"Schizophrenia - misteri, seperti sphinx"
Lopez Ybor

Menubuhkan diagnosis Schizophrenia untuk masa yang lama mengerutkan kesusahan pesakit, menjadi hukuman, walaupun dalam kenyataannya ini tidak begitu!

Dan jika seorang kanak-kanak (sering skizofrenia membuat debutnya pada usia muda) mula bersikap tidak mencukupi, ia melaporkan beberapa pengejar, racun, ramai ibu bapa dan sanak saudara ingin berfikir bahawa dia mencipta segala-galanya. Mereka tidak memberi perhatian yang cukup untuk masalah ini, jangan berpaling kepada psikoterapi dan ahli psikiatri, apalagi mereka juga menyembunyikan kekurangan yang tiba-tiba dan takut bahawa rakan-rakan mereka, jiran akan mengetahui mengenainya. Dan semua kerana mereka memikirkan diri mereka sendiri, cuba memelihara dunia yang selesa dan berprestij mereka, yang sudah retak. Dan bukannya berpaling kepada pakar dan menghilangkan keretakan ini secepat mungkin, saudara-saudara pesakit berkata kepada diri sendiri: "Anak saya, kita, tidak boleh mempunyai skizofrenia dalam keluarga kita!" Mereka malu oleh orang yang tidak dikenali, melepaskan ayat ini sendiri. Ini adalah jenayah!

Schizophrenia adalah penyakit keturunan yang perlu dirawat hanya dengan ubat, kerana perubahan berlaku pada tahap neurokimia dan neuroanatomis. Pakar psikologi dan psikoterapi hanya boleh membantu pesakit dan saudara mara mereka untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat berkaitan dengan masalah yang timbul. Tetapi hanya psikiatri boleh menyembuhkan atau memperbaiki keadaan pesakit skizofrenia.

Risiko skizofrenia

Kemungkinan skizofrenia adalah berbeza dan bergantung kepada kombinasi faktor genetik:

  • kanak itu dilahirkan dari ibu bapa, salah seorang daripadanya mempunyai skizofrenia - 9-13%
  • kanak itu dilahirkan dari dua ibu bapa dengan skizofrenia - 40-46%,
  • seorang kanak-kanak mempunyai nenek atau datuk skizofrenia - 5%,
  • kanak itu mempunyai adik-beradik skizofrenia - 6-12%,

jika ibu mempunyai skizofrenia, insiden kanak-kanak meningkat sebanyak 5 kali daripada kes penyakit bapa.

Patogenesis skizofrenia

  1. Mekanisme keturunan. Penyebab skizofrenia adalah keturunan. Perubahan pada kromosom 6, 8 dan 13 didapati dalam 100% pesakit dengan skizofrenia. Tetapi tidak semua keabnormalan genetik difahami sepenuhnya. Dianggap bahawa kromosom ini bukan satu-satunya yang mungkin terdapat perubahan patologi. Kromosom lain juga dijumpai, perubahan yang berlaku di 70% - 80% pesakit skizofrenia. Tetapi impak faktor luaran merupakan titik permulaan atau bersebelahan, satu titik perbalahan, bukan permulaan...

Banyak kajian telah dijalankan di Universiti Garvada, di mana perubahan dalam aktiviti pada kromosom ke-6 telah ditemui jauh sebelum kemunculan skizofrenia...

Ia mungkin tidak lama lagi boleh dilakukan pada pemeriksaan khas bukan sahaja untuk menentukan gen yang "buruk", sebagai risiko mendapat skizofrenia, tetapi juga untuk "menyembuhkan" mereka, dengan itu mencegah terjadinya penyakit mental yang serius ini.

  1. Mekanisme neurokimia. Terdapat ketidakseimbangan aktiviti dopaminergik: peningkatan aktiviti dalam saluran mesolimbic dan berkurang - dalam mesokortik. Terdapat juga ketidakseimbangan dalam neurotransmitter lain, seperti norepinephrine, serotonin, GABA, glutamat, asetilkolin, dan lain-lain. Metabolisme lipoprotein, protein, dan karbohidrat terganggu.

Jantina dan umur juga adalah patogenetik yang penting. Skizofrenia yang lebih berat berlaku pada lelaki, kursus yang lebih ringan dapat dilihat pada wanita.

Skizofrenia, yang diwujudkan pada zaman kanak-kanak dan remaja (sehingga 21 tahun), kurang menggalakkan. Sekiranya penyakit itu timbul pada usia biasa dan lewat (selepas 40 tahun), maka, sebagai peraturan, lebih mudah.

Pengaruh luar (keadaan traumatik, penyakit berjangkit akut) boleh mencetuskan serangan pertama skizofrenia, tetapi bukan penyebab langsung penyakit ini. Dengan keterpurukan 2 dan 3, kehadiran somatogenik (kelahiran, penyakit endokrin, jangkitan, kecederaan), faktor psikogenik dan sebarang tekanan dalam pembukaan (permulaan) proses schizophrenic adalah sama dengan kebarangkalian kebetulan.

Oleh itu, jika anda berfikir bahawa skizofrenia telah timbul setelah beberapa jenis masalah dengan saudara anda, anda tidak perlu mencari penjenayah, menyembunyikan penghinaan atau mencipta cara membalas dendam.

Begitu juga kerabat pesakit cuba menganalisis pokok silsilah mereka. Apa perbezaannya yang membuat anda mendapati seseorang yang mempunyai saudara yang sakit sebelum ini? Dan mungkin ini adalah ketika tiada siapa yang sakit sama sekali. Hanya "gen yang buruk" bertemu bersama, dan penyakit itu muncul sendiri. Mereka berada di dalam kumpulan gen saudara-mara anda, tetapi mereka tidak muncul sebelum ini, kerana mereka "lemah".

Dalam kajian perubahan neuroanatomis yang timbul daripada skizofrenia, penemuan morfologi yang berikut telah dibuat: kematian neuron diffuse diperhatikan, menyebabkan penurunan otak dan bahan kelabu, serta peningkatan ventrikel sisi. Pada asasnya, perubahan ini diperhatikan dalam pesakit-pesakit skizofrenia yang telah sakit selama beberapa lama. Tetapi terdapat kajian positron neuro yang mengesahkan perubahan di atas sudah selepas episod pertama penyakit itu.

Kaedah Rawatan Schizophrenia

Tidak sekali-kali tidak perlu menggali di masa lalu, cari "penyebab", yang bukan penyebab penyakit itu. Ini tidak akan membantu. Ia perlu untuk bersama-sama, membuang masa lalu dan pada masa yang sama doktor yang anda percayai, mengembalikan orang yang anda sayangi kepada masyarakat, untuk berfungsi dahulu. Boleh jadi! Hanya seorang doktor yang memerlukan bantuan anda!

Nilai provokatif dalam berlakunya penyakit, serta serangan berulang (kadang kala selepas bertahun-tahun) mempunyai faktor generatif (kelahiran). Dalam kes sedemikian, adalah penting untuk menghentikan penyusuan sendiri, kerana laktasi (pengeluaran susu) menyumbang kepada kemerosotan keadaan. Kanak-kanak mesti dipindahkan ke campuran tiruan.

Jangan cuba menghubungi bioenergy dan psikik dalam kes tingkah laku yang tidak sesuai dengan orang yang anda sayangi dan psikosis yang disyaki (skizofrenia). Sebagai peraturan, pesakit menjadi lebih buruk, keadaan menjadi lebih berat, dan ini boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki! Dalam kes keadaan psikotik hanya ahli psikiatri boleh membantu!

Kaedah rawatan moden, pelantikan ubat-ubatan yang tepat pada masanya dan penggunaan antipsikotik yang betul (ubat-ubatan yang dipanggil untuk skizofrenia) membolehkan pesakit kembali ke tahap kesakitan yang sama. Ubat-ubatan ini menormalkan dan menstabilkan gangguan neurokimia yang berlaku dalam skizofrenia atau menyebabkan penyakit ini.

Orang biasa, bahkan banyak doktor, bukan psikiatri yang mempunyai masa yang sukar mempercayai ini, tetapi semua kerana mereka tidak mempunyai pengetahuan yang mencukupi tentang penyakit seperti skizofrenia. Tetapi mungkin!

Dan anak lelaki atau anak perempuan anda, ibu atau bapa anda, saudara-mara atau kawan anda boleh sekali lagi belajar dan bekerja, menjadi ibu atau anak yang peduli, bermimpi dan menikmati kehidupan!

Mitos ketiga. Tidak ada penyakit seperti skizofrenia.

Penyakit seperti skizofrenia tidak wujud

Nampaknya pernyataan ini tidak bermakna, kerana, bermula dengan E. Krepelin dan E. Bleuler, batasan, bentuk dan jenis perjalanan penyakit ini termasuk dalam klasifikasi penyakit-penyakit mental antarabangsa, termasuk ICD-10 dan DSM-III Amerika.

Walau bagaimanapun, dan hanya di luar negara, pendapat ahli psikiatri dibahagikan. Sesetengahnya, dan kebanyakan mereka, menganggap kewujudan skizofrenia menjadi fakta yang tidak boleh diketepikan, sementara minoriti percaya bahawa diagnosis "skizofrenia" tidak wujud.

Satu contoh yang menarik ialah kedudukan psikiatri di Sekolah Perubatan Harvard, Michael D. Murphy, Ronald L. Cone, Lloyd I. Sederer, yang diterangkan dalam buku teks mereka "Projek dalam Psikiatri" (1998). Pada pendapat Lawrence Stevens, peguam yang telah mewakili kepentingan sakit mental selama bertahun-tahun, ia kelihatan seperti ini.

Etika skizofrenia tidak diketahui.

Ada yang percaya bahawa penyakit mental ini mempunyai asas neurobiologi. Yang paling terkenal ialah teori dopamin, yang mendakwa bahawa skizofrenia timbul disebabkan oleh hiperaktif struktur otak dopaminergik. Pada masa yang sama, Ketua Pakar Bedah AS David Satcher berkata pada pembukaan bahagian etiologi skizofrenia: "Penyebab skizofrenia belum ditentukan. Penyelidikan di peringkat genetik tidak memberikan sebarang bukti skizofrenia. "

Pakar bedah utama menceritakan gangguan otak pada orang yang dipanggil skizofrenia, melangkaui fakta bahawa mereka sering disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk skizofrenia yang dipanggil. Melanjutkan untuk mempertahankan skizofrenia, Satcher merujuk kepada hipotesis dopamin yang disalahkan. Ia melindungi penggunaan neuroleptik, walaupun hakikat bahawa akibat penggunaannya adalah sangat berat dan berbahaya (yang bermaksud gangguan extrapyramidal, yang berlaku pada kira-kira 40% orang yang mengambil ubat ini).

Tetapi skizofrenia adalah mitos.

Jeffrey Masson - Ph.D dan psychoanalyst dalam bukunya Terapi Terapi (1988) menulis: oleh schizophrenics yang mereka sendiri... Sejak skizofrenia adalah istilah yang merangkumi hampir semua tindakan dan pemikiran yang orang tidak suka, konsep ini sangat sukar untuk menentukan secara objektif. "

Bruce Ennis, dalam buku Prisoners of Psychiatry, menulis: "Schizophrenia adalah istilah yang luas, yang meliputi pelbagai jenis tingkah laku yang terdapat beberapa orang yang tidak boleh, pada satu masa atau yang lain, dianggap skizofrenia."

Pembaca, perhatikan petikan ini dari buku psikiatri Amerika, ia akan berguna kepada kami apabila isu "skizofrenia yang lembap" - diagnosis yang dibuat oleh ahli psikiatri Soviet dipertimbangkan.

Sekarang, ia adalah wajar untuk menangani mitos ini, tetapi pertama-tama kita harus menyimpulkan sejarah perkembangan konsep skizofrenia.

Buat pertama kali menggambarkan simptom demensia, yang kini kita merujuk kepada skizofrenia, ahli Eskirol Perancis yang hebat (1772-1840). Ia kemudiannya jalan itu bermula lebih dari satu abad, dari demensia demam ke schizophrenia.

Eskirol berjaya membezakan antara demensia dan idiocy, iaitu, untuk mewujudkan heterogenitas penyakit mental. "Seseorang yang berada dalam keadaan demensia tidak mendapat faedah yang dia nikmati sebelum ini, ini adalah orang kaya yang menjadi miskin. Orang bodoh selalu dalam kesengsaraan dan kesengsaraan. Keadaan seseorang yang mengalami demensia boleh berubah, keadaan idiot tidak pernah berubah. "

Kemudian E. Krepelin (1896) mencipta klasifikasi dengan pembebasan dua psikosis endogen: dementia awal dan psikosis manic-depressive - berdasarkan perbezaan asas dalam kursus mereka.

Konsep dementia praecox E. Kraepelin termasuk demensia awal M. M. Morel, hemfasia E. Hecker, catatonia K. Kalbaum, dan psikosis delusi yang kronis V. Manyan.

E. Krepelin menyifatkan gejala demensia awal dan corak utama kursusnya. Seterusnya, beliau mengetengahkan varian paranoid penyakit ini, yang mengalir dengan baik, dan bentuk afektif dan afektif yang berterusan dalam kursus berkala. Paraphrenia E. Kraepelin cuba mengasingkan diri dalam bentuk yang berasingan, sebagai penyakit bebas. Tetapi masih terdapat persoalan kontroversial mengenai paraphrenia gabungan nosologi bebas.

Istilah "skizofrenia" mula-mula digunakan oleh E. Bleuler. Beliau menunjukkan keaslian nosologi penyakit ini. Pengasingan tanda-tanda seperti gangguan pemikiran khas, autisme, ambivalensi, penceraian afektif, keupayaan diagnostik berkembang.

Sejak masa kerja E. Bleuler, pandangan pada demensia terdahulu telah berubah - penyakit itu telah dianggap sebagai keadaan berfungsi secara berbalik. Schizophrenia mula dianggap sebagai penyakit yang merangkumi progresif dan lebih baik, termasuk bentuk lembut dan lembab.

Sekarang, sudah tiba masanya untuk menerangkan tentang mitos lain, mitos yang, seperti bogeyman, anti psikiatri dan pembela hak asasi manusia semua jalur menakutkan orang biasa.

Schizophrenia bukanlah penyakit

Psikiatri Jim van Os (Jim van Os) mengubah pemahaman yang jelas mengenai skizofrenia. Schizophrenia bukanlah penyakit. Dan pastinya bukan penyakit genetik yang ditentukan. Pada pendapatnya, namanya "skizofrenia" akan hilang dalam 10 tahun akan datang.

Satu artikel oleh Pusat Perubatan Universiti Van Os Maastricht dengan dua rakan sekerja diterbitkan pada awal bulan November 2010 dalam jurnal Nature. Kerja ini adalah satu sudut pandangan penyelidikan berasaskan skizofrenia. Tajuk artikel ini adalah "Persekitaran dan Skizofrenia" (asal. Persekitaran dan skizofrenia). Ia berpendapat bahawa permulaan dan perkembangan skizofrenia masih tidak difahami, walaupun semua gen yang terlibat dalam gangguan ini. Para saintis menganggap pengaruh genetik dalam kombinasi dengan faktor persekitaran, terutamanya penyalahgunaan dan trauma mental pada zaman kanak-kanak, makan ganja, pengecualian sosial minoriti dan tinggal di sebuah bandar besar. Untuk kajian telah menunjukkan bahawa empat faktor persekitaran yang disebutkan meningkatkan kemungkinan skizofrenia. Malah pada orang tanpa kecenderungan genetik yang meningkat untuk membangunkan skizofrenia.

Menurut paradigma yang dominan, kira-kira 15% penduduknya terdedah secara genetik kepada skizofrenia. Dan dalam kumpulan yang lemah, 1 dari 15 (iaitu, 1% daripada populasi) akhirnya menjadi sakit dengan skizofrenia.

Adakah masa untuk meninggalkan paradigma ini? Menurut Van Os, ramai penyelidik belum bersedia untuk menerima ini. Mereka "sangat menyelam" ke dalam DNA mencari rakan sejawatan kepada "perkara gelap." Tetapi semakin ramai saintis meragui kewujudan bahan gen seperti "gelap" itu. "Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih banyak penyelidikan telah menghasilkan lebih banyak hasil, tetapi perhatian pada gen memang menurun. Telah terbukti dengan jelas bahawa di bawah keadaan buruk pada masa kanak-kanak dan dengan persekitaran hidup yang tidak menyenangkan, skizofrenia dapat berkembang tanpa kecenderungan genetik. Tetapi sensitiviti genetik bagaimanapun meningkatkan risiko gangguan. " Dalam artikel yang diterbitkan dalam skizofrenia edisi khas Alam, Van Os menulis tentang interaksi faktor genetik dan persekitaran.

- Di manakah idea bahawa skizofrenia terutamanya penyakit keturunan berasal?

Van Os: "Termasuk dari kajian kembar klasik: dengan pasangan yang sama dan dvuyaytsem. Tetapi kini sudah jelas bahawa dalam kajian sedemikian, pengaruh alam sekitar kelihatan kurang baik. Apabila mengagregatkan data, beberapa artifak terhadap komponen alam sekitar muncul di sana. Oleh itu, ia sentiasa ternyata terlalu rendah. Adalah lebih baik untuk melakukan penyelidikan bukan sahaja kepada kembar, tetapi dengan penglibatan ibu bapa, adik-beradik. Dalam kajian skizofrenia, ini tidak dapat direalisasikan sepenuhnya.

Dengan munculnya teknologi gen, penyelidik telah mengambil kajian terhadap semua penyakit dengan faktor keturunan yang tinggi. Untuk mencari gen yang sesuai secepat mungkin. Mereka sememangnya telah dijumpai, tetapi pada masa ini mereka hanya menerangkan sebahagian kecil daripada faktor keturunan yang ditemui sebelum ini.

Para penyelidik sebenar genetik berkata: kajian, semasa pemetaan semua varian DNA dalam kumpulan tertentu pesakit telah dijalankan, tidak memberikan hasil yang dijangkakan, iaitu, terdapat penjelasan genetik yang lain. Sekarang mereka mengatakan bahawa setiap pesakit dengan skizofrenia mempunyai mutasi ini atau ini: bukannya sejumlah pilihan biasa yang tidak dapat menjelaskan skizofrenia, kini mereka menawarkan sesuatu yang istimewa. Mereka hanya beralih kepada hipotesis genetik seterusnya. Rayuan terhadap model-model ini disebabkan oleh persepsi bahawa orang biasa tidak boleh terdedah kepada psikosis. Dan jika anda fikir ini adalah penyakit yang sangat jarang, maka itu juga harus menjadi gen anda.

Para editor Nature bertanya kepada kami dan dua lagi pengkritik pendekatan genetik untuk meletakkan kertas pemikiran kami tentang skizofrenia dengan tepat kerana kurangnya kemajuan dalam bidang penyelidikan biologi dalam psikiatri. Setiap minggu anda boleh membaca di akhbar tentang penemuan baru, yang akan mengubah segala-galanya secara radikal. Pembaca tidak faham bahawa gen skizofrenia kelima puluh sudah pun terbuka, atau bahawa jabatan otak seorang pesakit dengan skizofrenia sudah menyala. Neuroscanning secara keseluruhannya juga telah menghasilkan sedikit. "Optimisme Bio" telah menjadi kering, dan pendekatan yang berbeza diperlukan.

Bagi kami, kami cuba menjelaskan bagaimana penyakit yang ditentukan secara genetik juga boleh menjadi penyakit yang disebabkan oleh sosial. "

- Dan bagaimanakah kajiannya ke arah ini?

Van Os: »Pesakit sering bercakap mengenai trauma masa lalu atau makan ganja. Ini memerlukan lebih banyak perhatian. Penyelidik gen tidak mendengar cerita pesakit ini, kerana hanya satu tiub ujian darah yang dihantar kepada mereka di makmal - itu sahaja. Penyelidik sedemikian selalu berkata: "Saya tidak percaya dengan interaksi gen dan alam sekitar." Menurut pemerhatian saya, terdapat hubungan linear antara pernyataan sedemikian dan jumlah pesakit yang mereka lihat dengan mata mereka sendiri. Dan dalam kajian kembar yang lama, faktor sosial hampir tidak pernah diketahui. "

- Kenapa pada masa lalu begitu sedikit keputusan mengenai peranan faktor persekitaran?

Van Os: "Metodologi penyelidikan alam sekitar tidak cukup sempurna. Ini adalah kajian observasi di mana anda sedang mencari ciri-ciri yang muncul pada masa yang sama, seperti peningkatan bilangan perokok dan peningkatan kejadian kanser paru-paru. Kajian semacam itu sememangnya menimbulkan beberapa syak wasangka. Dan tentu saja, kecurigaan itu juga dikenakan, misalnya, oleh pengilang tembakau, yang dengan segera menyatakan bahawa penyelidikan observasi tidak membuktikan adanya hubungan kausal. "

- Bagaimana anda boleh meningkatkan metodologi?

Van Os: »Dalam kajian pemerhatian moden anda menjalankan penyelidikan dalam persekitaran yang sama sekali berbeza, dengan menggunakan jumlah maksimum skim penyelidikan yang berbeza. Sekiranya, dalam keadaan tertentu penyelidikan, anda sekali lagi menunjukkan hubungan antara penanda alam dan psikosis, maka ini benar-benar sesuatu yang nyata. "

- Bolehkah anda memberikan contoh khusus?

Van Os: »Ambil makan ganja dan psikosis. Kajian tentang penggunaan produk ganja menunjukkan bahawa kebanyakan orang biasa mungkin mempunyai gejala psikosis yang halus dan ringan. Kajian kohort yang besar menunjukkan bahawa kadar psikosis lebih tinggi di kalangan pengguna produk ganja. Di samping itu, terdapat, contohnya, kajian percubaan, di mana orang merokok rokok ganja atau plasebo dengan banyak. Peserta dalam kajian ini adalah kedua-dua pesakit dan orang yang terdedah kepada skizofrenia, iaitu saudara darjah pertama pesakit dengan skizofrenia. Juga memeriksa reaksi tisu otak untuk rami. Dalam semua kajian ini, ada satu perkara: orang yang menggunakan lebih banyak produk kanabis mempunyai kemungkinan psikosis dan skizofrenia yang lebih tinggi. Apakah sebabnya, dan apa akibatnya, belum dibuktikan, tetapi sambungan itu ada sekarang.

Kini terdapat juga data tentang risiko penduduk bandar besar, bagi orang-orang kepunyaan minoriti kebangsaan yang merasa kurang bernasib baik dan kurang dari segi sosial, dan bagi orang-orang yang terjejas pada zaman kanak-kanak dari penyalahgunaan atau trauma mental yang lain. Sekarang kita merancang untuk menganalisis komponen genetik dalam kajian sedemikian. "

- Bagaimana kajian ini dijalankan?

Van Os: Sekumpulan penyelidik skizofrenia Eropah, yang semuanya pernah bekerja di Institut Psikiatri London, menerima € 12 juta dari Kesatuan Eropah untuk mengkaji kesan gen dan alam sekitar. Dalam kes ini, kita mengkaji gen, gaya hidup dan keadaan hidup dalam pesakit dan sihat. Kami juga mengkaji orang-orang dengan kelemahan keluarga (tanah) atau kelemahan psikometrik, yang bermaksud bahawa mereka lebih cenderung mempunyai pengalaman psikotik. "

- Bagaimana anda mencari orang seperti itu?

Van Os: "Melalui penyelidikan menggunakan soal selidik. Kira-kira 15% daripada jumlah penduduk mengatakan bahawa mereka telah melakukan halusinasi sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka atau pemikiran bahawa komputer mengganggu kerja otak mereka.

Tetapi pada hakikatnya, gangguan mental bukan sahaja angka dan keterukan gejala, tetapi juga tahap penderitaan subjektif manusia yang berkaitan dengan gejala-gejala ini. Sesetengah orang mendengar suara dan berfungsi dengan baik, dan beberapa orang, setelah mendengar mereka beberapa kali, panik dan lari ke psikiatri. Jadi semuanya adalah relatif. "

- Anda berlepas dari klasifikasi yang sedia ada dan menjalankan penyelidikan, intipati yang tidak sama ada seseorang mengalami kekecewaan atau tidak, tetapi sejauh mana ini berlaku. Dalam gambar kontinum sedemikian, semua orang akan mempunyai penunjuk mereka sendiri. Adakah kita semua akan menjadi pesakit?

Van Os: "Apabila alasan itu berlaku untuk kemurungan atau kecemasan, mereka menyebabkan kurang skeptisisme. Kerana setiap beberapa hari boleh menjadi tertekan. Jika tempoh ini berlangsung 2 minggu, dan orang itu tidak meninggalkannya, maka ini dipanggil kemurungan.

Terdapat bukti yang kukuh mengenai kontinum yang sama untuk psikosis. Ini adalah pengalaman berterusan yang boleh diukur dalam masyarakat, termasuk idea paranoid, halusinasi sementara, gangguan motivasi dan perubahan halus dalam pemikiran.

Sama seperti skizofrenia, hanya lebih tipis, kerana terdapat kecerunan dalam populasi. Terdapat lebih banyak bukti daripada genetik skizofrenia molekul. Masa telah tiba untuk peralihan paradigma, dan itulah sebabnya kita boleh menulis mengenai topik ini dalam Alam. "

- Apakah penggunaan doktor penyelidikan dan pesakit? Kita sudah tahu bahawa beberapa faktor alam sekitar boleh berbahaya, pertama sekali, untuk kanak-kanak dan orang dewasa muda?

Van Os: "Ini penting untuk pencegahan. Kita melihat bahawa untuk skizofrenia, gaya hidup tidak kurang penting daripada penyakit jantung dan vaskular. "

- Apakah gaya hidup yang boleh menghalang terjadinya skizofrenia?

Van Os: "Anda boleh mengajar orang yang peka terhadap psikosis untuk bangun pagi dengan pemikiran" ada peluang yang mencukupi untuk saya ". Anda juga boleh bangun dengan pemikiran bahawa sekali lagi anda memasukkan semuanya ke dalam ruter yang sama, yang lain menentukan kehidupan anda, dan anda sendiri tidak dapat mengawal persekitaran anda. Sememangnya, pemikiran sedemikian mungkin muncul, kerana ia mungkin realiti anda. Sebagai contoh, anda bekerja di sekretariat, dan tugas anda adalah untuk melakukan apa yang dibuang oleh orang lain di meja anda. Dari sini anda harus menolak. Tetapi selalunya kita memacu minda kita menjadi lingkaran negatif, melupakan bahawa hubungan dan rangkaian sosial boleh menyebabkan perasaan positif dan menjana keyakinan. Untuk tujuan ini, bentuk khas psikoterapi telah dikembangkan, dan kajian terbaru menunjukkan bahawa ia sangat baik untuk kesihatan anda. "

- Jika anda mengetepikan kenaikan pagi, adakah anda tidak menganggap bahaya itu agak serius?

Van Os: "Terdapat beberapa kesalahpahaman mengenai skizofrenia. Dalam versi semasa American DSM-IV skizofrenia ditentukan berdasarkan tempoh dan keterukan penyakit ini, dalam bentuk yang paling teruk daripada keseluruhan spektrum "Skizofrenia" gangguan.

Dalam kes ini, keseluruhan sistem diagnostik dibina atas penggunaan kategori dikotom: anda mempunyai sesuatu, atau tidak, satu gangguan atau yang lain. Dalam amalan klinikal mungkin kekeliruan dengan label - dengan gejala yang sama satu pakar psikiatri meletakkan "skizofrenia", dan lain - "kemurungan", jadi itu bukan label, dan sama ada orang tertentu memerlukan bantuan.

Dalam memahami skizofrenia moden - gangguan di mana menumpu empat kumpulan gejala yang berlaku dalam kehidupan sehari-hari selalu - dengan cara yang lemah lembut dan secara berasingan daripada satu sama lain - dalam 10-20% daripada penduduk. Nampaknya saya lebih tepat untuk mempertimbangkan gangguan ini sebagai multidimensional (dimensi), iaitu. menilai keparahan setiap kumpulan simptom. Dalam DSM-IV, gejala-gejala keparahan yang berbeza-beza dan dari pelbagai kumpulan disebut sebagai penyakit yang berlainan. Di samping diagnosis skizofrenia, di bahagian psikosis dan skizofrenia DSM-IV terdapat sekitar 25 diagnosis psikotik yang berbeza. Ini terlalu banyak. Pada umumnya, saya percaya bahawa pembahagian gangguan dalam kategori lebih berbahaya daripada yang baik. "

- Kenapa DSM - IV mempunyai banyak diagnosis?

Van Os: "DSM-IV telah diterbitkan pada tahun 1994 selepas proses yang sangat kompleks. DSM adalah inisiatif organisasi profesional Amerika yang menyatukan psikiatri - Persatuan Psikiatri Amerika (APA). Pertama sekali, psikiatri Amerika memerlukan penyakit yang jelas, yang sangat serius, di mana psikoterapi tidak membantu. Sebagai pakar neurologi jelas mengenal penyakit penyakit otak, jadi pakar psikiatri menginginkan sesuatu yang boleh dirawat dengan pil. Nah, dan untuk memisahkan dari psikologi yang semakin meningkat, kerana ahli psikologi tidak mempunyai hak untuk menetapkan dadah. Kemudian kriteria skizofrenia sangat sempit sehingga hanya pesakit yang paling teruk terjatuh di bawahnya. Untuk sindrom psikotik kurang teruk, kategori diagnostik lain telah dibuat. Kini ahli sains sosial bekerja pada pembinaan semula cerita, dan ini adalah penting, kerana kita akan melihat bagaimana kita di dunia Barat melihat "kegilaan".

- Anda mengambil bahagian dalam kumpulan kerja mengenai penyediaan DSM - V, pada bahagian psikosis dan skizofrenia. Bagaimanakah anda masuk ke dalam kumpulan ini dengan pemikiran berbeza "Eropah" anda?

Van Os: »APA mahu mengemaskini DSM-V dengan bukti saintifik terkini. Saya telah dijemput kerana penerbitan saya mengenai empat kumpulan gejala ini, kerana saya menganggap gangguan ini sebagai multidimensi. Di samping saya, kumpulan kerja mengenai psikosis termasuk sepuluh orang Amerika, satu orang Jerman dan satu orang Inggeris. Selepas tiga tahun bekerja bersama, kami telah belajar mencapai persetujuan. "

- Dan apakah hasilnya?

Van Os: "Kami akan membuat cadangan kepada APA untuk istilah sindrom psychotik." Daripada penyakit "skizofrenia," sindrom skizofrenia akan muncul. Schizophrenia bukanlah penyakit. Inilah intipati perubahan. Di samping itu, ia mungkin berlaku dalam sindrom skizofrenia untuk menentukan keterukan gejala. Oleh itu, doktor akan dapat mendiagnosis dan menjelaskan gejala dan keterukannya. Tetapi siapa yang mahu, boleh terus menggunakan banyak diagnosis lama. Untuk meninggalkan mereka segera satu langkah yang terlalu besar. Tidak boleh dilupakan bahawa berdasarkan diagnosis DSM-IV, jurnal ditulis dan jabatan di universiti dinamakan, dan sistem industri insurans dan farmaseutikal kesihatan bekerja. Saya berharap bahawa pada tahun-tahun akan datang, tanggapan bahawa skizofrenia adalah penyakit dengan definisi yang jelas, yang mana punca, terapi dan kursus diketahui, akan hilang. Ini diisytiharkan, tetapi sebenarnya ia tidak benar. "

"Jadi, anda mahu nama Schizophrenia menjadi usang." Tahun lepas anda mencadangkan memanggil skizofrenia pada masa depan "saliencesyndrome". Bagaimana dengan nama ini?

Van Os: "Tidak, nama ini mempunyai banyak kelemahan. Kata Salience sangat sukar diterjemahkan. Ini bermakna sesuatu seperti "kepentingan makna". Kami mencadangkan APA dengan WHO untuk mencari nama baru untuk gangguan ini. "Schizophrenia" bermakna bahawa anda mengalami penyakit serius dengan nama Greek sebenar, di mana sedikit bergantung pada pesakit itu sendiri. Jika anda dalam syarikat mengatakan bahawa anda tertekan, maka semua orang akan segera memahami bahawa ia adalah mengenai peningkatan atau penurunan mood. Jika anda mengatakan bahawa anda mempunyai skizofrenia, maka orang akan tidak tahu apa yang salah dengan anda. "

- Jika ia bukan "saliencesyndrome", maka apa?

Van Os: "Nama baru tidak akan muncul lebih awal daripada sepuluh tahun. Walaupun di Asia perkara sangat cepat. Di Jepun, sejak skizofrenia pada tahun 2002 dipanggil sindrom pengasingan integrasi ("integrasi proses disregulasi sindrom"). Nama itu diubah di Hong Kong ke sindrom disyorkan pemikiran-pemikiran ("sindrom disyorkan dan pemikiran persepsi"). Korea Selatan akan mengikutinya. Di sana nama itu sangat penting, kerana "skizofrenia" membawa dengannya pengertian mistik. Sesiapa yang berada dalam budaya Asia - terutamanya di Jepun - menerima label ini, sebenarnya, menerima pesanan untuk membunuh diri. "

Rujukan: Johannes Jacobus (Jim) van Os dilahirkan pada tahun 1960; belajar perubatan di Amsterdam, dan psikiatri - di London. Selepas itu, beliau bekerja di klinik psikiatri di Jakarta, Casablanca, Bordeaux dan London. Van Os adalah seorang profesor epidemiologi psikiatri di Universiti Maastricht dan seorang "pensyarah tetamu" di Institut Psikiatri di London. Bersama dengan rakan-rakannya, beliau sedang membangunkan bentuk penjagaan baru untuk pesakit psikiatri. Beliau dan pasukan penyelidikannya telah mengenal pasti pelbagai faktor risiko baru untuk perkembangan psikosis, untuk kemunculan kebimbangan dan kemurungan. Pada tahun 2010, untuk tahun keempat berturut-turut, komuniti perubatan Belanda memanggilnya pakar psikiatri terbaik di negara ini. Van Os juga merupakan ahli kumpulan kerja mengenai perkembangan bahagian gangguan psikotik DSM-V.

Berdasarkan: Schizofrenie adalah geen ziekte. - NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, ms. 4-5.

9 mitos, yang mana kita tidak faham skizofrenia

Tiada penyakit diselubungi dalam halo misteri dan misteri seperti skizofrenia. Malangnya, ini menghasilkan jumlah khayalan liar yang tidak dapat dibayangkan. Well, kami menawarkan untuk mempelajari kebenaran: pertama, ia menyeronokkan, dan kedua, spekulasi merumitkan kehidupan pesakit itu sendiri, menghalang mereka untuk bersosial dan membuat malu dengan penyakit mereka.

Akhir sekali, AdMe.ru menyelamatkan perkara yang paling menarik - bagaimana mengenali penyakit ini dan sama ada ia sepatutnya percaya dalam rancangan Internet ini.

Nombor mitos 1. Gejala utama skizofrenia - perpecahan personaliti

Ditembak dari filem "Three Faces of Eve."

Nama penyakit itu diterjemahkan sebagai "belahan pikiran", dan itu tidak semestinya identiti individu yang berada di belakangnya. Iaitu, tidak semua skizofrenia mendengar suara atau menjadi bekas bagi beberapa individu.

Pemisahan ini boleh menjejaskan, contohnya, emosi: seseorang boleh membenci apa saja dengan segenap jiwanya, dan selepas 5 minit, mengubah kemarahan untuk belas kasihan. Atau meratapi ikan akuarium yang mati, tetapi tetap tidak peduli kepada kematian orang yang disayangi.

Mitos nombor 2. Skizofrenia - penyakit yang jarang berlaku

Pukulan dari filem "Jumlah semua bahagian saya."

Malah, ia menjejaskan kira-kira 1% penduduk, yang tidak begitu sedikit. Ambil, sebagai contoh, hemofilia, yang telah banyak didengar. Jenis yang paling biasa, hemofilia A, menjejaskan satu daripada 5,000 atau 10,000 orang. Dalam kes skizofrenia, untuk setiap 1,000 orang terdapat kira-kira 5 kes penyakit.

Nombor mitos 3. Orang dengan skizofrenia tidak dapat diramalkan, yang menjadikan mereka berbahaya kepada masyarakat.

Ditembak dari filem "Benny dan Jun."

Bike, di mana kami percaya terima kasih kepada filem Hollywood. Schizophrenics tidak lebih agresif daripada mana-mana kita, dan sering kali mereka menjadi mangsa, bukan penyerang.

Sesetengah skizofrenik berbeza tingkah laku antisosial, tetapi ia dinormalisasi dengan ubat-ubatan.

Nombor mitos 4. Perkara terburuk dalam skizofrenia - halusinasi dan khayalan

Ditembak dari filem "King Fisherman."

Ya, ia adalah halusinasi dan kesimpulan palsu (omong kosong) yang paling sering menyebabkan tingkah laku seseorang dan rawatan kepada psikiatri.

Tetapi halusinasi pada masa kini dirawat dengan agak mudah kerana pemilihan ubat yang berkesan - antipsikotik. Masalah utama untuk pesakit adalah gejala yang disebut negatif: ia adalah penurunan dalam apa-apa aktiviti, keengganan untuk berkomunikasi, kekurangan emosi dan gangguan autonomi. Oleh kerana itu, sukar bagi seseorang untuk menghubungi orang, menjaga persahabatan dan bekerja.

Nombor mitos 5. Hanya skizofrenik yang mendengar suara.

Tembakan dari filem "Pi".

Jika anda kadang-kadang mendengar suara di kepala anda, ini adalah perkara biasa, dari 5 hingga 15% orang dewasa melawat halusinasi pendengaran seperti itu, dan mungkin lebih banyak, kerana ada yang tidak mengakuinya kerana takut bahawa mereka dianggap tidak siuman. Terutamanya ia berlaku dengan kerja keras, tekanan dan sebelum tidur.

Mitos nombor 6. Schizophrenia - hukuman untuk kehidupan

Tembakan dari filem "Soloist".

Kemudian betapa bertuahnya. Sudah tentu, ada orang-orang yang penyakit itu benar-benar mengetuk keluar dari kehidupan, walaupun rawatan, tetapi seperti minoriti. Menurut statistik, 25% (dan ini banyak) pesakit mengalami episod pertama dan satu-satunya, dan kemudian hidup tanpa kambuh sepanjang hidup mereka dan mereka tidak perlu mengambil ubat.

Pesakit lain perlu duduk di atas pil, tetapi mereka boleh mengandalkan dekad remedi dan menjalani kehidupan normal, kerja dan keluarga.

Yang ketiga akan selalu mengalami gangguan ringan, yang juga tidak akan menjejaskan kualiti hidup.

Nombor mitos 7. Schizophrenics adalah cemerlang. Dan pada umumnya, mereka tidak sakit sama sekali, tetapi hanya orang lain.

Ditembak dari filem "Permainan Minda".

Adakah skizofrenia membantu dalam kreativiti? Di sini anda boleh menjawab ya dan tidak. Dalam satu tangan, seperti mana-mana penyakit, skizofrenia dapat mengurangkan kualiti kehidupan seseorang (tetapi tidak selalu, seperti yang kita faham dari perenggan sebelumnya).

Sebaliknya, terdapat persamaan antara proses pemikiran pesakit skizofrenia dan orang-orang kreatif - mereka mempunyai beberapa reseptor dopamine dalam thalamus, yang mengurangkan tahap penapisan isyarat yang pergi dari thalamus ke korteks serebrum. Ini boleh mencetuskan kreativiti.

Walaupun begitu, skizofrenia adalah penyakit dan, seperti mana-mana penyakit lain, ia tidak perlu dirumuskan.

Mitos nombor 8. Skizofrenia berkembang pesat

Tembakan dari filem "Island of the Damned".

Penyakit ini perlahan perlahan, dan anda tidak akan menyedarinya dengan segera. Tanda pertama sering kelihatan agak tidak bersalah: kesulitan di sekolah dan di tempat kerja, masalah komunikasi dan kepekatan. Hampir semua orang boleh melihat "gejala" yang serupa. Kemudian seseorang boleh mula mendengar suara, atau sebaliknya, berbisik sedikit. Pada peringkat ini, penyakit ini dirawat dengan baik.

Dalam sebilangan kecil pesakit, skizofrenia berkembang pesat selepas episod pertama.

Nombor mitos 9. Ujian untuk skizofrenia, yang berjalan di Internet - kebodohan

Anda mungkin pernah mendengar tentang ujian untuk skizofrenia, yang telah menjadi sesuatu meme: "Apa pensil dan sepatu mempunyai persamaan?" Kami juga menulis tentangnya. Walaupun kelihatannya tidak senonoh, ia digunakan di hospital psikiatri dan ia dapat membantu untuk mengenali perubahan halus dalam pemikiran yang mungkin menunjukkan skizofrenia.

Ia berfungsi seperti ini: jika anda membiarkan seseorang membandingkan sepasang konsep yang mudah dibandingkan (pesawat dan kereta api), sesiapa sahaja akan mengatakan apa yang mereka mempunyai persamaan: itu dan itu pengangkutan.

Jika kita membandingkan konsep yang tiada tandingan (kasut dan pensil), majoriti akan melihat apa-apa yang sama di antara mereka, dan skizofrenik akan dibandingkan dengan tanda tidak jelas dan akan menjawab bahawa kedua-dua pensil dan kasut meninggalkan tanda.

Atau, sebagai contoh, anak kucing dan epal - apa yang menyatukan mereka? Skizofrenia akan berkata tanpa berfikir: "Tulang".

Seperti yang anda dapat lihat, jawapan schizophrenic kepada banyak soalan adalah kreatif yang tidak realistik. Contoh lain ialah ujian Rorschach.

Apa yang anda lihat dalam gambar di atas? Jawapan orang biasa, seperti biasa, dapat diramalkan. Penulis artikel ini tidak asli - dia melihat rama-rama, kelawar atau Batman. Tidak, sudah tentu, anda boleh berpura-pura menjadi persatuan yang super kreatif dan memerah persatuan yang lebih menarik, tetapi matlamat ujian Rorschach adalah tepat pada persatuan "unlearned" yang pertama.

Skizofrenia dapat melihat kelinci di sini, yang menyeret dua wanita di kot bulu. Dalam bahasa psikiatri, pesakit sedemikian memberi sedikit perhatian kepada tempat itu sendiri dan dilampirkan kepada pembangunan bersekutu yang berlebihan. Jadi, sebagai contoh, seorang pesakit mengakui kelawar dalam gumpalan, tetapi memberinya sifat "letih, pekak, tua."

Ternyata ujian dari Internet cukup memadai.

Kami berharap bahawa artikel kami sekurang-kurangnya membantu untuk memisahkan skizofrenik dari asal-usul dan ekorentrisme, dan menjadikan topik ini lebih dekat kepada pemahaman.

Schizophrenia. Penyakit tidak ada

Perkataan "skizofrenia" mempunyai bunyi saintifik tradisional, nampaknya memberikan keyakinan dan karisma kepada orang buta. Dalam bukunya, "Molecules of Thinking - A New Science of Psychology Molecular," Jon Franklin, seorang profesor kewartawanan di University of Maryland, memanggil skizofrenia dan kemurungan "dua bentuk penyakit mental klasik" (Dell Publishing Co., 1987, ms 119 ). Mengikut artikel dalam Time Magazine pada 6 Julai 1992, skizofrenia adalah "yang paling syaitan penyakit mental" (halaman 53). Buku-buku dan artikel-artikel seperti ini, serta fakta-fakta yang mereka rujuk (sebagai contoh, seperempat daripada semua katil hospital yang diduduki oleh skizofrenik yang dipanggil), membawa kebanyakan orang kepada kepercayaan palsu bahawa terdapat penyakit yang disebut skizofrenia. Schizophrenia adalah salah satu mitos terbesar masa kita.

Dalam bukunya "Schizophrenia - simbol psikiatri suci," Profesor psikiatri Thomas S. Szasz, Dr med. Sc, berkata: "Pendek kata, tidak ada skizofrenia" (Syracuse University Press, 1988, ms 191). Dalam epilog buku beliau "Schizophrenia - Diagnosis Perubatan atau Kalimat Moral" Theodore R. Sarbin, Dr. Philos. Profesor Psikologi, University of California di Santa Cruz, yang menghabiskan tiga tahun bekerja di hospital psikiatri, dan James C. Mancuso, Ph.D. Ph.D., profesor psikologi di University of New York di Albani, mereka berkata: "Kami telah sampai ke akhir perjalanan kami, antara lain, kami cuba menunjukkan bahawa tingkah laku yang tidak diingini - skizofrenia - tidak boleh dipercayai. Analisis tidak dapat dielakkan membawa kepada kesimpulan bahawa skizofrenia adalah mitos "(Pergamon Press, 1980, ms 221).


Dalam bukunya Terapi Terapi, diterbitkan pada tahun 1988, Jeffrey Masson, Dr. Philos. Ph.D., seorang ahli psikoanalisis, menulis, "Terdapat kesedaran yang semakin meningkat tentang bahaya melabelkan kategori penyakit seperti skizofrenia, dan ramai orang mula menyedari bahawa perkara semacam itu tidak semestinya" (Atheneum, ms 2). Skizofrenia yang disebut lebih cenderung bukan penyakit yang benar, tetapi kategori yang tidak pasti, yang merangkumi hampir semua tindakan, pemikiran dan perasaan seseorang, tidak disetujui oleh orang lain atau oleh skizofrenia yang dipanggil mereka sendiri. Terdapat sedikit penyakit mental yang dipanggil yang tidak dipanggil, pada satu masa atau yang lain, skizofrenia. Sejak skizofrenia adalah istilah yang merangkumi hampir semua tindakan dan fikiran yang tidak disukai orang lain, konsep ini sangat sukar untuk menentukan secara objektif.

Definisi skizofrenia biasanya samar-samar atau tidak konsisten antara satu sama lain. Sebagai contoh, apabila saya bertanya kepada seorang "doktor" yang merupakan pembantu pengurus "hospital" psikiatri negeri untuk menentukan istilah "skizofrenia" untuk saya, dia menjawab dengan sangat serius: "Keperibadian personaliti adalah definisi yang paling popular." Sebaliknya, dalam risalah yang diterbitkan oleh Kesatuan Kebangsaan untuk Sakit Mental dan bertajuk "Apa itu Schizophrenia?", Ia berkata: "Schizophrenia bukan belahan keperibadian." Dalam buku beliau, Shih-zo-frei-ni: Ceramah Lurus untuk Keluarga dan Kawan, yang diterbitkan pada tahun 1985, Marilyn Walsh berkata: "Schizophrenia adalah salah satu penyakit yang paling tidak difahami di planet ini. Apa yang dimaksudkan untuk mempunyai keperibadian yang berbeza, kebanyakan orang membuat kesilapan. Schizophrenia tidak terbahagi kepada banyak bahagian "(Warner Books, ms 41).

Manual Diagnostik Gangguan Psikiatrik Amerika (APA), dikenali sebagai DSM-II, yang diterbitkan pada tahun 1968, mendefinisikan skizofrenia sebagai "gangguan pemikiran, mood, atau tingkah laku ciri" (halaman 33).
Kesukaran definisi ini adalah begitu luas sehingga hampir semua yang tidak disukai orang lain atau yang dianggapnya tidak normal dapat ditakrifkan dalam definisi ini. Dalam pengantar kepada DSM-II Ernest Grünberg (Ernest M. Gruenberg), Dr med. Sci, Pengerusi Jawatankuasa Tatanama APA, berkata: "Pertimbangkan, sebagai contoh, penyakit mental yang ditandakan dalam Panduan sebagai 'skizofrenia'. Jawatankuasa ini, walaupun ia cuba, tidak dapat mencapai kesepakatan tentang apa penyakit itu" (hlm. ix). Edisi ketiga buku panduan ini, yang dikenali sebagai DSM-III, juga secara terang-terangan menceritakan kekaburan istilah ini: "Batasan penggunaan konsep skizofrenia tidak jelas" (halaman 181). Edisi revisi DSM-III-R tahun 1987 mengandungi pernyataan yang sama: "Harus diingat bahawa tidak ada satu ciri ciri skizofrenia sahaja" (halaman 188). DSM-III-R juga merujuk kepada diagnosis yang rapat, "gangguan schizoaffective": "Istilah 'gangguan schizoaffective' telah digunakan dalam banyak kes yang berbeza kerana ia mula diperkenalkan sebagai subtipe skizofrenia, dan merupakan salah satu konsep yang paling mengelirukan dan bertentangan dengan istilah psikiatri" (ms 208).

Ia sangat penting untuk menyebutkan, dalam iklim intelektual yang berlaku hari ini, di mana penyakit mental dianggap mempunyai sebab biologi atau kimia, bahawa DSM-III-R bercakap tentang penyebab fizikal yang sama dengan konsep ini - skizofrenia. Buku ini menyatakan bahawa diagnosis skizofrenia "dibuat hanya apabila tidak mungkin untuk menentukan faktor-faktor organik yang menyebabkan dan menyokong gangguan itu" (ms 187). Definisi skizofrenia ini sebagai entiti bukan biologi ditekankan dalam edisi 1987 The Merck Manual Diagnosis dan Terapi, yang menyatakan bahawa diagnosis skizofrenia (yang disebut) hanya dibuat apabila, apabila tingkah laku yang tidak diingini yang disebutkan di atas adalah "tidak disebabkan oleh gangguan mental organik "(ms 1532).

Anti-retardasi dituntut oleh pakar psikiatri E. Fuller Torrey (E. Fuller Torrey), Dr med. dalam bukunya "Mengalahkan Schizophrenia: Panduan untuk Keluarga," yang diterbitkan pada tahun 1988. Dia berkata: "Schizophrenia adalah penyakit otak, dan sekarang diketahui pasti" (Harper Baris, ms 5). Sudah tentu, jika skizofrenia adalah penyakit otak, maka ia adalah organik. Walau bagaimanapun, definisi rasmi skizofrenia, yang diterbitkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental APA, secara khusus tidak memasukkan punca organik dari definisi skizofrenia. Dalam bukunya, "Mengatasi Schizophrenia," Dr. Torrey mengakui "teori psikoanalitik skizofrenia yang lazim dalam psikiatri Amerika, serta teori pengaruh keluarga" (ms 149), yang kononnya menjelaskannya.

Dalam jurnal Alam, 10 tahun 1988, penyelidik genetik di Harvard University dan Massachusetts Institute of Technology Eric S. Lander meringkaskan keadaan ini: "Hakim terakhir Mahkamah Agung AS Potter Stewart dalam kes kejam yang terkenal menyatakan bahawa walaupun dia tidak dapat menentukan pornografi dengan tegas, tetapi dia berkata: "Saya tahu apabila saya melihatnya." Psikiatri dalam banyak cara dalam kedudukan yang sama mengenai diagnosis skizofrenia. Kira-kira 80 tahun selepas ini jangka masa kira-kira menulis keadaan yang hancur, termasuk pemisahan fungsi pemikiran, emosi, dan kelakuan, masih tiada definisi skizofrenia yang diterima umum "(ms 105).

Menurut Dr. Torrey dalam bukunya, Mengatasi Schizophrenia, skizofrenia yang dipanggil termasuk beberapa jenis kepribadian yang sangat berbeza. Di kalangan mereka - pesakit skizofrenia paranoid mempunyai "ilusi dan / atau halusinasi" jenis "mengejar" atau "kehebatan", pesakit skizofrenia hebephrenic yang mempunyai "ilusi sangat ketara biasanya tidak ada"; schizophrenics kucingatonik, yang boleh dicirikan dengan "mencetuskan, ketegaran, stupor dan sering berdiam diri" atau, dalam erti kata lain, berada dalam keadaan pegun, tidak reaktif (yang bertentangan dengan skizofrenia paranoid dengan kecenderungan untuk kecurigaan dan pergerakan); dan juga pesakit skizofrenia mudah mempamerkan "kehilangan minat dan inisiatif" seperti pesakit skizofrenia catatonic (walaupun tidak ketat) dan, tidak seperti pesakit skizofrenia paranoid, "tanpa ilusi dan halusinasi" (ms. 77).

Edisi 1968 Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental APA, DSM-II, menunjukkan kepada orang yang sangat gembira (menunjukkan "semangat tinggi yang jelas menyatakan", yang untuk alasan ini boleh ditakrifkan sebagai skizofrenia (Schizophrenia, jenis schizo-affective, teruja dengan "), atau yang sangat malang (" skizofrenia, schizo-afektif jenis kemurungan ") (p. 35) dan 1987 g. edisi, DSM-III-R, menunjukkan individu yang boleh" disahkan "seperti pesakit skizofrenia kerana mereka tidak menunjukkan kebahagiaan atau kesedihan ("Tidak ada tanda-tanda ungkapan afektif") (ms 189), yang mana Dr. Torrey memanggil skizofrenia mudah ("blunting of emotions") (ms 77) Menurut profesor psikiatri Jonas Robitscher, Dr med. Undang-undang, dalam bukunya The Power of Psychiatry, orang-orang yang bergantian antara keadaan kebahagiaan dan kesedihan, yang disebut manic-depressiveness, atau "gangguan bipolar," juga boleh dipanggil skizofrenia: "Banyak kasus yang didiagnosis sebagai skizofrenia di Amerika Serikat akan didiagnosis sebagai kemurungan manik troystvo di England atau Eropah Barat "(Houghton Mifflin, 1980, p. 165). Jadi "gejala" sepatutnya atau ciri-ciri, takrif "skizofrenia" adalah benar-benar luas, menentukan rakyat sebagai skizofrenia kerana mereka adalah ilusi atau tidak mempunyai ilusi, mempunyai halusinasi, atau mempunyai halusinasi, alih atau tak alih, gembira, sedih, atau tidak gembira atau sedih, atau kebahagiaan secara berkala digantikan oleh kesedihan. Oleh kerana tiada sebab fizikal "skizofrenia," seperti yang akan kita lihat tidak lama lagi, telah dijumpai, "penyakit" ini hanya boleh ditakrifkan dari segi "gejala "nya, yang, seperti yang anda lihat, boleh dipanggil di mana-mana. Seperti yang dikatakan Bruce Ennis dalam bukunya "Banduan Psikiatri": "Schizophrenia adalah istilah yang luas, yang meliputi pelbagai jenis tingkah laku yang terdapat beberapa orang yang tidak boleh, pada satu masa atau yang lain, dianggap schizophrenic" (Harcourt Brace Jovanovich, Inc.., 1972, halaman 22). Orang yang ditangkap dengan pemikiran tertentu atau yang cenderung melakukan tindakan tertentu, seperti berkali-kali mencuci tangan, biasanya dianggap mengalami penyakit mental yang berasingan yang disebut "gangguan kompulsif". Walau bagaimanapun, orang yang berfikiran atau tingkah laku yang obsesif juga dipanggil skizofrenia (contohnya, Dr. Torrey dalam bukunya, "Mengatasi Schizophrenia", ms 115-116).

Dalam buku ini, Dr. Torrey secara terang-terangan mengakui kemustahilan mendefinisikan "skizofrenia." Beliau berkata: "Definisi kebanyakan penyakit manusia telah diberikan. Hampir semua penyakit mempunyai sesuatu yang dapat dilihat atau diukur, dan ia boleh digunakan untuk mengenal pasti penyakit dan memisahkannya dari keadaan yang tidak menyakitkan, tidak seperti skizofrenia! kita tidak mempunyai satu perkara yang boleh diukur dan atas dasarnya kita boleh berkata: "Ya, ini adalah skizofrenia." Oleh itu, definisi penyakit itu adalah sumber kekeliruan dan kontroversi yang besar "(ms 73). Apa yang membingungkan saya adalah bagaimana mendamaikan pernyataan Dr. Torrey ini dengan yang lain, yang dia lakukan dalam buku yang sama yang saya sebut di atas dan yang lebih kelihatan seperti ini: "Schizophrenia adalah penyakit otak yang kini sudah pasti diketahui. Ini adalah konsep ilmiah dan biologi yang sebenar, seperti kencing manis, sklerosis, dan kanser adalah konsep sains dan biologi "(ms 5). Bagaimanakah ia dapat diketahui bahawa skizofrenia adalah penyakit otak apabila kita tidak tahu apa skizofrenia?

Sebenarnya label label skizofrenia, seperti label pornografi atau penyakit mental, menunjukkan penolakan terhadap apa label ini berlaku, dan tidak ada lagi. Seperti "penyakit mental" atau pornografi, "skizofrenia" tidak wujud dalam erti kata bahawa kanser dan penyakit jantung wujud, tetapi wujud hanya dalam erti kata yang baik dan buruk wujud. Seperti penyakit-penyakit lain yang dipanggil mental, diagnosis "skizofrenia" - mencerminkan nilai-nilai, atau orang yang bercakap atau "diagnostik" idea-idea bagaimana "untuk menjadi" lelaki itu, sering dengan salah (atau sekurang-kurangnya belum terbukti) andaian bahawa pemikiran yang tidak diluluskan, emosi atau tingkah laku akibat dari keabnormalan biologi. Selepas meneliti banyak kes di mana ia digunakan, ia menjadi jelas bahawa "skizofrenia" tidak mempunyai makna khusus selain daripada "Saya tidak menyukainya". Oleh kerana itu, saya kehilangan rasa hormat terhadap profesional kesihatan mental apabila saya mendengar bahawa mereka menggunakan kata "skizofrenia" sedemikian rupa sehingga ia bermaksud bahawa ia adalah penyakit yang sebenarnya. Saya melakukan ini untuk alasan yang sama bahawa saya akan kehilangan rasa hormat terhadap pandangan atau kejujuran seseorang, setelah mendengar bagaimana dia mengagumi pakaian baru maharaja. Walaupun definisi skizofrenia berfikiran sempit, secara dalaman tidak konsisten, mungkin mempunyai makna, penggunaan istilah "skizofrenia" dalam erti kata bahawa pembesar berfikir bahawa ia adalah penyakit yang sebenarnya sama seperti menerima apa yang dia tidak tahu apa yang dia bicarakan.

Ramai "profesional" dalam bidang kesihatan mental dan penyelidik "saintifik" yang lain, bagaimanapun, tetap percaya bahawa "skizofrenia" adalah penyakit yang sebenar. Mereka seperti orang ramai yang menonton pakaian baru kaisar, tidak dapat atau tidak mahu melihat kebenaran, kerana kebanyakan pendahulunya mengatakan bahawa penyakit ini adalah benar. Lihatlah artikel-artikel yang disenaraikan dalam senarai Schizophrenia dalam Indeks medikus medikus menunjukkan berapa banyak mitos skizofrenia telah meluas. Dan kerana "saintis" ini percaya bahawa "skizofrenia" adalah penyakit yang sebenar, mereka cuba mencari alasan fizikal. Sebagai ahli psikiatri William Glasser, MD, dalam bukunya "Kecanduan Positif "yang diterbitkan pada tahun 1976:" Schizophrenia terdengar seperti penyakit yang ahli-ahli sains terkenal menyesatkan diri dalam mencari rawatannya "(Harper Baris, ms 18). Ini adalah usaha yang bodoh, kerana para ilmuwan yang terkenal ini tidak dapat menentukan "skizofrenia" dan, dengan itu, tidak tahu apa yang mereka cari. Menurut tiga profesor psikiatri di Universiti Stanford, "dua hipotesis menguasai pencarian asas biologi skizofrenia." Mereka mengatakan bahawa kedua teori ini adalah hipotesis transmetil dan dopamin. (Jack D. Barchas, Dr. med., Et al., "Hipotesis amina biogenik skizofrenia", dalam buku Psychopharmacology: Dari Teori untuk Amalan, Oxford University Press, 1977, ms 100 ). Transmetilovaya hipotesis adalah berdasarkan idea bahawa "skizofrenia" mungkin disebabkan oleh "keabnormalan dalam pembentukan methyl amina", sama dengan tindakan hallucinogenic mescaline dadah dalam metabolisme dipanggil pesakit skizofrenia. Setelah meneliti pelbagai percubaan untuk menguji teori ini, mereka menyimpulkan: "Lebih dari dua dekad selepas pembentangan hipotesis transmetil, tidak ada kesimpulan mengenai kaitan atau keterlibatannya dalam skizofrenia" (halaman 107). Profesor Psikiatri di Columbia University Jerrold S. Maxmen, Dr med. Sc, secara ringkas menggambarkan teori biologi utama kedua skizofrenia yang disebut, hipotesis dopamin, dalam bukunya "Psikiatri Baharu" yang diterbitkan pada tahun 1985: "Banyak ahli psikiatri percaya bahawa skizofrenia dikaitkan dengan aktiviti berlebihan sistem penerima dopamin., reseptor, penuh sesak dengan dopamin "(Mentor, ms 142 dan 154). Tetapi artikel oleh tiga profesor psikiatri di Stanford University, yang disebutkan di atas, mengatakan: "bukti langsung bahawa dopamin bertanggung jawab untuk skizofrenia terus menghindari penyelidik" (halaman 112). Pada tahun 1987, dalam bukunya "The Molecules of Thinking," Profesor John Franklin berkata, "hipotesis dopamin, secara ringkas, tidak betul" (ms 114).

Dalam buku yang sama, Profesor Franklin dengan tepat menggambarkan usaha untuk mencari penyebab biologi lain yang disebut skizofrenia: "Seperti biasa, skizofrenia adalah penyakit yang mendedahkan. Semasa tahun 1940-an dan 1950-an, beratus-ratus ahli sains menguji tindak balas badan dan cecair skizofrenia. kekonduksian kulit, sel-sel kulit, menganalisis darah, air liur dan peluh, dan dengan teliti memandang tiub ujian dengan air kencing schizophrenic. Hasil dari semua ini adalah satu siri tuntutan berterusan bahawa terdapat perbezaan tertentu. Sebagai contoh, dia mendakwa bahawa dia mengasingkan bahan dari air kencing schizophrenic yang menyebabkan labah-labah menenun "web." Kumpulan lain menganggap bahawa darah schizophrenic mengandungi metabolit adrenalin yang rosak yang menyebabkan halusinasi, yang lain mencadangkan penyakit itu disebabkan oleh kekurangan vitamin. artikel akhbar besar yang diandaikan sama sekali, atau langsung meramalkan bahawa misteri skizofrenia akhirnya diselesaikan. Malangnya, pada pemeriksaan lebih dekat, tidak ada penemuan yang dapat dipertahankan "(hlm. 172).

Usaha lain untuk mencari asas biologi skizofrenia yang disebut termasuk imbasan otak pasangan kembar identik, yang mana satu orang dikatakan skizofrenia. Mereka menunjukkan bahawa skizofrenia yang dipanggil mempunyai kerosakan otak yang tidak ada dalam kembarnya. Kelemahan kajian ini adalah bahawa skizofrenia yang dipanggil tidak dapat dielakkan diberikan ubat-ubatan yang merosakkan otak, yang dipanggil neuroleptik, sebagai rawatan yang dipanggil untuk skizofrenia yang dipanggilnya. Ia adalah ubat-ubatan ini, dan bukan skizofrenia yang dipanggil, yang menyebabkan kerosakan otak. Sesiapa yang menggunakan "ubat" ini akan mengalami kerosakan otak sedemikian. Kepercayaan salah bahawa kerosakan otak sedemikian adalah pemikiran yang aneh, tidak menyenangkan, berfikir imaginatif, atau mental yang lemah untuk dipanggil skizofrenia, mempunyai sifat anti-skizofrenia - salah satu akibat yang paling gelap dan paling tidak dapat diampuni dari kepercayaan meluas dalam mitos skizofrenia hari ini.

Dalam Manual Psikiatri Baru Harvard, diterbitkan pada tahun 1988, Seymour S. Kety, Dr. med. Profesor Neurosains dalam Psikiatri, dan Steven Matthysse, Dr. Philos. Ph.D., seorang profesor psikobiologi, dari Harvard Medical School, mengatakan: "Bacaan yang tidak adil tentang kesusasteraan segar tidak memberikan pengesahan yang menggalakkan mengenai hipotesis catecholamine, dan tidak ada bukti yang meyakinkan untuk kewujudan perbezaan biologi lain yang mencirikan otak pesakit dengan gangguan mental" (Harvard University Press, p. 148).

Kepercayaan dalam penyebab biologi penyakit mental yang disebut, termasuk skizofrenia, tidak timbul daripada sains, tetapi daripada memberi apa yang anda inginkan sebagai benar atau tidak mahu menyetujui sebab-sebab kelakuan atau keletihan yang tidak diingini seseorang yang berkaitan dengan pengalaman peribadi dan keadaan persekitarannya. Percubaan yang gagal berulang untuk mencari punca biologi skizofrenia yang dikatakan mencadangkan bahawa "skizofrenia" hanya tergolong dalam kategori pemikiran atau tingkah laku yang tidak dapat diterima secara sosial atau budaya, dan bukannya kategori biologi atau "penyakit" yang mana ia tergolong.

AUTHOR, Lawrence Stevens (Lawrence Stevens) adalah seorang peguam yang termasuk amalannya mewakili kepentingan "pesakit" psikiatri. Beliau telah menerbitkan beberapa artikel mengenai pelbagai aspek psikiatri, termasuk ubat psikiatri, kejutan elektrik dan psikoterapi. Anda bebas membuat salinan artikel-artikel ini untuk diedarkan kepada mereka yang memerlukannya.

UPDATE 1998: "Etika skizofrenia tidak diketahui, Schizophrenia dipercayai oleh ramai yang mempunyai asas neurobiologi. Teori yang paling terkenal ialah hipotesis dopamin, yang mendakwa skizofrenia disebabkan oleh hiperaktif jalur dopaminergik di otak. dan keabnormalan fungsional dengan membandingkan otak skizofrenia dan populasi (kawalan) yang lain. Sehingga kini, tiada siapa yang menemui teori yang sesuai untuk menjelaskan etiologi dan patogen tanpa penyakit yang rumit ini. "
Michael J. Murphy, Dr med. Ph.D., M.P.H., ahli Persatuan Psikiatri Klinikal, Sekolah Perubatan Harvard; Ronald L. Cowan, Dr. med. Sains, Dr. Philos. Sci, ahli Persatuan Psikiatri Klinikal, Sekolah Perubatan Harvard; dan Lloyd I. Sederer (Lloyd I. Sederer), Dr med. Profesor Psikiatri Klinikal, Sekolah Perubatan Harvard, dalam buku teks mereka "Projek dalam Psikiatri" (Blackwell Science, Inc., Malden, Massachusetts, 1998, ms 1).

UPDATE, DISEMBER 1999: "Penyebab skizofrenia belum ditentukan."
Laporan Kesihatan Mental AS oleh Pakar Bedah Jeneral David Satcher, Dr med. Sains, Dr. Philosov. sains. Ini adalah kata-kata pada pembukaan bahagian etiologi skizofrenia. Selepas itu, Ketua Surgeon menyebut beberapa teori yang tidak terbukti skizofrenia yang dipanggil. Dia mengutip kemungkinan lebih mendiagnosis skizofrenia dalam kembar identik daripada di dvuayaytsev, sebagai bukti komponen genetik penyakit yang didakwa itu, tetapi dia merindukan kajian menunjukkan pertandingan yang lebih kecil antara kembar identik daripada yang dia bergantung. Sebagai contoh, dalam bukunya "Adakah keturunan alkohol diturunkan?" Donald W. Goodwin (Donald W. Goodwin), Dr med. Sci, mengutip kajian yang memperlihatkan bahawa persetujuan untuk skizofrenia yang disebut dalam kembar identik hanya enam peratus (6%) (Ballantine Books, New York, 1988, ms 88). Dr. Goodwin juga menyatakan: "Penyokong dasar genetik skizofrenia mungkin tidak lagi membesar-besarkan bilangan diagnosis skizofrenia dalam saudara kembar yang sama" (ibid., P. 89). Pakar bedah utama menceritakan gangguan otak pada orang yang dipanggil skizofrenia, melangkaui fakta bahawa mereka sering disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk skizofrenia yang dipanggil. Dia juga bergantung kepada hipotesis dopamin yang disalahkan. Beliau terus menganjurkan penggunaan ubat neuroleptik untuk skizofrenia yang dipanggil, walaupun neuroleptik menyebabkan kerosakan otak kekal, seperti yang dibuktikan (menurut General Surgeon) "dystonia akut, parkinsonisme, tardivny dyskinesia dan akathysia", yang, menegaskan, berlaku kira-kira 40% orang yang mengambil ubat ini. Ia mungkin menimbulkan harapan palsu bahawa ubat antipsikotik yang baru atau ubat anti-skizofrenik yang lebih kecil adalah kurang merosakkan berbanding yang lama.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Skizofrenia