Sehingga kini, terdapat sejumlah besar bentuk neuroleptik yang berpanjangan, dan secara eksklusif klasik (tradisional): flufenazine decanoate (moditen-depot, lyoridin-depot);, flupentiksol decanoate (fluanksol-depot), zuklopentyxol decanoate (klopiksol-depot), zuklopentyxol acetate (klopiksol-acufaz), haloperidol decanoate Sayangnya sekarang di Rusia piportil L4 praktikalnya tidak digunakan, yang selanjutnya menyempitkan palet dana lama yang digunakan.

PENILAIAN MANFAAT DAN KECEKAPAN NEUROLEPTICS YANG DIPERLUKAN:

Faedah

Kemungkinan rawatan terkawal di kalangan pesakit yang tidak berpengalaman

Kepekatan neuroleptik yang lebih stabil dalam darah, yang meningkatkan keberkesanan terapi sokongan, anti-berulang

Kos yang lebih rendah untuk pesakit dan keluarga mereka

Rejimen ubat yang lebih mudah untuk pesakit yang bekerja, yang mempunyai nilai psikoterapi yang penting.

Ketulusan terbaik terapi neuroleptik pada pesakit dengan patologi saluran gastrousus

Kemungkinan menggunakan pembetulkan dos yang lebih rendah

Ketiadaan sindrom penarikan dalam kes penamatan rawatan secara spontan oleh pesakit

Tidak perlu mengawal sakit oleh saudara-mara, yang mewujudkan suasana psikoterapi yang lebih ringan dalam keluarga

Kelemahan

Kebanyakan antipsikotik tradisional memerlukan penggunaan pembetulkan, yang sebahagian besarnya menafikan kemudahan suntikan ubat yang jarang berlaku (bentuk pembaca bukti yang berpanjangan masih tidak diketahui)

Kemungkinan pesakit cacat dengan penggunaan jangka panjang neuroleptik tradisional.

Kesempitan spektrum tindakan (pemanjangan tradisional tidak menjejaskan gejala negatif).

Tidak mustahil pelepasan pantas kesan sampingan yang jelas pada pesakit dengan sikap tidak bertoleransi jangka panjang.

Kesukaran mengira dos harian dalam peralihan dari bentuk tablet antipsikotik. Walaupun terdapat apa yang dipanggil. Kadar penggantian Masalah untuk mencapai dos bersamaan yang paling kerap perlu ditangani secara individu.

Kemungkinan untuk mengendalikan kedua-dua dos dan gabungan ubat-ubatan, yang terutama merumitkan rawatan pesakit dengan dinamika pesat gejala semasa serangan, serta pesakit dengan kecenderungan terjadinya depresi postpsychotic.

Pilihan terhad neuroleptik, kerana jauh dari mereka semua mempunyai bentuk yang berpanjangan

Ketiadaan di Rusia pada saat ini neuroleptik berpanjangan generasi baru

Ketidakhadiran dalam senarai ubat-ubatan percuma semua dadah berpanjangan, kecuali moditen-depot, yang menjadikannya mustahil bagi sesetengah pesakit untuk menggunakan ubat-ubatan ini

Keperluan menunggu lama (beberapa minggu sekiranya ketidakcekapan pemanjangan) untuk mengelakkan polipragmasi dan meningkatkan kesan buruk semasa interaksi dadah kumpulan kimia yang berlainan

Keperluan untuk berhati-hati mengawal masa suntikan terakhir ubat, kerana Bergantung kepada dinamika gejala, kekerapan pentadbiran memanjang mungkin berbeza.

Malangnya, setakat ini, terdapat pemerhatian terpencil mengenai keberkesanan komparatif dan keselamatan neuroleptik yang dinyatakan di atas. Pada masa yang sama, data statistik mengenai kekerapan penggunaan tidak boleh dianggap sebagai kriteria untuk kualiti dadah, sejak kerana sebab-sebab material, ubat-ubatan yang lebih murah atau percuma digunakan. Semua ini membawa kita kepada perbincangan umum mengenai penggunaan kategori ubat ini dalam amalan klinikal.

Neuroleptics: senarai ubat tanpa preskripsi, klasifikasi, kesan sampingan

Neuroleptic adalah ubat psikotropik yang ditetapkan untuk gangguan psikotik, neurologi dan psikologi yang berbeza-beza.

Mereka berjaya mengatasi serangan skizofrenia, oligofrenia, dan senaman demensia disebabkan oleh tindakan sebatian kimia berikut: phenothiazine, butyrophenone, dan diphenylbutylpiperidine.

Apakah ubat-ubatan ini?

Sebelum ubat-ubatan disintesis kimia dicipta, dadah dengan komponen herba - belladonna, henbane, opiates, tidur narkotik, bromida, atau garam litium - digunakan untuk merawat penyakit mental.

Telah pada tahun 1950, neuroleptik pertama, chlorpromazine (aminazine), digunakan secara aktif.

Antipsikotik generasi pertama muncul 8 tahun selepas aminazine - alkaloid reserpine, triftazine, dan haloperidol. Mereka tidak mempunyai kesan yang diingini, menyebabkan gangguan neurologi dan kesan sampingan (kemurungan, sikap apatis, dan sebagainya).

Neuroleptics melegakan tekanan emosi, meningkatkan kesan ubat penahan sakit, mempunyai kesan antipsikotik, kognitotropik dan psikosis pada badan.

Mereka ditetapkan untuk melegakan simptom patologi, seperti:

Mekanisme tindakan neuroleptics adalah untuk menindas impuls saraf dalam sistem (limbik, mesokortikal) otak manusia, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dopamin dan serotonin.

Mekanisme tindakan neuroleptik

Mereka mempunyai separuh hayat yang pendek dan diserap dengan baik dengan kaedah pentadbiran, tetapi tempoh impak terhadap sistem saraf adalah pendek - oleh itu, mereka ditetapkan dalam gabungan untuk merangsang satu sama lain.

Neuroleptik, menembusi BBB antara sistem saraf dan peredaran pusat, berkumpul di hati, di mana terdapat perpecahan sepenuhnya dadah, selepas itu ia dihapuskan melalui sistem usus dan kencing. Separuh hayat antipsikotik berkisar antara 18 hingga 40 jam, dan bahkan 70 jam dalam hal haloperidol.

Petunjuk untuk digunakan

Semua jenis neuroleptik bertujuan untuk menghapuskan gejala produktif, depresi dan kekurangan dalam penyakit mental berikut:

Ubat ini ditadbir dengan suntikan, dropper atau tablet yang dikehendaki oleh pesakit. Mengambil ubat mengawal doktor, bermula dengan peningkatan dos, secara beransur-ansur mengurangkannya. Selepas tamat terapi, kursus kontraseptif tablet dengan tindakan yang berpanjangan adalah disyorkan.

Pengkelasan

Pada separuh kedua abad ke-20, ubat-ubatan psikotropik diklasifikasikan kepada neuroleptik yang tipikal (generasi lama) dan atipikal (generasi baru), yang seterusnya dibezakan:

pada bahan aktif utama dan derivatif mereka dalam komposisi kimia mereka:

  • Thioxanthene (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • phenothiazine (Chlopromazine, Periciazine)
  • benzodiazepine (sulpiride, masing-masing)
  • barbiturate (barbital, butizol)
  • indole (Dicarbin, Reserpine)

mengenai kesan klinikal:

Ubat yang paling biasa di kalangan neuroleptik biasa:


Ubat yang paling biasa di antipsikotik atipikal:

  • Klopazin
  • Olanzapine
  • Quetiapine
  • Risperidone
  • Ziprasidone
  • Amisulpride

Kesan sampingan

Semakin besar dos dan kursus terapi dengan antipsikotik, semakin tinggi kebarangkalian mendapatkan akibat yang tidak menyenangkan untuk tubuh.

Kesan sampingan neuroleptik juga dikaitkan dengan faktor umur, kesihatan dan interaksi dengan ubat lain.

Mereka boleh menyebabkan:

  • gangguan endokrin (prolaktik, amenorea, disfungsi erektil)
  • gangguan sistem saraf pusat (akatasia, dystonia otot, parkinsonisme)
  • sindrom neuroleptik (kelesuan, ucapan slurred, krisis ocular, di mana ketinggian kepala dan mata bergulir)
  • kehilangan selera makan, mengantuk, kehilangan berat badan atau peningkatan

Sesetengah pesakit, tidak menunggu peningkatan selepas rawatan, kesan yang tidak datang dengan serta-merta, cuba mengatasi kemurungan dengan bantuan minuman beralkohol. Tetapi untuk menggabungkan neuroleptik dan alkohol dilarang dengan ketat, kerana interaksi mereka boleh menyebabkan keracunan dan juga strok.

Neuroleptik generasi baru tanpa kesan sampingan

Terima kasih kepada perkembangan penyelidik yang aktif, senarai antipsikotik adalah dikemas kini setiap tahun dengan antipsikotik generasi baru, yang kini boleh dibezakan mengikut tempoh dan keterukan kesan klinikal, mekanisme tindakan dan struktur kimia.

Ubat-ubatan moden mempunyai kesan yang kurang pada otak, tidak menyebabkan ketagihan dan kesan sampingan, tetapi sebaliknya adalah antidepresan yang menghilangkan gejala daripada cara rawatan.

Ini termasuk: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Fluphenazine, dan Fluanksol.

Faedah:

  • gangguan psikomotor tidak muncul
  • selamat untuk merawat kanak-kanak
  • mengurangkan risiko mengembangkan patologi
  • mudah alih mudah
  • dos tunggal dadah sudah cukup untuk mencapai hasil yang positif
  • membantu dengan penyakit kulit (kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa rawatan kulit kering dengan neuroleptik memberikan hasil yang positif kepada orang tua, yang penyakitnya dikaitkan dengan neuralgia)

Senarai Dadah Tiada Preskripsi

Terdapat beberapa neuroleptik yang boleh dibeli tanpa preskripsi.

Mereka dianggap selamat untuk pesakit, membantu dalam melegakan tekanan, kekejangan otot, kemurungan dan gangguan mental.

  • Ariphizol (rawatan bipolar disorder type 1) - 2500 p. / 30 tab.
  • Afobazol (rawatan skizofrenia) - 700 p. / 60 tabl.
  • Quetiapine (rawatan psikosis akut dan kronik) - 700 p. / 60 jadual.
  • Olanzapine (rawatan gangguan psikotik dan afektif) - 300 p. / 30 tab.
  • Risperidone (rawatan skizofrenia, penyakit Alzheimer, demensia) - 160 p. 20 jadual.
  • Teasercin (rawatan oligofrenia, epilepsi, peningkatan kesan analgesik) - 231 p. / 10 amp.

Kebanyakan orang keliru tentang bahaya neuroleptik, tetapi farmakologi tidak berhenti, dan antipsikotik generasi lama hampir tidak digunakan dalam perubatan.

Ubat moden tidak mempunyai sebarang kesan sampingan, dan aktiviti otak dipulihkan dalam masa tiga hari selepas ubat dikeluarkan dari badan.

Dengan intoksikasi antipsikotik, neurasthenia, dan untuk melegakan "sindrom penarikan" Cytofavin dan Mexidol ditetapkan.

Terapi moden skizofrenia dan gangguan afektif

Model skizofrenia biopsychososial

Pendekatan untuk rawatan gangguan mental ditentukan oleh tahap pengetahuan tentang asal usul dan mekanisme perkembangan. Kuliah ini membentangkan peranan komponen terapi yang berbeza dalam mengatasi penyakit mental.
Pada masa ini, pendekatan yang paling produktif untuk pertimbangan penyakit mental seperti skizofrenia diiktiraf oleh majoriti profesional di seluruh dunia sebagai model biopsychososial. "Bio" bermakna bahawa dalam perkembangan penyakit ini peranan besar dimainkan oleh ciri-ciri biologi badan - fungsi sistem otak, metabolisme di dalamnya. Ciri-ciri biologi ini menentukan komponen berikut - sesetengah ciri jiwa ini dalam proses perkembangannya pada zaman kanak-kanak dan berfungsi pada masa dewasa.

Ia menunjukkan bahawa pesakit dengan skizofrenia mempunyai ciri-ciri berfungsi sel-sel saraf otak, pemancar maklumat antara yang neurotransmitter dopamine ("neuro" bermaksud sel saraf, "mediator" bermaksud pemancar, pengantara).

Sistem neuron, pertukaran maklumat antara yang berlaku disebabkan oleh molekul dopamin, dipanggil sistem neurotransmitter dopamin. Dopamine pada masa yang tepat dibebaskan dari ujung saraf satu sel dan, dalam ruang di antara dua sel, mendapati kawasan khas (yang dikenali sebagai reseptor dopamin) pada proses yang lain - sel jiran, yang mana ia bergabung. Oleh itu, maklumat dihantar dari satu sel otak ke yang lain.

Dalam sistem dopamine otak, terdapat beberapa subsistem. Kita bertanggungjawab untuk kerja korteks serebrum, yang lain, extrapyramidal, untuk nada otot, dan yang ketiga untuk pengeluaran hormon dalam kelenjar pituitari.

Ciri-ciri sistem neurotransmitter dopamin adalah prasyarat biologi yang paling penting untuk skizofrenia

"Psycho" merujuk kepada ciri-ciri psikologi seseorang yang membuatnya lebih terdedah kepada kesan pelbagai tekanan (keadaan yang menyebabkan seseorang mengalami tekanan, iaitu reaksi penyesuaian fisiologi dan psikologi, atau tindak balas penyelenggaraan keseimbangan). Yang lebih besar daripada yang lain, kelemahan itu bermakna bahawa walaupun keadaan-keadaan yang dialami oleh orang lain secara tidak terurus, di kalangan orang-orang yang sangat lemah, mereka dapat menyebabkan reaksi yang menyakitkan. Reaksi semacam itu adalah perkembangan psikosis. Mereka bercakap mengenai rintangan tekanan individu yang dikurangkan secara individu, iaitu. mengurangkan kebolehan untuk bertindak balas terhadap tekanan tanpa membangunkan keadaan yang menyakitkan.

Orang yang menderita skizofrenia telah mengurangkan ketahanan terhadap stres

Terdapat contoh terkenal dari praktik apabila peristiwa seperti peralihan dari kelas ke kelas, dari sekolah ke sekolah, hobi kelas atau rakan sekelas, tamat pengajian dari sekolah atau institut, i.e. Peristiwa-peristiwa yang kerap dalam kehidupan kebanyakan orang telah menjadi "permulaan" dalam perkembangan skizofrenia pada orang-orang yang terdedah kepada penyakit ini. Kami bercakap di sini tentang peranan dalam perkembangan penyakit faktor-faktor sosial yang ditemui seseorang ketika berinteraksi dengan orang lain. Petunjuk peranan keadaan sosial yang menjadi stres bagi orang yang terdedah terkandung dalam komponen istilah istilah "biopsychosocial".

Dari apa yang telah dikatakan, menjadi jelas bahawa membantu orang yang menderita skizofrenia harus terdiri daripada percubaan untuk mempengaruhi ketiga-tiga komponen yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini dan, yang sangat penting, menyokong penyakit ini.

Dalam psikiatri moden, bantuan kepada orang yang menderita skizofrenia terdiri daripada: 1) rawatan dadah (dengan ubat), yang bertujuan untuk menormalkan fungsi sistem dopamin sel saraf otak dan, sebagai akibatnya, meningkatkan toleransi tekanan; 2) rawatan psikologi, i.e. psikoterapi yang bertujuan membetulkan ciri-ciri psikologi yang menyumbang kepada perkembangan penyakit, psikoterapi yang bertujuan untuk membangunkan keupayaan untuk mengatasi gejala-gejala penyakit, serta psikoterapi, tujuannya adalah untuk mewujudkan halangan kepada akibat psikologi penyakit, contohnya, pengasingan dari orang lain; 3) langkah sosial yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi seseorang dalam masyarakat - menyokong pesakit dalam mengekalkan status profesionalnya, aktiviti sosial, melatih kemahiran interaksi sosial, dengan mengambil kira keperluan dan norma sosial, serta langkah-langkah yang akan membantu menormalkan interaksi dengan saudara-mara. Komponen terakhir melibatkan bukan sahaja membantu pesakit sendiri, tetapi juga bekerja dengan persekitaran sosial, khususnya dengan ahli keluarga yang tidak memerlukan bantuan dan sokongan.

Neuroleptik: kesan utama dan sampingan

Kumpulan utama ubat psikotropik perubatan yang berkesan dalam membantu orang yang menderita skizofrenia adalah sekumpulan neuroleptik.

Ubat psikotropik adalah ubat yang mempengaruhi aktiviti otak dan menormalkan fungsi mental (persepsi, pemikiran, ingatan, dan lain-lain). Terdapat beberapa kumpulan ubat psikotropik yang menjejaskan pelanggaran fungsi mental yang utama: antipsychotics (ubat-ubatan yang boleh menahan khayalan, halusinasi dan gejala produktif yang lain), antidepresan (yang meningkatkan mood menurun), penenang (mengurangkan kecemasan), penstabil mood (penstabil mood), agen antiepileptik atau anticonvulsant, nootropik dan ubat tindakan metabolik (yang meningkatkan metabolisme dalam sel-sel saraf itu sendiri).

Tindakan farmakologi utama neuroleptics menghalang reseptor dopamin, menyebabkan normalisasi aktiviti sistem dopamin sel otak, iaitu, menurunkan aktiviti ini ke tahap optimum. Secara klinikal, iaitu pada tahap gejala penyakit, ini sepadan dengan penurunan yang ketara atau kehilangan lengkap gejala produktif penyakit (khayalan, halusinasi, gejala catatonik, gairah, serangan pencerobohan). Keupayaan neuroleptik untuk menyekat, secara keseluruhan atau sebahagian, manifestasi psikosis seperti kecelaruan, halusinasi, gejala catatonik, dipanggil tindakan antipsikotik.

Selain antipsikotik, beberapa kesan lain adalah unik kepada neuroleptik:

· Sedatif (sedatif), yang membolehkan penggunaan antipsikotik untuk mengurangkan tekanan dalaman, pergolakan, dan juga pencerobohan;

· Hipnosis, dan kelebihan penting antipsikotik sebagai ubat hipnotik adalah, tidak seperti penenang, mereka tidak menyebabkan komplikasi seperti pembentukan pergantungan mental dan fizikal, dan selepas tidur normal dapat dibatalkan tanpa akibat apa pun;

· Mengaktifkan, i.e. keupayaan beberapa neuroleptik untuk mengurangkan pasif;

· Norma-kimia (menstabilkan latar belakang mood), terutamanya ciri antipsikotik atipikal yang disebut (lihat di bawah), yang disebabkan oleh kehadiran kesan ini, boleh digunakan untuk mencegah serangan skizofrenia atau schizoaffective atau mengurangkan keparahannya;

· "Tingkah laku pembetulan" kesan keupayaan beberapa neuroleptik untuk kelancaran kelakuan tingkah laku (contohnya, konflik yang menyakitkan, keinginan untuk melarikan diri dari rumah, dll) dan menormalkan pemacu (makanan, seksual);

· Antidepressant, i.e. keupayaan untuk meningkatkan mood;

· Anti-manic - keupayaan untuk menormalkan patologi tinggi, roh tinggi;

· Peningkatan fungsi mental kognitif (kognitif) - keupayaan untuk menormalkan proses pemikiran, meningkatkan konsistensi dan produktiviti;

· Menstabilkan tumbuh-tumbuhan (penstabilan fungsi vegetatif - berpeluh, denyutan jantung, tekanan darah, dan lain-lain).

Kesan ini dikaitkan dengan pengaruh neuroleptik bukan sahaja pada dopamin, tetapi juga pada sistem lain sel saraf otak, khususnya pada sistem noradrenal dan serotonin, di mana pemancar maklumat antara sel masing-masing adalah norepinephrine atau serotonin.

Jadual 1 membentangkan kesan utama neuroleptik dan menyenaraikan ubat-ubatan yang mempunyai sifat-sifat ini.

Kesan sampingan neuroleptik pada sistem dopamine sel-sel saraf otak juga berkaitan. kesan yang tidak diingini. Ini adalah peluang untuk mempengaruhi nada otot atau menukar beberapa parameter peraturan hormon (contohnya, kitaran haid) serentak dengan memberikan kesan antipsikotik.

Apabila menetapkan neuroleptik, kesannya terhadap nada otot sentiasa diambil kira. Kesan ini tidak diingini (sampingan). Oleh kerana nada otot dikawal oleh sistem extrapyramidal otak, mereka dipanggil kesan sampingan extrapyramidal. Malangnya, kesan neuroleptik pada nada otot paling kerap tidak dapat dielakkan, tetapi kesan ini dapat diperbetulkan dengan bantuan siklodol (parkopan), akineton dan beberapa ubat lain (contohnya, penenang), yang dalam hal ini disebut koreksi. Untuk berjaya memilih terapi, penting untuk dapat mengenal pasti kesan sampingan ini.

Jadual 1
Kesan utama neuroleptik

Antipsikotik klasik atau tipikal

Antipsikotik atipikal dan ubat generasi baru

Rispolept (speridan, risset)

Rispolept (speridan, risset)

Rispolept (speridan, risset)

Thioridazine (Sonapax) Klopiksol

Rispolept (speridan, risset)

Memperbaiki fungsi kognitif

Rispolept (speridan, risset)

Kesan neuroleptik pada nada otot mungkin nyata sendiri pada peringkat terapi. Jadi, pada hari pertama atau minggu mengambil neuroleptik, perkembangan yang disebut dystonia otot adalah mungkin. Ini adalah kekejangan dalam kumpulan otot tertentu, paling sering di dalam otot mulut, otot mata, atau otot leher. Penguncupan otot spastik boleh menjadi tidak menyenangkan, tetapi mudah disingkirkan oleh mana-mana pembetulan.

Dengan penerimaan neuroleptik yang lebih lama, perkembangan parkinsonisme perubatan adalah mungkin: menggeletar pada anggota badan (gegaran), kekejangan otot, termasuk kekejangan otot muka, langkah kaku. Apabila manifestasi awal kesan sampingan ini berlaku, sensasi di kaki boleh berubah ("kaki kapas"). Mungkin rupa dan sensasi menentang: perasaan kecemasan dengan hasrat berterusan untuk mengubah kedudukan badan, keperluan untuk bergerak, berjalan, bergerak kaki anda. Tertakluk, manifestasi awal kesan sampingan ini berpengalaman sebagai ketidakselesaan di kaki, keinginan untuk meregangkan, perasaan "kaki resah." Varian sedemikian kesan ekstrapyramidal dipanggil akathisia, atau kegelisahan.

Dengan banyak bulan, dan selalunya bertahun-tahun mengambil neuroleptik, perkembangan dyskinesia tardive adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh pergerakan sukarela dalam satu atau satu kumpulan otot (lebih sering otot mulut). Asal dan mekanisme kesan sampingan ini sedang dikaji secara aktif. Terdapat bukti bahawa perubahan dramatik dalam rejimen pengambilan neuroleptik menyumbang kepada perkembangannya - gangguan secara tiba-tiba, penarikan dadah, yang disertai dengan turun naik tajam dalam kepekatan dadah dalam darah. Jadual 2 menunjukkan manifestasi utama kesan sampingan extrapyramidal dan dyskinesia tardive dan langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Permulaan penerimaan koreksi untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan extrapyramidal mungkin bersamaan dengan masa pelantikan neuroleptik, tetapi ia juga boleh ditangguhkan sehingga kesan tersebut berlaku. Dosis pembetulan yang diperlukan untuk mencegah perkembangan kesan sampingan extrapyramidal adalah individu dan dipilih secara empirik. Ia biasanya terdiri daripada 2 hingga 6 siklodol atau tablet akineton setiap hari, tetapi tidak lebih daripada 9 tablet sehari. Peningkatan selanjutnya dalam dos mereka tidak meningkatkan kesan pembetulan, tetapi dikaitkan dengan kemungkinan penampilan kesan sampingan pembetulan itu sendiri (sebagai contoh, mulut kering, sembelit). Amalan menunjukkan bahawa tidak semua orang mempunyai kesan sampingan ekstrapyramidal daripada neuroleptics yang dinyatakan dan bahawa tidak semua kes memerlukan pembetulan mereka semasa rawatan dengan neuroleptik. Sekitar dua pertiga pesakit yang mengambil antipsikotik selama lebih dari 4-6 bulan, dos pembetulan boleh dikurangkan (dan dalam sesetengah keadaan ia dibatalkan), dan kesan sampingan ekstrapyramidal tidak dipatuhi. Hal ini disebabkan oleh penerimaan neuroleptik yang cukup lama di otak, mekanisme pampasan untuk mengekalkan nada otot diaktifkan dan keperluan untuk pembetulan berkurang atau hilang.

Jadual 2
Kesan sampingan neurologi utama terapi neuroleptik dan kaedah untuk pembetulan mereka

(hari pertama, minggu)

Kekejangan di otot mulut, mata, leher

Cyclodol atau akineton 1-2 jadual. di bawah lidah

Sebarang penenang (phenazepam, nozepam, elenium, dan lain-lain) 1 tab. di bawah lidah

Phenobarbital (baik 40-60 tetes Corvalol atau Valocordin)

Kafein (teh atau kopi yang kuat)

Asid askorbik kepada 1.0 g di dalam larutan

Piracetam 2-3 kapsul dalam

(minggu pertama, bulan)

Gegaran, kekejangan otot, kelembutan kulit

Cyclodol (parkopan) atau akineton:

Jadual 3-6 setiap hari, tetapi tidak lebih daripada 9 jadual.

Penenang (phenazepam, dll.)

sehingga 3 jadual. pada hari itu

(minggu pertama, bulan)

Kegelisahan, kegelisahan, keinginan untuk bergerak, perasaan "kaki resah"

Propranolol (anaprilin, obzidan) - tanpa adanya kontraindikasi

sehingga 30 mg sehari

Penenang (phenazepam, dll.)

sehingga 3 jadual. pada hari itu

(bulan dan tahun dari permulaan ubat)

Pergerakan sukarela dalam kumpulan otot individu

Propranolol (anaprilin, obzidan) - tanpa adanya kontraindikasi

sehingga 30 mg sehari


Ciri-ciri neuroleptik generasi baru: ciri dan batasan baru

Revolusi dalam rawatan skizofrenia dan gangguan mental yang lain adalah penciptaan kelas baru - yang disebut neuroleptik atipikal. Ubat pertama adalah clozapine (leponex, azaleptin).

Telah diperhatikan bahawa, apabila ditetapkan, ciri-ciri kesan ekstrapyramidal tidak berkembang atau diperhatikan hanya pada pesakit yang paling sensitif atau ketika menetapkan dosis sederhana dan tinggi ubat. Di samping itu, komponen-komponen yang tidak biasa dalam kesan ubat ini diperhatikan - norma-kimia (iaitu keupayaan untuk menstabilkan latar belakang mood), serta peningkatan fungsi kognitif (pemulihan konsentrasi, konsistensi pemikiran). Selepas itu, antipsikotik baru diperkenalkan ke dalam latihan psikiatrik, yang menerima nama yang stabil seperti atletik, seperti risperidone (rispolept, speridan, risset), olanzanpine (zyprexa), quetiapine (seroquel), amisulperid (solian), ziprasidone (zyxidone). Sesungguhnya, semasa terapi dengan ubat yang disenaraikan, kesan sampingan extrapyramidal berkembang lebih kerap dibandingkan dengan rawatan dengan antipsikotik klasik dan hanya dengan pentadbiran dosis tinggi atau sederhana. Ciri ini menentukan kelebihan penting mereka terhadap antipsikotik klasik ("tipikal" atau "konvensional").

Dalam proses mengkaji keberkesanan neuroleptik atipikal, ciri khas lain mereka telah dikenalpasti. Khususnya, keberkesanan clozapine (leponex, azaleptin) dalam rawatan ubat tahan, iaitu tahan terhadap tindakan neuroleptik klasik, keadaan. Sifat penting neuroleptik atipikal adalah keupayaan mereka untuk menstabilkan sfera emosi, mengurangkan perubahan mood dalam arah kedua-dua depresi (dengan kemurungan) dan peningkatan patologi (dengan keadaan manik). Kesan ini dipanggil normodymic. Kehadirannya membolehkan penggunaan antipsikotik atipikal, seperti clozapine (azaleptin), rispolekpt dan seroquel, sebagai ubat yang menghalang perkembangan serangan akut skizofrenia atau psikosis schizoaffective. Baru-baru ini, keupayaan neuroleptik generasi baru untuk memberi kesan positif ke atas fungsi kognitif (kognitif) pada orang yang menderita skizofrenia telah ditunjukkan dan dibincangkan secara meluas. Ubat-ubatan ini membantu untuk memulihkan konsistensi pemikiran, meningkatkan tumpuan, mengakibatkan peningkatan produktiviti intelektual. Ciri-ciri neuroleptik generasi baru ini, seperti keupayaan untuk menormalkan sfera emosi, untuk meningkatkan pesakit, kesan positif terhadap fungsi kognitif, menerangkan pendapat yang meluas mengenai kesannya bukan sahaja pada produktif (khayalan, halusinasi, gejala catatonik, dll), tetapi juga pada apa yang disebut negatif ( penurunan tindak balas emosi, aktiviti, gangguan pemikiran) gejala penyakit.

Mengiktiraf kelebihan antipsikotik atipikal yang diperhatikan, harus diperhatikan bahawa mereka, seperti mana-mana ubat lain, menyebabkan kesan sampingan. Dalam kes-kes di mana mereka perlu ditetapkan dalam dos yang tinggi, dan kadang-kadang walaupun dalam dos yang sederhana, kesan sampingan extrapyramidal masih muncul dan kelebihan antipsikotik atipikal terhadap golongan klasik dalam hal ini berkurang. Di samping itu, ubat-ubatan ini mungkin mempunyai pelbagai kesan sampingan yang menyerupai neuroleptik klasik. Khususnya, preskripsi rispolepta boleh menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tahap prolaktin (hormon pituitari yang mengawal fungsi kelenjar seks), yang menyebabkan gejala seperti amenorrhea (pemberhentian haid) dan lactorrhea pada wanita dan pembengkakan kelenjar susu pada lelaki. Kesan sampingan ini diperhatikan semasa terapi dengan risperidone (rispoleptom), olanzapine (zyprexa), ziprasidone (zeldox). Dalam sesetengah kes, pelantikan antipsikotik atipikal seperti olanzapine (zyprexa), clozapine (azaleptin), risperidone (rispolept), kesan sampingan individu boleh dilakukan dalam bentuk peningkatan berat badan, kadang-kadang penting. Keadaan yang terakhir membatasi penggunaan dadah, kerana berat badan berlebihan nilai kritis tertentu dikaitkan dengan risiko kencing manis.

Pelantikan clozapine (azaleptin) melibatkan pemantauan secara tetap gambar darah dengan kajian bilangan leukosit dan platelet, seperti dalam 1% kes yang menyebabkan perencatan darah bertumbuh (agranulocytosis). Ia perlu melakukan ujian darah sekali seminggu dalam 3 bulan pertama mengambil ubat itu dan sekali sebulan selepas itu sepanjang keseluruhan rawatan. Dengan menggunakan neuroleptik atipikal, kesan sampingan seperti pembengkakan mukosa hidung, hidung berdarah, menurunkan tekanan darah, sembelit yang teruk, dan sebagainya juga mungkin.

Neuroleptik tindakan yang berpanjangan

Peluang baru untuk membantu orang-orang dengan skizofrenia membuka ubat neuroleptik - pemanjangan. Ini adalah bentuk neuroleptik untuk suntikan intramuskular. Pengenalan kepada neuroleptik otot, yang dilarutkan dalam minyak (contohnya, zaitun), membolehkan anda mencapai kepekatan stabil jangka panjang dalam darah. Menghisap ke dalam darah secara beransur-ansur, ubat itu akan berkuat kuasa dalam masa 2-4 minggu.

Pada masa ini, pilihan neuroleptik lama bertindak agak luas. Ini adalah moditin - depot, haloperidol - decanoate, klopiksol - depot (dan klopiksol yang berpanjangan, tetapi dengan jangka masa tindakan 3 hari, klopiksol - akufaz), flyuksol - depot, rispolept - konsta.

Mengendalikan terapi neuroleptik dengan ubat tindakan berpanjangan adalah mudah kerana pesakit tidak perlu sentiasa ingat tentang keperluan untuk mengambilnya. Hanya beberapa pesakit yang terpaksa mengambil penjejak kesan sampingan ekstrapyramidal. Terdapat kelebihan yang tidak disenangi antipsikotik sedemikian dalam rawatan pesakit yang, apabila pengeluaran dadah dihentikan atau kepekatan ubat dalam darah yang diperlukan untuknya hilang, kesedaran terhadap kesakitan keadaan mereka dengan cepat hilang dan mereka enggan rawatan. Situasi seperti itu sering membawa kepada ketakutan yang ketara terhadap penyakit dan kemasukan ke hospital.

Mengingati kemungkinan tindakan berpanjangan neuroleptik, seseorang tidak boleh mengatakan tentang peningkatan risiko kesan sampingan ekstrapyramidal dalam permohonan mereka. Ini disambungkan, pertama, dengan amplitudo yang besar turun naik dalam kepekatan ubat dalam darah semasa tempoh antara suntikan berbanding dengan mengambil neuroleptik tablet, dan kedua, dengan ketidakupayaan untuk "membatalkan" ubat yang sudah diperkenalkan ke dalam tubuh dengan hipersensitiviti individu untuk kesan sampingannya dalam pesakit tertentu. Dalam kes yang kedua, anda perlu menunggu sehingga ubat memanjangkan secara beransur-ansur, dalam masa beberapa minggu, dikeluarkan dari badan. Adalah penting untuk diingat bahawa neuroleptik di atas tindakan yang berpanjangan, hanya rispolept-consta yang tidak sekata.

Kaedah Terapi Neuroleptik

Persoalan rawatan dengan neuroleptik adalah penting: berapa lama, secara berselang atau berterusan harus digunakan?

Ia harus ditekankan sekali lagi bahawa keperluan untuk terapi dengan neuroleptik pada orang yang menderita skizofrenia atau psikosis schizoaffective ditentukan oleh ciri-ciri biologi otak. Mengikut data moden dari arah biologi penyelidikan saintifik dalam skizofrenia, ciri-ciri ini ditentukan oleh struktur dan fungsi sistem dopamin otak, aktiviti yang berlebihan. Ini mewujudkan asas biologi untuk memutarbelitkan proses memilih dan memproses maklumat dan sebagai hasilnya untuk meningkatkan kerentanan orang-orang tersebut kepada peristiwa-peristiwa tekanan. Neuroleptik, menormalkan kerja sistem dopamine sel saraf otak, iaitu. yang menjejaskan mekanisme biologi yang mendasari penyakit ini, adalah cara rawatan patogenetik

Seorang saintis yang membangunkan teori ciri-ciri sistem neurotransmitter dopamin pada otak dalam skizofrenia dan memberikan penjelasan tentang mekanisme biologi penyakit dan kesan terapeutik neuroleptik - Arvid Carlsson dianugerahkan Hadiah Nobel


Resipi neuroleptik, tentu saja, ditunjukkan dalam tempoh aktif penyakit berterusan (tanpa pengampunan), dan ada sebab untuk menubuhkan pesakit untuk masa yang lama - sekurang-kurangnya pada tahun-tahun akan datang, rawatan dengan ubat-ubatan ini. Neuroleptik juga ditunjukkan dalam kes pemisahan penyakit sekiranya berlaku aliran paroxysmal. Dalam keadaan yang terakhir, perlu diingat bahawa jangka masa purata tempoh eksaserbasi dalam skizofrenia adalah 18 bulan. Sepanjang masa ini, kesediaan simptom, "pergi" di bawah pengaruh rawatan, diteruskan semula apabila neuroleptik dihentikan. Ini bererti walaupun gejala penyakit hilang dalam masa sebulan dari permulaan terapi, ia tidak boleh dihentikan. Kajian menunjukkan bahawa menjelang akhir tahun pertama selepas pemberhentian neuroleptik, 85% orang yang menderita skizofrenia, gejala-gejala berulang, iaitu terdapat gangguan penyakit dan, sebagai peraturan, terdapat keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Penamatan awal terapi neuroleptik, terutamanya selepas serangan pertama, memburukkan prognosis umum penyakit, sejak tanda-tanda gejala yang hampir tidak dapat dielakkan untuk masa yang lama mematikan pesakit dari aktiviti sosial, menjamin peranan "pesakit" baginya, menyumbang kepada penyelewengannya. Dengan permulaan remisi (pengurangan ketara atau kehilangan lengkap simptom penyakit), dos neuroleptik secara beransur-ansur dikurangkan ke tahap yang diperlukan untuk mengekalkan keadaan stabil.

Mengendalikan terapi penyelenggaraan tidak selalu dirasakan oleh pesakit dan saudara-mara mereka yang diperlukan. Sering kali, kestabilan kesejahteraan membentuk pendapat yang salah bahawa kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu telah datang dan penyakit itu tidak berulang, jadi mengapa meneruskan rawatan?

Walaupun kesejahteraan yang dicapai, seseorang yang menderita skizofrenia atau psikosis schizoaffective mengekalkan keunikan fungsi otak dalam bentuk aktiviti yang berlebihan sistem neurotransmitter dopamin, serta meningkatkan kerentanan terhadap pengaruh tekanan dan kesediaan untuk mengembangkan gejala yang menyakitkan. Oleh itu, mengambil dos penyelenggaraan neuroleptik harus dipertimbangkan sebagai mengisi kekurangan bahan tertentu dalam tubuh, tanpa itu ia tidak berfungsi pada tahap yang sihat.

Mengambil neuroleptik dalam dos penyelenggaraan yang boleh menghalang percambahan psikosis dan keperluan untuk dimasukkan ke hospital selama bertahun-tahun bukan rawatan, tetapi cara hidup.


Untuk membantu orang yang menderita skizofrenia dengan cara yang baru untuk memahami penerimaan dos saraf neuroleptik dan ubat-ubatan penting lain, bantuan pakar diperlukan seperti yang dibincangkan dalam kuliah seterusnya. Tidak kurang penting, dan kadang-kadang terpenting, adalah pemahaman dan sokongan orang-orang dekatnya. Pengetahuan tentang mekanisme perkembangan penyakit itu, bahan bantuan yang dicadangkan akan membantu dia memperoleh keyakinan yang lebih tinggi.

Antipsikotik yang berpanjangan. Prinsip pelantikan.

Peluang baru untuk membantu orang-orang dengan skizofrenia membuka ubat neuroleptik - pemanjangan. Ini adalah bentuk neuroleptik untuk suntikan intramuskular. Pengenalan kepada neuroleptik otot, yang dilarutkan dalam minyak (contohnya, zaitun), membolehkan anda mencapai kepekatan stabil jangka panjang dalam darah. Menghisap ke dalam darah secara beransur-ansur, ubat itu akan berkuat kuasa dalam masa 2-4 minggu.

Pada masa ini, pilihan neuroleptik lama bertindak agak luas. Ini adalah moditin - depot, haloperidol - decanoate, klopiksol - depot (dan klopiksol yang berpanjangan, tetapi dengan jangka masa tindakan 3 hari, klopiksol - akufaz), flyuksol - depot, rispolept - konsta.

Mengendalikan terapi neuroleptik dengan ubat tindakan berpanjangan adalah mudah kerana pesakit tidak perlu sentiasa ingat tentang keperluan untuk mengambilnya. Hanya beberapa pesakit yang terpaksa mengambil penjejak kesan sampingan ekstrapyramidal. Terdapat kelebihan yang tidak disenangi antipsikotik sedemikian dalam rawatan pesakit yang, apabila pengeluaran dadah dihentikan atau kepekatan ubat dalam darah yang diperlukan untuknya hilang, kesedaran terhadap kesakitan keadaan mereka dengan cepat hilang dan mereka enggan rawatan. Situasi seperti itu sering membawa kepada ketakutan yang ketara terhadap penyakit dan kemasukan ke hospital.

Mengingati kemungkinan tindakan berpanjangan neuroleptik, seseorang tidak boleh mengatakan tentang peningkatan risiko kesan sampingan ekstrapyramidal dalam permohonan mereka. Ini disambungkan, pertama, dengan amplitudo yang besar turun naik dalam kepekatan ubat dalam darah semasa tempoh antara suntikan berbanding dengan mengambil neuroleptik tablet, dan kedua, dengan ketidakupayaan untuk "membatalkan" ubat yang sudah diperkenalkan ke dalam tubuh dengan hipersensitiviti individu untuk kesan sampingannya dalam pesakit tertentu. Dalam kes yang kedua, anda perlu menunggu sehingga ubat memanjangkan secara beransur-ansur, dalam masa beberapa minggu, dikeluarkan dari badan. Adalah penting untuk diingat bahawa neuroleptik di atas tindakan yang berpanjangan, hanya rispolept-consta yang tidak sekata.

Neuroleptik kecil.

Neuroleptik sederhana (kecil) termasuk ubat-ubatan dengan sifat antipsikotik dan sedatif sederhana yang tidak menyebabkan kesan sampingan yang jelas. Neuroleptik polyvalent menggabungkan kesan antipsikotik yang kuat dengan penenang sedatif atau disinfektan. Kumpulan neuroleptik membasmi kuman mempunyai kesan pengaktifan terutamanya apabila mereka ditetapkan dalam dos yang kecil.

Secara signifikan memudahkan pelaksanaan terapi pesakit luar jangka panjang, penggunaan bentuk neuroleptik yang berpanjangan. Kesan sebatian ini yang tertangguh, atau berkurang, dikaitkan dengan pelbagai mekanisme. Apabila molekul aktif digabungkan dengan asid karbonik, ester terbentuk, disebabkan oleh hidrolisis yang tertunda, secara beransur-ansur melepaskan bahan aktif dari depot. Tempoh ubat ditentukan oleh jenis asid karboksilik. Oleh itu, apabila digabungkan dengan asid enanthanik, neuroleptik dikeluarkan sepenuhnya dalam masa 10-14 hari, dengan unicycin dalam 15-21 hari, dengan asid decane selama 16-25 hari, dan dengan asid palmitik selama 25-28 hari. Lebih jarang sekali, pengenalan dadah antipsikotik seperti ini membawa kepada gejala produktiviti yang semakin membesar, dan dengan pentadbiran yang lebih kerap, dapat dirumuskan.

Ubat neuroleptik yang berpanjangan mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan berbanding dengan yang konvensional. Mereka membenarkan untuk memastikan kesinambungan maksimum kesan terapeutik, kawalan yang boleh dipercayai terhadap penerimaan neuroleptik sekiranya pesakit tidak mempunyai pemahaman yang betul tentang keperluan untuk terapi jangka panjang; kepekatan neuroleptik yang lebih stabil dan rendah dalam darah, yang mana, mungkin, tahap yang lebih rendah kesan sampingan dikaitkan; jumlah dos yang lebih rendah, yang juga mengurangkan risiko kesan sampingan lewat.

Senarai neuroleptik yang berpanjangan

Antipsikotik yang berpanjangan

Depot Decentan (perphenazine enanthate) ampoules: 1 ml / 100 mg.

Lyogen-depot (Dapotum, Fluphenazine decanoate) ampoules: 2 ml / 25 mg, 1 ml / 25 mg.

Ciatil-Z-depot (Cisordinol, klopiksol, tsuklopentyksol-decanoat) ampoules: 1ml / 200mg.

Jadual Kandungan:

Amp; Fluanksol-depot (flupentiksol-decanoate) ampoules: 1 ml / 20 mg dan 1 ml / 100 mg.

Amp quot Haldol-Janssen-Decanoate (Haloperidol-Decanoate): 1 ml / 50 mg.

Imap (flushpiril) ampoules: 1 ml / 2 mg.

Semap (penfluridol) tablet 20 mg.

Alihkan aksi gabungan antipsikotik, yang mempunyai kesan neuroleptik yang sedikit digabungkan dengan antidepresan, menenangkan, dan sebagainya.

Sulpiride (eglonil, alimoral) dicirikan oleh kesan antipsikotik, psikostimulan dan antidepresan yang lemah. Terdapat dalam kapsul 50 dan 200 mg. dan ampul 2 ml. Penyelesaian 2%. Dosimg harian awal, dosimg harian purata. Jarang menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk peningkatan tekanan darah dan gangguan haid

Sonopax (melleryl, thioridazine) - mempunyai kesan psychostimulant dan antidepresan yang paling sedatif dan sederhana, kesan neuroleptik dinyatakan sedikit. Ubat ini diterima dengan baik oleh kanak-kanak dan remaja, gangguan extrapyramidal jarang berlaku. Terdapat dalam tablet 10, 25 dan 100 mg, serta dalam ampul - 0.2% penggantungan (2 mg dalam 1 ml). Dos terapeutik purata. setiap hari.

Chlorprothixen (Truskal) adalah ubat neuroleptik yang mempunyai kesan antipsikotik yang sedatif dan sedatif yang agak ketara. Ia mempunyai aktiviti antiemetik yang ketara dan kesan hipnosis. Terdapat dalam tablet 15 dan 50 mg, 1 ml ampul. 2.5% penyelesaian (25 mg.). Dos terapeutik purata. setiap hari. Ia ditadbir di dalam dan intramuskular. Sebagai kesan sampingan, ia boleh menyebabkan mengantuk, takikardia, hipotensi, membran mukus kering.

Penenang (anxiolytics, penenang kecil, psychosedatics) - menghapuskan ketegangan emosi, kebimbangan.

Alprazolam (xanax, nevrol) - mempunyai kesan yang menenangkan, yang digabungkan dengan hipnosis, menstabilkan vegetatif dan tidak dinyatakan sebagai anti-depresan. Ubat ini terdapat dalam tablet bersalut, pada 0.00025 dan 0.0005 (0.25 dan 0.5 mg.). Ubat xanax sedia ada - retard, yang mempunyai tindakan yang berpanjangan.

Dos harian awal untuk remaja ialah 0.25 - 0.5 mg., Purata dos harian adalah 1-1.5 mg., Dos harian maksimum ialah 2 mg.

Kesan sampingan yang mungkin, terutamanya dalam tempoh awal mengambil Xanax, mengantuk, koordinasi terjejas, loya, hipotensi, takikardia, mulut kering, turun naik paras glukosa darah.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk pulmonari akut dan kegagalan jantung, serta untuk pelanggaran berat hati dan buah pinggang.

Gidazepam - mempunyai efek penstabilan, menstabilkan vegetatif dan hipnosis dalam kombinasi dengan kesan pengaktifan. Terdapat dalam tablet 0.02 dan 0.05 (20 dan 50 mg.). Dos harian awal pada remaja, purata dos harian 20 mg, dos harian maksimum.

Kesan sampingan jarang berlaku, mungkin mengantuk pada siang hari, penurunan nada otot. Kontraindikasi adalah sama seperti untuk Xanax.

Diazepam (sibazon, seduksen, relanium, apaurin, valium, dll). Ia mempunyai kesan yang menenangkan dengan gabungan kesan pengaktifan lemah, sementara juga mempunyai kesan menstabilkan tumbuhan.

Terdapat dalam tablet 5 mg, ampul 2 ml. Penyelesaian 0.5%.

Dos harian awal, dos harian purata untuk remaja. Dos harian maksimum adalah 50 mg.

Ia digunakan secara lisan, intramuskular dan intravena.

Kesan sampingan yang mungkin dalam kelesuan, kelemahan otot, dalam kes yang jarang berlaku - ataxia. Contraindicated dalam myasthenia gravis yang teruk, hepatik akut dan kegagalan buah pinggang.

Phenazepam - dicirikan oleh kesan anxiolytic yang ketara, mempunyai kesan hipnosis dan vegetostabilizing. Terdapat dalam tablet 0.5 dan 1 mg. dan dalam 1 ml ampul. Penyelesaian 1% dan 3%. Mungkin terdapat komplikasi apabila mengambil dalam bentuk kelemahan otot, pening, mual, mengantuk. Awas perlu digunakan dengan kekurangan serebrum organik. Dos harian awal adalah 0.5-1.0 mg., Purata dos harian untuk remaja.

Tranxen adalah penenang dengan tindakan anxiolytic, hypnotic dan anticonvulsant. Ia mempunyai aktiviti relaxant otot yang sedikit. Terdapat dalam tablet 0.005 dan 0.01. Dos harian awal, dos harian purata. Komplikasi dan kontraindikasi adalah serupa dengan diazepam.

Chlordiazepoxide (hlozepid, Elenium, anomial, thymosin, Librium, dll.) - mempunyai kesan yang menenangkan, mempunyai kesan ke atas gangguan obsesif dan fenosis, kesan hypnotic dan vegetostabilizing yang tidak jelas. Terdapat dalam tablet 5, 10 dan 25 mg. dan dalam ampul 100 mg dengan penggunaan pelarut (10 ml air sulingan). Ditugaskan di dalam, intramuskular, intravena (perlahan-lahan disuntik). Dos harian awal 5-10 mg., Mg harian purata. Komplikasi boleh menampakkan diri dalam mengantuk, kelesuan, mual, gatal-gatal, mengupas kulit. Mungkin ada haid yang tidak teratur.

Pengawet asal tumbuhan:

Valerian (rhizome dengan akar dalam bentuk infus valerian, briket, nastoka valerian, ekstrak valerian tebal, titisan camphor-valerian.

Valokarmid - ubat yang mengandungi tinja berwarna valerian dan berwarna lily di lembah.

Valasedan adalah gabungan persediaan yang mengandungi ekstrak valerian, warna hop, hawthorn tincture, kelopak rhubarb, sodium barbital, alkohol dan air.

Antidepresan (thymoleptics, timoanaleptiki) - menghilangkan mood yang rendah hati dan menghalang aktiviti mental.

Azafen adalah ubat antidepresan yang dicirikan oleh gabungan kesan thymoanleptic yang betul dan sedatif. Gabungan ini membolehkan anda menghilangkan perasaan tertekan dan kecemasan serta kecemasan yang mengiringi kemurungan. Kesan dadah adalah ringan. Ia adalah lebih rendah kekuatan untuk kesan antidepresan dari antidepresan lain, oleh itu, lebih berkesan dalam keadaan depresi dan subdepresi ringan yang lebih biasa dalam struktur gangguan psikosomatik. Biasanya ubat ini boleh diterima dengan baik dan tidak mempunyai kesan sampingan. Dalam sesetengah kes, semasa mengambil azaphen mungkin pening, mual, muntah. Apabila mengurangkan dos fenomena ini, sebagai peraturan, lulus. Ubat ini boleh didapati dalam tablet 25 mg. dan ampul 2 ml. Penyelesaian 1.25%. Ia ditadbir di dalam dan intramuskular. Dosimg awal. setiap hari, dos harian purata.

Amitriptyline (triptizol) adalah antidepresan tindakan sedatif, struktur tricyclic. Kesan thymoanaleptik ubat ini digabungkan dengan komponen penghalang yang berbeza. Menurut tindakan antipsikotik umum merujuk kepada antidepresan yang paling kuat. Ubat ini boleh didapati dalam tablet 25 mg. dan dalam ampul 2 ml. Penyelesaian 1%. Dos harian awal pada remaja - 12, mg, dos purata harian. Kesan buruk dalam amitriptyline adalah ringan, selalunya ia mengantuk, kekeringan mukosa lisan, pening, dan gegaran. Berlaku, sebagai peraturan, apabila mengambil dos yang besar mg setiap hari) dan biasanya lulus selepas penyesuaian kepada pengurangan dadah atau dos. Kombinasi amitriptyline dengan neuroleptik, penenang, antidepresan tricyclic lain boleh diterima.

Melipramine (imipramine) adalah antidepresan dari kumpulan perencat MAO, di mana kesan thymoanleptic digabungkan dengan kesan merangsang ringan. Terutamanya berkesan dalam gangguan psikosomatik disertai dengan sakit.

Terdapat dalam tablet 25 mg. dan dalam ampul 2 ml. 1, penyelesaian 25%. Dos harian awal 12, mg, dosimg harian purata., Terutamanya pada separuh pertama hari. Ubat ini boleh digabungkan dengan neuroleptik dan penenang. Mungkin terdapat kesan sampingan dalam bentuk mulut kering, dahaga, berpeluh, gangguan penginapan, sakit kepala, pening, insomnia.

Pyrazidol adalah antidepresan empat kitaran. Kesan thymoanalyptic digabungkan dengan kesan pengawalseliaan terhadap sistem saraf pusat: kesan merangsang dalam kemurungan yang menghalang dan kesan sedatif dalam kemurungan yang cemas. Terdapat dalam tablet 25 dan 50 mg. Dos harian awal di kalangan remaja dengan gangguan psikosomatik 12, mg., Dosimg harian purata. Biasanya ubat ini boleh diterima dengan baik, jarang terdapat pening, berpeluh, kekeringan mukosa mulut.

Fluvoxamine (fevarin) merupakan perencat reuptake serotonin, yang mempunyai kesan thymoanaleptik yang signifikan dalam kombinasi dengan komponen pengaktifan. Terdapat dalam tablet 50 dan 100 mg. Dosimg harian awal, dosimg harian purata.

Ubat ini tidak mempunyai sifat sedatif, antihistamin dan antikolinergik, dan oleh itu tidak ada kesan sampingan yang biasa untuk antidepresan.

Fluoxetine (Prozac) adalah perencat reaksi serotonin yang terpilih dengan anti-depresan dan kesan pengaktifan yang lemah. Terdapat dalam kapsul 20 mg. Dos harian awal 20 mg, dosimg harian purata.

Ubat ini boleh diterima dengan baik, jarang berlaku kesan sampingan dalam bentuk kebimbangan meningkat, penampilan perasaan gegaran dalaman.

Psikostimulan (psychotonics) meningkatkan aktiviti, menghilangkan perasaan keletihan.

Sydnokarb - ubat mempunyai kesan psikoaktif yang ketara. Terdapat dalam tablet 5 dan 10 mg., Purata dos terapeutik. setiap hari. Boleh menyebabkan kesan sampingan - takikardia, hipertensi.

Psikostimulan asal tumbuhan - mempunyai kesan merangsang ringan yang umum, mengurangkan keletihan mental dan fizikal, mempunyai kesan hipertensi ringan. Kumpulan ubat ini diterima dengan baik oleh remaja, dengan hampir tiada kesan sampingan. Ini termasuk: berwarna aralia, berwarna ginseng, berwarna-warna pada masaihi, berwarna lemongrass, pantocrinum, ekstrak radioli cair, sebatian, ekstrak cecair Eleutherococcus.

Nootropics (psycho-energizers) meningkatkan nada mental, meningkatkan pemikiran, ingatan.

Aminalon (gammalon) - ubat yang merupakan derivatif GABA, mempunyai kesan nootropik dengan tindakan antiasthenik dan vasovegetative, meningkatkan kepekatan, ingatan. Terdapat dalam tablet 250 mg. Diterima oleh kursus selama 1-2 bulan, dos terapeutik purata 1.5 - 3 gram sehari. Sebagai kesan sampingan, anda boleh menyebabkan gangguan dyspeptik, gangguan tidur, turun naik tekanan darah.

Atsefen - mempunyai kesan nootropik dengan kesan psychostimulating dan antiasthenic. Bentuk dos - tablet 100 mg. dan botol suntikan yang mengandungi 250 mg dadah. Dilantik ke dalam dan intramuskular, dos terapeutik purata 0.3 - 1.5 g.

Pantogam (garam kalsium asid homopanthenic) adalah kesan nootropik dengan tindakan yang menenangkan, vasovegetative. Terdapat dalam tablet 250 dan 500 mg., Purata dos terapeutik 0.3 - 1.5 g Dalam beberapa kes, boleh menyebabkan reaksi alergi.

Picamilon (natrium garam - nikotinol GABA) adalah kesan nootropik dengan tindakan anti-anvilasi, anti-asthenic, vasovegegetative dan adaptogenik. Terdapat dalam tablet 10, 20 dan 50 mg., Dos terapeutik purata 0.04 - 0.3 g Sebagai kesan sampingan, ia boleh menyebabkan sakit kepala, loya, dan tindak balas alahan.

Piracetam (nootropil - sebatian cyclic GABA) adalah terutamanya tindakan antiasthenik, nootropik, vasovegetative. Bentuk pelepasan - 200 mg tablet, 400 mn kapsul, 5 ml ampul penyelesaian 20%. Jarang kesan sampingan dalam bentuk kegembiraan, gangguan dyspeptik.

Pyriditol (encephabol - pyridoxine disulfide) adalah kesan nootropik dengan kesan psikostimulasi dan antidepresan. Terdapat dalam tablet 50 dan 100 mg., Sirap dalam botol 200 ml (0.1 g dalam 5 ml), dos terapeutik purata 0.2 - 0.6 g. Sebagai kesan sampingan boleh menyebabkan keseronokan, insomnia, sakit kepala mual.

Penstabil mood. Kelas ini termasuk garam litium dan beberapa ubat anticonvulsant - garam asid karbamazepine dan valproic (natrium valproat).

Garam litium Mekanisme tindakan terapi ion litium belum dapat dijelaskan. Dianggap bahawa kerana kesamaan dengan ion natrium, kalium, magnesium, ion litium boleh menyertai dalam mengubah aktiviti pelbagai sistem neurotransmitter dan struktur membran sel.

Ubat berikut digunakan - litium karbonat, litium sulfat (kebanyakannya dalam bentuk retard), lithium oxybutyrate. Garam litium digunakan untuk mencegah serangan afektif dan untuk merawat keadaan manic. Mereka juga digunakan untuk rawatan dan pencegahan psikosis schizoaffective dan skizofrenia berulang. Dos dipilih secara individu, kepekatan litium dalam darah dikekalkan dalam lingkungan 0.6 - 1.6 mmol / l. Ini biasanya dicapai pada dos 600 - 1200 mg / hari.

Tarikh ditambah: 5; Views: 1079; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Senarai neuroleptik yang berpanjangan

Dadah di kelas ini menduduki kedudukan pusat dalam rawatan psikosis. Walau bagaimanapun, skop permohonan mereka tidak habis, kerana dalam dos yang kecil, dalam kombinasi dengan ubat-ubatan psikotropik lain, mereka boleh digunakan dalam rawatan gangguan lingkaran afektif, gangguan fobik, obsesif-kompulsif dan gangguan somatoform, dan penguraian gangguan personaliti.

Terlepas dari ciri struktur kimia dan mekanisme tindakan, semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai sifat klinikal yang sama:

tindakan antipsikotik disebut

mengurangkan aktiviti psikomotor dan mengurangkan rangsangan mental,

tindakan neurotropik, yang ditunjukkan dalam perkembangan gangguan extrapyramidal dan vaskular,

ramai daripada mereka juga mempunyai sifat-sifat antiketik.

Kesan utama neuroleptik

Kesan sampingan neuroleptik pada sistem dopamine sel-sel saraf otak juga berkaitan. kesan yang tidak diingini. Ini adalah peluang untuk mempengaruhi nada otot atau menukar beberapa parameter peraturan hormon (contohnya, kitaran haid) serentak dengan memberikan kesan antipsikotik.

Apabila menetapkan neuroleptik, kesannya terhadap nada otot sentiasa diambil kira.

Kesan ini tidak diingini (sampingan). Oleh kerana nada otot dikawal oleh sistem extrapyramidal otak, mereka dipanggil kesan sampingan extrapyramidal. Malangnya, selalunya kesan neuroleptik pada nada otot tidak dapat dielakkan, tetapi kesan ini dapat diperbetulkan dengan

Cyclodol (parkopan), amantadine, PC-Mertz, akineton dan beberapa ubat-ubatan lain (contohnya, penenang), yang dalam kes ini disebut koreksi.

Untuk berjaya memilih terapi, penting untuk dapat mengenal pasti kesan sampingan ini.

Kesan neuroleptik pada nada otot mungkin nyata sendiri pada peringkat terapi. Oleh itu, pada hari pertama atau minggu mengambil neuroleptik, perkembangan dystopia otot yang boleh dikatakan mungkin. Ini adalah kekejangan dalam kumpulan otot tertentu, paling sering di dalam otot mulut, otot mata, atau otot leher. Penguncupan otot spastik boleh menjadi tidak menyenangkan, tetapi mudah disingkirkan oleh mana-mana pembetulan.

Dengan penerimaan neuroleptik yang lebih lama, perkembangan Parkinsonisme ubat adalah mungkin:

gegaran di tangan gegaran,

termasuk otot muka yang tegar,

Apabila manifestasi awal kesan sampingan ini berlaku, sensasi di kaki boleh berubah ("kaki kapas"). Mungkin rupa dan sensasi menentang:

perasaan kecemasan dengan hasrat berterusan untuk mengubah kedudukan tubuh,

berjalan kaki, bergerak kaki.

Secara terperinci, manifestasi awal kesan sampingan ini mengalami ketidakselesaan di kaki,

keinginan untuk meregangkan, merasakan kaki resah.

Varian sedemikian kesan ekstrapyramidal dipanggil akathisia, atau kegelisahan.

Dengan banyak bulan, dan selalunya bertahun-tahun mengambil neuroleptik, perkembangan dyskinesia tardive adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh pergerakan sukarela dalam satu atau satu kumpulan otot (lebih sering otot mulut).

Asal dan mekanisme kesan sampingan ini sedang dikaji secara aktif.

Terdapat bukti bahawa perubahan dramatik dalam rejimen pengambilan neuroleptik menyumbang kepada perkembangannya - gangguan secara tiba-tiba, penarikan dadah, yang disertai dengan turun naik tajam dalam kepekatan dadah dalam darah. Kesan sampingan neurologi utama terapi neuroleptik dan kaedah untuk pembetulan mereka

Permulaan penerimaan koreksi untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan extrapyramidal mungkin bersamaan dengan masa pelantikan neuroleptik, tetapi ia juga boleh ditangguhkan sehingga kesan tersebut berlaku. Dosis pembetulan yang diperlukan untuk mencegah perkembangan kesan sampingan extrapyramidal adalah individu dan dipilih secara empirik. Ia biasanya terdiri daripada 2-6 tablet cyclodol (parcopan) atau akineton sehari, tetapi tidak lebih daripada 9 tablet sehari. Peningkatan selanjutnya dalam dos mereka tidak meningkatkan kesan pembetulan, tetapi dikaitkan dengan kemungkinan penampilan kesan sampingan pembetulan itu sendiri (sebagai contoh, mulut kering, sembelit). Amalan menunjukkan bahawa tidak semua orang mempunyai kesan sampingan ekstrapyramidal daripada neuroleptics yang dinyatakan dan bahawa tidak semua kes memerlukan pembetulan mereka semasa rawatan dengan neuroleptik.

Sekitar dua pertiga pesakit yang mengambil antipsikotik selama lebih dari 4-6 bulan, dos pembetulan boleh dikurangkan (dan dalam sesetengah keadaan ia dibatalkan), dan kesan sampingan ekstrapyramidal tidak dipatuhi.

Hal ini disebabkan oleh penerimaan neuroleptik yang cukup lama di otak, mekanisme pampasan untuk mengekalkan nada otot diaktifkan dan keperluan untuk pembetulan berkurang atau hilang.

Jadual ini menunjukkan manifestasi utama kesan sampingan ekstrapyramidal dan dyskinesia yang telan dan langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Ciri-ciri neuroleptik generasi baru:

Revolusi dalam rawatan skizofrenia dan gangguan mental yang lain adalah penciptaan kelas baru - yang disebut neuroleptik atipikal.

Ubat pertama adalah Clozapine (leponex, azaleptin). Telah diperhatikan bahawa, apabila ditetapkan, ciri-ciri ekstrapyramidal kesan tidak berkembang atau diperhatikan hanya pada pesakit yang paling sensitif terhadap ubat itu, atau ketika menetapkan dosis sederhana dan tinggi ubat.

Di samping itu, komponen-komponen yang tidak biasa dari kesan ubat ini dicatat - normo-kimia (iaitu keupayaan untuk menstabilkan latar belakang mood), serta peningkatan fungsi kognitif (pemulihan kepekatan, konsistensi pemikiran). Selepas itu, antipsikotik baru telah diperkenalkan ke dalam latihan psikiatrik, yang telah menerima nama yang stabil pada atipikal, seperti risperidone (rispolept, speridan, risset), olanzanpine (zyprex), quetiapine (seroquel), amisulperid (solian), ziprasidone (zyxidine).

Sesungguhnya, semasa terapi dengan ubat yang disenaraikan, kesan sampingan extrapyramidal berkembang lebih kerap dibandingkan dengan rawatan dengan antipsikotik klasik dan hanya dengan pentadbiran dosis tinggi atau sederhana. Ciri ini menentukan kelebihan penting mereka terhadap antipsikotik klasik ("tipikal" atau konvensional ").

Dalam proses mengkaji keberkesanan neuroleptik atipikal, ciri khas lain mereka telah dikenalpasti. Khususnya, keberkesanan clozapine (leponex, azaleptin) telah ditunjukkan. dalam rawatan yang tahan, iaitu tahan terhadap tindakan neuroleptik klasik, keadaan. Sifat penting neuroleptik atipikal adalah keupayaan mereka untuk menstabilkan sfera emosi, mengurangkan perubahan mood dalam arah kedua-dua depresi (dengan kemurungan) dan peningkatan patologi (dengan keadaan manik). Kesan ini dipanggil normodymic. Kehadirannya membolehkan penggunaan antipsikotik atipikal, seperti clozapine (leponex, azaleptin), Rispolept dan seroquel, sebagai ubat yang menghalang perkembangan serangan akut skizofrenia atau psikosis schizoaffective.

Baru-baru ini, keupayaan neuroleptik generasi baru untuk memberi kesan positif ke atas fungsi kognitif (kognitif) pada orang yang menderita skizofrenia telah ditunjukkan dan dibincangkan secara meluas.

Ubat-ubatan ini membantu untuk memulihkan konsistensi pemikiran, meningkatkan tumpuan, mengakibatkan peningkatan produktiviti intelektual. Ciri-ciri neuroleptik generasi baru ini, seperti keupayaan untuk menormalkan sfera emosi, untuk meningkatkan pesakit, kesan positif terhadap fungsi kognitif, menerangkan pendapat yang meluas mengenai kesannya bukan sahaja pada produktif (khayalan, halusinasi, gejala catatonik, dll), tetapi juga pada apa yang disebut negatif ( penurunan tindak balas emosi, aktiviti, gangguan pemikiran) gejala penyakit.

Mengiktiraf kelebihan antipsikotik atipikal yang diperhatikan, harus diperhatikan bahawa mereka, seperti mana-mana ubat lain, menyebabkan kesan sampingan. Dalam kes-kes di mana mereka perlu ditetapkan dalam dos yang tinggi, dan kadang-kadang walaupun dalam dos yang sederhana, kesan sampingan extrapyramidal masih muncul dan kelebihan antipsikotik atipikal terhadap golongan klasik dalam hal ini berkurang.

Di samping itu, ubat-ubatan ini mungkin mempunyai pelbagai kesan sampingan yang menyerupai neuroleptik klasik. Khususnya, preskripsi rispolepta boleh menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tahap prolaktin (hormon pituitari yang mengawal fungsi kelenjar seks), yang menyebabkan gejala seperti amenorrhea (pemberhentian haid) dan lactorrhea pada wanita dan pembengkakan kelenjar susu pada lelaki.

Kesan sampingan ini diperhatikan semasa terapi dengan risperidone (rispoleptom), olanzapine (zyprexa), ziprasidone (zeldox). Dalam sesetengah kes, perlantikan seperti antipsikotik atipikal seperti olanzapine (zyprexa), clozapine (azaleptin), rispolept, kesan sampingan individu boleh dilakukan dalam bentuk peningkatan berat badan, kadang-kadang penting. Keadaan yang terakhir membatasi penggunaan dadah, kerana berat badan berlebihan nilai kritis tertentu dikaitkan dengan risiko kencing manis.

Pelantikan clozapine (azaleptin) melibatkan pemantauan secara tetap gambar darah dengan kajian bilangan leukosit dan platelet, seperti dalam 1% kes yang menyebabkan perencatan darah bertumbuh (agranulocytosis). Ia perlu melakukan ujian darah sekali seminggu dalam 3 bulan pertama mengambil ubat itu dan sekali sebulan selepas itu sepanjang keseluruhan rawatan.

Dengan menggunakan neuroleptik atipikal, kesan sampingan seperti pembengkakan mukosa hidung, hidung berdarah, menurunkan tekanan darah, sembelit yang teruk, dan sebagainya juga mungkin.

Neuroleptik tindakan yang berpanjangan

Peluang baru dalam membantu orang dengan skizofrenia membuka ubat neuroleptik-memanjangkan. Ini adalah bentuk neuroleptik untuk suntikan intramuskular. Pengenalan kepada neuroleptik otot, yang dilarutkan dalam minyak (contohnya, zaitun), membolehkan anda mencapai kepekatan stabil jangka panjang dalam darah. Menyerap ke dalam darah secara beransur-ansur, ubat tersebut akan berkuat kuasa dalam masa 2-4 minggu.

Pada masa ini, pilihan neuroleptik lama bertindak agak luas.

Ini adalah modoten depot, haloperidol decanoate, klopiksol depot (dan klopiksol yang berpanjangan, tetapi tempoh tindakan 3 hari, klopiksol-akufaz), flyuksol-depot, rispolept-konsta.

Mengendalikan terapi neuroleptik dengan ubat tindakan berpanjangan adalah mudah kerana pesakit tidak perlu sentiasa ingat tentang keperluan untuk mengambilnya. Hanya beberapa pesakit yang terpaksa mengambil penjejak kesan sampingan ekstrapyramidal. Terdapat kelebihan yang tidak disenangi antipsikotik sedemikian dalam rawatan pesakit yang, apabila pengeluaran dadah dihentikan atau kepekatan ubat dalam darah yang diperlukan untuknya hilang, kesedaran terhadap kesakitan keadaan mereka dengan cepat hilang dan mereka enggan rawatan. Situasi seperti itu sering membawa kepada ketakutan yang ketara terhadap penyakit dan kemasukan ke hospital.

Mengingati kemungkinan tindakan berpanjangan neuroleptik, seseorang tidak boleh mengatakan tentang peningkatan risiko kesan sampingan ekstrapyramidal dalam permohonan mereka. Ini adalah kerana

pertama, dengan amplitud yang besar, turun naik dalam kepekatan ubat dalam darah semasa tempoh antara suntikan berbanding dengan pengambilan neuroleptik tablet, dan

kedua, dengan ketidakupayaan untuk "membatalkan" ubat yang telah diperkenalkan ke dalam tubuh dengan hipersensitiviti individu untuk kesan sampingannya pada pesakit tertentu. Dalam kes yang kedua, anda perlu menunggu sehingga ubat memanjangkan secara beransur-ansur, dalam masa beberapa minggu, dikeluarkan dari badan. Adalah penting untuk diingat bahawa neuroleptik di atas tindakan yang berpanjangan, hanya rispolept-consta yang tidak sekata.

Kaedah mengendalikan terapi dengan neuroleptik:

Persoalan rawatan dengan neuroleptik adalah penting: berapa lama, secara berselang atau berterusan harus digunakan?

Ia harus ditekankan sekali lagi bahawa keperluan untuk terapi dengan neuroleptik pada orang yang menderita skizofrenia atau psikosis schizoaffective ditentukan oleh ciri-ciri biologi otak. Mengikut data moden dari arah biologi penyelidikan saintifik dalam skizofrenia, ciri-ciri ini ditentukan oleh struktur dan fungsi sistem dopamin otak, aktiviti yang berlebihan. Ini mewujudkan asas biologi untuk memutarbelitkan proses memilih dan memproses maklumat dan sebagai hasilnya untuk meningkatkan kerentanan orang-orang tersebut kepada peristiwa-peristiwa tekanan.

Neuroleptik, menormalkan kerja sistem dopamine sel saraf otak, iaitu. yang menjejaskan mekanisme biologi yang mendasari penyakit ini, adalah cara rawatan patogenetik.

Pelantikan neuroleptics pasti ditunjukkan dalam tempoh aktif nepreryvnotekuschego penyakit (ada pengampunan), dan ada sebab untuk menyesuaikan pesakit pada panjang - sekurang-kurangnya untuk tahun akan datang, rawatan dengan ubat-ubatan ini. Neuroleptik juga ditunjukkan dalam kes pemisahan penyakit sekiranya berlaku aliran paroxysmal. Dalam keadaan yang terakhir, perlu diingat bahawa jangka masa purata tempoh eksaserbasi dalam skizofrenia adalah 18 bulan. Sepanjang masa ini, kesediaan simptom, "pergi" di bawah pengaruh rawatan, diteruskan semula apabila neuroleptik dihentikan. Ini bererti walaupun gejala penyakit hilang dalam masa sebulan dari permulaan terapi, ia tidak boleh dihentikan.

Kajian menunjukkan bahawa menjelang akhir tahun pertama selepas pemberhentian neuroleptik, 85% orang yang menderita skizofrenia, gejala-gejala berulang, iaitu terdapat gangguan penyakit dan, sebagai peraturan, terdapat keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

Penamatan awal terapi neuroleptik, terutamanya selepas serangan pertama, memburukkan prognosis umum penyakit, sejak tanda-tanda gejala yang hampir tidak dapat dielakkan untuk masa yang lama mematikan pesakit dari aktiviti sosial, menjamin peranan "pesakit" baginya, menyumbang kepada penyelewengannya.

Dengan permulaan remisi (pengurangan ketara atau kehilangan lengkap simptom penyakit), dos neuroleptik secara beransur-ansur dikurangkan ke tahap yang diperlukan untuk mengekalkan keadaan stabil.

Mengendalikan terapi penyelenggaraan tidak selalu dirasakan oleh pesakit dan saudara-mara mereka yang diperlukan. Sering kali, kestabilan kesejahteraan membentuk pendapat yang salah bahawa kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu telah datang dan penyakit itu tidak berulang, jadi mengapa meneruskan rawatan?

Oleh itu, mengambil dos penyelenggaraan neuroleptik harus dipertimbangkan sebagai mengisi kekurangan bahan tertentu dalam tubuh, tanpa itu ia tidak berfungsi pada tahap yang sihat.

ALAMAT DAN TELEFON

Bantuan maklumat kepada saudara-mara

Baca terus

Neuroleptik tindakan yang berpanjangan dan retardirovannogo digunakan dalam narkologi.

Neuroleptik tindakan yang berpanjangan dan retardirovannogo digunakan dalam narkologi. - bahagian Perubatan, Dadah di klinik alkohol dan ketagihan dadah Nama Dadah Tempoh Tindakan.

Apabila merawat pesakit dengan alkohol kecelaruan semangat untuk dezaktualizatsii dibentuk dengan gangguan psychopathological plot stabil yang paling sesuai untuk digunakan dengan antipsikotik terutamanya antipsychotic tindakan terpilih (antibredovym) (haloperidol, zuclopenthixol, karbidin, perphenazine, pimozide, pipotiazid, thioproperazine, trifluofenazin, trifluoperidol).

Dengan kecenderungan khayalan penuaan yang sudah terbentuk, neuroleptik dengan kesan antipsikotik global juga boleh digunakan untuk sistematisasi selanjutnya.

Pesakit dalam pengampunan mengalir dengan gejala penyakit jiwa di tengah-tengah keletihan, lesu, lemah, kehilangan produktiviti dan simptomatologi asthenic kesan yang baik lain dicapai apabila menggunakan dos kecil antipsikotik memiliki kesan mujarab global antipsychotic (trifluoperazine, molindone, fluphenazine, pipotiazid et al.).

Apabila digabungkan dengan gejala yang dinyatakan di atas dan mood yang rendah, hasil yang baik diperolehi apabila menggunakan timoneuroleptic - sulpiride (eglonil).

Apabila gejala penyakit jiwa dengan gangguan tingkah laku dan kelaziman kebimbangan, cepat marah, mudah terangsang, kemarahan adalah suai manfaat untuk melantik dos kecil neuroleptics "kecil" (alimemazin, periciazine, tiaprid, thioridazine), yang tidak disebabkan oleh ciri-ciri psikotik dan terutamanya anxiolytic dan sedatif teruk, cenderung untuk mengukuhkan dan meningkatkan pengampunan.

Penggunaan neuroleptik "kecil" juga ditunjukkan untuk gejala histeria, untuk gangguan obsesif-fobik, dan untuk tempoh pantang daripada alkohol.

Neuroleptik sering digunakan dalam alkohol menengah (gabungan penyakit mental dan alkohol); dalam kes-kes di mana penyalahgunaan alkohol dikaitkan dengan fasa semasa tertentu penyakit yang mendasari dan ia gejala (menengah alkohol gejala), dan juga dalam kes-kes di mana tanda-tanda penyakit alkohol (pada latar belakang gangguan mental) benar-benar terpisah daripada penyakit yang mendasari dan dibangunkan oleh pathogenetic sama mekanisme sebagai alkohol utama kronik (alkohol sebenar sekunder).

Selalunya, antipsikotik digunakan dalam rawatan pesakit dengan skizofrenia dan MDP yang menderita alkohol. Bergantung kepada keterukan gangguan psikotik dan ciri-ciri klinikal ditetapkan sebagai antipsikotik "besar" dengan aktiviti global dan / atau terpilih antipsychotic (chlorprothixene, haloperidol, levomepromazine, trifluoperazine et al.) Dan ubat-ubatan dari kumpulan neuroleptics "kecil" (alimenazin, periciazine dan lain-lain).

Perhatian khusus harus dibayar kepada rawatan pesakit dengan psikopati, digabungkan dengan alkoholisme. Ciri-ciri khusus terapi adalah disebabkan oleh kesulitan yang timbul dalam rawatan pesakit kumpulan ini akibat impulsif mereka, ketidakstabilan emosi, ketidakupayaan untuk mengekalkan tingkah laku yang betul untuk masa yang lama, yang sering menyebabkan kambuh. Adalah dinasihatkan untuk pesakit sedemikian untuk menetapkan antipsikotik "kecil" untuk masa yang lama, memilih mereka secara tegas dalam setiap kes.

Sebuah tempat khas dalam rawatan pesakit dengan psychopathy, digabungkan dengan ketagihan arak, mengambil "kecil" neuroleptic - neuleptil (kelakuan corrector), yang memberi kesan kepada bukan sahaja gejala produktif, tetapi tingkah laku menormalkan agak intensif.

Neuroleptik termasuk ubat antipsikotik aktif yang mempunyai kesan penahanan umum, menghapuskan pergolakan psikomotor, ketegangan afektif, menindas rasa ketakutan, dan melemahkan daya agresif. Teras utama tindakan mereka adalah keupayaan untuk menyekat dan menghapuskan gejala aktif psikotik dan sindrom -. Halusinasi, khayalan, automasi psikik, dan lain-lain kerana sifat-sifat ini mereka adalah ubat utama dalam rawatan psikosis beralkohol. Bersama dengan ini, antipsikotik dalam kombinasi dengan ubat-ubatan psikotropik lain digunakan secara meluas dalam melegakan keadaan mabuk, gejala penarikan pada pesakit dengan ketagihan alkohol dan ketagihan dadah, pembetulan tingkah laku semasa pemulihan. Gudang ubat antipsikotik kumpulan kimia yang berbeza agak besar. Dalam buku rujukan MD Mashkovsky (1994) terdapat 26 daripada mereka dan semua orang mempunyai dosinonim. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan baru dan analog yang sedia ada sedang dicipta, dan juga gabungan ubat-ubatan.

Prochlorperazine (Prochlorperazinet - derivatif phenothiazine, bahan aktif maleate prochlorperazine, mempunyai aktiviti anti antiketik dan antipsikotik. Melemahkan gejala psikotik dan pada masa yang sama mempunyai kesan mengaktifkan (memberi tenaga). Ia mempunyai kesan kumulatif.

Ubat ini ditetapkan oleh mulut untuk 5-10 mg 3-4 kali sehari; melekatkan kapsul 15 mg 1 kali sehari; intramuscularly dalam dos 5-10 mg (1-2 ml) 3-4 kali sehari; titisan intravena dalam dos 2.5-10 mg (0.5-2 ml) pada kadar tidak lebih daripada 5 mg seminit (jumlah dos harian sehingga 40 mg). Dos harian - sehingga 150 mg.

Kesan-kesan sampingan mungkin sifat tidur, gangguan extrapyramidal, hasutan motor, nada otot terjejas, kancing gigi, kesukaran menelan, pembangunan sindrom malignan neuroleptic;

hipotensi arteri, sembelit, atrium kolon, leukopenia, agranulositosis, pengekalan kencing.

Contraindicated dengan penggunaan ubat serentak yang menekan sistem saraf pusat (analgesik narkotik, barbiturat, alkohol). Perhatian diberikan kepada pesakit dengan glaukoma.

Bentuk pelepasan - tablet pada 0,005 g, 0,01 g dan 0,025 g pada 100 keping. dalam pakej; melambatkan kapsul (Spansule) 0.01 g, 0.015 g 50 keping setiap pek; sirap (1 ml - 0.005 g bahan aktif) dalam botol 113.4 g; larutan suntikan 2 ml dan 10 ml (1 ml - 0.005 g bahan aktif) dalam botol 1 keping setiap pek (atau dalam picagari pakai buang);

suppositori rektum 0,0025 g, 0,005 g dan 0,025 g 12 keping dalam pakej Smithkline Beecham, UK.

Sinonim: Trazin, San Pharmaceutical, India; Compazine, Smithkline Beecham, United Kingdom.

Thioridazine (Thioridazine) - Bahan aktif thioridazine hydrochloride. Dalam dos yang kecil, mempunyai kesan anxiolytic, mengurangkan rasa ketegangan, keresahan, mempunyai aktiviti antidepresan. Dalam dos yang lebih tinggi, ia mempamerkan sifat antipsikotik. Ia mempunyai antipsikotik, antiemetik, antihistamin, adrenoblokiruyuschee, kesan menghalang antikolinergik yang sederhana, fu

Ia ditunjukkan untuk psikosis endogen, neurosis, pergolakan psikomotor pelbagai asal, sindrom penarikan alkohol, sindrom penarikan dengan penyalahgunaan bahan.

Di dalam klinik alkohol, thioridazine digunakan untuk melegakan sindrom hangover dan untuk memanjangkan remisi (pencegahan berulang). Kesan positif thioridazine terutamanya disebut dengan sindrom penarikan alkohol dengan kelainan gangguan afektif dalam bentuk gangguan kecemasan-depresi atau asteno-depresi. Dalam pengampunan, ubat ini paling berkesan apabila menggabungkan alkohol dengan keadaan sempit (psikopati, neurosis, dan sebagainya). Apabila menetapkan dadah dalam dos yang kecil, kesan pengaktifan diperhatikan, dan dengan itu ia berkesan dalam lekukan dengan manifestasi astheno-adinamik. Pada dos yang lebih tinggi, thioridazine mempunyai kesan sedatif yang agak ketara dan boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan ketagihan alkohol mengenai gangguan psikopat dalam bentuk kerengsaan, tidak dapat dielakkan, dan mudah terangsang. Pelantikan thioridazine dalam pengampunan membolehkan melegakan nafsu seketika untuk alkohol dengan gangguan psikopatologi bersamaan (dysphoria, manifestasi histeria, keceriaan, dan sebagainya).

Ubat ini ditetapkan dalam dos 0.01-0.05 g 3-4 kali sehari, serta dalam bentuk retardin 1 kali sehari.

Mengantuk, parkinsonisme, kerengsaan motor, mulut kering, loya, cirit-birit mungkin. Dengan penggunaan yang berpanjangan, gangguan extrapyramidal mungkin berlaku.

Kontraindikasi dalam keadaan depresi akut, penyakit yang teruk pada sistem saraf pusat, gangguan kardiovaskular dan penyakit hati.

Pembebasan borang - tablet 0.01 g, 0.025 g, 0.05 g, 0.2 g.

Sinonim: Melleril (Merlleril), Sandoz, Switzerland; Ridazin, Sun Pharmaceutical, India; Sonapax, Polfa, Poland; Thioril (Thioril), Torrent, India.

Trifluoperazine (Trifluoperazine) - Bahan aktif Trifluoperazin, mempunyai kesan antipsikotik, antiemetik yang jelas, kesan energik yang sederhana.

Dalam rawatan sindrom kecemasan, mg diresepkan 2 kali sehari, tempoh rawatan tidak melebihi 2 minggu.

Di klinik alkohol, ubat ini digunakan untuk merawat psikosis halusinasi dan kronik akut dan kronik, melegakan pergolakan psikomotor, kekeliruan, rawatan neurosis dan gangguan psikopat, digabungkan dengan antidepresan yang digunakan dalam pembangunan negara-negara yang menyekat depresi.

Ubat ini dirawat di dalam selepas makan. Satu dos pada permulaan kursus dan sepanjang tempoh rawatan yang paling intensif.

Kemungkinan gangguan tidur, mulut kering, agranulocytopenia.

Contraindicated disfungsi hati yang teruk. Berhati-hatilah yang ditetapkan untuk glaukoma, semasa rawatan tidak boleh minum alkohol.

Bentuk pelepasan - tablet pada 0,005 g dan 0,01 g.

Sinonim: Apo-Trifluoperazine (Apo-Trifluoperazine), Apotex, Kanada; Stelazin (Stelazin), Smithkline Beecham, UK; Trazine, Sun Pharmaceutical, India, Triftazin, Rusia. ^

Benperidol (Benperidol) - Bahan aktif adalah benperidol. Ia mempunyai kesan antipsikotik, sedatif dan antiemetik.

Pusat dopamin dan penghalang adrenergik. Spektrum aktiviti terapi dekat dengan haloperidol, tetapi dengan kesan katalitik yang lebih ketara dan kurang jelas.

Di klinik alkohol digunakan untuk merawat pesakit dengan psikosis alkohol. Dalam dos kecil - untuk menghapuskan neurosis dan gangguan psikopat.

Dos individu, dos intramuskular harian awal - 1.0 -2.5 mg, dos secara beransur-ansur meningkat (sepanjang minggu) hingga 4.0 - 7.5 mg sehari. Tempoh rawatan berbeza dari 4 hari hingga 1 bulan.

Gangguan extrapyramidal dengan gejala parkinsonian adalah mungkin.

Contraindicated dalam penyakit sistem saraf pusat dengan kekurangan piramidal dan extrapyramidal. Ia harus dengan teliti ditetapkan ubat kepada pesakit dengan penyakit organik sistem saraf pusat, glaukoma, hipotensi arteri.

Bentuk pelepasan - penyelesaian untuk suntikan dalam ampul 0,1% pada 2 ml atau 6 ml pada 10 bungkus dalam pembungkus. Grindex, Latvia.

Haloperidol (Haloperidol) - Bahan aktif adalah haloperidol, turunan butyrophenon (minyak asid butir di mana kumpulan OH digantikan oleh radikal fenil). Salah satu neuroleptik paling aktif, aktiviti antipsikotik yang tinggi digabungkan dengan kesan antiemetik dan kesan sedatif sederhana.

Ubat ini digunakan untuk melegakan kecemasan alkohol dan psikosis alkohol yang lain, serta untuk menghapuskan neurosis dan gangguan psikopat, keinginan untuk mabuk.

Dos awal 0.5 - 5 mg sehari, jika perlu, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Dos penyelenggaraan setiap hari.

Gangguan extrapyramidal, takikardia, hipotensi, fungsi hati yang tidak normal, loya, jarang - anemia, agranulositosis adalah mungkin.

Kontraindikasi dalam patologi piramidal dan extrapyramidal sistem saraf pusat, kehamilan. Potentiates kesan depresan pada sistem saraf pusat alkohol, analgesik narkotik, hipnotik, antidepresan.

Borang pelepasan - Tablets 0.0005 g dan 0.0015 g; penyelesaian lisan

(1 ml - 0.001 g) larutan suntikan (1 ml - 0.005 g) dalam ampul.

Sinonim: Apo-haloperidol (Apo-haloperidol), Apotex, Kanada; Haloper, CT-Arzeneimittel, Jerman; Haloperidol (Haloperidol), ACP-Pharma, Perancis, Gideon Richer, Hungary; Norton Healthcare, UK; Polfa, Poland; Weimer Pharma, Jerman;

Haloperidol-Ratiopharm (Haloperidol-Ratiopharm), Ratiopharm, Jerman; Depidol, Torrent, India; Ridol, J.R. Sharma Overseas, India; Senorm, Sun Pharma ceutical, India; Senorm - 5/10 (Senorm - 5/10), Sun Pharmaceutical, India.

Haloperidol decanoate (Haloperidol-decanoate) - tindakan haloperidol dadah yang berpanjangan. Kepekatan plasma maksimum dicatatkan pada hari ke 3, tahap kepekatan stabil dapat dicapai selepas 3 bulan.

Di klinik alkohol digunakan untuk merawat psikosis alkohol akut dan kronik.

Sekali setiap 4 minggu disuntikkan dos ubat, bersamaan dengan 20 dos oral (mg). Satu penyelesaian untuk suntikan 1 ml (0.05 g bahan aktif) dalam 1 dan 5 ampul.

Dari sisi sistem saraf pusat pada awal terapi, mengantuk diperhatikan. Dengan penggunaan haloperidol yang lebih lama, akinesia, gegaran, nada otot yang meningkat, dan gejala parkinsonisme lain mungkin. Dengan penggunaan ubat yang berkepanjangan boleh menyebabkan kekacauan terlambat.

Pembebasan borang - 1 ml ampul mengandungi 50 pcs. bahan aktif, 1 dan 5 pcs. dalam pakej.

Sinonim: haloperidol decanoate (Haloperidol decanoate) - Gedeon Richter, Hungary

Risperidone (Risperidone) - bahan aktif risperidone. Terbitan neuroleptik, benzisoxazole, penghalang reseptor pusat dopaminergik dan serotonergik. Separuh hayat adalah 3 jam, dan metabolit aktifnya adalah 24 jam.

Ia ditunjukkan untuk psikosis algolis akut dan kronik, dengan gejala prosedur yang kebanyakannya negatif (anti-kekurangan dan tindakan antipsikotik yang berbeza).

Dos awal adalah 1 mg 2 kali sehari, dos harian secara beransur-ansur meningkat, dos harian maksimum ialah 8 mg.

Gangguan tidur, kerengsaan, gangguan perhatian, loya, sembelit, gangguan ekstrapyramidal jarang, hipotensi ortostatik, takikardia mungkin. Ia ditetapkan dengan berhati-hati dalam penyakit kardiovaskular, gangguan peredaran otak, hipervolemia, penyakit Parkinson, epilepsi. Tidak disyorkan semasa kehamilan.

Bentuk pelepasan - tablet pada 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg pada 20 dan 60 keping dalam pembungkusan. Sinonim: Risperdal (Risperdal), Janssen Pharmaceutica, Belgium.

Sulit (Sulit) - Sulirmide zat aktif mempunyai aktiviti neuro-leptik yang sederhana dalam kombinasi dengan beberapa kesan merangsang dan thymoleptic, tidak mempunyai kesan sedatif, kesan antiserotonin sederhana, membantu meningkatkan bekalan darah ke perut, mempercepatkan proses regeneratif dalam tisu.

Ia ditunjukkan untuk psikosis alkohol !, Kesan kecederaan otak traumatik, penyakit psikosomatik (ulser peptik, kolitis) dan tindak balas hypochondriacal.

Dilantik dalam dos 0.1 - 0.6 g sehari dalam 3 dos dibahagikan. Maksimum harian dos -1.6 g

Kemungkinan keseronokan, gangguan tidur, tekanan darah tinggi, sembelit. Dalam sesetengah kes - gejala extrapyramidal, hyperprolacty.

Contraindicated in hypertension, pheochromocytoma, kehamilan.

Bentuk pelepasan - tablet pada 0.05 g, 0.1 g, 0.2 g; kapsul 0.05 g; sirap (1 sudu kecil mengandungi 0.025 g sulpiride), larutan suntikan dalam ampul (1 botol berisi 0.1 g sulpirida).

Sinonim: Betamak (Betamak), Sawai, Jepun; Eglonil, Synthelabo Groupe, Perancis.

Sultoprid - Bahan aktif sultopride. Neuroleptik dengan kesan antipsikotik dan sedatif yang ketara.

Ia ditunjukkan untuk keadaan manik, gangguan psikomotor semasa psikosis, alkohol, psikosis alkohol, gangguan tingkah laku.

Berikan dos 1 hingga 3 tablet setiap hari, untuk melegakan serangan akut - 0.4 -1.2 g, jika perlu intramuskular dari 2 hingga 4 ampul.

Mual, mengantuk, cirit-birit adalah mungkin. Ia boleh digabungkan dengan antidepresan, penenang.

Bentuk pelepasan - tablet 0,4 g pada 20 dan 100 buah dalam bungkusan; penyelesaian suntikan (1 ampoule mengandungi 0.2 g sulpiride), 30 keping setiap pek.

Sinonim: Topral, Alkaloid, Macedonia.

Tiapride - Bahan aktif adalah setiaprid hydrochloride, agen neuroleptik dari kumpulan benzamides yang digantikan. Pada sifat farmakologi berhampiran dengan eglonilu. Ia mempunyai antipsikotik yang lemah, anti-kecemasan, kesan analgesik dan anti-emetik (yang sangat berguna dalam melegakan gejala pengeluaran). Secara praktikal tidak menyebabkan gangguan extrapyramidal, tidak memetabolismakan hati (yang membolehkan penggunaannya dalam lesi alkohol hati). Tiapridal juga digunakan dalam rawatan pelbagai hyperkinesis dan tics, yang juga sangat berguna dalam rawatan ubat alkohol.

Di klinik kecanduan alkohol dan penagihan dadah, setiaprid ditunjukkan untuk melegakan sindrom penarikan, keadaan yang terdahulu dan delirious. Tiaprid juga ditunjukkan untuk rawatan kontroversial akibat kelemahan tarikan patologi dan normalisasi manifestasi psikopatologi, terutama seperti konflik, mudah marah, agresif yang dikawal dengan buruk.

Apabila pergolakan psikomotor yang ditetapkan di dalam dos 0.2 - 0.3 g sehari, dalam 2-3 dos. Apabila delirium diberikan intramuskular atau intravena setiap 4-6 jam, pada dos harian 0.4 -1.2 g. Dengan pelepasan kreatinin dari 11 hingga 20 ml seminit, dos perride adalah separuh.

Kesan sampingan: "Mengantuk, gangguan extrapyramidal, hipotensi ortostatik mungkin.

Contraindicated with pheochromocytoma. Boleh meningkatkan tindakan agen yang menghalang fungsi sistem saraf pusat (alkohol, derivatif morfin, antihistamin, barbiturat, benzodiazepin, dan lain-lain).

Bentuk pelepasan - tablet pada 0.1 g pada 20 keping dalam pembungkusan; suntikan 2 ml (1 ml-0.05 g) dalam ampul 12 keping setiap pek.

Sinonim: Tiapridal, Synthelabo Groupe, Perancis; Tridal (Tridal), Alkaloid, Macedonia.

Espazine plus (Espazine plus) - Bahan aktif adalah trifluoperazine hydrochloride dan benzhexol hydrochloride (1 tablet mengandungi 0.005 g dan 0.002 g bahan aktif, masing-masing). Dadah neuroleptik, terbitan fluorinated piperazine phenothiazine. Ia mempunyai kesan antipsikotik yang jelas. Benzhexol adalah penghalang reseptor cholinergic pusat, agen antiparkinsonian, pembetulan gangguan extrapyramidal, yang boleh disebabkan oleh trifluoperazine.

Di klinik alkohol ditunjukkan untuk psikosis dengan gangguan tingkah laku pada pesakit dengan penyakit mental dan alkohol.

Dos adalah individu. Dos permulaan - 1 jadual. 2 kali sehari, dalam seminggu dos boleh ditingkatkan menjadi 1 tab. 3 kali sehari. Pengurangan dos secara beransur-ansur.

Contraindicated in pregnancy.

Bentuk pelepasan - tablet pada 1 mg, 2 mg, 5 mg, 4 mg pada 20 dan 60 keping dalam pembungkusan, Janssen Pharmaceutica, Belgium.

Alimemazine (Alimemazine) - derivatif phenothiazine, serupa dengan struktur kimia untuk levomepromazine. Ia mempunyai kesan antihistamin yang kuat, mempunyai kesan antiserotonin, antiemetik dan adrenolitik. Ia mempunyai kesan ketara pada nada keseluruhan sistem saraf autonomi dan kesan antispasmodik pada otot licin.

Kegiatan total dan merendahkan alimemazine adalah kurang daripada klorometri dan levomepromazine. Ia mempunyai kesan neuroleptik dan sedatif, menormalkan fungsi sistem saraf autonomi, meningkatkan mood.

Ia digunakan untuk rawatan kemurungan psikotik dan bukan psikotik dengan kekhuatiran kecemasan, ketegangan afektif, pergolakan, untuk rawatan neurotik dan neurosis seperti keadaan pelbagai genesis.

Di klinik alkohol, alimemazine boleh disyorkan untuk merawat gangguan psikotik dan bukan psikotik yang berasal dari alkohol, disertai dengan kemurungan yang cemas, gangguan hypochondriacal dan vegetatif, dan gangguan tidur. Ubat ini adalah toksik yang rendah dan praktikal tidak menyebabkan gangguan extrapyramidal, dan oleh itu ia boleh diresepkan kepada pesakit yang mempunyai alkohol dalam usia tua dan dengan beban somatik. Petunjuk utama untuk pelantikan dadah: AAS, keadaan kemurungan predlirioznoe, digabungkan dengan alkoholisme.

Ia digunakan secara lisan dan parenteral (dengan kehadiran gangguan psikotik untuk lebih cepat mencapai kesan terapeutik).

Dos terapeutik adalah dari 50 mg hingga 400 mg sehari, dos maksimum setiap hari. Apabila menangkap keadaan lapar dan pre-delirious, ubat ini diberikan parenterally (intramuskular dan intravena) dalam dos mg setiap hari. Apabila rawatan pesakit luar diberikan secara lisan dalam dos mg setiap hari untuk 2-3 dos.

Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit, dalam beberapa kes, rasa mengantuk dan kelesuan mungkin berlaku.

Contraindicated dalam penyakit keradangan akut hati dan buah pinggang.

Pelepasan borang - 5 ml ampul (1 ampul mengandungi 25 mg dadah); 5 mg tablet;

vial 30 ml larutan 4% (1 titis mengandungi 1 mg ubat).

Sinonim: Valergan (Valergan); Teralen (Theralene), RHONE-POULENC RORER, USA-France.

Methophenazine nviethophenazin) - terbitan piperazine siri phenothiazine, struktur kimia yang hampir dengan eposterazina; antihistamin, antikolinergik, adrenolitik dan tindakan hipotensi adalah sama dengan aminazine, dan aktiviti neuroleptik methofenazine melebihi aktiviti aminazine, manakala toksisinya adalah 3.5 kali kurang.

Ubat ini mempunyai peredaran yang sedatif, sejenis kesan pengaktifan dan neuroleptik yang betul. Psikiatri secara amnya, metofenazine digunakan untuk merawat keadaan stuporous dalam skizofrenia progresif paroxysmal, dalam skizofrenia progresif rendah dengan gangguan apato-abul.

Methophenazine boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan lekukan endogen yang digabungkan dengan alkoholisme, untuk rawatan seperti keadaan neurosis dan psikopat, yang merupakan depresi dan asteno-hypochondriac dalam struktur mereka.

Ubat ini diberikan dalam dos 5-15 mg sehari.

Insomnia, pening, gangguan extrapyramidal dengan fenomena akathisia yang tinggi.

Untuk mengurangkan gangguan extrapyramidal, pembetulkan diberikan (siklodol, akineton, dan sebagainya).

Contraindicated dalam penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, penyakit jantung dengan gangguan konduksi, hipotensi, endokarditis.

Pembebasan borang: 5 mg tablet, 1.0 ml ampul penyelesaian 0.5% (5 mg). Sinonim: Frenolon (Frenolon), EGJS; Phrenolon, Republik Hungaria.

Perphenazine (Perphenazine) - terbitan phenothiazine, mempunyai adrenolitik, antikolinergik, antihistamin, kesan antiemetik yang kuat. Bersama dengan kesan antipsikotik dan sedatif, ia mempunyai kesan merangsang.

Di klinik alkohol digunakan untuk rawatan psikosis alkohol yang berlarutan. Ia ditunjukkan apabila pesakit dengan alkohol mempunyai keadaan seperti neurosis, psychopathic, apatis. Ia boleh digunakan sebagai cara untuk menahan keinginan utama untuk alkohol.

Ia digunakan di dalam selepas makan. Dalam rawatan psikosis alkohol yang berpanjangan, ia ditetapkan dalam dos 4-12 mg 1-2 kali sehari, diikuti dengan peningkatan dos durga sehari dan pelantikan pembetulkan serentak. Dalam rawatan seperti neurosis, keadaan psychopathic dan apatis pada pesakit dengan alkoholisme, serta menekan keinginan patologi utama untuk alkohol, perphenazine ditetapkan dalam dos 4-20 mg sehari. ^

Ubat itu termasuk neuroleptik paling tidak toksik. Ada tanda-tanda kes anemia dan leukopenia, yang cepat hilang selepas pengambilan dadah. Gangguan neurologi extrapyramidal dengan keparahan sederhana adalah mungkin.

Kontraindikasi dalam kegagalan otak organik kasar, gangguan diencephalic dengan krisis vegetatif, penyakit radang akut hati dan ginjal.

Bentuk pelepasan - tablet pada 4 mg dan 10 mg. Sinonim: Atehaperazinum, Rusia.

Periciazine (Periciazine) - derivatif phenothiazine, memotivasi tindakan ubat narkotik, hipnosis dan analgesik. Mempunyai aktiviti adrenolitik dan antikolinergik, kesan antiemetik. Neuroleptik dengan kekerapan tindakan antipsikotik yang sedatif dan kecil, tidak mempunyai kesan perencatan keseluruhan yang ketara. Kesan sedatif ringan ubat ini digabungkan dengan kesan ketara pada gangguan kelakuan psikopat dan psychopathic.

Ia digunakan untuk merawat keadaan asal-usul psikopat dan psychopathic dari pelbagai asal, mengurangkan kecemasan, agresif, dan keceriaan.

Di klinik alkohol, ubat ini ditetapkan untuk menstabilkan pengampunan

pesakit dengan gangguan psikopat dan psychopathic dalam bentuk peningkatan kerengsaan, manifestasi dysphoric dan dysthymic, disertai dengan keinginan untuk alkohol.

Ditugaskan di dalam kapsul dan turun dosis mg per hari. Kesan sampingan:

Ubat ini diterima dengan baik. Antara kesan sampingan yang jarang berlaku ialah keletihan, mengantuk, gangguan ekstrapyramidal yang tidak terekspresikan.

Contraindicated dalam penyakit hati dan buah pinggang dengan gejala kekurangan yang teruk, penyakit kardiovaskular dengan gejala dekompensasi, thrombophlebitis.

Bentuk pelepasan - kapsul pada 10 mg; titisan (dalam botol) - 10 ml larutan 4% (1 titis mengandungi 1 mg ubat).

Sinonim: Neuleptil (Neuleptil), Torrent, India (di bawah lesen dari RHONE-POULENC RORER, USA-France).

Chlorpromazine (Chlorpromazine) - derivatif phenothiazine, mempunyai kesan adreniolit yang ketara, sedasi disertai dengan penurunan aktiviti motor dan beberapa kelonggaran otot rangka.

Ia digunakan dalam keadaan gangguan psikomotor pada pesakit dengan skizofrenia, psikosis manic-depressive, epilepsi.

Di klinik alkohol, ubat ini ditetapkan di luar keadaan mabuk dan selepas menghentikan sindrom penarikan alkohol untuk melegakan kecemasan yang meningkat, histeris, histeris dan lain-lain gangguan psikopat dan psychopathic, disertai dengan "keinginan untuk alkohol".

Untuk rawatan pesakit dengan alkohol dilancarkan secara lisan atau intramuskular. Di dalamnya diambil selepas makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik) dalam dos 0.025-0.075 g sehari, penyelesaian 2.5% intramuskular (di bawah kawalan tekanan darah).

Apabila pentadbiran parenteral ubat itu boleh mewujudkan keadaan runtuh; dengan penggunaan yang berpanjangan, sindrom neuroleptik atau kemurungan neuroleptik boleh berkembang.

Kontraindikasi dalam penyakit hati (sirosis, dan sebagainya), buah pinggang, kerosakan organ pembentuk darah, penyakit progresif otak dan saraf tunjang, ulser peptik pada peringkat akut, myocardiodystrophy, hipotensi, penyakit jantung rematik, dalam keadaan mabuk alkohol, narkotik atau dadah, dengan sindrom penarikan alkohol, sindrom penarikan opium, dalam keadaan depresi.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau sistem darah, termasuk indeks prothrombin, untuk mengkaji fungsi hati dan buah pinggang.

Bentuk pelepasan - tablet (dragee) pada 0,025 g, 0.05 g, 0.1 g; dalam ampul 1 ml, 2 ml, 5 ml penyelesaian 2.5%.

Sinonim: Aminazin (Ammazinum); Largactil; Thorazine (Thorazine).

Pimozide (Pimozide) - derivatif diphenylbutylpiperidine, mempunyai

Aktiviti antipsikotik dengan kesan merangsang ketara, tergolong dalam kategori neuroleptik yang bertindak sedikit. Selepas satu dos ubat di dalamnya, kesan meningkat secara beransur-ansur, mencapai maksimum selepas 2 jam dan kekal pada tahap yang sama selama 6 jam. Tempoh keseluruhan dos tunggal dadah

jam, iaitu 3 kali lebih lama daripada tempoh kesan chlorpromazine dan 1.5 kali

- tempoh kesan haloperidol.

Ia digunakan untuk merawat pesakit dengan schizophrenia dengan neurosis seperti, depresi, halusinasi-paranoid, dan gangguan apato-abulistik.

Di klinik alkohol, ia digunakan sebagai ubat simtomatik dalam terapi kompleks psikosis alkohol dengan gangguan halusinogen-paranoid dan penyakit endogen yang digabungkan dengan alkoholisme. Ia ditunjukkan dalam tempoh rawatan penyelenggaraan dan remisi dalam gangguan asma dan gangguan afektif.

Ia diberikan secara lisan sekali sehari, biasanya pada waktu pagi dalam dos 2-10 mg. Dalam keadaan psikotik, terapi harus bermula dengan penggunaan neuroleptik yang lebih kuat (sebagai contoh, haloperidol), dan kemudian pimozide harus ditetapkan.

Ubat itu adalah toksik yang rendah, baik ditoleransi oleh pesakit. Apabila menetapkan dosis tinggi pimozide, gangguan extrapyramidal adalah mungkin, mudah diperbetulkan oleh pembetulkan.

Kontraindikasi dalam sindrom Parkinson, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk yang melanggar fungsi mereka.

Bentuk pelepasan - tablet pada 1 mg dan 4 mg. Sinonim: ORAP, Gedeon Richter, Republik Hungaria.

Chlorprothixen (Chlorprothixen) - derivatif thioksantena, mempunyai kesan yang menenangkan dan antipsikotik, meningkatkan kesan hipnotik dan analgesik. Tindakan neuroleptik digabungkan dengan antidepresan.

Di klinik alkohol, chlorprothixen mempunyai kesan positif dalam kes mabuk, disertai oleh kesan ketakutan yang berisiko dan gangguan tidur. Ia boleh digunakan dalam remisi sebagai sedatif untuk gangguan mood dengan realisasi keinginan patologi untuk alkohol, serta untuk pembetulan gangguan seperti neurosis dan psikopat.

Ia ditadbir di dalam dan intramuskular. Dalam terapi hangover yang kompleks digunakan dalam dos mg setiap hari. Sebagai rawatan yang menyokong dalam pengampunan, ia digunakan dalam dos mg setiap hari secara lisan.

Chlorprothixene adalah ubat toksik yang rendah dan biasanya disahkan oleh pesakit. Dalam sesetengah kes, mengantuk, takikardia, hipotensi mungkin berlaku. Gangguan extrapyramidal jarang diperhatikan.

Kontraindikasi dalam keracunan alkohol dan pil tidur, dengan keadaan hipotonik dan penyakit keradangan akut hati.

Borang pelepasan - Truxal (Truxal); Chlorprothixen (Chlorprothixen), LECHIVA, Republik Czech. Fluspirilen (Fluspirilen) - spektrum tindakan farmakologi adalah serupa dengan

haloperidol. Merujuk kepada neuroleptik yang bertindak panjang; 60% daripada satu dos ubat yang terdapat di dalam badan 7 hari selepas pengenalannya. Bersama-sama dengan kesan antipsikotik mempunyai kesan menyemarakkan dan merangsang. Kesan sedatif lemah.

Di klinik alkohol yang digunakan dalam remisi sebagai ubat anti. Dadah, melegakan gangguan seperti psychopathic-neurosis, gangguan afektif dan manifestasi subkrosis, menghalang perkembangan kambuh. Disebabkan keanehan spektrum tindakan psikotropik, penggunaan dadah di klinik alkohol diiringi oleh penurunan gangguan asthenik dan dinamik.

Ia digunakan secara parenteral dalam bentuk suntikan intramuskular. Kesan terapeutik dos tunggal ubat ini berlangsung selama 7 hari, oleh itu pentadbiran ubat 1 kali seminggu adalah paling wajar. Purata dos mingguan (untuk pesakit luar; mg). Mengurangkan dos ubat kepada penyelenggaraan (1-3 mg) dibuat perlahan-lahan. Ampul sebelum digunakan, goncang, disuntikkan sejauh mungkin ke dalam otot.

Dalam dos terapeutik sederhana, ubat ini biasanya diterima dengan baik. Dalam sesetengah kes, kesan extrapyramidal adalah mungkin.

Manifest selepas 12 jam dan berhenti selepas jam. Reaksi extrapyramidal berlaku apabila menetapkan pembetulkan.

Contraindicated dalam penyakit Parkinson, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Topik ini dimiliki oleh:

Obat-obatan di klinik alkohol dan penagihan dadah

Di laman web allrefs.net dibaca: "Dadah di klinik alkohol dan ketagihan dadah"

Sekiranya anda memerlukan bahan tambahan mengenai topik ini, atau anda tidak menemui apa yang anda cari, kami cadangkan anda menggunakan carian dalam pangkalan data kami: neuroleptik berpanjangan dan retarded yang digunakan dalam narkologi.

Apa yang akan kita lakukan dengan bahan yang dihasilkan:

Jika bahan ini ternyata berguna untuk anda, anda boleh menyimpannya ke halaman anda di rangkaian sosial:

Semua topik dalam bahagian ini:

Tim pengarang: A. G. Hoffman A. P. Muzychenko G. M. Entin E. N. Krylov) N. R. Deneyeva A. V. Grazensky Pengulas: prof. A. L. Igonin, Dr. madu sains. G. G. Nezna

Penenang adalah kumpulan ubat psikotropik yang paling biasa yang menormalkan tidur, meratakan atau mengurangkan perasaan kecemasan patologi, dalam latihan psikiatri dan umum

sehingga 5 jam lebih daripada 5 jam Brotizolam (lendormin) Alprozolam (xanax, kassadan, alzolam, neurol) Evils

Di klinik alkohol, antidepresan digunakan lebih kerap daripada ubat psikotropik yang lain. Petunjuk untuk penggunaan antidepresan adalah mood yang dikurangkan dengan reaksi yang diprovokasi atau a

dengan kesan yang sedatif dengan kesan merangsang Amixide Viloxazin (vivalan, emovit)

Imipramine adalah ubat yang selamat, tetapi berlebihan boleh menyebabkan sakit kepala, pening, gangguan penginapan, sembelit, dahaga, mulut kering, gegaran, tidur tanpa tidur.

aliphatic piperidine piperazine butyrophenones benzamides pyrimidan derivatives alime

Sinonim: IMAP (IMAP), Gedeon Richter, Hungary Fluphenazine decanoate (Flufenazine-decanoate) adalah turunan phenothiazine, neuroleptic yang bertindak panjang,

Nootropics (dari "noos" - pemikiran, sebab "tropos" - aspirasi, pertalian), dengan definisi Giurgel (1972), adalah bahan yang mempunyai kesan spesifik pada integratif yang lebih tinggi

Kumpulan ini termasuk empat ubat kegunaan metabolik dalam negeri. Tiga daripada mereka (biotretin, gliserin dan limontar), seperti kajian beberapa tahun kebelakangan ini telah menunjukkan, menyumbang kepada pengurangan utama

Dalam alkoholisme kronik, keadaan mabuk, sindrom penarikan alkohol, pesakit mungkin mengalami sawan kejang, baik besar dan kecil. Dalam hal ini, mereka ditunjukkan antiepileptik

Vitamin, terutamanya kumpulan B dan C, serta kumpulan lain, bersama-sama dengan bahan mineral, digunakan secara meluas dalam amalan larkologi pada semua peringkat rawatan pesakit. Kini di farmasi

Dalam amalan narkologi, terutamanya dalam rawatan pesakit dengan penagihan dadah dan ceramah dadah, untuk melegakan sindrom algic (sakit), ubat-ubatan tidak ketagihan dan menyakitkan digunakan.

Salah satu sasaran utama mabuk alkohol kronik adalah hati, jadi pemulihan fungsinya pada pesakit dengan alkohol kronik diperlukan dalam rawatan yang kompleks.

Pembebasan borang - bahan kering untuk suntikan 2.0 dan 5.0 g dalam botol 1 keping setiap pek. Sinonim: Ornacetil (Omicetil), Makmal Logeais, Perancis; Alka

Untuk mengelakkan keruntuhan ortostatik, ia tidak diingini untuk menggunakan ubat secara serentak dengan klonidin. Kesan sampingan dan kontraindikasi telah dikenalpasti. Borang

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia