Kehilangan ucapan secara penuh atau sebahagian untuk seseorang adalah keadaan yang sukar yang menjejaskan kualiti hidup dan menyebabkan kecacatan.

Dalam perubatan, masalah ini dipanggil aphasia. Ia berlaku apabila aktiviti berfungsi dihalang kerana kerosakan pada kawasan tertentu dari korteks serebrum dan merupakan gejala penyakit saraf atau kecederaan serius.

Bergantung pada lokalisasi tumpuan patologi, gangguan ucapan boleh mempunyai manifestasi yang berbeza, ini dikaitkan dengan pembebasan beberapa jenis utama aphasia.

Salah satu bentuk yang paling teruk adalah sensorimotor aphasia, yang merupakan gabungan dua jenis gangguan ucapan (deria dan motor). Apakah keganjilan gejala klinikal ini dan bagaimana untuk mengatasinya?

Faktor pelanggaran provokasi

Perkembangan aphasia sentiasa dikaitkan dengan proses patologi atau kerosakan pada bidang otak yang bertanggungjawab untuk ucapan. Fungsi ini di setiap hemisfera mempunyai motor (motor) dan sensori (sensitif) perisian.

Sebagai contoh, aphasia afferent dan efferent motor (keupayaan terganggu untuk mengucapkan kata-kata) muncul apabila kawasan korteks yang bertanggungjawab untuk pergerakan terjejas (gyrus frontal bawah hemisfera kiri).

Bentuk deria gangguan ucapan (kekurangan pemahaman makna perkataan mereka sendiri dan orang lain) dikaitkan dengan patologi dalam bahagian kortikal penganalisis pendengaran (bahagian atas lobus temporal setiap hemisfera). Kekalahan gabungan kawasan-kawasan ini membawa kepada perkembangan aphasia total (sensorimotor).

Penyebab utama gejala ini:

  • gangguan akut peredaran otak (strok, pendarahan) - penyebab yang paling biasa pada pesakit dewasa;
  • trombosis dan embolisme saluran cerebral;
  • kecederaan kepala;
  • pembedahan neurosurgi;
  • tumor otak ganas;
  • proses keradangan (ensefalitis);
  • penyakit progresif kronik yang membawa kepada perubahan degeneratif (Alzheimer's, Pick).

Faktor ramalan adalah:

  • umur yang dihormati;
  • sejarah keluarga yang kurang baik;
  • penyakit teruk berkaitan - aterosklerosis, kencing manis mellitus, hipertensi arteri, penyakit arteri koronari, serangan iskemia yang kerap, kecacatan jantung dan vaskular.

Manifestasi klinikal

Aphasia sensomotor adalah kombinasi ciri-ciri gejala kedua-dua jenis gangguan ucapan. Situasi klinikal yang kompleks ini menyebabkan kesukaran dalam komunikasi di kalangan orang yang mempunyai kecerdasan tersimpan dan membawa mereka kepada kecacatan.

Motor aphasia menampakkan diri dalam dua bentuk:

  • bentuk afferent - pesakit tidak dapat menyebut bunyi individu mengikut kehendak atau atas permintaan seseorang kerana masalah dengan artikulasi, namun, sebutan spontan bunyi sedemikian mungkin pada masa yang lain;
  • bentuk efferent - seseorang boleh bercakap bunyi atau suku kata, tetapi tidak boleh memasukkannya ke dalam kata-kata, dia tidak mempunyai keupayaan untuk beralih dari satu bunyi ke yang lain, oleh itu pesakit itu sering mengulangi suku kata yang sama atau tersekat selepas sebutan pertama dan berhenti berbicara lagi sama sekali.

Sensori (aphasia akustik-gnostik) dicirikan oleh kekurangan pemahaman lengkap atau separa mengenai ucapannya atau orang lain semasa pendengaran biasa.

Pesakit sedemikian betul boleh mengucapkan kata-kata dan membina frasa, seringkali mereka dengan cepat dan sering bercakap tanpa memahami makna apa yang mereka dengar. Kedua-dua secara spontan muncul ucapan dan pengulangan selepas ahli terapi ucapan, penerangan objek dan gambar, atau membaca dengan kuat menderita.

Gabungan gejala sensori dan aphasia motor menyebabkan klinik gangguan sensorimotor, sebagai yang paling teruk di kalangan semua gangguan ucapan. Pesakit tidak memahami orang lain dan tidak boleh bercakap dengan normal.

Tahap kehilangan ucapan mereka dan keupayaan untuk mengenali perbualan yang betul orang di sekeliling mereka bergantung kepada ciri-ciri individu dan keparahan kerosakan.

Jenis kompleks aphasia ini juga dipanggil jumlah kerana pelanggaran semua aspek fungsi ucapan manusia. Ia sering boleh digabungkan dengan manifestasi neurologi lain (contohnya, hemiparesis) atau gejala umum (ketidakpuasan hati, apati, mengantuk).

Bantuan perubatan

Bagi pesakit dengan aphasia, organisasi dua bidang rawatan diperlukan.

  1. Penjagaan perubatan - rawatan penyakit mendasar yang menyebabkan kemunculan gangguan ucapan, dijalankan di bawah pengawasan pakar neurologi atau ahli bedah saraf. Ini boleh menjadi langkah-langkah konservatif (ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran otak, proses metabolik) dan kaedah pembedahan (penyingkiran tumor, abses) dengan pelantikan terapi latihan, urut, fisioterapi, mekanoterapi, kaedah pengaruh psikologi.
  2. Pembetulan terapi pertuturan adalah kerja jangka panjang, teliti dengan pakar, yang bertujuan untuk pemulihan beransur-ansur fungsi ucapan yang hilang. Harapan untuk penyembuhan spontan dalam kes ini agak sukar difahami, tetapi mungkin. Kerja pembetulan biasanya berlangsung selama 2-3 tahun. Skop dan kandungan kelas ditentukan oleh jenis pelanggaran.

Prognosis bergantung kepada ciri-ciri individu setiap pesakit - umurnya, keadaan kesihatan, kehadiran komorbiditi dan kerentanan keluarga, serta lokasi dan saiz lesi dalam korteks serebrum.

Walau bagaimanapun, pemulihan akan lebih berjaya dengan permulaan kerja pemulihan awal dan pelaksanaan semua cadangan doktor sepenuhnya, serta dengan penyertaan aktif dan bantuan saudara-mara dan rakan-rakan pesakit dengan aphasia.

Aphasia

Aphasia adalah kehilangan ucapan lengkap atau separa, disebabkan kekalahan pusat ucapan korteks serebrum atau laluan mereka dengan pemeliharaan fungsi otak ucapan (lidah, bibir, laring). Aphasia berlaku apabila pendarahan serebrum, trombosis serebrum, abses, kecederaan kepala, dan sebagainya. Aphasia sering diiringi dengan gangguan membaca - alexia, penulisan - agrafia, mengira - dengan acalculus. Bergantung pada kawasan yang terjejas, pelbagai bentuk aphasia berkembang.

Aphasia motor dicirikan oleh kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengucapkan kata-kata semasa memelihara sebutan bunyi dan pemahaman individu terhadap ucapan. Dengan aphasia motor yang paling teruk, pertuturan tidak hadir sepenuhnya. Dalam kes ini, walaupun selepas pemulihan ucapan, pesakit masih dalam kesulitan dalam pernyataan rumit, dengan pengulangan beberapa perkataan (rumah, hutan, kucing), frasa.

Aphasia sensori dicirikan oleh pemahaman yang kurang baik terhadap ucapan (pekak lisan), sambil mengekalkan keupayaan untuk bercakap. Dalam kes ringan, pesakit masih memahami kata-kata tertentu dan juga frasa pendek, terutama yang biasa ("buka mulut anda", "tunjukkan lidah anda"). Berbeza dengan pesakit dengan aphasia motor, pesakit-pesakit ini berbual-bual, tetapi kerana mereka tidak memahami kata-kata mereka, mereka kehilangan kawalan ucapan mereka, dan ia juga pecah, ada penggantian huruf, suku kata dan juga kata-kata yang utuh.

Aphasia semantik (semantik) dicirikan oleh pelanggaran pemahaman makna frasa yang saling berhubungan dengan alasan-alasan, konjungsi, dan sebagainya. Pesakit bercakap dengan baik, memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka, tetapi tidak dapat memahami perbezaan frasa seperti "saudara ayah" "; boleh menunjukkan kunci pensel, tetapi tidak memahami tugas itu menunjukkan kunci pensel atau kunci pensel. Aphasia semantik sering digabungkan dengan gangguan ucapan amnestic.

Dalam aphasia amnesik, pesakit melupakan nama-nama objek. Daripada memanggil sudu, pensil, mereka menggambarkan sifat dan tujuan mereka: "Inilah yang mereka makan," "inilah yang mereka tulis." Walau bagaimanapun, seringkali cukup untuk mengucapkan suku kata pertama supaya pesakit mengenang perkataan dan menyatakannya, tetapi selepas beberapa minit dia lupa lagi.

Dalam kes aphasia total, pesakit tidak bercakap dan tidak memahami ucapan. Membaca dan menulis adalah mustahil sekali.

Dalam semua bentuk aphasia, adalah perlu untuk merawat penyakit asas dan menjalankan latihan jangka panjang dengan ahli terapi ucapan. Perlu diingat bahawa aphasia bukanlah masalah mental, dan pesakit ini tidak boleh dirawat oleh psikiatri.

Aphasia (dari bahasa Yunani Aphasia - kehilangan ucapan) - disebabkan oleh perubahan dalam sistem isyarat kedua sendiri (I. P. Pavlov), yang menganalisis dan mensintesis kata-kata yang "isyarat isyarat" atau korelasi sistem isyarat kedua dari yang pertama. Oleh itu, dysarthria dikecualikan daripada aphasia (lihat) dan gangguan ucapan yang bergantung kepada pekak (pekak tidak dapat mendengar ucapan, semasa aphasia, pesakit mendengarnya, tetapi tidak memahami maksudnya, tidak menganggap perkataan itu sebagai "isyarat isyarat").

Dalam sistem isyarat kedua, seperti yang pertama, terdapat bahagian afferent dan efferent; perkataan itu tidak hanya diucapkan oleh seseorang untuk berkomunikasi dengan jenisnya sendiri, tetapi juga dilihat olehnya. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang ucapan ekspresif, termasuk ucapan lisan dan bertulis (dengan perkataan yang bertulis atau dicetak adalah "isyarat isyarat" yang sama, tetapi dilakukan dengan pergerakan berus dan dilihat oleh penglihatan), dan ucapan yang mengagumkan - mendengar dan membaca. Proses pertuturan adalah satu, tetapi ia boleh dipecahkan dalam pelbagai pautannya, mengikut mana gangguan aphasic dicirikan oleh kepelbagaian yang besar.

Terganggu boleh terutamanya ekspresif (aphasia motor) atau ucapan yang mengagumkan (aphasia sensori), ucapan lisan (aphasia sendiri) atau bertulis (alexia adalah gangguan membaca, agrafia adalah pelanggaran surat).

Kajian gangguan aphasic. Ucapan lisan. Penyelidikan ucapan berulang (huruf, kata, frasa), ucapan biasa (siri berangka, penyenaraian hari dalam seminggu, bulan, dll.), Penamaan objek yang dipaparkan, bercakap (jawapan kepada soalan), cerita. Dalam kajian ini perlu diberi perhatian keinginan atau keengganan untuk bercakap, kemiskinan ucapan atau multi-retorika (logorea). Dalam aphasia amnesia, nama tertentu dan nama-nama objek jatuh. Dalam aphasia motor, struktur tatabahasa ucapan (kes dan penyataan), yang disebut agrammatisme, menderita terutamanya. Literal paraphasia dicirikan oleh permutasi atau penggantian huruf dalam satu kata, secara lisan - dengan menggantikan perkataan dalam satu kalimat.

Menulis. Pesakit diberikan untuk melupuskan, menulis di bawah imlak, menulis kata-kata yang dahsyat sebelum ini, nama objek yang dipaparkan; tulis jawapan kepada soalan-soalan yang diminta secara lisan atau secara bertulis, kisah mengenai topik yang diberikan, pengucapan semula karya sastera.

Memahami ucapan lisan. Memahami makna kata-kata, frasa, menunjukkan objek yang dipanggil, memahami dan melaksanakan arahan yang mudah dan rumit (multi-link) (perlu mengecualikan apraxia), memahami cerita dengan kandungan mudah dan kompleks dalam istilah semantik. Sangat penting untuk menentukan persepsi ucapan yang berlainan, yang mana frasa dan arahan dimaksudkan dengan kandungan yang tidak masuk akal, dengan kata-kata yang berlebihan, kesalahan tatabahasa dan sintaksis, dan sebagainya.

Membaca Secara berasingan, mereka belajar membaca dengan kuat dan memahami kefahaman kepada diri mereka sendiri, kerana mungkin ada kes-kes apabila fungsi-fungsi ini dilanggar lebih atau kurang dari satu sama lain. Pidato muzik juga diterokai secara ekspresif dan mengesankan (pendengaran dan visual). Pelanggaran ucapan muzik dipanggil hiburan.

Sindrom Aphasia. Dalam kes-kes di mana lesi itu sangat besar (strok, trauma) dan terdapat peringkat awal lesi (dyaskhiz, perencatan penyinaran), pelanggaran meliputi semua aspek proses ucapan dan jumlah aphasia berlaku. Jumlah aphasia kadang-kadang kekal di masa depan, tetapi dalam banyak kes ia dipulihkan sedikit sebanyak atau lain-lain dan terdapat sindrom yang mendedahkan pemisahan fungsi ucapan, yang dalam kes-kes yang lebih ringan juga dapat diperhatikan pada fasa awal penyakit ini. Bentuk utama aphasia, yang dicirikan oleh gangguan perceraian berpecah, adalah motor, deria, konduktif, aphasia amnestic, alexia.

Aphasia sensori (aphasia Wernicke). Gejala utama adalah pelanggaran pemahaman ucapan dan tulisan. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit merawat ucapan sebagai bunyi bising yang tidak mempunyai makna semantik. Dalam bunyi kurang teruk dalam kekacauan, dia masih menangkap kata-kata individu - yang paling biasa, terutama namanya. Ucapan ekspresif juga terganggu, tetapi dengan cara yang sama sekali berbeza daripada aphasia motor. Dengan yang terakhir, pesakit berbicara dengan berat hati dan sedikit, dengan aphasia deria, dia terlalu banyak verbose (logorea), bercakap dengan lancar, tanpa ketegangan. Walau bagaimanapun, pengeluaran verbose ini boleh jadi kaya dengan paraphasias lisan dan keteguhan yang ucapan menjadi tidak dapat dimengerti. Pesakit tidak memahami ucapan membaca dan lisan, dengan betul mengambil hanya beberapa teks sahaja, kata-kata yang paling biasa. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, dengan aphasia deria (subcortical, menurut Wernicke), aphasia deria, ucapan lisan dan bertulis, serta pemahaman bacaan (ucapan dalaman) dipelihara, hanya pemahaman ucapan lisan adalah terjejas. Terdapat juga kes-kes aphasia deria (aphasia deria transkortikal, menurut Wernicke), apabila pengulangan berterusan sebagai melanggar pemahaman ucapan lisan.

Aphasia konduktor ditandakan, menurut Wernicke, oleh paraphasias, gangguan pengulangan, membaca dan menulis sambil mengekalkan pemahaman ucapan dan penipuan.

Dalam aphasia amnesik, pesakit "lupa" nama objek dengan struktur kalimat yang terawat dengan baik dan ketiadaan paraphasias. Penamaan "melupakan" yang sama dicirikan oleh ucapan bertulis.

Alexia, seperti agrafia, diperhatikan dengan pelbagai peringkat dalam kebanyakan kes aphasia motor dan deria, tetapi kadang-kadang berlaku secara berasingan, dalam bentuk "buta tulen murni": pesakit melihat perkataan bertulis tetapi tidak memahami maksudnya.

Nilai topicodiagnostik sindrom aphasic. Sifat sindrom aphasic ditentukan oleh lokasi lesi, sifat proses patologi, keadaan umum, terutamanya keadaan vascularization otak, umur pesakit, keadaan premorbid mereka, jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi. Dalam aphasia motor, lesi itu selalu dilokalisasikan di zon pengedaran cabang-cabang anterior kiri (kanan) arteri serebral pertengahan, paling sering (walaupun tidak selalu) dengan luka gyrus Broca.

Aphasia sensori berlaku apabila rantau temporal yang kiri (kanan) terjejas. Dan dalam keadaan sedemikian, tidak mustahil untuk membincangkan tentang penyetempatan sempit di dalam zon ini, walaupun lesi paling sering dijumpai di bahagian posterior gyrus temporal unggul (bahagian posterior 22). Aphasia amnesik lebih kerap diperhatikan dalam kes di mana tumpuan terletak di subordinat sementara temporal-parietal-okupital (medan 37), dan alexia tulen - sekiranya berlaku kecederaan pada gyrus sudut (medan 39).

Kursus dan prognosis aphasia bergantung terutamanya kepada jenis penyakit yang mendasari. Sebagai fenomena sementara, aphasia berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku semasa serangan migrain atau disebabkan oleh serangan epilepsi. Perkara-perkara lain yang sama, prognosis lebih baik dalam aphasia deria berbanding dengan motor, dan lebih baik pada usia muda berbanding dengan orang tua. Terapi perlu diarahkan kepada rawatan penyakit asas, langkah-langkah khas juga sangat penting - latihan sistematik dalam ucapan dan tulisan.

Sensomotor aphasia - patologi ucapan pada latar belakang gangguan peredaran darah

Ucapan adalah salah satu fungsi yang paling penting dalam kehidupan manusia. Kerugiannya, baik secara penuh dan sebahagian, melanggar kualiti kehidupan, sering menyebabkan kecacatan.

Dalam perubatan, penyakit ini dipanggil aphasia. Bergantung pada tahap lesi pertuturan terdapat pelbagai jenis penyakit. Salah satu yang paling teruk adalah aphasia sensorimotor.

Ia adalah gabungan dua bentuk deria dan motor. Apakah ramalan untuk seseorang yang didiagnosis dengan aphasia sensorimotor?

Penyebab patologi

Aphasia sensomotor berkembang kerana disfungsi lobus frontal kiri hemisfera serebrum. Dia yang bertanggungjawab untuk fungsi-fungsi alat ucapannya. Luka hemisfera otak kiri boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • Menderita strok.
  • Kecederaan otak traumatik.
  • Kerosakan otak yang berjangkit.
  • Abses otak.
  • Gangguan kronik sistem saraf pusat.
  • Tumor ganas dan jinak di dalam otak yang tumbuh.
  • Alzheimer atau Pilih penyakit.

Jenis pelanggaran

Aphasia sensomotor terdiri daripada dua jenis gangguan:

Dengan motor ada kehilangan ucapan yang lengkap. Pesakit tidak akan dapat mengucapkan kata-kata itu, tetapi pada masa yang sama ia juga memahami ucapan orang lain. Pesakit boleh membuat bunyi berasingan tanpa kesulitan khusus.

Aphasia sensori dicirikan oleh pekak spesifik. Seseorang tidak dapat melihat ucapan orang lain, tetapi pada masa yang sama pendengaran tidak mengalami penderitaan. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran di dalam otak, yang bertanggungjawab untuk persepsi ucapan. Dalam kes ini, fungsi auditori tidak terjejas.

Dengan perkembangan pelanggaran seperti itu, pesakit boleh bercakap dengan bebas, tetapi tidak dapat mendengar apa yang disebut, kerana ucapannya kehilangan kecerdasannya. Perkataan digantikan dengan bunyi yang tidak bermakna. Sensomotor aphasia adalah pada masa yang sama ketidakupayaan untuk kedua-dua melafazkan dan mengeluarkan semula ucapan melalui telinga. Pelanggaran sedemikian dianggap paling sukar dan hampir tidak boleh dirawat.

Gejala penyakit

Sensomotor aphasia dibahagikan kepada dua spesies yang berbeza, yang dicirikan oleh gejala mereka. Doktor berkongsi: aphasia motor efferent dan aphasia motor afferen.

Efferent aphasia diiringi oleh keupayaan seseorang untuk melafazkan suku kata, tetapi dia tidak boleh menambah perkataan dari mereka. Kerumitan penyakit itu adalah bahawa pesakit nampaknya terpaku pada bunyi-bunyi tertentu yang dia pandai mengucapkan. Dan pada masa yang sama, ia menimbulkan kesukaran beralih dari satu kumpulan bunyi ke yang lain. Ini adalah halangan kepada ucapan yang normal.

Aphasia aferen ditunjukkan oleh fakta bahawa pesakit tidak dapat menyebut suara individu secara khusus. Tetapi bentuk patologi ini dicirikan oleh sebutan sewenang-wenangnya bunyi individu tanpa banyak kesulitan untuk pesakit. Jika pesakit tersebut diminta untuk mengucapkan apa-apa kombinasi bunyi, dia tidak akan dapat. Tetapi jika anda menontonnya selepas beberapa ketika, anda boleh mendengarnya mengucapkan bunyi-bunyi ini.

Aphasia sensomotor dalam perubatan juga dikenali sebagai aphasia Broca. Ia dibahagikan kepada:

Aphasia amnesik menyebabkan kata-kata kehilangan makna bagi pesakit. Dengan borang ini, pesakit tidak akan dapat menamakan item tersebut. terdapat gangguan seperti di ingatan di mana pesakit lupa nama-nama objek, tetapi boleh menggambarkan fungsinya. Dia boleh ingat nama itu jika dia diminta oleh huruf pertama.

Gejala ciri aphasia sensorimotor adalah:

  • Pelanggaran sebutan kata-kata.
  • Kejadian kegagapan.
  • Masalah dalam ingatan dan analisis ucapan perbualan.
  • Perbualan dalam pesakit tidak emosional.
  • Seseorang melangkau huruf semasa menulis dan bercakap. Beliau sewenang-wenangnya menyusun semula bunyi dengan kata-kata.

Gaya ucapan pesakit sedemikian bervariasi. Sekiranya dia dapat menilai keadaan ini secara mencukupi, keadaan itu menjadi lebih teruk oleh hakikat bahawa orang itu ditarik balik dan mungkin menjadi tertekan.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada pemeriksaan otak menggunakan MRI dan analisis hasil yang diperolehi. Pada MRI, anda dapat melihat bilangan kawasan yang rosak dan menentukan tahap kerosakan.

Anak lelaki doppler dari kapal cerebral juga ditetapkan kepada pesakit. Ucapan pesakit mesti dinilai, untuk ini, mereka diminta membaca ayat dan menulis beberapa perkataan atau ayat.

Bergantung pada tahap kerosakan pada lobus frontal otak, terapi dadah akan dipilih. Rawatan aphasia sensorimotor perlu menyeluruh. Kit termasuk kedua-dua ubat dan latihan terapi pertuturan. Sebagai ubat yang digunakan:

  • ubat nootropik;
  • antidepresan;
  • persediaan untuk menormalkan nada otot.

Perhatian khusus diberikan kepada ubat nootropik, yang harus meningkatkan fungsi kognitif dan menormalkan proses metabolik di otak.

Rawatan harus ditujukan untuk menurunkan tekanan darah dan memulihkan sel-sel otak. Dalam kes sedemikian, ubat antihipertensi ditetapkan. Diuretik digunakan untuk melegakan edema serebrum. Dengan bantuan mereka, anda dapat dengan cepat mengeluarkan cecair dari badan. Dalam kes yang jarang berlaku, sel stem digunakan. Ini adalah cara sejagat untuk menggantikan penggantian neuron mati. Kaedah ini dianggap paling berkesan.

Peranan yang besar dalam pemulihan ucapan memainkan kelas dengan ahli terapi ucapan. Ini adalah salah satu daripada doktor yang paling penting dalam aphasia semantik. Selalunya pemulihan ucapan perlu dilakukan dari awal. Selepas strok, anda boleh sembuh di rumah, tetapi pada peringkat awal pemulihan harus dibantu oleh seorang profesional.

Ahli terapi pertuturan berfungsi dengan kaedah berikut:

  • Pada awal penyakit itu, dia bertemu dengan pesakit, menjalin hubungan dengannya, menilai tahap keterukan lesi itu. Adalah sangat penting bahawa hubungan itu adalah kebaikan, jika tidak, kesan rawatan tidak akan dicapai.
  • Semua kelas dengan ahli terapi pertuturan perlu disusun secara berperingkat. Semua bahan dipilih bergantung kepada keparahan patologi.
  • Pada awal pelajaran, kerja dilakukan pada sebutan kata-kata individu, maka orang itu harus menguasai pemahaman mereka dalam konteks. Kemudian ia ditetapkan dengan senaman, contohnya, doktor memulakan frasa, tetapi tidak menyelesaikannya, dan menawarkan untuk menyelesaikan pesakit.
  • Semua kelas mesti dibina berdasarkan motivasi positif. Doktor menawarkan untuk mengingati lagu kegemaran, cerita, puisi kegemaran pesakit. Pesakit ditawarkan untuk membuat gambar pada topik yang dipilih.

Tempoh kelas tidak boleh melebihi 15 minit. Hanya selepas 2 bulan anda boleh menambah lagi 15 minit dan sehingga membawa sehingga setengah jam. Adalah penting bahawa kelas diadakan setiap hari. Selepas tempoh akut, pesakit boleh melakukan satu set latihan di rumah.

Pilihan

Sekiranya aphasia sensorimotor, terapi berikut boleh digunakan tambahan:

  • Kaedah fisioterapi untuk meningkatkan peredaran otak. Kaedah ini berguna untuk mengaktifkan kerja otak ucapan.
  • Dalam kes-kes yang luar biasa, operasi boleh diberikan.

Tempoh pemulihan dalam pesakit akan bergantung kepada tahap kerosakan dan kualiti pertolongan cemas. Tempoh akut boleh bertahan sehingga enam bulan.

Pengecualian adalah jumlah aphasia. Ia mungkin mengambil masa lebih daripada tiga tahun untuk pulih sepenuhnya. Peluang pemulihan penuh dalam aphasia sensorimotor bergantung kepada kehadiran keadaan komorbid di dalam pesakit.

Ia akan menjadi lebih sukar untuk mengembalikan fungsi pertuturan jika pesakit mempunyai pendarahan kedua, diabetes sedang berkembang.

Aphasia adalah patologi yang serius, pada orang dewasa ia menampakkan dirinya dalam pelbagai bentuk: motor, semantik, umum, global, dll. Tetapi pada kanak-kanak, sebilangan besar bentuk manifestasi patologi tidak dipatuhi. Dalam sebarang kes, segera lulus peperiksaan.

Aphasia sensori

Dengan ini, bentuk aphasia yang kerap, idea bunyi, keupayaan untuk membezakannya dengan telinga, hancur. Pesakit boleh mengambil satu suara selepas satu lagi, mengelirukan mereka dan akibatnya tidak membuat bunyi kata itu. Di Rusia, bunyi seperti "p" dan "b", "d" dan "t", "s" dan "c", dsb. (perkataan "buah pinggang" dilihat oleh pesakit sebagai "tong", dan perkataan "anak perempuan" sebagai "titik", dan sebagainya). Pendengaran fizikal, iaitu. keupayaan untuk mendengar sama sekali tetap utuh. Akibatnya, pemahaman terhadap ucapan menderita: pesakit mendengar satu perkara dan menganggap yang lain. Bentuk aphasia ini, di mana pesakit memahami ucapan yang kurang baik, dipanggil aphasia Wernicke, selepas ahli sains Jerman yang mula-mula menggambarkannya. Pada masa ini, ia sering dipanggil aphasia senorik. Pesakit dengan aphasia deria, sebagai peraturan, diri mereka bercakap banyak, tergesa-gesa, keliru, dengan pelbagai kesalahan. Mereka tidak mengawal (mereka tidak mendengar) apa yang mereka katakan dan cuba mengisi dengan banyak perkataan yang berbeza (semuanya tiba-tiba sesuatu yang akan menjadi "ke titik"). Mereka tidak dapat menulis apa yang mereka ingin katakan. Aphasia seperti ini disebabkan oleh luka pada lobus temporal otak (Rajah 4a).

Lokasi lesi otak kiri otak dalam pelbagai bentuk aphasia

a - dengan aphasia deria, b - dengan aphasia akustik-mnestic, c - dengan aphasia motor afferent, d - dengan aphasia semantik, d - dengan aphasia dinamik, e - dengan aphasia motor efferent. (Luria)

Aphasia motor

Terdapat satu lagi bentuk aphasia yang biasa, yang ditunjukkan dalam fakta bahawa pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bercakap, iaitu. tidak boleh menyebut suara ucapan dan kata-kata. Ia dipanggil motor. Ia juga dikenali sebagai aphasia Brock, selepas ahli sains yang pertama kali menggambarkannya.

Pesakit dengan aphasia motor sama ada tidak bercakap sama sekali, atau memutarbelitkan bunyi ucapan, atau menggantikannya dengan satu sama lain kerana organ artikulasi menganggap kedudukan yang salah dalam rongga mulut. Dalam kes ini, skrip artikulasi mereka runtuh. Ucapan pesakit yang telah kehilangan skrip artikulasi suara terganggu dengan jeda (mencari artikulasi postur). Terdapat banyak bunyi yang salah di dalamnya yang membuat sukar bagi orang lain untuk memahami apa yang dikatakan oleh pesakit. Kadang-kala, melihat kesilapan mereka, pesakit sama ada secara drastik mengurangkan percakapan untuk bercakap atau menolak ucapan sama sekali.

Kenapa organ-organ artikulasi - lidah, bibir, rahang boleh bertindak apabila pesakit makan, minum, bernafas, menyanyikan melodi tanpa kata-kata, dan sebagainya, dan begitu tidak dapat dipertahankan apabila pesakit cuba bercakap? Hakikatnya adalah sebagai tambahan kepada keupayaan untuk bergerak, secara langsung bergantung kepada keadaan otot, organ ucapan juga memerlukan keupayaan untuk membentuk bunyi, untuk membawa semua kumpulan otot yang terlibat dalam artikulasi menjadi kesesuaian. Perintah cara bersikap, otot mendapat dari otak, dan dari kawasan tertentu, di mana mereka mempunyai "pendaftaran" mereka. Jika seksyen ini rosak, perintah itu tidak datang sama sekali atau masuk dalam bentuk yang disimpang, tidak betul. Akibatnya - bukannya "meja" ternyata "slot", bukan "peta" bapa, "dll. Aphasia seperti ini ditunjukkan oleh A.R. Lu-riia sebagai motor aferen. Ia berlaku apabila lobus bawah terjejas (Rajah 4c). Sekiranya pesakit merasa sukar untuk melafazkan satu siri bunyi ucapan, iaitu kata-kata, walaupun mampu mengucapkan ucapan suara individu, maka mereka telah menamakan motor aphasia efferent. Dengan itu, lesi terletak di zon premis otak (Rajah 4e)

Dari apa yang telah dikatakan jelas bahawa beroperasi dengan bunyi ucapan - membezakannya dengan telinga dan bercakap - sangat penting untuk keupayaan untuk bercakap. Tidak hairanlah proses-proses ini dikawal oleh kawasan ucapan utama otak.

Amnesik, aphasia akustik-mnestic

Sekiranya pesakit tidak dapat mendengar atau mengucapkan bunyi ucapan dengan betul, maka tidak dapat dielakkan jika mereka memahami atau mengucapkan perkataan.

Walau bagaimanapun, terdapat bentuk aphasia di mana pesakit mempunyai perkataan yang tidak baik kerana alasan lain. Ini terutamanya melupakan nama-nama objek, dan sering tindakan, kualiti, dan lain-lain. Pesakit tahu apa yang ingin dikatakannya, tahu tujuan asas, fungsi objek yang berkenaan, tetapi tidak menemui namanya. Contohnya, dia berkata: "Saya perlukan. bagaimana ia. begitu panjang. Baik daripada menarik. (merujuk kepada pensil) ", atau" Saya suka kulit berair, manis, kuning ini, tumbuh di selatan "(oren).

Sudah tentu, kata-kata yang terkenal hilang dari ingatan kurang kerap. Mereka lebih kuat dalam ucapan dan kekal dalam kes penyakit lebih lama. Ini biasanya nama-nama objek sehari-hari, kata-kata etiket - "halo", "terima kasih", "selamat tinggal" dan sejenisnya berkaitan dengan aktiviti profesional seseorang atau kepentingan tidak profesional yang berterusannya - hobi. Terutama sering dilupakan adalah nama-nama yang sepatutnya: nama keluarga, nama tempat, dll. Seringkali semasa mencari perkataan yang betul, ucapan pesakit disertai oleh giliran palsu, mencerminkan gangguan. Contohnya, mengingat perkataan "telefon", pesakit berkata: "Oh, neraka. untuk memanggil. hello Nah, bagaimana saya boleh lupa. Saya ada di rumah. seperti itu Well, tentu saja, saya tahu. sialan itu terlupa "

Melupakan perkataan dalam kebanyakan kes bukanlah kehilangan nama objek yang mudah. Kerumitan fenomena ini terletak pada hakikat bahawa hubungan semantik antara kata-kata hilang, miskin, dan pemahaman tentang pemindahan makna kata-kata, sinonim, antonim, dan lain-lain menderita. Oleh itu, pesakit dengan pelanggaran kamus sering tidak dapat mencari kata umum untuk sekumpulan objek homogen (pakaian, perabot, piring, dan sebagainya), frasa "kepala emas" difahami secara harfiah: kepala yang dibuat dari emas, dll. Aphasia, di mana gejala utama adalah melupakan kata-kata, telah lama dipanggil Amnesia. Jika pada masa yang sama keupayaan untuk mengekalkan maklumat ucapan yang baru dirasakan, iaitu jika memori pendengaran yang berbentuk kenduri menderita, maka aphasia tersebut ditetapkan sebagai akustik-mnestic. Untuk fungsi ini, bahagian belakang hemisfera kiri adalah bertanggungjawab (Rajah 46).

TAWARAN Aphasia dinamik dan semantik

Satu perkataan adalah unit asas bahasa yang masuk akal. Secara semulajadi, kekurangan kata-kata tidak membenarkan untuk membina hukuman penuh. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa pesakit tahu semua perkataan yang dimasukkan ke dalam kalimat, menyatakan bunyi dengan betul, tetapi tidak dapat menyambungkannya bersama-sama. Mengapa dalam ucapannya terdapat hampir tidak ada ayat? Mengapa ia mengandungi perkataan berasingan? Pertama sekali, kerana dia "lupa" peraturan tatabahasa, kehilangan "rasa bahasa". Tanpa ini, menjadi mustahil untuk memadankan kata-kata dengan satu sama lain, dan mereka mula digunakan dalam bentuk asalnya. Sebagai contoh, bukannya "seorang lelaki membaca akhbar," seorang pesakit mungkin berkata "seorang lelaki. untuk membaca. akhbar. "Atau dia menggunakan bentuk tatabahasa yang tidak teratur, seperti orang asing. Contohnya, "lelaki. untuk membaca. akhbar. ". Ia amat sukar bagi pesakit untuk menulis frasa yang kompleks dengan ayat-ayat subordinat atau giliran peserta. Mereka praktikal tidak hadir dalam ucapan pesakit ini.

Untuk kemahiran bahasa sedemikian adalah kawasan otak yang bertanggungjawab yang terletak di bahagian belakang hemisfera kiri, berkat yang seseorang belajar dan menggunakan aturan tata bahasa sepanjang hidup.

Bentuk aphasia, apabila pesakit tidak dapat mengaitkan satu perkataan dengan yang lain dengan betul, tidak boleh menyusun program "di dalam dirinya" sebelum apa yang AR akan katakan. Luria dipanggil dinamik. Dengan tajuk ini, beliau menegaskan bahawa dinamisme ucapan menderita, sementara unit individu - bunyi, suku kata, kata-kata boleh diucapkan. Ia berlaku dengan kekalahan korteks posterolate hemisfera kiri (Rajah 4e).

Terdapat pengetahuan tatabahasa yang lain, contohnya, yang membolehkan kita memahami lilitan bahasa yang kompleks, yang dipanggil gramatikal secara kondisional. Sebagai contoh: "Petyu melanda Vanya", "surat kawan" dan "surat kawan", "bapa bapa" - "saudara ayah", dll. Untuk memahami pembinaan ini, adalah perlu untuk mengasingkan elemen tatabahasa, di mana makna umum pertuturan ini bergantung, dan untuk menguraikan dan memahaminya. Oleh itu, perolehan "surat kawan" menjadi segera jelas jika anda menambah perkataan "dari saya". Frasa "surat dari teman wanita saya" adalah sukar untuk mentafsirkan kesilapan, kerana ia mengandungi kata-kata sokongan, tambahan daripada saya. Dalam peralihan tatabahasa-logik mereka tidak hadir, oleh itu makna di sini hanya bergantung pada unsur tatabahasa dalam pembinaan yang diberikan, iaitu pada akhir perkataan "kawan". Oleh itu, mereka sangat sukar untuk pesakit yang diberikan.

Ahli linguistik Rusia yang terkenal L.V. Scherba datang dengan teks komik yang jelas menunjukkan peranan unsur-unsur gramatikal dalam notasi (pengekodan) makna. Dalam teks ini tidak ada perkataan tunggal yang akan wujud dalam bahasa Rusia, tetapi reka bentuk tatabahasa mereka mematuhi peraturan tatabahasa Rusia. Baca teks ini dan cuba untuk menguraikannya. Cukup aneh, anda akan melihat bahawa anda mempunyai pendapat pasti tentang kandungan "teks". Jadi: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra and kurdyachit bokrenka." Tafsiran yang paling umum dari "GlokoKuzdry" adalah seperti berikut: "Sesetengah haiwan sangat ditarik atau melanda haiwan lain dan jururawatnya." Oleh itu, bergantung kepada makna elemen tatabahasa, pada pandangan pertama, karut boleh dijelaskan. Akibatnya, tatabahasa bukan hanya peraturan untuk sambungan perkataan dalam satu ayat, tetapi juga makna tambahan makna perkataan. Jadi, jari bukan hanya jari, tetapi jari kecil. Petunjuk saiz terkandung dalam elemen tatabahasa kata, iaitu akhiran-chik. Adalah jelas bahawa perkataan "float", makna sebagai hasil menggabungkan perkataan "float" dengan unsur-unsur tatabahasa yang berlainan.

Dalam pertuturan tatabahasa-logik, elemen tatabahasa muncul dalam bentuk yang paling kompleks. Mereka bukan tambahan, tetapi beban semantik utama. Tanpa mengetahui bahawa kes tuduhan nama Petya telah berakhir, kita tidak dapat memahami bahawa di bahagian belakang Petya memukul Vanya, Vanya ditugaskan berperan pejuang, dan Pete adalah orang yang dipukul. Satu pemahaman yang salah tentang perolehan dalam kes ini diprovokasi

susunan perkataan yang sama dalam ayat yang sah dalam bahasa Rusia, tetapi jarang digunakan dalam ucapan.

Aphasia, yang ditunjukkan dalam kesukaran untuk memahami sisi logik dan tatabahasa ucapan, serta kata-kata, makna yang berubah dramatik dari kehadiran atau ketiadaan elemen tatabahasa, disebut semantik. Ia berlaku apabila kawasan tertentu terletak, terletak di persimpangan tiga bidang otak sekaligus - cuping parietal, temporal dan occipital dari hemisfera (Rajah 4d).

Kami berhenti di atas pada bentuk aphasia yang berkaitan dengan pelanggaran dalam penggunaan unit asas bahasa: bunyi ucapan, perkataan, ayat. Walau bagaimanapun, tidak semua bentuk aphasia dibentangkan, tetapi hanya yang paling biasa. *

Dalam setiap mereka, kekecewaan menulis dan membaca boleh bertindak, seperti yang telah dibincangkan. Pelanggaran keupayaan untuk menulis dipanggil dysgraphia, dan membaca disleksia.

"Berenang pergi", "berenang pergi" mempunyai huruf dan bacaan yang sama sekali berbeza

Penulisan adalah kemahiran yang kurang tahan lama daripada ucapan lisan, kerana ia dikuasai oleh seorang anak kemudian, yang bertepatan dengan penampilan yang kemudian ditulis dalam sejarah umat manusia. Oleh itu, pesakit lebih cenderung untuk melakukan kesalahan apabila menulis daripada dalam ungkapan lisan. Hampir mana-mana gangguan ucapan lisan yang berkaitan dengan penggunaan alat bahasa (bunyi, perkataan, frasa), dengan aphasia juga muncul dalam surat. Ini kerana kedua-dua ucapan lisan dan bertulis adalah cara yang berbeza untuk keluar dari ucapan batin, yang selalu mendahului apa yang ingin dikatakan atau ditulis oleh seseorang. Ucapan dalaman ini sering disebut niat. Di sini adalah perlu bukan sahaja untuk mengubah pernyataan idea ke dalam unit ucapan yang bersesuaian (bunyi, perkataan, frasa), tetapi juga untuk mengekod semula bunyi ucapan (lebih tepatnya, fonem yang terkandung dalamnya) menjadi huruf (grapheme). Jika hubungan fonem dan grafem sebelum penyakit itu selesai dan kuat, maka ia berterusan sedikit pun walaupun dengan pelanggaran keras ucapan lisan. Jika tidak, ia hancur, dan "orang tengah" diperlukan untuk fonem dan grafik untuk menyambung semula. Pengantara utama dalam ini adalah artikulasi. Lagipun, kanak-kanak belajar untuk menulis, dengan tegas menyatakan setiap bunyi yang harus berubah menjadi huruf. Seperti yang telah kita ketahui, ada bentuk aphasia (sensorik dan motor) di mana ucapannya terdengar menderita. Sesetengah pesakit tidak membezakannya dengan telinga, yang lain tidak tahu cara untuk mengucapkannya. Bunyi "cacat" ini sukar bagi kebanyakan pesakit untuk digunakan sebagai pengantara agar dapat diterjemahkan ke dalam huruf. Hasilnya, terdapat ralat khusus dalam surat itu. Dalam penulisan aphasics, terdapat juga kesilapan dalam penggunaan kata-kata, tetapi ini adalah gambaran tentang kecacatan yang sama.

Berikut adalah contoh surat dari pesakit dengan aphasia:

Sangat penting, pada pendapat kami, untuk memikirkan fakta bahawa keadaan bahasa tertulis sering membezakan aphasia dari dysarthria. Secara kebetulan, agak mudah untuk mengelirukan gangguan ucapan dalam aphasia dengan dysarthria, kerana dysarthria, seperti aphasia, akibat luka setempat (fokus) di salah satu zon pertuturan otak. Dalam aphasia, pesakit itu tersilap dengan bunyi ucapan, kata-kata dan tatabahasa, kerana dia telah kehilangan pemahaman yang betul tentang peranan mereka dalam bahasa itu. Dalam dysarthria, semua pengertian "bahasa" ini tetap utuh, tetapi pesakit tidak dapat bercakap "untuk sebab-sebab teknikal" - kerana lumpuh (paresis) otot ucapan. Dalam kategori pesakit ini, berbeza dengan pesakit dengan aphasia, tidak ada "kegagalan" dalam ucapan dalaman, oleh itu, mereka dapat menyatakan niat mereka secara bertulis, tetapi tidak secara lisan, kerana mereka tidak mempunyai pelanggaran terhadap surat itu.

Oleh itu, dalam aphasia, kedua-dua ucapan lisan dan bertulis terganggu (sebagai peraturan, ucapan bertulis mengalami lebih teruk), di dysarthria, terutamanya lisan.

Semua ini adalah benar untuk bahasa Rusia dan bahasa dengan fonetik, seperti yang dikatakan ahli bahasa, surat, apabila bunyi ucapan direkam dalam bentuk huruf. Walau bagaimanapun, terdapat bahasa lain di mana sistem penulisan yang berbeza, contohnya, Jepun, Cina dan sebagainya, di mana mereka ditulis dengan angka hieroglif-tanda yang menandakan keseluruhan perkataan atau ayat. Pada zaman dahulu, hieroglyphs menggambarkan satu atau konsep yang lain dan dari angka yang dapat menebak apa yang sedang berlaku. Dari masa ke masa, lukisan menjadi semakin bersyarat. Mereka pada dasarnya berbeza daripada dengan surat bunyi (fonetik), menghantar maklumat. Hieroglyph bukanlah surat, dan ia tidak sepadan dengan bunyi ucapan, tetapi untuk keseluruhannya. Oleh itu, seseorang yang menulis dalam hieroglif boleh menulis perkataan, walaupun dia tidak tahu bunyi apa yang disertakan di dalamnya. Seorang pesakit aphasic Jepun atau Cina yang membuat kesilapan dalam bunyi bercakap tidak mempunyai, sebagai peraturan, kesilapan secara bertulis. Satu lagi perkara, jika pesakit ini mengalami kerugian dalam memilih kata yang betul. Kemudian, bukan satu hieroglif, dia boleh menulis lagi, dan kesilapan akan muncul dalam suratnya.

Perkembangan saintifik moden menunjukkan bahawa huruf itu merupakan hasil kegiatan hemisfera kiri, dan hieroglif adalah tepat. Oleh kerana aphasia disebabkan terutamanya oleh fikiran hemisfera kiri, huruf "hemisfera kiri" dipecahkan, dan hieroglif "hemisfera yang betul" tidak.

Penulisan dan bacaan pada dasarnya sangat serupa, sejak berurusan dengan cara umum untuk menghantar maklumat, dengan tanda biasa, iaitu - dengan surat. Membaca mengikut struktur adalah lebih mudah daripada menulis, kerana di sini ia hanya perlu mengenal pasti sudah selesai surat dan perkataan, dan ketika menulis - untuk menggambarkan diri mereka. Oleh itu, bacaan dalam aphasia biasanya terganggu sedikit sebanyak, tetapi secara kualitatif dengan cara yang sama seperti surat.

Walau bagaimanapun, terdapat jenis gangguan bacaan khas. Sebagai peraturan, dia berdiri secara berasingan, iaitu tanpa aphasia, tetapi boleh digabungkan dengannya. Gangguan membaca jenis ini ditunjukkan dalam fakta bahawa pesakit terhenti mengenali surat itu. Dia sama ada tidak menganggap imej grafinya sama sekali, atau merasakan ia terdistorsi: selalunya pesakit mengelirukan arah unsur-unsur yang membentuk huruf (terletak di atas, bawah, kanan kiri, dan lain-lain). Jenis disleksia (alexia, jika keupayaan untuk membaca benar-benar hilang) dipanggil optik *

Optik alexia ini dinamakan kerana kita melihat surat secara optik, iaitu. secara visual.

Sesetengah pesakit dengan bentuk gangguan membaca tidak dapat membaca sama sekali, kerana mereka tidak mengiktiraf huruf sama sekali, yang lain mengakui pelbagai kesalahan semasa membaca, yang berkaitan dengan penyimpangan persepsi surat. Oleh kerana pengiktirafan surat berlaku dengan perlahan, pesakit sering membaca membaca dengan meneka dan berkaitan dengan kesilapan banyak semantik ini dibuat. Pada masa yang sama, pesakit dengan disleksia (alexia), tanpa mengira jenisnya, mampu mengiktiraf kata-kata yang sering mereka baca, tetapi kini mereka melihat keseluruhannya sebagai gambar, lebih tepatnya, sebagai hieroglif. Sebagai contoh, kata-kata dari USSR, LENIN, MOSCOW dan lain-lain, serta beberapa perkataan dan frasa yang terkenal berkaitan dengan profesion, kepentingan dan kecenderungan penting. Ramai saudara-mara terkejut bahawa pesakit yang tidak boleh bercakap atau menulis, yang tidak ingat satu huruf, dapat tiba-tiba mencari program TV yang dia berminat atau membaca tajuk berita akhbar. Pesakit ini tidak membaca, tetapi mengiktiraf kata-kata dan tajuk dengan prinsip yang sama di mana hieroglif dikenali. Oleh itu keupayaan pesakit dengan aphasia yang teruk untuk membaca sesuatu tidak membantah proposisi teori asas tentang aphasia, tetapi menggambarkan banyak hal-hal kecil yang wujud dalam pemecahan fungsi kompleks seperti ucapan.

Jadi, kecederaan otak strok atau traumatik membawa kepada gangguan ucapan yang teruk, yang dipanggil aphasia. Aphasia boleh muncul dalam bentuk yang berlainan, bergantung di mana, di mana bahagian otak lesi terletak, dan sesuai dengan apa cara bahasa (bunyi, kata-kata atau ayat) menjadi tidak dapat diakses atau tidak mudah diakses untuk digunakan dalam ucapan. Walau bagaimanapun, bagi mana-mana borang, tidak ada pelanggaran tersendiri hanya bunyi pertuturan, atau hanya perkataan, atau hanya ayat. Tidak boleh juga terdapat pelanggaran terasing bahasa lisan atau bertulis sahaja. Aphasia adalah gangguan fungsi sistem ucapan manusia. Hanya dengan satu bentuk aphasia, gangguan bunyi ucapan akan menjadi yang utama, dan pelanggaran perkataan, ayat, penulisan, bacaan akan mengikuti dari kecacatan utama ini; dan dengan yang lain, perkataan akan menderita pertama sekali, dan semua gangguan lain akan menjadi hasil pelanggaran ini.

Selain sifat umum ciri-ciri kumpulan pesakit dengan bentuk aphasia tertentu, manifestasi manifestasi aphasia boleh berlaku, bergantung pada jenis pesakit, pendidikan, profesi, cara hidup sebelum penyakit, dll. Ini mesti diambil kira apabila berurusan dengan pesakit dewasa, yang keperibadiannya dan status sosial pada masa penyakit sudah terbentuk.

Akhirnya, perlu diingatkan bahawa pesakit yang berlainan, walaupun dengan bentuk aphasia yang sama, boleh berubah dengan ketara dalam tahap aktiviti, kerana otak pesakit yang berbeza bertindak balas dengan berbeza kepada "pecahan". Dalam sesetengah pesakit, permaidani yang dipanggil pelindung dikatakan: mereka adalah lengai, sering "terperangkap" pada apa-apa tindakan, tidak dapat meneruskan ke seterusnya. Pada masa yang berlainan hari dan pada masa berlakunya penyakit, tahap perencatan umum pesakit tersebut juga tidak seimbang. Dalam pesakit lain, terdapat kekecohan, tidak konsisten dalam tingkah laku. Bagi kedua-dua kumpulan pesakit dicirikan oleh peningkatan keletihan, mereka cepat menjadi letih dan, kerana itu, matikan dari aktif

aktiviti. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pembentukan kos tenaga dikawal oleh formasi yang terletak di bahagian dalam (bahagian atas vaskular) otak. Kerana kehadiran lesi, sambungan saraf terganggu, dan neuron dari korteks cerebral mengalami kesukaran dalam menambah tenaga yang dibelanjakan. Selalunya, saudara-mara pesakit ini menganggap mereka malas, mengadu bahawa mereka tidak meletakkan usaha yang mencukupi untuk rawatan dan latihan. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada keluarga pesakit dari kesimpulan yang terburu-buru. Pemerhatian jangka panjang kami menunjukkan bahawa pesakit malas hampir tidak wujud. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, pesakit menunjukkan inersia yang dikaitkan dengan kemalasan sebagai sifat watak. Sebagai peraturan, aktiviti pesakit yang tidak mencukupi adalah hasil sama ada reaksi individu terhadap penyakit ini atau penyebaran lesi ke dalam kawasan otak yang dalam atau ke kawasan frontal yang paling depan, yang merupakan pengawal selia utama aktiviti mental manusia. Oleh itu, sebelum menyalahkan pesakit kerana kemalasan, seseorang harus mengetahui sama ada keadaan tersebut adalah akibat daripada penyakit itu, dan kemudian mempertimbangkan beberapa langkah untuk melibatkannya dalam aktiviti yang bersemangat, untuk mengurangkan keletihan perhatiannya, dan sebagainya. Adalah ditubuhkan bahawa aktiviti otot meningkatkan tenaga struktur otak yang menyediakan aktiviti yang diperlukan untuk kelakuan normal.

Punca, gejala dan rawatan aphasia deria dan motor

Ucapan bergantung kepada banyak mekanisme yang terbentuk dalam 20 tahun pertama kehidupan dan berkait rapat dengan bahagian tertentu hemisfera otak. Proses patologi atau kerosakan ke kawasan otak yang bertanggungjawab atas pertuturan menyebabkan aphasia - gangguan pertuturan. Di setiap hemisfera, fungsi ucapan mempunyai sokongan motor dan deria. Sebagai contoh, kerosakan kepada kawasan premortal korteks, yang bertanggungjawab untuk pergerakan, melibatkan pembangunan aphasia motor afferent atau efferent.

Patologi jabatan kortikal penganalisis pendengaran membawa kepada penurunan deria perasaan ucapan. Motor dan aphasia deria adalah patologi transcortical. Dalam erti kata lain, pelanggaran yang berlaku apabila isyarat melalui korteks serebrum. Perubahan motor adalah disebabkan oleh penurunan aktiviti ucapan lisan dan bertulis, sensori - pemahaman terhadap ucapan.

Motor aphasia dari Broca

Aphasia motor Broca mempunyai 3 jenis gangguan:

  1. Gangguan pertuturan. Merujuk kepada bentuk mudah. Pesakit bercakap dengan lancar tanpa berhenti. Pemeriksaan mendedahkan kecacatan semasa membaca dan tidak tepat artikulasi.
  2. Gangguan ucapan Efferent. Bentuk yang teruk di mana pesakit memetik frasa yang tidak masuk akal dengan jangka masa yang panjang atau diam. Tandakan pelanggaran keras penulisan. Pesakit boleh membaca dengan kesukaran.
  3. Aphasia motor deria. Selesaikan gangguan pemahaman dan sebutan ucapan dan tulisan.

Penyebab aphasia motor adalah:

  • embolisme cawangan atas arteri serebral;
  • pendarahan;
  • trauma;
  • keradangan;
  • tumor;
  • proses degeneratif (penyakit Alzheimer, Pick).

Pada asasnya, aphasia motor dikesan selepas strok. Dalam bentuk yang ringan, pesakit mempunyai kemerosotan yang sederhana terhadap keupayaan untuk bercakap dan menulis, tetapi pemahaman tentang apa yang dikatakan dan ditulis menderita minimally. Hanya apabila meneliti prestasi arahan yang rumit, mendedahkan penyimpangan.

Dalam sesetengah kes, pesakit untuk tempoh singkat kehilangan ucapannya, tetapi pada masa yang sama ia memahami orang lain dan mungkin menyedari bacaan teks. Sebagai peraturan, keadaan ini digantikan oleh ucapan yang habis. Pesakit menyatakan kata-kata dengan usaha, pada masa yang sama menyedari kecacatan sebutan.

Dia tidak boleh melakukan gerakan sukarela dengan lidah dan bibirnya pada arahan, walaupun hakikat bahawa pergerakan automatik di dalamnya diselamatkan. Pada pemeriksaan, tentukan kelemahan otot bahagian bawah muka, lengan kanan dan tangan kanan. Sekiranya gangguan kecil, ucapan dipulihkan sepenuhnya atau sebahagiannya.

Sekiranya berlaku pelanggaran yang teruk, pesakit tidak boleh bercakap dan memahami ucapannya secara normal. Apabila pulih semasa rawatan, pesakit hanya menjawab dengan frasa corak sebagai tindak balas kepada semua soalan yang diminta kepadanya. Dalam kes lain, terdapat ucapan yang lambat, yang disebut dengan usaha. Biasanya pengucapan frasa adalah tidak tepat dari segi tatabahasa, tanpa preposisi dan konjungsi. Pesakit bercakap tanpa intonasi dan kelancaran.

Gangguan bunyi komunikasi pada kanak-kanak

Aphasia motor pada kanak-kanak dinyatakan dalam pelanggaran bercakap dan menulis. Kanak-kanak itu mempunyai alat pendengaran yang dipelihara sepenuhnya, dia memahami bahawa dia diberitahu, tetapi tidak dapat menjawabnya. Memahami ucapan orang lain terhad kepada frasa mudah dan kata biasa.

Kalimat yang lebih kompleks yang tidak berkaitan dengan kehidupan kanak-kanak tidak dilihat. Dalam kes patologi ringan, beberapa perbendaharaan kata dikekalkan, dengan bantuan yang anak cuba berkomunikasi dengan orang lain. Aliran teruk diteruskan dengan gangguan yang lengkap atau kekurangan ucapan.

Tanda-tanda kecacatan motor terhadap ucapan anak termasuk:

  • ucapan yang tidak betul dari segi tatabahasa (tanpa pengakhiran, preposisi);
  • herotan kata-kata;
  • penyusunan semula bunyi;
  • penggantian perkataan yang tidak berkaitan dengan makna, tetapi sama seperti sebutan;
  • penyisipan pelbagai perkataan pendek semasa pengucapan ucapan (embolofrasia).

Apabila anak embolofrasii sukar menulis dictation dan adalah mustahil untuk menulis esei. Mudah untuk menulis semula teks atau menulis frasa mudah dan mudah difahami. Hampir selalu, apabila gangguan motor ucapan terdapat kesukaran membaca.

Kanak-kanak boleh meletakkan huruf itu dalam kata-kata, tetapi pada masa yang sama, tidak memahami apa yang mereka baca. Prognosis penyakit bergantung kepada tahap kerosakan pada korteks serebrum dan perkembangan anak sebelum permulaan patologi.

Rawatan aphasia motor

Sebelum menetapkan rawatan aphasia motor, lakukan diagnosis objektif. Pesakit diperiksa oleh neuropsychologists, ahli terapi pertuturan, dan pakar neuropatologi. Untuk menentukan punca patologi, peperiksaan berikut ditunjukkan:

Selepas diagnosis aphasia motor, rawatan yang ditetapkan. Pesakit diberi ubat yang ditetapkan:

  • ertinya peredaran serebrum (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
  • bererti mengurangkan nada otot (Mydocalm, Baclofen, persiapan magnesium);
  • antidepresan;
  • ubat nootropik untuk meningkatkan aktiviti otak (Gliatillin, Piracetam);
  • ubat tonik (kafein);
  • ubat antikolinesterase untuk meningkatkan pengujaan dalam sistem saraf (Galantamine).

Rawatan bukan ubat termasuk:

  • kaedah pembetulan terapi pertuturan;
  • fisioterapi;
  • psikoterapi.

Ia penting! Pembetulan sendiri di rumah boleh menyebabkan gangguan ucapan yang tidak dapat dipulihkan atau gagap.

Dalam kes-kes yang teruk, persoalan timbul mengenai campur tangan pembedahan (pengenaan mikroanastomosis tambahan intrakranial) untuk meningkatkan peredaran otak.

Bentuk aphasia deria

Penyebab patologi yang paling biasa adalah embolisme arteri serebral temporal atau tengah posterior, ensefalitis, perut otak, strok hemoragik, tumor. Bentuk deria aphasia berikut dibezakan:

  1. Semantik. Pesakit tidak menganggap frasa kompleks.
  2. Konduktor. Kesukaran mengulangi frasa selepas doktor atau membaca.
  3. Amnestic. Pesakit mempunyai kesukaran dalam membina dan mengenali kata-kata.
  4. Akustik-magnet. Pesakit tidak boleh membentuk kata-kata. Ucapan adalah terhad, yang terdiri daripada kata ganti nama.
  5. Mekanik optik Pesakit boleh mengenali objek, tetapi tidak ingat nama mereka.

Manifestasi patologi utama:

  • sambil mengekalkan visi dan pendengaran, pesakit tidak memahami ucapan lisan dan bertulis;
  • pesakit dengan lancar mengucapkan kata-kata dan frasa (ucapan pantas yang tidak bermakna);
  • masalah membaca dan menulis;
  • aktiviti emosi, mudah marah;
  • kecacatan penglihatan.

Selalunya penyakit ini adalah progresif. Rawatan jangka panjang termasuk kelas dengan ahli terapi pertuturan, terapi fizikal, urut, fisioterapi, psikoterapi. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak, metabolisme.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa mengabaikan deria dan gangguan motor memerlukan kehilangan ucapan yang lengkap. Walaupun patologi sukar untuk dirawat, anda boleh menyimpan atau sebahagiannya memulihkan kemahiran ucapan yang hilang. Oleh itu, pesakit memerlukan bantuan ahli terapi pertuturan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia