Sehingga baru-baru ini, majoriti gangguan mental yang teruk, sehingga 80% dari semua yang memohon penjagaan psikiatri, disyorkan untuk memulakan rawatan di hospital, dan ini dibenarkan sepenuhnya. Sehingga kini, ahli psikiatri dan psikoterapi, yang mengambil kerja mereka dengan serius dan menjaga keadaan pesakit untuk mendapatkan bantuan, dipandu oleh prinsip-prinsip ini.
Dadah yang dihasilkan oleh nanoteknologi mula bertindak lebih selektif, dan apa yang dipanggil "kesan sampingan" berkurangan atau hilang sama sekali. Para saintis perubatan lebih dan lebih menembusi rahasia aktiviti saraf yang lebih tinggi dan boleh menentukan dengan lebih tepat ini atau kelainan lain dalam kerja otak semasa perubahan mental pada manusia. Menggunakan teknik kompleks yang menggabungkan penggunaan agen farmakologi yang mencukupi, teknik psikoterapeutikal dan peraturan hari dan pemakanan. Psikiatri, psikoterapi mempunyai lebih banyak peluang dalam pemilihan rawatan individu gangguan mental, yang tidak dapat dibandingkan dengan hasil yang boleh diperolehi walaupun setahun yang lalu.

Penyakit mental sedang dirawat hari ini.

Sehingga kini, teknologi baru untuk rawatan gangguan mental menggunakan teknik ambulatori telah dibangunkan dan diperkenalkan. Usaha bersama saintis perubatan, ahli farmakologi, ahli biokimia, biophysicists dan lain-lain dari negara-negara yang berbeza, dengan bantuan psikiatri praktikal, ahli psikoterapi, dan pakar neurologi, mencipta teknologi yang benar-benar unik untuk merawat gangguan mental dalam keadaan pesakit luar.
Kajian telah dijalankan selama 10 tahun, yang membuktikan kemungkinan penolakan dari kemasukan ke hospital dalam 80% kes yang sebelum ini disyorkan untuk rawatan pesakit. Di Rusia, kaedah bentuk pesakit dalam rawatan gangguan mental dan kelakuan tingkah laku, dan untuk psikiatri berasaskan komuniti dan pemulihan psikososial masyarakat telah diiktiraf di Pusat Saintifik Negeri untuk Psikiatri Sosial dan Forensik. VP Serbsky, dan sejak 2012, disyorkan untuk dilaksanakan.
Hari ini, ini adalah langkah pertama ke arah pandangan baru psikiatri dan psikoterapi, ke arah sikap baru terhadap orang yang mengalami pelbagai masalah mental. Dan, kemungkinan bahawa standard dasar perakaunan masa depan yang tidak terlalu jauh di dalam IPA akan disemak semula.

Kami berharap banyak orang yang menderita penyakit mental yang tidak pernah mempunyai peluang, contohnya, untuk mendapatkan hak untuk memandu, dapat secara rasmi melakukannya.

Rawatan penyakit mental, gangguan

Rawatan penyakit mental dan gangguan sistem saraf oleh Pakar Klinik Brain yang berpengalaman dijalankan menggunakan kaedah yang terbukti dan hanya kaedah yang paling berkesan. Kami dengan betul dan selamat mengembalikan kerja sistem saraf tanpa kesan negatif ke atas badan. Kami merawat penyebabnya, dan bukan menyembunyikan gejala.
Penyebab gangguan mental boleh menjadi gangguan neurologi, mental dan bahkan somatik.
Bukan gejala yang perlu dirawat, tetapi penyakit itu, maka rawatan itu membantu.

Doktor Klinik Otak akan dapat membantu anda dalam mana-mana, bahkan situasi yang paling sukar!

Panggilan +7 495 135-44-02

Kami membantu dalam kes yang paling teruk, walaupun rawatan sebelumnya tidak membantu.

Rawatan gangguan mental

Anda mesti memastikan bahawa anda memahami sepenuhnya semua kemungkinan risiko dan manfaat rawatan yang disarankan oleh doktor anda untuk gangguan mental.

Jangan teragak-agak di pejabat doktor dan dapatkan semua soalan yang anda berminat. Jangan biarkan pejabat doktor tanpa jelas apa yang berlaku dengan anda.

Bergantung pada keperluan, rawatan psikoterapi yang berjaya terhadap gangguan mental mungkin melibatkan pilihan yang berbeza untuk rawatan perubatan:

  • Penjagaan pesakit dalam 24 jam, hospital pesakit sepanjang hari untuk kitaran penyakit mental penuh
  • Kemasukan sebahagian atau rawatan penyakit mental di hospital hari,
  • Kaedah moden rawatan pesakit luar yang intensif terhadap penyakit mental.

Langkah utama yang paling penting dalam rawatan gangguan mental yang betul adalah penilaian yang tepat dan lengkap mengenai keadaan otak, keseluruhan sistem saraf secara keseluruhan dan keadaan somatik umum, yang dicapai oleh diagnostik kualitatif. Diagnosis pembezaan komprehensif akan memberikan jawapan kepada soalan-soalan yang paling penting yang akan menentukan dalam rawatan gangguan kesihatan mental:

  • penyebab sebenar simptom dan kombinasi mereka - sindrom;
  • kehadiran parameter individu perkembangan aktiviti saraf yang lebih tinggi;
  • ciri persekitaran sosial di mana orang itu hidup dan terpaksa setiap hari;
  • kehadiran atau ketiadaan sebarang penyakit somatik yang muncul sebagai akibat gangguan mental atau timbul untuk sebab-sebab lain dan boleh menjadi faktor yang memburuk dalam rawatan gangguan mental.

Untuk berjaya merawat masalah mental, tugas utama adalah menentukan diagnosis lengkap dan tepat, yang memerlukan pemeriksaan dan ujian perubatan yang penting.

Pemeriksaan - kunci kepada rawatan berkualiti gangguan mental

Doktor akan cuba menghilangkan masalah fizikal (penyakit somatik) yang boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan gangguan mental.
Ujian makmal. Ini mungkin termasuk ujian fungsi endokrin dan / atau pemeriksaan untuk diagnostik berfungsi badan.

Penilaian psikologi dalam rawatan penyakit mental.

Seorang ahli psikoterapi atau pakar neurofisiologi, dengan perundingan wajib pakar neurologi, untuk pembezaan kualitatif penyakit yang dinyatakan, diagnosis pathopsychological yang lengkap dijalankan, yang akan membincangkan aspek psikologi dan mengenal pasti kemungkinan masalah psikologi dan biologi yang boleh menjejaskan perkembangan gangguan mental. Pakar akan bercakap mengenai aduan, kehadiran pemikiran, perasaan dan tingkah laku. Anda akan diminta mengisi kuesioner, menjalani ujian diagnostik tertentu. Pendekatan sedemikian boleh merujuk kepada rawatan yang baik untuk gangguan mental.

Diagnostik

Tujuan diagnosis adalah dengan tepat mengenalpasti dan memilih rawatan penyakit mental seperti yang diterapkan terus kepada orang tertentu yang berada dalam keadaan hidup individu tertentu.

Menentukan keadaan mental yang tepat dan membuat diagnosis lengkap tidak jarang sukar. Kadang-kadang ahli psikoterapi atau pakar psikiatri yang sangat kompeten boleh merasa sukar untuk mengetahui dengan tepat penyakit mental mana yang boleh menyebabkan gejala pesakit. Ini mungkin memerlukan lebih banyak masa dan usaha untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, yang akan membantu menentukan rawatan yang sesuai. Walau bagaimanapun, hanya diagnostik yang berkualiti tinggi, penubuhan diagnosis yang tepat dan pemilihan individu yang mencukupi bagi terapi yang diperlukan boleh dijadikan jaminan rawatan yang berkualiti untuk gangguan mental.

Tindakan spesifik dalam rawatan gangguan mental (penyakit) bergantung kepada jenis penyakit, keparahan dan kualiti kerjasama dengan doktor anda.

Dalam banyak kes, rawatan kompleks penyakit mental mempunyai hasil yang terbaik.

Sekiranya ada penyakit mental yang ringan dengan gejala terkawal, rawatan oleh seorang pakar adalah mencukupi. Walau bagaimanapun, lebih kerap pendekatan pasukan lebih bermanfaat dalam menyelesaikan masalah dengan gangguan mental. Ini amat penting untuk penyakit mental yang teruk, terutamanya seperti skizofrenia atau psikosis.

Keperluan rawatan

Rawatan kelainan mental yang berkualiti tinggi hanya boleh dilakukan dalam pasukan beberapa pakar.

Bagi rawatan pasukan penyakit mental, adalah perlu untuk memasukkan di dalamnya segala kemungkinan mempengaruhi aktiviti mental seseorang:

  • Psikiatri atau ahli psikoterapi, seorang doktor yang mendiagnosis dan merawat gangguan mental secara langsung;
  • Keluarga dan keluarga terdekat, kawan;
  • Doktor keluarga (doktor penjagaan primer, pengamal am);
  • Pakar psikologi atau neurofisiologi, perunding berlesen;
  • Pakar neurologi dan pakar berkaitan lain yang diperlukan, yang hanya ditentukan oleh doktor yang hadir.

Ubat perubatan dalam rawatan gangguan mental


Walaupun ubat-ubatan psikiatri tidak dapat memberikan kesan terapeutik sepenuhnya dalam rawatan penyakit mental, penggunaannya dibenarkan oleh hakikat bahawa, melalui kesan biologi pada badan, mereka mengubah proses interaksel metabolik patologi, yang tidak hanya memberi tubuh keupayaan untuk memulihkan biologi

proses, tetapi dengan cepat dapat melegakan gejala secara signifikan. Ubat-ubatan psikiatri mewujudkan platform untuk menyatukan keputusan pendedahan dadah dan rawatan berterusan terhadap penyakit mental - seperti psikoterapi, yang akan menjadi lebih berkesan apabila ia dijalankan selepas fasa dadah persediaan.
Perubatan yang terbaik untuk merawat masalah mental akan bergantung pada keadaan tertentu dan bagaimana tubuh bertindak balas kepada ubat-ubatan.

Dadah dan teknik yang digunakan

  • Antidepresan
  • Penstabil Mood
  • Penenang
  • Neuroleptik (antipsikotik)
  • Psikoterapi
  • Rangsangan otak aktif

Tindakan dadah

Untuk rawatan penyakit mental, pelbagai jenis ubat dan kaedah pendedahan digunakan untuk menstabilkan dan memulihkan aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Antidepresan

Antidepresan tidak hanya digunakan untuk merawat pelbagai jenis kemurungan, tetapi juga boleh digunakan untuk merawat gangguan mental yang lain. Antidepresan membantu melegakan gejala seperti kesedihan, kesedihan, ketidakpuasan hati, keputusasaan, kekurangan tenaga positif, kesukaran menumpukan perhatian dan kurang minat dalam kerja. Antidepresan mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan dikumpulkan mengikut prinsip tindakan biokimia di otak. Penyediaan terbaik adalah yang dipilih secara individu bergantung pada keadaan tertentu, orang, bagaimana badan bertindak balas terhadap persiapan.

Penstabil Mood

Mestina menstabilkan ubat-ubatan yang paling sering digunakan untuk merawat gangguan bipolar, penyakit yang dicirikan oleh selingan rangsangan dan kemurungan. Juga, penstabil mood boleh digunakan sebagai suplemen dan boleh digabungkan dengan antidepresan untuk merawat jenis kemurungan tertentu.

Penenang

Penenang boleh digunakan dalam rawatan pelbagai gangguan kecemasan, contohnya, gangguan kebimbangan umum dan gangguan dengan gejala serangan panik. Traquilizers boleh membantu mengurangkan gangguan dan melegakan gejala gangguan tidur. Ubat-ubat ini bertindak pantas, membantu melegakan gejala dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, untuk jangka masa yang singkat, dari 30 hingga 90 minit. Masalah utama dalam mengambil penenang adalah bahawa penerimaan jangka panjang atau tidak terkawal menyebabkan perkembangan pergantungan.

Ubat antipsikotik

Obat-obatan antipsikotik - neuroleptik, terutamanya yang digunakan dalam rawatan gangguan mental yang berkaitan dengan proses metabolik yang merosakkan otak, gangguan mental dalaman, misalnya, skizofrenia. Selain itu, antipsikotik boleh digunakan untuk merawat gangguan spektrum skizofrenia, gangguan personaliti, gangguan bipolar, dan boleh digunakan dalam kombinasi dengan antidepresan untuk merawat jenis kemurungan, neurosis, dan penyakit mental yang lain.

Psikoterapi

Psikoterapi, yang jarang dipanggil terapi bercakap atau kaunseling psikologi, adalah proses yang tidak dapat dipisahkan untuk mengubati pelbagai gangguan mental. Semasa psikoterapi, seseorang mengetahui sepenuhnya tentang keadaannya sendiri, sebab pembentukan perasaan, perasaan, fikiran dan tingkah laku. Dengan menggunakan pengetahuan ini bahawa seseorang mendapat proses belajar, setelah belajar untuk menerapkannya dengan betul, seseorang itu dapat tidak hanya dapat menghadapi situasi dan tekanan yang buruk, tetapi juga belajar mengurus keadaan emosionalnya.
Terdapat banyak jenis psikoterapi yang masing-masing mempunyai pendekatan tersendiri untuk kemungkinan meningkatkan kesihatan mental.
Psikoterapi sering membantu dengan berkesan selama beberapa bulan dan berakhir dengan kejayaan, tetapi dalam beberapa kes, rawatan lebih lama diperlukan.
Sesi psikoterapi boleh dilakukan secara individu dengan doktor, atau dalam kumpulan atau dengan ahli keluarga.

Teknik rangsangan aktif

Rawatan penyakit mental dengan rangsangan otak kadang-kadang digunakan untuk kemurungan dan gangguan mental yang lain. Teknik-teknik ini digunakan dalam situasi kecemasan di mana ubat-ubatan dan psikoterapi tidak berfungsi. Mereka termasuk terapi elektroconvulsive (ECT), rangsangan magnet transkranial, rangsangan saraf vagus, dan rawatan eksperimen yang disebut rangsangan otak dalam.

Rawatan penyakit mental pesakit

Gangguan mental kadang-kadang menjadi begitu jelas bahawa terdapat keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Hospitalisasi di klinik psikiatri biasanya disyorkan jika seseorang tidak dapat menjaga dirinya dengan betul atau apabila dia berada dalam kebarangkalian yang tinggi merosakkan dirinya atau orang lain, atau apabila gejala yang ditunjukkan dalam seseorang menjadi tidak tertanggung baginya.

Pemulihan dan pencegahan berulang gangguan mental

Sebagai peringkat terakhir rawatan apa-apa penyakit mental harus menjadi tahap pemulihan. Pada peringkat rawatan ini, seseorang memperoleh kemahiran komunikasi dan menentang situasi tekanan "dalam masa nyata". Seseorang dilatih dalam situasi kehidupan sebenar yang timbul daripada beliau dan keadaan yang dimodelkan oleh psikoterapis.

Jika seseorang, semasa rawatan penyakit mental, menjalani semua langkah yang disyorkan oleh doktor yang menghadiri, tidak melanggar rejimen yang ditetapkan oleh doktor dan memenuhi semua cadangan doktor, kemungkinan kemunculan gangguan ini atau kemunculan yang baru menjadi tidak mungkin.

Rawatan gangguan mental di klinik dan keadaan rumah - kaedah dan ubat

Irama moden hidup meletakkan otak manusia dan kesedarannya di hadapan ujian berterusan, dan tidak selalu mungkin untuk menahan mereka. Amalan merawat gangguan mental pada pesakit melibatkan, sebagai tambahan kepada dadah, terapi psikologi. Kerosakan kepada jiwa telah lama tidak lagi menjadi diagnosis menakutkan, yang membawa kepada hospital khusus. Perubatan moden berjaya menyelesaikan kebanyakan masalah ini.

Apakah gangguan mental?

Perubatan hari ini juga tidak boleh membuat keputusan dengan rumusan yang jelas bagaimana untuk menentukan perubahan kekal atau tetap dalam kesedaran. Dalam erti kata yang paling umum, gangguan itu adalah keadaan minda, profil tingkah laku, dan kesihatan psikologi selain daripada biasa. Di bawah "norma" adalah adat untuk mengambil kira model tingkah laku yang dicirikan untuk masyarakat sekitar. Masalah utama adalah bahawa taraf hidup di kalangan orang mungkin berbeza bergantung kepada budaya dan wilayah kediaman.

Dalam hal ini, secara rasmi menonjolkan kebangsaan dan ciri-ciri semua gangguan jiwa yang dapat didiagnosis dan dirawat:

  • klinikal - skizofrenia, keadaan manik;
  • kemurungan, kegelisahan tanpa sebab, kecemasan;
  • aktiviti otak yang rendah;
  • neurasthenia;
  • kesan penggunaan dadah dan alkohol;
  • ludomania;
  • gangguan mental yang disebabkan oleh kecederaan atau penyakit serius.

Diagnostik

Penyakit biasa badan ditentukan oleh ujian dan peperiksaan yang kompleks. Mendiagnosis gangguan mental adalah lebih rumit. Takrif kesihatan mental adalah berdasarkan ujian mental, kognitif, faktor tingkah laku. Pakar adalah diwajibkan bukan sahaja menentukan jenis psiko-jenis pesakit, tetapi juga untuk mewujudkan gangguan tertentu, dan mereka mungkin berbeza dari satu sama lain. Di samping itu, pelanggaran itu boleh disembunyikan di dalam minda, dan hanya ahli psikologi atau psikiatri yang berpengalaman akan mendapatinya.

Bagaimana untuk merawat

Dalam kebanyakan episod, adalah mustahil untuk dirawat sendiri. Membantu orang yang tersayang dan menetapkan diri untuk mencari norma dapat membantu sedikit sebanyak, tetapi tanpa psikoterapis berpengalaman, pemulihan penuh tetap tidak dapat dicapai. Perlu diingat bahawa kebanyakan gangguan psikosomatik mempunyai kambuhan yang sangat besar. Ini bermakna bahawa pemantauan keadaan pesakit bekas diperlukan secara berterusan. Rawatan penyakit tersebut melibatkan perkara berikut:

  1. Kesedaran terhadap punca penyakit. Adalah penting bahawa pesakit sendiri memahami bahawa dia tidak sihat, ingin mencari akar gangguan itu. Pada peringkat ini, pembantu utama - keluarga dan orang tersayang.
  2. Perundingan dengan doktor. Pakar ini menentukan gangguan itu, memilih kaedah rawatan, menetapkan jika penenang atau perangsang yang diperlukan.
  3. Pematuhan ketat kepada preskripsi doktor. Dalam tempoh ini, sokongan dan kawalan dari saudara juga penting.
  4. Selepas pemulihan, anda perlu mengikuti latar belakang emosi, apa-apa penyelewengan dari keadaan biasa. Kebanyakan gangguan boleh kembali jika keadaan penampilan pertama mereka bertepatan.

Siapa yang merawatnya

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan diri sebenarnya tidak membawa hasil. Untuk menentukan penyakit ini, untuk membezakan, sebagai contoh, neurosis dari kemurungan hanya boleh menjadi doktor berpengalaman. Terdapat juga diagnosis berdasarkan ciri fisiologi, kerana banyak penyakit diprovokasi atau disokong oleh punca organik. Gangguan psikiatri dirawat oleh ahli psikiatri, psikoterapi dan pakar neurologi: ini memberikan diagnosis yang paling tepat dalam setiap kes.

Neurosis isi rumah dan masalah dalam keluarga perlu dirujuk kepada ahli psikologi. Ia akan membantu mencegah perkembangan penyakit mental yang serius di peringkat awal. Bahaya utama untuk menggunakan pakar ini adalah bahawa mereka tidak mempunyai pendidikan perubatan wajib, mereka tidak mempunyai hak untuk menetapkan ubat. Antara doktor sedemikian adalah sebilangan besar penipu dan penipu.

Ciri terapi

Ciri-ciri utama adalah bahawa tiada pendekatan sejagat walaupun untuk satu penyakit. Kepelbagaian keperibadian individu mengenakan batasannya sendiri pada setiap kursus rawatan. Oleh itu, sangat disyorkan untuk menghubungi pakar. Penentuan sendiri gangguan ini sering menyebabkan pesakit membunuh diri, bermula dari kemurungan hati.

Bergantung kepada keamatan penyakit, tingkah laku pesakit, terapi di rumah atau di institusi perubatan adalah mungkin. Sekiranya kes dikaitkan dengan penyakit fizikal yang berterusan (contohnya, kanser), maka terapi psikologi adalah wajib dalam kebanyakan kes. Kita tidak boleh lupa bahawa selepas pemulihan seseorang tidak harus meninggalkan seseorang tanpa sokongan - masalah kesihatan mental sering kembali ke bentuk yang lebih teruk.

Kaedah rawatan

Terdapat dua kaedah utama (mereka berbeza dengan cara mereka mempengaruhi pesakit, tetapi nisbah mereka dalam proses rawatan adalah penting):

  1. Psychopharmacotherapy. Melibatkan penggunaan bahan aktif secara biologi dan kesan fizikal pada pesakit. Semua farmaseutikal dibahagikan kepada kumpulan arahan tindakan: neuroleptik, penenang, antidepresan, psikostimulus, nootropik, penstabil mood (garam litium), rawatan kejutan insulin. Kita juga harus menyebutkan ECT (terapi electroconvulsive). Penggunaannya hampir tidak tersebar luas kerana hasil yang tidak menentu tidak stabil.
  2. Psikoterapi. Rawatan sakit mental melalui perkataan. Pelbagai kaedah ini sangat besar: dari komunikasi keluarga hingga hipnosis. Kesemua mereka bertujuan untuk mengenal pasti penyebab penyakit mental yang tersembunyi, membantu pesakit untuk memerangi mereka, dalam kes-kes yang jarang berlaku (terapi sugestif) mengenakan model tingkah laku kepada pesakit jika kaedah lain tidak membantu.

Persediaan

Ubat-ubatan yang paling biasa dalam segmen ini dalam perubatan domestik dan tujuan mereka:

  1. Neuroleptik. Benarkan untuk mengurangkan tahap dopamin dalam sistem saraf pusat dan mempunyai kesan sedatif semasa ketagihan psikosis: Haloperidol, Promazin, Risperidone, Quetiapine, Tiaprid. Digunakan dalam kombinasi dengan Artan atau Cyclodol.
  2. Penenang. Diarahkan untuk menghentikan ketakutan, kecemasan, tekanan emosi tanpa menjejaskan mekanik pemikiran dan ingatan: Diazepam, Fenazepam, Alprazolam, Buspirone.
  3. Antidepresan. Puncak ketinggian emosi, mood yang lebih baik tanpa keadaan euphorik: Clomipramine, Hepral, Bupropion, Prozac.

Semua kumpulan ubat hanya boleh didapati di preskripsi atau tidak termasuk jualan terbuka. Mana-mana penggunaan bahan psikoaktif mestilah dipersetujui dengan pakar. Jika tidak, jika anda menggunakannya secara tidak terkawal, kemerosotan radikal daripada keadaan sehingga perkembangan penyakit mental yang serius (misalnya, skizofrenia) adalah mungkin. Mereka antidepresan atau penenang yang dibentangkan di farmasi mempunyai dos rendah bahan aktif, tetapi berbahaya jika arahan tidak diikuti.

Rawatan hipnosis

Hypnosis dianggap sebagai kaedah yang berkesan untuk merawat pelbagai keabnormalan psikosomatik. Masalahnya dengan menggunakannya ialah peratusan yang sangat kecil pesakit yang terdedah kepada rawatan gangguan hipnosis. Kesan hipnotik secara individu untuk setiap individu. Kebanyakan orang tidak menyedarinya, dan sesetengahnya terdedah kepada penderitaan segera. Di samping itu, di kalangan "hipnotis" sebilangan besar penipu.

Rawatan Homeopati

Perubatan homeopati mungkin merupakan fenomena yang paling kontroversi dalam komuniti perubatan. Rawatan gangguan mental dengan homeopati adalah agak mustahil jika pesakit itu sendiri percaya pada ubat tersebut. Bagi pesakit yang mempunyai persepsi yang merosakkan realiti, terapi tradisional mungkin akan sesuai. Fakta menarik: obsesi dengan rawatan homeopati dan penolakan kategori tradisional, dianggap sebagai sejenis gangguan mental.

Bagaimana untuk merawat di rumah

Tidak peduli betapa bodohnya ia mungkin berbunyi, tetapi untuk merawat penyakit seperti di rumah adalah kaedah yang lebih berkesan daripada kemasukan ke hospital. Organisasi yang betul dalam proses terapi dalam persekitaran yang biasa memberikan setiap peluang untuk cepat menghapuskan penyakit ini. Pada masa yang sama, penyakit itu sendiri tidak begitu penting, tetapi keteraturan prosedur, mood umum pesakit, keinginannya untuk menstabilkan dan kembali normal.

Perlu menyebutkan ubat-ubatan rakyat yang membantu mengatasi penyakit mental:

  1. Makhluk-makhluk saraf dan mental dibuang dengan mengambil daun-daun herba (pudina, lemon balsem, valerian, thyme, geranium). Mereka mempunyai kesan menenangkan, melegakan sakit kepala dan membantu anda tidur.
  2. Kemurungan dan skizofrenia dikompensasi oleh teh dengan buah pelaga, ginseng, bijak.
  3. Ambil sedikit kopi, alkohol, gula, tepung putih, tumbuh-tumbuhan dengan bahan merangsang. Adalah dibenarkan untuk meningkatkan penggunaan madu.
  4. Tekanan stres dengan baik melegakan urut dan aromaterapi.

Pencegahan

Malangnya, profilaksis kebanyakannya bertujuan untuk mengamati dan tidak termasuk kambuhan keadaan yang sudah berlaku. Untuk meramalkan perkembangan kemurungan atau psikosis adalah mungkin dengan tahap kebarangkalian kecil. Terdapat kaedah untuk mengenal pasti kerentanan terhadap gangguan mental yang serius, tetapi mereka semua mempunyai ralat yang sangat besar.

Untuk mengelakkan berlakunya gangguan ini, tidur berkualiti harian, senaman fizikal, senaman, rejimen hari, dan keluarga yang stabil adalah penting (dengan mengambil kira komponen intim biasa). Sikap yang betul terhadap persekitaran hidup anda akan membolehkan anda mengelakkan situasi yang tertekan, lekukan dan menikmati sepenuhnya kehidupan. Adalah penting untuk melindungi diri anda daripada kesan manipulator psikologi, yang muncul dalam jumlah yang sangat banyak dalam beberapa tahun yang lalu (pelatih peribadi, ahli sektari, psikik, pensyarah dan orang lain).

Video

Ulasan

Anak lelaki itu bertambah agresif, sentiasa berjuang (walaupun di kelas junior). Pada masa yang sama dia belajar dengan baik. Psikiatri mencadangkan memberi sedatif, tetapi kajian mula menderita dengan serta-merta. Satu nasihat pakar psikologi untuk memberikan kepada seni mempertahankan diri kepada jurulatih yang baik. Anak itu berubah secara literal dalam seminggu, meninggalkan semua pencerobohan di cincin, seolah-olah dia mencuci dengan air.

Selepas institut mendapat pekerjaan. Untuk mempunyai kedudukan yang normal, dia mula memberikan yang terbaik, mengambil masa lebih lama. Kekurangan tidur diberi pampasan oleh perangsang: pertama, tenaga, maka dadah farmaseutikal. Mengikut keputusan, saya masuk ke rumah kuning dengan kerosakan saraf dan hati yang tajam. Dipulihkan - kerja berubah. Kesimpulan - jangan memandu diri anda dengan gaji yang tinggi.

Selepas didiagnosis dengan kanser yang tidak boleh dilakukan, dia tiba-tiba berlalu dan mula bersedia untuk mati. Kehilangan berat badan di bawah kemoterapi, hampir tidak dapat tidur. Tetapi keluarga saya ternyata berterusan - mereka mempengaruhi saya, mereka menyokong saya, mereka peduli, mereka membuat saya pergi ke teater dan muzium, saya mula merajut untuk cucu-cucu. Dan dengan serta-merta ada keinginan untuk hidup.

Kaedah moden rawatan penyakit psikiatri

Psikiatri moden, seperti mana-mana sains lain, tidak berdiam diri: doktor bersama ahli farmasi, pakar neurobiologi dan bioteknologi menjalankan banyak penyelidikan yang bertujuan untuk mengkaji proses hormon, biokimia dan kognitif otak. Terima kasih kepada penemuan baru, ahli psikiatri, psikoterapi dan pakar neurologi mempunyai lebih banyak alat untuk rawatan gangguan mental.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kira-kira 500 juta orang di dunia mengalami masalah mental. Angka-angka itu sangat besar, memandangkan fakta kadar kejadian semakin meningkat setiap tahun. Psikiatri moden lebih menyedari proses fizikal yang berlaku di otak dan hubungan mereka dengan gangguan mental. Terima kasih kepada kaedah visualisasi moden, elektroensefalografi, analisis genetik dan penyelidikan sel-sel otak, doktor dan ahli farmasi membangunkan lebih banyak dadah yang disasarkan untuk merawat penyakit tertentu.

Kaedah merawat penyakit mental menjadi lebih kompleks: doktor tidak menggunakan hanya farmakoterapi, psikoterapi, terapi pekerjaan, dan kaedah psikoterapeutik tambahan juga digunakan dalam rawatan. Psikoterapi, menanggapi keperluan kontemporari, juga telah mengalami transformasi - ia menjadi lebih dinamik. Jika pesakit terdahulu boleh pergi ke ahli psikoanalisis selama bertahun-tahun, sekarang dalam era teknologi tinggi, rejim yang padat dan kekurangan masa, tugas ahli psikoterapi adalah untuk memberikan penyelesaian secepat mungkin.

Seiring dengan kemunculan kaedah baru, kaedah terapi lama hilang: terapi elektroconvulsive dan terapi insulin-comatose. Juga berhenti menggunakan ubat generasi lama - Haloperidol, Cyclodol dan lain-lain.

Matlamat psikiatri hari ini adalah untuk mencari terapi berkesan dalam setiap kes tertentu dan mencapai kestabilan pesakit dalam jangka pendek. Untuk ini, perlu menggabungkan dua pendekatan - keperibadian dan kerumitan. Salah satu kaedah yang menggabungkan kedua-dua komponen ini adalah psychoergonomics. Kaedah ini telah dikembangkan oleh doktor Israel klinik psikiatri swasta "IsraClinic" dan bertujuan untuk mengharmonikan keperibadian pesakit, dengan mengambil kira semua aspek fungsinya. Dalam erti kata lain, tidak ada dua kes yang sama kemurungan atau dua kes skizofrenia yang sama: dalam setiap kes, penyakit itu adalah individu. Terdapat perbezaan umur dan jantina, pesakit jenis psiko, membentuk mekanisme psikologi, reaksi dan perlindungan, pengalaman hidup, keadaan semasa. Memandangkan semua aspek ini, doktor membangunkan program rawatan individu yang sesuai untuk pesakit ini.

Individu membayangkan kajian terperinci tentang sejarah dan keperibadian pesakit: perkembangan sebelumnya, sekolah dan universiti tahun, psikotipe pesakit, hubungan keluarga, apabila episod pertama penyakit berlaku, apa yang terdahulu, kajian apa yang telah dilakukan, rawatan apa yang ditetapkan dan keadaan pesakit hari ini hari Kompleksiti melibatkan kajian kes pesakit dalam semua aspeknya - psikologi, psikiatri dan neurologi. Bersama dengan kajian kes terperinci, para doktor menjalankan beberapa ujian yang bertujuan untuk mengenal ketidakseimbangan hormon dan elektrolit, kajian visual (CT atau MRI otak), dan kaunseling neurologi. Pemeriksaan ini diperlukan untuk menghapuskan punca organik untuk gejala psikiatri. Bersama dengan pemeriksaan yang disenaraikan, psikologi klinikal menjalankan pemeriksaan pathopsychologi klinikal menggunakan ujian projektif, yang memberikan gambaran paling lengkap tentang keadaan psikologi pesakit dari masa ke masa.

Satu kajian komprehensif membolehkan anda menilai ubat-ubatan yang disyorkan kepada pesakit, kaedah psikoterapi yang digunakan (tingkah laku kognitif, keluarga, dinamik, holistik, menyokong), teknik tambahan yang dapat membantu pesakit (terapi seni, terapi sukan, program 12 langkah, program "Narcotics Anonymous" atau "Alcoholics Anonymous", bibliotherapy, hippotherapy, terapi muzik, psychodrama, terapi snouzelen, terapi pekerjaan, fisioterapi, dll) Perlu diingat bahawa dalam rangka psychoergonomic Semoga semua doktor berada dalam kerjasama yang rapat, konsultasi terus diadakan. Ini membolehkan anda bertindak segera terhadap sebarang perubahan dalam kesejahteraan pesakit dan membetulkan rawatannya.

Keperibadian dan kerumitan membantu bukan sahaja untuk menstabilkan keadaan pesakit dalam masa yang singkat, tetapi juga untuk mengekalkan keadaan ini selepas pesakit telah menjalani rawatan. Disebabkan fakta bahawa doktor mengekalkan komunikasi berterusan dengan pesakit selepas terapi telah diluluskan, pakar-pakar akan mengetahui masa tentang dinamika keadaan itu, membetulkan rawatan dalam hal risiko kambuh.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai diagnosis rawatan penyakit dan gangguan psikiatri, sila hubungi 8-800-333-64-68 (nombor bebas tol untuk penduduk Russia), 0-800-211-997 (nombor bebas tol untuk penduduk Ukraine), + 972 (58) 770-71-73 (WhatsApp, Viber), +972 (77) 556-58-90 (nombor telefon klinik di Israel).

Prinsip rawatan gangguan mental di rumah

Kesihatan mental seseorang memainkan peranan penting dalam merealisasikan peribadinya, adaptasi dalam masyarakat, serta pembentukan harga diri positif yang mencukupi. Di dunia moden, beban tekanan tinggi membawa kepada peningkatan kes-kes penyakit saraf dan mental pelbagai jenis. Setengah abad yang lalu, hampir semua orang dengan diagnosis sedemikian secara sukarela atau secara paksa terpaksa dirawat di hospital psikiatri.

Hari ini, tahap perkembangan perubatan moden yang tinggi membolehkan kami memberikan bantuan yang berkelayakan kepada pesakit yang mengalami masalah mental bukan sahaja di hospital, tetapi juga di rumah.

Dalam keadaan apakah rawatan di rumah digunakan?


Sudah tentu, tidak semua kes-kes penyakit mental boleh dirawat di rumah. Gangguan mental yang teruk, bentuk psikosis akut memerlukan kemasukan ke hospital. Sekiranya gangguan ini berjalan dengan baik tanpa komplikasi atau dalam keadaan remisi, maka rawatan di rumah sepenuhnya dibenarkan. Sebelum mengatur rawatan di rumah, seseorang mesti bersetuju untuk diperiksa oleh pakar psikiatri, yang akan menentukan urutan dan bentuk terapi. Dalam keadaan tidak, janganlah secara bebas memutuskan cara untuk dirawat. Hanya seorang pakar yang berkelayakan, bergantung pada asas-asas mendiagnosis gangguan mental, boleh menentukan bentuk sebenar penyakit, meramalkan kursus dan menentukan terapi mana yang paling berkesan. Rawatan di rumah adalah mungkin jika pesakit dapat menjaga dirinya sendiri, memerhatikan rejimen ubat, secara bebas menghadiri perundingan berjadual dengan ahli psikoterapi, atau tertakluk kepada kehadiran seseorang yang akan menjaga pesakit dan memantau proses rawatan.

Peringkat diagnostik


Keputusan mengenai rawatan penyakit mental di rumah dibuat atas dasar hasil diagnostik. Psikiatri atau psikoterapi memeriksa pesakit, menetapkan penyelidikan, ujian, ujian yang diperlukan, menilai parameter fizikal, gejala somatik. Selepas itu, ceramah dengan saudara-mara dan rakan-rakan, mengetahui sejarah gangguan mental, mendengar aduan dan syak wasangka mereka. Selepas persetujuan sukarela pesakit, peperiksaan psikiatri dijalankan. Mengetahui asas-asas mendiagnosis gangguan mental, seorang pakar yang berkelayakan boleh mengenal pasti patologi mental dan memutuskan bagaimana untuk merawat seseorang. Banyak penyakit boleh sembuh di rumah selama beberapa minggu atau bahkan hari. Doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, memberi nasihat kepada pesakit, serta sanak saudara tentang dos yang diperlukan dan kesan sampingan yang mungkin, serta memberitahu anda apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku perubahan dalam keadaan manusia. Psikoterapis akan memberi arahan kepada orang yang akan menjaga pesakit berkenaan dengan gangguan mentalnya, prosedur, rawatan dan syarat yang diperlukan. Sekiranya tahap diagnostik dan semua perundingan telah berjaya dijalankan, anda boleh memulakan rawatan di rumah.

Pertubuhan proses rawatan di rumah


Di peringkat pertama rawatan di rumah, adalah perlu untuk melawat doktor setiap hari untuk memastikan ubat yang ditetapkan berkesan, dinamik positif pesakit, ketepatan diagnosis dan membuat penyesuaian tepat pada masanya. Tahap rawatan awal di rumah melibatkan perubahan gaya hidup seseorang, mengajar taktik tingkah laku keluarga dan rawatan orang sakit dan pemantauan berterusan terhadap keadaan seseorang. Pakar psikoterapi juga akan mengajar anda bagaimana untuk mencegah keterukan penyakit. Peraturan yang diatur dengan baik dan pengawalan diri dari keadaan mental pesakit membolehkan pemulangan yang lebih panjang dan mempercepat pemulihan. Sekiranya keadaan pesakit telah stabil, kekerapan lawatan ke doktor dikurangkan menjadi sekali seminggu, sambil mengekalkan dos terapeutik ubat yang ditetapkan untuk tempoh tertentu, bergantung kepada bentuk gangguan tersebut. Apa yang orang tidak boleh lakukan di rumah adalah untuk mengambil perhatian besar dalam ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor mereka. Pada peringkat akhir pemulihan, di bawah kawalan berterusan oleh orang yang rapat dan psikoterapis, dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan kepada penyelenggaraan. Ahli psikoterapi mengajar pesakit tentang kaedah profilaksis, memberikan cadangan tentang apa yang perlu dilakukan jika tanda-tanda kekacauan muncul.

Remedi rakyat untuk membantu penyakit mental


Rawatan tambahan dengan ubat-ubatan rakyat dapat memberikan bantuan yang berkesan untuk gangguan mental. Ini termasuk bukan sahaja infus dan decoctions herba, tetapi juga pembetulan diet, aktiviti fizikal dan aromaterapi. Rawatan remedi kaum strategi:

  • Dalam penyakit saraf dan mental, tumbuh-tumbuhan membantu untuk menenangkan. Infusions menggunakan oregano, valerian, geranium, limau balsem, fireweed, pudina, thyme, hop melegakan sistem saraf, melegakan sakit kepala dan membantu menormalkan tidur.
  • Ubat-ubatan rakyat yang terbukti untuk kemurungan dan skizofrenia adalah teh dengan bijak, ulas, buah pelaga, ginseng - mereka melegakan tekanan. Sekiranya seseorang dengan skizofrenia mempunyai tahap magnesium yang berkurangan, anda boleh menggunakan garam bahasa Inggeris dalam kuantiti yang kecil.
  • Dalam diet harian harus ditambah ke fillet unggas, kacang, ikan laut. Ia berguna untuk menggunakan makanan yang kaya dengan asid nicotinic: tomato, kentang, telur, lobak merah, brokoli. Untuk penyakit saraf, makanan yang tinggi dalam asid folik disyorkan: sayur-sayuran hijau, pisang, hati, buah sitrus.
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan kopi, alkohol, untuk mengurangkan jumlah gula dan tepung putih. Sebaliknya, madu akan berguna untuk gangguan mental.
  • Anda boleh menenangkan sistem saraf dan melegakan ketegangan dengan bantuan urutan santai dan aromaterapi. Minyak pati bau lemon, pudina, vanila, bergamot, mandarin, lavender, cedar, dan sebagainya adalah sangat sesuai

Aktiviti fizikal yang sederhana juga mempunyai kesan positif terhadap kesihatan mental. Sekiranya anda melakukan senaman setiap hari, berjalan di udara segar, mandi dengan air sejuk dan senam latihan bernafas, ini akan mengekalkan keadaan mental yang stabil.

Kebaikan dan keburukan rawatan sedemikian


Sudah tentu, rawatan gangguan mental di rumah mempunyai beberapa kelebihan. Perkara utama adalah bahawa pesakit berada di bawah pengawasan orang yang mahir dalam persekitaran yang biasa, pemulihannya sangat penting untuk orang yang disayangi. Jika doktor memerhatikan pesakit di rumah, maka dia mempunyai banyak masa untuk memeriksa dengan teliti, perbualan sulit dan mengawal kelakuan pesakit. Kelebihannya ialah pesakit sendiri dan keluarganya berpeluang untuk mempengaruhi proses rawatan dan peperiksaan, menggunakan ubat tradisional untuk mengurangkan keadaan. Rawatan di rumah diatur secara individu untuk setiap pesakit individu, yang menjadikan terapi lebih berkesan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kelemahan dalam bentuk rawatan ini. Di tempat pertama - ia adalah kos bahan yang lebih besar dan perubahan gaya hidup semua orang yang hidup dengan pesakit. Di samping itu, saudara-mara di peringkat pertama rawatan tidak selalu dapat mengatasi saudara fizikal yang lebih kuat tanpa bantuan. Juga, di rumah rawatan, lebih sukar bagi seorang doktor untuk mengawal pemenuhan pesakit preskripsinya dan jadual pengambilan ubat.

Pencegahan Penyakit Mental


Bagaimana untuk melindungi diri anda dan keluarga anda dari penyakit mental? Untuk melakukan ini, anda perlu mengaplikasikan langkah pencegahan dalam kehidupan seharian. Ia adalah perlu untuk mengawal tahap tekanan saraf dan mental, cuba untuk mengelakkan situasi yang teruk, konflik interpersonal dan keluarga. Untuk mengelakkan ia disyorkan untuk berkunjung ke ahli psikoterapi atau ahli psikologi secara berkala, terutamanya jika terdapat kecurigaan fungsi mental yang cacat. Kaunseling medico-genetik pada peringkat perancangan kehamilan mengurangkan risiko memiliki anak yang kurang upaya mental. Untuk pencegahan pemisahan dan pemisahan perjalanan gangguan mental yang digunakan terapi penyelenggaraan jangka panjang. Jika doktor sentiasa memantau pesakit, mengetahui keadaan rumahnya, dia dapat campur tangan dalam masa dan mencegah penyakit itu berulang. Sebagai sebahagian daripada pencegahan akibat teruk gangguan mental, kaedah psikoterapi yang bertujuan untuk penyesuaian sosial dan mengurangkan pencerobohan pesakit sangat berkesan.

Bab 15. Terapi gangguan mental. Prinsip asas pencegahan dan pemulihan

Perkembangan psikiatri pada abad XX. terutamanya dikaitkan dengan penemuan beberapa pendekatan baru untuk rawatan gangguan mental. Psikiatri telah berkembang dari disiplin deskriptif ke dalam bidang pengetahuan yang membolehkan campur tangan aktif dalam perjalanan penyakit mental. Dan walaupun ramalan yang paling optimistik tidak berlaku, banyak kaedah baru rawatan dan alat psikofarmakologi menjadi kukuh dalam amalan klinikal, secara mendadak mengubah suasana umum hospital psikiatri, dan memberi dorongan penting untuk mengkaji lebih lanjut asas-asas biologi jiwa.

Memilih satu atau lain kaedah rawatan, seorang doktor boleh menetapkan pelbagai tujuan: untuk mempengaruhi etiologi dan patogenesis penyakit, untuk mempengaruhi sindrom utama dan gejala yang berkaitan, untuk menjalankan rawatan pemulihan. Kekurangan pengetahuan dalam bidang ini mengehadkan penggunaan terapi etiotropik (berdasarkan pengetahuan tentang etiologi) dalam psikiatri. Contoh-contoh rawatan etiotropik boleh menjadi terapi antibiotik untuk kelumpuhan progresif, langkah disintoksikasi untuk psikosis alkohol, penggunaan psikoterapi untuk penyakit psikogenik. Beberapa

Sesetengah jenis terapi kejutan untuk skizofrenia paroxysmal mungkin dikaitkan dengan kaedah berorientasi pathogenetikal. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes dalam amalan perubatan, pilihan ubat dan kaedah terapeutik ditentukan oleh gejala dan sindrom yang diperhatikan dalam pesakit ini, serta keunikan perlembagaan biologi dan psikologinya.

Pada pelbagai peringkat perjalanan penyakit, rawatan bertujuan untuk melaksanakan tugas tertentu. Selaras dengan ini, pembedahan, pembedahan dan terapi pembetulan dibezakan.

Tugas terapi bekam adalah penghapusan cepat manifestasi akut penyakit. Biasanya, rawatan tersebut dijalankan di hospital. Pertama sekali, adalah perlu untuk berjuang dengan manifestasi psikosis seperti gangguan psikomotor, stupefaction. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah pentadbiran ubat parenteral. Selepas menghentikan manifestasi penyakit yang paling berbahaya dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk beralih ke ubat oral. Perlu diingatkan bahawa majoriti ubat-ubatan psikofarmakologi sangat berkesan apabila diambil secara lisan. Dengan skizofrenia paroxysmal dan kemurungan endogen, kaedah kejutan (terapi ECT dan insulin-comatose) kadang-kadang digunakan sebagai terapi coping.

Kehilangan simptom psikotik tidak bermakna rawatan pesakit perlu dihentikan, kerana dalam penyakit kronik penarikan dadah sering membawa kepada pemulihan psikosis dalam tempoh 1.5-2 minggu. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan dengan pengurangan dos ubat berterusan untuk masa yang lama pada dasar pesakit luar (kadang kala dengan penyakit berterusan penyakit sepanjang hidup). Terapi jenis ini dipanggil menyokong. Yang paling mudah untuk terapi penyelenggaraan adalah dadah yang bertindak panjang (moditen-depot, haloperidol-decanoate). Dalam sesetengah kes, rawatan ini dilakukan walaupun dalam ketiadaan lengkap manifestasi penyakit pesakit, iaitu. dana ditetapkan untuk tujuan prophylactic (anti-berulang). Contoh rawatan ini adalah penggunaan garam litium dan karbamazepin di MDP dan skizofrenia berulang.

Dalam sesetengah kes, doktor tidak boleh bergantung kepada kehilangan gejala yang menyakitkan, bagaimanapun, dengan memberikan ubat-ubatan dan psikoterapi, dia cuba untuk mengurangkan fenomena patologi, untuk menggalakkan penyesuaian pesakit yang lebih besar. Terapi sedemikian dipanggil pembetulan. Sebagai contoh, sifat-sifat simptom yang berterusan dalam psikopati tidak membenarkan seseorang mengharapkan pemulihan, namun,

Penggunaan ubat-ubatan ("pembetulan tingkah laku") menyebabkan penurunan dalam pencerobohan pencerobohan, penipuan keinginan dan kecurigaan.

Walaupun agen yang mempunyai kesan yang jelas terhadap jiwa manusia telah diketahui sejak zaman purba (valerian, opium, hashish, kafein), namun, ubat sintetik pertama mula digunakan baru-baru ini (chloral hydrate - pada tahun 1869, barbiturat - dari tahun 1903). Perkembangan pesakit psikofarmakoterapi bermula dengan pengenalan chlorpromazine ke dalam amalan [Delay J., Deniker P., 1952]. Pada tahun-tahun berikutnya, sebilangan besar sebatian kimia telah disintesis dengan pelbagai kesan pada jiwa.

Kelas-kelas ubat-ubatan psikotropik berikut paling sering dibezakan: neuroleptik (antipsikotik), antidepresan, penenang, psikostimulus, nootropik, ejen menstabilkan mood. Konvensionalitas pembahagian sebegini harus diambil kira, kerana persiapan dari kumpulan yang berbeza sering mempunyai struktur kimia yang serupa dan dapat mempengaruhi kompleks reseptor yang sama. Terdapat beberapa ubat-ubatan yang menggabungkan beberapa kesan psikotropik (contohnya, gabungan kesan antidepresan dan antipsikotik dalam eglonil, antidepresan dan penenang dalam alprazolam, antidepresan dan psychostimulant dalam sydnophen, nootropic dan tranquilizing dalam phenybuta). Di samping itu, kesan psikotropik yang berbeza didapati dalam banyak ubat yang digunakan dalam amalan somatik - antihistamin, a- dan f-blocker, penyekat saluran kalsium, hormon tiroid, dan sebagainya.

Bagi kebanyakan ubat psikotropik yang dicirikan oleh pelbagai dos terapeutik yang cukup luas (lihat Lampiran 2). Dosis berkesan maksimum dan minimum boleh berbeza-beza dalam puluhan (kadang-kadang beratus-ratus) kali. Selalunya kesan dos besar dan kecil ubat adalah sebaliknya. Ini memerlukan doktor mengetahui dengan tepat sifat-sifat ubat-ubatan dan dengan teliti mengkaji keadaan pesakit untuk pemilihan dos optimum individu.

Cara yang digunakan dalam psikiatri, dalam dos yang agak kecil, mempunyai kesan yang agak selektif terhadap jiwa. Walaupun penggunaan jangka panjang (kadang-kadang abadi), dalam kebanyakan kes ubat-ubatan ini mempamerkan ketoksikan yang agak rendah. Walau bagaimanapun, rawatan harus mengambil kira kehadiran beberapa kesan sampingan dan kontraindikasi. Khususnya, penggunaan alat ini pada wanita hamil (terutama pada trimester pertama) dan semasa menyusu

tidak diingini. Beberapa ubat (penenang dan psikostimulus) boleh menyebabkan kebergantungan euforia dan ketagihan dadah, tetapi kebanyakan ubat psikotropik lain boleh digunakan untuk masa yang lama tanpa risiko pergantungan.

Ubat neuroleptik (antipsikotik)

Neuroleptik termasuk ejen yang mempunyai kesan berhenti pada manifestasi psikosis (khayalan, halusinasi, pergolakan psikomotor, gejala catatonik). Kesan ini kini dikaitkan dengan keupayaan untuk menghalang reseptor dopamin dalam otak (mungkin juga reseptor serotonin). Kesan ini adalah biasa kepada semua neuroleptik, tanpa mengira struktur kimia mereka (Jadual 15.1). Ia juga diperhatikan dalam beberapa ubat yang digunakan dalam amalan somatik (reserpine dan droperidol).

Neuroleptik mempunyai pelbagai jenis terapeutik. Di pelbagai negeri, dos yang berbeza sepuluh kali ganda adalah berkesan, oleh itu pendekatan individu untuk rawatan, dengan mengambil kira keparahan dan sifat gejala, adalah sangat penting.

Tanda-tanda untuk menetapkan antipsikotik sangat pelbagai (Jadual 15.2). Tindakan psikotropik neuroleptik termasuk beberapa komponen, nisbah yang menentukan spektrum tindakan setiap ubat tertentu.

Kesan sedatif menentukan keberkesanan neuroleptik dalam semua bentuk gangguan psikomotor, membolehkan anda menggunakan dana ini untuk rawatan insomnia. Ia berkembang dengan cepat (10-20 minit selepas suntikan). Lebih ketara dalam phenothiazines alifatik (aminazine, teasercin), azaleptin, chlorprotixene, droperidol. Kesan ini berkembang dengan penggunaan neuroleptik dalam dos yang cukup besar (75-150 mg aminazine biasanya diperlukan untuk menangkap rangsangan dalam pesakit dengan psikosis, kadangkala lebih banyak). Dosur kecil neuroleptik boleh, sebaliknya, menyebabkan pengaktifan.

Kesan antipsikotik selektif dinyatakan dalam kesan yang disasarkan kepada gejala-gejala produktif (khayalan, halusinasi, catatonia, obsesi, idea yang overvalued). Ia paling terkenal dalam butyrophenon (haloperidol) dan triftazine. Membangun perlahan-lahan, biasanya tidak lebih awal daripada 10-15 hari dari permulaan rawatan (kadang-kadang kemudian).

Kesan antipsikotik umum dinyatakan dalam perencatan umum perkembangan dalam bentuk skizofrenia yang ganas dan dalam kesan mengganggu pada serangan akut shi

Jadual 15.1. Kelas kimia utama neuroleptik

Chlorpromazine (aminazin 1, largactil) Levomepromazine (teasercine, nozinan) Alimemazine (teraleas)

Trifluoperazin (triftazin, stelazia, trazin)

Thioridase (coianax, melleryl) Periciazine (neuleptil) pipotiazin (piportil)

Haloperidol (haldol, senorm) Trifluperidol (tristil) Droperndol Melperon (eunerpan) Pipamperon (dipiperon)

Penfluridol (semap) Flushpirilen (imap)

Chlorprothixen (Taraktran) Thiothixen (Navan) Fluupentixol (Fluanksol) Zuclopentyxol (Klopiksol)

Sulpiride (eglonil, dogmatil) Tiaprid (setiapridal)

Sultoprid (topral) Metoclopramide (cerrucal, raglan)

Clozapine (azaleptin, leponex)

Loksapin (loksapak, loksitan)

Risperidone (risperdal, rispolept)

'Dalam jadual 15.1, 1S.3 dan 15.5, nama-nama ubat-ubatan yang paling kerap digunakan oleh psikiatri Rusia diserlahkan dengan huruf tebal.

zofreniya. Antipsikotik yang paling kuat termasuk butyropenon, mazeptil, dan eraperazine. Semasa mengambil ubat ini, penamatan serangan akut skizofrenia kadang-kadang berlaku agak tiba-tiba selepas beberapa minggu rawatan. Dengan bentuk penyakit yang ganas, ubat-ubatan ini perlu digunakan secara berterusan sepanjang hayat.

Jadual 15.2. Petunjuk utama untuk pelantikan neuroleptik

Pengujaan psikomotor yang teruk

Dénia, sedasi, rawatan insomnia

pada pesakit dengan psikosis

Pelepasan psiko produktif

gejala ciccal (delirium, hempedu

Mengakhiri kemajuan kejahatan

daripada skizofrenia pro

gangguan proses

Pengaktifan pesakit dengan paru-paru

apathetic-abulic de

kesan dan gejala seperti neurosis

Pembetulan tingkah laku pada pesakit

psychopathy, neurosis dan gangguan

disebabkan oleh organisasi

Terapi penyelenggaraan untuk kroni

psikosis kucing (cara berpanjangan

Rawatan cemas dan gelisah

Mengaktifkan kesan beberapa neuroleptik yang lemah digunakan untuk mengukur kesan apathy dan abulia. Kesannya ditunjukkan dalam dos kecil, dengan overdosis itu dibalikkan. Ia paling ketara dalam frenolone, Eglonil, moditin, etoperazine.

Memandangkan keperluan rawatan jangka panjang dalam skizofrenia, ejen bertindak panjang - modi-depot dan haloperidol-decanoate (suntikan diberikan sekali setiap 3-4 minggu), semapa (persediaan untuk pentadbiran lisan berlangsung selama 1 minggu), dan lain-lain.

Dadah dengan sejumlah kecil kesan sampingan (co-napax, neuleptil) digunakan sebagai pembetulkan tingkah laku dalam gangguan kepribadian asocial. Sebagai cara memotivasi tindakan penenang, antipsikotik ditetapkan untuk neurosis.

Komplikasi terapi neuroleptik yang berbahaya (terutamanya chlorpromazine dan reserpine) adalah berlakunya kemurungan. Sesetengah neuroleptics, sebaliknya, mempunyai kesan antidepresan ringan dan boleh digunakan untuk melegakan kebimbangan pada pesakit yang tertekan (tisercine, chlorprotixen, eglonil, sonapax).

Neuroleptik menjejaskan banyak sistem pemancar, menyekat kesan dopamin, norepinephrine, histamine, asetilkolin. Ini dikaitkan dengan sejumlah besar kesan neurologi dan somatik kumpulan ubat ini.

, Kesan neurologi dinyatakan oleh sindrom neuroleptik (parkinsonisme perubatan), yang ditunjukkan oleh kekejangan otot, gegaran, episod kekejangan otot dan akathisia (kegelisahan, keinginan berterusan untuk menukar postur). Kesan ini adalah kesan sampingan, cholinolytics pusat (siklodol, parkopan, diphenhydramine) dan ejen pengurangan nada otot (benzodiazepine penenang, barbiturates), kadang-kadang nootropics digunakan untuk menghentikannya. Membatalkan atau menurunkan dos neuroleptik menyebabkan kehilangan gangguan ini. Satu lagi kesan saraf yang serius adalah dyskinesia lewat, yang ditunjukkan oleh hyperkinesis berterusan, terutamanya di muka dan kepala. Rawatan gangguan ini mungkin tidak berkesan, penarikan neuroleptik tidak selalu membawa kepada peningkatan. Disksinia lewat berkembang selepas sekurang-kurangnya (6 bulan) pentadbiran neuroleptik, dengan kemungkinan lebih besar pada wanita dan orang berusia lebih 40 tahun, terutamanya dengan riwayat lesi organik CNS. Kesan neurologi yang paling ketara diperhatikan dengan penggunaan ubat-ubatan antipsikotik yang kuat (haloperidol, mazeptil, tristil, triftazin, epotarazine), dalam neuroleptik sedatif, mereka dinyatakan lemah (tizercine, chlorprothixene) atau tidak berlaku sama sekali (azaleptin). Dengan sangat berhati-hati, antipsikotik perlu diberikan kepada pesakit yang mengalami kerosakan otak organik. Walaupun dalam psikosis epileptik adalah mungkin untuk menggunakan neuroleptics untuk melegakan pergolakan psikomotor, ia harus diambil kira

bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan, neuroleptik meningkatkan risiko kejang epilepsi.

Kesan somatik neuroleptik adalah pelbagai. Tekanan darah yang dikurangkan, runtuhan ortostatik lebih banyak ciri-ciri dengan kesan sedatif yang dinyatakan (reserpine, aminazine, teasercin, droperidol, azaleptin). Kesan antiemetik boleh digunakan dalam amalan somatik am, yang paling ketara dalam antipsikotik kuat (haloperidol, epoperazine, mazeptil). Keupayaan beberapa neuroleptik untuk menghalang histamin H, reseptor, dalam satu tangan, membolehkan mereka digunakan sebagai ubat anti-gergasi (pipolfen, aminazin), tetapi, sebaliknya, membawa peningkatan nafsu makan dan berat badan (kesan ini digunakan dalam rawatan anorexia nervosa). Neuroleptik memotivasi tindakan ubat penghilang rasa sakit (contohnya, penggunaan droperidol untuk neuroleptanalgesia), menjejaskan thermoregulation (chlorpromazine mengurangkan suhu badan, azaleptin menyebabkan serangan demam). Meningkatkan tahap prolaktin boleh menyebabkan ginekomastia, galaktorrhea, amenorea, penurunan libido. Kesan M-cholinolytic ditunjukkan oleh mulut kering, kadang-kadang ditangguhkan kencing. Penggunaan neuroleptik yang berpanjangan sering menyebabkan pasta wajah, hipersalivasi dan hiperproduksi kelenjar sebum.

Kesan toksik daripada neuroleptik sebahagian besarnya ditentukan oleh struktur kimia mereka. Oleh itu, bagi banyak derivatif phenothiazine, hepato- dan nephrotoxicity yang agak tinggi adalah ciri. Anda harus sentiasa mengambil kira kesan yang menjengkelkan tempatan, yang menjadikan suntikan ubat ini sangat menyakitkan. (Infiltrat aseptik boleh berkembang di tempat suntikan. Suntikan intravena untuk mengelakkan berlakunya trombophlebitis perlu dilakukan dengan berhati-hati.) Apabila menggunakan dos besar derivatif piperidine phenothiazine, kesan kardiotoksik dicatat. Mengambil phenothiazines boleh menyebabkan ruam kulit dan sensitiviti kulit kepada cahaya matahari. Pelantikan azaleptin (leponex) boleh menyebabkan agranulositosis. Derivat Thioxanthene dan terutama butyrophenon dicirikan oleh ketoksikan yang agak rendah.

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya adalah sindrom malignan neuroleptik, yang ditunjukkan oleh hyperthermia, hipertensi, kesedaran terjejas, gangguan psikomotor. Rawatan gangguan ini memerlukan penangguhan neuroleptik serta-merta. Melaksanakan resusitasi, pemantauan fungsi penting (lihat bahagian 25.7).

Petunjuk utama untuk menetapkan antidepresan adalah penurunan berterusan dalam mood (depresi) pelbagai etiologi. Kumpulan ini termasuk alat yang berbeza secara signifikan dalam struktur kimia dan mekanisme tindakan (Jadual 15.3). Dalam kajian psychopharmacological, tindakan antidepresan dikaitkan dengan potentiation sistem mediator monoamine (terutamanya noradrenaline dan serotonin). Walau bagaimanapun mungkin kesannya

Jadual 15.3. Kelas utama antidepresan

Pembalikan pilihan (jenis A) Monocyclic:

Moclobemide (aurornx) Empat kitaran:

Pirazidol Inkazan Tetrindol

Perencat terpilih pengambilan norepinephrine:

Maprotiline (Ludiomil) Fluoratsizin Amoksapin

Desipramine (Petyl) Inhibitor terpilih penyerapan serotonin:

Fluoxetine (prosa, pas, portal)

Paroxetine (Paxil) Fluvoxamine (Fevarin) Trazodone (Trittico) Citalopram (Cipramyl) Inhibitor Tangkap Dopamine Selektif:

ANTIDEPRESSANTS DENGAN MEKANISME TINDAKAN BERBEZA Mianserin (mianzan, lerivoi, tolvon) blok presynaptic dan2-adrenoreceptors Thianeptine (coaxil) memudahkan reaksi serotonin, tidak menjejaskan pertukaran dopamine dan noradrenaline Ademetionin (Heptral) mempunyai tindakan metabolik dan hepato umum

Turunan hidrazina yang tidak terpilih tidak boleh dipilih:

Nialvmid (nuredal) Nehidrazinovye:

"Isocarboxazid (marplan) Tranylcypromine (transamin) Indopan

Antidepresan Tricyclic: Imipramine (melipramine, imizin) Amitriptyline (tryptizol) Clomipramine (aiafranil, gidifen)

Pipofezin (azafei) Trimeprimin (gerfonal, surmontil)

disebabkan penyesuaian yang lebih mendalam dari sistem reseptor, kerana kesan mana-mana antidepresan berkembang dengan perlahan (tidak lebih awal daripada 10-15 hari dari permulaan rawatan). Sesetengah psychostimulants (phenamine, sydnofen) dan L-tryptophan (prekursor serotonin) juga mempunyai kesan antidepresif jangka pendek.

Antidepresan Tricyclic (TCAs) pada masa ini paling biasa digunakan untuk merawat kemurungan. Dengan struktur kimia, mereka hampir dengan phenothiazines. Dadah yang paling kuat ialah amitriptyline dan imipramine (melipramine). Kesan antidepresan ubat-ubatan ini berkembang dengan perlahan, peningkatan mood dan hilangnya idea tuduhan diri diperhatikan sekitar 10-14 hari selepas permulaan rawatan. Pada hari pertama selepas pentadbiran, kesan tambahan lebih ketara. Khususnya, amitriptyline dicirikan oleh sedatif, kegelisahan, hipnosis, dan melipramine - kesan pengaktifan dan penyingkiran (Jadual 15.4). Pada masa yang sama, kesan M-cholinolytic berkembang, ditunjukkan oleh mulut kering, kadang-kadang gangguan tempat tinggal, sembelit, dan pengekalan kencing. Selalunya terdapat peningkatan berat badan, penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah. Komplikasi berbahaya dalam penggunaan TCA adalah degupan jantung yang tidak normal, penangkapan jantung secara tiba-tiba. Kesan sampingan ini mengehadkan kemasukan mereka kepada orang berumur lebih dari 40 tahun (terutamanya dalam penyakit jantung iskemik, glaucoma penutupan sudut, adenoma prostat). Pengecualian adalah azafen dan gerfonal, penggunaannya dianggap selamat pada usia apa-apa. Besar

Jadual 15.4. Keterukan kesan sedatif dan psikostimulasi ubat dengan kesan antidepresan

Melipramin Tsefedrin Befol dan N Kazan Heptral

Kesamaan kesan klinikal dengan tindakan TCA didapati dalam ludiomil (maprotiline) dan mianserin antidepressant (lerivon). Dalam kes rintangan TCA, mereka mungkin lebih berkesan.

Inhibitor MAO tidak terpilih tidak terpilih telah ditemui berkaitan dengan sintesis ubat tuberkulosis dari kumpulan ftivazid. Hanya nialamide yang digunakan di Rusia (nu-radal). Ubat ini mempunyai kesan pengaktifan yang kuat. Kesan antidepresan adalah setanding dengan kekuatan untuk antidepresan trisiklik, tetapi ia berkembang dengan lebih cepat. Penggunaan dadah adalah terhad disebabkan oleh ketoksikan ketara yang disebabkan oleh perencatan enzim hati yang menyahtoksifikasi, serta ketidakcocokan dengan kebanyakan ubat psikotropik (antidepresan tricyclic, reserpine, adrenalin, psikostimulus, beberapa neuroleptik) dan produk makanan yang mengandungi tyramine (keju, kekacang, asap, coklat, dan sebagainya). Ketidakpatuhan berterusan sehingga 2 minggu selepas penghapusan nialamide dan ditunjukkan oleh serangan hipertensi, disertai dengan ketakutan, kadang-kadang pelanggaran irama jantung.

Antidepresan empat kitaran (pyrazidol) dan perencat MAO terpilih yang lain (befol) adalah antidepresan yang selamat dengan jumlah kesan sampingan yang minimum dan gabungan (kejayaan psiko-harmonis) yang berjaya terhadap anti-kebimbangan dan kesan pengaktifan. Boleh digabungkan dengan mana-mana ubat psikotropik, digunakan pada pesakit dari mana-mana umur. Walau bagaimanapun, aktiviti antidepresan mereka jauh lebih rendah daripada antidepresan trisiklik.

Perencatan reaksi serotonin selektif (fluoxetine, sertraline, paxil) adalah agen yang baru. Keberkesanannya adalah setanding dengan tindakan antidepresan trisiklik: kehilangan tanda-tanda kemurungan bermula 2-3 minggu selepas permulaan rawatan. Kesan sampingan terhad kepada mulut kering, kadang-kadang loya, pening kepala. Digunakan untuk pesakit dalam sebarang umur. Kesan khas termasuk penindasan selera makan (digunakan dalam rawatan obesiti). Kelebihan penting dari kumpulan ubat ini adalah kemudahan penggunaan (dalam kebanyakan kes, dos tunggal 1 atau 2 tablet sehari cukup untuk kesan maksimum) dan ketoksikan yang sangat rendah (terdapat kes-kes yang mengambil dos 100 kali ganda dadah tanpa mengambil risiko terhadap kehidupan seseorang). Tidak serasi dengan perencat MAO yang tidak dapat dipulihkan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, antidepresan semakin digunakan untuk merawat ketakutan obsesif dan serangan panik. Inhibitor pengambilan serotonin terpilih dan clomipramine (anafranil) amat berkesan terhadap serangan kecemasan.

Penggunaan untuk rawatan kemurungan bermakna dengan kesan merangsang yang ketara boleh mengakibatkan kecemasan yang meningkat dan peningkatan risiko bunuh diri. Penggunaan antidepresan pada pesakit dengan simptom hallucinatory-delusional dikaitkan dengan bahaya putus asa psikosis dan oleh itu mesti dilakukan dengan hati-hati, dalam kombinasi dengan penggunaan antipsikotik.

Di bawah pengaruh yang menenangkan (anxiolytic) memahami keupayaan kumpulan ubat ini untuk menangkap kebimbangan, tekanan dalaman, kecemasan. Walaupun kesan ini mungkin memudahkan tidur, namun ia tidak sepatutnya dianggap sebagai sinonim untuk kesan hipnosis, kerana pen sedasi pesakit tidak selalu disertai oleh mengantuk - kadang-kadang, sebaliknya, peningkatan aktivitas.

Titik aplikasi penenang kini dianggap sebagai kompleks reseptor klorin-ion, yang terdiri daripada reseptor GABA, reseptor benzodiazepine dan saluran klorin. Walaupun benzodiazepin adalah wakil utama penenang, sebarang cara yang mempengaruhi kompleks klorin-ion (GABAergic, barbiturates, dll) boleh dianggap sebagai penenang. Tropicity yang sangat terpilih bagi penenang kepada reseptor benzodiazepine menentukan, dalam satu tangan, sebilangan kecil kesan sampingan, dan sebaliknya, spektrum aktiviti psikotropik yang agak sempit. Penenang sebagai alat utama hanya boleh digunakan untuk gangguan neurotik yang paling ringan. Mereka digunakan secara meluas oleh orang yang sihat sekiranya berlaku gangguan dan ketegangan keadaan. Untuk melegakan psikosis akut (contohnya, dalam skizofrenia), penenang tidak berkesan - sebaiknya menetapkan antipsikotik.

Walaupun dalam amalan beberapa keunikan spektrum tindakan masing-masing ubat perlu dipertimbangkan (Jadual 15.5), kesan pelbagai penenang dicirikan oleh persamaan yang cukup, dan dalam kebanyakan kes, menggantikan satu ubat dengan yang lain dalam dos yang mencukupi tidak membawa kepada perubahan keadaan yang ketara.

Apabila menetapkan ejen anxiolytic, ia sering perlu mengambil kira ciri-ciri farmakokinetiknya (kadar penyerapan, separuh hayat, lipophilicity). Kesan ubat-ubatan yang paling berkembang dengan cepat (dengan pentadbiran intravena segera, apabila diambil secara oral selepas 30-40 minit), ubat ini dapat dipercepatkan dengan melarutkannya dalam air suam atau dengan mengambil pil di bawah lidah. Kesan terpanjang adalah keto-digantikan.

Jadual 15.5. Kelas utama penenang

Lorazepam (Ativan, Tavor, Merlit)

benzodiazepines (jadual 15.6) - radeform, elenium, sibazon, flurazepam. Selepas penggunaannya, pesakit mungkin mengalami mengantuk, keletihan, pening, ataxia, gangguan ingatan untuk masa yang lama. Pada pesakit tua, kelembapan dalam penghapusan benzodiazepin dari badan biasanya diperhatikan, fenomena kumulatif mungkin berlaku. Dalam kes ini, benzodiazepina yang digantikan hidroksi (oxazepam, lorazepam) lebih mudah dipindahkan. Derivat triazol (alprazolam, triazolam) dan imovan hipnotik baru adalah kesan yang lebih pesat dan jangka pendek. Penggunaan penenang yang kuat di siang hari dikaitkan dengan kemerosotan prestasi, oleh itu, memperuntukkan sekumpulan "siang hari"

Jadual 15.6. Struktur kimia benzodiazepin

penenang, kesan sedatif yang kurang jelas (nozepam, clorazepat, mebikar) atau bahkan digabungkan dengan kesan pengaktifan sedikit (mezapam, trioxazine, grandaxine). Dalam kes kebimbangan yang teruk, seseorang harus memilih ubat yang paling kuat (alprazolam, phenazeepam, lorazepam, diazepam).

Pengawet adalah toksik yang rendah, berjalan dengan baik dengan ubat-ubatan yang paling, kesan sampingan mereka sedikit. Kesan relaxant otot terutamanya diucapkan pada orang tua, dan oleh itu dos harus lebih rendah, lebih tua pesakit. Dalam myasthenia, benzodiazepines tidak ditetapkan. Sebaliknya, kesan rutin otot boleh digunakan untuk kekejangan otot yang menyakitkan (osteochondrosis, sakit kepala). Penggunaan mana-mana penenang memburukkan lagi keterukan reaksi dan tidak boleh diterima semasa memandu. Dengan jangka masa panjang (lebih 2 bulan) penggunaan penenang, pembentukan pergantungan adalah mungkin (terutamanya apabila menggunakan diazepam, phenazepam, nitrazepam).

Banyak benzodiazepin mempunyai kesan anticonvulsant (nitrazepam, phenazepam, diazepam), tetapi kesan sedatif ubat-ubatan ini menghalang penggunaannya secara meluas untuk rawatan epilepsi. Untuk pencegahan epilepsi yang berkesan dan selamat, agen dengan tindakan berpanjangan, kehilangan kesan sedatif yang jelas (clonazepam, clazazepate, clobazam) lebih kerap digunakan.

Kesan yang menenangkan didapati dalam banyak ubat yang digunakan dalam ubat somatik dan bertindak pada sistem mediator lain, seperti ubat antihipertensi (oxylidine), antihistamin (atarax, diphenhydramine, donormil), dan beberapa ubat M-cholinolytic (amisyl). Bushpiron adalah wakil pertama kelas baru penenang, yang tindakannya mungkin

tetapi dengan reseptor serotonergik. Kesannya berkembang secara beransur-ansur (1-3 minggu selepas pentadbiran), tidak ada pereda otot dan tindakan yang memalukan, ia tidak menyebabkan kebergantungan.

Kumpulan ini termasuk cara pelbagai struktur kimia yang menyebabkan pengaktifan, peningkatan dalam kapasiti kerja, sering disebabkan oleh pembebasan mediator yang terdapat di depot. Ubat pertama yang dimasukkan ke dalam amalan adalah phenamine (amphetamine), bagaimanapun, kerana kecenderungan yang ketara untuk menyebabkan ketagihan, phenamine di Rusia dimasukkan dalam senarai ubat (lihat bahagian 18.2.4). Pada masa ini, sydnocarb paling biasa digunakan, ubat lain dalam kumpulan ini adalah sydnophen, kafein. Dalam psikiatri, psikostimulus digunakan sangat terhad. Tanda-tanda itu adalah keadaan depresi ringan dan keadaan apatic-abulik dalam skizofrenia. Kesan antidepresan psikostimulan adalah jangka pendek. Selepas setiap penggunaan ubat memerlukan rehat lengkap untuk pulih semula - sebaliknya toleransi meningkat dengan pembentukan pergantungan berikutnya. Psikostimulant (phenamine, fepranone) mengurangkan selera makan. Kesan sampingan termasuk insomnia, peningkatan kebimbangan dan kecemasan, peningkatan psikosis pada pesakit dengan khayalan dan halusinasi.

Kumpulan ubat nootropik hanya berkaitan dengan bahan psikotropik, kerana dalam kebanyakan kes ketika menggunakan nootropics, tidak ada perubahan langsung dalam keadaan mental seseorang diperhatikan. Dana ini mempunyai tindakan perlahan yang memudahkan proses pemikiran dan meningkatkan ingatan. Pada masa ini, pelbagai jenis ubat dengan pelbagai mekanisme pengaruh pada otak dikaitkan dengan nootropik (Jadual 15.7). Ini adalah prekursor mediator, derivatif vitamin, asid amino penting, antioksidan, lipid penting, agen pembekalan darah ke otak, dan banyak lagi. Derivatif yang paling biasa digunakan ialah GABA - Aminalon, Piracetam (Nootropil), Phenibut, Sodium Oxybutyrate, Pantogam, Picamilon. Pyriditol adalah turunan pyridoxine (vitamin b6). Cerebrolysin (tisu otak terhidrolisis) mengandungi kompleks asid amino penting. Pada peringkat awal penyakit Alzheimer, inhibitor cholinesterase (prozerin, amiridine) digunakan untuk meningkatkan daya ingatan. Petunjuk untuk penggunaan nootropik adalah

Jadual 15.7. Nootropics nootropics

Rangsangan proses ingatan dan pembelajaran

Meningkatkan keseluruhan nada otak

Mengoptimumkan status emosi

Piracetam dan analognya (nootropil)

Derivat deanol: centrophenoxin (acephene, cleregil, risatarim)

Derivatif vitamin, asid neuroamino: pyriditol (encephabol), vitamin E dan B15, asid folik, asid succinic, cogitum (etil aminosuccinate Na), Aminalon (GABA), Phenibut, Pantogam, Picamilon, Glycine Energosyushie substrat: Riboxin, ATP, Frudergil Etimizol dan analognya

Ergot alkaloid, persediaan vinca, xanthine: cavinton, xantinol nikotinate (complamin), cental, cinnarizine, nicergoline (sermion), codergocrin, tanacan, instenon

Anticholinesterase dan cholinomimetics: galantamine, choline, nikotin, pilocarpine, arecolin, amiridine Hormon peptida: ACTH dan derivatifnya (Semax), kortikotropin, endorfin dan enkephalin

Adrenomimetics tidak langsung: phenamine, centedrin, sidno-carb, bemitil Phosphodiesterase inhibitors dan adenosine antagonists: kafein dan xanthines lain Rangsangan dengan tindakan tonik umum: strychnine, seurin, lemongrass, leuzea, rhodiola, eleutherococcus, dan anestetik. dan lain-lain

Antidepresan dengan kesan tonik: nialamid, sydnofen, dll.

Penenang, antidepresan sedatif, p-blocker (anaprilin)

kecacatan dan kecerdasan, keadaan asma, penarikan alkohol, penyakit vaskular otak, mabuk. Kadang-kadang nootropik digunakan oleh orang yang sihat sebagai persediaan untuk latihan jangka panjang. Kesannya berkembang secara perlahan (dalam masa beberapa minggu selepas perlantikan ubat). Beberapa nootropik GABAergic mempunyai kesan yang menyegarkan (natrium oxybutyrate, phenibut). Nootropik yang kurang menembusi halangan otak darah (Aminalon) adalah lebih berkesan dalam gangguan akut peredaran otak daripada penyakit kronik. Kesan sampingan dari nootropics adalah sedikit: mungkin ada rangsangan ringan, gangguan tidur. Piracetam mempunyai kesan perengsa tempatan pada mukosa gastrik. Nootropics boleh digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun.

Apabila pelanggaran proses pemikiran adalah berkesan dan ubat psikotropik lain (antidepresan, penenang, neuroleptik), mempengaruhi prestasi otak tidak secara langsung, tetapi dengan menangkap manifestasi kemurungan, kegelisahan, kebimbangan.

$ 1.1.6. Mood menstabilkan ubat (penstabil mood)

Sehingga baru-baru ini, kumpulan ini hanya mengandungi garam lithium (karbonat atau hydroxybutyrate). Awalnya dicadangkan untuk rawatan garam litium mania semakin digunakan untuk pencegahan fasa manik dan depresi pada MDP dan skizofrenia. Kelemahan dana ini adalah terapeutik yang rendah. Sekiranya berlebihan, poliuria, gegaran tangan, dispepsia, rasa tidak menyenangkan di dalam mulut, mengantuk, sakit kepala, disfungsi kelenjar tiroid berkembang pesat. Oleh itu, dos litium perlu dipantau mingguan, menentukan kandungannya dalam plasma darah. Biasanya, 0.6-0.9 mmol / l cukup untuk pencegahan fasa afektif. Untuk rawatan mania akut, kepekatan dapat ditingkatkan menjadi 1.2 mmol / l, namun, antipsikotik (hapoperidol) semakin digunakan untuk rawatan mania pada tahun-tahun kebelakangan ini. Apabila mengambil litium perlu memantau dengan ketat pengambilan garam dan cecair, serta diuresis untuk mengelakkan turun naik yang tidak diingini dalam kepekatan dadah.

Kesan yang serupa dengan litium yang ditemui beberapa tahun yang lalu dalam beberapa ubat anticonvulsant - carbamazepine (Tegretol, Finlepsin) dan garam asid valproic (Depakine, Convulex). Ubat-ubatan ini mempunyai kelebihan terapeutik yang lebih besar, mempunyai kesan sedatif, tetapi keberkesanannya berbanding dengan litium diperdebatkan.

Alat ini secara tradisinya tidak dikaitkan dengan ubat psikotropik, tetapi sering digunakan dalam psikiatri. Ramai daripada mereka mempunyai kesan psikotropik (sedatif, menenangkan). Terdapat ubat-ubatan yang berkesan untuk pencegahan kejang sawan, lebih disukai untuk paroxysms tanpa kejang (kejang kecil dan autisme pesakit luar) dan dadah tindakan sejagat.

Kelas utama anticonvulsants

PERSIAPAN YANG BERLAKU UNTUK PENCEGAHAN PRINSIP PENGHANTARAN

PENYEDIAAN UNTUK PENCEGAHAN PAROXISMS PERCUMA-PERCUMA (kejang kecil, autisme pesakit luar)

Clonazepam (antelepsin) Clobazam (frisium) clorazepat (tranxen)

PERSIAPAN TINDAKAN UNIVERSAL

Garam Valproic Asid:

1 Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kesamaan karbamazepine telah dipertikaikan oleh sesetengah pengarang, kerana ia boleh mencetuskan penampakan myoclonic.

Prinsip utama semasa terapi anticonvulsant adalah penggunaan agen farmakologi yang panjang dan berterusan. Pembatalan ubat itu hanya boleh dilakukan sekiranya berlaku berpanjangan (sekurang-kurangnya 3 tahun) tanpa sebarang paroxisma dan mesti dilakukan secara beransur-ansur (dalam masa beberapa bulan) - jika tidak, satu penyakit yang serius mungkin berlaku.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah kesan sedatif, untuk mengurangkan barbiturat yang biasanya digunakan dalam kombinasi dengan perangsang (contohnya, gabungan phenobarbital dengan bromizoval, kafein, dan glukonat kalsium dalam ubat-ubatan seperti gluferal, pagluferal, campuran Sereysky, atau penyediaan fali lepsin mengandungi phenobarbital dan norseuddoephedrine). Dalam benzonal, lamictal dan difenine, kesan sedatif tidak dinyatakan. Semasa terapi antiepileptik, kelesuan, sakit kepala, dan loya sering diperhatikan. Banyak anticonvulsants mengganggu metabolisme asid folik, yang mana anemia makrocytik dikaitkan. Selalunya terdapat ruam kulit. Hiperplasia gusi dan hirsutisme dikaitkan dengan penggunaan difenine. Carbamazepine, etosuximide dan trimetin kadangkala menyebabkan leukopenia dan agranulositosis. Ethosuximide dan trimethine boleh menyebabkan kejang besar. Anticonvulsants tidak selalunya digabungkan dengan satu sama lain: khususnya, karbamazepin dan barbiturat mengurangkan keberkesanan diphenin, hepatotoksisitas valproates meningkat dengan ketara apabila ia digabungkan dengan barbiturat, karbamazepine, antelepsin dan difenine. Akibatnya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, monoterapi lebih disukai oleh mana-mana ubat tunggal. Apabila menggunakan ubat anticonvulsant, fungsi hati perlu dipantau secara teratur.

Rawatan ubat insomnia

Seperti yang telah ditunjukkan (lihat bahagian 12.2), gangguan tidur adalah salah satu daripada aduan paling kerap di pesakit mental dan juga amalan somatik umum. Punca dan mekanisme pembentukan insomnia sangat berbeza. Dalam bab ini, kami telah menyenaraikan agen fizopharmacological kumpulan yang paling pelbagai yang digunakan untuk merawat gangguan tidur. Pendekatan terapi yang dibezakan menunjukkan bahawa apabila menetapkan ubat, doktor mengambil kira jenis penyakit yang mendasari, ciri-ciri khusus gangguan tidur dan ciri-ciri farmakologi dadah.

Cara yang paling kerap untuk merawat insomnia ialah penenang. Mereka selamat, mempunyai sedikit kesan pada struktur tidur malam, mempunyai kesan yang cepat dan boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, seseorang harus mengambil kira metabolisme yang sangat perlahan bagi beberapa penenang dan kecenderungan untuk merangkap (dalam nitrazepam, phenazepam, Rohypnol), yang ditunjukkan oleh kegigihan dan keletihan pada siang hari. Dalam hal ini, baru-baru ini, keutamaan telah diberikan kepada agen dengan separuh hayat yang sangat pendek (triazolam, ivadal, imovane, midazolam, estasolam). Perlu diingat bahawa sakit

Dengan neurosis, insomnia sering disebabkan oleh kebimbangan yang telah terkumpul sepanjang hari, dan ia diperhatikan bahawa pesakit sering merasakan yang paling cemas pada waktu pagi. Dalam hal ini, adalah disyorkan untuk mengambil pil tidur pada waktu malam dengan penggunaan penghidupkan hari penghidup pada waktu pagi. Sesetengah pesakit mencatatkan perubahan corak tidur apabila mengambil penenang; bilangan impian boleh meningkat, yang menyebabkan rasa keletihan selepas tidur.

Dalam kes apabila insomnia berlaku terhadap latar belakang kemurungan, sangat penting untuk segera melantik salah satu antidepresan sedatif (amitriptyline, mianserin, trazodone, fluvoxamine, coaxil). Walaupun ramai pesakit mendapati bahawa kesan hipnosis pada ubat-ubatan ini hanya dinyatakan pada hari-hari pertama rawatan, bagaimanapun, ia dapat diperhatikan lagi bagaimana melegakan kemurungan membawa kepada pemulihan tidur malam.

Insomnia pada pesakit dengan psikosis akut yang baru biasanya sukar untuk dirawat dengan penenang. Cara pemilihan adalah neuroleptik sedatif yang berkuasa (aminazine, teasercin, leponex, hporprotiksen), tetapi neuroleptik boleh digunakan dalam rawatan kompleks insomnia dan pada pesakit dengan gangguan neurotik ringan. Oleh itu, neuroleptik ringan (Sonapax, Pipolfen Teralen, Chlorprotixen, Neuleptil, Ceraperazin) memotivasi tindakan penenang, membantu menghilangkan pemikiran obsesif yang menghalang tidur. Neuroleptik ringan juga harus diutamakan dalam kes apabila doktor takut timbulnya ubat hipnosis.

Seringkali, amalan umum, antihistamin digunakan sebagai pil tidur - diphenhydramine (diphenhydramine) dan donormil (doxylamine). Bagaimanapun, mereka perlu berhati-hati dalam pelantikan itu. Mereka tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, pembentukan pergantungan juga mungkin.

Walaupun kebanyakan nootropik mempunyai kesan langsung pada tidur, beberapa ubat (phenibut, natrium oxybutyrate) boleh digunakan sebagai ubat hipnosis dalam keadaan keletihan, keletihan, mabuk. Di samping itu, perlu diingat bahawa mengambil nootropics dan psychostimulants pada waktu pagi meningkatkan kecekapan dan membantu tidur lebih baik pada waktu petang.

Barbiturates adalah yang paling tua dari ubat hipnosis. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka digunakan lebih kerap kerana kesan sampingan yang kerap (penindasan tidur REM, cumulasi dan mengantuk siang hari, sindrom penarikan dengan peningkatan insomnia, keupayaan untuk menyebabkan pergantungan dadah). Pengecualian adalah ubat dengan metabolisme terpantas dalam kombinasi dengan benzodiazepin (

Satu contoh ialah kombinasi diazepam dan siklobarbital dalam relaadorm). Walau bagaimanapun, apabila melegakan sindrom penarikan alkohol, seseorang perlu mengambil kira toleransi yang tinggi terhadap pesakit ini untuk pil tidur. Penggunaan penenang standard dalam kes ini tidak mencukupi, dan sering kali barbiturat digunakan dalam dos yang agak tinggi (sehingga 0.3 g). Satu lagi ubat yang digunakan secara meluas dalam amalan penyalahgunaan dadah baru-baru ini ialah hemineurin (chlormethiazole).

Akhirnya, dalam amalan somatik dalam rawatan insomnia ringan, kadang-kadang mungkin untuk mengehadkan diri kepada sedatif semulajadi yang berasal dari tumbuhan: valerian, motherwort, passionflower (novassass).

Kemunculan dadah psikotropik di pertengahan abad XX. dikaitkan dengan harapan yang tinggi untuk kemungkinan menyembuhkan penyakit mental, atau sekurang-kurangnya keupayaan untuk mengawal keadaan patologi dengan berkesan. Walau bagaimanapun, pada tahun-tahun berikutnya, doktor menghadapi hakikat bahawa kesan yang berbeza dari neuroleptik dan antidepresan, yang diperhatikan lebih awal apabila menetapkan sedikit ubat, tidak dapat diperolehi dalam sesetengah pesakit walaupun dengan penggunaan berpanjangan maksimum, kadang-kadang dos yang subtoksik. Rintangan terhadap tindakan ubat psikotropik mungkin disebabkan oleh keganasan khas proses ini, ciri-ciri individu metabolisme pesakit, kadang-kadang taktik rawatan yang salah menggunakan kombinasi yang tidak dapat diterima atau pembentukan dos yang berlebihan. Oleh itu, untuk mengelakkan pembentukan rintangan dalam melegakan psikosis, seseorang harus tegas melepaskan penggunaan lebih kecil daripada dos yang disyorkan oleh neuroleptik dan antidepresan. Pemantauan berterusan dan aktif keadaan pesakit diperlukan untuk segera mengubah dos ubat atau menggantikannya jika kesan yang dijangka tidak diperolehi dari segi biasa.

Walaupun kebanyakan ubat-ubatan psikotropik diserap dengan baik oleh ingestion, ketika membentuk rintangan, anda boleh cuba untuk sementara beralih ke intramuskular atau, lebih baik, menetes intravena. Ia sering ternyata bahawa ubat itu berkesan walaupun pada dos yang lebih rendah. Satu lagi cara untuk mengatasi rintangan ialah menghentikan dadah secara tiba-tiba. Dengan pembatalan besar dos saraf neuroleptik dan antidepresan, beberapa ketidakselesaan, loya, turun naik tekanan darah, dan peningkatan dalam najis biasanya diperhatikan. Walau bagaimanapun, selepas tempoh pantang yang singkat, dilantik semula dos ubat sebelumnya

sering berkesan. Satu varian teknik ini ialah "kaedah zigzag", yang menyiratkan turun naik tajam dalam dos.

Terutama penting untuk mengatasi rintangan pada tahun-tahun kebelakangan ini adalah pengenalan kepada amalan dengan mekanisme tindakan yang baru dan struktur kimia yang unik. Oleh itu, di kalangan neuroleptik, ubat-ubatan diperolehi yang jarang menyebabkan kesan sampingan (leponex, atau azaleptin), melicinkan gejala negatif (risperidone, zyprex), yang mempunyai kesan jangka panjang dalam satu dos (zyprex). Antara antidepresan, perencat reaksi serotonin (Prozac, Paxil, Zoloft) mempunyai minat khusus, terutamanya berkesan apabila ketahanan terhadap antidepresan trisiklik telah dikembangkan.

Akhir sekali, kaedah yang berkesan untuk mengatasi rintangan ialah penggunaan teknik kejutan dan kaedah kesan biologi umum, yang diterangkan dalam bahagian seterusnya.

Kaedah terapi biologi bukan dadah

Dalam kumpulan ini kesan terapeutik, terapi insulin-comatose, terapi electroconvulsive, pyrotherapy, kaedah detoksifikasi extracorporeal, kekurangan tidur, terapi cahaya, dan lain-lain harus dipertimbangkan.

Terapi insulin-comatose [Zackel M., 1933] adalah berkesan untuk rawatan serangan akut skizofrenia, di mana gejala gila mendominasi dalam kombinasi dengan kesan ketara (kebimbangan, mania, kemurungan). Teknik ini melibatkan pengenalan insulin untuk mencapai koma hipoglikemik, yang dihentikan 10-20 minit selepas permulaan glukosa intravena. Pesakit, kesedaran semula, mendapat banyak minuman dengan gula dan pemakanan yang baik untuk mencegah koma. Ada teknik-teknik dengan pemilihan dosis beransur-ansur untuk pentadbiran insulin subkutan, memerlukan peringkat persediaan yang panjang (kadang-kadang beberapa minggu), dan kaedah titisan insulin intravena, yang membolehkan anda untuk mendapatkan seseorang lebih cepat, kadang-kadang dalam sesi pertama. Gangguan psikosis biasanya memerlukan dari 10 hingga 20 com. Komplikasi teknik termasuk kejang epilepsi yang berlaku di negara hipoglisemik, keadaan koma yang berlarutan, dan koma berulang. Kebarangkalian komplikasi berkurang dengan pemilihan dos secara beransur-ansur. Pelepasan awal hipoglikemia kepada perkembangan penuh kesan dos insulin yang disuntik menghalang penentuan tepat dos yang berkesan. Penggunaan bentuk insulin yang berpanjangan tidak dapat diterima.

Kemungkinan menggabungkan insulin com dan ubat neuroleptik, serta penggunaan phenobarbital untuk mencegah kejang, dibincangkan. Kesan terbaik diperhatikan apabila serangan pertama yang menyakitkan lega atau dengan jangka pendek penyakit (tidak lebih dari 3 tahun). Kaedah ini tidak berkesan dalam bentuk skizofrenia kronik, bukan atom dengan keghairahan teruk dan khayalan sistematik. Diabetes dan obesiti yang teruk adalah kontraindikasi terhadap rawatan.

Kadangkala untuk mengatasi rintangan terhadap neuroleptik, insulin digunakan dalam dos yang tidak menyebabkan koma. Dos insulin kecil juga digunakan dalam rawatan sindrom penarikan alkohol dan anoreksia nervosa.

Terapi elektrokonvulsif (ECT), diperkenalkan dalam amalan W. Cherletti, JI. Bini (1938) berkesan untuk merawat lekukan endogen yang teruk dan episod akut skizofrenia dengan gejala delusi dan catatonik (khususnya, untuk skizofrenia demam). Kejang epileptiform yang berlaku semasa terapi mempunyai kesan yang menyembuhkan. Pada mulanya, corazol dicadangkan untuk memulakan serangan [Meduna L., 1934], tetapi kaedah ini tidak banyak digunakan. Terdapat teknik dengan susunan elektroda monolateral dan dua hala di kepala. Keamatan pelepasan elektrik dipilih secara individu bermula dari 80 V dan pendedahan 0.3 s. Kejang yang berlangsung lebih dari 1 minit menunjukkan intensiti denyut berlebihan. Jika selepas 20 saat selepas pendedahan, rampasan tidak berkembang (pelanjutan kaki dianggap tanda permulaan rampasan), peningkatan intensiti diperlukan. Kursus rawatan terdiri daripada 4-8 sesi. Rampasan itu sendiri adalah amnesized, tanpa meninggalkan pesakit dengan kenangan yang tidak menyenangkan. Sebelum itu, komplikasi utama ECT adalah kecederaan berkaitan penyitaan. Komplikasi ini hilang selepas pengenalan pelali otot. Pada masa ini, bahaya adalah pelanggaran irama jantung, penangkapan pernafasan. Ramai pesakit mengadu kemerosotan memori sementara sejurus selepas sesi, tetapi gangguan ini kebanyakannya boleh diterbalikkan. Keberkesanan dan keselamatan ECT membolehkan penggunaannya dalam kes-kes di mana penggunaan ubat psikotropik tidak mungkin (contohnya semasa hamil).

Sebelum pengenalan psikofarmaseutikal menjadi amalan, kaedah kejutan yang diterangkan di atas adalah yang utama dalam rawatan psikosis endogen. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mereka digunakan kurang kerap, terutamanya dalam hal perlawanan. Terapi kejutan dijalankan dengan persetujuan bertulis pesakit atau wakil sahnya.

Pyroterapi pada asalnya ditawarkan dalam bentuk vaksinasi

malaria siang hari untuk rawatan lumpuh progresif

(J. Wagner-Jauregg, Hadiah Nobel untuk 1917). Dengan pengenalan penisilin ke dalam amalan, penggunaannya untuk rawatan jangkitan sifilis telah dihentikan. Pada masa ini, penggunaan pyrogenal digunakan untuk melegakan gejala pengeluaran pada pesakit dengan alkoholisme, serta meningkatkan kereaktifan pesakit dengan skizofrenia dengan penentangan terhadap ubat neuroleptik.

Kaedah detoksifikasi extracorporeal digunakan secara meluas dalam bidang perubatan sejak awal 60-an. Cadangan penglibatan agen-agen toksik dalam kejadian psikosis endogen menunjukkan kesan yang mungkin berlaku terhadap penggunaan detoksifikasi extracorporeal dalam skizofrenia dan MDP. Walaupun beberapa pesakit dengan hemodialisis mempunyai beberapa kesan positif, bagaimanapun, secara umum, kaedah ini dianggap tidak berkesan. Hemosorpsi ternyata jauh lebih berkesan, menunjukkan peranan utama toksin berat molekul tinggi (mungkin kompleks autoimun) dalam patogenesis gangguan psikotik. Kesan terbesar diperolehi dalam varian psikosis endogen yang paling akut dengan pengertian tanda-tanda kronik dan afektif-delusi (terutamanya dalam skizofrenia demam). Gejala hipokondria berterusan, kecacatan apatis abstrak, khayalan paranoiak tidak dapat diterima oleh kaedah ini. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah pertukaran plasma yang lebih murah dan lebih murah menggunakan graviti buatan telah dilakukan lebih kerap. Sebagai tambahan kepada kesan detoksifikasi itu sendiri, penyertaan dalam kaedah rawatan tekanan biologi umum tidak dikecualikan. Oleh itu, keberkesanan dalam bentuk akut penyinaran darah skizofrenia dengan laser tanpa penyingkiran toksin.

Kekurangan tidur (kekurangan tidur) digunakan untuk merawat kemurungan, lebih kerap sebagai kesan tambahan, bersama-sama dengan mengambil antidepresan. Kekurangan tidur selama satu malam dengan rehat pada malam berikutnya atau pengurangan harian dalam tempoh tidur hingga 3-4 jam dibenarkan. Komplikasi tidak diketahui. Pesakit dengan psikosis yang tidak senonoh dan epilepsi mungkin mengalami masalah penyakit.

Terapi cahaya hanya digunakan untuk kemurungan bermusim (musim sejuk), yang digambarkan terutamanya pada wanita berumur 30 hingga 50 tahun. Pesakit terdedah kepada cahaya sengit (2500 lux) selama 2-4 jam. Kontraindikasi tidak diketahui. Sebagai peraturan, terapi penyelenggaraan diperlukan sepanjang tempoh "gelap" sepanjang tahun.

Psychosurgery (lobotomy) telah tersebar luas di Amerika Syarikat selepas mencipta teknik untuk leukotomi transorbital (E. Monitz, 1936, Hadiah Nobel untuk 1949). Pada akhir tahun 1940-an, sehingga 5,000 operasi setahun telah dilaksanakan di dunia. Digunakan dalam kes mental berat dan tidak boleh diubati

penyakit, lebih kerap dengan kemurungan kronik dan gangguan obsesif-kompulsif. Keberkesanan mania, skizofrenia dan tingkah laku agresif ditolak. Selepas pengenalan dadah psikofarmakologi ke dalam amalan, penggunaannya dihentikan. Di USSR, lobotomi dilarang oleh perintah Menteri Kesihatan pada tahun 1952. Pada masa ini, kemungkinan meneruskan amalan pembedahan di Amerika Syarikat dibincangkan, dengan mengambil kira pencapaian pembedahan stereotactic.

Fisioterapi dan akupunktur digunakan secara meluas dalam psikiatri untuk merawat gangguan neurotik yang ringan, melegakan sindrom pantang, rawatan gejala gangguan somatik bersamaan. Antara kaedah lain, electrosleep sering digunakan - kesan arus impuls yang lemah melalui elektrod yang terletak di kepala (di kawasan orbit).

Senarai kaedah psikoterapi sangat besar dan diisi semula setiap tahun. Klasifikasi sedia ada adalah bercanggah dan tidak selalu konsisten. Khususnya, mereka membezakan kaedah psikoterapi arahan, memberi tumpuan kepada pihak berkuasa tanpa syarat (hipnosis dan lain-lain varian cadangan), kaedah ineratif, yang direka untuk penyertaan aktif pesakit itu sendiri dalam pembentukan taktik terapeutik, berdasarkan prinsip perkongsian (psikoterapi rasional, latihan auto, kaedah kumpulan). Bergantung kepada objektif yang dijalankan, mereka melepaskan menenangkan (auto-latihan, biofeedback) dan mengaktifkan kaedah (psychodrama, terapi gestalt). Terdapat kaedah psikoterapi individu dan kumpulan, di mana tidak ada kelebihan tajam. Akhirnya, sebagai tambahan kepada kesan psikoterapeutikal langsung (biasanya lisan), penggunaan psikoterapi tidak langsung dengan mewujudkan persekitaran psikoterapeutikal di hospital, kerja kolektif, dan keluarga adalah sangat penting. Satu contoh psikoterapi tidak langsung juga adalah penggunaan plasebo. Dengan pelbagai pendekatan untuk psikoterapi terdapat sesuatu yang sama yang menyatukan pelbagai kaedah psikoterapi. Ini adalah satu siri peraturan yang membolehkan untuk mencapai kesan maksimum.

Mewujudkan hubungan yang berkesan <раппорта) является обязательным условием любой психотерапии. Этому способ­ствует подготовительная работа, в ходе которой у пациента должно возникнуть прочное чувство надежности и увереннос­ти в том, что он понят собеседником и может доверить ему свои переживания. Иногда такое чувство может возникнуть быстро, особенно если какие-либо факты еще до непосред­

hubungan dengan ahli psikoterapi menentukan prestijnya yang tinggi di mata pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, anda perlu menunjukkan perhatian anda kepada masalah pesakit, untuk memastikan bahawa anda memahami aduan dan kesulitan individu dengan betul. Perhatian khusus diberikan untuk mengekalkan persefahaman dan hubungan berkesan dalam konsep pengaturcaraan neuro-linguistik (NLP) yang dicadangkan oleh L. Cameron-Bendler (1985). Menurut konsep ini, pembentukan hubungan dipermudah oleh surat-menyurat penyataan, postur, suara, bahkan irama pernafasan doktor, kepada ciri-ciri pesakit ("kesan cermin"). Sebaliknya, apa-apa halangan (meja, lengan melintasi dada, jubah yang ditekan dengan kemas, dll.) Boleh mengganggu penubuhan hubungan. Nada yang tidak senonoh dari doktor, intonasi keyakinan pada permulaan perbualan, ironi boleh menafikan sebarang usaha selanjutnya. Kenalan yang telah timbul haruslah dipelihara dengan berhati-hati pada masa akan datang; apa-apa perubahan tak terduga dalam penampilan doktor, pernyataan tidak bijak, bahkan bau pedas boleh memecahkan hubungan yang ada. Penyisihan pemikiran yang tajam akibat psikosis (misalnya, serangan akut skizofrenia) atau kecemasan yang teruk menjadikan pembentukan rapport mustahil. Dalam kes ini, rawatan harus bermula dengan psikofarmaseutikal dan meneruskan psikoterapi hanya selepas ia menjadi mungkin untuk mewujudkan hubungan yang berkesan.

Keadaan penting untuk kejayaan psikoterapi ialah pilihan kaedah yang sesuai dengan gangguan yang ada, ciri keperibadian pesakit, idea-ideanya tentang penyakit dan cara untuk mengatasinya. Oleh itu, kaedah psikoterapi, berdasarkan tafsiran, penjelasan, ditunjukkan kepada orang dengan jenis pemikiran rasional-logik, dengan kecenderungan untuk analisis diri (refleksi). Sebaliknya, orang yang boleh dipengaruhi, terinspirasi, dengan sifat infantilisme lebih sesuai dengan kaedah kesan emosi (hypnosis, psychodrama).

Pemotongan psikoterapi dan pesakit selepas tamat kursus psikoterapi boleh menyebabkan penyambungan semula penyakit. Oleh itu, semasa menjalani terapi apa pun, pesakit harus siap secara perlahan untuk kewujudan bebas. Di samping itu, anda harus sentiasa mengekalkan jarak tertentu semasa sesi terapeutik (ahli terapi tidak boleh menjadi "ibu yang memaafkan" pesakit). Jika tidak, mungkin untuk menetapkan stereotaip patologi terhadap tingkah laku pesakit atau kemunculan sejenis "pergantungan" pesakit pada psikoterapis.

Kami menerangkan beberapa kaedah yang paling biasa digunakan.

Psikoterapi rasional [Dubois P., 1912] dijalankan, sebagai peraturan, secara individu. Pembetulan idea pesakit tentang penyakit dan masalah psikososialnya

dihasilkan oleh logik. Oleh itu, semua pernyataan doktor mesti memenuhi keperluan kepastian, ketekalan, bukti. Sebaliknya, ketidakpastian, ketidakkonsistenan dan penyataan tidak berasas pesakit adalah sasaran psikoterapi semacam itu. Pendekatan psikoterapi ini sangat produktif apabila bekerja dengan pesakit yang cenderung kepada pemikiran rasional-logik (tahap pendidikan yang agak tinggi, dominasi sistem isyarat kedua, kecenderungan untuk analisis sendiri). Kaedah psikoterapi kognitif yang berkaitan [BekA., 1979] adalah berdasarkan prinsip psikologi kognitif (lihat bahagian 1.1.4) dan bertujuan untuk mengenal pasti dan memusnahkan sikap yang tidak logik dan sikap pesakit yang menghalangnya daripada merealisasikan potensinya. Kecekapan tinggi psikoterapi rasional dan kognitif di sesetengah neurosis, gangguan psikiatri, varian bukan kemurungan psikotik telah ditunjukkan.

Cadangan (cadangan) - pelbagai cara pengaruh pengaruh emosi secara lisan dan bukan lisan, sebagai akibat daripada maklumat yang dilihat tanpa pemprosesan kritikal, memintas logik. Cadangan adalah lebih berjaya, kurang pesakit terdedah kepada pemikiran yang rasional, semakin lemah kawalan fikiran pesakit (keletihan, keadaan ketidakpastian, penggunaan media dan pengiklanan) menyumbang kepada ini. Cadangan ditunjukkan untuk neurosis (lebih banyak untuk histeria), alkoholisme. Kaedah ini amat berkesan pada kanak-kanak. Formula psikoterapeutikal (pernyataan doktor) harus ringkas, hanya mengandungi maklumat yang dijangka oleh doktor untuk diambil dalam pesakit. Sebarang frasa rumit, kenyataan yang mengandungi penafian ("Anda TIDAK mempunyai sakit kepala!") Mengurangkan keberkesanan rawatan. Cadangan boleh dilakukan secara tidak langsung, contohnya, bersama dengan plasebo ("Anda akan segera merasakan seberapa berkesan pil ini!"). Kawalan kesedaran dapat dikurangkan dengan menggunakan ubat farmakologi atau dengan menyuntikkan pesakit ke dalam keadaan hipnosis.

Kaedah hipnosis, penciptaan yang dikaitkan dengan karya-karya J. Braid (1795-1860) dan J.M Charcot (1825-1893), didasarkan pada kemunculan keadaan kesedaran khas apabila seseorang cuba menumpukan pada subjek tertentu ("Lihat saya secara langsung dalam mata! "), sering digabungkan dengan kesan berirama (goyang, mengulangi frasa, berkelip cahaya). Saran dalam keadaan hipnosis boleh menjadi positif ("Anda sihat!") Atau negatif - aversive ("Bau alkohol menyebabkan mual!"). M. Erickson mengembangkan kaedah hipnosis yang kurang preskriptif, di mana pengenalan kepada keadaan tidur berlaku secara beransur-ansur, dengan kurang keganasan daripada ahli terapi - ini mengurangkan rintangan semula jadi pesakit dan meningkatkan kecekapan

cadangan. Walaupun hipnosis lebih sering dilakukan secara individu, kaedah hipnosis kumpulan telah dicadangkan: contohnya, apabila mencadangkan keengganan alkohol, refleks muntah lebih berjaya dikembangkan sementara pada masa yang sama menjejaskan beberapa pesakit (kaedah V.E. Roznov). Untuk mengelakkan masalah etika, hipnosis harus selalu dijalankan di institusi perubatan dengan kehadiran pihak ketiga.

Pada pesakit yang mempunyai keperibadian pemikiran yang rasional, pesakit yang cemas-curiga, teknik cadangan tradisional tidak begitu berkesan. Kaedah yang lebih mencukupi ialah cadangan diri. Teknik-teknik berikut diketahui: cadangan sewenang-wenang [Cou. E., 1910], relaksasi otot progresif [Jacobson E., 1922], latihan autogenik [Schulz IG, 1932]. Terapi didahului oleh penjelasan prinsipnya. Pesakit mesti memahami bahawa matlamat utama terapi adalah keupayaan untuk mengawal keadaan emosi mereka, dengan cepat melegakan ketegangan, menyebabkan perubahan dalam fungsi tubuh ke arah yang dikehendaki. Ini dicapai dengan panjang, sebahagian besarnya pemerhatian diri pasif. Sebarang usaha keras pesakit mengganggu mendapatkan maklumat yang betul mengenai fungsi organisma dan pembentukan hubungan yang stabil antara kesadaran dan fungsi fisiologi. Melalui pemerhatian sendiri, seseorang belajar untuk mencapai fenomena individu yang berkaitan dengan kelonggaran - perasaan berat dan panas di anggota badan, bahkan pernafasan dan detak jantung, kesejukan di dahi, kehangatan menyenangkan di plexus celiac. Di masa depan, formula untuk cadangan diri adalah rumit. Psikoterapi jenis ini adalah dekat dengan teknik pemerhatian diri (meditasi) Timur. Pengalaman menunjukkan bahawa untuk memegangnya tidak diperlukan immobility lengkap. Latihan rhythmic (yoga, jogging) juga boleh disertai dengan pemerhatian diri dan kelonggaran.

Kaedah biofeedback ("biofeedback") didasarkan pada idea W. James (1842-1910) mengenai konvensionalitas perbezaan antara fungsi sukarela dan sukarela badan. Beliau dianggap sebagai perhatian penting dalam membentuk keupayaan untuk mengawal fungsi sukarela. Kepekatan berulang perhatian dengan mendapatkan maklumat tentang fungsi sukarela badan (suhu badan, kekonduksian kulit, denyutan jantung, biorhythm otak, irama pernafasan) dengan bantuan alat khas membantu sewenang-wenangnya mengawal fungsi-fungsi ini. Dari sudut pandangan teori IP Pavlov, fenomena sedemikian boleh dipanggil refleks yang disediakan. Ini menjadikan kaedah biofeedback sebagai pautan perantaraan antara saranan dan kaedah refleks (tingkah laku) rawatan psikoterapi.

Di tengah-tengah psikoterapi tingkah laku (tingkah laku) [Jla-

Zarus, A., Eysenck G., 1950] adalah proses pembelajaran dengan pengulangan berulang. Dalam proses terapi, refleks dingin yang baru boleh membentuk, sebagai contoh, muntah sebagai tindak balas kepada pengambilan alkohol semasa terapi refleks yang berudara alkoholisme [Kontarovich N.V., 1929], atau refleks patologi boleh ditindas, atau terbantahkan, sebagai contoh, penindasan ketakutan memandu dalam pengangkutan, Volpe J., 1958]. Teknik ini bertujuan untuk merawat monosistomi - fobia, ketergantungan alkohol. Jika tujuan psikoterapi adalah penstrukturan semula komprehensif individu, pembelajaran yang lebih berkesan berlaku dalam proses psikoterapi kumpulan.

Kaedah psikoterapi kumpulan adalah berdasarkan kedudukan K. Rogers (1951) mengenai peranan utama hubungan interpersonal baik dalam kejadian neurosis dan dalam proses pemulihan darinya. Diandaikan bahawa setiap pesakit diberkati dengan hasrat untuk pulih, iaitu cari sendiri Penambahan aspirasi setiap pesakit ini membolehkan anda mencari cara untuk keluar dari penyakit dalam proses interaksi mereka. Prinsip ini didasarkan pada membantu pesakit dengan ketagihan dadah dan alkohol dalam kumpulan bantuan diri, seperti Persatuan Alkohol Anonymous (AA), yang telah berjaya beroperasi di Amerika Syarikat sejak tahun 1935. Jika kumpulan itu dibentuk oleh psikoterapis, saiznya adalah 8-10 orang (tidak lebih daripada 15). Susunannya adalah sebagai heterogen yang mungkin (ia tidak diingini untuk hanya menggabungkan kanak-kanak dan orang dewasa lebih dari 20 tahun). Prinsip keteraturan dan kesinambungan kursus adalah penting.

Terapi gestalt, yang dicipta oleh F. Perls (1917), menggabungkan prinsip-prinsip interpersonal interaksi dan pemerhatian diri yang aktif dan introspeksi. Bermula dari psikoanalisis, Perle menolak kepentingan dominan keperluan seksual dan keinginan untuk kematian, yang ditekankan oleh Freud. Beliau mendakwa bahawa dalam kehidupan sebenar seseorang mempunyai banyak keperluan yang berbeza, masing-masing pada masa tertentu mungkin menjadi yang paling penting (angka - gestalt), selebihnya akan menjadi tidak penting (latar belakang). Kesedaran terhadap keperluan mereka yang paling penting (gestalt), menghilangkan tekanan yang berkaitan dengan gestalt yang tidak terjual, berlaku semasa latihan di mana seorang pesakit di hadapan pesakit lain mengalami keadaan yang sama dalam peranan bertentangan, cuba mencapai kematangan emosi, mengambil tanggungjawab untuk dirinya sendiri, di bawah bimbingan psikoterapis, dia mengatasi rintangan dalaman dalam menguasai konsep baru "I".

Psychodrama adalah salah satu kaedah psikoterapi kumpulan pertama yang dicipta oleh J.JI. Moreno (1921), melibatkan interaksi improvisasi spontan pesakit, yang membawa kepada tindak balas, pembersihan dalaman (catharsis)

dan penyelesaian serta-merta secara tiba-tiba atau pemahaman baru tentang masalah (wawasan). Sesi diadakan dalam bentuk monolog atau dialog, di mana peserta dapat mengubah peranan. Topik ini ditentukan oleh psikoterapis dan sesuai dengan subjek masalah yang dikhawatirkan peserta (masalah komunikasi interpersonal).

Psikoanalisme klasik adalah kesinambungan teori Freud (lihat bahagian 1.1.4). Sesi diadakan 4-5 kali seminggu selama 3-4 tahun. Dalam proses terapi, diperlukan bukan sahaja untuk membawa pengalaman bawah sadar yang ditindas ke dalam kesedaran, tetapi untuk mengintegrasikannya ke dalam struktur keseluruhan kepribadian. Kemusnahan, kemusnahan yang cepat terhadap pertahanan yang sedia ada dan pembebasan ke dalam kesedaran kompleks tersembunyi boleh menyebabkan trauma baru pada pesakit dan mengganggu proses penyembuhan. Rawatan itu dilakukan dalam situasi yang kondusif untuk aliran persatuan spontan (pesakit terletak pada sofa). Pesakit menyatakan apa-apa pemikiran yang datang kepadanya. Tugas ahli terapi adalah untuk membantu mengatasi rintangan dalaman pesakit kepada pendedahan bawah sadarnya. Dalam proses komunikasi sedemikian, pemindahan (pemindahan) perasaan kanak-kanak yang ditujukan kepada ibu bapanya kepada keperibadian psikoterapi berlaku. Pindahan balik (countertransfer) pengalaman batin psikoterapis ke pesakit adalah faktor yang menghalang analisis yang berkesan. Doktor membantu pesakit untuk menyedari keinginan yang ditindas melalui analisis persatuan, mimpi, penyebab ketahanan dan kelakuannya, yang mencerminkan pemindahan.

Pada masa ini, pelbagai variasi terapi psikoanalisis dan psikodinamik jangka pendek digunakan lebih kerap, di mana pengenalan dan pendedahan maklumat tertindas berlaku semasa perbualan biasa dan perbincangan yang disengajakan. Aktiviti doktor dalam kes ini lebih preskriptif. Tempoh sesi dan kekerapannya berbeza. Psikoterapis menumpukan usahanya terutama pada konflik semasa, dan bukan pada pengalaman kanak-kanak yang tidak direalisasikan oleh pesakit.

Pakar psikiatri terkenal mengenai arah psikoanalitis E. Bern menarik perhatian kepada fakta bahawa dalam proses komunikasi seseorang sering mengejar matlamat tersembunyi yang berbeza secara mendadak daripada prinsip yang diumumkan olehnya. Bern memanggil jenis permainan "komunikasi" ini dan menunjukkan bahawa permainan bawah sedar permainan, dalam satu tangan, melegakan ketegangan dan mengurangkan perasaan kesepian, tetapi sebaliknya, menafikan seseorang yang mempunyai aktiviti penting, tidak membenarkan merealisasikan potensi yang ada, mengubah kehidupan menjadi sia-sia masa dan usaha. Pengenalpastian "permainan" dan pembentukan tingkah laku gaya baru yang lebih sempurna adalah asas teknik analisis perangkap.

Psycho-profilaksis dan pemulihan

Kandungan pencegahan psikologi adalah pelbagai peristiwa perubatan dan sosial yang menghalang terjadinya penyakit mental dan secara signifikan mengurangkan bahaya yang disebabkan oleh penyakit-penyakit yang meningkatkan kualiti hidup orang sakit mental dan saudara-mara mereka. Adalah lazim untuk membezakan prophylaxis psycho primer, sekunder dan tertiari.

Psiko-profilaksis utama adalah langkah yang menghalang timbulnya penyakit mental. Keberkesanan pencegahan utama dapat dinilai dengan penurunan kadar kejadian (lihat bab 1.3). Dasarnya adalah pemahaman mekanisme etiopatogenetik penyakit. Kejayaan terbesar dalam abad XX. berjaya mencapai pencegahan psikosis berjangkit. Pengenalan kepada amalan terapi antibiotik telah membawa kepada fakta bahawa pesakit dengan psikosis sifilis, yang pada permulaan abad menyumbang sehingga 30% daripada semua pesakit dalam rawatan pesakit, kini menjadi kekurangan casuistik. Ia adalah lebih sukar untuk mencegah terjadinya psikosis endogen. Sehingga kini, satu-satunya cara untuk mengelakkannya ialah kaunseling genetik. Dalam hal ini, seperti yang diketahui, prognosis genetik adalah probabilistik, dan kebarangkalian mempunyai anak yang sakit seringkali agak rendah (contohnya, 10-12% dari anak-anak yang dilahirkan dalam keluarga di mana salah seorang ibu bapa sakit) mempunyai skizofrenia. Kesihatan mental ibu bapa dan saudara terdekat mereka belum menjamin kesihatan anak-anak. Oleh itu, langkah-langkah kejam untuk memusnahkan dan mensterilkan penyakit mental di Jerman fasis, yang dilakukan dengan tujuan "memperbaiki negara", tidak membawa kepada penurunan sebenar dalam kejadian pada masa akan datang. Faktor penting dalam pencegahan penyakit psikogenik, psikopati dan penderaan bahan ditetapkan dengan betul, berdasarkan keyakinan pendidikan keluarga, tidak termasuk hiperetik dan hypopecia.

Psiko-profilaksis sekunder adalah langkah-langkah ego yang bertujuan untuk mengesan awal dan rawatan penyakit mental yang berkesan. Tugas utama psycho-profilaksis sekunder ialah pembentukan remisi berkualiti tinggi, pencegahan kambuh, mengekalkan keupayaan pesakit untuk bekerja dalam tempoh interaktif. Mengenai keberkesanan jenis pencegahan ini dinilai oleh pengurangan indeks kesakitan. Kejayaan terbesar psikoprofaks sekunder dalam abad XX. dikaitkan dengan pengenalan kaedah baru rawatan biologi penyakit mental (psychopharmacotherapy, kaedah kejutan). Kepentingan khusus ialah penciptaan ubat-ubatan untuk pencegahan pemburukan penyakit (garam lithium, anticonvulsants). Pembangunan psychopharmacotherapy dan psikoterapi

Kaedah chesky dibenarkan secara meluas untuk menjalankan rawatan gangguan mental ringan dalam keadaan pesakit luar tanpa berhenti kerja dan tanpa pemisahan dari keluarga. Pada masa yang sama, peningkatan kepercayaan pesakit kepada doktor, peningkatan dalam keadaan institusi psikiatri, penolakan terhadap langkah-langkah penahan menyebabkan hakikat bahawa pesakit enggan mencari jalan keluar dari situasi sosial yang sukar, pergi ke doktor dengan soalan-soalan yang paling tidak penting, lebih suka kembali ke hospital sebaik sahaja mereka merasa tanda pertama disadaptasi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kadar pesakit dengan gangguan ringan yang boleh dirawat secara pesakit telah meningkat di hospital. Di seluruh dunia, banyak perhatian diberikan kepada masalah "pintu pusingan", apabila pesakit kembali ke hospital dalam beberapa minggu atau bahkan hari selepas keluar. Oleh itu, sudah semasa rawatan, doktor terpaksa berfikir tentang rancangan untuk psycho-profilaksis tersier.

Psikoprophylax tersier adalah langkah untuk memulihkan fungsi sosial yang terganggu pesakit. Oleh itu, pencegahan tersier adalah pemulihan sinonim. Keberkesanan pencegahan tersier ditentukan oleh penurunan penunjuk kecacatan. Pemulihan adalah satu set langkah yang kompleks, termasuk, sebagai tambahan kepada langkah-langkah perubatan, latihan vokasional dan sosialisasi semula pesakit. Perlu diingatkan bahawa penyakit mental selalu membawa kepada gangguan hubungan sosial pesakit (dengan keluarga, kawan, rakan sekerja). Rawatan yang berpanjangan di hospital sering menyokong pesakit dengan rasa rendah diri. Ini boleh menyumbang kepada nada doktor dan kakitangan yang tidak dapat diterima dan disokong. Kedudukan yang tidak sama, bergantung pesakit di hospital sering menjadi stereotaip kelakuan yang berterusan, mengembangkan sikap bergantung di dalamnya, menyokong fenomena hospitalisme.

Semua ini mendorong pakar psikiatri pada abad XIX. mencari cara baru untuk mengekalkan dan mengekalkan penyakit mental. Dalam erti kata lain, ramai pakar psikiatri telah tertarik dengan sistem pengawal selia yang didirikan secara spontan di bandar gel Belgium, penjagaan keluarga penyakit mental. Di dalam sistem ini, pesakit yang tidak menimbulkan ancaman langsung kepada orang lain, tinggal di keluarga petani sebagai ahli keluarga, melakukan kerja biasa, dengan itu membenarkan kos mengekalkannya. Satu lagi contoh penyertaan langkah-langkah pemulihan dalam proses rawatan adalah sistem "pintu terbuka" yang diperkenalkan buat kali pertama di Scotland oleh D. B. Tuke (1872). Kekurangan kunci dan lattice menyumbang kepada mengekalkan kepercayaan pada doktor di hospital, tetapi sebaliknya, menuntut semua kakitangan perubatan bersahabat.

sikap yang menghormati terhadap pesakit dan pemerhatian yang prihatin terhadap kemungkinan perubahan dalam keadaannya. Tuke berkata bahawa pucuk dari hospitalnya agak jarang (sekali setiap 4 bulan).

Kehilangan penyesuaian sosial dalam penyakit mental menyumbang kepada kemalasan yang berpanjangan. G. Simon (1929) merupakan salah satu yang pertama menawarkan terapi pekerjaan (terapi pekerjaan) sebagai bahagian penting dalam memelihara dan memulihkan status sosial penyakit mental. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa tidak begitu banyak peluang untuk bekerja sebagai peluang untuk merasa diperlukan. Dalam pengertian ini, sifat buruh yang dicadangkan mesti mengambil kira tahap pendidikan yang sedia ada dan kelayakan pesakit. Buruh berkemahiran rendah boleh mengekalkan rasa rendah diri seseorang, mengurangkan tahap aspirasi, dan menafikannya dalam inisiatifnya. Satu contoh kegunaan buruh sakit mental adalah tumbuhan yang menghasilkan peralatan teknikal elektronik kompleks yang dibuat di Institut Penyelidikan Psikologi Neurologi Leningrad. V.M. Bekhtereva.

Apabila menjalankan pemulihan sosial dan vokasional, seseorang harus mengambil kira bukan sahaja ciri-ciri utama pesakit, tetapi juga ciri kecacatan personaliti (lihat bahagian 13.-3) yang disebabkan oleh penyakit ini. Oleh itu, apabila menggunakan pesakit dengan kecacatan skizofrenia, seseorang harus mengambil kira kecenderungannya untuk hobi yang bersendirian, kekurangan keinginan untuk komunikasi, ketidakupayaan untuk mewujudkan hubungan emosi yang baru dengan orang lain. Sebaliknya, seseorang harus menggunakan kecenderungannya untuk kerja intelektual. Adalah diperhatikan bahawa pesakit yang terlibat dalam aktiviti penterjemahan, kerja makmal, penyelidikan yang dirancang, perhitungan statistik, dan pembaikan alat-alat teknikal yang tipis boleh meneruskan aktiviti-aktiviti terdahulu mereka untuk masa yang lama, walaupun terdapat kecacatan personaliti yang jelas. Kecacatan epilepsi keperibadian ditunjukkan terutamanya oleh ketelitian dan ketepatan, yang memungkinkan untuk berjaya menggunakan pesakit-pesakit ini semasa kerja rutin, monoton (pengiraan perakaunan, kompilasi perakaunan dan katalog). Kecacatan organik yang dinyatakan dinyatakan terutamanya oleh penurunan ingatan dan ketajaman. Dengan jenis kecacatan ini, buruh fizikal yang sederhana dicadangkan di bawah pengawasan pengurus.

Avrutsky G.Ya, Neduva A.A. Rawatan penyakit mental: Panduan untuk doktor. - M:: Perubatan, 1988. - 528 ms.

Anticonvulsants dalam latihan psikiatri dan neurologi / Ed. A.M. Wein, S.N. Mosolov. - SPB: Med. agensi berita, 1994. - 336 ms.

Burnazyan G.A. Psychopharmacotherapy. - Yerevan: Hayastan, 1985. - 344 h.

Gubsky Yu.I., Shapovalova V.A., Kutko I.I., Shapovalov V.V. Dadah dalam psychopharmacology. - Kiev; Kharkov,

Isaev D.N. Psikoprophylaxis dalam amalan pediatrik. - L:: Perubatan, 1984.

Kabanov M.M. Pemulihan penyakit mental. - L.: Perubatan, 1985. - 216 ms.

Karvasarsky B.D. Psikoterapi. - M:: Perubatan, 1985. - 304 p.

Kovalev G.V. Ubat Nootropic. - Volgograd, 1990. - 368 ms.

Kondratenko V.T., Donskoy D.I. Psikoterapi am. - Minsk: Nauka i Tehnzha, 1993. - 478 p.

Lobzin B.C., Reshetnikov MM Latihan autogenik: Panduan rujukan untuk doktor. - L:: Perubatan, 1986.

Paradise V.A. Ubat psikotropik di klinik penyakit dalaman. - M:: Perubatan, 1982.

Psikoterapi Kumpulan Rudestam K. Kumpulan pembetulan Psycho: teori dan amalan: Trans. dari bahasa Inggeris - M: Kemajuan, 1990.

Panduan untuk psikoterapi / Ed. V. Ye. Rozhnova. - edisi ke-3. - Tashkent: Perubatan, 1985. - 719 h.

Asas farmakoterapi untuk pemulihan mental / Ed. R. Ya. Vovina (USSR), G. E. Kühne (GDR). - M:: Perubatan, 1989. - 288 h.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia