Di Rusia, pengetahuan tentang PTSD agak rendah. Bukan kerana tiada akses kepada data, tetapi kerana ramai orang tidak mahu tahu mengenainya. Di samping itu, PTSD sering dianggap sebagai kelemahan watak yang memalukan, yang tidak boleh dikatakan. Walaupun berkaitan dengan orang dewasa, termasuk tentera, masyarakat menyiarkan idea bahawa anda tidak boleh mengatakan bahawa perang atau bencana berat untuk anda. Akhbar dan humorists mengejek rakyat Amerika yang lemah, yang selepas perang akan dirawat oleh pakar psikiatri. Ia lebih mulia di mata rakan senegara untuk minum vodka selepas pengalaman mereka.

Kanak-kanak tidak mengelakkan sikap yang sama. Ramai ibu bapa hanya mahu menunggu sehingga anak "semuanya menyelesaikan dengan sendirinya." Malah, jauh dari segalanya "sesuai" atau "sesuai" dengan cara yang salah. Pada orang dewasa, selepas masa kanak-kanak PTSD sering mengalami kemurungan, mereka lebih terdedah kepada ketagihan kimia dan tingkah laku. Dalam kehidupan peribadi dan profesional, mereka kurang berjaya, mereka menghadapi tekanan kurang. Kanak-kanak yang telah mengalami kekerasan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk memasuki hubungan yang sama dengan pasangan dan meneruskan pengalaman kanak-kanak yang trauma mereka.
Dasar rawatan PTSD adalah psikoterapi. Secara signifikan membantu campur tangan psikologi dengan segera selepas trauma.

Maklumat mengenai stres tidak dapat disempurnakan dan kemudian ia mula berputar lagi dan kembali ke kepala, menyebabkan gangguan mood dan tingkah laku. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai perkembangan gangguan tekanan post-traumatic (PTSD). Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak berusia di bawah 6 tahun hanya lupa apa yang berlaku kepadanya. Tetapi pada hakikatnya, pada kanak-kanak walaupun zaman ini, gangguan tekanan post-traumatik berlaku.
Adalah dipercayai bahawa kanak-kanak sangat menanggung tekanan yang teruk. Di satu pihak ia adalah. Pada kanak-kanak, otak lebih banyak plastik daripada orang dewasa, yang bermaksud ia lebih mudah disesuaikan. Tetapi jangan lupa bahawa otak dan jiwa kanak-kanak belum terbentuk.
Adalah lebih sukar bagi kanak-kanak memahami dan menerima banyak fakta dalam kehidupan, kerana mereka tidak mempunyai pengetahuan dan kemahiran dewasa.
Ini boleh menjadi konflik dan masalah kanak-kanak yang sangat mudah, seperti pertengkaran dalam kotak pasir. Tetapi, malangnya, dunia boleh menerkam pada kanak-kanak yang tidak sama sekali kebudak-budakan. Beberapa kanak-kanak di dunia menghadapi hakikat bahawa terlalu banyak untuk orang dewasa memahami dan menerima.
Apabila seseorang mengalami tekanan yang sangat kuat, otak tidak selalu dapat "mencerna" itu. Sel-sel saraf boleh mengalami kelebihan maklumat yang merosakkan otak, dan kerja bahagian tertentu sistem saraf pusat terganggu.

PTSD pertama kali digambarkan oleh tentera selepas menyertai pertempuran atau operasi ketenteraan yang lain, ketika mereka melihat kematian dan kehancuran di sekeliling mereka, ketika rakan-rakan mereka meninggal di samping mereka, dan mereka sendiri berada dalam bahaya fana. Tetapi kemudian mereka mula menunjukkan bahawa gangguan serupa timbul bukan sahaja di kalangan tentera, tetapi juga di kalangan orang awam yang berada dalam zon tempur atau bencana. Dan ini berlaku bukan sahaja dengan orang dewasa, tetapi juga dengan kanak-kanak.
Pada kanak-kanak, perkembangan gangguan tekanan selepas trauma boleh disebabkan oleh:
1. Intervensi Perubatan
2. Keganasan
3. Mengabaikan
4. Bencana alam
5. Tindakan ganas yang dilakukan oleh kanak-kanak itu atau mengambil bahagian
6. Kemalangan dan kemalangan
7. Ibu bapa perceraian
8. Kematian objek cinta
9. Penempatan semula
10. Adopsi

Tanda-tanda PTSD pada kanak-kanak yang berumur berbeza:
Kanak-kanak tidak membincangkan secara terbuka dengan sesiapa sahaja, bagaimanapun, selepas kejadian mereka:

1. Tidur dengan teruk
2. Menjadi tersebar, seolah-olah "dimatikan".
3. Mereka membangun reaksi fisiologi dalam bentuk pucat kulit, berdebar-debar, dan peningkatan kadar pernafasan untuk keadaan yang sama dengan psychotrauma.
4. Elakkan aktiviti sosial.
5. Mempunyai tahap emosi positif yang rendah.
6. Anugerah, mudah kecewa dan menangis.

Pada usia 5-12 tahun, corak gangguan tekanan selepas trauma berubah. Pada masa yang sama, kanak-kanak:

1. Mengelirukan urutan peristiwa dalam perkembangan keadaan traumatik.
2. Mereka percaya bahawa segala-galanya berlaku melalui kesalahan atau ketidakpatuhan mereka, dan ini tidak akan berlaku lagi, kerana kali berikutnya mereka akan melakukan segala-galanya dengan cara yang berbeza.
3. Dalam permainan, lukisan, cerita mengenai topik abstrak, tema psikotrauma diulang. Aktiviti ini tidak menyebabkan emosi negatif atau kelakuan khas.
4. Melibatkan sebahagian pengalaman traumatik dalam kehidupan seharian. Sebagai contoh, mereka boleh menembak pistol mainan pada orang, menewaskan anak patung, dll.
Pada usia 12-18, gambar gangguan itu adalah campuran gejala pediatrik dan dewasa. Pertama sekali, perhatian ditarik ke arah impulsif dan pelanggaran tingkah laku. Kanak-kanak mengalami rasa takut mati, kecemasan, perasaan kesepian, mengurangkan harga diri, mereka merasakan bahawa orang di sekeliling mereka memandang rendah mereka. Sering kali mereka mula menyalahgunakan bahan alkohol dan psikoaktif, mereka bersikap agresif. Sama seperti pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih muda, tidur mereka terganggu, penghindaran masyarakat dan pengasingan dikembangkan.

Gangguan tekanan posttraumatik pada kanak-kanak dan remaja

Setiap kanak-kanak bertindak balas berbeza dengan situasi traumatik yang berbeza. Bagi sesetengah orang, mereka tidak akan menyakitkan, tetapi bagi seseorang, mereka boleh menjadi sumber kemurungan, gangguan tekanan pasca trauma, keresahan, dan banyak masalah tingkah laku yang lain. Di bawah ini kita menerangkan kaedah diagnosis dan rawatan gangguan post traumatik (PTSD), faktor risiko dan kelaziman penyakit mental ini.

Gejala PTSD boleh berkembang pada orang yang mengalami trauma psikologi yang serius. Keganasan terhadap orang itu sendiri atau orang lain, berita yang menyedihkan tentang kematian seseorang yang tiba-tiba, adegan yang mengerikan di mana terdapat kematian, pencacatan - semua ini dan banyak lagi boleh menyebabkan trauma mental. Biasanya, ketakutan yang kuat, rasa putus asa, dan, akibatnya, tingkah laku yang tidak sesuai, menjadi tindak balas kepada kecederaan.

Untuk mendiagnosis gangguan tekanan selepas trauma, pesakit harus mempunyai simptom berikut dalam tempoh sebulan: seseorang mengalami peristiwa-peristiwa tragik setiap masa (kilas balik), mengelakkan bercakap tentang mereka, dia sentiasa teruja, boleh menjadi acuh tak acuh dan tidak sensitif. Pada masa yang sama terdapat penurunan aktiviti sosial atau pendidikan. Sebagai persembahan amalan, peristiwa traumatik yang paling biasa untuk kanak-kanak adalah adegan keganasan dalam keluarga mereka, yang mereka perhatikan dari usia muda. Kanak-kanak kecil, kerana jiwa yang tidak matang, sememangnya tidak dapat mengatasi kecederaan tersebut sendiri.

Mengikut kajian baru-baru ini pada kanak-kanak di prasekolah dan bayi, terdapat tiga set gejala yang dianggap tradisional - ia adalah kebolehan, kecewakan, mengelakkan, mengalami semula. Menonton pengalaman semula boleh berada dalam permainan anak-anak muda, yang akan kelihatan membosankan dan cemas, mereka akan mempersembahkan unsur kekejaman. Apabila faktor luaran atau dalaman muncul yang mengingatkan trauma yang dialami, kanak-kanak sering mempunyai reaksi fisiologi atau emosi yang sengit. Terdapat juga serangan marah yang kerap, tidur yang tidak sihat dengan mimpi buruk, kerengsaan dan kerengsaan, kesukaran menumpukan, penurunan aktiviti fizikal dan kewaspadaan. Kanak-kanak mula secara khusus atau secara tidak sedar mengelakkan tempat, orang atau benda yang mereka kaitkan dengan trauma.

Sekarang mengenai gejala yang menjadi ciri gangguan tekanan selepas trauma.

Gejala ciri PTSD selaras dengan DSM-IV

  1. Tetap, berulang, mengalami peristiwa-peristiwa yang menyebabkan kecederaan.
  2. Kenangan berterusan keadaan traumatik: dalam permainan kanak-kanak dapat mengamati berbagai komponen peristiwa tersebut; pemikiran, perasaan kanak-kanak - semua ini sentiasa mengingatkannya tentang peristiwa yang tidak menyenangkan.
  3. Impian cemas dengan kandungan yang mengerikan dan tidak jelas, mimpi buruk, berterusan untuk masa yang lama.
  4. Rasa abadi pengulangan acara: nampaknya keadaan kembali (kilas balik); halusinasi, ilusi, dan unsur-unsur yang bertaburan muncul berulang.
  5. Di hadapan unsur-unsur tertentu yang mengingatkan peristiwa traumatik, terdapat tindak balas fisiologi yang terang dan keadaan ketidakseimbangan psikologi yang sengit.
  6. Keinginan untuk mengelakkan situasi yang berkaitan dengan kecederaan, ketidakpentingaan, sikap acuh tak acuh. Ini harus dinyatakan dalam tiga atau lebih daripada gejala berikut: keengganan untuk melibatkan diri dalam aktiviti, melawat tempat atau bertemu dengan orang yang mengingatkan kecederaan; cuba mengelak sebarang rujukan, fikiran atau perasaan mengenai kejadian traumatik yang telah berlaku; mengurangkan minat dalam pelbagai aktiviti, baik sosial dan pendidikan; keengganan untuk berkomunikasi dengan orang lain; ketidakmampuan untuk menarik balik beberapa butiran penting mengenai keadaan traumatik; batasan dalam perasaan normal dan manifestasi afektif; rasa azab dan harapan yang kekal.
  7. Peningkatan agitasi sepatutnya menunjukkan sekurang-kurangnya dua gejala berikut: adalah masalah untuk tidur atau mengekalkan tidur; peningkatan kerengsaan dan kemarahan; kesukaran menumpukan perhatian; Respons terhadap rangsangan adalah berlebihan.

Epidemiologi dan faktor risiko

Kelaziman gangguan post traumatik di kalangan remaja dan kanak-kanak agak sukar. Dalam kajian baru-baru ini, diketahui bahawa kelaziman PTSD berkisar dari 5.3% hingga 98%, dan bergantung kepada jenis peristiwa traumatik. Bilangan tertinggi adalah golongan remaja dan kanak-kanak yang menjadi mangsa penganiayaan politik, terselamat perang atau tertindas. Rendah - kepada kanak-kanak yang mengalami sakit atau kecederaan serius.

Masyarakat moden, malangnya, meletakkan kanak-kanak berisiko cedera secara psikologi di mana-mana sahaja - ia boleh menjadi sebuah sekolah, tempat awam, dan keluarga mereka sendiri. Berjuta-juta kanak-kanak menjadi mangsa keganasan, kekejaman, menjadi saksi kematian, peristiwa tragis yang dahsyat.

Gangguan tekanan post-traumatik akibat kejadian traumatik yang berlaku pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa. Dan ketiadaan gangguan mental ini pada zaman kanak-kanak tidak bermakna ia tidak akan nyata pada masa depan - risiko gangguan psikologi, serta akibat kesihatan yang serius, bertambah banyak kali. Sementara itu, telah diperhatikan bahawa bilangan gejala PTSD bergantung kepada berapa kerap remaja mengalami kejadian traumatik. Kanak-kanak yang mengalami hanya satu peristiwa akan mempunyai gejala yang jauh lebih sedikit berbanding remaja yang terdedah kepada mereka berulang kali. Tetapi pada kanak-kanak perempuan, PTSD boleh berlaku walaupun selepas satu trauma psikologi, dan ini berlaku lebih kerap daripada pada lelaki.

Comorbidity

Sebarang peristiwa yang traumatis jiwa kanak-kanak boleh menyebabkan pelbagai kesan negatif. Adalah dipercayai bahawa PTSD pada kanak-kanak sering diiringi oleh gangguan mental yang lain. Risiko gangguan seperti gangguan protes pembangkang, hiperaktif dan defisit perhatian meningkat dengan ketara. Kejadian traumatik pada zaman kanak-kanak juga boleh menyebabkan kebimbangan dan kemurungan yang berterusan. Di samping itu, hubungan yang kuat telah dilihat antara penyalahgunaan alkohol, bahan narkotik dan psikotropik dan kehadiran gangguan tekanan selepas trauma. Kebarangkalian berlakunya keabnormalan yang disebabkan oleh ketagihan yang berlebihan terhadap bahan-bahan ini pada masa dewasa sangat meningkat jika tanda-tanda PTSD diperhatikan pada zaman kanak-kanak.

Perhatian khusus perlu dibayar untuk penyelidikan mengenai komorbiditi PTSD dan penyakit somatik pada kanak-kanak perempuan. Kumpulan belajar perempuan berusia antara 0 hingga 8 tahun, dan dari 9 hingga 17 tahun. Hubungan yang jelas didapati antara diagnosis gangguan tekanan pasca trauma dan kehadiran pelbagai masalah kesihatan. Penyakit saluran gastrousus, gangguan peredaran darah dan penyakit berjangkit turut diperhatikan. Keletihan kronik, kesakitan pada sendi dan otot, dan kelemahan umum juga diperhatikan.

Diagnosis dan rawatan

Mendiagnosis kesan trauma pada kanak-kanak menimbulkan beberapa masalah. Ini disebabkan hakikat bahawa pada usia yang sangat awal, kanak-kanak tidak dapat memberikan keterangan yang tepat tentang apa yang mereka rasa. Ibubapa, sebaliknya, sering meremehkan gejala atau tidak mahu menyedarinya sama sekali, mereka tidak boleh secara tidak langsung menilai tingkah laku anak mereka dan menyediakan semua maklumat yang diperlukan. Kanak-kanak yang membesar di sekolah berasrama merupakan kumpulan risiko yang berasingan, kerana mereka sering mengandungi keganasan, buli, gangguan dan sumber trauma lain. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani latihan klinikal kemahiran dan alat yang sesuai untuk menentukan masa kanak-kanak cedera atau tidak.

Mengembangkan soal selidik khas untuk ibu bapa "Senarai gejala pediatrik", yang mesti diisi. Soal selidik ini adalah alat utama dalam pemeriksaan gejala gangguan emosi dan tingkah laku. Ia mengandungi tiga ujian yang menilai perhatian, eksternalisasi (tingkah laku merosakkan) dan gangguan dalaman (kecemasan dan kemurungan) pada kanak-kanak. Ujian ini telah direka khusus untuk kanak-kanak yang berumur 6-18 tahun, dan membolehkan anda mengenal pasti masalah-masalah di atas dengan tepat. Pada amnya, terdapat beberapa kaedah untuk mendiagnosis gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak. Dan semuanya berjaya diterapkan dalam amalan.

Kaedah rawatan yang paling berkesan untuk gangguan tekanan pasca trauma pada kanak-kanak adalah terapi kognitif-tingkah laku yang memberi tumpuan kepada trauma (CPT-T). Kaedah rawatan ini dianggap standard dan pada masa yang sama rawatan yang paling fleksibel untuk PTSD. Ia berdasarkan prinsip-prinsip keluarga dan kemanusiaan yang diterima umum. Kecekapan tinggi telah lama terbukti dan disahkan oleh bertahun-tahun penyelidikan dan pengalaman bekerja dengan kanak-kanak yang didiagnosis dengan PTSD.

Pada tahun 2010, satu kajian telah dijalankan ke atas keberkesanan terapi tingkah laku kognitif dalam rawatan kanak-kanak usia paling kecil (3-6 tahun). Setelah 12 sesi sesi psikoterapi, terdapat peningkatan yang signifikan dalam manifestasi PTSD, sementara gejala yang disertakan (kemurungan, kebimbangan, ADH, ODA) kekal praktikal tanpa peningkatan.

Sama-sama berjaya untuk orang dewasa, dan untuk kanak-kanak, dan untuk remaja, terapi pendedahan jangka panjang dianggap sebagai kaedah merawat PTSD. Ia didasarkan pada kelemahan atau pecahnya pautan rawak yang mengikat gejala PTSD.

Terdapat satu lagi psikoterapi versi yang sangat berkesan - "ibu bapa - kanak-kanak". Ia digunakan untuk kanak-kanak di zaman prasekolah yang mengalami peristiwa traumatik. Ia amat berkesan dalam kes-kes di mana rawatan melepasi kanak-kanak yang telah mengalami kecederaan berulang kali. Psikoterapi jenis ini melibatkan penyertaan bersama dalam sesi ibu bapa, kanak-kanak dan doktor. Ia membantu ibu bapa belajar bagaimana untuk bertindak dalam situasi tertentu atau bagaimana untuk membantu kanak-kanak apabila dia memerlukannya. Menurut banyak tahun pemerhatian, kaedah rawatan ibu bapa dan anak membantu mengurangkan gejala PTSD dan kemurungan dengan ketara pada kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa.

Kolaborasi Cochrane telah menjalankan penyelidikan tentang bagaimana gabungan kombinasi terapi farmakologi dan psikoterapi adalah dalam merawat gangguan tekanan selepas trauma. Persoalan utama dalam kajian ini adalah - apa yang lebih berkesan dalam rawatan PTSD: gabungan kaedah ini atau menggunakannya secara berasingan? Tetapi ia tidak mendedahkan fakta-fakta yang mencukupi mengenai penggunaan kombinasi sedemikian dalam amalan untuk membuat kesimpulan tanpa syarat mengenai keberkesanan penggunaan serentak ubat dan terapi psikologi. Walau bagaimanapun, garis panduan moden untuk rawatan gangguan selepas trauma masih mencadangkan penggunaan kedua-dua kaedah, terutamanya dalam kes tahan PTSD.

Penilaian kecederaan diagnostik

  1. Buat pokok keluarga yang menunjukkan nama dan umur semua saudara mara: ibu, bapa, saudara, saudara perempuan, dll.
  2. Sorotan yang kini tinggal bersama kanak-kanak.
  3. Apa jenis saudara mara yang dikunjungi kanak-kanak itu, dan siapa yang tinggal di tempat itu?
  4. Adakah anak berkomunikasi dengan kedua ibu bapa? Sekiranya ini tidak berlaku, apakah sebabnya, dan berapa lama ibu bapa tidak berkomunikasi antara satu sama lain?
  5. Adakah terdapat dalam kehidupan kanak-kanak kebelakangan ini: penyakit serius, kecederaan, kecederaan, kematian mana-mana ibu bapa atau orang tersayang; ibu bapa bercerai; salah seorang daripada ibu bapa meninggalkan rumah; sama ada ibu bapa berkhidmat dalam tentera atau pergi ke penjara.
  6. Terdahulu terdapat rayuan terhadap perkhidmatan penjagaan itu? Jika ya, mengapa?
  7. Adakah terdapat sebarang kes-kes penggunaan langkah oleh agensi penguatkuasaan undang-undang? Jika ya, atas sebab apa?
  8. Adakah mana-mana ibu bapa mempunyai arahan mengenai penderaan fizikal atau seksual, perlakuan buruk, atau penjagaan perkhidmatan sosial pada zaman kanak-kanak?
  9. Adakah terdapat bahaya bahawa kanak-kanak dalam keluarga mungkin tertakluk kepada penderaan emosi, fizikal atau seksual?
  10. Adakah terdapat mana-mana kes penderaan fizikal atau seksual kanak-kanak sebelum ini?
  11. Adakah terdapat sebarang kecanduan alkohol atau dadah dalam salah seorang ibu bapa?
  12. Adakah mana-mana ibu bapa yang berdaftar dengan ubat-ubatan neurologi?
  13. Adakah terdapat sebarang kes keganasan dalam sejarah keluarga? Jika ya, adakah kanak-kanak terdedah kepadanya?
  14. Adakah mana-mana keluarga, rakan, atau jiran anda menyebabkan ibu bapa anda merasa tidak selesa? Jika ya, sebab apa sebabnya?
  1. Adakah kanak-kanak mempunyai perasaan kebimbangan atau kesengsaraan?
  2. Adakah kanak-kanak itu takut pulang ke rumah, untuk berkomunikasi dengan jiran-jiran? Jika ya, mengapa?
  3. Adakah kanak-kanak sering kelihatan sedih? Jika ya, atas sebab apa?
  4. Perlukah tanya kanak-kanak itu, menggunakan kata-kata yang jelas kepadanya, sama ada terdapat sebarang insiden kontak atau kerosakan ke tempat-tempat intimnya oleh sesiapa sahaja.
  5. Tanya remaja anda jika mereka telah melakukan hubungan seksual atau gangguan seksual tanpa persetujuan mereka.
  6. Jika kanak-kanak mencetuskan masalah, apa yang berlaku? Adakah mereka dipukul, dihukum, ditolak? Jika ya, bagaimana?
  7. Apa yang berlaku apabila orang tua bertengkar? Adakah kanak-kanak melihat seseorang menggunakan keganasan terhadap bapa atau ibu?

Kepentingan praktikal

Ia sentiasa penting untuk diingat bahawa kanak-kanak yang mengalami trauma psikologi atau tekanan yang teruk boleh mendapat gangguan tekanan selepas trauma, atau gangguan psikologi dan tingkah laku yang lain. Dalam kes di mana diagnosis mendedahkan kehadiran kejadian traumatik dalam sejarah kanak-kanak, atau bahkan beberapa, adalah perlu untuk berunding dengan profesional yang pakar dalam bekerja dengan remaja dan kanak-kanak yang mengalami kecederaan. Jika kes-kes keganasan atau penganiayaan dikenal pasti, adalah disyorkan untuk memaklumkan perkhidmatan penjagaan kanak-kanak.

Sekiranya terdapat aduan gangguan emosi atau tingkah laku, adalah perlu untuk mengetahui dari pesakit apa sebabnya. Adalah penting untuk bertanya kepada kanak-kanak dan ibu bapanya sama ada ada kes-kes keganasan fizikal, seksual atau moral dalam keluarga, apa yang dilakukan oleh pengasuh. Jangan lupa bahawa PTSD mempunyai banyak satelit - kemurungan, kecemasan, ODA, ADHD.

Juga perlu mengambil kira hakikat bahawa bukan sahaja kanak-kanak, tetapi juga ibu bapa boleh dikenakan kecederaan atau tekanan yang serius. Dan mereka juga memerlukan bantuan profesional. Adalah berguna untuk menjelaskan dengan ibu bapa sama ada mereka sebelum ini merayu kepada psikoterapi atau ahli psikologi mengenai kehilangan atau keganasan. Adalah penting untuk menjelaskan kepada ibu dan bapa betapa teruknya tekanan mereka boleh menjejaskan kanak-kanak.

Adalah perlu untuk menyelamatkan kanak-kanak dari semua situasi dan peristiwa yang boleh menyebabkan kerosakan psikologi. Sekiranya sesuatu tidak dapat dihapuskan sepenuhnya, maka anda harus cuba mengurangkan kesan kejadian traumatik, contohnya, akibat kerugian, kecederaan atau penyakit serius.

Ciri-ciri PTSD pada kanak-kanak

Manifestasi dan perkembangan PTSD pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri berbanding dengan orang dewasa yang diberi diagnosis yang serupa. Hal ini terutama disebabkan oleh keunikan dari jiwa kanak-kanak itu. Oleh itu, kanak-kanak tidak boleh selalu mengaitkan manifestasi trauma mereka dengan fakta trauma psikologi, yang sangat penting ketika melakukan trauma.

Kriteria DSM-IV (Persatuan Psikiatrik Amerika, 1994) bermaksud "kematian sebenar atau mengancam, atau kerosakan yang serius, atau ancaman kepada integriti fizikal terhadap diri sendiri atau orang lain" selain daripada pengalaman "ketakutan yang kuat, tidak berdaya, atau kengerian". kanak-kanak selepas kejadian traumatik). Takrif kecederaan ini tidak termasuk peristiwa seperti perceraian atau buli ibu bapa di sekolah tanpa ancaman fizikal yang sebenar. Walau bagaimanapun, ramai penyelidik percaya bahawa kanak-kanak yang bertahan dalam peristiwa ini memenuhi keperluan sifatnya.

Pembiakan obsesif kes traumatik pada kanak-kanak boleh berupa permainan berulang-ulang di mana tema atau aspek kecederaan dapat dikesan (Cherepanova, EM, 1997). Ini adalah sejenis permainan khas, apabila kanak-kanak itu membosankan, mengulangi plot yang sama dengan permainan, tanpa membuat sebarang perubahan, tiada perkembangan. Dalam permainan sedemikian, sebagai peraturan, tiada unsur katarak, iaitu, kanak-kanak, kehilangan plot tertentu, tidak lega.

Kanak-kanak mungkin mempunyai impian, seolah-olah tidak difahami, tetapi menyebabkan seram. Seorang kanak-kanak mungkin tidak faham bahawa mimpi entah bagaimana mencerminkan malapetaka, sedangkan ia jelas kepada orang dewasa yang tidak dikenali.

Gangguan dalam bidang kognitif pada kanak-kanak kadangkala mencapai tahap yang begitu besar bahawa kejayaan mereka dalam pembelajaran semakin merosot. Penggerak menjadi mangsa rugi, sangat menyakitkan.

Mungkin, kanak-kanak mempunyai pemikiran cemas mengenai kandungan tidak sedarkan diri yang disebabkan oleh pengalaman traumatik. Selalunya kanak-kanak tidak dapat membayangkan bahawa dia akan mempunyai kehidupan yang panjang, keluarga, kerjaya, anak-anak, dll.

Peristiwa yang berkaitan dengan permusuhan, bencana alam dan malapetaka.

Faktor-faktor traumatik utama dalam kes ini adalah: ancaman segera terhadap kehidupan dan kesihatan kanak-kanak dan sanak saudaranya, kematian orang tersayang, trauma fizikal kanak-kanak. Di kalangan remaja, sebagai salah satu gejala PTSD, "wain survival" boleh muncul Segera setelah mengalami kecederaan, kanak-kanak biasanya mengalami gejala-gejala berikut: gangguan tidur, mimpi buruk, pemikiran obsesif tentang keadaan traumatik, keyakinan bahawa keadaan traumatik dapat berulang, meningkatnya kebimbangan, tindak balas yang kuat terhadap sebarang rangsangan atau keadaan yang melambangkan trauma, gangguan psikofisiologi. Kanak-kanak yang lebih muda biasanya mempunyai kecenderungan: kepada tingkah laku regresif (enuresis, menghisap ibu jari dan manifestasi pergantungan yang lebih besar kepada ibu bapa, ketakutan pemisahan daripada ibu bapa, takut kepada orang yang tidak dikenali, kehilangan kemahiran yang ada), mudah marah. Gejala yang sama mungkin berlaku tidak lama selepas kecederaan, tetapi selepas masa yang lama (1995). Kanak-kanak tidak boleh bercakap tentang pengalaman mereka yang berkaitan dengan bencana alam, jadi anda perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda pelanggaran bukan lisan, seperti:

Gangguan tidur yang bertahan lebih lama daripada beberapa hari selepas kecederaan.

Dalam kes ini, impian secara langsung berkaitan dengan keadaan traumatik mungkin tidak hadir.

Takut pemisahan daripada ibu bapa, tingkah laku "berpaut".

Takut dengan kemunculan rangsangan (tempat, orang, program televisyen, dll) yang berkaitan dengan pengalaman traumatik.

Aduan somatik, kurang keyakinan terhadap kesihatan mereka sendiri.

Peningkatan kebimbangan, yang ditunjukkan di rumah atau di sekolah, dikaitkan dengan ketakutan atau keadaan yang mengecewakan.

Bencana dan bencana alam mempunyai kesan traumatik bukan sahaja kepada kanak-kanak yang terlibat secara langsung di dalamnya - kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang telah terselamat dalam kejadian tersebut disifatkan sebagai kelewatan dalam perkembangan emosi dan motor, berat badan lahir yang rendah dan aktiviti jantung yang merosot.

Penyakit somatik yang teruk.

Penyakit fizikal yang teruk menjejaskan kanak-kanak itu menjadi realiti psikologi baru yang sukar bagi kedua-dua anak dan keluarganya. Penyakit ini bukan sahaja mempengaruhi keadaan fizikal kanak-kanak, tetapi juga keadaan emosinya. Sebaliknya, keadaan emosional menjejaskan perjalanan penyakit, jadi perlu perhatian bukan sahaja terhadap kecukupan dan kualiti campur tangan perubatan, tetapi juga kepada keadaan psikologi kanak-kanak. Penyakit somatik yang teruk kanak-kanak boleh membawa kepada perkembangan gangguan tekanan selepas trauma pada pesakit. Tekanan adalah tindak balas semula jadi terhadap penyakit yang serius. Walau bagaimanapun, tahap manifestasinya bergantung kepada keadaan tertentu: ciri-ciri penyakit, tahap keterukannya, umur dan jantina kanak-kanak, ciri-ciri keadaan keluarga (hubungan antara ahli keluarga, kehadiran ahli keluarga yang sakit, kematian ahli keluarga, dll.). Manifestasi utama reaksi terhadap penyakit somatik adalah: tingkah laku regresif, kanak-kanak merasa lebih kecil, tidak dilindungi (yang sangat merumitkan rawatan) dan pengasingan sosial (dikaitkan dengan ketidakhadiran dan fakta yang sering anak-anak yang sihat menghindari rakan sebaya mereka). Faktor traumatik tambahan untuk penyakit somatik yang teruk boleh dirawat di hospital.

Kematian orang yang disayangi.

Apabila mana-mana orang, terutama kanak-kanak, menghadapi kematian orang yang dikasihi, dia muncul di hadapannya dari dua pihak:

Pertama, seseorang menjadi saksi kepada kematian orang yang disayangi;

Kedua, dia menyedari bahawa dia sendiri adalah manusia.

Buat pertama kalinya ketakutan kematian muncul pada seorang kanak-kanak pada usia kira-kira 3 tahun, dia mula takut tidur, berulang kali bertanya kepada ibu bapanya jika mereka akan mati. Kemudian tiga ilusi asas dibentuk untuk mengelakkan ketakutan ini. Ilusi pertama adalah ilusi keabadian sendiri ("semuanya adalah fana, tetapi bukan saya"). Pemusnahan ilusi ini benar-benar dapat mengubah persepsi dunia sekitar bukan sebagai selesa dan selamat, tetapi penuh dengan bahaya dan kejutan. Ilusi kedua adalah ilusi keadilan ("semua orang mendapat apa yang mereka berhak, jika saya baik, tiada apa yang akan berlaku kepada saya"). Pemusnahan ilusi ini membawa kepada gagasan bahawa dunia tidak adil dan mengerikan, atau untuk pembinaan ilusi baru (sering peranan mereka dimainkan oleh agama). Ilusi ketiga adalah ilusi kesederhanaan struktur dunia sekeliling: semuanya dibahagikan hanya menjadi hitam dan putih (Cherepanova, 1997). Secara berasingan, adalah perlu untuk mengekalkan situasi apabila kanak-kanak menyaksikan bahaya kepada seorang saudara atau anak dekat (keganasan, pembunuhan, bunuh diri). Situasi ini adalah yang paling traumatik untuk kanak-kanak. Di samping faktor-faktor seperti ancaman segera terhadap kesihatan atau kehidupan seseorang yang disayangi dan kanak-kanak itu sendiri, keadaan traumatik yang penting adalah perasaan oleh anaknya yang tidak berdaya. Kanak-kanak yang mengalami kecederaan seperti ini dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kehadiran semua gejala PTSD (penghasilan obsesif dalam keadaan traumatik, mengelakkan tempat yang berkaitan dengan kejadian, keceriaan fisiologi yang meningkat dan berfungsi merosot).

Gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak

Pusat Latihan Modal
Moscow

Olimpik jarak jauh antarabangsa

untuk kanak-kanak prasekolah dan pelajar dalam gred 1-11

Gangguan tekanan post-traumatik pada kanak-kanak

Kanak-kanak adalah "pautan" yang paling lemah di dalam masyarakat, kerana mereka mempunyai kekuatan, pengetahuan, kemahiran, sumber daya untuk hidup dan kemakmuran, dan mereka sentiasa memerlukan perhatian, sokongan dan sokongan yang mendalam. Kanak-kanak lebih bertahan daripada orang dewasa, dalam menghadapi transformasi yang berlaku di sekeliling mereka (baik di peringkat keluarga dan di seluruh negara) dan sebelum perubahan yang berlaku dalam diri mereka disebabkan oleh krisis berkaitan usia. [1]

Pakar memahami trauma mental sebagai keadaan ketakutan, tidak berdaya di hadapan kejadian yang mengancam nyawa, yang melampaui keupayaan perlindungannya dan menjadikannya mustahil untuk mengawal proses hidup atau bertindak balas dengan berkesan kepadanya. Trauma psikologi disertai oleh rasa tidak berdaya yang kuat, yang merupakan prasyarat utama untuk kejadiannya.

Bagi pakar dan ibu bapa, apa-apa manifestasi yang berkaitan dengan tingkah laku luar biasa yang timbul selepas kanak-kanak itu berada dalam keadaan yang tertekan dan membingungkannya adalah gejala. Kadang-kadang diperlukan dari seminggu hingga 6 bulan dari kejadian hingga terjadinya gejala-gejala trauma.

Perhatian khusus harus dibayar kepada tindakan yang berulang (berulang) yang sering diperhatikan dalam permainan atau dalam kehidupan, hiperaktif, kerengsaan, kemarahan tiba-tiba kemarahan, ketakutan berlebihan, mimpi buruk yang berulang, gangguan tidur, rupa rasa takut (kegelapan, ketakutan tinggal di rumah, di rumah sendiri, ruang terkurung, dan lain-lain), ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, menyentuh perhatian, kesulitan dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya (rupa keganasan atau rasa malu yang berlebihan), penurunan prestasi akademik le. Kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda sering kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelum ini, meresap ke tahap pembangunan yang lebih awal, kemunculan pergerakan stereotip dan tics.
Gejala traumatik juga termasuk melupakan, kebimbangan, dan rupa lampiran yang berlebihan. Aduan somatik yang berkaitan dengan sakit perut, demam, enuresis malam dan hari, sakit kepala, masalah tingkah laku, menurunkan daya hidup secara keseluruhan, sikap tidak peduli, penurunan prestasi, kemunculan keterasingan dalam keluarga, bermakna gejala traumatik, yang juga merupakan sebab untuk perhatian ahli psikologi dan memerlukan langkah pemulihan psikologi. [2]

Secara praktikal, untuk menentukan sama ada tingkah laku yang luar biasa kanak-kanak itu adalah tindak balas traumatik, pakar perlu berbincang dengan kanak-kanak tentang masa lalu, peristiwa yang mungkin menakutkan, dan memberi perhatian kepada bagaimana anak bertindak balas terhadap kata-kata anda. Kanak-kanak yang cedera tidak mahu diingatkan akan kejadian ini, dia akan cuba mengelakkan bercakap mengenai perkara itu, bertindak balas dengan senyap atau, sebaliknya, akan menjadi lebih teruja dan gelisah.
Gejala mungkin terpendam, tidak muncul, tidak mengganggu, terkumpul kadang-kadang untuk masa yang lama. Selanjutnya, manifestasi gejala secara tiba-tiba dalam keadaan tertekan, akibat daripada kemalangan, atau (yang mungkin juga) tanpa diduga, tanpa sebab yang jelas. Pilihan ini sering membuat sukar bagi ibu bapa untuk memahami apa yang sedang berlaku dengan anak. Acara traumatik untuk kanak-kanak adalah: kematian ibu bapa atau salah seorang daripada mereka, kematian saudara atau saudari, campur tangan pembedahan, hospital kecemasan dengan prosedur perubatan yang menyakitkan, ancaman kepada kehidupan ibu bapa dan mereka sendiri (kemalangan jalan raya, penyakit ibu bapa yang serius, keganasan fizikal, ancaman keganasan) kemalangan (kecederaan, serangan haiwan, bukti kemalangan), trauma emosi hubungan (konflik dengan ibu bapa, rakan sebaya atau guru, dan perceraian ibu bapa). [2]
Pengalaman traumatik yang belum selesai dan psikologi tidak akan diperbaharui. Mungkin ini kerana hakikat bahawa dengan kehadiran pengalaman traumatik yang tidak lengkap, kanak-kanak membentuk pola interaksi tertentu dengan dunia luar kerana melanggar peraturan diri sendiri, yang menyebabkan ketidaksempurnaannya. Kanak-kanak yang cedera sebelum ini tidak mempunyai pengalaman positif dalam menyelesaikan kecederaan, berasa sangat tidak terlindungi, dan kekurangan kekuatan fizikal dan emosi dalaman ini merupakan prasyarat untuk traumatisasi semula semasa peristiwa tekanan berikutnya.

Gangguan tekanan selepas trauma adalah keadaan rumit yang merangkumi perubahan dalam pelbagai sistem neurobiologi akibat daripada penyisihan kawasan kognitif, afektif dan tingkah laku, yang memerlukan ahli psikologi menjalani latihan praktikal, disahkan oleh sijil yang berkaitan, serta memiliki pelbagai alat psikodiagnostik.
Psikodiagnostik PTSD termasuk algoritma khusus. Psikologi yang bekerja dengan kanak-kanak yang mengalami kejadian traumatik harus mengambil kira bahawa kanak-kanak tidak boleh selalu mewujudkan hubungan kausal antara gejala traumatik dan faktor kejadian trauma. Untuk pakar, peranan penting di sini ditugaskan untuk perbualan dengan ibu bapa yang dapat membandingkan tingkah laku kanak-kanak dengan kejadian yang telah berlaku.
Selepas temubual awal dengan ibu bapa dan kanak-kanak, analisis keadaan emosi, penjelasan gejala somatik dan ciri-ciri tingkah laku, diagnosis klinikal (ujian) untuk kehadiran PTSD dijalankan. [2]
Untuk mendiagnosis manifestasi dan menilai keberkesanan bantuan psikologi di PTSD, pelbagai soal selidik dan skala digunakan:
1. "wawancara Semi-Struktur (PIVPSD) untuk mengetengahkan tanda-tanda PTSD pada kanak-kanak" (dibangunkan oleh A. I. Shepina, A. V. Makarchuk).
2. "Soal selidik kesukaran subjektif" (OSD) (M. Horowitz dalam penyesuaian S. Lebedeva) untuk mengukur tindak balas post-stres dan jenis kursusnya.
3. "Diagnosis tindak balas tekanan akut" (LFS), dijalankan mengikut ICD-10.
4. "Kaedah diagnostik yang jelas mengenai keadaan post traumatik kualiti kehidupan psiko-emosi" (penyesuaian A. N. Mikhailov).
5. diagnostik projektif "tokoh manusia" (K. Mahover).
6. "Indeks skala sindrom PTSD" (S. A. Hussein, V. R. Holcomb).
7. "Skala Mississippi untuk menilai tindak balas selepas trauma" (MS) untuk menilai tahap ketegangan tekanan post traumatik.
Selain itu, bagi psikodiagnostik yang berbeza, adalah perlu untuk mengecualikan patologi organik akibat kecederaan otak traumatik dan patologi organik lain (contohnya, epilepsi), pergantungan dadah dan alkohol pada remaja, dan gangguan kemurungan personaliti dan depresi peribadi jenis sempit, yang memerlukan eksperimen pathopsychological terperinci, dan kadang kala dan pemeriksaan neuropsikologi dengan analisis terperinci mengenai aspek peribadi.
Pakar percaya bahawa satu peristiwa yang tertekan akan menjadi trauma mental bagi seorang kanak-kanak jika terdapat faktor-faktor berikut.
- Keamatan dan tempoh acara, serta berapa banyak yang mengancam anak tersebut. Misalnya, peristiwa berulang yang mempunyai tempoh sementara, mempunyai kesan traumatik yang kuat (peperangan, kekerasan berterusan terhadap anak atau konflik dengan rakan sebaya atau guru).
- Keseluruhan keadaan fizikal dan emosi kanak-kanak pada masa kejadian traumatik. Peranan positif penting dimainkan oleh sokongan ibu bapa atau persekitaran yang dekat, ketiadaan tekanan dan kerja keras.
- Ciri-ciri individu kanak-kanak (penentangan terhadap tekanan, neurodinamik aktiviti mental, kekuatan dan kestabilan sistem saraf, terutamanya perangai, dan lain-lain)
- Umur kanak-kanak (satu peristiwa yang tertekan memberi kesan kepada kanak-kanak yang berbeza umur, lebih tua kanak-kanak, semakin tinggi tahap perkembangan fisiologi dan kestabilan psychoemotional).
- Merasakan keupayaan kanak-kanak untuk menahan bahaya. Pengertian keyakinan terhadap diri sendiri dan kekuatan sendiri sangat penting dan dibentuk oleh kombinasi faktor: sikap psikologi dan sosial, keupayaan melaksanakan reaksi naluri (orientasi, tindak balas terhadap penerbangan atau perjuangan dalam situasi yang mengancam). Sama ada kanak-kanak dapat menggunakan reaksi naluri untuk menghadapi situasi yang mengancam bergantung kepada kejayaan atau kegagalan yang berlaku pada situasi yang sama. Sebagai bantuan luar untuk seorang kanak-kanak, seorang dewasa boleh menyokongnya, memperlakukannya dengan hormat, serta tempat di mana kanak-kanak merasa benar-benar selamat, untuk anak-anak kecil - mainan kegemaran atau haiwan peliharaan, salah satu aspek utama adalah pemulihan psikologi kanak-kanak. bertahan dalam peristiwa traumatik. [6]

Terapi somatik somatik adalah pendekatan berorientasikan badan berdasarkan kajian tingkah laku naluri normal dalam trauma sebagai model rawatan untuk gangguan traumatik. Seperti yang disebutkan di atas, menurut kedudukan pengarang, kecederaan dibentuk akibat dari tindak balas naluri yang tidak lengkap dari penerbangan atau perjuangan, yang merupakan tindak balas semulajadi terhadap peristiwa yang menimbulkan tekanan.

Pendekatan ini dicirikan oleh fakta bahawa ia menarik biologi manusia kepada perkhidmatan psikologi dan psikoterapi. Menurut P.Levin, keupayaan untuk menyelesaikan dan menyelesaikan episod traumatik mengancam nyawa dibina dalam biologi manusia. Untuk kekal sihat, semua makhluk hidup mesti mengeluarkan tenaga yang telah digerakkan dalam keadaan yang mengancam nyawa. Pelepasan ini melengkapkan tindak balas terhadap ancaman dan membolehkan anda kembali ke operasi biasa. Keupayaan tubuh untuk bertindak balas secukupnya kepada sebarang keadaan yang ditawarkan oleh alam sekitar, dan kemudian kembali ke tahap asal berfungsi dipanggil homeostasis. Oleh itu, terapi somatik menggunakan kemungkinan semula jadi semulajadi seseorang untuk penyembuhan diri, untuk pengawalan diri, bergantung pada sumber dalaman tubuhnya. [3]

Menurut P.Levin, gejala-gejala kecederaan dibentuk di bawah pengaruh penekanan atau menghentikan reaksi sistem saraf, yang, dalam keadaan rangsangan yang tinggi, bertujuan untuk melepaskan tenaga yang berlebihan yang diaktifkan untuk melawan pemeliharaan hidup. Dalam kerja terapeutik dengan gejala traumatik, tindak balas dan proses fisiologi yang bertujuan untuk melepaskan tenaga berlebihan yang tersumbat di dalam badan digunakan secara meluas. [3]

Seorang kanak-kanak yang mengalami peristiwa traumatik memerlukan bantuan psikologi yang berkelayakan. Pendekatan yang paling berkesan untuk mengatasi trauma ialah terapi somatik trauma.

Dari sudut pandangan metodologi pendekatan ini, diakui bahawa tidak kira apa kejadian kanak-kanak itu cedera, ia tetap mengejutkan terbuka dan terdedah kepada penyembuhan daripada trauma mental. Untuk ini, ibu bapa dan pakar perlu membuat pakatan terapi untuk kerja produktif yang lebih lanjut untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penyembuhannya. [3]

Adalah sangat penting untuk membawa kanak-kanak keluar dari keadaan trauma (dengan itu menyelesaikannya) yang berkaitan dengan faktor-faktor seperti keganasan rumah tangga, keadaan konflik di sekolah, tinggal kanak-kanak di zon perang atau di zon bencana, di mana dia sentiasa terancam. Kanak-kanak mesti merasakan keselamatan fizikal dan psikologi. Seterusnya, anda perlu memberi tumpuan kepada keadaan fizikal kanak-kanak. Kanak-kanak yang cedera sering tidak menyedari keadaan fizikal mereka, tidak merasakannya, memisahkan diri dari perasaan mereka sendiri. Ia boleh menjadi sukar bagi mereka untuk merasakan diri mereka, untuk mengenal pasti perasaan yang dialami. Sebagai contoh, soalan: "Bagaimana perasaan anda?" Atau "Apa sensasi yang anda perhatikan di tangan anda?", "Adakah anda berasa ketegangan atau anda tenang dan tenang?", Anak yang cedera akan menjawab dengan cepat: ". Saya tidak tahu. "Atau". okay ".

Tugas ibu bapa atau pakar yang bekerja dengan kanak-kanak yang cedera tidak boleh membuat alasan, bukan untuk menganalisis, untuk tidak menilai keadaan anak, tetapi untuk memperhatikan reaksi fizikal semulajadi dan membantu anak untuk melihat perasaannya.

Reaksi dan perubahan badan biasanya diperkuatkan apabila dilihat dan tumpuannya. Semasa bersentuhan dengan perasaan dalaman mereka, kanak-kanak yang mengalami trauma dapat melihat impuls yang berasal dari bahagian otak purba (otak reptil - hypothalamus, pituitari, pembentukan reticular), yang merupakan pusat INSTINCT. Ia adalah pembahagian kuno otak yang mengawal semua fungsi penting, bertanggungjawab untuk keseimbangan endokrin dalam badan, peduli tentang kekekalan keseimbangan homeostatik. Juga dalam bahagian otak ini, satu program "menyelamatkan nyawa" dilancarkan dalam situasi yang menimbulkan tekanan. Mengetahui perasaan dalamannya, kanak-kanak itu bersentuhan dengan nalurinya, yang memungkinkan untuk melepaskan tenaga yang berlebihan (traumatik) yang terus disekat semasa trauma, dan dengan itu menyelesaikan tindak balas jasmani semula jadi semulajadi atau penerbangan dan kembali ke tahap normal berfungsi.

Proses sedemikian adalah keupayaan semula jadi tubuh kita untuk pulih dari tekanan dan kecederaan. Secara teknikal, pakar perlu mewujudkan keadaan yang baik untuk pendedahan proses penyembuhan, untuk memerhatikan dan menyokong mereka tanpa keraguan.

Dalam proses kerja psikoseksual, anak yang cedera, yang bersentuhan dengan perasaan batinnya, merasa lega. Tubuh dan tindak balas emosi yang muncul bersama-sama dengan sensasi termasuklah gegaran yang tidak bersemangat, sensasi kesemutan dalam otot, kehangatan, menguap, ketawa, menangis, dan sebagainya. Jika jawapan ini ditindas oleh keyakinan dan permintaan dari kanak-kanak untuk bersikap "normal, maka menjadi mustahil untuk melepaskan tenaga tersekat melalui mereka, yang memerlukan pakar untuk mempunyai pendekatan "tidak preskriptif", tetapi untuk mengikuti reaksi pesakit. [2]

Psikologi yang bekerja dengan kanak-kanak yang mengalami peristiwa traumatik harus memasukkan latihan bermain dalam kerja pemulihan. Kanak-kanak dari mana-mana umur rela menanggapi permainan. Adalah baik untuk mencadangkan permainan atau senaman menggunakan imaginasi anak itu sendiri. Latihan yang berkesan dengan ketegangan yang konsisten dan kelonggaran kumpulan otot yang berlainan, serta permainan yang menyokong dan mengaktifkan tindak balas pertahanan naluriah "penerbangan dan perjuangan."

Amalan menunjukkan bahawa kanak-kanak bertindak balas dengan baik untuk panggilan: "Datang bersama kami sekarang untuk bermain sesuatu. Perkenalkan diri anda, tolong, kepada beberapa haiwan. Apa yang anda fikir anda binatang? Apa yang anda lihat, apa yang anda cakar, ada ekor? Sila bergerak seperti haiwan ini dan rasakannya. Rasa kekuatan anda, keupayaan anda. Di manakah anda sekarang, apa yang anda lihat? Sekarang bayangkan bahawa terdapat bunyi yang datang kepada anda, anda mendengar, anda tahu jika anda berada dalam bahaya. Apa yang perlu untuk anda sekarang, apabila bahaya sangat dekat? Jalankan. ". Kanak-kanak boleh membuat pergerakan dengan kakinya di tempat atau duduk di kerusi, adalah penting bagi seorang pakar untuk menggalakkan mana-mana impuls mikro motor kanak-kanak itu untuk bergerak. Kanak-kanak akan berhenti apabila proses pelepasan tenaga selesai. Seterusnya, pakar perlu bertanya tentang keadaan kanak-kanak itu: "Bagaimana anda sekarang? Adakah anda berasa selamat?

Anda boleh melihat sekeliling jika terdapat lebih banyak bahaya. apa yang anda mahu sekarang? " Jika kitaran pelepasan tenaga traumatik yang disekat berakhir dalam permainan, maka anak itu biasanya mengatakan bahawa dia mahu meregang, makan, tidur, yang merupakan faktor prognostik yang menguntungkan dalam kerja psikoseksual. Sekiranya kitaran traumatik tidak berakhir, kanak-kanak mungkin mengatakan bahawa bahaya itu masih ada atau dia mahu masih berjalan, memanjat pokok itu, dan lain-lain. Dalam kes ini, pakar juga harus bergantung pada sensasi subjektif kanak-kanak dan pastikan untuk menyokong momentumnya, : "Lakukan. Bagaimana perasaan anda ketika anda berlari? " Dinamika proses terapeutik yang dikaitkan dengan penyempurnaan kitaran pelepasan akan secara fenomena memperlihatkan dirinya dalam perubahan yang akan berlaku pada kanak-kanak. [2]

Huraian PTSD mengenai contoh karya seni.

Contoh yang nyata dari manifestasi PTSD dalam kanak-kanak adalah karya seni N.G. Garina-Mikhailovsky "Tema Kanak-Kanak."

Dari kisah ini, kita belajar bahawa seorang kanak-kanak berusia 8 tahun berulang kali dikenakan hukuman fizikal oleh bapanya dalam langkah-langkah pendidikan: ". Seram meliputi jiwa lelaki itu; tangannya, gemetar, mencari dengan cepat untuk butang celana; dia mengalami semacam pudar yang menyakitkan, menyakitkan hati dalam dirinya sendiri, apa lagi yang dikatakan, dan akhirnya, dengan suara yang penuh dengan ketakutan dan pendengaran, dia dengan cepat, tidak teratur dan tegas berkata:

- Sayangku, sayangku, sayang. Ayah! Ayah! Darling. Ayah, ayah sayang, tunggu! Ayah? Ay, ah, ah! Ayayayay.

Pukulan hujan. Tema berliku-liku, sengkang, menangkap tangan yang kering, lembut, menciumnya dengan penuh semangat, berdoa. Tetapi sesuatu yang lain di sebelah doa tumbuh dalam jiwanya. Bukan untuk mencium, tetapi untuk mengalahkan, menggigit, dia mahu ini tangan yang jahat, hodoh. Kebencian, sejenis liar, kemarahan yang membakar menutupinya.... Satu tangan memegang, dan yang lain terus mencambuk Topik yang menggelegak, bertubuh.... Tembakan deafly tuangkan satu demi satu, mencantumkan bekas luka di belakang bekas luka pada badan biru kecil. "

Pandangan ibu bapa tentang membesarkan anak dalam keluarga adalah samar-samar. "Bapa mengejek dengan nampak pada pelukan anaknya dan berfikir bahawa pendidikan ini akhirnya akan menghasilkan beberapa penglihatan jahat dari anaknya." Menurut bapa, sistem menaikkan seorang anak oleh ibunya menunjukkan ketidakkonsistenan yang lengkap. "Sistem ?! Sampah, kain, penjahat akan dikeluarkan pada sistem ini. Apa lagi yang perlu menunggu? Awak malu ?! Jadi sebelum dia menyedutnya dengan tangannya sendiri. "

Topik Ibu secara mutlak terhadap penyalahgunaan fizikal kanak-kanak.

"- Dan ini pendidikan? Inilah pengetahuan tentang sifat lelaki itu ?! Untuk menjadi seorang idiot yang menyedihkan seorang kanak-kanak, untuk mengeluarkan martabat manusia - adakah ia dibesarkan ?! Buih merangkumi. Semua darah bergegas ke hatinya. Keluli tajam, nipis menggigit suaranya ke suaminya.

- Oh tutor sedih! Anak anjing anda melatih, bukan orang yang mendidik! "

Diagnosis Negeri Mental

Selepas satu siri jiwa traumatik kanak-kanak, peristiwa yang berkaitan dengan kejutan emosi dan hukuman fizikal, tanda-tanda PTSD dapat dikesan dengan jelas, yang boleh dicirikan oleh parameter ICD-10 yang berikut:

- gangguan tidur dan mimpi buruk: "Tema tidur dengan nervously dan excitedly. Tidur mudah, maka sukar, mimpi buruk. Dia menggerutu sekarang dan kemudian. Dia bermimpi bahawa dia terletak di dangkal berpasir laut, di tempat di mana mereka dibawa untuk berenang, terletak di tepi pantai dan menunggu gelombang sejuk yang besar akan melilit kepadanya. Dia melihat gelombang hijau telus ini,... tetapi bukannya sejuk, yang hidup sejuk, yang tubuh Tubuh meradang oleh panas demam, mula terbangun dengan sejenis panas yang meresap, itu berat dan mencekik. "

"Kenapakah ia menjadi sangat gelap? Betapa menakutkannya tiba-tiba menjadi! Apa yang merangkak keluar dari bawah katil ?!

- Ini ayah. ayah comel !!

"Oh, tidak, tidak, - budak itu sedih tergesa-gesa, - ini bukan ayah, ini adalah sesuatu yang dahsyat yang memanjat."

- Pergi, pergi, pergi sendiri! - dengan ketawa takut jeritan Subjek. - Pergi! - dan menangisnya masuk ke dalam deru rendah, penuh dengan seram dan kerinduan. "

- enuresis; "- Linen itu akan berubah dan dibasuh. Kepada dia, saya rasa, sekarang ia lebih memalukan daripada kebanyakan "

- keengganan makan; ". Sepanjang hari, jangan makan. Semasa sarapan, saya tidak mengambil embun poppy di mulut saya. "

- kemurungan umum dan penurunan latar belakang emosi; "Betapa tajam, garis tajam, apa yang dahsyat, tidak dapat disangkal, kekejaman yang memalukan dia tiba-tiba tiba-tiba dari segalanya!"

- penyelewengan sosial, pelanggaran hubungan dengan rakan sebaya dan orang dewasa, dan lain-lain.

- tanda-tanda peningkatan rangsangan yang berterusan;

- keinginan untuk mengelakkan segala sesuatu yang jauh mengingatkannya tentang kecederaan itu;

- berulang, kenangan obsesif peristiwa, termasuk imej, fikiran, atau sensasi; "... Ayah perlahan-lahan akan mengeluarkan tali hodoh ini, lipatnya setengah, melihat anaknya; muka ayahnya akan diisi dengan darah, dan budak lelaki itu akan merasa, tak terhingga kuat, bahawa orang yang paling dekat dengannya boleh menakutkan dan asing, bahawa dia dapat memberi kebencian, ketakutan, dan hewan kepada seseorang yang seharusnya dan cintanya hanya suka sebelum bersembahyang. kengerian ketika paha lembut dan paha hangatnya menyentuh pipinya, di mana kepala budak itu ditekan, akan menyentuh pipinya.

Selanjutnya, kecemasan dan gangguan emosi dapat dikesan. Hubungan yang tidak konsisten kepada bapa; "Topik itu ditarik ke bapanya, dia mahu datang, memeluknya, menyatakan bagaimana dia mengasihinya, tetapi kebiasaan itu mengambil jalannya sendiri - dia tidak dapat mengatasi rasa malu, malu dan mengurung dirinya dengan berhati-hati duduk di atas katil ayahnya"; "Anak itu mengangkat kepalanya, matanya bersinar dengan keinginan untuk memberi respons kepada ayahnya entah bagaimana dengan kasih sayang, hangat, tetapi kata-kata itu tidak pergi ke bahasa. "Sejuk saya", - Tema memikirkan dengan penuh bersemangat.

- penyakit fizikal yang berpanjangan

Untuk mendiagnosis manifestasi PTSD dalam kanak-kanak ini, anda boleh menawarkan teknik yang diterangkan di atas.

Anggaran program bantuan psikologi

Kerja-kerja ini dirancang untuk dijalankan terutamanya dalam bentuk psikoterapi kumpulan dengan kombinasi sesi psikoterapi individu yang berasingan sebagaimana diperlukan. Kerja psikoterapi dalam satu kumpulan dibina mengikut prinsip dan objektif psikoterapi trauma. Kerja utama adalah kaedah terapi somatik. Sebagai tambahan, anda boleh menggunakan beberapa teknik dan teknik terapi seni dan terapi dongeng. Kerja psikoterapi dilakukan dalam tempoh 3 bulan dan termasuk beberapa peringkat.

Peringkat pertama: penyesuaian.

Tugas utama tahap ini adalah untuk mewujudkan suasana keselamatan dan keterbukaan dalam kumpulan, mewujudkan hubungan emosi antara anggotanya berdasarkan hubungan penerimaan, kepercayaan dan sokongan. Pada peringkat ini, latihan badan yang berasingan ditawarkan, yang memberikan pengalaman kerja tubuh dan memberi peluang untuk mula bekerja dengan sumber daya di peringkat badan. Pada peringkat ini, kerja khas dengan pengalaman traumatik tidak dijalankan dan topik yang berkaitan dengan psychotrauma tidak dibincangkan.

Peringkat kedua: bekerja dengan sumber.

Objektif utama tahap ini adalah pengembangan sumber daya internal, sebagai alat pengawasan diri. Untuk tujuan ini, kerja psikoterapi dilakukan, yang membangunkan keupayaan untuk kesadaran tubuh. Teknik teknik yang kompleks digunakan untuk menggalakkan perkembangan keseimbangan dalaman, pusat, keseimbangan dan sokongan. Memohon juga teknik motor khas dan teknik kerja dengan imaginasi dan imej. Nilai kerja tubuh di peringkat kedua ialah ia memberikan pengalaman mengalami tubuh anda sebagai sumber perasaan positif yang boleh mengambil bahagian dalam pengawalan keadaan dalaman, membantu mereka untuk menghilangkan stres emosional yang berlebihan. Penciptaan sumber daya pada tahap kerja kumpulan ini mewujudkan peluang untuk beralih ke kerja langsung dengan pengalaman traumatik.

Peringkat ketiga: bekerja dengan trauma mental.

Bekerja dengan pengalaman traumatik bertujuan untuk mengubah makna keadaan traumatik, mengatasi dan menghilangkan gejala traumatik. Ia telah dijalankan dengan pengalaman holistik pengalaman traumatik, termasuk aspek fizikal, tetapi juga aspek semantik dan emosi. Ia boleh dikatakan bahawa sumber dalaman, sebagai sensasi badan yang positif, mencetuskan kerja proses pengawalan diri, yang membolehkan seseorang mengatasi pengalaman trauma dan menyebabkan perubahan, baik pada tahap fizikal dan semantik. Hasilnya, gejala traumatik hilang, dinamik sensasi dan makna trauma diperhatikan, visi baru mengenai keadaan hidup seseorang muncul.

Peringkat keempat: integrasi dan penyelesaian.

Pada peringkat ini, meringkaskan kerja yang dilakukan. Perbincangan mendedahkan nilai dan kepentingan bekerja dengan badan dan anda boleh belajar untuk menguruskan keadaan anda.

Dinamika positif menunjukkan perubahan dalam latar belakang psiko-emosi kanak-kanak. Selepas kerja sedemikian, kanak-kanak menjadi lebih tenang daripada pada permulaan permainan, santai, berasa lega fizikal dan emosi, mood mereka bertambah baik. Salah satu kelebihan pendekatan yang dikemukakan untuk bekerja dengan keadaan traumatik adalah bahawa ahli psikologi boleh bekerja dengan proses tubuh, mengelakkan konteks yang bermakna. Keadaan penting adalah perhatian kepada proses dalaman anak, keinginannya, keadaannya, keperluannya. Sekiranya seorang kanak-kanak enggan bermain, jangan memaksanya, kerana mana-mana tindakan "arahan" boleh meningkatkan kecederaan. Dalam hal perlawanan, cuba untuk memahami apa yang anak mahu. Mungkin permainan terbaik untuknya akan menyembunyikan atau menjadikan dirinya "lubang". Kurangnya hubungan bermakna bahawa kanak-kanak itu tidak berasa selamat lagi. Dan bagi ahli psikologi perlu bersabar dan untuk menjaga kadar yang ditetapkan oleh anak itu sendiri. Tugas pakar ini adalah untuk membantu kanak-kanak mendapatkan rasa aman, hanya selepas itu bergerak ke tindakan bersama - permainan dan latihan.

Merumuskan pendekatan di atas untuk bekerja dengan kanak-kanak yang mengalami pengalaman traumatik, harus diperhatikan bahawa penyebab trauma mental adalah berbeza. Seringkali, apa yang kelihatan tidak penting bagi ibu bapa boleh mencederakan kanak-kanak dengan serius dan menyebabkan masalah penyelewengan serius. Jika anda mengabaikan fakta trauma mental, kanak-kanak itu boleh cedera parah. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa peristiwa berlaku dalam kehidupan yang mencederakan seluruh keluarga secara keseluruhan. Sebagai contoh, dalam keadaan keganasan fizikal dan emosi, kehilangan orang yang disayangi, serta peristiwa yang mengancam nyawa, dan sebagainya. Dalam kes sedemikian, ibu bapa yang mempunyai pengalaman traumatik hanya mempunyai kekuatan dan keupayaan untuk membantu diri mereka dan anak-anak. Reaksi yang biasa dalam tempoh ini adalah mengabaikan fakta apa yang berlaku. Keluarga mengelak bercakap tentang apa yang berlaku, dan semua orang dibiarkan bersendirian dengan kesedihan yang telah berlaku, manakala akses tepat pada masa untuk pakar (ahli psikologi, ahli psikoterapi) dapat membantu mengelakkan masalah psiko-emosi masa depan, memperoleh keupayaan untuk pulih dari situasi yang tertekan dan meningkatkan kualiti. hidup bukan sahaja kanak-kanak, tetapi seluruh keluarga secara keseluruhan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia