Manifestasi dan rawatan gangguan kemurungan berulang

Gangguan kemurungan yang berulang adalah gangguan mental yang dicirikan oleh episod-episod kemurungan yang berulang-ulang yang bervariasi dalam ketiadaan data anamnestic tentang semangat tinggi, kegelisahan fizikal dan mental dan ciri-ciri gejala lain fasa mania gangguan bipolar (mania-depressive psychosis).

Menurut data klinikal, kemurungan berulang agak biasa. Mempunyai banyak ciri, gangguan jiwa ini selalu berlaku di setiap pesakit mengikut senario individu. Sekiranya kita membandingkan keadaan patologi ini dengan psikosis manic-depressive, maka, sebagai peraturan, gangguan kemurungan yang berulang mula muncul pada masa akan datang. Dalam kebanyakan kes, ia didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari tiga puluh lima hingga empat puluh tahun.

Setiap episod boleh berlangsung selama beberapa bulan (biasanya dari tiga hingga dua belas). Dalam tempoh interaktif, yang terakhir purata kira-kira dua bulan, tidak ada manifestasi klinikal afektif yang diperhatikan pada pesakit. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini cenderung untuk meningkatkan tempoh episod kemurungan dengan usia pesakit. Sebagai peraturan, anda dapat mengesan beberapa irama individu atau musim, dengan jelas, apabila gejala-gejala penyakit itu menjadi sangat ketara. Episod kemurungan individu boleh disebabkan oleh sebarang pengaruh luaran yang negatif, sama ada tekanan atau keletihan yang teruk.

Perlu diingat bahawa seseorang tidak selalu memberi perhatian kepada gejala ciri kemurungan dan memulakan rawatan dengan bantuan doktor pakar khusus. Sekiranya anda percaya statistik perubatan, pada wanita, gangguan kemurungan yang berulang berlaku hampir dua kali ganda pada lelaki. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh kenyataan bahawa wakil-wakil seks yang lemah mengalami kemurungan dengan beberapa tanda klasik, sedangkan pada lelaki gambar klinikal mungkin lebih berubah-ubah, sementara gejala yang ada mungkin tidak dianggap sebagai manifestasi kemurungan berulang.

Sebab utama

Sangat sukar untuk menyatakan dengan jelas sebab-sebab yang menyumbang kepada kemunculan kemurungan berulang, kerana walaupun saintis perubatan belum menemukan jawaban yang dapat dipercayai untuk pertanyaan ini. Antara faktor etiologi yang dalam satu cara atau yang lain menyumbang kepada perkembangan gangguan mental ini, adalah kebiasaan untuk membezakan kecenderungan keturunan. Di antara faktor psikogenik, pakar menyebut episod kemurungan yang telah ditangguhkan lebih awal, yang disebabkan oleh trauma psikologi atau kerja biasa biasa. Ketoksikan, kecederaan otak traumatik, proses berjangkit yang menjejaskan otak, penyakit onkologi, dan sebagainya dianggap sebagai punca organik.

Sebagai peraturan, episod pertama kemurungan disebabkan oleh trauma psikologi, iaitu, faktor luaran. Semua episod berikutnya timbul di bawah pengaruh keadaan lain yang tidak berkaitan dengan apa-apa cara dengan faktor asal luaran.

Sekiranya anda merumuskan semua faktor yang boleh menyebabkan gangguan kemurungan berulang, anda boleh mengenal pasti punca-punca kemungkinan penyakit berikut:

• sekurang-kurangnya satu episod kemurungan yang sebelum ini dipindahkan;
• Mana-mana faktor traumatik: tekanan di tempat kerja, ketegangan dalam keluarga, keadaan tragik, dan sebagainya;
• kehadiran penyakit yang serupa pada ibu bapa;
• Asas kemajuan kemurungan berulang boleh menjadi ketagihan alkohol atau dadah, gangguan fobia, kekurangan tidur kronik dan gangguan mental yang sudah ada;
• patologi organik otak dan penyakit sistem saraf pusat.

Manifestasi klinikal

Gangguan kemurungan berulang disifatkan oleh tiga tanda klinikal utama: perasaan depresi, kehilangan minat dalam aktiviti atau objek yang menyenangkan sebelum ini, meningkatkan keletihan terhadap latar belakang kehilangan kekuatan yang ketara. Sekiranya seseorang mengalami simptom ini selama dua minggu, maka kita bercakap tentang kemurungan.

Anda juga boleh memilih beberapa tanda tambahan yang juga diambil kira ketika membuat diagnosis:

• rendah diri dan keraguan diri;
• bersalah tidak bersalah dan menafikan diri;
• pemikiran membunuh diri atau percubaan untuk membahayakan atau bahkan membunuh diri;
• gangguan tumpuan;
• pesimisme umum, apabila masa depan nampaknya suram;
• kekurangan selera makan atau sebaliknya selera tidak terkawal;
• gangguan tidur - kesukaran tidur, mimpi buruk, tidur yang mengotorkan dangkal, mengantuk siang hari, dan sebagainya.

Di samping itu, dengan kemurungan yang berulang, kemarahan dan pencerobohan secara tiba-tiba mungkin berlaku, dan gejala ini kebanyakannya ciri lelaki. Penyakit ini sering didiagnosis pada anak-anak remaja. Dalam kes ini, kemurungan diwujudkan dengan sikap tidak senonoh, kekurangan komunikasi dan peningkatan kerengsaan kanak-kanak. Dengan latar belakang ini, pemikiran bunuh diri adalah mungkin, dan juga cuba membunuh diri.

Dalam sesetengah kes, gangguan kemurungan berulang disertai dengan gejala somatik. Pesakit boleh mengadu sakit perut asal usul, sakit otot dan sendi, migrain, penurunan libido.

Seringkali, pesakit tidak mengambil kira semua tanda-tanda klinikal ini dan tidak mendapatkan bantuan perubatan, sementara terapi yang mencukupi dapat menyelamatkan pesakit dari penyakit yang tidak menyenangkan dan membiarkannya kembali normal.

Diagnosis dan pembezaan

Diagnosis penyakit ini adalah berdasarkan pengenalan ciri utama - episod kemurungan berulang. Semasa pemeriksaan diagnostik pesakit, gangguan kemurungan berulang boleh dikelaskan mengikut keterukan. Dengan pesakit yang ringan, sekurang-kurangnya terdapat dua tanda klinikal utama dan dua tambahan. Keabnormalan somatik juga boleh hadir.

Penyakit kesakitan sederhana didiagnosis jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya dua gejala utama dan tiga atau empat gejala tambahan. Manifestasi somatik mungkin tidak hadir atau agak sukar. Dalam bentuk kemurungan berulang yang teruk, semua tanda-tanda klinikal utama dan beberapa tambahan ditemui pada pesakit. Gangguan psikotik yang teruk juga boleh diperhatikan: halusinasi, khayalan, penderitaan emosi.

Gangguan kemurungan berulang semasa kajian mesti dibezakan daripada gangguan afektif organik, serta gangguan schizoaffective. Ia berlaku bahawa pesakit yang mengalami kemurungan berulang mengalami episod manik. Dalam kes ini, gangguan personaliti bipolar perlu didiagnosis. Rawatan dipilih oleh pakar secara individu, bergantung kepada keparahan penyakit dan simptom yang berlaku.

Terapi

Rawatan bentuk ringan kemurungan berulang mungkin dilakukan dengan bantuan psikoterapi tanpa menggunakan ubat. Sekiranya pesakit mempunyai gangguan kemurungan berulang yang didiagnosis secara sederhana atau teruk sebagai tambahan kepada kaedah psikoterapeutikal yang disyorkan, ubat-ubatan ditetapkan.

Rawatan bentuk sederhana penyakit biasanya dijalankan dengan bantuan antidepresan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila gejala psikosis ditambah kepada gambar klinikal utama, terapi elektroconvulsif mungkin ditunjukkan di bawah anestesia umum. Jika tidak ada peningkatan apabila menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk menggunakan teknik perubatan yang menyiratkan elektrostimulasi lemah saraf vagus.

Sebagai terapi penyelenggaraan, pesakit biasanya menetapkan diet dengan kandungan asid eicosapentaenoic yang tinggi. Bahan ini dalam jumlah besar dalam ikan laut berlemak dan membantu menormalkan tahap serotonin dalam darah. Juga, pesakit boleh disyorkan latihan terapeutik, latihan dalam latihan auto dan teknik relaksasi, psikoterapi kumpulan.

Biasanya, rawatan gangguan kemurungan berulang mengambil masa yang lama - sekurang-kurangnya dua belas bulan. Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak mengganggu kursus pada tanda-tanda awal peningkatan, kerana ini hampir selalu membawa kepada penyakit yang berulang.

Gangguan kemurungan berulang

Gangguan kemurungan berulang dicirikan oleh episod berulang penurunan mood, penurunan mental dan motor, yang masing-masing berlangsung dari dua minggu hingga setengah tahun (mungkin lebih). Antara episod kemurungan terdapat tempoh kesihatan lengkap (selangit).

Seseorang tidak boleh bekerja, dan kadang-kadang dengan cara yang cuba melarikan diri dari kehidupan. Oleh itu, adalah perlu bukan sahaja untuk berunding dengan psikoterapi, tetapi juga untuk melakukannya secepat mungkin.

Dalam dinamika penyakit tidak ada manias - tempoh mood yang tinggi, serta aktiviti fizikal dan mental. Ini membezakan kemurungan berulang daripada gangguan afektif bipolar.

Penyebab kekacauan berulang terletak pada gangguan metabolik norepinephrine, dopamin, dan serotonin, di mana sel saraf - neuron - melakukan impuls dan menghantar maklumat. Punca pelanggaran ini belum ditubuhkan. Bukti telah diperoleh untuk penyebab penyakit genetik, teori kerosakan pada tahap neuron dengan pembentukan tumpukan aktiviti mengikut jenis epilepsi, teori gangguan dalam irama tidur dan terjaga.

Gejala dan tanda-tanda gangguan kemurungan berulang

Seorang ahli psikoterapi menaksir keterukan manifestasi episod semasa dan menetapkan keterukannya.

Dengan tahap keterukan ringan, pesakit masih boleh melakukan fungsi sosial - bekerja, mengekalkan hubungan sosial, dan menguruskan rumah tangga. Keparahan sederhana membolehkan anda melakukan ini dengan kesukaran, prestasi, aktiviti motor dan mental terhad. Dengan tahap yang teruk, walaupun keperluan asas dipenuhi dengan kesulitan - orang tidak keluar dari tempat tidur, tidak makan atau minum, risiko bunuh diri adalah maksimum.

Semasa setiap kemurungan kemurungan, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• keupayaan yang lemah untuk menumpukan perhatian - pesakit diberi keputusan yang sukar dan mengambil tanggungjawab untuk kedua-duanya berskala besar (produksi, peribadi) dan minimum (apa yang harus dipakai, apa yang harus dimakan);
• penilaian negatif terhadap masa lalu, sekarang dan, khususnya, masa depan;
• rasa putus asa - boleh menjadi kusam pada siang hari disebabkan oleh fakta bahawa pesakit terganggu oleh aktiviti harian dan tidak ditangguhkan sementara untuk emosi dan pemikiran negatif;
• menurun atau meningkat selera makan;
• insomnia dengan awal terjaga dan ketidakupayaan untuk tidur lagi atau meningkat rasa mengantuk ketika pesakit bangun tanpa tidur dan sentiasa ingin tidur, tanpa mengira masa dan kualiti tidur;
• kekurangan bekalan tenaga, kekuatan;
• mengurangkan keyakinan diri, harga diri;
• penurunan keinginan seksual.

Diagnosis gangguan kemurungan berulang dilakukan oleh ahli psikoterapi atau pakar psikiatri bersama ahli psikologi klinikal.

Gangguan kemurungan berulang dengan gejala memenuhi kriteria kemurungan klasik. Ia didasarkan pada triad depresi, yang dikemukakan oleh ahli psikiatri Jerman Emil Kraepelin pada pergantian abad XIX dan XX:

1. Menurunkan mood.
2. Menurunkan aktiviti motor.
3. Melambatkan aktiviti mental.

Tanda-tanda ini harus memberi kesan kepada kehidupan peribadi dan profesional pesakit.

Kemurungan yang melankolik dan cemas

Dalam psikiatri klasik, adalah adat untuk mengasingkan kemurungan melankolik dan cemas, walaupun gangguan ini tidak terhad kepada bentuk-bentuk ini.

Kemurungan melankolik adalah bentuk paling teruk. Pesakit mengalami kerinduan "penting" - ia digambarkan sebagai kesakitan fizikal di dalam jiwa, dada, leher, kepala. Seorang lelaki terletak di atas katil untuk hari-hari yang menghadap dinding, berhenti bercakap, menjaga dirinya. Tiada apa-apa yang membawa keseronokan, walaupun apa yang dia sayangi sebelum ini. Menghadapi pemikiran bunuh diri yang berterusan, menyedari bahawa tidak hanya memberikan pecahan umum.

Fikiran dan niat bunuh diri mungkin tersembunyi dari orang lain, oleh karena itu, dalam hal kemurungan, perlu memerhatikan psikoterapis berpengalaman.

Kemurungan cemas dinyatakan dalam idea-idea hypochondriacal (premonition of non-existent diseases), kecemasan akibat senario masa depan yang negatif, menyatakan manifestasi vegetatif-somatik - palpitasi jantung, kesejukan, peluh sejuk, gangguan pencernaan.

Diagnosis gangguan kemurungan berulang

Diagnosis dibuat oleh psikoterapi atau pakar psikiatri. Untuk mengesahkan diagnosis diperlukan:

1. Pemeriksaan klinikal dan anamnestic - doktor mengenal pasti gejala pesakit dan mengumpul maklumat terperinci tentang hidupnya.
2. Penyelidikan pathopsychological - dilakukan oleh psikologi klinikal; dia menilai ciri-ciri peribadi dan menerangkan penyimpangan dalam pemikiran, perhatian, ingatan, motivasi.
3. Rundingan calon atau doktor sains, konsultasi pakar - dalam kes-kes yang sukar apabila gejala-gejala buruk dirawat atau diagnosisnya dipersoalkan.
4. Kaedah makmal dan instrumental untuk mendiagnosis gangguan ini belum dikembangkan.

Untuk mengecualikan penyakit organik dan endogen (skizofrenia, gangguan schizotypal) dan menetapkan terapi yang mencukupi, sistem ujian neurotest, Neurofisiologi, EEG digunakan.

Terapi gangguan kemurungan berulang

Memohon gabungan farmakoterapi dan psikoterapi, rawatan itu sendiri dibahagikan kepada cupping, menstabilkan dan tahap sokongan. Ketahui lebih lanjut dalam artikel mengenai rawatan gangguan kemurungan berulang.

Dengan diagnosis yang betul dan rawatan yang dipilih dengan baik, prognosis adalah baik.

Gejala dan rawatan gangguan kemurungan berulang

Kandungan artikel:

1. Punca pembangunan
   
2. Gejala
   • Main
     
   • Tambahan
   
   
3. Pengkelasan
   
4. Ciri-ciri rawatan
   • Petua pesakit
     
   • Bantuan psikologi
     
   • Terapi ubat
     

Gangguan kemurungan yang berulang adalah penyakit yang dicirikan oleh episod berulang-ulang suasana depresi, gangguan otak dan anhedonia (ketidakupayaan untuk mengalami emosi positif) tahap sederhana atau teruk, tanpa tanda-tanda mood dan aktiviti yang meningkat. Pada dasarnya, keadaan ini berlangsung dari dua belas hingga enam bulan dan disertai dengan tempoh remisi sehingga lapan minggu. Patologi terutamanya memberi kesan kepada wanita usia balsac. Juga menyatakan musim bermusuhan dan kekerapan individu dalam kursus ini.

Punca gangguan kemurungan berulang

Penentuan faktor etiologi tunggal dalam hal ini, sebagai peraturan, adalah mustahil. Selalunya ada beberapa sebab. Untuk jangka masa tertentu, mereka mempunyai kesan negatif terhadap keadaan manusia. Selepas beberapa tempoh, daya rizab badan tidak lagi dapat menampung mereka. Kemudian faktor memprovokasi yang terakhir muncul, sebagai akibatnya gejala pertama muncul.

Antara sebab utama perkembangan kemurungan berulang adalah:

Endogenous. Ini terutamanya kehadiran kecenderungan keturunan. Anda boleh belajar tentang seorang saudara dengan diagnosis mental dari majoriti pesakit semasa mengambil sejarah. Ini mungkin penyakit yang sama seperti jenis patologi lain. Juga kumpulan ini termasuk mutasi genetik yang berlaku semasa tempoh persenyawaan. Kemudian mereka bercakap mengenai kecenderungan manusia yang semula jadi. Selalunya ini adalah penyusunan spontan dalam kromosom yang boleh menjejaskan kesihatan pada masa akan datang.

Psikogenik. Kehadiran watak yang tenang tercatat tidak ramai orang. Emosional yang berlebihan dalam kehidupan seharian memperlihatkan seseorang mengalami perasaan tekanan yang berterusan. Juga, berita buruk, kegagalan dalam kehidupan peribadi dan di tempat kerja, pertengkaran dengan saudara-mara dan faktor-faktor lain membawa kepada keadaan ini. Sekiranya pengaruh mereka menjadi terlalu kerap atau orang terlalu sensitif untuk merawatnya, maka ia sering mustahil untuk mengelakkan tindak balas patologi badan dalam bentuk kemurungan.

Somatic. Banyak penyakit organ-organ dalaman boleh dipaparkan pada keadaan psiko-emosional seseorang. Pertama, ini adalah lesi berjangkit, di mana struktur otak terlibat dalam proses. Kedua, ia adalah kecederaan. Kehadiran kecederaan otak traumatik terhadap mana-mana keparahan boleh menyebabkan akibat yang serius. Sering kali, jika tiada tanda-tanda pada orang tersebut, mereka tidak diperhatikan di institusi perubatan dan tidak memberi amaran mengenai risiko yang ada. Perlu juga menyebutkan kesan berbahaya bagi bahan toksik dan narkotik.

Kejadian episod pertama kemurungan berulang, sebagai peraturan, dikaitkan dengan pengaruh faktor psikogenik. Tetapi serangan berulang kali direalisasikan kerana tindakan patologi dalaman.

Gejala gangguan kemurungan berulang pada manusia

Untuk gangguan kemurungan berulang, tidak terdapat banyak gejala tertentu. Ini adalah gejala-gejala umum yang berlaku dalam banyak penyakit mental yang lain. Ia adalah diagnosis pembezaan yang memainkan peranan yang besar. Dengan tidak termasuk tanda-tanda tidak ciri, patologi boleh ditentukan dengan lebih tepat. Terdapat pembahagian semua gejala gangguan kemurungan berulang kepada dua kumpulan.

Gejala utama gangguan kemurungan berulang

Apabila penyakit ini sangat penting dalam masa untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda amaran badan. Agar tidak menerima keadaan patologi sebagai norma, anda perlu tahu tentang beberapa tanda asas penyakit ini.

Gejala berikut ditentukan:

Kemurungan Kehadirannya pada manusia adalah titik pertama dan mandatori dalam diagnosis. Ia dicirikan oleh kemurungan mood. Pesakit tidak memberikan kegembiraan sebelum membawa perkara itu. Setiap hari dia lebih sukar tersenyum dan lebih banyak bimbang tentang perasaan tidak puas hati. Dari masa ke masa, masalah bermula di tempat kerja dan dalam masyarakat. Syarikat-syarikat bising akan mengganggu dan marah, tetapi tidak mendorong apa-apa tindakan.

Kurangkan minat. Tanda yang menyatakan dirinya dalam keseluruhan tindakannya. Seseorang kehilangan rasa ingin tahu. Dia sama sekali tidak mahu mengetahui tentang apa yang berlaku di sekelilingnya. Tidak ada keinginan untuk bertindak, walaupun ia adalah aktiviti kesukaannya. Orang-orang seperti itu enggan berkumpul dengan rakan-rakan, dan akan bekerja memberi mereka kesukaran yang besar. Membaca akhbar dan majalah, menonton TV tidak dapat memuaskan dan minat, seperti sebelum ini. Pada akhirnya, pesakit menyatakan bahawa tidak ada sesuatu yang boleh membawa dia kegembiraan.

Keletihan. Gejala ini memerlukan perhatian khusus, kerana ia boleh memberi isyarat kepada banyak keadaan kebimbangan badan, walaupun kelihatan agak tipikal. Pagi dalam seseorang bermula dengan pendakian yang sukar, walaupun tidur berlangsung dalam banyak masa. Sepanjang hari, terdapat pecahan dan kelesuan, yang sering dilihat oleh orang lain sebagai kemalasan. Menjelang petang, sumber tenaga seseorang semakin berkurangan, mengantuk dan keletihan muncul. Gejala sakit sendi dan otot juga boleh dimasukkan.

Gejala tambahan gangguan kemurungan berulang

Kadang-kadang tanda-tanda utama penyakit tidak kelihatan cukup untuk memastikan kehadirannya. Ia juga sering berlaku bahawa mereka menyamar sebagai sejenis patologi dalaman. Kadang-kadang mereka bertindak sebagai tanda gangguan afektif bipolar, tetapi dalam hal ini mereka bergantian dengan peningkatan emosional.

Oleh itu, terdapat beberapa kriteria dengan kehadiran di mana anda boleh mengesahkan kebenaran diagnosis. Antaranya ialah:

Harga diri yang rendah. Dengan gejala sedemikian, seseorang kehilangan keupayaan untuk mengkritik keperibadiannya sendiri. Muncul juga pendapat yang prihatin tentang penampilan mereka. Wanita dicirikan oleh kompleks inferiority, rasa malu. Mereka lebih suka sentiasa berada dalam bayang-bayang dan tidak menunjukkan kehadiran mereka. Lelaki menderita lebih banyak daripada ketidakamanan. Ini menyebabkan masalah di tempat kerja, pertumbuhan kerjaya menjadi mustahil, masalah timbul dalam keluarga.

Kesalahan yang teruk. Disifatkan oleh ketakutan berlebihan untuk menyerang seseorang. Dalam kes ini, orang itu selalu mengikut keadaan dan tidak pernah berhujah dengan pendapat orang lain. Sekiranya dia membuat keputusan untuk bertindak, maka dia mengalami masa yang sangat lama kerana perasaan tentangnya. Ia seolah-olah dia telah melakukan sesuatu yang salah dan tersinggung orang lain. Cadangan sedemikian disertakan dengan permintaan maaf yang berterusan kepada seseorang, walaupun mereka tidak relevan.

Ketagihan untuk membunuh diri. Pemikiran sedemikian tidak datang kepada orang itu dengan segera. Keadaan ini menimbulkan kehadiran gejala penyakit lain. Yang lebih jelas adalah, semakin cepat pesakit akan mula berfikir tentang menyakiti dirinya. Sangat jarang motif tersebut adalah spontan. Selalunya ia adalah proses pemikiran dan perancangan yang baik. Pada masa percubaan bunuh diri, pesakit sudah sepenuhnya yakin dalam ketidakberdayaan dan kegunaannya di dunia ini. Malah orang yang berkelayakan tidak boleh selalu menghalangnya dari tindakan sedemikian.

Mengurangkan perhatian Orang sering berpaling, merujuk kepada manifestasi ini. Terutama jika, sehingga baru-baru ini, mereka tidak melihat pelanggaran tersebut. Pertama, terdapat kesukaran dengan kemahiran profesional dan hanya kemudian dengan prestasi kerja biasa. Seseorang tidak boleh menumpukan pada melakukan satu perkara. Untuk mengumpul semua pemikiran ke dalam kesimpulan tunggal, ia memerlukan masa yang mencukupi. Keadaan ini membawa banyak kesukaran dan menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Masalah tidur Pelanggaran mod hari dan malam dengan kemurungan berulang berlaku hampir selalu. Lebih-lebih lagi, mereka menjadi kekal, tetapi dengan perubahan dalam berlakunya fasa tidur dan terjaga. Pada peringkat awal, insomnia mungkin berlaku. Kerana penyesalan hati nurani dan banyak pemikiran, seseorang tidak dapat tidur, dan jika dia berjaya, maka keberkesanan tidur sedemikian sangat kecil. Selanjutnya, daya rizab badan berkurangan, dan rasa mengantuk muncul sebagai tindak balas pertahanan.

Selera makan terganggu. Patologi semacam itu tidak hanya bergantung pada penyakit ini, tetapi juga pada ciri individu seseorang. Dalam kebanyakan kes, ia masih kekurangan zat makanan. Oleh kerana kekurangan minat di sekitarnya, pesakit kehilangan selera makannya biasa. Ini berlaku sebagai keengganan separa dan lengkap untuk dimakan. Tetapi dalam sesetengah kes, gangguan kemurungan itu disertai dengan keramaian. Cuba entah bagaimana mengkompensasi keletihan moral, pesakit boleh mendapat cukup banyak kelebihan berat badan.

Pengelasan kemurungan berulang

Berdasarkan kepelbagaian manifestasi klinikal, adalah mungkin untuk menilai pelbagai jenis penyakit ini. Asas pembahagian ini adalah kehadiran beberapa kriteria diagnostik utama dan tambahan. Ia juga mengambil kira kesan keadaan kemurungan pada organ dalaman dan sistem orang itu.

Akibatnya, terdapat keterukan penyakit berikut:

Mudah Tahap ini didiagnosis apabila pesakit mempunyai dua gejala utama dalam kombinasi dengan sepasang tambahan. Pada masa yang sama, perlu mengambil kira penglibatan organ dalaman dalam proses tersebut. Dalam kes ini, ia adalah minima atau tidak. Keadaan umum orang itu memuaskan, penyesuaian terhadap kehidupan seharian dikekalkan.

Sederhana. Kerosakan yang lebih teruk, yang dicirikan oleh penunjuk yang sama seperti ijazah terdahulu, tetapi dengan mengenal pasti sudah empat gejala yang disertakan. Juga dalam keadaan ini, kehadiran patologi somatik dalam manifestasi yang agak teruk adalah wajib.

Berat Diagnosis ini ditubuhkan jika pesakit mempunyai semua gejala yang disenaraikan. Mereka juga disertakan dengan pelanggaran dari pelbagai organ dan sistem, tetapi sudah dalam keadaan mengancam nyawa. Majoriti pesakit adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori dan segera serta memerlukan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Ciri-ciri rawatan gangguan kemurungan berulang

Sejak beberapa tahun yang lalu, masalah merawat gangguan kemurungan yang berulang telah menjadi lebih banyak dikaji dan difahami. Menurut piawaian yang diterima umum, pemeriksaan diagnostik penuh pesakit dilakukan terlebih dahulu. Selepas ini, kaedah diagnosis pembezaan menghapuskan kehadiran gangguan mental yang lain. Hanya selepas mengesahkan diagnosis yang dijangkakan, anda boleh meneruskan pilihan terapi.

Petua pesakit

Masyarakat moden mempunyai harapan yang tinggi untuk perkembangan bantuan diri untuk pesakit, kerana ia adalah dari dia bahawa jalan menuju pemulihan bermula. Adalah sangat penting bahawa setiap orang mempunyai mekanisme pemeliharaan diri. Dipandu oleh mereka pada masa akan datang, anda boleh menghalang perkembangan banyak penyakit.

Nasihat yang pertama dan paling penting kepada pesakit dengan kemurungan berulang akan meminta doktor. Di antara ramai orang, terdapat ketakutan untuk melawat hospital, dan terutama psikolog. Kerana pemikiran ini, peringkat-peringkat di mana bantuan dapat diberikan dilangkau, bergerak ke tahap yang lebih serius. Dan ini memerlukan hanya merumitkan keadaan.

Petua kedua adalah wahyu yang lengkap. Jangan takut untuk berkongsi pemikiran dan masalah mereka. Sangat sukar untuk mengesan kehadiran penyakit itu pada seseorang yang menyembunyikan keadaan kesihatannya di sebalik topeng yang dicipta untuk masyarakat. Hanya perbualan yang betul dengan orang yang dikasihi kadang-kadang boleh mencegah perkembangan penyakit itu sendiri.

Perkara seterusnya dalam menyelesaikan masalah adalah kepercayaan. Untuk mencapai keputusan yang positif dalam terapi, perlu mendapatkan sokongan pesakit itu sendiri. Seringkali, pesakit sensitif terhadap perlantikan ubat psikotropik, memandangkan penggunaannya tidak praktikal dalam keadaan ini. Perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes, rawatan kemurungan berulang tidak mungkin tanpa menggunakan ubat. Kebenaran penuh untuk rawatan perubatan dengan ketara mempercepatkan proses mengenal pasti dan menghapuskan punca kemurungan.

Bantuan psikologi

Hari ini di dunia terdapat ratusan kaedah psikoterapi yang berbeza, tetapi mereka semua bertujuan untuk menghapuskan kumpulan penyakit yang sama. Sesetengahnya adalah berdasarkan kepada pelajaran individu, yang lain adalah kumpulan. Kebanyakan mereka dianggap usang dan tidak digunakan oleh ahli psikoanalisis moden.

Saya ingin memikirkan kaedah yang masih digunakan:

Psikodinamik. Intipati kaedah ini adalah untuk mengadakan sesi individu dengan pesakit selama satu jam. Semasa perbualan itu, doktor membenarkannya untuk meluahkan pemikiran yang bebas. Adalah dipercayai bahawa akibat pemikiran bersekutu itu, masalah yang ada akan menjadi tempat keterlambatan dalam perbualan. Sesi berikutnya akan membantu seseorang mendedahkan penyebab sebenar keadaan depresinya.

Analisis Impian Kaedah ini telah menemui aplikasinya dalam banyak kaedah rawatan. Untuk masuk ke bahagian pemikiran yang tidak sedarkan diri melalui tidur adalah paling mudah. Apa yang berlaku di dalamnya dibahagikan kepada jelas dan tersembunyi. Doktor yang terlatih secara khusus dapat menafsirkan apa yang dilihat oleh pesakit ketika dia tidur. Selalunya ia ada sebab yang mengganggu pesakit. Dan apa yang dia tidak memberitahu sesiapa. Dengan bantuan teknik yang sama, pembetulan keadaan penyakit seterusnya mungkin.

Terapi Perilaku Meliputi kaedah yang bertujuan untuk menghapuskan kaedah penyesuaian yang sedia ada pada manusia. Kemudian satu model tingkah laku baru dalam situasi tertekan dibuat. Ini terjadi semasa sesi di mana, dengan analisis, doktor mengenal pasti kesalahan dalam tindakan pesakit dan membetulkannya dengannya. Teknik ini dibenarkan dan agak meluas digunakan.

Pembetulan fungsi kognitif. Satu jenis bantuan mental yang agak baru. Intinya adalah berdasarkan persepsi manusia terhadap keadaan luaran. Doktor mendapati keputusan pesakit tentang apa yang sedang berlaku dalam hidupnya dan cuba menunjukkan betapa salahnya. Secara semulajadi, frasa menolak digunakan, perkembangan aliran fikiran, dan tidak langsung pencerobohan. Oleh itu, pesakit itu sendiri mula berfikir tentang kebolehpercayaan pemahamannya terhadap realiti. Ia dianggap sebagai rawatan terbaik untuk kemurungan.

Terapi ubat

Pilihan ubat adalah salah satu peringkat yang paling sukar dalam rawatan penyakit ini. Anda boleh lakukan tanpa mereka hanya dalam beberapa kes kemurungan berulang ringan. Dalam semua manifestasi lain, ia tidak masuk akal untuk harapan pin pada kaedah terapi yang lain. Ini bukan sahaja memberi manfaat kepada pesakit, tetapi juga memburukkan kesihatan keseluruhannya.

Farmakologi moden menyediakan pelbagai ubat-ubatan yang boleh membantu dengan penyakit ini:

Persediaan dengan struktur trisiklik. Dana yang ditujukan untuk menindas gejala utama penyakit ini. Antara imipramine yang paling biasa digunakan. Ia mempunyai kesan terapeutik yang agak panjang, boleh didapati dalam pelbagai bentuk. Juga tidak ada contraindications untuk orang yang mengalami penyakit kardiovaskular. Berkesan dengan kehadiran pemikiran bunuh diri dan kelesuan.

Reaksi serotonin yang menindas. Wakil yang paling menonjol adalah Fluoxetine. Bahan ini mempunyai kesan selektif terhadap reseptor serotonin. Meningkatkan kepekatannya dalam darah, ia meningkatkan mood pesakit. Mekanisme tindakan ini tidak menjejaskan sistem organ lain dan mempunyai kesan sampingan yang minima.

MAO inhibitors. Monoamine oxidase adalah enzim yang tindakannya untuk menghancurkan serotonin dan norepinephrine. Apabila jumlahnya dalam darah menurun, tahap bahan-bahan ini mula meningkat. Oleh itu, pesakit menjadi lebih ceria, menunjukkan minat terhadap kehidupan dan alam sekitar. Antara moklobemid yang biasa digunakan.

Bagaimana untuk merawat gangguan kemurungan berulang - lihat video:

Apakah kemurungan berulang: gejala dan prognosis

Kemurungan berulang adalah gangguan mental dengan episod kesedihan dan perasaan putus asa. Definisi ini termasuk pelbagai jenis kemurungan. Pelanggaran dicirikan oleh tempoh remisi dan keterpurukan. Antara serangan boleh berlaku lebih daripada satu tahun, atau mereka boleh menggantikan satu sama lain secara berturut-turut. Jenis gangguan kemurungan ini memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Adalah penting untuk dapat membezakan kemurungan berulang dari fasa kemurungan dalam gangguan afektif bipolar, oleh itu, ia tidak boleh dibuang.

Ciri-ciri penyakit ini

Keanehan kemurungan berulang - aliran seperti gelombang

Kemurungan berulang adalah sebarang gangguan kemurungan yang menunjukkan dirinya berulang kali, dan tidak dalam satu episod. Episod pertama kemurungan boleh berlaku pada usia apa-apa, cukup sering penyakit itu mula-mula membuat dirinya dirasakan pada masa remaja. Seperti mana-mana jenis kemurungan yang lain, wanita lebih cenderung mengalami gangguan kemurungan berulang daripada lelaki.

Pelanggaran adalah perkara biasa dan memerlukan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Sekiranya tidak, episod kemurungan berkala merumitkan kehidupan seseorang.

Ciri-ciri kemurungan berulang adalah risiko membina gangguan afektif bipolar (BAR). Sehingga kini, para doktor tidak dapat menjawab soalan sama ada kemurungan berulang merupakan manifestasi pertama gangguan bipolar, atau tanah yang subur untuk pembangunan BAR. Dalam sesetengah kes, episod-episod bergejolak secara berkala mungkin menunjukkan kehadiran gangguan bipolar dengan fasa mania yang kabur atau hilang. Pelanggaran sedemikian adalah perkembangan biasa dan berbahaya.

Dalam ICD-10, kemurungan berulang dipaparkan dalam kelompok bebas penyakit di bawah kod F33. Bahagian ini menerangkan episod berulang-ulang mengenai kemurungan endogenous psikogenik, reaksi endogen yang pelbagai, dan juga gangguan kemurungan bermusim, yang menunjukkan dirinya semasa musim sejuk.

Punca pembangunan

Penyalahgunaan alkohol boleh mencetuskan kemurungan berulang

Bentuk kemurungan kemurungan berulang timbul pada latar belakang kemurungan. Jadi, seseorang boleh menghadapi masalah kemurungan, menyembuhkannya dan melupakan masalah selama-lamanya - dalam hal ini kita bercakap tentang satu episod kemurungan. Orang lain boleh mengalami kemurungan, menyembuhkannya, dan selepas beberapa bulan, menghadapi penyakit ini - ini adalah kemurungan berulang.

Penyebab utama penyakit ini:

• sifat keperibadian;
• kecenderungan genetik;
• kehadiran gangguan jiwa yang lain;
• penyebab endogen.

Sebagai peraturan, orang yang mempunyai minda tertentu terdedah kepada kemurungan. Keperibadian tipe "depresi" adalah ditentukan oleh ketakutan yang tidak terkawal, keraguan kerap dalam tindakan sendiri, ketergantungan pada pendapat orang lain, dan ciri-ciri watak lain.

Kecenderungan genetik memainkan peranan penting dalam pembangunan kemurungan berulang. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa menderita lekukan berulang atau gangguan afektif bipolar dengan kemurungan yang teruk, terdapat risiko mengalami gangguan yang sama pada kanak-kanak.

Episod kemurungan berulang adalah gejala khas gangguan bipolar. Juga, pelanggaran ini mungkin berlaku di latar belakang neurosis, gangguan kecemasan, fobia, serangan panik.

Sebab-sebab penyebab kemurungan berulang termasuk, pertama sekali, pelanggaran pengeluaran neurotransmiter mood - serotonin, dopamin, norepinephrine. Terhadap latar belakang gangguan biokimia, kemurungan berlaku. Terapi ubat untuk beberapa waktu menormalkan kerja-kerja neurotransmitter ini, bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami episod-episod berulang kali beberapa lama selepas pemberhentian ubat-ubatan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan episod depresi atau kemurungan berulang:

• tekanan yang teruk;
• keadaan tekanan;
• fobia;
• kompleks rendah diri;
• insomnia kronik;
• keletihan fizikal;
• penagihan alkohol dan dadah.

Pada masa yang sama, ramai pesakit mengulangi episod kemurungan tidak disebabkan oleh sebab yang jelas. Menurut sesetengah pesakit, perkembangan kemelesetan kemurungan berulang menyumbang kepada pemikiran gelap yang disebabkan oleh peristiwa buruk dalam kehidupan, atau tidak puas hati dengan diri mereka sendiri.

Gejala

Dengan gangguan mental ini, seseorang boleh menghadiri pemikiran bunuh diri.

Kemurungan yang berulang dimanifestasikan oleh "triad depresi" yang biasa - mood yang tertekan, pemendakan yang terencat dan kerentanan psikomotor. Tanda-tanda ini boleh ringan, sederhana dan teruk, bergantung kepada keparahan patologi. Dalam kes ini, bagi orang yang sama, setiap episod kemurungan boleh berlaku dengan intensiti yang berlainan.

Manifestasi dan gejala tambahan kemurungan berulang:

• kebimbangan, ketakutan yang tidak berasas;
• kehilangan minat dalam kehidupan;
• anhedonia;
• gangguan tidur;
• gangguan selera makan;
• fobia;
• rasa tidak puas hati dengan diri anda;
• pesimisme;
• bersalah patologi;
• ketidakselesaan fizikal;
• keletihan yang berterusan;
• pemikiran bunuh diri.

Gejala kemurungan muncul pada jarak yang berlainan. Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan kemerosotan umum mood. Pesakit berasa tertekan, melihat segala-galanya dalam warna gelap, pesimis. Gejala-gejala ini semakin bertambah buruk, menyebabkan kehilangan tanda-tanda vital, apati dan asthenia.

Jenis kemurungan berulang

Kemurungan berulang bermusim paling sering dimanifestasikan pada musim gugur

Gejala bergantung kepada keparahan episod depresi. Terdapat tiga bentuk kemurungan berulang:

• keterukan ringan;
• ijazah sederhana;
• keterukan teruk.

Dengan kemurungan berulang yang ringan, seseorang berasa tertekan dan tertekan, tetapi ini tidak mengganggu prestasi tugas kerja. Dalam kes ini, terdapat dua gejala utama "triad depresi" dan dua tambahan, contohnya, apatis atau insomnia.

Sekiranya kemurungan berulangnya tahap keparahan yang sederhana, pesakit sentiasa dalam suasana pesimis, berasa sangat letih, baik fizikal dan emosi. Kerja rumah biasa memerlukan usaha yang serius. Tempoh tidur meningkat, hari pesakit merasa mengantuk. Dalam sesetengah kes, terdapat insomnia yang berterusan. Dengan pelanggaran ini, terdapat dua gejala utama dan tanda-tanda kemurungan 3-4 berkaitan.

Kemurungan berulang yang teruk adalah gangguan berbahaya, disertai dengan kehilangan motivasi, rasa tidak berfaedah peribadi, perasaan patologi yang bersalah sebelum orang lain, dan pemikiran bunuh diri. Bentuk patologi ini dicirikan oleh kehadiran ketiga-tiga gejala kemurungan utama dan lebih daripada 4 manifestasi tambahan psikopatologi. Episod-episod tersebut sangat merosakkan sistem saraf dan boleh menyebabkan penyakit mental lain, termasuk gangguan bipolar.

Menurut spesifik manifestasi, kemurungan berulang dibahagikan kepada jenis berikut:

• premenstrual;
• bermusim;
• membimbangkan;
• asthenic;
• apatis.

Kemurungan pramenstrual hanya dilihat pada wanita, episod berlaku secara kerap, kira-kira seminggu sebelum haid. Gangguan ini dicirikan oleh jangka pendek pemeliharaan gejala (7-10 hari), ringan atau sederhana keterukan.

Kemurungan bermusim adalah sejenis gangguan kemurungan yang berulang di mana episod berulang pada musim luruh dan musim sejuk. Doktor mengaitkan jenis pelanggaran ini dengan kekurangan vitamin D, yang terlibat dalam pembangunan serotonin.

Bentuk kecemasan kemurungan berulang adalah gangguan yang menggabungkan gejala gangguan kemurungan dan kecemasan. Patologi sering berlaku pada latar belakang serangan panik dan fobia. Sebagai tambahan kepada simptom utama kemurungan, pesakit mempunyai simptom yang jelas dari gangguan kecemasan.

Bentuk Asthenik disertai dengan kehilangan kekuatan yang kuat, keletihan fizikal dan emosi yang berterusan. Dengan kemurungan berulang yang tidak beretika, gejala seperti sikap tidak peduli, kehilangan peluang untuk menikmati kehidupan, kecacatan psikomotor datang ke hadapan.

Rawatan kemurungan berulang

Kemurungan berulang tidak boleh dirawat dengan sendirinya, ini memerlukan bantuan pakar yang berkelayakan.

Terapi dan rawatan kemurungan berulang dipilih secara eksklusif oleh seorang doktor. Ini bukan pelanggaran yang boleh dikalahkan dengan sendiri, jadi anda tidak perlu membuang masa untuk merawat diri sendiri.

Sama ada kemurungan berulang yang dirawat bergantung kepada keparahan gejala, tempoh episod kemurungan, dan frekuensi mereka. Dalam terapi, pendekatan bersepadu diamalkan, termasuk:

• rawatan dadah;
• psikoterapi;
• terapi pemakanan;
• langkah pencegahan.

Selain itu, pelbagai terapi alternatif digunakan, tetapi mereka tidak dapat menggantikan terapi dadah.

Rawatan ubat

Perjuangan menentang kemurungan berulang dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Ubat utama dalam rawatan adalah antidepresan. Ubat dipilih oleh doktor, bergantung kepada spesifik manifestasi penyakit dan ciri-ciri kemurungan berulang dalam pesakit tertentu.

Sebagai tambahan kepada antidepresan, penenang, persediaan vitamin, sedatif, antipsikotik boleh ditetapkan. Semua ubat-ubatan ini mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, oleh itu, memerlukan pemilihan dosis dan regimen individu.

Psikoterapi dan Fisioterapi

Dalam bentuk ringan kemurungan berulang, penyakit ini dapat diatasi dengan bantuan psikosis. Dalam bentuk penyakit yang sederhana dan teruk, psikoterapi digunakan sebagai kaedah tambahan untuk rawatan dadah.

Dalam rawatan kemurungan, kaedah pembetulan kognitif-tingkah laku, terapi seni, sesi psikoterapi kumpulan digunakan.

Kaedah ini bergantung kepada ciri-ciri penyakit dalam pesakit tertentu, psikotipe dan sebab-sebab perkembangan gangguan kemurungan berulang.

Dalam kes yang teruk, kaedah rangsangan elektrik saraf vagus, terapi elektroconvulsive dan pendedahan kepada arus impuls lemah digunakan.

Pemulihan dan pemakanan rakyat

Disyorkan untuk kacang kemurungan berulang

Perubatan tradisional untuk kemurungan berulang tidak berkesan. Mereka hanya boleh digunakan sebagai penenang ringan untuk gangguan tidur, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor. Jadi, selepas menghentikan episod kemurungan dengan ubat-ubatan, pentadbiran propolisil valerian, akar peony, echinacea, merebus farmasi chamomile dibenarkan.

Diet untuk kemurungan adalah bertujuan untuk memenuhi keperluan badan untuk bahan-bahan yang terlibat dalam perkembangan neurotransmiter mood. Untuk tujuan ini, menu memperkenalkan kacang, kacang merah, ikan laut, keju keras. Produk ini kaya dengan asid amino yang meningkatkan pengeluaran serotonin dan dopamin.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan dikurangkan kepada pemeliharaan rejimen harian, senaman dan keupayaan untuk menangani stres. Prognosis untuk kemurungan berulang bergantung kepada keparahan penyakit. Jadi, dengan rawatan yang tepat pada masanya bentuk psikopatologi, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa tidak akan ada kambuhan di masa depan.

Dalam gejala-gejala kemurungan yang teruk, apabila kemurungan berulang dimanifestasikan oleh episod yang teruk, prognosis untuk kehidupan secara kondisional tidak menguntungkan. Ini bermakna bahawa episod kemurungan boleh jadi kerap bahawa mereka tidak akan membenarkan seseorang menjalani kehidupan yang penuh. Dalam bentuk kemurungan yang teruk, pesakit ditunjukkan ubat-ubatan selama bertahun-tahun. Adalah penting untuk diingati bahawa farmakologi tidak berdiam diri, dan setiap tahun ubat baru yang berkesan muncul yang boleh menghentikan gejala kemurungan. Adalah diharapkan bahawa dalam masa terdekat akan ada ubat yang dapat melegakan sepenuhnya kemurungan sekali dan untuk semua.

# 42 Apakah Gangguan Depresi Berulang -

Gangguan kemurungan yang berulang adalah gangguan yang dicirikan oleh episod kemurungan berulang yang sederhana, sederhana atau teruk, tanpa data anamnestic mengenai episod individu yang tinggi semangat, hiperaktif, yang dapat memenuhi kriteria untuk mania. Walau bagaimanapun, kategori ini boleh digunakan sekiranya terdapat bukti episod singkat mood yang rendah dan hiperaktif yang memenuhi kriteria hipomania yang segera mengikuti episod kemurungan (kadang-kadang mereka boleh dicetuskan oleh rawatan kemurungan).

Kelaziman penduduknya agak tinggi dan mengikut pelbagai sumber adalah 0.5 hingga 2%

Apa yang menyebabkan gangguan depresi berulang:

Sebagai peraturan, pilih punca sebenar gangguan kemurungan berulang adalah sukar, antara faktor etiological utama membezakan: dalaman (kecenderungan genetik ditentukan), psychogenic (kemurungan - tindak balas manusia yang paling biasa untuk trauma) dan organik (rendah diri sisa organik, kesan-kesan neyroinfektsy, mabuk, kecederaan kepala, dan sebagainya). Episod pertama gangguan kemurungan berulang biasanya disebabkan oleh provokasi luar (lebih kerap di bawah keadaan psiko-traumatik), bagaimanapun, faktor yang tidak berkaitan dengan keadaan luaran mendominasi dalam kejadian dan perkembangan fasa berulang.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa gangguan kemurungan berulang:

Episod pertama berlaku lebih awal daripada gangguan bipolar, pada usia kira-kira 40 tahun, walaupun penyakit sering bermula lebih lama. Tempoh episod adalah 3-12 bulan (tempoh purata ialah 6 bulan). Tempoh antara serangan sekurang-kurangnya 2 bulan, semasa tidak terdapat gejala afektif yang penting. Walaupun pemulihan biasanya lengkap dalam tempoh antara serangan, sebahagian kecil pesakit menunjukkan kemurungan kronik, terutama pada usia tua. Biasanya pada zaman kemudian terdapat serangan yang panjang. Satu irama individu atau musim yang agak berbeza. Struktur dan tipologi serangan sesuai dengan tekanan endogen. Tekanan tambahan dapat mengubah keterukan kemurungan. Episod individu dalam mana-mana keparahan sering diprovokasi oleh keadaan yang tertekan dan dalam banyak keadaan budaya diperhatikan 2 kali lebih kerap pada wanita daripada pada lelaki.

Gejala Gangguan Depresi Berulang:

penurunan minat atau keseronokan daripada aktiviti yang sebelum ini menyenangkan kepada pesakit;

mengurangkan tenaga dan keletihan.

mengurangkan harga diri dan keyakinan diri;

kemusnahan diri dan rasa bersalah yang tidak masuk akal;

idea atau tindakan yang bertujuan membahayakan diri atau bunuh diri;

keupayaan berkurang untuk menumpukan perhatian dan perhatian;

visi gelap dan pesimis masa depan;

Diagnosis Gangguan Depresi Berulang:

Gejala utama gangguan kemurungan berulang ialah kehadiran episod kemurungan berulang (sekurang-kurangnya 2 episod mesti berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu dan harus dipisahkan oleh selang beberapa bulan tanpa sebarang gangguan mood yang ketara). Kemungkinan episod manik dalam pesakit dengan gangguan kemurungan berulang tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya, tidak kira berapa banyak episod depresi pada masa lalu. Jika episod mania berlaku, diagnosis harus diubah menjadi gangguan afektif bipolar.

Gangguan kemurungan yang berulang boleh dibahagikan dengan menamakan jenis episod semasa, dan kemudian (jika ada maklumat yang mencukupi) daripada jenis episod terdahulu yang berlaku kepada tahap ringan, sederhana atau teruk.

Gangguan kemurungan yang berulang dengan tahap ringan dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya dua gejala utama dan dua gejala tambahan. Dibahagikan kepada

Gangguan kemurungan yang berulang ringan tanpa gejala somatik (ada, tetapi tidak semestinya, hanya gejala somatik)

Gangguan kemurungan yang berulang dengan gejala somatik (4 atau lebih gejala somatik hadir, atau hanya 2 atau 3, tetapi agak teruk)

Gangguan kemurungan berulang dari tahap sederhana dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya dua gejala utama dan tiga atau empat gejala tambahan. Dibahagikan kepada

Gangguan kemurungan sederhana yang berulang tanpa gejala somatik (simptom somatik hadir hanya beberapa atau tidak sama sekali)

Gangguan kemurungan sederhana yang berulang dengan gejala somatik (4 atau lebih gejala somatik hadir, atau hanya 2 atau 3, tetapi sangat parah)

Gangguan kemurungan berulang yang teruk dicirikan oleh kehadiran semua gejala utama dan empat atau lebih gejala tambahan. Dibahagikan kepada

Gangguan kemurungan berulang teruk tanpa gejala psikotik (tiada gejala psikotik)

Gangguan kemurungan berulang, episod yang teruk semasa dengan gejala psikotik (khayalan, halusinasi, penderitaan depresi). Delusi dan halusinasi boleh dikelaskan sebagai sesuai atau tidak sesuai.

Diagnosis keseimbangan. Gangguan kemurungan yang berulang perlu dibezakan dari gangguan schizoaffective dan gangguan afektif organik. Dalam masalah schizoaffective, gejala skizofrenia hadir dalam struktur pengalaman yang produktif, dan dalam gangguan afektif organik, gejala kemurungan mengiringi penyakit yang mendasari (endokrin, tumor otak, kesan ensefalitis).

Rawatan Gangguan Depresi Berulang:

Apabila merawat exacerbations menyumbang terapi (antidepresan, ECT, kurang tidur, neuroleptics dan benzodiazepin), terapi (terapi kumpulan dan kognitif) dan terapi sokongan (litium, carbamazepine atau valproate natrium).

DISIPLIN AFFEKTIF BIPOLAR

UJIAN KETERANGAN UNTUK KONDISI MANIAKAL

Maklumat umum mengenai penyakit ini, manifestasi dan rawatannya.

Kelainan afektif bipolar (BAR), yang sebelum ini dipanggil psikosis manic-depressive, adalah gangguan mental yang biasa dan teruk dan berlaku dalam kira-kira 1-2% penduduk dan dikaitkan dengan kemerosotan yang besar dalam berfungsi dan peningkatan risiko bunuh diri. Akibatnya mempunyai kesan negatif terhadap pesakit dan keluarga mereka, memusnahkan kestabilan kewangan, hubungan, kemampuan kerja, adaptasi sosial dan kualiti hidup.

Dalam kebanyakan kes, BAR mempunyai permulaan awal (sehingga 25 tahun), dan pesakit menghabiskan sebahagian besar kehidupan mereka dengan gangguan berulang yang kronik ini. Dalam kebanyakan pesakit, BAR tetap tidak dikenali untuk masa yang lama (sehingga 10 tahun dari permulaan gejala sehingga diagnosis). Lebih daripada 60% pesakit tidak menerima rawatan, ia tidak sepadan dengan diagnosis atau tidak berkesan. Ubat utama untuk rawatan gangguan afektif bipolar adalah penstabil mood (penstabil mood). Litium sebagai ubat anti-manik telah digunakan buat kali pertama pada tahun 1949, sejak tahun 1966, valproate telah digunakan di BAR, dan sejak 1968, karbamazepine. Sejak akhir 1960-an, antipsikotik biasa (untuk mania) dan antidepresan (untuk kemurungan) telah digunakan dalam rawatan BAR. anticonvulsants baru (lamotrigine, gabapentin, topiramate) dan antipsikotik atipikal (clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole), berkesan dalam mania dan kemurungan, digunakan dalam BAR pada akhir tahun 1990-an.