untuk didiagnosis; disebabkan fasa penyakit tidak penting, ia sering dikelirukan dengan manifestasi klinikal atau kemurungan musiman dan melankolia.

Tanda-tanda yang digambarkan oleh sindrom manic-depressive biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan:

• ciri-ciri gangguan manik;
• ciri fasa kemurungan penyakit ini.

Gejala

Dalam perubatan, semua tanda-tanda yang berkaitan dengan manifestasi gangguan bipolar disatukan oleh nama biasa: "sympathicotonic syndrome".

Pesakit dalam fasa manik penyakit boleh dibezakan dengan peningkatan keceriaan dan mobiliti. Mereka cenderung untuk:

• bicara;
• terlalu yakin;
• mempunyai ekspresi muka ekspresif;
• gesticulating a lot;
• mudah merengsa dan menyakitkan bertindak balas terhadap kritikan;
• cenderung agresif;
• murid-murid mereka diluaskan;
• Tekanan darah meningkat.

Orang-orang ini berkeringat sedikit, dan kulit di wajah mereka terdedah kepada hiperemia. Pesakit mengadu rasa panas, takikardia, berat di perut, kecenderungan sembelit dan insomnia.

Gangguan mental dalam pesakit ini tidak diperhatikan.

Pesakit dalam fasa ini terdedah kepada risiko dalam semua bentuk - dari perjudian ke jenayah (contohnya, kecurian). Mereka dicirikan oleh keyakinan yang tidak adil, memaksa untuk mempercayai pilihan mereka sendiri dan nasib khas. Terima kasih kepada ini, pesakit mudah melabur wang dalam perusahaan yang dipertikaikan, mendonasikan simpanan mereka yang terakhir ke loteri, dengan keyakinan suci bahawa mereka akan memenangi satu juta, dll.

Dalam bentuk kemurungan penyakit itu, pesakit menjadi apatis, bercakap dengan senyap, secara praktikal tanpa menyatakan emosi. Pergerakannya perlahan, mukanya dibekukan dengan ungkapan sedih. Pesakit mengadu tekanan di dada dan masalah pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin kehilangan keperluan utama untuk kebersihan asas, makanan dan minuman.

Pesakit dalam bentuk psikosis depresif terdedah kepada pemikiran yang membunuh diri, yang tidak mengiklankan dan menunjukkan kepintaran canggih dalam usaha untuk membawanya ke akhir.

Diagnostik

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, gangguan afektif bipolar agak sukar untuk didiagnosis, kerana manifestasinya mungkin sama dengan gejala keadaan patologi lain dari jiwa.

Sebagai peraturan, untuk menentukan sejarah penyakit, pakar menggunakan tinjauan pesakit atau saudara-mara mereka. Semasa itu, kemungkinan kecenderungan keturunan untuk patologi menjadi jelas.

Pesakit melepasi ujian khas, hasilnya menunjukkan keadaan emosinya, kehadiran ketagihan, kecemasan dan defisit perhatian.

Pesakit yang disyaki psikosis manic-depressive juga diperiksa menggunakan radiografi, EEG dan MRI otak. Ini dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan organik akibat tumor, kecederaan atau kesan mabuk.

Sebaik sahaja gambar klinikal lengkap penyakit itu ditentukan, pesakit dirawat rawatan.

Rawatan

Gangguan bipolar bertindak balas dengan baik untuk rawatan perubatan. Untuk tujuan ini, ubat antidepresan dan ubat menstabilkan mood digunakan.

Ini termasuk garam litium. Ia terkandung dalam persediaan - Micalit, Lithium carbonate atau Lithium hydroxybutyrate dan sebagainya. Tetapi pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang dan saluran pencernaan, serta terdedah kepada hipotensi, ubat-ubatan ini mungkin kontraindikasi.

Dalam sesetengah kes, ubat penenang dan ubat antiepileptik diberikan kepada pesakit (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, dan sebagainya). Keberkesanan penggunaan neuroleptik (aminazine, halaperidol, serta derivatif thioxanthene) juga telah terbukti.

Di samping itu, untuk menyatukan kesan terapi dadah, pesakit mesti juga menangani ahli psikoterapi. Kelas-kelas ini bermula selepas penstabilan dikesan dalam mood pesakit.

Semasa sesi psikoterapi, pakar ini membantu pesakit untuk menyedari keadaannya, membangunkan strategi untuk diperkuatkan dan mengukuhkan kemahiran mengawal emosi. Saudara-mara pesakit sering dijemput untuk menghadiri kelas untuk mempelajari keupayaan untuk mencegah episod baru yang dijelaskan psikosis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan episod psikotik yang baru, seseorang perlu, pertama sekali, latar belakang emosi yang membingungkan, perlindungan daripada situasi yang tertekan dan peluang untuk membincangkan momen hidupnya. Di samping itu, untuk melambatkan permulaan fasa akut penyakit, pesakit diminta untuk terus mengambil ubat tertentu (biasanya garam litium), dos yang dipilih secara individu, bergantung kepada keadaan dan ciri-ciri penyakit pesakit tertentu.

Tetapi, malangnya, selalunya selepas melegakan fasa akut yang berjaya, pesakit enggan mengambil ubat-ubatan, dan ini menimbulkan perkembangan penyakit, kadang-kadang walaupun dalam manifestasi yang lebih parah. Jika dana diambil dengan betul, fasa afektif mungkin tidak akan datang. Perlu diingat bahawa dos ubat yang digunakan tidak boleh berubah selama bertahun-tahun.

Ramalan

Penuh pulih dari psikosis manic-depressive tidak mungkin, kerana seseorang yang telah menjalani patologi ini mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk permulaan fasa baru yang diperparah.

Tetapi untuk membuat peringkat remisi lama, selalunya selama bertahun-tahun, terdapat kekuatan kedua-dua doktor dan pesakit itu sendiri. Perkara utama adalah bahawa kedua-dua pesakit dan saudara-maranya mematuhi nasihat pakar dan memenuhi janji-janjinya.

Mendapati kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Schizophrenia adalah keadaan mental patologi yang disifatkan oleh gangguan asas dalam persepsi maklumat, cara berfikir dan pewarnaan tingkah laku emosi. Dicirikan dengan ketara.