Penyakit endogen mental

Tekanan

Dengan semua kelebihan kerangka leksikal istilah psikiatri khas, konsep "penyakit endogen spektrum skizofrenia" benar menduduki salah satu tempat utama. Dan ini tidak menghairankan sama ada di kalangan pakar atau kalangan kalangan penduduk. Frasa misterius dan menakutkan ini telah lama menjadi dalam minda kita sebagai simbol penderitaan rohani pesakit, kesedihan dan keputusasaan yang dekat, keingintahuan yang tidak sihat penduduknya.

Dalam pemahaman mereka, penyakit mental paling sering dikaitkan dengan konsep ini. Pada masa yang sama, dari sudut pandang para profesional, ini tidak sesuai dengan keadaan sebenar, kerana diketahui bahawa kelaziman penyakit endogen spektrum skizofrenia telah lama berada di tahap yang sama di berbagai daerah di dunia dan secara purata mencapai tidak melebihi 1%.

Walau bagaimanapun, tidak tanpa sebab, ia boleh dianggap bahawa kejadian sebenar skizofrenia ketara melebihi angka ini kerana lebih kerap, tidak dipertimbangkan oleh statistik rasmi yang mudah mengalir, dihapuskan (subklinikal) bentuk penyakit ini, sebagai peraturan, pakar psikiatri yang tidak dalam bidang pandang.

Malangnya, walaupun hari ini, pengamal umum jauh dari dapat mengenali sifat sebenar banyak gejala, yang berkait rapat dengan kesusahan mental. Orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, terutama tidak boleh mengesyaki manifestasi utama bentuk ringan penyakit endogen spektrum skizofrenia. Pada masa yang sama, bukan rahsia kepada sesiapa sahaja bahawa permulaan rawatan yang layak adalah kunci kejayaannya.

Ini adalah aksiom dalam perubatan secara umum dan dalam psikiatri khususnya. Terutama, rawatan tepat pada masanya bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja, kerana, tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak dapat mengenali kehadiran sebarang penyakit diri mereka dan meminta pertolongan. Banyak gangguan mental pada orang dewasa sering disebabkan oleh fakta bahawa mereka tidak dirawat dengan segera pada zaman kanak-kanak.

Untuk masa yang lama bercakap dengan sebilangan besar orang yang menderita penyakit endogen spektrum skizofrenia dan dengan persekitaran terdekat mereka, saya menyedari betapa sukarnya bagi saudara-mara bukan sahaja untuk membina hubungan dengan pesakit-pesakit seperti itu dengan betul, tetapi juga secara rasional mengatur rawatan dan rehat di rumah, untuk memastikan optimum berfungsi sosial.

Kami menawarkan anda petikan dari buku ini, di mana seorang pakar yang berpengalaman dalam bidang gangguan mental yang berkembang di masa remaja - dan menulis sebuah buku yang bertujuan untuk mengisi jurang yang sedia ada, memberikan pembaca lebih luas tentang jenis penyakit spektrum skizofrenik, dan dengan itu mengubah kedudukan masyarakat mengenai pesakit yang menderita.

Tugas utama penulis adalah untuk membantu anda dan keluarga anda berdiri dalam keadaan sakit, jangan putus, kembali ke kehidupan yang penuh. Dengan mengikuti nasihat seorang pengamal perubatan, anda boleh menyelamatkan kesihatan mental anda sendiri dan menyingkirkan kebimbangan berterusan tentang nasib orang yang anda sayangi.

Ciri-ciri utama permulaan atau penyakit endogenus yang telah berkembang dari spektrum skizofrenia diterangkan dengan terperinci dalam buku ini supaya anda, mencari pelanggaran jiwa anda sendiri atau kesihatan orang tersayang yang diterangkan dalam monograf ini, berpeluang untuk berunding dengan pakar psikiatri yang akan menentukan sama ada anda benar-benar atau Saudara anda sakit, atau ketakutan anda tidak berasas.

Ketua Penyelidik
Gangguan Mental Endogen dan Negara Terapung RAMSH NCSP
Doktor Sains Perubatan, Profesor M.Ya Tsutsulkovskaya

Kebanyakan orang tidak hanya mendengar, tetapi sering digunakan dalam ucapan sehari-hari konsep "skizofrenia", bagaimanapun, tidak semua orang tahu apa penyakit di sebalik istilah perubatan ini. Kerudung kerahsiaan yang telah mengiringi penyakit ini selama beratus-ratus tahun belum dikurangkan. Sebahagian daripada budaya manusia adalah bersentuhan langsung dengan fenomena skizofrenia, dan dalam tafsiran perubatan yang luas - penyakit endogen spektrum skizofrenia.

Tidak ada rahsia lagi bahawa di antara penyakit-penyakit yang berada di bawah kriteria diagnostik kumpulan ini, terdapat peratusan yang agak tinggi dari orang-orang yang berbakat dan luar biasa yang kadang-kadang mencapai kejayaan yang serius dalam berbagai bidang kreatif, seni atau sains (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, dll.). Walaupun konsep yang lebih kurang konsisten penyakit endogen spektrum skizofrenia dirumuskan pada pergantian abad ke-19 dan ke-20, masih terdapat banyak persoalan yang tidak jelas dalam gambaran penyakit-penyakit ini yang memerlukan kajian lebih teliti.

Penyakit endogen spektrum skizofrenia hari ini mewakili salah satu masalah utama dalam psikiatri, disebabkan oleh kelaziman mereka yang tinggi di kalangan penduduk, dan kerosakan ekonomi yang ketara yang berkaitan dengan penyesuaian sosial dan buruh dan ketidakupayaan beberapa pesakit.

PREVALENSI PENYAKIT SELESAI PENYAKIT SPECTRA SCHIZOPHRENIC.

Menurut persatuan psikiatri antarabangsa, kira-kira 500 juta orang di seluruh dunia mengalami masalah mental. Daripada jumlah ini, sekurang-kurangnya 60 juta menderita penyakit endogen dari spektrum skizofrenia. Kelaziman mereka di negara-negara dan rantau yang berbeza sentiasa hampir sama dan mencapai 1% dengan turun naik tertentu dalam satu arah atau yang lain. Ini bermakna bahawa daripada setiap ratus orang, sama ada sudah sakit atau akan menjadi sakit pada masa akan datang.

Penyakit endogen spektrum skizofrenik bermula, sebagai peraturan, pada usia muda, tetapi kadang-kadang boleh berkembang pada zaman kanak-kanak. Insiden puncak terjadi pada masa remaja dan remaja (tempoh 15 hingga 25 tahun). Lelaki dan wanita terpengaruh pada tahap yang sama, walaupun pada lelaki tanda-tanda penyakit itu biasanya berkembang beberapa tahun sebelumnya.

Pada wanita, perjalanan penyakit ini biasanya lebih ringan, dengan gangguan mood yang tinggi, penyakit ini kurang dipengaruhi oleh kehidupan keluarga dan kegiatan profesional. Pada lelaki, terdapat lebih sering kerapangan dan kekacauan berlakunya kekeliruan, ada kes kerap kes gabungan penyakit endogen dengan alkohol, mabuk politik, dan tingkah laku antisosial.

PEMBELAJARAN PENYAKIT PENYAKIT SPEKTRUM SCHIZOPHREN.

Mungkin ia tidak akan menjadi keterlaluan besar untuk mengatakan bahawa majoriti penduduk menganggap penyakit kalangan skizofrenia menjadi penyakit tidak kurang berbahaya daripada kanser atau AIDS. Walaubagaimanapun, gambaran itu kelihatan berbeza: kehidupan menghadapi kita dengan pelbagai pilihan klinikal untuk pelbagai penyakit ini, dari bentuk yang paling jarang berlaku, apabila penyakit ini mengalir dengan cepat dan selama beberapa tahun menyebabkan ketidakupayaan, kepada varian paroxysmal penyakit yang lazimnya menguntungkan dalam populasi kes ringan, pesakit luar di mana orang awam tidak mengesyaki penyakit itu.

Gambar klinikal penyakit "baru" ini pertama kali diterangkan oleh ahli psikiatri Jerman Emil Krepelin pada tahun 1889 dan menamakannya "dementia awal". Penulis mengamati kes-kes penyakit itu hanya di hospital psikiatri dan oleh itu ditangani terutamanya dengan pesakit yang paling parah, seperti yang dinyatakan dalam gambar penyakit yang dijelaskannya.

Kemudian, pada tahun 1911, seorang penyelidik Swiss Eugen Bleuler, yang bekerja selama bertahun-tahun di klinik ambulatori, membuktikan bahawa seseorang itu harus bercakap tentang "kumpulan psikosis skizofrenia", kerana terdapat lebih sering bentuk penyakit yang lebih ringan, yang tidak membawa kepada demensia. Setelah menolak nama penyakit yang asalnya dicadangkan oleh E. Krepelin, beliau memperkenalkan istilahnya sendiri - skizofrenia. Kajian E. Bleuler begitu komprehensif dan revolusioner sehingga sejauh ini dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10) 4 subkumpulan skizofrenia dibezakan oleh mereka:

paranoid, hepephrenic, catatonic dan sederhana,

dan penyakit itu sendiri untuk masa yang lama menanggung nama kedua - "penyakit Bleuler."

APAKAH PENYAKIT SPEKTRUM SCHIZOPHRENIC?

Pada masa ini, di bawah penyakit endogen spektrum skizofrenia memahami penyakit mental, dicirikan oleh ketidakharmonian dan kehilangan kesatuan fungsi mental:
pemikiran, emosi, pergerakan, aliran berterusan atau paroxysmal yang panjang dan kehadiran dalam gambaran klinikal yang dipanggil
GEJALA PRODUKTIF:
kepelbagaian berbeza

khayalan, halusinasi, gangguan mood, catatonia, dan sebagainya, serta apa yang dipanggil

Perubahan keperibadian dalam bentuk autisme (kehilangan hubungan dengan realiti di sekitarnya), pengurangan potensi tenaga, pengurangan emosi, peningkatan pasif, penampilan ciri-ciri yang luar biasa - kerengsaan, kekasaran, pencerobohan, dan sebagainya.

Nama penyakit itu berasal dari kata-kata Yunani "schizo" - pemisahan, pemisahan, dan "phren" - jiwa, fikiran. Dalam penyakit ini, fungsi mental seolah-olah dipecah - memori dan pengetahuan yang diperoleh sebelum ini dipelihara, dan aktiviti mental yang lain merosot. Pemisahan tidak bermakna personaliti berpecah, kerana ia sering tidak difahami dengan betul.
dan ketidakstabilan fungsi mental,
kekurangan keharmonian, yang sering menyerlahkan diri dalam tingkah laku tidak logik pesakit dari sudut pandang orang-orang di sekelilingnya.

Ia adalah pemisahan fungsi mental yang menentukan kedua-dua keanehan gambaran klinikal penyakit dan ciri-ciri kelakuan tingkah laku.
pesakit yang sering bercampur dengan pemeliharaan kecerdasan.
Istilah "penyakit endogen spektrum skizofrenik" dalam erti kata yang luas
dan kehilangan komunikasi pesakit dengan realiti di sekelilingnya, dan perbezaan antara keupayaan individu dan pelaksanaan mereka, dan keupayaan untuk tindak balas tingkah laku biasa, bersama dengan patologi.

Kerumitan dan kepelbagaian manifestasi penyakit spektrum skizofrenia menyebabkan fakta bahawa psikiatri di negara lain masih tidak mempunyai kedudukan yang sama mengenai diagnosis gangguan ini. Di sesetengah negara, hanya bentuk penyakit yang paling tidak diingini disebut sebagai skizofrenia yang betul, di dalam yang lain - semua gangguan "spektrum skizofrenia", dan pada ketiga, keadaan ini umumnya ditolak sebagai penyakit.

Di Rusia, pada tahun-tahun kebelakangan ini, keadaan telah berubah menjadi sikap yang lebih ketat terhadap diagnosis penyakit-penyakit ini, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh pengenalan Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), yang telah digunakan di negara kita sejak 1998. Dari sudut psikologi domestik, gangguan spektrum skizofrenia munasabah dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dari sudut pandangan klinikal, perubatan.

Pada masa yang sama, dalam pengertian sosial seseorang yang menderita gangguan itu, tidaklah tepat untuk memanggil pesakit, iaitu, lebih rendah. Walaupun manifestasi penyakit ini boleh menjadi kronik, bentuk-bentuk kursusnya amat berbeza: dari satu pesakit, apabila pesakit hanya mengalami satu serangan dalam kehidupan, yang berterusan. Selalunya seseorang yang sedang dalam pengampunan, iaitu, daripada serangan (psikosis), boleh menjadi lebih berkemampuan dan lebih produktif dalam istilah profesional daripada orang-orang di sekelilingnya yang sihat dalam rasa konvensional perkataan.

SYMPTOM UTAMA PENYAKIT TERHADAP SPEKTRUM SCHIZOPHRENIC.

gangguan positif dan negatif.

Sindrom Positif

Kelainan positif, disebabkan oleh sifatnya yang luar biasa, dapat dilihat walaupun kepada bukan pakar, oleh itu, mereka dikesan dengan mudah dan termasuk pelbagai gangguan mental yang boleh diterbalikkan. Sindrom yang berbeza mencerminkan keparahan gangguan mental daripada agak ringan hingga teruk.

Berikut adalah sindrom positif dibezakan:

asthenic (keadaan peningkatan keletihan, keletihan, kehilangan keupayaan untuk bekerja untuk masa yang lama),
afektif (depresi dan manik, menunjukkan gangguan mood),
obsessional (keadaan di mana pemikiran, perasaan, kenangan, ketakutan timbul terhadap kehendak pesakit dan obsesif),
hypochondria (depresi, delusi, hypochondria obsesif),
paranoiac (tuduhan penganiayaan, cemburu, pembaharuan, karut asal lain),
halusinasi (verbal, visual, pencium, halusinasi sentuhan, dll),
halusinasi (mental, ideologi, automatisme senestopatik, dll.),
paraphrenic (sistematis, halusinasi,
parafrenia berkompromi, dan lain-lain),
catatonik (keghairahan, keseronokan catatonik), penipuan, stupefaction, convulsive, dll.

Seperti yang dapat dilihat dari jauh dari senarai lengkap ini, jumlah sindrom, jenisnya sangat besar dan mencerminkan kedalaman penyakit patologi yang berbeza.

Sindrom negatif

menunjukkan kehilangan proses mental yang mungkin hanya boleh dibalik atau berterusan.

Ini termasuk:

perubahan keperibadian (penurunan tahap, kemunduran, keletihan mental),
gangguan amnesia
kerosakan memori progresif, kenangan palsu,
gangguan ingatan yang teruk dengan disorientasi),
pelbagai jenis demensia.

Gangguan negatif (dari bahasa Latin Negativus - negatif), dipanggil kerana pada pesakit akibat kelemahan aktiviti integratif sistem saraf pusat, "kehilangan" lapisan mental yang kuat yang disebabkan oleh proses yang menyakitkan, yang mengakibatkan perubahan sifat dan sifat kepribadian, boleh berlaku.

Pada masa yang sama, pesakit menjadi lamban, kurang inisiatif, pasif ("mengurangkan tonus tenaga"), hasrat, impuls, aspirasi hilang, peningkatan defisit emosi, ada pemisahan dari orang lain, mengelakkan sebarang hubungan sosial. Responsiveness, keikhlasan, keistimewaan diganti dalam kes-kes ini dengan mudah marah, kekasaran, ketidakberdayaan, agresif. Di samping itu, dalam kes-kes yang lebih teruk, gangguan pemikiran yang disebut di atas muncul pada pesakit, yang menjadi tidak bertarget, amorf, kosong.

Pesakit boleh kehilangan kemahiran buruh sebelum ini sehingga mereka perlu mengisi kumpulan kecacatan. Salah satu unsur yang paling penting dalam psikopatologi penyakit spektrum skizofrenia adalah pemusnahan progresif tindak balas emosi, serta kekurangan dan paradoks mereka.
Pada masa yang sama, pada awal penyakit, emosi yang lebih tinggi boleh berubah - respons emosi, belas kasihan, altruisme.

Dengan penurunan emosi, pesakit kurang berminat dalam acara dalam keluarga, di tempat kerja, mereka memecahkan persahabatan lama, kehilangan perasaan lama mereka untuk orang yang disayangi. Dalam sesetengah pesakit, terdapat wujud bersama dua emosi yang menentang (contohnya, cinta dan kebencian, minat dan keengganan), serta dualitas aspirasi, tindakan, kecenderungan. Lebih kurang kerap, kemusnahan emosi yang progresif boleh membawa kepada keadaan kebodohan emosi, sikap tidak peduli.

Bersama dengan penurunan emosi, pesakit mungkin mengalami gangguan dalam aktiviti sukarela, selalunya hanya dalam kes-kes yang teruk penyakit. Kita boleh bercakap tentang abulia - ketidakhadiran sebahagian atau keseluruhan motivasi untuk aktiviti, kehilangan keinginan, ketidakpedulian lengkap dan tidak aktif, pemberhentian komunikasi dengan orang lain. Sakit selama berhari-hari, senyap dan tidak peduli, berbaring di tempat tidur atau duduk di tempat yang sama, jangan mandi, dan berhenti melayani diri mereka sendiri. Dalam kes-kes yang teruk, abulia boleh digabungkan dengan apathy dan immobility.

Satu lagi gangguan sukarela yang boleh berkembang dalam penyakit spektrum skizofrenik adalah autisme (gangguan yang dicirikan oleh pemisahan keperibadian pesakit dari realiti di sekitarnya dengan kemunculan dunia dalaman khas yang menguasai aktiviti mentalnya). Pada peringkat awal penyakit, seseorang yang secara formal berhubungan dengan orang lain, tetapi tidak membenarkan sesiapa ke dunia dalamannya, termasuk yang paling dekat dengannya, boleh autistik. Di masa depan, terdapat penutupan pesakit dalam dirinya sendiri, dalam pengalaman peribadi. Penghakiman, kedudukan, pandangan, penilaian etika pesakit menjadi sangat subjektif. Sering kali, idea aneh tentang kehidupan di sekeliling mengambil sifat dunia pandangan khusus, dan kadang-kadang fantasi autistik berlaku.

Ciri ciri skizofrenia juga adalah penurunan dalam aktiviti mental. Ia menjadi lebih sukar bagi pesakit untuk belajar dan bekerja. Apa-apa aktiviti, terutamanya mental, memerlukan lebih banyak ketegangan daripada mereka; kepekatan perhatian sangat sukar. Kesemuanya ini membawa kepada kesulitan dalam persepsi maklumat baru, penggunaan pengetahuan, yang seterusnya menyebabkan pengurangan dalam kapasiti kerja, dan kadang-kadang kegagalan profesional yang lengkap dengan fungsi intelek yang dipelihara secara formal.

Gangguan negatif boleh wujud untuk masa yang lama, tanpa memberi perhatian kepada diri mereka sendiri. Gejala seperti sikap acuh tak acuh, tidak peduli, ketidakmampuan untuk meluahkan perasaan, kurang minat dalam kehidupan, kehilangan inisiatif dan keyakinan diri, kekurangan perbendaharaan kata dan sesetengah orang lain, boleh dilihat oleh orang lain sebagai ciri-ciri sifat atau sebagai kesan sampingan terapi antipsikotik, dan bukan hasil daripada keadaan yang menyakitkan.

Di samping itu, gejala positif boleh mengatasi gangguan negatif. Tetapi walaupun ini, ia adalah gejala negatif yang paling menjejaskan masa depan pesakit, keupayaannya untuk wujud dalam masyarakat. Gangguan negatif juga jauh lebih tahan terhadap terapi dadah daripada yang positif. Ia hanya dengan kemunculan dadah psikotropik baru pada akhir abad kedua puluh - neuroleptik atipikal (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox), bahawa doktor dapat mempengaruhi gangguan negatif. Selama bertahun-tahun, mempelajari penyakit endogen dari spektrum skizofrenia, psikiatri telah memberi tumpuan terutamanya pada gejala positif dan mencari cara untuk menghentikannya.

Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah ada pemahaman bahawa perubahan khusus adalah sangat penting dalam manifestasi penyakit spektrum skizofrenia dan prognosis mereka.

Klasifikasi gangguan mental: spesies endogen, somatogenik, psikogenik

Selepas membaca artikel itu, anda akan mempelajari jenis utama gangguan mental. Apakah perbezaan antara mereka? Dan apa kumpulan penyakit menggabungkan? Di samping itu, anda akan menerima jawapan mengenai persoalan yang mempengaruhi 6% daripada penduduk planet ini.

Realiti dunia moden

Apakah gangguan itu? Ahli psikologi berkata, satu darjah atau yang lain, ia bergantung kepada keupayaan seseorang untuk menyesuaikan diri dengan realiti kehidupan. Mengatasi masalah dan kesukaran, mencapai matlamat anda. Untuk menangani tugas dalam kehidupan peribadi, keluarga dan kerja anda.

Di dunia moden, penyakit mental adalah fenomena biasa. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), setiap 5 penduduk planet ini didiagnosis dengan masalah seperti itu.

Lebih-lebih lagi, menjelang 2017, satu versi dikemas kini pengkelasan antarabangsa akan diterima pakai, di mana pergantungan orang moden di rangkaian sosial, selfies dan permainan video menduduki tempat yang istimewa. Dari saat itu, doktor akan dapat mendiagnosis secara rasmi dan memulakan rawatan.

Dalam kajian jumlah pelawat ke ruang Internet, para saintis dari Hong Kong menyimpulkan bahawa 6% penduduk dunia menderita kecanduan internet.

Gangguan Mental Endogen

Dengan sendirinya, perkataan "endogenous" bermakna pembangunan sebagai akibat daripada punca dalaman. Oleh itu, gangguan endogen timbul secara spontan, tanpa pengaruh rangsangan luar. Apa yang berbeza dari jenis lain.

Kemajuan di bawah pengaruh perubahan dalaman biologi otak dalaman. Ciri membezakan ketiga adalah keturunan. Dalam kebanyakan kes, kecenderungan keturunan jelas kelihatan.

Menggabungkan 4 penyakit utama:

Schizophrenia
Cyclothymia (mood tidak stabil)
Psikosis manic-depressive
Kelainan fungsional pada usia lewat (melancholia, presenile paranoid)

Sebagai contoh, skizofrenia menjejaskan emosi dan proses pemikiran. Bagi orang sedemikian, realiti dilihat dengan cara yang menyimpang. Mereka berfikir, menyatakan, dan bertindak berbeza daripada yang lain. Dan inilah realiti mereka.

Selain itu, dalam kehidupan seharian terdapat persepsi bahawa personaliti yang berpecah adalah skizofrenia. Tidak, tidak ada persamaan di antara dua konsep ini. Schizophrenia adalah, pertama sekali, persepsi yang menyimpang dari dunia sekitar.

Adakah anda tahu bahawa ahli matematik Amerika yang terkenal, pengarang Nobel John Nash mempunyai skizofrenia paranoid. Kisah hidupnya membentuk asas filem popular "Permainan Minda".

Satu lagi subkategori terdapat di bawah klasifikasi gangguan endogen: penyakit endogen-organik. Ejen penyebab mereka adalah kerosakan organik kepada otak oleh tindakan faktor dalaman.

Epilepsi
Penyakit otak atropik (penyakit Alzheimer, demensia senile)
Pilih penyakit dan gangguan lain

Gangguan Mental Somatogenik

Kategori ini menggabungkan sejumlah besar penyakit yang disebabkan oleh faktor luaran. Ini juga termasuk penyakit somatik, iaitu, penyakit organ dalaman.

Secara umum, kumpulan ini diwakili oleh gangguan yang disebabkan oleh:

Ubat, industri dan lain-lain mabuk
Jangkitan di luar lokalisasi serebrum
Alkohol
Penyalahgunaan Bahan dan Ketagihan
Penyakit-penyakit somatik
Tumor otak
Kecederaan neuroinfeksi atau kecederaan otak traumatik

Gangguan Mental Psikogenik

Ejen penyebab jenis ini adalah faktor mikro dan macrososial, keadaan psikologi yang tidak menguntungkan, tekanan dan emosi negatif (kemarahan, ketakutan, kebencian, jijik).

Bagaimanakah gangguan psikogenik berbeza daripada dua yang terdahulu? Pertama sekali, kekurangan gangguan organik yang jelas pada otak.

Menggabungkan lima penyelewengan berikut:

Neurosis
Psychoses
Gangguan psikosomatik
Reaksi badan yang tidak normal kepada fenomena
Pengembangan personaliti psikogenik selepas trauma yang berpengalaman

Sebagai contoh, neurosis dicirikan oleh manifestasi obsesif, kadang-kadang histeris. Pengurangan sementara dalam aktiviti mental, peningkatan kebimbangan. Kepekaan terhadap stres, kerengsaan dan harga diri yang tidak mencukupi. Pesakit sering mempunyai fobia, ketakutan panik dan idea yang obsesif, serta prinsip dan nilai kehidupan yang bercanggah.

Konsep neurosis telah dikenal pasti sejak tahun 1776. Pada masa itu istilah itu diperkenalkan ke dalam kehidupan seharian oleh doktor Scotland William Cullen.

Patologi perkembangan mental

Bergerak dan dalam giliran kita mempunyai kumpulan gangguan yang terakhir - pathologi perkembangan mental.

Kelas ini dikaitkan dengan kelainan dan patologi pembentukan individu mental. Anomali diperhatikan di kawasan yang berbeza - kecerdasan, tingkah laku, kemahiran, dan juga kebolehan.

Psikopati (tingkah laku yang tidak seimbang, tidak stabil dan jiwa manusia)
Oligophrenia (kerentanan mental)
Kelewatan dan pelanggaran lain

Meringkaskan

Tidak kira apa kategori penyakit anda dimiliki (mungkin sekeluarga dan orang dekat sakit), penting untuk memahami satu perkara - sukar untuk mengatasi sokongan bukan hanya doktor tetapi juga kawan-kawan. Beri bantuan. Jangan menolak jika ia ditawarkan kepada anda. Segala-galanya dapat dikalahkan, perkara utama untuk mempercayainya!

Penyakit endogen

Penyakit endogen - sekumpulan penyakit mental, sebab dan mekanisme pembangunan yang dikaitkan dengan faktor dalaman: kerentanan, gangguan proses biokimia dan biofisik dalam sistem saraf.

Psikiatri menentang penyakit endogen ke gangguan luar yang telah berkembang akibat pengaruh luaran pada sistem saraf dan jiwa: selepas trauma mental (keadaan reaktif yang disebut), kerosakan mekanikal kepada tisu otak (gangguan mental).

Maksudnya, secara keseluruhannya, semua gangguan mental dibahagikan kepada dua kumpulan: endogen dan eksogen.

Pemisahan ini sangat penting pada abad ke-20. Pada masa ini, disebabkan oleh perkembangan sains dan kemunculan kriteria diagnostik yang lebih halus dan pengenalan klasifikasi penyakit (pengkelasan penyakit 10 revisi antarabangsa, ICD-10), ungkapan "endogenous" atau "eksogenous" bunyi kurang dan kurang dalam diagnosis rasmi.

Pemilihan penyakit mental dalaman dalam kumpulan yang berasingan adalah penting dari sudut pandang pemahaman penyebab penyakit, prognosis dan pilihan kaedah rawatan dan pemulihan.

Dalam penyakit endogen, psychopharmacotherapy memainkan peranan penting dalam rawatan. Takrif penyakit endogen tidak termasuk kerosakan kasar organik (struktur) dalam tisu otak. Seluruh kumpulan dadah (contohnya, antipsikotik) mempunyai penyakit endogen sebagai petunjuk utama mereka untuk rawatan.

Penyakit endogen dan skizofrenia tidak sama. Schizophrenia adalah salah satu penyakit endogen yang dicirikan oleh kursus kronik dan perkembangan (peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala yang menyakitkan).

Sebagai contoh, kemurungan endogen mungkin adalah yang paling biasa dari semua gangguan endogen, yang dicirikan oleh prognosis yang menguntungkan dalam bentuk kebalikan yang lengkap, kadang-kadang walaupun tanpa rawatan.

Penyakit mental, keadaan dan gejala penyakit utama endogen:

Tertekan
Gangguan afektif bipolar
Gangguan obsessive compulsive
Psikosis
Skizofrenia, gangguan skizotipikal, gangguan schizoaffective, gangguan spektrum lain skizofrenia
Gangguan personaliti Schizoid
Pengasingan dan ketidaksosaan
Autisme

Klasifikasi penyakit mental

Penyakit mental endogen. Penyakit ini adalah disebabkan oleh pengaruh utama faktor dalaman, terutamanya keturunan, patologi dengan penyertaan tertentu dalam berlakunya pelbagai kesan buruk luaran. Penyakit mental endogen termasuk:

Penyakit mental endogenus-organik. Sebab utama perkembangan patologi jenis ini adalah faktor dalaman yang membawa kepada kerosakan otak organik. Di samping itu, mungkin terdapat interaksi faktor endogen dan patologi serebrum organik, yang berlaku akibat pengaruh luaran yang buruk terhadap sifat biologi (kecederaan otak traumatik, neuroinfections, keracunan). Penyakit ini termasuk:

Gangguan mental somatogenik, eksogen dan eksogenous organik. Kumpulan yang agak besar ini termasuk gangguan mental yang disebabkan oleh penyakit somatogen (psikosis somatogenik) dan pelbagai faktor biologi berbahaya luaran dari penyebaran extracerebral. Di samping itu, ia termasuk gangguan mental, yang berdasarkan kepada faktor-faktor eksogen yang membawa kepada kerosakan serebrum-organik. Pada masa yang sama, faktor endogen dapat memainkan tertentu, tetapi bukan peranan utama dalam perkembangan patologi mental:

gangguan mental dalam penyakit somatik;
gangguan mental eksogen;
gangguan mental dalam penyakit berjangkit selepas penyebaran serebrum;
alkohol;
ketagihan dan penyalahgunaan bahan;
gangguan mental semasa kecacatan perubatan, perindustrian dan lain-lain;
gangguan mental eksogen-organik;
gangguan jiwa dalam kecederaan otak traumatik;
gangguan mental dalam neuroinfections;
gangguan mental dalam tumor otak.

Gangguan psikogenik. Penyakit-penyakit ini timbul akibat daripada kesan terhadap jiwa manusia dan keadaan tubuh yang menimbulkan tekanan. Kumpulan gangguan ini termasuk:

Patologi keperibadian. Kumpulan penyakit mental ini termasuk yang disebabkan oleh pembentukan personaliti yang tidak normal:

psychopathy (gangguan keperibadian);
oligofrenia (keadaan kemunduran mental);
kelewatan dan gangguan mental yang lain.

Oleh itu, dalam taksonomi domestik, penekanan diberikan kepada keperluan untuk mengasingkan pelbagai penyakit mental, yang berbeza bukan hanya di klinik, tetapi juga dalam sebab kejadiannya. Pendekatan sedemikian amat penting dari sudut pandang untuk membangunkan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi, prognosis penyakit dan pemulihan pesakit.

ICD-10 (Klasifikasi Antarabangsa Psikosis) bukanlah sifat nosologi; kebanyakan keadaan patologi di dalamnya dipertimbangkan dalam kerangka pelbagai gangguan, yang menjadikan mereka agak tidak menentu dan membuatnya sukar untuk mengembangkan kriteria prognostik.

Klasifikasi terdiri daripada 11 bahagian:

F0. Organik, termasuk gejala, gangguan mental.
F1. Gangguan mental dan tingkah laku akibat penggunaan bahan psikoaktif.
F2. Skizofrenia, gangguan schizotypal dan delusional.
F3. Gangguan mood (gangguan afektif).
F4. Neurotik, gangguan berkaitan tekanan dan somatoform.
F5. Sindrom tingkah laku yang dikaitkan dengan gangguan fisiologi dan faktor fizikal.
F6. Gangguan keperibadian dan tingkah laku yang matang pada orang dewasa.
F7. Kemerosotan mental.
F8. Pelanggaran perkembangan psikologi.
F9. Kelakuan tingkah laku dan emosi, biasanya bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja.
F99. Gangguan mental yang tidak ditentukan.

Bahan berkaitan:

Gangguan mental pada kanak-kanak: gejala

Kerana faktor khas, sekiranya suasana yang sukar dalam keluarga, kecenderungan genetik atau kecederaan otak traumatik, pelbagai gangguan boleh berlaku.

Klasifikasi penyakit mental.

Terdapat prinsip-prinsip pembahagian yang berbeza, sistematik penyakit mental, yang ditentukan oleh tugas-tugas sains dan amalan psikiatri, pandangan sekolah psikiatri kebangsaan, pendekatan untuk penilaian bersatu penyakit mental oleh pakar-pakar dari negara-negara yang berbeza. Sejajar dengan ini, yang paling banyak diterima ialah klasifikasi penyakit mental dan kebangsaan. Di Rusia, terdapat dua klasifikasi - domestik dan antarabangsa.

Kami perhatikan dengan serta-merta bahawa pemilihan penyakit mental individu sebagai fenomena bebas alam kini pada masa ini hanya boleh berlaku kira-kira. Pengetahuan kita masih terlalu tidak sempurna; pengenalan penyakit (dengan beberapa pengecualian) dijalankan atas dasar gambar klinikal; Oleh itu, seperti yang telah disebutkan, sempadan banyak penyakit adalah sebahagian besarnya sewenang-wenangnya.

Semua gangguan mental boleh dibahagikan kepada dua kelas besar:

Apa yang dipanggil eksogen dan endogen. Exo dalam bahasa Greek bermaksud "luar" ENDO - bermaksud "dalaman." Pembahagian penyakit ke dalam kedua-dua kelas ini bermakna bahawa dalam kes pertama ia timbul akibat bahaya luar, contohnya, akibat kecederaan kraniocerebral, atau disebabkan oleh penyakit radang otak, atau akibat kecederaan mental. Bagi kelas penyakit endogen, nama mereka menekankan kekurangan hubungan dengan faktor luaran, iaitu, penyakit itu berlaku "atas sebab dalaman." Sehingga baru-baru ini, sukar untuk membayangkan apa sebab dalaman ini. Sekarang, kebanyakan penyelidik bersetuju bahawa ini adalah faktor genetik. Orang bukan sahaja harus memahami ini dengan mudah. Kami tidak bercakap tentang hakikat bahawa jika salah seorang daripada ibu bapa sakit, maka anak itu juga akan menjadi sakit. Keturunan yang dibebankan hanya meningkatkan risiko penyakit; Bagi merealisasikan risiko ini, ia dikaitkan dengan campur tangan yang banyak, termasuk faktor rawak.

1. penyakit mental endogen.

Penyakit ini adalah disebabkan terutamanya oleh faktor-faktor patogenik dalaman, termasuk kecenderungan keturunan, dengan pelbagai penyertaan dalam berlakunya pelbagai bahaya luaran. Termasuk: Schizophrenia. Psikosis manic-depressive. Cyclothyme Kelainan mental berfungsi pada usia lewat.

2. penyakit mental endogenus-organik.

Perkembangan penyakit ini ditentukan sama ada oleh faktor-faktor dalaman yang membawa kepada kerosakan otak organik, atau oleh interaksi faktor endogen dan patologi serebrum organik yang disebabkan oleh pengaruh luaran yang buruk dari sifat biologi (kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi, mabuk). Termasuk: Epilepsi (penyakit epilepsi) Penyakit otak atropik Dementia jenis Alzheimer Penyakit Alzheimer Senile dementia Penyakit Peak Chorea Penyakit Huntington Parkinson Masalah mental akibat penyakit vaskular otak

3. Gangguan mental somatogenik, eksogen dan eksogenous organik.

Kumpulan yang luas ini termasuk: pertama, gangguan mental yang disebabkan oleh penyakit somatik dan pelbagai bahaya biologi luaran penyebaran bukan serebrum dan, kedua, gangguan mental, yang berdasarkan kesan negatif eksogen yang membawa kepada lesi serebral-organik. Faktor endogen memainkan peranan tertentu tetapi tidak penting dalam perkembangan gangguan mental dalam kumpulan ini. Termasuk: Masalah mental dengan penyakit somatik. Gangguan mental eksogen. Gangguan mental dalam penyakit berjangkit selepas lokalisasi serebrum. Alkohol. Ketagihan dan penyalahgunaan bahan. Gangguan mental dalam kecacatan perubatan, perindustrian dan lain-lain.

Topik 19. Penyakit mental endogen

Schizophrenia adalah penyakit mental dari etiologi yang tidak diketahui, terdedah kepada kursus kronik. Manifestasi utama penyakit ini adalah: kehilangan kontak sosial, pengasingan, kekurangan emosi, hilang minat dalam lingkungan, kehilangan motivasi untuk kegiatan. Kekurangan kesatuan proses mental, ketidakharmonisan pemikiran, emosi adalah ciri penyakit ini. Memori, kecerdasan dan pengetahuan yang diperoleh sebelum bermulanya penyakit, kekal tanpa perubahan yang ketara.

Penyebaran skizofrenia dalam populasi sekurang-kurangnya 1-2%, 3 kali lebih kerap, diperhatikan pada lelaki dan pada orang umur 15-25 tahun. Dalam praktik psikiatri forensik, lebih daripada separuh daripada mereka yang berada di bawah pakar yang dianggap tidak bertanggungjawab adalah pesakit skizofrenia.

Yang paling biasa dalam skizofrenia adalah gangguan intelektual dan emosi. Gangguan intelektual menampakkan diri dalam pelbagai jenis gangguan pemikiran: pesakit mudah tersandung, kehilangan benak penalaran, mengadu aliran pemikiran yang tidak terkawal, penyumbatan mereka. Mereka merasa sukar untuk memahami makna teks bacaan buku, buku teks. Pemikiran sering samar-samar, dalam kenyataan terdapat semacam tergelincir dari satu topik ke topik yang lain tanpa sambungan logik yang jelas. Ucapan lisan dan bertulis kehilangan tumpuan, konsistensi, konsistensi, terdapat kecenderungan untuk menimbulkan pertimbangan tanpa sia-sia.

Kegelisahan emosi bermula dengan kehilangan kualiti moral dan etika, perasaan kasih sayang dan belas kasihan bagi orang yang disayangi, dan kadang-kadang ini disertai oleh permusuhan dan kebencian. Penurunan, dan akhirnya menghilang sepenuhnya minat dalam pekerjaan yang dikasihi. Pesakit menjadi tidak bermutu, tidak mematuhi penjagaan diri kebersihan asas. Tanda pertama gangguan emosi adalah kemunculan pengasingan, pengasingan dari orang yang disayangi, tingkah laku aneh yang tidak pernah menjadi sifatnya. Reaksi emosi menjadi paradoks apabila pesakit ketawa dalam situasi yang tidak sesuai, dengan tenang menyatakan peristiwa yang menyedihkan bagi mereka dan peristiwa sekeliling, dan pada masa yang sama bertindak balas dengan kuat terhadap fakta yang tidak penting.

Kemunculan pesakit, ekspresi muka, gerak isyarat, dan cara tingkah laku juga tertakluk kepada perubahan. Ungkapan wajah tidak mencukupi dan tidak berkaitan dengan situasi tertentu, pengalaman dalaman. Dalam peringkat penyakit yang ditandakan, terdapat gaya dan gesticulation yang tidak wajar dan megah. Kelakuan sering dicirikan oleh sikap negatif, yang menampakkan diri dalam rintangan aktif terhadap percubaan untuk bersentuhan dengan mereka.

Pada pesakit dengan skizofrenia, gangguan persepsi sering diperhatikan, terutamanya dalam bentuk halusinasi pendengaran, kurang penciuman sensitif dan sentuhan.

Bentuk klinikal skizofrenia berikut dibezakan: paranoid, catatonic, hebephrenic, heboid, dan mudah. Pembahagian ke dalam bentuk yang disenaraikan agak sewenang-wenang, walaupun masing-masing mempunyai ciri tersendiri.

Skizofrenia paranoid adalah perkara biasa. Ciri tersendiri adalah kekuasaan di kalangan gangguan mental yang sering disertai dengan halusinasi.

Dalam bentuk skizofrenia ini, semua jenis khayalan dapat diperhatikan, tetapi lebih sering penipuan terhadap penganiayaan, sikap, pengaruh, kecemburuan, kehebatan, pembaharuan dan penemuan. Pesakit sangat aktif, mereka merayu kepada banyak contoh, dan media dan agensi kerajaan menutupnya dengan surat dan tuntutan. Dalam kes lain, adalah mungkin untuk mengembangkan tingkah laku yang ditakrifkan sepenuhnya oleh tuduhan penganiayaan, di mana jiran-jiran, saudara-mara, agensi penguatkuasaan undang-undang terlibat. Pesakit pada masa yang sama, "melarikan diri dari penganiayaan," menukar pekerjaan, tempat kediaman, laluan perjalanan dalam pengangkutan awam. Mereka curiga, bertahan, mereka dibayangkan atas syak wasangka mereka. Sekelilingnya dianggap pertengkaran, terutama menyentuh. Secara beransur-ansur, idea-idea yang menyakitkan mengambil bentuk khayalan tentang penganiayaan kandungan tertentu: orang tertentu (jiran, rakan sekerja) sedang mengejar, dengan matlamat tertentu (untuk menduduki apartmennya, kedudukannya).

Kadang-kala pesakit untuk masa yang lama menyembunyikan khayalan, dan yang lain buat kali pertama sampai pada kesimpulan bahawa mereka mempunyai penyakit mental akibat kelakuan yang salah dengan tindakan berbahaya sosial.

Bentuk skizofrenia ini biasanya berlaku pada masa remaja dan juga dipanggil remaja, berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai kursus yang tidak baik. Gambaran klinikal dikuasai oleh gangguan emosi, pemecahan dan ketidakstabilan khayalan dan halusinasi, tingkah laku yang tidak bertanggungjawab dan tidak menentu, dan kebiasaan sering terjadi. Secara luaran, penyakit ini menampakkan diri dalam kecemasan motor: pesakit itu melakukan kecurigaan yang tidak bermotivasi dan tidak masuk akal, suasana itu riang, berpuas hati, berkelakuan seperti kanak-kanak yang sederhana dan tangkas. Kelakuan disertai dengan ketawa-ketikan, kepuasan, gerak-gerik megah, grimasi dan ekspresi berulang-ulang. Pemikiran tidak teratur, ucapan dipecahkan.

Bentuk skizofrenia ini mempunyai prognosis yang buruk disebabkan oleh gejala negatif pesat. Penarik dan penurunan inisiatif, kelakuan pesakit menjadi tidak berfaedah.

Bentuk schizophrenia kucingatonik, sebagai peraturan, berlaku dengan tiba-tiba dengan rangsangan motor yang kuat, kekeliruan kesedaran dan peralihan seterusnya ke stings kucingatonik. The stupor menampakkan dirinya dalam imobilitas, membekukan untuk masa yang lama dalam pose monoton, keadaan yang menggelikan, ekspresi wajah seperti topeng, penolakan dari hubungan verbal (mutism) dan dari makan. Dalam keadaan sedemikian, pesakit menjadi najis, dengan senyap.

Sering kali, penyakit ini bermula dengan keseronokan catatonik tanpa keseronokan. Pesakit terletak di atas katil sepanjang masa, dengan anggota badan mereka ditekan terhadap perut mereka, ditutupi dengan selimut dengan kepala mereka, atau berdiri atau duduk diam dalam sikap yang sama. Keluar dari keadaan ini boleh berlaku dengan tiba-tiba dan cepat.

Kursus bentuk skizofrenia kucingatonik kebanyakannya kronik, dengan tempoh kesejahteraan relatif dalam keadaan kesihatan mental, prognosis agak baik.

Skizofrenia jenis ini berkembang secara perlahan dan perlahan, mengalir dengan perlahan dan dicirikan oleh kehilangan minat dan minat yang progresif, peningkatan autisme, pasif, kekosongan mental dan sikap acuh tak acuh, sering berubah menjadi demensia yang mendalam dengan kemunduran emosi, penurunan secara beransur-ansur dalam kecekapan. Prognosis tidak menguntungkan.

Penilaian psikiatrik forensik bagi skizofrenia secara amnya merendahkan fakta bahawa penyakit ini secara majoriti tidak termasuk penggunaan hukuman. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit dengan skizofrenia yang mudah meneruskan, dengan pengampunan berterusan dan berpanjangan boleh dianggap bertanggungjawab. Semasa peperiksaan terdapat kesukaran yang signifikan terhadap sifat diagnostik, kerana kepelbagaian gambaran klinikal penyakit ini.

Dalam kes-kes di mana orang-orang dengan skizofrenia dihantar untuk pemeriksaan sebagai plaintif atau defendan, soalan tentang keupayaan mereka untuk memahami kepentingan tindakan mereka atau memimpin mereka diputuskan berdasarkan kedalaman gangguan mental.

Kesimpulan tentang kehadiran skizofrenia hanya diberikan setelah pemeriksaan yang komprehensif, pemerhatian yang teliti dan analisis menyeluruh mengenai gambaran klinikal penyakit pesakit, yang mungkin hanya di hospital.

Oleh itu, skizofrenia adalah salah satu masalah psikiatri moden yang paling sukar. Analisis menunjukkan bahawa dalam dua pertiga daripada kes, pesakit skizofrenia yang diisytiharkan tidak bertanggungjawab terhadap perbuatan berbahaya yang dilakukan. Oleh itu, kajian masalah ini adalah penting bukan sahaja untuk ahli psikiatri, tetapi juga untuk peguam.

Psikosis manic-depressive (MDP) adalah penyakit mental yang ditunjukkan oleh gangguan emosional paroki yang disebut dengan paroki, dengan melewati pesakit mana, sebagai peraturan, pulih dari keadaan mental mereka dahulu, yang merupakan sifatnya sebelum penyakit. TIR agak jarang (0.07%) didapati dalam populasi. Dalam kes-kes yang biasa, penyakit ini dinyatakan dalam penggantian keadaan manik dan depresi yang berlaku dalam bentuk fasa yang menyakitkan dengan tempoh aktiviti mental normal di antara mereka. Sakit lebih kerap wanita berusia 35 - 55 tahun.

Fisiosis manik psikosis dicirikan oleh ciri-ciri utama: suasana hati yang tinggi, proses mental yang cepat dan gangguan psikomotor. Pesakit mempunyai suasana gembira yang tidak kelihatan sebabnya, keinginan untuk aktiviti. Mereka merasakan kekuatan luar biasa, kegembiraan, kekuatan dan ketabahan, mereka mengambil banyak perkara, tidak membawa mereka ke akhir, membuat pembelian yang tidak perlu, menghabiskan wang secara rawak, bekerja dan menjalani kehidupan seharian dalam semua perkara. Mereka mempunyai kelajuan pemikiran yang pantas, peningkatan gangguan, jadi dalam perbualan mereka dengan mudah beralih dari satu topik ke topik yang lain, yang membuat percakapan tidak sepi dan tidak jelas. Pesakit dicirikan oleh penilaian semula keperibadian mereka sendiri, mereka membandingkan diri mereka dengan orang hebat (penulis, artis, artis) atau bahkan menyamar diri. Dalam beberapa kes, terdapat sikap tidak toleran dan mudah marah. Pada masa ini, peningkatan hasrat seks, yang menyebabkan rogol, penderaan seksual. Di negeri manic, pesakit boleh agresif, menghina, melakukan tindakan merosakkan dan bahkan membunuh. Sepanjang tempoh ini, mereka tidur sedikit dan tanpa henti, terdapat penurunan berat badan. Apabila keterukan gejala manik kurang jelas, pesakit membuat sisa, urus niaga membeli dan jualan ruam, sehingga mereka tertakluk kepada pemeriksaan psikiatri forensik dalam prosiding jenayah dan sivil.

Fasa psikosis tertekan mengikut tanda dan tingkah laku klinikal adalah bertentangan dengan manik.

Fasa ini dicirikan oleh mood yang tertekan, pemikiran yang perlahan, kemerosotan motor. Tanda-tanda awal kemurungan sering dianggap bukan sebagai penyakit mental, tetapi sebagai penyakit somatik, kerana terhadap latar belakang mood yang rendah, terdapat sensasi yang tidak menyenangkan di jantung dan organ-organ lain, dan oleh itu pesakit pergi ke dokter berbagai macam kepakaran. Pesakit pada waktu pagi dan waktu pagi mencatatkan keletihan, keletihan, ketakutan yang tidak menentu, ketidakamanan, kecenderungan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian. Kegelisahan dan kelalaian muncul, kapasiti kerja berkurangan, mereka mengadu perasaan buruk, kemurungan, kebimbangan, kelemahan umum, sakit kepala, peningkatan keletihan, selera makan yang kurang baik.

Gangguan kemurungan boleh disertai dengan idea-idea delusi yang berdosa, tuduhan diri dan penghinaan diri. Nampaknya orang sakit yang sesetengah jenis kebahagiaan harus terjadi dengan mereka dan dengan keluarga mereka, sebab mereka, "orang-orang berdosa". Memandangkan diri mereka bersalah di hadapan keluarga dan masyarakat, orang sakit enggan makan, mencederakan diri, cuba membunuh diri, dan kadang-kadang membunuh orang yang tersayang untuk menyelamatkan mereka dari azab yang mengancam. Inilah yang dipanggil bunuh diri.

Proses proses mental dalam orang-orang seperti itu menghalang, berfikir dan ucapan perlahan, mereka mengatakan dengan suara yang tenang, ungkapan di wajah sedih, galas itu membengkok, pergerakan diminimumkan. Keadaan perencatan boleh membawa mereka untuk melengkapkan imobilitas, apabila pesakit berada dalam kedudukan "embrio".

Tempoh fasa manik dan depresi berbeza. Setiap serangan biasanya berlangsung beberapa bulan atau lebih. Jurang cahaya lebih lama daripada fasa yang menyakitkan. Penggantian fasa yang menyakitkan dan ruang cahaya tidak semua bersamaan. Dalam sesetengahnya, hanya fasa manik yang wujud, pada yang lain, sebaliknya, kemurungan. Insiden kejang juga tidak sama untuk semua orang.

Kursus psikosis manic-depressive adalah baik. Fasa yang menyakitkan berakhir lambat laun. Adalah sangat penting bahawa serangan penyakit tidak membawa kepada kecerdasan yang ketara. Seperti sebelum penyakit, pesakit mengekalkan sikap kritikal terhadap keadaan dan realiti sekitarnya.

Peguam perlu sedar bahawa sejenis MDP adalah cyclothymia, di mana gejala fasa manik dan depresi tidak dinyatakan dengan mendalam. Cyclothymia agak biasa di kalangan penduduk. Pesakit biasanya mengekalkan keupayaan untuk bekerja dan sikap kritis terhadap keadaan mereka. Orang yang melakukan perbuatan berbahaya dalam keadaan fasa cyclothymia tertentu biasanya dikenali sebagai waras.

Subjek yang melakukan perbuatan salah pada fasa manik atau kemurungan TIR dianggap tidak bertanggungjawab, kerana kedalaman dan keterukan pelanggaran mencapai tahap gangguan mental yang teruk. Perbuatan-perbuatan haram yang dilakukan dalam tempoh interictal tidak mengecualikan kemungkinan merealisasikan sifat sebenar dan bahaya masyarakat terhadap tindakan mereka dan membimbing mereka.

Segala macam transaksi dan kontrak, perkahwinan, tindakan derma, yang ditandatangani semasa penyitaan TIR, tidak boleh dianggap sah, dan pesakit yang berwibawa.

Oleh itu, gejala psikopatologi psikosis manik-depresi dijelaskan dan penilaian psikiatri forensik penyakit kronik ini diberikan.

Epilepsi. Gangguan mental dalam kecederaan otak

Epilepsi (penyakit epilepsi, penyakit "suci") adalah penyakit kronik yang berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja, yang diwujudkan oleh pelbagai sawan dan sawan, psikosis, perubahan personaliti tertentu dengan perkembangan demensia dalam kes yang teruk.

Kelaziman epilepsi dalam populasi adalah 0.5%. Penyakit ini mempunyai etiologi yang tidak jelas dan pelbagai manifestasi klinikal yang boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan keadaan: kejang-kejang sawan jangka pendek dan kejang; psikosis akut dan berpanjangan; perubahan personaliti dan demensia.

Kejang kejang besar adalah yang paling biasa dan penting untuk diagnosis epilepsi. Beberapa jam atau hari boleh didahului dengan prekursor yang tidak spesifik (sakit kepala, kerengsaan, gangguan tidur). Penyakit itu sendiri sering berlaku tanpa sebarang sebab luaran dan tidak kira di mana pesakit itu. Penyakit biasanya bermula dengan menangis dan kejatuhan pesakit. Kesedaran hilang, badannya diregangkan, semua otot tegang, fasa kononnya konvoi tonik bermula. Selepas 20-30 saat, mereka digantikan dengan konvolusi klonik, yang diwakili oleh perpindahan rhythmic dan sambungan anggota badan individu dan kontraksi otot-otot tertentu seluruh badan.

Semasa penyitaan, otot-otot organ-organ organ pelvis, yang membawa kepada pembuangan urin dan najis secara sukarela. Sehubungan dengan penguncupan otot-otot masticatory dan penguncupan konvoi rahang, lidah menggigit ke darah, pernafasan menjadi sukar, dan busa berdarah dikeluarkan dari mulut. Kelopak mata ditutup, murid-murid tajam diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Pesakit tidak bersentuhan, kesedaran dimatikan.

Penyakit biasanya berlangsung selama tiga hingga lima minit. Kemudian konvoi mereda dan berhenti, pesakit mendapat kesedaran dan segera tidur dengan tidur yang mendalam dan panjang. Kenangan penyitaan tidak kekal. Kekerapan sawan adalah berbeza. Sesetengah individu mempunyai hanya satu episod dalam hidup mereka, sementara yang lain mempunyai beberapa sawan setiap hari.

Kejang epileptik tidak selalu berlaku seperti biasa. Kemungkinan manifestasi penyakit dalam bentuk penyitaan kecil. Kejang kecil berlaku seperti yang tidak diduga sebagai penyitaan besar, tetapi berlangsung selama 1-2 minit. Pasien tidak mempunyai masa untuk jatuh, kesedarannya menjadi gelap, ucapannya terganggu, kejutan otot individu yang diperhatikan tanpa menggigit lidah, wajahnya menjadi pucat, tatapannya tetap pada satu titik atau mengembara. Selepas masa yang singkat, pesakit kembali ke perbualan atau pekerjaan terganggu.

Epilepsi dicirikan oleh polimorfisme gambar klinikal. Sebaliknya sawan kejang, gangguan mental yang bebas (setara mental) boleh berlaku. Mereka bukannya penyitaan, atau mendahului, atau berkembang selepas itu. Setaraf sering berlanjutan lebih lama daripada penyitaan, dan disertai oleh tindakan kompleks dan tingkah laku pesakit yang luar biasa.

Kesamaan kejang mental termasuk kegemparan dysphoria, gangguan senja kesedaran (termasuk sleepwalking). Dysphoria - perubahan tiba-tiba dalam mood ke arah marah-marah atau marah-marah, sering dengan agresi dan kemarahan terhadap orang lain.

Penyakit kesakitan senja disifatkan sebagai perbezaan di tempat, masa dan diri, tingkah laku tidak wajar. Ia mungkin disertai dengan khayalan, halusinasi.

Epilepsi juga dicirikan oleh psikosis akut, berpanjangan dan kronik. Mereka mengalir dengan kompleks gejala-geologi halusinasi, selalunya kandungan keagamaan.

Epilepsi membawa kepada perubahan keperibadian pesakit, terutamanya sfera afektif terganggu. Kesan yang timbul berlaku untuk jangka masa yang panjang, dan oleh itu saya tidak dapat memaksa kesan baru - kelikatan yang dipanggil mempengaruhi. Ini terpakai bukan sahaja kepada kesan negatif, seperti kerengsaan, tetapi juga kesan yang bertentangan - perasaan simpati dan kegembiraan. Pemikiran dicirikan oleh kelambatan dan kekakuan. Pidato para pesakit adalah teliti, terperinci, penuh dengan butiran yang tidak relevan sementara pada masa yang sama gagal untuk membedakan hal utama. Pesakit dengan epilepsi adalah pedant besar, terutamanya dalam hal-hal kecil, "penyokong kebenaran dan keadilan." Mereka cenderung kepada ajaran-ajaran yang remeh, mereka suka menolong, yang mana saudara-mara dan sahabatnya. Di sesetengah pesakit, perubahan ini digabungkan dengan peningkatan kerengsaan, kecenderungan untuk bertengkar dan kemarahan marah, sementara yang lain sebaliknya, dikuasai oleh rasa malu, dibesar-besarkan keimanan dan meninggikan.

Epilepsi adalah penyakit kronik, tetapi keterukan dan kedalaman gangguan psikopatologinya mungkin berbeza. Oleh itu, kehadiran epilepsi di kalangan pesalah tidak semestinya melibatkan kegilaan. Orang yang menderita epilepsi, tetapi tanpa perubahan personaliti yang mendalam, yang melakukan akta itu dalam keadaan normal, dan bukan pada masa serangan yang menyakitkan, umumnya diakui sebagai waras.

Tindakan berbahaya secara sosial yang dilakukan semasa serangan tidak dianggap sebagai jenayah dan oleh itu tidak boleh dianggap sebagai orang yang sakit. Perbuatan ini dibezakan oleh kekejaman istimewa dan disertai dengan banyaknya luka kepada mangsa atau tindakan merosakkan yang hebat di sekelilingnya. Sering kali, epileptik tidak cuba bersembunyi dan selalunya tertidur, dan kemudian, apabila bangun, mereka tidak ingat apa yang berlaku.

Diagnosis dan penilaian pakar amat sukar dalam bentuk awal epilepsi, apabila tiada perubahan personaliti yang signifikan telah berlaku.

Gangguan mental dalam kecederaan otak

Luka otak trauma adalah jenis patologi yang paling biasa di kalangan penduduk. Kecederaan otak diperhatikan dalam kehidupan seharian dan sukan, pengangkutan dan pembuatan, semasa bencana dan konflik bersenjata. Terdapat empat tempoh perkembangan gangguan mental selepas kecederaan otak traumatik: kesan awal, akut, subakut dan jangka panjang.

Tempoh permulaan. Sejurus selepas kecederaan, kejutan berlaku dengan gangguan peredaran darah yang mendalam, pernafasan dan kehilangan kesedaran.

Tempoh akut. Tempoh ini dicirikan oleh pemulihan kesedaran. Sindrom tempoh akut yang biasa adalah asthenia. Pesakit adalah mudah marah, sensitif, lemah hati. Selalunya terdapat gangguan ingatan (amnesia retrograde), gangguan pergerakan dalam bentuk lumpuh, perubahan kepekaan. Tempoh tempoh akut kecederaan kepala tertutup berbeza dari satu hingga dua bulan atau lebih.

Dalam tempoh subacute penyakit traumatik, gangguan otak sepenuhnya diterbalikkan. Dan terdapat peningkatan pemulihan atau separa. Dalam kes yang kedua, penyakit itu memasuki peringkat akibat jangka panjang, yang biasanya dibahagikan kepada jenis berikut mengikut gejala patologi: cerebrostia traumatik, ensefalopati traumatik, epilepsi traumatik dan demensia traumatik.

Cerebrastia traumatik ditunjukkan terutamanya dalam gejala neurotik, aduan sakit kepala, dan peningkatan keletihan.

Encephalopathy traumatik dicirikan oleh perubahan yang berterusan dalam saraf neurologi, mental dan somatik dalam bentuk berkedut, menggeletar kepala dan anggota badan, gangguan ucapan (gagap). Pesakit sedemikian mengadu rasa pening dan sakit kepala yang kerap, keletihan, gangguan tidur, berpeluh, tidak bertoleransi terhadap cahaya terang, sejuk dan terutamanya untuk panas, kesederhanaan, kerengsaan, mood yang tidak baik.

Epilepsi traumatik berlaku akibat perubahan kasar otak selepas kecederaan tengkorak, yang mungkin mengandungi badan-badan asing (serpihan peluru, serpihan tulang, dan sebagainya), kesan proses keradangan otak dan membrannya, parut di tapak kerosakan otak. Dalam sesetengah kes, sawan yang berlaku dengan ini mungkin sama sekali sama dengan gejala-gejala epilepsi biasa, di lain-lain mereka tidak sekata.

Demensia traumatik tidak diperhatikan dalam semua orang yang mengalami kecederaan kepala, tetapi hanya pada mereka yang mengalami masalah ini. Selepas trauma sedemikian, orang-orang seperti itu secara beransur-ansur merosot dalam keadaan mental mereka: ingatan mereka melemahkan, kecerdasan mereka berkurangan, pemikiran mereka menjadi perlahan, kekurangan mental muncul, pengetahuan dan pengalaman hidup mereka, inisiatif, dan minat mereka semakin sempit. Pada masa yang sama, pesakit sedemikian marah, marah, cepat marah, sangat dicadangkan.

Penilaian psikiatri forensik bagi orang yang mengalami kecederaan kepala adalah samar-samar dan bergantung kepada peringkat penyakit dan manifestasi klinikal penyakit ini. Tempoh penyakit traumatik yang akut dan subakut sangat jarang diperiksa kerana keterukan keadaan mangsa. Selalunya, orang yang mempunyai manifestasi yang menyakitkan dan perbuatan berbahaya tergolong dalam tempoh akibat terpencil selepas kecederaan otak dihantar untuk peperiksaan psikiatri forensik.

Majoriti orang yang terdedah kepada kecederaan otak traumatik, dapat menyadari sifat sebenar dan bahaya sosial tindakan mereka dan membimbing mereka, yang menentukan dalam menentukan tanggung jawab mereka.

Hanya orang-orang yang telah didiagnosis sebagai fenomena demensia yang mendalam akibat kecederaan boleh diisukan derhaka, atau apabila perbuatan sosial yang berbahaya telah dilakukan, ada stupefaction senja, atau pesalah dalam tempoh gangguan mood yang mendalam (dysphoria).

Oleh itu, kumpulan terbesar mangsa yang mengalami kerosakan otak traumatik datang dalam konflik dengan undang-undang tepat pada masa yang jauh penyakit ini kerana patologi yang maju.

1. Definisi konsep "skizofrenia", bentuk dan jenis penyakit.

2. Gejala utama skizofrenia. Definisi istilah "kecacatan skizofrenia keperibadian".

3. Penilaian psikiatrik forensik pesakit dengan skizofrenia.

4. Definisi konsep "psikosis manic-depressive".

5. Manifestasi klinikal utama fasa manik dan depresi.

6. Definisi istilah "cyclothymie".

7. Penilaian psikiatri forensik pesakit dengan psikosis manic-depressive dan cyclotymy

8. Definisi "epilepsi".

9. Manifestasi klinikal utama epilepsi. Takrif "bersamaan mental".

10. Penilaian psikiatrik forensik pesakit dengan epilepsi.

11. Penilaian psikiatrik forensik bagi orang yang mengalami kecederaan otak traumatik.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan