Gangguan tekanan selepas trauma adalah tindak balas tertunda terhadap peristiwa traumatik, kecemasan. Berdasarkan PTSD, gangguan mental boleh berlaku, ia merujuk kepada penyakit mental, ia ditangani oleh ahli psikologi klinikal atau pakar psikiatri.

Daripada PTSD tiada siapa yang diinsuranskan, kerana sebenarnya ia adalah akibat daripada tekanan yang dipindahkan. Tetapi kumpulan risiko khusus terdiri daripada orang-orang yang profesion sukar, contohnya, lelaki tentera, doktor. Walaupun ia patut mengingatkan semula contoh-contoh profil terkini tentang penggunaan senjata di sekolah, pusat perbelanjaan, dan menjadi jelas bahwa keadaan kecemasan mungkin timbul di mana saja. Dan bahkan gaya pendidikan keluarga tertentu boleh menjadi keadaan untuk anak itu, di masa depan menyebabkan PTSD.

Apa itu PTSD

Pada tahun 1980, semua maklumat yang terkumpul mengenai topik tekanan traumatik digabungkan, dan beberapa kriteria diagnostik ciri telah dikenal pasti dari PTSD itu sendiri. PTSD boleh timbul dari objek yang sangat mempengaruhi kekuatan dari luar, dan dari saksi pengaruh tersebut (sebagai contoh, saksi terhadap pembunuhan).

PTSD adalah cara yang tidak normal untuk menjalani psychotrauma, mengulanginya bukan pengalaman biasa dan pemulihan. PTSD mencipta perubahan tak berbalik dalam aspek fisiologi, mental, peribadi, profesional, interpersonal dan sosial kehidupan manusia. Dalam hal ini, pilihan untuk memasukkan gangguan personaliti pasca trauma dalam kriteria diagnostik PTSD sedang dipertimbangkan.

Yang menarik: perubahan pertama boleh muncul bukan sahaja selepas kecederaan, tetapi walaupun selepas masa yang lama selepas itu, lebih-lebih lagi, semakin cepat dan cepat berkembang. Terdapat kes apabila para peserta dalam perang menunjukkan tanda-tanda PTSD 40 tahun setelah itu berakhir.

Pembentukan PTSD

Psychotrauma berlaku semasa, selepas atau selepas dua hari selepas keadaan tidak dapat diterima. Dari dua hari ke sebulan, gangguan tekanan akut berkembang, sebulan kemudian - PTSD. Semua kehidupan selanjutnya ada perubahan kepribadian patologis, iaitu perkembangan gangguan tekanan pasca-trauma.

"Lubang dalam jiwa", "kekosongan dalam jiwa", "kegelapan dalam jiwa" dipanggil PTSD di kalangan rakyat. Ini benar-benar beban berat yang dibawa oleh seseorang ke keadaan sehari-hari. Tetapi dengan beban ini, kehidupan biasa tidak lagi mungkin. Mengembalikan semula rasa aman dan kawalan kendiri, mengawal situasi ini amat sukar. Akibatnya, seseorang berada dalam ketegangan yang berterusan, yang, tentu saja, mempunyai kesan merosakkan pada jiwa.

Bagaimanakah gelung pada kecederaan berlaku?

  • Seseorang mahu menghilangkan rasa sakit hati, melupakan keadaan, mengabaikan apa yang berlaku, dan tidak cuba mengubah sesuatu di dalam dirinya. "Saya mahu melupakan apa yang berlaku," katanya.
  • Dari masa ke masa, pengalaman benar-benar kelihatan dilupakan, tetapi sebenarnya mereka masuk ke bawah sedar, dan tidak pergi sama sekali.
  • Dan semua emosi yang merosakkan yang sama terus mempengaruhi, tetapi pada tahap tidak sedarkan diri. Secara berkala, tidak kira betapa sukarnya seseorang cuba menghindari emosi ini, mereka meletus. Akibatnya, orang itu kehilangan kawalan terhadap dirinya dan keadaannya.
  • Secara luar, seseorang mungkin kelihatan sangat makmur, tetapi lambat laun emosi yang terkumpul di dalam akan membuat mereka merasa.
  • Satu bau, bunyi, warna yang menyerupai keadaan traumatik adalah cukup bagi seseorang untuk terjun ke mimpi buruk terburuknya, sekali realiti. Ini boleh berlaku lagi dan sekali lagi, sudah tentu, ia "menggerogoti" seseorang dan sedikit demi sedikit dia keluar dari garis kehidupan sama sekali.
  • Semakin sering keadaan yang sama terjadi, lebih banyak orang berusaha untuk mengelakkan keadaan yang sama, bukan untuk tersandung pada kerengsaan, titik rujukan, panduan ke dunia masa lalu. Dan ternyata kecederaan itu sentiasa dialami. Semua fikiran diduduki dengannya: tidak kira bagaimana dia mengulangi.

Cari insentif, mercu tanda boleh di mana sahaja, mengapa orang semakin terkunci dalam diri mereka dan empat dinding. Oleh sebab kawalan dan penghindaran kekal, keseronokan membina insomnia, proses kognitif merosot, penyakit psikosomatik berlaku, seseorang menjadi marah. Akhirnya, dia terlupa secara mental dan fizikal. Adalah jelas bahawa kehidupan dalam keadaan seperti itu lebih seperti kewujudan membosankan.

Faktor risiko

Ada faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko membangunkan PTSD. Ini termasuk:

  • akhlak aksara;
  • sosiopati;
  • perkembangan mental di bawah normal;
  • ketergantungan kimia;
  • sejarah gangguan mental (gen);
  • pengalaman traumatik;
  • kanak-kanak atau tua;
  • keadaan sosioekonomi yang sukar seseorang, keluarga, masyarakat;
  • pengasingan pada masa mengalami kecederaan;
  • tindak balas alam sekitar yang tidak mencukupi (menggalakkan tindak balas pesakit) dan bantuan lewat atau tidak betul.

Secara umum, pembangunan atau bukan pembangunan PTSD dipengaruhi oleh bagaimana subjektif dan objektif ancaman itu; berapa dekat seseorang ke pusat kejadian; bagaimana orang rapat bertindak balas dan terlibat. Yang penting sangat penting untuk kanak-kanak: reaksi kanak-kanak bergantung kepada tindak balas ibu bapa.

Keadaan traumatik adalah satu keadaan untuk pembangunan PTSD, satu lagi keadaan adalah ciri-ciri yang bersesuaian dalam dunia dalaman seseorang, tindak balas kepada kecederaan, yang individu dalam setiap kes.

Peringkat PTSD

Dalam psikologi klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 peringkat gangguan ini: PTSD akut, kronik dan tertunda.

Peringkat akut

Sehingga 6 minggu selepas peristiwa traumatik. Manusia dipandu oleh ketakutan. Persepsi tentang masa dan realiti, perubahan ruang, seseorang mengalami aktiviti yang berlebihan atau jatuh dalam keadaan tenang. Antara manifestasi fizikal:

  • pernafasan yang tidak rata dan berdebar-debar jantung;
  • berpeluh;
  • mual;
  • pergerakan pendek tajam (menarik);
  • gegaran tangan;
  • berdering di telinga;
  • najis yang cacat;
  • pengsan, sakit kepala, dan pening;
  • kurang tumpuan perhatian;
  • gangguan tidur.

Pada tahap emosi, ada perasaan tidak berdaya, pengawasan dan kemarahan kemarahan, tuduhan, ketakutan, rasa bersalah, mengantisipasi bahaya, kecemasan yang tetap dan hidup semula keadaan.

Sifat perkembangan gejala bergantung kepada ciri individu dan peribadi: melemahkan atau meningkat, hilang atau tidak. Pada peringkat ini, tafsiran (ceramah ahli psikologi dengan seseorang yang telah mengalami psychotrauma) dan hipnosis ditunjukkan. Jika bantuan tidak disediakan atau tidak betul, maka peringkat seterusnya bermula - kronik.

Peringkat kronik

Dari 6 minggu hingga enam bulan. Terdapat pelanggaran dalam tingkah laku akibat kebimbangan terhadap kehidupan masa depan, rasa ketidakpastian. Pada peringkat ini penting untuk membicarakan masalah, untuk menyatakan perasaan dan perasaan anda. Jika ini tidak berlaku, maka kebimbangan meningkat, kehausan balas dendam, pencerobohan berkembang.

Ciri utama pentas adalah kemurungan dalam kombinasi dengan keletihan teruk yang berterusan. Kenangan muncul sendiri. Seseorang ditegaskan pada trauma, hubungan dengan saudara-mara semakin merosot, kualiti hidup menderita. Mangsa itu bercerai dari realiti, dia tidak dapat mencukupi dengan secukupnya.

Akibatnya, seseorang memilih dirinya untuk menghindari realiti. Cara untuk membantu pada peringkat ini adalah psikoterapi. Sekiranya tiada bantuan diberikan, maka peringkat tertangguh bermula.

Tahap tertangguh

Dari enam bulan hingga beberapa tahun selepas peristiwa traumatik. Semua gejala yang diterangkan dalam perenggan seterusnya akan dipatuhi. Tertekan, ketagih. Manusia benar-benar kehilangan kawalan terhadap kehidupannya sendiri. Dia cuba untuk "menghidupkan semula" dirinya dengan kejutan kuat yang lain.

Gejala PTSD

Terdapat beberapa kumpulan gejala.

Gejala dissociative

  • Gambar mereka yang traumatik.
  • Pemikiran yang berterusan tentang apa yang berlaku.
  • Rasa kecanduan emosi.
  • Menjadi "di sana sini," iaitu, di mana sahaja seseorang itu, dia pada masa yang sama seolah-olah sepanjang masa dalam keadaan traumatik itu.

Dengan setiap memori yang tidak diundang, seseorang sekali lagi mengalami tekanan yang melampau. Kadang-kadang dia mungkin mengambil tindakan pertahanan secara sukarela, seperti jatuh ke tanah.

Trauma itu mengingatkan dirinya dalam mimpi. Ini mungkin pembiakan sebenar kejadian atau variasi. Dengan cara yang sama seperti peristiwa boleh sama dengan realiti, seseorang dalam mimpi mengembalikan emosinya.

Dari impian seperti itu, mangsa terbakar, berpeluh berpeluh, otot dikekang, dan jantung bekerja dengan batas. Sememangnya, kerana mimpi buruk, kualiti tidur menderita (takut jatuh tidur, kesulitan tidur, kebangkitan awal, tidur yang tidak sihat). Secara beransur-ansur, keletihan dan sikap apatis.

Gejala mengelakkan

Orang itu cuba memaksa mana-mana kenangan kejadian traumatik:

  • mengelakkan fikiran dan kenangan pengalaman anda;
  • mengelakkan situasi yang menyerupai pengalaman;
  • mengelakkan orang, tempat, perbualan yang boleh mengingatkan anda tentang kecederaan;
  • melupakan momen yang paling penting dalam keadaan traumatik;
  • seseorang menjadi tidak peduli dan tidak peduli terhadap segala-galanya, bahkan kepada yang sebelum ini menyebabkan minat yang besar;
  • terdapat perasaan kesepian dan detasmen.

Secara beransur-ansur, orang itu sebahagian atau sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk membina hubungan erat dengan orang. Emosi dan perasaan seperti cinta dan kegembiraan menjadi tidak dapat diakses kerana kecerdasan emosional pertahanan.

Meningkatkan kreativiti yang ketara. Pada masa yang sama, rasa keterasingan dari seluruh dunia meningkat. Lelaki itu sendiri merasakan bahawa dia bergerak jauh. Berdasarkan perubahan, imej I-baru terbentuk. Tetapi sukar untuk menyatakan perasaan dan sensasi ini, dengan keputusan bahawa individu dengan pemikiran yang tiada siapa yang mengertinya, benar-benar menutup dirinya.

Sebaliknya, dengan latar belakang "mereka tidak faham saya," kemurungan berkembang, keraguan diri, rasa tidak berharga dan tidak berguna. Makna kehidupan hilang, apatis dan keletihan berkembang. Seringkali, perasaan bersalah dan orientasi ke arah kehidupan yang pendek dibentuk, tingkah laku merosakkan diri atau pencerobohan ke arah dunia luar. Jika seseorang menyalahgunakan alkohol, maka kemarahan akan menjadi lebih cerah dan lebih tidak dijangka.

Hiperaktif fisiologi

Ini adalah jenis reaksi badan yang berbeza:

  • insomnia;
  • kesengsaraan;
  • kurang tumpuan perhatian;
  • kemarahan dan tindak balas afektif yang lain;
  • kewaspadaan;
  • kesediaan untuk "lari."

Jenis orang yang menderita PTSD

PTSD memberi kesan kepada 1% orang dan sehingga 15% orang yang mengalami kecederaan teruk. Sering kali, gangguan itu menjadi kronik dan digabungkan dengan penyakit lain. Terdapat beberapa jenis orang mengikut cara mereka terjejas oleh kecederaan, dan jenis bantuan yang mereka perlukan.

  1. Orang yang diberi pampasan yang cukup disokong oleh bulatan dalam.
  2. Disadaptasikan ringan. Orang seperti ini memerlukan kedua-dua orang yang disayangi dan bantuan psikologi atau psikoterapi. Ketidakseimbangan yang sedia ada boleh dengan mudah diperbetulkan dengan bantuan tepat pada masanya dan betul.
  3. Disadaptasi sederhana. Perlukan bantuan daripada saudara-mara, rakan, ahli psikologi dan, sebagai peraturan, seorang doktor. Emosi utama: kebimbangan dan ketakutan.
  4. Disadaptasi teruk. Memerlukan rawatan jangka panjang dan pemulihan. Senarai pembantu dipilih secara individu, mengikut kecederaan.

PTSD pada kanak-kanak

Kanak-kanak lebih melayan apa-apa tekanan. Mengubah julat situasi kritikal. Keadaan traumatik untuk anak prasekolah boleh dipisahkan dari ibu bapa, komunikasi dengan orang yang tidak dikenali. Untuk kanak-kanak umur sekolah - kegagalan belajar atau hubungan dengan rakan sebaya.

Daripada mengelakkan realiti, regresi tingkah laku lebih kerap diperhatikan sebagai tindak balas kepada trauma. Rollback bergantung kepada perkembangan awal, tetapi ada kemungkinan: enuresis, menghisap ibu jari. Gejala yang selebihnya adalah sama, kebanyakannya - ketakutan dan kebimbangan, psikosomatik. Satu lagi soalan bahawa kanak-kanak tidak boleh selalu mengatakan tentang keadaannya. Ibu bapa harus sangat berhati-hati.

PTSD boleh menjejaskan perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak, menyebabkan kelewatan. Antara tindak balas pertahanan adalah pencerobohan dan pengasingan.

Kanak-kanak tidak boleh menyambungkan peristiwa yang berpengalaman dan perasaan mereka. Oleh itu, mimpi dapat dilihat hanya sebagai mimpi buruk, tidak jelas untuk menyatakan pemikiran mereka. Sehingga 10-13 tahun lebih baik untuk menerangkan apa yang berlaku kepada ibu bapa.

Kanak-kanak mengalami PTSD dalam 5 peringkat:

  1. Desperasi Ini ditunjukkan oleh kebimbangan akut sebagai tindak balas terhadap apa yang berlaku dan kekurangan pemahaman tentang apa yang berlaku.
  2. Penafian Terdapat insomnia, tindak balas kegagalan, kerosakan ingatan, kelemahan, tindak balas psikosomatik.
  3. Obsesi Terdapat gangguan tidur, ketakutan, rangsangan emosi yang berterusan, ketidakstabilan emosi.
  4. Bekerja melalui. Kanak-kanak menyedari apa yang berlaku, sebab ini, meratapi dan bekerja.
  5. Siap. Terdapat harapan untuk masa depan yang cerah baru. Mengembalikan keupayaan untuk membuat rancangan untuk masa depan.

Diagnostik PTSD

Untuk mendiagnosis tahap akut PTSD, pemerhatian oleh pakar adalah mencukupi. Pada peringkat seterusnya, ujian diagnostik harus dijalankan, kaedah untuk menilai PTSD sendiri dan untuk mengenal pasti dan menilai gangguan. Terdapat banyak daripada mereka, saya akan menamakan beberapa.

  1. SKID - temuduga klinikal berstruktur untuk diagnosis.
  2. Skala diagnosis klinikal PTSD (definisi gejala).
  3. Skala penceraian.
  4. Soal selidik Spielberger-Khanin untuk menilai tahap kebimbangan.
  5. GTR - soal selidik tekanan trauma (I. Kotenev).

Untuk mengenal pasti gangguan personaliti:

  • Kuesioner peribadi pelbagai disiplin Minnesota (gangguan mental).
  • Ujian warna Luscher (mendedahkan kebimbangan tidak sedarkan diri dan ketidakselesaan psikologi).
  • SAN - penilaian kesihatan, aktiviti, perasaan.
  • Ujian orientasi nilai Rokic.
  • Sebarang ujian untuk kebimbangan, agresif, kemurungan.

Diagnosis benar adalah elemen yang sangat penting. Oleh itu, anda perlu mempercayakannya kepada profesional. Adalah penting untuk mengumpulkan teknik-teknik, memilih satu atau lebih. Ada kemungkinan bahawa kaedah tambahan diperlukan, sebagai contoh, ujian diagnostik diri.

Sehubungan dengan kanak-kanak, lebih baik menggunakan perbualan, ujian warna dan teknik proyektif. Atau paparkan indeks PTSD. Untuk ini, anda perlu menjawab penyataan berikut:

  1. Acara ini dilihat sebagai faktor tekanan yang kuat.
  2. Kanak-kanak itu kecewa dengan pemikiran peristiwa itu.
  3. Takut mengulangi peristiwa itu.
  4. Takut apabila dia berfikir tentang peristiwa itu.
  5. Mengelakkan apa yang mengingatkan peristiwa.
  6. Teruja (gugup) dengan mudah takut.
  7. Mahu melarikan diri dari deria.
  8. Pemikiran yang tidak masuk akal.
  9. Mimpi buruk.
  10. Gangguan tidur
  11. Imej dan bunyi obsesif.
  12. Kehilangan kepentingan dalam aktiviti penting sebelum ini.
  13. Kesukaran menumpukan perhatian
  14. Detasmen (peningkatan jarak interpersonal).
  15. Pikiran tentang acara ini mengganggu pembelajaran.
  16. Rasa bersalah

Dengan setiap kelulusan positif dikira pada skor. 7-9 mata menunjukkan tahap rendah PTSD, 10-11 - tahap sederhana, dari 12 dan ke atas - teruk.

Pembetulan PTSD

Kaedah rawatan utama adalah psikoterapi. Ia perlu bermula dengan normalisasi, iaitu, dengan perbincangan perasaan dan emosi mangsa dan normalisasi mereka. Adalah penting untuk mewujudkan perkongsian dengan mangsa, dan untuk ini mengambil kira kerentanannya, harga diri dan kelemahan yang rendah. Ia juga penting untuk mengambil kira individu individu dan kursus PTSD yang tidak sama rata.

Semakin banyak masa berlalu sejak kecederaan, semakin sukar untuk bekerja, sejak PTSD sudah erat terjalin dengan struktur kepribadian dan masalah psikologi yang lain. Psikoterapi boleh diambil dari satu bulan hingga beberapa tahun. Jika seseorang telah mengekalkan hubungan di tempat kerja dan di rumah, mempunyai sikap positif terhadap psikoterapi, maka ramalan pembetulan adalah selamat. Jika tidak - disfungsi. Tetapi anda tidak boleh mengatakan pasti.

Bekerja dengan mangsa dijalankan di kawasan berikut:

  • pembetulan konsep diri;
  • pembentukan harga diri objektif;
  • kembalinya keyakinan diri;
  • pemulihan sistem keperluan dan nilai, termasuk hierarki mereka;
  • pembetulan tuntutan dan jangkaan (dengan tumpuan ke atas keupayaan psiko-fisiologi semasa);
  • kembalinya empati, penubuhan hubungan dengan orang lain, kepulangan keupayaan untuk mewujudkan hubungan yang rapat;
  • menguasai ilmu pencegahan dan penyelesaian konflik, pembangunan kemahiran komunikasi;
  • penghapusan kemurungan dan gaya hidup tidak sihat.

Dalam terapi, 4 jenis kaedah yang biasa digunakan:

  1. Pencerahan pendidikan. Untuk memusnahkan mitos keunikan kejadian dan kesepian masalah, mangsa harus dibiasakan dengan buku, artikel, program televisyen, teori saintifik, klasifikasi dan gejala klinikal PTSD antarabangsa.
  2. Menggalakkan gaya hidup sihat holistik. Penerangan tentang kepentingannya untuk pemulihan daripada PTSD.
  3. Pemulihan sosial, iaitu kemasukan aktif seseorang dalam masyarakat: terapi kumpulan dan keluarga, pusat pemulihan.
  4. Sebenarnya psikoterapi, dipecahkan oleh setiap isu yang dikenal pasti (ketakutan, kesedihan, kemurungan, psikosomatik, dan banyak lagi).

Dalam psikoterapi, 3 kaedah adalah yang paling popular dan berkesan.

Desensitisasi dan penjelasan pergerakan mata

Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk orang yang tidak terlatih, bukan profesional, kerana mungkin untuk membahayakan korban. Pergerakan mata cepat mengaktifkan mekanisme psiko-fisiologi yang memproses dan menyesuaikan maklumat tekanan. Dengan PTSD, kecederaan itu akan dibekukan, dan mekanisme itu disekat. Pergerakan mata mengaktifkannya dan keluarkan kecederaan. Bilangan dan tempoh sesi dipilih secara individu.

Pemisahan visual-kinestetik

Merujuk kepada teknik NLP. Teknik ini menganggap bahawa mangsa mempunyai sumber yang tersembunyi. Ia adalah perlu untuk memindahkan mereka dari tahap bawah sedar kepada yang sadar dan melatih mereka untuk menangani mereka. Prosedur ini melibatkan melihat keadaan traumatik dan memasang sauh di tempat yang selamat. Orang itu seolah melihat dirinya dari sisi: dalam keadaan makmur dan traumatik. Kejadian trauma dan negatifnya diletakkan di antara kenangan gembira.

Memudahkan kejadian traumatik

Menganggap kediaman semula kecederaan di bawah pengawasan pakar. Ini mungkin semakan bingkai, imej - secara amnya, sebarang visualisasi. Intinya ialah terdapat pemikiran semula, penilaian semula kecederaan. Keadaan penting adalah penyediaan ruang selamat oleh ahli terapi dan persetujuan mangsa terhadap prosedur, keterbukaannya. Ini hanya pratonton. Tidak termasuk perbincangan mengulas dan evaluasi. Ia perlu tanpa berhenti untuk pergi dari awal hingga akhir. Melihat diulangi sehingga mangsa dapat melihatnya dengan tenang.

Ini bukan semua kaedah yang boleh digunakan. Tafsiran psikologi, teknik NLP lain, kesabaran gestalt, "kumpulan sokongan", terapi kumpulan, terapi keluarga dan pernikahan, hipnosis, terapi seni juga digunakan. Pemilihan kaedah pembetulan mesti mengambil kira jenis kecederaan tersebut. Sebagai contoh, jika anda mengalami kesedihan atau kemungkinan bunuh diri, program pembetulan akan sama sekali berbeza.

Gangguan tekanan posttraumatik: semua yang anda perlu tahu mengenainya

Menurut para pakar, setiap orang kesepuluh dihadapkan dengan gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) pada suatu ketika dalam hidupnya. Selain itu, pencetus bagi setiap pesakit akan menjadi miliknya. Setuju bahawa teguran dari pihak berkuasa dan kematian orang yang dikasihi - perkara adalah tahap trauma yang sangat berbeza. Tetapi kedua-dua mereka, pakar mengatakan, boleh mencetuskan PTSD.

Bagaimana manifes PTSD? Dan bagaimana untuk mengatasinya? Cari jawapan kepada soalan-soalan ini dan soalan-soalan lain di bawah.

Apakah PTSD?

Gangguan tekanan post-traumatik adalah sejenis gangguan kecemasan yang berlaku apabila seseorang menjadi saksi atau peserta dalam peristiwa yang sangat tertekan atau traumatik.

Untuk kali pertama, PTSD telah dibincangkan dalam konteks keadaan veteran Perang Dunia Pertama. Atas alasan yang sama, sindrom pasca trauma kadang-kadang dipanggil "sindrom Vietnam" dan "sindrom Afghanistan".

Beberapa lagi statistik: kira-kira 10,000 wanita setahun menghadapi masalah selepas traumatik selepas kehamilan yang sukar dan / atau melahirkan anak.

Bagaimana membezakan PTSD daripada tekanan?

Tekanan adalah sebahagian daripada kehidupan kita, dan tidak kira betapa kerasnya kita cuba, mustahil untuk menghapuskannya sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, apabila terdapat banyak tekanan, semua ini boleh menjadi lebih serius, seperti kebimbangan dan kemurungan. Tetapi sindrom tekanan pasca trauma adalah ketegangan yang berbeza. Ini adalah keadaan kesihatan mental yang biasanya berlaku apabila seseorang mengalami tekanan magnitud yang tidak normal atau apabila jumlah terkumpul tekanan menjadi tidak dapat difikirkan.

Mengapa PTSD berlaku?

Suruhanjaya menunjukkan bahawa antara kejadian yang boleh mencetuskan gangguan tekanan selepas trauma adalah pemimpin: kemalangan jalan raya yang serius, keganasan fizikal dan seksual, bukti kematian ganas (pembunuhan beramai-ramai, peperangan, serangan pengganas), bencana alam, rompakan dan hubungan toksik.

Bagaimana untuk difahami, ia adalah tepat PTSD?

Terdapat tiga ciri gejala utama gangguan tekanan selepas trauma:

  • Pengalaman yang berulang-ulang, akibatnya seseorang berkali-kali, sekarang secara mental, meletakkan dirinya dalam keadaan yang menyebabkan kecederaan itu. Semula mengalami ia sangat sering dikaitkan dengan mimpi buruk, halusinasi, paranoia, dan sensasi fizikal, seperti sakit hantu, berpeluh dan loya.
  • Kemaluan emosi, di mana seseorang menghalang perasaannya (baik baik dan buruk), sehingga untuk beberapa waktu tidak ada emosi sama sekali. Ini sering dikaitkan dengan tingkah laku mengelakkan, apabila mangsa dengan sengaja enggan menghubungi orang lain dan melawat tempat-tempat yang mengingatkannya tentang peristiwa traumatik. Hasil dari semua ini adalah pengasingan dan pengasingan sosial.
  • Keadaan hyper-irritability adalah keadaan kebimbangan kekal tanpa sebarang peluang untuk berehat. Biasanya disertai dengan masalah tidur, kepekatan yang lemah, marah dan marah.

Apakah kompleks PTSD?

Sindrom paska trauma boleh didiagnosis pada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak yang telah berulang kali mengalami peristiwa traumatik. Adalah dipercayai bahawa PTSD akan lebih serius jika kejadian berlaku pada peringkat awal kehidupan, jika kecederaan itu disebabkan oleh ibu atau bapa atau penjaga, jika pengalaman traumatik berlangsung seketika, atau jika orang itu mengalami semuanya sendirian.

Bagaimanakah rawatan PTSD?

Sejak sindrom pasca trauma adalah masalah kesihatan mental, kaedah dan ubat yang sama digunakan untuk menyelesaikannya seperti merawat kecemasan atau gangguan depresi. Malangnya, PTSD mempunyai kesan yang mendalam terhadap orang yang pesakit sering berfikir bahawa tiada apa yang akan membantu mereka. Walau bagaimanapun, doktor mengatakan bahawa sebenarnya ia tidak. Ya, semakin rumit keadaan, semakin banyak waktu yang dibutuhkan untuk membetulkan keadaan. Tetapi, bagaimanapun, tiada apa yang mustahil.

Post stress stress traumatik

Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) - gangguan dalam fungsi normal jiwa akibat daripada keadaan traumatik tunggal atau berulang. Antara keadaan yang memprovokasi pembangunan PTSD adalah penyertaan dalam permusuhan, keganasan seksual, kecederaan fizikal yang teruk, berada dalam situasi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh bencana alam atau buatan manusia, dsb. fikiran, perasaan, perbualan dan situasi satu cara atau yang lain berkaitan dengan trauma. Diagnosis PTSD didirikan berdasarkan percakapan dan data anamnestic. Rawatan - psikoterapi, farmakoterapi.

Post stress stress traumatik

Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD, sindrom tekanan selepas trauma) adalah gangguan mental yang disebabkan oleh situasi traumatik yang serius yang melampaui pengalaman manusia biasa. ICD-10 merujuk kepada kumpulan "Neurotik, gangguan berkaitan tekanan dan somatoform." PTSD sering berlaku semasa operasi ketenteraan. Pada masa aman, ia diperhatikan dalam 1.2% wanita dan 0.5% lelaki. Mengalami keadaan yang teruk yang serius tidak semestinya membawa kepada pembangunan PTSD - menurut statistik, 50-80% orang yang mengalami peristiwa traumatik mengalami gangguan ini.

PTSD lebih mudah terdedah kepada kanak-kanak dan orang tua. Pakar menunjukkan bahawa rintangan rendah pesakit muda disebabkan oleh perkembangan mekanisme perlindungan yang tidak mencukupi pada zaman kanak-kanak. Alasan untuk perkembangan PTSD yang kerap di kalangan orang tua mungkin menjadi peningkatan ketegaran proses mental dan kehilangan secara beransur-ansur keupayaan penyesuaian jiwa. PTSD dirawat oleh pakar dalam psikoterapi, psikiatri, dan psikologi klinikal.

Punca PTSD

Punca pembangunan PTSD biasanya disebabkan oleh bencana besar yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan orang ramai: tindakan ketenteraan, buatan manusia dan bencana alam (gempa bumi, taufan, banjir, letupan, runtuhan bangunan, runtuhan di dalam lombong dan gua), tindakan pengganas (yang disandera, ancaman, penyeksaan, penyeksaan dan pembunuhan tebusan lain). PTSD juga boleh berkembang selepas peristiwa tragis pada skala individu: kecederaan yang teruk, penyakit berpanjangan (diri sendiri atau saudara-mara), kematian orang tersayang, percubaan pembunuhan, rompakan, pemukulan atau rogol.

Dalam sesetengah kes, gejala PTSD muncul selepas peristiwa traumatik yang mempunyai kepentingan individu yang tinggi untuk pesakit. Kejadian traumatik sebelum PTSD boleh menjadi satu (bencana alam) atau berulang (penyertaan dalam pertempuran), jangka pendek (insiden jenayah) atau panjang (penyakit lama, tinggal berpanjangan dalam tebusan). Yang penting adalah keterukan pengalaman semasa keadaan traumatik. PTSD adalah hasil daripada seram melampau dan keseronokan yang tidak berdaya dalam menghadapi keadaan.

Keamatan pengalaman bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit dengan PTSD, kepekaannya dan kecenderungan emosi, tahap penyediaan psikologi untuk keadaan, umur, jantina, keadaan fizikal dan psikologi dan faktor-faktor lain. Kepentingan yang khusus adalah pengulangan keadaan traumatik - kesan traumatik biasa pada jiwa melibatkan pengurangan rizab dalaman. PTSD sering dikesan dalam wanita dan kanak-kanak yang telah mengalami kekerasan dalam rumah tangga, serta pelacur, polis dan kategori warganegara yang lain, sering menjadi mangsa atau saksi tindakan ganas.

Antara faktor risiko untuk PTSD, para pakar menunjukkan apa yang dipanggil "neurotikisme" - kecenderungan untuk tindak balas neurotik dan mengelakkan tingkah laku dalam situasi yang tertekan, kecenderungan untuk "terjebak", keperluan obsesif untuk mereproduksi mental keadaan traumatik, memfokuskan kepada ancaman yang mungkin, kesan negatif dan aspek negatif yang lain peristiwa Di samping itu, pakar psikiatri memperhatikan bahawa orang yang mempunyai narkisistik, bergantung, dan mengelakkan sifat keperibadian menderita PTSD lebih kerap daripada orang yang mempunyai kelakuan antisosial. Risiko gangguan selepas trauma juga meningkat dengan sejarah kemurungan, ketagihan alkohol, ketagihan dadah atau pergantungan dadah.

Gejala PTSD

Gangguan tekanan post-traumatik adalah tindak balas tertunda yang berpanjangan kepada tekanan yang sangat teruk. Gejala utama PTSD adalah pembiakan mental yang berterusan dan mengalami semula peristiwa traumatik; detasmen, gangguan emosi, kecenderungan untuk mengelakkan kejadian, orang dan perbualan yang dapat mengingatkan peristiwa traumatik; kesengsaraan, kebimbangan, kerengsaan dan ketidakselesaan fizikal.

Biasanya, PTSD tidak berkembang dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa saat (dari beberapa minggu hingga enam bulan) selepas keadaan traumatik. Gejala mungkin berterusan selama beberapa bulan atau tahun. Memandangkan masa permulaan manifestasi pertama dan tempoh PTSD, terdapat tiga jenis gangguan: akut, kronik, dan lambat. Gangguan tekanan selepas trauma akut tidak melebihi 3 bulan, sementara mengekalkan gejala untuk tempoh masa yang lebih lama bercakap mengenai PTSD kronik. Dengan jenis kelainan yang tertangguh, gejala muncul selepas 6 bulan atau lebih selepas kejadian traumatik.

PTSD dicirikan oleh pengasingan yang berterusan dari orang lain, kekurangan tindak balas atau reaksi ringan terhadap peristiwa semasa. Walaupun keadaan traumatik adalah sesuatu yang lalu, pesakit dengan PTSD terus mengalami pengalaman yang berkaitan dengan keadaan ini, dan jiwa tidak mempunyai sumber daya untuk persepsi dan pemprosesan maklumat baru. Pesakit dengan PTSD kehilangan keupayaan mereka untuk menikmati dan menikmati kehidupan, menjadi kurang bergaul, berpindah dari orang lain. Emosi yang dirasai, repertoir emosi menjadi lebih sukar.

Dengan PTSD, terdapat dua jenis obsesi: obsesi lalu dan obsesi masa depan. Obsesi masa lalu di PTSD diwujudkan dalam bentuk pengalaman traumatik berulang yang timbul pada waktu siang dalam bentuk kenangan, dan pada malam hari dalam bentuk mimpi buruk. Kelebihan masa depan di PTSD dicirikan oleh tidak sepenuhnya menyedari, tetapi seringkali ramalan yang tidak berasas berulangnya keadaan traumatik. Apabila obsesi seperti itu muncul, pencerobohan luar yang tidak dibina, kebimbangan dan ketakutan mungkin. PTSD boleh menjadi rumit oleh kemurungan, gangguan panik, gangguan kebimbangan umum, ketagihan alkohol dan ketagihan dadah.

Memandangkan tindak balas psikologi yang wujud, terdapat empat jenis PTSD: kecemasan, asthenic, dysphoric, dan somatoform. Dalam jenis gangguan, asma, kelemahan, kelemahan dan keletihan mendominasi. Pesakit dengan PTSD tidak peduli kepada orang lain dan juga kepada diri mereka sendiri. Rasa kegagalan mereka sendiri dan ketidakmampuan untuk kembali ke kehidupan normal mempunyai kesan menyedihkan pada keadaan jiwa dan emosi pesakit. Aktiviti fizikal berkurangan, pesakit dengan PTSD kadang-kadang tidak dapat tidur. Pada waktu siang, tidur yang teruk mungkin. Pesakit mudah bersetuju dengan terapi, dengan sukarela menerima bantuan saudara-mara.

Jenis kecemasan PTSD dicirikan oleh serangan kebimbangan yang tidak munasabah, disertai oleh tindak balas somatik yang dapat dirasakan. Ketidakstabilan emosi, insomnia dan mimpi buruk diperhatikan. Serangan panik adalah mungkin. Kegelisahan menurun semasa persetubuhan, jadi pesakit bersedia menghubungi orang lain. Jenis PTSD yang tidak disengajakan diwujudkan oleh agresif, penentangan, kepekaan, kesangsian dan ketidakpercayaan terhadap orang lain. Pesakit sering memulakan konflik, sangat enggan menerima sokongan orang yang disayangi, dan biasanya secara mutlak enggan berkonsultasi dengan pakar.

Untuk jenis somatoform PTSD, prevalensi sensasi somatik yang tidak menyenangkan adalah ciri. Mungkin ada sakit kepala, sakit di bahagian perut dan di kawasan jantung. Pengalaman hipokondria muncul di banyak pesakit. Sebagai peraturan, gejala seperti itu berlaku dengan PTSD yang tertunda, yang menjadikan diagnosis sukar. Pesakit yang tidak kehilangan kepercayaan pada ubat biasanya pergi ke pengamal am. Apabila gabungan tingkah laku somatik dan mental mungkin berbeza-beza. Dengan peningkatan kebimbangan, pesakit dengan PTSD menjalani pelbagai kajian, berulang kali beralih kepada pelbagai pakar untuk mencari "doktor mereka." Dengan komponen dysphoric, pesakit dengan PTSD boleh cuba menyembuhkan diri mereka, mula menggunakan alkohol, ubat-ubatan, atau ubat penahan sakit.

Diagnosis dan rawatan PTSD

Diagnosis "gangguan tekanan selepas trauma" dibuat berdasarkan aduan pesakit, kehadiran trauma psikologi yang teruk pada masa lalu, dan hasil soal selidik khas. Kriteria diagnostik untuk PTSD mengikut ICD-10 adalah situasi yang mengancam yang dapat menyebabkan keresahan dan keputusasaan pada kebanyakan orang; pemantauan berterusan dan cerah, yang timbul dalam keadaan bangun dan dalam mimpi, dan dipertingkatkan jika pesakit secara sadar atau tidak sengaja mengaitkan kejadian-kejadian ini dengan keadaan trauma psikologi; cubaan untuk mengelakkan situasi yang mengingatkan peristiwa traumatik; peningkatan keceriaan dan kehilangan kenangan dari keadaan psiko-traumatik.

Taktik rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira ciri keperibadian pesakit, jenis PTSD, tahap somatisasi dan kehadiran gangguan bersamaan (kemurungan, gangguan kebimbangan umum, gangguan panik, ketagihan alkohol, ketagihan dadah, pergantungan dadah). Kaedah psikoterapeutikal yang paling berkesan adalah terapi kognitif-tingkah laku. Dalam kes bentuk PTSD akut, hipnoterapi juga digunakan, manakala dalam bentuk kronik, bekerja dengan metafora dan DPDH (desensitisasi dan pemprosesan oleh pergerakan mata) digunakan.

Jika perlu, psikoterapi PTSD dijalankan di latar belakang terapi dadah. Berikan penghalang adrenergik, antidepresan, penenang dan antipsikotik sedatif. Prognosis ditentukan secara individu, bergantung kepada ciri-ciri organisasi peribadi pesakit, keparahan dan jenis PTSD. Gangguan akut lebih sesuai untuk rawatan, dan kronik lebih kerap berubah menjadi perkembangan personaliti patologi. Kehadiran ketagihan, narkis, dan menghindari ciri keperibadian, ketagihan dadah, dan alkohol adalah tanda prognostically tidak menguntungkan.

Sindrom posttraumatic (gangguan tekanan): sebab, bentuk, tanda, diagnosis, rawatan

Sindrom Post-Traumatic (PTS, Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) adalah gangguan mental yang teruk yang disebabkan oleh kesan luaran dari faktor traumatik yang sangat kuat. Tanda-tanda klinikal gangguan mental akibat perbuatan ganas, pengurangan sistem saraf pusat, penghinaan, ketakutan terhadap kehidupan orang tersayang. Patologi berkembang di dalam tentera; orang yang tiba-tiba mengetahui penyakit yang tidak dapat diubati mereka; terjejas dalam situasi kecemasan.

Gejala ciri PTS adalah: overstrain psycho-emotional, kenangan yang menyakitkan, keresahan, ketakutan. Kenangan keadaan traumatik timbul secara paroki apabila bertemu dengan rangsangan. Mereka sering menjadi bunyi, bau, wajah dan gambar dari masa lalu. Oleh kerana overstrain saraf yang berterusan, tidur diganggu, sistem saraf pusat berkurangan, disfungsi organ-organ dalaman dan sistem-sistem berkembang. Peristiwa psikotraumatik mempunyai kesan tertekan pada seseorang, yang membawa kepada kemurungan, pengasingan, obsesi dengan keadaan. Tanda-tanda seperti itu berterusan untuk masa yang lama, sindrom berlangsung dengan berterusan, menyebabkan penderitaan pesakit yang banyak.

Gangguan tekanan post-traumatik sering berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Ini disebabkan oleh ketahanan mereka yang rendah terhadap tekanan, pembangunan miskin mekanisme pampasan, ketegaran mental dan kehilangan keupayaan penyesuaiannya. Wanita mengalami sindrom ini lebih kerap daripada lelaki.

Sindrom ini mempunyai kod ICD-10 F43.1 dan namanya "Post-Traumatic Stress Disorder". Diagnostik dan rawatan PTSD dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri, psikoterapi, dan psikologi. Selepas bercakap dengan pesakit dan mengumpul data anamnestic, doktor menetapkan ubat dan psikoterapi.

Sedikit sejarah

Ahli sejarah Yunani purba Herodotus dan Lucretius dalam tulisan mereka menggambarkan tanda-tanda PTSD. Mereka menyaksikan para askar, yang selepas perang menjadi marah dan cemas, mereka diseksa oleh kenangan yang tidak menyenangkan.

Beberapa tahun kemudian, ketika memeriksa bekas tentera, dia mendapati kerengsaan, obsesi dengan kenangan yang sukar, rendaman dalam fikirannya sendiri, pencerobohan yang tidak terkawal. Gejala yang sama didapati pada pesakit selepas kemalangan kereta api. Pada pertengahan abad ke-19, keadaan ini dipanggil "neurosis trauma". Para saintis abad ke-20 membuktikan bahawa tanda-tanda seperti neurosis semakin meningkat selama ini, dan tidak melemahkan. Bekas tahanan tahanan konsentrasi secara sukarela mengucapkan selamat tinggal kepada kehidupan yang sudah tenang dan penuh. Perubahan mental yang serupa juga diperhatikan pada orang yang menjadi mangsa bencana buatan manusia atau bencana alam. Kebimbangan dan ketakutan selama-lamanya memasuki kehidupan seharian mereka. Pengalaman yang diperoleh lebih dari satu dekad telah membolehkan perumusan konsep penyakit moden. Pada masa ini, saintis perubatan mengaitkan PTSD dengan gangguan emosi dan gangguan psychoneurotic yang disebabkan bukan sahaja oleh peristiwa alam dan sosial yang luar biasa, tetapi juga oleh keganasan sosial dan domestik.

Pengkelasan

Terdapat empat jenis sindrom selepas trauma:

  • Akut - sindrom berlangsung selama 2-3 bulan dan ditunjukkan oleh klinik yang jelas.
  • Simptom - simptomologi patologi meningkat dalam tempoh 6 bulan dan dicirikan oleh keletihan sistem saraf, perubahan watak, penyempitan bulatan kepentingan.
  • Jenis ubah bentuk berkembang pada pesakit dengan gangguan mental kronik jangka panjang, yang membawa kepada perkembangan kebimbangan, fobia, dan neurosis.
  • Tertunda - gejala muncul enam bulan selepas kecederaan. Pelbagai rangsangan luar boleh membangkitkan kejadiannya.

Sebabnya

Penyebab utama PTSD adalah gangguan tekanan yang timbul selepas peristiwa tragis. Faktor atau keadaan traumatik yang boleh membawa kepada perkembangan sindrom:

  1. konflik bersenjata
  2. malapetaka
  3. serangan pengganas
  4. penderaan fizikal
  5. penyeksaan
  6. serangan,
  7. pemukul dan rompakan kejam,
  8. kecurian kanak-kanak
  9. penyakit yang tidak boleh diubati
  10. kematian orang dekat
  11. keguguran

Sindrom paska trauma mempunyai kursus seperti gelombang dan sering menimbulkan perubahan personaliti yang berterusan.

Pembentukan PTSD menyumbang kepada:

  • kecederaan moral dan kejutan yang timbul daripada kehilangan orang yang dikasihi, semasa berlakunya permusuhan dan di bawah keadaan traumatik yang lain,
  • bersalah di hadapan orang mati atau bersalah tentang perbuatan itu,
  • pemusnahan cita-cita dan idea-idea lama
  • penilaian semula keperibadian, pembentukan idea-idea baru tentang peranan mereka sendiri di dunia luar.

Menurut perangkaan, risiko membangunkan PTSD adalah yang paling terjejas:

  1. terjejas oleh keganasan
  2. saksi rogol dan pembunuhan,
  3. orang yang mempunyai kerentanan tinggi dan kesihatan mental yang lemah,
  4. pakar perubatan, penyelamat dan wartawan hadir untuk tugas mereka di tempat kejadian,
  5. wanita yang didera
  6. orang yang mempunyai keturunan terbeban - psikopatologi dan bunuh diri dalam sejarah keluarga,
  7. orang yang kesepian sosial - tanpa keluarga dan rakan-rakan,
  8. orang yang cedera parah dan cedera pada zaman kanak-kanak,
  9. pelacur
  10. polis
  11. individu yang mempunyai kecenderungan untuk tindak balas neurotik,
  12. Orang yang melakukan tingkah laku antisosial adalah penagih alkohol, penagih dadah, dan psikotik.

Pada kanak-kanak, penyebab sindrom sering menjadi perceraian ibu bapa. Mereka sering mendapati diri mereka bersalah, bimbang bahawa mereka akan melihat kurang daripada mereka. Satu lagi sebab utama gangguan dalam dunia kejam moden adalah situasi konflik di sekolah. Kanak-kanak yang lebih kuat boleh mengejek yang lemah, menakut-nakutkan mereka, mengancam keganasan jika mereka mengadu kepada penatua mereka. PTSD juga berkembang akibat penyalahgunaan kanak-kanak dan pengabaian keluarga. Pendedahan yang kerap kepada faktor traumatik menyebabkan keletihan emosi.

Sindrom selepas trauma - akibat trauma mental yang teruk, memerlukan rawatan perubatan dan psikoterapi. Pada masa ini, kajian tekanan post traumatik melibatkan diri dalam psikiatri, psikoterapi dan psikologi. Ini adalah hala tuju semasa dalam bidang perubatan dan psikologi, kajian yang ditumpukan kepada kerja sains, artikel, seminar. Latihan psikologi moden semakin sering bermula dengan perbualan mengenai keadaan tekanan post traumatik, ciri diagnostik dan gejala utama.

Hentikan perkembangan selanjutnya penyakit ini akan membantu pengenalan pengalaman traumatik orang lain dalam kehidupan mereka, kawalan diri emosi, harga diri yang mencukupi, sokongan sosial.

Symptomatology

Dengan PTSD, peristiwa psiko-traumatik diulangi secara berulang dalam minda pesakit. Tekanan tersebut membawa kepada pengalaman yang sangat sengit dan menyebabkan pemikiran bunuh diri.

Gejala PTSD adalah:

  • Negeri-fobik cemas, diwujudkan oleh kesunyian, mimpi buruk, pengasingan dan perpindahan.
  • Rendam mental kekal dalam peristiwa masa lalu, ketidakselesaan dan kenangan keadaan traumatik.
  • Kenangan yang obsesif bersifat tragis, yang menyebabkan ketidakpastian, kebimbangan, ketakutan, mudah marah, panas marah.
  • Keinginan untuk mengelakkan apa-apa yang mungkin mengingatkan kepada tekanan yang dialaminya.
  • Kerosakan memori
  • Apathy, hubungan keluarga yang lemah, kesepian.
  • Memecahkan hubungan dengan keperluan.
  • Merasa ketegangan dan kebimbangan, tidak lulus walaupun dalam mimpi.
  • Gambar berpengalaman, "berkelip" dalam fikiran.
  • Ketidakupayaan untuk meluahkan emosi mereka secara lisan.
  • Tingkah laku asocial.
  • Gejala penipisan sistem saraf pusat - perkembangan cerebrostia dengan penurunan aktiviti fizikal.
  • Kecemasan emosi atau kelemasan emosi.
  • Pengecualian sosial, mengurangkan tindak balas kepada peristiwa sekeliling.
  • Agedonia - kekurangan rasa keseronokan, kegembiraan hidup.
  • Pelanggaran penyesuaian sosial dan pengasingan dari masyarakat.
  • Pembuatan kesedaran.

Pesakit tidak dapat melepaskan diri daripada mengejar pemikiran dan mencari keselamatan mereka dalam dadah, alkohol, perjudian, hiburan yang melampau. Mereka sentiasa berubah pekerjaan, sering bercanggah dengan keluarga dan rakan-rakan, mempunyai kecenderungan untuk kejutan.

Gejala penyakit pada kanak-kanak adalah: takut memisahkan diri dengan ibu bapa, perkembangan fobia, enuresis, ketidakmampuan, sikap tidak percaya dan agresif terhadap orang lain, mimpi buruk, pengasingan, harga diri yang rendah.

Jenis-jenis sindrom selepas trauma:

  1. Jenis kecemasan dicirikan oleh serangan kebimbangan yang tidak dinobatkan, yang mana pesakit menyedari atau merasakan tubuh. Pengetesan saraf tidak membenarkan tertidur dan membawa kepada perubahan mood yang kerap. Pada waktu malam mereka tidak mempunyai udara yang cukup, terdapat kepalanya dan demam, berselang-seli dengan menggigil. Penyesuaian sosial adalah disebabkan peningkatan kerengsaan. Untuk memudahkan negara, orang cenderung berkomunikasi. Pesakit sering mendapatkan bantuan perubatan sendiri.
  2. Jenis Asthenik ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sepadan: kelesuan, sikap acuh tak acuh terhadap segala yang berlaku, rasa mengantuk, kurang selera makan. Pesakit ditindas oleh ketidakkonsistenan mereka sendiri. Mereka dengan mudah bersetuju dengan rawatan dan dengan senang hati bertindak balas terhadap bantuan orang yang tersayang.
  3. Jenis dysphorik dicirikan oleh kerengsaan yang berlebihan, bertukar menjadi pencerobohan, kepekaan, kekejaman, kemurungan. Selepas kemarahan kemarahan, bersumpah dan bertarung, pesakit menyesal atau merasakan kepuasan moral. Mereka tidak menganggap diri mereka memerlukan bantuan doktor dan mengelakkan rawatan. Patologi jenis ini selalunya berakhir dengan peralihan agresif protes ke dalam realiti tidak mencukupi.
  4. Jenis somatofor ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal disfungsi organ dalaman dan sistem: sakit kepala, gangguan dalam kerja jantung, kardialgia, gangguan dyspeptik. Pesakit terpusat pada gejala-gejala ini dan takut mati semasa serangan berikutnya.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis sindrom pasca trauma terdiri daripada mengumpul anamnesis dan mewawancarai pesakit. Pakar-pakar perlu mengetahui sama ada situasi yang sebenarnya berlaku mengancam kehidupan pesakit dan kesihatan, menyebabkan ia menjadi stres, ketakutan, perasaan tidak berdaya dan pengalaman moral mangsa.

Pakar harus mengenal pasti pesakit dengan sekurang-kurangnya tiga gejala ciri patologi. Tempoh mereka tidak boleh kurang daripada sebulan.

Rawatan kompleks PTSD, termasuk kesan perubatan dan psikoterapi.

Pakar merawat kumpulan berikut ubat psikotropik:

  • sedatif - Valocordin, Validol,
  • penenang - "Closepid", "Atarax", "Amizil",
  • beta blocker - "Obzidan", "Propranolol", "Metoprolol",
  • Nootropics - "Nootropil", "Piracetam",
  • hipnotis - Temazepam, Nitrazepam, Flunitrazepam,
  • antidepresan - Amitriptyline, Imipramine, Amoxapine,
  • neuroleptik - Aminazin, Sonapaks, Tioksanten,
  • anticonvulsants - Carbamazepine, Hexamidine, Difenin,
  • psychostimulants - "Dezoksin", "Ritalin", "Fokalin".

Kaedah pendedahan psikoterapeutik dibahagikan kepada individu dan kumpulan. Semasa sesi, pesakit dibenamkan dalam ingatan mereka dan mengalami keadaan traumatik di bawah pengawasan psikoterapi profesional. Dengan bantuan psikoterapi tingkah laku, pesakit secara perlahan dilatih untuk mencetuskan faktor. Untuk melakukan ini, doktor menimbulkan serangan, bermula dengan kunci terlemah.

  1. Psikoterapi kognitif-tingkah laku - pembetulan pemikiran negatif, perasaan dan tingkah laku pesakit, yang membolehkan untuk mengelakkan masalah kehidupan yang serius. Matlamat rawatan ini adalah untuk menukar stereotaip pemikiran anda. Jika anda tidak dapat mengubah keadaan, maka anda perlu mengubah sikap anda terhadapnya. CPT membolehkan untuk menghentikan gejala utama gangguan mental dan untuk mencapai remisi yang stabil selepas menjalani terapi. Ini mengurangkan risiko pengulangan penyakit, meningkatkan keberkesanan rawatan dadah, menghilangkan sikap pemikiran dan tingkah laku yang salah, menyelesaikan masalah peribadi.
  2. Desensitisasi dan kitar semula oleh pergerakan mata menyediakan penyembuhan diri dalam situasi psiko-traumatik. Kaedah ini didasarkan pada teori bahawa sebarang maklumat traumatik diproses oleh otak semasa tidur. Trauma psikologi melanggar proses ini. Daripada impian biasa, mimpi buruk dan keseronokan yang kerap menyiksa orang yang sakit pada waktu malam. Siri pergerakan mata berulang-ulang membuka dan mempercepatkan proses menyerap maklumat yang diterima dan pemprosesan pengalaman traumatik.
  3. Psikoterapi rasional - penjelasan kepada pesakit sebab dan mekanisme penyakit.
  4. Terapi positif - kewujudan masalah dan penyakit, serta cara untuk mengatasinya.
  5. Kaedah bantuan - hipnoterapi, kelonggaran otot, latihan auto, visualisasi aktif imej positif.

Remedi rakyat yang memperbaiki kerja sistem saraf: penyerapan sage, calendula, motherwort, chamomile. Di PTSD, buah beri hitam, pudina, jagung, saderi dan kacang dianggap bermanfaat.

Untuk menguatkan sistem saraf, memperbaiki tidur dan kerengsaan yang betul, gunakan ubat berikut:

  • penyerapan oregano, hawthorn, valerian dan peppermint,
  • merebus daun blackberry,
  • infusi berdasarkan centaury,
  • Mandi herba dengan celandine, tali, chamomile, lavender, oregano,
  • mandi dengan melissa,
  • merebus kentang
  • penyerapan lemon, kulit telur dan vodka,
  • ubat dari lobak, mangkuk emas dan oren,
  • walnut dengan madu.

Keterukan dan jenis PTSD menentukan prognosis. Bentuk patologi akut agak mudah dirawat. Sindrom kronik membawa kepada perkembangan personaliti patologi. Ketagihan dadah dan alkohol, narsistik dan mengelakkan sifat personaliti adalah tanda prognostik yang kurang baik.

Penyembuhan diri adalah mungkin dengan bentuk sindrom ringan. Dengan bantuan dadah dan psikoterapi mengurangkan risiko akibat negatif. Tidak semua pesakit mengenali diri mereka sebagai sakit dan melawat doktor. Kira-kira 30% pesakit dengan bentuk lanjut PTSD menamatkan nyawa mereka dengan bunuh diri.

Post Traumatic Stress Disorder (PTSD)

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD) adalah gangguan jiwa yang dapat berkembang setelah seseorang mengalami peristiwa traumatik, seperti penyalahgunaan seksual, perang, perlanggaran jalanan, atau ancaman lain kepada kehidupan seseorang. [1] Gejala mungkin termasuk pemikiran, perasaan atau impian yang berkaitan dengan kejadian traumatik, gangguan mental atau fizikal yang berkaitan dengan kecederaan, percubaan untuk mengelakkan amaran yang berkaitan dengan kecederaan. [1] [3] Gejala-gejala ini lebih dari satu bulan selepas kejadian. [1] Kanak-kanak kecil kurang cenderung untuk menderita, tetapi boleh meluahkan kenangan mereka melalui mainan. [1] Seseorang yang mempunyai PTSD berisiko tinggi untuk membunuh diri dan mencederakan diri sendiri. [2] [6]

Kebanyakan orang yang mengalami peristiwa traumatik tidak mengalami PTSD. [2] Orang yang mengalami kecederaan peribadi (seperti pemerkosaan atau penderaan kanak-kanak) mengembangkan PTSD lebih kerap daripada orang yang mengalami kecederaan tanpa serangan, seperti kemalangan dan bencana alam. [7] Kira-kira separuh daripada orang ramai membuat PTSD selepas rogol. [2] Kanak-kanak kurang cenderung daripada orang dewasa untuk membangunkan PTSD selepas kejadian traumatik, terutamanya jika mereka berusia kurang dari sepuluh tahun [8].

Penyalahgunaan dadah dan alkohol biasanya dikaitkan dengan PTSD [21]. Pemulihan dari gangguan tekanan selepas trauma atau gangguan kecemasan lain boleh menjadi sukar atau bertambah buruk apabila gangguan mental yang berkaitan dengan penggunaan bahan psikoaktif dikaitkan dengan PTSD. Penyelesaian masalah ini boleh membawa kepada peningkatan kesihatan mental dan kebimbangan. [22] [23]

Orang yang berisiko termasuk askar, mangsa bencana alam, mangsa kem tahanan dan mangsa jenayah ganas. Orang yang terlibat dalam pekerjaan yang mendedahkan mereka kepada keganasan (misalnya, askar) atau bencana (misalnya, pekerja kecemasan) juga berisiko tinggi [25]. Pekerjaan lain yang berisiko tinggi termasuk pegawai polis, anggota bomba, kakitangan ambulans, profesional penjagaan kesihatan, pemandu kereta api, penyelam, wartawan dan pelaut, serta orang yang bekerja di bank, pejabat pos atau di kedai-kedai. [26] Saiz hippocampus berkait rapat dengan gangguan tekanan post-traumatik dan kejayaan rawatan; semakin kecil hippocampus, semakin tinggi risiko membangunkan PTSD [27].

PTSD dikaitkan dengan pelbagai peristiwa traumatik. Risiko membangunkan PTSD selepas peristiwa traumatik berbeza-beza bergantung pada jenis kecederaan [28] [29] dan tertinggi selepas hubungan dengan keganasan seksual (11.4%), terutamanya rogol (19.0%). [3] Lelaki lebih cenderung untuk mengalami peristiwa traumatik, tetapi wanita lebih cenderung mengalami kejadian traumatik yang teruk yang boleh membawa kepada PTSD, seperti keganasan interpersonal dan keganasan seksual. [1]

Trauma kanak-kanak, kesukaran kronik dan tekanan keluarga meningkatkan risiko mengembangkan PTSD, serta risiko penanda biologi risiko membangunkan PTSD selepas peristiwa traumatik pada masa dewasa. [3] [4] [5] Pengujian gangguan kanak-kanak atau orang dewasa dikaitkan dengan perkembangan PTSD [6]. Pemisahan peritheumatik pada kanak-kanak adalah penunjuk ramalan perkembangan PTSD kemudian dalam kehidupan [7]. Kesan trauma zaman kanak-kanak, yang tidak sepenuhnya jelas, boleh menjadi penanda pengalaman kedua-dua trauma. [8] [9] Kedekatan, tempoh dan keterukan cedera memberi kesan, dan kecederaan interpersonal menyebabkan lebih banyak masalah daripada tidak peribadi. [4]

Risiko membangunkan PTSD meningkat pada individu yang mengalami penderaan fizikal, penderaan fizikal, atau penculikan. [1] [2] Wanita yang mengalami penderaan fizikal lebih sering mengembangkan PTSD daripada lelaki. [1]

Seseorang yang telah mengalami keganasan rumah tangga terdedah kepada pembangunan PTSD. Walau bagaimanapun, mengalami pengalaman traumatik tidak secara automatik menunjukkan bahawa seseorang akan secara tidak sengaja mengembangkan PTSD [3]. Terdapat hubungan yang kuat antara pembangunan PTSD pada ibu-ibu yang mengalami keganasan rumah tangga semasa tempoh perinatal kehamilan mereka. [4]

Mereka yang telah mengalami penderaan seksual atau rogol boleh menunjukkan tanda-tanda PTSD. [5] [4] Gejala PTSD termasuk re-mengalami serangan, mengelakkan perkara-perkara yang berkaitan dengan serangan, kebas dan peningkatan kebimbangan, serta respon ketakutan yang meningkat. Kemungkinan gejala PTSD yang berterusan adalah lebih tinggi jika penderita itu mengehadkan atau memegang orang tersebut, jika orang yang diperkosa itu berfikir bahawa penderita itu membunuhnya, orang yang diperkosa adalah sangat muda atau sangat tua, dan jika penderita itu adalah seseorang yang dia tahu. Kemungkinan gejala-gejala teruk jangka panjang juga lebih tinggi jika orang di sekeliling mangsa yang masih hidup mengabaikan (atau tidak tahu) merogol atau menyalahkan rogol yang terselamat [7].

Perkhidmatan tentera adalah faktor risiko bagi PTSD [8]. Sekitar 78% orang yang terdedah kepada permusuhan tidak membangunkan PTSD; kira-kira 25% anggota tentera yang membangunkan PTSD mengembangkan penampilannya. [4] Pelarian juga menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk PTSD disebabkan kejadian traumatik yang berlaku semasa operasi ketenteraan.

Kematian mendadak seseorang yang disayangi adalah jenis peristiwa traumatik yang paling biasa, yang dilaporkan dalam kajian asing [3].

Penyakit-penyakit perubatan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko PTSD termasuk kanser, serangan jantung [5] dan stroke [6]. Terapi intensif (ICU) juga merupakan faktor risiko bagi PTSD [7]. Sesetengah wanita mengalami PTSD dari pengalaman mereka dengan kanser payudara dan mastektomi.

Wanita yang mengalami keguguran berisiko untuk PTSD Mereka yang mengalami keguguran selepas itu mempunyai risiko PTSD yang lebih tinggi berbanding mereka yang mengalami hanya satu. [6] PTSD juga boleh berlaku selepas bersalin, dan risiko meningkat jika seorang wanita mengalami kecederaan sebelum kehamilan. [3] [4] Sesetengah wanita mengalami PTSD dari pengalaman mereka dengan kanser payudara dan mastektomi.

Terdapat bukti bahawa kepekaan terhadap PTSD adalah keturunan. Kira-kira 30% penyebaran PTSD hanya disebabkan oleh genetik [3]. Bagi pasangan dua pasangan yang terdedah kepada pertempuran di Vietnam, kehadiran kembar monozygous (sama) dengan PTSD dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi bahawa kembar bersama mempunyai PTSD berbanding dengan kembar yang dizygotik (kembar bukan identik) [7]. Terdapat bukti bahawa individu dengan hippocampus genetik yang lebih kecil kerap mengembangkan PTSD selepas kejadian traumatik. Kajian juga mendapati bahawa PTSD mempunyai banyak pengaruh genetik yang mempunyai ciri-ciri gangguan jiwa yang lain. Gangguan panik dan kegelisahan umum dan PTSD berkongsi 60% daripada penyebaran genetik yang sama. Alkohol, nikotin dan ketagihan dadah membentuk lebih daripada 40% persamaan genetik [7].

Beberapa indikator biologi telah dikenalpasti yang berkaitan dengan pembangunan PTSD yang kemudian. Peningkatan respon dan jumlah hippocampus yang lebih kecil telah dikenal pasti sebagai biomarker untuk risiko membangunkan PTSD [27]. Di samping itu, satu kajian menunjukkan bahawa askar yang leukosit mempunyai reseptor glucocorticoid lebih cenderung untuk membangunkan PTSD selepas kecederaan.

Gejala PTSD biasanya bermula dalam tempoh 3 bulan pertama selepas permulaan peristiwa traumatik, tetapi mungkin bermula tidak lebih dari satu tahun. Dalam kes yang biasa, seorang individu dengan PTSD terus menghindari pemikiran dan emosi yang berkaitan dengan trauma, dan juga membincangkan peristiwa traumatik dan mungkin juga amnesia acara tersebut. Walau bagaimanapun, peristiwa biasanya dihidupkan oleh individu melalui kenangan, kenangan, kenangan, dan mimpi buruk yang berulang. [17] Walaupun ia biasanya merupakan gejala selepas kejadian traumatik, ia harus dipelihara dengan secukupnya (iaitu disebabkan oleh disfungsi dalam kehidupan atau tahap klinikal) lebih daripada satu bulan selepas kecederaan didiagnosis sebagai PTSD (disfungsi secara klinikal yang signifikan atau bencana kurang dari satu bulan selepas kecederaan boleh menjadi gangguan tekanan akut). [1] [18] [19] [20]

Gejala gangguan mental yang berkaitan dengan trauma telah didokumentasikan, sekurang-kurangnya pada zaman orang Yunani kuno. Semasa kajian Perang Dunia, ia meningkat, dan ia dikenali dengan pelbagai istilah, termasuk "neurosis trauma", "neurosis pertempuran", "kejutan projektil", "sindrom Afghanistan", dan "trauma psikik tempur" [14]. Istilah "gangguan tekanan selepas trauma" digunakan pada tahun 1970-an, sebahagian besarnya disebabkan oleh diagnosis veteran tentera dalam Perang Vietnam - "sindrom Vietnam" [15]. Beliau secara rasmi diiktiraf oleh Persatuan Psikiatrik Amerika pada tahun 1980 dalam edisi ketiga Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental [16].

Gejala PTSD boleh berlaku apabila peristiwa traumatik menyebabkan tindak balas adrenalin yang terlalu aktif yang mewujudkan corak neurologi yang mendalam di dalam otak. Corak ini dapat bertahan lama setelah peristiwa yang menyebabkan ketakutan, yang menjadikan orang itu lebih sensitif terhadap situasi menakutkan masa depan. [18] [3] Semasa eksperimen traumatik, tahap rembesan tekanan tinggi menekan aktiviti hypothalamic, yang boleh menjadi faktor utama dalam pembangunan PTSD [7].

PTSD menyebabkan perubahan biokimia di otak dan badan yang berbeza dari gangguan mental yang lain, seperti kemurungan. Orang yang didiagnosis dengan PTSD bertindak lebih aktif terhadap ujian penindasan dexamethasone daripada orang yang didiagnosis dengan kemurungan klinikal

Kebanyakan orang dengan PTSD mempamerkan rembesan rendah kortisol dan rembesan katekolamin dalam air kencing [7] dengan nisbah norepinephrine / kortisol, oleh itu lebih tinggi daripada individu yang tidak didiagnosis sebanding [8]. Ini berbeza dengan tindak balas pengawalseliaan, apabila paras catecholamine dan kortisol meningkat selepas terdedah kepada tekanan [9].

Tahap tinggi catecholamine di dalam otak, [8] dan kepekatan faktor penyebaran kortikotropin (CRF) adalah tinggi. [1] [2] Bersama-sama, data ini menunjukkan anomali di paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA).

Telah ditunjukkan bahawa mengekalkan ketakutan termasuk paksi HPA, lokus sistem koeruleus-noradrenergik, dan hubungan antara sistem limbik dan korteks frontal. Paksi HPA, yang menyelaraskan tindak balas hormon terhadap tekanan, [3], yang mengaktifkan sistem LC-noradrenergik, dikaitkan dengan penyatuan berlebihan kenangan yang berlaku selepas trauma. [4] Penyatuan lebih tinggi ini meningkatkan kemungkinan membangunkan PTSD. Amygdala bertanggungjawab untuk mengesan ancaman dan reaksi terkondisi dan tidak bersyarat terhadap ketakutan yang dilakukan sebagai tindak balas terhadap ancaman. [7]

Paksi HPA bertanggungjawab untuk menyelaraskan tindak balas hormon terhadap stres. [7] Memandangkan perencatan kuat kortisol pada dexamethasone di PTSD, anomali paksi HPA mungkin berdasarkan pembalikan negatif perencatan negatif kortisol, yang mungkin disebabkan oleh sensitiviti penerima reseptor glucocorticoid [5]. Adalah diandaikan bahawa PTSD adalah jalur pembelajaran yang tidak menyesuaikan diri untuk takut reaksi melalui HPA paksi hiperensitif, hyperreaktif dan hyperreaktif. [6]

Sistem locusus-noradrenergik dipercayai dipercepatkan penggabungan berlebihan memori ketakutan. Tahap kortisol tinggi mengurangkan aktiviti noradrenergik, dan kerana orang dengan PTSD cenderung untuk menurunkan tahap kortisol, telah dicadangkan bahawa orang dengan PTSD tidak dapat mengawal tindak balas noradrenergik yang meningkat terhadap tekanan traumatik. [8] Dipercayai bahawa kenangan dan reaksi yang mengganggu ketakutan bersyarat adalah hasil reaksi terhadap pencetus yang berkaitan. Dilaporkan bahawa neuropeptida Y mengurangkan pembebasan norepinephrine dan, seperti yang telah ditunjukkan, mempunyai sifat anxiolytic dalam model haiwan. Kajian telah menunjukkan bahawa orang-orang dengan PTSD menunjukkan penurunan dalam tahap NPY, mungkin menunjukkan peningkatan tahap kebimbangan mereka. [7]

Kajian lain menunjukkan bahawa orang dengan PTSD mempunyai kadar serotonin yang kronik rendah, yang menyumbang kepada gejala tingkah laku yang sering dikaitkan, seperti kebimbangan, pantulan, kerengsaan, pencerobohan, kehamilan, dan impulsif. [89] Serotonin juga menyumbang kepada penstabilan pengeluaran glucocorticoid.

Tahap dopamine dalam seseorang dengan PTSD boleh menyumbang kepada perkembangan gejala. Tahap dopamin yang rendah boleh menyumbang kepada anhedonia, sikap tidak peduli, perhatian yang kurang baik dan kekurangan motor. Tingkat dopamin yang tinggi dapat menyebabkan psikosis, pergolakan, dan kebimbangan. [9]

Peningkatan peptida triiodothyronine hormon tiroid di PTSD telah diterangkan dalam beberapa kajian [9]. Penyesuaian jenis allostatik seperti ini boleh menyumbang kepada kepekaan yang meningkat kepada katekolamin dan pengantara tekanan yang lain.

Hipersensitiviti dalam sistem norepinephrine juga boleh disebabkan oleh pendedahan berterusan kepada voltan tinggi. Overactivasi reseptor norepinephrine dalam korteks prefrontal dapat dikaitkan dengan kenangan dan mimpi buruk yang sering mengalami pengalaman dengan PTSD. Penurunan fungsi norepinefrin lain (kesedaran persekitaran semasa) menghalang proses pemprosesan ingatan di otak bahawa pengalaman dan emosi yang dialami seseorang semasa tontonan retrospektif tidak berkaitan dengan persekitaran semasa. [9]

Dalam komuniti perubatan, terdapat kontroversi yang besar mengenai neurobiologi PTSD. Kajian 2012 tidak mempunyai hubungan jelas antara tahap kortisol dan PTSD. Kebanyakan laporan menunjukkan bahawa orang dengan PTSD mempunyai tahap hormon kortikotropin yang melepaskan kortikotropin, tahap kortisol basal yang lebih rendah dan maklum balas negatif yang meningkat kepada paksi HPA melalui dexamethasone [7]. [9]

Kawasan otak yang berkaitan dengan tekanan dan gangguan tekanan selepas trauma [2] Tiga kawasan otak dengan fungsi yang diubah - korteks prefrontal, amygdala, dan hippocampus. Banyak kajian ini berkaitan dengan mangsa PTSD dari Perang Vietnam. [3] [9]

Pada pesakit dengan PTSD, aktiviti otak pada kerucut anterior dorsal dan rostral korteks dan korteks prefrontal ventrenedial, kawasan yang berkaitan dengan pengalaman dan peraturan emosi, menurun [5].

Amygdala secara aktif terlibat dalam pembentukan kenangan emosi, terutamanya kenangan yang berkaitan dengan ketakutan. Semasa tekanan tinggi, hippocampus, yang dikaitkan dengan penempatan kenangan dalam konteks ruang dan masa yang betul dan ingatan memori, ditindas. Menurut satu teori, penindasan ini boleh menjadi punca kenangan yang dapat mempengaruhi orang dengan PTSD. Apabila seseorang yang mempunyai PTSD terdedah kepada rangsangan yang serupa dengan kejadian traumatik, badan itu melihat kejadian itu berlaku lagi, kerana ingatan itu tidak pernah direkod dengan betul dalam ingatan seseorang. [7] [6]

Inti basolateral (UAV) daripada amandel bertanggungjawab untuk membandingkan dan membangunkan persatuan-persatuan antara respons tanpa syarat dan bersyarat kepada rangsangan, yang membawa kepada latihan ketakutan yang ada di PTSD. BLA mengaktifkan nukleus pusat (CeA) amygdala, yang menghasilkan tindak balas ketakutan (termasuk tindak balas tingkah laku terhadap ancaman dan respons yang meningkat kepada lesi). Pengurangan input penghambaan dari korteks prefrontal medial (mPFC) mengawal pemindahan dari BLA ke CeA, yang sepatutnya memainkan peranan dalam kehilangan reaksi yang terkondisi ketakutan [3]. Walaupun keseluruhan hyperactivity tonsil telah dilaporkan melalui meta-analisis fungsi neuroimaging di PTSD, terdapat tahap heterogeniti yang lebih tinggi, lebih daripada gangguan kecemasan sosial atau gangguan fobik. Membandingkan kelompok dorsal (kira-kira CeA) dan ventral (kira-kira BLA), hiperaktif lebih stabil dalam kelompok perut, dan hypoactivation ditunjukkan dalam kluster dorsal. Perbezaannya mungkin menjelaskan emosi yang mantap di PTSD (melalui desensitisasi di CeA), serta komponen yang berkaitan dengan bahaya. [9]

Tahap pengkelasan dan perkembangan penyakit ini

Gangguan tekanan post-traumatik diklasifikasikan sebagai gangguan kecemasan yang disifatkan oleh pengalaman aversion terhadap kebimbangan, tingkah laku dan reaksi fisiologi yang berlaku selepas bersentuhan dengan peristiwa traumatik psikologi (kadang-kadang beberapa bulan selepas). Fungsinya berterusan selama lebih dari 30 hari, yang membezakannya dari gangguan tekanan akut yang lebih pendek dan menghancurkan semua aspek kehidupan. Ia mempunyai tiga subforms: akut, kronik dan lambat.

Kriteria diagnostik untuk PTSD sesuai dengan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental dapat diringkas sebagai:

  • Kesan peristiwa traumatik
  • Pemikiran semula tetap
  • Penghindaran yang berterusan terhadap insentif berkaitan kecederaan
  • Gejala berterusan peningkatan rangsangan (contohnya, kesukaran jatuh atau tertidur atau huru hara)
  • Tempoh gejala lebih daripada 1 bulan
  • Kemerosotan yang ketara dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan atau lain-lain penting

    Perlu diperhatikan bahawa kriteria A ("tekanan") terdiri daripada dua bahagian, kedua-duanya harus digunakan untuk mendiagnosis PTSD. Yang pertama (A1) menghendaki "seseorang mengalami, menyaksikan atau menemui peristiwa atau peristiwa yang berkaitan dengan kematian yang sebenarnya atau terancam atau kecederaan yang serius, atau ancaman kepada integriti fizikal diri atau orang lain." Yang kedua (A2) menghendaki "tindak balas seseorang disertai oleh ketakutan yang kuat, tidak berdaya, atau kengerian."

    Gangguan tekanan post-traumatik boleh memusnahkan seluruh hidup anda - kerja anda, hubungan anda, kesihatan anda, dan keseronokan aktiviti harian.

    Memiliki PTSD juga boleh meningkatkan risiko masalah kesihatan mental lain, seperti:

  • Kemurungan dan kecemasan
  • Masalah dadah atau alkohol
  • Gangguan makan
  • Pemikiran dan tindakan membunuh diri

    PTSD amat sukar untuk didiagnosis, kerana banyak faktor boleh menyebabkan terlalu banyak pelaporan (contohnya, kecacatan) dan ketiadaan (contohnya mengelakkan) gejala, disfungsi dan tekanan.

    Sejumlah alat pemeriksaan digunakan untuk pemeriksaan orang dewasa untuk PTSD, seperti skala PTSD yang ditetapkan oleh doktor. [12] Terdapat juga beberapa alat penyaringan dan penilaian untuk digunakan dengan kanak-kanak dan remaja. Ini termasuk skala gejala pediatrik PTSD (CPSS), [17] [18]

    Klasifikasi Antarabangsa Penyakit dan Masalah Kesihatan Berkaitan 10 (ICD-10) mengklasifikasikan PTSD dalam bahagian "Tindak balas terhadap masalah tekanan dan penyesuaian yang teruk". [14] Kriteria ICD-10 untuk PTSD termasuk re-experiencing, mengelakkan, dan sama ada peningkatan kereaktifan atau ketidakupayaan untuk menarik balik beberapa butiran yang berkaitan dengan sesuatu peristiwa. [14]

    Diagnosis PTSD memerlukan seseorang terdedah kepada tekanan yang berlebihan, seperti mengancam nyawa. Apa-apa faktor tekanan boleh menyebabkan diagnosis gangguan penyesuaian, dan ia adalah diagnosis yang sesuai untuk tekanan dan gejala yang tidak memenuhi kriteria untuk PTSD, sebagai contoh, dalam salah satu pasangan atau pasangan yang keluar. Jika mana-mana corak simptom hadir sebelum tekanan, diagnosis lain diperlukan, seperti gangguan psikotik jangka pendek atau gangguan kemurungan utama. Diagnosis bingkai lain adalah skizofrenia atau gangguan lain dengan ciri-ciri psikotik, seperti gangguan psikotik yang disebabkan oleh kesihatan umum. Gangguan psikotik narkotik boleh dipertimbangkan apabila ia melibatkan penyalahgunaan bahan [17].

    Gambar gejala untuk gangguan tekanan akut harus berlaku dan diselesaikan dalam masa empat minggu selepas kecederaan. Jika ia bertahan lebih lama, dan corak gejala sesuai dengan sifat PTSD ini, diagnosis dapat diubah. [17]

    Obesessive compulsive disorder boleh didiagnosis untuk pemikiran mengganggu yang berulang-ulang tetapi tidak dikaitkan dengan peristiwa traumatik tertentu [17].

    Pesakit trauma kerap menerima rawatan, yang dipanggil psikologi pendengaran, untuk mengelakkan PTSD, yang terdiri daripada wawancara yang direka untuk membolehkan orang untuk secara langsung menghadapi peristiwa ini dan berkongsi perasaan mereka dengan kaunselor dan membantu menyusun kenangan mereka mengenai kejadian tersebut. [10] Walau bagaimanapun, beberapa analisis meta mendedahkan bahawa analisis psikologi tidak berguna dan berpotensi membahayakan. Ini adalah benar untuk pembongkaran sesi tunggal dan juga untuk campur tangan sesi berganda. [17]

    Kajian kajian menunjukkan bahawa terapi gabungan (psikologi dan farmakoterapi) tidak lebih berkesan daripada psikoterapi. [10]

    Telah didapati bahawa banyak bentuk psikoterapi berkesan untuk masalah yang berkaitan dengan trauma, seperti PTSD. Kaedah kaunseling utama yang lazim bagi banyak kaedah rawatan PTSD termasuk pendidikan yang canggih dan menyediakan keselamatan dan sokongan.

    Pendekatan psikoterapi dengan keberkesanan yang terbukti kuat termasuk terapi tingkah laku kognitif, terapi pendedahan jangka panjang, [17] terapi kognitif (CT), pemprosesan kognitif dan desensitization, dan regenerasi pergerakan mata (EMDR).

    Perbandingan meta-analisis EMDR dan terapi perilaku kognitif menunjukkan bahawa kedua-dua protokol tidak dapat dibezakan dari sudut pandangan keberkesanan rawatan PTSD; Walau bagaimanapun, "sumbangan komponen pergerakan mata dalam EMDR kepada hasil rawatan" tidak jelas [11]. Analisis meta pada kanak-kanak dan remaja juga menunjukkan bahawa EMDR adalah berkesan sebagai terapi tingkah laku kognitif (CBT) [12].

    Rajah menunjukkan bagaimana emosi, fikiran, dan tingkah laku mempengaruhi satu sama lain. Segitiga di tengah adalah prinsip CBT, mengikut mana kepercayaan dasar semua orang dapat disimpulkan dalam tiga kategori: "I", "Lain", "Masa Depan".

    CBT berusaha mengubah cara seseorang merasakan dan bertindak dengan mengubah corak pemikiran atau tingkah laku, atau kedua-duanya, yang bertanggungjawab terhadap emosi negatif. Telah terbukti bahawa CBT adalah rawatan yang berkesan untuk PTSD dan kini dianggap standard penjagaan PTSD oleh Jabatan Pertahanan Amerika Syarikat. [34] [15] Di CBT, orang belajar untuk mengenal pasti pemikiran yang membuat mereka berasa takut atau kecewa dan menggantikannya dengan pemikiran yang kurang mengganggu. Matlamatnya ialah untuk memahami bagaimana fikiran tertentu tentang peristiwa menyebabkan tekanan yang berkaitan dengan PTSD. [16] [13]

    Kajian terkini mengenai terapi berdasarkan konteks generasi ketiga menunjukkan bahawa mereka boleh menghasilkan hasil yang setanding dengan beberapa kaedah rawatan terbukti yang terbaik [18]. Banyak terapi ini mempunyai unsur pendedahan yang ketara [19] dan telah menunjukkan kejayaan dalam merawat masalah utama PTSD dan gejala depresi yang berkaitan. [10]

    Terapi ubat adalah sejenis terapi tingkah laku kognitif [11] yang merangkumi bantuan untuk orang yang terluka untuk mengalami kenangan yang mengejutkan dan peringatan kecederaan untuk memudahkan ketagihan dan pemprosesan emosi yang berjaya dalam kecederaan. Kebanyakan program terapi pendedahan termasuk konfrontasi imaginasi dengan kenangan traumatik dan kesan sebenar peringatan kecederaan; kaedah terapi ini disokong dengan baik oleh data klinikal [rujukan?]. Kejayaan terapi berasaskan pendedahan telah menimbulkan persoalan sama ada pendedahan adalah ramuan penting dalam rawatan PTSD [12]. Sesetengah organisasi [itu?] Mengesahkan keperluan untuk kesan. [14]

    Desensitisasi dan regenerasi pergerakan mata (EMDR) adalah satu bentuk psikoterapi yang dibangunkan dan dikaji oleh Francine Shapiro [17]. Dia melihat ini apabila dia sendiri berfikir tentang mengganggu kenangan, matanya bergerak dengan cepat. Ketika dia memimpin pergerakan mata di bawah kendali, fikiran pemikiran kurang mengganggu. [17]

    Pada tahun 2002, Shapiro dan Maxfield menerbitkan teori mengapa ini mungkin berfungsi, dipanggil pemprosesan maklumat penyesuaian. [18] Teori ini menunjukkan bahawa pergerakan mata boleh digunakan untuk memfasilitasi pemprosesan emosi kenangan, perubahan dalam ingatan seseorang, untuk mendapatkan lebih banyak maklumat adaptif. [19] Ahli terapi memulakan gerakan mata pesat sukarela, sementara orang itu memberi tumpuan kepada kenangan, perasaan, atau fikiran tentang kecederaan tertentu. [8] [10] Ahli terapi menggunakan pergerakan tangan untuk membuat orang memindahkan mata mereka ke belakang dan sebagainya, tetapi anda juga boleh menggunakan manual menekan atau nada. [8] EMDR sangat serupa dengan terapi kognitif-tingkah laku kerana ia menggabungkan pendedahan (kehadiran semula peristiwa traumatik), bekerja pada proses kognitif dan relaksasi / kawalan diri. [8] Walau bagaimanapun, kesan daripada berfikir tentang pengalaman, bukannya bercakap mengenainya, ditekankan sebagai salah satu unsur yang paling penting EMDR. [11]

    Beberapa kajian terkawal kecil telah dilakukan dengan empat hingga lapan minggu EMDR pada orang dewasa [12], serta kanak-kanak dan remaja [10]. EMDR mengurangkan gejala-gejala PTSD dalam jangka pendek, jadi satu dari dua orang dewasa tidak lagi memenuhi kriteria PTSD, tetapi bilangan orang yang terlibat dalam kajian-kajian ini adalah kecil dan oleh itu keputusan harus ditafsirkan dengan berhati-hati, sementara menunggu penyelidikan lanjut. [12] Terdapat bukti yang tidak mencukupi bahawa EMDR boleh menghilangkan PTSD pada orang dewasa. [12] Pada kanak-kanak dan remaja, meta-analisis baru-baru ini ujian percubaan rawak menggunakan MetaNSUE untuk mengelakkan kecenderungan yang berkaitan dengan maklumat yang hilang menunjukkan bahawa EMDR sekurang-kurangnya berkesan seperti CBT dan melebihi jangkaan atau plasebo [13]. Terdapat beberapa bukti bahawa EMDR dapat mencegah kemurungan. [12] Tidak ada kajian yang membandingkan EMDR dengan prosedur psikoterapeutik lain atau dengan ubat-ubatan. Kesan sampingan tidak banyak diterokai. Faedah lebih tinggi untuk wanita yang mempunyai sejarah penderaan seksual berbanding orang yang mengalami jenis trauma lain (seperti kemalangan, serangan fizikal, dan perang). Terdapat sedikit bukti bahawa EMDR dapat meningkatkan gejala berulang pada kanak-kanak dan remaja, tetapi EMDR tidak menunjukkan peningkatan dalam gejala lain PTSD, kegelisahan, atau kemurungan.

    Komponen terapi pergerakan mata tidak boleh menentukan manfaat. [8] Oleh kerana kajian EMDR yang berskala besar, rawak, berkualiti tinggi dengan pergerakan mata terhadap EMDR tanpa pergerakan mata tidak dijalankan, kemungkinan akan ada perdebatan tentang keberkesanan. Penulis meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2013 menyatakan: "Kami mendapati bahawa orang yang dirawat dengan pergerakan mata mempunyai peningkatan yang lebih baik dalam gejala gangguan tekanan post-traumatik daripada orang yang diberikan terapi tanpa pergerakan mata. Kedua, kita mendapati bahawa dalam kajian makmal, bukti datang kepada kesimpulan bahawa memikirkan kenangan mengecewakan dan pada masa yang sama melakukan tugas yang memudahkan gerakan mata mengurangkan kecerahan dan penderitaan yang berkaitan dengan kenangan yang kecewa. "

    Pendekatan lain juga mungkin relevan, terutamanya penyertaan dalam sokongan sosial. Satu kajian terbuka mengenai psikoterapi interpersonal melaporkan kadar remeh yang tinggi dari gejala PTSD tanpa menggunakan radiasi. Tuntutan yang dibiayai NIMH semasa di New York sekarang (dan pada tahun 2013) membandingkan psikoterapi interpersonal, terapi pendedahan jangka panjang, dan terapi relaksasi.

    Walaupun banyak ubat tidak mempunyai bukti yang mencukupi untuk menyokong penggunaannya, ia telah menunjukkan bahawa tiga (fluoxetine, paroxetine, dan venlafaxine) mempunyai sedikit kelebihan berbanding plasebo [12]. Dengan banyak ubat, gejala residual PTSD selepas rawatan adalah peraturan, bukan pengecualian. [16]

    Perencatan reaksi serotonin selektif (SSRIs) dan inhibitor reuptake serotonin-norepinephrine (SNRIs) mungkin mempunyai manfaat untuk gejala PTSD [12] [16] Antidepresor Tricyclic adalah sama berkesan, tetapi kurang boleh diterima [1]. Bukti mencadangkan peningkatan sedikit atau sederhana dengan sertraline, fluoxetine, paroxetine, dan venlafaxine. [12] Oleh itu, empat ubat ini dianggap ubat pertama untuk PTSD

    Benzodiazepina tidak digalakkan untuk rawatan PTSD kerana kekurangan bukti manfaat dan risiko gejala PTSD yang semakin teruk. Sesetengah penulis percaya bahawa penggunaan benzodiazepines adalah kontraindikasi untuk tekanan akut, kerana kumpulan ubat ini menyumbang kepada pemisahan dan pembesaran tersembunyi. Walau bagaimanapun, sesetengah menggunakan benzodiazepin dengan berhati-hati untuk kebimbangan jangka pendek dan insomnia. Walaupun benzodiazepin dapat mengurangkan kebimbangan akut, tidak ada bukti konklusif bahawa mereka dapat menghentikan perkembangan PTSD dan sebenarnya dapat meningkatkan risiko mengembangkan PTSD dengan faktor 2-5 [11]. Di samping itu, benzodiazepines dapat mengurangkan keberkesanan intervensi psikoterapi, dan terdapat beberapa bukti bahawa benzodiazepin sebenarnya boleh menyumbang kepada pembangunan dan kronik PTSD. Bagi mereka yang sudah mempunyai PTSD, benzodiazepin boleh memburukkan dan memanjangkan perjalanan penyakit, memburukkan lagi hasil psikoterapi, menyebabkan atau menggiatkan pencerobohan, kemurungan (termasuk bunuh diri) dan penggunaan bahan psikoaktif [11]. Kelemahan termasuk risiko untuk membangunkan pergantungan pada benzodiazepin, toleransi (iaitu faedah jangka pendek yang dipakai dari masa ke masa) dan sindrom penarikan; Di samping itu, orang yang mempunyai PTSD (walaupun mereka yang tidak mempunyai sejarah alkohol atau penyalahgunaan dadah) menghadapi peningkatan risiko penyalahgunaan benzodiazepine. Beberapa kaedah rawatan lain lebih berkesan untuk PTSD dan risiko yang lebih sedikit (contohnya pendedahan jangka panjang, pemprosesan kognitif, desensitisasi dan regenerasi mata, terapi penstrukturan kognitif, terapi tingkah laku kognitif traumatik, psikoterapi eklektik ringkas, terapi naratif, vaksin tekanan, antidepr serotonergik asan, perencat adrenergik, antipsikotik dan juga anticonvulsants), benzodiazepin perlu dianggap agak kontraindikasi sehingga semua pilihan rawatan lain telah habis. [9] Bagi mereka yang mendakwa bahawa benzodiazepin perlu digunakan lebih awal dalam kes-kes yang paling teruk, risiko buruk penamatan (berkaitan dengan bunuh diri, agresif dan jenayah) dan risiko klinikal untuk melambatkan atau menghalang rawatan berkesan akhir menjadikan terapi alternatif lain lebih baik (contohnya, hospital rawat inap, kediaman, sebahagian pesakit, terapi pesakit luar yang intensif, terapi tingkah laku dialek dan lain-lain sedatif bertindak cepat seperti trazodone, mirtazapine, amitriptyline, doxepine, prazosin, propranolol, guanfacine, clonidine, quetiapine, olanzapine, valproate, gabapentin) [4].

    Glukokortikoid berguna untuk terapi jangka pendek untuk melindungi daripada neurodegeneration yang disebabkan oleh tindak balas tekanan yang dipertingkatkan yang mencirikan PTSD, tetapi penggunaan jangka panjang sebenarnya boleh menyumbang kepada neurodegeneration.

    Bukti pada 2017 tidak cukup untuk menentukan sama ada perubatan ganja berguna untuk PTSD.

    Nabilone cannabinoid kadang-kadang digunakan tanpa tanda mimpi buruk di PTSD. Walaupun beberapa faedah jangka pendek ditunjukkan, kesan sampingan adalah biasa dan tidak difahami dengan baik untuk menentukan keberkesanannya. Di samping itu, terdapat rawatan lain dengan keberkesanan yang lebih tinggi dan risiko yang lebih rendah (contohnya, psikoterapi, antidepresan serotonergik, perencat adrenergik). Penggunaan marijuana perubatan untuk PTSD adalah kontroversi, dan hanya beberapa negara yang membenarkan penggunaannya untuk tujuan ini.

    Latihan, sukan dan aktiviti fizikal

    Aktiviti fizikal boleh mempengaruhi psikologi psikologi dan kesihatan fizikal. Ramai penyelidik mencadangkan senaman sederhana sebagai cara untuk mengalih perhatian dari emosi yang cemas, meningkatkan harga diri dan sekali lagi meningkatkan rasa kawalan terhadap diri anda. Sebelum memulakan senaman, disyorkan untuk berbincang dengan doktor anda.

    Terapi permainan untuk kanak-kanak

    Adalah dipercayai bahawa permainan membantu kanak-kanak menghubungkan pemikiran dalaman mereka dengan dunia luar mereka, menghubungkan pengalaman nyata dengan pemikiran abstrak. Bermain berulang juga boleh menjadi salah satu cara apabila kanak-kanak mengalami peristiwa traumatik, dan ini boleh menjadi gejala kecederaan pada anak atau orang muda. Walaupun ia digunakan secara meluas, penyelidikan tidak mencukupi membandingkan hasil dalam kumpulan kanak-kanak yang menerima dan tidak mengambil terapi main, oleh sebab itu kesan terapi bermain belum difahami. [8]

    Pencegahan mungkin berlaku apabila terapi ditujukan kepada orang yang mempunyai gejala awal, tetapi tidak berkesan apabila dilakukan di kalangan semua orang selepas trauma. Jenis-jenis rawatan utama bagi mereka yang mempunyai PTSD ialah kaunseling dan ubat. Beberapa jenis terapi mungkin berguna. Ini boleh berlaku dalam psikoterapi individu atau dalam kumpulan. Antidepresan inhibitor reaktif serotonin semula adalah ubat pertama untuk PTSD dan memberi faedah kepada separuh orang. Faedah ini kurang daripada dengan terapi. Tidak jelas sama ada penggunaan ubat dan terapi lebih penting. Ubat-ubatan lain tidak mempunyai bukti yang mencukupi untuk menyokong penggunaannya, dan dalam kes benzodiazepin mereka akan memburukkan lagi hasilnya.

    Selepas anda mengalami peristiwa traumatik, ramai orang yang pertama mempunyai gejala PTSD, seperti tidak dapat berhenti memikirkan apa yang berlaku. Ketakutan, kebimbangan, kemarahan, kemurungan, rasa bersalah - semua ini adalah tindak balas biasa kepada trauma. Bagaimanapun, kebanyakan orang yang cedera tidak mengalami gangguan tekanan selepas trauma.

    Mendapatkan bantuan dan sokongan yang tepat pada masanya boleh menghalang tindak balas tekanan biasa daripada menjadi lebih teruk dan berkembang di PTSD. Ini mungkin merujuk kepada saudara-mara dan rakan-rakan, dan profesional yang berkelayakan. Ini mungkin bermaksud mencari seorang profesional kesihatan mental - psikoterapi untuk kursus psikoterapi yang singkat. Sesetengah orang juga mungkin dapat membantu untuk menghubungi komuniti keagamaan mereka.

    Sokongan dari orang lain juga boleh menghalang anda daripada melakukan rawatan yang tidak sihat, seperti penyalahgunaan bahan.

  • Rujukan
  • Alexandrov, E.O. Tahap dinamik klinikal gangguan tekanan selepas trauma antara pejuang / E.O. Aleksandrov, G. T. Krasilnikov // Buletin Siberia. psikiatri dan narkol. 2000. - №2. - ms 29-31.

    Alexandrov, E. O. Penyakit tekanan posttraumatik: klinik, rawatan / E. O. Alexandrov Novosibirsk: Sibvuzizdat, 2000. - 160 p.

    Andryushchenko, A.V. Tekanan posttraumatic tekanan dalam keadaan kehilangan objek yang luar biasa penting / A.V. Andryushchenko // Psikiatri dan psychopharmacotherapy. 2000. - Vol. 2, No. 4. - ms 104-109.

    Akhmedova, Kh. B. Fanatisme dan idea balas dendam pada orang yang mengalami gangguan tekanan selepas trauma / Kh. B. Akhmedova // Soc. dan baji, psikiatri. 2003. -№ 2. - ms 24-32.

    Voloshin, V. M Typology of stress post-traumatic kronik / V. M. Voloshin // Zhurn. nevrol. dan psikiatri kepada mereka. Ss Korsakov. -2004.-T., No. 1. P. 17-23.

    Vyatkina, V. A. Tekanan Pasca Trauma Stres Pasca Trauma Negeri / V. A. Vyatkina // Soc. dan baji, psikiatri. 2001. - №4. -C. 27-29.

    Garnov V.M. Pembentukan gejala psikopatologi dalam rangka gangguan tekanan post-traumatic / V.M. Garnov // Kongres Psikiater Rusia, 13: Mater. M., 2000. - ms 101-102.

    Garnov, V. M. Kenyataan kritikal tentang gangguan tekanan pasca trauma / V. M. Garnov // Kongres psikiatri Rusia, 13: Mater. M., 2000. -C. 102

    Konteks diskrit gangguan tekanan pasca-trauma dan kecanduan alkohol / A. A. Ovchinnikov, G. T. Krasilnikov, N. A. Bokhan, dan lain-lain // Siberian Journal. psikiatri dan narkol. 2005. - N 4. - ms 45-46.

    .Epachintseva, E.M. Post-Traumatic Adaptasi Peserta dalam Permusuhan / E.M. Epachintseva // Kongres Psikiater Rusia, 13: Mater. M., 2000. - ms 102103.

    Zb.Epachintseva, EM M. Pada penilaian faktor psikogenik dalam genesis gangguan tekanan pasca trauma / E.M Epachintseva V.Ya Semke, N.P. Garganeeva // Buletin Siberia. psikiatri dan narkol. 2000. - №1. - S. 14-16.

    Zubova, E. A. Mengenai masalah gangguan tekanan selepas trauma (Kajian) / E. A. Zubova // Ros. psikiatri, zhurn. 1998. - № 1. - P.54-60.

  • Kekelidze, 3. I. Gangguan Tekanan Pasca Trauma pada Kanak-kanak dan Remaja / 3. I. Kekelidze, A. A. Portnova // Zhurn. nevrol. dan psikiatri. -2002.-№12.-С. 56-61.
  • Korolenko, Ts P. Gangguan tekanan post-traumatik pada orang yang mengalami trauma mental pada zaman kanak-kanak / Ts P. Korolenko, E. N. Zagoruiko / Kongres Psikiater Rusia, ke-13: Bahan. M., 2000. - ms 103-104.

    Krylov, KE. Sindrom Stres Selepas Trauma di Klinik Kecederaan Mental Pertempuran / KE Krylov. // Sat. mater, conf. saintis muda. Kazan, 1997.-S. 124-125.

    Konteks budaya gangguan tekanan post-traumatik. Meja bulat / A.S. Zhornyak, B.N. Masters, E.Kadieva, dan lain-lain // Moskovsk. jurnal psikoterapeutikal 2002. - №4. - ms 169-192.

    Lindauer, R.Y.L. Neurobiologi gangguan tekanan pasca trauma / R.Y.L. Lindauer, I.V.E. Carlier, B.P.R. Gersons // Soc. dan baji, psikiatri. -2003.-№1, -C. 146-152.

    Pavlova, MS gangguan tekanan Posttraumatic. Reaksi akut dan jauh kepada kecederaan / M. S. Pavlova // Ros. psikiatri, zhurn. 1999. -№1.-C. 46-49.

    Pogosov, A. V. Ciri-ciri klinik dan perjalanan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD) / A. V. Pogosov, A. V. Umrikhin // Kemurungan dan gangguan komorbid / Ed. A. B. Smulevich. M., 1997. - ms 294-295.

    Pogosov, A.V. Ciri-ciri klinik gangguan tekanan pasca trauma (PTSD) bergantung kepada sifat psiko-trauma / A.V. Pogosov, A.V. Umrikhin // Masalah Psikiatri, Psikosomatik dan Narkotik. Kursk, 1998. - ms 93-95.

    Pogosov, A.V. Gangguan Tekanan Pasca Trauma (Kajian Sastera) / A.V. Pogosov, L.V. Smirnova // Soc. dan baji, psikiatri. 2002. -Nombor 3 (25). - ms 42-50.

  • Pushkarev, A. L. Penyakit tekanan post-traumatik: diagnosis, psychopharmacotherapy, psikoterapi / A. L. Pushkarev, V. A. Domoratsky, E. G. Gordeeva. M., 2000. - 128 p.
  • Semke, V. Ya Tipologi dan dinamik klinikal gangguan tekanan pasca trauma pada pejuang / V. Ya Semke, E. M. Epachintseva // Ros. psikiatri, zhurn. 2001. - №5. - ms 19-23.

    Semk, V. Ya. Dinamik Gangguan Tekanan Pasca Trauma / V. Ya Semke, E. M. Epachintseva, M. M. Aksenov / Gazette Siberia. psikiatri dan narkol. 2006. - № 41 (adj.). - ms 251-253.

      Strelnikov, A. A. Patogenesis gangguan tekanan pasca trauma dalam veteran konflik tentera tempatan: pengarang. dis.. Dr med Sains / A. A. Strelnikov. SPb., 1998. - 39 p.
  • Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia