Jangka hayat Schizophrenia

Jangka hayat Schizophrenia

Forum Neuroleptic - perundingan psikiatri dalam talian, ulasan ubat

Berapa ramai orang sakit mental dengan teruk.

Gastello 02 Jul 2013

Inilah yang saya dapati dengan pantas melalui internet:

Kematian.
Apabila menganalisis data mengenai lebih daripada 168,000 warga Sweden yang menerima rawatan psikiatri, jangka hayat pesakit schizophrenic adalah kira-kira 80% - 85% daripada purata. Wanita dengan diagnosis "skizofrenia" hidup lebih lama daripada lelaki, dan pada umumnya, penyakit ini dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih lama daripada ketagihan alkohol dan penagihan dadah, gangguan personaliti, serangan jantung dan strok. Terdapat peningkatan risiko bunuh diri dalam skizofrenia; Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa 30% pesakit sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka cuba membunuh diri. Dalam satu lagi kajian, 10% kadar kematian bunuh diri untuk skizofrenia diandaikan. Di samping itu, faktor-faktor seperti merokok, diet yang kurang, kurang senaman dan kesan negatif dari ubat-ubatan psikiatrik ditunjukkan.

Menurut penyelidikan, penggunaan neuroleptik dikaitkan dengan kadar mortaliti yang lebih tinggi daripada populasi, dan hubungan antara bilangan neuroleptik yang diambil dan mortalitas secara statistik secara signifikan (dengan polytherapy, risiko peningkatan mortaliti pramatang). Mengambil antipsikotik membawa kepada masalah kardiovaskular dan pulmonari, yang sekurang-kurangnya sebahagiannya menerangkan peningkatan risiko kematian.

Gastello 19 Jul 2013

Schizophrenics lebih cenderung untuk mati akibat serangan jantung.

Schizophrenics lebih banyak daripada orang lain yang terdedah kepada penyakit sistem kardiovaskular - sekumpulan penyelidik antarabangsa baru-baru ini tiba pada kesimpulan ini.

Menurut hasil analisis, didapati bahawa, secara purata, orang dengan skizofrenia hidup 20 tahun lebih rendah daripada orang yang tidak mengalami penyakit ini. Ini sebahagiannya disebabkan faktor-faktor seperti merokok, peningkatan risiko diabetes dan masalah metabolik, yang menyebabkan penggunaan ubat antipsikotik tertentu. Faktor-faktor ini sering memburukkan keadaan yang sudah lama bukan sistem kardiovaskular.
Masalah di sini adalah orang-orang dengan skizofrenia di tempat pertama, kerana sangat sukar bagi mereka untuk berpegang pada diet tertentu dan kerap menghabiskan waktu
usaha fizikal.

Sebagai sebahagian daripada analisis, didapati bahawa orang dengan skizofrenia adalah 86% lebih cenderung untuk pergi ke hospital dengan serangan jantung. Walau bagaimanapun, mereka adalah 56% lebih cenderung untuk tidak bertahan dalam beberapa minggu akan datang. Masalahnya dalam kes ini juga terletak pada fakta bahawa orang dengan skizofrenia dua kali lebih mungkin menerima bantuan perubatan yang berkelayakan jika mereka mengalami masalah jantung. Ini terpakai hanya untuk kes-kes di mana orang-orang ini dilarang membantu saudara-mara mereka.

"Nombor-nombor itu memberitahu kita bahawa jika seseorang yang mengalami skizofrenia mengalami masalah jantung dan vaskular, maka masalah ini mesti diselesaikan untuknya. Dia sendiri jarang dapat memberikan rawatan yang sewajarnya. Sekiranya seseorang yang mempunyai skizofrenia tidak mempunyai saudara atau orang dekat yang dapat membantu beliau pada masa itu, maka pakar kardiologi perlu bekerjasama dengan ahli psikiatri untuk menyediakan sokongan perubatan yang paling lengkap dan menyelesaikan semua masalah yang mendesak. Satu lagi aspek penting dalam kerja ke arah ini adalah pencegahan - bercakap tentang bagaimana untuk menjalani gaya hidup yang sihat juga harus menjadi ahli psikiatri. Kebimbangan ini terletak sepenuhnya dengan mereka. "- nota penulis utama kajian, Dr. Paul Kurdyak.

Berdasarkan EurekAlert
Disediakan oleh Vladislav Vorotnikov

Jalan ke skizofrenia terletak melalui. genius? Kenapa skizofrenia hidup kurang dan banyak merokok

Mengenai ceramah "KV" ini dengan profesor di Jabatan Psikiatri KSMU, ketua perkhidmatan suicidological RKPB mereka. Bekhtereva Yuri Kalmykov.

- Mekanisme pembangunan skizofrenia tidak difahami sepenuhnya. Tidak syak lagi, peranan yang besar dimainkan oleh keturunan. Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai skizofrenia, maka risiko menyebarkan penyakit ini kepada kanak-kanak adalah kira-kira 25%, jika ada 14%. Saudara-mara dari pesakit dengan skizofrenia juga sering dijumpai keabnormalan yang menengah antara normal dan patologi. Jika salah satu kembar kembar mempunyai skizofrenia, untuk yang kedua, risiko itu adalah kira-kira 10%. Risiko meningkat kepada 40 - 50% jika kembar adalah sama.
Faktor lain juga memainkan peranan penting: tekanan, penyakit fizikal, penggunaan dadah.

- Adakah benar skizofrenia paling sering tidak dapat dilihat? Dan apa gejala beliau?

- Gejala dan skizofrenia adalah sangat berbeza. Selalunya, ia ditunjukkan oleh kelakuan tingkah laku, khayalan, dan halusinasi. Walau bagaimanapun, ia benar-benar boleh mengalir dengan perlahan dan hampir tidak dapat dilihat oleh orang lain. Ciri khas skizofrenia adalah idea-idea penipuan yang berunsurkan penumpuan, halusinasi pendengaran, pemikiran paralogis, kekurangan pengurangan, ketidakmampuan emosional, pengasingan sosial, dan mengabaikan peraturan kebersihan diri. Schizophrenia boleh bertahan untuk masa yang singkat atau sepanjang hayat, boleh disembuhkan atau menyebabkan kecacatan. Hanya 25-30% pesakit pulih sepenuhnya. Hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi pada wanita yang lebih tua pada permulaan penyakit ini, dengan syarat tidak ada tekanan dan beban keturunan.

- Berapa kerap berlaku skizofrenia?

- Peristiwa pertama skizofrenia biasanya diperhatikan pada usia 18 - 27 tahun. Umur purata permulaan penyakit pada lelaki adalah 20 tahun, pada wanita berusia 25 tahun. Pelanggaran biasanya berlaku dalam masa lima tahun, dan selepas itu majoriti pesakit yang mengalami prosesnya agak kurang. Pada usia tua, gejala schizophrenic dikurangkan. Purata jangkaan jangka hayat pesakit dengan skizofrenia adalah kurang berikutan peningkatan risiko bunuh diri dan kelebihan merokok mereka yang melampau.

- Seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian adalah pada persediaan khas sepanjang hayatnya atau ada rawatan bukan ubat untuk skizofrenia?

- Rawatan paling berkesan jika dilakukan dalam bentuk gabungan: farmacotherapy, psikoterapi, keluarga dan sokongan sosial. Kira-kira 10% pesakit dengan skizofrenia tidak sensitif terhadap ubat dan rawatan lain. Matlamat terapi keluarga adalah untuk mengurangkan ketegangan dalam keluarga, untuk membantu anggotanya menjadi lebih realistik dalam jangkaan mereka, lebih toleran, dan menghilangkan kompleks rasa bersalah. Kajian telah menunjukkan bahawa kekerapan pembengkakan skizofrenia dikurangkan sebanyak 25% apabila menggunakan psikoterapi keluarga.

- Berapa kerap adalah skizofrenia dan berapa kerap pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama datang kepada anda?

- Skizofrenia merujuk kepada penyakit mental yang kerap. Kira-kira setiap seratus orang di dunia pada satu ketika dalam hidupnya jatuh sakit dengan skizofrenia. Kekerapannya adalah dekat dengan kekerapan diabetes, dan semua orang dikelilingi oleh seseorang yang menderita skizofrenia.

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama datang kepada saya untuk masuk terutamanya kerana kecederaan akibat konflik interpersonal, tindak balas kemurungan dan kelakuan bunuh diri. Menurut statistik, dua pertiga pesakit dengan skizofrenia membuat percubaan bunuh diri untuk alasan yang sangat nyata, dan hanya satu pertiga yang mengajukan motivasi delusi. Penyebab utama bunuh diri adalah kesedaran tentang keseriusan penyakit mereka dan rasa takut degradasi peribadi. Orang ramai menjangkakan kemerosotan sosial masa depan mereka, berasa tidak berdaya sebelum penyakit kronik yang memusnahkan kehidupan mereka yang mantap. Untuk mengurangkan risiko bunuh diri, empati pakar adalah sangat penting. Dia mesti merasakan keputusasaan pesakit dan membantunya mengembangkan matlamat yang sesuai dengan kehidupan.

- Di antara mereka yang mengalami skizofrenia klinikal, terdapat ramai orang yang beredar - saintis, seniman, penulis, pemuzik. Para saintis di Institut Karolinska Sweden telah mengenal pasti persamaan yang mengejutkan antara proses pemikiran pada pesakit dengan skizofrenia dan orang-orang kreatif. Bagaimana untuk menerangkannya?

- Orang kreatif lebih terdedah kepada gangguan mental daripada yang lain. Pakar menjelaskan perkara ini dengan fakta bahawa profesion kreatif memberikan suasana yang menggembirakan bagi orang yang mempunyai masalah psikologi. Dalam seni, emosional yang semakin tinggi dinilai sebagai sumber inspirasi dan kejayaan. Walau bagaimanapun, masalah psikologi tidak boleh dipanggil prasyarat untuk kreativiti. Banyak pencipta cemerlang, sebaliknya, personaliti psikologi stabil dan gembira sepanjang hidup mereka. Di samping itu, gangguan psikologi ringan sering dikaitkan dengan pencapaian kreatif. Gangguan yang teruk menjejaskan kualiti dan produktiviti kerja kreatif.

- Adakah penyakit ini mempunyai keadaan sempit?

- Eccentrik perlu dibezakan daripada pesakit skizofrenia, yang juga berperilaku luar biasa. Tidak seperti pakar pemikiran sakit mental memahami bahawa mereka tidak seperti orang lain. Proses pemikiran mereka tidak mempunyai gangguan serius. Ahli psikologi telah mengenal pasti 15 ciri-ciri berikut ciri-ciri ekcentrik:

- keengganan untuk mematuhi piawaian dan corak yang diterima umum,
- kreativiti,
- rasa ingin tahu
- idealisme, keinginan untuk menjadikan dunia lebih baik, dan kehidupan orang - lebih gembira,
- obsesi gembira dengan beberapa jenis hobi (selalunya tidak satu),
- kesedaran sejak zaman kanak-kanak perbezaan mereka dari yang lain,
- perkembangan mental yang baik,
- ketegangan dan ketulusan, kebaikan diri,
- keengganan untuk bersaing dalam apa jua dan dengan sesiapa sahaja, kekurangan keperluan untuk sokongan atau keselesaan dari masyarakat,
- tabiat makan yang tidak biasa atau tabiat harian yang lain,
- kurang minat pada pendapat atau syarikat orang lain,
- rasa humor, sering bercampur dengan beberapa dunia,
- kesepian
- orang itu adalah anak tertua atau hanya dalam keluarga,
- menulis secara bertulis.

Mangsa Schizophrenia mati lebih muda tiga kali lebih kerap

Para saintis Kanada telah menyimpulkan bahawa risiko kematian awal adalah tiga kali lebih besar bagi mangsa skizofrenia. Bahaya ini berterusan walaupun fakta bahawa pesakit dengan penyakit psikiatri ini hidup lebih lama.

Para saintis Kanada telah mengesan penyebab kematian penduduk wilayah Ontario selama 20 tahun dari 1993 hingga 2012, apabila lebih daripada 1.6 juta kematian dicatat di sini. Dari jumlah ini, 31,349 orang yang meninggal dunia telah mengalami skizofrenia, dan di antara mereka lebih ramai wanita, golongan muda, dan mereka yang tinggal di keluarga berpendapatan rendah berbanding dengan penduduk lain. Walaupun peningkatan umum dalam jangka hayat, mangsa skizofrenia, secara purata, meninggal dunia 8 tahun lebih awal daripada ahli-ahli seluruh penduduk. Pada masa yang sama, dari tahun 1993 hingga 2013, harapan hidup skizofrenia meningkat dari 64.7 hingga 67.4 tahun. Sepanjang tempoh yang sama, jangka hayat penduduk lain meningkat dari 73.3 ke 76.7 tahun. Dalam kedua-dua kumpulan, kematian semua penyebab menurun sepanjang 35%.

Kajian terdahulu telah mengenal pasti orang-orang dengan skizofrenia kerana hospital mereka di hospital, oleh sebab itu pesakit yang mengalami penyakit yang teruk biasanya datang ke perhatian saintis. Walau bagaimanapun, kini penyelidik telah membangunkan satu teknik yang memungkinkan untuk mendapatkan data mengenai semua pesakit dengan skizofrenia, tanpa mengira keterukan penyakit ini. Perhatikan bahawa sains telah lama menyedari penurunan jumlah penyakit kardiovaskular di kalangan pesakit dengan skizofrenia, tetapi analisis statistik semasa tidak menunjukkan bahawa skizofrenia akan mendapat manfaat daripada ini dari segi jangka hayat berbanding dengan penduduk umum.

Menurut pengarang kajian, orang dengan skizofrenia hidup kurang kerana gaya hidup tidak sihat, termasuk merokok, alkohol, diet tidak sihat dan kekurangan tenaga fizikal. Di samping itu, mereka telah mengurangkan akses kepada penjagaan kesihatan walaupun di Kanada, di mana ubat adalah percuma untuk penduduk. (READ MORE)

Jangka hayat menurun disebabkan oleh penyakit mental.

Menurut para penyelidik British, kesihatan mental yang buruk boleh menjejaskan umur panjang, seperti merokok, ke tahap yang sama atau lebih tinggi.

Para saintis telah mengaitkan penyakit mental dengan mengurangkan jangka hayat

Penyelidik di Universiti Oxford melaporkan bahawa penyakit mental yang serius boleh diambil dari usia 7 hingga 24 tahun. Mereka mendapati bahawa banyak diagnosis kesihatan mental dikaitkan dengan penurunan jangka hayat sehingga tahap yang sama seperti merokok 20 atau lebih rokok setiap hari.

Menurut saintis, sebab-sebab ini banyak. Tingkah laku risiko, terutamanya penyalahgunaan dadah dan alkohol, adalah biasa di kalangan pesakit ini, dan mereka lebih mudah bunuh diri.

Satu pasukan saintis menganalisis 20 kajian yang mengkaji hubungan antara penyakit mental dan kematian. Kajian termasuk lebih daripada 1.7 juta orang dan 250,000 kematian.

Mereka mendapati bahawa gangguan mental yang serius dapat memendekkan nyawa seseorang. Sebagai contoh, jangka hayat adalah 10-20 tahun lebih pendek daripada biasa dalam skizofrenia, 9-20 tahun lebih pendek dalam gangguan bipolar, 7-11 tahun lebih pendek dalam kambuh kemurungan, dan 9-24 tahun lebih pendek untuk orang yang menyalahgunakan dadah dan alkohol.. Tetapi merokok berat memendekkan kehidupan dengan purata 8-10 tahun.

Walau bagaimanapun, kajian ini tidak membuktikan bahawa penyakit mental menyebabkan kematian awal.

Para penyelidik menunjukkan bahawa walaupun penyakit mental seolah-olah meningkatkan risiko kematian prematur, mereka bukanlah keutamaan kesihatan awam. Salah satu sebab untuk ini adalah kecenderungan untuk memisahkan kesihatan mental dan fizikal.

Dalam siaran akhbar, penulis menjelaskan bahawa banyak penyebab masalah kesihatan mental juga mempunyai akibat fizikal, dan penyakit mental semakin memburuk prognosis beberapa keadaan fizikal, terutama penyakit jantung, kencing manis dan kanser. Malangnya, orang yang mengalami masalah mental yang serius mungkin tidak mempunyai akses kepada rawatan yang berkesan. Penyelidik percaya bahawa ini harus mendorong kerajaan dan penganjur penjagaan kesihatan untuk melihat dengan lebih dekat kesihatan mental.

Hasilnya diterbitkan dalam versi dalam talian Psikiatri Dunia.

Schizophrenia

Schizophrenia adalah penyakit mental yang sering disertai oleh kelakuan antisosial dan ketidakupayaan untuk membezakan antara realiti sebenar dan khayalan. Gejala biasa: kepercayaan palsu dan idea, ketidakpastian atau kekeliruan fikiran, halusinasi pendengaran, fungsi sosial yang terhad dan ekspresi emosi, pasif. Diagnosis dibuat berdasarkan pemantauan tingkah laku seseorang dan kata-kata beliau. Faktor penting yang disertakan termasuk genetik dan keadaan dalam keluarga dari saat lahir seseorang, serta ciri-ciri tertentu fisiologi dan komunikasi dengan orang lain. Ubat lembut individu dan ubat preskripsi memburukkan lagi penyakit. Segala macam "kombinasi" gejala skizofrenia telah menjadi subjek perdebatan hangat sama ada diagnosis mencerminkan satu penyakit atau beberapa sindrom berasingan. Walaupun bahasa Yunani istilah itu sendiri (skhizein - "untuk membahagikan", dan ungkapan "minda"), skizofrenia bukan hanya "keperibadian berpecah", atau "gangguan kepribadian disosiatif" (dalam pemahaman masyarakat moden). 1) Konsep itu agak menggambarkan "fungsi mental yang berpecah." Rawatan utama untuk skizofrenia adalah ubat-ubatan, yang terutama menyahaktifkan reseptor dopamin. Suatu komponen rawatan penting, tentu saja, adalah aspek seperti penjagaan psikologi dan psikiatri profesional, latihan on-the-job dan pemulihan sosial. Dalam kes-kes yang lebih serius - apabila skizofrenik menimbulkan ancaman berpotensi untuk dirinya sendiri dan kepada orang lain - kemasukan ke hospital wajib, walaupun pada masa kini pesakit sedemikian kurang kerap berbanding sebelum diletakkan di klinik. 2) Gejala pertama skizofrenia muncul dalam masa remaja, dan hanya pada 0.3-0.7% orang - pada usia yang lebih tua. Adalah dipercayai bahawa penyakit itu terutama merosakkan keupayaan seseorang untuk berfikir dengan secukupnya, tetapi, sebagai peraturan, masalah kelakuan kronik dan ketidakupayaan untuk mengawal emosi mereka juga ciri-ciri skizofrenia. Penyakit ini sering disertai oleh fenomena yang tidak menyenangkan seperti kemurungan yang mendalam dan gangguan kecemasan; 50% orang dewasa mengalami skizofrenia akibat penyalahgunaan dadah atau dadah. 3) Kesukaran sosial, seperti pengangguran jangka panjang, kemiskinan dan kekurangan tempat tinggal, adalah "sahabat" khas skizofrenia. Purata jangka hayat orang dengan penyakit ini biasanya 10-25 tahun lebih pendek daripada orang lain. Ini dikaitkan dengan masalah kesihatan yang serius dan peningkatan risiko bunuh diri (kira-kira 5%). [4] [7] Pada tahun 2013, menurut anggaran rasmi, 16,000 orang menjadi mangsa bunuh diri atas dasar skizofrenia. 4)

Schizophrenics mempunyai halusinasi (kebanyakan mereka mengadu bahawa mereka mendengar suara dari luar), idea-idea delusi sering melawat mereka (kebanyakan mereka tidak masuk akal atau manik dalam bentuk mania penganiayaan), keupayaan berfikir mereka keliru dan ucapan keliru. Yang terakhir berbeza dari kehilangan "benang" (pemikiran) pemikiran kepada kalimat yang tidak boleh dibaca, yang hampir tidak saling berhubungan, dan aliran ucapan tidak masuk akal ("okroshka lisan") dalam pesakit khususnya "keras". Pengecualian sosial, kecuaian dalam pakaian dan kekurangan kebersihan diri, serta kurangnya motivasi dan pendapat sendiri adalah tanda skizofrenia yang biasa. Selalunya orang-orang ini mengalami kesukaran untuk mengekspresikan emosi mereka (contohnya adalah tidak bertanggungjawab). 5) Schizophrenics mengganggu persepsi masyarakat, yang membawa kepada perkembangan paranoia. Orang sering mengasingkan diri dari masyarakat, 6) sukar bagi mereka untuk mengintegrasikan ke dalam pasukan kerja dan, sebenarnya, untuk bekerja, ada kegagalan yang sering dalam ingatan jangka panjang, ketidakpencutan, keupayaan terjejas untuk menjalankan aktiviti yang bertujuan dan memperlambat pemprosesan maklumat. Dalam skizofrenia atipikal, orang, untuk sebahagian besar, diam, membeku dalam postur aneh, atau, sebaliknya, adalah dalam kegelisahan yang tidak munasabah; semua ini adalah simptom sindrom kucingatonik. Kira-kira 30 - 50% skizofrenia yakin bahawa mereka benar-benar sihat, dan dengan segala cara "dibuang" dari rawatan yang dicadangkan, bertujuan untuk menormalkan persepsi mereka terhadap dunia sekeliling. Orang-orang ini mempunyai ungkapan muka yang sukar. 7)

Plus dan tolak gejala

Schizophrenia sering digambarkan sebagai kompleks gejala positif (plus-gejala) dan negatif (minus-). 8) Inti dari tanda-tanda tambah ialah skizofrenia, sebagai peraturan, tidak merasakannya (dan tidak menyedari bahawa dia mempunyai mereka). Ini merangkumi segala macam idea-idea delusi, kekeliruan fikiran dan gangguan ucapan, serta sentuhan, pendengaran, visual, penciuman dan halusinasi gustatory, yang biasanya dianggap sebagai manifestasi psikosis. Dalam kebanyakan kes, halusinasi dikaitkan dengan idea-idea delusi yang sering dikunjungi oleh skizofrenia. Gejala positif cenderung untuk bertindak balas dengan baik untuk rawatan perubatan. 9) Gejala minus dinyatakan dalam ketiadaan reaksi emosi dan proses pemikiran yang mencukupi, dan kurang "terdedah" kepada ubat-ubatan (mereka sukar untuk merawat ubat). Ini termasuk: bidang penghakiman atau kekurangan emosi, kemiskinan ucapan, ketidakupayaan untuk menikmati, keinginan untuk masuk ke dalam hubungan dan perkahwinan, dan kurang motivasi. Gejala negatif lebih kerap (daripada positif) "tolak" seseorang ke dalam "jurang" kemiskinan, menjadikan dia tidak mampu, tidak berguna, dalam satu perkataan, beban kepada orang lain. 10) Schizophrenics dengan kekurangan gejala minus seringkali, walaupun sebelum permulaan penyakit, sukar untuk menyesuaikan diri dengan realiti di sekelilingnya, oleh itu ubat kadang-kadang tidak berkuasa.

Latar Belakang Schizophrenia

Masa "peralihan" apabila seorang remaja berubah menjadi seorang lelaki muda (atau gadis) dianggap sebagai masa yang paling "menguntungkan" permulaan penyakit; beberapa tahun ini adalah tempoh kritikal dari segi pembentukan identiti sosial di kalangan orang muda dan pilihan profesion masa depan mereka. 11) 40% lelaki dan 23% wanita dengan diagnosis skizofrenia "sakit" sebelum berumur 19 tahun. 12) Untuk entah bagaimana mengurangkan gangguan perkembangan (menyebabkan kerencatan mental) kerana skizofrenia, saintis dan doktor di seluruh dunia terpaksa bekerja keras, dengan keputusan yang dibuka prodromal (sebelum bermulanya fasa penyakit), yang boleh bermula seawal 30 bulan (maksimum) sebelum permulaan simptom pertama penyakit pada manusia. Fisika skizofrenia ini dicirikan oleh simptom psikopat penahan diri dan gejala tidak spesifik yang dikaitkan dengan pengecualian sosial, peningkatan kerengsaan, rasa tidak puas hati dengan diri sendiri dan ketidakselesaan dalaman, kelembutan dan kebencian.

Punca Schizophrenia

Schizophrenia berkembang dengan gabungan parameter genetik dan faktor luaran. Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini (schizophrenics berada dalam keluarga), kadang-kadang menderita psikosis, risiko (20-40%) setahun (selepas permulaan psikosis pertama) untuk "mendapatkan" skizofrenia. 13)

Hari ini, data mengenai kesuburan skizofrenia sangat berbeza, kerana sangat sukar untuk memisahkan faktor genetik dan luaran; menurut ahli sains, pekali purata warisan dalam kes ini ialah 0.80. Dalam kumpulan berisiko tinggi, mereka yang kerabat terdekatnya mengalami skizofrenia (risiko = 6.5%); lebih daripada 40% kembar identik (salah satunya adalah skizofrenia) juga "risiko" lebih daripada yang lain. Jika salah seorang daripada ibu bapa sakit, maka risiko adalah kira-kira 13%, jika kedua-duanya sebanyak 50%. 14) Kemungkinan besar tahap risiko bergantung kepada gen yang berlainan, masing-masing menjadikan "sumbangan" kecil sendiri (mekanisme penularan dan ekspresi gen tidak ditubuhkan). Menurut saintis, "calon" utama adalah variasi tertentu dalam jumlah salinan, NOTCH4 dan lokus protein histone. Sesetengah persatuan genomik yang biasa, seperti jari-jari zink 804A, juga terlibat dalam proses di atas. 15) Konsep-konsep genetik skizofrenia dan gangguan bipolar bertindih dengan banyak cara. Hasil kajian terbaru menunjukkan bahawa struktur genetik skizofrenia melibatkan risiko normal dan peningkatan risiko. 16) Katakan, keturunan memainkan peranan, maka mengapa terdapat gen yang meningkatkan risiko psikosis (persoalan bidang psikologi evolusi), memandangkan hakikat bahawa gen ini tidak sesuai digunakan dan sukar untuk "mengambil akar" dari segi evolusi dan "pilihan semula jadi ". Mungkin, gen-gen ini bertanggungjawab untuk pembentukan ucapan dan watak manusia, tetapi hari ini idea-idea itu hanyalah ramalan, kerana kekurangan bukti yang meyakinkan.

Persekitaran

Faktor luaran (yang menyumbang kepada perkembangan skizofrenia) termasuk: keadaan hidup dan "suasana" rumah, ketagihan dadah dan faktor tekanan pra-natal. Kaedah pengasuhan, secara besar-besaran, tidak memainkan peranan khusus, walaupun remaja dengan pemahaman dan ibu bapa yang peduli kurang cenderung menjadi skizofrenik daripada mereka yang terus dikritik, dikutuk dan kejam oleh orang tua mereka. Trauma psikologi yang diterima pada zaman kanak-kanak awal, sama ada kematian ibu bapa, pukulan atau penderaan seksual, meningkatkan risiko mengembangkan psikosis. Penduduk megalopolisis (kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa) membina skizofrenia lebih kerap daripada orang "kampung" (1-2 faktor tambahan menyumbang kepada ini), dengan mengambil kira kehadiran / ketiadaan penagihan dadah, kaum dan saiz masyarakat sekitar. 17) Faktor penting lain termasuk pengasingan dari masyarakat dan imigresen, yang membawa kepada kesulitan dari segi asimilasi, diskriminasi kaum, kemunculan keluarga yang tidak berfungsi, pengangguran dan keadaan perumahan yang mengerikan.

Ketagihan alkohol dan dadah

Lebih separuh daripada skizofrenik penyalahgunaan dadah atau alkohol. Mengambil amfetamin, kokain dan (sedikit sebanyak) alkohol sering membawa kepada perkembangan psikosis, manifestasi yang sangat mirip dengan gejala skizofrenia. Dan walaupun merokok bukan penyebab penyakitnya, terdapat banyak kali perokok di kalangan skizofrenik daripada kalangan penduduk yang sihat. 18) Alkohol boleh tiba-tiba membawa kepada perkembangan gangguan psikotik kronik. Pada peringkat awal psikosis, pengambilan alkohol tidak memainkan peranan khas. Sejumlah besar orang dengan diagnosis "schizophrenia" merokok marijuana, cuba entah bagaimana mengurangkan gejala penyakit. Merokok "rumpai" selalunya merupakan faktor bersamaan dalam perkembangan skizofrenia, 19) tetapi, dengan sendirinya, tidak memainkan peranan dalam kes ini; Marijuana sahaja tidak mencukupi untuk perkembangan sebarang bentuk psikosis. Walau bagaimanapun, jika seseorang mula merokok sebagai remaja, otaknya menderita (dadah itu menjejaskan jiwa yang masih rapuh), yang menimbulkan risiko mengembangkan skizofrenia, sejauh mana ia tidak diketahui; hanya sekelompok kecil orang yang mula merokok "rumput" awal, kemudian dengan asas ini, mengembangkan apa-apa jenis gangguan schizoaffective, kerana agar ini berlaku, seseorang mesti mempunyai kombinasi tertentu gen (atau gen individu), atau dia mesti mempunyai sebarang patologi mental. Sudah tentu, di kalangan perokok berat ganja, risiko mengalami psikosis kronik meningkat dengan ketara. Tetra-hydro-cannabiol (THC) dan cannabidol (CBD) mempunyai kesan yang berbeza pada manusia; CBD, misalnya, adalah neuroleptik yang berkesan (menghalang serangan psikosis) dan melindungi sistem saraf kami dari kesan-kesan merosakkan THC. Ubat-ubatan lain boleh digunakan dalam skizofrenia yang perlu mengatasi kemurungan, kegelisahan, kebosanan, dan kesepian.

Faktor pembangunan

Faktor-faktor seperti hipoksia, pelbagai jangkitan, tekanan dan pemakanan ibu tidak mencukupi semasa mengandung adalah bukan cara terbaik memberi kesan kepada perkembangan janin, dan, walaupun tidak ketara, meningkatkan risiko skizofrenia pada masa hadapan. Orang yang mempunyai diagnosis "skizofrenia" lebih kerap dilahirkan pada musim sejuk atau musim bunga (sekurang-kurangnya, penduduk di Hemisfera Utara), yang dikaitkan dengan kemungkinan jangkitan virus intrauterin pada musim-musim ini. Risiko skizofrenia di "musim sejuk" dan "musim bunga" orang, secara purata, lebih tinggi oleh 5-8%. 20)

Para saintis berusaha untuk mengenal pasti hubungan antara perubahan dalam fungsi otak dan skizofrenia, berdasarkan beberapa hipotesis yang dikemukakan, salah satunya berkaitan dengan dopamin; mengikut hipotesis ini, otak salah menafsirkan pengaktifan palsu neuron dopaminergik (mengambilnya secara nyata).

Fisiologi

Schizophrenia adalah tertakluk kepada pelbagai mekanisme fisiologi. Schizophrenics dan orang-orang dalam kumpulan berisiko tinggi mengalami gangguan kognitif, yang diperburuk oleh tekanan atau dalam keadaan sukar (kusut). Dalam sesetengah kes, fungsi neurokognitif terjejas apabila seseorang tidak mengingati apa-apa, dan kadang-kadang gangguan kognitif dikaitkan dengan peristiwa, orang, benda dan jejak tertentu. 21) Dalam kajian baru-baru ini, para saintis telah membuat kesimpulan bahawa, walaupun kebodohan emosi yang jelas, ramai pesakit skizofrenia adalah agak mampu untuk mengawal emosi mereka, terutamanya dalam keadaan tertekan atau sebagai tindak balas kepada negatif dan persepsi halus itu sering menyebabkan seseorang itu lebih terdedah kepada penyakit itu sendiri dan gejala-gejalanya. 22) Menurut beberapa laporan, idea-idea delusi, kesalahpahaman dan kelakuan psikotik selalunya merupakan pantulan sebab-sebab emosional skizofrenia, dan keparahan gejala-gejala (dan jenis mereka) bergantung kepada bagaimana seseorang melihat apa yang sedang berlaku. Lazimnya, skizofrenik "menghidupkan" suatu "mod kecemasan" (ini adalah tingkah laku yang "selamat" tertentu: gerak isyarat khas, kata-kata bergantung kepada keadaan), yang, seolah-olah mereka, membenarkan meneutralkan ancaman rekaan; Sifat kritis kronik skizofrenia sebahagiannya disebabkan oleh tingkah laku "kecemasan". Satu lagi bukti pentingnya fisiologi ialah psikoterapi (bagaimana ia boleh digunakan untuk "membetulkan" gejala skizofrenia).

Neurologi

Dalam 40-50% kes, otak skizofrenia sedikit berbeza dalam strukturnya dari otak orang yang sihat, lebih-lebih lagi, pada masa kecemasan psikotik, kimia otak juga berbeza. Untuk menilai perbezaan fungsi dalam aktiviti otak pada pesakit skizofrenia kajian khusus telah dijalankan dengan menggunakan ujian neurophysiological, dan teknik pengimejan otak moden (kaedah berfungsi MRI dan PET), atas dasar yang mana ia telah ditubuhkan bahawa dalam konteks skizofrenia, terutamanya mengubah struktur dan sifat-sifat kimia frontal cuping cuping, hippocampus dan lobus temporal. Di samping itu, lobus depan dan temporal schizophrenics "mengecut" (lebih rendah daripada pada orang yang mengalami Sindrom Alzheimer). Ia masih tidak diketahui sama ada perubahan ini (jumlah otak) berjalan dengan latar belakang skizofrenia atau berlaku walaupun dalam fasa prodromal (sebelum permulaan penyakit). Para saintis menyifatkan perbezaan ini merosakkan fungsi neurokognitif, yang lazimnya kebanyakan skizofrenia. 23) Oleh kerana, terhadap latar belakang penyakit itu, struktur arka refleks berubah, menurut sesetengah saintis, skizofrenia adalah tidak lebih daripada gabungan pelbagai gangguan perkembangan neuropik. Pada masa ini, terdapat perbincangan aktif sama ada dengan sendirinya pentadbiran neuroleptik menyumbang kepada penurunan saiz otak atau tidak. Perhatian khusus diberikan kepada fungsi dopamin pada laluan mesolimbi otak. Ini terutamanya disebabkan oleh penemuan yang tidak dijangka yang berkaitan dengan phenothiazine dan derivatifnya, yang menghalang dopamin, dengan itu mengurangkan keparahan manifestasi psikotik skizofrenia. Di samping itu, hakikat bahawa amfetamin yang merangsang pengeluaran dopamin dapat memperburuk gejala psikotik tidak boleh diabaikan. 24) Jika kita menganggap bahawa dopamin benar-benar memainkan peranan penting dalam perkembangan skizofrenia (dalam penampilan gejala ditambah), maka penyebab sebenar penyakit ini adalah hiperaktivasi reseptor D2. Walaupun hipotesis ini dianggap tanpa syarat selama 20 tahun, kaedah visualisasi otak seperti PET dan OPET telah digunakan secara aktif sejak pertengahan tahun 90an. Setakat ini, ahli-ahli sains percaya "dopamin" hipotesis adalah terlalu mudah, kerana pada masa itu belum lagi dicipta antipsikotik terkini (antipsikotik atipikal), yang, sebenarnya, mempunyai fungsi yang sama seperti "yang terdahulu" mereka (neuroleptics tipikal), tetapi di samping itu, ia menjejaskan serotonin (mengubah fungsinya) dan berpotensi melawan dopamin. Minat juga glutamat neurotransmitter dan NMDA - reseptor (aktiviti yang mana pada latar belakang penurunan) seperti dalam otak manusia mati (skizofrenia) oleh jumlah yang sangat kecil reseptor glutamat, berdasarkan apa yang dilakukan pembukaan seterusnya, yang dikaitkan dengan keupayaan ubat - blockers glutamat (phencyclidine dan ketamin) meniru gejala dan gangguan kognitif yang berlaku di latar belakang skizofrenia. 25) Disfungsi sebahagian daripada glutamat adalah disebabkan oleh "keputusan yang tidak memuaskan" ujian yang bertujuan untuk mengkaji fungsi lobus frontal otak dan hippocampus; glutamat menjejaskan dopamin (mengubah fungsinya), manakala kedua-duanya dalam pelbagai peringkat menyumbang kepada perkembangan skizofrenia, dan ini menunjukkan bahawa glutamat adalah "pautan" penting untuk reaksi ini, bertindak sebagai mediator. Walau bagaimanapun, ubat glutaminergik adalah "tidak berkuasa" sebelum tanda-tanda skizofrenia ditambah. 26)

Diagnosis "skizofrenia" diletakkan mengikut piawaian yang diberikan dalam edisi ke-5 Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental (DSM-5, yang dibangunkan oleh American Psychiatric Association), atau ICD (ICD-10, yang dibangunkan oleh Pertubuhan Dunia Kesihatan). Kedua-dua buku panduan ini didasarkan pada kata-kata dan sensasi skizofrenia sendiri, disokong oleh penilaian pakar yang berkelayakan dalam bidang psikiatri. Gejala-gejala skizofrenia berlaku dengan populasi dengan kemantapan yang disenangi, bagaimanapun, ia mengambil sedikit masa untuk diagnosis dibuat dengan betul (di mana gejala menjadi lebih teruk).

Pada tahun 2013, Persatuan Psikiatri Amerika menerbitkan edisi kelima JEM (JEM-5). Mengikut direktori ini, bagi seseorang untuk diiktiraf sebagai skizofrenia, keadaannya mesti memenuhi sekurang-kurangnya dua kriteria diagnostik untuk sekurang-kurangnya sebulan, yang, antara lain, menyifatkan pelanggaran fungsi sosial dan profesional sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum ini. Seseorang mesti selalu menghadiri khayalan, halusinasi, di samping itu, ia mestilah tidak masuk akal. Kriteria kedua dikaitkan dengan kehadiran gejala negatif, atau perilaku catatonik yang sangat tidak mencukupi (gangguan pergerakan). 27) Pengarang buku panduan ini memberikan definisi skizofrenia yang sama sebagai pengarang edisi pertama JEM untuk tahun 2000 (JEM-IV-TR), tetapi dalam edisi kelima terdapat beberapa penambahan:

Kriteria yang diberikan dalam buku panduan kedua (ICD-10) digunakan secara meluas di negara-negara Eropah, sementara piawaian JEM terutama di Amerika Syarikat dan (kurang sedikit) di negara lain, di samping itu, saintis di seluruh dunia menggunakan piawaian ini. Bagi kriteria ICD-10, mereka meletakkan penekanan yang lebih besar pada simptom Schneider yang pertama. Tetapi dalam amalan, kedua-dua sistem itu saling bersetuju dengan satu sama lain, melengkapi antara satu sama lain. Jika seseorang mengadu gejala untuk sekurang-kurangnya satu dan tidak lebih daripada enam bulan, maka dia didiagnosis dengan gangguan schizophrenoform. gejala psikotik yang mengganggu orang yang kurang dari 1 bulan, menunjukkan bahawa ia ringkas gangguan psikotik, manakala dalam banyak kes lain, meletakkan diagnosis abstrak "gangguan psikotik yang tidak diketahui asal," manakala gangguan schizoaffective disahkan apabila bersama-sama dengan gejala psikotik pada manusia mood sentiasa berubah (iaitu gejala afektif dinyatakan). Jika gejala psikotik adalah akibat fisiologi kesihatan umum atau penyalahgunaan bahan, maka orang itu sepertinya mempunyai psikosis kontekstual. Diagnosis "skizofrenia" tidak dibuat dengan adanya gejala gangguan umum perkembangan psikologi, melainkan orang itu disertai dengan khayalan atau halusinasi.

Jenis Schizophrenia

Pencipta buku panduan DSR-5 mencadangkan klasifikasi skizofrenia mereka sendiri, di mana terdapat lima jenis penyakit ini, iaitu: 30)

Skizofrenia inert (lamban) adalah konsep yang dicadangkan oleh saintis Rusia, yang dipersembahkan pada halaman versi Rusia ICD-10. "Skizofrenia lamban" adalah kategori gangguan "schizotypal", yang dirujuk dalam seksyen F21 bab V.

Diagnostik yang berbeza

Gejala psikotik juga ciri-ciri beberapa gangguan mental yang lain, termasuk gangguan bipolar, 31) psikopati sempit, keracunan dadah dan dadah, dan psikosis dadah atau narkotik. Idea-idea tipu muslihat ("tidak luar biasa mengejutkan") juga melawat orang-orang yang mempunyai gangguan khayalan dan individu yang terasing sosial dengan fobia sosial, mengelakkan gangguan personaliti dan gangguan personaliti schizotypal. Simptom-simptom yang terakhir bertepatan (walaupun tidak dalam bentuk yang teruk) dengan gejala skizofrenia. Sungguh anehnya, skizofrenia sering berkembang bersama-sama dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD), walaupun kadang-kadang sangat sukar untuk memisahkan ciri-ciri kelakuan obsesif OCD dari idea-idea khayalan skizofrenia. Sesetengah orang mengalami sindrom penarikan yang teruk di latar belakang pengeluaran benzodiazepine, yang boleh bertahan lama. Sering kali keadaan ini mengingatkan skizofrenia, yang membawa kepada penggubalan diagnosis yang salah. 32) Pengesanan penyakit, biasanya tanpa gejala psikotik, ciri-ciri skizofrenia, seperti gangguan metabolik, jangkitan sistemik, sifilis, jangkitan HIV, epilepsi dan kecederaan otak, memerlukan pendekatan yang lebih umum dengan penekanan pada ujian saraf sistem. Strok, multiple sclerosis, rembesan meningkat dan mengurangkan tiroid dan pelbagai jenis keadaan uzur, seperti penyakit Alzheimer, chorea Huntington, demensia frontotemporal dan meresap penyakit badan Lewy, sering juga dicirikan oleh kehadiran schizophreniform gejala psikotik. Orang juga harus membezakan antara konsep kecelaruan (utopia), suatu keadaan yang disertai dengan halusinasi visual, permulaan dan perubahan akut dalam tahap kesedaran. Pesakit yang berulang biasanya tidak diperiksa, kecuali terdapat tanda-tanda perubatan tertentu atau kesan sampingan yang menimbulkan bahaya kesihatan yang berpotensi (semasa mengambil ubat antipsikotik). Pada kanak-kanak, halusinasi mesti dibezakan dari fantasi zaman kanak-kanak biasa.

Pencegahan

Pencegahan skizofrenia tidak selalu membawa kepada kejayaan, kerana seseorang (dalam fasa prodromal) tidak mempunyai manifestasi penyakit untuk masa yang lama. Mengikut data awal, peperiksaan biasa (dimulakan sebelumnya) seseorang adalah langkah pencegahan yang berkesan, yang membolehkan untuk menghentikan perkembangan skizofrenia di tempat pertama. Walaupun manfaat dari kaedah ini berkaitan dengan orang-orang dengan episod psikotik yang ketara (dari segi penambahbaikan jangka pendek pada peringkat awal), sudah 5 tahun selepas permulaan penyakit, langkah-langkah sedemikian, sebenarnya, tidak berguna. Percubaan untuk mencegah perkembangan penyakit dalam fasa prodromal tidak selalu wajar, oleh itu, sejak 2009, para doktor tidak menasihatkan untuk melakukan ini. 33) Dalam beberapa kes, terapi tingkah laku kognitif membantu, yang selama setahun mengurangkan risiko mengembangkan psikosis pada orang yang berisiko tinggi; Rawatan serupa telah ditawarkan oleh ahli-ahli Institut Kesihatan dan Pembaikan Klinikal Kebangsaan (NICE). Satu lagi langkah pencegahan adalah untuk mengelakkan mengambil ubat yang menyumbang kepada perkembangan skizofrenia, termasuk ganja, kokain dan amphetamine.

Penjagaan kejururawatan

Pada peringkat awal skizofrenia, ia agak baik untuk rawatan dadah: pesakit mengambil antipsikotik, sering dengan bantuan fisiologi dan psikologi. Hospitalisasi digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar, baik dengan persetujuan sukarela pesakit itu sendiri, dan (tanpa melampaui undang-undang mengenai kesihatan mental penduduk) secara paksa. Sebagai peraturan, pesakit tidak disimpan di klinik untuk masa yang lama, yang berkaitan dengan resolusi pemindahan pemindahan pesakit kepada rawatan pesakit luar (sejak 1950-an), walaupun terdapat pengecualian di mana-mana. Orang ramai menyokong perkhidmatan seperti penyediaan pusat bantuan sosial dan perubatan, konsultasi dengan pakar dari pusat kesihatan mental daerah, bantuan pekerjaan dan sokongan dari kumpulan MO. Mengikut beberapa laporan, latihan tetap mempunyai kesan positif terhadap kesihatan fizikal dan mental skizofrenia. 34)

Rawatan ubat

Pada mulanya, skizofrenia merawat dadah neuroleptik yang 7-14 hari sebahagiannya melegakan gejala-gejala serta praktikal yang tidak menyentuh ungkapan gejala negatif dan disfungsi kognitif (dan oleh itu beberapa neuroleptics dalam kes ini tidak boleh lakukan). Penggunaan jangka panjang neuroleptik harian mengurangkan kemungkinan kambuh semula. 35) Bagi kursus yang lebih lama (2-3 tahun), para saintis tidak mempunyai data yang mencukupi tentang ini. Pilihan neuroleptik bergantung pada "kelebihan", risiko dan kosnya. Para saintis masih tidak datang kepada pendapat umum sama ada kelas perkara dadah (dengan kata lain, yang lebih baik: antipsikotik tipikal atau biasa). 36) Amisulpride, olanzapine, risperidone dan clozapine lebih berkesan daripada yang lain dalam menangani tugas ini, tetapi ketika mengambil ubat ini pada manusia, kesan sampingan yang lebih tidak menyenangkan muncul (dan lebih jelas). Kedua-dua antipsikotik yang tipikal dan tidak biasa mempunyai kadar keciciran dan kadar kambuh yang sama (ini adalah dos sederhana). Dalam 40-50% kes, badan bertindak balas dengan baik dengan rawatan neuroleptik, dalam 30-40% - sebahagiannya, manakala dalam 20% pesakit badan "menentang", iaitu, tidak menganggap jenis terapi ini (apabila 6 minggu selepas permulaan rawatan, 2-3 Gejala neuroleptik tidak hilang). Clozapine - satu alternatif yang baik untuk orang-orang yang badan menentang tindakan neuroleptics lain (dalam kes "rawatan tahan" atau "refraktori" skizofrenia), tetapi mengambil dadah sering penuh (kurang daripada 4% daripada kes) manifestasi kesan sampingan yang serius, iaitu, agranulocytosis (penyakit yang dicirikan oleh penurunan tahap leukosit dalam darah). 37) Kebanyakan orang yang mengambil antipsikotik mengadu tentang kesan sampingan. Penerimaan neuroleptik khas sering membawa kepada manifestasi kesan sampingan extrapyramidal, manakala orang yang duduk di atas dadah atipikal lebih sering mendapat berat badan (mendapat lebih baik), diabetes adalah "diperoleh" dan risiko mereka mengalami peningkatan sindrom metabolik; ini terutamanya olanzapine, walaupun mengambil risperidone dan quetiapine juga penuh dengan penambahan berat badan. Kekerapan gejala extrapyramidal pada pesakit yang menerima risperidone adalah sama dengan haloperidol. Ia masih tidak diketahui sama ada antipsikotik generasi baru yang lebih "Pengampun", dan berkurangan jika mereka menerima risiko latar belakang sindrom malignan neuroleptic atau dyskinesia dyskinesia, gangguan neurologi yang jarang berlaku tetapi serius. 38) Bagi mereka yang tidak menganggapnya perlu atau tidak boleh mengambil ubat secara berkala, neuroleptik depot yang berpanjangan (bahan-bahan aktif yang beredar di dalam badan sehingga 1 bulan) boleh menjadi alternatif yang baik. Terhadap latar belakang kemasukan mereka, pesakit mengalami relaps lebih kerap daripada ketika mengambil neuroleptik oral. Dan dalam kombinasi dengan fisioterapi, ubat jenis ini dari masa ke masa meningkatkan peluang seseorang untuk pemulihan penuh. Wakil-wakil Persatuan Psikiatri Amerika yakin (dan bercadang untuk memperkenalkan amalan sedemikian) bahawa penggunaan antipsikotik harus dihentikan jika gejala penyakit hilang dan tidak muncul sekurang-kurangnya setahun.

Bantuan sosio-psikologi

Dalam merawat skizofrenia, seseorang tidak boleh mengabaikan kaedah bantuan sosio-psikologi seperti terapi keluarga, rawatan berterusan (intensif) dalam komuniti, bantuan pekerjaan, terapi untuk pemulihan fungsi kognitif, latihan vokasional, sistem penggalak khas dan terapi fizikal (untuk memerangi ketagihan dadah, alkohol dan pengurusan berat badan). Terapi keluarga (atau pendidikan rumah), yang berkaitan dengan konsep "keluarga" dan peranannya dalam kehidupan individu, mengurangkan risiko berulang dan masuk ke hospital. 39) Terdapat juga terapi tingkah laku kognitif (CBT), keberkesanannya (dari segi melegakan simptom dan mengurangkan risiko pengulangan) pada masa ini sangat tidak diketahui. Kaedah terapi seni atau psiko-drama juga tidak difahami dengan baik. 40)

Schizophrenia adalah penyakit yang agak "mahal", "mengalahkan poket" kedua pesakit dan ekonomi negara secara keseluruhannya. Di samping itu, jangka hayat skizofrenia, secara purata, adalah 10-25 kurang daripada orang yang sihat. Ini terutamanya dikaitkan dengan kegemukan, pemakanan yang kurang (tidak mencukupi), gaya hidup yang tidak aktif, merokok dan, sedikit sebanyak, meningkatkan kecenderungan untuk membunuh diri. Penerimaan neuroleptik juga membuat "hama" sendiri. Perbezaan dalam jangka hayat telah diperburuk dari tahun 70-an hingga 90-an. 41) Schizophrenia adalah penyebab utama kecacatan (di tempat ketiga adalah psikosis, yang "mendahului" penyakit seperti lumpuh empat anggota badan, marasmus, lumpuh badan yang lebih rendah dan buta). Kira-kira ¾ skizofrenia ditakdirkan untuk ketidakupayaan (dan keadaan mereka bertambah buruk semasa tempoh berulang); 16.7 juta orang di seluruh dunia dilumpuhkan kerana skizofrenia (kecacatan sederhana dan teruk). Nasib baik, sesetengah orang pulih sepenuhnya, orang lain menyesuaikan diri dengan baik dalam masyarakat yang "sihat". Kebanyakan skizofrenia tidak bergantung pada orang lain. 40% orang yang mempunyai psikosis primer mempunyai pendapatan yang stabil, 35% boleh dipanggil "kelas menengah", dan hanya 27% daripadanya hidup dalam kemiskinan. 42) Secara semulajadi, skizofrenik "hidup lebih baik" (dari segi keselamatan bahan) dalam membangun daripada negara-negara maju, walaupun tidak ada konsensus mengenai hal ini. Adalah diketahui bahawa skizofrenia lebih kerap daripada yang lain membunuh diri. Sebelum ini dipercayai bahawa "perbezaan" adalah 10%, tetapi, menurut kajian yang kemudian, hanya 4.9%, dan lebih sering bunuh diri dilakukan pada peringkat awal penyakit, atau selepas dimasukkan ke hospital. 20-40% skizofrenia sekurang-kurangnya sekali cuba membunuh diri. Faktor risiko yang banyak termasuk jantina lelaki, kemurungan, IQ tinggi. Para saintis di seluruh dunia bercakap tentang hubungan persisten antara skizofrenia dan merokok. 43) 80-90% daripada skizofrenik adalah perokok berat (untuk perbandingan, 20% adalah antara penduduk yang sihat). Schizophrenics sering memilih rokok dengan kandungan nikotin tertinggi. Menurut beberapa laporan, skizofrenia paranoid lebih baik dirawat daripada yang lain, selepas itu skizofrenia bekas kembali ke gaya hidup normal (bebas daripada orang-orang di sekeliling mereka), menjadi ahli masyarakat yang penuh dan penuh. 44)

Epidemiologi

0.3-0.7% daripada penduduk, atau 24 juta orang (sehingga 2011) menjadi skizofrenia (pada usia yang berbeza). Selalunya (1.4 kali) dan pada usia yang lebih awal, lelaki menjadi sakit ("usia puncak" dianggap 25 tahun untuk lelaki dan 27 tahun untuk wanita). Kanak-kanak menjadi sakit kurang kerap, seperti orang tua (dan lebih tua). 45) Berbeza dengan persepsi yang meluas mengenai kejadian penyakit yang sama di seluruh dunia, penunjuk ini bergantung kepada negara tempat tinggal, 46) di kawasan dan kejiranan jiran. Hanya dalam 1% kes skizofrenia membawa kepada kecacatan seumur hidup; pada tahun 2010, penyakit itu mendedahkan kehidupan 20,000 orang. Kekerapan skizofrenia secara langsung berkaitan dengan pemahamannya dalam masyarakat. Pada tahun 2000, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengiktiraf bahawa kekerapan dan tahap skizofrenia di negara-negara yang berlainan di seluruh dunia adalah sama, dengan mengambil kira usia (setiap 100,000 orang), bermula dengan 343 di Afrika dan 544 di Jepun dan Oceania (untuk lelaki) dan sehingga 527 di negara-negara Eropah Tenggara (untuk wanita).

Pada awal kurun ke-20, psikiater Kurt Schneider menamakan bentuk-bentuk gejala psikotik yang membezakan, pada pendapatnya, skizofrenia dari gangguan mental yang lain. Ini adalah simptom-simptom pertama atau simptom Schneider yang pertama. Ini adalah idea-idea gila tentang bagaimana manusia dikawal oleh kuasa dunia lain; kepercayaan teguh bahawa pemikiran boleh "ditarik" atau "dibawa keluar" ke / dari sebab pemikiran seseorang dipindahkan kepada orang lain atau boleh membahayakan mereka; kehadiran berterusan di kepala suara-suara fiksyen yang mengulas semua pemikiran dan tindakan schizophrenic dan memasuki dialog dengannya (atau dengan suara lain). 47) Walaupun "sumbangan" ketara penemuan simptom peringkat pertama untuk mendiagnosis skizofrenia, ahli sains berhujah tentang kekhususan gejala-gejala ini. Hasil daripada beberapa kajian diagnostik (1970-2005) kedua-duanya tidak mengesahkan atau menyangkal teori Schneider, atas dasar para ahli sains menyimpulkan bahawa pada masa akan datang, gejala pangkat pertama harus diberikan perhatian lebih lanjut. Sejarah penemuan skizofrenia agak rumit dan tidak dapat diterangkan dalam dua perkataan. 48) Rekod arkib awal (sehingga abad ke-19) jarang menyebut kes-kes sindrom seperti skizofrenia, tetapi beberapa kes tingkah laku tidak rasional, aneh, atau tidak terkawal. The 1797 "dossier" terperinci oleh James Tilly Matthews (1797) dan Philip Pinel (1809) adalah contoh yang baik dalam kes pertama skizofrenia (dalam kesusasteraan perubatan dan psikiatri). Dementia praecox istilah Latin (secara literal "dementia awal") mula diperkenalkan oleh psikiatri Jerman Heinrich Schule (1886), kemudian digunakan dalam "sejarah penyakit" salah seorang pesakitnya, Arnold Peak (1891; Pada tahun 1893, Emil Krapelin meminjam istilah ini dan pada tahun 1899 membuat "terobosan" dalam klasifikasi gangguan mental, menafsirkan konsep-konsep demensia awal dan gangguan afektif (yang dipanggil kemurungan manik, termasuk unipolar dan bipolar). Krapelin yakin bahawa demensia yang terdahulu adalah akibat dari hari ke hari yang panjang, "makan" seseorang dari dalam penyakit yang mempengaruhi "seluruh tubuh" (banyak organ dan saraf perifer, tetapi, yang paling penting, otak manusia selepas akil baligh, 49) Bagaimana dan dalam konteks apa yang digunakan Krapelin istilah "praecox" ("skizofrenia") memungkinkan untuk memisahkan konsep skizofrenia dari bentuk lain, seperti sindrom Alzheimer, ciri orang tua. Sering kali, terdapat perbincangan ribut di kalangan para ulama tentang sama ada istilah précoce istilah merangkumi doktor Perancis Benedict Morel pada tahun 1852 yang merangkumi intipati perubatan skizofrenia (dan sejarah penemuannya). Ia tidak mengambil kira hakikat bahawa penggunaan deskriptif istilah ini oleh Morel, sebenarnya, tidak berkaitan dengan penemuan sindrom dementia awal, yang jatuh pada akhir abad ke-19. 50) Perkataan "schizophrenia", yang "kasar" diterjemahkan sebagai "belahan pikiran" dan mempunyai akar Yunani schizein (σχίζειν, "split") dan phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, "mind") dicipta oleh Eugen Bleuler pada tahun 1908 untuk menggambarkan pemisahan fungsi peribadi, keupayaan untuk berfikir, mengingati dan melihat realiti di sekitarnya. Kemudian, kerja-kerja Blürer diterjemahkan dan dipikir semula oleh para saintis Amerika dan British, selepas itu empat gejala mula dianggap sebagai gejala utama skizofrenia: kebodohan emosi, autisme, pemahaman yang terganggu terhadap benda-benda dan realiti sekitarnya, dan ambivalensi. 51) Blürer memahami dengan baik bagaimana membezakan skizofrenia daripada demensia yang mudah, kerana pesakitnya, untuk sebahagian besar, telah sembuh; kemudian ia adalah Blürer yang memperkenalkan konsep "skizofrenia" kepada doktor. Secara aktif merawat skizofrenia bermula pada pertengahan 50-an, selepas penemuan chlorpromazine. Pada awal 70-an, kriteria diagnostik untuk rawatan skizofrenia menjadi punca perselisihan, selepas itu mereka "diperhatikan", terima kasih kepada seluruh dunia kini secara aktif menggunakan kriteria kerja moden. Hasil kajian diagnostik yang dijalankan pada tahun 1971 oleh para saintis di Amerika Syarikat dan Great Britain adalah ilustrasi yang jelas tentang fakta bahawa penyakit ini sangat mempengaruhi orang Amerika (orang Eropah - sampai batas yang lebih rendah). Keputusan ini dikaitkan dengan kriteria diagnostik yang lebih umum di Amerika Syarikat, yang dibangunkan berdasarkan buku panduan DSR-II, sementara kriteria "Eropah" memenuhi keperluan moden ICD-9. Pada tahun 1972, David Rosenhan menerbitkan hasil penyelidikannya dalam jurnal Science (di bawah tajuk "Bagaimana tidak menjadi hospital mental dalam suaka yang tidak berperikemanusiaan"), yang berdasarkannya menjadi jelas bahawa diagnosis skizofrenia di Amerika Syarikat sering bersifat subjektif dan para doktor tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Fakta ini "mengguncang" masyarakat Amerika, memaksa para saintis mengkaji semula sepenuhnya dan "mengingati" buku panduan terkenal JEM, yang membawa kepada pembebasan JEM-III pada tahun 1980. 52) Istilah "skizofrenia" sering disalahpahami dan "diratakan" (kepada penunjukan pesakit dengan "personaliti berpecah"). Walaupun sesetengah skizofrenia mendengar suara dan berfikir bahawa orang lain atau orang duduk di kepala mereka, skizofrenia tidak bermaksud "bertukar" dari idea jelas keperibadian kepada pluralitasnya. Percanggahan ini sebahagiannya disebabkan oleh pemahaman yang terlalu literal tentang istilah Blürer (yang asalnya dikaitkan dengan skizofrenia dengan gangguan mental, termasuk personaliti yang berpecah). Sarkoma keperibadian berganda (khususnya, dengan "keperibadian berpecah") sering, menggunakan kriteria JEM-II yang tidak tepat, sering disalah anggap sebagai skizofrenia. 53) Penggunaan istilah "skizofrenia" yang tidak tepat (sebagai "keperibadian pecah") mula-mula direkodkan dalam sebuah artikel oleh penyair TS Eliot pada tahun 1933, dan kemudian beberapa ulama lain mengikuti contohnya.

Masyarakat dan budaya

Pada tahun 2002, istilah lain digunakan untuk merujuk kepada skizofrenia di Jepun (bukan Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂 病 letters.) "Mind-splitting-disease", seperti sebelumnya, tetapi Tōgō-shitchō-shō 統 合 失調 症 - "gangguan integrasi", yang membawa kepada pemusnahan stereotaip sedia ada. Nama baru "terinspirasi" oleh model psikososial biologi; selepas itu, selama 3 tahun, kebarangkalian membuat diagnosis yang tepat meningkat dengan ketara (dari 37 hingga 70%). 54) Perubahan serupa berlaku di Korea pada tahun 2012. Pada tahun 2002, Amerika Syarikat menganggarkan berapa banyak skizofrenia "kos" kepada pesakit dan negeri itu sendiri (termasuk kos langsung untuk rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, ubat-ubatan dan penjagaan jangka panjang, dan kos bukan kesihatan: penguatkuasaan undang-undang, kecacatan dan kecacatan dan pengangguran), dan mendapat angka "ruang" - 62.7 bilion dolar. Satu contoh yang baik di atas adalah buku dan filem "Mind Games", yang menggambarkan kehidupan John Forbes-Nash, seorang ahli matematik terkemuka dan pemenang Hadiah Nobel, yang didiagnosis dengan skizofrenia.

Orang yang menderita gangguan mental yang teruk, termasuk skizofrenia, lebih "berisiko" daripada orang lain untuk melakukan jenayah (dengan atau tanpa keganasan). Schizophrenia dikaitkan dengan peningkatan kekejaman, yang terutama dikaitkan dengan mengambil ubat. Selalunya, pembunuhan dilakukan berdasarkan psikosis dan pengambilan dadah. Para saintis masih belum datang kepada pendapat umum tentang sama ada keganasan dikaitkan dengan skizofrenia (jika skizofrenik bukan penagih dadah), tetapi banyak "kisah seram" dan diagnosis bercakap untuk diri mereka sendiri. 55) Akhbar lebih banyak "menyamakan" skizofrenia dengan perogol atau gila. Selepas petikan daripada kajian tahun 1999 masuk ke "tangan" orang ramai, 12.8% rakyat Amerika percaya bahawa skizofrenia dilahirkan sebagai manusia dan pembunuh dan "harus menunggu apa-apa" daripada mereka, 48.1% bahawa mereka tidak begitu bermusuhan terhadap orang yang mempunyai diagnosis seperti itu, tetapi mereka masih mencurigakan. Lebih 74% rakyat Amerika berkata bahawa pesakit skizofrenia atau "tidak mungkin", atau "dan tidak dapat" secara sukarela mengizinkan rawatan, manakala 70.2% mengatakan yang sama, tetapi menegaskan bahawa sebab untuk ini adalah keadaan kewangan pesakit. 56) Menurut satu meta-analisis, di dunia moden, semakin banyak orang (berbanding dengan 50-an) mengenal pasti skizofrenia dengan keganasan.

Kawasan penyelidikan

Semasa penyelidikan, didapati minocycline membantu dalam rawatan skizofrenia, walaupun kesan itu bersifat sementara. Terdapat kini belajar secara aktif kebaikan dan keburukan nidoterapii dan apa-apa percubaan untuk menolak skizofrenia untuk "mengubah keadaan", dengan itu meningkatkan personaliti seseorang dan peranannya dalam masyarakat, tetapi baris ini dikaji dengan baik cukup untuk menilai keberkesanannya. 57) Dengan gejala minus, semuanya lebih rumit, kerana, dalam kebanyakan kes, mereka tidak dapat menerima rawatan perubatan. Makmal di seluruh dunia secara aktif mensintesis dan mengkaji bahan-bahan baru yang pada masa akan datang dapat membantu mengatasi masalah ini. Satu siri eksperimen dengan ubat-ubatan anti-radang telah dijalankan, dan semuanya berasaskan kepada anggapan bahawa keradangan memainkan peranan penting dalam perkembangan skizofrenia. 58)

Rujukan:

Menyokong projek kami - memberi perhatian kepada penaja kami: